O'rtacha prostata giperplaziyasi nima. Bosqichga qarab benign prostata giperplaziyasini davolash Jarrohlikdan keyin mumkin bo'lgan asoratlar

Iqtibos uchun: Lukyanov I.V. Benign prostata giperplaziyasi. Davolashning zamonaviy imkoniyatlari. // RMJ. 2004 yil. № 14. S. 830

Benign prostata giperplaziyasi (BPH) keksa erkaklarda eng ko'p uchraydigan yaxshi o'sma hisoblanadi. Gistologik jihatdan aniqlanadigan giperplaziyaning tarqalishi yosh bilan ortadi.

60 yoshga kelib , turli mualliflarning fikriga ko'ra, Erkaklarning 13 dan 50% gacha bu kasallikdan aziyat chekadi , va 90 yoshga kelib, erkaklarning taxminan 90% BPHga xos bo'lgan morfologik o'zgarishlarga ega. O'rtacha, bu bemorlarning yarmida bezning makroskopik kengayishi bor va bemorlarning 25% rivojlanadi. klinik belgilari davolashni talab qiladi. Ushbu muammoning ijtimoiy ahamiyati va dolzarbligi Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining demografik tadqiqotlarida ta'kidlangan, bu esa dunyo aholisining 60 yoshdan oshganidan dalolat beradi va uning sur'ati butun aholi sonining o'sishidan sezilarli darajada oldinda. Bu naqsh mamlakatimiz uchun ham xosdir. Turli hisob-kitoblarga ko'ra, 80 yoshga kelib, har to'rtinchi erkak prostata giperplaziyasini davolashga muhtoj bo'ladi. Ko'p klinik ko'rinishlari va BPH belgilari juda xilma-xil bo'lib, kasallikning rivojlanishiga, jismoniy va ruhiy holatga, yoshga, ijtimoiy mavqega va tibbiy xabardorlikka bog'liq. BPH namoyon bo'lishining belgilari har xil, o'ziga xos bo'lmagan va juda xilma-xildir va shuning uchun diagnostik tekshiruvlar natijalarini talqin qilishda kelishmovchiliklar mavjud. Alomatlarni baholash (ularning intensivligi, darajasi, chastotasi, davomiyligi va ahamiyati) ko'pincha sub'ektivdir va nafaqat bemorga, balki davolovchi urologning malakasiga ham bog'liq. Bunday sub'ektivizm nafaqat BPHda tashxis va prognozni murakkablashtiradi, balki davolash natijalarini ob'ektiv taqqoslashga imkon bermaydi. turli klinikalar va shu bilan konservativ va jarrohlik davolashning turli usullarining samaradorligini baholash. Faqat so'nggi yigirma yil ichida dunyoning aksariyat mamlakatlarida, shu jumladan Rossiyada BPH belgilarini baholash va talqin qilishning umumiy tamoyillarini shakllantirish tendentsiyasi kuzatildi. Ushbu baholash nafaqat har bir alomatni va ularning kombinatsiyasini, balki ularning ob'ektiv tekshiruv ma'lumotlari bilan o'zaro bog'liqligini takomillashtirishga asoslanadi, hozirgi vaqtda yangi texnologiyalarning paydo bo'lishi tufayli imkoniyatlari keskin oshdi. BPH belgilarining aksariyati boshqa ikkita prostata kasalligi - saraton va prostatit bilan birga keladi. Bu bemorlarni tekshirishda differentsial tashxis qo'yish zarurligini tushuntirishi kerak har xil turlari siyish buzilishlari. Prostata bezining yaxshi giperplaziyasini tashxislash va davolash muammosi hozirgi vaqtda urologiyaning eng dinamik rivojlanayotgan yo'nalishlaridan biridir. Bo'lib o'tgan inqilobiy o'zgarishlarning asosi edi fundamental tadqiqotlar molekulyar biologiya, fiziologiya, immunologiya, prostata bezining morfologiyasi va gormonal regulyatsiyasi sohasida kasallikning epidemiologiyasi, etiologiyasi va patogenezi masalalarini batafsil o'rganish, shuningdek, fan va texnikaning yuqori texnologiyali yutuqlarini joriy etish. tibbiy amaliyotda rivojlanish.

Benign prostata giperplaziyasining klinik ko'rinishi siydik oqimi yo'lidagi to'siqlar va shunga mos ravishda odatdagi siyish harakatining buzilishi bilan belgilanadi - giperplastik tugunlar o'sishining barcha turlarida etakchi bo'lgan tipik simptomlar majmuasi (1-jadval). Siydik chiqarish aktidagi o'zgarishlar aylana yoki segmental adenomatoz tugunlar bilan qoplangan, uzunligi bo'ylab cho'zilgan va deformatsiyalangan uretraning prostata qismining obstruktsiyasi bilan belgilanadi. Keksa bemorning birinchi tashrifida o'ziga xos klinik ko'rinish darhol shifokorga shikoyatlarni BPH rivojlanishi bilan bog'lash imkonini beradi. IN dastlabki bosqich bemor faqat siyishning kichik buzilishlarini qayd etadi va chastota, ayniqsa kechasi ustunlik qiladi. Boshlanayotgan kasallikning birinchi belgisi aniq nokturiya , bu uyquni buzadi va shuning uchun bemorni tashvishga soladi. Vaziyat yangi alomatlar bilan og'irlashmasa, u paydo bo'lgan noqulaylik bilan yarashadi va urologga murojaat qilmaydi.Funktsional jihatdan siyish buzilishi detruzor mushaklari tomonidan qoplanadi, ular paydo bo'lgan to'siqni osongina engib o'tadi. Amaliy urologiyada obturatsiya belgilari va tirnash xususiyati belgilariga bo'linish juda keng tarqalgan. Ushbu bo'linish bilan ular nafaqat alomatlarning tabiatini, balki ularning zo'ravonlikdagi farqlarini ham ta'kidlashga harakat qilishadi. Obstruktiv simptomlar prognoz nuqtai nazaridan xavfliroqdir va go'yo jarrohlik davolashga qaratilgan. Irritatsiya belgilari, garchi hayot sifatini sezilarli darajada kamaytirsa ham, kamroq xavflidir va to'g'ri konservativ davo bilan bartaraf etilishi mumkin.

BPH bemorning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi . Semptomlar qanchalik jiddiy bo'lsa, shunchalik kuchli yomonroq sifat bemorning hayoti va ularning kundalik faoliyatiga ta'siri qanchalik katta (2-jadval). Shu bilan birga, obstruktiv simptomlarni ajratish va siydikning qoldiq miqdorini aniqlash faqat kasallik va uning prognozi haqida dastlabki fikr uchun asos bo'lib xizmat qilishi aniq. Ko'pincha, BPH uchun terapiya usulini tanlashda, kasallikning rasmida muayyan shikoyatlar guruhining ustunligiga e'tibor qaratish lozim. Qoida tariqasida, obstruktiv va tirnash xususiyati beruvchi alomatlar bir xil bemorda turli darajada kuzatiladi va ob'ektiv tekshiruvga ko'ra, bu ko'rinishlarning og'irligi va holatning og'irligi o'rtasida bevosita bog'liqlik yo'q. Ushbu qoida ularning ahamiyatini biroz pasaytiradi va obstruktiv va tirnash xususiyati beruvchi alomatlarga bo'linishni asosan sun'iy qiladi. BPH belgilarini baholash uchun yanada ob'ektiv yondashuv zarurligi aniq bo'ladi. Bu holat, ehtimol, tashqi ko'rinishni tushuntiradi turli tizimlar simptomlar indeksini hisoblash va chiqarish. Bemorning shikoyatlari va kuzatilgan alomatlar miqdorini aniqlash uchun bemorning o'zi tomonidan to'ldirilgan so'rovnomadan ("Simptom indeksi", Amerika Urologiya Assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan) foydalanish tavsiya etiladi (3-jadval). Semptomlarni baholash shkalasi simptomlarni og'irlik darajasiga ko'ra tasniflaydi, ularni engil (0-7 ball), o'rtacha (8-19 ball) va og'ir (20-35 ball) ga ajratadi. Anketa davolanishni rejalashtirishda va bemorni keyingi rejalashtirilgan tekshiruvlar paytida qo'llanilishi kerak. Bu usul BPH diagnostikasi uchun mustaqil vosita emas, chunki savollarga tegishli bo'lgan alomatlar ushbu kasallikka xos emas. BPH bo'yicha Xalqaro kelishuv qo'mitasining tavsiyalariga ko'ra, bemorning klinik holatini tavsiflash uchun S-L-Q-R-V-PQ parametrlaridan foydalanish mumkin (4-jadval). Tashxis qo'yishda urolog juda ko'p sonli alomatlar va dastlabki ma'lumotlarni (instrumental testlar natijalari, kasallik tarixi va boshqalar) hisobga oladi. Shu bilan birga, tashxis qo'yishda shifokor tomonidan samarali ko'rib chiqiladigan belgilar soni, qoida tariqasida, 15 dan oshmasligi va tashxis paytida 50 000 ga yaqin turli xil kombinatsiyalar paydo bo'lishi ko'rsatilgan. Har bir urolog o'ziga xos belgilar to'plamini ko'rib chiqadi. Biroq, foydalanilganda kompyuter usullari diagnostika, ko'rib chiqilayotgan mezonlar sonini ko'paytirish mumkin, chunki saralanadigan variantlarning murakkabligi va soni bo'yicha deyarli hech qanday cheklovlar yo'q. Hozirgi vaqtda kompyuter axborot tizimlari inson faoliyatining ko'p jihatlarini avtomatlashtirish, masalan, ish jarayoni va axborot jarayonlarini qo'llab-quvvatlash uchun muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. Biroq, tibbiyotda kompyuterlardan foydalanish yordamchi buxgalteriya funktsiyalari bilan cheklanmaydi - bu diagnostikani avtomatlashtirish va kompyuterlarni bemorni davolash jarayoniga bevosita jalb qilish urinishi bilan bog'liq. Xalqaro kelishuv qo'mitalari va urologik ekspertlar guruhlari kontseptsiyani aniqladilar "standart" bemor . "Standart bemor" tushunchasidan chiqarib tashlash mezonlari: - yoshi 50 dan kam; - prostata saratoni mavjudligi; - ijobiy natija bermagan prostata giperplaziyasi uchun oldingi terapiya; - davolashga chidamli diabetes mellitus, diabetik neyropatiya; - anamnezda yoki fizik tekshiruvda nevrologik kasallik belgilarining mavjudligi; - tos bo'shlig'ida jarrohlik aralashuvlar yoki shikastlanishlar tarixining mavjudligi; - siydik pufagiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish.

Minimal ro'yxat diagnostika choralari siyish buzilishi bo'lgan bemorni davolashda quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak: - tarixni olish; - 35 balli shkala bo'yicha prostata bezi kasalliklarida simptomlarni umumiy baholashning xalqaro tizimi bo'yicha umumiy ballni o'lchash (IPSS); - 6 ballik shkala (QOL) bo'yicha hayot sifatini baholash; - raqamli rektal tekshiruv (DRE); - umumiy tahlil siydik; - qon zardobida karbamid va kreatininni aniqlash; - buyraklar va yuqori qismning morfofunksional holatini baholash siydik yo'llari tekshirishning rentgen yoki radioizotop usullaridan foydalanish; - prostata bezi, qorin bo'shlig'i va transrektal ultratovush tekshiruvi; - urodinamik tadqiqot (uroflowmetriya); - qoldiq siydik (RV) mavjudligi va miqdorini aniqlash; - prostata o'ziga xos antijeni (PSA) darajasini aniqlash va agar kerak bo'lsa, PSA fraktsiyalarini aniqlash - "erkin" prostata o'ziga xos qon antijeni. Dihidrotestosteron testosteronning eng kuchli enzimatik mahsuloti va prostata androgenining asosiy qismidir. Testosteron 5 fermenti tomonidan DHT ga aylanadi? -reduktazalar. 2 ta izoform 5 bormi? -reduktazalar (1-toifa va 2-toifa), ular turli genlar tomonidan kodlangan - mos ravishda SRD5A1 va SRD5A2. 5-fermentning roli? -reduktaza 5 tanqisligi bilan erkak psevdohermafroditlari aniqlangandan keyin aniq bo'ldi? -reduktazalar (SRD5A2 genining mutatsiyasi) DHT ning sezilarli pasayishi bilan tavsiflanadi; normal daraja testosteron darajasi, kichik prostata (umr bo'yi) va BPH rivojlanishi yo'q. 5-ingibitorning rivojlanishi uchun asos? -reduktaza 2-turi bu fermentning genetik etishmovchiligi prostata bezining o'sishi va rivojlanishida DHT ning ishtirok etishiga olib keladi. Shu bilan birga 5? -reduktaza bevosita prostata bezida lokalizatsiya qilinadi. Bu faktlar 5 ning maqsadli inhibisyonunu taklif qildi? a-reduktaza turi 2 va shuning uchun DHT ishlab chiqarishni inhibe qilish BPH ning muhim sabab omiliga ta'sir qilishi mumkin. Hujayra ichidagi fermentlarning nomutanosibligi BPH ning tez o'sishiga yordam beradi, bu quyidagilar bilan namoyon bo'ladi: - giperplastik prostata to'qimalarining ko'payishi; - faollik va ohang oshdi? 1-adrenergik retseptorlar; - prostata to'qimalarida metabolik jarayonlarning buzilishi, bu qon aylanishining buzilishiga va yallig'lanish jarayonining qo'shilishiga olib keladi. Prostata bezining faoliyatini tartibga solishda DHT ning roli katta, tk. busiz prostata o'z funktsiyalarini rivojlantira olmaydi, farqlay olmaydi, saqlay olmaydi va saqlay olmaydi. Oddiy prostata bezida hujayra ko'payishi va hujayra o'limi jarayonlari dinamik muvozanatda bo'ladi. Bu holat androgenik steroidlarning kerakli darajasi bilan saqlanadi.

Zamonaviy usullar BPH davolash

Tibbiyot amaliyotiga tubdan yangi ilmiy g'oyalarni ishlab chiqish va joriy etish diagnostika va davolash jarayoniga munosabatni o'zgartirish va muayyan patologik holatni davolash natijalarini tubdan yaxshilash imkonini beradi. Hozirgi vaqtda klinik amaliyotda qo'llaniladigan BPH davolash usullarining umumiy ro'yxati ta'sirchan ro'yxat bo'lib, ularni quyidagi tasniflash bilan ifodalash mumkin.

I. Dori terapiyasi.

II. Davolashning minimal invaziv jarrohlik bo'lmagan (muqobil) usullari. 1. Endoskopik bo'lmagan termal usullar: - ekstrakorporeal piroterapiya; - transrektal yo'naltirilgan ultratovushli termal ablasyon; - transuretral radiochastota termal destruktsiyasi; transuretral mikroto'lqinli (yoki radio to'lqinli) termoterapiya; - transrektal mikroto'lqinli gipertermiya. 2. Balonning kengayishi. 3. Prostata bezining uretrasini stentlash. 4. Endoskopik termal usullar: - interstitsial lazer koagulyatsiyasi (ILK); - transuretral igna ablasyonu (TUNA).

III. Jarrohlik davolash usullari: 1. Ochiq prostatektomiya. 2. Prostata bezining transuretral rezektsiyasi. 3. Prostata bezining transuretral elektroinsiziyasi. 4. Prostata bezining transuretral elektrovaporizatsiyasi. 5. Prostata bezining transuretral endoskopik lazer jarrohligi (bug'lanish, ablasyon, koagulyatsiya, kesish va ushbu usullarning kombinatsiyasi, shu jumladan ILC bilan). 6. Prostata bezining transuretral kriodestruktsiyasi. BPH muammosi bo'yicha Xalqaro yarashuv qo'mitasining 4-yig'ilishi tavsiyalariga ko'ra (1997) mutlaq o'qishlar Kimga jarrohlik davolash quyidagilardir: - siydikni ushlab turish (hech bo'lmaganda bir marta kateterizatsiyadan keyin yoki kateterizatsiya qilishning iloji bo'lmasa, siydik chiqarishning mumkin emasligi); - BPH bilan bog'liq takrorlangan massiv gematuriya; - BPH tufayli buyrak etishmovchiligi; - siydik pufagidagi toshlar; - BPH tufayli siydik yo'llarining takroriy infektsiyasi; - siydik pufagining katta divertikulasi. Zamonaviyning katta yutuqlariga qaramay yuqori texnologiya, bajarilgan operatsiya har doim ham yorqin natijalarni bermaydi: - davolash natijalaridan qoniqish - 63%; - davolash natijalaridan butunlay norozi - 21%; - yangi siyish buzilishlarining paydo bo'lishi operatsiyadan keyingi davr- 24%; - to'liq tiklanish hissi - 59%.

BPH uchun tibbiy davolash

Prostata bezini yo'naltirish uchun maxsus ishlab chiqilgan BPH uchun hozirgi dori terapiyasi terapiyani o'z ichiga oladimi? - adrenoblokatorlar va boshqa dorilar. BPHni davolashning bevosita maqsadi simptomlarni engillashtirish, uzoq muddatli maqsad esa kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish, davolanishning salbiy ta'sirini kamaytirish va hayot sifatini saqlab qolishdir.

konservativ uchun ko'rsatmalar (dorili) davolash BPH: - IPSS umumiy balli 8 dan yuqori va 19 dan kam; - QOL kamida 3 ball; - maksimal siydik oqimi tezligi (Q max) 15 dan ko'p bo'lmagan va 5 ml / s dan kam bo'lmagan; - siydik chiqarish hajmi 100 ml dan kam emas; - qoldiq siydik hajmi 150 ml dan oshmaydi; - birga keladigan kasalliklar tufayli jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi; - ijtimoiy sabablar, xususan, bemorning invaziv davolash usulidan qat'iyan voz kechishi.

Konservativ davoni tayinlashga qarshi ko'rsatmalar BPH: - prostata saratoniga shubha; - o'tkir bosqichda pastki siydik yo'llarining yallig'lanish kasalliklari; - neyrogen kasalliklar; - kichik tos bo'shlig'ida tsikatrisli jarayon; - siydik pufagidagi toshlar; - muhim o'lchamdagi "o'rtacha ulush"; - og'ir gematuriya va og'ir buyrak va jigar etishmovchiligining tez-tez uchraydigan hujumlari; - dori vositalariga individual intolerans. BPHni davolash uchun dori vositalarini qo'llash tamoyillari kasallikning patogenezi haqidagi zamonaviy g'oyalarga asoslangan. BPHni tibbiy davolashning asosiy yo'nalishlari birinchi darajali dorilar: inhibitorlar 5? - reduktazalar; - adrenoblokatorlar. Fitoterapevtik preparatlar, polienli antibiotiklar, aminokislotalar komplekslari, hayvon a'zolarining ekstraktlari va bu preparatlar guruhlari kombinatsiyalari ham keng qo'llaniladi.

5a-reduktaza inhibitörleri

BPH uchun dori terapiyasining eng keng tarqalgan usullari inhibitorlardan foydalanishni o'z ichiga oladi 5? -reduktazlar (finasterid, episterid). 4-azosteroid bo'lgan Finasterid 5-fermentning raqobatbardosh inhibitori bo'ladi? -P, asosan ikkinchi turdagi, shu bilan prostata bezi darajasida testosteronning DHT ga aylanishini bloklaydi. Preparat androgen retseptorlari bilan bog'lanmaydi va gormonal dorilarga xos bo'lgan yon ta'sirga ega emas. Hozirgi vaqtda uni 3 yildan ortiq foydalanish tajribasi sezilarli darajada mavjud emas salbiy reaktsiyalar. Dan tashqari sintetik dorilar, mulkni inhibe qilish 5? -P, shuningdek, birinchi navbatda Serenoa repens ekstraktini o'z ichiga olgan o'simlik preparatlariga ega.

a-adrenergik blokerlar

BPHni davolash uchun birinchi qator dorilar. Prostata bezining har qanday o'lchami uchun ishonchli samarali. Obstruktiv va tirnash xususiyati beruvchi alomatlarga qarshi samarali. Semptomlarning sezilarli yaxshilanishi ko'pchilik bemorlarda davolanishning 2-4 xaftasida sodir bo'ladi - eng tez ta'sir. PSA darajasiga ta'sir qilmang (prostata saratoni tashxisi). Samaradorlik ko'plab platsebo-nazoratli klinik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Foydalanish uchun qulay. Uchrashuv sababi? -BPHdagi adrenergik blokerlar kasallikning patogenezida simpatik regulyatsiya buzilishining roli haqida to'plangan ma'lumotlar bo'lib xizmat qildi. Yon ta'sirlardan, gipotenziv jiddiy, bu hatto asosiy fonda ham haddan tashqari bo'lishi mumkin arterial gipertenziya Bemorlarning terapiyani rad etishiga nima sabab bo'ladi? -blokerlar (J.Gillenwater, D.Mobley). Umuman olganda, ushbu guruhdagi dorilar BPHning asosan tirnash xususiyati beruvchi belgilari bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi (M. Keyn, R. Kirbi, G. Martorana, N. Seki, J. Vasson). BPH simpatik nerv tolalari faolligining oshishiga olib keladi, bu siydik pufagi, orqa siydik yo'llari va prostata asosining silliq mushak tuzilmalarining ohangini oshiradi. Giperplaziya jarayoni asosan prostata bezining stromal komponenti tufayli yuzaga keladi, unda 60% gacha silliq mushak tolalari mavjud bo'lib, qo'llash nuqtasi qaysi? - adrenoblokatorlar. Ta'sir mexanizmiga asoslanib? -adrenergik blokerlar blokada tufayli siydik pufagi bo'yni va orqa siydik yo'llarining silliq mushaklarining bo'shashishida yotadi? 1-adrenergik retseptorlari. Bu eng mashhur va ko'p sonli dorilar guruhidir. Tanlanmagan blokerlar? 1 / ? 2-adrenergik retseptorlari hozirda qo'llanilmaydi. Tanlanganmi? 1 - adrenoblokatorlar: - alfuzosin; - doksazosin; - terazozin; Tanlanganmi? 1 A-blokerlar: - tamsulosin. So'nggi tadqiqotlar turli xil foydalanish deyarli bir xil samaradorligini ko'rsatadi? - adrenoblokatorlar. BPH belgilarini kamaytirish o'rtacha 50-60% ga qayd etildi; siydikning maksimal oqimining o'rtacha 30-47% ga oshishi; va qoldiq siydik miqdorining o'rtacha 50% ga kamayishi. Biroq, tamsulosinning ta'sir qilish qobiliyati tufayli? 1 A-adrenergik retseptorlari o'zaro ta'sir qilish qobiliyatidan 20 marta ko'p? Qon tomirlarining silliq mushaklarida joylashgan 1 B-adrenergik retseptorlari bo'lgan bemorlarda bo'lgani kabi, preparat tizimli qon bosimining klinik jihatdan sezilarli pasayishiga olib kelmaydi. arterial gipertenziya va normal qon bosimi bo'lgan bemorlarda.

Qo'shimcha ma'lumot: kelishidan oldin? -blokerlar Ushbu turdagi davolanishni olgan bemorlarning 60% jarrohlik amaliyotiga duchor bo'ladi. Biroq, shuni ta'kidlash kerakki, dastur ta'sirining 13-30% da? -adrenergik blokerlar qabul qilingandan keyin 3 oy ichida paydo bo'lmaydi. Bunday holda, ushbu guruhning dorilari bilan keyingi terapiya noto'g'ri.

Fitoterapevtik vositalar

Tadqiqot natijasida bir qator klinisyenler Serenoa repens ekstrakti infravezikal obstruktsiya belgilarini, shuningdek, sintetik ferment blokerlarini kamaytirishda ham samarali degan xulosaga kelishdi. -P, va keng foydalanish uchun tavsiya etilishi mumkin (L.M. Gorilovskiy, N.A. Lopatkin va boshqalar, N. Bruchovski va boshqalar, C. Sulton va boshqalar, T. Tacita va boshqalar). Keng miqyosli tadqiqotlar natijasida Pygeum africanum ekstraktining BPHni davolashda sezilarli klinik samaradorligi aniqlandi, ammo prostata hajmi sezilarli darajada kamaymadi. Shunday qilib, BPHni davolashda fitoterapevtik vositalardan foydalanish bo'yicha mavjud ma'lumotlarni tahlil qilish ushbu dorilar kasallikning sub'ektiv va ob'ektiv namoyon bo'lishiga sezilarli ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ta'kidlash imkonini beradi.

Boshqa dorilar

Klinik amaliy tadqiqotlar mepartitsin - polienli antibiotikning hosilasi kam va BPH belgilarining o'rtacha sezilarli darajada pasayishini ko'rsatadi. Shunday qilib, dori terapiyasi, shubhasiz, BPHni davolashning ajralmas elementi bo'lib, qovuqning dinamik chiqishi kompensatsiyalangan obstruktsiyasi bo'lgan kasallikning klinik jihatdan ahamiyatli belgilari bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin. IN o'tgan yillar Ko'p sonli tadqiqotchilar buni o'tkazish kerak degan xulosaga kelishadi BPHni birgalikda davolash . Dunyoda o'tkazilgan ko'p markazli platsebo-nazoratli tadqiqotlar bunday davolanishning haqiqiyligini tasdiqlaydi (H. Lepor, 1996; MTOPS, 2001; V.I. Kornienko, 1997; O.B. Loran, 1995 va 2002). Olingan ma'lumotlar kombinatsiyalangan davolanishning samaradorligini ko'rsatadimi? - blokerlar va finasterid monoterapiya bilan solishtirganda. Kombinatsiyalangan davolash samaradorligi 96% gacha bo'lgan, monoterapiya guruhlarida esa? -blokerlar - finasterid monoterapiya guruhida 84% va 74%. BPHni davolash urologiyaning muhim va hali to'liq hal qilinmagan muammosidir. Davolash taktikasini aniqlash uchun konservativ va ko'rsatmalarni ishlab chiqing operatsion usullar, klinik simptomologiyani bilishdan tashqari, ultratovush, rentgen, funktsional tadqiqotlar ma'lumotlari kerak. Urologik amaliyotda invaziv bo'lmagan diagnostika usullarini keng qo'llash shifokorga kasallikning dastlabki shakllarini aniqlash va tegishli terapiyani qo'llash imkonini beradi, bu kelajakda, shubhasiz, klinik amaliyotda ishlab chiqish va joriy etish bilan bog'liq holda tuzatishni talab qiladi.

BPH(yaxshi prostata giperplaziyasi,) bez to'qimalarining yaxshi proliferatsiyasi, uning hajmining oshishi. O'sgan bez u orqali o'tadigan uretrani siqib chiqaradi, bu esa siyish buzilishini keltirib chiqaradi - bu kasallikning asosiy belgisidir.

Yaxshi prostata giperplaziyasi 40 yoshli erkaklarning 20 foizida, 70 foizida - 60 yoshda, 90 foizida - 80 yoshda aniqlanadi. BPH rivojlanishining asosiy sababi o'zgarishdir gormonal fon erkaklar (yosh bilan testosteron darajasining pasayishi).

BPH ning mumkin bo'lgan asoratlari

• Yallig'lanishning biriktirilishi
• tosh shakllanishi
• Divertikullarning shakllanishi (quviq devorining chiqishi)
• O'tkir siydikni ushlab turish
• Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi

Prostata saratoni bilan og'rigan bemorlarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, 80% hollarda uzoq muddatli yaxshi prostata giperplaziyasi fonida malign jarayonning rivojlanishi sodir bo'lgan.

BPH diagnostikasi

BPH tashxisi aniqlandi urolog shikoyatlar, anamnez, bemorning tibbiy urologik tekshiruvi va tekshiruv natijalari asosida. Siydik chiqarishning chastotasi va kun davomida uning miqdori (vaqt ko'rsatkichi bilan) haqida aniq ma'lumot muhimdir.

Prostata giperplaziyasining belgilari

• Siydik chiqarishda qiyinchilik, siydik oqimining sustligi
• Siydik chiqarishni boshlash uchun harakat qilish zarurati
• Quviqning to'liq bo'shatilmaganligini his qilish, erkakni qayta-qayta hojatxonaga qaytishga majbur qilish
• Tez-tez, doimiy siyish istagi, shu jumladan kechasi

Tahlillar va tadqiqotlar

Umumiy klinik qon va siydik sinovlari

Biokimyoviy qon testi (karbamid, kreatinin)– buyrak yetishmovchiligini istisno qilish/baholash

Prostata o'ziga xos antigen (PSA) darajasini aniqlash qonda (yallig'lanish va prostata saratoni belgisi). Yaxshi prostata giperplaziyasida PSA muntazam ravishda tekshiriladi. PSA ning o'sish darajasi va tezligi muhimdir.

Prostata biopsiyasi(da yuqori PSA) prostata saratonini istisno qilish/tasdiqlash

Uroflowmetriya(siydik oqimi tezligini o'lchash). Burilishlarni aniqlashda ikki barobar.

Buyraklar va siydik tizimi, prostata bezining ultratovush tekshiruvi (ultratovush).- transabdominal va transrektal (TRUS), shu jumladan qoldiq siydik hajmini o'rganish. U urolitiyozni, pyelocaliceal apparatlarning kengayishini, siydik tizimining o'smalarini, siydik pufagining divertikullarini aniqlash / istisno qilish, prostata bezining hajmi va shaklini baholash imkonini beradi.

BPH ning aks-sadolari (ultratovush yordamida aniqlanadi)

• Prostata hajmining 20 sm3 gacha yoki undan ko'p ortishi.
• Prostata bezining heterojen tuzilishi, muhrlar (chandiqlar), toshlar - kalsifikatsiya (yallig'lanish izlari), nodulyar shakllanishlar mavjudligi.
• 50 ml dan ortiq qoldiq siydik miqdori patologik hisoblanadi.

Survey urografiyasi, ekskretor, retrograd urografiya- siydik tizimining rentgenologik tekshiruvi - buyraklar, siydik pufagi, siydik pufagi, siydik yo'llari, shu jumladan rentgen kontrastli vositadan foydalanish. Siydik chiqarish tizimining funktsiyasini, tuzilishini, buyraklarning holatini va boshqalarni baholash.

BPH bosqichlari

BPH 1 - kompensatsiya bosqichi- prostata bezi hajmi 30 sm 3 yoki undan ko'p, siydik pufagidan alomatlar yo'q yoki minimal darajada ifodalanadi. Uretraning engil siqilishi tufayli siydik pufagi devoridagi detruzor mushaklari gipertrofiyalangan, ammo uning bo'shatilishiga to'liq bardosh beradi.

BPH 2 - subkompensatsiya bosqichi- prostata kattalashadi, siydik chiqarish yo'llarining bosimi ortadi, siydik pufagining mushak devori siydikni to'liq chiqarib yuborishni to'xtatadi, uning gipertrofiyasi gipotrofiya, ingichkalash bilan almashtiriladi. Tugallanmagan siyish - siydik pufagida >80 ml qoldiq siydik qoladi. Siydikni yo'naltirishdagi qiyinchilik uning turg'unligini va yuqori bo'limlarning kengayishiga olib keladi - siydik yo'llari, kalikslar va buyrak pelvisi. Asta-sekin buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

BPH 3 - dekompensatsiya bosqichi - ortiqcha to'ldirilgan qovuqni bo'shata olmaslik, chunki uning cho'zilgan detruzor mushaklari endi qisqarishga qodir emas. Shu bilan birga, siydik tomchilari paydo bo'ladi. Buyraklardan doimiy oqim tufayli siydik pufagidan siydik yo'liga o'z-o'zidan tomchilab siqib chiqariladi. O'tkir siydikni ushlab turishning haqiqiy tahdidi mavjud - siydik pufagini siyishning chidab bo'lmas istagi bilan bo'shatishning mumkin emasligi. Bu holat shoshilinch jarrohlik yordamini talab qiladi.

BPHni davolash

konservativ

• siydik pufagi bo'yni, uretrani bo'shatish orqali siydik oqimini yaxshilash;
• bez hajmining kamayishi
• siydik pufagining detruzor mushaklarini yaxshilash.

Kombinatsiyalangan farmakoterapiya qo'llaniladi, u individual ravishda tanlanadi va davolanish jarayonida bemorni kuzatuvchi urolog tomonidan sozlanadi.

Jarrohlik

Konservativ terapiya samarasiz bo'lsa, BPH rivojlanishi, og'ir siydik buzilishi, qoldiq siydik hajmining ko'payishi, asoratlarning rivojlanishi (tosh shakllanishi, gematuriya - siydikda eritrotsitlar, buyrak etishmovchiligi va boshqalar) operatsiya qilinadi. zarur.

Yauza klinik shifoxonasi zamonaviy jarrohlik usulini qo'llaydi endoskopik lazer bug'lanishi, bunda prostata beziga kirish uretra orqali amalga oshiriladi va ortiqcha bez to'qimalari lazer yordamida bug'lanadi.

O'qish vaqti: 54 min

Prostata adenomasi 40 yoshdan oshgan erkaklarda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Kasallik yaxshi xulqli kurs bilan tavsiflanadi va o'z vaqtida davolansa, asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Prostata adenomasi atamasi nimani anglatadi?

Ushbu kasallik prostata to'qimalarining o'sishi bilan tavsiflanadi, bu esa bir yoki bir nechta tugunlarning bosqichma-bosqich shakllanishiga olib keladi. Olingan tugunlar organning hajmini oshiradi va yaqin atrofdagi uretrani siqib chiqarishi mumkin, bu esa siyishning buzilishiga olib keladi.

Muqobil nom, paydo bo'lish dinamikasi

Zamonaviy tibbiyotda prostata adenomasi ko'pincha BPH - yaxshi prostata giperplaziyasi deb ataladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarda BPH 12% hollarda topiladi. 80 yoshli bemorlarda kasallik 82% da uchraydi, bu yoshdan keyin erkaklarning 96% da adenoma tashxis qilinadi.

JSST ma'lumotlarni keltiradi, unga ko'ra patologiyaning rivojlanish chastotasi ma'lum bir irqqa mansubligi va turli davlatlar aholisining ovqatlanish odatlari bilan belgilanadi.

Ko'pincha prostata adenomasi negroid irqi erkaklarida aniqlanadi. Yaponiya va Xitoyda aholining kuchli yarmining vakillari kasallikdan kamroq aziyat chekishadi va ular buni asosiy oziq-ovqatlari fitosterollarga boy ekanligi bilan izohlashadi.

Epidemiologiya

BPH yuqori tarqalish bilan tavsiflangan patologiya bo'lib, uning ehtimoli yoshga qarab sezilarli darajada oshadi. Yoshga qarab uning rivojlanishining o'rtacha ko'rsatkichlari quyida keltirilgan:

• 40 yoshdan oshgan va 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarning 50% kasallikdan aziyat chekmoqda;
• 50 va 60 yildan keyin BPH ehtimoli 60% gacha oshadi;
• 70 va 80 yoshdan keyin erkaklarning taxminan 70 foizi noqulay tashxisga duchor bo'lishadi;
• 70 yoshda patologiya 80-85% hollarda uchraydi.

Siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar kasal erkaklarning 40 foizini tashvishga soladi, ammo bu guruhning faqat beshdan bir qismi o'z vaqtida urologga tibbiy yordam so'rashadi.

Patogenez

Prostata bezining yaxshi o'sishi ko'pincha uning markaziy qismidan boshlanadi, asta-sekin organning lateral loblari jarayonga kiradi. O'sish jarayoni kichik tugun bilan boshlanadi, uning ortishi bilan siyish bilan bog'liq muammolar boshlanadi.

Adenomaning o'sishi boshqa organlarga metastazlar bilan birga kelmaydi, garchi o'sishning beparvo qilingan jarayoni uning yomon xulqli o'simtaga aylanishini istisno etmaydi.

To'qimalarning o'sishi uretraning submukozal qatlamida joylashgan parauretral bezlarning adenomatoz kengayishi tufayli yuzaga keladi. O'sish prostata tuzilmalarining uning tashqi qismiga siljishiga olib keladi - o'sib borayotgan adenomada bir turdagi kapsula hosil bo'lish jarayoni sodir bo'ladi.

Giperplastik to'qimalar bir vaqtning o'zida to'g'ri ichakka va siydik pufagiga qarab o'sadi. Bu siydik pufagining ichki teshigining yuqoriga patologik siljishiga va uning orqa qismidagi siydik yo'llarining cho'zilishiga olib keladi.

Prostata adenomasi o'sish turiga qarab tasniflanadi:

BPH holatlari mavjud, ularda o'simta bir nechta o'choqlarga ega. Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichi fotosuratda ko'rsatilgan.

Prostata bezining normal fiziologiyasi

Prostata bezi tos bo'shlig'ida joylashgan siydik pufagi va to'g'ri ichak oldida tos bo'shlig'idan yuqorida.

Bez uretrani va vas deferensni har tomondan o'rab oladi, uning shakli kashtanga o'xshaydi. Organning to'qimalari glandular epiteliya bilan ifodalanadi, bu tolali biriktiruvchi va mushak to'qimalariga nisbatan bir necha baravar kamroq.

Yaxshi giperplaziyada sekretsiya qiluvchi epiteliy emas, balki fibromuskulyar to'qimalar ko'payadi.

Glandular epiteliyda uchta turdagi hujayralar mavjud:

1. Sekretor, sekretsiya ishlab chiqaruvchi bezlar va ko'pchilikni tashkil qiladi epiteliya to'qimasi. Prizmatik epiteliya bilan ifodalanadi.
2. Sekretsiya asosini tashkil etuvchi va keyinchalik sekretor hujayralarga ajralib chiqishga qodir bo'lgan bazal.
3. Neyroendokrin, boshqa bezlarda (somatotropik gormon, serotonin, qalqonsimon gormonlar) ishlab chiqarilgan oz miqdorda gormonlarni to'plashga qodir.

Fibromuskulyar to'qimalarga hujayralar (silliq mushak, endotelial, fibroblastik) va hujayra bo'lmagan elementlar (hujayralararo muhitning oqsil molekulalari - elastin va kollagen, bazal membrana va boshqalar) kiradi.

Organ tolali to'qimalardan iborat kapsulaga joylashtiriladi, undan biriktiruvchi to'qima iplari uning ichiga chuqur kirib, bezli epiteliyni alohida bo'limlarga bo'lib, lobulalarga tutashadi.

Bezning funksionalligi prostata deb ataladigan oldingi qismida siydik yo'liga kiradigan suyuqlik sekretsiyasi bilan belgilanadi. Bu joyda prostata suyuqligi moyaklar, seminal pufakchalar sirlari bilan aralashib, eyakulyatsiya hosil bo'ladi. Barcha tuzilmalar viskozite, kislota-baz muvozanati va eyakulyatsiya hajmini hosil qiladi.

Giperplaziya diagnostikasida prostata glikoprotein tabiatining siri muhim rol o'ynaydi - urug'lantirilishdan oldin eyakulyatsiyadan keyin spermatozoidlarni suyultirishga hissa qo'shadigan prostata o'ziga xos antijen.

Ma'lum bir kislota-baz muvozanatini saqlash uchun prostata sekretor hujayralari bir qator kimyoviy moddalarni ishlab chiqaradi: limon kislotasi, fibrinolizin, fosfatlar va dihidrofosfatlar. Organning innervatsiyasi avtonom va somatik asab tizimi tomonidan amalga oshiriladi.

Ikkinchisi, o'z navbatida, siyish jarayonini nazorat qiladi, tos diafragmasining mushaklarining qisqarishini ta'minlaydi. avtonomiyaning simpatik bo'linishi asab tizimi prostata muskullarida, siydik pufagi tanasida, siydik pufagi bo'ynida va siydik yo'llari sfinkterlarida shoxlari bor.

ANS ning parasempatik bo'linishi sinaptik yoriqda chiqarilgan atsetilxolinning parasempatik tarmog'i ta'siri ostida siydik pufagi tanasining xolinergik retseptorlarini qo'zg'atadi.

BPH sabablari

Prostata adenomasining rivojlanishining aniq mexanizmi hali to'liq o'rnatilmagan. Ko'pgina tadqiqotchilar patologiyaning asosiy sababi organ funktsiyalarining neyroendokrin regulyatsiyasining buzilishida ekanligiga ishonishadi.

Prostata giperplaziyasini tushuntirishga tarixiy yondashuv doimiy qarama-qarshilikda bo'lgan ikki nuqtai nazarga asoslangan edi.

Tibbiyot olimlarining yarmi adenomaning yagona sababi erkakning yoshida ekanligini ta'kidladilar: yoshi qanchalik katta bo'lsa, genitouriya tizimining umumiy patologiyasini ko'rsatish ehtimoli shunchalik yuqori.

Boshqa nuqtai nazar tarafdorlari abiotik ekologik omillarning salbiy ta'siri haqida fikrda edilar.

Prostatadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar haqidagi fikrni qo'llab-quvvatlash uchun qarilikda androgenlar va estrogenlar o'rtasidagi gormonal muvozanatning ayol jinsiy gormonlariga o'zgarishi kiradi.

Testosteron etishmovchiligini moyaklar, urug'lik pufakchalari va prostata bezining hujayra tuzilmalarining funksionalligi e'tibordan chetda qoldirib bo'lmaydi. Natijada, jinsiy bezlar tomonidan eyakulyatsiya tarkibining sekretsiyasining pasayishi.

Prostata funktsiyasining buzilishi keyingi anatomik patologiyalarni, shu jumladan adenomani keltirib chiqaradi.

Atrof-muhit omillari va BPH paydo bo'lishi o'rtasidagi bevosita bog'liqlik aniqlanmagan. Suiiste'molning salbiy ta'sirini rad eting spirtli ichimliklar, chekish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar va yuqumli xurujlarning oqibatlari, umuman genitouriya tizimining holatiga va ayniqsa prostata beziga noan'anaviy jinsiy orientatsiya bunga loyiq emas.

Ta'riflangan hodisalar asosida patologiyaning asl sababi to'g'risida xulosa chiqarish tashqi qo'zg'atuvchi omillarni e'tiborsiz qoldirmasdan, tarozilarni yoshga bog'liq o'zgarishlar yo'nalishi bo'yicha aylantirish imkonini beradi.

Kasallik uzoq vaqt davomida simptomatik tarzda o'zini namoyon qilmasdan rivojlanishi mumkin. Sust o'tkir jarayonda alohida xiralik belgilari hisobga olinmaydi. Aniq belgilar patologiya surunkali holga kelganda tashvishlana boshlaydi.

Prostata bezining yillik muntazam tekshiruvi uning kattalashishini erta bosqichda, kichik simptomatik namoyon bo'lish davrida aniqlash imkonini beradi.

Erta prostata kengayishiga yordam beradigan yana bir omil - bu irsiyat. Agar erkakning otasi tomonidan ushbu kasallik holatlari bo'lsa, urologning tekshiruvi 30 yoshdan boshlab yillik majburiy tashxis bilan boshlanishi kerak.

O'z vaqtida sezilgan og'ishlar giperplaziya rivojlanishiga to'liq to'sqinlik qilishi yoki patologiyaning boshlanishini iloji boricha kechiktirishi mumkin.

Bu ta'limning pasayishiga olib keladi erkak gormonlari, xususan, testosteron va ayollar ishlab chiqarishni ko'paytirish.

Gormonal fondagi o'zgarishlar bez hujayralarining tez rivojlanishi va ko'payishiga yordam beradi.

Adenomalar rivojlanish ehtimoli va erkaklarning jinsiy orientatsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Adenoma rivojlanishi uchun ishonchli sabablar yo'qligiga qaramay, bir nechta qo'zg'atuvchi omillar mavjud bo'lib, ularning ta'siri ostida shakllanish xavfi mavjud. yaxshi xulqli o'sma ko'tarilish:

• Jismoniy faollikning pasayishi;
• Semirib ketish - yog 'to'qimasi ayol gormonlarini ishlab chiqarishga qodir;
• Gipertonik kasallik;
• genetik moyillik;
• Ko'pincha qovurilgan, juda yog'li ovqatlar va achchiq ziravorlar qo'shilgan idishlarni iste'mol qilish.

Qo'zg'atuvchi omillarning tanaga ta'sirini istisno qilish prostata adenomasi ehtimolini kamaytiradi.

Kasallikni qo'zg'atadigan boshqa omillar:

• kundalik ratsionda tez ovqatlanishning ustunligi bilan irratsional ovqatlanish;
• gipertonik kasallik;
• giperglikemiya;
• barcha darajadagi semirish;
• ortiqcha muhit zararli kimyoviy birikmalarning ruxsat etilgan maksimal kontsentratsiyasi;
• testosteron darajasining pasayishi;
• uning etishmasligi tufayli testosteronni qabul qiladigan retseptorlarning ko'payishi.

Moyaklar 2 androgen ishlab chiqaradi: testosteron va dihidrotestosteron.

Prostata follikulalarining androgenlarga sezgirligi bir xil emas: dihidrotestosteron etishmovchiligi hujayralar tomonidan keskinroq seziladi.

Odatda, testosteron oksidoreduktazalar guruhidagi ferment - 5-alfa reduktaza ta'siri ostida gomologik gormon dihidrotestosteronga aylanadi.

Bolalikda amaldorga aylangan yoki 5-alfa reduktazaning tug'ma etishmovchiligi bilan og'rigan erkaklar prostata bezida yaxshi o'zgarishlarni topmaydilar.

Prostata bezi jarrohligidan o'tayotgan erkaklar, ularning nasl-nasabi prostata bezi jarrohligi yoki davolanmagan prostata muammolari tufayli o'lim holatlarini allaqachon o'z ichiga olganligini payqashadi.

Ayniqsa, ko'pincha irsiy moyillik erkakning pensiya yoshida sodir bo'ladi. Sharqiy mamlakatlar aholisida prostata adenomasi kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Misol uchun, Yaponiyada bu kasallik deyarli yo'q.

Kasallikning past bo'lishining mumkin bo'lgan sabablari prostata bezining muddatidan oldin buzilishi va dengiz mahsulotlari va fitoestrogenlar bilan boyitilgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishda to'sqinlik qiluvchi genlarda ma'lumotlarning etishmasligi.

Patogenez

Benign prostata kengayishi (BPH) markaziy lobdan boshlanadi, undan keyin patologik jarayon lateral loblarni qoplaydi.

Keyinchalik o'sish parauretral bezlarning giperplaziyasi bilan bog'liq bo'lib, ular prostata bezining tashqi qismiga qarab kattalashadi.

Natijada, yaqin atrofdagi organlar siljiydi: siydik pufagining ichki sfinkteri yuqoriga siljiydi, uretraning terminal qismi uzaytiriladi.

Bez ham to'g'ri ichakning ampulasiga qarab ortadi.

Prostata giperplaziyasining turiga ko'ra, 3 turga bo'linadi, ularning asosi siydik pufagiga nisbatan o'sish yo'nalishi:

1. Subvezikal shakl, bunda adenoma to'g'ri ichak tomon siljiydi.
2. intravezikal shakl. Quviqqa qarab o'sish kuzatiladi.
3. Retrotrigonal shakl simptomatik jihatdan eng xavfli hisoblanadi, chunki siydikni ushlab turish bir vaqtning o'zida ikkita sababga ko'ra yuzaga keladi. Birinchi blok qovuq sfinkteriga boradigan yo'lda sodir bo'ladi. Ikkinchi obstruktsiya siydik yo'llarining og'izlarida topiladi. Vaqt o'tishi bilan ikki turdagi blokirovka o'rtasidagi bog'liqlik siydik yo'llarining teshiklari va siydik pufagining ichki dumaloq mushaklari o'rtasida uchburchak hosil qiladi. Uchburchak Lieto deb nomlandi.

Adenomalarni kuzatish amaliyotida prostata giperplaziyasining bir turi kam uchraydi, ammo kasallikning aralash turi ko'proq uchraydi.

Shifokorga tashrif buyurish qachon ko'rsatiladi?

Urologga darhol murojaat qilishning sabablari:

• siydikni ushlab turish;
• sekin oqim yoki siyish bilan bog'liq muammolar;
• loyqa siydik yoki aniqlanadigan qon;
• buyrak etishmovchiligi yoki benign prostata giperplaziyasi belgilari.

Siydik oqimini to'satdan ushlab turish sabablari o'tkir og'riq. Agar bu sodir bo'lsa, siz barcha ishlarni kechiktirishingiz va shoshilishingiz kerak.

Sekin-asta to'planib, siydik pufagidan chiqarilmaydigan siydik uni to'kib yuboradi, keyinchalik zaif oqimda yoki tez-tez tomchilarda turadi.

Agar shifokorga tashrif kechiktirilsa, siydik ko'proq konsentratsiyalanadi, siydik toshlarining shakllanishiga, yuqumli patogenlarning ko'payishiga moyil bo'ladi.

Siydikda qonning paydo bo'lishi prostata giperplaziyasining rivojlanishini anglatmaydi, urolitiyoz, siydik pufagi saratoni va buyrak kasalliklari deb taxmin qilish mumkin.

Prostatadagi malign neoplazmaning oldini olish uchun barcha erkaklar har yili urolog tomonidan tekshirilishi kerak, negroid irqi vakillari va ularning oilasida prostata bezi bilan bog'liq muammolar bo'lgan odamlar 40 yoshdan keyin urologik tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Prostata saratoni rivojlanadi oxirgi bosqich aniq belgilarsiz.

Ikkinchi bosqich

Ism bor subkompensator, chunki siydik pufagi to'liq bo'shatilmagan. Bemor siydik qoldiqlarini his qiladi, lekin ularni olib tashlay olmaydi. Siydik chiqarish istagi juda tez-tez bo'lib qoladi, garchi siydik kichik qismlarda chiqariladi.

Siydik shaffof bo'lishni to'xtatadi, loyqalikdan tashqari, unda qon paydo bo'lishi mumkin. Quviqdagi tiqilib qolish buyraklar faoliyatining buzilishiga olib keladi. Ba'zida bemor o'z-o'zidan siyishga qodir emas, buning uchun ular uretral kateterlarga murojaat qilishadi. Quviq devorlarining qalinligi qalinlashadi, ba'zida to'lib toshgan siydik pufagi ixtiyoriy ravishda siydik chiqaradi.

Uchinchi bosqich

Dekompensatsiyaning oxirgi bosqichida siydik pufagi devorlarining qalinlashishi maksimal darajaga etadi. Quviqda har doim juda ko'p qoldiq siydik bor, bu organning kuchli cho'zilishiga olib keladi. Siydik loyqa, qon bilan. Mustaqil jet siyish qiyin, siydik uretra orqali tasodifiy tomiziladi.

Siydik chiqarish buzilishining belgilari buyrak etishmovchiligiga olib keladigan og'ir buyrak buzilishlari bilan kechadi.Bemorlarda vazn yo'qotadi, teri rangi nosog'lom bo'ladi, tez-tez bezovtalanadi, ich qotishi kuzatiladi.

2 va 3 darajali prostata giperplaziyasi bilan og'rigan bemorlarning og'zidan tarqaladi yomon hid siydik, quruq og'iz shilliq qavati. Bemorlarning terisi nosog'lom soyalarga ega, qizarib ketishdan mahrum. Qon tekshiruvi anemiyani aniqlaydi.

Oxirgi bosqichda, prostata adenomasining o'ziga xos belgilaridan tashqari, u umumiy zaiflik, ishtahaning etishmasligi, ko'rinadigan vazn yo'qotishi, havo chiqarganda aseton hidi, ich qotishi va anemiya namoyon bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

To'rtinchi bosqich

Davolashning murakkabligi nuqtai nazaridan uchinchisining davomi kattaroq tartibdir. Adenomaning rivojlangan holatlarida bemorlar surunkali buyrak etishmovchiligidan o'lishadi.

Kasallikning belgilari

Prostata adenomasining namoyon bo'lishi odatda obstruktiv va tirnash xususiyati beruvchi alomatlarga bo'linadi.

Achchiqlanishlar siydik pufagi devorlarining tirnash xususiyati haqida gapiradi, bu siydik organida oxirigacha ajralmagan holda uzoq vaqt turishi natijasida yuzaga keladi.

Ushbu kasallik belgilari guruhiga quyidagilar kiradi:

• Kunduzi puolakiuriya. Kattalar uchun kuniga siyish tezligi kuniga 6-8 martagacha. Adenoma bilan ko'payish 20 martagacha oshadi;
• Nokturiya - kechasi tez-tez siyish. Odatda, odam tualetga borish uchun dam olishni to'xtatmasdan, kechasi tinchgina uxlashi kerak. Prostata bezi kattalashgan erkaklar kechasi 3-4 martagacha siydik chiqarishini ko'rsatadi;
• Noto'g'ri siydik chiqarish istagi. Miyaning markazlari siydik pufagini to'ldirish haqida signallarni qabul qiladi, ammo buning natijasida siydik o'tmaydi.

Patologiyaning obstruktiv ko'rinishlari siydik yo'llarining o'simta tomonidan siqilishi natijasida siyishning buzilishi bilan bog'liq, bular:

• Quviqning to'liq bo'shatilmaganligini his qilish;
• Siydik chiqarishning sustligi;
• vaqti-vaqti bilan siyish;
• Siydik chiqarish aktini bajarish uchun zo'riqish zarurati;

Obstruktiv simptom siydikni ushlab turishni o'z ichiga oladi, ya'ni kasal odam siydik yo'lidan siydik paydo bo'lishi uchun hojatxonaga tashrif buyurganida biroz vaqt kutishi kerak. BPH bilan, siyishdan keyin bir necha daqiqa davomida siydik tomchilari chiqishi mumkin.

Patologiyaning tirnash xususiyati beruvchi ko'rinishlari odatiy hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradi, ammo ular bemor uchun kamroq xavflidir va davolanish ta'sirida ularning zo'ravonligi tezda pasayadi.

Qoida tariqasida, bitta bemorda turli zo'ravonlikdagi tirnash xususiyati beruvchi va obstruktiv alomatlar aniqlanadi.

BPH ning boshqa belgilari:

• siyish paytida jetning tomchilab chiqarilishigacha zaiflashishi;
• siyishning boshlanishi fiziologik, keyin esa psixologik xarakterdagi muammolar bilan birga keladi;
• siyish istagi orasidagi kichik tanaffuslar;
• siyish paytida doimiy oqim yo'qligi;
• siyish paytida qorin bo'shlig'i va tos mushaklarini beixtiyor zo'riqish kerak;
• siydik pufagini to'liq bo'shata olmaslik;
• hojatxonadan kelganda, siyish istagi takrorlanadi;
• siydikning surunkali turg'unligi siydik tizimining ko'plab organlariga ta'sir qiluvchi yuqumli agentlarning koloniyalarining o'sishiga olib keladi;
• siydikning turg'unligi buyraklar va siydik yo'llarida urolitiyozga olib keladi;
• buyraklardagi surunkali tabiatning patologiyalari;
• kattalashgan prostata tomonidan siydik yo'llarining siqib chiqishi, natijada siydik ingichka, sekin oqim bilan chiqariladi yoki olib tashlash alohida qismlarda sodir bo'ladi.

Murakkab namoyon bo'lishdan ko'ra, ularning individual belgilarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerakligi kabi, keng qamrovli tekshiruvsiz o'z-o'zidan tashxis qo'yish mantiqiy bo'lmaydi.

Adenoma va prostatit o'rtasidagi asosiy farqlar

Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan ba'zi odamlar prostata adenomasi va bitta patologiyaning sinonimi deb hisoblashadi.

Aslida, bu ikki xil kasallik. Prostatit - yallig'lanish kasalligi adenoma esa yaxshi xulqli o'sma hisoblanadi.

Kasalliklardagi boshqa farqlar orasida patologiyalar belgilarining xususiyatlari, boshlanish yoshi, prostata bezidagi o'zgarishlar kiradi. Adenoma va prostatitni yo'q qilish usullari ham farq qiladi.

TO xarakterli alomatlar Prostata adenomasini ko'rsatuvchi urologlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Siydik oqimining chiqishi paytida uning uzilishlari;
• Siydik chiqarishdan keyin siydik oqishi.

Yaxshi prostata kengayishi, hayot sifatining buzilishi, jinsiy disfunktsiya tushkun kayfiyat, asabiylashish va o'ziga ishonchsizlikning asosiy sabablari hisoblanadi. Natijada depressiya va asabiy charchoq paydo bo'ladi.

Prostata adenomasining uzoq davom etishi psixoterapevt va jinsiy terapevt bilan uchrashish uchun yaxshi sababdir.

Diagnostika

Bemorni tekshirish to'liq tarixni olish bilan boshlanadi. 1997 yilda prostata adenomasi muammosi bo'yicha xalqaro qo'mitalar anamnezni olish uchun yagona standartni qabul qildilar.

Har bir bemorda patologiya belgilari maxsus test anketasi (IPSS) va hayot sifatini (QQL) baholovchi shkala yordamida aniqlanadi.

Natijalar ball bilan baholanadi:

1. 0-7 ball - kasallikning kichik ko'rinishlari;
2. 8 dan 19 gacha - o'rtacha ko'rinishlar;
3. 20 dan 35 ballgacha - og'ir kasallik.

Bemorga kundalikni yuritish taklif etiladi, bu kun va tunda siyish soni, chiqarilgan siydik miqdorini ko'rsatadi.

Instrumental tadqiqot usullari ham talab qilinadi:

• Prostata bezining rektal raqamli tekshiruvi. Tekshiruv prostata hajmini, uning tuzilishini, og'riq darajasini aniqlash uchun zarur;
• . Organni skanerlash uning o'sish darajasini aniqlash, adenomatoz tugunlarning lokalizatsiyasi va hajmini aniqlash uchun talab qilinadi. Shu bilan birga, buyraklarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, bu ulardagi patologik jarayonlarning rivojlanishini aniqlashga imkon beradi.
  
• TRUS. Tadqiqot degan ma'noni anglatadi. TRUSni o'tkazish adenomani yallig'lanish reaktsiyasidan va malign shakllanishdan ajratishga yordam beradi. Birinchi aniq alomatlar paydo bo'lishidan oldin ham o'rnatiladi.
  
• UROFLOWMETRY. Bu chiqarilgan siydik oqimining xususiyatlarini o'lchash uchun amalga oshiriladi. Tadqiqot uchun siydik pufagi to'liq to'ldirilgan bo'lishi kerak, siydik chiqarilganda, siyish vaqti va uning maksimal tezligi qayd etiladi. Odatda, kattalar odam 10 soniya ichida 100 ml siydik chiqarishi kerak, agar hajm kamroq bo'lsa, unda ko'proq vaqt talab etiladi. Oqim tezligi bemorning yoshiga ham bog'liq, har 10 yilda u 2 ml / s ga kamayadi.
  
• Quviqda qoldiq siydik mavjudligini aniqlash. Tadqiqotni uroflowmetriya bilan birlashtirish odatiy holdir, siyishdan keyin darhol ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ushbu tekshiruv sizga patologiyaning bosqichini aniqlash imkonini beradi.
• SISTOMANOMETRİYA. Qovuq bo'shlig'idagi bosimni organning to'liqligining turli darajalarida aniqlash uchun ishlatiladi. Siydikning 100-150 ml hajmda to'planishi intravezikal bosimni 7-10 mm Hg ga olib keladi. Art., 250-300 ml hajmdagi bosim 25-30 mm Hg gacha yetishi mumkin. Art. Intravezikal bosimning uning ortishi yo'nalishi bo'yicha og'ishi detruzor - siydikni chiqaradigan mushakning qisqarish qobiliyatining oshishini ko'rsatadi. Bosimning pasayishi detruzor hiporefleksiyasini ko'rsatadi.
• SISTOGRAFIYA. Tadqiqot kontrastli vosita yordamida amalga oshiriladi. belgilaydi patologik o'zgarishlar siydik pufagining bo'ynida, uning normal to'ldirishiga to'sqinlik qiladi. Prostata bezining holatini aniqlash uchun ko'tarilgan sistografiya buyuriladi.
• KT. Tomografiya organni qatlamlarda tekshiradi, adenomatoz o'simtaning joylashishini, uning hajmini, bosqichini aniqlaydi. KT prostatit bilan rivojlanadigan asoratlarni ham ko'rsatadi.
  
• MRI. Tadqiqot texnikasi yadro magnit rezonatori yordamida prostata bezining uch o'lchamli qatlamli tasvirlarini olishga asoslangan. Uchta variant mavjud, barchasi ishlatiladigan uskunaga bog'liq. Birinchi variantda rektal spiral rektumga kiritiladi, bu esa qo'shimcha magnit maydon hosil qiladi. Ikkinchisida kontrast tomchilab yuboriladi, u tezda butun tanaga tarqaladi va prostata bezida to'planadi.
  Ikkinchi va uchinchi versiyalarda (kontrastsiz) tekshiruv vaqtida bemor aylana bo'ylab magnitlar bilan jihozlangan silindrsimon naychaga joylashtiriladi. Tayyorgarlikdan so'ng, bir qator tasvirlar olinadi, ular asosida shifokor prostatadagi yallig'lanishni, shishlarning hajmini, ularning yaxshiligini yoki saraton degeneratsiyasini aniqlay oladi. MRI bir necha daqiqada eng ishonchli ma'lumotlarni olish imkonini beruvchi xavfsiz tadqiqotdir.
  

O'tkazilgan barcha tekshiruvlarni baholagandan so'ng bemorga aniq tashxis qo'yiladi.

Samarali terapiyani tanlash uchun shifokor bor yoki yo'qligini aniqlashi kerak yallig'lanish jarayoni bezda va adenoma rivojlanish bosqichida.

Anamnez

Kasallik anamnezini diqqat bilan o'rganish obstruktiv va tirnash xususiyati beruvchi alomatlarni farqlash imkonini beradi.

Shu nuqtai nazardan, agar mavjud bo'lsa, siyish jurnali bemorni so'roq qilishdan ko'ra kasallikni aniqlashda yaxshiroqdir.

Shaxsiy alomatlar haqida gapirganda, prostata giperplaziyasi quyidagilarga o'xshash bo'lishi mumkin:

• siydik pufagi karsinomasi;
• siydik pufagi va siydik yo'llarining yuqumli kasalliklari;
• travma, kateterdan uzoq muddat foydalanish, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (gonoreya) natijasida kelib chiqqan uretraning strikturasi;
• tez-tez siyish va siydik pufagini etarli darajada bo'shatishning oqibatlari bo'lgan giperglikemiya;
• prostata bezining yuqumli patologiyalari;
• etishmovchilik yoki ta'minot etishmasligi bilan bog'liq siydik pufagi disfunktsiyasi nerv impulslari(umurtqa pog'onasi jarohatlari, insult, ko'p skleroz, Parkinson kasalligi va boshqalar).

Jismoniy tekshiruv

Bemorning fizik tekshiruvi terini tekshirishdan boshlanadi, umumiy holat sog'liq, uning to'liqlik darajasi uchun siydik pufagining tashqi palpatsiyasi.

Shundan so'ng, shifokor prostata bezining rektal tekshiruvini o'tkazadi, buning uchun prostata yuzasi tibbiy qo'lqop kiygan qo'lning ko'rsatkich barmog'i bilan tekshiriladi.

Bez to'g'ri ichakning ustida joylashgan. Agar bez kattalashishi yuzasi bir xil va silliq bo'lsa, giperplaziya yaxshi xulqli degan xulosaga keladi.

Prostata saratoni prostata yuzasini silliqdan bo'g'imlarga o'zgartiradi, unda tugunlar paypaslanadi. Giperplaziyaning darajasi va tabiatini hajmiga qarab baholash noto'g'ri. Hamma erkaklarda bir xil o'lchamdagi prostata mavjud emas.

Palpatsiyada katta bezli erkaklar o'sishni aniqlaydilar, ammo bu simptomatik yoki gistologik jihatdan aniqlanmaydi.

Giperplaziyasi bo'lgan erkaklarning kichik prostata bezi palpatsiya paytida anormalliklarni aniqlamaydi, garchi bezning yaxshi giperplaziyasi belgilari mavjud bo'lsa yoki unda obstruktiv hodisalar mavjud.

Prostata bezining aniqlanishi mumkin bo'lgan kengayishi konservativ davoni qo'llash uchun sabab emas, balki kasallikning tarixi, belgilari va diagnostik ultratovush tekshiruvi prostata hajmi bilan birgalikda davolash rejimini ishlab chiqish uchun asos bo'ladi.

Davolashni boshlashdan oldin, prostata giperplaziyasining paydo bo'lishining nevrologik xususiyatini istisno qilish kerak.

Oddiy PSA darajasi

PSA (PSA) - bu prostata o'ziga xos antijeni uchun atama. Bu prostata bezining hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan ferment bo'lib, uning asosiy maqsadi seminal suyuqlikni yupqalashdir.

Ba'zi PSA qon oqimiga kiradi. BPH bilan qondagi ferment kontsentratsiyasi doimiy ravishda oshib boradi, o'simtaning malign degeneratsiyasi bilan PSA bir necha bor ortadi. Qonda ferment miqdorini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Yosh bo'yicha prostata o'ziga xos antigen normasi:

• 50 yoshdan oldin erkaklarda PSA 2,5 ng / ml dan kam bo'lishi kerak;
• 50 va 60 yilgacha - norma 3,5 ng / ml dan kam;
• 60-70 yoshda - normal ishlash 4,5 ng/ml gacha;
• 70 yoshdan oshgan bemorlarda - PSA 6,5 ng / ml dan kam bo'lishi kerak.

Agar ferment miqdori 10 ng / ml dan oshsa, bu prostatadagi mumkin bo'lgan malign shakllanishni ko'rsatadi.

PSA darajasi oshadi va o'simtaning og'irligiga qarab - har bir o'sish 1 gramm yaxshi ta'lim fermentni 0,3 ng / ml ga oshiradi.

Xatarli jarayonda o'simtaning har bir grammi PSA ning 3,5 ng / ml ga oshishiga olib keladi.

BPH normal kursida PSA darajasi yiliga 0,75 ng / ml dan oshmaydi. Agar bu ko'rsatkich sezilarli darajada yuqori bo'lsa, unda neoplazmalarning malign o'sishini istisno qilish kerak.

Prostata o'ziga xos antijeni ikkita kichik turga bo'linadi:

• Erkin PSA, u qonda o'zgarmagan holda aylanadi;
• Bog'langan PSA - boshqa oqsillar bilan birgalikda topilgan.

Erkin ferment 15% dan kam bo'lsa, adenomaning malignitesi shubha qilingan umumiy ko'rsatkich PSA yoki aksincha juda yuqori.

Xatral BPH alomatlarini kamaytirish uchun dori sifatida ishlatiladi. Preparat adenomaning barqaror o'sishi bo'lgan keksa bemorlarga buyurilishi mumkin.

Antihipertenziv dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar va qariyalar uchun davolashni kuniga 5 mg Uroksatral bilan boshlash yaxshiroqdir. Doza bir necha kun davomida asta-sekin odatdagiga oshiriladi.

Xatral foydalanish uchun kontrendikedir:

• Jigar etishmovchiligi bilan;
• Ortostatik gipotenziya bilan;
• Alfuzosinga individual intolerans bilan.

Uroksatral siydik yo'llarining devorlarida kuchlanishni pasaytiradi, siydik chiqarishni osonlashtiradi, siydik miqdorini oshiradi va cho'kindi siydik paydo bo'lishining oldini oladi.

Kardura

Preparat planshet shaklida mavjud, planshetlar 1, 2 yoki 4 mg dozada bo'lishi mumkin. Preparat Germaniyada ishlab chiqariladi.

Asosiy faol moddalar adrenergik bloker bo'lgan doksazosindir.

BPHni davolashda u urodinamikani yaxshilaydi va kasallikning namoyon bo'lishini sezilarli darajada kamaytiradi. Preparatning ta'siri ostida siydik oqimi normallashadi, tungi istaklar yo'qoladi, qoldiq siydik miqdori kamayadi.

Kardura metabolik reaktsiyalarni buzmaydi, shuning uchun astma, diabet, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga preparat taqiqlanmaydi.

Prostata adenomasini davolashda boshlang'ich dozasi kuniga 1 mg bo'lishi kerak, bu postural gipotenziya rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Asta-sekin, bir-ikki hafta ichida doz birinchi navbatda kuniga 2 mg ga, so'ngra 4 ga ko'tariladi. Ammo preparatning kunlik miqdori 8 mg dan oshmasligi kerak.

Preparat uzoq vaqt davomida qabul qilinadi, parvarishlash dozasida preparatni 48 oygacha olish mumkin. Keksa bemorlarda dozani sozlash talab etilmaydi.

Cardura bemorlarga buyurilmaydi:

• Gipotenziya bilan;
• Anuriya bilan;
• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bilan;
• Siydik chiqarish tizimidagi yuqumli jarayonlar bilan;
• Quviqda aniqlangan toshlar bilan;
• 18 yoshgacha.

Rapaflo

Rapafloning faol moddasi adrenergik bloker silodosindir. Noqulaylikni kamaytirish va BPHda urodinamik ko'rsatkichlarni yaxshilash uchun dori buyuriladi. 8 mg kapsulalarda mavjud.

Prostata adenomasini davolashda sutkalik doza 8 mg ni tashkil qiladi, bir vaqtning o'zida, yaxshisi muntazam ravishda qabul qilinadi.

Kapsül ko'p miqdorda suv bilan to'liq yutiladi. Rapafloni ovqat bilan birga olish kerak.

Agar bemorda jigar yoki buyrak etishmovchiligining og'ir shakli, preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, silodosin foydalanish uchun kontrendikedir.

Hitrin

Hytrinning asosiy faol moddasi terazosindir. Dozalash shakli- har xil dozadagi tabletkalar.

Haytrinni prostata adenomasi uchun tayinlash siydik chiqarishni normallashtirishga imkon beradi, preparat taxikardiyaga olib kelmaydi.

Hytrin quyidagi bemorlarda kontrendikedir:

• Gipertenziya bilan;
• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bilan;
• BILAN qandli diabet 1 turdagi;
• Ishemik yurak kasalligi va angina pektorisi bilan;
• jigar etishmovchiligi bilan.

Nojo'ya ta'sirlardan, odatda terapiyaning birinchi kunlarida paydo bo'ladigan ortostatik gipotenziya, ehtimol.

Alfuzosin bilan dorilar

Alfuzosin selektiv ta'sirga ega adrenergik blokerdir.

Alfuzosin asosan siydik yo'llari, siydik pufagi uchburchagi va prostata sohasida ta'sir qiladi.

Alfuzosinli dorilar ta'siri ostida siydik yo'lidagi bosim normallashadi, shu bilan siydik chiqarishni osonlashtiradi va dizurik ko'rinishlarni kamaytiradi.

Alfuzosin asosiy faol moddasi sifatida Dalfaz preparatini o'z ichiga oladi.

Dori Frantsiyaning SANOFI WINTHROP INDUSTRIE kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Ishlab chiqarish shakli - planshetlar.

Prostata adenomasini davolash uchun Dalfaz Retard ishlatiladi - 5 mg dozada planshetlar.

Standart rejim ertalab va kechqurun 5 mg ni tashkil qiladi. Keksa odamlarda, shuningdek antihipertenziv dorilarni qabul qiladigan va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda davolanishni kechqurun 5 mg preparatni qabul qilishdan boshlash kerak.

Asta-sekin, dozalash standartga keltiriladi. Tabletkalar butunlay, chaynamasdan ichiladi.

Dalfaz ortostatik gipotenziyasi bo'lgan, preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanligi bo'lgan, og'ir jigar patologiyalari bo'lgan odamlarda kontrendikedir.

Dalfazning analoglari:

• Dalfuzin;
• alfuzosin;
• alfuprost;
• Alfuzosin.

Tamsulosin asosidagi dorilar

Tamsulosin (Tamsulosin) alfa1A / D-adrenerjik blokerlarga tegishli.

Preparat siydik yo'llarining prostata qismida, tananing silliq mushaklarida va siydik pufagi bo'ynida va prostata bezida lokalizatsiya qilingan adrenergik retseptorlarni tanlab bloklaydi.

Tamsulosinni qabul qilish tomirlarning silliq mushaklarida joylashgan adrenoreseptorlarga deyarli ta'sir qilmaydi va shuning uchun qon bosimining sezilarli darajada pasayishi kuzatilmaydi.

Tamsulosin o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish sizga quyidagilarga erishishga imkon beradi:

• Quviqni bo'shatish yaxshilanadi;
• Siydik chiqarish paytida noqulaylikning sezilarli pasayishi;
• O'sayotgan shish ta'sirida yuzaga keladigan obstruktsiyaning namoyon bo'lishini kamaytirish.

Sezuvchan terapevtik ta'sir preparatni qabul qilganda, u terapiya boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach paydo bo'ladi. Tamsulosin uzoq vaqt davomida ishlatilishi mumkin. Tamsulosin o'z ichiga olgan dori vositalarining vakillaridan biri Omnik Okas.

Preparat Gollandiyada planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, bitta tabletkada 400 mikrogram tamsulosin mavjud bo'lib, u qabul qilingandan keyin kun davomida asta-sekin chiqariladi.

Omnik Okas prostata adenomasi bo'lgan bemorlarga o'sayotgan o'simta ta'sirida yuzaga keladigan siyish buzilishlarini bartaraf etish uchun buyuriladi.

Standart dozasi kuniga 1 tabletkadan iborat bo'lib, u butunlay, chaynamasdan ichiladi. Preparatni doimiy ravishda qabul qilish mumkin.

Omnikni tayinlash uchun mutlaq kontrendikatsiyalar:

• ortostatik gipotenziya;
• Buyraklar va jigar etishmovchiligining og'ir shakllari;
• Tamsulosinga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga individual sezuvchanlik.

Doimiy arterial gipotenziya bilan og'rigan bemorlarga preparat ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Terazosinni o'z ichiga olgan dorilar

Terazosin (Terazosin) a1-bloker bo'lib, cholyak tomirlarida, prostata bezining tomirlarida va siydik pufagi bo'ynida joylashgan silliq mushaklarning adrenergik retseptorlarini tanlab blokirovka qiladi.

Quviq bo'yinining mushaklari va prostata bezining bo'shashishi dizurik hodisalarni kamaytiradi.

Shu bilan birga, umumiy xolesterin va triglitseridlar darajasi normallashadi, bu plazma lipid profilini yaxshilaydi. Terazosinni uzoq muddatli qo'llash chap qorincha gipertrofiyasining ta'sirini kamaytiradi.

Terazosin preparati adenomasi bo'lgan bemorlarga buyurilganda, davolanish boshlanganidan taxminan ikki hafta o'tgach, siyishning yaxshilanishiga olib keladi, doimiy terapevtik ta'sir bir oydan bir yarim oydan keyin kuzatila boshlaydi.

Terazosin 2 va 5 mg tabletkalarda mavjud. Dastlabki dozasi 1 mg ni tashkil qiladi, kasallikning namoyon bo'lishiga qarab, uni kuniga 10-20 mg gacha oshirish mumkin. Dori-darmonlarni kuniga bir marta kechqurun olish tavsiya etiladi.

Terazosin arterial gipotenziya va preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik holatida kontrendikedir.

Faol moddaning analoglari:

• Setegis;
• Cornam;
• Terazosin-Teva;
• Haytrin;
• Terazosin gidroxlorid dihidrat.

Terazosin Kanada, Makedoniya, Isroilda ishlab chiqariladi.

Hyperprost va uning analoglari faqat prostata bezi va siydik pufagi devorlarida (alfa1A retseptorlari) joylashgan retseptorlarni blokirovka qilishda samarali. Alfa-blokerlar jarrohlik aralashuvi uchun mutlaq bo'lmagan ko'rsatkichlar bo'lgan hollarda, bemorning hayoti xavf ostida bo'lmagan hollarda buyuriladi.

Dori-darmonlarni siydik pufagidagi siydik miqdori bo'shatilgandan keyin 0,3 litrdan oshmasa foydalanish mumkin. Alfa-blokerlar ta'sirida siydik oqimi yanada kuchayadi.

Yaxshi giperplaziya bilan og'rigan bemorlarning taxminan yarmi dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, alomatlar zaiflashgan yoki yo'qolganini ta'kidladi.

Alfa-blokerlardan foydalanish asta-sekin terapevtik ta'sir ko'rsatadi, 14 kundan keyin maksimal cho'qqiga etadi. Shu vaqtdan boshlab kasallik belgilarining yo'qligi holati barqaror bo'ladi.

Urologning ma'lum bir dori vositasini tanlashi insonning ushbu vositani idrok etishiga asoslanadi.

Bemorning surunkali gipotenziyasida tavsiflangan dorilar, Hyperprostdan tashqari, yanada kamayadi arterial bosim.

Hyperprost yoki uning analoglarini qabul qilgan har yigirma erkakdan biri teskari eyakulyatsiya ta'siridan aziyat chekadi.

Doksazosin

Preparat Rossiyadagi bir nechta kompaniyalar va Kanadaning Nu-Pharm Inc kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Asosiy modda sifatida doksazosin mesilatni o'z ichiga olgan planshetlarning chiqarilish shakli.

Doksazosin adrenergik retseptorlarni, shu jumladan prostata va siydik pufagi bo'yni hujayralarida joylashgan retseptorlarni tanlab bloklaydi.

Preparatni qo'llash uretrada va ichki sfinkterda qarshilik va bosimni kamaytirishga imkon beradi.

O'rtacha terapevtik ta'sir birinchi dozadan ikki hafta o'tgach rivojlana boshlaydi va uzoq vaqt davom etadi.

Prostata adenomasi bo'lgan bemorlarga preparatni kuniga bir milligramdan olish buyuriladi. 2-4 hafta davomida miqdori 4 ga, kamroq tez-tez 8 mg gacha o'rnatiladi.

Urodinamik ko'rsatkichlarning yaxshilanishiga erishilgandan so'ng, preparatni uzoq vaqt davomida 2 mg dozada qo'llash tavsiya etiladi.

Doksazosin erkaklar uchun faqat uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik aniqlangan taqdirda kontrendikedir.

Preparatning analoglari: Cardura, Zoxon, Artezin, Kamiren, Urocard, Doxazosin Sandoz, Doxazosin Zentiva, Doxazosin Belupo, Tonocardin, Doxazosin-Teva, Doxazosin mesylate, Cardura Neo, Artesin retard, Doxazosin-ratiopharm.

Prazosin

Prazosin postsinaptik a1-adrenergik retseptorlarni bloklaydi va simpatik innervatsiyaning vazokonstriktiv ta'siriga to'sqinlik qiladi. Natijada arteriya va tomirlarning hajmi kengayadi. Preparat Buyuk Britaniyada ishlab chiqariladi, planshet shaklida mavjud.

Prostata adenomasini davolashda terapiya kuniga 0,5-1 mg preparatni qabul qilishdan boshlanadi, doz 2-3 dozaga bo'linadi. Uch kun ichida doz asta-sekin o'sib boradi va patologning belgilari asosida tanlanadi.

Istalgan effektga erishgandan so'ng Prazosinning parvarishlash dozasi 3 dan 20 mg gacha.

Prazosin quyidagi bemorlarda kontrendikedir:

• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• Gipotenziya;
• Yurak nuqsonlari va tamponada;
• Giponatremiya.

Prazosinning analogi - Polpressin.

Urorek (Urorec)

Dori Irlandiyada ishlab chiqariladi. Asosiy faol moddalar silodosindir. Chiqarish shakli - jelatin kapsulalari.

Silodosin yaxshi xulqli prostata giperplaziyasi bo'lgan bemorlarda yuzaga keladigan obstruktsiya va tirnash xususiyati alomatlarini kamaytiradi.

Prostata silliq mushak tolalari tonusining pasayishi va siydik chiqarish kanalining prostata qismining tonusi siydikni evakuatsiya qilishning sezilarli yaxshilanishiga olib keladi.

Urorek qon bosimiga ta'sir qilmaydi. Uni qo'llash faqat preparatning tarkibiy qismlariga individual sezgirlik va buyrak va jigar kasalliklarining og'ir shakllarida kontrendikedir, bu esa organlarning etarli darajada ishlashiga olib keladi.

Preparat kuniga bir marta 8 mg dan buyuriladi, kapsulani bir vaqtning o'zida, chaynamasdan ichish kerak.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga 4 mg kamaytirilgan doz beriladi. Agar preparat nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarmasa, dozasi standartga oshiriladi.

Duodart

Ikki komponentli preparat faol moddalar sifatida dutasterid va tamsulosin gidroxloridni o'z ichiga oladi.

Preparat a1-adrenergik antagonist hisoblanadi. Preparatni ishlab chiqaruvchi Germaniya kompaniyasi. Duodart kapsulalar shaklida ishlab chiqariladi.

Preparat o'rtacha va og'ir namoyon bo'lgan kengaygan prostata bilan rivojlanadigan simptomlarni kamaytiradi.

Uzoq muddatli foydalanish siyish tezligini oshiradi, prostata o'smasi hajmini kamaytiradi, o'tkir siydikni ushlab turish xavfini kamaytiradi.

Preparat ortostatik gipotenziya, og'ir jigar etishmovchiligi va Duodart tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi.

Vezomni

Solifenasin süksinat va tamsulosin gidroxloriddan iborat kombinatsiyalangan preparat. Alfa-blokerlarga ishora qiladi. Preparatni ishlab chiqaruvchisi - Astellas Pharma Europe B.V. Vesomni planshet shaklida mavjud.

Preparat kasallikning obstruktiv va tirnash xususiyati beruvchi ko'rinishlarini yumshatish uchun prostata adenomasini davolash uchun ishlatiladi. Og'iz orqali qabul qilinganda faol modda uzoq vaqt davomida chiqariladi. Vesomni kuniga bir marta tabletka sifatida qabul qilinishi kerak.

Agar bemorda anamnezda quyidagi holatlar bo'lsa, Vesomni kontrendikedir:

• Jigar etishmovchiligi og'ir shaklda;
• Og'ir kursning oshqozon-ichak trakti patologiyalari;
• miyasteniya;
• ortostatik gipotenziya;
• Yopiladigan burchakli glaukoma.

Preparatni uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik rivojlanishi bilan bekor qiling.

5-alfa reduktaza inhibitörleri

5-alfa reduktaza ingibitorlari bilan bog'liq dorilar androgenlarning prostata ta'sirini kamaytiradi.

Dastlabki bosqichda bu prostata hajmining pasayishiga olib keladi, bu kasallikning rivojlanishini osonlashtiradi.

Inhibitorlarning samaradorligi, agar bez sezilarli darajada oshib keta boshlasa, preparatni olib tashlash barcha noqulay his-tuyg'ularni qaytarishga olib keladi.

Inhibitor dorilar kasallikning asoratlari xavfini kamaytiradi, masalan, siydik chiqarish qobiliyati. Ulardan uzoq muddatli foydalanish ham jarrohlik aralashuvga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.

Zamonaviy urologiyada ikkita inhibitor qo'llaniladi - dutasterid va finasterid.

Avodart

Preparat Polshada ishlab chiqariladi. Jelatin kapsulalari shaklida mavjud. Avodart monoterapiya uchun ham, BPH bilan og'rigan bemorlarni kompleks davolash uchun ham buyuriladi.

Uni qo'llash faqat kapsulalarning tarkibiy qismlariga allergiya va og'ir jigar etishmovchiligida kontrendikedir.

Kapsül kuniga bir marta ochilmasdan yoki chaynamasdan ichiladi. Avodartni kamida 6 oy davomida qabul qilish kerak.

Alfinal

Dori Rossiya kompaniyasi - "Valenta Pharmaceuticals" OAJ tomonidan ishlab chiqariladi. Dozalash shakli - planshetlar.

Preparatni uch oy davomida qabul qilish siyishning sezilarli yengilligiga erishishga imkon beradi. Alfinalni kamida 6 oy davomida olish kerak.

Standart doz - 1 tabletka, uni kuniga bir marta ovqatdan qat'iy nazar oling. Alfinalni Doksazosin bilan birlashtirish tavsiya etiladi.

Yaroqsiz topshiriq:

• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bilan;
• Obstruktiv uropatiya bilan og'rigan bemorlar;
• Laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlar.

Alfinalning savdo nomlari:

• Finasterid;
• prostan;
• Proscar;
• Penester;
• Finalist;
• Finasterid-OBL;
• prosterid;
• Finasterid-Teva;
• urofin;
• Zerlon.

BPH bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatiladigan boshqa dorilar

Trianol

Preparatning faol komponenti olxo'ri qobig'idan olingan lipidosterol kompleksi bo'lib, u yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega va normalizatsiyaga hissa qo'shadi. sekretsiya funktsiyasi prostata.

Trianol, adenomani davolash uchun ishlatilganda, antiproliferativ ta'sirga ega, ya'ni qoldiq prostata to'qimalarining o'sishini inhibe qiladi. Natijada, siyish jarayoni osonlashadi - siydik chiqarish normallashadi, uning uzilishi yo'qoladi va organning to'liq bo'shatilmasligi hissi yo'qoladi.

Trianol kapsulalarda mavjud. Adenoma bilan og'rigan bemorlarga kuniga ikki marta 2 kapsulani og'iz orqali qabul qilish tavsiya etiladi, terapiya kursi bir oydan ikki oygacha. Agar kerak bo'lsa, urolog Trianolning ikkinchi dozasini buyurishi mumkin.

Preparat yaxshi muhosaba qilinadi. Uni faqat preparatning tarkibiy qismlariga individual yuqori sezuvchanlik bilan buyurmang.

Prostamol Uno

Asosiy faol modda sifatida preparat o'rmalovchi palma daraxti mevalarining ekstraktini o'z ichiga oladi.

Prostamol Uno shish va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Bundan tashqari, preparat antiandrogenik faollikka ega, ya'ni gormonlar ishlab chiqarishni kamaytiradi, uning ta'siri ostida prostata hajmi kattalashadi.

O'rmalovchi palma mevasi ekstrakti prostata adenomasi va surunkali prostatitni davolash uchun buyuriladi.

Dori-darmonlar noqulaylikni kamaytiradi, siyishni normallantiradi va tungi istaklarni bartaraf etishga yordam beradi.

Prostamol Uno 320 mg asosiy faol moddani o'z ichiga olgan kapsulalarda mavjud. Preparatni kuniga bir marta 320 mg dan oling. Kapsulalarni ovqatdan keyin, chaynamasdan va ko'p suyuqlik ichmasdan yutish tavsiya etiladi.

Aniq terapevtik ta'sir terapiya boshlanganidan ikki oy o'tgach paydo bo'ladi va 3 oydan keyin eng yuqori cho'qqisiga etadi. Qabul qilish muddati shifokor tomonidan belgilanadi.

Prostamolning analoglari:

1. Garbeol;
2. palprostlar;
3. Permixon;
4. Prostaker;
5. Prostaland;
6. prostalin;
7. Prostamed;
8. prostaplant;
9. Tadenat;
10. prostatofit;
11. Tadimax.

Gipertrofan 40

Preparatning faol moddasi mepartitsindir. Ichkariga kirgandan so'ng, preparat prostata kanallarida xolesterin to'planishini kamaytiradi, shu bilan bezlar giperplaziyasining omillaridan birini yo'q qiladi.

Shu tufayli prostata bezining yaxshi xulqli giperplaziyasi belgilari - nokturiya, soxta chaqiriqlar, pollakiurriya ham kamayadi. Preparat qoldiq siydik miqdorining kamayishiga olib keladi.

Gipertrofan 40 yo'q qilish kerak bo'lganda buyuriladi funktsional buzilishlar BPHda siyish jarayoni. Dori tabletkalarda ishlab chiqariladi, uni kechki ovqat paytida 40 mg dan olish kerak. Terapiya kursi 30 kundan kam bo'lmasligi kerak.

Ipertrofan 40 ni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar - komponentlarga yuqori sezuvchanlik.

Qovoq urug'i yog'i

Tabiiy o'simlik vositasi ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarga, turli guruhlarning vitaminlariga, flavonoidlarga, karotinoidlarga boy. Og'iz orqali qabul qilinganda, u organizmga murakkab ta'sir ko'rsatadi.

Asosiy faol moddalar sifatida qovoq urug'i yog'ini o'z ichiga olgan preparatlar xoleretik, reparativ, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Dori-darmonlar jigar hujayralarini tiklashga yordam beradi va prostata hujayralarining o'sishi tendentsiyasini kamaytiradi.

Prostata adenomasini davolashda qovoq urug'i yog'ini qabul qilganda, dizuriyani yo'q qilishga erishish mumkin, og'riq, faollashtirish immun tizimi. Qovoq urug'i yog'i bilan kursni davolash jinsiy funktsiyani yaxshilashga olib keladi.

Prostata adenomasini davolashda kapsulalardagi qovoq urug'i yog'i og'iz orqali va to'g'ri ichakka in'ektsiya uchun shamlarda buyuriladi. Odatda kapsulalarda preparat kuniga 1-2 marta olinadi.

Qovoq urug'i yog'i savdo nomlari ostida sotiladi:

• Peponen;
• xolenol;
• Vitanorm Nizhpharm.

Afala

Preparat PSA ga antikorlarni o'z ichiga olgan planshetlarda mavjud - prostata o'ziga xos antijeni. Preparatni qo'llash shish va yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi, siyish buzilishining alomatlarini kamaytiradi.

Afalaza

Preparat Rossiya kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Faol modda sifatida u ikkita komponentni o'z ichiga oladi:

• Endotelial NO sintazaga yaqinlik bilan tozalangan antikorlar. Ularning asosiy harakati prostata va jinsiy olatni joylashgan tomirlarda qon oqimining tezligini oshirishdir. Shu bilan birga, antikorlar qon tomirlarining reaktivligini pasaytiradi, ularning spazmini kamaytiradi va periferik tomirlarda mikrosirkulyatsiyani normallantiradi.
• PSA ga antikorlar yallig'lanish reaktsiyasini kamaytiradi, shishishni yo'q qiladi.

Afalase preparati o'tkir va surunkali shaklda prostata adenomasi va prostatitni davolash uchun erkaklarga buyuriladi. Preparat dizurik buzilishlarni kamaytiradi va jinsiy funktsiyani tiklashga yordam beradi. Afalaz tabletkalarda ishlab chiqariladi.

Preparatni kuniga ikki marta ikki tabletkadan oling. Buni och qoringa qilish tavsiya etiladi. Davolashning standart davomiyligi kamida 4 oy.

Qattiq og'riqlar bilan terapiyaning birinchi haftalarida tabletkalarni qabul qilish chastotasini kuniga 4 martagacha oshirish mumkin.

Afalaz faqat preparatning tarkibiy qismlariga individual yuqori sezuvchanlik holatlarida qo'llanilmaydi.

Prostagut® forte

Germaniyada ishlab chiqarilgan dori asosiy komponentlar sifatida tabiiy moddalarni o'z ichiga oladi - qichitqi o'ti ildizlari va ekstraktlari yoki Sabal palma daraxtlari ekstrakti.

Preparat organizmga yallig'lanishga qarshi, dekonjestan, antiandrogenik, immunomodulyatsion va antiproliferativ ta'sirga ega.

Prostagutdan foydalanish prostata to'qimalarining o'sishidan kelib chiqadigan noqulay alomatlarni yo'q qiladi.

Preparatning ta'siri ostida siyish paytida og'riq, tungi istaklar yo'qoladi, siydik pufagi butunlay bo'shatiladi. Preparatni operatsiyadan keyingi davrda asoratlarga qarshi profilaktika sifatida qo'llash ko'rsatilgan.

Prostagut kapsulalarda mavjud. Terapiya sxemasi - kamida bir oy davomida kuniga ikki marta 1 kapsuladan.

Ko'pgina bemorlar Prostagutning tanaga salbiy ta'sirini sezmaydilar. Kamdan kam hollarda allergik reaktsiyalar qayd etiladi.

Prostopin

Preparat rektal shamlar shaklida mavjud. Uning asosiy tarkibi asalarichilik mahsulotlari bo'lib, u qirollik jeli, propolis, asal va gulchangdir. Boshqalar ham bor.

Preparatning murakkab tarkibi umumiy mustahkamlovchi ta'sirga ega, metabolik reaktsiyalarni normallantiradi, immunitet tizimining faoliyatini oshiradi va regeneratsiya jarayonlarini yaxshilaydi.

BPH bilan og'rigan bemorlarni davolashda foydalanish samaradorligi prostatadagi qon aylanishini normallashtirish, gormonal darajani tiklash va spermatogenezni yaxshilash bilan izohlanadi.

Prostapin bitta rektal süpozituar buyuriladi, qabul qilish vaqti - kechki soat. Kurs 15 dan 30 kungacha davom etishi kerak. Odatda, prostata adenomasi bilan Prostapin kompleks terapiyaga kiritilgan.

Asalarichilik mahsulotlariga allergiya uchun preparatni ishlatmang.

Cernilton

Cernilton o'simlik preparati AQShda ishlab chiqariladi. Asosiy komponentlar bug'doy, javdar, o'tloq Timoti ekstraktlari. U inson organizmiga dekonjestan ta'sir ko'rsatadi, metabolizmni tezlashtiradi va yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi.

BPH bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun preparatni qo'llash og'riqni kamaytirishi mumkin.

Preparatning mushak gevşetici xususiyatlari siydik chiqarish kanalining orqa mushaklarining bo'shashishiga olib keladi, bu siydikning chiqishini osonlashtiradi va siydik pufagida qoldiq siydik to'planishini kamaytiradi.

Yaxshi prostata giperplaziyasi bo'lgan bemorlar uchun Cernilton kuniga uch marta 2 tabletkadan kamida 6 hafta davomida qabul qilish tavsiya etiladi. Ba'zida shifokorlar preparatni kamida 6 oy davomida ishlatishni maslahat berishadi. Cernilton faqat bitta holatda - uning tarkibiy qismlariga allergiya bilan kontrendikedir.

Cernilton Forte preparati kapsulalarda mavjud, ularda ikki baravar ko'p faol moddalar mavjud. Shuning uchun, BPH bilan kapsulalar kuniga uch marta olinadi.

Longidaza

Pravenor Forte

Biologik faol vitamin qo'shimchasi. prostatitni davolash uchun buyuriladi surunkali shakl, prostata adenomasi, potentsialni oshiradi va erkaklarda libidoni yaxshilaydi.

O'simlik preparatlari bilan davolash

Prostata adenomasi bilan fitopreparatlar tibbiy preparatlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Ulardan foydalanish prostata funktsiyalarini tiklashga yordam beradi, qon aylanishini va organning ovqatlanishini yaxshilaydi, metabolik jarayonlarni normallantiradi va asosiy terapiya ta'sirini kuchaytiradi.

BPH uchun eng mashhur o'simlik vositalariga quyidagilar kiradi:

Har qanday o'simlik preparatlari bilan davolanish shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Shuni esda tutish kerakki, ba'zi kasalliklar va buzilishlar uchun o'simlik komplekslari kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin.

Jarrohlik aralashuvi

Har yili bir necha ming bemor operatsiyaga rozi bo'lib, keyinchalik uni amalga oshirganidan afsuslanmaydi. Prostata adenomasi uchun jarrohlik aralashuv rejalashtirilgan va favqulodda bo'linadi.

Rejalashtirilgan operatsiya bemorning to'liq tashxisidan keyin amalga oshiriladi. Shoshilinch jarrohlik hayot uchun xavfli asoratlarni rivojlanishi uchun buyuriladi.

Elektiv va shoshilinch jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Prostata adenomasi bilan og'rigan bemorga shoshilinch operatsiya buyuriladi, agar u quyidagi hollarda:

• O'tkir siydikni ushlab turish;
• Massiv qon ketish.

Shoshilinch operatsiyani asorat belgilari boshlanganidan keyin birinchi soatlarda (maksimal - 24 soat) bajarish kerak. Shoshilinch aralashuv natijasida prostata bezi butunlay olib tashlanadi.

Rejalashtirilgan operatsiyalar tayinlanadi:

• Kateterizatsiya yordamida bartaraf etilmaydigan siydikni ushlab turish bilan;
• Adenoma natijasida rivojlanayotgan buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar;
• Prostata bezining yuqumli yallig'lanishining tez-tez takrorlanishi bilan;
• Quviqda adenomadan kelib chiqqan toshlar bilan og'rigan bemorlar;
• Prostata bezining o'rta lobulida sezilarli va ortib borayotgan o'sish bilan;
• Massiv gematuriya bilan;
• Quviqda siydikning katta qoldiq miqdori bo'lgan bemorlar.

Favqulodda vaziyat va rejalashtirilgan operatsiyadan oldin tekshiruvlar o'tkaziladi, ularning o'ziga xos farqlari bor. Bemorning hayotiga xavf tug'diradigan vaziyatda operatsiyani salbiy oqibatlarsiz o'tkazishga yordam beradigan tekshiruvlar buyuriladi.

Jarrohlik aralashuvini rejalashtirishda bemorga umumiy va buyuriladi biokimyoviy tahlil qon testlari, koagulyatsion testlar, ultratovush, EKG va siydik tizimining bir qator tekshiruvlari, bu prostata o'sishi miqdorini va tomirlarning holatini aniqlash imkonini beradi.

Operatsiya turlari

Ochiq prostatektomiya

Umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, operatsiya vaqtida prostata bezi butunlay olib tashlanadi va agar kerak bo'lsa, atrofdagi to'qimalarning bir qismi.

Operatsiya paytida qorin devoriga qadar oqma hosil bo'ladi, bu orqali siydik siydik yo'liga chiqariladi. Shu bilan birga, siydik chiqarishning normal yo'li tiklanadi.

An'anaviy prostatektomiya kasallikning rivojlangan holatlarida, qoldiq siydik miqdori 150 ml yoki undan ko'pga, prostata massasi esa 60 grammga etganida buyuriladi.

Transuretral endourologik jarrohlik

U endoskop yordamida amalga oshiriladi. Qurilma uretraga kiritiladi, ma'lumotlar monitorda ko'rsatiladi va jarroh o'sib chiqqan to'qimalarning o'choqlarini olib tashlashga qodir.

Texnikaning afzalliklari quyidagilardan iborat:

• Atrofdagi to'qimalarga engil travma, bu esa tiklanish jarayonini tezlashtiradi;
• Gemostazning doimiy monitoringi, operatsiyadan keyin katta qon ketish xavfini bartaraf etish;
• Imkoniyat samarali davolash hamrohlik qiluvchi adenoma patologiyalari bilan.

Transuretral endourologik aralashuv bilan siydik pufagining stenozi, siydik pufagi devorlarining sklerozi va retrograd eyakulyatsiya xavfi istisno qilinmaydi. Uzoq muddatli ta'sirlar siydik o'g'irlab ketishni o'z ichiga oladi.

Transuretral elektrovaporizatsiya

Operatsiya vaqtida elektrod bilan jihozlangan rezektoskop ishlatiladi.

Qurilma uretra kanaliga kiritiladi, u erda o'sgan prostata to'qimasini yoqib yuborish uchun ishlatiladi.

Operatsiya paytida elektrod koagulyatsiyalanadi qon tomirlari bu qon ketish xavfini kamaytiradi.

Elektrovaporizatsiya paytida eng katta ta'sir kichik o'lchamdagi prostata adenomasi bilan erishiladi. Shuning uchun bu usul BPH ning birinchi va ikkinchi bosqichlari bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi.

Prostata adenomasining elektroinsizatsiyasi

Adenomani davolashning bu usuli o'sish hajmi kichik bo'lganda qo'llaniladi. Uning asosiy farqi prostata to'qimasini saqlab qolishdir.

Aralashuv vaqtida prostata bezi va siydik pufagi bo'yni uzunlamasına yo'nalishda kesiladi, shundan so'ng shish bug'lanadi.

Elektroinizatsiya ko'p hollarda kichik adenomalar va uning intravezikal o'sishi bilan yosh bemorlarga buyuriladi.

Operatsiyadan oldin jarayonning malignligini istisno qilishni unutmang.

Lazerli jarrohlik

Prostata adenomasini lazer bilan davolash lazer nurlari energiyasining prostata bezining gipertrofiyalangan joylariga ta'siriga asoslangan. Bu ta'sir joyida to'qimalarning parchalanishiga, adenomaning bug'lanishiga va ta'sirlangan tomirlarning koagulyatsiyasiga olib keladi.

Lazerli bug'lanish kontaktli va kontaktsiz usullarga bo'linadi.

Lazer koagulyatsiyasi sodir bo'ladi:

• aloqa;
• kontaktsiz;
• Interstitsial.

Prostata to'qimalarining lazer bug'lanishi

Bu usul prostata bezini endoskopik olib tashlashning bir turi sifatida tushuniladi, unda o'sib chiqqan to'qimalar lazer bilan bug'lanadi.

Lazerli bug'lanish rezektoskop yordamida amalga oshiriladi, uning ichida lazer nurini chiqaradigan qurilma mavjud.

Odatda, lazerli bug'lanish transuretral adenomani olib tashlash texnikasi bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Bunday holda, birinchi navbatda, rezektoskopdagi pastadir yordamida o'zgartirilgan to'qimalar kesiladi va lazer giperplaziyaning qolgan joylarining bug'lanishiga olib keladi.

Lazerli bug'lanish umumiy behushlik ostida yoki o'murtqa behushlik yordamida amalga oshiriladi. Texnika asoratlar xavfini kamaytiradi va prostata funktsiyalarini tiklash vaqtini qisqartiradi.

Lazer koagulyatsiyasi

Adenomani davolash usuli bug'lanishdan farq qiladi, chunki termal ta'sir patologik to'qimalarning bug'lanishiga emas, balki ularning nekroziga olib keladi.

Bezning gipertrofiyalangan joylarining nekrozi qobiq hosil bo'lishi bilan tugaydi, u asta-sekin yo'qoladi va uning o'rnida sog'lom hujayralar qoladi.

Lazer koagulyatsiyasi to'qimalarni kamroq darajada isitadi, faqat 70 daraja Selsiyga qadar, lekin bu ham aralashuv sohasidagi tomirlarni samarali koagulyatsiya qilish imkonini beradi.

Interstitsial lazer koagulyatsiyasi

Ushbu texnikaning maqsadi o'sgan bez hajmini kamaytirish orqali siydik yo'llarining lümenini kengaytirishdir.

Bunga lazer yordamida prostata bezida kesiklar yaratish orqali erishiladi, bu adenomaning qisman yo'q qilinishiga va chandiq to'qimalarining asta-sekin shakllanishiga olib keladi.

Lazer bilan interstitsial koagulyatsiya boshqa barcha usullarga qaraganda kamroq tarqalgan lazer bilan davolash. Buning sababi shundaki, chuqur yaralarni davolash jarayoni uzoq davom etadi va butun tiklanish davri siydik pufagini qo'shimcha drenajlashni talab qilishi mumkin.

Kriyodestruktsiya

Kriodestruksiya - to'qimalarni suyuq azot bilan muzlatish. Natijada, ta'sir qilish joyida nekroz rivojlanadi va vaqt o'tishi bilan patologik o'zgargan joylar rad etiladi.

Prostata adenomasi bilan siydikning uretra orqali erkin chiqishini ta'minlaydi. Jarayon birgalikdagi kasalliklar radikal jarrohlik yo'l qo'ymaydigan bemorlarga buyuriladi.

Kriyodestruktsiya bir necha usul bilan amalga oshiriladi:

• "Ko'r-ko'rona texnika" manipulyatsiya kursini vizual nazoratisiz amalga oshiriladi;
• Ochiq siydik pufagida;
• Endoskop yordamida.

Endoskopik kriodestruktsiya eng samarali va xavfsiz usul hisoblanadi. Jarayondan so'ng skrotum va jinsiy olatni shishishi, o'rtacha gematuriya mumkin. Odatda, bu asoratlar bir necha kun ichida hal qilinadi.

Transuretral mikroto'lqinli termoterapiya (TUMT)

Davolash usuli prostata to'qimalarini mikroto'lqinli pechlar bilan isitishga, so'ngra ularni yo'q qilishga asoslangan.

Elektromagnit to'lqinlarni chiqaradigan qurilma ishlatiladi, bu prostatadagi suv molekulalarining harakatini o'n barobar tezlashtiradi, buning natijasida u "qaynatiladi" va patologik o'zgargan joylar bir vaqtning o'zida bug'lanadi.

TUMV BPH uchun davolash emas, balki faqat kasallik alomatlarini engillashtiradigan usuldir. Odatda, agar operatsiya erkakda birga keladigan patologiyalar tufayli kontrendikedir bo'lsa, bunday terapiya buyuriladi.

TUMV simptomlarni vaqtincha yo'q qilish bilan tavsiflanadi, bemorlarning deyarli 40 foizida noqulaylik qaytadi va yana minimal invaziv aralashuv talab etiladi.

Mikroto'lqinli termoterapiyadan so'ng, kamdan-kam hollarda iktidarsizlik va siydik o'g'irlab ketish rivojlanadi.

Transuretral radiochastota termal destruktsiyasi

Ushbu davolash usuli uzoq to'lqinli diapazonga tegishli elektromagnit tebranishlardan foydalanishga asoslangan.

Radiochastota termal yo'q qilish boshqa termal ta'sir qilish usullaridan farq qiladi, chunki radio emissiya prostata bezining to'qimalariga bir necha marta yaxshiroq kirib boradi.

Bu sizga sklerotik o'zgarishlar va kalsifikatsiya shakllanishi bilan yuzaga keladigan BPHni muvaffaqiyatli davolash imkonini beradi.

Radiochastota termal yo'q qilishni amalga oshirish elektromagnit energiyani issiqlik energiyasiga aylantirishga asoslangan.

Natijada, to'qimalarning harorati mahalliy darajada 80 darajaga ko'tariladi, bu ularning yo'q qilinishiga va nekroz maydonining shakllanishiga olib keladi.

Jarayondan so'ng nekrotik massalar bir yarim oydan ikki oygacha rad etiladi, bo'shliq hosil bo'ladi va shunga mos ravishda adenomadan kelib chiqqan obstruktsiya yo'q qilinadi.

Stentlash texnikasi

Balon dilatatsiyasiga o'xshash, ammo uretraning stend bilan kengayishi uzoqroq vaqt davomida amalga oshiriladi.

Prostata bezining kichik arteriyalarini sun'iy embolizatsiya qilish. Bu adenoma hududida joylashgan hujayralarning ovqatlanishini to'xtatish uchun amalga oshiriladi. Jarayon 100-400 mikron o'lchamdagi tibbiy plastmassaning kichik qismlarini kiritish orqali amalga oshiriladi. femoral arteriya.

Femoral arteriyaga kiritilgan prob prostata arteriyasiga o'tkaziladi va sferik plastmassa bo'laklari chiqariladi. Kichik arteriolalarga o'tib, plastik material ularni yopib qo'yadi va prostata hujayralarining ovqatlanishini buzadi, bu ularning o'limiga olib keladi.

Ta'riflangan usul yaqinda mashhurlikka erishdi va endovaskulyar jarrohlar orasida tezda mashhurlikka erishdi.

Balonning kengayishi

Balon kengayishi prostata bezini jarrohliksiz davolash usullaridan biridir. Jarayon davomida endoskopik naycha uretraga kiritiladi, oxirida "balon" mavjud.

Rentgen apparati yoki ultratovush tekshiruvi ostidagi endoskop prostata beziga keltiriladi, u erda balon allaqachon shishiriladi.

Bu prostatadagi siydik yo'li qismining toraygan lümenini kengaytirish imkonini beradi.

Balonni kengaytirish deyarli og'riqsiz protsedura bo'lib, o'rtacha yarim soat davom etadi. Lümenni balon bilan kengaytirgandan so'ng, stentlash amalga oshiriladi - kanalning orqaga torayib ketishiga yo'l qo'ymaydigan qattiq halqa o'rnatiladi.

Balonning kengayishi simptomatik tarzda BPH terapiyasi, ya'ni texnika siydik chiqarishdagi qiyinchiliklarni bartaraf qiladi, ammo adenomaga ta'sir qilmaydi.

Agar o'tkir yallig'lanish jarayoni, malign neoplazma yoki prostata bezining to'liq sklerozi bo'lsa, protsedura bajarilmaydi.

Uretral stentlar

Uretraning torayishi bilan prostata adenomasi bo'lgan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun invaziv terapiya varianti qo'llaniladi.

Uretral stent siydik yo'llari orqali implantatsiya qilinadi, bu organning zarur fiziologik darajaga kengayishiga yordam beradi. Stentlar vaqtinchalik va doimiy bo'linadi.

Vaqtinchalik mahsulotlar poliuretan, titanium-nikel qotishmalari va ma'lum vaqtdan keyin so'rilib ketadigan materiallardan tayyorlanadi.

Quviq bo'shlig'ining doimiy drenajini ta'minlash zarur bo'lganda vaqtinchalik stentlar qo'llaniladi.

Doimiy stentlar elastik metall to'rdan yasalgan implantlardir. Ularni o'rnatgandan so'ng, uretraning shilliq qavati asta-sekin nozik to'rli sirt orqali o'sib boradi. Epitelizatsiya jarayoni 6 oygacha davom etadi.

Uretral stentlar BPH bo'lgan barcha bemorlarga o'rnatilmaydi.

Ularning implantatsiyasi kontrendikedir:

• Tez-tez kuchaygan genitouriya infektsiyalari bilan;
• Agar bemorda siydik pufagi bo'shlig'ida toshlar bo'lsa;
• Qisman yoki to'liq siydik o'g'irlab ketish bilan;
• Demans bilan.

Operatsiyadan keyingi mumkin bo'lgan asoratlar

Har qanday jarrohlik operatsiyasidan so'ng asoratlar rivojlanishi mumkin va adenomani davolash bundan mustasno emas.

Prostata va transuretral rezektsiyani ochiq olib tashlashdan keyin va paytida u ko'pincha sodir bo'ladi:

• Qon ketishi. Jarrohlik paytida paydo bo'ladigan qon ketish jarrohlikning eng xavfli asoratlaridan biri bo'lib, bemorlarning taxminan 3 foizida uchraydi. Qon yo'qotish ba'zan shunchalik katta bo'lishi mumkinki, u qon quyishni talab qiladi. Qayta tiklash davrida qon ketishi ikkinchi an'anaviy operatsiya yoki endoskopik aralashuvni talab qilishi mumkin;
• Quviqda siydikni ushlab turish tufayli tiqilib qolish. Murakkablik qovuqning silliq mushaklarining disfunktsiyasi natijasida yuzaga keladi;
• Siydik chiqarish organlarining infektsiyasi. 5-22% hollarda operatsiya qilingan bemorlarda prostata bezi, moyaklar va buyrak to'qimalarining yallig'lanishi rivojlanadi. Ushbu asoratning oldini olish hisoblanadi antibiotik terapiyasi operatsiyadan keyin;
• Jarrohlik aralashuvi texnikasiga rioya qilmaslik adenomaning to'liq bo'lmagan rezektsiyasiga olib keladi. Qolgan patologik o'zgargan to'qimalar siyish jarayonini buzishda davom etmoqda va noqulay alomatlar yanada kuchayadi. Ushbu asorat takroriy rezektsiya yo'li bilan yo'q qilinadi;
• Retrograd eyakulyatsiya - spermani siydik pufagiga qaytarish;
• Uretra lümeninin torayishi. Uch foiz hollarda yuzaga keladi, endoskopik yo'l bilan yo'q qilinadi;
• TUR sindromi yoki boshqa yo'l bilan "suv" zaharlanishi. To'qimalarning jarrohligi paytida sug'orish uchun ishlatiladigan suyuqlikning qon oqimiga kirishi natijasida rivojlanadi;
• Erektil disfunktsiya. Operatsiya qilingan bemorlarning taxminan 10% jinsiy hayot sifatining yomonlashuvidan shikoyat qiladi;
• Siydik chiqarishning buzilishi. Bu siydik pufagi mushaklarining disfunktsiyasining natijasi bo'lishi mumkin, bu holda normal siyish asta-sekin tiklanadi.

Embolizatsiya (EAP)

PEA - bu minimal invaziv aralashuv bo'lib, uning davomida prostata bezini qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning embolizatsiyasi yoki boshqa yo'l bilan bloklanishi amalga oshiriladi.

Embolizatsiya tananing hajmini bosqichma-bosqich kamaytirishga yordam beradi.

Adenomani davolash uchun EAP 2009 yildan beri muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. Embolizatsiya davolashning eng istiqbolli usuli hisoblanadi, u muvaffaqiyat bilan almashtiriladi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash organ va TUR usuli (endoskopik transuretral rezektsiya).

Davolash va reabilitatsiya dasturlarining oqibatlari

Adenomani faqat jarrohlik yo'li bilan butunlay yo'q qilish mumkin. Dori-darmonlar, fitopreparatlar va fizioterapiya bemorlarga faqat o'simtaning o'sishini to'xtatish va patologiyaning alomatlarini engillashtirish uchun buyuriladi.

Bir qator murakkab bo'lmagan holatlarda konservativ terapiya usullaridan doimiy foydalanish insonga umrining oxirigacha to'liq hayot kechirishga imkon beradi. Ammo ko'pincha adenomaning rivojlanishi jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Prostata bezining ochiq rezektsiyasidan so'ng va minimal invaziv davolash usullaridan so'ng bemor bir nechta tavsiyalarga qat'iy rioya qilishi kerak:

• Ikki hafta ichida siz to'satdan harakatlar qila olmaysiz va jismoniy faoliyat chiqarib tashlanadi. Tinchlikni saqlash sizga erishishga imkon beradi tez shifo operatsiyadan keyingi tikuvlar asoratlarsiz;
• Muayyan dietaga rioya qiling. Diyet terapiyasi kundalik menyuda juda baharatlı, sho'r va yog'li ovqatlarning yo'qligini ta'minlaydi. Ortiqcha ovqatlanish va ich qotishiga olib keladigan ovqatlarni iste'mol qilishga yo'l qo'yilmaydi;
• Kamida bir yarim oy davomida jinsiy aloqadan voz kechish kerak.

Sog'ayish jarayonini kuzatish uchun doimo shifokorga tashrif buyurish kerak. Skar to'qimalarining shakllanishidan so'ng doimiy va o'rtacha jismoniy faoliyat kerak.

Agar bemor sog'lom ovqatlanish va yomon odatlardan voz kechsa, relaps xavfi kamayadi.

BPHni xalq usullari bilan davolash xususiyatlari

Erkaklarda prostata adenomasini davolashning xalq usullari asosiy davolanishni almashtirmasligi kerak.

Agar bemor "buvisining" retseptlari bo'yicha davolanishni boshlasa, bu o'simta o'sishda davom etishiga va patologiyaning rivojlanishiga olib keladi, natijada dori vositalari bilan an'anaviy konservativ davo samarasiz bo'ladi.

Samarali isbotlanmagan xalq davolari shish o'sishiga qarshi. Ha, ular yallig'lanishni kamaytirishi va metabolik jarayonlarni qisman normallashtirishi mumkin, ammo kasallik yo'qolishi uchun uy qurilishi o'simlik vositalarini tajribali urolog tomonidan tayinlangan davolanish bilan birlashtirish kerak.

Prostata massaji kurslari prostata hajmining pasayishiga olib kelishi haqida ishonchli dalillar yo'q.

BPH oqimini osonlashtiradigan xalq davolanish usullari

Dori terapiyasi bilan bir vaqtda qo'llash orqali farovonlikni engillashtirish va kasallikning rivojlanish ehtimolini kamaytirish mumkin:

An'anaviy tabiblar adenomani davolash uchun ba'zi o'tlarni yoki ularning preparatlarini qo'llashni taklif qilishadi. Ammo o'simlik preparatlarini uzoq vaqt davomida ichish kerakligini tushunishingiz kerak, bu har doim ham rioya qilish mumkin emas.

Prostata adenomasi bilan tabiiy tabiiy moddalar bilan davolash ham foydalidir, bular:

• CHAG. Asbob antitumor xususiyatlarga ega. Adenoma bilan chaga qaynatmasi yoki uning moyli emulsiyasi ishlatiladi;
• LIKOPIN. Ushbu modda antioksidant xususiyatlarga ega, uning ta'siri ostida immunitet tizimining ishlashi yaxshilanadi, qon tomirlarining devorlari mustahkamlanadi va prostata bezining malign lezyoni rivojlanish xavfi kamayadi. Likopen ko'p miqdorda qizil pomidor va uning hosilalari, qizil qalampir, tarvuzda mavjud. Bir qoshiq sifatli foydalanish tomat pastasi kuniga tananing bir kunlik likopenga bo'lgan ehtiyojini to'liq qoplaydi. Pastadan siz pomidor ichimligini tayyorlashingiz mumkin;
• SELENIY antioksidant xususiyatlarga ega mikroelementdir. Tanadagi selenni har kuni iste'mol qilish har qanday malign neoplazma xavfini deyarli 40% ga kamaytiradi. Selen mavjud quritilgan qo'ziqorinlar, kungaboqar urug'lari, xurmo, kokos, pista, cho'chqa buyraklari, orkinos, qizil ikra.

dorivor o'simliklar

Adenomani davolash uchun bemorlar quyidagilardan foydalanishlari mumkin:

BILISH MUHIM: Prostatit va adenomani davolash uchun yana nimalar mavjud.

Nima qilish mumkin emas va kasallik bo'lsa nima qilish mumkin

Prostata adenomasining alomatlarini yo'q qilish samaradorligi va kasallikning sekin rivojlanishi bemorning shifokor ko'rsatmalariga qanchalik to'g'ri rioya qilishiga bog'liq.

Shuni esda tutish kerakki, massaj o'simtani yo'q qilishga ta'sir qilmaydi, bundan tashqari, bu holda massaj kontrendikedir.

Kasallik va ba'zi fizioterapevtik ta'sir usullarida mutlaqo kontrendikedir:

• Ultratovush;
• Vibratsiyali protseduralar;
• Yuqori haroratlardan foydalanadigan texnikalar;
• Elektromagnit to'lqinlar.

Penetratsiyani yaxshilaydigan elektroforezdan foydalanishga ruxsat beriladi dorivor moddalar prostata beziga.

• Qoidalarga rioya qiling sog'lom ovqatlanish. Yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilishni minimallashtirish uchun menyuga qovoq urug'lari, dengiz mahsulotlari, sabzavotlar, yangi meva va rezavorlar kiritish foydalidir;
• Har kuni jismoniy mashqlar qiling. Kompleks bilan bir nechta gimnastika mashqlarini bajarishda prostata bezining holati yaxshilanadi:
  • Gorizontal yuzada supin holatidan siz dumbangizni ko'tarishingiz kerak. Nafas olishda anal sohaning mushaklari tortiladi, ekshalatsiyada ular bo'shashadi.
  • To'rt oyoqqa turing. Bir vaqtning o'zida chap oyoq yon tomonga cho'zilgan, chap qo'l oldinga. Siz oyoq-qo'llaringizni 7-10 marta almashtirishingiz kerak.
  • Orqa tarafingizda tekis yuzaga yoting, oyoqlaringizni egib oling tizza bo'g'imlari. Oyoqlarni qorin devoriga torting va turli yo'nalishlarda buriling;
  • Mana yana biri.
• Chekishni to'xtating va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtiring.

Prostata adenomasi yaxshi xulqli o'sma hisoblanadi, uning o'sishi faqat prostata bezi ichida sodir bo'ladi. Biroq, shakllanish hujayralarining yomon xulqli bo'lganlarga aylanishi istisno qilinmaydi.

Jarayonning malignligini PSA darajasi bo'yicha aniqlashingiz mumkin - saraton kasalligida ferment bir necha bor ortadi.

Urolog tomonidan doimiy monitoring va dori bilan davolash malign o'smalarni rivojlanish xavfini minimal darajaga kamaytirish.

To'siqlarga qarshi kurash

Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan erkaklar kateterlarni mustaqil ravishda yoki yotoqda yotgan bemorlarga g'amxo'rlik qiluvchilar yordamida ishlatishga majbur.

Lokal behushlik ostida bemorga uretrani kengaytiradigan va uni ochiq ushlab turadigan stendlar ham joylashtirilishi mumkin.

Yotgan bemorlarda siyishning yagona mumkin bo'lgan usuliga qaramasdan, tik turish ma'lum vaqt davomida qo'llaniladi, undan keyin tanaffus qilish kerak.

Genitoüriner tizimdagi har qanday buzilishlarni davolash rejimini o'z vaqtida va to'g'ri ishlab chiqadigan shifokor tashxislashi va tekshirishi kerak.

Kasallikning oldini olish va prognoz qilish

Yaxshi prostata giperplaziyasining rivojlanishining oldini olish juda mumkin, buning uchun erkaklar juda yoshligidan boshlab:

• Faol turmush tarzini olib boring, doimo sport bilan shug'ullaning. Jismoniy mashqlar tos a'zolarida turg'unlikni istisno qilish;
• Oddiy chegaralarda vaznni saqlang. Semirib ketish metabolik jarayonlarga salbiy ta'sir qiladi;
• Tos bo'shlig'ini siqadigan kiyim kiymang;
• Nopoklikdan saqlaning. Venera kasalliklari prostatadagi patologik jarayonlarning paydo bo'lishiga moyil bo'ladi;
• 40 yoshdan boshlab har yili urolog tomonidan tekshiriladi. Noqulaylik his qilsangiz, darhol shifokorga tashrif buyurishingiz kerak.

BPHni erta aniqlash va malakali shifokor tomonidan o'z vaqtida davolanish kasallikning qulay natijasining kafolati hisoblanadi.

Agar terapiya o'z vaqtida boshlanmasa, u holda urolitiyoz, o'tkir siydikni ushlab turish, siydik organlarining yallig'lanish va yuqumli patologiyalari va buyrak etishmovchiligining yuqori ehtimoli bor.

Davolashning kech boshlanishi adenoma malignitesi xavfini oshiradi.

5 / 5 ( 1 ovoz)

Prostata giperplaziyasi asosan keksa erkaklarda uchraydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 65 yoshdan oshgan odamlarda patologiya 85% hollarda aniqlanadi va vaqt o'tishi bilan kattalashib boradigan yaxshi o'sma shakllanishida namoyon bo'ladi. Natijada, kuchli jinsiy aloqa vakillari siydik chiqarish kanalini siqib chiqarishi tufayli siyishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. O'z vaqtida yo'qligida tibbiy yordam kasallik jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi.

Bu patologiya nima?

Benign prostata giperplaziyasi - bu prostata to'qimalari va hujayralarining o'zgarishi va bu organning yanada ko'payishi. Neoplazma glandular epiteliyadan hosil bo'lib, rivojlanishning dastlabki bosqichida kichik tugunlarga o'xshaydi. Ammo vaqt o'tishi bilan tugunlar kattalashib, yaxshi o'smaning o'sishiga olib keladi. O'simtaning rivojlanishi metastazlarning o'sishiga olib kelmaydi, ammo rivojlangan patologiya va yo'qligi bilan. o'z vaqtida davolash prostata giperplaziyasi xavfli o'smaga (karsinoma) aylanishi mumkin. Tibbiyot terminologiyasida bu kasallikning yana bir umumiy nomi bor - prostata adenomasi yoki prostatit.

Prostata bezining BPH - sabablari

Adenoma rivojlanishining eng keng tarqalgan omillaridan biri irsiyatdir. Agar oilada prostatit bilan og'rigan yaqin qarindoshlar bo'lsa, unda kasallik ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Ushbu toifadagi erkaklarga patologiyani o'z vaqtida aniqlash uchun o'ttiz yoshdan boshlab har yili tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Genetik omilga qo'shimcha ravishda, xavf manbalari ham quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• gormonal buzilishlar (ayol va erkak gormonlari o'rtasidagi muvozanatning o'zgarishi);
• tos a'zolari va urogenital hududning yallig'lanish jarayonlari;
• qarilik;
• harakatsiz turmush tarzi, jismoniy faoliyatning etishmasligi;
• tez-tez gipotermiya;
• yomon odatlar (tamaki, alkogol);
• noto'g'ri ovqatlanish (yog'li go'shtli ovqatning ustunligi va o'simlik tolalarining etishmasligi);
• o'tkazilgan venerik kasalliklar;
• noqulay ekologik vaziyat va boshqa ekologik omillar.

Prostata giperplaziyasi - diagnostika

O'z vaqtida tashxis qo'yish, ayniqsa dastlabki bosqichlarda, tez va muvaffaqiyatli davolanish uchun juda muhimdir. Odatda, u o'z ichiga oladi keng qamrovli so'rov va bemorni tekshirishni, shuningdek, bir qator instrumental tadqiqotlar va laboratoriya testlarini o'z ichiga oladi. Tibbiy tekshiruv vaqtida palpatsiya usuli qo'llaniladi, bu esa prostata bezining holatini, og'riqni, siqilgan joylarni va boshqalarni aniqlash imkonini beradi.

Diagnostika usullari shikoyatlar va aniq klinik ko'rinishga qarab har bir bemor uchun alohida tanlanadi:

• palpatsiya orqali tekshirish;
• eritrotsitlar, leykotsitlar, oqsil, glyukoza uchun siydik tahlili;
• qon analizi;
• uroflowmetriya (siyish paytida oqimning hajmi va tezligi);
• siydik pufagida tosh borligiga shubha qilsangiz, kontrastli urografiya (rentgen) buyuriladi;
• sistomanometriya siydik pufagi devorlariga bosimni aniqlash imkonini beradi;
• Uretrotsistoskopiya siydik yo'llari va siydik pufagining tuzilishi va holatini ko'rish imkonini beradi.

Prostata giperplaziyasi - belgilari

Prostata adenomasining asosiy xususiyati shundaki, u uzoq vaqt davomida deyarli asemptomatikdir. Bu xavf, chunki erkak tanada yaxshi shakllanish mavjudligiga shubha qilmaydi. Tuyg'ular va noqulaylik faqat organda patologik o'zgarishlar sodir bo'lganda va o'simta o'sib chiqqanda namoyon bo'ladi.

Quyidagilar BPH ning asosiy belgilari bo'lib, ular kasallikning har qanday bosqichida o'zini namoyon qilishi mumkin:

• tez-tez siyish, to'satdan chaqiruvlar paydo bo'lishi;
• kichik tomchilar bilan bo'shatish, zaif jet bosimi;
• vaqti-vaqti bilan siydik chiqarishda jet;
• tos mushaklari bo'shatish paytida taranglashadi;
• siydik pufagida qolgan siydik hissi;
• hojatxonaga borishda og'riq;
• majburiy bo'shatish;
• kanalning torayishi natijasida siydikni surunkali ushlab turish;
• siydikda qon.

Agar bemor o'zida kamida bitta alomatni sezsa, uni jiddiy qabul qilishi va darhol shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Buni engil qabul qilmang va o'z-o'zidan davolamang.

Prostatitning rivojlanish bosqichlari

Patologiya rivojlanishining klinik ko'rinishida 3 bosqich ajratiladi.

1-darajali prostata giperplaziyasi (siqilish) asosan kechqurun va kechasi siyish bilan bog'liq muammolar bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, hojatxonaga borish istagi tez-tez uchraydi va oqim juda sust. Bosqichning davomiyligi 3 yilgacha davom etishi mumkin, asosiy alomatlar amalda ifodalanmaydi. Ushbu bosqichda neoplazma dori terapiyasiga juda yaxshi javob beradi.

Giperplaziyaning ikkinchi bosqichi (subkompensatsiyalanuvchi) siydik pufagining jiddiy buzilishlari bilan boshlanadi, uning chiqarilishi jiddiy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bemorda doimiy siyish istagi va loyqa siydikning o'z-o'zidan chiqishi, ko'pincha qon aralashmasi mavjud. Kasallikning ushbu bosqichida surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Buyurtma

Uchinchi bosqich (dekompensatsiya) eng qiyin va xavfli hisoblanadi, chunki siydik pufagini o'z-o'zidan bo'shatishning to'liq imkoni yo'q. Va bu uning devorlarining yorilishi bilan to'la. Siydik qon aralashmasi bilan loyqalik bilan tavsiflanadi. Bu davrda erkak doimiy charchoqni va kuchini yo'qotishni his qiladi. U ich qotishidan aziyat chekadi, teri oqarib ketadi, vazn yo'qotish sodir bo'ladi. 2 va 3 darajali prostatit bilan og'rigan odamlarda og'izdan doimiy ammiak hidi seziladi.

Kasallikning shakllari

Neoplazma o'sish yo'nalishiga qarab, giperplaziya bir necha shakllarga ega:

• subvezikal (o'simta to'g'ri ichak yaqinida o'sadi). Ushbu shakl bilan bemor ko'pincha siyish paytida emas, balki defekatsiya paytida bezovtalikni boshdan kechiradi;
• intravezikal (shakllanish siydik pufagi yo'nalishi bo'yicha o'sadi). Quviqning pastki qismiga prostata o'sishi yuqori siydik yo'li bo'yinining deformatsiyasiga olib keladi;
• prevezikal - siydik pufagiga ulashgan prostata lateral qismlarining kengayishi.

O'sish shakliga ko'ra adenoma turlari

O'simta to'qimalarining o'sishi shakliga ko'ra, prostata adenomasi 2 turga bo'linadi.

Diffuz prostata giperplaziyasi kasallikning rivojlanishi davomida aniq o'choqlarsiz organning bir xil o'sishi bilan tavsiflanadi. Adenomatoz prostata giperplaziyasi prostata ichida tugunlarning shakllanishi bilan ajralib turadi. Ular kasallikning bosqichi va kursiga qarab birdan bir nechtagacha bo'lishi mumkin.

Prostata giperplaziyasi - davolash

Davolash rejimi shifokor tomonidan tashxis va tarixni to'plaganidan keyin qat'iy individual ravishda tanlanadi. Hozirgi vaqtda prostatitni davolashning 3 ta usuli mavjud.

1. Tibbiy (konservativ) terapiya. Dori-darmonlar, qoida tariqasida, kasallikning engil kursi bilan, shuningdek, jarrohlik aralashuvlarga qarshi ko'rsatmalar bilan qo'llaniladi.

Mutaxassislar ixtiyorida bir nechta dorilar guruhlari mavjud:

• alfa1 - adrenergik blokerlar silliq mushaklarni bo'shashtirishga va siydik chiqarishni yaxshilashga yordam beradi;
• blokerlar 5 - alfa - reduktaza prostata hujayralarining o'sishini to'xtatadi, bu esa keyinchalik bezning normallashishiga olib keladi;
• fosfodiesteraza blokerlari - 5 urogenital hududdagi mushaklarni bo'shashtiradi, bu siydikning chiqishini sezilarli darajada osonlashtiradi;
• o'simlik preparatlari tarkibida tabiiy ekstraktlar va ekstraktlar mavjud dorivor o'simliklar(Afrika olxo'ri po'stlog'i, javdar, qichitqi o'ti, qovoq urug'i va boshqalar).

1. Prostatit uchun jarrohlik muolajalar dori terapiyasi kerakli natijaga olib kelmagan hollarda ko'rsatiladi. Jarrohlikning quyidagi turlari qo'llaniladi:

• prostata bezining transuretral rezektsiyasi eng ko'p qo'llaniladigan va standart usuldir. Uretraga metall halqali va kamerali trubka kiritiladi. Elektr tokining ta'siri ostida pastadir o'sib chiqqan shakllanish qatlamini qatlam bilan olib tashlaydi;
• prostata bezining transuretral kesmasi bez juda ko'p o'smagan bo'lsa ishlatiladi. O'sgan to'qimalar prostata va siydik pufagi bo'yni o'rtasida chiqariladi;
• Holmium lazer enukleatsiyasi patologiyani davolashning eng ilg'or usuli hisoblanadi. Lazer uretraga kiritiladi, u yuqori quvvat ta'sirida asta-sekin yaxshi xulqli o'smaning to'qimasini qirib tashlaydi;
• ochiq jarrohlik kasallikning ilg'or bosqichlarida yoki siydik pufagida toshlar mavjudligida amalga oshiriladi. U siydik pufagidagi kesma orqali amalga oshiriladi va shikastlidir, lekin ayni paytda to'liq davolanishni kafolatlaydi.

1. Benign prostata giperplaziyasi - jarrohlik bo'lmagan usullar bilan davolash:

• prostata bezining stentlarini (spirallarini) uzoq yoki qisqa vaqt davomida uretraga kiritish. Vaqt o'tishi bilan stentlarni olib tashlash kerak, chunki o'z vaqtida olib tashlash simptomlarning yomonlashishiga olib keladi;
• prostata mikroto'lqinli koagulyatsiyasi - mikroto'lqinlar prostata to'qimasini 70 darajaga qadar isitadi, buning natijasida u yo'q qilinadi;
• prostata bezini implantatsiya bilan ko'tarish - bu usul uretraning diametrini kengaytiradi va ko'plab bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi;
• kriodestruktsiya, igna ablasyonu, fokuslangan ultratovush va boshqalar ham amalga oshiriladi.

Prognoz

O'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish va davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish bilan davolanishning prognozi juda qulaydir. Ko'pgina erkaklar shifokorga tashrif buyurishni uzoq vaqtga qoldirib ketishadi, chunki ular jarrohlik tufayli jinsiy hayotning zavqini abadiy unutishga majbur bo'lishlaridan qo'rqishadi. Ammo bu keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha - o'rtacha bir oydan keyin jinsiy funktsiya to'liq tiklanadi.

Oldini olish

Kasallikning dastlabki bosqichlarida to'xtatilishi uchun erkaklar 40 yoshdan boshlab har yili urolog tomonidan tibbiy ko'rikdan o'tishlari tavsiya etiladi. Adenoma rivojlanishining aniq sababini aniqlab bo'lmagani uchun hammasi profilaktika choralari sof umumiy xarakterga ega.

Ular, birinchi navbatda, to'g'ri va muvozanatli ovqatlanishni kuzatishdan iborat - kamroq yog'li va kraxmalli ovqatlar, ko'proq tola va oqsil. Bundan tashqari, ko'p miqdorda toza suv ichish kerak, va kechqurun uni iste'mol qilish cheklangan bo'lishi kerak.

Faol turmush tarzi, sport o'ynash tos a'zolarida qon aylanishini normallashtirishi mumkin, bu esa turg'un jarayonlarning oldini olishga yordam beradi. Shu bilan birga, siz og'irlik va boshqa ko'tarilgan yuklarni ko'tarishdan ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Oddiy va qulay psixologik muhitni yaratish uchun stress va boshqa ziddiyatli vaziyatlardan qochish kerak. Ammo sedativlarni qabul qilishdan bosh tortish yaxshiroqdir.

Sifatli muntazam jinsiy aloqa jinsiy funktsiya va prostata holatining yaxshi holatini ta'minlashga yordam beradi. Ammo ortiqcha to'shak va behayolik erkakning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Prostata bezining ishida nosozliklar bo'lsa, shifokorlar uni massaj qilishni tavsiya qiladilar. Bu nafaqat jinsiy faoliyatga va jinsiy aloqa davomiyligiga foydali ta'sir ko'rsatadi, balki uni olib tashlaydi. zararli moddalar va patogen mikroorganizmlar.

Yoshi bilan prostata to'qimalari, ma'lum jinsiy gormonlar ta'sirida, hajmi kattalasha boshlaydi. Bu holat odatda prostata giperplaziyasi deb ataladi (ilgari -). Patologlar tegishli bo'lmasa-da onkologik kasalliklar, bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin. Zamonaviy tibbiyotda giperplaziyani davolash uchun qanday vositalar mavjudligini ko'rib chiqing va ba'zi dorilarning nomlarini sanab o'ting.

Prostata giperplaziyasi nima

Keksa yoshda erkakda genitouriya tizimi bilan bog'liq muammolar bo'lmasa ham, qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar boshlanadi. Testosteron va dihidrotestosteron ta'sirida prostata bezining bezli to'qimasi o'sib, tugun shaklini oladi.

Hajmi ortib, u dizurik buzilishlarni keltirib chiqaradigan prostata uretrani siqadi. Bunday holda, alomatlar aniq bu benign neoplazmaning hajmiga bog'liq bo'ladi - agar u kichik bo'lsa, erkak uzoq vaqt davomida muammoni bilmasligi va normal hayot kechirishi mumkin.

Bir necha o'n yillar oldin, BPH davolab bo'lmaydigan deb hisoblangan, ammo hozir shifokorlarning fikrlari o'zgargan. So'nggi ma'lumotlarga ko'ra, kasallik uchun quyidagi bayonotlar qo'llaniladi:

1. Ko'pincha keksa erkaklarda uchraydi.
2. Bu prostata saratoni bilan hech qanday aloqasi yo'q, bu saratondan oldingi holat emas.
3. Belgilar asta-sekin o'zgarishi mumkin, jumladan kuchayishi, zaiflashishi va yo'qolishi.
4. Konservativ terapiya ijobiy natija bera oladi.
5. Eng yaxshi variant reproduktiv yoshdan tashqari erkaklarni davolash - transuretral rezektsiya.

60 yoshdan oshgan erkaklarning yarmida yaxshi prostata giperplaziyasi bor va har o'ninchidan biri jarrohlik amaliyotiga muhtoj. Tibbiy yordam bo'lmasa, o'tkir siydikni ushlab turish rivojlanadi, keyin o'tkir buyrak etishmovchiligi, ko'pincha o'lim bilan yakunlanadi.

Zamonaviy davolash usullari va ularning imkoniyatlari

Bu asrning birinchi o'n yilligidan boshlab prostata bezining benign giperplaziyasiga tibbiy yordam ko'rsatishning uchta usuli mavjud - dinamikadagi o'zgarishlarni kuzatish, dori-darmonlarni davolash va jarrohlik. Ba'zi shifokorlar tomonidan tan olingan muqobil usullar mavjud. Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega, shu jumladan qo'llashning maqsadga muvofiqligi bilan bog'liq.

Dinamik kuzatuv

Usulning mohiyati bemorning sog'lig'ini muntazam ravishda kuzatib borishdan iborat bo'lib, uni tibbiy ko'rik bilan solishtirish mumkin. Agar giperplastik to'qimalarning maydoni kattalashmasa va organlarning disfunktsiyasiga tahdid solmasa, davolanish buyurilmaydi. Buning sababi shundaki, ba'zi hollarda prostata giperplaziyasi qayta tiklanishi mumkin - vaqt o'tishi bilan alomatlar o'z-o'zidan yo'qoladi.

Dinamik kuzatish quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• bemorni yillik tekshirish;
• davlatni ballarda maxsus shkala bo'yicha baholash;
• shifokor tomonidan belgilangan muddatlarda siydik chiqarish tezligini nazorat qilish.

Ko'pincha kuzatuv uchun kasalxonaga yotqizish kerak emas. Erkak oddiy hayot kechirishi, ishlashi, ishi bilan shug'ullanishi va shifokorga faqat belgilangan kunlarda tashrif buyurishi mumkin. Biroq, uning bilimisiz hech qanday dori-darmonlarni qabul qilish mumkin emas, ayniqsa sinusitni davolash yoki. Ba'zi dorilar siydik chiqarishga xalaqit berishi mumkin, bu esa giperplaziya belgilarini kuchaytiradi. Xuddi shu narsa trankvilizatorlar va antidepressantlarga ham tegishli.

O'simlik ekstraktlari bilan davolash

Turli xil ma'lumotlarga oson kirish prostata bezining yaxshi giperplaziyasini davolash uchun o'simliklarning mashhurligini oshirishga olib keldi. Erkaklar choy va infuziyalarni pishiradilar, parhez qo'shimchalarini sotib olishadi, dengiz itshumurt ekstrakti bilan sham qo'yishadi va kutishadi. ijobiy natija.

Ayni paytda, bunday harakatlarning ta'siri oldindan aytib bo'lmaydi. Ba'zi mahsulotlar, ayniqsa mitti palma (seenoa) ekstrakti asosida ishlab chiqarilgan mahsulotlar o'rganilmagan. Na shifokorlar, na farmatsevtlar ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmini oldindan aytib bera olmaydilar, ularga ishonish mumkinmi va asoratlar bo'ladimi.

zamonaviy tibbiyot fitoterapiya tan olmaydi. Ammo, agar benign giperplaziya murakkab bo'lsa, rektal shamlar buyurilishi mumkin. Ular orasida Prostatilen, propolis shamlari yoki dengiz itshumurt yog'i. Bular dorilar shifokor tanlashi kerak, bu erda o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas.

Giperplaziyani dorilar bilan davolash

Bez to'qimalarining o'sishining dastlabki bosqichida alfa-blokerlar va 5-alfa reduktaza inhibitörleri ayniqsa samarali. Ular turli retseptorlarga ta'sir qiladi va siydik chiqarishga ta'sir qiladi, lekin ular boshqa organlarga ham ta'sir qilishi mumkin, ularning funksionalligini buzadi.

Alfa blokerlar siydik pufagi va prostata bezining silliq mushaklarini boshqaradigan alfa retseptorlariga ta'sir qiladi. Giyohvand moddalarning birinchi dozasidan keyin allaqachon bu mushaklarning ohanglari pasayadi, bu esa siydik chiqarish tezligining oshishiga olib keladi.

Ushbu guruhning eng mashhurlari:

• doksazosin;
• Terazosin.

Preparatlar giperplaziya belgilari kuchaygan taqdirda, siydik qoldiqlari 300 ml miqdorida va jarrohlik aralashuvga ko'rsatmalar bo'lmaganda buyuriladi. Davolash kursidan so'ng simptomlarning intensivligi 30-60 foizga kamayadi, erkaklar o'zlarini ancha yaxshi his qilishadi.

Biroq yon effektlar xavfli bo'lishi mumkin: erkaklarning 10% bosimning keskin pasayishi va bosh aylanishi.

5-alfa reduktaza inhibitörleri testosteronning dihidrotestosteronga aylanishini oldini oladi. Natijada prostata bezining hajmi kamayadi va siyish asta-sekin tiklanadi. Biroq, ta'sir faqat olti oydan keyin kuzatiladi, bundan tashqari, asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud:

• ko'krak qafasi hududida bezlarning o'sishi;
• erektil disfunktsiya;
• sperma hajmining pasayishi.

Ko'pincha Finasterid erkaklarga buyuriladi, ammo uni qo'llash faqat sinovlar natijalariga ko'ra testosteronning dihidrotestosteronga o'tishi aniq ko'rinadigan hollarda tavsiya etiladi va natijalarga ko'ra, keyingi o'sishdan qo'rqish uchun sabablar mavjud. prostata bezi.

Qisman prostatektomiya

Agar kengaygan bez prostata uretrasining lümenini butunlay to'sib qo'ysa va o'tkir siydik tutilishining rivojlanishiga tahdid solsa, prostatektomiya qilish mumkin. Jarrohlik paytida prostata bezli to'qimalarining bir qismi olib tashlanadi, bu esa farovonlikning yaxshilanishiga olib keladi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• siydik chiqarishning buzilishi tufayli buyrak etishmovchiligi;
• siydik yo'qligi;
• samarasiz dori terapiyasi;
• siydik pufagida toshlarni aniqlash;
• qoldiq siydik qiymatining oshishi.

Bu usul har doim ham emas jarrohlik davolash prostata giperplaziyasi kerakli natijani beradi, chunki boshqa usul oltin standart hisoblanadi.

Prostata bezining transuretral rezektsiyasi

Operatsiya paytida siydik yo'li orqali maxsus qurilma - rezektoskop kiritiladi. Vizual nazorat ostida prostata ichiga elektrod kiritiladi, unga ma'lum parametrlarning elektr toki qo'llaniladi. Natijada organning giperplastik to'qimalari yonib ketadi, qon tomirlari kuydiriladi.

Ushbu texnikadan so'ng erkaklarning 93 foizi o'zlarini yaxshi his qilishlari aniqlandi. Operatsiyadan keyin bemor kasalxonada, umumiy bo'limda. Uch kundan keyin u bo'shatiladi. TURP (jarrohlik uchun qisqartma) biroz noqulaylik tug'dirishi mumkin, lekin odatda og'riq yo'q. Umuman olganda, erkaklar bunday operatsiyaga yaxshi toqat qiladilar, o'lim darajasi 0,25% ni tashkil qiladi va operatsiya qilinganlarning atigi 5 foizida erektil buzilishlar mumkin.

TURP ning o'zgarishi lazerli bug'lanishdir. Bunday holda, yaxshi giperplaziya bo'lgan joylar lazer nurlari bilan bug'lanadi va asoratlar xavfi ancha past bo'ladi.

ochiq prostatektomiya

Agar bez to'qimalarining o'sishi natijasida prostata 80 g gacha oshsa, ochiq kirish orqali prostatektomiya qilinadi. Umumiy behushlik ostida bo'lgan erkak qorinning pastki qismida kesma qiladi, bu operatsiyaga kirish vazifasini bajaradi. Bezning kapsulasi ajratiladi, giperplaziya chiqariladi.

Bunday jarrohlik aralashuv erkaklar uchun yuqorida tavsiflangan usullar bilan giperplaziyani olib tashlashdan ko'ra qiyinroq. Bundan tashqari, siz kasalxonada uzoqroq turishingiz, siydik kateterini kiyishingiz va reabilitatsiya davrini qat'iy nazorat qilishingiz kerak bo'ladi.

Agar erkak operatsiya qila olmasa va dori-darmonlardan ijobiy natija bo'lmasa, unda doimiy bo'lgan siydik yo'liga kateter qo'yiladi. Ushbu chora siydikning normal chiqishini tiklaydi, garchi u biroz noqulaylik tug'dirsa ham.

Fizioterapiya bilan davolash

Prostata giperplaziyasining rivojlangan holatlarida operatsiyalar yaxshi natija beradi, ammo turli xil xavflar bilan bog'liq. Shuning uchun olimlar doimiy ravishda muqobil usullarni, jumladan, ba'zi fizioterapiya usullariga asoslangan usullarni izlaydilar.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. mikroto'lqinli terapiya.
2. Ultratovush bilan davolash.
3. transuretral ablasyon.

Golmiy kristallarini qo'llash sohasidagi ishlanmalar eng istiqbolli hisoblanadi. Ushbu usullar, shuningdek, hozirda qo'llaniladigan HoLEP effektini o'z ichiga oladi, bu esa prostata bezini anatomik jihatdan to'g'ri proyeksiyada uning kapsulasi yaxlitligini buzish xavfi minimal bo'lgan holda ajratish imkonini beradi. HoLEP lazeriga ta'sir qilish jarrohga har qanday o'lchamdagi prostata giperplaziyasi bilan ishlashga imkon beradi, ichki qon ketish va boshqa asoratlar xavfi ahamiyatsiz bo'ladi.

Xulosa

Ko'pincha prostata giperplaziyasi qarigan organizmda rivojlanadigan tabiiy jarayondir. Uni ogohlantirish mumkin emas. Erkakning o'ziga yordam berishining yagona usuli - urolog tomonidan yillik tekshiruv. Giperplaziyani davolash qanchalik tez boshlangan bo'lsa, odatiy turmush tarzini saqlab qolish va dizurik alomatlardan aziyat chekmaslik ehtimoli ko'proq.