ما هو ورم البروستاتا الحميد عند الرجال وكيف يمكن علاجه. ورم البروستاتا الحميد عند الرجال، الطرق الحديثة والتقليدية لعلاج تضخم البروستاتا - التشخيص

تضخم البروستاتا الحميد(تضخم البروستاتا الحميد،) هو نمو حميد لأنسجة الغدة، وزيادة في حجمها. تضغط الغدة المتضخمة على مجرى البول الذي يمر عبرها، مما يسبب مشاكل في التبول - وهذا هو العرض الرئيسي للمرض.

تم اكتشاف تضخم البروستاتا الحميد لدى 20٪ من الرجال بعمر 40 عامًا، و70٪ - 60 عامًا، و90٪ - 80 عامًا. السبب الرئيسي لتطور تضخم البروستاتا الحميد هو التغيير المستويات الهرمونيةالرجال (انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون مع تقدم العمر).

المضاعفات المحتملة لتضخم البروستاتا الحميد

• مرفق الالتهاب
• تشكيل الحجر
• تشكيل الرتوج (نتوءات جدار المثانة)
• احتباس البول الحاد
• تطور الفشل الكلوي

أظهرت دراسة أجريت على مرضى سرطان البروستاتا أنه في 80٪ من الحالات حدث تطور لعملية خبيثة على خلفية فترة طويلة الأمد تضخم حميدغدة البروستاتة.

تشخيص تضخم البروستاتا الحميد

تم تحديد تشخيص تضخم البروستاتا الحميد طبيب مسالك بوليةبناءً على الشكاوى والتاريخ الطبي والفحص البولي الطبي للمريض ونتائج الفحص. من المهم الحصول على معلومات دقيقة حول تكرار التبول وحجمه خلال اليوم (مع الإشارة إلى الوقت).

علامات تضخم البروستاتا

• صعوبة في التبول، وبطء تدفق البول
• الحاجة إلى بذل جهد لبدء التبول
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل، مما يجبر الرجل على العودة إلى المرحاض بشكل متكرر
• الرغبة المتكررة والمستمرة في التبول، بما في ذلك أثناء الليل

التحليلات والبحوث

اختبارات الدم والبول السريرية العامة

فحص الدم البيوكيميائي (اليوريا والكرياتينين)– استبعاد/تقييم الفشل الكلوي

تحديد مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA).في الدم (علامات الالتهاب وسرطان البروستاتا). يتم اختبار PSA لتضخم البروستاتا الحميد بانتظام. إن مستوى ومعدل الزيادة في دعم البرامج والإدارة مهمان.

خزعة البروستاتا(في ارتفاع PSA) لاستبعاد/تأكيد سرطان البروستاتا

قياس تدفق البول(قياس معدل تدفق البول). مضاعفة عند اكتشاف الانحرافات.

التصوير بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) للكلى والجهاز البولي وغدة البروستاتا- عبر البطن وعبر المستقيم (TRUS)، بما في ذلك دراسة حجم البول المتبقي. يسمح لك بتحديد/استبعاد تحص بولي، وتمدد جهاز التجميع، وأورام الجهاز البولي، ورتج المثانة، وتقييم حجم وشكل غدة البروستاتا.

علامات صدى لتضخم البروستاتا الحميد (يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية)

• - زيادة حجم البروستاتا إلى 20 سم3 أو أكثر.
• بنية غير متجانسة لغدة البروستاتا، وجود ضغطات (ندبات)، الحجارة - التكلسات (آثار الالتهاب السابق)، التكوينات العقدية.
• يعتبر حجم البول المتبقي الذي يزيد عن 50 مل مرضيًا.

مسح المسالك البولية، مطرح، المسالك البولية إلى الوراء– فحص الأشعة السينية للجهاز البولي – الكلى، الحالب، المثانة، مجرى البول، بما في ذلك استخدام عامل التباين بالأشعة السينية. تقييم الوظيفة، وبنية الجهاز البولي، ووضع الكلى، وما إلى ذلك.

مراحل تضخم البروستاتا الحميد

BPH 1 – مرحلة التعويض- حجم غدة البروستاتا 30 سم 3 أو أكثر، وتكون أعراض المثانة غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل طفيف. بسبب الضغط الطفيف على مجرى البول، تتضخم العضلة النافصة في جدار المثانة، ولكنها تتأقلم تمامًا مع إفراغها.

BPH 2 – مرحلة التعويض الفرعي- تضخم البروستاتا، يزداد ضغط مجرى البول، ويتوقف الجدار العضلي للمثانة عن التعامل مع الطرد الكامل للبول، ويتم استبدال تضخمها بتضخم وترقق. التبول غير الكامل - يبقى أكثر من 80 مل من البول المتبقي في المثانة. تؤدي صعوبة تصريف البول إلى ركود وتوسيع الأقسام العليا - الحالب والكؤوس والحوض الكلوي. يتطور الفشل الكلوي تدريجياً.

BPH 3 – مرحلة المعاوضة –عدم القدرة على إفراغ المثانة الممتلئة، لأن العضلة النافصة المتمددة لم تعد قادرة على الانقباض. وفي الوقت نفسه، يحدث تسرب البول. يتم ضغطه تلقائيًا قطرة بعد قطرة من المثانة إلى مجرى البول بسبب تناوله المستمر من الكلى. هناك تهديد حقيقي لاحتباس البول الحاد - عدم القدرة على إفراغ المثانة بسبب الرغبة التي لا تقاوم في التبول. هذه الحالة تتطلب جراحة طارئة.

علاج تضخم البروستاتا الحميد

محافظ

• تحسين تدفق البول بسبب استرخاء عنق المثانة، مجرى البول،
• انخفاض في حجم الغدة ،
• تحسين العضلة النافصة للمثانة.

يتم استخدام العلاج الدوائي المركب، والذي يتم اختياره بشكل فردي وتعديله أثناء العلاج من قبل طبيب المسالك البولية الذي يراقب المريض.

الجراحية

إذا كانت غير فعالة العلاج المحافظ، تطور تضخم البروستاتا الحميد، واضطرابات المسالك البولية الشديدة، وزيادة حجم البول المتبقي، وتطور المضاعفات (تكوين الحصوات، بيلة دموية - خلايا الدم الحمراء في البول، الفشل الكلوي، وما إلى ذلك) تتطلب عملية جراحية.

الممارسات في المستشفى السريري في يوزا الطريقة الحديثةالجراحية – التبخير بالليزر بالمنظارحيث يتم الوصول إلى غدة البروستاتا عبر مجرى البول، ويتم تبخير أنسجة الغدة الزائدة بالليزر.

على>

يعتبر الورم الحميد في البروستاتا خبيثًا حيث يمكن أن ينمو الورم دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة، تصل أحيانًا إلى 10 سنوات، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة ببطء، على وجه الخصوص، مما يجعل من الصعب التبول. الخجل أو الكسل أو قلة المعرفة أو مجرد الموقف التافه تجاه التدهور التدريجي في عملية التبول يؤدي إلى تأجيل تشخيص وعلاج الورم الحميد في البروستاتا لفترة طويلة. ونتيجة لذلك، يزيد الاحتمال يكون على طاولة العمليات، أو تصبح معطلةوفي ظل عدم إمكانية استقبال سيارة إسعاف الرعاية الطبية، حتى يموت نتيجة احتباس البول الحاد.

عالم فيزياء حيوية وعضو كامل في أكاديمية العلوم الطبية والتقنية فيدوروف ف.

ورم البروستاتا الحميد هو حميدةورم البروستاتا أو ما يسمى علميا بتضخم البروستاتا الحميد (ويختصر بـ BPH). يبدأ اكتشاف المرض لدى 20٪ من الرجال قبل سن 40 عامًا، وفي سن 50-60 عامًا - في 40٪، وفي سن 61-70 - في 70٪ من الرجال، وبعد 70 عامًا - في 80% (بيري، 1994).

ومن الضروري توضيح ذلك على الفور ورم حميدلا يمكن لغدة البروستاتا أن تتحول إلى ورم خبيث، أي إلى سرطانلأنها تنمو من أجزاء مختلفة من غدة البروستاتا. الورم الحميد هو نمو الغدد الصغيرة المحيطة بالإحليل (تحت المخاطية) في المنطقة المركزية المحيطة بالإحليل، ويتطور سرطان البروستاتا من الغدد الكبيرة الموجودة في الأطراف، بعيدًا عن المركز.

أعراض خلل في الجهاز البولي

على الرغم من أن المرض يسمى "حميد"، فإنه يتجلى في تدهور كبير في نوعية الحياة:

• الحاجة إلى التبول ليلاً، وأكثر من مرة، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم، والتعب العام؛
• زيادة تكرار التبول أثناء النهار (التكرار الطبيعي لا يزيد عن ساعتين خلال اليوم).
• لا يوجد شعور بإفراغ المثانة بالكامل.
• صعوبة التبول: من الضروري بذل مجهود إضافي للتبول في عدة خطوات؛
• الرغبة المفاجئة والتي لا يمكن السيطرة عليها للتبول.

الصعوبات التي تنشأ عند التبول ناتجة عن الورم وإلى حد أكبر تورم شديدتتطور في البروستاتا (خاصة مع الدرجات 1 و 2 BPH) ، ضغط مجرى البول.وفي هذه الحالة فإن الجهود المبذولة "لسحب" البول لا تكفي لتفريغ المثانة بشكل كامل. بسبب وجود البول المتبقي في المثانة، تحدث رغبة متكررة ومتكررة في إفراغ المثانة. وهذا ما يفسر زيادة وتيرة التبول، سواء أثناء النهار أو في الليل. ألم عند التبول ليس مطابقا.

لا تعتمد شدة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه على حجم الورم نفسه (يمكن أن يكون كبيرا، ولكن نوعية الحياة تنخفض بشكل طفيف). ويرتبط هذا غالبًا باتجاه نمو الورم. وفي هذا الصدد، من المهم جدًا للرجال بعد سن الأربعين زيارة طبيب المسالك البولية بانتظام، خاصة إذا كانت هناك تغييرات في عملية التبول وإجراء اجراءات وقائية(على سبيل المثال، ). في المراحل المبكرة من تضخم البروستاتا الحميد، لا يزال هناك احتمال كبير للحصول على نتيجة إيجابية من العلاج المحافظ بدون جراحة.

هناك 3 مراحل لتضخم البروستاتا الحميد:

	الأعراض والعلامات
المرحلة 1 (تعويض)	لا تزال قوة عضلات المثانة كافية لدفع البول عبر القناة الضيقة، ولكن يجب بذل الجهد. لا يوجد بول متبقي. قد يلاحظ المرضى: فعل التبول لا يبدأ على الفور؛ يتناقص حجم البول الذي يفرز دفعة واحدة. ضعف ضغط مجرى البول ، زيادة وتيرة الحوافز خلال النهار، بما في ذلك المفاجئة (ضرورية)؛ زيادة تكرار الرغبة الملحة في الليل (التبول الليلي)، أولاً مرة واحدة في الليل، ثم 2-3 مرات وفي كثير من الأحيان. يمكن أن تكون هذه المرحلة طويلة جدًا: 10 سنوات أو أكثر وتعتمد على الحالة الأولية للجسم.
(تعويض من الباطن)	في هذه المرحلة: تم الكشف عن البول المتبقي (لا يوجد شعور بالإفراغ الكامل للمثانة)؛ تضعف قوة عضلات المثانة، لكنها لا تزال تسمح بدفع البول عبر القناة الضيقة، الأمر الذي يتطلب توترًا كبيرًا في عضلات البطن والحجاب الحاجز. التبول متقطع، ويتم على عدة مراحل مع فترات من الراحة؛ لا يشعر المرضى بإفراغ المثانة بشكل كامل عند الانتهاء من العملية؛ تظهر العلامات الأولى المرتبطة بخلل الكلى (العطش والشعور بالجفاف والمرارة في الفم).
(لا تعويضي)	يتم استنفاد موارد الجدار العضلي للمثانة تمامًا، وتبدو المثانة وكأنها كيس ممتد من البول، والذي يتم عصره قطرة قطرة فقط. في هذه المرحلة، يتم اكتشاف مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي المزمن، وتحصي البول، وما إلى ذلك، وهناك احتمال كبير لاحتباس البول الحاد. وفي غياب الرعاية الطبية قد يموت المريض.

يتم أيضًا استخدام تصنيف دولي بتصنيف IPSS*:

1. المرحلة الصغرى - 0-7 نقاط.

2. المرحلة المعتدلة – 8-19 نقطة.

3. المرحلة الواضحة - 20-35 نقطة.

*IPSS (النتيجة الدولية لأعراض البروستاتا) هو نظام دولي للتقييم الموجز لأمراض البروستاتا ().

يمكنك إرسال نموذج مكتملإلى العنوان للاستشارة حول إمكانية استخدام طريقة غير جراحية في حالتك لعلاج ورم البروستاتا الحميد واختيار الجهاز.

شرط مهم للعلاج الفعال للورم الحميد في البروستاتا

تحت علاج فعال ولطيفيشير ورم البروستاتا الحميد إلى إزالة الوذمة في منطقة الورم، وإبطاء وإيقاف نمو الورم، ونتيجة لذلك يتم استعادة التبول وتحسين نوعية الحياة.

يتم تحقيق تقليل تكرار التبول وزيادة التدفق في المقام الأول بسبب تخفيف التورمفي هذه المنطقة. إذا كانت مشكلة التبول ناجمة عن ورم فقط، فلن يؤدي أي قدر من العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي إلى تحسين التبول بدون جراحة. لكن العلاج بدون جراحة ممكن!

عادة ما يكون التورم رد فعل الجسم على الخلايا الميتة الزائدة في المنطقة. من الواضح أن الخلايا الميتة تبدأ بالتراكم لسببين رئيسيين:

1. تتدهور التغذية والحماية لكل خلية، وتبدأ في الموت بشكل أسرع. مع تقدم العمر، غالبا ما تنشأ مشاكل في تدفق الدم إلى أعضاء الحوض، ويلاحظ عدم التوازن الهرموني (يتم إنتاج عدد أقل وأقل من الهرمونات اللازمة للحفاظ على الصحة والشباب).
2. ليس لدى الجسم الوقت الكافي لإزالة الخلايا الميتة في الوقت المناسب. ومع ذلك، تفرز الخلايا الميتة من خلال الأوعية اللمفاوية الموارد المتاحة الجهاز اللمفاويلم يعد كافياللاستفادة من العدد المتزايد من الخلايا الميتة وتنظيف الأنسجة بالكامل.

بالإضافة إلى ذلك، فإن بقايا الخلايا الميتة (خاصة مكوناتها البروتينية) تعتبر "مواد بناء" لنمو الورم. أحد أسباب تطور الوذمة هو محاولة الجسم منع نمو أنسجة الورم، لكن الوذمة تؤدي أيضًا إلى ضغط مجرى البول (“Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004) ).

خاتمة:شرط مهم لنجاح علاج الورم الحميد - زيادة التدفق الليمفاوي(التصريف اللمفاوي)، والذي من شأنه أن ينظف الأنسجة من الخلايا الميتة الزائدة. هذا يحل مشكلتين في وقت واحد: تخفيف التورم في غدة البروستاتا، وإبطاء ووقف نمو الورم.

علاج ورم البروستاتا الحميد بدون جراحة

يقدم الطب حاليًا علاجًا محافظًا (غير جراحي) للورم الحميد في البروستاتا بطريقتين، بالإضافة إلى الجمع بينهما.

1. العلاج الدوائي

العلاج من الإدمانيتكون من تلقي:

تصل نسبة فشل العلاج الدوائي إلى 30%، وتبلغ فعاليته 70%.

تختلف آلية عمل الأدوية من كل مجموعة: حاصرات ألفا-1 تساعد على تسهيل التبول، ومثبطات اختزال 5-ألفا تساعد على منع نمو الورم. تستمر دورة العلاج لمدة 6 أشهر على الأقل، عادة سنة أو أكثر، للحصول على تأثير واضح. وبعد مرور بعض الوقت، قد تظهر أعراض المرض مرة أخرى، وبعد ذلك الحاجة إلى تكرار دورة العلاج: قد يستمر هذا الوضع حتى نهاية حياة المريض.

من الممكن التعصب الفردي للمكونات المدرجة في الأدوية. عند أخذ هذه الأموال، فمن الممكن آثار جانبية، والذي يرتبط أيضًا بآلية عمل الأدوية المحددة وبخصائص كائن حي معين. الأدوية بطبيعتها تغير أولويات الجسم بقوة، مما يؤدي إلى ضغط إضافي على الكبد والكلى والدورة الدموية، الجهاز الهضميإلخ.

كما جاء في اللغة الروسية الإرشادات السريريةفي حالة الأعراض المتوسطة والشديدة لتضخم البروستاتا الحميد (تدهور التبول)، توصف الأدوية من كلا المجموعتين في وقت واحد. في هذه الحالة، الحد الأدنى لميزانية العلاج في السنة يمكن أن يكون حوالي 15600 روبل.

2. العلاج بالاهتزاز الصوتي (النطق)

هذه طريقة العلاج الطبيعي للعلاج ليس له أي آثار جانبية،يمكن أن تحمله تجنب الجراحةوتحسين حالة المريض لا مخدرات.

يمكن أيضًا استخدام الصوتيات مع العلاج الدوائي. تعمل الاهتزازات الدقيقة الصوتية على تحسين عمليات النقل والتمثيل الغذائي في الأنسجة، وبالتالي تسهل إيصال الدواء إلى المكان الصحيح، أي أنها تزيد من فعالية العلاج الدوائي.

ومع ذلك، وفقا للملاحظات طويلة المدى، فإن استخدام فقط عادةً ما يكون جهاز Vitafon كافيًا لتحسين نوعية الحياة بشكل كبير وتخفيف التورم.

عندما لا يساعد العلاج المحافظ (أو العلاج الدوائي)، يبقى التدخل الجراحي، إذا الحالة العامةصحة المريض تسمح بإجراء العملية. في بعض الأحيان يكون العلاج الجراحي مستحيلًا عند كبار السن بسبب وجود أمراض مصاحبة شديدة واحتشاء عضلة القلب المتكرر وفشل القلب والسكتات الدماغية وما إلى ذلك. في هذه الحالة، كما هو موضح في، يشار إليه. هذا النوع من العلاج الطبيعي، في أي حال، سيخلق الظروف بحيث لا تتدهور عملية التبول أكثر.

يشار إلى العملية في الحالات التالية:

• ورم البروستاتا الحميد في المرحلة 3، عندما يكون المريض غير قادر على التبول من تلقاء نفسه بسبب الونى (ضعف وتمدد عضلات المثانة).
• المرضى الذين يعانون من انخفاض واضح في نوعية الحياة (بغض النظر عن حجم الورم)، تم تقييمهم على مقياس IPSS - 20-35 نقطة.
• المرضى الذين كان أول ظهور للمرض هو احتباس البول الحاد في 60٪ من الحالات يضطرون إلى الخضوع لعملية جراحية في غضون عام بعد اكتشاف تضخم البروستاتا الحميد.

حاليًا، يتم إعطاء الأفضلية لهذا النوع من العمليات: استئصال عبر الإحليل(TURP)، عندما يتم إدخال جهاز خاص، وهو منظار القطع، من خلال مجرى البول ويتم إزالة الورم دون قطع المثانة. نوع آخر من الجراحة دون قطع المثانة هو تبخير الليزر، عندما يتم إدخال جهاز خاص في مجرى البول ويقوم الليزر "بتبخير" الورم طبقة بعد طبقة. مع كل من TUR والتبخير بالليزر، هناك خطر عدم إزالة جزء من الورم: في هذه الحالة، من الممكن حدوث انتكاسة ومن ثم يمكن وصف عملية متكررة.

إذا كان الورم كبيراً استئصال الغدة(جراحة البطن)، عندما يتم إجراء شق على جدار البطن الأمامي (أو يتم الوصول إليه من خلال العجان)، يتم فتح المثانة وإزالة الورم.

على الرغم من إزالة الورم نفسه أثناء الجراحة، إلا أن نوعية حياة المريض قد تظل غير مرضية. غالبا ما يتم الحفاظ عليها كثرة التبول, سلس البول، وجود البول المتبقي(إحصائيًا لدى 10% من المرضى)، وقد تنشأ أيضًا مضاعفات وعواقب:

• نزيف؛
• إضافة العدوى.
• عدم القدرة على التبول بشكل مستقل واستخدام القسطرة مدى الحياة.
• القذف إلى الوراء (يتم إلقاء الحيوانات المنوية في المثانة أثناء الجماع)
• ضعف جنسى؛
• تصلب عنق المثانة.
• تضييق تجويف مجرى البول (تضيق).

لتسريع عملية الشفاء وتقليل خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة، يوصى بإجراء النطق في مرحلة التحضير للجراحة وفي مرحلة إعادة التأهيل. كما هو موضح فإن استخدام النطق مع جهاز الفيتافون بعد TUR يسمح بذلك تقليل تكرار التبول، والتخلص تماما من البول المتبقي،تقليل حجم غدة البروستاتا عن طريق إزالة التورم بعد العملية الجراحية. تم استخدام الصوتيات في الأصل في علاج الرضوح خيوط ما بعد الجراحةوأثبت فعاليته العالية في تسريع عملية الشفاء.

وفي هذه الحالة، يتم إجراء النطق وفقًا لـ. القسطرة ليست عائقا أمام النطق.

وبالتالي، يجب أن تتم العملية بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب. إذا لم تكن هناك مؤشرات واضحة لإجراء عملية جراحية، فإن الاهتزازات الدقيقة، المشابهة للاهتزازات الدقيقة البيولوجية، تكون منطقية. لأكثر من 25 عامًا من الاستخدام لدى أكثر من 2 مليون شخص، لم يتم الإبلاغ عن حالة واحدة من الآثار الجانبية السلبية.

على العكس من ذلك، فإن توسيع قائمة الأمراض التي يمكن علاجها بنجاح بمساعدة أجهزة فيتافون حدث على وجه التحديد بسبب تحديد الآثار الجانبية. آثار إيجابية:

وقد تم التأكد من فعالية علاج هذه الأمراض والتي لأكثر من 25 عامًا، يوجد بالفعل أكثر من 100.

بالإضافة إلى البحث، هناك ممارسة طبية تؤكد أيضًا الفعالية العالية للطريقة الجديدة للعلاج الطبيعي، كما يتضح من

تضخم البروستاتا (ورم البروستاتا الحميد) هو مرض مسالك بولية شائع يحدث فيه تكاثر العناصر الخلوية للبروستاتا، مما يسبب ضغط مجرى البول، ونتيجة لذلك، اضطرابات التبول. يتطور الورم من المكون اللحمي أو من الظهارة الغدية.

المصدر: radikal.ru

في معظم الأحيان، يتم تشخيص المرض في سن 40-50 سنة. وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 25٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما لديهم أعراض تضخم البروستاتا، عند 65 عاما، يوجد المرض في 50٪ من الذكور، وفي سن أكبر - في حوالي 85٪ من الرجال.

مع العلاج في الوقت المناسب والمختار بشكل صحيح، والتكهن مواتية.

التشخيص

يعتمد تشخيص تضخم البروستاتا على جمع الشكاوى وسجلات المرضى (بما في ذلك تاريخ العائلة)، وفحص المريض، بالإضافة إلى عدد من الاختبارات الآلية والمخبرية.

خلال فحص المسالك البولية، يتم تقييم حالة الأعضاء التناسلية الخارجية. يتيح لك الفحص الرقمي تحديد حالة غدة البروستاتا: محيطها، والألم، ووجود أخدود بين فصوص غدة البروستاتا (موجودة عادة)، ومناطق الضغط.

توصف اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية (يتم تحديد محتوى الشوارد واليوريا والكرياتينين)، واختبار البول العام (وجود الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والبروتين والكائنات الحية الدقيقة والجلوكوز). يتم تحديد تركيز مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم، والذي يزداد محتواه مع تضخم البروستاتا. قد تكون هناك حاجة للثقافة البكتريولوجية للبول لاستبعاد الأمراض المعدية.

الطرق الفعالة الرئيسية هي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (تحديد حجم غدة البروستاتا والمثانة ودرجة موه الكلية إن وجدت) ؛
• قياس تدفق البول (تحديد معدل التدفق الحجمي للتبول) ؛
• مسح وتصوير الجهاز البولي. وإلخ.

في معظم الأحيان، يتم تشخيص المرض في سن 40-50 سنة. وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 25٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما لديهم أعراض تضخم البروستاتا.

إذا كان التشخيص التفريقي لسرطان المثانة أو تحص بولي ضروريًا، يتم استخدام تنظير المثانة. يشار إلى هذه الطريقة أيضًا في حالة وجود تاريخ من الأمراض المنقولة جنسياً أو القسطرة المطولة أو الصدمة.

علاج تضخم البروستاتا

الأهداف الرئيسية لعلاج تضخم البروستاتا هي القضاء على الاضطرابات البولية ومنع المزيد من تطور المرض الذي يسبب مضاعفات خطيرة في المثانة والكلى.

وفي بعض الحالات، يقتصر الأمر على المراقبة الديناميكية للمريض. تتضمن المراقبة الديناميكية فحوصات منتظمة (مع فترة تتراوح بين ستة أشهر إلى سنة) من قبل الطبيب دون أي علاج. تكتيكات الانتظار لها ما يبررها في غياب الوضوح الاعراض المتلازمةالأمراض مع الغياب القراءات المطلقةللتدخل الجراحي.

مؤشرات للعلاج الدوائي:

• وجود علامات مرضية تسبب القلق للمريض وتقلل من جودة حياته؛
• وجود عوامل الخطر لتطور العملية المرضية.
• تحضير المريض للجراحة (من أجل تقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة).

كجزء من العلاج الدوائي لتضخم البروستاتا، يمكن وصف ما يلي:

• حاصرات ألفا 1 الانتقائية (فعالة في حالات احتباس البول الحاد، بما في ذلك الأصل بعد العملية الجراحية، حيث يكون من المستحيل إفراغ المثانة الكاملة لمدة 6-10 ساعات بعد الجراحة؛ تحسين نشاط القلب مع مرض القلب التاجي المصاحب)؛
• مثبطات اختزال ألفا 5 (تقليل حجم غدة البروستاتا، والقضاء على بيلة دموية جسيمة)؛
• الاستعدادات على أساس المستخلصات النباتية (تقليل شدة الأعراض).

في حالة احتباس البول الحاد، يستطب إدخال المريض المصاب بتضخم البروستاتا إلى المستشفى لإجراء قسطرة للمثانة.

يتم إجراء العلاج ببدائل الأندروجين بحضور المختبر و علامات طبيهنقص الاندروجين المرتبط بالعمر.

تم تقديم اقتراحات حول الورم الخبيث المحتمل لتضخم البروستاتا (أي الانحطاط إلى السرطان)، ولكن لم يتم إثباتها.

المؤشرات المطلقة ل العلاج الجراحيتضخم البروستاتا هو:

• انتكاسات احتباس البول الحاد بعد إزالة القسطرة.
• عدم وجود تأثير إيجابي من العلاج المحافظ.
• تشكيل رتج أو حصوات المثانة الكبيرة.
• العمليات المعدية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.

هناك نوعان من الجراحة لتضخم البروستاتا:

• استئصال الغدة – استئصال الأنسجة المفرطة التنسج.
• استئصال البروستاتا – استئصال غدة البروستاتا.

يمكن إجراء العملية باستخدام الطرق التقليدية أو ذات التدخل الجراحي البسيط.

عادة ما يتم استخدام استئصال الورم عبر المثانة مع الوصول عبر جدار المثانة في حالات نمو الورم داخل المثلث. ومع ذلك، تعتبر هذه الطريقة مؤلمة إلى حد ما مقارنة بالتدخلات طفيفة التوغل حصة كبيرةالاحتمال يوفر العلاج الكامل.

يتميز استئصال غدة البروستاتا عبر الإحليل كفاءة عاليةوانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض. تتضمن هذه الطريقة بالمنظار عدم الحاجة إلى تشريح الأنسجة السليمة عند الاقتراب من المنطقة المصابة، مما يجعل من الممكن تحقيق سيطرة موثوقة على الإرقاء، ويمكن أيضًا إجراؤها لدى المرضى المسنين والخرفين الذين يعانون من أمراض مصاحبة.

يتضمن استئصال غدة البروستاتا بالإبرة عبر الإحليل إدخال أقطاب الإبرة في الأنسجة المفرطة التنسج في غدة البروستاتا، يليها تدمير الأنسجة المرضية باستخدام التعرض للترددات الراديوية.

يتم إجراء تبخير البروستاتا عبر الإحليل باستخدام قطب كهربائي أسطواني (التبخير الكهربائي) أو الليزر (التبخير بالليزر). تتكون الطريقة من تبخير أنسجة البروستاتا المفرطة التنسج مع تجفيفها وتخثرها في وقت واحد. أيضًا، لعلاج تضخم البروستاتا، يمكن استخدام طريقة التدمير بالتبريد (العلاج بالنيتروجين السائل).

انصمام شرايين البروستاتا يشير إلى عمليات الأوعية الدموية، ويتضمن سد الشرايين التي تغذي غدة البروستاتا بالبوليمرات الطبية، مما يؤدي إلى تقليصها. تتم العملية تحت التخدير الموضعي عن طريق الشريان الفخذي.

من أجل تقليل خطر الإصابة بتضخم البروستاتا، يوصى بطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب عند ظهور العلامات الأولى لاضطراب المسالك البولية، بالإضافة إلى إجراء فحوصات وقائية سنوية من قبل طبيب المسالك البولية عند الوصول إلى سن الأربعين.

يتم إجراء استئصال تضخم البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم بالمنظار باستخدام ليزر هولميوم بقوة 60-100 واط. أثناء العملية، تتم إزالة أنسجة البروستاتا المفرطة التنسج في تجويف المثانة، وبعد ذلك تتم إزالة العقد الغدية باستخدام حشوة داخلية. فعالية هذه الطريقة تقترب من فعالية استئصال الورم الحميد المفتوح. وتتمثل المزايا في انخفاض احتمال حدوث مضاعفات مقارنة بالطرق الأخرى وفترة إعادة تأهيل أقصر.

المضاعفات والعواقب المحتملة

على خلفية تضخم البروستاتا، يمكن أن تتطور أمراض خطيرة في المسالك البولية: تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، الفشل الكلوي المزمن والحاد، رتج المثانة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا المتقدم إلى التهاب الخصية والبربخ، والتهاب البروستاتا، ونزيف من غدة البروستاتا، وعدم القدرة على الانتصاب. لقد تم وضع افتراضات حول احتمال وجود ورم خبيث (أي التحول إلى سرطان)، لكن لم يتم إثباتها.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج في الوقت المناسب والمختار بشكل صحيح، والتكهن مواتية.

وقاية

ومن أجل تقليل خطر الإصابة بتضخم البروستاتا، يوصى بما يلي:

• عند بلوغ سن الأربعين - فحوصات وقائية سنوية من قبل طبيب المسالك البولية؛
• طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب عند ظهور العلامات الأولى لاضطراب المسالك البولية؛
• رفض العادات السيئة.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• حياة جنسية منتظمة مع شريك منتظم؛
• النشاط البدني الكافي.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

النقاط الرئيسية

• حميدة تضخمغدة البروستاتة (بف)– تضخم غير سرطاني في البروستاتا.
• ويعتقد أن هذه الحالة جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية.
• يعاني 50% من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من تضخم البروستاتا الحميد (BPH) المهم سريريًا.
• سرطان البروستاتا وهذا المرض ليسا مرتبطين بأي حال من الأحوال.
• لا تتطور الأعراض بالضرورة وقد تتغير.
• العلاج الطبي يمكن أن يكون فعالا جدا.
• استئصال البروستاتا عبر الإحليل (تورب)يظل "المعيار الذهبي" في علاج تضخم البروستاتا الحميد.

وصف

البروستاتا هي غدة على شكل حبة الجوز تقع أسفل المثانة مباشرة وأمام المستقيم. ويغطي من جميع الجوانب الجزء العلوي من مجرى البول (الإحليل)، وهو أنبوب يبدأ من المثانة ويفتح إلى الخارج.

تنتج غدة البروستاتا جزءًا (±0.5 مل) من السائل المنوي الذي يحتوي على مواد مغذية. تشكل عنق المثانة والبروستاتا العضلة العاصرة التناسلية، والتي تسمح بالقذف التقدمي وقذف السائل المنوي إلى الخارج بدلاً من الرجوع إلى المثانة.

تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو تضخم غير سرطاني في البروستاتا. يعتمد تطوره على الهرمونات الذكرية: التستوستيرون والديهدروتستوسترون. مع مرور الوقت، يؤثر المرض على جميع الرجال بدرجات متفاوتة من الخطورة، حتى أولئك الذين تعمل الخصيتين والبروستاتا لديهم بشكل طبيعي.

يسبب تضخم البروستاتا تشوهًا في مجرى البول، مما يتداخل مع تدفق البول من المثانة ويسبب أعراضًا انسدادية أو مزعجة.

لا يؤثر حجم البروستاتا بشكل مباشر على شدة الأعراض. في بعض الأحيان يكون مسار المرض في غدد البروستاتا الكبيرة جدًا بدون أعراض، في حين أن تلف البروستاتا الصغيرة يتميز بأعراض شديدة جدًا.

يوجد تضخم البروستاتا الحميد المهم سريريًا في 50٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 69 عامًا. من هذا المبلغ، ±50% يتطلب العلاج. تبلغ نسبة خطر خضوع الرجل لجراحة البروستاتا خلال حياته 10٪.

الأسباب

تتكون غدة البروستاتا من هياكل غدية وسدى. العنصر الثاني يحتوي على ألياف العضلات الملساء و النسيج الضام. مع تضخم البروستاتا الحميد، تتضخم جميع مكونات البروستاتا، لكن السدى لا يزال أكبر نسبيًا من الباقي.

الهرمونات الذكرية (التستوستيرون والديهدروتستوسترون) ضرورية لنمو الغدة. فهي ليست السبب الجذري لظهور تضخم حميد، ولكن بدونها يكون تطوره مستحيلا.

الشيخوخة والهرمونات الذكرية هي عوامل الخطر الوحيدة المثبتة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور تضخم البروستاتا الحميد. كل ذكر يتمتع ببروستاتا سليمة وخصيتين تعملان بشكل طبيعي سوف يصاب بهذا المرض إذا عاش لفترة كافية.

تنتج الخصيتان 95% من هرمون التستوستيرون في الجسم. في غدة البروستاتا، يتم تحويل هذا الهرمون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون، وهو أكثر حساسية له من هرمون التستوستيرون. إن الإنزيم المسمى 5-alpha reductase هو وسيط في سلسلة تحويل التستوستيرون إلى شكله النشط. وهو موجود حصريًا في إفراز الغدة الجنسية الذكرية. يمكن التحكم في اختزال 5-ألفا باستخدام الأدوية (انظر "العلاج").

مع مرور الوقت، يحفز ديهدروتستوسترون إنتاج عوامل النمو في البروستاتا، والتي بدورها تؤدي إلى خلل بين نمو الخلايا وموت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج).

نتيجة كل هذا هو تضخم بطيء وتدريجي لغدة البروستاتا. الغالبية العظمى من الرجال الأكبر سنا يعانون من هذا المرض المهم سريريا، ومع ذلك، فإنه في حد ذاته لا يسبب بالضرورة أعراضا أو يؤدي إلى مضاعفات.

قد تحدث الأعراض لأن تضخم البروستاتا الحميد يؤثر على البروستاتا مباشرة أو على مخرج المثانة، مما يسبب انسدادًا (انظر "الأعراض" أدناه).

أعراض

قد يكون تضخم البروستاتا الحميد مصحوبًا بغياب أو وجود الأعراض. وهي تنشأ بسبب الضغط الميكانيكي على مجرى البول بسبب تضخم البروستاتا، أو التغيرات الثانوية في المثانة بسبب الانسداد، أو مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد.
يمكن أن يؤدي انسداد (انسداد) مخرج المثانة إلى عواقب مختلفة، مثل سماكة عضلات المثانة وعدم استقرارها. يُعتقد أن عدم الاستقرار يسبب أعراضًا مهيجة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تضييق تجويف مجرى البول إلى عدم كفاية تقلص عضلات المثانة، أو يزيد من تفاقم حالتها. والنتيجة الواضحة لهذا الاضطراب هي ظهور أعراض انسدادية وعدم إفراغ المثانة البولية بشكل كافي. ورغم أن عملية الشيخوخة الطبيعية هي المسؤولة عن ظهور هذه الأعراض، إلا أن الانسداد هو الذي من شأنه أن يؤدي إلى تفاقم علامتي التراجع في الجسم الذكري.

أعراض الانسداد:

• تيار ضعيف من البول.
• الشعور بالإفراغ غير الكامل للمثانة.
• تيار متقطع من البول.
• صعوبة في بدء التبول (الاحتفاظ)؛
• التوتر أثناء التبول.

أعراض مهيجة (مهيجة):

• التردد (الذهاب إلى المرحاض بشكل متكرر)؛
• الإلحاح (رغبة قوية في التبول يصعب قمعها) ؛
• التبول الليلي (الحاجة إلى الاستيقاظ ليلاً لتفريغ المثانة).

الأعراض التي تشير إلى وجود مضاعفات:

• دم في البول (بيلة دموية): يمكن أن يسبب تضخم البروستاتا الحميد وجود دم في البول. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار هذا المرض الجاني للنزيف، إلا إذا تم استبعاد أسباب أخرى أكثر خطورة لذلك.
• التهاب المسالك البولية مع أعراض مثل الإحساس بالحرقان عند التبول، وألم في منطقة المثانة، والحمى، وكثرة التبول.
• احتباس البول (عدم القدرة الكاملة على الذهاب إلى المرحاض).
• سلس البول (تسرب البول بسبب امتلاء المثانة وعدم إفراغها بشكل صحيح).
• الفشل الكلوي (التعب، فقدان الوزن، زيادة في إجمالي حجم الدم (فرط حجم الدم)، وما إلى ذلك).

انتشار تضخم البروستاتا الحميد

عادة ما تظهر التغيرات المجهرية الأولى لتضخم البروستاتا عندما يقترب الرجال من عمر 35 عامًا. في نهاية المطاف، سيصاب جميع أعضاء الجنس الأقوى بتضخم البروستاتا الحميد إذا عاشوا لفترة كافية.

فقط ± 50٪ من الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد المؤكد تشريحيا سوف تظهر عليهم الأعراض. تضخم الغدة التناسلية الذكرية لا يؤدي دائما إلى انسداد أو ظهور أعراض.

تُعرف المتلازمة السريرية (الأعراض والعلامات) الناجمة عن تضخم البروستاتا بأسماء مختلفة بما في ذلك BPH وLUTS (أعراض المسالك البولية السفلية) والبروستات وانسداد المسالك البولية.

50% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 51-60 سنة و90% فوق 80 سنة لديهم تضخم البروستاتا الحميد النسيجي. ومع ذلك، فإن 25٪ فقط من الأشخاص الذين يبلغون من العمر خمسة وخمسين عامًا و 50٪ من ممثلي الجنس الأقوى الذين يبلغون من العمر خمسة وسبعين عامًا سوف يتضايقون من الأعراض التي تذكرنا بتضخم البروستاتا.

مسار المرض

التطور الطبيعي لتضخم البروستاتا الحميد غير المعالج متغير ولا يمكن التنبؤ به. هناك القليل من المعلومات الموثوقة حول هذا الموضوع في الأدبيات الطبية. ولكن ما هو واضح هو أن تضخم البروستاتا ليس بالضرورة مرضًا تقدميًا.

أظهرت العديد من الدراسات أنه في حوالي 30٪ من المرضى، قد تتحسن الأعراض أو تختفي تمامًا بمرور الوقت. عند 40% من الرجال تظل الحالة على حالها، وفي 30% تتفاقم. 10% من المرضى الذين لا يطلبون المساعدة الطبية سوف يصابون باحتباس البول في المستقبل. و10-30% من المرضى الذين يرفضون الدواء سيحتاجون في النهاية إلى إجراء عملية جراحية لتضخم البروستاتا.

عوامل الخطر

عوامل الخطر المحددة:

• شيخوخة؛
• التستوستيرون.

عوامل الخطر المحتملة: علم الوراثة.

عوامل الخطر المحتملة:

• طعام غربي؛
• ضغط دم مرتفع؛
• زيادة الوزن.
• البيئة الصناعية
• زيادة مستقبلات الاندروجين.
• خلل في مستويات هرمون التستوستيرون والإستروجين.

أي رجل سليم يعيش لفترة كافية سيصبح ضحية لتضخم البروستاتا. الوقت والهرمونات الذكرية (ديهدروتستوسترون وهرمون التستوستيرون) هي عوامل الخطر الوحيدة التي تم إثبات تأثيرها على تطور تضخم البروستاتا الحميد.

تكون خلايا البروستاتا أكثر حساسية للديهدروتستوسترون من التستوستيرون. إنزيم 5-ألفا اختزال، الموجود حصريًا في البروستاتا، يحول التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون. ممثلو النصف الأقوى من البشرية الذين تم إخصاؤهم في شبابهم أو الذين يعانون من نقص إنزيم 5-ألفا المختزل لا يعانون من تضخم البروستاتا الحميد.

أحدث الأبحاثتشير إلى وجود صلة وراثية محتملة لتضخم البروستاتا الحميد. يزداد خطر إجراء عملية جراحية للرجل بمقدار أربعة أضعاف إذا كان أحد أفراد أسرته المباشرين قد خضع لعملية جراحية للمرض. ويكون الارتباط الوراثي قويًا بشكل خاص عند الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا والذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.

وقد وجدت بعض الأبحاث الطبية أن عدد المستقبلات في خلايا تضخم البروستاتا الحميد الهرمونات الذكرية(مستقبلات الاندروجين) قد تزيد. والدور العامل البيئيوكذلك التغذية والوزن الزائد والصناعي بيئة، لم يتم توضيحها بشكل كامل.

معدل الإصابة بين الرجال الشرقيين (وخاصة اليابانيين) منخفض. النظام الغذائي النموذجي لمنطقتهم غني بالاستروجين النباتي وقد يكون له تأثير وقائي.

متى ترى الطبيب

إذا كنت تعاني من أي من الاضطرابات التالية، اتصل بطبيبك على الفور:

• عدم القدرة على التبول (احتباس البول)؛
• صعوبة في التبول
• دم في البول.
• سلس البول؛
• عدوى المسالك البولية أو غيرها من مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد.
• الاشتباه في الفشل الكلوي.

عدم القدرة الحادة (المفاجئة) على التبول تسبب الألم. إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. يمكن أن يتطور احتباس البول ببطء، مما يؤدي إلى إضعاف مجرى البول تدريجيًا، ويؤدي في النهاية إلى سلس البول بسبب فيضان المثانة.

في هذا السيناريو، لا تفرغ المثانة أبدًا بشكل صحيح، مما قد يسبب فشل كلوي انسدادي ومضاعفات أخرى مثل الالتهابات أو الحصوات.

يجب ألا تربط ظهور الدم بتضخم البروستاتا حتى يتم استبعاد الأسباب الأخرى الأكثر خطورة (سرطان المثانة).

يجب على كل رجل يزيد عمره عن 50 عامًا إجراء فحص سنوي لسرطان البروستاتا. يجب على الرجال السود، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان، والرجال الذين لديهم استعداد وراثي لذلك، البدء في إجراء فحوصات منتظمة في سن الأربعين. الغرض من فحوصات البروستاتا السنوية هو تشخيص سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة، حيث لا يزال من الممكن علاجه.

كقاعدة عامة، في مرحلة مبكرة، يكون سرطان البروستاتا بدون أعراض. إذا كان الرجل قد خضع لجراحة الغدد التناسلية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (أي الاستئصال عبر الإحليل أو استئصال البروستاتا المفتوحة)، فهذا لا يعني أنه لم يعد معرضًا لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

يحدث سرطان البروستاتا عادة في الجزء الخارجي من الغدة الذي لم تتم إزالته أثناء جراحة تضخم البروستاتا الحميد.

الاستعداد لزيارة الطبيب

قد يُطلب منك إكمال استبيان لتقييم شدة الأعراض (مقياس تصنيف أعراض البروستاتا). أثناء الفحص البدني، سيتم إجراء فحص رقمي للمستقيم.

عادةً ما يطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء اختبار البول وقد يطلب منك التبول في جهاز لقياس معدل التدفق. قبل وقت قصير من زيارة الطبيب، من الأفضل عدم إفراغ المثانة.

التشخيص

يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني وبعض الاختبارات التأكيدية.

تاريخ المرض

تنقسم أعراض تضخم البروستاتا الحميد إلى أعراض انسدادية ومهيجة (انظر قسم "الأعراض"). من المستحيل إجراء تشخيص بناءً على الأعراض وحدها، نظرًا لأن العديد من الأمراض تحاكي أعراض تضخم البروستاتا الحميد. سيساعدك التاريخ الطبي الشامل في تحديد الحالات الأخرى غير تضخم البروستاتا الحميد التي تسبب أعراضك.

أمراض مشابهة لتضخم البروستاتا الحميد:

• تضيق مجرى البول (تضييق تجويف مجرى البول في القضيب) ؛
• سرطان المثانة؛
• عدوى المثانة؛
• التهاب البروستاتا (عدوى مزمنة في غدة البروستاتا) ؛
• المثانة العصبية (خلل في هذا العضو بسبب الاضطرابات العصبية مثل السكتة الدماغية أو مرض باركنسون أو التصلب المتعدد) ؛
• السكري.

يمكن أن يحدث تضيق الإحليل نتيجة إصابات سابقة أو استخدام وسائل تقنية في العلاج (يعني القسطرة) أو التهابات (السيلان). الدم في البول قد يشير إلى سرطان المثانة. قد يشير الشعور بالحرقان والألم عند التبول إلى وجود عدوى أو حصوات.

سبب محتملكثرة المشي مع حاجة قليلة وإفراغ غير كافي قد يكون مرض السكري، إذ يؤثر على عضلات المثانة ووظيفتها الجهاز العصبي.

لتقييم شدة أعراض البروستاتا، يتم استخدام مقياس التهديف. فهو يساعد في تحديد ما إذا كان من الضروري إجراء مزيد من التقييم لحالة المريض أو ما إذا كان ينبغي بدء العلاج. يعد مؤشر الأعراض الخاص بجمعية المسالك البولية الأمريكية هو طريقة التقييم الأكثر شيوعًا.

يتم تصنيف الأعراض حسب الدرجة الإجمالية: 1-7 نقاط - أعراض خفيفة، 8-19 - أعراض متوسطة و20-35 - أعراض شديدة. إذا كانت الاضطرابات خفيفة، ففي معظم الحالات ليست هناك حاجة للعلاج. في حالة الأعراض المعتدلة، يلزم العلاج، وفي حالة المظاهر الشديدة للمرض، يتم استخدام التدخل الجراحي في أغلب الأحيان.

الفحص البدني

خلال هذا الفحص، يقوم الطبيب بتقييم الصحة العامة للمريض وتحسس البطن للتأكد من امتلاء المثانة. يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم لتحديد حجم وشكل واتساق غدة البروستاتا. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بإدخال إصبع القفاز في المستقيم. تقع البروستاتا بجوار جدار الأمعاء الأمامي ويسهل جسها بهذه الطريقة. هذا الإجراء مزعج بعض الشيء، لكنه لا يسبب الألم. في حالة تضخم البروستاتا الحميد يكون التضخم سلسًا وموحدًا، ولكن في حالة سرطان البروستاتا يكون تضخمًا عقيديًا وغير متساوٍ.

ولسوء الحظ، فإن حجم البروستاتا وحده لا يرتبط بشكل جيد بالأعراض أو الانسداد. يحدث أن الرجال الذين يعانون من غدد البروستاتا الكبيرة لا تظهر عليهم أي أعراض ولا يعانون من الانسداد، وعلى العكس من ذلك، قد يتميز تضخم البروستاتا الصغيرة بانسداد شديد مع أعراض و/أو مضاعفات.

تضخم البروستاتا في حد ذاته ليس مؤشرا للعلاج. قد يؤثر حجم البروستاتا لدى المرضى الذين يحتاجون بالفعل إلى العلاج على اختيار العلاج. تتم الإشارة إلى الاختبار العصبي إذا كان التاريخ الطبي يشير إلى أن سبب الأعراض قد يكون عصبيًا.

دراسات خاصة

من أجل القضاء على جميع الشكوك حول صحة التشخيص، والتحقق من الأسباب الأخرى للأعراض، وتأكيد أو دحض الانسداد والبحث عن المضاعفات المرتبطة به، يتم وصف اختبارات خاصة.

قائمة الحد الأدنى من الفحوصات المطلوبة لتشخيص تضخم البروستاتا الحميد:

• التاريخ الطبي، بما في ذلك مؤشر شدة الأعراض (انظر أعلاه)؛
• الفحص البدني بما في ذلك فحص المستقيم الرقمي (انظر أعلاه)؛
• تحليل البول.
• معدل تدفق البول.
• تقييم وظائف الكلى (مصل الكرياتينين).

اختبارات إضافية:

• دراسة تدفق الضغط الديناميكي البولي.
• تحديد مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في مصل الدم
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن;
• الموجات فوق الصوتية للكلى والحالب والمثانة.
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لغدة البروستاتا.

يمكن إجراء اختبار بول بسيط في العيادة باستخدام مقياس العمق. إذا كان يشير إلى وجود عدوى محتملة، يتم أخذ ثقافة البول. إذا تم العثور على دم في البول، فمن الضروري إجراء مزيد من الاختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى لهذه الأعراض.

لتحديد معدل تدفق البول، يُطلب من المريض التبول في جهاز خاص يصدر القراءة. تقيس معظم الأجهزة حجم البول ومعدل التدفق الأقصى وطول الوقت الذي يستغرقه تفريغ المثانة. لكي تكون النتيجة دقيقة، تحتاج إلى إخراج ما لا يقل عن 125-150 مل من البول في المرة الواحدة.

المعلمة الأكثر فائدة هي الحد الأقصى لمعدل تدفق البول (Q max)، والذي يتم قياسه بالملليلتر في الثانية. على الرغم من أن المعلمة المذكورة هي علامة غير مباشرة على انسداد المسالك البولية، فقد تبين أنه في معظم المرضى الذين يكون معدل تدفق البول لديهم أقل من 10 مل / ثانية، يتم تأكيد وجود هذا الاضطراب. في الوقت نفسه، أولئك الذين يتجاوز معدل تدفق البول 15 مل / ثانية لا تظهر عليهم علامات الانسداد.

علاوة على ذلك، فإن المرضى الذين لديهم معدلات تدفق بول منخفضة تم قياسها قبل الجراحة كانوا أفضل حالًا بعد الجراحة مقارنة بأولئك الذين لديهم قياسات تدفق بول أعلى. من المهم أن نفهم أن القيمة المنخفضة لهذه المعلمة لا تشير إلى ما إذا كان سبب ضعف تدفق البول هو الانسداد أو ضعف وظيفة عضلة المثانة.

يتم تحديد مستوى الكرياتينين في مصل عينة الدم المأخوذة. والنتيجة تعطي فكرة عن كيفية عمل الكلى. الكرياتينين هو أحد النفايات التي تفرزها الكلى. إذا كان مستوى هذه المادة مرتفعاً بسبب انسداد المسالك البولية، فمن الأفضل تصريف المثانة بالقسطرة، مما يسمح للكلى بالتعافي قبل إجراء جراحة البروستاتا.

اختبار تدفق الضغط البولي الديناميكي هو الطريقة الأكثر دقة لتحديد وجود انسداد في المسالك البولية. يتم قياس ضغط المثانة وضغط تدفق البول في نفس الوقت. تتميز الانسداد ضغط مرتفعوتدفق ضعيف. هذا اختبار جراحي يتضمن إدخال أجهزة استشعار في المثانة والمستقيم. لا ينصح العديد من العلماء بهذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من أعراض حادة في البروستاتا. وفي الوقت نفسه، لا غنى عن هذه الدراسة إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص.

مؤشرات للفحص الديناميكي البولي:

• أي اضطراب عصبي، مثل النوبات ومرض باركنسون والتصلب المتعدد.
• أعراض حادة ولكن مؤشر عاديمعدل تدفق البول (> 15 مل/ثانية)؛
• مرض السكري على المدى الطويل.
• جراحة البروستاتا السابقة غير الناجحة.

تزداد مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في وجود تضخم البروستاتا الحميد. هناك جدل حول استخدام هذا الاختبار للكشف عن سرطان البروستاتا. توصي جمعية المسالك البولية الأمريكية، مثل معظم أطباء المسالك البولية، باختبار مستويات PSA في الدم سنويًا لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع لديهم 10 سنوات.

يجب أن يخضع ممثلو العرق الزنجي والرجال الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان البروستاتا لمثل هذه الدراسة بدءًا من سن الأربعين. ترتفع مستويات PSA قبل أن يصبح سرطان البروستاتا واضحًا سريريًا. بفضل هذا، من الممكن إجراء تشخيص في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في الوقت المناسب.

يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في البطن في تحديد موه الكلية الكلوي (تضخم الكلى) وتحديد كمية البول التي تبقى في المثانة بعد أن يقضي المريض حاجته. لا يفسر هذا المؤشر بشكل مباشر ظهور أعراض وعلامات البروستاتا الأخرى، ولا يمكن التنبؤ بنتيجة الجراحة على أساسه.

ومن غير المعروف أيضًا ما إذا كان حجم البول المتبقي الكبير يشير إلى مشاكل وشيكة في المثانة أو الكلى. يعتقد معظم الخبراء أنه من الضروري مراقبة المرضى الذين لديهم قيمة عالية لهذا المؤشر بعناية أكبر إذا كانوا يفضلون العلاج غير الجراحي.

يحدث الفشل الكلوي بسبب الانسداد نتيجة لزيادة توسع الكلى (استسقاء الكلية). الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرضى الذين يعانون من زيادة المستوىيمكن أن يحدد الكرياتينين في الدم ما إذا كان النقص ناتجًا عن انسداد أو عوامل أخرى.

لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا دائمًا في المرضى الذين يعانون من تضخم حميد. ولكن مع ذلك، خلال هذا الفحص، يمكنك قياس حجم (حجم) البروستاتا بدقة شديدة. وتتمثل المهمة الرئيسية في المساعدة في إجراء خزعة الغدة في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان هذا العضو.

علاج

تعتبر المراقبة الديناميكية والعلاج الدوائي والجراحة من خيارات العلاج الرئيسية. المرضى غير المناسبين للجراحة ولم يتلقوا نتائج إيجابية من العلاج الأدويةأو تركيب قسطرة دائمة أو إجراء قسطرة ذاتية متقطعة (دورية) أو تركيب دعامة داخلية للإحليل (اقرأ المزيد). عادة ما تكون المضاعفات الناجمة عن تضخم البروستاتا الحميد مؤشرًا على الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد جراحة. لذلك، لا يتم علاج المرضى الذين يعانون من مضاعفات بالمتابعة أو الأدوية.

العلاج المنزلي

المراقبة الديناميكية هي استراتيجية علاجية غير طارئة تتضمن مراقبة طبية لصحة المريض على فترات منتظمة. مسار تضخم البروستاتا الحميد ليس بالضرورة تقدميا. بالنسبة للعديد من المرضى، تكون الأعراض مستقرة أو قد تتحسن. المراقبة الديناميكية مناسبة للرجال الذين يعانون من الحد الأدنى من الأعراض ولا يعانون من أي مضاعفات. قد يتم فحص المرضى سنويًا، وتسجيل أعراضهم، وإجراء فحص بدني، وقياس معدل تدفق البول لديهم. إذا كان المريض يتلقى هذا العلاج في المنزل، فلا ينبغي له تناول المهدئات أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو أدوية الجيوب الأنفية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض وتسبب احتباس البول.

لتحسين أعراض تضخم البروستاتا الحميد، ضع في اعتبارك هذه التوصيات. تناول المشروبات الكحولية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين باعتدال، خاصة في وقت متأخر من المساء قبل الذهاب إلى السرير. المهدئات ومضادات الاكتئاب تضعف عضلات المثانة وتمنع إفراغها بالكامل. تحتوي أدوية البرد والإنفلونزا عادةً على مزيلات الاحتقان، مما يزيد من قوة العضلات الملساء في عنق المثانة والبروستاتا، مما يتسبب في تفاقم الأعراض.

طب الأعشاب هو استخدام المستخلصات النباتية للأغراض الطبية. في الآونة الأخيرة، حظيت هذه الطريقة لعلاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد باهتمام الصحافة. الأكثر شعبية هو مستخلص النخيل القزم (المعروف أيضًا باسم بالميتو المنشاري). آلية عمل طب الأعشاب غير معروفة، ولم يتم إثبات فعاليتها. ويعتقد أن مستخلص هذا النبات له تأثير مضاد للالتهابات ويقلل من تورم البروستاتا ويمنع الهرمونات التي تتحكم في نمو خلايا البروستاتا. من الممكن أن تكون النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها من استخدام النباتات مجرد نتيجة لتأثير الدواء الوهمي.

العلاج من الإدمان

هناك مجموعتان من الأدوية التي أظهرت فعاليتها في علاج تضخم البروستاتا الحميد. هذه هي حاصرات ألفا ومثبطات اختزال 5 ألفا.

حاصرات ألفا
تحتوي غدة البروستاتا وعنق المثانة على أعداد كبيرة من خلايا العضلات الملساء. لهجتهم تحت سيطرة الجهاز العصبي الودي (غير الطوعي). تسمى مستقبلات ألفا المستقبلات النهايات العصبية. حاصرات ألفا هي الأدويةالتي تمنع مستقبلات ألفا، مما يقلل من قوة عضلات البروستاتا وعنق المثانة. ونتيجة لذلك، يزداد معدل تدفق البول وتتحسن أعراض مرض البروستاتا. وتوجد مستقبلات ألفا أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم، وخاصة في الأوعية الدموية. تم تطوير حاصرات ألفا في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم ضغط الدم. ليس من المستغرب أن التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية هو انخفاض ضغط الدم الانتصابي (الدوخة الناجمة عن انخفاض ضغط الدم).

تشمل حاصرات ألفا شائعة الاستخدام ما يلي:

• برازوسين.
• دوكسازوسين.
• تيرازوسين.
• تامسولوسين.

أحدث دواء هو حاصر انتقائي لمستقبلات α1A الأدرينالية، مصمم خصيصًا لتثبيط النوع الفرعي لمستقبلات ألفا الموجود بشكل أساسي في المثانة والبروستاتا.

تعتبر حاصرات ألفا فعالة في علاج المرضى الذين لديهم حجم بول متبقي أقل من 300 مل ولا يوجد أي مؤشر (حيوي) مطلق لإجراء عملية جراحية. وجدت معظم الدراسات أن هذه الأدوية تقلل الأعراض بنسبة 30-60% وتزيد تدفق البول بشكل معتدل. جميع حاصرات ألفا المذكورة أعلاه، عند تناولها بجرعات علاجية، لها التأثير المطلوب. يتم تحقيق النتيجة القصوى في غضون أسبوعين وتستمر لفترة طويلة. 90% من المرضى يتحملون العلاج بشكل جيد. الأسباب الرئيسية لوقف العلاج هي الدوخة بسبب انخفاض ضغط الدم وعدم الفعالية. لم يتم إجراء دراسات مباشرة لمقارنة حاصرات ألفا المختلفة مع بعضها البعض. ولذلك فإن الادعاء بأن أي واحد منهم أفضل من الآخر ليس له ما يبرره. وكقاعدة عامة، يجب أن يستمر العلاج طوال الحياة. التأثير الجانبي الأقل شيوعًا هو القذف غير الطبيعي أو الرجعي، والذي يعاني منه 6٪ من المرضى الذين يتناولون تامسولوسين.

مثبطات اختزال 5-ألفا
يقوم إنزيم اختزال 5-ألفا بتحويل التستوستيرون إلى شكله النشط، ديهدروتستوسترون، في غدة البروستاتا. يمنع فيناسترايد حدوث هذا التحول. يؤدي تناول هذا الدواء إلى تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد، وزيادة تدفق البول، وتقليل حجم البروستاتا. ومع ذلك، لا يمكن وصف هذه التحسينات بأنها أكثر من متواضعة، ويتم تحقيقها في غضون فترة تصل إلى ستة أشهر. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن فيناسترايد قد يكون أكثر فعالية للرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا، وأقل فعالية في علاج المرضى الذين يعانون من صغر البروستاتا. الدواء المعني يقلل في الواقع من حدوث احتباس البول. وبفضله يتم تقليل الحاجة إلى جراحة البروستاتا بنسبة 50% خلال أربع سنوات. آثار جانبيةتشمل: تضخم الثدي (0.4%)، والعجز الجنسي (3-4%)، وانخفاض حجم القذف، وانخفاض مستويات PSA بنسبة 50%.

الجراحة (استئصال البروستاتا)

هذا هو الإجراء البولية الأكثر شيوعا. وفي الولايات المتحدة وحدها يتم إجراء 200 ألف عملية جراحية سنوياً. تتضمن عملية استئصال البروستاتا الحميد إزالة الجزء الداخلي فقط من البروستاتا. تختلف هذه الجراحة عن استئصال البروستاتا الجذري للسرطان، والذي يتضمن إزالة جميع أنسجة البروستاتا. استئصال البروستاتا هو الأفضل و طريقة سريعةتحسين أعراض تضخم البروستاتا الحميد. ومع ذلك، قد لا يخفف من جميع أعراض تهيج المثانة. لسوء الحظ، هذا هو الحال أكثر عند كبار السن من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، حيث يُعتقد أن عدم استقرار المثانة هو سبب معظم الأعراض.

مؤشرات لاستئصال البروستاتا:

• احتباس البول؛
• الفشل الكلوي بسبب الانسداد.
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• حجم البول المتبقي الكبير (مؤشر نسبي)؛
• العلاج الدوائي غير الناجح (ثبت أنه غير فعال أو مصحوبًا بآثار جانبية حادة) ؛
• المرضى الذين ليسوا متحمسين لاحتمال الخضوع للعلاج الدوائي.

استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
لا تزال هذه العملية تعتبر "المعيار الذهبي" في علاج تضخم البروستاتا الحميد، حيث تتساوى معه جميع خيارات العلاج الأخرى. يتم إجراء TURP باستخدام منظار القطع، والذي يتم إدخاله عبر مجرى البول إلى المثانة. يتم استخدام حلقة سلكية لتوصيل التيار الكهربائي لقطع أنسجة البروستاتا. تُترك القسطرة في مكانها لمدة يوم أو يومين. الإقامة في المستشفى عادة ما تكون ثلاثة أيام. إن عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل غير مؤلمة تقريبًا أو تسبب القليل من الانزعاج. بحلول الأسبوع الثالث بعد الجراحة، يكون المريض قد تعافى تماما.

لوحظ تحسن ملحوظ بعد هذه العملية لدى 93% من الرجال الذين يعانون من أعراض حادة، ولدى 80% من الرجال الذين يعانون من أعراض متوسطة.

قد تشمل المضاعفات المرتبطة بـ TURP ما يلي:

• معدل الوفيات أقل من 0.25%؛
• النزيف الذي يتطلب نقل الدم - 7٪؛
• تضيق (تضيق) مجرى البول أو عنق المثانة - 5٪؛
• ضعف الانتصاب - 5٪؛
• سلس البول – 2-4%;
• القذف إلى الوراء (أثناء القذف يدخل السائل المنوي إلى المثانة) - 65٪ ؛
• الحاجة إلى إجراء عملية استئصال أخرى عبر الإحليل – 10% خلال خمس سنوات.

هناك عدة أنواع من TURP:
شق البروستاتا عبر الإحليل / بضع البروستاتا / شق عنق المثانة.
كما هو الحال مع TURP، يتم إدخال الأداة في المثانة. بدلاً من الحلقة، يتم استخدام سكين كهربائي لإجراء قطع واحد أو أكثر في البروستاتا لتخفيف الضغط على مجرى البول. لا تتم إزالة أنسجة الغدد التناسلية، وإذا تمت إزالتها فهي مجرد قطعة صغيرة جدًا. النتائج التي تم تحقيقها من خلال بضع البروستاتا لبروستاتا صغيرة (
تبخير البروستاتا عبر الإحليل
يتم إجراء هذا النوع من الاستئصال باستخدام منظار القطع الذي يتم إدخاله عبر مجرى البول. ومع ذلك، في هذه الحالة، لا يتم قطع الأنسجة، بل تتعرض لطاقة كهربائية قوية. ونتيجة لذلك، يتم تبخر الأنسجة مع الحد الأدنى من فقدان الدم. تشمل المزايا المحتملة للتبخير الكهربائي ارتداءًا أقصر للقسطرة، وإقامة أقصر في المستشفى، وتكلفة أقل مقارنةً باستئصال البروستاتا عبر الإحليل أو استئصال البروستاتا بالليزر.

عملية استئصال البروستاتا المفتوحة
تعتبر البروستاتا الأكبر حجمًا أقل ملاءمة لإجراء TURP لأن المضاعفات شائعة بسبب عملية الاستئصال الأطول. يعد استئصال البروستاتا المفتوحة هو الأسلوب العلاجي المفضل إذا كان حجم البروستاتا أكبر من 70-80 جرامًا. لكشف المثانة والبروستاتا، يتم إجراء شق عرضي في أسفل البطن. يتم قطع كبسولة الغدد التناسلية وتقشير التضخم الحميد. ومن الممكن فتح المثانة واستئصال البروستاتا من خلالها. للقيام بذلك، يتم وضع قسطرة واحدة في المثانة من خلال مجرى البول، والثانية من خلال أسفل البطن. يتم ترك القسطرة في مكانها لمدة أربعة إلى خمسة أيام. تعطي هذه العملية نتائج جيدة ولكنها أشد خطورة من TURP. تكون فترة الإقامة في المستشفى والتعافي أطول، وتكون المضاعفات أسوأ قليلاً. ولكن في الوقت نفسه، يعتبر استئصال البروستاتا المفتوحة أمرًا بالغ الأهمية على نحو فعالإزالة أنسجة BPH. ولا يواجه سوى عدد قليل جدًا من المرضى صعوبة في إفراغ المثانة بشكل طبيعي.

طرق طفيفة التوغل لعلاج تضخم البروستاتا الحميد

على الرغم من نجاح TURP، يبحث العلماء باستمرار عن إجراءات أقل تدخلاً وأكثر أمانًا وأقل تكلفة يمكن إجراؤها في يوم واحد تحت التخدير الموضعي دون ترك الشخص في المستشفى طوال الليل. تم اختبار مجموعة متنوعة من مصادر الطاقة لتسخين أنسجة البروستاتا على وجه التحديد وتدميرها. يعتمد العلاج بالليزر والعلاج الحراري بالموجات الدقيقة والعلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة والعلاج بالترددات الراديوية واستئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUIA) على هذا المبدأ. كل هذه الأنواع من التلاعبات تؤدي إلى مضاعفات أقل أثناء العلاج، ولكنها تتميز بكفاءة أقل ومشاكل أكبر بعد العملية الجراحية. تكون الإقامة في المستشفى أقصر من تلك التي يتم إجراؤها مع TURP، لكن وقت ارتداء القسطرة أطول. ونتيجة لذلك، يحتاج العديد من المرضى إلى إعادة العلاج، والذي يتم عادةً باستخدام TURP. تُستخدم أيضًا طرق الليزر المختلفة لعلاج غدة البروستاتا. الاختراع الأحدث والأكثر واعدة هو العلاج بليزر الهولميوم، والذي يشبه TURP حيث تتم إزالة أنسجة البروستاتا فعليًا. وفقا للدراسات، فإن فقدان الدم مع هذا العلاج أقل بكثير من الاستئصال عبر الإحليل.

مكافحة الانسداد

هناك مرضى يُمنع عليهم أي نوع من التدخل الجراحي. ولمساعدة هؤلاء المرضى، يتم وضع دعامات داخل الإحليل في الجزء البروستاتا من مجرى البول الذكري لدعمه في وضع مفتوح. وبفضل هذا، يمكن للمريض التبول بشكل طبيعي. يمكن إدخال الدعامات تحت التخدير الموضعي. على المدى القصير، تعطي هذه الطريقة نتائج جيدة. بسبب النزوح والمضاعفات الأخرى، تتم إزالة هذه الأجهزة في 14-33٪ من الحالات. وبطبيعة الحال، فمن الأفضل عدم ارتداء القسطرة الساكنة طوال الوقت. لكنها الخلاص الوحيد للأشخاص المرضى أو الضعفاء أو طريحي الفراش. كبديل يقترحون
- القسطرة الذاتية المتقطعة (الدورية)، والتي يستطيع المريض أو من يقوم برعايته القيام بها بنفسه.

الوقاية من الأمراض

لسوء الحظ، لا يمكن منع تطور تضخم البروستاتا الحميد. من غير المعروف ما إذا كان العلاج طويل الأمد باستخدام فيناسترايد، والذي يبدأ قبل ظهور المظاهر السريرية للمرض، يؤثر بشكل كبير عملية مرضيةتضخم البروستاتا الحميد. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

محتوى

أي مرض يصيب غدة البروستاتا يؤدي إلى مشاكل في الصحة الجنسية للذكور. الورم الحميد في البروستاتا هو مرض شائع بين السكان الذكور على هذا الكوكب. وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن كل رجل ثالث على وجه الأرض يزيد عمره عن 40 عاما عرضة لهذا المرض أو لديه شروط مسبقة لحدوثه. يلاحظ أطباء المسالك البولية "التجديد" السنوي للمرض. يشمل علاج الورم الحميد في البروستاتا أساليب مختلفة"محاربة" هذا المرض.

ما هو ورم غدي البروستاتا

الورم الحميد في البروستاتا هو مرض شائع عند الذكور، ويتجلى في شكل نمو عقيدي للأنسجة، وظهور ورم، وتضخم الغدة. وهذا يتعارض مع قدرة العملية الفسيولوجية الطبيعية لإفراز البول بسبب تضييق العضلة العاصرة.

لكن صعوبة التبول ليست المشكلة الوحيدة التي تحدث مع ورم البروستاتا الحميد. كما يصاب المرضى بهذا المرض بالفشل الكلوي، مما يزيد من تسمم الجسم بالسموم. يتدهور عمل المعدة، وتحدث اضطرابات في نشاط الكبد والجهاز الإخراجي. تظهر علامات التهاب المعدة والتهاب المرارة والتهاب القولون وأمراض أخرى.

توقف الجهاز البولي عن العمل بشكل طبيعي، مما يسبب تراكم المواد النيتروجينية الضارة في الجسم. يستخدم في علاج تضخم البروستاتا الحميد طرق مختلفةلطيفة على الجسم وغير جراحية.

طرق العلاج غير الجراحية

تهدف الطرق غير الجراحية لعلاج الورم الحميد في البروستاتا إلى مكافحة المرض دون إزالة الغدة المصابة. هناك عدة أنواع من العلاج غير الجراحي:

• الغازية الحد الأدنى
• دواء
• الطرق التقليدية

طرق العلاج طفيفة التوغل

1. توسيع مجرى البول باستخدام البالون، الذي يوسع مجرى البول ويعزز تدفق البول الطبيعي. مدة تأثير الإجراء تصل إلى 6 أشهر.
2. الدعامات. وهو يختلف عن إدخال البالون حيث يتم إدخال دعامة مرنة ومتينة في مجرى البول، مما يؤدي إلى توسيع تجويف مجرى البول، مما يحسن القدرة على إخراج البول. يتم تركيب الدعامة لفترات استخدام متفاوتة، سواء بشكل مؤقت أو دائم.
3. التأثير الحراري الموضعي على مناطق معينة من الغدة. استخدام أجهزة ذات أنواع مختلفة من الإشعاع: الموجات فوق الصوتية والراديو والميكروويف. يتم تحديد درجة حرارة الإشعاع بشكل فردي في حدود 40 - 120 درجة مئوية وتدمر فقط تركيز الخلايا المريضة دون الإضرار بالأنسجة السليمة.
4. الاستئصال الحراريينص على عمل الموجات فوق الصوتية لنطاق معين على الغدة - من 50 إلى 100 كيلو هرتز. تعمل هذه الطريقة على تدمير الخلايا المريضة، حيث تموت بعد العملية.
5. التبخير بالليزريعتمد على تأثير شعاع الليزر الموجه على منطقة المشكلة. ونتيجة لهذا الإجراء، يتبخر السائل من الخلايا، ويشفى سطح الجروح، ويقل حجم الغدة.
6. انصمام شرايين البروستاتا– أحدث طرق العلاج غير الجراحي. عند استخدامه، تعمل أجهزة كروية طبية خاصة على سد الشرايين، مما يمنع وصول العناصر الغذائية إلى الغدة. بسبب انخفاض التغذية، الغدة "تفقد الوزن" وتنكمش.

يختار طبيب المسالك البولية طرقًا طفيفة التوغل لعلاج الورم الحميد في البروستاتا لكل مريض على حدة.

العلاجات الدوائية

في علاج الورم الحميد، يتم استخدام الأدوية المختلفة:

• حاصرات ألفا. وهي تعمل على العضلات المحيطة بمجرى البول، فتريحها وتسهل مرور البول. يمكن ملاحظة التحسن في غضون أيام قليلة بعد العلاج باستخدام عقار أومنيك، وهو دواء فعال جديد.

• مثبطات اختزال 5-ألفاوالتي تقلل من إنتاج هرمون ديهدروتستوسترون الذي يؤثر على نمو خلايا البروستاتا. يتم تناول الأدوية في هذه المجموعة لفترة طويلة - 3-4 أشهر.
• في العلاج الهدالوتستخدم الأدوية التي تعتمد على الهدال الأبيض. النبات غني بالقلويدات وينشط عمله الجهاز المناعيالذي يدمر الخلايا المنتفخة والملتهبة.
• في العلاج الديناميكي الضوئي، عن طريق الوريد المحسساتوالتي تبقى في الخلايا السرطانية لفترة أطول من الخلايا السليمة. بعد ذلك، تحت تأثير شعاع الليزر بطول معين، يحدث تفاعل كيميائي حيوي في هذه الخلايا مع تكوين جذور خالية من الأكسجين، والتي تدمر الورم محليًا.
• في النظام العلاج الببتيديتم استخدام المواد النشطة بيولوجيا – الببتيدات. تساعد المستحضرات التي تحتوي عليها على استعادة الدفاع المناعي المضاد للأورام في الجسم وتقليل خطر تطور المرض. الببتيدات النشطة تقتل الخلايا السرطانية.

تتنوع الأدوية البديلة، وقد تم تناقل وصفاتها شفهيًا منذ مئات السنين. فيما يلي بعض الوصفات لعلاج الورم الحميد في البروستاتا، مع مراعاة التشخيص المحدد:

• زيت التنوب يعطي نتائج جيدة. تضاف 5-6 قطرات من الزيت إلى كريم الجسم، ويتم تشحيم العجان بهذه الكتلة يوميًا. لا يستخدم المرهم على كيس الصفن والشرج.
• ديكوتيون من لحاء التنوب: 2 ملعقة كبيرة. يُسكب 200 مل من الماء في ملاعق من اللحاء الناعم، ويُسخن في حمام مائي لمدة 35 - 40 دقيقة، ثم يُبرد. اشرب 0.5 كوب قبل الوجبات بـ 30 دقيقة مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا.
• مزيج عشبي من نبات الهدال الأبيض، وجذور الأرقطيون، وحرير الذرة، ونبات القرنفل، وأعشاب الفلفل. قم بخلط 15 جرام من كل عشبة، واسكب ملعقة كبيرة من الخليط مع 200 مل من الماء المغلي. بارد بشكل طبيعي. تناول ما يصل إلى 3 أكواب يوميًا لمدة شهر.
• هناك بذور اليقطين. أنها تحتوي على عنصر الزنك النزرة. يمنع نمو الخلايا وتورم الغدة.

طرق العلاج الجراحية

يتم استخدام الطرق الجراحية في الحالات حجم كبيرالبروستاتا وفترة تطور المرض، وكذلك في مرحلة لاحقة من تطور الورم. يتم إجراؤها في المستشفى بعد الفحص.

توجد الطرق الجراحية التالية لحل المشكلة:

• الاستئصال عبر الإحليل (TUR). تعتبر هذه الطريقة أكثر فعالية من الخيارات الجراحية الأخرى، نتيجة ايجابيةتمت ملاحظتها في 90 مريضًا من أصل 100. تحت التخدير، تتم إزالة الخلايا السرطانية بجهاز خاص، ويحدث تحسن في التبول بعد 3-4 أيام من العملية.
• يستخدم شق عبر الإحليل (TUI) لتكبير الغدة بشكل طفيف ويعتبر إجراء جراحي لطيف - لا يعاني المرضى بعده من مضاعفات. أثناء العملية، يتم إجراء عدة شقوق في غدة البروستاتا، والتي يتم من خلالها التخلص من سبب صعوبة التبول. في بعض الأحيان يلزم تكرار الإجراء لعلاج المريض تمامًا.
• تعتبر عملية استئصال الورم الحميد المفتوحة فعالة في حالات كبر حجم البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الخبراء باستخدام هذا العلاج إذا كان المريض يعاني من مضاعفات: حصوات في المثانة، تلف الأنسجة بسبب الحجارة، ضيق تجويف مجرى البول. أثناء الجراحة، يقوم الطبيب بعمل شق جلدي في أسفل البطن "للوصول" إلى الغدة المريضة. تتضمن عملية استئصال الغدة إزالة الجزء الداخلي من الغدة.

أعراض الورم الحميد

أعراض المرض التي تشير إلى وجود المرض:

• - صعوبة في عملية التبول الفسيولوجية، وخاصة في بدايتها
• "طلب" متكرر من الجسم لتفريغ المثانة
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل
• ضعف ضغط مجرى البول أثناء التبول، أو انقطاع عملية التبول، واحتباس البول
• ألم أثناء التبول
• الرغبة التي لا يمكن السيطرة عليها، الرغبة المتكررة في التبول في الليل، سلس البول

الأسباب والعوامل المسببة لمرض الورم الحميد في البروستاتا

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بورم البروستاتا الحميد، إليك أكثرها شيوعًا:

• التغيرات المرتبطة بالعمر
• الخلل الهرموني في الجسم نتيجة مضاعفات ما بعد المرض
• انخفاض في كمية الهرمونات الجنسية المنتجة
• الاستعداد الوراثي، الموروث
• فردي الخصائص الفسيولوجيةهيكل الجهاز البولي التناسلي
• انخفاض حرارة الجسم، التهاب مزمن في الكلى والحالب والمثانة

هناك خطر الإصابة بالمرض إذا كان المريض:

• عدم وجود حياة جنسية منتظمة
• الصدمة التناسلية
• سوء التغذية
• شرب كميات كبيرة من الكحول
• انخفاض النشاط البدني
• تناول عدد كبير من الأدوية وتقليل رد الفعل الوقائي لجهاز المناعة في الجسم

مراحل ورم البروستاتا الحميد

وفقا للاختبارات الطبية والدراسات السريرية، تم تحديد ثلاث مراحل لتطور المرض:

المرحلة الأولى - التعويض - يتم تحديدها من خلال تدفق البول الضعيف أثناء التبول. -وجود رغبة متكررة في الذهاب إلى المرحاض، خاصة في الليل. يحدث الإفراغ الكامل للمثانة بمساعدة النافصة - الجدار العضلي للمثانة وقدرتها على أداء الانقباضات التعويضية. مدة المرحلة الأولى فردية بحتة، وأحيانا تصل إلى 10-12 سنة.

المرحلة 2 - تعويض من الباطن. في هذه المرحلة، يؤدي الضغط الكبير على المثانة إلى تعطيل عمل الجهاز البولي ولا يسمح لجدران المثانة "بالنبض" بالتساوي في وقت إفراغها. تظهر أعراض المثانة "غير الفارغة"، ويحدث التبول على عدة مراحل، في أجزاء صغيرة، ويظهر إطلاق البول التلقائي وسلس البول. في هذه المرحلة، يبدأ الفشل الكلوي في التطور.

المرحلة 3 - اللا تعويضية - تتجلى في ركود كمية كبيرة من البول في المثانة، والتي بسبب هذا تمتد جدرانها، إفراغ لا إرادي، قطرة بعد قطرة، الأحاسيس المؤلمة. تتفاقم الحالة العامة للجسم ويظهر الضعف وفقدان الدم وفقدان الوزن وقلة الشهية والإمساك وفقر الدم وإفراز بخار البول مع التنفس.

الوقاية من الورم الحميد

للوقاية من الورم الحميد في البروستاتا والكشف عنه، يوصي أطباء المسالك البولية باستخدام التدابير الوقائية التالية:

• تأكد من زيارة طبيب المسالك البولية مرة واحدة في السنة.
• قم بإزالة الأطعمة المقلية والدهنية والحارة من نظامك الغذائي.
• تجنب الأطعمة عالية الطاقة.
• أوقف الإستخدام مشروبات كحوليةوالتدخين.
• زيادة النشاط البدني - ممارسة التمارين الرياضية يوميًا، وممارسة التمارين الرياضية كل يومين في حمام السباحة أو صالة الألعاب الرياضية، والمشي.
• مراقبة وزنك وتجنب ظهور رواسب الدهون.

الشرط الرئيسي لعلاج الورم الحميد في البروستاتا هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب واستكمال دورة العلاج. من الفيديو أدناه سوف تتعرف على السيرة الطبية الحديثة الطرق العلاجيةعلاج المرض.

مجهول 590

مقالة واضحة ومفيدة جدا.

3 أيام إجابة