Tingkat alkali fosfatase yang tinggi. Alkalin fosfatase diturunkan

Fitur negara selama kehamilan

Selama pembentukan aktif plasenta pada wanita, lebih banyak fosfatase memasuki aliran darah, karena sintesis tambahannya dilakukan dengan tepat oleh sel-sel plasenta. Dalam kasus ketika fosfatase di bawah normal, kemungkinan hasil kehamilan yang tidak menguntungkan tinggi.

Insufisiensi plasenta, yang ditandai dengan pelanggaran proses metabolisme antara tubuh ibu dan anak, mau tidak mau menimbulkan sejumlah konsekuensi negatif. kurangnya zat yang bermanfaat adalah penyebab perkembangan patologi intrauterin, oleh karena itu, selama kehamilan indikator ini terus dipantau. Pertumbuhan dan perkembangan janin yang tertunda, serta munculnya anak yang tidak dapat hidup, adalah hasil dari tingkat alkali fosfatase yang sangat rendah.

Apa analisis ini?

Alkali fosfatase berpartisipasi dalam pertukaran asam fosfat, memisahkannya dari senyawa organik dan memfasilitasi pengangkutan fosfor dalam tubuh. Tingkat alkali fosfatase tertinggi ada di jaringan tulang, selaput lendir usus, V plasenta Dan produk susukelenjar selama laktasi.

Mengapa analisis dilakukan?/Meningkatkan dan menurunkan indikator

Kimia darah pada alkaline phosphatase dilakukan untuk diagnosis penyakit pada sistem rangka, hati, saluran empedu Dan ginjal.

Peningkatan alkali fosfatase dalam darah dapat menyebabkan dokter menegakkan diagnosis berikut:

• penyakit tulang, termasuk tumor tulang, sarkoma, metastasis kanker di tulang
• hiperparatiroidisme
• myeloma
• limfogranulomatosis dengan lesi tulang
• Mononukleosis menular
• rakhitis
• penyakit hati (sirosis, kanker, menular hepatitis, tuberkulosis)
• tumor saluran empedu
• infark paru, infark ginjal.

Peningkatan alkali fosfatase terjadi di trimester terakhir kehamilan, setelah mati haid, dengan kekurangan kalsium Dan fosfat dalam makanan, dari overdosis vitamin C dan sebagai akibat dari mengambil beberapa obat(lisan kontrasepsi mengandung estrogen Dan progesteron, antibiotik dan lain-lain).

Tingkat alkali fosfatase berkurang pada hipotiroidisme, gangguan pertumbuhan tulang, defisiensi seng, magnesium, vitamin B12 atau C (scurvy) dalam makanan, anemia (anemia). Penerimaan sediaan medis juga dapat menyebabkan penurunan alkali fosfatase dalam darah. Selama kehamilan penurunan aktivitas alkaline phosphatase terjadi ketika insufisiensi perkembangan plasenta.

Hasil / Norma / Analisis interpretasi

Norma alkali fosfatase dalam darah wanita- hingga 240 U/l, pria- hingga 270 unit/l. Oleh karena itu, alkalin fosfatase memengaruhi pertumbuhan tulang Pada anak-anak isinya lebih tinggi dari pada orang dewasa.

Apa artinya hasil?

Nilai referensi

Peningkatan aktivitas alkali fosfatase hampir selalu berarti kerusakan atau keterlibatan dalam proses patologis hati, saluran empedu, atau tulang.

Jika pemeriksaan lain seperti bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) juga meningkat, maka peningkatan alkali fosfatase darah mungkin disebabkan oleh kerusakan hati. Jika kadar kalsium dan fosfor diubah, kemungkinan besar penyebab peningkatan alkali fosfatase adalah patologi tulang.

Peningkatan aktivitas gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) dan 5-nucleotidase menunjukkan bahwa peningkatan ALP disebabkan oleh kerusakan saluran empedu.

Penyebab peningkatan aktivitas alkali fosfatase

1. Kerusakan hati dan saluran empedu.

• Ikterus obstruktif yang berhubungan dengan obstruksi saluran empedu.
  • batu saluran empedu, bekas luka saluran empedu setelah intervensi bedah.
  • Tumor saluran empedu.
  • Kanker kepala pankreas, kanker lambung dengan kompresi mekanis saluran empedu yang umum, di mana empedu memasuki duodenum.
• Kanker hati, metastasis tumor organ lain di hati.
• Sirosis hati adalah proses patologis di mana jaringan hati normal digantikan oleh jaringan parut, yang menghambat semua fungsi hati.
• Hepatitis asal apa pun (biasanya alkaline phosphatase karena itu menjadi 3 kali lebih banyak dari biasanya).
• Mononukleosis menular - akut infeksi virus, dimanifestasikan oleh demam, radang faring dan pembesaran kelenjar getah bening. Dalam hal ini, hati sering terlibat dalam proses patologis.
• Sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer adalah penyakit langka yang terjadi pada orang dewasa dan berhubungan dengan kerusakan autoimun pada saluran empedu. Disertai dengan aktivitas alkaline phosphatase dan gamma-glutamyl transferase yang sangat tinggi.

2. Kerusakan pada tulang.

• Aktivitas alkali fosfatase yang sangat tinggi (15-20 norma) dicatat pada penyakit Paget. Ini adalah penyakit yang disertai dengan pertumbuhan patologis tulang dan pelanggaran strukturnya di tempat-tempat tertentu.
• Osteosarkoma.
• Metastasis tumor lain di tulang.
• Osteomalacia adalah pelunakan tulang yang disebabkan oleh kekurangan kalsium.

3. Alasan lain.

• Hiperparatiroidisme - penyakit hormonal terkait dengan pembentukan hormon paratiroid yang berlebihan oleh kelenjar paratiroid, yang menyebabkan pencucian kalsium dari tulang.
• Infark miokard.
• Kolitis ulserativa, perforasi usus (karena alkali fosfatase juga ditemukan di sel usus).

Penyebab penurunan aktivitas alkali fosfatase

1. Anemia berat.
2. Transfusi darah besar-besaran.
3. Hipotiroidisme adalah suatu kondisi di mana fungsi kelenjar tiroid.
4. Kekurangan magnesium dan seng.
5. Hypophosphatasia adalah kelainan bawaan langka yang menyebabkan pelunakan tulang.
6. Penurunan alkali fosfatase yang nyata pada wanita hamil adalah tanda insufisiensi plasenta.

Persiapan untuk pengiriman analisis

Bagaimana cara mempersiapkan penelitian dengan benar?

1. Jangan makan selama 12 jam sebelum ujian.
2. Hilangkan kelelahan fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
3. Jangan merokok selama 30 menit sebelum mendonorkan darah.

Apa yang dapat mempengaruhi hasil analisis?

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

• Selama kehamilan, aktivitas alkaline phosphatase biasanya meningkat, karena terkandung di dalam plasenta.
• Peningkatan sementara aktivitas ALP diamati setelah patah tulang.
• Pada anak-anak dan remaja pria, aktivitas alkaline phosphatase lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, sehingga mengalami pertumbuhan tulang.
• Aspirin, parasetamol, allopurinol, antibiotik dan sejumlah obat lain dapat meningkatkan aktivitas alkalin fosfatase.
• Mengambil kontrasepsi oral terkadang menyebabkan penurunan aktivitas alkaline phosphatase.
• Aktivitas alkali fosfatase dapat dilebih-lebihkan jika darah menjadi dingin setelah diminum.

Teman sekelas

Jika alkaline phosphatase diturunkan (AP) - ini adalah alasan serius untuk memperhatikan kesehatan Anda sendiri. Manusia adalah "laboratorium" paling kompleks, tempat puluhan reaksi biokimia berlangsung setiap detik. Mereka mengandung ratusan zat aktif. Salah satu reaksi tersebut adalah defosforilasi. Ini terkait dengan enzim: alkali fosfatase. Ada apa, kenapa berkurang, bagaimana cara mengatasinya? Mari kita coba menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Alkaline phosphatase adalah seluruh kelompok zat aktif (katalis, enzim) yang terlibat dalam proses metabolisme. Reaksi kimia dengan zat ini terjadi secara eksklusif di lingkungan basa (pada pH> 8,3-8,7), itulah sebabnya fosfatase disebut basa.

Fosfatase ditemukan di hampir semua jaringan tubuh. Terutama banyak di tulang, ginjal, organ pencernaan (hati, usus), serta plasenta. Praktik medis mengaitkan katalis ini dengan laju metabolisme di jaringan tulang, dan fosfatase juga bertindak sebagai indikator sinyal aktivitas fungsional hati dan kantong empedu.

Jenis zat aktif yang dijelaskan dibagi tergantung pada lokalisasi. Ini adalah fosfatase plasenta, fosfatase hati, dll.

Mengapa AP turun?

Biasanya, sampel darah digunakan untuk menentukan konsentrasi fosfatase. Ada massa kemungkinan penyebab, di mana penurunan ALP diamati. Diantara mereka:




Ini adalah yang utama dan paling banyak penyebab umum alkali fosfatase tereduksi.

Nilai normal alkali fosfatase

Saat menilai norma, penting untuk memperhitungkan usia pasien, tinggi badan, berat badan, laju metabolisme, keadaan umum kesehatan. Nilai referensi berfluktuasi dalam rentang yang cukup luas, dari 45 hingga 940 unit.

Pada anak-anak dan remaja, kadar ALP dalam darah akan meningkat, karena ada proses aktif pertumbuhan tulang panjang, kerangka masih terbentuk. Tidak mungkin menurunkan ALP, dan tidak perlu seperti itu. Pada wanita hamil, alkaline phosphatase juga meningkat, dan ini juga merupakan varian dari norma. Di usia tua (lebih dari 60 tahun), indikatornya diturunkan, karena proses metabolisme di tulang melambat. Secara umum, kita dapat berbicara tentang indikator normal alkali fosfatase dalam darah berikut ini :

Penting untuk diingat bahwa cara studi dilakukan harus diperhitungkan saat mengevaluasi indikator. Oleh karena itu, saat mengunjungi dokter, penting untuk menunjukkan kepadanya, antara lain, nilai referensi yang menggambarkan konsentrasi normal alkali fosfatase.

Kapan perlu melakukan tes darah untuk alkali fosfatase

Ada beberapa alasan mengapa tes darah untuk alkali fosfatase diperlukan:

• jika Anda mencurigai adanya penyakit pada usus, kelenjar tiroid, dan lainnya (dijelaskan di bawah);
• untuk memantau keefektifan pengobatan;
• sebelum operasi.

Penyakit apa yang sedang kita bicarakan dan apa gejalanya?

Kita dapat berbicara tentang berbagai macam penyakit. Ini:




Mengetahui gejalanya, Anda dapat mencurigai penyakit tertentu pada diri Anda sendiri, tetapi dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri. Kecurigaan apa pun menjadi dasar untuk mengunjungi dokter.

Diagnosis sumber fosfatase rendah

Agar alkaline phosphatase menjadi normal, perlu untuk mengidentifikasi akar penyebab penurunan dan menghilangkannya. Untuk melakukan ini, Anda harus melalui serangkaian studi.

Diagnosis dimulai dengan kunjungan ke spesialis. Langkah pertama adalah pergi ke terapis. Dia akan meresepkan tes yang diperlukan (tes darah umum dan biokimia) dan memberikan rujukan ke spesialis khusus. Diantara mereka:

• ahli hematologi. Mengobati penyakit darah;
• ahli ortopedi - spesialis dalam sistem muskuloskeletal;
• ahli gastroenterologi - untuk patologi saluran pencernaan.

Survei ini melibatkan beberapa studi instrumental:



Langkah-langkah ini cukup untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan penyebab fosfatase rendah.

Penurunan alkaline phosphatase adalah sinyal peringatan tubuh. Paling sering kita berbicara tentang penyakit hati atau sistem muskuloskeletal. Baik pengobatan maupun perubahan pola makan akan membantu menormalkan indikatornya. Bagaimanapun, perlu untuk menyelesaikan masalah hanya bersama-sama dengan dokter yang berpengalaman.

Dalam tes darah biokimia, aktivitas enzim sering digunakan. Apa itu enzim? Enzim adalah molekul protein yang mempercepat jalannya reaksi biokimia dalam tubuh manusia. Istilah enzim identik dengan enzim. Saat ini, kedua istilah ini digunakan dalam arti yang sama dengan sinonim. Namun, ilmu yang mempelajari sifat, struktur dan fungsi enzim disebut enzimologi.

Pertimbangkan apa struktur kompleks ini - enzim. Enzim terdiri dari dua bagian - bagian protein sebenarnya dan pusat aktif enzim. Bagian protein disebut apoenzim, dan pusat aktif koenzim. Seluruh molekul enzim, yaitu apoenzim ditambah koenzim, disebut holoenzim. Apoenzim selalu diwakili secara eksklusif oleh protein dari struktur tersier. Struktur tersier berarti rantai linier asam amino diubah menjadi struktur konfigurasi spasial yang kompleks. Koenzim dapat diwakili oleh zat organik (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, dll.) Atau anorganik (ion logam - Cu, Co, Zn, dll.). Sebenarnya percepatan reaksi biokimia justru dihasilkan oleh koenzim.

Apa itu enzim? Bagaimana cara kerja enzim?

Zat tempat kerja enzim disebut substrat, dan zat yang dihasilkan dari reaksi disebut produk. Seringkali nama enzim dibentuk dengan menambahkan akhiran - aza dengan nama substrat. Misalnya suksinat dehidrogen aza- memecah suksinat (asam suksinat), laktat dehidrogenase - memecah laktat (asam laktat), dll. Enzim dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada jenis reaksi yang dipercepatnya. Misalnya, dehidrogenase melakukan oksidasi atau reduksi, hidrolase melakukan pemutusan ikatan kimia (tripsin, pepsin - enzim pencernaan), dll.

Setiap enzim hanya mempercepat satu reaksi spesifik dan bekerja dalam kondisi tertentu (suhu, keasaman lingkungan). Enzim memiliki afinitas terhadap substratnya, yaitu hanya dapat bekerja dengan zat ini. Pengenalan substrat "milik sendiri" disediakan oleh apoenzim. Artinya, proses enzim dapat direpresentasikan sebagai berikut: apoenzim mengenali substrat, dan koenzim mempercepat reaksi zat yang dikenali. Prinsip interaksi ini disebut ligan - reseptor atau interaksi kunci-kunci.Yaitu, seperti halnya kunci individu cocok dengan gembok, demikian pula substrat individu cocok dengan enzim.

Amilase darah

Amilase diproduksi oleh pankreas dan terlibat dalam pemecahan pati dan glikogen menjadi glukosa. Amilase adalah salah satu enzim yang terlibat dalam pencernaan. Kandungan amilase tertinggi ditentukan di pankreas dan kelenjar ludah.

Ada beberapa jenis amilase - α-amilase, β-amilase, γ-amilase, di mana penentuan aktivitas α-amilase paling banyak digunakan. Konsentrasi jenis amilase inilah yang ditentukan dalam darah di laboratorium.

Darah manusia mengandung dua jenis α-amilase - tipe-P dan tipe-S. Dalam urin, 65% dari α-amilase tipe-P hadir, dan dalam darah hingga 60% adalah tipe-S. Tipe-p α-amilase urin disebut diastasis dalam studi biokimia untuk menghindari kebingungan.

Aktivitas α-amilase dalam urin 10 kali lebih tinggi daripada aktivitas α-amilase dalam darah. Penentuan aktivitas α-amilase dan diastase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis dan beberapa penyakit pankreas lainnya. Pada pankreatitis kronis dan subakut, penentuan aktivitas α-amilase dalam jus digunakan. usus duabelas jari.

Tingkat amilase darah

Peningkatan amilase darah

Peningkatan aktivitas α-amilase dalam darah disebut hiperamilasemia, dan peningkatan aktivitas diastase urin - hiperamilasuria.

Peningkatan amilase darah terdeteksi dalam kondisi berikut:

• pada awal pankreatitis akut, maksimum dicapai setelah 4 jam sejak awal serangan, dan menurun menjadi normal pada hari ke 2-6 sejak awal serangan (peningkatan aktivitas α-amilase dimungkinkan sebanyak 8 kali lipat)
• dengan eksaserbasi pankreatitis kronis (dalam hal ini, aktivitas α-amilase meningkat 3-5 kali lipat)
• dengan adanya tumor atau batu di pankreas
• infeksi virus akut - gondok
• keracunan alkohol
• kehamilan ektopik
Kapan amilase urin meningkat?
Peningkatan konsentrasi amilase dalam urin berkembang dalam kasus berikut:
• pada pankreatitis akut, terjadi peningkatan aktivitas diastase sebanyak 10-30 kali lipat
• dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, aktivitas diastase meningkat 3-5 kali lipat
• pada penyakit radang hati, ada peningkatan sedang dalam aktivitas diastase sebanyak 1,5-2 kali
• apendisitis akut
• obstruksi usus
• keracunan alkohol
• perdarahan dari ulkus gastrointestinal
• dalam pengobatan obat sulfa, morfin, diuretik dan kontrasepsi oral
Dengan perkembangan nekrosis pankreas total, kanker pankreas dan pankreatitis kronis Aktivitas α-amilase mungkin tidak meningkat.

Penurunan amilase darah dan urin

Ada kondisi dalam tubuh di mana aktivitas α-amilase dapat menurun. Aktivitas diastase rendah urin terdeteksi pada penyakit keturunan yang parah - fibrosis kistik.

Dalam darah penurunan aktivitas α-amilase mungkin setelah serangan pankreatitis akut, dengan nekrosis pankreas, serta fibrosis kistik.

Meskipun α-amilase terdapat di ginjal, hati, dan pankreas, penentuan aktivitasnya terutama digunakan dalam diagnosis penyakit pankreas.

Bagaimana cara mengikuti tes amilase?

Untuk mengetahui aktivitas amilase, darah diambil dari pembuluh darah vena, pada pagi hari, saat perut kosong atau pada porsi rata-rata urine pagi. Sehari sebelum ujian, sebaiknya hindari makanan berlemak dan pedas. Pada serangan pankreatitis akut, darah dari vena dan urin diberikan terlepas dari waktu saat ini, sebagian besar laboratorium menggunakan metode enzimatik untuk menentukan aktivitas amilase. Metode ini cukup akurat, sangat spesifik dan membutuhkan waktu singkat.

Lipase

Struktur, jenis dan fungsi lipase
Lipase adalah salah satu enzim pencernaan yang terlibat dalam pemecahan lemak Agar enzim ini bekerja, keberadaannya asam empedu dan koenzim yang disebut colipase. Lipase diproduksi berbagai badan manusia - pankreas, paru-paru, leukosit.

Nilai diagnostik terbesar adalah lipase, yang disintesis di pankreas. Oleh karena itu, penentuan aktivitas lipase digunakan terutama dalam diagnosis penyakit pankreas.

Norma lipase darah

Dalam urin orang sehat, lipase tidak ada!


Lipase dalam diagnosis penyakit pankreas
Untuk diagnosis penyakit pankreas, lipase adalah tes yang lebih spesifik daripada amilase, karena aktivitasnya tetap normal selama kehamilan ektopik. apendisitis akut, gondongan dan penyakit liver. Oleh karena itu, jika dicurigai adanya pankreatitis, disarankan untuk menentukan aktivitas lipase dan amilase secara bersamaan.Peningkatan aktivitas lipase serum darah pada pankreatitis akut dimungkinkan dari 2 hingga 50 kali lipat dibandingkan dengan norma. Untuk mengidentifikasi pankreatitis alkoholik akut, digunakan rasio aktivitas lipase dan amilase, dan jika rasio ini lebih besar dari 2, maka kasus pankreatitis ini tidak diragukan lagi berasal dari alkohol.Peningkatan aktivitas amilase darah terjadi 4-5 jam setelah serangan pankreatitis akut, mencapai maksimum setelah 12 -24 jam dan tetap tinggi selama 8-12 hari. Dengan perkembangan pankreatitis akut, aktivitas lipase dalam serum darah dapat meningkat lebih awal dan lebih signifikan daripada aktivitas amilase.

Kapan lipase darah meningkat?

Dalam kondisi apa aktivitas lipase dalam serum darah meningkat:
• pankreatitis akut
• berbagai tumor dan formasi pankreas yang mirip tumor
• kolestasis
• perforasi ulkus
• penyakit metabolik - diabetes, asam urat, obesitas
• obat-obatan (heparin, obat penghilang rasa sakit narkotika, hipnotik barbiturik, indometasin)
Juga, peningkatan aktivitas lipase dimungkinkan dengan cedera, luka, operasi, patah tulang, dan gagal ginjal akut. Namun, peningkatan aktivitas lipase dalam kondisi ini tidak spesifik untuk mereka, oleh karena itu tidak digunakan dalam diagnosis penyakit ini.

Kapan tingkat lipase darah rendah?

Penurunan aktivitas lipase dalam serum darah diamati dengan tumor dari berbagai lokalisasi (kecuali pankreas), pankreas yang diangkat, malnutrisi, atau trigliseridemia herediter.

Bagaimana cara mempersiapkan tes lipase?

Untuk mengetahui aktivitas lipase, darah diambil dari vena pada pagi hari saat perut kosong. Pada malam sebelum ujian, sebaiknya jangan mengonsumsi makanan berlemak, pedas, dan pedas. Dalam keadaan darurat, darah dari vena disumbangkan, terlepas dari waktu dan persiapan sebelumnya.Saat ini, metode imunokimia atau enzimatik paling sering digunakan untuk menentukan aktivitas lipase. Metode enzimatik lebih cepat dan membutuhkan lebih sedikit kualifikasi staf.

Laktat dehidrogenase (LDH)

Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim yang ditemukan dalam sitoplasma sel ginjal, jantung, hati, otot, limpa, dan pankreas. Koenzim LDH adalah ion seng dan nicotinamide adenine dinucleotide (NAD). LDH terlibat dalam metabolisme glukosa dengan mengkatalisasi konversi laktat (asam laktat) menjadi piruvat (asam piruvat). Ada lima isoform dari enzim ini dalam serum darah LDH1 dan LDH2 adalah isoform yang berasal dari jantung, yaitu ditemukan terutama di jantung. LDH3, LDH4 dan LDH5 berasal dari hati.

Norma laktat dehidrogenase (LDH) darah


Nilai diagnostik isoform LDH

Untuk diagnosis berbagai penyakit, penentuan aktivitas isoform LDH lebih informatif. Misalnya, pada infark miokard, terjadi peningkatan LDH1 yang signifikan. Untuk konfirmasi laboratorium infark miokard, rasio LDH1 / LDH2 ditentukan, dan jika rasio ini lebih besar dari 1, maka orang tersebut mengalami infark miokard. Namun, tes semacam itu tidak banyak digunakan karena biayanya yang tinggi dan kompleksitasnya. Biasanya, aktivitas total LDH ditentukan, yang merupakan jumlah aktivitas total semua isoform LDH.

LDH dalam diagnosis infark miokard
Pertimbangkan nilai diagnostik untuk menentukan aktivitas total LDH. Penentuan aktivitas LDH digunakan untuk keterlambatan diagnosis infark miokard, karena peningkatan aktivitasnya berkembang 12-24 jam setelah serangan dan dapat tetap pada tingkat tinggi hingga 10-12 hari. Ini adalah keadaan yang sangat penting saat memeriksa pasien yang dirawat di institusi medis setelah serangan. Jika peningkatan aktivitas LDH tidak signifikan, maka kita menghadapi infark fokal kecil, sebaliknya jika peningkatan aktivitas berkepanjangan, maka kita berbicara tentang serangan jantung yang luas Pada pasien dengan angina pektoris, LDH aktivitas meningkat dalam 2-3 hari pertama setelah serangan.

LDH dalam diagnosis hepatitis
Aktivitas LDH total dapat meningkat pada hepatitis akut (karena peningkatan aktivitas LDH4 dan LDH5). Pada saat yang sama, aktivitas LDH dalam serum darah meningkat pada minggu-minggu pertama periode ikterik, yaitu pada 10 hari pertama.

Norma LDH orang sehat:

Dapat meningkatkan aktivitas LDH pada individu yang sehat ( fisiologis) setelah aktivitas fisik, selama kehamilan dan setelah minum alkohol. Kafein, insulin, aspirin, acebutolol, sefalosporin, heparin, interferon, penisilin, sulfonamida juga menyebabkan peningkatan aktivitas LDH. Oleh karena itu, saat mengonsumsi obat ini, perlu diperhitungkan kemungkinan peningkatan aktivitas LDH, yang tidak menunjukkan adanya proses patologis dalam organisme.

Penyebab peningkatan LDH darah

Secara umum, peningkatan aktivitas LDH dalam serum darah dapat dideteksi pada kondisi patologis berikut:
• infark miokard
• hepatitis akut (virus, toksik)
• tumor kanker dari berbagai lokalisasi (teratoma, disgerminoma ovarium)
• cedera otot (pecah, patah tulang, dll.)
• pankreatitis akut
• patologi ginjal (pielonefritis, glomerulonefritis)
• anemia hemolitik, defisiensi B12 dan anemia defisiensi folat
LDH mungkin ada aktivitas berkurang dengan latar belakang uremia (peningkatan konsentrasi urea).

Bagaimana cara mengambil analisis untuk LDH?

Untuk mengetahui aktivitas LDH, darah diambil dari vena pada pagi hari saat perut kosong. Tidak ada diet atau pantangan khusus sebelum mengikuti tes. LDH hadir dalam eritrosit, sehingga serum untuk pemeriksaan harus segar, tanpa tanda-tanda hemolisis. Saat ini, aktivitas LDH paling sering ditentukan dengan metode enzimatik, yang dapat diandalkan, spesifik, dan cukup cepat.

Alanin aminotransferase (ALT, ALT)

Alanine aminotransferase (ALT, ALAT) adalah enzim milik aminotransferase (transaminase), yaitu melakukan transfer asam amino dari satu molekul biologis ke molekul biologis lainnya. Karena nama enzim mengandung asam amino alanin, ini berarti enzim ini mentransfer asam amino alanin. Koenzim AST adalah vitamin B6. ALT disintesis di dalam sel, jadi biasanya aktivitasnya di dalam darah rendah. Ini terutama disintesis di sel-sel hati, tetapi juga ditemukan di sel-sel ginjal, jantung, otot, dan pankreas.

Alanine aminotransferase (ALT / ALT) norma darah

Peningkatan aktivitas ALT pada orang sehat ( fisiologis) dapat disebabkan oleh konsumsi obat-obatan tertentu (antibiotik, barbiturat, narkotika, obat antikanker, kontrasepsi oral, obat antiinflamasi nonsteroid, dikumarin, echinacea, valerian), kuat aktivitas fisik, cedera . Juga, aktivitas ALT yang tinggi diamati pada remaja selama periode pertumbuhan intensif.

ALT dalam diagnosis penyakit hati
Saat mendiagnosis kondisi patologis tubuh, peningkatan aktivitas ALT merupakan tanda spesifik penyakit hati akut. Peningkatan aktivitas ALT dalam darah terdeteksi 1-4 minggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan 7-10 hari sebelum munculnya kadar bilirubin maksimum dalam darah. Peningkatan aktivitas ALT dengan Penyakit akut hati adalah 5-10 kali. Peningkatan aktivitas ALT untuk waktu yang lama atau peningkatannya pada tahap akhir penyakit menunjukkan timbulnya nekrosis hati yang masif.

Penyebab ALT (ALAT) tinggi

Aktivitas ALT yang tinggi dalam darah terdeteksi dengan adanya patologi tersebut:
• hepatitis akut
• penyakit kuning obstruktif
• pemberian obat hepatotoksik (misalnya, beberapa antibiotik, keracunan timbal)
• runtuhnya tumor besar
• kanker hati atau metastasis hati
• infark miokard yang luas
• cedera traumatis jaringan otot
Penderita mononukleosis, alkoholisme, steatosis (hepatosis) yang menjalani operasi jantung juga bisa mengalaminya sedikit peningkatan aktivitas ALT.

Pada penyakit hati yang parah (sirosis parah, nekrosis hati), ketika jumlah sel hati yang aktif berkurang, serta dengan defisiensi vitamin A B6, diamati dalam darah penurunan aktivitas ALT.

Bagaimana cara mengambil analisis untuk ALT (AlAT)?

Darah untuk mengetahui aktivitas ALT diambil dari vena, pada pagi hari, saat perut kosong. Tidak diperlukan diet khusus. Namun, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter Anda dan berhenti minum obat yang menyebabkan perubahan aktivitas ALT selama beberapa hari. Aktivitas ALT dinilai dengan metode enzimatik yang spesifik, cukup mudah digunakan dan tidak memerlukan persiapan sampel yang lama dan khusus.

Aspartat aminotransferase (AST, ASAT)

AST - struktur dan fungsi enzim
Aspartate aminotransferase (AST, AST) adalah enzim dari kelompok transaminase yang mentransfer asam amino aspartat dari satu molekul biologis ke molekul biologis lainnya. Koenzim AST adalah vitamin B6. AST adalah enzim intraseluler, yaitu biasanya ditemukan dalam sel. Dalam sel, enzim dapat hadir dalam sitoplasma dan mitokondria. Aktivitas AST tertinggi ditemukan di jantung, hati, otot dan ginjal. Darah terutama mengandung fraksi sitoplasma AST.

Norma aspartat aminotransferase (AST / AST).

Nilai aktivitas AST yang lebih tinggi pada orang sehat dimungkinkan (fisiologis) dengan aktivitas otot yang berlebihan, minum obat tertentu, seperti echinacea, valerian, alkohol, vitamin A dosis besar, parasetamol, barbiturat, antibiotik, dll.

Aktivitas AST dalam serum darah meningkat 4-5 kali lipat pada infark miokard dan tetap demikian selama 5 hari. Jika aktivitas AST dipertahankan pada tingkat tinggi dan tidak berkurang dalam 5 hari setelah serangan, ini menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan untuk pasien dengan infark miokard. Jika aktivitas enzim dalam darah masih meningkat, maka fakta ini menunjukkan perluasan zona infark.

Dengan nekrosis atau kerusakan sel hati, aktivitas AST juga meningkat. Selain itu, semakin tinggi aktivitas enzim, semakin besar tingkat kerusakannya.

Mengapa Aspartate aminotransferase (AST, AST) meningkat?

Peningkatan aktivitas AST darah hadir dalam kasus berikut:
• hepatitis
• nekrosis hati
• sirosis
• kanker hati dan metastase hati
• infark miokard
• turun-temurun dan penyakit autoimun sistem otot (myodystrophy Duchenne)
• hepatosis
• kolestasis
Ada sejumlah kondisi patologis di mana peningkatan aktivitas AST juga terjadi. Kondisi ini termasuk - luka bakar, cedera, sengatan panas, keracunan jamur beracun.

Aktivitas AST rendah diamati dengan kekurangan vitamin B6 dan adanya kerusakan hati yang luas (nekrosis, sirosis).

Namun, klinik tersebut menggunakan penentuan aktivitas AST terutama untuk mendiagnosis kerusakan pada jantung dan hati. Dalam kondisi patologis lainnya, aktivitas enzim juga berubah, tetapi perubahannya tidak spesifik, oleh karena itu, tidak memiliki nilai diagnostik yang tinggi.

Koefisien De Ritis. Bagaimana membedakan serangan jantung dari kerusakan hati

Untuk diagnosis banding kerusakan hati atau jantung, koefisien de Ritis digunakan. Koefisien de Ritis adalah rasio aktivitas AST/ALT, yang normalnya 1,3. Peningkatan koefisien de Ritis di atas 1,3 merupakan ciri khas infark miokard, dan penurunan di bawah 1,3 terdeteksi pada penyakit hati.

Alkalin Fosfatase (AP)

Alkaline phosphatase (AP) adalah enzim membran yang terlokalisasi di brush border saluran empedu. ALP dapat berupa usus, plasenta, dan nonspesifik (di jaringan hati, ginjal, dan tulang). Enzim ini adalah kunci dalam metabolisme asam fosfat.

Fosfatase alkali darah normal

Aktivitas alkali fosfatase dalam darah orang sehat meningkat ( peningkatan fisiologis) dengan overdosis vitamin C, defisiensi kalsium dan fosfor dalam makanan, kontrasepsi oral, obat hormonal estrogen dan progesteron, antibiotik, sulfonamid, magnesia, omeprazole, ranitidine dan banyak lagi.

Alkaline phosphatase dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu
Penentuan aktivitas ALP pada kasus dugaan penyakit hati memiliki spesifisitas dan nilai diagnostik yang tinggi. Dengan ikterus obstruktif, terjadi peningkatan aktivitas alkali fosfatase darah sebanyak 10 kali lipat dari biasanya. Definisi indikator ini digunakan untuk konfirmasi laboratorium dari bentuk khusus penyakit kuning ini. Pada tingkat yang lebih rendah, peningkatan aktivitas ALP terjadi pada hepatitis, kolangitis, kolitis ulseratif Selain dari aktivitas tinggi ALP dalam darah ada kondisi di mana aktivitas enzim berkurang Pertama-tama, fenomena serupa berkembang dengan kekurangan seng, magnesium, vitamin B12 atau C (kudis) dalam makanan. Aktivitas alkali fosfatase darah yang rendah juga menyertai kondisi patologis tubuh manusia berikut - anemia, kekurangan pembentukan plasenta di kehamilan, hipertiroidisme dan gangguan pertumbuhan dan pembentukan tulang.

Bagaimana cara mengikuti tes alkaline phosphatase?

Untuk mengetahui aktivitas alkaline phosphatase, darah diambil dari pembuluh darah vena, pada pagi hari, saat perut kosong. Kepatuhan dengan diet khusus tidak diperlukan. Anda perlu memperhatikan fakta bahwa beberapa obat dapat mengurangi atau meningkatkan aktivitas alkaline phosphatase, jadi sebaiknya konsultasikan dengan dokter jika Anda harus berhenti minum obat ini untuk waktu yang singkat. Di laboratorium modern, aktivitas enzim dinilai dengan laju reaksi enzimatik. Metode ini memiliki spesifisitas yang tinggi, sederhana, dapat diandalkan dan tidak membutuhkan waktu yang lama untuk analisis.

Jadi, kami memeriksa enzim utama, yang aktivitasnya ditentukan dalam tes darah biokimia. Harus diingat bahwa diagnosis tidak bisa hanya berdasarkan data laboratorium, perlu memperhitungkan anamnesis, klinik dan data dari pemeriksaan lain. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan data yang diberikan untuk konsultasi, tetapi jika ditemukan penyimpangan dari norma, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pada wanita, terkadang ada patologi di mana alkali fosfatase diturunkan.

Hal ini hampir selalu disebabkan oleh perkembangan penyakit tertentu dalam tubuh yang berbahaya bagi kesehatan.

Oleh karena itu, penurunan kadar alkali fosfatase merupakan peringatan yang mengkhawatirkan yang menandakan perlunya perawatan segera.

Di dalam tubuh manusia terdapat banyak enzim yang terlibat dalam berbagai proses. Alkaline phosphatase (AP) juga termasuk katalis alami tersebut.

Kelompok enzim ini terdapat di hampir semua jaringan tubuh manusia. Fosfatase mendapatkan namanya karena fakta bahwa ia hanya bekerja di lingkungan basa (dengan keasaman minimal 8,6).

Seseorang makan makanan yang mengandung asam fosfat, yang diperlukan untuk berbagai reaksi metabolisme. Alkaline phosphatase terlibat dalam pemisahan zat ini dari senyawa organik.

Berdasarkan lokalisasinya, kelompok enzim ini dapat berupa hati, ginjal, tulang, plasenta, usus.

Indikator katalis ini tidak konstan - tergantung pada usia dan jenis kelamin seseorang, alkali fosfatase meningkat di berbagai tempat.

Misalnya, anak-anak dan remaja memiliki enzim paling banyak di jaringan tulang, karena selama periode ini pertumbuhan aktif mereka diamati.

Pada orang dewasa, alkaline phosphatase sebagian besar ada di hati. Pada wanita hamil mana pun, alkaline phosphatase plasenta memainkan peran aktif.

Alkaline phosphatase disintesis dalam sel, kemudian setelah kehancurannya memasuki darah. Dengan memantau kandungan enzim ini, dokter dapat mendiagnosis penyakit tertentu secara dini.

Oleh karena itu, kapan analisis umum alkali fosfatase darah diperiksa tanpa gagal, terutama selama pemeriksaan medis rutin atau persiapan untuk operasi.

Ada beberapa hal yang perlu Anda penuhi sebelum melakukan tes darah untuk memeriksa kadar alkaline phosphatase Anda.

Tata caranya sendiri hampir selalu dilakukan pada pagi hari, karena wajib berpuasa selama sepuluh sampai dua belas jam sebelum mengambil materi.

Makanan, terutama makanan berlemak, pedas, dan asin, dapat mengubah kadar alkali fosfatase dalam darah, dan hasil analisisnya tidak dapat diandalkan.

Beberapa hari sebelum prosedur, lebih baik berhenti minum alkohol.



Alkohol berdampak buruk pada tubuh, menyebabkan reaksi kimia tertentu, dan dapat menurunkan dan meningkatkan kandungan zat tertentu dalam darah.

Akibatnya, gambaran keseluruhan akan terdistorsi secara signifikan, dan akan sangat sulit bagi dokter untuk membuat diagnosis yang akurat.

Situasinya mirip dengan resepsi obat. Asupan obat secara teratur memengaruhi tingkat alkali fosfatase dalam darah, yang sangat mempersulit pekerjaan dokter.

Untuk alasan ini, beberapa hari sebelum prosedur, lebih baik menolak minum obat apa pun, kecuali jika nyawa seseorang bergantung padanya.

Namun, dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang hal ini sehingga ia dapat melakukan penyesuaian yang diperlukan pada hasil analisis.

Norma kandungan enzim dalam darah

Jumlah alkali fosfatase yang sehat bervariasi sesuai usia dan bergantung pada jenis kelamin seseorang. Indikator diukur dalam satuan internasional per liter darah (IU / l, U / l).

Untuk anak yang baru lahir, nilai dari 70 hingga 370 U / l akan menjadi norma. Pada usia lima tahun, nilai normal pada anak laki-laki berkisar antara 180 hingga 415 unit internasional alkali fosfatase dalam satu liter darah, dan pada anak perempuan - dari 160 hingga 350. Pada usia sepuluh tahun, normanya adalah sebagai berikut: 190 - 430 U/l dan 215 - 475 U/l l.

Pada anak laki-laki, kandungan puncak alkali fosfatase dalam darah turun pada usia tiga belas tahun - pada usia ini, nilai dari 180 hingga 585 U / l dianggap sebagai indikator sehat.

Karena anak perempuan berkembang secara fisiologis sedikit lebih awal, mereka memiliki tingkat enzim tertinggi pada usia sebelas - 175 - 520 unit internasional per liter darah. Di masa depan, kedua jenis kelamin mulai menurunkan norma.

Pada remaja berusia enam belas tahun, alkaline phosphatase dalam darah harus berada dalam batas berikut: dari 100 hingga 415 U / l pada anak laki-laki dan dari 65 hingga 265 U / l pada anak perempuan.

Pria sehat dewasa memiliki nilai normal berikut: dari 100 hingga 125 unit internasional per liter darah. Pada wanita berusia sembilan belas hingga enam puluh tahun, normanya harus 55 - 110 U / l.

Seiring bertambahnya usia, nilai normal kandungan alkaline phosphatase dalam darah meningkat. Pada pria di atas enam puluh tahun, seperti sepanjang hidup, angka ini sedikit lebih tinggi daripada wanita.

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat biasanya memiliki 180 - 190 U / l, sedangkan yang lemah - 155 - 165 unit internasional alkali fosfatase dalam satu liter darah.

Kehamilan dianggap sebagai kasus terpisah, karena selama periode ini alkali fosfatase plasenta secara aktif terkonsentrasi di dalam tubuh karena perubahan fisiologis.

Tubuh wanita sedang dibangun kembali selama melahirkan anak, karena sekarang dua harus diberi makan. Sehat calon ibu Biasanya, tes darah untuk alkaline phosphatase harus menunjukkan nilai berikut: dari 60 hingga 250 unit internasional per liter.

Jika penelitian menunjukkan bahwa seorang wanita memiliki alkaline phosphatase yang rendah, maka dokter harus waspada.

Fenomena serupa dapat mengindikasikan gizi buruk dan penyakit serius yang memerlukan perawatan segera.



Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, pemeriksaan tambahan mungkin diresepkan untuk mendeteksi penyakit.

Perlu diingat bahwa jika alkaline phosphatase diturunkan, maka ini bukanlah penyakit seperti itu, tetapi hanya tanda yang menunjukkan perkembangan patologi lainnya. Sebagai aturan, setelah pengobatan berakhir, kandungan enzim kelompok ini dalam darah kembali normal dengan sendirinya.

Mengapa tingkat enzim rendah?

Alkali fosfatase rendah pada wanita dapat terjadi karena berbagai alasan, yang paling aman adalah malnutrisi.

Enzim tingkat rendah dalam kelompok ini muncul dengan malnutrisi teratur dan tidak adanya protein dalam jumlah yang cukup dalam makanan.

Selain itu, alasannya mungkin terletak pada kekurangan vitamin C dalam tubuh (seringkali penyakit kudis berkembang, ditandai dengan gusi berdarah, kerapuhan pembuluh darah, ruam pada kulit), B 6, B 12, asam folat.

Unsur mikro tidak kalah pentingnya - sejumlah kecil magnesium, seng, fosfor dalam makanan yang dikonsumsi juga mengarah pada fakta bahwa alkali fosfatase pada wanita akan diturunkan.

Alasan penurunan kandungan enzim kelompok ini mungkin juga terletak pada anemia (anemia) yang berkembang karena kekurangan unsur dan vitamin di atas.

Kelebihan vitamin D dalam tubuh juga dapat menurunkan tingkat alkali fosfatase Selain itu, penyebab penurunannya mungkin terletak pada donasi - dengan donor darah secara teratur, anemia cukup umum terjadi.

Untuk alasan yang sama, seseorang mengalami kekurangan yodium (sejumlah kecil yodium dalam tubuh). Penyakit ini menyebabkan penyimpangan fisik dan perkembangan mental(kretinisme), yang juga berkontribusi pada terjadinya situasi di mana alkali fosfatase diturunkan.

Alasan lain perkembangan patologi dapat dikaitkan dengan kondisi tulang, yang terkadang mulai rusak seiring bertambahnya usia (osteoporosis berkembang).

Penyakit langka seperti kwashiorkor (salah satu jenis distrofi yang berkembang akibat kekurangan protein dalam makanan), achondroplasia (penyakit keturunan yang sering menyebabkan kekerdilan), dan penyakit celiac (gangguan pencernaan akibat rusaknya usus halus oleh beberapa produk).

Pada wanita hamil, kandungan enzim dapat berkurang karena perkembangan plasenta yang tidak mencukupi.

Alasan lain yang agak jarang bahwa alkaline phosphatase diturunkan adalah paparan radiasi.

Biasanya, ini didiagnosis dengan cukup cepat, karena sejumlah besar isotop radioaktif ditemukan dalam darah pasien.

Jika tingkat alkali fosfatase diturunkan karena malnutrisi, maka pasien diberi resep diet khusus yang dirancang untuk mengkompensasi kekurangan vitamin dan mineral tertentu dalam tubuh.

Jika penyebab patologi terletak pada penyakit apa pun, maka terapi ditujukan terutama untuk menghilangkan penyakit ini. Perlu dicatat bahwa perawatan apa pun harus dilakukan di bawah bimbingan dokter yang berkualifikasi.

Alkaline phosphatase adalah sekelompok enzim dalam jaringan tubuh yang melakukan fungsi tertentu.

Untuk mengembalikan tingkat alkaline phosphatase ke normal, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda dan memulai perawatan tepat waktu.