Eksudativ enteropatiya

Etiologiya. Eksudativ enteropatiya - oshqozon-ichak trakti orqali plazma oqsillarini yo'qotishning ko'payishi, oqsil etishmovchiligi va boshqa metabolik kasalliklarga olib keladigan kasallik. Birlamchi (irsiy) va ikkilamchi (orttirilgan) ekssudativ enteropatiya mavjud. Eksudativ enteropatiyaning birlamchi sindromi morfologik tekshiruv bilan aniqlangan limfangiektaziyalarning rivojlanishi bilan ichak devorining limfa tomirlarining konjenital nuqsoni bilan bog'liq. Ikkilamchi sindrom çölyak kasalligi, mukovistsidoz, Kron kasalligi, yarali kolit, jigar sirrozi va boshqa bir qator kasalliklarda kuzatiladi.

Klinika bir yildan so'ng keskin rivojlanadi va bir qator alomatlardan iborat: shish, kechikish jismoniy rivojlanish, diareya, vazn yo'qotish. Vaqtinchalik va surunkali kurs istisno qilinmaydi. Gipoproteinemiya qisqa vaqt ichida rivojlanadi, chunki jigarda albumin sintezi qon oqimidan ichak lümenine yo'qotishlarni qoplamaydi. Gipoproteinemiya - asosiy omil edematoz sindromning rivojlanishi. Oshqozon-ichak trakti orqali plazma oqsillarini yo'qotishning ko'payishi barcha sinflardagi immunoglobulinlar darajasining keskin pasayishi bilan gipogammaglobulinemiya holatiga olib kelishi mumkin, bolalarning infektsiyalarga umumiy qarshiligini keskin kamaytiradi va uzoq davom etadigan kursni keltirib chiqaradi. yuqumli kasalliklar. Yosh bolalarda hipokalsemiyadan kelib chiqqan konvulsiyalar paydo bo'ladi. Tetanik konvulsiyalarning hujumlari gipomagnezemiya hodisalari bilan kuchayadi. Doimiy klinik alomat - bu yog'larning so'rilishi va tashilishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan steatoreya. mushaklarning gipotenziyasi, yurak faoliyatining buzilishi, EKGdagi o'zgarishlar gipokalemiya rivojlanishi bilan bog'liq. Jiddiy metabolik kasalliklar majmuasi, birinchi navbatda, oqsil almashinuvidagi nomutanosiblik, vazn va bo'y ko'rsatkichlarining pasayishiga, bolaning suyak yoshidagi kechikishiga olib keladi.

Diagnostika xarakterli klinik ko'rinish va najasda plazma oqsillarini aniqlash asosida o'rnatiladi. Taxminiy diagnostika usullaridan biri trikloroatsetik kislota va najas filtrati bilan sinovdir (agar koprofiltratda plazma oqsillari miqdori ko'paygan bo'lsa, reaktsiya ijobiy hisoblanadi). Oqsillarning miqdoriy va sifat yo'qotilishini aniqlashning aniqroq usuli qon zardobi va najasdagi oqsillarni immuno-elektroforetik identifikatsiya qilishdir. Eksudativ enteropatiyada rentgenologik o'zgarishlar ichak devorining shishishi bilan bog'liq.

Differentsial tashxis nefrotik sindrom bilan amalga oshiriladi, ko'pincha kasallik dizenteriya sifatida talqin etiladi. Najasda oqsil mavjudligi, ayniqsa ko'p miqdorda, ekssudativ enteropatiya foydasiga gapiradi.

Davolash imkon qadar erta boshlash maqsadga muvofiqdir. Protein preparatlari (albumin, plazma, gamma globulin, poliglobulin, aminokislotalarning aralashmalari) parenteral yuboriladi, yog'lar cheklangan, to'yinmagan yog'li kislotalar qo'llaniladi (o'simlik moylari: kokos, zaytun, kungaboqar); vitaminlar, fermentlar, anabolik gormonlar va boshqalar tavsiya etiladi. tibbiy ovqatlanish – Portagen, Pregestimil, Travmatik, bir qator moslashtirilgan chaqaloq formulalari. Maxsus terapiya ishlab chiqilmagan. Eksudativ enteropatiya ikkilamchi bo'lgan hollarda, asosiy kasallik davolanadi.

Enteropatiya- bu ovqat hazm qilish jarayonlarini ta'minlaydigan ichak fermentlarining yo'qligi, etishmasligi yoki buzilishi natijasida yuzaga keladigan patologik holat.

Çölyak kasalligi yoki kleykovina enteropatiyasi (tropik bo'lmagan sprue), uni ingichka ichakning shilliq qavatida parchalaydigan fermentlarning tug'ma etishmovchiligi tufayli kleykovina intoleransi bilan tavsiflanadi. Rivojlanish sabablari va mexanizmlari to'liq o'rnatilmagan.

Kasallik ingichka ichak villi atrofiyasi bilan namoyon bo'ladi, ular kleykovina ratsiondan chiqarilganda tiklanadi. Irsiy kleykovina intoleransi umumiy populyatsiyada 0,03% odamlarda uchraydi, kasallik ko'pincha oilalarda uchraydi. Anormal kleykovina sezuvchanligi ichak shilliq qavatining shikastlanishiga olib keladi.

Genetik omillar ma'lum ahamiyatga ega. Bemorlarning 80 foizida kasallik bilan bog'liq bo'lgan HLA-B8 gistologik moslashuv antijeni aniqlanadi.

Antigenik buzilishlar retsessiv tarzda meros bo'lib o'tadi. Kleykovina enteropatiyasining rivojlanish mexanizmida immunitet mexanizmlari muhim rol o'ynaydi. Ehtimol, kleykovina intoleransi to'liq hazm bo'lmagan kleykovina mahsulotlariga so'rilganida yuzaga keladigan o'ziga xos bo'lmagan toksik reaktsiyadir.

Kleykovina bug'doy, javdar va arpada topilgan oqsillar guruhidir, ammo jo'xori, guruch yoki makkajo'xori emas. Kleykovina tarkibida zaharli modda bo'lgan L-gliadin mavjud. Kleykovinaning enterotsit retseptorlari va limfotsitlar bilan o'zaro ta'sirida hosil bo'lgan limfokinlar va antitelalar villi enterotsitlarga zarar etkazadi, buning natijasida (shilliq qavat atrofiyalar, immunokompetent hujayralar tomonidan infiltratsiya qilinadi. Atrofiya oziq moddalarning malabsorbtsiyasini keltirib chiqaradi.

Ingichka ichak shilliq qavatining yutuvchi hujayralari ko'pincha ta'sirlanadi.

Klinik variantlar: tipik shakl; yashirin shakl; gemorragik sindrom, osteomalaziya (suyaklarning yumshashi), miyopatiya, poliartralgiya (bo'g'imlarning og'rig'i), endokrin kasalliklar, jiddiy jismoniy rivojlanish kechikishi (shakl davolanishga chidamli) bilan atipik og'ir shakl; engil shakl ovqat hazm qilishning selektiv etishmovchiligi bilan. Kasallikning bosqichlari: dekompensatsiya, subkompensatsiya (glyutensiz dietadan foydalanish fonida), subkompensatsiya (dietani ishlatmasdan), kompensatsiya.

Quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:

patologik yoriqlar,

adrenal etishmovchilik,

Yuqumli kasalliklar.

Asosiy klinik belgilar: diareya, steatoreya, vazn yo'qotish va shishiradi, umumiy zaiflik. Semptomlar bolalikdan boshlanadi, keyin 30-60 yoshda kamayadi va yana paydo bo'ladi.

Quyidagi klinik shakllar mavjud:

1) kasallikning rivojlanishi bilan xarakterlidir erta yosh- polifaces va steatoreya bilan diareya, vazn yo'qotish;

2) ichakdan tashqari ko'rinishlarning ustunligi bilan yo'q qilingan - Temir tanqisligi anemiyasi, gemorragik sindrom, poliartralgiya;

3) uzoq subklinik kurs bilan yashirin (yashirin) va birinchi marta kattalarda yoki hatto qarilikda namoyon bo'ladi.

Çölyak kasalligi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, uni quyidagi ma'lumotlarga asoslanib shubha qilish mumkin: rivojlanishning buzilishi go'daklik, o'sishning kechikishi bolalik kattalardagi noto'g'ri ovqatlanish.

Malabsorbtsiya belgilari homiladorlik, infektsiya va jarrohlik tufayli yuzaga keladi. Diareya yo'q yoki vaqti-vaqti bilan bo'lishi mumkin, ich qotishi bilan almashtiriladi. Bemorlar uzoq vaqt davomida uyquchanlik, shishiradi, shovqin-suron, kuniga 5 yoki undan ko'p marta o'zlashtirilmagan ovqat zarralari bo'lgan ko'pikli ochiq jigarrang axlatdan xavotirda.

Malabsorbtsiyaning asosiy belgilaridan biri bu vazn yo'qotishdir. Uning zo'ravonligi ingichka ichakning shikastlanishining og'irligi va darajasiga bog'liq.

I daraja - vazn yo'qotish normadan 5-10 kg dan oshmaydi;

II daraja - tana vaznining 10 kg dan ortiq etishmasligi;

III daraja ko'plab o'zgarishlar bilan birga keladi: gipovitaminoz, anemiya, trofik buzilishlar, jinsiy bezlar faoliyatining pasayishi, tana vaznining tanqisligi 20 kg dan oshadi, aniq. suv va elektrolitlar buzilishi. Rahmat ishtahaning ortishi vazn yo'qotish uchun kompensatsiya.

Aft yarasi odatda çölyak kasalligida hosil bo'ladi. Ba'zan barmoqlardagi o'zgarishlarni "baraban tayoqchalari" shaklida topishingiz mumkin. Kasallikning yagona belgisi refrakter temir tanqisligi anemiyasi bo'lishi mumkin. Keksa bemorlar mushaklar va suyaklardagi og'riqni ko'rsatadilar, ularda megaloblastik anemiya bo'lishi mumkin.

Çölyak kasalligi uchun xos emas og'riq sindromi ammo ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. Kasallikning og'ir holatlarida gemorragik sindrom rivojlanadi (terida, bachadon, burun, oshqozon-ichakdan kichik qon ketishlar); asta-sekin protrombin etishmovchiligi va K. ning ichakda so'rilishi buziladi, kaltsiy va magniy etishmovchiligi bilan sezgirlikning buzilishi, mushaklarning kramplari, nevrologik alomatlar (mushaklarning zaifligi, ataksiya, periferik neyropatiya, ensefalopatiya) rivojlanadi.

Bemorlarni fizikaviy ko'rikdan o'tkazishda kasallikning belgilari - aniq meteorizm, qorin old devorining silkinishi paytida shovqinning shovqini topilmasligi mumkin, ba'zida faqat individual belgilar topiladi (tilning yallig'lanishi, aftalar, tutilishlar). Ammo siz malabsorbtsiya sindromining og'ir ko'rinishlarini ham topishingiz mumkin (charchoq, shish, astsit). Ba'zida çölyak kasalligi bilan tizimli kasalliklar ham kuzatiladi: gerpetiform (tirsaklar va dumbalarda kuchli qichima teri pufaklari papulalari), otoimmün kasalliklar ( qandli diabet tirotoksikoz, Addison kasalligi). Bemorlar glyutensiz dietaga o'tishganda, bu buzilishlar odatda yo'qoladi.

Shilliq qavatning biopsiyasi distal bo'limlar o'n ikki barmoqli ichak yoki jejunum tashxis qo'yishning yagona ishonchli usuli hisoblanadi, ammo davolanish vaqtida shilliq qavatning tuzilishi tiklangan bo'lsa ham, ingichka ichakning mikrobial ifloslanishini istisno qilish zarurati, giardiasis qoladi.

Shuningdek, çölyak kasalligi tashxisini qo'yishda sarum immunoglobulinlarini tekshirish kerak: IgA etishmovchiligi bilan villöz atrofiyani immunoglobulinlar bilan davolash mumkin. Malabsorbsiya sindromining zo'ravonligini aniqlash uchun skatologik tadqiqot qo'llaniladi. Villöz atrofiyaning boshqa sabablari orasida o'tkir virusli va bakterial enterit, giardiaz, bakteriyalarning ko'payishi, gipogammaglobulinemiya, sigir sutiga toqat qilmaslik va cho'chqa go'shti, Whipple kasalligi, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish, OIV enteropatiyasi, ochlik. Og'iz orqali uglevodlarga bardoshlik testlari malabsorbtsiya buzilishini aniqlashga yordam beradi, ammo ularni talqin qilish qiyin bo'lishi mumkin. Kleykovinaga qarshi antikorlar bilvosita immunofluoresans orqali aniqlanadi.

Rentgen tekshiruvi: ingichka ichakning kengaygan ilmoqlari, shilliq qavatning normal pinnate naqshini hujayrali bilan almashtirish, shilliq qavat burmalarining to'liq yo'qolishi; yonbosh ichakda o'zgarishlar bo'lmaganda, asosan, ingichka ichakning yuqori qismlarining mag'lubiyati. Suyak rentgenogrammalarida diffuz demineralizatsiya suyak zichligining genevalizatsiyalangan pasayishi bilan ko'rinadi, siqilish yoriqlari mumkin.

Çölyak kasalligining mumkin bo'lgan asoratlari- bu malignite (ingichka ichakning T-hujayrali limfomasi bemorlarning 5% dan kamida rivojlanadi, ingichka ichak adenokarsinomasi). Çölyak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda shubhali malignite, glyutensiz dietaga rioya qilish, qorin og'rig'i va vazn yo'qotish ko'rinishiga qaramasdan, simptomlarning takrorlanishi mavjudligida bo'lishi mumkin. Ingichka ichakdagi yaralar qorin og'rig'iga, anemiyaga va bakteriyalarning ko'payishiga olib keladi.

Çölyak kasalligi uchun differentsial tashxis Whipple kasalligi, Kron kasalligi, surunkali enterit, ingichka ichakning diffuz limfomasi, virusli gastroenterit, OIV infektsiyasi bilan amalga oshiriladi.

Davolash paytida, birinchi navbatda, kleykovina o'z ichiga olgan ovqatlarni iste'mol qilishdan butunlay voz kechish kerak. Bu mahsulotlarga quyidagilar kiradi: javdar va bug'doy noni, don va qandolat mahsulotlari, kolbasa, go'sht konservalari, mayonez, muzqaymoq, vermishel, shokolad, pivo (ular oz miqdorda don bo'lishi mumkin).

Siz guruch, makkajo'xori, soya, sut, tuxum, baliq, kartoshka, sabzavotlar, mevalar, rezavorlar, yong'oqlarni iste'mol qilishingiz mumkin. Go'sht, qaymoqli va ratsionga kiritish o'simlik yog'i, margarin, qahva, kakao, choy individual tolerantlikka bog'liq.

Bunday parhez malignite xavfini kamaytiradi.

Glutensiz dieta yaxshi terapevtik ta'sir bemorlarning 85% da, ammo shilliq qavatning gistologik tiklanishi faqat 3-6 oydan keyin sodir bo'ladi;

Temir preparatlarini qabul qilish va foliy kislotasi anemiya bilan, kaltsiy glyukonat (kuniga 6-12 tabletkadan gipokalsemiyada kaltsiy darajasini oylik monitoring qilish bilan), parenteral ovqatlanish, oqsil va yog 'enpitalari.

Glyutensiz terapiyaga zaif javob bilan va laktaza etishmovchiligiga shubha bo'lsa, sut mahsulotlarini chiqarib tashlang, giardia aniqlanmasa ham, 2 g metronidazolni og'iz orqali buyuring. Kron kasalligi, limfoma, divertikuloz yoki adenokarsinomani istisno qilish uchun ingichka ichakning bariy rentgenogrammasini o'tkazing. Zaif javob bilan prednizolon terapiyasi davolash boshlanganidan 3 oy o'tgach, ikkinchi biopsiya bilan kuniga 20 mg dan buyuriladi.

Ba'zi bemorlar, hatto oz miqdorda kleykovinani oziq-ovqat bilan qabul qilganda, vaboga o'xshash diareya, sezilarli suvsizlanish va hatto shokga olib keladi. Doimiy ravishda parhezga rioya qilish kerak, chunki kleykovinaga yuqori sezuvchanlik hayot davomida saqlanib qoladi.

DISAKHARIDAZA ENTEROPATİYASI

Disaxaridaza enteropatiyasi uglevodlarning gidrolizlanishida ishtirok etuvchi fermentlarning yetishmasligi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallik genetik jihatdan aniqlanishi mumkin (otosomal retsessiv turga ko'ra) va ingichka ichakning shilliq qavatining shikastlanishi natijasida ikkilamchi. Ichak shilliq qavatida disaxaridazalar guruhidan shunday fermentlar mavjud: maltaza, invertaz, trehalaz, laktaza. Disaxaridlarni monosaxaridlarga parchalash orqali disaxaridaza sinfining fermentlari to'liq so'rilish uchun sharoit yaratadi. Ovqat hazm qilish tizimida sintezning kamayishi va bu fermentlarning ishlashining buzilishi shakar o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarga klinik jihatdan aniq intoleransga olib keladi.

Ro'y beradi:

sut intoleransi - laktaza etishmovchiligi,

saxaroza - invertaz etishmovchiligi,

Zamburug'lar - trehalaz etishmovchiligi,

Ko'p miqdorda tolani o'z ichiga olgan oziq-ovqatlar - sellobioza etishmovchiligi.

O'zlashtirilmagan uglevodlar qonga singib ketmaydi va ingichka ichakdagi bakteriyalarning faol ko'payishi uchun substratga aylanadi. Mikroorganizmlar disaxaridlarni karbonat angidrid, vodorod, organik kislotalar hosil bo'lishi bilan parchalaydi, ular ichak shilliq qavatini bezovta qiladi, fermentativ dispepsiya belgilarini keltirib chiqaradi.

Qo'zg'atuvchi omilga ko'ra tasniflash quyidagicha: laktaza, maltaza, trehalaz, invertaz, sellobioza etishmovchiligi.

Vujudga kelish mexanizmiga ko'ra: birlamchi va ikkilamchi.

Konjenital disaxaridaza etishmovchiligi 1 yoshdan 13 yoshgacha va juda kamdan-kam hollarda 20 yoshdan keyin sodir bo'ladi. Laktaza intoleransi ko'pincha oilalarda uchraydi, avloddan-avlodga o'tadi. Muayyan vaqt davomida disaxaridaza etishmovchiligi kompensatsiya qilinishi mumkin va yo'q klinik belgilari. Fermentlarning uzoq muddatli etishmovchiligi shilliq qavatdagi morfologik o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi.

Birlamchi enteropatiyalarning umumiy belgilari: to'liqlik hissi, shishiradi, baland ovozda shovqin shikoyatlari. Osmotik diareya (tez-tez suvli, suyuq, xomilalik axlat) sutni qabul qilgandan 20-30 minut yoki bir necha soat o'tgach rivojlanadi. Bemorni laktaza etishmovchiligi enteropatiyasi bilan tekshirganda, shishiradi. Qorin palpatsiyasi og'riqsiz, qattiq shovqin bilan kechadi, polifekal xarakterlidir. Fekal massalar ko'pikli ko'rinishga ega, aniq kislota reaktsiyasi mavjud.

Qachon orttirilgan disaxaridaza etishmovchiligi rivojlanadi turli kasalliklar Oshqozon-ichak traktidan: surunkali enterit, nonspesifik yarali kolit, çölyak kasalligi, Crohn kasalligi.

Klinik ko'rinishlarga ko'ra, birlamchidan farq qilmaydi. Koprogrammada patologik aralashmalar mavjud emas, najasning bakteriologik tekshiruvi patologik ichak florasini aniqlamaydi. Tashxisga disaxaridlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarga nisbatan murosasizlik ko'rsatkichlari yordam beradi, turli shakarlarga chidamlilik uchun test o'tkaziladi.

Glisemik egri chiziqlarga ko'ra, ma'lum oziq-ovqatlarni yoki tozalangan disaxaridlarni iste'mol qilgandan so'ng, ferment etishmovchiligi bilan, qondagi bu shakarning tarkibi oshadi va monosaxaridlar yuki bilan shakar darajasining ko'tarilishi kuzatilmaydi. Ingichka ichakning shilliq qavatining biopsiyalarida, shuningdek, ingichka ichak epiteliya qatlamini yuvish va perfuzatlarda disaxaridazalar darajasini aniqlash informatsiondir.

Bilvosita, bu disaxaridlar etishmovchiligini va najasning pH qiymatining o'zgarishini, shuningdek, najasdagi sut kislotasi va disaxaridlarning tarkibini elektroforez xromatografiyasi bilan aniqlashni ko'rsatadi. Rentgen tekshiruvi yordam beradi. O'n ikki barmoqli ichakdan olingan biopsiyada shilliq qavatdagi atrofik o'zgarishlar aniqlanadi, ular qayta tiklanadigan va tegishli mahsulotni dietadan chiqarib tashlash fonida butunlay yo'qoladi.

Disaxaridaza enteropatiyasini ekssudativ gipoproteinemik enteropatiya, çölyak enteropatiyasi va surunkali enteritdan ajratish kerak.

Hayot va ish uchun prognoz qulay. Davolash dietadan umrbod chiqarib tashlash yoki chidab bo'lmaydigan disaxaridni o'z ichiga olgan ovqatlarni qattiq cheklashdan iborat. Laktaza etishmovchiligi bilan sut va barcha sut mahsulotlari chiqarib tashlanadi, kalsinlangan tvorog bundan mustasno. Cheklovchi dietadan tez va klinik jihatdan aniq ta'sir bo'lmasa, ferment preparatlari (mezim-forte, enzistal, hazm qilish), so'rilmaydigan antasidlar, karminativ damlamalar - arpabodiyon urug'lari, sabzi, maydanozning qaynatmasi va infuzioni buyuriladi.

Enteropatiya - asosiy alomatlar:

• Zaiflik
• Bosh aylanishi
• Ko'ngil aynishi
• Ko'tarilgan harorat
• Ishtahaning yo'qolishi
• Kusish
• Epigastral mintaqada og'riq
• Kindikdagi og'riq
• Najasdagi qon
• Diareya
• Tumov
• lakrimatsiya
• bo'shashgan najas
• Bezovtalik
• Ozish
• Burun shilliq qavatining shishishi
• Tez-tez regürjitatsiya
• Najasdagi ko'pik
• Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shishishi

Enteropatiya surunkali rivojlanishni nazarda tutadigan kollektiv tushunchadir patologik jarayon yallig'lanishsiz kelib chiqishi. Qoida tariqasida, kattalar yoki bolalarda bunday kasallikning rivojlanishi ozuqa moddalarini singdirish va qayta ishlash bilan bog'liq bo'lgan ma'lum fermentlarni ishlab chiqarishning buzilishi yoki to'liq yo'qligi bilan bog'liq.

• Etiologiya
• Tasniflash
• Alomatlar
• Diagnostika
• Davolash
• Oldini olish

Ichakning enteropatiyasi ham konjenital (birlamchi) va orttirilgan (ikkilamchi) shakllar bo'lishi mumkin. Birinchi va ikkinchi holatda ham bunday kasallikning rivojlanishi yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi. Keyingi bosqich shilliq qavatning eroziyasi va atrofiyasi bo'lib, u bilan birga keladigan barcha asoratlar bo'ladi.

Klinik rasm oshqozon ishining buzilishi bilan tavsiflanadi: ko'ngil aynishi va qusish, diareya, qorin bo'shlig'ida shovqin, gaz hosil bo'lishining kuchayishi.

Tashxis fizik tekshiruv, laboratoriya va instrumental tekshirish usullariga asoslanadi. Davolash asosiy sababni bartaraf etishga qaratilgan. Semptomatik va etiotropik terapiya ham qo'llaniladi.

Prognoz patologik jarayonning rivojlanish sababiga, shuningdek kasallikning klinik va morfologik ko'rinishiga qarab o'zgaradi. Agar davolanmasa, u jiddiy asoratlarga, jumladan T-hujayrali limfomaga olib kelishi mumkin.

Kasallikning sabablari

Proteinni yo'qotadigan enteropatiya, boshqa har qanday shakl kabi, quyidagi etiologik omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:

• patogen mikroorganizmlar bilan infektsiya;
• kleykovina va boshqa moddalarga nisbatan murosasizlik;
• dori-darmonlarni haddan tashqari yoki uzoq muddat qo'llash;
• tanaga toksik va radiatsiya ta'siri;
• limfa va gematopoetik tizimning patologiyasi;
• endokrin tizimning buzilishi;
• buyrak kasalligi;
• zaif immunitet tizimi;
• biriktiruvchi to'qima patologiyasi;
• tez-tez relapslar bilan surunkali gastroenterologik kasalliklar;
• fermentlarni ishlab chiqarishning genetik jihatdan aniqlangan buzilishi;
• ba'zi moddalarga, shu jumladan oziq-ovqat shakliga allergik reaktsiyalar.

Shuni ta'kidlash kerakki, bolada allergik enteropatiya ko'pincha genetik jihatdan aniqlanadi va tug'ma hisoblanadi.

Tasniflash

Ushbu patologik jarayonning tasnifi uning klinik va morfologik ko'rinishiga, shuningdek, kursning tabiatiga ko'ra turlarga bo'linishini nazarda tutadi.

Klinik va morfologik ko'rinishga ko'ra, ushbu kasallikning quyidagi turlari ajratiladi:

• allergik enteropatiya - natijada paydo bo'ladi allergik reaktsiya oziq-ovqat mahsulotlarida deyarli har qanday mahsulot, ham kundalik foydalanish, ham ekzotik, allergen sifatida harakat qilishi mumkin;
• otoimmün enteropatiya - limfoid to'qimalar bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos disfunktsiya, ko'pincha erkaklarda tashxis qilinadi, genetik jihatdan aniqlanadi;
• ekssudativ enteropatiya - bu holda oshqozon-ichak trakti orqali plazma oqsillarining yo'qolishi kuzatiladi;
• diabetik enteropatiya - buzilgan faoliyat oshqozon-ichak trakti og'ir diabetes mellitus fonida;
• mukoid enteropatiya - bu kasallikning etarli darajada o'rganilmagan shakli bo'lib, u faqat hayvonlarda va ko'pincha quyonlarda tashxis qilinadi;
• nekrotik enteropatiya - ichak shilliq qavatining yarali-nekrotik lezyonlari bilan tavsiflanadi, o'ta noqulay prognoz bilan tavsiflanadi, patologik jarayonning ushbu shakli klinik ko'rinishida sitostatik kasallikni o'z ichiga oladi;
• OIV enteropatiyasi - bu shakl juda zaiflashgan fonda rivojlanadi immun tizimi.

Allergik enteropatiya, o'z navbatida, rivojlanish mexanizmiga ko'ra tasniflanadi:

• allergen ichak devoridan o'tib, qon oqimiga kiradi;
• antigen ichakning submukozal qatlamida joylashgan antikorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi;
• qon tomir va ichak devorlarining yaxlitligini buzish;
• ichak devorining granulomatoz yallig'lanishi.

Oqimning tabiatiga ko'ra, bunday shakllar quyidagilarga bo'linadi:

• o'tkir;
• surunkali enteropatiya.

Patologik jarayonning qaysi shaklini faqat diagnostika yordamida aniq aniqlash mumkin - laboratoriya va instrumental.

Kasallikning belgilari

Asosiy klinik belgisi bu kasallikning tez-tez diareya hisoblanadi: hujumlar kuniga 10-15 martagacha bo'lishi mumkin. Fekal massalar suyuq, ko'pikli tabiatga ega.

Bundan tashqari, quyidagi alomatlar mavjud:

• ishtahaning kamayishi yoki to'liq etishmasligi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• haroratning oshishi;
• epigastral mintaqadagi og'riqlar, ular spastik xarakterga ega va namoyon bo'lish turi bo'yicha ular kolikka o'xshaydi;
• bosh aylanishi;
• umumiy zaiflik, o'sib borayotgan buzuqlik.

Da allergik shakl Klinik ko'rinish quyidagi belgilar bilan to'ldiriladi:

• rinit, lakrimatsiyaning kuchayishi;
• shilliq qavatning shishishi, og'iz bo'shlig'i, nafas olish tizimining organlari;
• chaqaloqlarda tupurish;
• najasdagi qon.

Bunday klinik ko'rinishning fonida odam tana vaznining pasayishiga ega, vaqti-vaqti bilan kindikda og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Bunday alomatlar ko'plab gastroenterologik kasalliklar bilan yuzaga kelishi mumkinligi sababli, o'z-o'zidan davolanish qat'iyan tavsiya etilmaydi. Siz shifokorni ko'rishingiz kerak.

Diagnostika

Avvalo, gastroenterolog fizik tekshiruv o'tkazadi, uning davomida u quyidagilarni aniqlaydi:

• birinchi alomatlar paydo bo'la boshlaganda, ularning namoyon bo'lish tabiati;
• oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklari yoki boshqa turdagi kasalliklar mavjudligi;
• bemor hozirda biron bir dori-darmonlarni qabul qiladimi, u dietada bo'ladimi;
• parhez.

Qo'shimcha diagnostika quyidagi tadbirlarni o'z ichiga olishi mumkin:

• umumiy va biokimyoviy tahlil qon - gemoglobin darajasining pasayishi, ESR tezlashishi, C-reaktiv oqsilning ko'payishi;
• najasni tahlil qilish;
• rentgenografiya ingichka ichak bariy o'tishi bilan;
• endoskopiya;
• Qorin bo'shlig'i organlarining MSCT;
• gliadin bilan namunalar;
• ingichka ichakning shilliq qavatining biopsiyasi;
• eritrotsitlar antikorlari testi.

Patologik jarayonni quyidagi kasalliklarga qarab ajratish kerak:

• Kron kasalligi;
• çölyak kasalligi

çölyak kasalligi

Natijalar asosida diagnostika choralari, shifokor kasallikning shakli va og'irligini aniqlaydi va enteropatiyani davolashni belgilaydi.

Davolash

Bunday holda simptomatik, o'ziga xos va etiotropik terapiya qo'llaniladi. Ratsion majburiydir, uning ovqatlanishi tetik oziq-ovqatlarni istisno qilishni nazarda tutadi.

Davolashning farmakologik qismi kasallikning shakliga qarab shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.

Quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:

• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi;
• antigistaminlar;
• antibiotiklar;
• glyukokortikoidlar;
• immunosupressiv vositalar;
• aminosalitsilatlar;
• temir va kaltsiy preparatlari;
• albuminni kiritish;
• vitamin va mineral komplekslar.

Ratsionga kelsak, uni doimiy ravishda kuzatib borish kerak, chunki patologik jarayonning rivojlanishining provokatorlari bo'lgan ovqatlardan foydalanish yanada og'ir shaklda relapsga olib kelishi mumkin.

Oldini olish

Enteropatiyaning oldini olish oddiy choralarga asoslanadi:

• rejimga rioya qilish to'g'ri ovqatlanish, ratsional ovqatlanish (agar kerak bo'lsa);
• ingichka ichak kasalliklarini malakali davolash;
• immunitet tizimini mustahkamlash, bu ayniqsa OIV va shunga o'xshash davolab bo'lmaydigan kasalliklar uchun muhimdir;
• chekish, ko'p miqdorda ichish, stressdan saqlaning.

Vaqti-vaqti bilan tibbiy ko'rikdan o'tish kerak, ayniqsa shaxsiy tarixda surunkali gastroenterologik kasallik mavjud bo'lsa. O'z-o'zidan davolanish qabul qilinishi mumkin emas, chunki ekssudativ enteropatiya va ushbu kasallikning boshqa har qanday shakli faqat patologik jarayonning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Nima qilish kerak?

Agar sizda bor deb o'ylasangiz Enteropatiya va bu kasallik uchun xarakterli alomatlar, keyin shifokorlar sizga yordam berishi mumkin: gastroenterolog, pediatr.

Barchaga salomatlik tilaymiz!

Yallig'lanmaganlarning umumiy nomi surunkali kasalliklar fermentopatiya (enzimopatiya) natijasida rivojlanayotgan ichaklar yoki konjenital anomaliyalar ichak devorining tuzilishi.

Enzimopatiya yoki enzimopatiya har qanday fermentlar (fermentlar) faoliyatining yo'qligi yoki buzilishi tufayli rivojlanadigan kasalliklar yoki patologik holatlarning umumiy nomi.

Tug'ma (birlamchi) va orttirilgan (ikkilamchi) o'rtasidagi farq ) ozuqa moddalarining (oziq-ovqat komponentlari) hazm bo'lishini va so'rilishini ta'minlaydigan asosiy fermentlar faolligining pasayishi bilan bog'liq enteropatiya.

Olingan (ikkilamchi) enzimopatiyalar ingichka ichakning shilliq qavatida yallig'lanish yoki degenerativ o'zgarishlar fonida rivojlanadi.

Tug'ma enteropatiyalarning tasnifi

Fermentlarning konjenital yo'qligi yoki etishmasligi bilan bog'liq kasalliklar.

Disaxaridazalarning konjenital etishmovchiligi.

Disaxaridaza etishmovchiligi- bu ichakdagi tegishli fermentlarning (laktaza, saxaroza, trehalaz, maltaza va izomaltaz) etishmovchiligi tufayli disaxaridlarning (laktoza, saxaroza, trehaloza, maltoza va izomaltoza) hazm bo'lishi va so'rilishining buzilishi.

Disaxaridaza etishmovchiligi ingichka ichak patologiyasida rivojlanadi va enterotsitlar tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar faolligining pasayishi bilan bog'liq. Ichak disaxaridazalari oziq-ovqat disaxaridlarini monosaxaridlarga parchalaydi, ular qonga so'riladi. Membrananing gidrolizlanishining buzilishi ichak bo'shlig'ida ko'p miqdorda ajratilmagan va adsorbsiyalanmagan moddalarning paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa ichak lümeninde osmotik bosimning oshishiga yordam beradi. Osmotik bosimning oshishi, o'z navbatida, suyuqlik sekretsiyasi va ichak motor faolligini oshiradi, barcha fermentopatiyalarning asosiy klinik belgisi - diareya paydo bo'lishiga olib keladi.

Har xil turdagi disaxaridaza etishmovchiligining klinik ko'rinishlari amalda bir xil. Farqi faqat qaysi oziq-ovqatlar kasallikning alomatlarini keltirib chiqarishida. Fermentopatiyaning klinik ko'rinishlarining og'irligi va malabsorbtsiyaning og'irligi ferment etishmovchiligi darajasiga va qabul qilingan oziq-ovqatda u bilan gidrolizlangan uglevodlarning tarkibiga bog'liq.

konjenital laktaza etishmovchiligi.

Saxaroza (izomaltaza) ning konjenital etishmovchiligi.

Konjenital trehalaz etishmovchiligi.

Enterokinazning konjenital etishmovchiligi (enteropeptidaza).

Tug'ma peptidaza etishmovchiligi - Çölyak kasalligi (çölyak kasalligi).

Transport tashuvchilarning konjenital yo'qligi yoki etishmasligi bilan bog'liq kasalliklar. Ular juda kam uchraydi.

Monosaxaridlarning malabsorbtsiya sindromi.

Monosaxaridlarning (glyukoza, galaktoza va fruktoza) so'rilishining etishmovchiligi transport tizimlaridagi nuqsonlar - ingichka ichak epiteliya hujayralarining cho'tka chegarasining tashuvchisi oqsillari bilan bog'liq. Ko'pgina hollarda, bu nuqsonlar tug'ma (birlamchi monosaxarid malabsorbtsiyasi) va avtosomal retsessiv tarzda meros bo'lib o'tadi.

Glyukoza va galaktozaning so'rilishi jarayoni bir xil tashuvchi oqsillar ishtirokida sodir bo'ladi, shuning uchun ularning nuqsoni bo'lsa, ikkala monosaxaridning malabsorbtsiyasi sodir bo'ladi.

Fruktoza malabsorbtsiyasining buzilishida boshqa transport tizimida nuqson mavjud, shuning uchun birlamchi fruktoza malabsorbtsiyasi glyukoza va galaktoza malabsorbtsiyasining mavjudligi yoki yo'qligidan qat'iy nazar rivojlanadi.

Ingichka ichakning og'ir lezyonlarida (surunkali enterit, çölyak enteropatiyasi) monosaxaridlarning so'rilishining ikkilamchi (orttirilgan) etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Glyukoza va galaktoza intoleransi.

fruktoza intoleransi.

Aminokislotalar malabsorbtsiya sindromi - konjenital malabsorbtsiya:

Triptofan malabsorbtsiyasi - bu Xartnup kasalligi.

Metioninning malabsorbtsiyasi.

Low sindromi.

Sistinuriya, lizinuriya, immunoglikinuriya va boshqalar.

Lipid malabsorbtsiya sindromi:

Abetalipoproteinemiya.

Safro kislotalarining malabsorbtsiyasi.

Vitamin malabsorbtsiya sindromi:

B 12 vitaminining so'rilishini buzish.

Folik kislota malabsorbtsiyasi.

Mineral malabsorbtsiya sindromi:

Enteropatik akrodermatit.

Birlamchi gipomagnezemiya.

Menkes sindromi.

birlamchi gemokromatoz.

Oilaviy gipofosfatemik raxit.

Elektrolitlar malabsorbtsiya sindromi:

Tug'ma xlorid.

O'limga olib keladigan oilaviy diareya.

Ikkilamchi malabsorbtsiyaning tasnifi

Yallig'lanish kasalliklari fonida so'rilishning buzilishi:

O'tkir va surunkali enterit.

Crohn kasalligi.

Divertikulit. Ingichka ichakning amiloidozi.

Ingichka ichakning rezektsiyasi.

Ingichka ichakning jarrohlik anastomozlari.

tufayli malabsorbtsiya koroner kasallik ovqat hazm qilish organlari.

Gematopoetik tizim kasalliklari tufayli so'rilishning buzilishi:

Çölyak kasalligining klinik ko'rinishlari

Ø Odatda ("klassik") shakl - har qanday yoshda rivojlanadi, namoyon bo'ladi

polifaces bilan og'ir diareya, steatoreya, anemiya, malabsorbtsiya sindromi bilan malabsorbtsiya sindromiga xos bo'lgan metabolik buzilish II-III jiddiylik. Bugungi kunda kamdan-kam uchraydi 10-30% çölyak kasalligining barcha holatlari.

Ø Atipik shakl (eng keng tarqalgan) kasallikning klinik ko'rinishida (masalan, gemorragik sindrom, anemiya, endokrin kasalliklar) oshqozon-ichak trakti shikastlanishlarining engil klinik ko'rinishlarisiz yoki engil klinik ko'rinishlari bilan ichakdan tashqari ko'rinishlarning ustunligi bilan tavsiflanadi; bog'liq patologiyasi bo'lgan shaxslarda, guruhlarda aniqlanadi

Ø Yashirin shakl - subklinik tarzda davom etadi (in Kasallikning barcha holatlarining 5-10%), tasodifan aniqlanadi. Tegishli genetik moyilligi bo'lgan odamlarda çölyak kasalligiga xos bo'lgan antikorlarning titrlari oshishi bilan kasallikning klinik ko'rinishlarining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Ingichka ichakning shilliq qavati, qoida tariqasida, morfologik jihatdan hali ham o'zgarmagan. atrofiya va klinik ko'rinishlari kasallik kuchli kleykovina yukiga javoban paydo bo'lishi mumkin.

Oddiy klinik ko'rinishlar "klassik" çölyak kasalligi quyidagilar:

Ø diareya (kuniga o'n martagacha) va uning tabiatining o'zgarishi - suyuq, shilimshiq turli xil soyalar (ko'pincha yashil rangdagi) polifekal, steatoreya, homila, ko'pikli.

Ø Malabsorbtsiya

Ø qorin og'rig'i (noaniq mahalliylashtirilgan), kuchli shishiradi, noqulaylik hissi

Ø anoreksiyagacha ishtahaning yo'qolishi

Ø Ozish

Ø og'iz shilliq qavatining shikastlanishi - afta, glossit

Çölyak kasalligi tashxisida oltin standart biopsiya va serodiagnoz bilan endoskopiya hisoblanadi: antigliadin antikorlari, endomiziyga IgA antikorlari, antiretikulin antikorlari.

Malabsorbtsiya - (lot. malus - yomon va lot. absorptio - so'rilishdan) - ovqat hazm qilish tizimiga kiradigan bir yoki bir nechta ozuqa moddalarining etishmasligi tufayli yo'qolishi.

ularning ingichka ichakda so'rilishi.

1. Birlamchi genetik jihatdan aniqlangan enzimopatiya bilan rivojlanadi: fruktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza intoleransi, ko'plab aminokislotalarning malabsorbtsiyasi (Hartnup kasalligi), vitamin B12 yoki foliy kislotasining malabsorbtsiyasi.

2. kabi kasalliklarda ikkilamchi paydo bo'ladi pankreatit, gepatit, gastrit, enterit, çölyak kasalligi, kolit va ayrim kasalliklar qalqonsimon bez. Bu birlamchi malabsorbtsiyaga qaraganda tez-tez uchraydi.

3. Ba'zida u ferment etishmovchiligi, disbakterioz, progressiv charchoq fonida rivojlanadi ( anoreksiya, bulimiya), gipovitaminoz, anemiya (anemiya), osteoporoz va ichak motorikasining kuchayishi.

Klinik rasm

Malabsorbtsiya belgilari metabolik kasalliklarning aksidir: oqsillar, yog'lar, uglevodlar, minerallar, suv-tuzlar, shuningdek, vitaminlar almashinuvining buzilishi.

Bir necha yillar davomida tartibsiz bo'lishi mumkin bo'lgan diareya bilan tavsiflanadi, ammo keyin doimiy bo'ladi. m.Ko'pincha oligosimptomatik shakllar mavjud bo'lib, ularda vaqtincha tez axlat, homila gazlari chiqishi bilan aniq meteorizm mavjud.. Bilan bog'liq alomatlar: chanqoqlik, uyquchanlik, charchoq, apatiya, mushaklar kuchsizligi, vazn yo'qotish. Teri quriydi, og'iz bo'shlig'i organlari sohasida glossit va stomatit hodisalari qayd etiladi. Til odatda tekislangan papillalar bilan yorqin qizil rangga ega.

Og'ir holatlarda polifekal moddalar kuzatiladi - ichak harakatining kunlik miqdori 200 grammdan oshadi va 2500 grammga yetishi mumkin. . Najas shakllanmagan, shilimshiq yoki o'tkir bilan suvli

yoqimsiz hid, kuniga 6 martagacha tezlashishi mumkin.

Doimiy simptom - steatoreya (yog'larning etarli darajada so'rilmasligi va chiqarilishi). Minerallarning etishmasligi suyaklarning o'zgarishiga, og'ir holatlarda osteomalaziyaga (suyaklarning yumshashi va deformatsiyasiga) olib keladi. Bundan tashqari, shish, anemiya paydo bo'ladi, teri va tirnoqlarda trofik o'zgarishlar aniq namoyon bo'ladi, mushaklar atrofiyasi rivojlanadi. Jigarda yog 'va oqsil degeneratsiyasi rivojlanadi, keyinchalik u organ parenximasi atrofiyasi bilan almashtiriladi. Tana vaznining kamayishi kaxeksiya darajasiga yetishi mumkin.

Diagnostika

Funktsional o'z ichiga oladi absorbsiya testlari. Koproskopiya bilan hazm qilinmagan oziq-ovqat qoldiqlari qon testida topiladi - gipoproteinemiya.

Ovqat hazm qilishning etishmasligi sindromi (oziq ovqat hazm qilish buzilishi) qorin bo'shlig'i yoki parietal ovqat hazm qilish buzilishini tavsiflovchi bir qator belgilaroshqozon-ichaktrakt. Oshqozon buzilishining aralash shakllari ham paydo bo'lishi mumkin.

shu bilan birga, oziq-ovqat tarkibiy qismlarining to'liq bo'linmaganligi (ovqat hazm qilish kanalining shikastlanish darajasiga qarab), floraning nafaqat distalda, balki kichik o'simliklarning proksimal qismlarida joylashishi bilan bakterial assotsiatsiyalarning tez ko'payishi qayd etilgan. ichak. Disbakterioz rivojlanadi.

Bakterial flora odatdagidan ko'ra faolroq bo'lib, hazm bo'lmagan ozuqa moddalarining fermentatsiyasida ishtirok etadi. bir qator zaharli moddalarning paydo bo'lishiga olib keladi(indol, skatol, ammiak, past molekulyar yog'li kislotalar va boshqalar).

Bakterial fermentatsiyaning toksik mahsulotlari ingichka ichakning shilliq qavatini bezovta qiladi, bu esa peristaltikaning kuchayishiga olib keladi. So'rilib, qonga kirgandan so'ng, ular tananing umumiy intoksikatsiyasiga olib keladi.

Oziq-ovqat hazm qilishning ichak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar mavjud

ichaklarda shovqin va qon quyish hissi, shishiradi, qattiq meteorizm, nordon yoki chirigan hidli o'zlashtirilmagan najasning ko'p chiqishi bilan diareya shikoyatlari.

Qorin bo'shlig'ida ovqat hazm qilish buzilishida diagnostikada skatologik tadqiqot usullari katta ahamiyatga ega. Odatda steatoreya, kreatoreya, amiloreya aniqlanadi.

Rentgen tekshiruvi shikastlanish darajasini - oshqozon yoki ichakni aniqlashga imkon beradi, ikkinchisi esa ingichka ichak orqali bariy suspenziyasining harakatlanishining tezlashishi kuzatiladi.

Ovqat hazm qilish buzilishi sindromi rivojlanishining sababini aniqlash uchun oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasini aniqlash, enterokinaz va ishqoriy fosfataza ichak shirasida, ingichka ichak shilliq qavatining aspiratsion biopsiyasi.

Qorin bo'shlig'ida ovqat hazm qilishning buzilishi darajasi kraxmal suspenziyasidan foydalangan holda yuk testi bilan glisemik egri chiziqni o'rganishda, shuningdek trioleat glitserin, kungaboqar yoki zaytun moyi bilan radioizotop usuli yordamida aniqlanadi.

Da bakteriologik tekshirish najas, disbakteriozning darajasi va xarakterini aniqlash kerak.

Parietal ovqat hazm qilish buzilishlarining tashxisi ingichka ichak shilliq qavatining homogenatlarida amilaza va lipazning fermentativ faolligini tekshirish orqali aniqlanadi. Ular aspiratsion enterobiopsiya yo'li bilan olinadi, fermentlar esa ketma-ket desorbsiya yo'li bilan ajratiladi.

Mono- va disaxaridlar bilan oziq-ovqat yuklanganidan keyin olingan glisemik egri chizig'ining o'ziga xos xususiyatlari maldigestion sindromidagi farqlarni tavsiflaydi.

ingichka ichak devori tomonidan oziq-ovqat tarkibiy qismlarining so'rilishini buzilishi bilan bog'liq kasalliklardan parietal ovqat hazm qilishning buzilishi (malabsorbtsiya sindromi).

Polisaxaridlar (kraxmal suspenziyasi) bilan yuklanganda glisemik egri chiziqni aniqlash qorin bo'shlig'i va parietal ovqat hazm qilish buzilishlarini farqlash imkonini beradi.

Da aspiratsiya biopsiyasi ingichka ichakning shilliq qavatida turli xil atrofik yoki distrofik o'zgarishlar villi, mikrovilluslar, shilliq osti qatlamida qon aylanishining buzilishi aniqlangan.

Kurs va davolash asosiy kasallikka bog'liq. Semptomatik terapiya maqsadida og'iz orqali ferment va biriktiruvchi preparatlar qo'llaniladi. Ichak antiseptiklari.Ushbu dorilar simbiotik mikrob florasiga antibiotiklarga qaraganda kamroq zararli ta'sir ko'rsatadi. Bularga Intetrix, Ercefuril, Nitroxoline, Furazolidone va boshqalar kiradi. Antibakterial preparatlar ichida tayinlangan 10–14 kunlar. Antibiotikdan foydalanish zahira sifatida oqlanadi.

Probiyotiklar. Eng ko'p ishlatiladigan probiyotiklar: Linex, Bifidumbacterin, Probifor. Davolash kursi 1-2 oy davom etishi kerak.

Enterosorbentlar. Ushbu dorilar guruhi normal ichak mikroflorasini inhibe qilmaydi. Ularning kamchiligi shartli patogen mikroflorani va uning toksinlarini beg'araz sorbtsiya qilishdir. Preparatlar 5 dan 10 kungacha qisqa kurslarda buyuriladi. Enterosorbents faqat monoterapiya shaklida qo'llaniladi, chunki. boshqa dorilarning ta'sirini inaktivlashtirishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi: Filtrum, Laktofiltrum (1 tabletkadan kuniga 3-4 marta), Enterosgel (1 osh qoshiq, 1/4 chashka suvda eritiladi, kuniga 3 marta).

Tananing reaktivligini stimulyatorlari. Zaiflashgan bemorlarda organizmning reaktivligini oshirish uchun Gepon, Timalin, Timogen, Immunal, Immunofan va boshqa immunostimulyatorlarni qo'llash tavsiya etiladi. Davolash kursi o'rtacha 4 hafta davom etishi kerak. Shu bilan birga, vitaminlarni buyuring.

Çölyak kasalligi (kleykovina enteropatiyasi) - ingichka ichak kasalligi bo'lib, kleykovina kiritilishiga javoban shilliq qavatning atrofiyasi bilan namoyon bo'ladi. Gluten entropatiyasining tarqalishi turli geografik hududlarda juda farq qiladi. Eng yuqori chastota bilan kasallik Evropa mamlakatlarida (1-3: 1000), Afrikada kamroq uchraydi. Dunyo aholisining kamida 1 foizi ushbu kasallikdan aziyat chekadi, deb ishoniladi. Glutenli enteropatiya ayollar orasida ko'proq qayd etilgan.

Çölyak kasalligida ingichka ichakning mag'lubiyati don tarkibida mavjud bo'lgan oqsil bo'lgan kleykovina ta'sirida sodir bo'ladi. Kleykovina bir nechta komponentlardan iborat: prolamin, glutenin, albumin, globulin. Bu prolamin ichak shilliq qavatiga zararli ta'sir ko'rsatadi. Turli xil donlarda uning miqdori bir xil emas. Shunday qilib, tariq, javdar, bug'doy bu proteinni ko'p miqdorda o'z ichiga oladi. Kichikroq miqdorda prolamin arpa, jo'xori va makkajo'xori tarkibida mavjud. Prolamin o'z tuzilishiga ko'ra geterogen bo'lib, bug'doy prolamini gliadin, arpa - hordein va suli - avein deb ataladi.

Kasallikning rivojlanishining asosiy omili genetik moyillikdir. Bu xususiyatga ega bo'lgan odamlarda, kleykovina ichak villi bilan aloqa qilganda, o'ziga xos antikorlar ishlab chiqariladi. Ichak to'qimalarining otoimmün yallig'lanishi shunday rivojlanadi, bu organning shilliq qavatining asta-sekin atrofiyasiga olib keladi.

Çölyak kasalligida rivojlanayotgan villöz atrofiya, enterotsitlardagi degenerativ o'zgarishlar ingichka ichakning so'rilish yuzasining pasayishiga olib keladi. Natijada, oqsillar, yog'lar, uglevodlar, vitaminlar va minerallarning so'rilishi buziladi. Ushbu o'zgarishlar xarakterli klinik belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi. Çölyak kasalligi uchta shaklda paydo bo'lishi mumkin: klassik, atipik, yashirin.

Çölyak kasalligi asosan bolalikda uchraydi. Bolalarning bo'ylari past, mushaklar kuchsizligi, apatiya, qorin hajmining oshishi, steatoreya va spastik qorin og'rig'i qayd etiladi. Chaqaloqlar hissiy jihatdan labil, tez charchaydilar. Ammo ba'zi bemorlarda kasallik bolalikdan emas, balki allaqachon kattalarda namoyon bo'ladi.

Umuman olganda, klassik çölyak kasalligi quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• Tana vaznining pasayishi (5 dan 30 kg gacha);
• Ishtahaning pasayishi;
• Zaiflik, charchoq;
• Qorin og'rig'i;
• Dispeptik alomatlar: meteorizm, ko'ngil aynishi,;
• shishish;
• Glossit, ;
• temir tanqisligi;
• Osteoporoz bilan gipokalsemiya;
• Gipovitaminoz.

Çölyak kasalligining eng doimiy alomati takroriy diareya bo'lib, ularning chastotasi kuniga o'n yoki undan ko'p marta yetishi mumkin. Najas shilimshiq, engil, suyuq, ko'pikli.

Doimiy, kuchli qorin og'rig'i çölyak kasalligi uchun xos emas. Biroq, çölyak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ichak harakatidan oldin yoki keyin qorin bo'shlig'ida kramp og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Va meteorizm bilan zerikarli diffuz og'riqlar mavjud.

Çölyak kasalligi bilan og'rigan odamni tekshirganda, qorin bo'shlig'ining ko'payishi e'tiborni tortadi.

Atipik çölyak kasalligining belgilari

Ko'p hollarda çölyak kasalligi atipikdir. Kasallikning klinik ko'rinishida gastroenterologik simptomlar yo'q yoki engil bo'lishi mumkin. Ichakdan tashqari simptomlar birinchi o'ringa chiqadi:

• Anemiya;
• Ülseratif stomatit;
• , tez-tez sinish;
• Dermatit herpetiformis (tirsak va dumbalarda qichima papulo-vezikulyar toshmalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi);
• gemorragik sindrom;
• Bog'langan otoimmün kasalliklar (otoimmun tiroidit, diabetes mellitus, Addison kasalligi);
• Mag'lubiyat asab tizimi(, ataksiya, epilepsiya, polinevopatiya);
• Potentsiyaning yomonlashishi, hayz ko'rishning buzilishi,.

Agar davolanmasa, çölyak kasalligi asoratlarni rivojlanishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi:

• malignite;
• Surunkali granulomatoz bo'lmagan yarali jejunoileit va kolit;
• Neyropatiya.

Çölyak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ular umumiy aholiga qaraganda ancha tez-tez rivojlanadi. Bundan tashqari, qizilo'ngach, oshqozon va to'g'ri ichak saratoni ko'proq uchraydi. Bemorning ahvolining asossiz yomonlashishi, shuningdek, laboratoriya parametrlari, glyutensiz dietaga rioya qilishiga qaramay, malign jarayonning ehtimoliy rivojlanishini ko'rsatishi kerak.

Surunkali granulomatoz bo'lmagan yarali jejunoileit va kolit jejunum, yonbosh ichak va yo'g'on ichakning shilliq qavatida yarali nuqsonlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Yaralar qon ketishi yoki teshilishi mumkin.

Neyropatiya uyqusizlik, karıncalanma, zaiflik shaklida o'zini namoyon qiladi pastki oyoq-qo'llar. Yuqori ekstremitalarning nerv tolalarining shikastlanishi kamroq uchraydi. Kranial nervlarning shikastlanishi bilan diplopiya, disfoniya, dizartriya kuzatiladi.

Diagnostika

Çölyak kasalligining belgilari shunchalik xilma-xil va o'ziga xos emaski, taxmin qilingan tashxisni tasdiqlash uchun ma'lum tadqiqotlar o'tkazilishi kerak. Chunki asosiy omilçölyak enteropatiyasining paydo bo'lishi genetik moyillik bo'lib, kleykovina intoleransi uchun oilaviy tarixni aniqlash kerak.

Asosiy diagnostika usuli serologik hisoblanadi. Çölyak enteropatiyasi bo'lgan bemorlarda qonda o'ziga xos antikorlar aniqlanadi:

• Antigliadin (AGA IgG, IgM);
• Endomizial (EMA IgA);
• To'qimalarning transglutaminazasiga (tTG) antikorlar.

Kamroq muhim emas diagnostika usuli ingichka ichakning shilliq qavatini morfologik o'rganishdir. Endoskopiya bilan va gistologik tekshirish ichak to'qimalari villi qisqarishi, ichak kriptlarining uzayishi bilan shilliq qavatning atrofik lezyonlari belgilari bilan aniqlanadi.

Qo'shimcha tadqiqot usullari:

• - anemiya aniqlanadi;
• - gipoproteinemiya, gipokalsemiya, gipokalemiya, gipomagnezemiya aniqlanadi;
• Koprologik tekshiruv - ko'p miqdorda yog 'va sovun aniqlanadi.

Davolash

Çölyak kasalligi - bu parhez bilan tuzatilishi mumkin bo'lgan kasallik. Agar parhez kuzatilsa, ingichka ichakning shilliq qavati tiklanadi va tez orada odam bezovtalanishni to'xtatadi. yoqimsiz simptomlar kasallik.

Çölyak kasalligi uchun ovqatlanish qoidalari:

1. Ratsiondan kleykovina o'z ichiga olgan mahsulotlarni chiqarib tashlash (non, makaron va qandolat mahsulotlari);
2. Ovqat hazm qilish traktining mexanik va termal tejamkorligi (idishlar bug'da pishiriladi yoki qaynatiladi, pyuresi yoki maydalanmasdan iste'mol qilinadi);
3. Fermentatsiyani kuchaytiruvchi mahsulotlarni chiqarib tashlash (sut, dukkaklilar);
4. Oshqozon osti bezi va oshqozon sekretsiyasini rag'batlantiradigan mahsulotlarni cheklash (boy go'shtli bulyonlar, semiz go'sht).

Kasallikning kuchayishi bilan, glyutensiz dietaga qo'shimcha ravishda, dori bilan davolash metabolik kasalliklarni bartaraf etish uchun. Quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi: