Ilya Fomintsev, ahli onkologi, direktur eksekutif Yayasan Pencegahan Kanker

- Ilya Alekseevich, mari kita mulai dengan pertanyaan ini: dari semua orang yang ada tahun-tahun terakhir Saya berbicara tentang topik onkologi, saya mendengar bahwa, pada prinsipnya, semua orang dirawat di sini. Ya, kurang nyaman, tapi cukup di tingkat dunia. Dan hanya Anda yang mengatakan lebih baik pergi ke luar negeri untuk pengobatan kanker. Apa yang salah?

Mari kita perjelas: Saya mengatakan bahwa terkadang hal itu masuk akal. Artinya, kalau tidak ada masalah keuangan, maka lebih baik berobat ke luar negeri. Satu-satunya hal yang perlu dilakukan tidak hanya dirawat di sana, tetapi dirawat dalam satu siklus penuh. Anda tidak bisa pergi ke luar negeri, menjalani operasi, dan berharap sisa pengobatan (kemo, radiasi, atau apa pun) akan terlaksana sesuai dengan rencana awal dokter yang merawat.

Cara melakukan operasi dan obat kemoterapi disana-sini sama, memang benar. Tapi mari kita bayangkan:

kami memiliki semua bagian untuk merakit mobil. Saya tidak berpikir bahwa pada saat yang sama, apa yang dirakit di Pabrik Otomotif Volga dan di Toyota Corporation akan setara - tetap saja, kontrol kualitas akan terganggu.

Kami memiliki spesialis yang sangat baik - itu benar. Namun tidak mungkin membangun rantai tersebut di semua institusi.

Pasien kanker adalah orang yang dirawat oleh berbagai macam dokter - ahli onkologi bedah, ahli onkologi radiasi, ahli kemoterapi, ahli diagnosa, ahli radiologi, dan sangat penting untuk membangun suksesi yang kompeten, pemahaman bersama tentang cara pengobatan.

Bahkan di pusat onkologi yang sangat baik, ada kemungkinan besar bahwa tanpa kendali mutu seluruh rantai - dan kita tidak memiliki kendali bahkan untuk masing-masing tautan - cepat atau lambat pasien akan tersandung pada kusen.

Seberapa baik diagnostik primer bekerja secara umum? Ya, mereka menemukan pemadaman listrik di paru-paru seseorang, mereka memberinya antibiotik, ya, suhunya bertahan - enam bulan, delapan bulan ... Dan kemudian ada limfoma yang sudah bermetastasis.

— Di sini, di mata rantai pertama rantai ini, dokter harus menilai risiko kanker pada pasien dan melakukan diagnosis banding yang benar. Sangat mungkin untuk mendapatkannya dari kami di mana saja, asalkan Anda menemukan spesialis yang baik. Tetapi tidak ada yang bisa menjamin hal ini kepada Anda, karena bahkan para dokter sendiri pun tidak memahami spesialis kami.

Pasien tidak memiliki alat nyata untuk pengendalian kualitas dari dokter. Semua situs dengan banyak ulasan ini tidak masuk akal. Ya, dokter itu kasar kepada pasiennya, atau tidak kasar, atau menurutnya dia kasar. Atau sebaliknya, dia sangat baik dalam hal komunikasi, tetapi tidak dalam hal perawatan.

Pasien tidak melihat operasinya, dan jika dia melihatnya, dia tidak akan mengerti apa pun di sana. Artinya, dia menilai dokter paling banyak berdasarkan review pasien lain. Dan mereka dapat menarik kesimpulan dengan distorsi mereka.

Di seluruh dunia tidak ada kemungkinan bagi pasien untuk mengevaluasi dokter, namun dokter lain memiliki teknik seperti itu.

Pengaturan mandiri yang dibicarakan Roshal, jika diletakkan atas dasar ilmiah, jika metrik dikembangkan, metode penilaian yang akan mengukur pekerjaan seorang dokter tertentu, inilah alat penilaiannya. Sekarang dia sudah pergi.

Bagaimana cara mengevaluasi dokter?

— Tapi “scientometrics” akan dimulai. Mereka akan mulai menolak kasus-kasus sulit, saya tidak tahu - untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup ...

- Tidak, aku tidak membicarakan hal itu. Di Barat, kemungkinan bertemu dengan seluruh rangkaian spesialis lebih tinggi. Dan ada alat untuk mengevaluasi bahkan bukan dokter secara individu, tetapi seluruh klinik, ada metrik tertentu, dan metrik tersebut cukup dapat dimengerti, dan hampir tidak mungkin untuk memanipulasinya. Ini seperti mencoba memanipulasi hukum Newton - evaluasi matematis menghilangkan kemungkinan kecurangan.

Mari kita mulai dengan fakta bahwa di negara kita tingkat kelangsungan hidup tidak diperhitungkan sama sekali - tidak ada indikator seperti itu dalam laporan populasi mana pun. Tapi ini adalah salah satu kriteria pemeringkatan kualitas pengobatan yang utama dan paling sederhana.

Untuk memahaminya, berikut adalah contoh pengendalian yang sederhana, misalnya skrining: dimulai dengan fakta bahwa deskripsi protokol untuk studi diagnostik bukanlah “esai tentang topik tertentu”, ada protokol standar, dengan a kumpulan kolom yang harus diisi. Ketepatan tes diagnostik diverifikasi oleh statistik.

Ambil contoh mamografi - semua hasil mamografi diklasifikasikan pada skala BI-RADS. Kriterianya diketahui oleh banyak ahli radiologi dan kami juga.

Dan, tergantung pada kemungkinan mendeteksi kanker, mammogram diklasifikasikan - BI-RADS 1, 2, 3, 4 atau 5. Pada saat yang sama, 4 dan 5 merupakan indikasi untuk biopsi. Dan kemudian harus ada nilai referensi tertentu dari biopsi positif. Dan jika, setelah melakukan seribu biopsi, jumlah kasus kanker yang terdeteksi tidak sesuai dengan nilai acuan, maka baik ahli radiologi, atau yang melakukan biopsi, atau ahli patologi yang memberikan kesimpulan histologis, akan memotongnya.

Dengan demikian, seluruh rantai diagnostik dikendalikan. Prinsip pengendalian dan pengobatannya persis sama.

- Artinya, rata-rata terdapat sejumlah kasus kanker payudara di suatu populasi, dan jika tidak termasuk di dalamnya ...

- Bukan, yang dikendalikan bukan jumlah kasusnya, tapi kualitas diagnosisnya. Misalnya, jika seorang dokter memasang BI-RADS-4, maka ia harus menjalani biopsi positif dalam jumlah tertentu. Kalau lebih banyak, maka dia meremehkan hasilnya, dan perlu memasang BI-RADS-5. Ini adalah cara yang sangat sederhana untuk mengendalikan rantai, ada cara yang jauh lebih rumit.

Rantai kendali seperti itu harus ada. Tapi di negara kita mereka hanya digunakan di klinik swasta tertentu, dan di Barat - di mana-mana. Itu sebabnya tidak masuk akal pergi ke sana untuk tahap pengobatan tersendiri, untuk kembali lagi nanti - kemana?

Saya pribadi mengenal kami banyak dokter kelas dunia (ungkapan ini sudah membuat tegang, tapi itu benar), mereka berbicara bahasa Inggris, mereka tahu standarnya dan mengerti dari mana standar ini berasal, beberapa dari mereka berpartisipasi dalam kompilasi standar internasional. Tapi jumlahnya sangat sedikit, dan mudah untuk bertemu dengan spesialis yang buruk. Pada saat yang sama, meskipun kelihatannya paradoks, Anda bisa bertemu dokter yang baik di mana saja. Meski jelas bahwa semakin dekat ke pusat, semakin tebal partisan dan semakin besar kemungkinan bertemu dokter berkualitas di ibu kota dan kota besar.

Onkologi membutuhkan jalan yang curam

— Seberapa baik ketersediaan ahli onkologi secara umum?

- Di rumah sakit, semuanya tampak relatif baik, tetapi jumlah ahli onkologi rawat jalan sangat kurang.

Onkologi rawat jalan di Rusia masih terbelakang - misalnya, kami tidak memiliki pusat infus di mana Anda dapat dengan nyaman menerima kemoterapi di dekat rumah Anda - Anda harus meneteskannya ke apotek onkologi atau pergi ke rumah sakit.

Kami belum mengembangkan departemen distrik di mana Anda dapat melakukan siklus diagnostik penuh sebelum dirawat di rumah sakit - sehingga jika Anda mencurigai adanya kanker, Anda dapat melakukan endoskopi, biopsi ...

Banyak hal dalam onkologi yang dapat dilakukan secara rawat jalan - diagnosis pra operasi, verifikasi, penentuan stadium diagnosis. Tentu saja, ada beberapa hal yang tidak mungkin - tidak baik melakukan torakoskopi (pemeriksaan endoskopi - red.) secara rawat jalan, namun beberapa biopsi payudara atau kulit tidak menjadi masalah sama sekali. Dan kita semua melakukannya di rumah sakit. Ini adalah pemborosan uang.

Pengoptimalan Moskow, yang dikutuk semua orang, sebenarnya tidak terlalu buruk, kami memiliki terlalu banyak tempat tidur di rumah sakit. Hanya saja reformasi dimulai dari sisi yang salah: pertama-tama perlu membangun pelayanan rawat jalan yang berkualitas, baru kemudian mengurangi rumah sakit.

- Dalam pengobatan kanker, faktor waktu sangatlah penting. Sejauh mana kebutuhan semua prosedur untuk pergi ke rumah sakit memperlambat pasien?

— Dalam pengobatan kanker, masalah routing sangatlah penting. Bagaimana seharusnya rute tersebut dibangun secara ideal?

Di sini pasien merasa tidak enak badan, pergi ke janji, dan dokter mencurigai dia menderita kanker. Ini bisa berupa dokter kontak pertama - terapis, ahli bedah, ginekolog, dokter keluarga, dokter umum... Katakanlah seorang pasien datang dengan sakit tenggorokan - dan ada kecurigaan kanker, atau dokter kandungan melihat tumor kelenjar susu selama pemeriksaan...

Selanjutnya, dokter harus merujuk pasien ke departemen onkologi distrik, di mana ia diperiksa sepenuhnya, diagnosis ini dikesampingkan jika tidak ada. Jika kecurigaan dikonfirmasi, maka perlu untuk memverifikasi diagnosis - yaitu, jika memungkinkan, melakukan biopsi (dalam banyak kasus ini dapat dilakukan secara rawat jalan, namun, ahli onkologi distrik, pada umumnya, juga tidak memilikinya. kualifikasi atau peralatan yang sesuai untuk ini).

Kemudian, jika diagnosis sudah pasti, pasien mulai mempersiapkan rawat inap. Di poliklinik konsultatif, konsultasi harus diadakan tentang bagaimana memulai pengobatan secara umum - dengan kemoterapi, dengan pembedahan atau yang lainnya.

Misalkan kita memutuskan untuk memulai dengan kimia. Pasien kembali ke pusat rawat jalan, lengkap, bersih dan indah, dan menerima kemo di sana. Setelah kemoterapi, misalnya, pasien akan menjalani operasi.

Dia dirawat di rumah sakit, dioperasi, lalu kembali ke pusat rawat jalan lagi. Kalau perlu, dia dipersiapkan untuk terapi radiasi dan lain sebagainya.

Artinya, departemen onkologi regional harus menjadi titik fokus untuk semua jalur pasien. Yang, dalam banyak kasus, tidak ada secara bodoh ...

Namun, pada beberapa pasien hal ini terjadi, namun dalam jumlah yang sangat kecil.

Kenyataannya, jalan seorang pasien kanker Rusia adalah pelemparan hantu. Dia mungkin curiga ada sesuatu yang salah dengan dirinya sendiri. Segera pergi ke pusat regional khusus, antri liar. Di sana dia akan bersikap kasar: “Untuk apa kamu datang? Lakukan ini dan itu dulu."

Kemudian dia pergi ke klinik distrik, di mana mereka melakukan entah apa, entah apa. Dia kembali ke rumah sakit, kata mereka - kami tidak percaya ini, ulangi! Dia kehilangan banyak waktu karena setiap kali dia menunggu sesuatu...

- Lalu di beberapa pusat daerah dia diberikan dua kali kemoterapi, ternyata tumornya resisten, dan dia masih menunggu kuota ke pusat federal selama beberapa bulan lagi, karena pada umumnya dia dikirim ke alamatnya, tapi tidak ada tempatnya. Dan pasien sudah mencapai pusat federal ketika tumornya sudah berkembang. Dan semua penelitian harus dilakukan lagi.

- Di St. Petersburg, persis seperti yang Anda gambarkan sampai saat ini.

Hasilnya, sekarang di St. Petersburg mereka telah memperkenalkan sistem elektronik GRCM - "Daftar Kota Peta Perutean". Hal ini memungkinkan, jika seseorang memiliki kecurigaan mengidap kanker, untuk memasukkannya ke dalam sistem sehingga lebih jauh di desktop koordinator Anda dapat melihat di mana pasien berada dan apa yang terjadi padanya.

Lebih jauh di sepanjang rute, pasien tidak dapat dibiarkan begitu saja, dan sangat jelas terlihat di mana kemacetan lalu lintas terjadi dalam sistem ini. Sekarang lebih dari separuh pasien di St. Petersburg dialihkan melalui sistem ini, sistem ini sedang berkembang, dan saya pikir pada akhir tahun, semua orang akan dialihkan melalui sistem ini.

Dan di Moskow terdapat sistem EMIAS, yang memungkinkan Anda melakukan tidak hanya hal yang sama, tetapi lebih banyak lagi. Suatu hal yang sangat cerdas, saya kebetulan melihatnya dari dalam sebagai bagian dari tur, dan saya sangat menyukainya. Perutean juga akan dilakukan di Moskow sekarang - pekerjaan nyata sedang dilakukan untuk hal ini.

Pengobatan Rusia: feldsherisme atau penelitian?

- Jika seseorang tinggal di Moskow atau Sankt Peterburg, kita dapat berasumsi bahwa dia beruntung. Dan apakah dia berasal dari suatu tempat di Wilayah Stavropol?

- Dan di lapangan, peruteannya jauh lebih sederhana - di sana, biasanya, ada satu pusat regional. Kecuali, tentu saja, kita mengambil Tomsk atau Rostov, di mana terdapat lembaga penelitian onkologi federal. Hal lain adalah bahwa memang ada masalah dengan kualitas pengobatan dan tingkat pemahaman tentang onkologi di daerah - ini adalah fakta.

Ini adalah tahun kedua kami menjalankan proyek besar - kami memilih lulusan universitas kedokteran dan pekerja magang, dan dari tiga ratus orang kami memilih delapan hingga sembilan orang. Kami membayar orang-orang ini untuk tinggal di Institut Penelitian Onkologi Petrov di St. Petersburg. Menurut saya, lembaga penelitian sekarang memiliki tim yang sangat bagus, suasana yang sehat dan baik, sehingga rantai spesialis ini sudah mulai terbentuk.

Siswa kami sampai di sana pendidikan tambahan, kami ingin menyertakan bahasa Inggris Namun, kami belum mengumpulkan dana yang cukup untuk itu. Dan mereka juga bekerja di Skype dengan ahli onkologi terbaik di dunia sesuai dengan program yang sama sekali berbeda dari program kami.

Di sana, misalnya, ada mata pelajaran “teori keputusan dalam onkologi” dan “teori komunikasi dengan pasien” - yaitu bagaimana membuat pasien merasa nyaman.

Kami ingin menciptakan sekolah ahli onkologi dengan cara berpikir yang secara fundamental baru.

Sayangnya, di negara kita, pemikiran para dokter pada dasarnya adalah seperti ini: “Saya sekarang akan mengambil banyak buku, saya akan mempelajari semua ilmu kedokteran dan saya akan mengetahuinya nanti.”

Dan di sekolah kedokteran, buku pelajarannya terlihat seperti ini: “Cara menyembuhkan kanker: satu-dua-tiga-empat… tujuh-delapan. Latihan selesai.

Ini sebenarnya bukan pengobatan - ini diperluas dan rumit, tetapi feldsherisme.

Mungkin, jika benar, ini adalah standar medis, solusi cepat. Namun saat ini, di seluruh dunia, pengajaran dokter berbeda.

Mereka diberitahu: “Teman-teman, ada penelitian seperti itu: jika Anda melakukannya seperti ini, dalam persentase ini dan itu akan ada hasil seperti itu, dan jika seperti ini, ini. Dalam kondisi seperti ini."

Dan dokter harus dapat menilai apakah penelitian ini ditulis dengan benar, dan kedua, apakah penelitian ini dapat diterapkan pada pasien tertentu. Dan setelah itu - dokter sendiri yang membuat keputusan.

Standar pelayanan kita adalah jalan yang paling mungkin, namun efektif, 80% dari keseluruhan kasus. Mereka menggambarkan situasi klinis yang khas, tapi tidak semua.

- Anda sekarang sebenarnya telah mereduksi kedokteran menjadi ilmu pasti.

“Faktanya, memang begitu. Padahal kedokteran adalah sebuah profesi, bukan ilmu pengetahuan, namun dokter modern adalah dokter yang menguasai metode ilmiah.

Perbedaan utama antara pengobatan Barat dan pengobatan Rusia adalah buktinya.

Dan di negara kita, dokter bersyarat Ivanov paling sering mengandalkan otoritas: "Profesor Egorov berpikir begitu!" Dan dalam banyak kasus, ini berhasil, karena "profesor berbentuk bola Egorov dalam ruang hampa" kemungkinan besar adalah seorang profesor karena suatu alasan. Tapi dia mengandalkan nalurinya, dan Anda tidak pernah bisa yakin bahwa ini akan berhasil dalam kasus Anda.

Lihatlah konferensi kita: kita punya dokter yang datang dan mencatat laporan seperti ceramah, alih-alih berdiskusi dan berkata, misalnya: “Berhenti, tapi sampel Anda tidak representatif. Penelitian ini tidak dapat digunakan karena Anda memiliki masalah dengan metode perekrutan pasien Anda.” Ya, atau sesuatu yang serupa, bermakna.

- Artinya, perbedaannya adalah Dr. Ivanov mengandalkan nalurinya, dan di Barat ada banyak statistik, yang menjadi dasar kesimpulan diambil tentang bagaimana obat tersebut diterapkan pada kelompok pasien ini, pada kelompok pasien ini dan untuk yang itu?

- Tidak hanya menggunakan obat. Bagaimana saya bisa memberi tahu mereka tentang diagnosisnya? Tindakan apa pun. Dan kelompok pasien dikelompokkan, dan dokter memutuskan apa yang umumnya berlaku di sini. Dan bukan hanya: “Apa yang sesuai dengan standar? Jadi dari sini, maksudnya, kita ikuti panah di sini, dan di sini seperti ini.

- Pertanyaan selanjutnya. Sejauh yang saya pahami, kumpulan statistik tertentu telah dikumpulkan di Barat. Bisakah hal itu ditransfer secara mekanis kepada kita - ke kondisi sosial lain, ke diagnosis lain?

- Dan genetika berbeda, dan kejadian berbeda, semuanya berbeda. Beberapa hal dapat dijalani dengan tenang, yang lain memerlukannya penelitian tambahan, kita harus menjalankannya sendiri, kita hanya punya sedikit.

Klinik pada umumnya harus melakukan penelitian, ini salah satu fungsi kedokteran, seorang dokter harus mampu melakukan penelitian dan mengambil keputusan pada tingkat kedokteran berbasis bukti - maka dia adalah seorang spesialis.

Kurangnya transparansi dalam statistik kanker adalah penyebab korupsi

— Seberapa kritiskah situasi di Rusia dibandingkan dengan di Barat?

- Dalam onkoepidemiologi - yang paling kritis.

Angka kematian kita lebih tinggi, dan penurunannya tidak secepat di negara-negara Barat. Ada dua alasan untuk ini.

Pertama, angka kematian sangat terkait dengan faktor-faktor risiko, dan di negara kita, jika faktor-faktor tersebut berubah, maka angka kematian akan jauh lebih lambat dibandingkan di negara-negara Barat. Pengaruh obat terhadap kematian tidak boleh dilebih-lebihkan.

Pergeseran tektonik masyarakat mempunyai dampak yang jauh lebih besar terhadap angka kematian.

Mereka mulai merokok (dan kami banyak merokok selama perang dan setelahnya, di tahun 60an, hampir semua orang merokok) - dan gelombang kanker paru-paru, lambung, dan kerongkongan meningkat. Mereka mulai berhenti merokok - dan ini telah terjadi dalam beberapa dekade terakhir - kanker paru-paru menurun drastis.

Poin kedua adalah program penyaringan. Di negara-negara di mana mereka berada, angka kanker payudara dan kanker serviks menurun dengan cepat. Artinya, angka kejadiannya hampir sama, dan angka kematiannya menurun dengan cepat.

Dan poin yang sangat penting adalah pengendalian kualitas pengobatan. Di negara kami, kami tidak bisa membandingkan berbagai wilayah dalam hal kualitas pengobatan. Kami bahkan tidak dapat menghitung tingkat kelangsungan hidup lima tahun - angka ini tidak ditampilkan dalam daftar kanker kami (daftar umum informasi tentang pasien kanker).

Artinya, kami tidak memiliki data dasar untuk membandingkan dinamika pengobatan. Ya, dokter secara kasar mengingat pasiennya - satu, sepuluh, seratus, terkadang mereka kembali kepadanya, dan di sini dia dapat memperkirakan tingkat kelangsungan hidup. Namun dia tidak melihat semua statistik populasi.

Kami memiliki daftar kanker, masalahnya adalah tidak ada yang mempercayainya, tidak ada yang tahu persis seberapa buruk atau baik dia. Ya, kesakitan dan kematian ada korelasinya di dalamnya, tapi dicatat secara independen, artinya mencerminkan sesuatu. Namun permasalahan utamanya di mana, menurutnya sama sekali tidak bisa dipahami.

Sekarang bayangkan - beberapa kepala spesialis datang dan berkata:

“Kasus kanker prostat sedang meningkat!”

Mereka memberitahunya:

- Buktikan itu!

Dan dia menjawab:

- Saya seorang ahli! Saya spesialis utama!

Dan para pejabat tidak punya alasan untuk tidak mempercayainya.

Namun kenyataannya, mungkin ada konflik kepentingan ketika sebuah perusahaan mendatangi kepala spesialis dan menawarinya alat untuk memantau kanker prostat dengan harga "hanya dua ratus juta rubel". Dan kanker prostat tiba-tiba “muncul”.

Kurangnya transparansi statistik mengenai angka kesakitan dan kelangsungan hidup merupakan dasar terjadinya korupsi. Manipulasi angka di sini tidak ada habisnya, saya sudah melihatnya dengan mata kepala sendiri.

Semua akan menjadi. Dalam tiga puluh tahun. Jika Anda memulainya sekarang

- Nah, bagaimana kita bisa melengkapi Rusia?

- Pertama:

memperketat persaingan di universitas kedokteran dan mengubah sepenuhnya sistem pendidikan di dalamnya.

Sekarang pelatihan didasarkan pada tipe mentor: “Jadi, kita buka buku catatan, mari kita tuliskan…” Namun dunia sedang berubah.

Mari kita buat, mungkin, semacam universitas eksperimental - dan kita akan segera melihat hasilnya.

Kedua: dalam onkoepidemiologi, untuk menetapkan registrasi dan pemeliharaan statistik yang jelas dan terkini. Tanpa ini, meskipun kita sukses, kita tidak akan mengetahuinya. Dan melakukan sesuatu secara membabi buta adalah hal yang mustahil.

Artinya, perlu untuk memelihara registri kanker, menentukan tempat-tempat kesalahan umum dan menghilangkannya. Omong-omong, ini juga merupakan pendidikan ahli patologi, standarisasi pekerjaan mereka. Dan seterusnya dan seterusnya. Dan sekarang kita bahkan memiliki kodifikasi diagnosis yang berbeda di berbagai wilayah. Kami adalah selimut tambal sulam.

- Dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menyeragamkan dan membangunnya?

- Dua puluh lima puluh tahun. Artinya, kalau kita mulai sekarang, maka lima puluh tahun lagi kita akan melihat hasilnya. Biasanya pendek.

Jelas bagi saya bahwa Rusia secara bertahap mulai beralih ke pengobatan swasta.

Mitos bantuan gratis, menurut saya, bukan lagi milik semua orang. Hal lainnya adalah pasar klinik swasta kita saat ini adalah semacam Wild West.

— Ya, dan pendekatan dasar klinik swasta adalah “apa saja demi uang Anda”.

- Ini adalah pendekatan yang salah. Dan masalah mendasar di sini adalah jangka waktu peramalan dan perencanaan yang sangat singkat, ketidakstabilan umum di negara ini.

Bagaimana seseorang dapat merencanakan investasinya dalam sepuluh tahun ketika dia tidak yakin bahwa klinik ini tidak akan diambil darinya dalam dua tahun? Hasilnya - dia perlu mendapatkan uang sekarang, dengan cara apa pun yang dia inginkan, untuk menafkahi anak, cucu ...

Karena orang normal, tentu saja, bekerja untuk masa depan, tetapi bahkan dalam ingatan saya yang tak terhingga, pemerintah telah mengubah formula pensiun sebanyak tiga kali, dan ini adalah sesuatu yang tidak boleh berubah selama berabad-abad. Oleh karena itu, pemerintah memberi sinyal - semuanya tidak stabil, dapatkan uang, tapi tolong cepat.

- Artinya, dalam kondisi normal, klinik harus abadi, dan reputasinya harus berkembang dalam dua puluh atau tiga puluh tahun yang sama?

- Dan investornya - tidak boleh menunggu keuntungannya dalam satu atau dua atau lima tahun. Ini adalah sindrom tahun sembilan puluhan - ketika orang tidak merencanakan tidak hanya dua tahun ke depan, mereka tidak yakin bahwa dalam dua bulan mereka akan hidup. Di negara kita, seorang investor, yang menginvestasikan banyak uang, ingin segera mendapatkannya kembali. Dan "permainan singkat" bukanlah permainan reputasi. Oleh karena itu semua “kabel” ini di klinik swasta.

Ini semua adalah hal yang saling berhubungan, dan

menegakkan ketertiban hanya dalam bidang kedokteran, sementara kita gemetar dalam segala hal lainnya, tidak akan berhasil.

Lagipula, sudah ada satu warga negara yang ingin membangun komunisme di satu negara. Kami tahu bagaimana semuanya berakhir. Begitu juga dengan kedokteran - ia tidak dapat berdiri sendiri secara terpisah dari masyarakat lainnya.

Dunia modern adalah sebuah peradaban di mana hanya sedikit yang tampak menakutkan bagi manusia. Namun, mendengar kata "kanker" banyak yang menjadi tegang dan gugup. Sayangnya, kanker saat ini masih menjadi salah satu penyakit yang paling tidak menyenangkan dan sulit disembuhkan. Namun, Anda tidak boleh putus asa, sebaliknya - Anda harus menenangkan diri dan segera berobat.

Pertanyaan penting yang muncul ketika memilih pengobatan adalah di mana mendapatkannya. Sayangnya, klinik Rusia tidak menerima nilai terbaik dalam praktik onkologi. Reputasi pengobatan kanker di Rusia sangat terhambat oleh seringnya kekurangan komponen yang diperlukan, antrean panjang, menunggu kuota, dan korupsi yang merajalela: hanya melalui suap Anda bisa mendapatkan perhatian yang layak terhadap masalah Anda dan sikap dokter yang memadai. Dan sepertinya baik dokter maupun pasien tidak bisa disalahkan atas keadaan ini, tapi saya tidak ingin terlibat dalam hal ini. Di Eropa, Amerika dan onkologi, pengobatan kanker di Israel berada pada tingkat yang berbeda. Tentu saja, ini juga akan tetap jauh dari kata gratis, tetapi uangnya (dan dalam pengobatan kanker jumlah ini cukup besar, dimanapun itu terjadi) tidak akan dibuang begitu saja.

Meskipun kualitas pengobatan kanker di Eropa berada pada level yang sama level tertinggi, kami akan mempertimbangkan klinik onkologi Israel, karena mereka memiliki sejumlah keunggulan yang tidak dapat disangkal bagi warga Rusia.

Pertama, harganya. Meskipun pengobatan di Israel jelas lebih mahal dibandingkan di dalam negeri, biaya pengobatan masih akan jauh lebih rendah dibandingkan, katakanlah, di Jerman. Misalnya, pengobatan kanker payudara dengan jumlah dan jenis prosedur yang sama di Jerman akan berjumlah lebih dari 2 juta rubel, dan di Israel - dari 900 ribu. Rata-rata, harga di Israel sepertiga lebih rendah dibandingkan harga di Eropa.

Sementara itu, kualitas kerja para dokter Israel teruji oleh waktu dan banyak ulasan. Statistik juga memberikan angka yang menggembirakan: sekarang kemungkinan penyembuhan kanker pada orang dewasa di pusat kesehatan Israel adalah 60%. Pada anak-anak, angkanya bahkan lebih tinggi - semuanya 80%.

Sangat penting untuk dicatat bahwa Israel berkembang pesat di bidang onkologi, karena negara memberikan perhatian besar pada bidang ini (serta obat-obatan secara umum), memastikan bahwa warga negaranya dalam keadaan sehat. Secara khusus, klinik dilengkapi dengan teknologi terkini, dan dokter menjalani pelatihan terperinci dalam pengoperasiannya. Apa yang disebut "perawatan berteknologi tinggi" di Rusia adalah hal yang lumrah di Israel.

Selain itu, karyawan Israel menerima pasien mereka dengan keramahtamahan yang patut ditiru dan umumnya memperlakukan mereka dengan lebih hati-hati. Pasien ditemui dari pesawat, mereka mengurus dokumen, memantau proses perawatan dengan cermat dan bahkan mengatur perjalanan keliling negeri. Selain itu, apa yang sangat penting dan apa, menurut jaminan banyak pasien di klinik kami, yang kurang dimiliki Rusia - di Israel mereka memperhatikan pasien tidak hanya sebagai tubuh, organisme, tetapi juga sebagai pribadi. Dokter dan perawat ramah dan penuh perhatian, dan pasien selalu dapat mencari bantuan psikologis dan dukungan dari staf pusat tersebut.

Ketika ditanya negara mana yang terbaik untuk pengobatan kanker, ahli onkologi tidak dapat memberikan jawaban yang pasti, sementara pengalaman praktis menunjukkan dengan jelas bahwa pengobatan kanker di Rusia dan Kazakhstan adalah cabang kedokteran yang sangat bermasalah.

Masalah utama onkologi sering disebut deteksi penyakit pada stadium akhir, kurangnya obat-obatan yang diperlukan, kekurangan personel, dan kurangnya bahan dan dasar teknis. institusi medis dan, yang paling penting, korupsi di kalangan petugas kesehatan. Alasan-alasan inilah yang menjadi penentu dalam memilih negara asing untuk pengobatan kanker.

Hingga saat ini, Jerman, Austria dan Perancis diakui sebagai negara terbaik untuk pengobatan kanker di Eropa. Jika tidak terbatas pada Eropa, maka Jerman, Israel dan Swiss diakui sebagai pusat pengobatan kanker terkuat. Trio ini merupakan andalan yang diakui dalam pengobatan onkologi. Amerika Serikat, Jepang, Cina, Perancis dan Korea Selatan juga sangat populer.

Fitur pengobatan di luar negeri

Spesialis terbaik bekerja di pusat kanker asing dan menggunakan peralatan terbaru, tetapi setiap negara memiliki kekhasan pengobatannya sendiri.

Hal ini dibedakan dengan penggunaan metode klasik yang sepenuhnya aman dan efektif. Meskipun menggunakan peralatan generasi terbaru, penggunaannya tidak dianjurkan.

Pertama, biayanya berbeda: harga pengobatan kanker di klinik Israel sekitar sepertiga lebih murah dibandingkan di Jerman. Kedua, penggunaan teknologi eksperimental dan obat-obatan jauh lebih luas di sini, yang memungkinkan pencapaian hasil pengobatan yang tinggi secara konsisten.

Pengobatan kanker di Amerika lebih mahal. Namun perkembangan terbaru ahli onkologi terbaik memungkinkan pencapaian tingkat remisi yang tinggi secara konsisten pada anak-anak yang didiagnosis menderita kanker.

Pengobatan kanker di negara-negara CIS

Tidak semua orang mampu membiayai pengobatan di luar negeri. Apa yang harus dilakukan oleh mereka yang dapat menjalani pengobatan kanker di Rusia atau Kazakhstan, pusat kesehatan domestik terbesar? Jangan khawatir - sekolah onkologi di negara-negara ini juga cukup kuat, meskipun ada beberapa kesalahpahaman.

Kesalahpahaman #1: “Dunia telah lama meninggalkan pengobatan seperti itu.”

Faktanya, standar pengobatan onkologi di seluruh dunia sama. Perbedaan hanya dapat terlihat ketika membandingkan klinik lanjutan di luar negeri dan apotik onkologi regional di suatu tempat di pedalaman negara tersebut.

Kesalahpahaman #2: “Tidak ada dokter yang baik di negara ini.”

Ada dokter yang berpengetahuan dan cerdas di negara ini, kata mereka “dengan tangan emas”. Namun perlu diingat bahwa perawatan pasca operasi juga memegang peranan penting.

Kesalahpahaman #3: “Kita tidak punya obat-obatan modern.”

Faktanya, Pharmregister dalam negeri memiliki obat yang hampir sama dengan yang digunakan di Eropa. Hanya obat-obatan yang baru saja keluar dari kategori obat eksperimental yang dapat absen.

Kesalahpahaman No. 4: “Di luar negeri, pengobatan akan lebih murah dibandingkan di sini.”

Penting untuk dipahami bahwa di situs klinik asing, harga pengobatan ditunjukkan secara langsung, tanpa memperhitungkan layanan terkait. Selain itu, lembaga pelayanan perantara sangat berkembang di luar negeri, sehingga total biaya pengobatan 2-3 kali lipat lebih tinggi dari daftar harga resmi klinik.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa pengobatan kanker di luar negeri akan lebih profesional dan menggunakan teknologi yang lebih luas, namun pada saat yang sama lebih mahal pengobatan kanker di Kazakhstan dan Moskow juga tidak gratis. Perawatan terbaik untuk onkologi adalah pencegahannya - pemeriksaan tahunan oleh spesialis yang bertujuan untuk mencegah dan mencegah penyakit.

Jaga dirimu dan orang yang kamu cintai!

Kanker serviks - penyakit berbahaya, yang sangat umum terjadi pada wanita usia subur. Terlepas dari semua upaya dokter yang ditujukan untuk deteksi dini patologi, tumor sering kali terdeteksi pada stadium 3-4, ketika tumor sulit diobati. Jika terungkap...

Booking Health adalah portal Internet internasional tempat Anda dapat menjelajahi informasi tentang klinik terkemuka dunia dan memesan program medis secara online. Berkat struktur yang dipikirkan dengan matang dan penyajian informasi yang mudah diakses, situs ini mudah digunakan oleh ribuan orang tanpa pendidikan kedokteran. Portal ini menyajikan program-program di semua bidang utama kedokteran. Pertama-tama, ini adalah program diagnostik, atau pemeriksaan. Ini juga merupakan program pengobatan yang lengkap, mulai dari terapi konservatif sebelum operasi khusus. Program rehabilitasi mengkonsolidasikan hasil pengobatan atau digunakan secara mandiri. Portal Internet Booking Health memungkinkan untuk membandingkan kualifikasi spesialis, metode perawatan, dan biaya perawatan medis di klinik yang berbeda. Pasien memilih sendiri opsi yang paling sesuai untuknya atau setelah konsultasi gratis dengan dokter Booking Health.

03/03/2018 pukul 13:55 · Johnny · 45 050

10 klinik onkologi terbaik di Rusia

Diagnosis kanker bukanlah hukuman mati. Pusat onkologi federal Rusia memiliki staf spesialis berkualifikasi dalam jumlah besar dan tingkat peralatan yang memadai untuk membantu pasien pada setiap tahap perkembangan patologi.

Di Rusia, pengobatan kanker memberikan prognosis positif untuk kelangsungan hidup selama 5 tahun pada 80% kasus. Hal ini disebabkan oleh peralatan modern dari klinik khusus, pendekatan interdisipliner terhadap pengobatan dan perkembangan inovatif dalam diagnosis dini. Peringkat klinik onkologi terbaik di Rusia akan membantu Anda memilih pusat medis.

Pengobatan dan diagnosis onkologi di Rusia

Dalam peringkat klinik onkologi di Rusia, terdapat banyak institusi medis besar yang berlokasi tidak hanya di ibu kota atau St. Petersburg. Terlepas dari pusatnya, setelahnya pemeriksaan komprehensif Pasien diberi program pengobatan. Ini memperhitungkan karakteristik individu dari tubuh pasien. Pilihan pengobatan termasuk operasi konvensional dan laser, terapi hormon, bedah radio, dll.

Daftar 10 klinik onkologi terbaik di Rusia ini memungkinkan Anda memilih institusi yang paling cocok untuk perawatan.

10. KLINIK PATERO Pusat Diagnostik Medis (MDC).

Klinik ini merupakan pusat multidisiplin yang didirikan pada tahun 2011. Di sini, diagnosis komprehensif dini dilakukan dengan pengobatan selanjutnya yang mencegah kekambuhan. Spesialis klinik mengadopsi pengalaman rekan-rekan asing dari Amerika Serikat, Asia dan Eropa Barat.

Di pusat tersebut, pasien menjalani pemeriksaan "check-up" lengkap. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi berbahaya yang luput dari perhatian. Klinik ini menyediakan perawatan rawat inap dan rawat jalan. Pusat ini dilengkapi dengan komputer dan peralatan beam terbaru. Termasuk dalam daftar klinik kanker terbaik di Rusia.

9. Rumah Sakit Klinis di Yauza

Institusi ini merupakan pusat multidisiplin dengan klinik dan rumah sakit besar. Arus pasien harian sebanyak 400 orang. Kegiatan klinik didasarkan pada hubungan erat antara perawatan medis lokal dan metode ilmiah yang inovatif.

Staf lembaga terdiri dari 200 orang. Kompleks medis dilengkapi dengan laboratorium dan ruang operasi dengan peralatan bedah canggih.

8. Rumah Sakit Klinis FGBU No. 1 Administrasi Presiden Federasi Rusia (Volynskaya)

Klinik ini adalah pusat medis dan pencegahan universal. Institusi ini mencakup rumah sakit besar dan klinik multidisiplin. Klinik Volyn terletak di Moskow, di kawasan yang ramah lingkungan. Di antara pasien Moskow, dia menempati urutan kedua dalam popularitas.

Metode pengobatan meliputi:

• bedah radio - menggunakan gamma dan pisau cyber;
• terapi radiasi;
• operasi bedah.

Staf pusat medis memiliki banyak profesor, calon dan doktor ilmu pengetahuan, penerima penghargaan dan penghargaan kehormatan. Klinik ini memiliki pusat detoksifikasi yang dilengkapi dengan peralatan modern dari Jerman, Amerika, Swedia dan Rusia. Pasien menerima siklus penuh prosedur medis.

7.K+31

Klinik ini merupakan fasilitas premium multidisiplin. Ada rumah sakit, klinik rawat jalan dan pusat rehabilitasi. Sejak tahun 2008, klinik ini telah memiliki lisensi ISO, yang menegaskan kepatuhannya terhadap standar perawatan medis internasional tertinggi.

Sejak 2016, departemen kerja sama dengan spesialis Eropa dan Amerika telah bekerja di sini. Staf klinik termasuk anggota terkait dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. 92% pasien puas dengan tingkat layanan dan pekerjaan staf.

Klinik ini memiliki peralatan radioisotop, pancaran, dan laser yang inovatif. Produk farmasi dipasok dari luar negeri.

6. Pusat Perawatan dan Rehabilitasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (LRC)

Badan pemerintah dibuka pada tahun 2006. Pada tahun 2013, fasilitas rawat inap klinik menduduki peringkat pertama dalam indeks kualitas pengobatan dan pelayanan dalam pemeringkatan institusi medis dan pencegahan.

Pasien di kondisi darurat mendapatkan bantuan kapan saja sepanjang hari. Pusat ini memiliki resusitasi jantung dan saraf yang besar. Setiap pasien ditawari program pengobatan lengkap. Bagian rehabilitasi klinik dilengkapi dengan peralatan modern. Instrumentasinya meliputi laser, gelombang radio, dan perangkat bedah mikro.

5. Pusat Onkologi LDC MIBS di St

Termasuk dalam daftar pusat kanker terkemuka di Rusia. Teknologi canggih memastikan kerja ahli onkologi yang efisien. Kesehatan memenuhi standar layanan dunia.

Selain metode tradisional untuk melawan kanker, metode radioterapi radioterapi juga digunakan di klinik. Pusat ini melakukan jumlah operasi terbesar dengan menggunakan peralatan pisau gamma.

Klinik ini dilengkapi dengan alat-alat sebagai berikut:

• sistem bedah radio CyberKnife, yang diterima dari spesialis dari Amerika;
• akselerator Clinac 2100 CD, yang memungkinkan terapi radiasi konformal;
• akselerator linier Varian TrueBeam STx.

Peralatan modern menyediakan diagnostik yang andal Dan pengobatan yang efektif penyakit onkologis.

4. Rumah Sakit Klinis No. 85 dari Badan Medis dan Biologi Federal Rusia

Lembaga ini telah beroperasi sejak tahun 1948. Pusat multidisiplin memiliki banyak departemen dan cabang yang sangat terspesialisasi. Penerimaan dilakukan oleh spesialis Rusia yang berpengalaman. Staf klinik mencakup 46 kandidat dan 13 doktor ilmu pengetahuan.

Spesialis klinik ini berhasil mengobati penyakit ortopedi, bedah, dan neurologis. Untuk pengobatan, metode endoskopi dan gelombang radio digunakan.

3. Rumah Sakit Klinik Kota dinamai S.P. Botkin

Rumah sakit adalah institusi medis multidisiplin terbesar di ibu kota. Rumah sakit ini memiliki rumah sakit untuk perawatan khusus.

Perawatan dilakukan dengan metode tradisional, serta endoskopi dan invasif minimal. Digunakan untuk prosedur bedah metode modern koagulasi dan diseksi jaringan. Ini termasuk:

• gunting ultrasonik;
• LigaSure adalah peralatan untuk bedah listrik, yang dengannya seorang spesialis mengelas pembuluh darah.

Salah satu rumah sakit terpopuler di Moskow adalah salah satu dari tiga teratas dalam peringkat pusat, institut, dan klinik kanker terbaik di Rusia.

2. Pusat Penelitian Kanker Rusia. N.N. Blokhin RAM

Kegiatan lembaga anggaran federal bertujuan untuk memberikan bantuan yang memenuhi syarat kepada pasien kanker. Klinik ini merupakan institusi terbesar di Eropa dan menempati posisi terdepan dalam peringkat pusat onkologi terbaik di Rusia, dan juga termasuk dalam daftar yang terbesar. pusat medis perdamaian.

Struktur institusi mencakup 2 lembaga eksperimental dan 2 lembaga klinis. Kegiatan di pusat ilmiah dilakukan dalam bidang-bidang berikut:

• meneliti;
• pengembangan eksperimental metode bedah penghapusan neoplasma ganas;
• pengembangan metode diagnostik dan terapeutik;
• pelatihan tenaga medis.

Klinik onkologi. N.N. Blokhin adalah salah satu institusi medis terkemuka di Rusia.

1. Lembaga Penelitian Bedah Saraf. Akademisi N.N. RAM Burdenko

Mengepalai peringkat pusat kanker terbaik di Institut Penelitian Bedah Saraf Rusia. Akademisi N.N. bebanko. Institut ini memulai sejarahnya pada tahun 1932. Lembaga otonom negara ini dilengkapi dengan peralatan terkini. Spesialis melakukan operasi tumor tulang belakang dan otak:

• metastasis;
• glioma ganas;
• meningoma;
• adenoma hipofisis;
• paraganglioma;
• limfoma.

Pilihan pengobatan termasuk terapi radiasi, intervensi bedah, operasi menggunakan gamma dan pisau cyber.

Pilihan Pembaca:

Apa lagi yang bisa dilihat: