Catad_tema Cedera otak traumatis - artikel

Cedera otak traumatis: penggunaan obat nootropik modern pada periode akut dan dalam pengobatan ensefalopati pascatrauma

ES. Chikina, VV Levin,
JSC "Obat Rumah Tangga"

Cedera otak traumatis (TBI) adalah salah satu jenis patologi traumatis yang paling umum, setiap tahun terdaftar pada 2-4 orang per 1000 penduduk. Anak-anak dan remaja mendominasi di antara mereka yang terluka. Signifikansi sosio-ekonomi TBI sangat besar: menurut Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, pada tahun 2003, untuk setiap 200 karyawan, ada 1 kasus penerbitan cuti sakit rata-rata 9,6 hari. Namun, konsekuensi dari TBI paling penting secara sosial dan ekonomi, karena dapat menjadi kronis, memperburuk kualitas hidup pasien, mengurangi kemampuannya untuk bekerja dan seringkali menyebabkan kecacatan permanen. Pada tahun 2000, sekitar 70 ribu orang dewasa (atau 4,7 per 10 ribu populasi) dan 17,6 ribu anak (6,2 per 10 ribu populasi) dinyatakan cacat karena cedera di semua lokalisasi, sedangkan pada struktur umum Cedera pada bagian tersebut disfungsi sistem saraf pusat menyumbang hingga 30-40%, dan dalam struktur penyebab kecacatan - 25-30%.

Bergantung pada kerusakan aponeurosis, yang mencegah infeksi menembus ke dalam rongga tengkorak, TBI tertutup dan terbuka diisolasi, dan TBI tertutup, pada gilirannya, dibagi menjadi gegar otak, memar otak derajat yang bervariasi keparahan, kerusakan aksonal difus, kompresi otak.

Prognosis untuk gegar otak dan cedera otak ringan biasanya baik (asalkan korban mengikuti rejimen dan pengobatan yang direkomendasikan). Dengan cedera otak sedang, seringkali dimungkinkan untuk mencapai pemulihan lengkap aktivitas kerja dan sosial. Sejumlah pasien mengalami astenia, sakit kepala, disfungsi vegetovaskular, gangguan statika, koordinasi, dan gejala neurologis lainnya.

Dengan cedera otak yang parah, prognosisnya seringkali tidak menguntungkan. Kematian mencapai 15-30%. Di antara yang selamat, kecacatan signifikan, penyebab utamanya adalah cacat mental, kejang epilepsi, motorik kasar dan gangguan bicara. Namun, dengan taktik pengobatan yang memadai, jika tidak ada keadaan yang memberatkan dan komplikasi, setelah 3-6 minggu terjadi regresi hipertensi intrakranial, gejala meningeal, serta gejala neurologis fokal.

Dengan kompresi otak, biasanya mendesak operasi; prognosis, seperti kerusakan aksonal difus ke otak, tergantung pada sifat dan tingkat kerusakan pada struktur vital otak.

Dengan demikian, dalam TBI, sangat penting untuk merawat pasien dengan benar baik pada periode akut maupun untuk memperbaiki akibat dari cedera tersebut. Salah satu tempat terdepan dalam pengobatan ditempati oleh terapi obat yang ditujukan untuk mencegah hipoksia otak, memperbaiki proses metabolisme, memulihkan aktivitas mental aktif, dan menormalkan manifestasi emosional dan vegetatif.

Di antara obat nootropik farmakologis baru yang efektif, tempat khusus ditempati oleh fenotropil, yang memiliki efek nootropik, antihipoksik, psikostimulan, antidepresan, vegetostabilisasi, ansiolitik, antiasthenik, dan antikonvulsan yang nyata. Penggunaan fenotropil pada pasien TBI telah dipelajari dalam beberapa uji klinis (Tabel 1).

Tabel 1
EFIKASI PHENOTROPIL PADA PASIEN TBI

P.P. Kalinsky dkk. melakukan studi perbandingan dinamika perubahan asthenik dan vegetatif pada pasien pada periode gegar otak akut. Satu kelompok pasien menerima fenotropil dengan dosis 100 mg/hari (23 orang), yang lain menerima terapi nootropik standar (20 orang). Perjalanan pengobatan berlangsung 1 bulan, setiap minggu kondisi pasien dinilai menggunakan sejumlah skala klinis. 18 (78%) orang dari kelompok utama setelah 1 hari pengobatan dengan Phenotropil dengan dosis 100 mg/hari secara subyektif mencatat efek positif dari pengobatan tersebut. Mereka menunjuk pada "perasaan ledakan energi", penurunan rasa kantuk di siang hari dan kelemahan umum. Pada hari ke 7 terapi dengan fenotropil, semua pasien mencatat penurunan astenia dan kelelahan, pada saat yang sama muncul perasaan ceria dan aktivitas, kantuk di siang hari menghilang, dan latar belakang suasana hati membaik. Minor sakit kepala bertahan hanya pada 8 (35%) orang. Pada periode yang sama, 11 (55%) orang dari kelompok ke-2 yang menerima pengobatan standar mengalami keluhan astenik dan manifestasi vegetatif sedang. Pada hari ke-14 terapi, hanya 4 (17%) orang yang menggunakan Phenotropil yang mengalami keluhan astenik episodik. Pada periode yang sama, manifestasi asthenic pada kelompok kontrol tetap pada 7 (35%) orang (Gbr. 1).

Konsekuensi paling umum dari TBI adalah ensefalopati pasca-trauma kronis, yang seringkali merupakan proses dinamis dengan kecenderungan ke arah yang progresif. Sindrom klinis terkemuka ensefalopati pasca-trauma meliputi: 1) sindrom defisit neurologis; 2) sindrom disfungsi mental (psiko-organik); 3) sindrom disregulasi otonom (vegetatif-distonik); 4) sindrom asthenic (asthenoneurotic); 5) sindrom gangguan likurodinamik; 6) sindrom epilepsi. Ensefalopati pasca-trauma kronis terutama ditandai dengan astenia, sakit kepala difus ("kepala berat"), pusing, kehilangan ingatan, gangguan tidur, dan gejala mikro neurologis fokal. Pada saat yang sama, kesulitan dalam memusatkan perhatian dan melakukan tugas-tugas intelektual, emosi yang labil, manifestasi polimorfik dari distonia otonom, dan hipokondria adalah ciri khasnya. Setelah TBI, demensia pasca-trauma mungkin terjadi, yang perkembangannya bergantung pada sifat TBI dan usia pasien (lebih sering terjadi pada orang tua), serta depresi. Menurut hasil studi eksperimental, pada pasien dengan depresi pasca-trauma dalam jangka panjang, faktor perusak lokal kehilangan nilai penentunya dan peran utama dalam patogenesis ensefalopati, reaksi otak spesifik nozone mulai berperan, salah satu manifestasinya adalah depresi. Pada saat yang sama, kesamaan perubahan klinis, neuropsikologis dan morfologis (sistem limbik) organik (karena TBI sedang tertutup) dan depresi endogen dikonfirmasi.

Pada saat yang sama, diketahui bahwa TBI berkontribusi baik pada perkembangan ketergantungan alkohol yang lebih cepat dan keganasan yang lebih besar dalam perjalanannya, yang selanjutnya memperburuk gambaran klinis ensefalopati pasca-trauma. Dalam hal ini, pengobatan pasien dengan konsekuensi TBI harus komprehensif, mempengaruhi semua sindrom utama ensefalopati pascatrauma.

Efektivitas fenotropil dalam pengobatan akibat TBI juga telah dipelajari dalam sejumlah penelitian.

Jadi, M.M. Odinak dkk. mempelajari efektivitas fenotropil dalam pengobatan konsekuensi TBI. Kami memeriksa 48 orang berusia 19 hingga 50 tahun dengan cedera kepala 1 hingga 10 tahun. Terkemuka sindrom klinis ada gangguan asthenik, psikoorganik, kejang, likurodinamik. Pasien adalah 2 kelompok yang terdiri dari 24 orang; Kelompok 1 menerima piracetam 400 mg 2 kali sehari, kelompok 2 menerima Phenotropil 50 dan 100 mg dua kali sehari. Pengobatan dilanjutkan selama 30 hari. Efektivitas pengobatan dinilai berdasarkan dinamika gejala microfocal, menurut perasaan subyektif, menurut neuromapping dan USG Doppler transkranial. Pada akhir pengobatan, para peneliti mencatat efek Phenotropil yang lebih nyata, terutama dengan dosis 100 mg: perbaikan sudah terjadi pada hari ke-3-4 dan paling terasa pada pasien dengan sindrom asthenic. Menurut penilaian subyektif (Gbr. 2), efek terbaik Fenotropil. Pada pasien dengan sindrom kejang, tidak ada kejang epilepsi, dan data neuromapping menunjukkan tren positif.

S.Yu.Filippova dkk. juga mempelajari keefektifan Phenotropil pada pasien dengan konsekuensi TBI jangka panjang dalam bentuk asthenodepressive, neurotic, hypochondriacal, gangguan perilaku, kecenderungan bunuh diri. Usia pasien berkisar antara 37 hingga 43 tahun, durasi TBI - dari 7 hingga 10 tahun. Para pasien dibagi menjadi 2 kelompok: kelompok utama (16 orang), di mana pasien menerima fenotropil dengan dosis 100 mg / hari selama 30 hari, dan kelompok kontrol (10 orang), yang menerima piracetam dengan dosis harian 800 mg, obat penenang dan tonik umum ( vitamin). Tingkat depresi dan kecemasan dinilai pada sejumlah skala khusus, memori dan kecerdasan dipelajari. Secara terpisah, gangguan senestopatik, psikopat, dan emosional-kemauan dinilai pada pasien kelompok utama dan kontrol pada skala 5 poin (Gbr. 3), di mana skor minimum sesuai dengan tingkat keparahan gangguan maksimum. Selama perawatan, pasien dari kedua kelompok mencatat peningkatan memori dan perhatian, namun dinamika peningkatan kemampuan menghafal lebih terasa pada kelompok utama. Pada pasien dari kedua kelompok, tidur kembali normal, manifestasi meteolabil dan gangguan emosi dan kemauan menurun. Pada saat yang sama, kecemasan mereda sepenuhnya pada orang yang menerima fenotropil, latar belakang suasana hati meningkat, pikiran untuk bunuh diri menghilang, dan kekritisan terhadap kondisi mereka muncul.

A.Yu. Savchenko dkk. mempelajari efektivitas fenotropil pada 33 pasien berusia 40 hingga 60 tahun dengan konsekuensi TBI berupa memar otak sedang atau berat di lobus frontal atau parietal. Durasi cedera berkisar antara 1 hingga 3 tahun. Penilaian gejala neurologis dilakukan sesuai dengan skala asli yang dikembangkan di Klinik Neurologi dan Bedah Saraf Omsk, menggunakan Skala MMSE, EuroQol, Kecemasan Rumah Sakit, dan Depresi.

Signifikan (hal<0,05) изменения в неврологическом статусе: редукция недостаточности III пары черепно-мозговых нервов, снижение выраженности парезов и регресс координаторных нарушений. При оценке MMSE было выявлено достоверное (p<0,05) улучшение ряда показателей когнитивного статуса (табл. 2), уменьшилась выраженность депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии: подшкала "Тревога" - 9,7 ± 1,1 балла до лечения и 5,4 ± 0,7 балла - после него (p<0,05); подшкала "Депрессия" - соответственно 10,2 ± 1,0 и 6,2 ± 0,7 балла (p<0,05).

Selama pengobatan dengan fenotropil pada pasien secara signifikan (hal<0,05) улучшилось качество жизни по всем подшкалам EuroQol (табл. 3).

Dengan demikian, fenotropil efektif pada pasien baik pada periode akut TBI maupun dalam pengobatan konsekuensinya. Efek berbeda dari obat terjadi setelah beberapa hari pemberian dan bertahan selama seluruh periode pengobatan. Kombinasi tindakan nootropik dan antidepresan memungkinkan pendekatan yang komprehensif untuk masalah pengobatan pasien dengan TBI, dan juga merupakan semacam tindakan pencegahan untuk depresi kronis yang berkepanjangan (tanpa antidepresan klasik). Ciri khas fenotropil, yang membedakannya dari nootropik lain, adalah adanya efek antikonvulsan, yang dikonfirmasi oleh penelitian pada hewan percobaan. Tentu saja, klarifikasi semua mekanisme tindakan antikonvulsan, pemilihan dosis untuk pengobatan epilepsi dan penentuan tempat fenotropil dalam sejumlah antikonvulsan adalah tugas studi klinis selanjutnya, tetapi sekarang fitur obat ini memungkinkan untuk digunakan secara luas pada pasien dengan TBI, mulai dari periode akut, tanpa takut akan perkembangan epilepsi pasca trauma.

Literatur:

1. Akhapkina V.I., Voronina T.A. Spektrum efek farmakologis fenotropil // Farmateka. - 2005; 13:19-25.
2. Golubchikova O.V., Wasserman L.I., Sergeev V.A. Fenomenologi klinis dan psikologis dan gejala defisiensi serebral pada pasien dengan depresi endomorfik Tinjauan Psikiatri dan Psikologi Medis.... V.M. Bekhterev. - 2004, No.4.
3. Insiden populasi Rusia pada tahun 2003: bahan statistik. Pukul 2 - Bagian II. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 176 hal.
4. Perawatan kesehatan di Rusia: Stat.sb. / Goskomstat of Russia. - M., 2001. - 356 hal.
5. Kalinsky P.P., Solovyov A.P. Pengalaman dalam penggunaan fenotropil dalam pengobatan sindrom asthenic dan gangguan vegetatif pada periode akut cedera kranioserebral tertutup. Laporkan persetujuan obat di Rumah Sakit Klinik Utama Armada Pasifik. -Vladivostok, 2005.
6. Likhterman L.B. Memar fokal otak // Koran medis. - 2001, No. 20-21. Tersedia di www.medgazeta.rusmedserv.com/2001/20/.
7. Nikiforov A.S., Konovalov A.N., Gusev E.I. Neurologi klinis. Buku pelajaran. Dalam 3 volume. T.II. - M.: Kedokteran, 2002. - 792 hal.
8. Odinak M.M., Emelyanov A.Yu., Akhapkina V.I. Penggunaan fenotropil dalam pengobatan konsekuensi cedera otak traumatis // XI Kongres Nasional Rusia "Manusia dan Kedokteran" (19-23 April 2004). Abstrak laporan. - M., 2004. - S.278.
9. Savchenko A.Yu., Zakharova N.S., Stepanov I.N. Pengobatan akibat penyakit dan cedera otak menggunakan fenotropil // Zhurn. neurologi dan psikiatri. S.S.Korsakov. - 2005, 105: 12. - S. 22-26.
10. Savchenko A.Yu. Glioma otak. - Omsk: OmGMU, 1997. - 312 hal.
11. Filippova S.Yu., Aleshina N.V., Stepanov V.P. Fenotropil dalam pengobatan sindrom asthenodepressive dengan konsekuensi jangka panjang dari trauma craniocerebral // Departemen Medis. - 2005. - V.3, No. 15: - S.158-160.
12. Grup EuroQol. EuroQoL: fasilitas baru untuk pengukuran kualitas hidup terkait kesehatan // Kebijakan Kesehatan. - 1990; 16:199-208.
13. Folstein MF, Folstein SE, McHugh P.R. Mini-Mental State: panduan praktis untuk menilai status mental pasien untuk dokter. - Psik. Res. - 1975; 69:167-176.
14. Zigmond A.S., Snaith RP. Skala Kecemasan dan Depresi rumah sakit. - Akta Psikiater. Pindai. - 1983. - Vol. 67:361-370.

Phenotropil® - Berkas obat

Gliatilin - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan cedera otak traumatis dan demensia.

Ceraxon - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan stroke, TBI dan gangguan kognitif.

Emoksipin - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan perdarahan dan gangguan peredaran darah.

Pantocalcin - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan epilepsi, enuresis dan gagap.

Semax - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat-obatan untuk pengobatan disfungsi serebral dan ensefalopati.

Berita diedit oleh: admin017, 18:57

Alasan: klarifikasi instruksi obat

Aminalon - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan kecelakaan serebrovaskular, cerebral palsy dan TBI.

Baklosan - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan multiple sclerosis, cerebral palsy dan stroke.

Noopept - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan gangguan memori dan perhatian, konsekuensi dari cedera otak.

Cereton - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog dari produk obat untuk pengobatan demensia vaskular, konsekuensi dari stroke dan cedera kepala.

Obat untuk gegar otak atau perawatan medis

Gegar otak adalah salah satu konsekuensi paling umum dari cedera kepala. Terlepas dari sikap yang agak tenang dari banyak pasien terhadap diagnosis ini, ini dapat membawa banyak masalah. Oleh karena itu, sangat penting untuk memahami obat apa yang diperlukan untuk gegar otak pada orang dewasa, terlebih lagi pada anak-anak, untuk menghindari komplikasi di masa sekarang dan masa depan. Tapi hal pertama yang pertama…

Bagaimana mengidentifikasi gegar otak, gejala dan tanda-tandanya

Jadi, gegar otak adalah diagnosa yang sering dibuat dokter dengan berbagai cedera kepala, jatuh bahkan goncangan tajam (misalnya anak kecil). Bahayanya tidak terletak pada manifestasi sesaat, tetapi pada adanya konsekuensi yang tidak menyenangkan yang dapat muncul dalam beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Tidak sulit untuk menentukan adanya gegar otak dan ini bisa dilakukan dengan totalitas gejala. Jadi, ada tiga tahap gegar otak:

Gegar otak ringan ditandai dengan gejala berikut:

Gejala-gejala ini hilang dalam beberapa menit.

Gegar otak sedang ditandai dengan:

Gejala ini berlangsung selama beberapa menit.

Adapun tahap ketiga, gejalanya mirip dengan tahap kedua, ditambah dengan hilangnya kesadaran. Biasanya, semua gejala lain mulai muncul setelah korban sadar kembali.

Selain itu, tahap kedua dan ketiga ditandai dengan hilangnya ingatan. Jika dalam kasus pertama untuk waktu yang singkat, maka dalam kasus kedua untuk waktu yang lebih lama dan bagian otak yang bertanggung jawab untuk memori jangka panjang dapat terpengaruh.

Pertolongan pertama

Penting untuk mengetahui bagaimana memberikan pertolongan pertama kepada korban untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan.

Jadi, pengingat singkat tentang apa yang harus dilakukan saat memberikan pertolongan pertama sebelum kedatangan dokter:

1. Yakinkan korban jika dia sadar.
2. Berikan tubuhnya posisi horizontal di permukaan yang rata.
3. Oleskan kompres dingin ke kepala Anda (kompres es, handuk yang dibasahi air dingin, atau produk beku lainnya). Jika kejadian itu terjadi di jalan, Anda bisa membasahi benda apa saja dengan air dan menempelkannya di kepala Anda.
4. Jika terjadi pingsan, korban harus dimiringkan untuk mencegah saluran pernafasan tersumbat oleh muntahan.
5. Dengan pingsan yang dangkal, cobalah untuk menyadarkan orang tersebut (tepuk pipi, kapas dengan amonia).
6. Yang terpenting korban tidak boleh minum air, hanya bisa sedikit membasahi bibir dengan kain basah.

Terapi medis

Meskipun diagnosis ini relatif ringan dan tidak adanya indikasi untuk meresepkan obat, dalam kasus yang sangat parah, intervensi medis dimungkinkan. Terapi tersebut meliputi kelompok obat berikut:

Obat penghilang rasa sakit

Sakit kepala adalah salah satu gejala gegar otak yang paling umum. Untuk menghilangkannya obat penghilang rasa sakit diresepkan, yang meliputi:

Analgin

Membantu menghilangkan sakit kepala jika terjadi gegar otak dan merupakan obat yang manjur. Efektivitas obat ini telah dibuktikan oleh berbagai penelitian.

• trimester pertama dan terakhir kehamilan;
• penyakit ginjal dan hati;
• asma;
• tekanan darah rendah.

Dosis maksimum untuk orang dewasa tidak lebih dari 2000 mg.

Harganya dari 13 hingga 63 rubel, tergantung pemasoknya.

Maxigan

Obat alternatif analgin yang mengurangi rasa sakit setelah gegar otak.

• penyakit ginjal atau hati;
• obstruksi usus;
• gagal jantung kronis;
• intoleransi atau kepekaan individu terhadap komponen obat ini;
• trimester pertama dan terakhir kehamilan, serta masa menyusui.

kontraindikasi terperinci ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan obat

Dosis harian maksimum adalah 6 tablet atau 4 ml injeksi (urutan penggunaan untuk anak-anak dan orang dewasa dijelaskan langsung dalam petunjuk obat).

Harga dari 23 hingga 423 rubel, tergantung pemasoknya

Sedalgin

Obat ini digunakan untuk sindrom nyeri sedang atau ringan dan merupakan analog dari analgin, termasuk komposisinya.

• usia anak-anak hingga 12 tahun;
• intoleransi individu terhadap obat atau hipersensitivitas terhadap komponennya;
• insomnia;
• aterosklerosis;
• penyakit pada ginjal, hati atau sistem darah.

Harganya dari 120 hingga 210 rubel, tergantung pemasoknya.

Pentalgin

Anestesi dengan komposisi komponen tambahan dan utama yang berbeda dari analgin. Ini adalah analog yang baik, terutama bila perlu mengganti obat untuk mencegah tubuh kecanduan obat lain.

• kehamilan dan menyusui;
• usia anak-anak hingga 18 tahun;
• beberapa penyakit pada saluran pencernaan;
• gagal ginjal.

daftar lengkap kontraindikasi ditunjukkan dalam instruksi untuk obat tersebut

Durasi masuk tidak lebih dari 5 hari, dosis harian maksimum tidak lebih dari 4 tablet.

Harga dari 46 hingga 160 rubel, tergantung pemasoknya.

Nootropik

Kelompok ini obat adalah dasar untuk pengobatan trauma kepala dan gegar otak. Dasar dari tindakan mereka adalah normalisasi proses metabolisme di otak, yang pada gilirannya berkontribusi pada normalisasi nutrisi dan suplai darah ke otak.

Selain itu, mereka membantu menghilangkan efek buruk dari suplai darah yang buruk ke sel saraf akibat hematoma, dll.

Kelompok neuroprotektor (obat nootropik) meliputi:

Piracetam

• periode menyusui;
• gagal ginjal;
• hipersensitivitas atau intoleransi individu terhadap komponen;
• Gunakan obat ini dengan hati-hati selama kehamilan.

Durasi pengobatan pada anak-anak - tidak lebih dari 3 minggu, pada orang dewasa - tidak lebih dari 6 minggu. Dosis harian maksimum, dalam kondisi pasien yang serius, tidak boleh melebihi 12 g.

Harganya dari 31 hingga 84 rubel, tergantung pemasoknya.

Glisin

• intoleransi individu terhadap komponen.

Harganya dari 31 hingga 90 rubel, tergantung pemasoknya.

Cavinton

• kehamilan dan menyusui;
• usia anak-anak hingga 18 tahun;
• intoleransi laktosa;
• adanya aritmia;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Perjalanan pengobatan tidak boleh lebih dari tiga bulan. Dosis harian maksimum adalah 30 mg.

Harganya dari 170 hingga 350 rubel, tergantung pada bentuk terbitan dan pemasoknya.

Cinnarizine

1. Pil.

• kehamilan dan menyusui;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat;
• Penyakit Parkinson.

Dosis dipilih oleh dokter secara individual.

Harganya dari 25 hingga 40 rubel, tergantung pemasoknya.

Agen vasotropik

Selain obat nootropik dalam pengobatan gegar otak, obat vasotropik banyak digunakan, yang terutama digunakan untuk memberikan elastisitas pada dinding pembuluh darah. Properti ini diperlukan untuk menangkal tekanan dari kemungkinan hematoma, dan, karenanya, untuk mengurangi risiko pecahnya pembuluh darah.

Selain itu, obat vasotropik membantu mempercepat pengangkutan oksigen oleh sel darah merah. Viskositas darah menjadi normal dan metabolisme di dinding pembuluh darah diaktifkan.

Penting bahwa persentase rasio obat vasotropik dan nootropik harus ditentukan oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan gegar otak, Anda tidak boleh meresepkan dosis ini atau itu sendiri, ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Obat-obatan vasotropik meliputi:

Mexidol

• gagal hati dan ginjal:
• intoleransi individu terhadap obat;
• masa kecil.

Dosis harian maksimum adalah 800 mg.

Harganya dari 231 hingga 2130 rubel, tergantung pada bentuk terbitan dan pemasoknya.

Oksibral

• kehamilan dan menyusui;
• masa kecil;
• intoleransi individu terhadap komponen;
• stroke akut;
• tumor otak;
• kondisi kejang;
• pelanggaran irama jantung.

Durasi masuk tergantung pada beratnya pelanggaran dan bisa sampai satu tahun. Dosis harian maksimum - tidak lebih dari 2 kapsul.

Harganya dari 1000 hingga 1500 rubel, tergantung pemasoknya.

Aktovegin

• intoleransi individu terhadap komponen obat;
• edema paru;
• gagal jantung;
• tidak mengeluarkan cairan dari tubuh.

Dosis dan metode aplikasi dihitung secara individual oleh dokter yang hadir.

Harganya dari 579 hingga 1544 rubel, tergantung pemasok dan bentuk pelepasan obatnya.

Sangat tidak masuk akal untuk meminum obat ini sendiri, karena bahkan dokter memberikan suntikan percobaan sebelum menggunakannya, karena ada kemungkinan berkembangnya syok anafilaksis.

Diuretik

Kelompok obat ini memiliki beberapa nama - dehidran atau diuretik. Mereka dirancang untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh manusia.

Faktanya adalah dengan cedera kepala, edema dapat terbentuk di satu tempat atau tempat lain, yang berdampak negatif keadaan umum sakit. Untuk itulah obat-obatan ini. Secara alami, jika tidak ada indikasi, diuretik tidak diresepkan.

Obat diuretik meliputi:

Diakarb

Obat ini kemungkinan besar bukan diuretik, melainkan obat yang membantu mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh.

• diabetes;
• trimester pertama kehamilan, serta menyusui;
• usia anak hingga tiga tahun;
• gagal ginjal atau hati;
• intoleransi individu atau hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Urutan aplikasi dan dosis ditentukan secara ketat oleh dokter.

Harganya dari 220 hingga 300 rubel, tergantung pemasoknya.

Arifon

• hipersensitivitas terhadap komponen obat;
• kehamilan atau menyusui;
• usia anak-anak hingga 18 tahun;
• gagal ginjal.

Obatnya diminum satu tablet sekali sehari, dengan ketat di bawah pengawasan medis.

Harganya dari 333 hingga 407 rubel, tergantung pemasoknya.

aldakton

• trimester pertama kehamilan dan menyusui;
• gagal hati dan ginjal;
• diabetes;
• pelanggaran siklus menstruasi;
• pembesaran payudara.

Obat ini termasuk dalam kategori kuat, jadi hanya dokter yang menghitung cara aplikasi dan dosisnya.

Harganya dari 3500 hingga 4500 rubel, tergantung pada dosis dan pemasoknya.

Obat penenang

Dengan gegar otak, obat penenang memainkan peran penting, karena dirancang untuk menenangkan pasien dan membuat sistem sarafnya tenang. Biasanya, daftar obat-obatan ini cukup terkenal dan beberapa di antaranya tersedia di setiap lemari obat. Jadi, obat penenang meliputi:

Tidak masuk akal untuk mendeskripsikan dana yang terdaftar, karena juga digunakan tanpa resep dokter (yang utama adalah dengan bijak).

obat penenang

Dan bagaimana cara merawat korban dengan tanda-tanda gegar otak jika dia berada dalam tahap kegugupan yang sangat parah? Dalam situasi seperti itu, obat penenang tidak berdaya. Dokter mungkin meresepkan obat penenang yang lebih kuat - obat penenang.

Obat penenang memiliki efek yang lebih kuat dan lebih cepat dan dalam banyak kasus menyebabkan tidur penyembuhan, menghilangkan rasa takut dan cemas. Namun perlu dipahami bahwa penggunaan obat penenang tanpa pengawasan dan dalam waktu yang lama dapat menyebabkan kecanduan pada tubuh.

Obat penenang meliputi:

vitamin

Dengan gegar otak, selain yang di atas obat kompleks vitamin dan mikro harus diresepkan. Di bawah ini adalah nama-nama vitamin yang boleh dikonsumsi:

Terapi apa pun, bahkan terapi vitamin, harus dilakukan secara ketat sesuai jadwal, yang dikembangkan secara individual oleh dokter yang hadir.

Selain vitamin, dokter mungkin akan meresepkan obat seperti magnesia. Obat ini cukup kontroversial dan keefektifannya dalam jangka waktu lama menimbulkan pertanyaan. Ada pendapat bahwa itu bekerja tidak lebih dari satu jam. Namun, dokter meresepkan obat tidak sembarangan, melainkan berpedoman pada kondisi pasien. Selain itu, ada standar tertentu yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan dan menyusun rencana perawatan.

Penggunaan vitamin dalam kompleks sangat penting, karena, misalnya, magnesium jauh lebih baik diserap ke dalam usus jika pasien mengonsumsi vitamin B. Dan magnesium, pada gilirannya, memengaruhi fungsi hati. Yang bermanfaat memengaruhi otak, berkontribusi pada pemulihannya yang cepat.

Durasi minum vitamin bisa lebih lama dari pengobatan rawat jalan. Biasanya, dokter meresepkan dukungan vitamin dengan tujuan pemulihan di rumah.

Perawatan rawat jalan adalah bantuan yang sangat baik untuk tubuh yang lemah, namun pemulihan dari gegar otak dapat berlangsung hingga satu tahun, sedangkan perawatan di rumah sakit tidak lebih dari dua minggu. Tapi bagaimana dengan sisa waktu? Jalani kursus rehabilitasi yang diresepkan oleh dokter.

Kursus ini mencakup kegiatan rehabilitasi dan latihan fisioterapi.

Rehabilitasi

Rehabilitasi memiliki beberapa tujuan, dan pertama-tama - menghilangkan kemungkinan kambuhnya gegar otak.

• memperkuat tubuh;
• adaptasi tubuh terhadap stres fisik;
• memperkuat alat vestibular;
• menangkal perkembangan patologi serius dengan latar belakang gegar otak.

Fisioterapi

Terapi latihan merupakan bagian integral dari kegiatan rehabilitasi. Prosedur ini diresepkan oleh dokter dan tidak diresepkan secara independen. Hal utama adalah tidak membahayakan tubuh yang terkena gegar otak.

Sebagai aturan, pada hari kedua setelah rawat inap, pasien dapat mulai melakukan beberapa latihan ringan yang tidak mengganggu tirah baring dan istirahat.

Seiring dengan latihan fisik, pasien harus melakukan latihan pernapasan.

Sebulan setelah cedera, pasien dapat beralih ke latihan fisik yang lebih aktif, menggunakan kerang, dumbel, dll.

Lambat laun beban harus bertambah agar tubuh tidak terbiasa.

Antara lain, selama setahun pasien dapat diberi resep diet khusus dan diberikan rekomendasi untuk menahan diri dari kerja berlebihan dan otak yang terlalu jenuh dengan informasi (membatasi waktu yang dihabiskan di Internet dan menonton TV).

Jadi, perawatan obat untuk gegar otak adalah pekerjaan yang serius dan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Jangan mengandalkan saran dari "ahli" di Internet dan mengobati sendiri. Jaga dirimu dan orang yang kamu cintai!

Perawatan dan rehabilitasi setelah cedera otak traumatis

Salah satu bentuk kerusakan sistem saraf yang paling umum dan parah adalah cedera otak traumatis. Korban seringkali menjadi cacat sementara atau cacat seumur hidup. Oleh karena itu, selain pengobatan, rehabilitasi setelah cedera otak traumatis sangatlah penting.

Dalam perawatan kompleks, setiap metode melakukan tugasnya. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan konsekuensi trauma, pencegahan komplikasi. Tugas pemulihan meliputi: memperkuat kondisi umum, menghilangkan kelemahan otot, beradaptasi dengan stres fisik.

Perawatan kepala setelah TBI

Sebelum merawat kranio- kerusakan otak mengidentifikasi tingkat keparahan kondisi pasien dan kerusakan jaringan. Ada luka terbuka dan tertutup pada tengkorak. Pada gilirannya, luka terbuka menembus dan tidak menembus. Cedera tertutup termasuk memar dan gegar otak. Dalam setiap kasus, pasien diberi resep pengobatan.

Dalam kasus gegar otak, pasien diperlihatkan istirahat, tirah baring hingga tiga hari. Jika tidak ada komplikasi, pasien dirawat di rumah sakit rawat jalan hingga 6 hari. Perawatan medis kepala setelah cedera dikurangi menjadi penunjukan obat penghilang rasa sakit, obat penenang dan hipnotik, multivitamin, antihistamin.

Pasien disuntik dengan larutan glukosa dengan asam askorbat, kalsium klorida, diphenhydramine. Dalam situasi stres, pasien diberi resep obat penenang. Bahkan dengan cedera ringan, dianjurkan untuk melakukan terapi dengan agen vasoaktif (Cavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Jika dicurigai adanya kerusakan otak yang lebih parah, fungsi tulang belakang diindikasikan. Di rumah sakit, pasien dirawat sekitar 2 minggu. Rehabilitasi juga berlangsung dalam 2 minggu. Kemampuan pasien untuk bekerja pulih dalam sebulan.

Dengan memar otak, lokalisasi lesi fokal terdeteksi menggunakan MRI dan CT sebelum pengobatan. Pasien diresepkan sama seperti untuk gegar otak. Terapi termasuk dekongestan dan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah.

Jika seorang pasien memiliki perdarahan fokal kecil, tugas terapi meliputi:

• penghapusan edema;
• peningkatan sirkulasi darah;
• meningkatkan pasokan energi otak;
• peningkatan proses metabolisme di jaringan otak.

Pasien diberi resep obat untuk cedera otak traumatis, yang secara efektif mengatasi tugas. Memar parah dengan kerusakan jaringan otak dirawat dengan prinsip yang sama seperti memar dengan tingkat keparahan sedang, tetapi dengan dimasukkannya perawatan intensif. Dalam kondisi pasien yang serius, ventilasi buatan paru-paru diindikasikan. Jika seorang pasien mengalami kompresi otak karena cedera, tindakan terapi berikut dilakukan:

• intervensi bedah dengan peningkatan kompresi;
• pemulihan patensi jalan napas (intubasi, ventilasi paru-paru pada ventilator);
• pencegahan tekanan intrakranial (Manitol, Lasix);
• anestesi (Analgin);
• kontrol demam (amidopyrine);
• terapi infus intensif (melalui infus hingga 3-4 liter larutan);
• penunjukan obat-obatan nootropik;
• melakukan tusukan tulang belakang untuk membersihkan cairan serebrospinal.

Dalam pengobatan cedera otak, jika pasien dalam kondisi serius, pencegahan pneumonia sangat penting. Pasien dengan ventilasi mekanis diperlihatkan sanitasi trakea dengan penggunaan enzim proteolitik (Trypsin). Pasien berada di rumah sakit sampai dokter memulihkan gangguan akut pada sistem saraf. Dalam kasus yang parah, pasien diberikan kecacatan.

Metode Pemulihan Pasien

Rehabilitasi setelah cedera kepala dibagi menjadi beberapa periode. Pada tahap awal yang berlangsung hingga 5 hari, batasi semua aktivitas fisik. Pasien yang sakit parah diperlihatkan latihan dengan bantuan tukang pijat atau ahli rehabilitasi. Periode berikutnya berlangsung sekitar satu bulan. Kompleks ini meliputi latihan pernapasan, pijat, dan gerakan mandiri.

Nasihat! Tempat utama ditempati oleh latihan mandiri untuk memulihkan ketahanan otot dan latihan pernapasan.

Selama fase pemulihan, pasien diajarkan untuk berdiri dan berjalan. Pasien belajar lagi untuk mendistribusikan berat badan dengan benar pada kedua kaki, menggerakkan kaki. Ahli rehabilitasi fokus pada pemulihan peralatan vestibular. Pasien melakukan memiringkan dan memutar kepala.

Dalam periode rehabilitasi sisa, pasien melakukan latihan pada simulator. Untuk memulihkan keterampilan sehari-hari, terapi okupasi dan pijat diindikasikan. Tujuan tindakan rehabilitasi adalah mengembalikan suplai darah ke otot paretik.

Berkat perawatan dan rehabilitasi yang memadai, pemulihan setelah cedera kepala jauh lebih efisien dan lebih cepat. Pasien penyandang disabilitas kembali ke proses rumah tangga atau pekerjaan, dengan cepat memulihkan properti pribadi setelah cedera parah dan beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru.

Ciri-ciri pengobatan TBI, tergantung varietasnya

Perawatan untuk cedera otak traumatis (TBI) berkisar dari rejimen perlindungan dengan obat penenang hingga operasi pada struktur otak yang vital.

gegar

Ini cedera kepala ringan. Terapinya adalah yang paling sederhana:

• Perawatan utama untuk gegar otak adalah membuat rejimen pelindung.
• Dalam beberapa hari pertama, dianjurkan untuk mengurangi asupan cairan.
• Bergantung pada keberadaan dan tingkat keparahan nyeri kepala, pasien diberi resep analgesik. Sebagai aturan, penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid sudah cukup. Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan, akibatnya, dekongestan dan analgesik.
• Untuk mengurangi pembengkakan medula dan mengurangi tekanan intrakranial, diuretik digunakan, misalnya Diacarb.

Cedera otak adalah penyebab sakit kepala yang sangat umum. Sakit kepala dengan kepala memar dirasakan pada menit atau jam pertama setelah cedera

• Penggunaan obat penenang (obat penenang) dianjurkan.
• Jika perlu, antiemetik diresepkan.
• Jika ada riwayat kejang atau ketika aktivitas kejang ditentukan pada ensefalogram, dianjurkan penggunaan antikonvulsan sebagai profilaksis.

memar otak

Dengan derajat sedang, pengobatan ditujukan untuk memulihkan mikrosirkulasi medula, fungsi sawar darah-otak, yang menderita cedera kepala, mengoptimalkan metabolisme neuron, dan menghentikan gejala peradangan dan edema.

Pemulihan mikrosirkulasi dicapai dengan mengencerkan darah, mengurangi kemampuan sel untuk saling menempel, dan mengurangi peningkatan nada pembuluh otak. Untuk ini, misalnya, Cavinton, Trental, Pentoxifylline diresepkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aliran darah di tempat tidur mikrosirkulasi menjadi normal, suplai oksigen dan energi yang cukup tercapai. Permeabilitas dinding pembuluh darah dinormalisasi. Ini membantu mengoptimalkan keseimbangan air di dalam dan di luar pembuluh darah, yang berkontribusi pada normalisasi tekanan intrakranial.

Koreksi tekanan darah dan penghapusan lompatannya berkontribusi pada pemeliharaan aliran darah otak yang normal.

Jika sakit kepala diekspresikan, maka mereka menggunakan analgesik, kesiapan kejang - antikonvulsan. Jika ada gejala agitasi psikomotor, maka digunakan pengobatan sedatif (Sibazon, Thiopental).

Anestesi untuk TBI hanya dilakukan dengan analgesik non-narkotika

Perawatan anti-edema dilakukan jika gejala kompresi serebral ditentukan, dengan manifestasi peningkatan tekanan intrakranial, dengan penurunan kondisi yang cepat, jika gejala neurologis meningkat. Diuretik yang digunakan: Manitol, Lasix.

Terapi untuk luka parah

Perawatan pasien dengan TBI berat hanya dilakukan di unit perawatan intensif. Namun, langkah-langkah terapi awal dimulai pada tahap pra-rumah sakit.

Tingkat keparahan kondisi umum dan tingkat kesadaran pasien ditentukan oleh skala Glasgow, yang memperhitungkan kemampuan pasien untuk membuka matanya, tingkat gangguan bicara, dan kemampuan untuk melakukan gerakan.

Prioritas dalam TBI adalah mempertahankan fungsi vital yang memuaskan - pernapasan dan sirkulasi. Penting untuk memastikan patensi saluran pernapasan. Pertama, Anda perlu membersihkannya. Jika ada gejala gagal napas yang parah, gangguan kesadaran seperti koma, maka pasien dipindahkan ke ventilasi mekanis. Pada syok traumatis dan tekanan darah rendah, hal itu dipertahankan dengan bantuan sediaan vaskular pada tingkat yang optimal.

Jika kondisinya sangat serius, maka tindakan resusitasi mungkin perlu dilakukan.

Perawatan antibakteri dimulai selambat-lambatnya 3 jam setelah cedera. Ini berbeda pada cedera kepala terbuka dan cedera kranioserebral tertutup.

Saat ini, teknik operasi TBI telah berkembang cukup lengkap, yang memungkinkan dilakukannya intervensi bedah saraf yang kompleks pada berbagai struktur otak dan tengkorak.

Pengobatan simtomatik terdiri dari fakta bahwa gejala patologis dihentikan. Dengan tekanan darah tinggi, perlu diturunkan ke angka optimal, untuk takikardia, obat yang menormalkan detak jantung digunakan. Dengan hipertermia, penurunan suhu disediakan oleh analgesik nonsteroid, meletakkan es di atas kepala. Pertanyaan tentang perlunya intervensi bedah dan jumlah persiapan pra operasi segera diselesaikan.

Hematoma intraserebral

Kebutuhan akan perawatan bedah tergantung pada tingkat keparahan cedera, kerusakan tulang kepala, keberadaan, lokasi, ukuran dan dinamika hematoma, ciri-ciri yang terkait dengan kerusakan otak, dan durasi cedera.

Perawatan bedah untuk hematoma direkomendasikan dalam kondisi tertentu: volumenya melebihi lebih dari 30 ml, ada tanda-tanda peningkatannya, kompresi struktur otak, perpindahannya lebih dari 5-7 mm. Trepanasi tulang dari tulang kepala dan pengangkatan sebagian dari substansi otak yang rusak tidak dapat diperbaiki dilakukan. Ruang lingkup operasi seringkali hanya ditentukan secara akurat selama aktual intervensi bedah. Hematoma diangkat. Terkadang pembuluh darah yang berdarah ditentukan kedalamannya. Melakukan hemostatis.

Perawatan konservatif dilakukan ketika volume hematoma intraserebral setelah TBI tidak lebih dari 40 ml di daerah frontal, 30 ml di daerah temporal. Jika perpindahan struktur otak tidak melebihi 5 mm, gejala fokal dan serebral tidak meningkat.

Secara alami, saat ini pasien harus berada di unit perawatan intensif, di mana parameter kondisinya, perubahan hematoma terus dipantau.

hematom subdural

Ini berbahaya karena kompresi umum otak dengan peningkatan volume darah antara dura mater dan arachnoid. Perawatan bedah memberikan hasil yang lebih baik jika dilakukan lebih awal setelah cedera. Trepanasi tulang kepala dan pengangkatan hematoma dilakukan dengan hati-hati, dan hemostasis dilakukan.

Periode peningkatan sakit kepala dengan hematoma subdural sering disertai dengan muntah.

Perawatan konservatif juga dimungkinkan jika ada sedikit hematoma, perpindahan struktur median tidak lebih dari 3 mm, gejala neurologis tidak meningkat.

hematom epidural

Itu terlokalisasi antara permukaan bagian dalam tengkorak dan dura mater. Patologi semacam itu berbahaya dengan berlanjutnya pendarahan, kompresi otak.

Paling sering ada indikasi untuk perawatan bedah. Ini:

• gejala kompresi otak;
• perkembangan gangguan kesadaran;
• volume hematoma yang didiagnosis lebih dari 30 ml di lokalisasi tulang temporal dan lebih dari 40 ml di lokalisasi lain;
• ketebalan hematoma lebih dari 1,5 cm;
• gejala perpindahan formasi median otak lebih dari 5 mm;
• deformasi ventrikel otak;
• cedera otak tembus dengan kerusakan pada tulang kepala dan jaringan otak;
• hematoma fossa kranial posterior lebih dari 20 ml, jika hidrosefalus oklusif terdeteksi pada CT.

Operasi terdiri dari trepanasi tulang kepala, pengangkatan hematoma dan pembuatan hemostasis.

Terapi konservatif diperbolehkan dengan volume hematoma kurang dari yang ditunjukkan di atas, jika gejala dinamika positif ditentukan dan tidak ada manifestasi dislokasi otak setelah cedera lebih dari 5 mm.

Perawatan bedah untuk TBI di daerah tengkorak wajah

Dalam kasus cedera craniocerebral cranioorbital, termasuk fraktur orbit, sinus frontal, perawatan bedah satu tahap dengan partisipasi ahli bedah saraf, dokter mata, dan ahli bedah maksilofasial diinginkan. Hilangkan fokus cedera dan tekanan, hematoma. Kemudian, tulang-tulang bagian wajah kepala dari berbagai jenis direkonstruksi dan direposisi dengan pelat dan perangkat logam lainnya.

Hasil terbaik dicapai dalam operasi darurat setelah TBI, ketika perawatan bedah saraf dilakukan bersamaan dengan manipulasi rekonstruksi, atau dengan perbedaan waktu yang kecil. Ini dimungkinkan dengan kondisi pasien yang stabil setelah cedera otak traumatis. Pembedahan dalam waktu 72 jam setelah cedera dianggap memberikan hasil yang baik.

Pada cedera otak traumatis yang parah, ketika kondisi pasien parah dan tidak stabil, operasi terbatas pada pengangkatan hematoma serebral, penghilangan kompresi dan fragmen tulang, fokus memar setelah cedera.

Ini wajib untuk semua TBI dan tirah baring untuk mencegah luka baring, pneumonia pasca operasi.

Mengaktifkan Terapi

Perawatan semacam itu relevan ketika kesadaran pasien pulih atau stabil. Kontraindikasi pada awal, periode akut TBI dengan gejala labil, tekanan intrakranial tinggi.

Setelah pengangkatan hematoma serebral pasca-trauma, terapi serebroprotektif dan metabolisme juga dilakukan, tindakan diambil untuk memaksimalkan pengiriman oksigen, glukosa, dan zat lain yang diperlukan ke neuron.

Obat serebroprotektif dan metabolik diresepkan: Phenotropil, Riboxin, Sermion, Stugeron, Trental, Ceraxon, Gliatilin, Instenon, Cavinton, Eufillin, Piracetam, Nimodipine, Cerebrolysin, Cinnarizine, Actovegin, Solcoseryl.

Perawatan obat biasanya bermuara pada obat yang meningkatkan metabolisme di jaringan otak dan obat vaskular.

Ceraxon sangat relevan dalam pemulihan otak setelah cedera otak traumatis. Ini mengurangi edema serebral, permeabilitas patologis membran sel otak dan dinding pembuluh darah, mencegah kematian sel otak, dan mengurangi manifestasi neurologis.

Dengan demikian, pilihan pengobatan untuk cedera kepala tergantung pada banyak faktor. Hanya jelas bahwa dalam kasus TBI apa pun, pasien harus segera diberikan kesehatan.

• Tatyana tentang Prognosis setelah stroke: berapa lama umurnya?
• Musaev tentang Durasi pengobatan meningitis
• Yakov Solomonovich tentang Akibat stroke bagi kehidupan dan kesehatan

Menyalin materi situs dilarang! Informasi hanya dapat dicetak ulang jika terdapat tautan aktif yang dapat diindeks ke situs web kami.

pil gegar otak

Gegar otak menempati urutan pertama di antara cedera tengkorak tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang dewasa. Tetapi bahayanya adalah insiden itu sendiri, dan konsekuensi yang mungkin timbul dari balas dendam setelah beberapa saat. Untuk mencegah perkembangan penyakit serius setelah cedera dan menghilangkan gejalanya, pil gegar otak, yang hanya bisa diresepkan oleh dokter, akan membantu.

Patologi craniocerebral, apa itu?

Materi abu-abu tidak bersentuhan dengan dinding tengkorak, berkat perlindungan khusus - cairan serebrospinal (cairan). Akibat memar yang kuat, pukulan, otak berinteraksi dengan jaringan tulang dan menerima dorongan respons dari dinding seberang. Sebagai akibat:

1. Pertukaran kain rusak.
2. Microcracks terbentuk di korteks serebral, materi abu-abu.
3. Kapal terluka.
4. Nutrisi berhenti mengalir ke otak.
5. Kemungkinan perdarahan.

Gegar otak bisa dipicu oleh jatuh di permukaan yang keras, cedera saat berolahraga, kecelakaan mobil. Patologi serupa didiagnosis bahkan pada bayi, yang digoyang dengan penuh semangat di kereta dorong.

Tanda-tanda utama cedera

Keadaan patologis otak disertai dengan gejala parah yang muncul segera setelah cedera, serta gejala ringan yang baru terasa setelah beberapa jam.

Untuk pertama kalinya, tergantung pada tingkat keparahan cedera, pasien mungkin mengalami gejala berikut:

• kesadaran kabur berlangsung 2-3 menit;
• kehilangan ingatan - tentang peristiwa yang terjadi sebelum cedera;
• kejang yang menyebar ke seluruh kepala dan menimbulkan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan;
• pusing, mual tak tertahankan dan muntah parah;
• kilatan di depan mata atau bintik-bintik yang berkedip-kedip;
• suara asing di telinga;
• disorientasi dalam ruang;
• pingsan dari 2-3 menit, yang bisa bertahan hingga 5 jam, tergantung pada tingkat keparahan cedera kepala.

Setelah satu jam, intensitas gejala berkurang, dan kelegaan terjadi. Penting untuk mengidentifikasi patologi tepat waktu untuk mulai meminum pil gegar otak, penyakit otak. Hanya perawatan yang memadai yang akan mencegah perkembangan tanda-tanda yang terlambat: kelemahan, lekas marah, susah tidur.

Pertolongan pertama untuk cedera kepala

Dalam kasus gegar otak, yaitu adanya gejala yang jelas, tim SPM harus dipanggil. Sebelum kedatangan dokter, korban, jika perlu, dapat diberikan bantuan yang memenuhi syarat:

1. Baringkan pasien pada permukaan yang keras, hanya horizontal.
2. Putar kepala Anda ke satu sisi, ini akan mencegah lidah tertelan, penetrasi cairan emetik ke paru-paru.
3. Jika tidak ada patah tulang, tekuk kaki kanan, letakkan tangan di bawah kepala.
4. Jika terjadi kerusakan yang nyata, rawat area yang cedera dengan antiseptik, yodium.

Pertolongan pertama ditujukan hanya untuk meringankan kondisi serius pasien. Tidak mungkin meresepkan obat sendiri, hanya dokter yang memenuhi syarat, setelah pemeriksaan lengkap di rumah sakit, yang dapat memberi tahu Anda pil mana yang terbaik untuk diminum.

Diagnosis cedera otak traumatis

Sinyal alarm pertama setelah gegar otak dapat mengingatkan Anda sendiri bahkan setelah sebulan. Karena pemeriksaan komprehensif, termasuk USG, CT, MRI, radiografi, dan elektroensefalogram, diagnosis yang akurat dibuat.

Tingkat keparahan cedera otak traumatis ditentukan berdasarkan beberapa faktor:

• sifat kesadaran;
• statistik vital;
• tanda fokal neurologis.

Perubahan kondisi umum pasien dan persepsi mental dan emosionalnya terhadap segala sesuatu di sekitarnya pada hari-hari pertama ditentukan setiap 2-3 jam.

Perawatan pasien

Dengan gegar otak ringan, setelah perawatan dan observasi, dokter memulangkan pasien dalam sehari. Untuk pemulihan cepat, pasien disarankan untuk mengikuti beberapa aturan:

1. Istirahat di tempat tidur.
2. Ruangan tempat pasien beristirahat harus digelapkan.
3. Dari menonton TV, tablet, dan membaca harus menyerah.
4. Anda dapat mendengarkan musik yang menenangkan, tetapi hanya tanpa menggunakan headset.
5. Hilangkan situasi stres.

Obat diindikasikan hanya untuk cedera otak traumatis sedang atau berat. Terapi dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan ahli saraf.

Obat untuk gegar otak

Kondisi utama dalam pengobatan cedera tengkorak adalah penolakan penggunaan obat-obatan agresif, karena tujuan terapi adalah mengembalikan kapasitas kerja materi abu-abu, menghilangkan sakit kepala, peningkatan iritabilitas, pusing, dan kondisi patologis lainnya. Lebih sering, obat-obatan dari kelompok obat penenang, hipnotik dan analgesik diresepkan dalam bentuk kapsul atau suntikan intramuskular.

Obat untuk menghilangkan sindrom nyeri diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien. Daftar utama obat meliputi:

• obat "Sedalgin";
• obat terbukti "Analgin";
• "Pentalgin";
• obat "Maksiganom";
• "Baralgin".

Persiapan tonik dan kompleks multivitamin - akar ginseng atau eleutherococcus akan membantu memulihkan sirkulasi otak setelah cedera kepala.

Dokter Anda mungkin meresepkan salah satu obat berikut untuk pusing:

1. Bellaspon.
2. obat "Tanakan".
3. "Betaserk" atau "Papaverine".
4. obat yang efektif "Belloid".
5. "Mikrozer".

Untuk memulihkan tidur, pasien minum Phenobarbital atau Reladorm, meskipun beberapa pasien membatasi diri untuk mengonsumsi tablet Dimedrol.

Sebagai obat penenang digunakan:

• "Corvalol" (tablet atau tetes);
• tingtur obat valerian atau motherwort;
• tetes "Valoserdin".

Sejalan dengan menghilangkan gejala gegar otak, dianjurkan untuk melakukan tindakan tambahan yang ditujukan untuk merawat sistem metabolisme dan pembuluh darah tubuh. Ini tidak hanya akan mempercepat pemulihan materi abu-abu, tetapi juga mencegah perkembangan kemungkinan gangguan pasca-keributan.

Pilihan terbaik adalah Cavinton, Nootropil, Sermion, Aminalon atau Stugeron.

Dengan meningkatnya kecemasan, obat penenang digunakan:

Untuk menghilangkan kondisi asthenic, obat "Pantogam", "Cogitum" atau salah satu kompleks multivitamin "Centrum", vitamin "Unicap-T", "Vitrum" dapat diresepkan. Untuk nada umum, ambil tingtur ginseng, serai.

Pertolongan pertama untuk cedera kranioserebral atau kecurigaannya - memastikan istirahat total, losion dingin, dan kompres es. Dengan tidak adanya muntah parah, obat penghilang rasa sakit diindikasikan.

Pemulihan setelah gegar otak

Obat-obatan untuk cedera kepala juga harus diminum setelah keluar dari rumah sakit. Untuk mengecualikan kemungkinan konsekuensi, pasien disarankan untuk mematuhi rejimen tertentu:

• tidur penuh 8-10 jam;
• pasokan oksigen yang konstan;
• suhu udara optimal - derajat;
• mengecualikan makanan berat, cokelat, kopi, dan minuman berkarbonasi;
• jangan minum minuman beralkohol;
• berhenti merokok;
• untuk menjaga kekencangan otot, direkomendasikan beban ringan (bersepeda, berenang, terapi olahraga).

Setelah gegar otak, dokter meresepkan obat dan setelah perawatan di rumah sakit, serta fisioterapi - ruang tekanan, terapi manual, pijat, akupunktur. Pasien perlu melepaskan tekanan mental dan fisik yang meningkat, melindungi dirinya dari situasi stres.

Perawatan cedera otak traumatis dapat dilakukan di rumah, tetapi hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan konsultasi dengan ahli saraf. Berdasarkan hasil yang didapat, dokter meresepkan terapi yang tepat, termasuk meminum pil dan prosedur efektif lainnya yang bertujuan memulihkan kapasitas kerja otak, fungsi utamanya.

Kepala adalah bagian penting dari seluruh tubuh dan seluruh organisme, tanpa kerja yang layak, seseorang tidak akan dapat menjalani kehidupan normal. Oleh karena itu, ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul setelah pukulan, cedera, Anda harus segera memanggil ambulans, menjalani pemeriksaan lengkap dan memulai perawatan yang tepat.

Memukul kepala itu mudah. Tidak perlu pukulan yang kuat untuk menyebabkan gegar otak. Bahkan di musim dingin mudah untuk jatuh dan menabrak es. Saya tidak tahu Anda bisa minum pil untuk gegar otak. Saya pikir hanya kedamaian dan teh herbal.

Ada banyak pil gegar otak, tetapi hanya sedikit yang benar-benar efektif dan membenarkan uang yang dihabiskan untuk itu. Tetapi alih-alih menebak pil mana yang lebih baik, pergilah ke dokter, periksa secara normal dan setujui pengobatan dengannya.

Semua informasi di situs disediakan hanya untuk tujuan informasi. Sebelum menggunakan rekomendasi apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Pengobatan sendiri bisa berbahaya bagi kesehatan Anda.

Sergei Anatolyevich Derevshchikov.
659700 Republik Altai, Gorno-Altaysk. 130 Kommunistichesky Ave., Rumah Sakit Republik, Departemen Anestesiologi dan Resusitasi.
Telp. 2-58-89, Email: [email dilindungi]

1. PRINSIP UMUM PENATALAKSANAAN PASIEN TBI.

1.1. Jika terjadi pelanggaran fungsi organ vital, pemeriksaan harus didahului dengan tindakan segera - intubasi trakea, ventilasi mekanis, pengenalan vasopresor.

Pengumpulan informasi harus dilakukan sesuai dengan skema: Siapa? Di mana? Kapan? Apa yang telah terjadi? Untuk apa, setelah apa? Apa sebelumnya?

1.2. Tentukan kedalaman gangguan kesadaran pada skala Glasgow.

Total 3 - 15 poin.

KONSISTENSI pertunjukan Glasgow dengan metode tradisional.

15 - kesadaran jernih

13 - 14 - setrum.

9 - 12 - sop.

4 - 8 - koma.

3 - kematian otak.

1.4 Pasien yang didiagnosis TBI harus menjalani pemantauan neurologis dinamis dan metode pemeriksaan instrumental.

setelah masuk ke departemen.

setelah 3 jam.

setiap hari dan kemudian setiap hari.

1.4 Ruang lingkup pemeriksaan dalam hal diagnosis TBI:

Pemeriksaan neurologis (ahli saraf).

Rontgen dada dan tengkorak dalam dua proyeksi.

ekoensefaloskopi.

Computed tomography - dengan diagnosis yang tidak jelas.

Pungsi lumbal jika metode lain tidak memberikan informasi yang cukup.

Pemeriksaan laboratorium sesuai dengan skema standar.

Konsultasi ahli bedah.

2. MANUAL ANESTESI

MENGGUNAKAN:

sirkuit semi terbuka.

mode hiperventilasi moderat.

sodium thiopental, midazolam, ftorotane hingga 1% vol., analgesik narkotik, benzodiazepin.

sodium oxybutyrate pada hemodinamik yang tidak stabil.

JANGAN GUNAKAN:

Kalipsol, eter, dinitrogen oksida, larutan glukosa, dekstran (jika tidak ada syok, hipovolemia).

PERHATIAN!

menghindari hipotensi.

Setelah intervensi berakhir, jangan pindahkan pasien ke pernapasan spontan sampai kesadaran pulih. Transfer ke unit perawatan intensif untuk melakukan pernapasan terkontrol!

3. PENGOBATAN TINDAKAN UMUM TINDAKAN UMUM PERIODE AKUT (1 PERIODE).

ACARA UMUM. Dilakukan sesegera mungkin. Mereka harus diselesaikan dalam waktu 2 jam setelah diterima.

3.1 PEMELIHARAAN SALURAN PERNAPASAN ATAS.

Di hadapan tanda-tanda sindrom aspirasi, gangguan kesadaran seperti koma, pingsan dalam - intubasi trakea segera.

Di hadapan partikel padat makanan dalam cairan yang disedot, perkembangan gagal napas akut, bronkoskopi terapeutik dan diagnostik darurat diindikasikan.

3.2 STABILISASI HEMODINAMIKA.

Upayakan untuk keadaan hemodinamik normodinamik atau hiperdinamik sedang. Jika pasien mengalami syok traumatis, infus dan terapi antishock lainnya harus dilakukan secara penuh.

3.3 VENTILASI PARU BUATAN.

Indikasi untuk IVL di TBI:

Koma (3 - 8 poin pada skala Glasgow).

Sindrom hiper dan hipoventilasi.

Pelanggaran ritme pernapasan.

Kebutuhan akan anestesi medis.

Dengan tanda-tanda peningkatan hipertensi intrakranial.

Dengan cedera dada yang bersamaan.

Dengan syok traumatis 2 - 3 sdm.

Dengan tanda-tanda gagal napas dekompensasi dari mana pun asalnya.

DALAM KERAGUAN APA PUN DALAM KEADAAN PASIEN, PERTANYAANNYA HARUS DIBUAT UNTUK MENYUKAI VENTILATOR!

Jika ventilasi mekanis yang berkepanjangan diharapkan, intubasi nasotrakeal diinginkan. Tabung endotrakeal juga diperbaiki dengan pita perekat.

Jika sinkronisasi pasien dengan ventilator terganggu pada periode awal, disarankan untuk menggunakan pelemas otot.

PERHATIAN!

Jika tidak memungkinkan untuk melakukan ventilasi mekanis, tolak pemberian obat penenang dan obat-obatan narkotika kepada pasien.

3.4 TERAPI DASAR PADA PASIEN TBI.

Tujuan: berusaha mempertahankan parameter dalam batas yang ditentukan sampai pasien pulih dari kondisi serius.

Beri pasien posisi dengan ujung kepala terangkat (30-40 derajat).

PaO2 > 70 mmHg SpO2 > 92%.

PaCO2 35 - 40 mmHg

sistem BP. > 100< 160 мм.рт.ст.

Neraca air ±500 ml.

Natrium darah 135 - 145 mmol / l.

Osmolaritas 280 - 295 mosm/l.

Hb > 100 g/l. Hematokrit - 30 - 35 persen.

Suhu tubuh< 37,50 С градусов.

Tekanan perfusi sentral > 60 mmHg

Perhatian!. Jangan letakkan manset tekanan darah di sisi paresis ekstremitas.

3.5 TERAPI ANTIBAKTERI.

Mulai selambat-lambatnya tiga jam sejak saat penerimaan.

Cedera tertutup - penisilin 2.0 setelah 4 jam i/v, i/m. atau ampisilin 1.0 * 6r / hari i.v., i.m.

Menembus, TBI terbuka, kondisi setelah kraniotomi, kebutuhan ventilasi mekanis, sindrom aspirasi.

Penisilin 3.0 setelah 4 jam IV, IM + sefalosporin, sebaiknya generasi ketiga (claforan, ceftriaxone).

Pertimbangkan pemberian subarachnoid profilaksis agen antibakteri(kanamisin 1 mg/kg atau gentamisin 0,1 mg/kg atau dioksidin 0,5 mg/kg).

3.6 PENGOBATAN SIMPTOMATIK.

Digunakan untuk TBI dengan berbagai tingkat keparahan.

Dengan takikardia; 110 denyut per menit - anaprilin (obzidan) 20 - 40 mg * 1 - 4 r / hari dalam probe atau penghambat lainnya.

Perhatian! Jika pasien menerima penghambat nimotop, jangan meresepkan.

Dengan peningkatan suhu tubuh lebih dari 37,50 C - analgesik nonsteroid dalam dosis normal (misalnya, analgin 50% pada 2,0 - 4,0 in / in * 3 - 4 r / hari). Jika tidak efektif, pasien didinginkan secara fisik (misalnya, dibungkus basah dan ditiup dengan aliran udara, membungkus anggota badan dengan gelembung es, dll.) Dengan latar belakang blokade neurovegetatif (seduxen, chlorpromazine).

4.1 PENGOBATAN PADA PERIODE AKUT TBI BERAT (periode pertama).

Kriteria: 3 - 8 poin pada skala Glasgow. Bagian atas dan bawah otak, medula oblongata terpengaruh.

Klinik: koma, jarang pingsan, normotermia atau hipertermia, penurunan atau peningkatan tekanan darah, denyut jantung, gangguan irama pernapasan. Perubahan neurodistrofik organ dalam, kulit, asimetri tekanan darah. Perkiraan durasi periode ini adalah 7 - 14 hari.

4.1.1 Natrium tiopental

2 - 4 mg/kg IV bolus. Kemudian 0,5 - 3 mg/kg per jam terus menerus dengan doser atau bolus. Dosis natrium thiopental harus dipilih, dengan fokus pada klinik: normalisasi suhu tubuh, pengurangan takikardia, normalisasi tekanan darah, menghilangkan eksitasi motorik, sinkronisasi pasien dengan ventilator. Pertahankan anestesi superfisial (sehingga aktivitas motorik sedang sukarela pasien, reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan, refleks batuk dipertahankan. Mulai hari ke-2, kurangi dosis sekitar 50%. Pada hari keempat, hentikan pemberian obat dan resepkan jangka panjang bertindak barbiturat, misalnya, benzonal pada 0,2 * 1 - 2r / hari.

Dalam hemodinamik yang tidak stabil, alih-alih natrium thiopental, ataractic digunakan (misalnya, seduxen 10 mg/v 3–5 r/hari). Jika ada cedera gabungan, maka analgesik narkotika juga digunakan.

4.1.2 Terapi magnesium.

Jika tidak ada kontraindikasi (hipovolemia harus dihilangkan, sistem tekanan darah > 100 mm Hg), pengenalan harus dimulai dari saat pasien tiba.

Magnesium sulfat: 20 ml larutan 25% (5 g) diberikan secara intravena selama 15-20 menit, kemudian infus intravena dengan kecepatan 1-2 g/jam selama 48 jam. Penggunaan magnesium sulfat dikontraindikasikan jika pasien memiliki gejala gagal ginjal.

4.1.3 Glukokortikoid.

Perhatian! - Tetapkan untuk yang paling tanggal awal. 8 jam setelah cedera, terapi berikut kurang efektif!

Saat meresepkan, pertimbangkan kontraindikasi: adanya infeksi purulen, luka tembak, bisul perut dalam eksaserbasi, dll.

Obat pilihan adalah metilprednisolon natrium suksinat. Obat glukokortikoid lain mungkin kurang efektif.

Methylprednisolone 30mg/kg bolus selama 10-15 menit. Kemudian 5 mg/kg/jam dengan dispenser atau bolus sepanjang hari. Dalam 48 jam berikutnya - 2,5 mg / kg per jam. Obat glukokortikoid lainnya - dalam dosis yang setara.

Dengan tidak adanya jumlah obat yang cukup - gunakan dalam dosis yang lebih kecil.

4.1.4 Tirilazad mesilat

(Fridox) 1,5 mg/kg IV tutup. setiap 6 jam selama 8 hari.

Catatan: Biaya pengobatan dengan obat ini adalah beberapa ribu dolar. Jika tidak ada obat yang ditentukan, maka Vit "E" 30% - 2.0 i / m * 1 r. hari selama 8 hari.

4.1.5 Terapi infus.

Larutan fisik 0,9% i.v.

Merata sepanjang hari - 2,0 -2,5 liter (30 - 35 ml/kg/hari) 2 hari larutan fisik 0,9% in/in

Merata sepanjang hari - 1,5 -2,0 liter (25 - 30 ml/kg/hari)

Dari akhir hari kedua atau awal hari ketiga, transisi ke pemberian makan tabung dengan kandungan kalori

Total 1 -1,5 Kkal / hari hingga 1,5 - 2,5 l / hari.

Di hari-hari berikutnya, kandungan kalori dari makanan secara bertahap disesuaikan dengan kebutuhan metabolisme yang sebenarnya dari pasien.

4.2 PENGOBATAN PADA PERIODE AKUT TBI Severity MENENGAH (periode pertama).

Kriteria: 9 - 12 poin pada skala Glasgow. Belahan otak, sistem ekstrapiramidal terpengaruh

Gambaran klinis: stupor, hipokinesia, hipomimia, peningkatan tonus otot ekstremitas, keadaan kataleptik, hipertermia>37<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

4.2.1 Terapi sedatif.

Perhatian! Hipovolemia harus tidak ada. Mencegah penurunan BP< 100мм.рт.ст!

Pemilihan dosis dan frekuensi pemberian obat penenang dilakukan secara individual untuk setiap pasien. Berusaha keras untuk menormalkan tekanan darah, detak jantung, suhu tubuh, meredakan agitasi psikomotorik, sindrom kejang.

Barbiturat kerja panjang, misalnya, benzonal pada 0,2 * 1 - 2r / hari. Jika ada episode agitasi psikomotor - neuroleptik. Perkiraan dosis: klorpromazin 12 - 50 mg * 2 - 3r / hari. atau haloperidol 12 - 25 mg * 2 - 3r / hari. di / di atau di / m.

4.2.2 Tirilazad mesilat

(Fridox) 1,5 mg/kg IV tutup. setiap 6 jam selama 5 hari. Jika tidak ada obat yang ditentukan, maka Vit "E" 30% - 2.0 i / m * 1 r. hari selama 5 - 8 hari. (Memar otak, kombinasi memar otak dan hematoma, kondisi setelah operasi untuk hematoma akut, fraktur kubah dan pangkal tengkorak pada orang dewasa).

4.2.3 Terapi cairan

Larutan fisik 0,9% i.v. Merata sepanjang hari - 2,0 -2,5 liter (30 - 35 ml / kg / hari) 2 - hari dan hari-hari berikutnya.

Asupan cairan dan makanan

PER OS dalam volume 1,5 - 2,5 liter dengan kandungan kalori 2 - 3 Kkal / hari.

4.3 PENGOBATAN PADA PERIODE AKUT TBI BERAT DAN SEDANG DALAM KONDISI

DEPARTEMEN NON-KHUSUS (tidak ada spesialis, peralatan untuk ventilasi dan pemantauan, kemungkinan perawatan intensif).

Terapi bersifat simtomatik. Pada pasien dengan TBI berat, dianjurkan trakeostomi dini. Jangan meresepkan analgesik narkotik, dan obat penenang digunakan dengan sangat hati-hati, dalam dosis minimal. Pasien tidak boleh dibius dalam-dalam. Sebagian besar pasien memerlukan diuretik osmotik untuk mengurangi tekanan intrakranial dari hari kedua hingga ketiga (lihat bagian 6.1). Dalam perawatan, Anda dapat menggunakan rekomendasi yang diberikan di bagian 3.6 dan 4.2.

5.PERIODE KEDUA (kompensasi awal)

5.1. "TERAPI AKTIF"

PERHATIAN! Terapi ini harus digunakan saat kesadaran pasien pulih atau saat tingkat kesadaran pasien stabil pada tingkat yang sama.

Ini dikontraindikasikan pada periode akut cedera kepala, dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Pada periode kompensasi dini, diindikasikan pada pasien dengan gejala "kehilangan" fungsi neurologis dan dikontraindikasikan pada pasien dengan gejala "iritasi"

Tetapkan, biasanya, dari 4 hingga 5 hari untuk TBI dengan tingkat keparahan sedang, dan dari 8 hingga 14 hari untuk pasien dengan TBI berat.

Instenon 2.0 * 3r / hari.

Cavinton 20 mg * 3r / hari.

Eufillin 2,4% - 10,0 * 3r / hari.

Piracetam 20% - 5.0 * 4r / hari

Instenon 4mg * 3 r / hari.

Nimodipine 30 mcg/kg/jam selama 5 hari.*

Cerebrolysin 10.0 1 r/hari

Cynarizine 0,05 (2t) * 4 r / hari

Actovegin, Solcoseryl 10 - 1000 ml 1r / hari. di / di topi. (Tapi jangan melebihi volume harian terapi infus. Lelucon!).

Paling sering, pemberian intravena digunakan, tetapi jika pasien sadar, rute pemberian enteral juga memungkinkan. Sebagai aturan, dua obat diresepkan secara bersamaan dengan mekanisme aksi yang berbeda tergantung pada kondisi pasien (usia, tekanan darah, dll.). Jika perlu, ganti obat setelah 7-10 hari.

*Catatan: Dengan tidak adanya tekanan intrakranial yang tinggi, nimodipine tampaknya dapat digunakan pada periode akut TBI.

Pemantauan hemodinamik yang hati-hati harus dilakukan selama pengangkatannya.

Dengan keadaan akinetik yang berkembang

(dekortikasi fungsional, mutisme akinetik), keadaan vegetatif, tambahan selegelin hidroklorida (Umex) 5 mg * 2 r / hari. Dari hari kedua - ketiga (dari awal penerimaan), dosis obat ditingkatkan menjadi 20 mg / hari. Jika tidak ada efek dalam 4-5 hari, maka tambahan calypsol (ketalar) 1 mg/kg intramuskular 1 kali sehari. Jika perlu, pengenalan Calipsol diulang setiap tiga hari sekali.

Dengan tidak adanya selegelin hidroklorida (yumex), sediaan levodopa (Nakom, Sinemet, dll.) Digunakan - 1,0 - 4,0 per hari, namun, kemanjuran klinis dari kelompok obat ini terasa lebih rendah, dan frekuensi efek sampingnya lebih rendah. lebih tinggi.

Di hadapan gejala "iritasi"

(sindrom kejang, krisis vegetatif) gunakan terutama terapi sedatif: benzonal 0,1 - 0,2 * 1 - 2 r / hari, klorpromazin 12 - 50 mg * 3 r / hari / m (dengan agitasi psikomotorik), relanium 10 mg * 2 - 3 r / hari / m. dll. Dosis obat dan kombinasinya harus dipilih secara individual.

Dengan gangguan motorik galantamine 5 - 10 mg 2 r / hari in / m, in / m, jika tidak, maka prozerin 0,5 - 1 mg in / in, in / m, * 3 r / hari. jika tidak, maka prozerin 0,5 - 1 mg IV, IM, * 3 r / hari.

6. PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL. TERAPI.

Manifestasi

A. Tanda-tanda non-spesifik: sakit kepala, mual, muntah, peningkatan tekanan darah, bradikardia, pembengkakan puting saraf optik, paresis saraf kranial VI, gangguan penglihatan sementara dan fluktuasi tingkat kesadaran.

B. Herniasi terjadi akibat tekanan yang menyebabkan tergesernya jaringan otak. Manifestasi tergantung pada lokalisasi proses patologis yang menyebabkan peningkatan TIK.

1. Herniasi diencephalic terjadi ketika lokalisasi supratentorial medial rusak dan terdiri dari perpindahan diencephalon melalui takik tenon serebelar. Proses ini menyebabkan: (1) Respirasi Cheyne-Stokes; (2) penyempitan pupil dengan mempertahankan reaksinya terhadap cahaya; (3) kelumpuhan pandangan ke atas, dan (4) perubahan status mental.

2. Herniasi bagian medial lobus temporal terjadi ketika lokalisasi supratentorial lateral rusak dan terdiri dari perpindahan bagian medial lobus temporal melalui takik duri serebelar. Tekanan yang dihasilkan pada struktur otak tengah dimanifestasikan oleh: (1) gangguan kesadaran;

(2) dilatasi, pupil non-reaktif pada sisi herniasi, yang berhubungan dengan kompresi saraf kranial ke-3;

(3) hemiparesis pada sisi yang berlawanan. Pergerakan bola mata tidak selalu terganggu.

3. Herniasi amandel serebelum disebabkan oleh tekanan yang mendorong bagian bawah serebelum melalui foramen magnum, yang menyebabkan kompresi medula oblongata. Itu menyebabkan:

(1) gangguan kesadaran, dan (2) gangguan irama pernapasan atau apnea.

INDIKASI UNTUK TERAPI ANTI-EDEMOTIK:

dengan perkembangan sindrom dislokasi.

di atas meja operasi atas permintaan ahli bedah.

dengan peningkatan tekanan intrakranial lebih dari 200 mm. rt. Seni.

dengan gejala neurologis yang memburuk dengan cepat (dalam beberapa jam).

6.1 Manitol (manitol) diberikan dengan cepat (dalam 15-20 menit) dengan kecepatan 1 g/kg berat badan. Setelah itu masukkan 3 - 4 kali sehari dengan kecepatan 0,25 - 0,3 mg/kg.

Dengan efek yang tidak mencukupi atau hidrosefalus, Lasix 1 mg / kg juga digunakan, jika perlu, 2-3 r / hari. Jika osmolaritas >320 mosm/l, osmodiuretik sebaiknya tidak digunakan.

6.2 Jika tidak ada efek dari terapi ini, pemindahan pasien ke ventilasi mekanis dan penunjukan sodium thiopental diindikasikan, seperti yang ditunjukkan pada bagian 4.1. Namun dalam kasus ini, dosis awal (loading dose) sodium thiopental dinaikkan menjadi 8-10 mg/kg.

6.3 Drainase CSF melalui kateter ventrikel diindikasikan untuk hidrosefalus. Tapi itu tidak selalu bisa dilakukan, itu meningkatkan risiko komplikasi bernanah.

6.4 Hipotermia sedang (31 - 330 C), dilakukan selama beberapa jam, cukup efektif, tetapi memerlukan peralatan khusus dan belum tersedia.

6.5 Dalam kasus yang paling parah: dengan kemunduran gejala neurologis yang cepat (jam dan menit) dan tidak adanya efek terapi dengan metode lain, jika tidak mungkin menggunakan metode lain (misalnya, tekanan darah sistemik rendah), larutan natrium klorida hipertonik dapat digunakan.

Infus cepat (4-5 menit) larutan natrium klorida 7,5% dilakukan dengan kecepatan 4 ml/kg. Kemudian perawatan yang diatur dalam paragraf 6.2 (lebih sering) atau 6.1 dari bagian ini dilakukan.

7. PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN PNEUMONIA.

Fibrobronkoskopi sanitasi-diagnostik. Pemeriksaan wajib trakea - pohon bronkial pada jam-jam pertama setelah cedera. Frekuensi bronkoskopi selama ventilasi mekanis ditentukan secara individual, ditunjuk kembali dengan perkembangan sindrom bronko-obstruktif.

2. Berbalik di tempat tidur setiap dua jam.

3.Toilet rongga mulut setiap enam jam.

4. Di hadapan debit purulen dari tabung endotrakeal, trakeostomi - pengenalan antibiotik, antiseptik ke dalamnya.

5. Pengenaan trakeostomi diindikasikan jika, seminggu setelah intubasi, pasien tidak dapat batuk dahak secara mandiri dan sukarela. Pengenaan trakeostomi diindikasikan pada tahap awal, jika perkiraan durasi gangguan kesadaran melebihi 2 minggu.

8. MENINGITIS TRAUMATIK,

Lebih sering terjadi pada hari ke-2 dan ke-6 setelah cedera. Untuk diagnosis, tusukan subarachnoid, bakterioskopi cairan serebrospinal diindikasikan. Perawatan dimulai segera setelah diagnosis!

Untuk meningitis traumatis, jika sebelumnya tidak diobati:

Penisilin 3.0 * 12 r / hari IV + sefalosporin generasi ketiga, seperti cefotaxime (Claforan) 2.0 * 6 r / hari atau ceftriaxone 2.0 * 2 r / hari IV + gentamisin 0,2 mg / hari kg atau kanamisin 2 mg / kg subarachnoid.

Jika tidak ada efek dari terapi ini dalam dua hari, pertimbangkan untuk menggunakan satu atau lebih obat berikut: Meronem atau Tienam 4–6 g/hari, dioksidin 1,0–1,2 g/hari, ciproflosacin 1,2–1,8 g/hari. Dengan mikroflora coccal yang resisten penisilin - rifampisin 0,9 - 1,2 g / hari atau vankomisin 3 - 4 g / in. dosis harian semua obat ini diberikan secara intravena untuk 3-4 suntikan.

Amikacin 1 mg/kg atau brulamycin 0,2 mg/kg diberikan secara subaraknoid.

Tambahan: metrogil 500 mg * 4 r / hari IV - dalam kasus infeksi anaerob yang dicurigai, dengan adanya abses otak.

PERHATIAN!

jangan menyuntikkan penisilin secara subarachnoid (sangat sering berkembang menjadi sindrom kejang yang parah).

lakukan tusukan subarachnoid setiap hari (dengan meningitis parah), atau setiap hari (dengan dinamika positif yang stabil), sampai cairan serebrospinal dibersihkan.

9. FITUR MANAJEMEN PASIEN DENGAN BEBERAPA INTERVENSI BEDAH NEUROSGI

setelah operasi terkait dengan kraniotomi dalam kasus TBI dengan latar belakang kesadaran yang terjaga (pada pasien tanpa tanda-tanda memar otak yang parah, hipertensi serebral) - fraktur depresi, fraktur kubah, hematoma epi dan subdural pada tahap awal volume kecil, dll.

Ekstubasi pasien harus dilakukan dengan latar belakang kesadaran pulih sepenuhnya, biasanya tidak lebih awal dari 2 jam setelah intervensi berakhir.

DI DALAM periode pasca operasi jangan gunakan analgesik narkotik. Jika perlu (cedera gabungan), diperbolehkan untuk menggunakannya dalam dosis yang dikurangi, mengatur pemantauan terus menerus terhadap pasien.

Gunakan larutan natrium klorida 0,9% untuk mengganti kehilangan cairan harian.

Pasien harus berada di tempat tidur dengan ujung kepala terangkat.

Obatnya sama dengan TBI sedang (bagian 4).

Cedera otak traumatis, bahkan yang ringan, dapat menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan manusia. Itulah mengapa semakin cepat pasien ditangani oleh spesialis yang berpengalaman, semakin besar peluang untuk sembuh dengan cepat. Perawatan cedera otak traumatis tergantung pada banyak faktor: tingkat keparahan, usia pasien dan adanya cedera dan penyakit lainnya.

Prinsip terapi

Dengan cedera otak, kecepatan pertolongan pertama sangat penting. Bahkan pukulan kecil di kepala, setelah itu tidak ada tanda-tanda kerusakan: pusing, mual, muntah, kehilangan koordinasi, selanjutnya dapat menyebabkan masalah serius.

Survei

Pasien dengan TBI harus dirawat di rumah sakit di Departemen Bedah Saraf, di mana dokter melakukan diagnosis awal dan penilaian kondisi tersebut. Hanya setelah pemeriksaan dilakukan, algoritme individu untuk perawatan dan pemulihan pasien dibangun. Sangat penting untuk menilai kondisi pasien dengan benar dan menentukan prognosis perjalanan penyakit, karena tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien bergantung pada hal ini.

Pemeriksaan apa yang diperlukan:

Pertolongan pertama

Banyak tergantung pada kecepatan dan kualitas pertolongan pertama. Pertolongan pertama terdiri dari:

Penting untuk diketahui bahwa pasien yang tidak sadarkan diri dengan luka terbuka tidak boleh dibalikkan sampai paramedis tiba - kebanyakan orang dengan TBI mengalami beberapa patah tulang dan cedera tulang belakang. Selain itu, dengan cedera terbuka, tidak mungkin menarik pecahan tengkorak atau benda asing - hanya spesialis yang dapat melakukan manipulasi semacam itu.

Kursus TBI melibatkan beberapa periode:

• pedas;
• perantara (kompensasi);
• restoratif.

Untuk setiap periode, perawatan khusus dipilih, yang bergantung pada banyak faktor:

Pasien dengan luka ringan biasanya tinggal di rumah sakit tidak lebih dari sehari. Jika tidak ada yang mengancam kondisinya, maka setelah mendapat janji temu mereka bisa pulang. Pasien dengan cedera sedang dirawat di rumah sakit.

Biasanya, masa pengobatan minimal sebulan, tetapi jika memungkinkan, setelah 2 minggu pasien pulang dan diperlihatkan ke dokter yang hadir seminggu sekali. Pasien dengan cedera parah dalam waktu lama berada dalam kondisi stasioner. Dan bahkan setelah keluar, mereka menjalani kursus rehabilitasi untuk memulihkan fungsi bicara, motorik, dan fungsi hilang lainnya.

Bagaimana cara membantu cedera otak?

Memar otak adalah cedera yang cukup umum terjadi saat terjadi kecelakaan, akibat perkelahian, jatuh atau pukulan di kepala. Kerusakan seperti itu bisa berbeda sifatnya: ringan, sedang atau berat, terbuka atau tertutup, dengan atau tanpa perdarahan. Menurut sifat cederanya, dokter menentukan cara merawat setiap pasien, dan secara individual memilih rejimen pengobatan.

Pasien dengan memar otak hanya dirawat dalam kondisi tidak bergerak, karena akibat dari cedera tersebut dapat menyebabkan gangguan kesehatan yang serius. Pasien dengan derajat ringan dan sedang dirawat di unit perawatan intensif, dan pasien dengan trauma berat di hari-hari pertama dirawat di perawatan intensif di bawah pengawasan spesialis.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan cedera otak tidak memerlukan pembedahan. Pertama-tama, fungsi vital seperti pernapasan dan sirkulasi darah perlu dipulihkan. Untuk membangun fungsi pernapasan dan mencegah asfiksia dan kelaparan oksigen, dilakukan inhalasi oksigen. Jika pasien tidak dapat bernapas sendiri, maka selama periode ini ia dihubungkan ke ventilator.

Pada 90% pasien dengan cedera seperti itu, terjadi penurunan volume darah yang bersirkulasi, sehingga volumenya dipulihkan dengan pemberian obat dengan larutan koloid dan kristaloid. Memar meningkatkan tekanan intrakranial, sehingga kepala tempat tidur pasien harus sedikit ditinggikan. Untuk meredakan pembengkakan dan menormalkan tekanan, obat diuretik diresepkan, misalnya: Furosemide atau Lasix.

Karena jaringan otak rusak saat memar, diperlukan obat-obatan yang memberikan nutrisi dan pemulihan sel-sel otak. Untuk ini, agen dengan tindakan neuroprotektif dan antioksidan digunakan:

Wajib minum obat yang meningkatkan mikrosirkulasi: Cavinton, Trental, Sermion, serta obat penenang dan vitamin E dan grup B. Dengan cedera otak terbuka, antibiotik (Cefotaxime, Azitromisin) diperlukan untuk menghindari infeksi dan perkembangan komplikasi, seperti sepsis, meningitis dan ensefalitis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, memar otak membutuhkan perawatan bedah saraf. Operasi dilakukan jika edema serebral meningkat, tekanan intrakranial tidak berkurang, atau area besar jaringan otak yang hancur diamati. Operasi ini didasarkan pada trepanasi dan pemindahan area yang rusak.

Bantuan dengan gegar otak

Cedera otak traumatis yang paling umum adalah gegar otak. Ini sangat umum pada orang dewasa dan anak-anak. Seperti cedera lainnya, gegar otak dibagi menjadi tiga derajat, yang menentukan taktik pengobatan.

Gegar otak ringan pada orang dewasa merupakan kondisi yang jarang disertai komplikasi. Dalam banyak kasus, tidak diperlukan perawatan khusus selain obat pereda nyeri, obat penenang, dan tirah baring.

Oleh karena itu, setelah pemeriksaan, pasien dipulangkan dengan beberapa syarat:

1. Cuti sakit akan diambil.
2. Diperlukan istirahat di tempat tidur.
3. Anda perlu menemui dokter setidaknya seminggu sekali.
4. Minum obat yang diresepkan secara teratur.

DI DALAM masa kecil gegar otak diamati oleh spesialis dalam 1-3 hari, dan jika kondisi anak tidak menimbulkan kekhawatiran, maka ia dibebaskan untuk perawatan rawat jalan. Sangat penting bagi setiap pukulan di kepala untuk menunjukkan kepada anak kepada dokter untuk memastikan bahwa tidak ada yang mengancam kesehatannya. Gegar otak yang terlewat dapat menyebabkan gangguan memori, ucapan, dan masalah belajar di masa depan.

Obat utama yang diresepkan untuk gegar otak:

1. Obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi nonsteroid: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
2. Obat penenang: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
3. Untuk gangguan tidur: Relaxon, Donormil.
4. Dengan sisa neurosis, obat penenang diresepkan: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Lebih jarang, gegar otak diberi resep obat yang meningkatkan mikrosirkulasi darah (Cavinton, Trental) dan obat dengan efek nootropik dan pelindung saraf. Terutama sering, dana semacam itu diresepkan di masa kanak-kanak dan usia tua untuk membantu otak mengatasi efek sisa setelah cedera.

Obat apa yang diresepkan:

1. Cerebrolysin.
2. Piracetam.
3. Pantogam.
4. Encephabol.
5. Semax.
6. Cogitum.

Jika tanda-tanda asthenik jangka panjang diamati, maka pengobatan kompleks diperlukan, yang meliputi antipsikotik atau nootropik, kompleks vitamin-mineral, obat antioksidan dan tonik. Pasien lanjut usia perlu minum obat yang meningkatkan tonus dan elastisitas pembuluh darah, serta pengobatan anti sklerotik yang mengurangi pengendapan kolesterol pada pembuluh yang rusak.

Perawatan luka parah

TBI yang paling parah adalah kompresi otak, cedera aksonal difus, ruptur batang otak, dan perdarahan intrakranial. Dengan kekalahan seperti itulah skor tidak hanya berlangsung berjam-jam dan, tetapi juga bermenit-menit. Kehidupan pasien dan apakah ia dapat menjalani kehidupan normal tergantung pada seberapa cepat pengobatan dimulai pada periode akut. Banyak pasien dengan TBI berat tetap cacat seumur hidup.

Kondisi pasien tidak hanya bergantung pada sifat cedera, tetapi juga pada cedera sekunder: hipoksia, hipotermia, tekanan intrakranial, kejang, kejang, infeksi. Itulah sebabnya tindakan medis ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala ini.

Metode pengobatan pada periode akut:

Setelah kondisi akut dihilangkan, pasien yang menderita lesi parah diberi resep obat yang memungkinkan normalisasi sirkulasi darah di pembuluh otak dan mengembalikan fungsi yang hilang. oleh sebagian besar obat yang efektif Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol dan Actovegin dipertimbangkan. Dana ini tidak hanya menutrisi jaringan otak, tetapi juga meredakan efek hipoksia, memulihkan ucapan, dan fungsi kognitif lainnya.

Setelah dipulangkan, pasien yang menderita cedera otak parah menjalani kursus rehabilitasi yang lama, yang meliputi: terapi olahraga, elektroforesis, magnetoterapi, akupunktur, pijat, dan tindakan lain untuk mengembalikan fungsi yang hilang.

obat rumahan

Untuk cedera otak traumatis, perawatan di rumah harus dilakukan hanya setelah mengunjungi dokter, dan pastikan nyawa dan kesehatan tidak dalam bahaya. Prinsip perawatan di rumah:

1. Di rumah, Anda hanya dapat mengobati gegar otak dan memar ringan, atau menjalani pemulihan setelah keluar dari rumah sakit.
2. Perhatikan istirahat di tempat tidur.
3. Kecualikan aktivitas berat.
4. Anda tidak dapat menonton TV, membaca, dan menggunakan komputer setidaknya selama tiga hari.
5. Lindungi pasien dari faktor iritasi: cahaya terang, kebisingan, bau tidak sedap.
6. Kecualikan makanan berat dari diet, tambahkan lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, keju cottage, dan jus.
7. Jika gejala TBI terjadi atau memburuk: pusing, mual, kejang, kehilangan kesadaran, Anda harus mencari pertolongan medis.

Cedera kepala tidak diobati obat tradisional, tetapi dengan bantuan mereka Anda dapat menghilangkan konsekuensi yang tidak menyenangkan, misalnya: pusing, lemas, susah tidur, kurang nafsu makan. Apa yang bisa diambil:

Tidak boleh dilupakan bahwa cedera otak traumatis ringan pun memerlukan pemeriksaan dokter, dan setelah keluar, perlu menemui spesialis 2 kali setahun. Di masa kanak-kanak, setelah TBI, anak diperlihatkan ke ahli saraf setiap 2 bulan untuk mengecualikan efek residu.

Dari artikel tersebut Anda akan belajar tentang obat yang diresepkan untuk gegar otak, indikasi dan kontraindikasi penggunaan obat, efek samping dari penerimaan.

Gejala yang memerlukan pengobatan

Dengan gegar otak, gejala negatif terjadi, berkorelasi dengan tingkat kerusakan struktur otak. Membedakan:

• gegar otak ringan dengan kabur atau kehilangan kesadaran jangka pendek, bicara cadel, disorientasi dalam ruang, kulit pucat, vertigo, terbang di depan mata;
• tengah - dengan pingsan hingga setengah jam, sakit kepala parah, penglihatan ganda, telinga berdenging, kehilangan orientasi dalam ruang dan waktu, mati rasa pada jari;
• parah - kehilangan kesadaran jangka panjang, amnesia, mual atau muntah, ataksia hingga ketidakmampuan berdiri sendiri, vertigo, kegelapan di depan mata, kebisingan di kepala, mati rasa pada anggota badan.

Daftar obat-obatan

Selain tingkat gegar otak, saat meresepkan obat, usia pasien juga diperhitungkan, fitur fisiologis organisme, tingkat keparahan gejala. Menurut Gambaran klinis V terapi kompleks penyakit menggunakan obat dari beberapa kelompok farmakologis.

Obat penghilang rasa sakit

Pil untuk gegar otak, tujuan utama pengangkatan adalah menghilangkan rasa sakit, menghilangkan cephalalgia. Intinya adalah memblokir reseptor nyeri dan menghilangkan kejang pembuluh darah untuk memperluas lumen kapiler. Obat-obatan dari kelompok itu beracun, jadi sebaiknya tidak diminum dalam waktu lama. Tablet diresepkan hanya setelah diagnosis dibuat, rasa sakit tidak berhenti segera setelah cedera karena kepentingan diagnostik dari gejala tersebut. Terlepas dari titik aplikasi yang berbeda, semua obat gegar otak memiliki karakteristik yang sama:

• cepat menghilangkan rasa sakit;
• menghilangkan kejang otot polos;
• menurunkan suhu.

Paling sering digunakan pil berikut analgesik atau:

Nootropik

Obat untuk gegar otak kelompok memulihkan metabolisme saraf normal, menormalkan suplai nutrisi dan oksigen ke otak, dan menghilangkan gejala pasca hematoma.

Paling populer:

Vasodilator

Obat-obatan untuk gegar otak kelompok vasotrop memperbaiki kondisi umum pasien, menormalkan elastisitas dinding pembuluh darah, yang membantu menahan tekanan tinggi yang terjadi akibat hematoma yang terbentuk. Persiapan untuk gegar otak vektor arah ini menormalkan kekentalan darah, yang mempercepat pengiriman oksigen ke organ yang rusak, membantu regenerasi, mengaktifkan proses metabolisme.

Yang paling dicari adalah:

Diuretik

Gegar otak cukup sering disertai dengan pembengkakan jaringan, yang memperburuk gejala negatif dan memperburuk kesejahteraan umum pasien. Tablet diuretik dirancang untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, tetapi diresepkan secara ketat sesuai indikasi.

Pil untuk pusing

Vertigo adalah salah satu gejala utama gegar otak. kelompok farmasi yang berbeda. Tetapi mereka hanya diperbolehkan untuk diminum dengan pusing terus-menerus sampai intensitas gejalanya berkurang. Paling sering direkomendasikan obat berikut selama gegar otak, menormalkan kondisi pasien:

Obat penenang

Obat penenang untuk gegar otak diresepkan untuk meredakan ketegangan psiko-emosional, obat penenang, efek hipnotis(pasien diperlihatkan tidur nyenyak untuk pemulihan).

Lebih sering daripada yang lain mereka menggunakan: Valocordin (125 rubel), Corvalol (16 rubel), Motherwort (72 rubel). Anda bisa minum obat hanya dengan air.

obat penenang

Tujuan meresepkan pil kelompok serupa. Namun, obat-obatan tersebut bersifat adiktif, sehingga pengobatannya diresepkan dalam kursus singkat di bawah pengawasan dokter di rumah sakit.

Gunakan obat-obatan berikut ini:

vitamin

Regimen pengobatan kompleks untuk gegar otak harus disertakan sediaan vitamin grup A, E, B, C, asam folat dan elemen jejak: fosfor, magnesium, selenium. Zat-zat ini menyediakan nutrisi yang tepat sel dan percepatan perbaikan jaringan.

Kontraindikasi

Gegar otak diobati dengan berbagai macam obat dari berbagai kelompok, sementara di rumah sakit terapi injeksi berlaku, dan selama masa rehabilitasi di rumah - tablet dan kapsul. Kontraindikasi minum pil bersifat individual untuk setiap kelompok obat, tetapi ada juga batasan umum, yang meliputi:

• intoleransi individu;
• penghambatan perdarahan sumsum tulang;
• IHD: angina pektoris;
• obstruksi usus;
• glaukoma;
• gangguan hati dan ginjal;
• kehamilan dan menyusui;
• asma;
• fluktuasi tekanan darah;
• masa kecil;
• gangguan tidur, ingatan;
• aterosklerosis;
• pelanggaran kekentalan darah;
• proses erosif di usus;
• defisiensi laktosa-laktase;
• aritmia;
• sindrom Parkinson;
• tumor otak;
• ONMK;
• kejang;
• edema paru;
• diabetes;
• mastopati, pembesaran payudara;
• pelanggaran menstruasi.

Efek samping

• alergi;
• dispepsia;
• pusing;
• kurang nafsu makan;
• perubahan persepsi rasa;
• selaput lendir kering;
• akrosianosis;
• miopati;
• getaran;
• gangguan ketajaman visual;
• ruam kulit;
• apati;
• kesadaran kabur;
• pastositas;
• kecanduan narkoba.

Overdosis menyebabkan gejala keracunan akut: mual, muntah, menggigil, kejang, gangguan pada sistem kardiovaskular.

Keracunan obat kronis memanifestasikan dirinya dalam sensasi menyakitkan, pelanggaran trofisme (hingga gangren), sirkulasi darah, aritmia, lonjakan tajam dalam tekanan darah. Kasus yang parah penuh dengan syok atau koma, runtuh dengan akibat yang fatal. Oleh karena itu, semua obat untuk gegar otak apa pun diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan lengkap pasien, ia juga membuat keputusan tentang taktik lebih lanjut untuk menangani pasien. Perawatan sendiri berbahaya karena kemungkinan komplikasi yang tidak dapat diprediksi.