ओसिफिकेशन नाभिक की अनुपस्थिति में मालिश 4 महीने। नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के अस्थिभंग नाभिक कब दिखाई देते हैं? नाभिक की पैथोलॉजिकल स्थिति

मानव कंकाल का निर्माण गर्भ में उसके अलग-अलग हिस्सों से शुरू होता है और लगभग 25 वर्षों तक चलता है। इस दौरान शरीर बढ़ता है और हड्डियां धीरे-धीरे लंबाई और चौड़ाई में बढ़ती हैं।

कंकाल के गठन की एक विशेषता इसके विकास की असमानता और चरणबद्धता और ऊपर से नीचे तक दूरस्थ दिशा है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के वे हिस्से जो अधिकतम अक्षीय भार प्राप्त करते हैं वे दूसरों की तुलना में तेजी से परिपक्व होते हैं। यह ट्यूबलर हड्डियों को संदर्भित करता है जिनके जोड़दार सिरे होते हैं जहां मांसपेशियां जुड़ी होती हैं। ओस्सिफिकेशन नाभिक यहां स्थित होते हैं, जो जीव के विकसित होने पर भी दिखाई देते हैं। यदि यह उम्र के अनुसार समय पर हो तो विकास प्रक्रिया सामान्य रूप से होती है।

सबसे महत्वपूर्ण खंडों में से एक कूल्हे के जोड़ की हड्डियाँ हैं। जब नाभिक के विकास या अस्थिभंग में देरी होती है, तो जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था हो सकती है।

गुठली की सामान्य समझ

ओस्सिफिकेशन नाभिक केवल जोड़ के विकास का संकेत देने वाला एक नैदानिक ​​संकेत है। कोई बाहरी संकेत नहीं हैं, लेकिन इसका परिणाम जोड़ के सभी तत्वों की पूर्ण परिपक्वता है।

इस प्रक्रिया की अपनी विशेषताएं हैं:

1. ओस्सिफिकेशन सबसे पहले वहीं होता है जहां पहला भार होता है।
2. बच्चे के रेंगने और बैठने से पहले फीमर के सिर में ओस्सिफिकेशन नाभिक प्रकट होना चाहिए।
3. नाभिक सबसे पहले इसके ऊपरी हिस्से में बनते हैं (शारीरिक रूप से यह जोड़ की छत है)। इसके समय पर बनने से बच्चा स्वतंत्र रूप से अपने पैरों पर खड़ा होना शुरू कर देता है और फिर धीरे-धीरे चलना सीख जाता है।
4. कूल्हे के जोड़ों का पहला ओसिफिकेशन नाभिक ऊरु सिर और एसिटाबुलम के ऊपरी भाग में ठीक से दिखाई देना चाहिए। अन्यथा, कूल्हे के जोड़ के विकास में देरी होती है और बच्चे में जन्मजात अव्यवस्था का खतरा बढ़ जाता है। यह निदान हिप डिसप्लेसिया का पर्याय बन जाता है।

यदि अल्ट्रासाउंड पर कूल्हे के जोड़ में कोई अस्थिभंग नाभिक नहीं है, तो इसे अप्लासिया कहा जाता है।

आंकड़े

डिसप्लेसिया सभी देशों (2-3%) में आम है, लेकिन नस्लीय और जातीय विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग तरीकों से। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, अफ्रीकी अमेरिकी बच्चों में इसके होने की संभावना काफी कम हो गई है।

रूसी संघ में, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्रों में, इस निदान वाले बच्चे के जन्म की संभावना 12% तक पहुँच जाती है। डिसप्लेसिया की घटना और बच्चे के सीधे पैरों को कसकर लपेटने के बीच सीधा संबंध देखा गया है।

उष्णकटिबंधीय देशों की आबादी नवजात शिशुओं को नहीं लपेटती है, वे उन्हें अपनी पीठ पर ले जाते हैं, और यहां घटना दर काफी कम है।

प्रमाण यह है कि, उदाहरण के लिए, जापान में टाइट स्वैडलिंग की परंपरा को 1975 में एक राष्ट्रीय परियोजना द्वारा बदल दिया गया था। परिणामस्वरूप, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था की संभावना 3.5 से घटकर 0.2% हो गई।

विकृति अक्सर लड़कियों (80%) में होती है, एक तिहाई मामले पारिवारिक रोग होते हैं।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था भ्रूण और विषाक्तता की ब्रीच प्रस्तुति के साथ कई गुना अधिक बार पाई जाती है। अधिक बार बायां कूल्हा जोड़ प्रभावित होता है (60%), कम अक्सर दायां (20%) या दोनों (20%) प्रभावित होता है।

कूल्हे के जोड़ की हड्डी का नाभिक

गर्भावस्था के 3-5 महीने में गर्भ में भ्रूण में अस्थि ऊतक का निर्माण होता है। फिर टीबीएस का निर्माण शुरू होता है। बच्चे के जन्म के समय नाभिक का आकार 3-6 मिमी होता है - यह आदर्श है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, कूल्हे के जोड़ों के ओसिफिकेशन नाभिक आकार में छोटे होते हैं। लेकिन सामान्य बच्चों में भी छोटे नाभिक हो सकते हैं। यदि नाभिक गायब हैं, तो इसे एक विकृति विज्ञान माना जाता है। यदि जीवन के पहले वर्ष के दौरान नाभिक प्रकट नहीं होते हैं, तो कूल्हे के जोड़ की कार्यप्रणाली सही नहीं होगी।

कोर रोगविज्ञान

यदि नवजात शिशु के पेल्विक क्षेत्र में कोई अव्यवस्था नहीं है और जोड़ सामान्य रूप से काम करता है, तो नाभिक के धीमे विकास के साथ इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। यदि अनियमितताएं और अव्यवस्था पाई जाती है, लेकिन कोई हड्डी नाभिक नहीं है, तो यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक विकृति है।

सामान्य प्रक्रिया

सामान्य विकास के 3 चरण होते हैं:

1. भ्रूण में कूल्हे के जोड़ के तत्वों के निर्माण से लेकर जीवन के पहले 3-4 महीनों तक। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में कूल्हे के जोड़ों के ओसिफिकेशन नाभिक का मानक व्यास 3-6 मिमी है।
2. दूसरा चरण 6 महीने से 1.5 वर्ष की आयु के बीच होता है। अस्थि नाभिक अधिकतम गति से विकसित होते हैं, और उपास्थि ऊतक धीरे-धीरे हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित होने लगते हैं।
3. तीसरी अवस्था किशोरावस्था तक चलती है। यहां अलग-अलग नाभिक मजबूत प्लेटों में विलीन हो जाते हैं। एसिटाबुलम के निचले और मध्य भाग अस्थिभंग हो जाते हैं।

कूल्हे के जोड़ों के ऑसिफिकेशन नाभिक का सही विकास बच्चे के विकास के समानांतर होता है, पहले वह रेंगना और बैठना सीखता है, और जल्द ही वह खड़ा होकर चल सकता है।

भ्रूण में

इस अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड केवल अस्थिभंग नाभिक या अन्य विकृतियों की पूर्ण अनुपस्थिति के रूप में कूल्हे के जोड़ के विकास में सकल विसंगतियाँ दिखा सकता है। इस पर डिस्प्लेसिया का पता नहीं चला है।

बच्चों में

जन्म के बाद, नवजात शिशु कंकाल निर्माण की प्रक्रिया शुरू कर देता है। और यह शिशु की गतिविधियों से जुड़ा है। सक्रिय पैर हिलाने से जांघ की मांसपेशियां विकसित होती हैं। इससे हड्डी के गहरे हिस्सों में रक्त का प्रवाह होता है। सुप्त कोशिकाओं को काम पर लगाया जाता है, अस्थि पुंजों को नष्ट करने वाले और बनाने वाले प्रकट होते हैं। प्रतिस्थापन तंत्र इस तथ्य से तेज होता है कि कई हड्डी के नाभिक दिखाई देते हैं।

सबसे बड़े अस्थिभंग नाभिक फीमर के सिर में, इसके केंद्रीय खंड में होते हैं। इसके साथ ही फीमर के सिर के साथ, एसिटाबुलम बनना शुरू हो जाता है। यह तब अपना अंतिम रूप धारण कर लेता है जब बच्चा अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है। ओसिफिकेशन नाभिक के मानदंड, जो कि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, 3-6 मिमी हैं, अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच की जा सकती है, लेकिन बच्चे के जीवन के 4 वें महीने से पहले नहीं।

कैसे निर्धारित करें?

हिप डिसप्लेसिया जैसा निदान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे के परिणामों के आधार पर किया जाता है। ये अत्यंत महत्वपूर्ण और जानकारीपूर्ण निदान पद्धतियां हैं, लेकिन ये क्लिनिक के लिए गौण हैं।

एक आर्थोपेडिस्ट को प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी डिसप्लेसिया पर तुरंत संदेह करना चाहिए और बच्चे का पंजीकरण करना चाहिए। ऐसे बच्चों को विशेष उपचार दिया जाता है।

जोड़ का सही गठन कई परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

1. जांघों और नितंबों के नीचे की त्वचा की सिलवटें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। सामान्यतः ये सममित होते हैं।
2. कूल्हे का अपहरण - बच्चे के पैर मुड़े हुए हैं, पेट के खिलाफ दबाए गए हैं और फिर धीरे से पक्षों तक फैलाए गए हैं। आम तौर पर ऐसा आसानी से हो जाता है. डिस्प्लेसिया के साथ, फैलाव सीमित है - यह प्री-लक्सेशन है, और जांघ की मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है।
3. उसी समय, फिसलन नोट की जाती है - जब पैरों को प्रभावित पक्ष से हटा दिया जाता है, तो एक क्लिक नोट किया जाता है। यह ऑर्टोलानी-मार्क्स लक्षण है, और वह सिर के खराब निर्धारण की बात करता है। यह एक उदात्तता है, और अव्यवस्था स्वयं तब निर्धारित होती है जब बच्चा चलना शुरू करता है। शिशु को लंगड़ापन हो सकता है या हो सकता है
4. एक अंग छोटा हो सकता है। यहां तक ​​कि अगर इनमें से एक परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है।

यदि दोनों तरफ कोई अस्थिभंग नहीं है, तो इसे गंभीर विकृति नहीं माना जाता है, क्योंकि अस्थिजनन अभी भी नोट किया गया है। लेकिन विलंबित ओसिफिकेशन नाभिक की एकतरफा प्रक्रिया के लिए तत्काल अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है।

कोई कोर नहीं

कुछ मामलों में, कूल्हे के जोड़ के घटकों में अप्लासिया या ओसिफिकेशन नाभिक की अनुपस्थिति देखी जाती है। ऐसे मामलों में, शरीर स्वयं जोड़ को काम करने से रोकने की कोशिश करता है। उल्लंघन इस प्रकार हैं: पैर विषम हैं, कोई भी हलचल तेजी से सीमित या असंभव है।

अल्ट्रासाउंड पर, ओसिफिकेशन नाभिक अनुपस्थित होते हैं और जोड़ के घटक कार्टिलाजिनस स्तर पर रहते हैं। उनमें सघन समावेशन नहीं है और वे सजातीय हैं। जोड़ विकृत हो गया है। एसिटाबुलम धीरे-धीरे चपटा हो जाता है और दबाव झेलने में सक्षम नहीं रह जाता है।

ऊरु सिर सॉकेट से बाहर निकलता है और उसकी गोलाई गायब हो जाती है। परिणाम आर्थ्रोसिस है - जोड़ नष्ट हो जाता है। उपास्थि ऊतक जख्मी हो जाता है और हड्डी का कैलस दिखाई देता है। इसलिए, एकमात्र समाधान संयुक्त प्रतिस्थापन है।

अस्थिभंग की एटियलजि

ओस्सिफिकेशन आमतौर पर रैचिटिक रोगियों के 50% में होता है। यह मांसपेशियों, स्नायुबंधन और हड्डियों के ऊतकों में पोषक तत्वों, विटामिन बी और खनिजों (कैल्शियम, लौह, आयोडीन, फास्फोरस) की कमी के कारण होता है। बच्चों में ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस के गठन की कमी भी इससे जुड़ी है।

डिस्प्लेसिया की उपस्थिति भ्रूण की गलत प्रस्तुति से जुड़ी हो सकती है; बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में जब रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। बहुत कुछ माता और पिता के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, मधुमेह, थायरॉयड विकार, हार्मोनल असंतुलन की उपस्थिति। बच्चे का चयापचय बाधित हो जाता है। हड्डी के नाभिक की अनुपस्थिति का कारण जुड़वां गर्भावस्था, गर्भाशय हाइपरटोनिटी के रूप में मां में स्त्री रोग संबंधी विकृति, गर्भावस्था के दौरान संक्रमण और वायरस, मां की उम्र 40 वर्ष से अधिक, गंभीर विषाक्तता, आनुवंशिकता (हर पांचवां मामला), समय से पहले हो सकता है। जन्म, माँ में रीढ़ की हड्डी के रोग, बड़ा भ्रूण।

टीबीएस का विकास

ऊरु सिर के ओसिफिकेशन न्यूक्लियस का गठन 5-6 महीने में नोट किया जाता है, और 5-6 साल तक यह प्रक्रिया दस गुना तेज हो जाती है। 15-17 वर्ष की आयु में, उपास्थि पूरी तरह से हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है। ऊरु गर्दन 20 वर्ष की आयु तक बढ़ती रहती है, इससे पहले कि उपास्थि हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित हो जाए।

डिसप्लेसिया के लिए थेरेपी

थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, और माता-पिता को उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। माता-पिता को धैर्यवान और मजबूत रहने की जरूरत है, क्योंकि इलाज की प्रक्रिया लंबी होगी।

कूल्हे के जोड़ क्षेत्र में नाभिक के सामान्य विकास को स्थापित करने की प्रक्रिया में शामिल हैं:

• पराबैंगनी विकिरण और विटामिन डी सेवन का उपयोग करके रिकेट्स का उपचार और रोकथाम;
• जोड़ को फिर से संरेखित करने के लिए स्प्लिंट का उपयोग करना;
• फॉस्फोरस और कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन, निचली पीठ पर एमिनोफिललाइन, बिशोफाइट के साथ प्रक्रियाएं;
• पैराफिन अनुप्रयोग;
• मालिश और चिकित्सीय व्यायाम।

उपचार के बाद, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है। उपचार के दौरान, बच्चे को बैठाया नहीं जाना चाहिए या उसके पैरों पर नहीं रखा जाना चाहिए। जितनी जल्दी थेरेपी शुरू की जाएगी, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। मांसपेशियों को मजबूत और विकसित करने के लिए व्यायाम चिकित्सा और मालिश का उपयोग किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करना समझ में आता है, भले ही बच्चे को डिसप्लेसिया न हो, लेकिन आनुवंशिक प्रवृत्ति हो। फिर जोड़ों पर तनाव डाले बिना लेटकर व्यायाम किया जाता है।

मालिश करना

इसे टायरों को हटाए बिना भी चलाया जा सकता है। अप्लासिया के लिए, पथपाकर और रगड़ने का संकेत दिया जाता है।

मालिश करने के नियम:

• बच्चे को समतल सतह वाली चेंजिंग टेबल पर लिटाना चाहिए;
• मेज को डायपर से ढक दें, क्योंकि बच्चा खुद को गीला कर सकता है;
• बच्चे का मूड प्रसन्न और शांत होना चाहिए;
• बच्चा भूखा नहीं रहना चाहिए;
• मालिश दिन में एक बार की जाती है, 10-15 प्रक्रियाओं का कोर्स।

केवल 3 पाठ्यक्रम होने चाहिए, जिसमें 1.5 महीने का ब्रेक हो।

मालिश परिसर को एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद मां स्वतंत्र रूप से और घर पर ही बच्चे की मालिश कर सकती है। यदि बच्चे के पास मालिश नहीं की जाती है:

• गर्मी;
• एआरवीआई;
• हर्निया;
• जन्मजात हृदय दोष.

जिम्नास्टिक करना

आप स्वयं जिम्नास्टिक करना सीख सकते हैं। मालिश के लिए स्थितियाँ समान हैं। दिन में 3-4 बार व्यायाम किया जाता है। बच्चों को आमतौर पर इस तरह का जिम्नास्टिक पसंद आता है।

कोई भी व्यायाम बहुत सावधानी से करना चाहिए। कूल्हे के जोड़ के अस्थिभंग की अनुपस्थिति में जिम्नास्टिक में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. अपनी पीठ के बल लेटकर मेंढक की मुद्रा बनाएं। आदर्श रूप से, अपने पैरों को फैलाते समय, आपके घुटने सतह तक पहुंचने चाहिए।
2. बच्चे को पेट के बल लिटाकर रेंगने की स्थिति का अनुकरण करें।
3. बच्चे को फिर से उसकी पीठ के बल लिटाएं, उसके सीधे पैरों को मोड़ें। आपको उनसे बच्चे के सिर को छूने की जरूरत है।
4. सीधे, सीधे पैर पक्षों तक फैले हुए हैं।
5. सीधे पैरों को सिर की ओर खींचकर बगल में फैला लें।
6. बच्चे के पैरों को कमल की स्थिति में रखें, बायां पैर ऊपर रखें।
7. वैकल्पिक रूप से अपने पैरों को घुटनों और श्रोणि पर मोड़ें।

पैराफिन अनुप्रयोग

वे ऊतकों को गर्म करते हैं और विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालते हैं। प्रक्रिया के लिए, केवल विशेष संसाधित पैराफिन का उपयोग किया जाता है। पहली प्रक्रिया की अवधि 1/4 घंटे से अधिक नहीं है, फिर आवेदन का समय धीरे-धीरे 30 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। समुद्री नमक से स्नान भी फायदेमंद होता है।

आर्थोपेडिक स्प्लिंट्स

• कोशलिया स्प्लिंट - केंद्र में फीमर के सिर को ठीक करने में मदद करता है, कूल्हों को विस्तारित अवस्था में ठीक करता है, लेकिन पैल्विक जोड़ों की गतिविधियों को सीमित नहीं करता है।
• पावलिक रकाब एक कपड़े की छाती की पट्टी है जो कूल्हे के स्नायुबंधन को मजबूत करती है। पैर सीधे नहीं होते हैं, लेकिन अन्य गतिविधियां संभव हैं। एक वर्ष तक प्रभावी.
• फ़्रीका स्प्लिंट - 6 महीने की उम्र तक हल्के डिसप्लेसिया के लिए उपयोग किया जाता है। अव्यवस्था के लिए उपयोग न करें. स्प्लिंट आपके कूल्हों को 90 डिग्री के कोण पर रखता है।
• अन्य प्रकार की विकृति का इलाज करते समय, कोशलिया, विलेंस्की, मिर्ज़ोवा, ऑरलेट स्प्लिंट्स, ग्नेवकोवस्की के उपकरण और प्लास्टर का उपयोग किया जाता है।
• एक वर्ष के बाद, पैरों को ठीक करने के लिए अक्सर प्लास्टर कास्टिंग का उपयोग किया जाता है। यदि बच्चा 1.5 वर्ष का है और डिसप्लेसिया ठीक नहीं हुआ है, तो आमतौर पर सर्जरी (सैल्टर के अनुसार) निर्धारित की जाती है। साल्टर के अनुसार पेल्विक ऑस्टियोटॉमी का सार यह है कि एसिटाबुलम की स्थानिक स्थिति को इसके आकार को बदले बिना बदल दिया जाता है।

पूर्वानुमान

शीघ्र उपचार के लिए पूर्वानुमान अच्छा है। अपर्याप्त रोकथाम के मामले में, उपचार के लिए संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी।

माँ के लिए निवारक उपाय

एक महिला को गर्भावस्था और स्तनपान दोनों के दौरान अच्छा खाना चाहिए। 7 महीने में, बच्चे के आहार में पहले से ही अतिरिक्त भोजन शामिल होना चाहिए।

पोषण के अलावा, ताजी हवा में नियमित सैर, मालिश, व्यायाम और सख्त होना बहुत महत्वपूर्ण है। शरद ऋतु और सर्दियों में, विटामिन डी हाइपोविटामिनोसिस को रोकने के लिए, बच्चे को इसे बूंदों में प्राप्त करना चाहिए। इसके अलावा, निवारक उपायों में बच्चे को व्यापक रूप से लपेटना शामिल है ताकि बच्चा अपने पैरों को स्वतंत्र रूप से हिला सके।

किसी व्यक्ति के जीवन के पहले बीस वर्षों के दौरान श्रोणि के जोड़ों में ओसीकरण होता है। गर्भावस्था के दौरान भी, भ्रूण में कूल्हे जोड़ों के ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस के भ्रूण विकसित होते हैं; जन्म के समय मानक 3-6 मिमी है।

[छिपाना]

शारीरिक विशेषताएं

कूल्हे के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल में नाभिक की शुरुआत गर्भावस्था के तीसरे से पांचवें महीने के दौरान दिखाई देती है। चूँकि इसी अवधि के दौरान मानव अस्थि ऊतक का निर्माण होता है। नवजात शिशुओं में, अस्थिभंग नाभिक तीन से छह मिमी व्यास तक पहुंच जाता है। गर्भावस्था के आठवें महीने तक ही परमाणु विकास के मामले सामने आते हैं। यही कारण है कि यह इतना महत्वपूर्ण है कि बच्चा पूर्ण अवधि का पैदा हो।

सामान्य विकास और समय पर प्रसव के तीन से दस प्रतिशत मामलों में बच्चे के कूल्हे के जोड़ में गेंदें नहीं होती हैं। या फिर ये बहुत छोटे हैं. लेकिन आम तौर पर, गेंदें 4-6 महीनों में वांछित आकार तक बढ़ सकती हैं। कूल्हे के जोड़ का पूर्ण विकास 20 साल तक चलता है। लेकिन पांच से छह साल की उम्र तक, नाभिक जन्म से दस गुना बड़ा होना चाहिए। इस मानक के अभाव में, विकासात्मक विकृति की जाँच करने की आवश्यकता है।

शरीर में भूमिका और कार्य

शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के ओसिफिकेशन नाभिक की अनुपस्थिति या एक वर्ष से पहले उनकी अपर्याप्त वृद्धि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास में समस्याएं पैदा कर सकती है। आर्टिक्यूलेशन बॉल्स की सामान्य वृद्धि और कार्यप्रणाली समग्र रूप से श्रोणि के समुचित विकास को प्रभावित करती है। बच्चे को चलना सीखने के लिए धड़ को एक समान स्थिति में रखें।

नाभिक की पैथोलॉजिकल स्थिति

कूल्हे के जोड़ के ओसिफिकेशन नाभिक का विलंबित गठन या नवजात शिशु में उनकी पूर्ण अनुपस्थिति ज्यादातर मामलों में एक गंभीर विकृति है। जो बाद में जोड़ के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। बच्चे की जांच करते समय, डॉक्टर उसके स्वास्थ्य की स्थिति को देखता है, जो यह निर्धारित करता है कि किन मामलों में नाभिक की धीमी वृद्धि एक विकृति है, और कब यह आदर्श है।

कूल्हे की अव्यवस्था की अनुपस्थिति में, जोड़ में गेंदों की धीमी वृद्धि को आमतौर पर खतरनाक विकृति नहीं माना जाता है। लेकिन मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के गंभीर विकारों के मामले में, जोड़ में गेंदों की अनुपस्थिति के कारण अव्यवस्था की उपस्थिति, तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है।

आदर्श से विचलन के कारण

ऐसे मामले जहां ओसिफिकेशन नाभिक देर से दिखाई देते हैं या उनके विकास में देरी होती है, कई कारणों से हो सकते हैं। इस रोगजनन का आधार है:

• मधुमेह;
• पैथोलॉजिकल चयापचय संबंधी विकार;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• रिकेट्स (आधे नवजात शिशुओं में होता है);
• कृत्रिम पोषण.

ज्यादातर मामलों में, नाभिक का अपर्याप्त विकास जन्मजात विकृति जैसे पेल्विक जॉइंट डिसप्लेसिया के साथ होता है। अक्सर, लड़कियां कूल्हे के जोड़ की इस अव्यवस्था के प्रति संवेदनशील होती हैं। इस मामले में, ऊरु सिर और नाभिक का केंद्र मेल नहीं खाता है, और ऊरु हड्डी के सॉकेट और समीपस्थ भाग का अविकसित होना देखा जाता है।

डिसप्लेसिया और नाभिक के अविकसित होने के कारण:

• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक घाव;
• वंशानुगत कारक;
• उन्नत मातृ आयु;
• गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता;
• आगे की ओर नितंबों के साथ बच्चे की स्थिति।

अविकसित नाभिक के कारण खतरनाक लक्षण

डिसप्लेसिया गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, लेकिन जन्म के बाद, इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोड़ पर भार के परिणामस्वरूप ऊरु हड्डी के सिर का विस्थापन होता है। यह अव्यवस्था है जो पेल्विक नाभिक के विकास में समस्याओं का एक खतरनाक लक्षण है।

निम्नलिखित प्रकार के ऑफसेट मौजूद हैं:

• पूर्व-विस्थापन - बच्चे के पैरों को फैलाने की सीमित क्षमता होती है, जो पहले नब्बे डिग्री के कोण पर मुड़े होते थे। पैरों की मांसपेशियों के ऊतकों की टोन बढ़ जाती है, कूल्हों और नितंबों पर सिलवटों की कोई सममित व्यवस्था नहीं होती है।
• सब्लक्सेशन दूसरे के संबंध में पैर का छोटा होना है, जब फीमर का अपहरण हो जाता है (हड्डी का सिर जोड़ के सॉकेट में फिसल जाता है) तो एक क्लिक की अनुभूति होती है।
• अव्यवस्था - चलने के दौरान स्पष्ट गड़बड़ी (मांसपेशियों के ऊतकों का तनाव, पैर के अपहरण के समय कूल्हे की सीमित कार्यक्षमता, आदि)।

जब जोड़ का विस्थापन होता है, तो नितंबों में कमजोरी देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक अंग दूसरे से छोटा दिखाई देता है। एक वर्ष तक के बच्चे लंगड़ा सकते हैं, और द्विपक्षीय घावों के साथ बच्चे की चाल बत्तख जैसी हो जाती है।

परमाणु विकास की द्विपक्षीय विकृति के साथ, डॉक्टर इसे गंभीर समस्या नहीं मानते हैं। एकतरफा संयुक्त अविकसितता के बारे में भी ऐसा नहीं कहा जा सकता।

निदान

यदि आप अपने बच्चे में ऊपर वर्णित पेल्विक विकास विकारों के लक्षण देखते हैं, तो आपको तुरंत किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। वह बच्चे की जांच करता है, शिकायतों के इतिहास और गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं के बारे में पूछता है। अगला, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है। यह शिशु के लिए सबसे सुरक्षित और जानकारीपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप अस्थिभंग नाभिक की उपस्थिति और आकार पर डेटा प्राप्त कर सकते हैं और उनकी कार्यक्षमता निर्धारित कर सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर एक्स-रे लेने की सलाह देते हैं। इसकी मदद से, कूल्हे के जोड़ के अस्थिभंग के क्षेत्र और पैरामीटर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। लेकिन एक्स-रे बच्चे के शरीर पर हानिकारक विकिरण उत्पन्न करते हैं, इसलिए इसे बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, खासकर तीन महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए।

उपचार के तरीके

निदान के बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। एक महत्वपूर्ण बात यह है कि शिशु को अपने पैरों पर आराम करके बैठने या चलने की अनुमति नहीं है। ये क्रियाएं प्राप्त उपचार परिणामों के नुकसान में योगदान करती हैं। इसलिए, माता-पिता का कार्य बच्चे के लिए एक सुरक्षित शगल का आयोजन करना है।

चिकित्सीय उपाय:

• रिकेट्स की रोकथाम या उपचार (विटामिन डी पियें, पराबैंगनी विकिरण भी मदद करता है)।
• एक विशेष स्प्लिंट पहनना आवश्यक है, जिसकी सहायता से कूल्हे के जोड़ के हिस्सों की सही व्यवस्था होती है, साथ ही उनका पर्याप्त विकास भी होता है।
• संयुक्त क्षेत्र में फॉस्फोरस, कैल्शियम और बिशोफ़ाइट के साथ वैद्युतकणसंचलन।
• मालिश और व्यायाम चिकित्सा.
• पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि पर यूफिलिन के साथ वैद्युतकणसंचलन प्रक्रिया।
• नहाने के पानी में समुद्री नमक मिलाएं।
• संयुक्त स्थान पर पैराफिन पैड।
• रोग की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए आवधिक अल्ट्रासाउंड एक नैदानिक ​​उपकरण है।

यदि आप डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, तो नाभिक के विकास से संबंधित सभी उल्लंघन आमतौर पर सात से आठ महीनों के भीतर गायब हो जाते हैं। समस्याओं को रोकने के लिए, आपको कुछ निवारक उपायों का पालन करना चाहिए:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए संतुलित आहार;
• बच्चे के लिए सही आहार (पूरक आहार पांच से सात महीने से शुरू किया जाता है, बाद में नहीं);
• शिशुओं के लिए मालिश;
• खुली हवा में चलना;
• शरद ऋतु, सर्दी और वसंत के दौरान विटामिन डी लेना;
• मासिक बाल चिकित्सा परीक्षण.

वीडियो "डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार डिसप्लेसिया"

वीडियो में आप हिप डिस्प्लेसिया पर डॉ. कोमारोव्स्की की राय देखेंगे।

नवजात बच्चों के चिकित्सा आँकड़े कहते हैं कि 2-3% मामलों में जन्मजात हिप डिसप्लेसिया होता है। उनमें से 80% में लड़कियों में विकृति पाई जाती है। कूल्हे के जोड़ के ओसिफिकेशन नाभिक का विलंबित गठन गर्भाशय में विकसित होना शुरू हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, पैल्विक हड्डियों को स्थिर होना चाहिए और विकसित होना शुरू हो जाना चाहिए, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञ जीवन के पहले छह महीनों में हड्डी के ऊतकों के निर्माण पर विशेष ध्यान देते हैं।

एक अधिक गंभीर विकृति कूल्हे के जोड़ का अप्लासिया है। इस मामले में, जोड़ का कोई भी हिस्सा गायब है - ऊरु सिर या एसिटाबुलम।

शारीरिक विशेषताएं

पैल्विक हड्डियाँ अंतर्गर्भाशयी विकास के छठे सप्ताह में बनना शुरू हो जाती हैं और जब कोई व्यक्ति 19-20 वर्ष का हो जाता है तो उनका विकास पूरा हो जाता है। सबसे महत्वपूर्ण और जिम्मेदार अवधि अंतर्गर्भाशयी और जीवन का पहला वर्ष है। चूंकि शिशुओं में स्नायुबंधन अभी भी कमजोर होते हैं, कूल्हे का जोड़ अस्थिर होता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, यह अपरिपक्व होता है, क्योंकि अंतत: यह अंतर्गर्भाशयी विकास के 8-9 महीनों में बनना समाप्त हो जाता है।

अगले तीन महीने दिखाते हैं कि जोड़ कैसे विकसित होता है:

• क्या एसिटाबुलम की ऊर्ध्वाधर स्थिति का कोण कम हो जाता है - सामान्य रूप से इसे 60 डिग्री से घटाकर 50 डिग्री करना चाहिए;
• क्या फीमर का सिर गोल सॉकेट के केंद्र और सम्मिलन की डिग्री से मेल खाता है।

डिसप्लेसिया के साथ, शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों के ओस्सिफिकेशन (गठन की प्रक्रिया) में देरी होती है। यह प्रक्रिया विभिन्न तरीकों से विकसित हो सकती है:

• एसिटाबुलम के संलयन के रूप में या इसे वसा ऊतक से भरने के रूप में;
• ऊरु सिर के आकार को बढ़ाना या घटाना।

इससे ऊरु सिर और सॉकेट के आकार के बीच विसंगति हो जाती है। यदि बच्चे के माता-पिता समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो जोड़ पूरी तरह से नष्ट हो सकता है, जिससे इसे बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।

माह के अनुसार विकास दर

जन्म के समय, बच्चों में कूल्हे जोड़ों के अस्थिभंग नाभिक की माप 3 से 6 मिमी तक होती है, लेकिन बाद में - 6 महीने तक दिखाई दे सकती है।

पहले तीन महीनों के दौरान, समस्या का पता लगाना मुश्किल होता है क्योंकि जोड़ उपास्थि से बना होता है, जो एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है। जोड़ों की स्थिति के बारे में पहली जानकारी अन्य तरीकों से प्राप्त की जा सकती है।

4 महीने में, ऊरु सिर के अस्थिभंग के लक्षण दिखाई देते हैं। लड़कियों में, केंद्र लड़कों की तुलना में पहले दिखाई देते हैं। 6-7 महीनों तक कूल्हे के जोड़ों के ओसिफिकेशन नाभिक की अनुपस्थिति में, जोड़ों के गठन की प्रक्रिया को देर से माना जाता है, और डॉक्टर सुधारात्मक जिम्नास्टिक या ऐसे उपकरण पहनने का सुझाव देते हैं जो बच्चे के पैरों को मुड़ी हुई, फैली हुई स्थिति में रखते हैं।

यदि किसी बच्चे में 6 महीने के भीतर ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस विकसित नहीं होता है, तो उसका मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम खतरे में है।

आम तौर पर, 5-6 साल तक कूल्हे के जोड़ों के ओसिफिकेशन नाभिक के विकास के साथ, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि 10 गुना बढ़ जानी चाहिए।

डिसप्लेसिया को डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. कूल्हे के जोड़ की अपरिपक्वता. स्वस्थ बच्चों में देखा जा सकता है। यह कोई रोगविज्ञान नहीं है.
2. प्रथम डिग्री डिसप्लेसिया - प्रीलक्सेशन। पैथोलॉजी एक्स-रे पर दिखाई देती है। फीमर बिना किसी विस्थापन के अपनी जगह पर है।
3. सब्लक्सेशन, जिसमें सिर आंशिक रूप से विस्थापित होता है, लेकिन एसिटाबुलम में स्थित होता है।
4. कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था - ऊरु सिर सॉकेट से अलग या उसके ऊपर होता है।

यह देखा गया है कि सीधे पैरों के साथ कसकर लपेटने की अनुपस्थिति में, डिसप्लेसिया जीवन के पहले छह महीनों के दौरान खुद को खत्म करने में सक्षम होता है।

नाभिक के क्षीण अस्थिभंग के कारण

ऐसे कारणों के 4 समूह हैं जो बच्चों में कूल्हे जोड़ों के दोषपूर्ण गठन को प्रभावित करते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी ऊतक निर्माण की गड़बड़ी। इस विकृति का इलाज करना कठिन है, क्योंकि कुछ ऊतक प्रारंभ में अनुपस्थित होते हैं और विकसित नहीं हो पाते हैं।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। मातृ रेखा से होकर गुजरा।
• रीढ़ और तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृति। आमतौर पर सहवर्ती मस्कुलोस्केलेटल विकार होते हैं।
• माँ के हार्मोन का बच्चे के शरीर पर प्रभाव। यह धारणा उचित है, क्योंकि जन्म के बाद पहले महीनों में जोड़ सामान्य रूप से विकसित होने लगता है। ऐसी समस्याओं का इलाज करना सबसे आसान है और कभी-कभी इन पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

ऊरु जोड़ के विकास में देरी को प्रभावित करने वाले मुख्य कारणों के अलावा, ऐसे कारक भी हैं जो लक्षणों की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर, बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति, बड़ा भ्रूण;
• माँ के शरीर में पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन - कैल्शियम, आयोडीन, विटामिन डी, आयरन, विटामिन ई, विटामिन बी;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• नवजात शिशु का कृत्रिम आहार;
• अंतःस्रावी विकार - हाइपोथायरायडिज्म, माता-पिता में से किसी एक का मधुमेह;
• सर्दियों में बच्चा पैदा करना, जब सूरज कम होता है और त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम का अवशोषण कम होता है।

गर्भावस्था के दौरान मां के वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण से कूल्हे के जोड़ का अविकसित विकास हो सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

समस्या का पहले ही पता लगाना आवश्यक है, क्योंकि अधिक उम्र की तुलना में शिशु उपचार को अधिक आसानी से सहन कर लेता है। किसी आर्थोपेडिस्ट या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास पहली मुलाकात में, बच्चे की जांच की जाती है:

1. एक पैर पर सिलवटें अधिक स्थित होती हैं, जिसका अर्थ है कि इस तरफ विकृति का खतरा है। स्पष्ट रूप से व्यक्त विषमता डिसप्लेसिया का संकेत है। थोड़ा सा व्यक्त किया जाना निदान की पुष्टि नहीं करता है।
2. क्लिक करने का लक्षण सबसे विश्वसनीय संकेत है जिसके द्वारा चिकित्सा उपकरणों के बिना डिसप्लेसिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। जब पैरों को फैलाया जाता है और वृहद ग्रन्थि पर दबाव डाला जाता है, तो एक हल्का क्रंच सुनाई देता है - ऊरु सिर गोल गुहा में सिमट जाता है। उल्टे क्रम में मिलाते समय ध्वनि दोहराई जाती है - सिर गुहा से बाहर आता है।
3. आम तौर पर, एक बच्चा अपने पैरों को 90 डिग्री तक फैलाने में सक्षम होता है। पैथोलॉजी में दोनों पैर या एक पैर सपाट नहीं रहता है। सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक जिसके द्वारा प्रारंभिक चरण में किसी समस्या की पहचान की जाती है।
4. 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, अनुपचारित डिसप्लेसिया के कारण, अव्यवस्था के किनारे के अंग छोटे हो सकते हैं। निर्धारित करने के लिए, बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाएं। पैर कूल्हे के जोड़ पर मुड़े हुए हैं। पैर मेज पर हैं. अंतर घुटनों की ऊंचाई से निर्धारित होता है।

4 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों को एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड जांच निर्धारित की जाती है।

उपचार के तरीके

पावलिक रकाब

6 महीने से कम उम्र के बच्चों को जोड़ों की गतिशीलता को सीमित किए बिना रकाब पहनने की सलाह दी जाती है। 6 महीने के बाद, यदि न्यूक्लियोली के गठन में कोई प्रगति नहीं होती है, तो एक निर्धारण संरचना की आवश्यकता होती है - अलग पैरों के बीच एक क्रॉसबार। यदि कूल्हे के जोड़ों के विकास में देरी हो रही है, तो कैल्शियम की खुराक, हवा में चलना और धूप सेंकना भी निर्धारित है। यदि बच्चा स्तनपान करता है, तो माँ को कैल्शियम की खुराक दी जाती है।

मालिश

यदि जांच से कूल्हे के जोड़ के विकास में देरी का पता चलता है तो जीवन के पहले दिनों से ही मालिश शुरू हो जाती है। नियमित मालिश प्रक्रियाओं के साथ, विकृति विज्ञान तीन महीने की उम्र तक अपने आप गायब हो सकता है।

कसरत

फिजिकल थेरेपी भी जल्दी की जाती है। इससे जोड़ों में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत बनाने में मदद मिलती है। व्यायाम दो स्थितियों में किया जाता है: अपनी पीठ के बल लेटकर और अपने पेट के बल। उपचार की अवधि के दौरान, बच्चे को अपने पैरों पर बैठाया या खड़ा नहीं किया जाना चाहिए।

पैराफिन अनुप्रयोग

छोटे बच्चों के लिए पिघले हुए पैराफिन का तापमान 40 से 45 डिग्री के बीच होना चाहिए। इस प्रक्रिया का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को तेज करना है। थर्मल उत्तेजना से मांसपेशियों के ऊतकों का बेहतर विकास होता है। ओज़ोकेराइट को कभी-कभी पैराफिन में मिलाया जाता है। हिप डिस्प्लेसिया के इलाज के लिए, बच्चों को जूते के आकार में नितंबों से पैर तक पैराफिन की एक परत दी जाती है। नवजात शिशुओं के लिए पदार्थ को शरीर पर 7 मिनट तक रखा जाता है। 6 महीने के बाद - 10 मिनट। प्रक्रिया के बाद, एक मालिश की जाती है। 20 पैराफिन रैप्स की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में विकृति विज्ञान की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान रोकथाम की शुरुआत माँ के पोषण से होती है। यदि मातृ परिवार में जोड़ों की बीमारियाँ हुई हैं, तो यह अनुमान लगाया जा सकता है कि नवजात शिशु को भी ऐसी ही समस्याएँ हो सकती हैं। खासकर अगर बच्चा लड़की हो.

यदि उपचार चल रहा है तो बच्चे को समय पर पूरक आहार और विटामिन देना चाहिए। शरद ऋतु और सर्दियों में, विटामिन डी अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। पेल्विक क्षेत्र पर सख्त और कंट्रास्ट प्रक्रियाएं मदद करती हैं।

बच्चे की समय पर प्रारंभिक जांच - जन्म से 1 महीने, 3 महीने पर। टाइट स्वैडलिंग जोड़ों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। पिछली शताब्दी के अंत में, जापान में एक कार्यक्रम था जिसमें शिशुओं को लपेटने की अनुशंसा नहीं की गई थी। उन्होंने बच्चों की देखभाल करने वाली दादी-नानी को जानकारी देने की कोशिश की ताकि वे पुराने तरीकों का इस्तेमाल न करें। परिणामस्वरूप, देश में डिसप्लेसिया की घटना घटकर 0.1% रह गई।

मानव कंकाल का निर्माण आम तौर पर लंबी अवधि तक चलता है - इसके व्यक्तिगत तत्व 25 वर्ष की आयु तक परिपक्व होते हैं। प्रक्रियाओं की यह विशेषता शरीर की सामान्य वृद्धि के कारण होती है, जो हड्डियों को लंबाई और चौड़ाई में स्वतंत्र रूप से बढ़ने की अनुमति देती है। यदि अस्थिभंग बचपन में पूरा हो गया था, तो गंभीर कंकाल संबंधी विसंगतियाँ देखी जा सकती थीं, जिससे इसके कार्यों में व्यवधान या पूर्ण हानि हो सकती थी।

विकास प्रक्रियाओं की असमानता के कारण, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के वे हिस्से जो सबसे बड़े अक्षीय भार के अधीन हैं, तेजी से परिपक्व होते हैं। इनमें अधिकांश ट्यूबलर हड्डियां शामिल हैं, विशेष रूप से आर्टिकुलर सिरों के क्षेत्र और मांसपेशियों के लगाव के क्षेत्रों में। इन खंडों में ओसिफिकेशन नाभिक होते हैं, जिनकी समय पर उपस्थिति इन संरचनाओं के सामान्य विकास को इंगित करती है।

ये नाभिक कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में सबसे अधिक रुचि रखते हैं - घटना के तंत्र में उनकी भूमिका पहले ही सिद्ध हो चुकी है। समय पर निदान की मदद से - अल्ट्रासाउंड परीक्षा - बच्चों में जोड़ की संरचना का आकलन किया जाता है। और अल्ट्रासाउंड परिणामों का संयोजन और यहां तक ​​कि कूल्हे के जोड़ों को नुकसान के मामूली नैदानिक ​​​​संकेत भी उपचार शुरू करना संभव बनाते हैं जो अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोकता है।

अवधारणा

ओस्सिफिकेशन नाभिक एक विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​​​संकेत है जो कूल्हे के जोड़ के सामान्य या रोग संबंधी विकास को दर्शाता है। इस प्रक्रिया के बाहरी संकेत अदृश्य हैं, लेकिन परिणाम हमेशा स्पष्ट होता है - अभिव्यक्ति के सभी तत्वों की पूर्ण परिपक्वता। यह निम्नलिखित तंत्रों के कार्यान्वयन के कारण होता है:

1. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी तत्वों का ओसिफिकेशन एक साथ नहीं होता है - शुरू में केवल वे हिस्से ही मजबूत होते हैं जो पहला भार उठाएंगे।
2. लगभग 6 महीने तक के बच्चों में कूल्हे का जोड़ व्यावहारिक रूप से किसी भी महत्वपूर्ण गतिविधि में शामिल नहीं होता है। इसलिए, रेंगने और बैठने के लिए, न्यूनतम गतिशीलता प्राप्त करने के लिए कम से कम फीमर के सिर में हड्डी के नाभिक का निर्माण आवश्यक है।
3. श्रोणि के एसिटाबुलम में ओस्सिफिकेशन नाभिक पहले केवल ऊपरी भाग में दिखाई देते हैं, जिसे शरीर रचना विज्ञान में छत कहा जाता है। यदि यह समय पर बन जाए तो बच्चा अपने पैरों पर खड़ा हो सकेगा और शांति से चल सकेगा।
4. इसलिए, प्रारंभ में ये अस्थि नाभिक ऊरु सिर और एसिटाबुलम के ऊपरी भाग में बड़ी संख्या में दिखाई देने चाहिए। इनकी संख्या में कमी से जोड़ के विकास में देरी होती है, जिससे बच्चों में जन्मजात अव्यवस्था विकसित होने का खतरा हो जाता है।

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान कूल्हे के जोड़ में ऑसिफिकेशन नाभिक का बिल्कुल भी पता नहीं चलता है, तो इस स्थिति को अप्लासिया (अनुपस्थिति) कहा जाता है।

सामान्य प्रक्रिया

चूँकि नाभिक का निर्माण एक शारीरिक तंत्र है, यह आमतौर पर स्वयं बच्चे और उसके पर्यावरण द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। दांत निकलने के विपरीत, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि किसी भी अप्रिय उत्तेजना के साथ नहीं होती है। सभी प्रक्रियाओं का परिणाम कूल्हे के जोड़ की आंशिक परिपक्वता है, जो इसे आगे के भार के लिए तैयार करता है। सामान्य विकास के निम्नलिखित तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली अवधि भ्रूण में अभिव्यक्ति तत्वों के निर्माण से लेकर बच्चे के जीवन के पहले महीनों तक चलती है। इसके दौरान, शारीरिक संरचना में केवल उपास्थि ऊतक होते हैं, और उनका आकार एक वयस्क में कूल्हे के जोड़ की संरचना से काफी भिन्न होता है।


2. दूसरा चरण सबसे महत्वपूर्ण है - यह लगभग 6 महीने से शुरू होता है और शिशु के जीवन के डेढ़ साल तक समाप्त होता है। यह इस समय है कि हड्डी के नाभिक का अधिकतम विकास देखा जाता है, जो धीरे-धीरे उपास्थि ऊतक को प्रतिस्थापित करता है।
3. तीसरी अवधि यौवन तक चलती है - इसके दौरान, सभी व्यक्तिगत नाभिकों का मजबूत प्लेटों में संलयन होता है। आखिरी चीज जो आम तौर पर होती है वह एसिटाबुलम के निचले और मध्य भागों का अस्थिभंग है।

नाभिक का सही विकास बच्चे की गतिविधि को बढ़ाने के चरणों के साथ जोड़ा जाता है - सबसे पहले वह केवल रेंगना और बैठना सीखता है, और जल्द ही वह आसानी से खड़ा होने और चलने में सक्षम हो जाता है।

भ्रूण में

वर्तमान समय में कई बीमारियों के शीघ्र निदान की संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, अजन्मे बच्चे के माता-पिता अक्सर जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के विकास के जोखिम को जानना चाहते हैं। उनका मानना ​​है कि गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड) से उन्हें यह जानकारी मिल जाएगी। लेकिन भ्रूण में ऐसे निदान निम्नलिखित कारणों से बेकार होंगे:

• कूल्हे के जोड़ के गठन का आकलन देर से गर्भावस्था में किया जा सकता है, जब भ्रूण के शरीर के सभी हिस्से स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
• बड़े अस्थि नाभिक का पता लगाना कोई शारीरिक प्रक्रिया नहीं है - बच्चों में जन्म के समय तक, जोड़ केवल संयोजी और कार्टिलाजिनस ऊतक द्वारा बनते हैं।
• भ्रूण और नवजात शिशु का जोड़ आंदोलनों में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है, इसलिए परिपक्वता के पहले लक्षण केवल 3 से 4 महीने के अंतराल में देखे जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा कूल्हे के जोड़ के विकास में केवल घोर विसंगतियाँ दिखाएगी - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति या गंभीर जन्मजात विकृति।

बच्चों में

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे के शरीर में निर्माण प्रक्रियाएँ शुरू हो जाती हैं, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों को नई परिस्थितियों के लिए तैयार होने की अनुमति मिलती है। सबसे पहले, वे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चिंता करते हैं, जिसके तत्व आंदोलनों के प्रभाव में बढ़ने लगते हैं। इसलिए, नाभिक का निर्माण निम्नलिखित कारकों के कारण शुरू होता है:

• पैरों की सक्रिय गतिविधियों के साथ, जांघ की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ती हैं, जिससे हड्डी के गहरे हिस्सों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।
• सामान्य गतिशीलता निष्क्रिय कोशिकाओं के प्रक्षेपण को बढ़ावा देती है - कुछ उपास्थि ऊतक को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जबकि अन्य इसके स्थान पर हड्डी के बंडल बनाते हैं।
• आमतौर पर कई नाभिक बनते हैं, जो प्रतिस्थापन तंत्र को तेज करने की अनुमति देता है। सबसे बड़ी संरचनाएं ऊरु सिर के मध्य भागों में निर्धारित होती हैं, जहां से वे सतह तक फैलती हैं।


• एसिटाबुलम ऊरु सिर के साथ-साथ बनना शुरू होता है, लेकिन खड़े होने और चलने की शुरुआत के बाद ही अपना अंतिम आकार प्राप्त करता है।
• अस्थिभंग को ध्यान देने योग्य बनाने के लिए, एक निश्चित समय बीतना चाहिए - अल्ट्रासाउंड पर, नाभिक के लक्षण आम तौर पर जन्म के 4 से 6 महीने के बीच ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

कूल्हे के जोड़ का सामान्य विकास हमेशा विकासात्मक अवधि के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के साथ होता है - बच्चे समय पर खड़े होना और चलना सीखते हैं।

कैसे निर्धारित करें?

विशेष निदान विधियों का सहारा लिए बिना अभिव्यक्ति के सही गठन का आकलन किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, चिकित्सा में कई विशेष परीक्षण किए जाते हैं:

1. बाह्य रूप से, जांघ पर और नितंबों के नीचे त्वचा की परतों की समरूपता का आकलन किया जाता है। यदि वे विभिन्न स्तरों पर हैं, तो यह जोड़ के विकास में देरी का संकेत देता है।
2. हिप अपहरण परीक्षण किया जाता है - बच्चे के पैरों को मोड़कर पेट से दबाया जाता है, जिसके बाद उन्हें धीरे से अलग किया जाता है। आम तौर पर, बच्चों में, आर्टिकुलर कैविटी के छोटे आकार के कारण, उन्हें आसानी से अलग किया जा सकता है। कूल्हे के जोड़ के विकास की विकृति के मामले में, पतलापन सीमित है।
3. साथ ही पिछले परीक्षण के साथ, फिसलन का आकलन किया जाता है - यदि पैरों को एक या दूसरी तरफ अपहरण कर लिया जाता है तो एक क्लिक महसूस होता है। ओसिफिकेशन का धीमा होना इस तरह के क्रंच में योगदान देता है, जो असंगठित गुहा में ऊरु सिर के खराब निर्धारण के कारण होता है।

ऐसे परीक्षण घर पर आसानी से किए जा सकते हैं, सावधानी बरतते हुए ताकि बच्चे को चोट न पहुंचे। यदि उनमें से कम से कम एक सकारात्मक है, तो ossification नाभिक का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल वैरिएंट

कूल्हे के जोड़ के तत्वों में हड्डी के ऊतकों के निर्माण के शारीरिक तंत्र का उल्लंघन मुख्य रूप से बच्चे के विकास को प्रभावित करता है। जब मांसपेशियां और कोमल ऊतक पूरी तरह से बन जाते हैं, तो जोड़ के सहायक और मोटर कार्यों के कार्यान्वयन का समय आता है। लेकिन शारीरिक रूप से वह ऐसे काम के लिए तैयार नहीं है, जो उसकी क्रमिक विकृति का कारण बनता है।

इस तरह के परिवर्तन ऊरु सिर और एसिटाबुलम में ओसिफिकेशन नाभिक के गठन में विसंगतियों से पहले होते हैं। वे बच्चे के शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों पर आधारित हैं:

• अक्सर, तंत्र गर्भ में पहले से ही बाधित हो जाता है, जिससे कोशिकाओं के निर्माण में त्रुटियां होती हैं जो हड्डी के ऊतकों का स्रोत होती हैं। यह गर्भावस्था के दौरान विभिन्न अंतःस्रावी रोगों, संक्रमणों या नशाओं द्वारा सुगम होता है।


• वर्तमान में, बच्चों में रिकेट्स के कारण होने वाली जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था की घटनाओं में कमी आई है। लेकिन यह समस्या अभी भी प्रासंगिक बनी हुई है, क्योंकि बच्चों में विटामिन डी और कैल्शियम की कमी से विभिन्न कंकाल क्षति (कूल्हे के जोड़ों सहित) होती है।
• एक अन्य आम विकल्प समय से पहले बच्चे का जन्म है। सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण, ऐसे बच्चे अक्सर विभिन्न विकासात्मक विचलनों का अनुभव करते हैं।

बिल्कुल सभी शिशुओं को कूल्हे जोड़ों का अल्ट्रासाउंड नहीं कराया जाता है - यह केवल बाहरी परीक्षा डेटा के आधार पर संकेतों के अनुसार किया जाता है।

गति कम करो

बच्चे के पहले कदम तक ऊरु सिर और ग्लेनॉइड गुहा में अस्थि-भंग के फॉसी के गठन में देरी शायद ही कभी ध्यान देने योग्य हो जाती है। कूल्हे के जोड़ में नाभिक के निर्माण में मंदी निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• बाह्य रूप से, परिवर्तन एक वर्ष तक ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं - त्वचा की परतों की समरूपता बनी रहती है, कूल्हे का अपहरण थोड़ा सीमित होता है।
• मुख्य अभिव्यक्तियाँ केवल अल्ट्रासाउंड पर ध्यान देने योग्य हो जाती हैं - लगभग 6 महीने की उम्र में, हड्डी के नाभिक छोटे होते हैं।
• समय के साथ देखने पर इनमें धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जो बच्चे की वृद्धि और विकास की दर से अभी भी पीछे है।
• समय के साथ, नाभिक का क्रमिक विस्तार, साथ ही उनका आंशिक संलयन भी देखा जाना चाहिए। जब आप धीमे होते हैं, जब आप चलना शुरू करते हैं, तब तक केंद्रीय खंडों में केवल आंशिक कनेक्शन निर्धारित होता है।

चूँकि हड्डी के ऊतकों के निर्माण की प्रक्रियाएँ अभी भी होती हैं, उपचार के बिना विलंबित हड्डी बनने का परिणाम आम तौर पर कूल्हे का जन्मजात उदात्तीकरण होता है।

अनुपस्थिति

कुछ मामलों में, कूल्हे के जोड़ के घटकों में हड्डी के नाभिक का पूर्ण अप्लासिया देखा जाता है। एक गंभीर विसंगति इसके सहायक और कार्यात्मक गुणों के विकास में बाधा बन जाती है, जिसके बाद शरीर दोषपूर्ण कनेक्शन को काम करने से बंद करने की कोशिश करता है। अप्लासिया निम्नलिखित विकारों के साथ है:

• सहायक कार्य के बिना भी, जोड़ को नुकसान ध्यान देने योग्य हो जाता है - बाहरी रूप से पैर समरूपता खो देते हैं, कोई भी हरकत मुश्किल या असंभव होती है।
• जब तक अल्ट्रासाउंड पर पहला नाभिक दिखाई देता है, तब तक उनके लक्षण प्रकट नहीं होते हैं - ग्लेनॉइड गुहा और ऊरु सिर केवल उपास्थि ऊतक से बनते हैं। उनके पास एक विशिष्ट सजातीय उपस्थिति है (अतिरिक्त घने समावेशन के बिना)।
• गतिशीलता का अवलोकन करते समय, अस्थिभंग के संकेतों का पता नहीं चलता है - धीरे-धीरे जोड़ अपना मूल विन्यास खोना शुरू कर देता है, मांसपेशियों और स्नायुबंधन के प्रभाव में विकृत हो जाता है।
• एसिटाबुलम धीरे-धीरे चपटा हो जाता है, क्योंकि इसकी छत अपनी कोमलता के कारण लगातार दबाव झेलने में सक्षम नहीं होती है। फीमर का सिर ऊंचा हो जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे अपना गोल आकार खोने लगता है।

इस प्रकार के विकार का परिणाम हमेशा यह होता है कि अत्यधिक नरम जोड़ भार का सामना नहीं कर पाता है, जिससे यह धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है। नियमित क्षति के कारण, उपास्थि ऊतक को एक निशान से बदल दिया जाता है, जो धीरे-धीरे कैलस का रूप धारण कर लेता है। इसलिए, इस मामले में मदद का एकमात्र विकल्प संयुक्त प्रतिस्थापन है।

टीवी पर

डॉ. कोमारोव्स्की ने अपना एक कार्यक्रम कूल्हे के जोड़ के विकास के विषय पर समर्पित किया, जहां उन्होंने सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में ओसिफिकेशन नाभिक के विकास के तंत्र को रेखाचित्रों और चित्रों में समझाया। कार्यक्रम में उन्होंने निम्नलिखित मुद्दों को संबोधित किया:

1. बच्चे की वृद्धि और विकास के दौरान कूल्हे के जोड़ में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाएं।
2. वे कारण जो बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के उचित गठन को प्रभावित करते हैं, साथ ही प्रतिकूल कारक जो विकास तंत्र को धीमा कर देते हैं।
3. हड्डी के नाभिक के विलंबित गठन के लिए निदान और उपचार के तरीके, साथ ही जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के गठन को रोकने के लिए समय पर रोकथाम।

कार्यक्रम न केवल आपको विकास की शारीरिक प्रक्रियाओं के बारे में सैद्धांतिक सामग्री सीखने की अनुमति देगा, बल्कि उनका एक दृश्य प्रतिनिधित्व भी प्रदान करेगा। इस रूप में, माता-पिता के लिए यह समझना बहुत आसान हो जाएगा कि एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और उसका पालन-पोषण करने के लिए क्या आवश्यक है।