Antipiretik untuk anak-anak diresepkan oleh dokter anak. Namun ada situasi darurat demam saat anak perlu segera diberi obat. Kemudian orang tua bertanggung jawab dan menggunakan obat antipiretik. Apa yang diperbolehkan untuk diberikan kepada bayi? Bagaimana cara menurunkan suhu pada anak yang lebih besar? Obat apa yang paling aman?
Pemilik paten RU 2527175:
Penemuan ini berkaitan dengan kedokteran, onkologi, pembedahan, fisioterapi dan dapat digunakan untuk mengobati luka dan fistula yang terinfeksi pada pasien kanker.
Metode yang dikenal untuk pengobatan komplikasi pasca operasi yang digunakan dalam praktik bedah umum, termasuk perawatan luka menggunakan obat antiseptik tradisional (1). Namun, metode ini tidak cukup efektif, karena termasuk perawatan obat standar dengan antiseptik dan memiliki efek terapeutik yang kurang jelas dalam kasus infeksi luka dengan patogen seperti Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus pada pasien kanker yang lemah akibat penurunan umum dan kekebalan lokal. Keadaan ini disebabkan oleh konsekuensi penggunaan paparan kemo-radiasi, disertai dengan luka pasca operasi yang dalam dan cukup luas, seringkali diperumit oleh pembentukan saluran fistula, oleh karena itu memiliki sejumlah ciri, seperti penyembuhan pasca operasi yang berkepanjangan. luka dan infeksi tambahan pada permukaan luka, pembentukan beberapa saluran fistula, penyembuhan yang buruk dengan cedera jaringan yang lebih besar, yang pada akhirnya menyebabkan perpanjangan waktu penyembuhan.
Yang paling dekat dengan penemuan ini adalah metode untuk perawatan pasien bedah dengan profil non-onkologi menggunakan rejimen pengobatan umum dengan magnetolaser, termasuk perawatan luka standar yang diikuti dengan penggunaan magnetolaser (2). Cakupannya terbatas, karena. sumber informasi terkenal tidak menjelaskan penggunaannya untuk pengobatan komplikasi pasca operasi dengan adanya luka dan fistula yang terinfeksi pada pasien kanker.
Tugas teknis baru adalah memperluas cakupan metode dan meningkatkan efektivitas pengobatan komplikasi pasca operasi dengan adanya luka dan fistula yang terinfeksi pada pasien kanker dengan memperoleh efek terapeutik yang stabil di berbagai lokasi tumor.
Untuk mengatasi masalah dalam metode pengobatan luka dan fistula yang terinfeksi pada pasien kanker, dengan merawat permukaan luka dengan obat antiseptik, setelah merawat permukaan luka dengan dioksidin, tidak lebih awal dari 5 hari setelah operasi, radiasi laser infra merah dengan konstan medan magnet, intensitas induksi magnet dalam 20-50 mTl, laju pengulangan radiasi laser berdenyut dari spektrum inframerah dalam 80 Hz, daya 0,25-0,5 W di seluruh area pasca operasi dengan sinar defokus yang labil dari jarak jauh dengan jarak 0,5 cm selama 30 -60 detik, setiap hari, diikuti dengan penerapan serbet dengan larutan hipertonik 3 sampai 5 kali sehari, kursus 10-15 prosedur.
Metode tersebut dilakukan sebagai berikut. Tidak lebih awal dari 5 hari dan kemudian setelah operasi, permukaan luka dirawat dengan dioksidin, setelah itu permukaan luka terkena radiasi laser infra merah dengan medan magnet konstan, intensitas induksi magnet dalam kisaran 20-50 mT, tingkat pengulangan dari spektrum radiasi laser infra merah berdenyut dalam 80 Hz, dengan kekuatan 0,25-0,5 W di seluruh permukaan luka dengan sinar defokus labil jarak jauh dengan jarak 0,5 cm selama 30-60 detik, setiap hari, diikuti dengan aplikasi serbet dengan larutan hipertonik dari 3 hingga 5 kali pada siang hari, kursus 10-15 prosedur dilakukan setiap hari.
Metode yang diusulkan memungkinkan, menghindari cedera jaringan yang serius, untuk mempersingkat waktu penyembuhan permukaan luka, terutama dengan adanya saluran fistula. Ini juga berkontribusi pada efek aktif pada peradangan di zona pasca operasi karena efek kompleksnya agen antibakteri dan magnetolaseroforesis dalam mode yang diusulkan, yang pada akhirnya mengarah pada peningkatan kualitas hidup pasien kanker.
Tidak ada populasi yang diusulkan yang ditemukan di sumber informasi yang diketahui keunggulan, dan mereka tidak secara eksplisit mengikuti spesialis dari penemuan sebelumnya. Dengan demikian, metode yang diusulkan memenuhi kriteria penemuan "kebaruan" dan "langkah inventif". Metode ini telah diuji secara klinis di Research Institute of Oncology SB RAMS. Dengan demikian, metode tersebut memenuhi kriteria "penerapan industri".
Contoh 1. Pasien T., 36 tahun. Diagnosa: Kondisi setelah reseksi radikal payudara di sisi kanan tahun 2009, akibat kanker payudara (T1N0M0), rumit di periode pasca operasi infeksi dengan infeksi stafilokokus dan diastasis permukaan luka. Pasien mengeluhkan demam, nyeri di daerah pasca operasi dan daerah ketiak, kesulitan bergerak pada sendi bahu, dan keluarnya cairan bernanah dari luka pasca operasi. Perawatan dilakukan sesuai dengan metode yang diusulkan: setiap hari dari hari ke-5 periode pasca operasi, itu diresepkan setelah perawatan awal permukaan luka dengan dioksidin, diikuti dengan paparan magnetolaser menggunakan sinar spektrum inframerah yang tidak fokus, labil -jarak jauh pada jarak 0,5 cm, frekuensi 80 Hz, daya 0,25 W, selama 30 detik, pada area pasca operasi dengan medan magnet konstan 20 mT, diikuti dengan penerapan serbet dengan larutan hipertonik pada siang hari hingga 3 kali sehari selama 10 hari. Kursus ini terdiri dari 10 prosedur yang dilakukan setiap hari.
Setelah menyelesaikan kursus pengobatan, keluhan hilang sama sekali, fungsi motorik dipulihkan sendi bahu secara penuh, permukaan luka tertutup.
Pasien P., 68 tahun. Kondisi setelah operasi kanker selaput lendir dasar mulut dari tahun 2008. Komplikasi: fistula bernanah di daerah dagu dan pembatasan pembukaan mulut. Pasien mengeluh nyeri di daerah pasca operasi, sulit menggerakkan rahang bawah, fistula dengan keluarnya cairan bernanah. Saat disemai, Pseudomonas aeruginosa terdeteksi. Diadakan perawatan selanjutnya sesuai dengan metode yang diklaim, yaitu: setiap hari dari hari ke-12 setelah operasi, magneto-laser diresepkan dengan sinar yang tidak fokus ke area pasca operasi dengan perawatan pendahuluan pada permukaan luka dengan dioksidin, labil-jarak jauh pada jarak 0,5 cm, frekuensi 80 Hz, daya 0,5 W selama satu menit dengan medan magnet konstan 50 mT, setiap hari, diikuti dengan penerapan serbet dengan larutan hipertonik pada siang hari hingga 5 kali sehari. Kursus ini mencakup 15 prosedur magneto-laser yang dilakukan setiap hari.
Setelah menyelesaikan kursus pengobatan, nyeri berkurang, gerakan rahang bawah membaik, fistula tertutup, Pseudomonas aeruginosa tidak menyebar.
Modus metode yang diusulkan dipilih berdasarkan analisis data observasi klinis. Pengobatan dengan metode yang diklaim dilakukan untuk pengobatan pasien setelah berbagai operasi kanker dengan lokalisasi tumor yang berbeda dengan adanya penyembuhan yang buruk pada 46 pasien di Research Institute of Oncology, TNTs SB RAMS. Hasil pengobatan dievaluasi sesuai dengan data metode klinis dan laboratorium, serta kinerja pemeriksaan ultrasonografi dan metode penelitian endoskopi. Keunikan dari metode yang diusulkan adalah kemungkinan penggunaannya di tanggal yang berbeda periode pasca operasi, tidak lebih awal dari 5 hari setelah operasi.
Parameter rejimen paparan dipilih sebagai yang optimal untuk mendapatkan, pertama-tama, efek bakterisidal, anti-edematous, anti-inflamasi, serta reparatif yang bertujuan untuk menciptakan kondisi untuk menormalkan sirkulasi darah dan getah bening, terutama di area tersebut. permukaan luka zona pasca operasi dan sekitarnya, mempersingkat waktu penyembuhan karena menghilangkan sumber peradangan, meningkatkan kekebalan lokal dan, akibatnya, mengurangi durasi perawatan. Laser infra merah berdenyut, yang membentuk dasar terapi laser magnet, memungkinkan penetrasi yang dalam ke jaringan (hingga 6-8 cm), yang memungkinkan untuk bekerja pada seluruh ketebalan jaringan, mengubah jarak dari permukaan kulit dan menerima dosis radiasi yang diperlukan tanpa menimbulkan efek termal. Kehadiran medan magnet meningkatkan efek ini. Penggunaan preparat dioksidin dalam kombinasi dengan laser pada dasarnya adalah magnetolaseroforesis interstitial, meningkatkan aktivitas antimikroba terapeutik dari obat ini sebagai akibat paparan. Penunjukan larutan hipertonik meningkatkan proses pembersihan luka, yang mengarah pada pembersihan yang lebih efektif dan mempercepat penyembuhan permukaan luka dan menciptakan kondisi untuk mengurangi durasi perawatan.
Metode yang diusulkan memungkinkan, menghindari cedera jaringan yang serius, untuk mempersingkat waktu penyembuhan permukaan luka, terutama dengan adanya saluran fistula. Metode ini memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan semua metode yang diketahui: metode ini berkontribusi pada pembersihan permukaan luka yang lebih cepat dan pengurangan waktu penyembuhan pada periode pasca operasi dan untuk mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi, terutama terkait dengan pembentukan luka lama. istilah fistula non-penyembuhan, mengurangi waktu pemulihan pasien pada periode pasca operasi, sehingga meningkatkan kualitas hidup pada pasien kanker.
Sumber informasi
1. B.I. Alperovich, M.M. Solovyov. Klinik dan pengobatan penyakit bernanah. Tomsk, 1968, hal.358.
2.V.A. Builin, S.V. Moskvin. Laser intensitas rendah dalam pengobatan berbagai penyakit. - Moskow, 2001.S. 84-86 (Prototipe).
Metode pengobatan luka dan fistula yang terinfeksi pada pasien kanker dengan merawat permukaan luka dengan obat antiseptik, ditandai dengan setelah merawat permukaan luka dengan dioksidin, tidak lebih awal dari 5 hari setelah operasi, radiasi laser infra merah dengan medan magnet konstan, magnet intensitas induksi dalam 20-50 mTl, laju pengulangan radiasi laser berdenyut dari spektrum inframerah dalam 80 Hz, daya 0,25-0,5 W di seluruh area pasca operasi dengan sinar defokus yang labil dari jarak jauh dengan jarak 0,5 cm selama 30-60 detik, setiap hari, diikuti dengan pengenaan serbet dengan larutan hipertonik dari 3 sampai 5 kali sehari, kursus 10-15 prosedur.
Paten serupa:
Invensi ini berkaitan dengan turunan baru dari pirazolopirimidin dengan aktivitas penghambatan terhadap kinase yang bergantung pada tropomiosin (Trk). Dalam rumus I, R1 adalah H atau (alkil 1-6C); R2 adalah NRbRc, (1-4C)alkil, (1-4C)fluoroalkil, CF3, (1-4C)hidroksialkil, -(1-4Calkyl)hetAr1, -(1-4Calkyl)NH2, -(1-4C alkil ) NH(1-4Calkyl), -(1-4Calkyl)N(1-4Calkyl)2, hetAr2, hetCyc1, hetCyc2, phenyl, opsional diganti dengan NHSO2(1-4Calkyl) atau (3-6C)cycloalkyl tersubstitusi , opsional (1 -4C alkil), CN, OH, OMe, NH2, NHMe, N(CH3)2, F, CF3, CO2(1-4C alkil), CO2H; C(=O)NReRf atau C(=O)ORg; Rb adalah H atau (1-6C alkil); Rc adalah H, (1-4C)alkil, (1-4C)hidroksialkil, hetAr3 atau fenil, dimana fenil tersebut disubstitusi, jika perlu, dengan satu atau lebih substituen yang dipilih secara bebas dari halo, CN, CF3 dan -O( 1- alkil 4C); Re adalah H atau (1-4C)alkil; Rf adalah H, (1-4C)alkil atau (3-6C)sikloalkil; Rg adalah H atau (1-6C)alkil; X tidak ada atau -CH2-, -CH2CH2-, -CH2O- atau -CH2NRd; Rd adalah H atau (1-4C alkil); R3 adalah H atau (alkil 1-4C); dan n adalah 0-6.
Invensi ini berkaitan dengan kedokteran hewan dan obat-obatan, yaitu pencegahan dan pengobatan infeksi brucellosis. Metode pencegahan darurat dan pengobatan brucellosis, termasuk simultan injeksi intramuskular varian resisten antibiotik dari strain vaksin Brucella dan obat anti Brucella, dicirikan bahwa varian resisten ciprolet dari strain Brucella B.abortus 82 CR dengan dosis 1,109 mc digunakan sebagai obat spesifik, dan sebagai obat antibakteri ciprofloxacin (ciprolet) digunakan, yang diberikan dengan dosis 1 dan 3 ml/kg 2 kali sehari selama 5-7 hari.
Penemuan ini berkaitan dengan bidang kedokteran hewan dan dimaksudkan untuk pencegahan dan pengobatan kompleks penyakit pernafasan babi PRDC. Penggunaan protein PCV2 ORF2 rekombinan atau komposisi imunogenik yang mengandung protein PCV2 ORF2 rekombinan diklaim untuk persiapan produk obat untuk pencegahan dan pengobatan kompleks penyakit pernapasan babi (PRDC) yang disebabkan oleh Mycoplasma hyorhinis dan/atau gejala klinis peningkatan yang nyata pada kematian penggemukan pertengahan hingga akhir yang terkait dengan PCV2 PRDC dan setidaknya satu patogen PRDC lainnya pada hewan, di mana setidaknya satu patogen PRDC dipilih dari kelompok yang terdiri dari PRRSV, Mycoplasma hyopneumoniae, Bordetella bronchiseptica, virus flu babi, Actinobacillus pleuropneumoniae, Mycoplasma hyorhinis.
Kelompok penemuan ini berkaitan dengan kedokteran, yaitu neurologi, dan menyangkut pengobatan penyakit menular disertai gangguan neurotoksik.
Invensi berhubungan dengan industri kimia dan farmasi dan menyangkut penggunaan turunan fullerene dari formula umum 1 dimana dalam formula umum 1 fragmen C2n menunjukkan: kerangka karbon dari fullerene C60 (n=30), C70 (n=35 ); di mana dalam rumus umum 1 "x" dapat mengambil nilai dari 4 hingga 12, dan "y" - dari 0 hingga 16; di mana dalam rumus umum 1 fragmen A menunjukkan: - atom monovalen fluor atau hidrogen; - atom oksigen (-O-) yang melekat pada kerangka fullerene sebagai bagian dari fragmen oxirane; di mana dalam rumus umum 1 NR1R2 dijelaskan dengan definisi berikut: - residu amina, di mana R1 dan R2 adalah atom hidrogen atau radikal alkil linier atau bercabang yang tersubstitusi oleh gugus amino terprotonasi (NH3 +) atau non-protonasi (NH2) (CmH2m+ 1; m=1-20); - residu piperazina dengan rumus umum Ic-1, di mana R, R'1, R'2 R'3 dan R'4 adalah atom hidrogen atau radikal alkil linier atau bercabang (CmH2m+1 m=1-20). sebagai agen antimikroba, serta komposisi antimikroba yang mengandung turunan fullerene.
Penemuan ini berkaitan dengan kedokteran, yaitu kedokteran gigi, dan dapat digunakan untuk merawat pasien dengan penyakit pulpa gigi dan periodonsium. Tahap perawatan endodontik dilakukan dengan pasase dan perluasan saluran akar.
Penemuan ini berkaitan dengan kedokteran, yaitu phthisiology, dan dapat digunakan untuk terapi kompleks tuberkulosis paru yang baru didiagnosis. Untuk ini, terapi anti-tuberkulosis tradisional dilakukan.
Penemuan ini berkaitan dengan kedokteran. Perangkat yang diusulkan untuk terapi darah oksigen dengan laser semikonduktor meliputi: perangkat utama; terminal yang dikonfigurasi sebagai terminal saluran keluar oksigen, terminal radiasi laser, dan terminal suplai ozon, dengan generator laser terletak di terminal terapi; terminal radiasi laser mencakup perangkat saturasi oksigen dan perangkat terapeutik laser-oksigen penggunaan ganda; perangkat terapi laser-oksigen penggunaan ganda dilengkapi dengan klip hidung penggunaan ganda; perangkat saturasi oksigen mencakup alat penyemprot tekanan rendah, sedangkan perangkat utama dilengkapi dengan perangkat pengenalan keselamatan yang secara otomatis mendeteksi sambungan alat penyemprot tekanan rendah; dan ruang penghasil ozon yang terhubung antara katup pelepas tekanan dan tangki pelembab udara.
Penemuan ini berkaitan dengan kedokteran, khususnya kedokteran gigi, dan dapat digunakan dalam pengobatan berbagai bentuk periodontitis. Metode perawatan periodontitis meliputi pembuangan deposit gigi pasien, pemolesan gigi, kuretase poket periodontal, gerinda gigi fungsional dan terapi fotodinamik menggunakan fotosensitizer, sedangkan pasien diberikan sesi terapi fotodinamik menggunakan larutan encer toluidin 1%. biru sebagai fotosensitizer, untuk ini, pencabutan awal benang ditempatkan dalam larutan toluidin biru 1% sampai benar-benar terbenam, waktu pemaparan benang dalam larutan adalah 7-10 menit, setelah itu benang retraksi dimasukkan ke dalam kantong periodontal di area kelompok gigi yang terkena, sebelumnya disimpan dalam larutan berair 1% toluidine blue, ke seluruh kedalaman kantong, benang dibiarkan di kantong selama 5-7 menit dan kemudian dihilangkan, kemudian radiasi laser diterapkan pada poket periodontal yang dirawat dengan fotosensitizer.
Penemuan ini berkaitan dengan kedokteran, onkologi, pembedahan, fisioterapi dan dapat digunakan untuk mengobati luka dan fistula yang terinfeksi pada pasien kanker. Setelah merawat permukaan luka dengan dioksidin, tidak lebih awal dari 5 hari setelah operasi, radiasi laser infra merah dengan medan magnet konstan diterapkan. Intensitas induksi magnetik dalam 20-50 mT, tingkat pengulangan radiasi laser berdenyut dalam 80 Hz, daya 0,25-0,5 W. Seluruh zona pasca operasi dipengaruhi oleh sinar yang tidak fokus dari jarak jauh dengan jarak 0,5 cm selama 30-60 detik, setiap hari. Kemudian oleskan serbet dengan larutan hipertonik 3 sampai 5 kali sehari, 10-15 prosedur. EFEK: metode memungkinkan untuk meningkatkan efisiensi dan mengurangi waktu perawatan karena efek kompleks agen antibakteri dan magnetolaseroforesis dalam mode yang diusulkan, untuk mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi. 2 Jalan.
Fistula - bagian patologis yang menghubungkan organ berongga atau rongga apa pun dengan integumen eksternal (fistula eksternal) atau berongga organ dalam(fistula dalam).
Klasifikasi.
I Berdasarkan asal.
1 Bawaan. Mereka terbentuk sebagai akibat dari malformasi (fistula median dan lateral leher dan fistula pusar). Selalu labial.
2 Dibeli.
a) disebabkan oleh proses patologis akibat peradangan (osteomielitis kronis, tuberkulosis tulang dan persendian, pengikat fistula, dengan keruntuhan tumor, dll.)
b) pembedahan (sistostomi, kolostomi, nefrostomi)
II Sehubungan dengan lingkungan luar.
1 Luar ruangan.
2 Dalam.
Konstruksi III.
1 Granulasi (tabung). Dinding fistula ini ditutupi dengan granulasi. Mereka bisa menutup sendiri.
2 labial. Epitel organ berongga melewati langsung ke kulit. Menutup diri tidak mungkin dilakukan.
IV Sesuai dengan sifat pembuangannya.
Urin. Saliva. Tinja. Minuman keras. Bernanah. Lendir.
Fistula yang didapat dikaitkan dengan proses nekrotik purulen pada organ dada, rongga perut, kerusakan traumatis pada organ berongga, organ parenkim, prosedur pembedahan (area usus yang rusak, perforasi mikro, dll.). Patologi yang paling umum dalam pembedahan perut adalah fistula usus eksternal (2,4% dari yang segera dioperasi pada organ perut). Kematian 16-54%. Dengan fistula usus kecil yang tinggi, fistula pankreas, terjadi kehilangan elektrolit yang besar, air, protein, yang menyebabkan pelanggaran homeostasis, penurunan berat badan yang tajam pada pasien karena gangguan pencernaan.
Perlakuan. Umum. Koreksi gangguan homeostatis. Dengan fistula usus kecil yang tinggi, fistula pankreas, pemindahan pasien ke nutrisi parenteral lengkap diindikasikan. Lokal. Perawatan luka, perlindungan jaringan di sekitar fistula dari efek cairan pencernaan, sanitasi fistula purulen. Perlindungan kulit dapat dilakukan dengan salep, pasta (pasta Lassar, salep seng, lem medis, film polimerisasi, pasta silikon, dll.). Untuk mengurangi sekresi dan aktivitasnya, protease inhibitor, sandostatin digunakan. Saat diindikasikan, berbagai bantalan, obturator dapat digunakan. Salah satu metode pengobatan utama tetap beroperasi, ditujukan untuk menghilangkan fistula yang ada secara bedah.
Tumor
Onkologi Ilmu yang mempelajari tumor.
Subjeknya adalah blastoma atau tumor sejati, berbeda dengan berbagai pembengkakan yang terjadi karena edema, pengisian cairan, perdarahan, dll.
Tumor adalah fokus pertumbuhan patologis yang muncul secara spontan berbagai badan, ditandai dengan polimorfisme struktur, isolasi.
Ganas Jinak
1. Ditandai dengan perkembangan yang lambat 1. Pertumbuhan yang cepat
2. Pertumbuhan yang meluas 2. Pertumbuhan yang menyusup
3. Adanya kapsul 3. Tidak adanya kapsul
4. Tidak kambuh setelah operasi radikal 4. Kambuh
5. Jangan berikan metastasis 5. Metastasis: limfogen,
6. Secara struktur, mereka sedikit berbeda dari jaringan tempat implantasi hematogen
terjadi: 6.Afek keadaan umum
Epitel: adenoma tubuh - keracunan kanker
Otot: fibroid (anemia, demam
Jaringan ikat: fibroma tubuh, kekurusan)
Tulang rawan: chondroma 7. Menurut strukturnya, mereka dapat berupa:
Lemak: lipoma - sangat terdiferensiasi,
Saraf: neurenoma - dibedakan,
Bawaan: teratoma - berdiferensiasi buruk
Etiologi: tidak sepenuhnya diketahui. Belum kehilangan maknanya
1. Teori iritasi Virchow - kontak yang terlalu lama dengan zat yang mengiritasi.
2. Teori asal embrio tumor Konheim.
3. Teori virus-imunologi Zilber: vir. – termasuk – onkogen – norma (regulasi normal pembelahan sel).
4. Teori penghindaran onkologis. Mutasi dan transformasi.
5. Teori mutasi-regenerasi Fisher-Varels (dalam proses regenerasi, banyak sel muda yang aktif berkembang biak muncul).
6. Teori kimia, dll. dan seterusnya.
Saat ini, teori polietiologi telah mencapai pengakuan terbesar: untuk zat karsinogenik; faktor genetik; virus.
90% tumor muncul di bawah pengaruh faktor onkogenik eksternal; 10% - genetik dan virus.
Karsinogen: fisik (radiasi); bahan kimia (hidrokarbon aromatik polisiklik - benzidin, benzpirena, dll.).
Tumor dibagi menjadi:
1. Jenis jaringan tempat tumor berkembang
2. Lokalisasi
3. Ciri morfologi dan kemampuan menyebar
Penyakit prakanker: tukak trofik, fistula, tukak lambung kronis, gastritis asam, polip gastrointestinal, mastopati, papiloma, tanda lahir, erosi serviks, dll.
Observasi apotik, biopsi.
Deteksi tumor pada tahap awal sangat sulit, tetapi merupakan kunci keberhasilan pengobatan. Dari anamnesis pasien perlu diperhatikan kondisi tempat tinggal dan kebiasaan pasien, tempat tinggal (selatan - kanker kulit; kanker paru - zona industri, merokok, dll). DI DALAM tahap awal keluhan sering tidak ada. Penting untuk memperhatikan perubahan sekecil apa pun pada kesejahteraan pasien, munculnya keluhan baru yang sebelumnya tidak seperti biasanya: cepat lelah tanpa alasan yang jelas, keengganan terhadap makanan (terutama daging), perubahan bentuk, warna formasi kulit yang ada, dll.
Sindrom tanda-tanda kecil: peningkatan kelelahan, kantuk, penurunan minat pada lingkungan, ketidakpedulian terhadap apa yang dulu mempesona, penurunan kinerja, kurangnya kepuasan dari fungsi fisiologis, perasaan berat, adanya benda asing.
Kewaspadaan kanker:
1. pengetahuan tentang gejala tumor ganas pada tahap awal
2. pengetahuan tentang penyakit prakanker dan pengobatannya
3. rujukan cepat pasien ke apotik onkologi
pemeriksaan menyeluruh
5. dalam kasus perjalanan penyakit yang tidak biasa, pikirkan tentang kemungkinan proses onkologis
Saat memeriksa pasien dengan penyakit prakanker, sindrom dibedakan:
1. Sindrom + jaringan
2. Sindrom pelepasan patologis
3. Sindrom gangguan fungsi
Nyeri jarang terjadi pada tumor.
Bentuk, konsistensi, mobilitas.
Metode diagnostik:
1. Klinik umum
2. Tambahan
Endoskopi (FGDS, FCS, bronkoskopi, laparoskopi)
Diagnostik sitologis (smear, prints, pemeriksaan sitologi tanda baca)
Morfologis - biopsi
sinar-X
Diagnostik radionuklida
Ultrasonografi
CT scan
laboratorium
Klasifikasi:
Stadium I - tumor terlokalisasi, menempati area terbatas, tidak tumbuh ke dinding organ, tidak ada metastasis.
Tahap II - tumor besar, tumbuh ke lapisan otot submukosa, tetapi tidak melampauinya, metastasis tunggal di kelenjar getah bening regional.
Tahap III - tumor besar, tumbuh melalui seluruh dinding, organ terdekat, beberapa metastasis di kelenjar getah bening regional.
Stadium IV - metastasis jauh.
TNMP T-tumor T 1-4
N-nodula N0–N3
M-metastasis M0-M1
P - kriteria histologis P1 - selaput lendir
P2- + submukosa
P3- + lapisan subserous
P4- + lapisan serosa
Prinsip-prinsip umum perlakuan:
1. Bedah
2. Balok
3. Kemoterapi
4. Terapi hormon
5. Metode gabungan
Operasi kombinasi + radiasi (pra-, intro-, pasca operasi)
Iradiasi + kemoterapi. (limfogranulomatosis)
Radiasi - kanker bibir
Hormonal - kanker payudara
Prinsip area ini adalah pengangkatan satu blok di dalam jaringan sehat.
Antiblastik - listrik, laser, ultrasound, intra-art. Pemberian obat antikanker.
Bedah
1. Operasi radikal - tumor + kelenjar getah bening regional
2. Operasi gabungan - pengangkatan organ atau bagiannya tempat tumor tumbuh
3. Paliatif - tumor metastatik tetap ada
4. Simtomatik - menghilangkan komplikasi
Radiasi
Lebih dari 50% pasien.
Sendiri - pada pasien dengan kanker bibir, leher rahim, kulit. Pada dasarnya, ini dikombinasikan dengan perawatan bedah.
Sangat sensitif: limfosarkoma, mieloma, seminima, korionepitelioma.
terapi hormon
Digunakan dalam kombinasi dengan metode lain. Digunakan dalam pengobatan kanker payudara, kanker prostat. Hormon seks wanita dan pria.
Kemoterapi
Ini digunakan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya. Ini sangat penting dalam leukemia, limfogranulomatosis.
Sitostatika: novembihin, siklofosfamid, tiofosfanida, dopan, vinglastin, vincristine. Mereka menghambat reproduksi sel tumor, bekerja pada aktivitas mitosisnya.
Antimetabolit: bekerja pada metabolisme dalam sel kanker, menghambat sintesis purin atau memengaruhi sistem enzimatik.
Antibiotik antitumor - zat yang diproduksi oleh jamur atau mikroorganisme (actinomycin C dan D, brullomycin - menghambat sintesis RNA yang bergantung pada DNA).
Obat kemoterapi paling sering digunakan dalam rejimen obat kemoterapi multipel (OMF).
Organisasi layanan onkologi
Dibangun sesuai dengan jenis layanan apotik. Setiap wilayah (wilayah) memiliki apotik onkologi sendiri, di kota-kota besar (Moskow, St. Petersburg) terdapat apotik onkologi kota. Ada apotik yang melayani pasien (apotek mamologi). Di poliklinik distrik, ahli onkologi dipekerjakan, atau ahli bedah poliklinik menggabungkan fungsi ahli onkologi. Ada lembaga penelitian onkologi (Moskow, Tomsk). Kepala layanan onkologi Federasi Rusia adalah Institut Onkologi Moskow. Herzen, Pusat Penelitian Kanker dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.
Tugas utama dalam organisasi layanan onkologi
1. Pencegahan kejadian kanker
2. Diagnosis dini, termasuk pemeriksaan profilaksis
3. Pengobatan pasien kanker
4. Pemantauan pasien kanker setelah pengobatan
5. Pengobatan simtomatik(ternyata itu layanan lokal)
6. Melakukan spesialisasi dan peningkatan klasifikasi dokter
7. Pekerjaan organisasi dan metodologis
8. Pendidikan kesehatan
Kerusakan rektum yang disebabkan oleh terapi radiasi (LT), paling sering terjadi setelah pengobatan kanker serviks (CC) karena radiasi dosis tinggi dengan penggunaan cesium intrarektal. Kerusakan pada rektum dapat muncul sebagai proktitis, striktur, atau pembentukan fistula.
Obstruksi kolon lengkap akibat kerusakan yang disebabkan oleh radiasi sangat jarang terjadi. Gejala proktitis Gejala terkait radiasi dapat muncul setelah RT selesai setelah berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun tanpa gejala. Paling sering, diare berkembang dengan atau tanpa pendarahan dubur. Nyeri kram di perut dapat dikaitkan dengan diare.
Kerusakan paling sering terlokalisasi dinding anterior rektum, yang menerima dosis maksimum dari penggunaan cesium brachytherapy, dan diekspresikan dengan penebalan selaput lendir atau bahkan distrofi atau ulserasi. Komplikasi ini biasanya diobati dengan tindakan konservatif, termasuk diet rendah lemak, antikolinergik, agen peningkat motilitas, dan enema kortikosteroid.
Terapi oksigen hiperbarik juga dipercepat penyembuhan ulkus rektum. Jika Anda mengalami pendarahan berat akibat ulkus rektal atau proktitis, Anda mungkin perlu mengeringkan isi usus (kolostomi) agar cedera rektal dapat sembuh. Jelas, ketika perdarahan terjadi, pemeriksaan usus rektosigmoid secara hati-hati dengan sigmoidoskop fleksibel diperlukan untuk menyingkirkan kekambuhan keganasan, kanker rektal, polip atau divertikula, dan wasir yang menyebabkan perdarahan.
Fistula rektovaginal- komplikasi parah yang khas untuk komplikasi RT dan sering mendahului proktitis dan ulserasi rektum. Semua pasien dengan fistula rektovaginal memerlukan kolostomi. Jarang prosedur ini menyebabkan penyembuhan spontan dari usus besar yang diradiasi, dan selanjutnya sering perlu dilakukan metode tambahan pengobatan untuk menutup fistula.
Pada kesaksian flap endovaskular digunakan untuk koreksi bedah untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan rektum dan vagina yang diradiasi. Hanya setelah fistula benar-benar tertutup dan tidak ada obstruksi usus, kolostomi dapat diangkat.
Penyempitan atau obstruksi departemen rektosigmoid usus besar, diinduksi oleh RT, muncul setelah sekitar 24 bulan. setelah selesai LT. Tahap pertama pengobatan adalah pengalihan kolostomi. Koreksi memerlukan reseksi kolon rektosigmoid dengan pembentukan anastomosis kolorektal rendah. Harris dan Wheeltss menjelaskan metode penjahitan ketat anastomosis kolorektal end-to-end rendah untuk cedera rektal.
Ini operasi dilakukan pada 49 pasien, 17 di antaranya sebelumnya menerima RT. Semua lima komplikasi pasca operasi (2 striktur, 2 kasus kerusakan anastomosis dan 1 kasus inkontinensia tinja setelah penutupan kolostomi) diamati pada pasien yang menjalani RT sebelum operasi.
a - penutupan fistula rektovaginal dipercepat dengan interposisi bohlam ruang depan vagina dan jaringan lemak yang mengelilinginya. b - bagian melintang menunjukkan lokasi lapisan lemak neovaskular
Fistula kompleks dapat terbentuk antara usus halus, usus besar, vagina, kandung kemih, dan kulit. Pemeriksaan hati-hati terhadap organ yang terlibat dalam proses ini sangat penting. Ini adalah irrigoskopi, proktosigmoskopi, pemeriksaan saluran pencernaan bagian atas, termasuk usus halus, pielografi intravena, sistografi, sistoskopi dan fistulografi (injeksi kontras langsung ke fistula dan deteksi aliran retrograde pewarna kontras).
Fistula kompleks seringkali sulit diobati. Pasien harus dipersiapkan secara optimal untuk pembedahan: beralih ke TPN, meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi, dan melakukan persiapan usus mekanis. Jika memungkinkan, lebih baik reseksi bagian usus dengan fistula; namun, lebih sering fistula diisolasi dan isi usus dikeluarkan dari tempat cedera.
Sebelumnya iradiasi organ panggul dan ileum(atau reseksi atau operasi stoma dua tahap) dapat menyebabkan malabsorpsi vitamin B12 dan menyebabkan anemia megaloblastik. Karena hati biasanya memiliki cadangan vitamin B12 yang signifikan, anemia mungkin tidak berkembang hingga beberapa tahun setelah RT atau pembedahan.
Dalam hal ini, pasien disarankan untuk melakukan tahunan analisis klinis darah. Tes Schilling dapat membedakan defisiensi vitamin B12 dari defisiensi asam folat. Pengobatan kekurangan vitamin B12 memerlukan pemberian mingguan sampai kadar hemoglobin kembali normal (biasanya setelah 4-6 minggu), dan kemudian pemberian bulanan untuk mencegah terulangnya anemia.
Paling sering terjadi setelah intensif (RT), terutama setelah cesium brachytherapy. Saat menyinari kandung kemih, perangkat harus dipasang dengan benar, karena lokasinya yang salah menyebabkan paparan dosis yang terlalu tinggi. Intervensi bedah seperti histerektomi radikal untuk kanker serviks stadium 2, yang dilakukan setelah RT, meningkatkan risiko fistula vesikovaginal. Dalam banyak kasus, nekrosis vagina bagian atas yang disebabkan oleh RT muncul beberapa bulan sebelum pembentukan fistula.
Pengobatan nekrosis dapat mencegah pembentukan fistula. Ini termasuk douching hidrogen peroksida, pemberian estrogen intravaginal, dan terapi oksigen hiperbarik.
Diagnostik fistula vesikovaginal termasuk pemeriksaan lengkap kandung kemih dan bagian atas saluran kemih. Seringkali, ketika fistula ditutup, fistula ureterovaginal terkait atau striktur / stenosis ureter ditemukan. Selain itu, karena vagina bagian atas dekat dengan kandung kemih dan rektum, proktosigmoidoskopi dianjurkan karena kolon rektosigmoid juga dapat berhubungan dengan fistula.
RT yang diinduksi lebih sulit diobati daripada yang tidak diiradiasi. Komplikasi utama dikaitkan dengan penurunan suplai darah ke jaringan yang diradiasi. Oleh karena itu, pengobatan seringkali menggunakan jaringan yang tidak disinari dengan suplai darah yang baik untuk menutup fistula. Untuk menutup fistula vesikovaginal pada pendekatan transabdominal, transvesikal, omentum, dengan suplai darahnya yang baik, dapat digunakan, dan sering ditempatkan lebih dekat ke kandung kemih dan vagina.
Pada penutupan fistula vesikovaginal melalui akses vagina, penggunaan gabungan colpocleisis (penutupan vagina secara bedah) dan jaringan lemak labia dan otot, yang dimobilisasi dan terjepit di antara kandung kemih dan vagina, dimungkinkan. Jika ureter rusak setelah RT, reimplantasi mungkin diperlukan. distal ureter ke dalam kandung kemih (ureterocystoneostomy) atau pengalihan permanen urin.
a - fistula vesiko-vagina ditutup menggunakan jaringan lemak yang mengelilingi bola ruang depan vagina. b - penutup omentum berbentuk J digunakan sebagai sumber neovaskularisasi
Pada bagian melintang, penutupan fistula vesikovaginal menggunakan jaringan adiposa, ruang depan vagina yang mengelilingi bola lampu, sebagai sumber neovaskularisasi
Komplikasi radang usus buntu terbentuk tergantung pada waktu jalannya proses inflamasi. Hari pertama proses patologis, sebagai aturan, ditandai dengan tidak adanya komplikasi, karena prosesnya tidak melampaui usus buntu. Namun, dengan pengobatan yang tidak tepat waktu atau salah, setelah beberapa hari, komplikasi seperti perforasi proses, peritonitis atau tromboflebitis pada vena mesenterika dapat terbentuk.
Untuk mencegah perkembangan komplikasi apendisitis akut, perlu untuk menghubungi institusi medis. Patologi yang didiagnosis tepat waktu dan operasi untuk mengangkat usus buntu yang meradang adalah pencegahan pembentukan kondisi yang mengancam jiwa.
Klasifikasi
Komplikasi radang usus buntu terbentuk di bawah pengaruh berbagai faktor. Banyak dari konsekuensi berikut dapat berkembang dalam tubuh manusia baik pada periode pra operasi maupun setelah operasi.
Komplikasi pra operasi terbentuk dari perjalanan penyakit yang berkepanjangan tanpa pengobatan. Kadang-kadang perubahan patologis usus buntu dapat terjadi karena taktik perawatan yang salah dipilih. Atas dasar radang usus buntu di tubuh pasien, patologi berbahaya seperti itu dapat terbentuk - infiltrasi usus buntu, abses, phlegmon retroperitoneal, pylephlebitis dan peritonitis.
Dan komplikasi pasca operasi ditandai dengan tanda klinis dan anatomis. Mereka mungkin muncul beberapa minggu setelah perawatan bedah. Grup ini mencakup konsekuensi yang terkait dengan cedera pasca operasi dan patologi organ tetangga.
Konsekuensi setelah pengangkatan usus buntu dapat berkembang karena berbagai alasan. Paling sering, dokter mendiagnosis komplikasi dalam kasus seperti itu:
- banding terlambat untuk perawatan medis;
- diagnosis terlambat;
- kesalahan dalam operasi;
- ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter pada periode pasca operasi;
- perkembangan penyakit kronis atau akut pada organ tetangga.
Komplikasi pada periode pasca operasi dapat terdiri dari beberapa varietas tergantung pada lokalisasi:
- di lokasi luka bedah;
- di rongga perut;
- dalam organ dan sistem tetangga.
Banyak pasien tertarik dengan pertanyaan, apa akibatnya setelah itu intervensi bedah. Dokter telah menentukan bahwa komplikasi setelah operasi dibagi menjadi:
- awal - dapat terbentuk dalam waktu dua minggu setelah operasi. Ini termasuk perbedaan tepi luka, peritonitis, perdarahan dan perubahan patologis dari organ terdekat;
- terlambat - dua minggu setelah perawatan bedah, fistula luka, nanah, abses, infiltrat, bekas luka keloid, obstruksi usus, dan perlengketan di rongga perut dapat terbentuk.
Perforasi
perforasi mengacu pada komplikasi dini. Itu terbentuk beberapa hari setelah peradangan organ, terutama dalam bentuk destruktif. Dengan patologi ini, fusi purulen dari dinding usus buntu dan keluarnya nanah ke dalam rongga perut. Perforasi selalu disertai peritonitis.
Secara klinis, kondisi patologis ditandai dengan manifestasi berikut:
- perkembangan nyeri di perut;
- demam tinggi;
- mual dan muntah;
- kemabukan;
- gejala positif peritonitis.
Pada apendisitis akut, perforasi organ terjadi pada 2,7% pasien yang terapinya dimulai tanggal awal pembentukan penyakit, dan pada tahap selanjutnya dari pembentukan penyakit, perforasi berkembang pada 6,3% pasien.
Infiltrat apendikular
Komplikasi ini khas untuk apendisitis akut pada 1-3% pasien. Ini berkembang karena keterlambatan perawatan pasien untuk bantuan medis. Gambaran klinis infiltrasi muncul 3-5 hari setelah perkembangan penyakit dan dipicu oleh penyebaran proses inflamasi dari usus buntu ke organ dan jaringan terdekat.
Pada hari-hari pertama patologi, itu memanifestasikan dirinya Gambaran klinis apendisitis destruktif - sakit perut yang parah, tanda-tanda peritonitis, demam, keracunan. Pada tahap selanjutnya dari efek ini sindrom nyeri mereda, kesejahteraan umum pasien membaik, tetapi suhunya di atas normal. Pada palpasi area usus buntu, dokter tidak menentukan ketegangan otot perut. Namun, di zona iliaka kanan, massa yang padat, sedikit nyeri, dan tidak aktif dapat ditentukan.
Dalam kasus diagnosis infiltrat usus buntu, operasi pengangkatan (usus buntu) usus buntu yang meradang ditunda dan diangkat terapi konservatif berdasarkan antibiotik.
Sebagai hasil terapi, infiltrasi dapat sembuh atau menjadi abses. Jika tidak ada nanah di daerah yang meradang, formasi bisa hilang setelah 3-5 minggu sejak patologi berkembang. Dalam kasus perjalanan yang tidak menguntungkan, infiltrasi mulai bernanah dan menyebabkan pembentukan peritonitis.
Abses apendikular
Bentuk rumit dari apendisitis akut terbentuk pada berbagai tahap perkembangan patologi dan didiagnosis hanya pada 0,1-2% pasien.
Abses usus buntu dapat terbentuk di daerah anatomi berikut:
- di daerah iliaka kanan;
- di jeda antara kandung kemih dan rektum (kantung Douglas) - pada pria dan antara rektum dan rahim - pada wanita;
- di bawah diafragma
- antara loop usus;
- ruang retroperitoneal.
Tanda-tanda utama yang akan membantu menetapkan komplikasi pada pasien adalah manifestasi berikut:
- kemabukan;
- hipertermia;
- peningkatan leukosit dan level tinggi ESR dalam tes darah umum;
- sindrom nyeri yang diucapkan.
Abses ruang Douglas, selain gejala umum, ditandai dengan manifestasi disurik, sering ingin buang air besar, rasa sakit di rektum dan perineum. Dimungkinkan untuk meraba formasi purulen dari lokalisasi ini melalui rektum, atau melalui vagina - pada wanita.
Abses subphrenic memanifestasikan dirinya dalam reses subphrenic kanan. Dalam kasus perkembangan formasi purulen, ada tanda-tanda keracunan, kesulitan bernapas, batuk yang tidak produktif, dan nyeri dada. Saat memeriksa area yang meradang, dokter mendiagnosis perut lunak, volume hati yang besar, dan nyeri saat palpasi, pernapasan ringan dan nyaris tak terlihat di paru kanan bawah.
Pembentukan purulen interintestinal ditandai dengan klinik ringan pada tahap awal proses patologis. Saat abses tumbuh, ketegangan otot dinding perut muncul, serangan nyeri, infiltrasi teraba, dicatat panas tubuh.
Abses usus buntu dapat didiagnosis dengan bantuan USG rongga perut, dan penyakit ini dihilangkan dengan membuka formasi purulen. Setelah rongga dicuci, drainase dipasang di dalamnya, dan luka dijahit ke tabung. Hari-hari berikutnya, drainase dicuci untuk menghilangkan sisa-sisa nanah dan menyuntikkan obat ke dalam rongga.
Pylephlebitis
Komplikasi apendisitis akut seperti pylephlebitis ditandai dengan peradangan septik purulen yang parah pada vena portal hati dengan pembentukan beberapa abses. Ini ditandai dengan perkembangan keracunan yang cepat, demam, peningkatan volume hati dan limpa, kulit pucat, takikardia dan hipotensi.
Hasil mematikan dalam patologi ini mencapai 97% kasus. Terapi didasarkan pada penggunaan antibiotik dan antikoagulan. Jika abses sudah terbentuk di tubuh pasien, maka harus dibuka dan dicuci.
Peritonitis
Peritonitis adalah peradangan peritoneum, yang merupakan konsekuensi dari radang usus buntu akut. Proses inflamasi terbatas lokal pada peritoneum ditandai dengan gambaran klinis berikut:
- sindrom nyeri parah;
- hipertermia;
- pemutihan kulit;
- takikardia.
Dokter dapat mengidentifikasi komplikasi ini dengan menentukan gejala Shchetkin-Blumberg - dengan tekanan di area yang nyeri, nyeri tidak bertambah, dan dengan pelepasan yang tajam, nyeri yang lebih terasa muncul.
Terapi terdiri dari penggunaan metode konservatif - antibakteri, detoksifikasi, simtomatik; dan drainase bedah dari fokus purulen.
Fistula usus
Salah satu komplikasi akhir yang muncul setelah pengangkatan usus buntu adalah fistula usus. Mereka muncul ketika dinding loop usus terdekat rusak, diikuti oleh kehancuran. Juga, alasan pembentukan fistula termasuk faktor-faktor berikut:
- teknologi pemrosesan proses rusak;
- meremas jaringan rongga perut dengan serbet kasa yang terlalu padat.
Jika ahli bedah belum menutup luka sepenuhnya, isi usus akan mulai mengalir melalui luka, yang mengarah pada pembentukan fistula. Dengan luka yang dijahit, gejala penyakitnya semakin parah.
Dalam kasus pembentukan fistula, 4-6 hari setelah operasi pengangkatan organ, pasien merasakan serangan nyeri pertama di zona iliaka kanan, di mana infiltrasi yang dalam juga terdeteksi. Dalam kasus ekstrim, dokter mendiagnosis gejala fungsi usus yang buruk dan peritonitis.
Terapi ditentukan oleh dokter secara individual. Perawatan obat didasarkan pada penggunaan obat antibakteri dan antiinflamasi. Selain dari perawatan obat, dipegang operasi pengangkatan fistula.
Pembukaan fistula sukarela dimulai 10-25 hari setelah operasi. Dalam 10% kasus, komplikasi ini menyebabkan kematian pasien.
Berdasarkan hal tersebut di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa pembentukan komplikasi apendisitis dapat dicegah dengan mencari pertolongan medis tepat waktu, karena usus buntu yang tepat waktu dan benar berkontribusi pada pemulihan pasien yang tercepat.
Ini adalah tumor ganas yang berkembang dari jaringan usus buntu sekum. Untuk pertama kalinya dalam sejarah kedokteran, penjelasannya diberikan oleh A. Berger pada tahun 1882. Pada 70% pasien, diagnosis "kanker usus buntu" dibuat selama operasi usus buntu atau setelah otopsi patoanatomi.
Menurut epidemiologi, kejadian kanker usus buntu di Rusia adalah 0,8%. Pada 90% pasien, ditemukan pembentukan karsinoid, yang berkembang dalam waktu lama dan merupakan sumber peptida vasoaktif (histamin, bradikinin, serotonin). Kanker usus buntu terjadi dengan frekuensi yang sama pada wanita dan pria, remaja dan orang tua. Fakta yang menarik: kanker usus buntu sekunder dengan metastasis dari kelenjar susu pada pria muda lebih sering ditentukan daripada pada anak perempuan.
Kelompok risiko termasuk pasien dengan gastritis atrofi dan mukokel, karena penyakit ini dianggap prakanker, serta radang usus buntu kronis. Meskipun kanker tidak berkembang dengan cepat, itu mematikan. Tetapi dengan deteksi tepat waktu, prognosisnya menguntungkan, karena kanker dapat dioperasi dan disembuhkan. Bahkan pseudomyxomatosis, yang hingga saat ini tidak dapat disembuhkan, menyebabkan malnutrisi dan kematian, kini berhasil diobati di banyak pusat kanker.
Jika penyakit ini tidak diobati, maka kanker usus buntu yang sudah lanjut dan tidak dapat dioperasi dalam waktu satu tahun menyebabkan kematian. Penyebab kematian adalah akibatnya, keracunan selama pembusukan dan kerusakan organ vital. Namun, selalu ada peluang untuk bertahan hidup dengan kanker usus buntu: bahkan lebih panggung terakhir kelangsungan hidup pasien adalah 5-8%, jadi meskipun angka kematiannya tinggi, kita harus terus berjuang.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai membutuhkan bantuan medis, silakan hubungi kami. Spesialis situs akan memberi tahu klinik tempat Anda dapat menerima perawatan yang efektif:
Jenis kanker usus buntu
Jenis kanker usus buntu diklasifikasikan menurut indikator seperti misalnya tempat asal kanker. Dengan neoplasma sekunder, metastasis terjadi dari pankreas atau kelenjar susu, lambung, ovarium, paru-paru, dan dengan yang primer terbentuk di selaput lendir usus buntu.
Pada pemeriksaan histologi menurut gambaran sitologi, jenis tumor dibedakan:
- karsinoid;
- adenokarsinoma - dalam 35–43% kasus melubangi dinding usus buntu dalam waktu singkat;
- cystadenocarcinoma lendir atau pseudomyxomatosis dengan pelepasan lendir dalam jumlah besar;
- licin;
- skuamosa;
- berdiferensiasi buruk.
Tiga bentuk kanker terakhir jarang terjadi.
Menurut jenis pertumbuhannya, ada:
- endofit;
- eksofitik.
Klasifikasi TNM menggambarkan ukuran dan menunjukkan di mana tumor bermetastasis, yang diperlukan untuk penentuan stadium dan pemilihan taktik pengobatan.
Timbulnya kanker usus buntu mungkin tanpa gejala. Pasien tidak akan memiliki keluhan, tetapi terkadang perubahan pertama yang paling awal mirip dengan apendisitis akut dengan mana pasien memasuki institusi medis. Dalam kasus lain, tidak ada tanda-tanda primer pada tahap awal, serta manifestasi eksternal yang terlihat (bintik-bintik pada kulit, benjolan pada tubuh), tetapi kemudian muncul gejala yang jelas:
- perasaan tidak nyaman di bagian kanan bawah perut;
- rasa sakit, terbakar - sakit di area usus buntu, seperti pada radang usus buntu kronis;
- pemadatan di daerah iliaka kanan (tidak aktif saat palpasi, nyeri);
- burut;
- kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
- kelemahan tanpa aktivitas fisik;
- peningkatan volume perut karena asites;
- gangguan tinja, dispepsia;
- obstruksi usus akut.
Gejala akhir kanker usus buntu meliputi:
- sindrom karsinoid - berkembang dengan perkecambahan hati, gejala khasnya: kemerahan pada kulit wajah, leher, sakit perut, sesak napas, diare, insufisiensi katup trikuspid;
- keracunan - diungkapkan suhu subfebril, detak jantung meningkat, kulit kering;
- sindrom nyeri;
- cachexia, kelelahan.
Penyebab kanker usus buntu
Penyebab kanker usus buntu kurang dipahami karena prevalensinya yang rendah. Predisposisi terjadi ketika epitel mengalami trauma, mutasi pada gen yang diwariskan dan bertanggung jawab atas penghancuran sel kanker, dan ketika terpapar karsinogen dan radiasi.
Faktor utama yang memicu onkoproses:
- usia - munculnya mutasi meningkat seiring bertambahnya usia;
- keturunan - patologi gen diwarisi oleh anak-anak dari orang tua mereka;
- penyakit kronis(apendisitis kronis, kolitis, enteritis, penyakit wanita) yang menyebabkan peradangan
- helminthiases (schistosomiasis, amoebiasis) - patogen datang dengan makanan, air;
- bekerja di industri kimia, minyak, di lokasi konstruksi dengan cat dan pernis, asbes;
- iradiasi, termasuk latar belakang;
- kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba);
- penurunan status imun.
Menurut etiologinya, kanker usus buntu dipicu oleh penyakit prakanker, yang meliputi:
- mukokel - formasi mirip tumor jinak di mana kista mukoid pada usus buntu terbentuk;
- hypergastrinemia, yang berkembang dengan latar belakang gastritis atrofi, ditemukan terkait dengan perkembangan karsinoma.
Tahap perkembangan kanker usus buntu ditunjukkan dalam kesimpulan ahli onkologi dan berfungsi untuk menentukan kecepatan dan dinamika perkembangan, adanya fokus sekunder. Anda bisa menentukannya dengan menggunakan gambar USG, radiografi, foto CT, MRI.
- 0 - kanker in situ, pembentukan tumor terbatas pada mukosa;
- 1 - beberapa lapisan usus buntu terpengaruh;
- 2 - semua lapisan terlibat dan ada kelenjar getah bening regional yang terkena;
- 3 - tumor tumbuh ke organ tetangga (usus, omentum, mesenterium, ovarium);
- 4 - kanker usus buntu bermetastasis ke organ yang jauh.
Urgensi masalah kanker usus buntu terletak pada kenyataan bahwa pada tahap awal (pertama, kedua) jarang terdeteksi, biasanya dengan operasi usus buntu, tetapi pada tahap ketiga atau keempat (terakhir), ketika tingkat kerusakannya tinggi, kompleks. intervensi ekstensif diperlukan.
Diagnosis kanker usus buntu
Dokter operasi harus siap dengan fakta bahwa jika dicurigai adanya apendisitis, tumor dapat dideteksi. Diagnosis dengan metode instrumental akan membantu untuk memeriksanya, oleh karena itu, selain pemeriksaan (palpasi, perkusi jari-jari, tes) dan tes laboratorium (tes darah tambahan, koagulogram), pemeriksaan berikut harus mencakup pemeriksaan yang menunjukkan kanker usus buntu, tentukan pementasannya:
- USG;
- radiografi;
- laparoskopi dengan biopsi dan sitologi;
- kolonoskopi;
- resonansi magnetik atau tomografi komputer;
- tomografi emisi positron (PET-CT).
Operasi - obat yang efektif kalahkan kanker usus buntu, singkirkan pembentukan kanker, tetapi untuk mendapatkan remisi klinis yang stabil, hentikan metastasis dan kambuh setelah operasi, diperkuat dengan radiasi dan kemoterapi. Tujuan mereka adalah memperlambat penyebaran, mencegah pembentukan onkologi lagi.
Untuk kanker usus buntu anestesi umum hemicolectomy sisi kanan dengan diseksi kelenjar getah bening, bagian mesenterium dan omentum. Pemulihan sempurna setelah intervensi terjadi pada 60-70% episode. Di hadapan efusi seperti jeli di rongga perut, pembedahan didukung oleh kemoterapi intra-abdomen. Larutan khusus yang dipanaskan hingga 42–45°C dengan sediaan sitostatik dituangkan ke dalam rongga perut dan dibiarkan selama jangka waktu tertentu, yang memungkinkan penghancuran sel tumor yang tersebar di seluruh peritoneum. Setelah operasi, kursus terapi kombinasi diindikasikan. Kontraindikasi untuk perawatan bedah adalah kelelahan atau penyakit somatik dalam tahap dekompensasi.
Karena pasien mungkin mengalami rasa sakit, gejala dispepsia, depresi atau lekas marah selama kemoterapi, ia perlu minum obat penghilang rasa sakit, obat penenang, obat anti muntah - semua ini akan membantu meringankan kondisi tersebut.
Pencegahan kanker usus buntu
Pertanyaan apakah kanker usus buntu menular ke orang lain, dan bagaimana cara menghindarinya, menarik minat banyak orang. Tentu saja tidak menular dan tidak ditularkan melalui tetesan udara atau kontak, namun seseorang dapat terinfeksi cacing yang melukai mukosa usus, atau virus yang menurunkan kekebalan (HIV). Oleh karena itu, untuk mencegah kanker, Anda perlu mengikuti beberapa anjuran dokter dan aturan sederhana tentang kebersihan diri.
Peningkatan status kekebalan tidak hanya melindungi dari onkologi, tetapi juga dari penyakit lain, meningkatkan harapan hidup, oleh karena itu, dengan mengubah gaya hidup, Anda dapat meningkatkan kesehatan dan meningkatkan kekebalan. Direkomendasikan:
- berhenti merokok, alkohol, narkoba;
Pengobatan kanker usus buntu adalah serangkaian tindakan medis yang bertujuan untuk menghilangkan onkologi, membentuk ...
Terapi radiasi dalam kasus kanker usus buntu, itu diresepkan ketika sel kanker ditemukan setelah operasi usus buntu, karena mereka termasuk ...
Kemoterapi untuk kanker usus buntu adalah perawatan obat patologi onkologis, yang melibatkan paparan intens ...
