Saya ingin meninjau dasar-dasarnya pertolongan pertama untuk tenggelam, terutama jika Anda melakukan wisata air, memancing dari perahu, atau hanya bertahan hidup di dekat sungai atau laut).

Penyebab kematian akibat tenggelam biasanya adalah inhalasi cairan, hipoksia, edema paru, henti jantung dalam air dingin, dan kejang glotis.

Ada beberapa jenis tenggelam:

• Benar, atau basah, biru (primer)
• Asfiksia, pucat (kering)
• Sinkop tenggelam
• tenggelam sekunder

Pertolongan pertama untuk benar-benar tenggelam

Penyebab tenggelam yang sebenarnya adalah masuknya cairan ke dalam paru-paru, yang terjadi pada lebih dari 70% kasus tenggelam, akibat perjuangan hidup yang lama dengan perendaman berkala dalam air dan menelan air. Seringkali ini terjadi pada orang yang tidak bisa berenang.

Periode awal tenggelam yang sebenarnya dicirikan oleh fakta bahwa orang yang tenggelam dalam keadaan sadar, sedangkan mayoritas berperilaku tidak tepat, yang menimbulkan bahaya besar bagi penyelamat, karena orang yang tenggelam dalam keadaan ini dapat menenggelamkan penyelamat, terutama jika dia tenggelam. bukan penyelamat profesional. Wajah dan leher orang yang tenggelam memiliki ciri khas warna biru, oleh karena itu jenis tenggelam ini disebut juga biru. Busa berwarna merah muda, yang merupakan bagian cair dari darah (plasma), dapat dikeluarkan dari hidung dan mulut, yang masuk ke glotis dan buih, menghentikan pertukaran gas di paru-paru, yang menyebabkan edema paru. Napas cepat disertai batuk parah dan muntah. Setelah beberapa waktu, gejala tenggelam yang sebenarnya pada periode awal dengan cepat menghilang.

Pertolongan pertama untuk periode awal tenggelam yang sebenarnya: istirahatkan korban, hangatkan, dan cegah tersedak saat muntah.

Periode tenggelam awal ditandai dengan tidak adanya kesadaran, tetapi dengan adanya denyut nadi yang lemah dan pernapasan yang lemah. Denyut nadi hanya bisa dirasakan di arteri karotis. Busa merah muda bisa keluar dari mulut dan hidung.

Pertolongan pertama untuk periode agonal tenggelam awal:
Pastikan akses secepat mungkin saluran pernafasan.
Respirasi buatan dari mulut ke mulut, jika perlu bahkan di dalam air.
Pertahankan sirkulasi yang tepat dengan mengangkat kaki atau berbaring.
Jika Anda kehilangan denyut nadi, lakukan pijat dalam ruangan hati.

Dengan tenggelam aginal, ventilasi paru-paru dengan alat bantu pernapasan perlu dimulai sesegera mungkin untuk meningkatkan konsentrasi oksigen dalam tubuh. Juga perlu mengeluarkan cairan dari perut, dimana korban harus dimiringkan di atas lutut kaki yang ditekuk, tepuk di punggung di antara tulang belikat dan keluarkan isi perut.

Periode klinis mirip dengan periode aginal, kecuali tidak adanya denyut nadi dan pernapasan. Pupil pasien melebar dan tidak merespons cahaya.

Pertolongan pertama untuk periode klinis tenggelam yang sebenarnya:
Mulai lebih awal resusitasi jantung paru
Menghembuskan napas ke dalam hidung dapat dilakukan segera setelah wajah orang yang tenggelam dikeluarkan dari air.
Bernapas dari mulut ke hidung
Pijat jantung tertutup
Wajib rawat inap.

Secara umum, segera setelah Anda mengeluarkan korban dari air, tanpa membuang detik-detik berharga untuk merasakan denyut nadi dan memeriksa pupil, letakkan korban sehingga kepala lebih rendah dari panggul dan masukkan dua jari ke dalam mulut dan coba keluarkan isi mulut, lalu tekan pada pangkal lidah untuk menimbulkan refleks muntah. Jika ini diikuti dengan gerakan muntah, maka perlu mengeluarkan cairan dari paru-paru dan perut sesegera mungkin, yang selama 5-10 menit, tekan akar lidah, dan tepuk punggung dengan telapak tangan Anda di antara tulang belikat. Anda dapat menekan dengan keras beberapa kali dada dari samping selama pernafasan, untuk pembuangan air yang lebih baik. Setelah mengeluarkan air dari tubuh, tenggelamkan korban ke samping

Jika, setelah menekan akar lidah, gerakan muntah dan batuk tidak terjadi, maka perlu segera memindahkan korban ke punggungnya dan memulai resusitasi kardiopulmoner dengan ventilasi buatan dan pijat tidak langsung hati. Artinya, hal pertama bukanlah membuang air, tetapi menghidupkan kembali aktivitas pernapasan dan jantung. Tetapi pada saat yang sama, setiap 3-4 menit perlu membalikkan korban untuk mengeluarkan sebagian air dari saluran pernapasan.

Pendampingan ini sebaiknya dilakukan dalam waktu 30-40 menit, meski belum ada tanda-tanda efektifitas.

Setelah kebangkitan, munculnya denyut nadi dan pernapasan, sejumlah tindakan pertolongan pertama untuk tenggelam harus dilakukan. Langkah pertama adalah membalikkan perut korban lagi. Tindakan lebih lanjut harus diberikan oleh dokter.

Penyebab utama kematian saat tenggelam sebenarnya adalah edema paru, hipoksia serebral, henti jantung, dan gagal ginjal, yang muncul pada hari berikutnya.

Edema paru ditandai dengan nafas menggelegak, seolah-olah air menggelegak dan mendidih di dalam tubuh korban, batuk berbusa merah muda. Edema paru sangat berbahaya dan harus ditangani oleh dokter, tetapi untuk membantu korban dalam hal ini, perlu mendudukkan korban atau mengangkat kepalanya, meletakkan tourniquet di pinggulnya untuk mengalirkan darah ke tungkai bawah dan panggul, dan untuk membangun inhalasi oksigen dari kantong oksigen melalui uap alkohol. Untuk melakukan ini, cukup dengan memasukkan sepotong kapas yang dibasahi alkohol ke dalam masker setinggi bibir bawah, yang akan mencegah busa di paru-paru, yang terjadi dengan edema paru. Hanya manipulasi ini yang dapat memberikan kontribusi signifikan untuk menyelamatkan korban dengan edema paru. Torniket harus dipasang tidak lebih dari 40 menit, dilepas secara bergantian setiap 15-20 menit.

Jika ada kesempatan untuk diselamatkan dan dimungkinkan untuk memanggil ambulans atau layanan penyelamatan, maka lebih baik melakukan ini daripada mencoba mengangkut korban dengan transportasi sembarangan, karena, dalam perjalanan, kondisi yang memburuk, henti jantung atau hal seperti itu bisa terjadi lagi. Hanya jika ini tidak memungkinkan, transportasi independen harus diputuskan, lebih disukai transportasi besar sehingga korban dapat dibaringkan di lantai.

Pertolongan pertama untuk tenggelam asfiksia

Tenggelam asphyctic terjadi pada 10-30% kasus ketika korban tidak dapat menahan tenggelam, misalnya mabuk, dengan pukulan kuat ke air. Karena efek iritasi, misalnya air es, terjadi kejang pada glotis, dan air tidak masuk ke paru-paru dan perut. Kematian terjadi karena kejang glotis yang sama, yaitu karena hipoksia. Oleh karena itu, tenggelam asfiksia disebut kering.

Pertolongan pertama untuk tenggelam asfiksia. Karena air belum masuk ke saluran pernapasan, resusitasi kardiopulmoner harus segera dimulai. Beberapa ahli percaya bahwa dengan tenggelam asfiksia dalam air es dengan permulaan kematian klinis, ada lebih banyak peluang keselamatan daripada tenggelam dalam air hangat. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa di dalam air danau, tubuh berada dalam keadaan hipotermia yang parah, termasuk otak, akibatnya metabolisme (metabolisme) hampir berhenti, sehingga cadangan waktu untuk penyelamatan meningkat, dengan , tentu saja, memberikan bantuan tepat waktu dan benar di pantai.

Artinya, dengan tenggelam asfiksia, dengan tidak adanya denyut nadi dan pernapasan, dalam air es, seseorang tidak dapat ragu sejenak, tetapi segera lanjutkan dengan resusitasi denyut nadi dan pernapasan. Juga, dengan resusitasi korban yang berhasil, komplikasi lebih lanjut biasanya lebih sedikit. Setelah resusitasi, korban perlu dipindahkan atau, jika mungkin, dihangatkan.

Pertolongan pertama untuk sinkop tenggelam

Tenggelam sinkop ditandai dengan serangan jantung dan pernapasan primer, dan timbulnya kematian klinis, sebagai akibat dari, misalnya, penurunan suhu yang tajam yang disebabkan oleh penyelaman yang tidak terduga. Periode kematian klinis dengan tenggelam seperti itu agak lebih tinggi dibandingkan dengan jenis tenggelam lainnya, terutama di air es karena hipotermia yang dalam. Perbedaan eksternal utama dari sinkop sinkop adalah penampilan pucat eksternal dan tidak adanya cairan dari saluran pernapasan.

Kesimpulan: perlu dipahami penyebab kematian di berbagai jenis tenggelam, jangan panik, dan berikan resusitasi, meskipun tidak ada perbaikan, setidaknya selama 40 menit.

Tenggelam adalah penyebab utama ke-3 kematian yang tidak disengaja dan menyumbang 7% dari semua kematian terkait trauma. Setidaknya 1/3 dari korban menderita komplikasi neurologis sedang hingga berat. Kecelakaan di atas air ini - penyebab umum kecacatan dan kematian, terutama pada masa kanak-kanak.

Pada Kongres Dunia tahun 2002 tentang masalah ini di Amsterdam, sekelompok ahli mengusulkan definisi konsensus baru untuk tenggelam untuk mengurangi kebingungan tentang jumlah istilah, yang dalam literatur terdapat lebih dari 20. Definisi yang diberikan oleh para ahli adalah: “Tenggelam adalah proses yang mengarah ke kegagalan pernafasan primer dari perendaman dalam lingkungan cair.

Kami akan menggunakan rumusan lama untuk memudahkan pembaca memahami jenis-jenis negara.

Selain itu, pertimbangkan jenis air tempat penyelaman dilakukan: segar atau asin. Ini penting untuk tahap kedua koreksi kondisi, karena gangguan elektrolit dalam serum darah berhubungan dengan salinitas air, terutama ketika air dalam jumlah besar tertelan.

Langkah pertama dalam membantu orang yang tenggelam adalah resusitasi.

Tenggelam selanjutnya dapat diklasifikasikan sebagai air dingin (ketika suhu udara kurang dari 20°C) atau air hangat (20°C atau lebih tinggi). Meskipun suhu rendah menyisakan lebih banyak peluang untuk hidup, hipotermia sekunder itu sendiri dengan hipotermia yang berkepanjangan seringkali menyebabkan kematian.

Komplikasi infeksi lebih sering dicatat ketika cairan masuk dari reservoir air tawar alami atau buatan.

Kontak yang terlalu lama dengan air tanpa bernapas mempengaruhi saraf pusat dan sistem kardiovaskular oleh karena itu, hipoksemia (kandungan oksigen rendah dalam darah) dan asidosis (pelanggaran keseimbangan asam-basa dengan pergeseran ke sisi asam) diperbaiki.

catatan

Tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat tergantung pada tingkat keparahan dan durasi hipoksia (proses patologis pada jaringan, kelaparan oksigen, akibat hipoksemia).

pencegahan pelanggaran adalah faktor utama untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat tenggelam.

Mengetahui dasar-dasar resusitasi dapat menyelamatkan nyawa seseorang dan mencegah komplikasi.

Pernapasan berhenti setelah 5-10 menit, dan jantung - 15 menit setelah berada di bawah air.

Etiologi

Tenggelam bisa menjadi yang utama, atau terjadi dengan latar belakang peristiwa berikut:

• kondisi akut (, dll.);
• kerusakan pada kepala atau tulang belakang;
• aritmia jantung;
• atau keracunan obat;
• hiperventilasi;

Alasannya bervariasi tergantung pada usia.

Bayi

Bayi lebih cenderung tenggelam di bak atau ember berisi air. Sebagian besar dari mereka meninggal dalam waktu singkat (kurang dari 5 menit) tidak adanya kontrol orang dewasa.

Anak usia 1-5 tahun

Tragedi terjadi saat menggunakan kolam, di selokan berisi air, kolam taman, dan waduk yang terletak di dekat rumah.

Pengawasan yang memadai terhadap anak dan pembatasan akses ke tempat-tempat berbahaya dapat mencegah terjadinya tragedi dalam banyak kasus.

Kaum muda berusia 15-19 tahun

Anak muda biasanya tenggelam di kolam, danau, sungai, laut. Kematian disebabkan oleh luka pada tulang belakang dan kepala akibat menyelam ke dalam reservoir yang tidak diketahui dengan kedalaman yang dangkal atau dengan dasar yang berbahaya (batu, kayu apung, struktur logam, pecahan kaca, dll.).

Alkohol dan, pada tingkat yang lebih rendah, obat-obatan digunakan dalam banyak kesempatan. Peneliti Australia, Skotlandia, dan Kanada telah menunjukkan bahwa 30-50% remaja dan orang dewasa yang tenggelam dalam insiden berperahu berada di bawah pengaruh alkohol, yang dipastikan dengan tes khusus.

Semua kelompok umur

Kondisi yang dapat menyebabkan tenggelam pada seseorang dari segala usia:

• beberapa penyakit neurologis yang terkait dengan hilangnya kontrol neuromuskuler (, gangguan parah dan lainnya);
• olahraga Air;
• cedera tulang belakang leher dan trauma kepala yang berhubungan dengan selancar, ski air, menyelam, menyelam, dll.
• kecelakaan kapal dan cedera lainnya (gigitan, laserasi).

catatan

Pandangan tentang orang yang tenggelam dalam kehidupan nyata mungkin berbeda dengan gagasan "Hollywood": korban air tidak selalu berteriak, meminta bantuan, dan melambaikan tangannya.

Apa yang terjadi pada tubuh manusia saat tenggelam

Ada beberapa opsi yang mengarah pada hasil yang tidak menguntungkan tanpa bantuan tepat waktu.

Opsi pertama: tenggelam basah atau biru

Tenggelam di air tawar

Air tawar memasuki saluran pernapasan, paru-paru dan perut, dan kemudian secara aktif diserap ke dalam darah, mengencerkannya.

dilanggar keseimbangan elektrolit, terjadi penghancuran sel darah merah secara masif, kadar oksigen menurun, dan kandungan karbon dioksida yang beracun bagi tubuh meningkat.

Setelah resusitasi, orang yang tenggelam mengalami akut di latar belakang, gejala utamanya adalah munculnya busa berdarah dari mulut.

Jadi, perubahan dengan latar belakang air tawar:

• hemodilusi;
• hipervolemia, diikuti oleh hipovolemia dengan latar belakang edema paru dan redistribusi cairan;
• hemolisis;
• hiperkalemia;
• hipoproteinemia;
• hiponatremia;
• hipokloremia;
• hipokalsemia.

Tenggelam dalam air laut

Air laut memiliki konsentrasi yang lebih tinggi karena garam yang dikandungnya, dibandingkan dengan cairan segar dan darah.

Setelah penyerapan air laut, terjadi penebalan yang mengubah sifat reologi darah, dan hipovolemia, hipernatremia, hiperkalsemia, dan hiperkloremia juga bergabung.

Opsi kedua: tenggelam kering

Mekanisme yang menyebabkan hipoksia akut berbeda. Saat terkena air, penutupan refleks glotis (laringospasme) berkembang, yang mencegah udara masuk ke paru-paru.

catatan

Tidak ada cairan di saluran pernapasan.

Lebih sering, patologi dicatat pada anak-anak dan wanita, saat direndam dalam air kotor atau berklorin.

Sejumlah besar cairan ditemukan di perut.

Opsi ketiga: tenggelam sekunder

Tenggelam sekunder selalu menyertai beberapa patologi awal. Kehilangan kesadaran dapat memicu, misalnya, serangan epilepsi.

Opsi keempat: tenggelam sinkop

Spasme pembuluh perifer secara refleks menyebabkan henti jantung bahkan dengan masuknya air minimal ke saluran pernapasan.

Jadi, misalnya, dengan perendaman tiba-tiba dalam air es, kejang perifer pembuluh darah dengan henti jantung. Edema paru tidak khas. Kulitnya pucat, tidak ada semburat kebiruan.

Gejala dan tanda

Gambaran klinis tergantung pada lama tinggal di bawah air, karakteristiknya, ketepatan waktu dan kualitas perawatannya. perawatan darurat dan alasan utama.

Jika proses patologis belum terlalu jauh, segera setelah dikeluarkan dari air, gejala dan tanda berikut mungkin terjadi:

• agitasi atau kelesuan;
• sianosis pada kulit;
• pernapasan berisik dengan serangan batuk;
• ketidakstabilan tekanan darah dan detak jantung.

Penderitaan ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• penurunan kesadaran;
• pelanggaran irama jantung;
• visualisasi vena jugularis bengkak;
• munculnya busa dari mulut dalam jumlah kecil dengan kejang glotis (dengan edema paru - busa merah muda dengan darah);
• kontraksi kejang otot mengunyah;
• respon pupil yang buruk terhadap cahaya.

Kondisi ini dapat berubah menjadi kematian klinis: henti napas dan kurangnya refleks pupil.

Pertolongan pertama untuk tenggelam: bagaimana bertindak

Jika seseorang belum menghilang di bawah air, disarankan untuk berenang ke arahnya dari belakang untuk mencegah tangkapan berbahaya dari sisinya. Dalam keadaan shock dengan ketakutan yang melumpuhkan, sulit untuk memprediksi perilaku korban, jadi jangan buang waktu untuk berbicara, kemungkinan besar, potensi tenggelam tidak lagi memahami ucapan yang ditujukan.

Namun, jika Anda ditangkap dan ditarik ke bawah, menyelam bersama orang yang tenggelam, ada kemungkinan dia akan secara otomatis mengendurkan tangannya untuk mencoba tetap di permukaan.

Jika orang yang tenggelam tenggelam, tahan napas dan menyelam, buka mata, lihat sekeliling.

Saat terdeteksi, pegang tangan atau rambut korban, dorong dari bawah dan keluar.

Minta seseorang memanggil tim darurat.

Kurangnya pernapasan pada korban merupakan indikasi untuk ventilasi paru-paru buatan, disarankan untuk melakukannya di dalam air, asalkan dapat mengontrol situasi dan memiliki keterampilan yang diperlukan.

catatan

Aturan 3 "P": lihat, dengar, rasakan.

Jika tidak ada luka, letakkan orang yang tenggelam di atas paha terbalik di atas perutnya dan gunakan kedua tangan untuk melakukan beberapa gerakan meremas dada yang kuat di daerah epigastrium untuk membebaskan saluran udara dari cairan.

Dengan pucat (kulit abu-abu pucat) tenggelam dengan latar belakang kejang refleks glotis, praktis tidak ada air, jadi segera lanjutkan ke pernapasan buatan dan kompresi dada. Lebih baik jika Anda memiliki asisten: yang satu melakukan pernapasan buatan - yang lainnya - pijat jantung tertutup.

Baringkan korban telentang dan bungkus dengan selimut atau selimut.

Sering masuk rongga mulut benda asing (lumpur, ganggang, kotoran, muntahan, lendir, dll.) masuk, harus dibuang. Untuk melakukan ini, bungkus syal atau perban di sekitar 2 jari dan singkirkan kelebihannya dengan gerakan memutar.

Lepaskan gigi palsu jika memungkinkan.

Lepaskan korban dari pakaian. Ingat, kancing pun bisa menyebabkan cedera saat dipijat, terutama pada anak kecil.

Lanjutkan ke kompleks resusitasi kardiopulmoner primer.

Pada orang yang tenggelam, kelumpuhan pusat pernapasan berkembang setelah 3-5 menit, dan jantung terus bekerja selama 15 menit. Jika detak jantung tetap terjaga, lakukan pernapasan buatan saja: mulut ke mulut, melalui sapu tangan, dengan frekuensi 15-18 napas per menit. Hidung korban harus dicubit.

Jika tidak ada detak jantung yang terdengar, lanjutkan ke kompresi dada yang dikombinasikan dengan pernapasan buatan.

Dengan segala jenis tenggelam, dilarang keras memutar kepala korban, hal ini berkontribusi pada peningkatan trauma jika terjadi patah tulang belakang leher.

Transportasi hanya mungkin dilakukan di permukaan yang keras, lebih baik jika tim khusus terlibat dalam hal ini.

catatan

Saat tenggelam di air es, proses metabolisme di seluruh tubuh, termasuk di otak, melambat. Peluang pemulihan dalam kasus ini adalah yang tertinggi.

Jangan buang waktu untuk memindahkan korban ke ruangan yang hangat, mulailah resusitasi di tempat.

Lakukan tindakan penyelamatan sebelum ambulans tiba atau sampai muncul tanda-tanda kematian biologis (rigor mortis, bercak).

Jika tidak ada dinamika positif yang diamati dalam 30-40 menit, ada kemungkinan, bahkan dengan pemulihan pernapasan dan detak jantung, di masa depan perkembangan kelumpuhan parah dan gangguan aktivitas otak yang lebih tinggi (kecacatan berat).

Bagaimana kompresi dada dan ketukan prekordial dilakukan

Bagi tulang dada secara kondisional menjadi 3 bagian dan temukan batas antara tengah dan bawah. Di area ini, serang dengan kepalan tangan Anda, ada kemungkinan detak jantung independen akan pulih. Jika ini tidak terjadi, dengan tangan dikunci (tangan terdepan di atas), lakukan gerakan mengayun (2 per detik) di bagian bawah tulang dada.

Tangan tegak lurus dengan permukaan dada korban.

Untuk 30 kompresi - 2 napas jika satu orang melakukan resusitasi kardiopulmoner. Pada saat masuknya udara, rangsangan jantung dihentikan.

Kepala pria yang tenggelam itu terlempar ke belakang sebanyak mungkin.

anak-anak usia prasekolah pijatan dilakukan dengan satu tangan, dan untuk bayi - dengan 2 jari (ada kemungkinan besar patah tulang rusuk), frekuensinya 100-120 gerakan per menit.

Jika 2 orang terlibat dalam bantuan, semua tindakan harus dikoordinasikan: 4-5 tekanan pada tulang dada saat menghembuskan napas untuk satu hembusan udara ke paru-paru.

Prognosis tenggelam

Pasien yang segera diresusitasi dapat sembuh total.

Korban yang dirawat di unit perawatan intensif dalam keadaan koma, dengan pupil melebar dan tanpa pernapasan, memiliki prognosis yang serius.

Menurut statistik, 35-60% orang perlu melanjutkan resusitasi jantung paru setibanya di rumah sakit, dan 60-100% orang yang selamat dalam kelompok ini mengalami komplikasi neurologis.

Studi pediatrik menunjukkan angka kematian 30% pada anak-anak yang memerlukan perawatan khusus untuk tenggelam di unit perawatan intensif. Kerusakan otak serius tercatat pada 10-30% kasus.

Mishina Victoria, dokter, komentator medis

Ada tiga jenis tenggelam. Tenggelam bisa basah primer, kering dan sekunder. Selain tenggelam, terkadang ada kematian di dalam air yang disebabkan oleh berbagai cedera, penyakit jantung, gangguan otak, dan lain sebagainya.

Tenggelam dimungkinkan dalam berbagai keadaan:

1. Dari cedera yang diterima di dalam air.
2. Kapan berhenti tiba-tiba hati.
3. Melanggar sirkulasi serebral.
4. Kejang laring dan ketidakmungkinan menghirup dan menghembuskan napas:
- karena takut;
- Tajam dengan pukulan tiba-tiba dengan sangat air dingin.

Jenis tenggelam.

Tenggelam primer (sejati).

Ini adalah jenis tenggelam yang paling umum. Orang yang tenggelam tidak langsung menceburkan diri ke dalam air, tetapi mencoba untuk tetap berada di permukaan, dengan panik ia mulai membuat gerakan demam dan tidak menentu dengan lengan dan kakinya. Ini adalah jenis kecelakaan yang paling umum terjadi di atas air.

Bersamanya, cairan masuk ke saluran pernapasan dan paru-paru, lalu masuk ke aliran darah. Saat menghirup, orang yang tenggelam menelan banyak air, yang meluap ke perut, sambil masuk ke paru-paru. Orang tersebut kehilangan kesadaran dan tenggelam ke dasar. Kelaparan oksigen - hipoksia - memberi warna kebiruan pada kulit, sehingga jenis tenggelam ini juga disebut "biru".

Saat korban tenggelam di air tawar, darah dengan cepat diencerkan dengan air, volume total darah yang bersirkulasi meningkat, sel darah merah hancur, dan keseimbangan garam dalam tubuh terganggu. Akibatnya kandungan oksigen dalam darah turun tajam. Setelah menyelamatkan orang yang tenggelam dan memberinya pertolongan pertama, fenomena edema paru sering terlihat, di mana buih darah keluar dari mulut.

Tenggelam di air laut sangat berbeda dengan tenggelam di air tawar dalam hal pengaruhnya terhadap tubuh korban. Air laut memiliki konsentrasi garam yang lebih tinggi daripada plasma darah manusia. Akibat masuknya air laut ke dalam tubuh manusia, jumlah garam dalam darah meningkat dan penebalannya berkembang. Dengan benar-benar tenggelam dalam air laut, edema paru berkembang dengan cepat, dan busa putih "halus" keluar dari mulut.

"Kering" tenggelam.

Juga cukup sering terjadi. Dengan jenis tenggelam ini, terjadi kejang refleks pada glotis. Air tidak masuk ke saluran pernapasan bagian bawah, tetapi mati lemas terjadi. Ini biasanya terjadi pada anak-anak dan wanita, dan juga ketika korban memasuki air yang kotor atau mengandung klor. Dengan tenggelam seperti itu, air dalam jumlah banyak masuk ke perut.

Tenggelam sekunder atau "pucat".

Terjadi akibat henti jantung saat korban jatuh ke air dingin yang disebut es. Hal ini didasarkan pada reaksi refleks tubuh terhadap masuknya air ke tenggorokan atau telinga saat terjadi kerusakan. gendang pendengar. Tenggelam sekunder ditandai dengan kejang pembuluh darah perifer yang nyata. Edema paru biasanya tidak berkembang. Tenggelam seperti itu terjadi ketika seseorang tidak mencoba atau tidak dapat berjuang untuk hidupnya dan tenggelam dengan cepat.

Hal ini sering terjadi saat kapal karam di laut, kapal terbalik, rakit, saat seseorang terjun ke air dalam keadaan panik ketakutan. Jika airnya juga dingin, maka hal ini dapat menyebabkan iritasi pada faring dan laring, yang selanjutnya sering menyebabkan henti jantung dan pernapasan secara tiba-tiba. Tenggelam jenis ini juga dapat terjadi jika seseorang di dalam air mengalami cedera kepala atau sudah masuk ke dalam air bersamanya. Dalam hal ini, ada kehilangan kesadaran yang cepat. Kulit ditandai dengan pucat yang meningkat, maka nama jenisnya.

Menyelamatkan orang yang tenggelam.

Saat menyelamatkan orang yang tenggelam, jangan menjambak rambut atau kepalanya. Cara paling andal dan teraman adalah dengan memegangnya di bawah ketiak, membalikkannya ke arah Anda dan berenang ke pantai, berusaha menjaga kepala korban tetap di atas air.

Kondisi korban tenggelam.

Ini terkait dengan lamanya berada di bawah air, dengan jenis tenggelam dan tingkat pendinginan tubuh. Dalam kasus ringan, kesadaran dipertahankan, tetapi eksitasi, gemetar, muntah berulang dicatat. Dengan tinggal lama di dalam air, dengan tenggelam yang benar atau "kering", kesadaran terganggu atau tidak ada sama sekali, korban menjadi sangat bersemangat, mungkin ada kejang, dan kulit menjadi kebiruan. Dengan tenggelam sekunder, kulit pucat terlihat, pupil melebar. Para korban mengalami sesak nafas yang cepat.

Saat tenggelam di air laut, edema paru cepat berkembang, dan detak jantung semakin cepat. Ketika tenggelam berkepanjangan dan sekunder, korban dapat dikeluarkan dari air dalam keadaan kematian klinis atau biologis. Benar-benar tenggelam di air tawar bisa diperumit dengan gangguan fungsi ginjal berupa darah di urine. Pada hari pertama, pneumonia dapat terjadi. Dengan kerusakan sel darah merah yang nyata dalam tubuh, gagal ginjal akut berkembang.

Bantuan darurat untuk tenggelam.

Terlepas dari jenis tenggelamnya, pertolongan harus segera diberikan, jika tidak, terjadi perubahan yang tidak dapat diubah di otak. Dengan benar-benar tenggelam, ini terjadi dalam 4-5 menit, dalam kasus lain setelah 10-12 menit. Pertolongan pertama di pantai akan berbeda untuk tenggelam biru dan pucat. Dalam kasus pertama, pertama-tama perlu segera mengeluarkan air dari saluran pernapasan. Untuk melakukan ini, berdiri dengan satu lutut, baringkan korban dengan kaki kedua yang ditekuk sehingga bagian bawah dada bertumpu di atasnya, dan bagian atas tubuh serta kepala digantung.

Setelah itu, Anda perlu membuka mulut korban dengan satu tangan, dan dengan tangan lainnya, tepuk punggungnya atau tekan dengan lembut tulang rusuk dari belakang. Ulangi langkah ini sampai aliran air yang cepat berhenti. Kemudian lakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tertutup. Dengan tipe tenggelam pucat, pernapasan buatan segera diperlukan, dan dalam kasus serangan jantung, pijatan tertutup. Kadang-kadang di saluran udara orang yang tenggelam terdapat benda asing besar yang tersangkut di laring, akibatnya saluran udara menjadi tidak dapat dilewati atau kejang glotis yang terus-menerus berkembang. Dalam hal ini, trakeostomi dilakukan.

Dengan jenis tenggelam apa pun, sangat tidak mungkin untuk memutar kepala korban, karena hal ini dapat menyebabkan cedera tambahan dengan kemungkinan patah tulang belakang. Untuk mencegah kepala bergerak, letakkan gulungan pakaian yang digulung rapat di kedua sisinya, dan jika perlu, balikkan korban, sementara salah satu asisten harus menopang kepala, mencegahnya bergerak sendiri.

Resusitasi, khususnya pernapasan buatan, harus dilanjutkan meskipun korban bernapas secara spontan, tetapi terdapat tanda-tanda edema paru. Pernafasan buatan juga dilakukan bila korban mengalami gangguan pernafasan (yaitu frekuensinya lebih dari 40 per 1 menit, pernafasan tidak teratur dan kulit membiru tajam). Jika pernapasan dipertahankan, maka pasien harus dibiarkan menghirup uap amonia. Jika penyelamatan korban berhasil, tetapi ia menggigil, gosok kulitnya, bungkus dengan selimut kering yang hangat. Anda tidak dapat menggunakan bantalan pemanas jika tidak ada atau gangguan kesadaran.

Pada jenis tenggelam yang parah, korban harus dibawa ke unit perawatan intensif. Selama pengangkutan, ventilasi buatan paru-paru harus dilanjutkan. Dokter "ambulans" perawatan medis"atau unit perawatan intensif rumah sakit jika korban mengalami gangguan pernapasan dan edema paru, selang pernapasan dimasukkan ke dalam trakea dan dihubungkan ke alat atau alat ventilasi paru buatan.

Sebelumnya, sebuah probe dimasukkan ke dalam perut korban. Ini akan mencegah isi lambung masuk ke saluran pernapasan. Pasien harus diangkut dalam posisi terlentang, dengan sandaran kepala tandu diturunkan. Berbahaya untuk menghentikan ventilasi buatan paru-paru sebelum waktunya. Sekalipun seseorang memiliki gerakan pernapasan yang mandiri, ini tidak berarti pernapasan normal kembali, terutama dengan edema paru.

Saat tenggelam di air tawar, korban dalam kondisi rumah sakit dengan warna biru tajam, urat leher yang bengkak terkadang mengeluarkan darah. Dengan kerusakan eritrosit yang nyata, larutan natrium bikarbonat, massa eritrosit, dan plasma darah ditransfusikan secara intravena. Untuk mengurangi pembengkakan, diuretik, seperti furosemide, diberikan. Penurunan kadar protein dalam tubuh merupakan indikasi untuk transfusi albumin pekat.

Dengan perkembangan edema paru dengan latar belakang hipertensi arteri Larutan benzohexonium 2,5% atau larutan pentamin 5%, larutan glukosa disuntikkan secara intravena. Oleskan hormon dosis besar: hidrokortison atau prednisolon. Antibiotik diresepkan untuk mencegah pneumonia. Untuk menenangkan dengan eksitasi motorik, larutan natrium hidroksibutirat 20%, larutan fentanil 0,005% atau larutan droperidol 0,25% diberikan secara intravena.

Berdasarkan buku "Bantuan cepat dalam situasi darurat."
Kashin S.P.

Tenggelam adalah jenis mati lemas mekanis yang terjadi akibat mengisi paru-paru dengan cairan. Waktu dan sifat kematian dalam air bergantung pada faktor eksternal dan keadaan tubuh. Sekitar 70.000 orang di seluruh dunia meninggal setiap tahun karena tenggelam. Sebagian besar korban adalah pria muda dan anak-anak.

Penyebab tenggelam

Faktor risikonya adalah keracunan alkohol, adanya penderita penyakit jantung, kerusakan tulang belakang saat menyelam terbalik. Selain itu, penyebab tenggelam bisa berupa fluktuasi suhu yang tajam, kelelahan, berbagai cedera saat menyelam.

Risiko tenggelam meningkat jika terjadi pusaran air, aliran air yang tinggi, dan adanya sumber utama. Bersikap tenang dalam keadaan darurat dan tidak panik dapat sangat mengurangi risiko tenggelam.

Jenis tenggelam

Ada tiga jenis tenggelam.

Jenis tenggelam yang sebenarnya ditandai dengan mengisi saluran udara dengan cairan hingga cabang terkecil - alveoli. Di septa alveolar, di bawah tekanan cairan, kapiler pecah, dan air atau cairan lain memasuki aliran darah. Akibatnya, terjadi pelanggaran keseimbangan air dan garam serta pemecahan sel darah merah.

Jenis tenggelam asfiksia ditandai dengan kejang saluran udara, yang pada akhirnya menyebabkan mati lemas karena kekurangan oksigen. Ketika air atau cairan memasuki saluran pernapasan, laringospasme terjadi, yang menyebabkan hipoksia. Pada tahap akhir Dengan tenggelam, saluran udara rileks dan cairan masuk ke paru-paru.

Jenis sinkop tenggelam ditandai dengan timbulnya kematian akibat henti jantung refleks dan henti napas. Tenggelam jenis ini terjadi akibat hipotermia atau syok emosional yang kuat. Ini menyumbang 10-14% dari semua kasus tenggelam.

Tanda-tanda tenggelam

Gejala dan tanda utama tenggelam tergantung pada jenisnya.

Dengan benar tenggelam, ada sianosis tajam pada kulit dan selaput lendir, buih merah muda dikeluarkan dari saluran pernapasan, pembuluh darah di leher dan ekstremitas sangat bengkak.

Dengan tenggelam asfiksia, kulit tidak memiliki warna biru yang sama dengan tenggelam yang sebenarnya. Busa berwarna merah muda yang menggelegak halus keluar dari paru-paru korban.

Dengan tenggelamnya sinkop, kulit menjadi pucat karena kejang kapiler, korban seperti itu juga disebut "pucat". Jenis tenggelam ini memiliki prognosis yang paling baik. Diketahui bahwa dengan tenggelamnya sinkop, bahkan setelah 10 menit atau lebih berada di bawah air, kebangunan rohani dimungkinkan.

Perlu dicatat bahwa prognosis tenggelam di perairan laut lebih baik daripada di air tawar.

Bantuan dengan tenggelam

Bantuan dengan tenggelam adalah dengan melakukan resusitasi. Harus diingat bahwa semakin cepat tindakan resusitasi dilakukan, semakin baik prognosisnya, dan semakin tinggi peluang korban untuk pulih.

Bantuan utama untuk tenggelam adalah melakukan ventilasi buatan pada paru-paru dan kompresi dada.

Dianjurkan untuk melakukan pernapasan buatan sedini mungkin, bahkan selama pengangkutan ke pantai. Pertama, rongga mulut perlu dibebaskan dari benda asing. Untuk melakukan ini, jari yang dibungkus perban (atau kain bersih lainnya) dimasukkan ke dalam mulut dan semua kelebihannya dihilangkan. Jika kejang otot pengunyahan diamati, yang membuat mulut tidak mungkin dibuka, maka perlu memasukkan alat ekspansi mulut atau benda logam apa pun.

Untuk membebaskan paru-paru dari air dan busa, hisap khusus dapat digunakan. Jika tidak ada, maka korban perlu dibaringkan dengan perut di atas lutut penyelamat dan kompres dada dengan kuat. Jika air tidak hilang dalam beberapa detik, Anda perlu memulai ventilasi buatan paru-paru. Untuk melakukan ini, korban dibaringkan di tanah, kepalanya dilempar ke belakang, penyelamat meletakkan satu tangan di bawah leher, dan tangan lainnya di dahi pasien. Rahang bawah perlu didorong agar gigi bawah menonjol ke depan. Setelah itu, penyelamat menghirup dalam-dalam dan menekan mulutnya ke mulut atau hidung korban, menghembuskan udara. Saat aktivitas pernapasan muncul pada korban, ventilasi buatan paru-paru tidak dapat dihentikan kecuali kesadaran dipulihkan dan ritme pernapasan terganggu.

Jika tidak ada aktivitas jantung, maka bersamaan dengan pernapasan buatan perlu dilakukan pijat jantung tidak langsung. Lengan penyelamat harus ditempatkan tegak lurus dengan tulang dada pasien di sepertiga bagian bawahnya. Pijat dilakukan dalam bentuk guncangan tajam dengan interval relaksasi. Frekuensi guncangan adalah dari 60 hingga 70 per menit. Dengan kompresi dada yang tepat, darah dari ventrikel memasuki sistem peredaran darah.

Jika penyelamat melakukan kebangkitan sendirian, maka pijatan otot jantung dan ventilasi buatan harus diganti. Untuk 4-5 kejutan, satu hembusan udara ke paru-paru harus jatuh ke tulang dada.

Waktu optimal untuk resusitasi adalah 4-6 menit setelah menyelamatkan seseorang. Saat tenggelam dalam air es, kebangkitan dimungkinkan bahkan setengah jam setelah dikeluarkan dari air.

Bagaimanapun, sesegera mungkin, bahkan dengan pemulihan semua fungsi vital, korban harus dibawa ke rumah sakit.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Tanda-tanda benar-benar tenggelam:

- sianosis pada kulit wajah,

- pembengkakan pembuluh leher,

Nyalakan perut, bersihkan mulut dan tekan akar lidah.

Jika ada refleks muntah, lanjutkan mengeluarkan air dari perut (hingga 2-3 menit).

Jika tidak ada refleks muntah, pastikan tidak ada denyut nadi pada arteri karotis dan lanjutkan ke resusitasi.

Jika ada denyut nadi di arteri karotis, tetapi tidak ada kesadaran selama lebih dari 4 menit, nyalakan perut dan oleskan dingin ke kepala.

Dalam kasus sesak napas, napas menggelegak - dudukkan korban, berikan panas pada kaki, pasang torniket di paha selama 20-30 menit.

Perhatian! Dalam kasus benar-benar tenggelam, kematian dapat terjadi dalam beberapa jam ke depan akibat serangan jantung berulang, edema paru, dan edema serebral. Oleh karena itu, dalam setiap kasus tenggelam, layanan penyelamatan harus dipanggil, dan orang yang diselamatkan harus dibawa ke rumah sakit. .

Tindakan dalam kasus pucat tenggelam

Tanda-tanda pucat tenggelam:

- kurangnya kesadaran

- kurangnya denyut nadi pada arteri karotis,

- kulit pucat,

- terkadang busa "kering" dari mulut,

- lebih sering terjadi setelah jatuh ke air es.

Pindahkan korban ke jarak yang aman dari lubang.

Periksa denyut nadi pada arteri karotis.

Jika tidak ada denyut nadi pada arteri karotis, mulailah resusitasi.

Jika ada tanda-tanda kehidupan, pindahkan yang diselamatkan ke ruangan yang hangat, ganti pakaian kering, beri minuman hangat.

Perhatian! Dalam kasus pucat tenggelam, membuang waktu membuang air dari perut tidak diperbolehkan.

Tindakan jika terjadi hipotermia tahap pertama

Tanda-tanda tahap pertama hipotermia:

- bibir biru dan ujung hidung,

- menggigil, tremor otot, merinding,

- Keluar cairan berbusa banyak dari mulut dan hidung.

Jika memungkinkan, kenakan pakaian hangat tambahan. Paksa untuk bergerak.

Berikan 50-100 ml anggur atau alkohol manis lainnya, asalkan dalam waktu 30 menit korban dibawa ke ruangan yang hangat dan mulutnya tidak berbau alkohol .

Perhatian Tahap pertama hipotermia bersifat protektif dan tidak mengancam jiwa. Cukup menggunakan pakaian hangat tambahan, membuatnya bergerak dan mengambil makanan hangat atau permen untuk mencegah timbulnya tahap hipotermia yang lebih berbahaya.

Jika setelah dikeluarkan dari lubang tidak ada persediaan pakaian kering dan kemampuan untuk membuat api, jika memungkinkan, taruh kertas apapun di antara badan dan pakaian basah dan lanjutkan bergerak menuju pemukiman. Setelah 5-7 menit, kertas akan mulai mengering dan menjadi penyekat panas yang baik.

Tindakan jika terjadi hipotermia tahap kedua dan ketiga

Tanda-tanda tahap kedua dan ketiga hipotermia (seperti yang terlihat):

pemutihan kulit,

Hilangnya rasa dingin dan rasa nyaman dalam dingin,

Kepuasan diri dan euforia atau agresi yang tidak termotivasi,

Kehilangan kontrol diri dan sikap yang memadai terhadap bahaya,

Munculnya halusinasi pendengaran, dan lebih sering visual,

Kelesuan, kelesuan, apatis,

Penindasan kesadaran dan kematian.

Tawarkan minuman manis hangat, makanan hangat, manisan.

Bawa ke tempat yang hangat sesegera mungkin.

Jika tidak ada tanda-tanda radang dingin pada ekstremitas, lepaskan pakaian dan tempatkan di bak mandi air hangat atau tutupi dengan banyak bantalan pemanas.

Perhatian Sebelum membenamkan korban ke dalam air, pastikan untuk memeriksa suhunya dengan siku Anda.

Setelah mandi air hangat, kenakan pakaian kering, tutupi dengan selimut hangat dan terus berikan minuman hangat manis hingga petugas medis datang.

Perhatian! Tidak dapat diterima untuk menawarkan alkohol kepada korban yang terbaring di air.

Informasi terkait:

1. A) Inilah yang menentukan, merangsang, mendorong seseorang untuk melakukan tindakan apa pun yang termasuk dalam aktivitas tersebut