hormon terapi penggantian selama menopause memainkan peran penting dalam regulasi dan perubahan patologis terjadi dalam tubuh wanita selama masa kritis ini.

Terlepas dari keberadaan sejumlah mitos tentang bahaya besar dari peristiwa semacam itu, banyak ulasan menyarankan sebaliknya.

Hormon apa yang hilang?

Hasil dari perkembangan menopause adalah penurunan tajam dalam kemampuan ovarium untuk menghasilkan progesteron, dan kemudian estrogen karena penghentian mekanisme folikel secara degeneratif dan perubahan pada jaringan saraf otak. Dengan latar belakang ini, sensitivitas hipotalamus terhadap hormon-hormon ini menurun, yang menyebabkan penurunan produksi gonadotropin (GnRg).

Responsnya adalah peningkatan kerja kelenjar pituitari dalam hal produksi hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH), yang dirancang untuk merangsang produksi hormon yang hilang. Karena aktivasi kelenjar pituitari yang berlebihan, keseimbangan hormonal menjadi stabil untuk jangka waktu tertentu. Kemudian, kekurangan estrogen memengaruhi, dan fungsi kelenjar pituitari secara bertahap melambat.

Penurunan produksi LH dan FSH menyebabkan penurunan jumlah GnRh. Ovarium memperlambat produksi hormon seks (progestin, estrogen, dan androgen), hingga produksinya benar-benar berhenti. Penurunan tajam hormon inilah yang menyebabkan perubahan menopause pada tubuh wanita..

Baca tentang norma FSH dan LH selama menopause.

Apa itu terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon untuk menopause (HRT) adalah pengobatan yang memasukkan obat-obatan yang mirip dengan hormon seks, yang sekresinya diperlambat. Tubuh wanita mengenali zat-zat ini sebagai alami, dan terus berfungsi secara normal. Ini memastikan keseimbangan hormon yang diperlukan.

Mekanisme kerja obat ditentukan oleh komposisinya, yang dapat didasarkan pada bahan nyata (hewani), tumbuhan (fitohormon), atau buatan (sintesis). Komposisinya mungkin mengandung hormon hanya dari satu jenis tertentu atau kombinasi dari beberapa hormon.

Dalam sejumlah produk, estradiol valerate digunakan sebagai zat aktif yang dalam tubuh wanita berubah menjadi estradiol alami yang persis meniru estrogen. Opsi gabungan lebih umum, di mana, selain bahan yang ditunjukkan, komponen pembentuk progestogen terkandung - didrogesteron atau levonorgestrel. Ada juga obat dengan kombinasi estrogen dan androgen.

Komposisi gabungan dari obat-obatan generasi baru membantu mengurangi risiko pembentukan tumor yang mungkin terjadi akibat kelebihan estrogen. Komponen progestogen mengurangi agresivitas hormon estrogen, membuat efeknya pada tubuh lebih lembut.

Ada 2 rejimen pengobatan utama untuk terapi penggantian hormon:

1. Perawatan jangka pendek. Kursusnya dirancang selama 1,5-2,5 tahun dan diresepkan untuk menopause ringan, tanpa kegagalan yang jelas pada tubuh wanita.
2. Perawatan jangka panjang. Dengan manifestasi pelanggaran berat, termasuk. di organ sekresi internal, dari sistem kardiovaskular atau sifat psiko-emosional, durasi terapi bisa mencapai 10-12 tahun.

Indikasi penunjukan HRT mungkin keadaan seperti itu:

1. Setiap fase menopause. Tugas berikut ditetapkan - pramenopause - normalisasi siklus menstruasi; menopause - pengobatan simtomatik dan pengurangan risiko komplikasi; pascamenopause - bantuan maksimal dari kondisi dan pengecualian neoplasma.
2. Menopause dini. Pengobatan diperlukan untuk menghentikan terhambatnya fungsi reproduksi wanita.
3. Setelah prosedur pembedahan terkait dengan pengangkatan ovarium. HRT membantu menjaga keseimbangan hormon, yang mencegah perubahan mendadak pada tubuh.
4. Pencegahan gangguan dan patologi terkait usia.
5. Kadang-kadang digunakan sebagai alat kontrasepsi.

Poin untuk dan melawan

Ada banyak mitos seputar HRT yang membuat takut wanita, yang terkadang menyebabkan mereka skeptis terhadap pengobatan tersebut. Untuk membuat keputusan yang tepat, Anda perlu menghadapi argumen sebenarnya dari lawan dan pendukung metode ini.

Terapi penggantian hormon memberikan adaptasi bertahap tubuh wanita ke transisi ke kondisi lain, yang menghindari gangguan serius pada fungsi sejumlah organ dalam dan sistem .

Mendukung HRT, berbicara efek positif seperti itu:

1. Normalisasi latar belakang psiko-emosional, termasuk. eliminasi serangan panik, perubahan suasana hati dan insomnia.
2. Meningkatkan fungsi sistem kemih.
3. Penghambatan proses destruktif pada jaringan tulang karena pengawetan kalsium.
4. Perpanjangan periode seksual sebagai akibat dari peningkatan libido.
5. Normalisasi metabolisme lipid, yang mengurangi kolesterol. Faktor ini mengurangi risiko aterosklerosis.
6. Perlindungan vagina dari atrofi, yang menjamin kondisi normal penis.
7. Bantuan signifikan dari sindrom menopause, termasuk. pelunakan air pasang.

Terapi menjadi efektif tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan sejumlah patologi - penyakit kardiologis, osteoporosis, aterosklerosis.

Argumen para penentang HRT didasarkan pada argumen tersebut:

• pengetahuan yang tidak memadai tentang pengenalan ke dalam sistem pengaturan keseimbangan hormonal;
• kesulitan dalam memilih rejimen pengobatan yang optimal;
• pengenalan ke dalam proses alami penuaan jaringan biologis;
• ketidakmampuan untuk menetapkan konsumsi hormon yang tepat oleh tubuh, yang membuatnya sulit untuk diberi dosis dalam sediaan;
• efektivitas nyata yang belum dikonfirmasi dalam komplikasi pada tahap selanjutnya;
• adanya efek samping.

Kerugian utama dari HRT adalah risiko gangguan samping tersebut - sindrom nyeri di kelenjar susu, formasi tumor di endometrium, penambahan berat badan, kejang otot, masalah gastrointestinal (diare, gas, mual), perubahan nafsu makan, reaksi alergi(kemerahan, ruam, gatal).

CATATAN!

Perlu dicatat bahwa dengan segala kesulitannya, HRT membuktikan keefektifannya, yang dikonfirmasi oleh banyak orang ulasan positif. Regimen pengobatan yang dipilih dengan benar dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan efek samping.

Obat dasar

Di antara obat-obatan untuk HRT, ada beberapa kategori utama:

Produk berbasis estrogen, nama:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Mereka adalah kontrasepsi oral dan mengandung hormon sintetis.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Mereka didasarkan pada hormon alami estriol, estradiol dan estron. Untuk meningkatkan penyerapannya di saluran pencernaan, hormon disajikan dalam versi terkonjugasi atau mikron.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Obat-obatan tersebut termasuk estriol dan estron, yang merupakan turunan eter.
4. Hormonplex, Premarin. Mereka hanya mengandung estrogen alami.
5. Patch Gel Estragel, Divigel dan Klimara dimaksudkan untuk penggunaan luar.. Mereka digunakan untuk patologi hati yang serius, penyakit pankreas, hipertensi dan migrain kronis.

Berarti berdasarkan progestogen:

1. Dufaston, Femaston. Mereka milik didrogesteron dan tidak memberikan efek metabolisme;
2. Norkolut. Berdasarkan norethisterone acetate. Dia memiliki ucapan efek androgenik dan berguna dalam osteoporosis;
3. Livial, Tibolon. Obat ini efektif untuk osteoporosis dan dalam banyak hal mirip dengan obat sebelumnya;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Bahan aktifnya adalah cyproterone acetate. Ini memiliki efek antiandrogenik yang nyata.

Persiapan universal yang mengandung kedua hormon. Yang paling umum adalah Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Daftar obat generasi baru

Saat ini, obat generasi baru semakin meluas. Mereka memiliki kelebihan - penggunaan bahan yang benar-benar identik dengan hormon wanita; dampak kompleks; kemampuan untuk digunakan dalam setiap fase menopause; tidak adanya sebagian besar efek samping ini. Mereka diproduksi untuk kenyamanan dalam berbagai bentuk - tablet, krim, gel, tambalan, larutan injeksi.

Obat paling terkenal:

1. Klimonorm. Zat aktifnya adalah kombinasi estradiol dan levonornesterol. Efektif untuk menghilangkan gejala menopause. Kontraindikasi pada perdarahan ektopik.
2. norgestrol. Ini adalah obat gabungan. Ini mengatasi dengan baik gangguan tipe neurogenik dan gangguan otonom.
3. Cyclo-Proginova. Membantu meningkatkan libido wanita, meningkatkan fungsi sistem kemih. Tidak dapat digunakan untuk patologi hati dan trombosis.
4. Klymen. Ini didasarkan pada cyproterone acetate, valerate, antiandrogen. Sepenuhnya mengembalikan keseimbangan hormon... Saat digunakan, risiko kenaikan berat badan dan depresi sistem saraf meningkat. Reaksi alergi mungkin terjadi.

obat herbal

Kelompok obat yang signifikan untuk HRT adalah pengobatan herbal dan tanaman obat itu sendiri.

Tumbuhan semacam itu dianggap sebagai pemasok estrogen yang cukup aktif.:

1. Kedelai. Dengan penggunaannya, Anda dapat memperlambat timbulnya menopause, memfasilitasi manifestasi hot flashes, dan mengurangi efek kardiologis dari menopause.
2. Kodok hitam. Ia mampu meringankan gejala menopause, menghambat perubahan pada jaringan tulang.
3. semanggi merah. Ini memiliki khasiat tanaman sebelumnya, dan juga mampu menurunkan kolesterol.

Atas dasar fitohormon, persiapan semacam itu diproduksi:

1. Estrofel. Mengandung fitoestrogen, asam folat, vitamin B6 dan E, kalsium.
2. Tibolone. Dapat digunakan untuk mencegah osteoporosis.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Berarti didasarkan pada fitoestrogen. Memberikan efek terapeutik yang meningkat secara bertahap pada menopause.

Kontraindikasi utama

Di hadapan siapa pun penyakit kronis organ dalam, dokter harus mengevaluasi kemungkinan melakukan HRT, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh wanita.

Terapi ini dikontraindikasikan pada patologi semacam itu.:

• sifat rahim dan ektopik (terutama karena alasan yang tidak dapat dijelaskan);
• formasi tumor pada sistem reproduksi dan kelenjar susu;
• penyakit rahim dan penyakit kelenjar susu;
• patologi ginjal dan hati yang serius;
• insufisiensi adrenal;
• trombosis;
• anomali metabolisme lipid;
• endometriosis;
• diabetes;
• epilepsi;
• asma.

Cara membedakan perdarahan dengan menstruasi, baca.

Fitur pengobatan menopause bedah

buatan atau terjadi setelah pengangkatan ovarium, yang menyebabkan penghentian produksi hormon wanita. Dalam keadaan seperti itu, HRT dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Terapi mencakup skema semacam itu:

1. Setelah pengangkatan ovarium, tetapi keberadaan rahim (jika wanita tersebut berusia di bawah 50 tahun), pengobatan siklik digunakan dalam opsi seperti itu - estradiol dan cipraterone; estradiol dan levonorgestel, estradiol dan didrogesteron.
2. Untuk wanita di atas 50 tahun - terapi estradiol monofasik. Ini dapat dikombinasikan dengan norethisterone, medroxyprogesterone, atau drosirenone. Tibolone direkomendasikan.
3. Pada perawatan bedah endometriosis. Untuk menghilangkan risiko kekambuhan, terapi estradiol dilakukan dalam kombinasi dengan dienogest, dydrogesterone.

Itu tidak memerlukan pengobatan, karena ini adalah proses fisiologis yang normal, dan bukan patologi. Tetapi menopause adalah "langkah" yang sulit dalam kehidupan setiap wanita, yang benar-benar memengaruhi semua bidang kehidupan wanita. Kurangnya hormon seks memengaruhi kesehatan, keadaan psiko-emosional, penampilan dan kepercayaan diri, kehidupan seksual, hubungan dengan orang yang dicintai bahkan aktivitas kerja, dan kualitas hidup secara umum. Oleh karena itu, wanita mana pun pada periode ini membutuhkan bantuan dari dokter profesional dan dukungan serta dukungan yang dapat diandalkan dari kerabat terdekatnya.

Bagaimana cara meringankan kondisi dengan menopause?

Apa yang bisa dilakukan seorang wanita untuk meredakan menopause?

• Jangan menarik diri, terimalah kenyataan bahwa menopause bukanlah hal yang memalukan atau memalukan, itu adalah norma bagi semua wanita;
• menjalani gaya hidup sehat;
• istirahat penuh;
• pertimbangkan kembali pola makan Anda demi makanan nabati dan rendah kalori;
• bergerak lebih banyak;
• tidak menyerah pada emosi negatif, menerima positif bahkan dari yang terkecil;
• rawat kulit Anda;
• patuhi semua aturan kebersihan intim;
• berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk pemeriksaan pencegahan dan jika ada keluhan;
• ikuti resep dokter, jangan melewatkan obat yang dianjurkan.

Apa yang bisa dilakukan dokter?

• Pantau keadaan tubuh, kenali dan cegah perkembangan penyakit yang berhubungan dengan menopause;
• jika perlu, resepkan pengobatan dengan hormon seks - terapi penggantian hormon;
• Kaji gejala dan rekomendasikan obat untuk meredakannya.

Apa yang dapat dilakukan anggota keluarga?

• Tunjukkan kesabaran untuk ledakan emosi seorang wanita;
• jangan biarkan diri dengan masalah yang menumpuk;
• perhatian dan perhatian orang yang dicintai menghasilkan keajaiban;
• berikan emosi positif;
• dukung dengan kata: "Aku mengerti", "semua ini hanya sementara", "kamu sangat cantik dan menarik", "kami mencintaimu", "kami membutuhkanmu" dan segala sesuatu dalam suasana hati itu;
• meringankan beban rumah tangga;
• melindungi dari stres dan masalah;
• berpartisipasi dalam perjalanan ke dokter dan manifestasi perawatan dan cinta lainnya.

Pengobatan menopause - terapi penggantian hormon (HRT)

Pengobatan modern percaya bahwa, terlepas dari fisiologinya, menopause harus diobati pada banyak wanita. Dan pengobatan yang paling efektif dan memadai untuk gangguan hormonal adalah terapi penggantian hormon. Artinya, kekurangan hormon seks mereka sendiri dikompensasi dengan obat hormonal.

pengganti terapi hormon sudah berhasil digunakan di seluruh dunia. Jadi, di negara-negara Eropa, lebih dari separuh wanita memasuki masa menopause menerimanya. Dan di negara kita, hanya 1 dari 50 wanita yang menerima perlakuan seperti itu. Dan semua ini bukan karena obat kita tertinggal dalam beberapa hal, tetapi karena banyaknya prasangka yang membuat wanita menolak pengobatan hormonal yang diusulkan. Tetapi banyak penelitian telah membuktikan bahwa terapi menopause semacam itu tidak hanya efektif, tetapi juga sangat aman.
Faktor-faktor yang mempengaruhi efektivitas dan keamanan obat hormonal untuk pengobatan menopause:

• Ketepatan waktu pengangkatan dan penarikan hormon;
• biasanya menggunakan hormon dosis kecil;
• obat yang dipilih dengan benar dan dosisnya, di bawah kendali studi laboratorium;
• penggunaan sediaan yang mengandung hormon seks alami yang identik dengan yang diproduksi oleh ovarium, dan bukan analognya, hanya serupa dalam struktur kimianya;
• penilaian indikasi dan kontraindikasi yang memadai;
• obat teratur.

Terapi hormon untuk menopause: pro dan kontra

Kebanyakan orang takut pengobatan dengan hormon apa pun, setiap orang memiliki argumen dan ketakutan mereka sendiri tentang hal ini. Tetapi untuk banyak penyakit, pengobatan hormonal adalah satu-satunya jalan keluar. Prinsip dasarnya adalah jika tubuh kekurangan sesuatu, itu harus diisi kembali dengan konsumsi. Jadi, dengan kekurangan vitamin, trace element dan lainnya zat yang bermanfaat seseorang secara sadar atau bahkan pada tingkat bawah sadar mencoba makan makanan dengan kandungan zat yang hilang yang tinggi, atau mengambilnya bentuk sediaan vitamin dan mikro. Sama halnya dengan hormon: jika tubuh tidak menghasilkan hormonnya sendiri karena suatu alasan, mereka harus diisi kembali dengan hormon asing, karena dengan perubahan hormonal apa pun, lebih dari satu organ dan proses dalam tubuh menderita.

Prasangka paling umum mengenai pengobatan menopause dengan hormon wanita:
1. "Klimaks itu normal, tetapi perawatannya tidak alami" , konon semua nenek moyang kita mengalaminya - dan saya akan bertahan. Hingga saat ini, masalah menopause merupakan topik yang tertutup dan "memalukan" bagi wanita, hampir seperti penyakit menular seksual, sehingga tidak ada pertanyaan tentang pengobatannya. Tetapi wanita selama menopause selalu menderita. Dan jangan lupa bahwa wanita pada masa itu sangat berbeda dengan wanita modern. Generasi yang lalu menua jauh lebih awal, dan kebanyakan orang menerima begitu saja fakta ini. Saat ini, semua wanita berusaha untuk tampil sebaik dan semuda mungkin. Penerimaan hormon wanita tidak hanya meringankan gejala menopause, tetapi juga memperpanjang usia muda penampilan, jadi keadaan internal organisme.
2. "Obat hormonal"Itu tidak wajar." Tren baru melawan "sintetik", untuk gaya hidup sehat kehidupan dan persiapan herbal. Jadi, obat hormonal yang diminum untuk mengobati menopause, meskipun diproduksi secara sintesis, adalah alami, karena dalam struktur kimianya sangat identik dengan estrogen dan progesteron, yang diproduksi oleh ovarium seorang wanita muda. Pada saat yang sama, hormon alami yang diekstraksi dari tumbuhan dan darah hewan, meskipun mirip dengan estrogen manusia, masih kurang diserap karena perbedaan struktur.
3. "Pengobatan hormonal selalu kelebihan berat badan." Menopause sering dimanifestasikan dengan kelebihan berat badan, jadi saat mengoreksi latar belakang hormonal kenaikan berat badan dapat dihindari. Untuk melakukan ini, penting untuk mengonsumsi tidak hanya estrogen, tetapi juga progesteron dalam dosis yang seimbang. Selain itu, banyak penelitian menunjukkan bahwa hormon seks tidak meningkatkan risiko obesitas, melainkan sebaliknya. Sedangkan hormon yang berasal dari tumbuhan (fitoestrogen) tidak akan melawan kelebihan berat badan.
4. "Setelah terapi hormon, kecanduan berkembang." Hormon bukanlah obat. Cepat atau lambat tubuh wanita mengalami penurunan hormon seks, tanpanya Anda tetap harus hidup. Dan terapi hormonal dengan hormon seks hanya memperlambat dan memfasilitasi timbulnya menopause, tetapi tidak mengecualikannya, yaitu menopause akan tetap terjadi.
5. "Hormon akan mulai menumbuhkan rambut di tempat yang tidak diinginkan." Rambut wajah tumbuh di banyak kaum hawa setelah menopause, dan ini disebabkan oleh kurangnya hormon seks wanita, jadi mengonsumsi HRT akan mencegah dan menunda proses ini.
6. "Hormon membunuh hati dan perut." Di antara efek samping sediaan estrogen dan progesteron, memang ada poin mengenai toksisitas hati. Tetapi mikrodosis hormon yang digunakan untuk HRT biasanya tidak memengaruhi fungsi hati, masalah dapat muncul saat mengonsumsi obat dengan latar belakang patologi hati. Anda dapat mengatasi efek toksik pada hati dengan mengganti tablet menjadi gel, salep, dan bentuk sediaan lain yang dioleskan ke kulit. HRT tidak memiliki efek iritasi pada perut.
7. "Terapi penggantian hormon dengan hormon seks meningkatkan risiko kanker." Kekurangan hormon seks meningkatkan risiko penyakit onkologi, serta kelebihannya. Dosis hormon seks wanita yang dipilih dengan benar menormalkan latar belakang hormonal, sehingga mengurangi risiko ini. Sangat penting untuk tidak menggunakan terapi estrogen saja - progesteron menetralkan banyak efek negatif estrogen. Penting juga untuk membatalkan HRT tepat waktu, terapi semacam itu setelah 60 tahun benar-benar berbahaya bagi rahim dan kelenjar susu.
8. "Jika saya mentolerir menopause dengan baik, mengapa saya membutuhkan HRT?" Sebuah pertanyaan logis, tetapi tujuan utama pengobatan hormonal untuk menopause bukanlah untuk meredakan hot flashes melainkan untuk mencegah perkembangan penyakit yang berhubungan dengan menopause, seperti osteoporosis, gangguan mental, hipertensi, dan aterosklerosis. Patologi inilah yang lebih tidak diinginkan dan berbahaya.

Masih ada kerugian dari terapi hormonal untuk menopause. Salah pilih, yaitu preparat estrogen dosis tinggi, justru bisa merugikan.

Mungkin efek samping dari mengambil dosis tinggi estrogen:

• perkembangan mastopati dan peningkatan risiko kanker payudara;
• menstruasi yang menyakitkan dan sindrom pramenstruasi yang parah, kurangnya ovulasi;
• dapat berkontribusi dalam pembangunan tumor jinak rahim dan pelengkap;
• kelelahan dan ketidakstabilan emosi;
• peningkatan risiko mengembangkan kolelitiasis;
• perdarahan uterus karena perkembangan hiperplasia rahim;
• peningkatan risiko terkena stroke hemoragik.

Kemungkinan efek samping lain dari HRT yang tidak terkait dengan estrogen dosis tinggi meliputi:

• pendarahan dari vagina, tidak terkait dengan siklus menstruasi;
• peningkatan pembentukan gas di usus (perut kembung);
• bila hanya menggunakan sediaan estrogen tanpa progesteron, atau sebaliknya, penambahan berat badan berlebih mungkin terjadi.

Tetapi HRT yang diresepkan dengan benar secara signifikan mengurangi risiko pengembangan semua efek samping. Efek negatif estrogen dinetralkan dengan menggabungkannya dengan progesteron. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, terapi penggantian hormon diresepkan dalam bentuk kedua hormon ini. Monoterapi dengan satu obat biasanya diindikasikan setelah histerektomi.

Bagaimanapun, terapi penggantian harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Setelah deteksi peningkatan resiko pengembangan efek samping, dosis, skema, rute pemberian hormon dan kelayakan penggunaan HRT lebih lanjut ditinjau.

Indikasi untuk terapi penggantian hormon (HRT) dengan menopause

• Setiap menopause patologis (setelah pengangkatan rahim, ovarium, radiasi dan kemoterapi);
• menopause dini pada usia 40-45 tahun;
• menopause parah;
• adanya komplikasi dan perkembangan penyakit yang berhubungan dengan menopause: hipertensi, aterosklerosis, osteoporosis, ovarium polikistik, inkontinensia urin, kekeringan vagina yang parah, dll.;
• keinginan untuk meningkatkan kualitas hidup selama menopause.

Persiapan menopause untuk terapi penggantian hormon (tablet, supositoria, krim, gel, salep, tambalan)

Kelompok narkoba	Daftar obat-obatan	Fitur Aplikasi*
Obat hormonal kombinasi terbaik dari generasi baru: Estrogen + Progesteron	Tablet dan dragee: Klymen; Klimonorm; Angelik; Climodien; Divina; Jeda; Aktif; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon dan lainnya.	Obat ini biasanya dalam lepuh berisi 21 tablet atau tablet, masing-masing memiliki nomor serinya sendiri, yang menurutnya harus diminum secara bergantian. Masing-masing tablet ini memiliki dosis obatnya sendiri. Dosis disesuaikan dengan fluktuasi alami hormon tergantung pada fase siklus menstruasi. Setelah hari ke-21, mereka istirahat selama 7 hari, lalu memulai paket baru. Angeliq, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid dan Kliogest tersedia dalam kemasan 28 tablet, beberapa di antaranya adalah plasebo, yaitu tidak mengandung hormon (ini istirahat). Tablet ini diminum setiap hari dan terus menerus.
Sediaan yang hanya mengandung estrogen	Pil: Estrofem; estrimax; Premarin; mikrofolin; Triaclim; Esterlan.	Obat pengganti menopause yang hanya mengandung estrogen biasanya digunakan dalam kasus histerektomi. Dengan rahim yang diawetkan, diperlukan progestin tambahan, ini bisa berupa sistem intrauterin, krim atau tambalan. Tablet estrogen diminum setiap hari tanpa henti. Jika menopause belum terjadi, maka dimulai pada hari ke 5 siklus menstruasi.
	Supositoria vagina, krim dan gel: krim Ovestin; Krim orniona; Clio Ovipol; Kolpotrofin; estriol; Estrocad; Estronorma dan lain-lain.	Supositoria vagina, krim dan gel yang mengandung estrogen digunakan untuk mengobati atrofi vagina dan dengan adanya masalah kencing yang berhubungan dengan menopause. Obat-obatan diberikan sekali sehari pada waktu tidur. Mulailah dengan dosis maksimum, lalu kurangi secara bertahap. Perjalanan pengobatan dengan estrogen lokal biasanya singkat, rata-rata 1-3 bulan. Saat digunakan, perlu berhenti mengonsumsi estrogen dalam bentuk tablet.
	Gel dan salep untuk aplikasi pada kulit: estrogel; Divigel; Dermestril; Paling kecil; Oktodiol; Tambalan: Klimara; Estraderm; Menostar; estramon; Alora. Implan subdermal dengan estrogen	Gel dioleskan setiap hari 1 kali sehari pada kulit perut, bahu dan daerah pinggang (di mana lapisan lemak paling menonjol) menggunakan aplikator khusus. Jika gel dioleskan dengan benar, gel akan terserap seluruhnya ke dalam kulit dalam 2-3 menit. 1. Berarti untuk kebersihan intim dengan menopause sangat penting tidak hanya untuk menghilangkan kekeringan, tetapi juga untuk pencegahan harian berbagai proses inflamasi pada vagina. Ada juga banyak di rak toko dan apotek. Ini adalah gel, panty liner, serbet. Seorang wanita menopause harus mencuci dirinya setidaknya dua kali sehari, dan juga setelah melakukan hubungan seksual. Persyaratan dasar untuk produk kebersihan intim: agen harus mengandung asam laktat, yang biasanya ditemukan dalam lendir vagina dan menentukan keseimbangan asam-basa; tidak boleh mengandung larutan alkali dan sabun; harus memasukkan komponen antibakteri dan anti-inflamasi dalam komposisinya; gel pencuci tidak boleh mengandung bahan pengawet, pewarna, pewangi agresif; gel seharusnya tidak menyebabkan iritasi dan gatal pada wanita; panty liner tidak boleh diwarnai atau diberi wewangian, tidak boleh terbuat dari bahan sintetis dan tidak boleh melukai area intim yang sensitif. 2. Pilihan pakaian dalam yang tepat: itu harus nyaman, tidak sempit; terdiri dari kain alami; tidak boleh menumpahkan dan menodai kulit; harus selalu bersih; harus dicuci dengan sabun cuci atau bedak bebas pewangi, setelah itu cucian harus dibilas dengan baik. 3. Pencegahan penyakit kelamin : monogami, penggunaan kondom dan metode kontrasepsi kimiawi (Pharmatex, dll.). Vitamin untuk menopause Dengan menopause di tubuh wanita, perubahan terjadi di banyak sistem, organ, dan proses. Kurangnya hormon seks selalu menyebabkan perlambatan metabolisme. Vitamin dan mikro adalah katalis untuk banyak proses biokimia dalam tubuh setiap orang. Artinya, mereka mempercepat proses metabolisme, juga terlibat dalam sintesis hormon seks mereka sendiri dan meningkatkan pertahanan, memfasilitasi manifestasi menopause, hot flashes dan meningkatkan tolerabilitas terapi hormon. Oleh karena itu, seorang wanita setelah 30, dan terutama setelah 50 tahun, hanya perlu mengisi kembali cadangannya dengan zat-zat yang bermanfaat. Ya, banyak vitamin dan unsur mikro datang kepada kita bersama makanan, mereka adalah yang paling bermanfaat dan lebih baik diserap. Tetapi pada masa menopause ini tidak cukup, jadi Anda perlu mendapatkan vitamin dengan cara lain - ini obat-obatan dan aditif aktif biologis (BAA). Dalam kebanyakan kasus, seorang wanita ditugaskan

Catad_tema Sindrom menopause dan terapi penggantian hormon - artikel

Pasar farmakologi modern obat terapi penggantian hormon

Berbagai pilihan obat untuk HRT di pasar farmasi Rusia memungkinkan untuk menggunakan secara rasional dan memilih obat yang diperlukan dalam setiap kasus. Sebelum meresepkan HRT dan selama perawatan, pemeriksaan ginekolog, USG alat kelamin, pemeriksaan kelenjar susu, onkositologi, biopsi endometrium Pipel, pengukuran tekanan darah, tinggi badan, berat badan, pemeriksaan sistem hemostasis dan spektrum lipid darah, gula darah, analisis umum air seni. Kontraindikasi untuk HRT adalah: komplikasi tromboemboli dalam sejarah dan saat ini, tumor ganas pada endometrium, rahim, payudara, bentuk disfungsi hati yang parah dan berat diabetes, perdarahan vagina dari etiologi yang tidak diketahui. Pada bulan-bulan pertama pengobatan HRT, nyeri pada kelenjar susu dapat diamati, dalam kasus yang jarang terjadi, mual, sakit kepala, bengkak dan beberapa efek samping lainnya, biasanya bersifat sementara, dan tidak memerlukan penghentian obat. Jika Anda mengalami sakit kepala yang luar biasa parah atau sering, masalah penglihatan atau pendengaran, tanda pertama trombosis, penyakit kuning, atau serangan epilepsi, serta jika terjadi kehamilan, persiapan HRT harus dibatalkan dan pemeriksaan yang sesuai harus dilakukan.

Menopause - periode menstruasi terakhir, ditetapkan secara retrospektif setelah 12 bulan absen. Usia saat menopause alami berkembang adalah 45-55 tahun. Namun, menopause bisa terjadi lebih awal: setelah operasi, paparan radiasi, dll. Menopause ditandai dengan defisiensi estrogen, yang berkontribusi pada peningkatan tajam risiko terjadinya dan perkembangan berbagai kondisi disfungsional. Gejala klinis gangguan menopause tergantung pada usia wanita dan varian timbulnya menopause, peran besar dalam perkembangan gejala klinis bermain faktor keturunan, lingkungan dan kondisi somatik untuk periode menopause.

Menopause membagi menopause menjadi 2 fase: premenopause (sebelum menopause) dan postmenopause (setelah menopause). Kelayakan melakukan HRT pada wanita dengan bantuan hormon seks steroid pada periode pra dan pasca menopause tidak dapat disangkal. Namun, efektivitas dan keamanannya bergantung pada karakteristik individu wanita tersebut dan pilihan obat yang tepat. Kisaran sediaan hormonal terus berkembang, begitu pula cakupan indikasi penggunaannya.

Sebagian besar studi epidemiologi menemukan bahwa lebih dari 80% wanita menderita gangguan tertentu pada masa menopause (tabel 1), tetapi hanya 10-15% dari mereka yang mencari pertolongan medis.

Tabel 1
Keluhan menopause terbanyak pada wanita usia 45-54 tahun

Sebagai aturan, disfungsi ovarium dimulai secara relatif usia dini. Akibatnya, banyak wanita, selama lebih dari sepertiga hidup mereka, terpaksa menanggung manifestasi defisiensi estrogen, yang seringkali membayangi hidup mereka. Pada hampir 90% wanita, kekurangan estrogen yang menyertai menopause berdampak negatif pada kondisi fisik mereka dan menyebabkan peningkatan usia biologis mereka.

Saat ini, wanita memiliki kesempatan untuk hidup melalui menopause tanpa manifestasi patologis atau perubahan gaya hidup, tetap muda, energik, seksi dan menarik berkat sejumlah obat yang diperkenalkan ke dalam praktik medis di Federasi Rusia. Perawatan dan pencegahan gangguan menopause meliputi penggunaan obat-obatan hormon seks dan agen non-hormonal. Obat hormonal tertentu harus dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan fitur usia dan konsentrasi hormon dalam darah.

Secara umum diterima di dunia untuk menggunakan estrogen terkonjugasi, estradiol asetat dan valerat, 17-b-estradiol, estriol, estriol suksinat, dan cyproterone asetat untuk HRT. Di AS, estrogen terkonjugasi banyak digunakan, di negara-negara Eropa - estradiol asetat dan valerat. Tidak seperti estrogen sintetik, estrogen yang terdaftar tidak memiliki efek nyata pada hati, faktor koagulasi, metabolisme karbohidrat, dll., mereka tindakan positif pada sistem kardiovaskular. Penambahan siklik progestogen ke esgrogen selama 10-12-14 hari adalah wajib, yang menghindari hiperplasia endometrium.

FARMAKOEKONOMI HRT

Studi farmakoekonomi menunjukkan bahwa penggunaan HRT jangka panjang lebih efektif dalam hal biaya pengobatan daripada pengobatan simtomatik manifestasi menopause individu. Survei wanita Jepang telah menunjukkan bahwa HRT lebih efektif dalam mengelola menopause daripada pengobatan dan metode oriental tradisional. Horisberber dkk. (1993) membandingkan skema yang berbeda pengobatan simtomatik mati haid. Para penulis menunjukkan bahwa yang paling menguntungkan secara ekonomi adalah penggunaan estrogen oral, yang mengarah pada penghapusan gejala patologis sepenuhnya. Dari bentuk transdermal, gel estradiol ternyata yang paling murah dan nyaman, yang tidak bisa dikatakan tentang tambalan transdermal.

Sebagian besar penilaian farmakoekonomi berasumsi bahwa gejala menopause hanya secara tidak langsung mempengaruhi biaya pengobatan karena dampaknya terhadap kualitas hidup. Namun, telah terbukti bahwa penggunaan HRT menghindari lebih dari seperempat dari semua resep medis yang dibuat untuk wanita pada periode pra dan pascamenopause.

KESIAPAN WANITA MENERIMA HRT

Untuk mencapai efek positif penuh dari HRT, termasuk pencegahan osteoporosis dan penyakit kardiovaskular, diperlukan pengobatan jangka panjang (sekitar 10 tahun). Namun, 5-50% wanita berhenti menggunakan HRT selama tahun pertama pengobatan, dengan alasan utama wanita menolak terapi adalah keengganan untuk kembali ke perdarahan menstruasi, dan sikap dokter terhadap HRT sangat penting. Untuk mendapatkan efek maksimal dari HRT, perlu meminta persetujuan pasien untuk melakukan terapi jenis ini. Menerima HRT harus didahului dengan pemilihan obat yang cermat, dengan mempertimbangkan kebutuhan individu wanita.

Jika Anda tidak ingin kembali ke siklus menstruasi bulanan, wanita dapat memilih HRT, di mana perdarahan diamati setiap tiga bulan sekali. Terapi transdermal juga dapat memberikan tingkat perdarahan yang dapat diterima.

DESKRIPSI OBAT INDIVIDU

Estrogen kuda terkonjugasi diperoleh dari urin kuda betina hamil. Mereka termasuk campuran: estron sulfat - 25% dan estrogen kuda spesifik: sulfat kuda - 25% dan dihydroequilin - 15%.

Persiapan yang mengandung estrogen terkonjugasi meliputi:

Premarin (AS) - 0,625 mg, 20, 40, 60 buah per bungkus. Dosis biasa untuk penggunaan siklik adalah 0,625-1,25 mg per hari. Penerimaan alternatif selama 3 minggu dengan istirahat 1 minggu. Di hadapan perdarahan seperti menstruasi, penerimaan dimulai dari hari ke-5 siklus menstruasi, dan dari hari ke-15 hingga ke-25, persiapan progestogen apa pun juga diresepkan.

Hormoplex (Yugoslavia) - dragee 1,25 mg, 20 pcs per kotak. Ini adalah campuran estrogen terkonjugasi (terutama estron dan equilin sulfat). Direkomendasikan dosis harian 1,25 mg, 20 atau 29 hari dengan jeda 7 hari.

Estrofeminal (Jerman) - kapsul yang mengandung 0,3, 0,6 atau 1,25 mg estrogen terkonjugasi. Dimaksudkan untuk pengobatan siklik dengan dosis 0,6-1,25 mg selama 21 hari dengan jeda 7 hari.

Estrogen alami, tergantung pada rute pemberiannya, dibagi menjadi 2 kelompok: untuk penggunaan oral dan parenteral. Sediaan HRT yang mengandung estrogen dan progestin banyak digunakan di dunia. Ini termasuk obat jenis monophasic, biphasic dan triphasic.

Obat jenis bifasik untuk HRT yang dipasok ke pasar farmasi Rusia meliputi:

Divina (Finlandia) - paket kalender dengan 21 tablet: 11 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerate dan 10 tablet warna biru terdiri dari 2 mg estradiol valerate dan 10 mg medroxyprogesterone acetate. Regimen dosis obat ini, serta obat lain dari tipe dua fase, adalah sebagai berikut: 1 tablet setiap hari, mulai dari hari ke 5 siklus dan selanjutnya pada skala kalender, kemudian istirahat 7 hari diambil .

Klimonorm (Jerman) - paket kalender dengan 21 tablet: 9 tablet kuning mengandung 2 mg estradiol valerat dan 12 tablet pirus, yang meliputi 2 mg estradiol valerat dan 0,15 mg levonorgestrel.

Klimen (Jerman) - paket kalender berisi 21 tablet, dimana 11 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerat, dan 10 tablet merah muda mengandung 2 mg estradiol valerag dan 1 mg cyproterone acetate.

Cyclo-progynova (Jerman) - paket kalender dengan 21 tablet, dimana 11 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerat, dan 10 tablet coklat muda mengandung 2 mg estradiol valerat dan 0,5 mg norgestrel.

Femoston (Jerman) - paket kalender dengan 28 tablet, dimana 14 tablet oranye mengandung 2 mg estradiol, dan 14 tablet kuning mengandung 2 mg estradiol dan 10 mg digidogesteron. Obat tersebut mengkompensasi kekurangan hormon seks dalam tubuh wanita, meredakan gejala menopause selama menopause alami, setelah operasi pengangkatan ovarium. Juga, obat ini digunakan untuk pengobatan dan pencegahan osteoporosis pada wanita pascamenopause.

Obat tersebut mempengaruhi metabolisme lipid jauh lebih besar daripada obat lain untuk HRT, menormalkan metabolisme lipid, secara signifikan mengurangi risiko aterosklerosis dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Femoston tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Bahkan dengan terapi jangka panjang, obat tersebut tidak menyebabkan gangguan trombosis atau tromboemboli. Menyebabkan fase sekresi endometrium yang memadai. Ini meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengurangi jumlah keluhan dan gejala menopause yang dapat dideteksi secara objektif. Femoston adalah obat dasar untuk HRT dengan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular.

Divitren (Finlandia) - obat yang dimodifikasi, paket kalender dengan 91 tablet: 70 tablet putih mengandung 2 mg estradiol valerat, 14 tablet biru mengandung 2 mg estradiol valerat dan 20 mg progesteron asetat dan 7 tablet kuning tanpa zat aktif (plasebo ) . Obat diminum terus menerus, perdarahan haid hanya terjadi setiap tiga bulan sekali.

Persiapan tiga fase untuk HRT di pasar farmakologis Federasi Rusia diwakili oleh Trisequens dan Trisequens-forte (Novo Nordisk, Denmark), yang mengandung estradiol dan norethisterone acetate, yang memastikan asupan estradiol selama 28 hari siklus. Karena itu, wanita tersebut tidak mengalami kekambuhan gejala menopause seperti hot flashes dan keringat malam selama fase siklus menstruasi.

Trisequens - tablet 28 buah per bungkus dalam bentuk cakram kalender: 12 tablet biru mengandung 2 mg estradiol, 10 tablet putih - 2 mg estradiol dan 1 mg norethisterone acetate dan 6 tablet merah - estradiol 1 mg.

Trisequens forte - retard tablet 28 buah per bungkus: 12 tablet kuning - 4 mg estradiol, 10 tablet putih - 4 mg estradiol dan 1 mg norethisterone acetate dan 6 tablet merah - 1 mg estradiol.

Obat monofasik lebih sering digunakan pada wanita pascamenopause, dan disarankan untuk memulai pengobatan tidak lebih awal dari setahun setelah menopause, secara terus menerus, karena. mereka tidak menyebabkan proliferasi endometrium. Tidak adanya perdarahan menstruasi dengan obat ini membuatnya lebih dapat diterima oleh pasien pascamenopause. Ini adalah obat-obatan seperti:

Kliogest (Novo Nordisk, Denmark) - 28 tablet per bungkus. 1 tablet mengandung 1 mg estradiol dan 2 mg norethisterone acetate. Obat ini juga memiliki efek menguntungkan pada spektrum lipid darah: mengurangi kadar kolesterol total dan kolesterol LDL sekitar 20%, tanpa mempengaruhi konsentrasi kolesterol HDL secara signifikan, dan pada saat yang sama sangat efektif untuk pencegahan penyakit. osteoporosis.

Livial (Belanda) - dalam kemasan 28 tablet putih, terdiri dari 2,5 mg Tibolone. Obat ini memiliki aktivitas androgenik estrogenik, progestogenik dan lemah, meredakan gejala menopause dan membantu menjaga keutuhan tulang.

Persiapan monokomponen untuk pemberian oral meliputi:

Proginova (Jerman) - paket kalender dengan 21 dragee putih, yang masing-masing mengandung 2 mg estradiol valerate.

Estrofem (Novo Nordisk, Denmark) - tablet biru 2 mg, 28 buah per bungkus.

Estrofem forte - tablet kuning 4 mg, 28 buah per bungkus.

Dengan pemberian obat parenteral, metabolisme utama estrogen di hati dikecualikan, oleh karena itu, dosis obat yang lebih kecil diperlukan untuk mencapai efek terapi dibandingkan dengan sediaan oral. Dengan penggunaan estrogen alami parenteral, berbagai rute pemberian digunakan: intramuskular, kulit, transdermal dan subkutan. Penggunaan salep, supositoria, tablet dengan estriol memungkinkan Anda mencapai efek lokal pada gangguan urogenital.

HRT obat kombinasi untuk injeksi intramuskular dikembangkan dan dipasok ke Federasi Rusia dari Jerman - ini adalah Ginodian-Depot, 1 ml di antaranya mengandung 200 mg prasterone enanthate dan 4 mg estradiol valerate dalam larutan minyak. Obat ini diberikan secara intramuskular, 1 ml setiap 4 minggu.

Rute pemberian estradiol perkutan dan kulit ke dalam tubuh dimungkinkan saat digunakan obat berikut :

Estraderm TTS (Swiss) - zat aktif: 17-b estradiol. Sistem terapi transdermal adalah tambalan dengan permukaan kontak 5, 10 dan 20 cm 2 dan jumlah nominal estradiol yang dilepaskan masing-masing 25, 50 dan 100 μg/hari. Plester 6 buah per bungkus. Tambalan dioleskan ke area punggung, perut, bokong atau paha yang bersih dan kering, tempat aplikasinya bergantian. Pengobatan dimulai dengan dosis 50 mcg, selanjutnya dosis disesuaikan tergantung pada tingkat keparahan efek klinis. Untuk terapi pemeliharaan, tambalan yang mengandung 25 μg zat aktif biasanya digunakan. Obat ini digunakan secara siklis, pengobatannya dilengkapi dengan gestagen. Dalam kasus histerektomi, obat ini diresepkan terus menerus.

Klimara (Jerman) - adalah sistem terapi transdermal berupa tambalan yang terdiri dari 3 lapisan: film polietilen tembus cahaya, area akrilik dengan permukaan perekat yang mengandung estriol, pita poliester pelindung. Patch dengan luas 12,5 cm 2 mengandung 3,9 mg estradiol. Paket berisi 4 dan 12 buah.

Klimara-forte (Jerman) - tambalan serupa dengan luas 25 cm 2 mengandung 7,8 mg estradiol, dalam kemasan 4 dan 12 buah.

Menorest (AS-Jerman) adalah patch transdermal yang mengandung 17-b-estradiol. Bentuk rilis: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Rilis per hari, masing-masing, 25, 50, 75, 100 mcg. Regimen dosis serupa saat menggunakan Estraderm TTS.

Estrogel (Finlandia) - gel kulit yang mengandung 0,6-1 mg estradiol, 80 mg dalam tabung dengan spatula pengukur. Gel dioleskan ke bagian kulit mana pun (kecuali alat kelamin dan kelenjar susu), di area seluas mungkin. Ini digunakan dalam mode kontinu atau siklik, dosisnya diatur secara individual, pengobatannya dilengkapi dengan persiapan gestagenic.

Divigel (Finlandia) - dermal gel yang mengandung 500 mcg estradiol hemihydrate dalam 1 sachet, 25 sachet per bungkus. Regimen dosis mirip dengan estrogel.

Untuk pengobatan gangguan urogenital lokal, digunakan obat Ovestin (Belanda), yaitu tablet oral 30 buah per bungkus, mengandung 1 atau 2 mg estriol; krim vagina dalam tabung 15 g; supositoria vagina 0,5 mg estriol.

Obat ini diindikasikan untuk atrofi selaput lendir saluran kemih bagian bawah karena defisiensi estrogen, untuk perawatan pra dan pasca operasi pada periode pascamenopause selama operasi vagina, serta untuk tujuan diagnostik dengan hasil apusan vagina yang tidak jelas.

KESIMPULAN

Berbagai pilihan obat untuk HRT di pasar farmasi Rusia memungkinkan untuk menggunakan secara rasional dan memilih obat yang diperlukan dalam setiap kasus. Namun, harus diingat bahwa sebelum meresepkan HRT dan selama perawatan, pemeriksaan ginekolog, USG alat kelamin, pemeriksaan kelenjar susu, onkositologi, biopsi endometrium Paypel (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), pengukuran tekanan darah, tinggi badan , berat badan, pemeriksaan sistem hemostasis dan spektrum lipid darah, gula darah, urinalisis. Pemeriksaan pertama oleh dokter kandungan sebulan setelah dimulainya terapi hormon, kemudian setelah 3 bulan selama 1 tahun, kemudian 2 kali setahun.

Kontraindikasi untuk HRT adalah: riwayat dan komplikasi tromboemboli saat ini, tumor ganas pada endometrium, rahim, payudara, bentuk disfungsi hati yang parah dan diabetes melitus yang parah, perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui.

Perlu diingat bahwa pada bulan-bulan pertama pengobatan mungkin ada nyeri pada kelenjar susu, dalam kasus yang jarang terjadi, mual, sakit kepala, bengkak, dan beberapa efek samping lainnya. Gejala ini biasanya bersifat sementara dan tidak memerlukan penghentian obat. Namun, dengan munculnya sakit kepala yang luar biasa parah, seperti migrain atau sering, dengan gangguan penglihatan atau pendengaran, tanda-tanda pertama trombosis, munculnya penyakit kuning atau serangan epilepsi, permulaan kehamilan, persiapan HRT harus dihentikan dan pemeriksaan yang sesuai. harus dilakukan.

LITERATUR

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. dll. Patch kulit "Estraderm". Tikar. Ilmiah ke-21 sesi Research Institute of Obstetrics. dan ginek. 1992, hal.47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Terapi penggantian hormon untuk gangguan sebelum dan sesudah menopause. Farmateka, 2001. No.2.S.36-39.
3. Popkov S.A. HRT dalam koreksi gangguan fungsional dan metabolisme pada wanita dengan penyakit jantung saat menopause. - dis. MD M., 1997. - 247 hal.
4. Popkov S.A. (ed.) Penggunaan obat terapi penggantian hormon dalam praktik klinis. Dalam buku. Masalah aktual kedokteran kereta api klinis. M., 1999.S.308-316.
5. Smetnik V.P. Rasional dan prinsip HRT pada menopause. Masalah reproduksi, 1996. No. 3. S. 27-29.
6. Smetnik V.P. Pengobatan dan pencegahan gangguan klimakterik. Baji. farmakol. dan ter., 1997. No. 6 (2). hlm.86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Pengobatan oral gejala menopause dengan estrogen alami. Obst. Ginekol. Scand., 1995. S.43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Analisis efektivitas biaya terapi penggantian hormon pada menopause. Med J. 1992.V.152.P.312-316.
9. Daly E., Roche M dkk. HRT: analisis manfaat, risiko, dan biaya. Sdr. Kedokteran Bull., 1992.V.42.P.368-400.
10. Fujino S., Sato K. dkk. Analisis kualitatif perbaikan gejala gangguan menopause. Yakuri ke Chiryo, 1992. V.20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. dkk. Analisis kualitatif estradiol-TTS terhadap perbaikan gangguan menopause: kualitas indeks langsung, berdasarkan uji klinis. Dalam: Aspek medis-ekonomi dari terapi penggantian hormon. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. P.97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Menghindari akibat menopause. Bagaimana dan berapa harganya? Hasil penelitian keluhan menopause pada wanita Portugis. Dalam: Aspek medis-ekonomi dari terapi penggantian hormon. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. P.59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopause: analisis sosio-ekonomi terapi penggantian hormon. Asosiasi Kesehatan Res. Development, 1993.
14. Tieffenberg J.A. Analisis sosio-ekonomi terapi penggantian hormon pada wanita pascamenopause. Dalam: Aspek medis-ekonomi dari terapi penggantian hormon. NY: Parthenon Publ. Gr., 1993. P.131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Terapi penggantian hormon. Penilaian farmakoekonomi penggunaannya dalam gejala menopause dan defisiensi estrogen urogenital. Farmakoekonomi, 1994. V. 5. P. 419-445.

PASAR FARMAKOLOGI MODERN OBAT TERAPI HORMONAL SUBSTITUTIF (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow

Berbagai pilihan obat untuk SHT di pasar farmasi Rusia memungkinkan penerapan rasional dan pemilihan obat yang diperlukan dalam setiap kasus konkret. Sebelum menetapkan SHT dan selama perawatan massa tubuh, penelitian sistem hemostasis dan spektrum lipida darah, kandungan sakarum dalam darah, analisis massal urin diperlukan survei gunekologi, penelitian laktase Ferri laktat, onkokutologi, Biopsi paypel endometrium, pengukuran NERAKA, tinggi badan.

Latar belakang hormonal dalam tubuh wanita terus berubah sepanjang hidup. Dengan kekurangan hormon seks, jalannya proses biokimia menjadi rumit. Hanya perawatan khusus yang dapat membantu. Zat yang diperlukan diperkenalkan secara artifisial. Dengan cara ini, vitalitas dan aktivitas tubuh wanita diperpanjang. Obat-obatan diresepkan sesuai dengan skema individu, karena jika Anda tidak memperhitungkannya konsekuensi yang mungkin terjadi, mereka dapat mempengaruhi kondisi kelenjar susu, alat kelamin. Keputusan untuk melakukan perawatan tersebut dibuat berdasarkan pemeriksaan.

Hormon adalah pengatur semua proses yang terjadi di dalam tubuh. Tanpa mereka, hematopoiesis dan pembentukan sel dari berbagai jaringan tidak mungkin dilakukan. Menderita dalam ketidakhadiran mereka sistem saraf dan otak, ada penyimpangan serius dalam fungsi sistem reproduksi.

Ada 2 jenis terapi hormon yang digunakan:

1. Isolated HRT - pengobatan dilakukan dengan obat yang mengandung hormon tunggal, misalnya hanya estrogen (hormon seks wanita) atau androgen (pria).
2. Gabungan HRT - beberapa zat tindakan hormonal secara bersamaan dimasukkan ke dalam tubuh.

Ada berbagai bentuk penerbitan dana tersebut. Beberapa berbentuk gel atau salep yang dioleskan ke kulit atau dimasukkan ke dalam vagina. Obat jenis ini juga tersedia dalam bentuk tablet. Dimungkinkan untuk menggunakan tambalan khusus, serta alat kontrasepsi. Jika penggunaan agen hormonal jangka panjang diperlukan, mereka dapat digunakan dalam bentuk implan yang dimasukkan di bawah kulit.

Catatan: Tujuan pengobatan bukanlah pemulihan total fungsi reproduksi tubuh. Dengan bantuan hormon, gejala akibat aliran yang tidak tepat dari proses penunjang kehidupan terpenting dalam tubuh wanita dihilangkan. Ini secara signifikan dapat meningkatkan kesejahteraannya, menghindari munculnya banyak penyakit.

Prinsip pengobatannya adalah untuk mencapai keberhasilan maksimal harus diresepkan tepat waktu, sampai gangguan hormonal menjadi tidak dapat diubah.

Hormon dikonsumsi dalam dosis kecil, dan zat alami paling sering digunakan, daripada zat sintetisnya. Mereka digabungkan sedemikian rupa untuk mengurangi risiko efek samping negatif. Pengobatan biasanya jangka panjang.

Video: Saat perawatan hormonal diresepkan untuk wanita

Indikasi penunjukan HRT

Terapi penggantian hormon diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• ketika seorang wanita mengalami menopause dini karena menipisnya cadangan ovarium ovarium dan penurunan produksi estrogen;
• bila perlu untuk memperbaiki kondisi pasien di atas usia 45-50 jika ia mengalami penyakit menopause terkait usia (hot flashes, sakit kepala, vagina kering, gugup, penurunan libido, dan lain-lain);
• setelah pengangkatan ovarium, dilakukan sehubungan dengan purulen proses inflamasi, tumor ganas;
• dalam pengobatan osteoporosis (munculnya patah tulang berulang pada anggota badan karena pelanggaran komposisi jaringan tulang).

Terapi estrogen juga diresepkan untuk pria jika ingin mengubah jenis kelamin dan menjadi wanita.

Kontraindikasi

Penggunaan obat hormonal benar-benar dikontraindikasikan jika seorang wanita memiliki tumor ganas pada otak, kelenjar susu, dan organ genital. Perawatan hormonal tidak dilakukan dengan adanya penyakit pada darah dan pembuluh darah dan kecenderungan untuk trombosis. HRT tidak diresepkan jika seorang wanita mengalami stroke atau serangan jantung, dan juga jika dia menderita hipertensi persisten.

Kontraindikasi mutlak untuk pengobatan tersebut adalah adanya penyakit hati, diabetes melitus, serta alergi terhadap komponen penyusun obat. Perawatan hormon tidak diresepkan jika seorang wanita mengalami perdarahan uterus yang sifatnya tidak diketahui.

Terapi semacam itu tidak dilakukan selama kehamilan dan selama menyusui. Ada juga kontraindikasi relatif terhadap penggunaan pengobatan tersebut.

Kadang-kadang, terlepas dari kemungkinan konsekuensi negatif dari terapi hormon, terapi hormon tetap diresepkan jika risiko komplikasi penyakit itu sendiri terlalu besar. Jadi, misalnya, pengobatan tidak diinginkan jika pasien menderita migrain, epilepsi, fibroid, serta kecenderungan genetik terhadap kanker payudara. Dalam beberapa kasus, ada pembatasan penggunaan sediaan estrogen tanpa penambahan progesteron (misalnya dengan endometriosis).

Kemungkinan Komplikasi

Terapi penggantian bagi banyak wanita adalah satu-satunya cara untuk menghindari manifestasi parah dari kekurangan hormon dalam tubuh. Namun, efek agen hormonal tidak selalu dapat diprediksi. Dalam beberapa kasus, penggunaannya dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, pembekuan darah, dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah. berbagai badan. Ada risiko eksaserbasi penyakit kardiovaskular yang ada, hingga serangan jantung atau pendarahan otak.

Kemungkinan komplikasi penyakit batu empedu. Bahkan overdosis kecil estrogen dapat memicu tumor kanker di rahim, ovarium atau payudara, terutama pada wanita di atas 50 tahun. Terjadinya tumor lebih sering diamati pada wanita nulipara yang memiliki kecenderungan genetik.

Pergeseran hormon menyebabkan gangguan metabolisme dan peningkatan berat badan yang tajam. Sangat berbahaya untuk melakukan terapi semacam itu untuk jangka waktu lebih dari 10 tahun.

Video: Indikasi dan kontraindikasi untuk HRT

Diagnostik awal

Terapi penggantian hormon diresepkan hanya setelah pemeriksaan khusus dengan partisipasi spesialis seperti ginekolog, ahli mamologi, ahli endokrin, terapis.

Tes darah dilakukan untuk koagulabilitas dan kandungan komponen berikut:

1. Hormon hipofisis: FSH dan LH (mengatur fungsi ovarium), serta prolaktin (bertanggung jawab atas kondisi kelenjar susu) dan TSH (zat yang menjadi sandaran produksi hormon tiroid).
2. Hormon seks (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Protein, lemak, glukosa, enzim hati dan pankreas. Ini diperlukan untuk mempelajari laju metabolisme dan keadaan berbagai organ dalam.

Mammografi, osteodensitometri (pemeriksaan sinar-X kepadatan tulang) dilakukan. Untuk memastikan bahwa tidak ada tumor ganas pada rahim, dilakukan tes Pap (analisis sitologi apusan dari vagina dan leher rahim) dan USG transvaginal.

Melakukan terapi pengganti

Penunjukan obat-obatan tertentu dan pilihan rejimen pengobatan dibuat murni secara individual dan hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien dilakukan.

Faktor-faktor berikut diperhitungkan:

• umur dan masa hidup seorang wanita;
• sifat siklus (jika ada menstruasi);
• ada tidaknya rahim dan ovarium;
• adanya fibroid dan tumor lainnya;
• adanya kontraindikasi.

Perawatan dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik, tergantung pada tujuan dan sifat gejalanya.

Jenis HRT, obat yang digunakan

Monoterapi dengan obat-obatan berdasarkan estrogen. Ini hanya diresepkan untuk wanita yang telah menjalani histerektomi (pengangkatan rahim), karena dalam kasus ini tidak ada risiko berkembangnya hiperplasia endometrium. HRT dilakukan dengan obat-obatan seperti estrogel, divigel, proginova atau estrimax. Perawatan dimulai segera setelah operasi. Itu berlanjut selama 5-7 tahun. Jika usia wanita yang menjalani operasi tersebut mendekati usia menopause, maka pengobatan dilakukan hingga awal menopause.

HRT siklik intermiten. Teknik ini digunakan selama periode timbulnya gejala pramenopause pada wanita di bawah usia 55 tahun atau dengan timbulnya menopause dini. Kombinasi estrogen dan progesteron mensimulasikan siklus menstruasi normal selama 28 hari.

Untuk terapi penggantian hormon, dalam hal ini, agen gabungan digunakan, misalnya femoston atau climonorm. Dalam paket klimonorm ada dragee kuning dengan estradiol dan coklat dengan progesteron (levonorgestrel). Pil kuning diminum selama 9 hari, kemudian pil coklat selama 12 hari, setelah itu istirahat selama 7 hari, di mana muncul perdarahan seperti menstruasi. Terkadang kombinasi obat yang mengandung estrogen dan progesteron (misalnya, estrogel dan utrogestan) digunakan.

HRT siklik terus menerus. Teknik serupa digunakan dalam kasus ketika menstruasi pada wanita 46-55 tahun tidak ada selama lebih dari 1 tahun (yaitu, menopause telah datang), ada manifestasi sindrom menopause yang cukup serius. Dalam hal ini, obat hormonal diminum selama 28 hari (tidak ada peniruan menstruasi).

Gabungan HRT intermiten siklik estrogen dan progestin dilakukan dalam berbagai mode.

Dimungkinkan untuk melakukan perawatan dalam kursus bulanan. Pada saat yang sama, itu dimulai dengan asupan persiapan estrogen setiap hari, dan mulai pertengahan bulan, produk berbasis progesteron juga ditambahkan untuk mencegah overdosis dan terjadinya hiperestrogenisme.

Kursus pengobatan yang berlangsung selama 91 hari dapat ditentukan. Pada saat yang sama, estrogen diminum selama 84 hari, progesteron ditambahkan mulai hari ke 71, kemudian istirahat dilakukan selama 7 hari, setelah itu siklus pengobatan diulang. Terapi penggantian semacam itu diresepkan untuk wanita berusia 55-60 tahun yang mengalami pascamenopause.

Kombinasi HRT estrogen-progestin permanen. Obat hormonal diminum tanpa gangguan. Teknik ini digunakan untuk wanita di atas 55 tahun, dan setelah usia 60 tahun, dosis obat dikurangi setengahnya.

Dalam beberapa kasus, kombinasi estrogen dengan androgen dilakukan.

Pemeriksaan selama dan setelah perawatan

Jenis dan dosis obat yang digunakan dapat berubah ketika muncul tanda-tanda komplikasi. Untuk mencegah terjadinya konsekuensi yang berbahaya, selama terapi, status kesehatan pasien dipantau. Pemeriksaan pertama dilakukan 1 bulan setelah dimulainya pengobatan, kemudian setelah 3 dan 6 bulan. Selanjutnya, wanita tersebut harus menemui dokter kandungan setiap enam bulan untuk memeriksa kondisinya organ reproduksi. Penting untuk menjalani pemeriksaan mamologi secara teratur, serta mengunjungi ahli endokrin.

dikendalikan tekanan arteri. Kardiogram diambil secara berkala. Dipegang analisis biokimia darah untuk menentukan kandungan glukosa, lemak, enzim hati. Pembekuan darah diperiksa. Jika terjadi komplikasi serius, pengobatan disesuaikan atau dibatalkan.

HRT dan kehamilan

Salah satu indikasi untuk meresepkan terapi penggantian hormon adalah timbulnya menopause dini (terkadang terjadi pada usia 35 tahun ke atas). Alasannya adalah kurangnya estrogen. Pertumbuhan endometrium, tempat melekatnya embrio, bergantung pada kadar hormon tersebut dalam tubuh wanita.

Pasien Usia subur persiapan gabungan diresepkan untuk mengembalikan latar belakang hormonal (paling sering femoston). Jika kadar estrogen dapat ditingkatkan, maka selaput lendir rongga rahim mulai menebal, sedangkan dalam kasus yang jarang terjadi, pembuahan dimungkinkan. Ini bisa terjadi setelah seorang wanita berhenti minum obat setelah beberapa bulan pengobatan. Jika ada kecurigaan bahwa kehamilan telah terjadi, pengobatan harus dihentikan dan berkonsultasi dengan dokter tentang kelayakan untuk mempertahankannya, karena hormon dapat mempengaruhi perkembangan janin secara negatif.

Tambahan: Seorang wanita biasanya diperingatkan sebelum memulai pengobatan dengan obat-obatan tersebut (khususnya, femoston) tentang perlunya penggunaan tambahan kondom atau alat kontrasepsi non-hormonal lainnya.

Persiapan HRT dapat diresepkan untuk infertilitas yang disebabkan oleh tidak adanya ovulasi, serta selama perencanaan IVF. Kemampuan wanita untuk melahirkan anak, serta kemungkinan kehamilan normal, dinilai oleh dokter yang merawat secara individual untuk setiap pasien.

Seiring bertambahnya usia, kadar estrogen dalam tubuh wanita mulai menurun. Ini mengarah pada sejumlah gejala yang menyebabkan ketidaknyamanan. Ini adalah peningkatan lemak subkutan, hipertensi, kekeringan pada mukosa genital, inkontinensia urin. Obat-obatan dapat membantu menghindari hal tersebut kondisi yang tidak menyenangkan... Obat-obatan dapat menghilangkan dan mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengan masa menopause. Obat-obatan tersebut termasuk Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik. Dengan sangat hati-hati, HRT generasi baru harus dilakukan, hanya dokter kandungan yang berkualifikasi yang dapat meresepkannya.

Tidak ingin mengonsumsi hormon untuk menopause?

Jika terapi penggantian hormon dikontraindikasikan untuk Anda atau Anda tidak ingin menggunakannya karena alasan lain, tanyakan kepada dokter kandungan Anda tentang kemungkinan menggunakan terapi non-hormonal. Kompleks polipeptida dengan berat molekul rendah dalam komposisi obat menormalkan fungsi kelenjar hipofisis dan keseimbangan hormon, sehingga mengurangi manifestasi menopause yang tidak nyaman: hot flashes, keringat berlebih, sakit kepala, palpitasi, gangguan tidur dan ketidakstabilan emosi. Studi terkontrol plasebo ganda yang dilakukan menunjukkan penurunan yang signifikan dalam keparahan gangguan menopause selama pengobatan dengan Pineamin. Kursus yang disarankan adalah 10 hari dan dilakukan di bawah pengawasan medis. Hubungi ginekolog Anda untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan sindrom menopause dengan obat inovatif Pineamin.

Bentuk pelepasan obat "Klimonorm"

Obat itu milik obat anti-menopause. Itu dibuat dalam bentuk dragee dari dua jenis. Jenis dragee pertama berwarna kuning. Zat utama dalam komposisi adalah estradiol valerat 2 mg. Jenis dragee kedua berwarna coklat. Komponen utamanya adalah estradiol valerate 2 mg dan levonorgestrel 150 mcg. Obatnya dikemas dalam lepuh yang masing-masing berisi 9 atau 12 buah.

Dengan bantuan obat ini, HRT sering dilakukan dengan menopause. Obat generasi baru memiliki ulasan bagus dalam banyak kasus. Efek samping tidak berkembang jika mengikuti anjuran dokter.

Efek obat "Klimonorm"

"Klimonorm" - obat kombinasi, yang diresepkan untuk menghilangkan gejala menopause dan terdiri dari estrogen dan progestogen. Begitu masuk ke dalam tubuh, zat estradiol valerat diubah menjadi estradiol yang berasal dari alam. Zat levonorgestrel ditambahkan ke obat utama adalah pencegahan kanker endometrium dan hiperplasia. Karena komposisi unik dan rejimen pemberian khusus, dimungkinkan untuk mengembalikan siklus menstruasi pada wanita dengan rahim yang tidak diangkat setelah perawatan.

Estradiol sepenuhnya menggantikan estrogen alami dalam tubuh pada saat menopause terjadi. Membantu mengatasi vegetatif dan masalah psikologi yang terjadi selama menopause. Dimungkinkan juga untuk memperlambat pembentukan kerutan dan meningkatkan kandungan kolagen pada kulit selama HRT dengan menopause. Obat-obatan membantu menurunkan kolesterol total dan mengurangi risiko penyakit usus.

Farmakokinetik

Saat diminum, obat diserap di perut dalam waktu singkat. Di dalam tubuh, obat dimetabolisme untuk membentuk estradiol dan estrol. Sudah dalam dua jam, aktivitas maksimum agen dalam plasma diamati. Zat levonorgestrel hampir 100% terikat dengan albumin darah. Itu diekskresikan dalam urin dan sedikit dalam empedu. DENGAN perhatian khusus ada baiknya memilih obat untuk HRT dengan menopause. Obat-obatan pada level 1 dianggap manjur dan dapat memperbaiki kondisi seks yang lebih adil secara signifikan setelah 40 tahun. Obat "Klimonorm" juga termasuk dalam obat-obatan dari kelompok ini.

Indikasi dan kontraindikasi

Obat ini dapat digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• terapi penggantian hormon untuk menopause;
• perubahan involusional pada kulit dan selaput lendir sistem genitourinari;
• estrogen yang tidak mencukupi selama menopause;
• tindakan pencegahan osteoporosis;
• normalisasi siklus bulanan;
• proses pengobatan untuk amenore primer dan sekunder.

Kontraindikasi:

• pendarahan tidak terkait dengan menstruasi;
• menyusui;
• kondisi prakanker dan kanker yang bergantung pada hormon;
• kanker payudara;
• penyakit hati;
• trombosis akut dan tromboflebitis;
• hipotensi;
• penyakit rahim.

HRT tidak selalu diindikasikan untuk menopause. Obat generasi baru (daftar disajikan di atas) diresepkan hanya jika menopause disertai dengan penurunan kesehatan wanita yang signifikan.

Dosis

Jika Anda masih mengalami menstruasi, pengobatan harus dimulai pada hari kelima siklus. Dengan amenore dan menopause, proses pengobatan dapat dimulai kapan saja dalam siklus, dengan mengesampingkan kehamilan. Satu paket dengan obat "Klimonorm" dirancang untuk asupan 21 hari. Alat diminum sesuai dengan algoritma berikut:

• 9 hari pertama seorang wanita meminum pil kuning;
• 12 hari berikutnya - dragee coklat;

Setelah pengobatan, menstruasi muncul, biasanya pada hari kedua atau ketiga setelah minum obat dosis terakhir. Dalam waktu tujuh hari berlalu istirahat, dan kemudian Anda perlu minum paket berikutnya. Dragee harus diminum tanpa dikunyah dan dicuci dengan air. Anda perlu meminum obatnya pada waktu tertentu, tanpa melewatkannya.

Sangat penting untuk mematuhi skema HRT untuk menopause. Obat generasi baru dapat memiliki ulasan negatif. Tidak mungkin mencapai efek yang diinginkan jika Anda lupa minum pil tepat waktu.

Jika terjadi overdosis, fenomena yang tidak menyenangkan seperti gangguan pencernaan, muntah, dan pendarahan yang tidak terkait dengan menstruasi dapat terjadi. Tidak ada penawar khusus untuk obat tersebut. Dalam kasus overdosis, pengobatan simtomatik diresepkan.

Obat "Femoston"

Obat tersebut termasuk dalam kelompok obat anti menopause. Tersedia dalam bentuk tablet dua jenis. Dalam paketnya Anda dapat menemukan pil putih dengan cangkang film. Zat utamanya adalah estradiol dengan dosis 2 mg. Juga, tipe pertama termasuk tablet abu-abu. Komposisinya mengandung estradiol 1 mg dan didrogesteron 10 mg. Produk ini dikemas dalam blister masing-masing 14 buah. Tipe kedua termasuk tablet merah muda yang mengandung estradiol 2 mg.

Dengan bantuan alat ini, terapi penggantian sering dilakukan. Perhatian khusus dipilih jika kita berbicara tentang HRT dengan menopause, obat-obatan. Ulasan "Femoston" memiliki positif dan negatif. Kata-kata yang baik masih berlaku. Pengobatan memungkinkan Anda untuk menghilangkan banyak manifestasi klimakterik.

Tindakan

"Femoston" adalah obat kombinasi dua fase untuk pengobatan pascamenopause. Kedua komponen produk obat adalah analog dari hormon seks wanita progesteron dan estradiol. Yang terakhir mengisi kembali pasokan estrogen selama menopause, menghilangkan gejala yang bersifat vegetatif dan psiko-emosional, dan mencegah perkembangan osteoporosis.

Dydrogesterone adalah progestogen yang mengurangi risiko hiperplasia dan kanker rahim. Zat ini memiliki aktivitas estrogenik, androgenik, anabolik, dan glukokortikoid. Saat masuk ke perut, cepat diserap di sana dan kemudian dimetabolisme sepenuhnya. Jika HRT diindikasikan untuk menopause, Femoston dan Klimonorm harus digunakan terlebih dahulu.

Indikasi dan kontraindikasi

Obat ini digunakan dalam kasus seperti ini:

• HRT selama menopause dan setelah operasi;
• pencegahan osteoporosis, yang berhubungan dengan menopause

Kontraindikasi:

• kehamilan;
• laktasi;
• kanker payudara;
• tumor ganas yang bergantung pada hormon;
• porfiria;
• trombosis dan tromboflebitis;
• hipersensitivitas terhadap komponen;
• diabetes;
• hipertensi;
• hiperplasia endometrium;
• migrain.

Ini akan membantu meningkatkan kesejahteraan HRT dengan menopause. Ulasan obat sebagian besar positif. Namun, mereka tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Dosis

Tablet Femoston yang mengandung estradiol dengan dosis 1 mg diminum sekali sehari pada waktu yang bersamaan. Perawatan dilakukan sesuai dengan skema khusus. Dalam 14 hari pertama perlu minum tablet putih. Dalam 14 hari tersisa - obat berwarna abu-abu.

Tablet merah muda yang mengandung estradiol 2 mg diminum selama 14 hari. Untuk wanita yang belum putus siklus haidnya, pengobatan harus dimulai pada hari pertama keluarnya darah. Untuk pasien dengan siklus tidak teratur, obat ini diresepkan setelah pengobatan dua minggu dengan Progestogen. Untuk semua orang, jika tidak ada menstruasi, Anda bisa mulai minum obat kapan saja. Penting untuk mengikuti rejimen pengobatan untuk mendapatkan hasil HRT yang positif dengan menopause. Obat-obatan generasi baru akan membantu wanita tetap merasa baik dan memperpanjang masa mudanya.

Obat "Klimadinon"

Obat mengacu pada sarana untuk meningkatkan kesejahteraan selama menopause. Memiliki komposisi fitoterapi. Tersedia dalam bentuk tablet dan tetes. Tablet merah muda dengan warna cokelat. Komposisi mengandung ekstrak kering cimicifuga 20 mg. Tetesnya mengandung ekstrak cair cimicifuga 12 mg. Tetes memiliki warna coklat muda dan aroma kayu segar.

Indikasi:

• gangguan vegetatif-vaskular yang terkait dengan gejala menopause.

Kontraindikasi:

• tumor yang bergantung pada hormon;
• intoleransi laktosa herediter;
• alkoholisme;
• hipersensitivitas terhadap komponen.

Penting untuk mempelajari instruksi dengan hati-hati sebelum memulai HRT dengan menopause. Persiapan (patch, drop, dragees) harus digunakan hanya atas rekomendasi ginekolog.

Obat "Klimadinon" diresepkan satu tablet atau 30 tetes dua kali sehari. Dianjurkan untuk melakukan terapi pada waktu yang bersamaan. Kursus pengobatan tergantung pada karakteristik individu organisme.

Persiapan "Angelik"

Mengacu pada cara yang digunakan untuk mengobati menopause. Tersedia dalam bentuk tablet abu-abu-merah muda. Komposisi obat tersebut meliputi estradiol 1 mg dan drospirenone 2 mg. Produk dikemas dalam blister, masing-masing 28 buah. Spesialis akan memberi tahu Anda cara melakukan HRT dengan benar saat menopause. Obat generasi baru tidak boleh digunakan tanpa konsultasi terlebih dahulu. dapat bermanfaat dan juga merugikan.

Obat tersebut memiliki indikasi sebagai berikut:

• terapi penggantian hormon selama menopause;
• pencegahan osteoporosis pada menopause.

Kontraindikasi:

• pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya;
• kanker payudara;
• diabetes;
• hipertensi;
• trombosis.

Dosis obat "Angelik"

Satu paket dirancang untuk 28 hari masuk. Satu tablet harus diminum setiap hari. Lebih baik minum obatnya sekaligus, tanpa mengunyah dan minum air putih. Perawatan harus dilakukan tanpa celah. Mengabaikan rekomendasi tidak hanya tidak akan membawa hasil positif tetapi juga dapat menyebabkan perdarahan vagina. Hanya kepatuhan yang tepat terhadap skema tersebut yang akan membantu menormalkan siklus menstruasi dalam proses melakukan HRT dengan menopause.

Obat-obatan generasi baru (Angelik, Klimonorm, Klimadinon, Femoston) memiliki komposisi yang unik, berkat itu dimungkinkan untuk memulihkan wanita

Plester "Klimara"

Obat ini tersedia dalam bentuk tambalan yang mengandung 3,8 mg estradiol. Alat berbentuk oval direkatkan ke area kulit yang tersembunyi di balik pakaian. Dalam proses penggunaan tambalan, bahan aktif dilepaskan, memperbaiki kondisi wanita tersebut. Setelah 7 hari, produk harus dilepas dan yang baru direkatkan ke area lain.

Efek samping dari penggunaan tambalan jarang berkembang. Meskipun demikian, agen hormonal harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.