TSH di batas atas normal. Hormon TSH kelenjar tiroid: norma dan penyimpangan dari norma Peningkatan kadar TSH

Hormon - apa itu? Mereka adalah zat terpenting yang berperan dalam pengaturan berbagai proses: ini adalah metabolisme, aktivitas reproduksi, dan keadaan mental dan emosional seseorang. TSH pada wanita adalah hormon perangsang tiroid, yang indikatornya dapat mengindikasikan perubahan pada tubuh.

Data umum tentang hormon perangsang tiroid, bersama dengan T3 dan T4

TTG adalah salah satu pengatur kerja terpenting kelenjar tiroid, yang, bersama dengan hormon T3 dan T4, mendorong pembentukan sel darah merah baru, perpindahan panas, dan proses lain dalam tubuh

TSH - apa arti singkatan ini? Hormon perangsang tiroid, atau tirotropin, adalah pengatur terpenting yang mengontrol fungsi kelenjar tiroid. Ini bertanggung jawab untuk produksi tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Yang terakhir, pada gilirannya, bertanggung jawab atas kegiatan tersebut sistem reproduksi, proses metabolisme lemak, protein dan, fungsi otot jantung yang benar dan fungsi pembuluh darah.

TSH, bersama dengan T3 dan T4, meningkatkan produksi glukosa, berpartisipasi dalam metabolisme panas, dan mengontrol proses produksi sel darah merah.

Ciri hormon perangsang tiroid adalah tingkat kandungannya berfluktuasi dan bersifat harian. Nilai tertinggi tercatat pada jam 3 pagi, dan dari jam 9 pagi sampai jam 6 sore angka ini menurun.

Thyrotropin diproduksi oleh kelenjar pituitari, yang terletak di otak. Norma hormon tiroid pada wanita dan pria memiliki standar yang berbeda, dan di usia yang berbeda mereka berbeda.

Penting! Norma T3 dan T4 di TSH untuk wanita tergantung pada usia mereka. Jika tingkat TSH menyimpang dari tingkat normal, ini mungkin mengindikasikan penyakit pada kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari, yang menyebabkan kelenjar tiroid mulai bekerja secara tidak benar. Fluktuasi kandungan TSH dan penyimpangan dari norma juga diamati selama periode ketidakstabilan hormonal - selama kehamilan, selama masa menyusui, dan juga selama menopause.

Norma TSH pada wanita tergantung pada usia

Tingkat TSH yang diizinkan pada wanita merupakan indikator yang secara langsung bergantung pada usia, status hormonal, adanya patologi yang didapat atau bawaan. Untuk 20 tahun, 40 tahun, 50 tahun, indikator yang diperbolehkan berbeda. Mendefinisikan norma ttg pada wanita berdasarkan usia, tabel norma yang dapat diterima akan membantu, untuk rentang usia yang berbeda dan selama kehamilan:

Perlu dicatat bahwa seiring bertambahnya usia tubuh, fungsi kelenjar tiroid menurun, oleh karena itu, pada wanita setelah 50 tahun (lebih sering pada usia 60-70 tahun), batas bawah indikator TSH adalah 0,4 μIU / ml, batas atasnya adalah 10 μIU / ml.

Fluktuasi norma TSH dikaitkan dengan kebutuhan yang berbeda untuk hormon ini tahapan yang berbeda kehidupan.

Selain tingkat TSH, indikator T3 dan tiroksin (T4) juga perlu diperhitungkan. Norma untuk yang pertama adalah sekitar 3,5 - 0,8 μIU / ml, T3 gratis - 2,62-5,69 pmol / l.

Norma T4 pada wanita adalah 0,8-1,8 μIU / ml, T4 bebas adalah 9-19 pmol / l.

Hormon ini, tiroksin T4, berperan besar dalam perkembangan seksual anak perempuan. Levelnya memengaruhi sintesis hormon seks.

Jika TSH diturunkan, maka penyimpangan berikut diamati pada anak perempuan:

• memperlambat proses pubertas;
• penundaan timbulnya menstruasi;
• tinggi kelenjar susu melambat;
• ukuran klitoris dan labia lebih kecil;
• tidak ada minat alami dalam aktivitas seksual.

Ketika anak perempuan di bawah usia 8 tahun mengalami peningkatan TSH yang berkepanjangan, pubertas terjadi sebelum waktunya. Ini dimanifestasikan dalam pembesaran kelenjar susu di usia dini, menstruasi dini dan daerah ketiak dan kemaluan berbulu.

Catatan! Pada wanita selama kehamilan, kadar hormon tirotropin berbeda dari data yang tertera pada tabel. Di setiap trimester, indikatornya berubah:

• pada trimester pertama, indikator TSH berkisar antara 0,1-0,4 μIU / ml;
• di detik - 0,2-2,8 μMe / ml;
• di urutan ketiga - dari 0,4 hingga 3,5 μIU / ml.

Selama pemeriksaan, giliran spesialis Perhatian khusus pada perubahan hormon TSH dan T4, T3. Dianjurkan untuk memeriksa kadarnya secara teratur selama kehamilan, setelah usia 40 tahun (sebelum menopause), dan juga setelah 60 tahun.

Foto menunjukkan contoh tabel studi imunologi kelompok tiroid TSH - T3 total, T3 free, T4 total, T4 free, thyroglobulin, thyroxin-binding globulin, A / T ke tiroglobulin, A / T ke tiroid peroksidase, A/T ke reseptor TSH.

Dalam kasus apa saya harus mengambil analisis konten TSH?

Jika ada masalah dengan hormon TSH, tidak ada gejala yang jelas, oleh karena itu, jika masalah diamati di banyak "titik" tubuh sekaligus, maka analisis hormon harus dilakukan terlebih dahulu.

Mengetahui apa yang menjadi tanggung jawab TTG, perlu disadari pentingnya tepat waktu studi hormonal untuk kesehatan seorang wanita di berbagai tahun kehidupan dan kemampuan reproduksinya.

Analisis kandungan TSH dalam darah wanita harus dilakukan jika ada penyimpangan tertentu:

• gangguan psikologis dan neurologis: dan, gangguan tidur, lekas marah, apatis, agresi yang tidak masuk akal;
• kelesuan dan kelemahan yang konstan;
• penurunan libido;
• sakit di tenggorokan;
• aktif hingga kebotakan;
• ketidakmampuan untuk hamil dalam waktu lama;
• - tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus menstruasi;
• suhu sering turun di bawah 36 derajat;
• penambahan berat badan tanpa nafsu makan;
• nafsu makan meningkat, yang sulit dikendalikan;
• gigih, tidak melewati sakit kepala;
• kelenjar tiroid mengandung segel;
• disfungsi otot;
• gemetar kecil di sekujur tubuh, terutama di tungkai atas.

Juga, analisis TSH wanita dewasa dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• jika Anda mencurigai adanya penyakit autoimun;
• saat merencanakan kehamilan untuk mencegah kelainan genetik pada anak;
• selama pengobatan penyakit tertentu untuk memantau keefektifan kegiatan yang sedang berlangsung;
• jika pelanggaran fungsi kelenjar tiroid sebelumnya terdeteksi sebagai pemeriksaan rutin.

Sebagai hasil penelitian, spesialis mungkin menemukan bahwa kadar hormon TSH normal, meningkat atau menurun. Penyimpangan tercermin dalam sistem reproduksi wanita dan kondisi umumnya.

Alasan utama peningkatan kadar tirotropin dan pendekatan pengobatan

Jika wanita mengalami peningkatan TSH, apa artinya? Peningkatan TSH pada wanita merupakan akibat dari sejumlah kelainan patologis dalam pekerjaan organ dalam. Ini termasuk:

• proses tumor yang mempengaruhi kelenjar hipofisis;
• insufisiensi adrenal;
• kerusakan kelenjar tiroid - tumor, trauma, radiasi;
• preeklamsia merupakan komplikasi dari perjalanan paruh kedua kehamilan, yang ditandai dengan munculnya protein dalam urin, peningkatan tekanan darah arteri, edema tersembunyi dan terlihat.

Faktor lain yang meningkatkan konsentrasi TSH hormon perangsang tiroid meliputi:

• kekurangan yodium dalam tubuh;
• berlebihan Latihan fisik;
• intervensi bedah terkait dengan kelenjar tiroid;
• minum obat tertentu - neuroleptik, antiemetik dan antikonvulsan;
• cacat mental;
• operasi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu;
• predisposisi genetik.

Jika tingkat TSH yang dapat diterima pada wanita meningkat, gejala berikut diamati:

• kegagalan siklus menstruasi - keluarnya sedikit, disertai sensasi nyeri, perdarahan uterus, tidak adanya menstruasi sama sekali;
• perasaan kedinginan, menggigil;
• detak jantung melambat hingga kurang dari 55 detak per menit;
• kenaikan berat badan yang nyata;
• penyelewengan fungsi sistem pencernaan, yang memanifestasikan dirinya dalam pengosongan lambung yang tertunda;
• pembengkakan pada kelopak mata, bibir, anggota badan;
• kelemahan otot.

Catatan! Dalam kasus ketika tingkat tirotropin yang tinggi dikaitkan dengan adenoma hipofisis, gejala spesifik diamati - penglihatan turun, nyeri biasa muncul di kepala, terlokalisasi di daerah temporal, bintik-bintik gelap atau transparan muncul di bidang pandang.

Jika hormon perangsang tiroid hadir dalam konsentrasi melebihi 4 µIU/ml, terapi kombinasi diindikasikan, termasuk mengonsumsi kalium iodida dan hormon tiroid.

Juga, jika TSH ditinggikan, diet ditentukan, yang kepatuhannya akan mengembalikan keseimbangan hormon, menjenuhkan tubuh dengan zat-zat seperti mangan, selenium dan kobalt - mereka berkontribusi pada penyerapan yodium oleh tubuh. Dengan kecepatan yang terlalu tinggi, diperlukan sistem nutrisi yang terorganisir dengan baik - ini adalah jaminan pemulihan proses metabolisme.

Faktor-faktor yang mengurangi tingkat TSH dalam tubuh wanita

Jika TSH wanita rendah, ini mungkin menunjukkan:

• proses tumor jinak mempengaruhi area kelenjar tiroid;
• kerusakan kelenjar hipofisis, dipicu oleh aksi mekanis;
• Penyakit kuburan;
• insufisiensi hipotalamus-hipofisis;
• penyakit Plummer.

Selain itu, TSH dapat meningkat karena ketegangan emosional yang berlebihan, situasi stres, dan defisit kalori.

Dalam kondisi di mana nilai hormon TSH yang diizinkan diturunkan, manifestasi berikut diamati:

• penurunan berat badan tiba-tiba yang tidak masuk akal;
• kerapuhan jaringan tulang, yang memanifestasikan dirinya dalam nyeri tulang, sering patah tulang, banyak karies;
• palpitasi, disertai dengan peningkatan arteri;
• perasaan pasir di mata;
• kerapuhan kuku dan pertumbuhannya yang lambat;
• berkeringat dan merasa panas;
• nafsu makan meningkat;
• perubahan suasana hati yang cepat;
• sering buang air besar;
• serangan kelemahan otot individu tubuh dan anggota badan.

TSH rendah membutuhkan perawatan. Biasanya, dokter meresepkan obat yang mengandung hormon perangsang tiroid dalam dosis berbeda. Selama terapi, dianjurkan untuk mengeluarkan makanan yang kaya lemak dan kolesterol dari makanan, untuk menambah jumlah sayuran yang dikonsumsi.

Bagaimana cara menentukan kadar hormon tirotropin?

Tes khusus dilakukan sesuai dengan sejumlah aturan ketat yang memungkinkan Anda mendapatkan hasil paling akurat.

Penyebab dan akibat dari perubahan tingkat normal TSH merupakan isu penting saat mempertimbangkan masalah ini. Pelanggaran dapat menyebabkan komplikasi seperti infertilitas, aborsi spontan, patologi janin yang didapat selama perkembangan janin, pelepasan prematur plasenta.

Untuk mengetahui apakah kadar TSH pada wanita normal, perlu dilakukan tes khusus. Sebelum prosedur diagnostik ini, Anda perlu membiasakan diri dengan aturan tentang cara melakukan analisis dengan benar untuk menentukan indikator bebas TSH dan T4, serta T3.

• Untuk mendapatkan hasil kualitatif, wanita perlu mendonor darah di pagi hari, dari jam 8 hingga 12, karena jumlah hormon terbesar diproduksi selama periode ini;
• disarankan untuk melakukan tes dengan perut kosong, dan dua hari sebelumnya, tinggalkan makanan berlemak;
• beberapa hari sebelum prosedur, dianjurkan untuk berhenti minum alkohol, serta merokok;
• dua hari sebelum tes, Anda tidak boleh menggunakan obat yang mengandung hormon steroid dan tiroid;
• sebelum diagnosis, Anda harus menahan diri dari tekanan emosional yang berlebihan.

Tes untuk menentukan bebas TSH dan T4, serta T3, akan mengidentifikasi penyakit yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan penuh wanita. Penting untuk menjalani prosedur ini tepat waktu untuk wanita hamil, serta bagi mereka yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap gangguan hormonal. Aturan ini juga berlaku untuk wanita di atas 50 tahun, yang seiring bertambahnya usia tubuh, semua proses internal melambat. Peningkatan atau penurunan hormon TSH pada wanita di hampir semua kasus menunjukkan kelainan pada fungsi organ dalam.

Mengetahui apa yang menjadi tanggung jawab hormon perangsang tiroid pada wanita, perlu disadari pentingnya diagnosis tepat waktu levelnya, deteksi patologi dan pengobatannya. Norma TSH pada wanita berbeda menurut usia, yang dikaitkan dengan perubahan kebutuhan sepanjang hidup. Untuk menentukan apakah indikator ini normal, hanya spesialis yang dapat menggunakan tes t3 t4 tg normal pada wanita.

Kelenjar kecil dengan berat setengah gram di dasar otak, tanpa berlebihan, adalah pos komando sistem endokrin. Kelenjar hipofisis mengontrol aktivitas sebagian besar kelenjar endokrin melalui hormon yang dikeluarkan. Diantaranya adalah TSH (thyroid-stimulating hormone, thyrotropin, thyrotropin). Hormon perangsang tiroid mengatur aktivitas kelenjar tiroid.

Kelenjar pituitari adalah pos komando pusat dari sistem endokrin.

Bagaimana ligamen hipofisis-tiroid bekerja dalam kondisi normal? TSH merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid triiodothyrotine (T3) dan thyroxine (T4). Ini zat-zat penting, yang mengontrol proses produksi energi dalam tubuh. Ketika konsentrasi T3 dan T4 mencapai tingkat yang dibutuhkan, kelenjar pituitari mengurangi sekresi TSH. Jika kandungan hormon tiroid turun di bawah ambang tertentu, hipofisis kembali meningkatkan sekresi tirotropin.

Tirotropin

norma TSH

Tingkat hormon perangsang tiroid tergantung pada usia orang tersebut. Faktor lain juga mempengaruhi levelnya. Oleh karena itu, norma ditentukan dalam jangkauan yang luas.

1. Sebagian besar TSH ditemukan dalam darah bayi baru lahir dan bayi hingga dua setengah bulan (0,6-10 μIU / ml).
2. Kemudian parameter normal tirotropin berubah. Jika TSH pada batas bawah norma tetap tidak berubah, maka batas atas menurun. Pada usia lima tahun, normanya adalah 0,4-6 μIU / ml.
3. Pada remaja, kadar TSH dalam kisaran 0,4-5 μIU / ml dianggap sebagai norma.
4. Pada orang dewasa, tirotropin biasanya 0,4-4 μIU / ml.

Namun, pada beberapa patologi, analisis TSH akan menunjukkan kandungan hormon perangsang tiroid dalam darah di bawah normal. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini dan bagaimana cara mengobati TSH rendah? Tidak ada jawaban tunggal untuk pertanyaan-pertanyaan ini. Dan itulah kenapa.

Hormon T3 dan T4

Ada hubungan terbalik antara TSH dan hormon T3 dan T4, oleh karena itu, tingkat tirotropin dalam darah tidak dapat dipertimbangkan tanpa dikaitkan dengan jumlah tiroksin dan triiodothyronine. Ada berbagai situasi ketika tingkat tirotropin rendah diamati. Masing-masing memiliki gejala dan penyebabnya sendiri dan berdampak negatif bagi kesehatan manusia.

Seperti inilah penampakan kelenjar tiroid pada penyakit Basedow

Situasi 1. Disfungsi tiroid

1. Penyakit umum kelenjar tiroid, ketika hormon perangsang tiroid berkurang, adalah penyakit Basedow.

Gejala khas:

• pembesaran kelenjar yang seragam dengan pembentukan gondok;
• mata menonjol.

Aktivitas patologis kelenjar tiroid menyebabkan peningkatan pelepasan T3 dan T4 ke dalam darah. Kelenjar hipofisis bereaksi terhadap kelebihannya dengan mengurangi sekresi tirotropin. Namun, kelenjar tiroid tidak merasakan sinyal ini.

1. Peningkatan konsentrasi T3 dan T4 diamati dengan gondok toksik nodular. Dengan patologi ini, nodus (formasi tumor) terbentuk, yang mengarah pada peningkatan sekresi T3 dan T4. Akibatnya - TTG diturunkan.
2. Hashitoxicosis, atau tiroiditis autoimun, menghancurkan jaringan kelenjar, yang disertai dengan peningkatan pelepasan hormon ke dalam darah.
3. Alasan lainnya adalah otonomi fungsional kelenjar tiroid, yang terbentuk dengan defisiensi yodium yang berkepanjangan.
4. TSH dicatat di bawah normal dengan radang kelenjar tiroid (tiroiditis akut).
5. Peningkatan aktivitas kelenjar tiroid berbeda pada tirotoksikosis trofoblas.
6. Kadar hormon tiroid yang tinggi diamati pada adenokarsinoma folikel.
7. Dimungkinkan untuk meningkatkan T3 dan T4 di atas norma dengan pengobatan penyakit yang tidak memadai. Misalnya: overdosis hormon tiroid, penggunaan obat-obatan dengan kandungan yodium tinggi, terapi jangka panjang dengan interferon.

Situasi 2. Disfungsi hipofisis

1. Tingkat TSH yang rendah hadir tidak hanya pada patologi tiroid. Ini mungkin karena ketidakmampuan fungsional kelenjar pituitari untuk menghasilkan jumlah hormon yang dibutuhkan.
2. Tingkat rendah diamati dengan tumor kelenjar hipofisis atau hipotalamus.
3. Thyrotropin diturunkan ketika tumor otak memberi tekanan pada kelenjar pituitari.
4. Hypophysitis (penyakit autoimun kelenjar hipofisis yang bersifat inflamasi).
5. Hormon perangsang tiroid menurun lesi infeksius otak.
6. Cidera kepala, operasi otak di daerah hipofisis, dan radiasi dapat menurunkan kadar TSH.

Situasi 3. Alasan lain

TSH rendah disebabkan oleh penyebab yang tidak berhubungan dengan aktivitas kelenjar tiroid atau kelenjar hipofisis. Gejala thyrotropin rendah dalam kasus ini berbeda dari tanda-tanda yang diamati pada patologi kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari.

1. Kadar hormon perangsang tiroid yang rendah dengan hasil T4 normal akibat stroke atau serangan jantung.
2. Terkadang kapan tingkat normal c dan T3 adalah reaksi kelenjar hipofisis terhadap stres.
3. Bahkan dengan kandungan hormon tiroid yang normal, penurunan kadar tirotropin dimungkinkan selama kelaparan.

TSH rendah mana yang lebih berbahaya bagi tubuh?

Jika Anda tidak memperhitungkan kasus ekstrim (kanker, stroke, serangan jantung), akan lebih buruk bagi tubuh ketika TSH berada di batas bawah normal dan kurang dari itu karena aktivitas tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme). Artinya, ada ancaman nyata tirotoksikosis (keracunan hormon T3 dan T4).

Apa saja gejala tirotoksikosis?

1. Seseorang berkeringat berlebihan ketika tidak ada faktor eksternal.
2. Cardiopalmus.
3. Dispnea.
4. Perasaan panas menyembur dari dalam.
5. Berat badan turun, meski nafsu makan meningkat.
6. Menderita sistem saraf- orang menjadi cerewet, mudah tersinggung, tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri.

Mengapa tirotropin rendah berbahaya dalam kombinasi dengan tirotoksikosis?

1. Sistem kardiovaskular menderita.
2. Dystonia vegetatif-vaskular dan distrofi miokard dapat berkembang. Gangguan serius pada sistem saraf mungkin terjadi.

Dokter menilai situasi ini mengancam jiwa, karena konsentrasi tiroksin dan triiodothyronine yang berlebihan menghancurkan jaringan dan organ.

Depresi

Dengan kadar tirotropin yang rendah dan kandungan hormon tiroid yang rendah (hipotiroidisme), tidak ada ancaman bagi kehidupan, tetapi kualitasnya memburuk. Hipotiroidisme memiliki gejala berikut:

• berkurang tekanan arteri dan nadi lemah;
• penambahan berat badan dengan nafsu makan yang buruk;
• keadaan bengkak;
• kelesuan;
• suhu rendah;
• suasana hati yang tertekan.

Perlakuan

Bagaimana cara meningkatkan TSH jika kurang dari normal atau sangat rendah? Perawatan untuk TSH rendah ditentukan tergantung pada patologi yang menyebabkannya. Namun terlepas dari itu, kandungan hormon TK dan T4 disesuaikan, karena penting bagi kehidupan tubuh.

Kekurangan zat ini mengkompensasi pengobatan dengan tiroksin. Kemudian analisis diresepkan untuk bebas TSH dan T4. Menurut hasilnya, dosis tiroksin disesuaikan.

Ketika ada kelebihan T3 dan T4 dalam darah, obat thyreostatic diresepkan yang mengurangi triiodothyrotine dan tiroksin, dan dengan demikian meningkatkan kadar TSH.

Naikkan TSH obat tradisional lebih baik tidak mencoba. Ada banyak alasan untuk kontennya yang rendah, sehingga perawatan di rumah bisa salah dengan konsekuensi yang tidak terduga. Hormon membutuhkan sikap profesional.

Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, lihat videonya:

Lagi:

Norma TSH selama kehamilan, indikator optimal untuk kelahiran bayi yang sehat?

BATAS REFERENSI TSH DAN TIROID

HORMON TERGANTUNG UMUR DAN JANGKA

KEHAMILAN (95% CI)

			T4 gratis.		T3 gratis.
bayi baru lahir
Anak-anak berusia: 6 bulan
Dewasa: lebih dari 60 tahun
Hamil: 1 trimester 2 trimester trimester ke-3

CATATAN: Faktor konversi TSH: 1 μIU / ml \u003d 1 mU / l.

Tarif dapat bervariasi saat menggunakan berbagai kit komersial standar.

CARA MEMPERSIAPKAN UNTUKSTUDI AKTIVITAS FUNGSIONAL KELENJAR TIROID DI LABORATORIUM DIAGNOSTIK KLINIS

1) Penelitian dilakukan di pagi hari dengan perut kosong - setidaknya 8-12 jam harus berlalu antara waktu makan terakhir dan pengambilan sampel darah. Di malam hari sebelumnya, disarankan makan malam ringan. Dianjurkan untuk mengecualikan lemak, gorengan, dan alkohol dari makanan 1-2 hari sebelum pemeriksaan. Jika pesta diadakan sehari sebelumnya atau ada kunjungan ke pemandian atau sauna, maka perlu ditunda pemeriksaan laboratoriumnya selama 1-2 hari. Anda harus menahan diri dari merokok 1 jam sebelum pengambilan sampel darah.

2) Anda tidak boleh menyumbangkan darah setelah pemeriksaan sinar-X, prosedur fisioterapi.

3) Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penelitian perlu dikecualikan: stres fisik (berlari, menaiki tangga), gairah emosional. Sebelum prosedur, Anda harus istirahat selama 10-15 menit dan menenangkan diri.

4) Harus diingat bahwa hasil penelitian dapat terdistorsi oleh tindakan yang diterima obat atau produk metabolismenya. Penunjukan dan pembatalan obat apa pun disertai dengan perubahan parameter laboratorium. Karena itu, sebelum mengambil analisis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan membatasi asupan obat untuk persiapan penelitian. Dianjurkan untuk menolak minum obat sebelum mendonorkan darah untuk penelitian, yaitu darah diambil sebelum minum obat.

5) Dengan mempertimbangkan ritme harian dari perubahan parameter darah, disarankan untuk melakukan studi berulang pada waktu yang bersamaan.

6) Laboratorium yang berbeda dapat menggunakan metode pengujian dan satuan pengukuran yang berbeda. Agar penilaian hasil pemeriksaan menjadi benar dan hasilnya dapat diterima, sebaiknya dilakukan penelitian di laboratorium yang sama pada waktu yang sama.

Penelitian tentang hormon tiroid. 2 - 3 hari sebelum penelitian, asupan obat yang mengandung yodium dikecualikan, 1 bulan - hormon tiroid (untuk mendapatkan kadar basal yang sebenarnya), kecuali ada instruksi khusus dari ahli endokrin. Namun, jika tujuan penelitian adalah untuk mengontrol dosis sediaan hormon tiroid, pengambilan darah dilakukan sambil mengambil dosis biasa. Perlu diingat bahwa mengonsumsi levothyroxine menyebabkan peningkatan sementara kandungan tiroksin total dan bebas dalam darah secara signifikan selama sekitar 9 jam (sebesar 15-20%).

Tes untuk tiroglobulin dianjurkan untuk dilakukan minimal 6 minggu setelah tiroidektomi atau pengobatan. Jika seperti itu prosedur diagnostik seperti biopsi atau pemindaian tiroid, maka pemeriksaan kadar TG dalam darah harus dilakukan secara ketat sebelum prosedur. Karena pasien setelah pengobatan radikal kanker tiroid berdiferensiasi menerima hormon tiroid dosis tinggi (untuk menekan sekresi TSH), di mana tingkat TG juga menurun, konsentrasinya harus ditentukan 2-3 minggu setelah penghentian terapi penekan dengan hormon tiroid. .

HORMON TIROTROPIK (TSH, TIROTROPIN)

TSH adalah kriteria referensi untuk penilaian laboratorium fungsi tiroid. Bersamanya diagnosis harus dimulai jika diduga ada penyimpangan dalam aktivitas hormonal kelenjar tiroid. TSH adalah hormon glikoprotein yang diproduksi di kelenjar hipofisis anterior dan merangsang sintesis dan iodinasi tiroglobulin, pembentukan dan sekresi hormon tiroid. Sekresi TSH hipofisis sangat sensitif terhadap perubahan konsentrasi T3 dan T4 dalam serum darah. Penurunan atau peningkatan konsentrasi ini sebesar 15-20% menyebabkan pergeseran timbal balik dalam sekresi TSH (prinsip umpan balik).

Adanya ketergantungan pembentukan dan sekresi TSH pada aksi obat, irama harian perubahan tingkat TSH, keadaan stres dan adanya penyakit somatik pada pasien harus diperhitungkan saat menginterpretasikan hasil penelitian.

Waktu paruh biologis TSH adalah 15-20 menit.

INDIKASI PENENTUAN TTG: diagnosis disfungsi tiroid, jenis yang berbeda hipotiroidisme, hipertiroidisme, keterbelakangan mental dan perkembangan seksual pada anak-anak, aritmia jantung, miopati, depresi, alopesia, infertilitas, amenore, hiperprolaktinemia, impotensi dan penurunan libido.

Pemantauan kondisi pasien dengan latar belakang substitusi terapi hormon: Sekresi TSH ditekan selama terapi standar atau selama pasca operasi terapi penggantian.

Tingkat TSH yang normal atau meningkat menunjukkan dosis obat yang tidak memadai, terapi hormonal yang diberikan secara tidak benar, atau adanya antibodi terhadap antigen tiroid. Selama terapi penggantian untuk hipotiroidisme, tingkat optimal TSH berada dalam nilai referensi yang lebih rendah. Selama terapi penggantian, darah untuk tes TSH harus diambil 24 jam setelah dosis terakhir obat.

Skrining untuk hipotiroidisme kongenital: Pada hari ke-5 kehidupan seorang anak, kadar TSH dalam serum darah atau bercak darah pada kertas saring ditentukan. Jika kadar TSH melebihi 20 mIU/L, sampel darah baru harus diuji ulang. Dengan konsentrasi TSH dalam kisaran 50 hingga 100 mIU / L, kemungkinan besar adanya penyakit. Konsentrasi di atas 100 mIU/L khas untuk hipotiroidisme kongenital.

KONDISI FISIOLOGI YANG MENYEBABKAN PERUBAHAN TINGKAT TSH DALAM DARAH

Pada bayi baru lahir yang sehat saat lahir, terjadi peningkatan tajam kadar TSH dalam darah, menurun ke tingkat basal pada akhir minggu pertama kehidupan.

Pada wanita, konsentrasi TSH dalam darah lebih tinggi dari pada pria sekitar 20%. Seiring bertambahnya usia, konsentrasi TSH sedikit meningkat, jumlah pelepasan hormon pada malam hari menurun. Orang tua sering mengalaminya tingkat yang dikurangi TSH dan dalam kasus ini perlu diperhitungkan sensitivitas rendah untuk stimulasi.

Kadar TSH meningkat selama kehamilan (kontrasepsi oral dan siklus menstruasi tidak mempengaruhi dinamika hormon)

TSH ditandai dengan fluktuasi sekresi diurnal: nilai tertinggi TSH dalam darah mencapai 24 - 4 pagi, di jam pagi tingkat tertinggi dalam darah ditentukan pada 6 - 8 jam. Nilai TSH minimum ditentukan pada pukul 15 - 18 malam. Ritme normal sekresi TSH terganggu saat terjaga di malam hari. Interval setelah mengonsumsi levothyroxine tidak memengaruhi tingkat TSH. Disarankan untuk mengulang analisis jika hasil yang diperoleh tidak sesuai Gambaran klinis dan parameter studi lainnya.

Pada wanita paruh baya dan pria lanjut usia, puncak maksimum TSH dalam serum darah terjadi pada bulan Desember.

Dengan menopause, mungkin ada peningkatan kandungan TSH dengan kelenjar tiroid yang utuh.

PENYAKIT DAN KONDISI DI MUNGKIN PERUBAHAN TINGKAT TSH DALAM DARAH

TSH MENINGKAT

TSH DIKURANGI

Hemodialisis. Gestosis (preeklampsia). Kontak timah. Tiroiditis subakut (fase pemulihan). Setelah aktivitas fisik yang berat. Sekresi TSH yang berlebihan pada adenoma hipofisis (tirotropinoma): tirotoksikosis yang berasal dari pusat. Berhenti merokok. Sekresi TSH oleh adenoma hipofisis tidak selalu otonom, tetapi tunduk pada regulasi umpan balik parsial. Saat meresepkan pasien tersebut dengan obat thyreostatik (methylthiouracil, mercazolil, dan lain-lain) dan menurunkan kadar hormon tiroid dalam darah di bawah pengaruh pengobatan, peningkatan lebih lanjut kandungan TSH dalam serum darah diamati. hipotiroidisme primer. Sindrom sekresi TSH yang tidak diatur. Tiroiditis Hashimoto dengan hipotiroidisme klinis dan subklinis. Penyakit somatik dan mental yang parah. Latihan dengan ergometer sepeda. Kolesistektomi. Sekresi ektopik TSH (tumor paru-paru, payudara). Sekresi TSH dirangsang suhu rendah dan tekanan darah rendah.

Akromegali. Amenore sekunder. Hipertiroidisme kehamilan dan nekrosis postpartum kelenjar hipofisis. Dwarfisme hipofisis. Kelaparan. Gondok toksik difus dan nodular. Perkembangan seksual yang lambat. Anoreksia nervosa. Penyakit umum di usia tua. Stres psikologis. Sindrom Klinefelter. Sindrom Cushing. tirotoksikosis subklinis. toksikosis T3. Stres termal. Cedera hipofisis. Tirotoksikosis transien pada tiroiditis autoimun. Tirotoksikosis yang tidak tergantung TSH. Efek penghambatan hormon pertumbuhan pada sintesis dan pelepasan TSH. Gagal ginjal kronis. Sirosis hati. Terapi eksogen dengan hormon tiroid. depresi endogen. Oftalmopati endokrin.

SIGNIFIKANSI KLINIS DAN DIAGNOSTIK TSH

· Pada pasien hipertiroid yang diobati, TSH mungkin tetap rendah selama 4-6 minggu setelah mencapai keadaan eutiroid.

· Pada wanita hamil dan wanita yang menggunakan kontrasepsi, kadar TTT normal dan peningkatan kadar T3 dan T4 terjadi dengan eutiroidisme.

· Tidak adanya penyakit tiroid primer dapat dinyatakan pada setiap pasien dengan TSH dan T 4 normal dalam kombinasi dengan deviasi terisolasi (ke segala arah) T 3 .

Pada pasien yang parah dengan konsentrasi normal T4 dan T3, produksi TSH mungkin terganggu.

· Sekresi TSH ditekan selama pengobatan dengan tiroksin dan terapi penggantian pasca operasi. Tingkat TSH yang normal atau meningkat dalam kasus ini menunjukkan dosis obat yang rendah, resistensi perifer terhadap hormon tiroid, atau adanya antibodi terhadap hormon tiroid.

· Selama terapi penggantian untuk hipotiroidisme, tingkat optimal TSH harus di bawah nilai referensi.

KRITERIA UTAMA UNTUK DIAGNOSIS BANDING HIPOTIROISIS SUBCLINIS

Kondisi utama disertai dengan kenaikan kadar TSH

* Hipotiroidisme sekunder dan tersier disertai pada 25% kasus sedikit peningkatan Tingkat TSH dengan berkurang aktivitas biologis dengan penurunan yang signifikan dalam T 4 .

* Dengan sindrom resistensi terhadap hormon tiroid, sedikit peningkatan kadar TSH terdeteksi dengan peningkatan kandungan hormon tiroid dalam darah.

* Insufisiensi adrenal primer yang tidak terkompensasi terkadang disertai dengan peningkatan kadar TSH, yang menjadi normal dengan penunjukan glukokortikosteroid.

* Dengan adenoma hipofisis penghasil TSH, peningkatan kadar TSH dan hormon tiroid ditentukan.

* Gagal ginjal kronis dapat disertai dengan peningkatan TSH, baik karena keterlambatan ekskresi yodium (hipotiroidisme sejati), dan karena penggunaan obat yang meningkatkan kadar TSH dalam darah dan akumulasi metabolit.

* Dalam eksaserbasi penyakit kejiwaan setiap pasien keempat mungkin mengalami peningkatan sementara kadar TSH yang terkait dengan aktivasi sistem hipotalamus-hipofisis-tiroid.

* Pengaruh obat antidopamin (metoclopramide dan sulpiride), amiodarone.

* Sindrom penyakit non-tiroid.

OBAT YANG MEMPENGARUHI KADAR TSH DALAM DARAH

KELEBIHAN HASIL

DI BAWAH HASIL

AMIODARON (PASIEN EUTHYREOID DAN HIPOTIROID) BETA-ADRENOBLOCKERS (ATENOLOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL) HALOPERIDOL KALSITONIN (MIAKALTSIK) KLOMIFEN LOVASTATIN (MEVACOR) METIMIZOL (MERCAZOLIL) NEUROLEPTIK (FENOTHIAZIN, AMINOGLUTETHIMIDE) PARLODEL (BROMCRYPTIN) prednison ANTIEMOTIKA (MOTILIUM, METHOCLOPRAMIDE, DOMPERIDONE) ANTICONVULTS (Benzerazide, Phenytoin, Valproic Acid) KONTRAS X-RAY RIFAMPISIN BESI SULFAT (HEMOFER, FERROGRADUMENT) SULPIRIDE (EGLONYL) FUROSEMIDE (LASIX) FLUNARIZIN Klorpromazin (Aminazin) eritrosin

AMIODARON (PASIEN HIPERTIROID) STEROID ANABOLIK ANTAGONIS RESEPTOR DOPAMIN BETA-ADRENOMIMETIKA (DOBUTAMIN, DOPEXAMINE) VERAPAMIL (ISOPTIN, FINOPTIN) INTERFERON-2 KARBAMAZEPIN (FINLEPSIN, TEGRETOL) LITIUM KARBONAT (SEDALIT) klofibrat (MISCLERON) Kortisol (menghambat sekresi TSH) KORTIKOSTEROID LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR) LEVOTHIROXIN (EUTHIROX) METERGOLIN NIFEDIPINE (ADALAT, CORDIPIN, CORINPHAR) OCTHREOTIDE (SANDOSTATIN) PIRIDOKSIN (VITAMIN B6) SOMATOSTATIN OBAT UNTUK PENGOBATAN HYPERPROLACTINEMIA (PERIBEDIL, bromkriptin, metergolin) TRIODOTIRONIN FENTOLAMINE SIMETIDIN (HISTODIL) SIPROHEPTADIN (PERITOL) SITOSTATIK

TIROKSIN (T 4)

Tiroksin adalah hormon tiroid, yang biosintesisnya terjadi di sel folikel kelenjar tiroid di bawah kendali TSH. Fraksi utama yodium organik di dalam darah adalah dalam bentuk T4. Sekitar 70% T4 dikaitkan dengan thyroxine-binding globulin (TC), 20% dengan thyroxine-binding prealbumin (TSPA) dan 10% dengan albumin. Hanya 0,02 - 0,05% T 4 yang bersirkulasi dalam darah dalam keadaan bebas protein - fraksi bebas T 4. Konsentrasi T4 dalam serum tidak hanya bergantung pada laju sekresi, tetapi juga pada perubahan kapasitas pengikatan protein. T4 bebas adalah 0,02 - 0,04% dari total tiroksin.

Periode waktu paruh biologis T 4 - 6 hari.

KEADAAN FISIOLOGI YANG MENYEBABKAN PERUBAHAN KADAR T 4 DALAM DARAH

Pada bayi baru lahir yang sehat, konsentrasi T4 bebas dan total lebih tinggi daripada orang dewasa.

Tingkat hormon pada pria dan wanita relatif konstan sepanjang hidup, menurun hanya setelah usia 40 tahun.

Selama kehamilan, konsentrasi tiroksin meningkat, mencapai nilai maksimum pada trimester ke-3.

Pada siang hari, konsentrasi tiroksin maksimum ditentukan dari 8 hingga 12 jam, minimum - dari 23 hingga 3 jam. Sepanjang tahun, nilai maksimum T 4 diamati antara September dan Februari, minimum di musim panas.

PENYAKIT DAN KONDISI YANG MUNGKIN PERUBAHAN TINGKAT T 4 DALAM DARAH

Hemolisis, pencairan berulang dan pembekuan serum dapat menyebabkan penurunan hasil T4. Konsentrasi serum bilirubin yang tinggi cenderung melebih-lebihkan hasil. Adanya bahan pengawet EDTA memberikan hasil tinggi palsu untuk T4 bebas. Kelaparan, pola makan rendah protein yang buruk, paparan timbal, parah latihan otot dan pelatihan, usaha fisik yang berlebihan, berbagai jenis stres, penurunan berat badan pada wanita dengan obesitas, pembedahan, hemodialisis dapat berkontribusi pada penurunan T4 total dan bebas. Hiperemia, obesitas, gangguan asupan heroin (karena peningkatan protein transpor) menyebabkan peningkatan T 4 , heroin mengurangi T 4 bebas dalam serum darah. Merokok menyebabkan penurunan dan peningkatan hasil studi tentang tiroksin. Pengenaan tourniquet saat mengambil darah dengan kerja dan tanpa "kerja tangan" menyebabkan peningkatan T4 total dan bebas.

Kadar T4 vena umbilikalis lebih rendah pada bayi prematur dibandingkan dengan bayi cukup bulan dan berkorelasi positif dengan berat lahir bayi cukup bulan. Nilai T 4 yang tinggi pada bayi baru lahir disebabkan oleh peningkatan TSH, T 4 bebas mendekati level pada orang dewasa. Nilainya meningkat tajam pada jam-jam pertama setelah lahir dan secara bertahap menurun pada usia 5 tahun. Pada pria, terjadi penurunan selama masa pubertas, pada wanita hal ini tidak diamati.

Konsentrasi T4 bebas biasanya tetap dalam batas normal pada penyakit berat yang tidak berhubungan dengan kelenjar tiroid (konsentrasi T4 total dapat berkurang).

PENYAKIT DAN KONDISI YANG MUNGKIN PERUBAHAN TINGKAT TOTAL T 4

TINGKAT PENINGKATAN T UMUM 4

TOTAL T TINGKAT TURUN 4

infeksi HIV. Hepatitis akut (4 minggu) dan hepatitis subakut. Hipertiroidisme, kondisi dengan peningkatan TSH (kehamilan, peningkatan genetik, porfiria intermiten akut, sirosis bilier primer). Hyperestrogenia (peningkatan kandungan T4 total akibat peningkatan TSH, sedangkan kadar T4 bebas tetap normal). Gondok beracun yang menyebar. Kegemukan. Gangguan jiwa akut. Tiroiditis akut (kasus terpisah). Disfungsi tiroid pascapartum. Sindrom resistensi hormon tiroid. Tirotropinoma. Adenoma toksik. Tiroiditis. TSH adalah singkatan dari tirotoksikosis independen. Koriokarsinoma

Hipotiroidisme sekunder (sindrom Sheehan, proses inflamasi di daerah hipofisis). Hipotiroidisme, kondisi dengan penurunan TSH (sindrom nefrotik, penyakit hati kronis, kehilangan protein melalui saluran cerna, malnutrisi, penurunan TSH secara genetik). Panhipopituitarisme. Hipotiroidisme primer (bawaan dan didapat: gondok endemik, AIT, proses neoplastik di kelenjar tiroid). Hipotiroidisme tersier (cedera otak traumatis, radang di hipotalamus).

SIGNIFIKANSI KLINIS DAN DIAGNOSTIK T 4

Peningkatan terisolasi total T4 dengan latar belakang nilai TSH dan T3 normal mungkin merupakan temuan yang jarang. Ini tampaknya menjadi pasien dengan fungsi tiroid normal tetapi produksi protein pembawa hormon tiroid bawaan berlebih di hati.

· dengan T 3 "terisolasi" -hipertiroidisme, tingkat T 4 bebas dan total berada dalam kisaran normal.

· pada tahap awal hipotiroidisme, tingkat T 3 bebas menurun lebih awal dari total T 4 . Diagnosis ditegakkan jika terjadi peningkatan TSH atau respons berlebihan terhadap stimulasi TRH.

· Tingkat T4 yang normal bukanlah jaminan fungsi tiroid yang normal. T 4 dalam kisaran normal dapat dengan gondok endemik, terapi supresif atau penggantian, dengan bentuk hipertiroidisme laten atau bentuk hipotiroidisme laten.

· Dalam kasus hipotiroidisme, tiroksin berkontribusi pada normalisasi TSH dan T4. Peningkatan konsentrasi T4 total dan bebas dan konsentrasi TSH di wilayah batas bawah norma diamati selama pemilihan terapi penggantian yang memadai.

· selama terapi thyreostatic, tingkat T 4 di wilayah batas atas norma menunjukkan pilihan dosis pemeliharaan yang memadai.

· Peningkatan kadar T 4 bebas tidak selalu menunjukkan pelanggaran fungsi kelenjar tiroid. Ini mungkin karena minum obat tertentu atau penyakit umum yang serius.

OBAT YANG MEMPENGARUHI TINGKAT TOTAL T 4 DALAM DARAH

KELEBIHAN HASIL

DI BAWAH HASIL

AMIODARONE (PADA AWAL PENGOBATAN DAN PENGOBATAN JANGKA PANJANG) amfetamin DEXTRO-TIROKSIN TROMETAIN DINOPROST LEVATERENOL LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, SINEMET) OPIAT (METHADONE) KONTRASEPSI ORAL obat hormon tiroid PROPILTHIOURACIL PROPRANOLOL (ANAPRILIN) PROSTAGLANDIN KONTRAS X-ray yodium-mengandung preparat (asam iopanoat, ipodat, asam tiropanoat) TAMOXIFEN thyroliberin tirotropin fenotiazin FLUOROURASIL (FLUOROPHENAZIN) KOLESITOGRAFI V-VA ESTROGEN SINTETIS (MESTRANOL, STILBESTROL) ETHER (SEWAKTU ANESTOSIS DALAM)

AMINOGLUTEMIDE (PERAWATAN KANKER PAYUDARA) AMIODARON (CORDARON) ANDROGEN (STANOZOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSTERONON ANTIKONVULSAN (ASAM VALPROAT, PHENYTOIN, PHENOBARBITAL, CARBAMAZEPINE) ASPARAGINASE ATENOLOL BARBITURAT OBAT HIPOLIPIDEMIK (LOVASTATIN, CLOFIBRATE, CHOLESTRAMINE) DIAZEPAM (VALIUM, RELANIUM, SIBAZONE) ISOTRETIONIN (ROACCUTAN) KORTISOL KORTIKOSTEROID (KORTISON, DEXAMETHASONE) KORTIKOTROPIN METAMIZOL (ANALGIN) NSAID (DICLOFENAC, PHENYLBUTAZONE) OXYPHENBUTAZONE (THANDERIL) PENISILIN SULFONYLUREAS (GLIBENCLAMIDE, DIABETONE, TOLBUTAMIDE, CHLOROPROPAMIDE) OBAT ANTI JAMUR (INTRACONAZOL, KETOCONAZOL) OBAT ANTI TBC (AMINOSALICYLIC ACID, ETHIONAMIDE) RESERPIN RIFAMPIN SOMATOTROPIN SULFANILAMIDA (CO-TRIMOXAZOLE) TRIODOTIRONIN FUROSEMIDE (DOSIS TINGGI) SITOSTAT

OBAT YANG MEMPENGARUHI TINGKAT T 4 BEBAS

KELEBIHAN HASIL	DI BAWAH HASIL
AMIODARON ASAM VALPROAT DIFLUNISAL ASAM IOPANOAT LEVOTHIROKSIN ASAM MEKLOPENAMIK PROPILTHIOURASIL PROPRANOLOL BAHAN RADIOGRAFI	ANTICONVULSANTS (PHENYTOIN, CARBAMAZEPINE) - UNTUK PENGOBATAN JANGKA PANJANG DAN IBU HAMIL DENGAN EPILEPSI METADONE RIFAMPIN HEPARIN HEROIN STEROID ANABOLIK clofibrate OBAT LITIUM OCTHREOTIDE KONTRASEPSI ORAL OVERDOSIS TIREOSTATIS

PENYAKIT DAN KONDISI DI MUNGKIN PERUBAHAN TINGKAT FREE T 4

MENINGKATKAN TINGKAT T GRATIS 4

PENURUNAN T BEBAS 4

Hipertiroidisme. Hipotiroidisme diobati dengan tiroksin. Penyakit yang berhubungan dengan peningkatan asam lemak bebas. Disfungsi tiroid pascapartum. Sindrom resistensi hormon tiroid. Kondisi dimana tingkat atau kapasitas pengikatan TSH menurun. Tiroiditis. adenoma tirotoksik. Gondok beracun. Tirotoksikosis yang tidak tergantung TSH.

Hipotiroidisme sekunder (sindrom Sheehan, penyakit radang di kelenjar hipofisis, thyrotropinoma). Diet rendah protein dan defisiensi yodium parah. Fluktuasi kadar T4 bebas dapat diamati pada pasien eutiroid dengan penyakit non-tiroid akut atau kronis. Kontak timah. Hipotiroidisme primer yang tidak diobati dengan tiroksin (bawaan dan didapat: gondok endemik, AIT, neoplasma di kelenjar tiroid, reseksi kelenjar tiroid yang luas). kehamilan terlambat. Penurunan berat badan yang tajam pada wanita gemuk. Hipotiroidisme tersier (TBI, radang di hipotalamus). Intervensi bedah.

TRIODOTIRONIN (T 3)

Triiodothyronine adalah hormon tiroid yang mengandung 58% yodium. Bagian dari serum T 3 dibentuk oleh deiodinasi enzimatik T 4 di jaringan perifer, dan hanya sejumlah kecil yang dibentuk oleh sintesis langsung di kelenjar tiroid Kurang dari 0,5% T 3 yang beredar di serum dalam bentuk bebas dan aktif secara biologis . T3 yang tersisa berada dalam hubungan reversibel dengan protein serum: TSH, TSPA dan albumin. Afinitas T3 terhadap protein whey 10 kali lebih rendah dari T4. Dalam hal ini, kadar T3 bebas tidak memiliki nilai diagnostik yang sebesar kadar T4 bebas. Setidaknya 80% T3 yang bersirkulasi berasal dari monodeiodisasi T4 di jaringan perifer. T 3 adalah 4-5 kali lebih aktif dalam sistem biologis daripada T 4 . Meskipun konsentrasi serum minimum T 3 100 kali lebih rendah dari konsentrasi T 4 , kebanyakan immunoassay memiliki sedikit reaktivitas silang dengan T 4 . Karena kadar T3 berubah dengan cepat di bawah pengaruh stres atau faktor non-tiroid lainnya, pengukuran T3 bukanlah tes umum terbaik untuk menentukan status tiroid. T 3 gratis adalah sekitar 0,2 - 0,5% dari total T 3.

Waktu paruh biologis T3 adalah 24 jam.

INDIKASI PENENTUAN T 3

diagnosis banding penyakit tiroid,

studi kontrol dengan toksikosis T3 terisolasi,

· tahap awal hiperfungsi kelenjar tiroid, khususnya sel-sel otonom,

hipertiroidisme akut setelah terapi tiroksin supresif,

kekambuhan hipertiroidisme.

Untuk mengecualikan overdosis obat, perlu untuk mengontrol tingkat T 3, yang harus berada dalam kisaran normal.

KEADAAN FISIOLOGI YANG MENYEBABKAN PERUBAHAN KADAR T 3 DALAM DARAH

Konsentrasi T 3 dalam serum darah bayi baru lahir adalah 1/3 dari levelnya yang diamati pada orang dewasa, tetapi dalam 1-2 hari sudah meningkat menjadi konsentrasi yang terdeteksi pada orang dewasa. Di awal masa kecil konsentrasi T 3 agak menurun, dan pada masa remaja (11-15 tahun) kembali mencapai tingkat dewasa. Setelah 65 tahun, terjadi penurunan kadar T 3 yang lebih signifikan dibandingkan dengan T 4 . Wanita memiliki konsentrasi T 3 yang lebih rendah daripada pria, rata-rata 5-10%.

Selama kehamilan (terutama pada trimester ke-3), konsentrasi T 3 dalam darah meningkat 1,5 kali lipat. Setelah melahirkan, kadar hormon kembali normal dalam 1 minggu.

Indikator T 3 dicirikan oleh fluktuasi musiman: level maksimum jatuh pada periode dari September hingga Februari, minimum - pada periode musim panas.

PENYAKIT DAN KONDISI YANG MUNGKIN PERUBAHAN TINGKAT T 3 DALAM DARAH

HASIL YANG MENINGKAT	MENGURANGI HASIL
Sangat tinggi di atas permukaan laut. Heroinania. Peningkatan berat badan. Menghentikan heroin. Dengan defisiensi yodium, terjadi peningkatan kompensasi pada kadar T3 total dan bebas. Saat memasang tourniquet untuk tujuan pengambilan darah selama 3 menit. tanpa "pekerjaan tangan" dimungkinkan untuk meningkatkan T 3 sekitar 10%. Latihan fisik.	Hemodialisis. Hipertermia. Kelaparan. Bayi baru lahir prematur. Diet rendah kalori. Penyakit akut. Plasmaferesis. Pola makan yang buruk dengan kandungan protein rendah. Setelah aborsi. Penurunan berat badan. Penyakit somatik yang parah. Aktivitas fisik yang berat pada wanita. Terapi kejang listrik.

PENYAKIT DAN KONDISI YANG MUNGKIN BERUBAH TOTAL T 3

HASIL YANG MENINGKAT

MENGURANGI HASIL

Hipertiroidisme. gondok defisiensi yodium. Hipertiroidisme yang diobati. Insufisiensi nontiroid primer. Kondisi dengan TSH tinggi. T 3 - tirotoksikosis.

Hipotiroidisme (dengan hipotiroidisme primer dini atau ringan, T 4 menurun lebih dari T 3 - rasio T 3 / T 4 yang tinggi). Insufisiensi adrenal primer yang tidak terkompensasi. Penyakit non-tiroid akut dan subakut. Hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier. Masa pemulihan setelah sakit parah. Sindrom pasien eutiroid. Kondisi dengan TSH rendah. Patologi non-tiroid yang parah, termasuk penyakit somatik dan mental. penyakit kronis hati.

OBAT YANG MEMPENGARUHI TOTAL T 3

KELEBIHAN HASIL	DI BAWAH HASIL
AMIODARON (CORDARON) ANDROGEN ASPARAGINASE DEKTROTIROKSIN DINOPROS TROMETAIN (ENZAPROST) ISOTRETIONIN (ROACCUTAN) METHADONE (DOLOFIN, FISEPTON) KONTRASEPSI ORAL PROPILTHIOURASIL PROPRANOLOL (ANAPRILIN) ANTICONVULTS SALICILATE TERBUTALIN KOLESITOGRAFI B-BA SIMETIDIN (HISTODIL) Estrogen	DEXAMETHASONE (KONSENTRASI SERUM MUNGKIN MENURUN 20-40%)

PENYAKIT DAN KONDISI DI MANA PERUBAHAN T 3 GRATIS MUNGKIN

OBAT YANG MEMPENGARUHI TINGKAT T 3 BEBAS

KELEBIHAN HASIL	DI BAWAH HASIL
DEKTROTIROKSIN FENOPROFEN (NALFON)	AMIODARON (CORDARON) ASAM VALPROAT (KONVULEX, ENCORATE, DEPAKINE) NEOMYCIN (KOLIMYCIN) PRAZOSIN MASALAH PROPRANOLOL (ANAPRILIN, OBZIDAN) TIROKSIN PHENYTOIN (DIFENIN) PERSIAPAN KOLESITOGRAFI (ASAM IOPANOAT, IPODATE)

SIGNIFIKANSI KLINIS DAN DIAGNOSTIK T 3

· Dengan defisiensi yodium, peningkatan kompensasi dalam T3 total dan bebas diamati. Dengan demikian, tubuh beradaptasi dengan kekurangan "bahan mentah". Pemberian yodium dalam jumlah yang cukup memerlukan normalisasi T3. Orang-orang ini tidak memerlukan perawatan apa pun. Salah tafsir dari peningkatan kadar T3 sebagai T3-toksikosis, meskipun TSH normal dan kadang-kadang bahkan T4 yang berkurang, dapat menyebabkan resep thyreostatik yang tidak masuk akal, yang merupakan kesalahan besar.

· dengan hipotiroidisme, kadar T 3 total dan bebas dapat berada di wilayah batas bawah norma untuk waktu yang lama, karena peningkatan konversi perifer T 4 menjadi T 3 mengkompensasi penurunan T 3 .

Tingkat normal T 3 dapat dengan cacat fungsional tersembunyi dari fungsi tiroid, dengan hipotiroidisme, dikompensasi dengan konversi T 4 menjadi T 3 .

· Selama pengobatan gondok atau penggantian tiroksin pasca operasi, kadar TSH dan T3 diukur untuk mencegah pemberian dosis.

· Dalam pengobatan hipotiroidisme dengan tiroksin, peningkatan T3 jauh lebih sedikit dibandingkan dengan T4. Bila diberikan dalam dosis tinggi tiroksin TSH ditekan ke nilai-nilai yang tidak tercatat. Untuk mengecualikan overdosis obat, analisis tingkat T 3 dilakukan, yang harus berada dalam kisaran normal.

· pada awal terapi thyreostatic, tingkat T 3 dapat meningkat sebagai akibat dari proses kompensasi.

· penentuan tingkat T 3 dalam serum memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang rendah pada hipotiroidisme, sejak aktivasi konversi T 4 menjadi T 3 mempertahankan tingkat T 3 dalam kisaran normal sampai perkembangan hipotiroidisme berat. Pasien dengan NTZ atau dalam keadaan lapar energi memiliki nilai T3 dan oT3 yang rendah. T3 harus diukur bersamaan dengan T4 bebas dalam diagnosis manifestasi hipertiroidisme yang kompleks dan tidak biasa atau beberapa kondisi langka. Tingkat T3 yang tinggi adalah umum dan tanda awal kekambuhan penyakit Graves. Tingkat T 3 yang tinggi atau normal terjadi pada hipertiroidisme pada pasien dengan NTZ dengan latar belakang penurunan kandungan TSH (kurang dari 0,01 mIU / l). Tingkat T3 yang tinggi atau normal terjadi pada hipertiroidisme yang diinduksi cordarone.

ALGORITMA UNTUK EVALUASI LABORATORIUM FUNGSI

KELENJAR TIROID

TSH meningkat T 4 bebas meningkat atau normal, T 3 bebas diturunkan atau normal.	* Penerimaan amiodaron, agen radiopak yang mengandung yodium, propranolol dosis besar. * Patologi non-tiroid yang parah, termasuk penyakit somatik dan mental. * Insufisiensi adrenal primer yang tidak terkompensasi. * Masa pemulihan.
TSH meningkat T4 bebas meningkat atau normal, eutiroidisme klinis.	* Resistensi total terhadap hormon tiroid.
TSH meningkat gratis T 4 normal	* Koreksi terbaru dengan hormon tiroid. * Terapi yang tidak memadai dengan hormon tiroid Pasien tidak mengeluh.
TSH rendah T4 bebas meningkat, T 3 bebas diturunkan.	* Tirotoksikosis artifisial karena penunjukan sendiri T 4 .
TSH rendah T 4 gratis adalah normal.	* Terapi berlebihan dengan hormon tiroid. * Mengonsumsi obat yang mengandung T3.
TSH normal T 4 dan T 3 bebas diturunkan.	* Mengambil dosis besar salisilat.
TSH meningkat T4 bebas meningkat, tirotoksikosis klinis.	* TSH - mengeluarkan tumor.
TSH normal peningkatan level total T 4 dengan tingkat normal St. T 4 .	* Familial dysalbuminemic hyperthyroxinemia.
TSH meningkat bebas dan total T4 berkurang, total dan T3 bebas berkurang.	* Penyakit hati kronis : hepatitis kronis, sirosis hati.
Konsentrasi abnormal dari total T4 dan total T3	* Paling sering terjadi akibat gangguan protein pengikat daripada disfungsi tiroid. Ketika tingkat TSH diubah, nilai T4 bebas yang dihitung lebih dapat diandalkan daripada kandungan T4 total. Jika ada ketidaksesuaian indikator hormon bebas, T 4 total dan T 3 total harus ditentukan.

SUMBER DAN MEKANISME TINDAKAN ORGANIK

OBAT COUNTERTIROID

nama kimia	Sumber	Mekanisme aksi
tiosianat dan isotiosianat	tanaman silangan, merokok	Penghambatan mekanisme pemusatan yodium
	lobak kuning	Pencegahan organisasi iodida dan pembentukan aktif hormon tiroid di kelenjar tiroid (aktivitas goitrin adalah 133% dari aktivitas propiltiourasil).
Glikosida sianogen	Manioc, jagung, ubi jalar, rebung	Dikonversi dalam tubuh menjadi isothiocyanate
disulfida	Bawang putih bawang	Aktivitas antitiroid seperti tiourea
Flavonoid	Millet, sorgum, buncis, kacang tanah	Penghambatan TPO dan iodothyronine deiodinases - penghambatan metabolisme perifer hormon tiroid.
Fenol (resorsinol)	Air minum, debu batu bara, asap rokok	Penghambatan organisasi yodium di kelenjar tiroid dan penghambatan TPO
Hidrokarbon aromatik polisiklik	Makanan, air minum, air tanah	Percepatan metabolisme T4 karena aktivasi UDP-glukoronil transferase hati dan pembentukan glukuronida T4
Ester asam ftalat	Produk plastik, beberapa jenis ikan	Penghambatan TPO dan penggabungan yodium ke dalam hormon tiroid
Bifenil poliklorinasi dan polibrominasi	ikan air tawar	Pengembangan AIT
	Air minum, makanan	Hiperplasia epitel folikel, percepatan metabolisme hormon tiroid, peningkatan aktivitas enzim mikrosomal
Tingkat tinggi atau kekurangan lithium, selenium		Mereka dapat memblokir proteolisis koloid dan pelepasan TG dari folikel, masuknya yodium ke kelenjar tiroid, pengikatan hormon tiroid ke protein serum, dan mempercepat proses deiodinasinya.

JENIS-JENIS SINDROM PENYAKIT NON-TIROID,

PENTINGNYA DAN MEKANISME PENGEMBANGANNYA

Varian sindrom penyakit non-tiroid (SNTD).

T rendah 3

Penurunan tingkat T 3 diamati pada 70% pasien di rumah sakit dengan penyakit sistemik dengan fungsi tiroid yang normal. Total T 3 di bawah normal sebesar 60%, T 3 gratis - sebesar 40%.Tingkat T 4 normal. Varian SNTZ dikaitkan dengan pelanggaran konversi T 4 menjadi T 3 karena penurunan aktivitas 5-monodeiodinase. Kondisi ini juga merupakan ciri kelaparan dan merupakan reaksi adaptif tubuh yang terkait dengan penurunan metabolisme basal.

Tingkat rendah T 3 dan T 4

Penurunan simultan pada level T 3 dan T 4 sering ditemukan pada pasien di unit perawatan intensif. Pada saat yang sama, kadar T4 total yang rendah merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Varian SNTZ ini dikaitkan dengan adanya penghambat pengikatan hormon tiroid dalam darah dan peningkatan pembersihan metabolik T4.

T tingkat tinggi 4

Peningkatan kadar T 4 serum dan membalikkan T 3 diamati pada porfiria akut, hepatitis kronis, sirosis bilier primer. Pada saat yang sama, level T 3 total dan T 4 bebas berada dalam kisaran normal, level T 3 bebas berada di batas bawah norma atau berkurang.

INTERAKSI OBAT YANG MEMPENGARUHI

TENTANG EFISIENSI TERAPI THIROXIN

MEKANISME INTERAKSI		BAHAN OBAT
Penggunaan simultan mungkin memerlukan peningkatan dosis L-tiroksin
Obat, memblokir reseptor, baik katekolamin sejati maupun pseudomediator yang terbentuk dari tiroksin.	Propanolol (anaprilin, obzidan)
Obat yang mengurangi penyerapan L-tiroksin.	Cholestyramine (Questran) aluminium hidroksida Besi sulfat (hemofer) Sukralfat (venter) Colestipol Kalsium karbonat
Obat yang mempercepat metabolisme L-tiroksin di hati	Fenobarbital Fenitoin (difenin) Karbamazepin (finlepsin) Rifampisin
Penggunaan simultan mungkin memerlukan pengurangan dosis L-tiroksin
Obat yang mengurangi kadar globulin pengikat tiroksin dalam serum darah	Androgen Steroid anabolik Glukokortikosteroid

SITUASI KLINIS YANG BERUBAH

MEMBUTUHKAN TIROKSIN

KEBUTUHAN YANG MENINGKAT UNTUK THIROXIN

* Penurunan penyerapan T 4 di usus: penyakit mukosa usus halus(sariawan, dll.), diare pada diabetes, sirosis hati, setelah jejuno-jejunal shunting atau reseksi usus kecil, kehamilan. * Obat-obatan yang meningkatkan ekskresi T4 yang tidak dimetabolisme: rifampisin, karbamazepin, fenitoin. * Mengambil obat yang mengurangi penyerapan tiroksin: cholestyramine, aluminium hidroksida, sulfat besi, kalsium karbonat, sucralfate, colestipol. * Obat-obatan yang menghambat konversi T4 menjadi T3: amiodarone (cordarone), defisiensi selenium.

MENGURANGI KEBUTUHAN THIROXIN

* Penuaan (usia di atas 65 tahun). * Obesitas.

PENGARUH OBAT

FUNGSI TIROID

OBAT	PENGARUH PADA KELENJAR TIROID
	Induksi hipotiroidisme dengan menghambat sintesis dan sekresi hormon tiroid - penurunan kadar T4 dan peningkatan kandungan TSH. Mengurangi laju pembentukan T 3 dari T 4 . (Kadang-kadang preparat yang mengandung yodium dapat menyebabkan fenomena "berbasis yodium".)
Persiapan litium	Mereka menekan sekresi T 4 dan T 3 dan mengurangi konversi T 4 menjadi T 3, menghambat proteolisis tiroglobulin.
Sulfonamid (termasuk obat yang digunakan untuk mengobati diabetes)	Mereka memiliki efek penekan yang lemah pada kelenjar tiroid, menghambat sintesis dan sekresi hormon tiroid (memiliki struktur dan gangguan fungsional tiroid).
	Menekan sekresi TSH.
Testosteron, metiltestosteron, nandrolone	Penurunan kadar serum TSH dan konsentrasi T4 total dan stimulasi sintesis TSH.
Fenitoin, Fenobarbital, Karbamazepin	Meningkatkan katabolisme sistem enzim T4 hati (dengan penggunaan jangka panjang, pemantauan fungsi tiroid diperlukan). Dengan pengobatan jangka panjang dengan fenitoin, kadar T4 dan TSH bebas mungkin serupa dengan hipotiroidisme sekunder.
Kontrasepsi oral	Dapat menyebabkan peningkatan yang berarti pada T4 total, tetapi tidak pada T4 bebas.
Salisilat	menghambat penyerapan yodium tiroid membebaskan T 4 dengan mengurangi pengikatan T 4 ke TSH.
Butadion	Mempengaruhi sintesis hormon tiroid, menurunkan kadar T4 total dan bebas.
Glukokortikoid (untuk penerimaan jangka pendek pada dosis tinggi dan selama terapi jangka panjang pada dosis sedang)	Mereka mengurangi konversi T 4 menjadi T 3 dengan meningkatkan konsentrasi reverse T 3 yang tidak aktif, menghambat sekresi hormon tiroid dan TSH dan mengurangi pelepasannya pada TRH.
Pemblokir beta	Perlambat konversi T 4 menjadi T 3 dan turunkan level T 3 .
Furosemid (dosis besar)	Menyebabkan penurunan T4 total dan bebas, diikuti dengan peningkatan TSH.
	Menekan pengambilan sel T4. Saat melakukan terapi heparin, kadar T4 bebas yang tidak cukup tinggi dapat dideteksi.

Amiodaron

Efeknya multi arah, tergantung pada pasokan awal yodium dan keadaan kelenjar tiroid. * Diinduksi amiodaron hipotiroidisme paling sering diamati di daerah yang cukup yodium. Patogenesis: Amiodarone, dengan menghambat produksi cAMP yang bergantung pada TSH, mengurangi sintesis hormon tiroid dan metabolisme yodium; menghambat 5-deiodinase - selenoprotein, yang menyediakan konversi T 4 menjadi T 3 dan membalikkan T 3, yang menyebabkan penurunan kandungan T 3 ekstra dan intratiroid. * Diinduksi amiodaron tirotoksikosis paling umum di daerah defisiensi yodium atau defisiensi yodium sedang. Patogenesis: yodium yang dilepaskan dari amiodaron menyebabkan peningkatan sintesis hormon tiroid di zona otonomi yang ada di kelenjar tiroid. Dimungkinkan juga untuk mengembangkan proses destruktif di kelenjar tiroid, yang penyebabnya adalah aksi amiodaron itu sendiri.

PASIEN YANG MENGKONSUMSI AMIODARON (CORDARON)

Sebelum pengobatan, perlu untuk mempelajari tingkat basal TSH dan anti-TPO. Kandungan T 4 bebas dan T 3 bebas diperiksa jika tingkat TSH diubah. Peningkatan kadar anti-TPO merupakan faktor risiko disfungsi tiroid selama terapi cordarone.

Selama 6 bulan pertama setelah dimulainya terapi, kadar TSH mungkin tidak sesuai dengan kadar hormon tiroid perifer (TSH tinggi / T4 bebas tinggi / T3 bebas rendah). Jika eutiroidisme dipertahankan, kadar TSH biasanya akan kembali normal seiring waktu.

Observasi jangka panjang. Tingkat TSH selama terapi dengan cordarone harus ditentukan setiap 6 bulan. Tingkat TSH dalam kondisi seperti itu merupakan indikator status tiroid yang andal.

Penerimaan amiodarone awalnya menyebabkan perubahan tingkat TSH ke arah peningkatan. Ini diikuti oleh dinamika level reverse T 3, T 4 dan T 3. Penurunan progresif level T 3 mencerminkan pelanggaran konversi periferal T 4 menjadi T 3. Peningkatan konten total dan T4 bebas dapat dikaitkan dengan efek stimulasi TSH dan/atau dengan penurunan klirens T4.

PASIEN DENGAN NON-TIROID

PENYAKIT (NTZ)

NTZ akut dan kronis memiliki efek kompleks pada hasil tes tiroid. Pengujian harus ditunda sampai pemulihan, jika memungkinkan, kecuali ada riwayat kekhawatiran atau gejala disfungsi tiroid. Pada pasien yang sakit parah, juga dengan intensif perawatan obat hasil beberapa tes tiroid tidak dapat ditafsirkan.

Penentuan gabungan tingkat TSH dan T4 memungkinkan diferensiasi yang paling andal dari patologi tiroid primer yang sebenarnya (kebetulan perubahan tingkat T4 dan TSH) dan pergeseran sementara yang disebabkan oleh NTZ itu sendiri (perbedaan antara perubahan tingkat T4 dan TSH).

Tingkat patologis T4 bebas pada pasien dengan penyakit somatik parah tidak membuktikan adanya patologi tiroid. Dalam kasus tingkat patologis T 4 bebas, perlu untuk menyelidiki kandungan T 4 total. Jika kedua indikator (T 4 bebas dan T 4 total) secara searah berada di luar kisaran normal, patologi tiroid mungkin terjadi. Jika indikator T 4 bebas dan T 4 total berbeda, kemungkinan besar ini bukan karena disfungsi tiroid, tetapi karena penyakit somatik, obat-obatan. Ketika tingkat patologis T4 total terdeteksi, hasil ini perlu dikorelasikan dengan tingkat keparahan penyakit somatik. Tingkat T4 total yang rendah hanya khas untuk pasien yang parah dan menderita. Total T4 yang rendah pada pasien di luar unit perawatan intensif menunjukkan hipotiroidisme. Peningkatan kadar T3 total dan T3 bebas merupakan indikator hipertiroidisme yang dapat diandalkan pada penyakit somatik, tetapi kadar T3 normal atau rendah tidak mengesampingkan hipertiroidisme.

Penentuan tingkat TSH pada pasien dengan NTZ. Penentuan kadar TSH dan T4 (T4 bebas dan T4 total) merupakan kombinasi yang paling efektif untuk mendeteksi disfungsi tiroid pada pasien dengan patologi somatik. Dalam kasus tersebut, interval referensi TSH harus diperpanjang hingga 0,05–10,0 mIU/L. Tingkat TSH sementara dapat menurun ke nilai subnormal pada fase akut penyakit dan meningkat pada fase pemulihan.

DIAGNOSA PENYAKIT TIROID

KELENJAR SELAMA KEHAMILAN

Perubahan fungsi kelenjar tiroid pada wanita terjadi sejak minggu-minggu pertama kehamilan. Hal ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang sebagian besar secara langsung atau tidak langsung merangsang kelenjar tiroid seorang wanita. Sebagian besar ini terjadi pada paruh pertama kehamilan.

Hormon perangsang kelenjar gondok. Secara harfiah sejak minggu-minggu pertama kehamilan, di bawah pengaruh chorionic gonadotropin (CG), yang memiliki homologi struktural dengan TSH, produksi hormon tiroid kelenjar tiroid distimulasi. Dalam hal ini, produksi TSH ditekan oleh mekanisme umpan balik, yang kadarnya selama paruh pertama kehamilan berkurang pada sekitar 20% wanita hamil. Dengan kehamilan ganda, ketika tingkat hCG mencapai nilai yang sangat tinggi, tingkat TSH pada paruh pertama kehamilan berkurang secara signifikan, dan terkadang tertekan, pada hampir semua wanita. Kadar TSH terendah rata-rata terjadi pada usia kehamilan 10-12 minggu. Namun, dalam beberapa kasus, mungkin tetap agak berkurang sampai akhir kehamilan.

Hormon tiroid. Menentukan kadar hormon tiroid total selama kehamilan tidak informatif, karena akan selalu meningkat (pada umumnya produksi hormon tiroid selama kehamilan biasanya meningkat 30-50%). Tingkat T4 bebas pada trimester pertama kehamilan biasanya sangat normal, tetapi pada sekitar 10% dari mereka dengan tingkat TSH yang ditekan melebihi batas atas norma. Seiring bertambahnya usia kehamilan, kadar T4 bebas secara bertahap akan menurun dan pada akhir kehamilan sering kali rendah. Pada beberapa pasien, bahkan tanpa patologi tiroid dan menerima profilaksis yodium individu, penurunan batas kadar T4 bebas dalam kombinasi dengan kadar TSH normal dapat dideteksi pada akhir kehamilan. Level T bebas 3 , sebagai aturan, berubah ke arah yang sama dengan level T 4 bebas , tetapi lebih jarang meningkat.

Prinsip umum untuk mendiagnosis penyakit tiroid selama kehamilan.

* Penentuan kombinasi TSH dan T4 bebas diperlukan.

* Menentukan kadar T4 dan T3 total selama kehamilan tidak informatif.

* Tingkat TSH pada paruh pertama kehamilan biasanya diturunkan pada 20-30% wanita.

* Tingkat total T4 dan T3 biasanya selalu meningkat (sekitar 1,5 kali).

* Free T4 pada trimester pertama sedikit meningkat pada sekitar 2% wanita hamil dan pada 10% wanita dengan TSH yang ditekan.

* Pada tahap akhir kehamilan, kadar T4 bebas yang rendah-normal atau bahkan batas-rendah sering ditentukan dalam kondisi normal dengan kadar TSH yang normal.

tiroglobulin (TG)

Tiroglobulin adalah glikoprotein yang mengandung yodium. TG adalah komponen utama dari koloid folikel kelenjar tiroid dan melakukan fungsi akumulasi hormon tiroid. Hormon tiroid disintesis pada permukaan TG. Sekresi TG dikendalikan oleh TSH.

Waktu paruh biologis TG dalam plasma darah adalah 4 hari.

PENYAKIT DAN KONDISI YANG MUNGKIN PERUBAHAN TINGKAT TG DALAM DARAH

Peningkatan kandungan trigliserida dalam darah mencerminkan pelanggaran integritas penghalang hematofolikuler dan diamati pada penyakit yang terjadi dengan pelanggaran struktur kelenjar atau disertai defisiensi yodium. Pelepasan trigliserida ke dalam aliran darah meningkat dengan stimulasi dan lesi struktural kelenjar tiroid. Penentuan TG tidak masuk akal dalam 2-3 minggu ke depan setelah biopsi tusukan, karena kadar TG dapat meningkat karena pelepasan koloid secara pasif ke dalam darah saat kelenjar mengalami trauma. Tingkat trigliserida meningkat dalam jangka pendek setelah operasi pada kelenjar tiroid. Konsumsi yodium dalam jumlah besar dengan makanan menekan pelepasan hormon tiroid dari kelenjar tiroid, menggeser keseimbangan antara pembentukan dan pembusukan TH ke arah pembentukan dan akumulasinya dalam koloid. Tingkat trigliserida dapat meningkat pada DTG, tiroiditis subakut, pembesaran kelenjar tiroid di bawah pengaruh TSH, dalam beberapa kasus, adenoma tiroid jinak.

Kehadiran antibodi anti-TG dapat menyebabkan hasil negatif palsu, oleh karena itu perlu ditentukan antibodi anti-TG secara paralel dengan TG.

Pada pasien dengan kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi, konsentrasi TG dalam darah jarang meningkat. Pada tumor yang berdiferensiasi dengan aktivitas fungsional rendah, tingkat TG meningkat ke tingkat yang lebih rendah daripada tumor dengan aktivitas fungsional tinggi. Peningkatan kadar TG ditemukan pada kanker tiroid yang sangat berdiferensiasi. Sangat penting diagnostik adalah penentuan tingkat TG untuk mendeteksi metastasis karsinoma tiroid dan pemantauan dinamis kondisi pasien selama pengobatan karsinoma folikular. Juga telah ditemukan bahwa metastasis kanker tiroid memiliki kemampuan untuk mensintesis TG.

Menurun setelah operasi atau radioterapi tingkat TG dalam darah tidak termasuk adanya metastasis. Sebaliknya, peningkatan level TG dapat berfungsi sebagai tanda proses umum.

Karena pasien setelah pengobatan radikal kanker tiroid berdiferensiasi menerima hormon tiroid dosis tinggi (untuk menekan sekresi TSH), di mana tingkat TG juga menurun, konsentrasinya harus ditentukan 2-3 minggu setelah penghentian terapi penekan dengan hormon tiroid. .

Dalam endokrinologi pediatrik, penentuan TG sangat penting dalam pengelolaan anak dengan hipotiroidisme kongenital untuk pemilihan dosis terapi penggantian hormon. Dengan aplasia kelenjar tiroid, ketika TH tidak terdeteksi dalam darah, dosis maksimum diindikasikan, sementara dalam kasus lain, deteksi dan peningkatan konsentrasi TG menunjukkan perjalanan penyakit yang dapat dibalik, dan oleh karena itu dosisnya hormon dapat dikurangi.

KONDISI FISIOLOGI YANG MENYEBABKAN PERUBAHAN TINGKAT TG DALAM DARAH

Nilai TG pada bayi baru lahir meningkat dan menurun secara signifikan selama 2 tahun pertama kehidupan.

INDIKASI PENENTUAN TG

karsinoma tiroid (tidak termasuk karsinoma meduler)

Deteksi dini kekambuhan dan metastasis kanker tiroid yang sangat berdiferensiasi pada pasien yang dioperasi,

Evaluasi efektivitas terapi radioiodine untuk metastasis kanker tiroid (sesuai dengan penurunan kandungannya dalam darah ke nilai normal),

Metastasis di paru-paru yang tidak diketahui asalnya,

Metastasis tulang yang tidak jelas asalnya, kerapuhan tulang patologis,

Penentuan TG tidak dapat dilakukan untuk tujuan diagnosis banding tumor jinak dan ganas kelenjar tiroid.

KONSENTRASI TG PADA ORANG SEHAT DAN PADA BERBAGAI PENYAKIT KELENJAR TIROID

Wajah sehat 1,5 – 50ng/ml

Kanker tiroid:

Sebelum operasi 125.9 + 8,5 ng/ml

Setelah pembedahan tanpa metastase dan relaps 6.9 + 1,8 ng/ml

Metastasis dan relaps berdiferensiasi tinggi 609.3 + 46,7 ng/ml

kanker tiroid pada pasien yang dioperasi

Tumor jinak (sebelum operasi) 35.2 + 16,9 ng/ml

Tirotoksikosis (berat) 329.2 + 72,5 ng/ml

ANTIBODI TERHADAP TIROOGLOBULIN (ANTI-TG)

Kelenjar tiroid, yang mengandung antigen spesifik, dapat membawa sistem kekebalan tubuh ke dalam keadaan auto-agresi. Salah satu antigen tersebut adalah tiroglobulin. Kerusakan kelenjar tiroid pada penyakit autoimun atau neoplastik dapat menyebabkan TG memasuki aliran darah, yang pada gilirannya menyebabkan aktivasi respon imun dan sintesis antibodi spesifik. Konsentrasi anti-TG bervariasi dalam rentang yang luas dan tergantung pada penyakitnya. Oleh karena itu, penentuan konsentrasi anti-TG dapat digunakan untuk mendiagnosis dan memantau pengobatan penyakit tiroid.

PENYAKIT DAN KONDISI DI MANA PERUBAHAN TINGKAT ANTI-TG DALAM DARAH MUNGKIN

Anti-TG adalah parameter penting untuk mendeteksi penyakit tiroid autoimun dan diukur secara hati-hati selama pemantauan penyakit. Peningkatan kadar anti-TG ditentukan pada tiroiditis Hashimoto (lebih dari 85% kasus), penyakit Graves (lebih dari 30% kasus), kanker tiroid (45% kasus), miksedema idiopatik (lebih dari 95% kasus). % kasus), anemia pernisiosa (50% kasus, titer rendah), SLE (sekitar 20% kasus), tiroiditis subakut de Quervain (titer rendah), hipotiroidisme (sekitar 40% kasus), DTG (sekitar 25% kasus kasus), hasil positif yang lemah dapat diperoleh dengan gondok tidak beracun.

Terapi estrogen-progesteron untuk kontrasepsi meningkatkan titer antibodi terhadap tiroglobulin dan peroksidase. Pada wanita dengan AIT, saat mengonsumsi obat ini, titer antibodi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada orang dengan AIT yang tidak mengonsumsi obat ini.

Titer anti-TG yang meningkat dapat diperoleh pada pasien dengan penyakit non-endokrin saat mengonsumsi obat yang memengaruhi sifat respons imun.

Pada pasien dengan tiroiditis Hashimoto, titer anti-TG biasanya menurun selama pengobatan, tetapi mungkin ada pasien yang anti-TG dapat bertahan atau terdeteksi dalam gelombang dengan jangka waktu sekitar 2-3 tahun. Titer anti-TG pada wanita hamil dengan penyakit Graves atau Hashimoto menurun secara progresif selama kehamilan dan meningkat sebentar setelah melahirkan, memuncak pada 3 sampai 4 bulan. Titer anti-TG normal tidak mengesampingkan tiroiditis Hashimoto. Tes antibodi mikrosomal lebih sensitif untuk tiroiditis Hashimoto daripada tes anti-TG, terutama pada pasien yang berusia kurang dari 20 tahun.

Penentuan anti-TG memungkinkan untuk memprediksi disfungsi tiroid pada pasien dengan penyakit endokrin autoimun lainnya dan pada anggota keluarga dengan penyakit autoimun spesifik organ herediter. Lemah hasil positif umumnya ditemukan pada kelainan autoimun lain dan kelainan kromosom seperti sindrom Turner dan sindrom Down.

Hasil positif pada beberapa pasien dengan hipertiroid menunjukkan kombinasi dengan tiroiditis. Penggunaan anti-TG untuk mendeteksi penyakit autoimun pada kelenjar tiroid terutama dibenarkan di daerah yang kekurangan yodium.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan titer anti-TG tinggi dapat mengembangkan penyakit tiroid autoimun selama hidup mereka, yang mengharuskan mereka diklasifikasikan sebagai kelompok risiko.

Sekitar 5 - 10% secara praktis orang sehat mungkin memiliki titer anti-TG yang rendah tanpa gejala penyakit, lebih sering pada wanita dan orang tua, yang mungkin terkait dengan identifikasi individu dengan bentuk subklinis tiroiditis autoimun.

INDIKASI ANTI-TG: - bayi baru lahir: titer anti-TG yang tinggi pada ibu, - tiroiditis Hashimoto kronis, - diagnosis banding hipotiroidisme, - gondok toksik difus (penyakit Graves), - manajemen pasca operasi pasien dengan kanker tiroid berdiferensiasi baik dalam kombinasi dengan TG, - penilaian tingkat anti-TG di daerah kekurangan yodium dalam serum berkontribusi pada diagnosis patologi tiroid autoimun pada pasien dengan gondok nodular.

BATAS REFERENSI - 0 - 100 mU/ml

ANTIBODI TERHADAP TIROID PEROKSIDASE

(ANTI - TPO)

Tes anti-TPO digunakan untuk memverifikasi gangguan tiroid autoimun. Memiliki kemampuan mengikat untuk melengkapi, anti-TPO terlibat langsung dalam agresi otomatis, yaitu merupakan indikator agresi. sistem imun terhadap tubuh Anda sendiri. Peroksidase tiroid memastikan pembentukan bentuk aktif yodium, yang dapat dimasukkan dalam proses iodifikasi tiroglobulin, yaitu memainkan peran kunci dalam sintesis hormon tiroid. Antibodi terhadap enzim memblokir aktivitasnya, akibatnya sekresi hormon tiroid, terutama tiroksin, menurun. Anti-TPO adalah tes paling sensitif untuk mendeteksi penyakit tiroid autoimun. Biasanya penampilan mereka adalah perubahan pertama yang diamati selama perkembangan hipotiroidisme akibat tiroiditis Hashimoto.

PENYAKIT DAN KONDISI DI MANA PERUBAHAN TINGKAT ANTI-TPO MUNGKIN

Penyakit autoimun kelenjar tiroid adalah faktor utama yang mendasari hipotiroidisme dan hipertiroidisme dan berkembang pada individu yang memiliki kecenderungan genetik. Dengan demikian, pengukuran sirkulasi anti-TPO merupakan penanda predisposisi genetik. Kehadiran anti-TPO dan peningkatan kadar TSH dapat memprediksi perkembangan hipotiroidisme di masa mendatang.

Konsentrasi tinggi anti-TPO diamati pada tiroiditis Hashimoto (sensitivitas 90-100%) dan penyakit Graves (sensitivitas 85%). Tingkat anti-TPO meningkat 40-60% pada DTG, tetapi dalam titer yang lebih rendah daripada tahap aktif tiroiditis Hashimoto.

Deteksi anti-TPO selama kehamilan menunjukkan risiko ibu terkena tiroiditis pascapersalinan dan kemungkinan dampaknya pada perkembangan anak.

Pada konsentrasi rendah, anti-TPO dapat terjadi pada 5-10% populasi sehat dan pada pasien dengan penyakit yang tidak berhubungan dengan kelenjar tiroid, seperti penyakit radang rematik.

Titer anti-TPO meningkat selama pengobatan dengan obat estrogen-progesteron dan mengonsumsi obat yang memengaruhi sifat respons imun.

INDIKASI ANTI-TPO

Tiroiditis autoimun,

Prediksi risiko hipotiroidisme dengan peningkatan kadar TSH yang terisolasi,

Oftalmopati: peningkatan jaringan periokular (kecurigaan "penyakit Graves eutiroid").

Bayi baru lahir: hipertiroidisme dan tingkat tinggi anti-TPO atau penyakit Graves pada ibu,

Faktor risiko disfungsi tiroid selama terapi dengan interferon, interleukin-2, preparat lithium, cordarone,

Faktor risiko keguguran dan keguguran.

BATAS REFERENSI - 0 - 30 IU / ml.

ANTIBODI TERHADAP FRAKSI MIKROSOMAL

(ANTI-MF)

Autoantibodi terhadap fraksi mikrosomal terdeteksi pada semua jenis penyakit tiroid autoimun, namun juga dapat dideteksi pada orang sehat. Anti-MF merupakan faktor sitotoksik yang secara langsung menyebabkan kerusakan sel tiroid. Antigen mikrosomal adalah lipoprotein yang menyusun membran vesikel yang mengandung tiroglobulin. Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan antibodi terhadap berbagai komponen kelenjar tiroid dengan perkembangan infiltrasi limfoid dan pertumbuhan jaringan fibrosa. Anti-MF dapat menghancurkan kelenjar tiroid dan mengurangi aktivitas fungsionalnya.

PENYAKIT DAN KONDISI DI MANA PERUBAHAN TINGKAT ANTI-MF MUNGKIN

Tingkat anti-MF tertinggi ditemukan pada pasien dengan AIT Hashimoto (pada 95% pasien), mexidema idiopatik, pada panggung terakhir tiroiditis atrofi kronis, terutama pada wanita yang lebih tua, cukup umum pada pasien dengan penyakit Graves yang didiagnosis tidak diobati. Anti-MF ditentukan pada 85% pasien dengan DTG, yang menunjukkan asal usul autoimunnya. Anti-MF terkadang terdeteksi pada kanker tiroid. Tingkat yang Ditinggikan anti-MF selama trimester pertama kehamilan menunjukkan tingkat risiko tiroiditis pascapersalinan tertentu.

INDIKASI ANTI-MF

Tiroiditis Hashimoto

Sifat autoimun penyakit tiroid,

Prognosis tiroiditis postpartum pada wanita berisiko tinggi

Risiko tiroiditis tingkat tinggi dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini, dengan bentuk lain dari proses autoimun ( diabetes tipe 1, penyakit Addison, anemia pernisiosa).

ANTIBODI TERHADAP KREPTOR TSH(TTT- Rp)

Reseptor hormon perangsang tiroid adalah struktur membran tirosit (dan, mungkin, sel organ dan jaringan lain). TSH-RP adalah protein pengatur yang terintegrasi dalam membran sel tiroid dan memengaruhi sintesis dan sekresi TG serta pertumbuhan sel. Mereka secara khusus mengikat TSH hipofisis dan memastikan implementasi tindakan biologisnya. Penyebab perkembangan gondok toksik difus (penyakit Graves) adalah munculnya imunoglobulin khusus dalam darah pasien - autoantibodi yang secara khusus bersaing dengan TSH untuk mengikat reseptor tirosit dan mampu memberikan efek stimulasi pada kelenjar tiroid, mirip TSH. Mengungkap level tinggi autoantibodi terhadap reseptor TSH dalam darah pasien dengan penyakit Graves adalah pertanda prediktif kekambuhan penyakit (sensitivitas 85% dan spesifisitas 80%). Transfer fetoplasenta dari antibodi ini merupakan salah satu penyebab hipertiroidisme kongenital pada bayi baru lahir jika ibunya menderita penyakit Graves. Untuk mendapatkan bukti sifat penyakit yang reversibel, diperlukan pemantauan laboratorium untuk menetapkan eliminasi antibodi terhadap TSH-RP dari tubuh anak. Hilangnya antibodi pada anak setelah pencapaian medis eutiroidisme dan eliminasi gondok menjadi dasar untuk memutuskan apakah akan menghentikan terapi obat.

Autoantibodi terhadap reseptor TSH dalam jumlah yang meningkat dapat dideteksi pada pasien dengan gondok Hashimoto, dengan AIT subakut. Tingkat autoantibodi menurun secara progresif dengan pengobatan penyakit ini atau setelah tiroidektomi, yang dapat digunakan untuk memantau keefektifan pengobatan.

INDIKASI UNTUK TUJUAN:

BATAS REFERENSI: Tingkat autoantibodi terhadap reseptor TSH dalam serum biasanya mencapai 11 IU / l.

Dengan harga untuk kompleks penelitian laboratorium dapat ditemukan di bagian "Layanan dan harga".

Ikuti tes terus-menerus di laboratorium yang sama - dan dokter Anda kira-kira akan mengetahui indikator norma pribadi Anda dan setiap penyimpangan dari norma akan segera diperhatikan olehnya.

1. Svetlana

Irina

Selamat siang Dmitry! Adakah cara untuk menyembuhkan AIT dan apakah mungkin mengonsumsi metformin dengan diagnosis seperti itu?
Terima kasih sebelumnya.

1. Dmitry Veremenko

   Metformin mungkin. Secara teoritis mungkin untuk menyembuhkan. Belum ada perawatan medis

Iskander

Selamat siang, Dmitry.
Mengomentari asupan yodium. Tidak menemukan informasi apa pun di situs.
Sejauh yang saya mengerti, sebagian besar Rusia kekurangan yodium. Mengingat garam beryodium adalah salah satu sumber yodium, serta fakta bahwa asupan garam dianjurkan untuk dibatasi seminimal mungkin (setidaknya untuk penderita tekanan darah tinggi), apakah ada gunanya menambahkannya untuk anak-anak dan orang dewasa ? Terima kasih.

1. Dmitry Veremenko

   Jika ahli endokrin belum menunjuk atau mencalonkan berdasarkan analisis hormon kelenjar tiroid, tidak.

Dmitry Veremenko

2004, Universitas Kalkuta, India. Tumbuhan menghasilkan banyak zat beracun untuk melindungi diri dari serangga dan herbivora lainnya. Banyak makanan bisa menjadi racun bagi kelenjar tiroid. Zat ini disebut goitrogen, dan bahan kimia yang bertanggung jawab atas efek ini disebut goitrogen. Zat goitrogenik menekan fungsi tiroid. Mereka mengganggu produksi hormon tiroid. Akibat mekanisme kompensasi tersebut, kelenjar tiroid akan membesar untuk melawan penurunan produksi hormon. Pembesaran kelenjar tiroid ini disebut gondok. Daftar makanan yang mengandung zat goitrogenik: Kubis brokoli, kubis Brussel, kubis, kol bunga, hijau, lobak, sawi, persik, kacang tanah, pir, kacang pinus, lobak, swedia, kedelai, stroberi, biji rami, almond, apel, ceri, nektarin, prem. Memasak dapat mengurangi goitrogen dalam makanan. Merebus hingga setengah jam dalam air hampir sepenuhnya menghancurkannya. Asupan makanan yodium (garam beryodium) mampu mengatasi efek glikosida sianogenik dalam jumlah sedang pada sayuran silangan. Tapi itu mungkin tidak membantu jika Anda makan banyak sayuran silangan. Kedelai dapat menyebabkan penyakit tiroid autoimun dan sering dikaitkan dengan intoleransi makanan. Tiroid peroksidase, thyroperoxidase (TPO) adalah enzim yang diekspresikan terutama dalam kelenjar tiroid. Mengkatalisis dua reaksi penting selama sintesis hormon tiroid: iodinasi residu tirosin tiroglobulin dan fusi iodotirosin selama sintesis tiroksin dan triiodothyronine.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Universitas Shandong, Cina. Diet tinggi lemak (selama 18 minggu) kaya asam lemak jenuh dan tak jenuh tunggal menyebabkan profil lipid tiroid abnormal dan hipotiroksinemia pada tikus jantan. Pada saat yang sama, tiroksin T4 bebas diturunkan, dan hormon perangsang tiroid (TSH) meningkat.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, India. Faktor risiko hipotiroidisme:
Kelebihan yodium. Yodium juga dapat memiliki efek toksik langsung pada tiroid melalui radikal bebas oksigen dan stimulasi kekebalan.
Goitrogen alami ditemukan dalam kubis, kembang kol, brokoli, lobak, bentuk akar singkong. Kedelai atau makanan yang diperkaya kedelai juga dapat memperburuk masalah tiroid dengan menurunkan hormon T4, meningkat penyakit autoimun kelenjar tiroid.
Aktivitas peroksidase tiroid (TPO) dapat ditingkatkan dengan asupan asam lemak omega-3 tak jenuh ganda (minyak ikan) dan asam lemak omega-9 tak jenuh tunggal ( minyak zaitun), sementara aktivitas TPO dikurangi dengan omega-6 jenuh dan tak jenuh ganda ( minyak biji rami) asam lemak.
Fungsi tiroid dapat dikompromikan dengan konsumsi teh hijau yang tinggi. Pada tikus, terjadi penurunan serum T3 dan T4 yang signifikan dan peningkatan kadar TSH, bersamaan dengan penurunan TPO.
Tinjauan terhadap 14 studi menemukan bahwa meskipun protein kedelai dan isoflavon kedelai tidak mengganggu fungsi tiroid normal pada orang dengan asupan yodium yang cukup, mereka dapat mengganggu penyerapan hormon tiroid sintetis, menyebabkan peningkatan dosis hormon.
Kacang tanah juga dapat menyebabkan gondok, tetapi efek ini dihambat oleh sejumlah kecil kalium iodida.
Dedak gandum menghambat aktivitas TPO.
Kekurangan selenium dan vitamin B12 juga telah terlibat dalam tiroiditis autoimun.
Filter UV untuk melindungi kulit dari radiasi ultraviolet juga dapat mengubah homeostasis tiroid.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Alexander

   Dmitry, jadi sekarang ternyata bukan makan, misalnya Brokoli dan semua kubis, tapi bagaimana dengan Sulfarafan?

   1. Dmitry Veremenko

      Makan. Hanya jika TSH naik di atas norma, Anda perlu mempertimbangkan sediaan yodium dan selenium dengan ahli endokrin. Mereka membantu melawannya

2. Alexander

   Apa kesimpulan dari semua ini? Dan itu sudah menakutkan untuk hidup.

   1. Dmitry Veremenko

      Apa kesimpulannya?

LB

Dmitry, jadi memiliki AIT, tidak diinginkan menggunakan brokoli? Saya tidak ingin menyerah sepenuhnya.

1. Dmitry Veremenko

   AIT berarti Anda menggunakan hormon. Jika Anda menggunakan hormon, maka Anda tidak peduli lagi. Hanya kedelai yang menyebabkan peningkatan proporsi hormon

Panas

Saya memiliki TSH - 6,5, semua indikator kelenjar tiroid lainnya - norma dengan margin.
Menurut saya jika TSH tetap seperti itu, ini hanya nilai tambah, misalnya denyut nadi, termasuk dari TSH seperti itu, rendah saat istirahat dengan kesehatan yang baik dan EKG yang normal.

1. Dmitry Veremenko

   Penanda autoimun apa yang Anda miliki dan berapa usia Anda?

   1. Panas

      Penanda autoimun tidak meningkat, AIT tidak terdiagnosis. Penanda inflamasi juga rendah (protein C-reaktif berfluktuasi tahun-tahun terakhir dari 0,1 hingga 0,2). Benar, ahli endokrin tidak menyukai TSH seperti itu, mereka meresepkan untuk minum Iodomarin, dan beberapa dari mereka bahkan mengonsumsi hormon, meskipun hormon T4 dan T3 saya berada di tengah norma, meskipun jika saya mendengarkan dokter, saya akan menjadi cacat. 20 tahun yang lalu.
      Berdasarkan usia dan kesehatan, saya termasuk dalam versi ke-8 dari rencana anti-penuaan yang disebutkan di sini.

      Saya pikir TSH saya meningkat - karena saya jarang makan dan makan banyak sayuran, termasuk keluarga silangan, saya makan sedikit protein, tetapi banyak lemak, saya banyak berjalan dan cepat setiap hari. Jika TSH saya tidak naik lebih jauh, maka saya melihat TSH saat ini - hanya nilai tambah.

      1. Dmitry Veremenko

         Dari TSH seperti itu pada usia Anda bisa ada kelenjar getah bening dan bahkan tumor. Dosis rendah yodium masih layak dikonsumsi. Saya akan segera menulis artikel tentang ini.

         1. Panas

            Dmitry, ini tentu pedang bermata dua. Di satu sisi, TSH yang relatif tinggi memperlambat penuaan, tetapi membawa risiko pertumbuhan kelenjar tiroid yang berlebihan, dan jika T4 dan T3 turun di bawah norma, ada risiko aterosklerosis. Di sisi lain, TSH yang rendah mempercepat penuaan, meskipun bagi seseorang tampaknya dia penuh kekuatan dan energi, tetapi dia akan menua lebih cepat.

            Jadi ternyata dan Anda perlu bermanuver agar TSH tidak rendah dan pada saat yang sama T4 dan T3 tidak turun di bawah norma, dan zat besi tidak tumbuh.

            Ya, dan saya juga melihat bukti bahwa mengonsumsi yodium dalam bentuk garam beryodium atau suplemen seperti Iodomarin meningkatkan risiko AIT, ternyata yodium anorganik tersebut bekerja lebih cepat dan lebih kuat daripada yodium dari makanan, yang dapat berkontribusi pada timbulnya AIT dan ini. adalah dengan TSH dan hormon normal, oleh karena itu, mengonsumsi yodium tambahan dalam bentuk suplemen dianjurkan untuk lebih sering diuji antibodi terhadap kelenjar tiroid.

         2. Dmitry Veremenko

            Tentang risiko yodium - begitulah. Akan lebih baik untuk mengambil tes yodium. Dan jika pasokannya sedikit, maka norma dosis kecil.

Tatyana

Dmitry, tolong jelaskan mengapa artikel dan komentar berbicara tentang TSH sebagai indikator otonom? Dulu saya berpikir bahwa levelnya tergantung pada level hormon tiroid: jika tinggi, itu rendah, jika rendah, itu naik dan peningkatannya merangsang kelenjar tiroid. Atau tidak sesederhana itu?

1. Dmitry Veremenko

   Karena t3 dan t4 tidak stabil. Dan TTG lebih stabil. Banyak ahli endokrin umumnya hanya melihatnya.

   1. Tatyana

      Terima kasih! Kemudian situasinya jelas. Sudah serah terima di Helix 2 kali dengan selang waktu 2 minggu, parameter TTG sangat berbeda. Seorang ahli endokrin mendiagnosis hipotiroidisme (TSH 2 kali lebih tinggi dari biasanya), dan yang kedua tertawa dan mengatakan bahwa ini tidak terjadi dalam waktu sesingkat itu, perubahan TSH dapat terjadi tidak lebih dari 3 bulan. Saya mengulang di Invitro - TSH normal. - Omong-omong, ini tentang kualitas karya Helix.

      1. Dmitry Veremenko

         Rupanya beta-blocker diminum sehari sebelumnya ???)))

Galina

Selamat siang Dmitry Tolong beri tahu saya jika saya perlu minum yodium, jika
TSH -0.5, dan T4-12.7 dan T3-3.36?

1. Dmitry Veremenko

Lydia

Halo Dmitry! Saya 24. Saya memiliki indikator berikut: TSH - 1,15 mU / l (nilai referensi: 0,4-4,0), T4 St. - 12,84 (9,00-19,05), AT-TPO - 14,3 U / ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitry Veremenko

Galina

selamat siang Dmitry.
TSH -0.5, dan T4-12.7 dan T3-3.36
menurut analisis rambut menurut metode D. Skalny, saya memiliki selenium 0,479 (0,2-2)
yodium 6,87 (0,15-10) seng pada batas bawah 142 (140-500)
besi rendah 13,22(7-70)
lithium meningkat 0,309 (- 1) apakah saya meminumnya seminggu sekali?
Apakah ini berarti saya harus melepaskan lithium dan mengonsumsi seng sebagai tambahan?
dan selenium dan yodium tidak diperlukan?
Energi Tiroid tidak untuk diambil?

1. Dmitry Veremenko

   Lithium tidak perlu ditolak 1 tablet per minggu tidak akan berpengaruh.
   Seng juga dibutuhkan jika jauh di bawah normal. Jadi itu tidak perlu

Anastasia

Selamat siang. Saya sangat ingin tahu bagaimana tanpa hormon Anda bisa menurunkan kadar TSH.
Saya diuji dan merasa ngeri. Tsh = 65,71 IU/l, dan T4 = 8,80.

1. Dmitry Veremenko

Nina

Dmitry, halo, umur saya 75 tahun, ada kelenjar tiroid (tidak tumbuh), awalnya TSH tidak terlalu tinggi, tetapi setelah minum cordarone (obat untuk aritmia dengan yodium) selama setahun, TSH naik menjadi 10, obat dibatalkan, trioksin 25 diresepkan - 50 mg. 2 tahun berlalu TSH masih tinggi 7-8 dengan latar belakang pengambilan hormon. Apa yang akan Anda sarankan, dokter hanya meningkatkan dosis L-tiroksin dan tidak memberikan arahan untuk analisis hormon lain?

1. Dmitry Veremenko

   TSH pada 75 adalah TSH normal untuk seorang centenarian

Nina

Dmitry, terima kasih atas jawabannya, saya tidak mengerti TSH seperti apa yang normal pada usia 75, dan apakah perlu minum hormon?

1. Dmitry Veremenko

   Sebuah studi tahun 2011 dari Leiden University Medical Center (Belanda) membenarkan temuan penelitian sebelumnya. Hipotiroidisme subklinis tidak terkait dengan risiko peningkatan kematian secara keseluruhan kecuali jika bersifat autoimun. Selain itu, tidak ada hubungan antara hipotiroidisme subklinis dan penyakit arteri koroner, gagal jantung, atau mortalitas CVD kecuali kadar TSH lebih besar dari 10 mU/L.
   
   Wanita di atas 65 tahun norma TSH 0,42–7,15 mU/l (seperti pada centenarian), tetapi kontrol kolesterol dan penanda inflamasi.
   —
   Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, jika hormon tiroid Anda normal, dan hanya hormon TSH yang meningkat tidak lebih dari 10 mU / l, maka pengobatan untuk menurunkan TSH di bawah 10 mU / l tidak diperlukan, dan sangat mungkin , hanya bisa mempersingkat hidup. Satu-satunya persyaratan adalah mengontrol kadar kolesterol dan penanda peradangan (protein c-reaktif dan interleukin-6).
   Dalam kasus Anda, hormon memungkinkan Anda untuk mengontrol TSH tidak lebih dari 10 - itu bagus. Pastikan Anda tidak memiliki kolesterol tinggi dan penanda inflamasi (protein c-reaktif dan interleukin-6)

Tatyana

Halo! dan dengan kadar tiroid dan TSH normal 12.. dan dengan kesehatan yang baik.. apakah perlu minum hormon? Saya sekarang 47 ... dari usia 30 saya meningkat .. menolak minum hormon ... dan langsing dan merasa baik ... dari 44 saya mulai minum 50 dan pulih 10 kg .. kulit saya menjadi lebih parah.. jadi ternyata sampai saya minum semuanya baik-baik saja.. dan arti meminumnya.. perlu menolak seperti itu.. tapi saya ingin percaya para dokter.

1. Dmitry Veremenko

   Menurut penelitian, itu perlu

Maksim

Dmitry! Untuk pertama kalinya hari ini saya melewati kelenjar tiroid.
Lari kemana!!!

TSH - 7,8300 mIU / l (referensi 0,350 - 5,500)
T3 - 1,15 nmol / l
FT3 - 2,58 pg / ml
T4 - 61,2 nmol/l
FT4 - 9,77 pmol/l (referensi 11,50 - 22,70)
AtTG - 251,6 IU / ml (referensi 0,0 - 60,0)
AtTPO - 5600,6 IU / ml (referensi 0,0 - 60,00) !!!

Terutama menyukai yang terakhir!
Saya bahkan tidak menemukannya di Internet.

PEMERIKSAAN ULTRASONIK TIROID DENGAN CFM DAN
L/NODES REGIONAL
Akses akustik, lokasi: Kelenjar tiroid biasanya terletak, konturnya rata,
struktur seluler yang jelas dan heterogen. Formasi kistik dan padat
tidak ditemukan; kapsul kelenjar dapat ditelusuri di seluruh.
Dimensi: lobus kanan: lebar - 16 mm, tebal -18 mm, panjang - 46 mm
volumenya -7,1 cm3
lobus kiri: lebar - 18 mm, tebal - 19 mm, panjang - 43 mm
volume -8,0 cm3
tanah genting: 4 mm
Volume totalnya 15,1 cm3, tidak melebihi norma usia.
Pola vaskular parenkim kelenjar dalam mode CDI ditingkatkan.
Rasio topografi dan anatomi kelenjar tiroid dengan otot dan
organ leher tidak berubah. Regional l/node tanpa fitur.
KESIMPULAN: Ultrasonografi - tanda-tanda perubahan difus pada struktur tiroid
kelenjar tipe AIT.

Saya juga melakukan biokimia, di sana, seperti biasa, semuanya normal:
C-protein ultra - 0,27
Kolesterol - 4.67
Glyc.hemoglobin 5.20%
dll. lebih dari 20 indikator, semuanya berada dalam batas referensi.

(54 tahun, 70 kg., 185 cm., BMI-20-21, pinggang di pusar 85-86, burung - lampu mati jam 22, bangun jam 5 pagi)

1. Dmitry Veremenko

   Ke ahli endokrin dan duduk di atas hormon.

   1. Maksim

      Terima kasih, Dmitry!
      Saya sudah mendaftar!
      Tidak bisakah brokoli mentah menjadi buruk? Mungkin berhenti memakannya setiap hari?

      1. Dmitry Veremenko

         Tidak bisa kecuali makan lebih dari 100 gram sehari

Maksim

Dmitry, mengunjungi ahli endokrin, yang mengejutkan saya, dia berkata bahwa kami tidak akan melakukan apa-apa, setelah 3 minggu kami akan mengulang semua tes kelenjar tiroid. Saya meraba kelenjar tiroid, katanya ada nodus di kiri, 2 dokter USG datang, yang satu bilang nodus semu, yang lain nodus normal, langsung diambil sampel untuk sitologi dan penanda tumor tiroid. Di sana, normanya adalah: tiroglobulin - 17,4 ng / ml (referensi 0,2-70,0) dan kalsitonin kurang dari 2,00 pg / ml (referensi 0,4 - 27,7). Saya sedang menunggu hasil yodium-seng-selenium dari plasma darah.

1. Maksim

   Hasilnya datang: sedikit yodium dan seng,
   dan selenium - sebelum analisis, selama kurang lebih 3 minggu, saya makan kacang brazil, 3 pcs. dalam sehari

   Nilai Referensi Satuan Hasil Studi
   Yodium (serum) 0,042* mcg/ml (0,05 – 0,10)
   Selenium (serum) 0,104 mcg/ml (0,07 - 0,12)
   Seng (serum) 0,613* mcg/ml (0,75 - 1,50)

   Mungkin aku salah
   tapi saya lebih suka saat pertama kali mengikuti tes,
   dan kemudian Anda mengonsumsi vitamin, dan bukan sebaliknya.

Maksim

Dan sitologi sudah siap: gondok koloid nodular, jinak. gambar. menurut kategori diagnostik Bethesda -II.
Pengamatan dinamis dianjurkan.

Saya membaca di Internet - dengan mempertimbangkan analisis - ada sedikit yodium. Aku akan makan rumput laut!

1. Maksim

   Saya mengunjungi dokter lagi. Iodomorin 200 mcg x 1 tablet diresepkan. per hari x 3 bulan dan Aquadetrim 2500 IU setiap hari.
   Mereka mengatakan bahwa analisis pada D3 dapat menunjukkan bahwa itu banyak, tetapi bukan fakta bahwa tubuh menggunakan cadangan ini dengan benar.
   Ini secara tidak langsung menunjukkan analisis hormon paratiroid.

   Mereka juga mengatakan bahwa simpul seperti itu (16 mm) kemungkinan besar akan tetap sama, tidak akan bertambah, tetapi juga tidak akan berkurang.

Julia

Selamat siang semuanya!
Siapa yang dapat menyarankan cara meningkatkan T3 gratis? Saat ini saya memilikinya = 3.1. T4 dan TSH dalam batas normal, tetapi rasio T3 terhadap T4 di bawah normal.
Terima kasih

Ludmila

Dmitry, sebutkan di mana Anda dapat membaca lebih detail tentang peningkatan risiko aterosklerosis dengan penurunan T4 dan T3?
Juga di komentar di suatu tempat Anda menulis tentang efek mengonsumsi hormon T3 sintetis pada papiloma. Informasi ini sangat diperlukan. Berikan tautan atau petunjuk yang dapat dibaca.
Terima kasih banyak

1. Dmitry Veremenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitry, halo Mohon saran apakah perlu minum hormon -ttg-4.46 (normal 0.4-4.2), kolesterol.-4.58, dengan protein reaksi 0.09, faktor reumatoid 3.7 (0- 14), gliser. hemoglobin - 5%, koefisien aterogenik - 2%, glukosa 4,38.usia 55 tahun.terima kasih.

1. Dmitry Veremenko

Olga

Saya akan menambahkan bahwa dalam 8 bulan TSH meningkat dari 3,16 menjadi 4,46.

1. Dmitry Veremenko

   Ini adalah pertanyaan untuk ahli endokrin.

Elena

Selamat siang, TSH saya 1,97. Saya skor dengan koma! Algoritme memberikan kelebihan, meskipun ada norma 0,4-4,5. Ini salah???

1. Dmitry Veremenko

   Baru saja mencetak 1,97 dalam algoritme - yaitu, dipisahkan dengan koma. Semuanya bekerja. Tidak ada kelebihan. Mungkin Anda tidak memiliki program Excel, tetapi algoritme dibuka melalui Open Office?

Aida

Halo Dmitry! Artikelnya sangat informatif, terima kasih banyak. Pada tahun 2010, saya menjalani operasi - mastektomi (kanker payudara kiri pT2NOMO. NALT, ME tanggal 29/06/2010. 4 kursus APCT sesuai dengan skema FAC. Saya tidak mengonsumsi obat yang mengandung hormon dan lainnya. 9 cm3, jaringannya homogen, ekogenisitas rendah, berbutir sedang. Saya berolahraga di gym - latihan kekuatan. Berat badan pada usia 53 tahun - 56,5 kg. Saya merasa hebat. Belum lama ini saya menjalani pemeriksaan: USG - kelenjar tiroid volume 4,5 cm3, homogen, tetapi berbutir kasar. Kesimpulan: hipoplasia kelenjar tiroid. Hipotiroidisme?
Diwariskan hormon: TSH (generasi III) 7,65 pada 0,46-4,7 mlU/L; Gratis tiroksin T4 - 10,65 pada 8,9 - 17,2 pg / ml; Triiodotironin bebas T3 - 4,73 pada 4,3-8,1 pmol / l; Prolaktin 443,7 pada 64-395 mlU/l; Antibodi Peroksidase Tiroid (AT-TPO) >1000.0 pada 0-35 IU/ml.
Bisa menjelaskan dan memberi saran. Terima kasih.

1. Admin_nestarenieRU

   Masukkan data di sini dan algoritme akan meminta
   http://not-aging.com

Olesya

TSH 1,51 mU/l umur 37 tahun. Tolong beritahu saya ini normal.

1. Dmitry Veremenko

   Ini baik-baik saja

   1. Olesya

      Terima kasih telah meyakinkan saya.

Dmitry Veremenko

Pertanyaannya tidak jelas bagi saya. Apa yang salah secara fundamental. Mana link penelitiannya?

Paulus

Faktanya, hanya 7 dari 40 subjek yang memiliki antibodi saat mengonsumsi yodium tambahan, dan ini mungkin karena selenium tidak cukup, dan sekali lagi, Anda perlu memahami bahwa ini adalah orang-orang dengan tiroiditis autoimun yang SUDAH ADA. defisiensi, ada banyak luka lain yang menyertai dan dengan bodohnya menambahkan tambahan yodium tidak akan membantu Anda. Ini seperti persiapan kalsium. Artinya, Anda berbicara tentang hipotiroidisme, tetapi Anda mengutip sebagai bukti studi orang dengan. Misalnya , kekurangan zat besi jangka panjang menyebabkan penipisan kelenjar tiroid dan sebaliknya keasaman karena ketidakcukupan sel parietal Faktor kastil - produk dari aktivitas sel ini Jelas dari mana asal kekurangan B12? Dan B12, pada gilirannya, adalah kofaktor untuk penyerapan zat besi bersama dengan vitamin C, dll. Lebih lanjut Karena tingkat feritin yang rendah, enzim deiodinase diblokir (mengubah T4 aktif rendah menjadi T3 aktif) Enzim thyroperoxidase juga besi- bergantung. Efek biologis hormon tiroid berkurang - halo, HIPOTIROISIS Begitu banyak wanita dan anak-anak yang menderita anemia! Dan mereka ditawari untuk hidup dengan hipotiroidisme dan tidak mengonsumsi yodium dalam bentuk suplemen.
Dan Anda perlu melakukan ini: Jalankan dan jalankan untuk mengikuti tes B12, feritin, besi, TSH, ATPO-TG, T4 gratis, seng, ctkty dan hilangkan semua kekurangan

1. Dmitry Veremenko

Catherine

Selamat siang, TSH 3.54, T3 bebas 2.52 pg/ml, T4 bebas 0.908 ng/dl. Umur 40. Haruskah saya menemui ahli endokrin atau apakah semuanya dalam batas normal? Terima kasih.

1. Dmitry Veremenko

   dan berapa T3 dan T4 dalam pmol/l?

   1. Catherine

      Saya memiliki indikator dalam unit seperti itu, tetapi saya menemukan koefisien konversi dan menghitungnya. Ternyata T3 - 3,87 pmol / l, T4 - 11,69 pmol / l.

      1. Dmitry Veremenko

         Kemudian hipotiroidisme subklinis. Itu belum hipotiroidisme. Kolesterol, penanda peradangan, perlu dipantau, tetapi tidak perlu diobati secara khusus.

         1. Catherine

            Terima kasih banyak atas jawabannya. Hanya saja ada hampir semua gejala hipotiroidisme, dan dia sudah putus asa untuk menurunkan berat badan meskipun nutrisi dan olahraga terus dipantau. Gym. Tapi bukan itu alasannya.

         2. Larisa

            Dmitry, TSH saya 3,03. T4 normal. Mereka meresepkan euthyrox 25 mg, yang membuat saya merasa sangat tidak enak. Dia berhenti meminumnya. Katakan apa artinya "penanda peradangan". Setelah operasi implan gigi, kandungan leukosit dan eritrosit saya sedikit meningkat. Apa yang harus dilakukan? Saya berusia 60 tahun.

         3. Dmitry Veremenko

            TTG 3,03 berkurang pada usia Anda secara kategoris tidak mungkin. Pada usia Anda, jika hormon tiroid normal, dan hanya hormon TSH yang meningkat tidak lebih dari 10 mU / l, jika pada saat yang sama Anda tidak memiliki antibodi yang meningkat pada kelenjar tiroid (tidak ada proses autoimun), maka pengobatan, dilihat dari data artikel ini, tidak diperlukan dan, sangat mungkin, hanya dapat memperpendek umur. Satu-satunya persyaratan adalah mengontrol kadar kolesterol dan penanda peradangan (protein c-reaktif dan interleukin-6).
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ*

Dmitry, tolong beri tahu saya, apa gunanya memasukkan analisis interleukin 6 dalam DNAOM di panel, jika menurut norma umur panjang terbuka, indikator ini (ditunjukkan dalam algoritme) harus kurang dari 1,07 pg / ml, dan DNAOM hanya dapat memberikan hasil perkiraan "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Prevalensi penyakit tiroid meningkat setiap tahun. Oleh karena itu, masyarakat yang tertarik untuk menjaga kesehatannya rutin mengonsumsi sediaan yodium untuk pencegahan dan mengunjungi laboratorium setahun sekali untuk mengetahui hasil tes darah untuk hormon perangsang tiroid. Ini membantu mereka mengendalikan situasi, dan jika perlu, mereka memiliki kesempatan untuk menemui dokter tepat waktu dan menjalani pemeriksaan yang tepat.

Jika Anda memiliki keluhan dari sistem saraf (kelemahan, gangguan konsentrasi, kehilangan ingatan, kantuk, hipereksitabilitas, dll.), Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengobati sendiri.

Dan salah satu spesialis yang akan dikunjungi adalah ahli endokrin. Ia akan merujuk pasien untuk pemeriksaan yang sesuai, dan jika hasilnya sesuai dengan norma hormon TSH, maka perlu dirawat oleh ahli saraf. Jika ada penyimpangan, ahli endokrinologi akan melanjutkan terapi.

Banyak hal bergantung pada kerja terkoordinasi dari sistem endokrin. Dengan kekurangan atau kelebihan hormon, keluhan tentang kesejahteraan segera muncul. Hormon perangsang tiroid (TSH) memainkan peran besar dalam rantai yang mengontrol fungsi kelenjar tiroid.

Jika rantai ini putus, maka muncul masalah - hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) atau hipertiroidisme (peningkatan fungsi tiroid). Analisis hormon TSH memungkinkan Anda menentukan jumlahnya, sehingga dokter dapat membuat diagnosis.

Hormon perangsang tiroid merangsang kerja. Jika ada sedikit tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) dalam darah, maka jumlah TSH meningkat pesat. Jika T4 dan T3 cukup, maka TSH menurun.

Jika Anda melakukan tes darah untuk TSH di laboratorium yang "layak", maka nilai referensi akan selalu ditunjukkan dalam garis yang ditentukan secara khusus. Ini adalah kisaran di mana hasil normal seharusnya.

Jika hasilnya lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya (dalam kasus kelenjar tiroid, Anda perlu waspada jika berada di ambang norma), maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Biasanya hormon perangsang tiroid adalah 0,4-4,0 μIU / ml.

Terkadang laboratorium memberikan data lain yang hasil normalnya berkisar antara 0,8-1,9 μIU / ml. Dalam kasus seperti itu, kita berbicara tentang penentuan TSH dengan metode supersensitif.

Wanita pergi ke ahli endokrin selama hidup mereka lebih sering daripada pria. Ini karena masalah dengan siklus menstruasi, dan karenanya, melahirkan anak, semakin sering terjadi setiap tahun.

Jika norma TSH pada wanita selama pemeriksaan berada dalam kisaran referensi, maka penyebab disfungsi reproduksi terletak pada beberapa masalah lain.

Baru-baru ini, diterima secara umum bahwa semakin rendah TSH, semakin baik. Indikator di batas atas norma 3,5-4,0 μIU / ml mungkin sudah menunjukkan hipotiroidisme laten. Oleh karena itu, jika ada keluhan yang relevan, dokter dapat meresepkan pengobatan, meskipun hasil TSH masih dalam batas standar.

Dalam kasus seperti itu, jangan khawatir, dan kita harus ingat bahwa setiap orang adalah individu. Apa yang normal bagi seseorang adalah patologis bagi orang lain.

L-tiroksin dosis kecil akan membantu meningkatkan fungsi kelenjar tiroid, dan norma hormon TSH pada wanita akan mendekati batas bawah. Jika dengan latar belakang tersebut, keluhan berlalu dan, khususnya, terjadi kehamilan, maka asumsi dokter tersebut ternyata benar.

Hasil pengobatan percobaan semacam itu harus dievaluasi tidak lebih awal dari setelah tiga sampai empat bulan, karena tubuh membutuhkan waktu untuk beradaptasi dengan jumlah baru hormon tiroid dalam darah.

Saat menginterpretasikan tes hormon tiroid, dokter harus selalu mempertimbangkan kondisi umum pasien. Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil.

Pada trimester pertama, mereka harus melakukan tes darah untuk TSH, karena hipotiroidisme atau hipertiroidisme laten pun dapat membahayakan janin yang sedang berkembang. pada trimester pertama adalah 0,4-2,0 µMe/ml.

TSH normal pada pria

Pria lebih jarang membuat janji dengan ahli endokrin dan pada usia yang lebih tua. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa secara genetik mereka kurang rentan terhadap penyakit tiroid. Setiap pemeriksaan oleh ahli endokrin harus dimulai dengan pemindaian ultrasound, tes darah untuk TSH dan hormon tiroid (T3 dan T4).

Penting juga untuk mengetahui tingkat antibodi terhadap TPO. Norma TSH pada pria sama dengan wanita, yaitu 0,4-4,0 μIU / ml. Di hadapan kelenjar getah bening, perubahan dalam analisis TSH dan tingkat antibodi yang tinggi terhadap TPO, tusukan kelenjar tiroid di bawah kendali ultrasonografi harus dilakukan.

TSH normal pada anak-anak

Merupakan tugas ahli neonatologi di rumah sakit bersalin untuk mendiagnosis hipotiroidisme kongenital pada anak pada waktu yang tepat. Mereka menyaring penyakit ini, karena dalam kasus ini, pengobatan tepat waktu adalah satu-satunya kesempatan untuk mendapatkan hasil yang positif.

Jika tidak, anak-anak menjadi cacat, karena mereka berkembang dalam kondisi kekurangan hormon tiroid yang parah.

Norma TSH pada anak-anak, μMe / ml:

• pada bayi baru lahir - 1,1–17;
• pada anak di bawah 2,5 bulan - 0,6–10;
• pada anak di bawah 2 tahun - 0,5–7;
• pada anak di bawah 5 tahun - 0,4–6;
• pada anak di bawah 14 tahun - 0,4–5;
• pada anak di atas 14 tahun - 0,3-4.

Pada bayi baru lahir, TSH jauh lebih tinggi daripada orang dewasa. Semakin tua usia bayi, semakin baik kelenjar tiroidnya bekerja. Jumlah hormon T3 dan T4 meningkat, dan TSH secara bertahap menurun. Pada usia 14 tahun, rentang referensi turun dan menjadi seperti orang dewasa.

Dekode TSH

Jika Anda mencurigai adanya penyakit tiroid, Anda harus menghubungi dokter umum atau ahli endokrin. Dokter akan mengirim Anda untuk pemeriksaan yang sesuai, yang akan membantu menentukan diagnosis.

Menguraikan TSH tampaknya tidak terlalu sulit jika Anda memahami prinsip umpan balik antara kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari. Jika kita mendekati masalah ini secara lebih sederhana, maka TSH yang tinggi menunjukkan penurunan fungsi kelenjar tiroid (hipotiroidisme). Sebaliknya, TSH yang rendah menunjukkan peningkatan produksi tiroksin (hipertiroidisme).

Saat menafsirkan analisis, harus diingat bahwa hipo dan hipertiroidisme hanyalah sindrom yang menyertai penyakit tertentu.

Misalnya, hipotiroidisme sering terjadi dengan tiroiditis autoimun, dan hipertiroidisme terjadi dengan gondok toksik yang menyebar. Tapi penyakit ini bisa menutupi kanker tiroid.

Oleh karena itu, jika pada USG tambalan memiliki tanda-tanda khas kanker atau kelenjar getah bening dengan diameter lebih dari 10 mm, sangat penting untuk melakukan biopsi tusukan untuk mengecualikan penyakit serius ini.

Pendekatan terpadu untuk pemeriksaan dan pengobatan akan membantu mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan menghentikan perkembangannya. Jika tes darah untuk TSH dan T4 bebas normal, kemungkinan besar tidak ada masalah dengan kelenjar tiroid.

Tetapi melakukan ultrasound tidak akan berlebihan, karena metode ini menunjukkan struktur organ, tetapi tidak menampilkan fungsinya. Penentuan latar belakang hormonal selain USG merupakan standar "emas" dalam diagnosis penyakit tiroid. Karena itu, mereka tidak boleh diabaikan.

ANDA BISA TANYAKAN DI SINI (di kolom komentar) PERTANYAAN ANDA DAN DAPATKAN JAWABAN DARI AHLI ENDOKRINOLOGI.
Ingatlah untuk memasukkan (jika ada) usia, tinggi, dan berat badan Anda.