बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के साथ आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएँ सबसे सुरक्षित हैं?
विशिष्ट आवर्तक दादजननांग अंगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर, आमतौर पर एक ही स्थान पर, व्यक्तिपरक: जलन, खुजली बार-बार फफोले वाले चकत्ते से प्रकट होती है।
आवर्तक दाद के असामान्य रूप, निदान को काफी जटिल बनाते हैं .
पर असामान्य रूपया तो घाव में सूजन प्रक्रिया के विकास के चरणों में से एक प्रमुख होता है (एरिथेमा, ब्लिस्टरिंग), या सूजन के घटकों में से एक (एडिमा, रक्तस्राव, परिगलन), या व्यक्तिपरक लक्षण (खुजली), जो संबंधित नाम देते हैं असामान्य रूप (एरिथेमेटस, बुलस, रक्तस्रावी, नेक्रोटिक, खुजली, आदि)।
बाहरी जननांग के दाद के असामान्य रूप पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम हैं।
उपनैदानिक (स्पर्शोन्मुख) रूप सूक्ष्म लक्षणों द्वारा प्रकट: हल्की खुजली के साथ एक या कई माइक्रोक्रैक की अल्पकालिक (एक दिन से भी कम) उपस्थिति। कभी-कभी कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं होती हैं, जिससे चिकित्सा संस्थानों में आने वाले रोगियों की संख्या कम हो जाती है और निदान जटिल हो जाता है।
उपनैदानिक रूप का पता मुख्य रूप से किसी भी यौन संचारित संक्रमण वाले रोगियों के यौन साझेदारों की वायरोलॉजिकल जांच के दौरान, या कमजोर प्रजनन क्षमता वाले विवाहित जोड़ों की जांच के दौरान लगाया जाता है।
आरजीजी के गर्भपात पाठ्यक्रम, असामान्य और उपनैदानिक रूपों का नैदानिक निदान कठिन है और इसे केवल वायरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके ही किया जा सकता है।
जननांग दाद की एक विशेषता मल्टीफ़ोकैलिटी है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में अक्सर मूत्रमार्ग का निचला हिस्सा, गुदा और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली शामिल होती है।
महिलाओं और पुरुषों में जननांग प्रणाली के अंग जो प्रभावित हो सकते हैं:
- योनि का प्रवेश द्वार;
- प्रजनन नलिका;
- गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग;
- ग्रीवा नहर;
- मूत्रमार्ग;
- मूत्राशय;
- गुदा;
- मलाशय ampulla;
- गर्भाशय गुहा की श्लेष्मा झिल्ली;
- गर्भाशय का शरीर;
- फैलोपियन ट्यूब;
- अंडाशय;
- पौरुष ग्रंथि;
- शुक्रीय पुटिका;
नैदानिक रूप
- ठेठ;
- असामान्य;
- स्थूल लक्षणों के साथ;
- सूक्ष्म लक्षणों के साथ;
- स्पर्शोन्मुख रूप;
महिलाओं और पुरुषों दोनों में आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान की वास्तविक घटना को स्थापित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि 25-40% में, और कुछ आंकड़ों के अनुसार, 60% रोगियों में, रोग व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बिना होता है। यह माना जा सकता है कि यह विकृति जितनी बार निदान की जाती है उससे कहीं अधिक बार होती है।
आंतरिक जननांग के दाद के साथ कोई शिकायत नहीं हो सकती है। कभी-कभी वे मूत्रमार्ग और योनि से समय-समय पर दिखाई देने वाले हल्के श्लेष्म स्राव को देखते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर, योनि और मूत्रमार्ग के स्मीयरों की प्रयोगशाला जांच के दौरान, समय-समय पर ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या नोट की जाती है (मूत्रमार्ग के निर्वहन के दृश्य क्षेत्र में 30-40, स्मीयरों की जांच करते समय दृश्य के क्षेत्र में 200-250 या अधिक) योनि), एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है।
आंतरिक जननांग के जननांग दाद का स्पर्शोन्मुख रूप (वायरस का स्पर्शोन्मुख बहाव) जननांग क्षेत्र के बारे में किसी भी शिकायत के रोगियों में अनुपस्थिति की विशेषता है, वस्तुनिष्ठ नैदानिक डेटा सूजन की पुष्टि करता है। मूत्रजननांगी पथ के स्राव की एक प्रयोगशाला जांच के दौरान, एचएसवी को अलग किया जाता है, जबकि स्मीयरों में सूजन (ल्यूकोसाइटोसिस) के कोई लक्षण नहीं होते हैं। अज्ञातहेतुक (जब बांझपन का कारण स्पष्ट न हो) बांझपन वाले 25-30% पुरुषों में, एचएसवी को वीर्य से अलग किया जाता है।
यह ज्ञात है कि जननांग दाद, 70-80% मामलों में, क्लैमाइडिया, यूरिया, माइकोप्लाज्मा, स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोसी, फंगल वनस्पतियों के संयोजन में माइक्रोबियल एसोसिएशन के रूप में होता है। यह संभव है कि जननांग एचएसवी, गोनोकोकस, ट्रेपोनेमा पैलिडम और यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित वायरल रोगों से प्रभावित हो सकते हैं, जो एसटीआई और एचआईवी संक्रमण को बाहर करने के लिए रोगियों की गहन जांच की आवश्यकता को इंगित करता है।
जननांग दाद का उपचार
प्रारंभिक परामर्श
से 2 200 रगड़ना
एक नियुक्ति करना
उपचार के दौरान 90% से अधिक रोगियों में एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है:
- बार-बार होने वाले दाद के उपचार में दशकों का अनुभव;
- चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण;
- एंटीवायरल उपचार (दवाएं और आहार) और इम्युनोमोड्यूलेटर का व्यक्तिगत चयन;
- एंटी-रिलैप्स थेरेपी का अनुभव;
हरपीज का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए
उपचार का परिणाम काफी हद तक डॉक्टर के अनुभव और कौशल के साथ-साथ रोगी के धैर्य और डॉक्टर की सिफारिशों के सावधानीपूर्वक अनुपालन पर निर्भर करता है। हम जिन उपचार विधियों का उपयोग करते हैं, वे उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता को खोए बिना उपचार की अवधि को काफी कम कर सकते हैं।
कर सकना,क्योंकि एंटीवायरल और प्रतिरक्षा दवाओं का मौजूदा शस्त्रागार हमें कई समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है जो आवर्ती रूपों (जननांगों, चेहरे, नितंबों और अन्य दुर्लभ स्थानों) से पीड़ित लोगों में उत्पन्न होती हैं।
परीक्षा और चिकित्सा के लिए सही पद्धतिगत दृष्टिकोण अनुमति देगा:
- रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों को शीघ्रता से रोकें;
- प्रभावी प्रतिरक्षा सुधार करना;
- बाद के पुनरावृत्तियों की नैदानिक अभिव्यक्तियों की आवृत्ति और तीव्रता को कम करना;
- अंतर-पुनरावृत्ति अवधि की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि करना और कई महीनों की नैदानिक छूट प्राप्त करना;
करने की जरूरत है,क्योंकि समय पर उपचार दाद संक्रमण की संभावित जटिलताओं के विकास की रोकथाम है:
- दर्द सिंड्रोम जो तब विकसित होता है जब तंत्रिका तंत्र संक्रामक प्रक्रिया में शामिल होता है;
- संक्रमण का प्रसार, जब लगभग सभी अंग प्रणालियाँ संक्रामक प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं;
- गर्भावस्था, भ्रूण और नवजात शिशु की विकृति;
आपकी गारंटी गंभीर जटिल रूपों से पीड़ित रोगियों के साथ काम करने का हमारा सकारात्मक 18 साल का अनुभव है। हम आधुनिक दवाओं (आयातित और घरेलू) और मौजूदा उपचार विधियों के बारे में लगभग सब कुछ जानते हैं। हम उन कारणों की पहचान करते हैं और उन्हें खत्म करते हैं जिनके कारण बीमारी विकसित हुई।
हमारे कर्मचारी (त्वचा रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट) पद्धति संबंधी सिफारिशों, पाठ्यपुस्तकों और व्याख्यान पाठ्यक्रमों के लेखक हैं, जिनका उपयोग रूस में डॉक्टरों द्वारा किया जाता है; हर्पीस समस्याओं पर अंतर्राष्ट्रीय परीक्षणों में भाग लें।
जननांग दाद का निदान
प्रयोगशाला निदान विधियों को मूल रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है:
- हर्पीस वायरस का अलगाव और पहचान (सेल कल्चर पर) या संक्रमित सामग्री से हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस एंटीजन का पता लगाना (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, आदि में);
- रक्त सीरम में हर्पीस-विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजीएम, आईजीजी) का पता लगाना।
दाद का निदान करते समय, आपको यह याद रखना चाहिए:
- गलत-नकारात्मक निदान की संभावना को कम करने के लिए, विशेष रूप से जननांग दाद और वायरस के स्पर्शोन्मुख रूपों के साथ, एक रोगी (योनि स्राव, ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट रस, वीर्य, मूत्र) से नमूनों की अधिकतम संख्या की जांच करना आवश्यक है। ), क्योंकि हर्पीस वायरस सभी वातावरणों में एक साथ शायद ही कभी पाया जाता है।
- यदि एक दाद संक्रमण का संदेह है, तो रोगियों में जननांग प्रणाली के निर्वहन के कई वायरोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है, क्योंकि एकल वायरोलॉजिकल परीक्षण का नकारात्मक परिणाम निदान को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकता है।
- महिलाओं में वायरस अलगाव की आवृत्ति काफी हद तक मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है। दाद से पीड़ित 70% से अधिक रोगियों में, वायरस मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में जारी होता है।
- आईजीजी की अनुपस्थिति में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम का पता लगाना या 10-12 दिनों के अंतराल के साथ एक रोगी से प्राप्त युग्मित रक्त सीरा में विशिष्ट आईजीजी के टाइटर्स में 4 गुना वृद्धि के साथ प्राथमिक संक्रमण का संकेत मिलता है।
- युग्मित सीरा में आईजीजी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि की अनुपस्थिति में आईजीजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम का पता लगाना क्रोनिक हर्पेटिक संक्रमण के बढ़ने का संकेत देता है।
- औसत से ऊपर आईजीजी टाइटर्स का पता लगाना रोगी की अतिरिक्त जांच और मीडिया में हर्पीस वायरस अलगाव का पता लगाने के लिए एक संकेत है।
महामारी विज्ञान
जननांग दाद, दाद संक्रमण का एक विशेष मामला होने के नाते, सबसे आम यौन संचारित रोगों में से एक है, और मानव शरीर में रोगज़नक़ के आजीवन परिवहन में इस समूह के अन्य रोगों से भिन्न होता है, जो आवर्तक के गठन का उच्च प्रतिशत निर्धारित करता है। रोग के रूप.
संचरण मार्ग
संचरण आमतौर पर किसी बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक के निकट संपर्क के माध्यम से होता है। वायरस जननांग अंगों, मूत्रमार्ग, मलाशय या त्वचा में माइक्रोक्रैक के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है।
जिन जोड़ों में एक साथी संक्रमित होता है, उनमें एक वर्ष के भीतर दूसरे साथी के संक्रमित होने की संभावना 10% होती है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण तब होता है जब संक्रमित साथी में जननांग दाद की नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण पुनरावृत्ति नहीं होती है। संक्रमण के स्पर्शोन्मुख और गैर-मान्यता प्राप्त रूप वायरस के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वायरस शुक्राणु में उत्सर्जित हो सकता है; कृत्रिम गर्भाधान के दौरान महिलाओं के संक्रमण के मामलों का वर्णन किया गया है। वायरस के संचरण के मार्गों के बारे में बोलते हुए, मौखिक-जननांग संपर्कों के महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान महत्व पर ध्यान देना आवश्यक है, जो जननांग प्रणाली से हर्पीस टाइप 1 के अलगाव की आवृत्ति में वृद्धि से जुड़े हैं।
कौन अधिक बार बीमार पड़ता है?
कॉलेज के छात्रों में, जांच किए गए 4% लोगों में हर्पीस वायरस टाइप II के प्रति एंटीबॉडी पाए गए, विश्वविद्यालय के छात्रों में - 9% में, समाज के मध्य स्तर के प्रतिनिधियों में - 25% में; विषमलैंगिक अभिविन्यास वाले डर्माटोवेनरोलॉजिकल क्लीनिक के रोगियों में - 26% में; समलैंगिकों और समलैंगिकों के बीच - 46%, वेश्याओं के बीच - 70-80%। गोरों की तुलना में नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में जननांग दाद के प्रति एंटीबॉडी अधिक बार पाए जाते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार संक्रमित होती हैं, उनके जीवनकाल में समान संख्या में यौन साथी होते हैं। विकसित देशों में यह वायरस 10-20% वयस्क आबादी को प्रभावित करता है।
सामान्य आबादी पर किए गए कई अध्ययनों से पता चला है कि उम्र के साथ घटना दर बढ़ती है: 0-14 वर्ष की आयु के रोगियों के समूह में अलग-अलग मामलों का पता लगाया जाता है; सबसे अधिक घटना 20-29 वर्ष के आयु वर्ग में दर्ज की गई है; दूसरी चरम घटना 35-40 वर्ष की आयु में होती है।
वायरस विकसित होने के मुख्य जोखिम कारक जीवन भर यौन साझेदारों की बड़ी संख्या, यौन गतिविधि की शुरुआत, पुरुषों में समलैंगिकता, काली जाति से संबंधित, महिला लिंग और यौन संचारित संक्रमणों का इतिहास हैं।
जननांग दाद का अनिवार्य पंजीकरण 1993 में रूसी संघ में शुरू किया गया था। 1993-99 की अवधि के दौरान, रूस में इस वायरस की घटना 8.5 मामलों से बढ़कर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 16.3 हो गई। मॉस्को में घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 11.0 से बढ़कर 74.8 हो गई और लगभग यूरोपीय देशों के स्तर तक पहुंच गई।
महिलाओं में दाद संक्रमण की नैदानिक विशेषताएं
मूत्रमार्ग और मूत्राशय का हरपीज
महिलाओं में हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ पेशाब की शुरुआत में दर्द और ऐंठन और बार-बार पेशाब करने की इच्छा से प्रकट होता है। हर्पेटिक सिस्टिटिस के साथ, हेमट्यूरिया, पेशाब के अंत में दर्द, मूत्र में रक्त और मूत्राशय क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है।
हर्पेटिक सिस्टिटिस
एक महिला में, एचएसवी संक्रमण का पहला और एकमात्र संकेत जननांग पथ में हो सकता है। यह अक्सर यौन गतिविधि शुरू होने या यौन साथी बदलने के बाद पहले 1-3 महीनों में होता है।
गुदा क्षेत्र में घाव आमतौर पर बार-बार होने वाला विदर होता है, जो अक्सर नैदानिक त्रुटियों का कारण होता है। "गुदा विदर" के गलत निदान वाले ऐसे मरीज अंततः सर्जनों के पास जाते हैं। गुदा दाद के खुजली वाले रूप और बवासीर के दाद घावों का निदान करना भी मुश्किल है।
एचएसवी से संबंधित एटियलॉजिकल बीमारियों की सूची लगातार बढ़ रही है। साहित्य के अनुसार, उपचार-प्रतिरोधी कोल्पाइटिस और सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया से पीड़ित 3.6% महिलाओं में, एचएसवी रोग के एटियलॉजिकल कारकों में से एक है। एंडोमेट्रियम के ग्रंथि उपकला में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ अव्यक्त अंतर्गर्भाशयी एचएसवी-द्वितीय संक्रमण का एक नया रूप वर्णित है। यह साबित हो चुका है कि एचएसवी एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगोफोराइटिस के विकास का कारण बन सकता है।
नितंबों और जांघों के दाद से पीड़ित 20-40% महिलाओं में आंतरिक जननांग दाद का स्पर्शोन्मुख रूप पाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एचएसवी संक्रमण की जटिलताओं के विकसित होने की मौजूदा संभावना के कारण जीसी के इस रूप वाली महिलाओं में गर्भावस्था की योजना बनाते समय इस महत्वपूर्ण परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
सर्वाइकल कैंसर में एचएसवी की एटियोपैथोजेनेटिक भूमिका स्थापित की गई है। उपरोक्त महिलाओं में पेल्विक अंगों के रोगों की संरचना में एचएसवी की बढ़ती एटियलॉजिकल भूमिका पर जोर देता है।
हरपीज और गर्भावस्था
संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भवती महिलाओं में एचएसवी का प्रसार 22-36% है, यूरोप में 14-19% है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में विरेमिया भ्रूण की मृत्यु, मृत प्रसव और समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। हर्पीस वायरस प्रारंभिक गर्भावस्था में 30% तक सहज गर्भपात और 50% से अधिक देर से गर्भपात का कारण बनता है; वे टेराटोजेनिसिटी (भ्रूण विकृति का विकास) के मामले में रूबेला वायरस के बाद दूसरे स्थान पर हैं।
नवजात दाद का सबसे गंभीर रूप तब विकसित होता है जब एक नवजात शिशु प्रसव के दौरान हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस से संक्रमित हो जाता है। 30% से 80% बच्चे माँ में प्राथमिक दाद से संक्रमित होते हैं, आवर्तक दाद से - 3-5%। प्रसव के दौरान भ्रूण का संक्रमण, यदि गर्भावस्था के अंत में मां को हर्पेटिक विस्फोट हुआ हो, आरजीजी वाली 50% महिलाओं में होता है; हालाँकि, 60-80% संक्रमित बच्चों में एन्सेफलाइटिस विकसित होता है।
पुरुषों में जननांग दाद
यदि बाहरी जननांग के दाद के अध्ययन और महिलाओं के प्रजनन कार्य पर दाद संक्रमण के प्रतिकूल प्रभाव पर कई वर्षों से ध्यान दिया गया है, तो जननांग प्रणाली (जीयूएस) के रोगों के कारण के रूप में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के बारे में जानकारी दी गई है। पुरुष बहुत सीमित है. यह कहा जाना चाहिए कि पुरुषों में एमपीएस अंगों की विकृति के विकास में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस की वास्तविक भूमिका का आकलन करना, संक्रमण के लगातार कम-लक्षणात्मक या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, अक्सर एक बहुत मुश्किल काम बन जाता है। .
हरपीज मूत्रमार्ग
विशेष रूप से, मूत्रमार्ग दाद जलन, गर्मी की अनुभूति, आराम के समय और पेशाब के दौरान मूत्रमार्ग के साथ हाइपरस्थेसिया और पेशाब की शुरुआत में दर्द के रूप में दर्द से प्रकट होता है।
पुरुषों में एमपीएस के अंग एक करीबी शारीरिक और शारीरिक संबंध में हैं, जो प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामों का आकलन करने के लिए एक यंत्रवत दृष्टिकोण की अनुमति नहीं देता है। इस प्रकार, मूत्र या मूत्रमार्ग स्राव में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस का पता लगाने से हमें संक्रामक प्रक्रिया में प्रोस्टेट ग्रंथि की भागीदारी की संभावना पर संदेह करने की अनुमति मिलती है, भले ही प्रोस्टेट रस में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस का पता नहीं चला हो, लेकिन इसके नैदानिक प्रमाण हैं सुस्त प्रोस्टेटाइटिस।
मूत्राशय दाद
हर्पेटिक सिस्टिटिस के प्रमुख लक्षण पेशाब के अंत में दर्द की उपस्थिति, पेचिश संबंधी घटनाएँ हैं; हेमट्यूरिया इसकी विशिष्ट अभिव्यक्ति है। मरीजों में मूत्र विकार होता है: आवृत्ति, प्रवाह की प्रकृति और मूत्र की मात्रा में परिवर्तन होता है। पुरुषों में हर्पेटिक सिस्टिटिस आमतौर पर द्वितीयक होता है और क्रोनिक हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस के तेज होने के दौरान एक जटिलता के रूप में विकसित होता है।
गुदा क्षेत्र और मलाशय का दाद
गुदा क्षेत्र और मलाशय एम्पुला के हर्पेटिक घाव विषमलैंगिक पुरुषों और समलैंगिकों दोनों में होते हैं। घाव आमतौर पर बार-बार होने वाली दरार है।
जब रेक्टल एम्पुला की स्फिंक्टर और श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है (हर्पेटिक प्रोक्टाइटिस), तो रोगी प्रभावित क्षेत्र में खुजली, जलन और दर्द से परेशान होते हैं, एक निश्चित स्थान के साथ सतही दरारों के रूप में छोटे कटाव होते हैं, शौच के दौरान रक्तस्राव होता है। चकत्ते की उपस्थिति सिग्मॉइड क्षेत्र में तेज फटने वाले दर्द, पेट फूलना और टेनेसमस के साथ हो सकती है, जो पेल्विक तंत्रिका जाल की जलन के लक्षण हैं।
हरपीज प्रोस्टेट (हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस)
नैदानिक अभ्यास में, क्रोनिक हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस का निदान शायद ही कभी मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। जाहिर तौर पर इसका कारण यह है कि क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के रोगियों की मानक जांच में वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीकों को शामिल नहीं किया जाता है। डॉक्टर की रूढ़िवादी सोच काम में आती है, और मरीजों को पारंपरिक रूप से गैर-वायरल प्रकृति के यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच की जाती है।
प्रोस्टेटाइटिस के नैदानिक पाठ्यक्रम में, कार्यात्मक परिवर्तन नोट किए जाते हैं - प्रजनन परिवर्तन, दर्द (बाहरी जननांग, पेरिनेम, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण के साथ) और डायसुरिक सिंड्रोम।
अक्सर रोगियों में आवर्तक जननांग दादप्रोस्टेटाइटिस उपनैदानिक रूप से होता है: इन रोगियों में, प्रोस्टेटाइटिस का निदान प्रोस्टेट स्राव में ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति और लेसिथिन अनाज की संख्या में कमी के आधार पर किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस, हर्पेटिक संक्रमण के एक पृथक रूप के रूप में मौजूद हो सकता है। इस मामले में, आरजीजी के कोई लक्षण नहीं होते हैं और मूत्रमार्ग स्राव में एचएसवी का पता नहीं चलता है। एटियलॉजिकल निदान प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस का पता लगाने पर आधारित है, जबकि स्राव में और मूत्र के तीसरे भाग में कोई रोगजनक वनस्पति नहीं है।
गर्भावस्था के दौरान जननांग दाद (जोखिम की रोकथाम, उपचार)
हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ वायरल मूल का एक गंभीर घाव है, जो विभिन्न क्लीनिकों द्वारा प्रकट होता है। हर साल इस बीमारी के मामलों की आवृत्ति बढ़ जाती है। पिछले 5 वर्षों में मामलों की संख्या में 15% की वृद्धि हुई है।
एटियलजि और क्लिनिक
यूरेथ्रल हर्पीज हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 2 के कारण होता है। जननांगों के संक्रमित होने पर इसे अलग कर दिया जाता है। यह एक अत्यधिक संक्रामक रोग है जो अंतरंग संपर्क से फैलता है।
बाह्य जननांग के दाद का अध्ययन बच्चों को जन्म देने की क्षमता पर रोग के प्रभाव का आकलन करना है। एआई वायरस के बारे में जानकारी स्वयं विरल है। रोग के विकास में वायरस की वास्तविक भूमिका का विश्लेषण करना कठिन है। यह कम लक्षण वाले या बिना लक्षण वाले संक्रमण के मामलों पर लागू होता है। महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ गुप्त रूप से हो सकता है। इससे असुरक्षित यौन संबंध के दौरान संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
संक्रमण के प्राथमिक एपिसोड अक्सर एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर के साथ होते हैं। रोग के लक्षण सबसे पहले संपर्क के 5-7 दिन बाद दिखाई देते हैं। पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ स्थानीय एरिथेमा, लिंग पर पुटिकाओं, चमड़ी की आंतरिक सतह और मूत्रमार्ग में प्रकट होता है। पुटिकाएं लाल सूजन वाली सीमा के साथ अल्सर में बदल जाती हैं। उनका सबसे आम स्थान स्केफॉइड फोसा है।
यूरेथ्रोस्कोपी के साथ, नियोप्लाज्म छोटे क्षरण के समान होते हैं, जो अक्सर एक बड़े घाव में विलीन हो जाते हैं। दाने की घटना लगभग हमेशा दर्द और बुखार के साथ होती है। लिम्फैडेनाइटिस और डिसुरिया की घटनाएं अक्सर होती हैं।
लक्षणों में कम मात्रा में बलगम निकलना शामिल है। वे झुनझुनी या जलन के साथ मूत्रमार्ग से सुबह की बूंद के रूप में दिखाई देते हैं। ये बीमारी के प्राथमिक लक्षण हैं, जो 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। अधिकांश रोगियों में, लक्षण समय-समय पर प्रकट हो सकते हैं - ये मूत्रमार्गशोथ की पुनरावृत्ति हैं, जो कई हफ्तों से लेकर दसियों वर्षों तक के अंतराल पर विकसित होते हैं। प्रारंभिक संक्रमण की तुलना में पुनरावृत्ति अक्सर तेजी से और आसानी से दूर हो जाती है।
बीमारी के दौरान, द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों के शामिल होने का खतरा होता है। इस मामले में, स्राव शुद्ध और असंख्य हो सकता है।
बीमारी की अवधि लगभग एक महीने है। बीमार महिलाओं में, दीर्घकालिक गर्भाशयग्रीवाशोथ का पता लगाया जाता है जो चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है।
रोग का वर्गीकरण
प्रकट संक्रमण की गंभीरता के अनुसार 4 समूह हैं:
एक अन्य वर्गीकरण रोग की गतिशीलता को दर्शाता है। इसके आधार पर, रोग का कोर्स हो सकता है:
- अतालता - छूट की अवधि में महत्वपूर्ण उछाल;
- नीरस - छूट की अवधि में थोड़ा बदलाव के साथ नियमित पुनरावृत्ति;
- कम होना - प्रत्येक पुनरावृत्ति के बाद छूट की अवधि बढ़ जाती है।
डॉक्टर रोग प्रक्रिया के सामयिक वर्गीकरण पर ध्यान केंद्रित करते हुए जीआई पर विचार करते हैं।
निदान एवं चिकित्सा
संक्रमण की उपस्थिति का एक संकेत स्क्रैपिंग या स्मीयर में रोगज़नक़ का पता लगाना है। सामग्री त्वचा के ताज़ा हर्पेटिक घावों के आधार, मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली, या इंट्रासेल्युलर समावेशन से एकत्र की जाती है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स और एक अप्रत्यक्ष एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया की जाती है (दाद वायरस संवेदनशील लाल रक्त कोशिकाओं पर तय होता है)। यह एक त्वरित परीक्षण है और इसका परिणाम कुछ ही घंटों में पता चल जाता है।
आधुनिक परीक्षण में वायरस एंटीजन का पता लगाने के लिए विशिष्ट और संवेदनशील तरीके शामिल हैं। हम एक प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें प्रभावित संरचनाओं के नाभिक को चमकीले हरे रंग में हाइलाइट किया जाता है।
हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ का उपचार जटिल है। रोग गुप्त रूप से बढ़ता है। विशेष सिद्धांत विकसित किए गए हैं जो जननांग दाद के सफल उपचार की गारंटी देते हैं:
- दाद के प्राथमिक नैदानिक प्रकरण का उपचार;
- पुनरावृत्ति के खिलाफ लड़ाई;
- दीर्घकालिक दमनात्मक चिकित्सा.
जननांग दाद के प्राथमिक संक्रमण का इलाज इसके साथ किया जाता है:
- एसाइक्लोविर (एक सप्ताह के लिए दिन में तीन बार);
- फैम्सिक्लोविर (दिन में 5 बार, 7-10 दिन);
- वैलेसीक्लोविर (दिन में दो बार, 7-10 दिन)।
रोग का उपचार प्रारंभिक अवस्था में शुरू करना महत्वपूर्ण है, उपचार की प्रभावशीलता और अवधि इस पर निर्भर करती है। यदि दसवें दिन के बाद उपचार का परिणाम खराब होता है, तो दवा लेने का कोर्स जारी रखना या इसे प्रभावी एनालॉग से बदलना संभव है।
रोग के उपचार में पसंद की दवा एसाइक्लोविर है। क्या यह दाद को ठीक कर सकता है? आमतौर पर यह उपाय बीमारी से काफी सफलतापूर्वक मुकाबला करता है। यह साबित हो चुका है कि जब दवा का समय पर और सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह वायरस की व्यापकता और नैदानिक लक्षणों की गंभीरता को कम कर देता है। इसे टैबलेट के रूप में, इंजेक्शन द्वारा या शीर्ष पर (3-5% एसाइक्लोविर मरहम) निर्धारित किया जाता है।
चिकित्सा के आधुनिक तरीके
दाद के इलाज के लिए आधुनिक दृष्टिकोण बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देते हैं। वे केवल पुनरावृत्ति को रोक सकते हैं। इसलिए, लगभग सभी रोगियों को देर-सबेर रोग के बार-बार अनुभव होते हैं। हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 से संक्रमित रोगियों में ऐसा कम होता है।
पुनरावृत्ति के दौरान दाद की पुरुष और महिला अभिव्यक्तियों का इलाज छिटपुट रूप से किया जाता है। यह आपको स्थिति को रोकने और पुनरावृत्ति की अवधि को कम करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में इसे लंबे समय के लिए निर्धारित किया जाता है। यह एक दमनकारी थेरेपी है जो पुनरावृत्ति की आवृत्ति और अवधि को कम करती है। इसका उपयोग मुख्य रूप से रोग के बार-बार बढ़ने (वर्ष में 6 बार से अधिक) वाले रोगियों में किया जाता है।
इस तरह का उपचार अक्सर रोगियों को कई वर्षों तक बीमारी के नैदानिक एपिसोड से मुक्त कर देता है। एसाइक्लोविर (6 वर्ष से अधिक), वैलेसीक्लोविर और फैम्सिक्लोविर (एक वर्ष से अधिक) के दीर्घकालिक उपयोग के बारे में सकारात्मक परिणाम हैं। पुनरावृत्ति के सफल एपिसोडिक उपचार के लिए, नैदानिक अभिव्यक्ति के पहले दिनों से दवा शुरू होनी चाहिए।
पुनरावृत्ति के लिए एक अनुमानित उपचार आहार में निम्नलिखित दवाओं में से एक शामिल है:
- एसाइक्लोविर 5 दिनों के लिए दिन में तीन बार;
- फैम्सिक्लोविर दिन में तीन बार - 5 दिन;
- वैलेसीक्लोविर - 5 दिनों के लिए दिन में दो बार।
पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दमनकारी उपचार नियम विकसित किए गए हैं:
- एसाइक्लोविर दिन में दो बार;
- फैम्सिक्लोविर दिन में 2 बार;
- वैलेसीक्लोविर प्रति दिन 1 बार।
रोग के दौरान संभावित परिवर्तनों का निदान करने के लिए हर साल ऐसी थेरेपी को कुछ समय के लिए रोक देना चाहिए। बहुत बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, आधुनिक दवाओं से उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है। यह हमें कीमोथेरेपी और इस बीमारी की विशिष्ट रोकथाम के नए, अधिक प्रभावी तरीकों की तलाश करने के लिए बाध्य करता है।
हर्पीस का इलाज कैसे किया जाता है?
पैथोलॉजी को ठीक करने का कोई गारंटीकृत तरीका नहीं है। कुछ दवाओं का नियमित उपयोग रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों को दबा देता है। हम बात कर रहे हैं एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर या फैम्सिक्लोविर जैसी मजबूत एंटीवायरल दवाओं के बारे में। दवा का चुनाव, उसकी खुराक और उपयोग की अवधि हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है। इसके अलावा, चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी हद तक रोगी और डॉक्टर के बीच आपसी समझ पर निर्भर करती है। केवल एक भरोसेमंद रिश्ता और सभी चिकित्सीय सिफारिशों का पालन ही उपचार की सफलता सुनिश्चित करेगा।
डॉक्टर का कार्य रोगी को संक्रमण के संभावित स्रोतों, रोग के विकास, उपचार के विकल्पों और संभावित परिणामों के बारे में सूचित करना है। सभी संक्रमित व्यक्तियों से उनके असंक्रमित साथियों को संक्रमित करने के जोखिम के बारे में बात की जानी चाहिए।
रोग की प्रारंभिक अवस्था के दौरान सभी रोगियों की निगरानी की जाती है। बाद की निगरानी की बहुत कम आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो रोग की प्रत्येक नई पुनरावृत्ति के साथ जांच की जा सकती है, जो अक्सर अपने आप ठीक हो जाती है और मामूली लक्षणों के साथ होती है।
रोग की इटियोट्रोपिक चिकित्सा संभव है। इस मामले में, ब्रोमुरिडाइन, राइबोविरिन, बोनोफ्टन का उपयोग किया जाता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, मुख्य चिकित्सा को अक्सर इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। छूट सुनिश्चित करने के लिए, टीकाकरण और एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा की जाती है। दवा की खुराक का समायोजन मुख्य रूप से किया जाता है:
- बच्चे;
- बुजुर्ग लोग;
- गुर्दे या जिगर की विफलता के साथ;
- हेमोडायलिसिस पर व्यक्ति।
केवल बीमारी का समय पर और पर्याप्त उपचार ही दाद संक्रमण के लक्षणों को कम कर सकता है और बार-बार होने वाले एपिसोड को कम कर सकता है। इसलिए, संक्रमण की पहली अभिव्यक्ति पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।
हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ एक वायरल विकृति है जो जननांगों को प्रभावित करती है। यह विभिन्न प्रकार की नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, वैज्ञानिकों ने आबादी के बीच हर्पेटिक प्रकार सहित मूत्रमार्गशोथ के फैलने की प्रवृत्ति स्थापित की है। इस बीमारी का मुख्य कारण हर्पीस वायरस है, जो एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद हमेशा के लिए वहीं रह जाता है। पैथोलॉजी का विकास तब होता है जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है या यौन साथी से संक्रमण हो जाता है, जब वायरस जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर माइक्रोक्रैक या घावों के माध्यम से प्रवेश करता है।
हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ की सामान्य विशेषताएँ
पैथोलॉजी का प्रेरक एजेंट हर्पीस वायरस टाइप 2 है। संक्रमण किसी संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क से होता है। यौन संबंध के दौरान जननांग प्रणाली को नुकसान होता है।
इस रोग का निदान पुरुषों और महिलाओं दोनों में किया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, हर्पेटिक प्रकार का मूत्रमार्गशोथ स्पर्शोन्मुख होता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर रोग के लक्षण प्रकट होते हैं।
लेकिन उन स्थितियों में जहां संक्रमण पहली बार होता है, लक्षण स्पष्ट होते हैं। चिकित्सा के अभाव में रोग समय के साथ गुप्त हो जाता है। विभिन्न कारकों के प्रभाव में तीव्रता देखी जाती है। यही कारण है कि हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों का गायब होना पूरी तरह से ठीक होने का संकेत नहीं देता है।
वायरस शरीर में रहना जारी रखता है और न केवल विकृति विज्ञान के पुन: विकास का कारण बन सकता है, बल्कि यौन साथी के संक्रमण का भी कारण बन सकता है।
कारण
रोग के बढ़ने का मुख्य कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता का कम होना है। वायरस किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क के माध्यम से जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर माइक्रोक्रैक, घाव या खरोंच के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है।
चिकनपॉक्स से संक्रमित होने पर हर्पीसवायरस भी शरीर में प्रवेश कर जाता है। उपचार के बाद, यह शरीर में रहता है और, कुछ कारकों के प्रभाव में, मूत्रमार्गशोथ का कारण बन सकता है। यदि आपके पास यह रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है:
- संक्रामक घाव;
- कम प्रतिरक्षा;
- पुराने रोगों;
- विषैले और जहरीले पदार्थों के संपर्क में आना।
अनुचित पोषण और जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पर चोट हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों की घटना को प्रभावित कर सकती है।
संकेत और लक्षण
रोग के पहले लक्षण संक्रमण के 3-7 दिन बाद दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी को चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है जो जननांगों को प्रभावित करते हैं। वे चमड़ी, लिंग, मूत्रमार्ग, लेबिया और योनि म्यूकोसा की आंतरिक सतह पर बनते हैं। समय के साथ, पुटिकाएं फट जाती हैं और उनके स्थान पर अल्सर बन जाते हैं।
गंभीर मामलों में, चकत्ते छोटे होते हैं, लाल सीमा होती है और बड़े घावों में विलीन हो जाते हैं। संबंधित लक्षण हैं:
- दर्दनाक संवेदनाएँ.
- लिम्फ नोड्स की सूजन.
- मूत्रमार्ग से स्राव. पुरुषों में ये कम होते हैं और सुबह छोटी बूंद के रूप में देखे जाते हैं। एक महिला के जननांग अंगों की एक विशेष शारीरिक संरचना होती है। इसके परिणामस्वरूप, स्राव की तीव्रता और रंग बदल जाता है। कुछ मामलों में, एक अप्रिय गंध प्रकट होती है।
- मूत्रमार्ग में जलन होना।
- झुनझुनी.
यदि रोग पहली बार विकसित होता है, तो लक्षण हमेशा स्पष्ट होते हैं। लेकिन 1-2 सप्ताह के बाद वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रिलैप्स की विशेषता तीव्र लक्षण नहीं होते हैं। शरीर की स्थिति और जीवनशैली के आधार पर उनके बीच का अंतराल 10 दिनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकता है।
कुछ मामलों में, हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ के साथ, एक द्वितीयक संक्रमण देखा जाता है। साथ ही, रोग की अवधि बढ़ जाती है, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है और अभिव्यक्तियाँ अधिक तीव्र हो जाती हैं।
कौन से परीक्षण लेने हैं
रोग का निदान कई प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है:
- योनि या मूत्रमार्ग स्मीयर;
- पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
- प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया।
महिलाओं में, मूत्रमार्ग से एक स्मीयर लिया जाता है, और पुरुषों में, मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली से एक स्क्रैपिंग लिया जाता है। यह विधि वायरस की उपस्थिति का पता लगाने और उसके प्रकार का निर्धारण करने में मदद करती है।
पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के परिणाम कुछ ही घंटों में तैयार हो जाते हैं, जिससे तुरंत उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।
हर्पीस वायरस का पता लगाने के लिए प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया एक आधुनिक तरीका है। यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो कोशिका नाभिक को चमकदार हरी रोशनी से रोशन करता है।
औषधियाँ: उपचार आहार
- पैथोलॉजी की पहली उपस्थिति का उन्मूलन।
- पुनरावर्तन का उपचार.
- दमनात्मक चिकित्सा.
यदि हर्पेटिक प्रकार के मूत्रमार्गशोथ का पहली बार निदान किया गया है, तो एसाइक्लोविर का उपयोग किया जाता है। दवा दिन में तीन बार, 400 मिलीग्राम 7-10 दिनों के लिए ली जाती है। 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की खुराक का उपयोग करते समय, इसे 10 दिनों से अधिक नहीं के लिए दिन में पांच बार लिया जाना चाहिए।
फैम्सिक्लोविर का भी उपयोग किया जा सकता है। विशेषज्ञ दिन में 5 बार 250 मिलीग्राम लेने की सलाह देते हैं। चिकित्सा का कोर्स रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है, लेकिन 10 दिनों से अधिक नहीं हो सकता।
बीमारी के पहले लक्षण दिखने के तुरंत बाद थेरेपी शुरू कर देनी चाहिए।
केवल इस मामले में ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। यदि उपचार का एक कोर्स पर्याप्त नहीं था, तो डॉक्टर दूसरा कोर्स लिख सकते हैं।
यदि हर्पेटिक प्रकार के मूत्रमार्गशोथ की पुनरावृत्ति होती है, तो लक्षणों के पहले दिन से उपचार शुरू होना चाहिए। पैथोलॉजी के बार-बार विकास के मामले में, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:
- पांच दिनों के लिए दिन में तीन बार 400 मिलीग्राम की खुराक पर एसिकोविर;
- फैम्सिक्लोविर, सक्रिय पदार्थ सामग्री 125 मिलीग्राम, प्रति दिन तीन गोलियाँ, उपचार का कोर्स पांच दिन है;
- वैलेसीक्लोविर, आपको पांच दिनों के लिए 1 ग्राम दो बार लेने की आवश्यकता है।
रोग के विकास को रोकने के लिए, दमनात्मक चिकित्सा पद्धति इस प्रकार है:
- एसाइक्लोविर। प्रति दिन 400 मिलीग्राम 2 गोलियाँ।
- वैलेसीक्लोविर। प्रतिदिन एक बार 500 मिलीग्राम।
- फैम्सिक्लोविर। खुराक 250 मिलीग्राम दिन में दो बार।
ऐसे मामलों में जहां हर्पीस मूत्रमार्गशोथ का निदान किया जाता है, थेरेपी को इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ पूरक किया जाता है। वे प्रतिरक्षा का समर्थन करने में मदद करते हैं। शरीर में नशे के लक्षणों से राहत के उपाय भी सुझाए जाते हैं।
जटिलताएँ और परिणाम
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो हर्पीस-प्रकार के मूत्रमार्गशोथ के परिणाम विकसित हो सकते हैं। रोग प्रक्रिया समय के साथ मूत्र पथ में फैलती है, जिससे निम्नलिखित बीमारियों का विकास होता है:
- सिस्टिटिस;
- कॉपराइट;
- वेसिकुलिटिस;
- पुरुषों में स्तंभन दोष;
- महिलाओं में योनिशोथ;
- पैरायूरेथ्राइटिस;
- प्रोस्टेटाइटिस
सभी बीमारियाँ गर्भधारण करने और फल देने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
इसीलिए बीमारी का पता चलने पर तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए।
निवारक उपाय
रोकथाम का मुख्य नियम माइक्रोफ़्लोरा व्यवधान के जोखिम को कम करना है। विशेषज्ञ सलाह देते हैं:
- ठीक से खाएँ। आपको अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों का सेवन बंद करना होगा, जिसमें फास्ट फूड और सुविधाजनक खाद्य पदार्थ शामिल हैं।
- तनाव, न्यूरोसिस और लंबे समय तक अवसाद को दूर करें।
- जननांग पथ के संक्रमण का समय पर इलाज करें।
- संभोग के दौरान गर्भनिरोधक का प्रयोग करें।
- अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें। जरूरी है कि गुदा मैथुन के बाद नहाकर ही योनि मैथुन करें। जल प्रक्रियाएं न केवल महिलाओं को बल्कि पुरुषों को भी करनी चाहिए।
इसके अलावा, नियमित यौन जीवन रखना और यौन साझेदारों के बार-बार बदलाव से बचना भी जरूरी है। रोकथाम के नियमों का पालन करने से बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।
हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोग प्रक्रिया जननांगों को प्रभावित करती है। लक्षणों का कारण हर्पीस वायरस है, जो असुरक्षित संभोग के दौरान श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश कर सकता है। उपचार हमेशा दीर्घकालिक होता है, और लक्षणों का गायब होना पूरी तरह से ठीक होने का संकेत नहीं देता है। एक बार जब हर्पीस वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह हमेशा के लिए वहीं रहता है। मलहम या एंटीवायरल दवाएं पूरी तरह ठीक होने में मदद नहीं करेंगी। इसलिए स्वच्छता और रोकथाम के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
हरपीज. मूत्रजननांगी दाद का क्लिनिक. निदान और रोगी प्रबंधन. इलाज।
में . जी . कोल्याडेंको , चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, विभागाध्यक्ष; वी.वी. कोरोलेंको, पीएच.डी.
नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के त्वचाविज्ञान और वेनेरोलॉजी विभाग। ए.ए. बोगोमोलेट्स
हरपीज (ग्रीक) हर्पो- घुटनों के बल चलना; अव्य. संकेतनके बारे मेंरुकना) - वायरल रोगों के समूह का सामान्य नाम; एक दाने जिसमें एरिथेमेटस या थोड़ा सूजे हुए आधार पर स्थित फफोले का एक समूह होता है। ये वायरस प्रकृति में व्यापक हैं। वे स्पर्शोन्मुख रूप से मौजूद हो सकते हैं और मनुष्यों और विभिन्न पशु प्रजातियों (बिल्ली, कुत्ते, घोड़े, गाय, मुर्गियां, आदि) दोनों में बीमारियों का कारण बन सकते हैं।
हर्पीस सबसे आम वायरल संक्रमण है। यह स्थापित हो चुका है कि दुनिया की 90% आबादी हर्पीस वायरस से संक्रमित है। हालाँकि, संक्रमित लोगों में से केवल 5% में ही बीमारी के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। शेष 95% में, यह नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना होता है या असामान्य होता है। ये वे व्यक्ति हैं जो संक्रमण के प्रसार के दृष्टिकोण से मुख्य महामारी विज्ञान के खतरे का गठन करते हैं, क्योंकि हालाँकि वे इतने संक्रामक नहीं हैं, फिर भी वे अक्सर संक्रमण का स्रोत होते हैं। जननांग अंगों के हर्पीस संक्रमण (एचआई) की व्यापकता भी काफी अधिक है: संयुक्त राज्य अमेरिका में यह 50-128 है, इंग्लैंड में प्रति 100 हजार लोगों पर 8-30 मामले हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि यौन संचारित रोगों के 6% मामले जननांग दाद के होते हैं। जननांग दाद (जीजी) के फैलने की तीव्रता समय के साथ काफी बढ़ जाती है। यदि 1980 में, अमेरिका की 16% आबादी एचएच से पीड़ित थी, तो 2002 में यह आंकड़ा 24% या लगभग 60 मिलियन लोग था। एचएच की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत सक्रिय हैं, जो स्वयं संक्रमित और उन चिकित्साकर्मियों के बीच बहुत चिंता का कारण बनती हैं, जो इस व्यापक बीमारी से निपटने के लिए पर्याप्त रूप से सुसज्जित नहीं हैं, जिसके कभी-कभी बहुत अप्रिय परिणाम होते हैं (चित्र 1)।
लगभग 200 प्रकार के हर्पीस वायरस ज्ञात हैं, लेकिन उनमें से केवल 8 ही मनुष्यों में बीमारियों का कारण बनते हैं (तालिका)। सभी हर्पेटिक वायरस पॉलीट्रोपिक हैं, यानी। वे सर्वाहारी हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकारों की प्रकृति के आधार पर सभी मानव अंगों और प्रणालियों को संक्रमित करने में सक्षम हैं।
मेज़। हर्पीस वायरस मनुष्यों के लिए रोगजनक है
दाद एचव्यक्ति, प्रकार | मेंऔरडी वायरस | वायरस का उपपरिवार | आरओडी वायरस | मेंएसएचывप्रभावित रोग |
श्रेणी 1 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-1, एचएचवी-1) | एचएसवी-1 (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस-1, एचएसवी-1) | α-हर्पीसवायरस | सिम्प्लेक्सवायरस (सिंप्लेक्सवायरस) | मौखिक और जननांग दाद, लेकिन अधिक बार मौखिक (हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, लेबियल हर्पीस) |
टाइप 2 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-2, एचएचवी-2) | एचएसवी-2 (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस-2, एचएसवी-2) | α-हर्पीसवायरस | सिम्प्लेक्सवायरस (सिंप्लेक्सवायरस) | मौखिक और जननांग दाद, लेकिन अधिक बार जननांग और योनि दाद |
प्रकार 3 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-3, एचएचवी-3) | वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस (VZV) | α-हर्पीसवायरस | वैरिसेलोवायरस (वैरिसेलोवायरस) | चिकन पॉक्स (वैरीसेला), दाद (ज़ोस्टर) |
टाइप 4 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-4, एचएचवी-4) | एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) | γ-हर्पीसवायरस | लिम्फोक्रिप्टोवायरस (लिम्फोक्रिप्टोवायरस) | संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, बर्किट का लिंफोमा, इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम वाले रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का लिंफोमा, पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम (पीटीएलडी), नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा |
टाइप 5 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-5, एचएचवी-5) | साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) | β-हर्पीसवायरस | साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालो वायरस) | संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, रेटिनाइटिस, हेपेटाइटिस |
टाइप 6 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-6, एचएचवी-6) | रोज़ोलोवायरस | β-हर्पीसवायरस | रोज़ोलोवायरस (रोज़लोवायरस) | शिशु गुलाबोला - छठा रोग (गुलाबोला इन्फैंटम) या एक्सेंथेमा (एक्सेंथेम सबिटम) |
टाइप 7 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-7, एचएचवी-7) | रोज़ोलोवायरस | β-हर्पीसवायरस | रोज़ोलोवायरस (रोज़लोवायरस) | मानव हर्पीसवायरस टाइप 6 के समान, समान बीमारियों का कारण बनता है |
टाइप 8 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-8, एचएचवी-8) | हर्पीसवायरस से संबंधित कपोसी सारकोमा-संबंधित हर्पीसवायरस, केएसएचवी के साथ) | γ-हर्पीसवायरस | रेडिनोवायरस (रेडिनोवायरस) | कपोसी का सारकोमा, प्राथमिक सीरस कैविटी लिंफोमा, कैसलमैन रोग के कुछ प्रकार |
मूत्रजननांगी हर्पीस क्लिनिक
मूत्रजननांगी HI प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक मूत्रजननांगी संक्रमण उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिनमें एंटीबॉडी नहीं होती है, और अक्सर वायरस के अव्यक्त अवस्था में संक्रमण और संवेदनशील तंत्रिका गैन्ग्लिया में इसके स्थानीयकरण में योगदान देता है। अधिकांश लोगों में प्राथमिक संक्रमण चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, बल्कि एंटीबॉडी के निर्माण के साथ होता है। टाइप 1 एचएच संक्रमण के 50% तक मामले ओरल सेक्स के परिणामस्वरूप होते हैं। टाइप 1 एचएच की पुनरावृत्ति दर काफी कम है - वर्ष में तीन बार से अधिक नहीं; टाइप 2 में, एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति हर दो से तीन महीने में एक बार होती है, कभी-कभी महीने में दो बार।
प्राथमिक मूत्रजननांगी जीआई उन मामलों को माना जाता हैजब, रोगी से साक्षात्कार करने पर, यह स्थापित हो जाता है कि उसे अतीत में हर्पीस जैसा कोई जननांग संक्रमण नहीं हुआ है। संक्रामक अवधि (वह अवधि जब रोगी दूसरों को संक्रमित कर सकता है) कई दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक होती है। रोग की विशेषता जननांग अंगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर पुटिकाओं (5-15) के एक समूह की उपस्थिति से होती है, जो शुरू में स्पष्ट और 2-3 दिनों के बाद बादलयुक्त तरल से भरे होते हैं। ये बुलबुले आसानी से फूट जाते हैं और उनके स्थान पर पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा वाले क्षरण बन जाते हैं। प्राथमिक तत्व गुलाबी-लाल धब्बे की पृष्ठभूमि के विरुद्ध स्थित हैं। दाने के साथ दर्द भी होता है। उपकलाकरण के बाद कोई निशान नहीं रहता। बुलबुले के स्थान पर एक वर्णक धब्बा बन जाता है। पुटिकाओं की सामग्री कभी-कभी सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-रक्तस्रावी परत में सिकुड़ जाती है, जिसे बाद में खारिज कर दिया जाता है। प्राथमिक जननांग दाद के स्थानीय लक्षणों की औसत अवधि लगभग 10-12 दिन है। रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ घटित होने के क्षण से ही वायरस घावों से अलग हो जाता है।
पुरुषों में, दाने लिंग के सिर, कोरोनरी सल्कस, प्रीपुटियल थैली, चमड़ी की बाहरी और भीतरी परतों के क्षेत्र में और कम बार लिंग के शरीर की त्वचा पर स्थित हो सकते हैं (चित्र 2)। ). मूत्रमार्ग स्पंज, नेविकुलर फोसा और श्लेष्म झिल्ली के आस-पास के क्षेत्रों में दाने के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसे मामलों में, दर्द और पेशाब करने में कठिनाई, खुजली और सुबह में हल्का श्लेष्मा स्राव देखा जाता है। कभी-कभी सतही सख्ती बन सकती है।
जननांग अंगों पर दाने की उपस्थिति अक्सर बुखार से पहले होती है। यह अचानक होता है, ठंड लगने और बुखार के साथ शुरू होता है 39 डिग्री सेल्सियस, सिरदर्द और उल्टी के साथ। मरीज़ अक्सर मांसपेशियों में दर्द, कंजाक्तिवा की लालिमा और लिम्फ नोड्स की सूजन की शिकायत करते हैं। तीसरे दिन, तापमान गंभीर रूप से गिर जाता है, स्वास्थ्य में सुधार होता है और जननांगों पर दाने दिखाई देने लगते हैं। मुंह और नाक के आसपास की त्वचा पर एक साथ चकत्ते पड़ना संभव है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ तापमान प्रतिक्रिया के बिना हो सकती हैं, मामूली हो सकती हैं और कई घंटों तक रह सकती हैं। बुखार के मुख्य लक्षण कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द हैं।
हर्पीस वायरस पहले 10-12 दिनों के दौरान जारी होता है और यौन साथी के संक्रमण का कारण बनता है। प्राथमिक अवधि औसतन 18-20 दिनों तक रहती है (कमजोर रोगियों में 5-6 सप्ताह तक)।
मूत्रजनन संबंधी दाद प्रकृति में आवर्ती होता है। महिलाओं में मासिक धर्म के बाद या उससे पहले पुनरावृत्ति देखी जाती है, और पुरुषों में - संभोग के बाद। पुन: संक्रमण आमतौर पर उन क्षेत्रों में दिखाई देता है जहां मूल दाने पहले थे। एक द्वितीयक संक्रमण की विशेषता काफी कम गंभीर दाने, अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और स्व-उपचार की एक छोटी अवधि (5-7 दिनों तक) होती है। रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी की पृष्ठभूमि पर अधिक गंभीर होता है। हाल के वर्षों में, जननांग अंगों के जीआई के उपनैदानिक, गर्भपात संबंधी रूप अधिक बार देखे गए हैं। वे कुछ लक्षणों, हल्की व्यक्तिपरक संवेदनाओं और संतोषजनकता की विशेषता रखते हैं टेल्नी सामान्य स्थिति. घाव की जगह परकेवल पपल्स, हाइपरमिया और एडिमा का पता लगाया जाता है, और पुटिका और पपड़ी अनुपस्थित हैं।
हर्पेटिक ग्रसनीशोथ के विकास के साथ, ओरोजिनिटल संपर्क के माध्यम से भी संक्रमण का संचरण संभव है। ऐसा माना जाता है कि 7-10% रोगियों में हर्पीस वायरस ग्रसनी से अलग होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह ग्रसनी म्यूकोसा के कमजोर एरिथेमा और क्षरण की उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है।
लंबे समय तक कोर्स से जटिलताएं हो सकती हैं। 10-13% पुरुषों में एसेप्टिक मेनिनजाइटिस विकसित हो सकता है, जो बुखार, गर्दन में अकड़न और सिरदर्द के साथ होता है।
गंभीरता के अनुसार, जननांग अंगों के प्रकट संक्रमण को चार समूहों में विभाजित किया गया है:
- हल्की डिग्री - बुखार, नशा और दर्द के बिना, दाने के एकल फॉसी के साथ प्रति वर्ष चार पुनरावृत्ति तक;
- मध्यम गंभीरता - मामूली दाने के साथ प्रति वर्ष पांच या अधिक पुनरावृत्ति, जो विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत है, लेकिन गंभीर बुखार, नशा और स्थानीय हल्के दर्द के बिनास्टू;
- गंभीर - प्रति वर्ष अधिकतम चार पुनरावृत्तियाँ, जो बुखार के साथ होती हैं इसकी गंभीरता, नशा और उच्चारणदर्द सिंड्रोम, मोटे और व्यापक दाने;
- अत्यंत गंभीर - पांच या अधिक पुनरावृत्ति प्रति वर्ष साइडिव्स, जो एक प्रोड्रोमल अवधि के साथ होता है, बुखार के साथ, एक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया, नशा, दर्द, व्यापक क्षति और जननांगों पर दाने के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ।
रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के आधार पर, अतालता (छूट की अवधि में बड़े उतार-चढ़ाव), नीरस (छूट की थोड़ी बदलती अवधि के साथ बार-बार पुनरावृत्ति) और कम (जब प्रत्येक पुनरावृत्ति के बाद छूट की अवधि बढ़ जाती है) प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
जबकि बाहरी जननांग के दाद के अध्ययन और महिलाओं के प्रजनन कार्य पर जीआई के प्रतिकूल प्रभाव पर कई वर्षों से सबसे अधिक ध्यान दिया गया है, जननांग प्रणाली (जीयूएस) के रोगों के कारण के रूप में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) के बारे में जानकारी ) पुरुषों में बहुत दुर्लभ है। यह कहा जाना चाहिए कि पुरुषों में एमपीएस अंगों की विकृति के विकास में एचएसवी की वास्तविक भूमिका का आकलन करना, संक्रमण के लगातार हल्के या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, अक्सर एक बहुत मुश्किल काम बन जाता है।
उपस्थित चिकित्सक के लिए नीचे दी गई रोग प्रक्रिया के सामयिक वर्गीकरण के परिप्रेक्ष्य से जीआई पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ
विशेष रूप से, मूत्रमार्ग दाद जलन, गर्मी की अनुभूति, आराम के समय और पेशाब के दौरान मूत्रमार्ग के साथ हाइपरस्थेसिया और पेशाब की शुरुआत में दर्द के रूप में दर्द के रूप में प्रकट होता है।
पुरुषों में एमपीएस के अंग एक करीबी शारीरिक और शारीरिक संबंध में हैं, जो प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामों का आकलन करने के लिए एक यंत्रवत दृष्टिकोण की अनुमति नहीं देता है। इस प्रकार, मूत्र या मूत्रमार्ग निर्वहन में एचएसवी का पता लगाने से संक्रामक प्रक्रिया में प्रोस्टेट ग्रंथि की भागीदारी की संभावना पर संदेह हो सकता है, भले ही प्रोस्टेट रस में एचएसवी का पता नहीं चला हो, लेकिन टॉरपिड प्रोस्टेटाइटिस के नैदानिक प्रमाण हैं।
हर्पेटिक सिस्टिटिस
मूत्राशय के हर्पेटिक घावों के मुख्य लक्षण पेशाब के अंत में दर्द, पेचिश संबंधी घटनाएँ हैं; हेमट्यूरिया (इसकी विशिष्ट अभिव्यक्ति)। मरीजों को पेचिश के लक्षणों का अनुभव होता है: आवृत्ति, धारा की प्रकृति और मूत्र की मात्रा में परिवर्तन। पुरुषों में हर्पेटिक सिस्टिटिस, एक नियम के रूप में, माध्यमिक है और क्रोनिक हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस के तेज होने के दौरान एक जटिलता के रूप में विकसित होता है।
गुदा क्षेत्र और मलाशय का दाद
पेरिअनल क्षेत्र और रेक्टल एम्पुला के हर्पेटिक घाव विषमलैंगिक पुरुषों और समलैंगिकों दोनों में होते हैं। घाव आमतौर पर बार-बार होने वाली दरार है।
स्फिंक्टर और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथरेक्टल एम्पौल्स (हर्पेटिक प्रोक्टाइटिस) के रोगी प्रभावित क्षेत्र में खुजली, जलन और दर्द से परेशान होते हैं, एक निश्चित स्थान के साथ सतही दरारों के रूप में छोटे कटाव दिखाई देते हैं, शौच के दौरान रक्तस्राव होता है। चकत्ते की उपस्थिति सिग्मॉइड क्षेत्र में तेज फटने वाले दर्द, पेट फूलना और पेल्विक तंत्रिका जाल की जलन के कारण टेनेसमस के साथ हो सकती है।
हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस
नैदानिक अभ्यास में, क्रोनिक हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस का निदान शायद ही कभी मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। जाहिर तौर पर इसका कारण यह है कि क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के रोगियों की मानक जांच में वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीकों को शामिल नहीं किया जाता है। डॉक्टर की रूढ़िवादी सोच काम में आती है, और मरीजों की पारंपरिक रूप से गैर-वायरल एटियलजि के यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच की जाती है।
प्रोस्टेटाइटिस के नैदानिक पाठ्यक्रम में, कार्यात्मक परिवर्तन नोट किए जाते हैं - प्रजनन परिवर्तन, दर्द (बाहरी जननांग, पेरिनेम, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण के साथ) और डायसुरिक सिंड्रोम। अक्सर आवर्ती एचएच वाले रोगियों में, प्रोस्टेटाइटिस उपनैदानिक रूप से होता है, और प्रोस्टेटाइटिस का निदान प्रोस्टेट स्राव में ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने और लेसिथिन अनाज की संख्या में कमी के आधार पर किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस जीआई के एक पृथक रूप के रूप में मौजूद हो सकता है। इस मामले में, बार-बार होने वाले एचएच के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और मूत्रमार्ग के स्राव में एचएसवी का पता नहीं चलता है। एटियलॉजिकल निदान प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव में एचएसवी का पता लगाने पर आधारित है, जबकि स्राव में और मूत्र के तीसरे भाग में कोई रोगजनक वनस्पति नहीं है।
डिअज्ञेयवाद का
क्लासिक एचएस का निदान विशिष्ट पपुलर घावों, पुटिकाओं और कटाव की उपस्थिति से किया जा सकता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ काफी भिन्न हो सकती हैं। मरीज़ अक्सर असामान्य घावों से पीड़ित होते हैं, जिनके लक्षणों को अन्य जननांग संक्रमण या त्वचा रोग के लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इसलिए, संदिग्ध या असामान्य मामलों में, निदान करते समय, नैदानिक संकेतों को वायरस की प्रत्यक्ष प्रयोगशाला पहचान (इम्यूनोफ्लोरेसेंट, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, पीसीआर, वायरस संस्कृति का पता लगाना) के डेटा द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए। साथ ही, नैदानिक परीक्षणों का नकारात्मक परिणाम संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। कुछ मामलों में, अंतिम निदान करने के लिए बार-बार विश्लेषण आवश्यक हो सकता है।
मेंमरीजों को खाना
वर्तमान में, दाद का कोई गारंटीशुदा इलाज नहीं खोजा जा सका है। हालाँकि, ऐसी दवाएं हैं, जो नियमित रूप से लेने पर रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से दबा सकती हैं (यानी, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं)। अमेरिकी फार्माकोलॉजिस्ट जी.बी. एलियन को ऐसी पहली दवा, एसाइक्लोविर की खोज के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार (1988) मिला।(चित्र 3)। जननांग जीआई के निदान और उपचार के लिए यूरोपीय मानकों के अनुसार, जीआई के पहले नैदानिक प्रकरण के लिए एंटीवायरल दवाएं निर्धारित करने के लिए, नैदानिक तस्वीर के आधार पर केवल जीआई का संदेह ही पर्याप्त है। 5-दिवसीय उपचार आहार निर्धारित है: एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम दिन में 5 बार या फैम्सिक्लोविर 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार, या वैलेसीक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार की लागत और रोगी द्वारा निर्धारित उपचार आहार (अनुपालन) का अनुपालन करने की संभावना की डिग्री के आधार पर दवा का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
एचएच के पहले नैदानिक प्रकरण वाले रोगी के साथ बातचीत में, उसे संक्रमण के संभावित स्रोतों, रोग की प्राकृतिक प्रगति, विभिन्न उपचार विकल्पों और यौन या अन्य माध्यमों से संक्रमण के संचरण के जोखिम के बारे में सूचित करना आवश्यक है। संक्रमित व्यक्तियों को अपने असंक्रमित साझेदारों को संक्रमित करने के जोखिम पर चर्चा करनी चाहिए, विशेषकर गर्भावस्था के दौरान, और यौन साझेदारों को संक्रमण के बारे में सूचित करने की आवश्यकता पर।
प्रारंभिक प्रकरण के नैदानिक समाधान तक मरीजों की निगरानी की जाती है। दाद के साथ होने वाले जननांग दाने के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक हो सकती है। पुनरावृत्ति होने पर रोगी को दोबारा डॉक्टर के पास जाने के लिए कहा जाना चाहिए।
एचएस की पुनरावृत्ति आमतौर पर अपने आप दूर हो जाती है और मामूली नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ होती है। पुनरावृत्ति की आवृत्ति और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एंटीवायरल दवाओं के साथ एपिसोडिक या दमनात्मक चिकित्सा की जा सकती है। पहले दृष्टिकोण में पुनरावृत्ति के लिए निम्नलिखित दवाओं के 5-दिवसीय पाठ्यक्रम निर्धारित करना शामिल है: एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम दिन में 5 बार, वैलेसीक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, फैम्सिक्लोविर 125 मिलीग्राम दिन में 2 बार। दमनकारी चिकित्सा का अर्थ है दवाओं का लंबे समय तक दैनिक उपयोग: एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम दिन में 4 बार (कम अनुपालन के साथ, 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार, जो कम प्रभावी है) या वैलेसीक्लोविर 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार। यदि रिलैप्स की आवृत्ति वर्ष में 10 बार से कम है, तो 500 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में एक बार वैलेसीक्लोविर लेना संभव है; अधिक बार रिलैप्स के साथ, दिन में एक बार खुराक को 1000 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए। दिन में एक बार एसाइक्लोविर लेने से एचएच की पुनरावृत्ति की आवृत्ति कम नहीं होती है। एक साल तक लगातार उपचार के बाद, पुनरावृत्ति की संख्या का आकलन करने के लिए एक ब्रेक लिया जाना चाहिए। अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि दोनों दृष्टिकोण एपिसोडिक थेरेपी की बहुत कम लागत पर जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार प्रदान करते हैं।
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पूरे विश्व की जनसंख्या में HI की अत्यधिक व्यापकता और मूत्रजननांगी हर्पेटिक घावों के महत्वपूर्ण अनुपात के कारण, यह समस्या पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। साथ ही, पुरुषों में एचएस के लिए केवल कुछ ही कार्य समर्पित हैं, जो मजबूत सेक्स में रोग की सामान्यीकृत तस्वीर दिए बिना, इस विकृति के विशिष्ट मुद्दों को कवर करते हैं।
ब्रिटिश वैज्ञानिकों द्वारा विकसित जननांग एचएस के निदान और उपचार के लिए मौजूदा यूरोपीय मानक भी नए डेटा के उद्भव के कारण कमियों से रहित नहीं हैं, विशेष रूप से आवर्ती एचएस के उपचार के लिए दृष्टिकोण की पसंद के साथ-साथ फार्माकोप्रोफिलैक्सिस के संबंध में भी। यौन साथी का संक्रमण.
जीआई समस्या की वैश्विक प्रकृति, आदि। मूत्रजननांगी दाद, हमें इसे हल करने के नए तरीकों की तलाश करने के लिए मजबूर करता है, इस बीमारी से पीड़ित लाखों रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। इसलिए, पृथ्वी पर सबसे आम वायरल संक्रमण के निदान, उपचार और रोकथाम पर प्रत्येक डॉक्टर के लिए उपलब्ध साक्ष्य-आधारित जानकारी को लगातार अद्यतन करना बहुत आवश्यक है।
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साथटीयह लेख पत्रिका "महिलाओं के स्वास्थ्य के चिकित्सा पहलू," संख्या 4/2, जुलाई 2010 में प्रकाशित हुआ था।
