Արյան ճնշման համար պատասխանատու հորմոն. Հիպերտոնիան որպես մակերիկամների հիվանդությունների հետևանք. պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում

Վերերիկամային գեղձերի ուռուցքները հաճախ հանգեցնում են զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացմանը, որը հաճախ ժամանակին չի ախտորոշվում։ Կազմավորումները հանգեցնում են էնդոկրին համակարգի խանգարումների, որոնցում, բացի վահանաձև գեղձ, սեռական և ենթաստամոքսային գեղձերը ներառում են երիկամները և մակերիկամները։ Վերերիկամային գեղձերը օրգանիզմին ապահովում են անհրաժեշտ հորմոններով, նպաստում են օրգանիզմի դիմադրությանը նյարդային ցնցումների և սթրեսային իրավիճակների նկատմամբ։

Զարկերակային հիպերտոնիա և մակերիկամներ

Արյան անոթների և զարկերակների նեղացումը հանգեցնում է զարկերակային հիվանդության զարգացմանը, և զարկերակային հիպերտոնիանշանակում է մշտական ​​բարձր ճնշում՝ զգալիորեն գերազանցելով թույլատրելի նորմը, այսինքն՝ 120-ից 80 մմ Hg: Տարբեր հիվանդություններմարմիններ որովայնի խոռոչը, ներառյալ մակերիկամները, կարող են հանգեցնել զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացմանը։

Մկանային թուլությունը կարող է լինել մակերիկամների ուռուցքի ախտանիշ:

Վերերիկամային գեղձերի վրա ուռուցքի առկայությունն է, որը կարող է առաջացնել հիպերտոնիա, որը դժվար է բուժել, ի տարբերություն. բարորակ գոյացություններ. Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ուղեկցող ախտանիշներին և ցավը, օրինակ՝ ձեռքերի և ոտքերի դող, ընդհանուր մկանային թուլություն, մեզի արտազատում մեծ ծավալներով, մշուշոտ տեսողություն և համի ընկալման խանգարում։

Վերերիկամային գեղձերի ուռուցքները ներառում են.

• ֆեոխրոմոցիտոմա;
• առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ;
• Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ.

Ֆեոխրոմոցիտոմա

Այս անունը տրվել է մակերիկամի (դրա մեդուլլայի) ուռուցքային գոյացմանը, որն արտադրում է հսկայական քանակությամբ կատեխոլամին հորմոն՝ հանգեցնելով ճնշման բարձրացման։ Այս ձեւավորումը հաճախ կարող է հանգեցնել հիպերտոնիկ ճգնաժամ(ճնշման հանկարծակի աճ): Ուռուցքը առաջանում է 30-ից 50 տարեկան մարդկանց մոտ։ Հիվանդության զարգացումը բնութագրվում է ոչ ճգնաժամային վիճակով, երբ պաթոլոգիան զարգանում է անընդհատ բարձր ճնշման տակ։ Ֆեոխրոմոցիտոմայի ախտորոշումը, ընդհանուր առմամբ, դժվար չէ, բայց դրա հայտնաբերումը անմիջապես չի կատարվում: Որպես կանոն, ուռուցքը հայտնաբերվում է անարդյունավետ բուժում անցնելուց հետո դեղերնախատեսված է հիպերտոնիայի բուժման համար.

Ֆեոխրոմոցիտոմայի համար հիպերտոնիկ դեղամիջոցներն անարդյունավետ են:

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ

Վերերիկամային ծառի կեղևի նորագոյացությունը կարող է առաջացնել արյան ճնշում ավելի քան 200 մմ Hg:

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմի, այսինքն՝ վերերիկամային կեղևի նորագոյացությունների դրսևորումներով, արտադրվում է մեծ քանակությամբ ալդոստերոն հորմոն, որը կարգավորում է օրգանիզմում ջրի և հանքային նյութափոխանակությունը։ Ախտանիշները կարող են ներառել բարձր ճնշում(ավելի քան 200 մմ ս.ս.), մեզի մեջ կալիումի բարձր պարունակություն, արյան մեջ կալիումի ցածր կոնցենտրացիան, հաճախակի միզակապություն հատկապես պառկած վիճակում։ Նման ախտանշանները կիրառելի են բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում, և առանց լրացուցիչ հետազոտությունների անհնար է որոշել ուռուցքը։

Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ

Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշը հորմոնալ խանգարում է օրգանիզմում՝ կորտիզոլ հորմոնի մեծ ծավալների արտադրությամբ։ Այս խանգարում ունեցող մարդկանց արյան ճնշումը բարձր է և ենթակա չէ սովորական թերապիայի: Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշն ավելի հավանական է ախտահարել 25-ից 45 տարեկան կանայք: Համախտանիշի նախնական ախտորոշումը դժվար չէ, քանի որ դրա ազդեցությունը մարմնի վրա հանգեցնում է հիվանդների արտաքին տեսքի բնորոշ փոփոխությունների: Այս մարդիկ ենթակա են այսպես կոչված կուշինգի գիրության և ունեն թուխ դեմք, կարմիր, կապտավուն գծավոր այտերով, որովայնի և վերջույթների ճարպային հյուսվածքի կուտակում, բայց նրանք մնում են բավականին նիհար։

Հիպերտոնիկ ճգնաժամեր

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը բնութագրվում է սրտի շրջանում ուժեղ ցավով և արյան բարձր ճնշմամբ:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը (արյան ճնշման կտրուկ աճ) ուղեկցվում է գլխացավով, գլխապտույտով, սրտխառնոցով և փսխումով, սրտխփոցով: Սրտի շրջանում ցավեր կան, նոպան ուղեկցվում է դողով և քրտնարտադրության ավելացմամբ, բերանի խոռոչում չորության զգացումով։ Հիպերտոնիկ ճգնաժամի հարձակումը հանկարծակի բնույթ ունի և կարող է հրահրվել հակացուցված դեղամիջոցներ ընդունելով: ալկոհոլային խմիչքներ, մարդու հոգե-հուզական վիճակի կտրուկ վատթարացում, գերլարվածություն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Մոտալուտ մահվան մասին միտքը կարող է խորացնել հարձակման ընթացքը: Նրա ընթացքի տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի րոպեից մինչև ժամ:

Հարձակումից հետո տեղի է ունենում մարմնի ընդհանուր անտարբերություն, սակայն ճնշումը, որպես կանոն, կայունանում է մինչև անհատական ​​նորմ։ Բայց ծանր ձևով ճգնաժամի ընթացքը վտանգավոր է բարդություններով և հնարավոր արյունազեղումներով, որոնք կարող են հանգեցնել ինսուլտի (միկրոինսուլտի), սրտի անբավարարության և որովայնի օրգանների այտուցման։ Ադիսոնի հիվանդության ժամանակ մակերիկամները մասամբ կամ ամբողջությամբ դադարում են հորմոններ արտադրել։

Վերերիկամային անբավարարությունը դրսևորվում է Ադիսոնի հիվանդության զարգացման մեջ, երբ հիվանդությունը քրոնիկական ընթացք է ստանում և ախտահարում է երկու մակերիկամները։ Ադիսոնի հիվանդությունը բնութագրվում է մակերիկամների կողմից հորմոնների արտադրության մասնակի կամ բացարձակ դադարեցմամբ։ Ադիսոնի հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են՝ ցածր արյան ճնշումը, ցավը մարսողական համակարգը, մկանները և հոդերը, մաշկի և լորձաթաղանթների ամբողջականության փոփոխություններ, որոնք ձեռք են բերում դեղնավուն երանգ։ Բացի այդ, կա սրտի գործունեության վատթարացում:

Ադիսոնի հիվանդության դեպքում կարող են առաջանալ, այսպես կոչված, Ադիսոնյան ճգնաժամեր, որոնք դրսևորվում են վերը նշված ախտանիշների աճով և համարվում են մակերիկամի անբավարարության սուր ձև։ Անբավարարության սուր ձևը արագ է ընթանում, երբ բոլոր ախտանիշները հայտնվում են մի քանի ժամից կամ օրվա ընթացքում: Հիվանդության այս ընթացքը հանգեցնում է մակերիկամների աշխատանքի կտրուկ խանգարման։ Ի տարբերություն սուր ձև, քրոնիկ ձևընթանում է չափավոր և հաճախ կարող է տեղի ունենալ թաքնված ձևով:

Առկա է միջակայք ցավոտ ախտանիշներորին հանգեցնում է հիվանդ վահանաձև գեղձը. Արյան բարձր ճնշումը, օրինակ, կարող է պայմանավորված լինել հիպերթիրեոզով` այս էնդոկրին գեղձի ֆունկցիաների ավելացումով և նրա հորմոնների արտադրությամբ: Այս օրգանի գործառույթների խախտումներին է պատկանում նաև հիպոթիրեոզը՝ հորմոնների արտադրության նվազումը։

Վահանաձև գեղձը մի օրգան է, որն արտադրում է յոդ պարունակող հորմոններ, որոնք մասնակցում են նյութափոխանակությանը և վերահսկում հյուսվածքների աճի գործընթացները՝ թիրոքսին, տրիյոդոթիրոնին և կալցիտոնին: Այն գտնվում է պարանոցի միջին հատվածում՝ կոկորդի տակ, շնչափողի դիմաց, կազմված է երկու մասից, որոնք միացված են մեղրով, կշռում է 25-30 գրամ։ Վահանաձև գեղձը տղամարդկանց մոտ, որպես կանոն, ավելի մեծ է, քան կանանց մոտ, որոնց մոտ դրա հիվանդությունները տեղի են ունենում 10 անգամ ավելի հաճախ, քան մարդկության ուժեղ կեսի ներկայացուցիչների մոտ:

Վահանաձև գեղձի բնականոն գործունեության խախտման ֆոնին կարող է զարգանալ հիպերտոնիա։ Արյան բարձր ճնշումը հիպերթիրեոզի նշաններից մեկն է։ Այս էնդոկրին օրգանի հիպերֆունկցիան բնութագրվում է հորմոնների ավելորդ սեկրեցմամբ, որը որոշվում է արյան անալիզով։ Ժամանակին բուժումայս հիվանդությունը օգնում է կանխել բազմաթիվ ցավոտ ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ ավելացել է դյուրագրգռությունը, ելուստը ակնագնդիկներ, խպիպի առաջացում, որի դեպքում, որպես կանոն, մեծանում է վահանաձև գեղձը։ Ըստ ժամանակակից դասակարգման՝ առանձնանում է դրա բարձրացման 5 փուլ. Զրոյական փուլը բնութագրում է օրգանի նորմալ չափը։ Մեծացման առաջին փուլում ուռուցքը չի դեֆորմացնում պարանոցը, բայց միանգամայն հնարավոր է զգալ։ Մեծացման երկրորդ փուլում այս գեղձը կուլ տալու ժամանակ նկատելիորեն աղավաղում է պարանոցի արտաքին կորերը։ Երրորդ փուլում վահանաձև գեղձը նկատելի կլինի նույնիսկ այն մարդու համար, ով հեռու է բժշկությունից։ Չորրորդ փուլը բնութագրվում է մարդու արտաքինի նկատելի փոփոխություններով, իսկ հինգերորդը՝ վահանաձև գեղձի իսկապես հսկա չափերով։

Մեծ թվով հիվանդությունների և ցավոտ ախտանիշների պատճառը կարող է լինել հիվանդ վահանաձև գեղձը։ Արյան բարձր ճնշումը, սրտի ռիթմի խանգարումները, հուզական անկայունությունը, անպատճառ դյուրագրգռությունը, քնկոտությունը կամ անքնությունը, շնչառությունը, հոգնածությունը, մազաթափությունը և շատ ավելին, սեկրեցված հորմոնների պակասի կամ ավելցուկի արդյունք են:

Հորմոնների արտադրության ցածր մակարդակով, որը բնութագրվում է որպես հիպոթիրեոզ, հնարավոր է գիրություն և կենսունակության նվազում։ Երբ վահանաձև գեղձը արտազատում է հորմոնների ավելցուկ, բարձր արյան ճնշումիսկ սրտխփոցը հիպերթիրեոզի առաջին նշաններից է: Բարձրացված տոնուսով այս գեղձը մշտապես արյան մեջ մեծ քանակությամբ հորմոններ է արտազատում, որոնք անմիջապես վերածվում են էներգիայի։ Նման հիվանդները միշտ շատ ակտիվ են և ավելացել է ախորժակըգրեթե երբեք չի լցվում: Բացի այն, որ չափազանց ակտիվ վահանաձև գեղձը գրեթե միշտ առաջացնում է ճնշման ավելացում, այն նաև մշտականության պատճառ է հանդիսանում բարձր ջերմաստիճանմարմիններ - 37-ից մինչև 37,5 մոտ: Հիպերֆունկցիայի ախտանիշները կարող են հանգեցնել

Տարօրինակ կերպով, ամենաշատը ընդհանուր պատճառերկրորդական հիպերտոնիան դառնում է խռմփոց: Ճիշտ է, ոչ թե պարզ խռմփոց, այլ շնչառական կանգով խռմփոց։ Նման մարդկանց բոլորը գիտեն՝ նրանք խռմփացնում են, խռմփացնում, իսկ հետո նրանց շնչառությունը կանգ է առնում։ Լռությունը տեւում է մի քանի վայրկյան, եւ տղամարդը նորից սկսեց խռմփալ։ Այսպիսով, սա ոչ միայն վատ սովորություն է, այլ շատ լուրջ հիվանդության ախտանիշ, որը կոչվում է «քնի խանգարող apnea սինդրոմ»:

Ի՞նչ է apnea-ն: Հունարեն նշանակում է «շնչառություն դադարեցնել»։ Վերին շնչուղիների պատերը փլուզվում են, շնչառությունը դադարում է, ուղեղը թթվածին չի ստանում, մարդն արթնանում է։ Արթնանում է շնչառական կենտրոնը «միացնելու» համար, նորից սկսում է շնչել։ Ամենից հաճախ նա ամբողջությամբ չի արթնանում և առավոտյան չի հիշում իր միկրո արթնացումների մասին, բայց ուղեղի արյան մատակարարման խախտմամբ նման կատաղի քունը հանգեցնում է ճնշման բարձրացման և սրտի ռիթմի խանգարումների, մինչև կյանքին սպառնացող առիթմիաներ. Առավոտյան այս մարդիկ քնկոտ են արթնանում, ցերեկը քնկոտություն է զգում, հաճախ քնում են հասարակական վայրերում և նույնիսկ մեքենա վարելիս։

Խնդրում ենք հիշել. եթե դուք կամ ձեր մտերիմ մարդխռմփոցը բժշկի ուշադրությունն այս խնդրի վրա հրավիրելու պատճառ է։ Այս հիվանդները հատուկ հետազոտության են ենթարկվում՝ քնի ժամանակ գրանցվում են հիմնական կենսական նշանները՝ շնչառության հաճախությունը, զարկերակը, սրտի հաճախությունը, կոկորդի պատի մկանային շարժումները, որոնք պատասխանատու են խռմփոցի համար, արյան թթվածնով հագեցվածությունը։ Իսկ եթե շնչառական կանգի շատ դրվագներ կան, ապա բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ օգտագործել CPAP կոչվող հատուկ սարքը։

Անգլերենից թարգմանված՝ սա «շնչառական տրակտում օդի մշտական ​​դրական ճնշում է»։ Մահճակալի սեղանին հատուկ սարք են դնում, դեմքին դիմակ են դնում, և հիվանդը ամբողջ գիշեր քնում է այս դիմակով։ Օդը «ծակում է» Շնչուղիներ, որի արդյունքում անհետանում է խռմփոցն ու շնչառության կանգը, իսկ ճնշումը հաճախ նորմալանում է կամ զգալիորեն նվազում է հիպերտոնիայի ծանրությունը։ Բայց այս դիմակով ձեզ հարկավոր կլինի ամբողջ կյանքում քնել։

Երիկամային հիպերտոնիա

Երիկամները արյան ճնշման ամենակարևոր կարգավորիչներից են։ Ըստ այդմ, ոմանք քրոնիկ հիվանդություններկապված երիկամների վնասման հետ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետ, հոդատապը, գլոմերուլոնեֆրիտը, կարող են հանգեցնել ճնշման բարձրացման։

«Երիկամային հիպերտոնիայի» մեկ այլ պատճառ է երիկամային զարկերակների նեղացումը (ստենոզը): Որպեսզի երիկամները նորմալ գործեն, դրանք պետք է բավականաչափ արյան հոսք ունենան։ Երբեմն, ծանր աթերոսկլերոզի ֆոնին, երիկամային զարկերակների մեկ կամ երկու կողմերում առաջանում է աթերոսկլերոտիկ շերտ, որը նեղացնում է լույսը։ երիկամային զարկերակ. Երիկամներն ասում են, որ թթվածինը բավարար չէ, և կարծում են, որ արյան շրջանառության համակարգում ճնշումն իջել է, ինչը նշանակում է, որ այն պետք է մեծացնել։ Մարմինը ճնշումը մեծացնում է հատուկ մեխանիզմների օգնությամբ, սակայն երիկամային զարկերակի լույսը մնացել է նույնքան նեղ, որքան կար։ Երիկամները նորից ասում են, որ արյան հոսքի պակաս ունեն։ Եվ այս արատավոր շրջանը փակվում է։

Սա հիպերտոնիայի ամենածանր ձևերից մեկն է։ Ճնշումը, հատկապես դիաստոլիկ, շատ վատ է նվազում։ Երիկամային զարկերակի ստենոզը առավել հաճախ հանդիպում է տարեց ծխողների մոտ, քանի որ ծխելը աթերոսկլերոզի զարգացման ամենահզոր խթանիչն է:

Եթե ​​ձեր հիպերտոնիան դառնում է ավելի ծանր, դադարում է արձագանքել թերապիային, ապա դուք անպայման պետք է գնաք բժշկի և պարզեք, թե արդյոք զարգացել է երիկամային զարկերակի ստենոզը: Այս հիվանդությունը հայտնաբերելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, և ավելի լավ՝ Համակարգչային տոմոգրաֆիաերիկամային զարկերակներ. Երբեմն նման հիպերտոնիայի բուժման համար անոթի լույսում տեղադրվում է ստենտ՝ հատուկ մետաղական «աղբյուր», որը վերականգնում է անոթի լույսը։

Էնդոկրին (հորմոնալ) հիպերտոնիա

Երբեմն ճնշման բարձրացումը կապված է որոշ հորմոնների ավելցուկի հետ։ Ամենահաճախ հանդիպողներից մեկը էնդոկրին հիվանդություններԴա թիրոտոքսիկոզ կոչվող հիվանդություն է։ Այն ճանաչելու համար կատարեք արյան մեջ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) հետազոտություն: Շեղում TSH մակարդակըմիանշանակ վկայում է վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի մասին:

Ի դեպ, շատ երկրներում այս հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման համար խորհուրդ է տրվում 5 տարին մեկ անգամ TSH-ի անալիզ անել, նույնիսկ առողջ մարդկանց համար։ Բայց վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարզապես իմաստ չունի: Ուլտրաձայնային հետազոտությունչի արտացոլում օրգանի գործառույթը.

Արյան ճնշման կարգավորման մեջ ներգրավված հիմնական էնդոկրին օրգանը մակերիկամներն են։ Նրանք արտադրում են երեք հորմոն, ավելի ճիշտ՝ երեք խումբ հորմոններ, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է մեծացնել ճնշումը։

Առաջին հորմոնը ալդոստերոնն է, երկրորդը՝ կորտիզոլը, երրորդ խումբը՝ ադրենալինը և նորեպինեֆրինը։ Բջիջները, որոնք արտադրում են այդ հորմոնները, կարող են զարգանալ բարորակ ուռուցքներ, իսկ այս դեպքում հորմոնների արտադրությունը տասնապատիկ ավելանում է։

Եթե ​​կա կորտիզոլի ավելցուկ, դա կոչվում է Քուշինգի համախտանիշ (հիպերկորտիզմ): Նման հիվանդների մոտ մարմնի քաշը կտրուկ ավելանում է, որովայնի մաշկի վրա հայտնվում են մանուշակագույն գծեր՝ ստրիաներ, հաճախ զարգանում է շաքարային դիաբետ։ Որպես կանոն, այս հիվանդությունը բավականին արագ է ճանաչվում, քանի որ արտաքինի փոփոխությունները պարտադիր ախտանիշներից են։ Այս հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում է կորտիզոլի ամենօրյա մեզի թեստ:

Երկրորդ հիվանդությունը, որը կապված է մակերիկամների ավելորդ աշխատանքի հետ, հիպերալդոստերոնիզմն է (ալդոստերոնի ավելցուկ): Այն կարող է առաջանալ մակերիկամի ուռուցքով (ալդոստերոմա) կամ հիպերպլազիայով (հյուսվածքի աճ): Հիվանդությունը շատ դժվար է ճանաչել, քանի որ բացի ճնշումը մեծացնելուց, այն գործնականում չունի ախտանիշներ։ Ծանր դեպքերում, հատկապես միզամուղներով բուժման ընթացքում, կարող է զարգանալ մկանային թուլություն: Երբեմն հիպերալդոստերոնիզմին կարող են կասկածել կալիումի ցածր մակարդակը կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն, որը պարտադիր կերպով արվում է հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ.

Վերջապես, ֆեոխրոմոցիտոման վերերիկամային մեդուլլայի ուռուցք է, որը կապված է ադրենալինի կամ նորէպինեֆրինի ավելորդ արտազատման հետ: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը դրսևորվում է ծանր հիպերտոնիկ ճգնաժամերով՝ ուժեղ սրտխփոցով, քրտնարտադրությամբ; ճնշումը այս պահին կտրուկ բարձրանում է մինչև 200-250 մմ Hg: Արվեստ. Այնուհետեւ ճնշումը կտրուկ նվազում է։ Հաճախ նման հարձակումն ավարտվում է առատ միզակապով։

Պետք է ասել, որ կլինիկական պատկերըշատ նման է խուճապի նոպայի խուճապի հարձակում) Այդ իսկ պատճառով նման հիվանդները երբեմն երկար ու անհաջող բուժվում են հոգեթերապևտների և նույնիսկ հոգեբույժների կողմից։ Ֆեոխրոմոցիտոմայի ախտորոշումը բավականին պարզ է. անհրաժեշտ է ուսումնասիրել մեզի մեջ մետանեֆրինների մակարդակը; նորմալ արդյունքը թույլ է տալիս գրեթե 99% -ին բացառել ախտորոշումը:

Բայց մակերիկամների համակարգչային տոմոգրաֆիան պետք է անել միայն այն ժամանակ, երբ լաբորատորիայից պատասխանը գա այս կամ այն ​​հորմոնի ավելցուկի մասին։ Անհրաժեշտ չէ ախտորոշումը սկսել վերերիկամային գեղձերի ԿՏ-ով։ Նախ, մի շարք հորմոնալ հիվանդություններունեն ոչ ուռուցքային ձև, մենք դրանք պարզապես չենք տեսնի CT-ով: Մյուս կողմից, մոտ 5% առողջ մարդիկունեն փոքր, հորմոնալ ոչ ակտիվ գոյացություններ մակերիկամներում: Նրանք չեն աճում, չեն առաջացնում հիպերտոնիա և բացարձակապես չեն ազդում կյանքի տեւողության վրա։

Էնդոկրին հիպերտոնիայով հիվանդները, որպես կանոն, երկար են մնում բժշկի հիշողության մեջ, քանի որ հիվանդությունն ընթանում է շատ տարօրինակ կերպով և, որպես կանոն, չի տեղավորվում հիպերտոնիայի մասին մեր դասական պատկերացումների մեջ։ Նախ, բոլորը շատ զարմացած են այս հիվանդների արյան բարձր ճնշման գերազանց հանդուրժողականությունից:

Օրինակ՝ իմ առաջին հիվանդը, 43 տարեկան մի տղամարդ՝ վերերիկամային գեղձի ալդոստերոնային ուռուցքով և 260/160 մմ Hg ճնշմամբ։ Արտ., իրեն այնքան լավ է զգացել, որ պայմանագիր է կնքել Ալյասկայում փայտահատ աշխատելու համար: Երկրորդ հիվանդը՝ 30-ամյա մի կին, առնվազն երկու տարի քայլել է 240/140 զարկերակային ճնշմամբ։ Լավ առողջությունը և ախտանիշների գրեթե իսպառ բացակայությունը նրան թույլ տվեցին նույնիսկ «բուժվել» ֆիլիպինցի բուժողների հետ, ովքեր համոզեցին նրան, որ ուռուցքն անհետացել է: Վեց ամիս անց մեր կլինիկայում նա բարեհաջող վիրահատվեց և ամբողջովին ազատվեց հիպերտոնիայից։

Մեկնաբանեք «Որտեղի՞ց է առաջանում հիպերտոնիան, երիկամների ստուգում և խռմփոցի բուժում» հոդվածը.

Հոդվածը չափազանց հետաքրքիր է, քանի որ բժիշկները, որպես կանոն, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ են նշանակում նվազագույն թեստերից հետո, այսինքն՝ հիպերտոնիայի իրական պատճառը ամենից հաճախ մնում է կուլիսներում։ Համենայնդեպս, մեր թաղային կլինիկայում դեղն ինձ այսպես են նշանակել։ Այս հոդվածը կարդալուց հետո ես արդեն մոտավորապես գիտեմ, թե ինչ անալիզներ պետք է անեմ։Այս ցուցակով ես կգնամ կլինիկա։ Շնորհակալություն!

28.11.2014 11:41:07, ՎԱԼԵՆՏԻՆԱ

Հոդվածը չափազանց օգտակար է

28.11.2014 11:32:09, ՎԱԼԵՆՏԻՆԱ

Ընդամենը 2 հաղորդագրություն .

Ավելին՝ «Որտեղի՞ց է առաջանում հիպերտոնիան, երիկամների ստուգում և խռմփոցի բուժում» թեմայով.

Անցած դարի ընթացքում մարդու կողմից ստեղծված ջրի մեջ վնասակար կեղտերի քանակը 100 անգամ ավելացել է: Ինչպես պարզել, որ աղտոտված ջուր եք խմում, ջրի հետ կապված որոշ խնդիրներ կարելի է տեսնել անզեն աչքով՝ ամպամածություն, նստվածք, տհաճ համ և հոտ, լվացարանի հետքեր, զուգարանի ամանի վրա ժանգ, տաքացնող տարրերի կրաքար: Նույնիսկ նրանք, ովքեր երբեք չեն լսել կարծրության աղերի մասին, լավ գիտեն թեյնիկի մասշտաբները, սալիկների վրա սպիտակավուն շերտերը և կոտրված լվացքի մեքենաների վախեցնող գովազդները...

Հարցազրույց մանկական հոգեբան, Ժողովրդագրական անվտանգության հանրային ինստիտուտի տնօրեն Իրինա Մեդվեդևայի հետ 2013 թվականի ապրիլի 23-ին Ռոսբալտում կայացած մամուլի ասուլիսից հետո:

Հիպերտոնիան առաջացնում է սրտի հիվանդություն, երիկամների հիվանդություն, ինսուլտ և նպաստում է շաքարախտի զարգացմանը։ Դա սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի ուղղակի պատճառ չէ, բայց շատ մեծ չափով նպաստում է։

Սա, թերեւս, ամենակարեւորն է, հիպերտոնիան «սթրեսային հիվանդություն» է։ + ճարպային աղի կծու սննդի սահմանափակում + ամեն օր մեղմ հանգստացնող + ուլտրաձայնային և երիկամների թեստեր + օստեոպաթիկ ընթացք (քանի որ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզառաջացնում է նաև հիպերտոնիա:

Շնորհակալ եմ, ես պատասխանի էի սպասում :) Ասա ինձ, պլիզ, որտեղ են այս անգամ նկատվել հիպերտոնիայի մասին, եթե դու Մոսկվայում ես։ Այո, քիչ էր մնում մոռանայի, հղիությունից առաջ նաև երիկամներն ու էնդոկրին համակարգը (վահանաձև գեղձ և մակերիկամներ) էի զննում, որպեսզի համոզվեի, որ արյան ճնշման բարձրացումը…

Իհարկե, եթե հիպերտոնիայի պատճառները (օրինակ՝ երիկամների պաթոլոգիան) պահպանվեն, ապա հիպերտոնիան առաջընթաց կունենա։ Եվ այնուամենայնիվ ես գիտեմ շատ մարդկանց, ովքեր 10-20 տարի «նստած» են նույն դեղամիջոցի նույն չափաբաժնի վրա։

հիպերտոնիա. Արդյո՞ք որևէ մեկը երեխայի մոտ հիպերտոնիա է ունեցել: գարնանը և այժմ սրտաբանը չափում է ճնշումը՝ 130/80։ Տանը նույնպես երբեմն 130, երբեմն՝ 120։ Սրտաբանն ասում է, որ սա չի, ես նաև խորհուրդ կտամ այլ նեֆրոլոգ փնտրել և ամբողջությամբ հետազոտել երիկամները։

Հասկանալ. պարտադիր, որն առաջնային է՝ հիպերտոնիա, արյան անոթներ կամ երիկամներ։ Պարզվեց, որ մայրս երիկամային զարկերակի ստենոզ ունի, ստենտավորումից հետո ճնշումը վերադարձավ նորմալ (չնայած դա չի ժխտում, իր դեպքում, որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը):

գլխավոր դերըպուրինային նյութափոխանակության խախտմամբ խաղում են երիկամները և մակերիկամները, իսկ իրականում լյարդը, այսինքն՝ պետք է դիմել նեֆրոլոգի և էնդոկրինոլոգի: Ավելացված քաշը և հիպերտոնիան կարող են ուղղակիորեն կապված լինել երիկամների ֆունկցիայի խանգարման հետ:

Հիպերտոնիայի ախտորոշման մեջ կա երկու հիմնական կետ՝ պարզել՝ արդյոք հիպերտոնիան կապված է այլ հիվանդության հետ (երիկամներ, էնդոկրինոլոգիա և այլն), թե դա անկախ հիվանդություն է և պարզել, թե որքանով են վնասված թիրախային օրգանները (սիրտ, ուղեղ, երիկամներ): , արյան անոթներ, աչքեր):

Բարդություններ՝ հիպերտոնիա, երիկամային անբավարարություն։ Ես ունեմ ձախ երիկամի պիելոնեֆրիտ... Ոմանք կարող են միանգամից երկուսն ունենալ: Ասում են, որ հղիների մեկ երրորդը տառապում է այս հիվանդությամբ (հաճախ դա տեղի է ունենում հղիության ընթացքում):

Երկրորդային հիպերտոնիայի պատճառները գտնվում են էնդոկրին համակարգի խանգարման ոլորտում: Բնապահպանական գործոններ, որոնք ազդում են մարդու մարմնի վրա՝ եղանակային պայմաններ, ջերմաստիճանի պայմաններ, ինչպես նաև աշխատանքի շարունակական փոփոխություններ ներքին օրգաններէվոլյուցիայի ընթացքում ստեղծվել է հարմարվողականության յուրահատուկ համակարգ։ Սթրեսը և վտանգի զգացումը առաջացնում են հորմոնների արտազատում արյան մեջ, որոնք և՛ արյան ճնշման, և՛ արյան բարձր ճնշման պատճառ են դառնում:

Ինչպե՞ս են կապված հորմոններն ու արյան ճնշումը:

Արյան շրջանառության համակարգի խնդիրն է ապահովել թթվածնի ժամանակին հասանելիությունը այս կամ այն ​​օրգանին: Դրա համար որոշակի անոթ նեղանում կամ ընդլայնվում է: Դա տեղի է ունենում հյուսվածքային բջիջներում տեղակայված ընկալիչների շնորհիվ: Ռեցեպտորները արձագանքում են որոշակի հորմոնների՝ առաջացնելով ցանկալի գործընթացը: Կարգավորում է հիպոֆիզային գեղձի գործընթացը՝ ազդելով մակերիկամների աշխատանքի վրա, սինթեզելով նյութեր, որոնք ազդում են հետևյալ պարամետրերի վրա.

Մուտքագրեք ձեր ճնշումը

Տեղափոխեք սահիչները

• անոթային տոնայնությունը՝ առաջացնելով դրանց կտրուկ նեղացում,
• սրտի աշխատանքը, որի պատճառով այն ավելի արագ է բաբախում:

Հորմոնալ հիպերտոնիայի պատճառները

Հորմոնալ հիպերտոնիայի պատճառները կապված են պաթոլոգիական պրոցեսներառաջանում է հիպոֆիզի, վահանաձև գեղձի և մակերիկամների մեջ: Այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են՝ ֆեոխրոմոցիտոման, Քուշինգի համախտանիշը, Կոնի համախտանիշը և թիրեոտոքսիկոզը, հանգեցնում են հորմոնների չափից ավելի սինթեզի, որոնք կարող են սեղմել արյան անոթները, ազդել զարկերակային արագության, սրտի բաբախյունի վրա և պահպանել ջուրը մարմնում: Արդյունքը երկրորդական հիպերտոնիան է։

Հորմոններ, որոնք բարձրացնում են արյան ճնշումը

Սինթեզվում է մակերիկամների կողմից

Վերերիկամային մեդուլլայի ուռուցքը առաջացնում է արյան բարձր ճնշում:

Վերերիկամային գեղձերը կազմված են կեղևային շերտից և ներքին մեդուլլայից։ Վերջինս արտադրում է ադրենալին, որի արտազատումը արագացնում է սրտի բաբախյունը, սեղմում արյունատար անոթները և լայնացնում աչքերը։ Վերերիկամային մեդուլլայի ուռուցքը՝ ֆեոխրոմոցիտոման, հրահրում է ադրենալինի և նորէպինեֆրինի արտազատում։ Սա հանգեցնում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի՝ գլխացավով և սրտխփոցով:

Կորտիզոլի բարձրացման դեպքում առաջանում են հիվանդություններ՝ հիպերկորտիզոլիզմ, Քուշինգի համախտանիշ և շաքարային դիաբետ։ Սիստոլիկ ճնշումը բարձրանում է։ Մեկ այլ վերերիկամային հորմոնի՝ ալդոստերոնի ավելցուկը առաջացնում է Կոնի համախտանիշ կամ հիպերալդոստերոնիզմ։ Ալդոստերոնի ավելցուկային արտազատման պատճառը վերերիկամային գեղձի ուռուցքն է (հաճախ բարորակ) կամ հիպերպլազիան (հյուսվածքի աճը)։ Ալդոստերոնը կուտակում է ջուրը և նատրիումը արյան անոթների պատերին և հեռացնում կալիումը: Սա ազդում է սրտի մկանների աշխատանքի վրա և հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման։

Ստերոիդ հորմոններ

Անդրոգեններից տեստոստերոն և անդրոստենեդիոն ֆերմենտային ռեակցիայով ձևավորվում են ստերոիդ հորմոններ՝ էստրոգեններ։ Դրանք, համապատասխանաբար, կոչվում են էստրադիոլ և էստրոն, որոնց հսկողության տակ է վերարտադրողական համակարգ. Դրանք ազդում են նաև սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա, կանխում են աթերոսկլերոզի զարգացումը և ի վիճակի են բարձրացնել արյան մեջ թիրոքսին T4-ի պարունակությունը։ Մարմինը միշտ չէ, որ ժամանակին է արձագանքում էստրոգենի ավելացմանը կամ նվազմանը: Դրանով է բացատրվում դեռահասության շրջանում արյան բարձր ճնշման, գլխի արյան «ցողման», կարմրության և դաշտանադադարի ժամանակ քրտնարտադրության ավելացման պատճառը: Տղամարդկանց մոտ էստրոգենի ավելցուկը բարձրացնում է արյան ճնշումը և ավելացնում արյան մակարդումը:

Պրոլակտին

սինթեզվում է վահանաձև գեղձի կողմից

Պրոլակտինի սինթեզի աճը հրահրում է հիպերտոնիա:

Արյան ճնշումը բարձրացնող հորմոնները վահանաձև գեղձի հորմոններն են։ Վահանաձև գեղձի դերը մարդու մարմնում յոդի կուտակումն է և յոդ պարունակող հորմոնների սինթեզը, որոնք, իրենց հերթին, կարգավորում են նյութափոխանակությունը՝ թիրոքսին T4 (տետրայոդոթիրոնին) և տրիյոդոթիրոնին T3: T3-ի և T4-ի գործունեության սկզբունքը հետևյալն է՝ ի պատասխան շրջակա միջավայրի փոփոխության, երբ ցուրտ է լինում կամ ֆիզիկական ակտիվությունը մեծանում է, մարդը ենթարկվում է հուզական սթրեսի, ապա. վահանագեղձբարձրացնում է հորմոնների մակարդակը. Սա հանգեցնում է արյան հոսքի դեպի մարմնի մակերես և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմանը մինչև 37 աստիճան: Արյան ճնշումը բարձրանում է։ Սիրտն ավելի արագ է բաբախում։ Արյունատար անոթներլավ վիճակում են, զարկերակները նեղացած են։

Թիրոտոքսիկոզ

Թիրոտոքսիկոզ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն, որն առաջացնում է հորմոնների ավելցուկային սինթեզ։ Վերոնշյալ բոլոր դրական կետերը հանգեցնում են բացասական հետևանքների: Սիրտը և անոթային պատերը ստիպված են աշխատել բարձր ճնշման տակ: Այսպիսով, դրանք ավելի արագ են մաշվում։ Առաջանում է դյուրագրգռություն, մարդը չի կարողանում կառավարել հոգե-հուզական վիճակը։ Նյութափոխանակությունը արագանում է։

Հորմոններ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը

Արյան մեծ կորստի, շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի բարձրացման և թթվածնի պակասի դեպքում պետք է նվազեցնել T3 և T4 մակարդակը: Այս պայմաններում գոյատևելը նշանակում է նվազեցնել արյան ճնշումը և դանդաղեցնել սիրտը: Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազումը հանգեցնում է հիպոթիրեոզի: Թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի անբավարար սինթեզը հանգեցնում է հիպոթենզիայի:Արդյունքում ուղեղի աշխատանքը խաթարվում է արյան մեջ թթվածնի անբավարար քանակի պատճառով։ Սրտի աշխատանքը խանգարում է առիթմիայով, բրադիկարդիայով։ Մարմնի ջերմաստիճանը 34,2-36,4 սահմաններում է։ Վտանգավոր բարդությունը միքսեդեմատոզ կոմա է։

Ճնշումը և հորմոնները սերտորեն կապված են, քանի որ վերջիններս փոխում են արյան անոթների տրամագիծն ու տոնուսը, ինչպես նաև ազդում են սրտամկանի գործունեության վրա։ Բուսական նյարդային համակարգհամակարգում է համակարգերի գործողությունները միմյանց միջև. Այս փոխազդեցությունը կոչվում է նյարդահումորալ կարգավորում: Հիպոթալամուսը, որը կենտրոնական նյարդային համակարգի մի մասն է, ակտիվացնում է հիպոֆիզի կողմից հատուկ միջնորդների արտադրությունը: Արտազատող հորմոնները ազդում են մակերիկամների, վահանաձև գեղձի և այլ էնդոկրին գեղձերի վրա՝ հրահրելով վազոպրեսորային հորմոնների սինթեզը։

Արյան ճնշման և հորմոնների միջև կապը

Հիպոթալամուսը բարձրացնում է արյան ճնշումը պրեսորային կենտրոնների հաշվին և խթանում է նեյրոհիպոֆիզը, որն ազատում է վազոպրեսին, որը սեղմում է արյան անոթները։

Արյան ճնշումը կախված է արյան մեջ որոշակի հորմոնալ նյութերի կոնցենտրացիայից, որոնց մակարդակը կարգավորվում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգով։ Սա մեծ հարմարվողական նշանակություն ունի, քանի որ ինքնավար նյարդային ազդեցությունների դեֆիցիտը փոխհատուցվում է հումորային գործոններով։ Հիմնական վազոպրեսորների՝ կատեխոլամինների և գլյուկոկորտիկոիդների (ԳԿ) արտադրության վրա ամենամեծ ազդեցությունն ունի նյարդահումորալ համակարգը:

Ինչու են հորմոնները առաջացնում հիպերտոնիա:

Մի շարք հորմոնալ մոլեկուլներ ունեն արևադարձային ազդեցություն անոթների և սրտի ընկալիչների վրա։ Վերերիկամային ծառի կեղևից արտազատվող ադրենալինը գործում է սրտամկանի վրա։ Այն մեծացնում է սրտի թողունակությունը և մեծացնում սրտի հաճախությունը: Նորեպինեֆրինը, որը նույնպես արտադրվում է մակերիկամի կեղևում, ազդում է անոթների վրա։ Վերջիններս ունեն սպեցիֆիկ ադրեներգիկ ընկալիչներ, որոնց կոնֆիգուրացիան թույլ է տալիս հորմոններին միանալ դրանց ու ակտիվացնել դրանք։ HA-ն և այլ մոլեկուլները աշխատում են նմանատիպ սկզբունքով։

Հորմոններ, որոնք բարձրացնում են արյան ճնշումը

Կորտիզոլը նպաստում է արյան ճնշման ցուցանիշների բարձրացմանը։

Արյան բարձր ճնշումը տեղի է ունենում, երբ արյան մեջ ավելորդ արտազատվում է կատեխոլամիններ (ադրենալին, նորադրենալին), HA (կորտիզոլ), սեռական հորմոններ (էստրադիոլ, էստրոգեն, տեստոստերոն), երիկամներում սինթեզված մոլեկուլներ (ռենին, անգիոտենզին, ալդոստերոն) և ուղեղում: (վազոպրեսին): Նրանք գործում են անոթային պատի կամ սրտի սրտամկանի ընկալիչների վրա։ Հորմոնները, որոնք անուղղակիորեն ազդում են հիպերտոնիայի վրա, ACTH և gonadotropic են:

Վահանաձև գեղձի հորմոն՝ թիրոքսին

T3-ը և T4-ն ապահովում են օրգանների, կմախքի բնականոն աճը, ուղեղի աշխատանքը և անմիջականորեն ազդում սրտանոթային համակարգի վրա: Թիրոքսինը և տրիյոդոթիրոնինը խթանում են արյան հոսքը դեպի օրգաններ սթրեսային իրավիճակներում և բարձր ֆիզիկական ակտիվությունը. Համակարգը կարգավորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգում արտադրվող վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնով։ Թիրոքսինի մոլեկուլների ավելցուկային արտադրությամբ առաջանում է թիրոտոքսիկոզ: Արյան ճնշման մակարդակը անշեղորեն բարձրանում է, մինչդեռ սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Հիպոթիրեոզի դեպքում նկատվում է հակառակ իրավիճակը.

T3 և T4 օգտագործվում են փոխարինող թերապիահիպոթիրեոզով հիվանդներ. Այս նյութերի չափից ավելի օգտագործումը հանգեցնում է չարորակ հիպերտոնիայի կողմնակի ազդեցության:

Հորմոնալ մոլեկուլներ, որոնք սինթեզվում են մակերիկամների կողմից

Կորտիզոլը կարող է արագացնել սրտի մկանների կծկման արագությունը:

Վերերիկամային գեղձը արտադրում է գլյուկոկորտիկոստերոիդներ և կատեխոլամիններ։ Առաջինները սինթեզվում են կեղևային շերտում, երկրորդները՝ մեդուլլայում։ Կորտիզոլը կարող է ազդել արյան ճնշման կարգավորման վրա՝ ավելացնելով սրտամկանի կծկումների հաճախականությունը։ Ադրենալինը և նորէպինեֆրինը ուղղակիորեն ազդում են արյան անոթների և սրտի ընկալիչների վրա:

պրոլակտին և էստրադիոլ

Որոշ հորմոններ, որոնք պատասխանատու են լակտացիայի ընթացքում կրծքի կաթի արտադրության և սեկրեցիայի համար, կարող են առաջացնել անոթների ճնշումը: Պրոլակտինը գործում է կանանց վերարտադրողական օրգանների վրա, որոնք արձագանքում են իրենց սեփական հորմոնների արտազատմամբ: Էստրադիոլը ամենաազդեցիկ հիպերտոնիկ միջոցներից մեկն է: Նրա արտադրանքը` էստրոգենները, ստանում են ձվարաններից մինչև մեծ շրջանշրջանառություն, տարածված միջոցով սրտանոթային համակարգ, նպաստում են անոթային պատի տոնուսի բարձրացմանը՝ հրահրելով հիպերտոնիայի զարգացումը։

Հորմոններ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը

Արյան ցածր ճնշումը պայմանավորված է վազոդիլատորներով: Դրանք ներառում են ազոտի օքսիդ: Արյան ճնշումն իջեցնող այս մոլեկուլները համարվում են հակաօքսիդանտներ, որոնք դրական ազդեցություն են ունենում բջիջների և հյուսվածքների վրա՝ կանխելով օրգանիզմի ծերացումը։ Արյան մեջ թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի մակարդակը կարևոր է արյան ճնշումը նվազեցնելու համար: Հիպոթիրեոզի դեպքում SBP-ն և DBP-ը չեն գերազանցում 100 և 60 մմ Hg-ը: Արվեստ. համապատասխանաբար. Եթե ​​երիկամները բավարար քանակությամբ ռենին, անգիոտենզին II և ալդոստերոն չեն արտադրում, առաջանում է հիպոթենզիա: Տեստոստերոնի ցածր կոնցենտրացիան նույնպես ուղեկցվում է ճնշման անկմամբ։