I. Karakteristik umum dan fungsi sistem limfatik

Sistem limfatik adalah bagian dari sistem kardiovaskular yang melengkapinya. Ia melakukan fungsi terpenting dalam tubuh manusia, dan kesehatannya sangat penting untuk fungsi normalnya. Getah bening berbeda dari darah karena tidak mengalir dalam lingkaran tertutup. Gerakannya sangat lambat, sehingga perlu distimulasi.

Fakta yang menarik! Pada zaman dahulu, sistem limfatik dianggap sebagai faktor utama yang menentukan temperamen manusia. Temperamen, pada gilirannya, menentukan kelompok penyakit yang rentan terhadap seseorang.

Apa itu sistem limfatik?

Menurut anatomi menembus seluruh tubuh. Terdiri dari:

• kapiler;
• pembuluh;
• node;
• saluran dan batang limfatik;
• organ limfatik.

Cairan mengalir melalui mereka. jaringan ikat- getah bening, komposisi utamanya adalah air, garam, protein, lemak. Komposisinya dekat dengan plasma darah yang menyehatkan tubuh. Getah bening tidak berwarna. Di dalam tubuh manusia mengandung 1 hingga 2 liter.

Bagaimana pembentukan getah bening terjadi?

Pembentukan getah bening terjadi dengan cara berikut. Di dalam kapiler darah, plasma darah disaring. Cairan yang tersisa sebagai hasil dari filtrasi ini diangkut ke ruang antar sel. Dengan demikian, cairan jaringan terbentuk, sebagian kembali ke darah, dan sebagian lagi masuk ke kapiler limfatik. Pergerakannya sangat bergantung pada kontraksi otot, posisi tubuh manusia dan pernapasannya.

Begitulah rumitnya - anatomi manusia. Sistem limfatik dan strukturnya dipikirkan secara alami hingga detail terkecil. Pertimbangkan komponen tubuh manusia ini secara lebih rinci.

Struktur sistem limfatik

Kapiler limfatik adalah tabung kecil dengan diameter berbeda, tanpa membran, yang dimulai secara membabi buta. Mereka membentuk koneksi dengan menjalin satu sama lain, melewati postcapillaries, yang merupakan formasi lebih besar yang mengandung katup. Katup ini mendorong getah bening ke satu arah, mencegahnya bergerak kembali.

Perhatian! Kata "sirkulasi getah bening" tidak tepat, karena getah bening merupakan produk dari lapisan endotelium dan interendotelial, yang setiap kali diperbarui di dalam tubuh. Dokter menyebut proses ini drainase getah bening.

Menurut bagian biologi yang disebut "anatomi manusia", sistem limfatik juga terdiri dari pembuluh yang terbentuk dari postcapillaries. Yang terbesar mengikuti jalur vena dan arteri dan disebut kolektor. Mereka mengumpulkan getah bening dari sumber terbesar - atas dan ekstremitas bawah, organ. Mereka dibagi menjadi internal (terletak di dekat pembuluh darah) dan eksternal (terletak di jaringan subkutan). Juga, pembuluh dibagi menjadi aferen dan eferen (tergantung pada aliran getah bening dalam hubungannya dengan kelenjar getah bening).

Dari kolektor, batang limfatik terbentuk, yang diubah menjadi saluran.

Kelenjar getah bening

Sistem limfatik manusia (anatomi sudah lama tidak memperhatikan komponen tubuh kita ini) juga memiliki "pembersih" sendiri. Kelenjar getah bening adalah formasi kecil, bulat atau berbentuk oval dengan diameter sekitar 2 cm, berwarna abu-abu merah muda. Mereka terletak di sepanjang pembuluh limfatik. Pada orang muda, kelenjar getah bening berbentuk oval mendominasi, sedangkan pada orang tua bentuknya memanjang. Fungsi utamanya adalah membersihkan getah bening dari zat beracun yang masuk ke sana. Kelenjar getah bening memainkan peran semacam filter yang menangkap racun dan "melepaskan" getah bening yang sudah dibersihkan.

Organ limfatik adalah limpa, amandel, dan timus (yang berkembang sebelum masa remaja). Fungsi utamanya adalah untuk mencegah masuk dan berkembangnya infeksi di dalam tubuh.

Apa fungsi sistem limfatik dalam tubuh?

Salah satu ilmu yang paling kompleks dan membingungkan adalah anatomi manusia. Sistem limfatik, yang fungsinya sangat penting bagi tubuh, bekerja dengan baik.

Pertama-tama, ia bertanggung jawab atas respons kekebalan tubuh, melindunginya dari bakteri dan virus. Itu sebabnya, sebagai tanggapan terhadap penetrasi patogen ke dalam tubuh (infeksi, virus), kelenjar getah bening meningkat. Pertambahan mereka pada anak-anak menunjukkan adanya, katakanlah, tuberkulosis, meskipun, selain itu, kelenjar getah bening meningkat pada banyak penyakit lainnya. Fungsi perlindungan terdiri dari dua tahap:

• penghancuran bakteri oleh makrofag;
• produksi limfosit.

Filtrasi darah. Limpa menghancurkan sel darah merah dan membunuh semua bakteri dan virus yang ditemukannya di dalam darah. Sel darah merah muda diproduksi oleh sumsum tulang.

Penyaringan getah bening. Jika ada mikroorganisme patogen di dalam darah, maka kelenjar getah bening menyaringnya. Karena alasan inilah ketika onkologi dicurigai, dokter pertama-tama memeriksa kelenjar getah bening untuk mengetahui adanya metastasis. Sistem limfatik manusia (anatomi dibahas secara singkat) dalam hal ini menunjukkan seberapa banyak penyakit telah menyebar ke seluruh tubuh.

Keluarnya cairan dari jaringan ke dalam darah. Plasma, yang merupakan bagian dari darah, merembes melalui dinding pembuluh darah ke jaringan lain. Itu melewati untuk dibersihkan dan kembali ke darah lagi. Sirkulasi ini terus menerus.

Penyakit pada sistem limfatik

Menurut anatomi manusia, sistem limfatik sangat penting untuk kesehatan tubuh, dan gangguan kerjanya dapat menyebabkan komplikasi yang serius.

Di antara kelompok penyakit pada sistem limfatik adalah:

• malformasi;
• trauma;
• peradangan;
• tumor.

Salah satu gejala pertama penyakit ini adalah peningkatan kelenjar getah bening dan penurunan kekebalan yang nyata. Berkeringat dan kelelahan meningkat, pasien khawatir sakit kepala temperatur dapat naik. Penyakit getah bening sangat berbahaya karena racun mulai menumpuk di dalam tubuh. Artinya, pelanggaran aktivitasnya mempengaruhi semua organ dan sistem tubuh.

Metode pengobatan patologi sistem limfatik secara langsung bergantung pada jenis penyakitnya. Perawatan bisa berbeda - dari metode konservatif hingga radiasi atau bedah.

Kami berharap orang-orang yang tertarik dengan anatomi manusia, sistem limfatik (foto yang menunjukkan betapa rumitnya komponen tubuh kita disajikan dalam artikel) dan fungsinya telah mempelajari banyak hal baru dan menarik tentang lingkungan tubuh ini. Bagaimana menjaga kesehatannya?

kesehatan limfatik

Pertama-tama, dokter menganjurkan agar Anda memantau kesehatan dan mencegah gangguan pada saluran pencernaan, karena hal ini menyebabkan polusi pada seluruh tubuh dan mengganggu fungsi sistem limfatik. Dia tidak bisa lagi mengatasi aliran racun. Perhatikan pola makan Anda.

Pijat dua kali setahun. Prosedur seperti itu secara efektif mempercepat getah bening, tetapi sangat efektif yang bekerja langsung pada getah bening. Jika tidak memungkinkan untuk mengunjungi terapis pijat, saat mandi, gosok tubuh dengan waslap di atas aliran getah bening.

Kontrol berat badan Anda. Getah bening sangat sensitif terhadap kelebihan berat badan. Jalani gaya hidup aktif dan sehatlah!

Sistem limfatik

Sistem limfatik adalah jaringan pembuluh darah yang menembus organ dan jaringan yang mengandung cairan tidak berwarna - getah bening.

Hanya struktur otak, penutup epitel kulit dan selaput lendir, tulang rawan, parenkim limpa, bola mata dan plasenta tidak mengandung pembuluh limfatik.

Sistem limfatik, sebagai bagian integral dari sistem vaskular, bersama dengan vena, melakukan drainase jaringan melalui pembentukan getah bening, dan juga melakukan fungsi spesifik untuknya: penghalang, limfositopoietik, kekebalan tubuh.

Fungsi limfositopoietik dari sistem limfatik disediakan oleh aktivitas kelenjar getah bening. Mereka melakukan produksi limfosit, yang memasuki aliran limfatik dan darah. Pada getah bening perifer, yang terbentuk di kapiler dan mengalir melalui pembuluh limfatik sebelum mengalir ke kelenjar getah bening, jumlah limfosit lebih sedikit daripada di getah bening yang mengalir dari kelenjar getah bening.

Fungsi kekebalan sistem limfatik adalah sel plasma yang menghasilkan antibodi terbentuk di kelenjar getah bening. limfosit B dan T bertanggung jawab untuk imunitas humoral dan seluler.

Fungsi penghalang sistem limfatik juga dilakukan oleh kelenjar getah bening, di mana partikel asing, mikroba, sel tumor yang datang dengan getah bening ditahan, dan kemudian diserap oleh sel fagositik.

Darah yang mengalir di kapiler darah tidak bersentuhan langsung dengan jaringan tubuh: jaringan dicuci oleh getah bening.

Meninggalkan kapiler darah, getah bening bergerak di celah interstisial, dari mana ia masuk ke pembuluh limfatik kapiler berdinding tipis, yang bergabung dan membentuk batang yang lebih besar. Pada akhirnya, semua getah bening melalui dua batang limfatik mengalir ke pembuluh darah di dekat pertemuannya dengan jantung. Jumlah pembuluh limfatik dalam tubuh berkali-kali lebih besar dari jumlah pembuluh darah.

Tidak seperti darah, yang bergerak bebas melalui pembuluh, getah bening mengalir melalui akumulasi khusus jaringan ikat (limfatik), yang disebut kelenjar getah bening (Gbr. 4).

Aliran getah bening melalui pembuluh limfatik ditentukan oleh banyak faktor: a) tekanan konstan dari getah bening yang dihasilkan; b) kontraksi dinding limfangion; c) denyut pembuluh darah; d) pergerakan berbagai segmen tubuh dan anggota tubuh; e) kontraksi otot polos pada dinding organ; e) tindakan hisap rongga dada, dll.

Beras. 4. Arah aliran getah bening ke kelenjar getah bening

Pembuluh limfatik di bawah pengaruh sistem saraf mampu melakukan fungsi kontraktil aktif, mis., ukuran lumennya dapat berubah atau lumennya benar-benar tertutup (dimatikan dari drainase limfatik). Nada selaput otot pembuluh limfatik, serta aktivitas pembuluh darah, diatur oleh sistem saraf pusat.

Kelenjar getah bening - organ lymphocytopoiesis dan pembentukan antibodi, terletak di sepanjang pembuluh limfatik dan bersama-sama membentuk sistem limfatik. Kelenjar getah bening terletak berkelompok.

Dari banyak kelenjar getah bening kepala dan leher perhatikan kelenjar getah bening superfisial yang terletak di belakang kepala (kelenjar oksipital); di bawah rahang bawah - kelenjar getah bening submandibular dan di sepanjang permukaan lateral leher - kelenjar getah bening serviks. Pembuluh limfatik melewati nodus ini, berasal dari retakan di jaringan kepala dan leher.

DI DALAM mesenterium usus akumulasi padat kelenjar getah bening mesenterika berada; melalui mereka melewati semua pembuluh limfatik usus, yang berasal dari vili usus.

Dari limfatik ekstremitas bawah perlu dicatat kelenjar getah bening inguinal superfisial yang terletak di daerah inguinal, dan kelenjar getah bening femoralis yang terletak sedikit di bawah kelenjar inguinal - di permukaan anterointernal paha, serta kelenjar getah bening poplitea.

Dari kelenjar getah bening dada dan ekstremitas atas, perlu memperhatikan kelenjar getah bening aksila yang terletak agak dangkal di daerah aksila, dan kelenjar getah bening ulnaris yang terletak di fossa ulnaris - di tendon internal otot biseps. Melalui semua simpul ini, pembuluh limfatik melewati celah dan jaringan tungkai atas, dada, dan punggung atas.

Pergerakan getah bening melalui jaringan dan pembuluh sangat lambat. Bahkan dalam pembuluh limfatik besar, kecepatan aliran limfatik hampir tidak mencapai 4 mm per detik.

Pembuluh limfatik bergabung menjadi beberapa pembuluh besar - pembuluh ekstremitas bawah dan tubuh bagian bawah membentuk dua batang lumbar, dan pembuluh limfatik usus membentuk batang usus. Perpaduan batang-batang ini membentuk pembuluh limfatik terbesar di tubuh - saluran kiri, atau toraks, di mana batang mengalir, mengumpulkan getah bening dari bagian kiri atas tubuh.

Getah bening dari bagian kanan tubuh bagian atas dikumpulkan di pembuluh besar lainnya - saluran limfatik kanan. Setiap saluran memasuki aliran darah umum pada pertemuan vena jugularis dan subklavia.

Di dalam pembuluh limfatik, seperti halnya vena, terdapat katup yang memudahkan pergerakan getah bening.

Percepatan aliran limfatik selama kerja otot merupakan konsekuensi dari peningkatan area filtrasi kapiler, tekanan filtrasi, dan volume cairan interstitial. Dalam kondisi ini, sistem limfatik, menghilangkan kelebihan filtrat kapiler, terlibat langsung dalam normalisasi tekanan hidrostatik di ruang interstitial. Peningkatan fungsi transportasi sistem limfatik secara bersamaan disertai dengan stimulasi fungsi resorpsi. Resorpsi cairan dan protein plasma dari ruang antar sel ke akar sistem limfatik meningkat. Pergerakan cairan ke arah darah - cairan interstisial - getah bening terjadi karena perubahan hemodinamik dan peningkatan fungsi transportasi (kemampuan) saluran limfatik. Menghilangkan kelebihan cairan dari jaringan, sambil mendistribusikannya kembali ke dalam ruang ekstraseluler, sistem limfatik menciptakan kondisi untuk implementasi normal pertukaran transkapiler dan melemahkan efek peningkatan volume cairan interstisial yang cepat pada sel, bertindak sebagai semacam peredam. Kemampuan sistem limfatik untuk membuang dan menyimpan sebagian cairan dan protein yang keluar dari kapiler darah merupakan mekanisme penting untuk partisipasinya dalam pengaturan volume plasma dalam kondisi aktivitas fisik.

Di antara mekanisme sentral yang memainkan peran penting dalam fase perubahan aliran getah bening selama kerja otot tertutup dan selama masa pemulihan adalah perubahan suplai neurohumoral aktivitas otot dan proses sirkulasi getah bening, perubahan keadaan fungsional organ, aktivitas motorik. otot rangka, dan parameter respirasi eksternal.

Saat ini, ada kemungkinan nyata pengaruh aktif pada keadaan fungsional sistem limfatik (Mikusev Yu.E.). Limfostimulan fisik meliputi:

iritasi lokal (kompres, plester mustard, bank);

Sarana latihan fisioterapi;

Metode pijat refleksi oriental;

medan elektromagnetik;

oksigenasi hiperbarik.

Metode untuk merangsang pembentukan getah bening dan sirkulasi getah bening:

1. Zat perangsang getah bening. Zat yang mempengaruhi hemodinamik:

A. Meningkatkan tekanan darah hidrodinamik dan menurunkan osmolaritas plasma (menciptakan beban air).

B. Memfasilitasi, berdasarkan molaritasnya, masuknya cairan ke dalam sistem vaskular dan dengan demikian meningkatkan tekanan hidrodinamik darah.

C. Mempengaruhi sifat reologi darah dan getah bening.

2. Sarana yang mempengaruhi sistem microlymphohemocirculation:

A. Mengubah permeabilitas membran sel.

B. Mempengaruhi struktur reseptor dari lapisan mikrovaskular (? - mimetik,? -blocker).

3. Obat-obatan yang mempengaruhi hubungan sentral dan perantara dalam pengaturan hemodinamik umum dan lokal (pusat vasomotor dan jantung).

4. Zat yang mempengaruhi mekanisme yang menghasilkan pergerakan getah bening atau berkontribusi padanya.

Metode biologis limfostimulasi:

Infus infus darah autologous;

Infus infus autolimfe sentral;

Penggunaan kelas senyawa bioorganik yang bertindak sebagai neurotransmiter.

Di tungkai atas pembuluh limfatik dimulai di punggung dan permukaan palmar jari dengan batang melintang. Yang terakhir, setelah mencapai permukaan lateral jari, berkumpul menjadi batang yang lebih besar yang menjulang secara vertikal ke telapak tangan (Gbr. 5).

Beras. 5. Lokasi jaringan limfatik di ekstremitas atas

Susunan jalur limfatik ini menentukan teknik membelai dan menggosok jari. Teknik pemijatan harus dilakukan sebagai berikut:

Di bawah pengaruh pijatan, pergerakan semua cairan tubuh, terutama darah dan getah bening, dipercepat, dan ini terjadi tidak hanya di area tubuh yang dipijat, tetapi juga di pembuluh darah dan arteri yang jauh. Jadi, misalnya pijatan kaki bisa menyebabkan kemerahan pada kulit kepala.

Terapis pijat perlu membiasakan diri secara detail dengan lokasi jaringan saluran limfatik dan dengan arah mana pijatan harus dilakukan.

Di permukaan palmar dan punggung - ke arah melintang;

Di permukaan samping - lurus ke atas.

Selanjutnya, pembuluh di permukaan belakang tangan terutama berjalan di sepanjang ruang interoseus dan naik ke lengan bawah, dan pembuluh di telapak tangan diarahkan sepanjang jari-jari dari tengah telapak tangan ke ketinggian. ibu jari dan jari kelingking. Dari telapak tangan, pembuluh melewati lengan bawah dan bahu hampir secara vertikal dan mencapai kelenjar aksila. Dari punggung tangan, pembuluh limfatik, yang menekuk di sekitar bahu, juga menuju ke kelenjar getah bening ini; sementara beberapa dari mereka melingkari bahu di depan, dan sebagian lainnya - di belakang. Pada akhirnya, semua pembuluh tungkai atas melewati salah satu nodus aksila dan beberapa di antaranya juga melalui nodus ulnaris.

Oleh karena itu, saat memijat lengan bawah, tangan tukang pijat harus bergerak ke arah nodus yang terletak di tikungan siku, dan saat memijat bahu, ke arah nodus yang terletak di ketiak dan nodus yang terletak di atas kondilus bagian dalam.

Di tungkai bawah mengumpulkan dari belakang dan sisi plantar kaki, pembuluh limfatik naik di kedua sisi pergelangan kaki; pada saat yang sama, di bagian dalam paha dan tungkai bawah, pembuluh darah langsung naik ke kelenjar inguinalis; pembuluh yang berjalan di sepanjang anterior dan permukaan luar anggota badan, mencapai lipatan selangkangan, membungkuk di sekitar paha di depan; pembuluh yang mengalir di sepanjang punggung dan permukaan bagian dalam, menekuk di sekitar paha dari belakang, juga mencapai kelompok nodul inguinalis yang sama. Bagian dari pembuluh limfatik melewati dua atau tiga nodus yang terletak di fossa poplitea (Gbr. 6)

Beras. 6. Lokasi jaringan limfatik di tungkai bawah

Sehubungan dengan lokasi jalur limfatik yang ditunjukkan, tangan terapis pijat, saat melakukan teknik pijat pada otot-otot kaki bagian bawah, diarahkan ke nodus yang terletak di fossa poplitea, dan pada otot paha - ke nodus berbaring di bawah ligamen pupart.

Dua kelompok besar kelenjar aksila dan inguinalis berperan sebagai pusat, tidak hanya semua pembuluh limfatik tungkai yang mengalir ke dalamnya, tetapi juga pembuluh integumen umum tubuh.

Jadi, pada tingkat pinggang tulang belakang ada, seolah-olah, limfosfer: getah bening dari integumen tubuh bagian atas dan seluruh getah bening dari ekstremitas atas melewati kelenjar aksila, dan getah bening dari ekstremitas bawah dan integumen di bawah garis lumbar melewati inguinal node (Gbr. 7)

Beras. 7. Jaringan limfatik pada: A) permukaan depan tubuh; B) permukaan belakang tubuh dan arah gerakan pijatan

Akibatnya, arah gerakan tangan tukang pijat saat memijat otot-otot dada, punggung bagian atas dan tengah adalah menuju simpul ketiak sisi yang sesuai. Saat memijat otot-otot daerah lumbosakral, tangan bergerak ke arah kelenjar inguinalis.

Di leher, pembuluh limfatik terletak di atas otot sternokleidomastoid dan jauh di bawahnya. Pleksus terbentuk dari mereka, yang menyertai arteri karotis dan vena jugularis dan, di dekat ujung bawah vena ini, membentuk satu batang umum yang mengalir ke ujung atas saluran toraks.

Saat memijat kepala dan leher, gerakan tangan tukang pijat diarahkan ke bawah (Gbr. 8).

Beras. 8. Jaringan limfatik: A) permukaan lateral dan posterior kepala dan leher; B) daerah wajah dan kulit kepala

1. Semua gerakan saat melakukan berbagai teknik pemijatan dilakukan di sepanjang aliran limfatik menuju kelenjar getah bening terdekat.

2. Tungkai atas dipijat ke arah siku dan kelenjar ketiak; lebih rendah - menuju popliteal dan inguinal; dada dipijat dari tulang dada ke samping, ke ketiak; punggung - dari tulang belakang ke samping: ke ketiak saat memijat bagian atas dan tengah punggung, ke inguinal - saat memijat daerah lumbosakral; otot leher dipijat ke arah tangan tukang pijat ke bawah, ke nodus subklavia.

3. Kelenjar getah bening tidak dipijat.

Sistem limfatik melakukan fungsi-fungsi berikut:

Kembalinya protein, elektrolit dan air dari interstitium ke darah. Dalam satu hari, getah bening mengembalikan 100 g protein ke aliran darah. Dengan kehilangan banyak darah, aliran getah bening ke dalam darah meningkat. Ketika pembuluh limfatik diikat atau diblokir, edema jaringan limfatik (penumpukan cairan di jaringan) berkembang.

fungsi resorptif. Melalui pori-pori di kapiler limfatik, zat koloid, senyawa makromolekul, obat-obatan, partikel sel mati menembus ke dalam getah bening. DI DALAM tahun-tahun terakhir dalam pengobatan proses inflamasi yang parah dan kanker menggunakan terapi endolymph, yaitu perkenalan obat langsung ke sistem limfatik.

Fungsi penghalang dilakukan karena kelenjar getah bening yang menjebak partikel asing, mikroorganisme dan sel tumor (metastasis ke kelenjar getah bening).

Partisipasi dalam metabolisme energi dan plastik. Getah bening membawa produk metabolisme, vitamin, elektrolit, dan zat lain ke dalam darah.

Partisipasi dalam metabolisme lemak. Lemak dari usus setelah penyerapannya masuk ke pembuluh limfatik, kemudian ke sistem peredaran darah dan ke depot lemak dalam bentuk kilomikron.

fungsi imunobiologis. Di kelenjar getah bening, sel plasma terbentuk yang menghasilkan antibodi. Ada juga limfosit T dan B yang bertanggung jawab untuk kekebalan.

Partisipasi dalam metabolisme vitamin yang larut dalam lemak (A, E, K), yang pertama diserap ke dalam getah bening dan kemudian ke dalam darah.

Pembentukan getah bening

Getah bening terbentuk sebagai hasil transisi (resorpsi) cairan interstisial dengan zat terlarut di dalamnya ke dalam kapiler limfatik, yang kembali masuk ke sistem peredaran darah. Pengangkutan cairan dengan zat terlarut di dalamnya, sup kubis, dapat direpresentasikan sebagai skema berikut: aliran darah-»interstitium-»pembuluh limfatik-»aliran darah.

Dari 20 liter cairan yang keluar dari aliran darah ke ruang interstisial, 2 - 4 liter dalam bentuk getah bening melalui pembuluh limfatik kembali ke sistem peredaran darah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan getah bening meliputi:

Perbedaan tekanan hidrostatik dalam pembuluh darah, ruang interstitial dan kapiler limfatik. Ya, angkat tekanan darah dalam kapiler berkontribusi pada penyaringan cairan dari kapiler ke jaringan dan pembuluh limfatik. Tekanan getah bening di area saluran toraks adalah 11 - 12 mm air. Dengan pernapasan paksa, itu meningkat menjadi 35 - 40 cm kolom air.

Perbedaan antara tekanan onkotik dan osmotik dalam pembuluh darah dan ruang interstitial. Peningkatan tekanan onkotik plasma mengurangi pembentukan getah bening.

Keadaan permeabilitas endotel darah dan kapiler limfatik. Kapiler hati sangat permeabel, sehingga sebagian besar getah bening terbentuk di hati, setelah itu masuk ke saluran toraks. Makromolekul dan partikel dengan diameter 3 - 50 mikron menembus endotelium dengan bantuan pinositosis (protein, kilomikron).

ANATOMI UMUM SISTEM LIMFATIK

Seiring dengan sistem peredaran darah, yang mengedarkan darah di dalam tubuh, kebanyakan vertebrata dan manusia memiliki sistem tubular kedua, sistem limfatik, yang berhubungan dengan pembentukan dan pergerakan getah bening. Yang terakhir adalah cairan transparan, hampir tidak berwarna, terbentuk sebagai hasil dari aliran cairan jaringan (interstitial) ke dalam pembuluh limfatik. Banyak produk metabolisme, hormon dan enzim masuk ke getah bening. Di berbagai organ, getah bening memiliki komposisi yang berbeda. Misalnya, di usus, produk pemecahan nutrisi masuk ke dalamnya, di hati - protein yang diproduksi oleh sel hati. Oleh karena itu, getah bening hati mengandung protein beberapa kali lebih banyak daripada getah bening tungkai.

Sistem limfatik terkait erat dengan sistem peredaran darah dalam hal perkembangan, struktur, dan fungsionalitas, tetapi pada saat yang sama ia memiliki sejumlah fitur penting. Anda dapat mendefinisikan sistem limfatik sebagai kumpulan pembuluh yang melaluinya getah bening bergerak, dengan kelenjar getah bening yang disisipkan di sepanjang jalurnya. Pembuluh limfatik, seperti vena, dimulai dari pinggiran, dan arah aliran getah bening melaluinya, secara umum, sejajar dengan pergerakan darah di pembuluh vena. Pembuluh limfatik terbesar mengalir ke pembuluh darah, dan dengan demikian getah bening memasuki aliran darah. Fungsi utama dari sistem limfatik adalah drainase dan transportasi. Pembuluh limfatik menghilangkan kelebihan air dari jaringan dengan kristaloid terlarut di dalamnya. Pada saat yang sama, sistem limfatik menyerap dan mengangkut zat koloid, protein, tetesan lemak, dll. Sifat khusus pembuluh limfatik adalah permeabilitasnya terhadap sel dan berbagai partikel asing. Bakteri dan sel tumor yang masuk ke pembuluh limfatik diangkut oleh aliran getah bening. Dengan demikian, sistem limfatik terlibat dalam penyebaran proses patologis. Metastasis tumor ganas terjadi di sepanjang jalur drainase getah bening.

Di sisi lain, sistem limfatik memiliki fungsi pelindung. Di organ sistem limfatik, limfosit dan antibodi terbentuk, dan diangkut ke lokasi kerusakan melalui jalur limfatik. Sistem limfatik terlibat dalam netralisasi produk peluruhan sel, zat asing tertahan di kelenjar getah bening. Pelanggaran fungsi sistem limfatik menyebabkan gangguan peredaran darah, penurunan kemampuan perlindungan tubuh.

Pengembangan sistem limfatik

Perkembangan sistem limfatik dalam filogeni terjadi secara paralel dengan perbaikan seluruh sistem kardiovaskular. Vertebrata bagian bawah (lancelet, siklostom) memiliki sistem hemolimfatik tunggal. Pemisahan sistem limfatik terjadi pada ikan yang memiliki sinus limfatik superfisial dan dalam. Saluran keluar getah bening utama berjalan secara ventral dari tulang belakang, menerima pembuluh limfatik dari jeroan perut, dan membuka ke vena jugularis atau subklavia. Dua jalur lainnya berada di bawah selimut tubuh. Pada ikan bertulang, jantung limfatik muncul, terletak di sisi perut vertebra ekor terakhir; dari situ getah bening memasuki vena ekor. Aliran getah bening di jantung limfatik diatur oleh katup.

Amfibi memiliki ruang limfatik subkutan dan jantung limfatik, yang dindingnya mengandung elemen otot. Katak memiliki pasangan jantung limfatik anterior dan posterior yang terletak di perbatasan batang dan tungkai; kontraksi mereka berkontribusi pada promosi getah bening ke tempat tidur vena. Amfibi berekor (newt, salamander) memiliki hingga 25 hati limfatik. Di kelas reptil, ruang limfatik subkutan tidak berkembang dengan baik, bersama dengan sinus, pleksus pembuluh limfatik muncul, hanya sepasang jantung limfatik yang dipertahankan di perbatasan batang dan ekor. Buaya pertama kali membentuk kelenjar getah bening di mesenterium usus.

Pada burung, pengumpul limfatik utama berjalan di sepanjang aorta dan mengalir ke vena brachiocephalic, dan katup muncul di pembuluh limfatik. Jantung limfatik berkurang dan hanya dapat dideteksi pada periode embrionik. Pada unggas air, kelenjar getah bening serviks dan lumbar terbentuk.

Sistem limfatik mamalia ditandai dengan perkembangan tertinggi dari sistem limfatik. Jumlah katup di pembuluh limfatik meningkat. Jalur drainase limfatik di sepanjang aorta digabungkan menjadi saluran toraks yang tidak berpasangan, yang karenanya sistem limfatik, seperti sistem vena, memperoleh struktur asimetris. Kelenjar getah bening menjadi lebih banyak, jumlahnya terutama meningkat pada hewan dan manusia yang lebih tinggi. Di sisi lain, jantung limfatik benar-benar berkurang.

Pada masa embrio pada manusia, pembentukan sistem limfatik dimulai pada minggu ke-6. Ruang limfatik terbentuk di mesenkim di sepanjang pembuluh vena yang diletakkan. Kantung limfatik jugularis muncul pertama kali, kemudian kantung subklavia, pada akhir bulan ke-2 - kantung retroperitoneal dan iliaka. Pada saat yang sama, tangki chylous muncul. Kantung jugularis tumbuh secara kaudal dan terhubung dengan hasil dari tangki chylous, menghasilkan pembentukan saluran toraks. Mula-mula ganda, lalu saluran kanan dan kiri bergabung menjadi bejana yang tidak berpasangan.

Koneksi sistem limfatik dengan sistem vena dibuat pada minggu ke 6-7 perkembangan. Kantung jugularis terhubung dengan vena prekardinal, yang kemudian berkembang menjadi vena brakiosefalika. Pada minggu ke-9, lokasi pasti dari batang limfatik ditetapkan. Pembuluh limfatik kecil tumbuh dari kantung limfatik dan membentuk katup. Perkembangan kelenjar getah bening terjadi pada tahap ketika pembuluh limfatik sudah terdefinisi dengan baik. Kantung getah bening sebagian digantikan oleh kelompok nodus, menghasilkan pembentukan pleksus dan batang limfatik. Diferensiasi unsur-unsur sistem limfatik berakhir setelah lahir.

Organisasi struktural sistem limfatik

Sistem limfatik manusia terdiri dari beberapa tautan: kapiler limfatik, pembuluh limfatik, kelenjar getah bening, pleksus limfatik, batang limfatik, dan saluran limfatik.

Kapiler limfe, vasa lymphocapillaria, adalah akar dari sistem limfatik. Tidak seperti melalui kapiler darah, kapiler limfatik berakhir secara membabi buta. Paling sering bentuknya menyerupai jari-jari sarung tangan, tetapi di sejumlah organ terdapat kapiler yang berbelit-belit dan melebar, dan kekosongan terbentuk pada pertemuannya. Diameter kapiler limfatik (50-200 mikron) beberapa kali lebih besar dari diameter kapiler darah (8-10 mikron). Lebar mereka tergantung pada struktur jaringan ikat sekitarnya dan dapat bervariasi di seluruh limfokapiler. Dinding kapiler limfatik dibangun dari satu lapisan endoteliosit, yang dilekatkan dengan filamen jangkar tipis, mengikat kapiler ke kumpulan serat kolagen dari jaringan ikat di sekitarnya. Endoteliosit limfokapiler 4-5 kali lebih besar dari ukuran endoteliosit kapiler darah. Desain ini membantu menjaga kapiler limfatik tetap terbuka.

Dinding kapiler limfatik permeabel terhadap partikel biokoloid, suspensi dan emulsi; elemen seluler dapat melewatinya. Sudah lama ada diskusi tentang apakah ada stomata mikroskopis di dinding kapiler limfatik. Sekarang telah dibuktikan bahwa tidak ada stomata permanen, tetapi dalam kondisi tertentu, sel endotel berkontraksi, dan celah terbentuk di antara mereka, yang dapat dilalui makromolekul, sel, dan partikel asing.

Kapiler limfatik hadir di hampir semua jaringan dan organ tubuh dengan pengecualian pada substansi otak, meninges, parenkim limpa, epitel permukaan, tulang rawan, bola mata, telinga bagian dalam, jaringan keras gigi dan plasenta. Ada relatif sedikit limfokapiler di otot, formasi jaringan ikat padat (ligamen, fasia, tendon). Menghubungkan satu sama lain, kapiler membentuk jaringan limfokapiler. Ukuran dan bentuk kapiler limfatik dan jaringan kapiler bergantung pada struktur dan sifat fungsional organ dan jaringan. Di dalam cangkang, jaringan limfokapiler memiliki susunan planar, pada organ berongga membentuk beberapa tingkatan, sesuai dengan lapisan yang menyusun dinding organ. Pada otot rangka dan organ parenkim, jaringan limfatik memiliki struktur tiga dimensi. Kepadatan jaringan limfokapiler berbanding lurus dengan aktivitas fungsional organ. Ada hubungan topografi yang erat antara limfatik dan kapiler darah. Keduanya merupakan komponen jalur mikrosirkulasi. Aliran cairan melalui celah interstitial terjadi dari darah ke kapiler limfatik. Ini membentuk dasar untuk interaksi fungsional bagian mikrosirkulasi dari sistem peredaran darah dan limfatik.

Tautan transisi dari kapiler limfatik ke pembuluh limfatik adalah postkapiler limfatik. Secara morfologis, mereka berbeda dari kapiler hanya dengan adanya katup.

Jaringan limfokapiler memunculkan pembuluh limfatik kecil yang membentuk pleksus intraorgan. Sifat lokasi pleksus ini ditentukan oleh desain organ. Ada hubungan morfofungsional yang erat antara limfatik, pembuluh darah dan struktur organ lainnya, misalnya jalur ekskresi empedu di hati. Dari pleksus intraorgan, getah bening memasuki pembuluh eferen yang lebih besar, yang biasanya mengikuti arteri dan vena. Pembuluh limfatik lebih banyak dari arteri dan vena. Diameter kapal berkisar antara 0,3-1,0 mm. Mereka biasanya berada dalam kelompok. Selain itu, sebagian besar organ dan bagian tubuh memiliki beberapa kelompok pembuluh eferen. Ada pembuluh limfatik superfisial yang melewati jaringan subkutan di berbagai bagian tubuh, dan pembuluh limfatik dalam yang merupakan bagian dari bundel neurovaskular.

Pembuluh limfatik dilengkapi dengan katup yang mendorong pergerakan getah bening ke arah sentripetal. Di pembuluh limfatik kecil, letaknya setelah 2-3 mm, di pembuluh yang lebih besar, jarak antara katup adalah 6-8 mm, di batang limfatik - 12-15 mm. Jumlah total katup di pembuluh limfatik tungkai atas dari jari ke ketiak adalah 60-80, dan di pembuluh limfatik tungkai bawah dari jari ke daerah selangkangan - 80-100. Di mana katup berada, pembuluh limfatik membentuk perluasan, dan di area antara katup itu menyempit. Pergantian ekspansi dan penyempitan memberi pembuluh limfatik bentuk rosario atau manik-manik.

Area pembuluh limfatik antara dua katup yang berdekatan menonjol sebagai unit struktural dan fungsional saluran limfatik, yang disebut lymphangion. Di limfangion, 3 bagian dibedakan: manset otot, daerah sinus katup, dan daerah perlekatan katup. Manset otot diwakili oleh tiga lapisan miosit: bagian dalam, tengah dan luar, berorientasi pada spiral. Di area perlekatan katup, otot polos kurang berkembang atau tidak ada. Karena adanya elemen otot, limfangion memiliki aktivitas motorik. Signifikansi fungsional limfangion ditentukan oleh perannya dalam pengaturan transportasi getah bening ke arah pusat.

Dalam adventitia limfangion terletak sel mast, yang dapat dianggap sebagai kelenjar endokrin uniseluler yang mengeluarkan zat vasoaktif (histamin, serotonin, heparin) yang terlibat dalam regulasi neurohumoral dari permeabilitas dan aktivitas kontraktil limfangion.

Aliran getah bening dipengaruhi oleh sejumlah faktor. Faktor utamanya adalah tekanan cairan yang berasal dari jaringan ke dalam kapiler limfatik, dan kontraksi dinding pembuluh limfatik itu sendiri. Adanya alat katup, pergerakan darah melalui pembuluh vena yang berdekatan, kontraksi struktur otot polos kelenjar getah bening, kontraksi otot rangka, dan tekanan negatif di rongga dada berkontribusi pada drainase getah bening. Dalam kondisi tertentu, aliran getah bening terbalik (retrograde) dimungkinkan di pembuluh limfatik. Fenomena ini diberikan kepentingan tertentu dalam penyebaran proses penyakit.

Perubahan terkait usia pada pembuluh limfatik diekspresikan dalam penghancuran sebagian kapiler limfatik dan penipisan jaringan limfatik. Ini disertai dengan penurunan permukaan kapiler dan melemahnya fungsi resorpsi-drainase. Ekspansi kapiler yang tajam dan penyempitan lumennya diamati. Pembuluh limfatik membentuk berbagai bentuk tonjolan.

Pembuluh limfatik eferen biasanya terputus di kelenjar getah bening, yang merupakan formasi spesifik dari sistem limfatik. Kelenjar getah bening adalah filter biologis getah bening, organ limfosit dan pembentukan antibodi. Ini adalah tubuh bulat kecil, berbentuk kacang atau berbonggol yang terletak berkelompok atau, lebih jarang, sendiri-sendiri di bagian tubuh tertentu, dekat pembuluh darah besar, pada permukaan fleksi tungkai. Ukurannya bervariasi dari 2 hingga 20 mm. Jumlah kelenjar getah bening pada seseorang, menurut penulis yang berbeda, dari 465 menjadi 600-700. Ini bervariasi secara individual dan menurun seiring bertambahnya usia karena fakta bahwa beberapa kelenjar getah bening digantikan oleh jaringan ikat atau adiposa. Kelenjar tetangga dapat bergabung satu sama lain, sehingga orang yang lebih tua dan lebih tua didominasi oleh kelenjar getah bening yang lebih besar.

Kelenjar getah bening ditutupi dengan kapsul jaringan ikat, dari mana palang tipis memanjang jauh ke dalamnya. Dalam parenkim nodus, korteks dan medula dibedakan. Di substansi kortikal terdapat folikel limfatik, yang merupakan akumulasi limfosit. Struktur kortikal dan medula serta komposisi selulernya tidak sama pada kelenjar getah bening yang berbeda dan bergantung pada usia, jenis kelamin, dan karakteristik individu organisme. Di antara kapsul, palang dan folikel limfatik terdapat ruang, sinus, yang mewakili jalur getah bening melalui nodus. Pembuluh aferen memasuki kelenjar getah bening, biasanya dari sisi cembungnya, dan pembuluh eferen meninggalkan nodus dalam ceruk yang disebut gerbang. Pembuluh eferen lebih kecil dari pembuluh aferen, tetapi diameternya lebih besar.

Di kelenjar getah bening, komposisi getah bening berubah, limfosit masuk ke dalamnya, partikel asing tertahan di sini, bakteri dan sel tumor mengendap. Getah bening pre-nodal dan post-nodal berbeda dalam sifat biokimia dan komposisi selulernya. Ada bukti bahwa kelenjar getah bening dapat berkontraksi dan dengan demikian berpartisipasi dalam promosi getah bening.

Kelenjar getah bening disuplai dengan darah oleh arteri yang melewati gerbang dan melalui kapsul organ. Mereka menyusuri palang dan memberikan cabang ke parenkim simpul, di mana jaringan kapiler terbentuk yang menembus ke kedalaman folikel. Vena terbentuk di sekitar folikel dan berjalan ke hilus nodus secara terpisah dari arteri. Karakteristik kelenjar getah bening adalah vena arkuata marginal. Saraf memasuki kelenjar getah bening sebagian melalui gerbangnya, sebagian lagi melalui kapsul. Mereka membentuk ujung di dinding pembuluh darah, folikel, dan palang simpul.

Getah bening yang mengalir dari berbagai organ biasanya melewati berturut-turut melalui beberapa kelenjar getah bening. Jadi, pembuluh limfatik tungkai atas memiliki 5-6 nodus dalam perjalanannya, pembuluh limfatik tungkai bawah memiliki 8-10 nodus. Di sisi lain, pembuluh yang mengalirkan getah bening dari organ terkadang melewati nodus dan mengalir langsung ke pengumpul limfatik. Literatur menjelaskan aliran ke saluran toraks dari pembuluh limfatik kelenjar tiroid, kerongkongan, jantung, pankreas, dan hati. Dalam kasus seperti itu, kondisi yang sangat menguntungkan diciptakan untuk perkembangan awal metastasis ketika tumor ganas pada organ terkait terpengaruh.

Menurut lokalisasinya, kelenjar getah bening pada batang tubuh dibagi menjadi parietal dan visceral. Yang pertama terletak di dinding tubuh, yang terakhir berhubungan dengan organ dalam. Namun, aliran getah bening dari jeroan terjadi tidak hanya di visceral, tetapi sering di nodus parietal. Pada ekstremitas dan leher terdapat kelenjar getah bening superfisial yang terletak di jaringan subkutan, dan kelenjar dalam terletak di bawah fasia. Node regional disebut node yang menerima getah bening dari area tubuh atau organ mana pun. Dari sebagian besar organ, aliran getah bening terjadi di beberapa arah ke berbagai kelompok kelenjar getah bening regional. Ada kelenjar getah bening yang menerima getah bening dari beberapa organ, seperti lambung dan ovarium. Dalam nodus seperti itu, getah bening dari berbagai komposisi bercampur. Ognev V.V. mendefinisikan mereka sebagai "pusat integratif drainase getah bening". Dengan perkembangan tumor, keberadaan nodus tersebut mengarah pada pembentukan metastasis di tempat yang tidak biasa.

Akumulasi kelenjar getah bening terbesar terletak pada seseorang di daerah inguinal, di daerah lumbar di sepanjang aorta perut dan vena cava inferior, di mesenterium usus halus, mediastinum, di leher sepanjang vena jugularis interna dan di fossa aksila. Pembuluh eferen dari nodus ini terbentuk pleksus limfatik. Dari pleksus terbentuk batang getah bening, yang merupakan pengumpul getah bening yang mengalir dari sebagian besar tubuh. Batang limfatik bergabung menjadi saluran limfatik mengalir ke pembuluh darah. Bedakan antara saluran toraks, yang membuka ke sudut vena kiri, dan saluran limfatik kanan, yang mengalir ke sudut vena kanan.

saluran toraks berasal dari rongga perut bagian atas, di ruang retroperitoneal, setinggi I - II lumbar, lebih jarang vertebra toraks XII - XI. Akarnya adalah batang lumbar kanan dan kiri, yang terbentuk dari pleksus pembuluh limfatik eferen kelenjar lumbar dan mengandung getah bening dari seluruh bagian bawah tubuh. Dalam banyak kasus (39%), dua batang usus, terbentuk dari fusi pembuluh eferen kelenjar getah bening mesenterika, juga mengalir ke awal saluran toraks; Mereka membawa getah bening dari usus kecil. Pada awal saluran toraks, biasanya ada perpanjangan - tangki lakteal, atau chylous. Itu bisa berbentuk kerucut, fusiform, berbentuk ampula, terletak di belakang dan di sebelah kanan aorta antara krura medial diafragma dan menyatu dengan kaki kanannya. Telah ditetapkan bahwa tangki lakteal berfungsi seperti jantung limfatik pasif, ia mengembang selama inhalasi dan berkontraksi selama pernafasan, mendorong pergerakan getah bening melalui saluran toraks.

Sejak awal, saluran toraks naik ke bukaan aorta diafragma dan melewati bukaan ini ke dalam rongga dada. Di sini terletak di mediastinum posterior antara aorta desenden dan vena yang tidak berpasangan, bersebelahan dengan tulang belakang. Pada tingkat vertebra toraks VI-VII, saluran menyimpang ke kiri, melewati lengkungan aorta dan keluar melalui lubang atas dada ke leher. Di sini saluran toraks membentuk busur dan, setelah membulatkan kubah pleura, mengalir ke sudut vena kiri, dan terkadang ke bagian terminal vena jugularis interna atau subklavia. Panjang saluran toraks pada orang dewasa adalah 30-41 cm, diameternya sekitar 3 mm. Di leher, batang limfatik mengalir ke saluran toraks: batang jugularis kiri, yang membawa getah bening dari bagian kiri kepala dan leher, batang bronkomediastinum kiri, yang merupakan pengumpul getah bening dari bagian kiri dada, dan batang subklavia kiri, di mana getah bening mengalir dari tungkai atas kiri dan korset bahu . Dengan demikian, saluran toraks menerima getah bening dari bagian bawah dan kuadran kiri atas tubuh.

Varian struktur saluran toraks sangat banyak. Pada 37% kasus, mungkin terdapat duktus aksesori sisi kiri, duktus hemithoracicus. Kadang-kadang ada percabangan lengkap dari saluran toraks, di mana kedua saluran secara terpisah mengalir ke sudut vena kiri dan kanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, saluran toraks tidak diekspresikan dan digantikan oleh pleksus pembuluh limfatik. Bagian serviks dari saluran toraks dapat dibagi menjadi 2, terkadang 3 atau 4 pembuluh darah. Sebelum masuk ke sudut vena kiri, duktus toraks melebar seperti ampula.

Saluran limfatik kanan sesuai dengan bagian serviks dari saluran toraks. Ini mewakili pembuluh pendek yang mengalir ke sudut vena kanan atau vena terdekat. Dalam kasus yang khas, saluran limfatik kanan terdiri dari batang jugularis, bronkomediastinal, dan subklavia kanan, mirip dengan yang ada di sisi kiri. Saluran limfatik kanan lebih bervariasi daripada saluran toraks. Pembentukannya dari tiga batang bernama hanya diamati pada 20%. Dalam kebanyakan kasus, batang jugularis, bronkomediastinum, dan subklavia terhubung berpasangan atau mengalir secara independen ke salah satu vena terdekat - jugularis internal, subklavia, atau brakiosefalik.