ბავშვობაში ძვლები სწრაფად იზრდება. თუმცა, ძვლის ზრდის ამ ადგილებში სისხლის მიწოდება ზოგჯერ წყდება. პენერის დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც მთელი მხრის კონდილის სისხლით მომარაგება წყდება. როდესაც ბეწვის კონდილის ზრდის ხრტილის უჯრედები იღუპებიან, მიმდებარე ძვალი რბილდება და იშლება, რის შედეგადაც მხრის კონდილის მომრგვალებული ბოლო ბრტყელდება.

იმის გამო, რომ ძვლები ჩვეულებრივ გადიან რემოდელირების უწყვეტ პროცესს, ძველი უჯრედები ხელახლა შეიწოვება ძვალში და ახალი უჯრედები იწყებენ ხრტილის ფორმირებას და ხელახლა ზრდას კვირების ან თვეების განმავლობაში. დროთა განმავლობაში, პროცესის მეშვეობით, რომელსაც ეწოდება რემოდელირება, თავდაპირველი მომრგვალებული ფორმა უბრუნდება მხრის კონდილს.

ექიმებს ბოლომდე არ ესმით, რატომ ავადდება ზოგიერთი ბავშვი პანერის დაავადებით, მაგრამ ბევრი მიიჩნევს, რომ ეს დაავადება მემკვიდრეობითია. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია იდაყვის გადაჭარბებული და განმეორებითი გამოყენების გამო, რომელიც ზეწოლის ქვეშ იმყოფება და იძულებულია ამ პერიოდში. სწრაფი ზრდაძვლები. ეს გადაჭარბებული გამოყენება შეიძლება გამოწვეული იყოს აქტივობებში მონაწილეობით, რომლებიც მოიცავს საგნების სროლას ან სახსრებზე მძიმე ზეწოლას, როგორიცაა ბეისბოლი და ტანვარჯიში. ეს მსუბუქი და განმეორებადი დაზიანებები იწვევს არეალის შეშუპებას და გაღიზიანებას, რაც იწვევს ტკივილს.

პანერის დაავადების მთავარი სიმპტომია ბლაგვი ტკივილიიდაყვის გარეთა მხარეს, მხრის კონდილის მახლობლად. როგორც წესი, ტკივილი ძლიერდება, როდესაც აკეთებთ აქტივობას, როგორიცაა ბურთის სროლა, და უმჯობესდება, როდესაც ისვენებთ. ბავშვებს ასევე შეუძლიათ განიცადონ შემდეგი.

უგრძნობლობა შეხების შეშუპების მიმართ, რათა სრულად გაფართოვდეს იდაყვი მკლავის სრულად ბრუნვის შეუძლებლობა. სიმპტომები ჩვეულებრივ ჩნდება მოულოდნელად და შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული რაიმე კონკრეტულ მოვლენასთან ან ტრავმასთან. ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე.

იმის დასადგენად, აქვს თუ არა ბავშვს პანერის დაავადება, ექიმი ჯერ შეაგროვებს გარკვეულ ინფორმაციას; ამისათვის ის ჰკითხავს ბავშვის ასაკს, მის აქტიურობას, მონაწილეობას სპორტული ღონისძიებებიდა მისი დომინანტური ჯგუფი. ის დააჭერს იდაყვს და იდაყვის გარშემო, რათა დაინახოს, იწვევს თუ არა ტკივილს. ის ასევე სთხოვს ბავშვს ხელის გადაადგილება გარკვეული მიმართულებით, რათა დაინახოს რამდენად კარგად შეუძლია მისი მოძრაობა და იწვევს თუ არა მოძრაობა ტკივილს.

ექიმი სავარაუდოდ ჩაატარებს იდაყვის რენტგენოგრამას, რათა დაინახოს არის თუ არა დარღვევები და დაადასტუროს დიაგნოზი. რენტგენი ექიმს საშუალებას აძლევს დაინახოს მხრის კონდილის ფორმა, რომელიც შეიძლება იყოს ბრტყელი. გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ აჩვენონ, რომ ზრდის ხრტილს აქვს არარეგულარული ან ფრაგმენტული გარეგნობა და ავლენს უბნებს, სადაც ხდება ძვლის რეზორბცია.

შესაძლებელია, რომ ზოგიერთი ექიმი იყენებს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის კვლევებს დეტალური ანალიზიძვლები და შეშუპების ხარისხის შეფასება. იმის გამო, რომ ძვლები სისხლს ამარაგებს და თავად აღადგენს, პანერის დაავადების მქონე ბავშვების უმეტესობას ძალიან მცირე მკურნალობა სჭირდება. უშუალო მიზანია ტკივილის შემსუბუქება და Საუკეთესო გზაამის გაკეთება არის დაზიანებული იდაყვის მარტო დატოვება. ეს შეიძლება მოიცავდეს ზოგიერთ სპორტსა და სპორტში მონაწილეობას იდაყვის შეხორცებამდე.

დასვენება მნიშვნელოვნად შეამსუბუქებს ტკივილს და შეშუპებას და თანდათან აღადგენს იდაყვის მოძრაობას. ექიმი მონიტორინგს გაუწევს გამოჯანმრთელებას და დაადგენს, როდის დაიწყებს ბავშვი კვლავ სპორტს. ზოგადად, ბავშვებს დიდი ხნის განმავლობაში არ სჭირდებათ სპორტი.

ექიმმა ასევე შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი. წაისვით ყინულის პაკეტი ან შეიზილეთ იდაყვზე ტკივილისა და შეშუპების შესამსუბუქებლად, ჩაიტარეთ ფიზიოთერაპია, განსაკუთრებით თუ ბავშვს უჭირს ხელების ახვევა და გაჭიმვა, მიიღეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე, ტკივილისა და შეშუპების შესამსუბუქებლად. როგორიცაა აცეტამინოფენი ან იბუპროფენი. Შენიშვნა. ბავშვებს არ უნდა დაენიშნოთ ასპირინი ტკივილის შესამსუბუქებლად ძალიან სერიოზული მდგომარეობის რისკის გამო, რომელსაც რეიეს სინდრომი ეწოდება.

თუ დასვენება არ ამსუბუქებს ტკივილს, ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ბავშვს ატაროს თაბაშირი ან ნადები მთელი მკლავის გარშემო, რათა იდაყვის იმობილიზაცია მოხდეს და შეხორცდეს. ბავშვს შეუძლია 3-4 კვირის განმავლობაში გამოიყენოს ჯიბე, სანამ ტკივილი, შეშუპება და მგრძნობელობა არ ჩაცხრება.

მიუხედავად იმისა, რომ გამოჯანმრთელებას ზოგჯერ დრო სჭირდება, პანერის დაავადებით დაავადებული ბავშვების უმეტესობა სრულად განიკურნება მომავალში უპრობლემოდ. დროთა განმავლობაში ბავშვის ძვლები მწიფდება, მხრის კონდილი იბრუნებს თავდაპირველ ფორმას და ტკივილი და სხვა სიმპტომები ჩვეულებრივ მთლიანად ქრება.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პანერის დაავადებით დაავადებულ ბავშვებს უჭირთ ხელების სრულად გაფართოება მკურნალობის შემდეგაც კი. სილვა, ლუის კლაუდიო ლოპეს კორეია და რონკატი, ნეიმარ ვანდერლეი ზოპა, ანდრე ლუის დო ვალე დე. ოსტეოქონდროზის დისექციის ქირურგიული მკურნალობა ცხენებში: რეტროსპექტული და კრიტიკული ანალიზი.

არტიკულაციის ართროსკოპია ცხენის ოსტეოქონდრალის ფრაგმენტი ოსტეოქონდროზი. ოსტეოქონდროზი არის ერთ-ერთი ძირითადი განვითარების ორთოპედიული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ცხენებზე და ჩვეულებრივ განისაზღვრება, როგორც უკმარისობა ენდოქონდრალური ოსიფიკაციის პროცესში. სამწუხაროდ, მისი მექანიზმები კარგად არ არის განსაზღვრული, მაგრამ გენეტიკური მიდრეკილება, დისბალანსი ან ჭარბი კვება, ენდოკრინული ფაქტორები და ბიომექანიკური ძალები, რომლებიც მოქმედებენ სახსრებზე, ითვლება, რომ ჩართულია მულტიფაქტორულ ეტიოლოგიაში. ოსტეოქონდროზის ერთ-ერთი გამოვლინებაა ოსტეოქონდროზის დისექცია, როდესაც ოსიფიკაციის პროცესის შეწყვეტის შემდეგ ქონდროციტების კოლონიები ირღვევა და ხდება ბაზალური შრის ნეკროზი, წარმოქმნის მყიფე ზონას, სადაც ბიომექანიკურმა ძალებმა შეიძლება გამოიწვიოს გამოყოფა. ხრტილის ფრაგმენტები ან ოსტეოქონდრალი.

როგორც წესი, დაზიანება ვითარდება სიცოცხლის პირველ წელს, მაგრამ კლინიკური ნიშნები შეიძლება მოგვიანებით გამოჩნდეს ან შეუმჩნეველიც კი დარჩეს. ფარგლებში კლინიკური ნიშნებიყველაზე გავრცელებულია სახსრის გამონაჟონი, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ან არ იყოს კოჭლობით. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მკურნალობის რამდენიმე ფორმა, ავტორების უმეტესობა გვირჩევს ქირურგიული მოცილებაართროსკოპიით, რადგან მას აქვს უფრო მაღალი წარმატების მაჩვენებელი უკეთესი ფუნქციური და ესთეტიკური შედეგებით. არსებობს განსხვავებული სამუშაოები პროგნოზთან დაკავშირებით და როდის უნდა გაიარონ ოპერაცია ამ ცხოველებს.

ამ ეჭვებზე პასუხის გასაცემად და ქირურგიული მკურნალობით მიღებული შედეგების საშუალო და გრძელვადიან პერსპექტივაში წარმოდგენის მიზნით, ჩატარდა ეს სამუშაო. დაზიანებები ძირითადად აღენიშნებოდა ოთხ წლამდე ასაკის ცხოველებს, წინასწარი მკურნალობის ფაზაში ან ჩაცმის დროს, მათ უმეტესობას არ აღენიშნებოდა კლინიკური ნიშნები ან კოჭლობა, რომელიც დაკავშირებულია სახსრის ეფუზიასთან. დაზიანებების უმეტესობა განლაგებული იყო თიბიტა-არსალის სახსარში და ამ სახსარში ყველაზე მეტად დაზიანებული ადგილი იყო შუა წვივის მწვერვალი.

ქირურგიული პროცედურის შემდეგ, ცხოველთა 72%-ს არ აღენიშნებოდა კლინიკური ნიშნები და გაუმჯობესება უფრო მნიშვნელოვანი იყო 3 და 4 წლის ასაკში, ხოლო მცირე გაუმჯობესება მიღწეული იყო კოჭლობით 6 წელზე უფროსი ასაკის ცხოველებში. ოსტეოქონდროზის დისექციის ქირურგიული მკურნალობა ცხენებში: რეტროსპექტული კვლევა და კრიტიკული ანალიზი.

ართროსკოპია ბოლო სასახსრე ოსტეოქონდროზი. ოსტეოქონდროზი არის ორთოპედიული დაავადების ძირითადი განვითარება, რომელიც გავლენას ახდენს ცხენებზე და ჩვეულებრივ განისაზღვრება, როგორც ენდოქონდრალური ოსიფიკაციის უკმარისობა. სამწუხაროდ, მისი მექანიზმები დადგენილი არ არის, მაგრამ ითვლება, რომ ეს არის მულტიფაქტორული ეტიოლოგია, რომელიც ასოცირდება გენეტიკურ მიდრეკილებასთან, კვების დისბალანსთან ან ჭარბად, ენდოკრინულ ფაქტორებთან და სახსრებზე მოქმედ ბიომექანიკურ ძალებთან. Osteochondrosis dissecans, ოსტეოქონდროზის ერთ-ერთი გამოვლინება, ჩნდება ოსიფიკაციის პროცესის შეწყვეტის შემდეგ, ქონდროციტების კოლონიების დაშლა და ბაზალური შრის ნეკროზი, რაც ქმნის სისუსტის ზონას, სადაც ბიომექანიკური ძალების გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს გამოყოფა. ხრტილის ან ოსტეოქონდრალის ფრაგმენტები.

კლინიკური ნიშნების ფარგლებში ყველაზე გავრცელებულია ტოტალური გამონაჟონი, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ან არ იყოს კოჭლობით. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მკურნალობის სხვადასხვა ფორმა, ავტორთა უმეტესობა რეკომენდაციას უწევს ქირურგიული მოცილებას ართროსკოპიული მეთოდით, რადგან ამას აქვს უფრო მაღალი წარმატების მაჩვენებელი უკეთესი ფუნქციური და კოსმეტიკური შედეგებით. არსებობს ურთიერთგამომრიცხავი კვლევები პროგნოზისა და ცხოველის ოპერაციისთვის გადაცემის საუკეთესო დროს. ამ კითხვებზე პასუხის გასაცემად და ქირურგიული მკურნალობით მიღებული შედეგების საშუალო და გრძელვადიან პერსპექტივაში წარმოსაჩენად ჩატარდა ეს სამუშაო.

დაზიანებების უმეტესობა განლაგებული იყო სასახსრე სახსარში, შუა წვივის არეში. პოსტოპერაციულად, ცხენების 72%-ს არ აჩვენა კლინიკური ნიშნები და გაუმჯობესება უფრო მნიშვნელოვანი იყო ცხოველებში 3 და 4 წლის ასაკში და მცირე გაუმჯობესება ცხოველებში კოჭლობაში ექვს წელიწადში. ასაკის ეფექტი და კლინიკური გამოვლინებებიპოსტოპერაციულ შედეგებში ქირურგიული მკურნალობაოსტეოქონდრიტი დისეკანებით ცხენებში. ჰაიდერაბადში ცხენების ვეტერინარული ასოციაციის მე-12 მსოფლიო კონგრესზე, ართროსკოპიული მიდგომა დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრის ვოლარული ჭრილის მიმართ ცხენების თითების მოქნილის ლამინას მეშვეობით. ანთებითი პასუხის შედარება სითხის ან აირის სახსრის შებერილობის გამო ცხენების ართროსკოპიულ გამოკვლევაზე. ჩემს პრაქტიკაში ბოლო ძიებების და ძირითადად რამდენიმე სპორტსმენთან საუბრის გამო სხვადასხვა ასაკის, განათლების დონე და სხვადასხვა სქესის შესახებ უკიდურესად მტკივნეული სინდრომიფეხში, რაც აფერხებს ან აფერხებს სწავლას და, კიდევ უფრო უარესი, ნამდვილად არა ეფექტური მკურნალობაჰაგუნდის სინდრომისკენ.

პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია უკანა კალკანის ტუბეროზის უკანა ზემო ამაღლების მექანიკურ ზემოქმედებასთან რეტროკალკანის ბურსა და თავად აქილევსის მყესთან. ადგილობრივი „ზემოქმედების“ ეს მდგომარეობა იწვევს ანთებით პროცესს. ვინაიდან პაციენტი უკიდურესად არასასიამოვნოა და სურათის ქრონიკაში, მყესის შესუსტება და ადგილობრივი რღვევაც კი.

მოდური კალციფიკაციები, რომლებიც წარმოიქმნება არასპეციფიკური ქრონიკული ანთებითი პროცესის ან რეგიონის მექანიკური ჰიპერსოციალიზაციის შედეგად, წარმოიქმნება როგორც ჭეშმარიტი უკანა კალკანუსის სპურსი. გარდა შინაგანი ტკივილებისა ანთებითი პროცესი, არის ფეხსაცმლის დახმარებით ხახუნის და შეკუმშვის შესაძლებლობა, რაც ამძიმებს სიმპტომებს.