Terapi penggantian hormon - disingkat HRT - saat ini digunakan secara aktif di banyak negara di dunia. Untuk memperpanjang masa muda dan mengisi kembali hormon seks yang hilang seiring bertambahnya usia, jutaan wanita di luar negeri memilih terapi hormonal untuk menopause. Namun, wanita Rusia masih mewaspadai perawatan ini. Mari kita coba mencari tahu mengapa ini terjadi.

Apakah perlu minum hormon selama menopause,atau 10 mitos tentang HRT

Setelah usia 45 tahun, fungsi ovarium mulai memudar secara bertahap pada wanita, yang berarti produksi hormon seks berkurang. Seiring dengan penurunan estrogen dan progesteron dalam darah, terjadi penurunan kondisi fisik dan emosional. Di depan adalah menopause. Dan hampir setiap wanita mulai mengkhawatirkan pertanyaan: apa yang bisa dia lakukan ambil dengan menopause, agar tidak menua?

Di masa sulit ini, seorang wanita modern datang untuk menyelamatkan. Karena dengan menopause defisiensi estrogen berkembang, hormon inilah yang menjadi dasar semua pengobatan narkoba HRT. Mitos pertama tentang HRT dikaitkan dengan estrogen.

Mitos #1. HRT tidak alami

Ada ratusan pertanyaan di Internet tentang topik ini:bagaimana mengisi kembali estrogen untuk wanita setelahnya 45-50 tahun . Yang tidak kalah populer adalah pertanyaan tentang apakahobat herbal menopause. Sayangnya, hanya sedikit orang yang tahu bahwa:

• Persiapan HRT hanya mengandung estrogen alami.
• Hari ini mereka diperoleh dengan sintesis kimia.
• Estrogen alami yang disintesis dianggap oleh tubuh sebagai miliknya karena identitas kimiawi lengkap dari estrogen yang diproduksi oleh ovarium.

Dan apa yang lebih alami bagi seorang wanita daripada hormonnya sendiri, yang analognya digunakan untuk terapi menopause?

Beberapa orang mungkin berpendapat bahwa sediaan herbal lebih alami. Mereka mengandung molekul yang strukturnya mirip dengan estrogen, dan mereka bekerja pada reseptor dengan cara yang serupa. Namun, tindakan mereka jauh dari selalu efektif untuk meredakan gejala awal menopause (hot flashes, peningkatan keringat, migrain, pacuan kuda). tekanan darah, susah tidur, dll). Mereka juga tidak melindungi dari konsekuensi menopause: obesitas, penyakit kardiovaskular, osteoporosis, osteoartritis, dll. Selain itu, pengaruhnya terhadap tubuh (misalnya, pada hati dan kelenjar susu) tidak dipahami dengan baik dan obat-obatan tidak dapat menjamin keamanannya.

Mitos #2. HRT membuat ketagihan

Terapi penggantian hormon untuk menopause- hanya pengganti fungsi hormonal ovarium yang hilang. Persiapan HRT bukanlah obat, tidak mengganggu proses alami dalam tubuh wanita. Tugas mereka adalah mengisi kekurangan estrogen, mengembalikan keseimbangan hormon, dan juga memfasilitasi kesehatan secara keseluruhan. Anda dapat berhenti minum obat kapan saja. Benar, lebih baik berkonsultasi dengan dokter kandungan sebelum ini.

Di antara kesalahpahaman tentang HRT, ada mitos yang benar-benar gila yang biasa kita dengar sejak masa muda.

Mitos #3. Kumis akan tumbuh dari HRT

Sikap negatif terhadap obat hormonal di Rusia muncul cukup lama dan telah berpindah ke tingkat bawah sadar. kedokteran modern melangkah maju, dan banyak wanita masih mempercayai informasi yang sudah ketinggalan zaman.

Sintesis dan penggunaan hormon dalam praktik medis dimulai pada 1950-an. Sebuah revolusi nyata dibuat oleh glukokortikoid (hormon adrenal), yang menggabungkan efek anti-inflamasi dan anti-alergi yang kuat. Namun, dokter segera menyadari bahwa mereka memengaruhi berat badan dan bahkan berkontribusi pada manifestasi karakteristik pria pada wanita (suara menjadi lebih kasar, pertumbuhan rambut yang berlebihan dimulai, dll.).

Banyak yang telah berubah sejak saat itu. Persiapan hormon lain telah disintesis ( kelenjar tiroid, hipofisis, wanita dan pria). Dan jenis hormon telah berubah. Bagian obat modern hormon sealami mungkin, dan ini memungkinkan Anda untuk mengurangi dosisnya secara signifikan. Sayangnya, semua kualitas negatif dari obat dosis tinggi yang sudah ketinggalan zaman juga dikaitkan dengan obat baru yang modern. Dan ini sama sekali tidak adil.

Yang terpenting, persiapan HRT hanya mengandung hormon seks wanita, dan tidak dapat dijadikan alasan untuk "maskulinitas".

Saya ingin menarik perhatian ke satu hal lagi. Di dalam tubuh wanita, hormon seks pria selalu diproduksi. Dan tidak apa-apa. Mereka bertanggung jawab untuk daya hidup dan suasana hati seorang wanita, untuk ketertarikan pada dunia dan hasrat seksual, serta untuk kecantikan kulit dan rambut.

Ketika fungsi ovarium menurun, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) berhenti diisi ulang, sementara hormon seks pria (androgen) terus diproduksi. Selain itu, mereka juga diproduksi oleh kelenjar adrenal. Itulah mengapa Anda tidak perlu heran jika wanita yang lebih tua terkadang perlu mencabut kumis dan bulu dagunya. A persiapan HRT sama sekali tidak ada di sini.

Mitos nomor 4. Menjadi lebih baik dari HRT

Ketakutan tak berdasar lainnya adalah menambah berat badan saat mengonsumsi narkoba terapi penggantian hormon. Tapi semuanya justru sebaliknya. Tujuan HRT dengan menopause dapat secara positif memengaruhi lekuk dan bentuk wanita. Komposisi HRT termasuk estrogen, yang umumnya tidak memiliki kemampuan untuk mempengaruhi perubahan berat badan. Adapun gestagen (ini adalah turunan dari hormon progesteron), yang merupakan bagian dariobat HRT generasi baru, kemudian mereka membantu mendistribusikan jaringan adiposa "menurut prinsip wanita" dan mengizinkan dengan menopause menjaga sosok feminin.

Jangan lupakan alasan obyektif kenaikan berat badan pada wanita setelah 45 tahun. Pertama: pada usia ini, aktivitas fisik terasa menurun. Dan kedua: pengaruh perubahan hormonal. Seperti yang sudah kami tulis, hormon seks wanita diproduksi tidak hanya di ovarium, tetapi juga di jaringan adiposa. Selama menopause, tubuh mencoba mengurangi kekurangan hormon seks wanita dengan memproduksinya di jaringan lemak. Lemak disimpan di perut, dan sosok itu mulai terlihat seperti pria. Seperti yang Anda lihat, obat HRT tidak berperan apa pun dalam masalah ini.

Mitos nomor 5. HRT dapat menyebabkan kanker

Fakta bahwa mengonsumsi hormon dapat memicu kanker adalah khayalan mutlak. Ada data resmi tentang topik ini. Berdasarkan Organisasi Kesehatan Dunia, berkat penggunaan kontrasepsi hormonal dan efek onkoprotektifnya, sekitar 30 ribu kasus dapat dicegah setiap tahunnya. penyakit onkologi. Memang, monoterapi estrogen meningkatkan risiko kanker endometrium. Tetapi perlakuan seperti itu adalah sesuatu dari masa lalu. Bagianobat HRT generasi baru termasuk progestogen yang mencegah risiko berkembangnya kanker endometrium (badan rahim).

Sehubungan dengan kanker payudara, penelitian tentang efek HRT terhadap kemunculannya telah banyak dilakukan. Masalah ini telah dipelajari secara serius di banyak negara di dunia. Apalagi di USA, dimana obat HRT mulai digunakan sejak tahun 50-an abad XX. Telah terbukti bahwa estrogen - komponen utama persiapan HRT - bukan onkogen (yaitu, tidak membuka blokir mekanisme gen pertumbuhan tumor di dalam sel).

Mitos nomor 6. HRT buruk untuk hati dan perut

Ada pendapat bahwa masalah perut atau hati yang sensitif mungkin merupakan kontraindikasi untuk HRT. Ini salah. Obat HRT generasi baru tidak mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan dan tidak memiliki efek toksik pada hati. Penting untuk membatasi asupan obat HRT hanya jika ada disfungsi hati yang parah. Dan setelah dimulainya remisi, HRT dapat dilanjutkan. Selain itu, mengonsumsi obat HRT tidak dikontraindikasikan pada wanita dengan gastritis kronis atau dengan bisul perut perut dan usus duabelas jari. Bahkan selama eksaserbasi musiman, Anda dapat meminum pil seperti biasa. Tentunya bersamaan dengan terapi yang diresepkan oleh ahli gastroenterologi dan di bawah pengawasan dokter kandungan. Untuk wanita yang sangat mengkhawatirkan perut dan hati mereka, mereka memproduksi sediaan HRT khusus untuk penggunaan topikal. Ini bisa berupa gel kulit, tambalan, atau semprotan hidung.

Mitos nomor 7. Jika tidak ada gejala, maka HRT tidak diperlukan.

Kehidupan setelah menopause tidak semua wanita segera diperburuk oleh gejala yang tidak menyenangkan dan penurunan kesejahteraan yang tajam. Pada 10 - 20% dari jenis kelamin yang adil, sistem vegetatif tahan terhadap perubahan hormonal dan oleh karena itu untuk beberapa waktu mereka terhindar dari manifestasi yang paling tidak menyenangkan selama menopause. Jika tidak ada semburan panas, ini tidak berarti sama sekali bahwa Anda tidak perlu ke dokter dan membiarkan menopause berjalan dengan sendirinya.

Konsekuensi serius dari menopause berkembang perlahan dan terkadang sama sekali tanpa disadari. Dan ketika setelah 2 tahun atau bahkan 5-7 tahun mereka mulai muncul, menjadi lebih sulit untuk memperbaikinya. Berikut ini beberapa di antaranya: kulit kering dan kuku rapuh; rambut rontok dan gusi berdarah; penurunan hasrat seksual dan kekeringan pada vagina; obesitas dan penyakit kardiovaskular; osteoporosis dan osteoarthritis dan bahkan demensia pikun.

Mitos nomor 8. HRT memiliki banyak efek samping

Hanya 10% wanita yang merasakannya beberapa ketidaknyamanan saat mengonsumsi obat HRT. Yang paling rentan terhadap ketidaknyamanan adalah mereka yang merokok dan kelebihan berat badan. Dalam kasus seperti itu, pembengkakan, migrain, pembengkakan dan nyeri dada dicatat. Ini biasanya masalah sementara yang hilang setelah dosis dikurangi atau diganti. bentuk sediaan obat.

Penting untuk diingat bahwa HRT tidak dapat dilakukan secara mandiri tanpa pengawasan medis. Dalam setiap kasus, diperlukan pendekatan individual dan pemantauan hasil yang konstan. Terapi penggantian hormon memiliki daftar indikasi dan kontraindikasi yang spesifik. Hanya seorang dokter setelah serangkaian penelitian yang dapat melakukannyamenemukan pengobatan yang tepat . Saat meresepkan HRT, dokter memperhatikan rasio optimal dari prinsip "kegunaan" dan "keamanan" dan menghitung pada dosis minimum obat apa hasil maksimal akan dicapai dengan risiko efek samping yang paling kecil.

Mitos nomor 9. HRT tidak alami

Apakah perlu berdebat dengan alam dan mengisi kembali hormon seks yang hilang seiring waktu? Tentu saja! Tokoh utama dari film legendaris "Moscow Don't Believe in Tears" mengklaim bahwa kehidupan baru dimulai setelah empat puluh. Dan memang benar. Seorang wanita modern di usia 45+ dapat menjalani kehidupan yang tidak kalah menarik dan penuh peristiwa dibandingkan di masa mudanya.

Bintang Hollywood Sharon Stone berusia 58 tahun pada tahun 2016 dan dia yakin bahwa tidak ada yang tidak wajar dalam keinginan wanita untuk tetap muda dan aktif selama mungkin: “Ketika Anda berusia 50 tahun, Anda merasa memiliki kesempatan untuk memulai hidup baru: sebuah karir baru, cinta baru ... Di usia ini, kita tahu banyak tentang hidup! Anda mungkin bosan dengan apa yang Anda lakukan selama paruh pertama hidup Anda, tetapi itu tidak berarti Anda harus duduk dan bermain golf di halaman Anda sekarang. Kami terlalu muda untuk ini: 50 adalah 30 baru, babak baru."

Mitos nomor 10. HRT adalah metode pengobatan yang kurang dipelajari

Pengalaman menggunakan HRT di luar negeri sudah lebih dari setengah abad, dan selama ini teknik tersebut telah mengalami kontrol yang serius dan studi yang mendetail. Lewatlah sudah hari-hari ketika ahli endokrin, dengan coba-coba, mencari metode, rejimen, dan dosis hormonal yang optimal obat untuk menopause. Di Rusia terapi penggantian hormondatang hanya 15-20 tahun yang lalu. Rekan kami masih menganggap metode perawatan ini sebagai sedikit dipelajari, meskipun ini jauh dari kasusnya. Hari ini kami memiliki kesempatan untuk menggunakan produk yang sudah terbukti dan sangat efektif dengan efek samping yang minimal.

HRT dengan menopause: pro dan kontra

Untuk pertama kalinya persiapan HRT untuk wanita dalam menopause mulai digunakan di Amerika Serikat pada tahun 1940-an dan 1950-an. Ketika pengobatan menjadi semakin populer, ternyata risiko penyakit meningkat selama masa pengobatan. rahim ( hiperplasia endometrium, kanker). Setelah menganalisis situasi secara menyeluruh, ternyata alasannya adalah penggunaan hanya satu hormon ovarium - estrogen. Kesimpulan dibuat, dan di tahun 70-an persiapan biphasic muncul. Mereka menggabungkan estrogen dan progesteron dalam satu pil, yang menghambat pertumbuhan endometrium di dalam rahim.

Sebagai hasil dari penelitian lebih lanjut, terkumpul informasi tentang perubahan positif pada tubuh wanita selama terapi penggantian hormon. Hingga saat ini diketahui bahwa pengaruh positifnya melampaui gejala menopause.HRT untuk menopausememperlambat perubahan atrofi dalam tubuh dan menjadi profilaksis yang sangat baik dalam memerangi penyakit Alzheimer. Penting juga untuk mencatat efek menguntungkan dari terapi pada sistem kardiovaskular wanita. Terhadap latar belakang minum obat HRT, dokter tetap meningkatkan metabolisme lipid dan menurunkan kadar kolesterol darah. Semua fakta ini memungkinkan penggunaan HRT saat ini sebagai pencegahan aterosklerosis dan serangan jantung.

Menggunakan informasi dari majalah [Klimaks - tidak menakutkan / E. Nechaenko, - Majalah “Apotek Baru. Aneka Farmasi”, 2012. - No. 12]

96806 0 0

INTERAKTIF

Sangat penting bagi wanita untuk mengetahui segalanya tentang kesehatan mereka - terutama untuk diagnosis diri awal. Tes cepat ini akan memungkinkan Anda untuk mendengarkan keadaan tubuh Anda dengan lebih baik dan tidak melewatkan sinyal penting untuk memahami apakah Anda perlu menghubungi spesialis dan membuat janji.

Terapi penggantian hormon pada menopause memainkan peran penting dalam regulasi dan perubahan patologis terjadi dalam tubuh wanita selama masa kritis ini.

Terlepas dari keberadaan sejumlah mitos tentang bahaya besar dari peristiwa semacam itu, banyak ulasan menyarankan sebaliknya.

Hormon apa yang hilang?

Hasil dari perkembangan menopause adalah penurunan tajam dalam kemampuan ovarium untuk menghasilkan progesteron, dan kemudian estrogen karena penghentian mekanisme folikel secara degeneratif dan perubahan pada jaringan saraf otak. Dengan latar belakang ini, sensitivitas hipotalamus terhadap hormon-hormon ini menurun, yang menyebabkan penurunan produksi gonadotropin (GnRg).

Responsnya adalah peningkatan kerja kelenjar pituitari dalam hal produksi hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH), yang dirancang untuk merangsang produksi hormon yang hilang. Karena aktivasi kelenjar pituitari yang berlebihan, keseimbangan hormonal menjadi stabil untuk jangka waktu tertentu. Kemudian, kekurangan estrogen memengaruhi, dan fungsi kelenjar pituitari secara bertahap melambat.

Penurunan produksi LH dan FSH menyebabkan penurunan jumlah GnRh. Ovarium memperlambat produksi hormon seks (progestin, estrogen, dan androgen), hingga produksinya benar-benar berhenti. Penurunan tajam hormon inilah yang menyebabkan perubahan menopause pada tubuh wanita..

Baca tentang norma FSH dan LH selama menopause.

Apa itu terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon untuk menopause (HRT) adalah pengobatan yang memasukkan obat-obatan yang mirip dengan hormon seks, yang sekresinya diperlambat. Tubuh wanita mengenali zat-zat ini sebagai alami, dan terus berfungsi secara normal. Ini memastikan keseimbangan hormon yang diperlukan.

Mekanisme kerja obat ditentukan oleh komposisinya, yang dapat didasarkan pada bahan nyata (hewani), tumbuhan (fitohormon), atau buatan (sintesis). Komposisinya mungkin mengandung hormon hanya dari satu jenis tertentu atau kombinasi dari beberapa hormon.

Dalam sejumlah produk, estradiol valerate digunakan sebagai zat aktif yang dalam tubuh wanita berubah menjadi estradiol alami yang persis meniru estrogen. Opsi gabungan lebih umum, di mana, selain bahan yang ditunjukkan, komponen pembentuk progestogen terkandung - didrogesteron atau levonorgestrel. Ada juga obat dengan kombinasi estrogen dan androgen.

Komposisi gabungan dari obat-obatan generasi baru membantu mengurangi risiko pembentukan tumor yang mungkin terjadi akibat kelebihan estrogen. Komponen progestogen mengurangi agresivitas hormon estrogen, membuat efeknya pada tubuh lebih lembut.

Ada 2 rejimen pengobatan utama untuk terapi penggantian hormon:

1. Perawatan jangka pendek. Kursusnya dirancang selama 1,5-2,5 tahun dan diresepkan untuk menopause ringan, tanpa kegagalan yang jelas pada tubuh wanita.
2. Perawatan jangka panjang. Dengan manifestasi pelanggaran berat, termasuk. di organ sekresi internal, dari sistem kardiovaskular atau sifat psiko-emosional, durasi terapi bisa mencapai 10-12 tahun.

Indikasi penunjukan HRT mungkin keadaan seperti itu:

1. Setiap fase menopause. Tugas berikut ditetapkan - pramenopause - normalisasi siklus menstruasi; menopause - pengobatan simtomatik dan pengurangan risiko komplikasi; pascamenopause - bantuan maksimal dari kondisi dan pengecualian neoplasma.
2. Menopause dini. Pengobatan diperlukan untuk menghentikan terhambatnya fungsi reproduksi wanita.
3. Setelah prosedur pembedahan terkait dengan pengangkatan ovarium. HRT membantu menjaga keseimbangan hormon, yang mencegah perubahan mendadak pada tubuh.
4. Pencegahan gangguan dan patologi terkait usia.
5. Kadang-kadang digunakan sebagai alat kontrasepsi.

Poin untuk dan melawan

Ada banyak mitos seputar HRT yang membuat takut wanita, yang terkadang menyebabkan mereka skeptis terhadap pengobatan tersebut. Untuk membuat keputusan yang tepat, Anda perlu menghadapi argumen sebenarnya dari lawan dan pendukung metode ini.

Terapi penggantian hormon memberikan adaptasi bertahap tubuh wanita ke transisi ke kondisi lain, yang menghindari gangguan serius pada fungsi sejumlah organ dalam dan sistem .

Mendukung HRT, berbicara efek positif seperti itu:

1. Normalisasi latar belakang psiko-emosional, termasuk. eliminasi serangan panik, perubahan suasana hati dan insomnia.
2. Meningkatkan fungsi sistem kemih.
3. Penghambatan proses destruktif pada jaringan tulang karena pengawetan kalsium.
4. Perpanjangan periode seksual sebagai akibat dari peningkatan libido.
5. Normalisasi metabolisme lipid, yang mengurangi kolesterol. Faktor ini mengurangi risiko aterosklerosis.
6. Perlindungan vagina dari atrofi, yang menjamin kondisi normal penis.
7. Bantuan signifikan dari sindrom menopause, termasuk. pelunakan air pasang.

Terapi menjadi efektif tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan sejumlah patologi - penyakit kardiologis, osteoporosis, aterosklerosis.

Argumen para penentang HRT didasarkan pada argumen tersebut:

• pengetahuan yang tidak memadai tentang pengenalan ke dalam sistem pengaturan keseimbangan hormonal;
• kesulitan dalam memilih rejimen pengobatan yang optimal;
• pengenalan ke dalam proses alami penuaan jaringan biologis;
• ketidakmampuan untuk menetapkan konsumsi hormon yang tepat oleh tubuh, yang membuatnya sulit untuk diberi dosis dalam sediaan;
• efektivitas nyata yang belum dikonfirmasi dalam komplikasi pada tahap selanjutnya;
• adanya efek samping.

Kerugian utama dari HRT adalah risiko gangguan samping tersebut - sindrom nyeri di kelenjar susu, formasi tumor di endometrium, penambahan berat badan, kejang otot, masalah gastrointestinal (diare, gas, mual), perubahan nafsu makan, reaksi alergi(kemerahan, ruam, gatal).

CATATAN!

Perlu dicatat bahwa dengan segala kesulitannya, HRT membuktikan keefektifannya, yang dikonfirmasi oleh banyak orang ulasan positif. Regimen pengobatan yang dipilih dengan benar dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping.

Obat dasar

Di antara obat-obatan untuk HRT, ada beberapa kategori utama:

Produk berbasis estrogen, nama:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Mereka adalah kontrasepsi oral dan mengandung hormon sintetis.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Mereka didasarkan pada hormon alami estriol, estradiol dan estrone. Untuk meningkatkan penyerapannya di saluran pencernaan, hormon disajikan dalam versi terkonjugasi atau mikron.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Obat-obatan tersebut termasuk estriol dan estron, yang merupakan turunan eter.
4. Hormonplex, Premarin. Mereka hanya mengandung estrogen alami.
5. Patch Gel Estragel, Divigel dan Klimara dimaksudkan untuk penggunaan luar.. Mereka digunakan untuk patologi hati yang serius, penyakit pankreas, hipertensi dan migrain kronis.

Berarti berdasarkan progestogen:

1. Dufaston, Femaston. Mereka milik didrogesteron dan tidak memberikan efek metabolisme;
2. Norkolut. Berdasarkan norethisterone acetate. Dia memiliki ucapan efek androgenik dan berguna dalam osteoporosis;
3. Livial, Tibolon. Obat ini efektif untuk osteoporosis dan dalam banyak hal mirip dengan obat sebelumnya;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Bahan aktifnya adalah cyproterone acetate. Ini memiliki efek antiandrogenik yang nyata.

Persiapan universal yang mengandung kedua hormon. Yang paling umum adalah Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Daftar obat generasi baru

Saat ini, obat generasi baru semakin meluas. Mereka memiliki kelebihan - penggunaan bahan yang benar-benar identik dengan hormon wanita; dampak kompleks; kemampuan untuk digunakan dalam setiap fase menopause; tidak adanya sebagian besar efek samping ini. Mereka diproduksi untuk kenyamanan dalam berbagai bentuk - tablet, krim, gel, tambalan, larutan injeksi.

Obat paling terkenal:

1. Klimonorm. Zat aktifnya adalah kombinasi estradiol dan levonornesterol. Efektif untuk menghilangkan gejala menopause. Kontraindikasi pada perdarahan ektopik.
2. norgestrol. Ini adalah obat gabungan. Ini mengatasi dengan baik gangguan tipe neurogenik dan gangguan otonom.
3. Cyclo-Proginova. Membantu meningkatkan libido wanita, meningkatkan fungsi sistem kemih. Tidak dapat digunakan untuk patologi hati dan trombosis.
4. Klymen. Ini didasarkan pada cyproterone acetate, valerate, antiandrogen. Sepenuhnya mengembalikan keseimbangan hormonal... Saat digunakan, risiko kenaikan berat badan dan depresi meningkat sistem saraf. Reaksi alergi mungkin terjadi.

obat herbal

Kelompok obat yang signifikan untuk HRT adalah pengobatan herbal dan tanaman obat itu sendiri.

Tumbuhan semacam itu dianggap sebagai pemasok estrogen yang cukup aktif.:

1. Kedelai. Dengan penggunaannya, Anda dapat memperlambat timbulnya menopause, memfasilitasi manifestasi hot flashes, dan mengurangi efek kardiologis dari menopause.
2. Kodok hitam. Ia mampu meringankan gejala menopause, menghambat perubahan pada jaringan tulang.
3. semanggi merah. Ini memiliki khasiat tanaman sebelumnya, dan juga mampu menurunkan kolesterol.

Atas dasar fitohormon, persiapan semacam itu diproduksi:

1. Estrofel. Mengandung fitoestrogen, asam folat, vitamin B6 dan E, kalsium.
2. Tibolone. Dapat digunakan untuk mencegah osteoporosis.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Berarti didasarkan pada fitoestrogen. Memberikan efek terapeutik yang meningkat secara bertahap pada menopause.

Kontraindikasi utama

Di hadapan siapa pun penyakit kronis organ dalam, dokter harus mengevaluasi kemungkinan melakukan HRT, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh wanita.

Terapi ini dikontraindikasikan pada patologi semacam itu.:

• sifat rahim dan ektopik (terutama karena alasan yang tidak dapat dijelaskan);
• formasi tumor pada sistem reproduksi dan kelenjar susu;
• penyakit rahim dan penyakit kelenjar susu;
• patologi ginjal dan hati yang serius;
• insufisiensi adrenal;
• trombosis;
• anomali metabolisme lipid;
• endometriosis;
• diabetes;
• epilepsi;
• asma.

Cara membedakan perdarahan dengan menstruasi, baca.

Fitur pengobatan menopause bedah

buatan atau terjadi setelah pengangkatan ovarium, yang menyebabkan penghentian produksi hormon wanita . Dalam keadaan seperti itu, HRT dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Terapi mencakup skema semacam itu:

1. Setelah pengangkatan ovarium, tetapi keberadaan rahim (jika wanita tersebut berusia di bawah 50 tahun), pengobatan siklik digunakan dalam opsi seperti itu - estradiol dan cipraterone; estradiol dan levonorgestel, estradiol dan didrogesteron.
2. Untuk wanita di atas 50 tahun - terapi estradiol monofasik. Ini dapat dikombinasikan dengan norethisterone, medroxyprogesterone, atau drosirenone. Tibolone direkomendasikan.
3. Pada perawatan bedah endometriosis. Untuk menghilangkan risiko kekambuhan, terapi estradiol dilakukan dalam kombinasi dengan dienogest, dydrogesterone.

(HRT) bagi perempuan memberikan peluang untuk meningkatkan kualitas hidup, tetapi merupakan gangguan mekanisme sistem endokrin. Memahami esensi HRT memungkinkan Anda membuat keputusan yang tepat tentang kebutuhannya.

Terapi penggantian hormon untuk menopause

Jadi, apakah mereka dibutuhkan sama sekali untuk wanita setelah 40 tahun ke atas? Kebutuhan terapi hormon untuk wanita selama menopause dan periode pra-menopause di negara kita tetap menjadi cara yang paling tidak populer untuk menghindari masalah yang terkait dengan perubahan terkait usia. Banyak ginekolog, dan bahkan pasien mereka, berpendapat bahwa jika menopause tidak menimbulkan masalah akut, maka Anda dapat melakukannya tanpa perawatan semacam itu. Namun ada sudut pandang lain yang didukung oleh praktik.

Di Barat, persiapan hormonal untuk tujuan ginekologi telah digunakan secara aktif selama sekitar tiga dekade, secara signifikan membantu wanita untuk terlihat dan merasa lebih baik. Dan untuk menentukan sendiri pendapat siapa yang lebih benar, Anda harus membiasakan diri dengan esensi proses dan tindakan HRT yang terjadi dalam tubuh wanita dan mencari tahu obat hormonal mana yang harus diminum selama menopause.

Bagi kebanyakan orang, menopause adalah manifestasi eksternalnya. Perubahan penampilan: kulit menjadi kering, kurang elastis, berat badan bertambah, postur tubuh berubah. Perubahan perilaku - lekas marah meningkat, kecenderungan putus asa dan depresi meningkat, perubahan suasana hati menjadi lebih sering. Perubahan kesejahteraan - sakit kepala bisa menjadi lebih sering dan mengintensifkan, berkeringat dan apa yang disebut hot flash terjadi, hasrat seksual menurun. Beberapa wanita mengalami inkontinensia urin saat melakukan aktivitas fisik atau batuk dapat menyebabkan buang air kecil yang tidak tepat.

Pelestarian keadaan tubuh tertentu dan fungsi normalnya disediakan oleh sistem hormon yang mengatur sendiri. Ini menghubungkan organ sekresi internal, sistem saraf dan kardiovaskular, sistem muskuloskeletal. Selain itu, semua bagian tubuh ini saling bergantung - perubahan pada satu faktor internal tidak dapat membuat yang lain tidak berubah. Jadi, khususnya, hipotalamus menghasilkan hormon tertentu yang menyebabkan kelenjar hipofisis anterior menghasilkan hormon lain yang merangsang aktivitas ovarium. Dan estrogen yang diproduksi oleh ovarium, pada gilirannya, mengatur aktivitas hipotalamus.

Baik yang alami maupun yang diinduksi intervensi bedah atau penyakit, yang ditandai dengan punahnya sistem reproduksi. Ovarium mulai menghasilkan lebih sedikit progesteron pertama, kemudian estrogen, yang memengaruhi keadaan tubuh secara keseluruhan. Penurunan kandungan beberapa hormon tentu mempengaruhi tingkat yang lain, dan seterusnya. Periode restrukturisasi inilah yang sangat sulit bagi tubuh, dan hasil perubahan paling sering berdampak negatif.

Efek samping dari HRT

• Memburuknya kondisi sistem genitourinari. Selain buang air kecil yang tidak disengaja, ini bisa berupa kekeringan vagina, yang membuatnya sulit untuk berhubungan seksual, dan buang air kecil yang menyakitkan. Beberapa wanita menderita sindrom nyeri intermiten.
• Sindrom klimakterik - berkeringat dan hot flashes, jantung berdebar, ketidakstabilan lingkungan psiko-emosional dan tekanan darah. Akibatnya, timbul nyeri di jantung, gangguan tidur dan ingatan, sakit kepala.
• Gangguan metabolisme, mengakibatkan penurunan nafsu makan dengan peningkatan berat badan, pembengkakan jaringan wajah dan anggota badan, serta memburuknya kondisi kulit dan pelengkapnya. Toleransi tubuh terhadap glukosa bisa menurun, yang sarat dengan perkembangan.
• Kerusakan kulit, rambut, kuku. Kulit menjadi kering dan lembek, kerusakan semakin parah. Meningkatnya kerontokan dan kerapuhan rambut. Kuku rapuh bisa berkembang.
• Penurunan kepadatan mineral tulang, menyebabkan kerapuhan tulang dan osteoporosis (khas pada periode akhir).
• Aterosklerosis - sangat sering berkembang pada wanita segera setelah menopause.
• Iskemia jantung.
• - penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang disebabkan oleh kematian sistem saraf otak dan ditandai dengan kemunduran ingatan, pemikiran, kemauan (juga karakteristik periode akhir).

Apakah saya perlu HRT

Terapi hormon pengganti. Foto: promesyachnye.live

Terapi hormon untuk menopause dan menopause dibenarkan oleh alam itu sendiri mengembangkan patologi. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah, mengurangi, atau setidaknya mengurangi gangguan pada fungsi sistem tubuh dan organ individu. Membantu mengurangi risiko berkembangnya banyak penyakit yang disebabkan oleh kekurangan hormon seks. Ini akan membantu untuk menghindari masalah kesehatan dan kesejahteraan yang merupakan karakteristik dari awal menopause, untuk menghindari atau menunda timbulnya beberapa kondisi patologis yang merupakan karakteristik dari usia tua. Padahal, HRT seharusnya meningkatkan kualitas hidup selama perimenopause dan menopause, menunda timbulnya keadaan pikun. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak meningkatkan harapan hidup.

Untuk menentukan dengan pasti obat hormonal mana yang harus diminum selama menopause dan apakah mungkin dilakukan tanpa terapi hormon dalam kasus ini, Anda harus memastikan bahwa wanita tersebut benar-benar dengan tenang menanggung awal menopause. Selain itu, di usia tua, perhatian juga harus diberikan pada kemungkinan perubahan baru yang terkait dengan gangguan hormonal lebih lanjut, misalnya kerapuhan tulang atau perubahan latar belakang psiko-emosional, kecerdasan.

Hormon memainkan peran penting dalam kehidupan wanita dari awal pubertas hingga usia tua. Oleh karena itu, pada wanita, ketergantungan pada latar belakang hormonal lebih signifikan dibandingkan pada pria. Setiap perubahan kadar hormon penuh dengan banyak konsekuensi, terkadang sangat serius. Oleh karena itu, saat meresepkan HRT, semua pro dan kontra harus diperhitungkan secara kompleks dan dengan memperhatikan prospek masa depan.

Pada awalnya, konsekuensi mengonsumsi obat hormonal pada wanita tidak terlalu berhasil. Setelah mencapai yang pertama hasil positif, seperti meningkatkan penampilan kesejahteraan, terkadang trombosis, tumor, dan konsekuensi negatif lainnya berkembang.

Selama beberapa dekade terakhir, apoteker, bekerja sama dengan ginekolog dan spesialis lainnya, telah mengembangkan konsep HRT yang lebih lembut, memberikan pendekatan yang halus dan individual. Pilihan hormon tertentu bahkan akan memungkinkan Anda untuk memulihkan perdarahan siklik, jika keadaan rahim memungkinkan, tetapi bagi wanita di atas 40-45 tahun hal ini sudah tidak diinginkan, karena hampir pasti akan menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang signifikan.

Pertama-tama modern pil hormon untuk wanita memiliki dosis bahan aktif yang cukup rendah, memungkinkan Anda untuk memulihkan dengan lancar mendekati normal latar belakang hormonal. Pabrikan dipandu oleh indikator rata-rata, tetapi pada saat yang sama mereka berusaha keras untuk memproduksi obat hormonal dalam beberapa jenis dosis berbagai kesempatan. Bagaimanapun, setiap wanita memiliki tingkat kadar hormon alaminya sendiri, dan efek obat hormonal pada tubuh wanita dalam setiap kasus akan sedikit berbeda.

Efek samping saat menggunakan obat untuk wanita setelah 45 tahun

• Mengonsumsi obat hormonal untuk wanita perokok penuh dengan peningkatan trombosit dalam darah, dan ini merupakan risiko serius pembekuan darah dan bahkan stroke.
• Peningkatan berat badan. Tetapi ini tidak terjadi pada semua wanita, jadi ini mungkin akibat dari terapi yang dipilih secara tidak benar dan karakteristik tubuh.
• Risiko perkembangan meningkat saat mengonsumsi estrogen pada mereka yang sudah memiliki risiko tersebut. Oleh karena itu, bagi wanita yang rahimnya belum diangkat, disarankan untuk mengonsumsi estrogen dan gestogen secara bersamaan. Komponen gestogenik akan mengurangi risiko berkembangnya kanker, meski seiring berjalannya waktu juga akan mengurangi efek positif estrogen pada jantung.
• Obat yang dipilih dengan tidak berhasil atau dosis yang dipilih secara tidak tepat mungkin tidak menyeimbangkan latar belakang hormonal, tetapi memicu ketidakseimbangan, tetapi sebaliknya. Akibatnya bisa berupa rasa bengkak atau nyeri pada kelenjar susu, ketidakstabilan emosi, dan gangguan tidur.

kontraindikasi HRT. Foto: kesehatan-kz.com

• Sebelumnya ditransfer atau stroke mikro,.
• Tingkat yang ditingkatkan trombosit, trombosis.
• dan ginjal, penyakit serius pada organ-organ ini.
• Tingginya kadar trigliserida dalam darah.
• penyakit hipertonik.
• Adanya formasi onkologis pada alat kelamin wanita, termasuk kelenjar susu.
• untuk obat.
• Cutaneous porphyria tardive (porfiria hati) adalah patologi kulit yang ditandai dengan pigmentasi coklat, kulit melepuh, kerentanan dan atrofi kulit.

Jenis HRT

berhubung dgn putaran

Ini digunakan terutama pada periode perimenopause atau pascamenopause. Dengan menstruasi teratur dan tidak adanya masalah endometrium yang bergantung pada estrogen - estrogen + progestogen (misalnya) setiap hari, mulai dari hari pertama siklus menstruasi. Dengan keterlambatan menstruasi dan endometrium yang sehat - gestagens (misalnya) 10-14 hari, kemudian mulai hari pertama siklus - Femoston atau obat serupa. Dengan masalah endometrium, pengobatan diperlukan, setelah keputusan dibuat tentang kemungkinan HRT. Biasanya disarankan untuk memulai dengan dosis rendah, dengan tidak adanya efek yang nyata, peningkatan dosis dimungkinkan. Dengan tidak adanya menstruasi selama lebih dari satu tahun dan tidak adanya masalah endometrium - estrogen + progestogen setiap hari. Jika perlu, asupan awal estrogen + progestogen selama 10-14 hari dapat ditentukan.

Monofasik

Ini digunakan untuk wanita di atas 50 tahun, dengan ketebalan endometrium kurang dari 4 mm dan tidak ada masalah dengan endometrium dan perdarahan. Disarankan untuk memulai setelah akhir siklus berikutnya dari mode siklik HRT. Pilihan obat tergantung pada keadaan tubuh wanita dan reaksi terhadap obat yang diminum sebelumnya.

Perlu juga dicatat bahwa HRT sering dilakukan sebagai bagian dari terapi kompleks gejala dan akibat menopause. Selain obat hormonal, obat penenang, obat tidur, antidepresan, dan obat yang mencegah penurunan kepadatan tulang dapat diresepkan.

Jika karya ilmiah pertama di bidang ini memungkinkan penggunaan obat pengganti hormon selama beberapa dekade - dari awal perimenopause hingga usia yang sangat tua. Sekarang sudut pandang resminya sangat berbeda. Jika waktu yang ideal untuk memulai HRT penuh masih dipertimbangkan beberapa bulan pertama, maksimal satu setengah tahun pertama sejak awal premenopause, maka durasi terapi diusulkan dibatasi sekitar 5 tahun. Untuk menghilangkan apa yang disebut semburan panas - dari satu tahun menjadi dua tahun. Untuk pencegahan osteoporosis dan penyakit arteri koroner - hingga 5 tahun. Meskipun beberapa wanita saat ini telah menggunakan HRT untuk jangka waktu yang lebih lama dan umumnya puas dengan hasilnya. Tetapi mereka benar-benar perlu memantau keadaan tubuh secara konstan - memeriksa kadar hormon, memeriksa kondisi alat kelamin, dan mungkin secara berkala melakukan tes darah untuk mengetahui kandungan penanda tumor.

Ada juga pendapat yang didukung dengan baik bahwa HRT harus dimulai beberapa tahun setelah akhir menstruasi dengan lebih hati-hati. Tapi itu cukup nyata.

Bagaimanapun, keputusan untuk memulai obat terapi penggantian hormon untuk wanita setelah 45 tahun hanya boleh diminum oleh dokter setelah mempelajari keadaan kesehatan wanita tersebut dan dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan. Setiap wanita yang merencanakan HRT harus menyadari bahwa pengobatan apa pun membawa faktor positif dan negatif, dan terapi harus disetujui dengan dominasi manfaat yang jelas daripada risiko.

Penting: jangan pernah memilih obat sendiri dan tanpa pemeriksaan! Tidak ada yang bisa sepenuhnya yakin dengan kondisi kesehatan dan organ dalamnya, tanpa adanya kecenderungan kanker atau trombosis. HRT - hanya berdasarkan hasil pemeriksaan dan di bawah pengawasan medis biasa.

Cara menormalkan latar belakang hormonal seorang wanita dengan pengobatan tradisional

Terapi penggantian hormon untuk wanita. Foto: naturmedicin-svendborg.dk

Mereka yang terus mewaspadai obat hormonal tertarik pada bagaimana meratakan latar belakang hormonal pada wanita dengan pengobatan tradisional dan seberapa realistiskah itu? Yang paling relevan adalah tanaman yang membantu menghilangkan gejala menopause. membantu meredakan hot flash, mengurangi rasa sakit, memiliki efek menenangkan. Selama perimenopause, teh oregano membantu mengurangi fluktuasi hormonal. Wanita yang tidak menderita perubahan tekanan darah dapat direkomendasikan ramuan biji adas, yang meningkatkan aktivitas usus, meredakan gangguan tidur, dan hot flashes.

Ada juga sejumlah tanaman yang mengandung zat yang komposisi dan efeknya pada tubuh mirip dengan hormon yang diproduksi oleh orang sehat tubuh wanita. Efek zat ini biasanya jauh lebih ringan dan lebih lemah daripada efek obat hormonal, namun dengan penggunaan teratur dapat membantu untuk lebih mudah bertahan dari awal menopause.

Daftar kecil untuk mereka yang tertarik dengan cara menormalkan latar belakang hormonal wanita dengan pengobatan tradisional:

1. Semanggi merah mengandung phytoestrogen coumestrol dan isoflavon biochanin-A dan formononetin.
2. Kedelai. Mengandung daidzein dan genistein - fitoestrogen dari kelompok isoflavon, penguraiannya melepaskan aglikon, yang menunjukkan aktivitas estrogenik mirip dengan estradiol.
3. Alfalfa, kerabat semanggi merah, juga mengandung coumestrol dan formononetin.
4. Biji rami mengandung fitoestrogen khusus, yang diubah di dalam tubuh menjadi enterodiol dan enterolakton, yang menunjukkan aktivitas estrogenik.
5. mengandung fitoestrogen dari kelompok isoflavon - glabridin, yang dalam dosis besar cenderung menekan perkembangan sel kanker.
6. Anggur merah dan anggur merah mengandung fitoestrogen resveratrol, yang memiliki efek antioksidan kuat.

Ada juga yang lain obat tradisional, memfasilitasi menopause, misalnya jus sayuran, beberapa produk lebah, tetapi efeknya hampir selalu lebih lemah daripada obat hormonal dan kurang terarah.

Menopause adalah fenomena yang tak terhindarkan bagi wanita yang telah melewati batas 45 tahun. Penuaan tubuh adalah proses skala besar di mana hormon memainkan peran yang menentukan. Terapi penggantian hormon (obat untuk wanita di atas 45 tahun) adalah metode topikal untuk menghilangkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis yang terbukti efektif.

Apa itu HRT

Usia Balzac ditandai dengan perubahan terkait usia yang jelas, tidak menyenangkan bagi wanita mana pun. Ini bukan hanya masalah kosmetik berupa kerusakan pada kulit, rambut dan kuku. Restrukturisasi hormonal tubuh yang diamati pada usia ini ditandai dengan penurunan kadar hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal, penipisan cadangan folikel ovarium, munculnya osteoporosis, dan ketidakstabilan psiko-emosional.

Pencarian ramuan awet muda adalah masalah yang relevan selama ribuan tahun. Terapi penggantian hormon berupa obat-obatan untuk wanita di atas 45 tahun merupakan cara yang efektif untuk memperpanjang masa muda dan menjaga kualitas hidup. HRT pada wanita bisa dilihat sebagai tipuan tubuh, yang tidak lagi mampu memproduksi sendiri hormon yang diperlukan. Seberapa berbahaya penggunaan terapi penggantian hormon bagi tubuh wanita?

Media memuat informasi yang bertentangan tentang rasionalitas penggunaan hormon.

Sikap negatif terhadap penunjukan obat HRT muncul karena keadaan berikut:

• risiko gangguan proses penuaan alami tubuh dengan risiko gangguan regulasi hormonal;
• kurangnya kesadaran penduduk tentang efektivitas dan keamanan HRT generasi baru;
• takut akan efek samping;
• asumsi bahwa analog sintetik hormon tidak dapat diberi dosis tanpa mengetahui kebutuhan sebenarnya dari hormon tersebut di dalam tubuh;
• takut mengembangkan onkologi dengan latar belakang penggunaan agen pengganti hormon.

Anda dapat memahami mana mitosnya dan mana realitasnya dengan memahami mekanisme kerja hormon.

Untuk memastikan kerja tubuh yang terkoordinasi dengan tetap menjaga lingkungan internal yang konstan, sistem hormonal berfungsi berdasarkan prinsip umpan balik antara sistem tubuh dan otak (kelenjar hipofisis, hipotalamus).

Hormon pelepas yang disintesis di hipotalamus merangsang produksi hormon perangsang folikel dan hormon luteinisasi. Mereka, pada gilirannya, memicu produksi hormon seks. Ini termasuk yang berikut:

1. Estrogen. Mereka merangsang proliferasi endometrium, epitel mukosa vagina, mengontrol pertumbuhan kelenjar susu, dan menjaga elastisitas pembuluh darah. langsung mempengaruhi pelestarian kecantikan wanita, kelembutan kulit.
2. Progesteron. Menghaluskan aksi proliferasi hormon estrogen. Berpartisipasi dalam persiapan tubuh untuk kehamilan atau siklus menstruasi penuh.
3. Androgen. Berpartisipasi dalam sintesis estrogen, protein darah dan hati, mengatur kadar glukosa darah. Hormon-hormon ini bertanggung jawab atas hasrat seksual, agresi, inisiatif.

Ketidakseimbangan hormon yang diamati dengan perubahan terkait usia dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• menipisnya cadangan folikel dan disfungsi hormonal akibat penuaan;
• penurunan sensitivitas hipotalamus terhadap hormon;
• faktor keturunan (kecenderungan genetik);
• pelanggaran metabolisme hormon dalam tubuh;
• operasi, pengangkatan organ sistem reproduksi(ovarium, rahim, pelengkap);
• asupan obat hormonal yang tidak terkontrol.

Indikasi penunjukan HRT

Kekurangan hormon seks mengancam perkembangan gejala menopause dengan berbagai tingkat keparahan. Indikasi paling umum untuk penunjukan terapi penggantian hormon meliputi keadaan berikut.

1. Manifestasi menopause yang parah berupa hot flashes, menggigil, hiperhidrosis, jantung berdebar, peningkatan tekanan darah, migrain. Gangguan ingatan vegetatif, tidur, depresi, penurunan libido adalah manifestasi khas dari menopause.
2. Pengangkatan rahim, ovarium, pelengkap berkontribusi pada timbulnya menopause buatan. Dalam hal ini, terapi penggantian hormon bagi wanita berupa obat-obatan generasi terbaru sangatlah penting.
3. Gangguan pada sistem genitourinari berupa nyeri saat buang air kecil, desakan palsu, inkontinensia urin, munculnya kekeringan dan rasa terbakar di area intim.
4. Prolaps rahim dan vagina akibat kekurangan hormon.
5. Pelanggaran proses metabolisme pada organ dan jaringan (pembengkakan parah akibat kesulitan mengeluarkan cairan dari tubuh, peningkatan kadar glukosa darah).
6. Perubahan struktural pada epidermis (kekeringan, mengelupas, rambut rontok dan rapuh, delaminasi lempeng kuku, munculnya kerutan yang dalam).
7. Perkembangan penyakit sistemik endokrin, sistem saraf (diabetes mellitus, penyakit iskemik penyakit jantung, infark miokard, aterosklerosis, penyakit Alzheimer). Dalam hal ini, diperlukan pendekatan khusus untuk meresepkan rejimen pengobatan dan menentukan dosisnya. Dengan predisposisi genetik terhadap osteoporosis, HRT merupakan perlindungan yang diperlukan untuk jaringan tulang.

Terapi hormon dapat terdiri dari 2 jenis:

1. Jangka pendek (3-6 bulan). Tujuannya adalah untuk menghilangkan atau mencegah sindrom menopause (termasuk yang timbul akibat penggunaan berbagai obat).
2. Panjang (5-7 tahun). Ini bertujuan untuk mencegah perkembangan manifestasi menopause yang terlambat dengan latar belakang penyakit sistemik yang ada.

Persiapan

Daftar obat generasi baru dengan efektivitas yang terbukti meliputi:

Terapi hormon yang diresepkan dengan benar setelah pengangkatan rahim (histerektomi), saluran tuba, ovarium sangat penting. Bahkan wanita muda yang telah menjalani operasi merasakan semua momen tidak menyenangkan dari sindrom menopause berupa disfungsi otonom (hot flashes, keringat malam, mudah tersinggung). Dengan rahim yang diangkat, estrogen dapat digunakan dalam bentuk murni, tanpa mengkhawatirkan kemungkinan onkologi.

Obat yang diindikasikan untuk digunakan sebagai terapi penggantian hormon setelah operasi.

Aspek Penting

Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, penunjukan obat pengganti hormon diindikasikan pada periode premenopause dan menopause dengan gejala yang parah dan setelah berhentinya menstruasi. Jika tingkat estrogen yang dapat diterima terdeteksi selama proses diagnostik, pengobatan hormon dapat ditunda untuk beberapa waktu. Sebagai alternatif, antidepresan, terapi vitamin, dan agen yang memperbaiki gangguan otonom digunakan.

Jauh lebih sulit untuk menyesuaikan rejimen pengobatan setelah usia 60 tahun, karena pada usia ini efektivitas terapi hormon menurun drastis. Bagi wanita lanjut usia, peningkatan kandungan hormon berbahaya bagi tubuh jika terdapat penyakit pada hati, ginjal, lambung, dan sistem hematopoietik.

DI DALAM tahun-tahun terakhir obat homeopati sangat populer. Wanita lebih suka mengonsumsi sediaan herbal dengan efek samping paling sedikit. Namun, efektivitas obat semacam itu sangat dipertanyakan. Pengobatan homeopati tidak memberikan hasil yang diharapkan pada pelanggaran sistem kardiovaskular. Mereka sama sekali tidak efektif untuk osteoporosis, bahkan jika dikombinasikan dengan sediaan kalsium.

Mencari obat yang efektif dengan latar belakang kontraindikasi yang ada, seringkali sulit bahkan untuk spesialis yang berpengalaman. Keputusan untuk menggunakan obat pengganti hormon setelah 45 tahun merupakan keputusan individu, yang harus disetujui oleh dokter. Terkadang berkonsultasi dengan dokter kandungan saja tidak cukup. Untuk bantuan, Anda dapat menghubungi ahli endokrin, psikoterapis, ahli onkologi.

Penggunaan obat apa pun menimbulkan risiko tertentu bagi tubuh. Pencarian obat yang efektif dan pengembangan rejimen pengobatan individu adalah tugas dokter yang hadir.

Setelah penggunaan hormon, mungkin ada efek samping sebagai:

• sakit kepala parah;
• munculnya bengkak;
• kejang otot;
• diskinesia saluran pencernaan;
• cepat lelah;
• kekeringan pada area intim;
• gangguan pembekuan darah.

Seperti apapun obat, obat hormonal memiliki daftar efek samping. Ini menciptakan prasyarat untuk membatasi penggunaannya.

Kontraindikasi untuk HRT adalah sebagai berikut:

• perdarahan dari etiologi yang tidak diketahui;
• kanker payudara yang dioperasi;
• tumor ganas atau kecurigaan terhadapnya;
• kondisi prakanker (displasia);
• penyakit varises;
• tromboflebitis, tromboemboli;
• penyakit kardiovaskular;
• batu di kantong empedu;
• pelanggaran sintesis lemak di hati saat menelan makanan (ditunjukkan penggunaan luar);
• kerusakan hati (hepatitis, sirosis);
• reumatik;
• bentuk parah diabetes;
• gagal ginjal;
• epilepsi;
• asma bronkial;
• kegemukan;
• intoleransi individu.

Penunjukan terapi penggantian hormon harus didahului dengan diagnosis tubuh secara menyeluruh. Selain pemeriksaan ginekologi, sangat penting untuk memeriksa kelenjar susu. Pemeriksaan sitologi lendir serviks, analisis pembekuan darah, eksklusi kehamilan juga termasuk dalam kompleks diagnosis sebelumnya. Pemeriksaan komprehensif dan terapi yang tepat membantu menghilangkannya gejala yang tidak menyenangkan menopause, melestarikan aktivitas sosial dan seksual perempuan.

Catad_tema Sindrom menopause dan terapi penggantian hormon - artikel

Pasar farmakologi modern obat terapi penggantian hormon

Berbagai pilihan obat untuk HRT di pasar farmasi Rusia memungkinkan untuk menggunakan secara rasional dan memilih obat yang diperlukan dalam setiap kasus. Sebelum meresepkan HRT dan selama perawatan, pemeriksaan ginekolog, USG alat kelamin, pemeriksaan kelenjar susu, onkositologi, biopsi endometrium Pipel, pengukuran tekanan darah, tinggi badan, berat badan, pemeriksaan sistem hemostasis dan spektrum lipid darah, gula darah, analisis umum air seni. Kontraindikasi untuk HRT adalah: riwayat dan komplikasi tromboemboli saat ini, tumor ganas pada endometrium, rahim, payudara, bentuk disfungsi hati yang parah dan diabetes melitus yang parah, perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui. Pada bulan-bulan pertama pengobatan HRT, nyeri pada kelenjar susu, dalam kasus yang jarang terjadi, mual, sakit kepala, pembengkakan dan beberapa efek samping lainnya, biasanya bersifat sementara, dan tidak memerlukan penghentian obat. Jika Anda mengalami sakit kepala yang luar biasa parah atau sering, masalah penglihatan atau pendengaran, tanda pertama trombosis, penyakit kuning, atau serangan epilepsi, serta jika terjadi kehamilan, persiapan HRT harus dibatalkan dan pemeriksaan yang sesuai harus dilakukan.

Menopause - periode menstruasi terakhir, ditetapkan secara retrospektif setelah 12 bulan absen. Usia saat menopause alami berkembang adalah 45-55 tahun. Namun, menopause bisa terjadi lebih awal: setelah operasi, paparan radiasi, dll. Menopause ditandai dengan defisiensi estrogen, yang berkontribusi pada peningkatan tajam risiko terjadinya dan perkembangan berbagai kondisi disfungsional. Gejala klinis gangguan menopause tergantung pada usia wanita dan varian timbulnya menopause, peran besar dalam perkembangan gejala klinis bermain faktor keturunan, lingkungan dan kondisi somatik untuk periode menopause.

Menopause membagi menopause menjadi 2 fase: premenopause (sebelum menopause) dan postmenopause (setelah menopause). Kelayakan melakukan HRT pada wanita dengan bantuan hormon seks steroid pada periode pra dan pasca menopause tidak dapat disangkal. Namun, efektivitas dan keamanannya bergantung pada karakteristik individu wanita tersebut dan pilihan obat yang tepat. Kisaran sediaan hormonal terus berkembang, begitu pula cakupan indikasi penggunaannya.

Sebagian besar studi epidemiologi menemukan bahwa lebih dari 80% wanita menderita gangguan tertentu pada masa menopause (tabel 1), tetapi hanya 10-15% dari mereka mencari pertolongan medis.

Tabel 1
Keluhan menopause terbanyak pada wanita usia 45-54 tahun

Sebagai aturan, disfungsi ovarium dimulai secara relatif usia dini. Akibatnya, banyak wanita, selama lebih dari sepertiga hidup mereka, terpaksa menanggung manifestasi defisiensi estrogen, yang seringkali membayangi hidup mereka. Pada hampir 90% wanita, kekurangan estrogen yang menyertai menopause berdampak negatif pada kondisi fisik mereka dan menyebabkan peningkatan usia biologis mereka.

Saat ini, wanita memiliki kesempatan untuk hidup melalui menopause tanpa manifestasi patologis atau perubahan gaya hidup, tetap muda, energik, seksi dan menarik berkat sejumlah obat yang diperkenalkan ke dalam praktik medis di Federasi Rusia. Perawatan dan pencegahan gangguan menopause meliputi penggunaan obat-obatan hormon seks dan agen non-hormonal. Spesifik obat hormonal harus memilih dokter dengan mempertimbangkan fitur usia dan konsentrasi hormon dalam darah.

Secara umum diterima di dunia untuk menggunakan estrogen terkonjugasi, estradiol asetat dan valerat, 17-b-estradiol, estriol, estriol suksinat, dan cyproterone asetat untuk HRT. Di Amerika Serikat, estrogen terkonjugasi banyak digunakan, di negara-negara Eropa - estradiol asetat dan valerat. Tidak seperti estrogen sintetik, estrogen yang terdaftar tidak memiliki efek nyata pada hati, faktor koagulasi, metabolisme karbohidrat, dll., mereka tindakan positif pada sistem kardiovaskular. Wajib adalah penambahan siklik progestogen ke esgrogen selama 10-12-14 hari, yang menghindari hiperplasia endometrium.

FARMAKOEKONOMI HRT

Studi farmakoekonomi menunjukkan bahwa penggunaan HRT jangka panjang lebih efektif dalam hal biaya pengobatan daripada pengobatan simtomatik manifestasi menopause individu. Survei wanita Jepang telah menunjukkan bahwa HRT lebih efektif dalam mengelola menopause daripada pengobatan dan metode oriental tradisional. Horisberber dkk. (1993) membandingkan skema yang berbeda pengobatan simtomatik mati haid. Para penulis menunjukkan bahwa yang paling menguntungkan secara ekonomi adalah penggunaan estrogen oral, yang mengarah pada penghapusan gejala patologis sepenuhnya. Dari bentuk transdermal, gel estradiol ternyata yang paling murah dan nyaman, yang tidak bisa dikatakan tentang tambalan transdermal.

Sebagian besar penilaian farmakoekonomi berasumsi bahwa gejala menopause hanya secara tidak langsung mempengaruhi biaya pengobatan karena dampaknya terhadap kualitas hidup. Namun, telah terbukti bahwa penggunaan HRT menghindari lebih dari seperempat dari semua resep medis yang dibuat untuk wanita pada periode pra dan pascamenopause.

KESIAPAN WANITA MENERIMA HRT

Untuk mencapai efek positif penuh dari HRT, termasuk pencegahan osteoporosis dan penyakit kardiovaskular, diperlukan pengobatan jangka panjang (sekitar 10 tahun). Namun, 5-50% wanita berhenti menggunakan HRT selama tahun pertama pengobatan, dengan alasan utama wanita menolak terapi adalah keengganan untuk kembali ke perdarahan menstruasi, dan sikap dokter terhadap HRT sangat penting. Untuk mendapatkan efek maksimal dari HRT, perlu meminta persetujuan pasien untuk melakukan terapi jenis ini. Menerima HRT harus didahului dengan pemilihan obat yang cermat, dengan mempertimbangkan kebutuhan individu wanita.

Jika Anda tidak ingin kembali ke siklus menstruasi bulanan, wanita dapat memilih HRT, di mana perdarahan diamati setiap tiga bulan sekali. Terapi transdermal juga dapat memberikan tingkat perdarahan yang dapat diterima.

DESKRIPSI OBAT INDIVIDU

Estrogen kuda terkonjugasi diperoleh dari urin kuda betina hamil. Mereka termasuk campuran: estron sulfat - 25% dan estrogen kuda spesifik: sulfat kuda - 25% dan dihydroequilin - 15%.

Persiapan yang mengandung estrogen terkonjugasi meliputi:

Premarin (AS) - 0,625 mg, 20, 40, 60 buah per bungkus. Dosis biasa untuk penggunaan siklik adalah 0,625-1,25 mg per hari. Penerimaan alternatif selama 3 minggu dengan istirahat 1 minggu. Di hadapan perdarahan seperti menstruasi, penerimaan dimulai dari hari ke-5 siklus menstruasi, dan dari hari ke-15 hingga ke-25, persiapan progestogen apa pun juga diresepkan.

Hormoplex (Yugoslavia) - dragee 1,25 mg, 20 pcs per kotak. Ini adalah campuran estrogen terkonjugasi (terutama estron dan equilin sulfat). Direkomendasikan dosis harian 1,25 mg, 20 atau 29 hari dengan jeda 7 hari.

Estrofeminal (Jerman) - kapsul yang mengandung 0,3, 0,6 atau 1,25 mg estrogen terkonjugasi. Dimaksudkan untuk pengobatan siklik dengan dosis 0,6-1,25 mg selama 21 hari dengan jeda 7 hari.

Estrogen alami, tergantung pada rute pemberiannya, dibagi menjadi 2 kelompok: untuk penggunaan oral dan parenteral. Sediaan HRT yang mengandung estrogen dan progestin banyak digunakan di dunia. Ini termasuk obat jenis monophasic, biphasic dan triphasic.

Obat jenis bifasik untuk HRT yang dipasok ke pasar farmasi Rusia meliputi:

Divina (Finlandia) - paket kalender dengan 21 tablet: 11 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerate dan 10 tablet warna biru terdiri dari 2 mg estradiol valerate dan 10 mg medroxyprogesterone acetate. Regimen dosis obat ini, serta obat lain dari tipe dua fase, adalah sebagai berikut: 1 tablet setiap hari, mulai dari hari ke 5 siklus dan selanjutnya pada skala kalender, kemudian istirahat 7 hari diambil .

Klimonorm (Jerman) - paket kalender dengan 21 tablet: 9 tablet kuning mengandung 2 mg estradiol valerat dan 12 tablet pirus, yang meliputi 2 mg estradiol valerat dan 0,15 mg levonorgestrel.

Klimen (Jerman) - paket kalender berisi 21 tablet, dimana 11 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerat, dan 10 tablet merah muda mengandung 2 mg estradiol valerag dan 1 mg cyproterone acetate.

Cyclo-progynova (Jerman) - paket kalender dengan 21 tablet, dimana 11 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerat, dan 10 tablet coklat muda mengandung 2 mg estradiol valerat dan 0,5 mg norgestrel.

Femoston (Jerman) - paket kalender dengan 28 tablet, dimana 14 tablet oranye mengandung 2 mg estradiol, dan 14 tablet kuning mengandung 2 mg estradiol dan 10 mg digidogesteron. Obat tersebut mengkompensasi kekurangan hormon seks dalam tubuh wanita, meredakan gejala menopause selama menopause alami, setelah operasi pengangkatan ovarium. Juga, obat ini digunakan untuk pengobatan dan pencegahan osteoporosis pada wanita pascamenopause.

Obat tersebut mempengaruhi metabolisme lipid jauh lebih besar daripada obat lain untuk HRT, menormalkan metabolisme lipid, secara signifikan mengurangi risiko aterosklerosis dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Femoston tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Bahkan dengan terapi jangka panjang, obat tersebut tidak menyebabkan gangguan trombosis atau tromboemboli. Menyebabkan fase sekresi endometrium yang memadai. Ini meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengurangi jumlah keluhan dan gejala menopause yang dapat dideteksi secara objektif. Femoston adalah obat dasar untuk HRT dengan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular.

Divitren (Finlandia) - obat yang dimodifikasi, paket kalender dengan 91 tablet: 70 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerat, 14 tablet biru mengandung 2 mg estradiol valerat dan 20 mg progesteron asetat dan 7 tablet kuning tanpa zat aktif (plasebo ) . Obat diminum terus menerus, perdarahan haid hanya terjadi setiap tiga bulan sekali.

Persiapan tiga fase untuk HRT di pasar farmakologis Federasi Rusia diwakili oleh Trisequens dan Trisequens-forte (Novo Nordisk, Denmark), yang mengandung estradiol dan norethisterone acetate, yang memastikan asupan estradiol selama 28 hari siklus. Karena itu, wanita tersebut tidak mengalami kekambuhan gejala menopause seperti hot flashes dan keringat malam selama fase siklus menstruasi.

Trisequens - tablet 28 buah per bungkus dalam bentuk cakram kalender: 12 tablet biru mengandung 2 mg estradiol, 10 tablet putih - 2 mg estradiol dan 1 mg norethisterone acetate dan 6 tablet merah - estradiol 1 mg.

Trisequens forte - retard tablet 28 buah per bungkus: 12 tablet kuning - 4 mg estradiol, 10 tablet putih - 4 mg estradiol dan 1 mg norethisterone acetate dan 6 tablet merah - 1 mg estradiol.

Obat monofasik lebih sering digunakan pada wanita pascamenopause, dan disarankan untuk memulai pengobatan tidak lebih awal dari setahun setelah menopause, secara terus menerus, karena. mereka tidak menyebabkan proliferasi endometrium. Tidak adanya perdarahan menstruasi dengan obat ini membuatnya lebih dapat diterima oleh pasien pascamenopause. Ini adalah obat-obatan seperti:

Kliogest (Novo Nordisk, Denmark) - 28 tablet per bungkus. 1 tablet mengandung 1 mg estradiol dan 2 mg norethisterone acetate. Obat ini juga memiliki efek menguntungkan pada spektrum lipid darah: mengurangi kadar kolesterol total dan kolesterol LDL sekitar 20%, tanpa mempengaruhi konsentrasi kolesterol HDL secara signifikan, dan pada saat yang sama sangat efektif untuk pencegahan penyakit. osteoporosis.

Livial (Belanda) - dalam kemasan 28 tablet putih, terdiri dari 2,5 mg Tibolone. Obat ini memiliki aktivitas androgenik estrogenik, progestogenik dan lemah, meredakan gejala menopause dan membantu menjaga keutuhan tulang.

Persiapan monokomponen untuk pemberian oral meliputi:

Proginova (Jerman) - paket kalender dengan 21 dragee putih, yang masing-masing mengandung 2 mg estradiol valerate.

Estrofem (Novo Nordisk, Denmark) - tablet biru 2 mg, 28 buah per bungkus.

Estrofem forte - tablet kuning 4 mg, 28 buah per bungkus.

Dengan pemberian obat parenteral, metabolisme utama estrogen di hati dikecualikan, oleh karena itu, dosis obat yang lebih kecil diperlukan untuk mencapai efek terapi dibandingkan dengan sediaan oral. Dengan penggunaan estrogen alami parenteral, berbagai rute pemberian digunakan: intramuskular, kulit, transdermal dan subkutan. Penggunaan salep, supositoria, tablet dengan estriol memungkinkan Anda mencapai efek lokal pada gangguan urogenital.

Obat kombinasi HRT untuk injeksi intramuskular dikembangkan dan dipasok ke Federasi Rusia dari Jerman - ini adalah Ginodian-Depot, 1 ml di antaranya mengandung 200 mg prasterone enanthate dan 4 mg estradiol valerate dalam larutan minyak. Obat ini diberikan secara intramuskular, 1 ml setiap 4 minggu.

Rute pemberian estradiol perkutan dan kulit ke dalam tubuh dimungkinkan saat digunakan obat berikut :

Estraderm TTS (Swiss) - zat aktif: 17-b estradiol. Sistem terapi transdermal adalah tambalan dengan permukaan kontak 5, 10 dan 20 cm 2 dan jumlah nominal estradiol yang dilepaskan masing-masing 25, 50 dan 100 μg/hari. Plester 6 buah per bungkus. Tambalan dioleskan ke area punggung, perut, bokong atau paha yang bersih dan kering, tempat aplikasinya bergantian. Pengobatan dimulai dengan dosis 50 mcg, selanjutnya dosis disesuaikan tergantung pada tingkat keparahan efek klinis. Untuk terapi pemeliharaan, tambalan yang mengandung 25 μg zat aktif biasanya digunakan. Obat ini digunakan secara siklis, pengobatannya dilengkapi dengan gestagen. Dalam kasus histerektomi, obat ini diresepkan terus menerus.

Klimara (Jerman) - adalah sistem terapi transdermal berupa tambalan yang terdiri dari 3 lapisan: film polietilen tembus cahaya, area akrilik dengan permukaan perekat yang mengandung estriol, pita poliester pelindung. Patch dengan luas 12,5 cm 2 mengandung 3,9 mg estradiol. Paket berisi 4 dan 12 buah.

Klimara-forte (Jerman) - tambalan serupa dengan luas 25 cm 2 mengandung 7,8 mg estradiol, dalam kemasan 4 dan 12 buah.

Menorest (AS-Jerman) adalah patch transdermal yang mengandung 17-b-estradiol. Bentuk rilis: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Rilis per hari, masing-masing, 25, 50, 75, 100 mcg. Regimen dosis serupa saat menggunakan Estraderm TTS.

Estrogel (Finlandia) - gel kulit yang mengandung 0,6-1 mg estradiol, 80 mg dalam tabung dengan spatula pengukur. Gel dioleskan ke bagian kulit mana pun (kecuali alat kelamin dan kelenjar susu), di area seluas mungkin. Ini digunakan dalam mode kontinu atau siklik, dosisnya diatur secara individual, pengobatannya dilengkapi dengan persiapan gestagenic.

Divigel (Finlandia) - dermal gel yang mengandung 500 mcg estradiol hemihydrate dalam 1 sachet, 25 sachet per bungkus. Regimen dosis mirip dengan estrogel.

Untuk pengobatan gangguan urogenital lokal, digunakan obat Ovestin (Belanda), yaitu tablet oral 30 buah per bungkus, mengandung 1 atau 2 mg estriol; krim vagina dalam tabung 15 g; supositoria vagina 0,5 mg estriol.

Obat ini diindikasikan untuk atrofi selaput lendir saluran kemih bagian bawah karena defisiensi estrogen, untuk perawatan pra dan pasca operasi pada periode pascamenopause selama operasi vagina, serta untuk tujuan diagnostik dengan hasil apusan vagina yang tidak jelas.

KESIMPULAN

Berbagai pilihan obat untuk HRT di pasar farmasi Rusia memungkinkan untuk menggunakan secara rasional dan memilih obat yang diperlukan dalam setiap kasus. Namun, harus diingat bahwa sebelum meresepkan HRT dan selama perawatan, pemeriksaan ginekolog, USG alat kelamin, pemeriksaan kelenjar susu, onkositologi, biopsi endometrium Paypel (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), pengukuran tekanan darah, tinggi badan , berat badan, pemeriksaan sistem hemostasis dan spektrum lipid darah, gula darah, urinalisis. Pemeriksaan pertama oleh dokter kandungan sebulan setelah dimulainya terapi hormon, kemudian setelah 3 bulan selama 1 tahun, kemudian 2 kali setahun.

Kontraindikasi untuk HRT adalah: riwayat dan komplikasi tromboemboli saat ini, tumor ganas pada endometrium, rahim, payudara, bentuk disfungsi hati yang parah dan diabetes melitus yang parah, perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui.

Perlu diingat bahwa pada bulan-bulan pertama pengobatan mungkin ada nyeri pada kelenjar susu, dalam kasus yang jarang terjadi, mual, sakit kepala, bengkak, dan beberapa efek samping lainnya. Gejala ini biasanya bersifat sementara dan tidak memerlukan penghentian obat. Namun, dengan munculnya sakit kepala yang luar biasa parah, seperti migrain atau sering, dengan gangguan penglihatan atau pendengaran, tanda-tanda pertama trombosis, munculnya penyakit kuning atau serangan epilepsi, permulaan kehamilan, persiapan HRT harus dihentikan dan pemeriksaan yang sesuai. harus dilakukan.

LITERATUR

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. dll. Patch kulit "Estraderm". Tikar. Ilmiah ke-21 sesi Research Institute of Obstetrics. dan ginek. 1992, hal.47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Terapi penggantian hormon untuk gangguan sebelum dan sesudah menopause. Farmateka, 2001. No.2.S.36-39.
3. Popkov S.A. HRT dalam koreksi gangguan fungsional dan metabolisme pada wanita dengan penyakit jantung saat menopause. - dis. MD M., 1997. - 247 hal.
4. Popkov S.A. (ed.) Penggunaan obat terapi penggantian hormon dalam praktik klinis. Dalam buku. Masalah aktual kedokteran kereta api klinis. M., 1999.S.308-316.
5. Smetnik V.P. Rasional dan prinsip HRT pada menopause. Masalah reproduksi, 1996. No. 3. S. 27-29.
6. Smetnik V.P. Pengobatan dan pencegahan gangguan klimakterik. Baji. farmakol. dan ter., 1997. No. 6 (2). hlm.86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Pengobatan oral gejala menopause dengan estrogen alami. Obst. Ginekol. Scand., 1995. S.43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Analisis efektivitas biaya terapi penggantian hormon pada menopause. Med J. 1992.V.152.P.312-316.
9. Daly E., Roche M dkk. HRT: analisis manfaat, risiko, dan biaya. Sdr. Kedokteran Bull., 1992.V.42.P.368-400.
10. Fujino S., Sato K. dkk. Analisis kualitatif perbaikan gejala gangguan menopause. Yakuri ke Chiryo, 1992. V.20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. dkk. Analisis kualitatif estradiol-TTS terhadap perbaikan gangguan menopause: kualitas indeks langsung, berdasarkan uji klinis. Dalam: Aspek medis-ekonomi dari terapi penggantian hormon. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. P.97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Menghindari akibat menopause. Bagaimana dan berapa harganya? Hasil penelitian keluhan menopause pada wanita Portugis. Dalam: Aspek medis-ekonomi dari terapi penggantian hormon. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. P.59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopause: analisis sosio-ekonomi terapi penggantian hormon. Asosiasi Kesehatan Res. Development, 1993.
14. Tieffenberg J.A. Analisis sosio-ekonomi terapi penggantian hormon pada wanita pascamenopause. Dalam: Aspek medis-ekonomi dari terapi penggantian hormon. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. P.131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Terapi penggantian hormon. Penilaian farmakoekonomi penggunaannya dalam gejala menopause dan defisiensi estrogen urogenital. Farmakoekonomi, 1994. V. 5. P. 419-445.

PASAR FARMAKOLOGI MODERN OBAT TERAPI HORMONAL SUBSTITUTIF (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow

Berbagai pilihan obat untuk SHT di pasar farmasi Rusia memungkinkan penerapan rasional dan pemilihan obat yang diperlukan dalam setiap kasus konkret. Sebelum menetapkan SHT dan selama perawatan massa tubuh, penelitian sistem hemostasis dan spektrum lipida darah, kandungan sakarum dalam darah, analisis massal urin diperlukan survei gunekologi, penelitian laktase Ferri laktat, onkokutologi, Biopsi paypel endometrium, pengukuran NERAKA, tinggi badan.