Մանկության ընթացքում ոսկորները արագ աճում են։ Այնուամենայնիվ, ոսկրային աճի այս հատվածների արյան մատակարարումը երբեմն ընդհատվում է: Պենների հիվանդությունն առաջանում է, երբ դադարում է արյան մատակարարումը ամբողջ բրախիալ կոնդիլին: Երբ աճառի աճառի բջիջները մեռնում են, շրջապատող ոսկորը փափկվում և քայքայվում է, ինչի հետևանքով թմբուկի կոնդիլի կլորացված ծայրը հարթվում է:

Քանի որ ոսկորները սովորաբար անցնում են վերափոխման շարունակական գործընթացի միջով, հին բջիջները նորից ներծծվում են ոսկորների մեջ, և նոր բջիջները սկսում են ձևավորվել և վերաաճել աճառը շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում: Ժամանակի ընթացքում, վերակառուցում կոչվող գործընթացի միջոցով, սկզբնական կլորացված ձևը վերադառնում է բրախիալ կոնդիլին:

Բժիշկները լիովին չեն հասկանում, թե ինչու են որոշ երեխաներ հիվանդանում Պանների հիվանդությամբ, սակայն շատերը կարծում են, որ հիվանդությունը ժառանգական է: Սա սովորաբար պայմանավորված է արմունկի չափից ավելի և կրկնվող կիրառմամբ, որը ճնշման տակ է և ստիպված է այս ժամանակահատվածում: արագ աճոսկորներ. Այս չափից ավելի օգտագործումը կարող է առաջանալ այնպիսի գործողությունների մասնակցությունից, որոնք ներառում են առարկաներ նետելը կամ հոդերի վրա ուժեղ ճնշում գործադրելը, ինչպիսիք են բեյսբոլը և մարմնամարզությունը: Այս թեթև և կրկնվող վնասվածքներն առաջացնում են տարածքի այտուց և գրգռում, ինչը ցավ է պատճառում:

Պանների հիվանդության հիմնական ախտանիշն է Բութ ցավարմունկի արտաքին մասի շուրջը, հումերալ կոնդիլի մոտ: Որպես կանոն, ցավն ավելի է ուժեղանում, երբ դուք կատարում եք որևէ գործունեություն, օրինակ՝ գնդակ նետելը, և այն լավանում է, երբ հանգստանում եք: Երեխաները կարող են նաև զգալ հետևյալը.

Անզգայունություն հպման այտուցի նկատմամբ՝ արմունկն ամբողջությամբ ընդլայնելու համար ձեռքն ամբողջությամբ պտտելու անկարողությունը: Ախտանիշները սովորաբար հայտնվում են անսպասելիորեն և կարող են կապված չլինել որևէ կոնկրետ իրադարձության կամ տրավմայի հետ: Տևողությունը կարող է լինել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։

Որոշելու համար, թե արդյոք երեխան ունի Պանների հիվանդություն, բժիշկը նախ որոշ տեղեկություններ կհավաքի. դա անելու համար նա կհարցնի երեխայի տարիքի, նրա գործունեության, մասնակցության մասին սպորտային միջոցառումներև նրա գերիշխող խումբը։ Նա կսեղմի արմունկը և նրա շուրջը, որպեսզի տեսնի, թե արդյոք դա ցավ է պատճառում: Նա նաև կխնդրի երեխային շարժել ձեռքը որոշակի ուղղություններով, որպեսզի տեսնի, թե որքան լավ կարող է շարժել այն և արդյոք շարժումը ցավ է պատճառում:

Բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, արմունկի ռենտգենյան ճառագայթներ կտա՝ տեսնելու, թե արդյոք կան շեղումներ և հաստատի ախտորոշումը: Ռենտգենը թույլ է տալիս բժշկին տեսնել բազուկի կոնդիլի ձևը, որը կարող է հարթ լինել: Բացի այդ, նրանք կարող են ցույց տալ, որ աճառը ունի անկանոն կամ մասնատված տեսք և բացահայտում է այն տարածքները, որտեղ տեղի է ունենում ոսկրային ռեզորբցիա:

Հնարավոր է, որ որոշ բժիշկներ ավելի շատ օգտագործում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման հետազոտություններ մանրամասն վերլուծությունոսկորներ և այտուցվածության աստիճանի գնահատում: Քանի որ ոսկորները արյուն են մատակարարում և ինքնուրույն վերականգնվում, Պանների հիվանդությամբ տառապող երեխաների մեծ մասը շատ քիչ բուժում է պահանջում: Անմիջական նպատակը ցավը թեթևացնելն է, և Լավագույն միջոցըդա անելը վնասված արմունկը հանգիստ թողնելն է: Սա կարող է ներառել որոշակի սպորտաձևերի և սպորտաձևերի չմասնակցելը մինչև արմունկի լավացումը:

Հանգիստը պետք է օգնի մեծապես թեթևացնել ցավն ու այտուցը և աստիճանաբար վերականգնել արմունկի շարժումը: Բժիշկը կհետևի վերականգնմանը և կորոշի, թե երբ երեխան նորից կսկսի սպորտով զբաղվել: Ընդհանրապես, երեխաները երկար ժամանակ սպորտով զբաղվելու կարիք չունեն։

Բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ հետևյալը. Ցավն ու այտուցը թեթևացնելու համար սառույցի պարկ քսեք կամ քսեք արմունկին, կատարեք ֆիզիոթերապիա, հատկապես, եթե երեխան դժվարանում է ձեռքերը ծալել և ձգել, վերցրեք առանց դեղատոմսի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց՝ ցավն ու այտուցը թեթևացնելու համար: ինչպիսիք են ացետամինոֆենը կամ իբուպրոֆենը: Նշում. Երեխաներին չի կարելի ասպիրին նշանակել ցավազրկման համար՝ Ռեյեի համախտանիշ կոչվող շատ լուրջ վիճակի վտանգի պատճառով:

Եթե ​​հանգիստը չի վերացնում ցավը, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ երեխային գիպս կամ շղթա կրել ամբողջ ձեռքի շուրջը, որպեսզի արմունկն անշարժացնի և թույլ տա, որ այն բուժվի: Երեխան կարող է գիպս օգտագործել 3-4 շաբաթ, մինչև ցավը, այտուցը և քնքշությունը չանցնեն։

Թեև վերականգնումը երբեմն ժամանակ է պահանջում, Պանների հիվանդությամբ տառապող երեխաների մեծ մասը լիովին բուժվում է առանց որևէ խնդիրների ապագայում: Ժամանակի ընթացքում երեխայի ոսկորները հասունանում են, brachial condyle-ը վերադառնում է իր սկզբնական ձևին, իսկ ցավն ու այլ ախտանիշները սովորաբար ամբողջությամբ անհետանում են:

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում Պանների հիվանդությամբ տառապող երեխաները շարունակում են դժվարություններ ունենալ ձեռքերն ամբողջությամբ լայնացնելու նույնիսկ բուժումից հետո: Սիլվա, Լուիս Կլաուդիո Լոպես Կորեիա դա Ռոնկատի, Նեյմար Վանդերլեյ Զոպպա, Անդրե Լուիս դու Վալե դե. Ձիերի օստեոխոնդրոզի դիսեկցիաների վիրաբուժական բուժում. հետահայաց և քննադատական ​​վերլուծություն.

Հոդային արթրոսկոպիա Ձիու օստեոխոնդրալ բեկոր Օստեոխոնդրոզ. Օստեոխոնդրոզը զարգացման հիմնական օրթոպեդիկ հիվանդություններից մեկն է, որը ազդում է ձիերի վրա և սովորաբար սահմանվում է որպես էնդոխոնդրալ ոսկրացման գործընթացի ձախողում: Ցավոք սրտի, դրա մեխանիզմները լավ սահմանված չեն, բայց ենթադրվում է, որ գենետիկ նախատրամադրվածությունը, անհավասարակշռությունը կամ ավելորդ սնուցումը, էնդոկրին գործոնները և հոդերի վրա ազդող բիոմեխանիկական ուժերը ներգրավված են բազմագործոն էթիոլոգիայում: Օստեոխոնդրոզայի դրսեւորումներից մեկը օստեոխոնդրոզի հեռացումն է, երբ Օսսիսիայի գործընթացի ընդհատումից հետո քոնդրոյի գաղութները խաթարվում են, եւ առաջանում է բեմիեխնիկական ուժերը աճառի բեկորներ կամ օստեոխոնդրալ:

Սովորաբար ախտահարումը զարգանում է կյանքի առաջին տարում, սակայն կլինիկական նշանները կարող են ի հայտ գալ ավելի ուշ կամ նույնիսկ աննկատ մնալ: Շրջանակներում կլինիկական նշաններամենատարածվածը հոդերի արտահոսքն է, որը կարող է կապված լինել կամ չլինել կաղության հետ: Չնայած կան բուժման մի քանի ձևեր, հեղինակների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս վիրաբուժական հեռացումարթրոսկոպիայի հետ, քանի որ այն ունի հաջողության ավելի բարձր ցուցանիշ՝ ավելի լավ ֆունկցիոնալ և էսթետիկ արդյունքներով: Կան տարբեր աշխատանքներ՝ կապված կանխատեսումների և երբ այդ կենդանիները պետք է վիրահատվեն։

Այս կասկածներին պատասխանելու և վիրահատական ​​բուժումով ստացված արդյունքները միջնաժամկետ և երկարաժամկետ հեռանկարում ներկայացնելու համար իրականացվել է այս աշխատանքը։ Վնասվածքները հիմնականում ախտահարել են մինչև չորս տարեկան կենդանիները՝ նախնական բուժման փուլում կամ հագնվելու ընթացքում, ընդ որում նրանցից շատերը չեն ցուցաբերում կլինիկական նշաններ կամ կաղություն՝ կապված հոդերի արտահոսքի հետ: Վնասվածքների մեծ մասը տեղաբաշխված էր տիբիտա-արսալ հոդի հատվածում, և այս հոդում ամենաշատ ախտահարված տեղամասը միջանկյալ տիբիալ գագաթն էր:

Վիրահատությունից հետո կենդանիների 72%-ի մոտ կլինիկական նշաններ չեն եղել, իսկ բարելավումն ավելի զգալի է եղել 3 և 4 տարեկան երեխաների մոտ, իսկ 6 տարեկանից բարձր կենդանիների մոտ կաղության հարցում փոքր բարելավում է գրանցվել: Ձիերի օստեոխոնդրոզի դիսեկցիաների վիրաբուժական բուժում. հետահայաց ուսումնասիրություն և քննադատական ​​վերլուծություն.

Արթրոսկոպիա Ավարտ հոդային օստեոխոնդրոզ. Օստեոխոնդրոզը ձիերի վրա ազդող օրթոպեդիկ հիվանդության հիմնական զարգացումն է և սովորաբար սահմանվում է որպես էնդոխոնդրալ ոսկրացման ձախողում: Ցավոք, դրա մեխանիզմները որոշված ​​չեն, բայց ենթադրվում է, որ դա բազմագործոն էթիոլոգիա է, որը կապված է գենետիկ նախատրամադրվածության, սննդային անհավասարակշռության կամ ավելցուկի, էնդոկրին գործոնների և հոդերի վրա ազդող բիոմեխանիկական ուժերի հետ: Osteochondrosis dissecans, օստեոխոնդրոզի ներկայացումներից մեկը, առաջանում է ոսկրացման գործընթացի դադարեցումից հետո, առաջանում է խոնդրոցիտների գաղութների քայքայումը և բազալային շերտի նեկրոզը՝ ստեղծելով թուլության տարածք, որտեղ բիոմեխանիկական ուժերը, երբ կիրառվում են, կարող են հանգեցնել տարանջատման: աճառ կամ օստեոխոնդրալ բեկորներ.

Կլինիկական նշանների շրջանակում ընդհանուր էֆուզիան ամենատարածվածն է, որը կարող է կապված լինել կամ չլինել կաղության հետ: Չնայած կան բուժման տարբեր ձևեր, հեղինակների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս վիրաբուժական հեռացում արթրոսկոպիկ եղանակով, քանի որ դա ավելի բարձր հաջողության գործակից ունի՝ ավելի լավ ֆունկցիոնալ և կոսմետիկ արդյունքներով: Կան հակասական ուսումնասիրություններ՝ կապված կանխատեսումների և կենդանուն վիրահատության ուղարկելու լավագույն ժամանակի հետ: Այս հարցերին պատասխանելու և միջնաժամկետ և երկարաժամկետ վիրահատական ​​բուժումով ստացված արդյունքները ներկայացնելու համար իրականացվել է այս աշխատանքը։

Վնասվածքների մեծ մասը տեղակայվել է հոդային հոդի մեջ՝ միջանկյալ սրունքի գագաթին։ Հետվիրահատական ​​շրջանում ձիերի 72%-ը ցույց չի տվել կլինիկական նշաններ, և բարելավումն ավելի զգալի է եղել կենդանիների մոտ 3 և 4 տարեկանում, իսկ կենդանիների կաղության փոքր բարելավումը վեց տարեկանում: Տարիքի ազդեցությունը և կլինիկական դրսևորումներհետվիրահատական ​​արդյունքներում վիրաբուժական բուժումօստեոխոնդրիտ դիսեկաններով ձիերի մեջ. Հայդարաբադում Ձիերի անասնաբուժության համաշխարհային ասոցիացիայի 12-րդ կոնգրեսում արթրոսկոպիկ մոտեցում է դիստալ միջֆալանգեալ հոդի ծալքավոր խզվածքին ձիերի մեջ թաթերի ճկման շերտի միջով: Ձիերի արթրոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ հեղուկի կամ գազային հոդի ընդլայնման պատճառով բորբոքային պատասխանի համեմատությունը: Իմ պրակտիկայում վերջին որոնումների և հիմնականում մի քանի մարզիկների հետ զրույցների պատճառով տարբեր տարիքի, կրթական մակարդակները և տարբեր սեռերի մասին ծայրահեղ ցավոտ համախտանիշոտքի մեջ, ինչը խանգարում կամ նույնիսկ խանգարում է սովորելուն, և, ավելի վատ, իրականում չի խանգարում արդյունավետ բուժումՀագլունդի համախտանիշին.

Խնդիր, որը կապված է հետին կալկանեալ տուբերոզիայի հետևի վերին բարձրության մեխանիկական ազդեցության հետ ռետրոկալկանային բուրսայի և հենց Աքիլես ջիլի վրա: Տեղական «ազդեցության» այս իրավիճակը հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի։ Քանի որ հիվանդը չափազանց անհարմար է և նկարի խրոնիզմի մեջ, ջիլ թուլանում և նույնիսկ տեղային պատռվածք է:

Գերժամանակակից կալցիֆիկացիաները, որոնք առաջանում են ոչ սպեցիֆիկ քրոնիկական բորբոքային պրոցեսից կամ տարածաշրջանի մեխանիկական հիպերսոցիալականացման հետևանքով, դրսևորվում են որպես իսկական հետին calcaneus spurs: Ներքին պատճառած ցավից բացի բորբոքային գործընթաց, առկա է կոշիկի օգնությամբ շփման ու սեղմման հավանականությունը, որն էլ ավելի է խորացնում ախտանշանները։