Paresis pengobatan langit-langit lunak. Paresis langit-langit lunak, setelah adenotomi dan tonsilektomi untuk pengobatan paresis Latihan artikulasi untuk rinolalia

Paresis mengacu pada sejumlah kelainan neurologis yang serius, yang merupakan kelumpuhan parsial - hilangnya kemampuan untuk menggerakkan organ apa pun. Dapat mempengaruhi bagian tubuh mana pun. Paresis lambung disebut gastroparesis, dan seluruh anggota badan disebut tetraplegia.

Penyakit ini disebabkan oleh terganggunya jalannya jalur saraf. Tingkat keparahan dinilai dalam sistem:

• 0 poin berarti plegia lengkap (imobilitas);
• 1 poin sesuai dengan kondisi di mana terdapat aktivitas kontraktil pada otot, tetapi sangat rendah sehingga hampir tidak terlihat;
• 2 poin diberikan jika ada gerakan pada bidang mendatar, ada gerakan pada persendian, tetapi terkendala;
• 3 poin sama dengan situasi di mana anggota badan diangkat, yaitu, mereka bekerja tidak hanya secara horizontal;
• 4 poin sesuai dengan rentang gerak penuh dengan berkurangnya kekuatan otot;
• 5 poin adalah norma orang sehat.

Tergantung pada jenis paresis, paresis dapat dibagi menjadi:

• Lambat, dengan relaksasi otot patologis dengan penurunan nadanya - hipotensi;
• Kejang, dengan ketegangan berlebihan dan peningkatan aktivitas - hipertonisitas.

Gastroparesis adalah gangguan aktivitas saraf lambung, yang tidak memungkinkan organ terbebas dari makanan dalam kondisi normal. Paresis lambung dikaitkan dengan kerusakan saraf vagus, yang bertanggung jawab atas regulasi sistem pencernaan. Kerusakannya menyebabkan terganggunya fungsi normal otot. Oleh karena itu, timbul hambatan dalam pergerakan makanan melalui saluran cerna – saluran cerna.

Diduga, penyebab gastroparesis tidak mungkin ditentukan. Namun faktornya adalah:

• Diabetes melitus dalam keadaan tidak terkontrol;
• Intervensi bedah pada perut dengan lesi mekanis pada saraf vagus;
• Efek obat negatif dari antidepresan dan stimulan tertentu;
• Penyakit Parkinson;
• Sklerosis ganda;
• amiloidosis;
• Skleroderma.

Gejala utama paresis lambung terdiri dari:

• Perasaan mulas atau adanya GERD - penyakit refluks gastroesofageal;
• Mual dan muntah;
• Perasaan cepat kenyang;
• Kembung
• nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan;
• Kadar glukosa darah yang tidak terkontrol.

Paresis penuh dengan konsekuensi buruk bagi tubuh. Jadi, karena tidak mampu mengeluarkan makanan secara normal, perut menjadi kaku. Makanan yang menumpuk di rongganya mandek dan mengembara. Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah bakteri, dan akibatnya, proses infeksi.

Makanan yang lama tertahan di dalam tubuh, mengeras, menjadi beozar, hampir seperti batu. Penyumbatan pada saluran pencernaan dapat menyebabkan lebih banyak kemacetan. Paresis lambung adalah proses kronis jangka panjang. Untuk pengobatannya, obat - "Metoclopramide" dan "Erythromycin" dapat digunakan.

Jika gastroparesis mencapai proporsi kritis, operasi ditentukan, yang terdiri dari pengenalan tabung khusus melalui pembedahan. Itu dimasukkan melalui perut ke dalam usus halus agar nutrisi bisa sampai ke usus, melewati lambung dan tidak menggenang disana. Jadi, makanan lebih cepat diserap.

Pilihan lainnya adalah nutrisi intravena atau parenteral. Zat segera masuk ke aliran darah menggunakan kateter. Stimulasi listrik digunakan untuk pengobatan. Artinya adalah menghubungkan elektroda-elektroda yang menyebabkan kontraksi dinding lambung, sehingga makanan berpindah ke usus.

Paresis langit-langit lunak dan lidah

Paresis lidah dan langit-langit lunak menyebabkan gangguan menelan dan bicara. Langit-langit lunak adalah aponeurosis otot bergerak yang memisahkan nasofaring dari orofaring karena kontraksi otot-ototnya. Saraf yang mendekati lidah dan langit-langit disebut saraf vagus, trigeminal, glossopharyngeal, dan hypoglossal. Kekalahan mereka menyebabkan paresis.

Penyebab terganggunya persarafan organ-organ tersebut:

• Proses inflamasi dan infeksi, seperti poliomielitis atau difteri;
• cacat bawaan;
• Penurunan pengisian darah otak pada sistem vertebrobasilar menurut tipe iskemik;
• Cedera yang terjadi karena cedera rumah tangga, kesalahan teknis pada saat intubasi atau aspirasi, serta probing atau endoskopi;
• SARS;
• Neoplasma tumor.

Secara gejala, penyakit berbahaya ini memanifestasikan dirinya:

• Gangguan tindakan menelan dan bernapas;
• Pelanggaran tindak tutur;
• Masalah dengan ventilasi tabung pendengaran;
• Disfagia - makanan mulai mengalir ke nasofaring, karena septum yang menahannya tidak lagi menjalankan fungsinya;
• Pelanggaran fonasi, yaitu perubahan suara. Dia menjadi sengau;
• Masalah dengan refleks faring dan palatal;
• Penurunan sensitivitas pada selaput lendir, langit-langit lunak, lidah;
• Pelanggaran tindakan mengunyah.

Paresis diafragma

Paresis diafragma juga disebut sindrom Cofferat. Hal ini dimanifestasikan oleh keterbatasan fungsi yang disebabkan oleh kerusakan saraf frenikus. Penyakit ini terjadi terutama saat melahirkan. Dan seringkali pada anak-anak yang sudah lama berada dalam kondisi asfiksia.

Bayi-bayi ini memerlukan penanganan yang sangat hati-hati. Tunjangan kebidanan mungkin tidak menguntungkan bagi mereka. Namun, tanpa mereka, anak tersebut tidak akan bertahan hidup. Jadi, penyebab paling umum dari paresis diafragma saat melahirkan adalah tergulingnya anggota tubuh bagian atas janin. Kondisi ini akibat sulitnya mengeluarkan bahu dan kepala bayi.

Selain penyebab obstetrik, sifat paresis mungkin bersifat bawaan. Contoh utama adalah distrofi miotonik. Gejala:

• Menonjol dada di sisi yang terkena.
• Dispnea;
• Pernapasan cepat dan tidak teratur;
• Serangan sianosis yang berulang;

80% kasus berhubungan dengan kerusakan pada dada sisi kanan. Sekitar 10% adalah proses bilateral. Paresis dideteksi dengan sinar-X. Di atasnya, kubah diafragma tampak sebagai formasi menetap. Paresis diafragma pada bayi baru lahir berkontribusi terhadap terjadinya pneumonia.

Penyakit ini harus diobati dengan memberikan ventilasi paru aktif. Hingga pengisian kembali seluruh volume gerakan pernapasan. Terapi dilakukan dengan menggunakan stimulasi transkutan pada saraf frenikus. Prognosis pengobatan akan bergantung pada luas dan tingkat keparahan prosesnya.

Kebanyakan bayi yang sakit sembuh dalam waktu 10 hingga 12 bulan. Gejala penyakit pada kasus ini hilang lebih awal, namun pengobatan tidak boleh dihentikan sampai tanda penyakit pada rontgen hilang. Proses bilateral dianggap paling berbahaya. Kematian dalam kasus ini mencapai 50%.

Setelah menderita stroke

Stroke seringkali dipersulit oleh paresis. Patologi terjadi pada sisi yang dikendalikan oleh bagian otak yang terkena. Masing-masing belahan otak bertanggung jawab untuk mengendalikan bagian tubuh yang berlawanan. Jadi, paresis di sebelah kanan terjadi dengan kecelakaan iskemik pada belahan otak kiri. Hal ini terjadi lebih sering, pada 60% kasus.

Patologi di sebelah kanan ditandai dengan prognosis yang lebih baik daripada di sebelah kiri. Paresis setelah stroke ada dua jenis:

• kejang;
• Periferal.

Gejala setelah stroke berhubungan dengan:

• gangguan bicara;
• Memudarnya memori linguistik dan verbal. Pasien lupa kata dan pola bicara, tidak bisa membaca dan menulis;
• Imobilitas anggota badan di sisi lesi, sementara lengan dikompresi dan ditekan ke tubuh, kaki diluruskan di lutut;
• Perubahan pada otot-otot wajah. Di sisi yang terkena, sudut mulut dan kelopak mata bawah turun;
• Keadaan mental tertekan, isolasi.

Langit lembut(lat. - palatum molle) adalah formasi otot-aponeurotik yang dapat mengubah posisinya, memisahkan nasofaring dari orofaring ketika otot-otot pembentuknya berkontraksi.

Pada manusia, lima pasang otot mengontrol bentuk dan posisi langit-langit lunak: otot yang meregangkan langit-langit lunak (m. tensor veli palatini), otot yang mengangkat langit-langit lunak (m. levator veli palatini), otot uvula (m. uvulae), otot palatine-lingual (m. palatoglossus) dan otot palatopharyngeal (m. palatopharyngeus).

Langit-langit lunak dipersarafi oleh tiga saraf: vagus - mempersarafi otot-otot langit-langit lunak, trigeminal dan, sebagian, glossopharyngeal - mempersarafi selaput lendir langit-langit lunak. Hanya otot yang meregangkan langit-langit lunak yang menerima persarafan ganda - dari saraf vagus dan cabang ketiga saraf trigeminal.

Paresis langit-langit lunak secara klinis ditandai dengan pelanggaran proses menelan, pernapasan, pembentukan bicara, ventilasi tabung pendengaran. Kelumpuhan otot-otot langit-langit lunak menyebabkan kebocoran makanan cair ke dalam rongga nasofaring dan hidung, disfagia. Ucapan memperoleh nada sengau, karena suara beresonansi di nasofaring, ada penggunaan rongga hidung yang berlebihan sebagai resonator (hipernasalitas), yang dimanifestasikan dalam sengalisasi suara vokal yang berlebihan.

Dengan lesi unilateral, langit-langit lunak menggantung di sisi lesi, imobilitasnya atau tertinggal di sisi yang sama saat mengucapkan bunyi "a" ditentukan. Lidah menyimpang ke sisi yang sehat. Refleks faring dan palatine menurun pada sisi lesi, anestesi pada selaput lendir langit-langit lunak dan faring berkembang.

Paresis simetris bilateral derajat ringan dimanifestasikan dengan munculnya sedikit kesulitan menelan makanan kering secara berkala, ada juga nada suara yang sedikit sengau.

catatan: pelanggaran fonasi dengan paresis langit-langit lunak biasanya terjadi lebih awal dan lebih parah dibandingkan pelanggaran menelan.

Untuk diagnostik tahap awal paresis langit-langit lunak, sejumlah tes sederhana ditawarkan:

1 - dengan paresis langit-langit lunak, inflasi pipi gagal;
2 - pasien diajak mengucapkan vokal "a - y" dengan aksen yang kuat, pertama dengan lubang hidung terbuka, lalu dengan lubang hidung tertutup; perbedaan suara sekecil apa pun menunjukkan kurangnya penutupan mulut dan hidung oleh tirai palatina.

Sifat paresis langit-langit lunak dapat bersifat inflamasi dan menular (kerusakan inti dan serabut saraf kranial pada poliomielitis, difteri, dll); bawaan, karena kelainan; iskemik- Melanggar sirkulasi serebral pada sistem vertebrobasilar; traumatis, akibat trauma rumah tangga, trauma selama intubasi, pengisapan lendir, probing dan endoskopi, dan trauma selama adeno dan tonsilektomi; juga membedakan paresis idiopatik pada langit-langit lunak sebagai terisolasi sindrom klinis yang terjadi secara akut setelah SARS, seringkali unilateral.

, (Moskow)

Paresis langit-langit lunak, setelah adenotomi dan tonsilektomi hingga pengobatan paresis.

Operasi yang paling umum di bidang THT adalah adenotomi dan tonsilektomi. Menurut literatur, proporsi tonsilektomi di antara intervensi otorhinolaryngological lainnya adalah 20-75%, dan adenotomi 6,5-40,9%. Meskipun demikian, dalam literatur yang dipelajari secara ekstensif, kami menemukan relatif sedikit karya yang secara komprehensif membahas topik yang telah kami bahas.

Paresis saraf kranial sementara dan persisten - pada tingkat inti, serat, ujung saraf- termasuk yang menginervasi langit-langit lunak, dalam literatur diklasifikasikan sebagai komplikasi yang jarang terjadi.

Paresis langit-langit lunak secara klinis ditandai dengan pelanggaran fungsi pentingnya dengan berkembangnya disfagia, disertai masuknya makanan cair ke dalam rongga nasofaring dan hidung. Ucapan menjadi bernada sengau, karena suara beresonansi di nasofaring, yang tidak tertutup oleh tirai palatina. Lesi unilateral dimanifestasikan oleh terkulainya langit-langit lunak di sisi lesi, imobilitasnya atau tertinggal di sisi ini selama fonasi. Lidah menyimpang ke sisi yang sehat. Refleks faring dan palatine menurun atau hilang pada sisi lesi. Kekalahan serat sensitif menyebabkan anestesi pada selaput lendir langit-langit lunak, faring.

Dalam asal mula paresis langit-langit lunak setelah adenotomi dan tonsilektomi, sejumlah faktor penting: impregnasi dengan anestesi atau cedera saraf langsung dengan jarum selama anestesi; blokade atau kerusakan saraf dengan jarum dengan suntikan dalam, manipulasi kasar; paresis, yang hilang dalam beberapa jam, disebabkan oleh blokade saraf, kerusakan mekanis yang berkepanjangan atau terus-menerus. Kemungkinan kerusakan tersebut dikaitkan dengan kedekatan anatomi amandel dengan ruang parafaring, di bagian posterior yang dilalui saraf kranial glossopharyngeal, vagus, aksesori, hipoglosus dan batang simpatis perbatasan, dan di ruang retrofaring - wajah. satu. Kemungkinan cedera langsung pada saraf dengan instrumen atau kompresi saraf oleh hematoma, keluarnya luka dan jaringan edema, diikuti dengan keterlibatan saraf dalam proses sikatrik. Kerusakan (cedera) pada struktur anatomi yang berdekatan dengan bagian hidung faring dapat menyebabkan paresis pada langit-langit lunak, karena otot dan tendon yang terlibat dalam pergerakannya terluka. Paresis langit-langit lunak juga dapat disebabkan oleh kerusakan saraf kranial yang mempersarafi langit-langit lunak setinggi nukleusnya berdasarkan jenisnya. sindrom bulbar sebagai akibat dari penetrasi infeksi ke medula oblongata dari nasofaring melalui jalur hematogen atau melalui ruang perineural, atau dekompensasi patologi organik otak seperti vaskulitis tonsilogenik.

Kami telah merawat 9 anak dengan paresis langit-langit lunak setelah operasi pada cincin limfoid-faring (setelah adenotomi - 7, setelah tonsilektomi - 2). Di kompleks perawatan, agen digunakan untuk meningkatkan atau memulihkan proses metabolisme dan regenerasi jaringan saraf:

Simulator biogenik: ekstrak lidah buaya, FIBS, gumizol, apilac

Vasodilator: asam nikotinat, dibazol

Berarti meningkatkan mikrosirkulasi pembuluh darah: trental, cavinton, stugeron

Berarti meningkatkan konduktivitas jaringan saraf: prozerin, galantamine

Antihistamin dan obat hiposensitisasi

Berarti menormalkan keadaan fungsional sistem saraf- glisin, novo-passit.

Kelompok obat ini digunakan dalam kombinasi dengan fisioterapi (elektroforesis endonasal dengan dalargin, galvanisasi dengan novokain di daerah submandibular, stimulasi bioelektrik pada otot yang lumpuh, pijat leher).

Pada 6 anak berhasil mengembalikan fungsi langit-langit lunak, pengobatan tiga anak dilanjutkan.

Sindrom Jackson. Di sisi fokus, kelumpuhan perifer pada separuh lidah diamati ( pasangan XII a CN), sebaliknya - gejala piramidal (insufisiensi, paresis atau plegia). Satu dari penyebab umum Sindrom Jackson adalah pelanggaran sirkulasi darah di arteri paramedian batang tubuh.
Sindrom Eisenlohr. Kelumpuhan pada bibir, langit-langit lunak, lidah, disartria, kelemahan dan mati rasa pada ekstremitas. Terjadi ketika medula oblongata rusak.

sindrom bulbar. Kelumpuhan bulbar terjadi ketika inti CN kelompok bulbar (IX, X, XII), serta akar dan batangnya, baik di dalam maupun di luar rongga tengkorak, rusak. Pasien menderita disartria dan nada bicara hidung, gangguan menelan (disfagia), yang disebabkan oleh kelumpuhan perifer atau paresis otot-otot lidah, langit-langit lunak, faring, epiglotis, laring.

Sakit tersedak saat mengambil makanan padat, makanan cair keluar melalui hidung. Terkadang gerakan menelan umumnya tidak mungkin dilakukan. Air liur mengalir dari sudut mulut. Saat memeriksa pasien, atrofi otot-otot lidah terdeteksi, langit-langit lunak menggantung, tidak bergerak selama fonasi, refleks faring dan palatine rontok. Ada gangguan pernafasan, aktivitas kardiovaskular. Dalam kasus yang parah dan berkembang secara akut, menurut ekspresi kiasan L.M. Popova, pasien secara harfiah "tenggelam dalam air liurnya sendiri". Lidahnya rata di rongga mulut, tirai palatine menggantung, lidah menyentuh pangkal lidah.

Sindrom pseudobulbar(kelumpuhan pseudobulbar). Ini berkembang dengan kerusakan bilateral pada jalur supranuklear. Hal ini ditandai dengan kesulitan dalam mengonsumsi makanan padat dan cair. Dalam kasus yang parah, pasien tidak mampu menelan setetes cairan pun. Kelumpuhan pseudobulbar didasarkan pada peningkatan refleks dari selaput lendir rongga mulut, faring, langit-langit lunak, dll.

Gerakan langit-langit lunak dan lidah praktis tidak terbatas, refleks dari langit-langit lunak, faring sangat meningkat. Dokter praktis kehilangan kesempatan untuk mengeksplorasi refleks-refleks ini. Pada pasien dengan kelumpuhan pseudobulbar, refleks dari ekstremitas, refleks mandibula meningkat, refleks otomatisme oral, tawa dan tangisan yang hebat terdeteksi.

sindrom disartria bulbar. Ini berkembang dengan lesi unilateral atau bilateral pada pasangan CN V, VII, IX, XII. Hal ini dimanifestasikan oleh kelumpuhan lamban selektif pada otot-otot alat bicara (lidah, bibir, langit-langit lunak, faring, laring, otot yang mengangkat rahang bawah, otot pernapasan). Pasien mengalami atrofi (unilateral atau bilateral) otot-otot lidah, atonianya. Refleks faring dan palatine berkurang atau tidak ada (pada satu atau kedua sisi). Refleks mandibula menurun.

gerakan langit-langit lunak, lidah, faring terbatas. Suaranya lemah, teredam, lelah. Vokal dan konsonan menjadi tuli. Ucapan itu keji. Artikulasi vokal kabur. Gangguan artikulasi selektif mungkin terjadi sesuai dengan karakteristik distribusi paresis lembek.

Paresis laring merupakan salah satu jenis kerusakan organ yang berhubungan dengan ini perubahan patologis pekerjaan neuromuskularnya. Penyebabnya mungkin berhubungan dengan berbagai kelainan pada tubuh, dan pengobatan harus mencakup pencarian dan penghapusan pengaruh faktor etiologi. Paresis laring (kelumpuhan parsial) sekarang menyumbang sekitar sepertiga dari semua kasus penyakit kronis pada alat vokal, sedangkan patologinya memiliki risiko stenosis yang tinggi. saluran pernafasan.

Paresis laring dan jenisnya

Laring adalah bagian saluran pernapasan yang terletak di antara trakea dan faring. Laring bertanggung jawab atas pelaksanaan pembentukan suara, dan juga merupakan peserta langsung dalam tindakan pernapasan. Organ ini berisi pita suara, yang bila digetarkan, memungkinkan seseorang mengeluarkan suara (fungsi fonasi). Untuk tingkat penyempitan dan perluasan glotis, serta untuk semua pergerakan ligamen, otot-otot internal laring bertanggung jawab, yang pekerjaannya dikendalikan oleh otak melalui cabang-cabang saraf vagus.

Paresis laring dapat terjadi dengan adanya pelanggaran aktivitas komponen tubuh. Penyakit ini merupakan penurunan aktivitas otot, yaitu penurunan kekuatan atau rentang gerak jaringan otot. Biasanya paresis laring menyiratkan gangguan sementara pada bagian tubuh ini (durasinya tidak lebih dari 12 bulan), yang menutupi separuh laring, atau kedua separuhnya.

Patologi dapat berkembang pada usia berapa pun, karena penyebabnya bisa sangat beragam - mulai dari proses inflamasi terhadap kerusakan organik sistem pernapasan. Semua paresis laring diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Tergantung pada penyebabnya, jenis penyakit ini dibedakan:

1. paresis neuropatik - terkait dengan gangguan pada peralatan saraf di salah satu bagiannya;
2. paresis miopati - karena patologi otot-otot laring;
3. paresis fungsional - penyakit ini berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan penghambatan dan eksitasi dalam tubuh.

Di antara paresis neuropatik yang menonjol:

• Perifer (disebabkan oleh patologi saraf vagus).
• Pusat (terdiri dari pelanggaran konduktivitas impuls saraf karena penyakit otak). Jika kita berbicara tentang penyakit batang otak, di mana inti saraf vagus berada, maka paresisnya disebut bulbar, dan kerusakan pada korteks serebral - kortikal.

Menurut tingkat cakupan proses patologis, paresis bisa unilateral, bilateral.

Penyebab patologi

Penyakit ini disebabkan oleh banyak hal. Paling sering ini dikaitkan dengan kegagalan intervensi bedah, khususnya, pada kelenjar tiroid. Jadi, sekarang hingga 3-9% operasi pada kelenjar tiroid dipersulit oleh paresis laring. Selain itu, kerusakan traumatis pada struktur saraf selama intervensi pada leher, dada, tengkorak, serta cedera dan cedera di rumah, di tempat kerja, dll, dapat menyebabkan perkembangan patologi. Penyebab lain kelumpuhan parsial laring:

• metastasis, tumor primer pada leher, mediastinum, dada, trakea, laring, esofagus;
• meningkatkan kelenjar tiroid dengan latar belakang hipertiroidisme dan penyakit lainnya;
• tumor jinak pada laring, pita suara besar;
• adanya infiltrasi inflamasi pada patologi infeksi laring;
• adanya hematoma setelah cedera;
• beberapa cacat lahir hati;
• aneurisma aorta, aterosklerosis pembuluh koroner;
• stroke;
• pleurisi;
• ankilosis tulang rawan arytenoid;
• neuritis dengan latar belakang keracunan, keracunan, penyakit menular (ARVI, influenza, TBC, tipus, dll).

Kerentanan terbesar terhadap perkembangan paresis adalah orang yang bekerja di industri berbahaya, perokok, orang yang aktivitas profesionalnya melibatkan beban tinggi pada pita suara. Paresis fungsional laring dapat disebabkan oleh stres berat, terkadang disertai dengan penyakit kejiwaan, neurasthenia.

Gejala penyakit

Tingkat keparahan klinik penyakit akan tergantung pada tingkat cakupan laring dan pita suara oleh proses patologis (unilateral, paresis bilateral), serta durasi perjalanan penyakit. Gejala yang paling mencolok muncul dengan kelumpuhan unilateral dengan gangguan pada pita suara:

• suara serak;
• suara serak setelah percakapan singkat;
• penurunan kemerduan suara hingga ucapan berbisik;
• kelelahan suara yang cepat;
• tersedak makanan cair;
• sesak napas;
• sakit tenggorokan;
• gangguan mobilitas lidah, langit-langit lunak;
• perasaan ada benjolan di tenggorokan, adanya benda asing;
• batuk atau batuk serangan;
• dengan paresis psikogenik, gejalanya sering disertai sakit kepala, gangguan tidur, kecemasan;
• pada 1-2 minggu sakit, perbaikan sering terjadi karena masuknya "cadangan cadangan" sebagai kompensasi oleh tubuh, tetapi setelah beberapa saat, kemunduran tajam pada kondisi seseorang dapat terjadi dengan latar belakang atrofi otot-otot laring.

Terkadang paresis tidak muncul secara lahiriah, dan hanya dokter yang dapat mendeteksinya selama pemeriksaan rutin. Kelumpuhan bilateral paling sering diekspresikan dengan gejala stenosis laring, aphonia, dan perkembangan gagal napas. Terkadang stenosis berkembang begitu cepat sehingga pada jam-jam pertama penyakit mencapai 2-3 derajat dan memerlukan perawatan bedah darurat.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi paling serius timbul dengan latar belakang kesulitan aliran udara ke trakea dan paru-paru akibat sempitnya glotis. Mereka dapat menyebabkan hipoksia tubuh, gagal napas kronis, gangguan organ dalam, tetapi dengan paresis bilateral sentral, dalam sehari dapat menyebabkan asfiksia dan kematian seseorang. Permulaan tahap stenosis ditandai dengan klinik berikut:

• memperpendek interval antara pernafasan dan pernafasan (pernapasan dangkal);
• penurunan gerakan pernafasan;
• dispnea inspirasi;
• pernapasan berisik;
• detak jantung lambat;
• kelemahan, apatis, menyerah pada kecemasan;
• segitiga nasolabial biru.

Dengan paresis unilateral, yang berlangsung lama tanpa pengobatan, pasien dapat mengalami berbagai patologi paru-paru, bronkus, serta perubahan suara yang terus-menerus hingga hilang total.

Diagnosis paresis laring

Tugas ahli THT jika dicurigai berkembangnya penyakit ini adalah menemukan penyebab pastinya, untuk itu dapat dilakukan berbagai pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter spesialis lain (psikiater, ahli saraf, ahli gastroenterologi, ahli bedah, ahli endokrinologi, dll). diresepkan. Perhatian khusus diberikan pada pengumpulan anamnesis dan klarifikasi fakta intervensi bedah di masa lalu.

Diantaranya instrumental dan metode laboratorium survei paling sering direncanakan:

1. laringoskopi dan mikrolaringoskopi;
2. radiografi, CT, MRI laring, otak, leher, dada;
3. EEG, elektromiografi;
4. fonografi, stroboskopi;
5. USG kelenjar tiroid, jantung;
6. fibrogastroskopi;
7. hitung darah lengkap, biokimia darah.

Dengan tidak adanya perubahan organik dalam tubuh, diagnosis "paresis fungsional laring" dibuat. Selain itu, perlu untuk membedakan patologi dengan edema laring, difteri, radang sendi sendi krikoid arytenoid, emboli paru, infark miokard.

Perawatan konservatif dan bedah

Tindakan terapeutik harus dimulai dengan menghilangkan faktor etiologi: misalnya, jika ada kompresi cabang saraf vagus, mereka didekompresi, dengan perkembangan neuritis dengan latar belakang keracunan, pengobatan detoksifikasi ditentukan, dll.

Hampir selalu, agar pengobatan paresis dapat dilakukan secara menyeluruh, pasien harus dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, pasien mungkin direkomendasikan jenis terapi berikut:

• dekongestan;
• antihistamin, agen desensitisasi;
• antibiotik, anti inflamasi, agen antivirus;
• vitamin;
• stimulan biogenik;
• obat-obatan untuk meningkatkan konduksi saraf dan pelindung saraf;
• obat-obatan psikotropika;
• nootropics, agen vaskular;
• obat hormonal;
• pelemas otot;
• akupunktur;
• elektroforesis;
• blokade terapeutik;
• stimulasi saraf listrik;
• stimulasi otot endolaring;
• arus diadinamik;
• pijat.

Seringkali kelumpuhan laring harus ditangani dengan pembedahan. Ini mungkin diperlukan jika ada tumor, bekas luka, dan ketidakefektifan. terapi konservatif. Diantara metode pengobatan bedah:

• pembedahan kelenjar tiroid atau organ lain yang menjadi penyebab paresis;
• penempatan implan (misalnya pasta Teflon);
• reinnervasi laring;
• tiroplasti (perpindahan pita suara);
• trakeostomi, trakeotomi sebagai tindakan darurat.

Efisiensi perawatan bedah tergantung pada resep penyakitnya, serta pada karakteristik individu organisme dan perjalanan penyakitnya secara spesifik. Setelah terapi atau operasi, sangat penting untuk merekomendasikan kelas fonopedi jangka panjang kepada pasien, latihan pernapasan untuk membentuk suara yang benar dan menormalkan fungsi pemisahan laring. Rata-rata rehabilitasi pasien pasca kelumpuhan saluran pernafasan bagian atas adalah 3-5 bulan.

Diantara metode pengobatan paresis obat tradisional berikut ini dipraktikkan:

• Seduh 1 sendok makan rumput gabus dengan segelas air, tambahkan sesendok madu. Minum infus 3 sendok makan tiga kali sehari saat perut kosong.
• 2 sendok teh root marin dituangkan ke dalam 300 ml air, direbus dalam penangas air selama 10 menit, bersikeras selama 1 jam. Ambil 100 ml tiga kali sehari dengan perut kosong.
• Jika kelumpuhan terjadi setelahnya penyakit menular, Anda bisa mengaplikasikan perawatannya dengan krokot taman. Siapkan infus dari sesendok herba dan 300 ml air mendidih, minum 3 sendok makan obatnya empat kali sehari setelah makan.

Senam dengan paresis laring

Latihan pernapasan dan fonopedia sangat penting untuk pemulihan. Mereka harus digunakan pada semua tahap pengobatan penyakit. Latihan ditujukan untuk memaksimalkan aktivitas motorik pita suara dan otot laring. Latihan pernapasan mungkin termasuk latihan berikut:

• meniup dan menghirup udara dengan lambat;
• penggunaan harmonika;
• menggembungkan pipi, mengeluarkan udara melalui celah;
• latihan untuk pembentukan pernapasan memanjang, dll.

Akan berguna untuk melengkapi senam dengan latihan untuk melatih otot leher. Kelas suara dilakukan di bawah pengawasan ahli foniatri. Mereka terdiri dari mengoreksi pengucapan setiap bunyi, suku kata, kata dan dilakukan dalam waktu yang lama.

Ramalan dan pencegahan

Prognosisnya akan tergantung pada penyebab penyakitnya. Jika faktor etiologi benar-benar tersingkir, kalau begitu pengobatan tepat waktu dan kelas fonopedia, suara dan pernapasan, fungsi pemisah laring dipulihkan. Dengan paresis fungsional, pasien dapat pulih sendiri bahkan tanpa pengobatan. Dengan penyakit jangka panjang, atrofi otot-otot laring dan hilangnya fungsi suara diamati.

Untuk mencegah terjadinya penyakit ini, Anda memerlukan:

• mengobati dengan benar segala patologi menular;
• mencegah keracunan;
• menormalkan beban pada pita suara;
• menghindari pekerjaan di industri berbahaya;
• jangan terlalu dingin;
• memantau kesehatan kelenjar tiroid, organ dada;
• jika perlu melakukan operasi di laring, pilih hanya institusi yang dapat diandalkan dan spesialis yang berkualifikasi untuk melakukan intervensi.

Latihan sederhana dan efektif yang memungkinkan Anda memulihkan suara dengan cepat saat Anda lelah atau serak. Pertunjukan Alexei Kolyada - penulis dan presenter pelatihan "Suara Pembuka".