Pirogov birinchi marta behushlikdan foydalanganda. Vitar va bizning hamkorlarimiz voqealari

Siz esa: sirpanib yiqildim, deysiz. Yopiq sinish! Hushini yo'qotdi, uyg'ondi - gips. ("Olmos qo'l" filmi)

Qadim zamonlardan beri sinish hududida harakatsizlikni saqlash va shikastlangan suyak qismlarini harakatsizlantirish uchun turli xil materiallar ishlatilgan. Suyaklar bir-biriga nisbatan harakatsiz bo'lsa, birgalikda yaxshi o'sishi ibtidoiy odamlarga ayon bo'lgan. Singan suyak to'g'ri tekislangan va immobilizatsiya qilingan bo'lsa, yoriqlarning aksariyati jarrohlik aralashuvisiz tuzalib ketadi. Shubhasiz, o'sha qadimgi davrlarda yoriqlarni davolashning standart usuli immobilizatsiya (harakatchanlikni cheklash) edi. O‘sha kunlarda, tarix tongida, singan suyakni qanday tuzatardingiz? Edvin Smitning (miloddan avvalgi 1600 yil) papirusidan saqlanib qolgan matnga ko'ra, qattiqlashtiruvchi bandajlar ishlatilgan, ehtimol balzamlashda ishlatiladigan bintlardan olingan. Shuningdek, Beshinchi sulola (miloddan avvalgi 2494-2345) qabrlarini qazishda Edvin Smit ikkita immobilizatsiya shinasini tasvirlaydi. Birinchi gips paydo bo'lguncha juda uzoq vaqt o'tdi ...
Singanlarni davolash bo'yicha batafsil tavsiyalar "Gippokrat to'plami" da keltirilgan. "Sinishlar to'g'risida" va "Bo'g'inlar to'g'risida" risolalarida bo'g'inlarni qayta tiklash usullari, yoriqlar paytida oyoq-qo'llarning deformatsiyasini bartaraf etish va, albatta, immobilizatsiya usullari mavjud. Mum va qatron aralashmasidan tayyorlangan qattiqlashtiruvchi qoplamalar (aytmoqchi, bu usul nafaqat Gretsiyada juda mashhur bo'lgan), shuningdek, "qalin teri va qo'rg'oshin" dan tayyorlangan shinalar ishlatilgan.
Keyinchalik singan oyoq-qo'llarni tuzatish usullarining tavsifi, miloddan avvalgi 10-asrda. Kordova xalifaligidan kelgan iste'dodli jarroh (hudud zamonaviy Ispaniya) zich fiksaj bandajini yaratish uchun ham loy va un aralashmasidan foydalanishni taklif qildi va tuxum oq. Bular kraxmal bilan bir qatorda 19-asr boshlariga qadar hamma joyda ishlatilgan va texnik jihatdan faqat kichik o'zgarishlarga uchragan materiallar edi. Yana bir narsa qiziq. Nega buning uchun gips ishlatilmadi? Gipsning tarixi, bugungi kunda biz bilganimizdek, faqat 150 yilga borib taqaladi. Gips esa qurilish materiali sifatida miloddan avvalgi 3-ming yillikda ishlatilgan. 5 ming yil ichida immobilizatsiya uchun gipsdan foydalanishni hech kim o'ylamaganmi? Gap shundaki, gips qoplamasini yaratish uchun sizga nafaqat gips kerak, balki ortiqcha namlik olib tashlangan - alabaster. O'rta asrlarda unga "Parij gipsi" nomi berilgan.

Gips tarixi: birinchi haykallardan Parij gipsigacha

Gips qurilish materiali sifatida 5 ming yil oldin ishlatilgan va hamma joyda qadimiy tsivilizatsiyalarning san'at asarlari va binolarida ishlatilgan. Misol uchun, misrliklar undan piramidalardagi fir'avnlar qabrlarini bezash uchun foydalanganlar. IN Qadimgi Gretsiya gipsdan ajoyib haykallar yaratish uchun juda keng foydalanilgan. Aslida, yunonlar bu tabiiy materialga o'z nomini berishgan. "Gypros" yunoncha "qaynoq tosh" degan ma'noni anglatadi (aniqki, uning engilligi va gözenekli tuzilishi tufayli). Qadimgi rimliklar asarlarida ham keng tarqalgan.
Tarixiy jihatdan eng mashhur qurilish materiali Evropaning qolgan qismidagi me'morlar tomonidan ham ishlatilgan. Bundan tashqari, shlyapa va haykaltaroshlik qilish gipsdan yagona foydalanish emas. Shuningdek, u shaharlarda yog'och uylarni davolash uchun dekorativ gips ishlab chiqarish uchun ishlatilgan. Gipsli gipsga katta qiziqish o'sha kunlarda juda keng tarqalgan baxtsizlik - yong'in, ya'ni 1666 yilda Londondagi Buyuk olov tufayli paydo bo'ldi. O'sha paytda yong'inlar kam bo'lmagan, ammo keyin 13 mingdan ortiq yog'och binolar yonib ketgan. Ma'lum bo'lishicha, gipsli gips bilan qoplangan binolar yong'inga nisbatan ancha chidamli. Shuning uchun, Frantsiyada binolarni yong'indan himoya qilish uchun gipsdan faol foydalana boshladilar. Muhim nuqta: Frantsiyada gips toshining eng katta koni - Montmartre mavjud. Shuning uchun "Parij gipsi" nomi tiqilib qoldi.

Parijdagi gipsdan birinchi gipsga qadar

Agar "gipsdan oldingi" davrda ishlatilgan qattiqlashtiruvchi materiallar haqida gapiradigan bo'lsak, unda mashhur Ambroise Pareni esga olish kerak. Frantsuz jarrohi o'zining jarrohlik bo'yicha o'n jildlik qo'llanmasida yozganidek, bintlarni tuxum oqiga asoslangan kompozitsiya bilan singdirdi. Bu 16-asr edi va o'qotar qurollar faol qo'llanila boshlandi. Immobilizatsiya qiluvchi bandajlar nafaqat sinishlarni davolashda, balki o'q otish jarohatlarini davolashda ham qo'llanilgan. Keyin evropalik jarrohlar dekstrin, kraxmal va yog'och elim bilan tajriba o'tkazdilar. Napoleon Bonapartning shaxsiy shifokori Jan Dominik Larri kompozitsiya bilan singdirilgan bandajlardan foydalangan. kofur spirti, qo'rg'oshin asetat va tuxum oqi. Usul mehnat zichligi tufayli keng tarqalmagan.
Ammo gipsli gipsni, ya'ni gips bilan singdirilgan matoni ishlatish haqida birinchi bo'lib kim o'ylaganligi aniq emas. Ko'rinishidan, uni 1851 yilda gollandiyalik shifokor Antoni Mattissen ishlatgan. U kiyinish materialini gips kukuni bilan ishqalashga harakat qildi, u qo'llanilgandan so'ng shimgichni va suv bilan namlanadi. Bundan tashqari, Belgiya Tibbiyot fanlari jamiyati yig'ilishida u keskin tanqid qilindi: jarrohlarga gips shifokorning kiyimlarini bo'yab qo'ygani va tezda qotib qolgani yoqmadi. Matthiessenning bosh tasmalari yupqa parij gipsli qatlam bilan qoplangan qo'pol paxta matolarining chiziqlari edi. Gipsni tayyorlashning bu usuli 1950 yilgacha ishlatilgan.
Shuni aytish kerakki, bundan ancha oldin gips immobilizatsiya uchun ishlatilgan, ammo biroz boshqacha tarzda ishlatilgan. Oyoq alabaster bilan to'ldirilgan qutiga - "kiyinish qobig'i" ga joylashtirilgan. Gips o'rnatilganda, oyoq-qo'l shunday og'ir blanka bilan tugadi. Salbiy tomoni shundaki, u bemorning harakatchanligini keskin cheklab qo'ygan. Har doimgidek, immobilizatsiyadagi navbatdagi yutuq urush edi. Urushda hamma narsa tez, amaliy va ommaviy foydalanish uchun qulay bo'lishi kerak. Urushda alabaster qutilari bilan kim shug'ullanadi? Bu bizning hamyurtimiz Nikolay Ivanovich Pirogov edi, u birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitallardan birida gips qo'llagan.

Gips gipsining birinchi marta qo'llanilishi

Lekin nima uchun gips? Gips er qobig'idagi eng keng tarqalgan minerallardan biridir. U ikkita suv molekulasi (CaSO4 * 2H2O) bilan bog'langan kaltsiy sulfatdir. 100-180 gradusgacha qizdirilganda gips suvni yo'qotishni boshlaydi. Haroratga qarab, siz yoki alabaster (120-180 daraja Selsiy) olasiz. Bu xuddi parijlik gips. 95-100 daraja haroratda yuqori quvvatli gips deb ataladigan past olovli gips olinadi. Ikkinchisi haykaltarosh kompozitsiyalar uchun aniqroq afzalroqdir.

U birinchi bo'lib tanish gipsni ishlatgan. U, boshqa shifokorlar singari, qattiq bandaj yaratish uchun turli materiallardan foydalanishga harakat qildi: kraxmal, kolloidin (qayin smolasi, salitsil kislotasi va kolloid aralashmasi), gutta-percha (kauchukga juda o'xshash polimer). Bu mahsulotlarning barchasi katta kamchilikka ega edi - ular juda sekin quriydi. Qon va yiring bandajni ho'llagan va u tez-tez singan. Matthiessen tomonidan taklif qilingan usul ham mukammal emas edi. Matoning gips bilan notekis to'yinganligi tufayli bandaj parchalanib, mo'rt bo'lib qoldi.

Hatto qadimgi davrlarda ham immobilizatsiya uchun tsementdan foydalanishga urinishlar bo'lgan, ammo ahvolga tushib qolgani ham uzoq vaqt qattiqlashdi. Oyog'i singan holda bir kun harakatsiz o'tirishga harakat qiling...

N.I yozganidek Pirogov o'zining "Sevastopol maktublari va xotiralari" asarida o'sha kunlarning mashhur haykaltaroshi N.A. Stepanovning ustaxonasida gipsning tuvalga ta'sirini ko'rgan. Modellarni yasash uchun haykaltarosh parij gipsining suyuq aralashmasiga botirilgan yupqa zig'ir matolaridan foydalangan. "Men uni jarrohlikda qo'llash mumkinligini taxmin qildim va oyoqning murakkab sinishi uchun darhol bint va bu eritmaga namlangan kanvas chiziqlarini qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bandaj bir necha daqiqada qurib qoldi... Murakkab sinish yiringsiz va hech qanday tutilishsiz tuzalib ketdi”.
Qrim urushi davrida gipsli gipslardan foydalanish usuli amaliyotga keng joriy etildi. Pirogovga ko'ra gipsni tayyorlash usuli shunday edi. Shikastlangan a'zo mato bilan o'ralgan, suyak o'simtalari qo'shimcha ravishda qoplangan. Gips eritmasi tayyorlandi va unga ko'ylak yoki pastki shimlarning chiziqlari botirildi (urushda yog 'uchun vaqt yo'q). Umuman olganda, hamma narsa bandajlar uchun mos edi.

Agar sizda gipsli eritma bo'lsa, siz har qanday narsani immobilizatsiya qiluvchi bandajga aylantirishingiz mumkin ("Omad janoblari" filmidan)

Gips aralashmasi to'qimalarga taqsimlandi va oyoq-qo'l bo'ylab qo'llaniladi. Keyin uzunlamasına chiziqlar transvers chiziqlar bilan mustahkamlandi. Natijada bardoshli tuzilma paydo bo'ldi. Urushdan keyin Pirogov o'z usulini takomillashtirdi: shikastlangan oyoq-qo'lning o'lchamiga mos keladigan mato bo'lagi oldindan qo'pol tuvaldan kesilgan va ishlatishdan oldin gipsli eritma bilan namlangan.

Matthiessenning texnikasi chet elda mashhur edi. Mato quruq gips kukuni bilan ishqalanadi va bemorning oyoq-qo'liga qo'yiladi. Gips tarkibi yopiq idishlarda alohida saqlangan. Keyinchalik, bir xil tarkibga sepilgan bintlar ishlab chiqarildi. Lekin ular bandajdan keyin namlangan.

Gipsli gipsning ijobiy va salbiy tomonlari

Gips asosidagi fiksaj bandajining afzalliklari qanday? Foydalanish qulayligi va tezligi. Gips hipoalerjenik (men kontakt allergiyasining faqat bitta holatini eslayman). Juda muhim nuqta: bandaj mineralning gözenekli tuzilishi tufayli "nafas oladi". Mikroiqlim yaratiladi. Bu, shuningdek, hidrofobik tayanchga ega bo'lgan zamonaviy polimer qoplamalaridan farqli o'laroq, aniq bonusdir. Kamchiliklardan: har doim ham etarli kuch emas (garchi ko'p narsa ishlab chiqarish texnikasiga bog'liq). Gips parchalanadi va juda og'ir. Va baxtsizlikka uchragan va travmatolog bilan bog'lanishga majbur bo'lganlar uchun savol ko'pincha qiynaladi: gips ostida qanday chizish kerak? Biroq, gips ostida u polimer ostidagidan ko'ra tez-tez qichishadi: terini quritadi (gipsning gigroskopikligini unutmang). Har xil simli qurilmalar qo'llaniladi. Bunga duch kelgan har bir kishi tushunadi. Plastik bandajda, aksincha, hamma narsa "cho'kadi". Substrat hidrofobik, ya'ni suvni o'zlashtirmaydi. Ammo polimer qoplamalarining asosiy bonusi - dush olish qobiliyati haqida nima deyish mumkin? Albatta, 3D printerda yaratilgan bandajlar bu kamchiliklarning barchasiga ega emas. Ammo hozirgacha bunday bandajlar faqat ishlab chiqilmoqda.

Polimer va 3D printer immobilizatsiya vositasi sifatida

Gips o'tmishda qoladimi?

Fikslash bandajlarini yaratishda 3D printerning zamonaviy imkoniyatlari

Shubhasiz. Ammo menimcha, bu tez orada sodir bo'lmaydi. Tez o'sish zamonaviy texnologiyalar, yangi materiallar hali ham o'z zararini oladi. Gips to'qimasi hali ham juda muhim afzalliklarga ega. Juda past narx. Garchi yangi polimer materiallar paydo bo'lsa-da, ularning immobilizatsiya qiluvchi bandaji ancha engil va kuchliroq (aytmoqchi, oddiy gipsli bandajga qaraganda olib tashlash ancha qiyin), "tashqi skelet" tipidagi bog'lovchi bandajlar (bosilgan). 3D printer), gipsli bandajning tarixi hali tugamagan.

Palamarchuk Vyacheslav

Agar matnda xato topsangiz, iltimos, menga xabar bering. Matn qismini tanlang va ustiga bosing Ctrl+Enter.

Siz buni bilasizmi ...

Suyak sinishi uchun gips gipsining ixtiro qilinishi va tibbiyot amaliyotiga keng joriy etilishi o'tgan asrning jarrohlik sohasidagi eng muhim yutuqlaridan biridir. Va bu N.I. Pirogov dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amalda qo'lladi.

Pirogovdan oldin gipsdan foydalanishga urinishlar bo'lmagan deb aytish mumkin emas. Arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K.Gibental va V.Basovlar, bryussellik jarroh Seten, fransuz Lafarg va boshqalarning ishlari yaxshi maʼlum. Biroq, ular bandaj emas, balki gipsli eritma ishlatgan, ba'zan uni kraxmal bilan aralashtirib, unga qurituvchi qog'oz qo'shgan.

Bunga misol qilib 1842 yilda taklif qilingan Basov usulini keltirish mumkin. Bemorning singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirildi; keyin quti blok orqali shiftga biriktirilgan. Jabrlanuvchi asosan to'shakka mixlanib qolgan edi.

1851 yilda gollandiyalik shifokor Matthiessen gipsdan foydalanishni boshladi. U mato bo'laklarini quruq gips bilan ishqaladi, ularni shikastlangan oyoq-qo'liga o'rab oldi va shundan keyingina ularni suv bilan namladi.

Bunga erishish uchun Pirogov turli xil xom ashyolardan - kraxmal, gutta-percha, kolloidindan foydalanishga harakat qilmoqda. Ushbu materiallarning kamchiliklariga ishonch hosil qilgan N.I. Pirogov bugungi kunda deyarli o'zgarmagan holda qo'llaniladigan o'zining gipsini taklif qildi.

Buyuk jarroh gips eng yaxshi material ekanligiga o'sha paytdagi mashhur haykaltarosh N.A.ning ustaxonasiga tashrif buyurganidan keyin amin bo'ldi. Stepanov, bu erda "... men gipsli eritmaning tuvalga ta'sirini ko'rdim," deb yozadi N.I bu eritmada namlangan , Oyoqning murakkab sinishi uchun Muvaffaqiyat ajoyib edi: bir necha daqiqada bandaj quriydi: og'ir qon ketishi va terining teshilishi bilan ... yiringlashsiz shifo topdi ... Men ishonch hosil qildim. Bu bandaj harbiy dala amaliyotida katta qo'llanilishini topdi va shuning uchun mening usulimning tavsifini nashr etdi.

Pirogov birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitalda, 1854 yilda Sevastopolni himoya qilish paytida dalada gipsdan foydalangan. U yaratgan suyaklarni immobilizatsiya qilish usulining keng qo'llanilishi, o'zi aytganidek, "tejamkorlik davolash" ni amalga oshirishga imkon berdi: hatto suyakning katta shikastlanishi bilan ham, amputatsiya emas, balki yuzlab yaradorlarning oyoq-qo'llarini saqlab qolish.

Urush paytida sinishlarni, ayniqsa o'q otish yoriqlarini to'g'ri davolash, qaysi N.I. Pirogov majoziy ma'noda uni "travmatik epidemiya" deb atadi, bu nafaqat a'zolarni, balki ba'zan yaradorlarning hayotini saqlab qolishning kaliti edi.

Rassom L. Lammning N.I.Pirogov portreti

#Pirogov #tibbiyot #jarrohligi

Moskvada asosiy tibbiyot institutlaridan biri buyuk rus jarrohi Nikolay Pirogov nomi bilan ataladi. Har yili tug'ilgan kunida anatomiya va jarrohlik sohasidagi yutuqlari uchun uning nomiga mukofot va medal beriladi. Pirogov yashagan uyda tibbiyot tarixi muzeyi ochildi.

Taniqli anatomist va o'qituvchining tug'ilgan kuni munosabati bilan "Rossiya ta'lim" portali muharrirlari Pirogovning bunday shon-sharafga qanday qarzdorligini esladilar.

Nikolay Pirogov o'zining fidoyi va ko'pincha fidokorona mehnati bilan jarrohlikni fanga aylantirdi, shifokorlarni jarrohlik aralashuvining ilmiy asoslangan usuli bilan jihozladi. Lekin birinchi narsa birinchi.

Yo'lning boshlanishi

Nikolay Pirogov 1810-yil 25-noyabrda Moskvada tug‘ilgan va 6 farzandli oilada eng kichigi bo‘lgan. Bolaning qobiliyatlarini Moskva universitetining doktori, professori Efrem Muxin payqadi va u bilan individual ishlay boshladi.

14 yoshida u Moskva universitetining tibbiyot fakultetiga o'qishga kirdi va u erda akademik ko'rsatkichlar bo'yicha birinchilardan bo'ldi. Keyin u Tartudagi Yuryev universitetiga bordi, u erda besh yil jarrohlik klinikasida ishladi, doktorlik dissertatsiyasini ajoyib himoya qildi va 26 yoshida jarrohlik professori bo'ldi.

Abdominal aortani bog‘lash mavzusida nomzodlik dissertatsiyasini yozgan. Undan oldin uni faqat bir marta ingliz jarrohi Astli Kuper amalga oshirgan.

Pirogov Berlinda tahsil olgan, keyin Rigada ishlagan. U rinoplastikadan boshladi. Rigada u birinchi marta o'qituvchi sifatida ishladi.

Jarrohlik anatomiyasi

Nikolay Pirogovning eng muhim asarlaridan biri bu Dorpatda tugallangan "Arteriya magistrallari va fastsiyasining jarrohlik anatomiyasi". Sarlavhaning o'zida allaqachon ulkan qatlamlar ko'tarilgan - jarrohlik anatomiya, Pirogov o'zining birinchi yoshlik mehnatidan yaratgan fan.

Buyuk jarroh kashf etgan hamma narsa unga o'z-o'zidan kerak emas, balki ko'rsatish uchun kerak edi eng yaxshi yo'llar operatsiyalar, birinchi navbatda, u aytganidek, "u yoki bu arteriyani bog'lashning to'g'ri yo'lini topish". Bu erda Pirogov tomonidan yaratilgan yangi fan boshlanadi - bu jarrohlik anatomiyasi.

Pirogov tushuntirganidek, jarroh anatomiya bilan anatomistdan farqli ravishda shug'ullanishi kerak. Tuzilishi haqida o'ylash inson tanasi, jarroh bir lahzaga anatomist xayoliga ham keltirmaydigan narsani - operatsiya davomida unga yo'lni ko'rsatadigan diqqatga sazovor joylarni yo'qota olmaydi. Nikolay Pirogov ajoyib aniqlikdagi chizmalar bilan operatsiyalarning tavsifini berdi.

1841 yilda Pirogov Sankt-Peterburg Tibbiyot-jarrohlik akademiyasining jarrohlik bo'limiga taklif qilindi. Bu erda olim o'n yildan ortiq ishladi va Rossiyada birinchi jarrohlik klinikasini yaratdi. U yerda tibbiyotning yana bir sohasi - shifoxona xirurgiyasiga asos solgan.

Nikolay Pirogov asbobsozlik zavodiga direktor etib tayinlandi va u rozi bo'ldi. Endi u har qanday jarroh operatsiyani yaxshi va tez bajarish uchun foydalanadigan asboblarni o'ylab topdi.

Efir behushligi

1846 yil 16 oktyabrda efir anesteziyasining birinchi sinovi bo'lib o'tdi. Va u tezda dunyoni zabt eta boshladi. Rossiyada behushlik ostida birinchi operatsiya 1847 yil 7 fevralda Pirogovning professorlik institutidagi do'sti Fyodor Inozemtsev tomonidan amalga oshirildi. U Moskva universitetining jarrohlik kafedrasini boshqargan.

Pirogovning o'zi bir hafta o'tgach, behushlik yordamida operatsiyani amalga oshirdi. Bir yil davomida Rossiyaning 13 shahrida 690 ta operatsiya behushlik ostida amalga oshirildi, ulardan 300 tasi Pirogov tomonidan amalga oshirildi!

Tez orada u Kavkazdagi harbiy harakatlarda qatnashdi. Bu yerda tibbiyot tarixida birinchi marta yaradorlarni efir behushligi bilan operatsiya qila boshladi. Umuman olganda, buyuk jarroh efir behushligi ostida 10 000 ga yaqin operatsiyani amalga oshirdi.

Jarroh yangi tibbiyot fanini - topografik anatomiyani tug'di. Pirogov jarrohlar uchun ajralmas qo'llanma bo'lgan birinchi anatomik atlasni tuzdi.

Harbiy dala tibbiyoti va gips

1853 yilda Qrim urushi boshlandi. Pirogov Sevastopolga bordi, u erda yaradorlarni operatsiya qildi va tibbiyot tarixida birinchi marta gips qo'lladi. Ushbu yangilik yoriqlarni davolash jarayonini tezlashtirishga imkon berdi va askarlarni oyoq-qo'llarining egilishidan qutqardi.

Pirogovning eng muhim xizmatlaridan biri yaradorlarni triyaj qilishdir: ba'zilari to'g'ridan-to'g'ri jangovar sharoitda jarrohlik amaliyotini o'tkazdilar, boshqalari birinchi tibbiy yordam ko'rsatilgandan keyin mamlakat ichki qismiga evakuatsiya qilindi. Uning tashabbusi bilan rus armiyasida rahmdil opa-singillar paydo bo'ldi. Pirogov harbiy dala tibbiyotining asoslarini yaratdi.

Sevastopoldan keyin jarroh Aleksandr II ning e'tiboridan chetda qoldi. Bir muncha vaqt Nikolay Pirogov Vinnitsa yaqinidagi "Vishnya" mulkiga joylashdi va u erda bepul kasalxona tashkil qildi. U erdan faqat xorijga, shuningdek, Sankt-Peterburg universitetining taklifiga binoan ma'ruzalar o'qish uchun sayohat qildi. Bu vaqtga kelib u allaqachon bir nechta xorijiy akademiyalarning a'zosi edi.

1881 yil may oyida Moskva va Sankt-Peterburgda Pirogovning ilmiy faoliyatining ellik yilligi tantanali ravishda nishonlandi. Bu vaqtda olim allaqachon qattiq kasal edi va 1881 yilning yozida u o'z mulkida vafot etdi.

Suyak sinishi uchun gips qoplamalarini yaratish va tibbiy amaliyotda etarlicha keng qo'llanilishi o'tgan asrdagi jarrohlikning eng muhim yutug'idir. Bu N.I. Pirogov butun dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo boshqacha usulini yaratdi va amalda qo'lladi. Biroq, Pirogov ilgari gipsdan foydalanishga urinmagan deb aytish mumkin emas. Eng mashhur olimlar: arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K.Gibental va V.Basova, bryussellik jarroh Setena, frantsuz Lafarg va boshqalar ham bintdan foydalanishga harakat qilishgan, ammo bu gips eritmasi bo'lib, ba'zi hollarda. kraxmal va qurituvchi qog'oz bilan aralashtiriladi.

Buning yorqin misoli 1842 yilda taklif qilingan Basov usulidir. Biror kishining singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga solingan; quti keyinchalik blok yordamida shiftga biriktirilgan. Bemor deyarli o'z to'shagiga qamalgan. 1851 yilda gollandiyalik shifokor Matthiessen gipsli bandajlardan foydalanishni boshladi. Bu olim quruq gipsni materialning chiziqlariga surtdi, bemorning oyog'iga o'rab oldi va keyin uni suyuqlik bilan namladi.

Istalgan effektga erishish uchun Pirogov kiyinish uchun har qanday xom ashyoni - kraxmal, kolloidin va hatto gutta-perchadan foydalanishga harakat qildi. Biroq, bu materiallarning har biri o'zining kamchiliklariga ega edi. N.I. Pirogov bugungi kunda deyarli bir xil shaklda qo'llaniladigan o'z gipsini yaratishga qaror qildi. Mashhur jarroh gips eng yaxshi material ekanligini o'sha paytdagi mashhur haykaltarosh N.A.ning ustaxonasiga tashrif buyurganidan keyin tushuna oldi. Stepanova. U erda birinchi marta gipsli eritmaning tuvalga ta'sirini ko'rdi. U darhol uni jarrohlikda qo'llash mumkinligini taxmin qildi va shu zahotiyoq oyoqning ancha murakkab singan joyiga bu eritmada namlangan kanvas lentalari va chiziqlarini qo'lladi. U ko'z oldida ajoyib ta'sir ko'rsatdi. Bandaj bir zumda quriydi: qon oqimi kuchli bo'lgan qiya singan, hatto yiringsiz ham tuzalib ketdi. Shunda olim bu bandajdan harbiy dala amaliyotida keng foydalanish mumkinligini tushundi.

Gips gipsidan birinchi foydalanish.

Pirogov birinchi marta 1852 yilda harbiy kasalxonada gips qo'llagan. Keling, olim uchayotgan o'qlar ostida ko'pchilik yaradorlarning oyoq-qo'llarini saqlab qolish yo'lini topishga harakat qilgan paytlarni batafsil ko'rib chiqaylik. Tuz hududini dushmanlar bosqinidan tozalash uchun birinchi ekspeditsiya paytida, ikkinchisi ham muvaffaqiyatli bo'ldi. Bu vaqtda juda dahshatli qo'l jangi bo'lib o'tdi. Harbiy harakatlar paytida nayzalar, qilichlar va xanjarlar ishlatilgan. Armiya katta xarajatlar evaziga o'z mavqeini saqlab qolishga muvaffaq bo'ldi. Jang maydonida qo'shinlarimizdan uch yuzga yaqin halok bo'lgan va yaralangan askarlari, ofitserlari bor edi.

Pirogov allaqachon jang paytida azob chekishni boshlagan edi. U kuniga o'n ikki soat ishlashi kerak edi va u hatto biror narsa eyishni ham unutdi. Jarroh tomonidan efir behushligi jangovar vaziyatlarda keng qo'llanilgan. Xuddi shu davrda ajoyib olim yana bir ajoyib kashfiyot qilishga muvaffaq bo'ldi. Suyak sinishlarini davolash uchun jo'ka o'rniga u qattiq kraxmalli bandajni qo'llashni boshladi. Kraxmal bilan namlangan kanvas bo'laklari singan oyoq yoki qo'lda qatlam-qatlam qo'yildi. Kraxmal qattiqlasha boshladi va harakatsiz holatda suyak vaqt o'tishi bilan birga o'sishni boshladi. Singan joyida etarlicha kuchli suyak kallusi bor edi. Kasalxona chodirlari ustidan uchib o'tgan ko'plab o'qlarning hushtaklari ostida Nikolay Ivanovich tibbiyot olimi askarlarga qanchalik foyda keltirishi mumkinligini tushundi.

Va 1854 yil boshida olim Pirogov juda qulay kraxmal qoplamasini gips bilan almashtirish mumkinligini tushuna boshladi. Kaltsiy sulfat bo'lgan gips juda gigroskopik bo'lgan juda nozik kukundir. Agar siz uni kerakli nisbatda suv bilan aralashtirsangiz, u taxminan 5-10 daqiqada qattiqlasha boshlaydi. Bu olimdan oldin gipsni me'morlar, quruvchilar va haykaltaroshlar ishlata boshlagan. Tibbiyotda Pirogov shikastlangan oyoq-qo'lni tuzatish va mustahkamlash uchun gipsdan keng foydalangan.

Gips bintlari tashish paytida va oyoq-qo'llari shikastlangan bemorlarni davolashda keng qo'llanila boshlandi. O'z millati uchun g'urur tuyg'usisiz emas, N.I. Pirogov eslaydiki, "xalqimiz behushlik va bu bandajning afzalliklarini harbiy dala amaliyotida boshqa xalqlarga qaraganda ertaroq kashf etgan". U ixtiro qilgan suyaklarni immobilizatsiya qilish usulining juda keng qo'llanilishi, yaratuvchining o'zi ta'kidlaganidek, "davolanishni tejash" ni amalga oshirishga imkon berdi. Suyakning etarlicha shikastlangan taqdirda ham, oyoq-qo'llarini amputatsiya qilmang, balki ularni saqlang. Urush paytida turli xil sinishlarni malakali davolash bemorning oyoq-qo'llari va hayotini saqlab qolishning kaliti edi.

Bugun gips quyish.

Ko'plab kuzatishlar natijalariga ko'ra, gipsli gips yuqori shifobaxsh xususiyatlarga ega. Gips yarani keyingi ifloslanish va infektsiyadan himoya qilishning bir turi bo'lib, undagi mikroblarni yo'q qilishga yordam beradi, shuningdek, havoning yaraga kirib borishiga imkon beradi. Va eng muhimi, singan a'zolar uchun zarur dam olish - qo'l yoki oyoq uchun yaratilgan. Gipsdagi bemor hatto uzoq muddatli tashishga ham xotirjamlik bilan toqat qiladi.

Bugungi kunda gips gipslari butun dunyoda ham travmatologiya, ham jarrohlik klinikalarida qo'llaniladi. Bugungi kunda olimlar yaratishga harakat qilmoqdalar har xil turlari bunday kiyinish, uning tarkibiy qismlarining tarkibini yaxshilash, gipslarni qo'llash va olib tashlash uchun mo'ljallangan asboblar. Dastlab Pirogov tomonidan yaratilgan usul sezilarli darajada o'zgarmadi. Gips eng og'ir sinovlardan biri - vaqt sinovidan o'tdi.

Suyak sinishi uchun gips gipsining ixtiro qilinishi va tibbiyot amaliyotiga keng joriy etilishi o'tgan asrning jarrohlik sohasidagi eng muhim yutuqlaridan biridir. Va bu N.I. Pirogov dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amalda qo'lladi.

Pirogovdan oldin gipsdan foydalanishga urinishlar bo'lmagan deb aytish mumkin emas. Arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K.Gibental va V.Basovlar, bryussellik jarroh Seten, fransuz Lafarg va boshqalarning ishlari yaxshi maʼlum. Biroq, ular bandaj emas, balki gipsli eritma ishlatgan, ba'zan uni kraxmal bilan aralashtirib, unga qurituvchi qog'oz qo'shgan.

Bunga misol qilib 1842 yilda taklif qilingan Basov usulini keltirish mumkin. Bemorning singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirildi; keyin quti blok orqali shiftga biriktirilgan. Jabrlanuvchi asosan to'shakka mixlanib qolgan edi.

1851 yilda gollandiyalik shifokor Matthiessen gipsdan foydalanishni boshladi. U mato bo'laklarini quruq gips bilan ishqaladi, ularni shikastlangan oyoq-qo'liga o'rab oldi va shundan keyingina ularni suv bilan namladi.

Bunga erishish uchun Pirogov turli xil xom ashyolardan - kraxmal, gutta-percha, kolloidindan foydalanishga harakat qilmoqda. Ushbu materiallarning kamchiliklariga ishonch hosil qilgan N.I. Pirogov bugungi kunda deyarli o'zgarmagan holda qo'llaniladigan o'zining gipsini taklif qildi.

Buyuk jarroh gips eng yaxshi material ekanligiga o'sha paytdagi mashhur haykaltarosh N.A.ning ustaxonasiga tashrif buyurganidan keyin amin bo'ldi. Stepanov, bu erda "... men gipsli eritmaning tuvalga ta'sirini ko'rdim," deb yozadi N.I bu eritmada namlangan , Oyoqning murakkab sinishi uchun Muvaffaqiyat ajoyib edi: bir necha daqiqada bandaj quriydi: og'ir qon ketishi va terining teshilishi bilan ... yiringlashsiz shifo topdi ... Men ishonch hosil qildim. Bu bandaj harbiy dala amaliyotida katta qo'llanilishini topdi va shuning uchun mening usulimning tavsifini nashr etdi.

Pirogov birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitalda, 1854 yilda Sevastopolni himoya qilish paytida dalada gipsdan foydalangan. U yaratgan suyaklarni immobilizatsiya qilish usulining keng qo'llanilishi, o'zi aytganidek, "tejamkorlik davolash" ni amalga oshirishga imkon berdi: hatto suyakning katta shikastlanishi bilan ham, amputatsiya emas, balki yuzlab yaradorlarning oyoq-qo'llarini saqlab qolish.

Urush paytida sinishlarni, ayniqsa o'q otish yoriqlarini to'g'ri davolash, qaysi N.I. Pirogov majoziy ma'noda uni "travmatik epidemiya" deb atadi, bu nafaqat a'zolarni, balki ba'zan yaradorlarning hayotini saqlab qolishning kaliti edi.

Rassom L. Lammning N.I.Pirogov portreti