Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam saat anak perlu segera diberi obat. Kemudian orang tua bertanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa yang diperbolehkan untuk diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?
GCS untuk injeksi
Zat aktif
Bentuk rilis, komposisi dan kemasan
Injeksi transparan, tidak berwarna atau agak kekuningan atau kehijauan-kekuningan.
Eksipien: nikotinamida, natrium metabisulfit, dinatrium edetat, natrium hidroksida, air untuk injeksi.
1 ml - ampul (3) - baki plastik (1) - kotak kardus.
efek farmakologis
Obat glukokortikoid sintetik, analog dehidrasi. Ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi, imunosupresif, meningkatkan sensitivitas reseptor beta-adrenergik terhadap katekolamin endogen.
Berinteraksi dengan reseptor sitoplasma spesifik (ada reseptor untuk kortikosteroid di semua jaringan, terutama di hati) untuk membentuk kompleks yang menginduksi pembentukan protein (termasuk enzim yang mengatur proses vital dalam sel.)
Metabolisme protein: mengurangi jumlah globulin, meningkatkan sintesis albumin di hati dan ginjal (dengan peningkatan rasio albumin / globulin), mengurangi sintesis dan meningkatkan katabolisme protein di jaringan otot.
Metabolisme lipid: meningkatkan sintesis asam lemak dan trigliserida yang lebih tinggi, mendistribusikan kembali lemak (akumulasi lemak terjadi terutama di korset bahu, wajah, perut), mengarah pada perkembangan hiperkolesterolemia.
Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran cerna; meningkatkan aktivitas glukosa-6-fosfatase (peningkatan asupan dari hati ke dalam darah); meningkatkan aktivitas karboksilase fosfoenolpiruvat dan sintesis aminotransferase (aktivasi glukoneogenesis); berkontribusi pada perkembangan hiperglikemia.
Metabolisme air-elektrolit: mempertahankan Na + dan air dalam tubuh, merangsang ekskresi K + (aktivitas mineralokortikoid), mengurangi penyerapan Ca 2+ dari saluran cerna, mengurangi mineralisasi jaringan tulang.
Efek antiinflamasi dikaitkan dengan penghambatan pelepasan mediator inflamasi oleh eosinofil dan sel mast; menginduksi pembentukan lipokortin dan mengurangi jumlah sel mast yang diproduksi asam hialuronat; dengan penurunan permeabilitas kapiler; stabilisasi membran sel (terutama lisosomal) dan membran organel. Ini bekerja pada semua tahap proses inflamasi: menghambat sintesis prostaglandin pada tingkat asam arakidonat (lipokortin menghambat fosfolipase A2, menghambat pelepasan asam arakidonat dan menghambat biosintesis endoperoksida, leukotrien, yang berkontribusi terhadap peradangan, alergi, dll.), sintesis "sitokin pro-inflamasi" (interleukin 1, tumor necrosis factor alpha, dll.); meningkatkan resistensi membran sel terhadap aksi berbagai faktor perusak.
Efek imunosupresif disebabkan oleh involusi jaringan limfoid, penghambatan proliferasi limfosit (terutama limfosit T), penekanan migrasi sel B dan interaksi limfosit T dan B, penghambatan pelepasan sitokin (interleukin -1, 2; interferon gamma) dari limfosit dan makrofag dan penurunan produksi antibodi.
Prednisolon dimetabolisme di hati, sebagian di ginjal dan jaringan lain, terutama melalui konjugasi dengan asam glukuronat dan asam sulfat. Metabolit tidak aktif.
Diekskresikan dalam empedu dan urin melalui filtrasi glomerulus dan 80-90% diserap kembali oleh tubulus. 20% dari dosis diekskresikan oleh ginjal tidak berubah. T 1/2 dari plasma setelah pemberian intravena 2-3 jam.
Indikasi
Prednisolon digunakan untuk terapi darurat dalam kondisi yang membutuhkan kenaikan pesat konsentrasi kortikosteroid dalam tubuh:
- kondisi syok (terbakar, traumatis, bedah, toksik, kardiogenik) - dengan ketidakefektifan vasokonstriktor, obat pengganti plasma dan terapi simtomatik lainnya;
- reaksi alergi (bentuk parah akut), syok transfusi, syok anafilaksis, reaksi anafilaktoid;
- edema serebral (termasuk dengan latar belakang tumor otak atau terkait dengan intervensi bedah, terapi radiasi atau trauma kepala)
- asma bronkial (bentuk parah), status asmatikus;
— penyakit sistemik jaringan ikat(lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid);
- insufisiensi adrenal akut;
- krisis tirotoksik;
- hepatitis akut, koma hepatik;
- pengurangan peradangan dan pencegahan penyempitan cicatricial (dalam kasus keracunan dengan cairan kaustik).
Kontraindikasi
Untuk penggunaan jangka pendek karena alasan kesehatan, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitivitas terhadap prednisolon atau komponen obat.
Pada anak-anak selama masa pertumbuhan, kortikosteroid harus digunakan hanya sesuai dengan indikasi absolut dan di bawah pengawasan dokter yang merawat.
DENGAN peringatan obat harus diresepkan untuk penyakit dan kondisi berikut:
- penyakit pada saluran cerna - tukak lambung dan usus duabelas jari, esofagitis, gastritis, tukak lambung akut atau laten, anastomosis usus yang baru dibuat, kolitis ulserativa dengan ancaman perforasi atau pembentukan abses, divertikulitis;
- periode sebelum dan sesudah vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu setelah vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG;
- keadaan imunodefisiensi (termasuk infeksi AIDS atau HIV);
– penyakit dari sistem kardiovaskular(termasuk infark miokard baru-baru ini - pada pasien dengan infark miokard akut dan subakut, fokus nekrosis dapat menyebar, memperlambat pembentukan jaringan parut dan, akibatnya, pecahnya otot jantung), gagal jantung kronis yang parah, hipertensi arteri, hiperlipidemia);
— penyakit endokrin- diabetes melitus (termasuk gangguan toleransi karbohidrat), tirotoksikosis, hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing, obesitas (tahap III-IV);
- gagal ginjal dan / atau hati kronis yang parah, nephrourolitiasis;
- hipoalbuminemia dan kondisi predisposisi terjadinya;
- osteoporosis sistemik, miastenia gravis, psikosis akut, poliomielitis (dengan pengecualian bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma terbuka dan sudut tertutup;
- kehamilan.
Dosis
Dosis Prednisolon dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada indikasi dan tingkat keparahan penyakitnya.
Prednisolon diberikan secara intravena (tetes atau jet) atau intramuskular. In / in obat biasanya diberikan terlebih dahulu dalam jet, kemudian diteteskan.
Pada insufisiensi adrenal akut dosis tunggal 100-200 mg selama 3-16 hari.
Pada asma bronkial obat diberikan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan keefektifan pengobatan kompleks dari 75 hingga 675 mg per pengobatan dari 3 hingga 16 hari; pada kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 1400 mg per rangkaian pengobatan atau lebih dengan pengurangan dosis secara bertahap.
Pada status asma Prednisolon diberikan dengan dosis 500-1200 mg/hari, diikuti dengan penurunan menjadi 300 mg/hari dan beralih ke dosis pemeliharaan.
Pada krisis tirotoksik berikan 100 mg obat dalam dosis harian 200-300 mg; jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 1000 mg. Durasi administrasi tergantung pada efek terapi biasanya sampai 6 hari.
Pada tahan goncangan untuk terapi standar , Prednisolon pada awal terapi biasanya diberikan dengan jet, setelah itu mereka beralih ke pemberian tetes. Jika tekanan darah tidak meningkat dalam 10-20 menit, ulangi pemberian obat jet. Setelah dikeluarkan dari keadaan syok, lanjutkan pemberian tetes sampai tekanan darah stabil. Dosis tunggal adalah 50-150 mg (dalam kasus yang parah, hingga 400 mg). Obat diberikan kembali setelah 3-4 jam Dosis harian bisa 300-1200 mg (dengan pengurangan dosis berikutnya).
Pada gagal hati-ginjal akut(untuk keracunan akut, pasca operasi dan periode postpartum dll.), Prednisolon diberikan dengan dosis 25-75 mg/hari; jika diindikasikan, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 300-1500 mg / hari ke atas.
Pada artritis reumatoid dan lupus eritematosus sistemik Prednisolon diberikan sebagai tambahan pemberian obat secara sistemik dengan dosis 75-125 mg / hari selama tidak lebih dari 7-10 hari.
Pada hepatitis akut Prednisolon diberikan dengan dosis 75-100 mg/hari selama 7-10 hari.
Pada keracunan dengan cairan kaustik dengan luka bakar pada saluran pencernaan dan bagian atas saluran pernafasan Prednisolon diresepkan dengan dosis 75-400 mg / hari selama 3-18 hari.
Jika pemberian intravena tidak memungkinkan, Prednisolon diberikan secara intramuskular dalam dosis yang sama. Setelah menghentikan kondisi akut, Prednisolon diresepkan secara oral dalam bentuk tablet, diikuti dengan penurunan dosis secara bertahap.
Dengan penggunaan obat jangka panjang dosis harian harus dikurangi secara bertahap. Terapi jangka panjang tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba!
Efek samping
Frekuensi perkembangan dan keparahan efek samping tergantung pada durasi penggunaan, besarnya dosis yang digunakan dan kemungkinan mengamati ritme sirkadian penunjukan Prednisolon.
Saat menggunakan Prednisolon, Anda mungkin mengalami:
Dari sistem endokrin: penurunan toleransi glukosa, diabetes melitus steroid atau manifestasi diabetes melitus laten, supresi adrenal, sindrom Itsenko-Cushing (wajah bulan, obesitas tipe hipofisis, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, dismenore, amenore, kelemahan otot, striae), keterlambatan perkembangan seksual pada anak.
Dari samping sistem pencernaan: mual, muntah, pankreatitis, ulkus lambung steroid dan duodenum, esofagitis erosif, perdarahan gastrointestinal dan perforasi dinding saluran pencernaan, menambah atau mengurangi nafsu makan, gangguan pencernaan, perut kembung, cegukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan aktivitas transaminase hati dan alkali fosfatase.
Dari sisi sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (hingga serangan jantung); perkembangan (pada pasien dengan kecenderungan) atau peningkatan keparahan gagal jantung, perubahan karakteristik elektrokardiogram hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperkoagulasi, trombosis. Pada pasien dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran nekrosis, memperlambat pembentukan jaringan parut, yang dapat menyebabkan pecahnya otot jantung.
Dari sistem saraf: delirium, disorientasi, euforia, halusinasi, psikosis manik-depresif, depresi, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, gugup atau gelisah, insomnia, pusing, vertigo, pseudotumor serebelum, sakit kepala, kejang-kejang.
Dari organ indera: katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerusakan saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan infeksi mata bakteri, jamur atau virus sekunder, perubahan trofik pada kornea, exophthalmos, kehilangan mendadak penglihatan (dengan pemberian parenteral di kepala, leher, turbinat, kulit kepala, kristal obat dapat disimpan di pembuluh mata).
Dari sisi metabolisme: peningkatan ekskresi kalsium, hipokalsemia, penambahan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (peningkatan pemecahan protein), peningkatan keringat.
Disebabkan oleh aktivitas mineralokortikoid: retensi cairan dan natrium (edema perifer), hipernatremia, sindrom hipokalemik (hipokalemia, aritmia, mialgia atau kejang otot, kelemahan dan kelelahan yang tidak biasa).
Dari sistem muskuloskeletal: retardasi pertumbuhan dan proses pengerasan pada anak-anak (penutupan dini zona pertumbuhan epifisis), osteoporosis (sangat jarang, patah tulang patologis, nekrosis aseptik kepala humerus dan tulang paha), ruptur tendon otot, miopati steroid, penurunan massa otot (atrofi ).
Dari kulit dan selaput lendir: penyembuhan luka tertunda, petechiae, ekimosis, penipisan kulit, hiper- atau hipopigmentasi, jerawat steroid, striae, kecenderungan berkembangnya pioderma dan kandidiasis.
Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, syok anafilaksis, reaksi alergi lokal.
Lokal untuk pemberian parenteral: terbakar, mati rasa, nyeri, kesemutan di tempat suntikan, infeksi di tempat suntikan, jarang - nekrosis jaringan di sekitarnya, jaringan parut di tempat suntikan; atrofi kulit dan jaringan subkutan dengan injeksi intramuskular (terutama berbahaya adalah pengenalan ke dalam otot deltoid).
Yang lain: pengembangan atau eksaserbasi infeksi (munculnya efek samping ini difasilitasi oleh imunosupresan dan vaksinasi yang digunakan bersama), leukosituria, sindrom "penarikan".
Overdosis
Dimungkinkan untuk memperkuat hal di atas efek samping.
Perlu untuk mengurangi dosis prednisolon. Pengobatan bersifat simtomatik.
interaksi obat
Ketidakcocokan farmasi Prednisolon dengan obat lain yang diberikan secara intravena dimungkinkan - dianjurkan untuk memberikannya secara terpisah dari obat lain (dalam / dalam bolus, atau melalui penetes lain, sebagai larutan kedua). Saat mencampur larutan prednisolon dengan heparin, endapan terbentuk.
Pemberian bersama prednisolon dengan:
penginduksi enzim mikrosomal hati(fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) menyebabkan penurunan konsentrasinya;
diuretik(terutama "thiazide" dan inhibitor karbonat anhidrase) dan amfoterisin B dapat menyebabkan peningkatan ekskresi K + dari tubuh dan peningkatan risiko gagal jantung;
dengan sediaan natrium- untuk perkembangan edema dan peningkatan tekanan darah;
glikosida jantung- toleransi mereka memburuk dan kemungkinan mengembangkan ekstrasitolia ventrikel meningkat (karena hipokalemia yang disebabkan);
antikoagulan tidak langsung- melemahkan (jarang meningkatkan) efeknya (penyesuaian dosis diperlukan);
antikoagulan dan trombolitik- peningkatan risiko perdarahan dari tukak di saluran pencernaan;
etanol dan NSAID- risiko lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan dan perkembangan perdarahan meningkat (dalam kombinasi dengan NSAID dalam pengobatan radang sendi, dimungkinkan untuk mengurangi dosis GCS karena penjumlahan dari efek terapeutik);
parasetamol - risiko pengembangan hepatotoksisitas (induksi enzim hati dan pembentukan metabolit toksik parasetamol) meningkat;
- mempercepat ekskresi dan mengurangi konsentrasi dalam darah (dengan penghapusan prednisolon, tingkat salisilat dalam darah meningkat dan risiko efek samping meningkat);
insulin dan obat hipoglikemik oral, obat antihipertensi - efektivitasnya menurun;
vitamin D - pengaruhnya terhadap penyerapan Ca 2+ di usus berkurang;
hormon somatotropik - mengurangi efektivitas yang terakhir, dan dengan praziquantel - konsentrasinya;
M-antikolinergik(termasuk antihistamin dan antidepresan trisiklik) dan nitrat- mempromosikan peningkatan tekanan intraokular;
isoniazid dan meksiletin- meningkatkan metabolisme mereka (terutama pada asetilator "lambat"), yang menyebabkan penurunan konsentrasi plasma mereka.
Inhibitor anhidrase karbonat dan loop diuretik dapat meningkatkan risiko osteoporosis.
Indometasin, menggantikan prednison dari hubungannya dengan albumin, meningkatkan risiko efek sampingnya.
ACTH meningkatkan aksi prednison.
Ergocalciferol dan hormon paratiroid mencegah perkembangan osteopati yang disebabkan oleh prednison.
Siklosporin dan ketokonazol, dengan memperlambat metabolisme prednisolon, dalam beberapa kasus dapat meningkatkan toksisitasnya.
Pemberian androgen dan obat anabolik steroid secara simultan dengan prednisolon berkontribusi pada perkembangan edema perifer dan hirsutisme, munculnya jerawat.
Estrogen dan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen mengurangi pembersihan prednisolon, yang mungkin disertai dengan peningkatan keparahan aksinya.
Mitotane dan penghambat fungsi adrenal lainnya mungkin memerlukan peningkatan dosis prednisolon.
Ketika digunakan bersamaan dengan vaksin antivirus hidup dan dengan latar belakang jenis imunisasi lainnya, ini meningkatkan risiko aktivasi virus dan perkembangan infeksi.
Antipsikotik (neuroleptik) dan azatioprin meningkatkan risiko berkembangnya katarak saat prednisolon diresepkan.
Dengan penggunaan simultan dengan obat antitiroid, itu menurun, dan dengan hormon tiroid, pembersihan prednisolon meningkat.
instruksi khusus
Selama pengobatan dengan Prednisolon (terutama jangka panjang), perlu dilakukan observasi oleh dokter mata, kontrol tekanan darah, keadaan keseimbangan air dan elektrolit, serta gambaran darah tepi dan kadar glukosa darah.
Untuk mengurangi efek samping, Anda bisa meresepkan antasida, serta meningkatkan asupan K + dalam tubuh (diet, sediaan kalium). Makanan harus kaya protein, vitamin, dengan kandungan lemak, karbohidrat, dan garam yang terbatas.
Efek obat ditingkatkan pada pasien dengan hipotiroidisme dan sirosis hati. Obat tersebut dapat meningkatkan ketidakstabilan emosi atau gangguan psikotik yang ada. Saat menunjukkan riwayat psikosis, prednisolon dalam dosis tinggi diresepkan di bawah pengawasan ketat dokter.
Perhatian harus digunakan pada infark miokard akut dan subakut - fokus nekrosis dapat menyebar, memperlambat pembentukan jaringan parut dan merusak otot jantung.
Dalam situasi stres selama perawatan pemeliharaan (misalnya pembedahan, trauma atau penyakit menular), dosis obat harus disesuaikan karena peningkatan kebutuhan kortikosteroid.
Dengan pembatalan mendadak, terutama dalam kasus penggunaan dosis tinggi sebelumnya, perkembangan sindrom penarikan (anoreksia, mual, lesu, nyeri muskuloskeletal umum, kelemahan umum) dimungkinkan, serta eksaserbasi penyakit yang Prednisolonnya dulu. diresepkan.
Selama pengobatan dengan Prednisolon, vaksinasi tidak boleh dilakukan karena penurunan efektivitasnya (respons imun).
Saat meresepkan Prednisolon untuk infeksi penyerta, kondisi septik dan tuberkulosis, perlu diobati secara bersamaan dengan antibiotik bakterisidal.
Pada anak-anak selama pengobatan jangka panjang dengan Prednisolon, diperlukan pemantauan yang cermat terhadap dinamika pertumbuhan dan perkembangan. Anak-anak yang selama masa pengobatan melakukan kontak dengan pasien campak atau cacar air diberi resep imunoglobulin spesifik sebagai profilaksis.
Karena efek mineralokortikoid yang lemah untuk terapi penggantian pada insufisiensi adrenal, Predkisolone digunakan dalam kombinasi dengan mineralokortikoid.
Pada pasien dengan diabetes mellitus, kadar glukosa darah harus dipantau dan, jika perlu, penyesuaian terapi harus dilakukan.
Kontrol sinar-X dari sistem osteoarticular (tulang belakang, tangan) ditampilkan.
Prednisolon pada pasien dengan laten penyakit menular ginjal dan saluran kemih dapat menyebabkan leukosituria, yang mungkin bernilai diagnostik.
Prednisolon meningkatkan kandungan metabolit 11- dan 17-hidroksiketokortikosteroid.
Kehamilan dan laktasi
Selama kehamilan (terutama pada trimester pertama), mereka hanya digunakan untuk alasan kesehatan. Dengan terapi berkepanjangan selama kehamilan, kemungkinan gangguan pertumbuhan janin tidak disingkirkan. Jika digunakan pada trimester III kehamilan, terdapat risiko atrofi korteks adrenal pada janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi baru lahir.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Obat ini dibagikan dengan resep dokter.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Daftar B. Obat harus disimpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, jauh dari jangkauan anak-anak. Umur simpan - 3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.
Suntikan prednisolon - obat dengan peningkatan aktivitas biologis digunakan dalam situasi darurat. Suntikan obat dapat memiliki efek anti-alergi, anti-inflamasi dan imunosupresif.
Bentuk obat yang digunakan tergantung pada kecepatan efeknya dan kemungkinannya reaksi merugikan. Tablet prednisolon diresepkan untuk terapi jangka panjang, dan obat dalam ampul digunakan saat penundaan berbahaya. Ketika diberikan secara intramuskular, obat mulai bekerja setelah seperempat jam, dengan suntikan intravena - setelah 3 menit.
Suntikan prednisolon, sesuai dengan petunjuk penggunaan, diresepkan dalam keadaan klinis berikut:
- Manifestasi alergi akut;
- Komplikasi gondok toksik difus yang mengancam nyawa pasien;
- Serangan asma bronkial yang sulit disembuhkan;
- Keadaan syok yang tidak dapat menerima pengobatan yang ditentukan;
- Ginjal, gagal hati dalam bentuk yang diperparah;
- penyakit rematik;
- Hepatitis;
- Patologi korteks adrenal;
- Pencegahan formasi cicatricial jika terjadi kerusakan oleh zat kauterisasi.
Selain dari pertolongan darurat, suntikan obat termasuk dalam perawatan kompleks neoplasma ganas, penyakit paru kronis, autoimun dan kulit, patologi jantung. Suntikan prednisolon digunakan dalam hematologi dan praktik mata.
Dosis dan durasi terapi harus ditentukan oleh dokter. Ini memperhitungkan tingkat keparahan penyakit, status kesehatan pasien, penyakit yang menyertai dan kemungkinan kontraindikasi.
Dosis rata-rata adalah 10-30 mg obat secara intramuskular. Dari 30 hingga 200 mg diberikan melalui penetes dalam situasi darurat.
Untuk anak-anak, jumlah obat yang diresepkan adalah 1-3 mg per 1 kg berat badan.
Obat ini diberikan secara intravena melalui penetes atau intramuskular. Setelah menghentikan keadaan darurat, Prednisolon diambil dalam bentuk tablet.
Kontraindikasi
Prednisolon, menurut petunjuk penggunaan suntikan intramuskular, sangat efektif, tetapi memiliki daftar lengkap kontraindikasi dan efek samping yang tidak diinginkan. Suntikan tidak diresepkan untuk intoleransi atau hipersensitivitas terhadap bahan obat. Ini digunakan dengan sangat hati-hati:
- Dalam keadaan imunodefisiensi;
- Selama masa terapi dan pemulihan setelah penyakit infeksi virus;
- Pada pasien dengan penyakit pada saluran pencernaan;
- Setelah pengenalan vaksin;
- Pasien dengan patologi sistem kardiovaskular dan endokrin;
- Dengan gagal ginjal.
Suntikan prednisolon untuk wanita hamil dan anak kecil diresepkan hanya untuk tanda-tanda vital di bawah pengawasan medis langsung. Untuk masa pengobatan dengan obat ini menyusui perlu diinterupsi. Anak-anak di bawah usia 3 bulan dan orang lanjut usia di atas 70 tahun tidak diresepkan obat tersebut.
Selama terapi dengan Prednisolon, efek samping berikut dicatat:
- Atrofi otot;
- penambahan berat badan;
- Penurunan kemampuan tubuh untuk memproses glukosa;
- Pelanggaran aktivitas kelenjar adrenal;
- diabetes melitus yang bergantung pada insulin;
- Peningkatan tekanan intrakranial dan arteri;
- tukak lambung atau duodenum;
- Pelanggaran ritme sinus;
- Penghambatan perkembangan seksual pada remaja,
- patologi kornea;
- Berkeringat meningkat;
- kejang;
- Migrain;
- gangguan tidur;
- Depresi, kebingungan.
Ruam, gatal, dan manifestasi alergi lokal lainnya mungkin terjadi di tempat suntikan.
efek farmakologis
GKS. Menekan fungsi leukosit dan makrofag jaringan. Membatasi migrasi leukosit ke area peradangan. Melanggar kemampuan makrofag untuk fagositosis, serta pembentukan interleukin-1. Berkontribusi pada stabilisasi membran lisosom, sehingga mengurangi konsentrasi enzim proteolitik di area peradangan. Mengurangi permeabilitas kapiler karena pelepasan histamin. Menekan aktivitas fibroblas dan pembentukan kolagen.
Menghambat aktivitas fosfolipase A 2, yang mengarah pada penekanan sintesis prostaglandin dan leukotrien. Menekan pelepasan COX (terutama COX-2), yang juga membantu mengurangi produksi prostaglandin.
Mengurangi jumlah limfosit yang bersirkulasi (sel T dan B), monosit, eosinofil, dan basofil karena pergerakannya dari dasar pembuluh darah ke jaringan limfoid; menghambat pembentukan antibodi.
Prednisolon menghambat pelepasan ACTH hipofisis dan b-lipotropin, tetapi tidak mengurangi tingkat sirkulasi b-endorphin. Menghambat sekresi TSH dan FSH.
Ketika dioleskan langsung ke pembuluh darah, ia memiliki efek vasokonstriktor.
Prednisolon memiliki efek tergantung dosis yang jelas pada metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak. Merangsang glukoneogenesis, meningkatkan penyerapan asam amino oleh hati dan ginjal, dan meningkatkan aktivitas enzim glukoneogenesis. Di hati, prednisolon meningkatkan pengendapan glikogen, merangsang aktivitas sintetase glikogen dan sintesis glukosa dari produk metabolisme protein. Peningkatan glukosa darah merangsang sekresi insulin.
Prednisolon menghambat penyerapan glukosa oleh sel-sel lemak, yang mengarah pada aktivasi lipolisis. Namun, karena peningkatan sekresi insulin, lipogenesis dirangsang, yang berkontribusi pada penumpukan lemak.
Ini memiliki efek katabolik pada limfoid dan jaringan ikat, otot, jaringan adiposa, kulit, jaringan tulang. Pada tingkat yang lebih rendah daripada hidrokortison, ini memengaruhi proses metabolisme air-elektrolit: ini mendorong ekskresi ion kalium dan kalsium, retensi ion natrium dan air dalam tubuh. Osteoporosis dan sindrom Itsenko-Cushing adalah faktor utama yang membatasi terapi jangka panjang dengan kortikosteroid. Akibat aksi katabolik, penekanan pertumbuhan pada anak-anak mungkin terjadi.
Dalam dosis tinggi, prednisolon dapat meningkatkan rangsangan jaringan otak dan membantu menurunkan ambang kejang. Merangsang produksi asam klorida dan pepsin berlebih di lambung, yang mengarah pada perkembangan tukak lambung.
Dengan penggunaan sistemik, aktivitas terapeutik prednisolon disebabkan oleh efek antiinflamasi, anti alergi, imunosupresif, dan antiproliferatif.
Dengan aplikasi eksternal dan lokal, aktivitas terapeutik prednisolon disebabkan oleh tindakan anti-inflamasi, anti-alergi dan anti-eksudatif (karena efek vasokonstriktor).
Dibandingkan dengan hidrokortison, aktivitas antiinflamasi prednisolon 4 kali lebih besar, dan aktivitas mineralokortikoid 0,6 kali lebih sedikit.
Farmakokinetik
Ketika diminum, itu diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Konsentrasi plasma maksimum diamati setelah 90 menit. Dalam plasma, sebagian besar prednisolon berikatan dengan transcortin (globulin pengikat kortisol). Ini dimetabolisme terutama di hati.
Waktu paruh sekitar 200 menit. Diekskresikan oleh ginjal tidak berubah - 20%.
Indikasi
Untuk oral dan / m : rematik; artritis reumatoid; dermatomiositis; periarteritis nodular; skleroderma; spondilitis ankilosa; asma bronkial, status asmatikus; penyakit alergi akut dan kronis; Penyakit Addison, insufisiensi adrenal akut, sindrom adrenogenital; hepatitis, koma hepatik, kondisi hipoglikemik, nefrosis lipoid; agranulositosis, berbagai bentuk leukemia, limfogranulomatosis, purpura trombositopenik, anemia hemolitik; korea; pemfigus, eksim, gatal, dermatitis eksfoliatif, psoriasis, pruritus, eksim, dermatitis seboroik, lupus eritematosus, eritroderma, psoriasis, alopecia.
Untuk digunakan dalam oftalmologi: alergi, konjungtivitis kronis dan atipikal dan blepharitis; radang kornea dengan mukosa utuh; peradangan akut dan kronis pada segmen anterior koroid, sklera dan episklera; peradangan simpatik pada bola mata; setelah cedera dan operasi dengan iritasi berkepanjangan bola mata.
Untuk pemberian intra-artikular: poliartritis kronis, artritis pasca-trauma, osteoartritis sendi besar, lesi rematik pada sendi individu, arthrosis.
Untuk pengenalan infiltrasi ke dalam jaringan: epicondylitis, tendovaginitis, bursitis, periarthritis humeroscapular, keloid, linu panggul, kontraktur Dupuytren, lesi rematik dan serupa pada sendi dan berbagai jaringan.
Regimen dosis
Saat diminum untuk terapi penggantian pada orang dewasa, dosis awal adalah 20-30 mg / hari, dosis pemeliharaan adalah 5-10 mg / hari. Jika perlu, dosis awal bisa 15-100 mg / hari, pemeliharaan - 5-15 mg / hari. Dosis harian harus dikurangi secara bertahap. Untuk anak-anak dosis awal 1-2 mg/kg/hari dalam 4-6 dosis, dosis pemeliharaan 300-600 mcg/kg/hari.
Dengan pemberian / m, dosis, frekuensi dan durasi penggunaan ditentukan secara individual. Dengan injeksi intra-artikular ke sendi besar, dosis 25-50 mg digunakan, untuk sendi berukuran sedang - 10-25 mg, untuk sendi kecil - 5-10 mg. Untuk pemberian infiltrasi ke dalam jaringan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan ukuran area yang terkena, dosis digunakan dari 5 hingga 50 mg.
Digunakan secara lokal dalam oftalmologi 3 kali / hari, pengobatannya tidak lebih dari 14 hari; dalam dermatologi - 1-3 kali / hari.
Efek samping
Dari sistem endokrin: sindrom Itsenko-Cushing, penambahan berat badan. Hiperglikemia hingga perkembangan diabetes steroid, penipisan (hingga atrofi) fungsi korteks adrenal.
Dari sistem pencernaan: peningkatan keasaman jus lambung, efek ulcerogenik pada saluran pencernaan.
Dari sisi metabolisme: peningkatan ekskresi kalium, retensi natrium dalam tubuh dengan pembentukan edema, keseimbangan nitrogen negatif.
Dari sisi sistem kardiovaskular: hipertensi arteri.
Dari sistem pembekuan darah: peningkatan pembekuan darah.
Dari sistem muskuloskeletal: osteoporosis, nekrosis aseptik tulang.
Pada bagian organ penglihatan: katarak steroid, memprovokasi glaukoma laten.
Dari sisi sistem saraf pusat: gangguan jiwa.
Efek akibat tindakan imunosupresif: berkurangnya resistensi terhadap infeksi, penyembuhan luka tertunda.
Ketika diterapkan secara eksternal: jerawat steroid, purpura, telangiectasias dapat muncul, serta rasa terbakar, gatal, iritasi, kulit kering; dengan penggunaan jangka panjang dan / atau bila diterapkan pada permukaan kulit yang luas, efek resorptif dapat terjadi.
Saat dioleskan: sensasi terbakar ringan mungkin terjadi.
Kontraindikasi
Tukak lambung dan duodenum, osteoporosis, sindrom Itsenko-Cushing, kecenderungan tromboemboli, gagal ginjal, hipertensi arteri berat, mikosis sistemik, infeksi virus, masa vaksinasi, bentuk aktif tuberkulosis, glaukoma, gejala produktif di penyakit kejiwaan. Hipersensitivitas terhadap prednisolon.
Pengenalan infiltrasi ke dalam lesi kulit dan jaringan dengan cacar air, infeksi spesifik, mikosis, dengan reaksi lokal terhadap vaksinasi.
Dalam oftalmologi - penyakit mata virus dan bakteri, glaukoma primer, penyakit kornea dengan kerusakan epitel. Dalam dermatologi - bakteri, virus, lesi kulit jamur, tuberkulosis, sifilis, tumor kulit.
Kehamilan dan laktasi
Selama kehamilan (terutama pada trimester pertama), mereka hanya digunakan untuk alasan kesehatan. Jika perlu, gunakan selama menyusui harus dengan hati-hati mempertimbangkan manfaat pengobatan yang diharapkan bagi ibu dan risikonya bagi anak.
Tidak dimaksudkan untuk pemberian intravena. Pada siang hari, dianjurkan untuk menggunakan dengan mempertimbangkan ritme sirkadian dari sekresi kortikosteroid endogen dalam kisaran dari 6 hingga 8 pagi.
Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat psikosis; infeksi nonspesifik dengan kemoterapi simultan atau terapi antibiotik. Pada diabetes aplikasi hanya mungkin dengan pembacaan mutlak atau untuk mencegah dugaan resistensi insulin. Dengan bentuk tuberkulosis laten, prednisolon hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat anti tuberkulosis.
Selama perawatan (terutama jangka panjang), perlu untuk mengamati dokter mata, mengontrol tekanan darah dan keseimbangan air dan elektrolit, serta gambar darah tepi dan kadar gula darah; untuk mengurangi efek samping, Anda bisa meresepkan steroid anabolik, antibiotik, serta meningkatkan asupan kalium dalam tubuh (diet, suplemen kalium). Dianjurkan untuk mengklarifikasi perlunya pengenalan ACTH setelah menjalani pengobatan dengan prednisolon (setelah tes kulit!). Pada penyakit Addison, penggunaan bersamaan dengan barbiturat harus dihindari.
Setelah penghentian pengobatan, sindrom penarikan, insufisiensi adrenal, serta eksaserbasi penyakit, yang diresepkan prednisolon, dapat terjadi.
Secara lahiriah tidak boleh digunakan lebih dari 14 hari. Jika digunakan pada acne vulgaris atau rosacea, eksaserbasi penyakit mungkin terjadi.
Prednisolon dalam bentuk tablet, larutan injeksi, bahan kering untuk injeksi, obat tetes mata, salep termasuk dalam Daftar Obat Vital dan Esensial.
Dengan penggunaan simultan prednisolon dengan antikoagulan, dimungkinkan untuk meningkatkan efek antikoagulan yang terakhir; dengan salisilat - kemungkinan perdarahan meningkat; dengan diuretik - kejengkelan gangguan elektrolit mungkin terjadi; dengan obat antidiabetes - laju penurunan gula darah menurun; dengan glikosida jantung - risiko keracunan glikosida meningkat; dengan rifampisin - melemahnya efek terapeutik rifampisin.
Di bawah ini adalah analog tablet prednisolon, obat-obatan serupa dalam indikasi untuk digunakan dan mereka tindakan farmakologis, serta harga dan ketersediaan analog di apotek. Untuk perbandingan dengan analog, pelajari dengan cermat bahan aktif obat, sebagai aturan, harga obat yang lebih mahal mengandung anggaran iklan dan zat tambahan yang meningkatkan efek zat utama. Petunjuk penggunaan tablet PREDNISOLONE
Kami dengan hormat meminta Anda untuk tidak mengambil keputusan sendiri untuk mengganti tablet PREDNISOLONE, hanya atas petunjuk dan dengan izin dokter.
ADVANTAN
- Petunjuk Penggunaan
LOCOID
Indikasi untuk penggunaan obat Lokoid:
Proses permukaan di epidermis tanpa tanda-tanda infeksi, peka terhadap aksi GCS:
- dermatitis;
- eksim;
- psoriasis.- Petunjuk Penggunaan
ELOKOM
Obat Elocom terapkan kapan penyakit kulit membutuhkan terapi dengan glukokortikosteroid, termasuk:
— pengobatan simtomatik radang dan gatal pada kulit dan penyakit alergi;
- pengobatan psoriasis, dermatitis atopik dan seboroik;
- lichen planus, dermatitis radiasi radiasi.- Petunjuk Penggunaan
SODERM
Soderm ditujukan untuk pengobatan penyakit inflamasi, alergi atau gatal pada kulit kepala, di mana penggunaan simptomatik dari kortikoid kuat (eksim, psoriasis, dermatitis) diresepkan.
- Petunjuk Penggunaan
PREDNITOP
kortikosteroid.
Krim prednitop digunakan dalam pengobatan penyakit akut kulit, seperti bisul dan kemerahan.
Salep Prednitop digunakan untuk mengobati penyakit kulit kering atau menangis.
Salep berlemak Prednitop digunakan untuk penyakit kronis kulit, yang disertai dengan lipatan kulit yang kasar dan mengelupas
Perlu diperhitungkan bahwa pengobatan lokal infeksi jamur dan bakteri pada kulit dengan Prednitop hanya diperbolehkan dalam kombinasi dengan obat antijamur dan antibakteri.- Petunjuk Penggunaan
KARIZON
Carizon adalah: psoriasis (dengan pengecualian psoriasis plak umum), eksim persisten, lichen planus, lupus eritematosus diskoid, dan kondisi kulit lainnya yang tidak merespons kortikosteroid yang kurang kuat.
- Petunjuk Penggunaan
AFLODERM
Dermatosis dan penyakit inflamasi kulit responsif terhadap terapi topikal dengan obat glukokortikosteroid (termasuk: eksim, dermatitis atopik, alergi dan dermatitis kontak, termasuk. phytodermatitis, psoriasis, fotodermatitis dan sengatan matahari, reaksi alergi terhadap gigitan serangga).
Krim afloderm digunakan untuk pengobatan stadium akut dan subakut penyakit radang kulit, termasuk yang disertai eksudasi.
Krim afloderm direkomendasikan untuk pengobatan penyakit inflamasi kulit pada area tubuh yang halus dan sensitif (wajah, leher, dada, area genital) dan jika diperlukan hidrasi tambahan pada kulit yang terkena, yang dilakukan karena komponen basis obat.- Petunjuk Penggunaan
DERMOVEIT
Obat Turunkan digunakan untuk mengobati psoriasis (kecuali untuk bentuk psoriasis plak umum), lichen planus, discoid lupus erythematosus, eksim persisten (bentuk refraktori).
- Petunjuk Penggunaan
GISTAN-N
Krim Gistan-N Ini digunakan untuk peradangan dan gatal pada kulit pada dermatosis (termasuk psoriasis, dermatitis atopik, dermatitis seboroik), di mana terapi GCS diindikasikan.
- Petunjuk Penggunaan
KRIM SYNTICORT
krim synticort dimaksudkan untuk mengurangi atau menghilangkan gejala peradangan pada penyakit dermatologis yang dapat diobati dengan glukokortikosteroid:
- eksim;
- dermatitis (atopik, kontak, seboroik, eksfoliatif, intertriginosa, radiasi, matahari);
- neurodermatitis terbatas;
- lichen planus;
- psoriasis;
- pruritus Gaida yang rumit;
- Petunjuk Penggunaan
SALEP SYNTICORT
Salep sinticort dimaksudkan untuk mengurangi atau menghilangkan gejala peradangan pada penyakit dermatologis yang dapat diobati dengan glukokortikosteroid:
- eksim;,
- dermatitis (atopik, kontak, seboroik, eksfoliatif; intertriginosa, radiasi, matahari);
- neurodermatitis terbatas;
- lichen planus;
- psoriasis;
- pruritus Gaida yang rumit;
- kulit gatal atau ano-genital;
- lupus eritematosus diskoid;
- eritroderma umum (sebagai bagian dari terapi kompleks).- Petunjuk Penggunaan
MOLESKIN C
- Petunjuk Penggunaan
MOMETASONE
atau krim Mometason adalah: gatal dan peradangan pada dermatosis yang dapat menerima terapi GCS; kondisi dengan gejala hiperkeratosis (eksim kronis, psoriasis, dermatitis seboroik dan atopik) pada orang dewasa dan anak di atas usia dua tahun.
- Petunjuk Penggunaan
CUTIWAIT
cutiwait ditujukan untuk pengobatan pasien yang menderita penyakit kulit yang memerlukan penggunaan glukokortikosteroid topikal, termasuk eksim atopik, masa kanak-kanak dan diskoid, psoriasis (tidak termasuk bentuk plak), pruritus nodular; menderita lichen planus, lichen simplex, neurodermatosis, lupus eritematosus diskoid, dermatitis seboroik, biang keringat, serta hiperemia, bengkak dan gatal akibat gigitan serangga; dengan eritroderma umum.
Krim dan salep Cutiveate dapat digunakan untuk mengurangi risiko kekambuhan pada pasien dengan eksim atopik kronis (jika flutikason efektif pada fase akut penyakit).- Petunjuk Penggunaan
MESODERM
KrimMesoderm digunakan untuk mengobati:
- eksim berbagai bentuk dan lokalisasi;
- psoriasis;
- neurodermatitis;
- dermatitis (kontak, seboroik, matahari, eksfoliatif, radiasi, intertriginosa);
- gatal anogenital;
- pikun gatal.
Mesoderm juga digunakan sebagai tambahan terapi glukokortikoid sistemik untuk eritroderma umum.- Petunjuk Penggunaan
BELODERM
Beloderm ditujukan untuk pengobatan penyakit kulit yang merespons terapi kortikosteroid topikal, termasuk:
- dermatitis atopik / neurodermatitis
- dermatitis kontak alergi
- eksim (berbagai bentuk)
- dermatitis kontak (termasuk profesional) dan lain-lain dermatitis alergi(termasuk dermatitis matahari dan radiasi)
- reaksi terhadap gigitan serangga
- psoriasis
- dermatosis bulosa
- lupus eritematosus diskoid
- lichenplanus
- eritema multiforme eksudatif
— pruritus berbagai etiologi.- Petunjuk Penggunaan
PSORIDERM
Indikasi untuk penggunaan obat Psoriderm adalah:
- psoriasis (dengan pengecualian bentuk plak umum);
- eksim kronis (bentuk refraktori);
- lichen planus;
- lupus eritematosus diskoid;
- penyakit kulit lainnya, dengan ketidakefektifan kortikosteroid yang kurang aktif.- Petunjuk Penggunaan
KLOBESKIN
Indikasi untuk penggunaan obat Klobeskin adalah: psoriasis (dengan pengecualian psoriasis plak yang meluas), eksim persisten, lichen planus, lupus eritematosus diskoid dan kondisi kulit lainnya yang tidak dapat diobati dengan kortikosteroid yang kurang aktif.
- Petunjuk Penggunaan
METIZOLONE
Metizolon adalah: dermatitis atopik (eksim endogen, neurodermatitis), eksim kontak, degeneratif, dyshidrotic, eksim numular, eksim nonspesifik, eksim pada anak.
- Petunjuk Penggunaan
LOKOID KRELO
Indikasi untuk penggunaan obat Locoid Krelo adalah: penyakit kulit superfisial, tidak terinfeksi, sensitif terhadap kortikosteroid lokal: eksim; dermatitis (termasuk atopik, kontak, seboroik); psoriasis.
- Petunjuk Penggunaan
ELOSONE
Indikasi untuk penggunaan krim Elozon adalah: peradangan dan gatal pada dermatosis yang dapat diobati dengan terapi kortikosteroid, termasuk psoriasis (kecuali psoriasis plak umum) dan dermatitis atopik, pada orang dewasa dan anak di atas usia 2 tahun.
- Petunjuk Penggunaan
SINAFLAN
Indikasi untuk penggunaan obat Sinaflan adalah: eksim, dermatitis atopik, lichen simplex chronicus (neurodermatitis terbatas), toxidermia, dermatitis alergi sederhana, dermatitis seboroik, pruritus, urtikaria, pruritus, ruam popok, eritema multiforme eksudatif, psoriasis (bentuk eksudatif); lichen planus, lupus eritematosus diskoid, dyshidrosis tangan, otitis eksterna, luka bakar stadium I, gigitan serangga.
- Petunjuk Penggunaan
CELESTODERM-V
Celestoderm-V digunakan untuk mengurangi manifestasi inflamasi dermatosis yang sensitif terhadap terapi kortikosteroid, seperti: eksim (atopik, nummular), dermatitis kontak, dermatitis seboroik, neurodermatitis, dermatitis matahari, dermatitis eksfoliatif, dermatitis stasis, dermatitis radiasi, dermatitis intertriginosa, psoriasis, anogenital dan pikun gatal.
- Petunjuk Penggunaan
UNDERM
Krim Uniderm Ini digunakan untuk mengobati gejala inflamasi dan gatal pada dermatosis yang dapat menerima terapi kortikosteroid.
- Petunjuk Penggunaan
AKRYDERM
Indikasi untuk penggunaan krim Akriderm adalah: dermatitis atopik; dermatitis kontak alergi; eksim (berbagai bentuk); dermatitis kontak (termasuk profesional) dan dermatitis non-alergi lainnya (termasuk dermatitis matahari dan radiasi); reaksi terhadap gigitan serangga; psoriasis; dermatosis bulosa; discoid lupus eritematosus; lichen planus; eritema multimorfik eksudatif; gatal kulit dari berbagai etiologi.
- Petunjuk Penggunaan
TRIACORT
Indikasi untuk penggunaan salep Triacort adalah: dermatitis sederhana dan alergi, eksim, dermatitis atopik, neurodermatitis difus, psoriasis, granuloma annulare, lichen planus, lichen simplex chronicus (neurodermatitis terbatas), toxidermia, bekas luka keloid, alopecia areata, alopecia lengkap, gigitan serangga.
- Petunjuk Penggunaan
KRIM ELOKOM
- Petunjuk Penggunaan
SALEP SINAFLANA
Indikasi untuk digunakan Salep Sinaflan adalah: penyakit kulit alergi dan inflamasi etiologi non-mikroba, disertai dengan rasa gatal yang parah: dermatitis seboroik, dermatitis atopik, eksim, neurodermatitis, eritema multiforme, lupus eritematosus sistemik, lichen planus, psoriasis, prurigo, urtikaria, gigitan serangga.
- Petunjuk Penggunaan
FLUKINAR
Obat Flucinar dimaksudkan untuk penggunaan jangka pendek pada dermatitis non-infeksi akut, termasuk bentuk parah, disertai gatal dan hiperkeratosis: dermatitis atopik dan seboroik; datar dan lumut merah muda; kontak eksim; psoriasis.
- Petunjuk Penggunaan
BETAMETASONE
Salep Betametason digunakan untuk mengurangi manifestasi inflamasi dermatosis yang sensitif terhadap terapi glukokortikoid, seperti: eksim dan dermatitis jenis apa pun, termasuk eksim atopik, fotodermatitis, lichen planus, neurodermatitis, prurigo nodosa, lupus eritematosus diskoid, nekrobiosis lipoid, miksedema pretibial dan eritroderma. Selain itu, juga efektif dalam pengobatan psoriasis kulit kepala dan bentuk psoriasis lainnya, kecuali plak yang luas.
- Petunjuk Penggunaan
BETLIBEN
Indikasi untuk penggunaan salep Betliben adalah: penyakit kulit alergi (termasuk dermatitis kontak akut, subakut dan kronis, dermatitis akibat kerja, dermatitis seboroik, dermatitis atopik, dermatitis matahari, neurodermatitis, pruritus, dermatitis dishidrotik, eksim), bentuk akut dan kronis dari dermatitis non-alergi, psoriasis.
- Petunjuk Penggunaan
FLUOROKOR
Salep fluorocort ditujukan untuk pengobatan penyakit kulit yang sensitif terhadap kortikosteroid (eksim, psoriasis vulgaris, dermatitis alergi).
- Petunjuk Penggunaan
STEROCORT
Indikasi untuk penggunaan obat sterocort adalah: dermatitis atopik (neurodermatitis, eksim endogen) nyata (benar) eksim dermatitis kontak sederhana dan dermatitis kontak alergi eksim dishidrotik, eksim masa kanak-kanak, dermatitis seboroik (dan eksim), termasuk di kulit kepala; eksim nummular, penyakit kulit kepala yang bersifat inflamasi, disertai rasa gatal.
- Petunjuk Penggunaan
ALERGODERM
Salep Alergoderm ditujukan untuk pengobatan jangka pendek penyakit kulit radang non-infeksi akut dan berat (tanpa eksudasi) yang disertai dengan gatal terus-menerus atau hiperkeratosis: dermatitis seboroik, dermatitis atopik, urtikaria nodular (urtikaria papular), dermatitis kontak alergi, eritema multiforme , lupus eritematosus, psoriasis, lumut merah datar.
- Petunjuk Penggunaan
www.medcentre.com.ua
efek farmakologis
GKS. Menekan fungsi leukosit dan makrofag jaringan. Membatasi migrasi leukosit ke area peradangan. Melanggar kemampuan makrofag untuk fagositosis, serta pembentukan interleukin-1. Berkontribusi pada stabilisasi membran lisosom, sehingga mengurangi konsentrasi enzim proteolitik di area peradangan. Mengurangi permeabilitas kapiler karena pelepasan histamin. Menekan aktivitas fibroblas dan pembentukan kolagen.
Menghambat aktivitas fosfolipase A 2, yang mengarah pada penekanan sintesis prostaglandin dan leukotrien. Menekan pelepasan COX (terutama COX-2), yang juga membantu mengurangi produksi prostaglandin.
Mengurangi jumlah limfosit yang bersirkulasi (sel T dan B), monosit, eosinofil, dan basofil karena pergerakannya dari dasar pembuluh darah ke jaringan limfoid; menghambat pembentukan antibodi.
Prednisolon menghambat pelepasan ACTH hipofisis dan b-lipotropin, tetapi tidak mengurangi tingkat sirkulasi b-endorphin. Menghambat sekresi TSH dan FSH.
Ketika dioleskan langsung ke pembuluh darah, ia memiliki efek vasokonstriktor.
Prednisolon memiliki efek tergantung dosis yang jelas pada metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak. Merangsang glukoneogenesis, meningkatkan penyerapan asam amino oleh hati dan ginjal, dan meningkatkan aktivitas enzim glukoneogenesis. Di hati, prednisolon meningkatkan pengendapan glikogen, merangsang aktivitas sintetase glikogen dan sintesis glukosa dari produk metabolisme protein. Peningkatan glukosa darah merangsang sekresi insulin.
Prednisolon menghambat penyerapan glukosa oleh sel-sel lemak, yang mengarah pada aktivasi lipolisis. Namun, karena peningkatan sekresi insulin, lipogenesis dirangsang, yang berkontribusi pada penumpukan lemak.
Ini memiliki efek katabolik pada limfoid dan jaringan ikat, otot, jaringan adiposa, kulit, jaringan tulang. Pada tingkat yang lebih rendah daripada hidrokortison, ini memengaruhi proses metabolisme air-elektrolit: ini mendorong ekskresi ion kalium dan kalsium, retensi ion natrium dan air dalam tubuh. Osteoporosis dan sindrom Itsenko-Cushing adalah faktor utama yang membatasi terapi jangka panjang dengan kortikosteroid. Akibat aksi katabolik, penekanan pertumbuhan pada anak-anak mungkin terjadi.
Dalam dosis tinggi, prednisolon dapat meningkatkan rangsangan jaringan otak dan membantu menurunkan ambang kejang. Merangsang produksi asam klorida dan pepsin berlebih di lambung, yang mengarah pada perkembangan tukak lambung.
Dengan penggunaan sistemik, aktivitas terapeutik prednisolon disebabkan oleh efek antiinflamasi, anti alergi, imunosupresif, dan antiproliferatif.
Dengan aplikasi eksternal dan lokal, aktivitas terapeutik prednisolon disebabkan oleh tindakan anti-inflamasi, anti-alergi dan anti-eksudatif (karena efek vasokonstriktor).
Dibandingkan dengan hidrokortison, aktivitas antiinflamasi prednisolon 4 kali lebih besar, dan aktivitas mineralokortikoid 0,6 kali lebih sedikit.Farmakokinetik
Ketika diminum, itu diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Konsentrasi plasma maksimum diamati setelah 90 menit. Dalam plasma, sebagian besar prednisolon berikatan dengan transcortin (globulin pengikat kortisol). Ini dimetabolisme terutama di hati.
Waktu paruh sekitar 200 menit. Diekskresikan oleh ginjal tidak berubah - 20%.Indikasi
Untuk oral dan / m : rematik; artritis reumatoid; dermatomiositis; periarteritis nodular; skleroderma; spondilitis ankilosa; asma bronkial, status asmatikus; penyakit alergi akut dan kronis; Penyakit Addison, insufisiensi adrenal akut, sindrom adrenogenital; hepatitis, koma hepatik, kondisi hipoglikemik, nefrosis lipoid; agranulositosis, berbagai bentuk leukemia, limfogranulomatosis, purpura trombositopenik, anemia hemolitik; korea; pemfigus, eksim, gatal, dermatitis eksfoliatif, psoriasis, pruritus, eksim, dermatitis seboroik, lupus eritematosus, eritroderma, psoriasis, alopecia.
Untuk digunakan dalam oftalmologi: alergi, konjungtivitis kronis dan atipikal dan blepharitis; radang kornea dengan mukosa utuh; peradangan akut dan kronis pada segmen anterior koroid, sklera dan episklera; peradangan simpatik pada bola mata; setelah cedera dan operasi dengan iritasi bola mata yang berkepanjangan.
Untuk pemberian intra-artikular: poliartritis kronis, artritis pasca-trauma, osteoartritis sendi besar, lesi rematik pada sendi individu, arthrosis.
Untuk pengenalan infiltrasi ke dalam jaringan: epicondylitis, tendovaginitis, bursitis, periarthritis humeroscapular, keloid, linu panggul, kontraktur Dupuytren, lesi rematik dan serupa pada sendi dan berbagai jaringan.Regimen dosis
Saat diminum untuk terapi penggantian pada orang dewasa, dosis awal adalah 20-30 mg / hari, dosis pemeliharaan adalah 5-10 mg / hari. Jika perlu, dosis awal bisa 15-100 mg / hari, pemeliharaan - 5-15 mg / hari. Dosis harian harus dikurangi secara bertahap. Untuk anak-anak dosis awal 1-2 mg/kg/hari dalam 4-6 dosis, dosis pemeliharaan 300-600 mcg/kg/hari.
Dengan pemberian / m, dosis, frekuensi dan durasi penggunaan ditentukan secara individual. Dengan injeksi intra-artikular ke sendi besar, dosis 25-50 mg digunakan, untuk sendi berukuran sedang - 10-25 mg, untuk sendi kecil - 5-10 mg. Untuk pemberian infiltrasi ke dalam jaringan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan ukuran area yang terkena, dosis digunakan dari 5 hingga 50 mg.
Secara lokal dalam oftalmologi, mereka digunakan 3 kali / hari, pengobatannya tidak lebih dari 14 hari; dalam dermatologi - 1-3 kali / hari.Efek samping
Dari sistem endokrin: sindrom Itsenko-Cushing, penambahan berat badan. Hiperglikemia hingga perkembangan diabetes steroid, penipisan (hingga atrofi) fungsi korteks adrenal.
Dari sistem pencernaan: peningkatan keasaman jus lambung, efek ulcerogenik pada saluran pencernaan.
Dari sisi metabolisme: peningkatan ekskresi kalium, retensi natrium dalam tubuh dengan pembentukan edema, keseimbangan nitrogen negatif.
Dari sisi sistem kardiovaskular: hipertensi arteri.
Dari sistem pembekuan darah: peningkatan pembekuan darah.
Dari sistem muskuloskeletal: osteoporosis, nekrosis aseptik tulang.
Pada bagian organ penglihatan: katarak steroid, memprovokasi glaukoma laten.
Dari sisi sistem saraf pusat: gangguan jiwa.
Efek akibat tindakan imunosupresif: berkurangnya resistensi terhadap infeksi, penyembuhan luka tertunda.
Ketika diterapkan secara eksternal: jerawat steroid, purpura, telangiectasias dapat muncul, serta rasa terbakar, gatal, iritasi, kulit kering; dengan penggunaan jangka panjang dan / atau bila diterapkan pada permukaan kulit yang luas, efek resorptif dapat terjadi.
Saat dioleskan: sensasi terbakar ringan mungkin terjadi.Kontraindikasi
Tukak lambung dan duodenum, osteoporosis, sindrom Itsenko-Cushing, kecenderungan tromboemboli, gagal ginjal, hipertensi arteri berat, mikosis sistemik, infeksi virus, periode vaksinasi, tuberkulosis bentuk aktif, glaukoma, gejala produktif pada penyakit mental. Hipersensitivitas terhadap prednisolon.
Pengantar infiltrasi ke lesi kulit dan jaringan dengan cacar air, infeksi spesifik, mikosis, dengan reaksi lokal terhadap vaksinasi.
Dalam oftalmologi - penyakit mata virus dan bakteri, glaukoma primer, penyakit kornea dengan kerusakan epitel. Dalam dermatologi - bakteri, virus, lesi kulit jamur, tuberkulosis, sifilis, tumor kulit.Kehamilan dan laktasi
Selama kehamilan (terutama pada trimester pertama), mereka hanya digunakan untuk alasan kesehatan. Jika perlu, gunakan selama menyusui harus dengan hati-hati mempertimbangkan manfaat pengobatan yang diharapkan bagi ibu dan risikonya bagi anak.
instruksi khusus
Tidak dimaksudkan untuk pemberian intravena. Pada siang hari, dianjurkan untuk menggunakan dengan mempertimbangkan ritme sirkadian dari sekresi kortikosteroid endogen dalam kisaran dari 6 hingga 8 pagi.
Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat psikosis; infeksi nonspesifik dengan kemoterapi simultan atau terapi antibiotik. Pada diabetes melitus, penggunaan hanya dimungkinkan dengan indikasi mutlak atau untuk mencegah dugaan resistensi insulin. Dengan bentuk tuberkulosis laten, prednisolon hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat anti tuberkulosis.
Selama perawatan (terutama jangka panjang), perlu untuk mengamati dokter mata, mengontrol tekanan darah dan keseimbangan air dan elektrolit, serta gambar darah tepi dan kadar gula darah; untuk mengurangi efek samping, Anda bisa meresepkan steroid anabolik, antibiotik, serta meningkatkan asupan kalium dalam tubuh (diet, suplemen kalium). Dianjurkan untuk mengklarifikasi perlunya pengenalan ACTH setelah menjalani pengobatan dengan prednisolon (setelah tes kulit!). Pada penyakit Addison, penggunaan bersamaan dengan barbiturat harus dihindari.
Setelah penghentian pengobatan, sindrom penarikan, insufisiensi adrenal, serta eksaserbasi penyakit, yang diresepkan prednisolon, dapat terjadi.
Secara lahiriah tidak boleh digunakan lebih dari 14 hari. Jika digunakan pada acne vulgaris atau rosacea, eksaserbasi penyakit mungkin terjadi.Prednisolon dalam bentuk tablet, larutan injeksi, bahan kering untuk injeksi, obat tetes mata, salep termasuk dalam Daftar Obat Vital dan Esensial.
interaksi obat
Dengan penggunaan simultan prednisolon dengan antikoagulan, dimungkinkan untuk meningkatkan efek antikoagulan yang terakhir; dengan salisilat - kemungkinan perdarahan meningkat; dengan diuretik - kejengkelan gangguan elektrolit mungkin terjadi; dengan obat antidiabetes - laju penurunan gula darah menurun; dengan glikosida jantung - risiko keracunan glikosida meningkat; dengan rifampisin - melemahnya efek terapeutik rifampisin.
www.poisklekarstv.com
Petunjuk Penggunaan
Prednisolon ditandai dengan tindakan anti-inflamasi, antihistamin, anti-shock, anti-eksudatif dan anti-toksik.
Indikasi untuk digunakan
Prednisolon memiliki jangkauan aplikasi yang sangat luas. Ini diresepkan untuk pengobatan penyakit pada sistem endokrin seperti:
- Primer dan sekunder, serta akut, insufisiensi korteks adrenal.
- sindrom adrenogenital.
- Tiroiditis dalam bentuk subakut.
Obat ini juga digunakan untuk persiapan intervensi bedah pada pasien yang menderita insufisiensi adrenal, serta pada penyakit kompleks dan cedera pada pasien tersebut.
Prednisolon diresepkan untuk menghilangkan penyakit alergi serius yang tidak hilang dengan obat lain. Penyakit ini meliputi:
- penyakit serumen
- Dermatitis atopik dan kontak.
- Pilek biasa atau musiman yang disebabkan oleh alergi.
- Manifestasi kerentanan yang berlebihan terhadap obat-obatan
- Angioedema.
- Anafilaksis.
Dengan bantuan Prednisolon, penyakit rematik dapat diobati, seperti:
- arthritis umum dan remaja dari tipe rheumatoid;
- artritis gout psoriatis dan akut;
- spondilitis tipe ankilosa;
- miokarditis;
- demam rematik dalam proses eksaserbasi;
- periarteritis tipe nodular;
- skleroderma sistemik.
- polymyalgia rheumatica, yang disebut penyakit Horton;
- polikondritis pada tahap kambuh;
- vaskulitis sistemik.
Obat ini digunakan untuk mengobati masalah hati seperti hepatitis B aktif. bentuk kronis dan hepatitis tipe alkoholik dengan ensefalopati.
Prednisolon juga diresepkan untuk orang dengan kelebihan kalsium dalam tubuh dengan sarkoidosis atau formasi berkualitas rendah.
Prednisolon juga dapat diresepkan dalam pengobatan penyakit dermatologis seperti:
- pemfigus;
- dermatitis tipe eksfoliatif;
- dermatitis seboroik dan bulosa dari bentuk herpes;
- pemfigoid;
- bentuk eksim yang kompleks;
- eritema multiforme kompleks atau sindrom Stevens-Johnson;
- mikosis jamur.
Obat ini juga digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi berikut pada persendian:
- Bursitis pada stadium akut dan subakut.
- Osteoarthritis setelah trauma.
- Epikondilitis.
- Tendovaginitis.
Prednisolon juga digunakan untuk mengobati penyakit hematologi seperti:
- hemolisis;
- anemia aplastik tipe bawaan;
- penyakit Wergolf atau purpura trombositopenik idiopatik;
- onset mendadak anemia hemolitik autoimun.
Obat di atas juga digunakan dalam terapi kompleks penyakit onkologis berikut:
- Limfoma.
- Tumor kelenjar susu.
- Leukemia - baik akut maupun kronis.
- Kanker prostat.
- Mieloma yang diperluas.
Dalam praktik dokter mata, Prednisolon dapat digunakan untuk menghilangkan manifestasi inflamasi dan alergi yang kompleks dalam bentuk akut dan kronis, yang meliputi:
- Peradangan saraf optik.
- Oftalmia simpatik.
- Uveitis posterior atau anterior yang lamban dan kompleks.
Dalam neurologi, obat tersebut digunakan untuk terapi selama penyakit tersebut:
- multiple sclerosis pada tahap eksaserbasi;
- myasthenia gravis;
- meningitis tipe tuberkulosis dengan blok subarachnoid;
Prednisolon memiliki efek menguntungkan pada pasien dengan masalah seperti itu organ pernapasan seperti asma bronkial, sindrom Loeffler, beriliosis, sarkoidosis simtomatik, emfisema paru kronis, dan tuberkulosis paru.
Ini juga digunakan untuk menghilangkan perikarditis. Obat ini juga dianjurkan saat melakukan transplantasi jaringan atau bagian organ untuk mencegah reaksi penolakan transplantasi.
Bentuk rilis, komposisi
Anda dapat menemukan obat di atas yang dijual dalam berbagai bentuk:
- Tablet yang mengandung prednisolon 0,001, 0,005, 0,02 atau 0,05 gram, serta gelatin, laktosa, magnesium stearat, dan tepung kentang. Warnanya putih atau keputihan, bentuknya bulat tanpa tonjolan, talang dan tulisan di salah satu sisinya. Mereka dijual dalam kotak 100 buah dan dalam botol kaca 30 buah.
- Ampul dengan suspensi injeksi 1 mililiter yang mengandung 25 atau 50 miligram prednisolon. Mereka dapat ditempatkan dalam 5, 10, 50, 100 dan 1000 buah per kotak.
- Ampul 25 dan 30 miligram dalam 1 mililiter dalam kemasan 3 buah.
- Suspensi 0,5% untuk mata dalam kemasan 10 mililiter.
- Salep 0,5% dalam tabung 10 gram.
Mode aplikasi
Dosis Prednisolon harus ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap kasus tertentu. Mempertimbangkan rejimen harian sekresi glukokortikoid endogen, obat ini biasanya diresepkan sebagai dosis tunggal di pagi hari.
Dosis yang diinginkan untuk pasien dewasa bervariasi dari 5 hingga 60 miligram obat per hari, dan dosis maksimum harus 200 miligram.
Untuk anak-anak, dosis ditentukan dengan takaran 0,14 miligram per kilogram berat badan per hari. Dosis dibagi menjadi tiga atau empat dosis.
Suspensi mata disuntikkan ke dalam kantung konjungtiva satu atau dua tetes tiga kali sehari. Perjalanan terapi dalam kasus ini sebaiknya tidak lebih dari dua minggu.
Prednisolon dalam bentuk larutan atau suspensi untuk injeksi biasanya digunakan untuk infiltrasi, penggunaan, serta injeksi ke dalam otot dan persendian, dengan wajib memperhatikan kemandulan.
Interaksi dengan obat lain
Jika pasien mengonsumsi obat diabetes atau obat pembekuan darah, maka saat meresepkan Prednisolon, dosis obat tersebut harus disesuaikan oleh dokter.
Penting untuk sangat berhati-hati dengan penggunaan paralel prednisolon dan barbiturat pada pasien yang menderita penyakit Addison.
Efek samping
Dengan penggunaan jangka panjang, di atas persiapan medis dapat memicu terjadinya reaksi merugikan tubuh seperti itu:
- Kegemukan.
- Gangguan pada siklus menstruasi.
- Hirsutisme.
- Kompleks gejala Itsenko-Cushing.
- Terjadinya jerawat dan striae.
- Memperlambat ekskresi cairan dan natrium.
- Kekurangan kadar kalium.
- Melompat dalam tekanan intraokular, arteri dan intrakranial.
- Alkalosis karena kekurangan kalium.
- Sirkulasi darah yang tidak memadai.
- Kehilangan massa otot dan kelemahan otot.
- Osteoporosis.
- Miopati tipe steroid.
- Lesi patologis tulang tubular panjang.
- Kematian aseptik jaringan kepala tulang bahu dan paha.
- Fraktur kompresi vertebra.
- Radang pankreas.
- Peningkatan emisi gas.
- Ulkus steroid dengan kemungkinan ruptur dan perdarahan.
- Kerusakan pada sistem pencernaan makanan.
- Esofagitis ulseratif.
- Meningkatnya keinginan untuk makan.
- Perubahan atrofi pada kulit.
- Penyembuhan lesi kulit terlalu lama.
- Memar internal dan petechiae.
- Kompartemen keringat yang diperkuat.
- Penipisan dan kemerahan pada kulit.
- Urtikaria dan dermatitis alergi.
- Angioedema.
- Masalah tidur.
- Manifestasi kejang.
- Sakit di kepala dan pusing.
- Insufisiensi adrenal dan hipotalamus-hipofisis tipe sekunder.
- Penurunan tinggi badan pada pasien anak.
- Glaukoma.
- Eksoftalmus.
- Katarak posterior tipe subkapsular.
- Sindrom mengigau.
Kontraindikasi
Prednisolon tidak dapat diresepkan dalam kasus seperti ini:
- Peningkatan kerentanan terhadap komponen obat ini.
- Penyakit menular yang bersifat jamur.
- Hipertensi.
- Psikosis.
- Endokarditis akut.
- Bentuk kompleks diabetes dan penyakit Itsenko-Cushing.
- Sipilis.
- Usia tua.
- Masa kehamilan.
- Peradangan ginjal.
- Osteoporosis.
- Ulkus lambung dan duodenum.
- Tuberkulosis pada stadium aktif.
- Operasi di anamnesis.
Selama masa kehamilan
Efek teratogenik prednisolon belum tercatat dalam praktik medis, namun terdapat bukti bahwa penggunaannya pada masa kehamilan meningkatkan kemungkinan insufisiensi plasenta, kelaparan oksigen pada janin dan kematian saat melahirkan.
Oleh karena itu, obat ini hanya dapat diresepkan untuk ibu hamil jika sangat dibutuhkan di bawah pengawasan ketat dokter.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Prednisolon harus disimpan di tempat yang terlindung dari sinar matahari dan akses anak kecil pada suhu tidak melebihi 25 derajat Celcius. Umur simpannya adalah 3 tahun.
Harga
Analog
Analog Prednisolon termasuk obat-obatan berikut:
- Medopred;
- dekorasi;
- Cordex;
- Prednisol;
- Paracortol;
- Mekortolon;
- Sgerolon.
Menggabungkan Prednisolon dalam ampul: zat aktif pada konsentrasi 30 mg / ml, serta natrium pirosulfit (aditif E223), dinatrium edetat, nikotinamida, natrium hidroksida, air untuk injeksi.
Menggabungkan tablet prednisolon: zat aktif 1 atau 5 mg, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, asam stearat, pati (kentang dan jagung), bedak, laktosa monohidrat.
Salep prednison mengandung 0,05 g zat aktif, parafin putih lembut, gliserin, asam stearat, metil dan propil parahidroksibenzoat, Cremophor A25 dan A6, air murni.
Surat pembebasan
- Solusi untuk injeksi intravena dan intramuskular 30 mg/ml 1 ml; 15 mg/ml 2 ml.
- Tablet 1 dan 5 mg.
- Salep untuk terapi luar 0,5% (kode ATC - D07AA03).
- Tetes mata 0,5% (kode ATX - S01BA04).
efek farmakologis
Kelompok farmakologis: Kortikosteroid (kelompok obat - I, yang berarti prednisolon adalah GCS aktivitas lemah).
Prednisolon - hormonal atau tidak?
Prednisolon adalah obat hormonal untuk penggunaan lokal dan sistemik dengan durasi sedang.
Ini adalah analog dehidrasi dari hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal . Aktivitasnya empat kali lebih tinggi dari aktivitas hidrokortison.
Mencegah perkembangan reaksi alergi (jika reaksi sudah dimulai, hentikan), menghambat aktivitas sistem imun , meredakan peradangan, meningkatkan sensitivitas reseptor β2-adrenergik terhadap katekolamin endogen, dan memiliki efek anti syok.
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Farmakodinamik. Prednisolon - apa itu?
Mekanisme kerja Prednisolon dikaitkan dengan kemampuannya untuk berinteraksi dengan reseptor intraseluler (sitoplasma) tertentu. Reseptor ini ditemukan di semua jaringan tubuh, tetapi sebagian besar berada di hati.
Sebagai hasil dari interaksi ini, sintesis protein yang menginduksi terbentuk (termasuk , yang mengatur proses vital intraseluler) kompleks.
Bertindak pada semua tahap perkembangan proses inflamasi: menghambat sintesis Pg pada tingkat asam arakidonat, dan juga mencegah pembentukan sitokin proinflamasi - IFN-β dan IFN-γ, IL-1, TNF , neopterin; meningkatkan resistensi membran plasma terhadap efek faktor perusak.
Mempengaruhi metabolisme lipid dan protein, serta - pada tingkat lebih rendah - pertukaran air dan elektrolit.
Efek imunosupresif direalisasikan karena kemampuan obat untuk menyebabkan involusi jaringan limfoid , menindas proliferasi , migrasi sel-B, dan interaksi limfosit B dan T , menghambat pelepasan IFN-γ, IL-1 dan IL-2 dari makrofag dan limfosit , mengurangi pendidikan .
Pengereman reaksi alergi dilakukan dengan mengurangi sekresi dan sintesis mediator , mengurangi jumlah sirkulasi leukosit basofilik , lepaskan penekanan histamin dari sel mast yang tersensitisasi dan leukosit basofilik , penghambatan pembangunan jaringan ikat dan limfoid , mengurangi jumlah sel mast, limfosit B dan T , mengurangi sensitivitas efektor-T terhadap mediator alergi , penindasan pendidikan antibodi , perubahan respon imun.
Menghambat sintesis dan sekresi kortikotropin dan - sekunder - kortikosteroid endogen.
Ketika diterapkan secara eksternal, itu mengurangi peradangan, menghambat perkembangan reaksi alergi mengurangi rasa gatal dan peradangan, mengurangi pengeluaran , menghambat aktivitas sistem imun dalam kaitannya dengan reaksi hipersensitivitas tipe III-IV.
Farmakokinetik
Setelah meminum tablet, dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. TSmax - dari 60 hingga 90 menit. Hingga 90% dosis prednisolon terikat pada protein plasma.
Zat tersebut mengalami biotransformasi di hati. Dari 80 hingga 90% produk metabolisme diekskresikan dalam urin dan empedu, sekitar 20% dari dosis dihilangkan dalam bentuk murni. T1 / 2 - dari 2 hingga 4 jam.
Indikasi untuk penggunaan Prednisolon
Dari mana tablet dan solusi untuk injeksi?
Penggunaan sistemik disarankan untuk:
- penyakit alergi (termasuk kapan atau , toxicoderma , penyakit serum , / dermatitis kontak , , , , Sindrom Stevens-Johnson , );
- korea minor , , penyakit jantung reumatik ;
- penyakit akut dan kronis yang disertai peradangan pada persendian dan jaringan periarticular (, tendosinovitis nonspesifik , spondyloarthritis seronegatif , epikondilitis , (termasuk pasca-trauma), dll.);
- penyakit jaringan ikat difus ;
- status asma dan BA;
- kanker paru-paru (obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan sitostatika);
- penyakit interstitial pada jaringan paru-paru ( fibros , dll.);
- eosinofilik dan pneumonia aspirasi , meningitis tuberkulosis , tuberkulosis paru-paru (sebagai tambahan untuk terapi spesifik);
- hipokortisme primer dan sekunder (termasuk setelah adrenalektomi );
- hiperplasia adrenal kongenital (HAK) atau disfungsi korteksnya ;
- tiroiditis granulomatosa ;
- penyakit autoimun ;
- hepatitis ;
- penyakit radang pada saluran pencernaan ;
- kondisi hipoglikemik ;
- sindrom nefrotik ;
- penyakit pada organ hematopoietik dan darah ( , anemia dan terkait kerugian sistem hemostatis penyakit);
- edema serebral (pasca radiasi, berkembang dengan tumor, setelah intervensi bedah atau trauma; anotasi dan buku referensi Vidal menunjukkan bahwa dengan edema serebral, pengobatan dimulai dengan bentuk obat parenteral);
- autoimun dan penyakit kulit lainnya (termasuk penyakit Duhring , , , , sindrom Lyell , dermatitis eksfoliatif );
- penyakit mata (termasuk autoimun dan alergi; termasuk uveitis , ulseratif alergi ,konjungtivitis alergi , oftalmia simpatik , koroiditis , iridosiklitis , keratitis nonpurulen dll.);
- berkembang dengan latar belakang penyakit onkologi hiperkalsemia .
Indikasi penggunaan suntikan adalah kondisi darurat misalnya serangan akut alergi makanan atau syok anafilaktik . Setelah beberapa hari penggunaan parenteral, pasien biasanya dipindahkan ke bentuk tablet Prednisolon.
Indikasi penggunaan tablet adalah patologi kronis dan parah (misalnya, ).
Juga, larutan dan tablet Prednisolon digunakan untuk mencegah penolakan transplantasi dan meredakan mual / muntah pada mereka yang menerima sitostatika pasien.
Salep Prednisolon: untuk apa dan kapan penggunaan obat luar diindikasikan?
Sebagai agen eksternal, prednisolon digunakan untuk alergi dan untuk pengobatan penyakit kulit inflamasi dari etiologi non-mikroba. Indikasi penggunaan salep:
- (kontak, alergi dan atopik);
- diskoid lupus eritematosus ;
- psoriasis ;
- eksim ;
- eritroderma ;
- gatal-gatal .
Prednisolon: untuk apa obat tetes mata diresepkan?
Tetes mata diresepkan untuk meredakan peradangan yang tidak menular yang mempengaruhi segmen anterior mata, serta peradangan yang berkembang setelah cedera mata atau operasi mata.
Aplikasi lokal Prednisolon dibenarkan pada penyakit mata berikut:
- uveitis ;
- iritis ;
- konjungtivitis alergi ;
- keratitis (secara khusus, diskoid dan parenkim ; dalam kasus di mana itu tidak rusak jaringan epitel kornea);
- sclerite ;
- episkleritis ;
- blefaritis ;
- blepharoconjunctivitis ;
- oftalmia simpatik.
Kontraindikasi
Jika penggunaan obat secara sistemik diperlukan karena alasan kesehatan, hanya intoleransi terhadap satu atau lebih komponen penyusunnya yang dapat menjadi kontraindikasi.
Pasien dengan penyakit menular yang parah tablet dan suntikan Prednisolon hanya diresepkan dengan latar belakang terapi khusus.
Kontraindikasi pemberian obat intraartikular adalah:
- perdarahan patologis (karena penggunaan antikoagulan atau endogen );
- artritis piogenik Dan infeksi periarticular (termasuk sejarah);
- fraktur tulang transartikular ;
- infeksi sistemik ;
- sendi "kering" (kurangnya tanda-tanda peradangan pada sendi: misalnya dengan osteoartritis tidak ada tanda peradangan sinovium );
- deformitas sendi yang nyata , destruksi tulang atau osteoporosis periartikular ;
- dikembangkan dengan latar belakang ketidakstabilan sendi;
- nekrosis aseptik epifisis tulang yang membentuk sendi;
- kehamilan.
Prednison tidak boleh digunakan pada kulit jika:
- mikosis, lesi kulit virus dan bakteri ;
- manifestasi kulit ;
- tumor kulit ;
- tuberkulosis ;
- (khususnya untuk rosacea dan acne vulgaris);
- kehamilan.
Tetes mata tidak diresepkan untuk pasien dengan jamur Dan infeksi virus mata , gangguan integritas epitel kornea, dengan trakhoma , purulen akut Dan konjungtivitis virus ,infeksi kelopak mata purulen Dan selaput lendir , ulkus kornea purulen ,TBC mata , serta dalam kondisi yang berkembang setelah pengangkatan benda asing dari kornea mata.
Efek samping prednisolon
Frekuensi perkembangan dan tingkat keparahan efek samping Prednisolon dipengaruhi oleh dosis yang digunakan, durasi, metode, serta kemungkinan mengamati ritme sirkadian obat tersebut.
Penggunaan obat secara sistemik dapat menyebabkan:
- retensi cairan dan Na+ dalam tubuh, perkembangan defisiensi nitrogen , alkalosis hipokalemik , hipokalemia , glikosuria , hiperglikemia , penambahan berat badan;
- hipokortisme sekunder Dan hipopituitarisme (terutama jika mengambil GCS bertepatan dengan periode stres - cedera, operasi bedah, penyakit, dll.), penekanan pertumbuhan pada anak-anak, Sindrom Cushing , gangguan menstruasi, manifestasi dengan diabetes LADA-diabetes , toleransi glukosa menurun, kebutuhan oral meningkat agen hipoglikemik Dan pada penderita diabetes;
- peningkatan tekanan darah, CHF (atau peningkatan keparahannya), hiperkoagulasi , karakteristik untuk hipokalemia Perubahan EKG , distribusi fokus nekrotik dan memperlambat pembentukan bekas luka dengan kemungkinan pecahnya otot jantung pada pasien MI akut/subakut, melenyapkan endarteritis ;
- miopati steroid , kelemahan otot, nekrosis aseptik kepala humerus dan tulang paha, kehilangan massa otot, fraktur kompresi tulang belakang dan fraktur patologis tulang tubular, osteoporosis ;
- esofagitis ulseratif , , gangguan pencernaan, muntah, mual, nafsu makan meningkat, perkembangan ulkus steroid Dengan kemungkinan komplikasi dalam bentuk perforasi dan perdarahan dari ulkus peptikum, ;
- hipo- atau hiperpigmentasi kulit, atrofi kulit dan / atau jaringan subkutan , munculnya jerawat, garis atrofi, abses , penyembuhan luka tertunda, ekimosis , petechiae , penipisan kulit, peningkatan keringat, eritema ;
- cacat mental (kemungkinan halusinasi) igauan , , ), sindrom pseudotumor otak (paling sering berkembang pada anak-anak dengan pengurangan dosis yang terlalu cepat dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan ketajaman visual, sakit kepala, diplopia), gangguan tidur, vertigo , pusing, sakit kepala, perkembangan dengan lokalisasi kekeruhan di bagian belakang lensa, hipertensi okular (ada kemungkinan kerusakan saraf optik ), exophthalmos steroid , , kebutaan mendadak (dengan masuknya larutan untuk dan ke dalam area sinus hidung, kepala dan leher);
- reaksi hipersensitivitas (lokal dan umum);
- kelemahan umum;
- keadaan pingsan.
Efek kulit:
- telangiektasia ;
- purpura ;
- jerawat steroid ;
- terbakar, iritasi, kekeringan dan gatal pada kulit.
Ketika diterapkan pada permukaan kulit yang luas dan / atau dengan penggunaan salep yang berkepanjangan, efek sistemik berkembang, hipertrikosis , juga mungkin perubahan atrofi Dan infeksi sekunder pada kulit .
Pengobatan dengan obat tetes mata bisa disertai dengan hipertensi okular , kerusakan saraf optik , gangguan ketajaman visual / penyempitan bidang visual, kemungkinan meningkat perforasi kornea , perkembangan katarak dengan lokalisasi kekeruhan di bagian belakang lensa. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu mungkin penyebaran jamur atau penyakit virus mata .
Gejala penarikan
Salah satu konsekuensi dari penggunaan GCS bisa jadi "sindrom penarikan" . Tingkat keparahannya tergantung pada keadaan fungsional korteks adrenal . Dalam kasus ringan, setelah menghentikan pengobatan dengan Prednisolon, malaise, kelemahan, kelelahan, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, hipertermia, eksaserbasi penyakit yang mendasarinya mungkin terjadi.
Dalam kasus yang parah, pasien dapat berkembang krisis hipoadrenal disertai muntah kejang , runtuh . Tanpa pengenalan GCS dalam waktu singkat datang kematian dari gagal jantung akut .
Petunjuk Penggunaan Prednisolon (Metode dan Dosis)
Petunjuk penggunaan Prednisolon dalam suntikan
Solusinya diberikan secara intravena, intramuskular dan intraartikular.
Cara pemberian dan dosis Prednisolon ( Prednisolon Nycomed , Prednisolon hemisuksinat ) dipilih secara individual oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan jenis patologi, tingkat keparahan kondisi pasien, dan lokasi organ yang terkena.
Dalam kondisi yang parah dan mengancam jiwa, pasien diberi resep terapi denyut menggunakan dosis sangat tinggi untuk waktu yang singkat. Dalam 3-5 hari, 1-2 g prednisolon diberikan setiap hari dengan infus infus. Durasi prosedur adalah dari 30 menit hingga 1 jam.
Selama pengobatan, dosis disesuaikan tergantung respon pasien terhadap terapi.
Dianggap optimal untuk memberikan prednisolon secara intravena. Untuk pemberian intraartikular, ampul dengan Prednisolon hanya digunakan dalam kasus di mana proses patologis jaringan yang rusak di dalam sendi.
Dinamika positif adalah alasan untuk mentransfer pasien ke tablet atau supositoria dengan prednisolon. Pengobatan dengan tablet dilanjutkan sampai remisi stabil berkembang.
Jika tidak mungkin memberikan prednisolon IV, obat harus disuntikkan jauh ke dalam otot. Namun, harus diingat bahwa metode ini diserap lebih lambat.
Dalam tubuh manusia, rilis hormon adrenal ke dalam aliran darah terjadi antara pukul 06.00 dan 08.00, jadi suntikan juga harus diberikan saat ini. Seluruh dosis harian biasanya diberikan sekaligus. Jika tidak memungkinkan, di jam pagi setidaknya ⅔ dari dosis yang ditentukan diberikan, sepertiga sisanya harus diberikan saat makan siang (sekitar pukul 12:00).
Bergantung pada patologinya, dosisnya bisa bervariasi antara 30-1200 mg / hari. (dengan pengurangan berikutnya).
Anak usia 2 bulan sampai 1 tahun diberikan 2 sampai 3 mg/kg. Dosis untuk anak-anak dari usia satu sampai 14 tahun - 1-2 mg / kg (dalam bentuk injeksi intramuskular lambat, berlangsung 3 menit). Jika perlu, setelah 20-30 menit, obat diberikan lagi dengan dosis yang sama.
Jika sendi besar terkena, 25 sampai 50 mg prednisolon disuntikkan ke dalamnya. Dari 10 hingga 25 mg disuntikkan ke persendian berukuran sedang, dari 5 hingga 10 mg ke persendian kecil.
Tablet Prednisolon: petunjuk penggunaan
Pasien dipindahkan untuk minum pil, mengikuti prinsip penarikan GCS secara bertahap.
Dalam kasus HRT, pasien diresepkan 20 hingga 30 mg prednisolon per hari. Dosis pemeliharaan - dari 5 hingga 10 mg / hari. Untuk patologi tertentu, seperti nefrotik sindroma - Dianjurkan untuk meresepkan dosis yang lebih tinggi.
Untuk anak-anak, dosis awal adalah 1-2 mg/kg/hari. (harus dibagi menjadi 4-6 dosis), pemeliharaan - dari 0,3 hingga 0,6 mg / kg / hari. Saat meresepkan, ritme sekresi harian diperhitungkan hormon steroid endogen .
Rekomendasi mengenai penggunaan obat dari produsen yang berbeda adalah sama. Artinya, instruksi untuk pil Nycomed tidak berbeda dengan petunjuk untuk tablet yang diproduksi oleh Biosintez.
Salep Prednisolon: petunjuk penggunaan
Salep adalah sarana terapi eksternal. Itu harus diterapkan pada area kulit yang terkena dalam lapisan tipis dari 1 hingga 3 rubel / hari. Pembalut oklusif dapat diterapkan pada fokus patologis terbatas untuk meningkatkan efeknya.
Dalam kasus penggunaan pada anak di atas usia satu tahun, obat harus digunakan sesingkat mungkin. Anda juga harus mengecualikan tindakan yang meningkatkan penyerapan dan resorpsi prednisolon (balutan oklusif, fiksasi, penghangat).
Tetes mata: petunjuk penggunaan
Berangsur-angsur dengan obat dilakukan 3 rubel / hari, ditanamkan ke dalam konjungtiva rongga mata yang terkena 1-2 tetes larutan. Pada fase akut penyakit, prosedur berangsur-angsur dapat diulangi setiap 2-4 jam.
Untuk pasien yang telah menjalani operasi mata, obat tetes diresepkan selama 3-5 hari setelah operasi.
Berapa lama prednisolon dapat dikonsumsi?
Terapi glukokortikosteroid bertujuan untuk mencapai efek maksimum dengan dosis serendah mungkin.
Durasi pengobatan tergantung pada diagnosis pasien dan respons individu terhadap pengobatan. Dalam beberapa kasus, kursus berlangsung hingga 6 hari, dengan HRT berlangsung selama berbulan-bulan. Durasi terapi eksternal dengan penggunaan salep Prednisolon biasanya dari 6 sampai 14 hari.
Dosis untuk hewan
Dosis untuk anjing dan kucing dipilih secara individual tergantung pada indikasinya.
Jadi, misalnya kapan peritonitis menular kucing harus diberikan secara oral 1 r./hari. 2-4 mg/kg prednisolon, dengan panleukopenia kronis - 2 rubel / hari. 2,5 mg.
Dosis standar untuk anjing adalah 1 mg/kg 2 r./hari. Pengobatan berlangsung selama 14 hari. Setelah menyelesaikan kursus, perlu lulus tes dan menjalani pemeriksaan oleh dokter. Saat menghentikan obat, dosis untuk anjing harus dikurangi 25% setiap 14 hari.
Overdosis
Overdosis mungkin terjadi dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, terutama jika pasien diresepkan dosis tinggi. Dia muncul edema perifer ,peningkatan tekanan darah , peningkatan efek samping.
Dalam kasus overdosis akut, bilas lambung atau emetik segera harus diberikan kepada pasien. Tidak ada penawar khusus untuk prednison. Jika gejala overdosis yang bersifat kronis muncul, dosis yang digunakan perlu dikurangi.
Interaksi
Interaksi dengan obat lain dicatat hanya dengan penggunaan Prednisolon secara sistemik.
, obat antiepilepsi , barbiturat berkontribusi pada percepatan metabolisme prednisolon dan melemahkan efeknya. Efektivitas obat juga berkurang jika dikombinasikan dengan antihistamin .
inhibitor karbonat anhidrase, diuretik tiazid meningkatkan risiko berkembang menjadi parah hipokalemia , agen yang mengandung natrium - peningkatan tekanan darah dan edema.
Dalam kombinasi dengan peningkatan risiko efek hepatotoksik, dalam kombinasi dengan antidepresan trisiklik adalah mungkin untuk meningkatkan gangguan mental yang terkait dengan penggunaan prednisolon (termasuk tingkat keparahannya depresi ), dikombinasikan dengan imunosupresan - peningkatan risiko perkembangan infeksi Dan proses limfoproliferatif .
Dalam kombinasi dengan ASA, NSAID dan alkohol, kemungkinan berkembang bisul perut dan perdarahan dari ulkus.
Kontrasepsi oral berarti mengubah parameter farmakodinamik prednisolon, sehingga meningkatkan efek terapeutik dan toksiknya.
Prednisolon melemah efek antikoagulan dari antikoagulan , serta tindakan insulin Dan Agen Hipoglikemik Oral .
Penggunaan prednisolon dosis imunosupresif dalam kombinasi dengan vaksin hidup dapat memicu replikasi virus, penurunan produksi antibodi, perkembangan penyakit virus. Dalam kasus penggunaan dengan vaksin yang tidak aktif, risiko berkurangnya produksi antibodi dan gangguan neurologis meningkat.
Dengan penggunaan jangka panjang meningkatkan konten asam folat , dalam kombinasi dengan diuretik dapat menyebabkan gangguan elektrolit.
Ketentuan penjualan
Untuk membeli Prednisolon, Anda harus memiliki resep obat.
Resep prednisolon dalam bahasa Latin (untuk pemberian intramuskular kepada anak hingga usia satu tahun):
Perwakilan: Sol. Prednisoloni hidroklorida 3% - 1.0
D.t.d. N 3 di amp.
S. dalam / m 0,7 ml (dalam / m - 2 mg / kg / hari; dalam / dalam - 5 mg / kg / hari)
Kondisi penyimpanan
Salep mempertahankan khasiatnya pada suhu 5-15°C, tablet dan larutan untuk penggunaan sistemik - pada suhu hingga 25°C, tetes mata - pada suhu 15-25°C.
Isi botol terbuka dengan tetes harus digunakan dalam 28 hari.
Sebaiknya sebelum tanggal
Untuk salep, tablet dan larutan untuk penggunaan sistemik - dua tahun, untuk obat tetes mata - tiga tahun.
instruksi khusus
Pengobatan dengan Prednisolon harus dihentikan secara perlahan, secara bertahap mengurangi dosisnya.
Pasien dengan riwayat psikosis , dosis tinggi hanya boleh diresepkan di bawah pengawasan ketat dokter.
Bagaimana cara "turun" dengan Prednisolon?
Pengobatan dengan prednisolon harus diselesaikan secara bertahap. Pengurangan dosis dilakukan dengan mengurangi dosis yang digunakan sebanyak ⅛ setiap minggu atau dengan meminum dosis terakhir setiap dua hari sekali dan menguranginya sebanyak ⅕ (cara ini lebih cepat).
Pada cara cepat pada hari tanpa Prednisolon, pasien diperlihatkan stimulasi kelenjar adrenal menggunakan UHF atau DKV pada proyeksi mereka, mengonsumsi asam askorbat (500 mg / hari), pemberian insulin dalam dosis yang meningkat (mulai - 4 IU, kemudian untuk setiap dosis adalah meningkat 2 IU; dosis tertinggi adalah 16 unit).
Insulin penyuntikan harus dilakukan sebelum sarapan pagi, dalam waktu 6 jam setelah penyuntikan, orang tersebut harus tetap dalam pengawasan.
Jika Prednisolon diresepkan untuk asma bronkial , disarankan untuk beralih ke steroid inhalasi . Jika indikasi untuk digunakan adalah penyakit autoimun - pada sitostatik lunak .
Fitur diet saat mengonsumsi Prednisolon
Selain itu, perlu membatasi jumlah makanan berkalori tinggi yang tinggi karbohidrat dan lemak (konsumsinya dengan latar belakang terapi GCS berkontribusi pada peningkatan kadar glukosa darah dan penambahan berat badan yang cepat), garam dan cairan.
Saat memasak, Anda perlu menggunakan makanan yang mengandung garam kalium, kalsium, dan protein (daging diet, produk susu, buah-buahan, keju keras, kentang panggang, plum, aprikot, kacang-kacangan, zucchini, dll.).
Apa yang bisa menggantikan prednisolon?
Analog dalam komposisi untuk bentuk sediaan untuk penggunaan sistemik: Prednisolon Nycomed (dalam ampul), Prednisolon Nycomed ,Dexoftan , Prenacid , Deksametason Panjang , Ozurdex .
Kompatibilitas alkohol
Alkohol dan GCS tidak kompatibel.
prednison selama kehamilan
Kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi untuk penunjukan GCS. Penggunaan dana ini diperbolehkan hanya untuk alasan kesehatan.
Bayi baru lahir yang ibunya menerima prednisolon selama kehamilan karena kemungkinan berkembang hipokortisme harus di bawah pengawasan medis.
Dalam percobaan hewan, itu ditemukan teratogenisitas obat .
