Rales yang merayap. Krepitasi adalah gejala yang sangat serius - tipe

Krepitasi adalah suara pernapasan tambahan yang terjadi pada puncak inhalasi akibat penempelan alveoli yang tertidur saat ekspirasi, dibasahi dengan eksudat yang lengket. Dari segi suara, ini melambangkan kresek kecil, mengingatkan pada suara yang terjadi saat menguleni seberkas rambut di dekat telinga dengan jari-jari Anda.

Krepitasi alveolar sejati terdengar pada pneumonia croupous pada tahap I (silent, crepitatio indux) dan tahap III (sonor, crepitatio redux), dengan infark paru, dengan edema paru, dengan atelektasis paru-paru (di area paru-paru kolaps, akibat gangguan sirkulasi darah dan drainase limfatik, kongesti terjadi transudasi ke dalam alveoli).

Krepitasi alveolar palsu kadang-kadang dapat terdengar pada orang dengan paru-paru normal: di atas area atelektasis paru-paru pada pasien lemah yang berbaring dengan pernapasan dangkal, pada orang tua setelah tidur atau berbaring lama. Biasanya terdengar di bagian bawah paru-paru, simetris, mirip dengan suara krepitus alveolar yang sebenarnya, tetapi menghilang setelah 3-4 napas dalam.

Rales lembab yang terjadi pada bronkus terkecil (bronkiolus) mirip dengan krepitus. Mereka disebut subkrepitan.

Perbedaan antara ronki basah dan krepitus

Kebisingan gesekan pleura dan mekanisme terjadinya, ciri khas.

Suara gesekan pleura adalah suara pernapasan yang terjadi saat mendengarkan dada di atas tempat radang lembaran pleura.

Karena pembengkakan inflamasi yang tidak merata pada lembaran pleura, endapan fibrin pada permukaannya, permukaan lembaran pleura yang saling berhadapan menjadi kasar. Akibatnya, selama gerakan pernapasan selama gesekannya, terjadi kebisingan, yang memiliki variasi suara yang besar. Yang terbaik dari semuanya, gesekan gesekan pleura terdengar di tempat-tempat mobilitas pernapasan paru-paru terbesar di bagian lateral dada.

Suara gesekan pleura terdengar dengan radang selaput dada kering, dengan radang selaput dada eksudatif setelah resorpsi eksudat, dengan pembentukan bekas luka atau adhesi di antara lembaran pleura, dengan penyemaian pleura kanker atau tuberkulosis, keracunan uremik, dengan dehidrasi parah tubuh.

Dengan radang pleura di dekat jantung dan menyatu dengan lembaran parietal perikardium, terjadi apa yang disebut murmur pleuroperikardial.

Perbedaan kebisingan gesekan pleura dari mengi dan krepitus.

Suara gesekan pleura:

Itu dapat didengar selama menghirup dan menghembuskan napas, dan krepitasi - hanya selama inspirasi;

Biasanya terdengar dalam bentuk suara terputus-putus yang mengikuti satu demi satu yang sifatnya beragam, dan rales, terutama yang kering, adalah suara yang tertinggal;

Jangan berubah saat batuk, saat mengi mengalami perubahan;

Ini dapat diperburuk dengan tekanan pada dada dengan stetoskop, dan sifat mengi tidak berubah;

Ketika diauskultasi, tampaknya terjadi lebih dekat ke telinga pemeriksa daripada mengi atau krepitasi,

Terdengar saat simulasi pernapasan (pasien mencubit mulut dan hidungnya dengan jari-jarinya, meniru pernapasan dengan mengubah posisi diafragma - mengencangkan dan mengendurkan perut), tetapi mengi dan krepitus tidak.

Fenomena auskultasi spesifik yang terdeteksi pada hidropneumotoraks.

Fenomena suara ini terdengar di dada pada pasien dengan hidropneumotoraks (adanya cairan dan udara di rongga pleura), lebih jarang dengan adanya rongga udara besar yang berisi sedikit nanah kental. Ini termasuk: suara percikan, suara tetesan jatuh, suara pipa air.

Percikan kebisingan Hippocrates (succusio Hyppokratis). Istilah "succusio" berasal dari lat. succus - jus, dan akhiran sio, yang menunjukkan tindakan, mis. - terjemahan literal dari "succusio" terdengar seperti "tindakan yang dilakukan oleh jus". Suara cipratan terdengar jika Anda memegang bahu pasien dengan kedua tangan dan dengan cepat, dengan penuh semangat membawanya ke diri Anda sendiri, lalu mendorongnya sedikit menjauh dari Anda.

Suara tetesan jatuh (gutta cadens) diamati dengan adanya gua paru-paru besar, sebagian berisi nanah kental, serta pada pyopneumotoraks dengan adanya nanah kental kental di rongga pleura. Diauskultasi jika pasien dengan cepat dipindahkan dari posisi berbaring ke posisi duduk, sambil segera mengauskultasi paru-paru. Cairan bergerak ke bagian bawah rongga atau rongga pleura, dan tetesan individu, mengalir turun dari permukaan lembaran pleura atau dinding rongga, jatuh ke dalam eksudat dan memberikan suara khas tetesan jatuh.

Kebisingan pipa air terjadi jika rongga pleura berkomunikasi melalui fistula dengan bronkus, dan pembukaan fistula berada di bawah tingkat atas cairan. Dengan setiap nafas, gelembung udara, masuk melalui lubang fistula dari bronkus ke dalam cairan dan naik ke permukaannya, menghasilkan gemericik khusus, mengingatkan pada mengi yang kasar.

Apa itu bronkofoni? Metode deteksi dan nilai diagnostiknya.

Dokter mendengarkan dengan stetoskop ke berbagai bagian simetris paru-paru, sementara pasien mengucapkan kata-kata yang mengandung huruf "p" (n.p. - "tiga puluh tiga") dengan suara rendah, dan dengan pemadatan jaringan paru-paru yang diucapkan, kata-kata berisi suara mendesis dapat didengar ( n.p., "secangkir teh"), diucapkan dengan berbisik. Kondisi yang diperlukan untuk bronkofoni (serta pernapasan bronkial) adalah patensi bronkus, yang terletak pada jaringan yang padat.

Biasanya tidak ada bronkofoni. Bronkofoni adalah tanda awal dan terkadang satu-satunya tanda pemadatan jaringan paru-paru, karena jaringan paru-paru yang padat adalah penghantar suara yang baik dan kata-kata yang diucapkan oleh pasien akan terdengar jelas. Akademisi F.G. Yanovsky menunjukkan bahwa bronkofoni pada pneumonia muncul lebih awal daripada gejala fisik lainnya.

Bronkofoni dapat ditentukan di atas rongga yang mengandung udara (caverns) dengan kapsul padat karena fenomena resonansi. Pada saat yang sama, bronkofoni di atas rongga sering kali memiliki karakter amforik yang keras dan disebut amforofoni. Terkadang bisa memiliki warna metalik, yang disebut pektoriloquia. Bronkofoni dapat ditentukan di atas zona atelektasis kompresi, yang terbentuk akibat kompresi paru-paru oleh efusi pleura, terdengar di batas atas efusi pleura mungkin memiliki bunyi sengau yang berderak. Itu disebut egofoni.

Bronkofoni dicatat ketika, menurut kondisi fisik, pernapasan bronkial, peningkatan suara gemetar, dapat ditentukan.

Pertanyaan untuk pengendalian diri pengetahuan.

Tugas untuk kontrol tes.

1. Pernapasan campuran dapat didengar dengan:

a) pneumonia fokal;

b) bronkitis;

c) atelektasis kompresi tidak lengkap;

d) di fossa jugularis;

e) di atas paru kanan.

2. Pernapasan yang keras ditandai dengan hal-hal berikut P tanda-tanda:

a) terdengar pada bronkitis;

b) terdengar hanya selama inspirasi;

c) karena sedikit penyempitan lumen bronkus;

d) semua jawaban benar.

3. Rales lembab konsonan terdengar ketika:

1) pneumonia;

2) bronkitis;

3) abses paru;

4) radang selaput dada kering;

5) tuberkulosis kavernosa.

Benar: A - 1, 2, 3. B - 2, 3, 4. C - 1, 3, 5. D - 1, 2.

4. Tunjukkan di mana rales lembab dapat terbentuk:

a) alveoli;

b) bronkus;

c) trakea;

d) rongga pleura;

e) rongga.

5. Penyebab pernapasan bronkial patologis adalah:

a) emfisema;

b) bronkitis akut;

c) pneumonia lobaris;

d) rongga paru-paru tuberkulosis;

e) atelektasis kompresi;

e) pneumotoraks katup.

6. Rales nyaring basah di atas paru-paru terdengar saat:

a) edema paru;

b) selama puncak bronkitis akut;

c) radang paru-paru;

d) abses paru;

7. Bronkofoni terdeteksi ketika:

a) emfisema;

b) radang paru-paru;

c) bronkitis;

d) asma bronkial;

d) tidak ada pilihan di atas.

8. Suara tambahan apa yang terdengar pada hidropneumotoraks:

a) rales lembab;

b) suara tetesan jatuh;

c) pernapasan saccadic;

d) kebisingan percikan Hippocrates;

e) Semua jawaban benar.

9. Fitur krepitasi:

a) terdengar hanya selama inspirasi;

b) perubahan dengan batuk;

c) meningkat dengan menekan dada dengan stetoskop;

d) disertai rasa sakit dada;

d) tidak satu pun dari yang di atas.

10. Pelemahan patologis respirasi vesikuler diamati saat:

a) bronkitis;

b) pneumotoraks;

c) hidrotoraks;

d) emfisema;

e) dalam semua kasus di atas.

11. Tanda-tanda utama rales halus meliputi semua, kecuali:

a) terjadi pada bronkus kecil dan bronkiolus;

b) timbul di alveoli;

c) terdengar selama inhalasi dan pernafasan;

d) meningkat saat stetoskop ditekan di dada;

e) berubah setelah batuk.

12. Suara jatuhan bisa terdengar di atas dada Ke terbang di:

a) pneumonia kelompok;

b) pneumonia fokal;

c) edema paru;

d) pneumotoraks;

e) hidropneumotoraks;

f) rongga paru besar yang berisi nanah kental.

13. Semua tanda auskultasi dari sindrom bronko-obstruktif, kecuali:

a) perpanjangan fase ekspirasi;

b) rales kering selama pernafasan;

c) pernapasan amforik;

d) suara konsonan lembab;

Krepitasi SAYA Krepitasi (crepitatio; lat. crepitare untuk berderit, berderak)

berderak atau berderak, terdeteksi dengan auskultasi atau palpasi. Ada krepitasi alveolar, subkutan dan tulang.

Krepitasi tulang - keretakan yang terjadi karena gesekan timbal balik dari fragmen tulang yang bersentuhan; terungkap, serta pada hipodermik To., palpasi dan auskultasi. Ini adalah gejala patah tulang yang spesifik, digunakan untuk mendiagnosis patah tulang saat memeriksa korban di tempat (sebelum pemeriksaan rontgen). Pada cedera kompleks (misalnya, kombinasi patah tulang rusuk dengan pecahnya jaringan paru-paru), penampakan tulang dan krepitasi subkutan secara bersamaan mungkin terjadi.

1. Ensiklopedia medis kecil. - M.: Ensiklopedia Medis. 1991-96 2. Pertama kesehatan. - M.: Ensiklopedia Rusia Hebat. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa itu "Krepitasi" di kamus lain:

- (lat., dari crepitare). 1) jenis retakan khusus yang dihasilkan oleh ujung tulang yang patah, jika diraba. 2) suara kresek khusus terdengar saat auskultasi paru-paru, membuktikan adanya cairan di dalam sel paru-paru. 3) kerupuk khusus ... Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia

ICD 9 719.60719.60, 756.0756.0 Krepitasi merupakan karakteristik bunyi krepitasi yang penting dalam diagnosis medis. Istilah "crepitus" dalam pengobatan menggambarkan beberapa suara berbeda ... Wikipedia

CREPITUS- (dari bahasa Latin krepitus berderak), suara yang menyerupai retakan garam panggang (Laennec), menggosok rambut satu sama lain, dll. Di paru-paru, K. disebabkan oleh penetrasi aliran udara yang kuat ke dalam alveoli, dinding yang saling menempel karena kompresi atau adanya ... … Ensiklopedia Medis Besar Penjelasan Kamus Kedokteran

- (crepitatio; lat.crepito creak, crunch) sensasi berderak atau berderak yang terjadi selama palpasi atau auskultasi ... Kamus Kedokteran Besar

Krepitasi, krepitasi, krepitasi, krepitasi, krepitasi, krepitasi, krepitasi, krepitasi, krepitasi, krepitasi, krepitasi, krepitasi, krepitasi (

Krepitasi adalah suara patologis yang hampir tidak terdengar, tetapi merdu yang berasal dari berbagai jaringan. Suara seperti itu agak mirip dengan kresek kecil yang muncul jika Anda menggosok rambut kering di dekat telinga dengan lembut. Selain itu, suara ini agak mirip dengan derak salju kering di bawah kaki, tetapi jauh lebih senyap. Krepitasi adalah gejala patologi jaringan yang sangat jarang. Dengan suara yang spesifik, beberapa penyakit dapat dengan mudah diidentifikasi.

Varietas

Krepitasi adalah gejala khas yang terjadi pada penyakit tertentu. Ada beberapa patologi seperti itu dan dapat dikaitkan dengan jaringan yang berbeda:

• Krepitasi di paru-paru - fenomena ini diamati saat paru-paru terisi eksudat atau cairan lain. Paling sering ini diamati dengan pneumonia, tuberkulosis, dan kondisi patologis lainnya. Selain itu, kondisi ini bisa terjadi dengan gagal jantung akut. Krepitasi di paru-paru dapat dideteksi dengan mendengarkan organ pernapasan.
• Krepitasi tulang - kondisi patologis ini terjadi dengan patah tulang yang berbeda, ketika pecahan tajam bergesekan satu sama lain. Suara seperti itu tidak dapat didengar, tetapi gesekan dapat dengan mudah ditentukan dengan rontgen dan dengan pemeriksaan pasien. Retak pada persendian dapat mengindikasikan arthrosis derajat kedua. Bunyi ini berbeda dengan bunyi berderak biasa yang terkadang dapat terjadi dan merupakan hal yang normal. Dengan arthrosis, suara yang dibuat oleh tulang cukup hening.
• Krepitasi subkutan adalah patologi yang paling langka, yang dengan kata lain disebut emfisema subkutan. Fenomena serupa terjadi jika gelembung udara individu memasuki lapisan subkutan. Patologi ini bisa dengan fraktur tulang rusuk yang kompleks, dengan pneumotoraks, dengan kerusakan parah pada bronkus, serta kerusakan lain pada organ pernapasan.

Hanya dokter yang dapat menentukan penyebab keretakan jaringan berdasarkan hasil pemeriksaan pasien, pengumpulan anamnesis dan hasil beberapa tes.

Infeksi kulit anaerobik dianggap sebagai penyebab paling langka dari cod di jaringan subkutan.

Krepitasi jaringan paru-paru

Rales crepitant paling sering terdengar di paru-paru. Suara patologis terdengar di alveoli dengan nafas yang kuat. Ini karena akumulasi cairan di organ pernapasan dan adhesi vesikel paru.

Ketika seseorang menarik napas sedalam mungkin, paru-paru menjadi lurus dan alveoli hancur, karena inilah suara tertentu muncul. Pada saat yang sama, krepitus yang didengarkan dengan baik selalu memiliki suara ledakan yang aneh, sangat mengingatkan pada suara klik. Kerasnya suara seperti itu bergantung pada volume total alveoli, yang saling menempel.

Cara mengidentifikasi krepitus

Sangat penting untuk dapat membedakan krepitus di paru-paru dari mengi serupa lainnya, karena beberapa di antaranya terdengar serupa. Perbedaan utamanya adalah:

• Krepitasi hanya terdengar di alveoli, tetapi ronki menggelegak halus diamati secara eksklusif di bronkus.
• Kegentingan hanya terdengar pada inhalasi maksimum, dan mengi dapat terdengar baik saat menghirup maupun saat menghembuskan napas.
• Krepitasi selalu sama. Sifatnya eksplosif, mengi di bronkus lebih beragam suaranya dan memiliki karakter yang lebih lama.
• Retak setelah batuk tidak hilang atau berubah, dan mengi bisa hilang sama sekali.

Selain itu, dokter harus dapat membedakan antara kerutan di jaringan paru-paru dan suara gesekan tertentu yang dapat dipancarkan oleh pleura:

• Krisisnya bersifat jangka pendek, dan gesekan yang dipancarkan pleura cukup lama.
• Gesekan pleura terdengar saat inspirasi dan ekspirasi.
• Pada awal penyakit, gesekan pleura sangat mirip dengan gesekan jari di dekat telinga. Jika kasingnya berjalan, maka gesekannya menyerupai derit tali kulit. Crepitus selalu merdu dan nyaring.
• Saat menekan dengan stetoskop pada tulang dada, gesekan pleura terdengar lebih baik, dan derit tidak berubah sama sekali.

Jika pasien menahan nafas, gesekan pleura selalu terdengar. Tetapi derit jaringan paru-paru dalam keadaan ini tidak diamati.

Dengan tuberkulosis paru-paru, terdengar suara berderit di bagian paling atas paru-paru. Pada saat yang sama, suaranya cukup jernih.

Fenomena ini sangat jarang terjadi, karena memerlukan kerusakan khusus pada saluran udara. Karena patologi inilah gelembung udara masuk ke bawah kulit dan berkontribusi pada munculnya ikan kod. Ada beberapa alasan untuk pengembangan emfisema subkutan:

• Pneumotoraks, dengan kerusakan parah pada daun pleura.
• Patah tulang rusuk yang parah, di mana jaringan paru-paru terluka.
• Luka peluru dan pisau pada organ pernapasan.
• Pecahnya organ pernapasan di berbagai area.
• Kerusakan pada kerongkongan.
• Infeksi anaerob.

Cukup sering, gelembung udara masuk ke jaringan yang berdekatan, tetapi bisa menyebar ke seluruh tubuh. Dalam kasus seperti itu, edema serat yang parah dengan krepitasi intermiten dapat terjadi di bagian tubuh mana pun.

Kondisi ini dapat dengan cepat menyebabkan serangan jantung pada organ penting. Jika proses patologis sangat umum, maka ini menandakan lesi jaringan paru yang luas.

Krepitasi jaringan tulang

Retak seperti itu adalah karakteristik arthrosis tingkat kedua. Retakan muncul karena pada beberapa persendian cairan interartikular benar-benar hilang.. Cairan inilah yang melumasi persendian dengan baik dan mencegah gesekan. Dengan tidak adanya cairan, tulang saling bergesekan dengan kuat, aus dan terluka. Jika gesekan berlanjut dalam waktu lama, maka pertumbuhan tulang yang khas muncul pada persendian.

Pada tahap pertama penyakit, keretakan tidak diamati, dalam hal ini orang tersebut hanya khawatir tentang rasa sakit. Dan seterusnya panggung terakhir arthrosis, krepitasi tidak perlu lagi didengarkan, karena diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan pasien. Biasanya cod tidak didengarkan bahkan dengan patah tulang jaringan, dalam hal ini diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan pasien dan rontgen.

Krepitasi jaringan tulang sering terjadi dengan perubahan jaringan yang berkaitan dengan usia, serta dengan beberapa cedera.

Krepitasi pada jaringan tidak terlalu umum, tetapi memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Semakin jelas suaranya, semakin besar tingkat kerusakan jaringan. Fenomena ini harus dibedakan dari beberapa penyakit lain.

Krepitasi adalah fenomena yang dapat dideteksi dengan mendengarkan (baik dengan fonendoskop dan hanya dengan telinga, dari kejauhan) atau dengan palpasi, terlihat seperti bunyi berderak atau sedikit berderak. Ada tiga jenis krepitasi: alveolar (hanya dapat didengar dengan fonendoskop), krepitus subkutan dan tulang (krepitus ini biasanya terdeteksi dengan memeriksa area tubuh yang terkena). Semua jenis krepitasi hanya dapat dideteksi oleh dokter (alveolar - oleh terapis atau dokter anak, dan subkutan dan tulang - oleh ahli trauma atau ahli bedah), tetapi pasien harus tahu apa yang dibicarakan oleh jenis krepitasi ini atau itu.

Krepitasi alveolar

Krepitasi alveolar mengacu pada suara napas patologis frekuensi tinggi. Ini dapat didengar dengan mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop, sedangkan krepitasi alveolar memiliki manifestasi yang khas, menyerupai suara yang terjadi saat meremas seberkas rambut di dekat telinga dengan jari-jari Anda.

Untuk mendengarkan krepitus alveolar, dokter menekan fonendoskop dengan kuat ke kulit, sedangkan kemampuan mendengar suara frekuensi rendah, termasuk suara dari interaksi kulit dengan membran fonendoskop, berkurang. Jika ada rambut di dada di tempat mendengarkan, maka dibasahi dengan air atau diolesi, karena gesekan rambut kering dapat menyerupai krepitasi.

Krepitasi paling baik didengar pada puncak inspirasi (seringkali hanya pada puncak inspirasi yang dalam). Itu muncul dari penempelan atau pelurusan dinding alveoli (kantung di ujung bronkus atau bronkiolus terkecil, yang mewakili jaringan paru-paru mereka sendiri) yang lebih lembab dari biasanya dan terdengar sebagai suara pendek "flash" atau " ledakan".

Krepitasi memiliki komposisi yang konstan dan kaliber suara yang homogen yang tidak berubah selama bernapas atau setelah batuk. Kadang-kadang sulit untuk membedakan krepitasi dari rales basah yang menggelembung kecil yang terjadi bila ada sputum di bronkus kecil. Tetapi tidak seperti krepitasi, mengi seringkali heterogen dalam kaliber (seperti yang terjadi pada bronkus dengan diameter berbeda), terdengar sejak awal penghirupan, terkadang dengan latar belakang pernafasan, lebih panjang suaranya dan sering berubah jumlah dan kaliber setelahnya. batuk.

Terkadang krepitasi menyerupai suara gesekan pleura saat meradang (radang selaput dada). Tetapi suara gesekan pleura lebih kasar dalam timbre, berbeda dalam durasi yang lebih lama, kemampuan mendengar di kedua fase pernapasan dan, seolah-olah, suara yang dekat (secara harfiah di bawah membran fonendoskop).

Paling sering, krepitasi alveolar adalah tanda proses inflamasi akut di paru-paru (pneumonia). Ini terjadi pada fase munculnya dan resorpsi sputum (eksudat) di alveoli. Pada pneumonia fokal akut dengan peradangan non-simultan pada masing-masing bagian paru-paru, krepitasi dapat terdengar selama beberapa hari. Dengan croupous (dengan kekalahan seluruh segmen atau lobus paru-paru), itu terdengar hanya pada awal penyakit, kemudian menghilang dan muncul kembali pada tahap resolusi pneumonia, saat eksudat menghilang. Krepitasi dapat diauskultasi dalam waktu lama pada pasien dengan lesi alveolar dengan latar belakang penyakit sistemik. jaringan ikat misalnya pada lupus eritematosus sistemik .

Mirip dengan krepitus dalam hal mekanisme pembentukannya adalah mengi, terdengar dengan napas dalam-dalam di atas area paru-paru yang kolaps pada orang yang lemah dan berbaring lama, terutama pada orang lanjut usia. Tidak seperti krepitasi sejati, mengi akibat area paru-paru yang kolaps yang rata menghilang setelah beberapa napas dalam.

Krepitasi subkutan dan tulang

Krepitasi subkutan adalah fenomena yang dapat dideteksi dengan probing, mendengar karakteristik crunch dan crackle. Periksa (palpasi) area tubuh yang mengandung akumulasi gelembung gas bebas di jaringan subkutan. Fenomena seperti itu diamati, misalnya dengan gangren gas, ketika infeksi berkembang di jaringan subkutan tanpa akses oksigen dengan pembentukan gas. Udara dapat masuk di bawah kulit selama cedera (emfisema subkutan) dan karena pecahnya lubang organ dalam. Terkadang udara disuntikkan ke berbagai area tubuh untuk tujuan terapeutik (misalnya dalam pengobatan tuberkulosis).

Krepitasi tulang adalah sensasi atau bunyi berderak akibat saling gesekan fragmen di area fraktur. Krepitasi seperti itu biasanya terdeteksi dalam proses pemeriksaan fraktur dan dapat terdengar dari kejauhan.

Krepitasi adalah penyakit yang serius fitur diagnostik yang menunjukkan bahwa pasien membutuhkan perhatian medis yang mendesak.

Galina Romanenko

Krepitasi adalah istilah medis untuk suara berderak khas yang terdeteksi selama auskultasi (mendengarkan) atau palpasi.

Krepitasi terdiri dari beberapa jenis:

• Alveolar. Itu ditentukan oleh auskultasi paru-paru dan menyerupai suara yang terjadi saat rambut digosok di antara jari-jari. Gejala spesifik pneumonia akut ini menyertai fase pembentukan dan resorpsi eksudat di alveoli dan terdengar sebagai serangkaian "klik" pada puncak inspirasi.
• Subkutan. Itu terjadi selama palpasi atau dalam proses mendengarkan pada saat menekan kepala dengan selaput pada bagian tubuh yang terdapat akumulasi gelembung gas di jaringan subkutan. Ini adalah gejala infeksi anaerob atau emfisema subkutan.
• Tulang. Suara berderak terjadi ketika fragmen tulang yang saling bersentuhan saling bergesekan. Ini dideteksi dengan palpasi dan auskultasi, dan sebagai gejala spesifik patah tulang, ini berfungsi untuk mendiagnosis patah tulang selama pemeriksaan pertama korban.

Krepitasi tendon yang khas juga dibedakan, yang terjadi selama palpasi pembengkakan di area tendon yang terkena tendovaginitis.

Suara berderak juga bisa terjadi pada persendian saat bergerak. Krepitasi pada persendian merupakan gejala khas osteoarthritis (osteoarthritis).

Penyebab

Penyebab utama dari gejala tersebut adalah gesekan jaringan tubuh, yang melampaui norma.

Menyebabkan krepitus alveolar adalah "menempel" selama inhalasi dinding alveolar, saling menempel selama ekshalasi karena adanya eksudat, transudat atau darah di alveoli. Jenis krepitasi ini terdengar:

• pada stadium I dan III pneumonia croupous, karena pada stadium penyakit ini dinding alveolar diresapi dengan eksudat;
• di hadapan infark paru-paru, karena dinding alveoli jenuh dengan darah;
• di hadapan kemacetan di paru-paru, karena dinding alveolar diresapi dengan transudat.

Krepitasi di paru-paru juga dapat didengar dengan kerusakan pada alveoli yang disebabkan oleh penyakit sistemik(lupus eritematosus sistemik, dll).

Krepitasi subkutan ditemukan ketika:

• adanya patogen anaerob (bakteri dari genus Clostridium, termasuk tetanus bacillus, dll.);
• emfisema subkutan yang terjadi dengan ruptur spontan organ berongga yang mengandung udara, dan dengan luka.

Krepitasi subkutan juga terdeteksi saat gas disuntikkan ke berbagai bagian tubuh untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Penyebab gejala jenis ini adalah gelembung gas bebas yang terkumpul di jaringan subkutan.

Penyebab gejala jenis tulang adalah gesekan fragmen tulang istilah awal setelah cedera. Krepitasi tulang pada cedera kompleks dapat dikombinasikan dengan subkutan (patah tulang rusuk dan ruptur paru).

Krepitasi, yang terjadi pada persendian, dicatat saat:

• osteoartritis yang terjadi ketika struktur normal sendi dihancurkan secara mekanis dan disertai dengan perubahan kapsul dan kerusakan tulang rawan;
• artritis reumatoid;
• disfungsi patela, dll.

Gejala

Adanya krepitasi bisa menjadi gejala penyakit yang mengancam jiwa, namun sulit untuk didiagnosis sendiri. Gejala yang menyertai krepitasi bergantung pada tempat lokalisasi dan penyebab kemunculannya.

Krepitasi di paru-paru disertai dengan:

• warna kebiruan pada bibir dan kulit;
• nyeri dada atau perasaan tertekan;
• batuk, sesak napas, napas cepat;
• muntah atau mual.

Bergantung pada penyakit spesifiknya, hemoptisis, diare, sesak napas, berkeringat, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Gejala krepitus subkutan adalah pembengkakan jaringan subkutan.

Krepitasi fragmen tulang disertai dengan:

• rasa sakit di area cedera, diperparah dengan mensimulasikan beban aksial;
• penyelewengan fungsi;
• edema dan hematoma, yang tidak segera muncul.

Kemungkinan mobilitas patologis atau posisi yang tidak wajar.

Krepitasi yang terjadi pada persendian disertai dengan:

• nyeri pada persendian yang terkena, diperburuk oleh aktivitas fisik;
• kekakuan (mobilitas yang buruk) pada persendian, yang diperburuk setelah keadaan istirahat;
• pembengkakan pada persendian.

Mungkin peningkatan suhu lokal, disertai dengan kemerahan pada kulit.

Diagnostik

Krepitasi di paru-paru terdengar dengan fonendoskop pada puncak inspirasi (terkadang krepitasi terdengar hanya dengan napas dalam). Bunyi berderak mirip dengan bunyi "flash" pendek, komposisinya konstan dan tidak berubah saat bernafas.

Krepitasi dapat menyerupai rales lembab kecil yang menggelegak yang terjadi karena adanya dahak di bronkus kecil, tetapi rales terdengar saat mendengarkan pada awal inhalasi dan kadang-kadang selama pernafasan. Selain itu, mengi dapat mengubah kaliber dan komposisi setelah batuk, dan batuk tidak mempengaruhi suara saat krepitasi.

Suara tersebut mungkin juga menyerupai suara yang terjadi saat menggosok pleura yang meradang. Dengan radang selaput dada, perbedaan kebisingan terletak pada durasinya yang lebih lama, suara yang lebih dekat dan kemampuan mendengar baik saat menghirup maupun menghembuskan napas.

Mirip dengan krepitus dan mengi yang terjadi di area paru-paru yang kolaps pada orang yang lemah dengan pernapasan dalam, tetapi menghilang setelah serangkaian pernapasan dalam.

Krepitasi subkutan didiagnosis dengan palpasi.

Jenis tulang dari gejala dideteksi dengan merasakan lokasi fraktur (sering terdengar suara dari kejauhan).

Krepitasi sendi didiagnosis dengan palpasi sendi dan dengan mempertimbangkan keluhan pasien, dan penyebabnya ditentukan dengan pemeriksaan sinar-X.

Perlakuan

Karena krepitasi bukanlah penyakit, melainkan gejala suatu penyakit, maka krepitus tidak dapat diobati. Gejala ini hanya bisa dihilangkan dengan mengobati patologi yang menyebabkannya. Perawatan ditentukan oleh dokter tergantung pada jenis penyakitnya.

Jenis mengi pada pneumonia

Mengi adalah suara yang terjadi di dada dan terdengar saat bernafas. Fenomena ini diamati ketika ada hambatan di jalur aliran udara yang melewati saluran pernapasan. Benar-benar normal Orang yang sehat kebisingan tidak terdeteksi. Mereka biasanya muncul pada penyakit pada organ pernapasan. Apa mengi pada pneumonia dan bagaimana perbedaannya?

Varietas mengi

Ada beberapa jenis mengi yang dapat didengar dengan pneumonia:

• krepitus;
• basah;
• kering;
• kebisingan gesekan pleura;
• bronkofoni.

Krepitasi

Selama radang paru-paru, alveoli terisi dengan cairan. Saat proses pernapasan berlangsung, mereka secara berkala saling menempel dan terlepas, mengeluarkan suara pelan. Fenomena ini sering terjadi pada awal perkembangan pneumonia, maupun saat pemulihan. Suara ini menyerupai kresek ringan dan hanya terdengar saat menghirup.

Krepitasi dapat dideteksi dengan mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop. Pada saat yang sama, dokter menekannya dengan kuat ke kulit pasien, sehingga mengurangi kemampuan mendengar suara frekuensi rendah. Jika pasiennya laki-laki dan memiliki garis rambut di dadanya, tempat ini wajib dilumasi dengan lemak agar tiruan krepitasi tidak keluar saat menggosok rambut kering.

Krepitasi bersifat kongestif dan inflamasi. Jenis pertama biasanya terlihat di daerah paru-paru bagian bawah. Krepitasi seperti itu kurang nyaring daripada peradangan. Dalam kasus terakhir, jaringan padat ditemukan di sekitar alveoli, yang lebih mampu menghantarkan suara.

Rale basah

Mengi jenis ini berbuih halus, berbuih besar dan berbuih sedang. Itu semua tergantung pada keterlibatan bronkus kecil, sedang atau besar dalam prosesnya. Di dalamnya, ada penumpukan cairan yang terbentuk selama peradangan. Ini disebut eksudat. Saat bernapas, cairannya berdeguk. Rales lembab terdengar di kedua fase respirasi.

Jika pneumonia sembuh tanpa komplikasi, bising menggelegak halus sering terlihat. Mereka terdengar seperti ledakan gelembung kecil. Ketika pneumonia menjadi rumit atau terbengkalai, ronki gelembung besar terjadi. Suara tersebut tidak dapat didengar dengan bantuan alat khusus, tetapi bahkan pada jarak yang dekat dari pasien. Suara menggelegak sedang terjadi dengan edema paru, cairan masuk ke bronkus kecil atau sedang. Mereka terdengar seperti berderak.

Mengi kering

Jenis kebisingan ini terwujud jika udara yang melewati bronkus tidak menemukan penghalang, yaitu cairan. Mengi kering muncul pada awal perkembangan pneumonia, dengan latar belakang penyakit lain pada sistem pernapasan, seperti bronkitis. Mereka diamati pada kedua fase pernapasan dan suara seperti gemerisik.

Dalam perjalanan penyakit, penyumbatan bronkus terkadang bergabung. Hal ini sering terjadi pada pasien dengan asma bronkial. Pada saat yang sama, suara siulan terdengar. Aliran udara melewati bronkus, seperti melalui pipa. Suara seperti itu mudah didengar tanpa peralatan khusus.

Suara-suara yang bersifat kering menunjukkan penyempitan lumen di bronkus.

Ini karena tumor, pembengkakan selaput lendir, adanya gumpalan dahak kental.

Suara gesekan pleura

Jika penyakit lain, radang selaput dada kering, bergabung dengan radang paru-paru, suara gesekan pleura muncul. Itu menyerupai suara gesekan dan menyerupai krepitasi. Namun, kebisingan seperti itu terdengar terus-menerus, di kedua fase pernapasan. Itu muncul ketika pleura yang meradang bergesekan satu sama lain di bawah pengaruh aliran udara.

Kebisingan gesekan pleura ditandai oleh sifat-sifat berikut:

• suara intermiten kering;
• kedangkalan kebisingan terasa dekat dengan telinga;
• variabilitas suara (mampu muncul dan menghilang) - pengecualiannya adalah bentuk kronis penyakit;
• prevalensi suara yang rendah;
• auskultasi pada kedua fase respirasi;
• adanya nyeri.

Biasanya gesekan gesekan pleura ditemukan di bagian bawah dada, di samping. Terkadang sulit membedakannya dengan rales basah. Dalam hal ini, Anda perlu mengetahui beberapa nuansanya. Pertama, saat ditekan dengan stetoskop, suara pleura menjadi lebih keras. Sehubungan dengan batuk dan napas dalam, suaranya tidak berubah atau hilang.

Bronkofoni

Bronkofoni adalah peningkatan kepala pasien saat mendengarkan paru-paru. Pada saat yang sama, dia mengucapkan kata itu dengan berbisik, dan dokter mendengarnya dengan sempurna. Jika bronkofoni diucapkan, masih ada warna metalik pada suaranya. Jenis kebisingan ini menunjukkan segel di paru-paru, yang muncul sebagai akibat dari infiltrasi peradangan atau karena alasan lain. Dengan bronkofoni, suara gemetar sering ditentukan.

Kebisingan dalam komplikasi pneumonia

Pneumonia dapat menyebabkan komplikasi. Dalam hal ini, mengi bisa bertahan lama. Komplikasi menyertai pasien yang kekebalannya lemah, ada penyakit kronis. Dengan demikian, kekambuhan gejala mungkin terjadi. Seseorang mulai batuk, suhu tubuhnya naik. Saat pergi ke rumah sakit, dokter mendengarkan suara bising di paru-paru.

Mereka dapat disebabkan oleh kelompok komplikasi seperti itu:

1. Paru - adhesi, pneumofibrosis, abses, gangren, empiema pleura.
2. Ekstra paru.

Murmur pada komplikasi paru

Dengan radang paru-paru, adhesi dapat terbentuk di daerah pleura. Ketika mereka meregang dan bergesekan satu sama lain, suara gesekan pleura terjadi. Setelah proses inflamasi, jaringan paru-paru digantikan oleh jaringan fibrosa, dan juga menjadi lebih padat. Sebagai akibat organ pernapasan memiliki mobilitas yang lebih rendah. Pada saat yang sama, suara gelembung kecil yang basah dan suara retakan yang kering terdengar. Suara gemetar diamati.

Dengan pneumonia, abses dapat berkembang sebagai komplikasi, yang merupakan peradangan dengan kandungan purulen. Pada saat yang sama, suhu naik, terasa lemas. Terkadang terdengar suara gemetar, rales lembab terjadi. Setelah membuka abses, rongga tetap ada di paru-paru. Pada saat yang sama, tanda-tanda respirasi amforik ditambahkan.

Terkadang radang paru-paru dipersulit oleh gangren. Ini adalah formasi pembusukan, yang terlokalisasi di area organ yang luas. Dalam hal ini, kondisi pasien memburuk dengan tajam, terdengar suara lembab saat bernafas.

Empiema pleura adalah proses inflamasi pada lembaran pleura yang bersifat purulen. Mereka terkadang menyebar ke jaringan paru-paru. Pada saat yang sama, mengi basah terdengar.

Murmur pada komplikasi ekstrapulmoner

Jenis komplikasi ini dapat menyebabkan kegagalan kardiopulmoner. Ini diungkapkan oleh stagnasi darah di pembuluh. Pasien merasakan kekurangan udara, detak jantung yang cepat. Mengi terdengar di bagian bawah.

Gejala yang menyertai

Selain mengi, pneumonia menyebabkan sesak napas, batuk berdahak, menggigil, kelemahan umum, dan suara gemetar. Suhu naik menjadi 39,5 derajat, tetapi mungkin tetap rendah. Bercak darah terkadang terlihat di dahak. Gejala khas pneumonia adalah nyeri di dada. Biasanya nyeri dirasakan saat mencoba menarik napas. Selain itu, itu terlokalisasi tepat di area paru-paru tempat fokus peradangan berkembang. Rasa sakit yang dikandung dimanifestasikan ketika pneumonia pleura terjadi.

Sedangkan untuk batuk tidak berlaku untuk gejala karakteristik. Infeksi dapat dilokalisasi tidak di dekat saluran pernapasan utama, tetapi jauh darinya. Penyakit ini dapat disertai dengan sakit kepala dan demam. Terkadang pasien kehilangan kesadaran, warna kulit berubah.

Auskultasi paru-paru

Auskultasi adalah cara mendengarkan suara. Untuk mengidentifikasi mengi, untuk menentukan sifatnya, serta tanda-tanda yang tepat - semua ini adalah bagian dari tugas prosedur ini. Auskultasi paru-paru dilakukan pada berbagai posisi pasien. Semua segmen dada didengarkan secara bergantian, baik di sisi kanan maupun kiri.

Saat melakukan auskultasi paru-paru, berbagai mode pernapasan digunakan. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi suara sebelum dan sesudah batuk, saat mengucapkan beberapa suara, minum obat.

Untuk tujuan penelitian lebih lanjut, kaliber, nada suara, timbre, kemerduan, prevalensi, keseragaman, dan jumlah kebisingan diperhitungkan.

Pneumonia adalah penyakit yang disertai dengan sejumlah besar gejala, antara lain batuk, demam, suara gemetar dan lain-lain. Sangat sering, penyakit berbahaya ini disertai dengan mengi yang terjadi saat bernafas. Bergantung pada perjalanan penyakit, lokalisasi fokus peradangan, komplikasi terkait, dan nuansa lainnya, kebisingan dapat bervariasi. Menetapkan sifatnya adalah tugas para pekerja medis. Definisi diagnosis yang benar bergantung pada hal ini, dan karenanya, pengobatan yang efektif.

Mengi khas pada pneumonia

Dengan pneumonia, metode utama diagnosis klinis adalah auskultasi, yaitu mendengarkan organ pernapasan. Memiliki pengalaman praktis dan mengetahui mengi apa yang dapat menyertai pneumonia, dokter dapat dengan mudah membuat diagnosis dan memulai pengobatan bahkan sebelum ia menerima data dari laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental.

Pertama, Anda perlu mengetahui tempat auskultasi dan aturan mendengarkan paru-paru, dan mendengarkan suara pernapasan vesikuler normal untuk membedakannya dari patologis.

Tempat dan urutan auskultasi paru-paru, tampak depan dan belakang.
Aturan untuk mendengarkan paru-paru pasien.

Apa yang menyebabkan mengi dengan pneumonia

Biasanya, pada orang sehat dalam keadaan tenang, terdengar hening, bahkan nafas saat auskultasi, yang disebut vesikuler.

Mengi disebut suara bising yang terjadi di dada saat bernapas selama pneumonia. Proses inflamasi pada jaringan paru-paru menyebabkan pembengkakan bronkus dan alveoli, dan aliran udara hampir tidak melewati area yang sempit, suara khas atau mengi tercipta, yang didengar dokter saat mendengarkan. Suara yang tidak biasa di dada dapat didengar oleh pasien itu sendiri dan oleh orang asing di kejauhan.

Varietas mengi pada pneumonia

Pneumonia disertai dengan suara bising yang tidak biasa bagi orang sehat di paru-paru saat bernapas. Mengi dengan pneumonia akan bergantung terutama pada stadium penyakit dan prevalensi proses di jaringan paru-paru.

1. Mengi basah.
2. Mengi kering.
3. Krepitasi.
4. Suara gesekan pleura.
5. Bronkofoni.

Pada saat yang sama, dokter dapat mendengar jenis yang berbeda mengi.

Rale basah

Rales basah adalah tanda bahwa ada eksudat cair di bronkus, dan selama aliran udara melewatinya, cairan mulai berdeguk, saat didengarkan, sepertinya gelembung-gelembung itu pecah. Rales basah dapat didengar melalui fonendoskop, tetapi terkadang terdengar dari kejauhan. Mereka ditentukan dalam kedua fase pernapasan - inhalasi dan pernafasan.

Jenis rales basah bisa berbuih halus, berbuih sedang, berbuih besar.

Karakter ini diperoleh tergantung pada bronkus mana yang dipengaruhi oleh proses tersebut - dengan lumen sempit, sedang atau lebar. Selama proses inflamasi, bronkus diisi dengan eksudat atau, lebih sederhananya, dahak, dengan berbagai tingkat kekentalan, yang mencegah pergerakan udara di sepanjang saluran pernafasan dan menciptakan suara gemericik yang khas. Suara seringkali intens, keras. Dengan perubahan posisi tubuh atau batuk, mengi menghilang sebentar, kemudian muncul kembali. Intensitas mengi biasanya meningkat sebelum batuk, diikuti oleh dahak dalam jumlah besar. Kemudian selama beberapa waktu napas menjadi jernih.

Rales lembab muncul 2-3 hari setelah timbulnya penyakit dan menghilang tidak lebih awal dari satu setengah minggu setelah dahak berhenti dikeluarkan oleh mukosa bronkial dan pemulihan klinis.

Bubbling rales halus dapat didengar pada periode awal penyakit dan kemudian selama pemulihan, serta perjalanan pneumonia yang menguntungkan, tanpa komplikasi.

Mengi kering

Sumber rales kering adalah pohon bronko-trakea. Mengi terdengar saat menghirup dan menghembuskan napas.

Rales kering muncul pada awal penyakit, setelah mukosa bronkial membengkak, diameter lumennya berkurang, tetapi tidak ada eksudat atau ada sedikit sekresi kental. Udara, melewati bronkus yang begitu sempit, menciptakan suara panjang multi-tonal, mengingatkan pada lolongan dan peluit. Setelah batuk, karakteristik suaranya bisa berubah.

Mengi seperti itu hanya dapat didengar melalui fonendoskop, tetapi pada kasus yang parah dengan obstruksi bronkial (penyumbatan bronkus), pasien sendiri dapat mendengar suara bernada tinggi, mirip dengan derit samar pada fase inspirasi terakhir.

Krepitasi

Crepitus adalah suara yang mirip dengan derak kering atau derit salju di bawah kaki. Jenis kebisingan ini terbentuk di alveoli yang terletak di ujung bronkus. Alveoli seperti gelembung kecil, mereka terlibat dalam tindakan pernapasan, pertukaran gas terjadi di dalamnya.

Biasanya, alveoli mengandung sedikit cairan yang diperlukan untuk pelumasan. Proses inflamasi mengubah kualitas eksudat, memperoleh konsistensi yang berbeda, mengubah sifat, akibatnya dinding kantung pernapasan runtuh dan saling menempel. Terlibat dalam proses inflamasi alveoli mulai terbuka tidak seperti biasanya pada awal inspirasi, tetapi pada akhirnya, dengan tajam, dengan suara yang menyerupai derak.

Kebisingan ini hanya dapat didengar saat inspirasi. Batuk dan perubahan posisi tubuh tidak mengubah sifat suara.

Krepitasi muncul lebih awal, seringkali pada hari sakit berikutnya, perlahan menghilang selama periode pemulihan klinis.

Suara gesekan pleura

Suara yang menyerupai gosokan pada telapak tangan dapat terdengar jika pneumonia dipersulit oleh radang selaput dada. Pada saat yang sama, selaput serosa paru-paru - pleura, yang terdiri dari dua lembar, bagian dalam dan luar, terlibat dalam proses inflamasi. Dengan peradangan dari rongga pleura, yang terletak di antara seprai, cairan normal keluar, permukaannya menjadi kering dan kasar, selama gerakan pernapasan seprai bergesekan satu sama lain, terdengar suara gemerisik.

Kebisingan terdengar di kedua fase pernapasan.

Batuk tidak mengubah sifat suara, batuk bisa hilang saat posisi tubuh berubah, dalam kasus saat seprai saling menempel.

Bronkofoni

Mendengarkan suara pasien. Metode ini digunakan jika ada kecurigaan adanya pemadatan jaringan paru karena adanya infiltrasi inflamasi pada jaringan paru. Metode ini membantu menetapkan lokalisasi proses patologis dengan membandingkan berbagai tempat di dada.

Untuk itu, pasien diminta membisikkan kata-kata yang mengandung huruf - h Biasanya kalimat "secangkir teh".

Pada orang dengan paru-paru yang sehat, kata-kata yang diucapkan tidak dapat dipahami. Dengan pneumonia, akibat pemadatan media konduktif, kata-kata dan suara pasien dapat didengar dengan jelas melalui fonendoskop.

Bisakah ada pneumonia tanpa mengi?

Ya, pneumonia asimtomatik terjadi pada pasien dan anak yang lemah, dengan bentuk ini tidak ada batuk, demam, mengi di paru-paru. Bentuk laten membuatnya sulit untuk didiagnosis dan memperburuk prognosis. Dalam situasi ini, Anda perlu memperhatikan gejala tambahan dan penampilan sabar.

Gejala pneumonia laten:

• kelemahan umum, kelelahan yang tidak wajar, sesak napas, pusing;
• rasa sakit di dada, dengan napas dalam, diperparah;
• kulit menjadi abu-abu, tetapi dengan perona pipi atau warna biru pada segitiga nasolabial.

Dalam kasus seperti itu, Anda perlu fokus pada tanda tambahan penyakit, tes darah, dahak, rontgen dada.

Alasan tidak adanya mengi dan gejala lain yang khas dari pneumonia:

• jika dengan pneumonia fokus peradangan ada di lobus bawah paru-paru;
• pada pasien immunocompromised;
• mereka yang sering mengonsumsi obat antibakteri atau hormonal secara tidak terkendali.

Berapa lama mengi setelah pneumonia

Krepitasi dapat terdengar pada periode awal dan akhir penyakit.

Rales kering dan basah ditentukan selama seluruh periode penyakit dan setelah sembuh bahkan hingga 2-3 minggu, saat bronkus dibebaskan dari dahak. Jika radang paru-paru diperumit oleh radang selaput dada, suara gesekan pleura akan terdengar.

Pneumonia adalah penyakit serius, jadi pada tanda pertama dan mengi di dada, Anda harus berkonsultasi dengan terapis. Bagaimanapun, patologi apa pun lebih mudah disembuhkan pada tahap awal.