Keseimbangan elektrolit tubuh manusia. Pelanggaran keseimbangan air-elektrolit dan cara memperbaikinya. Gangguan elektrolit

Keterangan:

Hiponatremia - penurunan konsentrasi natrium dalam darah hingga 135 mmol / l ke bawah, dengan hipohidrasi hipoosmolar dan isoosmolar berarti kekurangan Na dalam tubuh. Dalam kasus overhidrasi hipoosmolar, ini mungkin tidak berarti kekurangan natrium secara umum, meskipun dalam kasus ini sering terjadi. (kandungan kalsium dalam darah di atas 2,63 mmol/l).
- penurunan konsentrasi kalium dalam darah di bawah 3,5 mmol/l.
- peningkatan konsentrasi kalium di atas 5,5 mmol/l.
- penurunan kadar magnesium di bawah 0,5 mmol/l.

Gejala:

DI DALAM Gambaran klinis- peningkatan rangsangan neuromuskular, manifestasi kejang pada saluran pencernaan, pembuluh koroner.

Pada keracunan kalsium akut (hiperkalsemia), hal itu dapat terjadi, yang memanifestasikan dirinya nyeri akut di epigastrium, rasa haus, mual, muntah tak tertahankan, poliuria, kemudian oligoanuria, hipertermia, gangguan peredaran darah akut, hingga berhenti.

Manifestasi utama hipokalemia: kelemahan otot, yang dapat menyebabkan hipoventilasi, perkembangan gagal ginjal kronis, penurunan toleransi karbohidrat, dinamika, gangguan irama jantung (kemungkinan fibrilasi). Pada EKG, interval ST menurun, RT memanjang, gelombang T mendatar. Dengan penurunan kalium menjadi 1,5 mmol / l, blok atrioventrikular berkembang, amplitudo gelombang U meningkat tanpa pemanjangan QT. Peningkatan sensitivitas terhadap glikosida jantung.

Utama manifestasi klinis hiperkalemia: gejala kerusakan neuromuskular (kelemahan, menaik, quadriplegia,), obstruksi usus.

Bahaya hiperkalemia ditentukan oleh gangguan fungsi miokard. Dengan hiperkalemia 5-7 mmol / l, konduksi impuls di miokardium dipercepat, pada 8 mmol / l terjadi hal yang mengancam jiwa. EKG awalnya menunjukkan gelombang T yang tinggi dan runcing, diikuti pemanjangan interval PQ, hilangnya gelombang P, dan henti atrium. Kemungkinan pelebaran kompleks QRS, terjadinya fibrilasi ventrikel dengan berkembangnya fibrilasi ventrikel.
(lebih dari 0,75-1 mmol / l) dan hipermagnesium diamati dengan penurunan ekskresi oleh ginjal, pemberian berlebihan, penggunaan antasida, terutama dengan latar belakang gagal ginjal kronis.

Manifestasi klinis: dengan magnesium 1,25–2,5 mmol/l, terjadi mual, muntah, rasa panas dan haus. Ketika konsentrasi melebihi 3,5 mmol / l, kantuk, hiporefleksia muncul, dan konduksi impuls di miokardium terganggu. Bila kandungan magnesium melebihi 6 mmol/l - koma, henti napas,.

Penyebab terjadinya:

Penyebab utama gangguan keseimbangan air dan elektrolit adalah kehilangan cairan eksternal dan redistribusi patologisnya antara media cairan utama.
Penyebab utama hipokalsemia adalah:
- trauma pada kelenjar paratiroid;
- terapi yodium radioaktif;
- pengangkatan kelenjar paratiroid;
- .

Paling penyebab umum hiperkalsemia - primer atau sekunder.

Penyebab utama hiponatremia meliputi:
- penyakit parah yang melemahkan, disertai dengan penurunan diuresis;
- kondisi pasca trauma dan pasca operasi;
- kehilangan natrium ekstrarenal;
- asupan air yang berlebihan pada fase antidiuretik dari keadaan pasca-trauma atau pasca operasi;
- penggunaan diuretik yang tidak terkontrol.

Penyebab hipokalemia adalah:
- perpindahan kalium ke dalam sel;
- kelebihan kehilangan kalium dibandingkan asupannya disertai dengan hipokalemia;
- kombinasi faktor-faktor di atas;
- alkalosis (pernapasan, metabolisme);
- aldosteronisme;
- kelumpuhan hipokalemia berkala;
- penggunaan kortikosteroid.

Penyebab utama hiperkalemia adalah:
- pelepasan kalium dari sel karena kerusakannya;
- retensi kalium dalam tubuh, paling sering disebabkan oleh asupan katiton yang berlebihan dalam tubuh pasien.

Penyebab hipomagnesemia dapat berupa:

Pada pasien bedah, prinsip utama ketidakseimbangan air dan elektrolit adalah konsumsi air dan elektrolit secara eksternal atau internal. Kehilangan internal tidak hanya disebabkan oleh distribusi patologis cairan antar sektor perairan, tetapi juga oleh fenomena sekuestrasi ke dalam ruang "ketiga" (lambung buncit, usus kecil atau besar, rongga perut). Karena dalam praktik klinis, gangguan metabolisme air-elektrolit di ruang ekstraseluler atau di dasar pembuluh darah dapat didiagnosis, dua jenis dishidria dibedakan tergantung pada kelebihan atau kekurangan air - overhidrasi ekstraseluler dan dehidrasi ekstraseluler.

Klasifikasi, patogenesis:

Sebelum mempertimbangkan berbagai macam dishidria, perlu memikirkan ide-ide modern dan prinsip-prinsip regulasi fisiologis, serta beberapa parameter fisik dan kimia cairan internal yang paling penting dan tersedia untuk penelitian dan signifikansi klinisnya.

Volemia adalah volume darah dalam tubuh. Nilai ini tidak konstan. Tergantung pada:

pengendapan darah;

paparan darah;

pertukaran transkapiler.

Volume darah tubuh terbagi menjadi dua sektor: berfungsi (jantung, vena, arteri, venula, arteriol dan 10% dari kapiler) dan tidak berfungsi (90% dari kapiler). Volume darah yang beredar dalam tubuh adalah 7% dari berat badan. 20% dari volume ini berada di organ parenkim, sisanya 80% volume darah yang bersirkulasi berada di sistem kardiovaskular. Di dalam depot tubuh terdapat sejumlah darah yang volumenya sama dengan volume darah yang bersirkulasi.

Air dalam tubuh terletak dan didistribusikan di tiga kolam dan membentuk 60% berat badan. Dari mereka:

15% cairan interstisial;

5% volume darah yang bersirkulasi;

40% cairan jaringan.

Mengingat fakta bahwa pada tahap ini, hanya komposisi elektrolit dari dasar pembuluh darah yang secara praktis dapat dipelajari. Komposisi kuantitatif dan kualitatif cairan interstisial dan jaringan hanya dapat dinilai secara tidak langsung, dengan fokus pada komposisi elektrolit dan protein dasar pembuluh darah. Oleh karena itu, kedepannya kita akan fokus pada komposisi kuantitatif dan kualitatif elektrolit, protein di dasar pembuluh darah.

Air dalam tubuh hanya dalam keadaan terikat. Air bebas bagi sel adalah racun. Ia berikatan dengan struktur koloid, khususnya protein, lemak dan karbohidrat. Bentuk-bentuk keberadaan air di dalam tubuh ini selalu bergerak dan saling seimbang. Pergerakan antar kolam terjadi di bawah pengaruh tiga gaya: mekanik, kimia, dan osmotik. Apa yang disebut kesetimbangan bergerak dikendalikan oleh tiga keadaan penstabil: isotonik, isohidrik, dan isoionik.

Semua sektor dan kolam yang berisi air saling berhubungan erat, tidak ada kerugian yang terisolasi di dalam tubuh!

Ketidakseimbangan air dalam tubuh disebut dishidria. Dishidria dibagi menjadi dua kelompok besar: dehidrasi dan hiperhidrasi. Tergantung pada dominasi kelainan di ruang ekstraseluler atau intraseluler, bentuk kelainan ekstraseluler dan intraseluler dibedakan. Menurut konsentrasi elektrolit plasma, dishidria hipertonik, isotonik dan hipotonik dibedakan. Yang disebut dishidria terkait adalah kombinasi dehidrasi pada salah satu ruang air dengan hiperhidrasi pada ruang air lainnya.

Dehidrasi. Tergantung pada tingkat keparahan dehidrasi, ada tiga derajat dehidrasi: ringan, sedang dan berat.

Derajat dehidrasi:

Derajat ringan ditandai dengan hilangnya hingga 5-6% dari seluruh cairan tubuh

Derajat rata-rata berhubungan dengan kekurangan 5-10% cairan (2-4 liter).

Dehidrasi tingkat parah - kehilangan cairan melebihi 10% dari seluruh sumber air tubuh (lebih dari 4-5 liter).

Kehilangan 20% cairan secara akut berakibat fatal.

Gangguan terkait. Gangguan ini timbul sehubungan dengan perubahan osmolaritas dan pergerakan fluida dari satu sektor ke sektor lainnya. Akibatnya, di satu sektor, misalnya intraseluler, dehidrasi dapat terjadi, sedangkan di sektor lain, hiperhidrasi. Contoh bentuk tersebut adalah koma hiperosmolar.

Hiperhidrasi. Dalam praktik merawat pasien di unit perawatan intensif dan resusitasi, hiperhidrasi sama lazimnya dengan dehidrasi. Contohnya adalah bentuk kelainan yang menyertai, kondisi yang disertai retensi air dalam tubuh, gagal jantung dan ginjal akut, aldosteronisme sekunder, dll.

Gejala klinis:

Mengidentifikasi ketidakseimbangan air dan elektrolit tidak selalu mudah. Diagnosis didasarkan pada hal berikut gejala klinis dan data laboratorium:

Haus (kehadiran, derajat, durasi);

Kondisi kulit, lidah, selaput lendir (kekeringan atau kelembapan, elastisitas, suhu kulit);

Edema (tingkat keparahan, prevalensi, edema laten, perubahan berat badan);

Gejala umum (lesu, apatis, tidak aktif, lemah);

Status neurologis dan mental (ketidakcukupan, gangguan refleks tendon, gangguan kesadaran, keadaan manik, koma);

Suhu tubuh (meningkat karena pelanggaran termoregulasi);

Sirkulasi sentral (tekanan darah, detak jantung, tekanan vena sentral) dan perifer (aliran darah dasar kuku, tanda-tanda lain);

Respirasi (laju pernapasan, cadangan ventilasi, hipo dan hiperventilasi);

Diuresis (jumlah urin, kepadatannya, tanda-tanda gagal ginjal);

Elektrolit plasma, hematokrit, keseimbangan asam basa, sisa nitrogen, osmolaritas, konsentrasi protein total, jumlah sel darah merah.

Bentuk-bentuk pelanggaran keseimbangan air-garam tertentu:

Dianjurkan untuk membedakan enam bentuk dishidria, yang sebenarnya menggabungkan semua bentuk gangguan keseimbangan air dan osmolaritas:

Dehidrasi - hipertonik, isotonik, hipotonik;

Hiperhidrasi - hipertonik, isotonik, hipotonik.

Dehidrasi hipertensi. Terjadi ketika kehilangan air melebihi kehilangan elektrolit. Pembatasan asupan air dalam makanan dan pengisian yang tidak mencukupi atas kehilangannya dalam keadaan koma dan kondisi lain, ketika pengaturan metabolisme air terganggu, atau tidak mungkin untuk mengambil air melalui mulut, menyebabkan dehidrasi hipertensi. Bentuk dehidrasi ini terjadi ketika ada kehilangan banyak cairan melalui kulit dan Maskapai penerbangan- dengan demam, keringat berlebih atau ventilasi buatan pada paru-paru, yang dilakukan tanpa cukup melembabkan campuran pernapasan. Kekurangan air dapat disebabkan oleh penggunaan larutan elektrolit pekat dan nutrisi parenteral.

Gambaran klinisnya didominasi gejala kekurangan air (haus, mencapai derajat ekstrim), kulit kering, lidah dan selaput lendir, demam. Akibat peningkatan osmolaritas plasma, sel mengalami kekurangan air, yang dimanifestasikan oleh agitasi, kecemasan, keadaan mengigau, dan koma. Osmolaritas urin meningkat.

Dehidrasi isotonik. Hal ini diamati dengan kehilangan cairan, yang komposisi elektrolitnya mendekati komposisi plasma dan cairan interstisial. Penyebab paling umum dari dehidrasi isotonik adalah kehilangan cairan saat muntah, diare, penyakit akut dan kronis pada saluran pencernaan, akibat fistula lambung dan usus. Kehilangan isotonik terjadi dengan trauma mekanis multipel, luka bakar, penunjukan diuretik, isostenuria. Dehidrasi parah disertai dengan hilangnya semua elektrolit utama. Osmolaritas plasma dan urin tidak berubah secara signifikan.

Gejala umum pada dehidrasi isotonik muncul lebih cepat dibandingkan pada dehidrasi hipertensi.

Dehidrasi hipotonik. Terjadi dengan kekurangan natrium yang sebenarnya dan, pada tingkat lebih rendah, air dengan kehilangan cairan yang mengandung sejumlah besar elektrolit (misalnya, dari saluran pencernaan), kehilangan garam (poliuria, diuresis osmotik, penyakit Addison, keringat berlebih), kompensasi kehilangan isotonik dengan larutan yang tidak mengandung elektrolit. Akibat penurunan osmolaritas plasma dan seluruh cairan ekstraseluler, sebagian besar sellah yang menderita kekurangan air.

Gejala klinis terpenting: turgor kulit dan jaringan menurun, ringan bola mata, gangguan peredaran darah, penurunan osmolaritas plasma, oliguria dan azotemia. Penurunan osmolaritas plasma yang cepat (hemodialisis, dialisis peritoneal) dapat menyebabkan edema serebral, kejang, dan koma.

Hiperhidrasi hipertonik. Hal ini diamati ketika sejumlah besar larutan elektrolit hipertonik dan isotonik (natrium klorida, bikarbonat, dll.), terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal, serta dalam kondisi yang menyebabkan peningkatan produksi hormon antidiuretik dan aldosteron ( stres, penyakit adrenal, glomerulonefritis akut, insufisiensi kardio - vaskular).

Dengan bentuk gangguan ini, gejala umum mendominasi: rasa haus, kulit memerah, meningkat tekanan darah dan tekanan vena sentral, demam, gangguan neurologis dan mental, dalam kasus yang parah - delirium dan koma. Tanda khasnya adalah pembengkakan pada tubuh. Sejak awal penyakit, gagal ginjal bisa terjadi. Bahaya terbesar adalah gagal jantung akut, yang dapat berkembang secara tiba-tiba, tanpa gejala prodromal.

Hiperhidrasi isotonik. Terjadi dengan infus larutan isotonik dalam jumlah besar yang mengandung natrium dan penyakit yang disertai edema (insufisiensi kardiovaskular, toksikosis kehamilan, penyakit Cushing, aldosteronisme sekunder, dll.). Pada saat yang sama, kandungan total natrium dan air dalam tubuh meningkat, namun konsentrasi Na+ dalam plasma dan cairan interstisial tetap normal.

Meski mengalami hiperhidrasi, kebutuhan tubuh akan air bebas tidak sepenuhnya terpuaskan dan timbul rasa haus. Membanjiri tubuh dengan cairan isotonik dapat menyebabkan sejumlah komplikasi: gagal jantung akut; gagal ginjal akut, terutama pada penderita penyakit ginjal; sulit untuk memprediksi pelanggaran distribusi sektoral antara sektor vaskular dan interstisial, yang sangat bergantung pada tekanan osmotik koloid plasma.

Hiperhidrasi hipotonik. Hiperhidrasi hipotonik diamati dengan masuknya setan dalam jumlah yang sangat besar. larutan garam, dengan edema yang berhubungan dengan kegagalan peredaran darah, sirosis hati, gagal ginjal akut dan produksi hormon antidiuretik yang berlebihan. Bentuk kelainan ini dapat diamati dengan penyakit yang melemahkan dalam waktu lama, yang menyebabkan penurunan berat badan.

Gejala klinis keracunan air berkembang: muntah, sering buang air besar encer, poliuria dengan kepadatan urin rendah, kemudian anuria. Akibat banjirnya sel, gejala awal yang berhubungan dengan kerusakan sistem saraf pusat muncul: apatis, lesu, gangguan kesadaran, kejang, dan koma. Pada tahap akhir, terjadi pembengkakan pada tubuh. Sirkulasi darah tidak terganggu secara signifikan, karena volume cairan di pembuluh darah tidak meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, konsentrasi natrium dan elektrolit lain dalam plasma menurun.

Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit - Ini adalah kondisi yang terjadi ketika tubuh kekurangan atau kelebihan air dan elektrolit penting: kalium, magnesium, natrium, kalsium. Jenis patologi utama: dehidrasi (dehidrasi) dan hiperhidrasi (keracunan air).

Penyebab

Kondisi patologis berkembang ketika asupan cairan dan elektrolit tidak memenuhi kebutuhan tubuh atau mekanisme ekskresi dan regulasi terganggu.

Gejala

Manifestasi klinis dan tingkat keparahannya tergantung pada jenis patologi, laju perkembangan perubahan, dan kedalaman kelainan.

Dehidrasi

Dehidrasi terjadi ketika kehilangan air melebihi asupan air. Gejala dehidrasi muncul ketika kekurangan cairan mencapai 5% dari berat badan. Kondisi ini hampir selalu disertai dengan ketidakseimbangan natrium, dan pada kasus yang parah, ion lainnya.

Dengan dehidrasi, kekentalan darah meningkat, dan risiko trombosis meningkat.

Hiperhidrasi

Patologi berkembang ketika asupan air lebih besar daripada keluarannya. Cairan tersebut tidak berlama-lama di dalam darah, tetapi masuk ke ruang antar sel.

Manifestasi utama:

Dehidrasi dan overhidrasi disertai dengan berbagai gangguan elektrolit yang masing-masing memiliki gejala tersendiri.

Ketidakseimbangan kalium dan natrium

Kalium adalah ion intraseluler utama. Ini terlibat dalam sintesis protein, aktivitas listrik sel, pemanfaatan glukosa. Natrium terkandung dalam ruang antar sel, berpartisipasi dalam kerja saraf, sistem kardiovaskular s, pertukaran karbon dioksida.

Hipokalemia dan hiponatremia

Gejala kekurangan kalium dan natrium serupa:

Hiperkalemia

• denyut nadi jarang, dalam kasus yang parah, serangan jantung mungkin terjadi;
• ketidaknyamanan dada;
• pusing;
• kelemahan.

Hipernatremia

• busung;
• peningkatan tekanan darah.

Ketidakseimbangan kalsium

Kalsium terionisasi terlibat dalam kerja jantung, otot rangka, dan pembekuan darah.

hipokalsemia

• kejang;
• paresthesia - sensasi terbakar, merangkak, kesemutan pada tangan, kaki;
• jantung berdebar (takikardia paroksismal).

Hiperkalsemia

• peningkatan kelelahan;
• kelemahan otot;
• denyut nadi yang jarang;
• gangguan pada sistem pencernaan: mual, sembelit, kembung.

Ketidakseimbangan magnesium

Magnesium memiliki efek penghambatan pada sistem saraf, membantu sel menyerap oksigen.

Hipomagnesemia

hipermagnesemia

• kelemahan;
• kantuk;
• denyut nadi yang jarang;
• pernapasan jarang (dengan penyimpangan nyata dari norma).

Metode untuk memulihkan homeostasis air dan elektrolit

Kondisi utama untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh adalah menghilangkan penyebab yang memicu pelanggaran: pengobatan penyakit yang mendasari, koreksi dosis diuretik, adekuat. terapi infus setelah intervensi bedah.

Tergantung pada tingkat keparahan gejala dan tingkat keparahan kondisi pasien, pengobatan dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit.

Perawatan di rumah

Pada tanda-tanda awal ketidakseimbangan elektrolit, sediaan tablet yang mengandung elemen jejak diresepkan. Prasyaratnya adalah tidak adanya muntah dan diare.

Dengan muntah dan diare, perjuangan melawan dehidrasi dimulai dengan rehidrasi oral. Tujuannya adalah untuk mengembalikan volume cairan yang hilang, menyediakan air dan elektrolit bagi tubuh.

Minuman apa:

Rasio larutan elektrolit dan bebas garam bergantung pada jalur kehilangan cairan:

• muntah terjadi - ambil produk garam dan bebas garam dengan perbandingan 1: 2;
• muntah dan diare dinyatakan sama - 1:1;
• diare terjadi - 2:1.

Dengan permulaan yang tepat waktu dan pelaksanaan yang tepat, efektivitas pengobatan mencapai 85%. Sampai mual berhenti, minumlah 1-2 teguk setiap 10 menit. Tingkatkan dosis saat Anda merasa lebih baik.

Perawatan di rumah sakit

Jika kondisinya memburuk, rawat inap diindikasikan. Di rumah sakit, cairan dengan elektrolit diberikan melalui infus. Untuk memilih larutan, volume, laju pemasukannya, jumlah natrium, kalium, magnesium, kalsium dalam darah ditentukan. Kaji jumlah urin harian, denyut nadi, tekanan darah, EKG.

• larutan natrium klorida dan glukosa dengan berbagai konsentrasi;
• Acesol, Disol - mengandung asetat dan natrium klorida;
• Solusi Ringer - mengandung ion natrium, kalium, klorin, natrium, kalsium;
• Laktosol - komposisinya meliputi natrium laktat, kalium klorida, kalsium, magnesium.

Dengan hiperhidrasi, diuretik intravena diresepkan: Mannitol dan Furosemide.

Pencegahan

Jika Anda menderita salah satu penyakit yang disertai dengan ketidakseimbangan air dan elektrolit, lakukan tindakan pencegahan. Konsumsi suplemen kalium dan magnesium bersamaan dengan diuretik. Untuk infeksi usus, mulailah rehidrasi oral tepat waktu. Ikuti pola makan dan minum untuk penyakit ginjal, jantung.

prokishechnik.info

Berapakah keseimbangan air-garam?

Keseimbangan air-garam merupakan interaksi antara proses pemasukan dan pengeluaran garam, air ke dalam tubuh manusia, serta distribusinya melalui jaringan dan organ dalam.

Dasar dari tubuh manusia adalah air, yang jumlahnya bisa berbeda-beda. Usia, jumlah sel lemak dan faktor lainnya menentukan indikator ini. DI DALAM tabel perbandingan terlihat bahwa tubuh anak yang baru lahir paling banyak mengandung air. Lebih sedikit air yang ditemukan di dalamnya tubuh wanita Hal ini disebabkan penggantian cairan oleh sel-sel lemak.

Biasanya, keseimbangan atau keseimbangan harus diperhatikan dalam volume cairan yang masuk dan dikeluarkan dari tubuh pada siang hari. Asupan garam dan air berhubungan dengan asupan makanan, dan ekskresi berhubungan dengan urin, feses, keringat dan udara yang dihembuskan. Secara numerik, prosesnya terlihat seperti ini:

• asupan cairan - norma per hari adalah 2,5 liter (2 liter di antaranya adalah air dan makanan, sisanya karena proses metabolisme dalam tubuh);
• ekskresi - 2,5 liter (1,5 liter diekskresikan oleh ginjal, 100 ml - usus, 900 ml - paru-paru).

Pelanggaran keseimbangan air-garam

Keseimbangan air-garam dapat terganggu karena:

1. Dengan akumulasi sejumlah besar cairan di dalam tubuh dan ekskresinya yang lambat.
2. Dengan kekurangan air dan pelepasannya yang berlebihan.

Kedua situasi ekstrem ini sangat berbahaya. Dalam kasus pertama, cairan menumpuk di ruang antar sel, akibatnya sel membengkak. Dan, jika sel-sel saraf diikutsertakan dalam proses tersebut, maka pusat saraf akan tereksitasi dan terjadi kejang. Situasi sebaliknya memicu pembekuan darah, meningkatkan risiko penggumpalan darah dan mengganggu aliran darah di jaringan dan organ. Kekurangan air lebih dari 20% menyebabkan kematian.

Perubahan pada beberapa indikator dapat terjadi karena beberapa alasan. Dan jika pelanggaran jangka pendek keseimbangan karena perubahan suhu lingkungan, perubahan tingkat aktivitas fisik atau pola makan hanya dapat sedikit memperburuk kesejahteraan, maka ketidakseimbangan air-garam yang terus-menerus penuh dengan konsekuensi berbahaya.

Mengapa tubuh bisa kelebihan dan kekurangan air?

Kelebihan air dalam tubuh atau hidrasi dapat dikaitkan dengan:

• dengan kerusakan pada sistem hormonal;
• dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• dengan kelebihan garam dalam tubuh.

Selain itu, asupan cairan yang tidak mencukupi juga dapat menyebabkan kelebihan cairan dalam tubuh. Kurangnya asupan cairan dari luar memicu kelebihan air di jaringan, yang menyebabkan pembengkakan.

Kekurangan air dalam tubuh dikaitkan dengan asupan cairan yang tidak mencukupi, atau pelepasannya yang melimpah. Penyebab utama dehidrasi adalah:

• pelatihan intensif;
• mengambil diuretik;
• kurangnya asupan cairan dengan makanan;
• diet yang bervariasi.

Kelebihan dan kekurangan cairan dalam tubuh juga berhubungan langsung dengan kekurangan atau kelebihan ion individu dalam plasma darah.

Sodium

Kekurangan atau kelebihan natrium dalam tubuh bisa bersifat benar dan relatif. Kekurangan sebenarnya dikaitkan dengan asupan garam yang tidak mencukupi, peningkatan keringat, obstruksi usus, luka bakar yang luas, dan proses lainnya. Relatif berkembang sebagai akibat dari masuknya larutan berair secara berlebihan ke dalam tubuh dengan kecepatan melebihi ekskresi air oleh ginjal. Kelebihan sebenarnya muncul sebagai akibat dari pengenalan larutan garam atau peningkatan konsumsi garam meja. Penyebab masalahnya juga bisa berupa keterlambatan ekskresi natrium oleh ginjal. Kelebihan relatif terjadi ketika tubuh mengalami dehidrasi.

Kalium

Kekurangan kalium dikaitkan dengan asupan yang tidak mencukupi, penyakit hati, terapi kortikosteroid, suntikan insulin, operasi usus kecil, atau hipotiroidisme. Penurunan kalium juga bisa disebabkan oleh muntah dan tinja cair, karena komponen tersebut diekskresikan bersama dengan rahasia saluran pencernaan. Kelebihan kalium dapat disebabkan oleh kelaparan, penurunan volume sirkulasi darah, cedera, pemberian larutan kalium yang berlebihan.

Magnesium

Kekurangan suatu unsur berkembang selama kelaparan dan penurunan penyerapannya. Fistula, diare, reseksi saluran cerna juga menjadi penyebab penurunan konsentrasi magnesium dalam tubuh.

Kelebihan magnesium dikaitkan dengan pelanggaran sekresi oleh ginjal, peningkatan pemecahan sel pada gagal ginjal, hipotiroidisme, dan diabetes.

Kalsium

Selain kelebihan atau kekurangan air dalam tubuh, ketidakseimbangan air-garam dapat terjadi akibat hilangnya garam dan air secara seimbang. Alasan untuk keadaan ini bisa jadi karena keracunan akut, di mana elektrolit dan cairan hilang disertai diare dan muntah.

Gejala pelanggaran

Jika keseimbangan air-garam terganggu pada seseorang, gejala berikut akan muncul:

• penurunan berat badan;
• kulit kering, rambut dan kornea;
• mata cekung;
• fitur wajah yang tajam.

Selain itu, seseorang prihatin dengan tekanan darah rendah, hipofungsi ginjal, denyut nadi meningkat dan melemah, ekstremitas menggigil, muntah, diare, dan rasa haus yang hebat. Semua ini menyebabkan penurunan kesejahteraan secara keseluruhan dan penurunan kinerja. Patologi progresif dapat menyebabkan kematian, sehingga gejalanya tidak boleh dibiarkan begitu saja.

Adapun ketidakseimbangan ion dalam darah, berikut gejalanya sebagai berikut:

1. Kalium. Kekurangan unsur ini dimanifestasikan oleh obstruksi usus dan gagal ginjal, dan kelebihannya - oleh mual dan muntah.
2. Magnesium. Dengan kelebihan magnesium, terjadi mual, muntah, demam tubuh, detak jantung lambat. Kurangnya suatu unsur dimanifestasikan oleh sikap apatis dan kelemahan.
3. Kalsium. Defisiensi merupakan manifestasi berbahaya dari kejang otot polos. Kelebihannya adalah rasa haus, muntah, sakit perut, sering buang air kecil.

Bagaimana cara mengembalikan keseimbangan air-garam dalam tubuh?

Pemulihan keseimbangan air-garam dapat terjadi di bidang-bidang berikut:

• dengan bantuan obat-obatan;
• terapi kimia;
• perawatan rawat jalan;
• kepatuhan pola makan.

Pada saat yang sama, cukup bermasalah untuk menentukan patologi secara mandiri. Oleh karena itu, jika ada gejala yang mencurigakan, lebih baik menghubungi spesialis yang akan memutuskan sendiri bagaimana menormalkan keseimbangan air-garam.

Minum obat

Terapinya terdiri dari mengonsumsi mineral dan vitamin-mineral kompleks yang mengandung semua elemen yang bertanggung jawab atas keseimbangan air-garam. Perawatan berlangsung selama sebulan, kemudian istirahat dilakukan selama beberapa minggu dan ketidakseimbangan yang dipulihkan dipertahankan karena penggunaan obat yang lain. Selain dari vitamin kompleks pasien diberi resep larutan garam yang menahan air dalam tubuh.

Metode pengobatan kimia

Dalam hal ini, perawatannya terdiri dari penggunaan larutan garam khusus setiap minggu. Anda bisa membeli paket berisi garam di apotek mana pun. Anda perlu meminumnya satu jam setelah makan. Selain itu, jangka waktu antar dosis tidak boleh kurang dari satu setengah jam. Selama terapi, Anda harus berhenti mengonsumsi garam.

Larutan garam sangat efektif menghilangkan cairan dalam tubuh. Mereka digunakan untuk keracunan dan disentri. Sebelum menggunakan produk untuk mengembalikan keseimbangan air-garam, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis. Obat ini dikontraindikasikan pada:

• diabetes mellitus;
• gagal ginjal;
• penyakit hati;
• infeksi pada sistem genitourinari.

Metode rawat jalan

Metode pengobatan lain dikaitkan dengan rawat inap pasien. Hal ini berlaku ketika pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien dan pengenalan larutan air-garam melalui dropper diperlukan. Pasien juga diperlihatkan pola minum yang ketat dan diet khusus.

Diet

Tak hanya resepsi obat mengembalikan keseimbangan air-garam. Penyesuaian nutrisi dapat membantu, yang melibatkan konsumsi makanan, dengan mempertimbangkan kandungan garam di dalamnya. Anda perlu mengonsumsi garam hingga 7 gram per hari. Selain itu, ditampilkan pula konsumsi air bersih biasa sebanyak 2-3 liter per hari. Dalam hal ini, hanya air yang dimasukkan dalam volume yang ditentukan. Tidak ada jus, tidak ada teh, tidak ada sup yang disertakan. Anda bisa mengencerkan air hanya dengan garam, garam biasa, laut atau beryodium. Namun ada batasannya: garam tidak boleh lebih dari 1,5 gram per liter air.

Saat memulihkan keseimbangan air-garam, makanan sehari-hari harus mencakup makanan yang mengandung elemen penting: kalium, magnesium, kalsium, selenium, siklus. Mereka ditemukan dalam jumlah besar pada buah-buahan kering dan aprikot.

Beberapa pembatasan asupan air berlaku untuk pasien yang ketidakseimbangan air-garamnya akibat gagal jantung. Dalam hal ini, Anda dapat minum tidak lebih dari seratus mililiter air sekaligus, dan Anda tidak perlu menambahkan garam ke dalamnya. Selain itu, perlu mengonsumsi diuretik.

Mengembalikan keseimbangan air-garam dengan obat tradisional

Patologi apa pun dapat diatasi atau disembuhkan dengan bantuan kotak P3K di rumah. Pelanggaran keseimbangan air-garam tidak terkecuali. Pemulihan di rumah adalah sebagai berikut:

1. Persiapan koktail khusus. Koktail berikut akan membantu mengisi kembali elektrolit yang hilang: campurkan dua buah pisang, dua gelas stroberi atau bubur semangka, jus setengah lemon, dan satu sendok teh garam ke dalam blender. Kami menggulirkan massa yang dihasilkan ke dalam blender dengan segelas es.
2. Larutan garam di rumah. Untuk menyiapkannya, Anda membutuhkan: satu liter air, satu sendok makan gula, satu sendok teh garam. Untuk setiap 15-20 menit, Anda perlu minum hingga dua sendok makan larutan tersebut. 200 ml harus “mengalir” per hari.
3. Jus, kolak. Jika tidak ada waktu untuk memasak, jus jeruk bali dan jeruk, serta kolak buah kering, akan membantu.

Menyimpulkan

Pelanggaran keseimbangan air-garam tidak boleh diabaikan. Tapi pengobatan sendiri juga tidak sepadan. Konsultasi dengan spesialis dan lulus tes yang diperlukan akan membantu Anda memilih metode perawatan yang tepat dan membentuk tubuh Anda tanpa masalah.

olahragafito.ru

Peran potasium dalam tubuh memiliki banyak aspek. Ini adalah bagian dari protein, yang menyebabkan peningkatan kebutuhan selama aktivasi proses anabolik. Kalium terlibat dalam metabolisme karbohidrat - dalam sintesis glikogen; khususnya, glukosa memasuki sel hanya bersama dengan kalium. Ia juga terlibat dalam sintesis asetilkolin, serta dalam proses depolarisasi dan repolarisasi sel otot.

Gangguan metabolisme kalium berupa hipokalemia atau hiperkalemia sering menyertai penyakit pada saluran cerna.

Hipokalemia bisa disebabkan oleh penyakit yang disertai muntah atau diare, serta gangguan proses penyerapan di usus. Hal ini dapat terjadi di bawah pengaruh penggunaan glukosa, diuretik, glikosida jantung, obat adrenolitik, dan pengobatan insulin dalam jangka panjang. Persiapan pra operasi atau penanganan pasien pasca operasi yang tidak memadai atau salah - pola makan kalium yang buruk, larutan infus yang tidak mengandung kalium - juga dapat menyebabkan penurunan kandungan kalium dalam tubuh.

Kekurangan kalium dapat dimanifestasikan dengan rasa kesemutan dan berat pada anggota badan; pasien merasakan rasa berat pada kelopak mata, kelemahan otot dan kelelahan. Mereka lesu, posisi mereka pasif di tempat tidur, bicara terputus-putus; gangguan menelan, kelumpuhan sementara dan bahkan gangguan kesadaran mungkin muncul - mulai dari kantuk dan pingsan hingga berkembangnya koma. Perubahan sistem kardiovaskular ditandai dengan takikardia, hipotensi arteri, peningkatan ukuran jantung, munculnya murmur sistolik dan tanda-tanda gagal jantung, serta pola perubahan EKG yang khas.

Hipokalemia disertai dengan peningkatan sensitivitas terhadap kerja pelemas otot dan perpanjangan waktu kerjanya, kebangkitan pasien yang lebih lambat setelah operasi, dan atonia saluran cerna. Dalam kondisi ini, alkalosis metabolik hipokalemia (ekstraseluler) juga dapat diamati.

Koreksi defisiensi kalium harus didasarkan pada perhitungan defisiensi yang akurat dan dilakukan di bawah kendali kandungan kalium dan dinamika manifestasi klinis.

Saat melakukan koreksi hipokalemia, perlu memperhitungkan kebutuhan hariannya, sebesar 50-75 mmol (2-3 g). Harus diingat bahwa garam kalium yang berbeda mengandung jumlah yang berbeda pula. Jadi, 1 g kalium terkandung dalam 2 g kalium klorida, 3,3 g kalium sitrat, dan 6 g kalium glukonat.

Sediaan kalium dianjurkan untuk diberikan dalam bentuk larutan 0,5% dengan glukosa dan insulin dengan kecepatan tidak melebihi 25 mmol per jam (1 g kalium atau 2 g kalium klorida). Hal ini memerlukan pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien, dinamika parameter laboratorium, serta EKG untuk menghindari overdosis.

Pada saat yang sama, ada penelitian pengamatan klinis, menunjukkan bahwa dalam kasus hipokalemia berat, terapi parenteral, yang dipilih dengan benar dalam hal volume dan rangkaian obat, dapat dan harus mencakup sediaan kalium dalam jumlah yang jauh lebih besar. Dalam beberapa kasus, jumlah kalium yang diberikan 10 kali lebih tinggi dari dosis yang dianjurkan di atas; tidak ada hiperkalemia. Namun, kami percaya bahwa overdosis kalium dan bahaya efek sampingnya adalah nyata. Perhatian diperlukan saat memasukkan potasium dalam jumlah besar, terutama jika tidak mungkin untuk melakukan pemantauan laboratorium dan elektrokardiografi secara konstan.

Hiperkalemia dapat disebabkan oleh gagal ginjal (gangguan ekskresi ion kalium dari tubuh), transfusi besar-besaran darah donor kalengan, terutama penyimpanan jangka panjang, insufisiensi adrenal, peningkatan kerusakan jaringan jika terjadi cedera; itu mungkin terjadi di periode pasca operasi, dengan pemberian preparat kalium yang terlalu cepat, serta dengan asidosis dan hemolisis intravaskular.

Secara klinis, hiperkalemia dimanifestasikan dengan perasaan “merangkak”, terutama pada ekstremitas. Dalam hal ini terjadi gangguan pada otot, penurunan atau hilangnya refleks tendon, gangguan jantung berupa bradikardia. Khas Perubahan EKG terdiri dari menaikkan dan mempertajam gelombang T, memanjang Interval P-Q, munculnya aritmia ventrikel, hingga fibrilasi jantung.

Terapi hiperkalemia bergantung pada tingkat keparahan dan penyebabnya. Dengan hiperkalemia parah, disertai gangguan jantung parah, pemberian kalsium klorida intravena berulang diindikasikan - 10-40 ml larutan 10%. Dengan hiperkalemia sedang, glukosa intravena dengan insulin dapat digunakan (10-12 unit insulin per 1 liter larutan 5% atau 500 ml larutan glukosa 10%). Glukosa mendorong pergerakan kalium dari ruang ekstraseluler ke ruang intraseluler. Dengan gagal ginjal yang terjadi bersamaan, dialisis peritoneal dan hemodialisis diindikasikan.

Akhirnya, harus diingat bahwa koreksi gangguan yang terjadi bersamaan pada keadaan asam-basa - alkalosis pada hipokalemia dan asidosis pada hiperkalemia - juga membantu menghilangkan ketidakseimbangan kalium.

Konsentrasi normal natrium dalam plasma darah adalah 125-145 mmol/l, dan dalam eritrosit - 17-20 mmol/l.

Peran fisiologis natrium terletak pada tanggung jawabnya untuk menjaga tekanan osmotik cairan ekstraseluler dan redistribusi air antara lingkungan ekstraseluler dan intraseluler.

Defisiensi natrium dapat terjadi karena kehilangannya saluran pencernaan- dengan muntah, diare, fistula usus, dengan kehilangan melalui ginjal dengan poliuria spontan atau diuresis paksa, serta dengan banyak keringat melalui kulit. Lebih jarang lagi, fenomena ini mungkin disebabkan oleh defisiensi glukokortikoid atau produksi hormon antidiuretik yang berlebihan.

Hiponatremia juga dapat terjadi tanpa adanya kerugian eksternal - dengan berkembangnya hipoksia, asidosis dan penyebab lain yang menyebabkan peningkatan permeabilitas membran sel. Dalam hal ini, natrium ekstraseluler berpindah ke dalam sel, yang disertai dengan hiponatremia.

Kekurangan natrium menyebabkan redistribusi cairan dalam tubuh: tekanan osmotik plasma darah menurun dan terjadi overhidrasi intraseluler.

Secara klinis, hiponatremia memanifestasikan dirinya kelelahan, pusing, mual, muntah, penurunan tekanan darah, kejang, gangguan kesadaran. Seperti dapat dilihat, manifestasi ini tidak spesifik, dan untuk memperjelas sifat ketidakseimbangan elektrolit dan tingkat keparahannya, perlu ditentukan kandungan natrium dalam plasma darah dan eritrosit. Hal ini juga diperlukan untuk koreksi kuantitatif yang terarah.

Dengan kekurangan natrium yang sebenarnya, larutan natrium klorida harus digunakan, dengan mempertimbangkan besarnya kekurangan tersebut. Dengan tidak adanya kehilangan natrium, tindakan diperlukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan peningkatan permeabilitas membran, koreksi asidosis, penggunaan hormon glukokortikoid, penghambat enzim proteolitik, campuran glukosa, kalium dan novokain. Campuran ini meningkatkan mikrosirkulasi, membantu menormalkan permeabilitas membran sel, mencegah peningkatan transisi ion natrium ke dalam sel dan dengan demikian menormalkan keseimbangan natrium.

Hipernatremia terjadi dengan latar belakang oliguria, pembatasan cairan yang diberikan, dengan pemberian natrium berlebihan, dalam pengobatan hormon glukokortikoid dan ACTH, serta pada hiperaldosteronisme primer dan sindrom Cushing. Hal ini disertai dengan pelanggaran keseimbangan air - hiperhidrasi ekstraseluler, dimanifestasikan oleh rasa haus, hipertermia, hipertensi arteri, takikardia. Edema, peningkatan tekanan intrakranial, dan gagal jantung dapat terjadi.

Hipernatremia dihilangkan dengan penunjukan inhibitor aldosteron (veroshpiron), pembatasan pemberian natrium dan normalisasi metabolisme air.

Kalsium memainkan peran penting dalam fungsi normal tubuh. Ini meningkatkan nada sistem saraf simpatik, mengentalkan membran jaringan, mengurangi permeabilitasnya, dan meningkatkan pembekuan darah. Kalsium memiliki efek desensitisasi dan anti inflamasi, mengaktifkan sistem makrofag dan aktivitas fagositik leukosit. Kandungan normal kalsium dalam plasma darah adalah 2,25-2,75 mmol/l.

Pada banyak penyakit pada saluran pencernaan, terjadi gangguan metabolisme kalsium, yang mengakibatkan kelebihan atau kekurangan kalsium dalam plasma darah. Jadi, pada kolesistitis akut, pankreatitis akut, stenosis pyloroduodenal, hipokalsemia terjadi karena muntah, fiksasi kalsium pada fokus steatonekrosis, dan peningkatan kandungan glukagon. Hipokalsemia dapat terjadi setelah terapi transfusi darah besar-besaran karena pengikatan kalsium dengan sitrat; dalam hal ini bisa juga bersifat relatif karena masuknya sejumlah besar potasium yang terkandung dalam darah kalengan ke dalam tubuh. Penurunan kandungan kalsium dapat diamati pada periode pasca operasi karena perkembangan hipokortisme fungsional, yang menyebabkan kalsium meninggalkan plasma darah ke depot tulang.

Terapi kondisi hipokalsemia dan pencegahannya terdiri dari pemberian intravena sediaan kalsium - klorida atau glukonat. Dosis profilaksis kalsium klorida adalah 5-10 ml larutan 10%, dosis terapeutik dapat ditingkatkan menjadi 40 ml. Lebih baik melakukan terapi dengan larutan lemah - konsentrasi tidak lebih tinggi dari 1%. Jika tidak, peningkatan tajam kandungan kalsium dalam plasma darah menyebabkan pelepasan kalsitonin. kelenjar tiroid, yang merangsang transisinya ke depot tulang; sedangkan konsentrasi kalsium dalam plasma darah mungkin turun di bawah aslinya.

Hiperkalsemia pada penyakit saluran cerna jauh lebih jarang terjadi, namun bisa terjadi bersamaan bisul perut, kanker lambung dan penyakit lain yang disertai penipisan fungsi korteks adrenal. Hiperkalsemia dimanifestasikan oleh kelemahan otot, kelesuan umum pasien; kemungkinan mual, muntah. Ketika sejumlah besar kalsium masuk ke dalam sel, kerusakan pada otak, jantung, ginjal, dan pankreas dapat terjadi.

Peran fisiologis magnesium adalah mengaktifkan fungsi sejumlah sistem enzim - ATPase, alkali fosfatase, kolinesterase, dll. Ini terlibat dalam implementasi transmisi impuls saraf, sintesis ATP, asam amino. Konsentrasi magnesium dalam plasma darah adalah 0,75-1 mmol/l, dan dalam eritrosit - 24-28 mmol/l. Magnesium cukup stabil di dalam tubuh, dan kehilangannya jarang terjadi.

Namun, hipomagnesemia terjadi dengan nutrisi parenteral yang berkepanjangan dan kehilangan patologis melalui usus, karena magnesium diserap di usus kecil. Oleh karena itu, defisiensi magnesium dapat terjadi setelah reseksi ekstensif. usus halus, dengan diare, fistula usus kecil, dengan paresis usus. Gangguan yang sama dapat terjadi dengan latar belakang hiperkalsemia dan hipernatremia, pada pengobatan glikosida jantung, pada ketoasidosis diabetikum. Kekurangan magnesium dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas refleks, kejang atau kelemahan otot, hipotensi arteri, takikardia. Koreksi dilakukan dengan larutan yang mengandung magnesium sulfat (hingga 30 mmol/hari).

Hipermagnesemia lebih jarang terjadi dibandingkan hipomagnesemia. Penyebab utamanya adalah gagal ginjal dan kerusakan jaringan masif yang menyebabkan pelepasan magnesium intraseluler. Hipermagnesemia dapat berkembang dengan latar belakang insufisiensi adrenal. Dimanifestasikan dengan penurunan refleks, hipotensi, kelemahan otot, gangguan kesadaran, hingga berkembangnya koma yang dalam. Hipermagnesemia dikoreksi dengan menghilangkan penyebabnya, serta dengan dialisis peritoneal atau hemodialisis.

eripio.ru

Keseimbangan air-elektrolit. Keadaan asam-basa.

Claude Bernard pada paruh kedua abad ke-19. memperkuat konsep lingkungan internal tubuh. Manusia dan hewan yang sangat terorganisir berada di lingkungan eksternal, tetapi mereka juga memiliki lingkungan internal sendiri, yang mencuci seluruh sel tubuh. Sistem fisiologis khusus memantau untuk memastikan keteguhan volume dan komposisi cairan di lingkungan internal. K. Bernard juga memiliki pernyataan yang telah menjadi salah satu postulat fisiologi modern - "Keteguhan lingkungan internal adalah dasar dari kehidupan yang bebas." Keteguhan kondisi fisikokimia cairan lingkungan internal tubuh tentu saja merupakan faktor penentu aktivitas efektif seluruh organ dan sistem tubuh manusia. Dalam situasi klinis yang sering ditemui oleh resusitasi, terdapat kebutuhan terus-menerus untuk memperhitungkan dan menggunakan kemungkinan fisiologi dan kedokteran modern untuk memulihkan dan mempertahankan parameter fisikokimia dasar plasma darah pada tingkat standar yang konstan, yaitu. indikator komposisi dan volume darah, dan cairan lain dari lingkungan internal.

Jumlah air dalam tubuh dan distribusinya. Tubuh manusia sebagian besar terdiri dari air. Kandungan relatifnya tertinggi pada bayi baru lahir - 75% dari total berat badan. Seiring bertambahnya usia, jumlahnya menurun secara bertahap dan berjumlah 65% selama masa pertumbuhan, dan hanya 55% pada orang tua.

Air yang terkandung dalam tubuh didistribusikan ke beberapa sektor cairan. Di dalam sel (ruang intraseluler) ada 60% dari total volumenya; sisanya adalah air ekstraseluler di ruang antar sel dan plasma darah, serta dalam komposisi yang disebut cairan transeluler (di saluran tulang belakang, ruang mata, saluran pencernaan, kelenjar eksokrin, tubulus ginjal dan saluran kemih).

Keseimbangan air. Pertukaran cairan internal bergantung pada keseimbangan asupan dan ekskresinya dari tubuh pada saat yang bersamaan. Biasanya kebutuhan cairan harian seseorang tidak melebihi 2,5 liter. Volume ini terdiri dari air yang merupakan bagian dari makanan (sekitar 1 l), minuman (sekitar 1,5 l) dan air oksidasi, yang terbentuk selama oksidasi terutama lemak (0,3-0,4 l.). “Cairan limbah” dikeluarkan melalui ginjal (1,5 l), melalui penguapan dengan keringat (0,6 l) dan udara yang dihembuskan (0,4 l), dengan feses (0, 1). Pengaturan pertukaran air dan ion dilakukan melalui reaksi neuroendokrin kompleks yang bertujuan untuk menjaga keteguhan volume dan tekanan osmotik sektor ekstraseluler dan, terutama, plasma darah. Kedua parameter ini saling terkait erat, namun mekanisme koreksinya relatif otonom.

Gangguan metabolisme air. Semua gangguan metabolisme air (dishidria) dapat digabungkan menjadi dua bentuk: hiperhidrasi, ditandai dengan kelebihan cairan dalam tubuh, dan hipohidrasi (atau dehidrasi), yang terdiri dari penurunan volume total cairan.

Hipohidrasi. Bentuk pelanggaran ini terjadi karena berkurangnya aliran air ke dalam tubuh secara signifikan, atau karena kehilangannya yang berlebihan. Tingkat dehidrasi yang ekstrim disebut eksikosis.

Hipohidrasi isoosmolar- varian kelainan yang relatif jarang, yang didasarkan pada penurunan proporsional volume cairan dan elektrolit, biasanya di sektor ekstraseluler. Biasanya kondisi ini terjadi segera setelah kehilangan darah akut, namun tidak berlangsung lama dan dihilangkan dengan masuknya mekanisme kompensasi.

Hipoohidrasi hipoosmolar- berkembang karena hilangnya cairan yang diperkaya dengan elektrolit. Beberapa kondisi yang terjadi dengan patologi tertentu pada ginjal (peningkatan filtrasi dan penurunan reabsorpsi cairan), usus (diare), kelenjar pituitari (defisiensi ADH), kelenjar adrenal (penurunan produksi aldesteron) disertai dengan poliuria dan hipohidrasi hipoosmolar.

Hipohidrasi hiperosmolar- berkembang karena hilangnya cairan tubuh, kekurangan elektrolit. Bisa terjadi karena diare, muntah, poliuria, keringat berlebih. Hipersalivasi atau polipnea yang berkepanjangan dapat menyebabkan dehidrasi hiperosmolar, karena cairan dengan kandungan garam rendah hilang. Yang paling patut diperhatikan adalah alasannya diabetes. Dalam kondisi hipoinsulinisme, poliuria osmotik berkembang. Namun, kadar glukosa darah masih tinggi. Penting bahwa dalam hal ini, keadaan hipohidrasi dapat terjadi segera baik di sektor seluler maupun non seluler.

Hiperhidrasi. Bentuk pelanggaran ini terjadi karena asupan air yang berlebihan ke dalam tubuh, atau ekskresi yang tidak mencukupi. Dalam beberapa kasus, kedua faktor ini bekerja secara bersamaan.

Hipohidrasi isoosmolar- dapat direproduksi dengan memasukkan volume garam berlebih ke dalam tubuh, seperti natrium klorida. Hiperhidria yang berkembang dalam kasus ini bersifat sementara dan biasanya cepat hilang (asalkan sistem pengaturan metabolisme air bekerja normal).

Overhidrasi hipoosmolar terbentuk secara bersamaan di sektor ekstraseluler dan seluler, mis. mengacu pada bentuk dishidria lainnya. Hiperhidrasi hipoosmolar intraseluler disertai dengan pelanggaran berat terhadap keseimbangan ion dan asam-basa, potensi membran sel. Dengan keracunan air, mual, muntah berulang, kejang, koma dapat terjadi.

Overhidrasi hiperosmolar- dapat terjadi jika air laut digunakan secara paksa sebagai air minum. Peningkatan cepat kadar elektrolit di ruang ekstraseluler menyebabkan hiperosmia akut, karena plasmalemma tidak membiarkan kelebihan ion masuk ke dalam sel. Namun, ia tidak dapat menahan air, dan sebagian air seluler berpindah ke ruang interstisial. Akibatnya, hiperhidrasi ekstraseluler meningkat, meski derajat hiperosmia menurun. Pada saat yang sama, dehidrasi jaringan diamati. Jenis kelainan ini disertai dengan perkembangan gejala yang sama seperti dehidrasi hiperosmolar.

Busung. Khas proses patologis, yang ditandai dengan peningkatan kandungan air di ruang ekstravaskular. Perkembangannya didasarkan pada pelanggaran pertukaran air antara plasma darah dan cairan perivaskular. Edema merupakan salah satu bentuk gangguan metabolisme air dalam tubuh yang tersebar luas.

Ada beberapa faktor patogenetik utama dalam perkembangan edema:

1. Hemodinamik. Edema terjadi karena adanya peningkatan tekanan darah pada bagian vena kapiler. Ini mengurangi jumlah reabsorpsi cairan sambil terus menyaringnya.

2. Onkotik. Edema berkembang sebagai akibat dari penurunan tekanan onkotik darah, atau peningkatan cairan interstitial. Hipoonkia darah paling sering disebabkan oleh penurunan kadar protein dan terutama albumin.

Hipoproteinemia dapat terjadi akibat:

a) kurangnya asupan protein dalam tubuh;

b) pelanggaran sintesis albumin;

c) kehilangan protein plasma darah secara berlebihan melalui urin pada penyakit ginjal tertentu;

3. Osmotik. Edema juga dapat terjadi karena penurunan tekanan osmotik darah atau peningkatan cairan interstisial. Pada dasarnya, hipoosmia darah dapat terjadi, tetapi gangguan homeostasis parah yang terbentuk dengan cepat dalam kasus ini “tidak memberikan waktu” untuk perkembangan bentuk yang diucapkan. Hiperosmia jaringan, serta hiperonkianya, seringkali terbatas.

Ini mungkin terjadi karena:

a) gangguan pencucian elektrolit dan metabolit dari jaringan yang melanggar mikrosirkulasi;

b) penurunan transpor aktif ion melalui membran sel selama hipoksia jaringan;

c) "kebocoran" ion secara besar-besaran dari sel selama perubahannya;

d) peningkatan derajat disosiasi garam pada asidosis.

4. Membran. Edema terbentuk karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang signifikan.

Singkatnya, perlu untuk membahas ide-ide modern tentang prinsip-prinsip regulasi fisiologis, dalam bentuk yang sangat ringkas, untuk mempertimbangkan masalah signifikansi klinis dari beberapa indikator fisiko-kimia cairan di lingkungan internal. Ini termasuk osmolalitas plasma darah, konsentrasi ion seperti natrium, kalium, kalsium, magnesium, kompleks indikator keadaan asam-basa (pH), dan akhirnya volume darah dan cairan ekstraseluler. Studi tentang serum darah individu sehat, subjek dalam kondisi ekstrim dan pasien dengan berbagai bentuk patologi telah menunjukkan bahwa dari semua parameter fisikokimia yang dipelajari, yang paling dijaga ketat, memiliki koefisien variasi terendah, osmolalitas tiga, konsentrasi kalsium bebas. ion dan pH. Untuk osmolalitas nilainya sebesar 1,67%, untuk ion Ca2+ bebas sebesar 1,97%, sedangkan untuk ion K+ sebesar 6,67%. Apa yang telah dikatakan dapat menemukan penjelasan yang sederhana dan jelas. Volume setiap sel, dan karenanya keadaan fungsional sel di semua organ dan sistem, bergantung pada osmolalitas plasma darah. Membran sel memiliki permeabilitas yang buruk terhadap sebagian besar zat, sehingga volume sel akan ditentukan oleh osmolalitas cairan ekstraseluler, konsentrasi zat di dalam sel dalam sitoplasma, dan permeabilitas membran terhadap air. Ceteris paribus, peningkatan osmolalitas darah akan menyebabkan dehidrasi, penyusutan sel, dan hipoosmia akan menyebabkan pembengkakan sel. Hampir tidak perlu dijelaskan dampak buruk apa yang dapat ditimbulkan oleh kedua kondisi tersebut bagi pasien.

Ginjal berperan utama dalam pengaturan osmolalitas plasma darah, usus dan ginjal berperan dalam menjaga keseimbangan ion kalsium, dan tulang juga berperan dalam homeostasis ion kalsium. Dengan kata lain, keseimbangan Ca 2+ ditentukan oleh rasio asupan dan ekskresi, dan pemeliharaan sesaat tingkat konsentrasi kalsium yang diperlukan juga bergantung pada depot internal Ca 2+ dalam tubuh, yaitu tulang yang sangat besar. permukaan. Sistem pengaturan osmolalitas, konsentrasi berbagai ion mencakup beberapa elemen - sensor, elemen sensitif, reseptor, alat pengintegrasi (pusat di sistem saraf) dan efektor adalah organ yang mengimplementasikan respons dan memastikan pemulihan nilai normal parameter ini.

www.mirznanii.com

Apa itu?

Tidak semua orang mengerti apa itu. Elektrolit manusia adalah garam yang mampu menghantarkan impuls listrik. Zat-zat tersebut menjalankan beberapa fungsi penting, di antaranya adalah transmisi impuls saraf. Selain itu, mereka melakukan fungsi-fungsi berikut:

• menjaga keseimbangan air-garam
• mengatur sistem tubuh yang penting

Setiap elektrolit menjalankan fungsinya. Ada beberapa tipe berikut:

• kalium
• magnesium
• sodium
• kalsium

Ada norma kandungan elektrolit dalam darah. Jika terjadi kekurangan atau kelebihan zat maka timbul masalah pada tubuh. Garam-garam tersebut saling mempengaruhi sehingga menciptakan keseimbangan.

Mengapa hal tersebut begitu penting?

Selain mempengaruhi transmisi impuls saraf, setiap elektrolit memiliki fungsi tersendiri. Misalnya, magnesium membantu kerja otot jantung dan otak. Sodium membantu otot-otot tubuh merespons impuls saraf dan lakukan pekerjaanmu. Jumlah normal klorin dalam tubuh membantu sistem pencernaan berfungsi dengan benar. Kalsium mempengaruhi kekuatan tulang dan gigi.

Berdasarkan hal tersebut, menjadi jelas bahwa elektrolit melakukan banyak fungsi, sehingga penting untuk menjaga kandungan optimalnya dalam tubuh. Kekurangan atau kelebihan salah satu zat menyebabkan patologi serius yang menyebabkan masalah kesehatan di kemudian hari.

Elektrolit hilang dengan kuat bersama dengan cairan. Jika seseorang berolahraga, ia harus ingat bahwa tidak hanya air, tetapi juga garam yang perlu diisi ulang. Ada minuman khusus yang mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh manusia. Mereka digunakan untuk menghindari patologi berbahaya akibat hilangnya sejumlah besar garam dan cairan.

Gejala patologi

Jika terjadi kekurangan atau kelebihan elektrolit, tentu akan berdampak pada kesehatan manusia. akan muncul berbagai gejala yang harus diperhatikan. Defisiensi terjadi karena kehilangan banyak cairan, penyakit, dan malnutrisi. Kelebihan zat terjadi akibat penggunaan makanan yang mengandung garam dalam jumlah banyak, serta bila organ tertentu terkena penyakit.

Jika terjadi kekurangan elektrolit, timbul gejala sebagai berikut:

• kelemahan
• pusing
• aritmia
• getaran
• kantuk
• kerusakan ginjal

Jika gejala tersebut terjadi, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Tes darah untuk elektrolit akan membantu menentukan penyebab pasti kemunculannya. Dengan bantuannya, jumlah garam yang mempengaruhi keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh pada saat donor darah ditentukan.

Tingkat tinggi berbagai garam terjadi dengan patologi yang serius. Peningkatan jumlah unsur tertentu merupakan tanda penyakit berbahaya. Misalnya, jika ginjal rusak, kadar kalium meningkat secara signifikan. Perlu menjalani pemeriksaan rutin, termasuk mendonorkan darah untuk elektrolit, agar dapat merespons patologi tepat waktu.

Kekurangan atau kelebihan elektrolit memerlukan terapi khusus. Dengan penyimpangan kecil, Anda perlu menyesuaikan gaya hidup Anda. Hanya dokter yang bisa meresepkannya pengobatan yang tepat Oleh karena itu, jika Anda merasa lebih buruk, Anda perlu menjalani diagnosis. Hanya melalui pemeriksaan terperinci dimungkinkan untuk mengatakan secara akurat tentang keadaan tubuh saat ini.

kerugian alami

Seseorang setiap hari kehilangan persentase elektrolit bersama dengan keringat. Proses kehilangan adalah hal biasa. Jika seseorang berolahraga, dia kehilangan lebih banyak zat yang diperlukan. Dianjurkan untuk memberi tubuh garam magnesium dan kalium dalam jumlah yang cukup untuk mencegah dehidrasi.

Hilangnya elektrolit merupakan kondisi patologis yang berbahaya dan alasan utama gejala dehidrasi. Selama aktivitas fisik yang berat, air khusus digunakan, diperkaya dengan elektrolit utama: kalium, magnesium, dan klorin.

Dianjurkan juga untuk menambah asupan makanan yang kaya akan satu atau beberapa unsur lainnya. Perlu dipahami bahwa Anda perlu bertindak seperti ini hanya saat berolahraga atau aktivitas serupa. Hanya karena Anda tidak perlu menambah asupan makanan yang mengandung magnesium, klorin atau potasium.

Apa yang terjadi jika Anda kalah?

Dengan hilangnya elektrolit secara alami, terjadi kelemahan umum dan penurunan efisiensi. Sangat sulit untuk membuat tubuh kelelahan total, jadi tidak ada patologi yang berbahaya. Untuk pulih sepenuhnya, cukup mengonsumsi minuman atau makanan khusus yang mengandung nutrisi dan elektrolit.

Jangan terus-menerus mengganggu keseimbangan air-elektrolit. Selama kekurangan elektrolit, banyak organ menderita. Ada kemungkinan keausan karena kekurangan zat-zat yang diperlukan. Hanya seorang atlet profesional, di bawah pengawasan dokter olahraga, yang melakukan latihan melelahkan dalam jumlah besar tanpa konsekuensi. Jika dalam berolahraga tujuan utama seseorang adalah menjaga kesehatan, maka ia harus mengikuti prinsip – jangan berlatih dalam keadaan gagal.

Orang biasa juga harus berusaha menjaga keseimbangan air dan elektrolit yang ideal. Dalam keadaan ini, setiap organ bekerja secara efisien dan tanpa kerusakan. Bila setiap unsur berada dalam kisaran normal, maka dianggap orang tersebut dalam keadaan sehat. Tidak semua orang memiliki rasio garam dalam tubuhnya yang tepat. Untuk mencapai norma tersebut, Anda perlu menyesuaikan pola makan dan menambahkan lebih banyak aktivitas aktif dalam hidup Anda.

Menghilangkan defisit

Ada dua pilihan untuk mendapatkan garam: secara alami dan dengan bantuan obat-obatan. Untuk melakukan ini secara alami, Anda perlu meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung garam yang tepat secara signifikan. Produk yang mengandung:

• magnesium
• kalium

Terkadang seseorang hanya menderita kekurangan satu elektrolit, sehingga sebelum melakukan diet perlu dilakukan analisis elektrolit dalam darah. Dengan demikian, menjadi jelas bagaimana melangkah lebih jauh.

Jika ada kekurangan serius dari satu atau beberapa elemen, obat-obatan khusus diresepkan. Apotek memiliki obat-obatan dengan semua elemen yang diperlukan dalam bentuk yang nyaman. Mereka digunakan ketika ada kekurangan yang parah atau ketika Anda tidak ingin menjalani diet khusus. Menghilangkan kekurangan secara alami lebih baik karena membantu orang tersebut menjadi disiplin dan menjaga diet yang tepat secara berkelanjutan.

Daftar belanjaan

Dengan satu atau lain cara, elektrolit ada di semua makanan, tetapi ada daftar makanan yang jumlahnya bervariasi. Mereka perlu digunakan untuk menghilangkan kekurangan kalium, magnesium, natrium, kalsium atau klorin. Penting untuk memasaknya dengan benar atau mengkonsumsinya mentah (jika memungkinkan) untuk mendapatkan nutrisi sebanyak-banyaknya:

1. Tanaman kacang-kacangan. Zat-zat penting ditemukan di banyak kacang-kacangan. Orang-orang menyoroti kacang putih sebagai yang terkaya elektrolit di antara kacang-kacangan. Mereka mengandung potasium dalam jumlah besar.
2. Lilin sederhana. Bit mengandung natrium, yang berkontribusi pada fungsi organ manusia.
3. Kacang yang bergizi. Biji bunga matahari dan wijen mengandung magnesium, yang meningkatkan fungsi jantung. Penyebab kekurangannya masalah serius dengan sistem kardiovaskular.

Dianjurkan untuk memilih diet individu. Bagi sebagian orang, akan lebih baik memilih produk lain. Untuk memahami apa sebenarnya yang harus diperhatikan, Anda perlu mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan. Dokter akan membuat diet dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh. Jika perlu, ia akan meresepkan obat khusus yang akan menghilangkan kekurangan yang parah.

Obat

Defisiensi yang parah memerlukan terapi khusus. Kekurangan elektrolit paling menonjol gejala yang berbeda. Sangat jarang bahwa potongan semua elemen tidak cukup, oleh karena itu, setelah melewati diagnosis, seseorang diberi resep obat tertentu.

Apotek memiliki jumlah suplemen berbeda yang cukup, sehingga tidak akan ada masalah dalam memilih. Tidak perlu menetapkan sendiri penerimaan elemen tertentu. Selain garam itu sendiri, obat-obatan dapat diresepkan yang berkontribusi terhadap akumulasi dan penggunaan yang lebih baik. Obat-obatan tersebut menormalkan keseimbangan elektrolit. Suplemen yang paling umum dianggap magnesium sederhana. Asparkam juga sering diresepkan, yang mengandung magnesium dan potasium.

Obat untuk pengobatan tersedia tanpa resep dokter, namun tidak disarankan untuk meresepkannya sendiri. Seringkali mereka digunakan oleh orang-orang yang tidak memiliki masalah dengan keseimbangan air dan elektrolit. Penerimaan yang melebihi norma menyebabkan terjadinya efek samping, dan juga menjadi penyebab berkembangnya berbagai komplikasi akibat kelebihan garam dalam tubuh manusia.

Arus tersembunyi

Tidak selamanya seseorang merasa ada kekurangan atau kelebihan satu atau beberapa garam bermanfaat di dalam tubuhnya. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan untuk memahami keadaan keseimbangan air-elektrolit. Memantau indikator ini sama pentingnya dengan tes darah atau USG organ mana pun.

Kekurangan atau kelebihan terjadi karena gaya hidup yang tidak tepat atau berkembangnya suatu penyakit. Semua sistem tubuh berhubungan erat satu sama lain. Jika salah satu bagian gagal, maka akan mempengaruhi pekerjaan bagian lainnya. Artinya kekurangan atau kelebihan suatu unsur tertentu terkadang merupakan gejala penyakit berbahaya. Terapis meresepkan pemeriksaan terperinci jika ditemukan ketidakpatuhan serius terhadap norma.

Untuk penyakit, kelelahan kronis dan apatis, disarankan untuk mulai mencari penyebab gejala tersebut sedini mungkin. Jika ini merupakan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit tanpa penyakit penyerta, maka orang tersebut akan cepat kembali normal. Terkadang mereka melakukannya tanpa mengonsumsi obat-obatan.

Pencegahan

Ada tindakan pencegahan yang membantu menjaga keseimbangan air dan elektrolit dalam batas normal. Pencegahan dibagi menjadi:

• paru-paru Latihan fisik
• nutrisi yang tepat
• pemeriksaan di pusat kesehatan

Penting untuk mengetahui keadaan neraca air saat ini agar dapat memahami cara untuk melanjutkan. Tingkat pencegahannya sangat bervariasi. Selama tindakan pencegahan, seseorang hanya menjaga pola makan dan gaya hidup yang benar, atau meninggal pengobatan ringan dengan bantuan obat-obatan.

Efektivitas semua prosedur tergantung pada seberapa serius seseorang melakukannya. Untuk hasil yang maksimal, Anda perlu dukungan gaya hidup sehat hidup secara permanen, hal ini sangat penting terutama bagi orang yang sering menderita ketidakseimbangan elektrolit. Masalah jantung dalam beberapa kasus berkaitan erat dengan kekurangan magnesium dan garam lainnya. Jika seseorang terus-menerus mempertahankan jumlahnya dalam norma, maka genap penyakit kronis mundur.

Pencegahannya meliputi pemeriksaan. Tanpa mereka, kita tidak akan bisa memahami seberapa efektif semua tindakan. Dengan bantuan analisis, seseorang menerima angka pasti. Jika analisisnya memburuk, tindakan dapat dimulai pada tahap yang sangat awal. Penting untuk memberikan aktivitas fisik ringan pada tubuh. Dengan demikian, ini membaik keadaan umum manusia, serta kerja seluruh sistem tubuh.

Keseimbangan elektrolit adalah bagian penting dari keseluruhan organisme. Itu harus selalu diperbarui. Penyimpangan dari norma berarti seseorang memimpin gambar yang salah hidup, atau ada penyakit yang memerlukan pengobatan segera.

Untuk mengetahui indikator garam dalam tubuh sangat sederhana, Anda hanya perlu melewatinya analisis khusus darah. Indikatornya bisa memberi tahu banyak tentang kesehatan manusia. Pemeriksaan dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan atau pada saat melamar klinik swasta. Pengujian elektrolit sangat sederhana dan berbiaya rendah, sehingga siapa pun dapat melakukannya.

Saat melakukan olahraga berat, perhatian harus diberikan pada elektrolit. Sebaiknya Anda tidak melakukan aktivitas fisik yang melelahkan jika tidak ada tujuan menjadi atlet profesional. Jangan abaikan bantuan dokter olahraga.

Semua air dalam tubuh, yang membentuk sekitar 60% berat badan, dibagi menjadi intraseluler Dan ekstraseluler cair (masing-masing sekitar 40% dan 20% berat badan). Pada gilirannya, cairan ekstraseluler, atau ekstraseluler, dibagi menjadi pengantara(15% dari berat badan) dan intravaskular(sekitar 5% dari berat badan). Gangguan air dan elektrolit di klinik sering terjadi.

Fungsi "kerangka kimia" ruang cair dilakukan oleh elektrolit, yang menyumbang 90% dari jumlah total zat terlarut dalam tubuh. Kation utama cairan ekstraseluler adalah natrium - (Na+), anion utama - klorin (Cl-). Bagian intravaskular dari cairan ekstraseluler berbeda dari bagian interstisial dalam kandungan protein yang lebih tinggi (70 g/l). Kation utama sel adalah kalium (K+), anion utama adalah protein dan fosfat.

Homeostasis air-elektrolit dipertahankan melalui partisipasi banyak organ dan sistem, termasuk paru-paru, kulit, dan saluran pencernaan. Organ penutupnya adalah ginjal, yang memegang peranan penting.

Pelanggaran metabolisme air dapat direpresentasikan sebagai skema berikut:

1. Dehidrasi:
   • ekstraseluler
   • seluler
   • umum
2. Hiperhidrasi:
   • ekstraseluler
   • seluler
   • umum
3. Dehidrasi ekstraseluler dengan overhidrasi seluler.
4. Hiperhidrasi ekstraseluler dengan dehidrasi seluler.
5. Sindrom hiper dan hipotensi osmotik.

Gangguan air dan elektrolit pada pasien bedah dapat diamati dengan stenosis dan obstruksi berbagai bagian saluran pencernaan, peritonitis, fistula organ berongga, disfungsi kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari, luka bakar, sindrom hepatorenal, proses supuratif kronis, dan rasa naksir yang berkepanjangan. sindrom, demam tinggi dan beberapa kondisi lainnya.

Dalam sebagian besar kasus, ahli bedah harus menangani berbagai kelainan air-elektrolit seperti kekurangan air-garam. Lebih jarang, dengan koreksi gangguan cairan dan elektrolit yang tidak tepat, mungkin terdapat kelebihan air atau elektrolit (absolut atau relatif).

Gambaran klinis kekurangan air (dehidrasi primer atau seluler) berbeda dengan gejala kekurangan garam (dehidrasi ekstraseluler atau sekunder). Pada kasus pertama, tanda utamanya adalah rasa haus, mulut kering, kesulitan menelan, turgor jaringan menurun, bola mata lunak, kolaps. vena safena, kesadaran menjadi gelap. Ketika tes darah menunjukkan penebalannya - hematokrit tinggi, peningkatan hemoglobin dan sel darah merah, peningkatan konsentrasi protein, natrium dan klorin dalam plasma.

Persidangan McClure dan Aldrich telah dipercepat. Berat badan pasien turun, diuresis berkurang tajam.

Koreksi dehidrasi sel dicapai dengan pengenalan larutan glukosa isotonik, sementara glukosa dibakar sebagai bahan energi, dan air mengisi kembali kekurangan air dalam tubuh. Pengenalan larutan garam merupakan kontraindikasi.

Gangguan air dan elektrolit dicatat dalam bentuk dehidrasi ekstraseluler (akibat kekurangan natrium dan klorin), kelemahan, anoreksia, muntah, kejang, penurunan tekanan darah dan kegagalan sirkulasi perifer. Penelitian laboratorium memungkinkan untuk mendeteksi penurunan volume plasma, peningkatan kekentalan darah dengan hematokrit tinggi, peningkatan kandungan urea dalam darah, tetapi konsentrasi natrium dan klorin rendah. Sidang McClure dan Aldrich ditunda. Hiponatriuresis disertai dengan oliguria. Gejala utamanya adalah hipovolemia. Pengobatan ditujukan untuk mengisi kembali natrium dan air ekstraseluler dengan pemberian larutan natrium klorida isotonik.

Dalam sebagian besar kasus, pasien bedah mengalami dehidrasi gabungan air-garam (umum). Yang terakhir ini secara klinis dimanifestasikan oleh tanda-tanda kekurangan air dan garam. Dengan tingkat dehidrasi yang parah, kondisi yang sama terjadi seperti pada syok. Dari tanda-tanda laboratorium dehidrasi umum, hipovolemia dan peningkatan sisa nitrogen dalam darah terungkap. Oliguria terjadi, dengan hampir tidak adanya natrium dalam urin, sementara kalium terus diekskresikan.

Pengobatan gangguan cairan dan elektrolit

Pengobatan dehidrasi umum dimulai dengan pemberian larutan glukosa sampai muncul sedikit hipotensi pada cairan ekstraseluler, sehingga air mulai masuk ke dalam sel. Pengenalan glukosa juga berkontribusi pada normalisasi metabolisme kalium. Selanjutnya ditambahkan larutan NaCl 0,85%. Pengenalan larutan garam hipertonik sangat dikontraindikasikan. Di hadapan tanda-tanda kolaptoid, pengobatan harus dimulai dengan pengenalan senyawa makromolekul.

Klinik kekurangan kalium terdiri dari gejala kompleks perubahan pada sistem neuromuskular dan kardiovaskular. Penderita mengalami keadaan mengantuk, diskoordinasi gerakan, gangguan menelan, bicara menjadi terputus-putus, terkadang terjadi aphonia. Ada tremor pada ekstremitas, hiperrefleksia, dan kemudian arefleksia dan kelumpuhan. Pada Tanda-tanda EKG konduksi lambat dan gagal jantung (peningkatan interval PQ, ST, gelombang P tinggi, pendataran atau penyimpangan gelombang T). Pada bagian paru-paru - atelektasis dan pneumonia, akibat gangguan drainase pohon bronkial. Paresis lambung dan usus berkembang karena atonia otot polos.

Dalam praktek pembedahan, penyebab kekurangan kalium dapat berupa hilangnya isi saluran pencernaan akibat muntah, aspirasi lambung, diare, hingga berbagai fistula. Arah umum pergerakan kalium selama dan setelah operasi berlawanan dengan pergerakan natrium:

sodium: Darah -> cairan interstisial -> sel
kalium: Sel -> cairan interstisial -> darah

Diagnosis laboratorium kekurangan kalium sulit dilakukan karena kadar K+ dalam plasma bukan merupakan indikator kadarnya dalam tubuh. Hanya dengan gangguan berat yang diamati hipokalemia.

Untuk memperbaiki kekurangan kalium, banyak solusi kompensasi telah diusulkan (Darrow, Randal, Le Quesne, dll.). Untuk tujuan ini, solusi berikut dapat direkomendasikan:

• untuk pemberian oral:
  • larutan glukosa 12% - 200 ml
  • kalium klorida - 12 g

  1 sdm. sendok 4-10 kali sehari

• untuk pemberian intravena:
  • larutan glukosa 3% - 2000 ml
  • natrium klorida - 4.0
  • kalium klorida - 6.0

Output urin yang rendah dan gangguan fungsi ginjal merupakan kontraindikasi pemberian kalium parenteral.
Gangguan cairan dan elektrolit yang terjadi akibat tindakan pembedahan (trauma) adalah:

• retensi urin di dalam tubuh;
• perluasan ruang ekstraseluler;
• retensi natrium dalam tubuh dengan penurunan kadar plasma;
• peningkatan ekskresi kalium melalui urin;
• penurunan keluaran urin.

Volume cairan dan garam yang dibutuhkan dalam perawatan pasien bedah terdiri dari 3 komponen yang ditujukan untuk kompensasi:

• defisit yang ada;
• kebutuhan sehari-hari yang konstan;
• kehilangan cairan dan elektrolit ekstrarenal.

Sejumlah rumus dapat digunakan untuk menghitung defisit cairan (selain memperhitungkan data anamnestik dan klinis).

Dengan dehidrasi hipertensi:

Defisit air (dalam L) = 0,2 W * (1 - 142/pasien natrium)

Dengan dehidrasi hipotonik:

Defisit air (dalam l) \u003d 0,2 W * (1 - hematokrit norma / hematokrit pasien)

dimana 0,2 W adalah 20% berat badan, yaitu volume cairan ekstraseluler, 142 adalah konsentrasi normal natrium plasma dalam mmol/l.

Defisiensi elektrolit dalam cairan ekstraseluler dihitung dengan rumus:

Defisiensi ion (mmol) = 0,2 W* (K1 – K2),

dimana K1 adalah konsentrasi normal elektrolit yang diteliti (dalam mmol/l), K2 adalah konsentrasinya pada pasien ini.

Kebutuhan air harian yang konstan terdiri dari diuresis dan kehilangan air yang tidak terlihat sebesar 1 liter. Rata-rata kebutuhan cairan harian tubuh adalah 40 ml/kg. Perhitungan kebutuhan air lebih baik dilakukan berdasarkan berat teoritis pasien, dihitung menurut rumus Lorentz:

Berat teoritis (kg) = tinggi badan (cm) - 100 - (Tinggi - 150) / 4

Peningkatan suhu tubuh setiap derajat di atas 37°C menyebabkan kehilangan tambahan 500 ml.

Kebutuhan elektrolit harian pasien dewasa dipenuhi dengan pemberian sekitar 100-120 mmol natrium dan klorin dan 50-60 mmol kalium (yaitu 6-7 g NaCl dan 4-4,5 g KCl).

Saat menggunakan larutan elektrolit dengan konsentrasi berbeda, perlu diingat angka-angka berikut untuk menghitung zat yang dimasukkan:

• 1 g NaCl mengandung 17 mmol Na+
• 1 g KCl mengandung 13,5 mmol K+
• 1 g CaCl2 mengandung 10 mmol Ca++
• 1 g kalsium glukonat - 2,5 mmol Ca++
• 1 g soda - 12 mmol Na +

Perlu diketahui bahwa pengobatan gangguan air dan elektrolit memerlukan waktu yang lama dan dapat berlangsung selama beberapa hari. Setelah operasi, perlu untuk memperbaiki ketidakseimbangan zat-zat ini yang disebabkan tidak hanya oleh operasi itu sendiri, tetapi juga oleh penyakit yang mendasari atau penyakit penyerta sebelumnya. Semua ini mengarah pada kebutuhan untuk mengindividualisasikan konsumsi air dan elektrolit tergantung pada kondisi pasien, data laboratorium, adanya kehilangan air dan elektrolit secara patologis, dll.

Elektrolit memainkan peran penting dalam keseimbangan air dan metabolisme kita. Terutama saat berolahraga dan diare, tubuh kehilangan banyak cairan dan elektrolit, yang harus dikembalikan untuk menghindari kekurangan. Cari tahu makanan apa saja yang mengandung partikel dan apa penyebabnya di sini.

Keseimbangan air yang seimbang penting untuk mencegah penipisan elektrolit.

Tubuh manusia mengandung lebih dari 60% air. Sebagian besar ditemukan di sel, misalnya di dalam darah. Di sana, dengan bantuan molekul bermuatan listrik yang terletak di cairan sel, proses fisiologis penting dikendalikan. Di sinilah peran penting dimainkan natrium, kalium, klorida, magnesium, dan kalsium. Karena muatan listriknya dan karena larut dalam cairan intraseluler, maka disebut elektrolit, yang artinya sama dengan "listrik" dan "larut".

Elektrolit adalah partikel bermuatan yang mengatur dan mengoordinasikan fungsi-fungsi penting dalam tubuh. Ini hanya berfungsi jika keseimbangan cairan benar.

Berapa banyak air yang kita butuhkan untuk mencegah kekurangan elektrolit?

Berapa banyak cairan yang harus diminum seseorang setiap hari dibahas berulang kali. Nutrition Society merekomendasikan asupan harian minimal 1,5 liter. Selain itu, satu liter lagi yang kita bawa dalam perjalanan, serta 350 mililiter (ml) air oksidatif yang terbentuk selama metabolisme makanan.

Namun, air dalam tubuh juga dikembalikan ke lingkungan:

• 150 ml melalui tinja
• 550 ml melalui paru-paru
• 550 ml keringat
• 1600 ml dengan urin

Keringat berlebihan, saat berolahraga atau di sauna, atau penyakit diare, menyebabkan hilangnya cairan tambahan. Tentu saja hal ini harus diimbangi dengan peningkatan asupan cairan.

Kurangnya elektrolit saat olahraga?

Dengan adanya cairan, kita juga kehilangan mineral yang dikandungnya, yang berperan penting dalam metabolisme sebagai elektrolit. Untuk menjaga seluruh fungsi tubuh, mineral tersebut harus dikembalikan ke tubuh. Hal ini sangat penting bagi atlet, karena zat ini mengatur otot dan sel saraf. adalah gejala yang sangat familiar. Inilah sebabnya mengapa banyak atlet yang memilih minuman isotonik.

Apa peran elektrolit dalam diare?

Namun, kehilangan banyak cairan tidak hanya terjadi karena berkeringat, tetapi juga saat diare. Cairan di usus besar kemudian hampir tidak dikeluarkan dari chyme, suatu proses yang terjadi pria sehat memenuhi sebagian besar kebutuhan cairannya. Risiko diare tinggi, terutama di kalangan anak-anak, karena 70 persennya adalah air.

Kehilangan elektrolit harus dikompensasi. Salah satu kemungkinannya adalah minuman yang diperkaya mineral. Larutan elektrolitik yang cepat dan mudah: Larutkan lima sendok teh glukosa dan setengah sendok teh garam meja ke dalam setengah liter air.

Makanan apa saja yang mengandung elektrolit?

Elektrolit tersedia dalam berbagai bentuk di banyak makanan dan minuman:

natrium dan klorida

Duo ini lebih dikenal dengan sebutan garam meja. Penting: Terlalu banyak dapat berdampak negatif pada Unggulan Anda dosis harian sebesar enam gram sebaiknya ditingkatkan dengan memperbanyak keringat, misalnya melalui olah raga.

Magnesium

Magnesium hanya dapat dikonsumsi melalui tablet effervescent? Salah! Mineral ini ada di hampir semua produk. Jus sayuran sering kali mengandung magnesium sebagai bahan tambahan makanan. Tetapi juga dalam makanan gandum, kacang-kacangan, polong-polongan, dan buah-buahan segar merupakan mineral energi. sering diwujudkan dalam kelelahan.

Kalium

Berbeda dengan natrium, kalium hampir tidak hilang melalui keringat. Namun, potasium harus diberikan jika terjadi kehilangan cairan yang parah. Dedak gandum sangat berharga, begitu pula kacang-kacangan, buah-buahan kering, dan kacang-kacangan.

Natrium dan kalium sulit dipisahkan satu sama lain dalam hal perilaku. Keduanya berperan penting dalam keseimbangan cairan, mengontrol kontraksi otot, dan mengirimkan sinyal saraf ke otot.

Kalsium

Produk susu, terutama parmesan, merupakan sumber kalsium yang paling terkenal. Namun orang-orang yang tidak toleran laktosa dan vegan juga dapat memenuhi kebutuhan kalsium mereka dengan makanan seperti minuman kedelai yang diperkaya, jus buah, air kemasan, biji-bijian, almond, biji wijen, dan sayuran hijau.

Meningkatkan penyerapan kalsium. Yang ideal adalah kombinasi buah-buahan dan/atau sayuran. Kalsium, dikombinasikan dengan vitamin D, membantu membangun dan memelihara tulang kita. Selain itu, mineral – seperti magnesium – penting untuk kontraksi otot.