Bolada yashirin anemiya belgilari. Chaqaloqlar va yosh bolalarda temir tanqisligi anemiyasi

Temir tanqisligi anemiyasi - bu bolaning tanasida temir tanqisligi (mutlaq yoki nisbiy) tufayli yuzaga keladigan patologik holat. Bu eng keng tarqalgan bolalik kasalliklaridan biri: bolalarda erta yosh 40-50%, o'smirlarda - 20-30% hollarda qayd etilgan. Temir tanqisligi anemiyasi kamqonliklarning umumiy sonining deyarli 80% ni tashkil qiladi.

Bu organizm uchun juda muhim iz element: u metabolik jarayonlarda ishtirok etadigan fermentlar va oqsillarni sintez qilishda ishlatiladi.

Temir o'z ichiga olgan muhim qon oqsillaridan biri (Hb). Bu Hb turli to'qimalarga etkazib berishni ta'minlash uchun kislorod bilan birlashadi. Temir va gemoglobin etishmasligi bilan barcha organlar va tizimlarda gipoksiya (kislorod ochligi) rivojlanadi. Kislorod etishmasligi, ayniqsa, miya uchun noqulay.

Temir miyoglobin, katalaza, sitoxrom, peroksidaza va boshqa fermentlar va oqsillarda mavjud. Tana temirni gemosiderin va ferritin shaklida saqlaydi.

Intrauterin rivojlanish bosqichida temir onaning tanasidan platsenta orqali homilaga kiradi. Xomilaning tanasida temir zahirasini yaratadigan bu jarayon homiladorlikning 28-32 xaftaligida eng qizg'in bo'ladi.

Tug'ilganda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda temir zahirasi (depo) 300-400 mg, erta tug'ilgan chaqaloqlarda esa atigi 100-200 mg.

Ushbu zahiradagi temir gemoglobin va fermentlarni sintez qilish uchun ishlatiladi, regenerativ jarayonlarda ishtirok etadi, siydik, ter va najasdagi fiziologik yo'qotishlarni qoplaydi.

Bolaning intensiv o'sishi va rivojlanishi temirga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. Shuning uchun temirning zaxira zahiralari juda tez tugaydi: to'liq tug'ilgan chaqaloqda 5-6 oyga va erta tug'ilgan chaqaloqda 3 oyga.

Oziq-ovqatdan temirning so'rilishi ichakda (o'n ikki barmoqli ichak va jejunumda) sodir bo'ladi. Kundalik iste'mol qilinadigan temirning atigi 5% ovqatdan so'riladi. Uning so'rilishi ovqat hazm qilish traktining holatiga bog'liq. Go'sht mahsulotlari temirning asosiy manbai hisoblanadi.

Temir tanqisligi anemiyasining sabablari

Chap - normal qon, o'ngda - anemiya holatida qon (sxematik tasvir).

Oddiy o'sish va rivojlanish uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida kuniga 1,5 mg, 1-3 yoshli chaqaloq esa kamida 10 mg temirni iste'mol qilishi kerak. Fiziologik yo'qotishlar yosh bolalarda kuniga 0,1-0,3 mg, o'smirlarda 0,5-1,0 mg gacha.

Agar temirni iste'mol qilish va yo'qotish uning iste'moli va so'rilishidan yuqori bo'lsa, temir tanqisligi yuzaga keladi va bu temir tanqisligi anemiyasiga olib keladi.

Bolalarda temir tanqisligi anemiyasining sabablari:

• yetilmagan gematopoetik tizim;
• noto'g'ri ovqatlanish;
• ba'zi yuqumli kasalliklar;
• o'smirlik davridagi gormonal nomutanosiblik.

Anemiya quyidagi sabablarga ko'ra qon ketishidan kelib chiqishi mumkin:

• jarohatlar;
• jarrohlik aralashuvlar;
• onkologik kasalliklar;
• yarali kolit;
• diafragma churrasi;
• divertikulit;
• o'smir qizda og'ir hayz ko'rish.

Anemiya ma'lum dorilar bilan davolanishdan keyin ham rivojlanishi mumkin: salitsilatlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, glyukokortikosteroidlar.

O'smirlarda kamqonlik yomon odatlarning paydo bo'lishiga hissa qo'shing (spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, chekish), uyqusizlik, beriberi, temirning so'rilishini kamaytiradigan ovqatlarni iste'mol qilish.

Chaqaloqlarda anemiya sabablari

Erta yoshda temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishi uchun antenatal va postnatal sabablar muhim ahamiyatga ega.

Antenatal omillar homilada temirning etarli miqdorini shakllantirishga imkon bermaydi va anemiya allaqachon chaqaloqlik davrida paydo bo'ladi. Bu homiladorlik davri bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• homilador onada anemiya;
• toksikoz;
• homilador ayolning infektsiyalari;
• fetoplasental etishmovchilik;
• homiladorlikni to'xtatish tahdidi;
• ko'p homiladorlik;
• platsentaning ajralishi;
• kindik ichakchasining o'z vaqtida (erta yoki kech) bog'lanishi.

Ko'pincha anemiya katta vaznli, erta tug'ilgan, konstitutsiya anomaliyasi bilan tug'ilgan bolalarda, egizaklarda rivojlanadi. Ushbu bolalar ushbu patologiyaning rivojlanishi uchun yuqori xavfga ega.

Anemiya rivojlanishiga yordam beradigan postnatal omillar quyidagilardir:

• moslashtirilmagan sut aralashmalaridan foydalanish yoki sun'iy bolalarni sigir va echki suti bilan boqish;
• bolaning noto'g'ri ovqatlanishi;
• temirning ichakda so'rilishini buzish.

Ko'pchilik eng yaxshi ovqat chaqaloq uchun -. Undagi temir miqdori past bo'lishiga qaramay, u laktoferrin shaklida bo'lgani uchun osongina so'riladi. Ushbu modda immunoglobulin A ning antibakterial ta'sirining namoyon bo'lishi uchun zarurdir.

Temir tanqisligi anemiyasi qanday rivojlanadi

Dastlab, prelatent temir tanqisligi rivojlanadi, bunda gemoglobin darajasi hali ham normal, ammo to'qimalarda temir miqdori allaqachon pasaymoqda, ichakdagi fermentativ faollik yomonlashadi, buning natijasida temirning oziq-ovqatdan so'rilishi pasayadi.

Temir tanqisligining ikkinchi bosqichi uning yashirin tanqisligi (ya'ni yashirin). Shu bilan birga, tanadagi temir zahiralari sezilarli darajada kamayadi va qon zardobida uning darajasi pasayadi.

Klinik ko'rinishlar bosqichida, aniq belgilarga qo'shimcha ravishda, laboratoriya parametrlari o'zgaradi: nafaqat gemoglobin, balki qizil qon hujayralari soni ham kamayadi.

Temir tanqisligi va gemoglobin darajasining pasayishi to'qimalar va organlarning gipoksiyasiga olib keladi, bu ularning normal faoliyatini buzadi. Immunitet himoyasining pasayishi oshqozon-ichak infektsiyalariga olib keladi, bu esa temirning so'rilishini yanada yomonlashtiradi, temir tanqisligini kuchaytiradi.

Miyadagi turli tuzilmalarning funktsiyalari buziladi, bu esa bolaning neyropsik rivojlanishida kechikishni keltirib chiqaradi. Miya markazlaridan eshitish va ko'rish organlariga impulslarni o'tkazishda muvaffaqiyatsizliklar mavjud (ko'rish va eshitish keskinligi yomonlashadi).

Alomatlar

Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bola asabiylashadi, ko'z yoshlari oqadi, bezovtalanib uxlaydi.

Temir tanqisligi anemiyasining namoyon bo'lishi juda xilma-xildir. Yosh bemorlarda kasallikning sindromlaridan birining belgilari ustun bo'lishi mumkin: epitelial, astenik-vegetativ, dispeptik, immunitet tanqisligi, yurak-qon tomir.

1. Epiteliya sindromining belgilari quruqlik, peeling, terining giperkeratozidir. Anemiya mo'rtlik va soch to'kilishining kuchayishi, chiziqli va mo'rt tirnoqlar bilan namoyon bo'ladi.

Shilliq qavat qattiq ta'sir qiladi og'iz bo'shlig'i yoriqlar shaklida, lablarning yallig'lanishi (cheilitis), tilning yallig'lanishi (glossit), stomatit, karies. Tekshiruvda ko'rinadigan shilliq pardalar va terining rangparligi qayd etiladi. Anemiya qanchalik og'ir bo'lsa, rangparlik shunchalik keskin bo'ladi.

1. Temir tanqisligi anemiyasining asteno-vegetativ belgilari miya hipoksiyasi bilan bog'liq. Bolada tez-tez bosh og'rig'i, mushak tonusining pasayishi, bezovta qiluvchi yuzaki uyqu, hissiy beqarorlik (ko'z yoshi, injiqlik, tez-tez o'zgarib turadigan kayfiyat, befarqlik yoki engil qo'zg'aluvchanlik) bor.

Ko'pincha vegetativ-qon tomir distoni belgilari mavjud: dalgalanmalar qon bosimi, tananing holatini o'zgartirganda uning keskin pasayishi (hushdan ketishgacha), tez-tez bosh aylanishi. Ko'rish keskinligi pasayishi mumkin. Bola nafaqat jismoniy, balki intellektual rivojlanishda ham orqada qoladi.

Ko'pincha chaqaloq mavjud vosita qobiliyatlarini yo'qotadi. xarakterli tez charchash. Quviqdagi sfinkterning zaifligi tufayli enurez (siydik o'g'irlab ketish) paydo bo'lishi mumkin.

1. Dispeptik sindrom quyidagilar bilan tavsiflanadi: ishtahaning pasayishi (ba'zan anoreksiya), regürjitatsiya, yutishning buzilishi, shishiradi. Ba'zi bolalarda diareya, boshqalari esa ich qotishi bor. Ta'mning buzilishi paydo bo'ladi (bola er, bo'r va boshqalarni iste'mol qiladi) va hid (lak, benzin, bo'yoqlarning hidini nafas olish istagi bor).

Ichakdan qon ketishi istisno qilinmaydi. Taloq va jigar kattalashgan. Oshqozon-ichak traktining fermentativ funktsiyasi buziladi, bu esa temirning so'rilishi buzilganligi sababli anemiyani yanada kuchaytiradi.

1. Temir tanqisligi kamqonligining og'ir darajasi bilan yurak-qon tomir tizimida sezilarli o'zgarishlar paydo bo'ladi: yurak urishi va nafas olish tezligi tezlashadi. Qon bosimi. Yurak mushaklarida distrofik o'zgarishlar yuzaga keladi, yurak shovqinlari paydo bo'ladi.

1. Anemiya bilan kechadigan immunitet tanqisligi sindromi uchun xarakterli ko'rinish uzoq davom etadigan asossiz isitma 37,5 0 S gacha, tez-tez uchraydigan kasalliklar (ichak infektsiyalari, nafas olish kasalliklari). Infektsiyalarga toqat qilish qiyin, u uzoq davom etadigan kurs bilan tavsiflanadi.

Diagnostika

Klinik simptom komplekslari asosida bolada anemiyadan shubha qilish mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun klinik va biokimyoviy qon testlari qo'llaniladi.

Anemiya diagnostikasi uchun laboratoriya mezonlari:

• Hb ning 110 g / l dan past bo'lishi;
• rang ko'rsatkichi (eritrotsitlarning temir bilan to'yinganligi) 0,86 dan past;
• zardobdagi temir 14 mkmol/l dan kam;
• qon zardobining temirni bog'lash qobiliyatini oshirish (63 dan yuqori);
• qon zardobida ferritin 12 mkg/l dan kam;
• mikrotsitoz (hajmining kichrayishi) va eritrotsitlarning poykilotsitozi (shaklining o'zgarishi - oval, o'roqsimon, nok shaklidagi yumaloq elementlarning o'rniga ko'rinishi).

Temir tanqisligi anemiyasining bosqichi Hb darajasi bilan belgilanadi:

• 110 dan 91 g / l gacha bo'lgan Hb bilan engil daraja;
• o'rtacha - Hb darajasi 90-71 g / l;
• og'ir holatlarda Hb 70 g / l dan pastga tushadi;
• o'ta og'ir anemiya: qon zardobida Hb darajasi 50 g / l dan past.

Anemiya sabablarini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinishi mumkin:

Laboratoriya:

• sternum ponksiyoni bilan olingan suyak iligi punktatini tahlil qilish (sideroblastlar sonining kamayishi aniqlanadi);
• yashirin qon uchun najas;
• gelmint tuxumlaridagi najas;
• disbakterioz uchun najasni tahlil qilish.

Uskuna tadqiqotlari:

• fibrogastroduodenoskopiya;
• irrigoskopiya (yo'g'on ichakning rentgenologik tekshiruvi);
• kolonoskopiya.

Davolash

Temir tanqisligi kamqonligining oldini olish va davolash uchun bolaning ratsionini temirga boy ovqatlar bilan boyitish kerak.

Temir tanqisligi anemiyasini davolash, agar kasallikning sababi aniqlansa va bartaraf etilsa yoki tuzatilgan bo'lsa, muvaffaqiyatli bo'ladi. O'tkir sezilarli qon yo'qotish tufayli kamqonlik bo'lsa, donorning qonini yoki uning tarkibiy qismlarini (eritrotsitlar massasi) quyish uchun ko'rsatmalar bo'lishi mumkin.

Davolash kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bolaning ratsional ovqatlanishi;
• yoshga qarab kun tartibi (etarlicha uyqu, ochiq havoda sayr qilish, stressni istisno qilish, jismoniy faoliyatni cheklash);
• temir o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash;
• simptomatik davolash.

Diyet terapiyasi ajralmas komponent hisoblanadi kompleks terapiya anemiya. Bolaga to'g'ri ovqatlanish kerak.

Ona suti chaqaloq uchun eng yaxshi ovqatdir. U nafaqat temirni o'z ichiga oladi, balki boshqa oziq-ovqatlardan temirning so'rilishiga yordam beradi, agar bola ularni yoshi bo'yicha qabul qilsa.

Bolaning tanasida faol metabolik jarayonlar hayotning birinchi olti oyida temirning antenatal ta'minoti kamayib ketishiga olib keladi. Shuning uchun bolaning temirni qo'shimcha ovqatlardan olishi juda muhimdir.

Anemiya bilan og'rigan chaqaloqlar uchun qo'shimcha ovqatlar 3-4 hafta oldin kiritiladi. Kichkintoylar, irmik, jo'xori pyuresi ratsioniga kiritish tavsiya etilmaydi. Karabuğday, arpa, tariq pyuresiga ustunlik beriladi. 6 oydan boshlab joriy qilingan. Sun'iy oziqlantiruvchi chaqaloqlar uchun shifokor temir bilan boyitilgan moslashtirilgan sut formulasini tanlaydi.

Ovqat hazm qilish kasalliklari uchun o'tlardan foydalanish mumkin (allergiya bo'lmasa). Ularning yallig'lanishga qarshi ta'siri ovqat hazm qilish sharbatlarining sekretsiyasini va organizm tomonidan minerallar va vitaminlarning so'rilishini yaxshilaydi. Yovvoyi atirgul, arpabodiyon, qichitqi o'ti, yalpiz, elekampan, ko'kat, qizil yonca va boshqalarning qaynatmalaridan foydalanish mumkin.Ulardan foydalanish pediatr bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Katta yoshdagi kamqonlik bilan og'rigan bolalarning ratsioniga temirga boy ovqatlar kiritilishi kerak.

Ushbu mahsulotlarga quyidagilar kiradi:

• mol go'shti va dana go'shti (ayniqsa, mol go'shti va dana buyraklari);
• cho'chqa jigari;
• baliq;
• (karam, istiridye);
• bug'doy kepagi;
• tovuq sarig'i;
• don;
• dukkaklilar;
• grechka;
• (yong'oq, o'rmon, pista);
• olma va shaftoli va boshqalar.

Oziq-ovqat va dori-darmonlardagi ba'zi moddalar temirning so'rilishini kamaytirishi mumkin.

Bu moddalarga quyidagilar kiradi:

1. Oksalatlar: ularning yuqori miqdori shokolad, qora choy, kakao, lavlagi, ismaloq, yeryong'oq, bodom, kunjut, limon qobig'i, soya, kungaboqar urug'lari, grechka, pista va boshqalarda qayd etilgan.
2. Fosfatlar: kolbasa, qayta ishlangan pishloq, sut konservalari ularda eng boy.
3. Choy tarkibidagi taninlar.
4. Etilendiamintetraasetik kislota konservanti.
5. Antatsidlar (oshqozonning yuqori kislotaliligi uchun ishlatiladi).
6. Tetratsiklinlar (antibiotiklar guruhi).

Temirning so'rilishini oshirish:

• kislotalar (askorbin, limon, olma);
• dorilar Sistein, Nikotinamid;
• fruktoza.

Anemiyani kompleks davolashning muhim komponenti uning etishmasligini bartaraf etish uchun temir o'z ichiga olgan preparatlardan foydalanish hisoblanadi. Monokomponent preparatlar yoki temirning boshqa moddalar bilan birikmasi - oqsillar, vitaminlar ishlatiladi.

Dori vositalarini tanlash juda katta:

• Ferropleks;
• Gemofer;
• temir fumarat;
• Maltofer;
• Ferrum lek;
• Aktiferrin;
• totem;
• Tardiferon;
• Ferronat;
• Maltofer faul va boshqalar.

Dastlab, preparat og'iz orqali buyuriladi (chaqaloqlar uchun sirop, tomchilar, suspenziya shaklida). Ion bo'lmagan temir birikmalarini og'iz orqali yuborish yanada samaralidir: oqsil (Ferlatum) va polimaltoza gidroksid (Maltofer) komplekslari, ular oziq-ovqat bilan o'zaro ta'sir qilmaydi va kamdan-kam hollarda sabab bo'ladi. yon effektlar.

Har qanday foydalanish usuli uchun temir preparatlarining dozasi shifokor tomonidan har bir bola uchun alohida hisoblab chiqiladi. Preparatning dozasini asta-sekin oshirish mumkin (kerakli dozaning ¼ yoki ½ qismidan optimalgacha). Ichkarida temir preparatlari bolaga ovqatlantirishdan 1-2 soat oldin berilishi kerak. Siz dorini suv yoki sharbat bilan ichishingiz mumkin.

1-2 hafta o'tgach, temir preparatlarini qo'llash ta'sirini allaqachon qayd etish kerak - retikulotsitlar paydo bo'lishi va gemoglobin darajasining oshishi. Oddiy - 1 hafta ichida Hb ning 10 g / l ga oshishi. Kurs boshlanishidan oldin zardobdagi temir miqdori aniqlanadi va davolash jarayonida uning darajasi nazorat qilinadi.

Temir tanqisligini bartaraf etish uchun terapiya kursi, qoida tariqasida, bolalarda bir yarim oygacha davom etadi, shundan so'ng ular parvarishlash kursiga (2-3 oy) o'tadilar. Temir omborini to'ldirish kerak.

Agar bir oy ichida Hb ko'rsatkichlari normal holatga qaytmasa, davolanishning samarasizligi sababini aniqlash kerak.

Bu bo'lishi mumkin:

• aniqlanmagan yoki doimiy qon yo'qotish;
• temir preparatining etarli dozasi;
• B 12 vitaminining bir vaqtning o'zida etishmasligi;
• aniqlanmagan yoki davolanmagan patologiya (gelmintioz, oshqozon-ichak traktidagi yallig'lanish jarayoni, neoplazma va boshqalar).

Agar preparat yomon muhosaba qilingan bo'lsa (ko'ngil aynishi, qusish yoki axlat buzilishi), bolalarga in'ektsiyalarda temir preparatlari beriladi. Og'ir anemiya, oshqozon-ichak patologiyasi (yarali kolit va boshqalar), temirning so'rilishi buzilgan, 2 haftadan so'ng temirni og'iz orqali qabul qilish ta'siri bo'lmasa, ta'sirga tezda erishish uchun in'ektsiya preparatlari ham qo'llaniladi.

Temir tanqisligi vitaminlar etishmasligi bilan birga yuzaga keladi, shuning uchun anemiyani davolash vitamin-mineral komplekslardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Gomeopatik preparatlar tez-tez ishlatiladi, ammo ular bolalar gomeopati tomonidan belgilanishi kerak.

Shu bilan birga, fon kasalligi davolanadi - simptomatik yoki patogenetik.

Og'ir anemiya uchun rh-EPO (rekombinant inson eritropoetin) preparatlari, a va b epoetinlari qo'llaniladi. Bunday davolanishni asoratlanish ehtimoli yuqori bo'lgan gemotransfüzyonlarsiz (qon quyish) amalga oshirishga imkon beradi. Epoetinlar teri ostiga kiritiladi. Rossiya Federatsiyasida Eprex va Epokran ko'proq qo'llaniladi.

Temir preparatlarini tayinlash uchun kontrendikatsiyalar quyidagilardir:

1. Sideroahrestik anemiya - temirga to'yingan anemiya (u bilan birga qizil qon tanachalarida kam temir miqdori uning suyak iligi tomonidan gemoglobin sintezida ishlatilmasligi bilan bog'liq).
2. - noma'lum sababga ega bo'lgan kasallik (ehtimol otoimmün kelib chiqishi), bunda tomirlarning shikastlanishi natijasida eritrotsitlar tomirlarni tark etadi va gemosiderin terida to'planadi va to'planadi.
3. Gemokromatoz - bu ichakda temirning so'rilishining buzilishi va fibroz rivojlanishi bilan ichki organlarda temir o'z ichiga olgan pigmentlarning to'planishi bilan bog'liq kasallik.
4. Temir tanqisligi laboratoriya ma'lumotlari bilan tasdiqlanmaydi.
5. Qizil qon hujayralarini yo'q qilish natijasida yuzaga keladigan gemolitik anemiya.

Shuning uchun davolanishni boshlashdan oldin bolaning ahvolini to'g'ri tashxislash juda muhimdir.

Prognoz

Anemiyani o'z vaqtida aniqlash, uning sababini bartaraf etish, to'g'ri davolash bola tiklanishiga, periferik qonni tahlil qilishda normal ko'rsatkichlarga erishishi mumkin. Yechilmagan temir tanqisligi - bu jismoniy va intellektual rivojlanishdagi kechikish, somatik va yuqumli kasalliklarga moyillik.

Oldini olish

Chaqaloqlarda temir tanqisligi kamqonligining eng yaxshi oldini olish uzoq muddatli hisoblanadi emizish.

Anemiyaning oldini olish intrauterin rivojlanish bosqichida va tug'ilgandan keyin bolani kuzatish jarayonida amalga oshirilishi kerak.

Antenatal profilaktika quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• homilador ayolning kun rejimiga rioya qilishi (etarlicha dam olish, har kuni havoga ta'sir qilish);
• temir o'z ichiga olgan preparatlarning profilaktik kursi va vitamin komplekslari xavf ostida bo'lgan ayollar;
• homilador ayollarda anemiyani o'z vaqtida tashxislash va davolash.

Postnatal profilaktika (tug'ilgandan keyin) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• chaqaloqni emizish uchun;
• qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlarini o'z vaqtida joriy etish va buning uchun mahsulotlarni to'g'ri tanlash;
• moslashtirilgan sut aralashmalarini sun'iy oziqlantirish uchun foydalanish;
• to'g'ri bola parvarishi
• pediatr tomonidan chaqaloqning rivojlanishini muntazam ravishda kuzatib borish;
• to'yib ovqatlanmaslik, raxitning o'z vaqtida oldini olish.

Har qanday yoshdagi bola uchun havoga etarli darajada ta'sir qilish, ratsional ovqatlanish, massaj, gimnastika, qattiqlashuv protseduralari va aniq kun tartibi zarur. Ushbu chora-tadbirlar bolaning tanasida temirning zarur muvozanatini ta'minlashga va anemiya rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Xavfli bolalar temir preparatlarining profilaktik kurslariga muhtoj.

Ushbu kurslar taklif etiladi:

• egizaklar;
• erta tug'ilgan chaqaloqlar;
• konstitutsiyaning anomaliyasi bo'lgan chaqaloqlar;
• malabsorbtsiya sindromi bilan;
• balog'at yoshi va tez o'sishi bilan;
• og'ir hayzli o'smirlik davridagi qizlar;
• har qanday sababga ko'ra qon yo'qotishdan keyin;
• operatsiyadan keyin.

2 oylikdan (2 yoshgacha) erta tug'ilgan chaqaloqlarga profilaktika maqsadida temir preparatlari buyuriladi. RF-EPO anemiyani oldini olish uchun ishlatilishi mumkin.

Ota-onalar uchun xulosa

Temir tanqisligi anemiyasi bolalarda eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. turli yoshdagilar. Profilaktik choralar, bolaning rivojlanishining prenatal davridan boshlab va (ko'rsatkichlarga ko'ra) keyingi barcha yillarda amalga oshiriladi, anemiya rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Faqat nazorat qon testlari bilan muntazam tibbiy nazorat kasallikni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi. O'z vaqtida davolash anemiya asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Doktor Komarovskiy maktabi, masala mavzusi "Past gemoglobin":

Temir tanqisligi kamqonligi juda keng tarqalgan va bolalardagi barcha anemiyalarning taxminan 90% ni tashkil qiladi. Temir tanqisligi anemiyasi temir tanqisligi tufayli gemoglobin hosil bo'lishining buzilishiga asoslangan.
Inson tanasida temir juda oz miqdorda bo'ladi: erta tug'ilgan chaqaloqda - 0,1-0,2 gramm, to'liq tug'ilgan chaqaloqda atigi 0,3-0,4 gramm, kattalarda - 4-5 gramm. Biroq, temirning roli juda katta, bu mikroelementsiz biron bir hujayraning hayotiy faoliyatini tasavvur qilib bo'lmaydi. Temir to'qimalarning nafas olishida, DNK sintezida, kislorodni gemoglobin va miyoglobin bilan bog'lash va tashishda ishtirok etadi. Temir ba'zi oqsillarning bir qismi bo'lib, ular o'z navbatida katexolaminlar (biologik faol moddalar, vositachilar va gormonlar - adrenalin, norepinefrin, dofamin), kollagen (asosiy qurilish materiali) almashinuvi uchun zarurdir. biriktiruvchi to'qima), tirozin (barcha tirik organizmlarning oqsillarida joylashgan aminokislota).

Bolaning tanasida temir almashinuvi

Tanadagi temirning katta qismi (taxminan uchdan ikki qismi) qizil qon hujayralari gemoglobin va miyoglobin (oqsil) tarkibida mavjud. mushak hujayralari), mikroelementning taxminan uchdan bir qismi jigar, taloq, miya va suyak iligidagi zahira fondida ferritin (temir o'z ichiga olgan oqsil) va gemosiderin (temir o'z ichiga olgan pigment) shaklida bo'ladi. Yuqorida aytib o'tganimdek, temir boshqa oqsillarning (transferrin, laktoferrin) bir qismidir, ya'ni ular transport funktsiyasini bajaradi. Bundan tashqari, hujayrali nafas olish jarayonlarida muhim rol o'ynaydigan temir o'z ichiga olgan fermentlar mavjud.

Temir almashinuvi sog'lom odam yopiq. Bu shuni anglatadiki, sog'lom tana teri epiteliysi, ichak epiteliysi, biologik suyuqliklar (ter, siydik, najas) bilan qancha temir yo'qotadi - bir xil miqdorda so'riladi. oshqozon-ichak trakti ovqatdan. Absorbsiya asosan unda sodir bo'ladi o'n ikki barmoqli ichak va jejunumning boshlang'ich qismi. Shu bilan birga, go'sht mahsulotlarida mavjud bo'lgan temir sabzavot mahsulotlarida ancha yaxshi so'riladi va yomonroq. Bundan tashqari, mikroelementning yuqori miqdoriga qaramay, masalan, cho'chqa go'shti jigarida, go'shtdan ko'ra jigardan so'rilishi ancha muammoli, chunki u jigarda ferritin va gemosiderin shaklida mavjud. Ayollar sutida temir unchalik ko'p bo'lmasa-da, u go'sht mahsulotlaridan ham faolroq so'riladi, buni sigir suti haqida aytib bo'lmaydi. Bir yilgacha bo'lgan bolaning ratsioniga to'liq sigir suti va kefirning erta kiritilishi bilan ichak shilliq qavatida mayda qon ketishlar tufayli qonda temir yo'qotilishi ortadi. Bundan tashqari, u sut mahsulotlarida ko'p miqdorda mavjud bo'lgan kaltsiy mikroelementining so'rilishini inhibe qiladi.
Bundan tashqari, qon bilan temir har xil darajada yo'qoladi yallig'lanish kasalliklari oshqozon-ichak trakti, bilan oziq-ovqat allergiyalari, gelmintozlar, vitamin A tanqisligi Va shuni yodda tutish kerakki, choy, pishloq, tuxum, don tarkibida mavjud bo'lgan tanin, oksalatlar, fosfatlar va fitatlar temirning so'rilishini sezilarli darajada kamaytiradi. Bu moddalar temir bilan kompleks hosil qiladi va uni tranzit paytida tanadan olib tashlaydi.

Oziq-ovqatlarni hazm qilish jarayonida temir ichak hujayralariga kiradi va keyin qon oqimiga kiradi. Shu bilan birga, agar tanada temir etarli bo'lmasa, u holda uning ichak hujayralaridan qonga o'tishi sezilarli darajada tezlashadi. Ortiqcha temir bilan u ichakning epitelial hujayralarida qoladi va ular desquamatsiya qilinganida (yangi epiteliya hujayralari bilan almashtirilganda) ular bilan birga tanadan chiqariladi. Bundan tashqari, qon plazmasida temir uni suyak iligiga olib boradigan transport oqsili transferrin bilan bog'lanadi. U erda temir kelajakdagi eritrotsitga kiradi va transferrin yana qon plazmasiga qaytadi.

Qizil qon hujayralari abadiy yashamaydi, faqat 100-120 kun (katta odamda), keyin ular yo'q qilinadi va "yangilari" bilan almashtiriladi. Qizil qon hujayralarining parchalanishi paytida chiqariladigan temir makrofaglar tomonidan ushlanadi (bular o'lik hujayralar va bakteriyalarning ushlangan zarralarini "hazm qiladigan" hujayralar) va yana gemoglobin hosil bo'lishiga yo'naltiriladi.

Temirning zaxira fondi yoki uning ombori (jigar, taloq, suyak iligida) ancha sekin iste'mol qilinadi. Tanadagi temirning ortiqcha miqdori bilan uning depoga kirishi kuchayadi, etishmasligi bilan u kamayadi. Qanday bo'lmasin, temirning zahira fondi juda muhim, chunki u bir muncha vaqt davomida mikroelementning tarkibini normal darajada ushlab turishga imkon beradi, hatto uni qabul qilish va tanada sarflashda sezilarli tebranishlar bo'lsa ham.
Homiladorlik davrida homilaning jigarida temir to'planadi, lekin homiladorlikning so'nggi 2-3 oylarida ayniqsa kuchli bo'ladi. Shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarda temir zahiralari to'liq muddatli chaqaloqlarga qaraganda sezilarli darajada kamroq. Shu bilan birga, chaqaloqlarda temirga bo'lgan ehtiyoj ularning faol o'sishi tufayli ancha yuqori. Oziq-ovqat bilan temirni etarli darajada iste'mol qilmasa, uning zahiralari tezda tugaydi va bolalarda temir tanqisligi anemiyasi rivojlanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda, ko'p homiladorlikdan tug'ilgan chaqaloqlarda temir moddasining etarli darajada ta'minlanmaganligi sababli, hayotning birinchi yilida anemiya rivojlanish xavfi ancha yuqori.
Ko'pincha temir tanqisligi kamqonligi o'smirlik davrida, ayniqsa qizlarda kuzatilishi mumkin, chunki o'smirlarda temirga bo'lgan ehtiyoj ko'pincha uni iste'mol qilishdan oshadi. Bu tufayli sodir bo'ladi tez o'sish bu davrda qizlarda og'ir hayz ko'rishi, noto'g'ri ovqatlanish, faol sport bilan. Qizig'i shundaki, surunkali uyqusizlik qon zardobidagi temir darajasining pasayishiga olib keladi.

Bolalarda temir tanqisligi kamqonligining asosiy sabablari:

• Oziq-ovqatda temir tanqisligi (to'yib ovqatlanmaslik).
• Temirning so'rilishini buzish (malabsorbtsiya, sigir sutiga nisbatan murosasizlik, oshqozon-ichak traktining yallig'lanish va yuqumli kasalliklari va boshqalar).
• Temirni qabul qilish va uning yo'qotilishi o'rtasidagi nomuvofiqlik (to'liq sutni erta kiritish bilan qon yo'qotish, gelmintozlar, oshqozon va ichak patologiyasi bilan - oshqozon yarasi, kolit, o'smalar, rivojlanish anomaliyalari, qon patologiyasi, balog'atga etmagan qon ketish va boshqalar. ).
• Tug'ilganda temir zahiralarining etishmasligi (erta tug'ilish, platsentaning ajralishi va boshqalar bilan).
• Gipo- va atransferrinemiyada temir tashilishining buzilishi (transport oqsili - transferrinning etishmasligi yoki yo'qligi bilan).

Yosh bolalarda temir tanqisligi rivojlanishining sabablari orasida eng muhimi tug'ilishda temir zahiralarining etishmasligi va temirni iste'mol qilish va uning yo'qolishi o'rtasidagi tafovutdir. Kattaroq bolalarda qon yo'qotishning ko'payishi bilan bog'liq kasalliklar va sharoitlar birinchi o'ringa chiqadi. Va bu temir tanqisligi sabablarining to'liq ro'yxati emas, balki faqat eng keng tarqalgan. Temir tanqisligi anemiyasi endokrin patologiya (masalan, hipotiroidizm), sil kasalligi, oshqozon va ingichka ichak rezektsiyasidan keyin, gematuriya va boshqa patologiyalar bilan ham rivojlanadi.
Ko'rib turganingizdek, tanadagi temir almashinuvi juda murakkab jarayon bo'lib, uning turli bosqichlarida ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishi uchun juda ko'p sabablar mavjud. Biroq, sababni aniqlash kerak - bu muvaffaqiyatli davolanishning kaliti va anemiya yana qaytmasligining kafolati.

Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi: qanday aniqlash mumkin?

Bolaning tanasida temir etishmasligi bilan anemiya belgilari darhol paydo bo'lmaydi. Birinchidan, prelatent temir tanqisligi mavjud bo'lib, unda chaqaloq hech narsa bilan bezovtalanmaydi, ammo depodagi temir tarkibi - jigar, taloq va suyak iligi - tez tushib ketadi. Prelatentdan so'ng yashirin (yashirin) etishmovchilik boshlanadi, bunda allaqachon sideropenik (sideropeniya = temir etishmasligi) alomatlari mavjud, ammo qondagi gemoglobin miqdori hali ham normal chegaralarda. Va shundan keyingina chaqaloq temir tanqisligi anemiyasini bevosita sideropenik va anemiya belgilari, qondagi gemoglobinning pasayishi va boshqa laboratoriya parametrlarining o'zgarishi bilan rivojlantiradi.

Temir tanqisligi ikkita bilan tavsiflanadi klinik sindrom: sideropenik sindrom va anemiya sindromi. Alomat va sindrom bir xil narsa emas. Alomat kasallikning bir belgisidir, sindrom esa bir nechta belgilarning kombinatsiyasi.

Yana sideropeniya temir tanqisligidir. Bu qondagi gemoglobin hali kamaymaganida birinchi navbatda paydo bo'ladigan sideropeniya belgilari, ammo bolaning tanasida allaqachon temir yo'q. Bundan tashqari, yosh bolalarda sideropeniya belgilari juda zaif ifodalangan, ular maktab yoshida eng aniq namoyon bo'ladi.

Sideropenik sindrom:

Sideropenik sindrom temir etishmasligi tufayli to'qimalarning nafas olishini ta'minlaydigan fermentlar faoliyatining buzilishi bilan bog'liq. To'qimalarning nafas olishi tananing mutlaqo barcha hujayralarining hayotiy faoliyati asosida yotadi, natijada ko'pchilik organlar va tizimlarning ishi buziladi.

Teri va shilliq pardalar tomonidan temir moddasining kamayishi va ba'zi temir o'z ichiga olgan to'qimalar fermentlarining faolligining pasayishi natijasida:

• quruq teri va sochlar,
• soch to'kilishi va mo'rtlik,
• tirnoqlarning qatlamlanishi, ko'ndalang chiziqlanishi,
• og'iz burchaklaridagi yoriqlar,
• yorilib ketgan barmoq uchlari,
• yonish, ba'zida tilning og'rig'i va qizarishi.

Ta'm va hidning buzilishi

Ta'm va hidning buzilishi - pica chlorotica (lotin tilidan tarjima qilingan - erni eydigan magpie). Bu miya hujayralarida to'qimalarda temir tanqisligi bilan bog'liq juda yorqin va unutilmas holat. Natijada, bolalarda, ayniqsa yosh bolalarda iste'mol qilish va iste'mol qilish istagi paydo bo'ladi yeyilmaydigan moddalar (bo'r, loy, qum) yoki xom ovqatlar (xamir, qiyma, vermishel), g'ayrioddiy hidlarni (aseton, benzin) nafas olish zarurligini his qiladi. , tirnoq bo'yog'i, chiqindi gazlar). ). Katta yoshdagi bolalar hamma narsani sovuq - muz, muzqaymoq iste'mol qilish ishtiyoqi bilan ajralib turadi.

mushaklar kuchsizligi

• yo'talayotganda, kulganda siydikni ushlab turolmaslik, sfinkterlarning zaifligi bilan bog'liq;
• katta yoshdagi bolalarda tez-tez siyish istagi,
• oldingi jismoniy faoliyatni bajara olmaslik.
• Disfagiya - zich va quruq ovqatni yutishda qiyinchilik.
• Oshqozon-ichak traktining disfunktsiyalari (gastrit, ichak disfunktsiyasi).
• Moviy skleraning alomati skleraning mavimsi rangidir. Bu ko'zning shox pardasining distrofiyasi (ingichkalanishi) bilan bog'liq bo'lib, u orqali xoroid pleksuslar porlaydi. Yupqalashgan shox parda orqali shaffof bo'lib, ular skleraning bunday mavimsi rangi ko'rinishini yaratadilar.

Anemiya sindromi

Anemik sindrom bolaning tanasi to'qimalarining kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmaganligi tufayli yuzaga keladi. Avvalo, markaziy asab tizimi kislorod etishmasligidan aziyat chekadi.

Markaziy asab tizimi tomonidan:

• asabiylashish, ko'z yoshi, letargiya,
• bosh og'rig'i,
• bosh aylanishi, hushidan ketish,

e'tibor, xotira, aqlning pasayishi;

• bolalarda - kechiktirilgan psixomotor rivojlanish

Teri va shilliq pardalardan:

• terining va shilliq pardalarning rangsizligi,

akrosiyanoz (siyanoz distal bo'limlar oyoq-qo'llar - barmoqlar, qo'llar, oyoqlar; burun uchi, lablar, nazolabial uchburchakning mavimsi rangi),

• qo'llarni, oyoqlarni oson sovutish.

Yon tomondan anemiya belgilari yurak-qon tomir tizimi kislorod etishmasligi va to'qimalarda temir tanqisligi tufayli, natijada miyokard distrofiyasi rivojlanadi (yurak mushaklari hujayralarida metabolik buzilish, bu yurakning kontraktil funktsiyasining zaiflashishiga olib keladi):

• yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya),
• qon bosimini pasaytirish,
• nafas qisilishi,
• sistolik shovqin, bo'g'iq yurak tovushlari,
• kengaytma yurak chegaralari,
• EKGda distrofik o'zgarishlar.
• Jigar va taloqning kengayishi.

Subfebril holat (haroratning 37 - 37,9 ° S oralig'ida ko'tarilishi) davriy yoki uzaygan, infektsiya belgilarisiz.

• Kengaygan periferik limfa tugunlari.
• Ishtahaning pasayishi, ozgina vazn ortishi.
• Adrenal korteksning funktsional etishmovchiligini shakllantirish bilan gormonal holatdagi o'zgarishlar (glyukokortikosteroidlar ishlab chiqarish zarar ko'radi).

Immunitetning pasayishi (bronxit, pnevmoniya, otitis media bilan murakkablashgan ARVI; ichak infektsiyalari).

Shunday qilib, temir tanqisligi anemiyasida patologik jarayonda ishtirok etmaydigan organ tizimi amalda yo'q. Ushbu o'zgarishlarning og'irligi anemiyaning og'irligiga va uning davomiyligiga bog'liq bo'ladi. Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi qanchalik uzoq va og'irroq bo'lsa, organizm to'qimalarida patologik jarayonlar shunchalik aniq va kamroq qaytariladi.

Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi mavzusini davom ettirishda, keyingi safar ushbu kasallikning laboratoriya diagnostikasi haqida gapiramiz. Tashxisni tasdiqlaydigan minimal testlar qanday?

Bolalarda temir tanqisligi anemiyasi: laboratoriya diagnostikasi

tomonidan klinik belgilari, Men oldingi maqolada sanab o'tganman, faqat chaqaloqning temir tanqisligi kamqonligi borligiga shubha qilish mumkin. Laboratoriya diagnostikasi tashxisni aniqlashtirishga imkon beradi.

Bolalarda temir tanqisligi anemiyasining laboratoriya diagnostikasi quyidagilardan foydalangan holda amalga oshiriladi:

Retikulotsitlar sonini aniqlash bilan umumiy qon testi;

Qonning biokimyoviy tahlili (zardobdagi temir, sarumning umumiy temirni bog'lash qobiliyati, transferrinning temir bilan to'yinganligi, sarum ferritin).

Shunday qilib, keling, bu ko'rsatkichlar nima ekanligini va ular temir tanqisligi anemiyasi bilan qanday o'zgarishini aniqlaylik.

Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi: umumiy tahlil qon.

Umumiy qon tekshiruvi quyidagilarni aniqlaydi:

• 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda gemoglobin kontsentratsiyasining 110 g / l dan kam va 6 yoshdan oshgan bolalarda 120 g / l dan kam bo'lishi.

Gemoglobin nima? Bu qizil qon hujayralarining asosiy komponenti bo'lib, kislorod to'qimalarga o'tkaziladi. Gemoglobin oqsil - globin va faqat temirni o'z ichiga olgan gemdan iborat. Temir tanqisligi kamqonligi bilan gemoglobin miqdori kamayadi, chunki uning tarkibiy qismi, gemning shakllanishi buziladi.

Qizil qon hujayralarining normal yoki kamayishi (litr uchun 3,8 x 10 dan 12 darajagacha).

Rang (rang) indeksining pasayishi (0,85 dan kam).

Rang ko'rsatkichi eritrotsitlardagi gemoglobin tarkibini aks ettiradi. Eritrositlarda o'rtacha gemoglobin miqdorining pasayishi aks holda gipoxromiya deb ataladi va shunga mos ravishda rang indeksining pasayishi sodir bo'lgan anemiya gipoxromdir. Temir tanqisligi anemiyasi aniq gipoxromdir.

• Retikulotsitlarning normal tarkibi (0,2-1,2%), kamdan-kam hollarda biroz ko'tariladi.

Retikulotsitlar - yosh qizil qon hujayralari. Ularning soni suyak iligida qizil qon hujayralari shakllanishi qanchalik faol sodir bo'lishini ko'rsatadi. Temir tanqisligi kamqonligida suyak iligi qizil qon hujayralarini "normal" rejimda ishlab chiqaradi, ya'ni retikulotsitlar normal chegarada qoladi. Ammo, agar retikulotsitlar tarkibi temir preparatlari bilan davolash boshlanganidan keyin 7-10 kundan keyin aniqlansa, ularning soni biroz oshadi - bu suyak iligi terapiyaga javob beradi. Bu ko'rsatkich o'tkir qon yo'qotish, gemolitik anemiya, yangi qizil qon hujayralariga bo'lgan ehtiyoj ortishi bilan ortadi.

• Eritrotsitlar hajmining o'zgarishi (anizositoz) va shakli (poykilotsitoz).

Odatda, eritrotsitlar ma'lum diametrga (7,2-7,9 mikron), diskoid shaklga ega. Temir tanqisligi anemiyasi bilan eritrotsitlar odatdagidan kichikroq (mikrotsitlar), tekis hujayralar yoki bikonkav shaklida, ellips shaklida, ba'zan esa g'alati shaklda (nok shaklidagi, yulduzsimon, cho'zilgan).

Anemiyalarning aksariyati (90%, yuqorida aytib o'tganimdek) temir tanqisligi sababli, dastlabki tashxis qo'yilgandan keyin. klinik rasm va umumiy qon testi natijalari, temir preparatlari bilan davolash bir oy davomida belgilanadi. ijobiy reaktsiya Davom etayotgan davolanish uchun (bolaning farovonligini yaxshilash, gemoglobin miqdorini boshlang'ichdan 10 g / l ga ko'payishi, retikulotsitlar miqdorining 3-8% gacha ko'tarilishi bir oydan keyin tashxisni tasdiqlaydi. temir tanqisligi anemiyasi. Shunday qilib, temir tanqisligi kamqonligi tashxisi uchun retikulotsitlar bilan umumiy qon ro'yxatini o'tkazish va temir preparatlari bilan davolash boshlanganidan bir oy o'tgach takrorlash kerak. Bu diagnostika uchun zarur bo'lgan minimaldir.

Biroq, bolalarda temir tanqisligi kamqonligi tashxisini aniq tasdiqlash uchun to'liq qon tekshiruvi har doim ham etarli emas. Ba'zi hollarda temir sinovlari muvaffaqiyatsiz bo'lsa, boshqa noodatiy holatlarda va og'ir anemiyada qimmatroq davolanish kerak bo'ladi. biokimyoviy tadqiqotlar. Ular gematolog bilan majburiy maslahatlashuvdan so'ng tayinlanadi.

Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi: biokimyoviy qon testi.

Sarumdagi temir darajasining pasayishi.

Qon zardobining umumiy temirni bog'lash qobiliyatini oshirish.

Bu ko'rsatkich bir litr qon zardobini bog'lashi mumkin bo'lgan temir miqdorini aks ettiradi. Temir tanqisligi bilan qon zardobi, go'yo "och qoladi", shuning uchun temir tanqisligi bo'lmaganidan ko'ra ko'proq bog'lanadi.

• Transferrinning temir bilan to'yinganligining pasayishi.

Eslatib o'taman, transferrin temirni bog'laydigan transport oqsili bo'lib, temirni suyak iligiga olib boradi. Temir tanqisligi anemiyasida bu oqsil bilan bog'langan temir miqdori sezilarli darajada kamayadi, bu transferrinning temir bilan to'yinganlik koeffitsientini ko'rsatadi.

• Sarum ferritin miqdorining pasayishi.

Bu ko'rsatkich temir zahiralari miqdorini ko'rsatadi, bu temir tanqisligining eng sezgir va o'ziga xos laboratoriya belgisidir. Temir - suyak iligi, jigar, taloq deposida u ferritin va gemosiderin shaklida bo'ladi. Shunga ko'ra, tanadagi temir etishmasligi bilan ferritin miqdori kamayadi.

Yana bir bor ta'kidlashni istardimki, anemiya bilan og'rigan barcha bolalar uchun qimmat biokimyoviy tadqiqotlar o'tkazishga hojat yo'q. Tekshiruvning yuqori narxiga qo'shimcha ravishda, tahlilni o'tkazish uchun venaga kirish talab qilinadi, bu ayniqsa yosh bolalarda istalmagan. Tadqiqot temir preparatlari bilan davolash boshlanishidan oldin majburiydir yoki u tugaganidan keyin o'n kundan kechiktirmay amalga oshiriladi, aks holda natijalar ishonchsiz bo'ladi.

Temir tanqisligi kamqonligi tashxisi aniqlangandan va davolash boshlangandan so'ng, anemiyaning sababini aniqlash kerak. Buning uchun bolaning to'liq tekshiruvi o'tkaziladi. Avvalo, oshqozon-ichak traktining patologiyasi, shuningdek, gelmintik invaziyalar, qon tizimidan patologiya (gemorragik diatez, qon ketishining buzilishi), buyraklar, o'smalar, endokrin kasalliklar, qizlardagi genital organlardan patologiya.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda, shuningdek, erta tug'ilgan chaqaloqlarda kamqonlik alohida e'tibor va yondashuvga loyiqdir. Bu haqida, shuningdek, temir tanqisligi kamqonligini davolash, men sizga keyingi safar aytib beraman.

RCHD (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish Respublika markazi) Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2013 yil Boshqa temir tanqisligi anemiyalari (D50.8) Bolalar gematologiyasi, Pediatriya umumiy ma'lumot Qisqa Tasvir Yig‘ilish bayonnomasi bilan tasdiqlanadi Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha ekspert komissiyasi 12.12.2013 yildagi 23-son IDA- temir tanqisligi bilan kechadigan mikrositik, gipoxrom, normoregenerativ anemiya bilan kechadigan tanqislik anemiyasi guruhidan orttirilgan kasallik; klinik ko'rinishlari sideropenik va anemik sindromlarning kombinatsiyasi. Protokol nomi - Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi Protokol kodi: ICD-10 ga muvofiq kod(lar). D50 Temir tanqisligi anemiyasi D50.0 Surunkali postgemorragik anemiya Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar: ACHB anemiyasi bilan surunkali kasalliklar JSST Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti HPA gidrosidi polimaltoza kompleksi IDA temir tanqisligi anemiyasi Oshqozon-ichak trakti LJ yashirin temir tanqisligi MCHC eritrotsitlardagi gemoglobinning o'rtacha kontsentratsiyasi Transferrinning temir bilan to'yinganligi NTJ koeffitsienti TIBC umumiy temirni bog'lash qobiliyati SF sarum temir SF sarum ferritin CPU rang ko'rsatkichi EGDS ezofagogastroduodenoskopiyasi Hb gemoglobin MCV eritrotsitlarning o'rtacha hajmi Eritrositlar anizositozining RDW darajasi Protokolni ishlab chiqish sanasi: 2013 yil Protokol foydalanuvchilari: umumiy amaliyot shifokorlari, pediatrlar, gematologlar Tasniflash Klinik tasnifi: I daraja (engil) - Hb darajasi 110-90 g / l; II daraja (o'rta) - Hb darajasi 90-70 g / l; III daraja (og'ir) - Hb darajasi 70 g / l dan kam. Diagnostika Asosiy va qo'shimcha diagnostika tadbirlari ro'yxati: - kengaytirilgan KLA, retikulotsitlar - qon zardobidagi temir kontsentratsiyasi - sarumning umumiy temirni bog'lash qobiliyati - qon zardobidagi ferritin miqdori - qo'shimcha diagnostika tadbirlari ro'yxati: - MCV - MCH - MCHC -RDW - transferrinning temir bilan to'yinganlik koeffitsienti - eruvchan transferrin retseptorlarini aniqlash Diagnostika mezonlari: Klinik ko'rinishlar IDA ikkita sindromning kombinatsiyasi: sideropenik va anemiya. Uchun sideropenik sindrom - terining o'zgarishi: quruqlik, "sutli qahva" rangining kichik pigmentli dog'lari paydo bo'lishi; - shilliq qavatlardagi o'zgarishlar: og'iz burchagida "tiqilib qolish", glossit, atrofik gastrit va ezofagit; - oshqozon-ichak traktidan dispeptik hodisalar; - sochlarning o'zgarishi - uchining bifurkatsiyasi, mo'rtlashishi va alopesiya isatagacha yo'qolishi; - tirnoqlarning o'zgarishi - tirnoqlarning ko'ndalang chizig'i bosh barmoqlar qo'llar (og'ir holatlarda va oyoqlarda), mo'rtlik, plitalarga delaminatsiya; - hidning o'zgarishi - bemorning lak, aseton bo'yoqlari, avtomobil chiqindi gazlari, konsentrlangan parfyumeriyalarning o'tkir hidlariga qaramligi; - ta'mdagi o'zgarishlar - bemorning loyga, bo'rga qaramligi; xom go'sht, xamir, köfte va boshqalar; - Buzoq mushaklarida og'riq. Yuqoridagi belgilarning 4 yoki undan ortiq mavjudligi yashirin temir tanqisligi (LID) va IDA uchun patognomonik hisoblanadi. Uchun anemiya sindromi quyidagi alomatlar xarakterlidir: - ishtahaning yo'qolishi; - quloqlarda shovqin; - ko'z oldida miltillovchi chivinlar; - jismoniy mashqlar tolerantligining yomonligi; - zaiflik, letargiya, bosh aylanishi, asabiylashish; - hushidan ketish; - nafas qisilishi; - mehnat qobiliyatining pasayishi; - kognitiv funktsiyalarning pasayishi; - hayot sifatining pasayishi; - teri va ko'rinadigan shilliq pardalar rangpar; - gipotenziya, mushaklarning gipotenziyaga moyilligi shaklida mushak tonusining o'zgarishi Quviq siydik o'g'irlab ketish rivojlanishi bilan; - yurak chegaralarini kengaytirish; - bo'g'iq yurak ohanglari; - taxikardiya; c- yurak uchida istolitik shovqin. Mezonlar laboratoriya diagnostikasi kasalliklar IDA ni laboratoriya diagnostikasi uchun 3 ta imkoniyat mavjud: "Qo'lda" usul bilan amalga oshiriladigan CBC - Hb kontsentratsiyasining pasayishi (110 g / l dan kam), eritrotsitlar sonining biroz pasayishi (3,8 x 1012 / l dan kam), CP ning pasayishi (kamroq). 0,85), ESR ning oshishi (10-12 mm / soat dan ortiq), retikulotsitlarning normal tarkibi (10-20 ‰). Bundan tashqari, laborant eritrotsitlarning anizositoz va poikilotsitozini tavsiflaydi. IDA mikrositik, gipoxrom, normoregenerativ anemiya. KLA avtomatik qon hujayralari analizatorida amalga oshiriladi - eritrotsitlarning o'rtacha hajmi - MCV (80 fl dan kam) kamayadi, eritrotsitlardagi o'rtacha Hb miqdori - MCH (26 pg dan kam), eritrotsitlardagi Hb ning o'rtacha kontsentratsiyasi - MCHC ( 320 g / l dan kam), eritrotsitlarning anizositoz darajasini oshiradi - RDW (14% dan ortiq). Qonning biokimyoviy tahlili - qon zardobidagi temir kontsentratsiyasining pasayishi (12,5 mkmol / l dan kam), sarumning umumiy temirni bog'lash qobiliyatining oshishi (69 mkmol / l dan ortiq), transferrinning to'yinganlik koeffitsientining pasayishi. temir bilan (17% dan kam), sarum ferritinning pasayishi (30 ng / l ml dan kam). IN o'tgan yillar eruvchan transferrin retseptorlarini (rTFR) aniqlash mumkin bo'ldi, ularning soni temir tanqisligi sharoitida (2,9 mkg / ml dan ortiq) ortadi. Davolash Davolash maqsadlari: - qon parametrlarini normallashtirish; - anemiya, sideropenik sindromlarni bartaraf etish Davolash taktikasi Giyohvand moddalarsiz davolash - etiologik omillarni bartaraf etish; - Ratsional klinik ovqatlanish (yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun - emizish, onadan sut yo'qligida esa - temir bilan boyitilgan moslashtirilgan sut aralashmalari. Qo'shimcha ovqatlar, go'sht, sakatat, grechka va jo'xori uni, meva va sabzavot pyuresi, qattiq pishloqlarni o'z vaqtida kiritish; kamaytirish temirning so'rilishini buzadigan fosfatlar, tanin, kaltsiyni qabul qilish). Tibbiy davolanish Hozirgi vaqtda mamlakatimizda IDAni og'iz orqali temir preparatlari bilan davolashning terapevtik rejasi qo'llaniladi, uning kunlik dozalari jadvalda keltirilgan. Bolalarda IDAni davolash uchun og'iz temir preparatlarining yoshga bog'liq terapevtik dozalari (VOZ, 1989) Bolalarda IDA uchun ratsional terapiya tamoyillari Temir preparatlari bilan davolash shifokor nazorati ostida tavsiya etiladi. Pediatr bilan maslahatlashganidan keyin bolalar uchun temir preparatlari tavsiya etiladi. Temir qo'shimchalarini bolalarga bermaslik kerak yallig'lanish jarayonlari(SARS, tonzillit, pnevmoniya va boshqalar), chunki bu holda temir infektsiya markazida to'planadi va mo'ljallangan maqsadda ishlatilmaydi. Temir tanqisligi kamqonligi asosan ichki foydalanish uchun preparatlar bilan davolash kerak. Temir temir bo'lishi kerak, chunki u temir temir so'riladi. Temir preparatlarini qo'llash dietani optimallashtirish, go'shtli taomlarni menyuga majburiy kiritish bilan birlashtirilishi kerak. Temirning maksimal singishi uchun preparatni ovqatdan 0,5-1 soat oldin suv bilan ichish kerak. Agar nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, siz dori-darmonlarni ovqat bilan qabul qilishingiz mumkin. Eng yomoni, agar preparat ovqatdan keyin qabul qilinsa, temir so'riladi. Og'iz orqali temir preparatlari kamida 4 soat oralig'ida olinishi kerak. Temir o'z ichiga olgan tabletkalar va drajelar, chaynamang! Askorbin kislotaning murakkab temir preparatlariga qo'shilishi temirning so'rilishini yaxshilaydi (antioksidant sifatida, askorbin kislota Fe-II ionlarining Fe-III ga aylanishini oldini oladi, ular oshqozon-ichak traktida so'rilmaydi) va belgilangan dozani kamaytiradi. Temirning so'rilishi fruktoza, süksin kislotasi mavjudligida ham ortadi Temir preparatini qabul qilishni uning so'rilishini inhibe qiluvchi moddalar bilan birlashtirish mumkin emas: sut (kaltsiy tuzlari), choy (tanin), o'simlik mahsulotlari (fitatlar va xelatlar), bir qator dorilar (tetratsiklin, antasidlar, blokerlar, H2 retseptorlari). , proton pompasi inhibitörleri). Qabul kombinatsiyalangan dorilar temir bilan bir qatorda mis, kobalt, foliy kislotasi, B12 vitamini yoki jigar ekstraktini o'z ichiga oladi, temir terapiyasining samaradorligini nazorat qilishni juda qiyinlashtiradi (bu moddalarning gematopoetik faolligi tufayli). IDA uchun davolashning o'rtacha davomiyligi 4 dan 8 haftagacha. Temir preparatlari bilan davolash to'qimalarni va cho'kilgan temirni tiklash uchun IDA to'xtatilgandan keyin ham davom ettirilishi kerak. Ta'minot kursining davomiyligi temir tanqisligi (ID) darajasi va davomiyligi, SF darajasi bilan belgilanadi. B12 vitamini IDAni davolashda ishlatilmasligi kerak, foliy kislotasi, B6 vitamini, patogenetik jihatdan temir tanqisligi bilan bog'liq emas. Og'iz orqali yuboriladigan temir preparatlari bilan IDA terapiyasining samarasizligi tashxisni qayta ko'rib chiqishni talab qiladi (ko'pincha temir preparatlari bilan davolash samarasiz bo'lgan surunkali kasallik anemiyasi bo'lgan bemorlarda IDA tashxisi qo'yiladi), bemorning shifokor ko'rsatmalariga muvofiqligini tekshirish. dozada va davolanish vaqtida. Temir malabsorbtsiyasi juda kam uchraydi. Temir preparatlarini parenteral yuborish faqat: ichakda so'rilishning buzilishi sindromida va ingichka ichakning keng rezektsiyasidan keyingi sharoitlarda, ülseratif kolitda, og'ir surunkali enterokolitda va disbakteriozda, og'iz orqali yuboriladigan temir preparatlariga nisbatan murosasizlikda. Parenteral yuborishni cheklash mahalliy va tizimli rivojlanishning yuqori xavfi bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar. Bundan tashqari, parenteral temir preparatlari tibbiyot xodimlarining mehnati va yuqori narxi tufayli og'iz orqali temir terapiyasidan sezilarli darajada qimmatroqdir. dozalash shakli. Temir preparatlarini parenteral yuborish kerak faqat kasalxonada ishlab chiqaring! Temir preparatlarini bir vaqtning o'zida og'iz orqali va parenteral yuborish (mushak ichiga va / yoki tomir ichiga) butunlay chiqarib tashlash kerak! - Qizil qon hujayralarini quyish IDAni davolashda qo'llanilmasligi kerak. Donor temiri qabul qiluvchining tanasi tomonidan qayta ishlatilmaydi va makrofaglarning gemosiderinida qoladi. Transfer mumkin xavfli infektsiyalar donorlik qon orqali. Donor eritrotsitlarini quyish imkonini beruvchi istisnolar: 1) og'ir gemodinamik buzilishlar; 2) og'ir anemiya (gemoglobin 70 g / l dan kam) bilan yaqinlashib kelayotgan qo'shimcha qon yo'qotish (tug'ish, jarrohlik); 3) zamonaviy talablarga javob beradigan temir preparati hamyonbop va arzon bo'lishi kerak. O'z ichiga olgan preparatlar temir temir Fe(III) Uch valentli temir oshqozon-ichak traktida deyarli so'rilmaydi. Shu bilan birga, Fe (III) ning bir qator aminokislotalarga ega bo'lgan murakkab organik birikmalari, maltoza Fe (II) dan sezilarli darajada kam zaharli, ammo kam samarali emas. Fe (III) ning aminokislotalar ustida immobilizatsiyasi uning oshqozon-ichak traktidagi gidrolizga chidamliligini va sekin ajralib chiqishi tufayli yuqori bioavailabilityni ta'minlaydi. dorivor modda va to'liqroq so'rilish, shuningdek, dispeptik hodisalarning yo'qligi. Davolashning asoratlari Temir tuzi preparatlarini qo'llash epigastral mintaqada og'riq, ich qotishi, diareya, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi alomatlar rivojlanishi bilan oshqozon-ichak traktining toksikligi ko'rinishidagi asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin. Bu temir tuzi preparatlari bilan IDA davolashning past darajada mos kelishiga olib keladi - davolanishni boshlagan bemorlarning 30-35 foizi uni davom ettirishdan bosh tortadilar. Dozani oshirib yuborish va hatto temir tuzi preparatlari bilan zaharlanish passiv nazoratsiz so'rilishi tufayli mumkin. Davolashning boshqa turlari - yo'q Jarrohlik aralashuvi - yo'q Oldini olish Temir tanqisligining asosiy oldini olish to'g'ri, to'yimli ovqatlanishdir. Temir tanqisligining ikkilamchi profilaktikasi klinik tekshiruv, tibbiy ko'riklar va shifokorga tashrif buyurish paytida LJ va JA ni faol aniqlashdir. Keyingi davolash: kasallikning prognozi qulay, davolanish 100% hollarda bo'lishi kerak. Kasallikning "qayta tiklanishi" quyidagi hollarda mumkin: - temir preparatlarining past dozalarini qo'llash; - kamdan-kam uchraydigan og'iz temir preparatlarining samarasizligi; - bemorlarni davolash muddatini qisqartirish; - noma'lum va hal qilinmagan qon yo'qotish manbai bilan surunkali postgemorragik anemiya bilan og'rigan bemorlarni davolash. Ma `lumot Manbalar va adabiyotlar Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha ekspert komissiyasi yig'ilishlari bayonnomasi, 2013 yil Adabiyotlar: 1. Kasalliklar va ular bilan bog‘liq sog‘liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi. O'ninchi tahrir (ICD-10). Jeneva: JSST; 1995. v. 1-2 2. JSST, UNICEF, UNU.IDA: oldini olish, baholash va nazorat qilish: JSST/UNICEF/UNU qo'shma maslahatlashuvi hisoboti. Jeneva: JSST, 1998. 3. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. Temir tanqisligi anemiyasi: baholash, oldini olish va nazorat qilish. Dastur menejerlari uchun qo'llanma. Jeneva; 2001; (VOZ/NHD/01.3). 4. Xurtle M. Pediatriyada differensial diagnostika. M.: Tibbiyot; 1990. v.2. 510 b. 5. Ot I.Ya., Kurkova V.I. Yosh bolalarda temir tanqisligi kamqonligi rivojlanishida ozuqaviy omilning roli. Kitobda: Kislyak N.S. va boshqalar (tahr.) Temir tanqisligi va temir tanqisligi anemiyasi. M.: Slavyan dialogi; 2001. 87-98. 6. Rumyantsev A.G., Korovina N.A., Chernov V.M. Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi diagnostikasi va davolash. Asboblar to'plami shifokorlar uchun. M.; 2004. 45 b. 7. Rossiya Federatsiyasida bolalar salomatligi holati to'g'risidagi hisobot. M.; 2003. 96 b. 8. Ozhegov E.A. Bolalar va o'smirlarda temir tanqisligi anemiyasini davolashni optimallashtirish. Diss tezis... M.; 2005. 9. Krasilnikova M.V. O'smirlarda temir tanqisligi holatlari: chastota xususiyatlari, tuzilishi va ikkilamchi oldini olish. Diss tezis. Tibbiyot fanlari nomzodi M.; 2006. 10. Anemiya yashirin epidemiya. Per. ingliz tilidan. Moskva: Mega Pro; 2004. 11. Qo'shma Shtatlarda temir tanqisligini oldini olish va nazorat qilish bo'yicha tavsiyalar. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-3): 1-29. 12. Omarova K.O., Bazarboeva A.A., Kurmanbekova S.K. Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi. Ko'rsatmalar. Olmaota. 2009. 13. Bolalar va o'smirlarga gematologik va ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatish standartlari. onkologik kasalliklar. Moskva. 2009. 14. Krivenok V. Temir tanqisligi kamqonligini davolashning zaruriy komponenti // Farmatsevt. - 2002. - No 18. - B.44. 15. Korovina N.A., Zaplatnikov A.L., Zaxarova I.N. Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi. Moskva, 1999 yil, 25-27-betlar. 16. Vidalning qo'llanmasi. Qozog'istonda dori-darmonlar: qo'llanma M .: Astra Pharm Service, 2008. - 944 p. 17. Uzhegova E.B. Temir tanqisligi anemiyasi. O'quv yordami. - Olmaota. 2008. - S.22-24. 18. Fairbanks V.F., Beutler E.: Temir tanqisligi // Uilyams Gematologiyasida, Beshinchi muharrir, Nyu-York, McGraw-Hill; 1999, P.490-510. Ma `lumot Protokol ishlab chiquvchilar ro'yxati Omarova K.O. - tibbiyot fanlari doktori, professor, Ilmiy markaz Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining pediatriya va bolalar xirurgiyasi. Manfaatlar to'qnashuvi Bayonnomani ishlab chiquvchining xulosa chiqarishga ta’sir ko‘rsatishi mumkin bo‘lgan moliyaviy yoki boshqa manfaatlari yo‘q, shuningdek bayonnomada ko‘rsatilgan dori vositalari, asbob-uskunalar va boshqalarni sotish, ishlab chiqarish yoki tarqatish bilan bog‘liq bo‘lmaydi. Taqrizchilar Kurmanbekova S.K. - Qozoq milliy pediatriya ordinatura va ordinatura kafedrasi professori tibbiyot universiteti S.D.Asfendiyarov nomidagi Protokolni qayta ko'rib chiqish shartlari: Nashr qilinganidan keyin 3 yil Biriktirilgan fayllar Diqqat! O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin. MedElement veb-saytida va "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan shaxsan maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi ham kerak. Agar sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasalarga murojaat qilishni unutmang. Tanlov dorilar va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor kasallik va bemorning tanasining holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini belgilashi mumkin. MedElement veb-sayti va "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning qo'llanmasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptlarini o'zboshimchalik bilan o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak. MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida sog'liq yoki moddiy zarar uchun javobgar emas. To'g'ri o'sishi va rivojlanishi uchun bolaning tanasi kerakli miqdorda vitaminlar, minerallar va iz elementlarini olish juda muhimdir. Muayyan iz elementining etishmasligi bolaning sog'lig'iga sezilarli ta'sir ko'rsatishi, shuningdek, anemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Xususan, bu tanadagi ozuqa moddasi - temirning etishmasligiga tegishli. Uning asosiy funktsional vazifasi barcha to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashdir. Shuning uchun mumkin bo'lgan temir tanqisligi anemiyasini o'z vaqtida aniqlash uchun qon miqdorini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish juda muhimdir. To'g'ri bilan boyitilmagan noto'g'ri ovqatlanish foydali moddalar bolalarda temir tanqisligining asosiy sabablaridan biridir. Agar bolaning ratsionida temir etarli bo'lmasa, u holda bolaning past gemoglobin ko'rsatkichlarini kuzatish juda mumkin. Bolaning qonida ushbu mikroelementning etishmasligi bir necha bosqichda o'zini namoyon qilishi mumkin - butunlay tugagan temir zahiralari (anemiya rivojlanishi) va qonda qizil qon tanachalari etishmovchiligi bo'lgan patologik holat. Bolaning tanasida temir tarkibiga ta'sir qiluvchi ko'plab sabablar mavjud bo'lsa. Shuningdek, ushbu mikroelementning tanqidiy etishmovchiligini rivojlanishiga olib keladigan xavf omillari haqida unutmasligimiz kerak: Kam vaznli yoki muddatidan oldin (uch haftadan ortiq) tug'ilgan bolalar. Ratsionda sigir suti bo'lgan bir yoshgacha bo'lgan bolalar. Ko'krak suti bilan oziqlanadigan, ammo olti oydan keyin yuqori temir qo'shimcha ovqatlarni olmaydigan chaqaloqlar. Kerakli miqdorda temir moddasi bo'lmagan aralashmalar bilan sun'iy oziqlantirish. bilan bolalar surunkali kasalliklar yoki infektsiyalar, temirning so'rilishini buzish, so'rilishga xalaqit beradigan elementlardan foydalanish, o'sish davrida temir iste'molini oshirish. Balanssiz ovqatlanish, vegetarianizm, parhezlar. Shish patologiyalari, gelmintik bosqinning mavjudligi, travma qorin bo'shlig'i Bu keng qon ketishiga olib keladi. Bolada temir tanqisligi belgilari Har bir yosh guruhi uchun bolalar har kuni olishlari kerak bo'lgan temir miqdori bor, agar iloji bo'lsa (belgilangan miqdor ko'rsatma, ammo etarli miqdorda temir moddasi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin): Etti oydan bir yilgacha - 11 milligramm. Bir yildan uch yilgacha - 7 milligramm. To'rt yildan sakkiz yilgacha - 10 milligramm. To'qqiz yoshdan o'n uchgacha - 8 milligramm. Agar siz belgilangan miqdorda temirni iste'mol qilmasangiz, u holda bolaning tanasida temir tanqisligi belgilari paydo bo'ladi. Kritik darajada past temir miqdori funktsional qobiliyatga sezilarli ta'sir qiladi. Muhim iz elementining etarli bo'lmagan tarkibi bir necha bosqichlarga bo'linadi, bu qon tekshiruvi paytida paydo bo'lmasligi mumkin, ammo bolada ba'zi tashqi belgilar bo'ladi. Bolalardagi tanadagi temir tanqisligi belgilarining aksariyati temir tanqisligi anemiyasi mavjudligini aniqlagan paytgacha umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Keyin bu patologik holat quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi: charchoqning kuchayishi, tanadagi zaiflik, terining rangsizligi, soch va tirnoqlarning tuzilishini buzish, ishtahani yo'qotish, asabiylashish va nafas qisilishi. Bolada temir tanqisligining eng keng tarqalgan va asosiy belgilari zaiflik, uyquchanlik va letargiyadir. Bundan tashqari, ko'pincha bolalarda kuchli Bosh og'rig'i, barmoqlarning uyquchanligi hissi, ko'zlardagi "chivinlar" paydo bo'lishi, bosh aylanishi yoki ongni yo'qotish holatlari. Tanadagi temir miqdori etarli bo'lmagan bolalarda rivojlanish ehtimoli ko'proq yuqumli kasallik, ularda ovqatlanish odatlarining buzilishi, tilning yallig'lanishi, og'iz atrofidagi yoriqlar paydo bo'lishi rivojlanadi. Bolada temir tanqisligini qanday bartaraf etish mumkin Agar davolovchi shifokor bolaning qonida kam temir bor degan xulosaga kelsa, nima qilish kerak? Bolaning qonida temirning kamayishi ko'plab usullar bilan yo'q qilinadi, ularning asosiysi asrab olish bo'ladi vitaminli preparatlar va to'g'ri ovqatlanishni sozlash. Bolalarda yashirin temir tanqisligi patologik holatga - temir tanqisligi anemiyasiga o'tishining oldini olish juda muhimdir. Agar bolada tananing qizil komponentida kam temir mavjud bo'lsa, unda restorativ tibbiy terapiyani boshlash kerak. Davolovchi shifokor buyurishi mumkin temir o'z ichiga olgan preparatlar bu iz elementning keskin tanqisligi bilan. Boshqa hollarda, dietada va turmush tarzida ba'zi o'zgarishlar qilish etarli bo'ladi. Ko'krak sutida mavjud bo'lgan temir chaqaloqning tanasi tomonidan aralashmalardagiga qaraganda ancha yaxshi so'riladi. Emizish bo'lmasa, temir bilan mustahkamlangan aralashmalardan foydalanish maqsadga muvofiq bo'ladi. Agar bola belgilangan muddatdan ancha oldin yoki juda oz vaznda tug'ilgan bo'lsa yoki onasi chaqaloqni emizishni to'xtatgan bo'lsa va keyin u suti yuqori bo'lgan ovqatlarni olmagan bo'lsa, temir o'z ichiga olgan preparatlardan foydalanish kerak. bundan ancha keyin. to'g'ri modda. Bunday hollarda pediatr temir preparatlarini qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin. Bundan tashqari, kerakli iz elementning so'rilishini oshirishga yordam beradigan mahsulotlar haqida unutmasligimiz kerak. S vitamini va tarkibida yuqori bo'lgan ovqatlar temirning so'rilishini yaxshilash uchun juda yaxshi. Bolaning ratsioniga ba'zi o'zgarishlar kiritish va quyidagi oziq-ovqatlarni qo'shishga arziydi: hayvonlarning jigari, quyon go'shti, mol go'shti, qizil mevalar, no'xat va loviya, grechka va jo'xori uni, dengiz mahsulotlari. Dori terapiyasi temir va ushbu elementning so'rilishini kuchaytiradigan moddalarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Temir tanqisligi (anemiya) Temir organizmning turli funktsiyalarida, shu jumladan qondagi kislorodni tashishda ishtirok etadigan muhim parhez mineralidir. Ayniqsa, bolalar uchun kundalik hayotni energiya bilan ta'minlash muhimdir. Temir ham miya rivojlanishi uchun juda muhimdir. Chaqaloqlar, yosh bolalar, maktabgacha yoshdagi bolalar va o'smirlar temir tanqisligi xavfi yuqori, bu asosan tez o'sish davrida temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi bilan bog'liq. Farzandingizda temir tanqisligi borligiga shubha qilsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. Temir zaharli bo'lishi mumkin Temir katta dozalarda zaharli hisoblanadi. O'z-o'zidan tashxis qo'yish vasvasasidan qoching va bolangizga juda chidamli temir qo'shimchalarini bering, chunki temirning haddan tashqari dozasi o'limga olib kelishi mumkin. Chaqaloqlar va yosh bolalarda kuniga 20 mg xavfsiz yuqori chegara hisoblanadi - ko'pchilik temir qo'shimchalari har bir tabletka uchun 100 mg atrofida. Temir tanqisligi anemiyasining belgilari Bolalarda temir tanqisligi anemiyasining belgilari va alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: xulq-atvor muammolari tez-tez takrorlanadigan infektsiyalar ishtahaning yo'qolishi terlashning kuchayishi sekin o'sish Bolalarda temir tanqisligi sabablari erta tug'ilish va kam vazn olti oy davomida faqat emizish (boshqa oziq-ovqat yoki moddalar kiritilmaydi) ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda sigir sutini ko'p iste'mol qilish go'sht iste'moli kam yoki umuman yo'q vegetarian taom hayotning ikkinchi yilida noto'g'ri ovqatlanish mumkin bo'lgan oshqozon-ichak muammolari qo'rg'oshin bilan zaharlanish Chaqaloqlar, bolalar va o'smirlar temirga bo'lgan ehtiyojni oshiradigan tez o'sish sur'atlarini boshdan kechiradilar. Shuningdek o'qing: Vegetarianlikning foydalari va zarari Yosh guruhlari bo'yicha bolalarda temir tanqisligining asosiy sabablari: Olti oygacha bo'lgan chaqaloqlar - Yangi tug'ilgan chaqaloqlar hali onalarida bo'lganida temir oladi, ya'ni homiladorlik paytida onaning ovqatlanishi juda muhimdir. Kam vaznli yoki erta tug'ilgan chaqaloqlar temir tanqisligi (kamqonlik) xavfi yuqori va temir qo'shimchalariga muhtoj (faqat shifokor nazorati ostida). Olti oylikdan bir yilgacha bo'lgan chaqaloqlar - hayotning birinchi yilining ikkinchi yarmida chaqaloqlar uchun temir qo'shimchasiga ehtiyoj bor. Agar ularning dietasida temirga boy qattiq ovqatlar etarli bo'lmasa, temir tanqisligi paydo bo'lishi mumkin. Taxminan olti oy o'tgach, kuniga ikki marta ona suti yoki chaqaloq formulasi bilan aralashtirilgan oddiy, temir bilan mustahkamlangan chaqaloq donidan berilishi mumkin. Bolaning ratsioniga qattiq moddalarning kech kiritilishi hisoblanadi umumiy sabab bu yosh guruhida temir tanqisligi. Bir yoshdan besh yoshgacha bo'lgan bolalar - ona sutida oz miqdorda temir mavjud, ammo uzoq muddatli emizish temir tanqisligiga olib kelishi mumkin, ayniqsa ona suti dietada qattiq ovqatlar o'rnini bossa. O'smirlar - O'smir qizlar bir qator omillar, jumladan, balog'at yoshidagi o'sish sur'atlari, temirning yo'qolishi (hayz ko'rish) va ovqatlanishni cheklaydigan parhez tufayli to'yib ovqatlanmaslik xavfi tufayli xavf ostida. Umuman olganda, çölyak kasalligi kabi oshqozon-ichak kasalliklari kam uchraydi, ammo mumkin bo'lgan sabab bolalarda anemiya. Karabuğday temir manbai sifatida Homilador ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ovqatlanish Homiladorlik paytida temirga boy dietaga ega bo'ling. Qizil go'sht - eng yaxshi temir manbai. Homiladorlik paytida anemiya uchun testlar o'tkazilishi kerak. Agar shifokor temir preparatlarini buyurgan bo'lsa, ularni faqat ko'rsatmalarga muvofiq qabul qiling. Bolani emizish yoki temir bilan boyitilgan aralashmalarni tanlash. Qattiq oziq-ovqat mahsulotlarini kiritishni kechiktirmang. Kichkintoyingiz olti oylik bo'lganida unga pyuresi ovqatlarni berishni boshlang. Taxminan etti oydan keyin yumshoq bo'lakli ovqatlar yoki maydalangan ovqatlarni kiriting. Yosh bolalar uchun ovqatlanish Kichkintoylar va maktabgacha yoshdagi bolalarda temir tanqisligining oldini olish uchun: Haftada uch-to'rt marta yog'siz qizil go'shtni qo'shing. Quritilgan loviya, yasmiq, no'xat, konservalangan loviya, parranda go'shti, baliq, tuxum va oz miqdorda yong'oq va yong'oq moylari kabi go'shtga alternativalarni taklif qiling. Bular bolangizning kundalik ratsionidagi muhim temir manbalari. Agar sizning oilangiz vegetarian dietasiga rioya qilsa, siz dietologdan maslahat olishingiz kerak bo'lishi mumkin. S vitaminini qo'shing, chunki u tanaga ko'proq temirni singdirishga yordam beradi. Farzandingizda apelsin, limon, mandarin, rezavorlar, kivi, pomidor, karam, qizil qalampir va brokkoli kabi S vitaminiga boy ovqatlar borligiga ishonch hosil qiling. Ovqatlanish vaqtida qattiq ovqatni rag'batlantiring va bolalar ovqatlar orasida kamroq ichimliklar ichishlariga ishonch hosil qiling. chop etish Loyihani qo'llab-quvvatlang - havolani baham ko'ring, rahmat! Shuningdek o'qing Zararli gipodinamiya nima. Gipodinamiya nima. Noto'g'ri hayot tarzi Og'izda sho'r ta'm - sabablarni aniqlang, tashxis qo'ying, chora ko'ring Tish og'rig'idan xalos bo'ling - tez va oson