बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएं सबसे सुरक्षित हैं?
क्रेपिटस एक अतिरिक्त श्वसन शोर है जो साँस लेने की ऊंचाई पर एल्वियोली के चिपकने के कारण होता है जो साँस छोड़ने पर चिपचिपे द्रव से सिक्त होकर सो जाते हैं। ध्वनि के संदर्भ में, यह एक छोटी सी कर्कश ध्वनि का प्रतिनिधित्व करता है, जो उस ध्वनि की याद दिलाती है जो तब होती है जब आप अपनी उंगलियों से कान के पास बालों का एक गुच्छा गूंधते हैं।
वास्तविक वायुकोशीय क्रेपिटस को चरण I (साइलेंट, क्रिपिटेटियो इंडक्स) और III (सोनोरस, क्रिपिटेटियो रिडक्स) चरणों में क्रुपस निमोनिया के साथ सुना जाता है, फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, फेफड़ों के एटलेक्टासिस के साथ (के क्षेत्र में) ढह गया फेफड़ा, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी के कारण, एल्वियोली में संक्रमण होता है)।
झूठी वायुकोशीय क्रेपिटस को कभी-कभी सामान्य फेफड़ों वाले लोगों में सुना जा सकता है: कमजोर सांस लेने वाले कमजोर लेटे मरीजों में फेफड़ों के अटेलेक्टिक क्षेत्रों पर, नींद के बाद या लंबे समय तक लेटे रहने वाले वृद्ध लोगों में। यह आमतौर पर फेफड़ों के निचले हिस्सों में सुनाई देता है, सममित, ध्वनि में वास्तविक वायुकोशीय क्रेपिटस के समान होता है, लेकिन 3-4 गहरी सांसों के बाद गायब हो जाता है।
सबसे छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्किओल्स) में होने वाली नम किरणें क्रेपिटस के समान होती हैं। इन्हें उपश्रेणी कहा जाता है।
गीली रेल्स और क्रेपिटस के बीच अंतर
फुस्फुस का आवरण के घर्षण का शोर और इसकी घटना का तंत्र, विशिष्ट विशेषताएं।
फुफ्फुस घर्षण शोर एक श्वसन शोर है जो फुफ्फुस शीट की सूजन वाली जगह पर छाती से सुनने पर होता है।
फुफ्फुस चादरों की असमान सूजन वाली सूजन, उनकी सतह पर फ़ाइब्रिन के जमा होने के कारण, एक दूसरे का सामना करने वाली फुफ्फुस चादरों की सतहें खुरदरी हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, श्वसन गति के दौरान उनके घर्षण के दौरान शोर उत्पन्न होता है, जिसमें ध्वनि की विविधता बहुत अधिक होती है। सबसे अच्छी बात यह है कि फुफ्फुस घर्षण रगड़ छाती के पार्श्व भागों में फेफड़ों की सबसे बड़ी श्वसन गतिशीलता वाले स्थानों में सुनाई देती है।
फुस्फुस का आवरण का घर्षण शोर शुष्क फुफ्फुस के साथ सुना जाता है, द्रव के पुनर्जीवन के बाद स्त्रावित फुफ्फुस के साथ, फुस्फुस की चादरों के बीच निशान या आसंजन के गठन के साथ, फुस्फुस का आवरण के कैंसरग्रस्त या तपेदिक बीजारोपण के साथ, यूरीमिक नशा, गंभीर निर्जलीकरण के साथ शरीर का।
हृदय के पास फुस्फुस का आवरण की सूजन और पेरीकार्डियम की पार्श्विका शीट के साथ इसके संलयन के साथ, एक तथाकथित प्लुरोपेरिकार्डियल बड़बड़ाहट होती है।
घरघराहट और क्रेपिटस से फुफ्फुस घर्षण शोर के अंतर।
फुस्फुस का आवरण का घर्षण शोर:
इसे साँस लेने और छोड़ने के दौरान और क्रेपिटस दोनों के दौरान सुना जा सकता है - केवल प्रेरणा के दौरान;
यह आम तौर पर विविध प्रकृति की एक के बाद एक रुक-रुक कर आने वाली ध्वनियों के रूप में सुनाई देती है, और रेल्स, विशेष रूप से सूखी ध्वनियाँ, लंबे समय तक रहने वाली ध्वनियाँ हैं;
खांसते समय परिवर्तन न करें, जबकि घरघराहट में परिवर्तन होता है;
स्टेथोस्कोप से छाती पर दबाव डालने से यह बढ़ सकता है, और घरघराहट की प्रकृति नहीं बदलती है;
जब श्रवण किया जाता है, तो यह घरघराहट या क्रेपिटस की तुलना में परीक्षक के कान के करीब होता हुआ प्रतीत होता है,
यह तब सुनाई देता है जब सांस लेने का अनुकरण किया जाता है (रोगी अपनी उंगलियों से अपने मुंह और नाक को दबाता है, डायाफ्राम की स्थिति को बदलकर सांस लेने का अनुकरण करता है - पेट को तनाव और आराम देता है), लेकिन घरघराहट और क्रेपिटस नहीं होते हैं।
हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स में विशिष्ट गुदाभ्रंश घटना का पता चला।
ये ध्वनि घटनाएं हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ और हवा की उपस्थिति) वाले रोगियों में छाती के ऊपर सुनाई देती हैं, कम अक्सर बड़ी वायु गुहाओं की उपस्थिति में जिनमें थोड़ी मात्रा में चिपचिपा मवाद होता है। इनमें शामिल हैं: छपाक की आवाज, गिरती बूंद की आवाज, पानी के पाइप की आवाज।
शोर छींटे हिप्पोक्रेट्स (सुकुशियो हाइपोक्रेटिस)। शब्द "सुकुशियो" लैट से आया है। सक्कस - रस, और प्रत्यय सियो, क्रिया को दर्शाता है, अर्थात। - "सुकुशियो" का शाब्दिक अनुवाद "रस द्वारा की जाने वाली क्रिया" जैसा लगता है। यदि आप रोगी के कंधों को दोनों हाथों से पकड़ते हैं और तेजी से, ऊर्जावान रूप से उन्हें अपने पास लाते हैं और फिर उन्हें अपने से थोड़ा दूर धकेलते हैं तो छपाक की आवाज सुनाई देती है।
गिरने वाली बूंद (गुट्टा कैडेंस) का शोर बड़े फेफड़ों की गुफाओं की उपस्थिति में देखा जाता है, जो आंशिक रूप से मोटी मवाद से भरे होते हैं, साथ ही फुफ्फुस गुहा में मोटी चिपचिपी मवाद की उपस्थिति के साथ प्योपोन्यूमोथोरैक्स में भी देखा जाता है। यदि रोगी को तुरंत लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है, जबकि तुरंत फेफड़ों का गुदाभ्रंश किया जाता है, तो इसका गुदाभ्रंश होता है। तरल पदार्थ फुफ्फुस गुहा या गुहा के निचले हिस्से में चला जाता है, और व्यक्तिगत बूंदें, फुफ्फुस शीट या गुहा की दीवारों की सतह से बहते हुए, एक्सयूडेट में गिरती हैं और गिरने वाली बूंद की विशिष्ट ध्वनि देती हैं।
पानी के पाइप का शोर तब होता है जब फुफ्फुस गुहा फिस्टुला के माध्यम से ब्रोन्कस के साथ संचार करती है, और फिस्टुला का उद्घाटन द्रव के ऊपरी स्तर से नीचे होता है। प्रत्येक सांस के साथ, हवा के बुलबुले, ब्रोन्कस से तरल में फिस्टुलस उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करते हैं और इसकी सतह तक बढ़ते हैं, एक विशेष गड़गड़ाहट पैदा करते हैं, जो मोटे घरघराहट की याद दिलाती है।
ब्रोंकोफ़ोनी क्या है? इसके पता लगाने की विधि और निदान का महत्व.
डॉक्टर स्टेथोस्कोप के साथ फेफड़े के विभिन्न सममित भागों को सुनता है, जबकि रोगी धीमी आवाज में "पी" (एन.पी. - "तैंतीस") अक्षर वाले शब्दों का उच्चारण करता है, और फेफड़े के ऊतकों के स्पष्ट संकुचन के साथ, शब्दों का उच्चारण करता है फुसफुसाहट की आवाजें सुनी जा सकती हैं (एन.पी., "एक कप चाय"), फुसफुसाहट में बोली जाती है। ब्रोंकोफोनी (साथ ही ब्रोन्कियल श्वास) के लिए एक आवश्यक शर्त ब्रोन्कस की सहनशीलता है, जो संकुचित ऊतक में स्थित होती है।
आम तौर पर कोई ब्रोंकोफोनी नहीं होती है। ब्रोंकोफोनी फेफड़े के ऊतकों के संकुचन का एक प्रारंभिक और कभी-कभी एकमात्र संकेत है, क्योंकि संकुचित फेफड़े के ऊतक ध्वनियों का एक अच्छा संवाहक है और रोगी द्वारा बोले गए शब्द स्पष्ट रूप से श्रव्य होंगे। शिक्षाविद् एफ.जी. यानोव्स्की ने बताया कि निमोनिया में ब्रोंकोफोनी अन्य शारीरिक लक्षणों की तुलना में पहले प्रकट होती है।
अनुनाद घटना के कारण ब्रोन्कोफोनी को घने कैप्सूल के साथ वायु युक्त गुहाओं (गुफाओं) पर निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, गुहाओं पर ब्रोंकोफोनी अक्सर एक जोरदार, उभयचर चरित्र प्राप्त कर लेती है और इसे कहा जाता है एम्फोरोफ़ोनीकभी-कभी इसमें धात्विक रंगत हो सकती है, जिसे कहा जाता है पेक्टोरिलोकिया.ब्रोंकोफोनी को संपीड़न एटेलेक्टैसिस के क्षेत्र के ऊपर निर्धारित किया जा सकता है, जो फुफ्फुस बहाव द्वारा फेफड़े के संपीड़न के परिणामस्वरूप बनता है, इसे सुना जाता है ऊपरी सीमाफुफ्फुस बहाव में खड़खड़ाहट, नासिका ध्वनि हो सकती है। यह कहा जाता है अहंकार.
ब्रोंकोफोनी का उल्लेख तब किया जाता है, जब शारीरिक स्थितियों के अनुसार, ब्रोन्कियल श्वास, बढ़ी हुई आवाज कांपना निर्धारित किया जा सकता है।
ज्ञान के आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न.
परीक्षण नियंत्रण के लिए कार्य.
1. मिश्रित श्वास को इसके साथ सुना जा सकता है:
ए) फोकल निमोनिया;
बी) ब्रोंकाइटिस;
ग) अपूर्ण संपीड़न एटेलेक्टैसिस;
घ) गले के खात में;
ई) दाहिने फेफड़े के शीर्ष पर।
2. कठोर साँस लेने की विशेषता निम्नलिखित हैपी संकेत:
ए) ब्रोंकाइटिस में सुना जाता है;
बी) केवल प्रेरणा के दौरान सुना जाता है;
ग) ब्रांकाई के लुमेन की थोड़ी संकीर्णता के कारण;
घ) सभी उत्तर सही हैं।
3. व्यंजन नम स्वर तब सुनाई देते हैं जब:
1) निमोनिया;
2) ब्रोंकाइटिस;
3) फेफड़े का फोड़ा;
4) शुष्क फुफ्फुस;
5) कैवर्नस तपेदिक।
सही: ए - 1, 2, 3. बी - 2, 3, 4. सी - 1, 3, 5. डी - 1, 2.
4. इंगित करें कि नम किरणें कहाँ बन सकती हैं:
ए) एल्वियोली;
बी) ब्रांकाई;
ग) श्वासनली;
घ) फुफ्फुस गुहा;
ई) गुहाएँ।
5. पैथोलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वास के कारण हैं:
ए) वातस्फीति;
बी) तीव्र ब्रोंकाइटिस;
ग) लोबार निमोनिया;
घ) तपेदिक फेफड़े की गुहा;
ई) संपीड़न एटेलेक्टैसिस;
ई) वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स।
6. फेफड़ों पर गीली ध्वनिमय ध्वनियाँ तब सुनाई देती हैं जब:
क) फुफ्फुसीय शोथ;
बी) चरम के दौरान तीव्र ब्रोंकाइटिस;
ग) निमोनिया;
घ) फेफड़े का फोड़ा;
7. ब्रोंकोफोनी का पता तब चलता है जब:
ए) वातस्फीति;
बी) निमोनिया;
ग) ब्रोंकाइटिस;
घ) ब्रोन्कियल अस्थमा;
घ) उपरोक्त विकल्पों में से कोई नहीं।
8. हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स में कौन सी अतिरिक्त आवाजें सुनाई देती हैं:
क) नम लहरें;
बी) गिरती बूंद की आवाज;
ग) पवित्र श्वास;
घ) हिप्पोक्रेट्स के छींटों का शोर;
ई) सभी उत्तर सही हैं।
9. विशेषताएँ crepitations:
ए) केवल प्रेरणा के दौरान सुना जाता है;
बी) खांसी के साथ परिवर्तन;
ग) स्टेथोस्कोप से छाती पर दबाव बढ़ने पर बढ़ता है;
घ) दर्द के साथ छाती;
घ) उपरोक्त में से कोई नहीं।
10. वेसिकुलर श्वसन का पैथोलॉजिकल कमजोर होना तब देखा जाता है जब:
ए) ब्रोंकाइटिस;
बी) न्यूमोथोरैक्स;
ग) हाइड्रोथोरैक्स;
घ) वातस्फीति;
ई) उपरोक्त सभी मामलों में।
11. महीन बुदबुदाती तरंगों के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित को छोड़कर सभी शामिल हैं:
ए) छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में होता है;
बी) एल्वियोली में उत्पन्न होता है;
ग) साँस लेने और छोड़ने के दौरान सुनाई देती है;
घ) छाती पर स्टेथोस्कोप दबाने पर वृद्धि;
ई)खाँसी के बाद परिवर्तन।
12. किसी बूंद के गिरने की आवाज छाती के ऊपर सुनाई देती हैको पर उड़ना:
ए) क्रुपस निमोनिया;
बी) फोकल निमोनिया;
ग) फुफ्फुसीय शोथ;
घ) न्यूमोथोरैक्स;
ई) हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स;
च) चिपचिपी मवाद युक्त एक बड़ी फेफड़े की गुहा।
13. ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के सभी सहायक लक्षण हैं, सिवाय:
क) निःश्वसन चरण का लम्बा होना;
बी) साँस छोड़ने के दौरान सूखी लालियाँ;
ग) उभयचर श्वास;
घ) नम व्यंजन स्वर;
चरचराहट मैं
क्रेपिटेशन (crepitatio; lat. crepitare to चरमराहट, क्रंच)
चटकने या चटकने की आवाज का पता श्रवण या तालु द्वारा लगाया जाता है। वायुकोशीय, चमड़े के नीचे और हड्डी क्रेपिटस हैं। अस्थि क्रेपिटस - एक क्रंच जो संपर्क हड्डी के टुकड़ों के आपसी घर्षण के कारण होता है; प्रकाश में आता है, साथ ही हाइपोडर्मिक टू., पैल्पेशन और एस्कल्टेशन पर भी। यह फ्रैक्चर का एक विशिष्ट लक्षण है, जिसका उपयोग मौके पर ही (एक्स-रे जांच से पहले) पीड़ित की जांच करते समय फ्रैक्चर का निदान करने के लिए किया जाता है। जटिल चोटों में (उदाहरण के लिए, फेफड़े के ऊतकों के टूटने के साथ पसली के फ्रैक्चर का संयोजन), हड्डी और चमड़े के नीचे के क्रेपिटस की एक साथ उपस्थिति संभव है। टटोलने या सुनने पर कुरकुरेपन या कर्कशता की अनुभूति। गैस क्रेपिटेशन(पी. गैसिया; . के. चमड़े के नीचे) - के. नरम ऊतकों के स्पर्श पर या फोनेंडोस्कोप के सिर से उन पर दबाव डालने पर, चमड़े के नीचे की वातस्फीति के साथ देखा जाता है। क्रेपिटस हड्डी(s. ossea) - के. हड्डी के टुकड़ों के आपसी घर्षण के कारण प्रारंभिक अवस्था में फ्रैक्चर क्षेत्र महसूस होने पर। क्रेपिटस चमड़े के नीचे का(सी. सबक्यूटेनिया) - देखें क्रेपिटस गैस. नाभि का क्रेपिटस(पी. अम्बिलिसी) - नाभि हर्निया से पीड़ित रोगी के पेट या आंतों में छिद्र के दौरान नाभि में त्वचा के नीचे के. क्रेपिटस कंडरा(पी. टेंडिनिया) - के. टेंडन के श्लेष म्यान के क्षेत्र में जो चलते समय होता है; फाइब्रिनस टेंडोवैजिनाइटिस।
1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.
समानार्थी शब्द:देखें अन्य शब्दकोशों में "क्रेपिटेशन" क्या है:
- (अव्य., क्रेपिटारे से)। 1) हड्डी के टूटे हुए सिरों को महसूस करने पर उनमें उत्पन्न होने वाली एक विशेष प्रकार की दरार। 2) फेफड़ों के गुदाभ्रंश के दौरान सुनाई देने वाली एक विशेष कर्कश ध्वनि, यह साबित करती है कि फेफड़ों की कोशिकाओं में तरल पदार्थ है। 3) विशेष कर्कशता... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश
आईसीडी 9 719.60719.60, 756.0756.0 क्रेपिटस एक विशिष्ट कर्कश ध्वनि है जो चिकित्सा निदान में महत्वपूर्ण है। चिकित्सा में "क्रेपिटस" शब्द कई अलग-अलग ध्वनियों का वर्णन करता है... विकिपीडिया
चरचराहट- (लैटिन क्रेपिटस क्रैकलिंग से), एक ध्वनि जो भुने हुए नमक (लेनेक) की क्रैकिंग, एक-दूसरे के खिलाफ बालों को रगड़ने आदि जैसी होती है। फेफड़ों में, के. वायु की एक मजबूत धारा के एल्वियोली में प्रवेश के कारण होता है, जिसकी दीवारें संपीड़न या ... की उपस्थिति के कारण आपस में चिपक गईं। बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडियाचिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश
- (क्रेपिटेटियो; लेट। क्रेपिटो क्रेक, क्रंच) एक क्रंचिंग या क्रैकिंग सनसनी जो तालु या श्रवण के दौरान होती है ... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश
क्रेपिटस, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन, क्रेपिटेशन (
क्रेपिटस एक बमुश्किल श्रव्य, लेकिन मधुर रोग संबंधी ध्वनि है जो विभिन्न ऊतकों से आती है। ऐसी ध्वनि कुछ-कुछ हल्की सी कर्कश ध्वनि जैसी होती है जो सूखे बालों को कान के पास हल्के से रगड़ने पर प्रकट होती है। इसके अलावा, यह ध्वनि कुछ हद तक पैरों के नीचे सूखी बर्फ के कुरकुरे होने जैसी है, लेकिन यह बहुत शांत है। क्रेपिटस विभिन्न ऊतकों की विकृति का एक बहुत ही दुर्लभ लक्षण है। ऐसी विशिष्ट ध्वनि से कुछ बीमारियों की पहचान आसानी से की जा सकती है।
किस्मों
क्रेपिटस एक विशिष्ट लक्षण है जो कुछ बीमारियों के साथ होता है। ऐसी कुछ विकृतियाँ हैं और वे विभिन्न ऊतकों से जुड़ी हो सकती हैं:
- फेफड़ों में क्रेपिटस - यह घटना तब देखी जाती है जब फेफड़े एक्सयूडेट या अन्य तरल से भर जाते हैं. अधिकतर यह निमोनिया, तपेदिक और अन्य रोग संबंधी स्थितियों में देखा जाता है। इसके अलावा, यह स्थिति तीव्र हृदय विफलता के साथ भी हो सकती है। श्वसन अंगों की आवाज़ सुनकर फेफड़ों में क्रेपिटस का पता लगाया जा सकता है।
- अस्थि क्रेपिटस - यह रोग संबंधी स्थिति विभिन्न हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होती है, जब तेज टुकड़े एक दूसरे के खिलाफ रगड़ते हैं। ऐसी आवाज़ें सुनी नहीं जा सकतीं, लेकिन घर्षण को एक्स-रे और रोगी की जांच द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। जोड़ों में दरारें दूसरी डिग्री के आर्थ्रोसिस का संकेत दे सकती हैं। यह ध्वनि सामान्य कर्कश ध्वनि से भिन्न है जो कभी-कभी हो सकती है और सामान्य है। आर्थ्रोसिस में हड्डियों से निकलने वाली आवाज काफी शांत होती है।
- चमड़े के नीचे की क्रेपिटस सबसे दुर्लभ विकृति है, जिसे दूसरे शब्दों में, चमड़े के नीचे की वातस्फीति कहा जाता है। एक समान घटना तब होती है जब व्यक्तिगत हवा के बुलबुले चमड़े के नीचे की परत में प्रवेश करते हैं। यह विकृति पसलियों के जटिल फ्रैक्चर के साथ, न्यूमोथोरैक्स के साथ, ब्रांकाई को गंभीर क्षति के साथ-साथ श्वसन अंगों को किसी अन्य क्षति के साथ हो सकती है।
केवल एक डॉक्टर ही रोगी की जांच, इतिहास संग्रह और कुछ परीक्षणों के परिणामों के आधार पर ऊतक टूटने का कारण निर्धारित कर सकता है।
अवायवीय त्वचा संक्रमण को चमड़े के नीचे के ऊतकों में कॉड का सबसे दुर्लभ कारण माना जाता है।
फेफड़े के ऊतकों का क्रेपिटस
जब कोई व्यक्ति यथासंभव गहरी सांस लेता है, तो फेफड़े सीधे हो जाते हैं और एल्वियोली टूट जाती है, यही वजह है कि एक विशिष्ट ध्वनि उत्पन्न होती है। एक ही समय में, एक अच्छी तरह से सुने जाने वाले क्रेपिटस में हमेशा एक अजीब विस्फोटक ध्वनि होती है, जो क्लिकिंग ध्वनियों की याद दिलाती है। ऐसी ध्वनि की तीव्रता एल्वियोली की कुल मात्रा पर निर्भर करती है, जो एक साथ चिपकी हुई है।
क्रेपिटस की पहचान कैसे करें
फेफड़ों में क्रेपिटस को अन्य समान घरघराहट से अलग करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से कुछ की ध्वनि समान होती है। मुख्य अंतर हैं:
- क्रेपिटस केवल एल्वियोली में सुनाई देता है, लेकिन महीन बुदबुदाती ध्वनियाँ विशेष रूप से ब्रांकाई में देखी जाती हैं।
- क्रंच केवल अधिकतम साँस लेने पर ही सुनाई देती है, और घरघराहट साँस लेने और छोड़ने दोनों पर सुनाई देती है।
- क्रेपिटस हमेशा एक जैसा होता है। यह प्रकृति में विस्फोटक है, ब्रांकाई में घरघराहट की ध्वनि अधिक विविध होती है और इसका चरित्र अधिक लंबा होता है।
- खांसने के बाद आवाजें गायब नहीं होती हैं या बदलती नहीं हैं, और घरघराहट पूरी तरह से गायब हो सकती है।
इसके अलावा, डॉक्टर को फेफड़े के ऊतकों में होने वाली सिकुड़न और फुस्फुस से निकलने वाले विशिष्ट घर्षण शोर के बीच अंतर करने में सक्षम होना चाहिए:
- क्रंच अल्पकालिक होता है, और फुस्फुस से निकलने वाला घर्षण काफी लंबा होता है।
- फुफ्फुस घर्षण प्रेरणा और समाप्ति दोनों पर सुना जाता है।
- रोग की शुरुआत में, फुस्फुस का आवरण का घर्षण कान के पास उंगलियों को रगड़ने के समान होता है। यदि मामला चल रहा है, तो घर्षण चमड़े के पट्टे की चीख़ जैसा दिखता है। क्रेपिटस हमेशा मधुर और सुरीला होता है।
- उरोस्थि पर स्टेथोस्कोप से दबाने पर फुस्फुस का आवरण का घर्षण बेहतर सुनाई देता है, और चीख़ें बिल्कुल भी नहीं बदलती हैं।
यदि रोगी अपनी सांस रोक लेता है तो फुस्फुस का आवरण का घर्षण सदैव सुनाई देता रहता है। लेकिन इस अवस्था में फेफड़े के ऊतकों की चरमराहट नहीं देखी जाती है।
फेफड़ों के क्षय रोग में फेफड़ों के सबसे ऊपरी भाग में चरमराहट सुनाई देती है। वहीं, आवाजें काफी स्पष्ट हैं।
यह घटना अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि इसके लिए वायुमार्ग की विशेष क्षति की आवश्यकता होती है। यह इस विकृति के कारण है कि हवा के बुलबुले त्वचा के नीचे आ जाते हैं और कॉड की उपस्थिति में योगदान करते हैं। चमड़े के नीचे की वातस्फीति के विकास के कई कारण हो सकते हैं:
- न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस पत्तियों को गंभीर क्षति के साथ।
- पसलियों का गंभीर फ्रैक्चर, जिसमें फेफड़े के ऊतक घायल हो जाते हैं।
- श्वसन अंगों पर गोली और चाकू के घाव।
- विभिन्न क्षेत्रों में श्वसन अंगों का टूटना।
- अन्नप्रणाली को नुकसान.
- अवायवीय संक्रमण.
अक्सर, हवा के बुलबुले आसन्न ऊतकों में प्रवेश करते हैं, लेकिन वे पूरे शरीर में फैल सकते हैं। ऐसे मामले में, आंतरायिक क्रेपिटस के साथ फाइबर की गंभीर सूजन शरीर के किसी भी हिस्से पर हो सकती है।
यह स्थिति शीघ्र ही महत्वपूर्ण अंगों के दिल के दौरे का कारण बन सकती है। यदि रोग प्रक्रिया बहुत सामान्य है, तो यह फेफड़े के ऊतकों के व्यापक घाव का संकेत देता है।
हड्डी के ऊतकों का क्रेपिटस
ऐसी दरार दूसरी डिग्री के आर्थ्रोसिस की विशेषता है। दरारें इस तथ्य के कारण प्रकट होती हैं कि कुछ जोड़ों में इंटरआर्टिकुलर द्रव पूरी तरह से गायब हो जाता है।. यह वह तरल पदार्थ है जो जोड़ों को अच्छी तरह से चिकनाई देता है और घर्षण को रोकता है। तरल पदार्थ की अनुपस्थिति में, हड्डियाँ एक-दूसरे से ज़ोर से रगड़ती हैं, घिसती हैं और घायल हो जाती हैं। यदि घर्षण लंबे समय तक जारी रहता है, तो जोड़ों पर विशिष्ट हड्डी की वृद्धि दिखाई देती है।
बीमारी के पहले चरण में, कर्कशता नहीं देखी जाती है, ऐसे में व्यक्ति केवल दर्द से परेशान रहता है। और पर अंतिम चरणआर्थ्रोसिस, क्रेपिटस को अब सुनना आवश्यक नहीं है, क्योंकि रोगी की जांच के परिणामों के आधार पर निदान करना संभव है। आमतौर पर ऊतक फ्रैक्चर के साथ भी कॉड की बात नहीं सुनी जाती है, ऐसे में रोगी की जांच और एक्स-रे के परिणामों के आधार पर निदान किया जा सकता है।
हड्डी के ऊतकों का क्रेपिटस अक्सर ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ-साथ कुछ चोटों के साथ भी होता है।
ऊतकों में क्रेपिटस बहुत आम नहीं है, लेकिन यह महान नैदानिक मूल्य का है। ध्वनि जितनी अधिक स्पष्ट होगी, ऊतक क्षति की मात्रा उतनी ही अधिक होगी। इस घटना को कुछ अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।
क्रेपिटस एक ऐसी घटना है जिसे सुनने से (फोनेंडोस्कोप से और सिर्फ कान से, कुछ दूरी पर) या तालु द्वारा पता लगाया जा सकता है, यह एक कर्कश या हल्की सी खड़खड़ाहट जैसा दिखता है। क्रेपिटस तीन प्रकार के होते हैं: वायुकोशीय (इसे केवल फोनेंडोस्कोप से सुना जा सकता है), चमड़े के नीचे और हड्डी क्रेपिटस (यह क्रेपिटस आमतौर पर शरीर के प्रभावित क्षेत्र की जांच करके पता लगाया जाता है)। सभी प्रकार के क्रेपिटस का पता केवल एक डॉक्टर द्वारा लगाया जा सकता है (वायुकोशीय - एक चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा, और चमड़े के नीचे और हड्डी - एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा), लेकिन रोगियों को पता होना चाहिए कि यह या उस प्रकार का क्रेपिटस किस बारे में बात कर रहा है।
वायुकोशीय क्रेपिटस
एल्वोलर क्रेपिटस उच्च-आवृत्ति पैथोलॉजिकल सांस ध्वनियों को संदर्भित करता है। इसे फ़ोनेंडोस्कोप के साथ फेफड़ों को सुनकर सुना जा सकता है, जबकि वायुकोशीय क्रेपिटस में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो उस ध्वनि से मिलती जुलती होती है जो आपकी उंगलियों से कान के पास बालों के गुच्छे को गूंधने पर होती है।
वायुकोशीय क्रेपिटस को सुनने के लिए, डॉक्टर फोनेंडोस्कोप को त्वचा पर कसकर दबाता है, जबकि कम-आवृत्ति ध्वनियों की श्रव्यता कम हो जाती है, जिसमें फोनेंडोस्कोप की झिल्ली के साथ त्वचा की बातचीत से आने वाली ध्वनियां भी शामिल होती हैं। यदि छाती पर सुनने के स्थान पर बाल हों तो उन्हें पानी से गीला कर लें या चिकना कर लें, क्योंकि सूखे बालों के घर्षण से 
क्रेपिटस की नकल कर सकते हैं।
क्रेपिटस को प्रेरणा की ऊंचाई पर (अक्सर केवल गहरी प्रेरणा की ऊंचाई पर) सबसे अच्छा सुना जाता है। यह एल्वियोली (सबसे छोटी ब्रांकाई या ब्रोन्किओल्स के सिरों पर स्थित थैली, जो उनके अपने फेफड़ों के ऊतकों का प्रतिनिधित्व करती है) की दीवारों के चिपकने या सीधे होने से उत्पन्न होती है, जो सामान्य से अधिक नम होती हैं और एक छोटी ध्वनि "फ्लैश" या "के रूप में सुनी जाती हैं।" विस्फोट"।
क्रेपिटस में एक स्थिर संरचना और ध्वनियों की एक सजातीय क्षमता होती है जो सांस लेने के दौरान या खांसने के बाद नहीं बदलती है। कभी-कभी छोटी ब्रांकाई में थूक होने पर होने वाली छोटी बुदबुदाती नम किरणों से क्रेपिटस को अलग करना मुश्किल होता है। लेकिन क्रेपिटस के विपरीत, घरघराहट अक्सर कैलिबर में विषम होती है (जैसा कि यह विभिन्न व्यास की ब्रांकाई में होती है), साँस लेने की शुरुआत से ही सुनाई देती है, कभी-कभी साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ध्वनि में लंबी होती है और अक्सर बाद में संख्या और कैलिबर में बदल जाती है खाँसना।
कभी-कभी क्रेपिटस फुस्फुस में सूजन (फुफ्फुसशोथ) होने पर उसके घर्षण शोर जैसा दिखता है। लेकिन फुस्फुस का आवरण का घर्षण शोर समय में मोटा होता है, लंबी अवधि में भिन्न होता है, सांस लेने के दोनों चरणों में श्रव्यता और, जैसा कि यह था, एक करीबी ध्वनि (शाब्दिक रूप से फोनेंडोस्कोप की झिल्ली के नीचे)।
अक्सर, वायुकोशीय क्रेपिटस फेफड़ों (निमोनिया) में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का संकेत है। यह एल्वियोली में थूक (एक्सयूडेट) की उपस्थिति और पुनर्जीवन के चरण में होता है। तीव्र फोकल निमोनिया में फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों की गैर-एक साथ सूजन के साथ, क्रेपिटस को कई दिनों तक सुना जा सकता है। क्रुपस के साथ (फेफड़े के पूरे खंड या लोब की हार के साथ), यह केवल बीमारी की शुरुआत में सुना जाता है, फिर गायब हो जाता है और निमोनिया के समाधान के चरण में फिर से प्रकट होता है, जब एक्सयूडेट हल हो जाता है। प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध वायुकोशीय घावों वाले रोगियों में क्रेपिटस का लंबे समय तक गुदाभ्रंश किया जा सकता है। संयोजी ऊतकउदाहरण के लिए सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस में 
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गठन के तंत्र के संदर्भ में क्रेपिटस के समान घरघराहट होती है, जो कमजोर, लंबे समय तक लेटे रहने वाले, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों में फेफड़ों के ढह गए क्षेत्रों पर गहरी सांस लेने के साथ सुनाई देती है। वास्तविक क्रेपिटस के विपरीत, फेफड़ों के सपाट क्षेत्रों से घरघराहट कुछ गहरी सांसों के बाद गायब हो जाती है।
चमड़े के नीचे और हड्डी का क्रेपिटस
चमड़े के नीचे का क्रेपिटस एक ऐसी घटना है जिसका पता जांच करके, एक विशिष्ट क्रंच और क्रैकिंग को सुनकर लगाया जा सकता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों में मुक्त गैस के बुलबुले के संचय वाले शरीर के क्षेत्रों की जांच (स्पर्श करना)। ऐसी घटनाएं देखी जाती हैं, उदाहरण के लिए, गैस गैंग्रीन के साथ, जब संक्रमण गैस के निर्माण के साथ ऑक्सीजन की पहुंच के बिना चमड़े के नीचे के ऊतकों में विकसित होता है। चोटों (चमड़े के नीचे की वातस्फीति) के दौरान और खोखले के फटने के कारण हवा त्वचा के नीचे प्रवेश कर सकती है आंतरिक अंग. कभी-कभी चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए (उदाहरण के लिए, तपेदिक के उपचार में) हवा को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जाता है।
अस्थि क्रेपिटस फ्रैक्चर के क्षेत्र में टुकड़ों के आपसी घर्षण से होने वाली क्रंच की अनुभूति या ध्वनि है। इस तरह की क्रेपिटस का पता आमतौर पर फ्रैक्चर की जांच की प्रक्रिया में लगाया जाता है और इसे दूर से भी सुना जा सकता है।
क्रेपिटस एक गंभीर है निदान चिह्नजो इंगित करता है कि रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।
गैलिना रोमानेंको
क्रेपिटस एक विशिष्ट कर्कश ध्वनि के लिए एक चिकित्सा शब्द है जिसे श्रवण (सुनने) या स्पर्शन के दौरान पता लगाया जाता है।
क्रेपिटस कई प्रकार का होता है:
- वायुकोशीय. यह फेफड़ों के श्रवण द्वारा निर्धारित होता है और उस ध्वनि जैसा होता है जो तब होती है जब बालों को उंगलियों के बीच रगड़ा जाता है। तीव्र निमोनिया का यह विशिष्ट लक्षण एल्वियोली में एक्सयूडेट के गठन और पुनर्वसन के चरणों के साथ होता है और प्रेरणा की ऊंचाई पर "क्लिक" की एक श्रृंखला के सेट के रूप में सुना जाता है।
- चमड़े के नीचे का। यह पैल्पेशन के दौरान या शरीर के उन हिस्सों पर झिल्ली के साथ सिर को दबाने के समय सुनने की प्रक्रिया में होता है जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैस के बुलबुले जमा होते हैं। यह अवायवीय संक्रमण या चमड़े के नीचे वातस्फीति का एक लक्षण है।
- हड्डी। जब हड्डी के टुकड़े एक-दूसरे को छूते हैं तो एक कर्कश ध्वनि उत्पन्न होती है। इसका पता स्पर्शन और श्रवण द्वारा लगाया जाता है, और हड्डी के फ्रैक्चर के एक विशिष्ट लक्षण के रूप में, यह पीड़ित की पहली जांच के दौरान फ्रैक्चर का निदान करने में कार्य करता है।
एक अजीबोगरीब कण्डरा क्रेपिटस को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो टेंडोवैजिनाइटिस से प्रभावित कण्डरा के क्षेत्र में सूजन के स्पर्श के दौरान होता है।
हिलने-डुलने के दौरान जोड़ों में कट-कट की आवाज भी आ सकती है। जोड़ों में क्रेपिटस ऑस्टियोआर्थराइटिस (ऑस्टियोआर्थराइटिस) का एक विशिष्ट लक्षण है।
कारण
लक्षण का मुख्य कारण शरीर के ऊतकों का घर्षण है, जो सामान्य से परे चला जाता है।
कारण वायुकोशीय क्रेपिटससाँस लेने के दौरान वायुकोशीय दीवारों का "चिपकना" है, जो वायुकोश में एक्सयूडेट, ट्रांसयूडेट या रक्त की उपस्थिति के कारण साँस छोड़ने के दौरान एक साथ चिपक जाता है। इस प्रकार की क्रेपिटस सुनाई देती है:
- क्रुपस निमोनिया के चरण I और III में, क्योंकि रोग के इन चरणों में वायुकोशीय दीवारें एक्सयूडेट से संतृप्त होती हैं;
- फेफड़े के रोधगलन की उपस्थिति में, चूंकि एल्वियोली की दीवारें रक्त से संतृप्त होती हैं;
- फेफड़ों में जमाव की उपस्थिति में, चूंकि वायुकोशीय दीवारें ट्रांसयूडेट से संतृप्त होती हैं।
फेफड़ों में क्रेपिटसएल्वियोली को होने वाले नुकसान के साथ भी सुना जा सकता है प्रणालीगत रोग(प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि)।
चमड़े के नीचे का क्रेपिटसकब मिला:
- अवायवीय रोगजनकों की उपस्थिति (क्लोस्ट्रीडियम जीनस के बैक्टीरिया, जिसमें टेटनस बेसिलस, आदि शामिल हैं);
- चमड़े के नीचे की वातस्फीति जो वायु युक्त खोखले अंगों के स्वत: फटने और चोटों के साथ होती है।
उपचारात्मक या नैदानिक प्रयोजनों के लिए शरीर के विभिन्न हिस्सों में गैस इंजेक्ट करने पर चमड़े के नीचे की क्रेपिटस का भी पता लगाया जाता है। इस प्रकार के लक्षण का कारण चमड़े के नीचे के ऊतकों में जमा हुए मुक्त गैस बुलबुले हैं।
हड्डी के प्रकार के लक्षण का कारण हड्डी के टुकड़ों का घर्षण है प्रारंभिक अवधिचोट लगने के बाद. जटिल चोटों में हड्डी के क्रेपिटस को चमड़े के नीचे (पसली का फ्रैक्चर और फेफड़े का टूटना) के साथ जोड़ा जा सकता है।
क्रेपिटस, जो जोड़ों में होता है, तब देखा जाता है जब:
- ऑस्टियोआर्थराइटिस जो तब होता है जब जोड़ की सामान्य संरचना यांत्रिक रूप से नष्ट हो जाती है और कैप्सूल में परिवर्तन और उपास्थि को नुकसान के साथ होती है;
- रूमेटाइड गठिया;
- पटेला की शिथिलता, आदि।
लक्षण
क्रेपिटस की उपस्थिति जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारी का लक्षण हो सकती है, लेकिन इसका स्व-निदान करना मुश्किल है। क्रेपिटस के साथ आने वाले लक्षण इसके स्थानीयकरण के स्थान और इसकी घटना के कारण पर निर्भर करते हैं।
फेफड़ों में क्रेपिटस के साथ है:
- होठों और त्वचा का नीला पड़ना;
- सीने में दर्द या दबाव की भावना;
- खांसी, सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना;
- उल्टी या मतली.
विशिष्ट बीमारी के आधार पर, हेमोप्टाइसिस, दस्त, सांस की तकलीफ, पसीना, चेतना की हानि संभव है।
चमड़े के नीचे के क्रेपिटस का एक लक्षण चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन है।
हड्डी के टुकड़ों का क्रेपिटस इसके साथ होता है:
- चोट के क्षेत्र में दर्द, अक्षीय भार के अनुकरण से बढ़ जाना;
- शिथिलता;
- एडिमा और हेमेटोमा, जो तुरंत प्रकट नहीं होते हैं।
संभावित पैथोलॉजिकल गतिशीलता या अप्राकृतिक स्थिति।
जोड़ों में होने वाली क्रेपिटस निम्न के साथ होती है:
- प्रभावित जोड़ों में दर्द, व्यायाम से बढ़ जाना;
- जोड़ों की कठोरता (खराब गतिशीलता), जो आराम की स्थिति के बाद बढ़ जाती है;
- जोड़ों में सूजन.
शायद तापमान में स्थानीय वृद्धि, साथ में त्वचा का लाल होना।
निदान
फेफड़ों में क्रेपिटस को प्रेरणा के चरम पर फोनेंडोस्कोप से सुना जाता है (कभी-कभी क्रेपिटस को केवल गहरी सांस के साथ ही सुना जाता है)। कर्कश ध्वनि एक छोटी ध्वनि "फ्लैश" के समान होती है, इसकी संरचना स्थिर होती है और सांस लेने के दौरान इसमें कोई बदलाव नहीं होता है।
क्रेपिटस छोटी-छोटी बुदबुदाती हुई नम आवाजों के समान हो सकता है जो छोटी ब्रांकाई में थूक की उपस्थिति के कारण होती हैं, लेकिन साँस लेने की शुरुआत में और कभी-कभी साँस छोड़ते समय सुनते समय आवाजें सुनाई देती हैं। इसके अलावा, खांसने के बाद घरघराहट की क्षमता और संरचना बदल सकती है, और क्रेपिटस के दौरान खांसी से ध्वनि प्रभावित नहीं होती है।
ध्वनि उस शोर के समान भी हो सकती है जो सूजन वाले फुफ्फुस को रगड़ने पर होता है। फुफ्फुसावरण के साथ, शोर में अंतर इसकी लंबी अवधि, साँस लेने और छोड़ने दोनों के दौरान निकट ध्वनि और श्रव्यता में निहित है।
क्रेपिटस और घरघराहट के समान जो गहरी सांस लेने वाले कमजोर लोगों में फेफड़ों के टूटे हुए क्षेत्रों के क्षेत्र में होता है, लेकिन गहरी सांसों की एक श्रृंखला के बाद वे गायब हो जाते हैं।
चमड़े के नीचे की क्रेपिटस का निदान पैल्पेशन द्वारा किया जाता है।
हड्डी के प्रकार के लक्षण का पता फ्रैक्चर वाली जगह को महसूस करके लगाया जाता है (अक्सर आवाज दूर से सुनाई देती है)।
संयुक्त क्रेपिटस का निदान जोड़ को टटोलकर और रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखकर किया जाता है, और इसका कारण एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके स्थापित किया जाता है।
इलाज
चूँकि क्रेपिटस कोई बीमारी नहीं है, बल्कि बीमारी का एक लक्षण है, इसलिए इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। इस लक्षण को केवल उस विकृति का इलाज करके ही समाप्त किया जा सकता है जिसके कारण यह हुआ। रोग के प्रकार के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है।
निमोनिया में घरघराहट के प्रकार
घरघराहट ऐसी आवाजें हैं जो छाती में होती हैं और सांस लेते समय सुनाई देती हैं। यह घटना तब देखी जाती है जब श्वसन पथ से गुजरने वाले वायु प्रवाह के मार्ग में कोई बाधा आती है। बिल्कुल सामान्य स्वस्थ व्यक्तिशोर का पता नहीं चला. वे आमतौर पर श्वसन अंगों के रोगों में प्रकट होते हैं। निमोनिया में घरघराहट क्या होती है और वे कैसे भिन्न होती हैं?
तरह-तरह की घरघराहट
निमोनिया के साथ कई प्रकार की घरघराहट सुनी जा सकती है:
- क्रेपिटस;
- गीला;
- सूखा;
- फुफ्फुस घर्षण शोर;
- ब्रोंकोफोनी.
चरचराहट
फेफड़ों की सूजन के दौरान एल्वियोली द्रव से भर जाती है। जब सांस लेने की प्रक्रिया होती है, तो वे समय-समय पर एक साथ चिपकते हैं और एक शांत ध्वनि निकालते हुए खुलते हैं। यह घटना अक्सर निमोनिया के विकास की शुरुआत में और साथ ही ठीक होने के दौरान भी होती है। यह ध्वनि हल्की सी खड़खड़ाहट जैसी होती है और केवल सांस लेने पर ही सुनाई देती है।
फ़ोनेंडोस्कोप से फेफड़े को सुनकर क्रेपिटस का पता लगाया जा सकता है।उसी समय, डॉक्टर इसे रोगी की त्वचा पर कसकर दबाता है, जिससे कम आवृत्ति वाली ध्वनियों की श्रव्यता कम हो जाती है। यदि रोगी पुरुष है और उसकी छाती पर बालों की रेखा है, तो इस स्थान को वसा से चिकना करना आवश्यक है ताकि सूखे बालों को रगड़ने पर क्रेपिटस की नकल बाहर न निकले।
क्रेपिटस संक्रामक और सूजन पैदा करने वाला होता है। पहला प्रकार आमतौर पर निचले फेफड़ों के क्षेत्रों में देखा जाता है। इस तरह का क्रेपिटस सूजन की तुलना में कम ध्वनियुक्त होता है। बाद के मामले में, एल्वियोली के चारों ओर घने ऊतक पाए जाते हैं, जो ध्वनि का बेहतर संचालन करने में सक्षम होते हैं।
गीली लहरें
इस प्रकार की घरघराहट बारीक बुदबुदाती, बड़ी बुदबुदाती और मध्यम बुदबुदाती होती है। यह सब प्रक्रिया में छोटी, मध्यम या बड़ी ब्रांकाई की भागीदारी पर निर्भर करता है। इनमें सूजन के दौरान बनने वाला तरल पदार्थ जमा हो जाता है। इसे एक्सयूडेट कहा जाता है। सांस लेते समय तरल पदार्थ गड़गड़ाता है। श्वसन के दोनों चरणों में नम ध्वनियाँ सुनाई देती हैं।
यदि निमोनिया जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है, तो अक्सर महीन बुदबुदाहट देखी जाती है। इनकी ध्वनि छोटे-छोटे बुलबुलों के फूटने जैसी होती है। जब निमोनिया जटिल या उपेक्षित होता है, तो बड़े बुलबुले उभरते हैं। ध्वनि को किसी विशेष उपकरण की सहायता से नहीं, बल्कि रोगी से थोड़ी दूरी पर भी सुना जा सकता है। मध्यम बुदबुदाहट की आवाजें फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होती हैं, तरल पदार्थ छोटी या मध्यम ब्रांकाई में प्रवेश करता है। वे चटकने जैसी आवाज करते हैं।
सूखी घरघराहट
इस प्रकार का शोर तब प्रकट होता है जब ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा को कोई बाधा नहीं मिलती है, जो कि तरल है। सूखी घरघराहट निमोनिया के विकास की शुरुआत में प्रकट होती है, जो श्वसन प्रणाली की अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जैसे, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस। वे सांस लेने और सरसराहट जैसी ध्वनि के दोनों चरणों में देखे जाते हैं।
रोग के दौरान कभी-कभी ब्रांकाई में रुकावट आ जाती है। ऐसा अक्सर रोगियों में होता है दमा. उसी समय एक सीटी की आवाज सुनाई देती है। वायु धारा ब्रांकाई से होकर गुजरती है, जैसे एक पाइप से। ऐसी ध्वनि को विशेष उपकरण के बिना सुनना आसान है।
शुष्क प्रकृति का शोर ब्रांकाई में लुमेन के संकुचन का संकेत देता है।
यह ट्यूमर, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, चिपचिपे थूक की गांठों की उपस्थिति के कारण होता है।
फुस्फुस का आवरण की रगड़ने की आवाज
यदि कोई अन्य रोग, शुष्क फुफ्फुस, फेफड़ों की सूजन में शामिल हो जाता है, तो फुफ्फुस घर्षण शोर प्रकट होता है। यह स्क्रैपिंग ध्वनि जैसा दिखता है और क्रेपिटस जैसा दिखता है। हालाँकि, सांस लेने के दोनों चरणों में ऐसा शोर लगातार सुनाई देता है। यह तब प्रकट होता है जब सूजन वाला फुस्फुस वायु प्रवाह के प्रभाव में एक दूसरे के खिलाफ रगड़ता है।
फुफ्फुस घर्षण शोर निम्नलिखित गुणों की विशेषता है:
- शुष्क रुक-रुक कर ध्वनि;
- कान के पास महसूस होने वाले शोर की सतहीता;
- ध्वनि परिवर्तनशीलता (प्रकट होने और लुप्त होने में सक्षम) - अपवाद है जीर्ण रूपबीमारी;
- ध्वनि का कम प्रसार;
- श्वसन के दोनों चरणों में श्रवण;
- दर्द की उपस्थिति.
आमतौर पर, फुफ्फुस घर्षण रगड़ छाती के निचले हिस्से में, बगल में पाई जाती है। कभी-कभी इसे गीले रेशों से अलग करना मुश्किल होता है। इस मामले में, आपको कुछ बारीकियों को जानना होगा। सबसे पहले, जब स्टेथोस्कोप से दबाया जाता है, तो फुफ्फुस शोर तेज हो जाता है। खांसने और गहरी सांसों के संबंध में, ध्वनि बदलती या गायब नहीं होती है।
ब्रोंकोफोनी
ब्रोंकोफोनी में फेफड़ों को सुनते समय रोगी के सिर में वृद्धि होती है। उसी समय, वह फुसफुसाहट में शब्द का उच्चारण करता है, और डॉक्टर उसे पूरी तरह से सुनता है। यदि ब्रोंकोफोनी का उच्चारण किया जाता है, तब भी ध्वनि में धात्विक रंग होता है। इस प्रकार का शोर फेफड़ों में सीलन का संकेत देता है, जो सूजन संबंधी घुसपैठ या अन्य कारणों से प्रकट होता है। ब्रोंकोफोनी के साथ, आवाज कांपना अक्सर निर्धारित होता है।
निमोनिया की जटिलताओं में शोर
निमोनिया जटिलताएं पैदा कर सकता है। ऐसे में घरघराहट लंबे समय तक रह सकती है। जिन रोगियों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है, उनमें जटिलताएँ होती हैं, पुरानी बीमारियाँ होती हैं। इस प्रकार, लक्षणों की पुनरावृत्ति संभव है। एक व्यक्ति को खांसी होने लगती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। अस्पताल जाते समय डॉक्टर फेफड़ों में होने वाली आवाज को सुनता है।
वे जटिलताओं के ऐसे समूहों के कारण हो सकते हैं:
- फुफ्फुसीय - आसंजन, न्यूमोफाइब्रोसिस, फोड़ा, गैंग्रीन, फुफ्फुस एम्पाइमा।
- बाह्य फुफ्फुसीय.
फुफ्फुसीय जटिलताओं में बड़बड़ाहट
फेफड़ों की सूजन के साथ, फुफ्फुस क्षेत्र में आसंजन बन सकते हैं। जब वे एक-दूसरे के खिलाफ खिंचते और रगड़ते हैं, तो फुफ्फुस घर्षण शोर उत्पन्न होता है। सूजन प्रक्रिया के बाद, फेफड़े के ऊतक को रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और यह सघन भी हो जाता है। नतीजतन श्वसन अंगगतिशीलता कम है. इसी समय, गीले छोटे-बुलबुले और सूखी कर्कश आवाजें सुनाई देती हैं। आवाज कांपना देखा जाता है।
निमोनिया के साथ, एक फोड़ा एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है, जो शुद्ध सामग्री के साथ सूजन वाला होता है। साथ ही तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी महसूस होती है। कभी-कभी आवाज में कंपकंपी सुनाई देती है, नम तरंगें आती हैं।फोड़ा खुलने के बाद फेफड़ों में एक गुहिका रह जाती है। इसी समय, उभयचर श्वसन के लक्षण जोड़े जाते हैं।
कभी-कभी गैंग्रीन के कारण फेफड़ों की सूजन जटिल हो जाती है। यह एक पुटीय सक्रिय गठन है, जो अंग के बड़े क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है। ऐसे में मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है, सांस लेने के दौरान नम आवाजें आती हैं।
फुफ्फुस एम्पाइमा शुद्ध प्रकृति के फुफ्फुस की परतों पर एक सूजन प्रक्रिया है। वे कभी-कभी फेफड़ों के ऊतकों तक फैल जाते हैं। उसी समय, एक गीली घरघराहट सुनाई देती है।
अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताओं में बड़बड़ाहट
इस प्रकार की जटिलता से कार्डियोपल्मोनरी विफलता हो सकती है। यह वाहिकाओं में रक्त के ठहराव द्वारा व्यक्त किया जाता है। रोगी को हवा की कमी महसूस होती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है। निचले भागों में घरघराहट सुनाई देती है।
सहवर्ती लक्षण
घरघराहट के अलावा, निमोनिया के कारण सांस लेने में तकलीफ, बलगम वाली खांसी, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी और आवाज कांपना होता है। तापमान 39.5 डिग्री तक बढ़ जाता है, लेकिन कम भी रह सकता है। कभी-कभी बलगम में खून की धारियाँ देखी जाती हैं। निमोनिया का एक विशिष्ट लक्षण सीने में दर्द है। आमतौर पर सांस लेने की कोशिश करते समय दर्द महसूस होता है। इसके अलावा, यह फेफड़ों के उन क्षेत्रों में सटीक रूप से स्थानीयकृत होता है जहां सूजन का फोकस विकसित होता है। फुफ्फुस निमोनिया होने पर गर्भित दर्द प्रकट होता है।
जहां तक खांसी की बात है तो यह इस पर लागू नहीं होता है विशिष्ट लक्षण. संक्रमण मुख्य श्वसन पथ के पास नहीं, बल्कि उनसे दूर स्थित हो सकता है। बीमारी के साथ सिरदर्द और बुखार भी हो सकता है। कभी-कभी रोगी चेतना खो देता है, त्वचा का रंग बदल जाता है।
फेफड़ों का श्रवण
ऑस्केल्टेशन शोर सुनने का एक तरीका है। घरघराहट की पहचान करना, उसकी प्रकृति, साथ ही सटीक संकेत निर्धारित करना - यह सब इस प्रक्रिया के कार्य का हिस्सा है। रोगी के फेफड़ों का श्रवण विभिन्न स्थितियों में किया जाता है। छाती के सभी खंडों को बारी-बारी से सुना जाता है, दायीं और बायीं ओर दोनों तरफ।
फेफड़ों का श्रवण करते समय, सांस लेने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। इससे खांसने से पहले और बाद में, कुछ ध्वनियों का उच्चारण करते समय, दवाएँ लेते समय आने वाली आवाजों की पहचान करना संभव हो जाता है।
आगे के शोध के प्रयोजन के लिए, कैलिबर, टोनलिटी, टिमब्रे, सोनोरिटी, व्यापकता, एकरूपता और शोर की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है।
निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें बड़ी संख्या में लक्षण होते हैं, जिनमें खांसी, बुखार, आवाज कांपना और अन्य शामिल हैं। बहुत बार, यह घातक बीमारी सांस लेने के दौरान होने वाली घरघराहट के साथ होती है। रोग के पाठ्यक्रम, सूजन के फोकस के स्थानीयकरण, संबंधित जटिलताओं और अन्य बारीकियों के आधार पर, शोर भिन्न हो सकता है। इनके स्वरूप को स्थापित करना चिकित्साकर्मियों का कार्य है। निदान की सही परिभाषा इसी पर निर्भर करती है, और, तदनुसार, प्रभावी उपचार.
निमोनिया में विशेष घरघराहट
निमोनिया के साथ, नैदानिक निदान की मुख्य विधि श्रवण है, यानी श्वसन अंगों को सुनना। व्यावहारिक अनुभव होने और यह जानने के बाद कि घरघराहट निमोनिया के साथ क्या हो सकती है, डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियों से डेटा प्राप्त करने से पहले ही आसानी से निदान कर सकता है और उपचार शुरू कर सकता है।
सबसे पहले आपको गुदाभ्रंश के स्थानों और फेफड़ों को सुनने के नियमों को जानना होगा, और इसे पैथोलॉजिकल से अलग करने के लिए सामान्य वेसिकुलर श्वास की ध्वनि को सुनना होगा।
फेफड़ों के श्रवण का स्थान और क्रम, आगे और पीछे का दृश्य। 
रोगी के फेफड़ों की सुनने के नियम।
निमोनिया के साथ घरघराहट का कारण क्या है?
आम तौर पर, शांत अवस्था में एक स्वस्थ व्यक्ति में, गुदाभ्रंश के दौरान शांत, यहां तक कि सांस लेने की आवाज भी सुनी जा सकती है, जिसे वेसिकुलर कहा जाता है।
घरघराहट वह आवाज है जो निमोनिया के दौरान सांस लेते समय छाती में होती है। फेफड़ों के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया ब्रोंची और एल्वियोली की सूजन का कारण बनती है, और हवा का प्रवाह मुश्किल से संकीर्ण क्षेत्रों से गुजरता है, एक विशिष्ट शोर या घरघराहट पैदा होती है, जिसे डॉक्टर सुनते समय सुनते हैं। छाती में असामान्य आवाजें रोगी स्वयं और दूर से अजनबी लोग भी सुन सकते हैं।
निमोनिया में विभिन्न प्रकार की घरघराहट
निमोनिया के साथ एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सांस लेने के दौरान फेफड़ों में असामान्य आवाजें आने लगती हैं। निमोनिया के साथ घरघराहट मुख्य रूप से रोग की अवस्था और फेफड़े के ऊतकों में प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करेगी।
- गीली घरघराहट.
- सूखी घरघराहट.
- क्रेपिटस।
- फुस्फुस का आवरण की रगड़ने की आवाज ।
- ब्रोंकोफोनी।
उसी समय, डॉक्टर सुन सकते हैं अलग - अलग प्रकारघरघराहट।
गीली लहरें
गीली दाने इस बात का संकेत है कि ब्रांकाई में तरल पदार्थ का रिसाव हो रहा है, और इसके माध्यम से हवा के गुजरने के दौरान तरल गड़गड़ाने लगता है, सुनने पर ऐसा लगता है कि बुलबुले फूट रहे हैं। गीली आवाज़ों को फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुना जा सकता है, लेकिन कभी-कभी उन्हें दूरी पर भी सुना जाता है। वे साँस लेने के दोनों चरणों में निर्धारित होते हैं - साँस लेना और छोड़ना।
गीली राल के प्रकार बारीक बुदबुदाते, मध्यम बुदबुदाते, बड़े बुदबुदाते हो सकते हैं।
यह लक्षण इस आधार पर प्राप्त होता है कि कौन सी ब्रांकाई प्रक्रिया से प्रभावित होती है - एक संकीर्ण लुमेन के साथ, मध्यम या चौड़ी। सूजन की प्रक्रिया के दौरान, ब्रांकाई अलग-अलग डिग्री की चिपचिपाहट के एक्सयूडेट या, अधिक सरलता से, थूक से भर जाती है, जो हवा की गति को रोकती है। श्वसन तंत्रऔर एक विशिष्ट गड़गड़ाहट ध्वनि उत्पन्न करता है। ध्वनियाँ अक्सर तीव्र, तेज़ होती हैं। शरीर की स्थिति में बदलाव या खांसी के साथ, घरघराहट थोड़ी देर के लिए गायब हो जाती है, फिर फिर से प्रकट हो जाती है। खांसी आने से पहले घरघराहट की तीव्रता आमतौर पर बढ़ जाती है, जिसके बाद बड़ी मात्रा में बलगम निकलता है। फिर कुछ समय तक सांस साफ रहती है।
रोग की शुरुआत के 2-3 दिन बाद नमी की लहरें दिखाई देती हैं और ब्रोन्कियल म्यूकोसा और नैदानिक पुनर्प्राप्ति द्वारा थूक का स्राव बंद होने के डेढ़ सप्ताह से पहले गायब नहीं होती हैं।
रोग की प्रारंभिक अवधि में और बाद में ठीक होने के दौरान, साथ ही निमोनिया के अनुकूल पाठ्यक्रम के दौरान, जटिलताओं के बिना, महीन बुलबुले वाली आवाजें सुनी जा सकती हैं।
सूखी घरघराहट
शुष्क रेल्स का स्रोत ब्रोंको-ट्रेकिअल वृक्ष है। साँस लेने और छोड़ने पर घरघराहट सुनाई देती है।
रोग की शुरुआत में सूखी दाने दिखाई देते हैं, ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन होने के बाद, उनके लुमेन का व्यास कम हो जाता है, लेकिन कोई स्राव नहीं होता है या थोड़ी मात्रा में गाढ़ा स्राव होता है। हवा, ऐसी संकीर्ण ब्रांकाई से गुजरते हुए, मल्टी-टोनल लंबी आवाज़ें बनाती है, जो हाउल्स और सीटियों की याद दिलाती है। खांसने के बाद आवाज की विशेषताएं बदल सकती हैं।
इस तरह की घरघराहट को केवल फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुना जा सकता है, लेकिन ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रांकाई की रुकावट) के गंभीर मामलों में, रोगी स्वयं उच्च स्वर वाली आवाज़ें सुन सकता है, जो प्रेरणा के अंतिम चरण में हल्की चीख़ के समान होती है।
चरचराहट
क्रेपिटस एक ऐसी ध्वनि है जो पैरों के नीचे बर्फ के सूखने या चरमराने के समान होती है। इस प्रकार का शोर एल्वियोली में बनता है, जो ब्रांकाई के सिरों पर स्थित होते हैं। एल्वियोली छोटे बुलबुले की तरह होते हैं, वे सांस लेने की क्रिया में शामिल होते हैं, उनमें गैस विनिमय होता है।
आम तौर पर, एल्वियोली में स्नेहन के लिए आवश्यक थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है। भड़काऊ प्रक्रिया एक्सयूडेट की गुणवत्ता को बदल देती है, यह एक अलग स्थिरता प्राप्त कर लेती है, गुणों को बदल देती है, परिणामस्वरूप, श्वसन थैली की दीवारें ढह जाती हैं और एक साथ चिपक जाती हैं। में शामिल सूजन प्रक्रियाएल्वियोली प्रेरणा की शुरुआत में हमेशा की तरह नहीं खुलती है, लेकिन अंत में, तेजी से, कर्कश जैसी ध्वनि के साथ खुलती है।
यह शोर केवल प्रेरणा पर ही सुना जा सकता है। खांसने और शरीर की स्थिति बदलने से ध्वनि की प्रकृति नहीं बदलती।
क्रेपिटस जल्दी प्रकट होता है, अक्सर बीमारी के अगले दिन, नैदानिक पुनर्प्राप्ति की अवधि के दौरान धीरे-धीरे गायब हो जाता है।
फुस्फुस का आवरण की रगड़ने की आवाज
यदि निमोनिया फुफ्फुस से जटिल हो तो हथेलियों को रगड़ने जैसी आवाज सुनी जा सकती है। इसी समय, फेफड़ों की सीरस झिल्ली - फुस्फुस, जिसमें आंतरिक और बाहरी दो चादरें होती हैं, सूजन प्रक्रिया में शामिल होती हैं। फुफ्फुस गुहा से सूजन होने पर, जो चादरों के बीच स्थित होती है, सामान्य द्रव निकल जाता है, उनकी सतह सूखी और खुरदरी हो जाती है, श्वसन गति के दौरान चादरें एक दूसरे से रगड़ती हैं, सरसराहट की आवाज सुनाई देती है।
सांस लेने के दोनों चरणों में शोर सुनाई देता है।
खाँसी से ध्वनि की प्रकृति नहीं बदलती है, शरीर की स्थिति बदलने पर खाँसी गायब हो सकती है, उस स्थिति में जब चादरें एक दूसरे के खिलाफ दबाई जाती हैं।
ब्रोंकोफोनी
मरीज की आवाज सुनना. इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब फेफड़े के ऊतकों में सूजन संबंधी घुसपैठ की उपस्थिति के कारण फेफड़े के ऊतकों के संकुचित होने का संदेह होता है। यह विधि छाती में विभिन्न स्थानों की तुलना करके रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्थापित करने में मदद करती है।
इसके लिए, रोगी को - एच अक्षर वाले शब्दों को फुसफुसाकर बोलने के लिए कहा जाता है। आमतौर पर वाक्यांश "चाय का कप" होता है।
स्वस्थ फेफड़ों वाले लोगों में बोले गए शब्द समझ में नहीं आते। निमोनिया के साथ, प्रवाहकीय माध्यम के संघनन के परिणामस्वरूप, रोगी के शब्दों और आवाज को फोनेंडोस्कोप के माध्यम से स्पष्ट रूप से सुना जा सकता है।
क्या घरघराहट के बिना निमोनिया हो सकता है?
हाँ, स्पर्शोन्मुख निमोनिया दुर्बल रोगियों और बच्चों में होता है; इस रूप में, फेफड़ों में खांसी, बुखार या घरघराहट नहीं होती है। अव्यक्त रूप से निदान करना कठिन हो जाता है और पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। ऐसे में आपको अतिरिक्त लक्षणों पर भी ध्यान देने की जरूरत है उपस्थितिमरीज़।
गुप्त निमोनिया के लक्षण:
- सामान्य कमजोरी, अनुचित थकान, सांस की तकलीफ, चक्कर आना;
- छाती में दर्द, गहरी साँस के साथ बढ़ जाना;
- त्वचा भूरे रंग की हो जाती है, लेकिन गालों पर ब्लश या नासोलैबियल त्रिकोण के नीले रंग के साथ।
ऐसे मामलों में, आपको रोग के अतिरिक्त लक्षणों, रक्त परीक्षण, थूक, छाती के एक्स-रे पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
घरघराहट की अनुपस्थिति के कारण और निमोनिया के अन्य लक्षण:
- यदि निमोनिया के साथ सूजन का ध्यान फेफड़ों के निचले हिस्से में है;
- कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में;
- जो लोग अक्सर अनियंत्रित रूप से जीवाणुरोधी या हार्मोनल दवाएं लेते हैं।
निमोनिया के बाद कितने समय तक घरघराहट होती है?
रोग की प्रारंभिक और अंतिम अवधि में क्रेपिटस सुना जा सकता है।
बीमारी की पूरी अवधि के दौरान और ठीक होने के बाद भी 2-3 सप्ताह तक सूखी और गीली दाने निर्धारित की जाती हैं, जिस समय ब्रांकाई थूक से मुक्त हो जाती है। यदि फेफड़ों की सूजन प्लूरिसी से जटिल हो तो प्लूरा को रगड़ने की आवाज सुनाई देगी।
निमोनिया एक गंभीर बीमारी है, इसलिए पहले लक्षण दिखने और सीने में घरघराहट होने पर आपको किसी चिकित्सक से जरूर सलाह लेनी चाहिए। आखिरकार, किसी भी विकृति को प्रारंभिक चरण में ठीक करना आसान होता है।
