Og'riqsiz hayot mumkinmi? Og'riq

Bu nafaqat qo'limizni issiqdan tortib olishga, balki xavfli vaziyatlardan qochishga ham o'rgatadi, ya'ni o'rganishda, reflekslarni, odatlarni va ongli xatti-harakatlarni shakllantirishda muhim rol o'ynaydi.

Og'riqni his qilish tizimi juda murakkab - u ko'plab retseptorlarni, neyronlarni va asab tuzilmalarini o'z ichiga oladi. Ushbu tizimning turli qismlarida harakat qiladigan juda ko'p turli xil analjeziklar mavjudligi tasodif emas. Bitta gen bo'lishini kutish qiyin edi, uning yopilishi og'riq sezuvchanligining to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Shu bois, Buyuk Britaniya, Pokiston, Iordaniya, Birlashgan Arab Amirliklari va Italiyadan kelgan xalqaro shifokor va biologlar jamoasi erishgan natijani mubolag'asiz, shov-shuvli deb atash mumkin.

Olimlar eng kam uchraydigan irsiy anomaliyaga ega bo'lgan uchta oilani o'rganishdi - har qanday og'riqlarga to'liq befarqlik. Shu bilan birga, bu odamlarda boshqa barcha hislar to'liq saqlanib qoladi va boshqa nevrologik kasalliklar kuzatilmaydi. Uch oila ham Shimoliy Pokistonda istiqomat qiladi va bir oila (klan) Qureyshiga tegishli. Hammasi bo'lib, turli yillarda 6 nafar shaxs - bolalar va o'smirlar (4, 6, 6, 10, 12 va 14 yosh) o'rganildi.

Bu bolalar og'riq nima ekanligini mutlaqo bilmas edilar. Ulardan biri (ko‘p o‘tmay tomdan sakrab vafot etgan 14 yoshli o‘smir) issiq cho‘g‘da yurish, o‘z qo‘liga xanjar sanchish kabi nayranglar bilan kun kechirgan. Ularning oltitasining hammasining lablari va tili jiddiy shikastlangan: ular erta bolalikdan ularni tishlagan, ammo bu zararli ekanligini hali ham tushunmagan. Ikkitasi hatto tillarining uchdan bir qismini tishlab oldi. Ularda ko'plab chandiqlar, kesmalar va ko'karishlar bor; bir qator hollarda ular sinishlarni ham sezmadilar, ular keyinchalik qandaydir tarzda birga o'sib chiqdi va faqat haqiqatdan keyin aniqlandi. Ular odatda sovuqni issiqdan ajratadilar, lekin kuyishdan og'riq sezmaydilar; ular yaxshi teginish tuyg'usiga ega, ular, masalan, igna barmoqqa qanday tiqilganini juda yaxshi his qilishadi, lekin ular tuyg'uni yoqimsiz deb bilishmaydi. Ushbu bolalarning intellektual rivojlanishi va salomatligi odatda normaga mos keladi. Ularning ota-onalari, aka-uka va opa-singillari normal og'riq sezuvchanligiga ega.

Mutatsiyalari og'riq sezuvchanligini yo'qotish uchun mas'ul bo'lgan genlarni aniqlash uchun olimlar klassik usul - genetik markerlarni tahlil qilishdan foydalanganlar (usul haqida ko'proq ma'lumot olish uchun bu yerga qarang). Ma'lum bo'lishicha, har uchala oilada ham anomaliyaning sababi bir xil gen - SCN9A mutatsiyasidir, ammo har bir oilaning o'ziga xos mutatsiyasi mavjud. Mutatsiyalar - genning kodlash qismida bitta nukleotidning almashinishi (ikki holatda) yoki yo'qolishi (uchinchi holatda).

SCN9A geni Nav1.7 oqsilini kodlaydi. Bu oqsil hujayra membranasida lokalizatsiya qilinadi va membrananing har ikki tomonidagi elektr potentsiallarning farqiga qarab natriy ionlarining membrana orqali o'tishiga imkon beruvchi yoki yo'l qo'ymaydigan kanal hosil qiladi. Bunday turdagi ion kanallari nerv impulsining paydo bo'lishida asosiy rol o'ynaydi, ammo bu maxsus natriy kanalining asab hujayralaridagi funktsiyasi aniq ma'lum emas. Ammo ma'lumki, bu gen ayniqsa og'riqni his qilish uchun mas'ul bo'lgan periferik asab tizimining neyronlarida faoldir.

Hujayra madaniyatlari bilan genetik muhandislik tajribalaridan foydalanib, olimlar ular kashf etgan mutatsiyalar SCN9A genining funksionalligini to'liq yo'qotishiga olib kelishini ko'rsatdi: mutant gendan o'qilgan messenjer RNK oddiygina yo'q qilinadi yoki ishlamaydigan nuqson sintezi uchun asos bo'ladi. oqsil.

Shunday qilib, bitta genni o'chirish og'riq sezuvchanligini to'liq yo'qotish uchun zarur va etarli shartdir. Ushbu kashfiyot farmakologlarga yangi o'ta samarali analjeziklarni ishlab chiqish va, ehtimol, og'riqni butunlay yo'q qilish imkonini beradi. Axir, ma'lum bo'lgan har qanday oqsilning faolligini bostiradigan inhibitor moddani tanlash zamonaviy farmakologiya uchun to'liq hal qilinadigan vazifadir, aytish mumkinki, odatiy.

NEGA BIZ OG'RIMIZ

Nega biz og'riqni his qilamiz? - bunday savol, shubhasiz, har bir kishi tomonidan bir necha marta berilgan. Bizning tanamiz miyaga davom etayotgan buzilishlar haqida ogohlantiruvchi signal berishga qodir - shuning uchun biz og'riqni his qilamiz. Bizning og'riq sezuvchanligimiz periferik asab tizimining sezgir nervlari bilan ko'proq, avtonom, avtonom tizim nervlari bilan kamroq bog'liq. Shu munosabat bilan tananing ba'zi qismlari ko'proq sezgir, ba'zilari esa kamroq og'riqni his qilish imkonini beradi.

Katta xavf paytida paydo bo'ladigan eng kuchli his-tuyg'ular, masalan, avtohalokat, og'riqli ogohlantirishlardan chalg'itishi mumkin, keyin og'riq darhol kela boshlamaydi, lekin bizning ongimiz o'tkazilgan qo'rquv yoki hayratni yengib chiqqandan keyin. Garchi, albatta, fojiali vaziyatlarda biz o'tkir og'riqni his qilamiz - jismoniy va ruhiy.

mashhur ibora Lotin yozuvchisi Juvenal ta'kidlagan "Sog'lom tanada sog'lom aql" iborasining asosiy g'oyasini mukammal ifodalaydi, umuman olganda, sog'liq haqida gapirganda, biz nafaqat tanamiz salomatligi haqida o'ylashimiz kerak, balki sog'lom tanamiz haqida ham o'ylashimiz kerak. kattaroq miqyosda, chunki salomatlik tananing ruhiy holatini ham anglatadi. Axir, biz har safar yangi og'riqni his qilamiz - chuqurligi va davomiyligi har xil.

Insonning asab tizimi juda murakkab tuzilishga ega va mushaklarning charchoqlari kabi, u o'z ishlash chegarasiga ega. Asab tizimi shunchaki haddan tashqari zo'riqish emas, balki, masalan, imtihonlarni topshirishda qulab tushadigan ko'rinadi. Bunday asabiy charchoq yoki stress bilan diqqatni jamlash qobiliyati pasaya boshlaydi, ish qobiliyati sekinlashadi, depressiya va depressiya holati paydo bo'ladi - keyin biz ham og'riqni his qilamiz.

Asab tizimining ortiqcha kuchlanishini oldini olish yoki hech bo'lmaganda o'rtacha darajada kamaytirish mumkin jismoniy mashqlar va har kuni kamida 8 soat uxlang. Ishdan keyin chalg'itish, kun davomida aqliy va jismoniy faoliyatni almashtirish va vazifalarni darhol emas, balki asta-sekin hal qilishga harakat qilish foydali bo'ladi - shuning uchun biz og'riqni kamroq his qilamiz.

Video: AGAR OG'RIQNI HIS ETMASANGIZ

Video: Erkaklar tug'ishni xohlashadi

og'riq retseptorlari

Nima uchun odam og'riqni his qiladi?

Agar biz shunchaki biorobot bo'lsak, nega biz jismoniy va "ruhiy" azob-uqubatlarni boshdan kechiramiz? Og'riqning tabiati qanday? Sun'iy ravishda yaratilgan robot xuddi odam kabi og'riqni boshdan kechirishi mumkinmi? Bizni og'riqli va tirik his qiladigan narsa nima?

Tana azoblari haqida - bizning butun tanamiz asab tugunlari bilan qoplangan va ular tananing biriktirilgan qismiga ta'sir qilish haqida signal beradi. Nima uchun reaktsiya aynan og'riq kabi? Ko'rinib turibdiki, tabiat yoki yaratuvchi bizni bunday hislar uchun dasturlashtirgan. Agar biror narsa bizga zarar etkazishi mumkin bo'lsa, biz his-tuyg'ularni boshdan kechiramiz va javob beramiz - masalan, olovga - teri shikastlangan va hokazo, og'riyapti, biz qo'limizni tortamiz. odam og'riqni his qilmasa va bu yomon bo'lsa, anomaliyalar mavjud. Ilgari, o'tgan asrda, dunyodan o'ralgan, moxov bilan og'rigan bemorlar yashaydigan, sezgirligi yo'q bunday moxov koloniyalari mavjud edi. Ularning ko'pchiligining barmoqlari yo'qolgan, oyoq-qo'llari buzilgan. Va barchasi, chunki ular hatto sovuqni ham his qilmaganlar. Ma'lum bo'lishicha, og'riqqa nisbatan sezgirligimiz bizning foydamizdir. O'z-o'zini himoya qilish uchun variant sifatida. Ammo ruhiy haqida - bu allaqachon ilohiydir. Ular sevishlari, his qilishlari, hamdardlik bildirishlari, xafa bo'lishlari, quvonishlari, yig'lashlari, kulishlari uchun "O'z qiyofasida va o'xshashligida".

Nima uchun odamga og'riq kerak?

Har bir inson hayoti davomida og'riqni boshdan kechiradi. Ba'zi odamlar uchun bu "uchrashuvlar" kamdan-kam uchraydi, boshqalari uchun ular tez-tez uchraydi. Shunga qaramay, ertami-kechmi hamma og'riqni boshdan kechirishi kerak. Bu qanchalik paradoksal bo'lmasin, ammo og'riq insonning umr ko'rish davomiyligiga va uning sifatiga ta'sir qilishi mumkin. Doimiy mavjudligiga qaramay og'riq belgisi Har bir insonning hayotida og'riqning rivojlanish mexanizmi haqida aniq tasavvur hali ham mavjud emas. Ammo hali ham bir narsa ma'lum.

Og'riq birinchi navbatda hissiyotdir. Ammo tuyg'u yomon. Va har doim ham og'riq hissi sog'liq uchun katta xavf bilan bog'liq emas. Ko'pincha og'riq - bu mayoqning bir turi, tanadagi me'yordan ba'zi og'ishlar mavjudligi haqida ogohlantiruvchi signal. Va bu ma'noda og'riqning qiymatini ortiqcha baholash qiyin. Uning yordami bilan to'g'ri tashxis qo'yish va shuning uchun etarli davolanishni tayinlash mumkin. Ammo og'riq uzoq davom etadigan, zaiflashadigan hollarda, u endi hech qanday foyda keltirmaydi, faqat azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi.

Og'riqni o'tkir deb tasniflash mumkin - bu signaldir patologik o'zgarishlar tanada va surunkali, uzoq vaqt davomida odamga hamroh bo'lib, paydo bo'ladi yoki yo'qoladi. Og'riq mahalliy bo'lishi mumkin, har qanday joyda paydo bo'lishi va tarqalgan, bir vaqtning o'zida tananing ko'p qismlarida paydo bo'lishi mumkin. Og'riq - pichoqlash, kesish, otish. Ammo bularning barchasi sub'ektiv xususiyatlardir va har birimiz og'riqni turli yo'llar bilan boshdan kechiramiz.

Ingliz neyrofiziologi Charlz Sherrington og'riqni juda aniq ta'riflagan: "Og'riq - salomatlik qo'riqchisi". Darhaqiqat, eng kichik zararda (kesish, in'ektsiya, issiq va sovuqqa ta'sir qilish) odam darhol bunga javob beradi. Shuning uchun og'riq mudofaa reaktsiyasidir. Ammo og'riqni his qilish qobiliyatiga ega bo'lmagan odamlarning kichik bir qismi bor. Natijada, ular zararga etarli darajada javob berish qobiliyatiga ega emaslar, hayot uchun xavfli kasalliklarning rivojlanishidagi o'zgarishlarni his qila olmaydilar. Bu xususiyat ularning hayoti uchun haqiqiy xavf hisoblanadi. Og'riq alomati bo'lmasa, hatto oddiy appenditsit qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini tasavvur qiling ...

Og'riq qanday paydo bo'ladi?

Og'riq retseptorlari (og'riqni sezadigan nuqtalar) inson tanasining barcha to'qimalarida joylashgan, miya va orqa miyadan tashqari - ular og'riqni o'tkazish va tahlil qilish uchun javobgardir. Og'riq paydo bo'lganda, og'riq belgisi shaklida refleksli reaktsiya paydo bo'ladi, buning uchun orqa miya. Ammo miyaning talamus, limbik-retikulyar kompleks va miya yarim korteksi kabi qismlari og'riqning rangi qanday bo'lishi, qanchalik kuchli bo'lishi uchun javobgardir. Ma'lumki, har birimiz og'riqni qandaydir tarzda boshdan kechiramiz. Masalan, xuddi shu bilan patologik jarayon ba'zi odamlarda og'riq chidab bo'lmas bo'lishi mumkin, boshqalarda esa kichik bo'lishi mumkin.

Bir toifa odamlar borki, ular shifokorga borganda: "Hammasi og'riyapti". Bu bo'lishi mumkin emasdek tuyuladi. Lekin ular haq. Bunday surunkali og'riqning asosi psixologik omil bo'lib, bunday og'riq neyropatik deb ataladi. Bunday og'riqlar depressiya, gipoxondriya kabi kasalliklarga asoslangan. Hatto psixogen og'riqni "depressiya - og'riq" deb belgilaydigan bunday atama ham mavjud. Tabiiyki, bu toifadagi bemorlarni davolash juda qiyin. Ular barcha aql bovar qilmaydigan va aqlga sig'maydigan qurilmalarda tekshiriladi va natijada ular og'riq keltirishi mumkin bo'lgan organik o'zgarishlarni topmaydilar. Psixogen og'riqni aniqlash juda qiyin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor bemorni juda diqqat bilan tinglashi, to'liq klinik tekshiruv o'tkazishi va bir nechta zamonaviy apparat tadqiqotlarini o'tkazishi kerak: pozitron emissiya tomografiyasi, funktsional magnit-rezonans tomografiya. Va faqat organik patologiya butunlay chiqarib tashlanganda, nevropatik yoki psixogen og'riq tashxisi qo'yiladi.

Saraton kasalligida og'riq. Saraton har doim ham og'riq bilan birga kelmaydi. Bemorlarning faqat 70% onkologik kasalliklar 3-4 bosqichda og'riq paydo bo'ladi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida og'riq ko'pincha yo'q. Masalan, sut bezlari o'smalari bilan, ba'zan oshqozon o'smalari bilan. Va faqat o'simta o'sishi va skelet yoki boshqa organlarning suyaklariga metastaz berishni boshlaganda, og'riq paydo bo'ladi.

Surunkali og'riqni davolash mumkinmi?

Ko'pgina bemorlar savol berishadi: surunkali holatni to'xtatish (yo'q qilish, davolash) arziydimi? og'riq sindromi? Yoki og'riqqa chidash yaxshiroqmi, ayniqsa, ko'pincha ko'plab analjeziklar (og'riq qoldiruvchi vositalar) og'riqdan butunlay xalos bo'lolmaydi. Javob aniq: og'riqni davolash kerak. Uzoq muddatli surunkali og'riqlar haqiqiyga aylanadi surunkali kasallik. kabi sohalarda jamlangan tananing himoya kuchlari endokrin tizimi va buyrak usti bezlari, qon oqimiga og'riq qoldiruvchi gormonlarni chiqarish orqali darhol og'riqqa javob beradi. Ammo uzoq tabiatning og'rig'i bilan bu himoya (kompensator) kuchlar tugaydi va og'riq yangi kuch bilan qaytadi.

Og'riqni qanday davolash mumkin?

Tananing ma'lum bir qismida og'riq paydo bo'lganda, siz darhol undan qutulishni xohlaysiz. Ammo og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish faqat og'riq sababi ma'lum bo'lganda amalga oshirilishi kerak. Shunday qilib, masalan, bosh og'rig'ining sabablari ko'payishi yoki kamayishi bo'lishi mumkin qon bosimi, virusli infektsiyalar va boshqa kasalliklar. Va analjeziklarni o'ylamasdan ishlatish vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin.

Ko'pgina jiddiy kasalliklarning alomati bo'lgan qorindagi og'riqlar bilan analjeziklarni qabul qilish o'zgarishi mumkin, "o'chirish" klinik rasm kasallik va noto'g'ri tashxis qo'yish va shuning uchun kelajakda noto'g'ri davolash taktikasini tanlashga olib keladi.

Og'riq xurujlari ko'pincha steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi analjeziklar bilan bartaraf etiladi. Bu katta guruh tibbiy preparatlar yaxshi analjezik ta'sirga ega. Analjezik ta'sir bilan bir qatorda, bu dorilar kamaytirishi mumkin ko'tarilgan harorat tanani va yallig'lanish jarayonini to'xtatish. Shuning uchun dori-darmonlarni to'g'ri dozalash va foydalanish chastotasini tanlash juda muhimdir. Agar tabletkaning ta'siri 4-5 soat davom etsa, preparatning keyingi dozasini aynan shu vaqt oralig'ida olish kerak. Aks holda, hech qanday ta'sir bo'lmaydi. Tablet analjeziklari zaif bo'lsa, ular in'ektsiyaga o'tadilar. Tabletkalar va in'ektsiyalar bilan bartaraf etilmaydigan surunkali og'riqlar uchun ular mintaqaviy behushlik va giyohvand analjeziklaridan foydalanishga murojaat qilishadi. Hozirgi vaqtda kuniga ikki marta, ertalab va kechqurun qabul qilinadigan samarali analjeziklar mavjud. Ammo shuni esda tutish kerakki, barcha og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish qat'iy shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

IN zamonaviy dunyo ixtisoslashtirilgan og'riq markazlari tashkil etilmoqda. Masalan, AQShda 2000 ga yaqin shunday markazlar mavjud.Barcha tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda og'riqqa qarshi kurash bo'yicha tibbiy uyushmalar mavjud. Bu muammo shunchalik dolzarbki, og'riq muammolari bo'yicha tematik kongresslar o'tkaziladi, unda og'riqning o'ziga xos turlarini davolash uchun dori vositalarini yaratish yo'llari muhokama qilinadi. Bu shuni anglatadiki, siz va men ertami-kechmi surunkali og'riqni nihoyat mag'lub qiladigan vaqt keladi, degan umiddamiz.

Qanday og'riqlar va biz ularni qanday his qilamiz

Tug'ilgandanoq hayotda og'riqlarga duch kelamiz, chunki biz yig'lab tug'ilganimiz bejiz emas. Va keyin biz undan qochib qutula olmaymiz: biz yiqilib, tirnaymiz, kesamiz, o'zimizni yoqib yuboramiz. Garchi biz bolaligimizda hamisha unga juda g'azablansak ham, kamolotga erishganimizdan so'ng, biz uning ahamiyatini tushuna boshlaymiz.Axir, agar og'riq bo'lmaganida, biz o'zimizning shoshilinch harakatlarimiz yoki shunchaki baxtsiz hodisalardan o'lishimiz mumkin edi: biz oddiy jarohatlardan jiddiy jarohat olgan bo'lardik. oshxona pichoqlari va sohilda uxlab qolishgan, issiq radiatorga suyanib, ular dahshatli kuyishlar bilan uyg'onishdi. Darhaqiqat, og'riq bizga najot uchun berilgan va biz buni his qilsak, biz tirik va nisbatan sog'lommiz.

Og'riqni qanday his qilamiz

Og'riqqa befarq bo'lgan kasalliklar mavjud:

1. Qon tomirlari natijasida falaj: uyqusizlikning lokalizatsiyasi qon ketish sodir bo'lgan miya sohasiga bog'liq.
2. Orqa miya o'tkazuvchanligini buzilishiga olib keladigan kasalliklar: travma, vertebral dorsopatiyaning kech bosqichlari, masalan, intervertebral churra, yuqumli kasalliklar umurtqa pog'onasi.
3. Moxov va boshqa kasalliklar

Hech qachon o'zingizdan so'raganmisiz: nega biz og'riqni his qilamiz?

Bu savol har doim nevropatologlar, neyroxirurglar va boshqa shifokorlarni katta tashvishga solgan. Axir, nima uchun og'riq paydo bo'lishini bilib, siz undan himoya qilish mexanizmini o'ylab topishingiz mumkin. Shunday qilib mashhur analjeziklar paydo bo'ldi, keyin esa og'riq belgilari bilan kurashishga imkon beruvchi kuchliroq moddalar.

Biz periferik asab tizimimizning barcha nervlari bilan ta'minlangan maxsus retseptorlar - asab tugunlari tufayli og'riqni his qilamiz. Nervlar tarmog'i tanamizning butun yuzasini o'rab oladi. Bu bilan tabiat bizni zararli tashqi ta'sirlardan himoya qildi, bizni reflekslar bilan qurollantirdi: bu bizga zarar etkazadi - biz qo'limizni tortib olamiz. Bu tirnash xususiyati beruvchi retseptor tomonidan miyaga signal etkazib berilishi va undan keyingi javob chaqmoq tez tartib-refleks bilan bog'liq.

Qanchalik chuqurroq bo'lsa, nervlar shunchalik sezgir bo'lmaydi. Ular allaqachon boshqa vazifa uchun dasturlashtirilgan: umurtqa pog'onasini himoya qilish va ichki organlar. Orqa miya himoyasi allaqachon orqa miyadan chiqadigan nerv ildizlari tomonidan, ichki organlar esa avtonom organlar tomonidan amalga oshiriladi. asab tizimi, bu turli organlar uchun turli sezuvchanlik bilan, oqilona tartibga solingan.

Og'riqning uchta chegarasi

Agar asab tugunlari va ildizlarimiz tom ma'noda barcha og'riq signallariga javob bersa, biz doimiy azob-uqubat tufayli yashay olmaymiz. Shuning uchun, bizning najotimiz va miyamizning qutqarilishi uchun, arzimas tirnash xususiyati bilan chalg'imaslik uchun Yaratuvchi uchta og'riqli himoya chegarasini o'ylab topdi. Og'riq impulslari soni shartli ruxsat etilgan qiymatdan oshib ketganda, chegara engib o'tiladi.

1. Birinchi chegara PNS (periferik asab tizimi) darajasida. Bu erda kichik noqulayliklar paydo bo'ladi. Shuning uchun, biz kichik noldan yig'lamaymiz yoki buni sezmasligimiz ham mumkin.
2. Ikkinchi chegara markaziy asab tizimi (markaziy asab tizimi) darajasida, orqa miyada joylashgan. Bu erda PNS ostonasidan o'tgan og'riq signallarini filtrlash, orqadagi vertebra patologiyalaridan kelib chiqadigan radikulyar signallarni tahlil qilish, barcha ichki organlarni markaziy asab tizimi bilan bog'laydigan avtonom nerv sistemasi tomonidan yuborilgan og'riq impulslarini tahlil qilish. asab tizimi, sodir bo'ladi.
3. Uchinchi chegara (eng muhimi) markaziy asab tizimining miyasida joylashgan og'riq chegarasidir. Miya, eng murakkab tahlil va barcha og'riq retseptorlari impulslarini hisoblash orqali, bu biz uchun xavf tug'diradimi yoki yo'qmi, bu haqda bizga signal beradimi yoki yo'qligini hal qilishi kerak. Bu operatsiyalarning barchasi miya neyronlari tomonidan millisekundlarning bir qismida amalga oshiriladi, shuning uchun og'riqni qo'zg'atishga bo'lgan reaktsiyamiz deyarli bir zumda bo'ladi. Impulslarni o'ylamasdan yuqoriga uzatadigan oldingi chegaralardan farqli o'laroq, miya bu tahlilga tanlab yaqinlashadi. Endorfinlar (tabiiy og'riq qoldiruvchi vosita) yordamida og'riq signallarini blokirovka qilishi yoki og'riq hissini kamaytirishi mumkin. Stress va tanqidiy vaziyatlarda adrenalin ishlab chiqariladi, bu ham og'riq sezuvchanligini kamaytiradi.

Og'riq turlari va uning miya tomonidan tahlili

Og'riqning qanday turlari bor va ular miyamiz tomonidan qanday tahlil qilinadi? Qanday qilib miya o'ziga berilgan juda ko'p signallardan eng muhimlarini tanlashga muvaffaq bo'ladi?

Bizning fikrimizga ko'ra, og'riq quyidagi turlarga bo'linadi:

O'tkir

Bu pichoq urishga o'xshaydi, uning boshqa nomi xanjar

o'tkir og'riq to'satdan paydo bo'ladi va intensiv davom etadi, tanamizni jiddiy xavf haqida ogohlantiradi

• Jarohatlar (kesilgan, pichoq jarohatlari, sinishlar, kuyishlar, umurtqa pog'onasining ko'karishi, yiqilish paytida organlarning yorilishi va ajralishi va boshqalar e)
• Ichki organlarning yallig'lanishi va yiringli xo'ppozlari (appenditsit, peritonit, oshqozon yarasi teshilishi, kistaning yorilishi va boshqalar).
• Umurtqalarning siljishi, intervertebral churra va umurtqa pog'onasining boshqa kasalliklari

Agar dastlabki ikki holatda og'riq doimiy bo'lsa, uchinchisida u bel og'rig'i (lumbago yoki siyatik) xarakteriga ega, bu, masalan, barcha o'tkir bel og'rig'i uchun xosdir.

Surunkali

Bu doimiydir, u og'riqli, tortish, sirt ustida to'kilgan bo'lishi mumkin. Kasallikning lokalizatsiya qilingan joylari sezgirlikning oshishi bilan tavsiflanadi.

Surunkali uzoq muddatli og'riq- ichimizdagi ba'zi a'zolar uzoq vaqt davomida sog'lom emasligining ko'rsatkichi

Vaqti-vaqti bilan kasallikning keyingi hujumi bilan o'tkirlashadi.

• Xoletsistit, pankreatit, gastrit
• Romatoid artrit, suyak tuberkulyozi
• Osteoxondroz, spondiloz, intervertebral churra

O'tkir va surunkali og'riq namoyonlari o'rtasidagi yaqin aloqalar bel og'rig'i bilan aniq namoyon bo'ladi. Bel og'rig'i (lumbago) bir necha kundan keyin doimiy bo'lib qoladi og'riqli og'riq- lumbago, kasallik hech qaerga ketmaganligini ko'rsatadi - u doimo biz bilan.

Surunkali va o'tkir og'riqlar turli nerv tolalari orqali uzatiladi. Himoya qiluvchi miyelin qobig'i bo'lgan A tolalari o'tkir og'riqlar uchun mo'ljallangan va ustuvor hisoblanadi. B tolalari surunkali uchun ishlatiladi va ikkinchi darajali. O'tkir og'riqlar fokusi paydo bo'lganda, B tolalari o'chiriladi va A tolalarining impulslari, eng muhimi, miyaga kiradi. Ular orqali signal uzatish tezligi B tolalariga qaraganda 10 marta tezdir.Shuning uchun o'tkir bel og'rig'i paydo bo'lganda, surunkali og'riq qayerdadir yo'qoladi va biz doimo o'tkir og'riqni surunkali og'riqdan ko'ra kuchliroq his qilamiz.

Darhaqiqat, surunkali og'riq, albatta, yo'qolmadi, u vaqtincha tuzatilishdan to'xtaydi. Bu qoida bir nechta og'riq manbalari uchun amal qiladi. Misol uchun, churrali diskdan tashqari, sizda osteoartrit ham mavjud. Churra xuruji tufayli o'tkir bel og'rig'i surunkali og'riqlarni vaqtincha o'chiradi va aksincha: osteoartritning kuchayishi churradan kelib chiqqan surunkali jarayonga soya soladi.

Surunkali patologik

U har doim mavjud, u azob beradi, "foydasiz" va uning sababini tushuntirish ba'zan qiyin. Bu ma'lum darajada og'riqli impulslarni uzatishda o'ziga xos qobiliyatsizlikdir. Misollar

• Fantom og'rig'i - oyoq-qo'l kesilganda paydo bo'ladi (hech qanday oyoq-qo'l yo'q, ammo og'riq qoladi)
• Siringomiyeliya (og'riqli sezuvchanlik, boshqa nomi "doloroz anesteziyasi")

Bir vaqtning o'zida kuchli og'riq seziladigan paradoksal kasallik, lekin ayni paytda og'riydigan narsa (masalan, qo'l, oyoq yoki boshqa joy) tashqi ogohlantirishlarga mutlaqo sezgir emas. Bunday bemorlarning belgisi qo'llar yoki oyoqlarda juda ko'p kuyishlardir. Kasallik orqa miya sohasidagi to'qimalarda morfologik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi.

Og'riqni sababini aniqlamasdan davolashga urinmang - bu halokatli bo'lishi mumkin!

Qanday hollarda, masalan?

• appenditsit hujumi
• Xolelitiyozning kuchayishi
• Shishgan umurtqa pog'onasi
• yurak xuruji
• Teshilgan yara va boshqa ko'plab kasalliklar

Sog 'bo'ling! O'z his-tuyg'ularingizni diqqat bilan kuzatib boring.

Og'riq hissi shakllanishi, nima uchun odam og'riqni his qiladi

Odam miya va orqa miya (markaziy asab tizimining tarkibiy qismlari), nerv magistrallari va ularning terminal retseptorlari, nerv ganglionlari va periferik asab nomi ostida birlashtirilgan boshqa shakllanishlarni faollashtiradigan asab tizimining faoliyati tufayli og'riqni his qiladi. tizimi.

Miyadagi og'riq hissi shakllanishi

Miyada miya yarim sharlari va miya sopi ajralib turadi. Yarim sharlar oq modda (asab o'tkazgichlari) va kulrang modda (asab hujayralari) bilan ifodalanadi. Miyaning kulrang moddasi asosan yarim sharlar yuzasida joylashgan bo'lib, korteksni hosil qiladi. Shuningdek, u yarim sharlar chuqurligida alohida hujayra klasterlari - subkortikal tugunlar shaklida joylashgan. Ikkinchisi orasida vizual tuberkullar og'riq hislarini shakllantirishda katta ahamiyatga ega, chunki ularda tananing barcha turdagi sezgirlik hujayralari to'plangan. Miya poyasida kulrang modda hujayralarining klasterlari yadrolarni hosil qiladi kranial nervlar qaysi nervlar kelib chiqadi, ta'minlaydi har xil turlari sezuvchanlik va organlarning vosita reaktsiyasi.

og'riq retseptorlari

Tirik mavjudotlarning atrof-muhit sharoitlariga uzoq muddatli moslashishi jarayonida organizmda energiyani aylantiruvchi maxsus sezgir nerv uchlari shakllangan. turli xil turlari tashqi va ichki stimullardan nerv impulslariga keladigan. Ular retseptorlar deb ataladi. Retseptorlar deyarli barcha to'qimalar va organlarda mavjud. Retseptorlarning tuzilishi va funktsiyalari har xil.

Og'riq retseptorlari eng oddiy tuzilishga ega. Og'riq hissi sezgir nerv tolalarining erkin uchlari tomonidan qabul qilinadi. Og'riq retseptorlari turli to'qimalar va organlarda notekis joylashgan. Ularning aksariyati barmoq uchida, yuzida, shilliq qavatlarida. Qon tomirlari devorlari, tendonlar, miya pardalari, periosteum (suyakning sirt qobig'i) og'riq retseptorlari bilan ko'p ta'minlangan. Miyaning membranalari og'riq retseptorlari bilan etarli darajada ta'minlanganligi sababli, ularni siqish yoki cho'zish sezilarli darajada og'riqni keltirib chiqaradi. Teri osti yog 'to'qimalarida ozgina og'riqli retseptorlar. Miyaning moddasi og'riqli retseptorlarga ega emas.

Retseptorlar tomonidan qabul qilingan og'riq impulslari keyinchalik murakkab yo'llar bilan maxsus sezgir tolalar bo'ylab miyaning turli qismlariga yo'naltiriladi va oxir-oqibat miya yarim korteksining hujayralariga etib boradi.

Boshning og'riq sezuvchanligi markazlari markaziy asab tizimining turli qismlarida joylashgan. Miya po'stlog'ining faoliyati ko'p jihatdan asab tizimining maxsus shakllanishiga - miya po'stlog'ining retikulyar shakllanishiga bog'liq bo'lib, u miya yarim korteksining faoliyatini faollashtirishi va inhibe qilishi mumkin.

Bosh og'rig'i bo'limidan "Og'riq hissi shakllanishi, nima uchun odam og'riqni his qiladi" va boshqa maqolalar

Og'riq idrok bo'lib, boshqa idrok kabi u sezgiga va biologik darajada rag'batlantirishga asoslangan. retseptor neyronlari. Bundan tashqari, idrokning boshqa shakllari kabi, ba'zida tegishli biologik asos bo'lmaganida og'riq paydo bo'ladi.

Shu bilan birga, jismoniy va hissiy og'riqlar aholi orasida ko'plab savollar tug'diradi. Agar bilmoqchi bo'lsangiz nima uchun va qanday qilib biz og'riqni his qilamiz, onlayn psixologiya haqidagi ushbu maqolada biz sizga tushuntiramiz.

Sizni ham qiziqtirishi mumkin: Nima uchun odamlar meni Indeks rad etayotgandek his qilaman

1. Nosiseptorlar nima
2. Yallig'lanishga qarshi sho'rva
3. Nega biz og'riqni his qilamiz
4. Fantom og'rig'i nima?

Nosiseptorlar nima

Teri va tananing boshqa to'qimalarida nosiseptorlar deb ataladigan maxsus sezgir neyronlar mavjud. Ushbu neyronlar ma'lum stimullarni harakat potentsialiga aylantiradi, keyinchalik ular asab tizimining markaziy qismlariga, masalan, miyaga uzatiladi. Nosiseptorlarning to'rtta toifasi mavjud:

• Termal nosiseptorlar yuqori yoki past haroratlarga sezgir.
• Mexanik nosiseptorlar Ular kesish va zarbalar paytida yuzaga keladigan teriga kuchli bosimga ta'sir qiladi. Ushbu retseptorlar tez javob beradi va ko'pincha himoya reflekslarini keltirib chiqaradi.
• Polimodal nosiseptorlar kuchli bosim, issiqlik yoki sovuq yoki kimyoviy stimulyatsiya bilan qo'zg'alishi mumkin.
• Ovozsiz nosiseptorlar ular jim bo'lishadi (shuning uchun ularning nomi), lekin ularning atrofida yallig'lanish paydo bo'lganda, stimulyatsiyaga nisbatan sezgir bo'ladi.

Yallig'lanishga qarshi sho'rva

To'qimalarning sezilarli shikastlanishi bilan bir nechta kimyoviy moddalar nosiseptorlarni o'rab turgan hududga kiradi. Natijada "yallig'lanishli sho'rva" deb ataladigan kislotali aralashma paydo bo'ladi, bu giperalgeziya (yunoncha "katta og'riq") deb ataladigan holatda nosiseptorlarni rag'batlantiradi va sezgir qiladi.

• prostaglandinlar shikastlangan hujayralar tomonidan chiqariladi.
• kaliy shikastlangan hujayralar tomonidan chiqariladi.
• serotonin trombotsitlar tomonidan chiqariladi.
• bradikinin qon plazmasida chiqariladi.
• gistamin mast hujayralari tomonidan chiqariladi.

Har bir narsaga qo'shimcha ravishda, nosiseptorlar o'zlarini bo'shatadilar "modda R", bu mast hujayralarining gistaminni chiqarishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida nosiseptorlarni rag'batlantiradi.

Og'riq o'rniga qichishish

Gistaminning qiziq tomoni shundaki, nosiseptorlar tomonidan qo'zg'atilganda, u og'riq emas, balki qichishish kabi his qiladi. Nima uchun noma'lum. Biz antigistaminlardan foydalanamiz, albatta, "qichishishni bartaraf etish uchun".

Og'riqni ko'tarmaydigan nosiseptorlarni o'z ichiga olgan to'qimalar mavjud. O'pka, masalan, bor "og'riq retseptorlari" yo'talni keltirib chiqaradigan, lekin bizni og'riqli his qilmaydi.

Og'riq bilan bog'liq kimyoviy moddalardan biri, aslida bizning terimizdan tashqarida kapsaitsin. Bu, masalan, chili qalampirini juda issiq qiladigan moddadir.

Nega biz og'riqni his qilamiz

Orqa miya orqali nosiseptorlardan xabarlarni olib yuradigan nervlar turli yo'llar bilan boradi. Ko'pchilik talamusga boradi, u erda ular bir nechta yuqori markazlarga taqsimlanadi. Ba'zilari, shuningdek, retikulyar shakllanishga (u uyg'oqlikni boshqaradigan) va amigdalaga (hissiyotlarda ishtirok etadigan limbik tizimning bir qismi) o'tadi.

• Og'riq aytdi Ba'zida yurak xurujiga uchragan odamlarning qo'llari va elkasidagi og'riqlarga o'xshab, bu orqa miyada nervlarning tutashishi bilan bog'liq. Miya ba'zan og'riq qaerdan kelganini unutadi.
• darvoza nazariyasi U neyron signallarni aralashtirish g'oyasiga asoslanadi. Ba'zi og'riqsiz stimulyatsiya ba'zi hollarda og'riqni boshdan kechirishga xalaqit berishi mumkin. Bu og'riqli joyni ishqalash, sovuq yoki issiq kompresslarni qo'llash, akupunktur yoki akupressura va transkutan elektr stimulyatsiyasi kabi hodisalarning asosini tushuntirishdir.
• Bu joylarda bir joyda, ko'pincha urishdan keyin yaralangan odamlar bor va bu karıncalanma yoki yonish hissi hududga tegib ketganingizda yomonlashadi. Boshqa odamlarda miyada ko'proq zarar bor, bu ularni boshqalar kabi og'riq his qiladi, ammo bu hissiy markazlar bilan aloqani yo'q qiladi. Ular og'riqni his qilishadi, lekin ular azob chekmaydilar.

Fantom og'rig'i nima?

Arvoh og'rig'i (amputatsiya qilinganlar ba'zan ular yo'qotgan oyoq-qo'llarida his qiladigan og'riq) nosiseptorlar shikastlanganda yoki yo'qolganda, orqa miya neyronlari ba'zida og'riqli xabarlarni etkazadi ular giperaktiv bo'lishadi. Shuning uchun miya hech qanday to'qima qolmagan joydan og'riqli xabarlarni oladi.

Miya va orqa miyada opiatlar deb ataladigan ba'zi kimyoviy moddalar yoki aniqrog'i, enkefalin, endorfin va dinorfin. Bu opiatlar, ularning nomidan ko'rinib turibdiki, afyun va uning hosilalari morfin va geroinning tana ekvivalentlaridir. Ular sinapslarda chiqarilganda, geroin kabi uzatiladigan og'riqlar darajasi pasayadi.

Og'riq uchun tabiiy og'riq qoldiruvchi vositalar

Darhaqiqat, og'riqni kamaytiradigan ko'plab narsalar mavjud: marixuana, ona suti (yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun, albatta), homiladorlik, jismoniy mashqlar, og'riq va miya chayqalishi, tajovuz va diabet. Og'riqning qisqarishi mantiqiy ravishda deyiladi. gipalgeziya.

Va ular bilan tug'ilgan odamlar bor genetik nogironlik umuman og'riqni his qilish. Bu juda kam uchraydi va apriori bu baraka kabi ko'rinishi mumkin. Ammo bu odamlarda erta o'lim ulushi juda yuqori, chunki odatda oddiy odamlar e'tibor beradigan yaralar (burilish kabi kichik jarohatlar) e'tiborga olinmaydi va keyinchalik paydo bo'ladi. jiddiy muammolar. Apandisit bilan og'rigan odamlar bor ediki, ular o'zlari bilmaganligi uchun vafot etdilar.

Og'riq nima uchun?

Albatta, bu og'riqning qanday paydo bo'lishining sababi: u bizni o'tirish, dam olish, jarohatni davolash, og'riq keltiradigan narsalardan qochish va boshqa narsalar haqida ogohlantiradi. Boshqa tomondan, og'riq har doim ham foydali emas. Saraton kasalligi o'z kasalligini biladi va unga g'amxo'rlik qiladi. Ko'pincha chidab bo'lmas og'riq Bu mutlaqo keraksiz va biz undan qutulish uchun qo'limizdan kelganini qilishimiz kerak..

Ushbu maqola faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan: onlayn psixologiyada bizda tashxis qo'yish yoki davolanishni tavsiya etish uchun fakultet yo'q. Sizning holatingizni davolash uchun sizni psixologga borishni taklif qilamiz.

Biz har kuni og'riqni his qilamiz. U bizning xatti-harakatlarimizni boshqaradi, odatlarimizni shakllantiradi va omon qolishimizga yordam beradi. Og'riq tufayli biz gipsni o'z vaqtida qo'yamiz, kasallik ta'tilini olamiz, qo'limizni issiq temirdan uzamiz, stomatologlardan qo'rqamiz, aridan qochamiz, "Arra" filmidagi qahramonlarga hamdard bo'lamiz va to'dadan qochamiz. bezorilar.

Baliqlar er yuzida og'riqni his qiladigan birinchi organizmlardir. Tirik mavjudotlar evolyutsiyaga uchrab, tobora murakkablashdi va ularning turmush tarzi ham o'zgarib bordi. Va ularni xavf haqida ogohlantirish uchun oddiy omon qolish mexanizmi paydo bo'ldi: og'riq.

Nega biz og'riqni his qilamiz?

Bizning tanamiz juda ko'p sonli hujayralardan iborat. Ularning o'zaro ta'siri uchun hujayra membranasida maxsus oqsillar - ion kanallari mavjud. Ularning yordami bilan hujayra boshqa hujayra bilan ion almashadi va tashqi muhit bilan aloqa qiladi. Hujayralar ichidagi eritmalar kaliyga boy, ammo natriyga kam. Ushbu ionlarning ma'lum kontsentratsiyasi kaliy-natriy pompasi tomonidan saqlanadi, u ortiqcha natriy ionlarini hujayradan tashqariga chiqaradi va ularni kaliy bilan almashtiradi.

Kaliy-natriy nasoslarining ishi shunchalik muhimki, iste'mol qilingan oziq-ovqatning yarmi va nafas olingan kislorodning uchdan bir qismi ularni energiya bilan ta'minlash uchun ketadi.

Ion kanallari hislarning haqiqiy eshiklari bo'lib, ular tufayli biz issiqlik va sovuqni, atirgullarning xushbo'y hidini va sevimli taomimizning ta'mini his qilishimiz, shuningdek, og'riqni boshdan kechirishimiz mumkin.

Hujayra membranasiga biror narsa ta'sir qilganda, natriy kanalining tuzilishi deformatsiyalanadi va u ochiladi. Ion tarkibidagi o'zgarishlar tufayli nerv hujayralari orqali tarqaladigan elektr impulslari paydo bo'ladi. Neyronlar hujayra tanasi, dendritlar va aksondan iborat - bu impuls harakatlanadigan eng uzun jarayon. Aksonning oxirida neyrotransmitterli pufakchalar joylashgan - bu impulsni nerv hujayrasidan mushak yoki boshqa nerv hujayrasiga o'tkazishda ishtirok etadigan kimyoviy modda. Misol uchun, atsetilxolin nervdan mushakka signal uzatadi va miyadagi neyronlar o'rtasida glutamat va "baxt gormoni" serotonin kabi ko'plab boshqa vositachilar mavjud.

Salat tayyorlash paytida barmog'ingizni kesish deyarli hamma qilgan ishdir. Lekin barmog'ingizni kesishda davom etmaysiz, balki qo'lingizni torting. Buning sababi shundaki, nerv impulsi neyronlar orqali sezgir hujayralardan, og'riq detektorlaridan, orqa miyaga o'tadi, bu erda vosita nervi allaqachon mushaklarga buyruq beradi: qo'lingizni olib tashlang! Bu erda siz barmog'ingizni lenta bilan yopdingiz, lekin siz hali ham og'riqni his qilasiz: ion kanallari va neyrotransmitterlar miyaga signal yuboradi. Og'riq signali talamus, gipotalamus, retikulyar shakllanish, o'rta miya va medulla oblongata sohalari orqali o'tadi.

Nihoyat, og'riq o'z manziliga - miya yarim korteksining sezgir joylariga etib boradi, biz bu haqda to'liq xabardormiz.

Og'riqsiz hayot

Og'riqsiz hayot - ko'pchilikning orzusi: azob-uqubat, qo'rquv yo'q. Bu haqiqat va bizning oramizda og'riqni his qilmaydigan odamlar bor. Misol uchun, 1981 yilda AQShda Stiven Pit tug'ilgan va tishlari otilib chiqqach, tilini chaynay boshlagan. Yaxshiyamki, ota-onasi buni vaqtida payqab, bolani kasalxonaga olib ketishdi. U erda ularga Stivenning og'riqqa tabiiy befarqligi borligini aytishdi. Ko'p o'tmay Stivning akasi Kristofer tug'ildi va unda ham xuddi shunday narsa borligi aniqlandi.

Onam har doim o'g'il bolalarga: infektsiya jim qotildir. Og'riqni bilmasdan, ular o'zlarida kasalliklarning alomatlarini ko'ra olmadilar. Tez-tez tibbiy ko'riklar kerak edi. Og'riq nima ekanligini tushunmasdan, yigitlar yarim o'limgacha jang qilishlari yoki ochiq singan holda, chiqib ketgan suyagi bilan o'zini sezdirmasliklari mumkin edi.

Bir marta, elektr arra bilan ishlayotganda, Stiv qo'lini bilagidan tirsagigacha kesib tashladi, lekin uni o'zi tikdi, shifokorga borishga dangasa.

“Biz tez-tez maktabni qoldirdik, chunki biz yana bir jarohat bilan kasalxonaga yotqizdik. Biz u erda bir necha marta Rojdestvo ertalab va tug'ilgan kunni o'tkazdik ", deydi Stiven. Og'riqsiz hayot azobsiz hayot emas. Stivning og'ir artriti va tizzasi og'riyapti, bu esa amputatsiya bilan tahdid qiladi. Uning ukasi Kris nogironlar aravachasida bo'lishi mumkinligini bilib, o'z joniga qasd qildi.

Ma’lum bo‘lishicha, aka-ukalarda og‘riqni idrok etishda ishtirok etuvchi natriy kanali Nav1.7 oqsilini kodlovchi SCN9A genida nuqson bor ekan. Bunday odamlar sovuqni issiqdan ajratib turadi va teginishni his qiladi, ammo og'riq signali o'tmaydi. Bu shov-shuvli xabar edi nashr etilgan 2006 yilda Nature jurnalida. Olimlar buni olti pokistonlik bolani o‘rganish jarayonida aniqladilar. Ular orasida issiq cho‘g‘da sayr qilib, olomonni xushnud etgan sehrgar ham bor edi.

2013 yilda tabiat bor edi nashr etilgan boshqa bir tadqiqot og'riq hissi bilan tanish bo'lmagan kichkina qizga qaratilgan. Yena universitetidagi nemis olimlari unda og‘riq uchun mas’ul bo‘lgan boshqa natriy kanali Nav1.9 oqsilini kodlovchi SCN11A genida mutatsiya borligini aniqladilar. Ushbu genning giperekspressiyasi ion zaryadlarining to'planishiga to'sqinlik qiladi va elektr impulsi neyronlardan o'tmaydi - biz og'riqni his qilmaymiz.

Ma'lum bo'lishicha, bizning qahramonlarimiz og'riq signalini uzatishda ishtirok etadigan natriy kanallarining noto'g'ri ishlashi tufayli o'zlarining "super kuchini" olishgan.

Nima bizni kamroq og'riq his qiladi?

Biz og'riqli bo'lganimizda, tanada maxsus "ichki dorilar" ishlab chiqariladi - endorfinlar, ular miyadagi opioid retseptorlari bilan bog'lanib, og'riqni xiralashtiradi. 1806 yilda izolyatsiya qilingan va samarali og'riq qoldiruvchi vosita sifatida shuhrat qozongan morfin endorfinlar kabi ishlaydi - opioid retseptorlariga yopishadi va neyrotransmitterlar va neyronlarning faolligini bostiradi. Teri ostiga yuborilganda, morfinning ta'siri 15-20 daqiqada boshlanadi va olti soatgacha davom etishi mumkin. Faqatgina bunday "davolanish" bilan shug'ullanmang, u Bulgakovning "Morfin" hikoyasida bo'lgani kabi yomon yakunlanishi mumkin. Bir necha hafta davomida morfinni iste'mol qilgandan so'ng, organizm etarli darajada endorfin ishlab chiqarishni to'xtatadi va giyohvandlik paydo bo'ladi. Va preparatning ta'siri tugagach, miyaga kiradigan ko'plab taktil signallar endi og'riqlarga qarshi tizim tomonidan himoyalanmagan, azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi - chekinish sodir bo'ladi.

Spirtli ichimliklar endorfin tizimiga ham ta'sir qiladi va og'riq chegarasini oshiradi. Kichkina dozalarda spirtli ichimliklar, masalan, endorfinlar, eyforiyani keltirib chiqaradi va bizni to'y ziyofatidan keyin yuzga urishdan kamroq sezgir qiladi. Gap shundaki, alkogol endorfinlar sintezini rag'batlantiradi va bu neyrotransmitterlarni qaytarib olish tizimini bostiradi.

Og'riq va og'riq haqida nima bilasiz? Mukammal og'riq mexanizmi qanday ishlashini bilasizmi?

Og'riq qanday paydo bo'ladi?

Ko'pchilik uchun og'riq - bu zararli stimulga fiziologik va psixologik javobdan iborat murakkab tajriba. Og'riq - bu zararli ogohlantirishlarni rad etish uchun tanani himoya qiladigan ogohlantirish mexanizmi. Bu, birinchi navbatda, shikastlanish yoki tahdid bilan bog'liq.

Og'riq sub'ektiv va miqdorini aniqlash qiyin, chunki u hissiy va hissiy komponentga ega. Og'riq hissining neyroanatomik asoslari tug'ilishdan oldin shakllangan bo'lsa-da, individual og'riq reaktsiyalari erta bolalik davrida rivojlanadi va ayniqsa, ijtimoiy, madaniy, psixologik, kognitiv va genetik omillar ta'sir qiladi.

Bu omillar odamlar orasidagi og'riqlarga chidamlilikdagi farqlarni tushuntiradi. Misol uchun, sportchilar sport bilan shug'ullanayotganda og'riqlarga duch kelishlari yoki e'tibor bermasliklari mumkin va ba'zi diniy amaliyotlar ishtirokchilardan ko'pchilik uchun chidab bo'lmaydigan og'riqlarga chidashlarini talab qilishi mumkin.

Og'riq va og'riq funktsiyasi

Og'riqning muhim vazifasi tanani mumkin bo'lgan zarar haqida ogohlantirishdir. Bunga nositseptsiya, zararli stimullarni neyron bilan qayta ishlash orqali erishiladi. Biroq, og'riqli his-tuyg'u nosiseptiv reaktsiyaning faqat bir qismidir, bu qon bosimining oshishi, yurak tezligining oshishi va zararli stimuldan refleksli qochishni o'z ichiga olishi mumkin. O'tkir og'riq suyakning sinishi yoki issiq yuzaga tegishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.

O'tkir og'riqlar paytida, ba'zan o'tkir hayratlanarli tuyg'u sifatida tasvirlangan qisqa muddatli darhol kuchli tuyg'u zerikarli zonklama hissi bilan birga keladi. Ko'pincha artrit kabi holatlar bilan bog'liq bo'lgan surunkali og'riqni topish va davolash qiyinroq. Og'riqni engillashtira olmasa, ruhiy tushkunlik va tashvish kabi psixologik omillar vaziyatni yanada kuchaytirishi mumkin.

Og'riqning dastlabki tushunchalari

Og'riq tushunchasi shundan iboratki, og'riq inson mavjudligining fiziologik va psixologik elementidir va shuning uchun insoniyatga eng qadimgi davrlardan beri ma'lum bo'lgan, ammo odamlarning og'riqqa munosabati va tushunish usullari juda xilma-xildir. Ba'zi qadimiy madaniyatlarda, masalan, g'azablangan xudolarni tinchlantirish uchun odamlarga ataylab og'riq keltirildi. Og'riq, shuningdek, xudolar yoki jinlar tomonidan odamlarga berilgan jazo turi sifatida ko'rilgan. IN Qadimgi Xitoy og'riq hayotning ikkita qo'shimcha kuchlari - yin va yang o'rtasidagi muvozanatning sababi deb hisoblangan. Qadimgi yunon shifokori Gippokrat og'riq to'rtta ruhdan birining (balg'am, sariq o't yoki qora safro) juda ko'p yoki juda kamligi bilan bog'liq deb hisoblagan. Musulmon shifokori Avitsenna og'riqni tananing jismoniy holatining o'zgarishi bilan paydo bo'lgan hissiyot deb hisoblagan.

Og'riq mexanizmi

Og'riq mexanizmi qanday ishlaydi, qayerda yoqiladi va nima uchun u ketadi?

Og'riq nazariyalari
Og'riq mexanizmi va og'riqning fiziologik asoslari haqidagi tibbiy tushuncha nisbatan yaqinda paydo bo'lgan rivojlanish bo'lib, 19-asrda jiddiy tarzda namoyon bo'ldi. O'sha paytda turli xil ingliz, nemis va frantsuz shifokorlari surunkali "mag'lubiyatsiz og'riq" muammosini tan oldilar va buni tushuntirdilar. funktsional buzilish yoki asab tizimining doimiy tirnash xususiyati. Og'riq uchun taklif qilingan ijodiy etiologiyalardan yana biri nemis fiziologi va anatomisti anatomi Yoxannes Piter Myullerning "Gemeingefühl" yoki "senestezi", insonning ichki sezgilarni to'g'ri idrok etish qobiliyati edi.

Amerikalik shifokor va yozuvchi S. Weir Mitchell og'riq mexanizmini o'rganib chiqdi va fuqarolik urushi askarlarini kauzalgiya (keyinchalik murakkab mintaqaviy og'riq deb ataladigan doimiy yonish og'rig'i), oyoq-qo'llarining sharpali og'rig'i va dastlabki yaralari bitganidan keyin boshqa og'riqli sharoitlardan azob chekayotganini kuzatdi. Bemorlarining g'alati va ko'pincha dushman xatti-harakatlariga qaramay, Mitchell o'zining jismoniy azoblari haqiqatiga amin edi.

1800-yillarning oxiriga kelib, o'ziga xos diagnostik testlarni ishlab chiqish va og'riqning o'ziga xos belgilarini aniqlash nevrologiya amaliyotini qayta belgilashga kirishdi, bu boshqa fiziologik alomatlar bo'lmaganida tushuntirib bo'lmaydigan surunkali og'riqlar uchun kam joy qoldirdi. Shu bilan birga, psixiatriya va rivojlanayotgan psixoanaliz sohasi amaliyotchilari "isterik" og'riqlar ruhiy va hissiy holat haqida potentsial tushunchalarni taklif qilishini aniqladilar. Ingliz fiziologi ser Charlz Skott Sherrington kabi shaxslarning hissalari o'ziga xoslik tushunchasini qo'llab-quvvatladi, unga ko'ra "haqiqiy" og'riq ma'lum bir zararli stimulga to'g'ridan-to'g'ri individual javobdir. Sherrington bunday ogohlantirishlarga og'riq reaktsiyasini tasvirlash uchun "nosiseptsiya" atamasini kiritdi. O'ziga xoslik nazariyasi aniq bir sababsiz og'riq haqida xabar bergan odamlar aldangan, nevrotik obsesif yoki soxta (ko'pincha harbiy jarrohlar yoki ishchilarning tovon to'lash ishlarini ko'rib chiquvchilardan chegirma) ekanligini ko'rsatdi. O'sha paytda psixologlar orasida mashhur bo'lgan, ammo tez orada tark etilgan yana bir nazariya og'riqning kuchli nazariyasi bo'lib, unda og'riq g'ayrioddiy kuchli stimullardan kelib chiqadigan hissiy holat hisoblanadi.

1890-yillarda og'riq mexanizmini o'rgangan nemis nevrologi Alfred Goldscheider Sherringtonning markaziy asab tizimi periferiyadan kirishni birlashtirishi haqidagi ta'kidlashini ma'qulladi. Goldscheider og'riqni miyaning fazoviy va vaqtinchalik sezgi shakllarini tan olishining natijasi ekanligini taklif qildi. Birinchi jahon urushi paytida yaradorlar bilan ishlagan frantsuz jarrohi Rene Lerich, simpatik nervlarni (javobda ishtirok etadigan nervlar) o'rab turgan miyelin qobig'iga zarar etkazadigan asab shikastlanishi oddiy ogohlantirishlarga javoban og'riq hissi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkinligini aytdi. fiziologik faoliyat. 1930-yillarda ish bilan bog'liq jarohatlar bilan og'rigan bemorlar bilan ishlagan amerikalik nevrolog Uilyam C. Livingston asab tizimida "shafqatsiz doira" deb ataydigan teskari aloqa zanjirini tuzdi. Livingston kuchli uzoq muddatli og'riqlar asab tizimida funktsional va organik o'zgarishlarni keltirib chiqarishi va shu bilan surunkali og'riq holatini keltirib chiqarishini taklif qildi.

Biroq, uyushgan shifokorlar guruhlari shunga o'xshash jarohatlar bilan ko'p sonli odamlarni kuzatish va davolashni boshlagan Ikkinchi Jahon urushigacha og'riqning turli nazariyalari asosan e'tibordan chetda qoldi. 1950-yillarda amerikalik anestezist Genri C. Bicher tinch aholi bemorlari va urush qurbonlari bilan bog'liq tajribasidan foydalanib, og'ir yaralari bo'lgan askarlarning ahvoli odatda tinch aholiga qaraganda ancha past ekanligini aniqladi. jarrohlik operatsiyalari. Bicher og'riq jismoniy sezgilarning kognitiv va hissiy "reaktsiya komponenti" bilan birlashishi natijasi degan xulosaga keldi. Shuning uchun og'riqning ruhiy konteksti muhimdir. Jarrohlik bemor uchun og'riq oddiy hayotning buzilishi va jiddiy kasallikdan qo'rqishni anglatardi, yarador askarlar uchun og'riq esa jang maydonidan ozod bo'lish va omon qolish imkoniyatini oshirishni anglatadi. Shuning uchun, reaktsiya komponenti nisbatan neytral bo'lgan laboratoriya tajribalariga asoslangan o'ziga xoslik nazariyasi farazlarini klinik og'riqni tushunish uchun qo'llash mumkin emas edi. Bicherning topilmalari amerikalik anesteziolog Jon Bonicaning ishi bilan qo'llab-quvvatlandi, u o'zining "Og'riqni boshqarish" (1953) kitobida klinik og'riq ham fiziologik, ham psixologik komponentlarni o'z ichiga oladi, deb hisoblaydi.

Gollandiyalik neyroxirurg Villem Nordenbos o'zining qisqa, ammo klassik "Og'riq" (1959) kitobida og'riq nazariyasini asab tizimiga ko'plab hissalarning integratsiyasi sifatida kengaytirdi. Nordenbosning g'oyalari kanadalik psixolog Ronald Melzak va britaniyalik nevrolog Patrik Devid Uollga yoqdi. Melzak va Stena Goldscheider, Livingston va Nordenbosning g'oyalarini mavjud tadqiqot ma'lumotlari bilan birlashtirdilar va 1965 yilda og'riqni boshqarish sohasida og'riq nazariyasi deb ataladigan narsani taklif qildilar. Darvoza nazorati nazariyasiga ko'ra, og'riqni his qilish orqa miya dorsal shoxining sezilarli jelatinli qatlamidagi neyron mexanizmga bog'liq. Mexanizm miyelinli va miyelinsiz periferik nerv tolalaridan og'riq hissi va inhibitiv neyronlarning faolligini modulyatsiya qiluvchi sinaptik eshik vazifasini bajaradi. Shunday qilib, yaqin atrofdagilarni rag'batlantirish asab tugunlari og'riq signallarini uzatuvchi nerv tolalarini bostirishi mumkin, bu esa shikastlangan joyni bosim yoki ishqalanish bilan qo'zg'atganda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yengillikni tushuntiradi. Garchi nazariyaning o'zi noto'g'ri bo'lib chiqqan bo'lsa-da, u birgalikda olib borilganda, laboratoriya va klinik kuzatuvlar fiziologik asoslarini ko‘rsata oladi murakkab mexanizm og'riqni idrok etish uchun neyron integratsiya, tadqiqotchilarning yosh avlodini ilhomlantiradi va qiyinlashtiradi.

1973 yilda Walls va Melzak sabab bo'lgan og'riqlarga bo'lgan qiziqishning ortishiga asoslanib, Bonica disiplinlerarası og'riq tadqiqotchilari va klinisyenler o'rtasida uchrashuv uyushtirdi. Bonica rahbarligida Qo'shma Shtatlarda bo'lib o'tgan konferentsiya Og'riqni o'rganish xalqaro assotsiatsiyasi (IASP) deb nomlanuvchi fanlararo tashkilot va dastlab Wall tomonidan tahrirlangan Pain nomli yangi jurnalni tug'di. IASP ning shakllanishi va jurnalning paydo bo'lishi og'riq fanining professional soha sifatida paydo bo'lishini e'lon qildi.

Keyingi o'n yilliklarda og'riq muammosi bo'yicha tadqiqotlar sezilarli darajada kengaydi. Ushbu ishdan ikkita muhim xulosa chiqdi. Birinchidan, travma yoki boshqa qo'zg'atuvchining kuchli og'rig'i, agar ma'lum muddat davom etsa, markaziy asab tizimining neyroxirurgiyasini o'zgartirishi, shu bilan uni sezgirlashi va dastlabki qo'zg'atuvchi olib tashlanganidan keyin davom etadigan neyronal o'zgarishlarga olib kelishi aniqlangan. Bu jarayon zararlangan odamning surunkali og'rig'i sifatida qabul qilinadi. Ko'pgina tadqiqotlar surunkali og'riqning rivojlanishida markaziy asab tizimidagi neyronal o'zgarishlarning ishtirokini ko'rsatdi. Masalan, 1989 yilda amerikalik anesteziolog Gari J. Bennett va xitoylik olim Xie Yikuan siyatik asab atrofida bo'shashgan konstriktiv ligaturlari bo'lgan kalamushlarda bu hodisaning neyron mexanizmini ko'rsatdi. 2002 yilda xitoylik nevrolog Min Chjuo va uning hamkasblari markaziy asab tizimining og'riq qo'zg'atuvchilariga sezgir bo'lishida muhim rol o'ynaydigan sichqonlarning oldingi miyalarida ikkita ferment, adenilil siklaza turlari 1 va 8 ni aniqlash haqida xabar berishdi.

Ikkinchi topilma shundan iboratki, og'riqni his qilish va javob berish jinsi va etnik kelib chiqishi, shuningdek, o'rganish va tajriba bilan farqlanadi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez og'riqni boshdan kechirishadi, ammo ba'zi dalillar ayollarning kuchli og'riqni erkaklarnikiga qaraganda samaraliroq boshqarishi mumkinligini ko'rsatadi. Afro-amerikaliklar surunkali og'riqlarga va boshqalarga nisbatan yuqori zaiflikni ko'rsatadilar yuqori daraja oq rangli bemorlarga qaraganda nogironlik. Ushbu kuzatishlar neyrokimyoviy tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Misol uchun, 1996 yilda amerikalik nevrolog Jon Levin boshchiligidagi bir guruh tadqiqotchilar turli xil turdagi opioid preparatlari ayollar va erkaklarda turli darajadagi og'riqni engillashtirishni ta'minlaganligini xabar qilishdi. Hayvonlarda o'tkazilgan boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, erta yoshdagi og'riqlar molekulyar darajadagi neyronal o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, bu esa kattalardagi odamning og'rig'iga ta'sir qiladi. Ushbu tadqiqotlarning muhim xulosasi shundaki, ikkita bemor bir xil og'riqni boshdan kechirmaydi.

Og'riq fiziologiyasi

Subyektiv tabiatiga qaramay, ko'pchilik og'riqlar to'qimalarning shikastlanishi bilan bog'liq va fiziologik asosga ega. Biroq, barcha to'qimalar bir xil turdagi shikastlanishga sezgir emas. Misol uchun, yonish va kesish uchun sezgir bo'lsa-da, ichki organlar og'riq keltirmasdan kesilishi mumkin. Biroq, visseral yuzaning haddan tashqari cho'zilishi yoki kimyoviy tirnash xususiyati og'riqni keltirib chiqaradi. Ba'zi to'qimalar, ular qanday rag'batlantirilishidan qat'i nazar, og'riq keltirmaydi; o'pkaning jigari va alveolalari deyarli har bir qo'zg'atuvchiga befarq. Shunday qilib, to'qimalar faqat duch kelishi mumkin bo'lgan o'ziga xos stimullarga javob beradi va odatda barcha turdagi shikastlanishlarga sezgir emas.

Og'riq mexanizmi

Teri va boshqa to'qimalarda joylashgan og'riq retseptorlari uch turdagi ogohlantirishlar - mexanik, termal va kimyoviy qo'zg'alishi mumkin bo'lgan uchlari bo'lgan nerv tolalari; ba'zi tugashlar, birinchi navbatda, stimulyatsiyaning bir turiga javob beradi, boshqalari esa barcha turlarni aniqlay oladi. Og'riq retseptorlarini qo'zg'atadigan tana tomonidan ishlab chiqarilgan kimyoviy moddalarga bradikinin, serotonin va gistamin kiradi. Prostaglandinlar yallig'lanish vaqtida ajralib chiqadigan yog'li kislotalardir va asab tugunlarini sezgirlash orqali og'riq hissini kuchaytirishi mumkin; yuqori sezuvchanlik giperaljeziya deb ataladi.

O'tkir og'riqning ikki fazali tajribasi ko'tarilgan nerv yo'llari orqali to'qimalardan orqa miyaga elektr impulslarini o'tkazadigan ikki turdagi birlamchi afferent nerv tolalari orqali amalga oshiriladi. Delta A tolalari yupqa miyelin qoplamasi tufayli ikki turdagi kattaroq va eng tez o'tkazuvchandir va shuning uchun birinchi marta paydo bo'ladigan o'tkir, yaxshi lokalizatsiya qilingan og'riq bilan bog'liq. Delta tolalari mexanik va termal stimullar bilan faollashadi. Kichikroq, miyelinsiz C tolalari kimyoviy, mexanik va termal stimullarga javob beradi va birinchi tez og'riq hissi paydo bo'lishidan keyin uzoq davom etadigan, yomon lokalizatsiya qilingan hissiyot bilan bog'liq.

Og'riq impulslari orqa miya ichiga kirib, ular asosan chekka zonadagi orqa miya shoxi neyronlarida va orqa miya kulrang moddasining substantiv jelatinozlarida sinaps qiladi. Bu soha kiruvchi impulslarni tartibga solish va modulyatsiya qilish uchun javobgardir. Ikki xil yo'l - spinotalamik va spinoretikulyar traktlar impulslarni miya va talamusga uzatadi. Spinotalamusning kirishi og'riqning ongli hissiyotiga ta'sir qiladi va orqa miya trakti og'riqning qo'zg'aluvchan va hissiy tomonlarini ishlab chiqaradi deb hisoblanadi.

Og'riq signallari o'rta miyadan kelib chiqadigan va orqa shoxda tugaydigan tushuvchi yo'l orqali orqa miyada tanlab inhibe qilinishi mumkin. Ushbu analjezik (og'riq qoldiruvchi) javob endorfinlar deb ataladigan neyrokimyoviy moddalar tomonidan boshqariladi, ular organizm tomonidan ishlab chiqariladigan opioidlar, masalan, enkefalinlardir. Ushbu moddalar og'riqni o'ldiradigan nerv yo'lini faollashtiradigan nerv retseptorlari bilan bog'lanib, og'riq stimullarini qabul qilishni bloklaydi. Ushbu tizim stress yoki zarba bilan faollashishi mumkin va og'ir travma bilan bog'liq og'riqning yo'qligi uchun javobgardir. Bu, shuningdek, odamlarning og'riqni his qilish qobiliyatini tushuntirishi mumkin.

Og'riq signallarining kelib chiqishi bemorga tushunarsiz bo'lishi mumkin. Chuqur to'qimalardan kelib chiqadigan, lekin yuzaki to'qimalarda "seziladigan" og'riq og'riq deb ataladi. Aniq mexanizm aniq bo'lmasa-da, bu hodisa nerv tolalarining turli to'qimalardan o'murtqa shnurning bir xil qismiga yaqinlashishi natijasi bo'lishi mumkin, bu esa nerv impulslari bir yo'ldan boshqa yo'llarga. Arvoh a'zolarining og'rig'i yo'qolgan a'zoda og'riqni boshdan kechirgan amputatsiyadan aziyat chekadi. Bu hodisa, chunki hozirda etishmayotgan a'zoni miya bilan bog'laydigan nerv magistrallari hali ham mavjud va olovga qodir. Miya bu tolalardan kelib chiqadigan ogohlantirishlarni ilgari o'rgangan narsadan kelib chiqqan deb talqin qilishda davom etadi.

Og'riq psixologiyasi

Og'riqni idrok etish miyaning boshqa sezgilar kabi mavjud xotiralar va hissiyotlar bilan yangi hissiy ma'lumotlarni qayta ishlash natijasida yuzaga keladi. Bolalik tajribasi, madaniy munosabatlar, irsiyat va gender omillari har bir insonning turli xil og'riqlarni idrok etish va javob berish qobiliyatini rivojlantirishga yordam beradigan omillardir. Ba'zi odamlar fiziologik jihatdan og'riqni boshqalarga qaraganda yaxshiroq qarshilik ko'rsatishi mumkin bo'lsa-da, odatda bu qobiliyatni irsiyat emas, balki madaniy omillar tushuntiradi.

Rag'batlantirishning og'riqli bo'la boshlagan nuqtasi - og'riq chegarasi; ko'pchilik tadqiqotlar nuqtai nazari odamlarning turli guruhlari orasida nisbatan o'xshashligini aniqladi. Biroq, og'riqqa chidamlilik chegarasi, og'riqni chidab bo'lmas holga keltiradigan nuqta, bu guruhlar orasida sezilarli darajada farq qiladi. Shikastlanishga bo'lgan stoik, hissiyotsiz javob ma'lum madaniy yoki jasorat belgisi bo'lishi mumkin ijtimoiy guruhlar, ammo bu xatti-harakat, shuningdek, davolovchi shifokorga shikastlanishning og'irligini maskalashi mumkin.

Depressiya va tashvish ikkala turdagi og'riq chegaralarini kamaytirishi mumkin. Biroq, g'azab yoki hayajon og'riqni vaqtincha engillashtirishi yoki kamaytirishi mumkin. Hissiy yengillik hissi ham og'riqni kamaytirishi mumkin. Og'riqning konteksti va uning jabrlanuvchi uchun ma'nosi ham og'riqni qanday qabul qilishini aniqlaydi.

Og'riqni davolash vositalari

Og'riqni yo'qotishga urinishlar odatda og'riqning fiziologik va psixologik tomonlarini o'z ichiga oladi. Misol uchun, tashvishni kamaytirish og'riqni yo'qotish uchun zarur bo'lgan dori miqdorini kamaytirishi mumkin. O'tkir og'riq odatda eng oson nazorat qilinadi; va dam olish ko'pincha samarali bo'ladi. Biroq, ba'zi og'riqlar davolanishga to'sqinlik qilishi va ko'p yillar davom etishi mumkin. Bunday surunkali og'riq umidsizlik va tashvish bilan kuchayishi mumkin.

Opiatlar kuchli og'riq qoldiruvchi va davolash uchun ishlatiladi qattiq og'riq. Ko'knori (Papaver somniferum) ning pishmagan urug'laridan olingan quritilgan ekstrakt - eng qadimgi analjeziklardan biri. Morfin, kuchli opiat, juda samarali og'riq qoldiruvchi vositadir. Ushbu giyohvandlik alkaloidlari retseptorlari bilan bog'lanib, og'riqli neyronlarning faollashuvini blokirovka qilish yoki kamaytirish orqali organizm tomonidan tabiiy ravishda ishlab chiqarilgan endorfinlarni taqlid qiladi. Shu bilan birga, opioid og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish nafaqat giyohvand moddalar bo'lganligi sababli, balki bemorda ularga nisbatan bag'rikenglik rivojlanishi va og'riqni yo'qotishning istalgan darajasiga erishish uchun asta-sekin yuqori dozalarni talab qilishi mumkinligi sababli ham kuzatilishi kerak. Dozani oshirib yuborish potentsial o'limga olib keladigan nafas olish depressiyasiga olib kelishi mumkin. Boshqa muhim yon effektlar, masalan, chekinish bilan psixologik tushkunlik, shuningdek, opiatlarning foydaliligini cheklaydi.

Tol qobig'i ekstraktlari(Salix jinsi) faol moddasi salitsinni o'z ichiga oladi va qadim zamonlardan beri og'riqni yo'qotish uchun ishlatilgan.

Zamonaviy narkotik yallig'lanishga qarshi analjezik salitsilatlar (atsetilsalitsil kislotasi) va boshqa yallig'lanishga qarshi analjeziklar (masalan, NSAIDlar) va siklooksigenaza (COX) inhibitörleri (masalan, selekoksib) opiatlarga qaraganda kamroq samarali, ammo qo'shimcha emas. Aspirin, NSAIDlar va COX inhibitörleri COX fermentlarining faolligini tanlamay yoki tanlab blokirovka qiladi. COX araxidon kislotasini (yog 'kislotasi) prostaglandinlarga aylantirish uchun javobgardir, bu esa og'riqqa sezgirlikni oshiradi. Asetaminofen ham prostaglandinlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi, lekin uning faoliyati asosan markaziy asab tizimi bilan cheklangan ko'rinadi va turli mexanizmlar orqali vositachilik qilishi mumkin. N-metil-d-aspartat retseptorlari (NMDAR) antagonistlari sifatida tanilgan, ularning misollari dekstrometorfan va ni o'z ichiga oladi, diabetik neyropatiya kabi neyropatik og'riqning ayrim shakllarini davolash uchun ishlatilishi mumkin. Dorilar NMDARlarni blokirovka qilish orqali ishlaydi, ularning faollashishi nosiseptiv uzatishda ishtirok etadi.

Psixotrop dorilar, shu jumladan trankvilizatorlar, surunkali og'riqlar bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu dorilar tashvishlarni kamaytirishga yordam beradi va ba'zida og'riq hissini o'zgartiradi. Og'riq gipnoz, platsebo va psixoterapiya bilan engillashtirilganga o'xshaydi. Biror kishi platsebo qabul qilganidan keyin yoki psixoterapiyadan keyin og'riqni yo'qotish haqida xabar berishi mumkin bo'lgan sabablar noaniq bo'lib qolsa-da, tadqiqotchilar yengillikni kutish miyaning ventral striatum deb nomlanuvchi hududida dopaminning chiqarilishi bilan qo'zg'atilgan deb taxmin qilishadi. Tos a'zosidagi faoliyat bilan bog'liq faollik kuchaygan dopamin va platsebo effekti bilan bog'liq bo'lib, unda platsebo davolashdan keyin og'riqni yo'qotish haqida xabar beriladi.

Og'riq hissiy nervlar kam bo'lgan hudud bilan cheklangan hollarda o'ziga xos nervlar bloklanishi mumkin. Fenol va spirt nervlarni yo'q qiladigan neyrolitiklardir; vaqtinchalik og'riqni yo'qotish uchun ishlatilishi mumkin. Nervlarni jarrohlik yo'li bilan ajratish kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki u vosita yo'qolishi yoki bo'shashgan og'riq kabi jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Ba'zi og'riqlarni transkutan elektr nerv stimulyatsiyasi (TENS) bilan davolash mumkin, bunda elektrodlar og'riqli hududda teriga joylashtiriladi. Qo'shimcha periferik nerv uchlarini stimulyatsiya qilish nerv tolalariga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi, og'riqni keltirib chiqaradi. Akupunktur, kompresslar va issiqlik bilan ishlov berish bir xil mexanizm bilan ishlashi mumkin.

Odatda kamida olti oy davom etadigan og'riq sifatida tavsiflangan surunkali og'riq og'riqni boshqarishdagi eng katta muammodir. Noqonuniy surunkali noqulaylik gipoxondriya, depressiya, uyqu buzilishi, ishtahani yo'qotish va nochorlik hissi kabi psixologik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pgina kasal klinikalar surunkali og'riqni davolash uchun multidisipliner yondashuvni taklif qiladi. Surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlar og'riqni boshqarishning noyob strategiyalarini talab qilishi mumkin. Misol uchun, ba'zi bemorlar jarrohlik implantatsiyasidan foyda olishlari mumkin. Implantlarga misollar intratekal etkazib berishni o'z ichiga oladi dorivor mahsulot teri ostiga o'rnatilgan nasos agentni to'g'ridan-to'g'ri orqa miyaga etkazib beradi va orqa miya stimulyatori implantatsiyasi bo'lib, unda tanaga joylashtirilgan elektr moslama og'riq signallarining uzatilishini inhibe qilish uchun orqa miyaga elektr impulslarini yuboradi. Surunkali og'riqni boshqarishning boshqa strategiyalari orasida muqobil terapiya, mashqlar, fizika terapiyasi, kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi va TENS mavjud.

90-yillarda yashagan har bir kishi, Fib va ​​Reychel tatuirovka qilish uchun borgan Do'stlar epizodini eslaydi. Natijada, Reychel tatuirovka qilish bilan yakunlandi va Fibi og'riqqa dosh berolmagani uchun kichik qora nuqta bilan ketdi. Albatta, bu epizod tabiatan kulgili, ammo u og'riqni qanday his qilishimiz va unga nima ta'sir qilish bilan bog'liq juda qiziqarli savolni tasvirlaydi. "Rohila"ning nimasi shu qadar o'ziga xoski, u "Fib"ning kuchi yetmagan narsaga chidadi? Va eng muhimi, agar biz uning yuqori sezuvchanligining sababini bilsak, "Fibga" yordam bera olamizmi?

Nega biz og'riqni his qilamiz?

Og'riq - bu bemorga murojaat qilganda bildirgan asosiy simptom tibbiy yordam. Odatda, og'riq tananing himoya reaktsiyalaridan biridir. Ularga rahmat, biz jarohat olganimizni tushunamiz. Bundan tashqari, og'riq bizga o'zimizni tejashga yordam beradi, bu esa tananing tiklanishiga imkon beradi.

Agar odamlar og'riqni aniqlash, chidash va unga javob berish qobiliyati bilan ajralib turmasa, hamma narsa yaxshi va tushunarli bo'lar edi. Bundan tashqari, biz o'zimizni qanday his qilayotganimizni va davolanishga turli yo'llar bilan javob beramiz. Bu har bir bemorga o'z yondashuvini topishi kerak bo'lgan shifokorlarning ishini murakkablashtiradi. Xo'sh, nega biz ham xuddi shunday og'riqni his qilmaymiz?

Davolash samaradorligidagi individual farqlar ko'pincha psixologik, ekologik, ijtimoiy va genetik omillarning murakkab o'zaro ta'siridan kelib chiqadi.

Og'riq yurak etishmovchiligi yoki diabet kabi an'anaviy kasallik sifatida qayd etilmasa ham, xuddi shu sabablar uning paydo bo'lishiga ta'sir qiladi. Biz hayot davomida boshdan kechiradigan og'riqli his-tuyg'ular bizni ko'proq yoki kamroq sezgir qiladigan genetik kodga bog'liq. Shuningdek, bizning jismoniy va ruhiy holatimiz, tajribalarimiz (og'riqli va shikastli) va atrof muhit reaktsiyalarimizni shakllantirishi mumkin.

Agar biz odamlarni turli vaziyatlarda og'riqqa ko'proq yoki kamroq sezgir qiladigan narsalarni yaxshiroq tushuna olsak, inson azobini kamaytirishimiz mumkin. Oxir-oqibat, bu qaysi bemorlar ko'proq og'riqni boshdan kechirishini va uni kamaytirish uchun ko'proq dori-darmonlarga muhtojligini bilishni anglatadi, natijada og'riqni samarali boshqarish mumkin. Natijada, bu tibbiyotning yangi bosqichga chiqishiga imkon beradi.

Genetik sabablar

Inson genomini o'rganish orqali biz DNK kodimizni tashkil etuvchi genlarning joylashuvi va soni haqida ko'p narsalarni bilib oldik. Tadqiqot ushbu genlar ichida milliardlab kichik o'zgarishlarni aniqladi, ularning ba'zilari bizga qandaydir ta'sir qiladi, boshqalari esa noma'lum bo'lib qolmoqda. Ushbu o'zgarishlar turli shakllarda bo'lishi mumkin, ammo yagona nukleotid polimorfizmi (SNP) eng keng tarqalgan hisoblanadi. Ko'rsatilgan SNP - bu individual DNK tarkibiy qismlaridagi yagona farq.

Inson genomida taxminan 10 million SNP ma'lum. Ularning individual kombinatsiyasi shaxsiy DNK kodini tashkil qiladi va uni boshqalardan ajratib turadi. SNP baham ko'rilganda, u variant deb ataladi. Agar SNP kam uchraydigan bo'lsa (aholining 1% dan kam), u mutatsiya deb ataladi. Zamonaviy tadqiqotlar og'riq sezuvchanligimizni aniqlashda ishtirok etadigan o'nlab genlar va ularning variantlari haqida gapiradi, shuningdek, analjeziklar og'riqni qanchalik yaxshi kamaytiradi va hatto surunkali og'riqni rivojlanish xavfini ochib beradi. Biroq, og'riqqa sezgirligimiz uchun mas'ul bo'lgan asosiy gen SCN9A hisoblanadi. Aynan uning mutatsiyasi patologik o'zgarishlarga olib keladi.

Og'riqni o'rganish tarixi

Shifokorlarni og'riq va uning genetika bilan bog'liqligi haqida o'ylashga majbur qilgan birinchi odamlar juda kam uchraydigan kasallikka chalingan odamlar edi - ular og'riqni his qilmadilar. Va ko'pincha ular bir-biriga qon munosabati bilan bog'liq edi.

Ushbu hodisa bo'yicha tadqiqotlar 20-asrning boshlarida boshlangan. O'sha paytda shifokorlarning og'riqqa tug'ma befarqligi haqida birinchi xabarlari paydo bo'la boshladi.

Biroq, o'sha paytda bu buzilishning sababini aniqlash uchun hech qanday texnologiyalar mavjud emas edi. Shuning uchun olimlar simptomlarni oddiygina tasvirlab berishlari va isbotlash deyarli mumkin bo'lmagan turli taxminlarni ilgari surishlari mumkin edi. Faqat genetikani o'rganish boshlanishi bilan biz nihoyat bunday patologiyalarning sababini aniqladik. Bu neyronlarda og'riq signallarini uzatish uchun mas'ul bo'lgan genlarning mutatsiyasi bilan bog'liq. Ko'pincha bunday o'zgarishlar bolalarga ota-onalaridan meros bo'lib o'tadi.

Nima uchun og'riq foydali?

Ko'rinishidan, bu mutatsiyaga ega odamlar juda omadli. Oramizda kim og'riqni to'xtatishni istamaydi? Biroq, tabiatda hech narsa xuddi shunday bo'lmaydi. Va og'riqning o'z foydasi bor. Aynan u kasalliklar va boshqa shikastlanishlar haqida signal beradi.

Shu sababli, mutatsiyaga uchragan SCN9A geni bo'lgan oilalar doimo hushyor bo'lishga majbur bo'lishadi va ko'pincha profilaktik tekshiruvlardan o'tadilar. Oddiy hayotda bola yiqilib yig'laydi, bu ota-onalar uchun uni tekshirish va shifokorga tashrif buyurish uchun signal bo'ladi. Biroq, og'riqqa befarqlik holatida, qo'l singan bo'lsa ham, bola hech qachon yig'lamaydi. Apandisit haqida gapirmaslik kerak, uning paydo bo'lishi o'limga olib kelishi mumkin, chunki kasalxonaga yotqizishning asosiy belgisi kuchli og'riqdir.

Og'riqqa yuqori sezuvchanlik

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, SCN9A mutatsiyalari nafaqat og'riqning xiralashishiga olib kelishi mumkin, balki teskari natijaga olib kelishi mumkin - odamning og'riqqa sezgirligini oshiradi.

Ushbu turdagi irsiy og'riqlar juda kam uchraydi. Shuning uchun to'liq genetik tadqiqot o'tkazish deyarli mumkin emas - bu erda material etarli emas. SCN9A genining o'zida hozirgi kungacha aniqlanganidan ham kichikroq genetik farqlar mavjud emasligini aniq aytish mumkin emas.

Biroq, rivojlanishni boshlash uchun mavjud bo'lgan kichik ma'lumotlar ham etarli samarali usullar shunga o'xshash mutatsiyalar bo'lgan odamlarni davolash.

Bizning sezgirligimizga faqat mutatsiyalar ta'sir qiladimi?

Darhaqiqat, SCN9A genining mutatsiyasi og'riq hissi o'zgarishining asosiy sababidir. Ammo bizning sezgirlik darajamiz shu bilan chegaralanganmi? Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 60% hollarda SCN9A gen mutatsiyasiga ega bo'lmagan odamlarda og'riq hissi ota-bobolaridan meros bo'lib qoladi. Shu bilan birga, ularning sezgirligiga barchamizda mavjud bo'lgan mutlaqo oddiy genlar ta'sir qiladi. Ya'ni og'riq sezuvchanligi soch rangi, ko'z rangi va terining rangi sifatida meros bo'lishi mumkin. Va u ham SCN9A bilan bog'liq, faqat normal shaklda, mutatsiyaga uchramagan.

Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi, fantom va boshqa og'riqlar uchun mas'ul bo'lgan alohida genlar mavjud.

Dengiz tubidan og'riq qoldiruvchi vositalar

Davolash paytida biz mahalliy anestezikani, shu jumladan lidokainni qo'llaymiz. Ushbu dorilar bir xil printsip asosida ishlaydi - ular miyaga og'riq paydo bo'lishi haqida signallarni uzatish uchun mas'ul bo'lgan nerv kanallarini ma'lum vaqt davomida to'xtatadilar. Bu dorilar doimo xavfsiz va uchun ishlatiladi samarali bartaraf etish O'tgan asrdagi og'riq.

Biroq so'nggi tadqiqotlar kuchli neyrotoksin eng katta natija berishi mumkinligini ko'rsatdi. Bu sharf va sakkizoyoq kabi dengiz hayoti tomonidan ishlab chiqarilgan zahardir. Kichik miqdorda neyrotoksinlar og'riq signallarining uzatilishini samarali ravishda bloklaydi. Ular yordam berishi mumkin bo'lsa ham saraton va migrenlar, ularda anestetiklar kuchsizdir.

Og'riqni engish mumkinmi?

Bugungi kunda tibbiyot katta muammoga duch kelmoqda - kasallik va individual genetik xususiyatlardan qat'i nazar, har qanday bemorga yordam beradigan samarali og'riq qoldiruvchi vositani topish. Birinchi qadamlar qo‘yildi, desak xato bo‘lmaydi. Sezuvchanlik va genetika o'rtasidagi bog'liqlikni bilish yanada samarali dorilarni ishlab chiqishga olib keldi. Shuning uchun biz ishonch bilan aytishimiz mumkinki, kelajak tibbiyoti har qanday bemorga eng qisqa vaqt ichida yordam bera oladigan vositani ixtiro qila oladi.