ร้องเรียนเกี่ยวกับ อาการปวดท้องเช่นเดียวกับ ปวดศีรษะ. ผู้ป่วยพูดว่า “ปวดท้อง” “บิด” หรือ “จับ” ท้อง “แขม่วท้องส่วนล่าง” “ปวดท้อง”

เมื่อเราพูดว่าปวดท้อง เราหมายถึงบริเวณที่ค่อนข้างใหญ่ ตั้งแต่หน้าอกลงมาจนถึงขาหนีบ ในบริเวณนี้ได้แก่ ร่างกายต่างๆระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะเป็นหลัก อันแรกได้แก่ กระเพาะอาหาร ตับ ถุงน้ำดี,ตับอ่อน,ลำไส้. ที่สอง - ไต กระเพาะปัสสาวะ, ในผู้หญิง - รังไข่, มดลูก, ในผู้ชาย - ต่อมลูกหมาก และอวัยวะเหล่านี้สามารถทำร้ายได้

ความเจ็บปวดแตกต่างกัน มีประโยชน์ในการแยกแยะว่าปวดท้องตรงไหนและอย่างไร สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถอธิบายปัญหาได้แม่นยำยิ่งขึ้นในการนัดหมายของแพทย์และเร็วขึ้นเล็กน้อย - เพื่อแยกความเจ็บปวดที่เกิดจากปัจจัยสุ่ม (เช่น อาหารคุณภาพต่ำ) ออกจากสิ่งที่น่ากลัวจริงๆ อาการปวดในช่องท้อง (มักเกิดร่วมกับอาการอื่นๆ) อาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงและเป็นอันตรายได้

สาเหตุของอาการปวดท้องในเด็กรวบรวมไว้ในบทความแยกต่างหาก () ปัจจุบันเป็นแบบทั่วไปมากขึ้น

อาการปวดท้องคืออะไร?

ความเจ็บปวดเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

อาการปวดเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในลักษณะ paroxysmal หรืออาจคงที่ก็ได้ อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน กะทันหัน (ในกรณีนี้ บางครั้งพวกเขาพูดว่า “ปวดท้อง”) หรืออาจแผ่วเบาในตอนแรกและค่อยๆ เพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วอาการปวดเรื้อรังในช่องท้องจะอ่อนแอลง แต่กลับมาเสมอ การกำเริบของอาการปวดเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ เช่น การรับประทานอาหาร

บังคับ ความเจ็บปวดไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคเสมอไป อาการปวดอย่างรุนแรงอาจเกิดจากการสะสมของก๊าซซ้ำ ๆ (เนื่องจากการกินมากเกินไปหรืออาหารเฉพาะ) หรือ การติดเชื้อไวรัสไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง ในขณะที่อาการปวดเรื้อรังที่เป็นนิสัยอาจเป็นผลมาจากมะเร็งลำไส้ เป็นต้น

บางครั้งความเจ็บปวดเป็นภาษาท้องถิ่น (ผู้ป่วยสามารถระบุตำแหน่งที่เจ็บได้อย่างชัดเจน) และบางครั้งก็มีการกระจาย (ส่วนสำคัญของช่องท้องเจ็บ)

สาเหตุของอาการปวดท้อง

ปวดท้องเป็นตะคริว (จุกเสียด)เกิดจากการระคายเคืองของตัวรับประสาทของผิวด้านในของอวัยวะกลวง ในกรณีนี้กล้ามเนื้อเรียบกระตุก - เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อซับในอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ความเจ็บปวดดังกล่าวมักจะรุนแรงเจ็บปวด แต่ไม่นาน - ไม่กี่นาทีหลังจากนั้นก็ผ่านไป การโจมตีสามารถตามมาได้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นก่อนแล้วจึงลดลง ...

การโจมตีอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวของนิ่ว (ในไต, ในถุงน้ำดีหรือท่อ, ในท่อไต), โรคอักเสบ, พิษ สาเหตุทั่วไปประการหนึ่งคือการละเมิดอาหาร (เผ็ดเกินไป, เค็ม, อาหารที่มีไขมัน, กินมากเกินไป)

การโจมตีของความเจ็บปวดสามารถรวมกับอาการอื่น ๆ - มีไข้, หนาวสั่น (โดยทั่วไปของการติดเชื้อและการอุดตันของทางเดินน้ำดี), การเปลี่ยนสีของปัสสาวะและอุจจาระ (ในระหว่างการอุดตันของทางเดินน้ำดี, ปัสสาวะจะมืดลงและอุจจาระจะจางลง)

อาจเกิดอาการปวดได้ การยืดของอวัยวะกลวงหรือความตึงของเอ็น(เช่นเนื่องจากการบาดเจ็บ) มักจะปวดหรือชัก และอาจไม่มีการแปลที่ชัดเจน

อาจเกิดอาการปวดได้ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น(ความแออัดในหลอดเลือดของช่องท้อง) ที่เรียกว่า "คางคกท้อง" - การโจมตีของความเจ็บปวดในช่วงเวลาของกิจกรรมการทำงานที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของอวัยวะย่อยอาหาร

อาการปวดเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางพยาธิวิทยาหรือความเสียหาย อวัยวะภายใน - การอักเสบ, การเจริญเติบโตของเนื้องอก, แผล, การแตก (การเจาะ), การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบไปยังเนื้อเยื่อในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

อาการปวดท้องไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคของอวัยวะที่อยู่ในนั้นเสมอไป ค่อนข้างบ่อย ความเจ็บปวดที่อ้างถึง. ในกรณีนี้ อาการปวดจะแผ่ออกมา: แหล่งที่มาของมันอยู่ที่อื่น แต่ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดท้อง สิ่งนี้เกิดขึ้นได้กับโรคหัวใจ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคของหลอดอาหารและในบางกรณี

อาจมีอาการปวดท้องร่วมด้วย ต้นกำเนิดทางจิตเวช. ความเครียด ความตึงเครียดทางอารมณ์ ความกลัวสามารถนำไปสู่ความเจ็บปวด ในบางกรณีค่อนข้างรุนแรง

การแปลอาการปวดท้อง: โรคใดที่เจ็บ

ภูมิภาค Epigastric (epigastric)

epigastrium (หลุมของกระเพาะอาหาร) ตั้งอยู่ตรงกลางของร่างกายระหว่างส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงใต้กระดูกอก ความเจ็บปวดในบริเวณนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคของกระเพาะอาหาร (, duodenitis,) อาการปวดที่คล้ายกันเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารรสเปรี้ยวหรือเผ็ด ด้วยแผลในกระเพาะอาหารความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงพักอาหารเป็นเวลานาน (เช่นตอนกลางคืน) ความเจ็บปวดมักจะน่าเบื่อ, ปวด, เฉียบพลันน้อยกว่า ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนหางอาจเกิดจากปัญหาการย่อยอาหารเป็นครั้งคราว (อาหารไม่ย่อย, อิจฉาริษยา) ในบริเวณเดียวกัน อาจมีอาการปวดแผ่ได้ในกรณีที่เป็นโรคหัวใจ

hypochondrium ด้านขวา (ปวดท้องจากด้านขวาเหนือสะดือ)

hypochondrium ซ้าย (ปวดท้องจากด้านซ้ายเหนือสะดือ)

กระเพาะอาหารไม่ได้อยู่ในใจกลางของร่างกายโดยตรง แต่ถูกเลื่อนไปทางซ้าย ดังนั้นความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายอาจมีสาเหตุมาจากกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร) ตับอ่อนก็ตั้งอยู่ทางด้านซ้ายเช่นกัน ดังนั้นอาการปวดบริเวณนี้จึงเกิดขึ้นได้ด้วย อาการปวดอาจเกิดจากโรคของม้าม อาการปวดหัวใจสามารถแผ่กระจายไปยังบริเวณนี้ได้

บริเวณสะดือ

ในบริเวณนี้ลำไส้ (ลำไส้เล็ก) ทำให้ตัวเองรู้สึก อาการปวดอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น การขาดเอนไซม์ (ปัญหาในการย่อยอาหาร) การติดเชื้อในลำไส้ โรคอักเสบร้ายแรง (โรคโครห์น ลำไส้ใหญ่). นอกจากนี้ยังสามารถเจ็บที่นี่ด้วย

บริเวณด้านข้างซ้ายและขวาของช่องท้อง

ความเจ็บปวดที่เคลื่อนไปด้านใดด้านหนึ่งของส่วนตรงกลางของช่องท้องอาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ สาเหตุอาจเกิดจากการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม สำหรับโรคไต อาการปวดมักเกิดขึ้นที่บริเวณเอวมากกว่า อาการปวดท้องด้านข้างอาจเกิดจากอาการท้องผูกและแก๊สในลำไส้ใหญ่ () ด้านซ้ายมักจะกลายเป็นพื้นที่ที่มีผลต่อโรคลำไส้ ความเจ็บปวดที่นี่อาจเป็นอาการของลำไส้ใหญ่อักเสบหรือโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ

บริเวณอุ้งเชิงกรานขวา (ปวดท้องใต้สะดือและด้านขวา)

ในบริเวณนี้ คนส่วนใหญ่มีภาคผนวก - ภาคผนวกของซีคัม การอักเสบของไส้ติ่ง - ไส้ติ่งอักเสบ - โรคอันตราย การพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบมักมีอาการปวดเฉียบพลันและรุนแรง แต่ในบางกรณีความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นทีละน้อย บางครั้งในตอนแรกจะรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณสะดือและจากนั้นจะเลื่อนไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา มีคนที่อยู่ในภาคผนวกที่สูงขึ้นตามลำดับและความเจ็บปวดของไส้ติ่งอักเสบจะมีการแปลที่แตกต่างกัน

ปวดท้องน้อย

ความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะในสตรี - สำหรับโรคทางนรีเวช อาจเกิดจากนิ่วในไต, การอักเสบของไต (), การหย่อนของท่อไต, ปัญหาทางนรีเวช: การยึดเกาะเฉียบพลันและตามมา, เนื้องอกที่เกิดขึ้น, และการตั้งครรภ์นอกมดลูก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของปัญหา ความเจ็บปวดอาจกระจุกตัวที่บริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายหรือขวาหรือตรงกลาง (บริเวณเหนือศีรษะ) อีกสาเหตุที่เป็นไปได้คือเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (โดยทั่วไปสำหรับผู้หญิง) ในกรณีนี้ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องลดลงเป็นครั้งคราวและทวีความรุนแรงขึ้นในภายหลัง การออกกำลังกายก่อนมีประจำเดือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ไม่นาน

นอกจากนี้สาเหตุของอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายอาจเป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้: การอักเสบของลำไส้ใหญ่ sigmoid (sigmoiditis), อาการลำไส้แปรปรวน, เวิร์ม, ลำไส้ใหญ่, dysbacteriosis ในลำไส้และโรคอื่น ๆ

จะทำอย่างไรถ้าปวดท้อง?

อย่าลืมไปพบแพทย์, ถ้า:

• ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก
• ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งสัปดาห์) หากไม่เกี่ยวกับความไม่สบายแต่ปวดแล้ว ไม่ควรรอเกิน 1-2 วัน
• ท้องอืด (ท้องอืด) ไม่หายไปภายใน 2 วัน
• ความเจ็บปวดมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ (หรือ);
• อุจจาระอารมณ์เสียมากกว่า 5 วัน;
• ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับ อุณหภูมิสูง;
• ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปที่หน้าอก คอ และไหล่

ในกรณีของการตั้งครรภ์ อาการปวดท้องเป็นสาเหตุร้ายแรงที่ควรปรึกษาแพทย์

เงื่อนไขที่น่าเป็นห่วงอย่างยิ่ง(ต้องพบแพทย์ทันที):

• ความเจ็บปวดอย่างกะทันหันและ / หรือรุนแรงมาก
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (คนเซื่องซึมไม่แยแส);
• ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับ;
• ขาดอุจจาระ
• ปฏิเสธที่จะกิน
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ, เหงื่อเย็น, ผิวซีด;
• ความร้อน;
• ความตึงเครียดในผนังช่องท้อง

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหนสำหรับอาการปวดท้อง?

สำหรับการรักษาอาการปวดท้องแบบผู้ป่วยนอก คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณ:

• ในข้อหา โรคระบบทางเดินอาหาร(สิ่งนี้อาจระบุได้จากการเชื่อมต่อของความเจ็บปวดกับการรับประทานอาหาร) - ถึง;
• หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ - ถึง;
• ผู้หญิงที่สงสัยว่าเป็นโรคทางนรีเวช - ถึง;
• สำหรับความเจ็บปวดที่ขาหนีบ - ถึงหรือ;
• ในกรณีอื่นๆ ถึง

หลายคนบ่นว่าปวดท้อง แต่อย่าขอความช่วยเหลือจากแพทย์ บางคนไม่ชอบหมอและโรงพยาบาล บางคนหลีกเลี่ยง ขั้นตอนการวินิจฉัย. บางคนกลัวที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยที่น่ากลัวและล่าช้าในการไปพบแพทย์เป็นเวลานาน โรคและความผิดปกติใดที่สามารถทำให้รู้สึกไม่สบายหรือปวดท้องได้?

สาเหตุอันดับต้นๆ ของอาการปวดท้อง

นิ่วในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบ

สำหรับการวินิจฉัยโรคของถุงน้ำดีที่กำหนดไว้ อัลตราซาวนด์เช่นเดียวกับการตรวจเลือด

การอักเสบของตับอ่อนทำให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อนบริเวณท้องตอนกลางหรือตอนบนอย่างรุนแรง บางครั้งอาการปวดแผ่ไปที่หลังและหน้าอก คนมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมีไข้ สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบคือการติดแอลกอฮอล์รวมถึงการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี ตับอ่อนอักเสบมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เช่นเดียวกับโรคถุงน้ำดี หากสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบ ควรทำการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ช่องท้อง สำหรับการนัดหมายการศึกษาที่เกี่ยวข้องให้ทำการนัดหมายกับ

โรคลำไส้อักเสบอาจทำให้เกิดแผลเป็น ฝีในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) และลำไส้อุดตัน การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงเหล่านี้แสดงให้เห็นเป็นอาการปวดท้องพร้อมกับท้องเสียและมีเลือดออกจากทวารหนัก อาการของ IBD นั้นเรื้อรัง แต่จะปรากฏเป็นวงจร: เกิดขึ้นแล้วหายไป ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยโรคจึงทำได้ยาก

IBD ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพราะจะนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงมาก ระยะลุกลามของโรคลำไส้อักเสบอาจนำไปสู่เนื้องอกวิทยา

ไส้ติ่งอักเสบ

การอักเสบของไส้ติ่งอักเสบนั้นเกิดจากความเจ็บปวดอย่างกะทันหันตรงกลางช่องท้องซึ่งผ่านเข้าไปทางด้านขวาล่าง ไส้ติ่งอักเสบส่วนใหญ่สร้างความกังวลให้กับเด็กและเยาวชน การเพิกเฉยต่อการอักเสบของภาคผนวกเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งเพราะสามารถระเบิดและทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

หากสังเกตเห็นอาการไส้ติ่งอักเสบในตัวคุณหรือคนที่คุณรัก รีบเรียกรถพยาบาลด่วน!

โรคมะเร็ง

โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะในช่องท้อง - ตับ, ตับอ่อน, กระเพาะอาหาร, ถุงน้ำดี, รังไข่ ตามกฎแล้วความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นในระยะต่อมา อาการอื่นๆ ได้แก่ เบื่ออาหารและน้ำหนักลดลง อาเจียนต่อเนื่อง และท้องอืด

• ท้องเสีย
• คลื่นไส้อาเจียน
• ท้องอืด
• อุจจาระมีเลือดและมูก
• ผื่นหรือคันบริเวณทวารหนักหรือปากช่องคลอด
• รู้สึกเหนื่อย
• ลดน้ำหนัก

แพ้แลคโตส

ผู้คนหลายล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการแพ้อาหารประเภทนี้ ในบรรดาอาการของเธอ:

• ปวดท้องปานกลาง
• ท้องอืด
• เรอ
• ท้องเสีย

มีวิธีแก้ปัญหาเดียวเท่านั้น - การปฏิเสธผลิตภัณฑ์นมทั้งหมดหรือบางส่วน

แพ้ตังฟรี

กลูเตนเป็นโปรตีนที่พบในข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ ในคนที่แพ้ง่าย โปรตีนชนิดนี้จะทำลายผนัง ลำไส้เล็ก. เป็นผลให้ความสามารถในการดูดซับสารอาหารที่ได้รับจากอาหารสูญเสียไป

คนที่แพ้ท้องมีอาการปวดท้องเขาถูกทรมานด้วยอาการท้องอืดและรู้สึกเหนื่อยล้า รูปแบบของการแพ้กลูเตนที่รุนแรงที่สุดเรียกว่าโรค celiac

โรคกระดูกสันหลัง

ผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังมากถึง 62% มีอาการปวดท้อง ท้องอืด ท้องผูก ริดสีดวงทวาร ข้อมูลดังกล่าวจัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกันจากมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ในปี 2555

ผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารบ่นถึงอาการปวดท้องเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับกระดูก หากคุณอยู่ในคนประเภทนี้ ผู้มีประสบการณ์จะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อพัฒนาสุขภาพกระดูกสันหลังของคุณ บางทีอาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่ทำให้ปวดท้อง

ความเครียดและภาวะซึมเศร้า

ความเครียดอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องได้ หากบุคคลมีภาวะซึมเศร้า โอกาสที่จะมีอาการลำไส้แปรปรวนจะเพิ่มขึ้น

เมื่อใดควรไปพบแพทย์:

• อาการไม่สบายท้องเป็นเวลา 1 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น
• อาการปวดท้องที่ไม่บรรเทาลงภายใน 24-48 ชั่วโมงหรือแย่ลง
• มีอาการคลื่นไส้อาเจียน
• ท้องอืดนานกว่าสองวัน
• รู้สึกแสบร้อนขณะปัสสาวะหรือเข้าห้องน้ำบ่อย
• ท้องเสียเป็นเวลาหลายวัน
• ปวดบริเวณท้องร่วมกับมีไข้
• มีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นเวลานาน
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

เมื่อใดที่คุณควรโทรหาแพทย์ทันที:

• บุคคลนั้นเป็นโรค โรคมะเร็งและปวดท้องของเขา
• ท้องเสียพร้อมกับอาเจียน
• อาเจียนเป็นเลือดหรือมีเลือดปนในอุจจาระ
• อุจจาระสีดำหรือชักช้า
• ปวดท้องเฉียบพลันเฉียบพลัน
• ปวดระหว่างสะบักร่วมกับอาการคลื่นไส้
• กระเพาะอาหารที่ไวต่อการสัมผัสและเจ็บปวด หรือในทางกลับกัน - กระเพาะอาหารจะแข็งและสัมผัสได้ยาก
• ปวดท้องในระหว่างตั้งครรภ์
• การบาดเจ็บในช่องท้องล่าสุด

เหตุใดการขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุดจึงเป็นเรื่องสำคัญ

เกือบทุกโรคที่พิจารณาไม่เพียงทำให้เกิดความเจ็บปวดและประสบการณ์ที่ไม่จำเป็นเท่านั้น

หากคุณไม่ได้รับในเวลา ดูแลรักษาทางการแพทย์อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่ารอช้า ทำการนัดหมายหรือโทรไปยังหมายเลขที่ระบุไว้ด้านบนของเว็บไซต์

แหล่งที่มา:

1. 18 เหตุผลว่าทำไมคุณถึงปวดท้อง Health.com
2. 5 เหตุผลที่ทำให้ปวดท้องของคุณ The Johns Hopkins Hospital,
3. อาการปวดท้อง, สหรัฐอเมริกา. หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติ,
4. อาการปวดท้อง, Patient.info,
5. โรคลำไส้แปรปรวน สหรัฐอเมริกา หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติ,
6. อาการและสาเหตุของโรคถุงผนังลำไส้อักเสบและโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ,
7. Endometriosis, เมโยคลินิก,
8. E. Ebert, การมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหารในการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: มุมมองทางคลินิก, มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และทันตแพทยศาสตร์นิวเจอร์ซีย์, โรงเรียนแพทย์ Robert Wood Johnson,
9. ปรสิตในลำไส้ ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมรี่แลนด์ (UMMC)

อาการปวดท้องเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบแพทย์ ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดสามารถครอบงำเราแต่ละคนได้ และถ้าในบางกรณีความเจ็บปวดลดลง เวลาอันสั้นและไม่กลับมาอีก บางครั้งอาการปวดก็ทนไม่ได้และต้องได้รับการอุทธรณ์อย่างเร่งด่วนต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหาร มาดูสาเหตุของอาการปวดท้องและการกระทำที่ตามมาของเรากันดีกว่า

ทำไมปวดท้อง

อาการปวดท้องมีสองประเภทหลัก: เกี่ยวกับอวัยวะภายในและข้างขม่อม

สาเหตุของอาการปวดอวัยวะภายในคือการระคายเคือง ปลายประสาทในผนังของอวัยวะภายในที่เกิดจากการยืดหรือหดเกร็ง ความเจ็บปวดดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าอาการจุกเสียดและความรุนแรงของมันจะแปรผัน มักเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าจุดเน้นของความเจ็บปวดอยู่ที่ใด

อาการปวดข้างขม่อมเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของผนังช่องท้อง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อแผลในกระเพาะอาหารทะลุ ในกรณีนี้กล้ามเนื้อของเยื่อบุช่องท้องจะตึงเครียดอย่างมาก ความเจ็บปวดดังกล่าวส่วนใหญ่มักจะแหลมคมและบาดลึก มีศูนย์กลางที่ชัดเจนและมีลักษณะถาวร

ตามระยะเวลาของความเจ็บปวดในช่องท้องจะแบ่งออกเป็นแบบเรื้อรังและแบบเฉียบพลัน และถ้าอาการเรื้อรังสามารถอยู่ได้นาน อาการเฉียบพลัน - จากหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง อาการปวดเฉียบพลันบ่งบอกถึงความเสื่อมโทรมของสุขภาพที่เกิดจากสาเหตุหลายประการ ตัวอย่างเช่น นี่เป็นวิธีที่ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบ และแผลพุพองแสดงออกมา

มันเจ็บที่ไหน?

อาการปวดท้องแบ่งออกเป็นประเภทที่มีจุดเน้นเด่นชัด และกลุ่มที่กระจายไปยังส่วนสำคัญของร่างกาย สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดสามารถระบุได้จากลักษณะและตำแหน่งของจุดศูนย์กลาง:

• ความเจ็บปวดระหว่างสะดือกับช่องท้อง เกิดขึ้นในโรคของกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ แผลพุพอง ฯลฯ) ถุงน้ำดีอักเสบ การอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือตับอ่อน
• ปวดรอบ ๆ และรอบ ๆ สะดือ มักเกิดจากความผิดปกติของลำไส้หรือการอักเสบของไส้ติ่ง หลังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีของผู้ป่วยเนื่องจากการคุกคามโดยตรงต่อชีวิต
• ปวดใต้สะดือ นี่คือปัญหาที่เกิดขึ้นกับลำไส้และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับไส้ตรง ในผู้หญิงสามารถส่งสัญญาณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ความเจ็บปวดจากการแปลดังกล่าวยังเกิดขึ้นในระหว่างมีประจำเดือนหรือระหว่างตั้งครรภ์ ในผู้ชายโรคของระบบทางเดินปัสสาวะจะแสดงออกด้วยวิธีนี้
• ความเจ็บปวดอย่างมากในช่องท้องด้านขวาบนบ่งบอกถึงการอักเสบของถุงน้ำดี อาการดังกล่าวเป็นร่วมกับการอักเสบของตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น ด้วยโรคเหล่านี้ความเจ็บปวดสามารถเลื่อนไปที่กลางช่องท้องและด้านหลังได้
• มีอาการปวดท้องด้านซ้าย กระเพาะอาหาร ตับอ่อน หรือลำไส้ใหญ่ทำงานไม่ปกติ
• อาการปวดท้องด้านขวาล่างและด้านซ้ายเป็นสาเหตุที่ต้องตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนักตามลำดับ

จะทำอย่างไรถ้าท้องของคุณเจ็บ

โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของความเจ็บปวดและการโฟกัสเฉพาะที่ หากความเจ็บปวดปรากฏขึ้นเป็นประจำและกินเวลานานหรือเป็นแบบเฉียบพลัน คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที หากคุณอยู่ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก คุณสามารถขอคำปรึกษาได้ที่คลินิกของเรา แพทย์ที่มีประสบการณ์พร้อมอุปกรณ์ที่ทันสมัยจะช่วยระบุสาเหตุของอาการปวดท้องได้อย่างแม่นยำและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ไม่ควรทำอย่างไรกับอาการปวดท้อง

มีรายการที่ชัดเจนของสิ่งที่ไม่ควรทำเมื่อมีอาการปวดท้อง:

• คุณไม่สามารถใช้แผ่นประคบร้อนกับจุดที่ปวดและโดยทั่วไปคือที่ท้อง หรือพยายามทำให้จุดที่เจ็บอุ่นด้วยวิธีอื่น เพื่อบรรเทาอาการให้ลองใช้สิ่งที่เย็นในทางตรงกันข้าม
• ก่อนหาสาเหตุของอาการปวดและปรึกษาแพทย์ ไม่ควรรับประทานยาแก้ปวด คุณสามารถเปลี่ยนอาการของโรคในลักษณะที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำเกี่ยวกับสถานะของระบบทางเดินอาหาร
• ไม่ควรทนต่อความเจ็บปวดเฉียบพลันหรือเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการไข้อาเจียนเป็นเวลานาน (มากกว่า 2-3 ครั้ง) หมดสติมีเลือดในอาเจียนลักษณะของอุจจาระเป็นเลือด หากมีอาการที่น่าตกใจปรากฏขึ้น คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

โปรดจำไว้ว่าด้วยความช่วยเหลือของความเจ็บปวด ร่างกายจะส่งสัญญาณให้เราทราบถึงลักษณะของปัญหาบางอย่าง ยิ่งตรวจพบโรคได้เร็วและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม คุณก็จะยิ่งสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่และหลีกเลี่ยงได้เร็วเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้. แพทย์ของคลินิกของเราในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กจะช่วยคุณในเรื่องนี้เสมอ

6223 0

อาการปวดท้อง (BJ)- อาการของโรคหลายชนิดที่มีความสำคัญทางคลินิกที่หลากหลาย: จาก ความผิดปกติของการทำงานต่อสภาพที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย

อาการปวดท้องเป็นอาการที่พบได้บ่อยในการปฏิบัติตัวของผู้ป่วยนอก จึงต้องใช้วิธีการวินิจฉัยอย่างมีเหตุผล โดยหลักจากมุมมองของแพทย์ การปฏิบัติทั่วไปซึ่งมักพบผู้ป่วยดังกล่าวเป็นรายแรกๆ

ข้าว. 20. ระบบทางเดินอาหาร

แรงกระตุ้นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในช่องท้องจะถูกส่งผ่านใยประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ เช่นเดียวกับผ่านทางกระดูกสันหลังส่วนหน้าและด้านข้าง ความเจ็บปวดจากพืชส่วนใหญ่มักไม่สามารถระบุได้อย่างแน่นอนโดยผู้ป่วย แต่มักกระจายอยู่ในธรรมชาติโดยอยู่ในบริเวณตรงกลางของช่องท้อง

ความเจ็บปวดที่ส่งผ่านทางเดิน spinothalamic ด้านหน้าและด้านข้างมีลักษณะเฉพาะโดยการแปลที่ชัดเจนและเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมระคายเคือง ในกรณีนี้ผู้ป่วยระบุจุดปวดอย่างชัดเจนโดยใช้สองนิ้วน้อยกว่า ความเจ็บปวดนี้มักเกี่ยวข้องกับภายในช่องท้อง กระบวนการอักเสบขยายไปถึงเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม

ควรสังเกตว่าในการวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค คำจำกัดความของการแปล อาการปวดเป็นอย่างมาก เป็นปัจจัยสำคัญ. เมื่อเริ่มตรวจร่างกายผู้ป่วย แพทย์จะต้องแบ่งช่องท้องออกเป็นสามส่วนใหญ่ๆ ทันที: ลิ้นปี่ในส่วนบนที่สาม, มีโซแกสติกหรือพาราสะดือ และไฮโปแกสติก ซึ่งแสดงโดยส่วนใต้ท้องและบริเวณอุ้งเชิงกราน (รูปที่ 21)

ข้าว. 21. แผนกช่องท้อง

สาเหตุของอาการปวดท้องสามารถเกิดจากการผ่าตัด ทางนรีเวช ป่วยทางจิตและโรคภายในอื่นๆอีกมากมาย อาการปวดท้องเป็นสัญญาณเตือน สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดท้องเฉียบพลันและเรื้อรังและความรุนแรง อาจบ่งบอกถึงอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง โรคอันตรายซึ่งการประเมินสถานการณ์อย่างรวดเร็วช่วยให้มั่นใจได้ถึงการดำเนินการตามมาตรการการรักษาเร่งด่วนที่ช่วยชีวิต

ควรระลึกไว้เสมอว่ามีกฎที่ยอมรับโดยทั่วไป: ให้งดเว้นจากการใช้ยาและยาแก้ปวดอื่น ๆ จนกว่าจะมีการวินิจฉัยหรือกำหนดแผนปฏิบัติการ

ปวดท้องเฉียบพลัน

สิ่งแรกที่ต้องสงสัยในการปวดท้องคือ โรคเฉียบพลันอวัยวะในช่องท้องที่ต้องการฉุกเฉิน การแทรกแซงการผ่าตัด(ช่องท้องเฉียบพลัน).

ต้องรู้มากที่สุด สาเหตุทั่วไปความเจ็บปวดดังกล่าว บ่อยครั้งที่พวกเขาเกิดขึ้นในพยาธิสภาพของอวัยวะในช่องท้อง แต่ก็สามารถมีต้นกำเนิดนอกช่องท้องได้เช่นกัน

สาเหตุของอาการปวดท้องเป็นโรคต่อไปนี้:
1) การมีส่วนร่วมของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม (ไส้ติ่งอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, การทะลุของกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น);
2) การอุดตันทางกลของอวัยวะกลวง (ลำไส้, ทางเดินน้ำดี, ท่อไต);
3) ความผิดปกติของหลอดเลือด (การอุดตันของหลอดเลือดของน้ำเหลือง);
4) พยาธิสภาพของผนังช่องท้อง (การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือการติดเชื้อ, ไส้เลื่อน);
5) การอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินอาหาร (salmonellosis, อาหารเป็นพิษ)
ความเจ็บปวดที่สะท้อนจากจุดกำเนิดนอกช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้กับ:
1) โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
2) กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
3) แผลของกระดูกสันหลัง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องเฉียบพลันในผู้ใหญ่คือ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเช่นเดียวกับอาการจุกเสียดในลำไส้ไตและทางเดินน้ำดี ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้, จุกเสียดไตและทางเดินน้ำดี, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองลำไส้และน้ำเหลือง) ในกรณีที่ผู้สูงอายุมีอาการปวดท้องจากโรคหลอดเลือดตีบ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็วๆ นี้ ควรสงสัยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในลำไส้

อาการปวดในช่องท้องแบบเฉียบพลันอาจคงที่และมีอาการ paroxysmal

อาการปวด paroxysmal เพิ่มขึ้นทีละน้อยและหายไปอย่างสมบูรณ์ - เรียกว่าอาการจุกเสียด อาการจุกเสียดเกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายในที่เป็นโพรง (ทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี ท่อไต ลำไส้ ฯลฯ) ซึ่งควบคุมโดยระบบอัตโนมัติ ระบบประสาท. มีอาการจุกเสียดในลำไส้ไตและทางเดินน้ำดีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปล

เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องผู้ปฏิบัติงานทั่วไปต้องเผชิญกับงานที่ไม่มากนักในการวินิจฉัยทาง nosological เพื่อประเมินระดับความเร่งด่วนของโรคและความจำเป็นในการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน วิธีแก้ปัญหานี้เป็นสิทธิพิเศษของศัลยแพทย์ แต่ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปจะเป็นผู้สรุปเบื้องต้น

หากความเร่งด่วนของสถานการณ์ไม่ชัดเจน จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน ให้ความช่วยเหลือ และร่างแผนเพิ่มเติม มาตรการวินิจฉัยเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล โดยพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วย (รูปที่ 22)

ข้าว. 22. การหาสาเหตุของอาการปวดท้องเฉียบพลัน

ประการแรก การแก้ปัญหาเหล่านี้ควรดำเนินการบนพื้นฐานของการซักถามและการตรวจร่างกาย (รูปที่ 23)

ข้าว. 23. การหาสาเหตุของอาการปวดท้อง

เมื่อสัมภาษณ์ผู้ป่วย ควรถามคำถามต่อไปนี้:
1) เมื่อเกิดอาการปวด ระยะเวลา;
2) การพัฒนาของโรค - กะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไป
3) อะไรคือสาเหตุของความเจ็บปวด - อาหารคุณภาพต่ำ, การบาดเจ็บ, ยา, โรคก่อนหน้าของอวัยวะในช่องท้อง, หน้าอก, กระดูกสันหลัง;
4) การแปลการฉายรังสีและความชุกของความเจ็บปวดคืออะไร (เฉพาะที่, กระจาย);
5) ความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวดคืออะไร: เฉียบพลัน, น่าเบื่อ, อาการจุกเสียด, ระยะสั้น, ระยะยาว, คงที่, ฯลฯ ;
6) สิ่งที่มีอยู่ อาการที่เกิดร่วมกัน: มีไข้ อาเจียน ท้องเสีย อุจจาระคั่ง และขับแก๊ส

การตรวจสอบวัตถุประสงค์ควรประเมิน รัฐทั่วไปผู้ป่วย: ตำแหน่งบนเตียงและพฤติกรรม ใบหน้า ลิ้น สีผิว อัตราการหายใจและอัตราชีพจร ความดันโลหิต ทำการตรวจการได้ยินของปอด หัวใจ หลอดเลือด เมื่อตรวจดูช่องท้องจำเป็นต้องกำหนดรูปแบบ, ขนาด, การมีส่วนร่วมในการหายใจ, ความรุนแรง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, อาการทางช่องท้อง, เสียงบีบตัว

ควรใช้การคลำอย่างนุ่มนวลและระมัดระวังโดยใช้เทคนิคที่มีเหตุผลมากขึ้น เช่น อาการเชตกิน-บลัมแบร์กสามารถถูกแทนที่ด้วยการกระทบเบาๆ ที่ท้อง และการตรวจพบการป้องกันของกล้ามเนื้อโดยการไอ การตั้งคำถามและการศึกษาตามวัตถุประสงค์ทำให้สามารถแยกแยะความเจ็บปวดเกี่ยวกับอวัยวะภายในจากโรคของอวัยวะกลวง ความเจ็บปวดทางร่างกายจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม

ในทุกกรณีของอาการปวดท้องรุนแรงเฉียบพลันซึ่งปรากฏโดยไม่ชัดเจน สาเหตุภายนอกก่อนอื่นจำเป็นต้องแยกการปรากฏตัวของเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันโดยมีหรือไม่มีปรากฏการณ์ของการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิตเช่นการช็อกจากความรุนแรงที่แตกต่างกันและสภาวะที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ (ดูตารางที่ 36)

ตารางที่ 36. สาเหตุของอาการปวดท้องที่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุของอาการปวด	สัญญาณของการเจ็บป่วย	อาการสำคัญ
ลำไส้อุดตัน (เนื่องจากการยึดเกาะ, volvulus, duodenal edema, เนื้องอก)	ท้องอืด, ระคายเคืองช่องท้อง, อาเจียนต่อเนื่อง, อาเจียนอุจจาระ	ท้องป่อง เสียงของลำไส้ผิดปกติ
มะเร็ง (ลำไส้ใหญ่ ตับอ่อน)	น้ำหนักลด เบื่ออาหาร อ่อนเพลียมากขึ้น	เนื้องอกในช่องท้องคลำได้ มีเลือดออกทางทวารหนัก โรคโลหิตจาง โรคดีซ่านทางกล
โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง	การตัดหรือฉีกความเจ็บปวดที่แผ่ออกไปด้านข้าง (ประวัติการเป็นมากขึ้น ความดันโลหิต)	ไม่มีชีพจรของต้นขา, ก้อนชีพจรในช่องท้อง, ความดันโลหิตสูง
ลำไส้ทะลุ	ความเจ็บปวดอุณหภูมิ	ไม่มีเสียงของลำไส้ตึงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
ลำไส้ตาย (การอุดตันของหลอดเลือด mesenteric หรือการขาดเลือด)	ภาวะหัวใจห้องบนหรือหลอดเลือดรุนแรง	ไม่มีเสียงของลำไส้ มีเลือดออกจากทวารหนัก Fades Hyppocratica
เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน	วิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย โลหิตจาง เลือดออกในลำไส้	อิศวร, ความดันโลหิตต่ำ (ในระยะแรกอาจมีการสะท้อนกลับของความดันโลหิต), โรคโลหิตจาง, ฮีมาโตคริต
โรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (การตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคอักเสบอวัยวะเพศ,ซีสต์รังไข่)	การละเมิด รอบเดือน ตกขาว หรือมีเลือดออก	การตรวจทางช่องคลอด อัลตราซาวด์ อุ้งเชิงกราน การทดสอบการตั้งครรภ์

ความเจ็บปวดในช่องท้องมักจะคงที่ จำกัด อย่างเคร่งครัดอยู่เหนืออวัยวะที่อักเสบจำเป็นต้องทำให้รุนแรงขึ้นโดยการคลำ, ไอ, การเคลื่อนไหว, พร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะนอนนิ่งในขณะที่มีอาการจุกเสียด เขาเปลี่ยนท่าตลอดเวลา

เมื่อมีการอุดกั้นของอวัยวะกลวง ความเจ็บปวดมักจะเป็นพักๆ มีอาการจุกเสียด แม้ว่าจะคงที่ก็ตาม โดยมีการขยายเป็นระยะๆ ด้วยการอุดตันของลำไส้เล็กพวกเขาจะอยู่ในบริเวณใกล้หรือเหนือสะดือโดยมีการอุดตันของลำไส้ใหญ่ซึ่งมักจะอยู่ใต้สะดือ การเก็บกักอุจจาระ การปล่อยก๊าซ การบีบตัวที่มองเห็นได้ เสียงรบกวนในลำไส้

เมื่อท่อถุงน้ำดีอุดตันอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่บริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง แผ่ไปทางหลังส่วนล่างและใต้สะบัก ด้วยการยืดของท่อน้ำดีร่วม ความเจ็บปวดสามารถแผ่กระจายไปถึงส่วนบนของส่วนเอวและส่วนเอว ความเจ็บปวดที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นจากการอุดตันของท่อตับอ่อน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการนอนราบและบรรเทาด้วยการยืน

อาการปวดในลิ่มเลือดอุดตัน mesenteric มักจะกระจายและรุนแรง แต่ไม่มีสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการฉายรังสีความเจ็บปวดลงไปทางด้านหลัง การมีปัจจัยเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ (อายุ โรคหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในอดีต ฯลฯ) เป็นสิ่งสำคัญ

อาการปวดท้องที่มีลักษณะกระจายกับพื้นหลังของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (อาเจียน ท้องร่วง) และไข้มักเป็นอาการของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

อาการปวดที่อ้างถึงมักเกี่ยวข้องกับโรคของอวัยวะทรวงอก ความเป็นไปได้นี้ควรได้รับการพิจารณาในทุกกรณีของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนบน สาเหตุของอาการปวดดังกล่าวอาจเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ปอดบวม, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, และบางครั้งโรคของหลอดอาหาร หากต้องการแยกออกจากกัน จำเป็นต้องมีการซักถามผู้ป่วยอย่างเหมาะสมและการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบ

ด้วยความเจ็บปวดที่สะท้อนออกมา การหายใจและการกระเพื่อมของหน้าอกจะถูกรบกวนมากกว่าช่องท้อง ตึงเครียดของกล้ามเนื้อแรงบันดาลใจลดลงด้วยการคลำความเจ็บปวดมักไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลง อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าการตรวจหาพยาธิสภาพในช่องทรวงอกไม่ได้แยกพยาธิสภาพภายในช่องท้องที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ความเจ็บปวดในโรคของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นอาการของกลุ่มอาการ radicular ทุติยภูมิจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในท้องถิ่น, การพึ่งพาการเคลื่อนไหว, อาการไอ

เมื่อตรวจผู้ป่วยควรใช้ วิธีการวินิจฉัยซึ่งจะให้ความน่าเชื่อถือที่เพียงพอ กล่าวคือ ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ในแง่ของความไวและความจำเพาะของวิธีการ ความเสี่ยงเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วย ค่าใช้จ่ายเล็กน้อยของเวลา

สิ่งหลังนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในสถานการณ์ฉุกเฉิน ประการแรก ข้อกำหนดเหล่านี้บรรลุผลโดยการซักถามโดยละเอียดและการศึกษาตามวัตถุประสงค์ ซึ่งถือว่ามีค่ามากกว่าการศึกษาด้วยเครื่องมือและในห้องปฏิบัติการใดๆ และในกรณีส่วนใหญ่ จะตัดสินใจวินิจฉัยโรคหรือกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วย

วิธีการหลักที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการตรวจเพิ่มเติมของผู้ป่วยดังกล่าวในปัจจุบันถือเป็นการส่องกล้อง (พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อที่เป็นไปได้) อัลตราซาวนด์และ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. อันได้แก่ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด (leukocytosis!), เลือดสำหรับอะไมเลส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส,น้ำตาล,บิลิรูบิน.

การศึกษาด้วยรังสีเอกซ์มักให้ข้อมูลที่น่าจะเป็นเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะใช้ข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้พิเศษ: หากสงสัยว่ามีอืดเชิงกล (mechanical ileus) (ความไวของวิธีการ 98%), การทะลุของอวัยวะกลวง (60%), นิ่ว (64%) - พิจารณาเฉพาะผลลัพธ์ในเชิงบวกเท่านั้น

จากการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน ทางเลือกในการแก้ปัญหา 3 ทางที่เป็นไปได้:
- การรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
- การรักษาในโรงพยาบาลตามแผน
- การตรวจติดตามผู้ป่วยนอก

ประการแรก ผู้ป่วยทุกรายที่มีสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลำไส้อุดตัน หรือลิ่มเลือดอุดตันในเยื่อบุโพรงมดลูก จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในแผนกศัลยกรรม จากนั้นติดตามผู้ป่วยที่มีอาการปวดรุนแรงเป็นเวลานานหรือเป็นซ้ำ โดยเฉพาะที่มีสัญญาณของการอักเสบและ/หรือความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ

ผู้ป่วยที่เหลือมีระดับ "เร่งด่วน" น้อยกว่าซึ่งขึ้นอยู่กับ การรักษาในโรงพยาบาลตามแผนโดยปกติแล้วในแผนกการรักษาหรือในอาการปวดเรื้อรังจะได้รับการตรวจแบบผู้ป่วยนอก กลุ่มนี้รวมถึงผู้ป่วยที่มี cholelithiasis หรือ urolithiasis, กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคนอกช่องท้องที่อาจทำให้เกิด ความเจ็บปวดที่คมชัดแต่ท้องไม่แข็ง

จี.ไอ. Lysenko, V.I. ทคาเชนโก้

อาการปวดท้องเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด บ่อยครั้งที่เราไม่ใส่ใจกับสิ่งนี้ ดื่มยาแก้ปวด และลืมเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเป็นลางสังหรณ์ของโรคร้ายแรง ท้ายที่สุดแล้วไม่มีความเจ็บปวดใด ๆ เกิดขึ้นเช่นนั้น ... วันนี้เราจะบอกคุณว่าอะไรทำให้เกิดอาการปวดต่าง ๆ ในช่องท้อง

ระดับ

ร่างกายมนุษย์เป็นกลไกที่ซับซ้อน ปัจจัยหลายร้อยอย่างในแต่ละวัน รวมถึงโภชนาการ สิ่งแวดล้อมและอารมณ์ของคุณส่งผลต่อการทำงานของมัน โดยกำหนดความรู้สึกของคุณ ตัวอย่างเช่น มีหลายสาเหตุของอาการปวดท้องที่สามารถอธิบายได้ว่าเป็นตะคริว ท้องอืด ความเจ็บปวดที่คมชัดหรืออาการอื่นๆที่รบกวนคุณ ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุสาเหตุเพื่อกำจัดผลที่ตามมาโดยเร็วที่สุด

อาการปวดท้องสามารถจำแนกตามพื้นที่เฉพาะ โดยปกติ, ช่องท้องแบ่งออกเป็นสี่ส่วน แม้ว่าวิทยาศาสตร์จะระบุโซนได้ถึงเก้าโซน เรายังคงแบ่งกระเพาะอาหารออกเป็นมุมขวาบน ซ้ายบน ขวาล่าง และควอแดรนต์ซ้ายล่าง การระบุตำแหน่งของอาการปวดจะช่วยระบุสาเหตุได้ ตัวอย่างเช่น ความเจ็บปวดในช่องท้องด้านซ้ายบนอาจส่งสัญญาณถึงปัญหาในกระเพาะอาหาร ม้าม หรือส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่

พวกเราส่วนใหญ่ไม่ใช่แพทย์ ซึ่งหมายความว่าเราไม่เข้าใจกายวิภาคของมนุษย์ดีพอที่จะวินิจฉัยตนเองได้ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่รักษาตัวเอง แต่ควรปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการปวดท้องทำให้คุณรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและมีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

สาเหตุของอาการปวดท้อง

แพ้แลคโตส

นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มี ร่างกายผลิตแลคเตสเพื่อย่อยนม แต่ตาม WebMD ร้อยละ 40 ของเราหยุดผลิตแลคเตสเพียงพอเมื่ออายุได้สองขวบ หากคุณอยู่ในคนกลุ่มนี้ คุณอาจรู้สึกปวดท้อง ท้องอืด มีแก๊ส หรือท้องเสียหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์จากนม นี่เป็นเพราะร่างกายของคุณไม่สามารถสลายน้ำตาลในนม ซึ่งจะเข้าสู่ลำไส้ของคุณ (แทนที่จะเข้าสู่กระแสเลือด) เมื่ออยู่ในลำไส้ใหญ่ น้ำตาลจะเริ่มหมัก ทำให้เกิดอาการเหล่านี้

ความเครียด

ระบบประสาทลำไส้ซึ่งอยู่ในเยื่อหุ้มของอวัยวะกลวงของระบบทางเดินอาหาร เชื่อมต่อกับระบบประสาทส่วนกลางของคุณ เมื่อคุณอยู่ภายใต้ความเครียด ร่างกายจะดึงเลือดจากลำไส้และส่งไปยังสมองและแขนขา ซึ่งหมายความว่าการย่อยอาหารอาจช้าลง ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารได้

ผลข้างเคียงของยา

ตามที่ Johns Hopkins Medicine ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร ตัวอย่างเช่น อาการปวดท้องอาจเป็นผลมาจากยาประเภทอื่นๆ ที่อาจทำให้ท้องผูก ซึ่งนำไปสู่อาการปวดท้องได้เช่นกัน ยาต้านการอักเสบ (ไอบูโพรเฟน) ทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหารทำให้เกิดการอักเสบ ในกรณีอื่นๆ ยาอาจป้องกันไม่ให้อาหารไปถึงกระเพาะอาหารหลังจากที่คุณกลืนเข้าไป ซึ่งจะเพิ่มโอกาสของกรดไหลย้อน

ปัญหาต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในร่างกาย ซึ่งคนส่วนใหญ่จะต้องประหลาดใจเมื่อรู้ว่าต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติได้มากแค่ไหน การวิจัยโดย Chris Sweet, Abhishek Sharma และ George Lipscomb พบความเชื่อมโยงระหว่างอาการปวดท้อง ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ คลื่นไส้ และอาเจียน

แพ้กลูเตน

ผลิตภัณฑ์ที่มีข้อความว่า "ปราศจากกลูเตน" มีอยู่ทั่วไปในชั้นวางของร้านค้ามากขึ้นเรื่อย ๆ และด้วยเหตุผลที่ดี กลูเตนเป็นโปรตีนที่พบมากในข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ และใช่ มันอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของคุณ บางคนอาจมีอาการท้องอืด ท้องเสีย และท้องผูกหลังจากรับประทานอาหารที่มีกลูเตน หากปัญหานี้ส่งผลกระทบต่อคุณ ให้ลองลดหรือกำจัดกลูเตนชั่วคราวเพื่อติดตามผลกระทบที่มีต่อร่างกายของคุณ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ระบบทางเดินปัสสาวะเริ่มต้นที่ไตและสิ้นสุดที่ท่อปัสสาวะ และโรคระบบทางเดินปัสสาวะอาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารได้ทุกเมื่อ สิ่งนี้อธิบายความสัมพันธ์ระหว่าง UTIs กับอาการปวดท้องหรือปวดกระดูกเชิงกรานโดยเฉพาะ อาการคลื่นไส้เป็นอาการทั่วไปของ UTI ซึ่งอาจทำให้อาหารไม่ย่อย

ปวดท้อง

อาหารไม่ย่อยมักทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนบนมันมาพร้อมกับความรู้สึกอิ่มผิดธรรมชาติแม้ในช่วงเริ่มต้นของมื้ออาหารและท้องอืด แม้ว่าอาหารไม่ย่อยสามารถ ผลข้างเคียงโรคของระบบย่อยอาหาร มักจะหายได้เองโดยไม่ต้องมีการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษ

กรดไหลย้อน

ตามที่ Mayo Clinic กรดไหลย้อนเกิดขึ้นเมื่อของในกระเพาะอาหารของคุณเริ่มกลับขึ้นไปในหลอดอาหารของคุณ นี่เป็นเพราะช่องเปิดในกระเพาะอาหารทำงานไม่ถูกต้อง ผลที่ตามมาคืออาการเสียดท้องบ่อยๆ แม้ว่ากรดไหลย้อนจะค่อนข้างพบได้บ่อย แต่ถ้ามีอาการปวดท้องร่วมด้วย คุณควรปรึกษาแพทย์

ท้องผูก

อาการท้องผูกเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของทุกคน และอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น ความเครียดหรือภาวะขาดน้ำ เนื่องจากอาการท้องผูกมักมาพร้อมกับอาการท้องอืดและความรู้สึกตึงเครียดที่เกิดจากการพยายามเข้าห้องน้ำ อาการปวดท้องจึงเป็นอาการที่พบได้บ่อย

พีเอ็มเอส

การเคลื่อนไหวของลำไส้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนโดยตรงซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องร่วงในช่วง 2-3 วันก่อนและระหว่างวันก่อนและหลัง นอกจากนี้ อาการท้องอืด ตะคริว และคลื่นไส้ คุณก็มีภาพรวมของสิ่งที่เกิดขึ้นในท้องของคุณ ในช่วงเวลานี้ของเดือน

ก๊าซ

แก๊สไม่ได้แค่สร้างความรำคาญและน่าอายเท่านั้น แต่ยังทำให้เจ็บปวดอีกด้วย ท้องอาจดูป่องและอาจรู้สึกเจ็บปวดเมื่อสัมผัส ก๊าซไม่ปรากฏขึ้นจากที่ไหนเลย - ต้องมีเหตุผล สาเหตุที่เป็นไปได้ได้แก่ กรดไหลย้อน ท้องผูก แพ้แลคโตสหรือกลูเตน

แพ้อาหาร

การแพ้อาหารเกิดขึ้นเมื่อร่างกายเข้าใจผิดว่าส่วนผสมซึ่งมักเป็นโปรตีนเป็นสิ่งที่อันตราย ในการตอบสนองของคุณ ระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับมัน ตะคริวและอาการปวดท้องเป็นปฏิกิริยาทั่วไปต่อหอย ถั่ว นม ถั่วลิสง ไข่ ปลา และอื่นๆ

และจำไว้ว่าถ้าคุณรู้สึกไม่สบายให้ปรึกษาแพทย์!