Մեծահասակների մոտ որովայնի ճողվածք. Որոնք են կանանց որովայնի ճողվածքի ախտանիշները

Որովայնի ճողվածքը բավականին տարածված հիվանդություն է, որը կարող է առաջանալ ցանկացած մարդու մոտ: Այն բաժանված է բազմաթիվ տեսակների, որոնք ունեն տարբեր ախտանիշներ, գտնվելու վայրը, զարգացման պատճառները և բուժման մարտավարությունը: Հիվանդությունը մեծ անհանգստություն է բերում մարդու կյանքին, ուստի կարևոր է իմանալ, թե ինչ է որովայնի ճողվածքը:

Մեր ընթերցողները առողջ են և հակված են նոր բաներ փորձել: Սրանք բաց մտքով մարդիկ են։ Իմանալով այս մասին՝ հայտնի բժիշկ Մոլչանովա Օլգան մեր ընթերցողներին խորհուրդ է տվել փորձել Pantagor հոդերի ցավերի համար նոր գել, որը, ըստ ուսումնասիրությունների, ցույց է տվել. արդյունքները շատ ավելի բարձր են, քան Voltaren-ը. Մենք չենք թաքցնի դեղամիջոցի օգտագործման արդյունքները, մենք զարմացանք. Որպեսզի անհիմն չլինեք, խորհուրդ ենք տալիս նախ.

Որովայնի ճողվածքը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է օրգանների ելուստով որովայնի խոռոչըորովայնի մակերեսին կամ ճողվածքի օղակի միջով դրանք որովայնի խոռոչ ուղղելով։ Ճողվածքային դարպասները բացվածքներ են, որոնք առաջացել են որովայնի պատի մեջ: Այս թերությունը բնական ծագում ունի կամ կարող է ձևավորվել վնասվածքի կամ վիրաբուժական միջամտություն.

Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, տարբեր տեսակներորովայնի ճողվածքը տառապում է բնակչության մոտ 5%-ին: Նրանց ճնշող մեծամասնությունը (80%) տղամարդիկ են, իսկ մնացած 20%-ը՝ կանայք և երեխաներ։ Որպես կանոն, որովայնի ճողվածքը ախտորոշվում է նախադպրոցական տարիքի երեխաների և 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։

Հիվանդություններն ունեն տեսակներ, այդ թվում՝ որովայնային ճողվածք։ Դասակարգումը շատ ընդարձակ է և ներառում է հսկայական թվով ենթատեսակներ: Պարզության համար եկեք աղյուսակ կազմենք։

նշաններ	Ճողվածքների տեսակները
Գտնվելու վայրը	որովայնի պատի արտաքին ճողվածք (դուրս է գալիս իր սահմաններից); ներքին ճողվածք (օրգանները շարժվում են որովայնի խոռոչում):
Տեղայնացում	umbilical (հայտնվում է navel տարածքում); paraumbilical (գտնվում է umbilical օղակի մոտ); inguinal, որոնք հետագայում բաժանվում են ուղիղ և թեք, կախված սերմնահեղուկի գտնվելու վայրից. որովայնային ճողվածքները որովայնի առաջի պատի ճողվածքներ են, որոնք ձևավորվում են ստորին հատվածում. էպիգաստրային ճողվածքներ, որոնք տեղակայված են որովայնի միջին գծի երկայնքով; lumbar; խցանող; Spigelian գծի ճողվածք; դիֆրագմայի սննդի բացվածքի ճողվածք; կողային տեղակայված ուղիղ ուղիղ մկանի պատյանից հետո:
Ճողվածքի կալանք	խեղդամահության խախտում, որը տեղի է ունենում միջնուղեղի անոթների սեղմման ժամանակ, որին հաջորդում է աղիների նեկրոզը. օբստրուկտիվ, հայտնվում է աղիքների թեքման և աղիքների միջով կղանքի շարժման դադարեցման պատճառով. մարգինալը ձևավորվում է, երբ աղիքի պատի մի փոքր մասը խախտվում է հետագա նեկրոզով և ծակոցով:
Ծավալը	թերի ճողվածք (ճողվածքի պարկը թողնում է որովայնի խոռոչը, բայց չի անցնում իր սահմաններից); ամբողջական ճողվածք (ճողվածքի պարկը գտնվում է որովայնի խոռոչի պատերից դուրս):
Հատուկ տեսակներ	որովայնի խոռոչի բնածին ճողվածք; Littre-ի ճողվածք, որի դեպքում ճողվածքի պարկի մեջ կա ժեյյունումի դիվերտիկուլ; թափառող ճողվածք որովայնի խոռոչում.

Ներքին որովայնային ճողվածքները ախտորոշվում են դեպքերի 25%-ում։ Մնացած բոլոր իրավիճակներում հիվանդները տառապում են արտաքին տեսքից: Նաև հատուկ ուշադրությունարժանի է փորային ճողվածքի: Վերջերս նա սկսեց ավելի հաճախ հանդիպել: Վիրահատությունից հետո առաջանում է փորային ճողվածք:

Պատճառները և ախտանիշները

Որովայնի ճողվածքը ինքնաբերաբար չի առաջանում։ Ժամանակ է պահանջվում և մի քանի պաթոլոգիական գործոններ առաջանալու համար: Պատճառները բաժանվում են 2 տեսակի՝ տնօրինող և կատարող։

Հասանելիները ներառում են.

• ժառանգական գործոն;
• բնածին թույլ մկաններ;
• վնասվածքների, վիրահատական ​​միջամտությունների, հյուծվածության հետևանքով առաջացած փոփոխությունները, որից հետո մարմնի վրա հայտնվում են թույլ կետեր։

Իրականացման պատճառները հրահրում են ներորովայնային ճնշման բարձրացում և թույլ կետերում որովայնի առաջի պատի ճողվածքի զարգացում։ Դրանց թվում են.

• կանոնավոր ծանր ֆիզիկական վարժություն;
• ավելորդ քաշ;
• որովայնի խոռոչում տեղակայված օրգանների ուռուցքներ;
• համառ հազ, որը տեղի է ունենում թոքերի քրոնիկ հիվանդություններով;
• խանգարված միզակապություն;
• մշտական ​​փորկապություն;
• հղիություն, ծանր ծննդաբերություն;
• որոշ հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ, ցիռոզ, շագանակագեղձի մեծացում, ոտքերի կաթված, պոլիոմիելիտ և այլն):

Բոլոր վերը նշված պատճառները, որոնք առաջացնում են պաթոլոգիայի տեսքը, պետք է երկար տեւեն: Միայն դրանից հետո է առաջանում որովայնի առաջային պատի ճողվածք:

Որովայնի ճողվածքի ախտանշանները դրսևորվում են տարբեր ձևերով.

Բոլոր տեսակներին բնորոշ է անհարմարության, ցավի և ելուստի զգացումը, որը տեղի է ունենում հորիզոնական դիրքում։ Այս ախտանիշները դիտարկելիս պետք է դիմել վիրաբույժի։ Նա կանցկացնի անհրաժեշտ հետազոտությունները և կկատարի ճիշտ ախտորոշումը։

Երբ որովայնի հատվածում ճողվածք է առաջանում, ախտանշանները կախված են դրա տեղակայությունից և ծանրությունից: Որովայնի ճողվածքի նշանները հետևյալն են.

1. Ուռուցքի տեսքով ելուստ, որն ի հայտ է գալիս ցանկացած ֆիզիկական ճիգով։
2. Ցավոտ և ձգվող ցավեր ճողվածքի շրջանում.
3. Միզուղիների խանգարումներ.
4. Մարսողական տարբեր խանգարումներ՝ փքվածություն, փորլուծություն, փորկապություն, փսխում, սրտխառնոց, մշտական ​​փորկապություն:

Հիվանդության ախտորոշում

Եթե ​​կասկածում եք «որովայնի ճողվածքի» պաթոլոգիայի մասին, ապա նկատվում են համապատասխան ախտանիշներ, ապա պետք է դիմել մասնագետի: համապարփակ քննությունօրգանիզմ։

Եթե ​​ուռուցքը ձևավորվում է ճողվածքների համար սովորական վայրերում (աճուկ, անոթ և ազդր), ապա հիվանդությունը հեշտությամբ ախտորոշվում է։ Փորային ճողվածքը ճանաչվում է «հազի մղումով»: Անհրաժեշտ է ձեռքը դնել ելուստի վրա և խնդրել հիվանդին հազալ, մինչդեռ պետք է զգալ հստակ ցնցումներ։ Ախտորոշման մեթոդները ներառում են ճողվածքի բացվածքի պալպացիա, ուռուցքի պալպացիա և թակոց:

Որովայնի առաջային պատի ճողվածքների որոշ տեսակների համար օգտագործվում են լրացուցիչ մեթոդներ.

Բուժման մեթոդներ

Շատ հազվադեպ է որովայնային ճողվածքը անհետանում է պահպանողական բուժման արդյունքում: Գրեթե միշտ վիրահատություն է պահանջվում: Եթե ​​խախտում է եղել ներքին օրգաններ, ապա վիրահատությունը կատարվում է շտապ։ Ստորև մենք ավելի մանրամասն քննարկում ենք բուժման բոլոր մեթոդները:

պահպանողական մեթոդներ

Որովայնի ճողվածքի կոնսերվատիվ բուժումը նշանակվում է բարդություններից, ուռուցքի աճը կանխելու և ախտանշանները մեղմելու նպատակով։ Այն օգտագործվում է այն հիվանդների նկատմամբ, որոնց վիրաբուժական միջամտությունը հակացուցված է տարիքի, հղիության, լուրջ հիվանդության պատճառով։

Պահպանողական մեթոդները ներառում են.

Վիրաբուժական բուժում

Պաթոլոգիան հաղթահարելու միակ միջոցը որովայնի ճողվածքի հեռացումն է վիրահատության միջոցով։

Ճողվածքի միայն մեկ տեսակ կարող է ինքնուրույն անհետանալ՝ այն պորտալար է մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ։ Մյուս տեսակները, այդ թվում՝ փորային ճողվածքը, ինքնուրույն չեն վերանա, ավելին, ժամանակի ընթացքում դրանք կմեծանան և լուրջ վտանգ կներկայացնեն մարդու առողջությանը։

Առաջին ախտանիշների դրսևորմամբ դուք պետք է անհապաղ դիմեք վիրաբույժին: Ժամանակին վիրահատությունը ավելի շատ հնարավորություններ է տալիս արագ ապաքինվելու՝ առանց տարբեր բարդությունների։ Վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է հետազոտություն անցնի և անցնի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Հիվանդի առողջության վերլուծությունը թույլ կտա վիրաբույժին նշանակել համապատասխան բուժման տարբերակը:

Որպես կանոն, որովայնի ճողվածքը հեռացվում է ճողվածքի միջոցով։ Ընդհանուր առմամբ, կա դրա իրականացման 3 եղանակ.

1. Լարվածություն (հեռացված ճողվածքի տեղում անցքը ձգվում է սեփական հյուսվածքներով):
2. Առանց լարվածության (փոսը փակելու համար օգտագործվում են պոլիպրոպիլենային ցանցի իմպլանտներ):
3. Համակցված (օգտագործեք ինչպես ցանց, այնպես էլ սեփական գործվածքներ):

Սովորաբար դիմեք երկրորդ մեթոդին. Այն չի ձգում գործվածքները, իսկ պոլիպրոպիլենային ցանցը ապահովում է հուսալի պաշտպանություն, որը կարող է դիմակայել զգալի բեռների:

Նաև ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը կարող է իրականացվել բաց, լապարոսկոպիկ և էնդոսկոպիկ մեթոդներով.

Հետվիրահատական ​​վերականգնում

Վերականգնումը բաղկացած է հիվանդի մարմնի ուժի վերականգնումից: Առաջարկությունները կախված են վիրահատության եղանակից, դրանք պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից։ Հիվանդին զննելուց հետո նա նշանակում է դիետա, հետվիրահատական ​​թերապիա և որոշում մարզումների ինտենսիվությունը։

10 օր հիվանդը պետք է գնա հիվանդանոց՝ վիրակապեր անելու։ Բացի այդ, նշանակված դեղորայքային բուժումցավազրկողներ և հակաբիոտիկներ: Ֆիզիոթերապիայի դասընթացները կօգնեն արագացնել վերականգնման գործընթացը:

Մի քանի ամիս չես կարող սպորտով զբաղվել։ Դուք նույնպես պետք է հետևեք պատշաճ սնուցում. Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին անհրաժեշտ է ուտել հեղուկ սնունդ՝ արգանակներ, թեթեւ ապուրներ, համբույրներ։ Աստիճանաբար սննդակարգում պետք է ավելացվեն հացահատիկներ, անյուղ միս և ձուկ, ձու, բանջարեղեն, մրգեր և ծովամթերք: Պետք է հրաժարվել աղի և կծու ուտելիքներից, ծխելուց, ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելուց։

Կարերը հանվում են մեկ շաբաթ անց։ Դրանից հետո խորհուրդ է տրվում վիրակապ կրել՝ որովայնի մկանների տոնուսը վերականգնելու համար։ 3 ամսից հետո կարելի է թեթև ֆիզկուլտուրա անել, մինչդեռ վիրակապը չի կարելի հեռացնել։ Շնչառական վարժությունները և կանոնավոր մերսումը նպաստում են արագ վերականգնմանը։

Որովայնի ճողվածքը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է բուժում: Հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ՝ պերիտոնիտի, աղիների անանցանելիության, թունավորման տեսքով։

Վիրաբույժները գիտեն և կարող են բացատրել, թե ինչու է որովայնի ճողվածքը առաջանում կանանց մոտ: Որովայնի խոռոչի օրգանները արտաքինից ծածկված են որովայնի պարիետալ թերթիկով։ Ճողվածքով որովայնի պատի թույլ կետերով որովայնը դուրս է գալիս։ Այն արտահայտվում է ելուստի տեսքով։ Ամենից հաճախ ճողվածքի արատը հայտնաբերվում է որովայնի և անոթի սպիտակ գծի տարածքում:

Որովայնի ճողվածքը պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում որովայնի առջեւի պատի միջով առկա է օրգանների ելուստ: Կանանց մոտ այս պաթոլոգիան զարգանում է ավելի քիչ, քան տղամարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արական սեռի ներկայացուցիչները մեծ ֆիզիկական ուժեր են ապրում: Հիվանդության մակարդակը կազմում է 1 դեպք 100000 կնոջ հաշվով: Ռիսկի խումբը ներառում է 45 տարեկանից բարձր կանայք։

Որովայնի բոլոր ճողվածքները կարելի է բաժանել 3 տեսակի.

• umbilical;
• հետվիրահատական;
• սպիտակ գիծ;
• աճուկային.

Այս արատը բնածին է և ձեռքբերովի։ Կախված ճողվածքի պարկի տեղակայությունից՝ առանձնանում են ամբողջական և թերի ճողվածքները։ Ճողվածքի թերությունը կարող է կրճատվել և չկրճատվել: Ըստ կլինիկական դրսևորումներմեկուսացված բարդ, չբարդացած և կրկնվող ճողվածք:

Էթիոլոգիական գործոններ

Ճողվածքի թերության առաջացումը պայմանավորված է տարբեր գործոններով. Այս պայմանի հետևյալ պատճառները կան.

• որովայնի մկանների բնածին թուլություն;
• Ծանրամարտ;
• ծանր աշխատանքային պայմաններ;
• քրոնիկ փորկապության առկայությունը;
• ավելաքաշ;
• հյուսվածքների առաձգականության նվազում;
• տրավմա;
• որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում;
• շնչառական հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ուժեղ հազով.

Հետվիրահատական ​​ճողվածք է առաջանում, երբ վիրահատությունից հետո չեն կատարում բժշկի առաջարկությունները, և վերքը ճիշտ չի կարվում։ Նախատրամադրող գործոնը կարող է լինել մարմնի ծանր սպառումը: քրոնիկ հիվանդություններմարսողական օրգանները նույնպես մեծացնում են այս պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը։ Կնոջ մոտ ճողվածքի առաջացման հիմքը որովայնի խոռոչում ճնշման բարձրացումն է։

Ախտանիշներ

Ախտանիշները կախված են ճողվածքի տեսակից։ Եթե ​​արատը ձևավորվել է որովայնի սպիտակ գծի շրջանում, ապա կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

• այտուցը հիմնականում վերին որովայնում;
• ցավոտություն;
• սրտխառնոց;
• փսխում;
• ցավը.

Ցավը որոշվում է պալպացիայի միջոցով: Ցավը տեղայնացված է որովայնի սպիտակ գծի տեղակայման տարածքում։ Այն ուժեղանում է, երբ մարդը շարժվում ու աշխատում է։ Ցավը կարող է զգալ հիպոքոնդրիումում, մեջքի ստորին հատվածում կամ ուսի շեղբերում: Լրացուցիչ ախտանիշները ներառում են այրոց, փորկապություն և փքվածություն: Ամենից հաճախ թերությունը փոքր է:

Շատ դեպքերում այն ​​միայնակ է: Ավելի հազվադեպ՝ միանգամից մի քանի ճողվածք է առաջանում։ Ճողվածքի պարկի մեջ կարող են լինել աղիքների, ստամոքսի, օմենտումի օղակներ։ Արատը գտնվում է անոթի վերևում կամ դրա տակ։ Երբ ճողվածքի պարկի պարունակությունը խախտվում է, ախտանշաններն ուժեղանում են։ Այս վիճակը արտակարգ իրավիճակ է և պահանջում է վիրահատություն:

Երբ խախտվում է, ցավը դառնում է ավելի սուր և ինտենսիվ: Ախտանիշները հաճախ ներառում են սրտխառնոց, փսխում, կղանքի մեջ արյուն, փորկապություն և որովայնի ցավ:Խախտման դեպքում փափուկ հյուսվածքների նեկրոզի վտանգ կա՝ կապված շրջանառության խանգարումների և ճողվածքի պարկի պարունակության սեղմման հետ: Շատ հաճախ հայտնաբերվում է umbilical hernia: Այն բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ճողվածքի պարկի ելուստ;
• սրտխառնոց;
• փսխում.

Բարդությունների բացակայության դեպքում ջերմաստիճանը չի բարձրանում։ Եթե ​​գործընթացը ներառում է միզապարկ, ապա կանայք բողոքում են միզուղիների անմիզապահությունից։ Երբեմն այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է երեխայի կրելու ժամանակ: Հղի կանանց մոտ կարող է հայտնաբերվել կլորացված գոյացություն և որովայնի հատվածում բնորոշ կտտոցներ: Դղրդոց, մի քանի օր կղանքի բացակայություն, սրտխառնոց՝ այս ամենը աղիքային խանգարման նշաններ են։

Inguinal hernia- ի դեպքում ախտանիշները աստիճանաբար հայտնվում են: Ճողվածքի թերության աճը նպաստում է ցավի ավելացմանը։ Ցավը զգացվում է ձախ կամ աջ կողմում: Նա միակողմանի է. Inguinal-scrotal ճողվածքի դեպքում նկատվում է scrotum-ի ծավալի ավելացում։ Չբարդացած ճողվածքը կարող է ինքնուրույն վերականգնվել: Դա հնարավոր չէ անել, եթե այն խախտվել է:

Օգնություն

Հիվանդների բուժումն իրականացվում է այլ պաթոլոգիաները բացառելուց հետո։ Պահանջվում է ուլտրաձայնային և ռենտգեն հետազոտություն: Ծանր դեպքերում կարող է պահանջվել լապարոսկոպիա։ Թերապիայի հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է։ Առանց վիրահատության բուժումն անարդյունավետ է։ Եթե ​​կան վիրահատության հակացուցումներ, ապա հիվանդները պետք է կրեն վիրակապ:

Առանց բարդությունների ճողվածքով կատարվում է պլանային վիրահատություն, խեղդված ճողվածքով՝ շտապ վիրաբուժական միջամտություն։

Պլաստիկ հատկացնել բնական ճանապարհով և արհեստական ​​նյութերի օգնությամբ։ Սինթետիկ միջոցների օգտագործումը հիվանդ կանանց բուժման ամենաժամանակակից մեթոդն է։ Հաճախ կատարվում է լապարոսկոպիկ վիրահատություն։

Մինչ ճողվածքի կրճատումը կատարվում է ճողվածքի պարկը կազմող օրգանների հետազոտություն։ Եթե ​​հայտնաբերվում է հյուսվածքի նեկրոզ, այն կտրվում է: Թարախային բարդությունների զարգացմամբ իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա։ IN հետվիրահատական ​​շրջանհիվանդները պետք է սահմանափակեն ֆիզիկական ակտիվությունը, սննդակարգը և կրեն վիրակապ:

Ցանցային իմպլանտներ տեղադրելիս վիրակապը պետք է կրել մոտ մեկ ամիս։ Վիրահատական ​​կարերը հանվում են 7 օր հետո։ Վիրահատությունից հետո կանայք կարող են ոտքի կանգնել հաջորդ օրը։ Արգելվում է քաշ բարձրացնել և լարել որովայնի մկանները։ Դուք պետք է դանդաղ վեր կենաք անկողնուց՝ նախ շրջվելով մի կողմ: Բարդությունների բացակայության դեպքում կանանց աշխատունակությունը վերականգնվում է։

Նույնիսկ հաջող բուժումից հետո հնարավոր են հիվանդության ռեցիդիվներ։ Դրանք նկատվում են հիվանդների 3-5%-ի մոտ։ Ճողվածքի խախտումը կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների.

• պերիտոնիտ;
• սուր աղիքային խանգարում;
• հյուսվածքների նեկրոզ;
• ֆլեգմոն;
• աղիքային պատի պերֆորացիա.

Երբեմն բարդ ճողվածքները հանգեցնում են հիվանդների մահվան: Այսպիսով, կանանց մոտ ճողվածքի առաջացումը առավել հաճախ պայմանավորված է բարձր ֆիզիկական ակտիվությամբ։ Բուժումը պետք է իրականացվի ճողվածքի առաջացումից և ցավի սկզբից հետո առաջին օրերին։

Ճողվածքը սովորաբար դրսևորվում է տարբեր տարիքիիսկ պատճառները կարող են լինել շատ բազմազան՝ հղիություն, ավելորդ կիլոգրամների առկայություն և այլն։ Նման պաթոլոգիան կարող է առաջանալ նույնիսկ բացարձակապես առողջ կանանց մոտ, ովքեր զբաղվում են ծանր ֆիզիկական աշխատանքով կամ սպորտային ուժային բեռներով: Այս պրոցեսներն ունեն կոնկրետ ախտանշաններ, որոնք ակնհայտորեն դրսևորվում են միայն ճողվածքի թերության լուրջ բարդություններով, ուստի շեղման առաջին փուլը կարող է անմիջապես չբացահայտվել։ Անհանգստություն որովայնի խոռոչում, որոշ օրգանների ուռուցիկություն և արատի շոշափում առաջին նշաններն են, որոնք պետք է անհանգստանալ, երբ հայտնաբերվեն:

Մեր ընթերցողները առողջ են և հակված են նոր բաներ փորձել: Սրանք բաց մտքով մարդիկ են։ Իմանալով այս մասին՝ հայտնի բժիշկ Մոլչանովա Օլգան մեր ընթերցողներին խորհուրդ է տվել փորձել Pantagor հոդերի ցավերի համար նոր գել, որը, ըստ ուսումնասիրությունների, ցույց է տվել. արդյունքները շատ ավելի բարձր են, քան Voltaren-ը. Մենք չենք թաքցնի դեղամիջոցի օգտագործման արդյունքները, մենք զարմացանք. Որպեսզի անհիմն չլինեք, խորհուրդ ենք տալիս նախ.

Որովայնի շրջանի ճողվածքը լուրջ պաթոլոգիական վիճակ է, որի արդյունքում որոշ օրգանների մասեր տեղափոխվում են որովայնի հարակից խոռոչ կամ ենթամաշկային գոտի։ Նման ելուստն ամենից հաճախ դրսևորվում է անոթի կամ մամուլի սպիտակ գծում։ Իգական սեռի մոտ այս թերությունն ավելի հազվադեպ է հանդիպում, քան տղամարդկանց մոտ, քանի որ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն ավելի ենթակա են ուժային բեռների: Այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիան հանդիպում է նաև կանանց մոտ, և 45 տարեկանից բարձր կանայք սովորաբար վտանգի տակ են:

Կարևոր. Անտեսելով այս հիվանդությունը՝ ժամանակի ընթացքում նկատվում է դրա չափերի մեծացում, առաջանում է ներքին օրգանների ֆունկցիայի խանգարում, և ծանր դրսևորումներ են՝ արյունահոսություն, նեկրոզ, իշեմիա և արտահոսող պերֆորացիաներ, որոնք ուղեկցվում են ցավով։

Հիվանդության պատճառները

Ճողվածքի թերության արտահայտումը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր գործոններով, որոնց թվում առանձնանում են ամենատարածվածները.

1. Վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են չոր ագրեսիվ հազով;
2. որովայնի գոտու մկանային հյուսվածքների բնածին թուլություն;
3. որովայնում ավելորդ հեղուկի պաթոլոգիական կուտակում;
4. Համակարգված և չափազանց մեծ ուժային բեռներ;
5. Բոլոր տեսակի վնասվածքներ, հետվիրահատական ​​բարդություններ անհամապատասխանության դեպքում բժշկական խորհրդատվություն;
6. Ֆիզիկական աշխատանքի դժվար պայմաններ;
7. մկանային հյուսվածքի առաձգականության նվազում;
8. Ավելորդ քաշի առկայությունը;
9. Հղիություն;
10. Քրոնիկ փորկապություն.

Իրականում նման անատոմիական արատի դրսևորման համար կան շատ ավելի որոշիչ գործոններ, որոնցից մի քանիսը նույնիսկ անհայտ են գիտությանը։

Առաջացման պատճառը կարող է ծառայել նաև որպես վատ ապրելակերպ՝ ծխելը, թմրանյութերը, ալկոհոլը:

Ճողվածքի ախտանիշները

Պաթոլոգիայի ծննդյան սկզբնական փուլում տեսանելի ախտանիշները, որպես կանոն, չեն նկատվում, քանի որ հիվանդությունը ինքն իրեն հայտարարում է ամբողջությամբ ձևավորված: Անոմալիայի սորտերից յուրաքանչյուրը դրսևորվում է յուրովի, սակայն հայտնի են նման հիվանդության ընդհանուր ախտանիշները.

• Որովայնի խոռոչի կենտրոնական գծում անզեն աչքով նկատվում է անհայտ այտուց, որը զգացվում է շոշափման ժամանակ։ Ափը այս հատվածին քսելիս, ընթացքում ծանր հազնկատվում են բնորոշ ցնցումներ;
• Կրթության ուշադրության կենտրոնում կանայք զգում են ցավ, որը մեծանում է ծանր սնունդից կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո.
• Տեղայնացման անմիջական վայրից ցավոտ սենսացիաները կարող են մի փոքր տարածվել դեպի կողոսկր, գոտկայինկամ սպաթուլա;
• Բացի այն, որ նորագոյացությունը ցավում է, այն ուղեկցվում է նաև մշտական ​​դիսպեպսիայով;
• Հաճախ, երբ ճողվածքի պարկ է առաջանում, նկատվում են արյունազեղումներ կղանքում, սրտխառնոց, ծանրություն և փսխում։

Ցավը հաստատվում է նաև պալպացիայի ժամանակ, և լրացուցիչ ախտանիշներ կարող են լինել հանկարծակի այրոց, փքվածություն կամ հաճախակի փորկապություն: Եթե ​​նորագոյացությունը խախտվում է, ցավոտ ախտանիշները կարող են զգալիորեն աճել, ինչը շատ հրատապ երեւույթ է և պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն։ Ճողվածքի ձևավորման աննշան խախտմամբ ցավը դառնում է ինտենսիվ և սուր և կա փափուկ հյուսվածքների նեկրոզի հավանականություն: Դրա որոշիչ պատճառը արյան հոսքի խախտումն է եւ պարունակության ուղղակի սեղմումը։ Որոշ, ավելի զարգացած դեպքերում, նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում։

Որովայնի ճողվածքի տեսակները

Մամուլի թուլացած սպիտակ գիծը ձգվելու ֆոնին մանր ճեղքեր են առաջանում։ Կանանց մոտ որովայնային ճողվածքի տեսակները տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե կոնկրետ ինչ է դուրս գալիս դրանցից: Նախապերիտոնային լիպոմայի դեպքում տեսանելի է ճարպի ուռուցիկությունը, առաջացող ելուստով նկատվում է ճողվածքի պարկի ձևավորում, և արդեն ձևավորված ճողվածքի մեջ կարող են տեղակայվել որովայնի օրգանները։ Մեջ բժշկական պրակտիկակիսում են ճողվածքի մի քանի տեսակներ:

umbilical

Այս դեպքում ներքին օրգանի մի մասի ելք է լինում որովայնի միջնապատից այն կողմ՝ պորտալարային բացվածքով։ Սովորաբար այդ օրգանները բարակ կամ հաստ աղիքի, օմենտումի և այլ օրգանների մի փոքրիկ բեկոր են։ Վաղ փուլերում հայտնաբերումը հեշտ չէ, սակայն որոշակի ժամանակահատվածից հետո, քանի որ այն զարգանում է, պակասը կարելի է որոշել անզեն աչքով։ Այսօր դա ամենատարածված խնդիրն է նույնիսկ նորածին աղջիկների մոտ։ Ինչ վերաբերում է չափահաս կանանց, ապա պաթոլոգիան դրսևորվում է ավելի մոտ քառասուն տարի՝ կապված umbilical օղակի աստիճանական սպառման և կապի հյուսվածքների թուլացման հետ:

աճուկային

Այստեղ ներքին օրգանների մասնակի ելքը կատարվում է աճուկային ջրանցքով. սա որովայնի միջնապատի ստորին հատվածում զուգակցված ճեղքվածքային գոյացություն է, որի ներսում կա արգանդի կլոր հյուսվածություն: Նման արատով աղիների հանգույցները, արգանդափողերի մասերը, ձվարանները, միզապարկը, օմենտը, իսկ որոշ դեպքերում միզածորանը և փայծաղը սովորաբար ուռչում են դեպի դուրս։ Իգական աճուկային ճողվածքն առավել հաճախ ձեռքբերովի երևույթ է, սակայն բժշկական պրակտիկայում հանդիպում են նաև բնածին ձևեր և, որպես կանոն, կարող են լինել միակողմանի և երկկողմանի:

Հետվիրահատական

Այս անատոմիական թերության դրսևորումները պայմանավորված են հիվանդի ոչ պատշաճ խնամքով, վիրաբուժական մանիպուլյացիաներից հետո վաղ և չափից ավելի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, ինչպես նաև բժշկական առաջարկությունների անտեսմամբ: Արատը սովորաբար ձևավորվում է լապարոտոմիայի տեղում՝ սպիտակ գծի տարածքում, բայց կարող է առաջանալ նաև ցանկացած այլ վայրում։ Հիվանդության առավել հաճախակի տեղայնացումները սովորաբար վիրաբուժական միջամտության տարբեր սպիներն են տարբեր մարմիններփոքր կոնք, լյարդի կիստի և կարերի հեռացում խոլեցիստեկտոմիայից հետո: Հետվիրահատական ​​ճողվածքների առաջացման տարբերակիչ առանձնահատկությունները դրանց տեսքի պատճառն են, և սա վիրահատություն է:

սպիտակ գիծ

Սպիտակ գծի շրջանում կանանց որովայնի ճողվածքը ենթամաշկային գոյացություն է որովայնի միջնապատի վրա՝ նրա առաջի հատվածում։ Այս գոտին ամբողջությամբ բաղկացած է մկաններից, սակայն հենց կենտրոնում կա մի նեղ տարածք, որտեղ մկանները բացակայում են։ Այս կապը ճանաչվում է որպես մամուլի սպիտակ գիծ, ​​որի լայնությունը բավականին անհավասար է. ներքևում այն ​​ավելի նեղ է, քան վերևում: Սովորաբար, նման պաթոլոգիան ձևավորվում է ճարպային նստվածքներից, սակայն որոշ դեպքերում, կախված տեղայնացման կենտրոնից, այն կարող է գրավել որովայնի որոշ ներքին օրգանների բեկորներ:

բնածին

Նման ելուստը ծնունդից անոմալիա է, և կարող է առաջանալ ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ պաթոլոգիաներով: Ամենից հաճախ աճուկային պարկի գոտի են մտնում օմենտումի մասնիկները, աղիքային հանգույցները, արգանդի կլորացված կապանները, միզապարկի բեկորները և այլն։ Թերությունն ի հայտ է գալիս ծնվելուց անմիջապես հետո, և ծնողների անհանգստության առաջին պատճառը պետք է լինի աճուկի շրջանում անհայտ ծագման տուբերկուլյոզի հայտնաբերումը։ Սա մի տեսակ երկարավուն այտուց է, որն ուղղված է աճուկային ջրանցքի երկայնքով։

Ըստ իրենց կլինիկական դրսևորումների՝ ճողվածքային անոմալիաների այս դասակարգումները կարող են լինել լավ հաստատված և բարդ։ Այն կարող է ախտորոշվել ագրեսիվի առկայությամբ բորբոքային գործընթացիշեմիկ խանգարումներ, տրավմա, սեղմում և այլ ծանր հետևանքների դրսևորումներ.

Ճողվածքի թերապիա կանանց մոտ

Հիվանդությունից կարող եք ազատվել միայն վիրահատության միջոցով, այն է՝ լարվածության և ոչ լարված ճողվածքի կամ լապարոսկոպիկ վիրահատություն։

Բաց պլաստիկ մեթոդն աստիճանաբար դառնում է անցյալ, քանի որ այն ուղեկցվում է մեծ սպիների առկայությամբ, ինչպես նաև բազմաթիվ այլ չափանիշներով։ Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության առավելություններն են.

1. Ճողվածքի առաջացումը հեռացնելու համար պահանջվում է երեք փոքր ծակոց, որի դեպքում որովայնի խոռոչի մկանների էական վնասվածք չկա.
2. Հետվիրահատական ​​շրջանն անցնում է շատ ավելի հեշտ և արագ, տեղի է ունենում արագ շտկում, ցավային դրսևորումների բացակայություն և կարերի վատ բուժում;
3. Վերականգնման ժամանակահատվածը զգալիորեն կրճատվել է, սակայն չի բացառվում պարբերական կանխարգելիչ պահպանումը.
4. Անհետանալ մոտ յոթ օրվա ընթացքում տհաճ ախտանիշներ, իսկ 8-10 օր հետո հնարավոր է թեթեւ ֆիզիկական աշխատանք։

Ճողվածքի տարբերակիչ առանձնահատկություններն են՝ հետվիրահատական ​​շրջանը երկու անգամ ավելի երկար է, քան լապարոսկոպիայի դեպքում, առկայություն. ցավոտ ախտանիշներվիրահատությունից հետո կրկնապատկվում է նաև անոմալիայի կրկնության վտանգը, վիրահատությունից հետո հետքեր են նկատվում մոտ 10 սմ, չնայած այն բանին, որ մյուս դեպքում կան միայն երեք աննկատ կետեր։ Չնայած լապարոսկոպիկ մեթոդի բոլոր առավելություններին՝ բուժման մեթոդը որոշվում է՝ ելնելով հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկություններից և ընդհանուր վիճակից։

Հիշիր. Երբեմն հիվանդության և դրա բարդությունների անտեսումը կարող է հանգեցնել անուղղելի հետևանքների և հաճախ ավարտվել մահով:

Ուստի չափազանց կարևոր է ժամանակին ախտորոշել պաթոլոգիան և ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ բժշկական միջոցները։ Բուժումը պետք է իրականացվի անոմալիայի դրսևորման առաջին փուլերում։

Կանանց մոտ որովայնային ճողվածքը օրգանների կամ դրանց առանձին մասերի պաթոլոգիական միգրացիան է որովայնի մկանների և կապանների բնածին կամ ձեռքբերովի անատոմիական արատով: Ժամանակի ընթացքում նկատվում է պաթոլոգիայի չափի աճ, ինչը հանգեցնում է բարդությունների: Հիվանդությունը ազդում է հիմնականում երեխաների և տարեցների վրա։

Կառուցվածք

Ճողվածքի ձևավորման մեջ առանձնանում են երեք բաղադրիչ.

1. Ճողվածքի բացվածք - ներսի բացվածք մկանային շերտորի միջով տարբեր հրահրող գործոնների ազդեցությամբ ներքին օրգանները դուրս են ցցվում։ Դարպասները լինում են տարբեր տրամագծերի և ձևերի (օվալաձև, կլոր, ճեղքավոր):
2. Ճողվածքային պարկը որովայնի (ճարպային հյուսվածքի) մի մասն է, որը պահում է ներքին օրգանները, որոնք դուրս են եկել իրենց սահմաններից:
3. Ճողվածքի պարունակությունը - այն ներառում է աղիքային հանգույցներ, միզապարկ, օմենտում, արգանդի հավելումներ, արգանդ, երիկամներ, փայծաղ և այլ օրգաններ:

Առանց բժշկական միջամտության պաթոլոգիան չի վերանում, բուժման բացակայությունը խորացնում է ճողվածքների ընթացքը։ Երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին նշանները, պետք է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։

Հիվանդությունների դասակարգում

Կանանց մոտ որովայնի ճողվածքը տարբերվում է անատոմիական, էթոլոգիական, կլինիկական նշաններ.

Անատոմիա

Ըստ բժշկական դասակարգման՝ առանձնանում են հիվանդության հետևյալ տեսակները.

1. Umbilical - կանանց մոտ առաջանում են բնածին և ձեռքբերովի պաթոլոգիաներ: Հիվանդությունը ուղեկցվում է ներքին օրգանների ելքով պորտալարով, որը ներս առողջ մարդաճում է արգանդում: Ձեռքբերովի ճողվածքները հայտնվում են հետո տարբեր պատճառներով. Դրանք են՝ ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, որովայնի մկանների թուլությունը, հղիության շրջանը և այլ սադրիչ գործոններ։
2. Ֆեմուրալ - գտնվում է համապատասխան հատվածում, աճուկի ծալքից մի փոքր ցածր: Փոքր պաթոլոգիաների դեպքում ազդրային զարկերակը և նյարդը դառնում են ճողվածքի պարունակություն: Եթե ​​ելուստը հասնում է մեծ չափի, տուժում են աղիքային հանգույցները և որովայնի որոշ օրգաններ։
3. Inguinal - տարածված տեսակ որովայնային ճողվածք, ավելի տարածված է տղամարդկանց. Պաթոլոգիան զարգանում է համապատասխան տարածքում, ունի մի քանի տեսակներ, կանանց մոտ գերակշռում է հիվանդության բնածին ձևը։
4. Դիֆրագմատիկ - դիֆրագմայի թերություններ են, որոնք առաջացնում են ներքին օրգանների միգրացիա կրծքավանդակը. Դիֆրագմատիկ ճողվածքները բաժանվում են տրավմատիկ և բնածին:
5. Որովայնի սպիտակ գիծը նշված հատվածի մկանների և կապանների արատ է։ Այս անունն ունի մարդու peritoneum-ի առաջի մասը, որը բաղկացած է հիմնականում շարակցական հյուսվածքից։

Հիվանդության մեկ այլ տեսակ է որովայնի շպիգելյան գծի ճողվածքը, որը չափազանց հազվադեպ տիպի պաթոլոգիա է, որի դեպքում ելուստը ախտորոշվում է պտուկից դեպի վերին ողնաշարի առջևի վերին հատվածում:

Ըստ էթիոլոգիայի

Կախված էթոլոգիական նշաններից, առանձնանում են.

1. Բնածին - ախտորոշվում է երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո կամ որոշ ժամանակ անց: Պաթոլոգիան առաջանում է umbilical եւ inguinal կազմավորումներում:
2. Ձեռք բերված - առաջանում է ազդեցության տակ տարբեր գործոններմարդկային կյանքի գործընթացում։
3. Հետվիրահատական ​​- փորային ճողվածքներ, որոնք տեղի են ունենում որովայնի շրջանում վիրաբուժական միջամտություններից հետո: Այս տեսակը կարերի շեղման և պաթոլոգիայի կրկնության պատճառն է։
4. Կրթություն, որը տեղի է ունենում տեղափոխությունից հետո տարբեր հիվանդություններ(նեյրոպաթիկ ճողվածք):

Բոլոր տեսակների մեջ առաջին տեղը զբաղեցնում են բնածին գոյացությունները։ Ձեռք բերված ելուստները ախտորոշվում են շատ ավելի հազվադեպ:

Ըստ կլինիկական դրսևորումների

Հիվանդությունն ունի մի քանի կլինիկական առանձնահատկություններ.

1. Կրճատվող - ոչ բարդ խախտում, որի ժամանակ ճողվածքի պարունակությունը ազատորեն կրճատվում է իրենց անատոմիական տեղը:
2. Անկրճատելի - առաջանում է կպչունության ձևավորման պատճառով, պարկի պարունակությունը չի կարող ինքնուրույն վերադարձվել որովայնի տարածք:
3. Ոչ զսպված - բնութագրվում է ճողվածքի բացվածքի մեջ ընկած օրգանների սեղմման բացակայությամբ:
4. Խեղդված - բարդության վտանգավոր տեսակ, որի արդյունքը արյան շրջանառության խանգարմամբ ներքին օրգանների սեղմումն է և հյուսվածքների մահվան ռիսկի զարգացումը:

Խեղդվող ճողվածքները բաժանվում են հետադիմական, առաձգական և պարիետալների: Առաջին տեսակն ուղեկցվում է աղիքային մի քանի հանգույցների սեղմումով, մինչդեռ միջանկյալ հանգույցը գտնվում է որովայնի խոռոչում։ Էլաստիկ նշանակում է մեկ օղակի կամ դրա մի մասի սեղմում: Պարիետալ - սա աղիքային պատի որոշակի գոտու սեղմումն է:

Ախտանիշներ

Ինչպե՞ս է որովայնի ճողվածքը ցավում կանանց մոտ: Հիվանդությունը դրսևորվում է տարբեր ձևերով, ինչը որոշվում է ելուստի գտնվելու վայրով.

• ցավը նկատվում է ճողվածքի տեղում;
• դրսից դրսևորվում է որովայնի, աճուկի կամ այլ հատվածի կլորացված կամ երկարավուն ելուստով, անտեսանելի, երբ մարմինը հորիզոնական է.
• կրթության ոլորտի վրա ճնշումը ուղեկցվում է աղիքային բնորոշ դղրդյունով.
• զգալի չափերը առաջացնում են մարսողական խնդիրներ (սրտխառնոց, գազեր, փսխում, փորկապություն, դեֆեքացիայի խանգարումներ);
• աճուկային ճողվածք ունեցող կանանց մոտ ախտորոշվում է ուժեղ ցավ դաշտանի ժամանակ:

Բարդությունների դեպքում դրսևորվում է խախտում, որը հանգեցնում է ախտանիշների, ինչպիսիք են ինտենսիվ ցավը պաթոլոգիայի տարածքում: Հիվանդի մոտ առաջանում է անհանգստություն, սրտի հաճախությունը մեծանում է: Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ ելուստի տեղում, հաճախ նշվում է ընդհանուր ջերմություն: Հետագայում զարգանում են աղիքային խանգարման նշաններ։ Կղանք չկա կամ, ընդհակառակը, առաջանում է փորլուծություն։ Որոշ հիվանդներ դժվարանում են միզել:

Եթե ​​վերը նշված ախտանիշներն ի հայտ գան, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը։

Պատճառները

Կանանց մոտ որովայնի ճողվածքը կարող է առաջանալ հետևյալ հանգամանքներում.

• peritoneum մկանների թուլություն;
• կապ հյուսվածքի պաթոլոգիա;
• մարմնի անատոմիական ծերացում;
• քաշի հանկարծակի ավելացում կամ կորուստ;
• որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում;
• բազմակի հղիություն, պոլիհիդրամնիոզ;
• հաճախակի ֆիզիկական գերլարում;
• հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են երկարատև հազով, փորկապությամբ, փսխումով;
• ծանր առարկաներ բարձրացնելու հետ կապված աշխատանքային գործունեություն.

Հաճախ հիվանդությունը զարգանում է վիրահատությունների և որովայնի խոռոչի վնասվածքների ֆոնին։ Ներքին ճողվածքները ձևավորվում են պտղի աննորմալ ներարգանդային զարգացման պատճառով։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական լաբորատոր տվյալների և գործիքային ախտորոշման մեթոդների հիման վրա։ Այս օգտագործման համար ուլտրաձայնային, ռենտգեն, էնդոսկոպիա, հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ուռուցքային բնույթի պաթոլոգիաների հետ, որոնք առավել հաճախ տեղակայվում են որովայնի ճողվածքների առաջացման վայրերում։ Բացառում է բարորակ և չարորակ ուռուցքները՝ մեծացած Լիմֆյան հանգույցները, տուբերկուլյոզային քոր առաջացում և նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդություններ:

Թերապիայի մեթոդներ

Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է հիմնականում վիրաբուժական միջամտությամբ։ Սա հիվանդությունից լիովին ազատվելու միակ միջոցն է։ Պահպանողական թերապիաօգտագործվում է շահագործման լուրջ հակացուցումների և փոքր տրամագծով գոյացությունների դեպքում։

Գործողության տեսակները

Որովայնի ճողվածքի վիրաբուժական հեռացումն իրականացվում է մի քանի եղանակով. Դրանք ներառում են բաց վիրահատություն և լապարոսկոպիկ մեթոդ: Վերջինս իրականացվում է մի քանի պունկցիայի միջոցով, որոնց միջոցով վիրահատվող տարածք են ներմուծվում մանրադիտակային գործիքներ և տեսանկարահանող սարքեր՝ թույլ տալով վերահսկել վիրահատության ընթացքը։

Բաց տեսակի վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է կտրվածքի միջոցով, որն ապահովում է ուղղակի մուտք դեպի գոյացություն։ Այս տեսակի վիրահատության թերությունները ներառում են հիվանդի հյուսվածքների զգալի վնասումը, բազմաթիվ կարերի անհրաժեշտությունը, միջամտությունից հետո սպիների առկայությունը, ցավը և երկար վերականգնման շրջանը:

Լապարոսկոպիան ավելի շատ է ժամանակակից մեթոդվիրահատություն, որը խուսափում է հյուսվածքների սպիացումից, բուժումից հետո ցավից: Վերականգնողական շրջանը տևում է 7-ից 14 օր, հիվանդը արագ վերադառնում է նորմալ կյանքի։

Ճողվածքի վերականգնման մեթոդները հետևյալն են.

1. Լարված ճողվածքը հիվանդի հյուսվածքների օգտագործումն է, որոնք կարվում են միասին՝ օգտագործելով հատուկ տեխնիկա:
2. Առանց լարվածության - անցքը փակելու համար օգտագործվում են ցանցի տեսքով իմպլանտներ։
3. Համակցված պլաստիկ - երկու տեխնիկայի միաժամանակյա օգտագործում:

Ճողվածքների բուժման արդյունավետ միջոց ժամանակակից բժշկությունհամարվում է առանց լարվածության ճողվածք: Մեթոդը ուղեկցվում է ամենաքիչ թվով ռեցիդիվներով:

Պահպանողական թերապիա

Ոչ վիրաբուժական բուժումը բաղկացած է մի շարք առաջարկությունների իրականացումից, որոնք ուղղված են բարդությունների կանխարգելմանը և ճողվածքների չափի մեծացմանը: Դրա համար հիվանդը հարմարեցնում է ապրելակերպը՝ պահպանելով հետևյալ կանոնները.

1. Բջջանյութով հարուստ սննդակարգը կարող է օգնել կանխել փորկապությունը, գազերը և մարսողական այլ խնդիրներ:
2. Ծանր բարձրացնելուց հրաժարվելը, ուժային սպորտը, ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը:
3. Կոմպրեսիոն ներքնազգեստի և հատուկ օժանդակ վիրակապերի օգտագործումը.
4. Որովայնի խոռոչի մկանների ամրապնդում մերսման և բուժական վարժությունների միջոցով։
5. Վատ սովորությունների մերժում.

Խնդրի պահպանողական լուծումը զգալի ջանք ու համբերություն է պահանջում։ Մեծ չափերի կազմավորումներով, պարզվում է, որ այն անարդյունավետ է: Հիվանդի համար դրական կանխատեսում է տալիս ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը և վերականգնողական շրջանում բժշկի առաջարկությունների մանրակրկիտ կատարումը։

Որովայնային ճողվածքը ներքին օրգանների կամ դրանց մասերի արտազատումն է որովայնի մկանային պատի պաթոլոգիական բնածին կամ ձեռքբերովի անցքով: Այս ելուստը սովորաբար ծածկված է պարիետալ որովայնային թերթիկով։ Ճողվածքի ձևավորումը հակված է աճել, հասնելով հսկայական չափերի և առավել հաճախ հանդիպում է տարեցների և երեխաների մոտ:

Պաթոլոգիական արատը դրսևորվում է բնորոշ ցավով և որովայնում տուբերկուլյոզով:

Այս հիվանդությունը չի անցնում ինքնուրույն, և ոչ մի դավադրություն և միջոց ավանդական բժշկությունչի կարող վերացնել պաթոլոգիական ելուստը. Առաջին նշանների ի հայտ գալու դեպքում խորհուրդ է տրվում չհապաղել այցելել բժշկի՝ այս հիվանդության բարդությունների զարգացումը կանխելու համար։

Ինչպես է դա դրսևորվում

Որովայնի ճողվածքի նշանները տարբերվում են՝ կախված ելուստի տեղայնացման տարածքից և հիվանդության առաջընթացի աստիճանից: Հիվանդության հիմնական դրսեւորումներից կարելի է առանձնացնել ուռուցիկության (ուռուցքի) առաջացումը։ Այն ձևավորվում է պորտալարային օղակի, հետվիրահատական ​​սպիի, որովայնի միջին գծի կամ աճուկի շրջանում։

Պաթոլոգիական գործընթացի ինքնորոշման համար պետք է վերցնել հորիզոնական դիրքմարմնի վրա, քանի որ որովայնի ճողվածքն առաջանում է միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդը կանգնած է կամ նստած, ինչպես նաև հազի, փռշտալիս և լարվելիս։

Թեքված դիրքում չվնասված ելուստը կրճատվում է ինքնուրույն։ Հետազոտության ժամանակ այն առաձգական է, շարժական և ունի ձևը փոխելու հատկություն։

Որովայնի ճողվածքն ունի հետևյալ ախտանիշները.

• պրոյեկցիա ցավըտեղայնացման տարածքում:
• Կծկվելու և այրվելու զգացողության առաջացում.
• Հնարավոր է սրտխառնոց, փքվածություն:
• Որոշ դեպքերում այն ​​վատանում է ընդհանուր վիճակհիվանդը և կա բնորոշ թուլություն.

Եթե ​​որովայնի ստորին հատվածում ճողվածքի ելուստ է գոյացել, ապա հնարավոր է միզարձակման խախտում։ Կանանց, տղամարդկանց և երեխաների մոտ որովայնի ճողվածքի ախտանիշները հիմնականում նույնն են: Աղջիկները և կանայք կարող են ճողվածքի ելուստի ախտանիշները ընդունել որպես մեկ այլ հիվանդության դրսևորում, որի ախտանիշները անսովոր են տղամարդկանց և երեխաների համար:

Ինչ են

Ելույթները կարող են լինել ներքին և արտաքին: Արտաքին որովայնային ճողվածքները բնութագրվում են որովայնի պարիետալ թերթիկի հետ միասին ներքին օրգանների ելուստով։ Այս դեպքում որովայնի պատի մկանային-ապոնևրոտիկ շերտում ձևավորվում է ճողվածքի օղակ, և պահպանվում է մաշկի ամբողջականությունը։ Ներքին որովայնային ճողվածքները տարբերվում են նրանով, որ դրանք ձևավորվում են որովայնի ներսում՝ որովայնի ծալքերի և գրպանների շրջանում կամ ներթափանցում են կրծոսկրի խոռոչ՝ ձեռքբերովի կամ բնական ճաքերի և դիֆրագմայի բացվածքների միջոցով։

Միջազգային դասակարգման համաձայն՝ կարելի է առանձնացնել ճողվածքների հետևյալ տեսակները.

1. Ֆեմուրալ - ելք ազդրային զարկերակ, երակ և նյարդ դեպի ազդրի տարածքը peritoneum-ից: Սովորաբար այդ տարածությունը սահմանափակ է, բայց որոշ դեպքերում այն ​​այնքան մեծանում է, որ աղիները կամ ներորովայնային այլ օրգան են թափանցում դրա մեջ։ Ուռուցքը գտնվում է աճուկային ծալքի տակ, մոտավորապես ազդրային մակերևույթի մեջտեղում: Այս տեսակի ելուստն առավել հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ և ունի անկրճատելի դառնալու բարձր ռիսկ:
2. Inguinal - տեղի է ունենում 75% դեպքերում զարգացման peritoneal ելուստը օրգանների եւ ախտորոշվել ավելի հաճախ տղամարդկանց. Պաթոլոգիական գործընթացը զարգանում է մարմնում ազդրային մակերեսի անցման տարածքում: Կան մի քանի տեսակներ inguinal ճողվածքներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր մեխանիզմներկրթություն.
3. Umbilical - տարածված պաթոլոգիա, որը հաճախ որոշվում է երեխաների մոտ ծնվելուց հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որովայնի խոռոչի անատոմիական բացվածքը, որը սովորաբար պետք է փակվի ծննդից առաջ, մնում է բաց։ Եթե ​​այս անցքը փոքր է, ապա մոտ 2 տարեկանում ելուստն ինքնըստինքյան անցնում է։ Եթե ​​ճողվածքն ինքնուրույն չի փակվում, ապա պլանային վիրահատություն է նշանակվում 2-4 տարեկանում։ Մեծահասակների մոտ այն կարող է զարգանալ նաև որովայնի առաջի պատի մկանների թուլացման պատճառով։
4. Հետվիրահատական ​​– որովայնի վիրահատությունից հետո որովայնի պատում թերություն է մնում։ Վիճակագրության համաձայն, պաթոլոգիան զարգանում է հիվանդների 2-10% -ով: Նույնիսկ հետո վիրաբուժական բուժումհետվիրահատական ​​ելուստները կարող են նորից հայտնվել:

Պետք է առանձնացնել հիվանդության այնպիսի տեսակ, ինչպիսին է որովայնի շպիգելյան գծի ճողվածքը, որը ելուստ է իլումի շրջանում։ Ներքին օրգանների պաթոլոգիական ելուստների այս տեսակը շատ հազվադեպ է հանդիպում երկու սեռերի մոտ՝ նույն հաճախականությամբ։

Որովայնի թեք մկանի ճողվածքը աճուկի հատվածում ելուստի զարգացումն է։ Ներքին օրգանների պրոլապսը տեղի է ունենում այն ​​ճանապարհով, որով տղամարդկանց սաղմնային զարգացման շրջանում ամորձիները իջնում ​​են ոսկորների շրջան: Ճողվածքի պարկի մեջ իջնելը բավականին հազվադեպ է ախտորոշվում:

Զարգացման պատճառները

Ճողվածքի առաջացման պատճառաբանությունը կայանում է որովայնի պատի կառուցվածքի բնածին արատների մեջ: Բացի այդ, այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ մկանների բացման ընդլայնման և հյուսվածքների առաձգականության նոսրացման կամ կորստի հետ: Որովայնի պատի վերքը կամ վնասվածքը կարող է առաջացնել դեգեներատիվ փոփոխություններ վիրահատական ​​կտրվածքի գծում, ինչը նպաստում է հետվիրահատական ​​փորային ելուստների ձևավորմանը:

Որովայնում ճողվածքների առաջացման առավել ցայտուն նախատրամադրող գործոնը ներորովայնային ճնշման բարձրացումն է ծանր ֆիզիկական աշխատանքի, հազի, թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների, միզելու դժվարության, հղիության, երկարատև փորկապության, որովայնի ուռուցքների, ասցիտների, գիրության և գազերի պատճառով:

Ախտորոշման հաստատում

Որովայնի ճողվածքը որոշելու համար պետք է գնալ վիրաբույժի կամ ուրոլոգի հանդիպման: Բժիշկը օբյեկտիվ հետազոտություն է անցկացնում և գնահատում հիվանդի գանգատները։ Պարտադիր է ստուգել ելուստը՝ դրա չափն ու ձևը որոշելու համար։ Կատարվում է նաև պալպացիոն հետազոտություն՝ որոշելու կրճատելիության աստիճանը, աճուկային ջրանցքի բացվածքի չափը։

Որպես ավելի ցուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգօգտագործելով հազի մեթոդը.

Հազալու ժամանակ ճողվածքի պարունակության ցնցող ճնշումը մատի ծայրին, որը տեղադրված է աճուկային ջրանցքում, թույլ է տալիս ավելի տեղեկատվական պատկեր ստանալ հիվանդության ընթացքի մասին։ Խորհուրդ է տրվում նաև հետազոտական ​​աշխատանքներ կատարել, ինչպիսիք են լսողական աշխատանքը և հարվածային գործիքները, որոնց միջոցով կարող եք պարզել, թե որ օրգանն է գտնվում ճողվածքի պարկի մեջ:

Որովայնի ճողվածքի դիֆերենցիալ ախտորոշումը վերացնում է այնպիսի հիվանդությունների առկայությունը, ինչպիսիք են լիպոման, թարախակույտը, inguinal լիմֆադենիտ, հիդրոցելա, կրիպտորխիզմ, վարիկոցելե և օրխիեպիդիդիմիտ։

Հիվանդության բարդությունները

Պաթոլոգիական ելքի ամենավտանգավոր և հաճախակի հետևանքը որովայնի ճողվածքն է: Ճողվածքի պարկի տարածքում գտնվող օրգանի կամ դրա մի մասի խախտման դեպքում արյան մատակարարումը դադարում է։ Որովայնի խեղդված ճողվածքն ուղեկցվում է բնորոշմամբ ցավային սինդրոմ, թուլություն և աղիքային խանգարման ախտանիշներ, մասնավորապես՝ փսխում և սրտխառնոց։ Հազվագյուտ դեպքերում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է մի փոքր բարձրանալ:

Խախտումը հրատապ վիրաբուժական միջամտության ցուցում է։ Բժշկի ոչ ժամանակին դիմելը կարող է առաջացնել աղիքային գանգրենա: Որոշ անկրճատվող ճողվածքներ չեն գտնվում բանտարկված վիճակում, հետևաբար, եթե ուռուցիկություն է հայտնվում, պետք է դիմել բժշկի՝ ճշգրիտ ախտորոշման և նշանակման համար: համապատասխան բուժումյուրաքանչյուր դեպքում առանձին: