Bo'yindagi qamchilashni qanday aniqlash va davolash mumkin? Bo'yin og'rig'i va serviko-kranial sindromni davolash. Orqa miya shikastlanishining klinik belgilari

Katta yoshlilarda servikal o'murtqa shikastlanishlar barcha darajalarda sodir bo'ladi. Ko'pincha ular yiqilish yoki mototsikl shikastlanishidan kelib chiqadi, bunda boshga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish egilish, kengayish, yon tomonga siljish yoki servikal umurtqaning aylanishiga olib keladi.

Birinchi vertebra darajasida bo'yin umurtqasining shikastlanishlari

Atlanto-oksipital qo'shimchadagi dislokatsiyalar haddan tashqari cho'zilish, haddan tashqari cho'zish yoki uzatish ta'siridan kelib chiqadi. Atlanto-oksipital artikulyatsiyaning asosiy stabilizatori travma natijasida yirtilgan integumental membranadir. Oksipital suyagiga nisbatan 1-umurtqaning siljish yo'nalishiga qarab, oldingi va orqa dislokatsiyalar farqlanadi. Anterior dislokatsiyalar eng keng tarqalgan. Bilan bog'liq jarohatlar jag'ning yaralari, orqa faringeal laseratsiyalar va mandibulyar sinishlarni o'z ichiga olishi mumkin. Kranial nervlarning shikastlanishi, vertebral arteriyaning yorilishi, shuningdek, dastlabki uchta servikal o'murtqa ildizlarning shikastlanishi tez-tez kuzatiladi va odatda bemorning o'limiga olib keladi.

1-umurtqaning sinishi bilan oksipital suyak kondillarining sinishi ham mumkin. Ular siqilish yoki lateral siljish tufayli paydo bo'ladi. Bunday holda, kondilning sinishi yoki pterygoid ligamentning avulsiyasi paydo bo'ladi. Ko'pincha, oksipital suyak kondillarining sinishi bilan, kranial nervlarning falaji paydo bo'ladi.

1-bachadon bo'yni umurtqasining sinishi atlasga ikkala eksenel yuk va fleksiyon yoki cho'zish kuchlarining birgalikda ta'siri tufayli yuzaga keladi. Atlasning oldingi va orqa yoylarining yoriqlari, shuningdek, oldingi va orqa yoylarning birlashtirilgan yoriqlari (portlovchi yoriqlar yoki Jefferson yoriqlari) mavjud. Va atlas yoriqlari odatda nervlarning shikastlanishi bilan birga kelmasa ham, ularning 50% boshqa bachadon bo'yni umurtqalarining sinishi bilan birlashtirilgan. Aksiyel vertebra va orqa kamarning odontoid jarayonining sinishi ko'pincha kuzatiladi. Transvers jarayonlarning sinishi va pastki tuberkulyar CI avulsivdir.

Ikkinchi vertebra darajasida servikal o'murtqa shikastlanishlar

Travmatik CI-CII beqarorligi kam uchraydi, lekin haddan tashqari fleksiyon shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Transvers ligamentning yorilishi CI-CII darajasida subluksatsiyaga olib keladi. Odatda, atlas va tish orasidagi bo'shliq 3 mm dan kam. Agar bu bo'shliq 3-5 mm bo'lsa, u holda ko'ndalang ligamentning yorilishi mavjud. Agar atlas va tish orasidagi bo'shliq 5 mm dan oshsa, bu ham pterygoid ligamentning yorilishidan dalolat beradi. Dislokatsiya odatda o'limga olib keladigan bo'lsa-da, to'liq nevrologik kasalliklar ham paydo bo'lishi mumkin. Atlantoaksiyal bo'g'imdagi rotatsion subluksatsiya va dislokatsiya fleksiyon yoki aylanish bilan kengayishning kombinatsiyalangan ta'siri bilan sodir bo'ladi. Bunday holatda tortikollis odatda bo'ynida paydo bo'ladi va nevrologik kasalliklar kam uchraydi. CII yoriqlari odontoid jarayoniga, vertebra tanasiga, lateral massalarga yoki istmusga zarar etkazishi mumkin. Odontoid jarayonining yoriqlari fleksiyon, kengayish yoki aylanish yuklarining natijasidir. Anderson va Alonsoning tasnifiga ko'ra, bu sinishlarning uchta turi mavjud. 1-toifa (eng kamdan-kam uchraydigan) tishlarning avulsiyasi bilan tavsiflanadi. Eng keng tarqalgan 2-toifa sinish tish asosining CII tanasi bilan bog'lanish darajasida sinishi bilan tavsiflanadi va agar parchalar orasidagi diastaz 5 mm bo'lsa yoki ular burchak ostida siljigan bo'lsa, siljish darajasi yuqori deb hisoblanadi. 11 daraja issiq. 3-turda sinish tekisligi CII tanasidan o'tadi. CII artikulyar yoriqlar siqilish xususiyatiga ega va kamdan-kam hollarda nevrologik kasalliklar bilan birga keladi. CII istmusining yoriqlari yoki "jallod" deb ataladigan yoriqlar eksenel vertebraning travmatik spondilolisteziga olib keladi. Bu yoriqlar fleksiyon yoki cho'zilish yuklarining ta'siri ostida, shuningdek, eksenel yuklarning ta'siri ostida yoki haddan tashqari cho'zilish va cho'zish natijasidir. Ular ko'pincha avtohalokat, yiqilish yoki osilgan holda sodir bo'ladi. Ular boshqa bo'yin umurtqalarining sinishi, CI-CII intervertebral disklarning yorilishi, CI-CIIning bir yoki ikki tomonlama dislokatsiyasi, shuningdek, umurtqali arteriyalar va kranial nervlarning shikastlanishi bilan kechadi. Dislokatsiyaning shikastlanishi bo'lmasa orqa miya kamdan-kam uchraydi.

Bachadon bo'yni umurtqasining uchinchi vertebra darajasida va undan pastroq jarohatlari

CIII-CVII sinishi ko'pincha to'mtoq jarohatlar, avtohalokatlar, sho'ng'in va yiqilish natijasida yuzaga keladi. Allen va Fergyuson tasnifiga ko'ra, bu yoriqlar paydo bo'lish mexanizmiga ko'ra guruhlarga bo'linadi. Ko'pincha ular siqilish va fleksiyon deb ataladi.

Ikkinchi bo'yin umurtqasining ostida joylashgan umurtqa pog'onasining siqish-fleksiyon shikastlanishlari orqa umurtqa pog'onasining cho'zilishga bardosh bera olmasligiga, oldingi umurtqa pog'onasi esa - siqilishga olib keladi. Ushbu jarohatlar umurtqa pog'onasining so'nggi plitalarining sinishi natijasidir va umurtqali jismlarning to'liq dislokatsiyasiga va parchalanishiga, shuningdek, orqa ligamentli apparatlarning zaifligiga olib keladi. Vertikal siqish jarohatlari natijasida vertebral jismlarning so'nggi plitalarining yorilishi paydo bo'ladi. Kamroq og'ir jarohatlar vertebralarning sezilarli siljishi bilan birga kelmaydi. Biroq, sezilarli ta'sirlar bilan, suyak bo'laklari o'murtqa kanalga qarab harakatlanishi va orqa miyaga zarar etkazishi mumkin. Ko'pincha, bu jarohatlar CVI-CVII darajasida qayd etiladi.

Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining cho'zilishi sababli subaksiyal shikastlanishlari fleksiyon yoki kengayish ta'sirida sodir bo'ladi. Bir vaqtning o'zida cho'zish va egilish posterior ligamentli apparatlarning shikastlanishiga olib keladi. Natijada, bir va ikki tomonlama dislokatsiyalar mumkin, subluksatsiyalar - artikulyar sirtlarning vertikal siljishi bilan. Yuqori umurtqa tanasining oldinga siljishi bilan orqa miya kanalining torayishi va orqa miya shikastlanishi mumkin. Orqa miya shikastlanishlari o'murtqa kanalning diametri 13 mm yoki undan kamroq (sagittal tekislikda) qisqarganda sodir bo'ladi. Cho'zish va bir vaqtning o'zida kengayish oldingi ligamentli apparatlarning shikastlanishiga yoki umurtqali jismlarning oldingi qismining sinishiga olib keladi, bu esa oldingi intervertebral bo'shliqni kengaytiradi. O'zgarishlar o'sib borishi bilan orqa ligamentli apparatning shikastlanishi sodir bo'ladi, bu esa ustki vertebra tanasining orqa tomonga siljishiga olib keladi.

Servikal o'murtqa subaksiyal lateral fleksiyon shikastlanishlari boshdan bir tomonlama assimetrik kuch qo'llanilishidan kelib chiqadi. Bunday holda, vertebra yoyining shikastlanishi ta'sir qilish tomonida, ligamentlarning shikastlanishi esa qarama-qarshi tomondan sodir bo'ladi. Zararlangan ligamentlar tomonida ham umurtqa pog'onasi, ham uning artikulyar yuzalari siljishi mumkin.

Spinozli jarayonlarning avulsion yoriqlari (o'rdak yoriqlari deb ataladi) fleksiyon yoriqlari bo'lib, CII-TI umurtqalari darajasida sodir bo'ladi. Eng keng tarqalgan sinish CVII darajasida sodir bo'ladi, ammo CVI va TI ham tez-tez ta'sirlanadi.

Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi shikastlanishining diagnostikasi

Orqa miya jarohatlari balandlikdan yiqilish, avtohalokat yoki boshqa og'ir jarohatlardan keyin shubhalanishi kerak. Birinchidan tibbiy yordam voqea joyida taqdim etilishi kerak. Bu umurtqa pog'onasini immobilizatsiya qilish va jabrlanuvchini travma shifoxonasiga etkazishdan iborat. Zarur bo'lganda, jabrlanuvchining asosiy hayotiy funktsiyalarini saqlab qolish uchun tegishli reanimatsiya va intensiv terapiya o'tkazilishi kerak. Ushbu tadbirlar Amerika Jarrohlik Assotsiatsiyasining ko'rsatmalarida tasvirlangan.

Anamnez va ob'ektiv tadqiqotlar. Kerakli intensiv terapiya va bemorning ahvolini barqarorlashtirishdan so'ng, batafsil tarixni olish va ob'ektiv tekshiruvni o'tkazish kerak. Yuz, bosh, bo'yin va qorin bo'shlig'ida jarohatlar mavjud bo'lganda, orqa miya bilan birga keladigan shikastlanish ehtimoli ortadi. Umurtqa pog'onasini o'rganish uning palpatsiyasini o'z ichiga oladi, bu mahalliy og'riqni, assimetriyani yoki spinous jarayonlarning patologik harakatchanligini aniqlashi mumkin. Bemorni to'liq nevrologik tekshiruvdan o'tkazish, shu jumladan sezgirlik, vosita funktsiyalari va reflekslarni tekshirish kerak. Orqa miya shokining og'irligini baholash uchun sfinkter ohangini tekshirish kerak. anus va perianal mintaqada sezuvchanlik. Dastlabki tekshiruv vaqtida bulbous-membranoz (lampochka-kavernoz) refleksning saqlanishi o'murtqa shokning yo'qligini va nevrologik belgilarning orqa miya shikastlanishidan kelib chiqqanligini ko'rsatadi. Ushbu refleksning yo'qligi o'murtqa zarba mavjudligini ko'rsatadi. Odatda 24-48 soatdan keyin kuzatiladigan bulboz-membranali refleksning tiklanishi orqa miya shokining bartaraf etilganligini va nevrologik etishmovchilik orqa miyadagi strukturaviy o'zgarishlarga bog'liqligini ko'rsatadi.

Orqa miya shikastlanishi umumiy yoki qisman nevrologik etishmovchilik bilan birga bo'lishi mumkin. Jami nevrologik tanqislik zarar darajasidan past sezuvchanlik va vosita faolligining etishmasligi bilan tavsiflanadi. Shikastlanish joyi ostidagi qisman nevrologik tanqislik bilan individual orqa miya funktsiyalari saqlanib qoladi.

Qisman nevrologik etishmovchilikning to'rt turi mavjud.

1. Eng ko'p uchraydigan markaziy orqa miya shikastlanishi qo'l va oyoqlarning falajiga, shuningdek ichak faoliyatining buzilishiga va Quviq. Funktsiyalarning tiklanishi mintaqada ko'proq namoyon bo'ladi pastki ekstremitalar yuqoridagilar bilan solishtirganda.
2. Anterior o'murtqa sindromi chuqur sezuvchanlik va propriosepsiyaning saqlanishi bilan tavsiflanadi, ammo vosita faolligi va yuzaki sezuvchanlik yo'qoladi. Dvigatel funktsiyasi deyarli tiklanmagan.
3. Orqa miya sindromi vosita funktsiyasi va sezuvchanligini saqlab qolish bilan tavsiflanadi, lekin propriosepsiyani yo'qotish, chuqur baro- va og'riq sezuvchanligi.
4. Brown-Séquard sindromi orqa miyaning bir tomonlama shikastlanishi bo'lib, qarama-qarshi tomonda vosita faolligini yo'qotishga, shuningdek, terining harorati sezgirligini yo'qotishiga olib keladi.

Nozik tadqiqot usullari. Kafedrada shoshilinch yordam CVII-TI darajasini kiritish bilan servikal o'murtqa shikastlanganda rentgenogrammani bajarish kerak. Bemorning ahvolini barqarorlashtirgandan so'ng, servikal umurtqa pog'onasining to'liq rentgenologik tekshiruvini, shu jumladan anterolateral proektsiyadagi rentgen nurlarini, shuningdek, eksenel vertebra tishining holatini baholashga imkon beruvchi proektsiyani o'tkazish kerak. Rentgenogrammalarni tekshirganda, suyaklarni baholash kerak va yumshoq to'qimalar anomaliyalar uchun, shuningdek, vertebralarning to'g'ri joylashishi. Odatda, kattalarda baziyondan (foramen magnum old chetining eng past nuqtasi) tishgacha bo'lgan masofa 4 mm. Masofaning ortishi atlanto-oksipital qo'shimchadagi dislokatsiyani ko'rsatadi. Bachadon bo'yni umurtqasining lateral proektsiyasining rentgenogrammasini o'rganishda aniqlangan atlas va tish orasidagi masofaning oshishi bilan CI-CII vertebra darajasida beqarorlikdan shubha qilish kerak. Ochiq og'iz rentgenogrammasida aniqlangan eksenel vertebraning artikulyar yuzalarining assimetriyasi bo'lsa, CI-CII darajasida rotatsion subluksatsiyaga shubha qilish kerak.

MRI va KT shuningdek, bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi shikastlanganda yumshoq to'qimalar va orqa miya shikastlanishini aniqlash va baholash uchun ishlatilishi mumkin. Ba'zi bemorlar servikal vertebra dislokatsiyasini kamaytirish paytida paydo bo'ladigan nevrologik alomatlar haqida xabar bera olmaydi. Shuning uchun, kamaytirishdan oldin, servikal o'murtqa shikastlanganda MRIni o'tkazish kerak. Bachadon bo'yni umurtqasining yashirin yoriqlari KT orqali eng yaxshi aniqlanadi.

Bachadon bo'yni orqa miya shikastlanishini davolash

CI va CII servikal vertebralarning shikastlanishi. Atlanto-oksipital bo'g'imdagi dislokatsiyalar immobilizatsiya yoki oksiput va CIIning o'murtqa birlashishi bilan davolash mumkin. Loopda tortishdan foydalanganda, ortiqcha chalg'itishdan qochish kerak. Oksipital suyak kondillarining barqaror sinishi bilan Shants yoqasidagi immobilizatsiya, ularning beqarorligi bilan Halo bosh fiksatorida immobilizatsiya qo'llaniladi. CI ning portlovchi yoriqlari, shuningdek, uning oldingi yoyining yoriqlari, odatda, surunkali beqarorlik va og'riq qoldiqlari bo'lsa, Halo bosh bracesida immobilizatsiya bilan davolanadi. og'riq sindromi CI-CII ning osteosintezi ko'rsatilgan. Posterior CI yoriqlari odatda barqaror bo'lib, brace immobilizatsiyasi bilan davolash mumkin. CI-CII ning travmatik beqarorligi ko'pincha posterior osteosintez uchun ko'rsatma hisoblanadi. CI-CII dislokatsiyasi yoki aylanish subluksatsiyasi bo'lsa, tortish orqali qayta joylashtirish, keyin Halo bosh fiksatorida osteosintez yoki immobilizatsiya ko'rsatiladi.

CII yoriqlarini davolash nafaqat sinish turiga, balki birga keladigan dislokatsiya yoki deformatsiyaning mavjudligi bilan ham belgilanadi. 1-toifa tish sinishi bo'lsa, ortopedik apparat bilan immobilizatsiya ko'rsatiladi. Dislokatsiya bilan birga bo'lmagan 2-toifa yoriqlar uchun, shuningdek, 3-toifa sinishlar uchun Halo bosh fiksatorida 12 hafta davomida immobilizatsiya ko'rsatiladi. Agar CI va CII o'rtasida 5 mm dan ortiq siljish bo'lsa yoki burchakli siljish yoki birlashmaslik bo'lsa, u holda posterior osteosintez ko'rsatiladi. Dislokatsiya bilan birga bo'lmagan CII istmus yoriqlari uchun Halo bosh fiksatorida immobilizatsiya ko'rsatiladi. Burchakda siljish bilan dislokatsiya va sinishlar mavjud bo'lganda, repozitsiya ko'rsatiladi, so'ngra Halo bosh fiksatorida immobilizatsiya qilinadi. Agar progressiv nevrologik tanqislik va churrali disk shakllanishi bo'lsa, unda oldingi dekompressiya va osteosintez CII-CIII ko'rsatiladi. Aniq burchakli siljish va dislokatsiya bilan posterior osteosintez CI-CII ko'rsatiladi.

CIII-CVII shikastlanishi. O'rta va orqa ustunlar shikastlanishi bilan birga bo'lmagan fleksiyon siqish subaksiyal shikastlanishlari bilan servikal umurtqa pog'onasi barqaror bo'lib qoladi, shuning uchun Halo bosh fiksatorida 8-12 hafta davomida immobilizatsiya ko'rsatiladi. Biroq, agar median va posterior ustunlar shikastlangan bo'lsa, kechiktirilgan deformatsiyaning oldini olish kerak bo'lishi mumkin. jarrohlik davolash. Jarrohlik davolash korporodez bilan oldingi korporektomiyadan iborat (qo'shni vertebral jismlarning fiksatsiyasi). Beqarorlik va fragmentlarning orqaga siljishi bo'lsa, posterior termoyadroviy ham talab qilinishi mumkin.

Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining vertikal siqish subaksiyal jarohatlari va nevrologik etishmovchilik bo'lmasa, odatda Halo bosh fiksatori bilan immobilizatsiya ko'rsatiladi. Agar nevrologik etishmovchilik bo'lsa, u holda orqa miya termoyadroviy bilan oldingi dekompressiya ko'rsatiladi.

Bachadon bo'yni umurtqasining chalg'ituvchi subaksiyal shikastlanishlari bo'lsa, davolash taktikasi shikastlanishning tabiatiga bog'liq - bu fleksiyon yoki ekstansor bo'ladimi. Flexion chalg'ituvchi shikastlanishlar beqaror va ko'pincha disk churrasi bilan birga keladi. Davolash aniq qayta joylashtirish va posterior termoyadroviydan iborat. Qayta joylashtirishdan oldin, qisman nevrologik nuqson va bir tomonlama yoki ikki tomonlama dislokatsiya mavjud bo'lsa, MRIni o'tkazish kerak. Chalg'ituvchi ekstansor shikastlanishi va orqa bo'ylama ligamentning buzilmaganligi bo'lsa, Halo bosh qavslari bilan immobilizatsiya qilish adekvat davolash hisoblanadi. Posterior uzunlamasına ligamentning shikastlanishi bo'lsa, u holda servikal plastinka termoyadroviy bilan oldingi dekompressiya ko'rsatiladi.

Bu jiddiy va tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan juda jiddiy zarar. Uning ahamiyati shundan kelib chiqadi umumiy holat jabrlanuvchi va nogironlikka olib keladigan oqibatlar (orqa miya shikastlanishi holatlarida). Ushbu ko'karishlarning taxminan 40% o'limga olib keladi.

Servikal vertebra tananing eng harakatchan qismidir. Bu turli xil motor funktsiyalarini bajarishga yordam beradi. Umurtqa arteriyalari bo'yin umurtqalarining ko'ndalang jarayonlarining teshiklaridan o'tadi. Ular miyani qon bilan ta'minlaydi. Agar shikastlanish natijasida qon ta'minoti etarli bo'lmasa, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• bosh og'rig'i;
• boshning bosh aylanishi hissi;
• ko'zlar oldida qora dog'lar;
• tebranish yurishi;
• ba'zan nutq buziladi.

Nerv tolalarining shikastlanishi bilan bo'yin ko'karganida, orqa miya siqilishi tufayli rivojlanadigan belgilar mavjud:

• boshning orqa tomoniga, yuqori oyoq-qo'llariga, elkalariga, elkama pichoqlariga beradigan bo'yindagi og'riq paydo bo'lishi;
• sezuvchanlik va harakat qobiliyatini yo'qotish;
• tos a'zolarining disfunktsiyasi.

Orqa miya shikastlanganda uning o'tkazuvchanligi qisman yoki to'liq yo'qoladi. Agar buzilish qisman bo'lsa, unda alomatlar paydo bo'ladi:

• shikastlanish joyidan pastda alohida reflekslar va vosita funktsiyasi mavjud;
• mahalliy sezuvchanlik saqlanib qoladi.

Bemor ba'zi harakatlarni bajarishga qodir. Teri-mushak burmalari qo'lga olinganligini his qiladi. O'tkazuvchanlikning to'liq buzilishi paytida paydo bo'ladi:

• tananing shikastlanish nuqtasi ostidagi hududlarida sezuvchanlik va vosita funktsiyalarini to'liq yo'qotish;
• siyish va defekatsiya etishmasligi yoki ular hushidan ketishadi.

Bo'yinning shikastlanishida nevrologik kasalliklarning belgilari lezyonning joylashgan joyiga bog'liq. Agar bachadon bo'yni umurtqasining pastki qismi shikastlangan bo'lsa, quyidagi belgilar mavjud:

• vosita funktsiyasining buzilishi va qo'l va oyoqlarning falajligi;
• siqilgan ko'z qorachig'i, ìrísí rangining o'zgarishi, ko'z olmalarining botishi.

Yuqori umurtqalar shikastlanganda quyidagi alomatlar rivojlanadi:

• oyoq-qo'llarning disfunktsiyasi;
• nafas olishning buzilishi;
• bosh aylanishi mavjudligi;
• yutish qobiliyatini yo'qotish;
• nutqdagi qiyinchiliklar;
• yurak urish tezligining pasayishi;
• og'riq va harorat hissi yo'qolishi (agar miya bir tomondan ta'sirlangan bo'lsa).

Bachadon bo'yni umurtqasining tug'ilish travması tug'ruq paytida yuzaga keladigan mexanik stress tufayli yuzaga keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning shikastlanish sabablari:

• homilaning noto'g'ri joylashishi;
• onada juda tor tos suyagi;
• bolada katta massa;
• uzoq muddatli homiladorlik;
• genital hududda o'smalar mavjudligi;
• akusherlik aralashuvi.

Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasidagi tug'ma travma turli xil majburiy egilish, cho'zish yoki burilish natijasida yuzaga keladi. Axir, chaqaloqda bu bo'lim juda nozik, moslashuvchan va sezgir. Natal shikastlanishlar quyidagilarga bo'linadi:

1. aylanish (agar akusher chaqaloqni qo'llarni yoki forsepslarni manipulyatsiya qilish orqali tug'ilish kanalidan o'tishiga yordam berishga harakat qilsa, bu subluksatsiyani yoki atlasning siljishini, umurtqa pog'onasi artikulyatsiyasining deformatsiyasini, orqa miya kanalining siqilishini keltirib chiqarishi mumkin).
2. chalg'itish (bola katta bo'lsa, tug'ruq paytida akusher katta kuch sarflaydi, bu esa umurtqali jismlarni disklardan ajratish, ligamentlarning yorilishi, qo'llash ehtimolini keltirib chiqaradi).
3. fleksiyon-siqilish (tug'ilish tez bo'lganda, tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanayotganda bolaning boshi qarshilikka duch keladi, shuning uchun umurtqali jismlarning yoriqlari paydo bo'ladi).

Bunday zarar yangi tug'ilgan chaqaloqda quyidagi hodisalarga olib keladi:

• spazmlarning paydo bo'lishi;
• miya qon oqimining buzilishi;
• venoz qonning chiqishi muvaffaqiyatsizligi;
• markaziy asab tizimining ishida buzilish (motor rivojlanishining buzilishi mavjud).

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining tug'ilish travması quyidagilarga olib keladi:

1. Kichkintoy odatdagidan kechroq boshini ushlab, aylana boshlaydi, yura boshlaydi.
2. Bolada keyinroq nutq rivojlanishi bo'ladi.
3. Bola xotira va e'tiborni rivojlantirishdan aziyat chekadi.
4. Bola o'sishda orqada qolishi mumkin, mushak-skelet tizimining kasalliklaridan aziyat chekadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi chayqalishlar bilan bog'liq og'ishlar yaxshi davolanadi.

Ularni darhol davolash bilan prognoz qulaydir. Agar jarohat davolanmasa, kelajakda chaqaloqning rivojlanishi va sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Mumkin oqibatlar

Servikal mintaqaning mutilatsiyasining oqibatlari orqa miya bo'ylab tarqaladigan og'riqlardir. Ushbu turdagi shikastlanish bilan, hatto orqa miya ta'sir qilmasa ham, shish paydo bo'ladi. Bu nervlar va orqa miya ustiga bosim o'tkazadi. Servikal umurtqa pog'onasi shikastlanishining oqibatlari:

• yurak ishidagi uzilishlar (uning to'xtashigacha);
• nafas olish tizimining ishida buzilishlar;
• sezuvchanlikni yo'qotish (tananing falaj bo'lishi mumkin);
• ichki organlarning noto'g'ri ishlashi;
• muayyan mushak guruhlarining kuchlanishi tufayli vosita funktsiyasini cheklash (kamdan-kam hollarda).

Terapiyaning xususiyatlari

Ushbu turdagi jarohatni davolash mashaqqatli va uzoq davom etadigan jarayondir. Faqat mutaxassis tomonidan tekshirilgandan so'ng va diagnostik testlar tashxis qo'yish va davolashni buyurish. Shikastlanish va simptomlarning og'irligiga qarab, retseptlar tayyorlanadi: dori terapiyasi, fizioterapiya yoki qo'lda davolash, kiyish, blokadalar, jarrohlik.

Ligament shikastlanishi

Bog'larning izolyatsiyalangan yorilishi (supraspinous, interspinous, sariq) juda kam uchraydi; qisman yorilishlar tez-tez tashxis qilinadi. Ligament shikastlanishi odatda bilvosita travma natijasida yuzaga keladi - mushaklarning kuchlanishi bilan servikal mintaqada o'tkir muvofiqlashtirilmagan harakat. Tor ob'ekt bilan mahalliy, kuchli zarba ham ligamentning yorilishiga olib kelishi mumkin, ko'pincha degenerativ ravishda o'zgaradi.

Klinik rasm zarar yumshoq to'qimalarning mahalliy shishishi, palpatsiya va harakatdagi og'riqlar, ayniqsa, bukish paytida. Tashxisni aniqlashtirish uchun spondilografiya o'tkaziladi (birinchi navbatda og'irroq jarohatlar chiqarib tashlanadi). Qiyin holatlarda kontrastli tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin: kontrast agenti (verografin, urografin va boshqalar) shikastlangan segmentning interspinous bo'shlig'iga AOK qilinadi. Bog'lar yirtilgan bo'lsa, inyeksiya joyidan tashqarida kontrast moddaning erkin oqimi mavjud, ammo ko'p hollarda bu tadqiqotga murojaat qilish shart emas.

Davolash kuchli og'riq sindromi bilan novokain blokadalarini o'tkazish, servikal umurtqa pog'onasini Shants tipidagi yoqa bilan immobilizatsiya qilish va fizioterapevtik muolajalarni buyurishdan iborat. Mehnat qobiliyati 3-5 haftadan keyin tiklanadi.

Intervertebral diskning yorilishi

Izolyatsiya qilingan disk yorilishi ham bilvosita travma, ham bevosita ta'sir natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bilvosita travma o'rta va keksa odamlarda odatda degenerativ disklarning yorilishiga olib keladi. Bundan tashqari, disklarning shikastlanishi siqish jarohati bilan, ta'sir qiluvchi kuch qat'iy vertikal ravishda joylashgan bo'lsa, servikal vertebralarning dislokatsiyasi bilan mumkin.

Disk yorilishining klinik ko'rinishi prolapslangan yadro pulpozining massasiga, umurtqa pog'onasining shikastlangan segmenti darajasiga bog'liq bo'lib, harakat paytida kichik og'riqlar, engil radikulyar buzilishlar va orqa miyaning to'liq shikastlanishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Tashxis qo'yishda to'g'ri to'plangan anamnez va zarar mexanizmini aniqlashtirish muhimdir. Shikastlanishning ortopedik va nevrologik holati diqqat bilan o'rnatiladi. Spondilogrammalar shikastlangan diskning balandligining pasayishi, umurtqali jismlarning siljishi, ba'zan esa prolapslangan diskning soyasini ko'rsatadi. Ko'pincha disk shikastlanishi degenerativ disklar va servikal o'murtqa vertebral jismlar fonida paydo bo'ladi. Pulpoz yadrosining o'lchamini aniqlash uchun disk va orqa miya o'rtasidagi munosabatlar birinchi darajali ahamiyatga ega. qo'shimcha usullar tekshiruvlar: lomber ponksiyon, diskografiya, pnevmoyelografiya va KT.

Lomber ponksiyon aniqlanadi turli darajalarda to'liq blokadaga qadar subaraknoid bo'shliqning ochiqligini buzish. Diskografiyada, birinchi navbatda, diskning yorilishi haqiqati aniqlanadi va PMG va ayniqsa KT prolapslangan bo'lak va orqa miya dura materiyasi o'rtasidagi munosabatlarning to'liq tasvirini beradi.

Davolash usullari nevrologik ko'rinishlarning zo'ravonligiga, shuningdek, zararlangan segmentdagi degenerativ o'zgarishlarning og'irligiga bog'liq. Agar shikastlanishning klinik ko'rinishida ifodalanmagan og'riq sindromi hukmron bo'lsa, orqa miya qattiq qobig'ini siqmasdan, umurtqa pog'onasini ortopedik korset bilan tushirishsiz (CITO shinalari, gips yoqasi va boshqalar) diskning yorilishi kuzatiladi. ko'rsatilgan. Yengil radikulyar sindrom kuzatilgan hollarda Glisson halqasida tortish amalga oshiriladi (1-2 hafta, keyin ortopedik korset bilan immobilizatsiya).

Shu bilan birga, fizioterapiya va dori bilan davolash og'riqni yo'qotishga, og'ir holatlarda ildizlar va orqa miya shishishini bartaraf etishga, shikastlangan segmentdagi mikrosirkulyatsiyani va regeneratsiya sharoitlarini yaxshilashga qaratilgan. Pulpoz yadrosining prolapsasi, og'ir nevrologik ko'rinishlar va degenerativ o'zgarishlar bilan jabrlanganlar uchun jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi.

O'tkir disk yorilishi uchun jarrohlik davolash umurtqa pog'onasi osteoxondrozini davolash bilan bir xil bo'lib, o'murtqa shnurning siqilishini, uning ildizini (pulpozis yadrosining prolapsasini olib tashlash) siqilishini bartaraf etishga, shikastlanganda degenerativ o'zgarishlarning keyingi rivojlanishini oldini olishga qaratilgan. umurtqa pog'onasi segmenti, umurtqa pog'onasidagi mavjud degenerativ o'zgarishlar bilan suyak o'sishini bartaraf etish va umurtqa pog'onasini barqarorlashtirish. Neyroxirurglar laminektomiyani amalga oshiradilar, so'ngra orqa miya va ildizlarning siqilishini olib tashlashadi. Ushbu operatsiyaning kamchiliklari umurtqa pog'onasining barqarorlashuvining yo'qligi bo'lib, bu umurtqa pog'onasining kifotik deformatsiyasi va miyelopatiyaning rivojlanishiga olib keladi.

So'nggi paytlarda ortopedlar vertebral korporodez bilan umumiy diskektomiyani afzal ko'rishadi. Operatsiya orqa miya siqilishining barcha turlarini yo'q qiladi va shikastlangan segmentni barqarorlashtiradi.

Tikanli jarayonlarning izolyatsiya qilingan sinishi, kamar, ko'ndalang jarayonlar. To'g'ridan-to'g'ri (mahalliy ta'sir) va bilvosita travma natijasida umurtqali jarayonlarning izolyatsiya qilingan sinishi tez-tez uchraydi. Keskin aylanish-fleksiyon (ekstansor) harakatlar bilan kamar va ko'ndalang jarayonlarning sinishi sodir bo'ladi. Arklarning siljishi bilan klinik ko'rinishdagi ko'ndalang jarayonlar, og'riqdan tashqari, turli zo'ravonlikdagi nevrologik ko'rinishlar kuzatilishi mumkin.

Davolash 3-4 haftagacha ortopedik korsetlar yordamida servikal mintaqani immobilizatsiya qilish, fizioterapevtik muolajalarni qo'llashdan iborat. Orqa miyani yoylarning ko'chirilgan bo'laklari, artikulyar jarayonlar bilan siqish holatlarida, orqa yondoshuvdan amalga oshiriladigan jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Agar keng qamrovli laminektomiya (ikki yoki undan ortiq segmentlarda) zarur bo'lsa, dekompressiv jarrohlik stabillashadigan operatsiya bilan yakunlanishi kerak - metall konstruktsiyalar, suyak greftlari yordamida orqa miya sintezi.

Vertebral subluksatsiyalar

Bunday jarohatlar ko'pincha fleksiyon natijasida, aylanish bilan birgalikda shikastlanishning ekstansor mexanizmlari yoki muvofiqlashtirilmagan harakatlar natijasida yuzaga keladi.

Qoida tariqasida, subluksatsiyalar ligamentli apparatlarning shikastlanishi bilan birga keladi, ammo kam rivojlangan mushaklar, sumka-ligamentli apparatlarning zaifligi bilan ham sodir bo'lishi mumkin. Subluksatsiyalar bilan ikkita qo'shni vertebraning artikulyar sirtlarining qisman siljishi mavjud. Klinik ko'rinishda palpatsiya paytida shikastlanish joyida og'riq va harakatga urinish, boshning o'rnatish pozitsiyasi ustunlik qiladi. Atlasning rotatsion subluksatsiyalari ko'proq uchraydi. Servikal umurtqa pog'onasining shikastlanishlari orasida aylanish atlas subluksatsiyalari 31,5% gacha.

Umurtqalarning subluksatsiyasini tashxislashda ikkita proektsiyada spondilografiya asosiy ahamiyatga ega. Bahsli holatlarda oblik rentgenografiya C darajasidan amalga oshiriladi va atlasning aylanish subluksatsiyasini tashxislash uchun og'iz orqali rentgenogrammalar o'tkaziladi. Rentgenogrammalarda disk balandligining bir tomonlama pasayishi, bo'g'im yuzalarining subluksatsiya darajasida qisman siljishi va atlasning aylanish subluksatsiyasi bilan atlasning eksenel vertebra tishiga nisbatan assimetrik joylashishi aniqlanadi. atlasning "sog'lom" tomonga gorizontal siljishi aniqlanishi mumkin.

Davolash subluksatsiyalarni kamaytirish va umurtqa pog'onasini immobilizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Atlasning rotatsion subluksatsiyalari tarang mushaklar tomonidan ushlab turiladigan qo'shma kapsulaga ta'sir qilganligi sababli, uni yo'q qilish uchun kuchlanishni olib tashlash kerak. Kamaytirish dastagi usullaridan biri yoki Glisson halqasi yordamida amalga oshiriladi.

Vitiugovga ko'ra kamaytirish usuli samarali. Novokain eritmasining mahalliy qo'llanilishi mushaklarning kuchlanishini engillashtiradi, o'z-o'zini sozlash yoki o'zgartirish qo'lda osongina yo'q qilinadi. 3-4 hafta davomida Shants yoqasi bilan immobilizatsiya.

Umurtqa suyaklarining dislokatsiyasi

Yuqori va tez zo'ravonlik tezligi bilan fleksiyon shikastlanishi bilan, vertebralarning dislokatsiyasi, bir vaqtning o'zida aylanish harakati bilan - bir tomonlama dislokatsiyalar paydo bo'ladi.

Dislokatsiyalar ligamentli apparatlarning yorilishi bilan tavsiflanadi.

Atlantooksipital qo'shimchadagi dislokatsiya kamdan-kam uchraydi va aslida klinik amaliyotda sodir bo'lmaydi. G dislokatsiyasi ko'p hollarda C tishining sinishi (atlasning transdental dislokatsiyasi) bilan kechadi, kamroq hollarda tish butunligicha qoladi va ko'ndalang ligament yirtilgan (transligamentoz dislokatsiya). Tish ko'ndalang ligament ostidan chiqqanda peridental dislokatsiya paydo bo'ladi. Ko'chirilgan umurtqaning pastki artikulyar jarayonlarining pastki bo'g'imning yuqori artikulyar jarayonlaridan tashqariga kirishi bir-biriga bog'langan dislokatsiya sifatida tavsiflanadi. Bir erkin yotgan artikulyar platformaning mavjudligi, umurtqa pog'onasining old tomoniga nisbatan biroz siljishi, boshqa tomonning to'g'ri qatorga mos kelishi bir tomonlama dislokatsiya sifatida talqin qilinadi.

Dislokatsiyalarning klinik ko'rinishida og'riq va boshning majburiy pozitsiyasi, cheklangan harakatchanlik bilan birlashtirilgan. Jag', yuz, bosh, peshonada aşınmalar, yaralar, ko'karishlar mavjudligi shikastlanish mexanizmini to'g'ri tashkil etishga yordam beradi. Orqa miya umurtqa pog'onasining umurtqa pog'onasini paypaslashda umurtqa pog'onasini proektsiyalashda mahalliy og'riq, shishish, deformatsiyaning mavjudligi - kifoz, umurtqa pog'onasi protruziyasi yoki orqaga tortilishi aniqlanadi.

Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi qo'shimcha jarohatlarga olib kelmaslik uchun jabrlanuvchining orqa tomonida yotgan holatida amalga oshiriladi. Oldin orqa, lateral va oblik proektsiyalarda rentgenogrammalarni bajaring.

Yon rentgenografiyada umurtqa pog'onasi o'qining o'zgarishiga, artikulyar jarayonlar o'rtasidagi nisbatga, suyak to'qimalarining yaxlitligi buzilishiga, deformatsiyalarga, strukturaning o'zgarishiga, torayishi yoki kengayishiga e'tibor berish kerak. intervertebral bo'shliqlar.

Servikal umurtqa pog'onasidagi dislokatsiyalarni davolash konservativ va o'z ichiga oladi operatsion usullar kamaytirish. Konservativ davo usullaridan eng ko'p qo'llaniladigan bir bosqichli yopiq repozitsiya, Glisson halqasini tortish usuli va parietal tuberkullar orqasidagi skeletni tortish. Konservativ pasayish uchun ko'rsatmalar shikastlanishning o'tkir davrida servikal umurtqa pog'onasidagi dislokatsiyalardir.

Bir bosqichli yopiq reduksiya ham murakkab, ham asoratlanmagan dislokatsiyalar uchun ishlatilishi mumkin. Murakkab dislokatsiyalarni shoshilinch ravishda kamaytirish orqa miya kanalining anatomik shaklini tiklashga, CSF va qon aylanishini tiklashga va orqa miya siqilishini bartaraf etishga yordam beradi.

Richet-Gutherga ko'ra, eng keng tarqalgan qisqartirish texnikasi. Bemor yotgan holatda, bosh va bo'yin stolning chetida turadi. Dastlabki behushlik amalga oshiriladi: 10-15 ml 0,5-1% novokain eritmasi paravertebral lezyon darajasida AOK qilinadi. I bosqich: orqa miya o'qi bo'ylab tortish. U jarroh tomonidan pastki orqa tomonga biriktirilgan cho'zilgan Glisson halqa tayoqlari orqali amalga oshiriladi. Jarrohning qo'llari jabrlanuvchining boshini qoplaydi.

II bosqich: jarroh yordamchisi qarama-qarshi turadi va bemorning bo'ynini qoplaydi, shunda kaftning yuqori qirrasi ikki tomonlama dislokatsiyada tomonlarning birida, bir tomonlama dislokatsiyada "sog'lom" tomonda shikastlanish darajasida bo'ladi. Eksa bo'ylab tortishni davom ettirib, operator bosh va bo'yinni "sog'lom" tomonga buradi. III bosqich: eksa bo'ylab tortib, bosh va bo'yinning moyilligini yo'qotmasdan, bosh dislokatsiya yo'nalishiga buriladi, jarroh esa kaftlari bilan boshni yon yuzalardan ushlab, manipulyatsiyani osonlashtiradi.

O'rtacha giperekstantsiya bilan bosh o'rtacha fiziologik holatga keltiriladi. Ikki tomonlama dislokatsiyani kamaytirish birinchi navbatda bir tomondan, keyin boshqa tomondan manipulyatsiya orqali erishiladi. Qisqartirilgandan so'ng, umurtqa pog'onasining zarur fiksatsiyasi 2-3 oygacha bo'lgan asoratlanmagan dislokatsiyalar uchun torakokranial bandaj bilan amalga oshiriladi.

Glisson halqasi yordamida dislokatsiyalarni kamaytirish hozirgi vaqtda bir-biriga bog'langan dislokatsiyalarda past samaradorlik tufayli, shuningdek, usulning o'ziga xos kamchiliklari tufayli kamroq qo'llaniladi: katta yuklarni ishlatish qiyinligi, yumshoq to'qimalarning siqilishi. yuz, bo'yin, ovqatlanish qiyinligi.

Majburiy skelet tortishi nevrologik belgilar bilan servikal vertebralarning bir tomonlama va ikki tomonlama dislokatsiyasi uchun ko'rsatiladi. Majburiy qisqartirish bilan 10-15-20 kg gacha bo'lgan katta yuklar qo'llaniladi, bu mushaklarning gevşemesi, ligamentli apparatlarning cho'zilishi va vertebralarning qisqarishiga imkon beradi. ostida lokal behushlik parietal tuberkullar uchun qavs qo'ying, yukni osib qo'ying. Cho'zish minimal yuk bilan boshlanadi, asta-sekin maksimal darajaga etadi. Kamaytirish 15-20 daqiqadan so'ng doimiy rentgen nazorati ostida amalga oshiriladi. Kamaytirilgandan keyin 3-4 kg yuk qoladi.

Majburiy qisqartirishning kamchiliklari - ko'p rentgen tekshiruviga bo'lgan ehtiyoj, samaradorlikning yo'qligi va bemorga g'amxo'rlik qilishda qiyinchiliklar.

Posterior jarrohlik usulidan ochiq reduksiya bachadon bo'yni umurtqalarining kamaytirilmagan dislokatsiyasida, asoratlanmagan va murakkab jarohatlarda takroriy relyuksatsiyalarda qo'llaniladi. Ushbu usulning afzalligi, qisqartirish bilan birga, murakkab dislokatsiyalarda orqa miya kanalini qayta ko'rib chiqish va shikastlangan segmentni barqarorlashtirish qobiliyatidir. Bu, ayniqsa, erta faollashgan og'ir nevrologik kasalliklarga chalingan bemorlar uchun juda muhimdir operatsiyadan keyingi davr og'ir asoratlarning oldini olish va reabilitatsiya qilish imkoniyatining muhim vazifalaridan biridir.

Anterior jarrohlik yondashuvidan ochiq pasayish va dekompressiya murakkab jarohatlarda dislokatsiyalarning yopiq qisqarishi, yirtilgan disk bilan orqa miya siqilishidan keyin nevrologik simptomlarning kuchayishi bilan ko'rsatiladi. Bachadon bo'yni umurtqalarining singan dislokatsiyasi. Bachadon bo'yni umurtqasining eng ko'p uchraydigan shikastlanishlari Civ-Cvi umurtqalari darajasida sinish-dislokatsiyalardir.

"Sinish-dislokatsiya" atamasi tananing sinishi yoki uning jarayonlari, yoylari bilan birgalikda umurtqaning dislokatsiyasini anglatadi. Shikast ta'sir kuchiga, umurtqa pog'onasining siljish darajasiga, tananing sinish turiga va uning bo'laklarining siljishiga qarab, orqa miyaning siqilishi, ko'karishlar natijasida kelib chiqqan turli darajadagi nevrologik kasalliklar bo'lishi mumkin. Orqa miyaning eng og'ir shikastlanishi ekstansor sinishi paytida sodir bo'ladi.

Shikastlanishning ekstansor mexanizmi bilan (avtomobil shikastlanishi tufayli to'satdan tormozlash va boshqalar), bosh qattiq tanasi bilan keskin orqaga tashlanadi. Servikal mintaqada paydo bo'lgan o'tkir hiperekstantsiya oldingi uzunlamasına ligamentning yorilishiga olib keladi. Agar travmatik kuch ta'sir qilishda davom etsa, disk yorilib, ustki vertebra tanasining sinishi sodir bo'ladi. Disk va bo'ylama ligamentning yorilishi joyidan yuqorida joylashgan umurtqa pog'onasi bo'limi orqa tomonga siljiydi, orqa bo'ylama ligament yirtilgan yoki eksfoliatsiyalangan. Ayni paytda umurtqa pog'onasida jiddiy shikastlanish yuzaga keladi, u kamon va ko'chirilgan vertebra o'rtasida siqiladi.

Kelajakda vertebraning bir yoki boshqa turdagi dislokatsiyasi shakllanishi bilan orqa qo'llab-quvvatlash majmuasiga zarar etkazish mumkin. Boshni normal holatiga qaytarish paytida dislokatsiyalarning o'z-o'zidan qisqarishi tez-tez sodir bo'ladi va rentgen tasviri ko'p hollarda mos kelmaydi. klinik ko'rinishlari orqa miya shikastlanishi. Siqilgan vertebraning minimal siljishi, kichik subluksatsiyalar bilan, orqa miya sinishi klinik ko'rinishi qayd etilgan.

Dislokatsiya yoriqlarini davolash dislokatsiya turiga va vertebra tanasiga zarar etkazish xususiyatiga bog'liq.

Tana siqilishining engil darajasi bo'lgan bemorlarda disk shikastlanishi bo'lmasa, davolash taktikasi izolyatsiya qilingan dislokatsiyalar bilan bir xil bo'ladi. Dislokatsiyalar maydalangan sinishlar bilan birlashtirilgan hollarda nafaqat dislokatsiyani kamaytirishga, balki shikastlangan segmentni keyinchalik barqarorlashtirish bilan orqa miya dekompressiyasiga ham erishish kerak. Ekstansor dislokatsiyaning yoriqlari bo'lsa, davolash usulini tanlash, shuningdek, suyak va ligament shikastlanishining tabiati va nevrologik namoyonlarning og'irligi bilan belgilanadi. Agar faqat oldingi uzunlamasına ligament shikastlangan bo'lsa, tananing biroz siljishi bilan diskning shikastlanishi yoki uning kaudal so'nggi plastinkasining sinishi bo'lsa, yaxshi ta'sir bachadon bo'yni mintaqasini 3-4 oygacha torakokranial bandaj bilan immobilizatsiya qilish orqali erishiladi.

Suyakning jiddiy shikastlanishi uchun: artikulyar jarayonlarning siljishi bilan yoylarning sinishi, uning siljishi bilan umurtqa pog'onasining sinishi, plegiyagacha bo'lgan nevrologik ko'rinishlar - davolash maqsadi orqa miya siqilishining barcha turlarini to'liq bartaraf etish, shikastlangan joyni barqarorlashtirish bo'lishi kerak. umurtqa pog'onasi segmenti. Shuning uchun, murakkab ekstansor sinishi-dislokatsiyalari bilan jarrohlik davolash uchun bir nechta variant bo'lishi mumkin.

Variant I

Yirtilgan disk bilan siqilish va vertebra tanasining orqaga siljishi tufayli orqa miyaning oldingi siqilishi ustunlik qiladi. Bunday holda, oldingi yondashuvdan yirtilgan diskni olib tashlash kerak, orqa miyaning oldingi dekompressiyasi va avtogreft bilan o'murtqa birlashishi kerak.

Variant II.

Klinik va rentgenologik rasmlarda umurtqa pog'onasining chiqib ketishi, yoylarning sinishi, orqa miyani siqib chiqaradigan artikulyar jarayonlar tufayli orqa miyaning orqa siqilishi ustunlik qiladi. Posterior jarrohlik yondashuvidan bunday jabrlanganlarda dislokatsiya kamayadi, orqa miya qattiq qobig'ining siqilishi artikulyar jarayonlarning yoylari bo'laklari, ligamentlarning bo'laklari bilan yo'q qilinadi. Stabilizatsiya metall konstruktsiyalar, suyak greftlaridan foydalanish yordamida amalga oshiriladi.

Variant III.

Jabrlanganlar tananing yoki uning bo'laklarining siljishi va dislokatsiya tufayli orqa bosim, orqa qo'llab-quvvatlash majmuasining shikastlanishi tufayli oldingi bosimga ega. Davolash ikki bosqichda amalga oshiriladi (afzal birdaniga). Birinchi bosqich - orqa miyaning orqa siqilishini bartaraf etish va shikastlangan segmentni metall konstruktsiya bilan mahkamlash. Ikkinchi bosqich - oldingi siqilish va oldingi korporodezni bartaraf etish.

Bachadon bo'yni umurtqalarining izolyatsiya qilingan sinishi

Bilvosita ta'sir natijasida, ko'pincha boshning yiqilishi, birinchi ikkita bachadon bo'yni umurtqalarining turli xil yoriqlari paydo bo'ladi. Atlasning yorilishi (Jefferson sinishi) kam uchraydi. Ushbu turdagi sinish atlas yoylarining bir tomonlama yoki ikki tomonlama sinishi, lateral massalarning yon tomonlarga ajralishi bilan tavsiflanadi. Ushbu nomuvofiqlik orqa miyani shikastlanishdan himoya qiladi.

Klinik ko'rinishning kamligi tufayli rentgen tekshiruvi tashxisda hal qiluvchi ahamiyatga ega. Profil rentgenogrammalarida, va afzalroq, eksenel bo'lganlarda, yoylarning sinishi aniqlanadi. Og'iz orqali orqa proyeksiyadagi rasmda atlasning orqa yoyining sinishi va lateral massalarning divergensiyasi aniqlanadi, bu atlas yoylarining sinishi belgisidir. Davolash konservativ - yoriqlar birlashguncha immobilizatsiya, odatda 10-12 oy.

Shunga o'xshash shikastlanish mexanizmi bilan eksenel vertebra tishining sinishi kuzatilishi mumkin. Fleksion mexanizm ustun bo'lgan taqdirda, tishning oldingi siljishi, ekstansor mexanizmi esa orqada sodir bo'ladi. Klinik ko'rinish tishning siljish darajasiga va travmatik kuchga bog'liq, ayniqsa boshning fleksiyasiga (cho'zilishi) qaratilgan. Tish singanidan keyin davom etadigan zo'ravonlik medulla oblongatasining siqilishidan keyin sezilarli joy almashishga olib keladi. Shuning uchun, bo'laklarning siljishisiz yoki engil siljishisiz singan holda, servikal mintaqada mo''tadil og'riq qayd etiladi. Ko'pincha bemorlar jarohatdan keyin bir necha kun o'tgach, qabulga kelishadi. Shu bilan birga, bo'laklarning ozgina siljishi bilan, orqa miya siqilish belgilari tez o'limga olib keladigan bulbar buzilishlarigacha aniqlanadi.

Singan bemorlarni bo'laklarni almashtirmasdan davolash konservativ hisoblanadi - uzoq vaqt davomida torakokranial bandaj bilan immobilizatsiya - 10-12 oygacha.

Yopiq qisqarish fragmentlar joyidan o'tkazilganda ko'rsatiladi.

Fleksion yoriqlar bilan eksenel tortish amalga oshiriladi, so'ngra boshning kengayishi amalga oshiriladi. Ekstansor sinishi bilan teskari harakat amalga oshiriladi. Kamaytirish ehtiyotkorlik bilan, to'g'ri tashxisdan keyin amalga oshirilishi kerak; bachadon bo'yni umurtqa pog'onasidagi dislokatsiyalar va yoriqlarni kamaytirishda tajribali jarroh tomonidan amalga oshiriladi.

Konservativ usullar bilan kamaytirilmagan bo'laklarning qolgan siljishi bilan singan holda, og'riq sindromi, umurtqa pog'onasining shikastlangan segmentining beqarorlik belgilari, jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Ba'zi mualliflar transfaringeal kirishdan amalga oshirilgan stabilizatsiya bilan ochiq qisqartirishni tavsiya qiladilar. Keng qo'llaniladigan oksipitospondilodezning texnik jihatdan oson operatsiyalari. Tsivyan va Irgerga ko'ra oksipitospondilodezning eng keng tarqalgan usullari.

Ushbu usullar bilan metall sim va suyak greftlari yordamida oksipital suyak va yuqori servikal mintaqa o'rtasida blok yaratiladi. II bo'yin umurtqasining travmatik spondilolistezi.

Bachadon bo'yni umurtqasining bu turi sinishi bilan eksenel umurtqa yoylari ildizlarining sinishi, II va III umurtqalar orasidagi intervertebral diskning yorilishi va II umurtqa tanasining oldingi sirpanishi aniqlanadi. Arklarning ildizlarini sindirish chizig'i yoylarning ildizlari bo'ylab vertikal va simmetrik tarzda o'tadi. II umurtqaning yoyi qimirlamaydi, shuning uchun ko'pincha bunday jarohatlar asoratlanmagan. Tashxis eksenel vertebraning siljishining xarakterli naqshiga ega spondilogrammalar yordamida aniqlanadi.

Davolash bu turdagi sinishning o'ta beqarorligi bilan ajralib turishini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Har qanday beparvo harakat, qo'pol manipulyatsiya, boshning noto'g'ri joylashishi ikkilamchi joy almashinuviga va nevrologik ko'rinishlarning paydo bo'lishiga yoki kuchayishiga olib kelishi mumkin. Murakkab yoriqlar uchun parietal tuberkulyarlarning orqasida skelet tortish yordamida bir bosqichli yopiq qisqartirish yoki majburiy qisqartirish amalga oshirilishi kerak. Reduksiyasiz sinish holatlarida, sim va metall konstruktsiyalar bilan spondilodez bilan orqa jarrohlik usulidan ochiq reduksiya amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, bir vaqtning o'zida orqa miya kanalining auditini o'tkazing.

III-VII bo'yin umurtqalarining izolyatsiyalangan sinishi

Shikastlanishning asosiy mexanizmiga qarab, bunday yoriqlar boshqa tabiatga ega bo'lishi mumkin. Fleksion shikastlanish bilan tananing o'rtacha xanjar shaklidagi deformatsiyasi paydo bo'ladi.

Ushbu shikastlanish mexanizmi bilan og'ir shikastlanishlar kamdan-kam uchraydi, chunki bunday hollarda odatda umurtqalarning sinishi va dislokatsiyasi sodir bo'ladi. Siqilish mexanizmi ustun bo'lgan jabrlanuvchilarda, ya'ni travmatik kuch umurtqa pog'onasi o'qi bo'ylab vertikal ravishda ta'sir qiladi. maydalangan sinishlar. Ular murakkab bo'lmagan yoki murakkab bo'lishi mumkin.

Agar siqilgan umurtqaning orqa yuqori qirrasi orqa miya kanali tomon siljigan bo'lsa, orqa miya va orqa miya nerv ildizlarining u yoki bu darajada shikastlanishi qayd etiladi. Ba'zan sinish chizig'i vertikal tekislikda (vertikal yoki sagittal yoriqlar) bo'laklarning divergensiyasisiz yoki sezilarli darajada ajralib turadi. Ko'pgina hollarda, bunday jarohatlar bilan, shuningdek, orqa miya kanaliga va suyak bo'laklari orasiga siljishi bilan diskning yorilishi ham mavjud, bu ham davolash usulini tanlashga ta'sir qiladi.

Konservativ davo tananing engil xanjar shaklidagi deformatsiyasi bo'lgan hollarda ko'rsatiladi: immobilizatsiya ortopedik korset, 3-4 oylik muddatga gipsli bandaj. Ko'pgina hollarda, ayniqsa, murakkab sinishlarda jarrohlik kerak. Operatsiyaning maqsadlari orqa miya siqilishini bartaraf etish, orqa miya va ildizlarni qayta ko'rib chiqish, orqa miya kanalining shaklini tiklash va shikastlangan segmentni barqarorlashtirishdir, bu esa oldingi dekompressiyadan so'ng xanjar korporodez bilan amalga oshiriladi.

- orqa miya va paravertebral mintaqadagi yumshoq to'qimalarning shikastlanishi. Uyda, sport paytida, yo'l-transport hodisasi, tabiiy yoki sanoat falokati paytida orqaga yiqilish yoki orqaga zarba berish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Og'riq, shishish va harakatni cheklash bilan namoyon bo'ladi. Engil holatlarda faqat orqaning yumshoq to'qimalari ta'sirlanadi, og'ir jarohatlarda nevrologik alomatlar rivojlanishi bilan orqa miya kontuziyasi mumkin. Tashxisni aniqlashtirish uchun rentgenografiya, miyelografiya, MRI, KT va boshqa tadqiqotlar qo'llaniladi. Davolash konservativ hisoblanadi.

Orqa miya shikastlanishining sabablari

Orqa miyaning ko'karishi orqa tomondan yiqilganda paydo bo'lishi mumkin: ko'chada muz paytida, qattiq silliq yuzaga sirpanishda (masalan, hammomda yoki marmar polli ma'muriy binoda) konkida uchish, chang'i va boshqa sport turlari bilan shug'ullanganda, portlash to'lqiniga ta'sir qilish, shaxtada tiqilib qolish, zilzila paytida turar-joy binosining qulashi paytida tiqilib qolish va boshqalar.

Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining ko'karishining sababi ko'pincha qamchi shikastlanishi deb ataladi - baxtsiz hodisa paytida avtomashinani favqulodda tormozlash paytida boshning oldinga yoki orqaga keskin harakati. Kamroq tez-tez, torakal va bel umurtqa pog'onasi. Bundan tashqari, umurtqa pog'onasi ko'pincha suvda dam olish paytida hosil bo'ladi. Jabrlanuvchi suvga teskari sho'ng'iydi va pastki yoki suvga uriladi, bachadon bo'yni mintaqasiga zarar etkazadi yoki suvga tekis yiqilib, ko'krak va bel qismlarini shikastlaydi.

Orqa miya jarohatlarining tasnifi

Orqa miya shikastlanishining uch darajasi mavjud:

• Yengil orqa miya shikastlanishi. Faqat yuzaki joylashgan yumshoq to'qimalar (teri, mushaklar, teri osti yog 'to'qimalari) azoblanadi. Nevrologik alomatlar yo'q.
• O'rtacha orqa miya shikastlanishi. Orqa miya chayqalishi bilan birga keladi. Patologik o'zgarishlar nerv tolalari bo'ylab o'tkazuvchanlikning transsendent inhibisyonidan kelib chiqadi. Vaqtinchalik nevrologik kasalliklar mavjud bo'lib, ular bir necha soatdan 2-3 haftagacha yo'qoladi.
• Orqa miyaning og'ir shikastlanishi. Orqa miya shikastlanishi bilan birga keladi. Funktsional patologik o'zgarishlar patomorfologik kasalliklar bilan birgalikda (orqa miya to'qimalarida qon ketishlar, nekroz o'choqlarining shakllanishi). Nevrologik alomatlar miya chayqalishidan ko'ra aniqroq bo'ladi, tiklanish davri 3 dan 4-5 haftagacha. Qolgan ta'sirlar mumkin (parezlar, hissiy buzilishlar, arefleksiya, gipo- yoki giperrefleksiya va boshqalar).

Orqa miya jarohatisiz orqa miya shikastlanishi

Shikastlanish vaqtida nafasni ushlab turish yo'q. Orqa miya shikastlangan bemor bel og'rig'idan xavotirda, bu faol harakatlar, tik turish va yurish bilan kuchayadi. Tekshiruvda mahalliy shish, qizarish yoki siyanoz aniqlanadi. Ba'zida gematomalar paydo bo'ladi. Palpatsiya mushaklarning kuchlanishi va shikastlanish sohasidagi mahalliy og'riqlar bilan aniqlanadi. Orqa miya jarayonlariga bosim og'riqsiz yoki yuzaki yumshoq to'qimalarning shikastlanishi tufayli kichik og'riqlar bilan birga keladi.

Orqa miya shikastlanishi bilan orqa miya shikastlanishi

Bunday ko'karishlar ko'pincha yuqori energiyali jarohatlar (balandlikdan yiqilish, yo'l-transport hodisalari, to'siqlar, suvga teskari sakrash va boshqalar) bilan sodir bo'ladi. Zarar vaqtida paydo bo'ladi o'tkir og'riq. Nevrologik kasalliklarning tabiati shikastlanish joyiga bog'liq. Servikal mintaqaning ko'karishlari bilan ptozis, o'quvchilarning siqilishi va yuzning patologik quruqligi aniqlanishi mumkin. Ba'zi hollarda (miya sopi jarayonda ishtirok etganda) yurak faoliyatining buzilishi, yutishning buzilishi va hıçkırıklar mavjud.

Nafas olish buzilishi mumkin: bo'yin, ko'krak va orqa mushaklari yordamida nafas olish qiyinlishuvi yoki majburiy nafas olish. Orqa miyaning qattiq ko'karishi bilan nafas olishni to'xtatish va o'lim rivojlanadi. Orqa miya shikastlanishining og'irligiga qarab, tetraplegiya, tetraparez yoki ekstremitalarda engil zaiflik hissiy buzilishlar bilan birga kuzatilishi mumkin. Yuqori bo'yin umurtqalari ta'sirlanganda, barcha to'rt oyoq-qo'llarning spastik falajlari, pastki qismining shikastlanishi, pastki ekstremitalarning spastik falajlari va yuqori qismlarining bo'sh falajlari paydo bo'ladi. Reflekslar kamayadi yoki yo'q.

Orqa miyaning chayqalishi yoki kontuziyasi bilan ko'krak umurtqasining ko'karishlari pastki ekstremitalarning falaj, parez yoki kuchsizligi bilan birgalikda o'tkazuvchanlik turidagi hissiy buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Qorin bo'shlig'i reflekslari kamayadi yoki yo'qoladi. Mumkin bo'lgan kardialgiya. Turli zo'ravonlikdagi tos a'zolarining disfunktsiyalari mavjud. Lomber umurtqa pog'onasining ko'karishlari pastki ekstremitalarning ma'lum qismlarining bo'sh falajlari va hissiy buzilishlar bilan birga keladi ( yuqori chegara harakat buzilishi va hissiy buzilishlar orqa miya shikastlanish darajasiga bog'liq). Tos a'zolarining disfunktsiyasi kuzatilishi mumkin. Choyshablarning erta rivojlanishi xarakterlidir. Ko'pincha sistit bor.

Kasalxonagacha bo'lgan bosqichda o'murtqa kontuziyani og'irroq jarohatlardan, shu jumladan beqaror o'murtqa sinishlardan ajratib bo'lmaydi. Shuning uchun, birinchi yordam ko'rsatishda, har qanday harakat jabrlanuvchining ahvoli yomonlashishiga va nevrologik alomatlarning kuchayishiga olib kelishi mumkinligidan kelib chiqish kerak. Hech qanday holatda bemorni oyoqqa qo'yish, o'tirishni so'rash, qo'pol harakat qilish, tanani egish va hokazo.

Agar tashish paytida jabrlanuvchini qattiq yuzaga yotqizish mumkin bo'lsa (masalan, yog'och qalqon yoki menteşalardan olib tashlangan eshik), uni ehtiyotkorlik bilan u erga olib borish va orqa miyani ozgina bezovta qilishga harakat qilish kerak. iloji boricha. Agar doğaçlama transport vositalaridan faqat zambil mavjud bo'lsa, bemorni qorniga qo'yib, birinchi navbatda zambilning yuzasini adyol yoki buklangan kiyim bilan tekislashga harakat qiladi. Bunday holda, jabrlanuvchining orqa tomoni tekislangan bo'lishini ta'minlash kerak.

Bemorni bosh, ko'krak, bel, tos bo'shlig'i va mintaqadan ushlab, uchtasida zambil yoki qalqonga o'tkaziladi. tizza bo'g'imlari, va keyin keng kamar yoki lenta yordamida avtomobilga bog'langan. Ko'chirishdan oldin jabrlanuvchiga og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi. Servikal mintaqaga zarar etkazilgan taqdirda, bo'yin bir necha qatlamlarga o'ralgan maxsus yoqa yoki zich mato yordamida immobilizatsiya qilinadi.

Ushbu hodisalardan so'ng bemor shoshilinch ravishda keyingi tekshiruv va davolanish uchun travma, asab yoki neyroxirurgiya bo'limiga olib boriladi. Tekshiruv rejasi umurtqa pog'onasi rentgenogrammasini o'z ichiga oladi, batafsil nevrologik tekshiruv, umurtqa pog'onasi, o'murtqa MRI, miyelografiya va boshqa tadqiqotlar. Davolash kasalxonada amalga oshiriladi.

Bemor qalqon bilan to'shakka yotqiziladi. Qon ta'minotini yaxshilash va neyronlarni rag'batlantirish uchun metilprednizolon buyuriladi. Og'riq qoldiruvchi vositalar, diazepam, fenitoin va E vitamini qo'llaniladi.Fizioterapiya va mashqlar bilan davolash qo'llaniladi. Bosim yaralarini oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish va yuqumli lezyonlar siydik tizimi. O'tkir davr oxirida reabilitatsiya tadbirlari o'tkaziladi, agar kerak bo'lsa, bemorlar ixtisoslashtirilgan markazlarga va sanatoriylarga yuboriladi.

Orqa miya chayqalishi bilan, natija to'liq tiklanishdir. Ko'karishlar bo'lsa, prognoz unchalik qulay emas - kichik jarohatlar bilan harakat va sezuvchanlik buzilishi 4-5 hafta ichida yo'qoladi, ammo reabilitatsiya davri olti oy yoki undan ko'proq vaqtni olishi mumkin. Qattiq ko'karganlardan so'ng uzoq vaqt davomida qoldiq ta'sirlar (falaj, parez, sezuvchanlik yo'qolishi) hayot davomida davom etishi mumkin.

Bu joyda inson umurtqa pog'onasi eng mo'rt, shuning uchun u shikastlanishga eng moyil. Servikal mintaqadagi vertebralar juda kichik, ammo ular orqali ko'p sonli tomirlar va nervlar o'tadi. Shuning uchun bu erda har qanday jarohatlar xavflidir, chunki ular miyada qon aylanishining buzilishiga va o'murtqa kanalning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Bu ko'p hollarda bemorning nogironligiga yoki o'limiga olib keladi.

Har qanday ehtiyotsiz harakat, zarba yoki boshga tushish servikal o'murtqa zarar etkazishi mumkin. Bu shikastlanish eng xavfli hisoblanadi, chunki o'murtqa kanalning yaxlitligini buzish to'liq falajga olib keladi.

Bachadon bo'yni tuzilishi

Bu umurtqa pog'onasining eng harakatchan qismidir. U odamning turli xil bosh harakatlarini amalga oshirishi uchun zarur bo'lgan maxsus tuzilishga ega. Bundan tashqari, u yaxshi amortizatsiyani ta'minlaydi, shuningdek, zarba va sakrash paytida miyani himoya qiladi.

Servikal mintaqada 7 ta umurtqa mavjud. Ular eng kichik va boshqalardan farq qiladi. Ikki ustki umurtqa alohida tuzilishga ega. Birinchisi "atlas" deb ataladi, u umurtqa pog'onasini bosh suyagi bilan bog'laydi. Shuning uchun uning tanasi yo'q va ikkita kamondan iborat. Eksa, ikkinchi vertebra, unga maxsus tarzda bog'langan. Ushbu harakatlanuvchi ulanish sizga boshning turli harakatlarini amalga oshirish imkonini beradi.

Bachadon bo'yni shikastlanishining sabablari va xususiyatlari

Bu joyda umurtqa pog'onasi eng zaif hisoblanadi. Bo'yinning mushak korseti juda zaif, umurtqa pog'onasi kichikdir. Shuning uchun ehtiyotsiz harakat, bo'yin yoki boshga zarba yoki tananing kuchli silkinishi zararga olib kelishi mumkin. Bu sohadagi jarohatlar bo'yin va boshga tushganda, masalan, sho'ng'indan keyin boshning pastki qismiga urilganda, avtohalokatda va sport o'ynashda sodir bo'ladi.

Bu joydagi umurtqa pog'onasi shikastlanishining o'ziga xos xususiyati shundaki, deyarli yarmida ular umurtqa pog'onasining yaxlitligini buzishga olib keladi, chunki bu erda umurtqalar juda mo'rt. Yuqori umurtqalarning shikastlanishi ayniqsa xavflidir - bu juda tez-tez o'limga olib keladi. Ushbu jarohatlarning aksariyati qon tomirlarining siqib chiqishi tufayli miya qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Orqa miya strukturaviy xususiyatlari tufayli ko'pincha servikal mintaqada shikastlanishlar paydo bo'ladi.

Shikastlanish turlari

Ta'sirning yo'nalishi va kuchiga qarab, egilish va cho'zilish jarohatlari, siqish, lateral va aylanish jarohatlari farqlanadi. Umurtqalarning sinishi yoki dislokatsiyasi, ligamentlarning yorilishi va disklarning yaxlitligini buzish mumkin. Baxtsiz hodisalar yoki xavfli sport turlarida "qamchilash" deb ataladigan jarohatlar paydo bo'ladi.

Orqa miyaning bu qismidagi barcha jarohatlar ham barqaror va beqaror bo'linadi. Oxirgi guruh ayniqsa xavflidir, chunki u orqa miya shikastlanishiga olib keladi.

Bo'yin jarohatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• orqa miya shikastlanishi;
• churra;
• siqish sinishi;
• disk deformatsiyasi;
• dislokatsiya yoki sinish-dislokatsiya;
• umurtqa pog'onasining siljishi;
• yirtilgan yoki cho'zilgan ligamentlar;
• o'murtqa jarayonlarning sinishi.

Zarar belgilari qanday?

Har qanday shikastlanish bilan ko'rinadigan odatiy belgilarga qo'shimcha ravishda - og'riq, shishish va harakatlanish qiyinlishuvi - bachadon bo'yni shikastlanishi boshqa alomatlar bilan birga keladi. Ular orqa miya shikastlanishining og'irligiga, suyaklar va ligamentlarning yaxlitligini buzish joyiga qarab farqlanadi. Quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:

• elkama pichog'i, qo'l yoki boshning orqa tomoniga tarqaladigan har qanday harakat bilan og'riq;
• bosh aylanishi;
• nutqning buzilishiga va yutish qiyinligiga olib keladigan farenks mushaklarining spazmlari;
• qo'llarning, ba'zan oyoqlarning falaji;
• sezuvchanlikni yo'qotish;
• nafas olish etishmovchiligi;
• o'quvchilarning torayishi, irisning xiralashishi;
• ko'plab ichki organlarning ishini buzish.

Ko'pincha servikal umurtqa pog'onasining shikastlanishi kuchli og'riq va cheklangan harakat bilan birga keladi.

Orqa miyaning jiddiy shikastlanishi bilan yoki tufayli, tanadagi sezuvchanlikning to'liq yo'qolishi va shikastlanish joyidan pastda falaj bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, bir muncha vaqt o'tgach, bu alomatlar yo'qoladi. Ammo tananing harakatchanligini tiklash bilan ham bunday asoratlar mumkin:

• qon ketishi, serebrovaskulyar avariyalar;
• qon bosimini pasaytirish;
• rivojlanish koroner kasallik yuraklar.

Ligamentlar va disklarning shikastlanishi

Bu eng keng tarqalgan bo'yin jarohatlari. Ular odatda yugurishadi engil shakl Ba'zi hollarda bemor hatto shifokorga ham bormaydi. Ammo bu xavfli, chunki kelajakda asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Bog'larning cho'zilishi va yorilishi ko'pincha ehtiyotsiz to'satdan harakat bilan sodir bo'ladi. Shikastlanish to'qimalarning shishishi, qizarishi, cheklangan harakat va qattiq og'riq bilan seziladi.

Intervertebral disklarning shikastlanishi yanada xavflidir, chunki bu asabni chimchilash va tomirlarni siqib chiqarishga olib kelishi mumkin. Bunday jarohatlar keksa odamlarda uchraydi degenerativ kasalliklar suyak to'qimasi, vertebraning dislokatsiyasi yoki siqilish sinishi bilan. Engil holatlarda ular harakat paytida engil og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, ammo orqa miya funktsiyalarining to'liq buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Disklarning ligamentlarining shikastlanishi kuchli og'riq va boshning majburiy pozitsiyasini keltirib chiqaradi

Vertebral shikastlanish

Ta'sirlar, to'satdan harakatlar yoki tushishlar vertebra o'zlariga zarar etkazishi mumkin. Bu kamarlarning sinishi, o'murtqa yoki ko'ndalang jarayonlar, vertebra tanasining siqish siqilishi bo'lishi mumkin. Muvofiqlashtirilmagan harakatlar va mushaklarning kuchsizligi ham subluksatsiyaga olib kelishi mumkin. Atlas va eksa ko'pincha bunday jarohatlarga duchor bo'ladi.

O'tkir tez egilishlar va boshning burilishlari umurtqalarning dislokatsiyasiga olib keladi. Ko'pincha bunday zarar ligamentlarning yorilishi bilan birga keladi. Og'riq va harakatchanlikni cheklashdan tashqari, dislokatsiyalar va subluksatsiyalar jabrlanuvchining boshining majburiy pozitsiyasi bilan birga keladi.

Eng og'ir jarohatlar - umurtqa pog'onasining sinishi-dislokatsiyasi yoki sinishi. Deyarli har doim ular orqa miya kanalining shikastlanishi bilan birga keladi. Bunday jarohatlardan keyin qulay davolanish va harakatchanlikni tiklash bilan ham asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma travma

Ko'pincha bachadon bo'yni umurtqasining tug'ilish jarohati mavjud. Bu, agar bola juda katta bo'lsa va onaning tos suyagi tor bo'lsa, homilaning noto'g'ri pozitsiyasi yoki malakasiz akusherlik yordami bilan tug'ilishning asoratlari bilan sodir bo'ladi.

Ba'zida bunday zarar engil va hech qanday alomat ko'rsatmaydi. Ammo shunday bo'ladiki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish travması orqa miya shikastlanishiga, qon aylanishi va nafas olishning buzilishiga, miya shishishiga va bolaning umumiy letargiyasiga olib keladi. Ko'pincha yuqori ekstremitalarning falajlari paydo bo'ladi.

Kelajakda bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining sezilmaydigan tug'ilish shikastlanishining oqibatlari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• osteoxondroz;
• nozik vosita ko'nikmalarini buzish;
• giperaktivlik;
• zaif xotira, zaif e'tibor;
• vegetativ-qon tomir distoni;
• tez-tez bosh og'rig'i;
• gipertoniya.

Noto'g'ri akusherlik yordami bilan bolada bachadon bo'yni umurtqalarining dislokatsiyasi paydo bo'lishi mumkin.

Birinchi yordam ko'rsatish xususiyatlari

Ko'pincha jabrlanuvchining hayoti va sog'lig'i jarohatdan keyin darhol ko'rilgan choralarga bog'liq. Yaqin atrofda bo'lganlar uchun bo'yin jarohatlari uchun birinchi yordamni qanday qilib to'g'ri ko'rsatishni bilish muhimdir. Agar bu bajarilmasa, tomirlarning yaxlitligi buzilishi, umurtqa pog'onasining siljishi va orqa miya shikastlanishi mumkin. Va agar miyaning qon aylanishi buzilgan bo'lsa, bir necha soatdan keyin uning hujayralari o'ladi.

Jiddiy jarohatlar uchun birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak:

• jabrlanuvchini tekis yuzaga yotqizish;
• siz dislokatsiyani o'rnatishga yoki boshni siljitishga harakat qila olmaysiz;
• agar sinish shubha qilingan bo'lsa, ikki kishi jabrlanuvchini harakatga keltirishi kerak, shunda biri bosh va bo'yinni tuzatishi kerak;
• qon ketishi bo'lsa, siz bosimli bandajni qo'llashingiz kerak, buning uchun terining shikastlangan joyini peçete bilan yoping va yuqoriga ko'tarilgan qarama-qarshi qo'l bilan bog'lang;
• bachadon bo'yni mintaqasini improvizatsiya qilingan vositalar yordamida mahkamlagandan so'ng, jabrlanuvchini tashish paytida qimirlamasligiga ishonch hosil qilib, shoshilinch kasalxonaga etkazish kerak.

Birinchi yordam ko'rsatishda jabrlanuvchining boshini tuzatish muhimdir

Ammo odam oddiy ko'karishlar yoki mushaklarning kuchlanishi sodir bo'lgan taqdirda ham shifokorga tashrif buyurishi kerak. Ko'rinadigan alomatlar bo'lmasa ham, vaqt o'tishi bilan asoratlar rivojlanishi mumkin. Shuning uchun tashish paytida servikal mintaqada bemorning to'liq harakatsizligini ta'minlash maqsadga muvofiqdir. Buning uchun maxsus Shants yoqasidan foydalanish yaxshiroqdir.

Servikal umurtqa pog'onasining shikastlanishlarini davolash

Avvalo, jabrlanuvchi ichkariga kirganda tibbiyot muassasasi unga tashxis qo'yilmoqda. Busiz tayinlash mumkin emas to'g'ri davolash. Zarar qayerda sodir bo'lganligini, uning tabiati nima ekanligini, tomirlarning yaxlitligi buzilganmi yoki yo'qligini, nervlar va orqa miya ta'sirlanganligini bilishingiz kerak. Buning uchun rentgen har doim uchta proektsiyada olinadi: old, yon va og'iz orqali. Bundan tashqari, ba'zida KT, MRI, qon tomir ultratovush va boshqa protseduralar amalga oshiriladi.

Shikastlanish xususiyatini aniqlagandan so'ng, davolash usuli tanlanadi. Bu zararning og'irligiga bog'liq. Agar kerak bo'lmasa jarrohlik aralashuvi va umurtqa pog'onasini to'liq immobilizatsiya qilish uchun quyidagi usullarni qo'llash mumkin:

• dori terapiyasi (NSAIDlar, gormonal preparatlar, og'riq qoldiruvchi vositalar);
• shikastlanish joyida novokain blokadasi;
• maxsus korset kiyish;
• massaj;
• fizioterapiya;
• fizioterapiya muolajalari.

Kichkina jarohatlar bo'lsa, bir necha kun davomida servikal umurtqa pog'onasini tuzatish kifoya

Konservativ davoning xususiyatlari

Shikastlanishning og'irligi va shikastlanish xarakterini aniqlagandan so'ng, davolanish buyuriladi. Jiddiy miya shikastlanishi, ligamentning yorilishi yoki maydalangan sinishi bo'lmasa, konservativ usullar qo'llaniladi. Bunday holda, davolanishni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak og'riq, yallig'lanishni olib tashlash, umurtqa pog'onasini to'g'ri holatda mahkamlash va qon tomirlari, mushaklar, bo'g'inlar va ligamentlarning faoliyatini tiklash.

Engil jarohatlar uchun bo'yinning harakatchanligini bir necha kunga cheklash kifoya. Ambulatoriya sharoitida davolanish quyidagi usullarni o'z ichiga oladi: bachadon bo'yni mintaqasini immobilizatsiya qilish, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish, mashqlar terapiyasi, massaj, elektroforez. Keyinchalik og'ir holatlarda boshqa davolash usullari qo'llaniladi.

• Qattiq og'riqlar bilan zararlangan joyga Novokain va gidrokortizon yuboriladi. Bu spondilografiya nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
• Nafas olish etishmovchiligi bo'lsa, ventilyator ulanadi.
• Agar orqa miya shishishi yoki intrakranial bosimning oshishi bo'lsa, diuretiklar qo'llaniladi. Siz tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashingiz kerak bo'lishi mumkin.
• Konservativ davo uchun turli xil dorilar qo'llaniladi: og'riq qoldiruvchi vositalar, NSAIDlar, antirevmatik, nikotinik kislota, B vitaminlari.

Servikal o'murtqa immobilizatsiya maxsus korsetlar yordamida amalga oshiriladi

Ortopedik davolash

Ko'pgina hollarda servikal o'murtqa shikastlanishlar immobilizatsiyani talab qiladi. Buning uchun maxsus ortopedik asboblar qo'llaniladi: Shants yoqasi, Zito shinalari, maxsus korsetlar.

Yoriqlar, disklarning shikastlanishi yoki operatsiyadan oldin umurtqa pog'onasining tortilishi talab qilinadi. U o'tirish yoki yarim o'tirish holatida quyidagi usullardan biri bilan amalga oshiriladi:

• Glisson halqasidan foydalanish;
• HALO qurilmasi;
• maxsus korsetlar.

Agar kerak bo'lsa, gipsli bandaj qo'llaniladi. Gipsda qolish muddati 1 oydan 3 oygacha bo'lishi mumkin.

Jarrohlik zarurati

Da qattiq og'riq travmadan keyin og'ir o'murtqa deformatsiyalar, qon ketishi va orqa miya nerv ildizlarining siqilishi talab qilinishi mumkin. jarrohlik. Ba'zida u dastlabki ekstraktsiyadan keyin amalga oshiriladi, ammo favqulodda operatsiya zarur bo'ladi. Jarrohlik paytida ko'pincha nima qilinadi:

• suyak bo'laklari chiqariladi;
• shikastlangan vertebra transplantatsiya bilan tiklanadi;
• ba'zida shikastlangan nerv uchlarini ulash uchun murakkab neyroxirurgik operatsiya talab etiladi.

Fizioterapiya jarohatlardan keyin tezroq tiklanishga yordam beradi

Servikal umurtqa pog'onasi jarohatlaridan keyin reabilitatsiya

Odatda, umurtqa pog'onasining bu qismidagi shikastlanishlarni davolash uzoq vaqt davomida kechiktiriladi. Gips yoki korsetni uzoq vaqt kiyish esa mushaklar atrofiyasiga va ligamentlarning elastikligini yo'qotishiga olib keladi. Shuning uchun reabilitatsiyani to'g'ri bajarish juda muhimdir.

Agar shikastlanish paytida orqa miya shikastlanmagan bo'lsa, bemorning ish qobiliyatini to'liq tiklash mumkin. O'tkir davr tugaganda va kuzatilmaganda og'ir alomatlar reabilitatsiya ishlari olib borilmoqda. Odatda maxsus bandaj kiyish, massaj va mashqlar bilan davolashni o'z ichiga oladi. Va birinchi marta buni faqat mutaxassisning nazorati ostida qilishingiz mumkin.

Bundan tashqari, boshqa usullar qo'llaniladi:

• biomexanik stimulyatsiya;
• magnetoterapiya;
• elektromiyostimulyatsiya;
• darsonvalizatsiya;
• parafin qo'llanilishi;
• suv muolajalari.

Bachadon bo'yni shikastlanishi, hatto kichik jarohatlar bilan ham juda xavflidir. Shuning uchun unga g'amxo'rlik qilish, mushaklarni kuchaytirish juda muhim va agar noqulaylik paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.