Kontraksi serviks selama gejala kehamilan. Pemendekan serviks selama kehamilan: penyebab, akibat, metode pengobatan

Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam ketika anak perlu segera diberikan obat. Kemudian orang tua mengambil tanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa yang boleh diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?

Banyak wanita tentang patologi organ reproduksi belajar hanya pada saat pertama USG. Jadi, selama kehamilan, leher rahim yang pendek merupakan salah satu faktor risikonya, ibu hamil harus selalu dalam pengawasan agar terhindar dari persalinan dini atau keguguran.

Apa arti leher pendek saat hamil

Rongga tempat pembentukan dan perkembangan janin selama masa kehamilan memiliki tiga komponen: tubuh, tanah genting, dan leher. Yang terakhir ini dibagi menjadi dua bagian - faring internal dan eksternal, dipisahkan oleh semacam sumbat lendir untuk mencegah infeksi memasuki anak. Setiap kelainan yang terdiagnosis dapat mengancam jalannya kehamilan, sehingga wanita menjalani pemeriksaan menyeluruh pada setiap tahap.

Saluran serviks yang pendek selama kehamilan berarti bagian supravaginal berbentuk kerucut, yang hanya terlihat pada USG, panjangnya berbeda dari biasanya, yang seiring perkembangan bayi, menjadi ancaman keguguran.

Produksi progesteron menyebabkan peningkatan aliran darah, dan estrogen mempengaruhi pertumbuhan epitel. Di bawah pengaruh beberapa faktor, prosesnya mungkin lambat atau tidak ada sama sekali, yang berarti rahim telah memendek.

Pemendekan setelah minggu ke-30 dianggap normal, karena tubuh sedang mempersiapkan persalinan sehingga memudahkan bayi untuk dilahirkan.

Alasan mengapa leher rahim memendek saat hamil

Leher yang memendek lebih sering didiagnosis pada wanita multipara, ketika panjangnya menjadi lebih pendek karena hilangnya elastisitas cincin otot. Juga, sebagai akibat dari kerusakan mekanis (aborsi, intervensi bedah, trauma kelahiran sebelumnya), terjadi penurunan epitel.

Alasan pemendekan dapat dikaitkan dengan berbagai patologi:

kecenderungan genetik - dalam praktik medis, kelainan bawaan saluran serviks jarang terjadi;
restrukturisasi sistem hormonal tingkat tinggi androgen, merangsang tonus, menyebabkan pembukaan dini, rahim menjadi lunak dan pendek;
komplikasi yang dipicu oleh perkembangan lebih dari satu janin, massa anak yang besar, atau polihidramnion.

Jika serviks memendek, maka hal ini baru diketahui pada trimester kedua, saat bayi tumbuh aktif dan tekanannya meningkat secara signifikan. Keadaan ini menjadi penyimpangan, ada dugaan isthmic-cervical insufficiency (ICN). Dengan patologi ini, terjadi pelonggaran dan pelunakan alat kelamin, yang meningkatkan risiko keguguran pada bulan-bulan pertama atau ada risiko kelahiran prematur pada tahap selanjutnya.

Apa yang mengancam leher rahim yang pendek selama kehamilan

Suatu kondisi di mana rahim memendek mengancam perkembangan ICI. Organ reproduksi tidak dapat berfungsi normal dan menahan janin di dalam rongganya. Terjadi kebocoran cairan ketuban, bakteri berbahaya mampu menembus ke dalam rongga, selain itu berat badan anak bertambah dengan cepat sehingga menyebabkan aktivitas persalinan lebih cepat dari jadwal.

Melahirkan dengan tubuh yang tidak siap dapat mengakibatkan pecahnya, berbagai luka atau pendarahan hebat. Gejalanya sering kali berupa rasa tidak nyaman ringan di area vagina, bercak, dan kram.

Panjang normal saluran serviks adalah 2,5 hingga 3 sentimeter. Pada tanggal awal, patologi berbahaya bagi kehamilan, dan pembukaan faring yang prematur menyebabkan keguguran.

Pada awal masa 9 bulan, pada palpasi atau pemeriksaan vagina, dapat diduga adanya pemendekan saluran serviks. Dinamika pemendekan dilakukan mulai trimester kedua dengan menggunakan USG. Jika tindakan diagnostik mengkonfirmasi perkembangan anomali, maka pengobatan ditentukan untuk mempertahankan dan memperpanjang kehamilan hingga 37-38 minggu.

Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki leher rahim pendek selama kehamilan: rekomendasi

Perawatan selanjutnya tergantung pada alasan apa yang menjadi dasar terbentuknya suatu anomali. Obat-obatan yang ditujukan untuk mengurangi tonus rahim (Ginipral, Magnesia) membantu mencegah pemendekan. Anda dapat menghentikan proses jika terjadi kegagalan hormonal dengan menggunakan obat golongan glukokortikoid (deksametason).

Jika pemendekan muncul akibat tindakan mekanis, maka intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan cerclage serviks, ketika jahitan diterapkan pada faring untuk menghindari aktivitas persalinan dini. Jika ada kontraindikasi, cincin khusus digunakan yang mereproduksi fungsi perban internal untuk faring.

Rekomendasi untuk anomali seperti itu termasuk istirahat terus-menerus dan tidak melakukan aktivitas seksual, karena. orgasme dapat memicu peningkatan nada. Seringkali, hampir seluruh masa kehamilan, wanita menghabiskan waktu di rumah sakit di bawah pengawasan dokter spesialis untuk menghindari ancaman kerusakan atau untuk memberikan pertolongan darurat selama timbulnya nyeri persalinan dan kelahiran anak.

Penyebab, pencegahan dan pengobatan leher rahim pendek saat hamil

Leher pendek rahim selama kehamilan adalah patologi yang cukup umum. Berbahaya karena dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur, karena leher rahim tidak mampu menahan bayi di dalam rahim, sehingga terbuka karena beratnya. Namun jika seorang wanita rutin mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan USG, dokter pasti akan memperhatikan patologi serviks ini dan mengambil tindakan untuk memperpanjang kehamilan.

Mengapa serviks terbuka lebih awal dan diagnosis patologi

Patologi ini secara medis disebut insufisiensi istmik-serviks (ICN). Tanda-tandanya: leher memendek dini, melunak dan terbuka. Tanda-tanda ini paling sering didiagnosis pada minggu ke 15-20, saat janin mulai mengalami kenaikan berat badan yang cepat, dan leher rahim mengalami beban berat selama kehamilan. Seorang dokter dapat melihat pelanggaran selama pemeriksaan ginekologi, serta pada USG. Diri calon ibu mungkin melihat keluarnya cairan encer atau berdarah yang banyak. Namun pada kebanyakan kasus, tidak ada gejala.

Ada banyak penyebab patologi ini. Ini adalah berbagai cedera akibat pecahnya serviks saat melahirkan, saat aborsi medis, saat konisasi, penggunaan forceps obstetrik, dll. Situasi ini diperparah oleh kehamilan ganda, polihidramnion, dan janin besar.

ICI juga bisa bersifat bawaan dan disebabkan oleh kelainan hormonal, yang menyebabkan panjang serviks selama kehamilan mulai berkurang jauh sebelum tanggal lahir.

Semua wanita dengan cedera serviks, serta mereka yang memiliki riwayat buruk (keguguran pada trimester kedua kehamilan) berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Metode pencegahan dan pengobatan

Pencegahan dini dapat mencakup kontrasepsi yang andal, yang akan menghindari aborsi. Di tempat kedua adalah kunjungan rutin ke dokter kandungan setidaknya setahun sekali. Pemeriksaan kesehatan preventif akan membantu mengidentifikasi patologi serviks pada waktunya dan menyembuhkannya dengan cara yang konservatif. Dan terakhir, perencanaan kehamilan. Hal ini terutama berlaku bagi wanita yang pernah mengalami kehamilan sebelumnya dengan hasil yang tidak menguntungkan, dan keguguran terjadi dalam jangka waktu yang lama.

Jika serviks pendek ditemukan selama kehamilan, pengobatan ditentukan tergantung pada apakah ada pembukaan, dan juga langsung pada usia kehamilan. Ingat yang pendek kurang dari 2,5-3 cm Sebenarnya ada 2 cara pengobatan: penjahitan dan cincin pessarium obstetri. Jahitan diterapkan hingga jangka waktu 27 minggu, dan semakin cepat tindakannya, semakin efektif. Jahitannya akan membantu meskipun leher rahim terbuka. Sedangkan sebagai metode konservatif, pemasangan ring dilakukan untuk tujuan preventif, bila tidak terjadi pemendekan yang signifikan, namun dokter mencurigai adanya CI pada pasien.

Selain itu, dianjurkan untuk memastikan bahwa rahim tidak dalam kondisi yang baik selama kehamilan, karena hal ini juga memicu pematangan serviks. Minimal yang disarankan Latihan fisik dan memakai perban.

Jahitan dilepas jika cairan ketuban pecah, persalinan atau pendarahan sudah dimulai. Jika semua sudah beres, barulah jahitan dilepas secara rutin pada minggu ke 38. Jika operasi caesar direncanakan, jahitan dalam banyak kasus tidak dilepas sama sekali.

Ketahuilah bahwa insufisiensi istmik-serviks bukanlah sebuah hukuman jika tindakan diambil tepat waktu untuk mencegah dilatasi serviks lebih lanjut dan ikuti rekomendasi dokter.

Serviks pendek adalah suatu kondisi patologis di mana pelunakan dan penurunan panjangnya terdeteksi. Pada kehamilan normal, panjang leher rahim minimal harus 4 cm, hal ini membantu menjaga janin tetap berada di rongga rahim.

Jika leher rahim menurut USG saat hamil pendek, maka wanita tersebut perlu segera mengatasi masalah tersebut. Kondisi patologis seperti itu dapat memicu terbukanya saluran serviks, yang menyebabkan kelahiran bayi prematur.

Serviks selama kehamilan

Selama masa mengandung anak, setiap wanita hamil harus menjalani pemeriksaan berkala di kursi ginekologi, di mana dokter menilai kondisi dan derajat penutupan saluran serviks.

Jika perlu, dokter mungkin akan meresepkannya metode tambahan pemeriksaan untuk mengetahui tingkat perkembangan kondisi patologis ini.

Selama kehamilan, semuanya tubuh wanita mengalami perubahan yang signifikan terutama pada sistem reproduksi. Selama periode ini, terjadi peningkatan aliran darah di organ panggul, akibatnya jaringan epitel melapisi saluran serviks tumbuh dan mulai menghasilkan lendir yang lebih khusus.

Lapisan otot organ juga berubah, sedangkan leher bertambah volume dan ukurannya. Semua ini merupakan hambatan bagi penetrasi infeksi ke dalam rongga rahim ke janin, dan juga berkontribusi pada jalannya kehamilan yang baik.

Namun, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, proses perlindungan mungkin gagal. Dalam hal ini, saluran serviks mungkin mulai terbuka dan serviks berhenti menahan janin.

Dalam hal ini, wanita yang didiagnosis dengan serviks pendek mengalami peningkatan kontrol dan berisiko mengalami keguguran.

Mengapa leher rahim memendek?

Tanda-tanda pemendekan serviks paling sering ditemukan pada pemeriksaan ibu hamil dalam jangka waktu 15 hingga 20 minggu. Pada saat inilah beban pada bagian struktural perineum meningkat. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya pertumbuhan janin.

Pemendekan serviks selama kehamilan dapat dipicu oleh faktor predisposisi berikut ini:

Ciri-ciri genetik dari struktur organ urogenital seorang wanita: anatomi serviks yang salah dan malformasi perkembangannya;
Cedera serviks selama persalinan sebelumnya, selama penghentian kehamilan buatan dan operasi ginekologi lainnya;
Ketidakstabilan hormonal tubuh - peningkatan jumlah hormon pria dalam darah (androgen);
Peningkatan kandungan relaksin pada jaringan yang disajikan dalam komposisi dinding serviks.

Semua faktor ini dapat menyebabkan pembukaan saluran serviks secara prematur. Proses ini diperburuk oleh kehamilan ganda, di mana tekanan pada leher meningkat lebih dari dua kali lipat. Polihidramnion dan janin besar merupakan predisposisi terjadinya pemendekan saluran serviks.

Apa bahaya dari kondisi ini?

Risiko utama dengan pemendekan panjang serviks dikaitkan dengan kemungkinan terminasi kehamilan pada berbagai waktu. Kondisi patologis seperti itu dapat menimbulkan konsekuensi berikut bagi wanita dan anak:

Pertama.

Perkembangan insufisiensi istmik-serviks (ICN). Pada kondisi ini, pembukaan faring internal dan eksternal dimulai, yang menyebabkan ketidakmungkinan menahan janin di dalam rahim. Dalam jangka pendek, hal ini dapat menyebabkan keguguran yang terlambat, dan dalam jangka panjang, menyebabkan kelahiran prematur.

Kedua.

Dengan saluran serviks yang terbuka, risiko infeksi dari vagina ke dalam rongga rahim meningkat secara signifikan. Hal ini dapat mengancam infeksi intrauterin pada janin, yang, dalam kondisi yang tidak menguntungkan, dapat memicu kematiannya.

Ketiga.

Perlu juga dicatat bahwa leher rahim yang pendek saat melahirkan dapat menyebabkan alirannya yang cepat. Artinya, kelahiran bayi terjadi dalam waktu singkat.

Dalam hal ini, terlepas dari berat dan ukuran anak, kerusakan signifikan pada jalan lahir dapat terjadi: pecahnya perineum dan vagina, terjadinya hematoma pada dinding organ genital.

Karena dengan leher rahim yang pendek ada ancaman terminasi kehamilan, rahim pada gilirannya berusaha mencegah proses ini.

Pada saat yang sama, seorang wanita mengalami kondisi yang tidak menyenangkan seperti peningkatan tonus, ketika seorang wanita hamil merasakan nyeri berulang di perut bagian bawah, disertai ketegangan pada dinding perut dan rasa membatu pada dinding rahim.

Ciri-ciri kondisi patologis pada berbagai tahap kehamilan

Ciri khas tubuh wanita adalah kandungan hormonnya tahapan yang berbeda kehamilan berubah secara signifikan. Hal ini diperlukan untuk kehamilan normal dan keberhasilan masuknya seorang wanita ke dalam persalinan.

Dalam hal ini, indikator panjang serviks dapat bervariasi pada waktu yang berbeda. Pertimbangkan ciri-ciri pemendekan leher pada periode paling signifikan selama kehamilan.

20 minggu

Usia kehamilan 20 minggu dianggap sebagai pertengahan kehamilan. Selama periode ini, beban pada serviks meningkat secara signifikan dan peningkatan pertumbuhan parameter perut dimulai. Pada minggu ke-20 seorang wanita harus menjalani USG terencana kedua selama kehamilan.

Pada masa normal melahirkan anak dalam kurun waktu 20 sampai 25 minggu, panjang leher harus sekitar 4 cm, berdasarkan hasil pemeriksaan USG norma dianggap berada dalam jarak 3 cm. Jika panjang serviks kurang dari nilai ini, maka diagnosis "serviks pendek" dibuat.

Leher rahim yang pendek selama kehamilan, terdeteksi pada minggu ke-20, harus dipantau setiap minggu dan, seiring perkembangannya, memerlukan penggunaan berbagai metode perlakuan. Tindakan utama untuk mencegah keguguran pada periode ini adalah istirahat fisik dan seksual seorang wanita secara menyeluruh.

30 minggu

Pada saat ini panjang saluran serviks harus berada dalam jarak 2,5 cm. Jika angka ini lebih rendah berdasarkan USG, maka ada kekhawatiran. Meski pada minggu ke 30 janin sudah dapat hidup dan dapat bertahan hidup jika terjadi kelahiran prematur, namun tetap lebih baik untuk mencegah keadaan seperti itu.

Keadaan yang baik bagi seorang wanita hamil yang didiagnosis menderita bagian leher rahim yang pendek untuk jangka waktu 30 minggu adalah bahwa cuti hamil dimulai sekarang juga.

Ini akan memungkinkan Anda menghabiskan lebih banyak waktu untuk istirahat, tanpa membuat tubuh Anda terkena berbagai tekanan fisik dan psikologis.

32 minggu

Pada masa ini, tubuh wanita sudah mulai mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Rasio hormon dalam darah berubah, yang menyebabkan pelunakan bertahap dan kemungkinan pemendekan serviks. Panjang normal saluran serviks saat ini adalah 2 cm. Pengukuran dilakukan pada USG ketiga yang direncanakan.

Leher rahim yang pendek, terdeteksi selama kehamilan pada minggu ke 32, dapat memicu kelahiran prematur. Namun, kini tidak lagi berbahaya seperti dulu.

Untuk mencegah kelahiran anak sebelum tanggal jatuh tempo, seorang wanita memerlukan pengawasan medis dan tirah baring yang konstan. Untuk itu, pengobatan rawat inap dianjurkan bagi ibu hamil dengan leher pendek pada minggu ke-32.

Perawatan yang digunakan untuk leher rahim yang pendek

Taktik dokter dan pilihan metode terapi untuk serviks pendek bergantung pada banyak faktor: panjang serviks, kehamilannya, adanya riwayat operasi ginekologi, lokasi plasenta dan adanya tonus uterus. Dalam hal ini, metode pengobatan berikut dibedakan:

Koreksi bedah.

Metode ini terdiri dari penerapan jahitan bedah khusus pada serviks dengan anestesi. Manipulasi ini disebut "cervical cerclage". Prosedur ini dilakukan hingga 28 minggu.

Setelah menerapkan jahitan berbentuk U pada leher rahim, seorang wanita perlu melakukan jahitan obat antibakteri seiring dengan meningkatnya risiko komplikasi infeksi. Jahitannya dilepas pada minggu ke 38.

metode non-bedah.

Ini termasuk pemasangan alat pencegah kehamilan pada serviks - cincin silikon khusus yang mencegah pembukaan serviks. Metode pengobatan ini digunakan untuk pemendekan kecil pada leher dan patologi non-progresif.

Alat pencegah kehamilan digunakan secara rawat jalan tidak lebih awal dari minggu ke-28 kehamilan. Setelah prosedur ini, seorang wanita harus diperiksa oleh dokter kandungan setiap dua minggu untuk mengontrol pemasangan cincin dan melakukan sanitasi preventif pada vagina. Pessary dikeluarkan sebelum melahirkan, biasanya pada minggu ke 38.

Terapi medis.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan sifat hormonal terjadinya ICI, maka dia diberi resep obat progesteron: Duphaston atau Utrozhestan. Penerapan ini obat secara signifikan mengurangi risiko aborsi spontan.

Progesteron sintetik mampu menurunkan tonus rahim, sehingga mengurangi beban pada serviks dan mencegah terbukanya saluran serviks. Sediaannya dapat digunakan baik secara oral dalam bentuk tablet maupun secara intravaginal dalam bentuk supositoria.

Selain itu, serviks yang memendek, yang didiagnosis selama kehamilan, mengharuskan seorang wanita untuk mengikuti gaya hidup khusus: meminimalkan aktivitas fisik, menghilangkan stres, istirahat seksual, istirahat di tempat tidur, dan mencegah infeksi saluran genital.

Insufisiensi serviks pendek atau isthmic-cervical (ICI) didiagnosis pada wanita hamil pada berbagai waktu. Ini adalah kondisi patologis yang tidak aman bagi pertumbuhan janin, karena dapat menyebabkan aborsi spontan atau kelahiran prematur. Wanita yang ketebalan serviksnya tidak sesuai dengan usia kehamilan harus diperiksa secara rutin dan, jika perlu, pergi ke rumah sakit. Semua aktivitas fisik dan gerakan tiba-tiba tidak termasuk - semua ini dapat menyebabkan keluarnya cairan ketuban melalui saluran serviks yang terbuka, dan permulaan persalinan.

Normalnya, sebelum hamil, leher rahim merupakan saluran antara vagina dan rahim. Panjang tabung sekitar 4 cm dan diameter 2,5 cm, warna kain merah muda solid. Permukaan bagian dalam halus dan lembut, os uterus terbuka sedikit. Ketika kehamilan terjadi, indikator norma berubah - karena pembuluh darah yang membesar, leher berubah warna menjadi lebih gelap, jaringan dan saluran serviks menjadi lebih padat. Ukuran organ secara bertahap bertambah, menyebabkan CMM diregangkan dan diperpendek. Untuk setiap periode, ada standar ukuran yang menjadi pedoman dokter tentang seberapa aman melahirkan anak. Jika ukurannya tidak sesuai, hal ini mengancam kesehatan ibu dan janin, sehingga dilakukan tindakan untuk menjaga kehamilan.

Betapa berbahayanya pemendekan leher rahim saat hamil

Pemendekan serviks adalah proses normal pada wanita hamil, namun lebih sering terjadi pada trimester ketiga sistem reproduksi wanita sedang bersiap untuk melahirkan. Yang lebih penting adalah periode terjadinya hal ini dan ukuran organ. Jika pemendekan diketahui sebelumnya - antara 15 dan 26 minggu, kemungkinan besar hasil kehamilan adalah kelahiran prematur. Semakin besar pemendekannya, maka bayi yang dilahirkan akan semakin prematur. Dokter Anda mungkin menyarankan penggunaan obat khusus untuk membantu mempersiapkan paru-paru bayi Anda untuk bernapas.

Tabel yang menunjukkan panjang serviks antara 15 dan 24 minggu dan perkiraan tanggal melahirkan.

Pada minggu ke 16-20, normalnya adalah panjang 4–4,5 cm Indikator yang kurang dari nilai tersebut merupakan sinyal bagi dokter dan wanita tersebut.

Keluarnya janin pada usia 20 - 22 minggu dianggap sebagai keguguran yang terlambat dan dapat menimbulkan akibat sebagai berikut bagi ibu:

Pendarahan hebat yang dapat menyebabkan syok hemoragik;
Akibat pembusukan, partikel sel telur berkembang proses inflamasi, yang dapat menyebabkan kematian seorang wanita;
Infertilitas selanjutnya karena endometritis purulen. Hamil setelah keguguran terlambat lebih sulit.

Untuk mengurangi risiko konsekuensi, jika insufisiensi serviks terdeteksi, semua rekomendasi dokter harus diikuti untuk mempertahankan kehamilan.

Insufisiensi pada area rahim dan tanah genting rentan terhadap perkembangan, sehingga dalam banyak kasus tidak ada perbaikan spontan pada situasi tersebut. Namun, ada pengecualian, dilihat dari review wanita yang memiliki masalah serupa. Kasus-kasus dijelaskan ketika serviks di bawah pengaruh hormon memendek atau memanjang. Hasilnya, kehamilan menjadi cukup bulan, dan kelahiran terjadi tepat waktu. Proses fungsional tidak sepenuhnya dipahami, dan setiap kasus dianggap murni individual, namun jika ada patologi, harus diperhatikan untuk menghindari keguguran yang terlambat. Di rumah sakit, wanita diamati yang panjang serviksnya kurang dari 2 cm dan terdapat patologi organik. Dengan panjang 2,5 cm dan adanya kelainan fungsional yang berhubungan dengan kehamilan, dokter mengamati ibu hamil seperti biasa.

Pada trimester kedua, risiko keguguran terlambat paling tinggi, yang berakibat serius, sehingga pengurangan panjang serviks hingga 25-28 mm dianggap sebagai risiko. Hal ini menuntut seorang wanita untuk berhati-hati dan memperhatikan perasaannya. Faktanya adalah gejala insufisiensi istmik-serviks lemah dan tidak selalu mungkin untuk mencurigai adanya masalah berdasarkan sensasi.

Bahayanya adalah memendeknya leher rahim, jika selain itu dibarengi dengan terbukanya ostium uteri. Tingkat pengungkapannya bisa berbeda-beda, dari 1 hingga 3 cm.

Pada kehamilan kembar, berkurangnya panjang leher rahim dikaitkan dengan tekanan yang lebih besar pada otot-otot dasar panggul. Pada saat ini, seorang wanita perlu mengurangi beban sebanyak mungkin dan lebih banyak berada dalam posisi horizontal.

Alasan pemendekan CMM

Alasan yang menyebabkan situasi ini terbagi menjadi organik dan fungsional. Patologi organik adalah ciri struktural organ, perubahan bawaan pada bentuk rahim. Terkadang untuk lesi organik memimpin:

Trauma pascapersalinan, ketika terjadi robekan dan penjahitan pada leher rahim.
Konsekuensi dari aborsi. Untuk melakukan pengikisan, organ tersebut juga diperluas dengan alat khusus. Selama kehamilan, bahkan pada tahap awal, leher rahim padat dan sulit dibuka. Tindakan paksaan dapat mengganggu struktur jaringan dan menyebabkan jaringan parut, retak, robeknya serat. Masalah seperti itu mempengaruhi kehamilan selanjutnya, karena rahim tidak dapat terbuka dan berkontraksi sepenuhnya.
Keguguran diikuti dengan pembersihan. Prosedur yang sama dan konsekuensi serupa jika pembersihan tidak dilakukan secara profesional.
Operasi bedah - kauterisasi erosi, konisasi, eksisi, pengangkatan polip atau fibroid. Lapisan otot di bawah pengaruh alat termal rusak, yang melemahkannya dan membuatnya rentan selama kehamilan.

Insufisiensi serviks fungsional adalah gangguan hormonal, gangguan respon otot terhadap rangsangan hormonal. Dengan penurunan sensitivitas, otot-otot melunak dan mengendur jauh sebelum perkiraan tanggal lahir. Di bawah pengaruh gravitasi, rahim secara bertahap terbuka atau dalam keadaan sedikit terbuka, yang sewaktu-waktu dapat memicu permulaan persalinan. Selain itu, juga penuh dengan infeksi pada cairan ketuban.

Proses inflamasi, infeksi saluran genital, dan pendarahan dapat memicu pemendekan serviks secara dini.

Diagnosis selama kehamilan

Hal pertama yang diresepkan kepada seorang wanita untuk memastikan diagnosisnya adalah pemeriksaan USG dengan sensor transvaginal. Ultrasonografi diresepkan lebih sering jika kondisi wanita tersebut menimbulkan kekhawatiran dan mengancam keguguran. Pemeriksaan kursi spekulum mingguan dan pemeriksaan visual dasar panggul biasanya dianjurkan. Tanda mendekati aktivitas persalinan dianggap memendek hingga 1 cm dan membuka hingga 3 cm.Semua pengukuran mulai dilakukan mulai minggu ke-20, karena setelah periode inilah menjadi jelas seberapa besar kemungkinan terjadinya kelahiran prematur. adalah.

Penting! Jika seorang wanita pernah mengalami keguguran di masa lalu, dia berisiko.

Derajat risiko ditentukan oleh banyaknya poin, berdasarkan hasil pemeriksaan dan adanya riwayat keguguran terlambat. Saat menyimpulkan poin-poinnya, dokter membuat rencana koreksi dan mengatakan berapa kali dalam sebulan Anda harus datang untuk pemeriksaan.

Seorang wanita menerima 0 poin jika pada 20 minggu:

leher dimiringkan ke belakang;
ostium uteri tertutup;
panjang serviks hingga 3 cm;
menurut analisis, tidak ada hiperandrogenisme;
sebelumnya tidak ada keguguran.

Seorang wanita menerima 1 poin jika pada usia kehamilan 20 minggu:

CMM sedikit miring ke belakang;
panjangnya dari 2 hingga 3 cm, lebih pendek dari biasanya;
faring bagian dalam melebar hingga 9 mm;
hormon pria tidak diperbesar;
Saya pernah mengalami satu kali keguguran di masa lalu.

Wanita hamil menerima 2 poin:

serviks pendek selama kehamilan berada di tengah;
panjang kecil - hingga 2 cm;
faring melebar lebih dari 9 mm;
hormon pria lebih tinggi dari biasanya;
Saya mengalami 2 kali keguguran terlambat.

Jika skornya 5 atau lebih, diperlukan pengobatan hormonal atau prosedur korektif.

Apa hubungannya dengan pemendekan serviks selama kehamilan?

Untuk mempertahankan kehamilan selama mungkin, wanita tersebut diberi resep terapi tokolitik. Obat tokolitik memungkinkan Anda memperpanjang usia kehamilan beberapa hari. Obat-obatan diresepkan secara ketat sesuai indikasi, karena memiliki banyak efek samping.

Hal utama dengan ICI adalah mengurangi tonus rahim dan mencegah pembukaan dini. Tiga obat yang digunakan - magnesia, nifedipine dan indometasin.

Dengan kekurangan progesteron, minum utrogestan atau tiga kali sehari. Mereka dirancang untuk menekan hormon androgen pria dan menormalkannya latar belakang hormonal. Penghentian obat harus dilakukan secara bertahap, karena penghentian mendadak dapat menyebabkan keguguran.

Terkadang penjahitan faring dengan jahitan melingkar digunakan untuk mengurangi risiko infeksi dan meninggalkan drainase berupa saluran serviks yang terbuka. Setelah 37 minggu, jahitan dilepas.

Pemasangan alat pencegah kehamilan - di daerah serviks. Ukurannya tergantung jumlah kelahiran, diameter rahim dan lebar leher rahim diperhitungkan. Cincin ini mengurangi beban dan tekanan pada serviks, biasanya dipasang setelah 20 minggu. Cincin tersebut dilepas setelah 37 minggu, ketika tingkat kematangan rahim mulai berubah dan tubuh bersiap untuk melahirkan.

kesimpulan

ICI merupakan suatu kondisi yang memerlukan pendekatan individual dalam penatalaksanaannya pada ibu hamil. Tingkat risikonya tidak selalu tinggi, dalam beberapa kasus Anda dapat melakukannya tanpa mengambil risiko persiapan medis yang berdampak buruk pada janin.

Video: ICI, kehamilan saya yang terbaring di tempat tidur

Video: Dirilis! ICN. Alat pencegah kehamilan. Kapan melahirkan?

Tidak ada wanita yang ingin kehamilannya dibayangi oleh terjadinya komplikasi apapun, terutama ancaman aborsi atau kelahiran prematur. Namun sayangnya, hal ini terjadi, dan banyak alasan berbeda yang dapat menyebabkan hal ini. Salah satu alasannya mungkin karena leher rahim yang pendek.

Mengapa serviks pendek berbahaya?

- Ini adalah bagian bawah rahim yang menyempit dan membulat yang terhubung ke vagina. Biasanya panjangnya sekitar sepertiga dari total panjang rahim, kira-kira 3 sampai 4 cm, namun dalam beberapa kasus bisa pendek, hanya mencapai 2 sentimeter atau bahkan kurang.

Leher rahim yang pendek dapat menyebabkan berkembangnya apa yang disebut insufisiensi istmik-serviks (ICI). Kondisi ini ditandai dengan ketidakmampuan fisiologis serviks untuk menahan janin yang terus tumbuh di dalam rongganya. Di bawah tekanan bayi, leher rahim mulai memendek dan semakin terbuka, yang dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur.

Informasi Leher rahim yang cacat dan memendek tidak hanya tidak dapat menahan bayi di dalam rongganya, tetapi juga tidak mampu melindunginya dari infeksi. Dan saat melahirkan bisa berlangsung cepat, akibatnya menyebabkan pecahnya perineum dan vagina.

Penyebab

, leher rahim yang pendek mungkin merupakan ciri bawaan yang ditentukan secara genetik struktur anatomi alat kelamin;
, ini dapat dipersingkat dengan latar belakang perubahan hormonal yang terjadi dalam tubuh selama kehamilan (ini terutama terlihat pada trimester kedua kehamilan);
, deformasi dan pemendekan serviks berkontribusi pada aborsi dini, kuretase rongga rahim dan persalinan.

Pemeriksaan dan diagnostik

Fakta bahwa serviks memendek, dokter kandungan-ginekologi mungkin sudah curiga pada pemeriksaan vagina pertama seorang wanita. Namun biasanya diagnosis seperti itu ditegakkan setelah pemeriksaan USG transvaginal atau pada pemeriksaan USG kedua yang direncanakan pada usia kehamilan 18-22 minggu.

Apa yang harus dilakukan jika leher rahim saat hamil ternyata pendek?

Selain itu Jika Anda mengetahui masalah ini sejak awal, yaitu Anda memiliki kelainan bawaan atau sudah terjadi pada kehamilan sebelumnya, maka solusi yang paling tepat adalah pemantauan terus-menerus oleh dokter spesialis, tetap tenang dan menjaga diri sendiri.

Dianjurkan untuk memastikan bahwa rahim tidak dalam kondisi yang baik selama kehamilan, karena hal ini memicu pematangan serviks, pemendekan dan pembukaannya. Yang terbaik adalah membatasi aktivitas fisik dan menggunakan perban.

Jika pemendekan serviks terdeteksi selama kehamilan, yaitu kelainan hormonal yang menjadi penyebabnya, maka, tergantung pada usia kehamilan dan ada tidaknya pembukaan, wanita tersebut ditawari pengobatan korektif untuk kondisi ini.

Sebenarnya ada dua metode pengobatan: - penjahitan (sampai 27 minggu) dan - penggunaan alat pencegah kehamilan obstetri (bila tidak ada pemendekan yang signifikan, namun ada ancaman berkembangnya CCI).

Salah satu kesalahan paling umum yang dilakukan wanita adalah ketakutan terhadap prosedur ini, keengganan untuk bermain aman, dan ketidakpercayaan pada dokter. Jika Anda ragu dan ingin mengunjungi spesialis lain, lebih baik lakukan saja. Namun perlu diingat bahwa pengobatan serviks yang memendek bukan sekedar reasuransi - ini adalah suatu kebutuhan yang akan menghilangkan ancaman kelahiran prematur, membantu untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sehat tepat pada waktunya.

Leher rahim pendek saat hamil

Penyebab, pencegahan dan pengobatan leher rahim pendek saat hamil

Leher rahim yang pendek selama kehamilan adalah patologi yang cukup umum. Berbahaya karena dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur, karena leher rahim tidak mampu menahan bayi di dalam rahim, sehingga terbuka karena beratnya. Namun jika seorang wanita rutin mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan USG, dokter pasti akan memperhatikan patologi serviks ini dan mengambil tindakan untuk memperpanjang kehamilan.

Mengapa serviks terbuka lebih awal dan diagnosis patologi

Patologi ini secara medis disebut insufisiensi istmik-serviks (ICN). Tanda-tandanya: leher memendek dini, melunak dan terbuka. Tanda-tanda ini paling sering didiagnosis pada minggu ke 15-20, saat janin mulai mengalami kenaikan berat badan yang cepat, dan leher rahim mengalami beban berat selama kehamilan. Seorang dokter dapat melihat pelanggaran selama pemeriksaan ginekologi, serta pada USG. Ibu hamil sendiri mungkin melihat banyak cairan atau bercak. Namun pada kebanyakan kasus, tidak ada gejala.

ICI juga bisa bersifat bawaan dan disebabkan oleh kelainan hormonal, yang menyebabkan panjang serviks selama kehamilan mulai berkurang jauh sebelum tanggal lahir.

Semua wanita dengan cedera serviks, serta mereka yang memiliki riwayat buruk (keguguran pada trimester kedua kehamilan) berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Metode pencegahan dan pengobatan

Ketahuilah bahwa insufisiensi istmik-serviks bukanlah sebuah hukuman jika tindakan diambil tepat waktu untuk mencegah dilatasi serviks lebih lanjut dan ikuti rekomendasi dokter.

Pencarian Khusus

Apakah kamu melihat mimpi? Mengungkapnya!

Misalnya: ikan

Pemendekan leher rahim saat hamil

Seorang wanita hamil di zaman kita harus dengan tenang menerima berita tentang patologi dan penyimpangan dalam melahirkan anak. Pertama, pengobatan modern memiliki potensi dan cara pengobatan yang sangat besar, dan kedua, rasa gugup yang berlebihan hanya dapat membahayakan kondisi wanita dan janin. Jadi, mari kita bicara tentang pemendekan leher rahim selama kehamilan. Mengapa hal itu terjadi, apa yang mengancam dan apa yang biasanya dilakukan dokter dalam situasi seperti itu.

Serviks dan kehamilan

Ketika dokter berbicara tentang leher rahim yang pendek selama kehamilan, dengan diagnosis yang dikonfirmasi oleh hasil penelitian, ini mungkin merupakan gejala insufisiensi isthmic-cervical (ICN). Dia, pada gilirannya, adalah penyebab aborsi mandiri dan kelahiran prematur. Diagnosis "insufisiensi istmik-serviks" berarti bahwa serviks dan tanah genting tidak dapat mengatasi beban tekanan janin dan cairan ketuban yang terus meningkat. Fenomena ini menyebabkan pembukaan serviks secara prematur. Ingatlah bahwa leher dan tanah genting adalah bagian dari jalan lahir seorang wanita. Terkadang lehernya pendek secara alami. Dan seringkali pemendekan leher rahim pada seorang wanita terjadi sebagai akibat dari jenis yang berbeda intervensi intrauterin terkait dengan perluasannya. Ini bisa berupa aborsi, kuretase, kelahiran sebelumnya dengan trauma pada cincin otot leher rahim. Bekas luka muncul di lokasi cedera, kemampuan otot untuk meregang dan berkontraksi terganggu, dan leher memendek.

Mengapa leher rahim memendek saat hamil?

Pemendekan leher rahim saat hamil bisa disebabkan oleh gangguan hormonal. Biasanya, ini terjadi antara minggu ke-11 dan ke-27 kehamilan, dan paling sering pada minggu ke-16. Pada masa ini, anak mengembangkan aktivitas adrenal. Mereka mengeluarkan androgen - hormon yang memicu perkembangan pemendekan serviks. Di bawah pengaruhnya, serviks melunak, memendek, dan terbuka. Wanita hamil itu sendiri mungkin tidak curiga bahwa dirinya mengidap ICI. Bagaimanapun, nada rahim dalam kasus ini mungkin normal.

Biasanya ICI didiagnosis oleh dokter saat memeriksa seorang wanita di kursi ginekologi. Konfirmasikan diagnosis dengan USG vagina. Bila panjang serviks kurang dari 2 cm, dan diameter ostium interna lebih dari 1 cm, maka dapat diketahui tanda-tanda ICI.

Jika selama kehamilan serviks memendek, maka ini adalah alasan untuk pemantauan ketat oleh dokter kandungan. Jika masalah ini disebabkan oleh kelebihan androgen, pengobatan dengan obat deksametason biasanya diresepkan. Selain itu, obat-obatan yang mengendurkan otot polos rahim, obat penenang, dan vitamin digunakan untuk pengobatan. Biasanya, setelah beberapa minggu menjalani terapi tersebut, kondisi serviks menjadi stabil. Jika tidak, lakukan koreksi bedah. Artinya jahitan ditempatkan di leher. Biasanya, prosedur ini dilakukan sebelum usia kehamilan 28 minggu. Pilihan lain untuk mengatasi masalah ini adalah alat pencegah kehamilan obstetri, yaitu alat khusus yang menjaga rahim pada posisi yang benar dan mengurangi tekanan air janin pada leher rahim. Pilihan pengobatan ini dapat diterima setelah usia kehamilan 28 minggu.

Mengapa leher rahim yang pendek berbahaya saat melahirkan?

Jika pemendekan serviks terjadi segera sebelum melahirkan, maka ini dianggap sebagai proses persiapan yang normal. Namun, leher rahim yang pendek saat melahirkan bisa menjadi salah satu faktor terjadinya persalinan cepat. Mereka, pada gilirannya, penuh dengan pecahnya serviks dan vagina.

Statistik medis menunjukkan bahwa pemendekan serviks selama kehamilan mungkin merupakan hal yang normal bagi wanita yang belum pernah melahirkan untuk pertama kalinya.

Untuk menghindari dampak negatif pemendekan leher rahim pada persalinan, seorang ibu hamil harus selalu dan ketat mengikuti resep dokter, meluangkan waktu. pemeriksaan medis dan mengunjungi dokter kandungan pada waktu yang ditentukan olehnya.

Khusus untuk beremennost.net Elena TOLOCHIK

Serviks pendek: penyebab patologi dan eliminasinya

Bahaya terbesar yang menanti seorang wanita selama kehamilan adalah ancaman gangguan atau kelahiran prematur. Baik dari sisi fisiologis maupun psikologis, masalah ini bagi seorang wanita menjadi salah satu masalah yang paling signifikan.

Oleh karena itu, setiap kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang mampu mencurigai ancaman keguguran atau kelahiran prematur, dan bila perlu mengambil tindakan untuk mempertahankan kehamilan. Satu dari penyebab umum keguguran atau kelahiran prematur sementara adalah leher rahim yang pendek.

Dengan adanya patologi ini, seorang wanita mungkin tidak dapat mengandung janin dan melahirkan anak tanpa intervensi medis.

Leher pendek. Sisi fisiologis dari masalah ini

Tanah genting dan leher rahim merupakan bagian pertama dari jalan lahir. Lehernya berbentuk kerucut atau silinder terpotong, terdiri dari 70%. jaringan ikat, dan 30% dari otot. Otot-otot serviks terletak lebih dekat ke tubuh rahim dan membentuk apa yang disebut sfingter - cincin otot yang menjaga serviks tetap tertutup dan terbuka saat melahirkan, yang menjadi awal dari fase terakhir persalinan. Leher rahim yang normal dengan segala pembelahannya mempunyai panjang kurang lebih 40 mm.

Pada akhir kehamilan, dalam mempersiapkan tubuh untuk melahirkan, serviks memendek, os internalnya melebar dan persalinan terjadi. Karena berbagai alasan, proses ini mungkin dimulai lebih awal. Dalam hal ini, ICI terjadi - insufisiensi istmik-serviks. Kondisi ini ditandai dengan pemendekan dini pada leher rahim dan pelunakan sfingter, sehingga mengakibatkan terbukanya jalan lahir bagian pertama dan kelahiran prematur.

Jika serviks pada kehamilan trimester pertama atau kedua memendek hingga 20-30 mm, ini merupakan sinyal adanya CCI, suatu kondisi di mana risiko keguguran meningkat berkali-kali lipat.

Di sini kami menjelaskan patologi wanita lainnya - rahim bicornuate, ini adalah cacat bawaan pada struktur anatomi rahim.
Ketertarikan terhadap fenomena “Rabies Rahim” tidak berkurang seiring berjalannya waktu. Itu sudah diketahui bahkan sebelum zaman kita. Pada artikel ini, kita akan membahas mengapa diagnosis ini dianggap ketinggalan jaman, dan bagaimana dokter modern memandang masalah rabies uterus.
Ada pendapat bahwa diagnosis "kelengkungan rahim" mengganggu saat pembuahan. Apakah begitu? Baca posting kami untuk mencari tahu.

Serviks pendek: penyebab patologi

Insufisiensi istmik-serviks dapat bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, kondisi patologis dikaitkan dengan ciri struktural individu tubuh, serta kecenderungan genetik.

Bentuk bawaannya dapat dideteksi selama pemeriksaan ginekologi atau USG organ panggul seorang wanita sebelum kehamilan pertama. Jika ada, kehamilan bisa menjadi rumit, oleh karena itu, saat mengandung, seorang wanita perlu memantau kesejahteraannya dengan cermat, mengecualikan aktivitas fisik sebanyak mungkin dan memastikan kedamaian, serta mengunjungi dokter secara teratur.

Namun, meski tidak ada kelainan bawaan, serviks bisa memendek bahkan sebelum hamil. Alasan untuk hal ini mungkin karena kelahiran sebelumnya yang dipersulit oleh ruptur, aborsi spontan dan medis, intervensi bedah pada rongga rahim, kuretase diagnostik, konisasi dan banyak faktor lain, dengan satu atau lain cara terkait dengan perluasan atau cedera serviks.

Akibatnya, bekas luka dapat terbentuk di dinding ototnya, leher berubah bentuk, tidak mampu melakukan peregangan normal dan memendek. Ada juga alasan fisiologis lengkap untuk pemendekan serviks selama kehamilan. Pada masa kebidanan 10-21 minggu, janin mulai memproduksi hormonnya sendiri, khususnya androgen, yang diperlukan untuk aktivitas persalinan normal.

Jika pada saat itu androgen terkandung dalam tubuh ibu secara berlebihan, terjadi persiapan prematur untuk melahirkan secara bertahap: pemendekan leher dan pembukaan faring bagian dalam, yang menyebabkan risiko kelahiran prematur.

Bagaimana cara menjaga kehamilan dengan leher rahim pendek?

Pemendekan serviks dapat dicurigai oleh dokter pada pemeriksaan ginekologi dan dikonfirmasi oleh dokter spesialis USG pada pemeriksaan intravaginal. Ketika suatu patologi terdeteksi, sejumlah penelitian dilakukan untuk menentukan penyebab perkembangannya, salah satu yang wajib di antaranya adalah tes darah untuk kadar hormon.

Jika serviks memendek karena kelebihan hormon, seringkali kondisinya dapat distabilkan dengan meresepkan obat. terapi hormon. Seorang wanita hamil dengan leher rahim yang memendek diistirahatkan dan tirah baring, memakai perban prenatal. Dalam beberapa kasus, pasien ditawari pelestarian kehamilan di rumah sakit.

Pemendekan serviks yang progresif meskipun istirahat di tempat tidur dan kurang olahraga memerlukan tindakan yang harus diambil untuk mempertahankan kehamilan. Dalam hal ini, mungkin disarankan untuk memasang alat pencegah kehamilan kebidanan pada serviks - alat polimer khusus seperti cincin yang menjaga rahim dalam posisi normal secara fisiologis, mengurangi tekanan janin pada serviks dan mencegah pemendekan dan pembukaan serviks lebih lanjut.

Jika kondisinya kritis, yaitu panjang serviks kurang dari 20 mm dan terdapat pembukaan faring lebih dari 10 mm, dokter mungkin merekomendasikan pembedahan koreksi serviks - untuk memasang serviks. cerclage. Prosedurnya melibatkan penjahitan area tertentu pada leher rahim. Jahitan dipasang selambat-lambatnya pada minggu ke-27 kehamilan dalam mode stasioner menggunakan anestesi dan di bawah kendali ultrasound.

Cerclage serviks diangkat pada awal persalinan: selama kontraksi, keluarnya air, atau permulaan pendarahan persalinan. Jika persalinan tidak dimulai sebelum 38 minggu, jahitan dilepas sesuai rencana, dan dengan operasi caesar terencana, jahitan tidak boleh dilepas sama sekali. Leher rahim yang memendek bukanlah hukuman bagi ibu hamil. Dalam kebanyakan kasus, situasinya dapat diperbaiki, sehingga seorang wanita dapat dengan aman melahirkan dan melahirkan anak tanpa konsekuensi khusus apa pun bagi tubuhnya.

Hal utama adalah mendeteksi patologi tepat waktu dan mengambil tindakan, serta menjalani gaya hidup yang tenang, lebih sering beristirahat, mengurangi aktivitas fisik dan memakai perban prenatal, yang mengurangi tekanan cairan ketuban pada faring bagian dalam serviks. .

Suka artikelnya? Bagikan dengan teman:

Diagnosis dan pengobatan serviks yang memendek

Saat ini, dengan laju kehidupan yang begitu cepat, banyak wanita tidak punya waktu untuk menjaga kesehatan.

Dan jika menyangkut penyakit tanpa gejala, maka perwakilan dari separuh umat manusia yang lemah akan mengetahuinya hanya ketika masalah tersebut mulai terasa. Kategori patologi ini juga mencakup leher rahim yang pendek.

Penyakit ini tidak “eksotis”, karena cukup sering terjadi. Namun, bahayanya terletak pada kenyataan bahwa dalam keadaan normal seorang wanita, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Dan hanya pada saat hamil tiba-tiba ternyata leher rahim pasien pendek.

Sedikit anatomi

Dalam tubuh wanita, organ tempat terbentuknya embrio dari sel telur yang dibuahi, kemudian janin berkembang, adalah rahim. Ia memiliki dua bagian: tubuh, tempat bayi yang belum lahir berada, dan leher, yang selanjutnya, selama persalinan, menjalankan fungsi jalan lahir. Bentuk lehernya menyerupai kerucut atau silinder terpotong, panjang 3,5 - 4 cm, secara konvensional dibagi menjadi 2 bagian:

vagina (terlihat jelas selama pemeriksaan ginekologi);
vagina (tidak terlihat pada pemeriksaan).

Bagian leher rahim yang berdekatan dengan badan rahim disebut ostium interna. Bagian yang masuk ke dalam vagina adalah os eksternal.

Secara komposisi, 1/3 serviks terdiri dari jaringan otot. Selain itu, bagian utama otot "terkonsentrasi" di daerah faring internal, dan membentuk cincin otot (sfingter) yang kuat di sana, yang memungkinkan janin tetap berada di rongga rahim sepanjang masa. kehamilan.

Apa bahaya dari leher rahim yang memendek

Leher rahim yang pendek (kurang dari 2,5 cm) merupakan salah satu penyebab berkembangnya CI pada seorang wanita (insufisiensi isthmic-cervical). Dengan kondisi patologis yang terjadi selama kehamilan, leher rahim tidak mampu menahan janin di dalam rongga rahim. Janin yang terus tumbuh, bersama dengan cairan ketuban, memberi tekanan pada leher rahim. Akibatnya, ia menjadi lebih pendek dan terbuka, menyebabkan aktivitas persalinan prematur atau dipercepat (dengan pecahnya vagina dan bahkan rahim), dan pada tahap awal hingga keguguran.

Selain itu, serviks yang memendek tidak mampu sepenuhnya melindungi janin dari pengaruh agen infeksi, karena tidak melakukan fungsi penghalang, menjadi permeabel terhadap berbagai mikroorganisme.

Gejala

Gejala FIC paling sering mulai muncul selama kehamilan antara 15 dan 27 minggu. Dan ini bukanlah suatu kebetulan. Sejak periode inilah ukuran janin bertambah secara intensif dan, seiring bertambahnya berat badan, mulai memberi tekanan lebih besar pada sfingter otot faring internal serviks.

Dokter mendeteksi perubahan ukuran serviks pada pemeriksaan ginekologi berikutnya. Dalam hal ini, wanita biasanya tidak mengeluh. Hanya dalam beberapa kasus, leher rahim yang pendek muncul bercak atau keluarnya cairan encer yang banyak dari vagina, nyeri di perut bagian bawah. Jika gejala ini ada, untuk memastikan diagnosis akhirnya, dokter akan mengirim pasien untuk pemeriksaan USG.

Penyebab

Mengapa patologi ini tiba-tiba muncul selama kehamilan?

Pada beberapa wanita, misalnya, leher rahim yang pendek dapat dideteksi pada kehamilan kedua, meskipun panjangnya pada kehamilan pertama berada dalam kisaran normal.

Alasan utama yang menyebabkan pemendekan serviks selama kehamilan meliputi:

Kelainan bawaan pada struktur rahim. Jarang dan biasanya diwariskan
Trauma mekanis pada leher dengan deformasi selanjutnya akibat operasi (misalnya, saat menggunakan forsep medis, selama konisasi), aborsi, kuretase diagnostik. Dalam hal ini, sfingter otot kehilangan elastisitasnya, mis. kemampuan peregangan.
Gangguan hormonal selama kehamilan. Mereka dimulai pada usia kehamilan 11-12 minggu, ketika kelenjar adrenal mulai berfungsi aktif pada janin. Mereka mengeluarkan hormon, termasuk androgen, di bawah pengaruhnya (dengan peningkatan kadar androgen "miliknya" pada seorang wanita), leher menjadi lunak dan memendek. Hal ini berkontribusi terhadap pengungkapannya. Pada saat yang sama, wanita tersebut bahkan tidak menyadari bahaya yang mengancam, karena tidak ada peningkatan tonus rahim (dan, karenanya, gejala tertentu).
Cedera pada leher rahim akibat kelahiran sebelumnya. Dalam hal ini, risiko cedera meningkat dengan adanya faktor yang memberatkan, yang meliputi:

kehamilan ganda,
polihidramnion.

Diagnostik

Agar leher rahim yang pendek dapat terdeteksi pada tahap awal kehamilan, seorang wanita perlu mengunjungi dokter kandungan segera setelah mengetahui posisinya yang “menarik”. Hal pertama yang akan dilakukan dokter adalah memeriksa pasien di kursi ginekologi. Selama penelitian ini, seorang spesialis dapat menilai secara visual kondisi serviks dan ukurannya.

Seorang wanita juga wajib memberitahukan kepada dokter tentang riwayat kehamilannya yang berakhir dengan keguguran. Dalam hal ini, pasien akan berada di bawah pengawasan khusus, di mana setiap minggu (atau dua minggu sekali) perlu dilakukan pemantauan kondisi serviks (mulai kehamilan 12-16 minggu).

Ultrasonografi adalah metode penelitian lain yang banyak digunakan dalam diagnosis patologi serviks. Hal ini dapat dilakukan dengan dua cara:

transabdominal (melalui perut);
transvaginal (menggunakan pemeriksaan vagina melalui vagina).

Dengan USG, insufisiensi istmik-serviks ditentukan ketika diameter ostium interna > 1 cm dan panjang leher.< 2 см.

Pencegahan

Setelah tindakan diagnostik dokter meresepkan pengobatan yang diperlukan bertujuan untuk mempertahankan kehamilan. Namun, leher rahim yang pendek merupakan suatu masalah, akibat yang tidak menyenangkan dapat dihindari dengan melakukan pencegahan dini terhadap penyakit ini, yang meliputi tindakan-tindakan berikut:

Kunjungan tepat waktu ke dokter kandungan. Selama pemeriksaan itulah dokter dapat melihat masalahnya dan memulai pengobatan yang diperlukan tepat waktu.
Menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan dan konsekuensinya - aborsi.
Merencanakan kehamilan. Hal ini sangat penting terutama bagi wanita yang memiliki riwayat masalah kehamilan.

Perlakuan

Jika seorang wanita mengetahui tentang ciri-ciri struktural serviksnya (ada masalah serupa pada kehamilan sebelumnya atau ada anomali kongenital bangunan), maka dia perlu terus-menerus diawasi oleh dokter kandungan, tidak gugup, dan lebih banyak istirahat. Selain itu, harus diperhatikan agar tonus rahim tidak meningkat, karena dalam hal ini terdapat risiko keguguran. Disarankan untuk membatasi aktivitas fisik apa pun sebanyak mungkin dan memakai perban.

Dengan perubahan kecil pada serviks, dokter melakukan tindakan terapi konservatif. Seorang wanita diberi resep obat yang meredakan nada rahim dan membantu mengembalikan serviks ke keadaan fisiologis. Untuk tujuan ini, pemberian Magnesia, Ginipral secara intravena diindikasikan (dapat juga digunakan dalam tablet).

Jika penyebab leher pendek adalah kelebihan androgen, obat glukokortikoid (misalnya deksametason) diresepkan untuk memperbaiki kondisi tersebut. Setelah menjalani perawatan, kondisi serviks dinilai. Jika tidak ada perbaikan, dan juga jika leher yang memendek muncul akibat paparan faktor traumatis, koreksi bedah dilakukan - cerclage serviks. Dalam prosedur ini, yang dilakukan dengan anestesi (epidural atau intravena), jahitan diterapkan pada leher. Ini membantu menjaga janin tetap berada di rongga rahim.

Penjahitan dilakukan dalam kurun waktu 17-21 minggu. Di akhir operasi, wanita tersebut dirawat di rumah sakit selama 7-20 hari. Selama ini, untuk menghindari peningkatan tonus rahim, terapi dengan obat antispasmodik (Papaverine, No-shpa, dll) dilakukan. Jika terjadi infeksi atau ketika mikroflora patogen terdeteksi, obat antibakteri diresepkan. Setelah keluar dari rumah sakit, seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungan setiap dua minggu, yang akan memantau kondisi serviks. Selain itu, 1-2 kali sebulan, pasien mengambil kultur bakteriologis dan mengolesi flora. Rawat inap antenatal dilakukan pada minggu ke 37. Pada saat ini, jahitannya dilepas.

Penting!!! Jika terjadi pencurahan cairan ketuban, atau aktivitas persalinan telah dimulai, jahitan dilepas, berapa pun usia kehamilan. Jika hal ini tidak dilakukan, saat kontraksi, benang yang diregangkan akan melukai leher.

Kerusakan jaringan traumatis dengan benang terjadi jika operasi ini dilakukan pada "leher yang meradang".

Dengan leher yang memendek, apa yang disebut cerclage non-bedah dilakukan. Inti dari metode ini adalah cincin khusus dipasang di leher - alat pencegah kehamilan kebidanan. Desain ini dapat digunakan pada paruh kedua kehamilan (pada minggu ke-25), ketika penjahitan dikontraindikasikan untuk menghindari infeksi pada janin dan cedera pada selaput. Pessary adalah sejenis perban yang tidak hanya mengurangi tekanan pada serviks, tetapi juga mengurangi kemungkinan infeksi pada janin dengan menjaga sumbat belerang.

Untuk mencegah komplikasi infeksi, alat pencegah kehamilan yang dipasang, serta vagina, dirawat oleh dokter setiap 15-20 hari. Desainnya dilepas selama kehamilan untuk jangka waktu 37-38 minggu.