Apa yang dimaksud dengan tangki otak yang tidak tertutup. Ekspansi yang mudah dari tangki besar

Neurosonografi (NSG) adalah istilah yang diterapkan pada studi otak anak. usia dini: bayi baru lahir dan bayi sampai ubun-ubun ditutup dengan USG.

neurosonografi, atau USG otak anak, dapat ditunjuk oleh dokter anak di rumah sakit bersalin, ahli saraf di klinik anak pada bulan pertama kehidupan sebagai bagian dari pemeriksaan. Kedepannya sesuai indikasi dilakukan pada bulan ke 3, bulan ke 6 dan sampai ubun-ubun tertutup.

Sebagai suatu prosedur, neurosonografi (USG) merupakan salah satu metode penelitian yang paling aman, namun harus dilakukan secara ketat sesuai resep dokter, karena. gelombang ultrasonik dapat memberikan efek termal pada jaringan tubuh.

Saat ini, tidak ada konsekuensi negatif yang teridentifikasi pada anak-anak dari prosedur neurosonografi. Pemeriksaannya sendiri tidak memakan banyak waktu dan berlangsung hingga 10 menit, namun sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Neurosonografi yang tepat waktu dapat menyelamatkan kesehatan, dan terkadang nyawa anak.

Indikasi untuk neurosonografi

Alasan perlunya pemeriksaan USG di rumah sakit bersalin bermacam-macam. Yang utama adalah:

• hipoksia janin;
• asfiksia pada bayi baru lahir;
• sulit melahirkan (dipercepat/berkepanjangan, dengan penggunaan alat bantu kebidanan);
• infeksi intrauterin pada janin;
• trauma lahir pada bayi baru lahir;
• penyakit menular pada ibu selama masa kehamilan;
• konflik Rhesus;
• operasi caesar;
• pemeriksaan bayi baru lahir prematur;
• deteksi ultrasonografi patologi janin selama kehamilan;
• kurang dari 7 poin skala Apgar di ruang bersalin;
• retraksi/penonjolan ubun-ubun pada bayi baru lahir;
• dugaan patologi kromosom (menurut studi skrining selama kehamilan).

Kelahiran anak melalui operasi caesar, meski lazim, cukup menimbulkan trauma bagi bayi. Oleh karena itu, bayi dengan riwayat seperti itu diharuskan menjalani NSG untuk diagnosis dini kemungkinan patologi.

Indikasi untuk USG dalam satu bulan:

• dugaan ICP;
• sindrom Apert bawaan;
• dengan aktivitas epileptiform (NSG adalah metode tambahan diagnostik kepala);
• tanda-tanda strabismus dan diagnosis palsi serebral;
• lingkar kepala tidak sesuai normal (gejala hidrosefalus / sakit gembur-gembur otak);
• sindrom hiperaktif;
• cedera di kepala anak;
• keterbelakangan perkembangan psikomotorik bayi;
• sepsis;
• iskemia serebral;
• penyakit menular (meningitis, ensefalitis, dll);
• bentuk tubuh dan kepala yang reyot;
• Gangguan SSP akibat infeksi virus;
• kecurigaan adanya neoplasma (kista, tumor);
• anomali perkembangan genetik;
• memantau kondisi bayi prematur, dll.

Selain penyebab utama, yaitu kondisi patologis yang serius, NSG juga diresepkan kapan demam anak tersebut bertahan lebih dari sebulan dan tidak memiliki alasan yang jelas

Persiapan dan metode pelaksanaan penelitian

Neurosonografi tidak memerlukan persiapan awal apa pun. Bayi tidak boleh lapar, haus. Jika bayi tertidur, tidak perlu membangunkannya, ini bahkan diterima: lebih mudah untuk memastikan imobilitas kepala. Hasil neurosonografi dikeluarkan 1-2 menit setelah USG selesai.

Anda dapat membawa susu untuk bayi, popok untuk meletakkan bayi yang baru lahir di sofa. Sebelum prosedur NSG, tidak perlu mengoleskan krim atau salep pada area ubun-ubun, meskipun ada indikasinya. Hal ini memperburuk kontak sensor dengan kulit, dan juga berdampak negatif pada visualisasi organ yang diteliti.

Prosedurnya tidak berbeda dengan USG lainnya. Bayi baru lahir atau bayi dibaringkan di sofa, tempat kontak kulit dengan sensor dilumasi dengan zat gel khusus, setelah itu dokter melakukan neurosonorografi.

Akses ke struktur otak selama USG dimungkinkan melalui ubun-ubun besar, tulang pelipis yang tipis, ubun-ubun anterior dan posterolateral, serta foramen oksipital besar. Pada anak yang lahir cukup bulan, ubun-ubun lateral kecil tertutup, tetapi tulangnya tipis dan permeabel terhadap USG. Interpretasi data neurosonografi dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Hasil dan interpretasi NSG normal

Menguraikan hasil diagnostik terdiri dari deskripsi struktur tertentu, simetrinya, dan ekogenisitas jaringan. Biasanya, pada anak segala usia, struktur otak harus simetris, homogen, dan sesuai dengan ekogenisitas. Saat menguraikan neurosonografi, dokter menjelaskan:

• simetri struktur otak - simetris / asimetris;
• visualisasi alur dan lilitan (harus divisualisasikan dengan jelas);
• kondisi, bentuk dan letak struktur otak kecil (natata);
• keadaan bulan sabit serebral (strip hyperechoic tipis);
• ada/tidaknya cairan pada celah interhemispheric (tidak boleh ada cairan);
• homogenitas/heterogenitas dan simetri/asimetri ventrikel;
• keadaan plak serebelar (tenda);
• tidak adanya/adanya formasi (kista, tumor, kelainan perkembangan, perubahan struktur medula, hematoma, cairan, dll);
• keadaan ikatan pembuluh darah (biasanya hyperechoic).

Tabel dengan standar indikator neurosonografi dari 0 hingga 3 bulan:

Pilihan	Norma untuk bayi baru lahir	Norma pada 3 bulan
Ventrikel lateral otak	Tanduk anterior - 2-4 mm. Tanduk oksipital - 10-15 mm. Tubuh - hingga 4 mm.	Tanduk anterior - hingga 4 mm. Tanduk oksipital - hingga 15 mm. Tubuh - 2-4 mm.
ventrikel III	3-5mm.	Hingga 5 mm.
ventrikel IV	Hingga 4 mm.	Hingga 4 mm.
Celah interhemispheric	3-4mm.	3-4mm.
tangki besar	Hingga 10 mm.	Hingga 6 mm.
ruang subarachnoid	Hingga 3 mm.	Hingga 3 mm.

Struktur tidak boleh mengandung inklusi (kista, tumor, cairan), fokus iskemik, hematoma, kelainan perkembangan, dll. Penguraian kode juga berisi dimensi struktur otak yang dijelaskan. Pada usia 3 bulan, dokter lebih memperhatikan gambaran indikator-indikator yang biasanya berubah.

Patologi terdeteksi oleh neurosonografi

Berdasarkan hasil neurosonografi, seorang spesialis dapat mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran perkembangan anak, dan proses patologis: neoplasma, hematoma, kista:

1. Kista pleksus koroid (tidak memerlukan intervensi, tanpa gejala), biasanya ada beberapa. Ini adalah formasi gelembung kecil di mana terdapat cairan - cairan serebrospinal. Menyerap diri.
2. Kista subependymal. Formasi yang mengandung cairan. Terjadi karena perdarahan, bisa sebelum dan sesudah melahirkan. Kista semacam itu memerlukan observasi dan mungkin pengobatan, karena ukurannya dapat bertambah (karena kegagalan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya, yang mungkin berupa perdarahan atau iskemia).
3. Kista arachnoid (selaput arachnoid). Mereka memerlukan pengobatan, observasi oleh ahli saraf dan kontrol. Mereka dapat ditemukan di mana saja di membran arachnoid, mereka dapat tumbuh, mereka adalah rongga yang berisi cairan. Penyerapan diri tidak terjadi.
4. Hidrosefalus / sakit gembur-gembur otak - lesi, akibatnya terjadi perluasan ventrikel otak, akibatnya cairan menumpuk di dalamnya. Kondisi ini memerlukan pengobatan, observasi, pengendalian NSG selama perjalanan penyakit.
5. Lesi iskemik juga memerlukan terapi wajib dan studi kontrol dalam dinamika dengan bantuan NSG.
6. Hematoma jaringan otak, perdarahan di ruang ventrikel. Didiagnosis pada bayi prematur. Dalam jangka penuh - ini adalah gejala yang mengkhawatirkan, memerlukan perawatan, kontrol, dan observasi wajib.
7. Sindrom hipertensi sebenarnya adalah peningkatan tekanan intrakranial. Ini merupakan tanda yang sangat mengkhawatirkan mengenai perubahan posisi belahan bumi mana pun secara signifikan, baik pada bayi prematur maupun bayi cukup bulan. Ini terjadi di bawah pengaruh formasi asing - kista, tumor, hematoma. Namun, pada kebanyakan kasus, sindrom ini dikaitkan dengan kelebihan jumlah akumulasi cairan (minuman keras) di ruang otak.

Jika ada patologi yang terdeteksi selama USG, Anda harus menghubungi pusat khusus. Ini akan membantu untuk mendapatkan nasihat yang memenuhi syarat, membuat diagnosis yang benar dan meresepkan rejimen pengobatan yang tepat untuk anak.

Sinus merupakan formasi rongga, kantung vena yang berperan sebagai wadah darah vena dan struktur yang menyerap kembali cairan serebrospinal. Rongga-rongga ini terletak di antara lapisan dura mater. Mereka menerima darah vena dari vena luar dan dalam otak.

Ilmu urai

Sinus secara anatomis mirip dengan struktur vena. Namun, dinding bekas, berbeda dengan bejana, direntangkan sepanjang dinding cangkang keras. Karena sinus melekat pada cangkang, dindingnya tidak rontok, dan memastikan aliran darah vena yang konstan dengan berbagai perubahan tekanan intrakranial. Fitur ini memastikan kelancaran fungsi otak. Selain itu, kantung vena lonjong tidak memiliki katup.

Sinus vena

Ada sinus vena otak:

• Atas. Ini berjalan di sepanjang proses falciform dan berakhir pada tingkat tonjolan oksipital, di mana ia masuk ke sinus kanan.
• Lebih rendah. Jika struktur sebelumnya berada di sepanjang tepi atas proses falciform, maka struktur ini berada di sepanjang tepi bawah. Ini membuka ke dalam sinus lurus.
• Lurus. Terletak di antara otak kecil dan proses falciformis.
• Sinus transversal otak. Rongga ini merupakan ruang uap, dan terletak di sulkus tengkorak dengan nama yang sama.

• Berhubung dgn tengkuk. Ini menyebar di sekitar lubang besar tulang oksipital. Di masa depan, ia masuk ke sigmoid.
• Besar sekali. Juga pasangan. Itu terletak dan mengelilingi pelana Turki - tempatnya berada. Sinus ini berbeda dari sinus lainnya karena arteri karotis interna, saraf abducens, okulomotor, oftalmikus, dan troklearis melewatinya.
• Ada juga sinus berbatu intercavernous, sphenoid, superior dan inferior.

Patologi dan penyakit

Sirkulasi vena adalah patologi yang ditandai dengan pelanggaran aliran darah vena dari sinus. Penyebab penyakit adalah sebagai berikut:

• cedera otak traumatis;
• patah tulang tengkorak;
• pukulan;
• tumor;

Tindakan semua faktor ini bermuara pada satu fenomena - kompresi eksternal pada dinding kantung vena. Cepat atau lambat, pasien akan mulai terganggu oleh hal tersebut gejala :

• Sakit kepala terus-menerus, terutama di pagi hari.
• Migrain yang muncul setelah rangsangan ringan - stres, kelelahan, kurang tidur.
• Saat bangun, seseorang merasakan mata menjadi gelap dan pusing.
• Kebisingan di telinga.
• Kelelahan terus-menerus, asthenia, kelemahan otot.
• Insomnia adalah gangguan tidur.
• Gangguan memori, kelesuan umum proses mental.
• Parestesia pada lengan dan tungkai (merangkak, mati rasa).

Trombosis sinus otak - penyakit berat yang dimanifestasikan dengan adanya bekuan darah (trombus) di sinus. Akibatnya terjadi penurunan aliran darah lokal. Penyakit ini paling sering muncul setelah:

• ditransfer penyakit menular: otitis media, sinusitis, radang amandel;
• kondisi bakteri akut: TBC.
• infeksi jamur;
• penggunaan obat hormonal secara berlebihan;
• sistemik penyakit autoimun: lupus eritematosus, sarkoidosis.

Penyakit ini, biasanya, berkembang secara akut - dalam beberapa hari. Pada sebagian kecil pasien, puncak perkembangan gejala mencapai 30 hari. tanda-tanda trombosis adalah:

• kuat sakit kepala, mual dan muntah, pusing, penglihatan ganda.
• Kejang lokal.
• Pelanggaran bidang sensitif dan motorik. Orang-orang seperti itu mungkin tiba-tiba mengalami mati rasa atau kekurangan tenaga di lengan.

Jika perkembangan penyakit trombotik berkembang pesat, trombosis septik terbentuk, disertai dengan perubahan suhu tubuh yang tiba-tiba, keringat berlebih dan berbagai gangguan kesadaran - dari delirium ringan hingga kehilangan kesadaran total - koma.

waduk

Ilmu urai

Ciri-ciri anatomi tangki adalah bahwa mereka sepenuhnya mengulangi permukaan relief telencephalon -. Formasi ini berupa saluran memanjang yang sempit dan hampir datar. Di beberapa daerah, mereka mengembang dan berubah menjadi wadah berisi cairan serebrospinal.

Jenis tank

Ada beberapa jenis tangki:

• Otak-otak kecil. Waduk ini adalah yang terbesar di antara yang lainnya. Itu terletak di antara dan departemen. Dinding belakang rongga ini dibatasi oleh membran arachnoid.
• Dr dasarnya. Diwakili sebagai segi lima.
• Prepontin. Terletak di depan. Arteri basilar melewatinya, memberikan cabangnya ke otak kecil.
• Tangki air quadrigemina. Itu terletak di antara otak kecil dan

  Saat mendiagnosis, dokter menggunakan cairan serebrospinal dan menentukan perubahan berikut:

  • perubahan tekanan CSF;
  • tingkat patensi ruang subarachnoid;
  • transparansi cair;
  • warna minuman keras;
  • kandungan protein, gula dan unsur lainnya.

  Lebih lanjut tentang perubahan cairan serebrospinal dapat ditemukan di artikel Sindrom CSF.

  Patologi lain adalah kista cairan serebrospinal. Ini adalah penyakit yang disertai dengan pembentukannya tumor jinak. Berikut gejala-gejala kista:

  • Sakit kepala parah, muntah.
  • Gangguan koordinasi kerja otot, mata.
  • Gangguan jiwa yang bersifat organik: ilusi, halusinasi, terutama pendengaran dan visual.
  • Kejang parsial.

  Untuk menyelidiki penyakit tersebut, para ahli melampirkan perhatian khusus karakteristik cairan serebrospinal. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang perubahannya dari artikel "Perubahan arachnoid yang bersifat kistik minuman keras".

Tangki otak adalah suatu area, ruang yang terletak di antara struktur otak. Secara umum, otak manusia adalah organ sistem saraf pusat, terdiri dari sejumlah besar neuron yang saling berhubungan.

Struktur otak

Rongga daerah tengkorak yang merupakan “penyimpanan” medula oblongata juga berfungsi sebagai pelindung tulang dari pengaruh mekanis yang datang dari luar. Saya harus mengatakan bahwa otak ditutupi dengan beberapa selaput:

• sarang laba-laba;
• lembut;
• Padat.

Semuanya bertanggung jawab atas proses tertentu. Dan pertimbangan mereka harus mendapat perhatian khusus.

Kerang otak dan ciri-cirinya

Jadi, cangkang keras adalah periosteum kranial padat yang memiliki hubungan sangat erat dengannya. Pada permukaan bagian dalamnya terdapat beberapa proses yang menembus celah-celah otak untuk membatasi bagian-bagiannya. Salah satu proses terbesar terletak di tengah-tengah kedua belahan bumi. Itu membentuk sabit. Bagian posteriornya terhubung ke bagian otak kecil, sehingga membatasinya dari lobus oksipital.

Di bagian atas cangkang ada proses kecil lainnya - terletak di dekat pelana Turki, sehingga membentuk diafragma. Jadi ternyata menyediakan kelenjar pituitari level tinggi perlindungan dari juga tekanan tinggi massa otak. Di daerah tertentu terdapat sinus khusus yang disebut sinus. Mereka mengalirkan darah vena.

Laba-laba dan cangkang lunak

Arachnoid berada di dalam cangkang keras. Ini cukup transparan dan tipis, namun meskipun demikian, ia sangat tahan lama. Arachnoid menutupi seluruh medula, mengalir dari satu bagian ke bagian kedua. Ia dipisahkan dari pembuluh darah oleh ruang subarachnoid khusus. Itu tidak kosong - itu berisi cairan serebrospinal.

Di tempat-tempat di mana cangkang ditempatkan di alur yang dalam, ruang subarachnoid jauh lebih luas. Akibatnya, tangki otak terbentuk. Dan itulah mengapa di tempat-tempat ini ruang tersebut membentuk celah kapiler yang menyempit. Dan karena kita sedang membicarakan hal ini, perlu diperhatikan sesuatu tentang cangkang arachnoid.

Tangki-tangki yang terbentuk di dalamnya menyandang nama-nama berikut: cerebellar-cerebral dan cistern of the crossroads. Yang pertama ditandai oleh fakta bahwa ia terletak di antara otak kecil dan tempat medula oblongata berada secara langsung, dan yang kedua bertanggung jawab untuk berfungsi langsung di dasar otak. Omong-omong, otak kecil juga disebut tangki besar otak.

Dan selaput otak merupakan struktur jaringan ikat yang menutupi sumsum tulang belakang. Dan hal yang paling penting untuk disebutkan adalah bahwa baik otak maupun otak tidak akan bekerja tanpa tank. sistem saraf. Semua zat yang diperlukan tidak akan masuk ke otak kecil, dan ini sangat penting, karena merupakan makanan bagi otak.

Di antara pia mater dan arachnoid terdapat ruang subarachnoid (subarachnoid) seperti celah di otak, yang langsung masuk ke ruang yang sama. sumsum tulang belakang. Ruang antar membran diisi dengan cairan serebrospinal (serebrospinal), yang komposisinya mirip dengan plasma darah, diproduksi di rongga intraserebral (ventrikel otak) dan bersirkulasi di otak dan sumsum tulang belakang, menyuplai nutrisi dan lainnya. faktor-faktor yang diperlukan untuk kehidupan.

Suplai darah ke otak.

Pasokan darah ke otak dilakukan oleh sistem empat arteri - karotis interna dan vertebral. Kedua arteri vertebralis di dasar tengkorak bergabung membentuk arteri basilar (a. basilaris), yang berjalan dalam alur di permukaan inferior pons. Dari. basilaris berangkat dua aa. cerebri posteriores, dan dari masing-masing a. karotis interna - a. media cerebri, a. cerebri anterior dan a. komunikasi posterior. Yang terakhir menghubungkan a. karotis interna dengan a. otak belakang. Selain itu, terdapat anastomosis antara arteri anterior (aa. cerebri anteriores) (a. communicans anterior). Dengan demikian, lingkaran arteri Willis muncul - circulus arteriosus cerebri (Willissii), yang terletak di ruang subarachnoid dasar otak dan memanjang dari tepi anterior kiasma optikum ke tepi anterior jembatan. Di dasar tengkorak, lingkaran arteri mengelilingi sella tursika, dan di dasar otak, badan mamillary, tuberkulum abu-abu, dan kiasma optikum.

Cabang-cabang yang membentuk lingkaran arteri membentuk dua sistem vaskular utama: I) arteri korteks serebral dan 2) arteri nodus subkortikal. Dari arteri serebral, yang terbesar dan, dalam istilah praktis, yang paling penting adalah arteri tengah - a. cerebri media (jika tidak - arteri celah lateral otak). Di area cabangnya, perdarahan dan emboli lebih sering diamati daripada di area lain, yang juga dicatat oleh N. I. Pirogov.

Vena serebral biasanya tidak menyertai arteri. Ada dua sistem: sistem vena superfisial dan sistem vena dalam. Yang pertama terletak di permukaan konvolusi otak, yang kedua - di kedalaman otak. Keduanya mengalir ke sinus vena duramater, dan yang dalam, bergabung, membentuk vena besar otak (v. cerebri magna) (Galeni), yang mengalir ke sinus rektus. Vena besar otak merupakan batang pendek (sekitar 7 mm) yang terletak di antara penebalan corpus callosum dan quadrigemina.

Dalam sistem vena superfisial, terdapat dua anastomosis yang penting secara praktis: satu menghubungkan sinus sagittalis superior dengan sinus kavernosus (atau anak-anak sungainya) (vena Trolar); yang lain biasanya menghubungkan sinus transversus dengan anastomosis sebelumnya (vena Labbe).

Meskipun berat otak hanya 2,5% dari berat tubuh, otak terus menerus, siang dan malam, menerima 20% darah yang beredar di tubuh dan, karenanya, oksigen. Cadangan energi otak sendiri sangatlah kecil, sehingga sangat bergantung pada suplai oksigen. Terdapat mekanisme perlindungan yang dapat mendukung aliran darah otak jika terjadi pendarahan atau cedera. Ciri sirkulasi serebral juga adanya apa yang disebut penghalang darah-otak. Terdiri dari beberapa membran yang membatasi permeabilitas dinding pembuluh darah dan masuknya banyak senyawa dari darah ke dalam substansi otak; dengan demikian, penghalang ini menjalankan fungsi perlindungan. Melalui itu, misalnya, banyak zat obat yang tidak bisa menembus.

Prinsip operasi pada bagian otak kepala. Batas antara daerah kepala dan leher ditarik sepanjang tepi bawah rahang bawah dan selanjutnya sepanjang garis dari sudut rahang ke puncak prosesus mastoideus dan sepanjang garis nukal atas hingga tonjolan oksipital luar. Kepala dibagi menjadi dua bagian: otak dan wajah. Batas antara keduanya adalah garis yang ditarik sepanjang tepi atas orbit dan selanjutnya sepanjang lengkungan zygomatik ke puncak prosesus mastoideus. Dari yang terakhir, perbatasan melewati linea nuchae superior. Di wilayah otak yang akan kita fokuskan, terdapat kubah dan dasar tengkorak. Tiga area dibedakan pada kubah: fronto-parietal-oksipital, temporal dan mastoid. Struktur berlapis jaringan lunak di daerah frontoparietal-oksipital diwakili oleh lapisan:

1. Kulit. 2. Jaringan lemak subkutan. 3. Galea aponeurotica. 4. Serat lepas (subaponeurotik). 5. Periosteum. 6. Serat lepas (subperiosteal). 7. Tulang. 8. Dura mater. Dengan luka yang tidak tembus, benjolan atau hematoma terbentuk. Pembentukan benjolan dikaitkan dengan limfatik dan perdarahan ke dalam jaringan subkutan, yang karena struktur selulernya, hanya dapat menonjol ke luar, tidak memungkinkan cairan menyebar ke seluruh bidang. Hematoma dapat terletak di bawah galea aponeuroticum atau di bawah periosteum. Pada anak-anak, hematoma subperiosteal terbatas pada batas tulang, karena pada titik jahitan periosteum menyatu dengan tulang. Supurasi hematoma berbahaya karena kemungkinan perpindahan infeksi ke rongga tengkorak. Jalur anatomi perpindahan tersebut dikaitkan dengan adanya lulusan (emissarium), yang menghubungkan sistem integumen vena dengan sinus intrakranial. Yang paling konstan adalah emissarium parietale dan emissarium occipitale. Pengobatan hematoma bersifat konservatif (perban bertekanan). Pembukaan hematoma diperlukan ketika bernanah. Luka pada integumen lunak disertai dengan pendarahan hebat, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri dan vena integumen seolah-olah diregangkan oleh untaian jaringan ikat yang menyatu dengan petualangannya. Ketika pembuluh darah dipotong, mereka menganga dan mengeluarkan banyak darah. Ciri anatomi ini juga menentukan bahaya emboli udara - pengisapan udara ke dalam lumen pembuluh darah terbuka. Luka integumen biasanya terbuka lebar (gape) karena m. frontalis dan m. occipitalis sangat meregangkan galea aponeurotica. Jika luka jaringan lunak tidak segera dijahit pada perawatan awal, maka setelah 5-6 hari, karena fibrosis otot aponeurosis, luka tersebut tidak dapat dilepas. Perawatan bedah melibatkan 5 poin:

1) mencukur rambut;

2) eksisi ekonomis pada jaringan yang tidak dapat hidup;

3) pengeluaran benda asing;

4) menjahit luka secara rapat berlapis-lapis (galea aponeurotica) dijahit terpisah; 5) menerapkan perban bertekanan. Fraktur tulang tengkorak. Terdapat patah tulang pada tulang lengkung dan pangkal. Tengkorak terdiri dari 8 tulang: dua berpasangan (os temporale dan os parietale) dan 4 tidak berpasangan: os frontalis, os occipitalis, os ethmoidalis dan os sphenoidalis. Tulang kubah ditutupi di bagian luar dengan periosteum dan terdiri dari pelat luar dan dalam yang kuat, di antaranya terdapat zat sepon dengan sejumlah besar pembuluh darah. Sisik tulang temporal sangat tipis, pelat bagian dalamnya tampak transparan dan rapuh, oleh karena itu dinamakan lamina vitrea. Tulang temporal ditandai dengan fraktur khusus. Jika terjadi benturan pada pelipis, keutuhan pelat luar dapat dipertahankan dengan adanya retakan pada pelat vitreous, yang dapat merusak a. meningea media, terutama jika batangnya berada di saluran tulang. Dari dalam, dura mater berbatasan dengan tulang lengkung. Karena terhubung secara longgar dengan tulang-tulang forniks, apa yang disebut ruang epidural dipertahankan antara forniks dan tulang. Di dasar tengkorak, dura mater menyatu erat dengan tulang, yang menjelaskan, misalnya, munculnya likuor dari hidung atau telinga jika terjadi patah tulang di daerah fossa kranial anterior atau tengah. Dura mater berbatasan dengan arachnoid dari dalam; di antara mereka membedakan ruang subarachnoid. Ruang subarachnoid berisi cairan serebrospinal dan merupakan bagian dari sistem cairan serebrospinal umum. Dengan fraktur non-penetrasi pada tulang lengkung, yang disebut fraktur kompresi, perawatan bedah primer pada luka diperlukan. Jika ada pecahan yang menembus hingga kedalaman lebih dari 1 cm, maka harus diangkat dan dikeluarkan. Jika duramater masih utuh dan tidak tegang, luka dijahit rapat. Cedera kepala tembus. Luka tembus di kepala disertai dengan fenomena umum parah yang berhubungan dengan gegar otak, dan lokal, tergantung pada volume dan kedalaman kerusakan pada meningen, jaringan otak, dan kehilangan darah. Saat merender perawatan darurat perlu memperhitungkan sensitivitas khusus otak terhadap iskemia, dan oleh karena itu, sebagaimana telah disebutkan, tiga tugas utama harus segera diselesaikan: memulihkan pernapasan, menghentikan pendarahan, dan meningkatkan tekanan arteri perifer. Hematoma Di rongga tengkorak, 4 jenis hematoma traumatis mungkin terjadi:

epidural,

subdural,

subarachnoid,

intraserebral. Hematoma epidural paling sering diamati dengan trauma di daerah temporal, disertai pecahnya batang atau cabang.

A. meningea media - cabang arteri karotis eksterna yang menembus rongga tengkorak melalui foramen spinosum. Lokalisasi hematoma, serta pendekatan operasional, ditentukan sesuai dengan skema topografi kranioserebral Cronlein. Pengobatan hematoma bersifat operasional. Menghasilkan trepanasi tengkorak. hematoma subdural. Pendarahan dari sinus lengkung dan pangkal dapat terlokalisasi di ruang antara dura mater dan tunika arachnoidea. Dengan lokalisasi hematoma seperti itu, kompresi otak, edema, pelanggaran batang otak di daerah tentorium, koma dan kematian dengan cepat terjadi. Kraniotomi luas jenis reseksi dengan dekompresi diperlukan. Hematoma subarachnoid. Perdarahan subarachnoid terjadi ketika pia mater dan materi otak rusak. Paling sering, kematian terjadi. Trepanasi dekompresi yang mendesak diindikasikan. Hematoma intraserebral terjadi sebagai perdarahan tunggal atau ganda. Trepanasi tengkorak ditunjukkan dengan menghilangkan bekuan darah dan detritus otak.

, arachnoidea mater cranialis (encephali). Selaput tipis, tanpa pembuluh darah, yang ditahan relatif terhadap cangkang keras hanya karena gaya tegangan permukaan, dan melekat pada cangkang lunak dengan bantuan untaian jaringan ikat. Beras. G.

ruang subarachnoid

, spatium subarachnoideum. Letaknya di antara arachnoid dan cangkang lunak. Ditembus oleh trabekula jaringan ikat dan diisi dengan cairan serebrospinal. Beras. G

cairan serebrospinal

, minuman keras serebrospinalis. Hal ini ditandai dengan jumlah protein yang rendah dan mengandung 2 hingga 6 sel per 1 mm. Ini disekresikan oleh pleksus koroid dan memasuki ruang subarachnoid melalui lubang di dinding ventrikel keempat.

Tangki subarachnoid

, sisterna subarachnoideae. Perluasan lokal ruang subarachnoid yang berisi cairan serebrospinal.

Tangki serebelar-otak (besar).

, sisterna cerebellomedullaris (magna). Terletak di antara otak kecil dan medula oblongata. Ia berkomunikasi dengan ventrikel keempat melalui aperture median dan berlanjut ke ruang subarachnoid sumsum tulang belakang. Beras. B.

Tangki fossa lateral otak

, sisterna fossae lateralis cerebri. Itu ditentukan di alur lateral antara lobus insula, parietal, frontal dan temporal. Berisi cabang arteri serebral tengah dan arteri pulau kecil. Beras. DI DALAM.

Tangki antar pedukular

, tangki interpeduncularis. Letaknya di belakang sisterna decussation di sisi lateral lobus temporal dan kaki otak. Ini berisi saraf okulomotor, basilar, arteri serebelar superior dan arteri serebral posterior. Beras. B.

Tangki tertutup

, tangki ambien. Letaknya di sisi lateral batang otak. Berisi arteri serebral posterior, arteri serebelar superior, vena basal (Rosenthal), dan saraf troklear. Beras. E.

11.

tangki pontocerebellar

, cisterna pontocerebellaris. Terletak di daerah sudut cerebellopontine dan berkomunikasi dengan ventrikel keempat melalui bukaan lateral. Beras. D.

12.

granulasi arachnoid

, granulasi arachnoidalis. Pertumbuhan membran arachnoid berbentuk vili avaskular yang menembus sinus sagital atau vena diploik dan menyaring cairan serebrospinal dari ruang subarachnoid dalam darah. Pembentukan intensif struktur ini dimulai setelah 10 tahun.