Humerus qayerda. Anatomiya: Humerus

Yelka bo'g'imining maxsus anatomiyasi barcha tekisliklarda, shu jumladan 360 graduslik dumaloq harakatlarda qo'lning yuqori harakatchanligini ta'minlaydi. Ammo buning narxi artikulyatsiyaning zaifligi va beqarorligi edi. Anatomiya va strukturaviy xususiyatlarni bilish elkama-elka bo'g'imiga ta'sir qiladigan kasalliklarning sababini tushunishga yordam beradi.

Ammo shakllanishni tashkil etuvchi barcha elementlarni batafsil ko'rib chiqishga o'tishdan oldin ikkita tushunchani farqlash kerak: elka va elka bo'g'imi ko'pchilik chalkashtirib yuboradi.

Yelka - qo'lning qo'ltiqdan tirsagigacha bo'lgan yuqori qismi, elka bo'g'imi esa qo'lni gavda bilan bog'laydigan tuzilmadir.

Strukturaviy xususiyatlar

Agar uni murakkab konglomerat deb hisoblasak, elka bo'g'imi suyaklar, xaftaga, artikulyar kapsulalar, sinovial sumkalar (bursalar), mushaklar va ligamentlardan hosil bo'ladi. Uning tuzilishida u oddiy, 2 ta suyakdan iborat bo'lib, sharsimon shakldagi murakkab artikulyatsiyadir. Uning tarkibiy qismlari mavjud turli tuzilish va funktsiyasi, lekin bo'g'inni shikastlanishdan himoya qilish va uning harakatchanligini ta'minlash uchun mo'ljallangan qat'iy o'zaro ta'sirda.

Yelkaning tarkibiy qismlari:

• skapula
• brakiyal suyak
• artikulyar lab
• qo'shma kapsula
• sinovial sumkalar
• mushaklar, shu jumladan rotator manjet
• to'plamlar

Yelka bo‘g‘imi bo‘g‘im kapsulasiga o‘ralgan yelka suyagi va yelka suyagidan hosil bo‘ladi.

Yelka suyagining yumaloq boshi skapulaning ancha tekis bo‘g‘im to‘shagi bilan aloqa qiladi. Bunday holda, skapula amalda harakatsiz qoladi va qo'lning harakati boshning artikulyar to'shakka nisbatan siljishi tufayli sodir bo'ladi. Bundan tashqari, boshning diametri yotoqning diametridan 3 baravar ko'p.

Shakl va o'lcham o'rtasidagi bu nomuvofiqlik keng ko'lamli harakatni ta'minlaydi va artikulyatsiyaning barqarorligiga mushak korseti va ligamentli apparatlar tufayli erishiladi. Bo'g'imning mustahkamligini, shuningdek, skapula bo'shlig'ida joylashgan artikulyar lab - xaftaga beradi, uning kavisli qirralari to'shakdan tashqariga cho'ziladi va son suyagining boshini qoplaydi va uni o'rab turgan elastik rotator manjeti.

Ligament apparati

Yelka bo'g'imi zich artikulyar sumka (kapsula) bilan o'ralgan. Kapsulaning tolali pardasi har xil qalinlikda bo‘lib, yelka suyagi va yelka suyagiga birikadi va keng xalta hosil qiladi. U erkin cho'zilgan, bu esa qo'lni erkin harakatlantirish va aylantirish imkonini beradi.

Ichkaridan sumka sinovial membrana bilan qoplangan bo'lib, uning siri sinovial suyuqlikdir. artikulyar xaftaga va ular siljishda ishqalanishning yo'qligini ta'minlash. Tashqarida artikulyar sumka ligamentlar va mushaklar bilan mustahkamlanadi.

Bog'lovchi apparat fiksator vazifasini bajaradi, humerus boshining siljishini oldini oladi. Ligamentlar kuchli, yomon cho'ziladigan to'qimalardan hosil bo'ladi va suyaklarga biriktiriladi. Yomon elastiklik ularning shikastlanishi va yorilishi sababidir. Patologiyalarning rivojlanishidagi yana bir omil - bu ligamentli apparatlarning degenerativ jarayonlarining rivojlanishiga sabab bo'lgan qon ta'minotining etarli emasligi.

Yelka bo'g'imining ligamentlari:

1. korakohumeral
2. yuqori
3. o'rtacha
4. pastroq

Inson anatomiyasi murakkab, o'zaro bog'liq va to'liq o'ylangan mexanizmdir. Yelka bo'g'imi murakkab ligamentli apparat bilan o'ralganligi sababli, ikkinchisining atrofdagi to'qimalarda siljishi uchun bo'g'im bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan shilliq sinovial sumkalar (burslar) mavjud. Ular sinovial suyuqlikni o'z ichiga oladi, artikulyatsiyaning silliq ishlashini ta'minlaydi va kapsulani cho'zishdan himoya qiladi. Ularning soni, shakli va hajmi har bir kishi uchun individualdir.

Muskulli ramka

Yelka bo'g'imining mushaklari ham katta, ham kichik tuzilmalar bilan ifodalanadi, buning natijasida elkaning rotator manjeti hosil bo'ladi. Ular birgalikda artikulyatsiya atrofida kuchli va elastik ramka hosil qiladi.

Yelka bo'g'imini o'rab turgan mushaklar:

• Deltoid. U bo'g'imning yuqorisida va tashqarisida joylashgan bo'lib, uchta suyakka: son suyagi, yelka suyagi va bo'yinbog'ga birikadi. Mushak to'g'ridan-to'g'ri qo'shma kapsulaga bog'lanmagan bo'lsa-da, u o'z tuzilmalarini 3 tomondan ishonchli himoya qiladi.
• Ikki boshli (biceps). U yelka suyagi va yelka suyagiga birikadi va old tomondan bo'g'imni qoplaydi.
• Triceps (triceps) va korakoid. Qo'shimchani ichkaridan himoya qiling.

Yelka bo'g'imining aylanma manjeti keng harakatlanishni ta'minlaydi va dumg'aza boshini barqarorlashtiradi, uni bo'g'im to'shagida ushlab turadi.

U 4 ta mushakdan iborat:

1. subskapular
2. infraspinatus
3. supraspinous
4. kichik dumaloq

Rotator manjet elkaning boshi va akromin o'rtasida joylashgan, skapula jarayoni. Agar ular orasidagi bo'shliq turli sabablarga ko'ra toraysa, manjet buziladi, natijada bosh va akromion o'rtasida to'qnashuv paydo bo'ladi va kuchli og'riqlar bilan birga keladi.

Shifokorlar bu holatga "impingement sindromi" nomini berishdi. Impingement sindromi bilan rotator manjeti shikastlanadi, bu uning shikastlanishiga va yorilishiga olib keladi.

qon ta'minoti

Tuzilishni qon bilan ta'minlash tomirlarning keng tarmog'i yordamida amalga oshiriladi, bu orqali ozuqa moddalari va kislorod bo'g'imning to'qimalariga kiradi. Tomirlar metabolik mahsulotlarni olib tashlash uchun javobgardir. Asosiy qon oqimiga qo'shimcha ravishda, ikkita yordamchi qon tomir doiralari mavjud: skapula va akromio-deltoid. Artikulyatsiya yaqinidan o'tib ketish xavfi katta arteriyalar shikastlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Qon ta'minoti elementlari

• supraskapular
• oldingi
• orqa
• torakoakromial
• subskapular

• elka
• aksillar

innervatsiya

Inson tanasidagi har qanday zarar yoki patologik jarayonlar og'riq bilan birga keladi. Og'riq muammolar mavjudligini ko'rsatishi yoki xavfsizlik funktsiyalarini bajarishi mumkin.

Qo'shimchalar bo'lsa, noziklik shikastlangan bo'g'inni majburan "o'chirib qo'yadi", shikastlangan yoki yallig'langan tuzilmalarning tiklanishiga imkon berish uchun uning harakatlanishiga to'sqinlik qiladi.

Yelka nervlari:

• aksillar
• supraskapular
• ko'krak qafasi
• nur
• subskapular
• aksillar

Rivojlanish

Bola tug'ilganda yelka bo'g'imi to'liq shakllanmaydi, uning suyaklari ajratiladi. Bola tug'ilgandan keyin elkaning tuzilmalarini shakllantirish va rivojlantirish davom etmoqda, bu taxminan uch yil davom etadi. Hayotning birinchi yilida xaftaga tushadigan plastinka o'sadi, bo'g'im bo'shlig'i hosil bo'ladi, kapsula qisqaradi va qalinlashadi, atrofdagi ligamentlar mustahkamlanadi va o'sadi. Natijada, bo'g'in mustahkamlanadi va mustahkamlanadi, shikastlanish xavfi kamayadi.

Keyingi ikki yil ichida artikulyatsiya segmentlari hajmi kattalashib, yakuniy shaklini oladi. Humerus metamorfozga eng kam sezgir, chunki tug'ilishdan oldin ham bosh yumaloq shaklga ega va deyarli to'liq shakllangan.

Yelkaning beqarorligi

Yelka bo'g'imining suyaklari harakatchan bo'g'inni hosil qiladi, uning barqarorligi mushaklar va ligamentlar tomonidan ta'minlanadi.

Bu struktura katta harakatlanish imkoniyatini beradi, biroq ayni paytda artikulyatsiyani ligamentlarning dislokatsiyasiga, burilishlariga va yorilishiga moyil qiladi.

Bundan tashqari, odamlar ko'pincha qo'shma beqarorlik kabi tashxisga duch kelishadi, bu qo'l harakati bilan humerusning boshi artikulyar to'shakdan tashqariga chiqqanda qo'yiladi. Bunday hollarda biz jarohatlar haqida emas, uning oqibati dislokatsiya, balki boshning kerakli holatda qolishi mumkin bo'lmagan funktsional qobiliyatsizligi haqida.

Boshning siljishiga qarab dislokatsiyaning bir necha turlari mavjud:

1. old
2. orqa
3. pastroq

Inson yelka bo'g'imining tuzilishi shundayki, skapula suyagi uni orqa tomondan, deltasimon mushak esa yon va yuqoridan qoplaydi. Frontal va ichki qismlar etarli darajada himoyalanmagan, bu esa oldingi dislokatsiyaning ustunligiga olib keladi.

Yelka funktsiyalari

Artikulyatsiyaning yuqori harakatchanligi 3 ta tekislikda mavjud bo'lgan barcha harakatlarni amalga oshirishga imkon beradi. Inson qo'llari tananing istalgan nuqtasiga etib borishi, og'irliklarni ko'tarishi va yuqori aniqlik talab qiladigan nozik ishlarni bajarishi mumkin.

Harakat variantlari:

• o'g'irlab ketish
• quyma
• aylanish
• dumaloq
• egilish
• kengaytma

Barcha sanab o'tilgan harakatlarni faqat elkama-kamarning barcha elementlari, ayniqsa klavikula va akromiyoklavikulyar bo'g'imlarning bir vaqtning o'zida va muvofiqlashtirilgan ishi bilan to'liq bajarish mumkin. Bir elka qo'shma ishtirokida qo'llar faqat elka darajasiga ko'tarilishi mumkin.

Yelka bo'g'imining anatomiyasi, strukturaviy xususiyatlari va ishlashini bilish shikastlanish mexanizmini tushunishga yordam beradi, yallig'lanish jarayonlari va degenerativ patologiyalar. Inson tanasidagi barcha bo'g'imlarning salomatligi bevosita turmush tarziga bog'liq.

Haddan tashqari vazn va jismoniy faoliyatning etishmasligi ularga zarar etkazadi va degenerativ jarayonlarning rivojlanishi uchun xavf omillari hisoblanadi. Tanangizga ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish uning barcha tarkibiy elementlarini uzoq vaqt va benuqson ishlashiga imkon beradi.

33278 0

Boshning, anatomik bo'yinning (intra-artikulyar) yoriqlari mavjud; transtuberkulyar yoriqlar va jarrohlik bo'yinning yoriqlari (ekstra-artikulyar); humerusning katta tuberkulyozining bo'linmalari (1-rasm). Yoriqlarning asosiy turlari AO/ASIF UKP da keltirilgan.

Guruch. 1. Humerusning proksimal qismidagi yoriqlar: 1 - anatomik bo'yin sinishi; 2 - transtuberkulyar yoriqlar; 3 - jarrohlik bo'yinining sinishi

Humerusning boshi va anatomik bo'yni sinishi

Sabablari: tirsagiga tushish yoki to'g'ridan-to'g'ri zarba tashqi yuzasi elka bo'g'imi. Anatomik bo'yin singanida, humerusning distal qismi odatda boshga tiqiladi.

Ba'zida elkaning boshi eziladi va deformatsiyalanadi. Boshning ajralishi mumkin, shu bilan birga u xaftaga tushadigan sirt bilan distal qismga ochiladi.

Belgilar. Yelka bo'g'imi shish va qon ketishi tufayli kattalashadi. Qo'shimchadagi faol harakatlar og'riq tufayli cheklangan yoki imkonsizdir. Yelka bo'g'imini paypaslash va tirsagiga urish og'riqli. Passiv aylanish harakatlari bilan katta tuberkulyar elka bilan harakat qiladi. Boshning bir vaqtning o'zida dislokatsiyasi bilan, ikkinchisi o'z o'rnida sezilmaydi. Klinik belgilar ta'sirlangan sinish bilan kamroq aniqlanadi: faol harakatlar mumkin, passiv harakatlar bilan bosh diafizni kuzatib boradi. Tashxis rentgenologik jihatdan aniqlangan, eksenel proektsiyada suratga olish kerak. Qon tomir va nevrologik kasalliklarning majburiy monitoringi talab qilinadi.

Davolash. Bosh va elkaning anatomik bo'yni sinishi bilan og'rigan bemorlar ambulatoriya sharoitida davolanadi. Bo'g'im bo'shlig'iga 20-30 ml 1% li novokain eritmasi yuboriladi, qo'l 80-90 ° gacha G.I. bo'yicha gipsli shina bilan harakatsizlanadi. Analjeziklar, sedativlar buyuriladi, magnitoterapiya, yelka sohasiga UHF 3-kundan boshlab, bilak va tirsagida faol harakatlar va elka bo'g'imida passiv harakatlar (olinadigan shina!), novokain, kaltsiy xlorid elektroforezi boshlanadi. 7-10 kun , UV, ultratovush, massaj.

4 haftadan keyin gips shinasi ro'molli bandaj bilan almashtiriladi va reabilitatsiya davolash kuchaytiriladi. Reabilitatsiya - 5 haftagacha.

Mehnat qobiliyati 2-2 1/2 oydan keyin tiklanadi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar: bo'laklarning sezilarli darajada siljishi, yumshoq to'qimalar va bo'laklarning bo'g'im sirtlari orasidagi (A3 turi va og'irroq) interpozitsiyasi bilan beqaror yoriqlarda qayta joylashtirishning mumkin emasligi.

Humerusning jarrohlik bo'yinining sinishi

Sabablari. Parchalarning joyidan joy olmagan yoriqlar, qoida tariqasida, ichkariga suriladi yoki bir-biriga uriladi. Bo'laklarning joy almashishi bilan sinishlar, ularning joylashishiga qarab, adduksiya (adduksiya) va o'g'irlash (o'g'irlash) ga bo'linadi. Yoriqlar cho'zilgan qo'lning cho'zilishi bilan yiqilish paytida paydo bo'ladi. Bunday holda, proksimal bo'lak orqaga tortiladi va tashqariga buriladi, periferik bo'lak esa tashqariga, oldinga siljiydi va ichkariga aylanadi. O'g'irlab ketish yoriqlari cho'zilgan o'g'irlangan qo'lga urg'u berib, yiqilish paytida paydo bo'ladi. Bunday hollarda markaziy bo'lak qo'shiladi va ichkariga aylanadi, periferik bo'lak esa ichkariga va old tomonga oldinga va yuqoriga siljiydi. Parchalar o'rtasida burchak hosil bo'ladi, tashqi va orqaga ochiladi.

Belgilar. Ta'sirlangan sinishlar va joy almashishsiz sinishlar bilan mahalliy og'riq aniqlanadi, bu esa oyoq-qo'lning o'qi bo'ylab yuk va elkaning aylanishi bilan ortadi, elkama bo'g'imining funktsiyasi mumkin, ammo cheklangan. Elkaning passiv o'g'irlanishi va aylanishi bilan bosh diafizni kuzatib boradi. Rentgenogrammada bo'laklarning burchakli siljishi aniqlanadi. Parchalarning siljishi bilan sinishlarda asosiy belgilar o'tkir og'riq, elkama-qo'shimchasining disfunktsiyasi, sinish darajasida patologik harakatchanlik, elkaning o'qini qisqartirish va buzish. Singan tabiati va bo'laklarning joy almashish darajasi rentgenogrammada aniqlanadi.

Davolash. Birinchi yordamga og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish (promedol), transport shinasi yoki Deso bint bilan immobilizatsiya qilish (2-rasm), travmatologiya shifoxonasiga yotqizish, bu erda to'liq tekshirish, singan joyni behushlik qilish, oyoq-qo'lning joyini o'zgartirish va immobilizatsiya qilish kiradi. shina (ta'sirlangan yoriqlar uchun) yoki gips quriganidan keyin va 7-10 kundan keyin majburiy rentgenografik nazorat bilan torakobrakial bandaj.

Guruch. 2. Humerusning sinishi uchun transport immobilizatsiyasi: a, b - Dezo bandaji (1-5 - bandaj zarbasi); c - zinapoya panjarasi

Qayta joylashtirish xususiyatlari(3-rasm): qo'shimcha singan holda, yordamchi bemorning qo'lini 30-45 ° ga oldinga ko'taradi va uni 90 ° ga o'g'irlaydi, uni egiladi. tirsak qo'shma 90 ° gacha, elkasini 90 ° ga tashqariga aylantiradi va asta-sekin elkaning o'qi bo'ylab silliq cho'ziladi. Travmatolog repozitsiyani nazorat qiladi va sinish sohasida tuzatuvchi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi. Yelka o'qi bo'ylab tortish kuchli bo'lishi kerak, ba'zida buning uchun yordamchi oyoq bilan qo'ltiq ostidagi to'xtash joyini to'xtatadi. Shundan so'ng, qo'l torakobraxial bint bilan yelkaning 90-100 ° gacha o'g'irlanishi, tirsak bo'g'imida 80-90 ° gacha bukilish, bilak bo'g'imida 160 ° gacha cho'zilgan holda mahkamlanadi.

Guruch. 3. Humerusning bo'laklarini qayta joylashtirish va ushlab turish: a, b - o'g'irlab ketish yoriqlarida; v-d - qo'shimcha yoriqlar bilan; e - torakobraxial bandaj; g - Kaplanga ko'ra davolash

O'g'irlash yoriqlari bilan travmatolog burchak siljishini qo'llari bilan tuzatadi, so'ngra repozitsiya va immobilizatsiya qo'shimcha yoriqlar bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi.

Immobilizatsiya muddati 6 dan 8 haftagacha, 5-haftadan boshlab elka bo'g'imi qo'lni o'g'irlash nayzasida qoldirib, fiksatsiyadan chiqariladi.

Reabilitatsiya muddati - 3-4 hafta.

Mehnat qobiliyati 2-2 1/2 oydan keyin tiklanadi.

Immobilizatsiyaning birinchi kunidan boshlab bemorlar barmoqlarini va qo'llarini faol ravishda harakatlantirishlari kerak. Dumaloq bandaj uzaytirgichga aylantirilgandan so'ng (4 haftadan so'ng) tirsak bo'g'imida passiv harakatlarga ruxsat beriladi (sog'lom qo'l yordamida), yana bir haftadan keyin esa faol. Shu bilan birga, massaj va mexanoterapiya buyuriladi (mushaklarga dozalangan yuk uchun). Jismoniy mashqlar terapiyasi bilan og'rigan bemorlar har kuni metodist rahbarligida va mustaqil ravishda har 2-3 soatda 20-30 daqiqa davomida shug'ullanadilar.

Bemor qo'lini qayta-qayta 30-45° ga ko'tarib, oyoq-qo'lni shu holatda 20-30 soniya ushlab tursa, o'g'irlab ketuvchi shina olib tashlanadi va to'liq reabilitatsiya boshlanadi. Agar parchalarning yopiq joylashuvi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, u ko'rsatiladi jarrohlik davolash(4-rasm).

Guruch. 4. Ilizarov apparati (a) suyagida (a) va Ilizarov apparatida (b) son suyagining jarrohlik bo'yni sinishida osteosintez.

Ochiq joylashuvdan so'ng, bo'laklar T shaklidagi plastinka bilan lag vintlari bilan o'rnatiladi. Agar suyak osteoporoz bo'lsa, u holda ignalar va tortuvchi simli tikuv qo'llaniladi. Humerusning boshi va bo'yinining to'rt bo'lakli sinishi (C2 turi) artroplastikaga dalolat beradi.

Humerus tuberkulyarlarining sinishi

Sabablari. Katta tuberkulyarning sinishi ko'pincha elkaning joyidan chiqqanda sodir bo'ladi. Uning siljishi bilan ajralib chiqishi supraspinatus, infraspinatus va mayda dumaloq mushaklarning refleks qisqarishi natijasida yuzaga keladi. Ko'chishsiz katta tuberkulyarning izolyatsiyalangan sinishi asosan elkaga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish bilan bog'liq.

Belgilar. Palpatsiyada cheklangan shish, sezuvchanlik va krepitus. Elkaning faol o'g'irlanishi va tashqi aylanishi mumkin emas, passiv harakatlar keskin og'riqli. Tashxis rentgenografiya bilan tasdiqlanadi.

Davolash. Novokain bilan blokadadan so'ng siljishsiz katta tuberkulyar singan taqdirda, qo'l o'g'irlab ketuvchi yostiqqa qo'yiladi va 3-4 hafta davomida Dezo bandaji yoki sharf bilan harakatsizlanadi.

Reabilitatsiya - 2-3 hafta.

Mehnat qobiliyati 5-6 haftadan keyin tiklanadi.

Ko'chirilgan avulsion yoriqlar bo'lsa, behushlikdan so'ng, repozitsiya o'g'irlash va elkaning tashqi aylanishi bilan amalga oshiriladi, so'ngra oyoq-qo'l o'g'irlash shinasi yoki gipsli bandajda immobilizatsiya qilinadi (5-rasm).

Guruch. 5. Humerusning katta tuberkulining sinishi: a - parchaning siljishi; b - terapevtik immobilizatsiya

Katta shish va gemartroz bilan 2 hafta davomida tavsiya etiladi. elkada tortishdan foydalaning. Qo'lni shinaga o'g'irlash bemorning elkasini erkin ko'tarishi va aylantirishi bilanoq to'xtatiladi.

Reabilitatsiya - 2-4 hafta.

Mehnat qobiliyati 2-2 1/2 oydan keyin tiklanadi.

jarrohlik uchun ko'rsatmalar. Bo'laklarning sezilarli darajada siljishi bilan intraartikulyar tuberkulyar yoriqlar, elkaning jarrohlik bo'yni sinishi, bo'g'im bo'shlig'idagi katta tuberkulyozning buzilishida muvaffaqiyatsiz repozitsiya. Osteosintez vint yoki siqish simli halqa bilan amalga oshiriladi (6-rasm).

Guruch. 6.Jarrohlik humerusning katta tuberkulining sinishi: a - parchaning siljishi; b - vint bilan mahkamlash; c - sim bilan mahkamlash

Murakkabliklar elkaning dislokatsiyasi bilan bir xil.

Travmatologiya va ortopediya. N. V. Kornilov

TIBBIYOT ENSIKLOPEDIYASI / BO'limi ^

ANATOMIK ATLAS

Humerusning tuzilishi

Humerus odatda uzun suyak bo'lib, qo'lning proksimal (yuqori) qismini tashkil qiladi. Uning uzun tanasi va ikkita uchi bor, ulardan biri yelka bo'g'imida yelka suyagi bilan, ikkinchisi tirsak bo'g'imida tirsak suyagi va radius bilan bo'g'imlanadi.

Yelka suyagining uchi - uning proksimal uchi - katta silliq yarim sharsimon bo'g'im yuzasiga ega bo'lib, elka suyagining glenoid bo'shlig'i bilan bo'g'inlashib, elka bo'g'inini hosil qiladi. Bosh qolgan qismidan tor tutilish - anatomik bo'yin bilan ajralib turadi, uning ostida ikkita suyak o'simtalari - katta va kichik tuberkullar mavjud. Ushbu tuberkullar mushaklar uchun biriktiruvchi joy bo'lib xizmat qiladi va ular intertuberkulyar truba bilan ajralib turadi.

GUMER TAASASI

_(diafiz)_

Humerusning yuqori tanasida biroz torayib ketgan - jarrohlik bo'yin tez-tez yoriqlar joyidir. Diafizning nisbatan silliq yuzasi ikkita farqlovchi xususiyatga ega. Taxminan yelka suyagi tanasi uzunligining o'rtasida, lateral (lateral) yuzasida uning yuqori epifiziga yaqinroq, deltasimon mushak biriktirilgan deltasimon tuberkulyar mavjud. Tub suyagidan pastda, son suyagining orqa yuzasi bo'ylab spiral truba o'tadi. radial nerv. Ushbu jo'yakning chuqurlashishida elkaning radial nervi va chuqur arteriyalari o'tadi.

Uning pastki qismidagi diafizning lateral qirralari chiqadigan medial (ichki) va lateral epikondillarga o'tadi. Bo'g'im yuzasi ikkita anatomik shakllanishdan hosil bo'ladi: tirsak suyagi bilan bo'g'im qiladigan dumg'aza bloki va radiusga tutashgan son suyagining boshi.

Humerus, orqa ko'rinish

humerus

U elka bo'g'imida yelka suyagining glenoid bo'shlig'i bilan bo'g'inlanadi.

Anatomik -

O'sish zonasining qoldiqlarini ifodalaydi, bu erda bolalik davrida suyakning uzunligi o'sishi kuzatiladi.

Humerus tanasi

Diafiz suyak uzunligining asosiy qismini tashkil qiladi.

Radial nervning bo'shlig'i

Humerus tanasining o'rta qismining orqa yuzasi bo'ylab qiya o'tadi.

Humerus bloki

Medial epikondil -

Yon epikondildan ko'ra aniqroq suyak o'sishi.

Katta tuberkulyar

Mushaklarning biriktirilish joyi.

Humerus, oldingi ko'rinish

Kichikroq tuberkulyoz

Mushaklarning biriktirilish joyi.

Jarrohlik bo'yin

Tor kesish, tez-tez sinish joyi.

Deltoid tuberkulyarlik

Deltoid mushakning biriktiruvchi joyi.

Bosh -

elka kondilasi

U sharsimon shaklga ega, radiusning boshi bilan artikulyar.

Yon epikondil

Suyakning tashqi ko'rinishi.

Anatomik bo'yin

Tuberkulyar jo'yak

U biceps brachii mushaklarining tendonini o'z ichiga oladi.

Bu nuqtalarda suyakni teri ostida his qilish oson.

Humerusning sinishi

Yuqori humerusning ko'p sinishi, cho'zilgan qo'lning yiqilishi natijasida jarrohlik bo'yin darajasida sodir bo'ladi. Humerus tanasining sinishi, suyakning orqa yuzasida bir xil nomdagi truba ichida joylashgan radial asabning mumkin bo'lgan shikastlanishi tufayli xavflidir. Uning shikastlanishi bilakning orqa qismidagi mushaklarning falajiga olib kelishi mumkin, bu qo'lning cho'kishi bilan namoyon bo'ladi. R Ushbu rentgenogrammada humerusning yuqori tanasining sinishi ko'rsatilgan. Bu jarohat odatda cho'zilgan qo'lning yiqilishidan kelib chiqadi,

Bolalarda humerus sinishi ko'pincha suprakondilar mintaqada (tirsak qo'shimchasi ustidagi humerusning pastki tanasida) lokalize qilinadi. Odatda, bunday shikastlanish mexanizmi qo'lning yiqilishi, tirsagida bir oz egilgan. Bu yaqin atrofdagi arteriyalar va nervlarga zarar etkazishi mumkin.

Ba'zida humerusning murakkab sinishi bilan uni suyak qismlarini to'g'ri holatda ushlab turadigan metall pin bilan barqarorlashtirish kerak bo'ladi.

Medial epikondil

Tirsakning ichki qismida sezilishi mumkin bo'lgan suyak chiqishi.

Humerus bloki

Ust suyagi bilan bo‘g‘imlanadi.

Diafiz, proksimal va distal epifizlar, chuqurchalar, tuberkullar va jarrohlik bo'yinbog'iga bo'linadigan uzun quvurli suyak - son suyagi. Ushbu hududning sinishi jarrohlik amaliyotida keng tarqalgan holat bo'lib, u yoshlarda ham, qariyalarda ham uchraydi. Yelkaning shikastlanishi zarbalar va yiqilishlar tufayli yuzaga keladi va eng keng tarqalgan uy jarohatlaridan biridir.

Humerus nima

1. Yuqori qismlarning sinishi. Ular boshning shikastlanishi, kichik yoki katta tuberkulyozning ajralishi, bo'yinlarning sinishi tufayli shakllanishi mumkin. O'g'irlangan qo'l, tirsak yoki elkaga tushish shikastlanishning asosiy sababidir. Bemorlar og'riqdan shikoyat qiladilar, faol harakatlar qilishga urinayotganda shish, og'riq bor. Passiv harakatlar qattiq cheklanmagan. Ko'chirilgan sinish kuchli og'riq bilan birga keladi, qo'shma sohada deformatsiya paydo bo'ladi va oyoq-qo'l qisqaradi. Suyaklarning siqilishi, shishishi shikastlanishga hamroh bo'ladi.
2. Yelkaning o'rta qismining sinishi. Qo'lga tushganda, elkaga urilganda paydo bo'ladi. Maydalangan, qiya, ko'ndalang, spiral yoriqlarni ajrating. Radial asab, arteriyalar, tomirlarning shikastlanishi bilan birga keladi. Jabrlanuvchida shish, og'riq, deformatsiya, krepitus, patologik suyak harakatchanligi bor. Bemor barmoqlarini va qo'lini kengaytira olmaydi. Tashxis qo'yish uchun rentgenogramma olinadi, uning natijalariga ko'ra davolash belgilanadi.
3. Pastki qismlarda sinish. Bo'g'imdan tashqari va bo'g'im ichidagi yoriqlarni farqlang. Bo'g'imdan tashqari jarohatlarga suprakondilyar jarohatlar va bo'g'im ichidagi blokirovka, boldir suyagining kapitat yoriqlari va interkondilyar sinishlar kiradi. Yelkaning suprakondilyar shikastlanishlari fleksiyon, ekstansor bo'lishi mumkin. Yelka juda shishgan, qattiq og'riq bor. Fleksion yoriqlar bilan bilak uzaytiriladi va ekstansor yoriqlari bilan u qisqartiriladi. Kondillarning shikastlanishi tirsagida qon to'planishi, transkondilar - og'riq, shish, bo'g'imlarda harakatlanishning cheklanishi bilan birga keladi.

Davolash

Oddiy yoriqlar taxminan bir oy davomida gipsli shina bilan o'rnatiladi. Immobilizatsiya qo'lning to'liq harakatsizligini ta'minlashi kerak. Parchalar ko'chirilganda, behushlik ostida operatsiya yoki qayta joylashtirish amalga oshiriladi. Yoriqlar naqshli ignalar, vintlar bilan o'rnatiladi, Tyornerning bandaji, yopishtiruvchi gips yoki skeletning tortilishi ishlatiladi. Reabilitatsiya uchun fizioterapiya mashqlari, mexanoterapiya, fizioterapiya muolajalari o'tkaziladi.

Yelka suyagining sinishi uchun shina

Zararni tuzatish uchun sog'lom elkadan orqa tomondan qo'llaniladigan Kramer shinasi qo'llaniladi. Tirsak bo'g'imi singanida simli nayza ishlatiladi, bilak bo'g'imi shikastlanganda uzun fanera nayzasi qo'llaniladi. Fiksatsiya bilakda amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda bemorning kaftiga paxta qo'yish kerak. Bilak singan bo'lsa, qo'lni kaftni yuqoriga ko'targan holatda mahkamlab, 2 ta shina qo'llaniladi. Bukilgan a'zo ro'molga osilgan.

Humerusning fotosurati

Video

Humerus, humerus, uzun harakat dastagi bo'lib, odatdagi uzun suyak kabi rivojlanadi. Bu funktsiya va rivojlanishga ko'ra u diafiz, metafiz, epifiz va apofizlardan iborat. Yuqori uchi skapulaning glenoid bo'shlig'i bilan bo'g'im qiladigan sharsimon bo'g'im boshi, caput humeri (proksimal epifiz) bilan ta'minlangan. Bosh suyakning qolgan qismidan anatomik bo'yin, collum anatomicum deb ataladigan tor truba bilan ajratilgan. Anatomik bo'yinning orqasida darhol ikkita mushak tuberkulasi (apofizlar) mavjud bo'lib, ulardan kattasi tuberculum majus yon tomonda, ikkinchisi esa kichikroq tuberculum minus uning oldida bir oz oldinda joylashgan. Suyak tizmalari tuberkulyarlardan pastga tushadi (mushaklarni biriktirish uchun): katta tuberkuldan - crista tuberculi majoris va kichik tuberkuldan - crista tuberculi minoris. Ikkala tuberkulyar va tizmalar o'rtasida sulcus intertuberculdris truba mavjud bo'lib, unda ikki boshli mushakning uzun boshining tendoni joylashgan. Yelka suyagining diafiz bilan chegarasida ikkala tuberkulyar ostida yotgan qismi jarrohlik bo'yin - collum chirurgicum (elkaning eng tez-tez uchraydigan sinishi joyi) deb ataladi.

Humerus tanasi uning yuqori qismida silindrsimon konturga ega, pastki qismida esa aniq uchburchakdir. Suyak tanasining deyarli o'rtasida uning lateral yuzasida tuberkulyar bo'lib, unga deltasimon mushak, tuberositas deltoidea biriktiriladi. Uning orqasida, suyak tanasining orqa yuzasi bo'ylab medial tomondan lateral tomonga, radius nervining tekis yivi, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, yumshoq spiral shaklida o'tadi.

Oldinga kengaygan va biroz egilgan son suyagining pastki uchi yon tomonlarda qo'pol o'simtalar bilan tugaydi - medial va lateral epikondillar va, epicondylus medialis et lateralis, suyakning medial va lateral qirralarining davomida yotadi va xizmat qiladi. mushaklar va ligamentlarni (apofizlarni) biriktirish uchun. Medial epikondil lateralga qaraganda aniqroq bo'lib, uning orqa tomonida tirgak nervi uchun chuqurchaga ega, sulcus n. ulnaris. Epikondillar orasiga bilak suyaklari (disgal epifiz) bilan artikulyatsiya qilish uchun artikulyar sirt joylashtiriladi. U ikki qismga bo'linadi: o'rtada tishli ko'ndalang joylashgan rolik shakliga ega bo'lgan troklea deb ataladigan blok yotadi; u tirsak suyagi bilan artikulyatsiya uchun xizmat qiladi va uning chuqurchasi, incisura trochlearis bilan qoplangan; blokdan yuqorida, ham old, ham orqada, chuqurcha bo'ylab joylashgan: koronar chuqurchaning oldida, fossa coronoidea, olekranon chuqurchasining orqasida, fossa olecrani. Bu chuqurlar shunchalik chuqurki, ularni ajratib turuvchi suyak septum ko'pincha shaffoflikka yupqalanadi, ba'zan esa teshiladi. Blokning lateral tomonida to'pning segmenti shaklida bo'g'im yuzasi, radius bilan artikulyatsiya uchun xizmat qiluvchi dumg'aza suyagi kondilining boshi, kapitulum humeri joylashtiriladi. Kapitulum oldida kichik radial chuqurcha, fossa radialis joylashgan.

Ossifikatsiya. Tug'ilgan vaqtga kelib, elkaning proksimal epifizi hali ham iborat xaftaga tushadigan to'qima, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning yelka qo'shimchasining rentgenogrammasida elkaning boshi deyarli aniqlanmaydi. Kelajakda uchta nuqtaning ketma-ket ko'rinishi kuzatiladi:

1. elka boshining medial qismida (0-1 yosh) (bu suyak yadrosi yangi tug'ilgan chaqaloqda ham bo'lishi mumkin);
2. boshning katta tuberkulyar va lateral qismida (2-3 yil);
3. tuberculum minusda (3-4 yil).

Bu yadrolar 4-6 yoshda son suyagining bir boshiga (kaput dumi) birlashadi va butun proksimal epifizning diafiz bilan sinostozi hayotning 20-23 yillarida sodir bo'ladi. Shuning uchun bolalar va yoshlarga tegishli elka bo'g'imining rentgenogrammalarida, ko'rsatilgan yoshga qarab, xaftaga tushadigan joyda, hali ham birlashmagan yelka suyagi proksimal uchining qismlarini bir-biridan ajratib turadigan yorug'lik qayd etiladi. bir-biriga, bir-birini, o'zaro. Qarishning odatiy belgilari bo'lgan bu jarohatlarni dumg'aza suyagining sinishi yoki sinishi bilan aralashtirib yubormaslik kerak.

Humerusni tekshirish uchun qaysi shifokorlarga murojaat qilish kerak:

Travmatolog

Qanday kasalliklar humerus bilan bog'liq:

Humerus uchun qanday testlar va diagnostika qilish kerak:

Humerusning rentgenogrammasi

Biror narsadan xavotirdamisiz? Humerus haqida batafsil ma'lumot olishni xohlaysizmi yoki sizga tekshiruv kerakmi? Siz .. qila olasiz; siz ... mumkin shifokor bilan uchrashuvga yozing- klinika evrolaboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradi, sizga maslahat beradi, kerakli yordamni ko'rsatadi va tashxis qo'yadi. siz ham qila olasiz uyda shifokorni chaqiring. Klinika evrolaboratoriya siz uchun kechayu kunduz ochiq.

Klinikaga qanday murojaat qilish kerak:
Kievdagi klinikamiz telefoni: (+38 044) 206-20-00 (ko'p kanalli). Klinika kotibi shifokorga tashrif buyurish uchun qulay kun va soatni tanlaydi. Bizning koordinatalarimiz va yo'nalishlarimiz ko'rsatilgan. Unga klinikaning barcha xizmatlari haqida batafsilroq qarang.

Agar siz ilgari biron bir tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz, ularning natijalarini shifokor bilan maslahatlashishga ishonch hosil qiling. Agar tadqiqotlar tugallanmagan bo'lsa, biz klinikamizda yoki boshqa klinikalardagi hamkasblarimiz bilan zarur bo'lgan hamma narsani qilamiz.

Umumiy sog'lig'ingizga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Avvaliga tanamizda o'zini namoyon qilmaydigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo oxir-oqibat, afsuski, ularni davolash juda kech ekanligi ma'lum bo'ladi. Buning uchun siz yiliga bir necha marta qilishingiz kerak shifokor tomonidan tekshirilishi kerak nafaqat dahshatli kasallikning oldini olish, balki tanada va umuman tanada sog'lom ruhni saqlab qolish uchun.

Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz, onlayn maslahat bo'limidan foydalaning, ehtimol u erda savollaringizga javob topasiz va o'qing. o'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha maslahatlar. Agar siz klinikalar va shifokorlar haqidagi sharhlar bilan qiziqsangiz, kerakli ma'lumotlarni topishga harakat qiling. Shuningdek, tibbiy portalda ro'yxatdan o'ting evrolaboratoriya sizga pochta orqali avtomatik ravishda yuboriladigan saytdagi Humerus haqidagi so'nggi yangiliklar va ma'lumotlar yangilanishlaridan xabardor bo'lish uchun.

"P" harfi bilan boshlanadigan boshqa anatomik atamalar:

Qizilo'ngach

Chin

Orqa miya

Kindik (kindik)

Jinsiy olat

Prostata

To'shak

Jigar

paratiroid bezlari

Oshqozon osti bezi

Bud

Medulla

Plevra

periferik nervlar

membranali labirint

subvokal bo'shliq

Og'iz bo'shlig'i

To'g'ri ichak

Plazma

Umurtqalar

Lomber vertebra

elka bo'g'imi

Chayqaladigan hudud

Yelka

Bilak

Barmoq

periferik asab tizimi

parasempatik asab tizimi

ter bezi

jinsiy bezlar

Prostata

Plasenta

Epididimis va periovary

Paraganglia

O'ng qorincha

yurakning o'tkazuvchanlik tizimi

atrioventrikulyar tugun

Perikard

Yelka boshi tanasi

subklavian arteriya

aksiller arteriya

Brakiyal arteriya

Popliteal arteriya

Oldingi tibial arteriya

Brakiyosefalik tomirlar

Oldingi bo‘yinbog‘ venasi

subklavian vena

Vertebral venoz pleksuslar

O'ng limfa yo'li

Rombsimon miyaning istmusi

oldingi miya

Yelkaning proksimal chegarasi pastki cheti m. oldinda katta pektoralis, orqada t.latissimus dorsi. Distal chegara - son suyagining ikkala kondillari ustidagi dumaloq chiziq.

Humerusda proksimal, distal uchi va diafiz ajralib turadi. Proksimal uchi yarim sharsimon boshga ega. Uning silliq sharsimon yuzasi ichkariga, yuqoriga va biroz orqaga burilgan. U periferiya bo'ylab boshning yivli torayishi - anatomik bo'yin bilan cheklangan. Boshning tashqi va old tomonida ikkita tuberkul bor: lateral katta tuberkuly (tuberculum majus) va kichik tuberkuly (tuberculum minus), ular medial va old tomonda joylashgan. Yuqoridan pastgacha tuberkullar bir xil nomdagi taroqqa o'tadi. Tuberkullar va taroqlar mushaklarning biriktirilishi joyidir.

Bu tuberkulyar va taroqsimonlar orasida tuberkulyar truba bor. Epifiz xaftaga zonasiga to'g'ri keladigan tuberkulyarlar ostida, humerusning yuqori uchi va tanasi o'rtasida shartli chegara aniqlanadi. Bu joy biroz toraygan va "jarrohlik bo'yni" deb ataladi.

Yelka suyagi tanasining anterolateral yuzasida tuberculum majoris tepasidan pastda deltasimon tuberkulyar joylashgan. Bu tuberkulyar sathida yuqoridan pastgacha va ichkaridan tashqariga (sulcus nervi radialis) spiral shaklida tirgak suyagining orqa yuzasi bo'ylab truba o'tadi.

Humerusning tanasi pastki qismida uchburchakdir; bu erda uchta sirt ajralib turadi: orqa, oldingi medial va oldingi lateral. O'tkir chegaralari bo'lmagan oxirgi ikkita sirt bir-biriga birlashadi va orqa yuzada yaxshi aniqlangan qirralar bilan chegaralanadi - tashqi va ichki.

Suyakning distal uchi anteroposteriorda yassilangan va lateral kengaygan. Tashqi va ichki qirralar yaxshi aniqlangan tuberkulyarlarda tugaydi. Ulardan biri kichikroq, yon tomonga burilgan, lateral epikondil, ikkinchisi, katta, medial epikondildir. Medial epikondilning orqa yuzasida tirsak nervi uchun chuqurcha bor.

Yon epikondil ostida kapitat yo'nalishi mavjud bo'lib, uning silliq bo'g'im yuzasi sharsimon shaklga ega bo'lib, qisman pastga, qisman oldinga yo'naltirilgan. Kapitat balandligi tepasida radial chuqurcha joylashgan.

Bosh suyagidan medial tomonda boldir suyagining bloki (trochleae humeri) joylashgan bo‘lib, u orqali yelka suyagi bilan bo‘g‘imlanadi. Blokning tepasida old tomonda koronal chuqurcha, orqada esa ancha chuqur kubital chuqurcha bor. Ikkala chuqurcha ham ulnadagi bir xil nomdagi jarayonlarga mos keladi. Kubital chuqurchani koronoid chuqurchadan ajratib turadigan suyakning maydoni sezilarli darajada yupqalashgan va deyarli ikki qatlamli kortikal suyakdan iborat.

Yelkaning ikki boshli mushagi (m. biceps brachii) qolgan qismiga qaraganda sirtga yaqinroq joylashgan bo‘lib, ikkita boshdan iborat: uzun boshi tuberculum supraglenoidal skapuladan boshlanadi va qisqasi processus coracoideus scapulae dan cho‘ziladi. . Distalda mushak tuberkulyozga yopishadi radius. M. coracobrachialis yelka suyagining korakoid jarayonidan boshlanib, ikki boshli mushakning kalta boshiga nisbatan medial va chuqurroq joylashib, suyakning medial yuzasiga birikadi. M. brachialis yelka suyagining old yuzasidan boshlanib, to‘g‘ridan-to‘g‘ri ikki bosh suyagi mushagi ostida yotib, tirsak suyagining tuber qismiga distal joylashadi.

Ekstansorlarga elkaning uch boshli mushaklari (m. triceps brachii) kiradi. Uch boshli mushakning uzun boshi tuberculum infraglenoidale scapulae dan, radial va ulnar boshlari esa son suyagining orqa yuzasidan kelib chiqadi. Pastki qismida mushak olekranonga keng aponevrotik tendon bilan biriktirilgan.

Tirsak mushagi (m. anconeus) yuzaki joylashgan. U kichik va uchburchak shaklga ega. Mushak elkaning lateral epikondilidan va radiusning kollateral ligamentidan kelib chiqadi. Uning tolalari bir-biridan ajralib turadi, tirsak bo'g'imining sumkasida yelpig'ich shaklida yotadi, unga qisman to'qiladi va uning yuqori qismidagi tirsak suyagining tepasiga biriktiriladi. N. musculocutaneus, teshuvchi m. coracobrachialis, m orasida medial oʻtadi. brachialis va boshqalar biceps. Yelkaning proksimal qismida arteriyadan tashqariga joylashib, o‘rtasidan kesib o‘tadi va distal qismdagi arteriyaga medial o‘tadi.

Qon ta'minoti a tomonidan ta'minlanadi. brachialis va uning shoxlari: aa.circumflexae humeri anterior va posterior, va boshqalar Ekstansorlar p.radialis tomonidan innervatsiya qilinadi. Elkaning yuqori qismida a orqasida o'tadi. axillaris, pastdan esa a bilan birga canalis humeromuscularisga kiradi. va v. profunda brachii, ular nervdan medial joylashgan.

Nerv suyakni spiral shaklida o'rab, yuqori qismda uch boshli mushakning uzun va medial boshlari orasiga tushadi va yelkaning o'rtasiga qarab lateral boshning qiya tolalari ostidan o'tadi. Yelkaning distal uchdan bir qismida nerv mm oralig'ida joylashgan. brachialis va brachioradialis.

Guruch. 1. Humerus (humerus).

A-old ko'rinish; B-orqa ko'rinish.

A. 1 - boldir suyagining katta tuberkulasi; 2 - humerusning anatomik bo'yni; 3 - humerus boshi; 4 - humerusning kichik tuberkulasi; 5 - tuberkulyar jo'yak; 6 - kichik tuberkulyarning tepasi; 7 - katta tuberkulyarning tepasi; 8 - humerusning deltasimon tuberkulyarligi; 9 - humerus tanasi; 10 - oldingi medial yuzasi; 11 - son suyagining medial qirrasi; 12 - koronal chuqurchalar; 13 - medial epikondil; 14 - humerus bloki; 15 - humerus kondilining boshi; 16 - lateral epikondil; 17 - radial chuqurchalar; 18 - anterolateral sirt.

B. 1 - son suyagining boshi; 2 - anatomik bo'yin; 3 - katta tuberkulyoz; 4 - humerusning jarrohlik bo'yni; 5 - deltoid tuberkulyarlik; 6 - radial asabning jo'yaklari; 7 - humerusning lateral qirrasi; 8 - olekranon chuqurchasi; 9 - humerusning lateral epikondili; 10 - humerus bloki; 11 - ulnar nervining yivi; 12 - humerusning medial epikondili; 13 - humerusning medial qirrasi.

Skelet suyaklari evolyutsiya jarayonida paydo bo'lgan noyob shakllanishdir. Har bir suyak o'ziga xos tuzilishga ega bo'lib, ishlarni bajarish uchun eng mos keladi, bu nafaqat tanani saqlash va uni kosmosda harakatlantirish, balki organlarni himoya qilish bilan ham bog'liq. Qo'lning asosiy va eng katta tarkibiy qismi muskullar, asab va qon tomir pleksuslar bilan o'ralgan humerusdir. Shuningdek, bu suyak ishtirok etadigan bo'g'inlar mavjud - elka va tirsak, ularning yordami bilan ko'plab funktsiyalar bajariladi.

proksimal oxiri

Yelka bo'g'imi yaqinida joylashgan qismga proksimal uchi deyiladi. Bu erda elkaning nerv pleksusi mavjud bo'lib, uning anatomiyasi shikastlanish paytida shikastlanishi mumkin bo'lgan uchta to'plamdan iborat. Humerusning boshi bo'g'imning shakllanishida ishtirok etadi, u boshqa bo'limlardan farq qiladigan tuzilishga ega, bu har bir kishi uchun odatiy qo'l harakati oralig'ini bajarishga imkon beradi.

Suyakning boshi silliq, bo'g'im uchun zarur bo'lgan xaftaga bilan qoplangan, ammo u aloqa qiladigan sirtdan kattaroqdir, natijada elkaning dislokatsiyasi paydo bo'ladi. Quyida anatomik bo'yin joylashgan, u truba bo'lib, unga inson bo'g'imining kapsulasi ham biriktirilgan.

Anatomik bo'yin ostidagi struktura ikkita tuberkulyoz mavjudligini ko'rsatadi - katta va kichik, ularga odam ko'plab mushaklar biriktiradi va yaqin atrofda nerv pleksusi ham mavjud. Elkaning rotator manjeti bu shakllanishlarga o'rnatiladi, bu aylanish uchun, shuningdek, funktsiyani bajarish uchun javobgardir. Ushbu shakllanishlarning anatomiyasi shundan iboratki, aynan shu joyda yiqilish paytida yoriqlar paydo bo'ladi va oyoq-qo'lning bu qismining muhim anatomik shakllanishlari sifatida nafaqat rotator manjeti, balki qolgan mushaklar ham azoblanadi.

Har bir tuberkulyardan bir xil nomga ega bo'lgan tizma chiqib ketadi. Tuberkullar bilan birgalikda tizmalar boshqa shakllanishni - tuberkulyar jo'yakni hosil qiladi. Bu joyda biceps mushaklarining uzun boshining tendoni yotadi, u ham elkama-elka bo'g'imining harakatlanishi va uning normal ishlashida ishtirok etadi. Shuningdek, bu joyda rotator manjet mavjud bo'lib, uning tendonlari shikastlanganda shikastlanishi mumkin.

Agar siz pastga qarasangiz, unda suyakning tanasidan farq qilmaydigan, ammo shifokorning amaliyotida muhim bo'lgan shakllanish mavjud. Yelkaning bu qismining anatomiyasi shunday tuzilganki, jarrohlik bo'yni bosh ostida joylashgan bo'lib, bu joy ko'pincha shikastlanadigan odamning eng zaif joyi sifatida o'z nomini oldi. Ayniqsa, qariyalarda bu sohada suyak sinadi, ba'zida mushaklarning parchalari bilan zararlanadi. Bolada bu joy qo'lning o'sish zonasiga va uning suyak qismiga to'g'ri keladi.

tana suyagi

Suyakning asosiy qismi, albatta, muhim funktsiyalarni bajaradigan tanadir, u tutqich kabi massaning asosiy qismini tashkil qiladi. U mushaklarning qalinligida yashiringan va yuqori qismida dumaloq, pastki qismida esa uchburchak shaklga ega. Suyakning uchburchak shakli tizmalar bilan beriladi, ular orasida oldingi, tashqi va ichki mavjud. Bundan tashqari, uchta sirt mavjud: bitta orqa, shuningdek, tashqi va ichki. Tananing hududida ozuqaviy teshiklar mavjud, ular orqali qo'lning kichik arteriyalari o'tib, qonni suyakka etkazib beradi.

Qo'lning bu qismida bu joyda joylashgan bitta shakllanish mavjud - radial asabning jo'yaklari. U spiral shaklida ishlaydi, u mushaklar bilan o'ralgan, bu erda radial nerv deyarli suyakka yaqin o'tadi, bu jarohatlar bo'lsa ham shikastlanishi mumkin. Keyin u pastda mushaklarning qalinligiga kiradi va agar suyak kondili singan bo'lsa, ichki tomonda joylashgan ulnar asab zararlanishi mumkin. Ichki yuzada inson qo'li uchun muhim bo'lmagan yana bir shakllanish mavjud bo'lib, u deltoid tuberoz deb ataladi va xuddi shu nomdagi mushakning tendonini mahkamlash uchun xizmat qiladi. Uning yonida qon tomir va asab pleksusi ham joylashgan.

Distal uchi

Tirsak yaqinidagi qism distal uchi deb ataladi va o'z tuzilishiga ega. Ushbu sohaning anatomiyasi shundan iboratki, mushaklarni biriktirishdan tashqari, qo'lning bu komponenti bo'g'imning shakllanishida ishtirok etadi. Shuningdek, shikastlanish yoki sinish paytida zarar etkazilishi mumkin bo'lgan qon tomirlari va nervlarning pleksusi mavjud.

Bo'g'imning hosil bo'lishida ishtirok etuvchi eng pastki qismga dumg'aza suyagi kondilasi deyiladi. Uning anatomiyasi murakkab, ichki tomondan yelka blokini hosil qiladi, u bilan bo'g'im yordamida ulnar, tashqi tomondan esa radius bilan bo'g'im yuzasini hosil qiluvchi bosh. Ammo bu qo'lning bu qismining butun tuzilishi emas, yumshoq to'qimalarning qalinligidan tashqari, oldingi yuzada koronar chuqurchalar mavjud bo'lib, uning vazifalari ulnaning koronoid jarayoni paytida unga kiradi. egilish. Yaqin atrofda kamroq aniqlangan radial fossa bor, uning funktsiyalari o'xshash, faqat u radius uchun mo'ljallangan.

Ushbu bo'limda qo'lning orqa tomonida mushaklar va xoroid pleksus ham mavjud. Yelkaning ushbu qismining tuzilishi olekranonning chuqurchasi bilan ifodalanadi, u qo'shma kengayish paytida unga kiradi.

Kondilning yuqori qismida epikondillar joylashgan, mushaklar ularga biriktirilgan, shuningdek, qo'shma kapsula. Tashqi va ichki epikondillar ajratilgan, mushaklarning tendonlari ularga mahkamlangan, ularning vazifalari bilak va elkani harakatga keltirishdir. Har bir epikondildan tizmalar ko'tariladi, bu elka va bilak mushaklarining biriktirilish joyidir.

Mushaklarning kattaroq biriktirilishi tufayli ichki epikondilning rivojlanishi kuchliroqdir. Uning orqa yuzasida ulnar pleksus bo'lib, bu asab uchun truba mavjud.

Ushbu shakllanish mushaklari mahkamlangan protrusionga ega (bilakning radial fleksiyasi), bu suprakondilyar jarayon deb ataladi. Kondillarni, tendonlarning biriktirilish joyi sifatida, terining ostida, shuningdek, ulnar asabning yivini his qilishingiz mumkin. Bu o'simtalar xoroid yoki nerv pleksusining qaerda joylashganligini taxmin qilish mumkin bo'lgan belgilar bo'lishi mumkin.

Yelka suyagining har qanday qismining tuzilishi o‘ziga xos bo‘lganidek oddiy bo‘lib, uni manjet kabi muskullar, tomirlar va nervlar o‘rab oladi. Ushbu kuchli tutqich odamga ko'p funktsiyalarni bajarishga yordam beradi, ularsiz kundalik hayotni tasavvur qilish qiyin.

- bu uning yuqori qismida, elkama-elka bo'g'imi ostidagi humerusning yaxlitligini buzish. Ko'pincha keksa va keksa yoshdagi ayollarda uchraydi, sababi qo'lning orqaga qo'yilgan yoki tanaga bosilgan yiqilishidir. Bu elka qo'shilishida og'riq, shishish va harakatni cheklash bilan namoyon bo'ladi. Ba'zida suyak siqilishi aniqlanadi. Tashxisni aniqlashtirish uchun rentgen tekshiruvi o'tkaziladi. Davolash odatda konservativdir: behushlik, kamaytirish va immobilizatsiya. Agar parchalarni moslashtirishning iloji bo'lmasa, operatsiya amalga oshiriladi.

ICD-10

S42.2 Yelka suyagining yuqori uchining sinishi

Umumiy ma'lumot

Yelka bo'yinining sinishi - humerusning yuqori uchiga zarar etkazish. Ko'pincha keksa ayollarda aniqlanadi, bu nafaqat osteoporoz, balki humerus metafizining xarakterli qayta tuzilishi bilan bog'liq: suyak nurlari sonining kamayishi, medullar bo'shliqlari hajmining oshishi va metafizning diafizga o'tish joyida suyakning tashqi devorining ingichkalashi. Singan odatda bilvosita shikastlanish natijasida yuzaga keladi. U ta'sir qilishi, bo'laklarning siljishi bilan birga bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkin.

Ko'pgina hollarda, elkaning bo'yin sinishi yopiq izolyatsiya qilingan shikastlanishdir, bu sohada ochiq jarohatlar deyarli topilmaydi. Yuqori energiyali ta'sirlar bilan, oyoq-qo'llarning boshqa suyaklarining sinishi, tos suyagi sinishi, umurtqa pog'onasi sinishi, bosh jarohati, qovurg'a sinishi, qorinning to'mtoq travması, yorilishi bilan birikmalar Quviq, buyrak shikastlanishi va boshqalar Yelkaning bo'yin sindirishini davolash ortoped-travmatologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Sabablari

Travmatologiya va ortopediya sohasidagi mutaxassislarning kuzatishlariga ko'ra, odatda elkaning bo'yni sinishi sababi bilvosita shikastlanishdir (tirsak, elka yoki qo'lga tushish), bunda suyakning egilishi kuzatiladi. eksa bo'ylab unga bosim bilan birgalikda. Qo'llaniladigan kuchlarning ta'siri shikastlanish vaqtida qo'lning holatiga bog'liq. Agar oyoq-qo'l neytral holatda bo'lsa, sinish chizig'i odatda ko'ndalang bo'ladi. Periferik bo'lak boshga kiritiladi, ta'sirlangan sinish hosil bo'ladi. Bunday holda, uzunlamasına o'q saqlanib qolishi mumkin, ammo orqada ochiq, ko'proq yoki kamroq aniq burchakning shakllanishi ko'proq kuzatiladi.

Agar elka shikastlanganda adduksiya holatida bo'lsa, markaziy bo'lak o'g'irlash holatiga "ketadi" va tashqariga buriladi. Bunday holda, periferik bo'lak ichkariga buriladi, oldinga va tashqariga siljiydi. Qo'shimcha sindirish paydo bo'ladi, bunda fragmentlar orasidagi burchak orqa va medial ochiq bo'ladi. Agar distal bo'lakning ichki qirrasi boshga o'rnatilgan bo'lsa, elkaning jarrohlik bo'yinining ta'sirlangan qo'shimcha sinishi hosil bo'ladi. Agar kirish sodir bo'lmasa (bu juda kam uchraydi), parchalarning to'liq siljishi va ajralishi bilan zarar hosil bo'ladi.

Shikastlanish vaqtida elka o'g'irlanganda, markaziy bo'lak adduksiya holatiga "ketadi" va ichkariga buriladi. Bunday holda, periferik bo'lak oldinga va yuqoriga tortiladi, ichkariga buriladi va oldinga siljiydi. Parchalar orqa va tashqariga ochiladigan burchak hosil qiladi. Ushbu jarohat o'g'irlab ketish sinishi deb ataladi. Oldingi holatda bo'lgani kabi, o'g'irlab ketish jarohatlari bilan periferik bo'lakning bir qismi odatda elkaning boshiga kirib boradi, bo'laklarning to'liq ajralishi va siljishi kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Eng ko'p uchraydigan yoriqlar o'g'irlab ketishdir.

Patoanatomiya

Humerus - diafiz (o'rta), ikkita epifiz (yuqori va pastki) va diafiz va epifizlar (metafizlar) orasidagi o'tish zonalaridan iborat uzun quvurli suyak. Suyakning yuqori uchi sharsimon artikulyar bosh bilan ifodalanadi, uning ostida darhol tabiiy torayish - elkaning anatomik bo'yni joylashgan. Bu sohada yoriqlar juda kam uchraydi. Anatomik bo'yin ostida ikkita tuberkulyar (mushak tendonlarining biriktirilish joylari) - katta va kichik.

Tuberkullar ostida va ko'krak qafasi mushaklarining biriktirilish joyidan yuqorida, suyakning yuqori uchi va diafizi o'rtasida shartli chegara mavjud. Ushbu chegara elkaning jarrohlik bo'yni deb ataladi, ko'pincha bu sohada yoriqlar paydo bo'ladi. Yelka bo'g'imining artikulyar kapsulasi tuberkulyarlarning yuqorisida biriktirilgan, shuning uchun transtuberkulyar yoriqlar, shuningdek, elkaning haqiqiy jarrohlik bo'yinbog'ining sinishi qo'shimcha jarohatlar sifatida tasniflanadi. Ushbu jarohatlarning bo'linishi juda shartli bo'lib, davolashning umumiy belgilari va tamoyillarini hisobga olgan holda, ko'pchilik klinisyenler ularni elkaning jarrohlik bo'yinining yoriqlari umumiy guruhiga birlashtiradi.

Bunday yoriqlar odatda yaxshi davolanadi, soxta bo'g'inlarning shakllanishi juda kam uchraydi. Biroq, etarlicha aniq siljish mavjud bo'lsa va uzoq muddatli davrda repozitsiya bo'lmasa, bo'laklarning noto'g'ri holatda birlashishi, ligamentlar va artikulyarlarning yaqinligi tufayli harakatlarni sezilarli darajada cheklash mumkin. yopishtiruvchi jarayonda osongina ishtirok etadigan sumka. Funktsiyani keyingi cheklash nuqtai nazaridan eng noqulay narsa bu tuzatilmagan qo'shimcha sinish bo'lib, undan keyin o'g'irlashning aniq cheklanishi paydo bo'lishi mumkin.

Sinish belgilari

Yelka bo'yinining ta'sirlangan sinishi bilan og'rigan bemorlar qo'shma sohadagi o'rtacha og'riqdan shikoyat qiladilar, harakat bilan kuchayadi. Qo'shma shish, ko'pincha qon ketishlar topiladi. Faol harakatlar mumkin, ammo og'riq tufayli cheklangan. Yelka boshini palpatsiya qilish og'riqli. Siqilish bilan singan holda, alomatlar yanada aniqroq bo'ladi: bo'g'imning yumaloq shakli buziladi, akromial jarayonning biroz chiqishi va bosh mintaqasida orqaga tortilishi sezilarli.

Yelkaning o'qining o'zgarishi qayd etilgan: u qiyshayib yuradi, o'qning markaziy uchi oldinga va ichkariga yo'naltiriladi. Tirsak orqaga va tanadan uzoqqa siljiydi, ammo tirsak bo'g'imining fiksatsiyasi yo'q (chiqarish holatida bo'lgani kabi), bahor qarshiligi alomati aniqlanmaydi. Kasal elkaning 1-2 sm ga qisqarishi aniqlanadi.Faol harakatlar mumkin emas, passivlar og'riq tufayli keskin cheklangan va ba'zan suyaklarning siqilishi bilan birga keladi. Aylanish harakatlarida bosh humerus bilan harakat qilmaydi.

Jarrohlik bo'yni palpatsiyasida o'tkir mahalliy og'riq bor. Qo'ltiq osti mushaklari zaif rivojlangan nozik bemorlarda suyakning distal qismining uchini paypaslash mumkin. Ba'zi hollarda ko'chirilgan bo'lak neyrovaskulyar to'plamni siqib chiqarishi mumkin, bu venoz chiqishi buzilganligi, oyoq-qo'lning shishishi va emaklash hissi tufayli siyanoz bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Tashxisni aniqlashtirish uchun elkama-bo'g'imning rentgenogrammasi ikkita proektsiyada buyuriladi: to'g'ridan-to'g'ri va "epaulet" (eksenel). "Epaulette" zarbasi elkani tanadan 30-40 daraja burchak ostida harakatlantirish orqali amalga oshiriladi. Kattaroq o'g'irlash qat'iyan tavsiya etilmaydi, chunki bu parchalarning siljishini kuchaytirishi mumkin. Shubhali holatlarda elkama bo'g'imining KT qo'llaniladi. Neyrovaskulyar to'plamning siqilishiga shubha tug'ilsa, bemorlar nevrologlar yoki neyroxirurglar va qon tomir jarrohlar bilan maslahatlashish uchun yuboriladi.

Yelkaning bo'yin sindirishini davolash

Ta'sirlangan singan keksa bemorlar ko'p hollarda repozitsiyani talab qilmaydi. Zarar joyi novokain bilan behushlik qilinadi va 6 hafta davomida mahkamlash bandaji qo'llaniladi. Agar yosh yoki o'rta yoshli odamda o'rtacha joy almashgan ta'sirlangan sinish tashxisi qo'yilgan bo'lsa, kamaytirish ko'rsatiladi. Barcha yoshdagi bemorlar uchun repozitsiya maydalangan va ta'sirlanmagan sinishlar uchun amalga oshiriladi. Keyin oyoq-qo'l immobilizatsiya qilinadi, og'riq qoldiruvchi vositalar va UHF buyuriladi. Terapevtik mashqlar ikkinchi kundan boshlanadi, elka bo'g'imida engil harakatlar (engil qo'shimchalar, o'g'irlash va chayqalish) - beshinchi kundan boshlab. Keyinchalik, harakat doirasi asta-sekin oshiriladi.

Shikastlanishning tabiati va bemorning yoshiga qarab, singanni harakatsizlantirish uchun vosita sifatida an'anaviy ro'mol bandaji (keksa bemorlarda) yoki egilgan qo'l osilgan ro'mol-ilondan foydalanish mumkin. shikastlanishning tabiati va bemorning yoshi. Agar kerak bo'lsa, sharf qo'ltiq ostidagi rolik bilan to'ldiriladi. Ba'zi hollarda burchakli siljishli ta'sirlangan qo'shimchali yoriqlar va bo'laklarning to'liq ajralishi bilan osongina joy almashadigan ta'sirlanmagan yoriqlar bilan skeletning tortishi o'g'irlash yoki o'g'irlash nayzasida amalga oshiriladi.

Jarrohlik davolash muhim burchakli joy almashinuvi, bo'laklarning to'liq ajralishi va parchalarni yopiq joylashuv bilan moslashtirishning mumkin emasligi uchun ko'rsatiladi. Operatsiya umumiy behushlik ostida travmatologiya bo'limi sharoitida amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, antero-medial kesma qo'llaniladi. Kattalardagi parchalarni ushlab turish uchun plastinka bilan osteosintez amalga oshiriladi, bolalarda naqshli ignalar bilan mahkamlash mumkin. Yara qatlamlarga tikiladi va drenajlanadi.

IN operatsiyadan keyingi davr immobilizatsiya qiyshiq Kremer shinasi yoki qo'ltiq ostidagi yostiqli bint yordamida amalga oshiriladi. Og'riq qoldiruvchi vositalar va antibiotiklar buyuriladi. Uchinchi kundan boshlab mashqlar terapiyasi barmoqlar, tirsagi va bilak qo'shilishidagi harakatlar bilan boshlanadi. Choklar 10-kuni olib tashlanadi, elkama-elka bo'g'imidagi harakatlar operatsiyadan keyingi 20-kuni boshlanadi. Jarrohlik natijalari odatda yaxshi.

Juda kamdan-kam hollarda, humerusning yuqori qismlarini ezish va boshning aseptik nekrozi bilan elkama bo'g'imining artroplastikasi ko'rsatiladi. Bemorning yoshi va jismoniy holatiga qarab, unipolyar endoprotezlar (faqat elka suyagi boshini almashtirish) yoki to'liq endoprotezlash (skapulaning ikkala boshini va glenoid bo'shlig'ini almashtirish) qo'llanilishi mumkin. Endoprostetikaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, artrodez amalga oshiriladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, sinishlarning 7 foizi humerusda sodir bo'ladi. Bunday zarar, asosan, tushish va zarbalar tufayli yuzaga keladi. Humerusning sinishi uning turli qismlarida mumkin, bu turli alomatlar bilan birga keladi va ba'zida davolanishga alohida yondashuvlarni talab qiladi.

Anatomik tuzilish

Humerus uch qismga bo'linadi: tanasi yoki diafiz o'rta qismi, uchlari esa epifizlar deb ataladi. Zarar joyiga qarab, ular elkaning yuqori, o'rta yoki pastki qismidagi yoriqlar haqida gapirishadi. Yuqori qismi proksimal, pastki qismi esa distal deb ataladi. Diafiz uch qismga bo'linadi: yuqori, o'rta va pastki.

O'z navbatida, epifizlar mavjud murakkab tuzilish, chunki ular bo'g'imlarga kirib, mushaklarni ushlab turadilar. Humerusning yuqori qismida yarim doira shaklidagi bosh va anatomik bo'yin joylashgan - boshning darhol ostidagi maydon. Ular va skapulaning artikulyar yuzasi elkama bo'g'imiga kiradi. Anatomik bo'yin ostida ikkita tuberkulyar mavjud bo'lib, ular mushaklarning biriktirilishi uchun joy bo'lib xizmat qiladi. Ular katta va kichik tuberkulyoz deb ataladi. Bundan tashqari, suyak torayib, elkaning jarrohlik bo'yni deb ataladigan qismini tashkil qiladi. Humerusning pastki qismi bir vaqtning o'zida ikkita bo'g'im yuzasi bilan ifodalanadi: yumaloq shaklga ega bo'lgan kondilning boshi bilakning radiusi bilan bo'g'imlanadi va humerus bloki ulnaga olib boradi.

Singanlarning asosiy turlari

Singanlarning tasnifi bir necha parametrlar bo'yicha amalga oshiriladi. Bir tomondan, humerusning sinishi joylashuvi bo'yicha, ya'ni bo'lim bo'yicha guruhlangan. Shunday qilib, sinish ajralib turadi:

- proksimal (yuqori) bo'limda;

- diafiz (o'rta bo'lim);

- distal (pastki) bo'limda.

O'z navbatida, bu sinflar navlarga bo'linadi. Bundan tashqari, bir bo'limda yoki qo'shni joylarda bir vaqtning o'zida bir nechta joylarda sinish paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa tomondan, zararni siljishli va siljishsiz sinishlarga bo'lish, shuningdek maydalangan (maydalangan) sinishlarni ajratish mumkin. Ochiq jarohatlar (yumshoq to'qimalar va terining shikastlanishi bilan) va yopiq jarohatlar ham mavjud. Shu bilan birga, ikkinchisi kundalik hayotda ustunlik qiladi.

Bo'limlar bo'yicha sinish turini aniqlash

Proksimal qismdagi sinish intraartikulyar yoki bo'g'imdan tashqari bo'linishi mumkin. Intraartikulyar (supra-tuberkulyar) bilan boshning o'zi yoki suyakning anatomik bo'yni shikastlanishi mumkin. Ekstra-artikulyar dumg'aza tuberkulasining sinishi va pastki jarrohlik bo'yinining sinishi bo'linadi.

Diafiz shikastlanganda, bir nechta kichik turlar ham ajralib turadi: yuqori uchinchi, o'rta yoki pastki qismning sinishi. Suyak sinishining tabiati ham muhimdir: qiya, ko'ndalang, spiral, maydalangan.

Distal mintaqa ham turli yo'llar bilan ta'sir qilishi mumkin. Suprakondilyar bo'g'imdan tashqari sinish, shuningdek, bo'g'im ichidagi bo'lgan kondillar va bloklarning yoriqlarini ajratish mumkin. Chuqurroq tasniflash fleksiyon va ekstensor suprakondilyar, shuningdek, transkondilyar, interkondilyar U yoki T shaklidagi va kondillarning izolyatsiya qilingan sinishi bilan ajralib turadi.

Tarqalishi

Kundalik hayotda, yiqilish va zarbalar tufayli, asosan, yuqori qismning jarrohlik bo'yni, diafizning o'rta uchdan bir qismi yoki humerusning pastki qismidagi epikondillar azoblanadi. Yopiq yoriqlar ustunlik qiladi, lekin juda tez-tez ular joyidan siljishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, bir nechta turdagi yoriqlar bir vaqtning o'zida birlashtirilishi mumkin (ko'pincha bitta bo'limda).

Humerus boshining sinishi, anatomik va jarrohlik bo'yin ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. Muvaffaqiyatsiz yiqilishdan keyin bolalarda pastki qism ko'pincha azoblanadi: ularda interkondilar va transkondilyar yoriqlar kam uchraydi. Suyak tanasi (diafiz) ko'pincha sindirishga duchor bo'ladi. Ular elkaga urilganda, shuningdek, tirsagiga yoki tekislangan qo'liga tushganda paydo bo'ladi.

Proksimalning sinishi

Bo'g'im ichidagi yoriqlar orasida dumg'aza suyagining boshi va uning orqasida joylashgan anatomik bo'yinning sinishi kiradi. Birinchi holda, bo'lishi mumkin maydalangan sinish yoki qo'shimcha ravishda kuzatilgan dislokatsiya. Ikkinchi holda, anatomik bo'yinning bir bo'lagi boshga kiritilganda va hatto uni yo'q qilishi mumkin bo'lgan ta'sirlangan sinish paydo bo'lishi mumkin. Ajratilmasdan to'g'ridan-to'g'ri travma bilan, parchalar ham ezilishi mumkin, ammo sezilarli joy almashmasdan.

Shuningdek, proksimal bo'limning shikastlanishiga humerusning katta tuberkulasi va kichik siljishning sinishi kiradi: tuberkulyar va tuberkulyar bo'linmalar. Ular nafaqat yelkaga tushganda, balki mushaklarning juda kuchli keskin qisqarishi bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Humerus tuberkulasining sinishi bo'lakning sezilarli siljishisiz yoki uni akromedial jarayon ostida yoki pastga va tashqariga siljitish bilan parchalanish bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday zarar to'g'ridan-to'g'ri travma yoki elkaning dislokatsiyasi bilan sodir bo'lishi mumkin.

Eng tez-tez uchraydigan elkaning jarrohlik bo'yinining sinishi. Eng ko'p uchraydigan sabab - yiqilish. Agar jarohat vaqtida qo'l o'g'irlangan yoki qo'shilgan bo'lsa, u holda suyakning o'g'irlab ketish yoki qo'shimcha sinishi qayd etiladi, oyoq-qo'lning o'rta holatida, distal parcha yuqori oqim qismiga kiritilganda ta'sirlangan sinish paydo bo'lishi mumkin.

Singan bir vaqtning o'zida bir nechta joylarda bo'lishi mumkin. Keyin suyak ikki-to'rt qismga bo'linadi. Masalan, anatomik bo'yinning sinishi bir yoki ikkala tuberkulyozning ajralishi bilan birga bo'lishi mumkin, jarrohlik bo'yin sinishi boshning sinishi va boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin.

Elkaning yuqori qismidagi sinish belgilari

Intraartikulyar sinish bo'limning shishishi yoki hatto bo'g'imga qon quyilishi bilan birga keladi. Vizual ravishda elkaning hajmi oshadi. Og'riqli - boshga bosim. Humerus bo'yinining sinishi dumaloq harakatlar va palpatsiya bilan og'riq beradi. Jarrohlik bo'yinining ta'sirlangan sinishi bilan elkama-elka qo'shilishidagi harakatlar buzilmasligi mumkin. Agar ofset mavjud bo'lsa, unda oyoq-qo'lning o'qi o'zgarishi mumkin. Qo'shimchalar hududida qon ketish, shishish yoki shunchaki shish paydo bo'lishi mumkin. Yelkaning antero-tashqi yuzasida xarakterli suyak chiqishi paydo bo'lganda, qo'shimcha sinish haqida gapirish mumkin va agar u erda retraksiyon paydo bo'lsa, bu o'g'irlab ketish singanligini ko'rsatadi.

Shuningdek, humerusning jarrohlik yo'li bilan sinishi anormal harakatchanlikka olib kelishi mumkin. Katta siljish yoki parchalanish bilan yoriqlar faol harakatlarni to'sib qo'yishi mumkin, hatto eksa bo'ylab engil yuk va passiv harakatlar o'tkir og'riqlarga olib keladi. Eng xavfli variant - bu humerus bo'yinining sinishi qo'shimcha shikastlanish, chimchilash, neyrovaskulyar to'plamni bosish bilan sodir bo'ladi. Ushbu to'plamni siqib chiqarish shish paydo bo'lishiga, sezuvchanlikning pasayishiga, venoz turg'unlikka va hatto qo'lning falajiga va pareziga olib keladi.

Yelka suyagining katta tuberkulining sinishi, ayniqsa qo'lni ichkariga aylantirganda, elkada og'riq keltiradi. Yelka bo'g'imidagi harakatlar buziladi, og'riqli bo'ladi.

Diafizning sinishi belgilari

Diafiz mintaqasida humerusning sinishi juda keng tarqalgan. Shikastlanish joyida shish, og'riq va o'ziga xos bo'lmagan harakatchanlik mavjud. Fragmentlar turli yo'nalishlarda harakatlanishi mumkin. Qo'l harakati buzilgan. Qon ketishi mumkin. Kuchli joy almashishi bo'lgan yoriqlar elkaning deformatsiyasi bilan hatto yalang'och ko'z bilan ham ko'rinadi. Radial asab shikastlangan bo'lsa, qo'l va barmoqlarni to'g'rilash mumkin emas. Biroq, zararning tabiatini o'rganish uchun rentgenogramma kerak.

Distal yoriqlar va ularning belgilari

sinishlar distal bo'g'imdan tashqari (suprakondilyar ekstensor yoki fleksiyon) va bo'g'im ichidagi (kondilyar, transkondilyar, bosh suyagining ko'tarilishi yoki blokirovkasining sinishi) bo'linadi. Ushbu bo'limdagi buzilishlar tirsak qo'shimchasining o'zini deformatsiyaga olib keladi. Bundan tashqari, og'riq va shish paydo bo'ladi, harakatlar cheklangan va og'riqli bo'ladi.

Suprakondilyar egilish egilgan qo'lning yiqilishidan keyin paydo bo'lib, shish paydo bo'lishiga, shikastlanish joyida shish paydo bo'lishiga olib keladi; og'riq va bilakning yalang'och ko'z cho'zilishi bilan sezilarli. Ekstansor mushaklari qo'l yiqilish paytida haddan tashqari cho'zilganida paydo bo'ladi, bilakni vizual ravishda qisqartiradi va shuningdek, og'riq va shishish bilan birga keladi. Bunday yoriqlar, shuningdek, qo'shilishda bir vaqtning o'zida dislokatsiya bilan birlashtirilishi mumkin.

Tashqi kondilning sinishi ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri cho'zilgan qo'lning yiqilishi yoki to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish bilan birga keladi va tirsagiga yiqilganda ichki qismi buziladi. Tirsak sohasidagi shish, og'riq, ba'zan esa bo'g'imning o'zida ko'karish yoki qon ketish mavjud. Tirsak qo'shimchasida harakatlanish cheklangan, ayniqsa qon ketishi bilan.

To'g'ri qo'l ustiga tushganda kapitat ustunining sinishi paydo bo'lishi mumkin. Qo'shma harakat ham cheklangan va og'riq paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, bu humerusning yopiq sinishi.

Birinchi yordam va diagnostika

Agar singandan shubha qilingan bo'lsa, vaziyat yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun oyoq-qo'lni to'g'ri tuzatish kerak. Og'riqni yo'qotish uchun siz analjeziklardan ham foydalanishingiz mumkin. Shundan so'ng, jabrlanuvchini to'g'ri tashxis qo'yish va professional yordam uchun imkon qadar tezroq kasalxonaga olib borish kerak.

Yuqoridagi belgilar bilan singan tashxis qo'yish mumkin, ammo aniq natijalar faqat rentgen nurlaridan keyin olinishi mumkin. To'liq rasmni aniqlashtirish uchun odatda rasmlar turli proektsiyalarda olinadi. Humerus sinishi ba'zan nozik va boshqa davolanishni talab qiluvchi dislokatsiyalar, burilishlar va ko'karishlardan ajratish qiyin.

Kichik sinishlarni davolash

Yelka suyagining siljishsiz sinishi gips yoki o'g'irlab ketish nayzasi bilan oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilishni talab qiladi. Bu erda asoratlar juda kam uchraydi. Agar ozgina siljish bo'lsa, unda repozitsiya amalga oshiriladi, so'ngra immobilizatsiya qilinadi. Ba'zi hollarda olinadigan splintni o'rnatish kifoya qiladi, boshqalarida esa to'liq mahkamlash talab qilinadi.

Proksimal qismning kichik sinishi uch kun ichida UHF va magnitoterapiyani amalga oshirishga imkon beradi va 7-10 kundan keyin tirsak va bilak bo'g'imlarining rivojlanishini boshlash, elektroforez, ultrabinafsha nurlanish, massaj va ultratovush ta'sirini o'tkazish. 3-4 hafta o'tgach, gips, shina yoki maxsus fiksatorlar bandaj bilan almashtiriladi, mashqlar terapiyasi va protseduralarni davom ettiradi.

Jarrohlik qilmasdan ko'chirilgan bo'laklarni tiklash

Jarrohlik yo'li bilan bo'yin sinishi yoki elka suyagining siljishi kabi og'irroq jarohatlar uchun joyni o'zgartirish, gips qo'yish va shifoxona sharoitida muntazam rentgen tekshiruvi talab etiladi. Gipsni 6-8 hafta davomida qo'llash mumkin. Bunday holda, keyingi kundan boshlab qo'l va barmoqlarni harakatga keltirish kerak, 4 haftadan so'ng siz sog'lom qo'l bilan yordam berib, elkama bo'g'imining passiv harakatlarini bajarishingiz mumkin, keyin faol harakatlarga o'ting. Keyingi reabilitatsiya mashqlar terapiyasi, massaj va mexanoterapiyani o'z ichiga oladi.

Jarrohlik aralashuviga bo'lgan ehtiyoj

Ba'zi hollarda, qattiq parchalanish tufayli qayta joylashtirish mumkin emas yoki oddiygina kerakli natijalarni bermaydi. Agar humerusning bunday sinishi mavjud bo'lsa, bo'laklarning hizalanishiga erishish uchun jarrohlik bilan davolash kerak. Kuchli siljishlar, parchalanish yoki parchalanish, sinish joyining beqarorligi nafaqat qisqartirishni, balki osteosintezni ham talab qilishi mumkin - bo'laklarni naqshli ignalar, vintlardek, plitalar bilan mahkamlash. Masalan, bo'laklarning to'liq divergentsiyasi bilan bo'lak suyagining bo'yin sinishi Kaplan-Antonov plitasi, pinlar, Vorontsov yoki Klimov nurlari, pin yoki novda bilan mahkamlashni talab qiladi, bu termoyadroviy paytida burchak siljishi paydo bo'lishining oldini oladi. Parchalar vintlardek yoki Ilizarov apparati bilan birlashtirilgunga qadar ushlab turiladi. Pastki qismning ezilgan sinishi uchun skelet va yopishtiruvchi tortish qo'shimcha ravishda qo'llaniladi, shundan so'ng shina qo'llaniladi va terapevtik mashqlar bajariladi.

Ko'chirilmagan epikondil yoriqlari 3 hafta davomida gipsni talab qiladi. Shishish jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. Kondilyar (interkondilyar va transkondilyar) yoriqlar ko'pincha bo'laklarning siljishi bilan kechadi va operatsiya qilinadi. Bunday holda, repozitsiya artikulyar sirtlarning to'g'ri holatini tiklash va osteosintez amalga oshirilishiga ishonch hosil qilish uchun ochiq amalga oshiriladi. Keyinchalik kompleksda restorativ davolash qo'llaniladi.

Murakkab sinishlarni davolash

Radial asabning shikastlanishi bilan kechadigan humerusning joyidan sinishi suyak qismlarini taqqoslashni va asabning o'zini konservativ davolashni talab qiladi. Singan immobilizatsiya qilinadi, dori terapiyasi bilan to'ldiriladi, shunda asab o'zini qayta tiklashi mumkin. Keyinchalik mashqlar terapiyasi va fizioterapiya ulanadi. Ammo asabning funksionalligi bir necha oydan keyin tiklanmasa, u holda operatsiya o'tkaziladi.

Eng qiyin holatlarda, suyaklar juda qattiq ezilganida, parchalar olib tashlanishi mumkin, shundan so'ng protezlar talab qilinadi. Yelka bo'g'imida bosh o'rniga endoprotez qo'llaniladi. Tuberkulaning haddan tashqari shikastlanishi bilan mushaklar to'g'ridan-to'g'ri humerusga tikilishi mumkin.

Har qanday yoriqni davolash mutaxassislarning barcha tavsiyalariga rioya qilishni, shuningdek, reabilitatsiyaga jiddiy yondashishni talab qiladi. Immobilizatsiya va shikastlangan yuzaning to'liq qolgan qismi vaqt o'tishi bilan ma'lum yuklar bilan almashtiriladi. Fizioterapiya kurslari, fizioterapiya mashqlari, massaj va shunga o'xshash protseduralar to'liq tiklanishigacha ba'zi uzilishlar bilan qayta-qayta belgilanishi mumkin. Shuningdek, uyda reabilitatsiya qilish bo'yicha barcha ko'rsatmalarga vijdonan rioya qilish va qayta shikastlanishdan ehtiyot bo'lish muhimdir.

Yelka va yelka suyagi sinishi va uni davolash

Hammaga xayrli kun. Bugun bizda jarohatlar va sinishlar mavzusida yana bir maqola bor. Bugun biz elka va humerusning barcha turlarini ko'rib chiqamiz, shuningdek, bunday jarohatlar uchun reabilitatsiya jarayonlari haqida gapiramiz.

Humerus sinishi

Humerus - yuqori oyoqning uzun suyagi bo'lib, unda tanasi (diafiz) va ikkita uchi (epifizlar) anatomik jihatdan ajralib turadi. Travmatologiyadagi barcha yoriqlarning taxminan 7% ni humerusning sinishi va asosiy sabab zarbalar va tushishlardir. Bu jarohatlarning barchasi qo'l sinishi turlaridir.

Yelkaning sinishi elkaning deformatsiyasi, u yoki bu bo'limda g'ayritabiiy harakatchanlik, og'riq va kuchli shishish bilan birga keladi.

Birinchi yordam ko'rsatishda qo'lni to'g'ri mahkamlash kerak, analjeziklar ko'rsatiladi va jabrlanuvchini o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish kerak.

Yelka suyagining anatomik xususiyatlari

Yuqori qismda yelka suyagi yarim doira shaklidagi boshni hosil qiladi, u skapulaning artikulyar yuzasi bilan birgalikda elkama bo'g'inini hosil qiladi. Boshning darhol ostidagi joy humerusning anatomik bo'yni deb ataladi. Anatomik bo'yinning biroz ostida kichik va katta tuberkullar joylashgan bo'lib, ularga mushaklar biriktiriladi. Suyakning tuberkulyozdan pastga bir oz torayishi elkaning jarrohlik bo'yni deb ataladi.

Yelka suyagining pastki qismida ikkita bo'g'im yuzasi mavjud: radius bilan bo'g'imning yumaloq boshi va son suyagiga qaragan to'siq.

Yelka va yelka suyagi sinishlarining qanday turlari mavjud

Humerusning u yoki bu qismining shikastlanishiga qarab, sinishlarning quyidagi turlari ajratiladi:

• Proksimal bo'limdagi sinish, o'z navbatida, bo'g'im ichidagi (bosh va elka bo'g'imining anatomik bo'yni sinishi) va bo'g'imdan tashqari (yelka suyagi tuberkulasi sinishi va jarrohlik bo'yin sinishi) bo'linadi. .

• Yelkaning diafizasining sinishi (yuqori, o'rta yoki pastki uchdan birining sinishi o'rtasidagi farq).
• Distal qismdagi sinish.

Suprakondilyar va kondilyar sinishlar (transkondilyar, T va U shaklidagi interkondilyar va kondillarning izolyatsiyalangan sinishi) mavjud.

Ko'pgina hollarda, jarrohlik bo'yin mintaqasida elkaning yuqori uchining sinishi, shuningdek, elkaning o'rta uchdan bir qismi va pastki uchdan bir qismidagi epikondillar joylashgan joyda sinishi mavjud. Uy jarohati natijasida humerusning yopiq sinishi ko'pincha yuzaga keladi, bu terining shikastlanishi bilan birga kelmaydi. Ushbu yoriqlar davolash uchun eng oson va ko'pincha asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Proksimal bo'limda elkaning sinishi

Bo'g'im ichidagi sinish (elka suyagining boshi yoki elkaning anatomik bo'yni sinishi) asosan keksa odamlarda uchraydi. Anatomik bo'yinning sinishi ta'sirlangan sinish deb ataladigan shakllanish bilan boshga bo'lakning kiritilishi bilan tavsiflanadi. Kuchli zarba bo'lsa, bosh skapulaning artikulyar yuzasi va distal bo'lak o'rtasida yo'q qilinishi mumkin.

Elkaning proksimal sinishi belgilari:

• Qo'shimchalar bo'shlig'iga shish va qon ketishi tufayli elka hajmining oshishi (gemartroz).
• Bo'laklarning sezilarli darajada siljishi bilan boshning maydalangan sinishi va bo'yin sinishi uchun faol harakatlarning to'liq yo'qligi xarakterlidir. Eksa bo'ylab passiv harakatlar va yuk bilan o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Boshga bosish kuchli og'riq bilan birga keladi.

Shikastlanish mexanizmini hisobga olgan holda quyidagilar mavjud:

• To'g'ridan-to'g'ri travma tufayli sinish.

Muhim siljishsiz fragmentning parchalanishi bilan birga.

• Avulsiya sinishi.

U katta tuberkulyozning kichik bo'lagining ajralishi bilan birga keladi, u mushaklar ta'sirida tashqariga va pastga yoki akromedial jarayon ostida siljiydi. Odatda, katta tuberkulyozning sinishi elkaning joyidan chiqarilganda sodir bo'ladi.

Yelkaning jarrohlik bo'yinining sinishi

Shikastlanishning bilvosita mexanizmi bilan, odatda, humerusning jarrohlik bo'ynining sinishi sodir bo'ladi. Agar qo'l yiqilish vaqtida o'g'irlangan bo'lsa, elkaning o'g'irlab ketish sinishi, qo'l qo'shilgan bo'lsa, dumg'aza suyagining adduksion sinishi paydo bo'ladi. Qo'l o'rta holatda bo'lsa, distal bo'lakning proksimal qismiga kiritilishi bilan sinish tez-tez sodir bo'ladi (jarrohlik bo'yinining ta'sirlangan sinishi).

Jarrohlik bo'yinining sinishi uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

• Singan joyini his qilganda og'riq, shuningdek dumaloq harakatlar bilan.
• Harakatlanayotganda katta tuberkulyar va boshning qo'shma siljishi mavjud (ta'sirlangan sinish uchun odatiy).
• Yelka suyagining siljishi bilan sinishi oyoq-qo'lning o'qining o'zgarishi, bo'g'im hududida shish va qon ketishi bilan birga keladi. Bunday holda, faol harakatlar mumkin emas va passiv harakatlar kuchli og'riq bilan birga keladi.
• Suyak bo'laklarining patologik harakatchanligi va krepiti paydo bo'lishi mumkin.
• Adduksion yoriqlar yelkaning anterotashqi yuzasida suyak protruziyasining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, o'g'irlab ketish sinishi uchun - orqaga tortish.
• Elkaning qisqarishi.

Humerus bo'yinining sinishi travma paytida yoki noto'g'ri joylashuvi bilan neyrovaskulyar to'plamning shikastlanishi bilan murakkablashishi mumkin.

Ochiq elka sinishining xususiyatlari

Yelka suyagining ochiq sinishi elka yuzasida yara va qon ketishi bilan kechadi, bu esa uni to'xtatish uchun elkaning yuqori uchdan bir qismida turniket qo'llashni talab qiladi. Shundan so'ng, steril bandaj qo'llaniladi va qo'l o'rta holatda shina bilan immobilizatsiya qilinadi.

Diagnostika va davolash xususiyatlari

Singanni tashxislash uchun turli proektsiyalarda bo'g'imning rentgenogrammasi qo'llaniladi.

Humerusning sinishini davolash repozitsiya va gipsni immobilizatsiya qilish orqali amalga oshiriladi. 3-kundan boshlab magnit terapiya va UHFni tayinlash imkonini beruvchi olinadigan shina ishlatiladi. Bir hafta yoki 10 kundan so'ng, bilak va tirsak bo'g'imlarida faol harakatlar, elka bo'g'imidagi passiv harakatlar ko'rsatiladi, novokain bilan elektroforez, kaltsiy xlorid, ultratovush, ultrabinafsha nurlanish, massaj buyuriladi. 4 hafta o'tgach, gips sharf bandaji bilan almashtiriladi va reabilitatsiya davolash davom ettiriladi.

Jarrohlik bo'yin sindirishini davolash odatda statsionar bo'lib, gips quriganidan keyin reduksiya va rentgen nazorati yordamida amalga oshiriladi, bu bir hafta yoki 10 kundan keyin takrorlanadi. Gips 8 haftagacha qo'llaniladi, 5-haftadan boshlab - yo'naltiruvchi shina. Barmoqlar va qo'llarning faol harakatlari 1 kundan boshlab ko'rsatiladi, bir oy ichida sog'lom qo'l yordamida yelka bo'g'imidagi passiv harakatlarni, keyin esa elka bo'g'imidagi faol harakatlarni bog'lash mumkin.

Agar kerak bo'lsa, ular tirsak bo'lagi uchun skelet traksiyonidan va bilakdagi dumaloq gipsdan foydalangan holda davolashning kombinatsiyalangan usuliga murojaat qilishadi.

Humerusning sinishidan keyin reabilitatsiya massaj, mashqlar terapiyasi va mexanoterapiyani o'z ichiga oladi.

Siqilishsiz sinish uchun ish qobiliyatini tiklash taxminan 2 oydan keyin, siljish bilan sinish uchun esa 2,5 oydan keyin sodir bo'ladi.

Agar sizda ushbu maqolaga qo'shadigan biror narsa bo'lsa, bizga fikr-mulohazalar yoki sharhlar orqali yozing. Izohlarda barcha savollaringizga javob berishdan xursand bo'lamiz.

Ana xolos! Kasal bo'lmang.

izoh qoldiring

Izoh

Siz quyidagi HTML teglari va atributlaridan foydalanishingiz mumkin:

perelom-kosti.ru

Yelka suyagining sinishi turlari va davolash tamoyillari

Yelka suyagi ancha uzun bo'lib, uning har qanday joyida sinishi mumkin:

• elkaning anatomik bo'yni (intraartikulyar sinish);
• elkaning jarrohlik bo'yni (ekstra-artikulyar sinish);
• elkaning diafizi (suyakning asosiy qismi);
• distal (tirsagiga yaqinroq).

Ayniqsa, humerusning jarrohlik bo'yinining sinishi xavflidir, chunki ular neyrovaskulyar to'plamga zarar etkazishi va shuning uchun kelajakda qon ketishi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan parezlarga olib kelishi mumkin.

Yelka suyagi singanligini davolash odatda konservativ (qayta joylashtirish, quyish va kuzatish), lekin ba'zi hollarda talab qilinishi mumkin. jarrohlik aralashuvi. Davolashning boshlanishi odatda reabilitatsiya davriga to'g'ri keladi.

Reabilitatsiyaning asosiy maqsadi - to'liq harakatni tiklashga erishish. Mashqlar to'plami davolovchi shifokor va fizioterapevt tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda sozlanadi. Jismoniy mashqlar terapiyasi mushaklarning gevşemesine, suyak bo'laklarining to'g'ri hizalanishiga yordam beradi, og'riqni kamaytiradi, regeneratsiya va moslashish jarayonlarini faollashtiradi.

Immobilizatsiya bosqichi (singandan keyingi dastlabki 3 hafta)

Butun kompleks kuniga 6-8 marta 30 daqiqa davomida bajarilishi kerak (har bir mashq uchun 6-10 marta). Boshlang'ich pozitsiyasi - oldinga moyillik bilan turish.

• Nafas olish mashqlari.
• Qo'l har doim bog'langan bo'lishi kerak (sinflardan tashqari).
• Tirsak, bilak bo'g'imlari, qo'llardagi faol harakatlar (aylanish, fleksiyon / kengaytma, pronatsiya / supinatsiya) qo'lda qon aylanishini rag'batlantiradi, shishishni kamaytiradi va tromboz xavfini kamaytiradi.
• Qo'lni soat yo'nalishi bo'yicha va soat sohasi farqli ravishda aylantiring.
• Qo'llarning mayatnik harakatlari. Ushbu mashq har qanday vaqtda og'riqni yo'qotish uchun juda yaxshi. Og'riqli qo'lni bintdan olib tashlash va tik turgan holatda oldinga egilgan holda, bo'shashgan oyoq-qo'l bilan mayatnikni bir necha marta silkitish kifoya.
• Qo'lning yoki faqat tirsakning tanaga o'g'irlanishi va qo'shilishi.
• Ko'krak oldida paxta, keyin esa orqada.
• Ko'krak oldida qo'llarni kesib o'tish.
• Ko'krak oldidagi qulfda qo'llar bilan torsonning burilishlari.

Fizioterapiya kamaytirish uchun kriyoterapiyani o'z ichiga oladi og'riq sindromi, shish va yallig'lanishni kamaytiradi.

Bemor uydan chiqqandan keyin mashqlar ro'yxatini oladi. Ishga kirishishni davom ettirish kerak, aks holda qo'lning harakatchanligini tiklash mumkin bo'lmaydi.

Funktsional bosqich (3-6 hafta)

Ushbu davrda sinish allaqachon birlashtirilgan deb hisoblanadi, bu rentgen nurlari bilan tasdiqlanadi. Ushbu bosqichda reabilitatsiyaning maqsadi passiv va faol harakatlarning oldingi hajmini tiklashdir. Mashqlar to'plami kengayadi, boshlang'ich pozitsiyasi bir xil bo'lib qoladi. Bemor oldinga egilmasdan turib, asta-sekin kengayish va mashqlarga intilishi kerak. Mashq qilish chastotasi - kuniga 4-6 marta 6-10 martagacha.

• Oldingizda tekis qo'lni ko'taring.
• Blok simulyatorlaridan faol foydalanish: kasal a'zoni ko'tarish va tushirish, qo'llarni yon tomonlarga yoyish.
• Qo'llaringizni oldinga, orqaga, yon tomonlarga silkiting. Boshlang'ich pozitsiyasi - oldinga bir oz egilib turish.
• Yelka pichoqlarining qisqarishi bilan qo'llarni orqada o'g'irlash. Boshlang'ich pozitsiyasi - ko'krak oldidagi qo'llar tirsaklarda egilgan.
• suv protseduralari. Hovuzga tashrif buyurganingizda, siz ko'krak qafasi va erkin suzishni taqlid qiladigan mashqlarni bajarishingiz kerak, qo'llaringizni ko'kragingiz oldida kesishingiz va oyoq-qo'llaringizning turli harakatlari. Suvda qolish mushaklarga qo'shimcha yuk beradi, bu ulardagi qon aylanishini yaxshilaydi, mashg'ulot samaradorligini oshiradi.

Fizioterapiya magnit, massaj, balneoterapiyani o'z ichiga oladi. 10-12 protsedura kurslari.

Trening bosqichi (7-8 hafta)

Bu vaqtga kelib bemor shikastlangan qo'l va elkaning funksionalligini deyarli to'liq tiklagan deb ishoniladi. Mashqlar mushaklarni kuchaytirish, harakat doirasini to'liq tiklash uchun amalga oshiriladi. Mashg'ulotlar kuniga 3-4 marta 10-12 marta takrorlanishi kerak.

• Oldingizda tekis qo'lni ko'taring. Boshlang'ich pozitsiyasi - tekis turish.
• Qo'lni o'g'irlash, tortishish, pronatsiya, supinatsiya, aylanish mashqlari. To'siq yoki shved devoriga osilgan, qo'llar va push-uplarga urg'u berish, og'irligi 5 kg dan oshmaydigan dori to'plari va dumbbelllar bilan manipulyatsiya. Elka bo'g'imi uchun mushak ramkasi bo'lgan deltoid mushak va rotator manjetni mustahkamlash uchun fizika terapiyasini davom ettirish kerak. Shuni esda tutish kerakki, katta yuk talab qiladigan mashqlar keksa bemorlarga belgilanmasligi kerak.
• Stretch mashqlari. Barmoqlaringiz bilan devor bo'ylab yuqoriga va yon tomonlarga "yurish", sochiqni yoki gimnastika tayoqchasini orqangizga qo'ying. Ushbu manipulyatsiyalar barcha yo'nalishlarda harakatchanlikni to'liq tiklashga erishishga imkon beradi.
• Hovuz - qulay uslubda suzish.

Fizioterapiya hali ham magnit, massaj, balneoterapiyani o'z ichiga oladi.

Ratsional tanlangan reabilitatsiya sxemasi bilan bemorning to'liq tiklanishi 2-3 oy ichida sodir bo'ladi. Shundan keyingina jismoniy kuch, cho'zish va chidamlilikni rivojlantirishga qaratilgan mashqlarni bajarish kerak. Olish kerak vitamin komplekslari va maxsus qo'shimchalar, shuningdek, oziq-ovqat (sut mahsulotlari) tarkibida etarli miqdorda kaltsiy mavjudligini ta'minlash.

Video "Tal suyagi singanidan keyin reabilitatsiya"

Proksimal qismda humerusning sinishi

Boshning, anatomik bo'yinning (intra-artikulyar) yoriqlari mavjud; transtuberkulyar yoriqlar va jarrohlik bo'yinning yoriqlari (ekstra-artikulyar); humerusning katta tuberkulyozining bo'linmalari (1-rasm). Yoriqlarning asosiy turlari AO/ASIF UKP da keltirilgan.

Guruch. 1. Yelka suyagining proksimal qismidagi yoriqlar: 1 - anatomik bo'yin sinishi; 2 - transtuberkulyar yoriqlar; 3 - jarrohlik bo'yinining sinishi

Humerusning boshi va anatomik bo'yni sinishi

Sabablari: tirsagiga tushish yoki elkama-elkaning tashqi yuzasiga to'g'ridan-to'g'ri zarba. Anatomik bo'yin singanida, humerusning distal qismi odatda boshga tiqiladi.

Ba'zida elkaning boshi eziladi va deformatsiyalanadi. Boshning ajralishi mumkin, shu bilan birga u xaftaga tushadigan sirt bilan distal qismga ochiladi.

Belgilar. Yelka bo'g'imi shish va qon ketishi tufayli kattalashadi. Qo'shimchadagi faol harakatlar og'riq tufayli cheklangan yoki imkonsizdir. Yelka bo'g'imini paypaslash va tirsagiga urish og'riqli. Passiv aylanish harakatlari bilan katta tuberkulyar elka bilan harakat qiladi. Boshning bir vaqtning o'zida dislokatsiyasi bilan, ikkinchisi o'z o'rnida sezilmaydi. Ta'sirlangan sinish bilan klinik belgilar kamroq aniqlanadi: faol harakatlar mumkin, passiv harakatlar bilan bosh diafizni kuzatib boradi. Tashxis rentgenologik jihatdan aniqlangan, eksenel proektsiyada suratga olish kerak. Qon tomir va nevrologik kasalliklarning majburiy monitoringi talab qilinadi.

Davolash. Bosh va elkaning anatomik bo'yni sinishi bilan og'rigan bemorlar ambulatoriya sharoitida davolanadi. Bo'g'im bo'shlig'iga 20-30 ml 1% li novokain eritmasi yuboriladi, qo'l 80-90 ° gacha G.I. bo'yicha gipsli shina bilan harakatsizlanadi. Analjeziklar, sedativlar buyuriladi, 3 kundan boshlab magnitoterapiya, elkada UHF boshlanadi, 7-10 kundan boshlab - bilak va tirsagida faol harakatlar va passiv - elka bo'g'imida (olinadigan shina!), novokain elektroforezi, kaltsiy xlorid , UV, ultratovush, massaj.

4 haftadan keyin gips shinasi ro'molli bandaj bilan almashtiriladi va reabilitatsiya davolash kuchaytiriladi. Reabilitatsiya - 5 haftagacha.

Mehnat qobiliyati 2-21/2 oydan keyin tiklanadi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar: bo'laklarning sezilarli darajada siljishi, yumshoq to'qimalar va bo'laklarning bo'g'im sirtlari orasidagi (A3 turi va og'irroq) interpozitsiyasi bilan beqaror yoriqlarda qayta joylashtirishning mumkin emasligi.

Humerusning jarrohlik bo'yinining sinishi

Sabablari. Parchalarning joyidan joy olmagan yoriqlar, qoida tariqasida, ichkariga suriladi yoki bir-biriga uriladi. Bo'laklarning joy almashishi bilan sinishlar, ularning joylashishiga qarab, adduksiya (adduksiya) va o'g'irlash (o'g'irlash) ga bo'linadi. Yoriqlar cho'zilgan qo'lning cho'zilishi bilan yiqilish paytida paydo bo'ladi. Bunday holda, proksimal bo'lak orqaga tortiladi va tashqariga buriladi, periferik bo'lak esa tashqariga, oldinga siljiydi va ichkariga aylanadi. O'g'irlab ketish yoriqlari cho'zilgan o'g'irlangan qo'lga urg'u berib, yiqilish paytida paydo bo'ladi. Bunday hollarda markaziy bo'lak qo'shiladi va ichkariga aylanadi, periferik bo'lak esa ichkariga va old tomonga oldinga va yuqoriga siljiydi. Parchalar o'rtasida burchak hosil bo'ladi, tashqi va orqaga ochiladi.

Belgilar. Ta'sirlangan sinishlar va joy almashishsiz sinishlar bilan mahalliy og'riq aniqlanadi, bu esa oyoq-qo'lning o'qi bo'ylab yuk va elkaning aylanishi bilan ortadi, elkama bo'g'imining funktsiyasi mumkin, ammo cheklangan. Elkaning passiv o'g'irlanishi va aylanishi bilan bosh diafizni kuzatib boradi. Rentgenogrammada bo'laklarning burchakli siljishi aniqlanadi. Parchalarning siljishi bilan sinishlarda asosiy simptomlar kuchli og'riq, elkama-bo'g'imning disfunktsiyasi, sinish darajasida patologik harakatchanlik, elkaning o'qining qisqarishi va buzilishidir. Singan tabiati va bo'laklarning joy almashish darajasi rentgenogrammada aniqlanadi.

Davolash. Birinchi yordamga og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish (promedol), transport shinasi yoki Deso bint bilan immobilizatsiya qilish (2-rasm), travmatologiya shifoxonasiga yotqizish, bu erda to'liq tekshirish, singan joyni behushlik qilish, oyoq-qo'lning joyini o'zgartirish va immobilizatsiya qilish kiradi. shina (ta'sirlangan yoriqlar uchun) yoki gips quriganidan keyin va 7-10 kundan keyin majburiy rentgenografik nazorat bilan torakobrakial bandaj.

Guruch. 2-rasm. Yelka suyagining sinishi uchun transport immobilizatsiyasi: a, b - Dezo bandaji (1-5 - bandaj zarbasi); c - narvon temir yo'li

Qayta joylashtirish xususiyatlari (3-rasm): qo'shimcha sinishlarda yordamchi bemorning qo'lini 30-45 ° ga oldinga ko'taradi va 90 ° ga o'g'irlaydi, tirsak bo'g'imida 90 ° gacha bukiladi, elkasini 90 ° ga tashqariga aylantiradi. va asta-sekin elkaning o'qi bo'ylab silliq cho'ziladi. Travmatolog repozitsiyani nazorat qiladi va sinish sohasida tuzatuvchi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi. Yelka o'qi bo'ylab tortish kuchli bo'lishi kerak, ba'zida buning uchun yordamchi oyoq bilan qo'ltiq ostidagi to'xtash joyini to'xtatadi. Shundan so'ng, qo'l torakobraxial bint bilan yelkaning 90-100 ° gacha o'g'irlanishi, tirsak bo'g'imida 80-90 ° gacha bukilish, bilak bo'g'imida 160 ° gacha cho'zilgan holda mahkamlanadi.

Guruch. 3. Humerusning bo'laklarini qayta joylashtirish va ushlab turish: a, b - o'g'irlab ketish yoriqlari bilan; c-d - qo'shimcha yoriqlar bilan; e - torakobraxial bandaj; g - Kaplanga ko'ra davolash

O'g'irlash yoriqlari bilan travmatolog burchak siljishini qo'llari bilan tuzatadi, so'ngra repozitsiya va immobilizatsiya qo'shimcha yoriqlar bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi.

Immobilizatsiya muddati 6 dan 8 haftagacha, 5-haftadan boshlab elka bo'g'imi qo'lni o'g'irlash nayzasida qoldirib, fiksatsiyadan chiqariladi.

Reabilitatsiya muddati - 3-4 hafta.

Immobilizatsiyaning birinchi kunidan boshlab bemorlar barmoqlarini va qo'llarini faol ravishda harakatlantirishlari kerak. Dumaloq bandaj uzaytirgichga aylantirilgandan so'ng (4 haftadan so'ng) tirsak bo'g'imida passiv harakatlarga ruxsat beriladi (sog'lom qo'l yordamida), yana bir haftadan keyin esa faol. Shu bilan birga, massaj va mexanoterapiya buyuriladi (mushaklarga dozalangan yuk uchun). Jismoniy mashqlar terapiyasi bilan og'rigan bemorlar har kuni metodist rahbarligida va mustaqil ravishda har 2-3 soatda 20-30 daqiqa davomida shug'ullanadilar.

Bemor qo'lini qayta-qayta 30-45° ga ko'tarib, oyoq-qo'lni shu holatda 20-30 soniya ushlab tursa, o'g'irlab ketuvchi shina olib tashlanadi va to'liq reabilitatsiya boshlanadi. Agar parchalarning yopiq joylashuvi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, u holda jarrohlik davolash ko'rsatiladi (4-rasm).

Guruch. 4-rasm. Ilizarov apparati (a) suyagida (a) va Ilizarov apparatida (b) son suyagining jarrohlik bo'yni sinishida osteosintez.

Ochiq joylashuvdan so'ng, bo'laklar T shaklidagi plastinka bilan lag vintlari bilan o'rnatiladi. Agar suyak osteoporoz bo'lsa, u holda ignalar va tortuvchi simli tikuv qo'llaniladi. Humerusning boshi va bo'yinining to'rt bo'lakli sinishi (C2 turi) artroplastikaga dalolat beradi.

Humerus tuberkulyarlarining sinishi

Sabablari. Katta tuberkulyarning sinishi ko'pincha elkaning joyidan chiqqanda sodir bo'ladi. Uning siljishi bilan ajralib chiqishi supraspinatus, infraspinatus va mayda dumaloq mushaklarning refleks qisqarishi natijasida yuzaga keladi. Ko'chishsiz katta tuberkulyarning izolyatsiyalangan sinishi asosan elkaga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish bilan bog'liq.

Belgilar. Palpatsiyada cheklangan shish, sezuvchanlik va krepitus. Elkaning faol o'g'irlanishi va tashqi aylanishi mumkin emas, passiv harakatlar keskin og'riqli. Tashxis rentgenografiya bilan tasdiqlanadi.

Davolash. Novokain bilan blokada qilinganidan keyin siljishsiz katta tuberkulyar singan holda, qo'l o'g'irlab ketuvchi yostiqqa qo'yiladi va 3-4 hafta davomida Dezo bandaji yoki sharf bilan harakatsizlanadi.

Reabilitatsiya - 2-3 hafta.

Mehnat qobiliyati 5-6 haftadan keyin tiklanadi.

Ko'chirilgan avulsion yoriqlar bo'lsa, behushlikdan so'ng, repozitsiya o'g'irlash va elkaning tashqi aylanishi bilan amalga oshiriladi, so'ngra oyoq-qo'l o'g'irlash shinasi yoki gipsli bandajda immobilizatsiya qilinadi (5-rasm).

Guruch. 5. Humerusning katta tuberkulining sinishi: a - bo'lakning siljishi; b - terapevtik immobilizatsiya

Katta shish va gemartroz bilan 2 hafta davomida tavsiya etiladi. elkada tortishdan foydalaning. Qo'lni shinaga o'g'irlash bemorning elkasini erkin ko'tarishi va aylantirishi bilanoq to'xtatiladi.

Reabilitatsiya - 2-4 hafta.

Mehnat qobiliyati 2-21/2 oydan keyin tiklanadi.

jarrohlik uchun ko'rsatmalar. Bo'laklarning sezilarli darajada siljishi bilan intraartikulyar tuberkulyar yoriqlar, elkaning jarrohlik bo'yni sinishi, bo'g'im bo'shlig'idagi katta tuberkulyozning buzilishida muvaffaqiyatsiz repozitsiya. Osteosintez vint yoki siqish simli halqa bilan amalga oshiriladi (6-rasm).

Guruch. 6-rasm. Yelka suyagining katta tuberkulasi singanini jarrohlik yo'li bilan davolash: a - bo'lakning siljishi; b - vint bilan mahkamlash; c - sim bilan mahkamlash

Murakkabliklar elkaning dislokatsiyasi bilan bir xil.

Travmatologiya va ortopediya. N. V. Kornilov