Sartanlar va ular bilan preparatlar. Arterial gipertenziya uchun sartanlar - qanday tanlash kerak? Potentsial nojo'ya ta'sirlar

Bolalar uchun antipiretiklar pediatr tomonidan belgilanadi. Ammo isitma uchun favqulodda vaziyatlar mavjud bo'lib, bolaga darhol dori berish kerak. Keyin ota-onalar mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar va antipiretik preparatlarni qo'llashadi. Chaqaloqlarga nima berishga ruxsat beriladi? Katta yoshdagi bolalarda haroratni qanday tushirish mumkin? Qaysi dorilar eng xavfsiz hisoblanadi?

Patogenezni chuqur o'rganish natijasida sartanlar yoki angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB) paydo bo'ldi. Bu istiqbolli guruh. dorilar allaqachon kardiologiyada kuchli pozitsiyani egallagan. Ushbu dorilar nima ekanligi haqida ushbu maqolada gaplashamiz.

Qon bosimining pasayishi va kislorod etishmasligi (gipoksiya) bilan buyraklarda maxsus modda - renin hosil bo'ladi. Uning ta'siri ostida faol bo'lmagan angiotensinogen angiotenzin I ga aylanadi. Ikkinchisi, angiotenzinni o'zgartiruvchi ferment ta'sirida angiotenzin II ga aylanadi. Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari kabi keng qo'llaniladigan dorilar guruhi ushbu reaktsiyaga aniq ta'sir qiladi.

Angiotensin II mavjud yuqori faollik. Retseptorlar bilan bog'lanib, qon bosimining tez va doimiy o'sishiga olib keladi. Shubhasiz, angiotensin II retseptorlari terapevtik aralashuv uchun ajoyib maqsaddir. ARBlar yoki sartanlar gipertenziyani oldini olish uchun ushbu retseptorlarga ta'sir qiladi.

Angiotenzin I nafaqat angiotenzinga aylantiruvchi ferment ta'sirida, balki boshqa fermentlar - ximazalar ta'sirida ham angiotenzin II ga aylanadi. Shuning uchun angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri vazokonstriksiyani to'liq bloklay olmaydi. ARBlar bu borada samaraliroq.

Tasniflash

Kimyoviy tuzilishga ko'ra sartanlarning to'rtta guruhi ajratiladi:

losartan, irbesartan va kandesartan tetrazol bifenil hosilalaridir;
telmisartan tetrazolning bifenil bo'lmagan hosilasidir;
eprosartan - bifenil bo'lmagan netetrazol;
valsartan - siklik bo'lmagan birikma.

Sartanlar faqat XX asrning 90-yillarida qo'llanila boshlandi. Endi asosiy dorilarning bir nechta savdo nomlari mavjud. Bu erda qisman ro'yxat:

losartan: bloktran, vazotens, zisakar, karsartan, kozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losakor, lotor, presartan, renikard;
eprosartan: teveten;
valsartan: valar, valz, valsaforce, valsakor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
kandesartan: angiakand, atakand, giposart, kandekor, kandesar, ordiss;
telmisartan: mikardis, pritor;
olmesartan: kardizal, olimestra;
azilsartan: edarbi.

Sartanlarning kaltsiy antagonistlari bilan, shuningdek renin sekretsiyasi antagonisti aliskiren bilan tayyor kombinatsiyalari ham mavjud.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Qo'shimcha klinik ta'sirlar

ARBlar umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein xolesterin va triglitseridlarni kamaytirish orqali lipid metabolizmini yaxshilaydi.

Ushbu dorilar qondagi siydik kislotasi miqdorini kamaytiradi, bu diuretiklar bilan bir vaqtda uzoq muddatli terapiya bilan muhimdir.

Ba'zi sartanlarning kasalliklarga ta'siri isbotlangan biriktiruvchi to'qima ayniqsa Marfan sindromida. Ulardan foydalanish bunday bemorlarda aorta devorini mustahkamlashga yordam beradi, uning yorilishi oldini oladi. Losartan Duchenne miyodistrofiyasida mushak to'qimalarining holatini yaxshilaydi.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Sartanlar yaxshi muhosaba qilinadi. Ularning o'ziga xos xususiyatlari yo'q yon effektlar, boshqa dorilar guruhlarida bo'lgani kabi (masalan, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörlerini qo'llashda yo'tal).
ARBlar, har qanday dori kabi, allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Ushbu dorilar ba'zida bosh og'rig'i, bosh aylanishi va uyqusizlikka olib keladi. Kamdan kam hollarda ulardan foydalanish tana haroratining oshishi va infektsiya belgilarining rivojlanishi bilan birga keladi. nafas olish yo'llari(yo'tal, tomoq og'rig'i, burun oqishi).

Ular ko'ngil aynishi, qusish yoki qorin og'rig'iga, shuningdek ich qotishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida ushbu guruhning dori-darmonlarini qabul qilgandan keyin bo'g'imlarda va mushaklarda og'riqlar mavjud.

Boshqa yon ta'sirlar mavjud (yurak-qon tomir, genitouriya tizimi, teridan), lekin ularning chastotasi juda past.

Sartanlar bolalik davrida, homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir. Jigar kasalliklarida, shuningdek, buyrak arteriyasi stenozida va og'ir buyrak etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Sartanlar - bu dorivor moddalar bo'lib, ularning ta'siri qon tomirlari va yurak endotelial retseptorlarining angiotensin 2 ga sezgirligini kamaytirish orqali qon bosimini pasaytirishga qaratilgan. Preparatlar yaqinda ishlab chiqilgan va yon ta'sirga ega bo'lgan ACE inhibitörlerini almashtirish uchun mo'ljallangan.

Dori vositalari guruhining farmakodinamikasi

Qon bosimining oshishi angiotensin 2 (AT 2) ning chiqarilishi tufayli yuzaga keladi. Retseptorlarga ta'sir qilganda, arteriyalarning tomir devori qisqaradi, bu esa lümenning torayishiga olib keladi. Bu qon bosimining oshishiga olib keladi. Angiotensin retseptorlari blokerlari (ARB) bu harakatga xalaqit beradi.

Preparatning ta'siri retseptorlarning bloklanishi tufayli yuzaga keladi, shuning uchun AT 2 ishlamaydi.

Bemorning farovonligini yaxshilashga qaratilgan boshqa terapevtik ta'sirlar mavjud. Dori turini tayinlashda ular hisobga olinadi. Ma'lumotlar jadvalda keltirilgan.

Tanaga ta'siri	Harakat
Qon tomirlarini, yurakni himoya qilish	Miyokarddagi yukni kamaytirish, bu qorincha gipertrofiyasini bartaraf etishga olib keladi. To'satdan taxikardiya, atriyal fibrilatsiya xavfini kamaytirish
miya himoyasi	Aqliy faoliyatni, konsentratsiyani yaxshilash. Bosh og'rig'ini yo'q qiling, qon tomir xavfini kamaytiring
Buyrak to'qimasini, glomerulyar apparatni himoya qilish	Diurezni normalizatsiya qilish, shishishni bartaraf etish, mikroalbuminuriya. Buyrak etishmovchiligini sekinlashtiradigan hujayra shikastlanishining kamayishi. Siydikdagi minerallar, oqsillarni chiqarib tashlashni bartaraf etish orqali mineral metabolizmni normallashtirish
Metabolizmni normallashtirish	Qon tomirlarida xolesterin, boshqa lipoproteinlarning to'planishini yo'q qilish, aterosklerozning oldini olish. Gipoglikemiya, barqarorlashuv qandli diabet to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirish

Sartanlarni uzoq vaqt ishlatadigan odamlarda qulay farmakodinamik ta'sirlar kuzatiladi. Preparatni bir marta ishlatish faqat bosimni barqarorlashtiradi. Ammo bu vaqtinchalik ta'sir.

Dori nomlari

Dori vositalarining har bir guruhi va uning vakili kimyoviy tuzilishda farqlanadi. Ularda foydalanish uchun ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, yon ta'sirlar mavjud. Shuning uchun preparatni buyurishdan oldin, anamnez oldindan yig'iladi, instrumental va laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi. Quyidagi guruhlar va tegishli dorilar ajratiladi.

Tetrazolning bifenil hosilalari. Valsartan, Irbesartan, Losartan, Kandesartan.
Tetrazolning bifenil bo'lmagan hosilalari. Eprosartan yoki Teveten.
Bifenil nontetrazol birikmalari. Telmisartan, olmesartan.

Dori vositalarining turli xil kimyoviy birikmalari ta'sir mexanizmida o'xshashdir. Ya'ni, guruhlar adrenal gormonga o'xshash ta'sir ko'rsatadi. AT 2 ga ta'siri bo'yicha quyidagi dorilar ajralib turadi:

Retseptorlarga ta'siri qon tomir to'qimasi dori ACE inhibitörlerinden farq qiladi. Biroq, foydalanish uchun ko'rsatmalar bir xil. Shuning uchun sartanlar ko'pincha pril (enalapril) ga qarshilik ko'rsatgan bemorlarga buyuriladi.

Avlod bo'yicha bo'linish

2 avlod mavjud, ularning har biri ro'yxatni o'z ichiga oladi dorilar. Ularning bo'linishi retseptorlarni blokirovka qilish sifatiga asoslanadi. Ma'lumotlar jadvalda tasvirlangan.

1, 2-avlod guruhlari BPni tartibga solishda o'xshashdir. Ularning farqi ahamiyatsiz, instrumental tekshiruvlar bilan aniqlanmaydi. Agar bemorda diabetes mellitus yoki ateroskleroz bo'lmasa, 1-avlod preparati afzalroqdir.

Ko'pincha dorixonada preparatning asosiy nomini topish mumkin emas. Biroq, tegishli savdo nomlari mavjud kimyoviy tarkibi, harakat mexanizmi. Dori vositalarining quyidagi tasnifi ajralib turadi:

Valsartan: Valsakor, Tareg;
Losartan: Blotran, Zisakar, Lozap, Larista, Renikard;
Irbesartan: Aprovel, Firmasta;
Kandesartan: Angiakand, Hyposart, Kandekor, Ordiss;
Olmesartan: Kardozal.

Agar bemorda buyurilgan dorilarning birida nojo'ya ta'sirlar bo'lsa, uni o'z-o'zidan boshqa modda bilan almashtirish taqiqlanadi. Murakkabliklar mavjud. Bu salomatlik holatini yomonlashtiradi, qon bosimining haddan tashqari pasayishiga olib keladi.

Foydalanish sohalari

Foydalanishning asosiy ko'rsatkichi barqaror arterial gipertenziyadir. Asbob ichki organlarning boshqa og'ishlarini ham tartibga soladi. Shuning uchun qo'shimcha ravishda quyidagi kasalliklar va kasalliklarga chalingan bemorlarga tavsiya etiladi:

yurak etishmovchiligi, chap qorincha gipertrofiyasi, yurak xurujidan keyin miyokardni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish, atriyal fibrilatsiya;
proteinuriya, buyrak etishmovchiligi, nefrit;
diabetes mellitus, giperglikemiya;
metabolik sindrom;
ateroskleroz.

ARB ning afzalligi boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda foydalanish imkoniyatidir. Samaradorlik amlodipin bilan kombinatsiyani ko'rsatdi. Agar faqat 1 turdagi dori ishlatilsa, terapiyaning muvaffaqiyati kamayadi. 2 yoki undan ortiq vositalarning kombinatsiyasi bilan bemorning farovonligi barqaror, yurak, buyraklar, qon tomirlari va miyada yaxshilanishlar mavjud.

Terapiya natijasi darhol paydo bo'lmaydi, u belgilangan vositadan uzoq muddatli foydalanish bilan shakllanadi.

Qandli diabet, ateroskleroz va boshqa kasalliklar kuzatilsa, ammo bosim normal bo'lsa, sartanlarni buyurish taqiqlanadi. Tizimli gipotenziya, to'satdan hushidan ketish bo'ladi.

Tajribali miyokard infarkti uchun ruxsat etilgan sartanlar guruhidan yagona vosita Valsartan hisoblanadi. Yurak xurujidan 3 kun o'tgach, qon bosimining keskin pasayishi xavfi bo'lmasa, buyuriladi.

Foyda va yon ta'siri

Ko'pincha kardiologlar tez ta'sir ko'rsatadigan, foydali ta'sir ko'rsatadigan sartanlarni buyuradilar ichki organlar. Dori-darmonlar quyidagi ijobiy tomonlarga ega:

Yon ta'siri kam uchraydi. Butun tanaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Qon bosimining pasayishi natijasida engil bosh aylanishi bo'lishi mumkin. Vaziyat tez-tez rivojlansa, shifokorlar tabletkalarning dozasini moslashtiradilar. Yon effektlar bartaraf qilinadi.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

yuqori sezuvchanlik, kompozitsiyaning 1 komponentiga nisbatan murosasizlik;
homiladorlik, emizish.

Faol modda platsenta to'sig'iga va ona sutiga kirib, homilaga, yangi tug'ilgan chaqaloqqa ta'sir qiladi. Ehtimol, rivojlanishning sekinlashishi, ichki organlarning disfunktsiyasi. Agar rejadan tashqari kontseptsiya yuzaga kelsa, tabletkalar to'xtatiladi.

Dori vositasidan foydalanishi mumkin bo'lgan bemorlar guruhi mavjud, ammo ehtiyotkorlik bilan. Shifokor dozani moslashtiradi, shuning uchun salbiy ta'sir xavfi yo'q qilinadi. Tabletkalar sonini nazorat qilish quyidagi kasalliklarga chalingan bemorlarga ko'rsatiladi:

voyaga etmagan yoshi 18 yoshgacha;
aylanma qonning umumiy hajmi jins bo'yicha normadan past;
dekompensatsiya bosqichida buyrak etishmovchiligi;
siroz, jigarning malign degeneratsiyasi;
xolelitiyoz, o't yo'llarining bloklanishiga olib keladigan boshqa patologiyalar;
tanadagi kaliyni saqlashga qaratilgan dori-darmonlarni qabul qilish.

Agar davolanishning dastlabki bosqichida kontrendikatsiyalar aniqlanmasa, ammo nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa, vosita darhol bekor qilinadi. Ko'nikish rivojlanmaydi, ammo asoratlar paydo bo'ladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

ARB dorilar guruhi boshqa dorilar bilan birga buyuriladi, chunki ular kamdan-kam hollarda terapevtik ta'sirga to'sqinlik qilmasdan kimyoviy o'zaro ta'sirga kirishadi. Yurak-qon tomir patologiyalarida, diabetes mellitusda bemorning farovonligini yaxshilashga qaratilgan boshqa preparatlar bilan birgalikda qabul qilish tavsiya etiladi.

Biroq, dozani tanlashda, antihipertenziv moddalarning kombinatsiyasi bilan bosim yanada pasayishi hisobga olinadi. Tizimli gipotenziya, hushidan ketish xavfini yo'qotish uchun ishlatiladigan ikkala dorining dozasini to'g'irlang.

Vaziyatni o'zgartirishi mumkin bo'lgan dorilar guruhi mavjud yurak-qon tomir tizimi, jigar, buyraklar sartanlar bilan birgalikda. Ushbu harakatning xavfi minimal, ammo vaqti-vaqti bilan qon va siydikni laboratoriya tahlilini o'tkazish kerak. Ushbu mablag'larga quyidagilar kiradi:

Ushbu dorilar yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Misol uchun, agar siz Geparinni Valsartan bilan birga ishlatsangiz, qon haddan tashqari yupqalashadi. Bemorda kichik ko'karishlar bilan to'satdan qon ketishi mumkin.

Malign neoplazmalarni rivojlanishi mumkinmi?

Qon bosimini pasaytirishga qaratilgan dorilarning sharafi malign shishlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Saraton odatda o'pka to'qimasida hosil bo'ladi. Patologiyaning birinchi belgisi - yo'talning mavjudligi. Bu ACE inhibitörleri bilan yuzaga keladigan yon ta'sir. Shuning uchun erta bosqichlarda asorat yoki saratonni tanib olish qiyin.

Sartanlardan foydalanganda hujayra malignitesi mavjudligi yoki yo'qligini aniqlaydigan tadqiqotlar o'tkazildi. Oxirgi tadqiqotlar natijasida quyidagi ma'lumotlar aniqlandi:

malign hujayralar rivojlanishining eng kichik foizining yo'qligi;
benign yoki malign tabiatning neoplazmalari xavfini kamaytirish.

Saraton kasalligi bo'yicha tadqiqotlar hali ham yopiq emas. Ba'zi antihipertenziv dorilar bu ta'sirga ega. Saraton xavfi minimaldir. Agar arterial gipertenziya bilan og'rigan bemor dori-darmonlarni qabul qilmasa, yurak xuruji, qon tomir ehtimoli bo'ladi. ARB lardan foydalanganda odamlar umrini uzaytiradi va uning sifatini yaxshilaydi.

ACE inhibitörleri bilan taqqoslash

ARB yoki ACE inhibitörlerinde faol moddalarning tanaga ta'sir qilish mexanizmlari o'xshash. Ammo ACE inhibitörleri angiotensin 1 ning angiotensin 2 ga aylanishiga ta'sir qiladi. Bu uning qon tomir endotelial retseptorlariga ta'sirini oldini oladi. Keyinchalik bu reaktsiyani emas, balki gormonal moddaning hujayralarga bevosita ta'sirini ham yo'q qilish mumkinligi aniqlandi. Bu hipotenziv ta'sirni kuchaytiradi, insonning farovonligini tezroq yaxshilaydi.

Qon bosimining oshishiga olib keladigan retseptorlarning boshqa turlari mavjud. Ular sartanlardan ta'sirlanmaydi. Shuning uchun bu dorilar ACE inhibitörlerini qo'llashni to'liq bartaraf eta olmaydi.

ACE inhibitörleri tanlangan dorilar bo'lib qoladi dastlabki bosqich aniqlangan gipertenziya.

Qon bosimini pasaytirish darajasiga ko'ra, ikkala dori ham xuddi shunday ta'sirga ega.

Quruq yo'talni rivojlantiradigan bemorlar uchun angiotensin retseptorlari blokerlari qo'llaniladi. Uning uzoq muddatli shakllanishi bilan charchagan holat paydo bo'ladi, a Bosh og'rig'i.

Agar odamda yo'tal bo'lmasa, ACE inhibitoridan foydalanish yaxshiroqdir.

Agar bemorda nafaqat arterial gipertenziya, balki boshqa kasalliklar ham rivojlansa, ARBlar eng yaxshi hisoblanadi. Masalan, diabetes mellitus, ateroskleroz, buyrak etishmovchiligi. Bu yangi dorilar bo'lgani uchun ularning organizmga ta'siri to'liq o'rganilmagan. Bu, ayniqsa, ko'p yillar davomida planshetlardan foydalangan bemorlar uchun to'g'ri keladi.

Miyokard infarkti xavfi bo'lgan bemorlarga ARBlarning ta'siri

Miokard infarktida samaradorligi isbotlangan ARB guruhidan yagona dori Valsartan hisoblanadi. Yurak xurujidan keyin 3 kundan boshlab buyuriladi, ammo gipotenziya xavfi bo'lmasa. Agar shunday bo'lsa, muddat 10 kungacha uzaytiriladi.

Tadqiqotchilar, boshqa dorilar miyokardda qon aylanishining buzilishiga olib kelishi mumkinligiga ishonishadi. Bu to'satdan dori tufayli yurak xurujiga olib keladi. Biroq, bu nazariya isbotlanmagan.

Bunday ma'lumotlar mavjudligi sababli tadqiqotlar o'tkazildi. Natijalar bir-biriga zid edi. Ba'zi bemorlarda yurak xuruji rivojlanadi, boshqalari esa yo'q. Shuning uchun, yurak xuruji xavfi mavjud, deb ishoniladi, lekin u biroz kichikdir. Ko'pincha u qoidalarni e'tiborsiz qoldiradigan bemorlarda rivojlanadi sog'lom turmush tarzi hayot:

chekish;
tez-tez ichish spirtli ichimliklar, alkogolizm;
kimyoviy moddalar, dori-darmonlarni qabul qilish;
yog'li, qizarib pishgan, achchiq, dudlangan, sho'r ovqatlardan foydalanish.

Sartanlarni gipertoniya uchun tanlanadigan dori deb hisoblaydigan olimlar, yurak xuruji dori tufayli emas, balki noto'g'ri turmush tarzi bilan izohlanadi. Masalan, yotoqda dam olishni taqiqlashni buzgan holda, jismoniy ortiqcha yuk. Boshqa tadqiqotchilar ARB lardan foydalanish bilan yurak xurujlari chastotasi ortib borishi haqida asosli dalillar keltirmoqda. Shuning uchun savol ochiq, isbotlanmagan deb hisoblanadi.

ARB davolashning mohiyati

Anjiyotensin retseptorlari blokerlari arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydigan dorilar. Arterial bosim pasayadi, tizimli qon oqimining normal holati shakllanadi. Asbob nafaqat monoterapiya sifatida, balki boshqa dorilar bilan birgalikda ham qo'llanilishi mumkin. Yon ta'siri va salbiy ehtimoli dorilarning o'zaro ta'siri nihoyatda kichik.

Choraning afzalligi kuniga kichik dozada qo'llaniladi. Ta'sir qilish uchun belgilangan dozada 1 tabletka kifoya qiladi. Bu jigarda metabolizmning uzoq davom etishi, buyraklar tomonidan chiqarilishi bilan bog'liq. Agar gipertoniya diabetes mellitus yoki ateroskleroz tufayli yuzaga kelsa, kasallik nazorat qilinadi, shuning uchun qon bosimida takroriy sakrashlar bo'lmaydi.

Arterial gipertenziya uchun sartanlar angiotensin II retseptorlari antagonistlari dorilar. Bunday dorilar yuqori qon bosimiga qarshi deyarli har qanday dori bilan yaxshi ishlaydi va deyarli hech qanday yon ta'sirga olib kelmaydi.

Gipertenziya bilan sartanlar guruhidan quyidagi preparatlar ko'rsatiladi: Ushbu preparat uzoq muddatli ta'sir (24 soat yoki undan ko'proq) bilan tavsiflanadi. Maksimal gipotenziv ta'sir preparat boshlanganidan 3-6 hafta o'tgach kutiladi. Asosiy faol modda - losartan. Qon bosimini pasaytirishdan tashqari, Renicard yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida, bolalikda planshetlardan foydalanish taqiqlanadi. Kuniga bir marta tabletkalarni oling kunlik doza 50 mg ni tashkil qiladi. Preparatning narxi taxminan 350 rublni tashkil qiladi Preparat telmisartan asosida ishlab chiqariladi. Preparat aniq gipotenziv ta'sirga ega. Tabletkalar yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfi bo'lgan bemorlarga, shu jumladan 55 va undan katta yoshdagi bemorlarga buyuriladi.

Da yuqori qon bosimi Dastlabki doz kuniga 1 tabletka bo'ladi. (doza - 40 mg). Preparatning narxi 1050 rubl (28 tabletka) Tsiklik bo'lmagan birikmaning sartanlar guruhiga kiradi. Ikkinchi yurak xurujining rivojlanishining oldini olish uchun vosita sifatida mos keladi Arterial gipertenziyada standart sutkalik doza 80 mg preparatni tashkil qiladi.

Kutilgan terapevtik ta'sirga erishilmagan taqdirdagina oshiriladi. Preparatning narxi taxminan 350 rublni tashkil qiladi Faol modda - kaliy losartan. Preparat qon bosimini barqarorlashtirishga imkon beradi, shuningdek, yurak etishmovchiligini rivojlanish tahdidi uchun profilaktik vositadir.

Preparat periferik qon tomir qarshiligini pasaytiradi, qon plazmasidagi adrenal gormonlar kontsentratsiyasini pasaytiradi, o'pka qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi. Losartan diuretik ta'sir bilan ham ajralib turadi va shu sababli u organizmdan siydik kislotasi va natriy tuzlarini olib tashlaydi, ularning ortiqcha miqdori qon bosimining oshishiga olib kelishi mumkin.Siz kuniga bir tabletkadan preparatni qabul qilishingiz kerak. Mahsulotning narxi har bir paket uchun taxminan 150 rublni tashkil qiladi.

Eprosartan

Preparat nafaqat gipotenziv, balki diuretik ta'sirga ham ega. Ushbu preparatni kuniga bir marta 600 dan 800 mg gacha bo'lgan dozada olish kerak. Eprosartanni qabul qilishda qon bosimining maksimal pasayishi terapiya kursi boshlanganidan 14-22 kun o'tgach kuzatiladi.Ehtiyotkorlik bilan preparat koroner yurak kasalligi, og'ir yurak etishmovchiligi uchun buyuriladi. Eprosartanning narxi taxminan 850 rublni tashkil qiladi.

Yangi avlod sartanlarining nomlari:

Telmisartan. U nafaqat davolash uchun, balki gipertenziv bemorlarda yurak etishmovchiligining rivojlanishining oldini olish uchun ham buyuriladi. Har kuni bir tabletka, tercihen ertalab oling. Preparatning ta'siri kun davomida saqlanib qoladi. Bu oshqozon va jigar uchun xavfsizroq qiladi. Preparatni qo'llash paytida bemorda yurak mushak to'qimalarining gipertrofiyasi pasayadi, qonda triglitseridlar kontsentratsiyasi pasayadi. 65-70 yoshdan oshgan, jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlarni qabul qilishga ruxsat beriladi. Ko'pincha terapevtik ta'sirni kuchaytirish uchun tiazid diuretiklari bilan birgalikda qo'llaniladi. Bemorning salomatligi va hayoti uchun xavfli bo'lgan gipertoniya asoratlarini oldini olishga yordam beradi;
Valsartan. U siklik bo'lmagan sartanlar guruhiga kiradi. Qon bosimini tezda pasaytiradi. Maksimal ta'sir tabletkani ichishdan 1-2 soat o'tgach kuzatiladi. Ko'pincha kardiologlar tomonidan yurak xurujini davolashda qo'shimcha dori sifatida qo'llaniladi. Ushbu maxsus preparatni qo'llash infarktdan keyingi davrda bemorlarning omon qolish foizini 30% ga oshiradi. Hozirgi vaqtda farmatsevtika kompaniyasiga qarab turli xil savdo nomlari ostida ishlab chiqariladi - Valsakor, Valz, Nortivan;

Mikardis. So'nggi avlod sartanlar guruhiga tegishli, shuning uchun u kamroq yon effektlar. U yarim soatdan keyin harakat qila boshlaydi va yarim yemirilish davri taxminan 20 soatni tashkil qiladi. Kuniga bir marta olinadi. Siydik chiqarish tizimi orqali chiqariladigan boshqa dorilardan farqli o'laroq, Mikardis safro va najas bilan chiqariladi. Shu sababli, buyrak etishmovchiligi bilan asoratlangan arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda undan foydalanish ko'proq talab qilinadi. Ushbu preparatning yana bir muhim afzalligi uning bioavailability hisoblanadi, bu boshqa angiotensin-2 retseptorlari blokerlari uchun 20-30% dan farqli o'laroq 40-50% ni tashkil qiladi. Hozirgacha farmakologik bozorda u bir xil xususiyatlarga ega bitta analogga ega - Telmisartan. Preparatni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar: homiladorlik, o't yo'llarining buzilishi. Narxi original dori har bir paket uchun 350 rubldan;

Losartan. Shuningdek, Lorista, Vazotenz, Lozap nomlari ostida ishlab chiqariladi. Faol komponentning maksimal ta'siri planshetni qabul qilganidan keyin 2 soat o'tgach kuzatiladi, u 15-24 soat davom etadi. Ushbu dori prodruglarga tegishli. An'anaviy gipotenziya bilan solishtirganda, Losartan to'g'ridan-to'g'ri jigarga kirgandan keyingina terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Agar bemorda ushbu organ bilan bog'liq muammolar yoki patologiyalar mavjud bo'lsa, unda uning xususiyatlarining faolligi sekinlashadi, yarim umrning uzaytirilishi kuzatiladi. Bunday bemorlarga boshqa guruhlarning sartanlarini ichish tavsiya etiladi;
Teveten Plus. Gidroklorotiyazidni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan antihipertenziv vosita. U tananing qon bosimini pasaytiradigan dorilarga chidamliligi oshishi bilan qo'llaniladi. Bu gipertenziya alomatlarini tezda bartaraf etishga, yurak mushaklaridagi yukni engillashtirishga va miya qon ketishining oldini olishga yordam beradi.

Angiotensin-2 retseptorlari blokerlari kamdan-kam hollarda sabab bo'ladi istalmagan oqibatlar. Ko'pincha bu preparatning dozasi kuzatilmaganda, davolanish muddatining ruxsatsiz ko'payishi yoki shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilish chastotasida sodir bo'ladi Mashhur sartanlarning (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan) yon ta'sirining umumiy ro'yxati. va boshqalar):

ovqat hazm qilish buzilishi;
Bosh og'rig'i;
sekin yurak urishi;
qon bosimining keskin pasayishi;
rinit;
anemiya;
giperkalemiya;
buyraklar faoliyatini buzish;
uyqusizlik;
siydik kislotasi kontsentratsiyasining oshishi;
trombotsitopeniya.

Sartanlar yangi avlod dori vositalaridir. Ular "arterial gipertenziya" tashxisida qon bosimini pasaytirish uchun ishlatiladi. Dorilar XX asrning 90-yillarida sintezlana boshladi. Sartanlarda dori vositalarining keng ro'yxati, minimal yon ta'siri va kontrendikatsiyasi mavjud.

Yurak-qon tomir tizimining patologik sharoitlarini chuqur o'rganish bemorlarga arterial gipertenziya uchun sartanlar sifatida ma'lum bo'lgan yuqori qon bosimini qo'zg'atuvchi angiotenzin II retseptorlari blokerlarini yaratishga imkon berdi. Bunday dorilarning asosiy maqsadi qon bosimini to'g'irlashdir, ularning har bir sakrashi boshlanishini keltirib chiqaradi jiddiy muammolar yurak, buyraklar va miya tomirlari bilan.

Sartanlar guruhga tegishli arzon dorilar bu qon bosimini pasaytiradi. Gipertenziyaga moyil bo'lgan odamlarda bu dorilar barqaror hayotning muhim tarkibiy qismiga aylanadi va uzoq umr ko'rish istiqbollarini sezilarli darajada yaxshilaydi. Preparatning tarkibi kun davomida bosimga tuzatuvchi ta'sir ko'rsatadigan komponentlarni o'z ichiga oladi, ular gipertonik hujumlarning boshlanishini oldini oladi va kasallikning oldini oladi.

Davolash amaliyoti allaqachon ko'rsatilgandek, optimal va samarali usul arterial gipertenziya uchun sartanlarni ko'rib chiqish mumkin.

Ushbu turdagi dorilar - ARBlar (angiotensin retseptorlari blokerlari) ko'p yillar davomida o'zlarining sifati, samaradorligi va organizmga ta'sirini ko'rsatib kelmoqda.

angiotensin retseptorlari blokerlarining vazifasi RAAS faoliyatini inhibe qilishdir, shu bilan bu jarayon ko'plab inson organlarining ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Sartanlar hisobga olinadi eng yaxshi dorilar dan dori guruhlari ro'yxatida Yuqori bosim.

Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, ushbu dorilarning narx siyosati markali dori vositalaridan sezilarli darajada farq qiladi - ular arzonroq.

Sartanlarni qabul qilish statistik ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning 70 foizi bir necha yilgacha terapiya kurslarini oladi, shu bilan birga u yoki bu organning ishlash darajasi pasaymaydi.

Bu faktlar faqat angiotensin retseptorlari blokerlari yon ta'sirlarning minimal ro'yxatiga ega ekanligini ko'rsatishi mumkin, ba'zilarida esa umuman yo'q.

Sartanlarning saraton kasalligiga sabab bo'lishini tasdiqlash yoki rad etishga kelsak, bu turdagi tortishuvlar hali ham ehtiyotkorlik bilan nazorat ostida.

Guruhlar

Kimyoviy xususiyatlariga ko'ra, ARBlarni 4 kichik turga bo'lish mumkin:

Tetrazoldan hosil bo'lgan bifenillar - Losartan, Irbesartan, Kandesartan.
Tetrazoldan hosil bo'lgan nebifenol - Telmisartan.
Bifenol bo'lmagan nettrazollar - Eprosartan.
Siklik bo'lmagan birikmalar - Valsartan.

Ushbu turdagi dorilar 1990-yillardan beri arterial gipertenziyani davolashda joriy etilgan va hozirgi vaqtda dori vositalarining juda katta ro'yxatini ta'kidlash mumkin:

Losartan: Blotran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Kozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losakor, Lotor, Presartan, Renikard;
Eprosartan: Teveten;
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg;
Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta;
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss;
Telmisartan: Mikardis, Prytor;
Olmesartan: Kardosal, Olimestra;
Azilsartan: Edarbi.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda siz ushbu dorilar va kombinatsiyalangan komponentlarning tasnifidan topishingiz mumkin: diuretiklar bilan, Ca antagonistlari bilan, aliskiren renin antagonistlari bilan.

Angiotensin II retseptorlari blokerlari quyidagi kasalliklarda eng yuqori samaradorlikni beradi:

arterial gipertenziya;
yurak mushaklarining etarli darajada ishlashi;
miyokard infarkti;
Miya qon tizimining ishi bilan bog'liq muammolar;
Tanadagi glyukoza etishmasligi;
Nefropatiya;
Ateroskleroz;
Jinsiy tabiatning buzilishi.

Sartanlarning tasnifi

Angiotensin retseptorlari blokerlari (ARA) qon bosimini tartibga soluvchi va normallashtiradigan yangi dorilar sinfidir. Ular samaradorlik jihatidan shunga o'xshash ta'sir doirasiga ega dori-darmonlardan kam emas, lekin ulardan farqli o'laroq, ular bitta shubhasiz ortiqcha narsaga ega - ular deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas.

Dori-darmonlarning ijobiy xususiyatlari orasida ular gipertenziya bilan og'rigan bemorning prognoziga foydali ta'sir ko'rsatishi, miya, buyraklar va yurakni shikastlanishdan himoya qilishini ham ta'kidlash mumkin.

Eng keng tarqalgan dorilar guruhlari:

sartanlar;
angiotensin retseptorlari antagonistlari;
angiotensin retseptorlari blokerlari.

Ushbu dorilar bo'yicha tadqiqotlar hozirda faqat boshlang'ich bosqichida va kamida yana 4 yil davom etadi. Angiotensin II retseptorlari blokerlarini qo'llashda ba'zi kontrendikatsiyalar mavjud.

Homiladorlik va laktatsiya davrida, giperkalemiya bilan, shuningdek, og'ir buyrak etishmovchiligi va buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash mumkin emas. Ushbu dorilarni bolalarda ishlatmaslik kerak.

Angiotensin retseptorlari blokerlarini kimyoviy tarkibiy qismlariga ko'ra 4 guruhga bo'lish mumkin:

Telmisartan. Tetrazolning nebifinil hosilasi.
Eprosartan. Bifenil bo'lmagan netetrazol.
Valsartan. Tsiklik bo'lmagan ulanish.
Losartan, Kandesartan, Irbesartan. Bu guruh tetrazolning bifenil hosilalariga tegishli.

Buyraklarda qon bosimi pasayishni boshlagan davrda, gipoksiya (kislorod etishmasligi) fonida renin ishlab chiqariladi. Bu angiotenzin 1 ga aylanadigan faol bo'lmagan angiotensinogenga ta'sir qiladi. Unga angiotenzin 2 shakliga aylanadigan angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment ta'sir qiladi.

Angiotensin 2 retseptorlari bilan aloqaga kirishib, qon bosimini keskin oshiradi. ARA bu retseptorlarga ta'sir qiladi, shuning uchun bosim pasayadi.

Angiotensin retseptorlari blokerlari nafaqat gipertenziya bilan kurashadi, balki quyidagi ta'sirga ham ega:

chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirish;
qorincha aritmiyasini kamaytirish;
insulin qarshiligining pasayishi;
diastolik funktsiyani yaxshilash;
mikroalbuminuriyaning kamayishi (siydikda protein chiqarilishi);
diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda buyraklar faoliyatini yaxshilash;
qon aylanishini yaxshilash (surunkali yurak etishmovchiligi bilan).

Sartanlar buyraklar va yurak to'qimalarida tizimli o'zgarishlar, shuningdek, aterosklerozning oldini olish uchun ishlatilishi mumkin.

Bundan tashqari, ARA tarkibida faol metabolitlar bo'lishi mumkin. Ba'zi dorilarda faol metabolitlar dorilarning o'ziga qaraganda uzoqroq davom etadi.

Angiotensin 2 retseptorlari blokerlarining ta'siri orasida past zichlikdagi lipoprotein xolesterin va umumiy xolesterin darajasining pasayishi, lipid metabolizmini yaxshilash ham mavjud. Shuningdek, bu dorilar qondagi siydik kislotasi darajasini pasaytiradi.

Sartanlar quyidagi qo'shimcha klinik ta'sirlarga ega:

aritmik ta'sir;
hujayra himoyasi asab tizimi;
metabolik ta'sirlar.

Angiotensin II retseptorlari blokerlari bemorning tanasi tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Asos sifatida, bu dorilar boshqa dorilar guruhlaridan farqli o'laroq, o'ziga xos yon ta'sirga ega emas. shunga o'xshash harakat, lekin har qanday boshqa dori kabi allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Bir nechta yon ta'sirlardan ba'zilari:

bosh aylanishi;
Bosh og'rig'i;
uyqusizlik;
Qorindagi og'riq;
ko'ngil aynishi;
qusish;
ich qotishi.

Kamdan kam hollarda bemor quyidagi kasalliklarni boshdan kechirishi mumkin:

mushaklardagi og'riq;
bo'g'imlarda og'riq;
tana haroratining ko'tarilishi;
SARS belgilarining namoyon bo'lishi (burun oqishi, yo'tal, tomoq og'rig'i).

Ba'zida genitouriya va yurak-qon tomir tizimlaridan nojo'ya ta'sirlar mavjud.

Qoida tariqasida, angiotensin retseptorlarini bloklaydigan dorilar tabletkalar shaklida chiqariladi, ular oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, mast bo'lishi mumkin. Preparatning maksimal barqaror kontsentratsiyasiga ikki haftalik muntazam qabul qilinganidan keyin erishiladi. Tanadan ajralib chiqish muddati kamida 9 soat.

Angiotensin 2 blokerlari ta'sir spektrida farq qilishi mumkin.

Gipertenziyani davolash kursi individual xususiyatlarga qarab 3 hafta yoki undan ko'p.

Bundan tashqari, bu preparat qondagi siydik kislotasi kontsentratsiyasini kamaytiradi va natriyli suvni tanadan olib tashlaydi. Dozani davolovchi shifokor quyidagi ko'rsatkichlar asosida sozlaydi:

Ushbu preparatni diuretiklar bilan qo'llashni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan davolash 25 mg dan ortiq bo'lmagan foydalanishni o'z ichiga oladi. kuniga.
Agar bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qon bosimini pasaytirish kabi nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, preparatning dozasini kamaytirish kerak.
Jigar va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparat ehtiyotkorlik bilan va kichik dozalarda buyuriladi.

Preparat faqat AT-1 retseptorlariga ta'sir qiladi, ularni bloklaydi. Bir martalik dozaning ta'siri 2 soatdan keyin erishiladi. U faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, chunki preparat zarar etkazishi mumkin.

Bunday patologiyalari bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak:

O't yo'llarining obstruktsiyasi. Preparat tanadan safro bilan chiqariladi, shuning uchun ushbu organning ishida buzilishlari bo'lgan bemorlarga valsartanni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Renovaskulyar gipertenziya. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlarda qon zardobidagi karbamid darajasini, shuningdek, kreatininni nazorat qilish kerak.
Suv-tuz almashinuvining nomutanosibligi. Bunday holda, ushbu qoidabuzarlikni tuzatish majburiy ravishda talab qilinadi.

Muhim! Valsartanni qo'llashda bemorda yo'tal, shishish, diareya, uyqusizlik, jinsiy funktsiyaning pasayishi kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Preparatni qabul qilishda turli xil virusli infektsiyalarni rivojlanish xavfi mavjud.

Ehtiyotkorlik bilan siz maksimal konsentratsiyani talab qiladigan ish paytida preparatni qabul qilishingiz kerak.

Ushbu preparatni qabul qilish ta'siri 3 soatdan keyin erishiladi. Ibersartanni qabul qilish kursini tugatgandan so'ng, qon bosimi muntazam ravishda asl qiymatiga qaytadi.

Ibersartan ko'pgina angiotensin retseptorlari antagonistlaridan farqli o'laroq, ateroskleroz rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi, chunki u lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi.

Muhim! Preparat bir vaqtning o'zida kunlik iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Agar siz dozani o'tkazib yuborsangiz, dozani ikki baravar oshirish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Ibersartanni qabul qilishda salbiy reaktsiyalar:

Bosh og'rig'i;
ko'ngil aynishi;
bosh aylanishi;
zaiflik.

Gipertenziyani davolashda kun davomida engil va doimiy ta'sir ko'rsatadi. Qabul qilishni to'xtatganingizda, bosimda keskin sakrashlar bo'lmaydi. Eprosartan hatto diabetes mellitus uchun ham buyuriladi, chunki u qon shakar darajasiga ta'sir qilmaydi. Preparatni buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar ham olishlari mumkin.

Eprosartan quyidagi yon ta'sirga ega:

yo'tal;
tumov;
bosh aylanishi;
Bosh og'rig'i;
diareya;
ko'krak og'rig'i;
nafas qisilishi.

Nojo'ya reaktsiyalar, qoida tariqasida, qisqa muddatli xarakterga ega va dozani to'g'irlash yoki preparatni to'liq to'xtatishni talab qilmaydi.

Preparat homilador ayollarga, emizish va bolalarga buyurilmaydi. Eprosartanni buyrak arteriyasi stenozi, shuningdek, birlamchi giperaldosteronizmi bo'lgan bemorlarga buyurmang.

Sartanlar orasida eng kuchli dori. U angiotenzin 2 ni AT-1 retseptorlari bilan bog'lanishidan siqib chiqaradi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga buyurilishi mumkin, ammo dozasi o'zgarmaydi. Biroq, ba'zi hollarda u kichik dozalarda ham gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Telmisartan quyidagi bemorlarda kontrendikedir:

birlamchi aldosteronizm;
jigar va buyraklarning jiddiy buzilishlari.

Homiladorlik va laktatsiya davrida, shuningdek, bolalar va o'smirlar uchun preparatni buyurmang.

Telmisartanni qo'llashning yon ta'siri orasida:

dispepsiya;
diareya
angioedema;
pastki orqa og'riq;
mushak og'rig'i;
yuqumli kasalliklarning rivojlanishi.

Telmisartan to'planish orqali ta'sir qiluvchi dorilar guruhiga kiradi. Ilovaning maksimal ta'siriga preparatni muntazam ravishda ishlatishdan bir oy o'tgach erishish mumkin. Shuning uchun qabul qilishning birinchi haftalarida dozani mustaqil ravishda o'zgartirmaslik kerak.

Angiotensin retseptorlarini bloklaydigan dorilar minimal kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega bo'lishiga qaramay, ushbu dorilar hali ham o'rganilayotganligi sababli ularni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. Bemorda yuqori qon bosimini davolash uchun to'g'ri dozani faqat davolovchi shifokor buyurishi mumkin, chunki o'z-o'zidan davolanish istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Angiotensin II juda faol. Retseptorlar bilan bog'lanib, qon bosimining tez va doimiy o'sishiga olib keladi. Shubhasiz, angiotensin II retseptorlari terapevtik aralashuv uchun ajoyib maqsaddir. ARBlar yoki sartanlar gipertenziyani oldini olish uchun ushbu retseptorlarga ta'sir qiladi.

Angiotenzin I nafaqat angiotenzinga aylantiruvchi ferment ta'sirida, balki boshqa fermentlar - ximazalar ta'sirida ham angiotenzin II ga aylanadi. Shuning uchun angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri vazokonstriksiyani to'liq bloklay olmaydi. ARBlar bu borada samaraliroq.

losartan (Lorista, Lozap);
eprosartan (Teveten);
valsartan (Valsakor, Diocor Solo);
irbesartan (Aprovel);
kandesartana (Kasark);
telmisartan (Mikardis, Prytor);
olmesartan (Olmesar).

Uchrashuvni tayinlash uchun ko'rsatmalar

Sartanlarni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi gipertenziya hisoblanadi. Ular, ayniqsa, beta-blokerlar bilan terapiyani keskin toqat qiladigan odamlar uchun ko'rsatiladi, chunki ular organizmdagi metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sartanlar miyokard va chap qorincha disfunktsiyasiga olib keladigan mexanizmlarni sekinlashtiradigan dori sifatida buyuriladi.

xolesterinni pasaytirish qobiliyati;
Altsgeymer kasalligi xavfini kamaytirish;
gipertenziya ta'siridan qo'shimcha himoya sifatida xizmat qiladigan aorta devorini mustahkamlash.

GIPERTENSIYA VA YUQORI BOSIM - O'TGAN BO'LADI! - Leo Bokeria tavsiya qiladi..

Aleksandr Myasnikov "Eng muhim narsa haqida" dasturida gipertenziyani qanday davolash kerakligini aytadi - To'liq o'qing.

Gipertenziya (bosimning ko'tarilishi) - 89% hollarda bemorni tushida o'ldiradi! - O'zingizni himoya qilishni o'rganing.

Barcha antihipertenziv dorilar ma'lum zamonaviy tibbiyot, tayinlash uchun to'liq huquqqa ega. Ular monoterapiyada, boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ularning maqsadi ta'sir mexanizmini, bemorning preparatga nisbatan sezgirligini belgilaydi. A-II antagonistlari ma'lum sharoitlarda ular afzalroq bo'lganda qo'llaniladi.

Antihipertenziv shakllar orasida bu holatda birinchi o'rinni angiotensin II retseptorlari blokerlari egallaydi:

Sistolik bosim ko'rsatkichining oshishi;
Miya qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq arterial gipertenziya;
Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlariga (ACE inhibitörleri) murosasizlik;
Gipertenziya va diabetik nefropatiya bilan asoratlangan diabetes mellitus.

Sartanlar ro'yxati

Dorilar bemorga ta'siri va kimyoviy tarkibiga ko'ra bo'linadi. Faol metabolitning mavjudligiga qarab faol moddalar va oldingi dorilar mavjud.

Sartanlarning kimyoviy tarkibiga ko'ra, tasnif to'rt guruhga bo'linadi:

Yaxshilanish bilan so'nggi avlod dori vositalari paydo bo'ldi. Bularga hozirgacha faqat Telmisartan (savdo nomlari - "Mikardis", "Hipotel") kiradi.

Ro'yxat doimiy ravishda yangilanadi. Ba'zi sartanlarni retseptisiz sotib olish mumkin:

"Losartan";
"Kandesartan";
"Azilsartan";
"Telmisartan";
"Olmesartan";
"Valsartan";
"Eprosartan";
"Irbesartan".

Faol modda	Savdo nomlari
Losartan	"Lorista", "Vazotenz", "Presartan", "Bloktran", "Lozap", "Lozarel"
Irbesartan	"Aprovel", "Irsar"
Kandesartan	"Kandekor", "Giposard"
Telmisartan	"Mikardis", "Hipotel"
Telmisartan gidroxlorotiyazid	"Mikardis Plus"
Azilsartan	"Edarbi"
Eprosartan	"Teveten"
Valsartan	Valsakor, Diovan, Valz
Valsartan gidroxlorotiyazid	"Valsakor N", "Valz N", "Valsakor ND"

Sartanlarning savdo nomlari juda ko'p. Kimyoviy tarkibi va natijada inson tanasiga ta'siri bo'yicha dorilar to'rt guruhga bo'linadi:

Tetrazolning bifenil hosilalari: Losartan, Irbesartan, Kandesartan.
Tetrazolning bifenil bo'lmagan hosilalari: Telmisartan.
Bifenil bo'lmagan nettrazollar: Eprosartan.
Siklik bo'lmagan birikmalar: Valsartan.

Kimyoviy tuzilishga ko'ra sartanlarning to'rtta guruhi ajratiladi:

losartan, irbesartan va kandesartan tetrazol bifenil hosilalaridir;
telmisartan tetrazolning bifenil bo'lmagan hosilasidir;
eprosartan - bifenil bo'lmagan netetrazol;
valsartan - siklik bo'lmagan birikma.

Sartanlarning diuretiklar va kaltsiy antagonistlari bilan, shuningdek, renin sekretsiyasi antagonisti aliskiren bilan tayyor birikmalari ham mavjud.

tetrazolning bifenil hosilalari (Losartan);
siklik bo'lmagan birikmalar (Valsartan);
tetrazolning bifenil bo'lmagan hosilalari (Telmisartan);
bifenil bo'lmagan nettrazollar (Eprosartan).

Ushbu guruhda ko'plab dorilar nomlari mavjud. Muayyan tur faqat oldindan baholaydigan shifokor tomonidan tanlanadi umumiy holat sabr.

Bifenil tetrazol hosilalari (Irbesartan, Kandersartan, Losartan);

tetrazolning bifenil bo'lmagan hosilalari ("Telmisartan");

Tsiklik bo'lmagan birikmalar ("Valsartan");

Bifenil bo'lmagan tetrazol ("Eprosartan");

Yangi hosila ("Olmesartan").

Ro'yxat doimiy ravishda yangilanadi. Ba'zi sartanlarni retseptisiz sotib olish mumkin: Eslatma: Ixtisoslashgan do'konlarda siz kaliy antagonistlari, renin sekretsiyasi antagonistlari, aliskiren, diuretiklar bilan dori vositalarining tayyor kombinatsiyalarini xarid qilishingiz mumkin.

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Ba'zi hollarda bosim sartanlari ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi va miyaljiga olib kelishi mumkin. Dori vositalaridan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

homiladorlik, emizish, bolalik samaradorlik va xavfsizlik to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli;
buyrak etishmovchiligi, buyrak tomirlarining stenozi, buyrak kasalligi, nefropatiya;
tarkibiy qismlarga individual intolerans yoki yuqori sezuvchanlik.

Ko'pincha arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda kombinatsiyalangan dori-darmonlarni tayinlashni talab qiladigan kasalliklar mavjud. Shu munosabat bilan siz dorilarning retseptlangan sartanlar bilan muvofiqligini bilishingiz kerak:

Sartanlarning ACE inhibitörleri bilan kombinatsiyasi bir xil ta'sir mexanizmi tufayli istalmagan.
Diuretiklarni (diuretiklarni), etanolli preparatlarni, antihipertenziv dorilarni tayinlash gipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, estrogenlar, simpatomimetiklar ularning samaradorligini susaytiradi.
Kaliyni saqlaydigan diuretiklar va kaliy o'z ichiga olgan preparatlar giperkalemiyaga olib kelishi mumkin.
Lityum preparatlari qonda lityum kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, toksik ta'sir xavfini oshiradi.
Warfarin sartanlarning kontsentratsiyasini pasaytiradi, protrombin vaqtini oshiradi.

Birinchi guruh - ACE inhibitörleri enalapril, lisinopril, kaptopril va boshqalar kabi dorilarni o'z ichiga oladi.

Ikkinchisiga - sartanlar, quyida batafsil muhokama qilinadigan dorilar losartan, valsartan, telmisartan va boshqalar.

Shunday qilib, sartanlar angiotensin II retseptorlarini bloklaydi va shu bilan qon tomir tonusini normallantiradi. Natijada, yurak mushaklaridagi yuk kamayadi, chunki endi yurak qonni tomirlarga "itarish" ancha osonlashadi va qon bosimi normal holatga qaytadi.

turli antihipertenziv dorilarning RAASga ta'siri

Bundan tashqari, sartanlar, shuningdek, ACE inhibitörleri organoprotektiv ta'sirga hissa qo'shadilar, ya'ni ular ko'zning to'r pardasini, qon tomirlarining ichki devorini (intima, yaxlitligi yuqori xolesterin bilan juda muhimdir) "himoya qiladi". darajalari va aterosklerozda), yurak mushaklarining o'zi, miya va buyraklar yuqori qon bosimining salbiy ta'siridan.

Yuqori qon bosimi va aterosklerozga qonning yopishqoqligi, diabet va yomon turmush tarzini qo'shing - ko'p hollarda siz yoshligida o'tkir yurak xuruji yoki insultni olishingiz mumkin. Shuning uchun, nafaqat qon bosimi darajasini to'g'rilash, balki bunday asoratlarning oldini olish uchun, agar shifokor bemorning ularni qabul qilish uchun ko'rsatmalarini aniqlagan bo'lsa, sartanlarni qo'llash kerak.

Shunday qilib, xususan, juda samarali va xavfsiz bo'lgan ACE inhibitörleri (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), bundan tashqari, ma'lum ma'noda, hatto "foydali" dorilar ham, aniq tomoni tufayli bemorlar tomonidan juda yomon muhosaba qilinadi. quruq majburiy yo'talga ta'siri. Sartanlar bunday ta'sir ko'rsatmaydi.

Beta-blokerlar (egilok, metoprolol, konkor, koronal, bisoprolol) va kaltsiy kanali antagonistlari (verapamil, diltiazem) yurak tezligiga sezilarli ta'sir qiladi, uni sekinlashtiradi, shuning uchun gipertenziya va ritm buzilishi bo'lgan bemorlarga ARBlarni buyurish afzalroqdir. bradikardiya va / yoki bradiaritmiya.

Sartanlarning muhim afzalligi shundaki, ularni jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarga buyurish imkoniyati mavjud, chunki sartanlar ko'pincha bemorlar tomonidan mustaqil ravishda qabul qilinadigan eskirgan beta-blokerlardan (anaprilin, obzidan) farqli o'laroq, kuch va erektil disfunktsiyani keltirib chiqarmaydi. ular "yordam berishadi".

ARB kabi zamonaviy dori-darmonlarning barcha afzalliklariga qaramay, dorilar kombinatsiyasining barcha ko'rsatkichlari va xususiyatlarini hisobga olgan holda faqat shifokor tomonidan aniqlanishi kerak. klinik rasm va ma'lum bir bemorni tekshirish natijalari.

Har qanday dori kabi, ushbu guruhdagi dori ham yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Biroq, ularning paydo bo'lish chastotasi ahamiyatsiz va 1% dan bir oz ko'proq yoki kamroq chastota bilan sodir bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Zaiflik, bosh aylanishi, ortostatik gipotenziya (tananing vertikal holatini keskin qabul qilish bilan), charchoqning kuchayishi va asteniyaning boshqa belgilari;
Og'riq ko'krak qafasi, oyoq-qo'llarning mushaklari va bo'g'imlarida,
Qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, oshqozon yonishi, ich qotishi, dispepsiya.
Allergik reaktsiyalar, burun yo'llarining shilliq qavatining shishishi, quruq yo'tal, terining qizarishi, qichishish.

Bu molekulaning kimyoviy tuzilishiga asoslanadi:

tetrazolning bifenil hosilasi (losartan, irbesartan, kandesartan),
tetrazolning bifenil bo'lmagan hosilasi (telmisartan),
Bifenil bo'lmagan netetrazol (eprosartan),
Tsiklik bo'lmagan birikma (valsartan).

Garchi sartanlarning o'zlari innovatsion yechim kardiologiyada, ular orasida eng so'nggi (ikkinchi) avlod dori vositalarini ham ajratish mumkin, ular bir qator farmakologik va farmakodinamik xususiyatlari va yakuniy ta'siri bo'yicha oldingi sartanlardan sezilarli darajada ustundir. Bugungi kunga kelib, bu dori telmisartan ( savdo nomi Rossiyada - "Mikardis"). Ushbu dori haqli ravishda eng yaxshilar orasida eng yaxshisi deb atash mumkin.

Ko'pincha, gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda kombinatsiyalangan dori-darmonlarni tayinlashni talab qiladigan boshqa kasalliklar mavjud. Masalan, ritm buzilishi bilan og'rigan bemorlar bir vaqtning o'zida antiaritmiklar, beta-blokerlar va angiotenzin antagonistlari inhibitörlerini, angina pektorisi bilan og'rigan bemorlarga nitratlar ham olishlari mumkin.

Bundan tashqari, yurak patologiyasi bo'lgan barcha bemorlarga antiplatelet agentlari (aspirin-kardio, tromboAss, acecardol va boshqalar) ko'rsatiladi. Shuning uchun, sanab o'tilgan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar nafaqat ular, balki ularni birgalikda qabul qilishdan qo'rqmasliklari kerak, chunki sartanlar boshqa yurak dorilariga to'liq mos keladi.

Aniq istalmagan kombinatsiyadan faqat sartanlar va ACE inhibitörlerinin kombinatsiyasini ta'kidlash mumkin, chunki ularning ta'sir qilish mexanizmi deyarli bir xil. Bunday kombinatsiya kontrendikatsiyaga ega bo'lmagan narsa emas, aksincha, bu ma'nosizdir.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, u yoki bu dori, jumladan, sartanlarning klinik ta'siri qanchalik jozibali ko'rinmasin, birinchi navbatda, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Shunga qaramay, noto'g'ri vaqtda boshlangan davolanish ba'zan sog'liq va hayotga tahdid soladi va aksincha, o'z-o'zini davolash, o'z-o'zini tashxislash bilan birga, bemorga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.

ARBlar umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein xolesterin va triglitseridlarni kamaytirish orqali lipid metabolizmini yaxshilaydi.

Ushbu dorilar qondagi siydik kislotasi miqdorini kamaytiradi, bu diuretiklar bilan bir vaqtda uzoq muddatli terapiya bilan muhimdir.

Ba'zi sartanlarning biriktiruvchi to'qimalar kasalliklarida, xususan, Marfan sindromida ta'siri isbotlangan. Ulardan foydalanish bunday bemorlarda aorta devorini mustahkamlashga yordam beradi, uning yorilishi oldini oladi. Losartan Duchenne miyodistrofiyasida mushak to'qimalarining holatini yaxshilaydi.

Sartanlar yaxshi muhosaba qilinadi. Ular boshqa dorilar guruhlarida bo'lgani kabi o'ziga xos yon ta'sirga ega emas (masalan, angiotenzinga aylantiruvchi ferment inhibitörlerini qo'llashda yo'tal).

ARBlar, har qanday dori kabi, allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Ushbu dorilar ba'zida bosh og'rig'i, bosh aylanishi va uyqusizlikka olib keladi. Kamdan kam hollarda ulardan foydalanish tana haroratining ko'tarilishi va nafas olish yo'llari infektsiyasining belgilari (yo'tal, tomoq og'rig'i, burun oqishi) rivojlanishi bilan birga keladi.

Boshqa yon ta'sirlar mavjud (yurak-qon tomir, genitouriya tizimi, teridan), lekin ularning chastotasi juda past.

AT1 retseptorlari blokerlari bemorlarning alohida shikoyatlarini keltirib chiqarmaydi. Ammo bu toifadagi dorilarga salbiy reaktsiyalar mavjud. Ular qabul qilinganda bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq kuzatiladi. Ba'zida harorat ko'tariladi.

Ba'zi yon ta'sirlarning qiyosiy tavsiflari dori tanlashni aniqlashga yordam beradi.

Valsartan va losartan (ko'proq arzon dorilar) nojo'ya ta'sirlarning chastotasida farqlanadi - Valsartanni qo'llashda nojo'ya reaktsiyalar kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. Telmisartanning ko'rsatkichlari eng tashvishlidir.

Sartanlarning innovatsion avlodlari hali ham ko'plab klinik sinovlardan o'tishlari kerak. Shu bilan birga, bayonot haqiqat bo'lib qoladi: gipertenziyaning oldini olish, davolash va maqsadli organlarga ta'sirida ular kam emas va ba'zi hollarda ular ACE va boshqa antihipertenziv preparatlardan ustundir.

Ko'pgina dorixonalarda ko'plab bosimli tabletkalar mavjud, ular orasida sartanlar va diuretiklar mavjud:

Atakand - 0,16 g Kandesartan va 12,5 mg gidroklorotiyazid;
Co-diovan - 80 mg Valsartan va 12,5 mg gidroklorotiyazid;
Lorista - 12,5 mg gidroxlorotiyazid img Losartan;
Mikardis - 80 mg Telmisartan va 12,5 mg gidroxlorotiyazid;
Teveten - Eprosartan mg va 12,5 mg gidroklorotiyazid.

Asab tizimining hujayralarini himoya qilish. ARBlar gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda miyani himoya qiladi. Bu bunday bemorlarda insult xavfini kamaytiradi. Bu ta'sir sartanlarning gipotenziv ta'siri bilan bog'liq. Shu bilan birga, ular miya tomirlaridagi retseptorlarga ham bevosita ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun, normal qon bosimi darajasiga ega bo'lgan odamlarda ularning foydalari haqida dalillar mavjud, ammo miyada qon tomir hodisalari xavfi yuqori.

Antiaritmik ta'sir. Ko'pgina bemorlarda sartanlar atriyal fibrilatsiyaning birinchi va keyingi epizodlari xavfini kamaytiradi.

metabolik ta'sirlar. ARBlarni muntazam ravishda qabul qiladigan bemorlarda 2-toifa diabet rivojlanish xavfi kamayadi. Agar bu kasallik allaqachon mavjud bo'lsa, unda uni tuzatishga erishish osonroq. Ta'sir sartanlar ta'sirida to'qimalarning insulin qarshiligining pasayishiga asoslangan.

yaxshi bardoshlik, chunki ular bradikinin almashinuviga ta'sir qilmaydi. Bu shuni anglatadiki, quruq yo'tal va anjiyoödem rivojlanmaydi;
qon bosimining uzoq muddatli va barqaror pasayishi;
angiotensin 2 ning asosiy va qo'shimcha ta'sirini inhibe qilish;
siydik kislotasi, shakar va xolesterin miqdorini oshirmang;
miyokard infarktidan o'limni kamaytirish;
miya hujayralarini himoya qilish, qariyalarda xotira va aqliy faoliyatni yaxshilash;
potentsialni yaxshilash;
Marfan sindromi bo'lgan bemorlarda anevrizma bilan aorta devorini mustahkamlash;
uglevod va yog 'almashinuvini yaxshilash, obez bemorlarda foydalanish mumkin;
ACE inhibitörlerinin zaif samaradorligi yoki ularning intoleransiyasi bilan buyuriladi.

Sartanlarning foydalari

Davolashda yuqori samaradorlik tufayli gipertonik inqirozlar, sartanlar mustaqil joyni egallagan va ilgari gipertenziyaning turli bosqichlarini oldini olish va davolash amaliyotida ustun bo'lgan ACE inhibitörlerine (angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri) muqobil sifatida qaraladi. Tasdiqlangan afzalliklari quyidagilardan iborat:

yurak metabolik etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda simptomlarni yaxshilash;
qon tomirlari, ateroskleroz xavfini kamaytirish;
atriyal fibrilatsiyaga hujum qilish ehtimolini kamaytirish;
angiotensin II ta'sirini samarali va uzoq muddatli blokirovka qilish;
bradikininning tanasida to'planishining yo'qligi (bu quruq yo'talni qo'zg'atadi);
qariyalar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi;
jinsiy funktsiyalarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Bunday dorilarni bir necha yildan ko'proq vaqt davomida ishlatish mumkin;
Bu holda nojo'ya ta'sirlar minimal yoki yo'q;
Arterial gipertenziyani davolashda tabletkalarni qabul qilish 12 soat ichida ikki martagacha bo'lishi kerak;
Jahannamdagi pasayish birdaniga, bir necha soat ichida sodir bo'lmaydi;
Allaqachon barqaror bosim bilan (120/80), sartanlarni qabul qilishda bosim bundan keyin pasaymaydi;
Bemorlar bunday dorilarga o'rganmaydilar;
Ushbu guruhning dori-darmonlarini keskin ishlatmaslik bilan bosimning keskin ko'tarilishi bo'lmaydi;
Zamonaviy ko'rinishlar dorilar bor yuqori samaradorlik va terapiya va profilaktika vaqtida qabul qilish sifati.

Ogohlantirish! Blokerlarni birinchi marta qabul qilgandan so'ng, kutmang tez natijalar. Ular qon bosimini tez pasaytirishga qodir emas, lekin ular bir kun ichida uni normal holatga keltira oladilar va kuchliroq ta'sir oxirgi dozadir.

Sartanlarni qabul qilgan bemorlarda suvsizlanish yoki suyuqlikning majburiy chiqarilishi bilan qon bosimi sezilarli darajada pasayishi mumkin. Shuning uchun, bunday hollarda, davolanishni boshlashdan oldin, aylanma qon hajmini va natriy konsentratsiyasini tiklash kerak.

gipertenziya;
yurak etishmovchiligi;
o'tkir miokard infarkti;
nefropatiya (buyrakning jiddiy shikastlanishi).

Sartans guruhining preparatlari quyidagi terapevtik ta'sirga ega:

miyokard va chap qorincha faoliyatini buzadigan salbiy jarayonlarni sekinlashtirish;
buyraklarni himoya qilish
aorta devorlarini mustahkamlash;
organizm tomonidan protein yo'qotilishining oldini olish;
rivojlanishining oldini olish xavfli oqibatlar gipertenziya;
past xolesterin darajasi;
qondagi siydik kislotasi darajasini pasaytirish;
Altsgeymer kasalligi, shuningdek, ateroskleroz va qon tomir rivojlanish ehtimolini kamaytirish.

Bunday dorilarning afzalliklari quyidagilardan iborat:

dori vositalarining jinsiy a'zolar va potentsial funktsiyalariga ta'siri yo'qligi;
doimiy ta'sir;
lipid metabolizmini yaxshilash;
giyohvand moddalarga qaramlik va giyohvandlikning yo'qligi, hatto uzoq muddatli foydalanish bilan ham;
asab tizimining hujayralarini qo'shimcha himoya qilish;
Keksa odamlar ushbu dorilarni qabul qilishda yaxshi muhosaba qiladilar.

Sartanlar 2-toifa diabet rivojlanish xavfini kamaytirish yoki agar bu kasallik allaqachon mavjud bo'lsa, bemorning ahvolini tuzatish, shuningdek antiaritmik ta'sir kabi qo'shimcha klinik ta'sirga ega.

Sartanlar saraton kasalligini keltirib chiqaradi degan fikr bor. Bu laboratoriya qurbaqalarida sinovdan o'tkazilganda ma'lum bo'ldi. Angiotensin-2 retseptorlari blokerlarining kiritilishi bilan malign neoplazmalar soni biroz oshdi. Ammo bu kuzatuv amfibiyalarning faqat bitta kichik turiga taalluqli bo'lib, qolganlari normal chegarada edi.

Hozirgacha rus va jahon olimlari onkologik kasalliklarning paydo bo'lish tabiati bo'yicha tadqiqotlar olib bormoqda. Ko'pgina olimlar angiotensin retseptorlarini blokirovka qilish uning malign neoplazmalarning o'sishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qobiliyatini oldini oladi degan nazariyaga moyil. Sartanlarning bu xususiyati kimyoterapiya vaqtida gipertenziv bemorlarni davolash uchun ishlatiladi.

ARB ning faol moddalari kimyoviy moddalarning bo'shashgan tomirlar orqali o'simtaga osonroq kirib borishiga yordam beradi.Viktor, 56 yosh.Menga uzoq vaqt oldin gipertoniya tashxisi qo'yilgan. Shifokor Nifedipinni buyurdi, men uni bir necha oy qabul qilgandan keyin boshladim yo'tal. Men bir muddat azob chekdim, keyin yana kasalxonaga borishga majbur bo'ldim. Bu safar Lozapni tayinlashdi.

Men uni ko'proq yoqtirardim. Hech qanday nojo'ya ta'sirlarni sezmadi. Bosim har doim normal Irina, 38 yosh.Bosim ish joyida sakrab chiqa boshlagandan so'ng, meni tekshirishga to'g'ri keldi. Birlamchi arterial gipertenziya aniqlandi. Shifokor ishontirdiki, dastlabki bosqich. Shuning uchun siz bir hovuch tabletka olishingiz shart emas. U menga “Mikardis” kursini o‘tashimni maslahat berdi. Dori arzon va samarali. Men bitta tabletka ichdim, kun bo'yi o'zimni juda yaxshi his qildim. Bir oy o'tgach, bosim barqarorlashdi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dozaj shifokor tomonidan bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi. Dori-darmonlar kuniga bir marta mast bo'ladi, ta'sir kun davomida sodir bo'ladi. Effekt foydalanish boshlanganidan taxminan to'rt hafta o'tgach paydo bo'ladi. Sartanlarni kompleks davolashning bir qismi sifatida buyurish mumkin Telmisartan - bu juda keng tarqalgan dori.

Dori-darmonlar ovqatdan oldin yoki keyin og'iz orqali qabul qilinadi. Keksa odamlarda va jigar etishmovchiligida qo'llanilganda doza o'zgarmaydi.Odatda kuniga 40 mg buyuriladi. Kamdan kam hollarda u yarmiga kamayadi (buyrak etishmovchiligi bilan) yoki 80 mg gacha oshiriladi (etarli ta'sir bo'lmasa). Preparat ba'zan tiazid diuretiklar bilan birga olinadi.

Terapiya 1-2 oy davom etadi. Davolash paytida qon bosimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish muhimdir Losartan - bir xil darajada mashhur dori. U planshetlar shaklida mavjud. Uning dozasi odatda 100 mg ni tashkil qiladi. Bu hipotenziv ta'sirni ta'minlash uchun etarli. Tabletkalar plyonka bilan qoplangan va kuniga bir marta olinadi. Agar kerakli ta'sirga erishishning iloji bo'lmasa, doz ikki baravar oshiriladi.

Bozorda angiotensin retseptorlari blokerlari nisbatan yaqinda paydo bo'ldi. Ular shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, bemorning individual xususiyatlariga bog'liq bo'lgan dozada olinishi kerak. Giyohvand moddalar kuniga bir marta qo'llaniladi, 24-48 soat davomida harakat qiladi. Sartanlarning doimiy ta'siri davolanish paytidan boshlab 4-6 hafta o'tgach o'zini namoyon qiladi.

Telmisartan juda keng tarqalgan dori. Yurak-qon tomir kasalliklari va asosiy gipertenziyaning oldini olish uchun profilaktik maqsadlarda buyuriladi. Foydalanilganda triglitseridlar darajasi va kardiotsitlarning gipertrofiyasi pasayadi.

Dori-darmonlar ovqatdan oldin yoki keyin og'iz orqali qabul qilinadi. Keksalikda va jigar etishmovchiligida qo'llanilganda dozasi o'zgarmaydi.

Odatda kuniga 40 mg buyuriladi. Kamdan kam hollarda u yarmiga kamayadi (buyrak etishmovchiligi bilan) yoki 80 mg gacha oshiriladi (etarli ta'sir bo'lmasa). Preparat ba'zan tiazid diuretiklar bilan birga olinadi. Terapiya 1-2 oy davom etadi. Davolash paytida qon bosimini nazorat qilish muhimdir.

Losartan ham xuddi shunday mashhur dori. U planshetlar shaklida mavjud. Uning dozasi odatda 100 mg ni tashkil qiladi. Bu hipotenziv ta'sirni ta'minlash uchun etarli. Tabletkalar plyonka bilan qoplangan va kuniga bir marta olinadi. Agar kerakli ta'sirga erishishning iloji bo'lmasa, doz ikki baravar oshiriladi.

Bozorda angiotensin retseptorlari blokerlari nisbatan yaqinda paydo bo'ldi. Ular shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, bemorning individual xususiyatlariga bog'liq bo'lgan dozalarda olinishi kerak. Giyohvand moddalar kuniga bir marta qo'llaniladi, soatlab harakat qiladi. Sartanlarning doimiy ta'siri davolanish paytidan boshlab 4-6 hafta o'tgach o'zini namoyon qiladi.

Dori vositalarining umumiy xususiyatlari

Sartanlar yangi avlod dori vositalari bo'lib, ularning maqsadi doimiy o'sishi bilan qon bosimi ko'rsatkichlarini kamaytirishdir. Ular angiotenzin II retseptorlari ta'sirini to'xtatib, shu bilan kamaytiradi Qon bosimi Sartanlarning ta'sir qilish printsipi shundaki, ularning faol moddalari faol bo'lmagan angiotensinogenning angiotensin II ga aylanishiga yordam beradigan retseptorlarni bloklaydi - qon bosimining tez va uzoq muddatli o'sishini rag'batlantiradigan modda.

Telmisartan

Tavsiya etilgan doz kuniga 40 mg ni tashkil qiladi, ba'zida uni 20 mg ga kamaytirish (buyrak etishmovchiligi) yoki 80 ga oshirish mumkin (agar sistolik bosim o'jarlik bilan pasaymasa). Telmisartan tiazidli diuretiklar bilan yaxshi kombinatsiyalangan. Davolash kursi taxminan 4-8 hafta davom etadi. Terapiyaning boshida qon bosimini nazorat qilish kerak.

Shifokorlar gipertenziya va uning oldini olish uchun angiotensin retseptorlari antagonistlarini buyuradilar. Eng keng tarqalgan sartan - Losartan. Bu 100 mg dozadan olingan planshetli preparatdir. Bu miqdor barqaror hipotenziv ta'sirni ta'minlaydi. Film bilan qoplangan planshetlar kuniga bir marta olinadi. Agar ta'sir etarli bo'lmasa, dozani kuniga ikki tabletkaga oshirish mumkin.

Angiotensin retseptorlari blokerlari guruhiga kiruvchi mashhur dori Telmisartan hisoblanadi. Ushbu antagonistni qo'llash uchun ko'rsatmalar yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish va muhim gipertenziyani davolashdir, u kardiotsitlar gipertrofiyasini kamaytiradi, triglitseridlar darajasini pasaytiradi. Tabletkalar og'iz orqali qabul qilinadi, ovqatdan qat'i nazar, keksa bemorlarda va jigar etishmovchiligida, preparatning dozasini sozlash amalga oshirilmaydi.

Tavsiya etilgan doz kuniga 40 mg ni tashkil qiladi, ba'zida uni 20 mg ga kamaytirish (buyrak etishmovchiligi) yoki 80 ga oshirish mumkin (agar sistolik bosim o'jarlik bilan pasaymasa). Telmisartan tiazidli diuretiklar bilan yaxshi kombinatsiyalangan. Davolash kursi taxminan 4-8 hafta davom etadi. Terapiyaning boshida qon bosimini nazorat qilish kerak.

Bar - etarli darajada o'rganilmagan, ammo samarali antihipertenziv dorilar

Diuretiklar va sartanlarni o'z ichiga olgan ba'zi dorilar mavjud:

Odatda, qon bosimi yuqori bo'lgan odamlarda dori-darmonlarni talab qiladigan ba'zi kasalliklar ham mavjud. Yurak ritmi patologiyalari bo'lgan bemorlar angiotensin antagonisti inhibitörleri, beta-blokerlar, antiaritmik vositalardan foydalanadilar. "Angina" tashxisi bilan nitratlar qo'shiladi. Yurak muammolari bo'lgan odamlar antiplatelet preparatlarini qabul qilishlari kerak. Ro'yxatda keltirilgan barcha yurak preparatlari sartanlar bilan yaxshi kombinatsiyalangan, shuning uchun siz bu haqda tashvishlanmasligingiz kerak.

Sartanlarni ACE inhibitörleri bilan birlashtirmaslik kerak. Bu ma'nosiz, chunki ular deyarli bir xil ta'sir mexanizmiga ega. Ko'pchilikda savol bor: sartanlar yoki ACE inhibitörleri - qaysi biri yaxshiroq? Bunga aniq javob yo'q, chunki hech bir dori guruhi boshqasidan aniq afzalliklarga ega emas. ACE inhibitörlerine nisbatan murosasizlik bo'lsa, shifokor sartanlar foydasiga tanlov qilishi mumkin, uning namoyon bo'lishidan biri quruq yo'talning mavjudligi.

Dori	Sartanlar	kombinatsiya effekti
Etil spirtini o'z ichiga olgan preparatlar	Valsartan, Eprosartan, Losartan	Kengaytirilgan bosimni pasaytirish
Diuretiklar, antihipertenziv dorilar	Hammasi	Kengaytirilgan bosimni pasaytirish
Estrogenlar, NSAIDlar, simpatomimetiklar	Hammasi	Kamroq gipotenziv ta'sir
Kaltsiy va kaliyni saqlaydigan diuretiklarni o'z ichiga olgan dorilar	Hammasi	Qondagi kaliyning haddan tashqari yuqori konsentratsiyasi
warfarin	"Telmisartan", "Valsartan"	Maksimal konsentratsiyaning pasayishi, qon pıhtılarının xavfi
Litiy preparatlari	Irbesartan, Telmisartan, Valsartan	Maksimal konsentratsiyadan oshib ketish, zaharlanish xavfi

A-II blokerlarining turli tasniflari mavjud. Moddalar kimyoviy tarkibi va organizmga ta'siriga ko'ra guruhlarga bo'linadi.

Bifenil tetrazol hosilalari - losartan, kandesartan, irbesartan, tazosartan;
Tetrazol bifenil bo'lmagan birikma - telmisartan;
Netetrazol bifenil bo'lmagan - eprosartan;
Geterosiklik bo'lmagan birikmalar - valsartan;
Yangi hosila - olmesartan.

Bu asosiy dorilar. Farmatsevtika sanoati monoterapiya uchun sartanlarni sotadi, kombinatsiyalangan dorilar, ularning ro'yxati juda ta'sirli. Ular ko'plab savdo nomlari bilan tanilgan.

Dorixonalarda A-II retseptorlari antagonistlari aliskiren (renin sekretsiyasining inhibitori), kaltsiy blokerlari va diuretiklar (diuretiklar) bilan birlashtirilgan kombinatsiyalar taklif etiladi.

Qon bosimining gumoral tartibga solinishiga ta'sir qiluvchi birinchi dorilar guruhlaridan biri ACE inhibitörleri edi. Ammo amaliyot shuni ko'rsatdiki, ular etarli darajada samarali emas.

Axir, qon bosimini oshiradigan modda (angiotensin 2) boshqa fermentlar ta'sirida ishlab chiqariladi. Yurakda ximaza fermenti uning paydo bo'lishiga yordam beradi.

Shunga ko'ra, barcha organlarda angiotensin 2 ishlab chiqarishni blokirovka qiladigan yoki uning antagonisti bo'ladigan dori topish kerak edi.

1971 yilda birinchi peptidli preparat saralazin yaratildi. Uning tuzilishida u angiotenzin 2 ga o'xshaydi. Va shuning uchun u angiotenzin retseptorlari (AT) bilan bog'lanadi, ammo u qon bosimini oshirmaydi.

Preparat ko'paygan renin miqdori bilan yaxshi ishlaydi. Va feokromotsitoma bilan, saralazin ta'sirida katta miqdorda adrenalin chiqariladi.

Ushbu dori samarali antihipertenziv vosita bo'lsa-da, uning ko'plab kamchiliklari bor:

Saralazin sintezi mashaqqatli va qimmat jarayondir.
Organizmda u peptidazalar tomonidan bir zumda yo'q qilinadi, u faqat 6-8 daqiqa davomida harakat qiladi.
Preparat vena ichiga, tomchilab yuborilishi kerak.

Shuning uchun u keng tarqalmagan. Gipertenziv inqirozni davolash uchun ishlatiladi.

Keyinchalik samarali, uzoq muddatli qidiruv faol dori davom etdi. 1988 yilda birinchi peptid bo'lmagan BAR, losartan yaratildi. U 1993 yilda keng qo'llanilgan.

Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, angiotensin retseptorlari blokerlari gipertenziyani davolashda, hatto quyidagi kasalliklarda ham samaralidir:

2-toifa diabet;
nefropatiya;
surunkali yurak etishmovchiligi.

Ushbu guruhdagi dori vositalarining aksariyati qisqa muddatli ta'sirga ega, ammo hozirgi vaqtda bosimning uzoq muddatli pasayishini ta'minlaydigan turli xil BARlar yaratilgan.

Arterial bosimni tartibga solish funktsiyasi angiotenzin 2 polipeptid tomonidan amalga oshiriladi, BARlar uning raqobatchilaridir. Ular AT retseptorlari bilan bog'lanadi, ammo angiotenzin 2 dan farqli o'laroq:

vazokonstriktor ta'siri;
norepinefrin, adrenalinning chiqarilishi;
natriy va suvni ushlab turish;
aylanma qon hajmini oshirish.

Angiotensin retseptorlari blokerlari nafaqat qon bosimini pasaytirishdan ko'proq narsani ta'minlaydi. Ular, shuningdek, ACE inhibitörleri:

diabetik nefropatiyada buyraklar faoliyatini yaxshilash;
chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirish;
surunkali yurak etishmovchiligida qon aylanishini yaxshilash.

BAP shuningdek, ateroskleroz, yurak va buyrak to'qimalarida tizimli o'zgarishlarning oldini olish uchun ham qo'llaniladi.

Ko'pgina BARlar yaratilgan va faqat shifokor qaysi dori yaxshiroq ekanligini tanlashi mumkin. Axir, ular nafaqat tuzilishida farqlanadi.

Angiotensin retseptorlari blokerlari dori vositalari va oldingi dorilarning faol shakllari bo'lishi mumkin. Masalan, valsartan, telmisartan, eprosartanning o'zi farmakologik faollikka ega. Va kandesartan metabolik o'zgarishlardan keyin faollashadi.

BARlarda faol metabolitlar ham bo'lishi mumkin. Ularda .. Bor:

losartan;
tazosartan;
olmesartan.

Ushbu dorilarning faol metabolitlari kuchliroq va dorilarning o'ziga qaraganda ancha uzoq davom etadi. Masalan, losartanning faol metaboliti 10-40 marta samaraliroq.

BARlar retseptorlari bilan bog'lanish mexanizmida ham farqlanadi:

raqobatbardosh antagonistlar (losartan, eprosortan) retseptorlari bilan teskari bog'lanadi;
raqobatdosh bo'lmagan antagonistlar (valsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan).

Ramilong uzoq muddatli ACE inhibitori hisoblanadi.

Hozirgi vaqtda BAR ning retseptorlarga qanday ta'sir qilishi bo'yicha klinik tadqiqotlar olib borilmoqda.

Bilish muhim! Ayni paytda BAR tadqiqoti endigina boshlangan va 4 yildan keyin tugamaydi. Ammo allaqachon ma'lumki, homiladorlik paytida ularni qabul qilish mumkin emas, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi, giperkalemiya.

Saralazindan farqli o'laroq, yangi dorilar uzoqroq ta'sirga ega va ularni planshetlar shaklida olish mumkin. Zamonaviy angiotensin retseptorlari blokerlari plazma oqsillari bilan yaxshi bog'lanadi. Ularni tanadan olib tashlashning minimal muddati - 9 soat.

Ularni ovqat bilan yoki ovqatsiz olish mumkin. Qonda preparatning eng katta miqdori 2 soatdan keyin erishiladi.Doimiy foydalanish bilan statsionar kontsentratsiya bir hafta ichida o'rnatiladi.

Agar ACE inhibitörleri kontrendikedir bo'lsa, BARlar gipertenziyani davolash uchun ham qo'llaniladi. Doza tanlangan dori turiga va bemorning individual xususiyatlariga bog'liq.

valsartan;
irbesartan;
kandesartan;
losartan;
telmisartan;
eprosartan.

Ushbu dorilarning barchasi, garchi ular angiotensin 2 blokerlari bo'lsa-da, ularning ta'siri biroz boshqacha. Faqat shifokor bemorning individual xususiyatlariga qarab eng samarali dori-darmonlarni to'g'ri tanlashi mumkin.

Valsartan

Gipertenziyani davolash uchun buyuriladi. U faqat AT-1 retseptorlarini bloklaydi, ular tomir devorini ohangga keltirish uchun javobgardir. Bitta dasturdan keyin ta'sir 2 soatdan keyin paydo bo'ladi.Vrach bemorning individual xususiyatlariga qarab dozani belgilaydi, chunki ba'zi hollarda preparat zararli bo'lishi mumkin.

Ishlatishdan oldin suv-tuz almashinuvining buzilishini tuzatish kerak. Giponatremiya bilan, diuretiklarni qo'llash, valsartan doimiy gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Renovaskulyar gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qon zardobidagi kreatinin va karbamid darajasini nazorat qilish kerak.
Preparat asosan safro bilan chiqariladi, shuning uchun o't yo'llarining obstruktsiyasi uchun tavsiya etilmaydi.
Valsartan yo'tal, diareya, shish, uyqu buzilishi, libidoning pasayishiga olib kelishi mumkin. Uni qo'llashda virusli infektsiyalarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Preparatni qabul qilishda potentsialni bajarishda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi xavfli ish mashina haydash.

Ma'lumotlar etarli emasligi sababli, valsartan bolalarga, homilador ayollarga va emizikli ayollarga buyurilmaydi. Boshqa dorilar bilan ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Irbesartan

Aldosteron kontsentratsiyasini pasaytiradi, angiotensin 2 ning vazokonstriktor ta'sirini yo'q qiladi, yurakka yukni kamaytiradi. Ammo bradikinni yo'q qiladigan kinazni inhibe qilmaydi. Preparatning maksimal ta'siri qabul qilinganidan keyin 3 soat o'tgach sodir bo'ladi.

Terapevtik kurs to'xtatilgach, qon bosimi asta-sekin asl qiymatiga qaytadi.

Ko'pgina BARlardan farqli o'laroq, irbesartan lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi va shuning uchun ateroskleroz rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Preparatni har kuni bir vaqtning o'zida olish kerak. Agar siz dozani o'tkazib yuborsangiz, keyingi safar dozani ikki baravar oshirmaslik kerak.

Irbesartan quyidagilarga olib kelishi mumkin:

bosh aylanishi;
zaiflik;
bosh og'rig'i;
ko'ngil aynishi.

Valsartandan farqli o'laroq, u diuretiklar bilan birlashtirilishi mumkin.

Kandesartan

Dori qon tomirlarini kengaytiradi, yurak urishini va tomir devorining ohangini pasaytiradi, buyrak qon oqimini yaxshilaydi, suv va tuzlarning chiqarilishini tezlashtiradi. Gipotenziv ta'sir asta-sekin paydo bo'ladi va bir kun davom etadi. Doza turli omillarga qarab individual ravishda tanlanadi.

Og'ir buyrak etishmovchiligida davolash boshlanadi past dozalar.
Jigar kasalliklarida preparatni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish tavsiya etiladi, chunki eng faol metabolit jigarda asosiy vositadan hosil bo'ladi.
Kandesartanni diuretiklar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi, doimiy gipotenziya rivojlanishi mumkin.

Sartanlar: harakat, foydalanish, dorilar ro'yxati, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Olimlar bir necha o'n yillar oldin yurak va qon tomirlarining patologiyasini rivojlanishiga olib keladigan barcha xavf omillarini ishonchli tarzda aniqladilar. Bundan tashqari, bu patologiya yoshlarda muhim rol o'ynaydi.

davomida inson tanasida sodir bo'lgan jarayonlarning patologik zanjirini buzish arterial gipertenziya, bu patogenezning u yoki bu bog'lanishiga ta'sir qilish orqali mumkin. Shunday qilib, gipertoniya sababi arteriyalarning ohangini oshirishi uzoq vaqtdan beri ma'lum, chunki gemodinamikaning barcha qonunlariga ko'ra, suyuqlik kengroqdan ko'ra ko'proq bosim ostida torroq tomirga kiradi.

Yuqorida aytilganlarga asoslanib, RAASga ta'sir qiluvchi ikkita muhim dori guruhi mavjud - angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitörleri (ACE inhibitörleri) va angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB yoki sartanlar).

Yuqorida aytilganlarga asoslanib, quyidagi kasalliklar angiotensin retseptorlari blokerlarini qabul qilish uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi:

Arterial gipertenziya, ayniqsa chap qorincha gipertrofiyasi bilan birgalikda. Sartanlarning ajoyib hipotenziv ta'siri ularning gipertenziya bilan og'rigan bemorning tanasida yuzaga keladigan patogenetik jarayonlarga ta'siri bilan bog'liq. Shu bilan birga, bemorlar optimal ta'sir kunlik qabul boshlanganidan bir necha hafta o'tgach paydo bo'lishini hisobga olishlari kerak, ammo shunga qaramay, u davolanishning butun davri davomida saqlanib qoladi.
Surunkali yurak etishmovchiligi. Boshida aytib o'tilgan yurak-qon tomir kontinuumiga ko'ra, barchasi patologik jarayonlar yurak va qon tomirlarida, shuningdek ularni tartibga soluvchi neyroxumoral tizimlarda ertami-kechmi yurak ortib borayotgan yukni bardosh bera olmasligiga olib keladi va yurak mushaklari shunchaki eskiradi. Patologik mexanizmlarni dastlabki bosqichlarda to'xtatish uchun ACE inhibitörleri va sartanlar mavjud. Bundan tashqari, ko'p markazli klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ACE inhibitörleri, sartanlar va beta-blokerlar CHF rivojlanish tezligini sezilarli darajada kamaytiradi, shuningdek, yurak xuruji va qon tomirlari xavfini minimal darajaga tushiradi.
Nefropatiya. Gipertenziya sabab bo'lgan yoki undan kelib chiqqan buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarda sartanlardan foydalanish oqlanadi.
2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir patologiyasi. Sartanlarni doimiy iste'mol qilish insulin qarshiligining pasayishi tufayli tana to'qimalari tomonidan glyukozadan yaxshiroq foydalanishga yordam beradi. Ushbu metabolik ta'sir qon glyukoza darajasini normallashtirishga yordam beradi.
Dislipidemiya bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir patologiyasi. Bu ko'rsatkich sartanlar yuqori xolesterin darajasi bo'lgan, shuningdek, juda past, past va yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin (VLDL xolesterin, LDL xolesterin, HDL xolesterin) o'rtasidagi nomutanosiblik bo'lgan bemorlarda qon xolesterin darajasini normallashtirishi bilan belgilanadi. Eslatib o'tamiz, "yomon" xolesterin juda past va past zichlikdagi lipoproteinlarda, "yaxshi" esa yuqori zichlikdagi lipoproteinlarda mavjud.

Olimlar bir necha o'n yillar oldin yurak va qon tomirlarining patologiyasini rivojlanishiga olib keladigan barcha xavf omillarini ishonchli tarzda aniqladilar. Bundan tashqari, bu patologiya yoshlarda muhim rol o'ynaydi. Xavf omillari bo'lgan bemorda ular paydo bo'lgan paytdan boshlab terminal yurak etishmovchiligining rivojlanishigacha bo'lgan jarayonlarning rivojlanish ketma-ketligi kardiovaskulyar kontinuum deb ataladi.

Ikkinchisida, o'z navbatida, "gipertenziv kaskad" deb ataladigan narsa katta ahamiyatga ega - gipertoniya bilan og'rigan bemorning tanasida sodir bo'ladigan jarayonlar zanjiri, bu yanada jiddiy kasalliklar (insult, yurak) paydo bo'lishi uchun xavf omilidir. hujum, yurak etishmovchiligi va boshqalar). Ta'sir qilish mumkin bo'lgan jarayonlar orasida angiotensin II tomonidan boshqariladigan jarayonlar mavjud bo'lib, ularning blokerlari quyida muhokama qilinadigan sartanlardir.

Shunday qilib, agar profilaktika choralari bilan yurak kasalliklarining rivojlanishining oldini olishning iloji bo'lmasa, erta bosqichlarda yanada og'ir yurak kasalliklarining rivojlanishini "kechiktirish" kerak. Shuning uchun gipertoniya bilan og'rigan bemorlar qon bosimini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak (shu jumladan dori-darmonlarni qabul qilish orqali). sistolik disfunktsiya chap qorincha va buning natijasida yuzaga keladigan salbiy ta'sirlar.

Xavf omillari bo'lgan bemorda ular paydo bo'lgan paytdan boshlab terminal yurak etishmovchiligining rivojlanishigacha bo'lgan jarayonlarning rivojlanish ketma-ketligi kardiovaskulyar kontinuum deb ataladi.

Ikkinchisida, o'z navbatida, "gipertenziv kaskad" deb ataladigan narsa katta ahamiyatga ega - gipertoniya bilan og'rigan bemorning tanasidagi jarayonlar zanjiri, bu yanada jiddiy kasalliklar (insult, yurak) paydo bo'lishi uchun xavf omilidir. hujum, yurak etishmovchiligi va boshqalar). Ta'sir qilish mumkin bo'lgan jarayonlar orasida angiotensin II tomonidan boshqariladigan jarayonlar mavjud bo'lib, ularning blokerlari quyida muhokama qilinadigan sartanlardir.

Shuning uchun gipertoniya bilan og'rigan bemorlar chap qorincha sistolik disfunktsiyasini va buning natijasida yuzaga keladigan salbiy oqibatlarning oldini olish uchun qon bosimi raqamlarini (shu jumladan dori-darmonlarni qabul qilish orqali) diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Renin-aldosteron-angiotensin tizimi (RAAS) qon tomir tonusini tartibga solishda etakchi rol o'ynaydi. Biokimyoning mexanizmlarini chuqur o'rganmasdan, shuni ta'kidlash kerakki, angiotenzinni o'zgartiruvchi ferment angiotenzin II ning shakllanishiga yordam beradi, ikkinchisi esa qon tomir devoridagi retseptorlarga ta'sir qilib, uning kuchlanishini oshiradi, bu esa arterial gipertenziyaga olib keladi.

Yuqorida aytilganlarga asoslanib, RAASga ta'sir qiluvchi ikkita muhim dori guruhi mavjud - angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitörleri (ACE inhibitörleri) va angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB yoki sartanlar).
Birinchi guruh - ACE inhibitörleri enalapril, lisinopril, kaptopril va boshqalar kabi dorilarni o'z ichiga oladi.
Ikkinchisiga - sartanlar, quyida batafsil muhokama qilinadigan dorilar losartan, valsartan, telmisartan va boshqalar.

Shunday qilib, sartanlar angiotensin II retseptorlarini bloklaydi va shu bilan qon tomir tonusini normallantiradi. Natijada, yurak mushaklariga yuk kamayadi, chunki endi yurak qonni tomirlarga "itarish" ancha osonlashadi va qon bosimi normal holatga qaytadi.

Bundan tashqari, sartanlar, shuningdek, ACE inhibitörleri organoprotektiv ta'sirga hissa qo'shadilar, ya'ni ular ko'zning to'r pardasini, qon tomirlarining ichki devorini (intima, yaxlitligi yuqori xolesterin bilan juda muhimdir) "himoya qiladi". darajalari va aterosklerozda), yurak mushaklarining o'zi, miya va buyraklar yuqori qon bosimining salbiy ta'siridan.

Yuqori qon bosimi va aterosklerozga qonning yopishqoqligi, diabet va nosog'lom turmush tarzini qo'shing - ko'p hollarda siz yoshligida o'tkir yurak xuruji yoki insultni olishingiz mumkin. Shuning uchun, nafaqat qon bosimi darajasini to'g'rilash, balki bunday asoratlarning oldini olish uchun, agar shifokor bemorning ularni qabul qilish uchun ko'rsatmalarini aniqlagan bo'lsa, sartanlarni qo'llash kerak.

Sartanlar orasida yaxshiroq dorilar bormi?

Dori vositalarining kimyoviy tuzilishi yaxshilanganligi sababli ularni ikki avlodga bo'lish taklif qilindi. Hozircha ikkinchi guruhga faqat telmisartan (Hipotel, Mikardis) tayinlangan.

Qiziqarli xususiyat - uning kimyoviy tuzilishi. Preparat birinchi sartan (losartan) asosida olingan va hosil bo'lgan molekula tuzilishi jihatidan 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladigan dorilarga o'xshaydi. Faoliyat bo'yicha o'zidan oldingisidan sezilarli darajada oshib ketadi, shuningdek, ateroskleroz, qandli diabet va gipertenziya rivojlanishining asosiy xavf omillariga sezilarli ta'sir ko'rsatadi:

qon shakarini pasaytiradi
to'qimalarning insulinga reaktsiyasini oshiradi
xolesterin va triglitseridlarni kamaytiradi.

Shuning uchun Hypotel yoki Mikardisni qabul qilgan bemorlarda insult va yurak xuruji xavfi kamayadi.

Barcha angiotensin retseptorlari blokerlari orasida bu preparat buyraklar tomonidan eng kam chiqariladi - 1% dan ko'p emas. Shuning uchun ularning kasalliklari farmakokinetik xususiyatlarga ta'sir qilmaydi, bu esa telmisartanni gemodializda qo'llash imkonini beradi.

Gipertenziya og'ir patologiya bo'lib, deyarli har uchinchi shaxsda tashxis qilinadi. Uning asoratlari tufayli har yili minglab bemorlar vafot etadi. Bu odatda etishmasligi tufayli sodir bo'ladi samarali davolash va alomatlarga e'tibor bermaslik. Gipertenziya olib keladigan dahshatli oqibatlar miya to'qimalarida qon ketishi, yurak xuruji, ko'rishning yo'qolishi, nogironlik va o'limdir.

Ularning oldini olish uchun davolovchi shifokorning tavsiyalariga amal qilish va maqsadli dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Ko'pincha, tekshiruvdan so'ng, kardiolog angiotensin-2 retseptorlari blokerlarini (ARB) belgilaydi, boshqa ism - sartanlar. Ular samarali antihipertansif dorilar , ko'pchilik bemorlarga mos keladi, tananing salbiy reaktsiyalarining minimal ro'yxatiga ega.

Losartandan farqli o'laroq, telmisartanni faol birikmaga aylantirish kerak emas, bu uni jigar kasalliklari uchun buyurishga imkon beradi. U to'qimalarga kirib borishning eng katta qobiliyatiga ega, uning ta'sir qilish muddati barcha sartanlar orasida maksimal qiymatga ega. Qon bosimini ishonchli nazorat qilish uchun bitta doz kifoya qiladi, ertalab uning xavfli ko'tarilishini oldini oladi.

Shuning uchun Hypotel yoki Mikardisni qabul qilgan bemorlarda insult va yurak xuruji xavfi kamayadi.Barcha angiotensin retseptorlari blokerlari orasida bu preparat buyraklar tomonidan eng kam chiqariladi - 1% dan ko'p emas. Shuning uchun ularning kasalliklari farmakokinetik xususiyatlarga ta'sir qilmaydi, bu esa telmisartanni gemodializda qo'llash imkonini beradi.

Sartanlarning ACE inhibitörleri bilan kombinatsiyasi bir xil ta'sir mexanizmi tufayli istalmagan.
Diuretiklarni (diuretiklarni), etanolli preparatlarni, antihipertenziv dorilarni tayinlash gipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, estrogenlar, simpatomimetiklar ularning samaradorligini susaytiradi.
Kaliyni saqlaydigan diuretiklar va kaliy o'z ichiga olgan preparatlar giperkalemiyaga olib kelishi mumkin.
Lityum preparatlari qonda lityum kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, toksik ta'sir xavfini oshiradi.
Warfarin sartanlarning kontsentratsiyasini pasaytiradi, protrombin vaqtini oshiradi.

A-II blokerlarining turli tasniflari mavjud. Moddalar kimyoviy tarkibi va organizmga ta'siriga ko'ra guruhlarga bo'linadi.

So'nggi avlod birikmalarini hisobga olgan holda quyidagi tasnif taklif etiladi:

Bu asosiy dorilar. Farmatsevtika sanoati monoterapiya uchun sartanlarni sotadi, kombinatsiyalangan dorilar, ularning ro'yxati juda ta'sirli. Ular ko'plab savdo nomlari bilan tanilgan.

Dori vositalarining tasnifi

Arterial gipertenziya uchun sartanlarning bir necha turlari mavjud. Ular bir-biridan nimadan iboratligi bilan farq qiladi. Bunday dorilar turlari mavjud:

Tetrazolning bifenil hosilalari.
Bifenil bo'lmagan turdagi tetrazol hosilalari.
siklik bo'lmagan birikmalar.
Bifenil bo'lmagan tetrazol.

Dorixonalarda sartanlarning yangi avlodi ham paydo bo'ldi, ular biroz yaxshilandi. Bularga "Mikardis", "Hipotel" savdo belgilari ostida ishlab chiqarilgan Telmisartan kiradi.

Boshqariladigan patologiyalar

Tibbiyot biznesida sartanlarni qo'llash doirasi xilma-xildir.

AT1 retseptorlari antagonistlari bunday sharoitlarda va kasalliklarda yaxshi ta'sir ko'rsatadi:

Arterial gipertenziya;
Yurak etishmovchiligi;
Yurak ishemiyasi;
miyokard infarkti;
Miya qon aylanishining buzilishi;
Qandli diabet;
Nefropatiya;
Ateroskleroz;
Miyodistrofiya;
jinsiy disfunktsiya.

Ular qanday harakat qilishadi?

Sartanlarning harakati qon bosimini pasaytirishga qaratilgan. Gipotenziv ta'sirga dorilarning faol moddasi angiotensin II retseptorlarini blokirovka qilishi tufayli erishiladi. Bu holatni normallashtirishga imkon beradi qon tomirlari, ularni kengaytiring, yurakdan qo'shimcha yukni olib tashlang. Bularning barchasi qon bosimini barqarorlashtirishga yordam beradi.

Qon bosimiga qo'shimcha ravishda, sartanlar tanani gipertenziya tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlardan himoya qiladi. Dori-darmonlar buyraklar, qon tomirlari, yurak, ko'rish organlari, miyaning ishini himoya qilishga yordam beradi.

Uchrashuvni tayinlash uchun ko'rsatmalar

Zamonaviy tibbiyotga ma'lum bo'lgan barcha antihipertenziv dorilar buyurish huquqiga ega. Ular monoterapiyada, boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

A-II antagonistlari ma'lum sharoitlarda ular afzalroq bo'lganda qo'llaniladi.

Antihipertenziv shakllar orasida bu holatda birinchi o'rinni angiotensin II retseptorlari blokerlari egallaydi:

Sistolik bosim ko'rsatkichining oshishi;
Miya qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq arterial gipertenziya;
Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlariga (ACE inhibitörleri) murosasizlik;
Gipertenziya va diabetik nefropatiya bilan asoratlangan diabetes mellitus.

Foydalanishning asosiy ko'rsatkichlariga qo'shimcha ravishda, sartanlarning afzalliklarini tasdiqlovchi qo'shimcha omillar mavjud. Bularga quyidagi effektlar kiradi:

xolesterinni pasaytirish qobiliyati;
Altsgeymer kasalligi xavfini kamaytirish;
gipertenziya ta'siridan qo'shimcha himoya sifatida xizmat qiladigan aorta devorini mustahkamlash.

Zamonaviy tibbiyotga ma'lum bo'lgan barcha antihipertenziv dorilar buyurish huquqiga ega. Ular monoterapiyada, boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ularning maqsadi ta'sir mexanizmini, bemorning preparatga nisbatan sezgirligini belgilaydi. A-II antagonistlari ma'lum sharoitlarda ular afzalroq bo'lganda qo'llaniladi.

Qaysi birini tanlash kerak?

Sartanlar guruhidan qaysi dori tanlashni mutaxassis hal qiladi. Preparat gipertenziyaning mavjud darajasiga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga, organizmning individual xususiyatlariga va boshqa omillarga qarab tanlanadi.

Ularning barchasi bir xil terapevtik ta'sirga ega, ammo boshqa tarkibga ega.

Gipertenziya uchun ishlatiladigan sartanlarni tanlab nomlash juda qiyin. Barcha ARBlar gipertenziyani boshlash va uzoq muddatli davolash uchun javob beradi. Shu bilan birga, klinik tadqiqotlar, amaliy qo'llash boshqa guruhlarning dori vositalariga nisbatan ma'lum sharoitlarda dori-darmonlarni buyurishda ma'lum ustunliklarni aniqladi.

Kasalliklar, sharoitlar	Giyohvand moddalar, ularning roli
Qon tomir	Losartan, kandesartan - asosiy holat xavfini kamaytiradi.
	Eprosartan - ikkilamchi insultni davolash uchun.
Qandli diabet	Losartan, kandesartan - diabetes mellitusning oldini olish.
	Kandesartan va felodipin - diabetning qaytalanishini oldini oladi.
	Valsartan - qandli diabetda nefropatiyani kamaytiradi.
Yurak patologiyalari	Losartan - chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi.
	Kandesartan - CHFda o'limga olib keladigan natijalarni kamaytiradi.
	Valsartan eng samarali ARB hisoblanadi surunkali etishmovchilik yuraklar.
	Barcha sartanlar - barqaror angina bilan uning alomatlarini kamaytiradi, asoratlarni oldini oladi.
Metabolik kasallik	Losartan - siydik kislotasi darajasini pasaytirishga yordam beradi.
Arteriyalarning oldini olish	Kandesartan - patologik gipertenziya rivojlanishini bloklaydi.
gipertoniya
Ish joyidagi gipertenziya	Eprosartan
Nefropatiya	Sartanlar albuminuriyani faol ravishda kamaytiradi.

E'tibor bering, bemorlarga bir vaqtning o'zida ikkita sartanni buyurish mumkin emas.

Ko'pincha savol tug'iladi, angiotensin 2 retseptorlari blokerlari orasida qaysi dorini tanlash kerak.Shuningdek, ko'pchilik Losartan yoki Valsartan yaxshiroqmi, degan savol tug'iladi, chunki bu ARB dorilari o'z xususiyatlariga ko'ra o'xshashdir.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Sartanlarni faqat davolovchi shifokor tomonidan ko'rsatilgandek qabul qilishga ruxsat beriladi. Mutaxassisning o'zi ma'lum bir agentni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga asoslanib, maqbul dozani, qabul qilish chastotasini va davomiyligini belgilaydi.

Kuniga bir marta tabletka iching. Bu juda etarli, chunki preparatning ta'siri uzoq vaqt davom etadi. Tabletkalarni ko'p miqdorda suv bilan og'iz orqali olish kerak.

Sartanlar bilan taxminan 4 haftalik davolanishdan so'ng, bemorlar qon bosimining barqaror pasayishiga erishadilar.

Dori-darmonlar ovqatdan oldin yoki keyin og'iz orqali qabul qilinadi. Keksalikda va jigar etishmovchiligida qo'llanilganda dozasi o'zgarmaydi.

ARBlar bozorda nisbatan yangi dori vositalaridir. Preparatning dozasi va dozasi tananing individual xususiyatlarini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi.

Eng mashhur ikkita dori mavjud - angiotensin 2 retseptorlari blokerlari:

Telmisartan. Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish va gipertenziyani davolashda qabul qilingan antagonist. Tabletkalar ovqatdan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qilinadi. Preparatning tavsiya etilgan dozasi kuniga 40 mg ni tashkil qiladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, u 20 mg gacha kamayadi va agar yuqori bosimni kamaytirishning iloji bo'lmasa, u 80 mg gacha oshiriladi. Davolash kursi taxminan 4-8 hafta davom etadi. Terapiyaning boshida qon bosimini nazorat qilish tavsiya etiladi. Shifokorlar hayotni uzaytirish uchun telmisartanni qabul qilishni tavsiya etadilar.

Losartan. Preparat tabletkalardagi angiotensin II retseptorlari blokeri bo'lib, 100 mg dozadan boshlab qabul qilinadi. Bunday miqdor hipotenziv ta'sir ko'rsatishi mumkin. Tabletkalar kuniga bir marta olinadi. Agar bu doz kerakli ta'sirga ega bo'lmasa, u holda u oshiriladi kuniga ikki tabletkagacha.

Boshqa dorilar bilan muvofiqligi

Gipertenziya rivojlanishi bilan shifokorlar odatda bemorlarga dorilarning kombinatsiyasini buyuradilar. Shu bilan birga, siz sartanlarni qaysi dorilar bilan qabul qilishingiz mumkinligini bilishingiz kerak va qaysi biri bilan qila olmaysiz. Sartanlar quyidagi dorilar bilan birlashtirilgan:

Diuretiklar. Ular bilan birgalikda yuqori qon bosimi bilan kuchli terapevtik ta'sirga erishiladi.
Beta-blokerlar, antiaritmiklar. Agar bemorda yurak aritmiyalari bo'lsa, ularning sartanlar bilan kombinatsiyasi mumkin.
Nitratlar. Agar odamda angina pektorisi bo'lsa, ular bilan bir vaqtda qabul qilish talab qilinadi.
Antiplatelet agentlari. Ular yurak ishidagi buzilishlar uchun ishlatiladi, ular sartanlar bilan yaxshi ketadi.

Sartanlarni ACE inhibitörleri bilan qabul qilmaslik kerak, chunki buni qilishning ma'nosi yo'q. Dori vositalarining ikkala guruhi ham deyarli bir xil ta'sirga ega.

Sartanlarni birlashtirish tavsiya etilmaydigan bir qator dorilar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.
Estrogenlar.
lityum preparatlari.
Etil spirtini o'z ichiga olgan dorilar.
kaliyni saqlaydigan dorilar.

Preparatni buyurishda shifokor dorilarning o'zaro ta'sirining xususiyatlarini hisobga olishi kerak.

Barcha dorilar bir-biriga mos kelmaydi, shuning uchun sartanni o'z-o'zidan qo'llash taqiqlanadi.

Ko'pincha gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda kombinatsiyalangan davolanishni talab qiladigan kasalliklar mavjud.

Shuning uchun dorilarning buyurilgan sartanlar bilan muvofiqligi haqida bilish ortiqcha bo'lmaydi:

ARBlarni ACE inhibitörleri bilan ishlatmang, chunki ular mavjud bir xil harakat mexanizmi I.
Diuretiklar (diuretiklar), etanolli preparatlar, AR preparatlari gipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Lityum o'z ichiga olgan dorilar qonda ushbu moddaning kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi va toksik ta'sir xavfini oshiradi.
Warfarin olib keladi konsentratsiyaning pasayishiga BRA.

Foydalanishning afzalliklari

Arterial gipertenziyani davolash uchun dori tanlashda, dori-darmonlarni qabul qilish savollari bemorlarda oxirgi o'rinda emas.

Shu munosabat bilan, sartanlarning o'ziga xos afzalliklari bor:

Retsept bo'yicha A-II blokerlari uzoq vaqt, 2-3 yil davomida olinishi mumkin.
Yon effektlar ulardan foydalanishdan asosan ahamiyatsiz.
Gipertenziyani davolash uchun ushbu dorilar kuniga bir yoki ikki marta mast bo'ladi.
Dorilar kun davomida qon bosimini sekin pasaytiradi.
ARBlar normal qon bosimi bo'lgan odamlarda qon bosimini pasaytirmaydi.
Tana preparatga ko'nikmaydi.
Sartanning to'satdan chekinishi bosimning ko'tarilishiga olib kelmaydi.
Yangi antihipertansif dorilar yaxshi tibbiy preparatlar va samarali profilaktika choralari.

Sartanlar va arterial gipertenziyani davolash

Zamonaviy dunyoda farmakologiya hali to'xtamaydi va faol rivojlanmoqda. Va ko'plab dorilar gipertenziya davolash uchun ishlatiladi. Ulardan biri sartanlar - giyohvand moddalar, ularning ro'yxati juda uzun.

Sartans - bu angiotensin II retseptorlarini blokirovka qiluvchi dorilar guruhining boshqa nomi. Bu yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini davolash va davolash jarayonlarini chuqur o'rganish natijasida kashf etilgan nisbatan yangi dorilar guruhidir.

Qon bosimi pasayganda, inson tanasi renin deb ataladigan moddani ishlab chiqaradi. Muayyan jarayonlar zanjiri natijasida u angiotenzin II ga aylanadi. Ushbu birikmaning retseptorlari bilan bog'lanishi natijasida bosimning keskin sakrashi sodir bo'ladi.

Gipertenziyani davolash uchun sartanlarning ishi retseptorlari va angiotensin II ning o'zaro ta'sirini blokirovka qilishga asoslangan. Bundan tashqari, ushbu dorilar tufayli ushbu moddaning faolligi gipertenziya rivojlanish xavfini oshiradigan chymas fermentlari bilan aloqasi to'xtatiladi. Ma'lum bo'lishicha, sartanlarning ta'sir doirasi keng.

Arterial gipertenziyani davolashda sartanlar

Arterial gipertenziya uchun sartanlar arzon dori-darmonlardir. Gipertenziyaga moyil bo'lgan odamlarda ular barqaror hayotning ajralmas qismi bo'lib, farovonlikni yaxshilaydi va umrini uzaytiradi. Faol moddalar kun davomida ko'rsatkichlarni tuzatishga qodir, gipertenziya xurujlarini oldini olishga yordam beradi va kasallikning og'ir darajalarini oldini olish vositasi sifatida ishlaydi.

Tibbiyotda nisbatan yaqinda qo'llanilishiga qaramay, sartanlar shifokorlar va bemorlarning ishonchini qozonishga muvaffaq bo'lishdi. Dori vositalarining shubhasiz afzalliklari quyidagilardan iborat:

tananing yaxshi bardoshliligi;
shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilgan holda yon ta'sirlarning minimal soni;
samaradorlik;
bosimning pasayishi xavfi past;
kümülatif ta'sir - maksimal natija terapiya boshlanganidan boshlab to'rtinchi kundan boshlab kuzatiladi.

Yurak-qon tomir tizimining patologik sharoitlarini chuqur o'rganish bemorlarga arterial gipertenziya uchun sartanlar sifatida ma'lum bo'lgan yuqori qon bosimini qo'zg'atuvchi angiotenzin II retseptorlari blokerlarini yaratishga imkon berdi. Bunday dorilarning asosiy maqsadi qon bosimini to'g'irlashdir, ularning har bir sakrashi yurak, buyraklar va miya tomirlari bilan jiddiy muammolarning boshlanishini yaqinlashtiradi.

Sartanlar qon bosimini pasaytiradigan arzon dorilar guruhiga kiradi.

Gipertenziyaga moyil bo'lgan odamlarda bu dorilar barqaror hayotning muhim tarkibiy qismiga aylanadi va uzoq umr ko'rish istiqbollarini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sartanlar miyokard va chap qorincha disfunktsiyasiga olib keladigan mexanizmlarni sekinlashtiradigan dori sifatida buyuriladi.

Neyropatiyada ular buyraklarni himoya qiladi va organizmdagi protein yo'qotilishiga qarshi turadi.

Harakat mexanizmi

Kislorod ochligi va qon bosimining pasayishi bilan buyraklarda maxsus modda - angiotensinogenni angiotensin I ga aylantiradigan renin hosil bo'la boshlaydi.

Giyohvand moddalar ushbu retseptorlarga ta'sir qiladi, gipertoniya moyilligini oldini oladi.

Gipertenziv inqirozlarni davolashda yuqori samaradorlik tufayli sartanlar mustaqil o'rinni egalladi va ilgari gipertenziyaning turli bosqichlarini oldini olish va davolash amaliyotida ustun bo'lgan ACE inhibitörlerine (angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri) muqobil sifatida qabul qilinadi. Tasdiqlangan afzalliklari quyidagilardan iborat:

yurak metabolik etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda simptomlarni yaxshilash;
qon tomirlari, ateroskleroz xavfini kamaytirish;
atriyal fibrilatsiyaga hujum qilish ehtimolini kamaytirish;
angiotensin II ta'sirini samarali va uzoq muddatli blokirovka qilish;
bradikininning tanasida to'planishining yo'qligi (bu quruq yo'talni qo'zg'atadi);
qariyalar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi;
jinsiy funktsiyalarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Tasniflash

Sartanlarning savdo nomlari juda ko'p. Kimyoviy tarkibi va natijada inson tanasiga ta'siri bo'yicha dorilar to'rt guruhga bo'linadi:

Tetrazolning bifenil hosilalari: Losartan, Irbesartan, Kandesartan.
Tetrazolning bifenil bo'lmagan hosilalari: Telmisartan.
Bifenil bo'lmagan nettrazollar: Eprosartan.
Siklik bo'lmagan birikmalar: Valsartan.

Dori vositalari ro'yxati

Sartanlardan foydalanish tibbiyot amaliyotida keng talabga ega turli usullar yuqori qon bosimi uchun terapiya. Ikkilamchi gipertenziya uchun ma'lum va ishlatiladigan vositalar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losakor, Losarel, Kozaar, Lozap.
Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
Eprosartan: Teveten.
Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
Telmisartan: Pritor, Mikardis.
Olmesartan: Olimestra, Kardosal.
Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Birinchi avlod faqat sezgir AT 1 retseptorlarini blokirovka qilish orqali qon bosimi uchun javob beradigan gormonal tizimga (RAAS) ta'sir qiluvchi dorilarni o'z ichiga oladi.

Ikkinchi avlod sartanlari ikki funktsiyali: ular RAASning istalmagan ko'rinishlarini bostiradi va lipid va uglevod almashinuvi buzilishlarining patogenetik algoritmlariga, shuningdek yallig'lanish (yuqumli bo'lmagan) va semirishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Mutaxassislarning ishonch bilan ta'kidlashicha, antagonist sartanlarning kelajagi ikkinchi avlodga tegishli.

Sartanlar quyidagi hollarda buyuriladi:

arterial gipertenziya. Chap qorincha gipertrofiyasi ham mavjud bo'lsa, vosita samarali bo'ladi. Dori-darmonlar bosimni pasaytiradi, ammo natija qabul qilish boshlanganidan 3-4 hafta o'tgach o'zini to'liq namoyon qila boshlaydi.
Surunkali yurak etishmovchiligi. ACE inhibitörleri va sartanlar erta bosqichlarda yurak kasalliklarini oldini oladi. Dori-darmonlar surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanish tezligini pasaytiradi va yurak xuruji va qon tomirlarining paydo bo'lishining oldini oladi.
Nefropatiya. Buyrak muammolari doimiy ravishda yuqori qon bosimi fonida paydo bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, ba'zan gipertoniya sabab bo'ladi.
2-toifa qandli diabetda yurak-qon tomir kasalliklari. Agar siz doimo sartanlarni qabul qilsangiz, insulin qarshiligi pasayganligi sababli, tana to'qimalari tomonidan glyukozadan foydalanish yaxshilanadi. Bu qon glyukoza darajasini normal holatga keltiradi.
Dislipidemiyada yurak-qon tomir kasalliklari. Preparatlar qonda xolesterin darajasini normallantiradi.

Yuqori qon bosimining sababi arteriyalarning ohangini oshiradi. Sartanlar qon tomirlarini normallashtiradigan angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB). Shundan so'ng, yurakdagi yuk kamayadi, chunki qonni tomirlarga surish jarayoni osonlashadi va qon bosimi maqbul darajaga tushadi.

Shuningdek, dorilar retinani, qon tomirlarining ichki devorini, yurakni, buyraklarni va miyani gipertenziya ta'siridan himoya qiladi.

Agar yuqori qon bosimiga qo'shimcha ravishda qon yopishqoqligining oshishi, qandli diabet, noto'g'ri ovqatlanish, harakatsiz turmush tarzi va yomon odatlar kuzatilsa, odam yoshligida insult va yurak xurujidan aziyat chekishi xavfi mavjud.

Sartanlar nafaqat gipertenziyani davolash uchun, balki uning og'ir oqibatlari uchun ham kerak.

Arterial gipertenziya uchun sartanlar bemorlar va shifokorlar orasida e'tirofga sazovor bo'ldi. Ular an'anaviy dorilarga nisbatan juda ko'p afzalliklarga ega:

Giyohvand moddalarni uzoq muddat qo'llash (2 yildan ortiq) giyohvandlik va qaramlikka olib kelmaydi. To'satdan to'xtash ham bosimning bir zumda oshishiga olib kelmaydi.
uchun dori foydalanish normal BP gipotenziyaga olib kelmaydi.
Bemorlar orasida tolerantlik (hatto qarilikda ham) yuqori darajada, deyarli hech qanday yon ta'siri yo'q.
Sartanlar nafaqat qon bosimini pasaytiradi, balki agar odam diabetik nefropatiya bilan og'rigan bo'lsa, buyraklarga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Chap qorincha gipertrofiyasining regressiyasi mavjud. Dori-darmonlar yurak etishmovchiligini davolashda ham yordam beradi. Indapamid va Dichlothiazide kabi diuretik preparatlar sartanlar bilan birgalikda qabul qilinsa, ijobiy ta'sir 1,5 barobar kuchayadi. Tiazidli diuretiklar preparatning ta'sirini uzaytiradi.
Nerv hujayralari va miyaning himoyasi mavjud bo'lib, bu insult paydo bo'lishining oldini oladi. Sartanlarni miyada qon tomir falokat xavfi mavjud bo'lsa, oddiy bosimda buyurish mumkin.
Sartanlar paroksismal atriyal fibrilatsiya ehtimolini kamaytiradi.
Dori-darmonlarni qabul qilish 2-toifa diabet rivojlanish xavfini kamaytiradi. Agar kasallik mavjud bo'lsa, preparat to'qimalarning insulin qarshiligini pasaytiradi, bu esa davolanishni osonlashtiradi.
Lipidlar almashinuvida yaxshilanish kuzatiladi, xolesterin va triglitseridlar kamayadi.
Qonda siydik kislotasi darajasi pasayadi, bu diuretiklarni uzoq muddat qo'llash bilan muhimdir.
Agar biriktiruvchi to'qimalarning patologiyalari mavjud bo'lsa, unda aortaning devorlari mustahkamlanadi, bu esa yorilish xavfini kamaytiradi.
Preparat mushak to'qimalarining holatini yaxshilash uchun Duchenne miyodistrofiyasi bo'lgan bemorlarga buyuriladi;
Organizmda bradikinin to'planmaydi, bu esa quruq yo'talni keltirib chiqaradi.

Angiotensin retseptorlari blokerlari ko'plab xavfli o'smalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan tadqiqotlar o'tkazildi. Ular ba'zan o'simta tomirlarini ochish orqali dori ta'minotini kuchaytirish uchun kimyoterapiyada qo'llaniladi.

Tasniflash

Dorilar bemorga ta'siri va kimyoviy tarkibiga ko'ra bo'linadi. Faol metabolitning mavjudligiga qarab faol moddalar va oldingi dorilar mavjud.

Ular qanday qo'llaniladi

Har bir dori uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud. Ko'rsatmalar preparatni tayinlashning o'ziga xosligini, uning dozasini, kontrendikatsiyalar haqida ma'lumotni aks ettiradi. Sartanning yangi hosilasi Olmesartandan foydalanish qoidalari Internet manbalarida topilmadi.

Preparatni buyurishda to'liq tekshiruv natijalari va bemorning individual xususiyatlari hisobga olinadi;
Preparat foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga, ma'lum bir bemorga ta'sir qilish mexanizmiga muvofiq dozalanadi;
Dori-darmonlar har kuni, bo'shliqlarsiz, uzoq vaqt davomida olinadi.

Sartanlar boshqa dorilar bilan birgalikda keng qo'llaniladi. Yurak etishmovchiligini davolashda AT1 retseptorlari blokerlari bilan beta-blokerlarning kombinatsiyasidan yaxshi prognozlar olinadi.

RAS blokerlari diuretiklar, xususan gidroxlorotiyazid bilan mukammal birlashtirilgan. Misol uchun, bu diuretik Atacandda Kandesartan bilan birlashtirilgan. Eprosartan bilan gidroxlorotiyazid Teveton preparatida, Telmisartan bilan - Mikardis preparatida birlashtirilgan. Gipertenziyani davolash uchun kombinatsiyalangan dorilar insult, buyrak funktsiyasining buzilishi, miyokard infarkti va boshqalarni oldini oladi.

Yurak, buyraklarga ta'siri

Dori-darmonlarni buyurishdan oldin shifokor yurak va buyraklar faoliyatiga dori ta'sirini aniq baholaydi.

Yurakka ta'sir qilish

Sartanlarni qo'llash orqali qon bosimi darajasining pasayishi bilan bemorlarda yurak urish tezligining oshishi kuzatilmaydi. Ayniqsa, yaxshi natijalar renin-angiotensin-aldosteron tizimining yurak mushaklari va qon tomirlari devorlariga ta'sirini blokirovka qilish orqali olinadi. Bu yurak va qon tomirlarining gipertrofiyasini oldini olishga yordam beradi. Sartanlar yurak tomirlari aterosklerozining namoyon bo'lishini kamaytirishga yordam beradi.

Ba'zida tabletkalarni qabul qilgandan keyin yon ta'siri bosh og'rig'i va bosh aylanishidir.

Buyraklarga ta'siri

Qandli diabet va buyraklar shikastlangan odamlarda, sartanlar buyurilganda, vaziyat sezilarli darajada yaxshilanadi.

Dori bilan boshqariladigan patologiya proteinuriya hisoblanadi. Ushbu buzuqlikning rivojlanishi bilan siydikda protein kontsentratsiyasi oshadi va diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlarda o'tkir buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi ortadi.

Sartanlar siydikdagi oqsil kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi, buyraklar faoliyatining keskin buzilishini oldini oladi. Bundan tashqari, qon bosimi darajasini pasaytirishga yordam beradi.

Buyrak faoliyatiga ta'siri

Gipertenziv kasallikda buyraklar eng xavfli hisoblanadi, glomerulyar filtratsiyaning kuchayishi. Bu organ disfunktsiyasini qo'zg'atadi. Sartanlar filtratsiyani asta-sekin kamaytiradi, patologiyalarning faol rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Buyrak arteriyasining ikki tomonlama torayishi bilan, buyrak etishmovchiligiga olib kelmaslik uchun sartanlarni bekor qilish kerak bo'ladi.

Keraksiz effektlar

Ba'zi yon ta'sirlarning qiyosiy tavsiflari dori tanlashni aniqlashga yordam beradi.

Ism	Yon effektlar
Losartan	≥1%:, infektsiyalar nafas olish tizimi, bronxit, yo'tal.
Kandesartan	Alohida holatlar: SARS belgilari, gripp, qorinda og'riq, orqa, periferik shish.
Eprosartan	Ko'pincha: ichdagi buzilishlar ovqat hazm qilish tizimi, buyrak funktsiyasining buzilishi, teri toshmasi, qichishish.
Irbesartan	≥1%: toshma, taxikardiya, mushak, suyak va qorin og'rig'i, oshqozon-ichak kasalliklari, siydik yo'llari infektsiyalari.
Valsartan	Kamdan kam: zaiflik, diareya, ko'ngil aynishi, neytropeniya, virusli infektsiyalar, anemiya va boshqalar.
Telmisartan	Faringit, sinusit, og'riq turli jismlar, anemiya, anafilaktik reaktsiyalar, ko'rishning buzilishi, aqliy va nevrologik kasalliklar, vertigo, bradikardiya, buyrak funktsiyasining buzilishi.

Sartanlarning innovatsion avlodlari hali ham ko'plab klinik sinovlardan o'tishlari kerak. Shu bilan birga, bayonot haqiqat bo'lib qoladi: gipertenziyaning oldini olish, davolash va maqsadli organlarga ta'sirida ular kam emas va ba'zi hollarda ular ACE va boshqa antihipertenziv preparatlardan ustundir.

Qo'shimcha effektlar

Agar qon bosimi va sartanlarni pasaytirish uchun dorilarning asosiy guruhlari organizmiga ta'sirini solishtirsak, ikkinchisi aniq afzalliklarga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

Tana tomonidan yaxshi tolerantlik, chunki bradikinin metabolizmiga ta'siri yo'q. Shu munosabat bilan, quruq og'riqli yo'tal va anjiyoödem hech qachon yon ta'siri sifatida yuzaga kelmaydi.
Uzoq muddatli harakat, barqaror pasayish va ushlab turish normal daraja JAHON.
Angiotensin II ning nafaqat asosiy ta'sirini, balki qo'shimcha ta'sirlarni ham sekinlashtirish.
Siydik kislotasi, xolesterin va qon shakarining kontsentratsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
Miyokard infarkti bilan bog'liq o'lim xavfini kamaytirish.
Miya hujayralari tomonidan qo'shimcha himoya olish, keksa yoshdagi odamlarda aqliy mehnat va xotira qobiliyatini normallashtirish.
Potentsiyani yaxshilash.
Marfan sindromi bo'lgan odamlarda anevrizma bo'lsa, aorta devorlarining mustahkamlanishi.
Yog'lar va uglevodlar almashinuvini yaxshilash.
Semirib ketgan odamlarda metabolizmni normallashtirish.

Sartanlarning qo'shimcha funktsiyalari

Sartanlar ko'pincha ACE inhibitörleri samarali bo'lmaganda yoki ularga toqat qilmasa, almashtiriladi.

ARBlar umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein xolesterin va triglitseridlarni kamaytirish orqali lipid metabolizmini yaxshilaydi.

Ushbu dorilar qondagi siydik kislotasi miqdorini kamaytiradi, bu diuretiklar bilan bir vaqtda uzoq muddatli terapiya bilan muhimdir.

Qabul qilish paytida nojo'ya ta'sirlar

gipotenziya;
ko'ngil aynish va zaiflik;
bosh aylanishi;
uyqu muammolari;
bosh og'rig'i;
qorin og'rig'i;
tana haroratining patologik o'zgarishi;
mushaklar va qo'shma og'riqlar.

Dori vositalarining yon ta'sirining sabablari odatda noto'g'ri qabul qilish yoki dozani buzishdir. Ushbu alomatlar dozani ko'rib chiqish yoki dori-darmonlarni o'zgartirish uchun shifokor bilan bog'lanish uchun sabab bo'lishi kerak. Agar kerak bo'lsa, shifokor hozirgi vaziyatga mos keladigan analogni tanlaydi.

Dori vositalari ro'yxati

Sartanlar yoki angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB) yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining patogenezini chuqur o'rganish natijasida paydo bo'ldi. Bu kardiologiyada allaqachon kuchli mavqega ega bo'lgan istiqbolli dorilar guruhidir. Ushbu dorilar nima ekanligi haqida ushbu maqolada gaplashamiz.

Birinchi avlod faqat sezgir AT 1 retseptorlarini blokirovka qilish orqali qon bosimi uchun javob beradigan gormonal tizimga (RAAS) ta'sir qiluvchi dorilarni o'z ichiga oladi. Ikkinchi avlod sartanlari ikki funktsiyali: ular RAASning istalmagan ko'rinishlarini bostiradi va lipid va uglevod almashinuvi buzilishlarining patogenetik algoritmlariga, shuningdek yallig'lanish (yuqumli bo'lmagan) va semirishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Mutaxassislarning ishonch bilan ta'kidlashicha, antagonist sartanlarning kelajagi ikkinchi avlodga tegishli.

Qon bosimi ortishi bilan ko'rsatkichlarni barqarorlashtirish uchun turli guruhlarga mansub sartanlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Davolash quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi:

Losartan - bu doimiy gipotenziv ta'sirga ega dori. Preparatni kuniga 100 milligramm dozada olish kerak. Bemorlarga tabletkalarni bir marta og'iz orqali qabul qilish tavsiya etiladi. Agar kerakli ta'sir etarli bo'lmasa, preparatning dozasi ikki baravar oshiriladi.
Telmisartan asosiy gipertenziyasi bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi. Preparatning ta'siri kardiotsitlar gipertrofiyasini kamaytirishga va triglitseridlar darajasini pasaytirishga qaratilgan. Ovqatdan qat'i nazar, dori ichkarida qabul qilish tavsiya etiladi. Agar davolanish keksalikda, jigar yoki buyrak etishmovchiligida amalga oshirilsa, dozani to'g'irlash talab qilinmaydi. Preparatni kuniga ikki marta 40 milligrammdan olish kerak. Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, dozani ikki baravar kamaytirish kerak. Agar ishlashning pasayishi uzoq vaqt davomida kuzatilmasa, preparatning dozasi 80 milligrammgacha oshiriladi. Davolash kursda amalga oshiriladi, uning davomiyligi 4 dan 8 haftagacha.
Ibersartan antihipertenziv ta'sirga ega. Preparatni ichkariga kiritgandan so'ng, uning qondagi maksimal kontsentratsiyasi ikki soatdan keyin erishiladi. Muvaffaqiyat uchun terapevtik ta'sir Dori-darmonlarni 1-2 hafta davom etadigan kursda qabul qilish tavsiya etiladi. Evropa tibbiyotida kuniga bir marta 150 milligramm ichish tavsiya etiladi. Asta-sekin dozani 300 milligrammgacha oshirish tavsiya etiladi. Dori-darmonlarni har kuni bir vaqtning o'zida olish kerak. Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo'llash qat'iyan man etiladi.
Eprosartan antihipertenziv dori bo'lib, shifokor retsepti bilan retseptsiz sotiladi. Preparatning harakati yurak-qon tomir tizimining kasalliklarini davolashga qaratilgan bo'lib, ular qon bosimining doimiy o'sishi bilan birga keladi. Preparatning birinchi dozasidan keyin uning ta'siri bir kun davom etadi. Bemor ertalab 600-800 milligramm dozada dori ichishi kerak. Preparat bilan davolash kursi shifokor tomonidan belgilanadi. Qon bosimi ko'rsatkichlarining doimiy barqarorlashuvi preparatning birinchi dozasidan keyin 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi. Preparatning maksimal sutkalik dozasi 1200 milligramm. Preparatni noto'g'ri qo'llash qusish, diareya, asteniya, teri toshmasi va qichishish, bosh og'rig'iga olib keladi.
Valsartan - bu gipertenziya, konjestif yurak etishmovchiligi, miyokard infarktini davolash uchun dori. Preparat 6 yoshdan oshgan bolalar uchun tavsiya etiladi. Jigarning og'ir buzilishlarida, homiladorlik, yuqori sezuvchanlik, emizishda preparat qo'llanilmaydi. Qabul
planshetlar og'iz orqali yuboriladi. Ular ko'p miqdorda suv bilan yuviladi. Bolalarga ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir marta 40 milligramm dori beriladi. Voyaga etgan bemorlar kuniga ikki marta bir xil miqdorda olishlari kerak. Voyaga etgan bemorlar uchun preparatning maksimal dozasi 320 milligrammni tashkil qiladi.
Kandensartan - bu qon bosimini muntazam ravishda oshirish uchun ishlatiladigan innovatsion dori. Agar bemorga yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa yoki chap qorincha ishi buzilgan bo'lsa, u holda preparat boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Preparatni kuniga 1 marta ishlatish kerak. Bemorga 4 dan 8 mg gacha preparatni qo'llash tavsiya etiladi. Dozaj shifokor tomonidan bemorning individual xususiyatlariga qarab belgilanadi. Mantiqiy bo'lmagan dori-darmonlar bosh aylanishi, oshqozon og'rig'i, shishish, terida toshmalar paydo bo'lishiga olib keladi.
Azilsartan aniq antihipertenziv ta'sirga ega. Preparatni qo'llash gipertenziyaning muhim turi bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi. Kasallikning dastlabki bosqichida 40 milligramm preparatni qabul qilish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor bilan oldindan maslahatlashgandan so'ng, doz ikki baravar oshiriladi. Preparat 5 yoshdan boshlab ruxsat etiladi. Qandli diabet, yuqori sezuvchanlik va homiladorlikda preparat tavsiya etilmaydi.

Bu nima?

Angiotensin II ning asosiy ta'siriga e'tibor bering

Sartanlar yoki ular angiotensin 2 retseptorlari blokerlari deb ham ataladi, arterial gipertenziyada bosimni kamaytirishga yordam beradigan dorilar.

Shuni ta'kidlash kerakki, angiotensin II angiotenzinga aylantiruvchi ferment tufayli hosil bo'ladi.

Uning harakati quyidagicha:

Qon tomirlarining torayishi.
Periferik qon tomirlarining qarshiligi kuchayadi.
Qon bosimining oshishi.

Shunga ko'ra, angiotensin 2 retseptorlari blokerlarini qo'llash bosimni nazorat qilish va uning normallashishini ta'minlaydi.

ARB preparatlari kun davomida bosimni to'g'rilashga hissa qo'shadigan, gipertenziya xurujlarini oldini oladigan va uni davolashga foydali ta'sir ko'rsatadigan komponentlarni o'z ichiga oladi.

ARBlar ko'plab mashhur dorilar kabi yaxshi, garchi narxi qon bosimini pasaytirish uchun ko'plab dorilarga qaraganda ancha past. Shuningdek, sartanlarning ta'siri deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas va yurak-qon tomir tizimi, miya va buyraklar faoliyatiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Diuretiklar bilan birlashtirilgan

Sartanlar va tiazidli diuretiklar bilan bir vaqtda davolash bilan ularning samaradorligi oshadi. Shu bilan birga, birinchisi organizm tomonidan kaliy yo'qotilishini kamaytirishga yordam beradi, bu odatda ikkinchisi tomonidan qo'zg'atiladi.

Sartan va diuretikning bitta preparatida eng keng tarqalgan va samarali kombinatsiya 12,5 mg gidroxlorotiyaziddan iborat preparatlardir. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi:

Vazar N;
Lorista;
Mikardis plus;
Gizar Forte.

Sartanlar kaltsiy kanallari blokerlari uchun yaxshi qo'shimcha hisoblanadi. Hatto valsartan, amlodipin va gidroxlorotiyazidni o'z ichiga olgan uchta komponentli preparatlar mavjud.

Eng yangi avlod dori vositalari

Tibbiyot fanining rivojlanishi bilan dori vositalarining strukturalari takomillashtirilmoqda. Oxir-oqibat sartanlarni 2 avlodga bo'lish taklif qilindi:

1-avlod - faqat angiotensin II retseptorlarini bloklashi mumkin (Losartan va boshqalar);
2-avlod - angiotensin II ni blokirovka qilishdan tashqari, ular uning faollashuvining retseptorlari aloqasini ham bloklaydi, ya'ni ular ikki tomonlama mexanizm bilan tavsiflanadi. Hozircha ushbu guruhga faqat telmisartan kiradi (Mikradis, Hypotel preparatlarida mavjud).

Qiziqarli xususiyat sartanning so'nggi avlodining kimyoviy tuzilishi edi. U birinchi sartan, losartandan olingan. Natijada, telmisartan molekulasi 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladigan dorilarga o'xshaydi.

Faoliyatiga ko'ra, telmisartan losartandan sezilarli darajada ustundir, ateroskleroz, gipertenziya va diabetes mellitus uchun xavf omillariga kuchli ta'sir qiladi:

qon shakarini kamaytiradi;
to'qimalarning insulinga reaktivligini oshiradi;
xolesterin va triglitseridlar kontsentratsiyasini pasaytiradi.

Mikardis - so'nggi avlod sartan

Telmisartan faol birikmaga aylantirilishi shart emas - bu uni jigar patologiyalari uchun buyurish imkonini beradi. Modda to'qimalarga faolroq kirib boradi, uning ta'sir qilish muddati barcha sartanlar orasida eng uzoqdir va bosimni nazorat qilish uchun kuniga bitta doz etarli. Telmisartan ertalab yuqori qon bosimining sakrashini oldini olishga yordam beradi, shuning uchun Hypotel yoki Mikardis bilan davolangan bemorlarda insult va yurak xurujlari rivojlanish xavfi kamayadi.

Telmisartan buyraklar orqali chiqariladigan boshqalarga qaraganda kamroq - 1% dan ko'p emas. Shu sababli, buyrak funktsiyasining buzilishi preparatning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi, bu esa telmisartanni gemodializda qo'llash imkonini beradi.

Sartanlar: harakat, foydalanish, dorilar ro'yxati, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Olimlar bir necha o'n yillar oldin yurak va qon tomirlarining patologiyasini rivojlanishiga olib keladigan barcha xavf omillarini ishonchli tarzda aniqladilar. Bundan tashqari, bu patologiya yoshlarda muhim rol o'ynaydi. Xavf omillari bo'lgan bemorda ular paydo bo'lgan paytdan boshlab terminal yurak etishmovchiligining rivojlanishigacha bo'lgan jarayonlarning rivojlanish ketma-ketligi kardiovaskulyar kontinuum deb ataladi.

Ikkinchisida, o'z navbatida, "gipertenziv kaskad" deb ataladigan narsa katta ahamiyatga ega - gipertoniya bilan og'rigan bemorning tanasida sodir bo'ladigan jarayonlar zanjiri, bu yanada jiddiy kasalliklar (insult, yurak) paydo bo'lishi uchun xavf omilidir. hujum, yurak etishmovchiligi va boshqalar). Ta'sir qilish mumkin bo'lgan jarayonlar orasida angiotensin II tomonidan boshqariladigan jarayonlar mavjud bo'lib, ularning blokerlari quyida muhokama qilinadigan sartanlardir.

Shunday qilib, agar profilaktika choralari bilan yurak kasalliklarining rivojlanishining oldini olishning iloji bo'lmasa, erta bosqichlarda yanada og'ir yurak kasalliklarining rivojlanishini "kechiktirish" kerak. Shuning uchun gipertoniya bilan og'rigan bemorlar chap qorincha sistolik disfunktsiyasini va buning natijasida yuzaga keladigan salbiy oqibatlarning oldini olish uchun qon bosimi raqamlarini (shu jumladan dori-darmonlarni qabul qilish orqali) diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Ular saratonga olib kelishi mumkinmi?

Sartanlar bilan muntazam davolanishning ta'siri va onkologiyaning rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash uchun ko'plab tibbiy ilmiy tadqiqotlar o'tkazildi. Natijalar shuni ko'rsatadiki, doimiy ravishda sartanlar bilan davolangan odamlarda boshqa dorilar bilan davolanganlarga qaraganda saraton rivojlanish xavfi yuqori.

Olimlar tomonidan qilingan xulosaga qaramay, shifokorlar sartanlar haqiqatan ham qo'zg'atishi mumkinmi yoki yo'qligini aniq bilishmaydi onkologik kasallik. Tibbiyotda ma'lum bir dori saraton paydo bo'lishida qanday ishtirok etishi to'g'risida to'liq ma'lumot yo'q, shuning uchun sartanlar aniq kasallikni keltirib chiqarishi mumkin emas.

Bugungi kunda bu masala bo'yicha tadqiqotlar davom etmoqda va tadqiqotchilarning bu boradagi fikrlari butunlay qarama-qarshi bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, sartanlar bilan davolash jarayoni shifokorning ko'rsatmalarini hisobga olgan holda tashkil etilishi kerak. Homiladorlik va emizish davrida giyohvand moddalarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Sartanlar bolalar uchun ham kontrendikedir. Keksa odamlar uchun doz ularning tanasining xususiyatlarini inobatga olgan holda individual ravishda tanlanadi, odatda bu dorilar boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Sartanlar yuqori qon bosimini nazorat qilish va gipertenziya xurujlarini oldini olish uchun samarali vositadir. Qo'llash qoidalariga rioya qilgan holda, salbiy reaktsiyalar deyarli yuzaga kelmaydi. Ijobiy ta'sirga erishish uchun siz shifokorning retseptlariga diqqatli bo'lishingiz, kontrendikatsiyalar va foydalanish nuanslariga e'tibor berishingiz va davolanish dinamikasi haqida xabar berishingiz kerak.

Sartanlarning ta'sir qilish mexanizmi - angiotensin II retseptorlari blokerlari

Arterial gipertenziya bilan inson organizmida yuzaga keladigan jarayonlarning patologik zanjirini patogenezning u yoki bu bo'g'iniga ta'sir qilish orqali buzish mumkin. Shunday qilib, gipertoniya sababi arteriyalarning ohangini oshirishi uzoq vaqtdan beri ma'lum, chunki gemodinamikaning barcha qonunlariga ko'ra, suyuqlik kengroqdan ko'ra ko'proq bosim ostida torroq tomirga kiradi.

Renin-aldosteron-angiotensin tizimi (RAAS) qon tomir tonusini tartibga solishda etakchi rol o'ynaydi. Biokimyoning mexanizmlarini chuqur o'rganmasdan, shuni ta'kidlash kerakki, angiotenzinni o'zgartiruvchi ferment angiotenzin II ning shakllanishiga yordam beradi, ikkinchisi esa qon tomir devoridagi retseptorlarga ta'sir qilib, uning kuchlanishini oshiradi, bu esa arterial gipertenziyaga olib keladi.

Birinchi guruh - ACE inhibitörleri enalapril, lisinopril, kaptopril va boshqalar kabi dorilarni o'z ichiga oladi.

Ikkinchisiga - sartanlar, quyida batafsil muhokama qilinadigan dorilar losartan, valsartan, telmisartan va boshqalar.

turli antihipertenziv dorilarning RAASga ta'siri

Bundan tashqari, sartanlar, shuningdek, ACE inhibitörleri organoprotektiv ta'sirga hissa qo'shadilar, ya'ni ular ko'zning to'r pardasini, qon tomirlarining ichki devorini (intima, yaxlitligi yuqori xolesterin bilan juda muhimdir) "himoya qiladi". darajalari va aterosklerozda), yurak mushaklarining o'zi, miya va buyraklar yuqori qon bosimining salbiy ta'siridan.

Surunkali yurak etishmovchiligi.
Gipertenziya.
Kechiktirilgan miokard infarkti.
Ikkinchi turdagi qandli diabet.
Gipertenziya rivojlanishiga sabab bo'lgan buyraklar patologiyalari.
Yurakning chap qorinchasining gipertrofiyasi.
Lipid metabolizmi buzilgan yurak-qon tomir patologiyasi.

Shuningdek, sartanlar ACE inhibitörlerine nisbatan murosasizlik uchun buyurilgan dorilardir.

Sartanlarni qachon qabul qilish kerak?

Yuqorida aytilganlarga asoslanib, quyidagi kasalliklar angiotensin retseptorlari blokerlarini qabul qilish uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi:

Arterial gipertenziya, ayniqsa chap qorincha gipertrofiyasi bilan birgalikda. Sartanlarning ajoyib hipotenziv ta'siri ularning gipertenziya bilan og'rigan bemorning tanasida yuzaga keladigan patogenetik jarayonlarga ta'siri bilan bog'liq. Shu bilan birga, bemorlar optimal ta'sir kunlik qabul boshlanganidan bir necha hafta o'tgach paydo bo'lishini hisobga olishlari kerak, ammo shunga qaramay, u davolanishning butun davri davomida saqlanib qoladi.
Surunkali yurak etishmovchiligi. Yuqorida aytib o'tilgan yurak-qon tomir kontinuumiga ko'ra, yurak va qon tomirlarida, shuningdek ularni tartibga soluvchi neyrogumoral tizimlardagi barcha patologik jarayonlar ertami-kechmi yurakning ortib borayotgan yukni bardosh bera olmasligiga olib keladi va yurak mushaklari shunchaki eskiradi. Patologik mexanizmlarni dastlabki bosqichlarda to'xtatish uchun ACE inhibitörleri va sartanlar mavjud. Bundan tashqari, ko'p markazli klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ACE inhibitörleri, sartanlar va beta-blokerlar CHF rivojlanish tezligini sezilarli darajada kamaytiradi, shuningdek, yurak xuruji va qon tomirlari xavfini minimal darajaga tushiradi.
Nefropatiya. Gipertenziya sabab bo'lgan yoki undan kelib chiqqan buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarda sartanlardan foydalanish oqlanadi.
2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir patologiyasi. Sartanlarni doimiy iste'mol qilish insulin qarshiligining pasayishi tufayli tana to'qimalari tomonidan glyukozadan yaxshiroq foydalanishga yordam beradi. Ushbu metabolik ta'sir qon glyukoza darajasini normallashtirishga yordam beradi.
Dislipidemiya bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir patologiyasi. Bu ko'rsatkich sartanlar yuqori xolesterin darajasi bo'lgan, shuningdek, juda past, past va yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin (VLDL xolesterin, LDL xolesterin, HDL xolesterin) o'rtasidagi nomutanosiblik bo'lgan bemorlarda qon xolesterin darajasini normallashtirishi bilan belgilanadi. Eslatib o'tamiz, "yomon" xolesterin juda past va past zichlikdagi lipoproteinlarda, "yaxshi" esa yuqori zichlikdagi lipoproteinlarda mavjud.

Yon ta'sirlar mumkinmi?

Zaiflik, bosh aylanishi, ortostatik gipotenziya (tananing vertikal holatini keskin qabul qilish bilan), charchoqning kuchayishi va asteniyaning boshqa belgilari;
Ko'krak qafasidagi, mushaklar va ekstremitalarning bo'g'imlarida og'riq,
Qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, oshqozon yonishi, ich qotishi, dispepsiya.
Allergik reaktsiyalar, burun yo'llarining shilliq qavatining shishishi, quruq yo'tal, terining qizarishi, qichishish.

Sartanlar orasida yaxshiroq dorilar bormi?

Anjiyotensin retseptorlari antagonistlarining tasnifiga ko'ra, ushbu dorilarning to'rtta guruhi ajratiladi.

Bu molekulaning kimyoviy tuzilishiga asoslanadi:

tetrazolning bifenil hosilasi (losartan, irbesartan, kandesartan),
tetrazolning bifenil bo'lmagan hosilasi (telmisartan),
Bifenil bo'lmagan netetrazol (eprosartan),
Tsiklik bo'lmagan birikma (valsartan).

Sartanlarning o'zi kardiologiyada innovatsion yechim bo'lishiga qaramay, ular orasida bir qator farmakologik va farmakodinamik xususiyatlari va yakuniy ta'siri bo'yicha oldingi sartanlardan sezilarli darajada ustun bo'lgan so'nggi (ikkinchi) avlod dorilarini ajratib ko'rsatish mumkin. Bugungi kunga kelib, bu dori telmisartan (Rossiyadagi savdo nomi - "Mikardis"). Ushbu dori haqli ravishda eng yaxshilar orasida eng yaxshisi deb atash mumkin.

Sartanlar - ACE inhibitörlerinin birinchi vakili sintez qilinganidan keyin 20 yil o'tgach paydo bo'lgan bosimli dorilarning so'nggi avlodi. Ular avvalgilaridan ham samaraliroq bo'lishi kerak edi. Axir, ACE inhibitörleri faqat angiotensin hosil bo'lishining asosiy yo'lini to'sib qo'yadi (boshqalari ham bor) va retseptor blokerlari qon tomir devorining har qanday kelib chiqadigan gormonga sezgirligini kamaytiradi.

Evropa Gipertenziya Jamiyati, Evropa Kardiologiya Jamiyati qon bosimi ortishi bilan yuzaga keladigan bir qator klinik holatlarda sartanlarni tayinlashga ruxsat beradi (3):

chap qorincha gipertrofiyasi;
buyraklar faoliyatini buzish;
yurak-qon tomir tizimining kasalliklari: insult, miyokard infarkti, yurak etishmovchiligi;
atriyal fibrilatsiyani oldini olish;
qandli diabet.

Angiotensin II ingibitorlarining eng ishonchli vakillari:

Valsartan - eng birinchi, eng ko'p o'rganilgan sartan. 2000-yillarning o'rtalaridan beri keng qo'llaniladi. Ko'pgina bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.
Olmesartan - ko'proq yangi dori gipertenziya davolash uchun. Ba'zi bemorlarda u valsartanga qaraganda yaxshiroq "ishlaydi".
Fimasartan sistolik va diastolik qon bosimini yaxshi pasaytiradigan oxirgi avlod dorisidir. Bu, ayniqsa, semirib ketgan (BMI 30 kg / m2 dan ortiq) odamlarda yuqori qon bosimini tuzatish uchun samarali.

Yon ta'sirlarning asosiy ro'yxati bosh aylanishi, bosh og'rig'i, quruq yo'tal, sinusitni o'z ichiga oladi.

Sartanlarni homilador ayollar, emizikli ayollar, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar, buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarga buyurish mumkin emas.

Arterial gipertenziya uchun sartanlar nima

Sartanlar qon bosimini pasaytiradigan arzon dorilar guruhiga kiradi. Gipertenziyaga moyil bo'lgan odamlarda bu dorilar barqaror hayotning muhim tarkibiy qismiga aylanadi va uzoq umr ko'rish istiqbollarini sezilarli darajada yaxshilaydi. Preparatning tarkibi kun davomida bosimga tuzatuvchi ta'sir ko'rsatadigan komponentlarni o'z ichiga oladi, ular gipertonik hujumlarning boshlanishini oldini oladi va kasallikning oldini oladi.

O'simlik antihipertenziv dorilar

O'simlik preparatlari qon bosimini pasaytiradigan eng xavfsiz dorilar hisoblanadi. Ularning zaif ta'siri tufayli ular 1-darajali gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi. Ushbu guruhning eng mashhur vakili - raunatin. U rauvolfiyaning ildizlarini qayta ishlash orqali olinadi. Raunatin qon bosimini normallantiradi, antiaritmik ta'sirga ega. Uning tabletkalari bo'lgan odamlar uchun mos emas ishemik kasallik yurak, miyokard shikastlanishi, oshqozon yarasi oshqozon-ichak trakti, bolalar, homilador, emizikli.

Kombinatsiyalangan dorilar

Sartanlar qon tomirlari devoridagi, yurakdagi retseptorlarning angiotenzin 2 gormoniga sezgirligini kamaytiradigan antihipertenziv dorilar sinfidir, bu ularning qisqarishini rag'batlantiradi. Bu qon bosimini pasaytiradigan eng yosh dorilar guruhlaridan biridir. U ACE inhibitörlerine muqobil sifatida yaratilgan bo'lib, ulardan foydalanish ko'pincha asorat - quruq yo'tal bilan birga keladi.

Sartanlarning ta'sir qilish mexanizmini, ARBlarning tasnifini, asosiy ko'rsatmalarini, kontrendikatsiyasini ko'rib chiqing. salbiy reaktsiyalar, dori vositalarining o'zaro ta'siri xususiyatlari.

Qon bosimini (BP), aylanma qonning umumiy hajmini tartibga soluvchi asosiy tizimlardan biri renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) deb ataladi. Bu murakkab reaktsiyalar zanjiri, jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari gormonlarining o'zaro ta'siri, tomir devorining ohangini, chiqarilgan suv miqdorini tartibga soladi. Angiotensin-2 ta'sirida arteriyalar qisqaradi, bu ularning lümeninin torayishi, qon bosimining oshishiga olib keladi.

Gipotenziv ta'sirga qo'shimcha ravishda, ARBlar bir qator qon bosimiga bog'liq bo'lmagan ta'sirga ega, bu yurak va buyrak kasalliklarini davolash uchun dori vositalaridan foydalanish zarurligini tushuntiradi.

Sartanlar guruhining organoprotektiv, metabolik xususiyatlari (5)

Effekt	Natija
Kardio-, vazoprotektiv	miyokarddagi yukni kamaytirish; chap qorincha gipertrofiyasini inhibe qilish, yo'q qilish; atriyal fibrilatsiyani oldini olish; surunkali organ etishmovchiligida yurak faoliyatini yaxshilash.
neyroprotektiv	qon tomir rivojlanish ehtimolini kamaytirish; arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda kognitiv funktsiyalarni yaxshilash.
Nefroprotektiv	shishning kamayishi; kaliy darajasining oshishi; siydikda protein chiqarilishini yo'q qilish (proteinuriya); buyrak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirish.
Ayirboshlash	to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirish; qon shakar darajasini pasaytirish; ateroskleroz rivojlanishini inhibe qilish; gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda diabet xavfini kamaytirish; triglitseridlar, umumiy xolesterin, LDL kontsentratsiyasini pasaytirish, HDL tarkibini oshirish.

Sartanlar guruhi turli xil kimyoviy tuzilishga ega 4 ta kichik guruh bilan ifodalanadi.

ARBlarning ikki avlodi mavjud. Birinchisining vakillari - valsartan, kandesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Ularning barchasi faqat bitta turdagi retseptorlarni bloklaydi (AT-1). Ikkinchi avlod sartanlari ikkita ta'sir mexanizmiga ega: ular angiotensin retseptorlarini inhibe qiladi, y tipidagi peroksisoma proliferatsiyasining faollashtiruvchisi (PPAR-y). Ikkinchisi boshqaradi:

hujayralarni farqlash;
lipidlar, uglevodlar almashinuvi;
yog 'to'qimalarining insulinga sezgirligi;
yog 'kislotalarining oksidlanishi.

Rossiyada ro'yxatga olingan yagona ikkinchi avlod ARB telmisartan (Mikardis). Guruhga xos xususiyatlarga qo'shimcha ravishda, u ancha samaralidir:

ateroskleroz rivojlanishining oldini oladi;
triglitseridlar, glyukoza plazma kontsentratsiyasini pasaytiradi;
oshqozon osti bezining gormonal faolligini normallantiradi;
diabet bilan og'rigan bemorlarda metabolik parametrlarni yaxshilaydi;
yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega;
tiazidli diuretiklarni qabul qilishda ba'zi salbiy reaktsiyalarni yumshatadi.

Birinchi avlod sartanlarining eng samarali ro'yxati

Ko'pincha sartanlar arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga antihipertansif vosita sifatida buyuriladi. ARB ni boshqa dorilar bilan birlashtirish ham samarali:

surunkali yurak etishmovchiligi;
nefropatiya;
mikroalbuminuriya;
chap qorincha devorining qalinlashishi;
qandli diabet;
metabolik sindrom;
ateroskleroz;
atriyal fibrilatsiya;
miyokard infarkti (faqat valsartan).

ARBlar birinchi darajali antihipertenziv dorilar bo'lib, ularni qon bosimini pasaytiradigan boshqa tabletkalardan oldin berish tavsiya etiladi. Birlamchi nomzodlar arterial gipertenziya bilan birga bo'lgan bemorlardir:

chap qorincha gipertrofiyasi yoki uning ishini buzish;
surunkali yurak etishmovchiligi;
siydikda albuminning chiqarilishi (albuminuriya);
qandli diabet;
buyrak funktsiyasining buzilishi (kreatinin klirensi 60 ml / min dan kam);
postinfarkt kardioskleroz;
surunkali buyrak etishmovchiligi (ACE inhibitörlerine nisbatan murosasizlik bilan);
ACE inhibitörlerine muqobil sifatida, agar ulardan foydalanish fonida yo'tal rivojlansa.

miyokard infarkti

Miokard infarktidan keyin bemorlarga tavsiya etiladigan sartanlar guruhining yagona preparati valsartan hisoblanadi. Ma'lumki, u yurak xurujidan o'limni 25% ga kamaytiradi. Preparatning o'ziga xos xususiyati AT1 retseptorlari uchun yuqori o'ziga xoslikdir, bu losartannikidan 20 baravar yuqori (3).

Sartanlarning asosiy afzalliklari:

minimal kontrendikatsiyalar;
tanadan asta-sekin chiqariladi: kuniga 1 marta qabul qilish kifoya;
nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli juda past;
diabetga chalinganlar, keksalar, buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun mos;
yo'talga olib kelmang;
yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligini oshirish;
qon tomir xavfini kamaytirish;
ACE inhibitörlerinden farqli o'laroq, o'pka saratoni xavfini oshirmaydi.

Rivojlanish ehtimoli salbiy reaktsiyalar sartanlarni olgandan keyin juda kichik. Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, u platsebo bilan solishtirish mumkin. Eng ko'p uchraydigan asorat - bosh aylanishi, bosimning pasayishi bilan bog'liq. Noqulaylikni kamaytirish uchun shifokorlar tungi tabletkalarni olishni tavsiya qiladilar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

preparatning tarkibiy qismlariga yoki faol moddaga yuqori sezuvchanlik bo'lsa;
homiladorlik davrida, laktatsiya davrida.

Xomilaga salbiy ta'siri isbotlanganligi sababli, ARB ayollar uchun tavsiya etilmaydi tug'ish yoshi yaxshi himoyalanmagan. Agar rejadan tashqari kontseptsiya aniqlansa, preparat to'xtatiladi.

Shuningdek, sartanlar ehtiyotkorlik bilan buyuriladi:

bolalar;
aylanma qonning umumiy hajmi kamaygan bemorlar;
buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining torayishi;
og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 10 ml / min dan kam);
jigar sirrozi;
o't yo'llarining obstruktsiyasi;
kaliyni saqlaydigan preparatlar bilan birga.

Barcha sartanlar boshqa turdagi dorilar bilan yaxshi mos keladi. Ular yurak-qon tomir kasalliklarini, diabetni davolash uchun barcha ma'lum dorilar bilan birgalikda olinishi mumkin. Ular qon bosimini pasaytiradigan boshqa turdagi dorilarning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi, bu dozani tanlashda e'tiborga olinishi kerak.

2010 yilda bir nechta klinik tadqiqotlarning keng ko'lamli tahlili natijalari e'lon qilindi. Mualliflar ARBdan foydalanish va saraton xavfi o'rtasidagi naqshni topdilar. Olimlarning xulosalarini sinab ko'rish uchun AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi, shuningdek, bir nechta mustaqil tadqiqotchilar o'zlarining tahlillarini o'tkazdilar, bu sartanlardan foydalanish, saraton o'smalari ehtimolini oshirish o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlamadi. Aksincha, ARBlardan foydalanish rektal neoplazmalarning ehtimolini kamaytirdi.

Anjiyotensin retseptorlari ingibitorlari va onkologiya o'rtasidagi munosabatlar masalasi haligacha yopilmagan. Biroq, antihipertenziv dorilardan qo'rqmang. Agar nazariya ularning foydasiga tasdiqlanmagan bo'lsa ham, bu xavf juda kichik va foyda aniq. Saraton rivojlanishining oldini olish uchun hayotni uzaytiruvchi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish o'rniga, boshqa xavf omillariga qarshi kurashish ancha samarali bo'ladi.

Angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment ingibitorlari (ACE inhibitörleri) angiotensin II retseptorlari blokerlariga ta'sir qilish mexanizmiga juda o'xshash, ular angiotensin I ni angiotensin II ga aylantirish reaktsiyasini bloklaydi.

Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, gormonlarni shakllantirishning bu usuli yagona mumkin emas. Dastlabki baholashga ko'ra, sartanlardan foydalanish bu muammoni hal qilishi kerak edi. Axir, ular har qanday kelib chiqishi angiotensin retseptorlari sezgirligini inaktiv qiladi. Bu gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi. Biroq, amalda bu taxmin o'zini oqlamadi: organizmda ARB ta'sir qilmaydigan boshqa turdagi retseptorlari topildi.

Gipotenziv ta'sirga qo'shimcha ravishda, ACE inhibitörleri, sartanlar yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va ular bilan bog'liq kasalliklar kursining dinamikasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan bir qator qo'shimcha xususiyatlarga ega. Biroq, inhibitorlar ishining ta'siri yaxshiroq o'rganiladi, garchi ba'zi kasalliklarda angiotensin retseptorlari blokerlarini tayinlash ko'proq oqlanadi.

2000-yillarda ARBlar o'rtasidagi bog'liqlikni va yurak xuruji xavfining biroz oshishini ko'rsatadigan bir nechta tadqiqotlar nashr etildi. Ushbu masalani batafsil o'rganish ularning xulosalarini tasdiqlamadi yoki rad etmadi, chunki natijalar qarama-qarshi edi.

Harakat mexanizmi

Kislorod ochligi va qon bosimining pasayishi bilan buyraklarda maxsus modda - renin hosil bo'la boshlaydi, bu angiotensinogenni angiotenzin I ga aylantiradi. Bundan tashqari, angiotenzin I maxsus fermentlar ta'sirida angiotenzin II ni o'zgartiradi, bu esa angiotenzin II ni bog'laydi. retseptorlari ushbu birikmaga sezgir bo'lib, gipertenziyani keltirib chiqaradi. Giyohvand moddalar ushbu retseptorlarga ta'sir qiladi, gipertoniya moyilligini oldini oladi.

Yurak-qon tomir tizimining patologik sharoitlarini chuqur o'rganish bemorlarga arterial gipertenziya uchun sartanlar sifatida ma'lum bo'lgan yuqori qon bosimini qo'zg'atuvchi angiotenzin II retseptorlari blokerlarini yaratishga imkon berdi. Bunday dorilarning asosiy maqsadi qon bosimini to'g'irlashdir, ularning har bir sakrashi yurak, buyraklar va miya tomirlari bilan jiddiy muammolarning boshlanishini yaqinlashtiradi.

Sartanlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar va yon ta'siri

Arterial gipertenziya uchun sartanlarni qo'llashda shifokorlar boshqa dorilar guruhlari bilan solishtirganda ularning yaxshi bardoshliligi va o'ziga xos yon ta'siri yo'qligini qayd etadilar. Sharhlarga ko'ra, salbiy tabiatning mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi allergik reaktsiya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik. Kamdan kam hollarda isitma, yo'tal, tomoq og'rig'i, burun oqishi qayd etiladi.

Ba'zi hollarda bosim sartanlari ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi va miyaljiga olib kelishi mumkin. Dori vositalaridan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

homiladorlik, emizish, samaradorlik va xavfsizlik to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli bolalik;
buyrak etishmovchiligi, buyrak tomirlarining stenozi, buyrak kasalligi, nefropatiya;
tarkibiy qismlarga individual intolerans yoki yuqori sezuvchanlik.

Arterial gipertenziyani davolash uchun sartanlar

Arterial gipertenziya qon bosimining barqaror o'sishi bo'lib, u 145/95 mm Hg orasida o'zgarib turadi. Art., lekin undan ham yuqori ko'tarilishi mumkin. Ushbu kasallikni davolashda dori tanlashda juda ehtiyot bo'lish kerak. Davolash amaliyoti allaqachon ko'rsatilgandek, arterial gipertenziya uchun sartanlarni optimal va samarali usul deb hisoblash mumkin.

Angiotensin retseptorlari blokerlarining asosiy vazifasi RAAS faoliyatini inhibe qilishdir, shu bilan bu jarayon ko'plab inson organlarining ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Sartanlar yuqori qon bosimi dori guruhlari ro'yxatida eng yaxshi dorilar hisoblanadi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, ushbu dorilarning narx siyosati markali dori vositalaridan sezilarli darajada farq qiladi - ular arzonroq.

Bu faktlar faqat angiotensin retseptorlari blokerlari yon ta'sirlarning minimal ro'yxatiga ega ekanligini ko'rsatishi mumkin, ba'zilarida esa umuman yo'q.

Sartanlarning saraton kasalligiga sabab bo'lishini tasdiqlash yoki rad etishga kelsak, bu turdagi tortishuvlar hali ham ehtiyotkorlik bilan nazorat ostida.

Guruhlar

Kimyoviy xususiyatlariga ko'ra, ARBlarni 4 kichik turga bo'lish mumkin:

Tetrazoldan hosil bo'lgan bifenillar - Losartan, Irbesartan, Kandesartan.
Tetrazoldan hosil bo'lgan nebifenol - Telmisartan.
Bifenol bo'lmagan nettrazollar - Eprosartan.
Siklik bo'lmagan birikmalar - Valsartan.

Ushbu turdagi dorilar 1990-yillardan beri arterial gipertenziyani davolashda joriy etilgan va hozirgi vaqtda dori vositalarining juda katta ro'yxatini ta'kidlash mumkin:

Losartan: Blotran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Kozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losakor, Lotor, Presartan, Renikard,
Eprosartan: Teveten,
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
Telmisartan: Mikardis, Prytor,
Olmesartan: Kardosal, Olimestra,
Azilsartan: Edarbi.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda siz ushbu dorilar va kombinatsiyalangan komponentlarning tasnifidan topishingiz mumkin: diuretiklar bilan, Ca antagonistlari bilan, aliskiren renin antagonistlari bilan.

Angiotensin II retseptorlari blokerlari quyidagi kasalliklarda eng yuqori samaradorlikni beradi:

arterial gipertenziya,
yurak mushaklarining etarli darajada ishlashi,
miyokard infarkti,
Miya qon tizimining ishi bilan bog'liq muammolar,
Tanadagi glyukoza etishmasligi
nefropatiya,
Ateroskleroz,
Jinsiy tabiatning buzilishi.

Antihipertenziv ta'sirga ega bo'lgan har qanday dorilarni, hatto boshqa dorilar bilan birgalikda buyurishga ruxsat beriladi dozalash shakllari. A-II toifadagi dorilar ko'pincha afzal qilinganda beriladi. Bunday holda, ular ko'rib chiqilishi mumkin inhibitorlarga qaraganda yaxshiroq Yuqori qon bosimida ACE, qon bosimining keskin sakrashlari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlardan aholining quyidagi turlarini ajratib ko'rsatish mumkin: lavozimdagi ayollar, laktatsiya davri, tug'ilishdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi. Buyraklar va jigar faoliyati buzilgan taqdirda ehtiyotkorlik bilan qabul qilinadi.

Ta'sir

BRA birinchi navbatda samarali dorilar bosimdan. Ammo bu dorilar bilan terapiya natijasi kasallikning rivojlanish darajasiga qarab farq qilishi mumkin. Agar bosim barqaror ko'tarilgan bo'lsa, A-II antagonistlari yaxshi samaradorlikni ko'rsatishi mumkin.

Zamonaviy dorilar- sartanlar buyraklar, yurak, jigar, miya va boshqalar kabi organlarga ta'siri bo'yicha eng yaxshilaridan biri hisoblanadi.

Sartanlarni qabul qilishning asosiy ijobiy tomonlarini ko'rib chiqish mumkin:

Ushbu turdagi dori-darmonlarni qabul qilganda, yurak urish tezligining oshishi kuzatilmadi,
Doimiy dori-darmonlar bilan bosim ko'tarilmaydi,
Buyrak funktsiyasi etarli bo'lmaganda, ushbu dorilar ta'siri ostida protein miqdori kamayadi,
Siydikdagi xolesterin, glyukoza, kislota darajasining pasayishi,
Lipit jarayoniga ijobiy ta'sir,
Jinsiy qobiliyatni yaxshilash,
Sartanlarni qabul qilish paytida quruq yo'tal sezilmadi.

Bilish muhim! O'tkir insult davrida 5-8 kun davomida qon bosimini pasaytirish uchun preparatlarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Istisno faqat haddan tashqari yuqori bosim ko'rsatkichlari bo'lishi mumkin.

Sartanlarning foydali ta'siri borligini ham bilishingiz kerak mushak to'qimalari, ayniqsa, miyodistrofiyani sezgan bemorlar uchun yaxshi.

Bilish muhim! Ikki tomonlama torayish mavjud bo'lganda buyrak arteriyasi, Ara terapiyasi uchun mablag'larni qabul qilish qat'iyan man etiladi - buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Kasallik	Majburiy dori
Qon tomir	Losartan, Kandesartan (birlamchi insult bilan); Eprosartan (ikkilamchi ko'rinish bilan).
Qandli diabet	Losartan, Kandesartan ( profilaktika choralari ta'sir)
Kandesartan va felodipin (ikkilamchi profilaktika)
Valsartan (nefropatiya rivojlanishining oldini olish)
Yurakning ishi	Losartan - yurakning chap qorinchasi ishiga ta'sir qiladi.
Kandesartan - samarali vosita surunkali yurak etishmovchiligida.
Valsartan (stenokardiya asoratining oldini olish).
Metabolizm	Losartan (siydikda kislotaning doimiy pasayishi)
Arterial gipertenziya uchun profilaktika choralari	Kandesartan
Ish joyidagi gipertenziya	Eprosartan
Nefropatiya	Ko'pgina dorilar yordamida albuminuriya kamayishi mumkin.

Bilish muhim! Terapiya paytida bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq turdagi sartanlarni buyurish qat'iyan man etiladi!

Arterial gipertenziyani davolashda siz kardiologlar sizga buyuradigan dorilarning afzalliklarini bilishingiz kerak:

Ushbu turdagi dorilarni bir necha yildan ko'proq vaqt davomida ishlatish mumkin,
Bu holda nojo'ya ta'sirlar minimal yoki yo'q,
Arterial gipertenziyani davolashda tabletkalarni 12 soat ichida ikki martagacha olish kerak,
Qon bosimining pasayishi birdaniga 20-24 soat ichida sodir bo'lmaydi,
Allaqachon barqaror bosim bilan (120/80), sartanlarni qabul qilishda bosim bundan keyin pasaymaydi,
Bemorlar bunday dorilarga o'rganmaydilar,
Ushbu guruhdagi dori-darmonlarni keskin ishlatmaslik bilan bosimning keskin ko'tarilishi bo'lmaydi,
Zamonaviy dori turlari terapiya va profilaktika vaqtida yuqori samaradorlik va sifatga ega.

Ogohlantirish! Blokerlarni birinchi qabul qilgandan so'ng, tez natija kutmang. Ular qon bosimini tez pasaytirishga qodir emas, lekin ular 10-15 kun ichida uni normal holatga keltira oladi va 20-25 kundan keyin kuchliroq ta'sir qiladi.

Dori	Maksimal taʼsir qilish (soat)	T ½	Preparatni qabul qilish muddati	24 soatlik doza	Biodo-ahmoqlik	Tana bo'ylab tarqalish hajmi
Losartan	soatdan 4 gacha	5 dan 9 gacha	24 soat ichida ikki martagacha	55-110	33	34
Valsartan	Ikki-to'rt	5 dan 9 gacha	Har 24 soatda bir marta	80-320	25	17
Irbesartan	Bir soatdan ikki soatgacha	11-16	Har 24 soatda bir marta	145-350	60-80	52-55
Kardesartan	uchdan to'rtgacha	2-10	24 soat ichida ikki martagacha	8-32	15	9
Eprosartan	Bir soatdan ikki soatgacha	5 dan 9 gacha	24 soat ichida ikki martagacha	450-650	13	306
Telmisartan	30 daqiqadan bir soatgacha	Kamida 20	Har 24 soatda bir marta	40 va undan ko'p	42-59	490

Ko'pincha kardiologlar ARB va diuretiklar bilan terapiya qilishni talab qiladilar.

Ko'pgina dorixonalarda ko'plab bosimli tabletkalar mavjud, ular orasida sartanlar va diuretiklar mavjud:

Atakand - 0,16 g kandesartan va 12,5 mg gidroxlorotiyazid,
Co-diovan - 80 mg Valsartan va 12,5 mg gidroxlorotiyazid,
Lorista - 12,5 mg gidroxlorotiyazid va 50-100 mg losartan,
Mikardis - 80 mg Telmisartan va 12,5 mg gidroxlorotiyazid,
Teveten - Eprosartan - 600 mg va 12,5 mg gidroklorotiyazid.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, tibbiy tadqiqotlarga ko'ra, yuqoridagi barcha arterial gipertenziya ARBlari nafaqat yurak faoliyatiga, balki insonning ko'plab ichki a'zolariga ham himoya ta'siriga ega va shu bilan kasallik xavfini kamaytiradi. qon tomirlari, yurak xuruji, yurak etishmovchiligi, MBS va boshqa ko'plab jiddiy hayot kasalliklari.

Shuningdek o'qing

Vata dosha uchun tinchlantiruvchi taom

Homiladorlik paytida oyoqlarning og'riqli qisqarishi

Homilador ayollarda konvulsiyalar: nima uchun ular paydo bo'ladi va u bilan qanday kurashish kerak?