Quviq innervatsiyasi nima. Diagnostika usullari va siydik pufagi innervatsiyasidan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Nevrologik klinikada tos a'zolarining disfunktsiyalari (siyish, defekatsiya va jinsiy a'zolar buzilishi) juda keng tarqalgan.

Siydik chiqarish ikki mushak guruhining muvofiqlashtirilgan faoliyati bilan amalga oshiriladi: m. detrusor siydik va m. siydik sfinkteri. Birinchi guruhning mushak tolalarining qisqarishi siydik pufagi devorining siqilishiga, uning tarkibining ekstruziyasiga olib keladi, bu ikkinchi mushakni bo'shashtirishda mumkin bo'ladi. Bu somatik va avtonomlarning o'zaro ta'siri natijasida sodir bo'ladi asab tizimi.

Quviqning ichki sfinkterini tashkil etuvchi muskullar va m. detrusor vesicae, vegetativ innervatsiyani qabul qiluvchi silliq mushak tolalaridan iborat. Tashqi uretra sfinkteri yo'l-yo'l mushak tolalaridan hosil bo'lib, somatik nervlar tomonidan innervatsiya qilinadi.

Boshqa yo'l-yo'l mushaklari ham ixtiyoriy siyish aktida ishtirok etadi, xususan qorin old devori mushaklari, tos bo'shlig'i diafragmasi. Qorin devori va diafragma mushaklari taranglashganda qorin bo'shlig'i bosimining keskin oshishiga olib keladi, bu esa m ning vazifasini to'ldiradi. detrusor vesicae.

Siydik chiqarish funktsiyasini ta'minlaydigan individual mushak shakllanishlarining faoliyatini tartibga solish mexanizmi ancha murakkab. Bir tomondan, segmental apparatlar darajasida orqa miya bu mushaklarning silliq tolalarining avtonom innervatsiyasi mavjud; boshqa tomondan, katta yoshli odamda segmental apparat miya yarim kortikal zonasiga bo'ysunadi va bu siydik chiqarishni tartibga solishning ixtiyoriy komponentidir.

Sxematik jihatdan siydik pufagining innervatsiyasini quyidagicha tasvirlash mumkin.

Siydik chiqarish aktida 2 komponentni ajratish mumkin: beixtiyor-refleks va o'zboshimchalik. Segmental refleks dut quyidagi neyronlardan iborat (85-rasm): afferent qism - umurtqalararo tugun hujayralari S I - S III dendritlari siydik pufagi devorining proprioreseptorlari bilan tugaydi, tos splanxnik nervlarining (nn. splanchnici pelvini) bir qismidir. , tos nervi - nn. pelvici (BNA), aksonlar orqa ildizlarga va orqa miyaga boradi, orqa miya segmentlarining S I - S III (qovuqning parasempatik innervatsiyasining orqa miya markazi) kulrang moddasining anterolateral qismining hujayralari bilan aloqa qiladi. Bu neyronlarning tolalari oldingi ildizlari bilan birga orqa miya kanalidan chiqib, tos nervi (N. pelvicus) qismi sifatida siydik pufagi devoriga etib boradi va bu yerda pl hujayralarida uzilib qoladi. vesicalis. Ushbu intramural parasempatik tugunlarning postsinaptik tolalari silliq mushaklarni innervatsiya qiladi m. detrusor vesicae va qisman ichki sfinkter. Ushbu refleks yoyi bo'ylab impulslar m qisqarishiga olib keladi. detrusor vesicae va ichki sfinkterning bo'shashishi.

Quviqni innervatsiya qiluvchi simpatik hujayralar orqa miyaning L I - L II segmentlari darajasida joylashgan. Ushbu simpatik neyronlarning tolalari oldingi ildizlari bilan birga orqa miya kanalini tark etadi, so'ngra oq bog'lovchi shoxchalar shaklida ajralib chiqadi va simpatik magistralning bel tugunlari orqali to'xtovsiz o'tib, tutqich nervlarining bir qismi sifatida umurtqa pog'onasiga etib boradi. pastki tutqich tugunlari, ular keyingi neyronga o'tadilar. n.dagi postsinaptik tolalar. hypogastricus qovuqning silliq mushaklariga yaqinlashadi.

Guruch. 85. Quviq va uning sfinkterlarining innervatsiyasi (diagramma):

1 - parasentral lobulaning korteksining piramidal hujayrasi; 2 - yupqa to'plam yadrosining hujayrasi; 3 - lateral shoxning simpatik hujayrasi L I - II; 4 - orqa miya tugunining hujayrasi; 5 - lateral shoxning parasimpatik hujayrasi S I - III; 6 - periferik vosita neyroni; 7 - genital asab; 8 - kist pleksus; 9 - siydik pufagining tashqi sfinkteri; 10 - siydik pufagining ichki sfinkteri; 11 - gipogastrik asab; 12 - qovuq detrusori; 13 - pastki tutqich tugunlari; 14 - simpatik magistral; 15 - talamusning hujayrasi; 16 - parasentral lobulaning sezgir hujayrasi.

Efferent simpatik tolalarning roli lümenni tartibga solish bilan chegaralanadi qon tomirlari siydik pufagi va vesikal uchburchak mushaklarining innervatsiyasi, bu eyakulyatsiya vaqtida siydik pufagiga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Quviqning avtomatik bo'shatilishi ikkita segmental refleks yoylari (parasimpatik va somatik) tomonidan ta'minlanadi. Uning devorlarini tos nervining afferent tolalari bo'ylab cho'zishdan tirnash xususiyati orqa miyaga orqa miya sakral segmentlarining parasempatik hujayralariga o'tadi, efferent tolalar bo'ylab impulslar m qisqarishiga olib keladi. detrusor vesicae va ichki sfinkterning bo'shashishi. Ichki sfinkterning ochilishi va siydikning boshlang'ich bo'limlariga siydik oqimi tashqi (chiziq) sfinkter uchun yana bir refleks yoyini o'z ichiga oladi, uning bo'shashishi bilan siydik chiqariladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydik pufagi shunday ishlaydi. Kelajakda, suprasegmental apparatning kamolotiga bog'liq holda, shartli reflekslar ham rivojlanadi, siyish istagi paydo bo'ladi. Odatda, bunday istak intravezikal bosimning 5 mm Hg ga oshishi bilan paydo bo'ladi. Art.

Siydik chiqarish harakatining o'zboshimchalik bilan tarkibiy qismi tashqi uretral sfinkter va yordamchi mushaklarni (qorin mushaklari, diafragma, tos diafragma va boshqalar) nazorat qilishni o'z ichiga oladi.

Sensor neyronlar S I - S III intervertebral tugunlarida joylashgan. Dendritlar pudendal nerv orqali o'tib, siydik pufagi devorida ham, sfinkterlarda ham retseptorlarda tugaydi. Aksonlar orqa ildizlari bilan birga orqa miyaga etib boradi va orqa paychalarining bir qismi sifatida medulla oblongatagacha ko'tariladi. Bundan tashqari, bu yo'llar girus fornicatusga (siydik chiqarishning sezgir sohasiga) boradi. Assotsiativ tolalar orqali bu zonadan impulslar parasentral lobning korteksida joylashgan markaziy vosita neyronlariga uzatiladi (idishning motor zonasi oyoq zonasi yaqinida joylashgan). Ushbu hujayralarning aksonlari piramidal yo'lning bir qismi sifatida sakral segmentlarning oldingi shoxlari hujayralariga etib boradi (S II - S IV). Periferik motor neyronlarining tolalari oldingi ildizlar bilan birga orqa miya kanalini tark etib, tos bo'shlig'ida pudendal pleksus hosil qiladi va n ning bir qismi sifatida. pudendus tashqi sfinkterga yaqinlashadi. Ushbu sfinkterning qisqarishi bilan siydik pufagida siydikni ixtiyoriy ravishda ushlab turish mumkin.

Quviqning miya (kortikal) zonalarining orqa miya markazlari bilan bog'lanishining ikki tomonlama buzilishi bilan (bu ko'krak va bo'yin segmentlari darajasida orqa miya ko'ndalang shikastlanishi bilan sodir bo'ladi), siyish funktsiyasining buzilishi. yuzaga keladi. Bunday bemor siydikni (yoki kateterni) siydik yo'li orqali na istakni, na o'tishini his qilmaydi va siyishni ixtiyoriy ravishda nazorat qila olmaydi. O'tkir buzilish bilan birinchi navbatda keladi siydikni ushlab turish(retentio siydik); siydik pufagi siydik bilan to'lib toshadi va katta hajmga cho'ziladi (uning pastki qismi kindik va undan yuqoriga yetishi mumkin); uni faqat kateter bilan bo'shatish mumkin. Kelajakda, orqa miya segmental apparatlarining refleks qo'zg'aluvchanligi oshishi tufayli siydikni ushlab turish davriy o'g'irlab ketish (incontinentio intermittens) bilan almashtiriladi.

Engilroq holatlarda siydik chiqarishga imperativ talab mavjud.

Quviq va sfinkterlarning segmentar vegetativ innervatsiyasi buzilganda turli xil siyish buzilishlari paydo bo'ladi. Siydikni ushlab turish m ning parasempatik innervatsiyasi sodir bo'ladi. siydik pufagining detrusor vesikalari (orqa miya S I - S IV, n. pelvicus segmentlari).

Ichki va tashqi sfinkterlarning denervatsiyasiga olib keladi haqiqiy siydik o'g'irlab ketish(incontinentia vera). Bu orqa miyaning bel segmentlari va kauda equina ildizlari ta'sirlanganda sodir bo'ladi, n. hypogastricus va n. pudendus. Bunday hollarda bemor siydikni ushlab turolmaydi, u vaqti-vaqti bilan yoki doimiy ravishda ixtiyoriy ravishda chiqariladi.

Siydik chiqarish buzilishining yana bir turi mavjud - paradoksal siydik o'g'irlab ketish(ischuria paradoxa), siydikni ushlab turish elementlari (quviq doimiy ravishda to'lib-toshgan, u o'z ixtiyori bilan bo'shamaydi) va o'g'irlab ketmaslik (sfinkterning mexanik haddan tashqari cho'zilishi tufayli siydik doimo tomchilab oqib chiqadi) elementlar mavjud bo'lganda.

Oddiy to'shakni namlash (enurez) bolalarda 4 - 5 yoshdan oldin sodir bo'ladi va siyish funktsiyasini avtomatik tartibga solish tufayli yuzaga keladi. Quviqning hajmi 300-350 ml ga etganida enurez to'xtaydi va kechasi hosil bo'lgan siydikni joylashtiradi. Kattalardagi tungi enurez ko'p hollarda asab tizimining funktsional kasalligini ko'rsatadi.

Ushbu maqolada asosiy e'tibor siydik chiqarish kasalliklari haqida, chunki ular defekatsiya kasalliklariga qaraganda klinik ko'rinishda etakchi simptom bo'lish ehtimoli ko'proq. Ushbu buzilishlarni to'g'ri tushunish va tizimli tahlil qilish uchun anatomik va to'g'ri tushunish fiziologik xususiyatlar siydik tizimining tuzilishi. Shuning uchun ular bu erda batafsil muhokama qilinadi.

Anatomik tuzilmalar, siydik pufagi va ichaklarni bo'shatish uchun muhim, shuningdek, erkaklarda jinsiy funktsiyani amalga oshirish, rasmda ko'rsatilgan.

Siydik pufagi ichi bo'sh organ bo'lib, uning devorlari birinchi navbatda detruzor mushakni hosil qiluvchi silliq mushak tolalari qatlamlaridan iborat. Ular shunday joylashganki, ularning qisqarishi siydik pufagi hajmining pasayishiga olib keladi.

Shu bilan birga, ularning xususiyatlari nur shaklidagi binolar, uretra tomon yo'naltirilgan, detruzor qisqarganda, siydik pufagining ichki sfinkteri ochilib, siydik pufagidan chiqishni qoplaydi, shuningdek silliq mushak tolalaridan hosil bo'ladi va shunga mos ravishda siydik yo'liga kirish.

Reglament siydik pufagi funktsiyalari, ichaklar va jinsiy a'zolar, asosan, avtonom nerv tizimining parasempatik bo'linmasidan paydo bo'ladi.

- Quviq devorida Stretch retseptorlari silliq mushak tolalarida joylashgan. Ulardan chiqadigan afferent tolalar tos nervi va S1-S4 orqa ildizlari tarkibida yuqorida aytib o'tilgan orqa miya konusning uchta segmentidan ikkitasida joylashgan sakral pleksusda siydik chiqarishni tartibga solish markaziga etib boradi. .
- Bir vaqtning o'zida afferent impulslar to'g'ridan-to'g'ri miyaga, ko'prikda siyishni tartibga solish markaziga shoshiling.

Sakraldan efferent impulslar markazi S2, S3 va S4 oldingi ildizlarning bir qismi sifatida kauda equinaga boradi va sakrumning tegishli teshiklari orqali tos nervlariga kiradi. Preganglionik tolalar to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagi devorida kist pleksusning ganglionlarida postganglionik tolalarga o'tadi. Pelvis nervining tirnash xususiyati detruzor mushaklarining keskin qisqarishiga olib keladi.

Bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi siydik pufagining innervatsiyasi va avtonom nerv tizimining simpatik bo'limidan:
- Preganglionik simpatik neyronlar omurilikning lateral shoxlarida Thl2, L1 va L2 darajasida joylashgan. Preganglionik tolalar orqa miyani mos keladigan oldingi ildizlarning bir qismi sifatida tark etadi va almashmasdan, simpatik chegara magistralining bir qismi sifatida, so'ngra splanknik nervlarga, aorta bifurkatsiyasi hududida joylashgan simpatik gangliyalarga, masalan, pastki qismga etib boradi. mezenterik ganglion.

O'tishdan keyin postganglionik tolalar ikki tomondan presakral asab va oshqozon osti bezi pleksus qismi sifatida borish, qovuq yetib (asosan uning uchburchak ichiga olish).
- Boshqa postganglionik tolalar tos visseral (qo'zg'atuvchi) va tos nervlarining bir qismi sifatida jinsiy olatni kavernöz organlariga o'tadi.

- Simpatik innervatsiya funktsiyasi to'liq aniq emas. Simpatik magistralning tirnash xususiyati parasempatik impulslarga inhibitiv ta'sir ko'rsatishi va shu bilan siydik pufagi devorining qisqarishini kamaytirishi kerak. Shu bilan birga, simpatektomiya siydik pufagi faoliyatiga sezilarli klinik ta'sir ko'rsatmaydi (ammo bu erkaklarning kuchiga foydali ta'sir ko'rsatadi).

Tos bo'shlig'ining chiziqli mushaklari, siydik chiqarish kanalining o'zboshimchalik bilan tashqi sfinkteri, shuningdek, qorin devorining mushaklari ham siydik chiqarish aktida muhim rol o'ynaydi. Ularning somatoform funktsiyasini tartibga solish quyidagicha sodir bo'ladi:

- motor neyronlari, tos bo'shlig'ining mushaklariga mos keladigan, orqa miyaning 1 va 2-sakral segmentlarining oldingi shoxlarida joylashgan.
- Ulardan frontning bir qismi sifatida chiqish ildizlar va ot dumi va sakrumning mos keladigan teshiklaridan o'tuvchi orqa miya ildizlari pudendal pleksusni hosil qiladi, uning oxirgi shoxi perine nervi tashqi sfinkterga va tos bo'shlig'i mushaklariga boradi.

Somatosensorli afferent tolalar katta ichakdan, jinsiy olatni va tashqi uretra perineal va to'g'ri ichak nervlariga, shuningdek, jinsiy olatni orqa nervi orqa ildizlari orqali orqa miya konusining S2 va S3 segmentlariga kiradi. Odatda, siyish harakatini nazorat qilish va tartibga solishda supraspinal tuzilmalar ham ishtirok etadi:

Muhimlaridan biri markazlari, ko'prikning retikulyar shakllanishida joylashgan (Barrington markazi), siyishni rag'batlantiradigan impulslarni boshqaradi. Yana bir markaz diensefalonning preoptik hududida joylashgan; hayvonlarning tajribalarida uning tirnash xususiyati siydik chiqarishga urinish va tegishli pozitsiyani qabul qilishga olib keladi. Quviqning kortikal vakili korteksning tashqi qatlami yaqinidagi presentral lobda joylashgan. Uning tirnash xususiyati siydik pufagining qisqarishiga olib keladi.

kortikal markaz ikkinchi frontal girusda siydik pufagining bo'shatilishiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Bu markazlardan chiqadigan efferent tolalar orqa miyaning oldingi-tashqi bo’limlarida ikki tomondan kortiko-spinal va retikulospinal yo’llarning yonidan o’tadi.

Organlar va to'qimalarning avtonom innervatsiyasining buzilishi avtonom nerv tizimining turli qismlarida shikastlanish bilan sodir bo'lishi mumkin.

Gipotalamusning shikastlanishi

Barcha avtonom funktsiyalarning eng yuqori integratsiya va tashkiliy markazi gipotalamus hisoblanadi. U nuqta, aniq belgilangan markazlarga ega bo'lmasa-da, oldingi gipotalamusning stimulyatsiyasi parasempatik asab tizimining faollashishi (pasayishi) bilan bog'liq vegetativ reaktsiyalarni keltirib chiqarishi aniqlangan. qon bosimi, bradikardiya, nafas olish depressiyasi va boshqalar).

Orqa gipotalamusning tirnash xususiyati simpatik asab tizimining tonusining oshishiga va tegishli vegetativ reaktsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi - qon bosimining oshishi, taxikardiya va nafas olishning kuchayishi (135-rasm).

Gipotalamus nafaqat avtonom nerv tizimining markazi, balki endokrin organ vazifasini ham bajaradi. Hozirgi vaqtda gipofiz bezining faoliyatini tartibga soluvchi gipotalamusning 7 ta relizing omili aniqlangan. Bular gipofiz bezidan ACTH, STH, tireotropin, follikullarni ogohlantiruvchi gormon, luteinlashtiruvchi gormonning chiqarilishini rag'batlantiradigan omillar, shuningdek, gipofiz bezidan melanotsitlarni ogohlantiruvchi gormonning chiqarilishini inhibe qiluvchi omil. Bundan tashqari, oksitotsin va vazopressin gormonlari (antidiuretik gormon) oldingi gipotalamusning neyrosekretor yadrolarida hosil bo'lishini va keyin orqa gipofiz bezida to'planishini hisobga olsak, gipotalamus-gipofiz tizimini yagona endokrin deb hisoblash kerak. murakkab. Shunung uchun patologik jarayonlar, gipotalamus va gipofiz bezining turli qismlarining shikastlanishi natijasida paydo bo'lgan, ushbu eng muhim endokrin apparatning faoliyatini buzish nuqtai nazaridan tahlil qilish kerak.

Gipotalamusning vegetativ yadrolari hududida lezyonlar (travma, o'smalar, qon ketishlar va boshqalar) bilan zararlanish joyiga qarab turli xil vegetativ kasalliklar paydo bo'ladi.

Oldingi gipotalamusning yadrolarining shikastlanishi uglevod almashinuvining buzilishiga olib keladi. Glikogenning shakarga o'tishi faollashadi, qon shakarining ko'payishi va vaqtinchalik shakldagi holat. qandli diabet. Oldingi gipotalamusning supraoptik yadrosining shikastlanishi orqa gipofiz bezi bilan gipotalamus-gipofiz aloqalarining buzilishi bilan birga keladi. Antidiuretik gormon sekretsiyasining pasayishi. Natijada siyishning ko'payishi - poliuriya kuzatiladi. Tananing suvsizlanishi bilan gipotalamusning bu yadrolarining neyrosekretsiyasi kuchayadi. Bu ACTH va aldosteron sekretsiyasining oshishiga olib keladi. Naychalarda suvning reabsorbtsiyasining kuchayishi. Siydik chiqarishning kamayishi.

Orqa va o'rta gipotalamusni yo'q qilish kortikosteroidlar sekretsiyasini inhibe qiladi.

Orqa gipotalamus yadrolarining elektr stimulyatsiyasi (elektrodlarni joylashtirish) kortikosteroidlar sekretsiyasini oshirdi. Bo'z tepalik va mamillar tanasining orqa qismlarini tirnash xususiyati ham kortikosteroidlar va limfopeniya sekretsiyasini keltirib chiqardi.

O'rta gipotalamus yadrolari hujayralarining shikastlanishi parasempatik tabiatdagi tuprik bezlarining avtonom innervatsiyasining buzilishiga olib keladi va tuprikning ko'payishi bilan birga keladi. O'rta gipotalamusda shikastlanishi issiqlikni tartibga solishga ta'sir qiladigan joylar ham mavjud.

Ventromedial yadrolar maydonining shikastlanishi yog 'almashinuvining buzilishiga olib keladi. Polifagiya va yog 'oksidlanish jarayonlarini inhibe qilish tufayli o'tkir semizlik mavjud. Orqa gipotalamus yadrolarining shikastlanishi, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, qon oqsillari sintezini inhibe qiladi. Gipotalamusning bu qismining (lateral gipotalamus yadrosi va tuberomamillalar yadrolari) zararlanishining minerallar almashinuviga ta'siri alohida ahamiyatga ega. Bularning, shuningdek, gipotalamusning o'rta qismining yadrolari (ventro-medial, dorsomedial; infundibulyar yadrolar va boshqalar)ning shikastlanishi minerallar almashinuvida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi.

Siydikda natriy ajralishining kuchayishi. Bu ta'sir gipotalamusning yuqoridagi bo'limlarining neyrosekretsiyalarining oldingi gipofiz bezining hujayralariga ta'sirini kamaytirish orqali amalga oshiriladi. Gipofiz bezining adrenokortikotrop gormoni va adrenal korteksning aldosteron sekretsiyasini inhibe qiladi, bu sizga ma'lumki, natriyning tanadan chiqishini kechiktiradi.

Gipotalamus oshqozon-ichak trakti faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Masalan, oldingi gipotalamusning tirnash xususiyati ichak motorikasining kuchayishiga olib keladi va gipotalamusning orqa qismining tirnash xususiyati uning inhibisyoniga olib keladi. Gipotalamusning kulrang tuberkuly darajasida shikastlanishi maymunlarda oshqozon qon ketishi, oshqozon yarasi va oshqozon teshilishiga sabab bo'lganligi qayd etilgan.

Gipotalamusning gipofizdan ajralishi atrofiyaga olib keladi qalqonsimon bez. O'z navbatida, qalqonsimon bezning olib tashlanishi oldingi gipotalamus yadrolarining neyrosekretsiyasini inhibe qiladi.

Shunday qilib, qalqonsimon bez va gipotalamusning funktsiyalarini o'zaro tartibga solish shaklida qayta aloqa mavjud.

Sichqonlarda gipotalamusning parasempatik (lateral) yadrolarini yo'q qilish erta abortga olib keladi va homiladorlikning oxirida erta tug'ilishga olib keladi. Mushuk va kalamushlarda simpatik (ventromedial) yadrolarni stimulyatsiya qilish yoki yo'q qilish homiladorlik jarayoniga ta'sir qilmadi.

Ventromedial yadrolarning yo'q qilinishi tuxumdon-menstrüel tsiklga sezilarli darajada ta'sir qiladi. Hayvonlarda estrus to'xtaydi, bachadonning og'irligi oshadi va tuxumdondagi sariq tana yo'qoladi. Bu o'zgarishlar semirish bilan birga keladi.

Simpatik innervatsiyaning shikastlanishi

Eksperimental ravishda, bir necha bosqichda siz mushukdagi simpatik zanjirning barcha tugunlarini va paravertebral tugunlarni olib tashlashingiz va bunday hayvonning hayotiy faoliyatini o'rganishingiz mumkin. Ushbu operatsiya to'liq desempatiya deb ataladi. Eslatib o'tamiz, simpatik zanjirni, ya'ni o'murtqa ustun bilan chegaradosh barcha tugunlarni olib tashlash ko'plab organlarning vazomotor va trofik innervatsiyasini buzadi. Natijada, ko'plab funktsiyalarni yo'qotish mavjud bo'lib, ular orasida simpatiyaning qon aylanishiga, metabolizmga, silliq mushak organlarining faoliyatiga va boshqalarga ta'siri alohida ahamiyatga ega. Arteriolalar kengayadi va qon bosimi pasayadi. Yurakning simpatik innervatsiyasini o'chirish (Pavlovning mustahkamlovchi nervi va boshqa nervlar) yurak qisqarishining zaiflashishiga va sekinlashishiga olib keladi. Biroq, bu ta'sirlar tushish natijasida yuzaga kelgan qon tomirlarining baroretseptorlaridan kelib chiqadigan refleks bilan qoplanishi mumkin. qon bosimi. Qon bosimining pasayishi natijasida yuzaga keladigan baroreseptorlarning tirnash xususiyati zaiflashishi vagus nervining yurak shoxlari markaziga hissiy tolalar bo'ylab impulslar oqimini pasaytiradi.

Vagus nervining yurak markazlarining refleksli tirnash xususiyati kamayishi ularning tonik qo'zg'alishining pasayishiga olib keladi. Bu yurakdagi vagus nervining tonik ta'sirining pasayishiga olib keladi, yurak o'z ta'siridan chiqib ketadi ("qochish" hodisasi) va taxikardiya rivojlanadi.

Desimpatiyaning silliq mushak organlariga ta'siri simpatik innervatsiyaning u yoki bu organning funktsiyasiga ta'sirini yo'qotishida ifodalanadi. Masalan, quyon yoki mushukda yuqori bachadon bo'yni simpatik ganglionini olib tashlash ko'z qorachig'ining siqilishi (ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi simpatik asabning prolapsasi) va vazokonstriktiv ta'sirini yo'qotishi tufayli quloq arteriyalarining kengayishi bilan birga keladi. simpatik asab.

Simpatik asab tizimining ta'sirini yo'qotish oshqozon-ichak trakti oshqozon va ayniqsa ichaklarning motor funktsiyasi faollashishi bilan birga keladi, chunki simpatik innervatsiya oshqozon va ichaklarning harakatini inhibe qiladi.

Quviqning silliq mushak sfinkterlarining simpatik innervatsiyasi va anus bu sfinkterlarning bo'shashishini ta'minlaydi va simpatik innervatsiyaning yo'qolishi ularning spastik qisqarishiga yordam beradi. Bu simpatik innervatsiyaning o't pufagidan o't oqishini tartibga soluvchi Oddi sfinkteri bilan bir xil munosabatdir.

Desimpatiya oksidlanish jarayonlarining inhibisyoniga, hayvonning tana haroratining pasayishiga, gipoglikemiya, limfoniya va neytrofil leykotsitozga olib keladi. Qonda kaltsiyning kamayishi va kaliyning ko'payishi kuzatiladi.

Simpatik asab tizimining tirnash xususiyati hodisalari paytida silliq mushak organlarining metabolizmi va funktsiyalaridagi barcha bu o'zgarishlar tasvirlanganga teskari yo'nalishda sodir bo'lishi aniq.

Parasempatik innervatsiyaning shikastlanishi

Parasempatik innervatsiyaning buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• 1) avtonom nerv tizimining parasempatik bo'linmasining qo'zg'aluvchanligi va qo'zg'aluvchanligini oshirish;
• 2) organlarning parasempatik innervatsiyasini ezish yoki yo'qotish.

Parasempatik tizim funktsiyalarining buzilishi ham mumkin. Ular amfatoniya yoki distoni deb ataladi.

Parasempatik asab tizimining qo'zg'aluvchanligi va qo'zg'aluvchanligi kuchayadi. Parasempatik asab tizimining qo'zg'aluvchanligining oshishi vagotoniya deb ataladigan irsiy konstitutsiyaviy ta'sirlar fonida sodir bo'lishi mumkin. Bunday holatga misol sifatida timik-limfatik holatni ko'rsatish mumkin - bo'qoqning ko'payishi va limfa tugunlari, bunda hatto vagus nervining zaif tirnash xususiyati, masalan, elektr toki yoki mexanik (epigastral mintaqaga zarba) yurak tutilishidan (vagal o'lim) bir zumda o'limga olib kelishi mumkin. Bu holat ko'pincha umumiy avtonom nevrozning ifodasidir, bunda vegetativ asab tizimining parasempatik bo'limining qo'zg'aluvchanligi oshishi bilan bir vaqtda uning simpatik bo'linishining qo'zg'aluvchanligi ortadi.

Parasempatik (vagus) nervlarning tirnash xususiyati quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• a) medulla oblongatadagi vagus markazining mexanik ravishda intrakranial bosimning oshishi bilan tirnash xususiyati (miyaning shikastlanishi va o'smalari);
• b) yurak va boshqa organlardagi vagus nerv uchlarini tirnash xususiyati, masalan, obstruktiv sariqlikda safro kislotalari.

Bu erda bradikardiya, peristaltikaning kuchayishi (diareya) va vagus asabining tirnash xususiyati boshqa ko'rinishlari paydo bo'ladi.

Vegetativ tizimning parasempatik bo'linmasining qo'zg'aluvchanligi parasempatik asab tizimining vositachisi - atsetilxolin ta'sirini kuchaytiruvchi (potentsial) moddalar ta'sirida kuchayadi. Bularga kaliy ionlari, vitamin B 1, oshqozon osti bezi preparatlari (vagotonin), xolin, ba'zi yuqumli vositalar: gripp viruslari, ichak-tifoid bakteriyalari, ba'zi allergenlar kiradi.

Parasempatik asab tizimining va ayniqsa vagus nervining qo'zg'aluvchanligi va qo'zg'aluvchanligi kuchayishi xolinesterazani inhibe qiluvchi (inhibe qiluvchi) moddalar ta'sirida yuzaga kelishi mumkin. Bularga ko'plab fosfororganik birikmalar (tetraetilftorfosfat, tetraetil pirofosfat va ushbu seriyaning boshqa ko'plab birikmalari) kiradi. Ushbu turdagi moddalar imperialistlar tomonidan kimyoviy urush vositasi sifatida ishlatiladigan "asab zaharlari" deb ham ataladi. Ushbu moddalar bilan zaharlanish organizmda atsetilxolinning to'planishiga va bu moddaning ortiqcha bo'lishidan o'limga olib keladi. Tanadagi atsetilxolinning to'planishi tetraetil qo'rg'oshin bilan zaharlanishning sababidir (dvigatellardagi detonator). ichki yonish), shuningdek marganets.

Parasempatik innervatsiyani inhibe qilish yoki yo'qotish. Parasempatik innervatsiyaning inhibisyonu yoki yo'qolishi hayvonlarda oshqozon osti bezining ko'p qismini olib tashlaganidan keyin eksperimental ravishda sodir bo'ladi. Bunday hayvonlarda vagusning yurakka salbiy xronotrop va inotrop ta'siri keskin zaiflashadi. Parasempatik asab tizimining vositachisi - atsetilxolinning sintezi keskin kamayadi.

Hayvonlarda (itlar, quyonlar) va odamlarda bo'ynidagi bitta va ayniqsa ikkita vagus nervlarini kesish juda qiyin operatsiya. Vagotomizatsiya qilingan hayvonlar odatda operatsiyadan keyin bir necha kundan bir necha oygacha o'lishadi. Ikki tomonlama vagotomiya ancha oldin o'limga olib keladi.

Ma'lumki, vagus nervlarining magistrallarida har birida 300 tagacha turli nerv tolalari mavjud. Vagus nervining kesishishi quyidagi hodisalarni keltirib chiqaradi:

• 1) o'pkadan nafas olish markaziga boradigan reflekslarning yo'llarining uzilishi tufayli nafas olish harakatlarining buzilishi (Goering va Breuer reflekslari). Nafas olish harakatlari kamdan-kam uchraydi va chuqurlashadi;
• 2) yutish paytida halqumga kirishni berkituvchi mushakning falaji. Bu oziq-ovqatning gırtlak va o'pkaga tashlanishiga olib keladi, aspiratsiya pnevmoniyasining rivojlanishiga hissa qo'shadi;
• 3) o'pkada vazokonstriktor nervlarning falajlanishi tufayli giperemiya va o'pka shishi. Bundan tashqari, pnevmoniya ("vagal pnevmoniya") rivojlanishiga yordam beradi;
• 4) oshqozon va oshqozon osti bezi shirasining sekretsiyasini inhibe qilish tufayli ovqat hazm qilish buzilishi.

Vagotomizatsiyalangan hayvonlarning omon qolishining eng uzoq muddatlari IP Pavlov tomonidan oshqozon oqmasi orqali oson hazm bo'ladigan oziq-ovqatlarni maxsus oziqlantirish bilan olingan. Yurakning parasempatik innervatsiyasining buzilishi, shuningdek, bakterial toksinlar (botulinum, difteriya) va ichak-tifoid bakteriyalarining antigenlari tufayli yuzaga keladi.

Tos nervining sakral narasimpatikus (S 2 -S 4) buzilishi orqa miya yoki tos nervining ushbu qismining shikastlanishi yoki o'smalari bilan sodir bo'ladi. Siydik chiqarishning buzilishi (quviqni bo'shatish), defekatsiya, genital organlarning funktsiyalari mavjud.

Vegetativ nevrozlar

Avtonom innervatsiyaning bu juda keng tarqalgan buzilishlari ko'pincha avtonom nerv tizimining ikkala qismiga ham taalluqlidir. Ular avtonom nerv tizimining qo'zg'aluvchanligining keskin va uzoq davom etishidan iborat. Bu yurak faoliyatining chastotasi va ritmining buzilishi, qon tomirlarining tonusining buzilishi ("qon tomir distoni", "qon tomir inqirozlari"), terlashning ko'payishi yoki aksincha, quruqlikda namoyon bo'ladi. teri, oq yoki qizil dermografizm hodisalari, ovqat hazm qilish kasalliklari (dispepsiya, diareya, ich qotishi) va boshqalar. Vegetativ nevrozlarning "simpatikotoniya" va "vagotoniya" ga bo'linishi hozirgi vaqtda tark etilgan, chunki buzilishlar odatda avtonom nervlarning ikkala qismida ham sodir bo'ladi. tizimi.

Hissiyotlarning buzilishi. hissiy stress

Hissiy buzilishlar gipotalamus, limbik tizim va neokorteks ta'sirlanganda rivojlanadi.

Shunday qilib, gipotalamusning orqa yadrolarining mag'lubiyati bilan letargiya, apatiya, tashabbusning pasayishi va atrof-muhitga qiziqishning yo'qolishi rivojlanadi. Tajribada amigdala yadrolarini ikki tomonlama olib tashlash hayvonlarda hissiy reaktsiyalarni kamaytiradi, ularni bo'ysundiradi va itoatkor qiladi.

Harakatsiz hayajon, g'azab, g'azab yoki eyforiya hodisalarini "hissiy stress" tushunchasi birlashtiradi. Oldingi gipotalamusning patologiyasi bo'lgan odamlarda eyforiya bilan qo'zg'alish hodisalari, asabiylashish va g'azabga sababsiz o'tishlar mavjud.

Mushuk va maymunlarda orbital korteksning olib tashlanishi asabiylashish va tajovuzkor xatti-harakatlarning kuchayishiga olib keldi. Mushuklardagi g'azabning substrati gipotalamusning ventromedial yadrolarida joylashganligi haqida dalillar mavjud.

Zarar tufayli hissiy buzilishlar ham yuzaga keladi frontal loblar miya. Masalan, bu loblarda operatsiya qilingan odamlarda turli xil his-tuyg'ular: qo'rquv, quvonch, qayg'u va boshqalar o'z kuchini va tetikligini yo'qotadi. Fantaziya, ijodkorlik qobiliyati sezilarli darajada kamayadi. Erkinlar beparvo bo'lishadi. Ularning xulq-atvori "zavq - norozilik" tamoyili bilan boshqariladi.

Frontal loblarning medial qismlarining shishi bilan letargiya va apatiya rivojlanadi; hozirgi voqealar uchun xotira ko'pincha buziladi.

Miyaning keng miqyosli shikastlanishlari, masalan, nekroz, boshqa kasalliklar qatorida har qanday tashqi ogohlantirishlarga javoban paydo bo'ladigan stereotipli, maqsadsiz g'azab portlashlari ko'rinishidagi hissiy buzilishlarga olib keladi. Bu reaktsiyalar ma'lum darajada dekortiklangan hayvonlarda soxta g'azab (tajovuzkorlikning kuchayishi) deb ataladigan narsaga o'xshaydi.

Siydik chiqarish To'liq siydik pufagini bo'shatish jarayoni. Jarayon ikki bosqichdan iborat. Birinchi bosqich - siydik pufagining devorlarining tarangligi chegara darajasiga yetguncha bosqichma-bosqich to'ldirish, bu ikkinchi bosqichga olib keladi, bunda siydik chiqarish refleksi tufayli siydik pufagi bo'shatiladi yoki ongli ravishda siydik chiqarish istagi paydo bo'ladi. Siydik chiqarish refleksi orqa miyadagi markazlarga ega bo'lgan avtonom nerv sistemasi tomonidan tartibga solinishiga qaramay, u kortikal yoki ildiz tuzilmalari ta'sirida inhibe qilinishi yoki faollashishi mumkin.

Siydik pufagi, rasmda ko'rsatilgan, silliq mushaklar xonasi bo'lib, ikkita asosiy qismdan iborat: (1) siydik to'plangan tana; (2) bachadon bo'yni - tananing huni shaklidagi davomi, urogenital uchburchak hududiga pastga va old tomonga, siydik chiqarish kanali bilan bog'lanadi. Quviq bo'yinining pastki qismi siydik chiqarish kanali bilan bog'langanligi sababli, orqa siydik yo'li deb ham ataladi.

Quviqning silliq mushaklari deyiladi detrusor. Uning mushak tolalari har tomonga tarqaladi, mushaklarning qisqarishi bilan siydik pufagidagi bosim 40 dan 60 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. Shuning uchun detruzorning qisqarishi siydik pufagini bo'shatishning asosiy momentidir. Detrusorning silliq mushaklari bir butunga bog'lanib, past qarshilik bilan bir-biri bilan elektr aloqalarini hosil qiladi. Binobarin, harakat potentsiali detruzor orqali hujayradan hujayraga tarqalib, bir vaqtning o'zida butun organning qisqarishiga olib keladi.

Yoniq siydik pufagining orqa devori, bachadon bo'yni tepasida, siydik uchburchagi deb ataladigan kichik uchburchak maydon mavjud. Uchburchakning eng pastki burchagi posterior uretraga qaragan. Ikki siydik yo'llari uchburchakning yuqori burchaklarida siydik pufagiga bo'shatiladi. Uchburchakning maydonini quyidagi xususiyat bilan aniqlash mumkin: siydik pufagini ichkaridan qoplaydigan shilliq qavat, burmalar hosil qiladigan boshqa qismlardan farqli o'laroq, uchburchak sohasida silliqdir. Har bir siydik pufagi, siydik pufagiga oqishdan oldin, 1-2 sm shilliq qavat ostidan detruzor qalinligida o'tib, unga qiya burchak ostida boradi.

Quviq bo'yni uzunligi(posterior uretra) 2-3 sm, devori ko'p sonli elastik tolalar bilan o'ralgan detruzor mushak tolalaridan iborat. mushak to'qimasi Bu soha ichki sfinkter deb ataladi. Uning tonik qisqarishlari odatda siydikni bachadon bo'yni va orqa siydik yo'llaridan ushlab turadi, shuning uchun bosim kritik darajaga yetguncha siydik pufagining bo'shatilishiga yo'l qo'ymaydi.

Orqa uretra, davom etayotgan, o'z ichiga olgan urogenital diafragmani teshadi mushak qatlami siydik pufagining tashqi sfinkteri deb ataladi. Bu mushak chiziqli, uning qisqarishi qovuqning boshqa bo'limlaridan farqli o'laroq, o'zboshimchalik bilan bo'ladi, uning devorida silliq mushaklar mavjud. Tashqi sfinkterning mushaklari asab tizimining nazorati ostida, ongga bo'ysunadi. Bunday ongli nazorat siydik pufagini bo'shatishga bo'lgan beixtiyor urinishni bostirishi mumkin.

Quviqning innervatsiyasi. Quviqning asosiy innervatsiyasi orqa miyaning sakral pleksusining bir qismi bo'lgan tos nervlari tomonidan, asosan, S2 va S3 darajasida amalga oshiriladi. Tos nervlarida sezuvchi va harakatlantiruvchi tolalar mavjud. Quviq devorining cho'zilish darajasi haqidagi ma'lumotlar sezgir tolalar orqali tarqaladi. Posterior uretraning cho'zilgan signallari ayniqsa kuchli va birinchi navbatda siydik pufagini bo'shatish uchun reflekslarni faollashtirish uchun javobgardir.

Tos nervlarining motor tolalari parasimpatik, ular qovuq devorining ganglionlarida tugaydi, ulardan detruzorni innervatsiya qiluvchi kalta postganglionik tolalar kelib chiqadi.

Dan tashqari parasempatik innervatsiya tos nervlari yordamida siydik pufagini asabiy tartibga solishda yana ikkita turdagi tolalar ishtirok etadi. Eng muhimi, pudendal nerv yordamida, siydik pufagining tashqi sfinkterining ixtiyoriy skelet mushaklarini innervat qiladigan somatik motor tolalari. Quviq shuningdek, asosan orqa miyaning L2 segmentidan tolalarni o'z ichiga olgan hipogastrik asabdan simpatik innervatsiyani oladi. Bu simpatik tolalar birinchi navbatda tomirlarni innervatsiya qiladi va devor qisqarishiga kam ta'sir qiladi. Simpatik nervlarning tarkibida siydik pufagining to'lib ketishi va ba'zi hollarda og'riq hissi paydo bo'lishida muhim rol o'ynashi mumkin bo'lgan sezgir tolalar ham mavjud.