Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?
SKELETON TIZIMI
BOLA SUYIKLARI
Bosh miya bosh suyagining suyaklari
Voyaga etgan odamda old suyagi (os frontale) juftlanmagan bo'lib, bosh suyagining oldingi qismi va oldingi kranial chuqurchaning shakllanishida ishtirok etadi. Frontal suyakda oldingi, vertikal (old tomondan) joylashgan qism - frontal tarozilar, shuningdek, orbital va burun qismlari ajralib turadi (44, 45-rasm).
Frontal tarozilar (squama frontalis) qavariq tashqi yuzasi (facies externa) va botiq ichki yuzasi (facies interna) mavjud. Quyida, tarozilar o'ng va chap orbital qismlardan juftlashgan supraorbital chet (margo supraorbitalis) bilan ajralib turadi, bunda frontal suyakning burun qismiga yaqinroq bo'lgan infraorbital tirqish (incisura supraorbitalis) mavjud. Bu joyda supraorbital arteriya va nerv suyakka ulashgan. Ko'pincha bu kesik supraorbital teshikka (foramen supraorbitale) aylanadi. Supraorbital mintaqaning medial qismida chuqurchaga - frontal tirqish mavjud bo'lib, u orqali bir xil nomdagi nerv va qon tomirlari. Yon tomondan, supraorbital cheti zigomatik jarayonga (processus zygomaticus) o'tadi, u zigomatik suyak bilan bog'lanadi. Zigomatik jarayondan tarozilar yuzasi bo'ylab yuqoriga va orqaga temporal chiziq (linea temporalis) - temporal mushakni qoplaydigan temporal fastsiyaning biriktirilish joyini tark etadi. Har bir supraorbital chetidan bir oz yuqorida qavariq tizma ko'rinadi - superkiliar yoy (arcus superciliaris), medial tekis joyga o'tadi - glabella yoki glabella (glabella). Superkiliar yoyning tepasida frontal tuberkul (tuber frontale) - frontal suyakning birlamchi ossifikatsiya nuqtasi paydo bo'ladigan joy.
Guruch. 45. Old suyagi, pastki ko'rinishi:
1 — Iakrimal bez uchun fossa; lakrimal chuqurchalar; 2 - Troehlerspine; 3- supra-orbital chekka; 4 - Nasa l cheti; 5 - burun orqa miya; 6 - troxlear chuqurchalar; 7 - supra-orbital tirqish/teshik; 8 - orbital sirt; 9- etmoid tirqish; 10 - orbital qism
Pastda joylashgan frontal suyakning ichki (miya) yuzasi (facies interna) gorizontal joylashgan orbital qismlarga o'tadi. Tarozilarning ichki yuzasida o'rta chiziq bo'ylab yuqori sagittal sinusning yivi bor. (siilcus sinus sagittalis superioris), qaysi pastda frontal tepaga (crista frontalis) o'tadi. Tepaning tagida ko'r teshik (foramen caecum) joylashgan bo'lib, u erda miyaning qattiq qobig'ining jarayoni mahkamlanadi.
Frontal suyakning orbital qismi (pars orbitalis) bug 'xonasi bo'lib, u gorizontal holatda yotgan ingichka plastinka. O'ng orbital qismi chapdan chuqur etmoid tirqish (incisura ethmoidalis) bilan ajratilgan bo'lib, unda etmoid suyakning etmoid plastinkasi joylashgan. Orbital qismlarning yuqori (miya) yuzasida barmoqlarga o'xshash ta'sirlar va miya o'simtalari (balandliklari) ko'rinadi. (impressiones digitatae et juga cerebralia - BNA).Pastki (orbital) sirt tekis, konkav bo'lib, orbitalarning yuqori devorini hosil qiladi. Orbital qismning lateral burchagiga yaqin joyda lakrimal bezning chuqurchasi joylashgan(fossa glandulae lacrimalis), va supraorbital chuqurchaga yaqin, kichik depressiya - troklear chuqurcha(fovea trochlearis). Fossa yonida kichik trochlear umurtqa pog'onasi (spina trochlearis) joylashgan bo'lib, uning yordamida xaftaga tushadigan blok (trochlea) ko'zning yuqori qiya mushaklarining tendonini birlashtiradi.
Old suyakning burun qismi (pars nasalis) taqa shakliga ega. Orbital qismlar o'rtasida joylashgan bo'lib, u panjara tirqishining old va yon tomonlarini cheklaydi. Burun qismining oldingi qismi tishli bo'lib, burun suyaklari va yuqori jag'larning frontal jarayonlari bilan bog'langan. O'rta chiziqda taroq burun qismidan pastga qarab chiqib ketadi, u burun septumining shakllanishida ishtirok etadigan o'tkir burun umurtqasi (spina nasalis) bilan tugaydi. Qovoqning o'ng va chap tomonida frontal sinusning teshiklari (aperturae sinus frontalis) joylashgan. Katta yoshli odamning frontal sinusi (sinus frontalis) turli o'lchamlarga ega bo'lib, havoni o'z ichiga oladi va septum bilan ajratiladi. Old suyagining burun qismining orqa qismlarida etmoid suyakning yuqoriga qarab ochilgan hujayralarini qoplaydigan chuqurchalar mavjud.
Oksipital suyak (os occipitale) bosh suyagining miya mintaqasining orqa qismini tashkil qiladi. Bazilyar (asosiy), lateral qismlar va oksipital tarozilarni ajratib turadi. Ularning barchasi katta (oksipital) teshikni (foramen occipitale magnum) o'rab oladi, u orqali bosh suyagi bo'shlig'i orqa miya kanali bilan aloqa qiladi (46-rasm). Insonning katta (oksipital) teshigi, boshqa primatlardan farqli o'laroq, orqada emas, balki bosh suyagining pastki qismida joylashgan.
Bazilyar qismi (pars basilaris) katta (oksipital) teshikning oldida joylashgan. 18-20 yoshga kelib u sfenoid suyagi tanasi bilan birlashib, bitta tuzilishga aylanadi. Bazilyar qismining miya yuzasi (facies cerebralis) sfenoid suyagi tanasi bilan birgalikda katta oksipital teshikka - chandiq tomon moyil platforma hosil qiladi. Bazilyar qismning lateral qirrasi bo'ylab pastki toshsimon sinusning trubkasi o'tadi.Uning pastki yuzasida yaxshi aniqlangan faringeal tuberkul (tuberculum pharyngeum) - orqa faringeal devorning birikish joyi mavjud.
Yon qismi (pars lateralis) bug 'xonasi bo'lib, katta (oksipital) teshikning yon tomonida joylashgan. Sekin-asta kengayib, orqa tomondan juftlashtirilmagan oksipital tarozilarga o'tadi. Har bir lateral qismning pastki yuzasida ellipsoid shaklidagi yaxshi aniqlangan oksipital kondil (condylus occipitalis) joylashgan. Qavariq yuzasi bilan kondillar atlasning yuqori bo'g'im chuqurlari bilan bo'g'imlanadi. Kondil ustidagi har bir lateral qism gipoglossal kanal bilan teshiladi (canalis nervi hypoglossalis), unda gipoglossal nerv (XII kranial asab) o'tadi. Darhol oksipital kondilning orqasida kondilyar chuqurcha (fossa condylaris) joylashgan bo'lib, uning pastki qismida venoz bitiruvchi uchun teshik - kondilyar kanal (canalis condylaris) mavjud bo'lib, undan kondilyar emissar vena o'tadi. Oksipital kondilning orqa yuzasida kondil kanali, yuqori qismida esa gipoglossal kanal ochiladi. Oksipital kondildan yon tomonda bo'yinbog' (incisura jugularis) mavjud bo'lib, bu chuqurchaning orqasida yuqoriga yo'naltirilgan bo'yinbog' o'simtasi (processus jugularis) bilan cheklangan. Yanal qismning miya yuzasida sigmasimon sinusning yaxshi aniqlangan yivi (sulcus sinus sigmoidei) mavjud.
Oksipital tarozi (squama occipitalis) keng plastinka bo'lib, ichki yuzasi konkav va tashqi yuzasi qavariq. Tashqi yuzaning markazida tashqi oksipital protrusion mavjud (protuberantia occipitalis externa), undan tashqi oksipital tepalik (crista occipitalis externa) katta (oksipital) teshikning orqa chetiga o'rta chiziqdan pastga tushadi. Oksipital protruziyadan o'ngga va chapga pastga qarab egilgan yuqori ense chizig'i (linea nuchae superior) mavjud. Ikkinchisiga parallel ravishda, taxminan, tashqi oksipital cho'qqining o'rtasi darajasida, pastki ense chizig'i (linea nuchae inferior) undan ikkala yo'nalishda ham chiqib ketadi. Tashqi oksipital protrusiondan yuqorida kamroq seziladigan eng yuqori ense chizig'i (linea nuchae suprema) mavjud. Chiziqlar va tuberkullar oksipital mushaklar va fastsiyani biriktiradigan joylardir. Tarozilarning tashqi yuzasining markazida joylashgan tashqi oksipital protrusion boshning orqa qismidagi muhim suyak belgisidir.
Oksipital tarozilarning ichki yoki miya yuzasida tarozilarning miya yuzasini to'rtta chuqurchaga bo'ladigan jo'yaklardan hosil bo'lgan xochsimon balandlik (eminentia cruciformis) mavjud. Xochsimon ustunning markazi ichki oksipital o'simtani hosil qiladi (protuberantia occipitalis interna). O'ng va chap tomondagi to'siq darajasida sigmasimon sinusning yiviga o'tuvchi ko'ndalang sinusning yivi (sulcus sinus transversi) mavjud. Yuqori sagittal sinusning trubkasi ichki oksipital protruziyadan yuqoriga cho'ziladi.Ichki oksipital protrusion pastga qarab torayib, ichki oksipital cho'qqi (crista occipitalis interna) bo'lib davom etadi, u katta teshikka etib boradi. Tarozilarning yuqori va lateral qismlarining qirralari kuchli tishli. Bu joylarda oksipital suyak parietal va temporal suyaklar bilan bog'langan.
Parietal suyak (os parietale) juftlashgan bo'lib, kranial tonozning yuqori lateral qismini tashkil qiladi. Parietal suyak to'rtburchak plastinka bo'lib, tashqi tomondan qavariq va ichkaridan botiq (47-rasm). Uning uchta cheti tishli. Frontal (oldingi) qirrasi (margo frontalis) old suyagi bilan tishli chok bilan tutashgan; oksipital (orqa) qirrasi (margo occipitalis) - oksipital suyak bilan; yuqori sagittal qirrasi (margo sagittalis) - boshqa tomonning bir xil suyagi bilan; to'rtinchi qobiqli (pastki) qirrasi (margo squamosus), qiya kesilgan, chakka suyagining tarozilari bilan bog'lanadi.
Guruch. 46. Oksipital suyak (A - oksipital suyakning bosh suyagining tashqi poydevoridagi holati, B - pastdan ko'rinishi,
C - yon ko'rinish, o'ng, D - ichki ko'rinish, old):
1 - eng yuqori nukal chiziq; 2 - Tashqi oksipital tepalik; 3 - katta teshik; 4- kondilar kanat; 5 - Gipoglossal kanal; 6 - bazilar qismi; 7 - faringeal tuberkulyoz; 8 - Oksipital kondil; 9 - pastki nukal chizig'i; 10- yuqori ense chizig'i; o'n bir - tashqi oksipital protuberatsiya; 12 - bo'yinbog'li jarayon; 13— ichki oksipital tepalik; 14 - xochsimon bo'shliq; 15Yuqori sagittal sinus uchun oluk; 16 - oksipital suyakning skuamoz pari; 17 Transvers sinus uchun truba; 18- pastki petrosol sinus uchun truba; 19- bo'yin tirqishi
Guruch. 46-B. Yon ko'rinish. Katta oksipital foramen ustida joylashgan oksipital shkalaning hajmini taxmin qilish mumkin. Bo'yinbog'li kanalning ichki teshiklari va gipoglossal asab kanali bo'yinbog'li jarayonning yonida joylashgan bo'lib, bu bo'yinbog'ni orqa tomondan cheklaydi.
Guruch. 46-G. Ichkaridan (old tomondan) ko'rish. Dura mater venoz sinuslarning yivlari ko'rinadi: pastki petrosal, sigmasimon, ko'ndalang, yuqori sagittal sinuslar. Xochsimon ustun yuqori sagittal va ko'ndalang sinuslarning qo'shilishi ustida joylashgan. Ko'tarilishning shakli ba'zi hollarda sagittal sinusning chap ko'ndalang sinusga oqishi mumkinligini ko'rsatadi.
To'rtta burchak to'rt qirraga to'g'ri keladi: oldingi yuqori frontal burchak (angulus frontalis), oldingi pastki xanjar shaklidagi burchak (angulus sphenoidalis), orqa yuqori oksipital burchak (angulus occipitalis), posterior pastki mastoid burchagi (angulus mastoideus).
Parietal suyakning tashqi qavariq yuzasi markazida parietal tubercle (tuber parietale) chiqib turadi. Undan biroz pastroqda ikkita egilgan yuqori va pastki temporal chiziqlar mavjud. (lineae temporales superior va inferior), undan xuddi shu nomdagi fastsiya va mushak boshlanadi.
Parietal suyakning konkav ichki yuzasining relefi miya va uning tomirlarining qo'shni qattiq qobig'i bilan bog'liq. Yuqori sagittal sinusning bo'shlig'i parietal suyakning yuqori chetidan o'tadi. (sulcus sinus sagittalis superioris). Yuqori sagittal sinus bu sulkusga qo'shni bo'lib, qarama-qarshi tomondan bir xil nomdagi sulkus bilan bog'langan. Mastoid burchak hududida sigmasimon sinusning yivi (sulcus sinus sigmoidei) joylashgan. Suyakning ichki yuzasida daraxt shoxli arterial yivlar (sulci arteriosi) - meningeal arteriyalarning sig'ishi izlari mavjud. Yuqori sagittal sinusning trubkasi bo'ylab turli o'lchamdagi granulyatsiya chuqurchalari (foveolae granulares) - miya araxnoid membranasining paxyon granulyatsiyasi izlari mavjud.
Guruch. 47. Parietal suyak, o'ng (A - tashqi ko'rinish):
1 - mastoid burchak; 2 - Oksipital chegara; 3 - Oksipital angie; 4 - pariktal tuber; parietal ustunlik; 5 - parietal teshik; 6- tashqi yuzasi; 7 - Sagitta l chegarasi; 8 - old burchak; 9— Yuqori temporal chiziq; 10- pastki tempora chizig'i; o'n bir - frontal chegara; 12 - Sfknoidal burchak; 13 - Squamosa l chegarasi
Guruch. 47. Parietal suyak, o'ng (B - ichki ko'rinish):
1 - frontal chegara; 2 - frontal burchak; 3 - donador foveolalar; 4 - sagittal chegara; 5 - Yuqori sagittal sinus uchun oluk; 6-oksipital burchak; 7 - ichki yuza; 8 - Oksipital chegara: 9 - arteriyalar uchun oluklar; 10 sigmasimon sinus uchun truba; 11 - mastoid burchak; 12 - skvamozalchegara; 13 - sfenoidal burchak
Etmoid suyagi (os ethmoidale) bosh suyagi asosining oldingi qismi, shuningdek, yuz bosh suyagi, orbita va burun bo'shlig'i devorlarini shakllantirishda ishtirok etadi (48-rasm). Etmoid suyagida gorizontal joylashgan etmoid plastinka ajralib turadi. Undan pastga o'rta chiziq perpendikulyar plastinka tushadi. Yonlarda etmoid labirintlar kribriform plastinkaga biriktirilgan bo'lib, ular tashqi tomondan vertikal (sagittal) joylashgan o'ng va chap orbital plitalar bilan yopiladi (49, 50-rasm).
Old kranial chuqurchaning pastki qismini va burun bo'shlig'ining yuqori devorini hosil qilishda old suyagining kribriform tirqishida joylashgan kribriform plastinka (lamina cribrosa) ishtirok etadi. Plastinka, xuddi elak kabi, ko'plab teshiklarga ega bo'lib, ular orqali hid bilish filamentlari (I juft kranial nervlar) bosh suyagi bo'shlig'iga o'tadi. Oʻrta chiziq boʻylab kribriform plastinka ustida xoʻroz chuqurchasi (crista galli) koʻtarilib, u oldinga juftlashgan jarayonga – xoʻroz chuqurchasi qanotiga (ala cristae galli) oʻtadi. Bu jarayonlar, oldingi suyak bilan birga, miyaning qattiq qobig'ining jarayoni mahkamlangan ko'r ochilishni (foramen caecum) cheklaydi.
Noto'g'ri beshburchak shakldagi perpendikulyar plastinka (lamina perpendicularis), xuddi xo'rozning pastga qarab davomi. Burun bo'shlig'ida sagittal joylashgan perpendikulyar plastinka burun bo'shlig'i septumining yuqori qismini shakllantirishda ishtirok etadi.
Guruch. 48. Etmoid suyagining bosh suyagining ichki poydevorida joylashishi (A - bosh suyagining ichki asosi, yuqoridan ko'rinishi, B - etmoid suyagining yuz bosh suyagidagi holati, old ko'rinishi. Orbitalar va burun bo'shlig'i orqali frontal kesma)
Guruch. 48. Etmoid suyakning etmoid plastinkasining ustki yuzasi oldingi kranial chuqurchaning bir qismini tashkil qiladi, plastinkaning teshiklaridan hid bilish nerv tolalari to'plamlari o'tadi. Kribriform plastinkaning pastki yuzasi yuqori devorning hosil bo'lishida, beshiksimon labirint esa hosil bo'lishida ishtirok etadi. lateral devor burun bo'shlig'i. Panjara hujayralari bir-biri bilan va burun bo'shlig'i bilan aloqa qiladi. Etmoid suyagi frontal va sfenoid suyaklar bilan cheklangan, egallaydi markaziy pozitsiya burun bo'shlig'ida va orbitaning medial devorini (orbital plastinka) shakllantirishda ishtirok etadi.
Labirint labirint (labyrinthus ethmoidalis) - juftlashgan, bir-biri bilan va burun bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan suyak havosi bo'lgan panjara hujayralarini (cellulae ethmoidales) o'z ichiga oladi. Panjara labirint, go'yo, panjara plastinkasining uchlarida perpendikulyar plastinkaning o'ng va chap tomonida osilgan. Etmoid labirintlarning burun bo'shlig'iga qaragan medial yuzasi ikkita ingichka kavisli suyak plitalari - burun konkalari bilan qoplangan. Har bir turbinatning yuqori qismi labirint hujayralarining medial devoriga biriktirilgan va pastki cheti labirint va perpendikulyar plastinka orasidagi bo'shliqqa erkin osilgan. Yuqori burun konchasi (concha nasalis superior) tepada, undan pastda va biroz oldinda o'rta burun konchasi (concha nasalis media) joylashgan. Ba'zida zaif ifodalangan uchinchi - eng yuqori burun konka (concha nasalis suprema) mavjud. Yuqori va o'rta burun konkalari o'rtasida tor bo'shliq - yuqori burun yo'li (meatus nasi superior) mavjud. O'rta turbinaning pastki chetida o'rta burun yo'li (meatus nasi medius) joylashgan.
Guruch. 49. Etmoid suyagi (A - tepadan ko'rinish, B - old ko'rinish):
1 - perpendikulyar piate; 2 - Krista Galli; 3 - etmoid hujayralar; 4 - Cribriform piate; 5 - o'rta burun konka; 6 - orbital piate; 7 - ustun burun go'shti
Guruch. 49: A. Miyaning yarim oy qismi qisman biriktirilgan kribriform plastinka va xo'roz uyasi ko'rinadi. Kribriform plastinkaning ko'p sonli teshiklari orqali hid bilish nervining tolalari burun bo'shlig'idan oldingi kranial chuqurchaga o'tadi. Plastinaning yupqaligi va undagi teshiklarning ko'pligi tufayli kribriform plastinka shikastlanishga moyil. Ko'pincha shikastlanish klinik jihatdan miya omurilik suyuqligining burun orqali oqishi bilan namoyon bo'ladi.
B. Burunning suyak septumini hosil qilishda ishtirok etuvchi, burun bo'shlig'ini o'ng va chap yarmiga bo'ladigan perpendikulyar plastinka ko'rinadi. Etmoid suyagining bir qismi bo'lgan o'rta turbinat va o'rta turbinaning har ikki tomonida guruhlangan etmoid hujayralar ko'rinadi.
O'rta burun konkasining orqa uchida ilgaksimon o'simta (processus uncinatus) pastga qarab egilgan bo'lib, u butun bosh suyagida pastki konkaning etmoid jarayoni bilan bog'langan. Unsinat jarayoni orqasida labirintning yirik hujayralaridan biri o'rta burun yo'liga chiqadi - etmoid pufakcha (bulla ethmoidalis). Ushbu pufakchaning orqasi va yuqorisi bilan pastdagi unsinat jarayoni o'rtasida voronka shaklidagi bo'shliq - etmoid voronka (infundibulum ethmoidale) mavjud bo'lib, u orqali frontal sinus o'rta burun yo'li bilan aloqa qiladi.
Yon tomonda etmoid labirintlar orbitaning medial devorining bir qismi bo'lgan silliq ingichka orbital plastinka (lamina orbitalis) bilan qoplangan. Boshqa tomondan, ajratilgan etmoid suyakdagi etmoid hujayralar va butun bosh suyagida ular qo'shni suyaklar bilan qoplangan: frontal, lakrimal, sfenoid, palatin va yuqori jag'.
Guruch. 50. Etmoid suyagi (A - etmoid suyagi topografiyasi, B - yon ko'rinishi, chap, C - orqa ko'rinishi):
1 - orbital piate; 2 - O'rta burun konka; 3 - orqa etmoid teshik; 4— - Oldingi etmoid teshik; 5 - etmoid hujayralar; 6 - Krista Galli; 7 - perpendikulyar piate; noaniq jarayon; 9 - etmoid buqa; 10 - Yuqori burun konka; 11 - etmoid infundibulum
Guruch. 50: B. Perpendikulyar plastinka va ochiq old kribriform hujayralar ko'rinadi. Orbitalar etmoid hujayralardan yupqa orbital plastinka bilan ajratilgan.
B. Faqat shu holatda unsinat jarayoni ko'rinadi. Boshqa pozitsiyalarda u deyarli butunlay o'rta turbinat bilan qoplangan. Unsinat jarayoni maxillarar sinusga kirishni qisman yopadi. Oy yorig'i davrida muhim belgi hisoblanadi endoskopik operatsiyalar maksiller sinusda. O'rta burun konkasi va unsinat jarayoni orasidagi tor chuqurchaga etmoid infundibulum deyiladi. O'rta burun yo'liga etmoid suyagining frontal, maksiller sinuslari, oldingi va o'rta hujayralari ochiladi. Yuqori turbinat etmoid suyakning orqa uchida joylashgan.
Temporal suyak (os temporale) - bug 'xonasi, miya bosh suyagining asosi va lateral devorining bir qismi, sfenoid suyak (old), parietal (yuqorida) va oksipital (orqada) o'rtasida joylashgan. Temporal suyakning ichida eshitish va muvozanat organlari uchun joy mavjud. Temporal suyakning kanallari orqali qon tomirlari va nervlar o'tadi. Chakka suyagi pastki jag’ bilan bo’g’im hosil qiladi va yonbosh suyagiga tutashib, zigomatik yoyni (arcus zygomaticus) hosil qiladi. Temporal suyak mastoid jarayoni, timpanik va skuamoz qismlarga ega bo'lgan piramidadan (toshli qismdan) iborat (51.52-rasm).
Piramida (toshli qismi, pars petrosa) uchburchak piramida shakliga ega, suyak moddasining qattiqligi tufayli toshli deb ataladi. Piramida bosh suyagida deyarli gorizontal tekislikda joylashgan bo'lib, uning asosi orqaga va yon tomonga qarab, mastoid jarayoniga o'tadi. Piramidaning tepasi (apex partis petrosae) oldinga va medial tomonga yo'naltirilgan. Piramidada uchta sirt mavjud: old, orqa va pastki. Old va orqa yuzalar kraniya bo'shlig'iga qaragan, pastki qismi bosh suyagining tashqi poydevori tomonidan aniq ko'rinadi. Ushbu sirtlarga ko'ra, piramidaning uchta qirrasi bor: yuqori, old va orqa.
Piramidaning old yuzasi (facies anterior partis petrosae), oldinga va yuqoriga qarab, lateral ravishda skuamöz qismning miya yuzasiga o'tadi. Piramidaning old yuzasining o'rta qismida piramida qalinligida yotgan ichki quloqning suyak labirintining oldingi (yuqori) yarim doira kanaliga mos keladigan kichik yoysimon balandlik (eminentia arcuata) ko'rinadi. Yoysimon balandlik va tosh-qo‘rg‘onli yoriq o‘rtasida timpanik bo‘shliqning tomi (tegmen timpani) joylashgan. Piramidaning yuqori qismiga yaqin uning old yuzasida trigeminal taassurot (impressio trigemini) - xuddi shu nomdagi trigeminal ganglion nerv mos keladigan joy. Trigeminal depressiyaning yon tomonida ikkita kichik teshik bor: katta petrosal asabning yoriq kanali (hiatus canalis nervi petrosi majoris), undan katta tosh nervning trubkasi kelib chiqadi (sulcus nervi petrosi majoris).Bir oz old va yon tomonda mayda toshsimon nervning yoriq kanali mavjud(hiatus canalis nervi petrosi minoris),kichik toshli nervning jo'yakiga davom etadi(sulcus nervi petrosi minoris).
Piramidaning yuqori qirrasi(margo superior partis petrosae)old qismini ajratib turadi orqa tomondan sirt. Yuqori petrosal sinusning yivi bu chekka bo'ylab o'tadi. (sulcus sinus petrosi superioris).
Piramidaning orqa yuzasi (facies posterior partis petrosae) orqaga va medial tomonga qaragan. Taxminan piramida orqa yuzasining o'rtasida ichki eshitish teshigi (porus acusticus internus) joylashgan bo'lib, u qisqa keng kanalga - ichki eshitish bo'shlig'iga (meatus acusticus internus) o'tadi, uning pastki qismida eshitish uchun bir nechta teshiklar mavjud. yuz (VII asab) va vestibulokoklear (VIII nerv). ) nervlar, shuningdek vestibulokoklear organning arteriyasi va tomirlari uchun. Ichki eshitish teshigining yon tomonida va tepasida subarc fossa (fossa subarcuata) joylashgan bo'lib, unga miyaning dura mater jarayoni kiradi. Ushbu chuqurchaning ostida va yon tomonida kichik bo'shliq - vestibyul tubulasining teshigi mavjud. (apertura canaliculi vestibuli).
Piramidaning orqa tomoni (margo posterior partis petrosae) uning orqa yuzasini pastdan ajratib turadi. Undan pastki toshli sinusning yivi o'tadi. (sulcus sinus petrosi inferioris). Taxminan orqa qirraning o'rtasida, bo'yinbog' teshigi yonida chuqurcha ko'rinadi, uning pastki qismida koxlear tubulaning teshigi joylashgan. (apertura canaliculi cochleae).
Piramidaning pastki yuzasi (facies inferior partis petrosae) bosh suyagining tashqi asosining yon tomonida murakkab relyef mavjud. Piramida asosiga yaqinroqda ancha chuqur bo‘yinbog‘ chuqurcha (fossa jugularis) joylashgan bo‘lib, uning old devorida mastoid kanali (canaliculus mastoideus) teshigi bilan tugaydigan truba bor, unda vagus nervining quloq shoxchasi joylashgan. o'tadi. Bo‘yinbog‘ chuqurchasining orqa tomonida devori yo‘q, u bo‘yinbog‘ teshigi (incisura jugularis) bilan chegaralangan bo‘lib, u oksipital suyakning xuddi shu nomdagi tirqishi bilan birga bo‘yinbog‘ teshigini (foramen jugulare) hosil qiladi. butun bosh suyagi. U orqali ichki bo'yin venasi va uchta kranial nervlar o'tadi: glossofaringeal (IX kranial asab), vagus (X asab) va yordamchi (XI asab). Bo'yinbog'ning old tomonida uyqu kanalining tashqi teshigi ( apertura externa canalis carotici) - uyqu kanalining boshlanishi. Uning ichki diafragma (apertura interna canalis carotici) piramidaning tepasida ochiladi. Uyqu kanalining devorida, uning tashqi teshigi yonida ikkita kichik chuqurchalar mavjud bo'lib, ular ingichka uyqu timpanik kanalchalariga aylanadi. (canaliculi caroticotympanici), unda ichki uyqu arteriyasining avtonom pleksusidan kelib chiqqan uyqu-timpanik nervlar timpanik bo'shliqqa o'tadi. Uyqu kanalining tashqi teshigini bo‘yinbog‘ chuqurchasidan ajratib turuvchi taroqchada toshloq chuqurcha (fossula petrosa) deyarli ko‘rinmaydi. Uning pastki qismida timpanik tubulaning pastki ochilishi ochiladi (apertura inferior canaliculi tympanici - BNA), unda pastki timpanik arteriya (ko'tarilgan faringealning shoxchasi) va glossofaringeal asabning timpanik shoxi (IX asab) o'tadi. Bo‘yinbog‘ bo‘shlig‘ining yon tomonida, mastoid o‘simtaning yonida yupqa uzun stiloid o‘simta chiqib turadi (processus styloideus), undan stilofaringeal va stilohioid mushaklar boshlanadi.
Guruch. 51. Chakka suyagi, o'ng (A - bosh suyagining bir qismi sifatida chakka suyagi va uning qismlari rang bilan ta'kidlangan, B - qorincha ko'rinishi, chakka suyagining qismlari turli ranglarda, C - qorincha ko'rinishi):
1 - oksipital suyak; 2 - temporal suyak; 3 - parietal suyak; 4 - sfenoid; Sfenoid suyak; 5 - zigomatik suyak; 6 - neft qismi; 7 - Squa-mouspart; 8 - Timpanik qism; 9- pastki jag'lar; 10 - stiloid jarayoni; 11 - mastoid foramen; 12 - mastoid tirqish; 13- mastoid jarayoni; 14 - Tashqi akustik o'rnatish; 15- zigomatik jarayon; 16 - artikulyar tuberkulyar; 17 - karotid kanali; 18 - bo'yinbog'ni yo'qotish; 19 - Stilomastoid foramen
Guruch. 51. Chakka suyagining bosh suyagidagi joylashuvi
Temporal suyak bosh suyagining tagidagi asosiy tuzilmalardan biridir. U eshitish va muvozanat organining suyak kapsulasini hosil qiladi, temporomandibular bo'g'imning shakllanishida ishtirok etadi.
Chap chakka suyagining ossifikatsiya (ossifikatsiya) markazlari
Temporal suyak bitta suyakni tashkil etuvchi uchta ossifikatsiya markazidan rivojlanadi.
Skuamoz qismi xaftaga tushadigan bosqichni (ko'k) chetlab o'tib, biriktiruvchi to'qimadan rivojlanadi.
Toshli qism yoki piramida ( siyohrang), osteogenezning barcha uch bosqichidan o'tadi (biriktiruvchi to'qima, xaftaga, suyak). Toshli qismida eshitish va vestibulyar analizatorlar mavjud bo'lib, xaftaga tushadigan eshitish kapsulasida ossifikatsiya nuqtalari paydo bo'lgandan keyin rivojlanadi.
Timpanik qism (yashil rang) biriktiruvchi to'qima asosida rivojlanadi, tashqi eshitish kanalining asosiy qismini tashkil qiladi. Stiloid jarayoni xaftaga asosida rivojlanadi.
Guruch. 52. Chakka suyagi, o'ng (A - yon ko'rinishi: chakka suyagining qismlari turli ranglarda ta'kidlangan, B - yon ko'rinish, C - ichki ko'rinish):
1 - Petreus qismi; 2 - skuamoz qism; 3 - Timpanik qism; 4 - mastoid jarayoni; 5- mastoid teshigi; 6 - Stiloid jarayoni; 7 - timpanomastoid yoriq; 8— Ekstemal akustik go'sht; 9 - tashqi akustik ochilish; 10 - mandibulyar chuqurchalar; o'n bir- artikulyar tuberkulyoz; 1 2 - vaqtinchalik sirt; 13 - zigomatik jarayon; 14 - Petrotvmpanik yoriq; 15 - Stiloid jarayoni; 16 - posterior bordcrof pctrous qismi; 17 - petrouspartning yuqori chegarasi; 18- tosh qismining tepasi; 19 - ichki akustik go'sht; 20— arterial yivlar; 21 - subarkuat chuqurchalar; 22 Sigmasimon sinus uchun truba
Stiloid va mastoid o'simtalar o'rtasida stilomastoid teshik (foramen stylomastoideum) bo'lib, u orqali yuz nervi (VII asab) va stilomastoid vena chakka suyagining yuz kanalidan chiqadi. Ushbu teshikdan orqa quloq arteriyasining shoxchasi stilomastoid arteriya kanalga kiradi.
Piramidaning pastki yuzasi uning old yuzasidan old tomoni bilan ajratilgan bo'lib, u shkaladan tosh-qorali yoriq (fissOra petrosquamosa) bilan chegaralangan. Uning yonida, piramidaning oldingi qisqa chetida, timpanik bo'shliqqa olib boradigan mushak-tubal kanalning (canalis musculotubarius) ochilishi mavjud. Bu kanal septum bilan muskulning yarim kanaliga bo'linadi quloq pardasi va eshitish naychasining yarim kanali (semicanalis tubae auditivae).
Mastoid jarayoni (processus mastoideus) tashqi eshitish kanalining orqasida joylashgan. Yuqori qismida u tarozidan parietal tirqish (incisura parietalis) bilan ajratilgan. Jarayonning tashqi yuzasi qavariq, qo'pol. Unga sternokleidomastoid va boshqa muskullar biriktirilgan. Quyida mastoid jarayoni yumaloq (teri orqali paypaslanadi). Medial tomonda jarayon chuqur mastoid chuqurcha (incisura mastoidea) bilan cheklangan. Ushbu chuqurchaning medial tomonida oksipital arteriya bo'shlig'i joylashgan. (sulcus arteriae oksipitalis). Mastoid jarayonining tagida, chakka suyagining orqa chetiga yaqinroq, mastoid emissar vena va oksipital arteriyaning mastoid tarmog'i uchun doimiy bo'lmagan mastoid teshik (foramen mastoideum) mavjud. Boshsuyagi bo'shlig'iga qaragan mastoid jarayonining ichki yuzasida sigmasimon sinusning keng yivi ko'rinadi. Jarayonning ichida bir-biridan suyak ko'prigi (cellulae mastoideae) bilan ajratilgan mastoid hujayralar mavjud. Ulardan eng kattasi - mastoid g'or (antrum mastoideum) - timpanik bo'shliq bilan aloqa qiladi.
Chakka suyagining timpanik qismi (pars tympanica) kichik plastinka bo'lib, truba shaklida kavisli va tepada ochiladi. Uning qirralari bilan skuamoz qismi va temporal suyakning mastoid jarayoni bilan birlashib, old, past va orqada tashqi eshitish teshigini (porus acusticus externus) cheklaydi. Bu teshikning davomi tashqi eshitish yo'li (meatus acusticus externus) bo'lib, u quloq pardasiga etib boradi, u eshitish yo'lini timpanik bo'shliqdan ajratib turadi. Timpanik qism va mastoid o'simtaning chegarasida, tashqi eshitish yo'lining orqasida timpanomastoid yoriq (fissura tympanomastoidea) mavjud bo'lib, u orqali vagus nervining quloq shoxi mastoid kanaldan suyak yuzasiga chiqadi.
Tashqi eshitish teshigi oldida (mandibulyar chuqurcha ostida) timpanik yoriq (fissura tympanosquamosa) bo'lib, unga toshli qismga tutash ichkaridan suyak plastinkasi (lamina tympani) kiradi. Natijada, timpanik-skuamoz yoriq ikkiga bo'linadi: pastki jag' chuqurchasiga yaqinroq, toshli-skuamoz yoriq (fissOra petrosquamosa) ko'rinadi; Iogann. (Glaser Iogann Geynrix, 1629-1675) - Shveytsariya shifokori va anatomi; Huguer Per Charlz (1804-1874) frantsuz shifokori va anatomi Civinini Filippo (1805-1854), italyan anatomi. Toshli-timpanik yoriq orqali timpanik bo'shliqdan shox chiqadi. yuz nervi(VII asab) - baraban simi.
Qisqichbaqasimon qism (pars squamosa) qavariq tashqi plastinka bo'lib, qirrali erkin ustki chetiga ega (53-rasm). U parietal suyakning mos keladigan chetiga va sfenoid suyagining katta qanotiga tarozilar (squama - tarozi) kabi joylashtirilgan, pastki qismida tarozilar piramida, mastoid jarayoni va temporal suyakning timpanik qismi bilan bog'langan. Temporal chuqurchaning shakllanishida ishtirok etadigan shkalaning vertikal qismining tashqi silliq temporal yuzasida (facies temporalis) o'rta temporal arteriyaning yivi vertikal ravishda o'tadi. (sulcus arteriae temporalis mediae).
Tarozidan biroz balandroq va tashqi eshitish teshigidan oldingi tomonda zigomatik jarayon (processus zygomaticus) boshlanadi, u oldinga boradi va tish suyagining temporal jarayoni bilan tishli uchi bilan bog'lanib, zigomatik yoyni hosil qiladi. Zigomatik jarayonning negizida pastki jag'ning kondilyar (bo'g'im) jarayoni bilan bo'g'im qilish uchun mandibulyar chuqurcha (fossa mandibularis) joylashgan. Oldindan jag' chuqurchasi bo'g'im tuberkulasi (tuberculum articulare) bilan chegaralangan bo'lib, uni infratemporal chuqurchadan ajratib turadi. Skuamoz qismining miya yuzasida (facies cerebralis) barmoqsimon taassurot va arterial yivlar ko'rinadi - miyaning qo'shni konvolyutsiyalari, o'rta meningeal arteriya va uning shoxlari izlari.
Temporal suyakning kanallari (11-jadval). Boshsuyagi bo‘shlig‘iga ichki uyqu arteriyasi va ichki uyqu (vegetativ) pleksus o‘tgan uyqu kanali (canalis caroticus) chakka suyagi piramidasining pastki yuzasidan uyqu kanalining tashqi ochilishi bilan boshlanadi. Keyinchalik, karotid kanal ko'tariladi, to'g'ri burchak ostida egiladi, oldinga va medial tomonga o'tadi. Kanal bosh suyagi bo'shlig'ida ichki uyqu teshigi bilan ochiladi.
Guruch. 53. Temporal suyak, o'ng, ichkaridan va yuqoridan ko'rinishi:
1 - karotika kanali; 2 - Petrotis qismi; 3 - petrous parining old yuzasi; 4 - kattaroq petrosal nerv uchun yiv; 5 - sfenoidal chekka; 6Kichik petrosal nerv uchun yiv; 7- kichik petrosal asab uchun tanaffus; 8 - katta petrosal asab uchun tanaffus; 9- parietal chegara; 10 - C e rebral yuzasi; o'n bir - Petroskuamoz yoriq; 12 - Tegmen timpani; 13 - yoysimon ustunlik; 14Yuqori petrosal sinus uchun truba; 15 - parietal tirqish; 1 6— Sigmasimon sinus uchun truba; 17 - mastoid shiftlari; 18 - Oksipital chegara; 19- tosh qismining yuqori chegarasi; 20 - trigemina l Taassurot
Tayanch-harakat kanali (canalis musculotubarius) uyqu kanali bilan umumiy devorga ega. U piramidaning oldingi chetidan chakka suyagi tarozilari bilan chegarasi yaqinida boshlanadi, piramidaning oldingi chetiga parallel ravishda orqa va yon tomonga boradi. Mushak-tubal kanal septum orqali ikkita yarim kanalga bo'linadi: yuqori qismi - quloq pardasini taranglashtiradigan mushakning yarim kanali. (semicanalis musculi tensoris tympani), xuddi shu nomdagi mushak bilan band bo'lib, pastki qismi - eshitish naychasining yarim kanali (semicanalis tubae auditivae) - bu naychaning suyak qismidir. Ikkala yarim kanal ham uning old devoridagi timpanik bo'shliqqa ochiladi.
Yuz nervi va qon tomirlari o'tadigan yuz kanali (canalis facialis) ichki eshitish yo'lining pastki qismidan boshlanadi. Keyin temporal suyak piramidasining qalinligida yuz kanali gorizontal ravishda oldinga, piramidaning bo'ylama o'qiga perpendikulyar bo'ladi. Katta toshli nerv kanalining yorig'i darajasiga yetib, kanal yon va orqa tomonga to'g'ri burchak ostida chiqib, yuz kanalining egilishi yoki tizzasini (geniculum canalis facialis) hosil qiladi. Bundan tashqari, kanal gorizontal ravishda piramidaning o'qi bo'ylab o'z poydevoriga boradi va u erda vertikal pastga buriladi va timpanik bo'shliq atrofida egiladi. Piramidaning pastki yuzasida kanal stilomastoid teshik bilan tugaydi.
Timpanik ipning tubulasi (canaliculus chordae tympani) yuz nervi kanalidan stilomastoid teshikdan bir oz yuqoridan boshlanib, oldinga qarab bo'g'im bo'shlig'iga ochiladi. Bu tubulada yuz nervining shoxchasi - timpanik ip (chorda tympani) o'tadi, so'ngra toshbo'ronli-timpanik yoriq orqali timpanik bo'shliqdan chiqadi.
Jadval 11. Temporal suyakning kanallari
|
Ism |
Kanal boshlanishi |
Kanal va uning oxiri bo'ylab xabarlar (filiallar). |
Kanalda nimalar bo'lyapti |
|
uyquli kanal (Canalis caroticus; uyqu kanali) |
Piramidaning pastki yuzasida tashqi uyqu teshigi |
Uyqusiz-timpanik tubulalar (pastga qarang). Boshsuyagi bo'shlig'idagi piramidaning yuqori qismida ichki uyqu teshigi |
Xuddi shu nomdagi venoz pleksus va ichki uyqu (vegetativ) nerv pleksusi bilan birga bo'lgan ichki uyqu arteriyasi |
|
Karotid tubulalar (Canaliculi caroticotympanici; Caroticotympanic canaliculi) |
Karotid kanal devoridagi teshiklar (boshida) |
Timpanik bo'shliqning oldingi (karotid) devoridagi teshiklar |
Karotid-timpanik nervlar (ichki karotid pleksusning shoxlari); uyqu-timpanik arteriyalar (ichki uyqu arteriyasidan) |
|
yuz nervi kanali (Canalis nervi facialis; yuz kanali) |
ichki eshitish kanali |
Piramidaning old yuzasida kanal bo'ylab - katta toshli nervning yorig'i; pastki qismda - baraban torining tubulasining ochilishi (pastga qarang). Oxiri - stilomastoid teshik |
Yuz nervi (VII juft); yuzaki petrosal filial (o'rta meningeal arteriyadan) - yuqorida, stilomastoid arteriya va vena - pastda |
|
Baraban torli tubula (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus chorda tympani uchun) |
Yuz kanalining pastki qismidagi teshik |
Timpanik bo'shliqning orqa (mastoid) devoridagi teshik |
Baraban ipi yuz nervining shoxchasidir. Timpanik bo'shliqni toshli-timpanik (Glazerov) yorig'i orqali tark etadi. |
|
baraban tubulasi (Canaliculus tympanicus; Tympanic canaliculus) |
Piramidaning pastki yuzasida toshloq chuqurlikda |
Timpanik bo'shliqning pastki (bo'yinbog') devoridagi kanal tugaydigan teshik. Nerv o'zining medial (labirint) devori bo'ylab o'tadi va piramidaning old yuzasida kichik toshsimon nervning yoriq kanali bilan tugaydi. |
Timpanik asab, timpanik bo'shliqdan chiqishda kichik toshli nerv (IX juftlik shoxchasi) deb ataladi; yuqori timpanik arteriya (o'rta meningeal arteriya filiali) |
|
Mushak-tubal kanal (Canalis musculotubarius; Muskulotuba kanali)(2 ta yarim kanalga bo'lingan: ustki qismi quloq pardasini taranglashtiradigan mushakning yarim kanalidir. (Semicanalis musculi tensoris tympani; Tensor timpani uchun kanal), pastki - eshitish naychasining yarim kanali (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditoriae; Faringotimpanik nay uchun kanal; Eshitish naychasi uchun kanal)) |
Piramidaning oldingi chetining piramida cho'qqisidagi chakka suyagi tarozilari bilan tutashgan joyidan boshlanadi. |
Timpanik bo'shliqning old (karotid) devoridagi teshiklar bilan tugaydi |
Tensor timpanik membrana mushaklari va eshitish naychasi |
Timpanik tubula (canaliculus tympanicus) chakka suyagi piramidasining pastki yuzasidagi tosh chuqurning chuqurligidagi pastki teshikdan boshlanadi, so'ngra uning pastki devori orqali timpanik bo'shliqqa yuqoriga ko'tariladi. Bundan tashqari, tubula bu bo'shliqning labirint devorida peshtoq (promontorium) yuzasida jo'yak (sulcus promontorii) shaklida davom etadi. Keyin tubula timpanik bo'shliqning yuqori devorini teshib, piramidaning oldingi yuzasida kichik toshli nerv kanalining yorig'i bilan tugaydi. Timpanik nerv, glossofaringeal asabning bir tarmog'i, timpanik naycha orqali o'tadi.
Mastoid tubula (canaliculus mastoideus) bo'yinbog' chuqurchasidan boshlanib, uning pastki qismida yuz kanalini kesib o'tadi va timpanik-mastoid yorig'iga ochiladi. Bu tubuladan vagus nervining quloq shoxchasi o'tadi.
Karotid-timpanik kanalchalar (canaliculi caroticotympanici) uyqu kanalining tashqi teshigi yaqinidagi devordan boshlanib, timpanik bo'shliqqa kirib boradi. Xuddi shu nomdagi nervlar va arteriyalar ikkala tubula orqali timpanik bo'shliqqa o'tadi.
Sfenoid suyagi (os sphenoidale) bosh suyagi asosining markazida joylashgan bo'lib, u tonozning lateral devorlarini, shuningdek, miya bo'shliqlari va chuqurlarini va bosh suyagining yuz qismlarini shakllantirishda ishtirok etadi ( 54-rasm). Sfenoid suyagi tanadan iborat bo'lib, undan uchta juft jarayon: katta qanotlar, kichik qanotlar va pterygoid jarayonlar (55-rasm).
Noto'g'ri kubsimon shakldagi sfenoid suyagining tanasi (cdrpus) ichida bo'shliq - sfenoid sinus (sinus sphenoidalis) mavjud. Tanada oltita sirt ajralib turadi: yuqori yoki miya; orqa, kattalarda oksipital suyakning bazilyar (asosiy) qismi bilan birlashtirilgan; oldingi, pastki qismga keskin chegaralarsiz o'tish; ikki tomon.
Guruch. 54. Bosh suyagidagi sfenoid suyagi
Sfenoid suyagining bosh suyagidagi joylashuvi
Sfenoid suyagi bosh suyagining barcha suyaklari orasida eng murakkablaridan biridir.
A. Yon ko'rinish. Sfenoid suyagining katta qanotining bir qismi zigomatik yoydan yuqorida, pterygoid jarayonlarning bir qismi esa zigomatik yoydan pastda ko'rinadi.
B. Bosh suyagining asosi, ichki ko'rinishi. Sfenoid suyak oldingi va o'rta kranial chuqurchalar orasidagi bog'lovchi hisoblanadi. Nervlar va qon tomirlari o'tadigan teshiklar aniq ko'rinadi.
B. Bosh suyagi asosi, tashqi ko'rinishi. Sfenoid suyagining tanasi oksipital suyakning bazilyar qismiga bog'lanib, klivus hosil qiladi.
Guruch. 55. Sfenoid suyagi (A - oldingi ko'rinish, B - pastki ko'rinish):
1 - sfenoid suyakning umurtqa pog'onasi; 2— kichik qanot; 3 - sfenoidal tepalik; 4 - sfenoidal sinusning ochilishi; 5— Yuqori orbital yoriq; 6 - orbital sirt; 7- vaqtinchalik sirt; 8 - rotundum teshigi; 9 - pterygoid kanal; 10- pterygoid chuqurchalar; 11 - pterygoid hamulus; 1 2— Sfenoid konka; 13 - pterygoid jarayoni, medial piate; 14 - pterygoid jarayoni, lateral piate; 15 - orqa miya teshigi; 16 - ovale teshigi; 17 - Katta qanot; 18 - sfenoid tanasi
Yuqori yuzada (facies superior) chuqurcha seziladi - turk egari (sella turcica). Turk egarining markazida gipofiz chuqurchasi (fossa hypophysialis) mavjud bo'lib, unda ichki sekretsiya bezi, gipofiz bezi joylashgan. Chuqurchaning old tomonida egarning ko‘ndalang tuberkulasi (tuberculum sellae), orqasida egarning baland orqa tomoni (dorsum sellae) joylashgan. Egarning orqa tomonining lateral qismlari old tomonga egilgan - bular orqa moyil jarayonlardir. (processus clinoidei posteriores). O'ng va chap tomonda egarning orqa qismining tagida ichki uyqu arteriyasi o'tadigan yiv bor - uyqu bo'shlig'i (sulcus caroticus).
Karotid trubadan tashqarida va biroz orqada xanjar shaklidagi til (lingula sphenoidalis) joylashgan bo'lib, u uyqu trubasini chuqur yivga aylantiradi. Bu truba chakka suyagi piramidasining yuqori qismi bilan birgalikda ichki uyqu teshigini cheklaydi, bu orqali ichki uyqu arteriyasi uyqu kanalidan bosh suyagi bo'shlig'iga kiradi.
Sfenoid suyagi tanasining old yuzasi kichik xanjar shaklidagi tizma (crista sphenoidalis) ichiga cho'zilgan. Ikkinchisi sfenoid suyagi tanasining pastki yuzasida o'tkir xanjar shaklidagi tumshug'i (rostrum sphenoidale) shaklida davom etadi. Sfenoid tizmasi oldingi qirrasi bilan etmoid suyakning perpendikulyar plastinkasiga tutashadi.
Guruch. 55. Sfenoid suyagi (B - orqa ko'rinish, D - yuqoridan ko'rinish):
1 — Shimgichli suyak; Trabkulyar suyak; 2, Ptcrygoid chuqurchalar; 3 - pterygoid kanal; 4 - sfenoid suyagining aylanishi; 5 - oldingi klinoid jarayoni; 6 - Lesserwing; 7 - optik kanal; 8 - dorsum sellae; 9 - posterior klinoid jarayoni; 10- Greaterwing. miya! sirt; 11 - yuqori orbital yoriq; 12 - rotundum teshigi; 13 - dengiz fossasi; 14 - pterygoid jarayoni, lateral piate; 15 - pterygoid jarayon. medial piate; 16 - Sella turcica; 17 - orqa miya teshigi; 18 - ovale teshigi; 19 - karotid sulkus; 20 - Jugum sphenoidale; Sfenoidal yo'nalish; 21 - karotid sulkus;22 - kattaroq tebranish; 23 - Gipofizial chuqurchalar
Tog' tizmasining yon tomonlarida noto'g'ri shaklli suyak plitalari - sfenoid sinusning teshiklarini cheklovchi xanjar shaklidagi qobiqlar (conchae sphenoidales) mavjud. aperturae sinus sphenoidalis), havodor sfenoid sinusga (sinus sphenoidalis) olib keladi, ko'pincha septum bilan ikki qismga bo'linadi. Sfenoid suyagi tanasining lateral sirtlari kichik va katta qanotlarga oldinga va pastga qarab davom etadi.
Kichkina qanot (ala minor) - ikkita ildizli sfenoid suyagi tanasining har bir tomonidan cho'zilgan juft gorizontal plastinka. Ikkinchisining o'rtasida optik kanal (canalis opticus) bo'lib, u orqali orbitadan o'tadi. optik asab. Kichik qanotning yuqori yuzasi kranial bo'shliqqa qaragan, pastki qismi esa orbitaning yuqori devorini shakllantirishda ishtirok etadi. Kichik qanotlarning oldingi qirralari tishli, old suyagining orbital qismi va etmoid suyakning etmoid plastinkasi o'ng va chap tomondan ularga tutashgan. Kichik qanotlarning silliq orqa qirralari kranial bo'shliqqa qaragan. Medial tomonda har bir kichik qanot oldingi moyil jarayonga ega. (processus clinoideus anterior). Dura mater old va orqa moyil jarayonlar bilan birlashadi.
Sfenoid suyagining katta qanoti (ala major) juftlashgan, tananing lateral yuzasidan keng asosdan boshlanadi. Eng pastki qismida har bir qanotda uchta teshik bor. Boshqalaridan yuqorida va oldida dumaloq teshik (foramen rotundum) mavjud bo'lib, u orqali trigeminal asabning ikkinchi tarmog'i o'tadi. Katta qanotning o'rtasida oval teshik (foramen ovale) ko'rinadi, bu teshikdan trigeminal asabning uchinchi tarmog'i o'tadi. Kichikroq o'lchamdagi o'murtqa teshik (foramen spinosum) o'rta meningeal (qiltiq) arteriya uchun mo'ljallangan, katta qanotning orqa burchagi hududida joylashgan.
Katta qanotning to'rtta yuzasi bor: miya, orbital, maksiller va temporal. Miyaning konkav yuzasida (facies cerebralis) raqamli depressiyalar, miya o'simtalari va arterial yivlar (sulci arteriosi) yaxshi ifodalangan. To'rtburchak silliq orbital sirt (facies orbitalis) orbitaning lateral devorining bir qismidir. Maksillar yuzasi (facies maxillaris) tepada orbital sirt va pastda pterygoid jarayonning asosi o'rtasida uchburchak maydonni egallaydi. Bu yuzada, pterygopalatin chuqurchaga qaragan holda, dumaloq teshik ochiladi. Temporal sirt (facies temporalis) eng keng tarqalgan, infratemporal tepalik (crista infratemporalis) uni ikki qismga ajratadi. Deyarli vertikal joylashgan katta qanotning yuqori qismi temporal chuqurchaning devorining bir qismidir. Deyarli gorizontal holatda joylashgan qanotning pastki qismi infratemporal chuqurning yuqori devorini hosil qiladi.
Kichik va katta qanotlar orasida yuqori orbital yoriq (fissura orbitalis superior) joylashgan. U orqali bosh suyagi bo'shlig'idan orbitaga ko'z-motor, troklear va abdusens nervlari (III, IV, VI kranial nervlar) va ko'z nervi, trigeminal asabning birinchi tarmog'i (V nerv) o'tadi.
Pterigoid jarayon (processus pterygoideus) juftlashgan bo'lib, katta qanotning boshlanishi joyida sfenoid suyagi tanasidan pastga qarab ketadi. U ikkita plastinkadan iborat - medial (lamina medialis) va lateral (lamina lateralis), old qirralarda birlashtirilgan. Pastda ikkala plastinka pterygoid tirqish (incisura pterygoidea) bilan ajratilgan. Pastdagi medial plastinka pterygoid ilgakka o'tadi (hamulus pterygoideus). Pterigoid jarayonining burun bo'shlig'iga qaragan medial yuzasi uning lateral devorining orqa qismini tashkil qiladi. Yanal plastinka infratemporal chuqurning medial devori bo'lib xizmat qiladi. Jarayonning asosi old tomondan orqaga tor pterygoid kanalni (canalis pterygoideus) teshib o'tadi, u chuqur tosh nervning (yuz asabining shoxchasi) va simpatik nervning (ichki tomondan) pterygopalatin chuqurchasiga o'tish uchun xizmat qiladi. karotid pleksus). Chuqurchadan shu kanal orqali farenksning yuqori qismiga pterygoid kanalning arteriyasi o'tadi. Pterigoid kanalning oldingi teshigi pterygopalatin chuqurchaga ochiladi, orqa teshik sfenoid suyagining umurtqa pog'onasi yaqinida (yirtilgan teshik hududida) bosh suyagining tashqi poydevorida. Pterigoid o'simtaning oldingi qirrasi bo'ylab old tomondan ochilgan pterygopalatin sulkus (sulcus pterygopalatinus - BNA) yuqoridan pastga o'tadi. Orqa tomondan pterygoid jarayonning plitalari bir-biridan ajralib turadi, bu erda pterygoid chuqurcha (fossa pterygoidea) hosil bo'lib, unda medial pterygoid mushak (chaynash) boshlanadi.
Osparietale - bug 'xonasi, to'rtburchaklar shaklida, piyola shakliga ega, kranial tonozning yuqori va yon qismlarini tashkil qiladi. Yerda rivojlanadi. U ikkita sirtni ajratib turadi - tashqi, tashqi va ichki, ichki va to'rt qirrasi: ustki (sagittal, margo sagittalis), pastki (pulli, margo squamosus), old (frontal, margo frontalis) va orqa (oksipital, margo oksipitalis) ).
To'rt chetiga ko'ra, parietal suyak to'rtta burchakka ega: frontal, angulus frontalis; oksipital, angulus oksipitalis; xanjar shaklida, angulus sphenoidalis; mastoid, angulus mastoideus.
Parietal suyakning tashqi yuzasi silliq va konveksdir. Eng katta konveksiya joyi parietal tuberkullar, tuber perietale deb ataladi. Tepalik ostida gorizontal yuqori va pastki temporal chiziqlar, linea temporales superior et inferior bor. Yuqori chakka chizig'i temporal fastsiyaning birikish joyi, pastki chiziq esa chakka mushagining birikish joyidir.
Ichki yuzasi konkav. Unda miya relyefining izlari - barmoq shaklidagi siqilishlar, impressiones digitatae, shuningdek arterial yivlar, sulci arteriolalar, o'rta meningeal arteriya, sul. a. meningea mediae.
Yuqori sagittal sinusning to'liq bo'lmagan jo'yaklari sul, miya yuzasining yuqori qirrasi bo'ylab o'tadi. sinus sagittalis superior. Suyakning xuddi shu ustki chetining orqa qismida kichik parietal teshik, foramen parietale, bu venoz gradus, emissario bo'lib, uning ichida parietal emissar vena o'tib, yuzaki temporal venani yuqori sagittal sinus bilan bog'laydi. Sagittal truba chuqurligida va uning yonida oraxnoid pardaning ko'p miqdordagi granulyatsiya chuqurchalari, foveolae granulares kuzatiladi. Miya yuzasida, mastoid burchak ostida, sigmasimon sinusning kichik chuqur yivi, sul yotadi. sinus sigmoidei, uning bir uchi xuddi shu nomdagi temporal suyak yiviga, ikkinchisi esa oksipital suyakning oksipital sinusining yiviga o'tadi.
Yuqori (sagittal) qirrasi boshqalarga qaraganda uzunroq, sagittal chok, sutura sagittalis hosil bo'lishida ishtirok etadi.
Pastki (qo'zg'aluvchan) qirrasi yoysimon bo'lib, qichitqi, parieto-mastoid va xanjar-parietal choklar hosil bo'lishida ishtirok etadi.
Oldingi (frontal) qirrasi frontal suyak tarozilarining parietal qirrasi bilan bog'lanib, koronal chokni, sutura coronalisni hosil qiladi.
Orqa (oksipital) qirrasi oksipital suyakning lambdasimon qirrasi bilan bog'lanib, lambda shaklidagi tikuv, sutura lambdoidea hosil qiladi.
ossifikatsiya. Ossifikatsiya nuqtalari parietal tuberkulyar mintaqada intrauterin rivojlanishning 2 oyligida paydo bo'ladi. Parietal suyakning ossifikatsiyasi hayotning 2-yilida tugaydi.
Parietal suyak, os parietale, bir juft to'rtburchak shaklli tekis suyak, piyola shaklida botiq. Bosh suyagi tomining katta qismini tashkil qiladi. U qavariq tashqi yuzani, tashqi yuzini va botiq ichki, facies interna, 4 qirrani, to'rtta burchak orqali bir-biriga o'tuvchi tomonlarini ajratib turadi. Oldingi, frontal, margo frontalis, old suyagining tarozilari bilan, orqa, oksipital, margo oksipitalis - oksipital suyakning tarozilari bilan bog'langan. Yuqori qirrasi sagittal, margo sagittalis, sagittal yo'nalishda joylashgan va qarama-qarshi tomonning suyagining mos keladigan chetiga bog'langan. Pastki qirrasi chig'anoqsimon, margo squamosus, chakka suyagining tarozilariga tutashgan. Yuqori tirgak burchagi- frontal, angulus frontalis va yuqori orqa - oksipital, angulus occipitalis, deyarli tekis. Oldingi pastki burchagi xanjarsimon, angulus sphenoidalis, sfenoid suyagining katta qanotiga tutashgan, o'tkir, orqa pastki burchagi esa mastoid, angulus mastoideus, o'tmas, chakka suyagining mastoid qismiga tutashgan.
Parietal suyakning tashqi yuzasida parietal tubercle, tuber parietale; uning ostidan yuqori va pastki temporal chiziqlar o'tadi, lineae temporales superior et inferior, tepaning qavariqligiga qaragan. Yuqori temporal chiziq temporal fastsiyaning biriktirilish joyi, pastki qismi - temporal mushak. Sagittal qirrada parietal teshik, foramen parietalae mavjud bo'lib, u orqali bitiruvchi o'tadi, yuqori sagittal sinus va kranial tonozning yumshoq to'qimalarining tomirlarini bog'laydi.
Sagittal qirra bo'ylab parietal suyakning ichki yuzasida yuqori sagittal sinusning sagittal cho'zilgan trubkasi, sulcus sinus sagittalis superioris sezilarli bo'lib, u boshqa parietal suyakning xuddi shu nomdagi truba bilan bog'lanib, joylashishi bo'lib xizmat qiladi. yuqori sagittal sinusning. Ushbu jo'yak yonida chuqurchalar, foveolae granulares, - araknoid membrananing granulyatsiyasi izlari mavjud bo'lib, ular turli xil ifodalangan va ba'zan teshiklar shaklida (ayniqsa, keksalarda) taqdim etiladi. Parietal suyakning ichki yuzasida raqamli taassurotlar, miya ustunlari va arterial yivlar mavjud. Arterial sulkus asosiy burchakdan kelib chiqadi va dura materning o'rta arteriyasining ushbu sohasidagi joylashuvining izidir. Mastoid burchakning ichki yuzasida sigmasimon sinusning keng yivi, sulcus sinus sigmoidei mavjud.
Ossifikatsiya. Parietal suyak parietal tuberkulyar mintaqada bir-birining ustiga joylashgan va intrauterin rivojlanishning 2-oyining oxirida paydo bo'ladigan ikkita ossifikatsiya nuqtasidan hosil bo'ladi. Parietal suyakning ossifikatsiyasi jarayonining tugashi hayotning 2-yilida tugaydi.
Oksipital suyak
Oksipital suyak, os oksipitalae, juftlanmagan, bosh suyagining asosi va tomining orqa qismini tashkil qiladi. U to'rt qismni ajratib turadi: asosiy, pars basilaris, ikkita lateral, partes laterales va tarozi, squama. Bolada bu qismlar xaftaga bilan bog'langan alohida suyaklardir. Hayotning 3-6-yillarida xaftaga suyaklanadi va ular birlashib, bir suyakka aylanadi. Bu qismlarning barchasi birlashib, katta teshik - magnum teshigini hosil qiladi. Bunday holda, tarozilar bu teshikning orqasida yotadi, asosiy qismi old tomonda, laterallar esa yon tomonlarda. Tarozilar asosan bosh suyagi tomining orqa qismini hosil qilishda ishtirok etadi, asosiy va lateral qismlari esa bosh suyagining asosini tashkil qiladi.
Oksipital suyakning asosiy qismi xanjar shaklida bo'lib, uning asosi sfenoid suyagiga oldinga qaragan va cho'qqisi orqada joylashgan bo'lib, old tomondan katta teshikni cheklaydi. Asosiy qismda beshta sirt ajralib turadi, ularning yuqori va pastki qismi oksipital teshikning old chetida orqada bog'langan. Old yuzasi sfenoid suyagi bilan 18-20 yoshgacha bo'lgan xaftaga yordami bilan bog'lanib, keyinchalik suyaklanadi. Yuqori yuzasi - qiyalik, klivus, sagittal yo'nalishda joylashgan truba shaklida konkavdir. Nishabga medulla oblongata, ko'prik, qon tomirlari va nervlar ulashgan. Pastki yuzaning o'rtasida faringeal tubercle, tuberculum pharyngeum joylashgan bo'lib, unga farenksning boshlang'ich qismi biriktiriladi. Faringeal tuberkulaning yon tomonlarida har tomondan ikkita ko'ndalang tizmalari cho'zilgan, ulardan m oldingi qismiga biriktirilgan. longus capitis, orqada esa - m. oldingi rektus kapit. Asosiy qismning lateral qo'pol sirtlari xaftaga chakka suyagining tosh qismiga bog'langan. Ularning ustki yuzasida, lateral chetiga yaqin, pastki petrosal sinusning kichik yivi, sulcus sinus petrosi inferioris bor. U temporal suyakning tosh qismidagi shunga o'xshash truba bilan aloqa qiladi va duraning pastki petrosal venoz sinusi qo'shni bo'lgan joy bo'lib xizmat qiladi.
Yon qismi magnum teshigining ikkala tomonida joylashgan bo'lib, asosiy qismini tarozi bilan bog'laydi. Uning medial qirrasi magnum teshigiga, lateral qirrasi chakka suyagiga qaragan. Yon qirrasi bo‘yinbog‘ teshigini, incisura jugularisni olib yuradi, u chakka suyagining mos keladigan teshigi bilan bo‘yinbog‘ teshigini cheklaydi. Bo‘yinbog‘ ichidagi o‘simta, processus intra] ugularis, oksipital suyak tirqishining chetida joylashgan bo‘lib, teshikni old va orqaga ajratadi. Oldindan ichki bo‘yinbog‘ venasi, orqada IX, X, XI juft kranial nervlar o‘tadi. Bo‘yinbog‘ning orqa qismi bosh suyagi bo‘shlig‘iga qaragan bo‘yinbog‘ protsessining asosi, processus jugularis bilan chegaralanadi. Bo'yinbog'ning orqasida va ichida lateral qismning ichki yuzasida ko'ndalang sinusning chuqur yivi, sulcus sinus transversi joylashgan. Yon qismining oldingi qismida, asosiy qismi bilan chegarada boʻyinbogʻ tuberkulasi tuberculum jugulare, pastki yuzasida esa oksipital kondil, condylus occipitalis joylashgan boʻlib, u bilan bosh suyagi 1-boʻyin umurtqasi bilan boʻgʻimlanadi. . Kondillar, atlasning yuqori bo'g'im yuzasining shakliga ko'ra, konveks oval artikulyar yuzalar bilan cho'zinchoq tizmalarni hosil qiladi. Har bir kondilning orqasida kondilyar chuqurcha, fossa condylaris bo'lib, uning pastki qismida miya pardasi venalarini boshning tashqi venalari bilan bog'laydigan chiqish kanalining ko'rinadigan ochilishi bor. Bu teshik har ikki tomonda yoki bir tomonda holatlarning yarmida yo'q. Uning kengligi juda o'zgaruvchan. Oksipital kondilning asosi gipoglossal nerv kanali, canalis hypoglossi tomonidan teshiladi.
Oksipital tarozilar, squama occipitalis, uchburchak shaklida, kavisli, uning asosi oksipital teshikka, tepasi parietal suyaklarga qaragan. Tarozilarning yuqori qirrasi parietal suyaklarga lambdoid chok orqali, pastki cheti esa chakka suyaklarining mastoid qismlariga tutashgan. Shu munosabat bilan tarozilarning yuqori qirrasi lambdoid, margo lambdoideus, pastki chetiga esa mastoid, margo mastoideus deyiladi. Tarozilarning tashqi yuzasi qavariq bo‘lib, uning o‘rtasida tashqi yelka o‘simtasi, protuberantia occipitalis externa joylashgan bo‘lib, undan tashqi yelka cho‘qqisi, crista occipitalis externa vertikal ravishda oksipital teshikka qarab pastga tushadi, ikki chiziq, nuchal bilan juft bo‘lib kesishadi. lineae nuchae superior et inferior. Ba'zi hollarda, eng yuqori nuchal chiziq, lineae nuchae suprema ham qayd etilgan. Bu chiziqlarga muskullar va ligamentlar biriktirilgan. Oksipital shkalaning ichki yuzasi botiq bo'lib, markazda ichki oksipital o'simtani hosil qiladi, protuberantia occipitalis interna, bu xoch shaklidagi ustunlik, eminentia cruciformis markazidir. Ushbu balandlik shkalaning ichki yuzasini to'rtta alohida chuqurlikka ajratadi. Miyaning oksipital loblari ikkita yuqori qismga, serebellar yarim sharlar esa ikkita pastki qismga tutashgan.
Ossifikatsiya. U intrauterin rivojlanishning 3-oyining boshida, oksipital suyakning ham xaftaga, ham biriktiruvchi to'qimalarida ossifikatsiya orollari paydo bo'lganda boshlanadi. Xaftaga tushadigan qismida beshta ossifikatsiya nuqtasi paydo bo'ladi, ulardan biri asosiy qismda, ikkitasi lateral qismlarda va ikkitasi shkalaning xaftaga tushadigan qismida. O'lchovning biriktiruvchi to'qimalarining yuqori qismida ikkita ossifikatsiya nuqtasi paydo bo'ladi. 3-oyning oxiriga kelib, tarozilarning yuqori va pastki qismlarining birlashishi sodir bo'ladi, 3-6-yilda asosiy qism, lateral qismlar va tarozilar birga o'sadi.
frontal suyak
frontal suyak, os frontale, qobiq shakliga ega va asosni, bosh suyagining tomini, shuningdek, orbitalarning devorlarini va burun bo'shlig'ini shakllantirishda ishtirok etadi. Frontal suyakda quyidagi qismlar ajralib turadi: juftlanmagan - frontal tarozilar, squama frontalis va burun, pars nasalis va juftlashgan - orbital qismlar, partes orbitales. Tarozilar ikkita sirtga ega: tashqi, so'nadigan tashqi va ichki, ichki rangsiz. Tashqi yuzasi konveks, silliq, frontal tikuv bilan bog'langan ikkita yarmidan iborat. 5 yoshga kelib, bu tikuv odatda o'sib chiqadi. Biroq, ko'pincha tikuv tuzalmaydi va frontal suyak ikki yarmiga bo'lingan holda qoladi. Chokning yon tomonlarida dastlabki ossifikatsiya nuqtalariga mos keladigan ikkita frontal tuberkulyar, tuber frontale aniqlanadi. Tuberkullar ostida yarim oy shaklidagi tizmalarning har ikki tomonida - shakli va o'lchami bo'yicha alohida-alohida har xil bo'lgan supersiliar yoylar, arcus superciliaris mavjud. Frontal tuberkullar va superkiliar yoylar o'rtasida platforma hosil bo'ladi - glabella, glabella. Yon tomondan old suyagining pastki bo'limlari cho'zilgan bo'lib, zigomatik jarayonlar, processus zygomaticus bo'lib, ular tish suyagi jarayonlaridan biriga tishli qirra bilan bog'langan. Har bir zigomatik jarayondan temporal chiziq, linea temporalis yuqoriga ko'tarilib, kichik lateral temporal sirtni chegaralaydi, frontal tarozilarning oldingi qismidan temporallar so'nadi. Tarozilarning yuqori qirrasi - parietal, margo parietalis, yoysimon egri bo'lib, tepada parietal suyak va sfenoid suyagining katta qanoti bilan tutashadi. Quyida tarozilar orbital qismlardan juftlashgan supraorbital chet, margo supraorbitalis, burun qismidan esa burun chetini tashkil etuvchi kichik notekis chuqurcha, margo nasalis bilan ajratilgan. Supraorbital chetida, uning medial qismida infraorbital chuqurcha, incisura supraorbitalis va undan medial tomondan, frontal chuqurcha, incisura frontalis, ba'zan bir xil nomdagi tomirlar va nervlar o'tadigan teshiklarga aylanadi.
Tarozilarning ichki yuzasi konkav bo'lib, miya konvolyutsiyalari, arterial yivlar va o'rtada o'tkir vertikal frontal tepalik, crista frontalis, tashqariga ikki oyoqqa ajralib, yuqori sagittal sinusning sagittal joylashgan trubasini, sulcus sinusni chegaralaydi. sagittalis superior. Pastda, tizma boshida kichik ko'r teshik, ko'richak teshigi ko'rinadi. Sagittal trubaning yon tomonlarida araxnoid granulyatsiya chuqurlari joylashgan.
Burun qismi orbital qismlar orasida joylashgan bo'lib, etmoid tirqishning old va yon tomonlarini cheklaydigan notekis taqa shaklidagi suyak bo'lagi bilan ifodalanadi, incisura ethmoidalis. Bu qismning oldingi qismi burun suyaklari va yuqori jag'ning old protezi bilan, orqa qirrasi bilan esa - etmoid suyakning teshilgan plastinkasining oldingi qirrasi bilan bog'langan. Quyida, u o'tkir boshoqqa o'tadi - burun septumining bir qismi bo'lgan burun umurtqasi, spina nasalis. Burun qismining orqa qismlarida etmoid suyagi bilan aloqada bo'lgan va etmoid suyak hujayralarining tomini, cellulae ethmoidales hosil qiluvchi hujayralar mavjud. Old umurtqa pog'onasi va etmoid chuqurchaning cheti o'rtasida har tomondan frontal sinus, apertura sinus frontalisning ochilishi mavjud.
Orbital qismi bug 'xonasi bo'lib, u tartibsiz to'rtburchak suyak plastinkasi bo'lib, unda yuqori va pastki yuzalar va 4 ta qirralar ajralib turadi. Oldingi cheti supraorbital chetidan hosil bo'ladi, lateral cheti old tomondan zigomatik suyak bilan, orqada sfenoid suyagining katta qanotlari bilan, orqa cheti sfenoid suyagining kichik qanotlari bilan tutashgan, medial cheti. lakrimal suyak va etmoid suyakning orbital plastinkasiga biriktirilgan. Yuqori yuzasi kranial bo'shliqqa qaragan, barmoq taassurotlari va miya balandliklari mavjud. Pastki sirt orbitaga yo'naltirilgan, u silliqdir. Uning old-lateral qismida kichik blokli chuqurcha, fovea trochlearis mavjud. Ko‘z yoshi bezining chuqurchasi fossa glandulae lacrimalis old va yon tomonda joylashgan.
Frontal suyak pnevmatik suyaklarga tegishli, chunki uning tarkibida bo'shliq - frontal sinus, sinus frontalis, havo bilan to'ldirilgan. Frontal sinus glabella va superkiliar yoylarga mos keladigan mintaqadagi shkala plitalari orasida joylashgan va burun bo'shlig'i bilan aloqa qiladi. U vertikal bo'linma bilan o'ng va chap sinuslarga bo'linadi. Qiymat frontal sinuslar katta individual tebranishlarga bog'liq: sinuslar yo'q bo'lishi mumkin yoki zigomatik jarayonga lateral cho'zilgan katta hajmga ega bo'lishi mumkin. O'ng va chap sinuslar hajmi jihatidan farq qiladi. Sinuslar orasidagi bo'linish bo'lmasligi mumkin yoki aksincha, bitta o'rniga bir nechta bo'linmalar bo'lishi mumkin. Bunday hollarda 3-4 frontal sinus mavjud.
Ossifikatsiya. Frontal suyak supraorbital chekka yaqinida joylashgan va intrauterin rivojlanishning 2-oyi oxirida paydo bo'ladigan ikkita ossifikatsiya orolidan rivojlanadi. Tug'ilganda, yangi tug'ilgan chaqaloqning old suyagi ikki alohida suyakdan iborat bo'lib, ular hayotning 2-yilida qo'shiladi. Suyakning ikkala yarmi orasidagi tikuv 5 yilgacha kuzatiladi.
Etmoid suyak
Etmoid suyak, os ethmoidale, juftlanmagan, o'rta qism va ikkita lateral qismdan iborat (22-rasm). O'rta qismi kichik gorizontal panjara plastinkasidan, lamina cribrosa va katta perpendikulyar, lamina perpendicularisdan iborat.
Yon qismlari yupqa suyak plitalari bilan chegaralangan va panjara labirintini, labyrintus ethmoidalisni tashkil etuvchi ko'p sonli havo hujayralari majmuasidir.
Etmoid suyagi old suyakning etmoid chuqurchasida joylashgan. Uning kribriform plastinkasi bosh miya bosh suyagining bir qismidir. Qolgan qismlar burun bo'shlig'i skeleti va orbitaning ichki devorlarini shakllantirishda ishtirok etadi. Etmoid suyagining shakli tartibsiz kubga o'xshaydi, lekin uning butun shakli va uning alohida qismlari individual ravishda farq qiladi va kubsimondan parallelepipedgacha. Etmoid plastinka old va yon tomonlarda frontal suyak bilan, orqada - sfenoid suyagining old qirrasi bilan bog'langan. Plastinka hid nervlarining shoxlari uchun ko'plab kichik teshiklar bilan o'tadi. Xo'roz chuqurchasi, crista galli, o'rta chiziqdagi lamina kribrozdan yuqoriga cho'zilgan. Uning old tomonida juftlashgan jarayon - xo'rozning qanoti, ala cristae galli yotadi, u orqa miya frontalis asosi bilan birgalikda yuqorida aytib o'tilgan ko'r teshikni hosil qiladi. Crista galli bilan dura materning katta falsiform jarayonining oldingi uchi biriktirilgan. Noto'g'ri olti burchakli shakldagi perpendikulyar plastinka erkin pastga tushib, burunning suyak septumining oldingi qismini hosil qiladi va uning qirralarini orqa miya frontalis, burun suyaklari, vomer, sfenoid tepa va burun septumining xaftaga tushadigan qismi bilan bog'laydi.
Panjara labirint perpendikulyar plastinkaning har ikki tomonida joylashgan bo'lib, yuqoridan panjara plastinkasining tashqi qirrasi bilan bog'lanadi. Labirint hujayralari bir-biridan keskin ajratilmagan uchta truppaga bo'lingan: old, o'rta va orqa. Yon tomondan ular orbita bo'shlig'iga bo'sh yuzaga qaragan juda yupqa suyakli orbital plastinka - lamina orbitalis bilan qoplangan. Ichkaridan hujayralarning faqat kichik bir qismi suyak plitalari bilan qoplangan. Ularning aksariyati ochiq qoladi va qo'shni suyaklar bilan qoplangan - frontal, lakrimal, sfenoid, palatin va yuqori jag'. Orbital plastinka orbitaning medial devorining bir qismidir. Labirintning medial yuzasi burun bo'shlig'ining yuqori qismini chegaralaydi va burun bo'shlig'iga qaragan ikkita yupqa suyak plitalari - yuqori va o'rta burun konkalari, konch-chae nasalis superior et media bilan jihozlangan. Chig'anoqlar orasida bo'shliq bor - burunning yuqori qismi, meatus nasi superior. Yuqori qobiqning tepasida va orqasida ba'zan eng yuqori burun qobig'i - concha nasalis suprema topiladi. O'rta qobiq ostida katta etmoid pufakcha, bulla ethmoidalis mavjud bo'lib, u ilgak shaklidagi jarayon, processus uncinatus bilan birga, labirintning pastki qirrasini o'rta turbinaning oldingi qismiga o'tish nuqtasida cho'zilgan, chegaralaydi. semilunar yoriq, hiatus semilunaris, etmoid voronkaga o'tadi, infundibulum ethmoidale, bu erda maksillarar sinusga kirish joyi joylashgan. Etmoid suyakning qobiqlari boshqa shakl va o'lchamlarga ega; binobarin, mos keladigan bo'shliq yo'llarining chuqurligi va uzunligi boshqacha.
Ossifikatsiya. Etmoid suyakning ossifikatsiyasi intrauterin rivojlanishning 5-6 oyligida lateral bo'limlardan boshlanadi. Hayotning 1-yilining oxirida xo'roz taroqining tagida va perpendikulyar plastinkada ossifikatsiya nuqtalari paydo bo'ladi. Yanal qismlarning o'rta qismi bilan birlashishi 5-6-yillarda sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning etmoid suyagining xaftaga tushadigan asosida xo'roz yo'q.
Temporal suyak
Chakka suyagi, os temporale, juftlashgan suyak bo'lib, shakli va tuzilishi jihatidan murakkab bo'lib, bosh suyagi asosini shakllantirishda ishtirok etadi, oksipital va sfenoid suyaklar orasiga joylashadi, shuningdek, bosh suyagi tomining yon devorlarini to'ldiradi. U tashqi eshitish teshigi atrofida joylashgan uchta qismni ajratib turadi: pullu, timpanik va toshli.
Skuamoz qismi, pars squamosa, vertikal joylashgan suyak plastinkasidir. Erkin, notekis, qiyshiq qirrasi bilan, parietal suyakning pastki chetiga va sfenoid suyagining katta qanotiga qichitqi chok orqali bog'lanadi. Pastda, qichitqi qismi toshloq va timpanik qismlarga qo'shni bo'lib, undan tosh-qo'lbo'ronli yoriq, fissura petrosquamosa (faqat yosh sub'ektlarning suyaklarida ko'rinadi) va timpanik qismdan timpanik-skuamöz yoriq bilan ajralib turadi. fissura timpanosquamosa.
Yassi qismining tashqi chakka yuzasi, facies temporalis silliq bo'lib, chakka bo'shlig'ining shakllanishida ishtirok etadi (23-rasm). Pastki qirraga yaqin joyda undan zigomatik jarayon ajralib chiqadi, processus zygomaticus, old tomonga yo'naltiriladi, u erda zigomatik suyakning temporal jarayoni bilan bog'lanadi va zigomatik yoyni, arcus zygomaticusni hosil qiladi. Zigomatik jarayon ikkita ildiz bilan ketadi, ular orasida mandibulyar chuqurcha, jossa mandibularis hosil bo'ladi. U xaftaga bilan qoplangan va pastki jag'ning artikulyar jarayoni bilan artikulyar bo'ladi. Zigomatik jarayonning oldingi ildizi, pastki jag' chuqurchasidan oldinga qalinlashib, articular tubercle, tuberculum articulare hosil qiladi. Zigomatik jarayonning orqa ildizida shunga o'xshash artikulyar tuberkulyar, tuberculum retroarticulare, kamroq aniqlanadi. Orqa tomonda temporal chiziqqa, linea temporalisga o'tadi.
Skuamoz qismining ichki miya yuzasi, facies cerebralis, miya ko'tarilishlari, raqamli taassurotlari, shuningdek, miya pardasi tomirlarining jo'yaklari bilan jihozlangan.
Timpanik qism, pars tympanica, tashqi eshitish yo'li, meatus acusticus externus atrofida joylashgan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda u halqa, anulus tympanicus, yuqoriga qarab ochiq va tashqi eshitish go'shtini o'rab turgan holda ifodalanadi. Kelajakda u o'sadi va qo'shni qismlar bilan birlashadi. Kattalarda timpanik qism tashqi eshitish teshigini, porus acusticus externusni va pastdan va orqadan bo'sh qirrasi va mastoid qismi bilan birlashib, timpanik bo'shliqni, cavum tympani cheklaydi. U tarozidan timpanik-skuamoz yoriq bilan ajratilgan bo'lib, unga piramidaning old yuzasidan timpanik tomning bir jarayoni kiradi, buning natijasida ko'rsatilgan yoriq ikkita parallel bo'shliqqa bo'linadi, yuz nervining shoxidan o'tadi - baraban simi, chorda timpani. Quloq kanalining xaftaga tushadigan qismi timpanik qismning erkin qo'pol va kavisli chetiga biriktirilgan bo'lib, bu tashqi eshitish teshigini cheklaydi.
Tashqi eshitish teshigidan yuqorida anal umurtqa pog'onasi, spina supra meatum ko'tariladi.
Toshli qismi pars petrosa yoki piramida uch qirrali piramidaga o'xshab, poydevori orqaga va yon tomonga burilgan, tepasi old va medial tomonda joylashgan. Piramidada uchta sirt ajralib turadi, ularning old tomoni, yuzi old va orqa yuzi, orqa yuzi, bosh suyagi bo'shlig'iga qaragan, pastki qismi esa bosh suyagi poydevorining tashqi yuzasining bir qismidir (1-rasm). 24 va 25). Sirtlar uchta qirra bilan ajratilgan: yuqori, orqa va old. Piramidaning asosi qisqichbaqasimon qismi bilan birlashtirilgan. Piramida poydevorining tashqi tomonga qaragan kichik qismi ochiq qoladi va tashqi eshitish teshigini o'z ichiga oladi. Temporal suyakning piramidasida eshitish organlarining ko'pgina elementlari mavjud: tashqi eshitish kanalining suyak qismi, o'rta va ichki quloq.
Piramidaning old yuzasida ichki quloq labirintining oldingi yarim doira kanaliga mos keladigan yoysimon balandlik, eminentia arcuata joylashgan. Bu balandlikning oldida ikkita yupqa yiv bor: katta va kichik toshli nervlar, sulci n. retrosi majoris et n. petrosi minoris, old tomondan bir xil yoriqlar bilan tugaydigan, hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. kichik neft. Bu teshiklar orqali nervlar chiqadi. Bu suyak yuzasining yoysimon balandlik va qoraqalpoq-toshli yoriq oʻrtasida yotgan lateral qismi timpanik boʻshliqning yuqori devorini tashkil qiladi va shuning uchun timpanik tom, tegmen timpani deb ataladi. Piramidaning tepasiga yaqin joyda trigeminal taassurot, impressio trigemini joylashgan. Piramidaning yuqori qirrasi bo'ylab yuqori petrosal sinus, sulcus sinus petrosi superiorisning jo'yaklari o'tadi. Piramidaning orqa yuzasida ichki eshitish teshigi, porus acusticus internus, ichki eshitish yo'liga olib boruvchi meatus acusticus internus mavjud. Ichki eshitish teshigi ortida vestibyul suv yo'lining tashqi teshigi, apertura externa aqueductus vestibuli, u orqali endolymphaticus kanali o'tadi (23-rasmga qarang). Piramidaning yuqori chetida, ichki eshitish teshigi va vestibyul suv o'tkazgichining tashqi ochilishi o'rtasida subarc fossa, fossa subarcuata mavjud bo'lib, u bolalarda katta hajmga etadi, kattalarda esa sezilarli darajada kamayadi. Pastki chetida porus acusticus internus darajasida koklear tubulaning ochilishi, apertura externa canaliculi cochleae joylashgan. Piramidaning orqa chetida pastki petrosal sinus, sulcus sinus petrosi inferioris bo'shlig'i bor. Piramidaning pastki yuzasi notekis. Undan pastga va oldinga qarab stiloid o'simta, processus styloideus - mushaklarning biriktirilish joyi. Jarayon qariyalarda to'liq rivojlanishiga etadi. U bir necha bo'laklardan iborat bo'lib, alohida-alohida suyaklanib, bir-biri bilan juda kech qo'shilib ketadi. Tashqi eshitish teshigi ostidagi stiloid va mastoid jarayonlar o'rtasida yuz nervining chiqish nuqtasi bo'lib xizmat qiluvchi awl-mastoid teshik, foramen stylomastoideum mavjud. Stiloid o‘simtaning old va medial qismida bo‘yinbog‘ chuqurchasi, fossa jugularis joylashgan. Bu chuqurchaning pastki qismida mastoid tubulaning teshigi - canaliculus mastoideus ko'rinadi. Bo‘yinbog‘ chuqurchasining old tomonida uyqu kanalining tashqi teshigi, uyqu kanaliga olib boruvchi foramen caroticum externum, piramidaning yuqori qismida chiqish ichki teshigi, foramen caroticum internum bilan ochiladigan canalis caroticus joylashgan. Uyqu kanalining orqa devorida, tashqi teshikka yaqin joyda, uyqu bo'shlig'iga ochilib, tomirlar va nervlarni o'tkazadigan uyqu bo'g'imlari kanalchalarining bir nechta kichik teshiklari, canaliculi caroticotympanici mavjud. Karotid kanalning tashqi teshigi va bo'yinbog' chuqurchasi orasidagi tepada toshli chuqurcha, fossula petrosa ajratilgan bo'lib, uning pastki qismida xuddi shu nomdagi asab uchun timpanik kanal boshlanadi. Internum teshigidan yon tomonda, tarozilar va piramidaning old chetidan hosil bo'lgan burchak chuqurligida mushak-tubal kanalning kirish joyi - canalis musculotubarius aniqlanadi, to'liq bo'lmagan suyak septumi bilan ikki yarim bo'linadi. kanallar: quloq pardasini taranglashtiruvchi mushak uchun semicanalis m. tensoris iympani, eshitish naychasi, semicanalis tubae auditivae.
Piramidaning asosi pastga qarab mastoid o'simtaga cho'zilgan, processus mastoideus, unga to'sh suyagi mushagining birikishi tufayli tashqi yuzasi qo'pol bo'ladi. Mastoid jarayoni ichida turli shakl va o'lchamdagi hujayralar, cellulae mastoidei, shilliq qavat bilan qoplangan. Eng katta hujayra o'rta quloq bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan mastoid g'or, antrum mastoideum. Mastoid jarayonining yuqori qismidan ichkarida ikkita parallel jo'yak bor. Medialdan oksipital arteriyaning yivi, sulcus a o'tadi. oksipitalis, yon tomondan esa - oshqozon osti mushakining boshlanish joyi bo'lgan mastoid chuqurcha, incisura mastoidea. Mastoid jarayoni timpanik qismdan timpanik mastoid yorig'i, fissura tympanomastoidea bilan ajralib turadi, bu orqali vagus nervining quloq shoxi o'tadi. Mastoid qismi va oksipital suyak orasidagi tikuvda mastoid teshik, foramen mastoideum joylashgan. Mastoid jarayonining tashqi yuzasida amaliy jihatdan muhim bo'lgan joy ajratilgan - mastoid uchburchagi, old tomondan orqa miya suprasidan (ushbu nashrning Temporal suyagi bo'limiga qarang) mastoidning tepasigacha chizilgan chiziq bilan cheklangan. jarayon, orqada - sternokleidomastoid mushakning biriktirilish chizig'i bilan va yuqoridan - zigomatik jarayonning pastki chetining davomi bo'lgan chiziq. Uchburchak o'rta quloqning yallig'lanish jarayonlarida trepanatsiya uchun joy bo'lib xizmat qiladi.
Mastoid jarayonining ichki yuzasida sigmasimon sinus, sulcus sinus sigmoidei ning S shaklidagi kavisli trubkasi mavjud. Taxminan uzunligining o'rtasida mastoid ochilish ochiladi.
Temporal suyakning kanallari. 1. Yuz nervi kanali canalis facialis ichki eshitish yo’lining pastki qismidan boshlanib, oldinga va yon tomondan tog’ay nerv kanallari yoriqlari darajasiga boradi. Bu yerdan toʻgʻri burchak ostida yon va orqaga oʻtib, bukilish hosil qiladi - tizza, geniculum canalis facialis, yoʻnalishini gorizontaldan vertikalga oʻzgartiradi va oʻq-mastoid teshik bilan tugaydi.
2. Karotid arteriya kanali, canalis caroticus (matnda tasvirlangan).
3. Mushak-tubal kanal, canalis musculotubarius.
4. Baraban torining tubulasi, canaliculus chordae tympani, yuz kanalidan bo'z-mastoid teshikdan bir oz yuqorida boshlanib, fissura petrotympanica sohasida tugaydi. U yuz nervining shoxchasi - baraban simini o'z ichiga oladi.
5. Mastoid tubula, canaliculus mastoideus, bo'yinbog' chuqurchasining pastki qismidan boshlanib, timpanik-mastoid yoriq bilan tugaydi. Bu tubuladan vagus nervining shoxchasi o'tadi.
6. Timpanik kanal canaliculus tympanicus petrosa fossulasida ochiladigan apertura inferior canaliculi tympanicus bilan paydo bo’lib, u orqali glossofaringeal nervning shoxchasi p.tympanicus kiradi. Timpanik bo'shliqdan o'tgandan so'ng, n. petrosus superficialis minor deb ataladigan bu nerv piramidaning old yuzasida joylashgan kanalning yuqori teshigi orqali chiqadi.
7. Karotid-timpanik kanalchalar, canaliculi caroticotympanici, uyqu kanalining devoridan uning tashqi teshigi yonidan o'tib, timpanik bo'shliqqa ochiladi. Ular qon tomirlari va nervlarning o'tishi uchun xizmat qiladi.
Ossifikatsiya. Temporal suyakda 6 ta ossifikatsiya nuqtasi mavjud. Intrauterin rivojlanishning 2-oyi oxirida tarozida, 3-oyda - timpanik qismida ossifikatsiya nuqtalari paydo bo'ladi. 5-oyda piramidaning xaftaga tushadigan anlajida bir nechta ossifikatsiya nuqtalari paydo bo'ladi. Tug'ilganda temporal suyak uch qismdan iborat: zigomatik jarayonning rudimenti bilan skuamoz, mastoid qismining rudimenti bilan tosh va timpanik, ular asosan allaqachon bog'langan, ammo yangi tug'ilgan chaqaloq hali ham ular orasidagi bo'shliqlarni to'ldiradi. bilan biriktiruvchi to'qima. Stiloid jarayoni ikki markazdan rivojlanadi. Yuqori markaz tug'ilishdan oldin paydo bo'ladi va hayotning 1 yilida tosh qismi bilan birlashadi. Pastki markaz tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi va faqat balog'atga etganidan keyin yuqori qismi bilan birlashadi. Hayotning birinchi yilida suyakning uch qismi birlashadi.
Sfenoid suyagi
Sfenoid suyagi, os sphenoidale, juftlanmagan, bosh suyagi asosining o'rtasida joylashgan. U bosh suyagining koʻpgina suyaklari bilan bogʻlanib, bir qancha suyak boʻshliqlari, boʻshliqlar hosil boʻlishida, oz miqdorda bosh suyagi tomining hosil boʻlishida ishtirok etadi. Sfenoid suyagining shakli o'ziga xos va murakkabdir. Unda 4 qism ajralib turadi: tana, korpus va uchta juft jarayon, ulardan ikkitasi yon tomonlarga yo'naltirilgan va kichik qanotlar, alae minora va katta qanotlar, alae majora deb ataladi.
Uchinchi juft jarayonlar, pterygoid, processus pterygoidei, pastga buriladi (26 va 27-rasm).
Tana suyakning o'rta qismini tashkil qiladi va tartibsiz shaklga ega, kubga yaqin, unda 6 ta sirt ajralib turadi. Tanada havo bilan to'ldirilgan sfenoid sinus, sinus sfenoidalis mavjud. Shuning uchun sfenoid suyagi pnevmatik suyaklarga tegishli. Taxminan to'rtburchak shakldagi orqa yuzasi bolalarda oksipital suyakning asosiy qismi bilan xaftaga, kattalarda suyak to'qimasi orqali birlashadi. Tananing oldingi yuzasi burun bo'shlig'ining orqa yuqori qismiga qaragan bo'lib, etmoid suyakning orqa suyak hujayralariga tutashgan. Ushbu sirtning o'rta chizig'i bo'ylab xanjar shaklidagi tizma, crista sphenoidalis o'tadi, unga etmoid suyagining perpendikulyar plastinkasi qo'shni bo'ladi. Takoz shaklidagi tepalik pastda xanjar shaklidagi tumshug'iga o'tadi, rostrum sphenoidale. Crista sphenoidalisning ikkala tomonida shakli va o'lchami bo'yicha alohida-alohida farq qiluvchi sfenoid sinus, aperturae sinus sphenoidalisning teshiklari mavjud. Old sirt burchak ostida pastki qismga o'tib, o'rtada yuqorida aytib o'tilgan xanjar shaklidagi tumshug'ini ko'taradi. Pastki yuzaning old qismi va old qismining pastki qismi yupqa uchburchak suyak plitalari, sfenoid suyagining qobiqlari, konchae sphenoidales tomonidan hosil bo'lib, apertura sinus sphenoidalisning pastki va qisman tashqi qirralarini cheklaydi. Yoshlarda xanjar shaklidagi chig'anoqlar tananing qolgan qismi bilan tikuv orqali bog'langan va biroz harakatchan. O'rta va pastki qismlardagi tananing lateral yuzalarini katta va kichik qanotlar asosi egallaydi. Yon yuzalarning yuqori qismi erkin va har tomondan uyqu arteriyasining chuqurchasi, sulcus caroticus bo'lib, uning bo'ylab ichki uyqu arteriyasi o'tadi. Orqa va yon tomonda jo'yakning chetida protrusion hosil bo'ladi - xanjar shaklidagi til, lingula sphenoidalis. Boshsuyagi bo'shlig'iga qaragan yuqori sirt o'rtada turk egari, sella turcica deb ataladigan depressiyaga ega (26-rasmga qarang). Uning pastki qismida gipofiz bezi joylashgan hipofiz chuqurchasi, fossa hypophysialis joylashgan. Egar old va orqa tomondan o‘simtalar bilan chegaralangan bo‘lib, uning old tomoni egar tuberkulasi, tuberculum sellae, orqa tomoni esa egarning orqa tomoni, dorsum sellae deb ataladigan baland tizma bilan ifodalanadi. Egarning orqa tomonining orqa yuzasi oksipital suyakning asosiy qismining yuqori yuzasiga davom etib, qiyalik, klivus hosil qiladi. Turk egarning orqa tomonining burchaklari posterior deviatsiya jarayonlari, processus clinoididei posteriores shaklida pastga va orqaga cho'zilgan. Har ikki tomonda tuberculum sellae orqasida proceccus clinoideus medius o'rtacha og'ish jarayoni joylashgan. Egar tuberkulasi oldida ko’ndalang yo’nalgan sayoz bo’g’iz bo’shlig’i, sulcus chiasmatis joylashgan bo’lib, u yerda optik chiazma joylashgan.
Sfenoid suyagining kichik qanotlari, alae minora, tanadan har tomondan ikkita ildiz bilan chiqib ketadi. Ularning orasida optik kanal, canalis opticus bo'lib, u orqali ko'rish nervi va oftalmik arteriya o'tadi. Yassi shakldagi kichik qanotlar gorizontal ravishda tashqariga yo'naltiriladi va katta qanotlar bilan bog'lanadi yoki ulardan alohida tugaydi. Qanotlarning yuqori yuzasi kraniya bo'shlig'iga, pastki yuzasi orbitaga qaragan. Qanotlarning oldingi tishli qirrasi old suyagi bilan tutashgan, orqa silliq qirrasi esa bosh suyagi bo'shlig'iga chiqadi: uning har ikki tomonida oldingi deviatsiya jarayoni, processus clinoideus anterior hosil bo'ladi. Kichik qanotlarning pastki yuzasi katta qanotlari bilan birgalikda yuqori orbital yoriqni, fissura orbitalis superiorni cheklaydi, bu orqali okulomotor, troklear, oftalmik va abdusens nervlari va yuqori oftalmik vena o'tadi.
Katta qanotlar, alae majora, sfenoid suyagi tanasining pastki lateral qismlarining har tomondan chiqib, tashqariga va yuqoriga yoyiladi. Ularning 4 ta yuzasi va 4 ta qirrasi bor. Miya yuzasi, facies cerebralis, bosh suyagi bo'shlig'iga qaragan, botiq, miya balandligi va raqamli taassurotlarga ega. Unda medial tomondan 3 ta teshik aniqlanadi: dumaloq, teshigi, ovalsimon, ovale teshigi va umurtqasimon, qanot orqali o'tuvchi teshik. Orqa tomonda katta qanotlar o'tkir protrusion, burchakli umurtqa pog'onasi, spina angularis bilan tugaydi. Temporal sirt, facies temporalis, tashqi bo'lib, infratemporal tepalik, crista infratemporalis bilan ko'ndalang bo'linadi. ikkita sirtda, ularning ustki qismi temporal chuqurchaning shakllanishida ishtirok etadi, pastki qismi bosh suyagining asosiga o'tadi va infratemporal chuqurchaning shakllanishida ishtirok etadi. Orbital yuzasi, facies orbitalis, oldinga qaragan holda, ko'z bo'shlig'ining tashqi devorining orqa qismini tashkil qiladi. Maksiller yuzasi, facies maxillaris, yuqori jag'ga qaragan. Katta qanotlarning qirralari chakka suyagining skuamoz qismiga, zigomatik suyak, parietal va frontal bilan bog'langan. Marginal nomlar qo'shni suyaklarga, margo squamosus, margo zygomaticus, margo parietalis va margo frontalisga mos keladi.
Pterigoid jarayonlar, processus pterygoidei, sfenoid suyagidan tananing katta qanotlari bilan tutashgan joyidan chiqib ketadi va medial va lateral plitalar, laminae medialis et laminae lateralisdan iborat. Oldinda ikkala plastinka bir-biriga bog'langan va orqasida ular bir-biridan chuqur pterygoid chuqurcha, fossa pterygoidea bilan ajralib turadi. Pastda, ikkala plastinka o'rtasida, incisura pterygoidea, tanglay suyagining processus pyramidalis ni o'z ichiga olgan pterygoid kesik bor. Pterigoid o'simtalarning old yuzasida katta tanglay trubkasi, sulcus palatinus major bo'lib, u qo'shni suyaklarning (palatin va maksiller) mos keladigan yivlari bilan bog'langanda katta tanglay kanaliga, canalis palatinus majorga aylanadi. Oldingi-orqa yo'nalishda pterygoid o'simtaning negizida pterygoid kanal, canalis pterygoideus joylashgan. Yanal plastinka qisqaroq, ammo medialdan kengroq va infratemporal chuqurchaning bir qismidir. Medial plastinka quyida egilgan pterygoid ilgak, hamulus pterygoideus bilan tugaydi. Medial plastinkaning orqa chetining yuqori qismida navikulyar chuqurcha, fossa scaphoidea mavjud bo'lib, u m ni biriktirish uchun xizmat qiladi. tensoris veli palatini va eshitish naychasining xaftaga tushadigan qismi uning yuqori qismiga tutashgan.
Sfenoid sinus septum, septum sinuum sfenoidalium tomonidan ikkita teng bo'lmagan qismga bo'linadi. Sfenoid suyagi tanasining old yuzasidagi teshiklar orqali sinus burun bo'shlig'iga ochiladi.
Ossifikatsiya. Sfenoid suyagining rivojlanishi tananing old va orqa qismlarida, jarayonlarning har birida paydo bo'ladigan 4 ta ossifikatsiya nuqtasidan kelib chiqadi; bundan tashqari, pterygoid jarayonlarning medial plastinkasida va konka sphenoidallarida alohida ossifikatsiya nuqtalari mavjud. Embrion rivojlanishining 2-oyligida birinchi bo'lib katta qanotlarda suyaklanish nuqtalari, 3-oyda esa tug'ilgandan keyin paydo bo'ladigan konchae sphenoidales bundan mustasno, qolganlari. Intrauterin rivojlanishning 6-7-oyligida kichik qanotlar sfenoid suyagi tanasining oldingi yarmiga bog'langan. Intrauterin davrning oxiriga kelib, tananing old va orqa qismlari birlashadi. Katta qanotlar va sfenoid jarayonlar tug'ilgandan keyin 1 yil oxirida suyakning tanasi bilan bog'lanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sfenoid sinus kichik va hayotning 6-yilida to'liq rivojlanishga erishadi. Sfenoid suyagi tanasining oksipital suyakning asosiy qismi bilan bog'lanishi 16 yoshdan 20 yoshgacha, ko'pincha 16-18 yoshda sodir bo'ladi.
Parietal suyak, os parietale, bir juft to'rtburchak shaklli tekis suyak, botiq kosa shaklida. Bosh suyagi tomining katta qismini tashkil qiladi. U qavariq tashqi yuzani, tashqi yuzini va botiq ichki, facies interna, 4 qirrani, to'rtta burchak orqali bir-biriga o'tuvchi tomonlarini ajratib turadi. Oldingi, frontal, margo frontalis, old suyagining tarozilari, orqa, oksipital, margo oksipitalis, oksipital suyakning tarozilari bilan bog'langan. Yuqori qirrasi sagittal, margo sagittalis, sagittal yo'nalishda joylashgan va qarama-qarshi tomonning suyagining mos keladigan chetiga bog'langan. Pastki qirrasi chig'anoqsimon, margo squamosus, chakka suyagining tarozilariga tutashgan. Yuqori oldingi burchak frontal, angulus frontalis va yuqori orqa - oksipital, angulus occipitalis, deyarli tekis. Oldingi pastki burchagi xanjarsimon, angulus sphenoidalis, sfenoid suyagining katta qanotiga tutashgan, o'tkir, orqa pastki burchagi esa mastoid, angulus mastoideus, o'tmas, chakka suyagining mastoid qismiga tutashgan.
Parietal suyakning tashqi yuzasida parietal tubercle, tuber parietale; uning ostida yuqori va pastki temporal chiziqlar, lineae temporales superior et inferior, yuqoriga qavariq. Yuqori temporal chiziq temporal fastsiyaning biriktirilish joyi, pastki qismi - temporal mushak. Sagittal qirrada parietal teshik, foramen parietalae mavjud bo'lib, u orqali bitiruvchi o'tadi, yuqori sagittal sinus va kranial tonozning yumshoq to'qimalarining tomirlarini bog'laydi.
Sagittal qirra bo'ylab parietal suyakning ichki yuzasida yuqori sagittal sinusning sagittal cho'zilgan trubkasi, sulcus sinus sagittalis superioris sezilarli bo'lib, u boshqa parietal suyakning xuddi shu nomdagi truba bilan bog'lanib, joylashishi bo'lib xizmat qiladi. yuqori sagittal sinusning. Ushbu jo'yak yonida foveolae granulares chuqurchalari - araknoid membrananing granulyatsiyasi izlari mavjud bo'lib, ular turli xil ifodalangan va ba'zan teshik shaklida taqdim etiladi (ayniqsa, keksalarda). Parietal suyakning ichki yuzasida raqamli taassurotlar, miya ustunlari va arterial yivlar mavjud. Arterial sulkus asosiy burchakdan kelib chiqadi va dura materning o'rta arteriyasining ushbu sohasidagi joylashuvining izidir. Mastoid burchakning ichki yuzasida sigmasimon sinusning keng yivi, sulcus sinus sigmoidei mavjud.
Ossifikatsiya. Parietal suyak parietal tuberkulyar mintaqada bir-birining ustiga joylashgan va intrauterin rivojlanishning 2-oyining oxirida paydo bo'ladigan ikkita ossifikatsiya nuqtasidan hosil bo'ladi. Parietal suyakning ossifikatsiyasi jarayonining tugashi hayotning 2-yilida tugaydi.
Guruch. 15.1. Parietal suyak, tashqi va ichki ko'rinish
5 Linea temporalis sup., 6 For. Parietale, 7 Tuber parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sphenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea
A. Osteologiya.
1. Mahalliylashtirish. Old va oksipital suyaklar orasidagi bosh suyagining lateral va kranial yuzasi.
2. Qismlar. To'rtburchak plitalar.
3. Tavsif.
A. Yuzalar. Qavariq tashqi yuzasi ventro-dorsal tomonda yoy shaklida cho'zilgan, temporal chiziqlar parietal tuberkullar lateralida joylashgan. Konkav ichki yuzasida falsiform jarayonning biriktirilgan joyi bo'ylab sagittal sinus uchun chuqurchaga va miya giruslari, meningeal tomirlarning araxnoid granulyatsiyasi relefining izi mavjud.
b. Kenarlari. Interparietal yoki sagittal cheti chuqur tishli, ayniqsa orqada. Frontal yoki koronal va oksipital yoki lambdoid qirralari ham chuqur tishli bo'lib, taxminan markaziy qismda bo'g'im yuzalarining egilishida o'zgaruvchan joylarga ega. Chakka suyagining parietal tirqishiga dorsal qalin, bo'g'inli yuza va unga yupqa, keng qiyshaygan ventral chetiga ega.
V. Burchaklar. Bregma maydonida birlashing. Ventro-kranial yoki frontal burchaklar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda katta fontanelni cheklaydi. Dorso-kranial yoki oksipital burchaklar lambda hududida yaqinlashadi - kichik fontanel. Pterion sohasida ventro-kaudal burchak asosiy fontanelni, asterion sohasidagi dorso-kaudal burchak esa mastoid fontanelni hosil qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, har ikki tomonning dorso-kaudal burchagining ichki yuzasida lateral sinus uchun chuqurchaga - biriktiruvchi joy mavjud; serebellum.
4. Ossifikatsiya. Har bir parietal tuberkulada endesmalning markazi joylashgan
ossifikatsiya.
5. Bo'g'inlar. Parietal suyak boshqa beshta suyak bilan bo'g'imlanadi.
A. Parietal. Interparietal yoki sagittal chok tishli bo'lib, uning orqasida juda keng tishlarning kichik qismi bor - bu sezilarli kengayish uchun moslashuvchan mexanizm.
b. Frontal
1). Toj suyagining medial tomonida tashqi qiyshiq va lateral tomonda joylashgan ichki qiyshiq koronal chok ko'proq harakatchanlikni ta'minlaydi. Parietal suyak pterion hududida lateral harakat qilganda, frontal - oldinga siljiydi.
V. Oksipital.
1). Lambdoid chok tishsimon tishli bo'lib, medial tomonida tashqi qiyshiq va lateral tomondan ichki qiyshiq bo'lib, yuqori harakatchan artikulyatsiyaga ega. Ham koronal, ham lambdoid choklarda egilishning o'zgarishi bir suyakning boshqasiga siljishining oldini oladi, ammo siqilishni istisno qilmaydi.
g. Asosiy.
1). Parietal suyakning oldingi, pastki burchagi pterion sohasida tashqi qiyshaygan, sfenoid suyakning katta qanotining cho'qqisining tagida yotadi.
d. Vysochnaya.
1). Orqa-pastki yoki parieto-mastoid qirrasi qo'pol burmalarga ega bo'lib, toshli qismning aylanish va tebranish harakatlariga moslashadi, bu temporal suyakning mastoid qismining yuqori chetiga tayanadi, bu parietal chuqurchaga kiradi.
2).Qoʻriqli qirrasi orqaga qiyshaygan boʻlib, chakka, suyak, qorin parietal tirqishning yuqori qirrasi bilan sirpanish harakatini taʼminlaydi.
B. Fiziologik harakat.
Bu har bir suyak uchun toj chetidagi nuqtadan o'tadigan o'zboshimchalik o'qi atrofida tashqi va ichki aylanishlar, bregmaga bir oz lateral, keyin parietal tuberkulyarning dorso-laterali. Tashqi aylanish jarayonida, SBS ning fleksiyasi bilan bir vaqtda, parietal suyak bu o'q atrofida aylanadi, asosiy burchakni veto-lateral tomonga cho'zadi va mastoid - ventraldan ko'ra ko'proq lateral. Shu bilan birga, supurilgan qirralar biroz tushiriladi va bir-biridan, ayniqsa, orqa tomondan ajratiladi. Ichki aylanish bilan buning aksi sodir bo'ladi. Kranial artikulyatsiya mexanizmini muvofiqlashtirish hayratlanarli. Parietal suyakning artikulyatsiya naqshlari bunday artikulyatsiyalar qanday va nima uchun rivojlanishi haqida batafsil tadqiqot mavzusidir. Bolalarga xos bo'lgan tishli xaftaga va membrana plitalaridan kattalarning murakkab artikulyatsiyasiga sezilarli o'zgarish, shubhasiz, g'ayrioddiy va tasodifiy hodisa emas. Bu osteoplastik rezorbsiyadan ko'ra ko'proq farqlangan sintez natijasidir, deyish hech narsa demaslikdir. Ta'kidlash joizki, bosh suyagidagi bu va boshqa tikuvlarning rivojlanishi har bir bo'g'inda mavjud bo'lgan harakatlarning miqdori va tabiatiga mutanosibdir. Voyaga etgan odamda parietal suyaklar orasidagi sagittal tikuv bir-biriga bog'langan barmoqlarga o'xshaydi. Rivojlanish jarayonida tonoz suyaklarining qanday harakati bunday naqshga olib kelishi mumkin?
Barmoqqa o'xshash bu shakllanishlarning o'zaro uzatilishini faqat ikkita mumkin bo'lgan harakat turi bilan solishtirish mumkin: 1) menteşe kabi harakat 2) tikuv chizig'i bo'ylab olib tashlash va konvergentsiya. Tishlar chokning orqa qismida kengroq va uzunroq bo'lgani uchun, biz bu sohada ko'proq tortishish darajasini taxmin qilishimiz mumkin. Haqiqatan ham shunday. Mexanizmni zo'ravon o'zgarishlarga imkon beruvchi ko'prik kabi bir-biriga bog'langan aloqa bilan solishtirish mumkin.
Parietal suyakning pastki qirrasi va temporal suyakning yuqori qirrasi orasidagi tikuv butunlay boshqacha rasmni taqdim etadi. Parietoskuamoz chokning oldingi 3/4 qismida sirg'alish harakati uchun bir-biriga yopishgan bo'g'im yuzalarining uzun, egilgan burchagi mavjud bo'lib, bu parietal suyak va uning juftlashgan chakka suyagining yon tomonga chiqishiga yoki tizmalar va oluklar bo'ylab sirpanish harakati bilan medial tomonga siljishiga imkon beradi. suyakdan, metall yivga o'xshash narsa, suzuvchi dockni qirg'oq bilan bog'laydi.
Temporal suyakning yuqori chetidagi parietal chok parietal suyakning harakatini o'zaro membrana va kranio-sakral mexanizmning qolgan qismi bilan muvofiqlashtirish mexanizmidir. Uning rivojlanishining aniq maqsadi bor.
Parietal suyaklarning old va orqa chegaralari fiziologik harakat va haddan tashqari kuchlanish uchun kompensatsiya mexanizmiga ega. Kalvariyaning harakatchanligini asosning harakatchanligiga moslashtirish sifatida harakatning uch turiga ruxsat beriladi: egilishning o'zgarishi nuqtasi atrofida aylanish, burchakning o'zgarishi nuqtasida lateral fleksiya va tikuv bo'ylab tortish yoki siqish. chiziq. Bu barcha harakatlar minimal bo'lganligi sababli, ular rivojlanish davrida paydo bo'ladigan va keyinchalik hayot davomida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan turli xil qiyin vaziyatlarga tayyor bo'lish uchun katta salohiyatga ega bo'lgan kompensatsiya mexanizmini quradigan harakat turlarini aks ettiradi.
Parietal suyaklar va ularga qo'shni yumshoq tuzilmalar o'rtasidagi harakatlar o'rtasidagi har qanday tafovut, aytganda, bu mexanizm tomonidan amortizatsiya qilinadi va bu yakuniy natija butun kranio-sakral mexanizmning ishlashi bilan yuqori darajada muvofiqlik. Barcha tikuvlar ta'sirchan faoliyat uchun ajoyib tarzda birlashtirilgan va muvofiqlashtirilgan butun mexanizmga muvofiq ma'lum bir maqsadli "reja" bo'yicha ishlab chiqilgan,
B. Boshqalarga ta'sir qilish yumshoq to'qimalar va oqilona davolash.
I. Suyaklar. Parietal suyaklar ko'pincha shikastlanadi va poydevorning shikastlanishiga moslashadi. Parietal "shoxlar" periferik fiksatsiyaning namoyon bo'lishi bo'lib, naqshlarning normal rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Koronal qavatni mahkamlash SBS harakatini cheklaydi. Sagittal cho'qqi sagittal sinusning to'lib ketishini va markaziy asab tizimining ba'zi qismlari disfunktsiyasining mumkin bo'lgan rivojlanishini ko'rsatadi.
2. arteriyalar. O'rta meningeal arteriya parietal suyakning tarozi ostida yotadi. Suyak bosimi ma'lum darajada gipertoniya va "konjestif" bosh og'rig'ining sababi bo'lishi mumkin.
Z. Vena. Dural kuchlanishni keltirib chiqaradigan parietal suyak: venoz drenajga jiddiy ta'sir qilishi mumkin. Katta falsiform jarayon odatda tuxum shaklida bo'lgan sagittal sinusni hosil qiladi va stress paytida sezilarli darajada torayishi mumkin. Yanal sinuslar haqida ham shunday deyish mumkin: patologik jarayonda bir yoki ikkala mastoid burchak ishtirok etganda.
4. Orqa miya suyuqligi. Parasagittal mintaqa oraxnoid granulyatsiyalarning asosiy joylashuvi bo'lib, u orqali miya omurilik suyuqligining bir qismi miya qabul qilish joylarini tark etadi. Bu sohada dura materning kuchlanishi yo'qligi juda muhimdir.
5. Bosh suyagining tarkibi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning har bir bo'lagining bir qismi parietal suyaklar ostida yotadi. Kattalardagi qamrov unchalik keng emas, lekin periferik stimulyatsiyani muvofiqlashtiradigan va mushaklarning javobini shakllantiradigan muhim vosita va hissiy markazlarni o'z ichiga oladi. Miyaning parietal lobidagi buzilishlar ongning buzilishi, masalan, vizual va taktil idrok, shuningdek, ta'sirlangan tomonda oyoq-qo'llarining funktsiyasi buzilganligi bilan tavsiflanadi. Miya shikastlangan bolalarda tananing ta'sirlangan tomonga qarama-qarshi bo'lgan yarmi sekinroq rivojlanadi. Bunday bolalarda ko'pincha xatti-harakatlar bilan bog'liq muammolar mavjud (impulsivlik, tajovuzkorlik va boshqalar).
II. PATOBIOMEXAHIKA.
A. Birlamchi (embrion) deformatsiya. Chunki Parietal suyaklar membrana fonida rivojlanadi va parietal "shoxlar" yoki boshqa noodatiy shakllar kabi buzilishlarning rivojlanishiga ayniqsa sezgir.
B. Ikkilamchi (asosiy va oksipital suyaklarga nisbatan) deformatsiya.
1. Tashqi va ichki aylanish. Oksipital suyakning egilishi va temporal suyaklarning tashqi aylanishi paytida parietal suyaklar ventrolateral ravishda, parietal chuqurlikda, yoyning tushishi va boshning ko'ndalang kattaligining kengayishi bilan siljiydi. Ichki aylanish bilan - teskari o'zgarishlar.
2. Buralish. Ko'tarilgan katta qanotning yon tomonidagi parietal suyak va oksipital suyakning pastga tushirilgan qirrasi nisbiy tashqi aylanishda va qarama-qarshi tomonda - ichki tomonda. Bu supurilgan tikuvning ozgina burilishiga olib keladi. Ko'tarilgan katta qanot tomondan - lateral tomondan bregma hududida va medial tomondan lambda mintaqasida.
Z. Laterofleksion tip. Sagittal tikuv konveks tomoniga (oksipital suyakning tushirilgan chetining tomoni) biroz siljiydi. Bu tomonda tarsus nisbatan tashqi aylanishda, qarama-qarshi tomonda esa ichki aylanishda bo'ladi.
B. Travmatik deformatsiya.
Travmatik ta'sir to'g'ridan-to'g'ri parietal suyak sohalaridan biriga yo'naltirilishi mumkin yoki bilvosita oyoq yoki dumba ustiga tushish natijasi bo'lishi mumkin. Shikastlanish bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin va bir yoki bir nechta tikuvlarni o'z ichiga oladi. Har qanday holatda, membranalar va shuning uchun miya omurilik suyuqligining dalgalanishi bilan venoz drenaj jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
1. Bregma yoki parieto-frontal mintaqada shikastlanish. Bir yoki ikkala parietal suyaklar bregmada kaudal ravishda siqilib, bir yoki ikkala burchakning lateral siljishiga olib kelishi mumkin, oksipital kondillar esa bir yoki ikkala tomondan artikulyar yuzalar ichida orqa tomonga harakat qilishga majbur bo'ladi.
2. Ark yoki parietal-skuamoz sohasidagi shikastlanish. Ta'sir kuchi bir yoki ikki tomondan kaudal yo'naltirilishi mumkin va vaqtinchalik tarozilarning medial mintaqasiga tushadi, shuning uchun sabab bo'ladi. bir yoki ikkala temporal suyakning tashqi aylanishi va SBS fleksiyasi.
Agar jarohat bir oksipital kondilni oldinga, ikkinchisini esa orqa tomonga siljitish uchun etarlicha lateral bo'lsa, unda navbati bilan temporal suyaklarning tashqi va ichki aylanishi bo'ladi.
3. Lambda yoki parieto-oksipital sohada shikastlanish.
Bir yoki ikkala parietal suyaklar C0-1 ning kuchli siqilishi bilan lambda hududida kaudal harakatlanishi mumkin. Bunday holda, SBS temporal suyaklarning haddan tashqari aylanishi bilan fleksiyonga keltiriladi. Agar shikastlanish burchakli bo'lsa va bir kondil boshqasiga ventral bo'lishga majbur bo'lsa, temporal suyaklarning mos keladigan aylanishi kuzatiladi.
III. PATOBIOMEXANIK O'ZGARISHLARNING DIAGNOSTIKASI
A. Anamnez: idiopatik epilepsiya, mahalliy Bosh og'rig'i, qon aylanishining buzilishi, tug'ilish travması, yopiq kraniokerebral travma, shu jumladan kichik jarohatlar.
B. Holatni tekshirish va palpatsiya qilish.
Noqonuniy shakllar, tikuvlarning ko'tarilishi yoki tushishi, g'ayritabiiy holat, o'ziga xos travmatik sindromlar.
1. Parietal pulli sagittal chok. Parietal suyaklar tashqi tomondan aylantiriladi, chakka suyaklari parietoskuamoz chok bo'ylab bir-biriga yopishadi. Bir temporal suyak tashqi aylanishda, ikkinchisi esa ichki aylanishda bo'lishi mumkin. SVS fleksiyasi odatda oksipital kondilning cho'kishi bilan kuzatiladi.
2. Parieto-frontal. Bregma mintaqasi va sagittal chok qo'yilmaydi. Asosiy burchaklar ventrolateral holatidadir. Katta qanotlar va SBS cheklangan. Oksipital suyakning bir yoki ikkala tomonidagi dorsal qismida kengayish chegarasi mavjud.
Z. Parieto-oksipital. Mintaqa bregmasi tushiriladi va oksiput dorsal holatidadir. Oksipital suyaklar tashqi aylanishda bo'lishi mumkin, agar lateral jarohatda bitta temporal suyakni ichki aylanishga olib keladigan tarzda oksiput ta'sir qilmasa.
B. Harakatchanlikni palpatsiya qilish.
Asosiy tutqichdan mastoid burchagini lateral va biroz ventral tomonga yo'naltirish orqali tashqi aylanishni boshlang. Keyin neytral pozitsiyadan - ichki aylanish. Har ikki yo'nalishdagi harakatlarni bir tomondan va boshqa tomondan solishtiring. Harakati jarohat tufayli cheklanishi mumkin bo'lgan har bir chok alohida-alohida "Y-spread" bilan tekshirilishi mumkin; suyuqlik impulsi o'rta chiziqdan sagittal tikuvga va qarama-qarshi qutbdan koronal, skuamoz va lambdoid tikuvlarga yo'naltirilishi kerak. SBS ning harakatini, ayniqsa fleksiyonni tekshiring, bu ortiqcha bo'lishi mumkin. Temporal suyaklarning aylanishini to'g'rilang va C0-1 ning siqilishini bartaraf qiling
IV. PATOBIOMEXANIK O'ZGARISHLARNI TUZATISH.
A. Shakllanish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda parietal "shoxlar" ularning tepasida engil bosim bilan tekislanishi va periferik bo'g'inlardagi barcha fiksatsiyalardan ozod qilinishi mumkin. Plastik o'zgarishlar ma'lum vaqtni talab qiladi. Barcha barmoqlar bilan membranani ossifikatsiya markaziga yig'ish orqali tekislangan joylarni yanada konveks qilish mumkin.
Hatto kattalarda ham ma'lum bir muvofiqlik mavjud, shuning uchun harakatchanlik va mustahkamlikni yaxshilash mumkin, normal, konturlarni saqlab turish, diploetik tomirlar va venoz sinuslar orqali venoz drenajni yaxshilash, rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun. patologik jarayon markaziy asab tizimida tirbandlikdan. Ikkala qo'lning II va III barmoqlaridan foydalanib, suyakning qarshiligi pasayguncha engil bosim o'tkazing. Iondan boshlang va glabellaga sagittal chok bo'ylab davom eting. Lambda hududida 1-barmoqlarni kesib o'tish qulayroq bo'ladi. Keyin kaftlaringizni parietal tuberkulyarlarga qo'ying va bir vaqtning o'zida ikkala suyakni oldinga, orqaga va yon tomonlarga siljiting.
B. Tashqi va ichki aylanish.
Asosiy tutqichdan foydalanib, parietal suyaklarning mastoid va asosiy burchaklarini SBS fleksiyonida bo'lgani kabi tashqi aylanishga o'tkazishni boshlang.
15.2-rasm. Yangi tug'ilgan chaqaloq va kattalardagi parietal suyakning normalizatsiyasi.
Inertsiya tugashini kuting va mexanizmni muvozanatga keltiring. Agar kerak bo'lsa, suyuqlikning impulsi o'rta chiziqdan sakrumga yo'naltirilishi yoki bemorning nafas olishidan foydalanishi mumkin va bu etarli bo'ladi. Ichki aylanishda teskari harakatlar qo'llaniladi.
B. Parietal yuksalish.
Konsolidatsiyalangan tutqich bilan parietal suyaklarning medial siqilishi katta qanotlari va temporal tarozilar bilan bo'g'inlarni tortish uchun amalga oshiriladi. Keyin suyaklar yuqoriga ko'tariladi va tashqi aylanishga aylanadi, venoz tiqilishi, uyqusizlik, gipertenziya va shunga o'xshash narsalarni yo'q qiladi.
G. Parietal suyaklarning tushib qolishi.
U 1 barmoq yordamida ventral yo'nalishda lambdadan sagittal chokni ajratishdan va keyin parietal suyaklarni tashqi aylanishga keltirishdan iborat.
Qarama-qarshi parietal suyaklarning dorso-medial burchaklarida 1 barmoqning joylashuvi bilan konsolidatsiyalangan tutqichdan darhol lambda oldidan.
Guruch. 15.3. Parietal ko'tarilish rasm. 15.4 Parietal suyaklarning chiqarilishi.
Chiqarilgan oksipital suyakdan chiqarilgan kunning parietal suyaklarini pastga tushiring va keyin ularni 1 barmoq bilan bir-biridan ajratib oling, ularni mahkam ushlang, shundan so'ng lateral qismlarda joylashgan barmoqlar bilan suyaklarni tashqi aylanishga keltiring.
D. Parieto-frontal tikuv.
Barmoqlaringizni forniks ustiga bog'lang va medial siqishni qo'llang
tenarlarning asosiy burchaklari. Bir tomonlama zararlanganda bosim faqat zararlangan tomonda qo'llaniladi, fiksatsiya sog'lom tomonda amalga oshiriladi. Traktsiyaga erishgandan so'ng, parietal suyaklar kamarga ko'tariladi. C0 ga zararni kamaytirish uchun - 1 III bobga qarang.
E. Parietal-asosiy.
Fikslashda, katta qanot parietal suyakning asosiy burchagining tashqi burchagini qoplaganida, parietal-frontal texnika qo'llaniladi. Agar samarasiz bo'lsa - asosiy suyakni bir qo'l bilan katta qanot va lateral pterygoid jarayoni orqali boshqaring, ikkinchisi bilan - parietal suyaklarni muvozanatga keltiring.
G. Parietal-qalqonsimon.
Xuddi shu qo'lning dastagidan foydalanib, qichitqi choklar ustiga qo'yilgan tenarlar bilan medial siqishni qo'llang va yuqoridagi kabi davom eting. Agar parietal tirqish bo'shatilmasa, bir qo'lning 1-barmog'ini mastoid qismiga, ikkinchisining tenarini esa parietal suyakka olib boring.
Z. Parieto-oksipital.
To'g'ridan-to'g'ri usul bilan parietal suyaklarning mastoid burchaklarini ichkariga siqish va keyin SBS va temporal suyaklarning holatini bir vaqtning o'zida tuzatish bilan ularning ko'tarilishi qo'llaniladi. Tenarlarni parietal suyaklarning dorso-kaudal burchaklariga qo'ying, barmoqlarni sagittal chok ustiga qo'ying. Pastki burchaklarni medial tarzda siqib, keyin ularni tonozga ko'taring, bu holatda bo'shashguncha ushlab turing. Keyin kaftlaringizni yuqori oksipital qismga, lambdoid choklarning medial qismiga qo'ying, barmoqlaringizni bir-biriga bog'lang va oksipital suyakni ko'ndalang o'qi atrofida aylantirib, uni kengaytiring. Oxirida tenarlarni temporal suyaklarning mastoid qismlariga, 1-barmoqlarni esa mastoid jarayonlarga qo'ying va boshqa barcha barmoqlarni bir-biriga bog'lab, temporal suyaklarni ichki aylantiring. Bir tomonlama lezyon bilan, SBS ning buralish holatini va temporal suyakning mos keladigan aylanishini to'g'rilab, ta'sirlangan tomonda yuqoridagi harakatlardan foydalaning.
PARIETAL RELAKSATSIYA (E. GIXIN)
Ko'rsatkichlar
Parietal suyaklarning fiziologik harakatini ularning tashqi va ichki aylanishining cheklanishi mavjud bo'lganda tiklash. Texnika odatda bilvosita ta'sir sifatida ishlatiladi.
Bemorning pozitsiyasi.
Shifokor pozitsiyasi
Aloqa nuqtalari
Birlashtirilgan tutqichni biroz o'zgartirib, shifokor qo'llarini quyidagicha joylashtiradi:
I Men barmoqlarim ventrokaudal burchaklarda;
Temporal suyaklarning zigomatik jarayonlari bazasidan darhol yuqorida III barmoqlar;
I V-e barmoqlar parieto-mastoid burchaklarida;
1-barmoqlar yaqin atrofda, bosh suyagining tepasida joylashgan bo'lib, mushaklarning ta'sirini ta'minlaydi - barmoqlarning fleksorlari.
Harakat
Tashqi aylanish shikastlanishi: barmoqlar cho'zilish bosqichida boshning o'rtasiga bosib, parietal suyakning tashqi burchaklariga engil tortish ta'sirini o'tkazadi. Keyin barmoqlar fleksiyon bosqichida suyakni tashqi aylanishga olib keladi. Bu yengillik paydo bo'lguncha ushlab turiladi.
Ichki aylanish shikastlanishi: parietal suyaklarning tortilishidan so'ng, ular kengayish bosqichida ichki aylanish orqali chiqariladi.
Eslatma
Ushbu manipulyatsiya ikki tomondan amalga oshiriladi. Agar zarar bir tomonlama bo'lsa, shifokorning harakati zarar tomonida amalga oshiriladi. Ammo umumiy harakatda 2 parietal suyakning qo'shma harakati muhimroqdir. Agar ta'sir etarlicha kuchli bo'lsa, klinisyen ushbu bobda keyinroq tasvirlangan yanada qat'iy manipulyatsiya usullarini afzal ko'rishi kerak.
PARIETAL LIFT
Ko'rsatkichlar
Parietal suyakni ko'taring va qo'shni suyaklardan ozod qiling. Ushbu usul qon aylanishini yaxshilash uchun mo'ljallangan.
Bemorning pozitsiyasi. Orqa tarafingizda yotib, qulay, bo'shashgan.
Shifokor pozitsiyasi.
Aloqa nuqtalari - Bir oz o'zgartirilgan asosiy tutqich bilan shifokor qo'llarini quyidagicha joylashtiradi: II barmoqlar ventro-kaudal burchaklarda; III barmoqlar - temporal suyaklarning zigomatik jarayonlari bazasidan darhol yuqorida; Parieto-mastoid burchaklardagi IV-e barmoqlari; I barmoqlar sagittal tikuv ustida kesishadi; har biri qarama-qarshi parietal suyakka tegadi.
Harakat
1 bosqich (tortishish). Kengayish bosqichida tekshiruvchining tashqi burchaklardagi barmoqlari medial bosim o'tkazib, parietal suyakni sfenoid suyagining katta qanotlaridan va suyakning ichki aylanishi orqali temporal squamadan ajratadi.
2 faza (tashqi tortish). Kranial mexanizmning fleksiyon bosqichida shifokor parietal suyaklarni tashqi aylanishga ko'taradi.
3 bosqich (ko'tarilish). 2-bosqich oxirida parietal suyaklar shifokor tomon ko'tariladi. Bu holat yengillik paydo bo'lguncha ushlab turiladi.
Har xil barmoq kontaktlari shikastlangan hududni tanlab dam olishga imkon beradi. Barmoqlar quyidagicha joylashishi mumkin: II barmoq asosiy suyak va parietal suyakning katta qanotida; III barmoq pardasimon tikuvda va IV-e barmoqlar parieto-mastoid burchaklarida.
PARIETAL SUYIKLARNING TARQATISHI (YARILISHI - TEXNIKASI)
Ko'rsatkichlar
Uzunlamasına sinuslarda qon aylanishini tartibga solish, serebellum va miya yarim oyligi o'rtasidagi normal munosabatlarni tiklash.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, bo'shashgan.
Shifokorning pozitsiyasi Bemorning boshida o'tirib, bilaklar balandligi sozlangan divanda yotadi. Shifokor bemorning boshini qo'lida ushlab turadi.
Aloqa nuqtalari
Bir oz o'zgartirilgan usta tutqichda shifokorning barmoqlari bemorning boshiga quyidagi joylarda tegadi: II barmoqlar - parietal suyaklarning qichitqi qirralarida; IV-e barmoqlar - mastoid jarayonlarida; 1-barmoqlar sagittal chokning ustida parietal suyaklarning dorso-kaudal burchaklarida, lambda mintaqasiga iloji boricha yaqinroq kesishadi.
Harakat
Faqat 1-barmoqlar faol, boshqa barmoqlar bemorning boshini osongina va mahkam ushlab turadi.
Fleksion fazada shifokor 1 barmog'i bilan yoyga qarab bosim o'tkazadi, ventral ravishda parietal suyaklarni oksipitaldan ajratib turadi va shuningdek, 1-barmoqlarni bir-biridan turli yo'nalishlarda lateral ravishda siljitadi. Bosim uzaytirish bosqichining boshida chiqariladi. Bu gevşeme olinmaguncha takrorlanadi.
Eslatma
Ta'sir mavjud bo'lganda, bu usul ko'pincha etarli emas. Buning o'rniga, lambda mintaqasini disimpaktsiya qilish usuli qo'llaniladi.
LAMBDA VILOYATINI NOMONLIGI
Ko'rsatkichlar
Sagittal va lambdoid tikuvlarning birlashmasida lambda mintaqasida funktsional erkinlikni tiklash.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, bo'shashgan.
Shifokor pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklar balandligi sozlangan divanda yotadi.
Aloqa nuqtalari
Bir oz o'zgartirilgan usta tutqichda shifokor bemorning boshiga barmoqlari bilan quyidagi sohalarda tegadi. V-e barmoqlari ("" hosil qiladi va ularning distal falanjlarining tepalariga tegadi) oksipital qismning yuqori qismida, lambda maydoniga yaqinroq; IV-e barmoqlar lateral sagittal tikuv;
III barmoqlar darhol zigomatik jarayonlar ustida; Parietal suyaklarning old-pastki burchaklarida II barmoqlar. Kesilgan 1-barmoqlar lambda mintaqasiga imkon qadar yaqin joylashgan bo'lib, ularning har biri qarama-qarshi parietal suyakning orqa-yuqori burchagida joylashgan.
Harakat
Kengayish bosqichida 1-barmoqlar parietal burchaklarni ajratib turadi, ularga boshning markaziga qarab bosim o'tkazadi.
V-e fleksiyon fazasining boshida barmoqlar oksipital suyakning fleksiyasiga urg'u beradi. Shu bilan birga, 1-barmoqlar parietal suyaklarning orqa-pastki burchaklarini bir vaqtning o'zida bir-biridan ajratishga urinish bilan kamar tomon siljitadi. Boshqa barmoqlar parietal suyaklarni tashqi aylanishga olib keladi.
Eslatma
Ushbu texnikani bemor o'tirgan va uning orqasida turgan shifokor bilan bajarish mumkin.
PARETALARA TIKKINI DORSA QISMINING OCHILISHI
Ko'rsatkichlar - Sagittal chokning dorsal qismini oching.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, bo'shashgan.
Shifokor pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklar balandligi sozlangan divanda yotadi. Shifokor bemorning boshini qo'lida ushlab turadi.
Aloqa nuqtalari
Ushbu konsolidatsiyalangan tutqichda 2-barmoqlar parietal suyaklarning old-pastki burchaklarida, 3-barmoqlar chakka suyaklarining zigomatik jarayonlari poydevoridan darhol yuqorida, 4-barmoqlar parieto-mastoid burchaklarida joylashgan. I barmoqlar sagittal chokni kesib o'tib, lambda mintaqasiga iloji boricha yaqinroq bo'lgan qarama-qarshi parietal suyagi lambdoid chetiga tegizadi.
Harakat
Ushbu texnika 3 bosqichda amalga oshiriladi: birinchisi kengayish bosqichida, qolganlari esa fleksiyon bosqichida.
1-bosqich: (Tinchlanish). Shifokor parietal suyaklarni oksipital suyakdan bo'shatish uchun bosim o'tkazadi;
2-bosqich: (oshkor qilish) Shifokor 1 barmoqni bir-biridan uzoqlashtirib, interparietal tikuvning dorsal qismini ochadi.
3-bosqich: (Tashqi aylanish). Boshqa barmoqlar bosh suyagiga ishqalanadi, bu parietal suyaklarning tashqi aylanishiga yordam beradi.
Eslatma
Bir-birining ustiga siljigan yuzalarni ajratish uchun shifokor 2 bosqichda tikuv chiziqlarining aniq yo'nalishini diqqat bilan hisobga olgan holda 1-barmoqlarni bir-biridan uzoqlashtirishi mumkin.
PARETALARA TIKKINI OCHISHI
Ko'rsatkichlar
Sagittal chokning tishlari orasidagi funktsional erkinlikni tiklang.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, bo'shashgan.
Shifokor pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklar balandligi sozlangan divanda yotadi. Shifokor bemorning boshini qo'lida ushlab turadi.
Aloqa nuqtalari
1-barmoqlar bregma maydonidan sagittal chokning har bir tomoniga parallel joylashgan. Boshqa barmoqlar parietal suyaklarning tarozilarini qoplaydi. Shifokor tekshiruv vaqtida harakatchanlikni his qilganda ishonch hosil qilishi kerak. Muayyan ta'sirga ega bo'lish uchun burish juda muhimdir Maxsus e'tibor payvand choki tishlarining bo'shashish yo'nalishining aniqligi bo'yicha.
Eslatma
Ushbu texnikani bemor divanning chetida o'tirganda va shifokor bemorning orqasida turgan holda amalga oshirilishi mumkin.
Harakat
Fleksion fazada 1-barmoqlar bir-biridan siljiydi, qolgan barmoqlar esa parietal suyaklarning tashqi aylanish harakatini kuchaytiradi.
Shifokor tekshiruv vaqtida harakatchanlikning cheklanishini his qilganda ayniqsa faol bo'lishi kerak.
Muayyan ta'sirga erishish uchun payvand tishlarini bo'shashtirishning nozik yo'nalishlariga alohida e'tibor berish kerak.
PARETI-FRONTAL TRAKSIYON YAN REGION
Ko'rsatkichlar
Shikastlanish parietallar orasidagi frontal suyakning siqilishiga olib kelgan bo'lsa, artikulyar funktsional harakatchanlikni tiklang.
Bemor pozitsiyasi - Nisbatan past balandlikdagi divanning chetida o'tirish.
Shifokor pozitsiyasi
Tenar ustunlar parietal suyaklarning lateral joylarida, pterion joylariga yaqinroq joylashgan. Gipotenarlarning balandliklari tarozida joylashgan. Boshqa barmoqlar sagittal chokda bir-biriga bog'langan.
Harakat
Uzatilish bosqichida, barmoqlarning fleksor mushaklarining kuchidan foydalangan holda, shifokor parietal suyaklarning medial siqilishini amalga oshiradi, ularni frontaldan ajratadi. Fleksion fazada shifokor parietal suyaklarni barcha barmoq bilan aloqa qilgan holda forniks tomon ko'taradi.
Eslatma
Yuqorida tavsiflangan texnika faqat parieto-frontal tikuvning lateral qismi uchun. Medial jarohatlar uchun, bregmaga yaqinroq bo'lsa, klinisyen sahifada tasvirlangan texnikani qo'llashi kerak (bregma disimpakt).
Bir tomonlama zararlanganda fronto-parietal texnikadan foydalanish mumkin.
HUDUDNING NOMONLIGI BREGMA
Ko'rsatkichlar
Bregma hududida fiziologik funktsional erkinlikni tiklang - sagittal va koronal tikuvlarning kesishishi.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, bo'shashgan.
Shifokor pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklar balandligi sozlangan divanda yotadi.
Aloqa nuqtalari
Bir oz o'zgartirilgan asosiy tutqichda shifokor bemorning boshiga barmoqlari bilan quyidagi sohalarda tegadi:
II barmoqlar tashqi orbital jarayonlar, frontal suyak orqasida joylashgan;
I barmoqlar qarama-qarshi parietal suyakning old-yuqori burchagida joylashgan sagittal chokning old qismidan yuqorida kesishadi;
IV-e barmoqlar - parietal suyaklarning mastoid burchaklarida.
Harakat
Traksiya cho'zilish bosqichida parietal suyaklarga 1 barmoqni bosish orqali erishiladi.
Fleksion fazada 2-barmoqlar old suyakning bukilishiga hamroh bo'lib, uni biroz qorinchaga chiqaradi. Harakatlar paytida 1-barmoqlar ajralib chiqadi, parietal suyaklarning old-yuqori burchaklarini dorsal yo'nalishda siljitadi, shu bilan birga 4-barmoqlar bu suyaklarning tashqi aylanishini ta'kidlaydi. Bu yengillik paydo bo'lguncha ushlab turiladi.
ASOSIY-PARETIAL TRAKSIYON IKTA TARAFLI
Ko'rsatkichlar
Asosiy-parietal bo'g'imning funktsional erkinligini tiklash, ayniqsa parietal suyaklarning old-yuqori qismida shikastlangan shikastlangan.
Bemor pozitsiyasi Orqa tarafingizda yotib, qulay, bo'shashgan.
Lavozim shifokor
Bemorning boshida o'tirib, bilaklar balandligi sozlangan divanda yotadi.
Aloqa nuqtalari
Tenar ustunlar parietal suyaklarning asosiy burchaklarida joylashgan. Gipotenarlarning balandligi parietal suyaklarning tarozilari bo'ylab uzoqroqda joylashgan. Boshqa barmoqlar bir-biriga bog'langan va sagittal chokning ustida joylashgan.
Harakat
Boshsuyagi harakatining kengayish bosqichida shifokorning barmoq bukuvchi mushaklari medial parietal suyaklarning asosiy burchaklarini qoplaydi.
Fleksion fazada shifokor parietal suyaklarni kamar tomon ko'taradi, barmoqlarning barcha aloqalarini saqlaydi. Muvozanatli kuchlanish pozitsiyasi bo'shashgunga qadar saqlanadi.
Eslatma
Bu texnikaning bir variantidir (parieto-frontal tortish, lateral qism), garchi bu texnikani bir tomondan bajarish mumkin bo'lsa-da, faqat bir tomonda ishlash va ikkinchisini engil barqarorlashtirish ko'pincha samarali emas. Bunday vaziyatda, bir tomonlama zarar bo'lganda, sahifada tasvirlangan texnikani (asosiy-parietal tortish, bir tomonlama) qo'llash ko'proq mos keladi.
ASOSIY-PARETIAL TRAKSIYA BIR TARAFLI
Ko'rsatkichlar
Parietal suyaklarning old qismidagi shikastlanishlar tufayli bir tomonlama o'zgarish bo'lganda, asosiy-parietal bo'g'imning funktsional erkinligini tiklash.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, bo'shashgan.
Shifokorning pozitsiyasi Bemorning boshida jarohatga qarama-qarshi tomonda o'tirib, bilaklar balandligi sozlangan divanda yotadi.
Aloqa nuqtalari
Kaudal qo'l pastki suyakni quyidagicha boshqaradi:
1 va 2-barmoqlarning "qisqichlari" frontal suyakni qoplaydi va katta qanotlarda tugaydi; Og'iz bo'shlig'idan beshinchi barmoq pterygoid jarayonining tashqi yuzasida joylashgan. Kranial joylashgan qo'l parietal suyaklar bilan quyidagi aloqalarni amalga oshiradi: 1-barmoq koronal tikuv bo'ylab joylashgan; II-barmoq - asosiy burchak ostida; boshqa barmoqlar tarozilarni qoplaydi.
Harakat
Boshsuyagi harakatining kengayish bosqichida kranial joylashgan qo'lning II barmog'i parietal suyakning asosiy burchagini bosib, medial tortishni amalga oshiradi.
Fleksion fazada, bu qo'l, suyakning tashqi aylanishidan so'ng, boshqa qo'ldan orqaga tortilganda, o'zining tegishli chegarasini boshqaradi. Bu yengillik paydo bo'lguncha davom etadi.
Eslatma
Ushbu nisbatan baquvvat texnikani samarali bajarish uchun shifokor periartikulyar to'qimalarning progressiv bo'shashishini diqqat bilan kuzatishi kerak.
PARIETO-OKPITAL TRAKSIYON
Ko'rsatkichlar
Lambdoid mintaqaning shikastlanishi natijasida parietal suyaklarning orqa-pastki burchaklarining kaudal siljishidan keyin bir-biriga siljigan suyaklar orasidagi parietal-oksipital artikulyatsiyaning funktsional erkinligini tiklash.
. Bemor pozitsiyasi
Pastroq balandlikka moslashtirilgan divanning chetida o'tirish.
Shifokor pozitsiyasi
Bemorning orqasida turib, bir oz egilib, ikkala qo'lning barmoqlari bir-biriga bog'langan va bemorning bosh suyagining orqa qismini qoplaydi.
Aloqa nuqtalari
Shifokor parietal suyaklarning orqa-pastki burchaklariga tenar balandliklarini qo'yadi. Barmoqlar sagittal chok ustida bir-biriga bog'langan bo'lib, 11-barmoqlar lambdoid tikuvga imkon qadar yaqin joylashgan.
Harakat
Kranial mexanizmning kengayish bosqichida shifokor oksipital suyakni ajratib, parietal suyaklarning posterior-pastki burchaklarini medial siqishni amalga oshiradi.
Fleksion fazada shifokor bilaklarga kirib, suyaklarning tashqi aylanishini keltirib chiqaradigan parietal suyaklarni kamar tomon bir oz ko'taradi. Bu yengillik paydo bo'lguncha davom etadi.
Eslatma
Tavsif ikki tomonlama zararni bildiradi. Bir tomonlama shikastlanish bilan faqat bitta burchak siqilishga duchor bo'ladi, ikkinchisi biroz barqarorlashadi.
Vaqtinchalik tortishish
Ko'rsatkichlar Temporo-parietal tikuvning funktsional erkinligini tiklash.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, bo'shashgan.
Shifokor pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklar balandligi sozlangan divanda yotadi. Shifokor bemorning boshini qo'lida ushlab turadi.
Aloqa nuqtalari
O'zgartirilgan bosh tutqichdagi shifokorning qo'llari bemorning bosh suyagining ikkala tomonida quyidagi nosimmetrik aloqalarni amalga oshiradi:
Qo'rqinchli tikuvning parietal qismidagi bilaklarning boshlari;
Temporal suyaklarning zigomatik jarayonlarida II barmoqlar;
Mastoid jarayonlarning old qismidagi V-e barmoqlari.
Harakat
Boshning kranial harakatining kengayish bosqichida metakarpuslar medial yo'nalishda skuamoz chokning parietal qismini bosib turadi.
Fleksion fazada 2 va 4-barmoqlar temporal suyaklarning tashqi aylanishini oshirib yuboradi. Shu bilan birga, shifokorning ikkala qo'li, pasternlarning tepalarining davomli harakati bilan, parietal suyaklarni kamar yo'nalishi bo'yicha ko'tarib, pulli tikuvni ajratib turadi.
Eslatma
Bir tomonlama zararlanganda faqat bitta qo'l faol, ikkinchisi o'z pozitsiyasini biroz saqlab qoladi.
Temporomandibular bo'g'imning funktsional erkinligi ta'minlanishi kerak, chunki bu erda har qanday shikast ta'sir temporo-parietal tikuvning ikkilamchi shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
BIR TARAFLI CHUQUR POSO-INFEROR BURCHAK TRAKSIYASI
Ko'rsatkichlar
Posterior-pastki burchakning bir tomonlama ajralishi (parieto-mastoid tikuv).
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, bo'shashgan.
Shifokor pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklar balandligi sozlangan divanda yotadi.
Aloqa nuqtalari
Shifokorning qo'llarning orqa tomonida yotgan qo'llarining o'zaro bog'langan barmoqlari bosh suyagining orqa qismini ushlab turadi. Shikastlanish tomonida, tenar ustun parietal suyakning orqa-pastki burchagida joylashgan. Boshqa tomondan, u oksipital shkalaning lateral burchagiga tegadi. 1-barmoqlar mos keladigan mastoid jarayonlar bo'ylab cho'ziladi.
Harakat
Boshsuyagi harakatining kengayish bosqichida ikkala tonal ustunlar bosh suyagi markaziga nisbatan yumshoq va doimiy bosim o'tkazadi.
Fleksion fazada ikkala 1-barmoq ham mastoid jarayonlarning tepalarini dorso-medial yo'nalishda (tashqi aylanish) siljitadi. Shu bilan birga, tenar balandligi mos keladigan parietal suyakning orqa pastki burchagini ventro-kranial yo'nalishda siljitadi.
Ushbu usul klinisyen to'qimalarning bo'shashishidan xalos bo'lguncha takrorlanadi. Yengillik bu burchakning doimiy uzilishi bilan birga keladi.
Parietal suyakning konkavitesi (Shaferga ko'ra)
