Miyaning yopiq tanki nimani anglatadi. Katta tankni oson kengaytirish

Neyrosonografiya (NSG) - bu bolaning miyasini o'rganish uchun qo'llaniladigan atama. erta yosh: yangi tug'ilgan chaqaloq va chaqaloq fontanel ultratovush bilan yopilgunga qadar.

Neyrosonografiya yoki bolaning miyasining ultratovush tekshiruvi skrining doirasida tug'ruqxona pediatri, bolalar klinikasining nevrologi tomonidan hayotning 1-oyligida belgilanishi mumkin. Kelajakda, ko'rsatmalarga ko'ra, u 3-oyda, 6-oyda va fontanel yopilguncha amalga oshiriladi.

Jarayon sifatida neyrosonografiya (ultratovush) eng xavfsiz tadqiqot usullaridan biri hisoblanadi, ammo u shifokorning retsepti bo'yicha qat'iy ravishda amalga oshirilishi kerak, chunki. ultratovush to'lqinlari tana to'qimalariga termal ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ayni paytda bolalarda neyrosonografiya protsedurasidan salbiy oqibatlar aniqlanmagan. Tekshiruvning o'zi ko'p vaqt talab qilmaydi va 10 daqiqagacha davom etadi, shu bilan birga u butunlay og'riqsizdir. O'z vaqtida neyrosonografiya bolaning sog'lig'ini, ba'zan esa hayotini saqlab qolishi mumkin.

Neyrosonografiya uchun ko'rsatmalar

Tug'ruqxonada ultratovush tekshiruvini talab qilish sabablari har xil. Ulardan asosiylari:

• xomilalik gipoksiya;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi;
• og'ir tug'ish (tezlashtirilgan / uzaytirilgan, akusherlik yordami bilan);
• homilaning intrauterin infektsiyasi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish travması;
• homiladorlik davrida onaning yuqumli kasalliklari;
• Rhesus mojarosi;
• C-bo'limi;
• erta tug'ilgan chaqaloqlarni tekshirish;
• homiladorlik davrida homila patologiyasini ultratovush yordamida aniqlash;
• tug'ish xonasida Apgar shkalasi bo'yicha 7 balldan kam;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fontanelning orqaga tortilishi / chiqishi;
• shubhali xromosoma patologiyasi (homiladorlik davrida skrining tekshiruviga ko'ra).

Bolaning sezaryen bilan tug'ilishi, uning tarqalishiga qaramay, chaqaloq uchun juda shikastlidir. Shuning uchun bunday tarixga ega bo'lgan chaqaloqlar mumkin bo'lgan patologiyani erta tashxislash uchun NSG dan o'tishlari kerak.

uchun ko'rsatmalar ultratovush bir oy ichida:

• shubhali ICP;
• konjenital Apert sindromi;
• epileptiform faollik bilan (NSG hisoblanadi qo'shimcha usul bosh diagnostikasi);
• strabismus belgilari va miya yarim palsi tashxisi;
• boshning aylanasi me'yorga to'g'ri kelmaydi (hidrosefali belgilari / miya tomchilari);
• giperaktivlik sindromi;
• bolaning boshida jarohatlar;
• chaqaloqning psixomotor rivojlanishida kechikish;
• sepsis;
• miya ishemiyasi;
• yuqumli kasalliklar (meningit, ensefalit va boshqalar);
• tananing va boshning jirkanch shakli;
• Virusli infektsiya tufayli markaziy asab tizimining buzilishi;
• neoplazmalarga shubha (kist, shish);
• rivojlanishning genetik anomaliyalari;
• erta tug'ilgan chaqaloqlarning holatini kuzatish va boshqalar.

Jiddiy patologik holatlar bo'lgan asosiy sabablarga qo'shimcha ravishda, NSG qachon buyuriladi isitma bola bir oydan ortiq davom etadi va aniq sabablar yo'q

Tadqiqotni tayyorlash va o'tkazish usuli

Neyrosonografiya hech qanday dastlabki tayyorgarlikni talab qilmaydi. Chaqaloq och, chanqoq bo'lmasligi kerak. Agar chaqaloq uxlab qolsa, uni uyg'otishning hojati yo'q, bu hatto xush kelibsiz: boshning harakatsizligini ta'minlash osonroq. Neyrosonografiya natijalari ultratovush tekshiruvi tugagandan so'ng 1-2 daqiqadan so'ng chiqariladi.

Siz chaqaloq uchun sutni, yangi tug'ilgan chaqaloqni divanga qo'yish uchun siz bilan taglikni olishingiz mumkin. NSG protsedurasidan oldin, fontanel maydoniga krem ​​yoki malham qo'llash kerak emas, hatto buning uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa ham. Bu sensorning teri bilan aloqasini yomonlashtiradi, shuningdek, o'rganilayotgan organning vizualizatsiyasiga salbiy ta'sir qiladi.

Jarayon har qanday ultratovushdan farq qilmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloq yoki chaqaloq divanga yotqiziladi, terining sensori bilan aloqa qilish joyi maxsus jel moddasi bilan yog'lanadi, shundan so'ng shifokor neyrosonorografiyani amalga oshiradi.

Ultratovush paytida miya tuzilmalariga kirish katta fontanel, ma'badning ingichka suyagi, old va posterolateral fontanellar, shuningdek, katta oksipital teshik orqali mumkin. Vaqti-vaqti bilan tug'ilgan bolada kichik lateral fontanellar yopiladi, ammo suyak nozik va ultratovush o'tkazuvchan bo'ladi. Neyrosonografiya ma'lumotlarini talqin qilish malakali shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Oddiy NSG natijalari va talqini

Diagnostika natijalarini dekodlash ma'lum tuzilmalarni, ularning simmetriyasini va to'qimalarning ekojenikligini tavsiflashdan iborat. Odatda, har qanday yoshdagi bolada miya tuzilmalari nosimmetrik, bir hil, ekojeniklikka mos kelishi kerak. Neyrosonografiyani dekodlashda shifokor quyidagilarni ta'riflaydi:

• miya tuzilmalarining simmetriyasi - nosimmetrik / assimetrik;
• jo'yaklar va konvolyutsiyalarni vizualizatsiya qilish (aniq tasvirlangan bo'lishi kerak);
• serebellar tuzilmalarning holati, shakli va joylashishi (natata);
• miya yarim oyining holati (ingichka giperekoik chiziq);
• interhemisferik yoriqda suyuqlik mavjudligi / yo'qligi (suyuqlik bo'lmasligi kerak);
• qorinchalarning bir xilligi / heterojenligi va simmetriyasi / assimetriyasi;
• serebellar blyashka holati (chodir);
• shakllanishlarning yo'qligi / mavjudligi (kist, o'sma, rivojlanish anomaliyasi, medulla tuzilishidagi o'zgarish, gematoma, suyuqlik va boshqalar);
• qon tomir to'plamlarining holati (odatda ular giperekoikdir).

0 dan 3 oygacha bo'lgan neyrosonografiya ko'rsatkichlari standartlari bilan jadval:

Variantlar	Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun normalar	3 oylik normalar
Miyaning lateral qorinchalari	Old shoxlar - 2-4 mm. Oksipital shoxlar - 10-15 mm. Tana - 4 mm gacha.	Old shoxlar - 4 mm gacha. Oksipital shoxlar - 15 mm gacha. Tana - 2-4 mm.
III qorincha	3-5 mm.	5 mm gacha.
IV qorincha	4 mm gacha.	4 mm gacha.
Interhemisferik yoriq	3-4 mm.	3-4 mm.
katta sardoba	10 mm gacha.	6 mm gacha.
subaraknoid bo'shliq	3 mm gacha.	3 mm gacha.

Tuzilmalar tarkibida inkluzyonlar (kist, o'simta, suyuqlik), ishemik o'choqlar, gematomalar, rivojlanish anomaliyalari va boshqalar bo'lmasligi kerak. Dekodlash shuningdek, tasvirlangan miya tuzilmalarining o'lchamlarini o'z ichiga oladi. 3 oyligida shifokor odatda o'zgarishi kerak bo'lgan ko'rsatkichlarning tavsifiga ko'proq e'tibor beradi.

Neyrosonografiya bilan aniqlangan patologiyalar

Neyrosonografiya natijalariga ko'ra, mutaxassis aniqlay oladi mumkin bo'lgan buzilishlar bolaning rivojlanishi va patologik jarayonlar: neoplazmalar, gematomalar, kistalar:

1. Choroid pleksus kistasi (aralashuvni talab qilmaydi, asemptomatik), odatda bir nechtasi bor. Bu suyuqlik - miya omurilik suyuqligi mavjud bo'lgan kichik pufakchali shakllanishlar. O'z-o'zini singdirish.
2. Subependimal kistalar. Suyuqlikni o'z ichiga olgan shakllanishlar. Qon ketishi tufayli yuzaga keladi, tug'ruqdan oldingi va tug'ruqdan keyingi bo'lishi mumkin. Bunday kistlar kuzatuv va ehtimol davolashni talab qiladi, chunki ular hajmi kattalashishi mumkin (ularni keltirib chiqargan sabablarni bartaraf etmaslik tufayli, qon ketishi yoki ishemiya bo'lishi mumkin).
3. Araxnoid kista (araxnoid membrana). Ular davolanishni, nevrologning kuzatuvini va nazoratni talab qiladi. Ular araxnoid membrananing har qanday joyida joylashgan bo'lishi mumkin, ular o'sishi mumkin, ular suyuqlikni o'z ichiga olgan bo'shliqlardir. O'z-o'zidan so'rilish sodir bo'lmaydi.
4. Miyaning gidrosefali / tomchisi - lezyon, buning natijasida miya qorinchalarining kengayishi sodir bo'ladi, buning natijasida ularda suyuqlik to'planadi. Bu holat kasallik davrida NSGni davolash, kuzatish, nazorat qilishni talab qiladi.
5. Ishemik lezyonlar, shuningdek, NSG yordamida dinamikada majburiy terapiya va nazorat tadqiqotlarini talab qiladi.
6. Miya to'qimalarining gematomalari, qorinchalar bo'shlig'ida qon ketishi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qo'yilgan. To'liq muddatda - bu tashvishli alomat bo'lib, majburiy davolash, nazorat va kuzatishni talab qiladi.
7. Gipertenziya sindromi, aslida, intrakranial bosimning oshishi hisoblanadi. Bu erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham, erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham har qanday yarim sharning holatida sezilarli o'zgarishlarning juda xavotirli belgisidir. Bu begona shakllanishlar - kistlar, o'smalar, gematomalar ta'sirida sodir bo'ladi. Biroq, ko'p hollarda, bu sindrom miya bo'shlig'ida to'plangan suyuqlikning (ichkilikning) ortiqcha miqdori bilan bog'liq.

Agar ultratovush paytida biron bir patologiya aniqlansa, maxsus markazlarga murojaat qilish kerak. Bu malakali maslahat olish, to'g'ri tashxis qo'yish va bolaga to'g'ri davolash rejimini belgilashga yordam beradi.

Sinuslar - bu kaviter shakllanishlar, venoz qonning konteynerlari va miya omurilik suyuqligini qayta singdiradigan tuzilmalar bo'lgan venoz qoplar. Bu bo'shliqlar dura mater qatlamlari orasida joylashgan. Ular miyaning tashqi va ichki tomirlaridan venoz qon oladi.

Anatomiya

Sinuslar anatomik jihatdan vena tuzilishiga o'xshaydi. Biroq, birinchisining devori, idishdan farqli o'laroq, uning uzunligi bo'ylab qattiq qobiqning devori bilan cho'zilgan. Sinuslar membranalarga biriktirilganligi sababli ularning devorlari yiqilmaydi va intrakranial bosimdagi turli xil o'zgarishlar bilan venoz qonning chiqib ketishining doimiyligini ta'minlaydi. Bu xususiyat miyaning silliq ishlashini ta'minlaydi. Shuningdek, venoz cho'zinchoq qoplarda klapanlar yo'q.

Venoz sinuslar

Miyaning venoz sinuslari mavjud:

• Yuqori. U falsiform jarayon bo'ylab o'tadi va o'ng sinusga o'tib, oksipital protuberance darajasida tugaydi.
• Pastroq. Agar oldingi tuzilma falsiform jarayonning yuqori qirrasi bo'ylab joylashgan bo'lsa, unda bu - pastki qismi bo'ylab. U to'g'ri sinusga ochiladi.
• Streyt. U serebellum va falsiform jarayon o'rtasida joylashgan.
• Miyaning ko'ndalang sinusi. Bu bo'shliq bug 'xonasi bo'lib, xuddi shu nomdagi bosh suyagi bo'shlig'ida joylashgan.

• Oksipital. U oksipital suyakning katta ochilishi atrofida tarqaladi. Kelajakda u sigmasimon ichakka o'tadi.
• Kavernoz. Shuningdek, juftliklar. U joylashgan va turk egarini o'rab oladi - u yotgan joy. Bu sinusning boshqalardan farqi shundaki, u orqali ichki uyqu arteriyasi, abdusens, okulomotor, oftalmik va troklear nervlar o'tadi.
• Bundan tashqari, kavernöz, sfenoid, yuqori toshli va pastki toshli sinuslar mavjud.

Patologiyalar va kasalliklar

Venoz dissirkulyatsiya sinuslardan venoz qonning chiqishi buzilishi bilan tavsiflangan patologiya. Sabablari kasalliklar quyidagilar:

• travmatik miya shikastlanishi;
• bosh suyagi sinishi;
• zarbalar;
• o'smalar;

Bu barcha omillarning harakatlari bir hodisaga - venoz qoplarning devorlarining tashqi siqilishiga kamayadi. Ertami-kechmi, bemorni bunday bezovta qila boshlaydi alomatlar :

• Doimiy bosh og'rig'i, ayniqsa ertalab.
• Kichkina ogohlantirishlardan keyin paydo bo'ladigan migren - stress, charchoq, uyqu etishmasligi.
• Ko'tarilib, odam ko'zlarida qorayish va bosh aylanishini his qiladi.
• Quloqlarda shovqin.
• Doimiy charchoq, asteniya, mushaklar kuchsizligi.
• Uyqusizlik uyqu buzilishidir.
• Xotiraning buzilishi, aqliy jarayonlarning umumiy letargiyasi.
• Qo'l va oyoqlarda paresteziya (emaklash, uyqusizlik).

Miya sinuslarining trombozi - sinuslarda qon quyqalari (tromblar) mavjudligi bilan namoyon bo'ladigan dahshatli kasallik. Natijada - mahalliy qon oqimining yomonlashishi. Ushbu kasallik ko'pincha quyidagi hollarda paydo bo'ladi:

• uzatildi yuqumli kasalliklar: otitis media, sinusit, tonzillit;
• o'tkir bakterial sharoitlar: sil kasalligi.
• qo'ziqorin infektsiyalari;
• gormonal dorilarni haddan tashqari iste'mol qilish;
• tizimli otoimmün kasalliklar: qizil yuguruk, sarkoidoz.

Bu kasallik, qoida tariqasida, o'tkir rivojlanadi - bir necha kun ichida. Bemorlarning ozchiligida simptom rivojlanishining cho'qqisi 30 kunga etadi. belgilar tromboz:

• kuchli Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish, bosh aylanishi, ikki tomonlama ko'rish.
• Mahalliy tutilishlar.
• Nozik va motorli sohalarning buzilishi. Bunday odamlar qo'lda to'satdan uyqusizlik yoki kuch etishmasligini boshdan kechirishi mumkin.

Trombotik kasallikning rivojlanishi tez sur'atlar bilan rivojlansa, septik tromboz shakllanadi, bu tana haroratining keskin o'zgarishi, ortiqcha terlash va ongning turli xil buzilishlari - engil deliryumdan to'liq ongni yo'qotishgacha - komaga olib keladi.

sardobalar

Anatomiya

Sardobalarning anatomik xususiyatlari shundaki, ular telensefalon relyefining sirtini butunlay takrorlaydi -. Bu shakllanishlar tor va deyarli tekis cho'zilgan yo'llardir. Ba'zi hududlarda ular kengayadi va miya omurilik suyuqligining to'liq huquqli idishlariga aylanadi.

Tanklarning turlari

Bunday turdagi tanklar mavjud:

• Miya-serebellar. Bu sardoba boshqalar orasida eng kattasi hisoblanadi. U bo'limlar o'rtasida joylashgan. Ushbu bo'shliqning orqa devori araxnoid membrana bilan chegaralanadi.
• Bazal. Beshburchak shaklida ifodalangan.
• Prepontin. Oldida yotadi. Bazilyar arteriya undan o'tib, shoxlarini serebellumga beradi.
• Kvadrigeminaning sisternasi. U serebellum va o'rtasida joylashgan

  Tashxis qo'yishda shifokorlar miya omurilik suyuqligidan foydalanadilar va quyidagi o'zgarishlarni aniqlaydilar:

  • CSF bosimining o'zgarishi;
  • subaraknoid bo'shliqning ochiqlik darajasi;
  • suyuqlik shaffofligi;
  • likyor rangi;
  • oqsillar, shakar va boshqa elementlarning tarkibi.

  Miya omurilik suyuqligidagi o'zgarishlar haqida ko'proq ma'lumotni CSF sindromlari maqolasida topish mumkin.

  Yana bir patologiya likyor kistasi hisoblanadi. Bu shakllanish bilan birga keladigan kasallikdir yaxshi xulqli o'sma. Kistning quyidagi belgilari mavjud:

  • Qattiq bosh og'rig'i, qusish.
  • Mushaklar, ko'zlar ishida muvofiqlashtirishning buzilishi.
  • Organik tabiatdagi ruhiy kasalliklar: illuziyalar, gallyutsinatsiyalar, asosan eshitish va ingl.
  • Qisman tutilishlar.

  Kasallikni tekshirish, mutaxassislar beradi alohida e'tibor miya omurilik suyuqligining xususiyatlari. Uning qanday o'zgarishi haqida ko'proq ma'lumotni "likyor-kistik tabiatning araknoid o'zgarishlari" maqolasidan bilib olishingiz mumkin.

Miyaning sardobalari - bu sohalar, miya tuzilmalari orasida joylashgan bo'shliq. Umuman olganda, inson miyasi markaziy asab tizimining organi bo'lib, o'zaro bog'liq bo'lgan juda ko'p sonli neyronlardan iborat.

Miyaning tuzilishi

Medullaning "saqlashi" bo'lgan kranial mintaqaning bo'shlig'i, shuningdek, suyaklarni tashqaridan keladigan mexanik ta'sirlardan himoya qiladi. Aytishim kerakki, miya bir nechta membranalar bilan qoplangan:

• o'rgimchak to'ri;
• yumshoq;
• Qattiq.

Ularning barchasi muayyan jarayonlar uchun javobgardir. Va ularning e'tiboriga alohida e'tibor berilishi kerak.

Miyaning qobiqlari va ularning xususiyatlari

Shunday qilib, qattiq qobiq zich kranial periosteum bo'lib, u bilan ayniqsa yaqin aloqaga ega. Uning ichki yuzasida bo'limlarni chegaralash uchun miyaning yoriqlariga kirib boradigan bir nechta jarayonlar mavjud. Ushbu jarayonlarning eng kattalaridan biri ikki yarim sharning o'rtasida joylashgan. U o'roqni hosil qiladi. Uning orqa qismi serebellumning bir qismiga ulanadi, shuning uchun uni oksipital loblardan cheklaydi.

Qobiqning yuqori qismida yana bir kichik jarayon bor - u turk egari yaqinida joylashgan va shu bilan diafragma hosil qiladi. Shunday qilib, gipofiz bezini ta'minlash uchun chiqadi yuqori daraja dan ham himoya qiladi Yuqori bosim miya massalari. Muayyan hududlarda maxsus sinuslar mavjud - ular sinuslar deb ataladi. Ular venoz qonni to'kib tashlashadi.

O'rgimchak va yumshoq qobiqlar

Araxnoid qattiq qobiq ichida joylashgan. Bu juda shaffof va nozik, ammo shunga qaramay, u juda bardoshli. Araxnoid medullani to'liq qoplaydi, bir qismdan ikkinchisiga oqadi. U tomirdan maxsus subaraknoid bo'shliq bilan ajralib turadi. U bo'sh emas - uning tarkibida miya omurilik suyuqligi mavjud.

Qobiq chuqur jo'yaklar ustiga joylashtirilgan joylarda subaraknoid bo'shliq deb ataladigan joy ancha kengroqdir. Natijada miya tanklari hosil bo'ladi. Va shuning uchun bu joylarda bo'shliq torayganligi sababli kapillyar bo'shliqni hosil qiladi. Va biz bu haqda gapirayotganimiz sababli, araxnoid qobiq haqida bir narsani ta'kidlash kerak.

Unda hosil bo'lgan sardobalar quyidagi nomlarga ega: serebellar-miya va chorrahaning sardobasi. Birinchisi, serebellum va medulla oblongata to'g'ridan-to'g'ri joylashgan joy o'rtasida joylashganligi bilan tavsiflanadi, ikkinchisi esa miyaning tagida to'g'ridan-to'g'ri ishlash uchun javobgardir. Aytgancha, serebellar-miya miyaning katta sardobasi deb ham ataladi.

Miyaning membranalari esa orqa miyani qoplaydigan biriktiruvchi to'qima tuzilmalaridir. Va shuni ta'kidlash kerakki, eng muhimi, na miya, na miya tanklarsiz ishlamaydi. asab tizimi. Barcha kerakli moddalar serebellumga kirmaydi va bu juda muhim, chunki ular miyaning ozuqasidir.

Pia mater va araxnoid o'rtasida miyaning tirqishga o'xshash subaraknoid (subaraxnoid) bo'shlig'i mavjud bo'lib, u bevosita bir xil bo'shliqqa o'tadi. orqa miya. Membranalar orasidagi bo'shliq miya omurilik (miya omurilik) suyuqligi bilan to'ldiriladi, uning tarkibi qon plazmasiga o'xshaydi, intraserebral bo'shliqlarda (miya qorinchalari) ishlab chiqariladi va miya va orqa miyada aylanib, uni ozuqa moddalari va boshqa moddalar bilan ta'minlaydi. hayot uchun zarur bo'lgan omillar.

Miyani qon bilan ta'minlash.

Miyani qon bilan ta'minlash to'rtta arteriya - ichki karotid va vertebral tizimlar tomonidan amalga oshiriladi. Bosh suyagi tagidagi ikkala umurtqali arteriyalar birlashib, koʻprikning pastki yuzasida chuqurchaga oʻtuvchi bazilyar arteriyani (a. basilaris) hosil qiladi. dan a. basilaris ikki aa ketish. serebri posteriores va har biridan a. carotis interna - a. serebri media, a. serebri anterior va a. orqada muloqot qiladi. Ikkinchisi a ni bog'laydi. carotis interna bilan a. serebri posterior. Bundan tashqari, oldingi arteriyalar (aa. cerebri anteriores) (a. communicans anterior) o'rtasida anastomoz mavjud. Shunday qilib, Willisning arterial doirasi paydo bo'ladi - miya asosining subaraknoid bo'shlig'ida joylashgan va optik xiazmaning oldingi chetidan ko'prikning oldingi chetiga qadar cho'zilgan sirkulus arteriosus serebri (Willissii). Bosh suyagining pastki qismida arterial doira sella turcica ni, miyaning pastki qismida esa sutli tanachalar, kulrang tuberkulyar va optik xiazmani o'rab oladi.

Arterial doirani tashkil etuvchi shoxlar ikkita asosiy qon tomir tizimini hosil qiladi: I) miya yarim korteksining arteriyalari va 2) qobiq osti tugunlarining arteriyalari. Miya arteriyalaridan eng kattasi va amaliy jihatdan eng muhimi o'rta arteriyadir - a. serebri media (aks holda - miyaning lateral yoriq arteriyasi). Uning shoxlari sohasida, boshqa sohalarga qaraganda tez-tez qon ketishlar va emboliyalar kuzatiladi, buni N. I. Pirogov ham qayd etgan.

Miya tomirlari odatda arteriyalarga hamroh bo'lmaydi. Ikkita tizim mavjud: yuzaki tomirlar tizimi va chuqur tomirlar tizimi. Birinchisi, miya konvolyutsiyalari yuzasida, ikkinchisi - miyaning chuqurligida joylashgan. U ham, boshqalari ham dura materning venoz sinuslariga oqib tushadi va chuqurlari birlashib, miyaning katta venasini (v. serebri magna) (Galeni) hosil qiladi, u to'g'ri sinusga oqib tushadi. Miyaning katta venasi kallosumning qalinlashishi va to'rtburchaklar o'rtasida joylashgan qisqa magistral (taxminan 7 mm).

Yuzaki venalar sistemasida amaliy jihatdan muhim boʻlgan ikkita anastomoz mavjud: biri sinus sagittalis superiorni kavernöz sinus (yoki uning irmoqlari) bilan bogʻlaydi (Trolar venasi); ikkinchisi odatda sinus transversusni oldingi anastomoz (Labbe venasi) bilan bog'laydi.

Miyaning og'irligi tana og'irligining atigi 2,5 foizini tashkil qilsa-da, u doimiy ravishda kechayu kunduz tanada aylanib yuradigan qonning 20 foizini va shunga mos ravishda kislorodni oladi. Miyaning energiya zahiralari juda kichik, shuning uchun u kislorod etkazib berishga juda bog'liq. Qon ketish yoki shikastlanish holatlarida miya qon oqimini qo'llab-quvvatlaydigan himoya mexanizmlari mavjud. Miya qon aylanishining o'ziga xos xususiyati qon-miya to'sig'i deb ataladigan narsaning mavjudligi. U qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligini va qondan miyaning moddasiga ko'plab birikmalarning kirishini cheklaydigan bir nechta membranalardan iborat; shunday qilib, bu to'siq himoya funktsiyalarini bajaradi. U orqali, masalan, ko'plab dorivor moddalar kirmaydi.

Boshning miya qismidagi operatsiyalar tamoyillari. Bosh va bo'yin mintaqasi orasidagi chegara pastki jag'ning pastki qirrasi bo'ylab va undan keyin jag'ning burchagidan mastoid jarayonining yuqori qismiga va yuqori nukal chiziq bo'ylab tashqi oksipital o'simtagacha chiziladi. Bosh ikki qismga bo'linadi: miya va yuz. Ularning orasidagi chegara orbitaning yuqori qirrasi bo'ylab va undan keyin zigomatik kamar bo'ylab mastoid jarayonining yuqori qismiga chizilgan chiziqdir. Ikkinchisidan chegara linea nuchae superior bo'ylab ketadi. Biz e'tibor qaratadigan miya mintaqasida bosh suyagining ombori va asosi mavjud. Tonozda uchta hudud ajralib turadi: fronto-parietal-oksipital, temporal va mastoid. Frontoparietal-oksipital mintaqadagi yumshoq to'qimalarning qatlamli tuzilishi qatlamlar bilan ifodalanadi:

1. Teri. 2. Teri osti yog 'to'qimasi. 3. Galea aponevrotica. 4. Bo'shashgan (subponevrotik) tolalar. 5. Periosteum. 6. Bo'shashgan (subperiosteal) tola. 7. Suyak. 8. Dura mater. Penetrasiz yaralar bilan zarbalar yoki gematomalar hosil bo'ladi. To'pning shakllanishi teri osti to'qimalariga limfa va qon quyilishi bilan bog'liq bo'lib, u hujayra tuzilishi tufayli suyuqlikning tekislik bo'ylab tarqalishiga yo'l qo'ymasdan faqat tashqariga chiqishi mumkin. Gematomalar galea aponeuroticum ostida yoki periosteum ostida joylashgan bo'lishi mumkin. Bolalarda subperiosteal gematomalar suyak chegaralari bilan chegaralanadi, chunki tikuv joylarida periosteum suyak bilan birlashadi. Gematomalarning yiringlashi infektsiyani kranial bo'shliqqa o'tkazish ehtimoli tufayli xavflidir. Bunday transferning anatomik yo'li venoz integument tizimini intrakranial sinuslar bilan bog'laydigan bitiruvchilarning (emisarium) mavjudligi bilan bog'liq. Eng doimiylari emissarium parietale va emissarium occipitale. Gematomalarni davolash konservativ (bosimli bandaj). Gematoma yiringlashganda uni ochish kerak. Yumshoq qoplamning yaralari kuchli qon ketish bilan kechadi, bu arteriyalar va tomirlar, xuddi ularning adventitsiyasi bilan birlashtirilgan biriktiruvchi to'qima iplari bilan cho'zilganligi bilan bog'liq. Tomirlar kesilganda, ular ochilib, kuchli qon ketishadi. Bu anatomik xususiyat, shuningdek, havo emboliyasi xavfini aniqlaydi - havoning ochiq tomir lümenlerine so'rilishi. Integument yaralari odatda keng ochiladi (gape) m. frontalis va m. occipitalis galea aponeurotica kuchli cho'ziladi. Agar yumshoq to'qimalarning yarasi dastlabki davolash paytida darhol tikilmasa, 5-6 kundan keyin aponevroz mushaklarining fibrozi tufayli uni tortib bo'lmaydi. Jarrohlik davolash 5 punktni o'z ichiga oladi:

1) sochni tarash;

2) yashovchan bo'lmagan to'qimalarni iqtisodiy eksizatsiya qilish;

3) begona jismni olib tashlash;

4) yarani qatlamlarga mahkam yopishtirish (galea aponeurotica) alohida tikiladi; 5) bosimli bandajni qo'llash. Bosh suyagi suyaklarining sinishi. Ark va poydevor suyaklarining sinishi bor. Bosh suyagi 8 ta suyakdan iborat: ikkita juft (os temporale va os parietale) va 4 ta juftlanmagan: os frontalis, os occipitalis, os ethmoidalis va os sphenoidalis. To‘nka suyaklari tashqi tomondan periost bilan qoplangan va kuchli tashqi va ichki plitalardan iborat bo‘lib, ular orasida ko‘p sonli qon tomirlari bo‘lgan gubkasimon modda joylashgan. Temporal suyakning tarozilari juda nozik, uning ichki plastinkasi shaffof ko'rinishga ega va mo'rt, shuning uchun u o'z nomini lamina vitrea deb oldi. Temporal suyak maxsus yoriqlar bilan tavsiflanadi. Ma'badga urilganda, shishasimon plastinkaning sinishi mavjudligida tashqi plastinkaning butunligini saqlab qolish mumkin, bu esa a ga zarar etkazishi mumkin. meningea media, ayniqsa uning tanasi suyak kanalida bo'lsa. Ichkaridan dura mater kamon suyaklariga tutashgan. U forniks suyaklari bilan erkin bog'langanligi sababli, u bilan suyak o'rtasida epidural bo'shliq saqlanib qoladi. Bosh suyagining tagida dura mater suyaklar bilan mahkam bog'langan bo'lib, bu, masalan, oldingi yoki o'rta kranial chuqurchalar hududida suyak sinishida burun yoki quloqdan likyoreya paydo bo'lishini tushuntiradi. Dura mater ichkaridan araxnoidga ulashgan; ular orasida subaraknoid bo'shliqni ajratib turadi. Subaraknoid bo'shliq miya omurilik suyuqligini o'z ichiga oladi va umumiy miya omurilik suyuqligi tizimining bir qismidir. Siqilish yoriqlari deb ataladigan kamon suyaklarining penetrasiz sinishi bilan yarani birlamchi jarrohlik davolash kerak. Agar 1 sm dan ortiq chuqurlikka kiradigan bo'laklar bo'lsa, ularni ko'tarish va olib tashlash kerak. Agar dura mater butun bo'lsa va tarang bo'lmasa, yara mahkam tikiladi. Penetran bosh jarohati. Boshning penetran yaralari miyaning miya pardasi, miya to'qimalari va qon yo'qotish hajmi va chuqurligiga qarab miya chayqalishi bilan bog'liq og'ir umumiy va mahalliy hodisalar bilan birga keladi. Renderlashda shoshilinch yordam miyaning ishemiyaga alohida sezgirligini hisobga olish kerak, bu bilan bog'liq holda, yuqorida aytib o'tilganidek, uchta asosiy vazifani darhol hal qilish kerak: nafas olishni tiklash, qon ketishni to'xtatish va periferik arterial bosimni oshirish. Gematomalar Boshsuyagi bo'shlig'ida 4 turdagi travmatik gematomalar bo'lishi mumkin:

epidural,

subdural,

subaraknoid,

intraserebral. Epidural gematomalar ko'pincha temporal mintaqada shikastlanish bilan, magistral yoki shoxlarning yorilishi bilan birga kuzatiladi.

a. meningea media - orqa miya teshigi orqali bosh suyagi bo'shlig'iga kiradigan tashqi uyqu arteriyasining shoxlari. Gematomaning lokalizatsiyasi, shuningdek, operativ yondashuv Cronlein kraniokerebral topografiya sxemasiga muvofiq belgilanadi. Gematomalarni davolash - operativ. Bosh suyagining trepanatsiyasini hosil qiling. subdural gematoma. Ark va poydevorning sinuslaridan qon ketishi dura mater va tunica arachnoidea orasidagi bo'shliqda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Gematomaning bunday lokalizatsiyasi bilan miyaning siqilishi, shish, tentorium mintaqasida miya sopi buzilishi, koma va o'lim tezda sodir bo'ladi. Dekompressiya bilan rezektsiya turining keng kraniotomiyasi talab qilinadi. Subaraknoid gematoma. Subaraknoid qon ketish pia mater va miya moddasi zararlanganda sodir bo'ladi. Ko'pincha o'lim sodir bo'ladi. Shoshilinch dekompressiya trepanatsiyasi ko'rsatiladi. Intraserebral gematomalar bitta yoki ko'p qon ketish shaklida yuzaga keladi. Qon ivishi va miya detritining olib tashlanishi bilan bosh suyagining trepanatsiyasi ko'rsatilgan.

, arachnoidea mater cranialis (ensefali). Yupqa, qon tomirlaridan xoli, qattiq qobiqqa nisbatan faqat sirt taranglik kuchi ta'sirida ushlab turiladigan va yumshoq qobiqqa biriktiruvchi to'qima iplari yordamida biriktirilgan membrana. Guruch. G.

subaraknoid bo'shliq

, spatium subaraknoideum. U araknoid va yumshoq qobiqlar orasida joylashgan. Birlashtiruvchi to'qima trabekulalari orqali kirib, miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan. Guruch. G

miya omurilik suyuqligi

, likyor serebrospinalis. U kam miqdordagi protein bilan tavsiflanadi va 1 mm ga 2 dan 6 gacha hujayralarni o'z ichiga oladi. U xoroid pleksuslar tomonidan chiqariladi va to'rtinchi qorincha devoridagi teshiklar orqali subaraknoid bo'shliqqa kiradi.

Subaraknoid tsisternalar

, sisternae subarachnoideae. Miya omurilik suyuqligini o'z ichiga olgan subaraknoid bo'shliqning mahalliy kengayishi.

Serebellar-miya (katta) sardoba

, sisterna sereblomedullaris (magna). Serebellum va medulla oblongata o'rtasida joylashgan. U to'rtinchi qorincha bilan median teshik orqali aloqa qiladi va orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'iga davom etadi. Guruch. B.

Miyaning lateral chuqurchasining tsisternasi

, cisterna fossae lateralis serebri. U insula, parietal, frontal va temporal loblar orasidagi lateral chuqurlikda aniqlanadi. O'rta miya va orol arteriyalarining shoxlarini o'z ichiga oladi. Guruch. IN.

Interpedunkulyar sisterna

, cisterna interpeduncularis. U chakka bo'lagi va miya oyoqlarining lateral tomonida dekussatsiya tsisternasining orqasida joylashgan. U okulomotor nerv, bazilyar, yuqori serebellar va orqa miya arteriyalarini o'z ichiga oladi. Guruch. B.

Yopuvchi tank

, sisterna ambiens. U miya poyasining yon tomonida joylashgan. Orqa miya, yuqori serebellar arteriyalar, bazal (Rosenthal) vena va troklear asabni o'z ichiga oladi. Guruch. E.

11.

pontoserebellar sardoba

, sisterna pontocerebellaris. U serebellopontin burchak hududida joylashgan va lateral teshik orqali to'rtinchi qorincha bilan aloqa qiladi. Guruch. D.

12.

araknoid granulyatsiya

, granulationes arachnoidalis. Araxnoidning avaskulyar, villus shaklidagi o'simtalari, sagittal sinus yoki diploik venalarga kirib, miya omurilik suyuqligini qonda subaraknoid bo'shliqdan filtrlaydi. Ushbu tuzilmalarning intensiv shakllanishi 10 yildan keyin boshlanadi.