Humerus tuzilishi anatomiyasi. Anatomiya: Humerus

Yelka bo'g'imi - harakatlanuvchi bo'g'in humerus klavikula va yelka suyagini o'z ichiga olgan yuqori yelka kamari bilan. Humerus yuqori oyoqning bir qismidir. Bu quvur shaklidagi uzun suyak bo'lib, muhim anatomik tuzilishdir, chunki yuqori oyoq-qo'lni harakatga keltiradigan mushaklarning aksariyati unga biriktirilgan. Ushbu suyakning proksimal qismida uning bir qismi bo'lgan bosh deb ataladigan narsa joylashgan elka bo'g'imi, shu bilan yuqori oyoq-qo'lni elkama-kamarga (xususan, elka pichog'iga) bog'laydi. Anatomik xususiyat bo'g'imning bir qismi bo'lgan humerusning boshi yuqori oyoq-qo'lning turli yo'nalishlarda va turli diapazonlarda harakatlanishiga imkon beradi va shu bilan uni ko'p funktsionallik bilan ta'minlaydi.

Evolyutsiya jarayonida oldingi oyoq-qo'llar o'zining yordamchi funktsiyasini yo'qotdi. Natijada, primatlar orqa oyoqlarida turib, ish va rivojlanish uchun oldingi oyoqlarini bo'shatishdi. Ushbu jarayon natijasida yuqori oyoq-qo'llarning suyaklari suyaklarga qaraganda kichikroq va engilroq bo'ldi pastki ekstremitalar.

Anatomik tuzilish

Insonning elkasi qo'shilishining tuzilishi ma'lum bir murakkablikni ko'rsatadi. U ikkita asosiy elementdan iborat:

• elka pichoqlari;
• brakiyal suyak;

elka pichog'i- uchburchak shakliga ega bo'lgan tekis suyak. U tananing orqa tomonida, ya'ni orqa tomonda joylashgan. Yelka pichog'ining uchta qirrasi bor:

• yuqori;
• medial;
• lateral.

Oxirgi qirrasi - laterali ayniqsa qalin va massiv bo'lib, uning yuqori qismida elka suyagining boshini bog'lash uchun zarur bo'lgan artikulyar bo'shliqni o'z ichiga oladi. Bu bo'shliq skapulaning bo'yni bilan ta'minlanadi va darhol bo'shliqning tepasida ikkita tuberkulyar mavjud: subartikulyar va supraartikulyar. Qovurg'aning yon tomonidagi skapula yuzasi biroz botiq bo'lib, ko'krakka qaragan va skapulyar bo'shliqdir. Skapulaning orqa yuzasi konveksdir. Agar siz qo'llaringizni orqangizga qo'ysangiz va orqangizning eng konveks qismini his qilsangiz, unga tegishingiz mumkin. Orqa yuzada ikkita mushak bor.

Klavikula elkama-kamarning bir qismidir. Bu cho'zilgan S harfi shaklida kavisli shaklga ega bo'lgan quvurli suyakdir. Bu yuqori oyoq-qo'lni tananing skeleti bilan bog'laydigan yagona suyakdir. Uning funksionalligi shundaki, u ma'lum masofada skapula-elka bo'g'inini tanadan qo'llab-quvvatlaydi. Shunday qilib, yuqori oyoqning motor faolligini oshirish. Klavikula teri ostida osongina seziladi. U sternum va elka pichog'iga ligamentlar bilan biriktirilgan.

Humerus - bu maxsus qismga ega bo'lgan quvurli suyak anatomik tuzilish mushaklarning biriktirilishi tufayli.

U ikkita epifizdan (yuqori va pastki) va ular orasida joylashgan diafizdan iborat. Yuqori epifiz bo'g'imga kiradigan boshdan iborat. Bu boshdan suyak yoki diafiz tanasiga o'tish anatomik bo'yin yoki metafiz deb ataladi. Bo'yinning tashqarisida mushaklar biriktirilgan ikkita tuberkulyar mavjud.

Suyak tanasi uchburchak shaklga ega. Uning boshi sharsimon bo'lib, yelka pichog'i tomon burilgan va yelka bo'g'imiga kiradi.

Katta va kichik tuberkullar navbati bilan tashqi va ichki tomonga buriladi. Adirlardan bir tizma chiqib ketadi va ular orasida jo'yak bor. Mushak boshining tendoni u orqali o'tadi. Shuningdek, tuberkulyoz ostida joylashgan jarrohlik bo'yin, elkaning eng tor joyi mavjud.

Yelka bo'g'imi elkaning boshi va artikulyar skapula bo'shlig'idan hosil bo'ladi. U yarim sharning shakliga ega. Sirtning sharsimon shakli qo'lning dumaloq harakatlarini aniqlaydi, chunki elkama-elka bo'g'imidagi harakatlar ko'pincha qo'llarning harakatlari bilan aniqlanadi. Aynan shuning uchun cho'zilgan qo'l havodagi yarim sharni tasvirlay oladi, ya'ni u faqat 90 ° ga oldinga va yon tomonga tortiladi. Yelka bo'g'imi kichikroq masofaga ega. Qo'lingizni yuqoriga ko'tarish uchun siz yoqa suyagi va skapulani ishga jalb qilishingiz kerak.

Ushbu bo'g'in eng harakatchan, shuning uchun u og'ir yuklarga duchor bo'ladi va ko'pincha shikastlanadi. Bu shuningdek, bo'g'im kapsulasi juda nozik bo'lib, bo'g'im tomonidan amalga oshiriladigan harakatlar katta amplitudaga ega.

Yelka bo'g'imi humerus va o'rtasida joylashgan radius bilak. Akromio-klavikulyar bo'g'in klavikulani skapulaning akromial jarayoni bilan bog'laydi. Uning artikulyar yuzasi xaftaga va tolali to'qimalar bilan qoplangan. Akromion jarayonini yelkaning orqa tomonida qattiq bo'rtib ko'rish orqali paypaslash mumkin.

Shikastlanish va shikastlanishlar

Haddan tashqari jismoniy faolligi tufayli humerus ko'plab jarohatlar va shikastlanishlarga duchor bo'ladi. Bularga quyidagi jarohatlar va sinishlar kiradi:

Dislokatsiya

U bilvosita jarohatlar natijasida, ya'ni cho'zilgan qo'l yoki tirsagiga tushganda, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri jarohatlar bilan, elkaga zarba berilganda rivojlanadi.

Dislokatsiyalar suyak boshining oldinga siljishi bilan tavsiflanadi. Anterior dislokatsiyalar eng ko'p uchraydi. Travma xarakterlidir qattiq og'riq, shish, qon ketish va harakatchanlikni cheklash. Posterior dislokatsiyalar bilan oldingi belgilar bilan bir xil alomatlar kuzatiladi. Dislokatsiyalar boshqa jarohatlar bilan birga bo'lishi mumkin. Misol uchun, katta tuberkulyar chiqishi yoki jarrohlik bo'yinining sinishi mumkin. Bunday holda, qo'l va qo'lning sezgirligini tekshirish kerak.

Voqea joyida dislokatsiyani o'rnatolmaysiz. Bundan tashqari, buni maxsus tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odamlarga qilish mumkin emas. Avval ta'minlash kerak tibbiy yordam va keyin bemorni tibbiy muassasaga olib boring. Birinchi yordam elkani sharf shaklida maxsus yumshoq bandaj bilan mahkamlashdan iborat. Dislokatsiyalar faqat ichida kamayadi tibbiyot muassasasi Va faqat behushlik ostida.

Humerus sinishi bir necha joylarda paydo bo'lishi mumkin:

Diafizning sinishi

Suyakning to'g'ridan-to'g'ri zarbasi tufayli, shuningdek, tirsagiga tushganda paydo bo'ladi. Bunday holda, elkaning deformatsiyasi va uning qisqarishi va harakatsizligi, og'riq, krepitus, shish, gematomalar va patologik harakatchanlik mavjud. Birinchi yordam ko'rsatishda, shikastlangan joyga shina qo'ying va jabrlanuvchiga og'riq qoldiruvchi vositalarni bering. Pastki va o'rta uchdan bir qismidagi bunday yoriqlar skeletning tortishi bilan davolanadi va nayza yordamida elkaning yuqori uchdan bir qismidagi jarohatlar davolanadi.

Suyakning anatomik bo'yni sinishi

Tirsakka tushish yoki to'g'ridan-to'g'ri zarba tufayli paydo bo'ladi. Bo'yin jarohatlari bilan bo'laklar suyakning boshiga bosiladi. Natijada, bosh deformatsiyaga, chiqib ketishga va parchalanishga qodir.

Bu shish, og'riq va gematoma bilan namoyon bo'ladi. Oyoq-qo'lning funksionalligi jiddiy cheklangan. Anatomik bo'yinning sinishi ta'sir qilishi mumkin, keyin alomatlar juda o'tkir emas va odam qo'lini harakatga keltira oladi.

Davolash statsionar yoki ambulatoriya bo'lishi mumkin. Ikkala holatda ham elkani to'g'ri fiziologik holatda to'g'ri mahkamlash uchun gipsli shina qo'llaniladi. Analjeziklar va sedativlarni tayinlang. Shinani olib tashlaganingizdan so'ng, yelka va oyoq-qo'llarni tezda tiklash uchun sharf kabi bint kiyish, shuningdek massaj va fitoterapevtik muolajalar buyuriladi. To'liq tiklanish 2-2,5 oydan keyin sodir bo'ladi.

Distal yoriqlar

Bunday jarohatlar ekstra-artikulyar deb ataladi. Ular kuzda olingan jarohatlarga qarab fleksiyon va ekstansordir. Intraartikulyar - bu kondil boshining shikastlanishi. Ko'rsatilgan og'riqli hislar, krepitus, patologik harakatchanlik. Birinchi yordam ko'rsatishda, oyoq-qo'l sharf bandaji yordamida immobilizatsiya qilinadi. Og'riq qoldiruvchi vositalar ham buyuriladi.

Jarrohlik bo'yinining sinishi

Jarrohlik bo'yinidagi jarohatlar ta'sirlanadi yoki bir-biriga uriladi. Siqilgan sinish o'g'irlab ketuvchi va tashqaridan siljishi mumkin va suyak bo'laklari o'rtasida burchak hosil bo'ladi. Bunday zarar adduksiya deb ataladi. U cho'zilgan qo'lga tushganda paydo bo'ladi. Agar jarohat paytida elka o'g'irlangan bo'lsa va uning markaziy uchi ichkariga siljigan bo'lsa, u o'g'irlash deb ataladi. Birinchi yordam ko'rsatishda analjeziklar qo'llaniladi, shina qo'llaniladi va jabrlanuvchi tibbiy muassasaga etkaziladi.

Tuberkulyar yoriqlar

Qoida tariqasida, sil jarohatlari dislokatsiyalardir. Bunday holda, tuberkulyar ko'chiriladi va refleksli mushaklar qisqarishi tufayli chiqib ketadi. Tuberkulaning izolyatsiya qilingan sinishi bilan siljish kuzatilmaydi. Bunday holda og'riq, krepitus, shish va patologik harakatchanlik paydo bo'ladi. Birinchi yordam - yoqa suyagini tanaga mahkamlash uchun Dezo bandajini qo'llash, siz yumshoq bandaj yoki sharfdan ham foydalanishingiz mumkin. Bandaj taxminan bir oy davomida qo'llaniladi. Agar bir oy ichida bo'g'im bo'shlig'iga qon quyilsa (gemartroz) va shish paydo bo'lsa, elkama-elka tortish 15 kun davomida buyuriladi. Qayta tiklash davri bir oy davom etadi.

Yelka odamning uzun quvurli suyaklarini anglatadi. Anatomiya oddiy va bajarilgan bir qator funktsiyalar bilan belgilanadi. Uning yuzasida anatomik shakllanishlar, masalan, bosh, medial kondil, shuningdek, muskullar va ligamentlar uchun biriktiruvchi nuqta bo'lib xizmat qiladigan tuberkullar va chuqurchalar mavjud. Humerus dastagi vazifasini bajaradi. Yoriqlar juda xavflidir, chunki suyak iligi kanalining shikastlanishi tufayli yog 'emboliyasi rivojlanishi yoki tomirning tiqilib qolishi mumkin.

Ko'pincha elka anatomik bo'ynidagi yoriqlar natijasida azoblanadi.

Tuzilishi va anatomiyasi

Suyakning yuqori qismida dumaloq shakllanish mavjud - bo'g'imning ajralmas qismi bo'lgan bosh. U suyakning qolgan qismidan tor truba bilan ajratilgan. U anatomik bo'yin deb ataladi. Aynan shu qismda sinishlar ko'pincha sodir bo'ladi. Uning orqasida ikkita tuberkulyar - katta va kichik, shuningdek, tizmalar bilan ifodalangan elkaning asosiy mushaklarining biriktirilish joyi mavjud. Kichkina tuberkulyar elkaning old qismida joylashgan. Suyakning o'rtasida tuberkulyoz mavjud. Bu erda deltoid mushak biriktiriladi. Tirsak tomondan yelka suyagi 2 ta epikondil bilan tugaydi, ular orasida artikulyar yuza joylashgan.Orta suyak lateralidan ancha katta. Bundan tashqari, 2 ta chuqurchalar mavjud - olekranon yoki kubital chuqurcha va radius.

Humerusning funktsiyalari

Yelka tuzilishi aslida tutqich bo'lib, yuqori oyoq-qo'l harakatlarini amalga oshirishda ko'lamni oshiradi. Bundan tashqari, suyak yurish paytida og'irlik markazi siljiganida muvozanatni saqlashda ishtirok etadi. Ushbu element zinapoyaga ko'tarilishda va tananing boshqa o'ziga xos pozitsiyalarida odamning qo'llaridagi to'g'ri qo'llab-quvvatlashini aniqlaydi.

Zarar: sabablari va belgilari

elkaning dislokatsiyasi va tirsak bo'g'imi tez-tez uchraydi va yuqori oyoq-qo'llarning katta harakatchanligi bilan bog'liq. Old, orqa va pastki ofsetni ajrating. Zarar bo'lsa, oyoq-qo'lning harakati qiyinlashadi, og'riq seziladi, shish paydo bo'ladi. Nerv siqilsa, teri xiralashadi. Dislokatsiyalar yangi va surunkali sifatida ajratiladi. Shu bilan birga, katta tuberkulyar protrusion yoki bo'yin sinishi paydo bo'lishi mumkin. Yelka shishgan, og'riyapti, qon ketishi seziladi, qo'l va barmoqlarda sezuvchanlik yo'qoladi.

Humerusning sinishi sezilarli kuch ta'siridan kelib chiqadi. Bu siz tirsaklaringiz bilan orqaga yiqilganingizda yoki cho'zilgan qo'llaringizda oldinga tushganingizda sodir bo'ladi. Suyaklarning bo'linishi anatomik jihatdan zaif joylarda sodir bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• anatomik va jarrohlik bo'yin;
• kondillar maydoni;
• humerus boshining mintaqasi;
• suyakning o'rtasi.

Jarohatdan so'ng darhol bemor qo'lda o'tkir og'riqni his qiladi, shuningdek, u bilan harakatlarni amalga oshirish mumkin emas. Yo'qotilgan harakatlarning aniq miqdori zararning bevosita joylashgan joyiga bog'liq. Biroz vaqt o'tgach, elkaning kuchli shishishi bor, ko'karishlar va ko'karishlar mumkin. Bunday holda, oyoq-qo'l sezilarli darajada deformatsiyalanadi.

Kasalliklar

Umumiy kasallik, ya'ni qon orqali suyak iligiga infektsiyani kiritishdir. Yelkaga ta'sir qiladi, chunki bu suyak quvur shaklida va ko'p miqdorda qon ta'minotiga ega. Ushbu kasallikning rivojlanishi natijasida suyak to'qimasi parchalanishi mumkin, keyin esa patologik yoriqlar hosil bo'ladi (kuchli tashqi ta'sir ishtirokisiz). Bundan tashqari, elka va tirsak qo'shimchasining artritini rivojlanishi mumkin.

Yelka bo'g'imi (articulatio humeri) yuqori oyoq-qo'lning eng katta va eng harakatchan artikulyatsiyasi bo'lib, turli xil qo'l harakatlarini amalga oshirish imkonini beradi. Ushbu amplituda elkama-qo'shimchasining maxsus tuzilishi bilan ta'minlanadi. U yuqori oyoqning proksimal qismlarida joylashgan bo'lib, uni magistral bilan bog'laydi. Yupqa odamda uning konturlari aniq ko'rinadi.

Articulatio humeri qurilmasi ancha murakkab. Artikulyatsiyadagi har bir element o'z funktsiyalarini aniq bajaradi va hatto ulardan birining engil patologiyasi strukturaning qolgan qismidagi o'zgarishlarga olib keladi. Tananing boshqa bo'g'imlari singari, u suyak elementlari, xaftaga tushadigan yuzalar, ligamentli apparatlar va unda harakatni ta'minlaydigan qo'shni mushaklar guruhi tomonidan hosil bo'ladi.

Yelka bo'g'imini qanday suyaklar hosil qiladi

Articulatio humeri - oddiy shar va rozetkali artikulyatsiya. Uning shakllanishida yuqori elkama-kamarning bir qismi bo'lgan humerus va skapula ishtirok etadi. Suyak to'qimasini qoplaydigan artikulyar yuzalar skapula bo'shlig'i va bo'shliqdan bir necha marta katta bo'lgan son suyagining boshi tomonidan hosil bo'ladi. O'lchamdagi bu nomuvofiqlik maxsus xaftaga tushadigan plastinka - skapula bo'shlig'ining shaklini to'liq takrorlaydigan artikulyar lab bilan tuzatiladi.

Bog'lamlar va kapsula

Bo'g'im kapsulasi yelka suyagi bo'shlig'ining aylanasi bo'ylab xaftaga labining chegarasida biriktiriladi. U boshqa qalinlikka ega, juda erkin va keng. Ichkarida sinovial suyuqlik mavjud. Kapsulaning old yuzasi eng nozik, shuning uchun dislokatsiya bo'lsa, u juda oson shikastlanadi.

Kapsulaning yuzasiga biriktirilgan tendonlar qo'l harakati paytida uni orqaga tortadi va suyaklar orasiga siqilib qolishiga yo'l qo'ymaydi. Ba'zi ligamentlar qisman kapsulaga to'qilgan bo'lib, uni mustahkamlaydi, boshqalari esa yuqori oyoq-qo'l harakati paytida haddan tashqari kengayishning oldini oladi.

Sinovial sumkalar (bursae) articulatio humeri alohida artikulyar elementlar orasidagi ishqalanishni kamaytiradi. Ularning soni har xil bo'lishi mumkin. Bunday sumkaning yallig'lanishi bursit deb ataladi.

Eng doimiy sumkalar quyidagi turlarni o'z ichiga oladi:

• subskapular;
• subkorakoid;
• sillararo;
• subdeltoid.

Mushaklar elka bo'g'imini mustahkamlashda va unda turli harakatlar qilishda asosiy rol o'ynaydi. Yelka bo'g'imida quyidagi harakatlar mumkin:

• yuqori oyoq-qo'lning tanaga nisbatan qo'shilishi va o'g'irlanishi;
• dumaloq yoki aylanish;
• qo'lni ichkariga, tashqariga burish;
• oldingizda yuqori oyoq-qo'lni ko'tarish va uni orqaga qaytarish;
• orqa tomondan yuqori oyoq-qo'lning instituti (retroflexion).

Articulatio humeri sohasi asosan qo'ltiq osti arteriyasidan qon bilan ta'minlanadi. Undan kichikroq arterial tomirlar chiqib, ikkita tomir doirasini hosil qiladi - skapula va akromio-deltoid. Asosiy arteriya tiqilib qolsa, periartikulyar mushaklar va elka bo'g'imining o'zi aynan shu doiralarning tomirlari tufayli oziqlanadi. Yelkaning innervatsiyasi brakiyal pleksusni tashkil etuvchi nervlar tufayli amalga oshiriladi.

Rotator manjeti - bu muskullar va ligamentlar majmuasi bo'lib, ular jami bosh suyagining holatini barqarorlashtiradi, elkani burishda, yuqori oyoq-qo'lni ko'tarish va egishda ishtirok etadi.

Rotator manjetining shakllanishida quyidagi to'rtta mushak va ularning tendonlari ishtirok etadi:

• supraspinatus,
• infraspinatus,
• oyoq osti,
• kichik dumaloq.

Qo'lni ko'tarish paytida yelka boshi va skapulaning akromioni (bo'g'im jarayoni) o'rtasida aylanuvchi manjet siljiydi. Ishqalanishni kamaytirish uchun bu ikki sirt orasiga bursa qo'yiladi.

Ba'zi hollarda, qo'lning tez-tez yuqoriga ko'tarilishi bilan u paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, u tez-tez rivojlanadi. Bu shimingizning orqa cho'ntagidan biror narsani olishga harakat qilganda paydo bo'ladigan o'tkir og'riq bilan namoyon bo'ladi.

Yelka bo'g'imining mikroanatomiyasi

Skapula bo'shlig'ining bo'g'im yuzalari va elkaning boshi tashqi tomondan gialin xaftaga bilan qoplangan. Odatda, u silliq bo'lib, bu sirtlarning bir-biriga nisbatan siljishiga yordam beradi. Mikroskopik darajada xaftaga kollagen tolalari yoylarda joylashgan. Ushbu tuzilma yuqori oyoq-qo'l harakatidan kelib chiqadigan intraartikulyar bosimning bir xil taqsimlanishiga yordam beradi.

Qo'shma kapsul, xuddi sumka kabi, bu ikki suyakni germetik tarzda qoplaydi. Tashqarida u zich tolali qatlam bilan qoplangan. U qo'shimcha ravishda o'zaro bog'langan tendon tolalari bilan mustahkamlanadi. Kichik tomirlar va nerv tolalari kapsulaning sirt qatlamidan o'tadi. Qo'shma kapsulaning ichki qatlami sinovial membrana bilan ifodalanadi. Sinovial hujayralar (sinoviositlar) ikki xil bo'ladi: fagotsitar (makrofag) - ular bo'g'im ichidagi bo'shliqni parchalanish mahsulotlaridan tozalaydi; sekretor - sinovial suyuqlik ishlab chiqaradi (sinoviya).

Sinovial suyuqlikning mustahkamligi shunga o'xshash tuxum oq, u yopishqoq va shaffofdir. Sinoviumning eng muhim tarkibiy qismi hisoblanadi gialuron kislotasi. Sinovial suyuqlik artikulyar yuzalar uchun moylash vositasi sifatida ishlaydi va ovqatlanishni ham ta'minlaydi. tashqi yuzasi xaftaga. Uning ortiqcha qismi sinovial membrana tomirlariga so'riladi.

Soqolning etishmasligi artikulyar yuzalarning tez aşınmasına olib keladi va.

Patologiyada inson yelkasi bo'g'imining tuzilishi

Elkaning konjenital dislokatsiyasi va subluksatsiyasi bu bo'g'imning eng og'ir anormal rivojlanishi hisoblanadi. Ular humerus boshi va skapula jarayonlari, shuningdek, elkama bo'g'inini o'rab turgan mushaklarning rivojlanmaganligi tufayli hosil bo'ladi. Subluksatsiya holatida, elkama-kamar mushaklari taranglashganda, bosh mustaqil ravishda qisqaradi va fiziologik holatga yaqin pozitsiyani egallaydi. Keyin yana odatiy, anomal holatiga qaytadi.

Kam rivojlangan individual guruhlar mushaklar (gipoplaziya), bo'g'imning harakatlarida ishtirok etadi, undagi harakat doirasining cheklanishiga olib keladi. Misol uchun, bola qo'lini yelkasidan yuqoriga ko'tarolmaydi, uni orqasiga qo'yish qiyin.

Aksincha, bo'g'imning tendon-ligamentli apparati shakllanishidagi anomaliyalar natijasida yuzaga keladigan articulatio humeri displazi bilan gipermobillik rivojlanadi (bo'g'imdagi harakat oralig'ining oshishi). Bu holat odatiy dislokatsiyalar va elkaning subluksatsiyasi bilan to'la.
Artroz va artrit bilan artikulyar sirtlarning tuzilishi buziladi, ularning yarasi, suyak o'sishi (osteofitlar) hosil bo'ladi.

Oddiy va patologik sharoitlarda elka bo'g'imining rentgen anatomiyasi

Rentgenogrammada articulatio humeri quyidagi rasmga o'xshaydi.

Rasmdagi raqamlar quyidagilarni ko'rsatadi:

1. Yoqa suyagi.
2. Skapulaning akromioni.
3. Humerusning katta tuberkulasi.
4. Humerusning kichik tuberkulasi.
5. Yelka bo'yni.
6. Brakiyal suyak.
7. Skapulaning korakoid jarayoni.
8. Skapulaning tashqi qirrasi.
9. Chet.

Raqamsiz o'q qo'shma bo'shliqni ko'rsatadi.

Dislokatsiya, yallig'lanish va degenerativ jarayonlarda bo'g'inning turli strukturaviy elementlarining bir-biriga nisbati, ularning joylashuvi o'zgaradi. Maxsus e'tibor suyak boshining holatiga, artikulyar bo'shliqning kengligiga e'tibor bering.
Quyidagi rentgenogrammalarning fotosurati elkaning dislokatsiyasi va artrozini ko'rsatadi.

Bolalarda elka bo'g'imining xususiyatlari

Bolalarda bu qo'shma darhol kattalardagi kabi bir xil shaklga ega emas. Dastlab, humerusning katta va kichik tuberkullari alohida ossifikatsiya yadrolari bilan ifodalanadi, ular keyinchalik birlashadi va odatiy turdagi suyakni hosil qiladi. Bog'lanish ligamentlarning o'sishi va suyak elementlari orasidagi masofaning qisqarishi tufayli ham mustahkamlanadi.

Kichkina bolalarda articulatio humeri kattalarnikiga qaraganda ko'proq zaif bo'lganligi sababli, vaqti-vaqti bilan elkaning dislokatsiyasi kuzatiladi. Odatda, agar kattalar bolaning qo'lini keskin tortsa, ular paydo bo'ladi.

Articulatio humeri qurilmasi haqida ba'zi qiziqarli faktlar

Yelka bo'g'imining maxsus tuzilishi va uning tarkibiy qismlari bir qator qiziqarli xususiyatlarga ega.

Yelka jimgina harakat qiladimi?

Tiz, barmoq bo'g'imlari va umurtqa pog'onasi kabi tanadagi boshqa bo'g'imlarga qaraganda, articulatio humeri deyarli jim ishlaydi. Aslida, bu noto'g'ri taassurot: artikulyar yuzalar bir-biriga ishqalanishi, mushaklarning siljishi, tendonlarning cho'zilishi va qisqarishi - bularning barchasi ma'lum darajadagi shovqinni keltirib chiqaradi. Biroq, inson qulog'i uni faqat bo'g'imning tuzilishida organik o'zgarishlar hosil bo'lganda ajratib turadi.

Ba'zan chayqaladigan harakatlar bilan, masalan, bolaning qo'li bilan keskin tortilganida, siz elkangizda popping tovushlarini eshitishingiz mumkin. Ularning tashqi ko'rinishi hududning artikulyatsiya bo'shlig'ida qisqa muddatli paydo bo'lishi bilan izohlanadi past bosim jismoniy kuchlar tufayli. Shu bilan birga, sinovial suyuqlikda erigan gazlar, masalan, karbonat angidrid, past bosimli hududga shoshilib, gazsimon shaklga aylanadi va pufakchalar hosil qiladi. Biroq, keyin qo'shma bo'shliqdagi bosim tezda normallashadi va pufakchalar "yorilib" xarakterli tovush chiqaradi.

Bolada elkada harakatlar paytida siqilish o'sishning kuchayishi davrida paydo bo'lishi mumkin. Bu articulatio humeri articulatio humeri barcha bo'g'im elementlarining o'sishi bilan bog'liq. turli tezlik, va ularning o'lchamdagi vaqtinchalik nomuvofiqligi ham "yoriq" bilan birga kela boshlaydi.

Ertalab qo'llar kechqurunga qaraganda uzunroq

Tananing artikulyar tuzilmalari elastik va elastikdir. Biroq, harakat ostida kun davomida jismoniy faoliyat va vazn o'z tanasi umurtqa pog'onasi va pastki ekstremitalarning bo'g'imlari biroz cho'kadi. Bu taxminan 1 sm balandlikda pasayishiga olib keladi Lekin artikulyar xaftaga elkalar, bilaklar va qo'llar bunday yukni boshdan kechirmaydi, shuning uchun o'sishning pasayishi fonida ular biroz uzunroq ko'rinadi. Kecha davomida xaftaga tiklanadi va o'sish bir xil bo'ladi.

propriosepsiya

Qo'shimcha tuzilmalarini innervatsiya qiluvchi nerv tolalarining bir qismi maxsus "sensorlar" (retseptorlar) tufayli yuqori oyoq-qo'lning holati va bo'g'inning kosmosdagi o'zi haqida ma'lumot to'playdi. Bu retseptorlar muskullarda, ligamentlarda va elka bo'g'imining tendonlarida joylashgan.

Ular reaksiyaga kirishadi va miyaga elektr impulslarini yuboradi, agar bo'g'inning bo'shliqdagi holati qo'l harakati bilan o'zgarsa, uning kapsulasi, ligamentlari cho'zilib, elkama-kamarning yuqori mushaklari qisqaradi. Bunday murakkab innervatsiya tufayli odam kosmosda deyarli avtomatik ravishda ko'plab aniq qo'l harakatlarini amalga oshirishi mumkin.

Qo'lning o'zi qaysi darajaga ko'tarilishi kerakligini "biladi", qaysidir ob'ektni olish, kiyimni to'g'rilash va boshqa mexanik harakatlarni bajarish uchun burilishni amalga oshiradi. Qizig'i shundaki, articulatio humeri kabi harakatchan bo'g'inlarda miyaga faqat bo'g'im manjetidagi aylanish, adduksiya, yuqori oyoq-qo'lning o'g'irlanishi va boshqalar uchun ma'lumot uzatadigan yuqori darajada maxsus retseptorlar mavjud.

Xulosa

Yelka bo'g'imining tuzilishi fiziologik ehtiyojlarni qondiradigan yuqori oyoq-qo'llarining optimal harakatlanish oralig'ini ta'minlaydi. Biroq, elkaning ligamentli apparati zaifligi bilan bolalik yelka suyagi boshining dislokatsiyasi va subluksatsiyasi nisbatan tez-tez kuzatilishi mumkin.

Yelka - yuqori oyoq-qo'lning proksimal (tanaga eng yaqin) segmenti. Yelkaning yuqori chegarasi ko'krak qafasi va keng orqa mushaklarining pastki qirralarini bog'laydigan chiziq; pastki - elkaning kondillari ustidan o'tadigan gorizontal chiziq. Yelkaning kondillaridan yuqoriga qarab chizilgan ikkita vertikal chiziq shartli ravishda elkani old va orqa yuzalarga ajratadi.

Yelkaning oldingi yuzasida tashqi va ichki jo'yaklar ko'rinadi. Yelka suyagi asosi - yelka suyagi (1-rasm). Unga ko'p sonli mushaklar biriktirilgan (3-rasm).

Guruch. 1. Humerus: 1 - bosh; 2 - anatomik bo'yin; 3 - kichik tuberkulyoz; 4 - jarrohlik bo'yinbog'i; 5 va 6 - kichik va katta tuberkulyarning tepasi; 7 - koronal chuqurchalar; 8 va 11 - ichki va tashqi epikondil; 9 - blok; 10 - humerusning kapitativ ko'tarilishi; 12 - radial chuqurchalar; 13 - jo'yak radial nerv;14 - deltasimon tuberkulyoz; 15 - katta tuberkulyar; 16 - ulnar nervining yivi; 17 - kubital chuqurcha.

Guruch. 2. Yelkaning fassial g‘iloflari: 1 – tumshuq-braxial mushakning qobig‘i; 2 nurli nerv; 3 - mushak-teri nervi; 4 - median nerv; 5 - ulnar nerv; 6 - elkaning triceps mushaklarining qin; 7 - elka mushagining qobig'i; 8 - elkaning biceps mushaklarining qobig'i. Guruch. 3. Mushaklarning bosh suyagida, o'ngda (i), orqada (b) va yon tomonda (c) kelib chiqadigan va biriktiriladigan joylari: 1 - supraspinatus; 2 - subskapular; 3 - keng (orqa); 4 - katta dumaloq; 5 - gaga-yelka; 6 - elka; 7 - dumaloq, kaftni ichkariga aylantirish; 8 - qo'lning radial fleksiyasi, qo'lning yuzaki fleksiyasi, uzun kafti; 9 - qo'lning qisqa radial ekstansori; 10 - qo'lning uzun radiusli ekstansori; 11 - elkama-radial; 12 - deltoid; 13 - katta sternum; 14 - infraspinatus; 15 - kichik dumaloq; 16 va 17 - elkaning triceps mushaklari (16 - lateral, 17 - medial bosh); 18 - kaftni tashqariga aylantiradigan mushaklar; 19 - tirsak; 20 - bosh barmog'ining ekstensori; 21 - barmoqlarning ekstansori.

Yelkaning muskullari 2 guruhga bo'linadi: oldingi guruh bukuvchilardan - ikki boshli, elkali, korakobraxial mushaklardan, orqa guruh - uch boshli mushak, ekstansordan iborat. Ikki vena va median asab bilan birga bo'lgan pastki qismdagi arteriya elkaning ichki yivida joylashgan. Yelkaning terisida arteriyaning proyeksiya chizig'i eng chuqur nuqtadan kubital chuqurchaning o'rtasiga tortiladi. Radial nerv suyak va triceps mushaklari tomonidan hosil qilingan kanaldan o'tadi. Ulnar nervi xuddi shu nomdagi sulkusda joylashgan medial epikondil atrofida aylanadi (2-rasm).

Yelkaning yopiq jarohatlari. Humerusning boshi va anatomik bo'yinining sinishi - intraartikulyar. Ularsiz, har doim ham dislokatsiya bilan bu sinishlarning kombinatsiyasidan ajratish mumkin emas.

Humerus tuberkulyarining sinishi faqat rentgenologik usulda tan olinadi. Diafizning sinishi odatda qiyinchiliksiz tashxis qilinadi, lekin bo'laklarning shakli va ularning joy almashish xususiyatini aniqlash uchun talab qilinadi. Yelkaning suprakondilyar sinishi ko'pincha murakkab, T shaklida yoki V shaklida bo'ladi, shuning uchun periferik bo'lak ikkiga bo'linadi, bu faqat rasmda tan olinishi mumkin. Tirsakning mumkin bo'lgan va bir vaqtning o'zida dislokatsiyasi.

Elkaning diafiz sinishi bilan deltoid mushakning tortishishi markaziy qismni siqib chiqaradi va uni tanadan olib tashlaydi. Singan suyakka qanchalik yaqin bo'lsa, siljish kattaroq bo'ladi. Jarrohlik bo'yinining sinishi bo'lsa, periferik bo'lak ko'pincha markaziy qismga suriladi, bu rasmda aniqlanadi va sinishning birlashishiga ko'proq yordam beradi. Suprakondilar sinishi bilan triceps mushaklari periferik bo'lakni orqa va yuqoridan tortib oladi va markaziy bo'lak oldinga va pastga (kubital chuqurchaga) harakat qiladi, shu bilan birga u brakiyal arteriyani siqib chiqarishi va hatto shikastlashi mumkin.

Yelkaning yopiq sinishida birinchi yordam a'zoni yelka pichog'idan qo'lga simli shina bilan immobilizatsiya qilish (tirsak to'g'ri burchak ostida egilgan) va uni tanaga mahkamlashdan iborat. Agar diafiz buzilgan bo'lsa va o'tkir deformatsiya bo'lsa, uni tirsak va egilgan bilakda ehtiyotkorlik bilan tortish orqali bartaraf etishga harakat qilishingiz kerak. Elkaning past (suprakondilyar) va yuqori sinishi bilan kamaytirish urinishlari xavflidir; birinchi holda, ular arteriyaga zarar etkazish bilan tahdid qilishadi, ikkinchidan, agar mavjud bo'lsa, ta'sirni buzishi mumkin. Immobilizatsiya qilingandan so'ng, jabrlanuvchi zudlik bilan rentgen tekshiruvi, joyini o'zgartirish va keyingi tekshiruv uchun travmatologiya muassasasiga yuboriladi. statsionar davolanish. U sinishning xususiyatlariga qarab, gipsli torako-brakial bintda yoki chiqish nayzasida tortish (qarang) orqali amalga oshiriladi. Bo'yinning ta'sirlangan sinishi bilan bularning hech biri talab qilinmaydi; qo'l yumshoq bandaj bilan tanaga mahkamlanadi, qo'l ostiga rulo qo'yiladi va bir necha kundan keyin terapevtik mashqlar boshlanadi. Yelkaning asoratlanmagan yopiq yoriqlari 8-12 hafta ichida tuzalib ketadi.

Yelka kasalliklari. Yiringli jarayonlardan o'tkir gematogen osteomielit eng muhim hisoblanadi (qarang). Jarohatdan keyin mushak churrasi, ko'pincha biceps mushaklarining churrasi rivojlanishi mumkin (qarang: Mushaklar, patologiya). Malign neoplazmalardan elkaning amputatsiyasiga majbur qiladiganlar bor.

Elka (brachium) - yuqori oyoq-qo'lning proksimal segmenti. Yuqori chegara elka - katta pektoralis va keng dorsal mushaklarning pastki qirralarini bog'laydigan chiziq, pastki qismi - ikki ko'ndalang barmoqni dumg'aza kondillari ustidagi chiziq.

Anatomiya. Yelkaning terisi osongina harakatchan, u pastki to'qimalar bilan erkin bog'langan. Yelkaning lateral yuzalarining terisida oldingi va orqa mushak guruhlarini ajratib turuvchi ichki va tashqi oluklar (sulcus bicipitalis medialis et lateralis) ko'rinadi. Yelkaning o'z fastsiyasi (fascia brachii) mushaklar va neyrovaskulyar to'plamlar uchun qin hosil qiladi. Fasyadan boldir suyagiga chuqur kirib, medial va lateral mushaklararo septumlar (septum intermusculare laterale et mediale) chiqib, oldingi va orqa mushak idishlarini yoki to'shakni hosil qiladi. Oldingi mushak to'shagida ikkita mushak - ikki boshli mushak va elka (m. Biceps brachii et m. brachialis), orqada - uch boshli mushak (m. triceps) mavjud. Yelkaning yuqori uchdan bir qismida korakobraxial va deltasimon muskullar (m. coracobrachialis et m. deltoideus), pastki uchdan bir qismida esa elka muskullari (m. brachialis) uchun yotoq joylashadi. Yelkaning o'z fastsiyasi ostida, mushaklardan tashqari, oyoq-qo'lning asosiy neyrovaskulyar to'plami ham mavjud (1-rasm).

Guruch. 1. yelkaning fastsial qabul qiluvchilari (A.V. Vishnevskiy bo'yicha sxema): 1 - korakobraxial mushakning qobig'i; 2 - radial nerv; 3 - mushak-teri nervi; 4 - median nerv; 5 - ulnar nerv; 6 - elkaning triceps mushaklarining qin; 7 - elka mushagining qobig'i; 8 - elkaning biceps mushaklarining qobig'i.

Guruch. 2. O'ng son suyagi old (chap) va orqa (o'ng): 1 - caput humeri; 2 - kollum anatomikum; 3 - tuberculum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - fasiyali chumoli; 9 - margo med.; 10 - fossa koronoidea; 11 - epikondil med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epikondil lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.

Yelkaning old-ichki yuzasida o'z fastsiyasi ustidagi oyoq-qo'llarining ikkita asosiy venoz yuzaki magistrallari - radial va ulnar sapen venalari o'tadi. Radiatsiya safen venasi(v. cephalica) tashqi truba bo'ylab ikki boshli mushakdan tashqariga chiqadi, tepada qo'ltiq osti venasiga oqadi. Ulnar saphenous venasi (v. Bazilica) ichki truba bo'ylab faqat elkaning pastki yarmida ishlaydi, - elkaning ichki teri nervi (n. cutaneus brachii medialis) (bosma jadval, 1-4-rasm).

Oldingi elka mintaqasi mushaklari fleksorlar guruhiga kiradi: korakobraxial mushak va biceps ikkita boshli - qisqa va uzun; ikki boshli mushakning tolali cho'zilishi (aponeurosis m. bicipitis brachii) bilakning fastsiyasiga to'qiladi. Ikki boshli mushak ostida brakiyal mushak yotadi. Bu uch mushakning hammasi teri-mushak nervi (n. musculocutaneus) tomonidan innervatsiya qilinadi. Yelka suyagining pastki yarmining tashqi va antero-medial yuzalarida brachioradialis mushaklari boshlanadi.

Guruch. 1 - 4. O'ng elkaning tomirlari va nervlari.
Guruch. 1 va 2. Yelkaning old yuzasining yuzaki (1-rasm) va chuqur (2-rasm) tomirlari va nervlari.
Guruch. 3 va 4. Yelkaning orqa yuzasining yuzaki (3-rasm) va chuqur (4-rasm) tomirlari va nervlari. 1 - teri osti yog 'to'qimasi bilan teri; 2 - fastsiya brachii; 3 - n. cutaneus brachii med.; 4 - n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. sefaliya; 9 - m. katta pektoralis; 10-n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. va v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. mushak terisi; 15 - n. ulnaris; 16 - aponevroz m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19-a. va v. profunda brachii; 20-m. deltoldeus; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (kesilgan); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Yelkaning asosiy arterial novdasi - brakiyal arteriya (a. brachialis) - qo'ltiq osti arteriyasining (a. axillaris) davomi bo'lib, yelkaning medial tomoni bo'ylab ikki boshli mushakning chetidan proyeksiya chizig'i bo'ylab boradi. qo'ltiq osti chuqurchasining yuqori qismidan kubital chuqurchaning o'rtasiga. Unga hamroh boʻlgan ikkita vena (vv. brachiales) arteriyaning yon tomonlari boʻylab oʻtib, bir-biri bilan anastomozlanadi (tsvetn. 1-rasm). Elkaning yuqori uchdan bir qismida arteriya tashqarisida median nerv (n. medianus) yotadi, u yelkaning o'rtasida arteriyani kesib o'tadi va keyin uning ichki tomonidan ketadi. Yelkaning chuqur arteriyasi (a. profunda brachii) brakiyal arteriyaning yuqori qismidan chiqib ketadi. To'g'ridan-to'g'ri brakiyal arteriyadan yoki uning mushak shoxlaridan biridan tog'ay suyagining ozuqa arteriyasi (a. nutrica humeri) chiqib, ozuqa teshigi orqali suyakka kiradi.

Guruch. 1. Turli darajalarda qilingan elkaning ko'ndalang kesmalari.

Yelkaning orqa tashqi yuzasida orqa suyak-tolali to'shakda uch boshli mushak joylashgan bo'lib, u bilakni kengaytiradi va uchta boshdan iborat - uzun, medial va tashqi (caput longum, mediale et laterale). Triceps mushaklari radial nerv tomonidan innervatsiya qilinadi. Orqa bo'limning asosiy arteriyasi elkaning chuqur arteriyasi bo'lib, uch boshli mushakning tashqi va ichki boshlari orasidan orqaga va pastga tushadi va orqada joylashgan radial nerv bilan son suyagini o'rab oladi. Orqa yotoqda ikkita asosiy nerv magistrallari joylashgan: radial (n. radialis) va ulnar (n. ulnaris). Ikkinchisi brakiyal arteriya va median asabning yuqori orqa va ichki qismida joylashgan bo'lib, faqat elkaning o'rta uchdan bir qismida orqa to'shakka kiradi. O'rta suyagi singari, ulnar nerv ham yelkada shoxchalar bermaydi (qarang Brakiyal pleksus ).

Humerus (humerus, os brachii) uzun quvurli suyakdir (2-rasm). Uning tashqi yuzasida deltasimon tuberkulyar (tuberositas deltoidea), bu yerda deltasimon mushak birikadi, orqa yuzasida radius nervining yivi (sulcus nervi radialis) joylashgan. Yelka suyagining yuqori uchi qalinlashgan. Humerus boshi (caput humeri) va anatomik bo'yin (collum anatomicum) o'rtasida farqlang. Tana va yuqori uchi orasidagi engil torayishga jarrohlik bo'yin (collum chirurgicum) deyiladi. Suyakning yuqori uchida ikkita tuberkul bor: kattasi tashqi tomondan va kichiki oldida (tuberculum inajus et minus). Humerusning pastki uchi old-orqa yo'nalishda tekislanadi. Uning tashqi va ichkariga qarab, teri ostida osongina paypaslanadigan o'simtalari bor - epikondillar (epicondylus medialis et lateralis) - bilak mushaklarining ko'p qismi boshlanadigan joy. Epikondillar orasida artikulyar yuza joylashgan. Uning medial segmenti (trochlea humeri) blok shakliga ega va ulna bilan bo'g'inlanadi; lateral - bosh (capitulum humeri) - sharsimon va nur bilan artikulyatsiya uchun xizmat qiladi. Old tomondan blokning tepasida koronar chuqurcha (fossa coronoidea), orqada - ulna (fossa olecrani) joylashgan. Suyakning distal uchi medial segmentining barcha bu shakllanishlari umumiy nom ostida birlashtirilgan "humerus kondilasi" (condylus humeri).

- bu uning yuqori qismida, elkama-elka bo'g'imi ostidagi humerusning yaxlitligini buzish. Ko'pincha keksa va keksa yoshdagi ayollarda uchraydi, sababi qo'lning orqaga qo'yilgan yoki tanaga bosilgan yiqilishidir. Bu elka qo'shilishida og'riq, shishish va harakatni cheklash bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida suyak siqilishi aniqlanadi. Tashxisni aniqlashtirish uchun rentgen tekshiruvi o'tkaziladi. Davolash odatda konservativdir: behushlik, kamaytirish va immobilizatsiya. Agar parchalarni moslashtirishning iloji bo'lmasa, operatsiya amalga oshiriladi.

ICD-10

S42.2 Yelka suyagining yuqori uchining sinishi

Umumiy ma'lumot

Yelka bo'yinining sinishi - humerusning yuqori uchiga zarar etkazish. Ko'pincha keksa ayollarda aniqlanadi, bu nafaqat osteoporoz, balki humerus metafizining xarakterli qayta tuzilishi bilan bog'liq: suyak nurlari sonining kamayishi, medullar bo'shliqlari hajmining oshishi va metafizning diafizga o'tish joyida suyakning tashqi devorining ingichkalashi. Singan odatda bilvosita shikastlanish natijasida yuzaga keladi. U ta'sir qilishi, bo'laklarning siljishi bilan birga bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkin.

Ko'pgina hollarda, elkaning bo'yin sinishi yopiq izolyatsiya qilingan shikastlanishdir, bu sohada ochiq jarohatlar deyarli topilmaydi. Yuqori energiyali ta'sirlar bilan, oyoq-qo'llarning boshqa suyaklarining sinishi, tos suyagi sinishi, umurtqa pog'onasi sinishi, bosh jarohati, qovurg'a sinishi, qorinning to'mtoq travması, yorilishi bilan birikmalar Quviq, buyrak shikastlanishi va boshqalar Yelkaning bo'yin sindirishini davolash ortoped-travmatologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Sabablari

Travmatologiya va ortopediya sohasidagi mutaxassislarning kuzatishlariga ko'ra, odatda elkaning bo'yni sinishi sababi bilvosita shikastlanishdir (tirsak, elka yoki qo'lga tushish), bunda suyakning egilishi kuzatiladi. eksa bo'ylab unga bosim bilan birgalikda. Qo'llaniladigan kuchlarning ta'siri shikastlanish vaqtida qo'lning holatiga bog'liq. Agar oyoq-qo'l neytral holatda bo'lsa, sinish chizig'i odatda ko'ndalang bo'ladi. Periferik bo'lak boshga kiritiladi, ta'sirlangan sinish hosil bo'ladi. Bunday holda, uzunlamasına o'q saqlanib qolishi mumkin, ammo orqada ochiq, ko'proq yoki kamroq aniq burchakning shakllanishi ko'proq kuzatiladi.

Agar elka shikastlanganda adduksiya holatida bo'lsa, markaziy bo'lak o'g'irlash holatiga "ketadi" va tashqariga buriladi. Bunday holda, periferik bo'lak ichkariga buriladi, oldinga va tashqariga siljiydi. Qo'shimcha sindirish paydo bo'ladi, bunda fragmentlar orasidagi burchak orqa va medial ochiq bo'ladi. Agar distal bo'lakning ichki qirrasi boshga o'rnatilgan bo'lsa, elkaning jarrohlik bo'yinining ta'sirlangan qo'shimcha sinishi hosil bo'ladi. Agar kirish sodir bo'lmasa (bu juda kam uchraydi), parchalarning to'liq siljishi va ajralishi bilan zarar hosil bo'ladi.

Shikastlanish vaqtida elka o'g'irlanganda, markaziy bo'lak adduksiya holatiga "ketadi" va ichkariga buriladi. Bunday holda, periferik bo'lak oldinga va yuqoriga tortiladi, ichkariga buriladi va oldinga siljiydi. Parchalar orqa va tashqariga ochiladigan burchak hosil qiladi. Ushbu jarohat o'g'irlab ketish sinishi deb ataladi. Oldingi holatda bo'lgani kabi, o'g'irlab ketish jarohatlari bilan periferik bo'lakning bir qismi odatda elkaning boshiga kirib boradi, bo'laklarning to'liq ajralishi va siljishi kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Eng ko'p uchraydigan yoriqlar o'g'irlab ketishdir.

Patoanatomiya

Humerus - diafiz (o'rta), ikkita epifiz (yuqori va pastki) va diafiz va epifizlar (metafizlar) orasidagi o'tish zonalaridan iborat uzun quvurli suyak. Suyakning yuqori uchi sharsimon artikulyar bosh bilan ifodalanadi, uning ostida darhol tabiiy torayish - elkaning anatomik bo'yni joylashgan. Bu sohada yoriqlar juda kam uchraydi. Anatomik bo'yin ostida ikkita tuberkulyar (mushak tendonlarining biriktirilish joylari) - katta va kichik.

Tuberkullar ostida va ko'krak qafasi mushaklarining biriktirilish joyidan yuqorida, suyakning yuqori uchi va diafizi o'rtasida shartli chegara mavjud. Ushbu chegara elkaning jarrohlik bo'yni deb ataladi, ko'pincha bu sohada yoriqlar paydo bo'ladi. Yelka bo'g'imining artikulyar kapsulasi tuberkulyarlarning yuqorisida biriktirilgan, shuning uchun transtuberkulyar yoriqlar, shuningdek, elkaning haqiqiy jarrohlik bo'yinbog'ining sinishi qo'shimcha jarohatlar sifatida tasniflanadi. Ushbu jarohatlarning bo'linishi juda shartli bo'lib, davolashning umumiy belgilari va tamoyillarini hisobga olgan holda, ko'pchilik klinisyenler ularni elkaning jarrohlik bo'yinining yoriqlari umumiy guruhiga birlashtiradi.

Bunday yoriqlar odatda yaxshi davolanadi, soxta bo'g'inlarning shakllanishi juda kam uchraydi. Biroq, etarlicha aniq siljish mavjud bo'lsa va uzoq muddatli davrda repozitsiya bo'lmasa, bo'laklarning noto'g'ri holatda birlashishi, ligamentlar va artikulyarlarning yaqinligi tufayli harakatlarni sezilarli darajada cheklash mumkin. yopishtiruvchi jarayonda osongina ishtirok etadigan sumka. Funktsiyani keyingi cheklash nuqtai nazaridan eng noqulay narsa bu tuzatilmagan qo'shimcha sinish bo'lib, undan keyin o'g'irlashning aniq cheklanishi paydo bo'lishi mumkin.

Sinish belgilari

Yelka bo'yinining ta'sirlangan sinishi bilan og'rigan bemorlar qo'shma sohadagi o'rtacha og'riqdan shikoyat qiladilar, harakat bilan kuchayadi. Qo'shma shish, ko'pincha qon ketishlar topiladi. Faol harakatlar mumkin, ammo og'riq tufayli cheklangan. Yelka boshini palpatsiya qilish og'riqli. Siqilish bilan singan holda, alomatlar yanada aniqroq bo'ladi: bo'g'imning yumaloq shakli buziladi, akromial jarayonning biroz chiqishi va bosh mintaqasida orqaga tortilishi sezilarli.

Yelkaning o'qining o'zgarishi qayd etilgan: u qiyshayib yuradi, o'qning markaziy uchi oldinga va ichkariga yo'naltiriladi. Tirsak orqaga va tanadan uzoqqa siljiydi, ammo tirsak bo'g'imining fiksatsiyasi yo'q (chiqarish holatida bo'lgani kabi), bahor qarshiligi alomati aniqlanmaydi. Kasal elkaning 1-2 sm ga qisqarishi aniqlanadi.Faol harakatlar mumkin emas, passivlar og'riq tufayli keskin cheklangan va ba'zan suyaklarning siqilishi bilan birga keladi. Aylanish harakatlarida bosh humerus bilan harakat qilmaydi.

Jarrohlik bo'yni palpatsiyasida o'tkir mahalliy og'riq bor. Qo'ltiq osti mushaklari zaif rivojlangan nozik bemorlarda suyakning distal qismining uchini paypaslash mumkin. Ba'zi hollarda ko'chirilgan bo'lak neyrovaskulyar to'plamni siqib chiqarishi mumkin, bu venoz chiqishi buzilganligi, oyoq-qo'lning shishishi va emaklash hissi tufayli siyanoz bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Tashxisni aniqlashtirish uchun elkama-bo'g'imning rentgenogrammasi ikkita proektsiyada buyuriladi: to'g'ridan-to'g'ri va "epaulet" (eksenel). "Epaulette" zarbasi elkani tanadan 30-40 daraja burchak ostida harakatlantirish orqali amalga oshiriladi. Kattaroq o'g'irlash qat'iyan tavsiya etilmaydi, chunki bu parchalarning siljishini kuchaytirishi mumkin. Shubhali holatlarda elkama bo'g'imining KT qo'llaniladi. Neyrovaskulyar to'plamning siqilishiga shubha tug'ilsa, bemorlar nevrologlar yoki neyroxirurglar va qon tomir jarrohlar bilan maslahatlashish uchun yuboriladi.

Yelkaning bo'yin sindirishini davolash

Ta'sirlangan singan keksa bemorlar ko'p hollarda repozitsiyani talab qilmaydi. Zarar joyi novokain bilan behushlik qilinadi va 6 hafta davomida mahkamlash bandaji qo'llaniladi. Agar yosh yoki o'rta yoshli odamda o'rtacha joy almashgan ta'sirlangan sinish tashxisi qo'yilgan bo'lsa, kamaytirish ko'rsatiladi. Barcha yoshdagi bemorlar uchun repozitsiya maydalangan va ta'sirlanmagan sinishlar uchun amalga oshiriladi. Keyin oyoq-qo'l immobilizatsiya qilinadi, og'riq qoldiruvchi vositalar va UHF buyuriladi. Terapevtik mashqlar ikkinchi kundan boshlanadi, elka bo'g'imida engil harakatlar (engil qo'shimchalar, o'g'irlash va chayqalish) - beshinchi kundan boshlab. Keyinchalik, harakat doirasi asta-sekin oshiriladi.

Shikastlanishning xususiyatiga va bemorning yoshiga qarab, singanni immobilizatsiya qilish vositasi sifatida an'anaviy ro'mol bandaji (keksa bemorlarda) yoki egilgan qo'l osilgan ro'mol-ilondan foydalanish mumkin. shikastlanishning tabiati va bemorning yoshi. Agar kerak bo'lsa, sharf qo'ltiq ostidagi rolik bilan to'ldiriladi. Ba'zi hollarda burchakli siljishli ta'sirlangan qo'shimchali yoriqlar va bo'laklarning to'liq farqlanishi bilan osongina joy almashadigan ta'sirlanmagan yoriqlar bilan skeletning tortishi o'g'irlash yoki o'g'irlash nayzasida amalga oshiriladi.

Jarrohlik davolash muhim burchakli joy almashinuvi, bo'laklarning to'liq ajralishi va parchalarni yopiq joylashuv bilan moslashtirishning mumkin emasligi uchun ko'rsatiladi. Operatsiya umumiy behushlik ostida travmatologiya bo'limi sharoitida amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, antero-medial kesma qo'llaniladi. Kattalardagi parchalarni ushlab turish uchun plastinka bilan osteosintez amalga oshiriladi, bolalarda naqshli ignalar bilan mahkamlash mumkin. Yara qatlamlarga tikiladi va drenajlanadi.

IN operatsiyadan keyingi davr immobilizatsiya qiyshiq Kremer shinasi yoki qo'ltiq ostidagi yostiqli bint yordamida amalga oshiriladi. Og'riq qoldiruvchi vositalar va antibiotiklar buyuriladi. Uchinchi kundan boshlab mashqlar terapiyasi barmoqlar, tirsagi va bilak qo'shilishidagi harakatlar bilan boshlanadi. Choklar 10-kuni olib tashlanadi, elkama-elka bo'g'imidagi harakatlar operatsiyadan keyingi 20-kuni boshlanadi. natijalar jarrohlik aralashuvi odatda yaxshi.

Juda kamdan-kam hollarda, humerusning yuqori qismlarini ezish va boshning aseptik nekrozi bilan elkama bo'g'imining artroplastikasi ko'rsatiladi. Bemorning yoshi va jismoniy holatiga qarab, unipolyar endoprotezlar (faqat elka suyagi boshini almashtirish) yoki to'liq endoprotezlash (skapulaning ikkala boshini va glenoid bo'shlig'ini almashtirish) qo'llanilishi mumkin. Endoprostetikaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, artrodez amalga oshiriladi.