Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?
Orbita- ko'rish organining hayotiy faoliyati va funktsiyalarini ta'minlaydigan ko'p sonli murakkab anatomik tuzilmalarni o'z ichiga olgan yopiq bo'shliq. Orbitaning kranial bo'shliq, paranasal sinuslar bilan yaqin apatomo-toiografik aloqasi ko'p, ba'zan mutlaqo bir xil turdagi simptomlarni keltirib chiqaradi. turli kasalliklar, orbitada patologik jarayonning borishini kuchaytiradi (o'simta, yallig'lanish) va, albatta, orbital operatsiyalarni o'tkazishda katta qiyinchiliklar tug'diradi.
Suyak orbita shakli tetraedral piramidaga o'xshash geometrik shakl bo'lib, uning cho'qqisi orqaga va biroz medial (sagittal o'qga nisbatan 45 ° burchak ostida) yo'naltirilgan. Orbitaning oldingi qismining shakli yumaloqqa yaqin bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha vertikal va gorizontal yo'nalishdagi diametrlar o'zgarib turadi (o'rtacha, ular mos ravishda taxminan 35 va 40 mm).
V.V.Valskiy o'lchamlarni o'rganishda orbitalar yordamida kompyuter tomografiyasi(KT) 276 sog'lom odamda, kirish joyidagi orbitaning gorizontal diametri erkaklarda o'rtacha 32,6 mm va ayollarda 32,7 mm ekanligi aniqlandi. O'rta uchdan birida orbitaning diametri deyarli ikki baravar kamayadi va erkaklarda 18,2 mm va ayollarda 16,8 mm ga etadi. Orbitaning chuqurligi ham o'zgaruvchan (42 dan 50 mm gacha). Shaklga ko'ra, eng katta chuqurlik qayd etilgan qisqa va keng (bunday orbita bilan uning chuqurligi eng kichik), tor va uzun orbitani ajratish mumkin.
Ko'zning orqa qutbidan masofa erkaklarda orbita tepasiga o'rtacha 25,6 mm, ayollarda - 23,5 mm. Suyak devorlari qalinligi va uzunligi bo'yicha teng emas: eng kuchli tashqi devor, ayniqsa orbitaning chetiga yaqinroq, eng nozik - ichki va yuqori. Tashqi devor uzunligi o'rtacha ayollarda 41,2 mm dan erkaklarda 41,6 mm gacha.
tashqi devor asosiy suyakning zigomatik, qisman frontal va katta qanotidan hosil bo'lgan. Eng qalin zigomatik suyakdir, lekin orqaga qarab u ingichka bo'ladi va uning eng nozik qismi asosiy suyakning katta qanoti bilan tutashgan joyda joylashgan. Zigomatik suyakning bu strukturaviy xususiyati orbitadagi suyak operatsiyalarida muhim rol o'ynaydi; qalin old yuzasi devor rezektsiyasi paytida suyak qopqog'ining yaxlitligini saqlab qolishga imkon beradi va yupqa sohada suyak tortish paytida osongina sinish paydo bo'ladi. Tashqi devor temporal chuqurchaga, orbitaning yuqori qismida - o'rta kranial chuqurchaga chegaradosh.
pastki devor- yuqori jag' suyagining orbital yuzasi va oldingi-tashqi bo'limi - zigomatik suyak va orbital jarayon. Pastki devorning lateral qismida, pastki orbital yoriq yaqinida infraorbital truba - biriktiruvchi to'qima membranasi bilan qoplangan depressiya mavjud. Jo'yak asta-sekin suyak kanaliga o'tadi, u maksiller suyakning old yuzasida pastki orbital chetidan 4 mm uzoqlikda uning tashqi chegarasiga yaqinroq ochiladi.
orqali kanal pastki orbital nerv, arteriya va bir xil nomdagi venadan o'tadi. Pastki orbita devorining qalinligi 1,1 mm. Bu suyak septum orbita tarkibini maksiller sinusdan ajratib turadi va juda yumshoq manipulyatsiyani talab qiladi. Orbitaga chiqishda, pastki subperiostal orbitotomiya, jarroh devorning jarrohlik yo'li bilan sinishi oldini olish uchun pastki devorning qalinligini hisobga olishi kerak.
Ichki devor lakrimal suyak, lamina lamina, lamina ethmoid, yuqori jag' suyagining frontal jarayoni va sfenoid suyakning tanasi tomonidan hosil bo'ladi. Ulardan eng kattasi 0,2 mm qalinlikdagi qog'oz plastinka bo'lib, u orbitani panjara labirintining hujayralaridan ajratib turadi. Bu sohada devor deyarli vertikaldir, bu subperiosteal orbitotomiya yoki orbital kiritish paytida periosteumni kesishda e'tiborga olish kerak. Ichki devorning oldingi qismida lakrimal suyak burun tomon egilib, ko'z yoshi qopchasi uchun chuqurchaga ham mavjud.
Orbitaning yuqori devori uchburchak shaklida bo'lib, old va o'rta bo'limlarda old suyak tomonidan, orqada - asosiy suyakning kichik qanotidan hosil bo'ladi. Old suyagining orbital qismi yupqa va mo'rt bo'lib, ayniqsa uning orqa 2/3 qismida devor qalinligi 1 mm dan oshmaydi. Keksalarda yuqori devorning suyak moddasi asta-sekin tolali to'qima bilan almashtirilishi mumkin. Keksa bemorlarni operatsiyaga tayyorlashda buni hisobga olish kerak. Bundan tashqari, orbitaning yuqori devorining holatini baholash o'simta yoki orbita yallig'lanishli lezyonlari bo'lgan bemorlarni davolash taktikasini ishlab chiqishga yordam beradi.
Yuqori devor frontal sinus bilan chegaralanadi, ular frontal yo'nalishda devorning o'rtasiga va anteroposterior yo'nalishda - ba'zan orbitaning o'rta uchdan bir qismigacha cho'zilishi mumkin. Orbitaning yuqori devori yuzasi bo'ylab silliq, uning o'rta uchdan bir qismida botiq, tashqi va ichki bo'limlarda lakrimal bez (ko'z yoshi chuqurligi) va yuqori oblik bloki uchun ikkita chuqurchaga bor. muskul.
Vertex orbitalar diametri 4 mm ga, uzunligi esa 5-6 mm ga yetadigan optik asab tomchisining boshlanishiga to'g'ri keladi. Uning tashqi ochilishi orqali orbitaga kiradi optik asab va odatda oftalmik arteriya.
Yoki orbita, orbita, piramidaga o'xshash, ko'rish organini o'z ichiga olgan juftlashgan to'rt qirrali bo'shliq, cavitas orbitalis (LNA). Uning orbitaga kirish joyi bor, aditus orbitalis, orbital cheti, margo orbitalis bilan cheklangan. Voyaga etgan odamda orbitaning chuqurligi 4 dan 5 sm gacha, kengligi taxminan 4 sm.Buni klinik amaliyotda orbitaning yaralarini tekshirishda, in'ektsiya paytida igna kiritishda hisobga olish muhimdir. Orbita to'rtta devor bilan cheklangan: yuqori, pastki, medial va lateral, periosteum, periorbita bilan qoplangan.
Yuqori devor, paries superior, frontal suyakning orbital yuzasi va sfenoid suyagining kichik qanoti tomonidan hosil bo'ladi. Orbitani oldingi kranial chuqurchadan va miyadan ajratib turadi.
pastki devor, paries inferior, yuqori jag'ning orbital yuzasi, zigomatik suyak va palatin suyagining orbital jarayonidan hosil bo'ladi. Pastki devor - bu klinik amaliyotda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan maksiller sinusning (maksiller sinus) tomi.
medial devor, paries medialis, yuqori jag'ning frontal jarayoni, lakrimal suyak, etmoid suyakning orbital plastinkasi, sfenoid suyagining tanasi va qisman frontalning orbital yuzasi tomonidan hosil bo'ladi. Medial devor yupqa bo'lib, qon tomirlari va nervlarning o'tishi uchun bir qator teshiklarga ega. Bu holat patologik jarayonlarning panjara hujayralaridan orbitaga va aksincha kirib borishini osonlik bilan tushuntiradi.
Yon devor, paries lateralis, zigomatik suyakning orbital yuzasi va sfenoid suyagining katta qanoti, shuningdek, frontal suyakning oftalmik qismi tomonidan hosil bo'ladi. U orbitani temporaldan ajratib turadi.
Orbitada biz bir qator teshik va yoriqlarni kuzatamiz, ularning yordami bilan u bosh suyagining boshqa shakllanishlari bilan birlashtiriladi: optik asab kanali, canalis opticus, pastki orbital yoriq, fissura orbitalis inferior, yuqori orbital yoriq; fissura orbitalis superior, zigomatik-orbital teshik, zigomatikoorbitale teshigi; nazolakrimal kanal, canalis nasolacrimalis, old va orqa etmoid teshiklari, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
Orbita chuqurligida, ustki va yon devorlar chegarasida sfenoid suyagining tanasi, uning katta va kichik qismlaridan hosil bo'lgan vergul ko'rinishidagi bo'shliq (yuqori orbital yoriq, fissura orbitalis superior) mavjud. qanotlari. U orbitani bosh suyagi bo'shlig'iga (o'rta kranial chuqurchaga) bog'laydi. Barcha harakat nervlari yuqori orbital yoriq orqali o'tadi. ko'z olmasi: okulomotor, n. okulomotorli, bloklangan, n. trochlearis, efferent, n. abducens va optik asab, n. oftalmicus va orbitaning asosiy venoz kollektori (yuqori oftalmik vena, v. ophthalmica superior). Bir qator muhim shakllanishlarning yuqori orbital yoriqlaridagi kontsentratsiyasi klinikada o'ziga xos simptomlar majmuasining paydo bo'lishini tushuntiradi, bu hudud ta'sirlanganda yuqori orbital yoriq sindromi deb ataladi.
Orbitaning lateral va pastki devorlari orasidagi chegarada pastki orbital yoriq, fissura orbitalis inferior o'tadi. U sfenoid suyagining katta qanotining pastki qirrasi va yuqori jag'ning tanasi bilan cheklangan. Old qismida bo'shliq orbitani infratemporal bilan, orqada esa - pterygopalatin fossa bilan bog'laydi. Pastki orbital yoriqdan venoz anastomozlar oʻtib, orbita venalarini pterygopalatin chuqurchaning venoz chigʻanoqlari va yuzning chuqur venasi bilan bogʻlaydi, v. facialis profunda.
17-09-2012, 16:51
Tavsif
Ko'z bo'shlig'ining shakli
Ko'z bo'shlig'i o'z ichiga oladi
- ko'z olmasi,
- ko'zning tashqi mushaklari
- nervlar va qon tomirlari
- yog 'to'qimalari, bilan
- temir bezi.
Guruch. 2.1.1. Old tomondan (a) va yon tomondan 35 daraja burchak ostida (b) o'ng va chap ko'z rozetkalarining ko'rinishi (Henderson, 1973 bo'yicha): a - kamera bosh suyagining median o'qi bo'ylab joylashtirilgan. O'ng vizual teshik orbitaning medial devori bilan bir oz qoplangan. Chap optik ochilish kichik tushkunlik (kichik o'q) shaklida biroz ko'rinadi. Katta o'q supraorbital yoriqni ko'rsatadi; b - kamera o'rta chiziqqa nisbatan 35 graduslik burchak ostida joylashtirilgan. Optik kanal (kichik o'q) va yuqori orbital yoriq (katta o'q) aniq ko'rinadi..
Guruch. 2.1.2. Ko'z va orbital o'qlar va ularning munosabatlari
Guruch. 2.1.3. Ko'z bo'shlig'ini hosil qiluvchi suyaklar: 1 - zigomatik suyakning orbital jarayoni; 2 - zigomatik suyak; 3 - zigomatik suyakning frontal-sfenoid jarayoni: 4 - sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasi; 5 - sfenoid suyagining katta qanoti; 6 - frontal suyakning lateral jarayoni; 7 - lakrimal bezning chuqurchasi; 8 - frontal suyak; 9 - vizual diafragma; 10 - supraorbital tirqish; 11 - blokli teshik; 12 - etmoid suyak; 13 - burun suyagi; 14 - yuqori jag'ning frontal jarayoni; 15 - lakrimal suyak; 16 - yuqori jag'; 17 - infraorbital teshik; 18 - palatin suyagi; 19 - infraorbital sulkus; 20 infraorbital yoriq; 21-zigomatik-yuz ochilishi; 22-yuqori orbital yoriq
Orbitaning medial devorlari deyarli parallel bo'lib, ular orasidagi masofa 25 mm. Kattalardagi orbitaning tashqi devorlari bir-biriga nisbatan 90 ° burchak ostida joylashgan. Shunday qilib, orbitaning divergent o'qi yarim 45 °, ya'ni 22,5 ° (2.1.2-rasm).
Ko'z bo'shlig'ining chiziqli va hajmli o'lchamlari ikkilanib turing turli odamlar ancha keng doirada. Biroq, o'rtacha ko'rsatkichlar quyidagicha. Orbitaning eng keng qismi uning oldingi chetidan 1 sm masofada joylashgan va 40 mm. Eng katta balandligi taxminan 35 mm, chuqurligi esa 45 mm. Shunday qilib, katta yoshli odamda ko'z bo'shlig'ining hajmi taxminan 30 sm3 ni tashkil qiladi.
Ko'z bo'shlig'ini ettita suyak hosil qiladi:
- etmoid suyak (os ethmoidale),
- frontal suyak (os frontale),
- lakrimal suyak (os lacrimale),
- yuqori jag' suyagi (maksiller),
- palatin suyagi (os palatimim),
- sfenoid suyak
- va zigomatik suyak (os zigomaticum).
Ko'z bo'shlig'ining chetlari
Voyaga etgan odamda orbita chetining shakli (margoorbitalis) to'rtburchakdir gorizontal o'lchami 40 mm, vertikal o'lchami 32 mm (2.1.3-rasm).
Orbitaning tashqi chetining eng katta qismi (margo lateralis) va pastki chetining tashqi yarmi (margo infraorbitalis) hosil bo'ladi. yonoq suyagi. Orbitaning tashqi qirrasi juda qalin va og'ir mexanik yuklarga bardosh bera oladi. Bu sohada suyak sinishi sodir bo'lganda, u odatda tikuvning tarqalish chizig'ini kuzatib boradi. Bunday holda, sinish ham zigomatik-maksiller tikuv chizig'i bo'ylab pastga yo'nalishda yoki zigomatik-frontal tikuv chizig'i bo'ylab pastga-tashqariga sodir bo'ladi. Singan yo'nalishi travmatik kuchni qo'llash joyiga bog'liq.
frontal suyak orbitaning yuqori chetini (margo siipraorbitalis) hosil qiladi va uning tashqi va ichki qismlari mos ravishda orbitaning tashqi va ichki qirralarini hosil qilishda ishtirok etadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori qirrasi o'tkir. U hayot davomida ayollarda o'tkir bo'lib qoladi, erkaklarda esa yoshi bilan yaxlitlanadi. Orbitaning medial tomondan yuqori chetida supraorbital tirqish (incisura frontalis) ko'rinadi, unda supraorbital nerv (n. siipraorbitalis) va tomirlar mavjud. Arteriya va nervning oldida va supraorbital chuqurchaga nisbatan bir oz tashqariga qarab, kichik supraorbital teshik (foramen supraorbitalis) mavjud bo'lib, u orqali xuddi shu nomdagi arteriya (arteria siipraorbitalis) frontal sinus va suyakning gubka qismiga kiradi. .
Ko'z bo'shlig'ining ichki qirrasi(margo medialis orbitae) oldingi bo‘limlarda jag‘ suyagidan hosil bo‘lib, jarayonni old suyagigacha cho‘zadi.
Orbitaning ichki chetining konfiguratsiyasi bu sohada mavjudligi bilan murakkablashadi lakrimal taroqlar. Shu sababli, Uitnal ichki chetining shaklini to'lqinli spiral sifatida ko'rib chiqishni taklif qiladi (2.1.3-rasm).
Ko'z bo'shlig'ining pastki cheti(margo inferior orbitae) yarmi maksiller va yarmi zigomatik suyaklardan hosil bo'ladi. Orbitaning pastki chetidan ichkaridan infraorbital nerv (n. infraorbitalis) va shu nomdagi arteriya o'tadi. Ular bosh suyagi yuzasiga bir oz medial va orbitaning pastki chetidan pastda joylashgan infraorbital teshik (foramen infraorbitalis) orqali keladi.
Orbitaning suyaklari, devorlari va teshiklari
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, orbita faqat ettita suyakdan iborat bo'lib, ular ham yuz bosh suyagining shakllanishida ishtirok etadilar.
medial devorlar ko'z teshiklari parallel. Ular bir-biridan etmoid va sfenoid suyaklarning sinuslari bilan ajralib turadi. Yon devorlar orbitani o'rta kranial chuqurchadan orqada va temporal chuqurchadan - oldida ajratib oling. Orbita to'g'ridan-to'g'ri anterior kranial chuqurning ostida va maksiller sinusning ustida joylashgan.
Orbitaning yuqori devori (Paries superior orbitae)(2.1.4-rasm).
Guruch. 2.1.4. Orbitaning yuqori devori (Reeh va boshqalar, 1981 yilga ko'ra): 1 - frontal suyakning orbital devori; 2- lakrimal bezning chuqurchasi; 3 - oldingi panjara teshigi; 4 - sfenoid suyagining katta qanoti; 5 - yuqori orbital yoriq; 6 - lateral orbital tuberkulyoz; 7 - blokli teshik; 8 - lakrimal suyakning orqa tepasi; 9 - lakrimal suyakning oldingi cho'qqisi; 10 - sutura notra
Orbitaning yuqori devori frontal sinusga va oldingi kranial chuqurchaga tutashgan. U frontal suyakning orbital qismidan, orqada esa sfenoid suyagining kichik qanotidan hosil bo'ladi. Bu suyaklar orasidan sfenofrontal chok (sutura sphenofrontalis) o'tadi.
Orbitaning yuqori devorida joylashgan "belgilar" rolini o'ynaydigan ko'p sonli shakllanishlar jarrohlik aralashuvlarda qo'llaniladi. Old suyagining anterolateral qismida lakrimal bezning chuqurchasi (fossa glandulae lacrimalis) joylashgan. Fossa nafaqat lakrimal bezni, balki oz miqdordagi yog 'to'qimasini ham o'z ichiga oladi, asosan orqa qismda (Pout Dovigneaud (Roch on-Duvigneaud) qo'shimcha chuqurchasi). Pastdan chuqurcha zigomatik-frontal tikuv (s. frontozigomatica) bilan chegaralanadi.
Ko'z yoshi chuqurchasi hududidagi suyak yuzasi odatda silliq bo'ladi, lekin pürüzlülük ba'zan lakrimal bezning qo'llab-quvvatlovchi ligamentini biriktirish joyida aniqlanadi.
Anteromedial qismda chetidan taxminan 5 mm masofada joylashgan troklear chuqurcha va umurtqa pog'onasi(fovea trochlearis et spina trochlearis), tendon halqasida yuqori qiya mushak biriktiriladi.
Frontal suyakning yuqori chetida joylashgan supraorbital tirqish orqali o'tadi supraorbital asab, bu trigeminal asabning frontal shoxchasining filiali.
Orbitaning yuqori qismida, to'g'ridan-to'g'ri sfenoid suyagining kichik qanotida joylashgan vizual diafragma- optik kanalga kirish (canalis opticus).
Orbitaning yuqori devori ingichka va mo'rt. Sfenoid suyagining kichik qanoti (ala minor os sphenoidale) hosil bo'lgan joyda 3 mm gacha qalinlashadi.
Devorning eng ko'p yupqalashishi hollarda kuzatiladi frontal sinus. Ba'zida yosh bilan yuqori devorning suyak to'qimalarining rezorbsiyasi sodir bo'ladi. Bunday holda, periorbita oldingi kranial chuqurning dura materiyasi bilan aloqa qiladi.
Yuqori devor yupqa bo'lgani uchun, aynan shu sohada suyak shikastlanganda sinish sodir bo'ladi o'tkir suyak qismlari shakllanishi bilan. Yuqori devor orqali frontal sinusda rivojlanadigan turli patologik jarayonlar (yallig'lanish, o'smalar) orbitaga tarqaladi. Yuqori devorning oldingi kranial chuqurcha bilan chegarasida joylashganligiga e'tibor qaratish lozim. Bu holat katta amaliy ahamiyatga ega, chunki orbitaning yuqori devoridagi shikastlanishlar ko'pincha miya shikastlanishi bilan birlashadi.
Orbitaning ichki devori (Paries tedialis orbitae)(2.1.5-rasm).
Guruch. 2.1.5. Orbitaning ichki devori (Reeh va boshqalarga ko'ra, 1981): 1 - oldingi lakrimal taroq va yuqori jag'ning frontal jarayoni; 2- lakrimal chuqurchalar; 3 - orqa lakrimal taroq; 4- etmoid suyakning lamina parugasea; 5 - oldingi panjara teshigi; 6-optik ochilish va kanal, yuqori orbital yoriq va spina recti lateralis; 7 - frontal suyakning lateral burchakli jarayoni: 8 - o'ng tomonda joylashgan zigomatik-yuz ochilishi bilan inferoorbital chekka
Orbitaning ichki devori eng yupqa (qalinligi 0,2-0,4 mm). U 4 ta suyakdan hosil bo'ladi:
- etmoid suyakning orbital plastinkasi (lamina orbitalis os ethmoidale),
- yuqori jag'ning frontal jarayoni (processus frontalis os zigomaticum),
- lakrimal suyak
- va sfenoid suyagining lateral orbital yuzasi (fades orbitalis os sphenoidalis), eng chuqur joylashgan.
Ichki devor oldida ko'rinadi yirtib tashlash(sulcus lacrimalis), lakrimal xaltaning chuqurchasiga (fossa sacci lacrimalis) davom etadi. U lakrimal qopni o'z ichiga oladi. Ko'z yoshi pastga qarab harakatlanar ekan, lakrimal kanalga (canalis nasolacrimalis) o'tadi.
Lakrimal chuqurchaning chegaralari ikkita tizma bilan belgilanadi - old va orqa lakrimal cho'qqilar(crista lacrimalis anterior va posterior). Oldingi lakrimal cho'qqi pastga davom etadi va asta-sekin orbitaning pastki chetiga o'tadi.
Oldingi lakrimal cho'qqi teri orqali osongina paypaslanadi va lakrimal sumkada operatsiyalar paytida belgidir.
Yuqorida aytib o'tilganidek, orbitaning ichki devorining asosiy qismi etmoid suyak bilan ifodalanadi. Bu orbitaning barcha suyak shakllanishining eng nozik qismi bo'lganligi sababli, yallig'lanish jarayoni ko'pincha etmoid suyakning sinuslaridan orbita to'qimalariga tarqaladi. Bu selülit, orbitaning flegmonasi, orbita tomirlarining tromboflebiti, optik asabning toksik nevriti va boshqalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bolalar ko'pincha rivojlanadi. o'tkir rivojlanayotgan ptozis. Ichki devor, shuningdek, o'smalarning sinusdan orbitaga va aksincha tarqalish joyidir. Ko'pincha jarrohlik aralashuvlar paytida yo'q qilinadi.
Ichki devor faqat orqa bo'limlarda, ayniqsa sfenoid suyagi tanasining mintaqasida, shuningdek, orqa lakrimal cho'qqi mintaqasida biroz qalinroq.
Etmoid suyak, ichki devorning shakllanishida ishtirok etadigan ko'plab havo o'z ichiga olgan suyak shakllanishlarini o'z ichiga oladi, bu esa orbitaning qalin tubiga qaraganda orbitaning medial devorining sinishi kamdan-kam uchraydi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, panjara tikuvi sohasida ko'pincha mavjud. suyak devorlarining rivojlanishidagi anomaliyalar, masalan, konjenital "bo'shliq", devorni sezilarli darajada zaiflashtiradi. Bunday holda, suyak to'qimalarining nuqsoni tolali to'qima bilan qoplanadi. Ichki devorning zaiflashishi ham yosh bilan sodir bo'ladi. Buning sababi - suyak plastinkasining markaziy qismlari atrofiyasi.
Amaliy nuqtai nazardan, ayniqsa, anesteziyani amalga oshirishda, oftalmik arteriya shoxlari, shuningdek, burun nervi shoxlari o'tadigan old va orqa etmoidal teshiklarning joylashishini bilish muhimdir.
Oldingi etmoid teshiklar fronto-etmoid chokning oldingi uchida, orqa qismi esa xuddi shu tikuvning orqa uchiga yaqin joyda ochiladi (2.1.5-rasm). Shunday qilib, oldingi teshiklar oldingi lakrimal cho'qqining orqasida 20 mm, orqa teshiklar esa 35 mm orqada yotadi.
Orbitaning chuqurligida ichki devorda joylashgan vizual kanal(canalis opticus), orbita bo'shlig'ini bosh suyagi bo'shlig'i bilan bog'laydi.
Orbitaning tashqi devori (Paries lateralis orbitae)(2.1.6-rasm).
Guruch. 2.1.6. Orbitaning tashqi devori (Reeh va boshqalarga ko'ra, 1981): 1 - frontal suyak; 2 - sfenoid suyagining katta qanoti; 3 - zigomatik suyak; 4 - yuqori orbital yoriq; 5 - orqa miya to'g'ri lateralis; 6 - infraorbital yoriq; 7 - zigomatik-orbital asabdan lakrimal bezga filial o'tadigan teshik; 8 - zigomatik-orbital ochilish
Orbitaning tashqi devori uning orqa qismida orbita va o'rta kranial chuqurning tarkibini ajratib turadi. Oldindan u chakka muskullari (t. temporalis) tomonidan yasalgan chakka chuqurchasi (fossa temporalis) bilan chegaralanadi. U yuqori va pastki devorlardan orbital yoriqlar bilan ajratilgan. Bu chegaralar old tomondan sfenofrontal (sutura sphenofrontalis) va zigomatik-maksiller (sutura zigomaticomaxilare) choklarigacha cho'ziladi (2.1.6-rasm).
Orbitaning tashqi devorining orqa qismi faqat sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasini va old qismi - zigomatik suyakning orbital yuzasini hosil qiladi. Ularning orasida xanjar-zigomatik tikuv (sutura sfenozigomatica) joylashgan. Ushbu tikuvning mavjudligi orbitotomiyani sezilarli darajada osonlashtiradi.
Sfenoid suyagining tanasida yuqori orbital yoriqning keng va tor qismlari tutashgan joyida joylashgan. kichik suyak ko'rinishi(tikan) (spina recti lateralis), undan tashqi to'g'ri mushak boshlanadi.
Orbita chetiga yaqin zigomatik suyakda joylashgan zigomatik-orbital teshik(i. zigomaticoorbitale), bu orqali orbita zigomatik nerv shoxini (p. zigomatico-orbitalis) tark etib, lakrimal nervga boradi. Xuddi shu sohada orbital ustun (eminentia orbitalis; Whitnell orbital tubercle) ham uchraydi. Unga qovoqning tashqi ligamenti, levatorning tashqi “shoxi”, Lokvud ligamenti (lig. suspensorium), orbital septum (septum orbitale) va lakrimal fastsiya (/. lacrimalis) biriktiriladi.
Orbitaning tashqi devori turli xil jarrohlik aralashuvlar paytida orbita tarkibiga eng oson kirish joyidir. Patologik jarayonning bu tomondan orbitaga tarqalishi juda kam uchraydi va odatda zigomatik suyak kasalliklari bilan bog'liq.
Orbitotomiyani amalga oshirayotganda, oftalmik jarroh buni bilishi kerak kesmaning orqa qirrasi o'rta kranial chuqurchadan ajratiladi erkaklarda 12-13 mm, ayollarda 7-8 mm masofada.
Orbitaning pastki devori (Paries inferior orbitae)(2.1.7-rasm).
Guruch. 2.1.7. Orbitaning pastki devori (Reeh va boshqalarga ko'ra, 1981): 1 - pastki orbital chekka, maksiller qism; 2 - infraorbital teshik; 3- yuqori jag'ning orbital plastinkasi; 4 - infraorbital truba; 5 - sfenoid suyagining katta qanotining orbital yuzasi; 6 - zigomatik suyakning marginal jarayoni; 7 - lakrimal chuqurchalar; 8 - infraorbital yoriq; 9 - pastki oblik mushakning boshlanish joyi
Orbitaning pastki qismi ham maksiller sinusning tomidir. Bunday qo'shnichilik amaliy jihatdan muhimdir, chunki maksiller sinus kasalliklarida orbita ko'pincha ta'sirlanadi va aksincha.
Orbitaning pastki devori uchta suyakdan iborat:
- orbita tubining katta qismini egallagan yuqori jag'ning orbital yuzasi (fades orbitalis os maxilla),
- zigomatik suyak (os zygomaticus)
- va palatin suyagining orbital jarayoni (processus orbitalis os zigomaticus) (2.1.7-rasm).
Orbitaning pastki devorining shakli teng qirrali uchburchakka o'xshaydi.
Sfenoid suyagining orbital yuzasining pastki cheti (fades orbitalis os sphenoidalis) va yuqori ustki suyak orbital yuzasining orqa cheti (fades orbitalis os maxilla) o'rtasida joylashgan. pastki orbital yoriq(fissura orbitalis inferior). Pastki orbital yoriqning o'qi orqali o'tkazilishi mumkin bo'lgan chiziq pastki devorning tashqi chegarasini hosil qiladi. Ichki chegara old va orqa etmoid-maksiller choklarning yo'nalishi bo'ylab aniqlanishi mumkin.
Maksiller suyakning pastki yuzasining lateral chetida boshlanadi infraorbital truba(yiv) (sulcus infraorbitalis), u biz oldinga siljiganimizda kanalga aylanadi (canalis infraorbitalis). Ularda infraorbital nerv (n. infraorbitalis) mavjud. Embrionda infraorbital nerv orbitaning suyak yuzasida erkin yotadi, lekin asta-sekin tez o'sib borayotgan yuqori jag' suyagiga botadi.
Infraorbital kanalning tashqi ochilishi orbitaning pastki chetida 6 mm masofada joylashgan (2.1.3, 2.1.5-rasm). Bolalarda bu masofa ancha kam.
Orbitaning pastki devori har xil zichlikka ega. U infraorbital nerv yaqinida va biroz tashqarida zichroq. Ichkarida devor sezilarli darajada ingichka bo'ladi. Aynan shu joylarda travmadan keyingi yoriqlar lokalizatsiya qilinadi. Pastki devor ham yallig'lanish va o'sma jarayonlarining tarqalish joyidir.
Optik kanal (Canalis opticus)(2.1.3, 2.1.5, 2.1.8-rasm).
Guruch. 2.1.8. Orbital cho'qqi (Zide va Jelks ma'lumotlariga ko'ra, 1985): 1 - infraorbital yoriq; 2 - dumaloq teshik; 3- yuqori orbital yoriq; 4-optik ochilish va optik kanal
Yuqori orbital yoriq ichida bir nechtasi ko'rish kanalining boshlanishi bo'lgan optik teshikdir. Sfenoid suyagining kichik qanotining pastki devori, uning kichik qanoti bilan sfenoid suyagi tanasining tutashgan joyidagi optik teshikni yuqori orbital yoriqdan ajratib turadi.
Orbitaga qaragan optik kanalning ochilishi vertikal tekislikda 6-6,5 mm va gorizontalda 4,5-5 mm o'lchamlarga ega (2.1.3, 2.1.5, 2.1.8-rasm).
vizual kanal o'rta kranial chuqurchaga olib keladi(fossa cranialis media). Uning uzunligi 8-10 liladir.Ko'rish kanalining o'qi pastga va tashqariga yo'naltirilgan. Ushbu o'qning sagittal tekislikdan, shuningdek, pastga qarab, gorizontal tekislikka nisbatan og'ishi 38 ° ni tashkil qiladi.
Kanal orqali koʻrish nervi qobiqlariga botgan koʻz nervi (n. opticus), koʻz arteriyasi (a. ophtalmica), shuningdek, simpatik nervlarning magistrallari oʻtadi. Orbitaga kirgandan so'ng, arteriya asab ostida yotadi va keyin asabni kesib o'tadi va tashqarida joylashgan.
Embrion davrida oftalmik arteriyaning holati o'zgarganligi sababli, kanal orqa qismida gorizontal oval, oldingi qismida esa vertikal oval shaklida bo'ladi.
Allaqachon uch yoshda optik kanal normal hajmiga etadi. Uning diametri 7 mm dan ortiq bo'lsa, allaqachon normadan og'ish deb hisoblanishi va patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatishi kerak. Vizual kanalda sezilarli o'sish turli patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan kuzatiladi. Yosh bolalarda optik kanalning diametrini har ikki tomonda solishtirish kerak, chunki u hali yakuniy o'lchamlarga etib bormagan. Agar optik kanallarning turli diametrlari (kamida 1 mm) aniqlansa, optik asab rivojlanishidagi anomaliya yoki kanalda lokalizatsiya qilingan patologik jarayon mavjudligini ishonchli tarzda taxmin qilish mumkin. Bu holda, eng tez-tez topilgan optik asabning gliomalari, sfenoid suyagidagi anevrizmalar, optik chiazma o'smalarining intraorbital tarqalishi. Intratubulyar meningiomani tashxislash juda qiyin. Har qanday uzoq muddatli optik nevrit intratubulyar meningiomani rivojlanish imkoniyatini ko'rsatishi mumkin.
Boshqa ko'plab kasalliklar vizual kanalning kengayishiga olib keladi. Bu yaxshi giperplaziya araxnoid, qo'ziqorinli lezyonlar (mikozlar), granulomatoz yallig'lanish reaktsiyasi (sifilitik gumma, tuberkuloma). Kanallarning kengayishi sarkoidoz, neyrofibroma, araxnoidit, araxnoid kista va surunkali gidrosefaliyada ham uchraydi.
Kanalning torayishi sfenoid suyakning tolali displazi yoki fibromasi bilan mumkin.
Yuqori orbital yoriq (Fissura orbitalis superior).
Yuqori orbital yoriqning shakli va o'lchami turli shaxslar orasida sezilarli darajada farqlanadi. U orbitaning yuqori qismidagi vizual teshikning tashqi tomonida joylashgan va vergul shakliga ega (2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9-rasm).
Guruch. 2.1.9. Maksiller yoriq va sinn halqasi mintaqasida tuzilmalarning joylashishi (Zide va Jelks, 1985 bo'yicha): 1 - tashqi to'g'ri mushak; 2-ko‘z-motor nervning yuqori va pastki shoxlari; 3- frontal nerv; 4- lakrimal asab; 5 - asabni blokirovka qilish; 6 - yuqori to'g'ri ichak mushaklari; 7 - nazosiliyer asab; 8 - yuqori ko'z qovog'ining levatori; 9 - yuqori qiyshiq mushak; 10 - asabni o'g'irlaydi; 11 - ichki to'g'ri mushak; 12 - pastki to'g'ri mushak
U sfenoid suyagining kichik va katta qanotlari bilan cheklangan. Yuqori orbital yoriqning yuqori qismi medial tomondan va pastdan ko'ra lateral tomondan torroqdir. Ushbu ikki qismning tutashgan joyida to'g'ri mushakning umurtqa pog'onasi (spina recti) joylashgan.
Yuqori orbital yoriq orqali o'ting
- okulomotor,
- troklear nervlar,
- I trigeminal asabning shoxchasi
- asabni o'g'irlaydi,
- supraorbital tomir,
- takroriy lakrimal arteriya,
- siliyer ganglionning simpatik ildizi (2.1.9-rasm).
Umumiy tendon halqasi(anulus tendineus communis; zinn halqasi) yuqori orbital yoriq va ko'rish kanali o'rtasida joylashgan. Ko‘rish nervi, oftalmik arteriya, trigeminal asabning yuqori va pastki shoxlari, burun nervi, abdusens nervi va trigeminal ganglionning simpatik ildizlari Zin halqasi orqali orbitaga kiradi va shu tariqa mushak voronkasida joylashgan (). 2.1.8, 2.1.9-rasm).
Darhol halqa ostidan yuqori orbital yoriq o'tadi pastki oftalmik venaning yuqori shoxchasi(v. oftalmica inferior). Yuqori orbital yoriq o'tishining lateral tomonidan halqadan tashqarida troklear nerv(n. trochlearis), yuqori oftalmik vena (v. ophthalmica superior), shuningdek, lakrimal va frontal nervlar (nn. lacrimalis et frontalis).
Yuqori orbital yoriqning kengayishi turli patologik jarayonlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, masalan. anevrizma, meningioma. xordoma. gipofiz adenomasi, orbitaning yaxshi va yomon xulqli o'smalari.
Ba'zida yuqori orbital yoriqlar hududida noaniq tabiatning yallig'lanish jarayoni rivojlanadi (Talas-Hant sindromi, og'riqli oftalmoplegiya). Yallig'lanish ko'zning tashqi mushaklariga o'tadigan asab tugunlariga tarqalishi mumkin, bu esa ushbu sindrom bilan yuzaga keladigan og'riqning sababidir.
Yuqori orbital yoriq mintaqasida yallig'lanish jarayoniga olib kelishi mumkin orbitaning venoz drenajini buzish. Buning oqibati ko'z qovoqlari va ko'z bo'shlig'ining shishishi. Tuberkulyoz ensefalik periostit ham tasvirlangan, u intraorbital yoriqda joylashgan tuzilmalarga tarqaladi.
Pastki orbital yoriq (Fissura orbitalis inferior)(2.1.7-2.1.10-rasm).
Guruch. 2.1.10. Temporal, infratemporal va pterygopalatin chuqurchalar: 1 - temporal chuqurchalar; 2-pterigopalatin chuqurchalar; 3 - oval teshik; 4 - pterygopalatin ochilishi; 5 - infraorbital yoriq; 6 - ko'z uyasi; 7 - zigomatik suyak; 8 - yuqori jag'ning alveolyar jarayoni
Pastki orbital yoriq orbitaning orqa uchdan bir qismida pastki va tashqi devor orasida joylashgan. Tashqarida u sfenoid suyagining katta qanoti bilan, medial tomondan esa palatin va maksillar suyaklari bilan chegaralangan.
Infraorbital yoriqning o'qi vizual ochilishning oldingi proektsiyasiga mos keladi va orbitaning pastki chetiga mos keladigan darajada yotadi.
Infraorbital yoriq yuqori orbital yoriqdan ko'ra oldinga cho'ziladi. U orbita chetidan 20 mm masofada tugaydi. Aynan shu nuqta orbitaning pastki devorining suyagini subperiostal olib tashlashda orqa chegara uchun mos yozuvlar nuqtasidir.
To'g'ridan-to'g'ri pastki orbital yoriq ostida va orbitaning tashqi tomonida joylashgan pterigopalatin chuqurchalar(fossa ptervgo-palatina) va oldida - temporal chuqurchalar(fossa temporalis), temporal mushak tomonidan amalga oshiriladi (2.1.10-rasm).
Temporal mushakning to'mtoq travması pterygopalatin fossa tomirlarining vayron bo'lishi natijasida orbitaga qon quyilishiga olib kelishi mumkin.
Sfenoid suyagining katta qanotidagi infraorbital yoriqning orqasida joylashgan. dumaloq teshik(foramen rotundum), o'rta kranial chuqurchani pterygopalatin chuqurchaga bog'laydi. Bu teshik orqali orbitaga trigeminal asabning shoxlari, xususan, yuqori nerv (n. maxillaris) kiradi. Teshikdan chiqayotganda maksiller asab shoxchani chiqaradi - infraorbital asab(n. infraorbitalis), u infraorbital arteriya (a. infraorbitalis) bilan birga orbitaga infraorbital yoriq orqali kiradi. Keyinchalik nerv va arteriya periosteum ostida infraorbital truba (sulcus infraorbitalis)da joylashgan bo'lib, so'ngra infraorbital kanalga (foramen infraorbitalis) o'tib, 4-12 mm pastda joylashgan yuqori jag' suyagining yuz yuzasiga chiqadi. orbital chetining o'rtasi.
Pastki orbital yoriq orqali infratemporal chuqurchadan (fossa infratemporalis) ham orbitaga kiradi. zigomatik asab(n. zigomaticus), pterygopalatin ganglion (gangsphenopalatina) va tomirlar (pastki ko'z), qonni orbitadan pterygoid pleksusga (plexus pterygoideus) drenajlovchi kichik shoxchasi.
Orbitada zigomatik nerv ikki tarmoqqa bo'linadi- zigomatik-yuz (r. zigomaticofacialis) va zigomatik-temporal (n. zigomaticotemporalis). Keyinchalik, bu shoxlar orbitaning tashqi devoridagi zigomatik suyakdagi bir xil nomdagi kanallarga kirib, zigomatik va temporal mintaqalar terisida shoxlanadi. Zigomatik-temporal nervdan lakrimal bezga qarab, sekretor tolalarni olib yuruvchi nerv magistrali ajratiladi.
Pastki orbital yoriq Myuller silliq mushaklari bilan yopiladi. Pastki umurtqali hayvonlarda qisqarish, bu mushak ko'zning protrusioniga olib keladi.
Ko'z bo'shlig'ining yumshoq to'qimalari
Orbitaning suyak shakllanishiga oid asosiy ma'lumotlarni bayon qilib, uning tarkibiga e'tibor qaratish lozim. Orbitaning mazmuni turli funktsional ahamiyatga ega bo'lgan va kelib chiqishi va tuzilishi bo'yicha turli to'qimalarga tegishli bo'lgan anatomik shakllanishlarning murakkab kompleksidir (2.1.11 - 2.1.13-rasm).
Guruch. 2.1.11. Ko'z olmasi va orbitaning yumshoq to'qimalari o'rtasidagi topografik aloqa (no Ducasse, 1997): a - orbitaning gorizontal qismi (1 - optik asab: 2 - tashqi to'g'ri mushak: 3 - ichki to'g'ri mushak; 4 - etmoid sinus; 5 - tolali bantlar orbitaning tashqi devoriga); b - orbitaning sagittal qismi (1 - ko'z olmasi; 2 - yuqori to'g'ri ichak mushagi; 3 - yuqori orbital vena; 4 - pastki to'g'ri mushak; 5 - pastki qiya mushak; 6 - frontal sinus; 7 - maksiller sinus; 8 - miya yarim shari ); c - orbitaning koronal qismi (1 - ko'z olmasi; 2 - yuqori ko'z qovog'i; 3 - yuqori to'g'ri ichak mushagi; 4 - tashqi to'g'ri mushak; 5 - yuqori qiya mushak; 6 - ko'z arteriyasi; 7 - ichki to'g'ri mushak; 8 - pastki qiya mushak; 9 - pastki to'g'ri mushak; 10 - frontal sinus; 11 - etmoid suyakning havo bo'shliqlari; 12 - maksiller sinus
Guruch. 2.1.12. Ko'z qovoqlarining cheti darajasida o'tadigan gorizontal qism: ko'z qovog'ining ichki ligamentining yuzaki boshi bu darajada ko'rinmaydi, lekin orbital septum ko'rinadi. Horner muskulining orqa tolalari orbicularis ko’z muskulining old qismidan kelib chiqadi, muskulning ancha oldinda joylashgan tolalari esa orbikulyar mushakning old qismiga birikadi. (1 - pastki to'g'ri ichak mushagi; 2 - ichki to'g'ri mushagi; 3 - tashqi to'g'ri mushak; 4 - ichki to'g'ri ichak mushagining cheklovchi ("qo'riqchi") ligamenti; 5 - orbital septum; 6 - Horner mushaklari; 7 - lakrimal qop; 8 - lakrimal fastsiya; 9 - ko'zning dumaloq mushagi; 10 - "xaftaga tushadigan" (tarsal) plastinka; 11 - yog 'to'qimasi; 12 - tashqi to'g'ri mushakning ushlab turuvchi ("sentinel") ligamenti)
Guruch. 2.1.13. Fassial membranalar va yog 'to'qimalarining mushak hunisiga nisbati (Parksga ko'ra, 1975): 1 - pastki qiyshiq mushak; 2 - mushaklararo septum; 3 - mushak hunisi tashqarisida joylashgan yog 'to'qimasi; 4 - pastki to'g'ri mushak; 5 - tashqi to'g'ri mushak; 6 - zinn halqasi; 7 - yuqori ko'z qovog'ining levatori; 8- yuqori tekis mushak; 9 - mushak hunisi ustida joylashgan yog 'to'qimasi; 10 tishli kapsula; 11 orbital septum; 12 kon'yunktiva; 13 orbital septum
Keling, tavsifni orbitaning suyak devorlarini qoplaydigan to'qimalardan boshlaylik.
Periosteum (periorbita). Orbita suyaklari, tanadagi barcha suyaklar kabi, periosteum deb ataladigan tolali to'qima qatlami bilan qoplangan. Shuni ta'kidlash kerakki, periosteum deyarli butun uzunligi bo'ylab suyakka mahkam o'rnatilmagan. U faqat orbitaning chetlariga, yuqori va pastki orbital yoriqlar mintaqasida, shuningdek, optik kanal, lakrimal bez va lakrimal taroqlar yaqinida mahkam bog'langan. Boshqa joylarda u osongina ajratiladi. Bu operatsiya paytida ham, travmadan keyingi davrda ham periosteum ostida ekssudat yoki transudat to'planishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Vizual ochilishda periosteum ko'zning tashqi mushaklariga tolali kordonlarni beradi, shuningdek, orbitaga chuqur kirib, yog' to'qimasini lobulalarga bo'linadi. Bundan tashqari, tomirlar va nervlarni o'rab oladi.
Vizual kanalda periosteum dura materning endosteal qatlami bilan birlashtirilgan.
Periosteum, shuningdek, tomirlar va nervlarning o'tishi bundan mustasno, yuqori orbital yoriqni ham qoplaydi.
Old tomondan periosteum old, zigomatik va burun suyaklarini qoplaydi. Pastki orbital yoriq orqali u pterygoid va palatin suyaklari va chakka chuqurchasi yo'nalishi bo'yicha tarqaladi.
Periosteum ham lakrimal chuqurchani chizib, lakrimal fastsiya deb ataladigan lakrimal qopni o'rab oladi. Shu bilan birga, u old va orqa lakrimal taroqlar o'rtasida tarqaladi.
Orbita periosti qon tomirlari bilan intensiv ravishda ta'minlanadi, ular bir-biri bilan juda intensiv anastomozlanadi va trigeminal asab shoxlari tomonidan innervatsiya qilinadi.
Periosteum zich tolali to'qimadir jarohatdan keyin qon tarqalishiga juda kuchli to'siq bo'lib xizmat qiladi, yallig'lanish jarayoni, paranasal sinuslardan chiqadigan o'smalar. Biroq, u oxir-oqibat qulab tushadi.
Kofe kasalligi uchun(infantil kortikal giperostoz) periosteumning yallig'lanishi noma'lum sabablarga ko'ra rivojlanadi, bu proptozga va intraorbital bosimning shunchalik ko'payishiga olib keladiki, glaukoma rivojlanadi. Donador hujayrali sarkoma ham periosteumdan kelib chiqadi. Periosteum orbitaning tarkibi va dermoid kist, mukosel o'rtasidagi yagona to'siq bo'lishi mumkin.
Periorbita va suyaklar orasidagi potentsial bo'shliq o'smalarda orbita to'qimalarini etarlicha to'liq olib tashlash imkoniyatini beradi. Shuni ham ta'kidlash kerak shishlarni olib tashlashda periosteum iloji boricha saqlanishi kerak chunki bu uning keyingi tarqalishiga to'sqinlik qiladi.
Fasya. Orbitaning tolali to'qimasini tashkil qilish an'anaviy ravishda anatomiya nuqtai nazaridan ko'rib chiqilgan. Shunga asoslanib, orbita fastsiyasi uch qismga bo'linadi: ko'z olmasini qoplaydigan fastsiya pardasi (Tenon kapsulasi; fascia bitlbi), membranalar. ko'zning tashqi mushaklari va "sentinel" ligamentlarini qoplaydi, ko'zning tashqi mushaklarining fastsiyasidan kelib chiqadi va suyaklar va ko'z qovoqlariga yo'naltiriladi (2.1.12-rasm).
Rekonstruktiv anatomiya usullaridan foydalangan Koomneefning ishi (ketma-ket bo'limlarni tahlil qilish asosida tuzilmalarning hajmli joylashishini tiklash) tufayli. yumshoq to'qimalar Hozirgi vaqtda ko'z rozetkalari ko'z olmasining harakatchanligini ta'minlaydigan murakkab biomexanik tizim sifatida qaraladi.
Ko'z olmasining vaginasi(Tenon kapsulasi; fascia bulbi) (2.1.13, 2.1.14-rasm)
Guruch. 2.1.14. Tenon kapsulasining orqa qismi: rasmda ko'z olmasi olib tashlanganidan keyin o'ng orbitadagi Tenon kapsulasining bir qismi ko'rsatilgan. (1 - kon'yunktiva; 2 - tashqi to'g'ri ichak mushagi; 3 - yuqori to'g'ri ichak mushagi; 4 - ko'rish nervi; 5 - yuqori qiya mushak; 6 - meibom bezlari og'izlari; 7 - lakrimal teshik; 8 - ichki to'g'ri mushak, 9 - lakrimal go'sht ; 10 - Tenon kapsulasi; 11 - pastki qiya mushak; 12 - pastki to'g'ri mushak)
- ko'zning orqa qismidagi ko'rish nervining kirish joyidan boshlanib, oldinga qarab, ko'z olmasini o'rab turgan biriktiruvchi to'qima pardasi. Uning oldingi cheti korneoskleral mintaqada ko'z kon'yunktivasi bilan birlashadi.
Tenon kapsulasi ko'zga mahkam yopishgan bo'lsa-da, uni ma'lum masofada ham ajratish mumkin. Shu bilan birga, ko'z olmasi va kapsula o'rtasida nozik tolali to'qimalarning ko'prigi qoladi. Olingan bo'shliq potensial Tenon fazosi deb ataladi.
Ko'z olmasining enukleatsiyasidan so'ng implantlar Tenon kapsulasi bo'shlig'iga yoki biroz orqaga, mushak huni ichiga joylashtiriladi.
Tenon kapsulasi turli xil yallig'lanish jarayonlariga duchor bo'ladi. Bu orbitaning psevdotumorlari, sklerit va xoroidit bilan sodir bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni ko'pincha kapsulaning fibrozi bilan tugaydi.
Tenon kapsulasi tashqarisida tolali kordonlar va qatlamlar tizimiga ulanadi, orbitaning yog 'to'qimasini lobullarga bo'lish (2.3.12-rasm). Shunday qilib, ko'z atrofdagi yog 'to'qimalari bilan chambarchas bog'langan, lekin ayni paytda turli tekisliklarda aylanish qobiliyatini saqlab qoladi. Bunga Tenon kapsulasini o'rab turgan biriktiruvchi to'qimalarda elastik tolalar mavjudligi yordam beradi.
Tenon kapsulasiga to'rtta mushak kiradi (2.3.14-rasm). Bu taxminan limbusdan 10 mm masofada sodir bo'ladi. Tenon kapsulasidan o'tayotganda mushak ichiga tolali qatlamlar (mushaklararo septa) chiqib ketadi. Ko'z olmasi Tenon kapsulasi bilan qoplangan faqat to'g'ri muskullarni kiritish orqasida. Shunday qilib, mushaklarning ko'z olmasiga biriktirilgan joyi oldida uchta to'qima qatlami topiladi: eng yuzaki - kon'yunktiva, keyin Tenon kapsulasi va eng ichki - mushak ichiga septum (septa). Oftalmolog uchun bu shakllanishlarni, ayniqsa, mushaklardagi operatsiya vaqtida eslab qolish muhimdir. Tenon kapsulasi limbusdan 10 mm dan ortiq masofada kesilgan hollarda, orbitaning yog 'to'qimasi oldinga bo'rtib, orbita prolapsasiga olib keladi.
Tenon kapsulasi bir qator fasiyali shakllanishlarni hosil qiladi. Gorizontal tekislikda kapsula ichki to'g'ri mushagidan zigomatik suyakning periosteumga biriktirilgan joyiga va tashqi to'g'ri ichak mushagidan ko'z yoshi suyagigacha cho'ziladi.
Yuqori to‘g‘ri mushagi va yuqori ko‘z qovog‘ining levator aponevrozi o‘rtasida ham bor. ko'plab fassial bantlar, ko'z va ko'z qovog'ining harakatini muvofiqlashtiradi. Ptozis tufayli levatorni rezektsiya qilish paytida yuzaga keladigan ushbu biriktiruvchi to'qima iplari olib tashlansa, gipotropiya (pastga qarab strabismus) rivojlanishi mumkin.
Ko'zning tashqi mushaklarining fastsial membranalari, ayniqsa, orqa hududlarda ingichka. Oldindan ular sezilarli darajada qalinlashadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, orbita devorlariga yo'naltirilgan tolali iplar ko'zning tashqi mushaklaridan chiqib ketadi. Mushaklardan uzoqlashganda, ular anatomik shakllanishlar sifatida tobora aniqroq aniqlanadi. Ushbu tolali bantlar deyiladi suspenziya ligamentlari. Eng kuchli - rektus mushaklaridan (ichki va tashqi) kelib chiqadigan ligamentlar (2.1.12, 2.1.15-rasm).
Guruch. 2.1.15. O'ng ko'z bo'shlig'ining fastsial membranalarining tarqalishi (orqa ko'rinish): 1 - yuqori ko'z qovog'i levatorining fastsiyasining yuqori qismi (yuqori ko'ndalang ligamentning markaziy qismi); 2 - yuqori ko'z qovog'i va yuqori to'g'ri ichak mushaklari fastsiyasining umumiy qismi; 3-ko‘z yoshi bezining medial ligamenti; 4 ta yuqori ko'ndalang ligament (1 va 2 bilan birga); 5 - mushaklararo membranalar; 6 - lakrimal bez; 7 - pastki ko'ndalang ligament; 8 - orqa lakrimal taroq, 9 - medial kapsulyar ligament ("qo'riqchi" ligament); 10 - orbitaning lateral tuberkulasi (Whitnell ligamenti); 11-lateral kapsulali ("sentinel") ligament; 12 - Tenon kapsulasi (orqa qismi); 13 - yuqori oblik mushak va blokning tendoni
Tashqi to'xtatuvchi ligament kuchliroq. U lateral orbital o'simtaning (Whitnell tubercle) orqa yuzasida boshlanib, kon'yunktivaning tashqi teshikka va orbital septumning tashqi qismiga qarab boradi (2.1.15-rasm).
Ichki osma ligament lekin orqa lakrimal cho'qqidan biroz orqada boshlanib, orbital septumning lateral qismiga, ko'z yoshi karunkulasiga va kon'yunktivaning yarim oy burmasiga boradi.
Yuqori ko'ndalang Uitnel ligamenti ko'pgina mualliflar uni yuqori suspenziya ligamenti deb hisoblashadi.
Lokvud bir marta tasvirlangan gamakga o'xshash tuzilish orbitaning ichki devoridan tashqi devorgacha ko'z olmasi ostida cho'zilgan. U pastki to‘g‘ri ichak fastsiyasi va pastki qiya muskullarning qo‘shilishidan hosil bo‘ladi. Ushbu ligament maksiller va orbital qavatni olib tashlaganidan keyin ham ko'zni qo'llab-quvvatlashi mumkin. Pastki oblik mushak oldida kuchliroqdir.
Ko'zning barcha tashqi mushaklarining fastsial membranasida siz boshqa miqdorni topishingiz mumkin silliq mushak tolalari. Ko'pincha ular yuqori va pastki rektus mushaklarining fastsiyasida.
Ko'zning tashqi mushaklarini o'rab turgan zich biriktiruvchi to'qima huni hosil qiladi, uning tepasi zinn halqasida joylashgan. Infundibulumning oldingi chegarasi ko'zning tashqi mushaklarining skleraga biriktirilgan joyidan 1 mm masofada yotadi.
Orbitaning tolali to'qimalarining barcha iplari, shu jumladan yog 'to'qimalarining lobulalari tolali qatlamlari, orbitaning fasikulyar tizimiga tegishli. Bu zich biriktiruvchi to'qima fasiit nodosum, yallig'lanishli psevdotumor kabi patologik lezyonga duchor bo'lishi mumkin.
Orbitaning fassial shakllanishi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun ko'zning tashqi mushaklarining tavsifi bo'limiga qarang.
Orbitaning yog 'to'qimasi. Ko'z olmasi, fastsiya, nervlar, qon tomirlari yoki bezlar tuzilmalarini o'z ichiga olmaydi orbitaning barcha bo'shliqlari yog 'to'qimalari bilan to'ldirilgan (2.1.11-rasm). Yog 'to'qimasi, xuddi ko'z olmasi va orbitaning boshqa tuzilmalari uchun amortizatordir.
Orbitaning oldingi qismida yog 'to'qimasida tolali biriktiruvchi to'qima, orqa qismlarida esa yog'li bo'lakchalar ustunlik qiladi.
Orbitaning yog 'to'qimasi biriktiruvchi to'qima septalari tomonidan ikki qismga bo'linadi - markaziy va periferik. Markaziy qismi mushak hunisida yotadi. Uning oldingi qismida u ko'zning orqa yuzasi bilan chegaralangan bo'lib, Tenon kapsulasi bilan qoplangan. periferik orbitaning yog 'to'qimalarining bir qismi orbita devorlarining periosteum va orbital septum bilan cheklangan.
Yuqori ko'z qovog'i hududida orbital septum ochilganda, o'ng markazda ko'rinadi preaponevrotik yog 'yostig'i. Blokning ichida va ostida yuqori ko'z qovog'ining ichki yog 'yostig'i joylashgan. U engilroq va zichroq. Xuddi shu sohada subtroklear nerv (n. intratrochlearis) va oftalmik arteriyaning terminal shoxi joylashgan.
Yog 'lobullarining asosiy hujayrali komponenti lipotsit, sitoplazmasi neytral erkin va bog'langan yog'lardan iborat. Lipotsitlar klasterlari o'ralgan biriktiruvchi to'qima ko'p sonli o'z ichiga oladi qon tomirlari.
Ko'p miqdorda yog 'to'qimalarining mavjudligiga qaramay, orbitadagi o'smalar, ularning manbai yog' to'qimasi bo'lishi mumkin, juda kam uchraydi (lipoma, liposarkoma). Odatda orbital liposarkoma rivojlanadi deb taxmin qilinadi lipotsitlardan emas, balki ektomezenxima hujayralaridan.
Ko'pincha yog 'to'qimalari rivojlanishda ishtirok etadi orbitaning yallig'lanishli psevdotumorlari, uning tarkibiy qismi hisoblanadi. Kasallikning rivojlanishi bilan lipotsitlar yo'q qilinadi, erkin lipidlarni chiqaradi. Erkin, hujayradan tashqarida joylashgan lipidlar o'z navbatida yallig'lanish jarayonini kuchaytirib, granulomatoz reaktsiyani keltirib chiqaradi. Ushbu yallig'lanish jarayoni zararlangan va uning atrofidagi to'qimalarning fibrozi bilan yakunlanadi. Bu holat sifatida baholanadi lipogranuloma. Lipogranulomaning rivojlanishi yog 'to'qimalarining nekrozi bilan birga orbitaga shikast etkazishi mumkin.
Granulyomatoz tabiatning deyarli barcha patologik jarayonlari (mikozlar, Vegener granulomatozi va boshqalar) yog 'to'qimasini o'z ichiga oladi.
Kitobdan maqola: .
ko'z bo'shlig'i, yoki orbita, orbita, piramidaga o'xshash, ko'rish organini o'z ichiga olgan juftlashgan to'rt qirrali bo'shliq, cavitas orbitalis (LNK). Uning orbitaga kirish joyi bor, aditus orbitalis, orbital cheti, margo orbitalis bilan cheklangan. Voyaga etgan odamda orbitaning chuqurligi 4 dan 5 sm gacha, kengligi taxminan 4 sm.Buni klinik amaliyotda orbitaning yaralarini tekshirishda, in'ektsiya paytida igna kiritishda hisobga olish muhimdir. Orbita to'rtta devor bilan cheklangan: yuqori, pastki, medial va lateral, periosteum, periorbita bilan qoplangan. Yuqori devor, paries superior, frontal suyakning orbital yuzasi va sfenoid suyagining kichik qanoti tomonidan hosil bo'ladi. Orbitani oldingi kranial chuqurchadan va miyadan ajratib turadi. pastki devor, paries inferior, yuqori jag'ning orbital yuzasi, zigomatik suyak va palatin suyagining orbital jarayonidan hosil bo'ladi. Pastki devor - bu klinik amaliyotda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan maksiller sinusning (maksiller sinus) tomi. medial devor, paries medialis, yuqori jag'ning frontal jarayoni, lakrimal suyak, etmoid suyakning orbital plastinkasi, sfenoid suyagining tanasi va qisman frontalning orbital yuzasi tomonidan hosil bo'ladi. Medial devor yupqa bo'lib, qon tomirlari va nervlarning o'tishi uchun bir qator teshiklarga ega. Bu holat patologik jarayonlarning panjara hujayralaridan orbitaga va aksincha kirib borishini osonlik bilan tushuntiradi. Yon devor, paries lateralis, zigomatik suyakning orbital yuzasi va sfenoid suyagining katta qanoti, shuningdek, frontal suyakning oftalmik qismi tomonidan hosil bo'ladi. U orbitani temporaldan ajratib turadi. Orbitada biz bir qator teshik va yoriqlarni kuzatamiz, ularning yordami bilan u bosh suyagining boshqa shakllanishlari bilan birlashtiriladi: optik asab kanali, canalis opticus, pastki orbital yoriq, fissura orbitalis inferior, yuqori orbital yoriq; fissura orbitalis superior, zigomatik-orbital teshik, zigomatikoorbitale teshigi; nazolakrimal kanal, canalis nasolacrimalis, old va orqa etmoid teshiklari, foramen ethmoidalis anterior et posterior. Orbita chuqurligida, ustki va yon devorlar chegarasida sfenoid suyagining tanasi, uning katta va kichik qismlaridan hosil bo'lgan vergul ko'rinishidagi bo'shliq (yuqori orbital yoriq, fissura orbitalis superior) mavjud. qanotlari. U orbitani bosh suyagi bo'shlig'iga (o'rta kranial chuqurchaga) bog'laydi. Yuqori orbital yoriq orqali ko'z olmasining barcha harakatlantiruvchi nervlari o'tadi: okulomotor, n. okulomotorli, bloklangan, n. trochlearis, efferent, n. abducens va optik asab, n. oftalmicus va orbitaning asosiy venoz kollektori (yuqori oftalmik vena, v. ophthalmica superior). Bir qator muhim shakllanishlarning yuqori orbital yoriqlaridagi kontsentratsiyasi klinikada o'ziga xos simptomlar majmuasining paydo bo'lishini tushuntiradi, bu hudud ta'sirlanganda yuqori orbital yoriq sindromi deb ataladi. Orbitaning lateral va pastki devorlari orasidagi chegarada pastki orbital yoriq, fissura orbitalis inferior o'tadi. U sfenoid suyagining katta qanotining pastki qirrasi va yuqori jag'ning tanasi bilan cheklangan. Old qismida bo'shliq orbitani infratemporal bilan, orqada esa - pterygopalatin fossa bilan bog'laydi. Pastki orbital yoriqdan venoz anastomozlar oʻtib, orbita venalarini pterygopalatin chuqurchaning venoz chigʻanoqlari va yuzning chuqur venasi bilan bogʻlaydi, v. facialis profunda.
Orbitalarning ichki devorida old va orqa etmoid teshiklar mavjud bo'lib, ular orbitalardan etmoid suyagi labirintlari va burun bo'shlig'iga bir xil nomdagi nervlar, arteriyalar va tomirlarni o'tkazish uchun xizmat qiladi. Orbitalarning pastki devori qalinligida infraorbital sulcus, sulcus infraorbitalis yotadi, old tomondan xuddi shu nomdagi kanalga o'tadi, old yuzasida mos keladigan teshik bilan ochiladi, foramen infraorbitale. Bu kanal bir xil nomli arteriya va venaga ega infraorbital asabni o'tkazishga xizmat qiladi.
8985 0
Ko'z olmasi suyak bo'shlig'ida - ko'z bo'shlig'ida (orbita) joylashgan. Ko'z bo'shlig'i kesilgan tetraedral piramida shakliga ega bo'lib, uning tepasi bosh suyagi tomon burilgan. Kattalardagi orbita chuqurligi 4-5 sm, orbitaga kirishdagi gorizontal diametri (aditus orbitae) taxminan 4 sm, vertikal diametri esa 3,5 sm.
Orbita to'rtta devorga ega (yuqori, pastki, tashqi va ichki), ulardan uchtasi (ichki, yuqori va pastki) paranasal sinuslar bilan chegaralanadi.
pastki devor zigomatik suyak, yuqori jag'ning orbital yuzasi va tanglay suyagining orbital jarayonidan hosil bo'ladi (1-rasm). Pastki devorni qoplaydi maksiller sinus, yallig'lanish jarayonlari orbita to'qimalariga tezda tarqalishi mumkin. Pastki devor ko'pincha to'mtoq travma (kontuziya) ga duchor bo'ladi; natijada ko'z olmasining pastga siljishi sodir bo'lib, pastki qiya muskul (m. obliquus inferior) buzilganda uning harakatchanligini yuqoriga va tashqariga cheklab qo'yishi mumkin.
Yuqori devor frontal suyakdan hosil bo'lgan, uning qalinligida sinus (sinus frontalis) va sfenoid suyagining kichik qanoti mavjud. Orbita tomondan old suyagida, tashqi chetida mayda suyak o'simtasi (spina trochlearis) mavjud bo'lib, unga tendon (xaftaga) halqasi, yuqori qiya mushak payi (lig. m, obliqui superioris) u orqali o'tadi. Peshona suyagida yuqorida va tashqarida ko‘z yoshi bezining chuqurchasi (fossa glandulae lacrimalis) joylashgan. Orbitaning yuqori devori oldingi kranial chuqurcha bilan chegarada joylashgan bo'lib, jarohatlar bo'lsa e'tiborga olish juda muhimdir.
Ichki devor shakllangan: pastdan - yuqori jag' va palatin suyagi tomonidan; yuqoridan - frontal suyakning bir qismi; orqada - sfenoid suyak; oldida - lakrimal suyak va yuqori jag'ning frontal jarayoni.
Ko'z yoshi suyagida orqa ko'z yoshi bo'shlig'i, yuqori jag'ning old o'simtasida oldingi ko'z yoshi bo'shlig'i mavjud. Ularning orasida chuqurcha - ko'z yoshi xaltasining chuqurchasi (fossa sacci lacrimalis) bo'lib, unda ko'z yoshi xaltasi (saccus lacrimalis) joylashgan. Teshik o'lchami 7x13 mm; pastda, 10-12 mm uzunlikdagi burun-lakrimal kanalga (ductus nasolacrimalis) o'tadi, u yuqori jag' suyagi devorida o'tadi va pastki turbinaning old chetidan 2 sm orqada tugaydi. Agar devor shikastlangan bo'lsa, ko'z qovoqlari va orbitalarning amfizemasi rivojlanadi.
Orbitaning ichki, yuqori va pastki devorlari paranasal sinuslar bilan chegaralanadi, bu ko'pincha yallig'lanishning tarqalishini va ulardan orbital bo'shliqqa o'sma jarayonini keltirib chiqaradi.
tashqi devor- eng bardoshli; u zigomatik, frontal suyak va sfenoid suyakning katta qanotidan hosil bo'ladi.
Orbita devorlarida uning cho'qqisiga yaqin teshiklar va yoriqlar mavjud bo'lib, ular orqali 5-6 mm uzunlikdagi yirik nervlar va qon tomirlari orbital bo'shliqqa o'tadi (1-rasmga qarang).
Guruch. 1. Ko‘z bo‘shlig‘ining tuzilishi
vizual kanal(canalis opticus) - diametri 4 mm bo'lgan dumaloq teshikli suyak kanali. U orqali ko'z bo'shlig'i bosh suyagi bo'shlig'i bilan aloqa qiladi. Koʻrish kanali orqali koʻrish nervi (n. opticus) va koʻz arteriyasi (a. oftalmica) oʻtadi.
Yuqori orbital yoriq(fissura orbitalis superior) sfenoid suyagi tanasi va qanotlaridan hosil bo'ladi. U orqali orbita o'rta kranial chuqurchaga ulanadi. Bo'shliq faqat ingichka biriktiruvchi to'qima membranasi bilan yopiladi, bu orqali ko'rish nervining uchta tarmog'i (n. oftalmicus) - n. lacrimalis, n. nasoclliaris, n. frontalis, shuningdek, okulomotor nerv (n. oculomotorius); bu yoriq orqali orbitadan yuqori oftalmik vena (v. ophtalmica superior) chiqadi. Agar yuqori orbital yoriq shikastlangan bo'lsa, xuddi shu nomdagi simptomlar majmuasi rivojlanadi: to'liq oftalmoplegiya (ko'z olmasining harakatsizligi), ptozis (yuqori ko'z qovog'ining tushishi), midriaz (kengaygan ko'z qorachig'i), taktil sezuvchanlikning buzilishi, retinal vena. dilatatsiya, ekzoftalmos (ko'z olmasining chiqib ketishi).
Pastki orbital yoriq(fissura orbitalis inferior) sfenoid suyagining katta qanotining pastki chetidan va yuqori jag'ning tanasidan hosil bo'ladi. U orqali orbita pterygopalatin va temporal chuqurchalar bilan aloqa qiladi. Bo'shliq biriktiruvchi to'qima membranasi bilan yopiladi, uning ichiga orbital mushak tolalari (m. Orbitalis) to'qiladi, simpatik nerv tolalari bilan innervatsiya qilinadi. Pastki oftalmik venaning ikkita tarmogʻidan biri (v. ophtalrmca interios) shu boʻshliq orqali chiqib, n orbitasiga kiradi. infraorbitalis va a. infraorbitalis, n. zigomaticus va rr. orbitalis pterygopalatin tugunidan (gangl. pterygopalatinum).
Old va orqa panjara teshiklari(foramen ethmoidale anterius et posterius) - panjara plitalaridagi teshiklar. Ular orqali bir xil nomdagi nervlar, arteriyalar va venalar (nazosiliar nerv shoxlari) o'tadi.
oval teshik(foramen ovale) sfenoid suyagining katta qanotida joylashgan bo'lib, o'rta kranial chuqurchani infratemporal chuqurcha bilan bog'laydi. U orqali jagʻ nervi oʻtadi - n. n.andibularis (n. trigeminisning III shoxi).
Ichkarida orbita periosteum (periorbita) bilan qoplangan bo'lib, u canalis opticus mintaqasida uni hosil qiluvchi suyaklar bilan qattiq birlashtirilgan. Bu erda tendon halqasi (annulus tendineus communis Zinni) joylashgan bo'lib, unda pastki oblikdan tashqari barcha ko'z-motor mushaklar boshlanadi.
Orbitaning fasyasiga Periosteumga qo'shimcha ravishda quyidagilar kiradi:
- ko'z olmasining qin (vag. bulbi);
- mushak fastsiyasi (fasciae musculares);
- orbital septum (septum orbitale);
- orbitaning yog'li tanasi (corpus adiposum orbitae).
Ko'z olmasining vaginasi(qin bulbi s. Tenoni) shox parda va chiqish joyi n tashqari, butun ko'z olmasini qoplaydi. optikasi. Uning eng qalin qismi (2,5-3,0 mm) ko'z ekvatori mintaqasida joylashgan bo'lib, u erda tendonlar o'tadi. okulomotor mushaklar, bu erda zich biriktiruvchi to'qima qobig'ini oladi. Zich iplar ham ekvatorial zonadan chiqib, Tenon kapsulasini devorlarning periosteum va orbita chetlari bilan bog'laydi va shu bilan ko'z olmasini orbitada mahkamlaydigan membranani hosil qiladi. Ko'z olmasining ostida Lokvudning suspensor bog'lami joylashgan bo'lib, u harakat paytida ko'z olmasini to'g'ri holatda saqlashda katta ahamiyatga ega.
Episkleral (Tenon) bo'shlig'i(spatium episclerale) bo'shashgan episkleral to'qimalar bilan ifodalanadi (bu holat ko'pincha dorilarni tomizish, terapevtik maqsadlarda transpozitsiya materiallarini implantatsiya qilish uchun ishlatiladi).
Orbital septum (septum orbitae) orbitaning beshinchi harakatlanuvchi devori bo'lib, ko'z qovoqlari yopilganda orbita bo'shlig'ini cheklaydi. U ko'z qovoqlari xaftaga orbital qirralarini orbitaning suyak qirralari bilan bog'laydigan fastsiyalardan hosil bo'ladi. Orbitaning bo'shlig'i yog'li tana bilan to'ldirilgan; u periosteumdan yoriqsimon bo'shliq bilan ajratilgan. Tomirlar va nervlar orbita orqali cho'qqidan uning asosiga o'tadi.
qon ta'minoti
Oftalmik arteriya (a. ophtalmica) optik teshik (foramen optidum) orqali orbitaga kiradi va darhol bir nechta shoxlarga bo'linadi:
- markaziy retinal arteriya (a. centralis retinae);
- supraorbital arteriya (a. supraorbitalis);
- lakrimal arteriya (a. lacrimalis);
- old va orqa etmoid arteriyalar (aa. ethmoidalis anterior et posterior);
- frontal arteriya (a. frontalis);
- qisqa va uzunroq orqa siliyer arteriyalar (aa. ciliares posteriores breves et longae);
- mushak arteriyalari (aa. musculares).
