UDK 616-053.2:616.441-008.6

Տ.Գ. Սելիվերստով

ցրված խոշորացում վահանաձև գեղձաղջիկների մեջ

Իրկուտսկի նահանգ բժշկական համալսարան(Իրկուտսկ)

Կալիումի յոդիդը (յոդոմարին) նախընտրելի դեղամիջոցներից մեկն է: կանխարգելում և բուժում, ոչ միայն վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա, այլև վերջինիս հետ համակցված խանգարումներով, սեռական զարգացումով, սեռական հասունացման տարիքի երեխաների մոտ։

Բանալի բառեր՝ վահանաձև գեղձ, յոդոմարին

Վահանաձև գեղձի ցրված ընդլայնում աղջիկների մոտ

Տ.Գ. Սելիվերստովա

Իրկուտսկի պետական ​​բժշկական համալսարան (Իրկուտսկ)

Կալիումը, յոդիդը ոչ միայն վահանաձև գեղձի, գեղձի պաթոլոգիայի կանխարգելման և բուժման համար ընտրված պատրաստուկներից են, այլև սեռական հասունացման տարիքի երեխաների սեռական զարգացման խանգարումների հետ համակցված լինելու համար:

Բանալի բառեր՝ վահանաձև գեղձ, կալիումի յոդիդ

Ասում են սեռական զարգացման ուշացման մասին, երբ 13 տարեկանում աղջիկը չունի կաթնագեղձերի զարգացման նշաններ, իսկ 15 ​​տարեկանում դաշտանադադար չի լինում։ Բացի այդ, պարզեք անձնագրից ոսկրային տարիքի հետաձգումը 2-7 տարի:

Սեռական հասունացումը աղջկա մոտ սովորաբար սկսվում է 8-10 տարեկանում։ Մինչպուբերտատ շրջանում նկատվում է աճի առավելագույն աճ, նկատվում է նաև կրծքավանդակի, ձեռքերի, ոտքերի, ուսերի, դեմքի ձևի փոփոխություն, կմախքի, հատկապես վերջույթների աճ։ Առավելագույն աճը տեղի է ունենում մենարխին նախորդող տարում։ Կոնքի ձևի և չափի փոփոխություն տեղի է ունենում ավելի ուշ տարիքում: Կարևոր է երկրորդական սեռական հատկանիշների ի հայտ գալու հաջորդականությունը։ Նրանց զարգացման ամբողջ ժամանակահատվածը տևում է մեկուկեսից մինչև յոթ տարի:

Սեռական հասունացման և ֆիզիկական հասունացման գործընթացները ճիշտ են ընթանում միայն նորմալ գործող վահանաձև գեղձի դեպքում։ Հետեւաբար, նույնիսկ նվազագույն խախտումների դեպքում (էնդեմիկ խոպոպ) դեռահասների օրգանիզմում լուրջ փոփոխություններ են տեղի ունենում։ Այս առումով, մեր ուսումնասիրության նպատակն էր գնահատել յոդի պատրաստուկների արդյունավետությունը էնդեմիկ տարածաշրջանում ապրող աղջիկների սեռական հետաձգված զարգացման թերապևտիկ շտկման գործում:

նյութեր և հետազոտության մեթոդներ

12 ամիս հսկողության տակ են գտնվել 11-ից 17 տարեկան 70 աղջիկներ, ովքեր ունեցել են առաջին աստիճանի էնդեմիկ խոփ, ուշացած սեռական զարգացում։ Բոլոր աղջիկներն անցել են հիմքում ընկած հիվանդության ավանդական թերապիա՝ ներառյալ դիետիկ, վիտամինային, անոթային թերապիա և ֆիզիոթերապիա: Դրանցից 40 աղջիկները, ովքեր կազմում էին 1-ին խումբը համալիր թերապիաստացել է յոդի պատրաստուկներ տարիքային չափաբաժիններով (դեղ «Ջոդոմարին 200»): Երկրորդ խմբում ընդգրկվել են 30 աղջիկներ, ովքեր չեն ստացել յոդի պատրաստուկներ։ Բոլոր երեխաներն ապրում էին յոդի պակասի պայմաններում

տարածաշրջանում ծնունդից, խոպանի անհատական ​​պրոֆիլակտիկա չի իրականացվել:

Բուժման սկզբում և այնուհետև 6 ամիս ընդմիջումով մենք գնահատել ենք փոփոխությունների դինամիկան (երկրորդական սեռական բնութագրերի ծանրությունը, լաբորատոր և գործիքային տվյալները):

1-ին աստիճանի էնդեմիկ խոպանի ախտորոշումը կատարվել է ԱՀԿ-ի կողմից ընդունված դասակարգման համաձայն, 1999 թ.: Սեռահասունացման փուլերը գնահատվել են Ջ.Մ.-ի ընդհանուր ընդունված մեթոդով: Թաններ (1962)։

Կատարվել է կոնքի օրգանների և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային սկանավորում Aloka-630 ապարատի միջոցով՝ օգտագործելով տրանսաբդոմինալ զոնդ և վահանաձև գեղձը հետազոտող զոնդ, որն աշխատում է 7,5 ՄՀց հաճախականությամբ: Ստացված արդյունքները համեմատվել են Ֆ.Դելանգի և այլոց կողմից առաջարկվածների հետ։ (1997):

Արյան շիճուկում հորմոնների բազալ մակարդակները որոշվել են՝ լյուտեինացնող (LH), ֆոլիկուլ խթանող (FSH), վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն (TSH), տրիյոդոթիրոնին (T3), թիրոքսին (T4) և պրոլակտին ռադիոիմունային հետազոտության կլինիկական փաթեթների միջոցով (Immunotech): , Չեխիայի Հանրապետություն). Արյան նմուշառում պրոլակտինի ուսումնասիրության համար կատարվել է գիշերը, ժամը 2-ին, այլ հորմոններ՝ առավոտյան, դատարկ ստամոքսին։

Ոսկրային տարիքը գնահատվել է ըստ ձեռքի ոսկորների ռենտգեն հետազոտության: Հիպոֆիզային գեղձի օրգանական պաթոլոգիան բացառելու համար կատարվել է հիպոթալամո-հիպոֆիզի շրջանի համակարգչային տոմոգրաֆիա։

Արդյունքներ և քննարկում

Նախնական անտրոպոմետրիկ տվյալների և բնութագրական փոփոխությունների համեմատական ​​գնահատման մեջ վերարտադրողական համակարգերԷական տարբերություններ չեն ստացվել:

Վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրությամբ հորմոնալ խանգարումներ չեն հայտնաբերվել։ Մենք առանձնահատուկ շեշտ ենք դրել սրա վրա

առաջնային հիպոթիրեոզի բացառումը, որը բնութագրվում է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի և հիպոֆիզի պրոլակտինի մակարդակի բարձրացմամբ:

Աղջիկների առողջական վիճակի առողջական բնութագրերի վերաբերյալ նախնական տվյալները ցույց են տալիս ուշացած սեռական զարգացման և 1-ին աստիճանի էնդեմիկ խոփի ընդգծված նշանների առկայությունը (Աղյուսակ 1):

Նմանատիպ ուսումնասիրություններ են իրականացվել թերապիայից 6 ամիս անց, որոնք ներառում էին, ի լրումն ուշացած սեռական զարգացման ավանդական բուժման, առաջին խմբի աղջիկների համար յոդի պատրաստուկների (Jodomarin) ներդրումը: Ինչպես երևում է Աղյուսակ 2-ից, ցուցանիշների ավելի զգալի բարելավում է սահմանվել առաջին խմբի աղջիկների համար, մինչդեռ երկրորդում.

Աղյուսակ 1

Բուժումից առաջ աղջիկների հետազոտության արդյունքների տվյալները (M ± m)

1-ին խումբ 2-րդ խումբ

11-13 տարեկան 3,6 ± 0,72 (n = 12) 4,95 ± 1,05 (n = 1O)

14-15 տարեկան 8.48 ± 1.92* (n = 15) 5.6 ± O.84* (n = 1O)

16-17 տարեկան 11,69 ± 0,59 (n = 13) 11,6 ± 0,81 (n = 1O)

Սեռական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն

11-13 տարին համապատասխանում է 10-11 տարվա (n = 12) համապատասխանում է 9-10 տարվա (n = 10)

16-17 տարին համապատասխանում է 16 տարվա (n = 13) համապատասխանում է 15-16 տարվա (n = 10)

PRL (mU/ml) 402,42 ± 13,5* (n = 40) 244 ± 7,9* (n = 30)

LH (mU/ml) 4,62 ± 0,61* (n = 40) 2,55 ± 0,58* (n = 30)

FSH (mU/ml) 7,22 ± 0,85* (n = 40) 4,66 ± 0,81* (n = 30)

TSH (mU/ml) 2,2 ± 0,74* (n = 40) 5,32 ± 1,08* (n = 30)

Т3 (նմոլ/լ) 2,02 ± 0,50 (n = 40) 2,6 ± 0,57 (n = 30)

Т4 (նմոլ/լ) 127,9 ± 28,73 (n = 40) 117,8 ± 28,89 (n = 30)

Ձեռքի R-գրաֆիա 1-2 տարի ուշացումով 2,2 ± 0,63%* 1-2 տարի ուշացումով 85,7 ± 13,23%*

Կալիումի յոդիդ + -

նշում՝ * - էջ< 0,05.

աղյուսակ 2

Աղջիկների հետազոտության արդյունքների տվյալները բուժումից 6 ամիս անց (M ± m)

1-ին խումբ 2-րդ խումբ

Սեռական զարգացում (Tanner, միավորներ)

11-13 տարեկան 3.8 ± O.6O (n = 12) 4.3 ± 1.1 (n = 1O)

14-15 տարեկան 8.9 ± O.96* (n = 15) 6.1 ± O.5* (n = 1O)

16-17 տարեկան 11.6 ± O.6 (n = 13) 11.8 ± O.3 (n = 1O)

Սեռական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն

11-13 տարին համապատասխանում է 11-12 տարվա (n = 12) համապատասխանում է 11 տարվա (n = 10)

14-15 տարին համապատասխանում է 13-14 տարվա (n = 15) համապատասխանում է 12-13 տարվա (n = 10)

PRL (mU/ml) 360 ± 10,5 (n = 40) 320 ± 9,7 (n = 30)

LH (mU/ml) 3,5 ± 0,51 (n = 40) 3,1 ± 0,48 (n = 30)

FSH (mU/ml) 7.3 ± 0.68* (n = 40) 5.2 ± 0.6* (n = 30)

TSH (mU/ml) 1,5 ± 0,31* (n = 40) 5,32 ± 1,1* (n = 30)

Т3 (նմոլ/լ) 2,4 ± 0,75 (n = 40) 2,71 ± 0,61 (n = 30)

Т4 (նմոլ/լ) 132 ± 27,3 (n = 40) 125 ± 27,90 (n = 30)

Ձեռքի R-գրաֆիկը համապատասխանում է 100% (n = 40) ուշացման տարիքին 1-2 տարով 79 ± 10,23% (n = 30)

Կալիումի յոդիդ + -

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը համապատասխանում է I ստ. համապատասխանում է արվեստին I.

նշում՝ * - էջ< 0,05.

Աղյուսակ 3

Աղջիկների հետազոտության արդյունքների տվյալները բուժումից 12 ամիս անց (M ± m)

1-ին խումբ 2-րդ խումբ

Սեռական զարգացում (Tanner, միավորներ)

11-13 տարեկան 5,2 ± 0,5 (n = 12) 4,3 ± 0,45 (n = 10)

14-15 տարեկան 9,3 ± 0,7* (n = 15) 6,5 ± 0,7* (n = 10)

16-17 տարեկան 11,8 ± 0,32 (n = 13) 11,6 ± 0,25 (n = 10)

Սեռական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն

11-13 տարին համապատասխանում է 12-13 տարվա (n = 12) համապատասխանում է 11-12 տարվա (n = 10)

14-15 տարին համապատասխանում է 14-15 տարվա (n = 15) համապատասխանում է 13-14 տարվա (n = 10)

16-17 տարին համապատասխանում է 16-17 տարի (n = 13) համապատասխանում է 15-16 տարի (n = 10)

PRL (mU/ml) 350 ± 11,5 (n = 40) 400 ± 12,6 (n = 30)

LH (mU/ml) 3,35 ± 0,5 (n = 40) 3,1 ± 0,5 (n = 30)

FSH (mU/ml) 7,5 ± 0,69* (n = 40) 5,2 ± 0,9* (n = 30)

TSH (mU/ml) 1,57 ± 0,35* (n = 40) 5,1 ± 0,95* (n = 30)

Т3 (նմոլ/լ) 2,3 ± 0,76 (n = 40) 2,71 ± 0,87 (n = 30)

Т4 (նմոլ/լ) 136 ± 25,7 (n = 40) 124 ± 25,6 (n = 30)

Ձեռքի R-գրաֆիկը համապատասխանում է 1-2 տարվա տարիքային ուշացմանը 75 ± 10,1% (n = 30)

Կալիումի յոդիդ + -

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը համապատասխանում է 0 ճ.գ. համապատասխանում է արվեստին I.

նշում՝ * - էջ< 0,05.

խմբային տեղաշարժերը նկատվել են ավելի քիչ նշանակալի. Բացառություն է ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի մակարդակի աննշան բարձրացումը և 11-ից 13 տարեկան տարիքային խմբում գնահատականի բարելավումը:

Աղջիկների առաջին խմբում տեղի է ունեցել հորմոնների մակարդակի լաբորատոր պարամետրերի նորմալացում, այդ թվում՝ վահանաձև գեղձի ծայրամասային հորմոնների մակարդակի բարձրացում (նորմալ արժեքների միջանցքի մեջտեղում) (T3 T4): Բուժումից 6 ամիս հետո կենսաբանական հասունացման (ոսկրային տարիքի) արագության զգալի նորմալացումը վկայում է հիվանդության ավելի բարենպաստ ընթացքի մասին։ Այս փաստը վկայում է վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի ազդեցությունը դեռահասների վերարտադրողական համակարգի զարգացման վրա։

Դիֆուզ վահանաձև գեղձի ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Դա նշանակում է այնպիսի եզրակացություն, որ ամբողջ գեղձի հյուսվածքները հավասարապես փոխվել են։ Սա հաճախ տեղի է ունենում տարբեր հիվանդությունների արդյունքում։

Որոնք են ցրված փոփոխությունները

Ցրված անոմալիաները օրգանի հյուսվածքի կառուցվածքի խախտում են նրա ամբողջ ծավալով։ Հավասարաչափ մեծացած հյուսվածքներում կարող են տեղակայվել նաև խոզանակներ, հանգույցներ և այլ գոյացություններ։ Հաճախ տեղի է ունենում հյուսվածքների ցրված փոփոխություն՝ առանց օջախների և գոյացությունների։ Այս վիճակը արտահայտվում է.

• օրգանի ընդհանուր ծավալի ավելացում;
• խտության փոփոխություն, բացի առողջից;
• հյուսվածքների անհամասեռություն.

Պաթոլոգիան արտացոլում է էնդոկրին բջիջներում տեղի ունեցող բացասական գործընթացները: Օրգանը մեծանում է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի կամ հակամարմինների ազդեցության տակ, սակայն հիպերպլազիան կարող է նաև պաշտպանիչ լինել։ Օրինակ, շատ դեպքերում գեղձի օրգանի ծավալի ավելացումը փոխհատուցում է օրգանիզմում յոդի պակասը։ Բայց թիրոցիտների մշտական ​​ավելցուկը (T3 և T4 սինթեզող բջիջներ) առաջացնում է հորմոնալ անհավասարակշռություն: Բացի այդ, հիպերպլազիայի ֆոնին ապագայում զարգանում են կիզակետային նորագոյացություններ։

Հյուսվածքների նման վիճակը անհնար է անվանել հիվանդություն, սա ընդամենը ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացությունն է: Վահանաձև գեղձի հյուսվածքի խտության խախտումը կապված է տարբեր հիվանդություններև պայմանները, բայց ինքնին հիվանդություն չէ: Աճը, որն արտահայտված է հիպերէխոգենությամբ, տեղի է ունենում մանրաթելերի աճով շարակցական հյուսվածքի, կալցիումի նստվածք և կոլոիդի քանակի նվազում։ Հիպոէխոգենություն կամ խտության նվազում, այտուց, չարորակ ուռուցք:

Գեղձի ցրված տարասեռությունն արտահայտվում է նրա խոշորահատիկ կառուցվածքով։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս էխոգենության ավելացման և նվազման փոփոխվող տարածքները: Այս օրինաչափությունը դրսևորվում է ընթացիկ աուտոիմուն բորբոքման մեջ:

Եթե ​​ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերվում են ցրված փոփոխություններ, ապա անհրաժեշտ է օրգանի հետագա հետազոտություն։ Դրանց առաջացրած հիվանդությունը ախտորոշելիս իրականացվում է դիտորդական, դեղորայքային կամ վիրաբուժական բուժում։

Ցրված փոփոխությունների պատճառները

Պաթոլոգիայի պատճառները հետևյալ գործոններն են.

• յոդի պակասը մարմնում, որը բնորոշ է յոդի պակաս ունեցող տարածքներում ապրող մարդկանց.
• վահանաձև գեղձի հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխություններ;
• աուտոիմուն բորբոքային պրոցեսներ, որոնք տեղի են ունենում մի շարք հիվանդությունների դեպքում, օրինակ՝ քրոնիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտի դեպքում.
• անհավասարակշիռ սնուցում. գեղձի ծավալի փոփոխությունը պայմանավորված է գոիտրոգեն մթերքների նկատմամբ կիրքով, որոնք պարունակում են հատուկ նյութեր, որոնք կանխում են հորմոնների արտադրությունը (կաղամբ, լոբի, եգիպտացորեն, սոյայի արտադրանք, գետնանուշ);
• տարածաշրջանում ճառագայթման արտանետում.

Նաև վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունները դրսևորվում են հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• էնդեմիկ, խառը, ;
• ենթասուր թիրեոիդիտ;
• ՀԱԻԹ.

Երբ պետք է հետազոտվի

Շատ դեպքերում պաթոլոգիան ասիմպտոմատիկ է և պատահաբար հայտնաբերվում է պարանոցի շոշափման ժամանակ սովորական բժշկական հետազոտության ժամանակ։ Բայց նույնիսկ այս դեպքում սովորաբար հիվանդը չի կարող թվարկել որևէ ախտանիշ։ Անհանգստության ախտանիշներն առաջին անգամ ի հայտ են գալիս միայն լրացուցիչ բեռների դեպքում՝ սթրես, ֆիզիկական գերլարվածություն, բորբոքային հիվանդություն, հիպոթերմիա. Հորմոնալ կարգավիճակի հետագա ուսումնասիրության դեպքում T3 և T4 հորմոնների քանակը կարող է նորմալ լինել կամ փոխվել:

Երբ փոխվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների կոնցենտրացիան, պաթոլոգիաները առաջանում են մարմնի ցանկացած համակարգում։ NS-ն ի վիճակի է արձագանքել ինչպես գրգռվածությամբ, այնպես էլ հոգնածությամբ: Հաճախ մաշկի վիճակն ակնհայտորեն փոխվում է, ի հայտ են գալիս սրտի հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներ։ Այնուամենայնիվ, ցանկացած սիմպտոմատիկ թերապիա չի բերի ընդգծված ազդեցություն:

Ավելի հաճախ այս պաթոլոգիան դրսևորվում է կանանց մոտ, քանի որ նրանք ավելի հակված են հղիության, դաշտանադադարի և այլ պայմանների ընթացքում հորմոնալ տատանումների: Նաև հոգե-էմոցիոնալ գործոնն ավելի ուժեղ է ազդում կանանց վրա։ Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, կինը պետք է շարունակի նշանակված բուժումը:

Երեխաների մոտ գեղձի օրգանի հիվանդությունները կարող են ավելի շատ լինել վտանգավոր հետևանքներ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս տարիքում հորմոնալ հարաբերակցության պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել խնդիրների: մտավոր զարգացումև աճը. վահանաձև գեղձի անսարքությունները կարող են բացասաբար ազդել ուղեղի պրոցեսների վրա, մասնավորապես նրա հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի բաժանմունքի վրա:

Ցրված փոփոխությունների ձևերը

Գեղձի ցրված փոփոխությունների մի քանի ձև կա.

1. Պարենխիմա (օրգանի հյուսվածք, որը բաղկացած է ֆոլիկուլներից). գեղձի ամբողջ պարենխիման փոխակերպվում է իր ամբողջ տարածքում, որը տեսողականորեն արտահայտվում է օրգանի ծավալի ավելացմամբ բոլոր ուղղություններով: Վրա սկզբնական փուլհիվանդը դեռևս չի անհանգստանում որևէ բանից, բայց ցանկացած ծանրաբեռնվածություն կարող է առաջացնել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացում և հորմոնների արտադրության խախտում:
2. Կառուցվածքային անոմալիաները փոխակերպումներ են՝ կապված հյուսվածքային կառուցվածքի նորմայից շեղման հետ։ Վաղ փուլերում կարող են լինել ոչ մի ախտանիշ, թեև պալպացիայով մասնագետը կարող է հայտնաբերել որոշ անոմալիաներ։ Հետագա հետազոտությունը կարող է բացահայտել նորմալ հորմոնալ կարգավիճակ: Այնուամենայնիվ, եթե առկա են աուտոիմուն խանգարումներ, հայտնաբերվում է հակամարմինների մակարդակի աճ: Հիվանդության հետագա առաջընթացը հանգեցնում է մարմնի բոլոր համակարգերի ձախողումների՝ նյարդային, սրտանոթային, վերարտադրողական համակարգերում, նույնիսկ նյութափոխանակության գործընթացները խախտվում են:
3. Վահանաձև գեղձի ցրված կիզակետային փոփոխություններ - միատեսակ ընդլայնված հյուսվածքում նկատվում է օջախների տեսք, որոնցում փոխվում է գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքը։ Օջախները կարող են շրջապատված լինել գեղձային հյուսվածքով՝ անփոփոխ կառուցվածքով։ Օջախների քողի տակ կարող են թաքնվել կիստաներ, ադենոմաներ, հեմանգիոմաներ, լիպոմաներ, ուռուցքաբանական գոյացություններ և այլն։Նման անոմալիաներ ձևավորվում են խոփի, ադենոմայի և վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքում։
4. Ցրված հանգույցային պաթոլոգիաները հաճախ հայտնաբերվում են պալպացիայի միջոցով: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը սովորաբար հաստատում է ընդլայնված օրգանում հանգույցների առկայությունը: Եթե ​​գոյացությունները 1 սմ-ից մեծ են, ապա խորհուրդ է տրվում բիոպսիա կատարել։ Մեծ թվով հանգույցներ կարող են հրահրել քաղցկեղային դեգեներացիայի գործընթացը։
5. Կիստիկը մեծացած գեղձի մեջ կիստաների առաջացման երեւույթն է։ Նման ախտորոշմամբ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում էնդոկրինոլոգի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Վահանաձև գեղձի չափավոր աճով առանց հանգույցների և խտացման օջախների, ինչպես նաև առանց օրգանի կառուցվածքային խանգարումների և դիսֆունկցիայի, հատուկ բուժում չի պահանջվում: Այնուամենայնիվ, ցուցված է դիտարկումը և կանոնավոր այցելությունները էնդոկրինոլոգին առնվազն տարին մեկ անգամ:

Եթե ​​անոմալիաները արտահայտված են, ապա անհրաժեշտ է պարզել դրանց պատճառների պատճառները և դեղորայքային բուժումը: Առավել հաճախ արտահայտված փոփոխությունները ձևավորվում են Գրեյվսի հիվանդության և ՀԱԻԹ-ի ժամանակ: Նրանք սովորաբար առաջացնում են ֆունկցիոնալ խանգարումներօրգան, ինչպես նաև, որպես հետևանք, հորմոնների և այլ համակարգերի արտադրության խախտում.

Հնարավոր հետևանքներ

Հյուսվածքների ցրված փոփոխությունների ամենահավանական հետևանքներից կարելի է առանձնացնել հետևյալը.

• մարսողական համակարգի անսարքությունները ֆերմենտների պակասի պատճառով.
• քաշ ավելացնել;
• անքնություն;
• ցրտի նկատմամբ զգայունություն.

Հաճախ հրահրում է CAI-ի անոմալիաների դրսևորումը, որում նշվում են սրտանոթային համակարգի խախտումները.

• սրտի հաճախության բարձրացում;
• հիպերտոնիա;
• ջերմություն;
• գիտակցության փոփոխություն.

Վահանաձև գեղձի կառուցվածքային փոփոխությունների դրսևորումը կարող է վտանգավոր լինել և հանգեցնել տարբեր հետևանքների, որոնք գրեթե անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել։

Ախտորոշում

Ախտորոշումն իրականացվում է տարբեր մեթոդներով.

1. Էնդոկրինոլոգի հետազոտություն - բժիշկը հարցում է անցկացնում՝ պարզաբանելու հիվանդի գանգատները և օրգանի շոշափումը, որի հիման վրա հետագա հետազոտության ուղղություն է տալիս։
2. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օրգանների անոմալիաների հայտնաբերման ամենատարածված մեթոդն է՝ շնորհիվ իր հասանելիության և անվտանգության: Դիֆուզ փոփոխությունների առկայության մասին եզրակացությունը կատարվում է այս փորձաքննության հիման վրա։
3. Հորմոնների արյան լաբորատոր հետազոտությունները կարող են որոշել պաթոլոգիայի պատճառը:

Կարելի է առանձնացնել հետևյալ պարամետրերը, որոնք հետազոտվում են ուլտրաձայնային միջոցով.

• Էխոկառուցվածքը նորմալ վիճակում պետք է լինի միատարր: Եթե ​​կան պաթոլոգիաներ, այն դառնում է կոպիտ: Որոշ տարածքներ կարող են տարբեր կերպ արտացոլել ուլտրաձայնը.
• էխոգենության բարձրացում. կոմպակտ կառուցվածք ունեցող տարածքներին բնորոշ է (հանգույցներ և կալցիֆիկացիաներ), նվազեցված էխոգենությունը տեղի է ունենում աուտոիմուն և բորբոքային պրոցեսներում.
• Կանանց համար նորմալ չափերը 18 մլ են, իսկ տղամարդկանց համար՝ 25 մլ.
• Առողջ մարդկանց ուրվագծերը պարզ են, հիվանդների մոտ՝ մշուշոտ։

CT սկանավորում կամ օգտագործվում է կիզակետային կամ հանգուցային վնասվածքները հայտնաբերելու համար: Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք գնահատել հյուսվածքների խտությունը և կառուցվածքը:

Բուժում

ցրված փոփոխություններվահանաձև գեղձ - սա միայն ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացությունն է, որն ինքնին բուժում չի պահանջում: Այս եզրակացության հիման վրա մասնագետը կարող է ուղարկել լրացուցիչ փորձաքննության՝ խնդրելով թեստավորվել՝

• վահանաձև գեղձի հորմոններ;
• TSH - հիպոֆիզի թիրոտրոպին;
• հակամարմինների տիտրը.

Եթե ​​հետազոտության արդյունքների հիման վրա հայտնաբերվում է հիպոթիրեոզ կամ թիրեոտոքսիկոզ, նշանակվում է դեղորայքային բուժում։ Հորմոնների պակասը փոխհատուցվում է դրանց սինթետիկ փոխարինիչներով։ Սովորաբար բժիշկը նշանակում է էութիրոքսի և լևոթիրոքսինի կուրս կամ կարող է նշանակել համակցված դեղեր- օրինակ, Tireot.

Ավելորդ ֆունկցիան ճնշվում է թիրեոստատիկ միջոցներով՝ նշանակվում են իամազոլ, պրոպիլթիուրացիլ։ Որոշ հիվանդությունների դեպքում նշանակվում է բուժում ռադիոակտիվ յոդով, որը ներսից քայքայում է գեղձի հյուսվածքի մի մասը, ինչը նվազեցնում է հորմոն արտադրող ֆունկցիաները։ Թերապիայի ընթացքում պարբերաբար անհրաժեշտ է ստուգել հորմոնի մակարդակը, որն արվում է լաբորատոր թեստերի միջոցով։

Հակամարմինների բարձր տիտրը ցույց է տալիս աուտոիմուն բորբոքում: Սովորաբար սա քրոնիկ գործընթաց է: HAIT-ը պահանջում է էնդոկրինոլոգի դիտարկում: Այս հիվանդությունը ենթակա է թերապիայի միայն հիպոթիրեոզի առկայության դեպքում։ Սովորաբար այս դեպքում հիվանդին նշանակվում է լեվոթիրոքսին: Հղիություն պլանավորող կանանց համար կարող է նշանակվել հատուկ բուժում:

Հակամարմինների բացակայության դեպքում անոմալիաները կապված են յոդի անբավարարության հետ: Վաղ փուլերում էնդոկրինոլոգը կարող է նշանակել կալիումի յոդիդով դեղամիջոցներ, հետագա փուլերում՝ հորմոնալ թերապիա։

Հանգուցային խոպոպով, երբ նրանք սկսում են արագ աճել մեծ չափերի, այն իրականացվում է վիրաբուժական միջամտություն, քանի որ գոյացությունները կարող են հանգեցնել հարևան օրգանների սեղմման և դրանց ճիշտ աշխատանքի խաթարման։ հետո վիրաբուժական բուժումՀորմոնալ թերապիան իրականացվում է կայուն ռեմիսիա ապահովելու և ռեցիդիվները կանխելու համար։

Ոչ մի դեպքում ինքնաբուժումն անընդունելի չէ։ Էնդոկրինոլոգը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրում է թերապիայի անհատական ​​կուրս, որը կիրառելի չէ այլ հիվանդների համար։ Բժիշկը հաշվի է առնում որոշակի հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկությունները, որոնք բնորոշ են միայն նրա մարմնին և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններին:

Ինչպես կանխել զարգացումը

Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաների մեծ մասը անբավարար ուսումնասիրված բնույթ է կրում։ Ուստի դրանց 100%-անոց կանխարգելման միջոցառումներ չեն մշակվել։ Կանխարգելիչ միջոցառումների ընդհանուր ալգորիթմը պետք է լինի հետևյալը.

1. Աղը յոդացված աղով փոխարինելը և սննդակարգում ավելի շատ յոդ պարունակող մթերքների ներմուծում:
2. Սթրեսի կանխարգելում, քանի որ հոգե-էմոցիոնալ գործոնը կարևոր դեր է խաղում պաթոլոգիաների զարգացման գործում: Արդյունավետ կլինի նաև հակասթրեսային թերապիան, որը ներառում է թուլացում, ավտոմատ մարզումներ, յոգա և շնչառական վարժություններ:
3. Իմունիտետի մշտական ​​ամրապնդում, ներառյալ վիտամինային բարդույթների օգտագործումը:
4. Մարմնի զանգվածի ինդեքսի նորմալացում.
5. Էնդոկրինոլոգի մոտ պարբերաբար հետազոտություններ և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն 35 տարի հետո տարին մեկ անգամ։

Եթե ​​հիվանդը ժամանակին է, ապա բուժման կանխատեսումը բարենպաստ է։ Բժիշկ այցելելու պատճառ կարող է լինել անհանգստության, մշտական ​​անհանգստության, հոգնածության, մշտական ​​հոգնածության և այլնի ի հայտ գալը: Ավելի լավ է զգուշանալ և որոշակի քայլեր ձեռնարկել ենթադրյալ հիվանդության հենց սկզբում, քան սպասել մինչև գործընթացն այնքան է զարգանում, որ վատթարանում է հիվանդի կյանքի որակը:

Պորտալի հարգելի այցելուներ:
«Խորհրդակցություններ» բաժինը դադարեցնում է աշխատանքը։

13 տարվա բժշկական խորհրդատվությունների արխիվում կան մեծ քանակությամբ պատրաստված նյութեր, որոնք կարող եք օգտագործել։ հարգանքներով, խմբագրական

Զինաիդան հարցնում է.

Բարի օր Երեխային արեցին վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն և ահա թե ինչ տեսանք՝ ձախ բլիթը՝ 39x11x12 մմ, աջ բլիթը՝ 34x12x12, ծավալը՝ 7,2 սմ3, երկու բլթերի կառուցվածքում էլ կան անեխոիկ գոյացություններ՝ թափանցիկ: , նույնիսկ ուրվագիծը 2-ից 4 մմ, ավասկուլյար։ Եզրափակելով՝ նրանք գրել են՝ կիստաներ վահանաձև գեղձի երկու բլթերում, գրանցվել են էնդոկրինոլոգի մոտ։ բայց մինչև բժշկի նշանակման այդ օրը չգա, կարող ես խելագարվել, ասա, թե որքան վտանգավոր է, ավելի ճիշտ՝ այս կիստաները կարող են լուծարվել կամ…

Պատասխանատու Բերեժնայա Իրինա Յուրիևնա:

Բարև Զինաիդա Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն՝ երեխան իսկապես կիստաներ ունի, ամենայն հավանականությամբ՝ ֆոլիկուլյար կիստաներ, որոնք առողջությանը չեն սպառնում; կարող է չտեսանելի լինել (անհետանալ) դինամիկայի մեջ: Դուք անհանգստանալու պատճառ չունեք։ Հանգիստ պլանավորեք խորհրդակցել բժշկի հետ, ներդաշնակեք պարտադիր հետազոտության ուլտրաձայնային վեց ամիսը մեկ անգամ:

Ելենան հարցնում է.

Բարև տղա 7 տարեկան ուլտրաձայնի վրա աջ բլիթկրթություն 4 մմ, կանոնավոր ձև՝ հստակ սահմաններով։ Գործվածքի արկ. isoechoic. Echostr-ra-ն տարասեռ է փոքր հիդրոֆիլ բծերի և թելքավոր օջախների փոփոխության պատճառով։ Մնացածը նորմա է Ենթածնոտային ավշային հանգույցներ 3-4 մմ թվով։ ընդ. x-ra (կոկորդի ցավ) TTG-4.36, T4 St..-16.6;T3 St.-5.7; ATPO-7.6 Նշանակվել է մինչև վերջ 1կ. Օրական 1 անգամ 3 ամիս, հետո վերահսկեք Ձեր կարծիքը շատ կարևոր է։ Շնորհակալություն.

Պատասխանատու Վոլոբաևա Լյուդմիլա Յուրիևնա:

Բարի օր Endorm-ը սննդային հավելում է, և դրա թերապևտիկ ազդեցությունն ապացուցված չէ: Խորհուրդ եմ տալիս չդիպչել երեխային և 3 ամսից հետո նորից վերցնել TSH և T4 անվճար, իսկ 6 ամսից՝ վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Նելլին հարցնում է.

Դպրոցից առաջ աղջիկս վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն է արել, ասել են, որ ցուցիչները մեծացել են, օրինակ՝ աջ բլթի լայնությունը 14 երկարությունը 38, հաստությունը 14 ծավալը 3,6 ձախ լայնությունը 14 երկարությունը 37 հաստությունը 13 ծավալը 3,2 իսթմուսը 3,5 ընդհանուր 6,8։ Երեխայի հասակը 130 սմ քաշը 29 կգ. Ես շատ անհանգստացած եմ, չգիտեմ ինչ անել, արժե՞ անհանգստանալ, խնդրում եմ, ասեք ինձ: Շնորհակալություն, կսպասեմ պատասխանի

Պատասխանատու Բերեժնայա Իրինա Յուրիևնա:

Բարեւ Նելլ Վահանաձեւ գեղձի ծավալի ավելացումը պաթոլոգիա չէ։ Ձեր տվյալներով՝ օրգանի վիճակի մասին եզրակացություն անել հնարավոր չէ, քանի որ կառուցվածքի նկարագրություն չկա. Պարզապես կրկնակի հետազոտություն կատարեք մասնագիտացված կենտրոնում։

Ելենան հարցնում է.

Աղջիկս 6,5 տարեկան է։ Նրանք փորձարկվել են դպրոցից առաջ: Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնը ցույց է տվել՝ աջ բլիթը՝ -33, ծավալը՝ 2,7, ձախ բլիթը՝ 33, ծավալը՝ 2,9, ընդհանուր ծավալը՝ 5,6, ուրվագիծը հարթ և պարզ է, պարկուճը խտացված չէ, կուլ տալու ժամանակ շարժունակությունը պահպանված է, էխոկառուցվածքը տարասեռ է, չափավոր ցրված, արյունամատակարարումը՝ ծավալ 16., շրջանային ավշային հանգույցները՝ ոչ։
Եզրակացություն - վահանաձև գեղձի չափավոր ցրված փոփոխություններ, տարիքային նորմայի համեմատ վահանաձև գեղձի ծավալի ավելացում։
Ի՞նչ է սա նշանակում, պե՞տք է արյուն հանձնել հորմոնների համար (վախենալով ներարկումներից մինչև ուշագնացություն): Բողոքներ չկան, հանգույցները դիպչելիս նորմալ են։Շնորհակալություն։

Պատասխանատու Վոլոբաևա Լյուդմիլա Յուրիևնա:

Բարի օր
Ձեր երեխան վահանաձև գեղձի փոքր փոփոխություններ ունի: Նման իրավիճակում իսկապես անհրաժեշտ է ստուգել հետևյալը.
1) վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն.
2) ազատ թիրոքսին.
3) հակամարմիններ թիրոպերօքսիդազի նկատմամբ. Եթե ​​այս ցուցանիշները նորմալ են, ապա ամեն ինչ լավ է։

Նատաշան հարցնում է.

Մենք ձախ բլթում գտանք հանգույց մինչև 8 մմ հեղուկ պարունակությամբ, աջ բլթում մինչև 5 մմ հանգույցներ - սա լո՞ւրջ է:

Պատասխանատու Բերեժնայա Իրինա Յուրիևնա:

Բարև Նատաշա Այո, դա կարող է լուրջ լինել: Հայտնաբերված կազմավորումների նկարագրությունը թույլ կտա ավելի կոնկրետ լինել։ Կրթության չափը դեր չի խաղում կանխատեսումների մեջ։ Խնդրում ենք հետազոտություն կատարել մասնագիտացված կենտրոնում։

Օլգան հարցնում է.

Ողջույն, աղջիկս 7 տարեկան է, ուլտրաձայն են արել և ահա արդյունքը՝ վահանաձև գեղձ՝ ուրվագծերը պարզ են, հավասարաչափ, սիմետրիկ, շարժական։ Չափսերը՝ աջ բլիթ 42*11*13մմ, ծավալը՝ 2,9 սմ3 ձախ բլթակ 42*10*13մմ, ծավալը՝ 2,6 սմ3 PPT 0,9 մ2 (քաշը՝ 23կգ, բարձրությունը՝ 122սմ) - նորմ մինչև 4,2 սմ3 Ընդհանուր ծավալը՝ 5,5սմ3 - 131% - 1-ին Իսթմուս 3.2մմ - տարածքների նորմալ մինչև 3մմ էխոկառուցվածք. տարասեռ պայմանավորված է հիպո- և իզոգեն տարածքների փոփոխությամբ. էխոգենություն. ընդհանուր-միջին առաձգականություն. պահպանված հանգույցներ. ոչ. Եզրակացություններ. վահանաձև գեղձի ցրված մեծացում 1 աստիճանով, խախտում. վահանաձև գեղձի կառուցվածքը. Խնդրում եմ, օգնեք ինձ պարզել, արդյոք սա իսկապես վախկոտ է:

Պատասխանատու Բերեժնայա Իրինա Յուրիևնա:

Բարև Օլգա Ձեր դեպքում անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի լրացուցիչ հետազոտություն։ Բժշկի հետ խորհրդակցելուց և անհրաժեշտ հորմոնալ հետազոտությունների արդյունքները ստանալուց հետո հնարավոր կլինի կոնկրետ պատասխանել ձեր հարցերին։ Շատ կարևոր է ժամանակ չկորցնել, լուծվում են ֆունկցիայի խանգարման բազմաթիվ հարցեր։

Վալենտինան հարցնում է.

Բարև իմ տղան 7 տարեկան է.վահանաձև գեղձի ձախ բլթում հայտնաբերվել է 2 հանգույց (0.5 և 0.2սմ) Ձախ բլթի ծավալը 1.3 աջ.-1.6.յոդոմարին 6 ամսական.Իսկ բժիշկը ախտորոշումից . Կենտրոնից ասացին, որ յոդոմարինը ոչ մի դեպք չպետք է տա, ասա, խնդրում եմ, ո՞նց լինել:

Պատասխանատու Բերեժնայա Իրինա Յուրիևնա:

Բարև Վալենտինա Հանգույցների գտնվելու վայրի և յոդոմարինի բացման միջև կապ չկա: Նշանակումն այս դեպքում պայմանավորված է, հավանաբար, կանխարգելիչ նպատակով։ Հանգույցները հետազոտվում են հիմնականում ուլտրաձայնային և դինամիկայի միջոցով: Առանց ախտորոշման բուժումն անընդունելի է։

Ռուսլանը հարցնում է.

Խնդրում եմ, ասեք մեզ, թե ինչ անել: 15-ամյա դստեր մոտ ախտորոշվել է ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ։ Վերլուծություններ 12.06.2014թ.
TSH 5.7 μIU / մլ, T4 - 18 pmol / լ, AT-ից մինչև TPO 61.8 U / մլ: Փորձարկումից մեկ ամիս առաջ Zobofit-ը ընդունվել է օրական 1k 2 r: Անալիզներ նախորդ 04/09/2014թ.՝ TSH - 4,8 μIU / մլ, T4 - 17,7 pmol / լ, AT-ից TPO 5,2 U / մլ: Բժիշկը 2 ամիս առաջ խորհուրդ է տվել թիրոքսին ընդունել։ Մենք շատ վախենում ենք, որ ստիպված կլինենք անընդհատ վերցնել այն։ Ինչու՞ AT-ն ավելացվեց մինչև TPO: Արդյո՞ք խոպանը կարող է ազդել: Ի՞նչ է նշանակում AT-ի աճը դեպի TPO: Սա կարո՞ղ է սխալ լինել: Նախկինում դա նորմալ էր. Միայն TSH-ը եղել է 4.05, 4.8 - 6.22 սահմաններում: Ինչպե՞ս բուժել:

Պատասխանատու Վոլոբաևա Լյուդմիլա Յուրիևնա:

Բարի օր Թիրոքսին ընդունելը չի ​​վնասի ձեր դստերը կամ նրա վահանաձև գեղձին: Երկաթը չի մոռանա, թե ինչպես «աշխատել»: Ընդլայնված մակարդակ TSH-ը վահանաձև գեղձի աճի խթանիչ է, ուստի կարևոր է այն վերադարձնել նորմալ: Դրա համար կա միայն մեկը արդյունավետ բուժում- թիրոքսին. Այն պետք է ընդունել օրական մեկ անգամ՝ դատարկ ստամոքսին, իսկ 2 ամիս հետո կրկնել TSH։

Նատալիան հարցնում է.

Բարեւ Ձեզ! Օգնություն! Նրանք վահաններից, գեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն են կատարել. Տղան 8,8 տարեկան է։ Քաշը՝ 39 կգ, բարձրությունը՝ 146 սմ Աջ բլիթը՝ 43 մմ երկարություն, 8 մմ լայնություն, 15 մմ հաստություն։ Ծավալը 3.3 սմ խորանարդ. Ձախ բաժինը 43 մմ երկարություն, 11 մմ լայնություն, 17 մմ հաստություն Ծավալը՝ 4,5 սմ խորանարդ։ Մարմնի մակերեսը 1.2 քմ. Ընդհանուր ծավալը 7,8 մլ է, պարենխիմայի էխոկառուցվածքը միջին հատիկավոր է, տարասեռ՝ նվազեցված էխոգենության օջախներով։ Եզրափակելով ՝ հիպերպլազիա, վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխություններ: Համացանցում կարդացի, որ սա նորմա է, թե ոչ։ Օգնեցեք, խնդրում եմ.

Պատասխանատու Բերեժնայա Իրինա Յուրիևնա:

Բարև Նատալյա Վահանաձև գեղձի կառուցվածքի փոփոխությունները հիմք են տալիս հետագա հետազոտության համար։ Նկարագրված փոփոխությունները համապատասխանում են աուտոիմուն թիրեոիդիտին։ Անհրաժեշտ է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ։

Ելենան հարցնում է.

Բարեւ Ձեզ! Երեխայի TSH-ի արդյունքը 4,6 μIU/մլ է, ասեք՝ սա նորմա՞ն է, թե՞ դրա ավելցուկը: Կարո՞ղ է յոդոմարին դեղամիջոցը ազդել TSH մակարդակի վրա:

Պատասխանատու Ռենչկովսկայա Նատալյա Վասիլևնա:

Բարև Ելենա:
Յուրաքանչյուր լաբորատորիա փակագծերում նշում է որոշակի տարիքի նորմը։ Պետք է նաև ուղիղ տեսնել երեխային և իմանալ, թե արդյոք կան գանգատներ, անել վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Յոդոմարինը նպաստում է վահանաձև գեղձի ակտիվ հորմոնների ձևավորմանը և, հետևաբար, TSH-ն կարող է նվազել: Անմիջապես բժշկին դիմեք էնդոկրինոլոգ-մանկաբույժին:
Ուլտրամանուշակագույնով Նատալյա Վասիլևնա.

Սվետլանան հարցնում է.

Ողջույն, տղաս 6 տարեկան է, T4 անալիզն անցել եմ անվճար։ - արդյունք 11.1, վերլուծություն TSH - արդյունք - 2.09: Վերլուծությունը հանձնել է յոդոմարինի ընդունման ֆոնի վրա (ինչպես ասել է կամ ասել է բժիշկը): Շուտով ժամադրություն չենք ստանա, հնարավո՞ր է պարզել՝ անալիզները նորմալ են, թե ոչ։ Շնորհակալություն.

Ջուլիան հարցնում է.

Բարև Ձեզ, խնդրում եմ, ասեք, թե երեխան ինչ ունի, մեզ մոտ 1,5 տարեկանում ախտորոշվել է բրոնխիալ ասթմա, մեկ տարի օգտագործել ենք ֆլեքսոսիդ հորմոնալ դեղամիջոցը, հետո մեկ տարի գոյատևել ենք առանց դրա, հիմա նորից օգտագործում ենք այն, եղել ենք ասթմայի հետազոտություն, մի խումբ անալիզներ անցանք, ցույց տվեցին, որ ալերգիա չկա, բայց վահանաձև գեղձի ծառայությունները, էնդեմիկ խոփ գրեցին, 3 ամիս անց հորմոնների համար արյան անալիզ հանձնեցինք, էնդոկրինոլոգն ասաց, որ իրենք. ներս էին նորմալ, և ուլտրաձայնայինաջ բլիթ 11 լայնություն 10 երկարություն 32 ծավալ 1.9; ձախ 11 լայնություն 11 երկարություն 29 ծավալ 1.7 ընդհանուր ծավալ 3.6, ուրվագծերը պարզ են, հավասար; աջ կողմում, ձևը ճիշտ է, ուրվագիծը պարզ է, կառուցվածքը միատարր է, չկա տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ; եզրակացությունը վահանի հանգուցային ձևավորման էխո նշաններն են:

Պատասխանատու Բերեժնայա Իրինա Յուրիևնա:

Բարև Ջուլիա Ինչ վերաբերում է աճի աստիճանին և պրոֆիլակտիկ դեղամիջոցներ ընդունելու անհրաժեշտությանը, դուք պետք է խորհրդակցեք մանկաբույժի հետ, ով ծանոթ է ձեր տարածաշրջանի էնդեմիկ իրավիճակին: Վիզուալիստի խնդիրն է նկարագրել հանգույցի առկայությունը և դրա բնութագրերը (այն ինչ արվել է) և վերահսկել դինամիկայի հնարավոր փոփոխությունները (պարբերականությունը մոտ վեց ամիս է): Flexocide-ը չի կարող հրահրել կիզակետային կազմավորումների առաջացումը։ Մի քանի դեղեր(ամիոդարոն, լիթիումի պատրաստուկներ, ինտերֆերոն) կարող է առաջացնել պերօքսիդազի նկատմամբ հակամարմինների առաջացում, սակայն թմրամիջոցների օգտագործման հետ հանգույցների առկայությունը, տեսքը չի կարող կապված լինել:

Ելենան հարցնում է.

Ասացեք, խնդրում եմ, 6 տարեկան երեխայի մոտ վահանաձև գեղձի հանգույցի պունկցիոն բիոպսիա անել, թե՞ կարելի է բացառել, վահանաձև գեղձի չափերը և հորմոնները նորմալ են, ձևավորումը շոշափելի չէ, կլինիկական էվթերիոզ: Միջին սեգմենտի հանգույցը 1,5x0,6x0,5 սմ է, իզոէխոիկ, խառը կառուցվածք, արյան հոսքը մեծացած չէ: Հանգույցի չափը չի փոխվել 3 ամսվա ընթացքում Ախտորոշում. վահանաձև գեղձի կիզակետային փոփոխություններ Եթե արվել է. , որքանո՞վ է տեղեկատվական բիոպսիան:

Պատասխանատու Բերեժնայա Իրինա Յուրիևնա:

Բարև Ելենա պունկցիոն բիոպսիան հանգույցի բջջաբանական ախտորոշման միակ բարձր տեղեկատվական մեթոդն է, հետևաբար անհրաժեշտ է։ Դրա չափի փոփոխության բացակայությունը, ցավոք, այս մանիպուլյացիան չի չեղարկվում: Պունկցիայի տեղեկատվական լինելը կախված է բժշկից, դրա դիրիժորից և բջջաբանից, հետևաբար նպատակահարմար է դա անել մասնագիտացված կենտրոններում, որտեղ այս վերլուծության արդյունավետությունը կազմում է մոտ 98%: Արեւային լոգանք ընդունելը, իհարկե, հնարավոր է, անհրաժեշտ է խուսափել ակտիվ արեւից (պանամական գլխարկ լայն եզրով):

Օլգան հարցնում է.

Բարի օր Խնդրում եմ օգնեք խորհուրդներով: 2013 թվականի դեկտեմբերին աղջիկս վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության է ենթարկվել, այն ժամանակ նա 6 տարեկան 2 ամսական էր։
Ուլտրաձայնային արդյունքները.
Աջ բլիթ - 33,9 x 11,5 x 12,9 (ծավալ 2,40)
Ձախ բաժին - 33,6 x 11,3 x 12,4 (ծավալ 2,25)
Իստմուս - 3.0
Ծավալը՝ 4,65
Եզրագծերը հավասար են և պարզ: Էխոկառուցվածքը տարասեռ է անհավասար կրճատված էխոգենության տարածքների պատճառով:
Աջ կողմում, հետին ծալքի երկայնքով, միջին երրորդում, գտնվում է 2,5 մմ տրամագծով անեխոիկ կլոր գոյացություն՝ հիպերէխոիկ ներդիրներով, առանց հուսալի արյան հոսքի։ Հանգույցները տեղակայված չեն: Անոթացումը նորմալ է: Ծայրամասային ավշային հանգույցները մեծացած չեն:
Եզրակացություն՝ ցրված-տարասեռ փոփոխություններ վահանաձև գեղձի կառուցվածքում։ Վահանաձև գեղձի չափի մեծացում. Վահանաձև գեղձի աջ բլթի փոքր կիստա.
ԱՄՆ-ի արդյունքներով մենք դիմել ենք էնդոկրինոլոգին։ Բժիշկը նշանակել է յոդոմարին օրական 125 դեղաչափով և ուղեգիր է տվել TSH (6.4) և T4fr (13.4) համար:
Խնդիրն այն է, որ այն պահից, երբ մենք սկսեցինք Յոդոմարին ընդունել, աղջիկս սկսեց շատ ապաքինվել, նրա ախորժակը մեծացավ։ Արդյո՞ք դա նորմալ է յոդոմարինի նման չափաբաժին ընդունելիս:
Որոշեցի ուլտրաձայնային հետազոտություն անել և ինքս դիմել էնդոկրինոլոգի, քանի որ. նա վահանաձև գեղձի խնդիր ունի՝ վահանաձև գեղձի ուռուցքաբանություն, վիրահատվել է 2003թ.
Կանխավ շնորհակալություն!

Պատասխանատու Բերեժնայա Իրինա Յուրիևնա:

Երեխայի ձեր հետազոտության արդյունքների համաձայն աուտոիմուն թիրեոիդիտ. 5-ից 14 տարեկան երեխաների և դեռահասների TSH ցուցանիշի նորմը կազմում է 0,4-5,0 մՈւ/լ: TSH-ի պարունակության աճը արտացոլում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային առանցքի զգայունությունը արյան մեջ շրջանառվող թիրեոհորմոնների մակարդակի համառ նվազման նկատմամբ։ Գեղձի անսարքության դեպքում TSH-ը բարձրանում է նորմալ արժեքներից, նույնիսկ եթե T4 St. նորմալ սահմաններում: Ախտանիշների առկայությունը կամ բացակայությունը կախված է հարցաքննությունն իրականացնող բժշկի ուշադրությունից։ Մանկության և պատանեկության շրջանում ենթկլինիկական հիպոթիրեոզի վերաբերյալ ամենահայտնի հետազոտություններից մեկը Դ.Ք. Մուր. Մի խոսքով, նա ԱՀԹ-ին համարեց մանկությունորպես նվազագույն վնասակար ազդեցություն (թեթև վիրավորում) վահանաձև գեղձի վրա և TSH-ի չափավոր բարձրացում՝ առանց մեծ խպիպի և կլինիկական դրսևորումներհիպոթիրեոզ - հոմեոստազի վերակառուցման արդյունքում: Այսպիսով, վահանաձև գեղձի կարգավիճակի կայուն փոխհատուցման նոր մակարդակ (վերականգնված թիրեոստատ) ձեռք է բերվում քրոնիկ հիվանդությունների գնով: ավելացել է TSHշիճուկում։ Հեղինակը համաձայն է նաև այլ հետազոտողների կարծիքի հետ, ովքեր կարծում են, որ երկարաժամկետ դիտարկմամբ հիպոթիրեոզի կլինիկական դրսևորումների զարգացման ռիսկը մնում է ենթկլինիկական հիպոթիրեոզով երեխաների և դեռահասների 1/3-ի մոտ: Ուստի անհրաժեշտ է նման հիվանդների կանոնավոր մոնիտորինգ: Թիրոքսինով բուժում նշանակելու հարցը բժիշկը պետք է որոշի անհատապես։ Ձեր խորհրդատու բժիշկն ակնհայտորեն առաջնորդվել է այս տվյալներով և չի բացառվում հետագա մասնագիտացված թերապիան: Յոդ պարունակող դեղեր ընդունելու կարիք չկա։

Բարի օր Թեստի արդյունքների համաձայն՝ երեխան ծանր հիպոթիրեոզ ունի։ Եթե ​​տղան թիրոքսին չի ընդունել, ուրեմն պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ։ Եթե ​​ընդունվում է, ապա անհրաժեշտ է ավելացնել դեղամիջոցի չափաբաժինը, հնարավոր է այն փոխարինել այլ ապրանքանիշով։ Փոխարինման և դոզայի հարցը որոշվում է բացառապես ներքին կարգով։ Բայց որ թիրոքսինն անհրաժեշտ է, միանշանակ է:

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունները ամբողջ վահանաձև գեղձի հյուսվածքների փոփոխություններն են, որոնք հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ (ուլտրաձայնային):

Օգնությամբ գեղձի որոշակի վերափոխումներով ուլտրաձայնային ախտորոշումնշվում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքի ձայնն արտացոլելու ունակության փոփոխություն (կոչվում է էխոգենություն): Այս դեպքում կարելի է ասել, որ ամբողջ գեղձը արտացոլում է ուլտրաձայնային ալիքները այլ կերպ, քան առողջ օրգանը պետք է անի: Հետագայում ավելի ճշգրիտ ախտորոշում է պահանջվում, որը կարտացոլի վահանաձեւ գեղձի իրական վիճակը։ Ուստի «վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունները» ընդամենը տերմին է, որն օգտագործվում է ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդի մեջ և կարող է նշանակել գեղձի տարբեր բնույթի հիվանդություններ։

ICD-10 կոդը

E00-E07 Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների պատճառները

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների պատճառները հետևյալն են.

• Օրգանիզմում յոդի անբավարար քանակություն.

Եթե ​​մարդն ապրում է այնպիսի տարածքում, որտեղ հողն ու ջուրը աղքատ են յոդով, ապա դա մեծապես ազդում է վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների վրա։ Այս շրջանները բժշկական պրակտիկայում կոչվում են էնդեմիկ, այսինքն՝ նրանք, որտեղ որոշակի հիվանդություն ունի զանգվածային տարածում։ Հետեւաբար, կարելի է ասել, որ վահանաձեւ գեղձի հիվանդությունները նման տարածքներում տարածված են։

• Վահանաձև գեղձի հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխություններ.

Վահանաձև գեղձի հորմոնների վերարտադրության խախտումը (դրանցից ավելի կամ պակաս, քան անհրաժեշտ է մարմնին) ազդում է փոփոխության վրա. տեսքըգեղձը և նրա հյուսվածքային կառուցվածքները. Այս դեպքում կարող է առաջանալ օրգանի մեծացում, որը տեղի է ունենում հավասարաչափ և բոլոր ուղղություններով, ինչը կոչվում է վահանաձև գեղձի ցրված մեծացում։

• Աուտոիմուն խանգարումներ՝ արտահայտված վահանաձև գեղձի հյուսվածքների բորբոքումով։

Սովորաբար այս օրգանում բորբոքային պրոցեսները օտոիմուն բնույթ են կրում։ Այսինքն՝ վահանաձև գեղձի բորբոքային խանգարումները տեղի են ունենում այն ​​պատճառով, որ մարդու իմունիտետը մի շարք պաթոլոգիական պատճառներըսկսում է ագրեսիվ դառնալ վահանաձև գեղձի նկատմամբ: Այս հիվանդությունը կոչվում է քրոնիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտ (կամ լիմֆոմատոզ թիրեոիդիտ): Այս հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է մարմնում հակամարմինների և լիմֆոցիտների ձևավորմամբ, որոնք վնասում են սեփական վահանաձև գեղձի բջիջները։ Հարկ է նշել, որ նորմալ պայմաններում իմմունային համակարգՄարդու կողմից հակամարմինների արտադրությունը տեղի է ունենում օտար տարրերի օրգանիզմ ներթափանցմամբ:

• Անհավասարակշռված սնուցում.

Յոդով հարուստ սննդի պակասի դեպքում կարելի է նկատել վահանաձև գեղձի կառուցվածքի և աշխատանքի փոփոխություններ։ Նույն անոմալիաները տեղի են ունենում, եթե հիվանդի սնունդը պարունակում է մեծ քանակությամբ սննդամթերք, որոնք պարունակում են նյութեր, որոնք կանխում են վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը։ Այդ ապրանքների թվում են կաղամբը (սպիտակ, ծաղկակաղամբ, բրյուսելյան կաղամբ), եգիպտացորեն, լոբի, շաղգամ, գետնանուշ, սոյա:

• Տարածաշրջանում էկոլոգիական իրավիճակի փոփոխություն, որը տեղի է ունեցել հանկարծակի՝ տարբեր գործոնների պատճառով.

Օրինակ՝ Չեռնոբիլի ատոմակայանի ողբերգությունը, որն ազդեց այս կայանի հարակից տարածքների շրջակա միջավայրի կտրուկ վատթարացման վրա, բնակչության շրջանում առաջացրեց վահանաձև գեղձի ընդհանուր փոփոխություններ։

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունները հետևյալ հիվանդությունների դրսևորումն են.

• էնդեմիկ խոպոպ,
• քրոնիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտ,
• ենթասուր թիրեոիդիտ,
• խառը խոպոպ,
• ցրված թունավոր խոպոպ.

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների ախտանիշները

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների ախտանիշները դրսևորվում են հետևյալ գործոններով.

1. Հյուսվածքի կառուցվածքում տարասեռության և գեղձի մակերեսի տարբեր խտության ի հայտ գալը, ինչը բացառում է վահանաձև գեղձի կիզակետային փոխակերպումների առաջացումը։
2. Վահանաձև գեղձի ծավալի փոփոխություն, որն արտահայտվում է դրա ավելացմամբ. Որոշ դեպքերում, վահանաձև գեղձի հյուսվածքի աճը հանգեցնում է գեղձի ձևավորմանը` վահանաձև գեղձի պարենխիմի ծավալի ուժեղ ախտաբանական աճին:
3. Պղտորության տեսքը, այս օրգանի արտաքին ուրվագծերի լղոզումը:
4. Վահանաձև գեղձի աշխատանքի արդյունքում առաջացած փոփոխությունները, որոնք ուղեկցվում են հորմոնալ ֆոնի խախտմամբ. Այս փոփոխությունները երկու տեսակի են.
   • հիպերթիրեոզ - դրսևորվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի բարձրացմամբ;
   • հիպոթիրեոզ - դրսևորվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի նվազմամբ:

Վահանաձև գեղձի ցրված մեծացման ուղեկցող ախտանիշներից կարելի է առանձնացնել հետևյալը.

• չոր մազերի տեսքը;
• փխրուն եղունգներ;
• մշտական մրսածություն;
• մշտական ​​ցրտերի առկայությունը;
• մշտական ​​անտարբերության, թուլության և հոգնածության ավելացում;
• աշխատունակության և աշխատանքի արտադրողականության (ֆիզիկական և մտավոր) նվազում.
• անհանգիստ և նևրոտիկ վիճակի, ինչպես նաև դյուրագրգռության կամ դեպրեսիայի աճ;
• ինտելեկտուալ կարողությունների նվազում;
• ճանաչողական գործընթացների հետ կապված խնդիրների առաջացում - տեղեկատվության անգիր և վերարտադրում, ուշադրության կենտրոնացում, ընդհանուր հաստատակամություն;
• քաշի փոփոխությունների տեսք, որոնք կապված չեն հիվանդի սնուցման քանակի և որակի հետ.
• անսարքությունների տեսքը էնդոկրին համակարգորոնք առաջացնում են հորմոնալ անհավասարակշռություն մարմնում;
• անձի սեռական ոլորտի հետ կապված խնդիրների առաջացում, մարմնի սեռական գործառույթների նվազում.
• մշտական, քրոնիկ փորկապության առկայությունը, որը կապված չէ հիվանդի սննդակարգի հետ:

Ձևաթղթեր

Պարենխիմում ցրված փոփոխություններ

Պարենխիման օրգանների բջիջների որոշակի հավաքածու է, որը կրում է որոշակի ֆունկցիոնալ բեռ: Պարենխիման տարբերվում է ստրոմայից նրանով, որ այն ծագում է տարբեր տեսակներգործվածքներ. Եթե ​​ստրոման ձևավորվում է միայն շարակցական հյուսվածքի բջիջներով, ապա պարենխիման կարող է ներառել նաև արյունաստեղծ հյուսվածք (օրինակ՝ փայծաղում), էպիթելային հյուսվածք(օրինակ՝ էպիթելի տարբեր գեղձեր)), նյարդային բջիջներ (կամ նյարդային հանգույցներ) և այլն։

Պարենխիման և ստրոման գտնվում են սերտ «համագործակցության» մեջ, և դրանք չեն կարող բաժանվել, քանի որ հենց այս ամբողջականությունն է թույլ տալիս օրգանին նորմալ աշխատել: Ստրոման օրգանի՝ «կմախքի» մի տեսակ կմախք է, և պարենխիման յուրաքանչյուր օրգան լցնում է որոշակի ֆունկցիոնալ նպատակներով։

Վահանաձև գեղձի պարենխիման ֆունկցիոնալ էպիթելային հյուսվածք է, որը բաղկացած է ակտիվորեն բաժանվող բջիջներից։ Վահանաձև գեղձի պարենխիման բաղկացած է ֆոլիկուլներից, մասնավորապես, տարբեր չափերի վեզիկուլներից, որոնք այս հյուսվածքի կառուցվածքի և գործունեության միավորներն են: Միջին հաշվով յուրաքանչյուր ֆոլիկուլ հավասար է քառասունից հիսուն միկրոմիկրոնների: Վեզիկուլներից յուրաքանչյուրը հյուսված է արյան անոթներով և մազանոթներով: լիմֆատիկ համակարգ. Վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլները արտադրում են երկու հորմոն՝ տրիյոդոթիրոնին և տետրայոդոթիրոնին (կամ թիրոքսին): Տրիյոդոթիրոնինի միավորը պարունակում է երեք յոդի մոլեկուլ, իսկ թիրոքսինը՝ չորս յոդի մոլեկուլ։ Վահանաձև գեղձի հորմոնները կրճատվում են համապատասխանաբար որպես T3 և T4: Գեղձի կողմից արտազատվող T4 հորմոնը մարմնի բջիջներում և հյուսվածքներում վերածվում է T3 հորմոնի, որը մարդու նյութափոխանակության գործընթացների վրա ազդող հիմնական նյութն է։

Վահանաձև գեղձի պարենխիմում ցրված փոփոխությունները պարենխիմայի ամբողջ հյուսվածքի փոփոխություններն են, որոնք կապված են վահանաձև գեղձի ավելացման հետ: Միևնույն ժամանակ, պետք է հաշվի առնել, որ գեղձի ամբողջ պարենխիման ենթարկվել է վերափոխման, և այդ փոփոխությունները հավասարապես բաշխվում են օրգանի ողջ տարածքում։ Տեսողականորեն այս երեւույթը կարելի է դիտարկել որպես վահանաձեւ գեղձի ծավալի ավելացում բոլոր ուղղություններով։

Վահանաձև գեղձի պարենխիմում ցրված փոփոխությունները հայտնաբերվում են էնդոկրինոլոգի կողմից զննման ժամանակ շոշափման միջոցով։ Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելուց հետո, որը նշանակվում է մասնագետի կողմից, որոշ դեպքերում սահմանվում է «վահանաձև գեղձի պարենխիմում ցրված փոփոխություններ» ախտորոշումը։ Նման ախտորոշումը կարող է դրվել նույնիսկ վահանաձև գեղձի հիվանդության որևէ այլ նշանների բացակայության դեպքում: Այս դեպքերում հիվանդին դեռ ոչինչ չի անհանգստացնում, բայց գեղձն ինքն արդեն աշխատում է լարվածության ռեժիմով։ Հետևաբար, ցանկացած լրացուցիչ բացասական խթան՝ սթրես, հուզական և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, վարակիչ հիվանդություններ, կարող է առաջացնել հիվանդության առաջընթաց։ Այս դեպքում խախտվում է վահանաձև գեղձի աշխատանքը, որն արտահայտվում է հորմոնների արտադրության անհավասարակշռության տեսքով։ Վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը կարող է աճել կամ նվազել, ինչը ազդում է մարդու արյան մեջ դրանց քանակի վրա, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ մարմնի աշխատանքի վրա, ինչպես նաև հանգեցնում է առողջական խանգարման բազմաթիվ ախտանիշների առաջացման:

Որոշ դեպքերում վահանաձև գեղձի պարենխիմում նման ցրված փոփոխությունները հենց սկզբից կապված են գեղձի հորմոնալ հավասարակշռության խախտման հետ և հանգեցնում են օրգանի արտաքին աճի։

Ցրված կառուցվածքային փոփոխություններ

Վահանաձև գեղձի կառուցվածքի ցրված փոփոխությունները գեղձում տեղի ունեցող վերափոխումներ են, որոնք կապված են օրգանի հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխության հետ։

Վահանաձև գեղձի ցրված աճով փոխվում է գեղձի կառուցվածքը՝ այն դառնում է ավելի խիտ և մեծանում ծավալով։ Վահանաձև գեղձի ցրված մեծացման վաղ փուլերում սովորաբար նման փոփոխությունների ախտանիշներ չեն նկատվում։ Այս դեպքում օրգանի կառուցվածքում փոփոխություններ են հայտնաբերվում գեղձը զննող և շոշափող էնդոկրինոլոգին այցելելիս։ Վահանաձև գեղձի կառուցվածքում անոմալիաներ հայտնաբերելուց հետո մասնագետը նշանակում է արյան լաբորատոր հետազոտություն՝ որոշելու հորմոնալ կարգավիճակը և վահանաձև գեղձի նկատմամբ հակամարմինների մակարդակը։

Վահանաձև գեղձի ցրված մեծացման տարբեր փուլերում, ինչպես նաև դրա պատճառած տարբեր հիվանդությունների դեպքում թեստի արդյունքները կարող են տարբեր լինել։ Հիվանդության սկզբնական փուլը կարող է ուղեկցվել նորմալ հորմոնալ կարգավիճակով, այսինքն՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների վերարտադրության որևէ խախտման բացակայությամբ։ Միաժամանակ, առումով լաբորատոր հետազոտությունառկա է թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի բավարար քանակություն, որոնք արտադրվում են երկաթով:

Վերոհիշյալ բոլորը չեն վերաբերում աուտոիմուն խանգարումներին, քանի որ նույնիսկ նման հիվանդությունների վաղ փուլերում արյան շիճուկում նկատվում է հակամարմինների ավելացված քանակություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդի անձեռնմխելիությունն արդեն սկսել է խթանել մարդու մարմինը ուժեղացված գործունեությունը սեփական օրգանի` վահանաձև գեղձի դեմ:

Լաբորատոր հետազոտություններից հետո (կամ դրանց հետ միասին) նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)՝ ախտորոշում կատարելու և համապատասխան թերապիա նշանակելու համար։

Վահանաձև գեղձի հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է ոչ միայն գեղձի հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխության, այլև ամբողջ օրգանիզմի անսարքությունների։ Առաջին իսկ «հարվածը» ստանում է նյարդային համակարգը՝ մարդը դառնում է անհանգիստ և անհանգիստ, ինչպես նաև դյուրագրգիռ ու անհավասարակշիռ։ Այնուհետեւ խնդիրներ են առաջանում սրտի ու արյան անոթների աշխատանքի հետ, խաթարվում է վերարտադրողական համակարգի գործունեությունը։ Մարմնի նյութափոխանակության գործընթացները նույնպես տուժում են, քանի որ վահանաձև գեղձի հորմոնները կարգավորում են մարմնում կալցիումի նյութափոխանակությունը։ Արդյունքում հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ բազմակի կարիես և օստեոպորոզ:

Դիֆուզ-կիզակետային փոփոխություններ

Վահանաձև գեղձի դիֆուզ-կիզակետային փոփոխությունները վահանաձև գեղձի հյուսվածքի ավելացումն է, որի ժամանակ նկատվում է գեղձի հյուսվածքի փոփոխված կառուցվածքով օջախների առաջացում։ Ընդ որում, շատ դեպքերում այդ օջախները շրջապատված են վահանաձև գեղձի գեղձային հյուսվածքով՝ անփոփոխ կառուցվածքով։

Նորագոյացությունները, որոնք հայտնաբերվում են ուլտրաձայնի վրա, կարող են տարբեր լինել կառուցվածքով և ձևավորման բնույթով: Դրանք ներառում են.

• կիստաներ,
• ադենոմա,
• տերատոմա,
• հեմանգիոմաներ,
• պարագանգլիոմա,
• լիպոմաներ
• քաղցկեղային ուռուցքներ.

Վահանաձև գեղձի ցրված-կիզակետային փոփոխություններն ինքնուրույն հիվանդություն չեն, այլ հայտնվում են օրգանիզմում համակարգային անհավասարակշռության հետևանքով։ Նման անոմալիաները նկատվում են հետևյալ ախտորոշումներով.

• հանգուցային խոպոպ,
• խառը խոպոպ,
• վահանաձև գեղձի ադենոմա,
• վահանաձև գեղձի քաղցկեղ.

Վահանաձև գեղձի ցրված-կիզակետային փոփոխությունների հայտնաբերումը պետք է զգուշացնի բժշկին և հիվանդին, քանի որ այս երևույթը կարող է ցույց տալ օրգանում բարորակ կամ չարորակ ուռուցքային պրոցեսների զարգացման սկիզբը: Վահանաձև գեղձի նման փոփոխությունները ի հայտ են գալիս ուլտրաձայնի ժամանակ որպես օջախներ՝ էխոգենության բարձր կամ նվազմամբ: Կարևոր է իմանալ, որ բարորակ և չարորակ ուռուցքներն ունեն միայն էխոգենության իրենց բնորոշ ցուցանիշը: Հետազոտության պարամետրերի նման տարբերությունը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ և գրագետ դարձնել ուլտրաձայնային ախտորոշումը։

Դիֆուզ-հանգուցային փոփոխություններ

Վահանաձև գեղձի ցրված-հանգուցային փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել էնդոկրինոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ վահանաձև գեղձի շոշափման միջոցով: Դա կարելի է անել շնորհիվ այն բանի, որ գեղձի գտնվելու վայրը մակերեսային է, և այն կատարելապես շոշափելի է։

Օրգանի պալպացիան կատարվում է հետեւյալ կերպ. Հիվանդը կանգնած է մասնագետի դեմքով. մինչդեռ հիվանդը կարող է նստել աթոռի վրա, կանգնել կամ պառկել բազմոցին: Որոշակի կերպով սեղմելով գեղձի վրա՝ էնդոկրինոլոգը գնահատում է վահանաձև գեղձի չափը, նրա հյուսվածքի խտությունը, ինչպես նաև օրգանի կառուցվածքի միատեսակությունը։ Այս պահին բժիշկը կարող է հայտնաբերել աճող խտությամբ և գեղձի հյուսվածքի աճով տարածքներ, որոնք կոչվում են հանգույցներ: Նաև մասնագետը կարող է նշել վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխություններ, այսինքն՝ դրա ծավալի ընդհանուր աճ։ Նման նախնական հետազոտությունից հետո էնդոկրինոլոգը հիվանդին նշանակում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ուլտրաձայնային մասնագետը կարող է հաստատել կամ հերքել նախկինում կատարված նախնական ախտորոշումը: Սովորաբար էնդոկրինոլոգների մտավախությունները հետազոտության ժամանակ հաստատվում են։ Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մասնագետը հայտնաբերում է գեղձի հյուսվածքի հանգույցներ, որոնք ավելի մեծ են, քան մեկ սանտիմետր, դա հիմք է ծառայում կասկածելի հանգույցի հյուսվածքի բիոպսիայի համար: Նման ընթացակարգի անցումը նշանակվում է էնդոկրինոլոգի կողմից ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքների վերանայումից հետո: Եվ միայն այն բանից հետո, երբ հյուսվածքաբանական հետազոտությունև հորմոնների համար արյան լաբորատոր թեստերը, ներկա բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում է և նշանակում է դասընթաց դեղորայքային բուժում.

Սովորաբար հանգույցների առաջացման բնույթը պարենշիմային է, այսինքն՝ կապված է վահանաձև գեղձի գեղձային հյուսվածքի մեկ կամ մի քանի ֆոլիկուլների ավելացման հետ։ Մասնագետները վահանաձև գեղձի հանգույցը անվանում են նորագոյացություն պարենխիմի կառուցվածքում, որն ունի իր պարկուճը, որը սահմանափակում է հանգույցը օրգանի առողջ հյուսվածքից։

Երկար ժամանակ վահանաձև գեղձի ցրված-հանգուցային փոփոխությունները կարող են լինել ասիմպտոմատիկ և կարող են հայտնաբերվել միայն էնդոկրինոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ։ Եթե ​​վահանաձև գեղձի հանգույցները մեծապես մեծանում են չափերով, դրանք սկսում են ազդել մոտակայքում գտնվող օրգանների և հյուսվածքների աշխատանքի վրա: Օրինակ՝ հիվանդները կարող են գանգատվել շնչահեղձության զգացումից, ձայնի տեմբրի փոփոխությունից կամ կոկորդում օտար գոյացության զգացումից։ Նաև սովորական է, որ խոշոր հանգույցները տարբեր փոփոխություններ են առաջացնում կոկորդի կառուցվածքի և աշխատանքի մեջ, ինչը կարող է առաջացնել ցավային ախտանիշներ:

Մեծ թվով հանգույցների համար բնորոշ է բարորակ հյուսվածքի չարորակ վերածվելու պրոցեսը, որը կոչվում է չարորակության պրոցես։ Ինչպիսի՞ն է նման երևույթի բնույթը, որը երբեմն հայտնի չէ հենց մասնագետներին: Ուստի վահանագեղձի ցրված-հանգուցային փոփոխություններ ունեցող հիվանդները պետք է գտնվեն էնդոկրինոլոգի մշտական ​​հսկողության ներքո։

Ուլտրաձայնի վրա չարորակ նորագոյացությունները բնութագրվում են էխոգենության նվազումով, վահանաձև գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքի տարասեռությամբ և նորագոյացության հյուսվածքում կալցիումի աղերի առկայությամբ:

Վահանաձև գեղձի հանգուցային փոփոխությունները հետևյալ հիվանդությունների ախտանիշներն են.

• հանգուցային կոլոիդ խոպոպ,
• ֆիբրոկիստիկական ադենոմա,
• carcinomas.

Ցրված կիստոզ փոփոխություններ

Վահանաձև գեղձի ցրված կիստիկ փոփոխությունները վահանաձև գեղձի գեղձային հյուսվածքում կիստոզ գոյացությունների առկայությունն է օրգանի ծավալի ընդհանուր աճի ֆոնի վրա։

Կիստիկական նորագոյացություններն իրենց բնույթով խոռոչային են: Կիստերը ունեն պարկուճ, որը սահմանափակում է դրանք վահանաձև գեղձի նորմալ հյուսվածքից, և նորագոյացության ներսում միշտ հայտնաբերվում է խոռոչ: Այս խոռոչը լցված է կոլոիդով, այսինքն՝ հեղուկով, որը պարունակում է գեղձի արտադրած մեծ քանակությամբ հորմոններ։

Երկար ժամանակահատվածում վահանաձև գեղձի ցրված կիստոզ փոփոխությունները կարող են որևէ ախտանիշ չցուցաբերել: Եվ միայն էնդոկրինոլոգի կողմից կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ կլինի օրգանում կիստաների առկայության կասկած։ Վահանաձև գեղձի պարզ կիստա և ֆիբրոկիստոզ ադենոման նման հիվանդությունների ընթացքը ուղեկցվում է օրգանում կիստաների ձևավորմամբ։

Կիստերը դրսևորվում են ոչ միայն վահանաձև գեղձի հյուսվածքի որոշակի տարածքի ավելացմամբ, ինչը կարող է պարանոցի առջևում օտար տարրի առկայության զգացում տալ: Նման նորագոյացությունների համար հատկանշական է քրտնարտադրության առաջացումը որոշակի վարակի ներթափանցումից դեպի կիստա։ Այս դեպքում ցողման գործընթացն ուղեկցվում է սուր բորբոքային պրոցեսի ախտանիշներով՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, մարմնի ընդհանուր թունավորում, կիստի և մոտակա հյուսվածքների շրջանում սուր ցավի առաջացում:

Կիստայի համար, ինչպես հանգույցների համար, բնորոշ է բարորակ հյուսվածքի չարորակ վերածվելու գործընթացը։ Ուստի էնդոկրինոլոգները նմանատիպ հիվանդությամբ հիվանդներին խորհուրդ են տալիս չանտեսել մասնագետների մշտական ​​այցելությունները, ինչպես նաև խստորեն հետևել թերապիայի բոլոր սահմանված մեթոդներին:

Չափավոր ցրված փոփոխություններ

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելիս կարելի է հայտնաբերել վահանաձև գեղձի չափավոր ցրված փոփոխություններ։ Սա նշանակում է, որ գեղձն ունի միատեսակ մեծացումներ ամբողջ մակերեսով, բայց դրանք այնքան մեծ չեն, որ մեծ անհանգստություն առաջացնեն։ Այս դեպքում, առավել հաճախ, մարմինը գործում է ճիշտ ռեժիմ, առանց հորմոնների վերարտադրության խանգարման։

Վահանաձև գեղձի չափավոր ցրված փոփոխությունների դեպքում հյուսվածքների սեղմման օջախներ կամ հանգույցներ չկան: Վահանաձև գեղձի ամբողջ պարենխիման փոքր չափով մեծանում է, բայց առանց հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխության։

Այս դեպքում էնդոկրինոլոգը կարող է համարել, որ խնդրի հատուկ բուժում չի պահանջվում։ Նման որոշում կարող է կայացվել միայն այն դեպքում, երբ բժշկի և հիվանդի համար վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի այլ ախտանիշներ և անհանգստացնող դրսևորումներ չկան։

Միևնույն ժամանակ, պետք է հիշել, որ մեծացած վահանաձև գեղձի հետ կապված իրավիճակը չի կարելի վերահսկողությունից դուրս թողնել։ Ուստի տարին մեկ-երկու անգամ անհրաժեշտ է այցելել էնդոկրինոլոգի, ով կուսումնասիրի պարանոցի առաջի գոտին, ինչպես նաև հիվանդին կուղարկի ուլտրաձայնային հետազոտության։

Արտահայտված ցրված փոփոխություններ

Վահանաձև գեղձի արտահայտված ցրված փոփոխությունները դրսևորվում են վահանաձև գեղձի հյուսվածքի ուժեղ աճով, որը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում։

Վահանաձև գեղձի արտահայտված ցրված փոփոխությունները բնորոշ են օրգանի հետևյալ հիվանդություններին.

• աուտոիմուն թիրեոիդիտ,
• հիպերթիրեոզ Գրեյվսի հիվանդության ժամանակ (Գրեյվսի հիվանդություն):

Որոշ դեպքերում վահանաձև գեղձի արտահայտված ցրված փոփոխություններն ուղեկցվում են վահանաձև գեղձի հյուսվածքի կիզակետային (հանգուցային կամ ցիստիկական) աճով։

Որպես կանոն, վահանաձև գեղձի արտահայտված ցրված փոփոխությունները կապված են նրա աշխատանքի խախտման հետ, ինչը ազդում է հիվանդի օրգանիզմում հորմոնալ հավասարակշռության վրա։ Գեղձը սկսում է անբավարար կամ ինտենսիվ արտադրել որոշակի վահանաձև գեղձի հորմոններ, որոնք, ընդհանուր առմամբ, ազդում են. ընդհանուր վիճակհիվանդի առողջությունն ու բարեկեցությունը. Բացի գեղձի անհանգստացնող տրանսֆորմացիաներից, հիվանդները կարող են բողոքել խնդիրներից սրտանոթային համակարգ, նյարդային համակարգ, վերարտադրողական օրգաններ, կմախքային համակարգ և այլն։ Բոլոր նման հիվանդությունները վահանաձև գեղձի ոչ պատշաճ աշխատանքի արդյունք են, որի հորմոններն ազդում են ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։

Վահանաձև գեղձի արտահայտված ցրված փոփոխությունները պահանջում են պարտադիր դեղորայքային բուժում, որը նշանակվում է էնդոկրինոլոգի կողմից այս դեպքում անհրաժեշտ բոլոր թեստերից և հետազոտություններից հետո։

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների ախտորոշում

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների ախտորոշումը կարող է իրականացվել մի քանի ձևով. Վահանաձև գեղձի կառուցվածքի և աշխատանքի անոմալիաների ուսումնասիրությունն իրականացվում է հետևյալ հաջորդականությամբ.

• Հետազոտություն էնդոկրինոլոգի կողմից.

Այցելելիս այս մասնագետըԿատարվում է հիվանդի առաջի արգանդի վզիկի շրջանի զգացում (պալպացիա): Եթե ​​այս պրոցեդուրաների ընթացքում հայտնաբերվում է վահանաձև գեղձի որոշակի խտացում՝ ահազանգելով բժշկին, էնդոկրինոլոգը հիվանդին ուղարկում է լրացուցիչ հետազոտության։ Ընթացակարգերի հստակեցումը թույլ կտա կոնկրետացնել ախտորոշումը և ընտրել առավելագույնը լավագույն տարբերակխնդրի լուծումը համապատասխան բուժման տեսքով.

• Պատկերային հետազոտության մեթոդների օգտագործումը, մասնավորապես.
  • Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային);
  • Համակարգչային տոմոգրաֆիա;
  • մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):

Ուլտրաձայնային ախտորոշում կամ ուլտրաձայնային(ուլտրաձայնային) վահանաձև գեղձի հետազոտման ամենատարածված մեթոդն է։ Վահանաձև գեղձի վիճակի մասին տեղեկատվություն ստանալու այս մեթոդը բարենպաստ համեմատություն ունի նրանով, որ այն ամենաանվտանգ ախտորոշիչ գործիքն է: Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան համարվում է ավելի պոտենցիալ վտանգավոր մեթոդներ, որոնք ազդում են հիվանդի առողջության վրա և, այդ պատճառով, ավելի հազվադեպ են օգտագործվում:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում «վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների» ախտորոշումը հիվանդը որոշում է ուլտրաձայնային պրոցեդուրայից հետո։ Նման ուսումնասիրության ցուցումները կարող են լինել մի քանի տեսակի.

• հիվանդի բողոքները սեփական առողջության և բարեկեցության և (կամ) սենսացիաների և արգանդի վզիկի առաջի հատվածի արտաքին փոփոխությունների վերաբերյալ.
• կասկածներ, որոնք առաջացել են վահանաձև գեղձի կառուցվածքում առկա պաթոլոգիաների վերաբերյալ հիվանդի հետազոտության ընթացքում.
• վահանաձև գեղձի գործունեության առկա խախտումները, մասնավորապես, հիվանդի մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռության մասին հայտարարություն, որը ստացվել է լաբորատոր թեստերի արդյունքում (արյան թեստեր և այլն):

Եթե ​​վահանաձև գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունների օգտին նախնական ապացույցներ չկան, ուլտրաձայնային հետազոտություն չի նշանակվում, քանի որ այն սկրինինգային ախտորոշման մեթոդ չէ:

«Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների» ախտորոշումը հաստատվում է, եթե ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները վկայում են վահանաձև գեղձի հյուսվածքների էխոգենության փոփոխության մասին։ Միաժամանակ կարելի է հայտնաբերել օրգանի էխոկառուցվածքի տարասեռություն՝ էխոգենության նվազում կամ բարձրացում գեղձի տարբեր հատվածներում, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի էխոգեն որակների ընդհանուր նվազում կամ բարձրացում։

Հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը լավ է վահանաձև գեղձի հյուսվածքի ցրված կամ կիզակետային վնասվածքները հայտնաբերելու համար: Այս ուսումնասիրությունների արդյունքները մեծ վավերականություն ունեն, քանի որ դրանք կարող են օգտագործվել վահանաձև գեղձի հյուսվածքների կառուցվածքն ու խտությունը որակապես գնահատելու համար:

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների ախտորոշումը, առաջին հերթին, վահանաձև գեղձի հյուսվածքի փոփոխությունների փաստի հայտարարություն է։ Հստակեցնող ախտորոշումներ, որոնք թույլ են տալիս որոշել հիվանդությունը, պահանջում են լրացուցիչ մեթոդներուսումնասիրություններ (օրինակ՝ հորմոնների լաբորատոր հետազոտություններ և այլն)։

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունները վահանաձև գեղձի բոլոր հյուսվածքների փոփոխություններն են։ Նրանք կարող են նույնականացվել ուլտրաձայնի միջոցով (ուլտրաձայնային հետազոտություն): Դրանք հիվանդություն չեն և առաջանում են որոշ կենսաքիմիական պրոցեսների պատճառով։

Պատճառները

Բժիշկները նշում են մի քանի պատճառ, թե ինչու են առաջանում վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխություններ:

Դրանք ներառում են.

• յոդի պակաս;
• հորմոնների անհավասարակշռություն;
• աուտոիմուն խանգարումներ;
• բորբոքային պրոցեսներ;
• ոչ պատշաճ և անհավասարակշիռ սննդի ընդունում;
• էկոլոգիական միջավայրի կտրուկ փոփոխություն, որը տեղի է ունեցել տարբեր գործոնների պատճառով:

Եթե ​​մարդն ապրում է էնդեմիկ միջավայրում, որտեղ յոդի պակաս կա, ապա նա կարող է զգալ որոշ հիվանդություններ՝ կապված դրա պակասի հետ։

Եթե ​​կա գեղձի աշխատանքի խախտում, ապա դա փոխում է նրա կառուցվածքն ու հյուսվածքը։ Այն կարող է աճել (օրգանների հիպերպլազիա):

Բորբոքումն առաջանում է աուտոիմուն խանգարումների պատճառով։ Սա առաջացնում է աուտոիմուն թիրեոիդիտ քրոնիկ ձև(ՀԱԻԹ): Այս հիվանդության դեպքում ավելանում է լիմֆոցիտների և հակամարմինների արտադրությունը։ Նրանք վնասում են մարմնի հյուսվածքը:

Եթե ​​օրգանիզմը սպառված սննդից բավարար յոդ չի ստանում, ապա հորմոն արտադրող օրգանի աշխատանքը խափանում է։ Բացի այդ, անհաջողությունները տեղի են ունենում յոդի ավելցուկով: Ուստի շատ կարևոր է մթերք ուտելիս վերահսկել դրա քանակությունը։

Որոշ հիվանդությունների դեպքում վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխություններ են տեղի ունենում:

Դրանք ներառում են.

• goiter էնդեմիկ և խառը;
• goiter թունավոր ցրված;
• ենթասուր թիրեոիդիտ;
• քրոնիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտ.

Ախտանիշներ

Որոշ գործոններով վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների նշաններ են հայտնվում.

• goiter, որը մեծացնում է իր չափը;
• հիպերպլազիա;
• Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ օրգանի ուրվագիծը մշուշոտ է.
• հայտնվում են տարասեռություն և օջախներ;
• օրգանների անսարքություններ.

Անհաջողությունները լինում են 2 տեսակի՝ հիպոթիրեոզ և հիպերթիրեոզ։

Փոփոխությունները կարելի է ճանաչել հետևյալ ախտանիշներով.

• չոր մազեր;
• եղունգների թիթեղների փխրունություն;
• հաճախակի հիվանդություններ;
• թուլություն և հոգնածություն;
• անհանգստություն;
• նևրոտիկ վիճակ;
• դեպրեսիվ վիճակ;
• հիշողության խանգարում;
• մարմնի քաշի ցատկեր, որոնք կապված չեն ուտելու հետ.
• էնդոկրին համակարգի խանգարումներ;
• սեռական գործառույթների հետ կապված խնդիրներ;
• Ուտելուց անկախ կղանքի հետ կապված դժվարություններ:

Էխոյի նշանները դրսևորվում են վահանաձև գեղձի հյուսվածքների կնիքներով և հանգույցներով, ինչպես նաև անհավասար խտության առկայությամբ։ Կա հանգույցի չափի աճի համառ դինամիկա:

Շատ հաճախ վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունները ախտորոշվում են պատահաբար բժշկի կողմից զննության ժամանակ, նա կարող է նկատել վահանաձև գեղձի թեթև հիպերպլազիա և հիվանդին ուղարկել հետազոտության։

Ձևաթղթեր

Պարենխիմալ փոփոխություններ

Պարենխիման կատարում է կարևոր գործառույթներ և բաղկացած է տարբեր հյուսվածքներից (արյունաստեղծ և էպիթելային, ինչպես նաև նյարդային բջիջներ և այլն): Պարենխիման կարող է ճիշտ աշխատել միայն ստրոմայի հետ միասին։ Նրանք կազմում են դուետ, որը թույլ է տալիս մարմնին ճիշտ գործել:

Պարենխիմայի հյուսվածքը կազմված է ֆոլիկուլներից տարբեր չափերի. Նրանք պատված են անոթներով և լիմֆատիկ մազանոթներով։ հիմնական գործառույթըֆոլիկուլները հորմոնների արտադրությունն են, որոնք ներառում են յոդի մոլեկուլներ:

Վահանաձև գեղձի պարենխիմայի ցրված փոփոխությունները տեղի են ունենում ֆոլիկուլներում: Դրանք համարվում են կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ մասեր: Այս դեպքում ամբողջ պարենխիմային հյուսվածքը փոխվում է: Սա առաջացնում է գեղձի հիպերպլազիա և ազդում օրգանի երկու բլթերի վրա:

Ավելի հաճախ այն հայտնաբերվում է բժշկի և ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Վահանաձև գեղձի պարենխիմայի ցրված փոփոխությունները ախտորոշվելու են նույնիսկ այն դեպքում, երբ նշաններն ակնհայտ չեն: Այս պահին մարդուն դեռ ոչինչ չի անհանգստացնում, բայց գեղձն արդեն դժվար է աշխատել։ Հիվանդը կարող է արագացնել հիվանդության զարգացումը սթրեսի, գերլարվածության, ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ մտավոր, ինչպես նաև տարբեր վարակների միջոցով:

Երբ վահանաձև գեղձի աշխատանքը խանգարվում է, առաջանում է հորմոնալ անհավասարակշռություն։ Սա բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի առողջության և գործունեության վրա: Հիմնականում պարենխիմում (ցրված) փոփոխությունները հայտնվում են հորմոնալ ձախողման պատճառով և հրահրում են օրգանի ավելացում (կարող է առաջանալ մեծահասակների, երեխաների և դեռահասների մոտ):

Դիֆուզ-կիզակետային փոփոխություններ

Վահանաձև գեղձի դիֆուզ-կիզակետային փոփոխություններն արտահայտվում են օրգանի հիպերպլազիայի տեսքով՝ օջախների դրսևորմամբ՝ փոփոխված կառուցվածքներով և հյուսվածքներով։ Գոյացումները կարող են հայտնաբերվել ուլտրաձայնի վրա, բայց դրանք կարող են լինել տարբեր տեսակի:

Դրանք ներառում են.

• կիստոզ;
• ադենոմա;
• տերատոմա;
• հեմանգիոմա;
• պարագանգլիոմա;
• լիպոմա;
• ուռուցքաբանական ուռուցքներ (քաղցկեղային).

Դրանք առանձին հիվանդություններ չեն և ի հայտ են գալիս որոշ ֆունկցիաների անհավասարակշռությամբ, ինչպես նաև կարող են առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով.

• հանգույցային և խառը խոպոպ;
• վահանաձև գեղձի ադենոմա;
• աուտոիմուն թիրեոիդիտ քրոնիկ ձևով (chaitis);
• օրգանի ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Ցրված-կիզակետային փոփոխությունների դրսևորումը կարող է ցույց տալ, որ մարմնում զարգանում են չարորակ կամ բարորակ ձևի ուռուցքներ։

Դրանք կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի վրա, որը թույլատրվում է անել երեխաներին և դեռահասներին։ HAIT-ը հետազոտության ընթացքում կարևոր է հիվանդություններից տարբերելու համար:

HAIT-ի բուժումն իրականացվում և նշանակվում է անհատապես:

Դիֆուզ-հանգուցային փոփոխություններ

Վահանաձև գեղձի հանգույցային ցրված փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել պալպացիայի ժամանակ: Դա հնարավոր է շնորհիվ այն բանի, որ գեղձը գտնվում է գրեթե մակերեսի վրա, և այն հեշտությամբ կարելի է զգալ հատկապես հիպերպլազիայի դեպքում։

Ամենից հաճախ հանգույցները առաջանում են պարենխիմալ փոփոխությունների պատճառով՝ ֆոլիկուլների աճով: Բժիշկները հանգույցը բնութագրում են որպես առանձին, պարկուճային գոյացություն՝ սահմանափակված առողջ հյուսվածքներից։

Սովորաբար նման փոփոխությունները երկար ժամանակ իրենց զգացնել չեն տալիս։ Երբ նրանք սկսում են փոխել չափերը, սովորաբար մեծանում են, դա ազդում է օրգանների և հյուսվածքների աշխատանքի վրա: Ամենից հաճախ հիվանդները դժգոհում են ձայնի փոփոխությունից, շնչահեղձության զգացումից և պարանոցում օտար առարկայի առկայության զգացումից։ Հնարավոր է նաև ցավի հայտնվելը կոկորդի կառուցվածքային փոփոխությունների պատճառով։

Կարևոր է նշել, որ հաճախ բարենպաստ կրթությունվերածվում է չարորակ ձևի.

Բժիշկներն այս գործընթացն անվանում են չարորակ ուռուցք: Հանգույցային փոփոխությունների առաջացման պատճառները դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն և ներկայումս շարունակվում են: Ուստի նման ախտորոշմամբ հիվանդները պետք է մշտապես գտնվեն բժշկի հսկողության ներքո։

Այն կարող է նաև լինել այնպիսի հիվանդությունների ախտանիշ, ինչպիսիք են.

• ֆիբրոկիստիկական ադենոմա;
• կարցինոմա.

Չարորակ ձևի ձևավորումները հեշտությամբ երևում են ուլտրաձայնի վրա: Նրանց կառուցվածքը տարբերվում է հյուսվածքների տարասեռությամբ և էխոգենությամբ։

Դիֆուզ-կիստոզ փոփոխություններ

Այս տեսակն է կիստոզ ձևավորումվահանաձև գեղձի հյուսվածքներում՝ իր հիպերպլազիայով. Նրանք խոռոչային են և ունեն սահմանափակող պարկուճ, որը բաժանում է առողջ հյուսվածքներից: Նրանց խոռոչները լցված են կոլոիդային հեղուկով։ Այն պարունակում է գեղձի արտադրած հորմոններ։

Նրանք կարող են չհայտնվել երկար ժամանակ կամ ախտանշանները կարող են մշուշոտ լինել: Ամենից հաճախ դրանք հայտնաբերվում են էնդոկրինոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ։

Հիմնականում դրանք դրսևորվում են վահանաձև գեղձի ավելացման տեսքով՝ թրմումով կամ վարակով։ Սա ուղեկցվում է նշաններով, որոնք բնորոշ են բորբոքային պրոցեսներին սուր ձև. Հայտնվում է ջերմությունմարմինը և ցավը կիստի տարածքում.

Այս փոփոխություններով մարդիկ պետք է պարբերաբար այցելեն բժշկի և անցնեն հետազոտություններ։

Ցրված չափավոր փոփոխություններ

Վահանաձև գեղձի չափավոր ցրված փոփոխությունները կարող են որոշվել ուլտրաձայնի միջոցով: Միաժամանակ գեղձը փոքր-ինչ մեծանում է։ Նրանք ծանր անհանգստություն չեն առաջացնում, քանի որ դրանց չափերը փոքր են: Միևնույն ժամանակ, օրգանն ինքն աշխատում է նորմալ ռեժիմով՝ առանց ձախողումների։

Նման փոփոխությամբ օջախներ չկան, պարենխիման ունի մեծացած չափ, բայց առանց իր հյուսվածքների փոփոխությունների։

Սովորաբար բժիշկները բուժում չեն նշանակում չափավոր ձեւը փոխելիս։ Դա տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը ունի ախտանիշներ կամ ցավ:

Անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի և հետևել փոփոխությունների զարգացմանը։

Ցրված արտահայտված փոփոխություններ

Փոփոխության այս ձևը դրսևորվում է վահանաձև գեղձի զգալի աճով։ Կարելի է որոշել ուլտրաձայնի միջոցով:

Արտահայտված փոփոխությունները դրսևորվում են օրգանի որոշ հիվանդությունների ժամանակ։

Դրանք ներառում են.

• աուտոիմուն բնույթի թիրեոիդիտ կամ այտիտ;
• հիպերթիրեոզ, որն ի հայտ է գալիս Գրեյվսի հիվանդության (Գրեյվսի հիվանդություն) ժամանակ։

Երբեմն նման փոփոխությամբ նկատվում են գոյացությունների կիստոզ և հանգուցային տեսակներ։

Սա հիմնականում պայմանավորված է գեղձի աշխատանքի և աշխատանքի խաթարմամբ, ինչը բացասաբար է ազդում հորմոնալ ֆոնօրգանիզմ։ Օրգանիզմը սկսում է ինտենսիվորեն հորմոններ արտադրել, կամ հակառակը։ Ցրված ցրված փոփոխությունը կարող է խաթարել սրտի, նյարդային, վերարտադրողական համակարգերի, ինչպես նաև մարմնի արյունատար անոթների աշխատանքը։ Այս անհաջողությունները տեղի են ունենում վահանաձև գեղձի ոչ պատշաճ աշխատանքի դեպքում։

Նրանք կարող են առաջանալ երեխաների, դեռահասների և կանանց մոտ: Տղամարդկանց մոտ հազվադեպ է հանդիպում։

Փոփոխություններ ըստ AIT տեսակի

Աուտոիմուն թիրեոիդիտը (AIT) ի հայտ է գալիս, որպես կանոն, 39-43 տարեկան մարդկանց մոտ։ Ամենից հաճախ դրանից տառապում են կանայք, վերջերս երեխաներն ու դեռահասներն են տուժում դրանից։ AIT-ը հիմնականում պայմանավորված է ժառանգական գործոններով, սակայն այն կարող է նաև հրահրել ոմանց կողմից պաթոլոգիական փոփոխություններ- մարմնի ավելորդ քաշ, վատ սովորություններ և թերսնուցում:

Աուտոիմուն թիրոիդիտով մարդու իմունիտետն ու աշխատունակությունը նվազում է, կղանքի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, մազերը և եղունգները դառնում են փխրուն, խախտվում է սեռական ակտիվությունը։

AIT-ը կարող է հայտնաբերվել ուլտրաձայնային, CT և MRI միջոցով: Հյուսվածքներում փոփոխությունների և տարբեր էխոգենության առկայությունը հաստատելիս դրվում է «աուտոիմուն թիրեոիդիտ» ախտորոշում։

Ախտորոշում

Վահանաձև գեղձում ցրված փոփոխությունները կարող են ախտորոշվել հետևյալ եղանակներով.

• հետազոտություն էնդոկրինոլոգի կողմից;

Ամենից հաճախ օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, սա հետազոտության ամենաանվտանգ մեթոդն է։ Այն տալիս է առավել ճշգրիտ արդյունքներ:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցումները կարող են լինել հետևյալը.

• անձի բողոքները իրենց առողջության վերաբերյալ.
• գեղձի արտաքին փոփոխություններ;
• մարմնի աշխատանքի հստակ սահմանված խախտումներ.
• արյան և մեզի թեստերի անբավարար արդյունքներ.

Էխոգեն հյուսվածքների առկայության դեպքում հայտնաբերվում են ցրված փոփոխություններ։ Կարող է լինել նաև օրգանի տարբեր էկոկառուցվածք: Սա ցույց է տալիս օրգանի տարբեր մասերում էխոգենության նվազում կամ ավելացում:

Համակարգչային տոմոգրաֆիան կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը լավ հայտնաբերում են օջախները և ցրված վնասվածքները: Նաև նրանց օգնությամբ բժիշկն ամբողջությամբ տեսնում է նկարը, ինչը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել ախտորոշումը։

Բուժում

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է աճի ուժգնությունից և վահանաձև գեղձի փոփոխությունների տեսակներից։

Եթե ​​դրանք առաջացել են յոդի անբավարարությունից, ապա բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել այս նյութով հարուստ մթերքներ։

Դրանք ներառում են.

• ջրիմուռներ;
• հնդկաձավար;
• ծովային ձուկ;
• Կարմիր խավիար;
• ֆեյխոա;
• խնձորի սերմեր.

Երբեմն նշանակվում են յոդ պարունակող դեղեր:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել օրգանիզմում յոդի մակարդակը և երբ այն հասնում է նորմայի, պետք է դադարեցնել յոդ պարունակող դեղամիջոցների ընդունումը։

Յոդի ավելացված պարունակության դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել այս նյութով հարուստ մթերքների օգտագործումը։ Բժիշկը կարող է հատուկ միջոցներ նշանակել դրա պարունակությունը նվազեցնելու համար։

Բուժումն իրականացվում է կուրսերով՝ բժշկի մշտական ​​հսկողությամբ, անհրաժեշտ է նաև պարբերաբար ստուգել արյան մեջ հորմոնների պարունակությունը։ Սա արվում է օգտագործելով հատուկ վերլուծություններլաբորատոր պայմաններում։

Խպիպի որոշ ձևեր պահանջում են վիրաբուժական բուժում: IN հետվիրահատական ​​շրջաննշանակված է հանդիպում հորմոնալ դեղեր, որոնք ապահովում են կայուն ռեմիսիա և կանխում ռեցիդիվը։

Նման բուժումը նշանակվում է անհատական ​​հիմունքներով՝ ելնելով ախտանիշներից և համակցված հիվանդություններից, ինչպես նաև դրանց ուժից:

Ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել վատթարացման և լուրջ հետևանքների:

Կանխարգելում

Դուք կարող եք խուսափել ցրված փոփոխությունների, աուտոիմուն և քրոնիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտի առաջացումից՝ հետևելով պարզ կանոններին։

Դրանք ներառում են.

• յոդի ընդունման վերահսկում;
• սթրեսային իրավիճակների առավելագույն նվազեցում;
• վիտամիններ ընդունելը;
• կանոնավոր այցելություններ բժշկին;
• բոլոր հիվանդությունների ժամանակին բուժումը.

Նման պարզ կանոնները կօգնեն խուսափել տհաճ հետեւանքներից՝ կապված վահանաձեւ գեղձի կառուցվածքային փոփոխությունների հետ։

Կանխատեսում

Վահանաձև գեղձի ցրված փոփոխությունների դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է ժամանակին բուժում. Սա նշանակում է, որ դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր և ձեր երեխայի առողջությանը: