Dlaczego rozwija się zapalenie płuc? Pierwsze objawy zapalenia płuc u dorosłych

Zapalenie płuc u dorosłych jest chorobą bardzo podstępną. Rozwija się szybko i czasami jest trudny do rozpoznania etap początkowy. Ponieważ objawy zapalenia płuc są bardzo podobne do grypy lub przeziębienia. W czasach starożytnych zapalenie płuc było uważane za bardzo niebezpieczną chorobę, a śmiertelność z jego powodu była wysoka. We współczesnej medycynie istnieje wiele skutecznych leków, które mogą poradzić sobie z tą chorobą. Każdego roku duża liczba osób zapada na zapalenie płuc, które jest uważane za jedną z najczęstszych chorób narządy oddechowe. Aby jednak skutecznie i bez konsekwencji pokonać zapalenie płuc, należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc przy pierwszych objawach.

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc u dorosłych - definicja choroby

Zapalenie płuc to grupa chorób, w przebiegu których powstają oskrzeliki i jednostki oddechowe, poprzez które następuje wymiana tlenu pomiędzy płucami i krwią – pęcherzyki płucne. Gromadzi się w nich płyn zapalny, w wyniku czego pewien obszar narządów oddechowych przestaje spełniać swoją funkcję. główna funkcja– wymiana gazowa. Dotknięty obszar staje się źródłem zatrucia całego organizmu. mówić o początkowej fazie choroby.

Jak zdiagnozować: główne objawy i pierwsze oznaki, czy występuje gorączka

Objawy zapalenia płuc u dorosłych są dość podobne, niezależnie od patogenu, który spowodował chorobę. Główne objawy zapalenia płuc to:

• Suchy obsesyjny kaszel;
• duszność;
• Ciepło;
• Ogólne osłabienie organizmu;
• Zwiększone zmęczenie;
• Pojawienie się strachu z powodu braku powietrza.

Jednym z pierwszych i głównych objawów zapalenia płuc u dorosłych jest uporczywy suchy kaszel. Później, w miarę postępu choroby, staje się bardziej wilgotna i zaczyna wypływać plwocina. Czasami z niewielką ilością krwi. Kaszel staje się bolesny i powoduje bolesne doznania w okolicy klatki piersiowej.

Wzrost temperatury ciała zależy bezpośrednio od stanu układu odpornościowego pacjenta i od tego, jaki patogen spowodował zapalenie płuc. Leki na gorączkę nie przynoszą pożądanego efektu poza krótkotrwałym jego obniżeniem.

W niektórych przypadkach zapalenie płuc występuje bez podniesiona temperatura. Objawy choroby mogą wyglądać następująco:

• Podczas obracania ciała pacjent odczuwa ból i dyskomfort w okolicy klatki piersiowej;
• Podczas oddychania słychać gwiżdżący dźwięk;
• Wdychanie jest trudne;
• Ogólne osłabienie, pocenie się;
• Niezdrowe, bolesne zaczerwienienie twarzy.

Zapalenie płuc bez gorączki jest znacznie trudniejsze do wyleczenia. Przy pierwszych objawach należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Na początkowym etapie zapalenie płuc można łatwo pomylić. Dopiero w przypadku pojawienia się duszności i znacznego wzrostu temperatury lekarz kieruje pacjenta na prześwietlenie, po którym ostatecznie zostaje postawiona diagnoza.

Kiedy zgłosić się do lekarza – leczenie

Nie zapominaj, że im szybciej zwrócisz się do lekarza o wykwalifikowaną pomoc, tym szybciej pozbędziesz się choroby, tym szybciej organizm się zregeneruje, a ryzyko negatywnych konsekwencji będzie minimalne.

W jakich przypadkach należy natychmiast zgłosić się do lekarza? Jeśli wystąpią następujące objawy:

1. Ciężki suchy kaszel.
2. Odkrztuszanie krwi.
3. Jeśli ARVI nie jest leczony dłużej niż tydzień.
4. Wdychanie jest bolesne lub niemożliwe jest wzięcie głębokiego oddechu.
5. Kiedy weźmiesz głęboki oddech, zaczyna się kaszel.
6. Strach przed uduszeniem i brakiem powietrza.
7. Pojawienie się duszności, chociaż wcześniej tego nie zauważyłeś.
8. Niemożność obniżenia temperatury za pomocą leków przeciwgorączkowych (Panadol, Efferalgan i inne).
9. Ból w klatce piersiowej promieniujący do żołądka.
10. Blada skóra twarzy nawet podczas gorączki.
11. Niezdrowy rumieniec na policzku po stronie dotkniętego płuca.

Powoduje

Prawie każdy szkodliwy mikroorganizm może powodować zapalenie płuc. Chlamydia, mikroplazma Legionella i inne bakterie. A także wirusy grypy, paragrypy, rinowirusy czy grzyby.

Najczęściej zapalenie płuc pojawia się w wyniku przenikania bakterii lub wirusów przez unoszące się w powietrzu kropelki. środowisko. Rzadziej penetracja następuje przez krew lub limfę. Jeśli dana osoba pracuje normalnie układ odpornościowy, jest w stanie oprzeć się atakom szkodliwych mikroorganizmów. Dzieci i osoby starsze z osłabionym układem odpornościowym są bardziej podatne na zapalenie płuc. Istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia płuc u dorosłych:

• Osłabiony układ odpornościowy;
• Hipotermia ciała;
• Przewlekłe choroby płuc lub oskrzeli ();
• Choroby serca;
• palenie tytoniu;
• Nadużywanie alkoholu;
• Przyjęcie leki które tłumią układ odpornościowy;
• Podeszły wiek;
• Praca przy produkcji niebezpiecznej;
• Wrodzone zapalenie płuc czasami występuje u niemowląt. Gdy matka cierpiała wcześniej na chorobę.

Rodzaje i klasyfikacje

Zgodnie z etiologią zapalenie płuc występuje:

• Wirusowy. Spowodowane przez różne wirusy (grypa, paragrypa i inne);
• Bakteryjny. Płuca ulegają zakażeniu pewnymi rodzajami bakterii. Haemophilus influenzae, pneumokoki;
• Mykoplazma. Odnosi się do nietypowej postaci zapalenia płuc. Czynnikiem sprawczym tego typu choroby jest mikroorganizm Mycoplasma pneumoniae;
• Gribkow. Zapalenie płuc jest spowodowane Różne rodzaje grzyby;
• Mieszany. Zapalenie płuc spowodowane jednoczesnym wpływem różnych mikroorganizmów na człowieka.

W zależności od przebiegu choroby zapalenie płuc klasyfikuje się:

• Pikantny. Choroba, w której w płucach występują ostre procesy patologiczne;
• Przewlekły. Ostre procesy zapalne w płucach trwające dłużej niż miesiąc;
• Nietypowy. Złożony typ zapalenia płuc wywołany przez „nietypowe” patogeny;
• Chroniczny. Nawracające zaostrzenia zapalenia płuc, które wpływa miękkie tkaniny płuca.

Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu płuc, należy nie dopuścić do przeziębienia.

W zależności od rozprzestrzeniania się stanu zapalnego zapalenie płuc może być:

• Jednostronny. Choroba atakuje jedną stronę płuc;
• . Dotknięte są tkanki płuc prawego i lewego płata;
• Ogniskowy. W proces zapalny zajęte są oddzielne obszary płuc. Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia płuc. Często występuje jako powikłanie innej choroby i z reguły zaczyna się od uszkodzenia oskrzeli;
• Całkowity. Rodzaj choroby, w przypadku której zapalenie płuc obejmuje całe płuco;
• Udział. Choroba obejmuje cały płat. Góra, dół lub środek;
• Rodnik. Ten typ zapalenia płuc może nie objawiać się przez bardzo długi czas i przebiegać bezobjawowo. Zlokalizowane w okolicy korzenia płucnego;

Zapalenie płuc(inna nazwa to) to choroba zakaźna, w której dochodzi do uszkodzeń pęcherzyki – pęcherzyki o cienkich ściankach, które nasycają krew tlenem. Zapalenie płuc jest uważane za jedną z najczęstszych chorób, ponieważ płuca i układ oddechowy człowieka są bardzo podatne na choroby zakaźne.

Rodzaje zapalenia płuc zależą od dotkniętego obszaru. Tak więc ogniskowe zapalenie płuc zajmuje tylko niewielką część płuc, segmentowe zapalenie płuc wpływa na jeden lub więcej segmentów płuc, płatowe zapalenie płuc rozprzestrzenia się na płat płuca, z zlewającym się zapaleniem płuc, małe ogniska łączą się w większe, całkowite zapalenie płuc wpływa na płuca jako całość.

W ostrym zapaleniu płuc w tkance płucnej zachodzi proces zapalny, który z reguły ma charakter bakteryjny. Sukces leczenia choroby, które należy przeprowadzić w szpitalu, zależy bezpośrednio od tego, jak szybko pacjent szukał pomocy. W przypadku zapalenia płatkowego choroba rozwija się nagle: temperatura ciała człowieka gwałtownie wzrasta, osiągając 39-40°C, odczuwa ból w klatce piersiowej, silne dreszcze, suchy kaszel, który po pewnym czasie zamienia się w kaszel z plwociną.

Zapalenie płuc u dzieci i dorosłych może również wystąpić po ustąpieniu niektórych objawów. Zatem pacjent może zakładać obecność tej choroby, ale osłabienie, umiarkowana temperatura ciała i kaszel utrzymują się bardzo długo.

Ponadto rozróżnia się jednostronne zapalenie płuc (w którym zajęte jest jedno płuco) i obustronne (zajęte oba płuca). Pierwotne zapalenie płuc występuje jako choroba niezależna, a wtórne zapalenie występuje jako dolegliwość rozwijająca się na tle innej choroby.

Przyczyny zapalenia płuc

Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc jest Pneumokoki Lub hemofilia grypy . Ponadto może działać jako czynnik wywołujący zapalenie płuc mykoplazma , Legionella , chlamydia itp. Obecnie istnieją szczepionki, które zapobiegają chorobie lub znacząco łagodzą jej objawy

W płucach zdrowej osoby znajduje się niewiele bakterii. , które dostaną się do nich, są niszczone przez pełnoprawny układ odpornościowy. Ale jeśli z pewnych powodów funkcje ochronne organizmu nie działają, u człowieka rozwija się zapalenie płuc. W związku z powyższym zapalenie płuc występuje najczęściej u pacjentów ze słabym odporność , u osób starszych i dzieci.

Patogeny dostają się do płuc człowieka przez drogi oddechowe. Na przykład śluz z jamy ustnej zawierający bakterie lub wirusy może przedostać się do płuc. Przecież w nosogardzieli występuje wiele patogenów wywołujących zapalenie płuc zdrowi ludzie. Również wystąpienie tej choroby jest wywoływane przez wdychanie powietrza zawierającego patogeny. Zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae przenosi się drogą powietrzną.

Rozwój zapalenia płuc u dzieci młodym wieku wywołują następujące czynniki: obrażenia odniesione podczas porodu, wewnątrzmaciczny I zamartwica , wrodzone wady serca I płuco , mukowiscydoza , dziedziczna natura, hipowitaminoza .

U dzieci w wiek szkolny Z powodu obecności może rozwinąć się zapalenie płuc przewlekłe ogniska infekcji w nosogardzieli , zapalenie oskrzeli z nawrotami , mukowiscydozaA , niedobór odpornościowy , nabyte wady sercaA .

U dorosłych zapalenie płuc może być spowodowane: Przewlekłe zapalenie oskrzeli i choroby płuc, nałogowe palenie tytoniu, , niedobór odpornościowy , wcześniejsze interwencje chirurgiczne w klatce piersiowej i Jama brzuszna, I uzależnienie .

Objawy zapalenia płuc

W większości przypadków zapalenie płuc u dzieci, a także u dorosłych, występuje w wyniku innej choroby. Szereg objawów pojawiających się u pacjenta pozwala podejrzewać zapalenie płuc. Należy zwrócić szczególną uwagę na niektóre objawy zapalenia płuc. Tak więc w przypadku zapalenia płuc najbardziej wyraźnym objawem choroby jest kaszel. Sytuacja powinna być niepokojąca, jeśli stan pacjenta polepszy się Czuję się niedobrze podczas przeziębienia lub podczas jego trwania przeziębienia ponad siedem dni.

Istnieją inne objawy zapalenia płuc: kaszel przy próbie głębokiego oddychania, obecność silnej bladości skóry, która towarzyszy zwykłym objawom ARVI, obecność duszności ze stosunkowo niska temperatura ciała. Kiedy rozwija się zapalenie płuc, temperatura ciała pacjenta nie spada po przyjęciu leków przeciwgorączkowych ( , ).

Należy zauważyć, że jeśli masz powyższe objawy zapalenia płuc, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Objawy zapalenia płuc

W miarę rozwoju choroby u pacjenta występują pewne objawy zapalenia płuc. W ten sposób temperatura ciała gwałtownie wzrasta - może wzrosnąć do 39-40 stopni, pojawia się kaszel, podczas którego uwalniana jest ropna plwocina. Występują również następujące objawy zapalenia płuc: ból w klatce piersiowej , mocny , ciągła słabość . W nocy pacjent może odczuwać bardzo silne pocenie się. Jeśli nie zaczniesz leczyć choroby na czas, zapalenie płuc będzie postępować bardzo szybko, a jego wynik może być nawet śmiertelny. Istnieją typy tej choroby, w których objawy zapalenia płuc są mniej wyraźne. W takim przypadku pacjent może odczuwać osłabienie.

Rozpoznanie zapalenia płuc

Dziś lekarze są w stanie dokładnie zdiagnozować zapalenie płuc za pomocą różne metody egzaminy. Po skontaktowaniu się pacjenta ze specjalistą, przede wszystkim przeprowadza on szczegółowe badanie i słucha pacjenta. W niektórych wątpliwych przypadkach jest to przeprowadzane analiza kliniczna krew, a także badanie rentgenowskie. W ramach badań dodatkowych w niektórych przypadkach wykonuje się tomografię komputerową klatki piersiowej, bronchoskopia śledzony przez , analiza moczu i inne badania zlecone przez lekarza prowadzącego.

Wyniki tych badań pozwalają z dużą dokładnością zdiagnozować zapalenie płuc.

Leczenie zapalenia płuc

W leczeniu zapalenia płuc ważny czynnik Sukcesem staje się wybór, a także dawkowanie i metody wprowadzania leku do organizmu pacjenta. Zatem antybiotyki podaje się drogą pokarmową lub w postaci tabletek lub syropów. Leki dobiera się w zależności od rodzaju patogenu wywołującego zapalenie płuc.

Również w procesie leczenia zapalenia płuc, wiele leki, które mają właściwości rozszerzające oskrzela. Po pewnej poprawie stanu, gdy temperatura ciała pacjenta normalizuje się, leczenie zapalenia płuc obejmuje fizjoterapię i masaż leczniczy. Jeśli zastosuje się te metody, poprawa nastąpi znacznie szybciej. Po wyzdrowieniu w niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się powtórne prześwietlenie, aby zapewnić powodzenie leczenia.

Po ukończeniu głównego cyklu leczenia zapalenia płuc pacjentowi przepisuje się dodatkową dawkę. kompleks witamin w ciągu miesiąca. Rzeczywiście, w przebiegu zapalenia płuc wytwarza się duża liczba pożytecznych mikroorganizmów Witaminy z grupy B .

Osobom, które przeszły zapalenie płuc, codziennie zaleca się uczęszczanie na specjalne zajęcia ćwiczenia oddechowe . Są to ćwiczenia, które pomagają zwiększyć ruchomość klatki piersiowej, a także rozciągnąć zrosty, które mogły powstać w wyniku choroby. Ćwiczenia oddechowe są szczególnie zalecane u pacjentów w podeszłym wieku. Ponadto po chorobie należy spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Przy właściwym podejściu do leczenia powrót do zdrowia następuje 3-4 tygodnie po wystąpieniu choroby.

Lekarze

Leki

Zapobieganie zapaleniu płuc

Metody zapobiegania zapaleniu płuc pokrywają się z zapobieganiem ostremu zapaleniu oskrzeli infekcje dróg oddechowych. Dzieci należy hartować stopniowo i regularnie, począwszy od najmłodszych lat. Ważne jest również wzmocnienie układu odpornościowego, a także zapobieganie czynnikom wywołującym stan niedoboru odporności.

Za czynnik ryzyka ostrego zapalenia płuc uważa się skłonność do mikrozakrzepicy, która występuje przy ciągłym leżeniu w łóżku i przyjmowaniu wielu leków ( infekunda , bisekuryna , ). Aby zapobiec ostremu zapaleniu płuc w tym przypadku, zaleca się codzienne wykonywanie fizykoterapii, ćwiczeń oddechowych i masażu. Specjalna uwaga należy rozważyć w profilaktyce zapalenia płuc u starszych pacjentów ze względu na zmniejszenie odporności T i B.

Dieta, odżywianie przy zapaleniu płuc

Równolegle z kursem farmakoterapia Pacjentom z zapaleniem płuc zaleca się przestrzeganie określonych zasad żywienia, co pozwala im osiągnąć więcej efektywne rezultaty leczenie. Dlatego w okresie ostrego zapalenia płuc pacjentowi zaleca się obserwację , wartość energetyczna która nie przekracza 1600-1800 kcal. Aby ograniczyć proces zapalny, należy ograniczyć spożycie soli (dla pacjenta wystarczy 6 g soli dziennie), a także zwiększyć w diecie ilość pokarmów bogatych w witaminy C i P. Czarna porzeczka, agrest, owoc dzikiej róży za szczególnie cenne pokarmy uważa się zioła, owoce cytrusowe, cytryny, maliny itp. Równie ważne jest przestrzeganie reżimu picia - należy pić co najmniej dwa litry płynów dziennie. Aby zapewnić organizmowi odpowiednią ilość wapnia, warto spożywać więcej produktów nabiałowych, eliminując jednocześnie z diety produkty zawierające kwas szczawiowy.

Należy jeść w małych porcjach, sześć razy dziennie. Zwłaszcza zdrowe dania a produktami stosowanymi w leczeniu zapalenia płuc są warzywa, owoce, jagody, sok żurawinowy, herbata z cytryną, dania mleczne, jajka, płatki zbożowe i wywary śluzowe ze zbóż, niskotłuszczowe buliony mięsne i rybne. Nie należy jeść wypieków, potraw tłustych, słonych i wędzonych, tłuszczów, czekolady i przypraw.

W okresie rekonwalescencji należy wzbogacić dietę pacjenta o dodatkowe białka, a także spożywać pokarmy poprawiające wydzielanie żołądka i trzustki.

Powikłania zapalenia płuc

Jako powikłanie zapalenia płuc u pacjentów może wystąpić szereg poważnych schorzeń: I lekkiO , ropniak opłucnej , zapalenie opłucnej , objawy ostrej niewydolności oddechowej , posocznica , obrzęk płuc . Jeśli schemat leczenia został wybrany nieprawidłowo lub pacjent ma ciężki niedobór odporności, zapalenie płuc może zakończyć się śmiercią.

Lista źródeł

• Choroby układu oddechowego / wyd. N.R. Paleeva. M.: Medycyna, 2000.
• Manerov F.K. Diagnostyka i terapia ostrego zapalenia płuc: streszczenie. dis. ...doktor. Miód. Nauka. - 1992.
• Fiodorow A.M. Delikatne metody diagnostyki i leczenia ostrego zapalenia płuc: streszczenie. dis. ...doktor. Miód. Nauka. - M., 1992.
• Zilber Z.K. Pulmonologia ratunkowa. - M.: GEOTAR-Media, 2009.

Zdolność do swobodnego oddychania jest ważnym elementem dobrej jakości życia. Z powodu niesprzyjającej ekologii, promieniowania i innych negatywnych czynników zagrożone są płuca i inne narządy ludzkiego układu oddechowego. W naszym artykule porozmawiamy o jednej z najczęstszych chorób układu oddechowego u dorosłych – o pozaszpitalne zapalenie płuc.

Rozpowszechnienie

Według oficjalnych statystyk częstość występowania zapalenia płuc u dorosłych wynosi średnio 0,3–0,4%, ale według szacunków jest znacznie wyższa. Uważa się, że w Rosji średnio 14-15 na 1000 osób co roku choruje na zapalenie płuc. Zapadalność jest większa u osób starszych, a także wśród poborowych. W Rosji liczba pacjentów rocznie wynosi ponad 1,5 miliona osób, w USA - ponad 5 milionów, w krajach europejskich - 3 miliony.

Śmiertelność z powodu tej choroby jest również dość wysoka: w Rosji wynosi około 27 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców rocznie. Tak więc w małym mieście liczącym 300 tysięcy mieszkańców rocznie na zapalenie płuc umiera 81 osób. Ryzyko śmierci z powodu zapalenia płuc jest szczególnie wysokie u osób powyżej 60. roku życia, u których występują poważne choroby współistniejące (przebyte choroby nerek lub), a także w ciężkich przypadkach samego zapalenia płuc i w.

Późne szukanie pomocy medycznej odgrywa znaczącą rolę w śmiertelności z powodu zapalenia płuc.

Co to jest zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną z ogniskowym uszkodzeniem płuc, któremu towarzyszy wysięk (pocenie się) płynu do pęcherzyków oddechowych i pęcherzyków płucnych. Diagnoza „przewlekłego zapalenia płuc” jest uważana za przestarzałą i nie jest stosowana.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja X, proponuje klasyfikację bakteryjnego zapalenia płuc w zależności od czynnika sprawczego, którym może być:

• pneumokoki;
• hemofilia grypy;
• Klebsiella;
• pseudomona;
• gronkowiec;
• paciorkowiec;
• coli;
• mykoplazma;
• chlamydie;
• inne bakterie.

Jednak powszechne stosowanie tej klasyfikacji jest utrudnione ze względu na trudności w wyizolowaniu patogenu, jego identyfikacji, a także częste samoleczenie antybiotykami przed wizytą u lekarza.

Dlatego w praktyce lekarze stosują podział zapalenia płuc na pozaszpitalne i szpitalne (szpitalne). Obie te grupy różnią się warunkami występowania i domniemanymi czynnikami sprawczymi.

Pozaszpitalne zapalenie płuc, o którym będzie mowa później, występuje poza szpitalem, później niż 4 tygodnie po wypisaniu z niego lub wcześniej niż 48 godzin od przyjęcia z innego powodu.

Jak powstaje i rozwija się choroba?

Główne drogi przedostawania się drobnoustrojów do płuc to:

• aspiracja treści Jama ustna i gardło;
• wdychanie powietrza zawierającego zarazki.

Rzadziej infekcja rozprzestrzenia się naczynia krwionośne z innych ognisk infekcji (na przykład z) lub wchodzi bezpośrednio do tkanki płucnej, gdy klatka piersiowa jest uszkodzona lub ropnie sąsiednich narządów.

Najczęstszą drogą przedostawania się patogenów jest jama ustna i gardło podczas snu. U zdrowych ludzi mikroorganizmy są natychmiast eliminowane przez rzęski wyściełające oskrzela, kaszel, a także są zabijane przez komórki odpornościowe. Jeśli te mechanizmy ochronne zostaną zakłócone, powstają warunki, w których patogeny mogą „zadomowić się” w płucach. Tam namnażają się i powodują reakcję zapalną objawiającą się objawami ogólnymi i miejscowymi. Zatem, aby zachorować na zapalenie płuc, nie trzeba mieć kontaktu z osobą chorą. Patogeny żyją na skórze i nosogardzieli chorego i ulegają aktywacji, gdy osłabione zostają mechanizmy obronne organizmu.

Rzadziej obserwuje się wdychanie aerozolu drobnoustrojów. Opisywany jest na przykład w klasycznej epidemii, która rozwinęła się w wyniku przedostania się mikroorganizmu do hotelowej instalacji klimatyzacyjnej.

Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc jest pneumokok, nieco rzadziej chlamydie, mykoplazma i legionella oraz Haemophilus influenzae. Często stwierdza się infekcję mieszaną.

Wirusy z reguły są jedynie „przewodnikiem” flory bakteryjnej, hamując mechanizmy ochronne, które omówiliśmy powyżej. Dlatego termin „wirusowo-bakteryjne zapalenie płuc” uważa się za nieprawidłowy. Wirusy, w tym wirus, nie infekują pęcherzyków płucnych, ale śródmiąższową (pośrednią) tkankę płuc i nie zaleca się nazywania tego procesu zapaleniem płuc.

Objawy kliniczne

W większości przypadków na podstawie skarg i danych z badań nie można dokładnie określić, który mikroorganizm spowodował chorobę.

Typowe objawy zapalenia płuc u młodych pacjentów:

• gorączka;
• kaszel: początkowo suchy, po 3-4 dniach mięknie;
• pojawienie się plwociny - od śluzowej do ropnej, czasem poplamionej krwią;
• ból w klatce piersiowej;
• poważne osłabienie;
• nocne poty;
• kardiopalmus.

Klasyczne objawy, takie jak nagły wzrost temperatury i intensywny ból w klatce piersiowej niektórzy pacjenci są nieobecni. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów starszych i osłabionych. Zapalenie płuc należy podejrzewać, jeśli u pacjenta wystąpi niewyjaśniony wzrost osłabienia, utrata sił, nudności lub odmowa jedzenia. Zapaleniu płuc u takich osób może towarzyszyć ból brzucha lub zaburzenia świadomości. Ponadto bez wyraźnego powodu następuje dekompensacja chorób współistniejących: duszność nasila się, nasila się, wzrasta lub spada poziom cukru we krwi i występuje.

Podczas badania lekarz może wykryć tępy dźwięk perkusji nad dotkniętym obszarem, obszar oddychania oskrzelowego ze świszczącym oddechem lub trzeszczeniem oraz zwiększone drżenie głosu. Te klasyczne objawy nie występują u wszystkich pacjentów. Dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia płuc należy przeprowadzić dodatkowe badania.

Choć obecnie nie rozpoznano podziału klinicznego na typowe, nadal istnieją cechy przebiegu zapalenia płuc wywołanego różnymi patogenami, zwłaszcza w szczytowym okresie choroby.

Mykoplazmowe zapalenie płuc może być powikłane rumieniem (ogniska zaczerwienienia skóry), zapaleniem ucha, zapaleniem mózgu, zapaleniem rdzenia (zmiana rdzeń kręgowy wraz z rozwojem paraliżu). Chorobie wywołanej przez Legionellę towarzyszą zaburzenia świadomości, nerek i. Chlamydia objawia się chrypką i bólem gardła.

Główne badania diagnostyczne

Zazwyczaj badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej wykonuje się w projekcji czołowej i bocznej („en face” i „profile”). Z powodzeniem można ją zastąpić fluorografią wielkoformatową lub cyfrową. Badanie przeprowadza się w przypadku podejrzenia zapalenia płuc i 2 tygodnie po rozpoczęciu terapii przeciwbakteryjnej.

Tomografia komputerowa dostarcza najwięcej informacji w diagnostyce zapalenia płuc. Przeprowadza się go w następujących sytuacjach:

1. U pacjenta z wyraźnymi objawami zapalenia płuc zmiany na zdjęciu RTG nie potwierdzają choroby.
2. U pacjenta z typowymi objawami zmiany na radiogramie wskazują na inną chorobę.
3. Nawrót zapalenia płuc w tym samym miejscu co poprzednio.
4. Przedłużający się przebieg choroby, dłuższy niż jeden miesiąc.

W dwóch ostatnich przypadkach należy wykluczyć raka dużego oskrzela lub inne choroby płuc.

Aby zdiagnozować najczęstsze powikłania zapalenia płuc - zapalenie opłucnej i ropień (ropień) płuc - stosuje się tomografię komputerową i ultrasonografia w dynamice.

Odwrotny rozwój zapalenia płuc trwa 1-1,5 miesiąca. Jeśli leczenie zakończy się sukcesem, zdjęcie kontrolne zostanie wykonane nie wcześniej niż 2 tygodnie po rozpoczęciu antybiotykoterapii. Celem takiego badania jest zdiagnozowanie gruźlicy „ukrytej pod postacią” zapalenia płuc.

Dodatkowe badania diagnostyczne

Ogólne badanie krwi określa wzrost liczby leukocytów do 10-12 x 10 12 /l. Spadek liczby tych komórek poniżej 3 x 10 12/l lub znaczny wzrost - powyżej 25 x 10 12/l - jest oznaką niekorzystnego rokowania.

Biochemiczne badanie krwi niewiele zmienia. Służy do określenia czynności wątroby i nerek, co jest istotne przy doborze antybiotyków.

Jeżeli u pacjenta występuje spoczynkowa duszność, współistniejące, masywne zapalenie opłucnej lub wysycenie krwi tlenem jest mniejsze niż 90%, konieczna jest analiza składu gazowego krwi tętniczej. Znacząca hipoksemia (obniżone stężenie tlenu we krwi) jest wskazaniem do przeniesienia pacjenta na oddział intensywnej terapii i tlenoterapii.

Przeprowadza się badanie mikrobiologiczne plwociny, ale jego wyniki w dużej mierze zależą od czynniki zewnętrzne na przykład prawidłową technikę przeprowadzenia analizy. W szpitalu wymagane jest wykonanie mikroskopii rozmazu plwociny barwionego metodą Grama.

W przypadku ciężkiego zapalenia płuc, przed rozpoczęciem antybiotykoterapii należy pobrać krew na posiew („krew na sterylność”). Brak możliwości szybkiego przeprowadzenia takiej analizy nie powinien jednak uniemożliwiać wczesnego rozpoczęcia leczenia.

Prowadzone są badania nad możliwością oznaczania antygenów patogenów w moczu, szybkiego testu na pneumokoki i reakcji łańcuchowej polimerazy.

Bronchoskopię światłowodową wykonuje się w przypadku podejrzenia gruźlicy płuc, a także w celu rozpoznania ciała obcego lub guza oskrzeli.

Jeżeli wykonanie jakichkolwiek badań nie jest możliwe, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie pacjenta antybiotykami.

Gdzie leczyć pacjenta

Pod wieloma względami rozwiązanie tego problemu zależy od lekarza i cech pacjenta. Często łagodne zapalenie płuc leczy się w domu. Istnieją jednak objawy, których obecność co najmniej jednego jest wskazaniem do hospitalizacji:

• duszność z częstością oddechów większą niż 30 na minutę;
• ciśnienie krwi jest poniżej 90/60 mmHg. Sztuka.;
• wzrost częstości akcji serca do 125 na minutę lub więcej;
• spadek temperatury ciała o mniej niż 35,5˚ lub wzrost o więcej niż 39,9˚;
• zaburzenia świadomości;
• liczba leukocytów w badaniu krwi jest mniejsza niż 4 x 10 9 / L lub większa niż 20 x 10 9 / L;
• spadek zawartości tlenu we krwi według pulsoksymetrii do poziomu 92% lub mniej;
• wzrost poziomu kreatyniny w surowicy krwi w analizie biochemicznej powyżej 176,7 µmol/l (jest to oznaka początku);
• uszkodzenie więcej niż jednego płata płuc według radiografii;
• ropień płucny;
• obecność płynu w jamie opłucnej;
• szybki wzrost zmian w płucach;
• poziom hemoglobiny we krwi jest poniżej 90 g/l;
• ogniska infekcji innych narządów, posocznica, niewydolność wielonarządowa;
• brak możliwości realizacji wszystkich recept lekarskich w domu.

W ciężkich przypadkach choroby leczenie rozpoczyna się na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie w szpitalu zaleca się przeprowadzić w następujących sytuacjach:

• pacjent powyżej 60. roku życia;
• obecność przewlekłych chorób płuc, nowotworów złośliwych, ciężkiej niewydolności serca lub nerek, niskiej masy ciała, alkoholizmu lub narkomanii;
• niepowodzenie początkowej antybiotykoterapii;
• ciąża;
• życzenie pacjenta lub jego bliskich.

Antybiotyki na zapalenie płuc

Lekami z wyboru są penicyliny chronione inhibitorami, które nie są niszczone przez enzymy drobnoustrojów: amoksycylina/klawulanian i amoksycylina/sulbaktam. Skutecznie zabijają pneumokoki, mają niską toksyczność, ich doświadczenie skuteczna aplikacja oblicza się w latach i dekadach. Leki te są zwykle stosowane do podawania doustnego w warunkach ambulatoryjnych, przy łagodnym nasileniu choroby.

W szpitalu prymat często mają cefalosporyny III generacji: cefotaksym i ceftriakson. Podaje się je domięśniowo raz dziennie.

Wadą beta-laktamów (penicylin i cefalosporyn) jest ich niska skuteczność w walce z mykoplazmą, klebsiellą i legionellą. Dlatego makrolidy, które również działają na te drobnoustroje, są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia płuc. Erytromycynę, klarytromycynę i azytromycynę stosuje się zarówno doustnie, jak i we wstrzyknięciach. Szczególnie skuteczne jest połączenie makrolidów i beta-laktamów.

Doskonałym lekiem na zapalenie płuc są tzw. fluorochinolony oddechowe: lewofloksacyna, moksyfloksacyna, gemifloksacyna. Skutecznie działają na prawie wszystkie znane patogeny zapalenia płuc. Leki te przepisywane są raz dziennie, kumulują się w tkance płucnej, co poprawia wyniki leczenia.

Czas trwania leczenia ustalany jest przez lekarza i jest indywidualny dla każdego pacjenta. Zazwyczaj leczenie lekami przeciwbakteryjnymi przerywa się, jeśli u pacjenta wystąpią wszystkie następujące objawy:

• temperatura ciała poniżej 37,8˚C przez 2-3 dni;
• tętno mniejsze niż 100 na minutę;
• częstość oddechów mniejsza niż 24 na minutę;
• skurczowy ciśnienie tętnicze ponad 90 mm Hg. Sztuka.;
• nasycenie krwi tlenem według pulsoksymetrii wynosi ponad 92%.

W większości przypadków niepowikłanego zapalenia płuc czas leczenia antybiotykami wynosi 7-10 dni.

Terapia patogenetyczna i objawowa

Jeśli zapalenie płuc jest ciężkie lub spowodowało powikłania, oprócz antybiotyków stosuje się następujące leki:

• świeżo mrożone osocze i immunoglobulina ludzka w celu przywrócenia odporności;
• heparyna w połączeniu z dekstranem w celu skorygowania zaburzeń mikrokrążenia;
• albumina w przypadku naruszenia składu białkowego krwi;
• solankowy roztwór chlorku sodu, w razie potrzeby sole potasowe i magnezowe do detoksykacji;
• tlen za pomocą cewnika do nosa, maski, a nawet przenieść na sztuczną wentylację;
• glukokortykoidy w szoku;
• witamina C jako przeciwutleniacz zmniejszający uszkodzenia komórek;
• leki rozszerzające oskrzela w przypadku udowodnionej niedrożności oskrzeli: bromek ipratropium, salbutamol;
• leki mukolityczne (ambroksol, acetylocysteina) doustnie lub poprzez.

Pacjent potrzebuje leżenia w łóżku, a następnie łagodnego odpoczynku, odpowiednio wysokokalorycznej i lekkostrawnej diety oraz dużej ilości płynów. Ćwiczenia oddechowe należy rozpocząć 2-3 dni po normalizacji temperatury ciała. Może obejmować zarówno ćwiczenia specjalne, jak i podstawowe, na przykład pompowanie balonów 1-2 razy dziennie.

W okresie resorpcji ogniska zapalnego zaleca się fizjoterapię:

• indukcyjnotermia;
• terapia mikrofalowa;
• elektroforeza lidazy, heparyny, chlorku wapnia;
• zabiegi termiczne (okłady parafinowe).

Komplikacje

Pozaszpitalne zapalenie płuc może być powikłane następującymi stanami:

• wysięk opłucnowy;
• ropniak opłucnej;
• zniszczenie tkanki płucnej (powstanie ropnia);
• zespół ostrej niewydolności oddechowej i ostra niewydolność oddechowa;
• posocznica, wstrząs septyczny, ogniska bakteryjne w innych narządach (serce, nerki itp.).

Szczególne znaczenie mają powikłania ropne: ropień płuc i ropniak opłucnej. Ich leczenie wymaga długotrwałego leczenia terapia antybakteryjna, z ropniakiem (nagromadzenie ropy w jamie opłucnej) - drenaż.

Powoli ustępujące zapalenie płuc

Zdarza się, że nawet po intensywnej antybiotykoterapii objawy choroby znikają, natomiast objawy radiologiczne pozostają. Jeśli utrzymują się dłużej niż 4 tygodnie, mówią o powoli ustępującym zapaleniu płuc. Czynniki ryzyka przedłużonego kursu:

• wiek powyżej 55 lat;
• alkoholizm;
• ciężkie choroby płuc, serca, nerek, cukrzyca;
• ciężkie zapalenie płuc;
• palenie;
• posocznica;
• oporność mikroorganizmów na leki.

Jeżeli te czynniki występują, pacjent kontynuuje leczenie odtwórcze, które omówimy poniżej, a po miesiącu przepisuje się kontrolę RTG. Jeśli zmiany zostaną zapisane, zostaną one przypisane dodatkowe metody badania. Metody te są przepisywane natychmiast, jeśli u pacjenta nie występują czynniki ryzyka długotrwałego zapalenia płuc.

Jakie choroby mogą wystąpić pod przykrywką długotrwałego zapalenia płuc:

• nowotwory złośliwe (rak płuc i oskrzeli, przerzuty, chłoniak);
• zatorowość płucna, zawał płuc;
• choroby immunopatologiczne (zapalenie naczyń, aspergiloza, idiopatyczne zwłóknienie płuc i inne);
• inne choroby (niewydolność serca, polekowe uszkodzenie płuc, ciało obce oskrzeli, sarkoidoza, niedodma płuc).

Do diagnostyki tych schorzeń wykorzystuje się bronchoskopię z biopsją, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Resztkowe skutki zapalenia płuc

Po zniszczeniu mikroorganizmów w płucach wracającego do zdrowia pacjenta, niepokojące mogą być pozostałości związane z ustąpieniem stanu zapalnego, regeneracją tkanek i chwilowym osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu.

Utrzymujący się wzrost temperatury ciała do 37-37,5˚ może wskazywać na niezakaźny stan zapalny, osłabienie poinfekcyjne i gorączkę polekową.

Zmiany na RTG klatki piersiowej mogą utrzymywać się przez 1-2 miesiące po wyzdrowieniu. W tym samym czasie pacjent może skarżyć się na suchy kaszel, zwłaszcza jeśli pali lub cierpi na przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jako przejaw osłabienia poinfekcyjnego (osłabienia organizmu) mogą utrzymywać się nocne poty, szybkie męczenie się. Zazwyczaj całkowite wyleczenie trwa 2-3 miesiące.

Naturalnym procesem jest utrzymywanie suchego świszczącego oddechu w płucach przez miesiąc. Można również zauważyć zwiększona prędkość sedymentacja erytrocytów, która jest procesem niespecyficznym i nie niesie ze sobą żadnych dodatkowych informacji.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu płuc obejmuje metody niespecyficzne i specyficzne.

Specyficzną metodą zapobiegania chorobie jest szczepienie szczepionką przeciw pneumokokom. Sugeruje się podanie tych szczepionek następującym kategoriom populacji, u których występuje wysokie ryzyko zapalenia płuc i jego powikłań:

• wszystkie osoby, które ukończyły 50. rok życia;
• osoby mieszkające w domach opieki;
• pacjenci z przewlekłymi chorobami serca lub płuc, cukrzycą, chorobami nerek, niedoborami odporności, w tym osoby zakażone wirusem HIV;
• kobiety w drugim i trzecim trymestrze ciąży;
• członkowie rodzin wymienionych osób;
• pracownicy medyczni.

Szczepienie przeprowadza się corocznie w październiku-listopadzie.

Niespecyficzne zapobieganie zapaleniu płuc:

• ochrona pracy i przestrzeganie norm higieny w pracy;
• edukacja w zakresie zdrowia publicznego;
• i porzucenie złych nawyków;

Objawy płucnego zapalenia płuc, objawy, leczenie i rodzaje.

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc to patologia układu oddechowego u dzieci i dorosłych.

Poważna choroba wymagająca starannej opieki i przemyślanego leczenia.

Objawy zależą od przyczyny, postaci i ciężkości choroby.

Wyróżnia się typowe i nietypowe obrazy kliniczne.

W drugim przypadku diagnoza oparta wyłącznie na objawach zewnętrznych jest trudna.

Dlatego prowadzone są dodatkowe badania. Na podstawie uzyskanych danych przepisuje się terapię.

Cechy choroby

Aby zrozumieć, musisz wyobrazić sobie strukturę płuc.

• Są to sparowane narządy zlokalizowane w klatce piersiowej.
• Tkanka płuc składa się z oskrzeli i pęcherzyków płucnych.
• Wdychane i wydychane powietrze przechodzi przez oskrzela. Dlatego zapalenie jest ze sobą powiązane. Na tle jednej choroby może wystąpić inna.
• Pęcherzyki to worki powietrzne. Są to cienkościenne wgłębienia, przez które przechodzi sieć naczyń włosowatych. Z pęcherzyków tlen dostaje się do krwi. A odpadowy dwutlenek węgla przedostaje się z krwi do pęcherzyków płucnych. Zewnętrznie przypominają kiście winogron.

Pęcherzyki - część końcowa drogi oddechowe– pełnią ważną funkcję: wymianę gazową. Podczas zapalenia płuc dotknięte są pęcherzyki płucne.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną wywoływaną przez określone typy drobnoustrojów.

Powodują różne czynniki zakaźne różne rodzaje choroby. Przypisać prawidłowe leczenie, musisz określić rodzaj patogenu.

1. do sześciu miesięcy, w połowie przypadków zapalenie płuc jest spowodowane przez bakterie pneumokokowe. 10% - Haemophilus influenzae. Bardzo rzadko - chlamydia i mykoplazma.
2. U przedszkolaków i uczniów szkół podstawowych na pierwszym miejscu znajdują się chlamydia i mykoplazma (do 50% wszystkich przypadków). Pneumokoki występują w 30-35% przypadków.
3. U młodzieży i dorosłych proces zakaźno-zapalny jest wywoływany przez gronkowce, pneumokoki jelitowe, Haemophilus influenzae i Pseudomonas aeruginosa.

U dzieci wirusowy charakter zapalenia płuc obserwuje się częściej niż u dorosłych.

Każdy człowiek ma kontakt z patogenami. Ale takie kontakty nie u każdego prowadzą do zapalenia płuc. Istnieją czynniki zwiększające prawdopodobieństwo choroby.

Przyczyny zapalenia płuc u małych dzieci:

• głód tlenu podczas rozwoju płodu, asfiksja;
• uraz podczas przejścia kanału rodnego;
• zapalenie płuc (infekcja bakteryjna układu oddechowego);
• wrodzona choroba serca, rozwój płuc;
• hipowitaminoza;
• niedożywienie;
• dziedziczny niedobór odporności.

Przyczyny zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym:

• przewlekłe procesy w nosogardzieli o charakterze zakaźnym;
• , często nawracające;
• mukowiscydoza;
• słaba odporność;
• nabyta choroba serca;
• palenie;
• hipotermia.

Przyczyny zapalenia płuc u dorosłych:

• często zaostrzające przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• chroniczny;
• palenie;
• choroby układu hormonalnego;
• słaba odporność;
• niewydolność serca;
• operacja w klatce piersiowej lub okolicy brzucha;
• stres;
• przemęczenie;
• alkoholizm;
• zażywanie środków odurzających;
• urazy klatki piersiowej;
• przedłużona wymuszona pozycja pozioma;
• choroby onkologiczne;
• długoterminowa sztuczna wentylacja;
• wiek powyżej 60 lat.

Klasyfikacja zapalenia płuc

W zależności od strefy i rozmiaru uszkodzeń:

• (dotyczy to małej zmiany w płucach);
• (jeden lub więcej segmentów jest zaangażowanych w proces patologiczny);
• lobar (dotknięty jest cały płat, najczęściej pęcherzyki płucne z przylegającym obszarem opłucnej);
• drenaż (małe obszary infekcji łączą się w większe);
• łącznie (zajęte jest całe płuco).

Wyróżnić jednostronny zapalenie płuc (jeśli chore jest tylko jedno płuco) i dwustronny.

Niezależną chorobą nazywa się pierwotne zapalenie płuc. Patologia powstająca na tle innej choroby jest wtórna.

W zależności od charakteru choroby:

• (z niedoborem odporności, bez aspiracji);
• (rozwinięte podczas leczenia szpitalnego z powodu innej choroby);
• , wentylacja (podczas przyjmowania cytostatyków lub przeszczepiania narządów dawcy);
• spowodowane interwencją medyczną (częste hospitalizacje, pozajelitowe podawanie leków, hemodializy; podatni są mieszkańcy domów opieki).

W zależności od rodzaju czynnika zakaźnego:

• pneumokokowe zapalenie płuc;
• wywołane przez Haemophilus influenzae;
• paciorkowce;
• sprowokowane przez mykoplazmę;
• kandyda;
• wirusowy;
• dżuma płucna itp.

Objawy zapalenia płuc

Typowe objawy zakaźnego zapalenia płuc:

• gwałtowny wzrost temperatury;
• „głęboki” kaszel z obfitą wydzieliną śluzowo-ropną i ropną plwociną (czasami towarzyszy mu ból opłucnej);
• podczas słuchania – dźwięk perkusji jest krótki, oddech jest ciężki; najpierw suchy, a następnie mokry świszczący oddech;
• na zdjęciu rentgenowskim widoczne są ciemne plamy.

Atypowe zapalenie płuc ma następujące objawy:

• stopniowy początek;
• suchy, nieproduktywny kaszel;
• ból głowy i mięśni;
• bolesne odczucia i ból gardła;
• osłabienie w całym ciele;
• Zmiany rentgenowskie są minimalne.

„Atypowe” zapalenie płuc objawia się głównie objawami wtórnymi.

Chorobę tę wywołują chlamydia, legionella i podobne bakterie chorobotwórcze.

Przyjrzyjmy się bliżej poszczególnym postaciom zapalenia płuc.

Krupowe zapalenie płuc

Choroby dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Ma charakter anafilaktyczny.

Reakcji zapalnej towarzyszy obrzęk włóknikowy tkanki łącznej i gwałtowna odpowiedź naczyniowa.

Łatwiej niż u dorosłych. A ich rokowanie jest korzystniejsze.

Lekarze wiążą to z większą wytrzymałością układu sercowo-naczyniowego i osobliwościami dopływu krwi do płuc w dzieciństwie.

Płatowe zapalenie płuc charakteryzuje się ostrym początkiem i cyklicznym przebiegiem. Czas trwania – od dwóch dni do dwóch tygodni.

Objawy płatowego zapalenia płuc:

• Nagły początek. Okres inkubacji wynosi 12-24 h. Osoba czuje się lekko źle. A po kilku godzinach temperatura może wzrosnąć do poziomu krytycznego.
• Ciężkie początkowe zatrucie. Ból głowy, wymioty, nudności.
• Niejasne skargi. Małe dzieci wskazują na ból brzucha zlokalizowany po prawej stronie. Młodzież i dorośli – na ból za mostkiem, promieniujący do pleców, barku i podżebrza.
• Podczas osłuchiwania słychać typowy odgłos tarcia opłucnej. Oddech jest płytki i częsty. Dotknięta strona „działa” w trybie łagodnym.
• Na początku kaszel jest suchy. Następnie oddziela się „zardzewiałą” plwocinę.
• Podczas badania zewnętrznego obserwuje się zaczerwienienie policzków. Rzadko - sinica trójkąta nosowo-wargowego, wysypki opryszczkowe.
• U dorosłych obserwuje się tachykardię i szmer skurczowy na koniuszku. W krytycznym okresie może nastąpić zapaść. Pacjent staje się blady i pokryty zimnym potem. Puls słabnie, ciśnienie spada.
• Objawy z zewnątrz system nerwowy– nadmierne pobudzenie, bezsenność, ból głowy.

Obraz kliniczny płatowego zapalenia płuc można łatwo pomylić z objawami ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub zaostrzenie zapalenia żołądka.

Zakażenie najczęściej jest zlokalizowane w dolnych płatach prawego lub lewego płuca. Dlatego ból promieniuje do żołądka.

Leczenie postaci płatowej:

1. Wydarzenia ogólne. Zakładany jest odpowiedni tryb. Lobarowe zapalenie płuc jest zwykle leczone w domu. Dlatego pościel, duża ilość płynów, wsparcie witaminowe i odpowiednie wietrzenie pomieszczenia są obowiązkowe.
2. Przyjmowanie antybiotyków i sulfonamidów. Używając nowoczesne leki Temperatura normalizuje się już w 3-4 dniu choroby. Nie jest wymagane we wszystkich przypadkach środki przeciwbakteryjne. Do poprawy wystarczą same sulfonamidy ogólne warunki. Jeśli są nieskuteczne, dodaje się antybiotyki.
3. Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków rozszerzających oskrzela i wykrztuśnych (Eufillin, Bromhexine, Libexin itp.).
4. W przypadku ciężkiego zatrucia jest przepisywany podanie dożylne hemodeza. Aby zapobiec niedociśnieniu - roztwór kordiaminy (20%).
5. Po wyeliminowaniu gorączki i zatrucia kompleks terapeutyczny obejmuje masaż, ćwiczenia lecznicze, UHF, elektroforezę chlorkiem wapnia.

Miejscowe zapalenie płuc

Typowa i łatwa do zdiagnozowania postać.

Ma wyraźne objawy:

• Miejscowe zapalenie płuc zaczyna się na różne sposoby. Lub temperatura stopniowo rośnie. Lub początek choroby objawia się gwałtowniej (jak w postaci krupowej).
• Wyraźna duszność. Ma charakter gwałtownie szybkiego oddychania. Jednocześnie rytm nie jest mocno zaburzony.
• Częsty kaszel. Na początku był głośny hałas. Stopniowo staje się wilgotny, z plwociną.
• Zmiany tylko w płucach. Z reguły nie ma to wpływu na układ sercowo-naczyniowy i przewód pokarmowy. Funkcjonalność narządów zostaje zachowana.
• Rzadziej sinica trójkąta nosowo-wargowego. Podczas poruszania wargami i ustami zauważalne jest niebieskie przebarwienie.
• Możliwe objawy wegetatywne - zaparcia, biegunka, czerwony dermografizm.
• Podczas słuchania występuje chropowatość oddechu, stopniowo przybierająca barwę oskrzeli. Świszczący oddech w obszarze otępienia jest głośny i trzeszczący.
• Obrazy pokazują zarówno lokalizację wnęk, jak i uszkodzenia w tylno-dolnych obszarach płuc.

Miejscowe zapalenie płuc charakteryzuje się krótkim okresem gorączki.

Prognozy są zawsze dobre. Powrót do zdrowia klinicznego następuje jeszcze przed wyeliminowaniem procesu anatomicznego.

Ten typ zapalenia płuc występuje częściej. I co mniejsze dziecko, tym szybciej choroba mija.

Nowoczesne leczenie nie pozwala na pełny rozwój procesu patologicznego.

Stan pacjenta znacznie poprawia się w ciągu 2-3 dni od rozpoczęcia terapii. Miejscowe zapalenie płuc leczy się głównie sulfonamidami.

Toksyczne zapalenie płuc

Charakterystyczne objawy:

• Reakcja z różnych części układu nerwowego, która zaburza funkcję poszczególnych narządów. Cały organizm reaguje na przenikanie czynnika zakaźnego. Czasami nawet objawy płucne schodzą na dalszy plan – oznaki dysfunkcji innych układów stają się wyraźniejsze.
• Początek może być stopniowy lub gwałtowny. W drugim przypadku występuje ciężka zatrucie.
• Skóra jest blada. Sinica warg i nosa jest wyraźnie widoczna.
• Pacjent cierpi na kaszel i duszność.
• Pacjent staje się drażliwy i niespokojny. Lub wręcz przeciwnie, popada w stan depresyjny.
• Ciśnienie krwi szybko spada. Jednocześnie puls przyspiesza i słabnie.
• Wątroba powiększa się, zmienia się napięcie naczyń włosowatych. Układ mięśniowy staje się atoniczny.
• Oznakami zaburzeń autonomicznych są ogólne pocenie się, czerwony dermografizm.

Toksyczne zapalenie płuc może być drobnoogniskowe, zlewające się i segmentowe.

W przypadku zapalenia płuc pochodzenia wirusowego szybko ujawniają się zjawiska zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków, sulfonamidów i leków objawowych.

Po upływie ostrego okresu włączane są zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże.

Przewlekła postać zapalenia płuc

Na tej podstawie powstaje przewlekłe zapalenie płuc wady wrodzone układu oskrzelowo-płucnego, chorób i schorzeń ogólnoustrojowych i dziedzicznych.

Objawy charakteryzują się polimorfizmem:

• Choroba jest ciężka i często się pogarsza.
• U dzieci w wieku szkolnym i dorosłych temperatura może pozostać normalna nawet podczas zaostrzenia.
• Niewydolność oddechowa objawia się na różne sposoby, w zależności od stopnia uszkodzenia narządu.
• U niektórych pacjentów klatka piersiowa jest zdeformowana.

Objawy postać przewlekła w okresie zaostrzenia jest podobny do kliniki płatowego zapalenia płuc. Ale w płucach nie ma żadnych zmian strukturalnych. Reakcje temperaturowe nie są rejestrowane. Formuła leukocytów pozostaje w granicach normy.

W okresie spokoju (pomiędzy zaostrzeniami) występują

• zjawiska utajonej niewydolności oddechowej objawiające się podczas aktywności fizycznej;
• zmęczenie i duszność podczas szybkiego chodzenia, wchodzenia po schodach, biegania;
• fluoroskopia pokazuje włókniste sznury.

Im częstsze nawroty, tym aktywniejsza manifestacja niewydolności oddechowej i zaburzeń sercowo-naczyniowych.

Z każdym zaostrzeniem zapalenia płuc wzrasta intensywność zaburzeń.

Leczenie jest trudne – wskaźniki powoli się poprawiają, inne objawy przewlekłej niewydolności oddechowej to:

• obrzęk twarzy;
• sinica;
• „pałeczki perkusyjne” na rękach itp.

Wszystkie narządy i układy są objęte procesem patologicznym. Powikłania przewlekłego zapalenia płuc – serce płucne i płucną niewydolność serca.

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie głównych bolesnych zjawisk.

1. Preparaty teofiliny poprawiają wentylację płuc oraz rozszerzają oskrzela i tętniczki.
2. Leki moczopędne nie zawierające rtęci eliminują obrzęki. W przypadku ciężkiej hipoksemii przepisywany jest Largactil.
3. W okresie kompensacji oddechowej i sercowo-naczyniowej prowadzi się leczenie kortyzonem.
4. Podczas stosunkowo spokojnych okresów przewlekłego zapalenia płuc Dobry efekt Wykonują zabiegi fizjoterapeutyczne, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, terapię witaminową, balneoterapię.

Rokowanie jest lepsze w dzieciństwie.

Nietypowe zapalenie płuc

W zależności od charakteru początkowych objawów wyróżnia się odrębne postacie tej choroby:

1. Zapalenie płuc o ostrym, gwałtownym początku. Towarzyszy zatrucie, ból głowy, krytyczne wartości temperatury. Gorączka trwa 3-4 dni. Stopniowo pojawiają się zjawiska kataralne. Zmiany w płucach widoczne są na zdjęciach pod koniec fazy gorączkowej.
2. Początkowo temperatura nieznacznie wzrasta i pojawia się suchy, bolesny kaszel. Następnie rozpoznaje się nieżyt nosa, a rzadko - nieżytowe zapalenie migdałków. Zmiany w płucach są wyraźne w pierwszych dniach. Choroba jest wysoce uleczalna. Czasami powikłane ropnym zapaleniem opłucnej.
3. Występuje podczas epidemii grypy wirusowej. Podstawowy Objawy kliniczne– adynamia, anemia, zmiany w tkance płucnej wyraźnie widoczne na zdjęciach.

Ciężki charakteryzuje się przewagą niewydolności sercowo-naczyniowej nad niewydolnością oddechową.

Wybierając schemat leczenia, ważne jest, aby wybrać taki, który jest skuteczny przeciwko konkretnemu wirusowi.

Farmakoterapia jest łączona z fizjoterapią.

Polega ona przede wszystkim na zgodności zdrowy wizerunekżycie i wzmocnienie układu odpornościowego.

Im silniejszy organizm, tym mniej wirusów i bakterii będzie mogło się w nim osiedlić.

Treść

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną. Pozostaje jednym z najpowszechniejszych na świecie. Jest to lider wśród zakażeń szpitalnych prowadzących do śmierci. Ważne jest, aby znać objawy zapalenia płuc u dorosłych, aby podjąć szybkie działania. Leczenie zapalenia płuc i rokowanie dotyczące rozwoju choroby zależą od charakteru infekcji, wieku i ogólnego stanu pacjenta.

Co to jest zapalenie płuc i dlaczego jest niebezpieczne?

Ostre zapalenie płuc nazywa się zapaleniem płuc. Jest to spowodowane infekcjami, które mogą być przenoszone różne sposoby, wpływa na tkankę płucną. Zajmuje piąte miejsce na liście chorób powodujących śmierć, a medycyna nie zawsze pomaga. Śmiertelność wśród dorosłych z powodu zapalenia płuc wynosi 10–33%. Jeszcze więcej ofiar śmiertelnych pochłaniają szpitalne i atypowe formy choroby – ryzyko śmierci wzrasta do 50%. U osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym rokowanie w przypadku zapalenia płuc jest często rozczarowujące.

Zwykłe zapalenie płuc zabija 1–3% młodych pacjentów, u których nie występują choroby utrudniające leczenie. Wśród pacjentów w podeszłym wieku śmiertelność sięga 40-50%. Przyczyny śmierci z powodu zapalenia płuc:

• choroby współistniejące, takie jak patologie serca, istniejące choroby dróg oddechowych (np. zapalenie oskrzeli), cukrzyca, problemy w układzie moczowo-płciowym;
• złe nawyki (palenie, zwłaszcza przez długi czas, narkomania, alkoholizm);
• złe warunki życia;
• osłabiona odporność.

Choroby płuc stanowią szczególne ryzyko dla kobiet w ciąży. Samo w sobie jest to trudne ze względu na niebezpieczne patologie. Dla kobiety noszącej dziecko jest to podwójnie niebezpieczne – bo przyszła mama i owoce. NA wczesne stadia choroba zagraża zarodkowi, którego tkanki i narządy nie są jeszcze uformowane. W ostatnim trymestrze zapalenie płuc jest mniej niebezpieczne dla dziecka niż dla matki. Zapobieganie jest proste: wzmocnienie odporności matki.

Pierwsze oznaki zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc u dorosłych zależą od rodzaju infekcji, która spowodowała chorobę. Istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc i każdy ma swój własny obraz kliniczny. Czynnikiem prowokującym zapalenie płuc jest hipotermia wpływająca na górne drogi oddechowe. U osób starszych często przekształca się w formę patologiczną. Istnieje kilka objawów zapalenia płuc u dorosłych: dzieli się je ze względu na rodzaj choroby podstępnej. Najczęstszym typem jest wirus, występujący w połowie przypadków. Inne powody:

Choroba, która występuje bez objawów charakterystycznych dla zapalenia płuc, nazywa się atypową. Zapalenie utajone jest niebezpieczne, ponieważ leczenie podejmuje się późno, gdy pojawia się wiele powikłań. Objawy płucne znikają w tle, pacjent jest bardziej zaniepokojony ogólnym zatruciem. Zdjęcie rentgenowskie nie wykazuje zmian w drogach oddechowych. Oznaki:

• suchy kaszel;
• ból gardła;
• ból w mięśniach;
• ból głowy;
• słabość.

Bezobjawowe atypowe zapalenie płuc wywoływane jest przez legionellę, wirusy, chlamydie i mykoplazmę, dlatego leczy się je lekami przeciwdrobnoustrojowymi. Po zakażeniu objawy choroby pojawiają się w ciągu 2 do 10 dni. Zmiany w układzie płucnym rozpoczynają się później niż w przypadku typowego zapalenia płuc. Temperatura wzrasta, pacjent zaczyna się dusić, brakuje mu powietrza. Duży odsetek chorych można wyleczyć w domu, choć czasami choroba ma ciężki przebieg. Śmiertelność z powodu tego typu chorób wynosi 3-5%, przyczyną jest niewydolność krążeniowo-oddechowa.

Wirusowy

Ten typ choroby jest wywoływany przez kilka wirusów. Na pierwszym miejscu jest grypa. Na początku procesu zapalnego dróg oddechowych wywołanego wirusem grypy, przez 3-5 dni zauważalne jest złe samopoczucie. Następnie stan się pogarsza, zaczyna się duszność i pojawia się ból w klatce piersiowej. Leczyć rymantadyną, zanamiwirem, oseltamiwirem. Typ wirusowy jest również wywoływany przez wirusa cytomegalii.

Poważne komplikacje Choroba wirusowa płuca – SARS, zespół oddechowy. Wywołują ją wirusy Paramyxoviridae (są także przyczyną odry i świnki). Syndrom jest bardzo niebezpieczny. Objawy u dorosłych to:

• Bardzo ciepło towarzyszą dreszcze;
• suchy kaszel (nieproduktywny);
• ból głowy i mięśni;
• zmęczenie bez powodu.

Bakteryjny

Przyczyną zapalenia płuc w tym przypadku są bakterie: pneumokoki, gronkowce, paciorkowce. Bakteryjne zapalenie płuc rozpoczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury do 41 stopni. Trwa do 3 dni i objaw ten uważany jest za wyraźny objaw infekcji bakteryjnej. Jeśli temperatura spada i rośnie, jest to wzór wirusowy. Pneumokokowemu zapaleniu płuc towarzyszy wydzielanie „rdzawej” plwociny, częstsze skurcze serca (tachykardia) i trudności w oddychaniu. Chorobę leczy się antybiotykami.

Gribkowa

Najbardziej niebezpiecznym wariantem zapalenia płuc jest grzybica. Dzieje się tak dlatego, że na początku się to nie objawia, a ludzie nie wiedzą, że są chorzy. Zdiagnozowano późno. Zapalenie tkanki płucnej rozpoczyna się podobnie jak w przypadku atypowego zapalenia płuc, ale w miarę nasilania się objawów zmienia się charakter uszkodzenia płuc i tworzą się ubytki. Częstym czynnikiem sprawczym grzybiczego zapalenia płuc jest grzyb Candida albicans. Na początku pacjent doświadcza objawów przeziębienia: gorączki, kaszlu, zmęczenia i duszności. Następnie podczas kaszlu uwalniana jest ropa i wtedy zostaje postawiona prawidłowa diagnoza.

Główne objawy zapalenia płuc u osoby dorosłej

Przeziębienie i grypa nie powinny trwać dłużej niż 7 dni, ale jeśli po 4-7 dniach od wystąpienia ARVI stan pacjenta się pogorszy, jest to sygnał początku niebezpiecznego stanu zapalnego w dolnych drogach oddechowych. Objawy zapalenia płuc u dorosłych obejmują bladość i duszność. Jeśli dana osoba jest przeziębiona, towarzyszy jej osłabienie, pocenie się i utrata apetytu - jest to typowe dla zatrucia na początku zapalenia płuc.

Temperatura

W przypadku atypowego zapalenia płuc temperatura ciała nie zawsze przekracza 37,5. W zwykłych przypadkach typowy jest gwałtowny wzrost do 40 stopni. W przypadku zapalenia dróg oddechowych leki przeciwgorączkowe nie działają. Jeśli nie możesz obniżyć temperatury, jest to oznaka zapalenia płuc. Gdy antybiotyki zaczynają działać, temperatura zaczyna spadać. Niebezpieczne jest, jeśli choroba przebiega bez gorączki: czasami pacjenci nie podejmują działań, dopóki stan się nie pogorszy. To, jak długo utrzymuje się temperatura, zależy od patogenu: grzyba, bakterii lub wirusa.

Kaszel

Na początku choroby kaszel jest suchy, co nazywa się nieproduktywnym. Staje się natrętny, ciągły, wyniszczający. W miarę rozwoju stanu zapalnego ten objaw również się zmienia. Wychodzi plwocina, której kolor zależy od charakteru infekcji: żółto-zielony, ropny, „rdzawy”. Jest to kaszel hakerski, który nie ustępuje w ciągu 7-10 dni wyraźny znak proces zapalny w płucach.

Drżenie głosu

Lekarz może rozpoznać objawy choroby, oceniając drżenie głosu pacjenta. Pacjent wypowiada słowa zawierające kilka głosek „r”, a lekarz kładzie dłonie na klatce piersiowej i określa drżenie głosu. Kiedy pojawia się choroba, część płuc lub całe płuco staje się gęstsze. Lekarz przeprowadzający diagnozę zauważy to po nasileniu się drżenia głosu.

Rozpoznanie choroby

W przypadku podejrzenia procesu zapalnego w układzie oddechowym przeprowadza się kompleksową diagnostykę. Czasami już na pierwszej wizycie lekarz może określić chorobę na podstawie osłuchiwania, czyli osłuchiwania klatka piersiowa fonendoskop. Ale główną metodą diagnozowania osoby dorosłej jest prześwietlenie. Krew pacjenta zostanie pobrana do badania ogólnego i analiza biochemiczna. Jeśli pacjent przebywa w szpitalu, bada się posiew plwociny i mocz, a we krwi sprawdza się obecność przeciwciał przeciwko wirusom.

Rodzaje zapalenia płuc

Łagodne formy zapalenia płuc wykryte w początkowej fazie leczy się w domu. Pamiętaj, że nawet ta forma spowoduje komplikacje, jeśli nie będzie odpowiednio pielęgnowana. Musisz przestrzegać zaleceń lekarza:

• stosuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne;
• zalecane jest picie dużej ilości płynów;
• Ważnym elementem leczenia jest dieta: organizm jest zatruwany toksynami, wymagana jest lżejsza dieta i większa ilość płynów.

Sposób leczenia zapalenia dróg oddechowych, czas trwania procesu zależy od ciężkości i rodzaju choroby. Infekcja czasami pozostaje w tkance narządowej przez lata, co prowadzi do choroba przewlekła. Włókna i tkanki łączne, wywierają nacisk na pęcherzyki płucne, co prowadzi do stwardnienia płuc i pneumosklerozy. Pacjent odczuwa dyskomfort i stale kaszle. Jest to choroba powolna i przewlekła, która stopniowo prowadzi do powikłań.

Zwykłe zapalenie płuc dzieli się na łagodne, umiarkowane, ciężkie i niezwykle ciężkie, w zależności od stopnia nasilenia, który określa przebieg choroby. Za ciężki ostre formy Pleuropneumonia oznacza stan zapalny jednego lub większej liczby płatów płuc. Zapalenie płuc występuje według lokalizacji:

• ogniskowy(skoncentrowane w miejscu zapalenia);
• segmentowy lub wielosegmentowy, w zależności od tego, czy znajduje się w jednym, czy w kilku segmentach;
• wspólny– nie przekracza jednego udziału;
• całkowity– obejmuje całe płuco.

Jednostronne i dwustronne

Proces zapalny koncentruje się albo po jednej stronie, albo jest obustronny. Jednostronne zapalenie płuc dzieli się na dwa typy:

1. Praworęczny– występuje częściej, oskrzele prawe jest szersze od lewego i krótsze, infekcja wnika tam swobodniej.
2. Leworęczny– rozwija się rzadziej, obserwuje się zastój procesów w płucach.

Obustronnie obejmuje oba płuca: cała tkanka płuc ulega zapaleniu, a chorobę wywołują bakterie (pneumokoki, Haemophilus influenzae). Na tle jednej infekcji dodatkowo rozmnażają się inne szkodliwe mikroorganizmy i rozwija się infekcja mieszana. Wybierz kilka patogenów, które walczą z osobą leki przeciwbakteryjne trudne do leczenia.

Podstawowy

Ognisko zapalenia zlokalizowane wzdłuż nasady płuca jest trudne do zdiagnozowania. Takie przypadki nazywane są zapaleniem wnęki. Używany do diagnozy tomografia komputerowa. Lekarz musi wykluczyć gruźlicę i raka płuc, ognisko stanu zapalnego na zdjęciu wygląda jak guz. Wykonuje się próby tuberkulinowe. Jeśli leki przeciw gruźlicy zostaną omyłkowo przepisane, ale nie przyniosą skutku, uważa się to za znak diagnostyczny.

Odoskrzelowe zapalenie płuc

Zapalenie oskrzeli charakteryzuje się uszkodzeniem małych gałęzi drzewo oskrzelowe chory. Odoskrzelowe zapalenie płuc klasyfikuje się jako ogniskowe. Proces gojenia zajmie dużo czasu. Czasami choroba jest wtórna, rozwijająca się na tle zapalenia oskrzeli. Osoba próbuje wyleczyć zapalenie oskrzeli, ale przeciąga się, stan się pogarsza, pojawia się osłabienie i wzrasta temperatura. Kaszel towarzyszący zapaleniu oskrzeli nasila się, wydziela się nieprzyjemna ropna plwocina, czasami podszyta krwią.

Ważne objawy: duszność, przyspieszenie akcji serca do 110 uderzeń na minutę. Nie tylko zapalenie oskrzeli, ale także ARVI prowadzi do rozwoju oskrzelowego zapalenia płuc. Ten typ zapalenia płuc jest często wywoływany przez wirusy i bakterie; w celu prawidłowego leczenia choroby należy zidentyfikować i przepisać czynnik sprawczy leki przeciwwirusowe lub antybakteryjny. Czas leczenia choroby zależy od rodzaju patogenu.

Szpital

Oprócz pozaszpitalnego zapalenia płuc, które rozwija się w normalnych warunkach, występuje ciężka postać choroby - nabyta w szpitalu lub szpitalna. Diagnozę stawia się, gdy stan zapalny pojawia się dwa lub więcej dni od przyjęcia do szpitala osoby z zupełnie inną diagnozą. To najbardziej bezlitosny gatunek, zabijający 50% pacjentów. Chorobę wywołują mikroorganizmy. Rodzaje szpitalnego zapalenia płuc:

• związane ze sztuczną wentylacją;
• pooperacyjny;
• wewnątrzszpitalny – u pacjentów hospitalizowanych w stanie ciężkim.

Odporność pacjentów była osłabiona, organizm walczył z kolejną chorobą i nie był gotowy na inwazję nowych drobnoustrojów. Aby ratować sytuację, pacjentom podaje się kroplówki i podtrzymuje żywienie dożylne witalność organizm, używaj leków nowej generacji, silnych leków. Nie zawsze możliwe jest wyleczenie szpitalnego zapalenia płuc. Leczenie choroby w domu w tym przypadku jest wykluczone.

Udział

Lobarowe zapalenie płuc wpływa na płaty płuc i opłucnej. W przypadku tego typu choroby ważne jest terminowe przepisywanie zastrzyków antybiotykowych, których czas trwania określa lekarz. Stosuje się fizjoterapię i detoksykację. Choroba zaczyna się nagle i ostro. Istnieją trzy formy:

• górny płat– ma ciężki przebieg, z zaburzeniami neurologicznymi;
• dolny płat– daje pseudoobraz” ostry brzuch„, co jest mylące podczas diagnozy, charakteryzuje się dreszczami i „zardzewiałą” plwociną;
• centralny– zapalenie rozwija się głęboko w płucach, objawy są łagodne i trudne do określenia.

Krupoznaja

To jest ostre. Charakter uszkodzenia płuc jest obustronny. Jeśli patologia nie zostanie rozpoznana i leczenie nie zostanie szybko rozpoczęte, pacjent umrze z powodu niedotlenienia mózgu i niewydolności sercowo-naczyniowej. Pierwszego dnia pacjent ma suchy kaszel. Następnego dnia pojawia się rdzawa plwocina i pojawiają się wymioty. Trzeciego dnia następuje pogorszenie, pojawia się duszność i rozwija się tachykardia. Pacjent nie jest w stanie wejść na jedno piętro. Płatowe zapalenie płuc leczy się w pulmonologii, w szpitalu lub na intensywnej terapii. Płaty płucne pacjenta są całkowicie zajęte po obu stronach.

Wideo

Zapalenie płuc jest chorobą niebezpieczną, dlatego ważne jest, aby wykryć ją już we wczesnym stadium, gdy leczenie jest już skuteczne środki ludowe w domu. W poniższym filmie eksperci szczegółowo opowiedzą o objawach choroby i nauczą, na co zwrócić uwagę, jeśli choroba przebiega bez typowych objawów. Wczesne wykrycie pomoże uniknąć nieodwracalnych konsekwencji.