Находясь в пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить принятую позу, голова и конечности свешиваются. Такое положение пострадавшего бывает при бессознательном состоянии.

Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения тяжелого состояния, ослабления болей; например, при поражении легких, плевры он вынужден лежать на пораженной стороне. Положение лежа на спине пострадавший принимает преимущественно при сильных болях в животе. При поражении почек некоторые пострадавшие держат ногу (со стороны поражения) согнутой в тазобедренном и коленном суставе, так как при этом боли ослабляются. Основными показателями жизнедеятельности организма являются сохраненное дыхание и сердечная деятельность.

Признаки жизни пострадавшего или травмированного человека.

— Сохраненное дыхание . Его определяют по движению грудной клетки и живота, по запотеванию , приложенного к носу и рту, по движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям.

— Сохраненная сердечная деятельность. Ее определяют путем прощупывания пульса – толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов.

Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии.

Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее. О нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой. Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма).

— Реакция зрачков на свет. Ее определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника, сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом. Закрывают глаз рукой на 2–3 минуты, затем быстро убирают руку, если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.

Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни. Проведение оживления пострадавшего становится нецелесообразным через 20–25 минут после начала реанимации, если признаки жизни по-прежнему отсутствуют. Наступлению биологической смерти – необратимому прекращению жизнедеятельности организма предшествуют агония и клиническая смерть.

Агония пострадавшего, раненого или травмированного человека.

Характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.

Клиническая и биологическая смерть пострадавшего, раненого или травмированного человека.

Клиническая смерть, это состояние человека, при котором отсутствуют основные признаки жизни – сердцебиение и дыхание, но еще не развились необратимые изменения в организме. Клиническая смерть длится 5–8 минут. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Признаками биологической смерти являются.

– Отсутствие дыхания.
– Отсутствие сердцебиения.
– Отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители.
– Снижение температуры тела.
– Помутнение и высыхание роговицы глаза.
– Отсутствие рвотного рефлекса.
– Трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота.
– Трупное окоченение, проявляющееся через 2–4 часа после смерти.

Facebook

Twitter

Большинство людей знают о том, как нужно оказывать первую помощь, только из фильмов или художественных книг. Однако, кадры из кино зачастую очень далеки от истины. Каждому из нас необходимо знать, как правильно реанимировать человека, который не подает признаков жизни. Не думайте, что вас это не коснется, или что в сложной ситуации помощь окажет кто-то за вас. О том, что нужно делать, когда человеку нужна первая помощь, рассказал знаменитый доктор .

Если человек не подает никаких признаков жизни – в медицине это считается критической ситуацией. Основные признаки критической ситуации: отсутствие реакции на окружающее, отсутствие дыхания, отсутствие пульса.

Определяем, нуждается ли человек в помощи

Первое, что вы должны делать, когда увидели человека без признаков жизни - убедиться, в том, что он не лег просто отдохнуть. Не нужно бить его по лицу, давать ему пощечину или что-то нюхать, пытаться привести его в чувства. Вы должны взять его за руку и окликнуть. Если человек не реагирует на звук – узнайте, дышит ли он.

Для этого существует одно правило, которое вам нужно запомнить, называется оно "правило SOS": слушай, ощущай, смотри. Нужно наклониться к пострадавшему так, чтоб ваше ухо располагалось возле его носа, и попытаться щекой ощутить дыхание, а ухом его услышать. В это время посмотрите на грудную клетку и обратите внимание, движется ли она. Параллельно определить, бьется ли у человека сердце: для этого прощупайте пульс на сонной артерии, либо плечевой, лучевой артерии.

Делаем сердечно-легочную реанимацию

Если вы выяснили, что человек не дышит – действовать необходимо немедленно. Первое, что вам нужно сделать – это сердечно-легочная реанимация. Начинается эта манипуляция с закрытого массажа сердца.

Как делать закрытый массаж сердца:

Убедитесь в том, что пострадавший лежит на ровной и жесткой поверхности.

Основание ладоней разместите на нижней трети грудины и начните массаж: воздействуйте на грудную клетку массой своего тела и совершите всего 30 нажатий.

После этого вы должны осуществить искусственное дыхание.

Как делать искусственное дыхание:

Нужно запрокинуть голову пострадавшего и вдохнуть в него воздух, при этом его нос нужно держать закрытым. При вдохе грудная клетка пострадавшего должна приподниматься. Делаем всего 2 вдоха, после чего продолжаем массаж сердца.

Необходимо запомнить соотношение нажатий на грудину и вдохов: для всех людей всех возрастов это будут одни и те же цифры – 30 нажатий и 2 вдоха.

Если по каким-либо причинам вы не можете осуществлять вдох – просто делайте массаж сердца, это лучше, чем ничего.

А в это время…

Пока вы осуществляете первую помощь – другие люди, которые присутствуют на месте происшествия, вызывают скорую помощь. Если же рядом никого нет – алгоритм действий для взрослого человека и ребенка будет разным:

Взрослый человек: сначала вызываем "скорую", потом делаем реанимацию.

Ребенок: сразу же реанимация, только после это прерываемся для совершения звонка

Сердечно-легочную реанимацию необходимо осуществлять до тех пор, пока не придет помощь.

Что делать после реанимации

Если пациент после реанимации пришел в себя – помните, что ему в любой момент может стать хуже. Уложите пострадавшего на бок так, чтоб он не перевернулся, в такой позе он должен ждать врача. Не нужно давать ему есть, пить или предлагать лекарства, максимум - можете накрыть его одеялом. Если речь идет о младенце – вы держите его на руках, чуть склонив набок. Ни на секунду не оставляйте пострадавшего одного.

Главные ошибки, которые совершаются при оказании помощи

Мягкая или неровная поверхность

Потерянное время

Неуверенность и страх

Недостаточная сила давлений: грудная клетка при нажатии должна опускаться приблизительно на 5 сантиметров.

Подбиваем итоги

В критической ситуации необходимо отбросить все свои страхи и действовать максимально быстро. Помните: кроме вас больше никто человеку не поможет. Итак, резюмируем порядок действий, которые необходимо выполнять в критической ситуации:

1. Массаж сердца

2. Искуственное дыхание

3. Параллельно зовем на помощь

4. Ждем врача в устойчивом положении

Наличие пульса на сонной артерии. Для этого указательный и сред­ний палец прикладывают к углублению на шее спереди от верхнего края грудинно-колючно-сосцевидной мышцы, которая хорошо выделяется на шее.

Наличие самостоятельного дыхания устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пост­радавшего.

Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего засло­нить рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то наблюдается сужение зрачка. При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи. Прежде всего, нужно выявить, устра­нить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения - кровоте­чение, остановка дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильная боль. Всегда следует помнить, что от­сутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший (травмированный) мертв. В то же время, ока­зание помощи бессмысленно при явных признаках смерти, а именно:

помутнение и высыхание роговицы глаз;

при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается, и напомннает кошачий глаз;

появление трупных пятен и трупного окоченения.

При оказании помощи, необходимо принять меры к восстановлению дыхания, сообщить по радио о случившемся, и получить консультацию (по радио), а если есть возможность, доставить больного на берег. Вызов спе­циалистов не должен приостанавливать оказание медицинской помощи. Всегда следует помнить, что оказание помощи связано с определенным риском. При контакте с пострадавшим (его кровью и другими выделения­ми) в некоторых случаях возможно заражение инфекционными заболева­ниями, в том числе сифилисом, СПИДОМ, инфекционным гепатитом и т.п. Это ни в коем случае не освобождает руководство судна и членов эки­пажа от гражданской и моральной ответственности по оказанию медпомо­щи пострадавшему, но требует знаний и соблюдения простейших мер бе­зопасности. При необходимости контакта с кровью следует надеть резино­вые перчатки или окутать руки в целлофановый пакет. При оказании по­мощи утопающему, к нему нужно подплывать сзади или извлекать его из поды при помощи спасательных средств (спасательного круга, жилета, ве­ревок и т.д.) При пожаре следует принимать меры по предупреждению отравления продуктами сгорания, для чего срочно вынести пострадавшего из зоны горения или опасного места.

Порядок оживления

Реанимация или оживление представляют собой восстановление жизненно важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообра­щения. Оживление проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, или они угнетены, и не обеспечивают потребность организма. Оживление основывается на том, что смерть никогда не наступает сразу, ей всегда предшествует переходная стадия - терминальное состояние. Изменения происходящие в организме при умирании, не сразу необратимы и при своевременном оказании помощи могут быть устранены, то есть человек возвращен к жизни.

В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть. Агония характеризуется затемнением сознания, резким нарушением сер дечной деятельности, падением артериального давления, расстройством дыхание, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная,бледная или с синюшным оттенком. Нужно иметь в виду, что после агонии наступает клиническая смерть, при которой отсутствуют основные признаки жизни дыхание и сердцебиение. Она длится 3-5 минут. Это время следует использовать для реанимации После наступления биологической смерти оживление невозможно Несколько минут отделяющих состояние клинической смерти от биологической не оставляет времени на разговоры, консультации, размышления и какие- либо ожидания. В терминальном состоянии своевременно оказанная помощь бывает эф­фективнее сложнейших врачебных процедур, проводимых в последующем, после клинической смерти, поэтому членам экипажа, а тем более, руково­дящему составу необходимо знать основные приемы реанимации, оказа­ния помощи и уметь их правильно применять.

В первую очередь необходимо убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания. Если пульс есть, а дыхание отсутствует, немедленно при­ступают к проведению искусственной вентиляции легких. Поначалу - обес­печить восстановление проходимости дыхательных путей, Для чего постра­давшего уложить на спину, голову максимально запрокинуть назад и, захва­тив пальцами за нижнюю челюсть, выдвинуть ее вперед так, чтобы зубы ниж­ней челюсти располагались впереди верхних. Проверить и очистить ротовую полость от инородных тел (куски пищи, мокрота и т,д.). Для этого использу­ют бинт, салфетку, носовой платок и т.д. Все это надо делать быстро, но осторожно, чтобы не нанести дополнительных травм. Открыть рот при спазме жевательных мышц можно шпателем, черенком ложки и т.д. После откры­тия рта в виде распорки вставить между челюстями свернутый бинт. Если дыхательные пути свободны, приступить к искусственной вентиляции лег­ких методом «рот в рот» или «рот в нос».

а) Искусственная вентиляция «рот в рот». Удерживая запрокинутую го­ лову пострадавшего и сделав глубокий вдох, вдувать выдыхаемый воздух в рот пострадавшего. Нос пострадавшего зажать пальцами для предотвраще­ния выхода воздуха.

б) Искусственная вентиляция легких «рот в нос». Воздух вдувать в нос пострадавшего, закрывая при этом его рот. Более гигиенично это делать че­рез увлажненную салфетку или бинт. Об эффективности искусственной вен­тиляции можно судить по поднятию грудной клетки пострадавшего.

Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует об остановке сер­дечной деятельности и дыхания, что требует срочного проведения сердеч­но-легочной реанимации. С целью восстановления работы сердца порой достаточно проведение прекардиалъного удара. Для этого ладонь одной руки разместить на нижней трети грудины и нанести по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки, Затем повторно проверить наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии провести наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Пострадавшего уложить на жесткую поверхность и поместив обе ладо ни на нижней трети грудины энергичными толчками надавливать на грудную стенку, используя при этом и массу собственного тела. В процессе толчка грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. Массаж сердца проводится с частотой 60-80 надавливаний в минуту. Результаты опреде­ляются появившимся пульсом на сонных артериях в такт с нажатиями на грудную клетку. Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь вду­вает дважды в рот пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца. Если реанимационные мероприятия проводит группа спасателей, тогда один осуществляет массаж сердца, а другой искусственное дыхание в режи­ме два вдувания воздуха через 5 нажатий на грудину. Об эффективности реанимации можно также судить по сужению зрачка, появлению реакций на свет. При восстановлении дыхания в сердечной деятельности постра­давшего, находящегося в бессознательном или коматозном состоянии, обязательно укладывают на бок, при котором не происходит удушение соб­ственным запавшим языком, а в случае рвоты - рвотными массами. О западании языка свидетельствует дыхание в виде храпа и затрудненный вдох.

При оказании первой медицинской помощи следует придер­живаться следующих

Общие принципы оказания первой медицинской помощи

Несчастный случай, внезапное заболевание часто происходят в условиях, когда нет необходимых медикаментов, перевязочно­го материала, помощников, отсутствуют средства иммобилиза­ции и транспортировки. Поэтому особенно важны собранность и активность оказывающего первую помощь, чтобы он в меру сво­их способностей и возможностей сумел выполнить комплекс максимально доступных и целесообразных мер по спасению жизни пострадавшего.

правил:

1. Действовать надо целесообразно, обдуманно, решительно, быстро и спокойно.

2. Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов – извлечь по­страдавшего из воды, огня, завала, погасить горящую одежду и пр.

3. Быстро оценить состояние пострадавшего, определить тя­жесть травмы, наличие кровотечения и др.

4. Осмотреть пострадавшего, определить способ и последова­тельность оказания первой медицинской помощи.

5. Решить, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоя­тельств, возможностей.

6. Оказать первую медицинскую помощь и подготовить пост­радавшего к транспортировке.

7. Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

8. Первую медицинскую помощь в максимально доступном объеме оказать на месте происшествия и по пути следования в лечебное учреждение.

9. Осуществлять присмотр за пострадавшим или внезапно заболевшим до отправки его в лечебное учреждение.

При тяжелой травме, удушении, отравлении, утоплении че­ловек может потерять сознание, лежать без движения, не отве­чать на вопросы. Нарушение деятельности головного мозга воз­можно при прямой травме головного мозга, отравлении, в том числе алкогольном и др.; нарушении кровоснабжения (обморок, кровопотеря, остановка сердца и др.); переохлаждении или пе­регревании мозга (замерзание, тепловой удар и др.).

Оказывающий помощь должен суметь отличить потерю со­знания от смерти.

При обнаружении минимальных признаков жизни необхо­димо приступить к оказанию первой медицинской помощи и, прежде всего к оживлению.

Признаками жизни являются:

1. Наличие сердцебиения. Прослушивают ухом в области соска.

2. Наличие пульса в артериях.

3. Наличие дыхания. Дыхание определяют по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту, по движению кусочка бинта, поднесенного к носовым от­верстиям.

4. Наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз фо­нариком (или закрыть ладонью глаз, а затем быстро отвести руку в сторону), то наблюдается сужение зрачка.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения мер по оживлению.

Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрач­ков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться при клини­ческой смерти, когда необходимо оказать пострадавшему помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

Помутнение и высыхание роговицы глаза;

Похолодание тела и появление трупных пятен;

Трупное окоченение, которое возникает через 2-4 ч после смерти;

Наличие симптома «кошачий глаз», когда при сдавлении глаза зрачок деформируется и становится вертикальным, как у кошки.

Оценив состояние пострадавшего (заболевшего), приступают к оказанию ему первой медицинской помощи. При этом важно не только знать методы помощи, но и уметь правильно обра­щаться с заболевшим, чтобы не причинить ему дополнительных страданий.