Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam saat anak perlu segera diberi obat. Kemudian orang tua bertanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa yang diperbolehkan untuk diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?
Hipotiroidisme- penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi kelenjar tiroid atau kerugian total.
Penyebab:
tiroiditis autoimun
aplasia kongenital kelenjar tiroid
perawatan bedah (reseksi subtotal kelenjar tiroid)
paparan obat (overdosis mercasolil)
Keluhan pasien:
Pemeriksaan Objektif:
Penampilan - adinamia, ekspresi wajah buruk, ucapan melambat
Wajah bengkak
Celah palpebra menyempit, kelopak mata bengkak
Kulit kering, dingin saat disentuh, pembengkakan kaki dan tungkai yang padat (tidak ada lubang saat ditekan)
Suhu tubuh berkurang
Penambahan berat badan
penurunan tekanan darah,
Penurunan detak jantung - kurang dari 60 detak. per menit (bradikardia)
Metode laboratorium:
Tes darah klinis (anemia)
Kimia darah:
Penentuan kadar hormon tiroid (T3, T4 - kadarnya berkurang)
Tingkat hormon perangsang tiroid (TSH) meningkat
Tingkat antibodi terhadap jaringan tiroid
Tingkat kolesterol - hiperkolesterolemia
Metode Instrumen:
Penyerapan yodium radioaktif J 131 oleh kelenjar tiroid (pemeriksaan fungsi tiroid)
Pemindaian tiroid
USG tiroid
Perlakuan:
Diet nomor 10 (mengecualikan makanan kaya kolesterol, mengurangi nilai energi makanan, merekomendasikan makanan yang mengandung serat)
Terapi obat - terapi penggantian hormon: tiroksin, L-tiroksin
Komplikasi:
Kecerdasan menurun
Pelanggaran pemenuhan kebutuhan: makan, buang air besar, menjaga suhu tubuh, bersih, berpakaian, menanggalkan pakaian, bekerja. 
Masalah pasien:
Peningkatan berat badan.
kelemahan otot
rasa dingin
Daya ingat menurun
Asuhan keperawatan:
Berikan rekomendasi terapi diet (kecualikan makanan yang mengandung lemak hewani, sertakan makanan kaya serat - roti bekatul, sayur dan buah mentah, batasi asupan karbohidrat).
Kontrol frekuensi, denyut nadi, tekanan darah, kontrol berat badan, frekuensi tinja,
Ajarkan pasien tentang kebersihan diri.
Ajarkan kerabat bagaimana berkomunikasi dengan pasien
Melatih kerabat dalam perawatan pasien.
Ikuti perintah dokter.
Pemeriksaan kesehatan:
Kunjungan tindak lanjut rutin ke ahli endokrin.
Kontrol tingkat hormon tiroid, kadar kolesterol.
Pemantauan EKG setiap enam bulan sekali.
Kontrol berat badan.
gondok endemik- penyakit yang terjadi di daerah dengan kandungan yodium terbatas di air dan tanah. Hal ini ditandai dengan pembesaran kompensasi kelenjar tiroid. Penyakit ini tersebar luas di semua negara di dunia. Terkadang ada pembesaran kelenjar tiroid sporadis tanpa kekurangan yodium sebelumnya.
Selain defisiensi yodium di lingkungan, penggunaan nutrisi goitrogenik yang terkandung dalam beberapa varietas kubis, lobak, rutabaga, dan lobak juga penting. Menanggapi kekurangan yodium eksternal, hiperplasia kelenjar tiroid berkembang, sintesis hormon tiroid dan metabolisme yodium berubah.
Ada bentuk gondok difus, nodular dan campuran. Fungsi kelenjar tiroid dapat normal, meningkat atau menurun. Namun, lebih sering, hipotiroidisme dicatat. Manifestasi khas dari insufisiensi tiroid pada anak-anak di daerah endemik adalah kretinisme. Ukuran gondok yang signifikan dapat menyebabkan kompresi organ leher, gangguan pernapasan, disfagia, perubahan suara. Dengan lokasi gondok retrosternal, kerongkongan, pembuluh darah besar, dan trakea dapat dikompresi.
Penyerapan I131 oleh kelenjar tiroid biasanya meningkat, kadar T3 dan T4 dalam darah berkurang (dengan hipotiroidisme), meningkat tingkat TSH. Ultrasonografi membantu dalam diagnosis, dengan lokasi gondok retrosternal dan intramediastinal - radiografi.
Pengobatan gondok nodular dan campuran hanya bersifat bedah. Hal yang sama berlaku untuk gondok besar dan lokalisasi ektopik. Dalam kasus lain, antistrumine, mikrodosis yodium (dengan fungsi kelenjar yang tidak terganggu), tiroidin, thyreocomb, tiroksin digunakan. Pada hipotiroidisme, terapi penggantian hormon tiroid digunakan dalam dosis kompensasi. Dalam fokus endemik, asupan pencegahan produk beryodium dan sediaan yodium, antistrumine diindikasikan.
Saat ini, sejumlah keadaan penyakit diketahui karena pengaruh kekurangan yodium. Konsensus (pendapat yang disepakati) dari ahli endokrin terkemuka negara kita tentang masalah gondok endemik percaya bahwa asupan yodium yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia pada periode yang berbeda dalam hidupnya menyebabkan penyakit berikut.
Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan yodium
Proses keperawatan pada hipotiroidisme memegang peranan yang sangat penting. Perawat adalah tangan kanan dokter. Dia melakukan semua janji dengan ahli endokrin dan memastikan bahwa pasien rumah sakit juga mengikuti instruksi dengan jelas.
Menjadi staf paramedis, seorang perawat mengontrol pekerjaan perawat, perawat, dan pengasuh anak. Kecepatan pemulihan pasien dengan hipotiroidisme, kondisi mental dan fisiknya saat pulang ke rumah tergantung pada profesionalisme dan pengetahuannya.
Hypothyroidism, atau insufisiensi kelenjar tiroid, sering menyebabkan anak-anak atau orang dewasa.
Gangguan hormonal dapat disebabkan oleh bawaan atau didapat sebagai akibat dari intervensi bedah tidak adanya kelenjar tiroid, cacat pada sistem enzim tubuh, fenomena patogen di hipotalamus atau kelenjar pituitari.
Manifestasi hipotiroidisme
Insufisiensi pankreas bawaan didiagnosis segera setelah kelahiran anak. Patologi ini ditandai dengan berat badan bayi yang besar, kelesuan, kantuk, suara kasar, batang tubuh panjang dan tungkai pendek, kulit kering, pucat, pangkal hidung rata dan mata melebar, dan perut buncit. Pada usia yang lebih tua, ada penundaan perkembangan mental, distrofi, kerangka yang tidak proporsional.
Pelanggaran yang Didapat latar belakang hormonal memanifestasikan dirinya:
- pastositas jaringan wajah;
- gangguan memori dan kelesuan;
- penipisan, kerapuhan dan kekeringan pada kuku dan rambut;
- aritmia jantung, tekanan darah rendah;
- kedinginan konstan dan sembelit.
Dalam kasus yang parah, koma myxedema terjadi.
Ketidakcukupan kelenjar tiroid selalu sulit dan tidak hanya membutuhkan perawatan khusus, tetapi juga segala macam prosedur untuk merawat pasien. Seringkali, pasien dipengaruhi oleh sistem saraf pusat, keadaan neuropsikis memburuk, menjadi agresif, berubah-ubah dan mudah tersinggung. Oleh karena itu, perawat membutuhkan banyak daya tahan, ketenangan dan kesabaran dalam hubungannya dengan pasien tersebut.
Tanggung jawab seorang perawat
Perawat memainkan salah satu peran utama dalam produksi perawatan medis populasi dan efektivitas layanan yang disediakan. Fungsi seorang perawat bermacam-macam. Mereka mempengaruhi tidak hanya tindakan diagnostik dan terapeutik, tetapi juga berhubungan langsung dengan perawatan pasien dengan tujuan pemulihan yang cepat.
Bagi seorang perawat yang baik, ketahanan stres, ketelitian, ketekunan, kebersihan, sikap perhatian terhadap pasien, dan tentunya pengetahuan khusus sangatlah penting. Oleh karena itu, ada persyaratan tertentu untuk pelatihan perawat.
Seorang perawat, yang bekerja dengan pasien dengan hipotiroidisme, harus memenuhi syarat untuk melakukan prosedur berikut;
- secara mandiri mengumpulkan riwayat pasien dan melakukan beberapa tindakan diagnostik;
- bekerja dengan dokumen, mengisi dan menyimpan catatan medis, menyerahkan formulir pemulangan;
- pantau keadaan fisik dan emosional pasien;
- setiap perawat harus dapat memberikan pertolongan pertama jika tidak ada dokter;
- melakukan proses keperawatan - melakukan prosedur yang diperlukan (penetes, pembalut, suntikan), mendistribusikan norma dosis obat;
- tertarik pada kesejahteraan pasien, mempersiapkan pasien untuk tes dan membawanya, mengukur suhu dan tekanan;
- dengan cepat dan akurat mengikuti perintah dokter.
Selain itu, perawat harus mengetahui penyebab dan gejala penyakit, mengetahui metode terapi dan menerapkannya dengan benar.
Tujuan asuhan keperawatan untuk hipotiroidisme
Proses keperawatan dalam hipotiroidisme adalah perawatan pasien, di mana kebutuhan psikologis dan fisiknya terpenuhi sepenuhnya. Memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan, perawat harus menginformasikan dan mendidik pasien, membimbingnya.
Ada tujuan khusus untuk proses keperawatan dalam merawat pasien dengan hipotiroidisme.
Mereka adalah sebagai berikut:
- Mendeteksi masalah yang ada dan potensial secara tepat waktu.
- Memuaskan kebutuhan pasien, memberikan kualitas hidup yang dapat diterima.
- Berikan dukungan moral kepada pasien, keluarga dan teman-temannya, beri tahu mereka tentang keadaan kesehatan dan perjalanan penyakitnya.
- Menjaga dan mengembalikan kemandirian pasien dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Berdasarkan poin-poin tersebut, dibangun taktik proses keperawatan untuk pasien dengan hipotiroidisme. Satu tujuan dapat mencakup banyak kegiatan yang berkontribusi pada keberhasilan implementasinya.
Proses keperawatan pada hipotiroidisme
Untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis hipotiroidisme, telah ditentukan taktik khusus proses keperawatan yang terdiri dari beberapa tahapan. Semuanya saling berhubungan.Setiap tahap asuhan keperawatan merupakan langkah lain untuk mencapai tujuan utama pengobatan - pemulihan total pasien.
Tahap I - kumpulan anamnesis
Periode ini mencakup survei terhadap pasien. Perawat mengungkapkan:
- kelesuan, apatis, kelelahan, kurang minat dalam hidup;
- rambut rontok, kuku menipis dan rapuh;
- nyeri dada, sesak napas, dan gejala hipotiroidisme lainnya.
Semua informasi yang dikumpulkan dianalisis perawat, dan atas dasar itu, kebutuhan pasien yang eksplisit dan tersembunyi ditentukan.
Tahap II - mengidentifikasi masalah pasien
Setelah mengambil anamnesis, diagnosis keperawatan dibuat dan kebutuhan gangguan diidentifikasi.
Masalah pasien dengan hipotiroidisme secara kondisional dibagi menjadi masalah yang sudah ada yang saat ini mengkhawatirkan dan kemungkinan (mungkin muncul di masa mendatang).
Sebuah survei yang dilakukan oleh seorang perawat mengungkapkan kesulitan yang ada. Di antara mereka, yang paling umum adalah:
- psikologis (stres, terbenam dalam penyakit, harga diri rendah, takut kehilangan pekerjaan);
- sosial (kekurangan dana karena sakit dan cacat jangka panjang);
- rohani.
Di masa depan, peningkatan berat badan yang tajam, sembelit mungkin terjadi. Pada wanita, sering terjadi pelanggaran siklus bulanan dan infertilitas.
Tahap III - strategi intervensi keperawatan
Selama periode ini, perawat bersama pasien dan keluarganya merencanakan kegiatan keperawatan. Tujuan utama dari proses keperawatan adalah untuk mempercepat pemulihan pasien dan mengurangi resiko kemungkinan komplikasi.
Rencana intervensi keperawatan harus mencakup masalah jangka pendek dan jangka panjang.
Tahap IV - implementasi intervensi keperawatan
Pada tahap ini proses keperawatan dilakukan sesuai dengan rencana yang telah disepakati dengan dokter penanggung jawab dan pasien atau kerabatnya.
Intervensi keperawatan adalah :
- Tanggungan. Diproduksi hanya atas perintah dokter (janji obat dan prosedur).
- Mandiri. Dilakukan oleh perawat secara mandiri (pengukuran tekanan darah, setting droppers, suntikan).
- Saling bergantung.
Pada tahap ini, perawat melakukan perawatan langsung pada pasien dengan hipotiroidisme. Ini terdiri dari membersihkan, melembabkan dan melembutkan kulit secara menyeluruh, karena kulit menjadi kasar, kering dan bersisik.
Dalam asuhan keperawatan pada pasien yang sering menggigil perlu dilakukan pengendalian suhu lingkungan. Jika perlu, pasien harus diberi bantal pemanas atau selimut ekstra.
Karena suhu tubuh dalam patologi ini mencerminkan tingkat perkembangan penyakit, disarankan untuk melakukan termometri beberapa kali sehari.
Pasien hipotiroidisme sering menderita tekanan darah rendah dan bradikardia, sehingga perawat perlu memantau tekanan darah, mencatat semua perubahan. Pada serangan stenokardia, tindakan yang diterima secara umum dalam kasus seperti itu dilakukan.
Terapi penggantian melibatkan penggunaan obat hormonal, yang diberi dosis dan dikeluarkan oleh perawat tepat waktu. Selain dari perawatan obat, pasien diberi resep kepatuhan, yang membantu mengurangi gejala hipotiroidisme. Kontrol diet juga merupakan bagian dari proses keperawatan.
Jika pasien mengalami koma myxedema, perawat harus segera memberi tahu dokter dan melakukan tes kandungan hormon tiroid dalam darah. Kemudian lakukan pembacaan EKG, ukur tekanan darah, lakukan kateterisasi Kandung kemih dan hangatkan pasien dengan selimut dan tingkatkan suhu ruangan.
Setelah memberikan dukungan pertama, tugas perawat dilengkapi dengan infus levothyroxine dan terapi oksigen secara teratur. Jika terjadi keruntuhan yang berkembang, suntikan prednisolon, dopamin atau diperlukan. Regimen pengobatan diresepkan oleh dokter.
Tahap V - penilaian proses keperawatan
Jika, setelah semua intervensi keperawatan, pasien dengan hipotiroidisme mengalami peningkatan kesejahteraan yang terus-menerus, kita dapat berbicara tentang efektivitas asuhan keperawatan.
Jika tindakan yang diambil gagal, perawat mengoreksi rencana intervensi keperawatan, mengoordinasikannya dengan ahli endokrin.
Hipotiroidisme adalah penyakit yang agak serius yang dapat menyebabkan komplikasi parah. Pasien membutuhkan terapi terus menerus untuk meringankan kondisi dan menjaga kualitas hidup, sehingga perawat dapat menjadi sahabat dan asistennya selama bertahun-tahun.
Tanggung jawab seorang perawat
Perawat memainkan salah satu peran utama dalam penyediaan perawatan medis kepada populasi dan efektivitas layanan yang diberikan. Fungsi seorang perawat bermacam-macam. Mereka mempengaruhi tidak hanya tindakan diagnostik dan terapeutik, tetapi juga berhubungan langsung dengan perawatan pasien dengan tujuan pemulihan yang cepat.
Bagi seorang perawat yang baik, ketahanan stres, ketelitian, ketekunan, kebersihan, sikap perhatian terhadap pasien, dan tentunya pengetahuan khusus sangatlah penting. Oleh karena itu, ada persyaratan tertentu untuk pelatihan perawat.
Seorang perawat, yang bekerja dengan pasien dengan hipotiroidisme, harus memenuhi syarat untuk melakukan prosedur berikut;
mengumpulkan riwayat pasien secara mandiri dan melakukan beberapa tindakan diagnostik;
bekerja dengan dokumen, mengisi dan menyimpan catatan medis, menyerahkan formulir pemulangan;
pantau keadaan fisik dan emosional pasien;
Setiap perawat harus dapat memberikan bantuan resusitasi pertama tanpa adanya dokter;
melakukan proses keperawatan - melakukan prosedur yang diperlukan (penetes, pembalut, suntikan), mendistribusikan dosis obat-obatan;
tertarik pada kesejahteraan pasien, mempersiapkan pasien untuk tes dan membawanya, mengukur suhu dan tekanan;
Ikuti instruksi dokter dengan cepat dan akurat.
Selain itu, perawat harus mengetahui penyebab dan gejala penyakit, mengetahui metode terapi dan menerapkannya dengan benar.
Tujuan asuhan keperawatan penyakit tiroid pada anak
Proses keperawatan dalam hipotiroidisme adalah perawatan pasien, di mana kebutuhan psikologis dan fisiknya terpenuhi sepenuhnya. Memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan, perawat harus menginformasikan dan mendidik pasien, membimbingnya.
Ada tujuan khusus untuk proses keperawatan dalam merawat pasien dengan hipotiroidisme.
Mereka adalah sebagai berikut:
· Mendeteksi masalah yang ada dan kemungkinan secara tepat waktu.
Memuaskan kebutuhan pasien, memberikan kualitas hidup yang dapat diterima.
Berikan dukungan moral kepada pasien, keluarga dan teman-temannya, beri tahu mereka tentang keadaan kesehatan dan perjalanan penyakitnya.
Menjaga dan mengembalikan kemandirian pasien dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Berdasarkan poin-poin tersebut, dibangun taktik proses keperawatan untuk pasien dengan hipotiroidisme. Satu tujuan dapat mencakup banyak kegiatan yang berkontribusi pada keberhasilan implementasinya.
Proses keperawatan penyakit tiroid pada anak
Untuk pasien yang dirawat di poliklinik dengan diagnosis hipotiroidisme, telah ditentukan taktik khusus proses keperawatan yang terdiri dari beberapa tahapan. Semuanya saling berhubungan. Setiap tahap asuhan keperawatan merupakan langkah lain untuk mencapai tujuan utama pengobatan - pemulihan total pasien.
Tahap I - kumpulan anamnesis
Periode ini mencakup survei terhadap pasien. Perawat mengungkapkan:
kelesuan, apatis, kelelahan, kurang minat dalam hidup;
rambut rontok, kuku menipis dan rapuh;
Nyeri dada, sesak napas, dan gejala hipotiroidisme lainnya.
Semua informasi yang dikumpulkan dianalisis oleh perawat, dan berdasarkan itu, kebutuhan pasien yang jelas dan tersembunyi ditentukan.
Tahap II - mengidentifikasi masalah pasien
Setelah mengambil anamnesis, diagnosis keperawatan dibuat dan kebutuhan gangguan diidentifikasi.
Masalah pasien dengan hipotiroidisme secara kondisional dibagi menjadi masalah yang sudah ada yang saat ini mengkhawatirkan dan kemungkinan (mungkin muncul di masa mendatang).
Sebuah survei yang dilakukan oleh seorang perawat mengungkapkan kesulitan yang ada. Di antara mereka, yang paling umum adalah:
psikologis (stres, terbenam dalam penyakit, harga diri rendah, takut kehilangan pekerjaan);
sosial (kekurangan dana karena sakit dan cacat jangka panjang);
Rohani.
Di masa depan, peningkatan berat badan yang tajam, sembelit mungkin terjadi. Pada wanita, sering terjadi pelanggaran siklus bulanan dan infertilitas.
| Masalah | Tindakan perawat | |
| Gangguan tidur (insomnia) | Ciptakan kondisi untuk istirahat yang baik (kenyamanan tempat tidur, kebersihan, keheningan, udara segar). Tawarkan susu dengan madu di malam hari (pengecualian - pasien dengan diabetes), menenangkan teh herbal. Melakukan percakapan untuk menenangkan pasien. Bicaralah dengan kerabat tentang perlunya dukungan psikologis untuk orang yang dicintai. Dapatkan saran dokter | |
| Lemah karena kekurangan gizi | Berikan pasien nutrisi yang adekuat. Pantau berat badan (timbang pasien setiap hari). Memberikan bantuan kepada pasien saat bergerak (bila perlu) | |
| Toleransi dingin yang buruk | Anjurkan pasien untuk berpakaian hangat. Pastikan pasien tidak kedinginan. Bila perlu, hangatkan pasien (pemanas kaki, tutupi dengan selimut, beri teh hangat) | |
| Penambahan berat badan karena retensi cairan | Pantau diet dan rejimen minum pasien. Timbang pasien dua kali seminggu. Diuresis harian diukur dan dihitung keseimbangan air. Memantau asupan pasien obat | |
| Risiko jatuh dan cedera akibat kelemahan otot | Bantu pasien saat bergerak. Menyediakan komunikasi darurat dengan staf medis. Turunkan tempat tidur ke tingkat yang rendah. Sediakan penerangan di bangsal pada malam hari. Sediakan walker, tongkat sebagai penopang tambahan saat bergerak. Sediakan bejana dan urinoir untuk pasien. Bersihkan lorong dan koridor. Pastikan pegangan tangan dibuat di tempat yang diperlukan | |
| Kegagalan menjaga lingkungan yang aman karena gangguan memori, penglihatan dan pendengaran | Memberikan perawatan pasien secara lengkap | |
| Ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, ketidakrapihan | Bantu pasien dalam aktivitas kebersihan diri. Menganjurkan pasien untuk menjaga kebersihan diri | |
| Kehilangan kemampuan untuk bekerja karena penurunan kecerdasan | Membantu pasien dalam hidupnya | |
| Makan lebih banyak makanan dari yang dibutuhkan tubuh karena nafsu makan meningkat; kenaikan berat badan karena nafsu makan meningkat dan kurangnya aktivitas fisik | Jelaskan kepada pasien pentingnya mengikuti diet rendah kalori No. 8 (untuk obesitas). Merekomendasikan peningkatan aktivitas fisik, terapi olahraga. Ajari pasien untuk menghitung kandungan kalori dari makanan. Dapatkan saran dokter. Pantau kepatuhan pasien terhadap diet, rejimen istirahat, dan penerapan kompleks LF. Kontrol transfer kerabat. Timbang pasien setiap minggu | |
| Potensi bahaya kesehatan terkait dengan kurangnya informasi tentang penyakit | Lakukan percakapan dengan pasien tentang penyakitnya, pencegahan kemungkinan komplikasi. Berikan pasien literatur ilmiah dan populer yang diperlukan. Pasien dengan diabetes harus didorong untuk menghadiri kelas di Sekolah Diabetes untuk belajar bagaimana mengelola diabetes dan mengatasi sendiri masalah yang muncul. | |
| Kesulitan dalam melakukan perubahan pola makan karena kebiasaan peringkat yang sudah mapan | Jelaskan kepada pasien pentingnya mengikuti diet. Ajarkan prinsip-prinsip pemilihan dan persiapan produk. Pelajari cara menghitung asupan kalori Anda. Anjurkan pasien untuk mengikuti diet. Kontrol transfer kerabat. Pantau kepatuhan pasien dengan diet yang ditentukan | |
| Kebutuhan akan obat terus menerus | Bicaralah dengan pasien tentang perlunya pengobatan konstan untuk menjaga kesehatan. Jelaskan mekanisme kerja obat yang diresepkan. Jelaskan kemungkinan dari efek samping obat-obatan yang digunakan dan kebutuhan untuk informasi yang tepat waktu tentang mereka kepada staf medis. Pantau asupan obat tepat waktu. Jelaskan perlunya makan dalam waktu 20-30 menit setelah minum obat antidiabetes | |
| Menurunnya kemampuan untuk bekerja karena kelemahan | Jelaskan kepada pasien pentingnya asupan obat, diet, kerja dan istirahat yang tepat waktu dan sistematis | |
| Ketidakmampuan merawat kaki; risiko infeksi pada kulit kaki yang rusak | Mendidik pasien tentang perawatan saluran pembuangan: pemeriksaan harian kaki mereka untuk lesi kulit; beli hanya sepatu yang nyaman 1 ukuran lebih besar; melumasi kulit kaki dengan krim (Anda tidak bisa melumasi kulit di antara jari dengan krim); 1 potong kuku rapi (dengan gunting dengan ujung membulat atau penjepit khusus) Anda tidak dapat memotong kuku setinggi kulit, jika kukunya tebal, maka pegang dulu di air hangat dengan tambahan cuka); berjalan hanya dengan sepatu; inspeksi sepatu harian | |
| Sakit kepala, sakit di jantung, jantung berdebar karena tekanan darah tinggi | Ajari pasien dan anggota keluarganya untuk mengukur tekanan darah, denyut nadi Letakkan plester mustard di area jantung, zona kerah. Yakinkan pasien akan perlunya pengobatan dan diet yang sistematis | |
| Peningkatan rangsangan dan lekas marah | Pantau kepatuhan terhadap rejimen medis dan perlindungan (ruang terpisah, eliminasi iritasi, keheningan, kepatuhan terhadap prinsip deontologis, dll.) | |
| Toleransi panas yang buruk | Mengawasi pembersihan dan ventilasi tempat. Merekomendasikan memakai pakaian ringan | |
| keringat berlebih | Rawat kulit Anda dengan baik. Sering-seringlah mengganti pakaian dalam dan tempat tidur |
Topik: "Asuhan keperawatan untuk penyakit pada sistem endokrin (hipotiroidisme)".
Hipotiroidisme- penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid atau kehilangannya sama sekali.
Penyebab:
aplasia kongenital kelenjar tiroid
· operasi(reseksi subtotal kelenjar tiroid)
paparan obat (overdosis mercasolil)
Keluhan pasien:
lesu, lemah, mengantuk
Meningkatnya kelelahan
· 
hilang ingatan
rasa dingin
· nyeri sakit di daerah jantung, sesak napas
· rambut rontok
peningkatan berat badan
pada wanita, ketidakteraturan menstruasi (mungkin tidak subur)
pada pria, penurunan libido
Pemeriksaan Objektif:
1. Penampilan- adynamia, ekspresi wajah buruk, bicara melambat
2. Wajah bengkak
3. Celah palpebra menyempit, kelopak mata bengkak
5. Kulit kering, dingin saat disentuh, pembengkakan kaki dan tungkai padat (tidak ada lubang saat ditekan)
6. Suhu tubuh berkurang
7. Penambahan berat badan
8. Tekanan darah menurun,
9. Detak jantung berkurang - kurang dari 60 detak. per menit (bradikardia)
Analisis Klinis darah (anemia)
Analisis biokimia darah:
Penentuan kadar hormon tiroid (T3, T4 - kadarnya berkurang)
Peningkatan kadar hormon perangsang tiroid (TSH).
Tingkat antibodi terhadap jaringan tiroid
Kadar kolesterol - hiperkolesterolemia
Metode Instrumen:
Penyerapan yodium radioaktif J 131 oleh kelenjar tiroid (studi tentang fungsi tiroid)
Pemindaian tiroid
USG kelenjar tiroid
Perlakuan:
1. Diet nomor 10 (tidak termasuk makanan kaya kolesterol, kurangi nilai energi makanan, merekomendasikan makanan yang mengandung serat)
2. Terapi obat - substitusi terapi hormon: tiroksin, L-tiroksin
Komplikasi:
Kecerdasan menurun
Pelanggaran pemenuhan kebutuhan: makan, buang air besar, menjaga suhu tubuh, bersih, berpakaian, menanggalkan pakaian, bekerja.
Masalah pasien:
rasa dingin
Daya ingat menurun
Peningkatan berat badan.
Asuhan keperawatan:
2. Kontrol frekuensi, denyut nadi, tekanan darah, kontrol berat badan, frekuensi tinja,
3. Ajarkan pasien tentang kebersihan diri.
4. Ajari kerabat cara berkomunikasi dengan pasien
5. Latih kerabat dalam perawatan pasien.
7. Ikuti perintah dokter.
Pemeriksaan kesehatan:
· Kunjungan tindak lanjut rutin ke ahli endokrin.
Kontrol atas tingkat hormon tiroid, kadar kolesterol.
Pemantauan EKG setiap enam bulan sekali.
Kontrol berat badan.
gondok endemik- penyakit yang terjadi di daerah dengan kandungan yodium terbatas di air dan tanah. Hal ini ditandai dengan pembesaran kompensasi kelenjar tiroid. Penyakit ini tersebar luas di semua negara di dunia. Terkadang ada pembesaran kelenjar tiroid sporadis tanpa kekurangan yodium sebelumnya.
Selain defisiensi yodium di lingkungan, penggunaan nutrisi goitrogenik yang terkandung dalam beberapa varietas kubis, lobak, rutabaga, dan lobak juga penting. Menanggapi kekurangan yodium eksternal, hiperplasia kelenjar tiroid berkembang, sintesis hormon tiroid dan metabolisme yodium berubah.
Ada bentuk gondok difus, nodular dan campuran. Fungsi kelenjar tiroid dapat normal, meningkat atau menurun. Namun, lebih sering, hipotiroidisme dicatat. Manifestasi khas dari insufisiensi tiroid pada anak-anak di daerah endemik adalah kretinisme. Ukuran gondok yang signifikan dapat menyebabkan kompresi organ leher, gangguan pernapasan, disfagia, perubahan suara. Dengan lokasi gondok retrosternal, kerongkongan, pembuluh darah besar, dan trakea dapat dikompresi.
Penyerapan I131 oleh kelenjar tiroid biasanya meningkat, kadar T3 dan T4 dalam darah berkurang (dengan hipotiroidisme), dan kadar TSH meningkat. Ultrasonografi membantu dalam diagnosis, dengan lokasi gondok retrosternal dan intramediastinal - radiografi.
Pengobatan gondok nodular dan campuran hanya bersifat bedah. Hal yang sama berlaku untuk gondok besar dan lokalisasi ektopik. Dalam kasus lain, antistrumine, mikrodosis yodium (dengan fungsi kelenjar yang tidak terganggu), tiroidin, thyreocomb, tiroksin digunakan. Gunakan untuk hipotiroidisme terapi penggantian hormon tiroid dalam dosis kompensasi. Dalam fokus endemik, asupan pencegahan produk beryodium dan sediaan yodium, antistrumine diindikasikan.
Saat ini, sejumlah keadaan penyakit diketahui karena pengaruh kekurangan yodium. Konsensus (pendapat yang disepakati) dari ahli endokrin terkemuka negara kita tentang masalah gondok endemik percaya bahwa asupan yodium yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia pada periode yang berbeda dalam hidupnya menyebabkan penyakit berikut.
Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan yodium
Pasien koma hipotiroid harus dirawat di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.
Penting untuk segera mengambil darah untuk mengetahui kandungan hormon tiroid, pH darah, glukosa, natrium, klorida, keseimbangan asam-basa, merekam EKG, dan melakukan kateterisasi kandung kemih. Penurunan suhu tubuh yang progresif memperburuk prognosis. Untuk menghangatkan pasien, pasien perlu dibungkus dengan selimut, secara bertahap tingkatkan suhu ruangan. Bantalan pemanas, botol air panas tidak dianjurkan untuk pemanasan, karena vasodilatasi perifer muncul, mengganggu aliran darah organ dalam(bahaya runtuh).
Di rumah sakit khusus, pasien akan diberikan L-tiroksin intravena, glukokortikoid intravena, untuk menghilangkan hipoglikemia - larutan glukosa 40% secara intravena dan larutan infus 5%, untuk melawan keruntuhan - reopoliglyukin, larutan albumin 10%, untuk meningkatkan tekanan darah - angiotensinamide, untuk gagal jantung - glikosida jantung (dalam dosis kecil, karena miokardium pada hipotiroidisme sangat sensitif terhadap glikosida), untuk meningkatkan metabolisme dalam miokardium - piridoksal fosfat, asam lipoat, riboksin, kokarboksilase.
Perawatan Mendesak dalam keadaan koma hipotiroid
Kegiatan umum meliputi: pemanasan bertahap lambat pasien tidak lebih tinggi dari satu derajat per jam selama hipotermia, hidrokortison diberikan secara intravena (50-100 mg, dosis harian hingga 200 mg), resepkan tiroksin (dosis harian 400-500 mcg) sebagai infus lambat.
Bersamaan dengan itu, terapi oksigen dilakukan bersamaan dengan ventilasi buatan paru-paru. Untuk memerangi anemia, transfusi darah atau sel darah merah diindikasikan (yang terakhir lebih disukai). Terapi infus dilakukan dengan sangat hati-hati, diberikan glukokortikoid secara bersamaan.
Terapi antibiotik yang kuat adalah wajib untuk menekan koinfeksi atau mencegah berjangkitnya infeksi yang tidak aktif. Pada pasien koma, atoni kandung kemih terus-menerus dicatat, oleh karena itu, kateter urin permanen dipasang.
AKTIVITAS KEPERAWATAN PADA HIPOTIROISIS
Keperawatan menggunakan berbagai teori dan pengetahuan. Pengetahuan ini digunakan oleh suster dalam memberi tahu pasien, mengajarinya dan membimbingnya atau membimbingnya.
Saat ini sedang diterapkan teori Virginia Henderson.Dalam kerangka teori tersebut, Henderson mencoba menonjolkan kebutuhan dasar manusia yang kepuasannya harus diarahkan pada perawatan pasien. Kebutuhan tersebut antara lain:
1. Nafas
2. Asupan nutrisi dan cairan
3. Fungsi Fisiologis
4. Aktivitas motorik
5. Tidur dan istirahat
6. Kemampuan berpakaian dan menanggalkan pakaian secara mandiri
7. Pemeliharaan suhu tubuh dan kemungkinan pengaturannya
8. Kebersihan pribadi
9. Memastikan keamanan Anda sendiri
10. Komunikasi dengan orang lain, kemampuan mengungkapkan emosi dan pendapatnya
11. Kemampuan menjalankan adat dan ritual menurut agama
12. Mampu melakukan apa yang Anda sukai
13. Rekreasi dan hiburan
14. Kebutuhan akan informasi
Henderson juga dikenal dengan definisinya tentang keperawatan: “Fungsi unik perawat adalah membantu individu, sakit atau sehat, dalam melakukan aktivitas yang berkontribusi pada pemeliharaan atau pemulihan kesehatan, yang dapat dia berikan untuk dirinya sendiri jika dia memiliki kekuatan, kemauan, dan pengetahuan yang diperlukan
Proses Keperawatan- metode ilmiah untuk mengatur dan memberikan asuhan keperawatan, menerapkan rencana untuk merawat pasien terapeutik, berdasarkan situasi spesifik di mana pasien dan perawat berada.
Tujuan Proses Keperawatan:
Ø mengidentifikasi masalah nyata dan potensial secara tepat waktu;
Ø memenuhi kebutuhan vital pasien yang dilanggar;
Ø memberikan dukungan psikologis kepada pasien;
Ø Mempertahankan dan mengembalikan kemandirian pasien dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari aktivitasnya sehari-hari.
Proses keperawatan pada hipotiroidisme
Tahap I: pemeriksaan keperawatan(kumpulan informasi)
Saat menanyai pasien: perawat mengetahuinya
ü Meningkatnya kelelahan
o rambut rontok
Tahap II: identifikasi gangguan kebutuhan dan masalah pasien
Kebutuhan yang mungkin dilanggar:
fisiologis:
nyeri otot
· rambut rontok
peningkatan berat badan
Kemungkinan masalah sabar:
ü Nyeri ulu hati, sesak napas
ü pada wanita, ketidakteraturan menstruasi (mungkin tidak subur)
pada pria, penurunan libido
lesu, lemah, mengantuk
ü kedinginan
ü kehilangan memori
psikologis:
Depresi karena penyakit yang didapat;
Takut akan ketidakstabilan hidup;
Meremehkan tingkat keparahan kondisi;
Kurangnya pengetahuan tentang penyakit;
Kurangnya swalayan;
Perawatan dalam keadaan sakit;
Perubahan gaya hidup
sosial:
hilangnya kemampuan untuk bekerja
Kesulitan keuangan sehubungan dengan penurunan kapasitas kerja;
isolasi sosial.
rohani:
Kurangnya partisipasi spiritual.
prioritas:
nyeri di ulu hati, sesak nafas
potensi:
risiko berkembangnya komplikasi.
Tahap III: perencanaan intervensi keperawatan
Perawat, bersama dengan pasien dan kerabatnya, merumuskan tujuan dan merencanakan intervensi keperawatan untuk masalah prioritas.
Tujuan intervensi keperawatan adalah untuk mempromosikan pemulihan, mencegah perkembangan komplikasi dan transisi ke arah yang lebih parah.
Tahap IV: pelaksanaan intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan:
Ketergantungan (dilakukan sesuai resep dokter): memastikan asupan obat, melakukan suntikan, dll.;
Mandiri (dilakukan oleh perawat tanpa izin dokter): rekomendasi diet, pengukuran tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, pengaturan waktu luang pasien dan lain-lain;
Saling tergantung (dilakukan oleh tim medis): memberikan saran dari spesialis sempit, memastikan penelitian.
Tahap V: evaluasi efektivitas intervensi keperawatan
Perawat mengevaluasi hasil intervensi, respons pasien terhadap tindakan bantuan dan perawatan. Jika tujuan yang ditetapkan tidak tercapai, perawat menyesuaikan rencana intervensi keperawatan
Manipulasi dilakukan oleh perawat
pengukuran BP
Target: diagnostik.
Indikasi: janji dengan dokter, pemeriksaan pencegahan.
Peralatan: tonometer, fonendoskop, alkohol, tampon (serbet), pulpen, lembar suhu.
| Tahapan | Alasan |
| I. Persiapan prosedur 1. Kumpulkan informasi tentang pasien. Dengan ramah dan hormat, perkenalkan diri Anda kepadanya. Klarifikasi cara menghubunginya jika perawat melihat pasien untuk pertama kali | Membangun kontak dengan pasien |
| 2. Jelaskan kepada pasien tujuan dan urutan prosedur | Persiapan psikologis untuk manipulasi |
| 3. Dapatkan persetujuan untuk prosedur ini | Menghormati hak pasien |
| 4. Peringatkan pasien tentang prosedur 15 menit sebelum dimulai, jika pemeriksaan dilakukan sesuai rencana | |
| 5. Siapkan peralatan yang diperlukan | Memastikan implementasi prosedur yang efektif |
| 6. Cuci dan keringkan tangan Anda | |
| 7. Hubungkan pengukur tekanan ke manset dan periksa posisi jarum pengukur tekanan relatif terhadap tanda nol skala | Memeriksa kesehatan dan kesiapan perangkat untuk pengoperasian |
| 8. Rawat membran fonendoskop dengan alkohol | Memastikan keamanan menular |
| II. Melakukan Prosedur 1. Minta pasien duduk atau berbaring dengan posisi lengan sedemikian rupa sehingga bagian tengah manset setinggi jantung. Oleskan manset ke bahu telanjang pasien 2-3 cm di atas siku (pakaian tidak boleh meremas bahu di atas manset); kencangkan manset sehingga 2 jari pas di antara manset dan lengan atas (atau 1 jari pada anak-anak dan orang dewasa dengan lengan kecil). Perhatian! Tekanan darah tidak boleh diukur pada lengan di sisi mastektomi, pada lengan pasien yang lemah setelah stroke, pada lengan yang lumpuh | Menghilangkan kemungkinan hasil yang tidak dapat diandalkan (setiap perpindahan 5 cm dari bagian tengah manset relatif terhadap ketinggian jantung menyebabkan perkiraan tekanan darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah sebesar 4 mm Hg). Pengecualian limfostasis yang terjadi saat udara disuntikkan ke dalam manset dan pembuluh darah dijepit. Memastikan keandalan hasil |
| 2. Undang pasien untuk meletakkan tangannya dengan benar: dalam posisi tidak tertekuk, telapak tangan menghadap ke atas (jika pasien duduk, minta dia untuk meletakkan kepalan tangannya yang bebas di bawah sikunya) | Memastikan ekstensi maksimum anggota badan |
| 3. Temukan tempat denyut arteri brakialis di daerah rongga kubital dan tekan perlahan membran fonendoskop ke kulit di tempat ini (tanpa usaha). | Memastikan keandalan hasil |
| 4. Tutup katup pada "pir", putar ke kanan, dan masukkan udara ke dalam manset di bawah kendali fonendoskop sampai tekanan pada manset (menurut pengukur tekanan) tidak melebihi 30 mm Hg. tingkat di mana pulsasi menghilang | Pengecualian ketidaknyamanan yang terkait dengan penjepitan arteri yang berlebihan. Memastikan keandalan hasil |
| 5. Putar katup ke kiri dan mulai keluarkan udara dari manset dengan kecepatan 2-3 mm Hg / detik sambil mempertahankan posisi fonendoskop. Pada saat yang sama, dengarkan nada pada arteri brakialis dan pantau pembacaan pada skala manometer | Memastikan keandalan hasil |
| 6. Saat bunyi pertama (suara Korotkov) muncul, "tandai" angka pada skala pengukur tekanan dan ingat - sesuai dengan tekanan sistolik | Memastikan keandalan hasil. Nilai tekanan sistolik harus sesuai dengan pembacaan pada manometer, di mana denyut menghilang selama proses injeksi udara ke dalam manset |
| 7. Melanjutkan pelepasan udara, perhatikan indikator tekanan diastolik yang sesuai dengan melemahnya atau hilangnya nada Korotkoff yang keras. Lanjutkan auskultasi sampai tekanan manset berkurang 15-20 mm Hg. relatif terhadap nada terakhir | Memastikan keandalan hasil |
| 8. Bulatkan data pengukuran menjadi 0 atau 5, catat hasilnya sebagai pecahan (dalam pembilang - tekanan sistolik; dalam penyebut - diastolik), misalnya 120/75 mm Hg. Kempiskan manset sepenuhnya. Ulangi prosedur pengukuran tekanan darah dua atau tiga kali dengan selang waktu 2-3 menit. Rekam rata-rata | Memastikan Hasil Pengukuran BP yang Handal |
| 9. Informasikan hasil pengukuran kepada pasien. Perhatian! Demi kepentingan pasien, data andal yang diperoleh selama penelitian tidak selalu dilaporkan. | Menjamin hak pasien atas informasi |
| AKU AKU AKU. Menyelesaikan prosedur 1. Rawat membran fonendoskop dengan alkohol | Memastikan keamanan menular |
| 2. Cuci dan keringkan tangan Anda | Memastikan keamanan menular |
| 3. Buat catatan yang mencerminkan hasil yang diperoleh dan reaksi pasien di dalamnya | Menjamin kesinambungan pengamatan |
Catatan. Pada kunjungan pertama pasien, tekanan pada kedua tangan harus diukur, nanti hanya pada satu tangan, perhatikan yang mana. Jika asimetri signifikan yang stabil terdeteksi, semua pengukuran selanjutnya harus dilakukan pada lengan dengan kecepatan yang lebih tinggi. Kalau tidak, pengukuran dilakukan, sebagai aturan, pada "tangan yang tidak berfungsi".
