Jenis anestesi apa untuk adenotomi pada anak. Pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi lokal

Banyak orang tua yang ketakutan ketika kelenjar gondok muncul pada anak. Namun, Anda tidak perlu gugup dalam kasus ini, karena dokter telah menemukan banyak metode untuk menghilangkan penyakit ini. Biasanya, penyakit ini menyerang bayi berusia 1,5 hingga 12 tahun setelah menderita penyakit pada saluran pernapasan bagian atas - campak, demam berdarah, influenza. Jika kelenjar gondok tidak disembuhkan tepat waktu, masalah pendengaran, bicara, dan bahkan kemampuan intelektual anak mungkin timbul.

Akibatnya, adenoiditis berkembang, yang membawa banyak ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan pada bayi. Ketika terapi obat tidak membantu, dokter melakukan pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum. Dalam hal ini, dokter menyarankan untuk mengenali gejala kelenjar gondok tepat waktu dan mengunjungi dokter spesialis sesering mungkin. Dalam kasus seperti itu, orang tua selalu bertanya pada diri sendiri, bagaimana cara menghilangkan kelenjar gondok dari anak-anak, dan jenis anestesi apa yang akan digunakan saat menghilangkan kelenjar gondok?

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Apakah perlu dilakukan operasi adenoid? Kadang-kadang intervensi bedah tidak perlu, itu semua tergantung keadaan. Misalnya, jika seorang anak menderita penyakit tingkat pertama, maka dokter akan meresepkan perawatan kompleks, termasuk fisioterapi dan latihan terapeutik. Tingkat penyakit ini secara efektif dapat menerima pengobatan obat, sehingga pengangkatan tidak diperlukan.

Padahal derajat kedua dan ketiga sudah memiliki tanda dan gejala yang lebih serius: mendengkur saat tidur, gangguan pernafasan, bicara sengau, keluarnya nanah dan lendir dari hidung, dll. Secara umum, faktor-faktor tersebut menimbulkan kerugian besar pada tubuh anak, sehingga beberapa dokter memeriksanya sekaligus: ahli THT, ahli imunologi, dokter gigi, dan ahli alergi. Banyak ahli percaya bahwa kelenjar gondok paling baik diobati pada tahap awal perkembangannya.

Adenoiditis memiliki indikasi untuk intervensi bedah. Namun amandel yang meradang belum menjadi alasan untuk menggunakan alat bedah, karena banyak pemeriksaan yang harus diselesaikan sebelum operasi, dan baru setelah itu dokter akan memberikan contoh keputusan.

Pengangkatan kelenjar gondok dilakukan dengan indikasi sebagai berikut:

1. Nasofaring dengan kelenjar gondok adalah tempat yang menguntungkan bagi reproduksi mikroba. Dalam hal ini, bayinya terus-menerus sakit masuk angin termasuk ARVI dan ISPA.
2. Ada penyakit pada saluran pernafasan: Faringitis, radang tenggorokan dan trakeitis. DI DALAM Maskapai penerbangan nanah masuk, menyebabkan proses inflamasi.
3. Ketika ukuran amandel bertambah, fungsi telinga tengah terganggu, dan muncul otitis media multipel.
4. Batuk terus-menerus yang tidak kunjung hilang meski sudah minum obat. Biasanya, setelah operasi, batuknya hilang.
5. Pembentukan bronkitis dan pneumonia.
6. Ubah wajah, gigit.
7. Hasil terapi obat yang tidak memuaskan.
8. Pusing, sakit kepala, kesulitan bernapas, mendengkur di malam hari, kurang tidur.
9. Anak mengalami gangguan pendengaran karena kelenjar gondok yang terlalu besar.
10. Perubahan ucapan.

Penting untuk diketahui bahwa selama operasi, dokter dapat mengangkat amandel beserta kelenjar gondok. Namun hal ini terjadi jika anak menderita radang amandel bernanah atau kesulitan mengunyah dan menelan makanan. Faktanya adalah proses ini melambat karena terlalu banyak jaringan limfoid.

Jenis anestesi untuk adenotomi

Paling sering, dokter melakukan operasi dengan anestesi umum. Anestesi lokal memiliki banyak kelemahan, termasuk pelanggaran terhadap keadaan psiko-emosional anak. Selain itu, anestesi lokal dapat memicu teriakan, tangisan, dan ketakutan selama operasi. Anak-anak dalam kasus seperti itu memberontak dan berusaha dengan segala cara untuk mengecewakan dokter.

Selain itu, kecemasan anak juga sangat menakutkan bagi orang tua yang khawatir dengan keberhasilan operasi kelenjar gondok. Jenis instrumen dan darah menyebabkan anak-anak mengalami syok, bahkan obat penenang dalam kasus seperti itu tidak membantu. Namun, saat ini ada dua jenis anestesi: lokal dan umum.

Terlepas dari kenyataan bahwa dokter membuat keputusan sendiri tentang anestesi, orang tua dapat mengungkapkan pendapat mereka mengenai hal ini. Banyak ahli yang masih percaya bahwa anestesi umum lebih disukai untuk bayi dibandingkan anestesi lokal. Selama operasi, anak tertidur dan tidak merasakan apapun. Sebelum operasi dilakukan dengan anestesi, ahli anestesi melakukan serangkaian tes.

Manfaat dan kemungkinan risiko anestesi umum

Terkait metode anestesi, dokter melakukan beberapa langkah penting. faktor utama ketika memilih anestesi adalah usia pasien. Misalnya, jika anak berusia di bawah tujuh tahun, maka dilakukan anestesi umum. Meskipun dalam setiap kasus, dokter memutuskan sendiri.

Keuntungan terpenting dari operasi dengan anestesi umum adalah tidak adanya tekanan operasional pada anak. Selama pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi umum, anak tidak merasakan dan tidak melihat prosesnya sendiri. Sebelum melakukan operasi, ahli anestesi memilih obat anestesi secara individual agar tidak membahayakan kesehatan bayi. Sekarang mereka sedang mengembangkan produk yang rendah racun dan aman - esmeron, dormicum, dan diprivan.

Manfaat anestesi umum antara lain:

1. Tindakan hati-hati dari dokter.
2. perilaku tenang anak.
3. Risiko pendarahan kecil.
4. Pemeriksaan nasofaring secara cermat.

Pada anak-anak, pembedahan dengan anestesi umum tidak menimbulkan banyak ketakutan dan kecemasan. Anak-anak di atas usia tujuh tahun dapat menjalani operasi dengan anestesi lokal. Tentu saja, bahkan dengan pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi umum, komplikasi yang tiba-tiba dapat terjadi. Proporsi risiko selalu ada, semuanya tergantung pada parameter individu tubuh. Masalah ini diselesaikan oleh ahli anestesi.

Keuntungan dan kerugian anestesi lokal

Ketika tiba saatnya anestesi lokal, lalu dokter juga menyuntikkan obat penenang. Selain itu, hidung dan tenggorokan juga dirawat dengan lidokain agar pemberian obat bius tidak menimbulkan rasa sakit pada bayi. Biasanya, lidokain atau novokain disuntikkan ke area amandel. Keuntungan utama dari metode ini adalah tidak adanya efek toksik obat dan penghilangan anestesi yang cepat.

Dengan anestesi lokal, anak melihat dan mendengar segala sesuatu secara sadar. Kadang-kadang bahkan anak-anak dewasa pun menunjukkan rasa takut - ini normal. Yang penting anak berperilaku tenang dan tidak merasa kesal. Untuk mengurangi risiko stres, dokter menenangkan bayi sebelum operasi. Perlu dicatat bahwa orang tua juga dapat mempengaruhi secara positif perilaku anak selama operasi, misalnya memberikan dukungan psikologis.

Keuntungan signifikan dari anestesi lokal dapat dikaitkan dengan dua faktor: harga rendah dan kurangnya efek samping. Poin negatifnya adalah perilaku anak yang tidak dapat diprediksi - panik.

Mempersiapkan operasi

Untuk melakukan pengangkatan kelenjar gondok pada anak secara kompeten dan efektif, dokter melakukan tindakan persiapan. Pertama-tama, bayi harus melewati sejumlah tes penting. Untuk melakukan ini, Anda perlu mendapatkan rujukan dari spesialis dan mencari rumah sakit untuk pengujian yang menyakitkan:

1. Memeriksa darah untuk pembekuan.
2. diagnostik urin.
3. Tes tinja untuk mengetahui adanya cacing.
4. Deteksi hepatitis B dan C.
5. Analisis darah umum.

Penting bagi orang tua untuk mengetahui bahwa semua tes memiliki tanggal kedaluwarsanya sendiri - hanya 10 hari. Jika selama ini operasi tidak dilakukan, maka data kesehatan anak dianggap tidak relevan. Perlu juga diingat bahwa spesialis mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan untuk jenis anestesi - EKG dan kadar elektrolit. Jika anak berusia di atas 14 tahun, maka fluorografi dan dokumen yang menyatakan tidak adanya sifilis ditambahkan ke daftar tes.

Setelah melewati semua tes, perlu menghubungi dokter anak yang merawat sehingga ia mengeluarkan sertifikat tidak adanya kontak dengan orang yang menular. Dokumen ini hanya berlaku untuk beberapa hari. Dokter juga perlu memberikan polis kesehatan anak, SNILS dan akta kelahiran. Orang tua juga harus membawa dokumen sendiri: paspor, tes sifilis, sertifikat vaksinasi, fluorografi.

Prosedur persiapan memakan waktu 2 hari untuk memilih yang terbanyak obat yang efektif. Sebelum operasi, nasofaring anak dirawat dengan antiseptik. Biasanya, pada siang hari anak tidak boleh makan makanan berat, Anda hanya boleh minum air putih. Sangat penting untuk meluangkan waktu untuk bayi, menjelaskan bahwa operasinya akan cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Orang tua diharuskan menyiapkan anak dan mempersiapkan operasi.

Perlu dicatat bahwa jaringan ini memiliki banyak forum dan portal tempat orang tua dan spesialis mendiskusikan masalah paling mendesak dari operasi adenoid pada anak-anak.

Fitur dan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa dokter secara mandiri memutuskan pengangkatan kelenjar gondok, orang tua masih tertarik dengan bagaimana kelenjar gondok diangkat pada anak-anak? Operasi ini disebut adenotomi. Meski ini bukan satu-satunya cara untuk menghilangkan penyakit tersebut. Misalnya, ada metode berikut: laser, metode gelombang radio, mikrodebrider, dll. Dokter juga membagi pengangkatan kelenjar gondok menjadi beberapa jenis:

1. Penghapusan klasik tanpa menggunakan antiseptik.
2. Endoskopi.
3. Adenotomi laser.
4. Adenotomi alat cukur.
5. metode gelombang radio.

Setelah anestesi dimulai, dokter, dengan menggunakan alat khusus, mendorong mulut sejauh mungkin. Kemudian spesialis dengan hati-hati memeriksa permukaan selaput lendir dan menghilangkan kelebihan jaringan limfatik. Pembakaran formasi atau pengikisan dengan kuret dapat digunakan sebagai teknik penghilangan.

Dokter melakukan operasi dengan sangat cepat, karena prosedur ini bukanlah hal baru pengobatan modern. Pada tahap akhir, dokter menghentikan pendarahan pembuluh darah. Tabung endotrakeal atau masker saluran napas laring juga dapat digunakan selama operasi.

Ketika tabung endotrakeal digunakan, jalan napas paling terlindungi. Namun, setelah bangun tidur, anak mungkin merasa tidak nyaman. Selain itu, bayi sebelum operasi meminum obat inhalasi dan non inhalasi. Menurut para ahli, anestesi inhalasi, termasuk Sevoflurane dan Isoflurane, berkontribusi pada pemulihan cepat dari anestesi. Pada saat yang sama, segala cara harus diperiksa dan diuji dengan cermat, karena tubuh anak memandang obat secara berbeda dibandingkan orang dewasa.

Obat-obatan modern tidak hanya cepat dikeluarkan dari tubuh, tetapi juga cepat dibius tanpa menimbulkan efek samping. Biasanya anak pulih dari anestesi dalam beberapa jam. Anak itu tidak langsung dipulangkan, untuk beberapa waktu para profesional mengawasinya.

Jika seorang anak menjalani pengangkatan kelenjar gondok dengan laser, maka sebagian kecil anestesi digunakan. Berkat ini, prosesnya berlangsung dua kali lebih cepat, tubuh pulih dengan cepat. Faktanya adalah obat dalam dosis besar dapat menyebabkan risiko overdosis antiseptik, yang penuh dengan konsekuensi - pelanggaran. dari sistem kardiovaskular, sistem saraf dan perkembangan hipoksia.

Anak diperbolehkan berjalan dan berdiri setelah istirahat selama 4 jam. Selain itu, atas kebijaksanaan dokter, diperbolehkan mengonsumsi makanan ringan dan air. Periode pasca operasi mencakup banyak kondisi: pengurangan aktivitas fisik, pengecualian makanan pedas dan manis, penghindaran pasien yang terinfeksi.

Selain obat-obatan individual, dokter disarankan untuk mengonsumsi vitamin-mineral kompleks.

Kontraindikasi

Terlepas dari jenis anestesinya, anak mungkin mengalami beberapa komplikasi kesehatan. Untuk menghindari masalah di kemudian hari, dokter mengidentifikasi kontraindikasi anestesi pada anak.

Sangat penting untuk mengetahui adanya penyakit kronis pada bayi. Jika eksaserbasi ditentukan, maka tidak disarankan untuk menghilangkan kelenjar gondok menggunakan anestesi umum. Sehubungan dengan itu, operasi ditunda ke tanggal lain.

Dalam hal ini, ada baiknya menyoroti beberapa kontraindikasi untuk intervensi bedah dengan anestesi umum:

1. Hipertrofi akut.
2. Penyakit menular.
3. Rakhitis.
4. Masalah pernapasan.
5. Pioderma.
6. hipermia.
7. Penyakit lainnya.

Orang tua sebaiknya memutuskan terlebih dahulu dengan dokter dan klinik tempat operasi akan dilakukan. Sangat penting bahwa spesialis yang sama memilih dosis dan persiapannya. Dengan demikian, Anda bisa terhindar dari masalah kesehatan bayi. Faktor lain yang menguntungkan dalam operasi ini adalah suasana hati anak dan suasana hati yang baik.

Ini adalah pertanyaan yang sangat serius . Keputusan untuk menyetujui operasi semacam itu (adenotomi) bagi orang tua bukanlah hal yang mudah. Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan modern telah berkembang pesat di bidang bedah dan anestesi yang inovatif, ketakutan akan anestesi umum, terutama pada anak laki-laki atau perempuan, masih tetap tidak dapat dibandingkan.

Mari kita bahas topik ini dengan tenang. Apa yang benar-benar menakutkan dan apa yang tidak. Keuntungan apa yang dilihat oleh ahli bedah-otolaryngologist dalam metode operasi serupa. Kategori anak mana (dengan kelenjar gondok yang perlu segera diangkat) yang tidak akan dioperasi dengan anestesi umum.

Bedah THT pediatri: pendapat tentang operasi dengan anestesi umum pada anak

Untuk meyakinkan orang tua, jaminan profesional dari ahli bedah dan ahli anestesi terkemuka: “Anestesi umum untuk anak-anak selama operasi adenotomi dilakukan secara eksklusif dengan anestesi obat yang aman dan direkomendasikan - Sevoflurane, Propofil atau Isoflurane. Melalui pilihan inhalasi, berupa pengaplikasian masker laring pada wajah anak.

Waktu operasi dan masa tinggal anak dalam anestesi tidak melebihi 15-20 menit. Anak-anak mudah keluar dari anestesi. Mereka berada di bawah kendali langsung ahli bedah yang melakukan operasi selama 2 jam pertama.

Sebagai aturan, setelah pemeriksaan dan sertifikasi oleh dokter tentang homestasis normal (kondisi anak) - pasien yang dioperasi dapat diperbolehkan pulang. Dalam operasi yang rumit, anak-anak berada di bawah pengawasan ketat: pertama di unit perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke unit perawatan intensif.”

Anestesi umum, untuk ahli bedah THT yang melakukan operasi, memiliki pilihan prioritas yang lebih tinggi:

• Keuntungan pertama dan utama adalah faktor imobilisasi pasien, yang memungkinkan Anda melaksanakan rencana operasi yang direncanakan dengan tenang, menyeluruh dan efisien. Karena kondisi ini, biasanya spesialis operasi tidak meninggalkan sisa-sisa kelenjar limfoid penyebab penyakit. Bagaimanapun, sisa epidermis patogen dapat dengan cepat kambuh kembali.
• Poin kedua dan tidak kalah pentingnya adalah status psiko-emosional. Sedangkan untuk anak yang dioperasi (tidak merasakan sakit, tidak merasa takut, tidak lepas dari tangan asisten, perawat). Hal yang sama berlaku untuk dokter itu sendiri. Sebab, selama operasi, faktor cedera yang tidak disengaja berkurang pembuluh darah, epidermis nasofaring dari sisi ahli bedah. Hal ini dapat terjadi karena anak secara tiba-tiba dan berisiko “berkedut”, berteriak ketakutan dan menangis histeris.
• Ketiga, pelaksanaan tindakan operasional yang tenang dalam keheningan yang terkonsentrasi tidak mengganggu seluruh tim medis. Ahli THT yang beroperasi, bersama dengan ahli anestesi, terapis, akan selalu dapat merespons situasi tak terduga pada waktunya yang tidak ada seorang pun yang kebal. Padahal, sebelum operasi, anak-anak menjalani pemeriksaan lengkap - laboratorium, oleh ahli jantung, ahli endokrinologi, dokter anak-terapis. Apa yang bisa terjadi?
• pendarahan hebat yang terjadi karena pecahnya dinding pembuluh darah yang sangat tipis secara tiba-tiba (arteri, vena);
• kegagalan irama jantung: "sindrom berkedip", denyut berlebihan pada ventrikel kanan atau kiri, kejang otot jantung;
• penurunan tajam tekanan darah (kranial).
• Keempat, risiko aspirasi hilang. Ini sering menjadi "momok" operasi bedah standar, yang dilakukan dengan metode mekanis - memotong kelenjar gondok dan amandel dengan kelenjar gondok, kuret. "Aspirasi" adalah istilah yang menunjukkan refluks darah, lambung, sekret hidung ke dalam trakea bronkial. Aspirasi yang dihasilkan membutuhkan waktu yang instan resusitasi- penyedotan vakum, pembersihan saluran pernafasan, penyuntikan pelemas otot ke dalam trakea, agar bronkospastik (kejang tajam, penyempitan bronkus) tidak terjadi, atau lebih parah lagi - asfiksia yang mematikan (mati lemas).
• Ada peluang penuh untuk menyumbat area yang dioperasi secara menyeluruh, mengeringkan bidang luka, yang tidak selalu mungkin dilakukan dengan anestesi lokal lokal.

Artikel Terkait Metode pengangkatan adenoid non-bedah: sinar laser hemat

Memang, dari sudut pandang pekerjaan yang tenang, tindakan tim bedah yang terkoordinasi dengan baik, sedasi umum (anestesi, masuk ke dalam keadaan tidak sadar, tidak terasa pada pasien kecil) adalah sebuah berkah. Ini adalah jaminan bahwa anak-anak itu sendiri tidak akan menciptakan force majeure yang tidak diinginkan, suatu situasi yang ekstrim.

INFORMASI PENTING! Dengan teknologi anestesi progresif modern, pemilihan pelemas otot yang inovatif dan aman, penetral saraf, pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum menjadi pilihan jenis operasi (adenotomi) yang paling terjamin pada anak!

Kontraindikasi kategoris terhadap anestesi umum pada anak-anak

Anak-anak dengan tahap kelenjar gondok parah yang dapat dioperasi tidak boleh dioperasi jika mereka berada pada puncak eksaserbasi pernapasan (epidemi influenza musiman, infeksi virus saluran pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut, keracunan herpes).

Apa lagi yang bisa menjadi kontraindikasi? Selain penolakan tegas dan pendapat akhir dari spesialis pengobatan visceral pediatrik - tentang penyakit kronis kode ICD psikoneurologis, ahli jantung, ahli endokrin?

Ya, indikasi seperti itu memang ada. Misalnya, panas, dengan etiologi yang tidak diketahui, tanpa gejala pilek yang jelas, ini merupakan hambatan tanpa syarat untuk adenotomi. Pertama, Anda harus mengidentifikasi akar penyebab gejala yang menyakitkan tersebut. Kadang-kadang, ini adalah bagaimana penurunan mikroflora yang lambat, etiopatologi menular memanifestasikan dirinya. Bahaya utama dalam bentuk patogenesis laten adalah strain seperti:

• streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (agen penyebab jenis sinusitis yang lamban dan tidak aktif);
• ensefalitis dan arachnoiditis (dari kekalahan mikroorganisme berbahaya - kutu);
• konsekuensi dari influenza atipikal.

Mungkin anak tersebut telah lama mengonsumsi antibiotik kuat dari kelompok yang sama, tanpa penggunaan agen antistatis secara bersamaan (atau volumenya tidak signifikan) (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Seringkali ini adalah tindakan yang salah dari pihak orang tua. Keinginan untuk menyembuhkan anak-anaknya dari fokus adenoid penyebab penyakit, dari penyakit yang muncul secepatnya. Akibatnya, vegetasi adenoid memperoleh sifat “mutasi super”, bersembunyi dan bersembunyi di area visceral dalam tubuh. Tidak hanya pada organ nasofaring, proses inflamasi terus berlanjut, kemungkinan pada saluran cerna, saluran paru-bronkial, struktur muskuloskeletal, atau sistem hematopoietik dan limfatik.

Artikel Terkait "Bioparox" untuk pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak: komposisi, indikasi / kontraindikasi, peringatan penggunaan

DI DALAM periode pasca operasi, tambang seperti itu dalam bentuk strain patogen terselubung mungkin memicu masalah besar - nanah pada lokasi luka di organ nasofaring yang dioperasi, hingga sepsis. Namun, bukan sebagai perbandingan, hal terburuknya adalah mempengaruhi kebangkitan anak dari anestesi umum, mengembalikan dinamika psikomotorik menjadi normal (kembalinya kesadaran, persepsi realitas yang memadai).

Epilog: Saat-saat bahagia akan tiba untuk anak Anda dan untuk Anda, orang tua tercintanya, jika dengan upaya bersama, cinta dan perhatian Anda telah mengatasi rasa takut akan operasi - pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dengan anestesi umum!

Pengangkatan kelenjar gondok merupakan salah satu metode pengobatan pertumbuhan patologis amandel nasofaring. Ini diresepkan jika anak didiagnosis dengan komplikasi yang disebabkan oleh kelenjar gondok (pernapasan hidung, gangguan pendengaran, peradangan kronis pada nasofaring), dan terapi obat tidak membawa hasil positif.

Pengangkatan kelenjar gondok, yang dilakukan pada anak, berapa pun kelompok usianya, adalah metode radikal pengobatan penyakit nasofaring yang disebut adenotomi.

Manipulasi terapeutik jenis ini adalah operasi bedah lengkap yang bertujuan untuk menghilangkan jaringan limfoid yang terlalu membesar. Dari situlah terbentuk amandel nasofaring yang telah mengalami hiperplasia dan mengganggu sirkulasi udara normal pada saluran pernafasan bagian atas.

Tabel di bawah ini menunjukkan jenis intervensi bedah, serta spesifik pelaksanaannya:

Pengangkatan kelenjar gondok pada anak terjadi pada adenoiditis stadium 3 dan 4

Biaya pengangkatan kelenjar gondok tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Pembedahan konvensional tanpa menggunakan peralatan medis yang mahal, serta menggunakan endoskopi, dilakukan secara gratis di institusi publik kesehatan.

Metode inovatif eksisi amandel nasofaring menggunakan plasma dingin dan instrumen laser dilakukan di klinik swasta, dan biaya rata-rata layanan medis jenis ini adalah 3000-4000 rubel.

Keuntungan dan kerugian menghilangkan kelenjar gondok pada anak

Pengangkatan kelenjar gondok pada anak merupakan intervensi bedah pada amandel nasofaring, yang melibatkan kerusakan pada jaringan lunak dan selaput lendir yang terletak melingkar.

Keuntungan dari operasi pengangkatan kelenjar gondok adalah sebagai berikut: hasil yang dapat dicapai setelah prosedur pembedahan:

• pernapasan hidung dipulihkan, yang sebelumnya tidak ada sama sekali atau sebagian;
• anak kembali tidur nyenyak dan nyenyak, karena sebelumnya ia tidak bisa tidur normal karena hidung tersumbat terus-menerus;
• pelanggaran gigitan dan perkembangan rahang bawah dapat dicegah, karena dengan kelenjar gondok, pernapasan hanya mungkin dilakukan melalui mulut, yang tetap terbuka terus-menerus (terjadi malformasi sendi zygomatik-orbital);
• anak kecil kemungkinannya terkena pilek dan penyakit menular pada nasofaring;
• risiko berkembangnya penyakit penyerta pada saluran pernapasan bagian atas berupa sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, yang sering didiagnosis pada anak-anak dengan kelenjar gondok yang tidak diangkat, berkurang;
• mendengkur menghilang, yang terjadi pada setiap anak ke-2 dengan hiperplasia amandel nasofaring;
• pengangkatan kelenjar gondok tepat waktu mencegah otitis media dan gangguan pendengaran;
• bicara dan diksi normal berkembang, anak berhenti berbicara melalui hidung.

Keuntungan dalam perawatan bedah kelenjar gondok jauh lebih besar dibandingkan potensi kerugiannya.

Kerugian dari operasi adalah risiko berikut:

• kelenjar gondok sepenuhnya terdiri dari jaringan limfoid, terlibat dalam sintesis sel khusus- limfosit, yang diperlukan untuk memastikan kekebalan lokal (pengangkatannya akan membuat nasofaring lebih rentan terhadap mikroorganisme bakteri dan virus berbahaya);
• sekitar 25% operasi pengangkatan amandel nasofaring berakhir dengan penyakit kambuh, yang kembali lagi setelah pilek berkepanjangan, SARS, flu;
• fokus infeksi kronis dapat berkembang di nasofaring, yang akan menyebabkan munculnya pilek, keluarnya cairan bernanah yang sering dan tidak masuk akal;
• anak akan mendapat tekanan psikologis yang disebabkan oleh golongan darah, alat bedah (pikiran anak usia 3-5 tahun belum siap untuk manipulasi yang akan dilakukan jauh di dalam rongga mulutnya, yang akan berujung pada keluarnya darah. , rasa sakit dan pembatasan makan);
• selalu ada risiko infeksi bakteri, yang dapat menyebabkan komplikasi, menyebabkan abses, dan menyebabkan jangka panjang proses inflamasi;
• kerusakan reseptor, ujung saraf dan hilangnya penciuman (anak berhenti membedakan bau).

Semua pro dan kontra operasi pengangkatan kelenjar gondok dijelaskan kepada orang tua anak sebelum menetapkan tanggal intervensi bedah. Eksisi amandel nasofaring dengan laser atau instrumentasi plasma dingin meminimalkan semua kerugian dan risiko di atas.

Indikasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Pengangkatan kelenjar gondok pada anak adalah metode pengobatan radikal, yang kebutuhannya hanya ditentukan oleh ahli THT.

Eksisi bedah pada amandel nasofaring yang membesar diindikasikan jika anak memiliki tanda-tanda patologi berikut:

• tidak ada pernapasan hidung, anak mencoba menarik napas, tetapi jaringan limfoid menghalangi lumen saluran pernapasan;
• anak itu selalu dengan mulut terbuka;
• pada malam hari, bayi terganggu oleh dengkuran keras yang terdengar di seluruh ruangan;
• anak sering menderita pilek dan penyakit menular, menderita rinitis kronis;
• komplikasi bersamaan dari kelenjar gondok berkembang dalam bentuk sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal;
• perawatan obat tidak membawa hasil terapi yang positif;
• pendengaran anak mulai menurun, bicara dan diksi terganggu, ia mulai berteriak;
• ada risiko timbulnya masalah gigi yang berhubungan dengan mulut yang terus terbuka, kekeringan pada selaput lendir gusi, langit-langit mulut, permukaan bagian dalam pipi dan lidah, dan pembentukan maloklusi.

Orang tua yang yakin bahwa anaknya tidak memerlukan pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok yang membesar berhak menolak intervensi bedah. Mereka diberikan formulir dokumen yang menunjukkan bahwa mereka telah dijelaskan perlunya perawatan bedah pada anak, serta konsekuensi dari kurangnya terapi yang tepat.

Kontraindikasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Pengangkatan kelenjar gondok pada anak bukanlah operasi bedah rumit yang dapat ditoleransi dengan baik, dan juga memiliki komplikasi yang minimal. Meskipun demikian, terdapat sejumlah keterbatasan dalam penerapannya.

Merupakan kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok dalam kasus berikut:

Dalam proses pemeriksaan seorang anak dan mempersiapkannya untuk pembedahan, dokter yang merawat mungkin menemukan alasan lain yang mengecualikan intervensi bedah sepenuhnya, atau memerlukan terapi sementara.

Pemeriksaan apa yang harus dilakukan sebelum menghilangkan kelenjar gondok pada anak

Sebelum menetapkan tanggal pengangkatan amandel nasofaring, anak harus lulus tes berikut dan menjalani pemeriksaan instrumental tubuh:

Selain jenis pemeriksaan di atas, anak juga mengambil analisis umum darah dan urin. Sebelum menetapkan diagnosis, dokter yang merawat meraba nasofaring dan melakukan rinoskopi anterior dengan memeriksa permukaan kelenjar gondok melalui lubang hidung.

Persiapan pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Sebelum melakukan operasi pembedahan, sejumlah aturan harus dipatuhi yang akan memastikan proses pengangkatan kelenjar gondok berjalan normal dan meminimalkan risiko komplikasi.

Langkah-langkah persiapan berikut dilakukan:

Pengangkatan kelenjar gondok pada anak bukanlah operasi bedah yang rumit, namun membutuhkan sikap mental dan ketahanan moral yang benar. Apalagi jika operasi dilakukan secara tradisional. pembedahan tanpa menggunakan endoskopi.

Metode perawatan bedah kelenjar gondok ini masih digunakan di rumah sakit daerah dengan bahan dan dasar teknis yang buruk, dimana tidak ada alat endoskopi. Orang tua perlu menyiapkan anak agar operasinya cepat, dan pelaksanaannya sangat penting untuk kesehatannya.

Prosedur pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Eksisi amandel nasofaring dapat dilakukan dengan beberapa cara. Prosedur pengangkatan kelenjar gondok tergantung pada jenis intervensi bedah yang dipilih oleh dokter yang merawat dan orang tua bayi.

Metode bedah

Metode menghilangkan jaringan limfoid yang tumbuh terlalu besar ini melibatkan prosedur berikut:

Anak tersebut dipindahkan ke bangsal bagian bedah, di mana ia menerima perawatan medis lebih lanjut yang bertujuan untuk mencegah infeksi bakteri dan mempercepat penyembuhan nasofaring.

penghapusan laser

Modern dan praktis metode tanpa rasa sakit terapi bedah, yang dilakukan sebagai berikut:

Segera setelah selesainya prosedur pembedahan dengan metode ini, bayi dapat pulang. Jika prosedur pengobatan berjalan tanpa komplikasi, tidak ada pendarahan, maka tidak diperlukan rawat inap.

Endoskopi

Metode pengangkatan kelenjar gondok ini lebih sering digunakan daripada metode intervensi bedah lainnya.

Untuk menyelamatkan bayi dari kelenjar gondok, ahli bedah melakukan langkah-langkah berikut:

1. Anak tersebut menerima anestesi lokal atau umum.
2. Rongga mulut dipasang dalam posisi terbuka sehingga dokter memiliki akses tanpa hambatan ke jaringan limfoid.
3. Sebuah probe endoskopi dimasukkan ke dalam lubang hidung, yang mengirimkan gambar video secara real time dan memungkinkan dokter melihat kelenjar gondok di monitor komputer.
4. Pengangkatan amandel nasofaring dilakukan melalui mulut dengan menggunakan alat bedah.

Segera setelah manipulasi medis selesai, anak tersebut dipindahkan ke bangsal terapi umum. Bidang pandang yang baik dan peralatan modern memungkinkan eksisi cepat jaringan limfoid dengan trauma minimal pada mukosa nasofaring.

Adenotomi dengan metode koblasi dilakukan dengan prinsip yang sama persis dengan pengangkatan amandel nasofaring dengan laser, namun hanya menggunakan alat plasma dingin.

Pemulihan setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Jika operasi bedah dilakukan tanpa pelanggaran protokol pengobatan, tidak ada komplikasi dan jaringan di sekitarnya serta ujung saraf tidak terpengaruh, maka program rehabilitasi restoratif khusus tidak diperlukan. Anak tidak boleh makan apa pun dalam 2 jam pertama setelah pengangkatan kelenjar gondok.

Setelah waktu yang ditentukan, Anda bisa makan kaldu, kentang tumbuk, dan makanan cair lainnya. Makanan basi, makanan kasar, berserat, asin, asinan, asam, pedas sama sekali tidak termasuk dalam makanan.

Dalam 5 hari berikutnya setelah operasi, dianjurkan untuk membilas mulut dan laring dengan larutan antiseptik pekat lemah. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mengambil 1 sdt. garam meja tanpa seluncuran dan larutkan dalam 0,5 liter air hangat.

Dengan larutan yang sudah disiapkan, anak harus melakukan pembilasan mulut dan tenggorokan setiap hari. Durasi prosedur medis- 3-5 menit. 2 kali sehari setelah menyikat gigi. Anak di bawah usia 5 tahun yang belum memiliki keterampilan perawatan mulut yang memadai diberikan pengobatan antiseptik tenggorokan dengan larutan Lugol. Prosedurnya dilakukan 1 kali sehari selama 5 hari.

Berapa lama hasilnya akan bertahan setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Hiperplasia adenoid bukanlah penyakit yang berulang. Dengan pengangkatan total jaringan limfoid, hasil terapi jangka panjang diberikan, tidak termasuk pembentukan kembali pertumbuhan. Eksisi sebagian kelenjar gondok, sambil mempertahankan sebagian amandel, meningkatkan risiko pertumbuhan kembali jaringan dan penyumbatan saluran napas.

Dalam hal ini, anak mungkin kembali menghadapi masalah pernapasan melalui hidung. Kemungkinan kekambuhan penyakit ini kecil kemungkinannya, dan kekambuhan kelenjar gondok jarang terjadi.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus pelanggaran protokol pengobatan, kesalahan yang dilakukan selama operasi, pelestarian sebagian besar jaringan hiperplastik amandel nasofaring. Untuk menghindari terulangnya penyakit, dianjurkan sepanjang tahun minimal sebulan sekali. kunjungi dokter spesialis THT anak.

Kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak

Komplikasi yang timbul setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dari semua kelompok umur berhubungan dengan karakteristik periode pasca operasi.

Dalam 2-3 hari pertama setelah operasi, komplikasi berikut dapat terjadi:

Jika setelah pengangkatan kelenjar gondok anak mengalami komplikasi di atas, sebaiknya segera hubungi dokter spesialis THT atau ahli bedah yang melakukan operasi.

Adenotomi bukanlah operasi berbahaya yang harus dilakukan tepat waktu. Jaringan amandel nasofaring yang sangat membesar lebih sulit diangkat. Operasi pada seorang anak tanggal awal pembentukan adenoid, menjamin pemulihan pernapasan hidung, penyembuhan cepat nasofaring dan tidak adanya akibat negatif.

Format artikel: Mila Fridan

Video tentang adenotomi

Ulasan anak setelah adenotomi:

Mengendus hidung sudah lama identik dengan masa kanak-kanak. Anak-anak sering sakit, terutama pilek. Sering penyakit radang di nasofaring menyebabkan munculnya kelenjar gondok.

Dengan berkembangnya penyakit ini, satu-satunya cara untuk mengobatinya adalah dengan operasi pengangkatan jaringan yang tumbuh terlalu besar. Hal ini sering kali membuat takut anak, ibu, dan ayahnya. Bagaimana pengangkatan kelenjar gondok pada anak menarik minat banyak orang tua.

Adenoid adalah pembesaran amandel nasofaring secara patologis, yang menyebabkan kesulitan bernapas, gangguan pendengaran, dan gangguan lainnya.

Amandel terletak di kubah nasofaring dan tidak terlihat dengan mata telanjang. Hanya ahli THT yang dapat memeriksanya dengan bantuan cermin khusus.

Amandel nasofaring adalah bagian dari apa yang disebut cincin faring limfadenoid, yang mengelilingi pintu masuk saluran pernapasan dan pencernaan. Ia melakukan fungsi perlindungan dan termasuk dalam sistem kekebalan tubuh.

Dengan pertumbuhan adenoid, pernapasan hidung terhambat. Anak itu semakin banyak bernapas melalui mulut.Oleh karena itu, mekanisme perlindungan tubuh tidak menjalankan fungsinya, udara tidak tersaring secara memadai dan virus serta mikroba menembus saluran pernapasan.

Oleh karena itu, penyakit radang semakin banyak terjadi: radang amandel, bronkitis, sinusitis dan lain-lain. Risiko terkena pneumonia meningkat. Akibat peradangan pada nasofaring, anak sering mengalami otitis media (radang telinga tengah).

Adenoid dapat berkembang pada anak-anak antara usia 1 dan 14 tahun, namun anak-anak antara usia 3 dan 7 tahun paling sering terkena.

Karena pertumbuhan adenoid, masalah berikut muncul:

• Suaranya menjadi sengau, anak berbicara seolah-olah melalui hidung;
• Muncul pilek kronis dengan keluarnya cairan yang sulit, seringkali bernanah;
• Karena proses inflamasi dan pelemahan yang konstan sistem imun anak sering sakit, sulit sembuh, ada komplikasi infeksi saluran pernafasan akut;
• Mulai mendengkur saat tidur;
• Pendengaran mungkin berkurang;
• Sering terjadi sakit kepala, kulit pucat, linglung.

Ada tiga tahap pertumbuhan adenoid:

1. tahap awal. Amandel nasofaring sedikit membesar dan sedikit menutupi saluran hidung;
2. Tahap kedua. Adenoid menutupi lebih dari separuh saluran hidung;
3. Tahap ketiga. Jaringan adenoid yang tumbuh terlalu besar hampir menutupi seluruh saluran hidung.

Pada tahap awal, pengobatan konservatif mungkin diberikan untuk menghentikan pertumbuhan jaringan. Ini biasanya berupa obat tetes khusus, mencuci hidung dan nasofaring dengan larutan obat, obat homeopati, dan sebagainya.

Jika tidak membantu dan pertumbuhan jaringan adenoid terus berlanjut, maka akan diangkat melalui pembedahan.

Alasan dan indikasi pembedahan. Konsekuensi yang mungkin terjadi

Tidak selalu dengan kelenjar gondok, operasi ditentukan untuk menghilangkannya. Alasan dilakukannya operasi adalah:

Adenoid derajat ketiga, bila tumpang tindih dengan lumen nasofaring lebih dari 2/3;

Ketika pertumbuhan adenoid menutup anastomosis ekskretoris saluran Eustachius dan, sebagai akibatnya, penumpukan lendir di telinga tengah. Hal ini menyebabkan gangguan pendengaran dan sering terjadinya otitis media, termasuk otitis media bernanah.

Kemungkinan Komplikasi

Orang tua seringkali takut untuk menjalani operasi karena kemungkinan komplikasi. Namun demikian, adenotomi (operasi untuk mengangkat kelenjar gondok) tidak dianggap sebagai prosedur yang sulit atau berbahaya. Teknik modern membuatnya seefektif dan senyaman mungkin.

Namun, terkadang ada konsekuensi berikut:

• Peningkatan suhu di atas 38 derajat selama lebih dari 48 jam dapat mengindikasikan terjadinya peradangan menular;
• Pendarahan tak henti-hentinya dari nasofaring. Terjadi ketika jaringan adenoid tidak diangkat seluruhnya. Pembersihan tambahan atau kauterisasi dengan laser diperlukan;
• Kerusakan jaringan mukosa yang berdekatan, menyebabkan perkembangan epifaringitis atrofi;
• Penyakit kambuh.

Untuk menghindari kemungkinan komplikasi, perlu hati-hati dalam memilih spesialis yang akan melakukan operasi dan metode menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak.

Beroperasi atau tidak?

Seringkali orang tua ragu dan tidak ingin anaknya dioperasi. Tentu saja, pembedahan menimbulkan stres bagi seorang anak. Namun perlu diingat bahwa tidak ada alternatif lain untuk menghilangkan kelenjar gondok.

Jika jaringan adenoid sudah tumbuh, maka jaringan tersebut tidak dapat mengecil dan harus segera diangkat. Tidak mungkin menyembuhkan kelenjar gondok derajat 3 dengan obat-obatan.

Terkadang orang tua mengacaukan pertumbuhan kelenjar gondok dan kelenjar gondok. Adenoiditis terjadi akibat peradangan pada jaringan adenoid. Penyakit ini dapat diobati dan peradangannya akan hilang. Namun, kelenjar gondok yang tumbuh terlalu besar tidak dapat diobati dengan cara ini.

Operasi ini tidak ditentukan kecuali benar-benar diperlukan. Jika kelenjar gondok tidak menyebabkan kelainan serius, maka mereka mencoba menghentikan pertumbuhannya secara konservatif. Jika terjadi kegagalan pengobatan dan pertumbuhan lebih lanjut patologi, pembedahan tidak dapat dihindari.

Oleh karena itu, jika diperlukan pembedahan, maka tidak boleh ditunda untuk menghindari akibat yang tidak dapat diubah bagi kesehatan anak.

Apakah penghapusan itu menyakitkan? Obat pereda nyeri apa yang digunakan?

Beberapa orang tua yang pernah menjalani adenoidektomi di masa kanak-kanak mengingatnya sebagai prosedur yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Mereka menolak untuk memaparkan anak mereka pada hal itu. Namun perlu dicatat bahwa pada masa itu operasi ini dilakukan tanpa anestesi. Oleh karena itu, kenangannya tetap menyedihkan.

Pendapat ahli

Smirnova Luiza Dmitrievna - pekerja medis

Asisten dokter anak di klinik swasta

Sebelum operasi, tanyakan kepada dokter Anda bagaimana pereda nyerinya. Semua rumah sakit modern menggunakan anestesi lokal atau umum untuk adenotomi. Anestesi umum paling disukai untuk anak-anak. Anak tersebut tertidur setelah disuntik, dan ketika dia bangun, operasinya selesai.

Bentuk anestesi ini memiliki sejumlah kontraindikasi. Oleh karena itu, anestesi lokal terkadang digunakan. Obat ini cukup meredakan nyeri, namun anak mungkin merasa takut saat melihat instrumen atau darah. Jadi, dengan anestesi lokal, suntikan obat penenang juga diberikan.

Jika diperlukan pembedahan, dan anestesi tidak memungkinkan, maka operasi dilakukan tanpa anestesi. Kelenjar gondok tidak memiliki ujung saraf, sehingga pengangkatannya, meskipun merupakan prosedur yang tidak menyenangkan, tidak terlalu menyakitkan.

Jenis operasi

Paling sering, operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok (adenotomi) berarti bedah eksisi jaringan dengan alat khusus.

Namun, ada metode lain untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak.

Dalam pengobatan modern, metode utama berikut dibedakan:

• Penghapusan endoskopi;
• Eksisi laser pada kelenjar gondok;
• Eksisi jaringan adenoid dengan alat gelombang radio.

Selama operasi, pengangkatan kelenjar gondok seluruhnya atau sebagian dilakukan.

Pengangkatan endoskopi adalah operasi bedah di bawah kendali endoskopi.

Selama operasi bedah, dokter dapat menggunakan berbagai instrumen: adenotome konvensional, elektrokoagulasi, mikrodebrider (alat cukur), pisau plasma, dan lain-lain.
Namun, apapun teknik yang digunakan, inti dari operasi ini adalah memotong dan mengangkat jaringan adenoid dari nasofaring. Endoskopi digunakan untuk visualisasi.

Pengangkatan kelenjar gondok dengan laser digunakan untuk pertumbuhan jaringan kecil. Prosedur ini tidak terlalu menimbulkan trauma, namun seringkali diperlukan beberapa sesi.

Dengan pertumbuhan kelenjar gondok yang besar, disarankan untuk melakukan eksisi bedah yang diikuti dengan kauterisasi dengan laser.

Saat menggunakan peralatan gelombang radio untuk menghilangkan kelenjar gondok, di bawah pengaruh arus frekuensi tinggi, terjadi semacam penguapan jaringan, dan kelenjar gondok berkurang.

Keuntungan operasi gelombang radio adalah trauma minimal, tidak berdarah, dan penyembuhan luka lebih cepat.

Betapa berbahayanya ketidakhadiran mereka. Bahaya penghapusan sebelum waktunya

Peningkatan kelenjar gondok paling sering disertai dengan peningkatan amandel palatine. Hal ini dapat menyebabkan sulitnya bernapas tidak hanya melalui hidung, tetapi juga melalui mulut. Apalagi seringnya anak mati lemas di malam hari.

Jika kelenjar gondok tidak diangkat tepat waktu, maka karena mulut yang terus terbuka, rahang atas menjadi kurang berkembang, gigi mulai tumbuh tidak normal, dan rahang berubah bentuk.

Yang terburuk adalah jika terjadi deformasi, maka prosesnya tidak dapat diubah, bahkan jika operasinya diperhitungkan. Oleh karena itu, jangan tunda pengobatan kelenjar gondok.

Komplikasi umum lainnya dari kelenjar gondok adalah gangguan pendengaran dan timbulnya gangguan pendengaran. Namun pelanggaran ini bersifat reversible. Setelah kelenjar gondok diangkat, pendengaran dipulihkan.

Banyak yang takut untuk menghilangkan kelenjar gondok, karena. mereka takut tubuh anak akan kehilangan semacam “pelindung” dan akan lebih sering sakit dibandingkan sebelum dikeluarkan.

Di antara ibu-ibu yang menyetujui operasi anaknya, ada pula yang merasa tidak puas dengan hasilnya, bahkan menilai kondisinya semakin parah. Untuk mempertimbangkan semua pro dan kontra dari operasi ini, konsultasikan dengan dokter Anda.

Nah, jika Anda sudah memiliki yang terverifikasi, jika belum hubungi dokter yang Anda percaya.

Ingatlah bahwa dengan pertumbuhan kelenjar gondok yang kuat, diperlukan pembedahan.

Mempersiapkan operasi

Penting untuk mempersiapkan operasi, pertama-tama, secara psikologis. Penting bagi orang tua untuk tetap tenang. Penting untuk menjelaskan kepada anak perlunya prosedur ini, beri tahu dia apa yang menantinya, tetapi agar dia tidak takut. Anda bisa menjanjikan es krim bayi setelah prosedur.

Saat merencanakan adenotomi, dokter akan meresepkan tes dan pemeriksaan yang diperlukan. Menjelang operasi, Anda mungkin akan diberi resep obat untuk meningkatkan pembekuan darah.

Pada hari intervensi bedah dijadwalkan, Anda tidak boleh memberi makan atau minum anak dua jam sebelum prosedur. Hal ini sangat penting jika melibatkan anestesi. Jika tidak, muntah bisa terjadi.

Pemulihan setelah operasi

Pengoperasiannya sendiri tidak berlangsung lama 5-10 menit.

Untuk beberapa waktu, anak akan menjauh dari anestesi. Jika semuanya berjalan lancar, maka 2-3 jam setelah bayi sadar, ia diperbolehkan pulang.

Setelah adenotomi, dingin memberikan efek menenangkan pada mukosa nasofaring, meredakan pembengkakan, dan menghentikan pendarahan.

Namun jika anak kesulitan menelan atau merasa tidak enak badan setelah dibius, tidak perlu memaksa.

Pada hari pertama setelah operasi, Anda mungkin batuk darah atau muntah darah. Pasalnya, selama operasi, darah masuk ke lambung.

Apakah Anda mendukung atau menentang penghapusan?

MelawanDi belakang

Luka pada mukosa belum sembuh dan mungkin akan sedikit mengeluarkan darah, terutama bila teriritasi.

Setelah operasi, suhu bisa naik pada hari pertama, ada kelemahan.

Pada hari-hari pertama, anak dianjurkan untuk lebih banyak istirahat, tidak berjalan di jalan, menghindari aktivitas fisik, dan melakukan latihan pernapasan.

Untuk menormalkan fungsi pernapasan hidung, tetes vasokonstriktor diresepkan selama 5 hari.

Pemulihan pernapasan dan pendengaran hidung biasanya terjadi dalam 7-10 hari setelah operasi.

Kambuh adalah kejadian sekunder

Terkadang ada kekambuhan setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak. Pertumbuhan kembali jaringan adenoid dimungkinkan jika

• Jaringan limfoid tidak diangkat seluruhnya;
• Operasi pada anak di bawah 3 tahun;
• Adanya faktor penyebab tumbuhnya kelenjar gondok (alergi, keturunan, sering sakit).

Kasus seperti ini jarang terjadi dan memerlukan nasihat spesialis.

Operasi pada kelenjar gondok pada anak (adenotomi) dilakukan hanya sesuai indikasi yang ketat, bila keberadaan vegetasi adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pengangkatannya. Hal ini berlaku untuk situasi di mana kelenjar gondok menimbulkan hambatan signifikan pada pernafasan hidung, menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, gangguan pendengaran terus-menerus, otitis media kronis, asma bronkial, pembentukan maloklusi dan tipe wajah adenoid. Dalam kasus lain, dengan adanya patologi, terapi konservatif adalah metode pilihan.

Anak-anak yang terpaksa bernapas melalui mulut menghirup udara yang tidak cukup panas dan murni, sehingga sering terjadi infeksi pernafasan, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan lebih lanjut dari amandel nasofaring - lingkaran setan terbentuk.

Keputusan tentang perlunya perawatan bedah dibuat oleh dokter THT (ahli THT) bersama dengan orang tua anak setelah tingkat proliferasi adenoid yang signifikan telah diketahui dan kemungkinan terapi konservatif telah habis. Orang tua harus diberitahu tentang hal ini konsekuensi yang mungkin terjadi penolakan operasi, serta risiko yang terkait dengannya.

Persiapan adenotomi: pemeriksaan

Dalam persiapan untuk operasi, dirinci pemeriksaan kesehatan anak. Riwayat pribadi dan keluarga, perangkat keras, dan data laboratorium dikumpulkan.

Diagnosis instrumental biasanya terbatas pada radiografi, namun dalam beberapa kasus mungkin diperlukan tomografi komputer, serta dalam melakukan diagnosis tambahan (misalnya, EKG untuk dugaan kelainan jantung, dll.).

Diagnostik laboratorium meliputi pemeriksaan darah umum dan biokimia, penentuan golongan darah dan faktor Rh, koagulogram, pemeriksaan infeksi tertentu (HIV, virus hepatitis), urinalisis umum.

Bagaimana operasi adenoid dilakukan pada anak-anak?

Adenotomi terencana dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal (terdiri dari pemberian anestesi pada selaput lendir nasofaring), lebih jarang dengan anestesi umum (inhalasi dan intravena). Jika ada penyakit atau komplikasi yang menyertai, rawat inap selama beberapa hari mungkin diperlukan. Operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak sederhana, seluruh prosedur, bersama dengan anestesi dan perawatan antiseptik, memakan waktu 10-15 menit.

Karena kurangnya pernapasan hidung, kekurangan oksigen kronis (hipoksia) berkembang, dimanifestasikan oleh sakit kepala, gangguan memori dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berkepanjangan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan.

Adenotomi klasik

Pengangkatan kelenjar gondok dilakukan dengan menggunakan pisau annular Beckman (adenotome). Ini dimasukkan ke dalam rongga mulut, ditempatkan sedemikian rupa sehingga vegetasi adenoid benar-benar tertutup oleh cincin, setelah itu dipotong dengan gerakan cepat dan dikeluarkan melalui mulut. Dokter kemudian menghentikan pendarahan, yang biasanya kecil. Jika perlu, mereka menggunakan koagulasi pembuluh darah atau pengobatan selaput lendir dengan hemostatik.

Kerugian dari metode ini adalah kurangnya kontrol visual, yang seringkali meninggalkan area vegetasi limfoid, yang kemudian tumbuh kembali, sehingga menyebabkan penyakit kambuh. Selain itu, terdapat risiko cedera pada jaringan di sekitarnya yang dapat menimbulkan akibat yang cukup serius.

Adenotomi endoskopi

Penggunaan teknik endoskopi, yang memberikan kontrol visual penuh, secara signifikan meningkatkan efisiensi dan keamanan prosedur. Endoskopi menampilkan gambar skala bidang bedah di monitor, dokter memiliki kendali penuh atas proses eksisi amandel nasofaring. Manipulator memberikan peningkatan akurasi, sementara tidak ada pecahan amandel. Jaringan adenoid yang dieksisi diangkat melalui rongga mulut atau melalui lubang hidung yang bebas dari endoskopi.

Kerugian dari teknik ini termasuk fakta bahwa prosedurnya agak lama, dan juga memerlukan peralatan khusus dan keterampilan ahli bedah.

Metode invasif minimal untuk menghilangkan kelenjar gondok

Selain bedah eksisi, pengangkatan kelenjar gondok dapat dilakukan dengan cara elektrokoagulasi, bedah gelombang radio, koblasi, dan juga menggunakan laser. Cara terakhir ini termasuk yang paling populer, karena menurut dokter memberikan hasil yang baik, tidak adanya rasa sakit yang berarti baik selama maupun setelah operasi, tidak adanya pendarahan dan risiko infeksi, serta pemulihan yang cepat. .

Adenoid menciptakan hambatan signifikan pada pernapasan hidung, menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, gangguan pendengaran terus-menerus, otitis media kronis, asma bronkial, terbentuknya maloklusi dan tipe wajah adenoid.

Pengangkatan kelenjar gondok dengan laser dilakukan dalam dua cara: cepat (satu kali) dan bertahap (lambat). Perawatan bertahap pada vegetasi adenoid dengan laser lebih disukai oleh banyak dokter anak sebagai cara yang paling lembut. Metode ini terdiri dari paparan laser pada jaringan adenoid, sebagai akibatnya berkurang dari prosedur ke prosedur (bisa ada hingga 15 sampai kelenjar gondok diangkat seluruhnya).

Periode pasca operasi

Biasanya, setelah operasi kelenjar gondok, anak kembali ke rumah pada hari yang sama, setelah beberapa jam pengawasan medis. Karena edema pasca operasi, pernapasan hidung tidak segera kembali, melainkan pulih dalam 7-10 hari. Pada periode pasca operasi, pasien mungkin diberi resep obat tetes hidung vasokonstriktor, obat penghilang rasa sakit. Selama satu atau dua hari, suhu tubuh bisa naik ke tingkat subfebrile (tidak lebih tinggi dari 38 ° C), dalam hal ini, Anda dapat memberikan anak obat antipiretik(Perhatian! Anda tidak bisa memberikan asam asetilsalisilat, Anda bisa parasetamol dan ibuprofen).

Sampai jaringan benar-benar sembuh, anak perlu diberikan makanan yang hemat. Makanan diambil dalam bentuk parut yang lembut (kentang tumbuk, sup bubur, sereal kental, jeli), makanan padat dan mengiritasi (minuman asam, pedas, pedas, dan berkarbonasi) tidak termasuk. Makanan panas tidak termasuk (dapat menyebabkan pendarahan), semua hidangan disajikan hangat atau pada suhu kamar. Nutrisi harus lengkap komposisinya dan cukup kalori. Sebaiknya sehari 5-6 kali makan dalam porsi kecil.

Untuk masa rehabilitasi tidak termasuk Latihan fisik, mandi air panas, tahan panas. Karena tubuh anak melemah setelah operasi, maka perlu untuk menghindari kontak dengan pasien dengan penyakit menular, serta anak tinggal di tempat ramai.

Operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak sederhana, seluruh prosedur, bersama dengan anestesi dan perawatan antiseptik, memakan waktu 10-15 menit.

Untuk mempersingkat masa pemulihan, mengurangi pembengkakan, mengembalikan patensi saluran hidung sesegera mungkin, serta membentuk kebiasaan bernapas melalui hidung pada anak, dianjurkan melakukan latihan pernapasan. Hanya membutuhkan waktu beberapa menit sehari, dia merasa kekurangan efek samping dan pada saat yang sama memiliki efisiensi tinggi asalkan dilakukan secara berkala.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi setelah adenotomi jarang terjadi. Ini termasuk peradangan menular, kelainan telinga, trauma pada rahang bawah atau jaringan lain di area intervensi, neurosis pada anak-anak dengan jiwa labil (adenotomi dengan anestesi umum direkomendasikan untuk anak-anak tersebut).

Sakit tenggorokan pasca operasi, kesulitan bernapas melalui hidung, muntah bekuan darah satu atau dua kali tidak termasuk dalam komplikasi.

Kapan operasi adenoid diperlukan?

Secara total, ada tiga derajat pertumbuhan kelenjar gondok. Awalnya, saluran hidung tumpang tindih 1/3, pada tahap kedua - dari 1/3 hingga 2/3, pada tahap ketiga - lebih dari 2/3.

Anak-anak yang dipaksa bernapas melalui mulut menghirup udara yang tidak cukup panas dan murni, yang sering menyebabkan infeksi saluran pernapasan, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan lebih lanjut dari amandel nasofaring - lingkaran setan terbentuk.

Gejala-gejala yang tercantum terkait dengan vegetasi adenoid tingkat ketiga merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Adenotomi dapat dilakukan pada anak segala usia.

Kontraindikasi adenotomi

Kontraindikasi untuk perawatan bedah kelenjar gondok dapat berupa:

• akut infeksi(sampai sembuh total);
• vaksinasi baru-baru ini (kurang dari sebulan sebelum perkiraan tanggal operasi);
• gangguan pembekuan darah (memerlukan terapi korektif sebelum operasi);
• penyakit penyerta yang parah dalam tahap dekompensasi.

Video

Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.