Obstruksi saluran lakrimal pada bayi: gejala dan pengobatan. Stenosis dan insufisiensi saluran lakrimal Pengobatan obstruksi saluran lakrimal

Stenosis saluran lakrimal merupakan diagnosis yang cukup umum terjadi pada bayi baru lahir. Jika tidak, kondisi ini disebut “sobek berdiri”, karena tersumbatnya saluran, aliran keluar cairan air mata secara alami tidak terjadi. Dalam kasus kami, masalahnya ternyata bersifat keturunan - hampir 30 tahun yang lalu, orang tua saya juga menghadapi diagnosis serupa yang diberikan kepada saya pada usia tiga bulan. Oleh karena itu, ketika mata putri saya mulai berair, saya tidak punya alasan untuk panik, karena kemungkinan besar penyebabnya sudah diketahui.

Saya perhatikan mata kiri bayi mulai bocor saat masih di rumah sakit bersalin sekitar hari ke 3. Ahli neonatologi memutuskan bahwa alasannya adalah partikel kulit ada di sana. Tepat pada saat ini, kulit kering putri saya mulai terkelupas, lapisan atasnya seharusnya sudah terkelupas seluruhnya, sehingga teori tersebut mungkin saja benar. Kami disarankan untuk lebih sering mencuci mata dengan air matang dan setelah beberapa hari kami dipulangkan.

Tetapi pembilasan biasa tidak berpengaruh, dan ketika dokter mendatangi kami setelah keluar cairan, kedua matanya mulai berair bahkan bernanah. Kami diberi resep obat tetes dan rebusan kamomil atau larutan furatsilin yang lemah untuk membersihkan mata, karena mereka diduga terinfeksi di rumah sakit bersalin. Seminggu kemudian, meski mengikuti semua anjuran, keadaan tidak membaik, malah sebaliknya, dan saat dokter mengunjungi kami lagi, mata sudah cukup bernanah.

Akibatnya, Fox diberi dua tipe lagi obat tetes mata, beberapa di antaranya adalah antibiotik. Situasinya sedikit membaik, namun mata saya terus berair. Kecurigaan bahwa infeksi bukanlah suatu penyebab, namun akibat, semakin terbukti.

Tetes dan pijat

Kami menemui dokter mata hanya sebulan kemudian, setelah kunjungan ke ahli neonatologi. Dokter akhirnya membuat diagnosis dan meresepkan 2 jenis obat tetes lagi dan pijatan pada saluran air mata. Kunjungan tindak lanjut dijadwalkan setelah 4 minggu.

Obat tetes putri saya tidak mempan, hanya membuat matanya semakin meradang dan bernanah. Satu-satunya hal yang benar-benar berhasil adalah mencuci dengan rebusan kamomil, yang bertentangan dengan kekhawatiran, tidak menyebabkan kekeringan atau iritasi.

Mereka tidak benar-benar menunjukkan kepada saya bagaimana cara melakukan pijatan, karena dokter mata menolak untuk menyentuh anak tersebut, dan ternyata kemudian, saya memahami penjelasan verbalnya dengan cara saya sendiri. Apalagi untuk mencapai hasil positif prosedur ini perlu diulang 6 kali sehari, yang juga mereka lupa beri tahukan kepada saya.

Pada akhirnya, tentu saja, tidak ada perubahan signifikan dalam sebulan. Kami menyembuhkan infeksinya, tetapi mata terus berair, yang berarti peradangan baru hanya tinggal menunggu waktu. Kedua kalinya kami beruntung bisa bertemu dengan spesialis lain yang melakukan pendekatan konsultasi dengan lebih bertanggung jawab. Putri saya diberi resep obat tetes lagi, dan saya akhirnya mendapatkannya. instruksi rinci cara melakukan pijatan. Kunjungan berikutnya dijadwalkan pada usia 3 bulan.

Sejujurnya saya mencoba menanamkan, membilas dan memijat dengan keteraturan yang ditentukan. Tapi masalahnya adalah itu semakin tua Lisa, semakin negatif dia memandang semua manipulasi ini. Pada titik tertentu, saya menyadari bahwa saya tidak bisa mengatasinya sendirian. Putriku menoleh, meraih tanganku, dan menggeliat. Dia tidak kesakitan, dia hanya berusaha mencuci matanya, memijatnya, membersihkan hidung atau telinganya dengan sikap bermusuhan, dan mulai menjerit dan meronta. Sekarang semua ini harus dilakukan dengan 4 tangan, dan akibatnya, tidak ada pembicaraan tentang 6 kali sehari.

Kunjungan ke dokter mata dan janji baru

Saat Lisa berusia 3 bulan, cuaca di luar dingin dan matanya mengalami infeksi parah, sehingga ia harus mencucinya hingga bersih di pagi hari, jika tidak, bayi akan sulit membuka bulu matanya. Selama kunjungan terjadwal ke dokter mata, dokter memberi kami rujukan untuk konsultasi di rumah sakit anak dan meresepkan lebih banyak obat tetes.

Secara umum, selama 5 bulan saya merawat mata putri saya, kami berhasil meneteskan Ophthalmoferon, Levomecitin, Tobrex, Okamestin dan setengah lusin obat lain, tetapi satu-satunya yang benar-benar membantu adalah obat tetes Tobriss buatan India.

Ternyata cukup sulit menemukannya di apotek, Tobrex banyak ditawarkan di mana-mana, karena mengandung bahan aktif yang sama. Namun, Tobrex hanya memperburuk situasi, dan Tobriss mengatasi masalah tersebut dalam waktu kurang dari 3 hari. Selain itu, selama masa pengobatan (atau mungkin karena banyaknya cairan bernanah), saluran air mata di mata kanan akhirnya dibersihkan.

Janji temu dengan dokter mata di rumah sakit anak baru bisa dibuat pada akhir bulan depan. Selama ini saya terus rutin mencuci mata dan memijat bila memungkinkan, namun mata kiri saya terus berair - penyumbatan saluran masih terlihat jelas.

Kunjungan saya ke rumah sakit agak membingungkan, dan ini bukan tentang antrean atau sikap staf yang buruk; dalam hal ini, semuanya relatif baik. Kami diperiksa oleh dokter mata yang jelas-jelas lebih muda dari saya, memeriksa semuanya dengan cermat, merasakannya, melihat stenosis saluran di kedua mata (walaupun sebenarnya saat itu hanya mata kiri) dan membuat resep.

Lakukan pemijatan, teteskan lagi tetes baru (saya terkejut dengan kenyataan bahwa ada sesuatu yang belum kami teteskan) dan datanglah untuk janji temu lanjutan dalam seminggu. Tentu saja resepsionis menatap saya dengan rasa lelah yang acuh tak acuh dan mengatakan bahwa tidak ada janji dengan dokter mata hingga akhir Desember.

Agar adil, ketika saya memberi tahu dokter informasi ini dan menanyakan apa yang harus dilakukan, dia tidak menyuruh kami membuat janji dengan biaya tertentu, tetapi pergi ke manajer untuk mencari tahu apa yang harus dilakukan. Sambil menunggu jawaban, kami juga sempat mengunjungi dokter spesialis THT yang perlu konsultasi untuk melanjutkan pemantauan ke dokter spesialis mata. Hasilnya, saya diberitahu bahwa seorang dokter baru akan mulai bekerja pada awal Desember, dan janji temu dengannya akan dimulai dalam seminggu.

Hasilnya, setelah sekitar 10 hari kami membuat janji tindak lanjut. Rubah diperiksa dengan cermat (kali ini mereka hanya melihat stenosis pada salah satu saluran akar), upaya pengobatan sebelumnya didiskusikan dan disarankan untuk melakukan pembedahan. Saya setuju.

Pendapat redaksi

Elena Kalita

Editor majalah

Jika tindakan orang tua terhadap anak yang sakit bertujuan untuk kesembuhannya, maka tindakan tersebut benar.

Operasi pemeriksaan saluran – apakah perlu dikhawatirkan?

Pemeriksaan saluran lakrimal biasanya dilakukan pada usia tiga bulan hingga satu tahun (Lisa sudah berusia 5,5 bulan). Selama operasi, dilakukan di bawah anestesi lokal, sebuah probe dimasukkan ke dalam saluran lakrimal, yang menembus lapisan film yang menutupinya, setelah itu saluran tersebut dicuci secara menyeluruh dengan larutan desinfektan. Durasi pengoperasiannya hanya 5-10 menit.

Saya tidak berpikir bahwa operasi selalu merupakan jalan keluar terbaik dari suatu situasi, dan saya bahkan senang bahwa di negara kita para dokter akhirnya mulai percaya bahwa operasi terbaik adalah operasi yang dihindari. Namun dalam kasus ini, saya mempertimbangkan semua pro dan kontra dan memutuskan untuk mendukung penyelidikan. Pendapat saya sebagian besar dipengaruhi oleh fakta bahwa saya sendiri menjalani intervensi serupa sebagai seorang anak, yang relatif tidak menimbulkan rasa sakit bagi saya dan tanpa konsekuensi apa pun.

Semakin tua anak, semakin banyak stres yang dia alami akibat manipulasi tersebut, jadi menunggu beberapa bulan lagi, membuat putri saya melakukan eksekusi harian dalam bentuk pijatan (ingat, 6 kali sehari!) dan risiko infeksi baru. , dan karena itu minum antibiotik, saya belum siap.

Padahal operasi selalu mempunyai risiko. Dalam kasus ini, akibat kesalahan medis, mungkin terjadi pendarahan, peradangan, atau jaringan parut, serta perlunya pemeriksaan berulang.

Untuk keponakan salah satu teman baik saya, orang tuanya mampu membersihkan salurannya sendiri. Ini membutuhkan 7 bulan kerja aktif.

Sebelum pemeriksaan, kami harus melakukan 2 kali pemeriksaan darah, mendapatkan surat keterangan dari dokter anak (atau neonatologis) dan rujukan dari dokter mata dari klinik anak. Kecuali jika Anda menghitung tumpukan fotokopi semua jenis dokumen. Pada hari operasi, kami harus tiba di rumah sakit di pusat kota pada jam 9 pagi, jadi kami naik taksi dan, karena takut macet, akhirnya tiba lebih awal. Dokter terlambat 20 menit lagi. Prosedurnya sendiri sebenarnya memakan waktu tidak lebih dari 5 menit.. Rubah itu diambil dariku, dibawa ke kantor dan segera kembali, sambil menangis, tetapi sama sekali tidak terluka. Mereka meresepkan obat tetes secara teratur dan membilas hidung secara berlebihan 3 kali sehari untuk menghindari penyumbatan kembali saluran karena pembengkakan.

Dakriosistitis pada bayi baru lahir menyumbang 6-7% dari seluruh kasus penyakit mata. Pelanggaran aliran air mata memicu stagnasi dan peradangan pada kantung lakrimal (dakriosistitis), dan kemudian konjungtivitis, yang menyebabkan orang tua tidak mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit ini. Pada saat yang sama, mereka berjuang menghadapi konsekuensi klinis selama berbulan-bulan.

Menangis terus-menerus adalah hal yang biasa terjadi pada bayi yang baru lahir. Namun jika Anda mulai merasakan masalah pada salah satu atau kedua mata setelah tidur, tanda-tanda peradangan atau keluarnya nanah, dan pengobatan yang Anda pilih tidak membuahkan hasil, mungkin inilah saatnya untuk mempertimbangkan kembali diagnosisnya.

Obstruksi saluran lakrimal diamati pada semua bayi baru lahir. Ini fitur anatomi perkembangan embrio. Selama pembentukan sistem pernafasan di dalam rahim, saluran lakrimal ditutup oleh septum epitel tipis (film), yang melindungi sistem pernapasan bayi dari menelan cairan ketuban.

Ketika bayi lahir, menghirup udara ke dalam paru-parunya dan menangis untuk pertama kalinya, lapisan film tersebut pecah karena tekanan, sehingga melepaskan patensi kanalikuli lakrimal.

Air mata diproduksi di kelenjar yang terletak di bawah kelopak mata atas. Itu mencuci seluruh bola mata dan menumpuk di sudut mata dekat hidung. Terdapat bukaan lakrimal - ini adalah dua bukaan di belakangnya terdapat saluran lakrimal, bagian atas (menyerap 20%) dan bagian bawah (80%). Melalui tubulus ini, air mata mengalir ke kantung lakrimal dan kemudian ke rongga hidung.

Penyumbatan, obstruksi, stenosis, sumbatan lendir atau saluran air mata sempit pada anak yang menyebabkan stagnasi air mata dan kemudian meradang disebut dakriosistitis.

Ada dakriosistitis bawaan (primer) pada bayi baru lahir, yang muncul segera setelah lahir, dan akhirnya hilang dengan sendirinya pada anak di bawah satu tahun. Dan ada dakriosistitis sekunder (didapat), tidak segera muncul, tidak hilang setelah satu tahun atau lebih, dan merupakan akibat penyumbatan tubulus setelah lahir.

Air mata bertugas melembabkan mata, menutrisi kornea, dan mengandung kompleks imun terlarut untuk melawan bakteri yang masuk ke mata dari udara. Bersama dengan lapisan lipid, air mata membentuk lapisan mata, yang selain melindungi dari kekeringan, juga mengurangi gesekan antara kelopak mata dan bola mata. Oleh karena itu, setiap penyempitan atau stenosis saluran lakrimal mengganggu proses pembentukan lakrimal alami dan sirkulasi alami, yang menyebabkan komplikasi.

Akibat dakriosistitis pada anak:

• konjungtivitis bernanah dan menular;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• phlegmon dari kantung lakrimal;
• munculnya fistula kantung lakrimal;
• perkembangan dan generalisasi infeksi.

Penyebab

Obstruksi saluran lakrimal pada bayi baru lahir atau bayi disebabkan oleh kurangnya pecahnya lapisan pelindung yang diberikan kepada kita saat lahir. Atau adanya perlengketan atau sumbatan lendir yang menyertainya, yang tidak dapat dihilangkan oleh bayi baru lahir pada tangisan pertama.

Penyebab dakriosistitis pada bayi baru lahir:

• keterbelakangan anatomi sistem lakrimal;
• liku-liku yang berlebihan atau penyempitan tubulus;
• anomali lokasi kantung lakrimal;
• kelengkungan tulang tengkorak wajah;
• polip, pertumbuhan, tumor yang secara fisik menghalangi aliran keluar.

Dakriosistitis pada anak yang lebih besar terjadi karena trauma, kerusakan fisik, peradangan, atau sebagai komplikasi penyakit yang lebih serius.

Gejala penyakit

Penyumbatan saluran air mata pada anak sering disalahartikan sebagai masalah biasa, dan masalah yang salah ditangani selama berminggu-minggu. Untuk membedakan konjungtivitis dengan dakriosistitis, Anda perlu mencermati bayi yang baru lahir.

1. Anda mungkin memperhatikan bahwa mata bayi baru lahir Anda kadang-kadang akan robek dari salah satu atau kedua matanya tanpa alasan yang jelas ketika bayi tersenyum. Hal ini menunjukkan bahwa air mata tidak bisa mengalir kemana-mana, dan kelebihannya mengalir ke pipi.
2. Kemudian stagnasi terjadi. Air mata kotor yang membasuh bola mata menumpuk di kantung sehingga membentuk “rawa”. Pada tahap ini terjadi proses inflamasi, kita melihat kemerahan, bengkak, bengkak, semua tanda konjungtivitis.
3. Pada tahap dakriosistitis selanjutnya, mata bayi baru lahir mulai terasa masam, mula-mula hanya setelah tidur, kemudian terus-menerus.
4. Kemudian mereka muncul, dan ketika Anda menekan pembengkakan di tonjolan kantung lakrimal, nanah mengalir keluar.
5. Seiring waktu, prosesnya menjadi lebih buruk, dan pengobatan antibakteri hanya memberikan hasil sementara.

Diagnostik

Hanya dokter mata yang dapat mendiagnosis dakriosistitis pada bayi baru lahir secara akurat. Pada tahap pertama, jika Anda menduga saluran air mata anak tersumbat, Anda dapat menghubungi dokter anak sesuai janji atau mengunjungi ahli kesehatan. perawat, dan kemudian Anda perlu mengunjungi dokter mata.

Pada janji temu, dokter akan memeriksa bayi baru lahir, meresepkan prosedur, tes, dan tes yang diperlukan. Menggunakan pewarna (larutan collargol atau fluorescein) dan tes Vesta, keberadaan penyumbatan diperiksa. Dalam hal ini, tetes pewarna diteteskan ke mata dan waktu kemunculannya dicatat, serta jumlahnya pada kapas di hidung.

Terkadang perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis terkait dan pemeriksaan ke dokter spesialis THT untuk mengetahui struktur sinus atau septum hidung. Jika perlu, USG ditentukan, tomografi komputer tulang wajah, pemeriksaan laboratorium.

Ketika peradangan terjadi, sampel bakteriologis dari cairan mata diambil untuk menentukan flora dan sensitivitas terhadap antibiotik.

Video: Panduan Kesehatan: Dakriosistitis

Cara mengobati dakriosistitis pada anak

Dakriosistitis pada bayi baru lahir melibatkan tiga pilihan pengobatan:

• metode konservatif;
• taktik menunggu dan melihat;
• intervensi bedah.

Dokter Anda akan menentukan metode pengobatan yang tepat untuk Anda saat memeriksa bayi baru lahir Anda. Jangan mengobati sendiri atau menggunakan obat non-tradisional metode tradisional. Bayi baru lahir bukanlah tempat untuk bereksperimen.

Metode konservatif untuk mengobati dakriosistitis meliputi obat-obatan dan pijat. Menggabungkan kedua cara ini secara signifikan dapat mempercepat proses penyembuhan dan meringankan kondisi bayi baru lahir.

Gunakan obat-obatan hanya dalam dosis anak-anak dan ikuti aturan dan teknik pijat dengan ketat.

Perawatan obat

Obstruksi saluran nasolakrimalis pada anak-anak diobati terutama dengan obat tetes dan salep. Pilihan agen antibakteri harus terjadi atas dasar pembenihan dan mikroflora yang diunggulkan. Tetes ditanamkan pada siang hari dan setelah pemijatan, dan salep dioleskan di belakang kelopak mata bawah pada malam hari. Dosis dan cara pemberiannya ditentukan oleh dokter.

Tetes dan salep untuk dakriosistitis untuk pengobatan bayi baru lahir:

1. "Albucid".
2. Vigamoks.
3. Tobrex sering diresepkan untuk bayi.
4. "Kloramfenikol".
5. Salep gentamisin.
6. Salep deksametason.
7. Tentu saja.
8. Larutan furatsilin atau chlorhexidine untuk mencuci dan menyeka mata.

Sebelum digunakan, tetes harus dihangatkan hingga mencapai suhu tubuh di telapak tangan atau di bak air. Karena obat yang sudah dibuka harus disimpan di lemari es, akan sangat tidak menyenangkan jika bayi menjatuhkan obat flu ke matanya.

Video: Dakriosistitis atau mata asam pada bayi

Pijat

Bagaimana cara menembus saluran air mata sendiri tanpa operasi? Metode utama pengobatan dakriosistitis pada bayi baru lahir adalah. Gerakannya menyerupai tekanan dari sudut mata hingga ujung hidung sepanjang septum hidung. Ini secara fisik mendorong keluar penyumbatan dan membantu tubulus keluar.

Teknik pemijatan pada bayi baru lahir penderita dakriosistitis:

1. Pertama-tama, Anda perlu mencuci tangan, melepas semua perhiasan, dan memotong kuku agar tidak melukai bayi baru lahir atau menyebabkan infeksi.
2. Jika ada cairan bernanah, pertama-tama, dengan menggunakan gerakan dari bawah ke atas, isi bernanah perlu diperas. Bersihkan mata Anda dengan kapas atau kain kasa yang dibasahi larutan antiseptik.
3. Kemudian teteskan antibiotik dalam bentuk tetes dan sekarang dorong tetes tersebut dari atas ke bawah melalui tubulus ke dalam kantung lakrimal dan seterusnya. Tetes harus ditanamkan beberapa kali.
4. Ulangi gerakan ini sepuluh kali, dua hingga tiga kali sehari. Pada malam hari, oleskan salep di belakang kelopak mata bagian bawah.

Video: Bagaimana cara memijat saluran air mata?

Operasi

Pembedahan adalah metode paling radikal untuk dakriosistitis pada anak kecil dan hanya digunakan jika metode sebelumnya tidak berhasil. Patensi kemudian dipulihkan melalui pembedahan. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit, dengan anestesi lokal atau umum.

Jika, setelah pengobatan konservatif dakriosistitis, saluran lakrimal pada bayi baru lahir belum terbuka, gunakan:

• Tusukan buatan pada saluran lakrimal pada bayi baru lahir.
• Operasi plastik saluran untuk anomali struktural.
• Bougienage, memeriksa saluran lakrimal.

Yang paling populer adalah menyelidiki. Dalam hal ini, sebuah probe tipis kecil dimasukkan ke dalam lubang saluran lakrimal, yang menerobos sumbat, memecahkan lapisan film, adhesi, dan juga memperluas paten saluran lakrimal. Prosedur ini memakan waktu beberapa menit, tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi tidak menyenangkan bagi bayi yang baru lahir. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan diulangi setelah beberapa bulan.

Simpan artikel tentang dakriosistitis masa kanak-kanak di bookmark Anda dan bagikan dengan teman-teman Anda di jejaring sosial. Informasi ini akan berguna bagi siapa saja yang sudah memiliki buah hati atau mereka yang baru bersiap menjadi orang tua.

188733 0

Jika seseorang diblokirsaluran air mata, kemudian aliran normal cairan air mata terganggu, mata terus-menerus berair, dan infeksi berkembang.

Sekitar 20% bayi baru lahir mengalami kondisi ini, namun saluran air mata biasanya bersih pada akhir tahun pertama kehidupannya.

Pada orang dewasa, penyumbatan saluran air mata bisa terjadi akibat infeksi, peradangan, cedera, atau tumor. Penyakit ini hampir selalu dapat disembuhkan, namun pengobatannya bergantung pada usia penderita dan penyebab spesifik penyakitnya.

Penyebab penyakit ini

Cairan air mata kita dikeluarkan dari kelenjar air mata yang terletak di atas setiap mata. Air mata mengalir ke permukaan mata, melembabkan dan melindunginya. Cairan air mata kemudian merembes ke lubang tipis di sudut kelopak mata. Cairan air mata “limbah” memasuki rongga hidung melalui saluran khusus, di mana ia diserap kembali atau dikeluarkan.
Penyumbatan saluran lakrimal pada titik mana pun dalam sistem kompleks ini menyebabkan terganggunya aliran keluar cairan air mata. Jika hal ini terjadi, mata pasien menjadi berair dan risiko infeksi serta peradangan meningkat.

Penyebab penyumbatan saluran air mata antara lain:

Obstruksi bawaan. Pada beberapa anak, sistem drainase mungkin kurang berkembang. Seringkali saluran air mata tersumbat oleh sumbat lendir yang encer. Cacat ini mungkin hilang dengan sendirinya pada bulan-bulan pertama kehidupan, tetapi mungkin memerlukan prosedur khusus - bougienage (probing).

Perkembangan tengkorak dan wajah yang tidak normal. Adanya kelainan seperti pada sindrom Down meningkatkan risiko obstruksi saluran air mata.

Perubahan terkait usia. Orang lanjut usia mungkin mengalami perubahan terkait usia yang terkait dengan penyempitan bukaan saluran air mata.

Infeksi dan radang mata. Peradangan kronis pada mata, hidung dan saluran air mata menyebabkan penyumbatan.

Cedera wajah. Jika terjadi cedera pada wajah, tulang di dekat saluran air mata bisa rusak sehingga mengganggu drainase normal.

Tumor hidung, kantung lakrimal, tulang, bila membesar secara signifikan, terkadang menyumbat saluran lakrimal.

Kista dan batu. Terkadang kista dan batu terbentuk di dalam sistem drainase yang rumit ini, sehingga menyebabkan masalah drainase.

Luar obat-obatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan obat tetes mata (misalnya untuk mengobati glaukoma) dapat menyebabkan penyumbatan saluran air mata.

Obat dalam. Obstruksi adalah salah satu kemungkinannya efek samping obat docetaxel (Taxoret), digunakan untuk mengobati kanker payudara atau paru-paru.

Faktor risiko

Faktor risiko yang diketahui untuk penyumbatan saluran air mata meliputi:

Usia dan jenis kelamin. Wanita yang lebih tua lebih mungkin menderita penyakit ini akibat perubahan terkait usia.

Peradangan kronis pada mata. Jika mata Anda terus-menerus teriritasi dan meradang (konjungtivitis), hal ini mungkin terjadi peningkatan resiko.

Operasi bedah di masa lalu. Operasi pada mata, kelopak mata, atau sinus hidung dapat menyebabkan jaringan parut pada sistem drainase mata.

Glaukoma. Obat glaukoma terkadang menyebabkan penyumbatan saluran air mata.

Pengobatan kanker di masa lalu. Jika seseorang pernah menjalani radiasi wajah atau mengonsumsi obat antikanker tertentu, risikonya meningkat.

Gejala penyumbatan saluran air mata

Obstruksi saluran air mata dapat diamati pada satu mata atau pada kedua sisi.

Tanda-tanda penyakit ini mungkin disebabkan oleh penyumbatan saluran secara langsung atau infeksi yang berkembang akibat penyumbatan tersebut:

Cairan air mata berlebih (mata basah).
Sering terjadi peradangan pada mata (konjungtivitis).
Peradangan pada kantung lakrimal (dakriosistitis).
Pembengkakan yang menyakitkan di sudut mata bagian dalam.
Keluarnya lendir atau nanah dari mata.
Darah dalam cairan air mata.
Penglihatan kabur.

Diagnosis penyakit

Tes diagnostik untuk menentukan penyumbatan saluran air mata meliputi:

Tes pewarna neon. Tes ini dilakukan untuk memeriksa seberapa baik sistem drainase mata bekerja. Setetes larutan khusus dengan pewarna diteteskan ke mata pasien. Jika setelah beberapa menit berkedip normal masih banyak pewarna yang tertinggal di mata, maka ada masalah pada sistem aliran keluar.

Memeriksa saluran lakrimal. Dokter mungkin menggunakan alat tipis khusus untuk memeriksa saluran untuk memeriksa patensinya. Selama prosedur, saluran akar melebar, dan jika masalah sudah ada sebelum prosedur, masalah tersebut mungkin dapat diatasi dengan mudah.

Dacryocystography atau dacryoscintigrafi. Tes ini dirancang untuk mendapatkan gambar sistem aliran keluar mata. Sebelum pemeriksaan, zat kontras ditanamkan ke dalam mata, setelah itu dilakukan rontgen, tomografi komputer, atau pencitraan resonansi magnetik. Pewarna menyoroti saluran air mata pada gambar.

Pengobatan penyumbatan saluran air mata

Perawatan tergantung pada penyebab spesifik penyumbatan atau penyempitan saluran akar. Terkadang diperlukan beberapa perawatan untuk memperbaiki masalah.

Jika dicurigai adanya infeksi, kemungkinan besar dokter akan meresepkan antibiotik.

Jika tumor menyebabkan penyumbatan, pengobatan akan fokus pada pengendalian tumor. Untuk melakukan hal ini, tumor biasanya diangkat melalui pembedahan.

Perawatan konservatif

Pada sebagian besar bayi, penyumbatan saluran air mata bawaan akan hilang dengan sendirinya pada bulan-bulan pertama kehidupan anak. Jika hal ini tidak terjadi, dokter akan menyarankan terlebih dahulu untuk memberikan pijatan khusus pada anak, dan akan meresepkan obat tetes yang mengandung antibiotik untuk melawan infeksi.

Perawatan invasif minimal

Metode invasif minimal digunakan untuk mengatasi penyumbatan saluran air mata bawaan pada anak kecil ketika metode lain gagal. Metode yang paling umum adalah bougienage, di mana tabung khusus dimasukkan ke dalam saluran lakrimal untuk mengembalikan patensinya. Prosedur ini tidak memerlukan anestesi dan hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Setelah bougienage, dokter akan meresepkannya obat tetes mata dengan antibiotik untuk mencegah infeksi.

Operasi

Pembedahan biasanya diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar dengan penyumbatan saluran air mata. Mereka juga diresepkan untuk obstruksi kongenital jika semua metode lain tidak efektif.

Pembedahan diperlukan untuk merekonstruksi saluran air mata yang rusak atau kurang berkembang. Salah satu operasinya, dacryocystorhinostomy, melibatkan pembuatan saluran baru antara rongga hidung dan kantung lakrimal. Operasi semacam itu cukup rumit dan dilakukan dengan anestesi umum.

Setelah operasi, pasien perlu minum obat selama beberapa waktu. Dokter mungkin meresepkan obat semprot hidung untuk meredakan pembengkakan selaput lendir, serta obat tetes mata untuk mencegah infeksi dan mengurangi peradangan pasca operasi.

Komplikasi penyakit

Karena air mata tidak dapat mengalir ke tempat yang seharusnya, cairan tersebut menjadi stagnan dan menjadi lahan subur bagi jamur, bakteri, dan virus. Mikroorganisme ini dapat menyebabkan infeksi mata yang persisten.

Pada bayi, tanda utama tersumbatnya saluran air mata adalah nanah (“asam”) pada salah satu atau kedua mata. Dokter segera meresepkan obat tetes antibiotik, kondisinya membaik, namun setelah pengobatan dihentikan, infeksi muncul kembali.

Pencegahan penyakit

Penyebab pasti obstruksi bisa berbeda-beda, jadi tidak ada metode pencegahan tunggal. Untuk mengurangi risiko infeksi, sebaiknya ikuti aturan kebersihan diri, jangan menggosok mata dengan tangan, menghindari kontak dengan penderita konjungtivitis, jangan pernah berbagi kosmetik dengan orang asing, dan menangani lensa kontak dengan benar.

14960 0

Gejala utama penyakit ini adalah lakrimasi (epifora).

Biasanya, lakrimasi muncul jika robekan tidak dapat masuk ke lubang lakrimal atau, setelah masuk, tidak dapat masuk ke rongga hidung karena adanya penyumbatan pada saluran lakrimal.

Diagnostik dilakukan berdasarkan pemeriksaan bukaan lakrimal (penyempitan atau peleburan, posisinya relatif terhadap danau lakrimal). Dalam keadaan normal bukaan lakrimal, fungsi aktif drainase lakrimal diperiksa, dilakukan uji kanalikuli dan lakrimal, serta pencucian saluran lakrimal (Tabel 1).

Tabel 1

Indikator tes fungsional pada pasien dengan penyakit saluran lakrimal yang paling umum (E.E. Somov, 2002)

Penyakit	Sampel
	Hidung lakrimal berwarna	Memeriksa saluran air mata	Pembilasan saluran lakrimal	Kanalikular ("pompa")
Penyempitan punctum lakrimal inferior, dislokasi atau eversinya	±	Saluran air mata bebas	Cairan mengalir dengan bebas ke dalam hidung	±/-
Obliterasi sepertiga medial kanalikuli lakrimal inferior	-	Probe itu menabrak rintangan	Cairan tidak melewati lubang lakrimal bawah ke dalam hidung (diperlukan pemeriksaan patensi kanalikuli lakrimal atas)	-
Penghapusan lubang umum tubulus lakrimal	-	Probe mencapai penghalang di pintu masuk kantung lakrimal (tidak ada sensasi menyentuh tulang)	Cairan tidak masuk ke hidung melalui punctum lakrimal bawah atau atas	-
Dikriosistitis purulen kronis tanpa stenosis lumen kantung lakrimal	-	Probe mencapai tulang	Cairan tidak masuk ke hidung	+
Hal yang sama, tetapi dengan stenosis lumen kantung lakrimal	-	Probe tidak mencapai tulang	Cairan tidak masuk ke hidung	-/±
Stenosis saluran nasolakrimalis	-	Probe mencapai tulang	Cairan masuk ke hidung di bawah tekanan dan tetesan	+

Lokasi hambatan dapat ditentukan dengan menggunakan pemeriksaan rontgen dengan bahan kontras.

(eversio puncti lacrimalis) adalah penyebab lakrimasi yang sangat umum. Dalam hal ini, punctum lakrimal tidak diperdalam ke dalam danau lakrimal, tetapi diputar ke luar dan tidak bersentuhan dengan air mata (Gbr. 1).

Perlakuan bedah.

Beras. 1. Eversi punctum lakrimal

Penyempitan pembukaan lakrimal(striktur puncti lacrimalis). Lakrimasi yang didiagnosis adalah akibat penyempitan lubang lakrimal (diameternya kurang dari 0,1 mm).

Perlakuan bedah - perluasan punctum lakrimal berbentuk segitiga.

Punctum lakrimal tersumbat atau tidak ada(absentia puncti lacrimalis).

Perawatan: awalnya, titik-titik tersebut diperiksa dengan probe berbentuk kerucut; jika pemeriksaan berulang tidak efektif, gunakan intervensi bedah- diseksi lubang lakrimal.

Penyakit radang pada saluran lakrimal termasuk ikulitis kanal, dakriosistitis akut dan kronis, serta dakriosistitis pada bayi baru lahir. Gejala utama penyakit ini ditunjukkan di bawah ini (Diagram 1).

Skema 1. Gejala utama penyakit inflamasi saluran air mata

Peradangan pada saluran air mata- canal iculitis (canaLculitis) - terjadi akibat penyakit inflamasi pada konjungtiva, serta ketika benda asing, seringkali etiologi jamur (jamur dari spesies Streptothrix), memasuki kanalikuli.

Secara obyektif: kulit di daerah tubulus yang terkena bengkak, menebal, hiperemik; Ada sedikit nyeri pada palpasi, bukaan lakrimal sedikit membesar.

Saat menekan area kanalikuli lakrimal, keluarnya cairan mukopurulen dari lubang lakrimal dapat muncul.

Perlakuan konservatif - mencuci, menyelidik, UHF, penggunaan obat lokal: antibakteri (gentamisin, tetrasiklin, eritromisin, tobrex, floxal), antiseptik (larutan kalium iodida 2%, kalium permanganat, okufesh), antivirus (asiklovir, oftalmoferon), serta terapi sistemik (antibakteri, antivirus, antijamur obat). Jika terjadi nanah, intervensi bedah dilakukan (membuka abses).

Untuk kanakulikulitis jamur, kanalikuli lakrimal dibedah dan dikeluarkan isinya, dilanjutkan dengan pembilasan dengan obat antimikotik (nistatin).

Peradangan pada kantung lakrimal disebut dakriosistitis. Bedakan antara dakriosistitis akut, purulen (dahak kantung lakrimal) dan kronis.

Mikroorganisme yang menembus air mata (staphylococci, pneumococci, dll) berkembang biak dan mengiritasi dinding kantung lakrimal. Orang bebas mengeluhkan lakrimasi dan keluarnya cairan bernanah dari lubang lakrimal.

Selulitis kantung lakrimal (phlegmorie sacce laciimalis) ditandai dengan kemerahan pada kantung lakrimal, nyeri, bengkak; dapat menyebar ke kelopak mata dan bagian wajah yang berdekatan. Ditemani reaksi umum tubuh. Setelah beberapa hari, pembengkakan menjadi lebih lembut, kulit di atasnya menjadi kuning, dan terbentuk abses.

Perlakuan: pada awal proses inflamasi, obat lokal diresepkan: antibakteri (tetrasiklin, eritromisin, tsipromed, floxal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), antiseptik (hidrogen peroksida, furatsilin), obat yang memiliki efek reparatif (solcoseryl, corneregel , okufesh), serta terapi sistemik - obat antibakteri dan detoksifikasi. Abses bisa terbuka dengan sendirinya atau bisa dibuka dan dikeringkan. Fistula yang terbentuk setelah pembukaan seringkali diperumit dengan terbentuknya fistula.

Setelah dakriosistitis akut, kekambuhan yang sering mungkin terjadi jika patensi saluran lakrimal tidak dipulihkan. Dalam kasus ini, dacryocystorhinostomy diindikasikan, yang tujuannya adalah untuk membentuk anastomosis antara kantung lakrimal dan rongga hidung.

(dakriosistitis kronik) paling sering terjadi karena penyumbatan saluran nasolakrimalis (Gbr. 2), serta berbagai proses patologis di hidung (hiperplasia mukosa hidung, septum hidung menyimpang, pembentukan polip), akibatnya saluran lakrimal menyempit dan air mata dari kantung lakrimal tidak dapat masuk ke hidung.

Beras. 2. Dakriosistitis kronis

Perbedaan diagnosa dakriosistitis diberikan dalam tabel. 2.

Meja 2

Diagnosis banding dakriosistitis akut dan kronis

Ciri kekhasan	Dakriosistitis akut
Gejala	Nyeri Kemerahan Bengkak di sudut mata bagian dalam Busung Nanah/sekresi	Menonjol di sudut mata bagian dalam Hidrops kantung lakrimal (basah air mata) Keluarnya sekret purulen dari lubang lakrimal
Diagnostik	Bakposev Pembilasan saluran lakrimal Tes air mata-nasal	Bakposev Pembilasan saluran lakrimal Tes air mata-nasal Memeriksa saluran air mata
Perlakuan	Terapi antibakteri umum dan lokal Membuka dan mengeringkan kantung lakrimal	Dakriosistorinostomi

Dakriokista disertai dengan komplikasi yang parah; bahkan gravitasi sekecil apa pun pada kornea dan adanya nanah di mata dapat menyebabkan ulkus kornea.

Perlakuan bedah - dacryocystorhinostomy.

Dakriosistitis pada bayi baru lahir (dacryocystitis neonatorum) terjadi dengan atresia (keterbelakangan) bagian bawah saluran nasolakrimalis pada periode prenatal, akibatnya saluran tersebut tetap tertutup oleh selaput tipis, yang akan hilang segera sebelum kelahiran.

Jika hal ini tidak terjadi, tanda-tanda dakriosistitis akan muncul pada minggu-minggu pertama kehidupan.

Karakteristik hiperemia konjungtiva bola mata, munculnya sekret lendir atau mukopurulen dari kantung konjungtiva salah satu atau kedua mata, lakrimasi, lakrimasi. Saat menekan area kantung lakrimal, isi lendir keluar dari lubang lakrimal. Jika terjadi infeksi, nanah muncul dari lubang lakrimal dan timbul gejala radang kantung lakrimal (Gbr. 2).

Perlakuan berlangsung dalam beberapa tahap.

Setelah meredakan peradangan akut (jika ada), obat tetes desinfektan diresepkan. Awalnya pemijatan dilakukan pada sudut mata bagian dalam dari atas ke bawah. Di bawah tekanan yang tercipta di dalam kantong, selaput bisa pecah. Jika ini tidak membantu, lanjutkan ke tahap kedua - mencuci kantung lakrimal dengan larutan desinfektan di bawah tekanan.

Jika setelah prosedur ini patensi saluran lakrimal tidak pulih, pemeriksaan atau pembedahan dilakukan (Tabel 3).

Tabel 3

Indikasi untuk beberapa operasi yang memulihkan gangguan drainase lakrimal

Kondisi berbagai bagian saluran lakrimal			Jenis operasi
Puncta dan tubulus lakrimal	Kantung lakrimal	Nasolakrimalsaluran
Punctum lakrimal inferior menyempit, terkilir, atau terbalik			Perpanjangan segitiga punctum lakrimal inferior
Striktur, fusi parsial kanalikuli lakrimal inferior			Aktivasi kanalikuli lakrimal superior (probing)
	Ukuran normal atau membesar dan berisi nanah	Ditumbuhi terlalu banyak atau menyempit tajam	Dakriosistorinostomi
	Mengkerut atau musnah	Ditumbuhi atau menyempit	Canaliculorhinostomy dengan benang
Kedua kanalikuli menyempit atau tertutup pada pintu masuk kantung lakrimal hingga 1,5 mm			Canaliculocystorhinostomy dengan pemasangan benang
Perubahan yang sama	Bagus	Menyempit atau ditumbuhi	Canaliculocystorhinosto- misi dengan benang
Kedua tubulus dilenyapkan sejauh 1,5 mm atau seluruhnya	Bagus	Bagus	Lakocystostomy
Perubahan yang sama	Stenotik	Menyempit atau ditumbuhi	Lacorhinostomy dengan intubasi sementara dan kemudian permanen dari anastomosis yang dibuat

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.