Saraton kasalligida og'riqni yo'qotish turlari va usullari: onkologiyada umumiy va lokal behushlik. Saratonni davolash: yangi dorilarni qidirish davom etmoqda

Og'riq saratonning asosiy belgilaridan biridir. Uning ko'rinishi saraton kasalligining mavjudligini, uning rivojlanishini, ikkilamchi o'sma lezyonlarini ko'rsatadi. Onkologiyada behushlik xavfli o'smani kompleks davolashning eng muhim tarkibiy qismi bo'lib, u nafaqat bemorni azob-uqubatlardan qutqarish, balki uning hayotiy faoliyatini imkon qadar uzoqroq saqlash uchun ham mo'ljallangan.

Har yili dunyoda 7 millionga yaqin odam saraton kasalligidan vafot etadi.bu bilan og'riq sindromi kasallikning dastlabki bosqichlarida bemorlarning uchdan bir qismini va rivojlangan holatlarda deyarli har bir kishini tashvishga soladi. Bir qator sabablarga ko'ra bunday og'riqni engish juda qiyin, ammo hatto kunlari sanalgan va prognozi juda xafa bo'lgan bemorlar ham etarli va to'g'ri behushlikka muhtoj.

Og'riqli hislar nafaqat jismoniy azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi, balki psixo-emotsional sohani ham buzadi. Orqa fonda saraton kasalligida og'riq sindromi depressiya rivojlanadi, o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'ladi va hatto o'lishga urinadi. Tibbiyot rivojlanishining hozirgi bosqichida bunday hodisaga yo'l qo'yib bo'lmaydi, chunki onkologlarning arsenalida ko'plab dorilar mavjud bo'lib, ularni to'g'ri va o'z vaqtida qo'llash etarli dozalarda og'riqni yo'q qiladi va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi. u boshqa odamlarnikiga yaqinroq.

Onkologiyada anesteziyaning qiyinchiliklari bir qator sabablar bilan bog'liq:

• Og'riqni to'g'ri baholash qiyin va ba'zi bemorlarning o'zlari uni lokalizatsiya qila olmaydi yoki uni to'g'ri tasvirlay olmaydi;
• Og'riq sub'ektiv tushunchadir, shuning uchun uning kuchi har doim ham bemor tasvirlagan narsaga mos kelmaydi - kimdir uni pasaytiradi, boshqalari uni bo'rttiradi;
• Bemorlarning behushlikdan bosh tortishi;
• Narkotik analjeziklar etarli miqdorda bo'lmasligi mumkin;
• Onkologiya klinikasi shifokorlari tomonidan maxsus bilim va analjeziklarni tayinlashning aniq sxemasining yo'qligi, shuningdek, belgilangan bemor rejimiga e'tibor bermaslik.

Onkologik jarayonlar bilan og'rigan bemorlar alohida toifadagi odamlar bo'lib, ularga yondashuv individual bo'lishi kerak. Shifokor uchun og'riqning qaerdan kelib chiqqanligini va uning intensivligi darajasini aniqlash juda muhim, ammo turli sabablarga ko'ra. og'riq chegarasi va salbiy alomatlarni sub'ektiv idrok etish, bir xil og'riqli bemorlar kuch jihatidan boshqacha ko'rib chiqilishi mumkin.

Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, 10 bemordan 9 nafari to'g'ri tanlangan analjezik rejim bilan og'riqdan butunlay xalos bo'lishi yoki uni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, ammo buning uchun shifokor uning manbasini va kuchini to'g'ri aniqlashi kerak. Amalda, narsalar ko'pincha boshqacha sodir bo'ladi: shubhasiz, patologiyaning ushbu bosqichida zarur bo'lgandan ko'ra kuchliroq dorilar buyuriladi, bemorlar ularni qabul qilish va dozalashning soatlik rejimiga rioya qilmaydi.

Saraton kasalligida og'riqning sabablari va mexanizmi

Buni hamma biladi asosiy omil og'riq paydo bo'lganda, bu o'sayotgan shishning o'zi, ammo uni qo'zg'atadigan va kuchaytiradigan boshqa sabablar ham bor. Muayyan terapevtik rejimni tanlash jarayonida shifokor uchun og'riq sindromi mexanizmlarini bilish muhimdir.

Saraton kasalligida og'riq quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:

1. Aslida to'qimalar va organlarni yo'q qiladigan saraton o'simtasi;
2. Birgalikda yallig'lanish, mushaklarning spazmini qo'zg'atadi;
3. Amalga oshirilgan operatsiya (masofaviy ta'lim sohasida);
4. Birgalikda patologiya (artrit, nevrit, nevralgiya).

Jiddiylik darajasiga ko'ra zaif, o'rtacha, kuchli og'riqlar ajralib turadi, bemor ularni pichoqlash, yonish, zonklama kabi tasvirlashi mumkin. Bundan tashqari, og'riq ham davriy, ham doimiy bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, depressiv kasalliklar xavfi va bemorning hayotini tugatish istagi eng yuqori bo'lib, kasallik bilan kurashish uchun haqiqatan ham kuch kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, onkologiyada og'riq turli xil kelib chiqishi mumkin:

Og'riq sindromining bu ko'p qirraliligini hisobga olsak, universal og'riq qoldiruvchi vositaning etishmasligini tushuntirish oson. Terapiyani tayinlashda shifokor buzilishning barcha mumkin bo'lgan patogenetik mexanizmlarini hisobga olishi kerak, va davolash rejimi nafaqat dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlashni, balki psixoterapevt yoki psixologning yordamini ham birlashtirishi mumkin.

Onkologiyada og'riqni davolash sxemasi

Bugungi kunga kelib, og'riqni davolashning uch bosqichli sxemasi eng samarali va to'g'ri deb tan olingan. unda keyingi dorilar guruhiga o'tish faqat avvalgisi maksimal dozalarda samarasiz bo'lsa mumkin. Bunday sxema Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan 1988 yilda taklif qilingan bo'lib, u hamma joyda qo'llaniladi va o'pka, oshqozon, ko'krak saratoni, yumshoq to'qimalar yoki suyak sarkomasi va boshqa ko'plab malign neoplazmalarda bir xil darajada samarali.

Progressiv og'riqni davolash giyohvand bo'lmagan analjeziklar bilan boshlanadi., asta-sekin ularning dozasini oshirib, keyin ular sxema bo'yicha zaif va kuchli opiatlarga o'tadilar:

1. Narkotik bo'lmagan analjezik (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori - NSAID) yordamchi terapiya bilan (engil va o'rtacha og'riq).
2. Narkotik bo'lmagan analjezik, engil opiat + yordamchi terapiya (o'rtacha va kuchli og'riqlar).
3. Narkotik bo'lmagan analjeziklar, kuchli opioid, yordamchi terapiya (saratonning 3-4 bosqichida doimiy va kuchli og'riqlar bilan).

Anesteziyaning tavsiflangan ketma-ketligiga rioya qilinsa, saraton kasalligiga chalinganlarning 90 foizida ta'sirga erishish mumkin, engil va o'rtacha og'riqlar giyohvand moddalarni buyurmasdan butunlay yo'qoladi va kuchli og'riqlar opioid giyohvand moddalar bilan bartaraf etiladi.

yordamchi terapiya o'zlari bilan dori foydalanish hisoblanadi foydali xususiyatlar- antidepressantlar (imipramin), kortikosteroid gormonlar, ko'ngil aynishiga qarshi dorilar va boshqa simptomatik preparatlar. Ular ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi individual guruhlar bemorlar: depressiya uchun antidepressantlar va antikonvulsanlar, neyropatik og'riq mexanizmi va intrakranial gipertenziya, suyak og'rig'i, neoplastik jarayon bilan nervlarni va orqa miya ildizlarini siqish uchun - deksametazon, prednizolon.

Glyukokortikosteroidlar kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Bundan tashqari, ular tuyadi oshiradi va hissiy fon va faollikni yaxshilaydi, bu saraton kasalliklari uchun juda muhim va analjeziklar bilan parallel ravishda buyurilishi mumkin. Antidepressantlar, antikonvulsanlar, gormonlarni qo'llash ko'p hollarda analjeziklar dozasini kamaytirishga imkon beradi.

Davolashni tayinlashda shifokor uning asosiy tamoyillariga qat'iy rioya qilishi kerak:

Bemorga buyurilgan davolanishni soatiga va onkolog tomonidan ko'rsatilgan ko'plik va dozaga muvofiq olish kerakligi haqida xabar beriladi. Agar preparat o'z faoliyatini to'xtatsa, u birinchi navbatda xuddi shu guruhdan analogga o'zgartiriladi va agar u samarasiz bo'lsa, ular kuchli analjeziklarga o'tadilar. Ushbu yondashuv kuchli dorilarga asossiz ravishda tez o'tishni oldini oladi, terapiya boshlangandan keyin kuchsizroq dorilarga qaytish mumkin bo'lmaydi.

Tan olingan davolash rejimining samarasizligiga olib keladigan eng keng tarqalgan xatolar, oldingi guruhning imkoniyatlari hali tugamagan bo'lsa, kuchliroq dorilarga asossiz ravishda tez o'tish, juda yuqori dozalarni buyurish, bu esa yon ta'sir qilish ehtimolini oshiradi. Og'riq to'xtatilmasa, ta'sir keskin kuchayadi, shuningdek, dozalarni o'tkazib yuborish yoki dorilarning dozalari orasidagi intervallarni ko'paytirish bilan davolash rejimiga rioya qilmaslik.

Analjeziyaning I bosqichi

Og'riq paydo bo'lganda, ular birinchi navbatda buyuriladi giyohvand bo'lmagan analjeziklar- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi, antipiretik:

1. paratsetamol;
2. aspirin;
3. ibuprofen, naproksen;
4. indometazin, diklofenak;
5. Piroksikam, movalis.

Ushbu vositalar og'riqni keltirib chiqaradigan prostaglandinlarni ishlab chiqarishni bloklaydi. Ularning harakatining o'ziga xos xususiyati ruxsat etilgan maksimal dozaga erishilgandan so'ng ta'sirning to'xtatilishi hisoblanadi, ular engil og'riqlar uchun mustaqil ravishda, o'rtacha va kuchli og'riq sindromi uchun esa - giyohvand moddalar bilan birgalikda buyuriladi. Yallig'lanishga qarshi dorilar, ayniqsa, suyak to'qimalariga o'simta metastazlari bo'lsa samarali bo'ladi.

NSAIDlarni planshetlar, kukunlar, suspenziyalar va og'riq qoldiruvchi vositalar shaklida in'ektsiya shaklida olish mumkin. Qo'llash yo'nalishi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. NSAIDlarning oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga salbiy ta'sirini hisobga olgan holda, gastrit bilan og'rigan bemorlar, oshqozon yarasi, 65 yoshdan oshgan odamlar uchun ularni misoprostol yoki omeprazol niqobi ostida qo'llash tavsiya etiladi.

Ta'riflangan dorilar dorixonada retseptisiz sotiladi, ammo mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar tufayli siz ularni shifokor maslahatisiz o'zingiz yozmasligingiz va qabul qilmasligingiz kerak. Bundan tashqari, o'z-o'zini davolash bilan, qattiq analjeziya rejimi o'zgaradi, dori nazoratsiz bo'lib qolishi mumkin va kelajakda bu umuman terapiya samaradorligini sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

Monoterapiya sifatida og'riqni davolashni analgin, paratsetamol, aspirin, piroksikam, meloksikam va boshqalar bilan boshlash mumkin. Kombinatsiyalar mumkin - ibuprofen + naproksen + ketorolak yoki diklofenak + etodolak. Ehtimolni hisobga olgan holda salbiy reaktsiyalar, ularni ovqatdan so'ng, sut ichishdan foydalanish yaxshidir.

Ayniqsa, og'iz orqali yuborish uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa yoki planshetlar samaradorligining pasayishi bo'lsa, in'ektsiya bilan davolash ham mumkin. Shunday qilib, analjezik in'ektsiyalarda engil og'riqlar uchun analgin va difengidramin aralashmasi bo'lishi mumkin, etarli ta'sir ko'rsatmasa, chekuvchilarda ketan bilan almashtiriladigan antispazmodik papaverin qo'shiladi.

Effektni kuchaytirish, shuningdek, analgin va difenhidramin ketorol qo'shilishi mumkin. Suyak og'rig'i meloksikam, piroksikam, xefokam kabi NSAIDlar tomonidan eng yaxshi tarzda yo'q qilinadi. Davolashning 1-bosqichida yordamchi davo sifatida Seduxen, trankvilizatorlar, motilium, cerucal qo'llanilishi mumkin.

Davolashning II bosqichi

Yuqorida tavsiflangan dorilarning maksimal dozalari bilan og'riqni yo'qotish ta'siriga erishilmaganda, onkolog davolanishning ikkinchi bosqichiga o'tishga qaror qiladi. Ushbu bosqichda p progressiv og'riqlar zaif opioid analjeziklar - tramadol, kodein, promedol bilan bartaraf etiladi.

Eng mashhur dori tramadol foydalanish qulayligi tufayli, chunki u planshetlar, kapsulalar, shamlar, og'iz eritmalarida mavjud. U uzoq muddat foydalanishda ham yaxshi bardoshlik va nisbatan xavfsizligi bilan ajralib turadi.

Giyohvand bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalarni (aspirin) va giyohvand moddalarni (kodein, oksikodon) o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori-darmonlarni buyurish mumkin, ammo ular yakuniy samarali dozaga ega bo'lib, keyinchalik qo'llash maqsadga muvofiq emas. Tramadol, kodein kabi, yallig'lanishga qarshi vositalar (paratsetamol, indometazin) bilan to'ldirilishi mumkin.

Davolashning ikkinchi bosqichida saraton uchun og'riq qoldiruvchi vositalar har 4-6 soatda olinadi, og'riq sindromining intensivligiga va preparatning ma'lum bir bemorga ta'sir qilish vaqtiga qarab. Dori-darmonlarni qabul qilish chastotasini va ularning dozalarini o'zgartirish qabul qilinishi mumkin emas.

Ikkinchi bosqichda og'riqli in'ektsiyalarda qon bosimining qattiq nazorati ostida tramadol va difengidramin (bir vaqtning o'zida), tramadol va seduksen (turli xil shpritslarda) bo'lishi mumkin.

III bosqich

Kasallikning rivojlangan holatlarida (saratonning 4-bosqichi) onkologiya uchun kuchli og'riq qoldiruvchi vosita ko'rsatiladi. va analjezik rejimning dastlabki ikki bosqichining samarasizligi bilan. Uchinchi bosqich narkotik opioid preparatlarini qo'llashni o'z ichiga oladi - morfin, fentanil, buprenorfin, omnopon. Bu miyadan og'riq signallarining uzatilishini bostiradigan markaziy ta'sir ko'rsatadigan dorilar.

Narkotik analjeziklar yon ta'sirga ega, ularning eng muhimi giyohvandlik va ta'sirning asta-sekin zaiflashishi, dozani oshirishni talab qiladi, shuning uchun uchinchi bosqichga o'tish zarurati mutaxassislarning maslahati bilan hal qilinadi. Tramadol va boshqa zaif opiatlar endi ishlamay qolishi aniq ma'lum bo'lganda, morfinni buyurish oqlanadi.

Qo'llashning maqbul usuli - og'iz orqali, teri ostiga, tomir ichiga, yamoq shaklida. Ularni mushaklarda qo'llash juda istalmagan, chunki bu holda bemor in'ektsiyaning o'zidan kuchli og'riqni boshdan kechiradi va faol modda notekis so'riladi.

Giyohvandlik og'riq qoldiruvchi vositalar o'pka, yurak faoliyatini buzishi va gipotenziyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun ularni doimiy ishlatish bilan uy dori kabinetida antidot - naloksonni saqlash tavsiya etiladi, bu esa salbiy reaktsiyalar rivojlanishi bilan tezda yuzaga keladi. bemorni normal holatga qaytarishga yordam bering.

Eng ko'p buyurilgan dorilardan biri uzoq vaqtdan beri mavjud morfin, analjezik ta'sirining davomiyligi 12 soatga etadi. Og'riqning kuchayishi va samaradorlikning pasayishi bilan 30 mg boshlang'ich dozasi kuniga ikki marta preparatni qo'llagan holda 60 ga oshiriladi. Agar bemor og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilsa va og'iz orqali davolanishga o'tsa, u holda dori miqdori ortadi.

Buprenorfin- morfinga qaraganda kamroq aniq yon ta'sirga ega bo'lgan boshqa giyohvand analjezik. Til ostida qo'llanganda, ta'sir chorak soatdan keyin boshlanadi va 35 daqiqadan so'ng maksimal bo'ladi. Buprenorfin 8 soatgacha davom etadi, ammo uni har 4-6 soatda qabul qilish kerak. Preparat bilan terapiyani boshlaganda, onkolog preparatning bir dozasini qabul qilganidan keyin birinchi soat davomida yotoqda dam olishni tavsiya qiladi. Maksimaldan oshib ketganda kunlik doza 3 mg da buprenorfinning ta'siri kuchaymaydi, bu har doim davolovchi shifokor tomonidan ogohlantiriladi.

Yuqori intensivlikdagi doimiy og'riqlar bilan bemor dozani mustaqil ravishda o'zgartirmasdan va keyingi dori-darmonlarni o'tkazib yubormasdan, belgilangan sxema bo'yicha analjeziklarni oladi. Biroq, shunday bo'ladiki, davolanish fonida og'riq to'satdan kuchayadi, keyin esa faol fondlar - fentanil.

Fentanil bir qator afzalliklarga ega:

• Harakat tezligi;
• Kuchli analjezik ta'sir;
• Dozani oshirish ham samaradorlikni oshiradi, harakatning "shifti" yo'q.

Fentanilni in'ektsiya qilish yoki yamoqning bir qismi sifatida ishlatish mumkin. Analjezik yamoq 3 kun davomida ishlaydi, fentanil asta-sekin chiqariladi va qon oqimiga kiradi. Preparatning ta'siri 12 soatdan keyin boshlanadi, ammo agar yamoq etarli bo'lmasa, qo'shimcha tomir ichiga yuborish yamoq effektiga erishilgunga qadar. Yamoqdagi fentanilning dozasi allaqachon buyurilgan davolanish asosida individual ravishda tanlanadi, ammo keksa saraton bemorlari yosh bemorlarga qaraganda kamroq talab qilinadi.

Yamoqni qo'llash odatda analjezik rejimning uchinchi bosqichida va ayniqsa, yutish yoki tomirlar bilan bog'liq muammolarni buzganda ko'rsatiladi. Ba'zi bemorlar dori-darmonlarni qabul qilishning qulayroq usuli sifatida yamoqni afzal ko'rishadi. Fentanil bor yon effektlar, shu jumladan ich qotishi, ko'ngil aynishi, qusish, ammo morfindan foydalanganda ular yanada aniqroq bo'ladi.

Og'riq bilan kurashish jarayonida mutaxassislar odatdagi tomir ichiga va og'iz orqali yuborishga qo'shimcha ravishda dori-darmonlarni qabul qilishning turli usullaridan foydalanishlari mumkin - anesteziklar bilan nervlarni blokirovka qilish, neoplaziya o'sish zonasini o'tkazuvchan anesteziya (oyoq-qo'llarda, tos a'zolarida, umurtqa pog'onasi), doimiy kateter o'rnatish bilan epidural behushlik, miyofasiyal intervallarga dorilarni kiritish, neyroxirurgik operatsiyalar.

Uyda behushlik klinikada bo'lgani kabi bir xil talablarga bo'ysunadi, ammo davolanishning doimiy monitoringini ta'minlash va dorilarning dozalari va nomlarini tuzatish muhimdir. Boshqacha qilib aytganda, siz uyda o'z-o'zidan davolay olmaysiz, ammo onkologning retseptlariga qat'iy rioya qilishingiz va dori belgilangan vaqtda qabul qilinishiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Xalq tabobati, juda mashhur bo'lsa-da, hali ham o'smalar bilan bog'liq kuchli og'riqni to'xtata olmaydi, garchi Internetda saraton kasalligi uchun qabul qilinishi mumkin bo'lmagan kislotali davolash, ro'za tutish va hatto zaharli o'tlar uchun ko'plab retseptlar mavjud. Bemorlar shifokorlariga ishonishlari va ehtiyojni tan olishlari yaxshiroqdir dori bilan davolash og'riqqa qarshi ataylab samarasiz kurashda vaqt va resurslarni yo'qotmasdan.

Video: Rossiya Federatsiyasida og'riq qoldiruvchi vositalarning aylanishi haqida hisobot

Muallif o'z vakolatlari doirasida va faqat OncoLib.ru resursi doirasida o'quvchilarning adekvat savollariga tanlab javob beradi. Hozirda yuzma-yuz maslahatlashuvlar va davolanishni tashkil etishda yordam berilmaydi.

"Onkologiyada dori vositalarini qayta ishlatish" (ReDO) xalqaro loyihasi taniqli og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi diklofenak preparatida saratonga qarshi sezilarli ta'sir ko'rsatdi. Ish natijalari nashr etilgan ekkansertibbiyot fani.

Diklofenak steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga (NSAID) tegishli bo'lib, ular uzoq vaqtdan beri olimlarni saraton kasalligining oldini olishning potentsial vositasi sifatida qiziqtirgan. Diklofenak allaqachon rivojlangan o'smalarni davolashda ishlatilishi mumkinligi ma'lum bo'ldi.

ReDO xodimlari diklofenakning antitumor ta'siri bo'yicha ishlarning meta-tahlilini o'tkazdilar va bu ta'sirni shubhasiz deb hisoblash mumkin degan xulosaga kelishdi. Yaxshi o'rganilgan farmakokinetikasi, nisbatan past toksikligi va preparatning arzonligi tufayli olimlar uni kimyoterapiya agenti sifatida foydalanish uchun kuchli nomzod sifatida tasnifladilar.

Hayvon modelida preparatning saratonga qarshi xususiyatlarini birinchi marta o'rganish 1983 yilga to'g'ri keladi, u implantatsiya qilingan fibrosarkomasi bo'lgan kalamushlarda sinovdan o'tkazilgan - o'simta o'sishining sekinlashishi qayd etilgan. Hayvonlar va insonlar hujayra madaniyatining so'nggi tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, diklofenak yo'g'on ichak va to'g'ri ichak saratoni, neyroblastoma, tuxumdon saratoni, glioma, oshqozon osti bezi saratoni, melanoma va prostata saratonida saraton hujayralari bo'linishini inhibe qilishi mumkin.

Chunki diklofenak og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi onkologik kasalliklar va ular uchun operatsiyalardan so'ng, diklofenak bilan davolangan va davolanmagan bemorlarni davolash natijalarini taqqoslaydigan bir nechta retrospektiv tadqiqotlar o'tkazildi. Ma'lum bo'lishicha, preparatni qo'llash ko'krak, o'pka va buyrak o'smalari bo'lgan bemorlarda uzoq metastaz va umumiy o'lim ehtimolini statistik jihatdan sezilarli darajada kamaytirdi; qondagi CA 19-9 (me'da osti bezi adenokarsinomasining biomarkeri) kontsentratsiyasini keskin kamaytirdi va kasallikning rivojlanishini sekinlashtirdi, shuningdek, agressiv fibromatozda neoplazmalarning hajmini sezilarli darajada kamaytirdi.

Olimlarning fikriga ko'ra, diklofenakning antitumor ta'siri xilma-xildir. Avvalo, ular sikloksigenaza (COX) inhibitori, xususan, uning ikkinchi turi sifatida bevosita ta'siri bilan bog'liq. Bu ferment prostaglandinlarni sintez qiladi. Ulardan biri prostaglandin E2 turli xil neoplazmalarda bo'lib, u o'simta mikro muhitini hosil qilib, surunkali yallig'lanishni saqlaydi. Turli NSAIDlarning COX-2 ga ta'siri juda katta farq qiladi va diklofenak ayniqsa, u bilan yaxshi bog'lanadi.

Bundan tashqari, diklofenakning o'smaga qarshi faolligi uning o'simtalarni oziqlantiruvchi tomirlarning o'sishini bostirish, immunomodulyatsiya, apoptozni rag'batlantirish (saratonda buzilgan hujayralarning tabiiy o'limi), trombotsitlar faolligini va glyukoza metabolizmini bostirish kabi ta'sirlari uchun javobgar bo'lishi mumkin. shuningdek saraton hujayralarining radiatsiya va kimyoterapiyaga sezuvchanligini oshirish. .

To'plangan ma'lumotlar diklofenakning saratonga qarshi xususiyatlariga jiddiy ilmiy qiziqish uyg'otdi va hozirda ushbu ko'rsatkich bo'yicha to'rtta klinik sinovlar o'tkazilmoqda, ulardan biri allaqachon IIB bosqichida (bunda preparatning ma'lum dozadagi samaradorligi tekshirilmoqda) .

ReDO - bu boshqa ko'rsatkichlar uchun ishlatilgan yoki ishlatilgan dorilarning saratonga qarshi xususiyatlarini topish uchun mo'ljallangan xalqaro loyiha. Keng tarqalgan va arzon dori-darmonlarga ustunlik beriladi.

Diklofenak "klassik" analjezik va yallig'lanishga qarshi dori bo'lib, 1973 yilda Ciba-Geigy tomonidan ishlab chiqilgan va bozorga chiqarilgan, hozir Novartis tarkibiga kiradi. Turli xil og'riqlar, revmatoid kasalliklar, mushak-skelet tizimining shikastlanishi va keratozlar uchun keng qo'llaniladi. Tabletkalar, shamlar, in'ektsiya, malham va ko'z tomchilari shaklida mavjud, bir qator mamlakatlarda u retseptisiz sotiladi.

O'tkir va surunkali og'riqlar ham talab qiladi tibbiy yordam. Onkologik kasalliklarda surunkali og'riq sindromi o'ziga xos xususiyatlarga ega:

• U qisqa vaqt ichida rivojlanishi mumkin (o'sayotgan o'sma yoki organning tez massa vayron bo'lishi bilan nerv magistrallarining siqilishi tufayli).
• Haddan tashqari stimulyatsiya tufayli deyarli doimiy mavjud bo'lishi mumkin asab tizimi.
• U o'z manbasini yo'q qilgandan keyin ham davom etishi mumkin (nerv impulslarini inhibe qilish tizimidagi buzilishlar tufayli).

Shuning uchun, hatto his-tuyg'ularning yo'qligi bosqichida ham, ammo malign neoplazmaning tasdiqlangan tashxisi, bosqichma-bosqich behushlik taktikasini ishlab chiqish kerak - zaifdan kuchli dorilargacha.

Og'riq paydo bo'lishi yoki kuchayishi bilan shifokor va bemorga dori dozalarini oshirish yoki og'riq qoldiruvchi ta'sirni kuchaytirish uchun zarur bo'lgan vaqtni kuzatib, ushbu saraton bemoriga maxsus qo'llanilishi mumkin bo'lgan tayyor strategiya bilan qurollanishi kerak.

Saraton og'rig'ini baholash

Og'riq darajasini faqat uni boshdan kechirgan kishi etarli darajada baholashi mumkin. Bundan tashqari, bemorlar turli xil his-tuyg'ularni boshdan kechirishadi: burg'ulash, kesish, karıncalanma, pulsatsiya, yonish va hokazo. Ushbu tajribalar shifokor tomonidan yaxshiroq tushunilishi uchun ular og'riq darajasining vizual shkalasidan foydalanadilar (rasmga qarang).

Og'riq shkalasi 0 dan 10 gacha

Onkologiyada og'riqning kelib chiqishiga ko'ra quyidagilar mavjud:

• Viseral og'riq. Neoplazmalar bilan qorin bo'shlig'i. Siqish, to'liqlik, og'riqli yoki zerikarli, aniq lokalizatsiyaga ega bo'lmagan hislar.
• Somatik og'riq. Tomirlarda, bo'g'imlarda, suyaklarda, nervlarda rivojlaning. Doimiy, zerikarli og'riq.
• nevropatik og'riq. Asab tizimi shikastlanganda paydo bo'ladi: markaziy va periferik.
• Psixogen og'riq. Ular ruhiy tushkunlik, qo'rquv, o'z-o'zini gipnoz fonida, hech qanday organik zararsiz paydo bo'ladi, qoida tariqasida, bu erda og'riq qoldiruvchi vositalar yordam bermaydi.

Nima qilish kerak?

Agar onkologiya gistologik jihatdan tasdiqlansa, tashxis qo'yiladi va bemorni onkolog kuzatadi:

• statsionar bosqichda bemor operatsiya qilingan yoki davolanadigan bo'lim behushlik uchun javobgardir;
• Agar bemorni klinikada terapevt, onkologiya klinikasida esa onkolog kuzatsa yoki klinikaning o'smaga qarshi bo'limi shifokoriga kuzatuv uchun yuborilgan bo'lsa, u barcha ekstraktlar va tibbiy hujjatlar bilan birga analgist bilan bog'lanishi kerak. (ko'pincha onkologiya klinikasida). Buni og'riq bo'lmasa ham qilish kerak. Analgist behushlikning bosqichma-bosqich sxemasini chizadi, bemorni kuzatayotgan shifokor unga rioya qiladi.

Agar saraton hali tasdiqlanmagan bo'lsa - gistologiya tomonidan tasdiqlangan tashxis yo'q, ammo og'riq bor - shuningdek, analgist bilan bog'lanish va tibbiy hujjatlarda yozma ravishda tavsiyalar olish kerak (ambulatoriya kartasiga kirish, ko'chirma).

• Agar siz hali analgistga murojaat qilmagan bo'lsangiz, lekin og'riq bo'lsa, mahalliy terapevtingizga murojaat qiling. Narkotik bo'lmagan analjeziklar va og'riqni engillashtiradigan yoki engillashtiradigan bir vaqtda qo'llaniladigan dorilarni buyurish uning vakolatiga kiradi.
• Agar ilgari giyohvand bo'lmagan analjeziklar ishlatilgan bo'lsa-da, ammo ularning ta'siri etarli bo'lmasa, siz darhol analgologning tavsiyalarini olishingiz kerak, ular bilan ular yashash joyidagi terapevtga, kamroq - o'smalarga qarshi bo'lim shifokoriga murojaat qilishadi. poliklinika.

Bugungi kunda dorixonada retseptisiz siz faqat steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni olishingiz mumkin (quyida saraton kasalligiga chalingan bemor uchun kerakli og'riq qoldiruvchi vositalarni o'z vaqtida olish bo'yicha ko'rsatma mavjud).

Og'riqni davolashning standart sxemalari

Onkologik bemorni har bir tekshiruvda davolovchi shifokor uning sub'ektiv og'riq hissiyotini baholaydi va og'riq qoldiruvchi vositalarni tayinlashda pastdan yuqoriga uch pog'onali zinapoyaga ko'tariladi. Bosqichlarni ketma-ket bosib o'tishingiz shart emas. Kuchli chidab bo'lmas og'riqning mavjudligi darhol 3-bosqichga o'tishni ko'rsatadi.

1-bosqich - engil og'riq 2 bosqich - kuchli og'riq 3 bosqich - chidab bo'lmas og'riq

Birinchi bosqich - engil og'riq

Onkologiyada behushlikning birinchi bosqichida analjezik ta'sirga ega steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, Celecoxib, Lornoksikam, Nimesulide, Etorikoksib, Meloksikam) yoki Paratsetamol mavjud.

Saraton og'riqli tabletkalari

Birinchi bosqichda in'ektsiya

Suyakdan tashqari saratonning barcha turlari uchun:

• Ketanov(yoki samaraliroq Ketorol) alohida shpritsda.
• Papaverin samaradorlikni oshirish uchun. Agar bemor cheksa, papaverin samarasiz bo'ladi.

Suyak og'rig'i uchun:

• Na papaverin, na Ketanovni suyak og'rig'i bilan samaradorlik bilan taqqoslab bo'lmaydi Piroksikam, Meloksikam, Xefokam. Dori vositalaridan birini tanlang va alohida shpritsga AOK qiling.
• Birlamchi suyak o'smalari yoki ulardagi metastazlar bo'lsa, shifokor bilan bifosfonatlar, radiofarmatsevtikalar, Denosumabdan foydalanishni muhokama qilish tavsiya etiladi. Og'riqni yo'qotishdan tashqari, ular terapevtik ta'sirga ham ega.

Agar bemor past qon bosimidan aziyat chekmasa va tana harorati normal bo'lsa, unda Relanium, Sibazol.

Yuqoridagi mablag'lar yordamchi tomonidan qo'llab-quvvatlanishi mumkin

• antikonvulsanlar- Karbomazepin, Pregabalin (Lirika), Lamotrijin,
• markaziy mushak gevşetici- Gabapentin (Tebantin),
• trankvilizatorlar - Klonazepam, Diazepam, Imipramin. Uyquni yaxshilang, ta'minlang sedativ ta'sir giyohvand analjeziklarining ta'sirini kuchaytiradi.
• kortikosteroidlar- Prednizolon, Deksametazon. Ular ishtahani oshiradi, og'riq qoldiruvchi vositalar bilan birgalikda umurtqa pog'onasi, suyaklar, ichki organlarning og'rig'iga ta'sir qiladi.
• neyroleptiklar - Galaperidol, Droperidol, analjeziklarni kuchaytiradi va antiemetikdir.
• antikonvulsanlar- Klonazepam, og'riqlar uchun samarali, giyohvand analjeziklarini kuchaytiradi.

Ikkinchi bosqich - o'rtacha va kuchli og'riq

Chunki Birinchi darajali dorilar samarasiz bo'lib qoladi Paratsetamol (yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) zaif opioidlar (kodein o'z ichiga olgan yoki Tramadol) bilan birgalikda talab qilinadi.

Bunday og'riqlar bilan tabletkalar ko'pincha onkologiya uchun buyuriladi:

• Tramadol - bu birinchi navbatda, giyohvand bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalar allaqachon yordam berganda buyuriladi. U planshet shaklida (ko'pincha ko'ngil aynishini keltirib chiqaradi) yoki in'ektsiya sifatida olinadi. NSAIDlar bilan birgalikda (Paratsetamol, Ketorol). Tramadolni giyohvand analjeziklari va MAO inhibitörleri (Fenelzin, Iproniazid, Oklobemid, Selegilin) ​​bilan birga qabul qilish mumkin emas.
• Zaldiar - bu Tramadol va Paratsetamolning murakkab preparati.

• Tramadol + Relanium (turli shpritslarda)
• Tramadol va Difengidramin (bir shpritsda)
• Kodein + Paratsetamol (maksimal kunlik iste'mol 4-5 ming mg.).

Effektga erishish va bir vaqtning o'zida og'riqni kamaytirish uchun iloji boricha kamroq dorilar bilan siz Codeine yoki Tramadolni boshqa NSAIDlar (Paratsetamol, Ketorol va boshqalar) bilan birlashtirishingiz kerak.

Bundan tashqari, kuchli opioid analjeziklari bo'lgan Fentanil, Oksikodon, Buprenorfinning kichik dozalari bilan Paratsetamolni buyurish mumkin. Kombinatsiya birinchi bosqichdan boshlab yordamchi terapiya bilan mustahkamlanadi.

Uchinchi bosqich - kuchli og'riq

Jiddiy og'riqlar yoki doimiy og'riqlar uchun, masalan, 4-bosqich, Tramadol yoki Kodeinning yuqori dozalari endi yordam bermaydi. Saraton kasaliga paratsetamol va yordamchi mushak gevşetici yoki trankvilizatorlar bilan birgalikda kuchli opioidlar kerak.

Morfin - onkologiyada chidab bo'lmas og'riqlar uchun buyurilgan dori. Og'riq qoldiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda, u kuchli dori (giyohvandlik, giyohvandlik) ning barcha yon ta'siriga ham ega, uni qo'llashdan keyin yordam beradigan hech narsa bo'lmaydi, vositalarni tanlash bo'lmaydi. Shuning uchun zaif (Tramadol) dan kuchliroqlarga o'tish juda ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilishi kerak.

Morfindan oldin foydalanish kerak bo'lgan analjeziklar ro'yxati:

Narkotik og'riq qoldiruvchi vositalar ro'yxati kuchsizdan kuchliroqgacha:

• Tramadol - ba'zi manbalarga ko'ra, u boshqa giyohvand bo'lmagan analjeziklarga ko'ra, giyohvand moddalarning sintetik analogi hisoblanadi.
• Trimeperidin - planshetlar shaklida, ta'siri in'ektsiyadan 2 baravar past, kamroq yon effektlar morfin bilan solishtirganda.
• Buprenorfin morfinga qaraganda tolerantlik va qaramlikni rivojlantiradi.
• Piritramid - ta'sir juda tez (1 daqiqa), neyrotrop dorilar bilan mos keladi.
• Fentonilni mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborishdan ko'ra, patchda qo'llash qulayroq, og'riqsiz va samarali.
• Morfin - ta'sir 5-10 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi.

Shifokor ushbu dori-darmonlarni bemorga taklif qilishi kerak, ammo qoida tariqasida bemorning qarindoshlari tashabbus ko'rsatishi va u bilan giyohvand bo'lmagan dorilardan keyin Morfinga qaraganda kamroq kuchli opiatlarni qo'llash imkoniyatini muhokama qilishlari kerak.

Preparatni qo'llash yo'lini tanlash

1. Onkologiya va kapsulalar uchun planshetlar deyarli har doim qulaydir, yutish qiyin bo'lgan holatlar bundan mustasno (masalan, oshqozon, qizilo'ngach, til saratoni bilan).
2. Teri shakllari (yamoqlar) preparatni oshqozon-ichak traktining shilliq qavatini tirnash xususiyati va yamoqni bir necha kunda bir marta yopishtirmasdan asta-sekin so'rilishiga imkon beradi.
3. In'ektsiya ko'pincha intradermal tarzda yoki (tezkor bartaraf etish zarurati tug'ilganda) amalga oshiriladi og'riq) tomir ichiga (masalan, ichak saratoni).

Qo'llashning har qanday yo'li uchun preparatning dozalari va chastotasini tanlash behushlik sifatini va moddalarning kiruvchi ta'sirini muntazam ravishda kuzatib borish bilan individual ravishda amalga oshiriladi (buning uchun kamida bir marta bemorni tekshirish ko'rsatiladi. har o'n kunda).

in'ektsiya

• Og'riq in'ektsiyalari quyidagilar bilan ifodalanadi: Tramadol, Trimeperidin, Fentanil, Buprenorfin, Butorfanol, Nalbufinlm, Morfin.
• Kombinatsiyalangan vosita: Kodein + Morfin + Noskapin + Papaverin gidroxloridi + Tebain.

Tabletkalar, kapsulalar, tomchilar, yamalar

Opioid og'riqli dorilarning in'ektsion bo'lmagan variantlari:

• 50 mg kapsulalarda tramadol, 150, 100, 200 milligramm tabletkalar, 100 milligramm rektal shamlar, og'iz tomchilari,
• Paratsetamol + Tramadol kapsulalari 325 mg + 37,5 milligramm, qoplangan tabletkalar 325 mg + 37,5 middigram,
• Dihidrokodein uzaytirilgan tabletkalar 60, 90, 120 mg,
• Pbukkal tabletkalari 20 mg
• Buprenorfin teri patchi 35mkg/soat, 52,5mkg/soat, 70mkg/soat,
• Buprenorfin + Nalokson til osti tabletkalari 0,2 mg/0,2 mg,
• Oksikodon + Nalokson uzoq muddatli tabletkalar 5 mg / 2,5 mg; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
• Kengaytirilgan ta'sirli tapentadol tabletkalari 250, 200, 150, 100 va 50 milligramm,
• trimeperidin tabletkalari,
• Fentanil teri patchi 12,5; 25; 50, 75 va 100 mkg/soat, til osti tabletkalari.
• Morfin uzaytiriladigan kapsulalar 10, 30, 60, 100 milligramm, kengaytirilgan chiqarilish tabletkalari 100, 60, 30 milligramm.

Og'riq qoldiruvchi vositalarni qanday olish mumkin

Engil opioidlarni tayinlash bosh shifokor tomonidan bir marta imzolanadi, keyin ikkinchi bo'shatish shifokorning o'zi tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Qayta boshlovchi dozani o'zgartirish yoki boshqa doriga o'tish (masalan, kuchaytirish) argumentlarini ko'rib chiqadi.

Bugun, agar mavjud bo'lsa normal tavsiya alnalgolog (terapiyani bosqichma-bosqich oshirish), keyin ular u bo'ylab harakat qilishadi va hech kim uzoq vaqt hech narsani kutmaydi:

• Ular Ketorolni, kamroq tez-tez Diklofenakni kiritadilar, keyin darhol Tramadolga o'tadilar (og'riq kuchaygan holda).
• Tramadolni paratsetamol va Gabapentin bilan birgalikda uch marta ta'sirsiz qabul qilish - ular Durgesikka (Fentanil) o'tishadi.
• Dozani maksimal darajaga oshirgandan so'ng yoki yamoqlardan foydalanish mumkin emas, ular morfinga o'tadi.

Teri uchun variantlar - fentanil va buprenorfin og'riq qoldiruvchi yamalar og'iz orqali qabul qilinadigan opioidlarga afzalroq alternativ hisoblanadi. Bu asta-sekin bo'shatish bilan kuchli og'riq qoldiruvchi vositadir. dorivor modda. Ularni tayinlash masalasi narx yorlig'i va mavjudligiga bog'liq.

• Agar bemor nogironlik guruhiga ega bo'lsa va u imtiyozli dori-darmon olish huquqiga ega bo'lsa

Xuddi shu Fentanyl (Dyurgesic) ni olish masalasi yashash joyida mahalliy terapevt yoki o'smaga qarshi bo'limning jarrohi tomonidan amalga oshiriladi (agar analgologning tavsiyalari bo'lsa, hujjatlarni to'ldirish - imtiyozli retsept va uning nusxasi) preparatni dastlabki tushirishda tibbiy muassasaning rahbari tomonidan imzolangan). Kelajakda mahalliy terapevt dori-darmonlarni mustaqil ravishda buyurishi mumkin, faqat dozalarni sozlashda bosh shifokorning yordamiga murojaat qiladi.

• Agar nogironligi bo'lgan shaxs dori vositalari bilan ta'minlashdan bosh tortgan va buning uchun pul kompensatsiyasi olgan taqdirda

u kerakli tabletkalarni, kapsulalarni yoki yamoqlarni bepul olishni boshlashi mumkin. Mahalliy shifokordan qimmat terapiya zarurligi to'g'risida dori, uning dozasi va foydalanish chastotasi ko'rsatilgan, shifokor va tibbiy muassasaning muhri bo'lgan bepul shakldagi ma'lumotnomani olish kerak. Pensiya jamg'armasi. Imtiyozli dori vositalari bilan taʼminlash sertifikat taqdim etilgandan keyingi oy boshidan tiklanadi.

Fentanilni yamoqqa olish uchun bemor quyidagilarni bajarishi kerak:

• Dorixonaga shaxsan murojaat qiling yoki tibbiy muassasada qarindoshingiz nomiga ishonchnomani to'ldiring.
• Boshqa terapiyani boshlashdan oldin bo'lgani kabi, terapiyani boshlashdan oldin odamdan xabardor qilingan rozilikni to'ldirish so'raladi.
• Bemorga teri patchidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar beriladi.
• Onkologik patologiyada nogironlik tashxisi aniqlangan va gistologiya natijalari olingan paytdan boshlab boshlanishi kerak. Bu surunkali og'riq sindromi paydo bo'lishi va uning rivojlanishiga qadar og'riqni davolashning barcha imkoniyatlaridan foydalanishga imkon beradi.
• Og'riqni yo'qotish uchun teri yamog'ini bepul olish yoki o'z puliga sotib olish imkoniyati bo'lmasa, odamga morfin taklif etiladi. dozalash shakllari. Agar bemorni parenteral bo'lmagan opioid shakllari bilan ta'minlashning iloji bo'lmasa, morfinning in'ektsion shakllari ham buyuriladi. Inyeksiyalar bemorning yashash joyidagi SP yoki hospis xodimlari tomonidan amalga oshiriladi.
• Qabul qilingan dorilarning istalmagan ta'siri yoki to'liq bo'lmagan og'riqni bostirishning barcha holatlari terapevtga xabar qilinishi kerak. U davolanishni to'g'rilashi, davolash rejimini yoki dozalash shakllarini o'zgartirishi mumkin bo'ladi.
• Bir opioiddan boshqasiga o'tishda (samarasizligi, nojo'ya ta'sirlari tufayli) yangi preparatning boshlang'ich dozasi dozani yig'ish va dozani oshirib yuborish hodisalarini oldini olish uchun ko'rsatilganidan bir oz pastroq tanlanadi.

Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasida saraton kasalligiga chalingan bemorlar uchun etarli analjezik terapiya nafaqat mumkin, balki mavjud. Faqat protsedurani bilish va qimmatli vaqtni behuda sarflamaslik, oldindan o'ylash kerak.

Saraton dunyo bo'ylab o'limning asosiy sabablaridan biri bo'lib qolmoqda. Ushbu sohadagi ko'plab tadqiqotlarga qaramay, sog'lom hujayralarni malign hujayralarga aylantirish mexanizmi hali mutaxassislarga ma'lum emas. Qidirmoq samarali vositalar saratondan davom etadi. Zamonaviy tibbiyot nimani taklif qilishi mumkin?

Diklofenak saraton kasalligini davolash vositasi sifatida

Yaqinda ekansermedicalscience mashhur og'riq qoldiruvchi vositaning ilgari noma'lum xususiyatlarini o'rganuvchi tadqiqot natijalarini e'lon qildi. Tadqiqotlar Onkologiyada dori vositalarini qayta ishlash xalqaro loyihasi (ReDO) tomonidan boshlangan. Olingan ma'lumotlar shuni ta'kidlashga imkon beradi: Diklofenak saratonga qarshi samarali dori sifatida ishlatilishi mumkin.

Diklofenak steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhiga kiradi. U o'tgan asrning 70-yillarida ishlab chiqilgan va an'anaviy ravishda revmatoid kasalliklar, tayanch-harakat tizimi bilan bog'liq muammolar, turli xil etiologiyalarning og'riq sindromi uchun analjezik va yallig'lanishga qarshi vosita sifatida ishlatilgan.

Mutaxassislar Diklofenakni oldini olish va davolash vositasi sifatida qiziqtiradilar har xil turlari 30 yil oldin saraton kasalligi. Tadqiqotlar hayvonlar modelida o'tkazildi. Preparat fibrosarkomasi bo'lgan eksperimental sichqonlarga qo'llangan. Shu bilan birga, o'simta o'sishining sezilarli sekinlashishi qayd etildi. Tadqiqotlar davom ettirildi. Ma'lum bo'lishicha, Diklofenak tuxumdon saratoni, oshqozon osti bezi saratoni, melanoma, glioma, to'g'ri ichak va yo'g'on ichak saratoni, neyroblastomada ham malign hujayralar bo'linishini bostirishga qodir.

Yangi tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, bunday terapiya juda samarali bo'lishi mumkin. Preparatning afzalliklari uning past toksikligi, yaxshi o'rganilgan farmakokinetikasi va arzonligidir.

Diklofenak ko'pincha analjezik sifatida ishlatiladi saraton va o'simtani olib tashlash uchun operatsiyadan keyin. Bunday terapiyani o'tkazgan bemorlarning ma'lumotlarini tahlil qilish natijalari ularda bir qator ijobiy o'zgarishlarni aniqladi, jumladan:

1. Ko'krak, buyrak va o'pka o'smalarida o'lim darajasi va metastaz xavfining pasayishi.
2. Agressiv fibromatozda o'simta hajmini kamaytirish.
3. Pankreatik adenokarsinomaning rivojlanishini sekinlashtirish.

Olimlarning fikriga ko'ra, Diklofenakning saratonga qarshi xususiyatlari oltita asosiy omil bilan bog'liq:

1. Preparat prostaglandinlar tomonidan sintez qilingan maxsus fermentni inhibe qiladi - ikkinchi turdagi sikloksigenaza inhibitori. Prostaglandin E2 bir qator o'smalarda topilgan. Surunkali yallig'lanishni qo'llab-quvvatlaydi va shu bilan o'sma mikro muhitini hosil qiladi.
2. Diklofenak immunomodulyatsion ta'sir ko'rsatadi.
3. Preparat o'simtani oziq moddalar bilan ta'minlaydigan qon tomirlarining o'sishini inhibe qiladi.
4. U saraton hujayralarining apoptozini faollashtiradi (hujayralarning dasturlashtirilgan o'limining tartibga solinadigan jarayoni).
5. Asbob saraton hujayralarining kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasiga sezgirligini oshirishga yordam beradi.

Olingan ma'lumotlarga asoslanib, olimlar Diklofenakdan yaqin kelajakda saratonga qarshi samarali vosita sifatida foydalanish mumkinligiga umid qilmoqdalar.

Onkologik kasalliklarda ionlangan havoning foydalari

O'tgan asrning o'rtalarida olimlar havo ionlarining yuqori miqdori bo'lgan havo hayvonlarda transplantatsiya qilingan o'smalarning o'sishiga to'sqinlik qilishini aniqladilar. Keyinchalik saraton kasalliklarida ham xuddi shunday ta'sir topildi. Masalan, aeroterapiyaning 10-20 seansi mastopatiya bilan og'rigan ayollarda o'simta hajmining sezilarli darajada pasayishiga yoki uning butunlay yo'qolishiga olib keldi.

Rus olimi A.L. Chizhevskiy bir vaqtning o'zida malign neoplazmalarning rivojlanishi va havoda havo ionlarining muntazam etishmasligi o'rtasida aniq bog'liqlik borligini aytdi. Havo ionlarining etishmasligi elektr almashinuvining buzilishi, hujayralarning elektr potentsialining pasayishi uchun fon yaratadi, tananing erta qarishi va neoplazmalarning shakllanishiga olib keladi.

Noyob NIKKEN filtri tufayli qurilma eng kichik ifloslantiruvchi moddalarni, kimyoviy birikmalarni, bakteriyalarni olib tashlab, uni muhim minerallar bilan to'yingan holda o'ta nozik suvni tozalashni amalga oshiradi.

7,4-7,8 tana ko'rsatkichlari uchun optimal pH ni barqarorlashtiradi.

Suvni kislorod bilan to'yintiradi.

Hujayralarga yaxshiroq kirib borishi uchun uning tuzilishini yaxshilaydi.

Suvni ionlashtiradi.

PH darajasini yaxshilaydi

Kislorod bilan to'yingan.

Tana tomonidan yaxshiroq so'rilishi uchun suvni tuzatadi.

Saraton kasalligini davolashda immunoterapiya

Bugungi kunda mutaxassislar saraton kasalligini davolashning xavfsiz usullarini izlashga e'tibor qaratmoqdalar. An'anaviydan tashqari jarrohlik aralashuvi, kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi), boshqa texnikalardan foydalaniladi.

Immunoterapiya eng istiqbolli yo'nalishlardan biridir. zamonaviy tibbiyot ishni qo'llab-quvvatlash uchun bir qator tadbirlarni taklif qiladi immun tizimi, immunitetni mustahkamlash.

1. Emlash. Vaktsinalarning ikki turi qo'llaniladi: kasallikning oldini olish va allaqachon rivojlangan kasallikni davolash uchun. Ular tanadan chiqarilgan malign hujayralar asosida ishlab chiqariladi.
2. Sitokinlarga asoslangan preparatlar. Sitokinlar maxsus oqsillar bo'lib, ular orqali ma'lumot bir hujayradan ikkinchisiga uzatiladi.
3. T hujayralari. Bu maxsus hujayralar namoyon bo'ladi yuqori faollik saratonga qarshi kurashda.
4. Monoklonal antikorlar, deoksinat, timogen. Roʻyxatga kiritilgan dorilar kasallik bilan o'z-o'zidan kurashish uchun immunitet tizimini faollashtiring. Bundan tashqari, ular tanadan toksik moddalarni olib tashlashga yordam beradi.
5. 5.TIL hujayralari. Ular saraton to'qimalaridan ajratiladi va laboratoriyada ko'payishdan keyin tanaga kiritiladi. Texnika saratonning qaytalanishini oldini olishga qaratilgan.
6. Immunoterapiyaning tabiiy usullari. Olimlar immunitet tizimining faoliyatini yaxshilashga yordam beradigan tabiiy organik mahsulotlardan foydalanishni maslahat berishadi. Biroq, ular an'anaviy davolanishni davom ettirish zarurligi haqida ogohlantiradilar. Boshqacha aytganda, vitaminlar bilan boyitilgan tabiiy mahsulotlar, o'simlik preparatlari faqat yordamchi terapiyaning bir qismi sifatida ishlatilishi mumkin.

Biz noyob kompaniya mahsulotlarini taklif qilamiz NIKKEN, ular o'zlarini kuchli immunostimulyatsiya qiluvchi vositalar sifatida isbotladilar. Bizning veb-saytimizda siz sotib olishingiz mumkin:

Diqqat! Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar majburiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Har qanday qo'shimcha mablag'lardan foydalanish faqat mutaxassislar tomonidan tayinlangan davolanish bilan bir vaqtda mumkin.

Bugungi kunda malign kasallik eng dahshatli tashxislardan biridir. Bu nafaqat halokatli natija ehtimolini, balki hammaga ma'lum bo'lgan ma'lumotni ham qo'rqitadi qattiq og'riq. Shuni ta'kidlash kerakki, saraton kasalligiga chalinganlarning har biri ma'lum bir bosqichda ushbu holatga duch keladi.

Shuning uchun onkologiyaning 4-bosqichi uchun og'riq qoldiruvchi vositalar terapevtik chora-tadbirlarning ajralmas qismi hisoblanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, metastatik penetratsiya bosqichidagi bemorlarning yarmidan ko'pi og'riq sindromi ustidan etarli darajada nazoratga ega emas. Taxminan chorak, aslida saraton kasalligidan emas, balki chidab bo'lmas og'riqdan o'ladi.

Dastlabki holatni baholash

Keng qamrovli baholash og'riqni muvaffaqiyatli boshqarish uchun eng muhim qadamdir. U muntazam ravishda amalga oshirilishi va quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga olishi kerak:

• og'irlik;
• davomiyligi;
• sifat;
• Manzil.

Bemor ularni individual idrok asosida mustaqil ravishda belgilaydi. To'liq rasm uchun sinov belgilangan vaqt oralig'ida amalga oshiriladi. Monitoring nafaqat hisobga oladi sub'ektiv tuyg'ular balki oldingi davolanishning ta'siri ham.

Adekvat baholashni osonlashtirish uchun 0 dan 10 gacha bo'lgan og'riq intensivligi shkalasi qo'llaniladi: 0 - uning yo'qligi, 10 - maksimal mumkin bo'lgan sabr darajasi.

Onkologiyada og'riq turlari

Saraton og'rig'i turlari haqida ma'lumot to'g'ri davolash usullarini tanlash imkonini beradi. Shifokorlar ikkita asosiy turni ajratib ko'rsatishadi:

1. Nosiseptiv og'riq qo'zg'atuvchisi uzatiladi periferik nervlar nosiseptorlar deb ataladigan retseptorlar. Ularning vazifalari miyaga travma (masalan, suyak, bo'g'inlar va boshqalarni bosib olish) haqidagi ma'lumotlarni uzatishni o'z ichiga oladi. U quyidagi turlardan iborat:

• somatik: o'tkir yoki zerikarli, aniq lokalizatsiya qilingan, og'riqli yoki siqish;
• visseral: yomon aniqlangan, bosim belgilari bilan chuqur;
• invaziv jarayonlar (ponksiyon, biopsiya va boshqalar) bilan bog'liq.

1. nevropatik- asab tizimining mexanik yoki metabolik shikastlanishi natijasi. Rivojlangan saraton bilan og'rigan bemorlarda bu nervlarning yoki nerv ildizlarining infiltratsiyasi, shuningdek, kemoterapevtik vositalar yoki radiatsiya terapiyasi ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin.

Shuni yodda tutish kerakki, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha kasallikning o'zi va uni davolash bilan bog'liq bo'lgan og'riq sindromining murakkab kombinatsiyasi mavjud.

4-bosqich onkologiyasi uchun eng yaxshi og'riq qoldiruvchi vosita nima?

Saraton og'rig'ining 80% dan ortig'ini arzon og'iz dori-darmonlari bilan nazorat qilish mumkin. Ular og'riq turiga, ularning xususiyatlariga, paydo bo'lish joyiga qarab belgilanadi:

1. Xilma-xillikka asoslangan davolash vositalariga quyidagilar kiradi:

• Nosiseptiv og'riq an'anaviy analjeziklarga, shu jumladan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga va opioidlarga nisbatan yaxshi javob beradi.
• Metastatik o'smaning neyropatik og'riq tabiatini davolash qiyin. Vaziyat odatda antiepileptik dorilar yoki trisiklik antidepressantlar bilan davolanadi, ular serotonin va norepinefrin kabi neyrotransmitter kimyoviy moddalarini chiqarish orqali harakatlarini modellashtiradi.

1. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti saraton og'rig'ining og'irligiga qarab tizimli davolash uchun bunday analjezik narvonni taklif qiladi:

• shkala bo'yicha og'riq chegarasi maksimal 3 ga aniqlanadi: ko'pincha an'anaviy analjeziklardan, xususan Paratsetamoldan, steroid preparatlaridan, bifosfonatlardan tashkil topgan opioid bo'lmagan guruh;
• og'riq engildan mo''tadilgacha kuchayadi (3-6): dorilar guruhi zaif opioidlardan iborat, masalan, "Kodein" yoki "Tramadol";
• bemorning o'zini his qilish hissi kuchayadi va 6 ga ko'tariladi: terapevtik choralar Morfin, Oksikodon, Gidromorfon, Fentanil, Metadon yoki Oksimorfon kabi kuchli opioidlarni nazarda tutadi.

1. Giyohvand moddalar guruhiga va foydalanish ko'rsatmalariga muvofiqligi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar: suyak og'rig'i, yumshoq to'qimalarning infiltratsiyasi, gepatomegali (Aspirin, Ibuprofen);
• kortikosteroidlar: intrakranial bosimning oshishi, asabning siqilishi;
• antikonvulsant preparatlar paraneoplastik neyropatiyada samarali bo'ladi: Gabapentin, Topiramat, Lamotrigine, Pregabalin;
• mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar mahalliy simptomlardan, masalan, kemoterapiya yoki radiatsiya davolashdan kelib chiqqan og'iz yarasi kabi noqulaylikni bartaraf etish uchun mahalliy ta'sir ko'rsatadi.

Onkologiyaning 4-bosqichi uchun birinchi guruhning og'riqlarga qarshi preparatlari

Engil og'riqlar uchun ishlatiladi. Ular orasida quyidagilar ajralib turadi:

1. Yallig'lanishga qarshi: "Asetaminofen" (paratsetamol), "Aspirin", "Diklofenak" va boshqalar bilan birgalikda harakat qiling. kuchli vositalar. Jigar va buyraklar faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin.
2. Steroidlar ("Prednisolone", "Dexamethasone") olib tashlash uchun foydalidir og'riq belgilari o'sayotgan o'simtaning atrofdagi to'qimalarga bosimi bilan bog'liq.
3. Bifosfonatlar ko'krak va prostata bezlarining malign shakllanishlarida og'riqni engillashtiradi, suyak tuzilmalariga tarqaladi.
4. Tanlangan siklooksigenaza 2-toifa inhibitörleri("Rofecoxib", "Celecoxib" va boshqalar) - oshqozon-ichak traktining ishiga ta'sir qilmasdan, analjezik va antitumor ta'sirga ega bo'lgan yangi avlod dorilari.

4-bosqich saratoni uchun mo''tadil og'riqli dorilar

Bularga quyidagilar kiradi:

1. "Kodein" zaif opioid bo'lib, ba'zida paratsetamol yoki boshqa dorilar bilan beriladi.
2. Tramadol - har 12 soatda olinadigan planshetlar yoki kapsulalardagi opioid preparati. 24 soat davomida maksimal doz 400 mg ni tashkil qiladi.