Qo'zg'atuvchi shovqinlar. Crepitus juda jiddiy alomat - turlari

Krepitus - nafas olish balandligida nafas olish paytida uxlab qolgan, yopishqoq ekssudat bilan namlangan alveolalarning yopishishi tufayli paydo bo'ladigan qo'shimcha nafas olish shovqini. Ovoz nuqtai nazaridan, u barmoqlaringiz bilan quloqqa yaqin bir tutam sochni yoğurganda paydo bo'ladigan tovushni eslatuvchi kichik tirqishni ifodalaydi.

Haqiqiy alveolyar krepitus krupoz pnevmoniyaning I (sokin, krepitatsiya indux) va III (tovushli, krepitatio redux) bosqichlarida, o'pka infarkti bilan, o'pka shishi bilan, o'pka atelektazi bilan (o'pka sohasida) eshitiladi. o'pkaning qulashi, qon aylanishi va limfa drenajining buzilishi tufayli, tiqilishi alveolalarga transudatsiya sodir bo'ladi).

Soxta alveolyar krepitus ba'zan oddiy o'pkasi bo'lgan odamlarda eshitilishi mumkin: o'pkaning atelektatik joylari ustida, zaiflashgan yotgan bemorlarda sayoz nafas olish, keksa odamlarda uyqudan keyin yoki uzoq vaqt yolg'on gapirish. Odatda o'pkaning pastki qismlarida auskultatsiya qilinadi, simmetrik, tovushi haqiqiy alveolyar krepitga o'xshaydi, lekin 3-4 chuqur nafasdan keyin yo'qoladi.

Eng kichik bronxlarda (bronxiolalarda) paydo bo'ladigan nam toshmalar krepitusga o'xshaydi. Ular subkrepitantlar deb ataladi.

Nam rallar va krepitus o'rtasidagi farqlar

Plevraning ishqalanish shovqini va uning paydo bo'lish mexanizmi, o'ziga xos xususiyatlari.

Plevral ishqalanish shovqini - plevra varaqlarining yallig'lanish joyida ko'krak qafasini tinglashda paydo bo'ladigan nafas olish shovqini.

Plevra varaqlarining notekis yallig'lanish shishishi, ularning yuzasida fibrin to'planishi tufayli plevra varaqlarining bir-biriga qaragan yuzalari qo'pol bo'ladi. Natijada, ularning ishqalanishi paytida nafas olish harakatlarida shovqin paydo bo'ladi, bu esa katta tovush xilma-xilligiga ega. Eng yaxshisi, plevral ishqalanish ko'krak qafasining lateral qismlarida o'pkaning nafas olish harakatchanligi eng yuqori bo'lgan joylarda eshitiladi.

Plevraning ishqalanish shovqini quruq plevrit bilan, ekssudat rezorbsiyasidan keyin ekssudativ plevrit bilan, plevra varaqlari o'rtasida chandiqlar yoki yopishqoqliklar paydo bo'lishi bilan, plevraning saraton yoki sil kasalligi bilan, uremik intoksikatsiya, kuchli suvsizlanish bilan eshitiladi. tananing.

Yurak yaqinidagi plevraning yallig'lanishi va uning perikardning parietal varag'i bilan qo'shilishi bilan plevroperikard shovqini paydo bo'ladi.

Plevral ishqalanish shovqinining xirillash va krepitusdan farqlari.

Plevraning ishqalanish shovqini:

Nafas olishda ham, nafas chiqarishda ham, krepitusda ham - faqat ilhom paytida eshitilishi mumkin;

Odatda, turli tabiatdagi birin-ketin keladigan intervalgacha tovushlar shaklida eshitiladi va rallar, ayniqsa quruq tovushlar uzoq davom etadigan tovushlardir;

Yo'talayotganda o'zgarmang, xirillash o'zgarishlarga uchraydi;

Stetoskop bilan ko'krak qafasidagi bosim bilan og'irlashishi mumkin va xirillashning tabiati o'zgarmaydi;

Auskultatsiya qilinganda, u xirillash yoki krepitusdan ko'ra tekshiruvchining qulog'iga yaqinroq paydo bo'ladi.

Nafas olish simulyatsiya qilinganda eshitiladi (bemor og'zini va burnini barmoqlari bilan chimchilab oladi, diafragma holatini o'zgartirib, nafas olishga taqlid qiladi - oshqozonni siqib chiqaradi va bo'shashtiradi), ammo xirillash va krepitus eshitilmaydi.

Gidropnevmotoraksda aniqlangan o'ziga xos auskultativ hodisalar.

Bu tovush hodisalari gidropnevmotoraks (plevra bo'shlig'ida suyuqlik va havo mavjudligi) bilan og'rigan bemorlarda ko'krak qafasi ustida eshitiladi, kamroq miqdorda yopishqoq yiringni o'z ichiga olgan katta havo bo'shliqlari mavjud bo'lganda. Bularga quyidagilar kiradi: chayqalish ovozi, tushayotgan tomchi ovozi, suv quvurining ovozi.

Shovqin chayqalayotgan Gippokrat (succusio Hyppokratis). "Succusio" atamasi lat tilidan kelib chiqqan. succus - sharbat va harakatni bildiruvchi sio qo'shimchasi, ya'ni. - "succusio" ning so'zma-so'z tarjimasi "sharbat tomonidan bajarilgan harakat" kabi eshitiladi. Agar siz bemorning yelkalarini ikki qo'lingiz bilan va tezda ushlab, baquvvat ravishda o'zingizga olib kelsangiz va keyin ularni o'zingizdan biroz uzoqlashtirsangiz, chayqalish tovushi eshitiladi.

Tushayotgan tomchining shovqini (gutta cadens) qisman qalin yiring bilan to'lgan katta o'pka g'orlari mavjudligida, shuningdek, plevra bo'shlig'ida qalin yopishqoq yiring mavjudligi bilan piopnevmotoraksda kuzatiladi. Agar bemor tezda yotgan holatdan o'tirgan holatga o'tkazilsa, darhol o'pka auskultatsiyasi bilan auskultatsiya qilinadi. Suyuqlik plevra bo'shlig'i yoki bo'shlig'ining pastki qismiga o'tadi va plevra varaqlari yoki bo'shliq devorlarining yuzasidan pastga oqib tushadigan alohida tomchilar ekssudatga tushib, tushgan tomchining xarakterli tovushini beradi.

Suv quvurining shovqini plevra bo'shlig'i oqma orqali bronx bilan aloqa qilsa va oqmaning ochilishi suyuqlikning yuqori darajasidan past bo'lsa paydo bo'ladi. Har bir nafas olayotganda havo pufakchalari bronxning oqma teshigidan suyuqlikka kirib, uning yuzasiga ko'tarilib, qo'pol xirillashni eslatuvchi maxsus shovqinni keltirib chiqaradi.

Bronxofoniya nima? Uni aniqlash usuli va diagnostik ahamiyati.

Shifokor stetoskop bilan o'pkaning turli nosimmetrik qismlarini tinglaydi, bemor esa "p" (n.p. - "o'ttiz uch") harfini o'z ichiga olgan so'zlarni past ovozda va o'pka to'qimalarining aniq siqilishi bilan, so'zlarni talaffuz qiladi. o'z ichiga shivirlagan tovushlarni eshitish mumkin (n.p., "bir piyola choy"), pichirlab aytiladi. Bronxofoniya (shuningdek, bronxial nafas olish) uchun zaruriy shart - bu siqilgan to'qimalarda yotadigan bronxning ochiqligi.

Odatda bronxofoniya bo'lmaydi. Bronxofoniya o'pka to'qimalarining siqilishining erta va ba'zan yagona belgisidir, chunki siqilgan o'pka to'qimasi tovushlarni yaxshi o'tkazuvchidir va bemor tomonidan aytilgan so'zlar aniq eshitiladi. Akademik F.G. Yanovskiyning ta'kidlashicha, pnevmoniyadagi bronxofoniya boshqa jismoniy alomatlardan oldin paydo bo'ladi.

Bronxofoniyani rezonans hodisalari tufayli zich kapsulaga ega havo o'z ichiga olgan bo'shliqlar (g'orlar) ustida aniqlash mumkin. Shu bilan birga, bo'shliqlar ustidagi bronxofoniya ko'pincha baland ovozli, amforik xususiyatga ega bo'lib, deyiladi. amforofoniya. Ba'zan u metall rangga ega bo'lishi mumkin, bu esa deyiladi pektoriloqiya. Bronxofoniyani plevral efüzyon bilan o'pkaning siqilishi natijasida hosil bo'lgan siqilish atelektazi zonasidan yuqorida aniqlash mumkin, u eshitiladi. yuqori chegara plevral efüzyonda shovqinli, burun tovushi bo'lishi mumkin. U deyiladi egofoniya.

Bronxofoniya, jismoniy sharoitlarga ko'ra, bronxial nafas olish, ovozning titrashi kuchayganligini aniqlash mumkin bo'lganda qayd etiladi.

Bilimlarni o'z-o'zini nazorat qilish uchun savollar.

Test nazorati uchun topshiriqlar.

1. Aralash nafas olish quyidagi hollarda eshitilishi mumkin:

a) o'choqli pnevmoniya;

b) bronxit;

v) to'liq bo'lmagan siqilish atelektazi;

d) bo‘yinbog‘ chuqurchasida;

e) o'ng o'pkaning yuqori qismida.

2. Qattiq nafas olish quyidagilar bilan tavsiflanadi P belgilari:

a) bronxitda eshitiladi;

b) faqat ilhom paytida eshitiladi;

c) bronxlar lümeninin bir oz torayishi tufayli;

d) barcha javoblar to'g'ri.

3. Undosh nam shovqinlar quyidagi hollarda eshitiladi:

1) pnevmoniya;

2) bronxit;

3) o'pka xo'ppozi;

4) quruq plevrit;

5) kavernöz sil kasalligi.

To'g'ri: A - 1, 2, 3. B - 2, 3, 4. C - 1, 3, 5. D - 1, 2.

4. Nam rallar qayerda paydo bo'lishi mumkinligini ko'rsating:

a) alveolalar;

b) bronxlar;

v) traxeya;

d) plevra bo'shlig'i;

e) bo'shliqlar.

5. Patologik bronxial nafas olishning sabablari:

a) amfizem;

b) o'tkir bronxit;

v) lobar pnevmoniya;

d) sil kasali o'pka bo'shlig'i;

e) siqilish atelektazi;

e) qopqoqchali pnevmotoraks.

6. O‘pka ustidagi ho‘l tovushli tirqishlar quyidagi hollarda eshitiladi:

a) o'pka shishi;

b) eng yuqori cho'qqisida o'tkir bronxit;

v) pnevmoniya;

d) o'pka xo'ppozi;

7. Bronxofoniya quyidagi hollarda aniqlanadi:

a) amfizem;

b) pnevmoniya;

v) bronxit;

d) bronxial astma;

d) yuqoridagi variantlardan hech biri.

8. Gidropnevmotoraksda qanday qo'shimcha shovqinlar eshitiladi?

a) nam toshmalar;

b) tushayotgan tomchi ovozi;

v) sakkak nafas olish;

d) Gippokratning chayqalishining shovqini;

e) Barcha javoblar to'g'ri.

9. Xususiyatlari krepitatsiyalar:

a) faqat ilhom paytida eshitiladi;

b) yo'tal bilan o'zgaradi;

c) stetoskop bilan ko'krak qafasidagi bosim bilan ortadi;

d) og'riq bilan birga keladi ko'krak qafasi;

d) yuqoridagilarning hech biri.

10. Vezikulyar nafas olishning patologik zaiflashishi quyidagi hollarda kuzatiladi:

a) bronxit;

b) pnevmotoraks;

v) gidrotoraks;

d) amfizem;

e) yuqoridagi barcha holatlarda.

11. Nozik pufakchali rallarning asosiy belgilariga quyidagilar kiradi:

a) mayda bronxlar va bronxiolalarda uchraydi;

b) alveolalarda paydo bo'ladi;

v) nafas olish va chiqarish vaqtida eshitiladi;

d) stetoskop ko'krak qafasiga bosilganda kuchayadi;

e) yo'taldan keyin o'zgarish.

12. Ko'krak qafasining tepasida tushgan tomchi ovozi eshitiladi Kimga uchish:

a) krupoz pnevmoniya;

b) o'choqli pnevmoniya;

v) o'pka shishi;

d) pnevmotoraks;

e) gidropnevmotoraks;

f) yopishqoq yiringli katta o'pka bo'shlig'i.

13. Bronxo-obstruktiv sindromning auskultativ belgilari quyidagilardan tashqari:

a) nafas chiqarish fazasining uzayishi;

b) nafas chiqarish paytida quruq tirnash xususiyati;

v) amforik nafas olish;

d) nam undosh tovushlar;

Krepitus I Krepitatsiya (crepitatio; lat. crepitare xirillamoq, siqilmoq)

auskultatsiya yoki palpatsiya yo'li bilan aniqlanadigan qarsillash yoki tirqish. Alveolyar, teri osti va suyak krepiti mavjud.

Suyak krepiti - aloqa qiladigan suyak bo'laklarining o'zaro ishqalanishi natijasida yuzaga keladigan siqilish; nurga keladi, shuningdek, teri osti To., palpatsiya va auskultatsiyada. Bu sinishning o'ziga xos alomati bo'lib, jabrlanuvchini joyida tekshirishda (rentgen tekshiruvidan oldin) sinishlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Murakkab jarohatlarda (masalan, o'pka to'qimalarining yorilishi bilan qovurg'a sinishi kombinatsiyasi) suyak va teri osti krepitining bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi mumkin.

1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot entsiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi tibbiy yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. Tibbiyot atamalarining entsiklopedik lug'ati. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.

Boshqa lug'atlarda "Krepitatsiya" nima ekanligini ko'ring:

- (lat., krepitardan). 1) suyakning singan uchlari sezilganda hosil bo'ladigan maxsus yoriq. 2) o'pka auskultatsiyasi paytida o'pka hujayralarida suyuqlik borligini isbotlovchi maxsus chirsillash. 3) maxsus shitirlash ... Rus tilidagi xorijiy so'zlar lug'ati

ICD 9 719.60719.60, 756.0756.0 Krepitus - bu tibbiy diagnostikada muhim ahamiyatga ega bo'lgan xarakterli shitirlash ovozi. Tibbiyotda "krepitus" atamasi bir nechta turli tovushlarni tasvirlaydi ... Vikipediya

CREPITUS- (lotincha crepitus crackling), qovurilgan tuzning (Laennec) chiyillashiga oʻxshash tovush, sochlarning bir-biriga ishqalanishi va hokazo. Oʻpkada K. kuchli havo oqimining alveolalarga kirib borishi natijasida hosil boʻladi. devorlari siqilish yoki mavjudligi tufayli bir-biriga yopishib qolgan ... ... Katta tibbiy entsiklopediya Tibbiyotning izohli lug'ati

- (crepitatio; lat. crepito creak, xirillash) paypaslash yoki auskultatsiya paytida paydo bo'ladigan xirillash yoki xirillash hissi ... Katta tibbiy lug'at

Krepitatsiyalar, krepitatsiyalar, krepitatsiyalar, krepitatsiyalar, krepitatsiyalar, krepitatsiyalar, krepitatsiyalar

Krepitus - bu har xil to'qimalardan keladigan zo'rg'a eshitiladigan, ammo melodik patologik tovush. Bunday tovush, agar siz quruq sochlarni quloqqa yaqinroq ishqalasangiz, paydo bo'ladigan engil xirillashga o'xshaydi. Bundan tashqari, bu tovush oyoq ostidagi quruq qorning siqilishiga o'xshaydi, lekin u ancha tinchroq. Crepitus - turli to'qimalarning patologiyasining juda kam uchraydigan alomati. Bunday o'ziga xos tovush bilan ba'zi kasalliklarni osongina aniqlash mumkin.

Turlari

Krepitus - bu ma'lum kasalliklar bilan yuzaga keladigan xarakterli alomatdir. Bunday patologiyalar kam va ular turli to'qimalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• O'pkada krepitus - bu hodisa o'pka ekssudat yoki boshqa suyuqlik bilan to'ldirilganida kuzatiladi.. Ko'pincha bu pnevmoniya, sil va boshqa patologik sharoitlarda kuzatiladi. Bundan tashqari, bu holat o'tkir yurak etishmovchiligi bilan yuzaga kelishi mumkin. O'pkada krepitusni nafas olish organlarini tinglash orqali aniqlash mumkin.
• Suyak krepiti - bu patologik holat turli suyaklarning sinishi bilan yuzaga keladi, o'tkir bo'laklar bir-biriga ishqalanadi. Bunday tovushlarni eshitib bo'lmaydi, lekin ishqalanishni rentgen nurlari va bemorni tekshirish orqali osongina aniqlash mumkin. Qo'shimchalardagi yorilish ikkinchi darajali artrozni ko'rsatishi mumkin. Bu tovush ba'zan paydo bo'lishi mumkin bo'lgan odatiy xirillagan tovushdan farq qiladi va normaldir. Artroz bilan suyaklar tomonidan chiqarilgan tovush juda jim.
• Teri osti krepiti eng kam uchraydigan patologiya bo'lib, u boshqacha aytganda teri osti amfizemasi deb ataladi. Xuddi shunday hodisa, agar individual havo pufakchalari teri osti qatlamiga kirsa sodir bo'ladi. Ushbu patologiya qovurg'alarning murakkab sinishi, pnevmotoraks, bronxning jiddiy shikastlanishi, shuningdek, nafas olish organlarining boshqa har qanday shikastlanishi bilan bo'lishi mumkin.

Bemorni tekshirish, anamnezni yig'ish va ba'zi testlar natijalariga ko'ra to'qimalarning yorilishi sababini faqat shifokor aniqlay oladi.

Anaerob teri infektsiyalari teri osti to'qimalarida treskaning eng kam uchraydigan sababi hisoblanadi.

O'pka to'qimalarining krepiti

Ko'pincha o'pkada krepitant shovqinlar eshitiladi. Alveolalarda kuchli nafas bilan patologik tovush eshitiladi. Bu nafas olish organlarida suyuqlikning to'planishi va o'pka pufakchalarining yopishishi bilan bog'liq.

Biror kishi imkon qadar chuqur nafas olganda, o'pka to'g'rilanadi va alveolalar parchalanadi, shuning uchun o'ziga xos tovush paydo bo'ladi. Shu bilan birga, yaxshi tinglangan krepitus har doim o'ziga xos portlovchi ovozga ega bo'lib, chertish tovushlarini juda eslatadi. Bunday tovushning balandligi bir-biriga yopishgan alveolalarning umumiy hajmiga bog'liq.

Krepitusni qanday aniqlash mumkin

O'pkada krepitusni boshqa shunga o'xshash xirillashlardan ajrata olish juda muhim, chunki ularning ba'zilari o'xshash ovoz chiqaradi. Asosiy farqlar quyidagilardir:

• Krepitus faqat alveolalarda eshitiladi, ammo mayda pufakchali toshmalar faqat bronxlarda kuzatiladi.
• Xirslash faqat maksimal nafas olishda eshitiladi va xirillash nafas olishda ham, nafas chiqarishda ham eshitiladi.
• Krepitus har doim bir xil. U portlovchi xarakterga ega, bronxlardagi xirillashlar o'zining ovozi jihatidan xilma-xil va uzoqroq xarakterga ega.
• Yo'taldan keyin yorilish yo'qolmaydi yoki o'zgarmaydi, xirillash butunlay yo'qolishi mumkin.

Bundan tashqari, shifokor o'pka to'qimasidagi siqilish va plevra chiqaradigan o'ziga xos ishqalanish shovqinini ajrata olishi kerak:

• Qichishish qisqa muddatli bo'lib, plevra chiqaradigan ishqalanish juda uzoq.
• Plevra ishqalanishi nafas olishda ham, nafas chiqarishda ham eshitiladi.
• Kasallikning eng boshida plevraning ishqalanishi quloq yaqinidagi barmoqlarni ishqalashga juda o'xshaydi. Agar ish ishlayotgan bo'lsa, unda ishqalanish charm tasmaning chiyillashiga o'xshaydi. Crepitus har doim ohangdor va jarangdor.
• Stetoskop bilan sternumga bosilganda plevraning ishqalanishi yaxshi eshitiladi, chiyillashlar umuman o'zgarmaydi.

Agar bemor nafasini ushlab tursa, plevraning ishqalanishi doimo eshitiladi. Ammo bu holatda o'pka to'qimalarining yorilishi kuzatilmaydi.

O'pka tuberkulyozi bilan o'pkaning eng yuqori qismida xirillash eshitiladi. Shu bilan birga, tovushlar juda aniq.

Ushbu hodisa juda kam uchraydi, chunki u havo yo'llarining maxsus mag'lubiyatini talab qiladi. Aynan shu patologiya tufayli havo pufakchalari teri ostiga tushib, treska paydo bo'lishiga hissa qo'shadi. Teri osti amfizemasi rivojlanishining bir necha sabablari bo'lishi mumkin:

• Pnevmotoraks, plevra barglarining jiddiy shikastlanishi.
• O'pka to'qimalari shikastlangan qovurg'alarning og'ir sinishi.
• Nafas olish organlarining o'q va pichoq jarohatlari.
• Turli sohalarda nafas olish organlarining yorilishi.
• Qizilo'ngachning shikastlanishi.
• Anaerob infektsiyalari.

Ko'pincha havo pufakchalari qo'shni to'qimalarga kiradi, ammo ular butun tanaga tarqalishi mumkin. Bunday holatda, intervalgacha krepit bilan tolaning kuchli shishishi tananing har qanday qismida bo'lishi mumkin.

Bu holat tezda muhim organlarning yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Agar patologik jarayon juda keng tarqalgan bo'lsa, unda bu o'pka to'qimalarining keng lezyonini ko'rsatadi.

Suyak to'qimalarining krepiti

Bunday yoriq ikkinchi darajali artrozga xosdir. Ba'zi bo'g'inlarda interartikulyar suyuqlik butunlay yo'qolishi tufayli yorilish paydo bo'ladi.. Aynan shu suyuqlik bo'g'inlarni yaxshi yog'laydi va ishqalanishni oldini oladi. Suyuqlik bo'lmasa, suyaklar bir-biriga kuchli surtiladi, eskiradi va shikastlanadi. Agar ishqalanish uzoq vaqt davom etsa, bo'g'imlarda xarakterli suyak o'sishi paydo bo'ladi.

Kasallikning birinchi bosqichida yorilish kuzatilmaydi, bu holda odam oddiygina og'riqdan xavotirda. Va davom eting oxirgi bosqich artroz, krepitus endi tinglash shart emas, chunki bemorni tekshirish natijalariga ko'ra tashxis qo'yish mumkin. Odatda cod hatto to'qimalarning sinishi bilan ham tinglanmaydi, bu holda bemorni tekshirish va rentgenogramma natijalariga ko'ra tashxis qo'yish mumkin.

Suyak to'qimalarining krepiti ko'pincha to'qimalarda yoshga bog'liq o'zgarishlar, shuningdek, ba'zi jarohatlar bilan sodir bo'ladi.

To'qimalarda krepitus juda keng tarqalgan emas, lekin u katta diagnostik ahamiyatga ega. Ovoz qanchalik aniq bo'lsa, to'qimalarning shikastlanish darajasi shunchalik yuqori bo'ladi. Bu hodisani ba'zi boshqa kasalliklardan ajratish kerak.

Krepitus - bu tinglash (ham fonendoskop bilan, ham faqat quloq bilan, masofadan turib) yoki palpatsiya orqali aniqlanishi mumkin bo'lgan hodisa bo'lib, u qarsillab yoki engil siqilishga o'xshaydi. Krepitusning uch turi mavjud: alveolyar (faqat fonendoskop bilan eshitish mumkin), teri osti va suyak krepiti (bu krepit odatda tananing zararlangan hududini tekshirish orqali aniqlanadi). Krepitusning barcha turlarini faqat shifokor (alveolyar - terapevt yoki pediatr, teri osti va suyakni - travmatolog yoki jarroh) aniqlashi mumkin, ammo bemorlar u yoki bu turdagi krepit nima haqida gapirayotganini bilishlari kerak.

Alveolyar krepitus

Alveolyar krepitus yuqori chastotali patologik nafas tovushlarini bildiradi. Uni fonendoskop bilan o'pkani tinglash orqali eshitish mumkin, alveolyar krepitus esa barmoqlaringiz bilan quloqqa yaqin bir tutam soch yoğurganda paydo bo'ladigan tovushga o'xshash xarakterli ko'rinishga ega.

Alveolyar krepitusni tinglash uchun shifokor fonendoskopni teriga mahkam bosadi, shu bilan birga past chastotali tovushlarning, shu jumladan terining fonendoskop membranasi bilan o'zaro ta'siridan kelib chiqadigan tovushlarning eshitilishi pasayadi. Agar tinglash joylarida ko'kragida sochlar bo'lsa, ular quruq sochlarning ishqalanishi sababli suv bilan namlanadi yoki moylanadi. krepitusga taqlid qilishi mumkin.

Krepitus eng yaxshi ilhom balandligida eshitiladi (ko'pincha faqat chuqur ilhom balandligida). Bu odatdagidan ko'proq nam bo'lgan alveolalar (eng kichik bronxlar yoki bronxiolalar uchlaridagi qoplar) devorlarini yopishtirish yoki to'g'rilash natijasida paydo bo'ladi, ular odatdagidan ko'proq namlanadi va qisqa tovush "chaqmoq" yoki " portlash".

Crepitus doimiy tarkibga ega va nafas olish paytida yoki yo'taldan keyin o'zgarmaydigan tovushlarning bir hil kalibriga ega. Ba'zida krepitusni mayda bronxlarda balg'am bo'lganda paydo bo'ladigan mayda pufakchali nam rallardan farqlash qiyin. Ammo krepitusdan farqli o'laroq, xirillash ko'pincha kalibrli bo'lib (turli diametrli bronxlarda sodir bo'ladi), nafas olishning boshidan eshitiladi, ba'zan ekshalasyon fonida eshitiladi, tovushi uzoqroq bo'ladi va ko'pincha soni va kalibridan keyin o'zgaradi. yo'tal.

Ba'zida krepitus yallig'langanda plevraning ishqalanish shovqiniga o'xshaydi (plevrit). Ammo plevraning ishqalanish shovqini tembrda qo'polroq, uzoqroq davom etadi, nafas olishning ikkala bosqichida ham eshitiladi va go'yo yaqin ovozga ega (so'zma-so'z fonendoskop membranasi ostida).

Ko'pincha alveolyar krepitus o'pkada (pnevmoniya) o'tkir yallig'lanish jarayonining belgisi hisoblanadi. Bu alveolalarda balg'am (ekssudat) paydo bo'lishi va rezorbsiyasi bosqichida sodir bo'ladi. O'pkaning alohida bo'limlarining bir vaqtning o'zida bo'lmagan yallig'lanishi bilan o'tkir o'choqli pnevmoniyada bir necha kun davomida krepitus eshitilishi mumkin. Krupoz bilan (o'pkaning butun segmenti yoki lobining mag'lubiyati bilan) u faqat kasallikning boshida eshitiladi, keyin yo'qoladi va ekssudat yo'qolganda pnevmoniyani bartaraf etish bosqichida yana paydo bo'ladi. Tizimli kasalliklar fonida alveolyar lezyonlari bo'lgan bemorlarda krepitus uzoq vaqt davomida auskultatsiya qilinishi mumkin. biriktiruvchi to'qima masalan, tizimli qizil yugurukda .

Shakllanish mexanizmi bo'yicha krepitusga o'xshash xirillashlar, zaiflashgan, uzoq vaqt yotgan, ayniqsa keksa odamlarda o'pkaning yiqilgan joylarida chuqur nafas bilan eshitiladi. Haqiqiy krepitusdan farqli o'laroq, o'pkaning yiqilgan joylarini tekislash natijasida paydo bo'ladigan xirillash bir necha chuqur nafas olishdan keyin yo'qoladi.

Teri osti va suyak krepiti

Teri osti krepiti - zondlash, xarakterli siqilish va yorilishni eshitish orqali aniqlanishi mumkin bo'lgan hodisa. Teri osti to'qimalarida erkin gaz pufakchalari to'plangan tananing joylarini tekshirish (palpatsiya qilish). Bunday hodisalar, masalan, gazli gangrena bilan, infektsiya teri osti to'qimasida kislorod hosil bo'lmaganda gaz hosil bo'lishi bilan kuzatiladi. Havo jarohatlar paytida (teri osti amfizemasi) va bo'shliq yorilishi tufayli teri ostiga kirishi mumkin. ichki organlar. Ba'zida terapevtik maqsadlarda (masalan, sil kasalligini davolashda) tananing turli joylariga havo yuboriladi.

Suyak krepiti - bu sinish sohasidagi bo'laklarning o'zaro ishqalanishi natijasida paydo bo'ladigan siqilish hissi yoki tovushi. Bunday krepitus odatda singan joyni tekshirish jarayonida aniqlanadi va uzoqdan eshitilishi mumkin.

Krepitus jiddiy kasallikdir diagnostik belgi bu bemorga shoshilinch tibbiy yordam kerakligini ko'rsatadi.

Galina Romanenko

Krepitus - bu auskultatsiya (tinglash) yoki palpatsiya paytida aniqlanadigan xarakterli xirillagan tovush uchun tibbiy atama.

Crepitus bir necha turga bo'linadi:

• Alveolyar. U o'pkaning auskultatsiyasi bilan aniqlanadi va sochlar barmoqlar orasiga surtilganda paydo bo'ladigan tovushga o'xshaydi. O'tkir pnevmoniyaning ushbu o'ziga xos belgisi alveolalarda ekssudatning hosil bo'lishi va rezorbsiyasi bosqichlariga hamroh bo'ladi va ilhomlanish balandligida bir qator "chertishlar" to'plami sifatida eshitiladi.
• Teri osti. Bu teri osti to'qimalarida gaz pufakchalari to'plangan tananing qismlarida boshni membrana bilan bosish paytida palpatsiya paytida yoki tinglash jarayonida paydo bo'ladi. Bu anaerob infektsiya yoki teri osti amfizemasi alomatidir.
• Suyak. Bir-biriga tegib turgan suyak bo'laklari ishqalanganda xirillagan tovush paydo bo'ladi. U palpatsiya va auskultatsiya yo'li bilan aniqlanadi va suyak sinishining o'ziga xos belgisi sifatida jabrlanuvchining birinchi tekshiruvi paytida sinishlarni aniqlashga xizmat qiladi.

Tendonning o'ziga xos krepiti ham ajralib turadi, bu tendovaginitdan ta'sirlangan tendon sohasidagi shishishni paypaslash paytida paydo bo'ladi.

Harakat paytida bo'g'imlarda xiralashgan tovush ham paydo bo'lishi mumkin. Qo'shimchalardagi krepitus artrozning (osteoartrit) xarakterli alomatidir.

Sabablari

Semptomning asosiy sababi tana to'qimalarining ishqalanishi bo'lib, bu normadan tashqariga chiqadi.

Sabab alveolyar krepitus alveolalar devorlarini inhalatsiyalashda "yopishish" bo'lib, ekshalasyon paytida alveolalarda ekssudat, transudat yoki qon mavjudligi sababli bir-biriga yopishadi. Ushbu turdagi krepitus eshitiladi:

• krupoz pnevmoniyaning I va III bosqichlarida, chunki kasallikning ushbu bosqichlarida alveolyar devorlar ekssudat bilan singdirilgan;
• o'pka infarkti borligida, chunki alveolalarning devorlari qon bilan to'yingan;
• o'pkada tiqilishi borligida, chunki alveolyar devorlar transudat bilan singdirilgan.

O'pkada krepitus tomonidan kelib chiqqan alveolalarning shikastlanishi bilan ham eshitilishi mumkin tizimli kasalliklar(tizimli qizil yuguruk va boshqalar).

Teri osti krepiti qachon topilgan:

• anaerob patogenlarning mavjudligi (Clostridium jinsining bakteriyalari, shu jumladan tetanoz tayoqchasi va boshqalar);
• havo o'z ichiga olgan ichi bo'sh organlarning o'z-o'zidan yorilishi va shikastlanishlar bilan yuzaga keladigan teri osti amfizemasi.

Terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda tananing turli qismlariga gaz yuborilganda teri osti krepitus ham aniqlanadi. Ushbu turdagi simptomning sababi teri osti to'qimalarida to'plangan erkin gaz pufakchalari.

Semptomning suyak turining sababi suyak bo'laklarining ishqalanishidir erta muddat jarohatdan keyin. Murakkab jarohatlarda suyak krepiti teri osti (qovurg'a sinishi va o'pka yorilishi) bilan birlashtirilishi mumkin.

Bo'g'imlarda paydo bo'ladigan krepitus quyidagi hollarda qayd etiladi:

• qo'shimchaning normal tuzilishi mexanik ravishda vayron bo'lganda yuzaga keladigan osteoartrit va kapsulaning o'zgarishi va xaftaga zarar etkazishi bilan birga keladi;
• romatoid artrit;
• patella disfunktsiyasi va boshqalar.

Alomatlar

Krepitusning mavjudligi hayot uchun xavfli kasallikning alomati bo'lishi mumkin, ammo o'z-o'zidan tashxis qo'yish qiyin. Krepit bilan birga keladigan alomatlar uning lokalizatsiya joyiga va uning paydo bo'lish sababiga bog'liq.

O'pkada krepitus bilan birga keladi:

• lablar va terining mavimsi rangi;
• ko'krak og'rig'i yoki bosim hissi;
• yo'tal, nafas qisilishi, tez nafas olish;
• qusish yoki ko'ngil aynishi.

Muayyan kasallikka qarab, hemoptizi, diareya, nafas qisilishi, terlash, ongni yo'qotish mumkin.

Teri osti krepitusning alomati teri osti to'qimalarining shishishi hisoblanadi.

Suyak bo'laklarining krepiti quyidagilar bilan birga keladi:

• eksenel yukni simulyatsiya qilish natijasida kuchaygan jarohatlar sohasidagi og'riq;
• disfunktsiya;
• shish va gematoma, ular darhol paydo bo'lmaydi.

Mumkin patologik harakatchanlik yoki g'ayritabiiy pozitsiya.

Qo'shimchalarda paydo bo'ladigan krepitusga quyidagilar hamroh bo'ladi:

• ta'sirlangan bo'g'imlarda og'riq, jismoniy mashqlar bilan kuchaygan;
• dam olish holatidan keyin kuchayadigan bo'g'imlarning qattiqligi (yomon harakatchanligi);
• bo'g'imlarda shish paydo bo'lishi.

Ehtimol, terining qizarishi bilan birga haroratning mahalliy o'sishi.

Diagnostika

O'pkada krepitus fonendoskop bilan ilhom balandligida eshitiladi (ba'zida krepitus faqat chuqur nafas bilan eshitiladi). Chirillagan tovush qisqa ovozli "flesh"ga o'xshaydi, tarkibida doimiy bo'lib, nafas olish paytida o'zgarmaydi.

Krepitus mayda bronxlarda balg'am borligi sababli paydo bo'ladigan mayda pufakchali nam shilqillarga o'xshab qolishi mumkin, ammo nafas olish boshida va ba'zan nafas chiqarishda tinglashda tirnash xususiyati eshitiladi. Bundan tashqari, xirillash yo'talishdan keyin kalibr va kompozitsiyani o'zgartirishi mumkin va yo'tal krepitus paytida ovozga ta'sir qilmaydi.

Ovoz, shuningdek, yallig'langan plevrani ishqalashda paydo bo'ladigan shovqinga o'xshash bo'lishi mumkin. Plevrit bilan shovqinning farqi uning uzoqroq davom etishida, yaqinroq tovushda va nafas olishda ham, nafas olishda ham eshitiladi.

Chuqur nafas oladigan zaiflashgan odamlarda o'pkaning yiqilgan joylarida paydo bo'ladigan krepitus va xirillashlarga o'xshaydi, ammo ular bir qator chuqur nafas olishdan keyin yo'qoladi.

Teri osti krepiti palpatsiya bilan aniqlanadi.

Semptomning suyak turi singan joyni his qilish orqali aniqlanadi (ko'pincha tovush uzoqdan eshitiladi).

Qo'shma krepitus qo'shimchani palpatsiya qilish va bemorning shikoyatlarini hisobga olgan holda tashxis qilinadi va uning sababi rentgen tekshiruvi yordamida aniqlanadi.

Davolash

Krepitus kasallik emas, balki kasallikning alomati bo'lgani uchun uni davolash mumkin emas. Ushbu alomatni faqat unga sabab bo'lgan patologiyani davolash orqali yo'q qilish mumkin. Davolash kasallikning turiga qarab shifokor tomonidan belgilanadi.

Pnevmoniyadagi xirillash turlari

Wheezes - ko'krak qafasida paydo bo'ladigan va nafas olayotganda eshitiladigan shovqinlar. Bu hodisa nafas olish yo'llari orqali o'tadigan havo oqimi yo'lida to'siq paydo bo'lganda kuzatiladi. To'liq normal sog'lom odam shovqin aniqlanmaydi. Ular odatda nafas olish organlarining kasalliklarida paydo bo'ladi. Pnevmoniyadagi xirillash nima va ular qanday farqlanadi?

Xirillashning turlari

Pnevmoniya bilan eshitiladigan xirillashning bir necha turlari mavjud:

• krepitus;
• nam;
• quruq;
• plevral ishqalanish shovqini;
• bronxofoniya.

Krepitus

O'pkaning yallig'lanishi paytida alveolalar suyuqlik bilan to'ldiriladi. Nafas olish jarayoni sodir bo'lganda, ular vaqti-vaqti bilan bir-biriga yopishadi va jim ovoz chiqaradi. Bu hodisa ko'pincha pnevmoniya rivojlanishining eng boshida, shuningdek tiklanish davrida sodir bo'ladi. Bu tovush engil chirsillashga o'xshaydi va faqat nafas olayotganda eshitiladi.

Krepitusni fonendoskop yordamida o'pkani tinglash orqali aniqlash mumkin. Shu bilan birga, shifokor uni bemorning terisiga mahkam bosadi va shu bilan past chastotali tovushlarning eshitilishini kamaytiradi. Agar bemor erkak bo'lsa va uning ko'kragida soch chizig'i bo'lsa, quruq sochlarni ishqalaganda krepit taqlidi chiqmasligi uchun bu joyni yog 'bilan yog'lash kerak.

Krepitus konjestif va yallig'lanishdir. Birinchi tur odatda o'pkaning pastki qismlarida kuzatiladi. Bunday krepitus yallig'lanishga qaraganda kamroq o'tkirdir. Ikkinchi holda, alveolalar atrofida zich to'qimalar topiladi, ular tovushni yaxshiroq o'tkazishga qodir.

Nam rallar

Bu turdagi xirillashlar mayda pufakchali, katta pufakchali va o'rtacha pufakchali. Bularning barchasi jarayonda kichik, o'rta yoki katta bronxlarning ishtirokiga bog'liq. Ularda yallig'lanish jarayonida hosil bo'lgan suyuqlikning to'planishi mavjud. Bu ekssudat deb ataladi. Nafas olayotganda suyuqlik shivirlaydi. Nafas olishning har ikki fazasida nam rallar eshitiladi.

Agar pnevmoniya asoratsiz o'tib ketsa, ko'pincha mayda pufakchali shovqinlar kuzatiladi. Ular kichik pufakchalarning portlashiga o'xshaydi. Pnevmoniya asoratlangan yoki e'tibordan chetda qolsa, katta pufakchali toshmalar paydo bo'ladi. Ovoz maxsus qurilma yordamida emas, balki bemordan qisqa masofada ham eshitilishi mumkin. O'rtacha pufakchali shovqinlar o'pka shishi, suyuqlikning kichik yoki o'rta bronxlarga kirishi bilan paydo bo'ladi. Ular qichqirayotganga o'xshaydi.

Quruq xirillash

Ushbu turdagi shovqin, agar havo bronxlar orqali o'tayotganda suyuqlik bo'lgan to'siqni topmasa, namoyon bo'ladi. Quruq hırıltı pnevmoniya rivojlanishining boshida paydo bo'ladi, nafas olish tizimining boshqa kasalliklari, masalan, bronxit fonida o'tadi. Ular nafas olishning ikkala bosqichida ham kuzatiladi va shitirlash kabi eshitiladi.

Kasallik jarayonida bronxlarning obstruktsiyasi ba'zan qo'shiladi. Bu ko'pincha bemorlarda uchraydi bronxial astma. Shu bilan birga, hushtak tovushi eshitiladi. Havo oqimi bronxlar orqali xuddi quvur orqali o'tadi. Bunday tovushni maxsus jihozlarsiz eshitish oson.

Quruq tabiatning shovqinlari bronxdagi lümenning torayganligini ko'rsatadi.

Bu shishlar, shilliq qavatning shishishi, viskoz balg'amning bo'laklari mavjudligi bilan bog'liq.

Plevraning ishqalanish shovqini

Agar boshqa kasallik, quruq plevrit o'pkaning yallig'lanishiga qo'shilsa, plevral ishqalanish shovqini paydo bo'ladi. U qirib tashlash tovushlariga o'xshaydi va krepitusga o'xshaydi. Biroq, bunday shovqin nafas olishning har ikki bosqichida ham doimo tinglaydi. Yallig'langan plevra havo oqimi ta'sirida bir-biriga ishqalanganda paydo bo'ladi.

Plevral ishqalanish shovqini quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

• quruq intervalgacha ovoz;
• shovqinning yuzakiligi quloqqa yaqin his qilingan;
• tovush o'zgaruvchanligi (paydo bo'lishi va yo'qolishi mumkin) - istisno surunkali shakl kasallik;
• ovozning past tarqalishi;
• nafas olishning ikkala bosqichida auskultatsiya qilinadi;
• og'riq mavjudligi.

Odatda, plevral ishqalanish ko'krakning pastki qismida, yon tomonda topiladi. Ba'zida uni nam rallardan ajratish qiyin. Bunday holda siz ba'zi nuanslarni bilishingiz kerak. Birinchidan, stetoskop bilan bosilganda, plevral shovqin kuchayadi. Yutalish va chuqur nafas olish bilan bog'liq holda, ovoz o'zgarmaydi yoki yo'qoladi.

Bronxofoniya

Bronxofoniya - o'pkalarni tinglashda bemorning boshini oshirish. Shu bilan birga, u so'zni pichirlab talaffuz qiladi va shifokor uni mukammal eshitadi. Agar bronxofoniya talaffuz qilinsa, tovushda hali ham metall tus mavjud. Ushbu turdagi shovqin yallig'lanish infiltratsiyasi yoki boshqa sabablarga ko'ra paydo bo'lgan o'pkada muhrni ko'rsatadi. Bronxofoniya bilan ovozning titrashi ko'pincha aniqlanadi.

Pnevmoniya asoratlaridagi shovqinlar

Pnevmoniya asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holda, xirillash uzoq vaqt davomida qolishi mumkin. Immuniteti zaiflashgan bemorlarga asoratlar hamroh bo'ladi, surunkali kasalliklar mavjud. Shunday qilib, simptomlarning takrorlanishi mumkin. Biror kishi yo'tala boshlaydi, tana harorati ko'tariladi. Kasalxonaga borganida shifokor o'pkada shovqinni tinglaydi.

Ular quyidagi asoratlar guruhlari sabab bo'lishi mumkin:

1. O'pka - bitishmalar, pnevmofibroz, xo'ppoz, gangrena, plevral empiema.
2. O'pkadan tashqari.

O'pka asoratlarida shovqin

O'pkaning yallig'lanishi bilan plevral mintaqada yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin. Ular cho'zilib, bir-biriga ishqalanganda, plevral ishqalanish shovqini paydo bo'ladi. Yallig'lanish jarayonidan so'ng o'pka to'qimasi tolali to'qima bilan almashtiriladi, shuningdek, zichroq bo'ladi. Natijada nafas olish organi kamroq harakatchanlikka ega. Shu bilan birga, ho'l mayda pufakchali va quruq shitirlash tovushlari eshitiladi. Ovoz qaltirashi kuzatiladi.

Pnevmoniya bilan xo'ppoz asorat sifatida rivojlanishi mumkin, bu yiringli tarkib bilan yallig'lanishdir. Shu bilan birga, harorat ko'tariladi, zaiflik seziladi. Ba'zida ovozda titroq eshitiladi, nam raller paydo bo'ladi. Xo'ppozni ochgandan keyin o'pkada bo'shliq qoladi. Shu bilan birga, amforik nafas olish belgilari qo'shiladi.

Ba'zida o'pkaning yallig'lanishi gangrena bilan murakkablashadi. Bu organning katta joylarida lokalizatsiya qilingan chirigan shakllanishdir. Bunday holatda bemorning ahvoli keskin yomonlashadi, nafas olish paytida nam shovqinlar qayd etiladi.

Plevral empiema - yiringli tabiatning plevra varaqlarida yallig'lanish jarayoni. Ular ba'zan o'pka to'qimalariga tarqaladi. Shu bilan birga, ho'l xirillash eshitiladi.

Ekstrapulmoner asoratlarda shovqin

Ushbu turdagi asoratlar yurak-o'pka etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Bu tomirlardagi qonning turg'unligi bilan ifodalanadi. Bemor havo etishmovchiligini, tez yurak urishini his qiladi. Pastki qismlarda xirillashlar eshitiladi.

Yordamchi simptomlar

Pnevmoniya xirillashdan tashqari, nafas qisilishi, balg'am bilan yo'tal, titroq, umumiy zaiflik, ovozning titrashiga sabab bo'ladi. Harorat 39,5 darajaga ko'tariladi, lekin past darajada qolishi mumkin. Balg'amda ba'zida qon izlari ko'rinadi. Pnevmoniyaning xarakterli alomati ko'krak qafasidagi og'riqdir. Odatda og'riq nafas olishga harakat qilganda seziladi. Bundan tashqari, u o'pkaning yallig'lanish o'chog'i rivojlanadigan joylarida aniq lokalizatsiya qilinadi. O'ylab topilgan og'riq, plevral pnevmoniya paydo bo'lganda namoyon bo'ladi.

Yo'talga kelsak, u qo'llanilmaydi xarakterli alomatlar. INFEKTSION asosiy nafas yo'llarining yaqinida emas, balki ulardan uzoqda joylashgan bo'lishi mumkin. Kasallik bosh og'rig'i va isitma bilan birga bo'lishi mumkin. Ba'zida bemor ongni yo'qotadi, terining rangi o'zgaradi.

O'pka auskultatsiyasi

Auskultatsiya - bu shovqinlarni tinglash usuli. Wheezingni aniqlash, uning tabiatini, shuningdek, aniq belgilarini aniqlash - bularning barchasi ushbu protsedura vazifasining bir qismidir. O'pka auskultatsiyasi bemorning turli pozitsiyalarida amalga oshiriladi. Ko'krak qafasining barcha segmentlari o'ngda ham, chap tomonda ham navbat bilan tinglanadi.

O'pka auskultatsiyasini o'tkazishda nafas olishning turli usullari qo'llaniladi. Bu yo'taldan oldin va keyin, ba'zi tovushlarni talaffuz qilishda, dori-darmonlarni qabul qilishda shovqinlarni aniqlash imkonini beradi.

Keyingi tadqiqotlar uchun kalibr, tonallik, tembr, sonorlik, tarqalish, bir xillik va shovqin miqdori hisobga olinadi.

Pnevmoniya - bu yo'tal, isitma, ovozning titrashi va boshqalarni o'z ichiga olgan ko'plab alomatlar bilan birga keladigan kasallik. Ko'pincha, bu makkor kasallik nafas olish paytida paydo bo'ladigan xirillash bilan birga keladi. Kasallikning kechishiga, yallig'lanish o'chog'ining lokalizatsiyasiga, bog'liq asoratlarga va boshqa nuanslarga qarab, shovqin farq qilishi mumkin. Ularning tabiatini aniqlash tibbiyot xodimlarining vazifasidir. Tashxisning to'g'ri ta'rifi bunga bog'liq va shunga mos ravishda samarali davolash.

Pnevmoniyadagi xarakterli xirillash

Pnevmoniya bilan klinik tashxisning asosiy usuli auskultatsiya, ya'ni nafas olish organlarini tinglashdir. Amaliy tajribaga ega bo'lgan va pnevmoniya bilan qanday xirillash hamroh bo'lishi mumkinligini bilgan shifokor, laboratoriya va instrumental tekshirish usullaridan ma'lumotlarni olishdan oldin ham osonlikcha tashxis qo'yishi va davolanishni boshlashi mumkin.

Avval siz auskultatsiya joylarini va o'pkalarni tinglash qoidalarini bilishingiz kerak va uni patologikdan ajratish uchun oddiy vesikulyar nafas olish tovushini tinglashingiz kerak.

O'pka auskultatsiyasining joylari va ketma-ketligi, old va orqa ko'rinishi.
Bemorning o'pkasini tinglash qoidalari.

Pnevmoniya bilan xirillashga nima sabab bo'ladi

Odatda, tinch holatda bo'lgan sog'lom odamda auskultatsiya paytida tinch, hatto nafas olish ham eshitiladi, bu vesikulyar deb ataladi.

Pnevmoniya paytida nafas olayotganda ko'krak qafasida paydo bo'ladigan shovqin deb ataladi. O'pka to'qimalarida yallig'lanish jarayoni bronxlar va alveolalarning shishishiga olib keladi va havo oqimi tor joylardan deyarli o'tmaydi, xarakterli shovqin yoki xirillash paydo bo'ladi, shifokor tinglashda eshitadi. Ko'krak qafasidagi g'ayrioddiy tovushlarni bemorning o'zi va uzoqdan begona odamlar eshitishi mumkin.

Pnevmoniyadagi xirillashlarning navlari

Pnevmoniya sog'lom odam uchun o'ziga xos bo'lmagan nafas olish paytida o'pkada shovqin bilan birga keladi. Pnevmoniya bilan xirillash asosan kasallikning bosqichiga va o'pka to'qimalarida jarayonning tarqalishiga bog'liq bo'ladi.

1. Nam xirillash.
2. Quruq xirillash.
3. Krepitus.
4. Plevraning ishqalanish shovqini.
5. Bronxofoniya.

Shu bilan birga, shifokor eshitishi mumkin turli xil turlari xirillash.

Nam rallar

Nam rallar bronxda suyuqlik ekssudati borligidan dalolat beradi va u orqali havo o'tganda suyuqlik shovqin qila boshlaydi, tinglashda pufakchalar yorilib ketayotganga o'xshaydi. Ho'l raller fonendoskop orqali eshitilishi mumkin, lekin ba'zida ular uzoqdan eshitiladi. Ular nafas olishning ikkala bosqichida - nafas olish va ekshalasyonda aniqlanadi.

Nam rallarning turlari mayda pufakchali, o'rta pufakchali, katta pufakchali bo'lishi mumkin.

Bu belgi qaysi bronxlar jarayonga ta'sir qilishiga qarab olinadi - tor lümen, o'rta yoki keng. Yallig'lanish jarayonida bronxlar ekssudat yoki oddiyroq aytganda, turli darajadagi yopishqoqlikdagi balg'am bilan to'ldiriladi, bu esa havo bo'ylab harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. nafas olish yo'llari va o‘ziga xos gurg‘illagan tovush hosil qiladi. Ovozlar ko'pincha kuchli, baland. Tana holatining o'zgarishi yoki yo'talishi bilan xirillash bir muddat yo'qoladi, keyin yana paydo bo'ladi. Xirillashning intensivligi odatda yo'talishdan oldin kuchayadi, undan keyin ko'p miqdorda balg'am chiqariladi. Keyin bir muddat nafas aniq bo'ladi.

Nam toshmalar kasallik boshlanganidan 2-3 kun o'tgach paydo bo'ladi va balg'am bronxial shilliq qavat tomonidan ajralishni to'xtatgandan va klinik tiklanishdan bir yarim hafta o'tgach yo'qoladi.

Kasallikning dastlabki davrida va keyinchalik tiklanish davrida, shuningdek, pnevmoniyaning qulay kursida, asoratsiz, mayda pufakchali toshmalar eshitilishi mumkin.

Quruq xirillash

Quruq rallarning manbai bronxo-trakeal daraxtdir. Nafas olish va chiqarishda xirillash eshitiladi.

Quruq rallar kasallikning boshida paydo bo'ladi, bronxial shilliq qavat shishib ketgandan so'ng, ularning lümeni diametri kamayadi, ammo ekssudat yo'q yoki oz miqdorda qalin sekretsiya mavjud. Bunday tor bronxlar orqali o'tadigan havo ko'p tonli uzun tovushlarni hosil qiladi, ular uvillash va hushtaklarni eslatadi. Yutalishdan keyin tovushlarning xarakteristikalari o'zgarishi mumkin.

Bunday xirillashlar faqat fonendoskop orqali eshitiladi, ammo bronxial obstruktsiya (bronxlar tiqilib qolishi) bilan og'ir holatlarda bemorning o'zi ilhomning oxirgi bosqichlarida zaif xirillashga o'xshash baland tovushlarni eshitishi mumkin.

Krepitus

Krepitus - bu oyoq ostidagi qorning quruq qarsillashiga yoki xirillashiga o'xshash tovush. Bu turdagi shovqin bronxlar uchida joylashgan alveolalarda hosil bo'ladi. Alveolalar kichik pufakchalarga o'xshaydi, ular nafas olish aktida ishtirok etadilar, ularda gaz almashinuvi sodir bo'ladi.

Odatda, alveolalar moylash uchun zarur bo'lgan oz miqdorda suyuqlikni o'z ichiga oladi. Yallig'lanish jarayoni ekssudatning sifatini o'zgartiradi, u boshqa konsistensiyaga ega bo'ladi, xususiyatlarni o'zgartiradi, natijada nafas olish qoplarining devorlari yiqilib, bir-biriga yopishadi. Da ishtirok etish yallig'lanish jarayoni alveolalar odatdagidek ilhomning boshida emas, balki oxirida, keskin, chirsillashga o'xshash tovush bilan ochiladi.

Bu shovqin faqat ilhom bilan eshitilishi mumkin. Yutalish va tananing holatini o'zgartirish tovushning tabiatini o'zgartirmaydi.

Krepitus erta, ko'pincha kasallikning keyingi kunida paydo bo'ladi, klinik tiklanish davrida asta-sekin yo'qoladi.

Plevraning ishqalanish shovqini

Pnevmoniya plevrit bilan asoratlangan bo'lsa, palmalarning ishqalanishiga o'xshash tovush eshitiladi. Shu bilan birga, yallig'lanish jarayonida o'pkaning seroz pardasi - ichki va tashqi ikkita varaqdan iborat plevra ishtirok etadi. Choyshablar orasida joylashgan plevra bo'shlig'ining yallig'lanishi bilan oddiy suyuqlik barglari, ularning yuzasi quruq va qo'pol bo'lib qoladi, nafas olish harakati paytida choyshablar bir-biriga ishqalanadi, shitirlash ovozi eshitiladi.

Nafas olishning ikkala bosqichida shovqin eshitiladi.

Yutalish tovushning xarakterini o'zgartirmaydi, yo'tal tananing holati o'zgarganda, choyshablar bir-biriga bosilganda yo'qolishi mumkin.

Bronxofoniya

Bemorning ovozini tinglash. Bu usul o'pka to'qimalarida yallig'lanishli infiltrat mavjudligi sababli o'pka to'qimalarining siqilishiga shubha bo'lsa qo'llaniladi. Ushbu usul ko'krak qafasidagi turli joylarni solishtirish orqali patologik jarayonning lokalizatsiyasini o'rnatishga yordam beradi.

Buning uchun bemordan harfni o'z ichiga olgan so'zlarni pichirlash so'raladi - h.Odatda "chashka choyi" iborasi.

O'pkasi sog'lom odamlarda aytilgan so'zlarni tushunish mumkin emas. Pnevmoniya bilan o'tkazuvchi vositaning siqilishi natijasida fonendoskop orqali bemorning so'zlari va ovozi aniq eshitiladi.

Xirillashsiz pnevmoniya bo'lishi mumkinmi?

Ha, asemptomatik pnevmoniya zaiflashgan bemorlar va bolalarda uchraydi, bu shaklda o'pkada yo'tal, isitma yoki xirillash bo'lmaydi. Yashirin shakl tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi va prognozni og'irlashtiradi. Bunday vaziyatda siz qo'shimcha alomatlarga e'tibor berishingiz kerak va tashqi ko'rinish sabr.

Yashirin pnevmoniya belgilari:

• umumiy zaiflik, asossiz charchoq, nafas qisilishi, bosh aylanishi;
• ko'krak qafasidagi og'riq, chuqur nafas bilan, kuchaygan;
• teri kul rangga aylanadi, lekin yonoqlarda qizarish yoki nazolabial uchburchakning ko'k rangi bilan.

Bunday hollarda siz kasallikning qo'shimcha belgilariga, qon testlariga, balg'amga, ko'krak qafasi rentgenogrammasiga e'tibor qaratishingiz kerak.

Pnevmoniyaga xos bo'lgan xirillash va boshqa alomatlarning yo'qligi sabablari:

• agar pnevmoniya bilan yallig'lanish o'chog'i o'pkaning pastki loblarida bo'lsa;
• immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda;
• ko'pincha nazoratsiz ravishda antibakterial yoki gormonal dorilarni qabul qiladiganlar.

Pnevmoniyadan keyin xirillashlar qancha davom etadi

Krepitus kasallikning dastlabki va oxirgi davrida eshitilishi mumkin.

Quruq va ho'l raller kasallikning butun davrida va tiklanishdan keyin ham 2-3 haftagacha aniqlanadi, bu vaqtda bronxlar balg'amdan ozod qilinadi. Agar o'pkaning yallig'lanishi plevrit bilan asoratlansa, plevraning ishqalanish shovqini eshitiladi.

Pnevmoniya jiddiy kasallikdir, shuning uchun birinchi belgilarda va ko'krak qafasidagi xirillashlarda siz albatta terapevtga murojaat qilishingiz kerak. Axir, har qanday patologiyani dastlabki bosqichda davolash osonroq.