Saraton kasalligida yonbosh limfa tugunlarining kattalashishi. Limfa tugunlarida saraton: onkologiya belgilari, qanday paydo bo'lishi, tashxis va davolash

Tana infektsiya yoki shikastlanishga qarshi kurashayotganda, limfa tugunlari ba'zan shishiradi. Shifokorlar buni reaktiv limfa tugunlarining giperplaziyasi deb atashadi. reaktiv limfadenit), bu odatda xavfli emas.

Limfa tugunlari qanday vazifani bajaradi?

Limfa tugunlarida oq qon hujayralarining asosiy turlari bo'lgan B va T limfotsitlari mavjud. Bu hujayralar organizmga bakteriyalar va viruslar bilan kurashishga yordam beradi. Limfa tugunlari ham limfa suyuqligini olib yuradi va limfa tomirlari orqali bog'lanadi. Limfa tugunlari va limfa tomirlari birgalikda limfa tizimini tashkil qiladi, bu limfa tizimining ajralmas qismidir. immun tizimi.

Tanadagi biror narsa noto'g'ri bo'lsa, limfa tizimi bakteriyalar, viruslar va kasallikning boshqa sabablari bilan kurashish uchun hujayralarni ishlab chiqaradi. Keyin limfa tugunlari shishib keta boshlaydi. Limfa tugunlari shikastlanishga javoban ham kattalashishi mumkin va ba'zida ular saraton tufayli kattalashadi.

Limfa tugunlari odatda shikastlanish joyi yaqinida kattalashadi. Masalan, yaqin limfa tugunlari quloqcha odamda quloq infektsiyasi paydo bo'lganda ko'payishi mumkin, bo'yindagi limfa tugunlari streptokok tomoqqa javoban shishishi mumkin.

Reaktiv limfadenitning belgilari

Reaktiv limfa tugunining asosiy belgisi shishishdir. Ba'zida limfa tugunlari atrofidagi joy ham shishiradi. Tana yuzlab limfa tugunlarini o'z ichiga oladi va ular ko'pincha bo'yin va yuz atrofida, sonda va qo'ltiqlarda joylashgan. Limfa tugunlari infektsiya yoki shikastlanish tufayli kattalashganda, ular:

• diametri 1,5 santimetrdan kam;
• yumshoq;
• mobil.

Shishish odatda faqat ma'lum bir limfa tugunida yoki limfa tugunlari guruhida kuzatiladi. Tana bo'ylab ko'plab kattalashgan limfa tugunlari bo'lgan odamda jiddiy tizimli infektsiya yoki saratonning ayrim turlari bo'lishi mumkin.

Reaktiv limfa tugunlari ko'pincha infektsiya yoki shikastlanish bilan birga keladi va odam infektsiyaning boshqa alomatlarini sezishi mumkin, masalan:

• isitma;
• jarohatlar yaqinidagi og'riq
• kasallik belgilari;
• shikastlanish yaqinidagi infektsiya belgilari, masalan, qizarish yoki shishish;
• ko'ngil aynishi.

Kattalashgan limfa tugunlari infektsiyaning jiddiy ekanligini anglatmaydi. Ba'zi odamlarda shishgan limfa tugunlari boshqa alomatlarga olib kelmaydi.

Sabablari

Shishgan limfa tugunlarining eng ko'p uchraydigan sabablari:

• teri, quloq yoki sinus infektsiyalari kabi infektsiyalar;
• allergenlarga ta'sir qilish;
• terining shikastlanishi yoki tirnash xususiyati;
• bo'shliqlar yoki stomatit kabi tish salomatligi muammolari
• bakteriyalar yoki viruslarga ta'sir qilish;
• mononuklyoz, turli limfa tugunlarining shishishiga olib kelishi mumkin bo'lgan juda yuqumli virus;
• terining tirnash xususiyati, masalan, akne yoki toshmalar.

Ba'zida immunitet kasalliklari limfa tugunlarining shishishiga olib keladi. Reaktiv limfa tugunlari holatining kamroq tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat:

• asosiy joydan qo'shni limfa tugunlariga tarqaladigan saratondan metastazlar;
• limfoma - limfa tugunlarining saratoni;
• sepsis, bu hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan tizimli infektsiyaning bir turi.

Agar odamda saraton yoki og'ir infektsiya bo'lsa, unda ko'plab shishgan limfa tugunlari bo'lishi mumkin. Bitta limfa tugunida shish paydo bo'lishi jiddiy muammoning belgisi bo'lish ehtimoli kamroq.

Reaktiv limfadenit - davolash

Shishgan limfa tugunlarini to'g'ri davolash sababga bog'liq. Biror kishi infektsiyaning alomatlari bo'lmasa, shish ko'pincha o'z-o'zidan ketadi. Infektsiyalar limfa tugunlarining reaktivligini keltirib chiqarganda, odamga antibiotiklar kerak bo'lishi mumkin. Keyinchalik og'ir infektsiyalar antibiotiklarni tomir ichiga yuborishni talab qilishi mumkin. Immunitet tizimi zaif odamlar hatto nisbatan kichik infektsiyalar uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak bo'lishi mumkin.

Saratonning ko'plab shakllarini davolash mumkin, ayniqsa shifokor ularni erta tashxis qilsa. Saraton turiga qarab, shifokor limfa tugunlarini, kimyoterapiyani yoki radiatsiyani olib tashlashni tavsiya qilishi mumkin.

Qachon shifokorga murojaat qilish kerak

Kattalashgan limfa tugunlari, ayniqsa sabab aniq bo'lmasa, tashvishga solishi mumkin. Biroq, ko'p hollarda, shishgan limfa tugunlari tananing immunitet tizimi yaxshi ishlayotganining belgisidir. Immunitet tizimini susaytiruvchi dori-darmonlarni qabul qiladigan OIV yoki OITS bilan kasallangan odam yoki immuniteti zaif bo'lsa, limfa tugunlari shishgan bo'lsa, shifokorga murojaat qilishi kerak.

Ko'pchilik semptomlar yo'qoladimi yoki yo'qligini bilish uchun 1-2 hafta kutishi mumkin. Bir yoki ikki kun ichida shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak, agar:

• terining shikastlanishidan keyin kattalashgan limfa tugunlari paydo bo'ladi;
• yangi tug'ilgan chaqaloq yoki chaqaloqdagi kattalashgan limfa tugunlari;
• shishgan limfa tugunlari isitma bilan birga keladi.

Shishish pasayganligini bilish uchun taxminan 2 hafta kutishingiz mumkin. Agar shishish davom etsa yoki limfa tugunining diametri 1,5 sm dan oshsa yoki qattiqlashsa, shifokoringizga murojaat qiling.

Prognoz

Limfa tugunlari ko'p sabablarga ko'ra kattalashadi, ularning aksariyati nisbatan zararsizdir. Biroq, shifokor odamda davolanishga muhtoj bo'lgan jiddiy infektsiya bor-yo'qligini aniqlashi, shuningdek, reaktiv limfa tugunlarining boshqa potentsial sabablarini baholashi mumkin.

Ba'zida limfa tugunlari infektsiya yo'qolganidan keyin uzoq vaqt davomida kattalashgan holda qoladi. Agar limfa tugunlari o'zgarmasa yoki qattiqlashmasa, bu odatda tashvishga sabab bo'lmaydi.

Qo'ltiq osti limfa tugunlari sut bezlari hududida arteriya va tomirlar bo'ylab joylashgan limfa tugunlarining katta guruhidir. Ularning soni 15-45 orasida o'zgarib turadi. Bu organ inson organizmidagi immun kompleksining bir qismidir. Ular hayotiy organlar yaqinida guruh tuzilishi bilan tavsiflanadi.

Anatomiya

Anatomik jihatdan ular aksiller mintaqaning har ikki tomonida va uning ichida aniqlanadi. Qo'l va ko'krakning orqa bilan birlashishi aksiller mintaqa deb ataladi. Bu yerda tugunlar klasteri mavjud.

Ular quyidagi guruhlarga bo'lingan:

1. Joylashgan apikal aksiller mintaqaga nisbatan. Odatda ular bu erda yolg'iz bo'lib, yuqori oyoq va sut bezlari tomirlari yordamida qolgan tugunlar bilan bog'lanadi.
2. Markazda qo'ltiq ostidagi markaziy limfa tugunlari, soni 2-12. Tomirlar orqali bu tugunlar orqa, ko'krak va yuqori oyoq-qo'llarining limfa tugunlari bilan bog'langan.
3. tugun joylashgan tashqarida qo'ltiq osti, lateral deyiladi. Odatda bu zonada yagona va qo'lda joylashgan barcha hamkasblar bilan bog'liq.
4. Ko'krak. Ular sut bezlari bilan bog'langan va 9 tagacha bo'lgan qismlar mavjud.
5. Orqada qo'ltiq osti mintaqasidan 11 birlikgacha subskapular. Ular ko'krak va elka bilan aloqaga ega.

Oddiy holatda bu tugunlar ko'rinmaydi, palpatsiya qilinmaydi va bezovta qilmaydi. Ammo agar yuqumli yoki boshqa patologik vosita paydo bo'lsa, ikkinchisi ortadi.

Anatomik jihatdan har bir guruh o'z hajmlariga ega, ularning o'zgarishi ba'zi patologiyalarda sodir bo'ladi. O'zgarishlar tugunlar zonasiga xosdir patologik jarayon. Aksillar tugunining o'rtacha kattaligi 0,5-1,0 sm ga to'g'ri keladi.Bundan tashqari, barmoqlaringiz bilan sezilishi mumkin bo'lgan tugunlar ham bor, qolganlari esa yo'q.

Ushbu organ quyidagi sabablarga ko'ra kuchayadi:

• bo'yin kasalliklari;
• joylashgan organlarning patologiyasi bilan ko'krak qafasi;
• sut bezlarida o'zgarishlar;
• orqa va orqa miya patologiyasi.

Jarayonning o'zi limfadenopatiya deb ataladi. Hajmidan tashqari, organning mustahkamligi va zichligi o'zgaradi, tugunlar qo'shni to'qimalarga lehimlanadi va ularning harakatchanligi pasayadi. Agar bu alomatlar topilsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki ular jiddiy kasallikning namoyon bo'lishi mumkin.

Funksiyalar

Bu guruh inson immunitet tizimining bir qismidir. Ularning asosiy vazifasi tanani begona jismlar va jarayonlardan himoya qilishdir. Bu yuqumli bosqindan himoya qiluvchi to'siqning bir turi. Bachadon bo'yni limfa tugunlarining sovuq yoki tomoq og'rig'i bilan kengayish jarayoni bunga misoldir.

Ularning tanadagi boshqa funktsiyalari quyidagilardan iborat:

1. Agentning yuqumli tabiatiga, ayniqsa virusli kelib chiqishiga javob beradigan limfotsit hujayralarining o'sishi va kamolotiga javob beradi.
2. Ular qonni infektsiyadan va uning toksinlaridan tozalashda, ularning salbiy ta'sirini zararsizlantirishda ishtirok etadilar. Tanadan salbiy ta'sir ko'rsatadigan zarralarni olib tashlash jarayonini tezlashtirish.
3. O'simta o'sishini va metastazlarning tarqalishini kechiktirishga yordam bergan holda, qon oqimiga kirgan saraton hujayralarini yo'q qilishni amalga oshiring.

Qon tomirlari bo'ylab joylashganidan tashqari, limfa tugunlari limfa bilan to'ldirilgan o'z kanallariga ega. Limfa suyuq muhit bo'lib, u organlar va to'qimalardan tugunlarga aylanib, yo'lda salbiy omillarni zararsizlantiradi va to'siq hosil qiladi.

Shunday qilib, bu immun komplekslar barcha keraksiz filtrlaydi, qo'l, ko'krak va boshqa organlardan oqib limfa tozalash ta'minlash.

O'sish sabablari

Bir yoki bir guruh tugunlarning ko'payishi bilan begona agent tanaga kirib boradi, bu ko'plab patologiyalarni tashxislashda yordam beradi. Giperplaziya bilan shifokor tekshiruvi talab qilinadi.

O'sishning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Qo'llar, orqa, ko'krak, aksiller mintaqada joylashgan terining yiringli va yallig'lanish kasalliklari. Misol uchun, terining furunkuli yoki karbunkuli. Bu sabab inson hayoti uchun xavf tug'dirmaydi, ammo davolanishni rad etmaslik kerak.
2. Virusli etiologiyali kasalliklar. uchun odatiyroq bolalik. Shunday qilib, limfa tugunlarining ko'payishi kuzatiladi Suvchechak, sitomegalovirus, mononuklyoz.
3. OITS va OIV bilan mutlaqo barcha guruhlarda o'sish kuzatilmoqda limfa tizimi, shu jumladan aksillar.
4. Da yallig'lanish kasalliklari sut bezlarida yoki laktostazda.
5. Sut bezida yoki limfa tizimining o'zida onkologik jarayon mavjud bo'lganda: ko'krak bezi saratoni, limfoma va boshqalar.

Shuningdek, limfa tugunlaridagi o'zgarishlar yallig'lanishli va yallig'lanishsiz xarakterga ega bo'lib, bu davolash va prognoz taktikasini belgilaydi.

Yallig'lanish boshqa alomatlarga ham sabab bo'ladi, masalan, og'riq, isitma tana, 48 soatdan ortiq davom etadigan, titroq, bosh og'rig'i, terining qizarishi, bemorning umumiy farovonligining yomonlashishi. Va yallig'lanishsiz jarayon bilan, alomatlar o'zini aniq ko'rsatmaydi, bu inson hayoti uchun xavfli, ayniqsa onkologiyaning rivojlanishi bilan.

Agar biror kishi bu hududni o'zida paypaslab, kattalashgan mavzuni aniqlay olsa, bu tugun emas, balki yaqin joylashgan va ma'lum fiziologik sharoitlarda ko'payadigan sut bezining lobulasi bo'lishi mumkin, masalan, hayzdan oldingi davrda, homiladorlik paytida yoki laktatsiya davrida. Biroq, agar biron bir shubha bo'lsa, ko'p muammolarni hal qiladigan va yordam beradigan mammolog bilan bog'lanish ortiqcha bo'lmaydi.

Diagnostika

zamonaviy tibbiyot limfa tizimining holatini aniqlash uchun juda ko'p usullarga ega. Birinchidan, palpatsiya va vizual baholash uchun shifokorning tekshiruvi zarur. Agar yallig'lanish belgilari topilsa, unda ko'plab patologiyalarni ajratish oson. Biroq, aniq tashxis qo'yish uchun tasvirlash talab qilinadi.

Radiologik usullar o'z ichiga oladi ultra-tovushli tadqiqot va rentgenografiya. Eng ma'lumot beruvchi usul - mammografiya. Aksillar mintaqasining barcha limfa tugunlarini darhol qoplaydigan suratlar olinadi. Shu munosabat bilan, usul ultratovush diagnostikasi ancha zaif, uning yordami bilan tugunlarning o'lchamlari bilvosita belgilar bilan baholanadi. Rentgen nurlarida sut bezlarida o'smalar va boshqa o'zgarishlarni aniqlash oson.

Limfa tugunlarida onkologiya shubha qilingan bo'lsa, sitologik tekshiruv o'tkaziladi. Buning uchun to'qimalarni olish uchun igna yordamida biopsiya yordamida biologik material olinadi. Keyin olingan material sitologiya uchun laboratoriyaga yuboriladi. Keyinchalik, laboratoriya assistenti hujayralar tuzilishi bo'yicha tadqiqot o'tkazadi. Biopsiya juda og'riqli usul bo'lib, faqat limfa tugunlari saratoniga shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi.

Quyidagi aksilografiya usuli tugunlarning holatini baholaydi. Usul juda ko'p afzalliklarga ega, u organni batafsil tekshirishga yordam beradi va tugunlarning to'liq tavsifini beradi. Biroq, uning kamchiligi shundaki, asbob-uskunalar ko'plab shifoxonalarda mavjud emas.

Sut bezining patologiyasi bilan bog'liq tugunlarni o'zgartirganda, bunday tekshirish usullari kontrast modda bilan rentgen tekshiruvi, dukografiya, pnevmosistografiya (agar bezdagi kist o'zgarishiga shubha bo'lsa), ultratovush, termografiya, kompyuter tomografiyasi, MRI, radionuklid tekshiruvi.

Davolanishdan so'ng limfa tugunlarining hajmi asl hajmiga qaytadi. Virusli etiologiya va otoimmundan tashqari ko'plab kasalliklar to'liq davolanadi.

Onkologiyada hamma narsa tashxis qo'yish vaqtiga bog'liq: erta tashxis bemor uchun ijobiy prognoz va to'liq shifo beradi, kech esa, afsuski, yo'q. Shu maqsadda mammologning kabinetiga muntazam tashrif buyurish patologik holatning sabablarini o'z vaqtida aniqlash va bartaraf etishga yordam beradi va har bir bemorning uzoq farovon hayotini ta'minlaydi.

Video

Limfa tugunlarining kengayishi sabablari haqida videomizni tomosha qilib bilib olasiz.

Kattalashtirish uchun rasmlar ustiga bosing.

Chizma. Tashqarida limfa tugunlari tolali kapsula bilan qoplangan, undan trabekulalar chiqadi. Qavariq tomondan afferent limfa tomirlari yaqinlashadi. Limfa tugunining hilumidan efferent limfa tomirlari, tomirlar va arteriya o'tadi. Kortikal qatlamning limfa tugunlari periferiya bo'ylab, markazda esa medullaning trabekulalari, qon tomir kordlari va sinuslari joylashgan. Oraliq zonada qon limfotsitlari maxsus venulalar devorlari orqali stromaga o'tadi. Limfa tugunlarining zonalari qat'iy belgilangan hujayralarda yashaydi.

Ultratovush tekshiruvida limfa tugunlari

Limfa tugunlari 7,5-12 MGts chiziqli prob bilan tekshiriladi. 3-5 MGts konveks transduser katta konglomeratlarni tekshirish uchun foydali bo'lishi mumkin. Mezenterik limfa tugunlari ko'radi

Uchinchidan sog'lom odamlar kichik limfa tugunlari mavjud bo'lib, individual namunalarning uzunligi 3,5 sm ga etadi Limfa tugunlarining hajmi va shakli joylashishiga, shuningdek bemorning yoshi va konstitutsiyasiga bog'liq.

Ultratovushda oddiy limfa tugunlari markazda giperekoik chandiq bilan kichik (1 sm dan kam) gipoekoik massa; loviya shaklidagi yoki tasvirlar; kontur aniq, tekis yoki to'lqinli. Periferiya bo'ylab gipoekoik zona - kortikal modda, giperekoik chiziqli struktura - tomirlar, trabekulalar, yog'li qo'shimchalar va qisman medulla. Darvozada giperekoik uchburchak parenximani "kesadi", bu erda rangli doppler yordamida tomirlarni ko'rish mumkin.

Chizma. Ultratovush tekshiruvida 9 yoshli qiz bolada bo‘yinning orqa uchburchagida normal limfa tugunlari (1), keksa ayolda bo‘yinbog‘ zanjiridagi limfa tugunlari (2) va qo‘ltiq osti limfa tugunlari (3) aniqlanadi. Fasya bilan chegaralangan joylarda limfa tugunlari bo'shashgan tolalarda joylashganlarga qaraganda ko'proq cho'zilgan.

Mushak yoki tomirning ko'ndalang kesimi limfa tugunlari bilan yanglishishi mumkin. Rangli oqim rejimida limfa tugunini tomirdan ajratish oson. Sensor 90 ° ga aylantirilsa, u holda tomirlar va mushaklar quvurli tuzilishdir va limfa tugunlari kesilganidan qat'i nazar, oval shaklga ega.

Chizma. Ultratovushda limfa tugunlariga o'xshash hipoekoik dumaloq shakllanishlar (1). Transduser 90 ° ga aylantirilib, chapda (qizil o'q) gipoekoik oval limfa tugunini va o'ngda (sariq o'qlar) sichqonchaning bo'ylama qismini ko'rsatdi.

Chizma. Ultratovush tekshiruvi uchta anekoik tomir bilan o'ralgan hipoekoik limfa tugunini ko'rsatadi. CFM rejimi bizning taxminimizni tasdiqlaydi.

Keksa odamlarda limfa tugunlarining sklerozi tez-tez uchraydi - aniq giperekoik heterojen markaziy qism va yupqa gipoekoik halqaga ega bo'lgan yumaloq yoki oval shakllanishlar, tugun kapsulasi parcha-parcha ko'rinishi mumkin. Ba'zi limfa tugunlari birgalikda o'sib, katta lentaga o'xshash shakllanishlarni hosil qiladi.

Chizma. 65 yoshli ayol qo'ltig'ida og'riqsiz "shish". Ultratovush tekshiruvida aniq va tekis konturli yumaloq shakllanish aniqlanadi, o'lchami 20x10x15 mm; periferiya bo'ylab gipoekoik halqa va kengaytirilgan giperekoik markaziy qism; CDI bilan, giperekoik zonada qon oqimi. Xulosa: Medulla va o'tish zonasining yog'li infiltratsiyasi bilan aksillar limfa tugunlari.

Oddiy limfa tugunining angioarxitektoniyasi - markaziy qismda chiziqli joylashgan tomirga o'tadigan portal arteriya ajralib turadi. Agar tomir to'shagini kapsulagacha kuzatish mumkin bo'lsa va portal venadagi PSV 5 sm / sek dan yuqori bo'lsa, limfa tugunlari juda faoldir.

Ultratovush tekshiruvida limfadenopatiya

Limfadenopatiya - bu hajmning oshishi, shuningdek, bir yoki bir guruh limfa tugunlari shaklining o'zgarishi. Bu turli xil virusli va bakterial infektsiyalarning alomati, ammo ayni paytda xatarli jarayonning belgisi bo'lishi mumkin.

Limfa tugunlari infektsiyaga qarshi kurashayotganda yallig'lanadi. Yallig'langan limfa tugunlari kasallikning boshida tez "o'sadi" va tiklanish davrida tezda "deflyatsiya" qiladi. Ultratovush tekshiruvida limfa tugunlari kortikal va perikortikal zonalar tufayli kattalashgan, periferiya bo'ylab gipoekoik va markazda giperexoik, oval shaklli, aniq kontur, qon oqimi faqat darvozada yoki yo'q. Agar yallig'lanish atrofdagi to'qimalarga o'tsa (periadenit), xo'ppoz paydo bo'lishi mumkin.

Chizma. Ultratovushli bolalarda kattalashgan bachadon bo'yni limfa tugunlari saqlanib qolgan arxitektura bilan - oval shaklda, kontur aniq va tekis, giperekoik markaz bilan periferiyada gipoekoik. Xulosa: Servikal limfa tugunlarining limfadenopatiyasi.

Chizma. Og'ir dermatit bilan og'rigan 6 oylik bola. Ultratovush tekshiruvida servikal (1) va submandibular (2) limfa tugunlari kattalashgan, cho'zilgan, markazda giperekoik chiziqli tuzilishga ega bo'lgan periferiyada gipoekoik. To'lqinsimon konturli submandibular limfa tuguniga e'tibor bering. Xulosa: Servikal va submandibular limfa tugunlarining limfadenopatiyasi.

Chizma. Ultratovush tekshiruvida limfa tugunlari kattalashgan, oval shaklda, aniq va tekis kontur, ekojenlik pasaygan, kortikal zona biroz kengaygan, markaziy chandiq aniq ko'rinadi; darvozadagi qon oqimi kuchayadi, tomirlar to'g'ri joylashadi - ular radial ravishda ajralib chiqadi, subkapsulyar qon oqimi aniqlanmaydi. Xulosa: Yuqori darajadagi faollik belgilari bilan limfadenopatiya.

Chizma. Bilan bola yuqori harorat, angina va ikki tomonlama "o'simta" bo'ynida, ichida umumiy tahlil qon atipik mononuklear hujayralar 25%. Ultratovush tekshiruvida oldingi va orqa servikal limfa tugunlari kattalashgan (maksimal hajmi 30x15 mm), yumaloq, heterojen. E'tibor bering, markaziy chandiq aniq ko'rinadi va darvoza darajasida qon oqimi kuchayadi. Xulosa: Yuqori darajadagi faollik belgilari bilan limfadenopatiya. Bo'yindagi kattalashgan limfa tugunlarining katta guruhlari xarakterlidir yuqumli mononuklyoz . Kasallikning kechishini va atipik mononuklear hujayralar mavjudligini hisobga olsak, ehtimol bola Yuqumli mononuklyoz.

Chizma. Ayol qo'ltiq va tirsagining "shishishi" haqida shikoyat qiladi. Bir hafta oldin qo'shnimning mushuki bilan janjallashdim. Ultratovush tekshiruvida aksillar (yuqori) va ulnar (pastki) limfa tugunlari kattalashgan, yumaloqlashgan, kortikal va perikortikal zonalarning aniq giperplaziyasi, giperexoik markaziy chandiq saqlanib qolgan; qon oqimi sezilarli darajada oshadi, tomirlar to'g'ri joylashgan - radial. Xulosa: Yuqori darajadagi faollik belgilari bilan limfadenopatiya. Da mushuk tirnash kasalligi tishlash yoki chizish joyida kichik pustulalar hosil bo'ladi va shu bilan birga yaqin limfa tugunlari yallig'lanadi. Bir yoki bir guruh limfa tugunlari 5-10 sm gacha kattalashadi, og'riqli bo'ladi, qalinlashadi. 2-4 hafta o'tgach, o'z-o'zini davolash sodir bo'ladi. Ba'zida xo'ppozlar va oqmalar paydo bo'ladi.

Ultratovush tekshiruvida limfa tugunlarining sil kasalligi

Tuberkulyoz ko'pincha bo'yin, qo'ltiq va inguinal mintaqaning limfa tugunlariga ta'sir qiladi. Odatda tuberkulyoz limfadenit asta-sekin rivojlanadi, limfa tugunlari og'riqsiz, o'rtacha hajmi 3 sm, lekin ba'zida ular 10 sm ga etishi mumkin.Ultratovushda zararlangan limfa tugunlari kattalashgan, gipoekoik, konturi aniq emas, aniq periadenit va lehimlangan paketlar. ko'pincha limfa tugunlarini ko'rish mumkin. Tuberkulyoz limfadenit heterojen ekostruktura bilan tavsiflanadi - anekoik kistli bo'shliqlar va kalsifikatsiyalar. Kasallikning rivojlanishi bilan xo'ppozlar va oqmalar paydo bo'lishi mumkin.

Chizma. Ultratovush tekshiruvida bo'ynida tartibsiz shakldagi kattalashgan limfa tugunlari guruhi aniqlanadi; ekojenlik kamayadi, markaziy chandiq yo'q; anekoik avaskulyar zonalar tufayli heterojen - nekroz o'choqlari; qon oqimi kuchayadi, tomirlar kursi tartibsiz, aniq subkapsulyar qon oqimi. Xulosa biopsiya natijalariga ko'ra: limfa tugunlarining sil kasalligi.

Chizma. Ultratovushda, kengaytirilgan limfa tugunlari, loyqa chegaralari bilan tartibsiz shakl; ekojenlik kamayadi, markaziy chandiq yo'q; kichik kista bo'shliqlari va orqasida akustik soyaga ega bo'lgan giperekoik qo'shimchalar (kalsifikatsiyalar) tufayli heterojen. Xulosa biopsiya natijalariga ko'ra: atipik mikobakteriyalar bilan limfa tugunlarining mag'lubiyati. Gistologik jihatdan M. tuberculosis infektsiyasining o'choqlari va atipik mikobakteriyalar ko'pincha farqlanmaydi. Ikkala holatda ham klassik morfologik ko'rinish kazeoz nekrozli granulomadir.

"Xudo tafsilotlarda"

Limfa tugunlaridagi kalsifikatsiya nafaqat sil kasalligi, balki papiller tiroid karsinomasining metastazlari uchun ham xarakterlidir.

Ultratovush tekshiruvida malign limfa tugunining 10 ta belgisi

1. Katta o'lchamlar, 10 mm dan ortiq;
2. Dumaloq shakl, uzun-qisqa nisbati (L/S)<2;
3. Ekogenlik diffuz yoki mahalliy darajada anekoikgacha kamayadi;
4. Kortikal qatlamning konsentrik yoki eksantrik kengayishi;
5. Giperekoik markaziy chandiq yupqalashtirilgan yoki yo'q;
6. Giperekoik kalsifikatsiya va / yoki nekrozning anekoik joylari tufayli heterojen ekostruktura;
7. O'simta hujayralari kapsulani o'stirganda notekis va loyqa kontur;
8. Ko'pincha katta konglomeratlar hosil qiladi;
9. Qon oqimi buziladi - tomirlar siljigan, xaotik tarzda tashkil etilgan, diametri kapsulaga qarab kamaymaydi, aniq subkapsulyar qon oqimi, avaskulyar zonalar va boshqalar;
10. Yuqori qarshilik indeksi (RI>0,8) va pulsatsiya (PI>1,5).

"Xudo tafsilotlarda"

Limfa tugunlari sekin, og'riqsiz, juda zich va tom ma'noda uni o'rab turgan to'qimalarga o'sganda, malign jarayonning yuqori ehtimoli bor.

Oksipital va parotid mintaqalaridagi limfa tugunlari, qoida tariqasida, yumaloq shaklga ega. Tugunlarni baholashda nafaqat shaklga tayaning.

Xo'ppoz, sil, aktinomikoz bilan limfa tugunlarida markaziy giperekoik chandiq yo'q bo'lishi mumkin.

Ba'zida butunlay giperekoik limfa tugunlari mavjud bo'lib, ular yog'li infiltratsiyaga xosdir, ammo saraton kasalligini istisno qilish mumkin emas.

Ekstrakapsulyar o'smaning o'sishi ko'pincha bir nechta ta'sirlangan limfa tugunlarining atrofdagi to'qimalarning ishtiroki bilan shaklsiz konglomeratga birlashishiga olib keladi.

Chizma. Ultratovush tekshiruvida malign jarayonning aks-sado belgilari bilan limfadenopatiya: kattalashgan (28x16 mm) limfa tugunlari, yumaloq (D/K)<2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.

Chizma. 63 yoshli erkak bo'ynida "o'sma" borligini aniqladi: u og'riqsiz va isitmasiz sekin o'sadi. Ultratovush tekshiruvida sternokleidomastoid mushak sohasida markaziy chandiqsiz, o'lchami 10-20 mm bo'lgan keskin gipoekoik limfa tugunlari guruhi aniqlanadi; limfa tugunlarining bir qismi yumaloq; qon oqimining keskin ortishi bilan limfa tugunlari mavjud. Xulosa biopsiya natijalariga ko'ra: Lenfoma.

Chizma. Bo'ynida "o'sma" bo'lgan 32 yoshli ayol. Chap supraklavikulyar mintaqada ultratovush tekshiruvida bitta katta va bir nechta kichik gipoekoik limfa tugunlari aniqlanadi, yumaloq shaklda, markaziy giperekoik chandiq yupqa; qon oqimi sezilarli darajada oshadi, tomirlar xaotik joylashgan, diametri kapsulaga qarab kamaymaydi, subkapsulyar qon oqimi aniq. Chap yonbosh chuqurchasida "sendvich" ko'rinadi - kattalashgan gipoekoik limfa tugunlari konglomerati, ular orasida tutqich tomirlari yotadi. Xulosa: Malign jarayonning aks-sado belgilari bilan limfadenopatiya. O'zgartirilgan limfa tugunlarining biopsiyasi tavsiya etiladi.

Chizma. 50 yoshli erkak ovozining xirillashiga, bo'ynining chap tomonidagi «shishishiga» shikoyat qiladi. Ultratovush tekshiruvida bo'ynida markazda katta anekoik bo'shliqqa ega dumaloq shakllanish aniqlanadi - nekroz zonasi. KT chapdagi supraglottik mintaqada katta o'smani ko'rsatadi. Biopsiya natijalari bo'yicha xulosa: Skuamoz hujayrali karsinomadan metastazlar bilan kengaygan limfa tugunlari. Skuamoz hujayrali karsinoma uchun limfa tugunlarining markaziy nekrozi xosdir.

Chizma. Ultratovush tekshiruvida papiller tiroid saratoni metastazlari bo'lgan limfa tugunlari: heterojen ekostruktura - kichik anekoik bo'shliqlar va mikrokalsifikatsiyalar; markaziy chandiq aniqlanmagan; subkapsulyar qon oqimi kuzatiladi.

Chizma. Ultratovush tekshiruvida bo'ynidagi kattalashgan yumaloq limfa tugunlari guruhi: gipoekoik, kichik va katta anekoik tufayli heterojen, avaskulyar zonalar - nekroz o'choqlari. Xulosa biopsiya natijalariga ko'ra: adenokarsinoma metastazlari bo'lgan limfa tugunlari. Asosiy o'simta topilmadi.

Chizma. Ultratovush tekshiruvida o'pka adenokarsinomasi metastazlari limfa tugunining normal arxitekturasini buzdi: giper- va gipoekoik joylarning almashinishi tufayli heterojen, markaziy chandiq yo'q, limfa tugunining shakli noaniq, kontur noaniq, bu infiltratsiyani ko'rsatadi. atrofdagi to'qimalarga o'sishi.

Chizma. Ultratovush tekshiruvida pastki jag'ning burchagi va submandibular tuprik bezi o'rtasida limfoma (1,2), shuningdek metastazlar bilan limfa tugunlari (3) ko'rsatilgan.

Limfogranulomatoz yoki Hodgkin limfomasi Bu limfoid to'qimalarning malign giperplaziyasi. O'simta bir fokusdan, ko'pincha bo'yin, supraklavikulyar, mediastinal limfa tugunlarida rivojlanadi. Ultratovush tekshiruvi aniq chegaralangan, kapsulani o'stirmagan va bir-biri bilan birlashmagan kattalashgan limfa tugunlari to'plamini ko'rsatadi.

Chizma. Biopsiya qilingan massiv bo'yin limfa tugunlari Xodgkin limfomasi ekanligi isbotlangan.

O'zingizni asrang, Sizning diagnostikangiz!

Qo'ltiq ostidagi reaktiv tugunga kelsak, bu har qanday aralashuv yoki infektsiyaga reaktsiya natijasida limfa tugunining ko'payishini anglatadi. Qanday bo'lmasin, siz davolovchi shifokorning fikriga amal qilishingiz kerak.

Mualliflik huquqi © D.A.Krasnozxon,. Materiallardan nusxa ko'chirishga faqat atribut bilan ruxsat beriladi

Reaktiv limfadenit

Reaktiv limfadenit (limfa bezlarining yallig'lanishi) bog'liq kasallikdir. Ushbu patologik jarayon turli xil kasalliklarning, ham bakterial, ham virusli etiologiyaning birgalikdagi belgisidir.

Reaktiv limfadenit buzilishlarning boshlang'ich bosqichini (reaktiv) inson tanasida infektsiya o'chog'iga birlamchi reaktsiya shaklida tavsiflaydi.

Patologik holatga sabab bo'lgan aniq sababni aniqlamasdan turib, limfadenitni davolashning o'zi samarali bo'lmaydi.

Reaktiv limfadenit nima

Reaktiv limfadenit deyarli asemptomatik bo'lgan og'riqli o'zgarishlarning umumiy zanjirining bir qismidir. Shunga ko'ra, limfa tugunlarida reaktiv o'zgarish kasallikning dastlabki namoyon bo'lishi, tananing infektsiyaga qarshi kurashining birinchi belgisidir.

Masalan, sil kasalligining yashirin shakli (latent) bilan patogen (Koch tayoqchasi) uzoq vaqt davomida faol bo'lmagan fazada qolishi mumkin. U insonga hech qanday zarar etkazmasdan tananing himoyasi bilan to'liq zararsizlantirilishi mumkin.

Biroq, ko'pincha bir qator salbiy ta'sirlar natijasida uxlab yotgan infektsiya faollashishi mumkin. Keyin, yuqori ehtimollik bilan, immunitet tizimining ajralmas qismi sifatida limfa tugunlari birinchi bo'lib zarba beradi.

Quyidagi omillar reaktiv limfadenitning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:

• Surunkali yallig'lanish.
• Kam immunitet.
• Tez-tez shamollash.
• Gipotermiya.
• To'lqinli, ventilyatsiya qilinmagan xonada uzoq vaqt turish.
• Quyosh nurining etishmasligi.
• Surunkali hissiy haddan tashqari zo'riqish, og'ir stress, uyqusiz infektsiyaning mexanizmlarini qo'zg'atishi mumkin, masalan, sil kasalligida Koch tayoqchasi.
• Noto'g'ri ovqatlanish, mono-dietalar.
• Tez-tez charchash.
• Sedentary turmush tarzi.
• Yomon odatlar (spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish).
• Avitaminoz.
• Ko'pincha reaktiv limfadenit 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda immunitetning etukligi tufayli bolaning tanasida yallig'lanishning har qanday o'chog'iga reaktsiya sifatida paydo bo'ladi. Bu rinit, otit va o'tkir respirator virusli infektsiyalar bo'lishi mumkin.

Reaktiv limfadenitning klinik ko'rinishlari

Limfa tugunlarida reaktiv yallig'lanish kasallikning birga keladigan alomatidir.

Ko'pincha yallig'langan limfa tugunlari zonasi xuddi shu sohada mahalliy patologik jarayonni ko'rsatadi, ya'ni u yallig'lanish o'chog'iga yaqin joylashgan.

Reaktiv limfadenitning dastlabki belgisi reaktiv limfadenopatiyadir, chunki tananing infektsiyaga javoban birinchi reaktsiyasi.

Bu limfa tugunlarining turli sonining ko'payishi va ularning engil og'rig'i bilan o'zini namoyon qilishi mumkin.

E'tiborsiz qoldirilgan ushbu patologik jarayon limfadenit bilan og'irlashadi, uni quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:

• Limfa tugunlarining kattalashishi, shishishi.
• Limfa bezlari palpatsiya va bosimda og'riqli.
• Ta'sirlangan limfa tugunlari ustidagi terining shishishi va qizarishi.
• Bezlar teriga va bir-biriga lehimlanmagan, teginish uchun zich.

Reaktiv limfadenitning rivojlanishiga turtki bo'lgan omillarga qarab, u quyidagi ko'rinishlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• Umumiy zaiflik.
• Ko'tarilgan yoki subfebril (37 ° C) tana harorati.
• Bosh og'rig'i.
• Uyquning buzilishi.
• Yo'tal.
• Rinit.

Muhim! Agar bitta limfa tugunida yoki ularning butun guruhida kuchli og'riq bo'lsa, tana haroratining 38,5 ° C dan yuqori ko'tarilishi, tez nafas olish va yurak urishi (yiringli limfadenit belgilari) kerak. shoshilinch shifokor bilan maslahatlashing

Gap shundaki, asosiy kasallikni davolashdan keyin reaktiv limfadenopatiya bilan limfa tugunlari deyarli har doim o'z-o'zidan normal holatga qaytadi.

Ammo, agar asosiy patologiya tegishli terapiyasiz qolsa yoki davolanish etarli bo'lmasa, jarayon limfa bezlarining o'zida og'riqli o'zgarishlar bilan murakkablashishi mumkin.

Bunday holda, limfa tugunlarida reaktiv giperplaziya rivojlanishi bilan, ularning funktsiyalarini buzish bilan, limfoid to'qimalarning ko'payishi bo'lishi mumkin.

Bu ularning yiringlashiga yoki infektsiyaning yaqin atrofdagi to'qimalarga va butun inson tanasiga tarqalishiga olib kelishi mumkin.

Limfa bezlarining reaktiv yallig'lanishi qanday kasalliklar va sharoitlar bilan birga bo'lishi mumkin

Reaktiv limfadenit quyidagi kasalliklarga hamroh bo'lishi mumkin:

• Sil kasalligi. Parotid va aksiller tugunlar ko'pincha yallig'lanadi. Servikal limfa tugunlarining limfadenopatiyasi ham paydo bo'lishi mumkin.
• Angina.
• Tonzillit.
• Og'iz bo'shlig'idagi patologik jarayon (karies, stomatit).
• Stafilokokklar va streptokokklar keltirib chiqaradigan o'tkir mastit.
• OITS.
• Sifilis.
• Ayol va erkak genitouriya tizimining kasalliklari. Masalan, giperplastik (to'qimalarning o'sishi). Bachadon shilliq qavatidagi g'ayritabiiy o'zgarishlar (poliplar, endometriyal giperplaziya). Ayol ko'pincha inguinal limfa tugunlarining ko'payishini namoyon qiladi.
• Enterokolit.
• Gripp.
• Otit.
• Sinusit.
• Chaqaloqlarda tish chiqishi.
• Bolalarda adenoidit.
• Bubonli vabo.

Limfa tugunlari hech qanday sababsiz kattalashgan yoki yallig'langan bo'lsa, qaysi mutaxassisga murojaat qilish kerak

Limfa tugunlarining reaktiv giperplaziyasi xavflidir, chunki u bemorning e'tiboridan chetda qolishi mumkin.

Umumiy zaiflik, charchoqning kuchayishi, subfebril tana harorati, terlash, shuningdek, har qanday kasallik bilan limfa tugunlariga e'tibor berish kerak.

Ularning ko'payishi bilan, palpatsiya paytida og'riq, birinchi navbatda, umumiy amaliyot shifokoriga murojaat qilishingiz kerak.

Tekshiruvdan so'ng shifokor quyidagi mutaxassislarga murojaat qilishi mumkin:

Shifokor qanday tadqiqotlarni buyurishi mumkin

Agar reaktiv limfadenit aniqlansa, kasallikning sababini tushunish va limfa bezlarining holatini aniqlash uchun shifokor quyidagi testlarni buyurishi mumkin:

• Siydik va qonning umumiy tahlili (formula bilan).
• Sifilis, OIV, virusli gepatit uchun qon.
• Qon, siydikni bakteriologik tekshirish. Patogenlarni aniqlash, antibiotiklarga sezuvchanlik.
• O'simta belgilari.
• Gormonlar uchun qon.
• Biokimyo.
• Qin, siydik yo'llaridan oqindini sitologik va bakteriologik tahlil qilish.
• Balg'amning bakteriologik madaniyati.
• Keyinchalik sitologik tekshiruv bilan limfa tugunini ponksiyon qilish.

Shuningdek, shifokor reaktiv limfadenitli bemorga instrumental diagnostikadan o'tishni tavsiya qilishi mumkin:

• Rentgenografiya (fluorografiya, mammografiya, urografiya).
• Kompyuter tomogrammasi (KT).
• Magnit-rezonans tomografiya (MRI).
• Gastroduodenoskopiya.
• Sigmoidoskopiya.
• Bronkoskopiya.

Davolash

Reaktiv limfadenit ko'plab kasalliklarning dastlabki belgisi bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, uning davolanishi infektsiya manbasini yo'q qilishga asoslangan bo'ladi.

Agar bakterial flora patologik jarayonning yuqumli agenti bo'lsa, unda birinchi navbatda antibiotik terapiyasi qo'llaniladi.

Qo'ziqorin infektsiyasi, masalan, quyidagi dorilar bilan davolanadi:

Virusli infektsiyaga qarshi kurashish uchun quyidagi antiviral vositalar samarali bo'ladi:

Muhim! Reaktiv limfadenitni o'z-o'zidan davolay olmaysiz. Ushbu patologiya turli kasalliklarning namoyon bo'lishi mumkin, bu faqat shifokor tomonidan aniqlanishi mumkin. Yuqoridagi barcha dorilar faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Oldini olish

Reaktiv limfadenit uchun profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:

• 5 kundan ortiq davom etadigan har qanday noqulaylik belgilari (subfebril tana harorati, terlash, titroq, charchoq) uchun shifokor bilan maslahatlashing.
• Ayollar yiliga bir marta mammolog va ginekologga tashrif buyurishadi. Qirq yildan so'ng, har 12 oyda bir mammogramdan o'ting, har olti oyda ginekologga tashrif buyuring.
• Erkaklar yiliga bir marta urolog tomonidan profilaktik tekshiruvdan o'tadilar.
• Uzoq muddatli zaiflik, uzoq muddatli yo'tal bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing.
• Nam shilimshiq ob-havoda, epidemiyalar paytida, immunitetni oshirish uchun siz tananing mudofaasini kuchaytiradigan o'tlarning damlamalari va damlamalarini olishingiz kerak. Masalan, masalan:
  • Ekinezya, eleutherococcus damlamalarini dorixonada sotib olish mumkin. Ilova qilingan ko'rsatmalarga muvofiq shifokor bilan maslahatlashgandan keyin oling.
  • Rosehip qaynatmasi. Ushbu ichimlikni termos yordamida quyidagi tarzda tayyorlash mumkin:

1. Termosni qaynoq suv bilan yuvib tashlang.
2. Unga oqadigan suv bilan yuvilgan 2 osh qoshiq gul kestirib qo'ying.
3. Bir litr yangi qaynatilgan suvni to'kib tashlang.
4. 8 soat turib oling.
5. Keyin litrli shisha idishga 4 qatlamli doka orqali torting.
6. Yo'qolgan hajmni qaynatilgan suv bilan to'ldiring.

Termosda qolgan rezavorlarni tashlash kerak emas. Ular ikkinchi marta qaynoq suv bilan quyilishi va yuqoridagi sxema bo'yicha ishlatilishi mumkin.

Shuningdek, immunitet tizimining normal ishlashi, turli kasalliklarning oldini olish uchun sog'lom turmush tarzini olib borish kerak. Jismoniy va hissiy ortiqcha kuchlanishdan qochish, mumkin bo'lgan jismoniy tarbiya bilan shug'ullanish, yaxshi ovqatlanish, dam olishni, uxlashni e'tiborsiz qoldirmaslik va iloji boricha tez-tez ochiq havoda bo'lish kerak.

Horlama har doim yoqimsiz, bezovta qiluvchi ovozdir.

Bolalarning yallig'lanish kasalliklarining o'ziga xos xususiyatlari.

Insonning limfa tizimi bevosita bog'liqdir.

Tibbiyotning jadal rivojlanishiga qaramay, ko'pchilik

OIV infektsiyasi eng xavfli kasalliklardan biridir.

Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan, ma'lumotnoma va tibbiy aniqlikka da'vo qilmaydi va harakatlar uchun qo'llanma emas. O'z-o'zidan davolamang. Shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi. Reaktiv limfadenit

Ko'pincha limfa tugunlari o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish jarayoni tufayli ko'payadi - reaktiv limfadenit (o'sma bo'lmagan tabiat) paydo bo'ladi va limfa tugunlarining ultratovush ma'lumotlari bu holda differentsial tashxis sifatida juda muhimdir.

Tashxis qo'yish qulayligi uchun barcha nospesifik reaktiv limfadenitlar quyidagilarga bo'linadi:

1. Kasallikning kechishiga ko'ra: 1) o'tkir; 2) subakut; 3) surunkali limfadenit.
2. Jarayonning lokalizatsiyasi bo'yicha: 1) izolyatsiya qilingan; 2) mintaqaviy; 3) keng tarqalgan; 4) umumiy limfadenit.

Tanadagi turli patologik jarayonlarga (masalan, yallig'lanish jarayoni yoki emlash) javoban yuzaga keladigan reaktiv o'zgarishlar ultratovush belgilarining paydo bo'lishiga yordam beradi: limfa tugunining kattalashishi, uning kapsulasi kuchlanishi, kuchayishi. limfa tugunining qon tomir shakli, uning kortikal va perikortikal zonalarining kengayishi, kapsulaning shishishi va yorilishi, sinuslarning kengayishi aniqlanadi, shuningdek, limfa tugunida "kistik" xarakterdagi yagona anekoik tuzilmalarni topish mumkin va ularning kelajakda xo'ppoz shakllanishi mumkin. Shuni ham hisobga olish kerakki, o'simta yonida joylashgan limfa tugunlaridagi o'zgarishlar, limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi bilan, shuningdek, o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish reaktsiyasi sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Limfa tugunlarining ultratovush tekshiruviga ko'ra giperplastik tugunlar ko'pincha oval bo'lib, ularning aks-sadosi giperekoik, yupqa gipoekoik halqa bilan tugunning 1/3 qismini egallaydi; agar ta'sirlangan limfa tugunlarining kattaligi haqida gapiradigan bo'lsak, unda inguinal hududlarda limfa tugunlarining o'lchami, qoida tariqasida, 3,5x1,5 sm dan oshmaydi, boshqa anatomik sohalarda - 2,5x1 sm. giperplaziyasi bo'lgan limfa tugunlarining uzunligi 1: 2 dan oshmaydi. Bunday limfa tugunlarining konturlari aniq, hatto. Reaktiv limfadenit rivojlanishi bilan tugunning anatomik arxitekturasi saqlanib qoladi. Agar oval yoki yumaloq shakldagi, hatto aniq konturli, kichik o'lchamli, ba'zan giperexoik markazga ega bo'lgan, tugunning 2/3 qismidan kamroq qismini egallagan gipoexoik tugunlar mavjud bo'lsa, bunday limfa tugunlari ham giperplastik, ham metastatik bo'lishi mumkin.

Yallig'langan limfa tugunidagi tomirlar, aksincha, odatda o'simta hujayralari tomonidan siqilgan metastatik limfa tugunining tomirlariga nisbatan ko'proq kengaytiriladi.

Yallig'lanish jarayonida normal va reaktiv o'zgargan limfa tugunlarida ko'rinadigan tomirlar ko'pincha limfa tugunining darvozasi hududida joylashgan yoki umuman aniqlanmaydi. Katta giperplastik limfa tugunida uning periferik qismlarida qon tomir naqshlari doimo tartibga solinadi, qon tomirlari kapsula bo'ylab aniqlanadi, shuningdek, darvozadan periferiyaga radial tarzda joylashgan.

Tugun giperplaziyasi bilan, agar ijobiy ta'sir ko'rsatadigan limfa tugunlarini etarli darajada davolash amalga oshirilgan bo'lsa, ular kamroq kontrastli bo'lib qoladi va ularning hajmining pasayishi ham kuzatiladi. Surunkali limfadenitda limfa tugunlari kapsulasining qalinlashishi tez-tez qayd etiladi, uni tugunni o'rab turgan to'qimalar bilan lehimlash belgilari.

Limfa tugunlarining giperplaziyasi

Limfa tugunlarining giperplaziyasi klinik tibbiyotda jiddiy muammo hisoblanadi.

Darhaqiqat, giperplaziya (yunoncha - haddan tashqari ta'lim) - har qanday turdagi va lokalizatsiyadagi to'qimalar hujayralarining ko'payishi (ko'payishi) intensivligining oshishi bilan bog'liq patologik jarayon. Bu jarayon har qanday joyda boshlanishi mumkin va natijada to'qimalar hajmining oshishiga olib keladi. Va, aslida, bunday gipertrofiyalangan hujayra bo'linishi shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, limfa tugunlarining giperplaziyasi kasallik emas, balki klinik alomatdir. Va ko'plab mutaxassislar buni limfadenopatiya bilan bog'lashadi - limfoid to'qimalarning ko'payishi, bu ularning ko'payishiga olib keladi. Va limfa tugunlari har qanday infektsiya va yallig'lanishga javoban kattalashishi ma'lum.

ICD-10 kodi

Limfa tugunlari giperplaziyasining sabablari

Limfa tugunlarining giperplaziyasining sabablarini tavsiflashda limfoid yoki limfa to'qimalari (retikuloendotelial hujayralar, T-limfotsitlar, B-limfotsitlar, limfa follikulalari, makrofaglar, dendritlar, limfoblastlar, mast va boshqalardan iborat) joylashganligini aniqlash kerak. nafaqat organlar parenximasida limfa tizimi : mintaqaviy limfa tugunlari, taloq, timus, faringeal bodomsimon bezlar. Bu to'qima suyak iligida, nafas olish, oshqozon-ichak va siydik yo'llarining shilliq pardalarida ham mavjud. Va agar biron bir organda surunkali yallig'lanish o'chog'i bo'lsa, u erda ham limfoid to'qima hujayralari klasterlari paydo bo'ladi - tanani hujum qiluvchi infektsiyadan himoya qilish uchun.

Ammo bizni limfotsitlar va antikorlar ishlab chiqarishni, limfa filtratsiyasini va organlardan uning oqimlarini tartibga solishni ta'minlaydigan mintaqaviy limfa tugunlari qiziqtiradi. Bugungi kunda limfa tugunlarining giperplaziyasining sabablari ularning ko'payishining sabablari sifatida ko'rib chiqiladi, bu limfa tugunining to'qimalar almashinuvi dinamikasini va ma'lum hujayralar nisbatini o'zgartiradigan har qanday patologik jarayonga immun javobdir. Masalan, limfa tugunlari genetik jihatdan farq qiluvchi hujayralar (antijenler) bilan reaksiyaga kirishganda, limfotsitlar va mononukulyar fagotsitlar (makrofaglar) ishlab chiqarish kuchayadi; bakteriyalar va mikroblar limfa tugunlariga kirganda, ularning metabolik mahsulotlari va neytrallangan toksinlar to'planadi. Va onkologiya bo'lsa, limfa tugunlarining giperplaziyasi ularning har qanday hujayralarini patologik proliferatsiya jarayonida o'z ichiga olishi mumkin. Bu hajmining oshishiga, limfa tugunining tolali kapsulasi shakli va tuzilishining o'zgarishiga olib keladi. Bundan tashqari, limfa tugunlarining to'qimalari kapsuladan tashqarida o'sishi mumkin va boshqa organlardan metastazlar bo'lsa, ular malign hujayralari bilan almashtirilishi mumkin.

Shunga asoslanib, limfa tugunlarining giperplaziyasi yuqumli, reaktiv yoki malign kelib chiqishi mumkin.

Yuqumli etiologiyaning limfa tugunlarining giperplaziyasi

Limfa tugunlarining giperplaziyasi (ularning hajmini oshirish ma'nosida) strepto- yoki stafilokokk limfadenit, qizilcha, suvchechak, yuqumli gepatit, felinoz (mushukning tirnalgan kasalligi) kabi kasalliklarda infektsiyaga javobdir; sil, OIV, yuqumli mononuklyoz, sitomegaliya, tulyaremiya, brutsellyoz, xlamidiya, sifiliz, aktinomikoz, leptospiroz, toksoplazmoz.

Nonspesifik limfadenit bilan - lokalizatsiyaga qarab - bo'yin, pastki jag yoki aksillar limfa tugunlaridagi limfa tugunlarining giperplaziyasi mavjud. Aksillar limfa tugunlarining ko'payishi mastit, yuqori oyoq-qo'llarning bo'g'imlari va mushak to'qimalarining yallig'lanishi, brutsellyoz, felinoz va boshqalar bilan qayd etilgan.

Og'iz bo'shlig'i va nazofarenksdagi yallig'lanish jarayonlari uchun (aktinomikoz, kariyes, surunkali tonzillit, faringit, bronxit va boshqalar bilan) submandibular limfa tugunlari, quloq orqasi, preglottis va farenks giperplaziyasi xarakterlidir. Va yuqumli mononuklyoz bilan faqat bachadon bo'yni limfa tugunlari ko'payadi.

Qizilcha, toksoplazmoz, sil kasalligi, shuningdek, sifiliz bo'lsa, shifokorlar bachadon bo'yni limfa tugunlarining giperplaziyasini aniqlaydilar. Bundan tashqari, sil kasalligi belgilarida intratorasik va mediastinal limfa tugunlarining giperplaziyasi qayd etiladi. Shu bilan birga, limfa tugunlarida limfoid to'qimalarning sog'lom hujayralarining kazeoz xarakterdagi nekrotik massalar bilan asta-sekin siljishi sodir bo'ladi.

Tuberkulyoz va tutqich limfa tugunlarining giperplaziyasi uchun xarakterli. Bundan tashqari, ingichka ichakning tutqich qismidagi limfa tugunlarining sezilarli darajada oshishi, kemiruvchilar va artropodlar tomonidan yuqadigan o'tkir yuqumli kasallik bo'lgan tularemiyani keltirib chiqaradigan gram-manfiy Francisella tularensis bakteriyasining mag'lubiyati tufayli sodir bo'ladi.

Inguinal limfa tugunlarining giperplaziyasi shifokorlar tomonidan yuqumli mononuklyoz va toksoplazmoz, brutsellyoz va aktinomikoz, shuningdek genital hududning barcha infektsiyalari va OIV infektsiyalari bilan qayd etilgan.

Limfa tugunlari giperplaziyasining belgilari

Limfa tugunlarining giperplaziyasi, yuqorida aytib o'tilganidek, keng ko'lamli kasalliklarning alomatidir. Eng muhim vazifa - limfa tugunlarining giperplaziyasi belgilarini aniqlash, hujayra bo'linishining kuchayishi malign patogenezini tasdiqlash yoki rad etishdir.

Agar limfa tugunlari tez o'ssa (2 sm gacha yoki biroz ko'proq), agar palpatsiya paytida og'riq paydo bo'lsa va tugunning mustahkamligi juda yumshoq va elastik bo'lsa, bu limfa tugunining giperplaziyasi tufayli paydo bo'lgan deb aytish uchun barcha asoslar mavjud. yuqumli lezyon yoki yallig'lanish jarayoniga. Bu limfa tugunlari hududida terining qizarishi bilan tasdiqlanadi.

Limfa tugunlari asta-sekin kattalashganda, palpatsiya paytida og'riq sezilmaydi, tugunning o'zi esa juda zich - bu jarayon xavfli bo'lishi mumkin. Va metastazlar bilan kengaygan limfa tugunlari tom ma'noda uning atrofidagi to'qimalarga o'sadi va "koloniyalar" hosil qilishi mumkin.

Gipertrofiyalangan limfa tugunining lokalizatsiyasi ham muhimdir. Submandibulyar, servikal va aksillar limfa tugunlarining giperplaziyasi uning yaxshi sifati foydasiga gapiradi. Qorin bo'shlig'idagi supraklavikulyar, mediastinning limfa tugunlari, retroperitoneal va limfa tugunlarining giperplaziyasi haqida nima deyish mumkin emas.

U qayerda jarohatlandi?

Nima tashvishlanyapti?

Reaktiv limfa tugunlarining giperplaziyasi

Limfa tugunlarining reaktiv giperplaziyasi immunitet tizimining bir xil immun tabiatning patologiyalariga javobi sifatida yuzaga keladi. Ushbu patologiyalarga quyidagilar kiradi:

• otoimmün kollagenozlar (romatoid artrit va poliartrit, periarterit nodosa, tizimli qizil yuguruk, skleroderma, Xamman-Rich sindromi, Vegener granulomatozi); - Vagner kasalligi yoki dermatomiyozit (skelet va silliq mushaklar va terining tizimli kasalligi)
• saqlash kasalliklari (eozinofil granuloma, Gaucher kasalligi, Niemann-Pick kasalligi, Letherer-Zive kasalligi, Hand-Schüller-Christian kasalligi).

Bundan tashqari, reaktiv shakl qon zardobi kasalligi (hayvonlardan olingan immun zardob preparatlarini qo'llash allergiyasi), gemolitik anemiya (irsiy yoki orttirilgan), megaloblastik anemiya yoki Addison-Birmer kasalligi (bu etishmovchilik mavjud bo'lganda paydo bo'ladi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. B9 va B12 vitaminlari) va kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi.Onkologik kasalliklar.

Endokrin tizimning otoimmün kasalliklari orasida limfa tugunlarining giperplaziyasi gipertiroidizmga (Graves kasalligi) xos bo'lib, uning sababi qalqonsimon bez tomonidan qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi bilan bog'liq. Ushbu patologiya bilan limfa tugunlarining giperplaziyasi limfa follikullari mitozining kuchayishi bilan umumlashtiriladi.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, reaktiv limfa tugunlari giperplaziyasi sezilarli proliferativ faollik bilan tavsiflanadi va qoida tariqasida bo'yin va pastki jag'dagi limfa tugunlariga ta'sir qiladi.

Sitomorfologiya nuqtai nazaridan reaktiv shakl uch xil bo'lib, ulardan eng keng tarqalgani follikulyar shakldir.

Limfa tugunlarining follikulyar giperplaziyasi

Gistologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, limfa tugunlarining follikulyar giperplaziyasining o'ziga xos xususiyati antikorlarni hosil qiluvchi ikkilamchi follikullarning hajmi va soni, shuningdek ularning ko'payish markazlarining (yorug'lik markazlari deb ataladigan) kengayishi bo'lib, ular limfa tugunlaridan sezilarli darajada yuqori bo'ladi. limfoproliferatsiya normasi. Bu jarayonlar limfa tugunlarining korteksida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, ikkilamchi follikullar o'zini juda agressiv tutib, boshqa hujayralarni, shu jumladan limfotsitlarni siqib chiqaradi.

Bo'yindagi limfa tugunlarining follikulyar giperplaziyasi angiofollikulyar limfoid giperplaziya yoki Castleman kasalligining xarakterli alomati sifatida tashxis qilinadi. Ushbu kasallikning lokalizatsiyalangan shakli bilan faqat bitta limfa tugunlari kattalashadi, ammo bu ko'krak yoki qorin bo'shlig'ida davriy og'riqlar, zaiflik, vazn yo'qotish va isitma hujumlari bilan namoyon bo'ladi. Tadqiqotchilar Castleman kasalligining sababini tanada HHV-8 gerpes virusi mavjudligi bilan bog'lashadi.

Limfa tugunlarining malign giperplaziyasi

Malign etiologiyaning limfa tugunlarining giperplaziyasi butun tanadagi mintaqaviy tugunlarga ta'sir qilishi mumkin. Ularning asosiylari limfomalardir.

Supraklavikulyar limfa tugunlarining uzoq muddatli kengayishi qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, ichak, buyrak, tuxumdonlar, moyaklar onkologik kasalligini ko'rsatishi mumkin.

Bachadon bo'yni limfa tugunlarining giperplaziyasi maxillofasiyal lokalizatsiya o'smalari, bosh va bo'yindagi melanoma bilan kuzatiladi. O'pka yoki sut bezlari o'smalari bo'lgan bemorlarda onkopatologiya, albatta, aksillar limfa tugunlarining giperplaziyasi sifatida namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, bu qon saratoni bilan sodir bo'ladi.

Mediastinning servikal va limfa tugunlarining giperplaziyasi sarkoidozga xosdir (epitelioid hujayrali granulomalarning shakllanishi va ularning keyingi fibrozi bilan).

Leykemiya, tos a'zolaridagi malign neoplazmalar, prostata, bachadon, tuxumdonlar, to'g'ri ichak saratoni metastazlari bilan, odatda qorin bo'shlig'idagi limfa tugunlarining giperplaziyasi va inguinal limfa tugunlari qayd etiladi.

Xodgkin limfomasi bilan, qoida tariqasida, servikal va supraklavikulyar tugunlarning doimiy o'sishi, shuningdek, qorin bo'shlig'ining retroperitoneal va limfa tugunlarining giperplaziyasi mavjud. Ikkinchisining katta hajmi ichak va tos a'zolarining funktsiyalarini buzishga olib keladi. Anemiya, neytrofil leykotsitoz va limfopeniya fonida Xodgkin bo'lmagan limfoma bo'lsa, bachadon bo'yni va intratorasik limfa tugunlarining giperplaziyasi (diafragma yaqinida), shuningdek, tirsak va popliteal burmalarda tugunlar aniqlanadi.

Limfa tugunlarining giperplaziyasi diagnostikasi

Limfa tugunlarining giperplaziyasini tashxislashda ushbu sindromning paydo bo'lishiga olib kelgan barcha omillarni hisobga olish va to'g'ri baholash kerak. Shuning uchun keng qamrovli tekshiruv zarur, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• umumiy qon tahlili,
• biokimyoviy qon testi (shu jumladan toksoplazmoz va antikorlar uchun),
• qon immunogrammasi,
• o'simta belgilarini tahlil qilish,
• umumiy siydik tahlili,
• patogen flora mavjudligi uchun tomoqdagi tampon,
• sifilis va OIV uchun serologik testlar,
• Sil kasalligi uchun Pirquet va Mantoux testi,
• Sarkoidoz uchun Kveim testi
• ko'krak qafasining rentgenogrammasi (yoki florografiyasi),
• limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi (ultratovush),
• limfosintigrafiya;
• limfa tugunining biopsiyasi (ponksiyon) va biopsiyaning gistologik tekshiruvi.

Ishlarning yarmida aniq tashxis faqat limfa tugunlari to'qimalarining namunasini olgandan keyin gistologik tekshiruv yordamida mumkin.

Nimani tekshirish kerak?

Qanday tergov qilish kerak?

Kimga murojaat qilish kerak?

Limfa tugunlarining giperplaziyasini davolash

Limfa tugunlarining giperplaziyasini davolash uning paydo bo'lish sababiga bog'liq va shuning uchun yagona terapevtik rejim mavjud emas va bo'lishi mumkin emas. Ammo, shifokorlarning fikriga ko'ra, har qanday holatda kompleks terapiya zarur.

Limfa tugunining kengayishi yallig'lanish jarayonidan kelib chiqqan bo'lsa, lekin yallig'lanishga olib kelgan infektsiyaga qarshi kurashish kerak. Masalan, kasallikning dastlabki bosqichlarida o'tkir limfadenitni davolashda kompresslar qo'llaniladi, ammo yiringli yallig'lanish bilan ular qat'iyan man etiladi. Shifokorlar bunday bemorlarga o'ziga xos patogen mikroorganizmlarning qarshiligini hisobga olgan holda antibiotiklarni buyuradilar. Shunday qilib, ko'pchilik stafilokokklar penitsillin guruhining dorilariga chidamli bo'lib, beta-laktamaza fermenti yordamida preparatning ta'sirini neytrallashtiradi. Shuningdek, vitaminlarni qabul qilish va UHF terapiyasi kursini o'tkazish tavsiya etiladi.

Sil kasalligi yoki boshqa o'ziga xos infektsiya bilan bog'liq davolanishda davolash har bir o'ziga xos kasallik uchun ishlab chiqilgan sxemalarga muvofiq belgilanadi.

Limfa tugunlarining giperplaziyasi yoki limfa tugunlari hujayralarining ko'payishining xavfli tabiati bo'lgan tashxis qo'yilgan otoimmün kasallik bo'lsa, hech qanday kompresslar va antibiotiklar yordam bermaydi. Shuni yodda tutingki, limfa tugunlari va ularning to'qimalarining patologik ko'payishi holatida o'z-o'zini davolash mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas!

Limfa tugunlarining giperplaziyasining oldini olish - o'z vaqtida tekshirish va davolash, davolab bo'lmaydigan patologiyalar bo'lsa - tajribali va bilimdon shifokorlarning barcha tavsiyalarini bajarish. Keyin gipertrofiyalangan to'qimalar malign neoplazmaga aylanganda, kasallikni haddan tashqari ko'tarmaslik mumkin.

Limfa tugunlari giperplaziyasining prognozi

Limfa tugunlarining giperplaziyasining har qanday prognozi - uning patogenezining juda xilma-xil "diapazoni" bilan - asosiy sababga bog'liq. Nonspesifik infektsiya bilan prognoz eng ijobiy hisoblanadi. Biroq, bu erda ba'zi nuanslar mavjud: limfa tugunlarining har qanday "elementar" va kengayishi va yallig'lanishi - to'g'ri tashxis qo'yilmasa va adekvat davolash bo'lmasa - sepsisga yoki limfoma bilan onkolog bilan uchrashishga olib keladigan barcha imkoniyatlar mavjud. .

Tibbiyot eksperti muharriri

Portnov Aleksey Aleksandrovich

Ta'lim: Kiev milliy tibbiyot universiteti. A.A. Bogomolets, mutaxassisligi - "Tibbiyot"

Ijtimoiy tarmoqlarda baham ko'ring

ILive inson va uning sog'lom hayoti haqida portal.

DIQQAT! O'Z-O'ZI TABIRI SIZNING SOG'LIĞINGIZGA ZARARLI BO'LADI!

Sog'lig'ingizga zarar etkazmaslik uchun malakali mutaxassis bilan maslahatlashishni unutmang!

Reaktiv limfadenit - yallig'lanish reaktsiyasi

Reaktiv limfadenit - har qanday yuqumli kasalliklarga reaktsiya bo'lgan limfa tugunlarining yallig'lanishi. Limfa tugunlari immunitet tizimining juda muhim qismidir; ular har qanday patogenlar tanaga kirganda birinchi bo'lib zarba oladilar.

Qoidaga ko'ra, limfa tugunlarining yallig'lanishi infektsiyadan ta'sirlangan hududda boshlanadi, masalan, nafas olish kasalliklari bilan, bachadon bo'yni limfa tugunlari odatda yallig'lanadi. Ba'zida reaktiv limfadenit belgilari lenfoma belgilari bilan yanglishdi, garchi bu kasallik reaktiv limfadenitga qaraganda ancha kam uchraydi.

Reaktiv limfadenitning belgilari qanday?

Reaktiv limfadenitning asosiy belgisi (qat'iy aytganda, o'zi ma'lum kasalliklarning belgisidir) limfa tugunlari yoki bir nechta limfa tugunlarining ko'payishi hisoblanadi. Kattalashgan limfa tugunlari Limfa tugunlari - bizning immunitetimiz nimaga asoslangan, qoida tariqasida, paypaslash mumkin va unga teginish yoki bosish og'riq keltirishi mumkin. Biroq, ayrim hollarda, limfa tugunlarining yallig'lanishi limfa tugunlarining yallig'lanishi - infektsiya kelganda, u bilan birga kelmaydi og'riqli hislar . Ba'zida yallig'langan limfa tugunida terining qizarishi va sezuvchanligi kuchayadi.

Reaktiv limfadenitga nima sabab bo'lganiga qarab, isitma, titroq, umumiy buzuqlik, bosh og'rig'i, zaiflik, uyquchanlik, burun oqishi, yo'tal kabi belgilar bilan birga bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda, kengaygan limfa tugunida kuchli og'riq kabi belgilar mavjud bo'lsa, kattalashgan limfa tugunlari - shifokorga murojaat qilish uchun sabab, nafas olish qiyinlishuvi yoki tez nafas olish, yuqori isitma (tana harorati 38,5 C dan yuqori), yurak urish tezligining oshishi, darhol kerak. tibbiy yordam so'rang.

Reaktiv limfadenitning sabablari

Aytgancha, reaktiv limfadenitning eng yorqin misollaridan biri bubonli vabo bilan og'rigan bemorlarda kuzatilgan.Bubon vabosi eng kam yuqumli - ular tirsak bo'g'imlarida limfa tugunlarida juda kuchli o'sish bor edi. Bemorlarning terisida katta shish paydo bo'lishi bu kasallikka nom bergan bubolar deb ataladi.

Ko'pincha, reaktiv limfadenit belgilari aniq qaerda paydo bo'lgan bo'lsa, uning sababini aniqlash mumkin - odatda yallig'lanish infektsiya manbasida boshlanadi. Masalan, bosh terisini ta'sir qiladigan infektsiyalarda bo'yin orqasida joylashgan limfa tugunlari yallig'lanishi va kattalashishi mumkin, og'iz va tish infektsiyalari bilan esa jag' sohasidagi limfa tugunlari yallig'lanishi va hokazo. .

Agar reaktiv limfadenit belgilari o'tkir respiratorli infektsiyalar yoki grippga xos belgilar bilan bir vaqtda paydo bo'lsa, shifokor oddiy tekshiruv bilan cheklanishi va qo'shimcha diagnostika muolajalarini belgilamasligi mumkin. Bunday hollarda infektsiya belgilari bir necha kundan keyin kamroq aniqlanadi va bir yoki ikki hafta o'tgach bemor tuzalib ketadi va reaktiv limfadenit belgilari yo'qoladi. Agar bakterial infektsiya va boshqa ba'zi kasalliklarga shubha qilingan bo'lsa, qon tekshiruvi talab qilinishi mumkin. Va nihoyat, kamdan-kam hollarda, shifokorlar limfa tugunlarining yallig'lanishi va kengayishi shish paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligiga ishonish uchun asos bo'lganda, tekshiruv quyidagi usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin:

• Ultra-tovushli tadqiqot;
• kompyuter tomografiyasi;
• Magnit-rezonans tomografiya;
• Limfa tugunining biopsiyasi. Ushbu diagnostika usuli shundan iboratki, shifokor limfa tugunlari to'qimalarining namunasini olish uchun maxsus vositadan foydalanadi, keyinchalik u laboratoriyada o'rganiladi. Reaktiv limfadenit uchun biopsiya juda kam uchraydi.

Reaktiv limfadenit mustaqil kasallik emasligi sababli, limfa tugunlarining yallig'lanishini davolash uchun uning sababini yo'q qilish kerak. Buning uchun turli xil uy vositalaridan (masalan, gripp va boshqa virusli infektsiyalar uchun), shuningdek antiviral preparatlar, antibiotiklar, antifungal preparatlar va boshqalarni qo'llash mumkin. Agar reaktiv limfadenit belgilari davolanish boshlanganidan keyin bir necha kun ichida saqlanib qolsa yoki yallig'lanish kuchaygan bo'lsa, shifokorga murojaat qiling - noto'g'ri tashxis qo'yilgan va noto'g'ri davolash buyurilgan bo'lishi mumkin.

Inson tanasining noyob va tabiiy himoya tizimi limfa tizimi bo'lib, u tanamizning har bir qismini o'z to'qimalarining qalqoni bilan qoplaydi. U limfoid to'qima, limfa tomirlari tarmog'i va uning suyuq qismi - limfadan iborat. Ushbu to'siq mexanizmi saraton o'smalari paydo bo'lishining oldini olishda muhim rol o'ynaydi va har doim ushbu xavfli neoplazmalarni to'g'ri tashxislash uchun diqqat bilan o'rganishga loyiqdir.

Ushbu maqolada biz sizni limfa tizimining o'rni va saraton kasalliklarining shakllanishi va metastaz paytida sodir bo'ladigan o'zgarishlari bilan tanishtiramiz.

Bir oz anatomiya

Limfa tugunlari bir-biri bilan limfa tomirlari orqali bog'langan.

Limfatik tizimning to'qimalari tananing hamma joylarida, hatto eng kichik joylarida ham, turli o'lchamdagi to'plamlar shaklida tarqalgan bo'lib, ular limfa tugunlari deb ataladi.

• Ularning vazifasi himoya hujayralar bo'lgan plazma hujayralari va makrofaglarni ishlab chiqarishdir.
• Bundan tashqari, limfoid to'qimalarda immunitetning asosiy tarkibiy qismlari - T- va B-limfotsitlarning ko'payishi va etukligi.

Limfatik "filtrlar" teri qatlami ostida yoki chuqurroq - mushaklar, ichki organlar o'rtasida, bo'shliqlarda va qon tomirlari bo'ylab joylashgan. Ular limfa tomirlari tarmog'i bilan o'zaro bog'langan.

Bunday qon tomir tarmog'i eng nozik kapillyarlardan boshlanadi, ular ichiga interstitsial suyuqlik so'riladi, to'qimalarning hujayralarini (mushak, suyak, asab, biriktiruvchi va boshqalar) va organlarni yuvadi. Bu suyuqlik kapillyarlarning devorlarining lümeni orqali kirib, boshqa suyuq muhit - limfa hosil qiladi. Unga kiradigan patogen agentlar - bakteriyalar, toksik birikmalar, mutatsiyaga uchragan hujayralar - limfa kapillyarlarining birlashishi natijasida hosil bo'lgan kattaroq tomirlarga etkaziladi va keyin limfa tugunlariga etib boradi. Ularda filtrlash, limfa himoya hujayralari tomonidan zararsizlantiriladi va uzoqroq "kollektorlar" ning qolgan qismiga o'tishni boshlaydi.

Deyarli barcha (tananing butun limfa suyuqligi hajmining 3/4 qismi) limfa uchun oxirgi yig'ish nuqtasi ko'krak limfa yo'li hisoblanadi. Bu katta kema:

• qorin bo'shlig'ida paydo bo'ladi;
• ko'krak qafasiga kiradi;
• qizilo'ngach va aorta yoyi orqasida joylashgan.

Bachadon bo'yni umurtqasining VII umurtqasi darajasida u bo'yinbog'iga kiradi va ichki chap bo'yin venasining bo'shlig'iga yoki chap subklavian vena bilan qo'shilish hududiga oqadi.

Saratonda limfa tugunlari qanday vazifani bajaradi?

Aynan limfa tugunlari mutatsiyaga uchragan hujayralarning tana bo'ylab tarqalishini oldini oladigan saraton hujayralarining faol qotillari bilan o'ziga xos filtr vazifasini bajaradi. Agar limfa tizimining ushbu tarkibiy qismlari bo'lmasa, o'simta hujayralari limfa va qon oqimi bo'ylab erkin ko'chib, yo'lda to'qimalar va organlarga ta'sir qilishi va ularda metastazlar hosil qilishi mumkin edi. Bu shuni anglatadiki, neoplazma darhol oxirgi IV bosqichga o'tadi va saratonga qarshi kurash deyarli ma'nosiz bo'ladi.

Aynan limfa tugunlari bir muncha vaqt ushlab turishga qodir, shuning uchun ular uni samarali davolash uchun vaqt topishga imkon beradi. Onkologlar saraton o'sishi hajmi va limfa "filtrlari" ning shikastlanishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni aniqladilar. Jahon statistikasiga ko'ra:

• o'lchami 2 sm gacha bo'lgan neoplazma bilan bemorlarning 12 foizida limfa tugunlarida metastazlar aniqlanadi;
• 3 sm gacha bo'lgan o'sma jarayoni bilan - 32% da;
• 4 sm gacha - 50% da;
• 6 sm gacha - 65% da;
• 6 sm dan ortiq - bemorlarning 90% da.

Limfa tugunlarida metastazlar qanday va nima uchun paydo bo'ladi

Deyarli har qanday malign neoplazmaning ikkinchi bosqichi uning hujayralarining mintaqaviy (eng yaqin joylashgan) limfa tugunlariga metastazlanishi bilan tavsiflanadi.

Deyarli barcha malign neoplazmalar metastaz berishga qodir, ya'ni o'z hujayralarini limfatik "kollektorlar" ga tarqatadi. O'simta o'sishi davrida - taxminan o'simta jarayonining II bosqichidan boshlab - uning to'qimalari bo'shashadi va hujayralar limfa tomirlariga kirib, interstitsial suyuqlik bilan yuviladi. Bundan tashqari, limfa oqimi bilan ular neoplazmadan eng yaqin joyda joylashgan limfa tugunlariga (ya'ni "sentinel" tugunlariga) yuboriladi.

Ushbu "filtrlar" da saraton hujayralarining bir qismi neytrallanadi, ammo boshqa qismi saqlanib qoladi, ko'payadi va birlamchi neoplazmaning ikkinchi darajali o'chog'ini - metastazni hosil qiladi. Bu yangi o'simta ham o'sishni boshlaydi, ammo ma'lum vaqt davomida himoya hujayralari uni tarqalishidan saqlaydi. Bu taxminan bir necha oy yoki yillar davomida saraton jarayonining vaqtinchalik lokalizatsiyasini anglatadi (saraton hujayralarining malignlik darajasiga qarab).

• Ushbu mexanizm zaiflashganda, neoplazma mo'rt bo'lib qoladi va uning hujayralari chiqadigan limfa kapillyarlari va tomirlariga tarqaladi.
• Keyinchalik, o'simta to'qimasi yangi mintaqaviy limfa tuguniga kiradi. Unda saraton o'simtasining tarqalishi ham bir muncha vaqt ushlab turiladi, biroq bir muncha vaqt o'tgach, mutatsiyaga uchragan hujayralar yanada kattaroq limfa "kollektorlari" ga ko'chib o'tadi.

Bunday markaziy limfa tugunlari mediastinda, retroperitoneal bo'shliqda va katta tomirlar bo'ylab joylashgan.

Saraton jarayonining bosqichi metastazga qarab qanday aniqlanadi

Saratonning og'irligini baholashning muhim mezonlaridan biri bu limfa tugunlarida metastazlarning mavjudligi. Xalqaro tasnifga ko'ra, bu qiymat "N" harfi va metastazlar sonini ko'rsatadigan raqam bilan ifodalanadi:

• I - metastazlar yo'q, N0 sifatida belgilanadi;
• II - eng yaqin (sentinel) limfa tugunlarida faqat bitta metastazlar aniqlanadi, N1;
• III - mintaqaviy limfa tugunlarida bir nechta metastazlar topiladi, N2;
• IV - mintaqaviy va uzoq limfa tugunlari metastazlardan ta'sirlangan, N3.

Saraton neoplazmasining har bir turi uchun onkologlar, shuningdek, quyidagi qiymatlarni ko'rsatadigan batafsil tasniflash tizimidan foydalanishlari mumkin: N2a, N2b va boshqalar. Nx ni shakllantirishda "x" belgisi tashxis qo'yishda limfa tizimining lezyonlari to'g'risidagi ma'lumotlarni bildiradi. metastazlar tomonidan olinmagan.

Limfa tugunlarining asosiy guruhlari qaysilar saraton kasalligini tashxislashda muhim ahamiyatga ega

Inson tanasida hamma joyda juda ko'p turli o'lchamdagi limfa tugunlari mavjud - kichikdan kattagacha. Onkologlar anatomik printsipga asoslanib, saraton o'smalari metastazlanadigan limfoid to'qimalarning to'planishini aniqlaydilar. Ammo umuman olganda, bunday "kollektorlar" quyidagilarga bo'linadi:

• teri osti;
• chuqur, ya'ni mushaklar o'rtasida va bo'shliqlarda lokalizatsiya qilingan - ko'krak, qorin va tos bo'shliqlari.

Saraton jarayonining tarqalishida yuzaki limfa tugunlarining quyidagi guruhlari katta ahamiyatga ega:

• bachadon bo'yni;
• qo'ltiq osti;
• inguinal.

Chuqur limfa tugunlari quyidagi guruhlarni o'z ichiga oladi:

• intratorasik;
• qorin bo'shlig'i;
• tos bo'shlig'i;
• retroperitoneal.

Servikal limfa tugunlari guruhi

Bo'yinda limfa tugunlari quyidagi guruhlar bilan ifodalanadi:

• yuzaki - bevosita teri ostida joylashgan;
• chuqur - sternokleidomastoid mushaklari bo'ylab va fastsiya ostida joylashgan;
• posterior - sternokleidomastoid mushaklar orqasida joylashgan;
• supraklavikulyar - bo'yinbog'lar ustidagi chuqurliklarda joylashgan.

Servikal limfa tugunlaridagi metastazlar saraton o'smalarini keltirib chiqarishi mumkin:

• (bo'yinning chap tomonida joylashgan Schnitzler metastazi deb ataladigan);
• yoki qo'llardagi terining skuamoz hujayrali karsinomasi;

Metastazlar birinchi marta paydo bo'lganda, bachadon bo'yni tugunlari ularning mustahkamligida hech qanday tarzda o'zgarmaydi va hajmi oshmaydi. Keyinchalik ular katta bo'lib, teri yuzasidan tashqariga chiqadigan yoki chiqmaydigan yumaloq yoki oval o'smalar sifatida aniqlanadi. Ularning mustahkamligi zich bo'lib, ular cheklangan tarzda yon tomonlarga o'tishi mumkin. Odatda, bunday kengaygan limfa tugunlari og'riq keltirmaydi va ularning kattaligi 2 dan 8 sm gacha o'zgarishi mumkin.Limfogranulomatoz bilan metastazlardan ta'sirlangan "filtrlar" ta'sirchan hajmga etib, bitta konglomeratga birlasha oladi.

Agar yuzaki bachadon bo'yni limfa tugunlarida ikkilamchi saraton o'simtasi paydo bo'lsa, u teridan yuqoriga chiqadi va bedana tuxumiga yoki loviyaga o'xshaydi. Chuqur limfatik "kollektorlar" ta'sirlangan hollarda, tugun konturlanmaydi, balki bo'yinning qalinlashishi yoki assimetriyasi sifatida namoyon bo'ladi.

Aksillar limfa tugunlari guruhi

Onkologlar teri osti va chuqur limfa tugunlarini ajratib turadilar, shuningdek ularni joylashishiga qarab guruhlarga ajratadilar.

Qo'ltiq sohasidagi limfa tugunlari guruhi 6 guruh shaklida limfoid to'qimalarning ko'plab to'planishi bilan ifodalanadi. Aksillar tugunlaridan biri qo'ltiq osti devorlariga tutashgan, boshqalari esa chuqurroq - nerv magistrallari va qon tomirlari bo'ylab.

Aksillar limfa tugunlaridagi metastazlar bunday saratonni keltirib chiqarishi mumkin:

• sut bezlari;
• limfogranulomatoz;
• qo'llardagi terining melanomasi yoki skuamoz hujayrali karsinomasi;
• elkama-kamar va yuqori ko'krak terisi.

Ushbu limfa tugunlari guruhining metastazlar bilan mag'lub bo'lishining birinchi belgisi ko'pincha qo'ltiq ostidagi begona narsaning noqulay hissi bo'ladi. Bundan tashqari, onkologning ba'zi bemorlari metastaz nerv yaqinida joylashganida va kengaygan tugun uning to'qimalariga zarar etkazganda paydo bo'ladigan og'riq paydo bo'lishidan shikoyat qiladilar. Ba'zi hollarda bemorning qo'li xiralashishi va terining karıncalanması mumkin. Agar kengaygan limfa tugunlari tomirni siqib chiqara boshlasa, bemor qo'lning shishishini sezishi mumkin.

Saratonli limfa tugunlari bo'lgan qo'ltiqlarni tekshirganda, ba'zida qo'l yuqoriga ko'tarilganda ularning tuberrozligi qayd etiladi. Bundan tashqari, tananing bu qismida teri juda nozik va hosil bo'lgan shakllanishlar osongina seziladi.

Inguinal limfa tugunlari guruhi

Ushbu tabiiy "filtrlar" guruhi qorinning pastki qismi va sonlarning yuqori qismi o'rtasida joylashgan inguinal burmada lokalize qilinadi. Yuzaki inguinal limfa tugunlari teri osti yog 'to'qimasida, chuqurlari esa fastsiya ostidagi son tomirlari yonida joylashgan.

Ushbu limfatik "kollektorlar" guruhining mag'lubiyati saraton o'smalari bilan sodir bo'ladi:

• tashqi jinsiy a'zolar;
• Hodgkin bo'lmagan limfomalar;
• limfogranulomatoz;
• melanoma yoki oyoq, kasık, lumbosakral yoki gluteal mintaqaning skuamoz hujayrali teri saratoni.

Inguinal "kollektorlar" da metastazlar terining shishishi ko'rinishi bilan namoyon bo'ladi, bu churraga o'xshaydi. Vena yoki femoral asab magistralining kengaygan tuguni tomonidan siqilganida, bemorda pastki oyoq-qo'lning shishishi yoki og'riq paydo bo'ladi.

Intratorasik limfa tugunlari guruhi

Ushbu "filtrlar" guruhi ikkita kichik guruhga bo'lingan:

• parietal - bo'shliqning ichki yuzasi bo'ylab plevra (parasternal, interkostal va plevra) bo'ylab to'plangan;
• visseral (yoki organ) - organlar va yirik tomirlar (perioesophageal, pericardial, parabronxial) yaqinida joylashgan.

Barcha organ "kollektorlari" ham oldingi va orqa mediastinning limfa tugunlariga bo'linadi.

Limfaning intratorasik "filtrlari" quyidagi saraton o'smalariga ta'sir qilishi mumkin:

• qizilo'ngach
• o'pka;
• sut bezlari;
• timus;
• limfomalar;
• limfogranulomatoz;
• bo'yin va boshning neoplazmalari.

Mediastinning visseral "filtrlari" tos a'zolarining, qorin bo'shlig'ining rivojlangan xavfli o'smalaridan ta'sirlanishi mumkin.

Intratorasik limfa tugunlari metastazlar bilan ta'sirlanganda, simptomlarning og'irligi bu ikkilamchi neoplazmalarning hajmiga bog'liq. Bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• uzoq muddatli yo'tal;
• ovqatni qizilo'ngach orqali o'tkazishda qiyinchilik hissi;
• ko'krak qafasi va sternum orqasida og'riq;
• ovozning o'zgarishi (xirillash, xirillash);

Yuqori vena kava siqilishi bilan bemorda kava sindromi rivojlanadi:

• qo'llar va tananing yuqori yarmida, bo'yin va boshning to'qimalarida terining shishishi;
• nafas qisilishi;
• belgilar va nafas olish etishmovchiligi.

Qorin va tos bo'shlig'idagi limfa tugunlari guruhi

Qorin bo'shlig'ida limfatik "kollektorlar" ko'p miqdorda joylashgan: tomirlar va ichaklar bo'ylab, omentum va tutqichda, parietal qorin parda bo'ylab, ko'p miqdorda jigar va taloq portal tizimi yaqinida.

Tos bo'shlig'ida limfaning bunday tabiiy "filtrlari" parietal, yonbosh qon tomirlari bo'ylab, atrofdagi tos a'zolarida (bachadon, prostata, siydik pufagi va to'g'ri ichak) tolalar joylashgan.

Ushbu limfa tugunlarining bir guruhida bunday organlarning saraton o'smalari tarqalishi mumkin.