Zväčšenie iliakálnych lymfatických uzlín pri rakovine. Rakovina v lymfatických uzlinách: príznaky onkológie, ako sa prejavuje, diagnostika a liečba

Keď telo bojuje s infekciou alebo zranením, lymfatické uzliny niekedy opuchnú. Lekári to nazývajú reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín ( reaktívna lymfadenitída), čo zvyčajne nie je nebezpečné.

Aká je funkcia lymfatických uzlín?

Lymfatické uzliny obsahujú B a T lymfocyty, ktoré sú hlavnými typmi bielych krviniek. Tieto bunky pomáhajú telu bojovať proti baktériám a vírusom. Lymfatické uzliny tiež nesú lymfatickú tekutinu a spájajú sa cez lymfatické cievy. Lymfatické uzliny a lymfatické cievy spolu tvoria lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou imunitný systém.

Keď sa v tele niečo pokazí, lymfatický systém produkuje bunky na boj proti baktériám, vírusom a iným príčinám chorôb. Potom začnú napučiavať lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny sa môžu tiež zväčšiť ako odpoveď na zranenie a niekedy sa zväčšia v dôsledku rakoviny.

Lymfatické uzliny sa zvyčajne zväčšujú v blízkosti miesta poranenia. Napríklad blízke lymfatické uzliny ušnica sa môže zvýšiť, keď sa u človeka vyvinie infekcia uší, zatiaľ čo lymfatické uzliny na krku môžu v reakcii na streptokoku opuchnúť.

Príznaky reaktívnej lymfadenitídy

Hlavným príznakom reaktívnej lymfatickej uzliny je opuch. Niekedy opuchne aj okolie lymfatickej uzliny. Telo obsahuje stovky lymfatických uzlín, ktoré sú najčastejšie korunované na krku a okolo tváre, v slabinách a podpazuší. Keď sa lymfatické uzliny zväčšia v dôsledku infekcie alebo poranenia,:

• s priemerom menším ako 1,5 centimetra;
• mäkký;
• mobilné.

Opuch sa zvyčajne pozoruje iba v špecifickej lymfatickej uzline alebo skupine lymfatických uzlín. Osoba, ktorá má veľa zväčšených lymfatických uzlín po celom tele, môže mať závažnú systémovú infekciu alebo určité typy rakoviny.

Reaktívne lymfatické uzliny často sprevádzajú infekciu alebo zranenie a človek si môže všimnúť ďalšie príznaky infekcie, ako napríklad:

• horúčka;
• bolesť v blízkosti zranenia
• symptómy ochorenia;
• príznaky infekcie v blízkosti poranenia, ako je začervenanie alebo opuch;
• nevoľnosť.

Zväčšená lymfatická uzlina nemusí nutne znamenať, že infekcia je vážna. U niektorých ľudí opuchnuté lymfatické uzliny nespôsobujú iné príznaky.

Príčiny

Najčastejšie príčiny opuchnutých lymfatických uzlín sú:

• infekcie, ako sú infekcie kože, uší alebo dutín;
• vystavenie alergénom;
• poranenie alebo podráždenie kože;
• zdravotné problémy so zubami, ako sú kazy alebo stomatitída
• vystavenie baktériám alebo vírusom;
• mononukleóza, vysoko nákazlivý vírus, ktorý môže spôsobiť opuch rôznych lymfatických uzlín;
• podráždenie kože, ako napríklad akné alebo vyrážky.

Niekedy imunitné ochorenia spôsobujú opuch lymfatických uzlín. Menej časté príčiny stavu reaktívnych lymfatických uzlín zahŕňajú:

• metastázy z rakoviny, ktoré sa šíria z hlavného miesta do susedných lymfatických uzlín;
• lymfóm - rakovina lymfatických uzlín;
• sepsa, čo je typ systémovej infekcie, ktorá môže byť život ohrozujúca.

Keď má človek rakovinu alebo závažnú infekciu, môže mať veľa zdurených lymfatických uzlín. Je menej pravdepodobné, že opuch jednej lymfatickej uzliny bude príznakom vážneho problému.

Reaktívna lymfadenitída - liečba

Správna liečba opuchnutých lymfatických uzlín závisí od príčiny. Keď človek nemá žiadne príznaky infekcie, opuch často zmizne sám. Keď infekcie spôsobujú reaktivitu lymfatických uzlín, človek môže potrebovať antibiotiká. Závažnejšie infekcie môžu vyžadovať intravenózne podanie antibiotík. Ľudia so slabým imunitným systémom môžu potrebovať hospitalizáciu aj pre relatívne malé infekcie.

Liečba je dostupná pre mnohé formy rakoviny, najmä ak ich lekár diagnostikuje včas. V závislosti od typu rakoviny môže lekár odporučiť odstránenie lymfatických uzlín, chemoterapiu alebo ožarovanie.

Kedy navštíviť lekára

Zväčšené lymfatické uzliny môžu byť znepokojujúce, najmä ak je príčina nejasná. Vo väčšine prípadov sú však opuchnuté lymfatické uzliny znakom toho, že imunitný systém tela funguje dobre. Osoba s HIV alebo AIDS, ktorá užíva lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, alebo ak má oslabený imunitný systém, by mala pri opuchu lymfatických uzlín navštíviť lekára.

Väčšina ľudí môže počkať 1-2 týždne, aby zistila, či príznaky zmiznú. Do jedného alebo dvoch dní by ste mali navštíviť svojho lekára, ak:

• zväčšené lymfatické uzliny sa objavia po poranení kože;
• zväčšené lymfatické uzliny u novorodenca alebo dieťaťa;
• zdurené lymfatické uzliny sú sprevádzané horúčkou.

Môžete počkať asi 2 týždne, aby ste zistili, či opuch ustúpi. Ak opuch pretrváva alebo ak lymfatická uzlina stvrdne alebo je väčšia ako 1,5 cm v priemere, navštívte svojho lekára.

Predpoveď

Lymfatické uzliny sa zväčšujú z mnohých dôvodov, z ktorých väčšina je relatívne neškodná. Lekár však môže určiť, či má osoba vážnu infekciu, ktorá potrebuje liečbu, ako aj vyhodnotiť ďalšie potenciálne príčiny reaktívnych lymfatických uzlín.

Lymfatické uzliny niekedy zostávajú zväčšené dlho po tom, čo infekcia zmizne. Ak sa lymfatická uzlina nezmení alebo neztvrdne, zvyčajne to nie je dôvod na obavy.

Axilárne lymfatické uzliny sú veľkou skupinou lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v oblasti prsných žliaz pozdĺž tepien a žíl. Ich počet sa pohybuje medzi 15-45. Tento orgán je súčasťou imunitného komplexu v ľudskom tele. Vyznačujú sa skupinovým usporiadaním v blízkosti životne dôležitých orgánov.

Anatómia

Anatomicky sú určené na oboch stranách axilárnej oblasti a vnútri nej. Spojenie ramena a hrudníka s chrbtom sa nazýva axilárna oblasť. Je tu zhluk uzlov.

Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Nachádza apikálne vzhľadom k axilárnej oblasti. Zvyčajne sú tu samostatné a majú spojenie so zvyškom uzlov pomocou ciev hornej končatiny a mliečnych žliaz.
2. V centre v podpazuší sú centrálne lymfatické uzliny, číslo 2-12. Tieto uzliny cez cievy majú spojenie s lymfatickými uzlinami chrbta, hrudníka a hornej končatiny.
3. umiestnený uzol vonku podpazušie, sa nazýva laterálne. Zvyčajne je v tejto zóne jediný a je spojený so všetkými kolegami umiestnenými v ruke.
4. Prsník. Sú spojené s mliečnou žľazou a je ich až 9 kusov.
5. vzadu z axilárnej oblasti až 11 jednotiek je podlopatkových. Majú spojenie s hrudníkom a ramenom.

V normálnom stave sa tieto uzliny nezobrazujú, nie sú palpované a neobťažujú sa. Ale ak sa objaví infekčný alebo iný patologický agens, druhý sa zvýši.

Anatomicky má každá skupina svoje vlastné objemy, ktorých zmena sa vyskytuje v niektorých patológiách. Zmeny sú charakteristické pre zónu uzlov, kde patologický proces. Priemerná veľkosť axilárneho uzla zodpovedá 0,5-1,0 cm.Existujú aj uzliny, ktoré sa dajú nahmatať prstami, ostatné nie.

Tento orgán sa zvyšuje z nasledujúcich dôvodov:

• ochorenia krku;
• s patológiou orgánov nachádzajúcich sa v hrudník;
• zmeny v mliečnych žľazách;
• patológia chrbta a chrbtice.

Samotný proces sa nazýva lymfadenopatia. Okrem veľkosti sa mení konzistencia a hustota orgánu, uzly sú spájkované so susednými tkanivami a ich pohyblivosť klesá. Ak sa zistia tieto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože môžu byť prejavom vážneho ochorenia.

Funkcie

Táto skupina je súčasťou ľudského imunitného systému. Ich hlavnou funkciou je chrániť telo pred cudzími telesami a procesmi. Ide o akýsi bariérový štít proti infekčnej invázii. Príkladom je proces zväčšovania krčných lymfatických uzlín pri nádche alebo bolesti hrdla.

Medzi ich ďalšie funkcie v tele patria:

1. Zodpovedá za rast a dozrievanie lymfocytových buniek, ktoré reagujú na infekčnú povahu agens, najmä vírusového pôvodu.
2. Podieľajú sa na čistení krvi od infekcie a jej toxínov, pričom neutralizujú ich negatívny vplyv. Urýchlite proces odstraňovania negatívne ovplyvňujúcich častíc z tela.
3. Vykonajte ničenie rakovinových buniek, ktoré sa dostali do krvného obehu, a zároveň pomáhajú oddialiť rast nádoru a šírenie metastáz.

Okrem toho, že lymfatické uzliny sú umiestnené pozdĺž krvných ciev, majú svoje vlastné kanály naplnené lymfou. Lymfa je tekuté médium, ktoré cirkuluje z orgánov a tkanív do uzlín, pričom neutralizuje negatívne faktory a vytvára bariéru.

Tieto imunitné komplexy teda filtrujú všetko nepotrebné a zabezpečujú čistenie lymfy prúdiacej z ramena, prsníka a iných orgánov.

Dôvody zvýšenia

S nárastom jedného alebo skupiny uzlov preniká do tela cudzie činidlo, čo pomáha pri diagnostike mnohých patológií. Pri hyperplázii je potrebné vyšetrenie u lekára.

Dôvody zvýšenia môžu byť:

1. Hnisavé a zápalové ochorenia kože v oblasti paží, chrbta, hrudníka, axilárnej oblasti. Napríklad furuncle alebo carbuncle kože. Táto príčina nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, ale liečba by sa nemala odmietnuť.
2. Choroby vírusovej etiológie. Typickejšie pre detstva. Takže sa pozoruje zvýšenie lymfatických uzlín kiahne, cytomegalovírus, mononukleóza.
3. S AIDS a HIV dochádza k nárastu úplne vo všetkých skupinách lymfatický systém, vrátane axilárnych.
4. O zápalové ochorenia v mliečnej žľaze alebo laktostáze.
5. V prítomnosti onkologického procesu v mliečnej žľaze alebo v samotnom lymfatickom systéme: rakovina prsníka, lymfóm a iné.

Tiež zmeny v lymfatických uzlinách sú zápalovej a nezápalovej povahy, čo určuje taktiku liečby a prognózu.

Zápal spôsobuje aj ďalšie príznaky, ako je bolesť, horúčka tela, trvajúce viac ako 48 hodín, zimnica, bolesti hlavy, návaly kože, zhoršenie celkovej pohody pacienta. A s nezápalovým procesom sa príznaky jasne neprejavujú, čo je nebezpečné pre ľudský život, najmä s rozvojom onkológie.

Ak človek, ktorý prehmatáva túto oblasť v sebe, dokáže zistiť zväčšený subjekt, potom je celkom možné, že to nie je uzol, ale lalok mliečnej žľazy, ktorý sa nachádza blízko a zväčšuje sa za určitých fyziologických podmienok, napr. v predmenštruačnom období, počas tehotenstva alebo v období laktácie. Ak však existuje nejaké podozrenie, nebude zbytočné kontaktovať mamológa, ktorý vyrieši veľa problémov a pomôže.

Diagnostika

moderná medicína má veľké množstvo metód na zistenie stavu lymfatického systému. Najprv je potrebné vyšetrenie lekárom na palpáciu a vizuálne posúdenie. Ak sa zistia príznaky zápalu, potom sa mnohé patológie dajú ľahko rozlíšiť. Na stanovenie definitívnej diagnózy je však potrebné zobrazenie.

Rádiologické metódy zahŕňajú ultrasonografia a rádiografiu. Najinformatívnejšou metódou je mamografia. Zhotovujú sa obrázky, ktoré okamžite pokrývajú všetky lymfatické uzliny axilárnej oblasti. V tomto smere metóda ultrazvuková diagnostika skôr slabé, s jeho pomocou sa veľkosti uzlov odhadujú podľa nepriamych znakov. Na röntgenových snímkach je ľahké odhaliť nádory a iné zmeny v mliečnych žľazách.

Ak existuje podozrenie na onkológiu v lymfatických uzlinách, vykoná sa cytologické vyšetrenie. Na tento účel sa odoberie biologický materiál pomocou biopsie, pričom sa pomocou ihly odoberie tkanivo. Potom sa získaný materiál odošle do laboratória na cytológiu. Ďalej laboratórny asistent vykoná štúdiu o štruktúre buniek. Biopsia je veľmi bolestivá metóda a vykonáva sa iba pri podozrení na rakovinu lymfatických uzlín.

Nasledujúca axilografická metóda hodnotí stav uzlín. Metóda má veľa výhod, pomáha podrobne preskúmať orgán a poskytuje úplný popis uzlov. Jeho nevýhodou však je, že v mnohých nemocniciach nie je dostupné vybavenie.

Pri zmene uzlín spojených s patológiou mliečnej žľazy sa používajú také vyšetrovacie metódy ako röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou, duktografia, pneumocystografia (pri podozrení na cystickú zmenu žľazy), ultrazvuk, termografia, počítačová tomografia, MRI, rádionuklidové vyšetrenie.

Po ošetrení sa veľkosť lymfatických uzlín vráti do pôvodnej veľkosti. Mnohé choroby sú úplne liečené, s výnimkou vírusovej etiológie a autoimunitných.

V onkológii všetko závisí od času diagnózy: včasná diagnóza dáva pozitívnu prognózu pre pacienta a úplné vyliečenie, zatiaľ čo neskoro, bohužiaľ, nie. Za týmto účelom pravidelné návštevy v ambulancii mammológa pomôžu včas identifikovať a odstrániť príčiny patologického stavu a zabezpečiť dlhý pohodlný život každého pacienta.

Video

O príčinách zväčšenia lymfatických uzlín sa dozviete sledovaním nášho videa.

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Kreslenie. Vonku je lymfatická uzlina pokrytá vláknitým puzdrom, z ktorého vychádzajú trabekuly. Aferentné lymfatické cievy sa približujú z konvexnej strany. Eferentná lymfatická cieva, žily a tepna prechádzajú cez hilum lymfatickej uzliny. Lymfatické uzliny kortikálnej vrstvy sú umiestnené pozdĺž periférie a trabekuly, cievne povrazy a dutiny drene sú umiestnené v strede. V strednej zóne prechádzajú krvné lymfocyty do strómy cez steny špeciálnych venulov. Zóny lymfatických uzlín obývajú presne definované bunky.

Lymfatické uzliny na ultrazvuku

Lymfatické uzliny sa vyšetrujú lineárnou sondou 7,5-12 MHz. Na kontrolu veľkých konglomerátov môže byť užitočný 3-5 MHz konvexný prevodník. Mezenteriálne lymfatické uzliny viď

Pri tretine zdravých ľudí sú malé lymfatické uzliny a dĺžka jednotlivých vzoriek dosahuje 3,5 cm Veľkosť a tvar lymfatických uzlín závisí od lokalizácie, ako aj od veku a konštitúcie pacienta.

Normálna lymfatická uzlina na ultrazvuku je malá (menej ako 1 cm) hypoechogénna hmota s hyperechogénnou jazvou v strede; fazuľový alebo oválny; obrys je jasný, rovný alebo zvlnený. Hypoechogénna zóna pozdĺž periférie je kortikálna substancia, hyperechogénna lineárna štruktúra sú cievy, trabekuly, tukové inklúzie a čiastočne dreň. Pri bráne sa hyperechogénny trojuholník „zarezáva“ do parenchýmu, tu je s farebným dopplerom vidieť cievy.

Kreslenie. Ultrazvuk ukazuje normálne lymfatické uzliny v zadnom trojuholníku krku u 9-ročného dievčaťa (1), lymfatickú uzlinu v jugulárnom reťazci u staršej ženy (2) a axilárnu lymfatickú uzlinu (3). V oblastiach obmedzených fasciou sú lymfatické uzliny pretiahnuté viac ako tie, ktoré sa nachádzajú vo voľnom vlákne.

Prierez svalu alebo cievy môže byť zamenený za lymfatickú uzlinu. V režime farebného toku je ľahké rozlíšiť lymfatickú uzlinu od cievy. Ak je snímač otočený o 90°, potom sú cievy a svaly rúrkovitá štruktúra a lymfatická uzlina má bez ohľadu na rez oválny tvar.

Kreslenie. Na ultrazvuku hypoechogénne okrúhle útvary podobné lymfatickým uzlinám (1). Snímač bol otočený o 90°, pričom bola znázornená hypoechogénna oválna lymfatická uzlina vľavo (červená šípka) a pozdĺžny rez myšou vpravo (žlté šípky).

Kreslenie. Ultrazvuk ukazuje hypoechogénnu lymfatickú uzlinu obklopenú tromi anechoickými cievami. Režim CFM potvrdzuje náš odhad.

U starších ľudí sa často nachádza skleróza lymfatických uzlín - okrúhle alebo oválne útvary s výraznou hyperechogénnou heterogénnou centrálnou časťou a tenkým hypoechogénnym okrajom, kapsulu uzla možno vidieť fragmentárne. Niektoré lymfatické uzliny rastú spolu a vytvárajú veľké stuhovité útvary.

Kreslenie. 65-ročná žena s nebolestivým „opuchom“ v podpazuší. Na ultrazvuku je určená zaoblená formácia s jasným a rovnomerným obrysom, veľkosť je 20x10x15 mm; hypoechogénny okraj pozdĺž periférie a rozšírená hyperechogénna centrálna časť; s CDI, prietok krvi v hyperechogénnej zóne. Záver: Axilárna lymfatická uzlina s tukovou infiltráciou drene a prechodovej zóny.

Angioarchitektonika normálnej lymfatickej uzliny - rozlišuje sa portálna artéria, ktorá v centrálnej časti prechádza do lineárne umiestnenej cievy. Ak je možné vysledovať cievne lôžko až k kapsule a PSV na portálnej žile je nad 5 cm/s, lymfatická uzlina je vysoko aktívna.

Lymfadenopatia na ultrazvuku

Lymfadenopatia je zväčšenie veľkosti, ako aj zmena tvaru jednej alebo skupiny lymfatických uzlín. Je to príznak širokej škály vírusových a bakteriálnych infekcií, ale môže byť aj príznakom malígneho procesu.

Lymfatické uzliny sa zapália, keď bojujú s infekciou. Zapálené lymfatické uzliny na začiatku ochorenia rýchlo "rastú" a počas zotavovania sa rýchlo "vyfukujú". Na ultrazvuku je lymfatická uzlina zväčšená v dôsledku kortikálnych a perikortikálnych zón, hypoechogénna pozdĺž periférie a hyperechogénna v strede, oválny tvar, jasný obrys, prietok krvi iba pri bráne alebo chýba. Ak zápal prejde do okolitého tkaniva (periadenitída), môže sa vytvoriť absces.

Kreslenie. U detí s ultrazvukom, zväčšené krčných lymfatických uzlín so zachovanou architektúrou - oválneho tvaru, obrys je jasný a rovnomerný, na periférii hypoechogénny s hyperechogénnym stredom. Záver: Lymfadenopatia cervikálnych lymfatických uzlín.

Kreslenie. 6-mesačný chlapec s ťažkou dermatitídou. Na ultrazvuku sú cervikálne (1) a submandibulárne (2) lymfatické uzliny zväčšené, predĺžené, hypoechogénne na periférii s hyperechogénnou lineárnou štruktúrou v strede. Všimnite si submandibulárnu lymfatickú uzlinu s vlnitým obrysom. Záver: Lymfadenopatia cervikálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín.

Kreslenie. Pri ultrazvuku sú lymfatické uzliny zväčšené, majú oválny tvar, jasný a rovnomerný obrys, echogenicita je znížená, kortikálna zóna je trochu rozšírená, centrálna jazva je jasne viditeľná; prietok krvi v bráne je zvýšený, cievy sú umiestnené správne - radiálne sa rozchádzajú, subkapsulárny prietok krvi nie je určený. Záver: Lymfadenopatia so známkami vysokého stupňa aktivity.

Kreslenie. Dieťa s vysoká teplota, angína a obojstranný "nádor" na krku, v všeobecná analýza krvné atypické mononukleárne bunky 25 %. Na ultrazvuku sú predné a zadné krčné lymfatické uzliny zväčšené (maximálna veľkosť 30x15 mm), zaoblené, heterogénne. Upozorňujeme, že centrálna jazva je jasne viditeľná a prietok krvi na úrovni brány je zvýšený. Záver: Lymfadenopatia so známkami vysokého stupňa aktivity. Charakteristické sú veľké skupiny zväčšených lymfatických uzlín na krku infekčná mononukleóza . Vzhľadom na priebeh ochorenia a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek je pravdepodobné, že dieťa Infekčná mononukleóza.

Kreslenie.Žena sa sťažuje na „opuch“ v podpazuší a lakti. Pred týždňom som sa pobil so susedovou mačkou. Na ultrazvuku sú axilárne (horné) a ulnárne (dolné) lymfatické uzliny zväčšené, zaoblené, výrazná hyperplázia kortikálnych a perikortikálnych zón, zachovaná hyperechogénna centrálna jazva; prietok krvi je výrazne zvýšený, cievy sú umiestnené správne - radiálne. Záver: Lymfadenopatia so známkami vysokého stupňa aktivity. O choroba z mačacieho poškriabania v mieste uhryznutia alebo poškriabania sa tvoria malé pustuly a súčasne sa zapália uzavreté lymfatické uzliny. Jedna alebo skupina lymfatických uzlín sa zväčšuje až na 5-10 cm, stávajú sa bolestivými, zhrubnú. Po 2-4 týždňoch dochádza k samoliečeniu. Niekedy sa tvoria abscesy a fistuly.

Tuberkulóza lymfatických uzlín na ultrazvuku

Tuberkulóza často postihuje lymfatické uzliny krku, podpazušia a inguinálnej oblasti. Zvyčajne sa tuberkulózna lymfadenitída vyvíja pomaly, lymfatické uzliny sú nebolestivé, priemerná veľkosť je 3 cm, niekedy však môžu dosiahnuť 10 cm.Na ultrazvuku sú postihnuté lymfatické uzliny zväčšené, hypoechogénne, s nevýrazným obrysom, výraznou periadenitídou a spájkovanými paketmi často je možné vidieť lymfatické uzliny. Tuberkulózna lymfadenitída je charakterizovaná heterogénnou echostruktúrou - anechoickými cystickými dutinami a kalcifikátmi. S progresiou ochorenia sa môžu vytvárať abscesy a fistuly.

Kreslenie. Na ultrazvuku sa na krku určí skupina zväčšených lymfatických uzlín nepravidelného tvaru; echogenicita je znížená, centrálna jazva chýba; heterogénne v dôsledku anechoických avaskulárnych zón - ohniská nekrózy; prietok krvi je zvýšený, priebeh ciev je nepravidelný, výrazný subkapsulárny prietok krvi. Záver podľa výsledkov biopsie: Tuberkulóza lymfatických uzlín.

Kreslenie. Na ultrazvuku zväčšené lymfatické uzliny, nepravidelný tvar s rozmazanými okrajmi; echogenicita je znížená, centrálna jazva chýba; heterogénne v dôsledku malých cystických dutín a hyperechogénnych inklúzií s akustickým tieňom za sebou (kalcifikácie). Záver podľa výsledkov biopsie: Porážka lymfatických uzlín s atypickými mykobaktériami. Histologicky sú ložiská infekcie M. tuberculosis a atypické mykobaktérie často nerozoznateľné. Klasickým morfologickým prejavom v oboch prípadoch je granulóm s kazeóznou nekrózou.

"Boh je v detailoch"

Kalcifikácie v lymfatických uzlinách sú charakteristické nielen pre tuberkulózu, ale aj pre metastázy papilárneho karcinómu štítnej žľazy.

10 príznakov malígnej lymfatickej uzliny na ultrazvuku

1. Veľké veľkosti, viac ako 10 mm;
2. Okrúhly tvar, pomer dlhej ku krátkej (L/S)<2;
3. Echogenicita je difúzne alebo lokálne znížená až anechoická;
4. Sústredné alebo excentrické rozšírenie kortikálnej vrstvy;
5. Hyperechogénna centrálna jazva je zriedená alebo chýba;
6. Heterogénna echostruktúra v dôsledku hyperechoických kalcifikácií a/alebo anechoických oblastí nekrózy;
7. Nerovnomerný a rozmazaný obrys, keď nádorové bunky klíčia kapsulu;
8. Často tvoria veľké konglomeráty;
9. Prietok krvi je chybný - cievy sú posunuté, chaoticky organizované, priemer sa smerom k kapsule nezmenšuje, výrazný subkapsulárny prietok krvi, avaskulárne zóny atď.;
10. Vysoký index odporu (RI>0,8) a pulzácia (PI>1,5).

"Boh je v detailoch"

Keď lymfatická uzlina rastie pomaly, bezbolestne, veľmi hustá a doslova vrastá do tkanív, ktoré ju obklopujú, existuje vysoká pravdepodobnosť malígneho procesu.

Lymfatické uzliny v okcipitálnej a príušnej oblasti majú spravidla zaoblený tvar. Pri hodnotení uzlov sa spoliehajte nielen na tvar.

Pri abscese, tuberkulóze, aktinomykóze môže chýbať centrálna hyperechoická jazva v lymfatických uzlinách.

Niekedy sa vyskytujú úplne hyperechogénne lymfatické uzliny, čo je charakteristické pre tukovú infiltráciu, no NEDÁ SA vylúčiť rakovinu.

Extrakapsulárny rast nádoru často vedie k združeniu niekoľkých postihnutých lymfatických uzlín do beztvarého konglomerátu s postihnutím okolitých tkanív.

Kreslenie. Na ultrazvuku lymfadenopatia s echo príznakmi malígneho procesu: zväčšená (28x16 mm) lymfatická uzlina, zaoblená (D/K<2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.

Kreslenie. 63-ročný muž objavil na krku „nádor“: rastie pomaly bez bolesti a horúčky. Na ultrazvuku v oblasti sternocleidomastoideusu sa určí skupina ostro hypoechogénnych lymfatických uzlín bez centrálnej jazvy, veľkosť 10-20 mm; časť lymfatických uzlín je zaoblená; existujú lymfatické uzliny s prudko zvýšeným prietokom krvi. Záver podľa výsledkov biopsie: Lymfóm.

Kreslenie. 32-ročná žena s „nádorom“ na krku. Na ultrazvuku v ľavej supraklavikulárnej oblasti sa určí jedna veľká a niekoľko malých hypoechogénnych lymfatických uzlín, okrúhleho tvaru, centrálna hyperechogénna jazva je tenká; prietok krvi je výrazne zvýšený, cievy sú umiestnené chaoticky, priemer sa smerom k kapsule nezmenšuje, výrazný subkapsulárny prietok krvi. V ľavej ilickej jamke je viditeľný "sendvič" - konglomerát zväčšených hypoechoických lymfatických uzlín, medzi ktorými ležia cievy mezentéria. Záver: Lymfadenopatia s echo príznakmi malígneho procesu. Odporúča sa biopsia zmenených lymfatických uzlín.

Kreslenie. 50-ročný muž sa sťažuje na zachrípnutý hlas, „opuch“ na ľavej strane krku. Na ultrazvuku je na krku určená okrúhla formácia s veľkou anechoickou dutinou v strede - zóna nekrózy. CT ukazuje veľký nádor v supraglotickej oblasti vľavo. Záver o výsledkoch biopsie: Zväčšená lymfatická uzlina s metastázami spinocelulárneho karcinómu. Pre spinocelulárny karcinóm je typická centrálna nekróza lymfatických uzlín.

Kreslenie. Na ultrazvuku lymfatická uzlina s metastázami papilárnej rakoviny štítnej žľazy: heterogénna echostruktúra - malé anechoické dutiny a mikrokalcifikácie; centrálna jazva nie je definovaná; je vidieť subkapsulárny prietok krvi.

Kreslenie. Na ultrazvuku skupina zväčšených zaoblených lymfatických uzlín na krku: hypoechogénna, heterogénna v dôsledku malých a veľkých anechoických, avaskulárnych zón - ohniská nekrózy. Záver podľa výsledkov biopsie: Lymfatické uzliny s metastázami adenokarcinómu. Primárny nádor sa nepodarilo nájsť.

Kreslenie. Na ultrazvuku metastázy pľúcneho adenokarcinómu zničili normálnu architektúru lymfatickej uzliny: heterogénna v dôsledku striedania hyper- a hypoechogénnych oblastí, chýba centrálna jazva, tvar lymfatickej uzliny je neurčitý, obrys je nevýrazný, čo naznačuje infiltratívnosť rast do okolitých tkanív.

Kreslenie. Ultrazvuk ukazuje lymfóm (1,2) medzi uhlom dolnej čeľuste a submandibulárnou slinnou žľazou, ako aj lymfatickú uzlinu (3) s metastázami.

Lymfogranulomatóza alebo Hodgkinov lymfóm Ide o malígnu hyperpláziu lymfoidného tkaniva. Nádor sa vyvíja z jedného ohniska, častejšie v krčných, supraklavikulárnych, mediastinálnych lymfatických uzlinách. Ultrazvuk ukazuje balík zväčšených lymfatických uzlín, jasne ohraničené, neklíčiace puzdro a navzájom nesplývajúce.

Kreslenie. Z biopsie masívnych krčných lymfatických uzlín sa zistilo, že ide o Hodgkinov lymfóm.

Dávaj na seba pozor, Váš diagnostik!

Čo sa týka reaktívnej uzliny v podpazuší, znamená to, že lymfatická uzlina sa zväčšila v dôsledku reakcie na akýkoľvek zásah alebo infekciu. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Copyright © D.A.Krasnozhon,. Kopírovanie materiálov je povolené len s uvedením zdroja

Reaktívna lymfadenitída

Reaktívna lymfadenitída (zápal lymfatických žliaz) je závislé ochorenie. Tento patologický proces je sprievodným príznakom rôznych ochorení, bakteriálnej aj vírusovej etiológie.

Reaktívna lymfadenitída charakterizuje počiatočnú fázu (reaktívnu) porúch vo forme primárnej reakcie na ohnisko infekcie v ľudskom tele.

Samotná liečba lymfadenitídy nebude účinná bez určenia presnej príčiny, ktorá spôsobila patologický stav.

Čo je reaktívna lymfadenitída

Reaktívna lymfadenitída je súčasťou všeobecného reťazca bolestivých zmien, ktoré sú takmer asymptomatické. V súlade s tým je reaktívna zmena v lymfatických uzlinách počiatočným prejavom ochorenia, prvým znakom boja tela proti infekcii.

Napríklad pri latentnej forme tuberkulózy (latentnej) môže patogén (Kochov prútik) zostať dlhý čas v neaktívnej fáze. Môže byť úplne neutralizovaný obranou tela bez toho, aby človeku spôsobil akúkoľvek ujmu.

Často sa však v dôsledku množstva negatívnych vplyvov môže aktivovať spiaca infekcia. Potom s vysokou pravdepodobnosťou ako prvé zasiahnu lymfatické uzliny ako neoddeliteľná súčasť imunitného systému.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt reaktívnej lymfadenitídy:

• Chronický zápal.
• Nízka imunita.
• Časté prechladnutia.
• Podchladenie.
• Dlhý pobyt v dusnej, nevetranej miestnosti.
• Nedostatok slnečného svetla.
• Chronické emocionálne preťaženie, silný stres, môže spustiť mechanizmy spiacej infekcie, napríklad Kochov bacil pri tuberkulóze.
• Podvýživa, mono-diéty.
• Častá únava.
• Sedavý spôsob života.
• Zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu).
• Avitaminóza.
• Často sa reaktívna lymfadenitída vyskytuje u detí mladších ako 6 rokov v dôsledku nezrelej imunity, ako reakcia na akékoľvek ohnisko zápalu v tele dieťaťa. Môže to byť rinitída, otitis a akútne respiračné vírusové infekcie.

Klinické prejavy reaktívnej lymfadenitídy

Reaktívny zápal v lymfatických uzlinách je sprievodným príznakom ochorenia.

Zóna zapálených lymfatických uzlín často naznačuje lokálny patologický proces v tej istej oblasti, to znamená, že je blízko, blízko ohniska zápalu.

Počiatočným príznakom reaktívnej lymfadenitídy je reaktívna lymfadenopatia ako úplne prvá reakcia tela na infekciu.

Môže sa prejaviť zväčšením iného počtu lymfatických uzlín a ich miernou bolestivosťou.

Ak sa tento patologický proces nechá bez dozoru, zhoršuje sa lymfadenitídou, ktorú možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• Zväčšenie, opuch lymfatických uzlín.
• Lymfatické uzliny sú bolestivé pri palpácii a tlaku.
• Opuch a začervenanie kože nad postihnutými lymfatickými uzlinami.
• Žľazy nie sú spájkované s pokožkou a navzájom, husté na dotyk.

V závislosti od faktorov, ktoré vyvolali vývoj reaktívnej lymfadenitídy, môžu byť sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

• Všeobecná slabosť.
• Zvýšená alebo subfebrilná (37 ° C) telesná teplota.
• Bolesť hlavy.
• Porucha spánku.
• Kašeľ.
• Nádcha.

Dôležité! Ak sa vyskytne silná bolesť v oblasti jednej lymfatickej uzliny alebo celej ich skupiny, zvýšenie telesnej teploty o viac ako 38,5 ° C, zrýchlené dýchanie a tlkot srdca (príznaky purulentnej lymfadenitídy), je potrebné urýchlene sa poraďte s lekárom

Faktom je, že pri reaktívnej lymfadenopatii po liečbe základnej choroby sa lymfatické uzliny takmer vždy samy vrátia do normálu.

Ak však primárna patológia zostane bez vhodnej terapie alebo liečba je nedostatočná, proces môže byť komplikovaný bolestivými zmenami v samotných lymfatických žľazách.

V tomto prípade môže dôjsť k proliferácii lymfoidného tkaniva, s rozvojom reaktívnej hyperplázie v lymfatických uzlinách, s porušením ich funkcie.

To môže spôsobiť ich hnisanie alebo rozšírenie infekcie do blízkych tkanív a celého ľudského tela.

Aké choroby a stavy môžu byť sprevádzané reaktívnym zápalom lymfatických uzlín

Reaktívna lymfadenitída môže sprevádzať ochorenia, ako sú:

• Tuberkulóza. Parotidné a axilárne uzliny sa často zapália. Môže sa vyskytnúť aj lymfadenopatia cervikálnych lymfatických uzlín.
• Angína.
• Tonzilitída.
• Patologický proces v ústnej dutine (kaz, stomatitída).
• Akútna mastitída spôsobená stafylokokmi a streptokokmi.
• AIDS.
• syfilis.
• Choroby ženského a mužského genitourinárneho systému. Napríklad hyperplastický (rast tkaniva). Abnormálne zmeny na sliznici maternice (polypy, hyperplázia endometria). Žena často prejavuje zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín.
• Enterokolitída.
• Chrípka.
• Otitis.
• Sínusitída.
• Prerezávanie zubov u dojčiat.
• Adenoiditída u detí.
• Žľazový mor, bubonický mor, čierny mor.

Ktorý špecialista by mal byť kontaktovaný, ak sú lymfatické uzliny zväčšené alebo zapálené bez zjavného dôvodu

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín je nebezpečná, pretože si ju pacient nemusí všimnúť.

Pri celkovej slabosti, zvýšenej únave, subfebrilnej telesnej teplote, potení, ako aj pri akomkoľvek ochorení je potrebné venovať pozornosť lymfatickým uzlinám.

S ich nárastom, bolesťou počas palpácie, sa musíte najskôr poradiť s praktickým lekárom.

Po vyšetrení môže lekár odporučiť špecialistov, ako sú:

Aký výskum môže lekár predpísať

Ak sa zistí reaktívna lymfadenitída, lekár môže predpísať nasledujúce testy, aby pochopil príčinu ochorenia a určil stav samotných lymfatických uzlín:

• Všeobecná analýza moču a krvi (so vzorcom).
• Krv na syfilis, HIV, vírusovú hepatitídu.
• Bakteriologické vyšetrenie krvi, moču. Na identifikáciu patogénov, na citlivosť na antibiotiká.
• Nádorové markery.
• Krv pre hormóny.
• Biochémia.
• Cytologický a bakteriologický rozbor výtoku z pošvy, močovej trubice.
• Bakteriologická kultúra spúta.
• Punkcia lymfatickej uzliny s následným cytologickým vyšetrením.

Lekár môže tiež odporučiť pacientovi s reaktívnou lymfadenitídou, aby podstúpil takú inštrumentálnu diagnostiku, ako je:

• Röntgen (fluorografia, mamografia, urografia).
• Počítačový tomogram (CT).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
• Gastroduodenoskopia.
• Sigmoidoskopia.
• Bronchoskopia.

Liečba

Reaktívna lymfadenitída môže byť počiatočným príznakom mnohých chorôb. V súlade s tým bude jeho liečba založená na odstránení samotného zdroja infekcie.

Ak bakteriálna flóra pôsobí ako infekčný agens patologického procesu, potom sa v prvom rade používa antibiotická terapia.

Plesňová infekcia sa lieči napríklad liekmi, ako sú:

Na boj proti vírusovej infekcii budú účinné nasledujúce antivírusové látky:

Dôležité! Nemôžete samoliečiť reaktívnu lymfadenitídu. Táto patológia môže byť prejavom rôznych chorôb, ktoré môže určiť iba lekár. Všetky vyššie uvedené lieky predpisuje výlučne lekár.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre reaktívnu lymfadenitídu zahŕňajú:

• Pri akýchkoľvek príznakoch malátnosti (subfebrilná telesná teplota, potenie, zimnica, únava), ktoré trvajú dlhšie ako 5 dní, sa poraďte s lekárom.
• Ženy navštevujú mamológa a gynekológa raz ročne. Po štyridsiatich rokoch absolvujte mamografiu každých 12 mesiacov, navštívte gynekológa každých šesť mesiacov.
• Muži absolvujú preventívne prehliadky u urológa raz ročne.
• V prípade dlhotrvajúcej slabosti, dlhotrvajúceho kašľa sa poraďte s lekárom.
• Vo vlhkom kašovitom počasí, počas epidémií, na zvýšenie imunity, musíte brať odvary a tinktúry bylín, ktoré posilňujú obranyschopnosť tela. Napríklad ako:
  • Tinktúry echinacey, eleuterokoku je možné zakúpiť v lekárni. Užívajte po konzultácii s lekárom v súlade s priloženými pokynmi.
  • Šípkový odvar. Tento nápoj je možné pripraviť pomocou termosky nasledujúcim spôsobom:

1. Opláchnite termosku vriacou vodou.
2. Vložte do nej 2 polievkové lyžice šípok umytých tečúcou vodou.
3. Zalejte litrom čerstvo prevarenej vody.
4. Trvajte na tom 8 hodín.
5. Potom preceďte cez 4 vrstvy gázy do litrovej sklenenej nádoby.
6. Doplňte chýbajúci objem prevarenou vodou.

Bobule, ktoré zostali v termoske, netreba vyhadzovať. Môžu sa naliať druhýkrát vriacou vodou a použiť podľa vyššie uvedenej schémy.

Tiež pre normálne fungovanie imunitného systému, prevenciu rôznych chorôb je potrebné viesť zdravý životný štýl. Je potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu, zapojiť sa do uskutočniteľnej telesnej výchovy, dobre jesť, nezanedbávať odpočinok, spánok a byť čo najčastejšie vonku.

Chrápanie je vždy nepríjemný, otravný zvuk.

Zvláštnosti zápalových ochorení detí.

Ľudský lymfatický systém je priamo spojený s.

Napriek rýchlemu rozvoju medicíny mnohé

Infekcia HIV je jednou z najnebezpečnejších chorôb.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely, netvrdia, že sú referenčné a medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Ultrazvuk lymfatických uzlín. Reaktívna lymfadenitída

Veľmi často sa lymfatické uzliny zvyšujú v dôsledku nešpecifického zápalového procesu - dochádza k reaktívnej lymfadenitíde (nenádorovej povahy) a ultrazvukové údaje lymfatických uzlín sú v tomto prípade veľmi dôležité ako diferenciálna diagnóza.

Pre pohodlie diagnózy sa všetky nešpecifické reaktívne lymfadenitídy delia takto:

1. Podľa priebehu ochorenia: 1) akútne; 2) subakútne; 3) chronická lymfadenitída.
2. Lokalizáciou procesu: 1) izolovaný; 2) regionálne; 3) rozšírené; 4) generalizovaná lymfadenitída.

Reaktívne zmeny, ktoré sa vyskytujú v reakcii na rôzne patologické procesy v tele (ako je zápalový proces alebo očkovanie), prispievajú k objaveniu sa ultrazvukových príznakov, ako je: zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín, napätie jej puzdra, zvýšené cievny vzor lymfatických uzlín, rozšírenie jej kortikálnych a perikortikálnych zón, edém a ruptúra ​​puzdra, je určená expanzia dutín, ako aj jednotlivé anechoické štruktúry „cystickej“ povahy v lymfatickej uzline a ich v budúcnosti môže dôjsť k tvorbe abscesu. Treba tiež vziať do úvahy, že zmeny v lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú vedľa nádoru, s ultrazvukom lymfatických uzlín, sa môžu prejaviť aj ako nešpecifická zápalová reakcia.

Hyperplastické uzliny podľa ultrazvuku lymfatických uzlín sú častejšie oválne, ich echostruktúra je hyperechogénna, s tenkým hypoechogénnym lemom, ktorý zaberá asi 1/3 uzliny; ak hovoríme o veľkosti postihnutých lymfatických uzlín, potom veľkosť lymfatických uzlín v inguinálnych oblastiach spravidla nie je väčšia ako 3,5 x 1,5 cm, v iných anatomických oblastiach - 2,5 x 1 cm. hrúbka k dĺžke lymfatických uzlín s hyperpláziou nepresahuje 1: 2. Obrysy takýchto lymfatických uzlín sú jasné, rovnomerné. S rozvojom reaktívnej lymfadenitídy je zachovaná anatomická architektúra uzla. Ak existujú hypoechogénne uzliny oválneho alebo okrúhleho tvaru, s rovnomernými jasnými obrysmi, malými rozmermi, niekedy s hyperechogénnym stredom, ktorý zaberá menej ako 2/3 uzla, môžu byť takéto lymfatické uzliny hyperplastické aj metastatické.

Cievy v zapálenej lymfatickej uzline sú viac rozšírené v porovnaní s cievami metastatickej lymfatickej uzliny, ktoré sú, naopak, zvyčajne stlačené nádorovými bunkami.

V normálnych aj reaktívne zmenených lymfatických uzlinách počas zapáleného procesu sa viditeľné cievy častejšie nachádzajú v oblasti brány lymfatických uzlín alebo nie sú vôbec detekované. Vo veľkej hyperplastickej lymfatickej uzline je vaskulárny vzor v jej periférnych častiach vždy usporiadaný, krvné cievy sú určené pozdĺž kapsuly a sú tiež umiestnené radiálne od brány k periférii.

Pri hyperplázii uzlín, ak bola vykonaná adekvátna liečba lymfatických uzlín s pozitívnym účinkom, sú menej kontrastné a dochádza aj k zníženiu ich veľkosti. Pri chronickej lymfadenitíde sa často zaznamenáva zhrubnutie kapsuly lymfatických uzlín, príznaky spájania s tkanivami obklopujúcimi uzol.

Hyperplázia lymfatických uzlín

Hyperplázia lymfatických uzlín je vážnym problémom v klinickej medicíne.

V skutočnosti je hyperplázia (grécky - cez vzdelanie) patologický proces spojený so zvýšením intenzity reprodukcie (proliferácie) tkanivových buniek akéhokoľvek druhu a lokalizácie. Tento proces môže začať kdekoľvek a výsledkom je zväčšenie objemu tkaniva. A v skutočnosti takéto hypertrofované delenie buniek vedie k tvorbe nádorov.

Treba však poznamenať, že hyperplázia lymfatických uzlín nie je choroba, ale klinický príznak. A mnohí odborníci to pripisujú lymfadenopatii – zvýšenej tvorbe lymfoidného tkaniva, ktorá spôsobuje ich nárast. A je známe, že lymfatické uzliny sa zväčšujú v reakcii na akúkoľvek infekciu a zápal.

Kód ICD-10

Príčiny hyperplázie lymfatických uzlín

Pri charakterizovaní príčin hyperplázie lymfatických uzlín je potrebné objasniť, že lymfoidné alebo lymfatické tkanivo (pozostávajúce z retikuloendotelových buniek, T-lymfocytov, B-lymfocytov, lymfatických folikulov, makrofágov, dendritov, lymfoblastov, žírnych buniek atď.) nielen v parenchýme orgánov lymfatického systému: regionálne lymfatické uzliny, slezina, týmus, hltanové mandle. Toto tkanivo je prítomné aj v kostnej dreni, v slizniciach dýchacích ciest, tráviaceho traktu a močových ciest. A ak je v niektorom orgáne ohnisko chronického zápalu, objavia sa tam aj zhluky buniek lymfoidného tkaniva - aby sa telo chránilo pred útočiacou infekciou.

Nás však zaujímajú regionálne lymfatické uzliny, ktoré zabezpečujú tvorbu lymfocytov a protilátok, filtráciu lymfy a reguláciu jej prúdov z orgánov. Dnes sa príčiny hyperplázie lymfatických uzlín považujú za dôvody ich zvýšenia, čo je imunitná odpoveď na akýkoľvek patologický proces, ktorý mení tak dynamiku tkanivového metabolizmu lymfatických uzlín, ako aj pomer určitých buniek. Napríklad, keď lymfatická uzlina reaguje na geneticky odlišné bunky (antigény), zvyšuje sa produkcia lymfocytov a mononukleárnych fagocytov (makrofágov); keď baktérie a mikróby vstupujú do lymfatických uzlín, hromadia sa ich metabolické produkty a neutralizované toxíny. A v prípade onkológie môže hyperplázia lymfatických uzlín zapojiť ktorúkoľvek z ich buniek do patologického procesu proliferácie. To spôsobuje zvýšenie veľkosti, zmenu tvaru a štruktúry vláknitého puzdra lymfatickej uzliny. Okrem toho môžu tkanivá lymfatických uzlín rásť mimo puzdra a v prípade metastáz z iných orgánov môžu byť vytlačené svojimi malígnymi bunkami.

Na základe toho môže byť hyperplázia lymfatických uzlín infekčného, ​​reaktívneho alebo malígneho pôvodu.

Hyperplázia lymfatických uzlín infekčnej etiológie

Hyperplázia lymfatických uzlín (v zmysle zväčšenia ich veľkosti) je odpoveďou na infekciu pri ochoreniach, ako je strepto- alebo stafylokoková lymfadenitída, rubeola, ovčie kiahne, infekčná hepatitída, felinóza (choroba z mačacieho škrabnutia); tuberkulóza, HIV, infekčná mononukleóza, cytomegália, tularémia, brucelóza, chlamýdie, syfilis, aktinomykóza, leptospiróza, toxoplazmóza.

Pri nešpecifickej lymfadenitíde - v závislosti od lokalizácie - dochádza k hyperplázii lymfatických uzlín na krku, dolnej čeľusti alebo axilárnych lymfatických uzlinách. Zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín bolo zaznamenané pri mastitíde, zápaloch kĺbov a svalových tkanív horných končatín, brucelóze, felinóze atď.

Pre zápalové procesy v ústnej dutine a nazofarynxe (s aktinomykózou, kazom, chronickou tonzilitídou, faryngitídou, bronchitídou atď.) je charakteristická hyperplázia submandibulárnych lymfatických uzlín, za uchom, preglottis a hltan. A s infekčnou mononukleózou sa zvyšujú iba cervikálne lymfatické uzliny.

V prípade rubeoly, toxoplazmózy, tuberkulózy, ako aj syfilisu lekári zisťujú hyperpláziu krčných lymfatických uzlín. Okrem toho sa pri príznakoch tuberkulózy zaznamenáva hyperplázia intratorakálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín. Súčasne v lymfatických uzlinách dochádza k postupnému vytesňovaniu zdravých buniek lymfoidného tkaniva nekrotickými masami kazeózneho charakteru.

Charakteristické pre tuberkulózu a hyperpláziu mezenterických lymfatických uzlín. Okrem toho dochádza k významnému zvýšeniu lymfatických uzlín mezenterickej časti tenkého čreva v dôsledku porážky gramnegatívnej baktérie Francisella tularensis, ktorá spôsobuje tularémiu, akútne infekčné ochorenie prenášané hlodavcami a článkonožcami.

Hyperplázia inguinálnych lymfatických uzlín je zaznamenaná lekármi s infekčnou mononukleózou a toxoplazmózou, brucelózou a aktinomykózou, ako aj so všetkými infekciami genitálnej oblasti a HIV.

Príznaky hyperplázie lymfatických uzlín

Hyperplázia lymfatických uzlín, ako je uvedené vyššie, je príznakom širokého spektra ochorení. Najdôležitejšou úlohou je identifikácia symptómov hyperplázie lymfatických uzlín, potvrdenie alebo vyvrátenie malígnej patogenézy zvýšeného delenia buniek.

Ak sa lymfatická uzlina rýchlo zväčší (až o 2 cm alebo o niečo viac), ak sa počas palpácie vyskytne bolesť a konzistencia uzliny je pomerne mäkká a elastická, potom existuje dôvod tvrdiť, že táto hyperplázia lymfatických uzlín vznikla v dôsledku na infekčnú léziu alebo zápalový proces. Potvrdzuje to sčervenanie kože v oblasti lymfatických uzlín.

Keď sa lymfatická uzlina pomaly zväčšuje, pri palpácii nie je žiadna bolesť a samotná uzlina je veľmi hustá - je pravdepodobné, že proces je malígny. A s metastázami zväčšená lymfatická uzlina doslova prerastá do tkanív, ktoré ju obklopujú, a môže vytvárať „kolónie“.

Dôležitá je aj lokalizácia hypertrofovanej lymfatickej uzliny. V prospech jej dobrej kvality hovorí hyperplázia submandibulárnych, krčných a axilárnych lymfatických uzlín. Čo sa nedá povedať o hyperplázii supraklavikulárnej, lymfatických uzlín mediastína, retroperitoneálnych a lymfatických uzlín v brušnej dutine.

Kde to bolí?

Aké starosti?

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín sa vyskytuje ako odpoveď imunitného systému na patológie rovnakej imunitnej povahy. Tieto patológie zahŕňajú:

• autoimunitné kolagenózy (reumatoidná artritída a polyartritída, periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, Hamman-Richov syndróm, Wegenerova granulomatóza); - Wagnerova choroba alebo dermatomyozitída (systémové ochorenie kostrového a hladkého svalstva a kože)
• akumulačné choroby (eozinofilný granulóm, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba, Letherer-Ziveova choroba, Hand-Schüller-Christianova choroba).

Okrem toho môže byť reaktívna forma spojená so sérovou chorobou (alergia na použitie imunitných sérových prípravkov živočíšneho pôvodu), hemolytickou anémiou (dedičnou alebo získanou), megaloblastickou anémiou alebo Addison-Birmerovou chorobou (ktorá sa vyskytuje pri nedostatku vitamíny B9 a B12) a chemoterapia a rádioterapia.onkologické ochorenia.

Z autoimunitných ochorení endokrinného systému je hyperplázia lymfatických uzlín charakteristická pre hypertyreózu (Gravesova choroba), ktorej príčina spočíva v zvýšenej produkcii hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou. S touto patológiou je hyperplázia lymfatických uzlín generalizovaná so zvýšenou mitózou lymfatických folikulov.

Odborníci zdôrazňujú, že reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín sa vyznačuje výraznou proliferačnou aktivitou a spravidla postihuje lymfatické uzliny na krku a dolnej čeľusti.

Z hľadiska cytomorfológie má reaktívna forma tri typy, z ktorých najbežnejšia je folikulárna forma.

Folikulárna hyperplázia lymfatických uzlín

Histologické štúdie ukázali, že znakom folikulárnej hyperplázie lymfatických uzlín je veľkosť a počet sekundárnych folikulov, ktoré tvoria protilátky, ako aj rozšírenie ich reprodukčných centier (takzvané svetelné centrá), ktoré sú výrazne vyššie ako norma lymfoproliferácie. Tieto procesy sa vyskytujú v kôre lymfatických uzlín. Zároveň sa sekundárne folikuly správajú dosť agresívne, vytláčajú iné bunky vrátane lymfocytov.

Folikulárna hyperplázia lymfatických uzlín na krku je diagnostikovaná ako charakteristický príznak angiofolikulárnej lymfoidnej hyperplázie alebo Castlemanovej choroby. Pri lokalizovanej forme tohto ochorenia je zväčšená iba jedna lymfatická uzlina, čo sa však prejavuje periodickou bolesťou na hrudníku alebo v bruchu, slabosťou, úbytkom hmotnosti a záchvatmi horúčky. Vedci pripisujú príčinu Castlemanovej choroby prítomnosti herpetického vírusu HHV-8 v tele.

Malígna hyperplázia lymfatických uzlín

Hyperplázia lymfatických uzlín malígnej etiológie môže ovplyvniť regionálne uzliny v celom tele. Primárne sú lymfómy.

Dlhodobé zväčšenie nadklíčkových lymfatických uzlín môže naznačovať onkologické ochorenie pažeráka, žalúdka, dvanástnika, čriev, obličiek, vaječníkov, semenníkov.

Hyperplázia cervikálnych lymfatických uzlín sa pozoruje s nádormi maxilofaciálnej lokalizácie, s melanómom v hlave a krku. U pacientov s nádormi pľúc alebo mliečnych žliaz sa onkopatológia nevyhnutne prejaví ako hyperplázia axilárnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa to deje s rakovinou krvi.

Hyperplázia cervikálnych a lymfatických uzlín mediastína je charakteristická pre sarkoidózu (s tvorbou granulómov epiteloidných buniek a ich následnou fibrózou).

Pri leukémii, s malígnymi novotvarmi v panvových orgánoch, sa zvyčajne zaznamenávajú metastázy rakoviny prostaty, maternice, vaječníkov, konečníka, hyperplázia lymfatických uzlín v brušnej dutine a inguinálnych lymfatických uzlín.

Pri Hodgkinovom lymfóme spravidla dochádza k trvalému nárastu krčných a supraklavikulárnych uzlín, ako aj k hyperplázii retroperitoneálnych a lymfatických uzlín brušnej dutiny. Ich významná veľkosť spôsobuje porušenie funkcií čriev a panvových orgánov. V prípade non-Hodgkinovho lymfómu na pozadí anémie, neutrofilnej leukocytózy a lymfopénie sa zistí hyperplázia krčných a intratorakálnych lymfatických uzlín (v blízkosti bránice), ako aj uzliny v lakťových a popliteálnych záhyboch.

Diagnóza hyperplázie lymfatických uzlín

Diagnóza hyperplázie lymfatických uzlín by mala brať do úvahy a správne vyhodnotiť všetky faktory, ktoré viedli k výskytu tohto syndrómu. Preto je potrebné komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• všeobecný rozbor krvi,
• biochemický krvný test (vrátane toxoplazmózy a protilátok),
• krvný imunogram,
• analýza nádorových markerov,
• všeobecný rozbor moču,
• výter z hrdla na prítomnosť patogénnej flóry,
• sérologické testy na syfilis a HIV,
• Pirquetov a Mantouxov test na tuberkulózu,
• Kveimov test na sarkoidózu
• röntgen (alebo fluorografia) hrudníka,
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) lymfatických uzlín,
• lymfoscintigrafia;
• biopsia (punkcia) lymfatickej uzliny a histologické vyšetrenie biopsie.

V polovici prípadov je presná diagnóza možná len pomocou histologického vyšetrenia po odbere vzorky tkanív lymfatickej uzliny.

Čo je potrebné preskúmať?

Ako vyšetrovať?

Na koho sa obrátiť?

Liečba hyperplázie lymfatických uzlín

Liečba hyperplázie lymfatických uzlín závisí od príčiny jej výskytu, a preto neexistuje jediný terapeutický režim a nemôže byť. Ale podľa lekárov je v každom prípade potrebná komplexná terapia.

Ak je zväčšenie lymfatických uzlín spôsobené zápalovým procesom, ale je potrebné bojovať s infekciou, ktorá viedla k zápalu. Napríklad pri liečbe akútnej lymfadenitídy v počiatočných štádiách ochorenia sa používajú obklady, ale s purulentným zápalom sú prísne zakázané. Takýmto pacientom lekári predpisujú antibiotiká, berúc do úvahy odolnosť špecifických patogénnych mikroorganizmov voči nim. Väčšina stafylokokov je teda rezistentných voči liekom zo skupiny penicilínov a neutralizuje účinok lieku pomocou enzýmu beta-laktamázy. Odporúča sa tiež užívať vitamíny a absolvovať kurz UHF terapie.

Pri liečbe spojenej s tuberkulózou alebo inou špecifickou infekciou sa liečba predpisuje podľa schém vypracovaných pre každú konkrétnu chorobu.

V prípade diagnostikovaného autoimunitného ochorenia, ktoré viedlo k výskytu hyperplázie lymfatických uzlín, alebo malígneho charakteru rozmnožovania buniek lymfatických uzlín, nepomôžu žiadne obklady a antibiotiká. Majte na pamäti, že v prípade lymfatických uzlín a patologického množenia ich tkanív je samoliečba absolútne neprijateľná!

Prevencia hyperplázie lymfatických uzlín - včasné vyšetrenie a liečba av prípade nevyliečiteľných patológií - implementácia všetkých odporúčaní skúsených a informovaných lekárov. Vtedy je možné nedoviesť chorobu do extrémov, kedy sa hypertrofované tkanivá zmenia na zhubný novotvar.

Prognóza hyperplázie lymfatických uzlín

Akákoľvek prognóza hyperplázie lymfatických uzlín - s takým rôznorodým "rozsahom" jej patogenézy - spočíva na základnej príčine. Pri nešpecifickej infekcii je prognóza najpozitívnejšia. Existujú však určité nuansy: akékoľvek „elementárne“ a zväčšenie a zápal lymfatických uzlín - pri absencii správnej diagnózy a adekvátnej liečby - má všetky šance viesť buď k sepse, alebo k návšteve onkológa s lymfómom. .

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita. A.A. Bogomolets, špecialita - "Medicína"

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravom živote iLive.

POZOR! SEBALIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

Reaktívna lymfadenitída - zápalová reakcia

Reaktívna lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, ktorý je reakciou na akékoľvek infekčné ochorenia. Lymfatické uzliny sú veľmi dôležitou súčasťou imunitného systému; sú medzi prvými, ktorí dostanú zásah, keď sa do tela dostanú nejaké patogény.

Zápal lymfatických uzlín sa spravidla začína v oblasti, ktorá bola postihnutá infekciou, napríklad pri ochoreniach dýchacích ciest sa zvyčajne zapália krčné lymfatické uzliny. Niekedy sú príznaky reaktívnej lymfadenitídy mylne považované za príznaky lymfómu, hoci toto ochorenie je oveľa menej časté ako reaktívna lymfadenitída.

Aké sú príznaky reaktívnej lymfadenitídy?

Hlavným príznakom reaktívnej lymfadenitídy (ktorá je, prísne povedané, sama osebe príznakom určitých chorôb) je zvýšenie lymfatických uzlín alebo niekoľkých lymfatických uzlín. Zväčšená lymfatická uzlina Lymfatické uzliny - to, na čom spočíva naša imunita, sa dá spravidla prehmatať a dotyk alebo tlak na ňu môže spôsobiť bolesť. V niektorých prípadoch však zápal lymfatických uzlín Zápal lymfatických uzlín - keď príde infekcia, nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Niekedy dochádza k začervenaniu a zvýšenej citlivosti kože nad zapálenou lymfatickou uzlinou.

V závislosti od toho, čo spôsobilo reaktívnu lymfadenitídu, môže byť sprevádzaná príznakmi ako horúčka, zimnica, celková nevoľnosť, bolesti hlavy, slabosť, ospalosť, nádcha, kašeľ. V zriedkavých prípadoch, keď sa objavia príznaky ako silná bolesť zväčšenej lymfatickej uzliny Zväčšené lymfatické uzliny – dôvod na návštevu lekára, ťažkosti alebo zrýchlené dýchanie, vysoká horúčka (telesná teplota nad 38,5 C), zrýchlená srdcová frekvencia, by ste mali okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Príčiny reaktívnej lymfadenitídy

Mimochodom, jeden z najvýraznejších príkladov reaktívnej lymfadenitídy bol pozorovaný u pacientov s bubonickým morom. Bubonický mor je najmenej nákazlivý - mali veľmi silný nárast lymfatických uzlín v lakťových kĺboch. Veľké opuchy na koži pacientov sa nazývajú buboes, čo dalo názov tejto chorobe.

Často presne tam, kde sa objavili príznaky reaktívnej lymfadenitídy, je možné zistiť jej príčinu - zvyčajne zápal začína pri zdroji infekcie. Napríklad pri infekciách, ktoré postihujú pokožku hlavy, sa lymfatické uzliny nachádzajúce sa na zadnej strane krku môžu zapáliť a zväčšiť, pri infekciách úst a zubov sa zapália lymfatické uzliny v oblasti čeľuste atď. .

Ak sa príznaky reaktívnej lymfadenitídy objavili súčasne s príznakmi charakteristickými pre akútne respiračné infekcie alebo chrípku, lekár sa môže obmedziť na jednoduché vyšetrenie a nepredpísať ďalšie diagnostické postupy. V takýchto prípadoch sa príznaky infekcie po niekoľkých dňoch stanú menej výrazné a po jednom alebo dvoch týždňoch sa pacient zotaví a príznaky reaktívnej lymfadenitídy zmiznú. Ak existuje podozrenie na bakteriálnu infekciu a niektoré ďalšie ochorenia, môže byť potrebný krvný test. Nakoniec, v zriedkavých prípadoch, keď majú lekári dôvod domnievať sa, že zápal a zväčšenie lymfatických uzlín môže súvisieť s tvorbou nádoru, možno vyšetrenie vykonať pomocou nasledujúcich metód:

• Ultrasonografia;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia;
• Biopsia lymfatických uzlín. Táto diagnostická metóda spočíva v tom, že lekár pomocou špeciálneho nástroja odoberie vzorku tkaniva lymfatických uzlín, ktorá sa následne študuje v laboratóriu. Biopsia na reaktívnu lymfadenitídu je veľmi zriedkavá.

Keďže reaktívna lymfadenitída nie je nezávislou chorobou, na vyliečenie zápalu lymfatických uzlín je potrebné odstrániť jej príčinu. Na tento účel sa môžu použiť rôzne domáce prostriedky (napríklad na chrípku a iné vírusové infekcie), ako aj antivírusové lieky, antibiotiká, antifungálne lieky atď. Ak príznaky reaktívnej lymfadenitídy pretrvávajú do niekoľkých dní od začiatku liečby alebo ak sa zápal zhorší, navštívte lekára – mohla byť stanovená nesprávna diagnóza a predpísaná nevhodná liečba.

Jedinečným a prirodzeným obranným systémom ľudského tela je lymfatický systém, ktorý pokrýva každú časť nášho tela štítom svojich tkanív. Skladá sa z lymfoidného tkaniva, siete lymfatických ciev a jeho tekutej časti – lymfy. Tento bariérový mechanizmus hrá dôležitú úlohu pri prevencii výskytu rakovinových nádorov a vždy si zaslúži starostlivé štúdium pre správnu diagnózu týchto nebezpečných novotvarov.

V tomto článku vás zoznámime s úlohou lymfatického systému a zmenami v ňom, ku ktorým dochádza pri vzniku a metastázovaní nádorových ochorení.

Trochu anatómie

Lymfatické uzliny sú navzájom spojené lymfatickými cievami.

Tkanivo lymfatického systému je rozptýlené vo všetkých oblastiach tela, dokonca aj v jeho najmenších oblastiach, vo forme zhlukov rôznych veľkostí, ktoré sa nazývajú lymfatické uzliny.

• Ich úlohou je produkovať plazmatické bunky a makrofágy, ktoré sú ochrannými bunkami.
• Okrem toho v lymfoidnom tkanive dochádza k reprodukcii a dozrievaniu hlavných zložiek imunity - T- a B-lymfocytov.

Lymfatické „filtre“ sa nachádzajú pod vrstvou kože alebo hlbšie – medzi svalmi, vnútornými orgánmi, v dutinách a pozdĺž ciev. Sú vzájomne prepojené sieťou lymfatických ciev.

Takáto vaskulárna sieť začína najtenšími kapilárami, do ktorých sa absorbuje intersticiálna tekutina, ktorá obmýva bunky tkanív (svalové, kostné, nervové, spojivové atď.) a orgánov. Táto kvapalina vstupuje cez lúmen stien kapilár a vytvára ďalšie tekuté médium - lymfu. Patogénne látky, ktoré do nej vstupujú - baktérie, toxické zlúčeniny, mutované bunky - sa dostávajú do väčších ciev vytvorených fúziou lymfatických kapilár a potom sa dostanú do lymfatických uzlín. Filtrovaním v nich je lymfa neutralizovaná ochrannými bunkami a začína sa pohybovať ďalej - k zvyšku vzdialených "zberačov".

Konečným odberným miestom takmer všetkej (3/4 objemu celej lymfatickej tekutiny tela) lymfy je hrudný lymfatický kanál. Toto veľké plavidlo:

• vyskytuje sa v brušnej dutine;
• preniká do hrudníka;
• nachádza sa za pažerákom a oblúkom aorty.

Na úrovni VII stavca krčnej chrbtice vstupuje do krku a prúdi do lumenu vnútornej ľavej jugulárnej žily alebo do oblasti jej sútoku s ľavou podkľúčovou žilou.

Aká je funkcia lymfatických uzlín pri rakovine?

Práve lymfatické uzliny fungujú ako akýsi filter s aktívnymi zabijakmi rakovinových buniek, ktoré dokážu zabrániť šíreniu zmutovaných buniek po tele. Ak by tieto zložky lymfatického systému neexistovali, potom by nádorové bunky mohli voľne migrovať pozdĺž lymfatického a krvného obehu, ovplyvňovať tkanivá a orgány na svojej ceste a vytvárať v nich metastázy. To znamená, že novotvar by sa okamžite presunul do úplne posledného štádia IV a boj s rakovinou by bol prakticky bezvýznamný.

Práve lymfatické uzliny sú schopné na istý čas spútať, takže umožňujú získať čas na jej účinnú liečbu. Onkológovia našli priamu súvislosť medzi veľkosťou rakovinového nádoru a poškodením lymfatických „filtrov“. Podľa svetových štatistík:

• s novotvarom do veľkosti 2 cm sú metastázy v lymfatických uzlinách zistené u 12% pacientov;
• s nádorovým procesom do 3 cm - v 32%;
• do 4 cm - v 50%;
• do 6 cm - v 65%;
• na viac ako 6 cm - u 90% pacientov.

Ako a prečo sa tvoria metastázy v lymfatických uzlinách

Druhý stupeň takmer každého malígneho novotvaru je charakterizovaný metastázovaním jeho buniek do regionálnych (najbližších) lymfatických uzlín.

Takmer všetky zhubné novotvary sú schopné metastázovať, t.j. rozširovať svoje bunky do lymfatických „zberačov“. Počas rastu nádoru - približne od II. štádia nádorového procesu - sa jeho tkanivo uvoľňuje a bunky sú vymývané intersticiálnou tekutinou, ktorá vstupuje do lymfatických ciev. Ďalej, s prietokom lymfy, sú posielané do tých lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v najbližšom mieste od novotvaru (t.j. do "sentinelových" uzlín).

V týchto "filtroch" je časť rakovinových buniek neutralizovaná, ale druhá časť je zachovaná, množí sa a tvorí sekundárne ohnisko primárneho novotvaru - metastázy. Tento nový nádor tiež začína rásť, ale na určitý čas ochranné bunky zabránia jeho šíreniu. To znamená dočasnú lokalizáciu rakovinového procesu na približne niekoľko mesiacov alebo rokov (v závislosti od úrovne malignity rakovinových buniek).

• Keď sa tento mechanizmus oslabí, novotvar sa stáva drobivým a jeho bunky sa šíria do odchádzajúcich lymfatických kapilár a ciev.
• Ďalej nádorové tkanivo vstupuje do novej regionálnej lymfatickej uzliny. V nej sa na istý čas zabrzdí aj šírenie rakovinového nádoru, no zmutované bunky po chvíli migrujú do ešte väčších vzdialených lymfatických „zberačov“.

Takéto centrálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v mediastíne, retroperitoneálnom priestore a pozdĺž veľkých ciev.

Ako sa určuje štádium rakovinového procesu v závislosti od metastáz

Jedným z dôležitých kritérií, podľa ktorých sa hodnotí závažnosť rakoviny, je prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Podľa medzinárodnej klasifikácie je táto hodnota vyjadrená písmenom „N“ a číslom označujúcim počet metastáz:

• I - žiadne metastázy, označené ako N0;
• II - v najbližších (sentinelových) lymfatických uzlinách sa zisťujú iba jednotlivé metastázy, N1;
• III - niekoľko metastáz sa nachádza v regionálnych lymfatických uzlinách, N2;
• IV - regionálne aj vzdialené lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastázami, N3.

Pre každý typ rakovinového novotvaru môžu onkológovia použiť aj podrobnejší klasifikačný systém, ktorý uvádza tieto hodnoty: N2a, N2b atď. Pri formulácii Nx symbol „x“ znamená, že pri diagnostike sa údaje o léziách lymfatického systému metastázami neboli získané.

Aké sú hlavné skupiny lymfatických uzlín, majú prvoradý význam pri diagnostike rakoviny

V ľudskom tele je všade obrovské množstvo lymfatických uzlín rôznej veľkosti – od malých po veľké. Onkológovia, vedení anatomickým princípom, vyčleňujú presne tie skupinové akumulácie lymfoidného tkaniva, pozdĺž ktorých metastázujú rakovinové nádory. Vo všeobecnosti sa však takéto „zberače“ delia na:

• subkutánne;
• hlboké, t.j. lokalizované medzi svalmi a v dutinách – hrudnej, brušnej a panvovej dutine.

Pri šírení rakovinového procesu sú mimoriadne dôležité tieto skupiny povrchových lymfatických uzlín:

• cervikálny;
• axilárne;
• inguinálny.

Hlboké lymfatické uzliny zahŕňajú nasledujúce skupiny:

• vnútrohrudný;
• brušná dutina;
• panvová dutina;
• retroperitoneálne.

Skupina cervikálnych lymfatických uzlín

Na krku sú lymfatické uzliny reprezentované nasledujúcimi skupinami:

• povrchné - umiestnené priamo pod kožou;
• hlboké - umiestnené pozdĺž sternokleidomastoidných svalov a pod fasciou;
• zadné - umiestnené za sternokleidomastoidnými svalmi;
• supraklavikulárne - nachádzajú sa v priehlbinách nad kľúčnymi kosťami.

Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách môžu produkovať rakovinové nádory:

• (takzvaná Schnitzlerova metastáza, lokalizovaná na ľavej strane krku);
• alebo spinocelulárny karcinóm kože na rukách;

Keď sa metastázy prvýkrát objavia, cervikálne uzliny sa vo svojej konzistencii žiadnym spôsobom nemenia a nezväčšujú sa. Neskôr sa stanú veľkými a sú definované ako okrúhle alebo oválne nádory, ktoré vyčnievajú alebo nevyčnievajú nad povrch kože. Ich konzistencia zhustne a môžu sa obmedzene pohybovať do strán. Takéto zväčšené lymfatické uzliny zvyčajne nespôsobujú bolesť a ich veľkosť sa môže pohybovať od 2 do 8 cm.Pri lymfogranulomatóze sa „filtre“ postihnuté metastázami dokážu spojiť do jedného konglomerátu a dosiahnuť pôsobivý objem.

Ak sa v povrchových cervikálnych lymfatických uzlinách objaví sekundárny rakovinový nádor, potom vyčnieva nad kožu a pripomína prepeličie vajce alebo fazuľu. V prípadoch, keď sú postihnuté hlboké lymfatické „zberače“, uzol sa nekontúruje, ale prejavuje sa zhrubnutím alebo asymetriou krku.

Skupina axilárnych lymfatických uzlín

Onkológovia rozlišujú subkutánne a hlboké lymfatické uzliny a tiež ich rozdeľujú do skupín v závislosti od ich polohy.

Skupina lymfatických uzlín v oblasti podpazušia je reprezentovaná početnými akumuláciami lymfoidného tkaniva vo forme 6 skupín. Jeden z axilárnych uzlov susedí so stenami samotného podpazušia, zatiaľ čo iné sú hlbšie - pozdĺž nervových kmeňov a krvných ciev.

Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách môžu spôsobiť takéto rakoviny:

• mliečna žľaza;
• lymfogranulomatóza;
• melanóm alebo spinocelulárny karcinóm kože na rukách;
• koža ramenného pletenca a hornej časti hrudníka.

Prvým znakom porážky tejto skupiny lymfatických uzlín metastázami sa najčastejšie stáva nepríjemný pocit cudzieho predmetu v podpazuší. Okrem toho sa niektorí pacienti s onkológom sťažujú na výskyt bolesti, ku ktorej dochádza, keď sa metastáza nachádza v blízkosti nervu a zväčšený uzol zasahuje do jeho tkanív. V niektorých prípadoch môže pacientovi znecitlivieť ruka a cítiť brnenie kože. Ak zväčšená lymfatická uzlina začne stláčať cievu, pacient si môže všimnúť opuch ruky.

Pri vyšetrovaní podpazušia s rakovinovými lymfatickými uzlinami je niekedy zaznamenaná ich tuberosita, keď je rameno zdvihnuté. Okrem toho je v tejto oblasti tela koža veľmi tenká a výsledné útvary sú ľahko hmatateľné.

Skupina inguinálnych lymfatických uzlín

Táto skupina prirodzených „filtrov“ je lokalizovaná v inguinálnom záhybe, ktorý sa nachádza medzi spodnou časťou brucha a hornou časťou stehien. Povrchové inguinálne lymfatické uzliny sú umiestnené v podkožnom tukovom tkanive a hlboké sú umiestnené vedľa femorálnych ciev pod fasciou.

Porážka tejto skupiny lymfatických „zberačov“ nastáva pri rakovinových nádoroch:

• vonkajšie pohlavné orgány;
• non-Hodgkinove lymfómy;
• lymfogranulomatóza;
• melanóm alebo skvamocelulárna rakovina kože nôh, slabín, lumbosakrálnej alebo gluteálnej oblasti.

Metastázy v inguinálnych "zberačoch" sa prejavujú výskytom opuchu kože, ktorý vyzerá ako kýla. Pri stlačení zväčšeným uzlom žily alebo kmeňa stehenného nervu sa u pacienta objaví opuch dolnej končatiny alebo bolesť.

Skupina intratorakálnych lymfatických uzlín

Táto skupina „filtrov“ je rozdelená do dvoch podskupín:

• parietálna - sústredená pozdĺž pleury (parasternálna, interkostálna a pleurálna) pozdĺž vnútorného povrchu dutiny;
• viscerálne (alebo orgánové) - nachádzajú sa v blízkosti orgánov a veľkých ciev (perioezofageálne, perikardiálne, parabronchiálne).

Všetky orgánové "zberače" sú tiež rozdelené na lymfatické uzliny predného a zadného mediastína.

Vnútrohrudné „filtre“ lymfy môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi rakovinovými nádormi:

• pažeráka
• pľúca;
• mliečna žľaza;
• týmus;
• lymfómy;
• lymfogranulomatóza;
• novotvary krku a hlavy.

Viscerálne "filtre" mediastína môžu byť ovplyvnené pokročilými zhubnými nádormi panvových orgánov, brušnej dutiny.

Keď sú intratorakálne lymfatické uzliny postihnuté metastázami, závažnosť symptómov závisí od veľkosti týchto sekundárnych novotvarov. Pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

• dlhotrvajúci kašeľ;
• pocit ťažkosti pri pohybe potravy cez pažerák;
• bolesť v hrudníku a za hrudnou kosťou;
• zmeny hlasu (chrapľavosť, chrapot);

Pri stlačení hornej dutej žily sa u pacienta vyvinie syndróm dutej dutiny:

• opuch kože v oblasti paží a hornej polovice tela, tkanív krku a hlavy;
• dyspnoe;
• príznaky a respiračné zlyhanie.

Skupina lymfatických uzlín v brušnej a panvovej dutine

V brušnej dutine sa lymfatické „zberače“ nachádzajú v hojnom množstve: pozdĺž ciev a čriev, v omente a mezentériu, parietálne pozdĺž peritonea, vo veľkých množstvách v blízkosti portálneho systému pečene a sleziny.

V panvovej dutine sú takéto prirodzené "filtre" lymfy lokalizované parietálne, pozdĺž iliakálnych krvných ciev, v okolitých panvových orgánoch (maternica, prostata, močový mechúr a konečník) vlákna.

V skupine týchto lymfatických uzlín sa môžu šíriť rakovinové nádory takýchto orgánov.