बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के साथ आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएँ सबसे सुरक्षित हैं?
बच्चों में सबसे अप्रिय आर्थोपेडिक दोषों में से एक मस्कुलर टॉर्टिकोलिस है। हल्के मामलों में, यह बच्चे को सामान्य रूप से देखने और अपना सिर घुमाने से रोकता है, गंभीर मामलों में, यह चेहरे को विकृत कर देता है और विकलांगता का कारण बनता है। यह दोष तेज़ी से बढ़ सकता है और कई स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है, जिसका अर्थ है कि इसे समय रहते पहचाना और ठीक किया जाना चाहिए।
टॉर्टिकोलिस क्या है?
गर्दन की विकृति जो एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक तस्वीर में भिन्न होती है, लेकिन एक सामान्य विशेषता द्वारा विशेषता होती है - यह बच्चे के सिर और गर्दन की एक निश्चित मजबूर स्थिति है - जिसे आमतौर पर कहा जाता है मन्यास्तंभ(अन्यथा इसे कहा जाता है - एक तरफ झुका हुआ सिर, एक मुड़ी हुई गर्दन, एक मुड़ा हुआ, बदसूरत सिर)।
हालाँकि, कई माता-पिता सोचते हैं कि टॉर्टिकोलिस ही एकमात्र ऐसा दोष है जो सभी बच्चों में हमेशा एक जैसा होता है। वास्तव में, क्रैंकशाफ्ट के प्रकार काफी बड़ी संख्या में हैं। तो - टॉर्टिकोलिस जन्मजात (गर्भाशय में विकसित) और अधिग्रहित हो सकता है, या जन्म के बाद बन सकता है। बदले में, कारणों के आधार पर, प्रत्येकमें बांटें:
मायोजेनिक (मांसपेशियों में खराबी के कारण),
आर्थ्रोजेनिक (जोड़ों की समस्याओं के कारण),
ओस्टियोजेनिक (हड्डी के आधार के विकास में समस्याएं),
न्यूरोजेनिक (तंत्रिका संचालन में व्यवधान के कारण),
डर्मो-डेस्मोजेनिक (त्वचा की समस्या और उसके दोष),
द्वितीयक या प्रतिपूरक, जो अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के परिणामस्वरूप होता है।
विभिन्न नैदानिक रूपों में से, टॉर्टिकोलिस अक्सर जन्मजात मूल का पाया जाता है, और यह आमतौर पर मूल रूप से मांसपेशियों वाला होता है, हालांकि रोग के अन्य रूप भी होते हैं।
जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकोलिस
अन्य प्रकार की जन्मजात आर्थोपेडिक विकृति के संबंध में 12% मामलों में जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस होता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, गर्दन के दोनों किनारों पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के सममित या विषम रूप से छोटा होने के कारण द्विपक्षीय जन्मजात मांसपेशी टॉरिसोलिस होता है।
टॉर्टिकोलिस के कारण
जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस के कारण बच्चे के सिर और पूरे कंकाल की विकृति ज्यादातर छोटी स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के कारण होती है, यह कई मामलों में ट्रेपेज़ियस मांसपेशी या गर्दन के प्रावरणी (विशेष फिल्मों को कवर करने वाली) में प्राथमिक या माध्यमिक परिवर्तनों के साथ हो सकती है; मांसपेशियाँ)।
निम्नलिखित घटनाएं टॉर्टिकोलिस के गठन का कारण बन सकती हैं: :
जब सिर को गलत तरीके से मजबूर स्थिति में स्थापित किया जाता है, तो यह तब होता है जब गर्भाशय की दीवारों द्वारा भ्रूण पर एकतरफा अत्यधिक दबाव डाला जाता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव बिंदुओं पर लंबे समय तक तालमेल के एपिसोड बनाता है;
जब स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी छोटी हो जाती है, तो इसका रेशेदार अध: पतन होता है (मांसपेशियों को अकुशल ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है);
जब गर्भाशय में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में सूजन हो जाती है, तो सूजन मायोसिटिस के क्रोनिक रूप में बदल जाती है (मांसपेशियां छोटी और लोचदार हो जाती हैं)।
जब एक कठिन प्रसव के दौरान एक मांसपेशी फट जाती है, उदाहरण के लिए, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी निचले खंड में फट जाती है, जहां मांसपेशी फाइबर टेंडन में गुजरते हैं, बाद में इस स्थान पर एक निशान बन जाता है और मांसपेशियों की वृद्धि लंबाई में पिछड़ जाती है;
जब स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों की विकृतियाँ होती हैं;
जब बच्चे के जन्म के दौरान युवा अपरिपक्व मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव या सूक्ष्म आघात होता है, तो बाद में संयोजी ऊतक का निर्माण होता है।
अधिकांश आर्थोपेडिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इस अवधारणा के समर्थक हैं कि टॉर्टिकोलिस स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की जन्मजात विकृति है। जब इसकी लोच कम हो जाती है, तो बच्चे के जन्म के दौरान गर्दन की मांसपेशियों में आघात होता है, खासकर अगर भ्रूण ब्रीच स्थिति में हो। यह देखा गया है कि नवजात शिशु, यहां तक कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे भी मस्कुलर टॉर्टिकोलिस से प्रतिरक्षित नहीं होते हैं।
मस्कुलर टॉर्टिकोलिस का प्रकट होना
जीवन के पहले दो हफ्तों में शिशुओं में, जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, या वे सूक्ष्म होंगे और कम संख्या में बीमार बच्चों में दिखाई देंगे। हालाँकि, डॉक्टर को अपनी सतर्कता नहीं खोनी चाहिए, खासकर उन बच्चों के संबंध में जो ब्रीच प्रेजेंटेशन के परिणामस्वरूप पैदा हुए थे।
इस बीमारी के प्रारंभिक लक्षण जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत में या तीसरे सप्ताह की शुरुआत में मांसपेशी फाइबर के बीच में या स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में इसके निचले तीसरे भाग में एक क्लब के आकार का मोटा होना है। .
यह आमतौर पर जन्म के दौरान मांसपेशियों की क्षति के कारण होता है (विशेषकर जब सिर पर खिंचाव होता है) रक्तस्राव और सूजन के साथ। गाढ़ा होने का यह क्षेत्र आमतौर पर स्थिरता में घना होता है, मांसपेशियों के साथ चलना आसान होता है, और सूजन प्रक्रिया का कोई संकेत नहीं होता है।
मोटी मांसपेशी स्पष्ट रूप से समोच्च होती है, और अधिकतम वृद्धि पांचवें या छठे सप्ताह में होती है, व्यास में 2 से 20 सेमी तक, इसके बाद मोटाई धीरे-धीरे इसकी मात्रा कम कर देती है और बच्चे के जीवन के चार से आठ महीनों में पूरी तरह से गायब हो सकती है।
गुजरने वाली मोटाई के स्थान पर, संकुचित मांसपेशी लंबे समय तक बनी रहेगी। फलस्वरूप इसकी लोच कम हो जाती है। यह एक कण्डरा रज्जु के समान चरित्र प्राप्त कर लेता है, जिससे विपरीत दिशा में समान नाम की मांसपेशियों की तुलना में विकास मंदता हो जाती है।
उन बिंदुओं के एक निश्चित दृष्टिकोण के साथ जहां स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी जुड़ी हुई है, प्रभावित पक्ष की ओर सिर का झुकाव बनता है, लेकिन साथ ही यह विपरीत दिशा में मुड़ जाता है, दूसरे शब्दों में, एक मजबूर गलत स्थिति बनती है बच्चे के सिर और उसकी गर्दन या टॉर्टिकोलिस का निर्माण होता है।
यदि सिर का झुकाव उपस्थिति में प्रमुख है, तो यह मुख्य रूप से प्रभावित क्लैविकुलर पेडिकल का संकेत देगा; यदि सिर का घूमना प्रमुख है, तो यह स्टर्नल पेडिकल के क्षेत्र में विकृति का संकेत देगा।
लगभग 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, विकृति आमतौर पर हल्की होती है, जो भविष्य में खतरनाक होती है।
अज्ञात टॉर्टिकोलिस, जिसे उचित उपचार के बिना छोड़ दिया गया था, प्रगति करता है, यह लगभग तीन से छह साल के बच्चे के तेजी से विकास की अवधि के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होगा।
इस तथ्य के अलावा कि सिर के निश्चित झुकाव और घुमाव में वृद्धि होगी, गर्दन क्षेत्र में गतिशीलता की एक सीमा होगी, इसके अलावा, क्षतिपूर्ति और परिवर्तनों के अनुकूल होने के लिए माध्यमिक परिवर्तन दिखाई देने लगेंगे। कंकाल की संरचना. वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को कितनी गंभीर क्षति हुई है।
चेहरे के कंकाल के क्षेत्र में विषमता और एकतरफा अविकसितता की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य होंगी। प्रभावित हिस्से पर चेहरे का आकार ऊर्ध्वाधर दिशा में घट जाएगा और क्षैतिज दिशा में बढ़ जाएगा। नतीजतन, तालु विदर के क्षेत्र में एक संकुचन होता है और यह दूसरी आंख की तुलना में थोड़ा नीचे स्थित होता है, इस गाल की आकृति चिकनी हो जाती है, और मुंह का कोना ऊपर उठ सकता है। नाक, मुंह और ठुड्डी एक वक्र के साथ स्थित होंगी, जो रेखा के घाव वाले हिस्से की ओर अवतल होगी। बच्चा अपना सिर सीधा रखने का प्रयास करता है, वह कंधे की कमर और कंधे के ब्लेड की ऊंची स्थिति की मदद से इसकी भरपाई करता है। स्कोलियोसिस ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ में विकसित होता है, और बड़े बच्चों में, एस-आकार का स्कोलियोसिस ग्रीवा, वक्ष और काठ की रीढ़ में विकसित होता है।
यदि द्विपक्षीय जन्मजात मांसपेशी टॉर्टिकोलिस विकसित होता है, तो गर्दन की स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के बराबर छोटा होने के कारण, सिर आगे की ओर झुक जाता है, एक स्पष्ट ग्रीवा लॉर्डोसिस (आगे की ओर झुकना) बनता है, सिर के आंदोलनों के दौरान मात्रा की सीमा, विशेष रूप से पूर्वकाल के पीछे के विमानों में, होती है। कॉलरबोन की उच्च स्थिति व्यक्त की गई। द्विपक्षीय टॉर्टिकोलिस के साथ मांसपेशियों की क्षति की विभिन्न डिग्री को अक्सर एकतरफा जन्मजात टॉर्टिकोलिस के रूप में निदान किया जाता है।
किससे अलग होना चाहिए?
इसकी स्पष्ट बाहरी दृश्यता और स्पष्टता के बावजूद, विशेष रूप से जब मांसपेशियों के अनुचित संरेखण के कारण माध्यमिक दोष बनते हैं, टॉर्टिकोलिस को अन्य जन्मजात घावों से अलग किया जाना चाहिए - क्लिपेल-फील सिंड्रोम, जन्मजात सहायक पच्चर के आकार का ग्रीवा हेमिवेरटेब्रा, सहायक ग्रीवा पसलियां, बर्तनों की गर्दन .
इसके अलावा, मस्कुलर टॉर्टिकोलिस को अन्य अधिग्रहित बीमारियों और दोषों से अलग किया जाता है - ग्रिसल रोग, एन्सेफलाइटिस के कारण स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस, जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण गर्दन की समस्याएं, और टॉर्टिकोलिस के अन्य रूप।
टॉर्टिकोलिस का उपचार या यदि आपके बच्चे को टॉर्टिकोलिस है तो क्या करें
दो दिशाएँ हैं -रूढ़िवादी उपचार(संचालन लागू किए बिना) औरआपरेशनल.
रूढ़िवादी उपचारआपको इसे तब शुरू करना चाहिए जब बच्चा दो सप्ताह का हो जाए, यही वह क्षण होता है जब इस बीमारी के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। सुधारात्मक जिमनास्टिक तकनीकों का उपयोग करके अभ्यास का एक सेट किया जाता है, इसकी औसत अवधि लगभग पांच मिनट है, प्रति दिन लगभग तीन से चार दृष्टिकोण।
क्रियाविधि- माता या पिता के दोनों हाथ पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के सिर को ढँक दें, फिर, अत्यधिक बल का उपयोग किए बिना, सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर धीरे से झुकाएँ, साथ ही सिर को दर्द वाले पक्ष की ओर मोड़ें। व्यायाम गर्भाशय ग्रीवा के स्वस्थ आधे क्षेत्र पर समाप्त होता है, माँ प्रभावित पक्ष के क्षेत्र में मांसपेशियों की मालिश करती है, वे केवल हल्का दबाव डालते हैं और तीन अंगुलियों के नाखून के फालेंज की पामर सतहों को सहलाते हैं। सील का स्तर.
रात में बच्चे को बिस्तर पर सुलाते समय गर्दन के स्वस्थ हिस्से को दीवार की ओर मोड़ने का प्रयास करना चाहिए। नतीजतन, बच्चा कमरे में होने वाली हर चीज पर नज़र रखने के लिए अपना सिर घुमाता है, और बच्चा अनजाने में प्रभावित स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को खींचना शुरू कर देगा।
इसके समानांतर, मालिश और अवशोषित फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं - 12-15 प्रक्रियाओं के वैद्युतकणसंचलन (पोटेशियम आयोडाइड के साथ)। 2-3 समान पाठ्यक्रमों के बाद, अधिकांश मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है, हालांकि, माता-पिता को पुनरावृत्ति की संभावना के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों की वृद्धि धीमी होती रहेगी। उपरोक्त के आधार पर, यदि प्रभाव प्राप्त होता है, तो माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में मालिश के साथ फिजियोथेरेपी के 4 पाठ्यक्रम और दूसरे वर्ष में 2-3 पाठ्यक्रम करने की सलाह दी जाती है।
स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गंभीर अविकसितता वाले बच्चों में केवल कुछ प्रतिशत मामलों में, भले ही समय पर शुरू किया गया हो, सावधानीपूर्वक किया गया रूढ़िवादी उपचार पूर्ण इलाज प्रदान नहीं करता है।
शल्य चिकित्सा
सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, 11-12 महीने की उम्र से सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।
कौन सी विधि चुनी जाएगी यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता, इसके आसपास के ऊतकों की स्थिति, विकृतियों और बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है।
ज्यादातर मामलों में, दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:
स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की मायोटॉमी (मांसपेशियों को काटना), जिसमें घनी फिल्म (गर्दन की प्रावरणी) का आंशिक छांटना और विच्छेदन शामिल है;
इस मांसपेशी का प्लास्टिक लंबा होना।
मिकुलिज़ के अनुसार मायोटॉमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, यह आर्थोपेडिक विभाग में किया जाता है, ऑपरेशन के अंत में बच्चे को एक विशेष स्टिकर दिया जाता है और एक कपास-धुंध कॉलर लगाया जाता है। पोस्टऑपरेटिव घाव की ड्रेसिंग के अगले दिन, गर्दन को 1 महीने की अवधि के लिए हाइपरकरेक्शन स्थिति (घाव के दूसरी तरफ) में प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है।
स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी का प्लास्टिक लंबा होना
प्लास्टिक को लंबा करने की विधि को हेगन-थॉर्न (1917) द्वारा व्यवहार में लाया गया था और 4-6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए इसका संकेत दिया गया है। तकनीक के फायदों में से एक अधिक स्पष्ट कॉस्मेटिक परिणाम माना जाता है। ऑपरेशन के बाद 2-3 दिनों के लिए सुधारात्मक कॉटन-गॉज कॉलर लगाया जाता है, फिर हाइपरकरेक्शन स्थिति में 2-3 महीने के लिए प्लास्टिक कॉलर लगाया जाता है।
सर्जरी के बाद 12-14वें दिन से, मालिश निर्धारित की जाती है (प्रभावित पक्ष पर - आराम के तरीके, स्वस्थ पक्ष पर - उत्तेजक), स्थिरीकरण के अंत तक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। तीसरे सप्ताह की समाप्ति के बाद, हल्के सक्रिय सिर हिलाने की अनुमति है। यदि पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति देखी जाती है, तो स्थिरीकरण अगले 3-4 सप्ताह तक जारी रखा जाता है।
स्थिरीकरण हटा दिए जाने के बाद, चिकित्सीय अभ्यासों का उद्देश्य नए समन्वित सही आंदोलनों का निर्माण करना और लम्बी मांसपेशियों की कार्यक्षमता को बहाल करना है। सर्जरी के बाद, गर्दन के पूर्वकाल त्रिकोण की समरूपता बहाल हो जाती है।
टॉर्टिकोलिस के लिए सर्जरी की जटिलताएँ
इस सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीक के साथ, अंतर्निहित बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि मांसपेशियों के जंक्शन के क्षेत्र में घाव की प्रक्रिया अधिक स्पष्ट होती है।
रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के साथ अनुकूल उपचार परिणाम बचपन के दौरान, विशेष रूप से तेजी से विकास की अवधि के दौरान - स्कूल से पहले, यौवन के दौरान किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा बच्चे के आगे के निरीक्षण को बाहर नहीं करते हैं।
यदि जन्मजात मांसपेशी टॉर्टिकोलिस का उपचार अपर्याप्त या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो एक गंभीर अपूरणीय विकृति बनेगी - घूमने के साथ सिर की विकृति, सिर लगातार कंधे क्षेत्र की ओर झुका रहेगा, और इसे गाल से छूना शुरू कर देगा। परिणामस्वरूप, चेहरे पर विषमताएं और सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की स्कोलियोसिस (रीढ़ की हड्डी की वक्रता) स्पष्ट हो जाएगी।
मुख्य लक्षण:
- सिर पीछे फेंकना
- सिर को दर्द वाली तरफ झुकाएं
- सिर ऊंचा करो
बच्चों और वयस्कों में टॉर्टिकोलिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो सिर को झुकाने और साथ ही विपरीत दिशा में मोड़ने के साथ होती है। नवजात शिशुओं में अधिक आम है। यह रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। वयस्कों में, अधिकांश मामले चोट के परिणामस्वरूप होते हैं।
नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस गर्दन की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के जन्मजात अविकसितता के परिणामस्वरूप और जन्म नहर से गुजरने के दौरान चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है। अक्सर यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप बढ़ता है कि बच्चा हमेशा एक ही स्थिति में रहता है यदि उसे एक तरफ से दूसरी तरफ स्थानांतरित नहीं किया जाता है। नवजात शिशुओं में 0.5-10% आर्थोपेडिक रोगों के लिए टॉर्टिकोलिस जिम्मेदार है।
पुरुष शिशुओं की तुलना में महिला शिशुओं में सिर की गलत स्थिति अधिक आम है। अन्य दोषों के बाद नवजात शिशुओं में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विसंगतियों में जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस तीसरे स्थान पर है।
रोग संबंधी विकार के कारण
इस विकृति के बहुत विशिष्ट कारण हैं, उनमें से:
- गर्दन में हड्डी या मांसपेशियों की संरचनाओं का जन्मजात अविकसित विकास या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों, गर्भाशय में भ्रूण की अनुचित स्थिति के कारण उनकी अंतर्गर्भाशयी क्षति;
- जन्म नहर से गुजरने के दौरान चोटें;
- बच्चे के जन्म के बाद उत्पन्न होने वाले कारण, जैसे अनुचित देखभाल (जो इंस्टॉलेशन टॉर्टिकोलिस का कारण बनता है), आघात, संक्रामक रोग;
- ऐसे कारण जो वयस्कों में टॉर्टिकोलिस के गठन का कारण बनते हैं, जैसे रीढ़ की हड्डी के रोग, न्यूरोइन्फेक्शन, चोटें, तंत्रिका तंत्र के रोग।
टॉर्टिकोलिस के प्रकार
घटना के समय को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात टॉर्टिकोलिस और अधिग्रहित के बीच अंतर किया जाता है। जन्मजात टॉर्टिकोलिस में, जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस सबसे आम है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि शिशुओं में जन्मजात विकृति रीढ़ की हड्डी के संबंधित हिस्से के अनुचित विकास के कारण होती है। जन्मजात स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस भी होता है।
अधिग्रहीत टॉर्टिकोलिस में, बच्चों में इंस्टालेशन टॉर्टिकोलिस और वयस्कों में स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस सबसे आम है। घाव के किनारे के आधार पर दाएं तरफा, बाएं तरफा और द्विपक्षीय में भी वर्गीकरण होता है।
नैदानिक तस्वीर
टॉर्टिकोलिस के मुख्य लक्षण सिर को एक तरफ झुकाना और मोड़ना है - एक तरफा घाव के साथ, और सिर को पीछे फेंकना - द्विपक्षीय घाव के साथ। तो, बाएं तरफा टॉर्टिकोलिस के साथ, सिर को बाईं ओर झुकाया जाता है और थोड़ा दाईं ओर घुमाया जाता है।
बच्चों में जन्मजात टॉर्टिकोलिस, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के अनुचित विकास के कारण, जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस आमतौर पर बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह में खुद को महसूस करता है, और पहले सप्ताह में बहुत कम होता है। बच्चे के माता-पिता निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें: पीठ के बल लेटने पर बच्चे का सिर लगातार एक तरफ मुड़ा रहता है, या पेट के बल लेटने पर बच्चा अपना सिर नहीं उठा पाता है। जन्मजात टॉर्टिकोलिस के अन्य लक्षण: गर्दन को छूने पर अक्सर गर्दन के प्रभावित हिस्से पर एक गांठ का पता चलता है। शिशुओं में जन्मजात मांसपेशीय टॉर्टिकोलिस अक्सर एकतरफा होता है।
इंस्टालेशन टॉर्टिकोलिस तब होता है जब एक शिशु के साथ गलत व्यवहार किया जाता है और बाल रोग विशेषज्ञों की सलाह को नजरअंदाज कर दिया जाता है। यदि बच्चे को लगातार एक ही तरफ लिटाया जाए, खिलौनों को एक तरफ रखा जाए या उसे केवल एक ही तरफ ले जाया जाए तो बीमारी के लक्षणों का पता चलता है। इंस्टालेशन टॉर्टिकोलिस की विशेषता गर्दन के एक तरफ की मांसपेशियों के विकास में देरी जैसे लक्षणों की उपस्थिति है। इस प्रकार के टॉर्टिकोलिस को ठीक करना सबसे आसान है।
स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकता है। बच्चों में जन्मजात स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस का कारण, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के संबंध में बच्चे के सिर की दीर्घकालिक गलत स्थिति है। वयस्कों में, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस तंत्रिका तंत्र के रोगों, न्यूरोइन्फेक्शन, रीढ़ की हड्डी की असामान्यताएं, या जब सिर लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहता है, उदाहरण के लिए, व्यवसाय के कारण प्रकट हो सकता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में ऐंठन होती है, जिसके कारण सिर झुकने और मुड़ने लगता है। इस प्रकार के टॉर्टिकोलिस का इलाज करना कठिन है। पैथोलॉजी के लक्षण जो तंत्रिका गतिविधि के विकारों का संकेत देते हैं:
- थकान;
- अनिद्रा;
- अप्रसन्नता;
- सिरदर्द।
निदान एवं उपचार
शिशुओं में निदान आमतौर पर एक आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हालाँकि अक्सर माता-पिता स्वयं बच्चे के शरीर की विषमता पर ध्यान देते हैं।
टॉर्टिकोलिस का उपचार इसके प्रकार पर निर्भर करता है। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाए, उतनी ही तेजी से पैथोलॉजी को ठीक किया जा सकता है। इसलिए, बीमारी के कोई भी लक्षण दिखाई देने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। उपचार एक आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।
जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस का निदान प्रसूति अस्पताल में किया जा सकता है, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद कई प्रसूति अस्पतालों में आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है। यदि जीवन के पहले दिनों में जांच नहीं की गई थी, तो स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ एक महीने की उम्र में बच्चे को किसी आर्थोपेडिस्ट के पास जांच के लिए भेज देते हैं। जब टॉर्टिकोलिस का पता चलता है, तो इसका तुरंत इलाज किया जाता है। बच्चे को उसके स्वस्थ पक्ष पर एक विशेष तरीके से रखा जाता है। इस प्रकार के टॉर्टिकोलिस के लिए मालिश काफी प्रभावी हो सकती है। चिकित्सीय जिमनास्टिक भी निर्धारित हैं, और, यदि आवश्यक हो, तो एक शंट कॉलर भी।
जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस को कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, यदि मांसपेशियों पर कोई निशान है, तो इसे एक्साइज़ किया जाना चाहिए। उपचार की अवधि स्थापित होती है और यह रोग की गंभीरता और निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है।
समय पर निदान के साथ, इंस्टॉलेशन टॉर्टिकोलिस का इलाज सबसे आसानी से किया जाता है। शिशु को अपनी गोद में उचित प्रकार से उठाना आवश्यक है। बच्चे को उस तरफ लिटाना चाहिए जिस तरफ विशेषज्ञ सुझाता है। कभी-कभी ये बुनियादी उपाय भी काफी होते हैं। लेकिन केवल तभी जब नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस का प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाए। चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश और फिजियोथेरेपी विधियां भी निर्धारित हैं। यह आवश्यक है कि शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के लिए मालिश किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाए, क्योंकि स्व-उपचार से स्थिति और खराब हो सकती है।
स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस का उपचार इसके कारणों के आधार पर किया जाना चाहिए। शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान सिर की गलत स्थिति के कारण होने वाली इस रोग संबंधी स्थिति का इलाज प्रभावित पक्ष की मांसपेशियों में खिंचाव लाने के उपायों से किया जाता है, इनमें शामिल हैं:
- मालिश;
- शान्त्स कॉलर पहने हुए।
यदि स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होता है, तो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज करना आवश्यक है। मांसपेशियों को आराम देने के लिए विशेष दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।
बच्चों में टॉर्टिकोलिस का तुरंत इलाज करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, अन्यथा बच्चे को खोपड़ी और गर्दन की हड्डियों के असामान्य विकास का अनुभव होगा, जो उसे सही ढंग से विकसित नहीं होने देगा।
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समान लक्षणों वाले रोग:
फ़ाइब्रोडिसप्लासिया (मुनहाइमर रोग) ACVR1 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होने वाली एक प्रगतिशील अस्थिभंग दुर्लभ आनुवंशिक विकृति है। यह रोग मानव कंकाल की संरचना में जन्मजात विसंगतियों की विशेषता है, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में संयोजी ऊतक, मांसपेशियों और टेंडन के अस्थिभंग के कारण होता है।
नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें सिर को झुकी हुई स्थिति में रहने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यह विकृति असामान्य नहीं है, 2% मामलों में इसका निदान प्रसूति अस्पताल में बच्चे के जन्म के बाद किया जा सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, लड़कियों की तुलना में लड़के इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। 80% मामलों में यह दाहिनी ओर को प्रभावित करता है। रोग का अच्छी तरह से निदान किया गया है और इसका तुरंत इलाज किया जा सकता है।
टॉर्टिकोलिस क्या है: रोग के कारण
एक शिशु में टॉर्टिकोलिस गर्दन की विकृति से निर्धारित होता है। रोग के कारण गर्दन की वक्रता के प्रकार पर निर्भर करते हैं। टॉर्टिकोलिस नवजात शिशुओं की तुलना में वयस्कों में बहुत कम विकसित होता है।
शिशुओं और बड़े बच्चों में टॉर्टिकोलिस
माता-पिता हमेशा जन्म के समय और कई हफ्तों की उम्र में नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस पर ध्यान नहीं देते हैं। शिशुओं में टॉर्टिकोलिस जीवन के 3-4 सप्ताह के बाद ही दिखाई देना शुरू हो सकता है। 3 महीने की उम्र के बच्चे में टॉर्टिकोलिस के गंभीर लक्षण होते हैं, जैसे 2 महीने की उम्र के बच्चे में टॉर्टिकोलिस के गंभीर लक्षण होते हैं। बच्चा अपने सिर को जोर से एक तरफ झुकाना शुरू कर देता है, और उसकी गर्दन पर एक क्लब के आकार का मोटा होना बन जाता है।
आमतौर पर, जन्म के समय टॉर्टिकोलिस एक तंग मांसपेशी के कारण होता है। यह गर्भ में शिशु की विकृत स्थिति (सिर का एक तरफा झुकाव) या कठिन प्रसव के कारण होता है।
सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए शिशुओं का इस बीमारी से बीमा नहीं किया जाता है। सभी मामलों में से 70% में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जन्मजात मस्कुलर टॉर्टिकोलिस का निदान किया जाता है।
वयस्कों में
शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के लक्षण आमतौर पर स्पष्ट होते हैं; गर्दन के क्षेत्र में एक क्लब के आकार का मोटा होना देखा जा सकता है।
टॉर्टिकोलिस का निर्धारण कैसे करें - निदान के तरीके
माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि शिशु में टॉर्टिकोलिस को कैसे पहचाना जाए, क्योंकि रोग की पूरी नैदानिक तस्वीर हमेशा प्रस्तुत नहीं की जाती है। यदि टॉर्टिकोलिस का कम से कम एक विशिष्ट लक्षण मौजूद है, तो सलाह के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, डॉक्टर नवजात शिशु की न्यूरोलॉजिकल और शारीरिक स्थिति का आकलन करने के लिए उसकी पूरी जांच करेंगे। परीक्षा में शामिल हैं: ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को टटोलना, सिर की गतिविधियों की सीमा की जांच करना, विषमता की उपस्थिति या अनुपस्थिति की खोज करना।
आइए आधुनिक निदान विधियों का उपयोग करके नवजात शिशु में टॉर्टिकोलिस का अधिक सटीक निर्धारण कैसे करें, इस पर करीब से नज़र डालें:
- इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी. यदि न्यूरोजेनिक टॉर्टिकोलिस का संदेह हो तो प्रदर्शन किया जाता है;
- रीढ़ की हड्डी की जांच (एक्स-रे, सीटी या एमआरआई);
- ग्रीवा वाहिकाओं की रीओएन्सेफलोग्राफी।
टॉर्टिकोलिस के उपचार के तरीके
शिशुओं में टॉर्टिकोलिस का उपचार अक्सर रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। इनमें शामिल हैं: मालिश, भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और जल प्रक्रियाएं। उपचार की विधि निदान परिणामों के आधार पर प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन आमतौर पर जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
एक नियम के रूप में, टॉर्टिकोलिस का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है, इसलिए दुर्लभ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। 
सर्जिकल ऑपरेशन 2 प्रकार के होते हैं:
- मायोटॉमी (प्रभावित मांसपेशी का विच्छेदन);
- जीसीएल मांसपेशी का प्लास्टिक लंबा होना।
ऑपरेशन के बाद, नवजात शिशु को आर्थोपेडिक डॉक्टर के पास पंजीकृत होना चाहिए, क्योंकि इससे दोबारा बीमारी होने का खतरा रहता है। 25% मामलों में सर्जिकल तरीकों का सहारा लिया जाता है, इसलिए अक्सर माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके शिशु के टॉर्टिकोलिस को कैसे ठीक किया जाए।
भौतिक चिकित्सा
आइए देखें कि व्यायाम चिकित्सा से शिशु टॉर्टिकोलिस का इलाज कैसे किया जाए। इस विधि की अच्छी बात यह है कि इसे घर पर भी किया जा सकता है। नवजात शिशु के लिए व्यायाम दर्द रहित होते हैं, लेकिन उन्हें केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से ही करने की सलाह दी जाती है।
सबसे आम व्यायाम:
- नवजात शिशु को मेज पर (स्वस्थ पक्ष पर) रखें ताकि सिर उसके बाहर रहे। बच्चे के सिर को थोड़ा सा पकड़कर पकड़ें ताकि क्षतिग्रस्त मांसपेशी खिंच जाए।
- बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं और उसका सिर लटका दें। अपने सिर को स्वस्थ पक्ष पर बार-बार झुकाएं, समय-समय पर क्षतिग्रस्त पक्ष पर बारी-बारी से।
- बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ें, सिर पकड़ें और फिर धीरे-धीरे छोड़ दें। यह व्यायाम बच्चे को सीधी स्थिति में रखकर किया जाता है।
मालिश
चिकित्सीय मालिश नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस से निपटने में मदद करती है, लेकिन इसे केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। मालिश से पहले, डॉक्टर गर्दन और गालों की मालिश (पथपाकर) करके मांसपेशियों को गर्म करता है, फिर पीठ की मालिश करता है, जिसके बाद वह सभी अंगों को सहलाता है ताकि बच्चा आराम कर सके। कुल प्रक्रिया का समय 30-40 मिनट है।
नवजात शिशुओं के लिए मालिश से लसीका प्रवाह और रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, इसे प्रतिदिन करना महत्वपूर्ण है, सत्रों की संख्या एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। औसतन, 14-28 दिनों में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त किया जा सकता है।
स्थिति के अनुसार उपचार
प्रभावित मांसपेशियों को निष्क्रिय खिंचाव से गुजरने की अनुमति देने के लिए यह उपचार आवश्यक है। इसे घर पर नवजात शिशु के माता-पिता द्वारा नियमित रूप से किया जाना चाहिए, भले ही बच्चा कहीं भी हो - उनकी बाहों में या पालने में।
सबसे पहले आपको अपने बच्चे की नींद पर विशेष ध्यान देना चाहिए। नवजात शिशु का सिर प्रभावित मांसपेशी की ओर करना चाहिए। जब माता-पिता किसी बच्चे को गोद में लेते हैं, तो उसकी स्थिति पर ध्यान देना उचित होता है: नवजात शिशु के कंधे माता-पिता के कंधों के समान स्तर पर होने चाहिए।
जल प्रक्रियाएँ और शान्त्स कॉलर
आर्थोपेडिक बीमारी से अच्छी तरह निपटने में मदद करता है
बच्चों में टॉर्टिकोलिस रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा क्षेत्र की, या अधिक सटीक रूप से, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की एक जन्मजात विसंगति है। इस बीमारी का निदान बहुत कम ही किया जाता है - नवजात शिशुओं की कुल संख्या के केवल 2% में।
इस तरह की विकृति का मुख्य कारण बच्चे के जन्म के दौरान लगने वाली चोटें हैं। इसके अलावा, बड़ी संख्या में अन्य बीमारियों की घटना से ऐसी विकृति का विकास सुगम होता है।
चिकित्सकीय रूप से, यह रोग सिर को जबरन झुकाने की स्थिति, चेहरे की विशेषताओं की विषमता, सिर को पूरी तरह से मोड़ने में असमर्थता, असामान्य चाल, दृष्टि समस्याओं और रीढ़ की हड्डी की वक्रता में व्यक्त किया जाता है।
विशिष्ट लक्षणों के लिए धन्यवाद, यह समझना मुश्किल नहीं है कि एक बच्चे को टॉर्टिकोलिस है, और प्रारंभिक परीक्षा के चरण में ही बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सही निदान स्थापित किया जाता है। हालाँकि, निदान में कई वाद्य प्रक्रियाएं भी शामिल हैं।
उपचार की रणनीति रोग की गंभीरता और एटियोलॉजिकल कारक पर निर्भर करती है, यही कारण है कि चिकित्सा के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन ICD-10, इस विकृति विज्ञान के लिए निम्नलिखित कोड की पहचान करता है - M43.6।
एटियलजि
इस तथ्य को देखते हुए कि पाठ्यक्रम के कई प्रकार हैं, चिकित्सक रोग के एक या दूसरे रूप से संबंधित बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारकों को जानते हैं।
शिशु में जन्मजात या प्राथमिक टॉर्टिकोलिस निम्न कारणों से होता है:
- गर्भधारण अवधि का जटिल कोर्स, गंभीर, धमकी भरे गर्भपात, समय से पहले, और द्वारा पूरक;
- शिशु के जन्म के दौरान लगी चोटें;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- गर्भ के अंदर भ्रूण की असामान्य स्थिति;
- अप्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म.
बच्चों में मस्कुलर टॉर्टिकोलिस को निम्नलिखित कारणों की प्रतिक्रिया माना जाता है:
- ग्रीवा कशेरुकाओं की मांसपेशियों का अविकसित होना;
- स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी का जख्मी होना या छोटा होना;
- कार्रवाई की दिशा की परवाह किए बिना;
- शिशु या ग्रिसल सिंड्रोम की उपस्थिति।
रोग के ओस्टोजेनिक और आर्थ्रोजेनिक प्रकार को अक्सर ग्रीवा रीढ़ की विकासात्मक विसंगतियों का परिणाम माना जाता है, जो अक्सर निम्न कारणों से होता है:
- कशेरुकाओं का संलयन;
- पच्चर के आकार की कशेरुका;
- अतिरिक्त ग्रीवा पसलियों की उपस्थिति.
रोग का ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रकार निम्न कारणों से होता है:
- चोट या गर्दन का फ्रैक्चर;
- एंटालैक्सियल जोड़ को नुकसान;
- ग्रीवा क्षेत्र;
- वर्तमान या ;
- गर्दन क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल या सौम्य संरचनाओं का गठन।
नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में न्यूरोजेनिक प्रकार के टॉर्टिकोलिस को इसका परिणाम माना जाता है:
- भ्रूण हाइपोक्सिया;
- शिशु का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- या ;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियोप्लाज्म।
रिफ्लेक्स प्रकार की विकृति काफी सामान्य है जब:
- पैरोटिड ग्रंथियों के रोग;
- मास्टॉयड प्रक्रिया को नुकसान;
- कॉलरबोन फ्रैक्चर.
पैथोलॉजी के डर्मो-डेसमोजेनिक रूप के कारण प्रस्तुत किए गए हैं:
- pterygoid गर्दन सिंड्रोम;
- त्वचा पर व्यापक घाव;
- गहरी या व्यापक जलन;
- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में सूजन का कोर्स;
- चोटों की विस्तृत श्रृंखला;
- गर्दन के ऊतकों में उपस्थिति.
द्वितीयक टॉर्टिकोलिस, अर्थात् इसकी उत्पत्ति से प्राप्त, अक्सर इसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध बनता है:
- और अन्य नेत्र रोगविज्ञान;
- , संवेदी श्रवण हानि और आंतरिक कान को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियाँ;
- बच्चे की अपर्याप्त देखभाल - इसमें सोने की गलत स्थिति और लगातार ले जाना शामिल है।
वर्गीकरण
गठन के समय के संबंध में, टॉर्टिकोलिस को इसमें विभाजित किया गया है:
- जन्मजात - सबसे आम प्रकार की बीमारी मानी जाती है;
- अधिग्रहित - बिल्कुल किसी भी आयु वर्ग के लोगों में बनता है।
आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञ आमतौर पर पैथोलॉजी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित करते हैं:
- मांसल;
- हड्डी;
- प्रतिपूरक - दृश्य तीक्ष्णता में कमी या सुनने की क्षमता में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
- आर्थ्रोजेनिक या ओस्टोजेनिक;
- न्यूरोजेनिक;
- डर्मो-डेसमोजेनिक - यह प्राथमिक या अधिग्रहित विकृत प्रक्रियाओं का परिणाम है;
- प्रतिवर्त - अक्सर सूजन से उत्पन्न होता है;
- टॉर्टिकोलिस की स्थापना इस तथ्य का परिणाम है कि बच्चे को लगातार एक तरफ सोने के लिए रखा जाता है;
- फाल्स या स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस - अक्सर नवजात शिशुओं में निदान किया जाता है, और गर्दन की मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर से शुरू होता है।
घाव के स्थान के आधार पर, ऐसी विकृति उत्पन्न होती है:
- दाहिनी ओर वाला;
- बाएं हाथ से काम करने वाला;
- द्विपक्षीय.
लक्षण
रोग के प्रारंभिक विकास के मामलों में, इस तरह के विकार की उपस्थिति बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या बच्चे के जीवन के पहले दिनों में देखी जा सकती है। टॉर्टिकोलिस गठन का देर से रूप बच्चों में जीवन के लगभग 3 सप्ताह में प्रकट होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस बीमारी का हल्का संस्करण न केवल माता-पिता द्वारा, बल्कि बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भी कई महीनों तक, किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।
चिकित्सक बच्चों में टॉर्टिकोलिस के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों की पहचान करते हैं:
- सिर का लगातार एक तरफ झुकना;
- चेहरे की मांसपेशियों की विकृति;
- गर्दन क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की वक्रता;
- स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के आकार में वृद्धि;
- सिर घुमाने पर दर्द और लगातार रोना या चीखना;
- हाथ को मुट्ठी में दबाना और प्रभावित हिस्से पर पैर को दबाना;
- गाल का मोटा होना और तालु विदर का कम स्थान;
- टखने का अविकसित होना;
- निचले जबड़े की अनियमित संरचना।
टॉर्टिकोलिस के उपरोक्त लक्षण, लेकिन केवल प्राथमिक उत्पत्ति के मामलों में, अक्सर निम्नलिखित विचलन द्वारा पूरक होते हैं:
- कुरूपता;
- श्रोणि क्षेत्र के जोड़ों का अविकसित होना;
- कटे होंठ या तालु;
- जीभ का अत्यधिक छोटा फ्रेनुलम;
- प्लेगियोसेफली.
योग्य सहायता की कमी के कारण अपूरणीय परिणाम होते हैं।
निदान
एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक विशेषज्ञ जानता है कि एक बच्चे में टॉर्टिकोलिस की पहचान कैसे की जाए। चिकित्सक बच्चे की जांच करने के बाद सही निदान करने में सक्षम होगा, हालांकि, रोग के प्रकार और प्रकृति को पहचानने के लिए, विभिन्न महत्वपूर्ण उपाय करना आवश्यक है।
निदान के पहले चरण में आवश्यक रूप से शामिल होना चाहिए:
- बच्चे के चिकित्सा इतिहास से परिचित होना - सबसे विशिष्ट रोग संबंधी एटियलॉजिकल कारक स्थापित करना;
- गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जानकारी के अध्ययन सहित जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
- शिशु की संपूर्ण शारीरिक जांच;
- रोगी के माता-पिता का एक विस्तृत सर्वेक्षण - एक संपूर्ण रोगसूचक चित्र संकलित करने के लिए।
दूसरा निदान कदम निम्नलिखित वाद्य प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन है:
- स्पाइनल कॉलम की रेडियोग्राफी और अल्ट्रासोनोग्राफी;
- ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई और सीटी;
- इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी;
- विद्युतपेशीलेखन;
- कोमल ऊतकों का अल्ट्रासाउंड;
- न्यूरोसोनोग्राफी;
- रियोएन्सेफलोग्राफी.
ऐसी बीमारी के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है।
इलाज
निदान की पुष्टि के तुरंत बाद थेरेपी की जाती है - सबसे पहले, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, अर्थात्:
- कॉलर क्षेत्र की चिकित्सीय मालिश;
- व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स - टॉर्टिकोलिस के लिए प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, जो आयु वर्ग और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है;
- फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - इसमें पैराफिन स्नान, हीटिंग और वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं;
- प्लास्टिक हेड होल्डर या गर्दन का ब्रेस (पट्टी) पहनना;
- प्लास्टर कास्ट का अनुप्रयोग;
- शान्त्स कॉलर का उपयोग.
यदि बीमारी गंभीर है, साथ ही यदि चिकित्सा के उपरोक्त तरीके बच्चों में टॉर्टिकोलिस के इलाज में असफल हैं, तो चिकित्सा हस्तक्षेप की मांग की जाती है। ऑपरेशन का उद्देश्य यह हो सकता है:
- स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी का अनुभाग;
- प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके मांसपेशियों को लंबा करना;
- निशानों का उन्मूलन;
- ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का संलयन.
पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, बच्चों में टॉर्टिकोलिस के लिए भौतिक चिकित्सा और मालिश का एक जटिल संकेत दिया जाता है।
जटिलताओं
यदि ऐसी बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित परिणामों से इंकार नहीं किया जा सकता है:
- अस्थायी दांतों का देर से निकलना;
- सरल कौशल के विकास में देरी - बच्चे अपने साथियों की तुलना में देर से बैठना, रेंगना और चलना शुरू करते हैं;
- एकतरफा हानि या सुनने या दृष्टि की पूर्ण अनुपस्थिति;
- भेंगापन;
- क्रोनिक सिरदर्द;
रोकथाम और पूर्वानुमान
ऐसी बीमारी के गठन की समस्याओं से बचने के लिए, माता-पिता को इन सरल निवारक नियमों का पालन करना चाहिए:
- गर्भधारण और प्रसव के सामान्य और पर्याप्त पाठ्यक्रम पर नियंत्रण;
- बच्चे को सोने की सही स्थिति प्रदान करना;
- शिशुओं के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया जिमनास्टिक और मालिश करना;
- गर्दन की चोट से बचना;
- बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की नियमित जांच।
90% मामलों में रोग का शीघ्र निदान और व्यापक उपचार से विकृति से पूर्ण राहत मिलती है। जटिलताओं का विकास अत्यंत दुर्लभ है और केवल अधिक आयु वर्ग के बच्चों में होता है।
मातृत्व की खुशी कभी-कभी बच्चे की बीमारी पर भारी पड़ जाती है। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में अक्सर देखी जाने वाली रोग स्थितियों में से एक टॉर्टिकोलिस है। यह रोग शिशुओं के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सभी विकृतियों की संरचना में तीसरे स्थान पर है। टॉर्टिकोलिस लड़कों में अधिक आम है, और ज्यादातर मामलों में गर्दन दाहिनी ओर मुड़ जाती है। यह विकृति क्या है, इसके कारण और लक्षण क्या हैं, नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के उपचार के क्या तरीके हैं?
नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के कारण
शिशुओं में टॉर्टिकोलिस कम उम्र में जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी है, जो सिर को गलत तरीके से झुकाने का कारण बनती है। रोग का जन्मजात रूप बच्चों में अधिग्रहीत रूप की तुलना में बहुत अधिक बार होता है।
विशेषज्ञ नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के दो मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:
- स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के विकास की विकृति। सामान्य परिस्थितियों में, ये मांसपेशियाँ गर्दन के दोनों ओर समान लंबाई की होती हैं। यदि उनमें से एक दूसरे से छोटा है, तो बच्चे का सिर हठपूर्वक अविकसित मांसपेशी की ओर झुक जाएगा, और स्वस्थ मांसपेशी की ओर मुड़ जाएगा;
- एक या अधिक ग्रीवा कशेरुकाओं की संरचना में विकृति या व्यवधान। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कशेरुका एक तरफ संकीर्ण हो सकती है, यानी पच्चर के आकार की हो सकती है, जिससे सिर को जबरन घुमाया जा सकता है।
ऐसे कई कारक हैं जो नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के विकास को भड़काते हैं। सबसे आम:
- गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स (गर्भपात का खतरा, विषाक्तता के गंभीर रूप, ऑलिगोहाइड्रामनिओस);
- भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ (ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति, गर्दन के चारों ओर उलझी हुई गर्भनाल);
- गर्दन के कोमल ऊतकों, हड्डियों और रक्त वाहिकाओं के विकास में विसंगतियाँ;
- एकाधिक जन्म;
- प्रसव के दौरान बच्चे को चोट लगना;
- प्रसव प्रक्रिया का कठिन कोर्स (कमजोर प्रसव, संकीर्ण श्रोणि, प्रसूति संदंश का उपयोग);
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी)।
शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के लक्षण
नवजात शिशुओं में जन्मजात टॉर्टिकोलिस का प्रारंभिक रूप जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले दिन ध्यान देने योग्य होता है। रोग का अंतिम रूप जन्म के 2-3 सप्ताह बाद प्रकट होना शुरू होता है। विकृति विज्ञान की हल्की डिग्री के साथ, रोग 2-3 महीने तक माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है।
नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस का मुख्य लक्षण बच्चे के सिर का प्रभावित दिशा में झुकना है, जबकि ठुड्डी विपरीत दिशा में मुड़ती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी घनी होती है, जिसे स्पर्श करके महसूस किया जा सकता है। शिशु के लिए अपना सिर स्वस्थ दिशा में घुमाना कठिन और कभी-कभी असंभव होता है।
इस विकृति का इलाज जल्द से जल्द शुरू करना महत्वपूर्ण है, जन्म के तीसरे सप्ताह से पहले नहीं। यदि समय पर उपचार नहीं होता है, तो नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के अन्य लक्षण जीवन के 3-4वें महीने में दिखाई देने लगते हैं:
- चेहरे और गर्दन की विषमता;
- ब्लेड के स्थान की विषमता;
- ग्रीवा रीढ़ की वक्रता;
- कानों के विभिन्न आकार और आकार;
- हिप डिस्पलासिया।
नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस विभिन्न जटिलताओं के कारण खतरनाक है, जिनमें शामिल हैं: खराब संतुलन, विषम रूप से रेंगना, बैठने और चलने की क्षमता का विलंबित विकास, दृष्टि और श्रवण में कमी, और पहले दांतों का देर से निकलना।
नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस का उपचार
उपचार पद्धति का चुनाव बच्चे की उम्र, विकृति की डिग्री और उसके प्रकार पर निर्भर करता है। यदि रोग ग्रीवा कशेरुकाओं की विकृति से जुड़ा नहीं है, तो डॉक्टर सरल रूढ़िवादी उपचार विधियों को निर्धारित करता है।
बच्चे के 1.5-2 महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद, आप पोटेशियम आयोडाइड के साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग शुरू कर सकते हैं। इस प्रकार, रोगग्रस्त मांसपेशी के कठोर संकुचन पुनः अवशोषित हो जाते हैं। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के उपचार में विशेष चिकित्सीय व्यायाम और मालिश का निर्णायक महत्व है।
यदि दो वर्ष की आयु से पहले बच्चे को बीमारी से ठीक नहीं किया जा सका या समय पर उपचार नहीं किया गया, तो प्लास्टर सर्वाइकल कॉलर पहनने की सलाह दी जाती है। ऐसे उपकरण गर्दन, सिर और धड़ को ठीक करते हैं और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर समय-समय पर बदलते रहते हैं।
शायद ही कभी, लेकिन कभी-कभी रूढ़िवादी चिकित्सा अपेक्षित परिणाम नहीं देती है। फिर सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठाया जाता है. माता-पिता को सर्जिकल उपचार से डरना नहीं चाहिए, यह विशेष रूप से कठिन नहीं है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिसके बाद रिकवरी की अवधि कई महीनों की होती है। इस समय के दौरान, शिशु में नए मोटर कौशल विकसित होते हैं और उसकी गतिविधियों का समन्वय पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
टॉर्टिकोलिस के उपचार के लिए मालिश करें
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नवजात शिशुओं में टॉर्टिकोलिस के लिए मालिश चिकित्सा के मुख्य तरीकों में से एक है। इसे किसी अनुभवी विशेषज्ञ से कराया जाए तो बेहतर है। टॉर्टिकोलिस वाले बच्चों के लिए मालिश सामान्य पुनर्स्थापनात्मक मालिश से काफी भिन्न होती है और इसके लिए बच्चे के शरीर विज्ञान और रोग की विशेषताओं के ज्ञान की आवश्यकता होती है। मसाज थेरेपिस्ट का काम दर्द वाली मांसपेशियों को खींचना और बच्चे के शरीर को सामान्य स्थिति में लाना है। 5 में से 4.8 (5 वोट)
