Dilatasi dan pemendekan serviks selama kehamilan. Leher rahim pendek selama kehamilan: apa yang harus dilakukan? Serviks pendek selama kehamilan: pengobatan Gejala serviks pendek

Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam dimana anak perlu segera diberikan obat. Kemudian orang tua mengambil tanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa saja yang boleh diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?

Bagi setiap wanita hamil, bahaya terbesar dikaitkan dengan kelahiran prematur atau keguguran.

Tidak diragukan lagi, masalah seperti itu sangat sulit untuk diatasi, baik dari sudut pandang psikologis maupun fisiologis.

Inti dari patologi dan kemungkinan konsekuensi

Menurut para ginekolog, leher rahim yang pendek menjadi batu sandungan serius dalam perjalanan menuju kehamilan. Dalam beberapa kasus, kehamilan dapat dipertahankan, tetapi wanita tersebut tidak dapat melahirkan sendiri.

Dari sudut pandang fisiologis, tanah genting dan leher rahim mewakili bagian pertama jalan lahir.

Bentuk leher rahim menyerupai kerucut atau silinder terpotong yang dibentuk oleh otot (30%) dan jaringan ikat (70%). Ini adalah bagian otot leher rahim yang terletak di dekat rahim dan merupakan cincin otot atau sfingter. Fungsi utama cincin ini adalah mencegah rahim membesar sebelum melahirkan.

Selama persalinan, cincin otot terbuka, yang menjadi sinyal dimulainya tahap terakhir persalinan.

Serviks tanpa patologi memiliki panjang 40mm. Selama kehamilan, indikator ini agak menurun, os internal mengembang - inilah cara tubuh bersiap untuk melahirkan.

Karena berbagai keadaan, proses pemendekan leher rahim bisa dimulai pada paruh pertama kehamilan. Dalam hal ini, dokter membuat diagnosis insufisiensi istmik-serviks(ICN).

Akibat pengecilan dini serviks, cincin otot melunak, sehingga dapat menyebabkan terbukanya bagian pertama jalan lahir dan mengakibatkan kelahiran prematur. Diagnosis insufisiensi istmik-serviks yang dibuat pada trimester pertama dan kedua secara signifikan meningkatkan risiko keguguran.

Penting untuk dicatat bahwa serviks, yang panjangnya tidak memenuhi norma, tidak mampu melakukan salah satu tugas utama - melindungi janin dari infeksi. Dengan demikian, anak tidak berdaya melawan mikroorganisme.

Penyebab insufisiensi istmik-serviks dan diagnosisnya

Patologinya bersifat bawaan dan didapat.

Patologi bawaan biasanya dikaitkan dengan karakteristik fisiologis struktur tubuh atau warisan genetik.

Patologi seperti itu dapat dideteksi oleh dokter kandungan selama pemeriksaan, di mana seorang spesialis akan menilai ukuran serviks dan kondisinya. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul juga dapat digunakan.

USG dilakukan dengan menggunakan dua metode:

transabdominal– melalui rongga perut;
transvaginal– melalui vagina menggunakan sensor khusus.

Diagnosis “insufisiensi istmik-serviks” dapat ditegakkan jika diameter ostium interna kurang dari 1 cm dan panjang serviks kurang dari 2 cm.

Dalam situasi ini, kehamilan tidak akan mudah dan akan selalu berada di bawah pengawasan dokter spesialis. Ibu hamil perlu memantau kesehatannya secara teratur, menghilangkan aktivitas fisik apa pun dan, jika mungkin, tetap setenang mungkin selama sembilan bulan.

Namun, patologi bisa didapat. Dalam hal ini, proses pemendekan serviks bisa dimulai sebelum kehamilan. Apa yang bisa memicu patologi?

Anda dapat menyebutkan faktor-faktor lain yang menyebabkan pemendekan serviks. Semuanya terkait dengan cedera atau perluasannya.

Setiap dampak mekanis pada serviks dapat menyebabkan deformasi dan munculnya bekas luka di dindingnya. Konsekuensinya cukup serius: leher rahim kehilangan elastisitasnya dan menjadi lebih pendek.

Selain itu, para ahli mengidentifikasi alasan lain pemendekan serviks, yang mudah dijelaskan dari sudut pandang fisiologis.

Sejak sekitar minggu kesepuluh kehamilan, anak mulai mensintesis hormon androgen secara mandiri, yang diperlukan untuk keberhasilan persalinan. Jika jumlah androgen dalam tubuh ibu hamil melebihi norma yang diperbolehkan, terjadi proses alami persiapan persalinan: serviks memendek, os internal terbuka dan risiko kelahiran prematur meningkat.

Bagaimana cara menghindari terjadinya patologi?

Ketika suatu patologi terdeteksi, dokter harus meresepkan serangkaian penelitian untuk memahami penyebab perkembangannya.

Pertama-tama, penting untuk mendonorkan darah untuk hormon. Jika penyebab pemendekan serviks adalah ketidakseimbangan hormon, maka besar kemungkinan bahayanya bisa dihilangkan dengan bantuan. terapi hormon.

Jika penelitian menunjukkan tingkat perubahan yang tidak signifikan pada serviks, dokter dapat menggunakan metode terapi konservatif: pemberian Magnesia atau Ginipral secara intravena, yang menghilangkan nada rahim.

Seorang wanita dengan diagnosis ini memerlukan istirahat total dan istirahat di tempat tidur, dan perban adalah suatu keharusan. Jika, saat mengikuti rekomendasi ini, patologi berkembang, alat khusus dipasang di serviks - alat pencegah kehamilan obstetrik, yang menopang rahim pada posisi alaminya dan mengurangi tekanan janin pada serviks.

Dalam situasi kritis, ketika panjang leher kurang dari 20 mm, dan os internal telah terbuka lebih dari 10 mm, koreksi serviks dilakukan metode bedah – cerclage serviks diterapkan. Prosedur ini dapat dilakukan hingga 27 minggu, di bawah kendali ultrasound, di rumah sakit, dengan menggunakan anestesi.

Cerclage serviks diangkat selama kontraksi, saat air ketuban pecah, atau saat pendarahan persalinan dimulai. Jika persalinan tidak terjadi sebelum 38 minggu, jahitan dilepas sesuai rencana.

Penting untuk dipahami bahwa leher rahim yang memendek bukanlah hukuman mati bagi seorang ibu. Masalahnya dapat dan harus ditangani dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Ternyata, pertanyaan tentang dilatasi serviks, waktu dan ukuran bukaan dalam sentimeter atau jari melintang serta bagaimana menafsirkannya membuat khawatir semua ibu hamil. Namun banyak yang belum mengetahui jawaban pastinya. Kami akan mencoba membahas topik ini sedetail mungkin dan mulai dengan ciri anatomisnya.

Rahim merupakan organ penting dalam sistem reproduksi wanita dan terdiri dari badan rahim dan leher rahim. Serviks adalah formasi tubular berotot yang dimulai dari tubuh rahim dan bermuara ke dalam vagina. Bagian leher rahim yang terlihat bila diperiksa dengan spekulum disebut bagian vagina. Os internal adalah peralihan serviks ke dalam rongga rahim, dan os eksternal adalah batas antara serviks dan vagina. Di tempat-tempat ini bagian ototnya lebih menonjol.

Selama kehamilan, beberapa serat otot di leher rahim digantikan oleh jaringan ikat. Serabut kolagen “muda” yang baru terbentuk dapat diregangkan dan elastis; jika terbentuk secara berlebihan, serviks akan memendek dan ostium interna mulai membesar.

Biasanya, selama kehamilan, serviks panjang (sekitar 35 - 45 mm), dan ostium interna tertutup. Posisi ini membantu mencegah keguguran spontan dan juga melindungi terhadap infeksi yang masuk ke rongga rahim.

Hanya beberapa minggu sebelum tanggal perkiraan lahir (EDD), serviks mengubah strukturnya, secara bertahap menjadi lebih lunak dan pendek. Jika pemendekan, pelunakan serviks dan perluasan ostium interna terjadi selama kehamilan, maka kondisi ini mengancam terminasi kehamilan atau kelahiran prematur.

Penyebab pemendekan dini pada serviks:

Riwayat obstetrik yang memburuk (aborsi, keguguran pada berbagai tahap, riwayat kelahiran prematur, terutama kelahiran prematur sangat dini sebelum 28 minggu)

Riwayat ginekologi yang memburuk (infertilitas, sindrom ovarium polikistik, dan penyakit ginekologi lainnya)

Cedera serviks (operasi, ruptur pada kelahiran sebelumnya, kelahiran janin besar)

Norma untuk serviks berdasarkan waktu

Hingga 32 minggu: leher rahim dipertahankan (panjang 40 mm atau lebih), padat, ostium interna tertutup (menurut hasil USG). Pada pemeriksaan vagina, serviks kokoh, menyimpang ke posterior dari sumbu panggul, dan os eksternal tertutup.

Sumbu kawat panggul adalah garis yang menghubungkan titik tengah semua dimensi langsung panggul. Karena sakrum memiliki tikungan, dan kemudian jalan lahir diwakili oleh bagian otot-fasia, sumbu kawat panggul diwakili oleh garis melengkung, menyerupai bentuk kail.

32–36 minggu: serviks mulai melunak bagian periferal, tetapi area faring bagian dalam padat. Panjang serviks kurang lebih 30 mm atau lebih, ostium interna tertutup (menurut USG). Pada pemeriksaan vagina, serviks digambarkan “kencang” atau “melunak tidak merata” (mendekati minggu ke-36), menyimpang ke belakang atau terletak di sepanjang sumbu kawat panggul, faring eksternal pada wanita primipara memungkinkan ujung a jari untuk melewatinya, pada wanita multipara memungkinkan 1 jari masuk ke saluran serviks.

Dari 37 minggu: serviks "matang" atau "matang", yaitu lunak, memendek hingga 25 mm atau kurang, faring mulai melebar (panjang serviks, perluasan faring uterus berbentuk corong, dijelaskan oleh USG). Pada pemeriksaan vagina, os eksternal dapat melewati 1 atau 2 jari, serviks digambarkan sebagai “melunak” atau “melunak tidak merata”, terletak di sepanjang sumbu kawat panggul. Pada saat ini, janin mulai menurunkan kepalanya ke panggul dan memberikan tekanan lebih besar pada leher, yang berkontribusi pada pematangannya.

Untuk menilai serviks sebagai “matang” atau “belum matang”, digunakan tabel khusus (skala Bishop), di mana parameter serviks dinilai dalam poin. Saat ini, skala Bishop yang dimodifikasi (disederhanakan) paling sering digunakan.

Penafsiran:

0 – 2 poin - serviks “belum matang”;
3 – 4 poin - serviks “belum cukup matang”
5 – 8 poin - serviks sudah “matang”

Pematangan serviks dimulai di daerah os internal. Pada wanita primipara dan multipara, prosesnya terjadi sedikit berbeda.

Pada primigravida (A), saluran serviks menjadi seperti kerucut terpotong, dengan bagian lebar menghadap ke atas. Kepala janin, jatuh dan bergerak maju, secara bertahap meregangkan faring luar.

Pada wanita multipara (B), perluasan os eksternal dan internal terjadi secara bersamaan, sehingga kelahiran berulang biasanya berlangsung lebih cepat.

1 – faring internal
2 – faring eksternal

Serviks saat melahirkan

Semua yang kami uraikan di atas juga berlaku untuk kondisi leher rahim saat hamil. Selama kehamilan, istilah “pemendekan serviks”, “pelebaran os internal”, “kematangan serviks” digunakan. Istilah "pelebaran" atau "pembukaan" (artinya sama) mulai digunakan hanya pada permulaan persalinan.

Pada saat lahir, serviks, yang secara bertahap memendek, menjadi rata sepenuhnya. Artinya, ia tidak ada lagi sebagai struktur anatomi. Struktur tubular yang panjang telah sepenuhnya dihaluskan dan hanya konsep “os internal serviks” yang tersisa. Pembukaannya dihitung dalam sentimeter. Seiring berjalannya proses persalinan, tepi ostium interna menjadi lebih tipis, lembut, dan lentur, sehingga memudahkan kepala janin untuk merenggangkannya.

Tergantung pada derajat pembukaan faring internal, persalinan dibagi menjadi periode I dan II:

I tahap persalinan Inilah yang disebut “periode dilatasi ostium interna serviks”. Periode pertama dibagi menjadi beberapa fase.

Selama fase laten (tersembunyi), os internal secara bertahap terbuka hingga 3-4 cm Kontraksi selama periode ini cukup nyeri atau tidak nyeri, singkat, terjadi dalam 6-10 menit.

Kemudian fase aktif kala satu persalinan dimulai - kecepatan pembukaan faring uteri harus minimal 1 cm per jam pada wanita primipara dan minimal 2 cm per jam pada wanita multipara, kontraksi pada periode ini menjadi lebih sering dan terjadi setiap 2 sampai 5 menit sekali, menjadi lebih lama (25 – 45 detik), kuat dan nyeri.

Os internal harus terbuka hingga 10 - 12 cm, maka ini disebut “pembukaan/dilatasi penuh” dan tahap kedua persalinan dimulai.

kala II persalinan disebut periode “pengusiran janin”.

Pada tahap ini, os uteri terbuka penuh, dan kepala janin mulai bergerak sepanjang jalan lahir menuju pintu keluar.

Dinamika pembukaan faring uteri tercermin dalam partogram yang dipertahankan sejak awal fase laten dan diisi setiap selesai pemeriksaan obstetrik.

Partogram adalah suatu metode untuk menggambarkan persalinan secara grafis, yang mencerminkan dalam bentuk grafik pembukaan serviks dalam sentimeter, waktu dalam jam, kemajuan janin sepanjang bidang panggul, kualitas kontraksi, warna ketuban. cairan dan detak jantung janin. Di bawah ini adalah versi partogram yang disederhanakan, yang hanya mencerminkan parameter yang menarik bagi kita dalam topik ini, yaitu pembukaan faring uterus dari waktu ke waktu.

Untuk memperjelas keadaan obstetri, dokter melakukan pemeriksaan obstetri internal yang frekuensinya tergantung pada masa dan fase persalinan. Pada fase laten periode pertama pemeriksaan dilakukan 6 jam sekali, fase aktif periode pertama 2-4 jam sekali, dan periode kedua 1 jam sekali. Jika terjadi penyimpangan dari proses fisiologis persalinan, pemeriksaan dilakukan sesuai indikasi dari waktu ke waktu (frekuensi pemeriksaan ditentukan oleh dokter yang memimpin persalinan, pemeriksaan oleh dewan dokter dimungkinkan).

Patologi yang berhubungan dengan proses dilatasi serviks:

1) Kondisi patologis yang berhubungan dengan pemendekan serviks dan/atau perluasan ostium interna selama kehamilan:

2) Patologi dilatasi serviks pada periode awal.

Periode awal adalah suatu kondisi dengan nyeri kram ringan yang jarang terjadi di perut bagian bawah dan punggung bawah, berkembang dengan kehamilan cukup bulan dan serviks matang, berlangsung sekitar 6 - 8 jam dan secara bertahap berkembang menjadi kala satu persalinan. Periode awal tidak diamati pada semua wanita.

Periode awal patologis adalah kontraksi pendek dan menyakitkan yang tidak teratur pada serviks yang matang, yang berlangsung lebih dari 8 jam dan tidak menyebabkan penipisan serviks.

3) Patologi dilatasi serviks saat melahirkan.

-kelemahan kekuatan leluhur. Kelemahan tenaga kerja adalah aktivitas kontraktil rahim yang tidak mencukupi kekuatan, durasi dan keteraturannya. Lemahnya persalinan dimanifestasikan dengan lambatnya laju dilatasi serviks, kontraksi yang jarang, pendek, dan tidak mencukupi yang tidak mengarah pada kemajuan janin. Diagnosis ini ditegakkan berdasarkan observasi ibu hamil, hasil pemeriksaan kardiotokografi (CTG), dan data pemeriksaan vagina. Gambar di atas menunjukkan hasil CTG dengan angkatan kerja yang lemah, sebagaimana kita melihat kontraksi yang kekuatannya lemah dan durasinya pendek. Sebagai perbandingan dengan norma, kami berikan gambar di bawah ini.

Kelemahan utama angkatan kerja adalah kondisi ketika kontraksi pada awalnya tidak cukup efektif.

Kelemahan sekunder angkatan kerja adalah suatu kondisi dimana aktivitas kerja teratur dan efektif yang dikembangkan memudar dan menjadi tidak efektif.

- diskoordinasi kerja. Diskoordinasi persalinan merupakan suatu keadaan patologis dimana tidak adanya koordinasi antar kontraksi berbagai bagian rahim, kontraksi tidak terkoordinasi dan dapat sangat nyeri jika tidak produktif (kepala janin tidak bergerak sepanjang jalan lahir). Misalnya, fundus rahim berkontraksi aktif, tetapi leher rahim (faring rahim) tidak cukup terbuka, atau leher rahim terbuka, tetapi fundus rahim tidak berkontraksi dengan cukup efektif. Gambar di bawah menunjukkan hasil CTG pada persalinan tidak terkoordinasi, kontraksi mempunyai kekuatan dan frekuensi yang berbeda-beda.

Suatu bentuk inkoordinasi persalinan, di mana tubuh rahim berkontraksi secara aktif, dan serviks tidak memiliki pembukaan yang cukup karena perubahan bekas luka (akibat aborsi, ruptur lama, kauterisasi erosi) atau kondisi yang tidak terdiagnosis (tidak ada indikasi) riwayat patologi atau trauma pada serviks) disebut distosia serviks. Bentuk patologi ini ditandai dengan kontraksi non-produktif yang menyakitkan dan nyeri di daerah sakral. Selama pemeriksaan obstetri internal, dokter melihat kejang pada faring uterus selama kontraksi dan kekakuan tepi faring internal serviks (sesak, tidak fleksibel).

- kelahiran yang cepat dan cepat. Normalnya durasi proses persalinan adalah 9–12 jam, pada wanita multipara mungkin kurang dari 7–10 jam.

Bagi ibu yang baru pertama kali melahirkan, persalinan cepat dianggap sebagai persalinan kurang dari 6 jam, dan persalinan cepat dianggap kurang dari 4 jam.

Pada wanita multipara, persalinan cepat dianggap persalinan kurang dari 4 jam, dan persalinan cepat dianggap kurang dari 2 jam.

Persalinan yang cepat dan cepat ditandai dengan semakin cepatnya pembukaan serviks dan keluarnya janin. Dalam beberapa kasus, hal ini merupakan berkah, karena keterlambatan dapat menyebabkan komplikasi (patologi tali pusat, plasenta, dan lain-lain). Namun seringkali, karena cepatnya proses persalinan, anak tidak mempunyai waktu untuk melalui semua tahapan biomekanisme persalinan dengan benar (adaptasi tulang lunak tengkorak anak terhadap semua lekuk tulang panggul ibu, tepat waktu memutar badan dan kepala, fleksi dan ekstensi kepala), dan risiko trauma lahir meningkat (seperti pada ibu dan bayi baru lahir).

Perawatan untuk dilatasi serviks prematur:

1) Isthmic - insufisiensi serviks diobati dengan memasang jahitan melingkar pada serviks (dari minggu ke-20) atau memasang alat pencegah kehamilan (dari sekitar minggu ke-15-18).

2) Periode awal patologis. Setelah masa observasi habis (8 jam) dan tidak ada dinamika pada pemeriksaan vagina ulang, dilakukan amniotomi (membuka kantung ketuban). Jika serviks tetap memendek, namun tidak mulus, maka oksitosin dapat diberikan untuk merangsang persalinan. Jika serviks sudah mulus, tetapi tidak ada persalinan teratur, maka mereka berbicara tentang transisi periode awal patologis ke kelemahan primer persalinan.

3) Kelemahan kekuatan generik. Amniotomi dilakukan sebagai tindakan pengobatan pertama pada persalinan lemah. Setelah amniotomi, pemantauan dinamis wanita bersalin, penghitungan kontraksi, pemantauan CTG terhadap kondisi janin dan pemeriksaan obstetrik setelah 2 jam diindikasikan. Jika tidak ada efek, pengobatan obat diindikasikan.

Dengan kelemahan primer, persalinan diinduksi, dengan kelemahan sekunder, persalinan semakin intensif. Pada kedua kasus tersebut digunakan obat oksitosin, perbedaannya terletak pada dosis awal dan kecepatan penghantaran obat melalui pompa infus (pemberian dosis tetes). Jika tidak ada efek pengobatan, persalinan melalui operasi caesar diindikasikan.

4) Diskoordinasi persalinan (distosia serviks). Ketika persalinan tidak terkoordinasi berkembang, wanita dalam persalinan harus menjalani anestesi persalinan menggunakan analgesik narkotika (promedol intravena dalam dosis individu di bawah kendali CTG) atau anestesi epidural terapeutik (suntikan anestesi tunggal atau anestesi berkepanjangan dengan pemberian obat secara berkala). Jenis anestesi dipilih secara individual setelah pemeriksaan bersama oleh dokter kandungan-ginekologi dan ahli anestesi-resusitasi. Jika tidak ada efek pengobatan, persalinan melalui operasi caesar diindikasikan.

5) Kelahiran yang cepat dan cepat. Dalam hal ini, yang terpenting adalah masuk ke fasilitas bersalin. Menghentikan persalinan memang tidak mungkin dilakukan, namun perlu dilakukan pemantauan kondisi ibu dan janin secermat mungkin. Dilakukan kardiotokografi (yang utama untuk memperjelas kondisi janin, apakah ada hipoksia), dan bila perlu, pemeriksaan USG (mencurigai solusio plasenta). Apabila terjadi persalinan cepat, harus ada dokter spesialis neonatologi (dokter mikropediatri) di ruang bersalin dan harus ada syarat untuk memberikan pertolongan. perawatan resusitasi baru lahir. Operasi caesar diindikasikan jika terjadi situasi klinis darurat (solusi plasenta, hipoksia akut, atau asfiksia janin baru jadi)

Setelah membaca artikel tersebut, Anda menyadari betapa pentingnya dan uniknya pembentukan serviks. Patologi serviks dan khususnya patologi dilatasi serviks, sayangnya, memang dan akan terus terjadi, namun setiap penyimpangan dari norma dapat ditangani dengan lebih berhasil dan semakin cepat Anda menemui dokter. Dan kemudian peluang untuk menjaga kesehatan Anda dan kelahiran bayi sehat yang tepat waktu meningkat secara signifikan. Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Dokter kandungan-ginekologi Petrova A.V.

Tidak ada wanita yang ingin kehamilannya dibayangi oleh terjadinya komplikasi apapun, terutama ancaman terminasi kehamilan atau kelahiran prematur. Namun sayangnya, hal ini terjadi, dan banyak alasan berbeda yang dapat menyebabkan hal ini. Salah satu alasannya mungkin karena leher rahim yang pendek.

Mengapa serviks pendek berbahaya?

- Ini adalah bagian rahim bagian bawah, menyempit, dan membulat yang terhubung ke vagina. Biasanya panjangnya sekitar sepertiga dari total panjang rahim, kira-kira 3 sampai 4 cm, namun dalam beberapa kasus bisa pendek, hanya mencapai 2 sentimeter atau bahkan kurang.

Leher rahim yang pendek dapat menyebabkan perkembangan yang disebut insufisiensi istmik-serviks (ICI). Kondisi ini ditandai dengan ketidakmampuan fisiologis serviks untuk menahan janin yang terus tumbuh di dalam rongganya. Di bawah tekanan bayi, leher rahim mulai memendek dan semakin terbuka, yang dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur.

Informasi Leher rahim yang cacat dan memendek tidak hanya tidak dapat menahan bayi di dalam rongganya, tetapi juga tidak mampu melindunginya dari infeksi. Dan pada saat melahirkan dapat menyebabkan kemajuan yang pesat, akibatnya menyebabkan pecahnya perineum dan vagina.

Penyebab

, leher rahim yang pendek mungkin merupakan ciri bawaan dari struktur anatomi organ genital yang ditentukan secara genetik;
, ini dapat dipersingkat dengan latar belakang perubahan hormonal yang terjadi dalam tubuh selama kehamilan (ini terutama terlihat pada trimester kedua kehamilan);
, deformasi dan pemendekan serviks difasilitasi oleh aborsi yang dilakukan sebelumnya, kuretase rongga rahim dan persalinan.

Pemeriksaan dan diagnosis

Seorang dokter kandungan-ginekolog mungkin mencurigai bahwa serviks sudah memendek pada pemeriksaan vagina pertama seorang wanita. Namun biasanya diagnosis seperti itu dibuat setelah pemeriksaan transvaginal pemeriksaan USG atau saat USG kedua yang direncanakan pada usia kehamilan 18-22 minggu.

Apa yang harus dilakukan jika leher rahim menjadi pendek selama kehamilan?

Selain itu Jika Anda mengetahui masalah ini sejak awal, yaitu Anda memiliki kelainan bawaan atau sudah terjadi pada kehamilan sebelumnya, maka solusi yang paling tepat adalah pemantauan terus-menerus oleh dokter spesialis, menjaga kedamaian dan sikap peduli terhadap diri sendiri.

Disarankan untuk memastikan bahwa rahim tidak dalam kondisi yang baik selama kehamilan, karena hal ini memicu pematangan serviks, pemendekan dan pembukaannya. Yang terbaik adalah membatasi aktivitas fisik dan menggunakan perban.

Jika pemendekan serviks terdeteksi selama kehamilan, yang penyebabnya adalah kelainan hormonal, maka tergantung pada usia kehamilan dan ada tidaknya pembukaan, wanita tersebut ditawari pengobatan korektif untuk kondisi ini.

Sebenarnya ada dua metode pengobatan: - jahitan (digunakan hingga 27 minggu) dan - penggunaan alat pencegah kehamilan obstetri (bila tidak ada pemendekan yang signifikan, namun ada ancaman berkembangnya ICI).

Salah satu kesalahan paling umum yang dilakukan wanita adalah ketakutan terhadap prosedur ini, keengganan untuk bermain aman, dan ketidakpercayaan pada dokter. Jika Anda ragu dan ingin mengunjungi spesialis lain, lebih baik lakukan saja. Namun perlu diingat bahwa pengobatan serviks yang memendek bukan sekadar reasuransi - ini adalah kebutuhan yang akan menghilangkan ancaman kelahiran prematur dan membantu Anda mengandung dan melahirkan bayi yang sehat tepat waktu.

Leher rahim pendek saat hamil

Penyebab, pencegahan dan pengobatan leher rahim pendek saat hamil

Leher rahim yang pendek selama kehamilan adalah patologi yang cukup umum. Berbahaya karena dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur, karena leher rahim tidak mampu menahan bayi di dalam rahim, sehingga terbuka karena beratnya. Namun jika seorang wanita rutin mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan USG, dokter pasti akan memperhatikan patologi serviks ini dan mengambil tindakan untuk memperpanjang kehamilan.

Mengapa serviks terbuka sebelum waktunya dan diagnosis patologi

Patologi ini secara medis disebut insufisiensi istmik-serviks (ICI). Tanda-tandanya: pemendekan dini, pelunakan dan dilatasi serviks. Tanda-tanda ini paling sering didiagnosis pada minggu ke 15-20, ketika berat badan janin mulai bertambah dengan cepat dan leher rahim mengalami beban berat selama kehamilan. Seorang dokter dapat melihat kelainan selama pemeriksaan ginekologi, serta selama USG. Diri calon ibu Mungkin mengalami keluarnya cairan encer atau berdarah dalam jumlah banyak. Namun pada kebanyakan kasus, tidak ada gejala.

Ada banyak penyebab patologi ini. Ini termasuk berbagai cedera akibat pecahnya serviks saat melahirkan, selama aborsi medis, selama konisasi, penggunaan forsep obstetri, dll. Situasi ini diperburuk oleh kehamilan ganda, polihidramnion, dan janin besar.

ICI juga bisa bersifat bawaan dan disebabkan oleh kelainan hormonal, yang menyebabkan panjang leher rahim selama kehamilan mulai mengecil jauh sebelum tanggal lahir.

Semua wanita dengan cedera serviks, serta riwayat kesehatan yang buruk (keguguran pada trimester kedua kehamilan) berada di bawah pengawasan medis yang sangat ketat.

Metode pencegahan dan pengobatan

Pencegahan dini mencakup kontrasepsi yang andal, yang akan membantu menghindari aborsi. Kedua adalah kunjungan rutin ke dokter kandungan, minimal setahun sekali. Pemeriksaan kesehatan preventif akan membantu mengidentifikasi patologi serviks pada waktunya dan mengobatinya secara konservatif. Dan terakhir, merencanakan kehamilan. Hal ini terutama berlaku bagi wanita yang pernah mengalami kehamilan di masa lalu dengan hasil yang tidak menguntungkan, dan keguguran terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama.

Jika serviks pendek terdeteksi selama kehamilan, pengobatan ditentukan tergantung pada apakah ada pelebaran, serta langsung pada usia kehamilan. Ingat, yang pendek kurang dari 2,5-3 cm Sebenarnya ada 2 cara pengobatan: penjahitan dan pessarium cincin obstetrik. Jahitan dipasang sebelum minggu ke-27, dan semakin cepat tindakannya, semakin efektif. Jahitan akan membantu meskipun leher rahim sedikit terbuka. Sedangkan sebagai metode konservatif - cincin, dipakai untuk tujuan profilaksis, bila tidak ada pemendekan yang signifikan, tetapi dokter mencurigai pasien ICI.

Jahitan dilepas jika cairan ketuban pecah, persalinan atau pendarahan sudah dimulai. Jika semua sudah beres, barulah jahitan dilepas secara rutin pada minggu ke 38. Jika operasi caesar direncanakan, dalam banyak kasus, jahitan tidak akan dilepas sama sekali.

Ketahuilah bahwa insufisiensi istmik-serviks bukanlah hukuman mati jika Anda mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah dilatasi serviks lebih lanjut dan mengikuti rekomendasi dokter.

Pencarian khusus

Apakah kamu bermimpi? Jelaskan padanya!

Misalnya: ikan

Pemendekan leher rahim saat hamil

Seorang wanita hamil di zaman kita harus dengan tenang menerima berita tentang patologi dan kelainan dalam melahirkan anak. Pertama, pengobatan modern memiliki kemungkinan dan cara pengobatan yang sangat besar, dan kedua, rasa gugup yang berlebihan hanya dapat membahayakan kondisi wanita dan janin. Jadi, mari kita bicara tentang pemendekan leher rahim selama kehamilan. Mengapa hal ini terjadi, apa ancamannya dan apa yang biasanya dilakukan dokter dalam situasi seperti ini.

Serviks dan kehamilan

Ketika dokter berbicara tentang leher rahim yang pendek selama kehamilan, dengan diagnosis yang dikonfirmasi oleh hasil penelitian, ini mungkin merupakan gejala insufisiensi isthmic-cervical (ICI). Hal ini, pada gilirannya, menjadi penyebab aborsi mandiri dan kelahiran prematur. Diagnosis “insufisiensi istmik-serviks” berarti bahwa serviks dan tanah genting tidak dapat mengatasi beban tekanan janin dan cairan ketuban yang terus meningkat. Fenomena ini menyebabkan dilatasi dini pada serviks. Ingatlah bahwa leher rahim dan tanah genting adalah bagian dari jalan lahir seorang wanita. Terkadang lehernya pendek secara alami. Dan sering kali terjadi pemendekan leher rahim wanita sebagai akibatnya jenis yang berbeda intervensi intrauterin terkait dengan perluasannya. Ini bisa berupa aborsi, kuretase, persalinan sebelumnya dengan trauma pada cincin otot leher rahim. Bekas luka muncul di lokasi cedera, kemampuan otot untuk meregang dan berkontraksi terganggu, dan leher memendek.

Mengapa leher rahim memendek saat hamil?

Pemendekan leher rahim saat hamil bisa disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Biasanya, ini terjadi antara minggu ke-11 dan ke-27 kehamilan, dan paling sering pada minggu ke-16. Pada masa ini, anak mengembangkan aktivitas adrenal. Mereka mengeluarkan androgen - hormon yang memicu perkembangan pemendekan serviks. Di bawah pengaruhnya, serviks melunak, memendek, dan terbuka. Wanita hamil itu sendiri mungkin tidak menyadari bahwa dirinya sedang mengembangkan ICI. Bagaimanapun, nada rahim mungkin normal.

Biasanya, ICI didiagnosis oleh dokter saat memeriksa seorang wanita di kursi ginekologi. Diagnosis dipastikan dengan menggunakan USG vagina. Bila panjang serviks kurang dari 2 cm, dan diameter ostium interna lebih dari 1 cm, maka dapat diketahui tanda-tanda ICI.

Jika serviks memendek selama kehamilan, ini adalah alasan untuk pengawasan ketat oleh dokter kandungan. Bila masalah ini disebabkan oleh kelebihan androgen, pengobatan dengan obat deksametason biasanya diresepkan. Untuk pengobatan juga digunakan obat-obatan yang mengendurkan otot polos rahim, obat penenang, dan vitamin. Biasanya, setelah beberapa minggu menjalani terapi tersebut, kondisi serviks menjadi stabil. Jika tidak, koreksi bedah dilakukan. Artinya jahitan dipasang di leher. Biasanya, prosedur ini dilakukan sebelum usia kehamilan 28 minggu. Pilihan lain untuk mengatasi masalah ini adalah alat pencegah kehamilan obstetrik, yaitu alat khusus yang menjaga rahim pada posisi yang benar dan mengurangi tekanan cairan janin pada leher rahim. Pilihan pengobatan ini dapat diterima setelah usia kehamilan 28 minggu.

Mengapa leher rahim yang pendek berbahaya saat melahirkan?

Jika pemendekan serviks terjadi segera sebelum melahirkan, maka ini dianggap sebagai proses persiapan yang normal. Pada saat yang sama, leher rahim yang pendek saat melahirkan dapat menjadi faktor timbulnya persalinan cepat. Mereka, pada gilirannya, penuh dengan pecahnya serviks dan vagina.

Statistik medis menunjukkan bahwa pemendekan serviks selama kehamilan mungkin merupakan hal yang normal bagi wanita yang belum melahirkan pertama kali.

Untuk menghindari dampak negatif pemendekan serviks pada persalinan, seorang ibu hamil harus selalu dan ketat mengikuti resep dokter dan menjalani perawatan. pemeriksaan medis dan kunjungi dokter kandungan pada waktu yang ditentukan kepadanya.

Khusus untuk beremennost.net Elena TOLOCHIK

Serviks pendek: penyebab patologi dan eliminasinya

Bahaya terbesar yang dihadapi seorang wanita saat hamil adalah ancaman keguguran atau kelahiran prematur. Baik dari sisi fisiologis maupun psikologis, masalah bagi seorang wanita ini menjadi salah satu yang paling signifikan.

Oleh karena itu, setiap kehamilan harus berada di bawah pengawasan ketat dokter yang mampu mencurigai ancaman keguguran atau kelahiran prematur, dan bila perlu mengambil tindakan untuk mempertahankan kehamilan. Satu dari alasan umum keguguran atau kelahiran prematur yang cepat adalah leher rahim yang pendek.

Jika ada patologi ini, seorang wanita mungkin tidak dapat mengandung janin dan melahirkan anak tanpa intervensi medis.

Leher pendek. Sisi fisiologis dari masalah ini

Tanah genting dan leher rahim merupakan bagian pertama dari jalan lahir. Lehernya berbentuk kerucut atau silinder terpotong, terdiri dari 70%. jaringan ikat, dan 30% dari otot. Otot-otot serviks terletak lebih dekat ke tubuh rahim dan membentuk apa yang disebut sfingter - cincin otot yang menjaga serviks tetap tertutup, dan saat melahirkan, serviks terbuka, yang menjadi awal dari fase terakhir persalinan. Leher rahim normal dengan seluruh bagiannya panjangnya kurang lebih 40 mm.

Menjelang akhir kehamilan, saat tubuh bersiap untuk melahirkan, serviks memendek, os internalnya melebar, dan persalinan pun terjadi. Karena berbagai alasan, proses ini mungkin dimulai lebih awal. Dalam hal ini, ICI terjadi - insufisiensi isthmic-cervical. Kondisi ini ditandai dengan pemendekan dini pada leher rahim dan pelunakan sfingter, yang dapat mengakibatkan terbukanya bagian pertama jalan lahir dan kelahiran prematur.

Jika serviks memendek hingga 20-30 mm pada trimester pertama atau kedua kehamilan, ini merupakan sinyal adanya ICI, suatu kondisi di mana risiko keguguran meningkat berkali-kali lipat.

Di sini kami menjelaskan yang lain patologi wanita- rahim bicornuate, ini adalah cacat bawaan pada struktur anatomi rahim.
Ketertarikan terhadap fenomena “rabies uterus” tidak berkurang seiring berjalannya waktu. Itu sudah diketahui bahkan sebelum zaman kita. Pada artikel ini, kita akan membahas mengapa diagnosis ini dianggap ketinggalan jaman dan bagaimana dokter modern memandang masalah rabies uterus.
Ada pendapat bahwa diagnosis “kelengkungan rahim” mengganggu momen pembuahan. Apakah begitu? Untuk mengetahuinya, baca publikasi kami.

Serviks pendek: penyebab patologi

Insufisiensi istmik-serviks dapat bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, kondisi patologis dikaitkan dengan karakteristik individu dari struktur tubuh, serta kecenderungan genetik.

Bentuk bawaannya dapat dideteksi saat pemeriksaan ginekologi atau USG organ panggul seorang wanita sebelum kehamilan pertamanya. Jika ada, kehamilan bisa menjadi rumit, oleh karena itu, saat mengandung, seorang wanita perlu memantau kesejahteraannya dengan cermat dan menghilangkannya sebanyak mungkin. aktivitas fisik dan pastikan istirahat, serta rutin mengunjungi dokter.

Namun, meski tidak ada kelainan bawaan, serviks bisa memendek bahkan sebelum hamil. Alasan untuk hal ini mungkin karena kelahiran sebelumnya yang dipersulit oleh ruptur, aborsi spontan dan medis, intervensi bedah pada rongga rahim, kuretase diagnostik, konisasi dan banyak faktor lainnya, dengan satu atau lain cara terkait dengan pelebaran atau cedera serviks.

Akibatnya, bekas luka dapat terbentuk di dinding ototnya, leher menjadi cacat, tidak mampu melakukan peregangan normal dan memendek. Ada juga alasan fisiologis lengkap untuk pemendekan serviks selama kehamilan. Pada minggu ke 10-21 kebidanan, janin mulai memproduksi hormonnya sendiri, khususnya androgen, yang diperlukan untuk persalinan normal.

Jika pada saat itu androgen terkandung dalam tubuh ibu secara berlebihan, terjadi persiapan prematur untuk melahirkan secara bertahap: serviks memendek dan ostium interna terbuka, yang menyebabkan risiko kelahiran prematur.

Bagaimana cara menjaga kehamilan dengan leher rahim pendek?

Pemendekan serviks dapat dicurigai oleh dokter pada pemeriksaan ginekologi dan dikonfirmasi oleh dokter spesialis USG pada pemeriksaan intravaginal. Ketika suatu patologi terdeteksi, serangkaian penelitian ditentukan untuk menentukan penyebab perkembangannya, salah satu yang wajib adalah tes darah untuk mengetahui kadar hormon.

Jika serviks memendek karena kelebihan hormon, kondisi ini seringkali dapat distabilkan dengan meresepkan terapi hormonal. Seorang ibu hamil dengan leher rahim yang memendek diberikan istirahat dan tirah baring, memakai perban prenatal. Dalam beberapa kasus, pasien ditawari untuk melanjutkan kehamilan di rumah sakit.

Pemendekan serviks yang progresif meskipun istirahat di tempat tidur dan kurang aktivitas fisik memerlukan tindakan untuk mempertahankan kehamilan. Dalam hal ini, mungkin disarankan untuk memasang alat pencegah kehamilan kebidanan pada serviks - alat polimer khusus seperti cincin yang menopang rahim pada posisi normal secara fisiologis, mengurangi tekanan janin pada serviks dan mencegah pemendekan dan pelebaran serviks lebih lanjut.

Jika kondisinya kritis, yaitu panjang serviks kurang dari 20 mm dan terdapat bukaan faring lebih dari 10 mm, dokter mungkin merekomendasikan pembedahan koreksi serviks - pemasangan cerclage serviks. Prosedurnya melibatkan penempatan jahitan di area tertentu di leher rahim. Jahitan dipasang selambat-lambatnya pada usia kehamilan 27 minggu di rumah sakit dengan menggunakan anestesi dan di bawah kendali ultrasound.

Cerclage serviks diangkat pada awal persalinan: selama kontraksi, pecahnya ketuban, atau permulaan pendarahan persalinan. Jika persalinan tidak dimulai sebelum 38 minggu, jahitan dilepas sesuai rencana, dan untuk operasi caesar terencana, jahitan tersebut tidak boleh dilepas sama sekali. Leher rahim yang memendek bukanlah hukuman mati bagi ibu hamil. Dalam kebanyakan kasus, situasinya dapat diperbaiki, sehingga seorang wanita dapat dengan aman mengandung dan melahirkan anak tanpa konsekuensi khusus apa pun bagi tubuhnya.

Hal utama adalah mendeteksi patologi tepat waktu dan mengambil tindakan, serta menjalani gaya hidup yang tenang, lebih sering beristirahat, mengurangi aktivitas fisik dan memakai perban prenatal, yang mengurangi tekanan kantung ketuban pada os internal serviks. .

Apakah Anda menyukai artikelnya? Bagikan dengan teman:

Diagnosis dan pengobatan serviks pendek

Saat ini, dengan laju kehidupan yang begitu cepat, banyak wanita tidak punya waktu untuk kesehatannya.

Dan jika menyangkut penyakit tanpa gejala, maka perwakilan dari separuh umat manusia yang lebih lemah akan mengetahuinya hanya ketika masalah tersebut mulai terasa. Leher rahim yang pendek juga termasuk dalam kategori patologi ini.

Penyakit ini tidak “eksotis”, karena cukup sering terjadi. Namun, bahayanya adalah dalam keadaan normal seorang wanita, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya. Dan hanya pada saat hamil tiba-tiba ternyata leher rahim pasien pendek.

Sedikit anatomi

Dalam tubuh wanita, organ tempat terbentuknya embrio dari sel telur yang telah dibuahi dan kemudian berkembang menjadi janin adalah rahim. Ia memiliki dua bagian: tubuh, tempat bayi yang belum lahir berada, dan leher rahim, yang selanjutnya, selama persalinan, menjalankan fungsi jalan lahir. Bentuk lehernya menyerupai kerucut atau silinder terpotong, panjang 3,5 - 4 cm, secara konvensional dibagi menjadi 2 bagian:

vagina (terlihat jelas selama pemeriksaan ginekologi);
retrovaginal (tidak terlihat pada pemeriksaan).

Bagian leher rahim yang berdekatan dengan badan rahim disebut ostium internum. Bagian yang masuk ke dalam vagina adalah os eksternal.

Secara komposisi, 1/3 leher rahim terdiri dari jaringan otot. Selain itu, bagian utama otot “terkonsentrasi” di area os internal, dan membentuk cincin otot yang kuat (sfingter) di sana, yang memungkinkan janin tertahan di rongga rahim selama kehamilan.

Mengapa serviks yang memendek berbahaya?

Leher rahim yang pendek (kurang dari 2,5 cm) merupakan salah satu penyebab berkembangnya ICI (isthmic-cervical insufficiency) pada seorang wanita. Dengan kondisi patologis yang terjadi selama kehamilan, leher rahim tidak mampu menahan janin di dalam rongga rahim. Janin yang terus tumbuh, bersama dengan cairan ketuban, memberi tekanan pada leher rahim. Akibatnya, vagina menjadi lebih pendek dan terbuka, menyebabkan persalinan prematur atau dipercepat (dengan pecahnya vagina dan bahkan rahim), dan tahap awal- keguguran.

Selain itu, serviks yang memendek tidak mampu sepenuhnya melindungi janin dari pengaruh agen infeksi, karena tidak melakukan fungsi penghalang, menjadi permeabel terhadap berbagai mikroorganisme.

Gejala

Gejala FCI paling sering mulai muncul selama kehamilan antara 15 dan 27 minggu. Dan ini bukanlah suatu kebetulan. Sejak periode inilah ukuran janin bertambah secara intensif dan, seiring bertambahnya berat badan, mulai memberi tekanan lebih besar pada sfingter otot ostium internum serviks.

Dokter mendeteksi perubahan ukuran serviks pada pemeriksaan ginekologi berikutnya. Dalam hal ini, wanita tersebut biasanya tidak mengeluh. Hanya dalam beberapa kasus leher rahim yang pendek muncul keluarnya darah atau keputihan encer yang banyak, nyeri di perut bagian bawah. Jika gejala ini ada, untuk memastikan diagnosis akhirnya, dokter akan mengirim pasien untuk pemeriksaan USG.

Penyebab

Mengapa patologi ini tiba-tiba ditemukan selama kehamilan?

Pada beberapa wanita, misalnya, leher rahim yang pendek dapat dideteksi pada kehamilan kedua, meskipun panjangnya pada kehamilan pertama berada dalam kisaran normal.

Alasan utama yang menyebabkan pemendekan serviks selama kehamilan meliputi:

Anomali kongenital pada struktur rahim. Jarang ditemui dan biasanya diturunkan
Cedera mekanis pada serviks dengan deformasi berikutnya akibat operasi (misalnya, saat menggunakan forsep medis, selama konisasi), aborsi, kuretase diagnostik. Dalam hal ini, sfingter otot kehilangan elastisitasnya, mis. kemampuan untuk melakukan peregangan.
Ketidakseimbangan hormonal selama kehamilan. Mereka dimulai pada usia kehamilan 11-12 minggu, ketika kelenjar adrenal janin mulai berfungsi aktif. Mereka mengeluarkan hormon, termasuk androgen, di bawah pengaruhnya (dengan tingkat tinggi seorang wanita juga memiliki androgen “sendiri”, serviks menjadi lunak dan memendek. Ini membantu untuk membukanya. Dalam hal ini, wanita tersebut bahkan tidak menyadari bahaya yang mengancam, karena tidak ada peningkatan tonus rahim (dan, karenanya, gejala tertentu).
Kerusakan pada leher rahim pada persalinan sebelumnya. Dalam hal ini, risiko cedera meningkat dengan adanya faktor yang memberatkan, yang meliputi:

kehamilan ganda,
polihidramnion.

Diagnostik

Agar leher rahim yang pendek dapat terdeteksi pada tahap awal kehamilan, seorang wanita perlu mengunjungi dokter kandungan segera setelah dia mengetahui posisinya yang “menarik”. Hal pertama yang akan dilakukan dokter adalah memeriksa pasien di kursi ginekologi. Selama penelitian ini, seorang spesialis dapat menilai secara visual kondisi serviks dan ukurannya.

Wanita tersebut juga wajib memberitahukan kepada dokter bahwa ia mempunyai riwayat kehamilan yang berakhir dengan keguguran. Dalam hal ini, pasien akan berada di bawah pengawasan khusus, di mana pemantauan kondisi serviks wajib dilakukan setiap minggu (atau dua minggu sekali) (mulai kehamilan 12-16 minggu).

Ultrasonografi adalah metode penelitian lain yang banyak digunakan dalam mendiagnosis patologi serviks. Hal ini dapat dilakukan dengan dua cara:

transabdominal (melalui perut);
transvaginal (menggunakan sensor vagina melalui vagina).

Dengan USG, insufisiensi istmik-serviks ditentukan ketika diameter faring internal > 1 cm dan panjang serviks< 2 см.

Pencegahan

Setelah tindakan diagnostik dokter meresepkan pengobatan yang diperlukan bertujuan untuk mempertahankan kehamilan. Namun, leher rahim yang pendek merupakan suatu masalah yang akibat tidak menyenangkannya dapat dihindari dengan melakukan pencegahan dini terhadap penyakit ini, yang meliputi tindakan-tindakan berikut:

Kunjungan tepat waktu ke dokter kandungan. Selama pemeriksaan itulah dokter dapat melihat masalahnya dan memulai perawatan yang diperlukan tepat waktu.
Menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan dan konsekuensinya - aborsi.
Perencanaan kehamilan. Hal ini sangat penting terutama bagi wanita yang memiliki riwayat kehamilan bermasalah.

Perlakuan

Jika seorang wanita mengetahui tentang ciri-ciri struktural serviksnya (ada masalah serupa pada kehamilan sebelumnya atau ada anomali kongenital struktur), maka dia perlu terus diawasi oleh dokter kandungan, tidak gugup, dan lebih banyak istirahat. Selain itu, kehati-hatian harus diberikan untuk memastikan bahwa tonus rahim tidak meningkat, karena dalam hal ini terdapat risiko keguguran. Disarankan untuk membatasi aktivitas fisik apa pun sebanyak mungkin dan memakai perban.

Untuk perubahan kecil pada serviks, dokter akan melakukan tindakan terapi konservatif. Wanita tersebut diberi resep obat yang meredakan nada rahim dan membantu mengembalikan serviks ke keadaan fisiologis. Untuk tujuan ini, pemberian Magnesia, Ginipral (juga dapat digunakan dalam tablet) secara intravena diindikasikan.

Jika penyebab leher pendek adalah kelebihan androgen, obat glukokortikoid (misalnya deksametason) diresepkan untuk memperbaiki kondisi tersebut. Setelah menjalani perawatan, kondisi serviks dinilai. Jika tidak ada perbaikan, dan juga jika leher yang memendek muncul akibat paparan faktor traumatis, koreksi bedah dilakukan - cerclage serviks. Dalam prosedur ini, yang dilakukan dengan anestesi (epidural atau intravena), jahitan dipasang pada serviks. Ini membantu menjaga janin tetap berada di rongga rahim.

Jahitan dipasang dalam waktu 17-21 minggu. Setelah operasi, wanita tersebut tetap di rumah sakit selama 7-20 hari. Selama ini, untuk menghindari peningkatan tonus rahim, terapi dilakukan dengan obat antispasmodik (Papaverine, No-shpa, dll). Jika terjadi infeksi atau ketika mikroflora patogen terdeteksi, obat antibakteri. Setelah keluar dari rumah sakit, seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungan setiap dua minggu, yang akan memantau kondisi serviks. Selain itu, 1-2 kali sebulan, pasien mengambil kultur bakteriologis dan apusan flora. Rawat inap prenatal terjadi pada minggu ke-37. Pada saat ini, jahitannya dilepas.

Penting!!! Jika cairan ketuban bocor atau persalinan telah dimulai, jahitan akan dilepas terlepas dari tahap kehamilannya. Jika hal ini tidak dilakukan, saat kontraksi benang yang meregang akan melukai leher rahim.

Kerusakan traumatis pada jaringan akibat benang terjadi jika operasi ini dilakukan pada “leher yang meradang”.

Untuk leher yang lebih pendek, dilakukan apa yang disebut cerclage non-bedah. Inti dari metode ini adalah cincin khusus dipasang di leher - alat pencegah kehamilan kebidanan. Desain ini dapat digunakan pada paruh kedua kehamilan (pada minggu ke-25), ketika penjahitan dikontraindikasikan untuk menghindari infeksi pada janin dan cedera pada kantung ketuban. Pessary adalah sejenis perban yang tidak hanya mengurangi tekanan pada serviks, tetapi juga mengurangi kemungkinan infeksi pada janin dengan menjaga sumbat serumen.

Untuk mencegah komplikasi infeksi, alat pencegah kehamilan yang dipasang, serta vagina, dirawat oleh dokter setiap 15-20 hari. Konstruksinya dilepas selama kehamilan pada minggu 37-38.

Seorang wanita hamil di zaman kita harus dengan tenang menerima berita tentang patologi dan kelainan dalam melahirkan anak. Pertama, pengobatan modern memiliki kemampuan dan metode pengobatan yang sangat besar, dan kedua, rasa gugup yang berlebihan hanya dapat membahayakan kondisi wanita dan janin. Jadi, mari kita bicara tentang pemendekan leher rahim selama kehamilan. Mengapa hal ini terjadi, apa ancamannya dan apa yang biasanya dilakukan dokter dalam situasi seperti ini.

Serviks dan kehamilan

Ketika dokter berbicara tentang kehamilan, dengan diagnosis yang dikonfirmasi oleh hasil penelitian, ini mungkin merupakan gejala insufisiensi isthmic-cervical (ICI). Hal ini, pada gilirannya, menjadi penyebab aborsi mandiri dan kelahiran prematur. Diagnosis “insufisiensi istmik-serviks” berarti bahwa serviks dan tanah genting tidak dapat mengatasi beban tekanan yang terus meningkat pada janin dan. Fenomena ini menyebabkan dilatasi dini pada serviks. Ingatlah bahwa leher rahim dan tanah genting adalah bagian dari jalan lahir seorang wanita. Terkadang lehernya pendek secara alami. Dan seringkali pemendekan serviks wanita terjadi sebagai akibat dari berbagai jenis intervensi intrauterin yang terkait dengan pelebarannya. Ini bisa berupa aborsi, persalinan sebelumnya dengan trauma pada cincin otot leher rahim. Bekas luka muncul di lokasi cedera, kemampuan otot untuk meregang dan berkontraksi terganggu, dan leher memendek.

Mengapa leher rahim memendek saat hamil?

Mengapa leher rahim yang pendek berbahaya saat melahirkan?

Jika pemendekan serviks terjadi segera sebelum melahirkan, maka ini dianggap sebagai proses persiapan yang normal. Pada saat yang sama, leher rahim yang pendek saat melahirkan dapat menjadi salah satu faktor penyebabnya. Mereka, pada gilirannya, penuh dengan pecahnya serviks dan vagina.

Statistik medis menunjukkan bahwa pemendekan serviks selama kehamilan mungkin merupakan hal yang normal bagi wanita yang belum melahirkan pertama kali.

Untuk menghindari dampak negatif pemendekan serviks pada persalinan, seorang ibu hamil harus selalu dan ketat mengikuti resep dokter, menjalani pemeriksaan kesehatan tepat waktu dan mengunjungi dokter kandungan dalam jangka waktu yang ditentukan.

Khususnya untuk Elena TOLOCHIK

Tidak setiap kehamilan berjalan mulus, sehingga kebanyakan wanita cepat atau lambat akan mendengar dari dokter mereka tentang ancaman keguguran. Pada dasarnya diagnosis ini dibuat ketika serviks memendek. Apa arti diagnosis "serviks pendek" selama kehamilan, mengapa ia memendek dan apa bahaya dari patologi ini? Ini adalah pertanyaan umum yang muncul pada ibu hamil saat terdeteksi adanya serviks sempit dan memerlukan penjelasan detail.

Panjang serviks selama kehamilan: apa pengaruhnya dan bergantung pada apa?

Panjang serviks bervariasi dari wanita ke wanita, dan ini sangat bergantung pada struktur serviks individu. tubuh wanita atau faktor lain:

operasi;
aborsi;
ketidakseimbangan hormon dalam tubuh;
beberapa penyakit;
penerimaan obat, termasuk alat kontrasepsi.

Namun, setelah pembuahan dan implantasi embrio, embrio memanjang dan memendek menjelang akhir kehamilan. Apa pengaruhnya?

Pada kehamilan biasa janin menempel dan berkembang di rongga rahim. Penghalang pelindung terhadap infeksi adalah serviks yang dibentuk oleh jaringan otot dengan saluran serviks sempit di dalamnya. Selama kehamilan, di bawah pengaruh hormon, sumbat lendir terbentuk di dalamnya, yang mencegah mikroorganisme memasuki dan menginfeksi janin. Biasanya, keberadaan leher rahim yang pendek tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada seorang wanita dan tidak memiliki gejala yang jelas, sehingga banyak yang bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki suatu patologi.

Masalahnya menjadi signifikan ketika kehidupan baru lahir di dalam tubuh perempuan. Dalam hal ini, tugas utama serviks tidak hanya menjadi fungsi pelindung penghalang, tetapi juga dipercaya untuk menjaga kehamilan, yaitu menjaga janin di dalam rahim hingga lahir. Seiring bertambahnya ukuran bayi, hal ini memberikan tekanan pada dinding dan leher rahim, yang pada gilirannya dapat menyebabkannya mengecil dan melebar. Hal ini dapat menyebabkan aborsi spontan pada tahap awal atau kelahiran prematur pada tahap selanjutnya.

Bagaimana cara menentukan panjang leher dan berapa biasanya?

Setiap organ adalah individu, dan ukuran serviks pada wanita akan bervariasi, tetapi selama kehamilan, di bawah pengaruh hormon tertentu, indikatornya pada sebagian besar wanita hamil menjadi hampir sama. Dalam hal ini, para ahli mengambil indikator rata-rata untuk orientasi dan pengendalian kondisi seseorang, sehingga setiap penyimpangan dari norma dianggap sebagai patologi.

Jika seorang wanita memiliki serviks yang pendek atau terlalu panjang, dia tidak akan merasakannya sama sekali, karena patologi seperti itu biasanya tidak menunjukkan gejala. Namun selama hamil, setiap calon ibu harus menjalani pemeriksaan, sehingga dokter dapat menentukan bahwa ia mengalami pemendekan leher rahim.

Dokter mungkin memperhatikan bahwa seorang wanita memiliki leher rahim yang pendek selama pemeriksaan vagina. Namun diagnosis akhir hanya akan ditegakkan jika ada data dari pemeriksaan USG yang dilakukan ibu hamil minimal 3 kali selama seluruh periode. Diagnostik ultrasonografilah yang memungkinkan kita mengidentifikasi patologi.

Saat pemeriksaan USG, dokter melihat ukuran leher rahim mulai minggu ke-12. Hingga minggu ke 20, kisaran normalnya adalah 40–45 mm. Pada trimester kedua, janin mulai tumbuh pesat dan menambah berat badan. Tekanan pada serviks meningkat, dan sedikit memendek - hingga 30–40 mm. Dari 30–32 minggu, panjang normalnya adalah 30–35 mm. Mendekati persalinan, bisa memendek, dan pada minggu ke 38 mencapai 2 cm.

Jika pada saat ini panjang dan ukuran seorang wanita berbeda dari biasanya, maka tepat untuk membicarakan adanya patologi. Ketika organ memendek, wanita hamil harus selalu diawasi. Dimungkinkan untuk mendiagnosis ICI (insufisiensi istmik-serviks).

Bisakah indikatornya bertambah atau berkurang?

Pertanyaan apakah serviks dapat mengecil dan kemudian membesar, dan bergantung pada apa hal ini, sangat relevan bagi mereka yang memiliki serviks kecil. Kehamilan adalah masa yang penuh kejutan, sehingga tak jarang leher rahim wanita yang memendek bisa cepat memanjang dan sebaliknya.

Hal ini terutama bergantung pada kondisi kesehatan wanita hamil, gaya hidup dan karakteristik individunya. Jika seorang wanita sehat, leher rahim bisa menjadi pendek karena aktivitas fisik yang berat, dan setelah istirahat yang cukup akan memanjang kembali. Jika Anda memiliki ICN, Anda tidak akan dapat memperpanjangnya sendiri (sebaiknya baca :). Wanita-wanita ini biasanya dirawat di rumah sakit dan dirawat di bawah pengawasan.

Apakah ada cara untuk memanjangkan leher rahim?

Jika seorang wanita hamil mengalami pemendekan leher rahim, ia harus memahami bahayanya dan menangani masalahnya secara bertanggung jawab, karena tidak hanya kesehatannya, tetapi juga nyawanya yang dipertaruhkan. anak yang dilahirkan. Dia harus mengikuti semua instruksi dokter yang akan meresepkan pengobatan. Untuk sedikit pemendekan, untuk memperbesar serviks, mereka mungkin meresepkan obat penenang, antispasmodik untuk meredakan tonus rahim, sediaan magnesium, vitamin kompleks. Wanita dengan leher pendek perlu lebih banyak istirahat dan mengambil posisi berbaring yang nyaman.

Jika leher rahim seorang wanita hamil telah memendek secara signifikan, dan ada juga tanda-tanda aborsi spontan atau kelahiran prematur (kontraksi, nyeri yang mengganggu di punggung bawah dan perut bagian bawah, bercak atau pendarahan), ia harus segera dirawat di rumah sakit. Dengan pengobatan yang tepat waktu, dokter biasanya mampu memperbesar leher rahim dan menyelamatkan anak.

Ciri-ciri kehamilan dengan serviks yang memendek

Apa yang harus dilakukan ibu hamil jika memiliki leher rahim kecil? Penyimpangan yang signifikan bisa berbahaya. Jika ada indikasi rawat inap, berarti pengobatan harus dilakukan di rumah sakit.

Pada sebagian besar ibu hamil, leher rahim menjadi pendek karena kurangnya produksi progesteron oleh tubuh. Dalam kasus insufisiensi istmik-serviks dan pemendekan serviks yang signifikan, wanita tersebut diberi resep terapi hormonal. Salah satu obat umum yang sudah terbukti kemampuannya adalah Utrozhestan (lihat juga :). Namun, obat ini harus diminum hanya sesuai petunjuk dan sesuai aturan tertentu yang ditentukan oleh dokter.

Obat ini dapat digunakan selama kehamilan dan dihentikan secara bertahap pada minggu ke-36. Menghentikan penggunaan obat secara tiba-tiba dapat menurunkan kadar progesteron secara signifikan dan memicu tanda-tanda ICI. Kondisi ini sangat berbahaya dan dapat menyebabkan pemendekan dan dilatasi penuh pada serviks. Bila seorang wanita merasa tidak enak badan saat mengonsumsi obat ini, perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan menyesuaikan dosisnya.

Selain terapi hormonal, Magnesia dan Ginipral diberikan secara intravena di rumah sakit, yang membantu meredakan tonus dan memperbesar serviks (lebih detail di artikel :). Jika bisa dipulihkan, ibu hamil bisa dijahit rahimnya atau dipasang alat pencegah kehamilan (sebaiknya baca :).

Operasi efektif dilakukan dari 13 hingga 27 minggu. Indikasi intervensi mungkin termasuk patologi serviks, dilatasinya, ancaman kelahiran prematur atau aborsi spontan.

Operasi ini bertujuan untuk mempersempit faring dan dinding serviks secara mekanis serta menerapkan jahitan, yang membantu mengatasi beban dan tidak melebar. Namun, prosedur ini juga memiliki kontraindikasi. Pembedahan dikontraindikasikan:

wanita hamil dengan penyakit kejiwaan atau kelainan genetik;
di hadapan malformasi intrauterin pada janin;
dengan pendarahan;
dengan peningkatan rangsangan ibu;
untuk penyakit dari sistem kardiovaskular, penyakit hati atau ginjal.

Wanita dengan struktur organ rahim yang patologis harus mengambil tindakan pencegahan untuk membantu menjaga kehamilan. Jika masalah terdeteksi pada wanita hamil, aturan tertentu harus dipatuhi:

makan dengan benar, mengonsumsi makanan sehat yang kaya vitamin dan unsur mikro;
hindari aktivitas fisik yang berat;
sesuai anjuran, tetaplah di tempat tidur;
istirahat dalam posisi berbaring hingga 5–6 kali sehari;
jalan-jalan sore;
kurangi aktivitas seksual, dan jika ada kontraindikasi yang jelas, tolak kehidupan intim sebelum bayi lahir (lihat juga :);
ikuti jadwal kunjungan yang ditetapkan oleh dokter yang merawat untuk memantau kondisinya, ikuti semua rekomendasinya dan cari pertolongan jika ada penyakit sekecil apa pun.

Pemendekan leher rahim sebelum melahirkan

Sebelum melahirkan, serviks mengalami perubahan signifikan, dan dokter dapat menilai kesiapannya berdasarkan beberapa parameter:

Kepadatan. Parameter ini ditentukan selama pemeriksaan ibu hamil dan palpasi. Saat siap melahirkan, harusnya menjadi lunak. Kepadatan dan kekerasan organ yang diperiksa menunjukkan ketidaksiapan untuk melahirkan.
Panjang. Tindakan hormon sebelum melahirkan memungkinkan Anda memperpendek serviks hingga 10-20 mm. Kelebihan indikator ini menunjukkan ketidaksiapan untuk melahirkan.
Lokasi. Saat siap melahirkan, dia mencondongkan tubuh ke depan.
paten. Indikator ini ditentukan oleh ukuran saluran serviks (berapa banyak jari yang dibuka tenggorokan).