Penanda penyakit autoimun hingga citrulline siklik. Tes darah accp

Antibodi terhadap peptida citrulline siklik, dan jika Anda mempertahankan akurasi maksimum, studi semacam itu menurut definisi mereka adalah yang paling metode efektif mengidentifikasi pada seseorang penyakit berbahaya seperti radang sendi, yang berkembang dalam bentuk rematik. Antibodi jenis ini mulai terbentuk dalam tubuh manusia jauh sebelum patologi semacam itu mulai terwujud. berbagai gejala, kebetulan satu setengah tahun. Dan saya juga harus mengatakan bahwa sangat sulit untuk menentukan antibodi semacam itu dengan metode lain, seringkali hanya mungkin seiring perkembangan penyakit, tetapi pengobatannya dalam kasus seperti itu menjadi jauh lebih sulit.

Mengapa pengujian semacam ini dilakukan dan bagaimana prosedur tersebut dilakukan? Tujuan utama dari penelitian semacam itu adalah untuk menentukan tingkat kerusakan artikular, dan juga memungkinkan untuk menilai perkembangan jaringan yang cacat melalui tes ACCP. Metode penelitian semacam itu diperlukan agar dapat menentukan secara tepat terjadinya penyakit berbahaya dan umum seperti radang sendi. Dengan demikian, dimungkinkan untuk meresepkan metode pengobatan yang paling efektif, ini sangat penting, karena penyakit seperti itu harus diobati secara eksklusif secara individual.

Perlu dicatat bahwa citrulline adalah zat yang merupakan bagian dari produk metabolisme dalam tubuh manusia. Produksi suatu zat dilakukan dari asam amino ketika berbagai jenis reaksi biokimia mulai mempengaruhinya secara aktif.

Dengan kondisi seseorang yang cukup memuaskan, citrulline dapat dikeluarkan dari tubuh manusia dengan cukup cepat dan tanpa banyak kesulitan. Faktanya adalah itu tidak ada hubungannya dengan pembentukan asosiasi tipe protein. Tetapi ketika seseorang mulai mengembangkan rheumatoid arthritis, norma komposisi darah mulai berubah secara signifikan, dan fenomena inilah yang dapat dideteksi selama analisis. Peptida yang mengandung produk metabolisme menjadi sedemikian rupa sehingga tubuh manusia menganggapnya sebagai benda asing, sehingga produksi antibodi aktif dimulai. Proses seperti itu mulai terbentuk dalam proses kerja kekebalan yang jelas dan terorganisir, yang melindungi tubuh manusia dari efek negatif berbagai zat berbahaya.

Adapun ACCP, lebih sederhananya, ini adalah sekelompok antibodi khusus, mereka memiliki kemampuan unik untuk mengenali unsur-unsur dari bentuk tertentu dalam tubuh manusia. Ini harus mencakup antigen protein, yang juga mengandung citrulline dalam jumlah tertentu.

Perlu dicatat bahwa penyakit yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal bisa sangat berbeda, tetapi artritis dalam bentuk reumatoidlah yang menimbulkan bahaya yang meningkat. Selain itu, sangat umum dan sangat sulit untuk diobati, terutama jika bentuknya terbengkalai.

Jika kita berbicara tentang ciri-ciri patologi semacam itu, perlu dicatat bahwa ini adalah penyakit autoimun, yang masuk bentuk kronis. Jika kita berbicara tentang bagaimana dia memanifestasikan dirinya, maka yang berikut ini dicatat di sini:

• persendian sangat sakit;
• kantong artikular mengalami proses inflamasi;
• sendi mengalami perubahan distrofi

Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa seringkali dokter, selain radang sendi, mengungkapkan adanya patologi lain, dan mereka sudah memiliki bentuk non-artikular, tetapi mereka mulai berkembang secara aktif tepat di bawah pengaruh penyakit semacam itu. Penting untuk dicatat bahwa pentingnya analisis antibodi terhadap peptida citrullinated siklik sangat penting, karena jika tes semacam itu dilakukan tepat waktu, adalah mungkin untuk menangkap penyakit pada tahap paling awal perkembangannya, yang membuat pengobatan lebih cepat dan efektif.

Bagaimana radang sendi berkembang, ciri-ciri gejalanya

Gejala penyakit semacam itu bisa sangat berbeda, tetapi ada satu tanda yang bersifat umum - persendian dan jaringan terpengaruh. Ketika seseorang terkena penyakit serupa, gejala berikut paling sering diamati:

• kaki sangat sakit;
• jaringan kaki mengalami pembengkakan;
• tempat-tempat di mana ada sambungan tulang mulai memerah;
• menjadi sulit bagi seseorang untuk menekuk lututnya, kemudian fungsinya sangat terganggu;
• di pagi hari, seseorang memiliki perasaan sedemikian rupa sehingga persendiannya terkekang.

Pengobatan modern memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi berbahaya seperti itu pada tahap paling awal dengan lulus tes darah untuk ACCP, yang hasilnya paling akurat dapat menunjukkan tidak adanya atau adanya faktor reumatoid. Namun, tidak dapat dikatakan bahwa hasil analisis semacam itu 100 persen dapat diandalkan, karena dapat muncul dengan patologi lain yang memiliki bentuk lanjut.

Jika seseorang mulai menunjukkan tanda-tanda seperti kelainan bentuk tulang atau persendian, jika ia kehilangan kemampuan untuk bergerak secara normal, maka dokter pertama-tama memeriksanya, setelah itu analisis serupa dapat ditentukan, karena ukuran diagnostik utama sejauh ini adalah yang paling banyak. umum.

Setelah proses pengujian selesai, dokter mulai mencari tahu tanda-tanda penyakit, memperhitungkan jumlah antibodi dalam darah, selain itu ditentukan kadarnya. proses inflamasi dalam jaringan sendi. Sangat penting untuk dipahami bahwa keberadaan antibodi yang muncul dalam darah seseorang setelah analisis semacam itu dilakukan adalah gejala utama dan utama dari penyakit seperti rheumatoid arthritis.

Jika antibodi secara signifikan melebihi norma dalam jumlah, ini berarti proses kerusakan sudah berlangsung di tubuh manusia, persendian dan tulang mulai berubah bentuk. Dalam kasus seperti itu, seseorang harus segera dirawat di rumah sakit, hanya dengan cara ini mobilitas sistem muskuloskeletal dapat dipulihkan melalui jumlah tertentu.

Bagaimana ACCP dianalisis

Untuk menentukan jumlah antibodi seakurat mungkin, darah harus diambil dari vena. Setelah pengambilan sampel dilakukan, perlu untuk mengekstrak serum darinya, ia mempertahankan kemampuannya untuk disimpan selama seminggu penuh, tetapi untuk ini harus dipastikan suhu yang konstan dan seragam.

Tes jumlah antibodi terhadap peptida yang mengandung dilakukan sebagai berikut:

1. Balok tersebut dihamburkan pada tabung reaksi yang berisi bahan untuk penelitian.
2. Hasilnya harus dibandingkan dengan indikator-indikator yang optimal.

Patut dicatat bahwa norma ACCP tidak berbeda pada pria dan wanita, sama untuk semua 3 IU / ml. Jika menurut hasil analisis menjadi jelas bahwa norma tersebut memiliki ekses yang signifikan, hal ini menandakan bahwa proses inflamasi pada tubuh manusia sudah dimulai, artinya perlu dilakukan tindakan yang tepat secepatnya. mungkin.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa hasil analisis dan jumlah antibodi yang ada dalam darah sangat penting untuk bagaimana patologi dapat diobati. Jadi, jika seseorang memiliki kecurigaan sekecil apa pun akan adanya patologi semacam itu, analisis semacam ini diperlukan. Harus dipahami bahwa penyakit tepat waktulah yang sangat menentukan keberhasilan pengobatan, yang berarti tidak hanya kesehatan, tetapi terkadang kehidupan seseorang.

Diagnosis dalam reumatologi sangat sulit. Antibodi peptida citrullinated anti-siklik yang diisolasi dari pengujian serologis produk darah dari pasien dengan rheumatoid arthritis (RA) dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis. Deteksi dini lesi autoimun yang parah pada sistem muskuloskeletal ini akan membantu mencegah atau mengurangi perubahan degeneratif-distrofik di dalamnya. Tetapi norma ACCP tidak selalu menunjukkan ketidakhadiran artritis reumatoid.

Dalam rasio antibodi terhadap peptida citrullinated siklik dalam serologi, diagnosis rheumatoid arthritis yang akurat dapat dibuat.

Apa itu?

ACCP dalam rheumatoid arthritis - fraksi protein, di mana elemen strukturalnya adalah asam amino, di antaranya ditemukan arginin - bahan pembangun materi genetik manusia. Turunan dari asam amino ini adalah citrulline, yang termasuk dalam siklus pembentukan urea. Pada orang yang sehat, citrulline tidak terlibat dalam sintesis protein dan segera dikeluarkan dari tubuh tanpa ikut metabolisme. Tingkat Anti-CCP dalam darah meningkat jika pasien menderita rheumatoid arthritis. Pada saat yang sama, citrulline terlibat langsung dalam proses apoptosis kematian sel tubuh.

Mengapa diperlukan analisis?

Jika pasien memiliki keluhan khas selama pemeriksaan awal dan anamnesis, pemeriksaan rontgen diresepkan untuknya. Ketika jejak fenomena degeneratif-dystrophic pada persendian terlihat pada radiografi, diperlukan konfirmasi diagnosis dengan bantuan tes laboratorium. analisis positif pada ACCP pada rheumatoid arthritis berarti kebutuhan untuk memulai pengobatan khusus. Umum dan analisis biokimia darah hanya dapat mengkonfirmasi diagnosis, tetapi tidak membantahnya.

Keuntungan mempelajari antibodi terhadap peptida citrulline

Menguraikan tingkat antibodi pada CPU menunjukkan adanya cairan sinovial pada sendi kompleks imun spesifik yang memicu penyakit. Batas indikator menandakan tingkat keparahan arus. Peningkatan mereka menunjukkan rheumatoid arthritis. Perjalanan akut dari patologi reumatologis ini membutuhkan inisiasi terapi segera. Dan karena uji cepat dilakukan cukup cepat, dan asisten laboratorium tidak memerlukan peralatan khusus untuk mengambil biomaterial, diagnosis dapat diperoleh sesegera mungkin. Gradasi konsentrasi ACCP memungkinkan untuk menilai positif lemah atau tajam hasil yang positif.

Persiapan acara

Pengambilan sampel material Anti CCP dilakukan dengan menggunakan venipuncture (pengambilan sampel darah vena). Dokter Latihan umum wajib memberikan rekomendasi kepada pasien tentang persiapan khusus untuk tes:

• Pada hari kunjungan ke laboratorium, pasien harus menahan diri dari makanan dan minuman. Anda hanya bisa minum segelas air murni.
• Beberapa hari sebelum analisis, pasien sama sekali tidak memasukkan makanan yang digoreng dan berlemak, alkohol, dan hidangan dengan pewarna dari menu.
• Pasien tidak boleh mengonsumsi suplemen makanan dan kompleks vitamin dalam seminggu sebelum dimulainya penelitian laboratorium.
• Dianjurkan untuk mengecualikan apa pun Latihan fisik, prosedur fisioterapi yang meningkatkan suhu tubuh dan mempercepat jalannya proses metabolisme.

Bagaimana citrulline peptida diuji?

Prosedur pengambilan sampel darah dilakukan di laboratorium yang menerapkan sterilitas ketat. Kulit sepertiga bagian atas permukaan bagian dalam lengan bawah dirawat dua kali dengan kapas yang dibasahi larutan alkohol. Sebuah tourniquet khusus dipasang di bahu. Pasien harus melakukan gerakan fleksi dengan jari-jari tangan - sehingga meningkatkan aliran darah di pembuluh tangan. Asisten laboratorium menggunakan sistem vakum khusus untuk mengambil bahan biologis. Yang terakhir dikirim ke laboratorium dan dianalisis dalam beberapa jam. Serum darah dapat disimpan selama tujuh hari lagi pada suhu tertentu. Penelitian dilakukan dengan menggunakan enzyme immunoassay analyzer, kemudian diberikan decoding-nya.

norma ASSR

Jika konsentrasi antibodi terhadap peptida citrulline siklik mencapai 3 unit/ml, ini merupakan indikator negatif. Angka ini dianggap sebagai norma orang yang sehat. Batas atas tingkat normal antibodi terhadap peptida citrullinated siklik - hingga 5 IU / ml. Norma untuk wanita sama dengan pria. Tetapi pada wanita hamil dan anak-anak (selama pembentukan sistem muskuloskeletal), indikatornya bisa mencapai 48-49 U / ml, pada orang tua - 50. Tabel menunjukkan nilai konsentrasi antibodi:

Sangat diinginkan untuk mengkonfirmasi analisis dengan data pada tingkat faktor rheumatoid (RF), penanda sifat imunoglobulin. Ada juga kemungkinan pasien menderita rheumatoid arthritis seronegatif, yang tidak dapat ditentukan dengan menggunakan tes ini.

Antibodi terhadap peptida citrulline siklik (ACCP, A-CCP)- imunoglobulin spesifik heterogen berinteraksi dengan antigen protein yang mengandung citrulline. Mereka adalah tanda-tanda laboratorium rheumatoid arthritis. Tes anti-CCP digunakan untuk diagnosis dini penyakit, diferensiasinya dari patologi autoimun dengan sindrom artikular, dan penilaian kemungkinan kerusakan sendi pada orang dengan diagnosis yang dikonfirmasi. Serum darah vena dikenai metode ELISA. Kisaran nilai referensi adalah 0-5 U/ml, data disiapkan dalam 1 hari kerja.

Citrulline adalah produk metabolisme yang terbentuk dari asam amino. Itu tidak terlibat dalam produksi protein, itu sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh. Artritis reumatoid disertai dengan perubahan komposisi enzimatik, peningkatan konsentrasi deaminase arginin. Di bawah pengaruhnya, citrulline dimasukkan ke dalam peptida. Kompleks yang dihasilkan asing bagi tubuh, sistem kekebalan tubuh memicu produksi imunoglobulin spesifik. Antibodi terhadap peptida citrulline siklik adalah tanda laboratorium dari artritis reumatoid dini. Keuntungan mempelajari ACCP adalah spesifisitasnya yang tinggi, keterbatasannya adalah kurangnya korelasi antara tingkat antibodi dan aktivitas proses patologis.

Indikasi

Tes A-CCP digunakan untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis. Indikasi:

• Tanda-tanda kerusakan sendi. Pada tahap awal dengan kabur Gambaran klinis penyakit rematik dan patologi autoimun lainnya dengan sindrom artikular memanifestasikan dirinya dengan cara yang serupa. Pasien mengeluh nyeri dan kaku pada persendian, demam, lemas, pada pemeriksaan ditemukan mobilitas terbatas, pembengkakan lokal, kemerahan, dan ruam kulit. Studi ini dilakukan untuk diagnosis banding.
• predisposisi turun-temurun. Perubahan imunologis pada RA berkembang 1,5-2 tahun sebelum timbulnya gejala pertama. Tes diberikan kepada orang-orang dari kelompok risiko - mereka yang memiliki kerabat dekat dengan diagnosis yang mapan. Penentuan ACCP memungkinkan diagnosis dini patologi.
• Diagnosis RA dikonfirmasi. Anti-CCP terdeteksi dalam bentuk penyakit progresif cepat, kerusakan jaringan erosif. Mempertimbangkan hasil tes, dibuat prognosis, rencana terapi yang ditujukan untuk mengurangi kemungkinan kelainan bentuk dan ankilosis.

Tes ini tidak diindikasikan untuk memantau penyakit, mengevaluasi keefektifan terapi. Konsentrasi antibodi tidak mencerminkan aktivitas proses patologis, tidak berubah setelah penggunaan imunosupresan.

Persiapan untuk analisis

Biomaterial penelitian ini adalah darah vena. Pagarnya dibuat dalam jam pagi, persiapan prosedur meliputi aturan umum:

1. Pertahankan istirahat setelah makan 4-6 jam. Jangan membatasi asupan air.
2. Kecualikan aktivitas fisik yang intens, konsumsi alkohol, hindari pengaruh faktor stres sehari sebelum prosedur.
3. Menahan diri dari merokok selama 30 menit. Waktu ini disarankan untuk dihabiskan dengan duduk santai.
4. Minum obat dan kebutuhan untuk menghentikannya harus didiskusikan dengan dokter 7-10 hari sebelum donor darah.
5. Perawatan fisioterapi, pemeriksaan instrumental harus dilakukan setelah prosedur pengambilan sampel biomaterial.

Darah diambil dengan venipuncture, sebelum dianalisis, serum diisolasi darinya. Tingkat AT ditentukan oleh immunoassay enzim, bentuk siklik sintetik dari peptida citrullinated digunakan. Penyusunan data final membutuhkan waktu 1 hari.

Nilai normal

Tingkat normal ACCP adalah 0-5 U/ml. Batas atas nilai referensi tergantung pada spesifikasi prosedur ELISA. Koridor norma harus diperjelas sesuai dengan form hasil yang dikeluarkan oleh laboratorium. Ada sejumlah pertimbangan untuk menafsirkan total:

• Perkembangan RA dimungkinkan dengan hasil negatif tes. Terkadang ACCP tidak diproduksi selama penyakit.
• Hipergammaglobulinemia (peningkatan imunoglobulin plasma) dapat disertai dengan data analisis negatif palsu.
• Indikator dalam kisaran normal mengurangi kemungkinan erosi sendi, namun komplikasi ini tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan.

Meningkatkan indikator

Tingkat anti-CCP tidak berubah di bawah pengaruh faktor fisiologis. Alasan untuk skor tes yang lebih tinggi meliputi:

• Artritis reumatoid. Pangsa penyakit menyumbang 98% dari kasus peningkatan indikator. Konsentrasi antibodi yang signifikan dikaitkan dengan risiko tinggi kerusakan jaringan.
• Patologi autoimun lainnya. Jarang, tingkat antibodi meningkat pada artritis idiopatik remaja, SLE, skleroderma, sindrom Sjögren, granulomatosis Wegener, tiroiditis autoimun. Hasil tes tidak memiliki signifikansi klinis.

Pengobatan penyimpangan dari norma

Antibodi terhadap peptida citrulline siklik - tanda awal artritis reumatoid. Spesifisitas dan sensitivitasnya yang tinggi memungkinkan analisis digunakan untuk mendeteksi kasus penyakit seronegatif (data faktor reumatoid negatif), dengan tidak adanya manifestasi klinis atau adanya 1-2 gejala. Sebagai alat prognostik, studi ACCP memungkinkan Anda menentukan kemungkinan kerusakan sendi dan memilih rejimen pengobatan yang paling efektif. Untuk interpretasi hasil, perlu menghubungi rheumatologist.

Metode penentuan Immunoassay (tes ACCP generasi ke-2).

Materi yang dipelajari Serum

Kunjungan rumah tersedia

penanda rheumatoid arthritis. Lihat juga tes - , .

ACCP adalah antibodi anticitrulline. Deskripsi karakteristik autoantigen yang mengandung citrulline dari rheumatoid arthritis telah menjadi salah satu penemuan terbaru yang paling penting dalam reumatologi di lapangan. diagnosis serologis. Citrulline bukan milik asam amino standar yang termasuk dalam protein selama sintesisnya, itu terbentuk sebagai hasil modifikasi arginin selanjutnya. Proses citrullination diamati selama proses fisiologis dan patologis alami dan berperan dalam proses diferensiasi sel dan apoptosis. Antigen citrullinated ditemukan dalam proses pencarian target antigenik dari antibodi antikeratin, penanda spesifik rheumatoid arthritis, terdeteksi oleh imunofluoresensi pada sediaan jaringan (lihat uji). Antibodi anti-keratin telah terbukti hanya mengenali bentuk citrullinated dari protein filaggrin, yang merupakan bagian dari keratin. Di antara kemungkinan penginduksi pembentukan antibodi terhadap peptida citrullinated dalam mekanisme pengembangan rheumatoid arthritis, citrullinated fibrin, yang terakumulasi dalam jumlah besar di membran sinovial yang meradang, dipertimbangkan. Antigen jaringan sinovial citrullinated termasuk vimentin citrullinated. Selama pengembangan metode untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen citrullinated, telah ditunjukkan bahwa penggunaan bentuk siklik sintetik dari peptida citrullinated memberikan sensitivitas uji yang lebih besar dibandingkan dengan penggunaan peptida linier. Antibodi peptida citrullinated anti-siklik sekarang diakui sebagai penanda serologis informatif untuk rheumatoid arthritis. Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik umum yang menyerang sekitar 0,5 - 1% populasi. Penyakit ini menyebabkan kerusakan dan kelainan bentuk sendi yang progresif, dan mungkin memiliki manifestasi ekstraartikular. Diagnosis dini dan terapi yang tepat untuk rheumatoid arthritis sangat penting untuk hasil penyakit. Ketika menggunakan nilai ambang CCPA dalam serum = 5 U / ml, sensitivitas klinis tes (diperkirakan dengan frekuensi hasil negatif palsu pada kelompok pasien dengan rheumatoid arthritis) adalah 70,6%. Spesifisitas klinis dari tes (diperkirakan berdasarkan frekuensi hasil positif palsu) adalah 99,5% - untuk kelompok orang sehat dan 97,3% pada kelompok pasien dengan penyakit selain rheumatoid arthritis (ankylosing spondylitis, tiroiditis autoimun, penyakit Crohn, dermatomiositis, infeksi virus Epstein-Barr, penyakit Lyme, osteoartritis, polimialgia rematik, polimiositis, artritis psoriatik, artritis reaktif, skleroderma, sindrom Sjögren, SLE, kolitis ulserativa). Dibandingkan dengan penanda seperti IgM-RF (rheumatoid factor), yang tidak terlalu spesifik dan dapat ditemukan pada penyakit rematik lainnya, penyakit menular dan bahkan pada 4-5% individu sehat, ACCP menunjukkan spesifisitas yang jauh lebih tinggi, nilai prediktif positif, dan akurasi diagnostik, dengan sensitivitas klinis yang serupa. ACCP dapat dideteksi pada 30% kasus rheumatoid arthritis seronegatif (faktor rheumatoid negatif). Kemanfaatan menggunakan tes ini dalam diagnosis dini artritis dan untuk prognosis artritis reumatoid yang baru berkembang (ACCP lebih terkait dengan perkembangan dan artritis erosif daripada faktor reumatoid) telah dibuktikan. Penggunaan ACCP untuk memantau aktivitas proses tidak disarankan (korelasi dengan penanda aktivitas, termasuk ESR, CRP, tidak terdeteksi). Hasil tes harus dievaluasi dalam hubungannya dengan sejarah dan observasi klinis, termasuk data pemeriksaan instrumental.